التشخيص هو أهم خطوة في علاج أي مرض. اعتمادا على التشخيص الصحيح ليس فقط العلاج الناجح، ولكن أيضا فرصة لمنع تطور المضاعفات و الأمراض المصاحبة. ما هو الاختبار المصلي؟ هذه طريقة للتحليل التشخيصي للعينة البيولوجية للمريض لوجود الأجسام المضادة والمستضدات. يتيح لك الاختبار التعرف على العشرات من الأمراض ومرحلة المرض ومراقبة العلاج.

لماذا توصف الدراسة؟

يستخدم هذا النوع من الأبحاث الطبية على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب. يهدف تفاعل التثبيت التكميلي أو CFR إلى تحديد خلايا معينة في مصل الدم، والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لمحاربة العدوى والفيروسات.

تهدف دراسة الأيزوسيرولوجية إلى تحديد فصيلة دم المريض وعامل Rh ومؤشرات الدم الأخرى.

• تستخدم اختبارات الدم المصلية في أمراض النساء للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا. تُستخدم المعايرة المصلية أيضًا لإجراء فحص شامل للأمهات الحوامل (داء المقوسات، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وما إلى ذلك). عند تسجيل النساء الحوامل، يعد هذا اختبارًا إلزاميًا.
• في طب الأطفال، تُستخدم الاختبارات المصلية لتأكيد تشخيص أمراض "الطفولة" (الجدري، الحصبة الألمانية، الحصبة، إلخ) إذا لم تكن الأعراض واضحة ولم يكن من الممكن تحديد المرض بناءً على المؤشرات السريرية.
• تسمح الاختبارات المصلية لأخصائيي الأمراض التناسلية بإجراء التشخيص بسرعة ودقة. في أعراض مماثلةوالشكاوى، يمكن أن يكشف اختبار الدم عن الأجسام المضادة لمرض الزهري، وداء الجيارديات، وداء البول، والكلاميديا، والهربس وأمراض أخرى.
• يستخدم أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيو أمراض الكبد وأخصائيو الأمراض المعدية اختبارات الدم المصلية لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.
• قد يشك الطبيب في وجود أي مرض معدي أو فيروسي. للتأكيد، يتم استخدام التفاعلات المصلية لأجسام مضادة معينة في الجسم. يتم إجراء تحليل لالتهاب الدماغ، وداء البروسيلات، والسعال الديكي، وفيروس حمى الضنك، وفيروس نقص المناعة، والحساسية، وما إلى ذلك.
• يلعب التشخيص المصلي للعلاج في المستشفى دورًا مهمًا. يمكن أن توضح طريقة التشخيص هذه مرحلة تطور المرض، وما إذا كان العلاج الفوري في المستشفى مطلوبًا أم أن العلاج في العيادات الخارجية كافٍ.

مثل مادة بيولوجيةيمكن استخدام عينة من اللعاب والبراز للاختبار، ولكن في أغلب الأحيان يتم استخدام الدم الوريدي للمريض. ينبغي إجراء اختبارات الاختبارات المصلية من الوريد المرفقي في بيئة معملية. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك استشارة طبيبك والاستعداد.

التحضير للتحليل

يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث في كل من المؤسسات البلدية والتجارية. من الأفضل الاختيار لصالح المختبر الذي يحتوي على أحدث المعدات ولديه مراجعات إيجابية فقط حول عمله. بالنسبة للمرضى المشغولين، يمكن للمختبر تقديم خدمات جمع الدم لخلايا الدم الحمراء في المنزل.

في هذه الحالة، لا يضطر المريض إلى إضاعة الوقت على الطريق، ويتم التخلص من قوائم الانتظار.

يتضمن التحضير لجمع الدم الوريدي عدة خطوات: قواعد عامة. قبل الاختبار، يجب عدم تناول الطعام، أي يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة. عند التبرع بالدم يجب أن تكون في حالة من الهدوء وعدم القلق. قبل الإجراء، لا ينبغي عليك الخضوع لإجراءات أخرى (الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك). قبل أسابيع قليلة من أخذ عينات الدم، يجب التوقف عن تناول الأدوية بالتشاور مع الطبيب المعالج. تعتمد بعض التوصيات على المرض الذي يتم إجراء الاختبار له. على سبيل المثال، عند إجراء اختبار التهاب الكبد، يتم استبعاد الأطعمة الدهنية والكحول من النظام الغذائي قبل يومين من الاختبار.

رد فعل مضان

أحد أنواع التفاعلات المصلية هو التألق أو RIF. يتم تنفيذ طريقة البحث هذه باستخدام كاشف يسلط الضوء على الأجسام المضادة المطلوبة في مصل الدم. لإجراء تفاعل مصلي مباشر أو PIF، يتم تمييز أجسام مضادة محددة بمادة فلورسنت. وهذا هو أسرع أنواع الأبحاث، حيث يتم إجراؤه في مرحلة واحدة.

هناك طريقة أخرى تسمى غير مباشرة أو RNIF، ويتم تنفيذها على مرحلتين. في الأولى، لا تحتوي خلايا محددة (أجسام مضادة) على علامات فلورية، وفي الثانية، يتم استخدام الأجسام المضادة ذات العلامات المناسبة للكشف عن مركب الجسم المضاد للمستضد. يظهر رد الفعل المتوهج فقط بعد ملامسة جسم مضاد معين. يتم تقييم نتيجة التلاعب بواسطة جهاز خاص يقوم بتقييم شدة الإشعاع ويحدد أيضًا شكل وحجم الأشياء قيد الدراسة. يتم تحديد العامل المعدي بنسبة ثقة 90-95%، اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

بالنسبة لدراسات ELISA، يتم إجراء التفاعلات المصلية باستخدام كواشف مستقرة فريدة من نوعها. ترتبط المواد الموسومة بنوع محدد (مرغوب) من الأجسام المضادة. ونتيجة لذلك، يوفر علم الأمصال تقييمًا نوعيًا أو كميًا من عينة دم المريض. إذا لم يكن لدى الركيزة علامات واضحة، تعتبر النتيجة سلبية. وفي حالة الدراسة النوعية، فإن النتيجة الإيجابية تعني فقط وجود الأجسام المضادة في العينة البيولوجية.

يوفر التشخيص المصلي مع التحديد الكمي لخلايا الأجسام المضادة صورة أكثر اكتمالاً. بناءً على كمية الخلايا المكتشفة، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان المرض في المرحلة الأولية، حادًا، أم أنه تفاقم للشكل المزمن للمرض. عند إجراء التشخيص، يتم أيضًا أخذ الصورة السريرية للمريض وشكاويه بعين الاعتبار.

ميزات البحث

عند اختبار داء البروسيلات، يتم مراقبة مصل الدم للاحتفاظ الذاتي دون وجود مستضد. هذا يسمح لك بزيادة موثوقية الاختبار. يمكن أن تكون نتيجة اختبار داء البروسيلات إيجابية أو سلبية أو غير معلنة، أي أنها مشكوك فيها. إذا تم الحصول على نتائج مشكوك فيها، يوصى بأخذ عينات الدم المتكررة. يتم تشخيص داء البروسيلات أيضًا بناءً على نتائج مزارع الدم ونخاع العظم وفحوصات السائل النخاعي.

مزايا وعيوب الأمصال

يستخدم التشخيص باستخدام الطرق المصلية على نطاق واسع في الطب الحديث. هذا الاختبار مهم بشكل خاص عند تحديد الأمراض الفيروسية والمعدية. ويستخدم نفس النوع من الاختبارات في الفحص الجغرافي والمسوحات الصحية لمنع تفشي الأوبئة.

الاختبارات المصلية لها عدد من المزايا.

• يتمتع أي نوع من الاختبارات المصلية بموثوقية عالية.
• يتم إجراء الاختبارات المصلية بسرعة كبيرة. نتيجة RSC تعرف خلال 24 ساعة، ويمكنك الحصول عليها عبر الإنترنت دون مغادرة منزلك. في حالات خاصةفي معالجة المريض المقيميتم إجراء الاختبار على مدار عدة ساعات.
• يسمح لك RSC بمراقبة تطور المرض ومراقبة فعالية العلاج.
• طرق البحث المصلية منخفضة التكلفة ومتاحة للمرضى.

الاختبارات المصلية لها أيضًا بعض العيوب. لكي يقدم الفحص المعلومات الأكثر موثوقية، يجب إجراء فحص الدم مع مراعاة فترة حضانة المرض.

يمكن تحديد أنواع الهربس البسيط 1 و 2 بعد أسبوعين فقط من الإصابة، ويتم إجراء اختبار فيروس نقص المناعة بعد 1 و 3 و 6 أشهر من الاتصال بالمريض.

قد تتأثر موثوقية الدراسة بالعوامل البشرية. إذا أهمل المريض قواعد التحضير للدراسة أو أخطأ فني المختبر في معالجة عينة الدم، فقد يتم الحصول على نتيجة خاطئة أو مشكوك فيها. وتحدث هذه الحالة في حوالي 5% من الحالات. كقاعدة عامة، يقوم الطبيب المعالج، بناء على المؤشرات السريرية، بحساب خطأ RSC بسهولة.

يعد اختبار الدم المصلي طريقة حديثة وموثوقة لتحديد ذلك الأمراض الخطيرةمثل فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، وداء البروسيلات، والأمراض المنقولة جنسيًا وغيرها. ويهدف هذا القسم من الطب إلى دراسة بلازما الدم البشري وخصائصها المناعية. وتستخدم الطريقة المصلية على نطاق واسع، وتكلفة البحث في المختبرات الخاصة منخفضة نسبيا. لإجراء التحليل، يتم استخدام المعدات الحديثة، مما يقلل من تأثير العامل البشري على نتائج البحث.

في تواصل مع

يعد اختبار فاسرمان (RW) هو الاختبار المناعي الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص مرض الزهري منذ اكتشافه في عام 1906. ينتمي RW إلى مجموعة تفاعلات التثبيت التكميلي (FFR) ويعتمد على قدرة مصل الدم لمريض الزهري على تكوين مركب مع المستضدات المقابلة. تختلف طرق RSC الحديثة المستخدمة لتشخيص مرض الزهري بشكل كبير في مستضداتها عن تفاعل فاسرمان الكلاسيكي، ومع ذلك، يتم الاحتفاظ تقليديًا بمصطلح "تفاعل فاسرمان".

تظهر الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي في دم الشخص المصاب. يحتوي العامل المسبب للمرض، اللولبية الشاحبة، على مستضد الكارديوليبين، الذي يسبب إنتاج الأجسام المضادة المكتشفة بواسطة RW. ويشير رد فعل واسرمان الإيجابي إلى وجود مثل هذه الأجسام المضادة في دم الشخص، وعلى هذا الأساس يتم الاستنتاج حول وجود المرض.

رد فعل انحلال الدم هو مؤشر لنتيجة الدراسة في RSC. يتضمن التفاعل مكونين: خلايا الدم الحمراء للأغنام والمصل الانحلالي. يتم الحصول على المصل الانحلالي عن طريق تحصين الأرنب بخلايا الدم الحمراء للأغنام. يتم تعطيله لمدة 30 دقيقة عند درجة حرارة 56 درجة مئوية. يتم تقييم نتائج RSC اعتمادًا على وجود أو عدم وجود انحلال الدم في أنابيب الاختبار. يتم تفسير وجود انحلال الدم من خلال حقيقة أنه إذا لم تكن هناك أجسام مضادة لمرض الزهري في مصل الاختبار، فلن يحدث تفاعل الأجسام المضادة للمستضد، ويذهب كل المكمل إلى تفاعل كريات الدم الحمراء والأغنام. وإذا كانت هناك أجسام مضادة محددة، فسيتم إنفاق المكمل بالكامل على تفاعل الأجسام المضادة للمستضد ولا يحدث انحلال الدم.

يتم أخذ جميع مكونات تفاعل واسرمان بنفس الحجم - 0.5 أو 0.25 مل. من أجل التثبيت القوي للمكمل على مركب معين، يتم وضع خليط من مصل الاختبار والمستضد والمكمل في منظم الحرارة عند درجة حرارة 37 درجة لمدة 45-60 دقيقة. (تفاعل المرحلة الأولى)، وبعد ذلك يتم إضافة نظام انحلالي يتكون من كريات الدم الحمراء في الأغنام والمصل الانحلالي (تفاعل المرحلة الثانية). بعد ذلك، يتم وضع الأنابيب مرة أخرى في منظم الحرارة لمدة 30-60 دقيقة حتى يحدث انحلال الدم في عنصر التحكم، حيث يتم استبدال المستضد بمحلول ملحي، وبدلاً من مصل الاختبار، مالحة. يتم إنتاج المستضدات الخاصة بتفاعل واسرمان في شكل نهائي، مما يشير إلى طريقة العيار والتخفيف.

يُشار عادةً إلى الحد الأقصى من إيجابية رد فعل واسرمان بعدد الصلبان: ++++ (بشكل حاد رد فعل إيجابي) - يشير إلى تأخير كامل في انحلال الدم؛ +++ (رد فعل إيجابي) - يتوافق مع تأخير كبير في انحلال الدم، ++ (رد فعل إيجابي ضعيف) - دليل على تأخير جزئي في انحلال الدم، + (رد فعل مشكوك فيه) - يتوافق مع تأخير طفيف في انحلال الدم. يتميز RW السلبي بانحلال الدم الكامل في جميع أنابيب الاختبار.

ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون النتائج الإيجابية الخاطئة ممكنة - ويرجع ذلك إلى حقيقة وجود الكارديوليبين أيضًا بكميات معينة في خلايا الجسم البشري. لا يقوم الجهاز المناعي البشري بإنشاء أجسام مضادة ضد الكارديوليبين "الخاص به"، ولكن هناك استثناءات لهذه القاعدة، والتي بسببها يحدث رد فعل إيجابي من واسرمان في شخص يتمتع بصحة جيدة. غالبًا ما يُلاحظ هذا بشكل خاص بعد الإصابة بأمراض فيروسية حادة وأمراض أخرى - الالتهاب الرئوي والملاريا وأمراض الكبد والدم أثناء الحمل ، أي. في لحظات الضعف الشديد في جهاز المناعة.

إذا اشتبه الطبيب في حصول المريض على نتيجة إيجابية كاذبة لرد فعل واسرمان، فيمكنه وصف عدد من الاختبارات الإضافية التي تستخدم عادة في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا.

الأمراض والحالات التي قد يصف فيها الطبيب فحص الدم لـ RW

إجراء إجراء فحص الدم لـ RW

يتم التبرع بالدم من أجل RW فقط على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 6 ساعات قبل الاختبار. يقوم العامل الطبي بوضع المريض أو وضعه على الأريكة ويأخذ 8-10 مل من الدم من الوريد المرفقي.

إذا كانت هناك حاجة لإجراء تحليل على الرضيع، يتم أخذ العينة من الوريد القحفي أو الوريد الوداجي.

التحضير لفحص الدم لRW

يجب عليك التوقف عن شرب الكحول قبل يوم أو يومين من الاختبار. كما لا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية - فقد تشوه النتائج. خلال فترة التحضير للتحليل يجب الامتناع عن تناول أدوية الديجيتال.

موانع

ستكون نتيجة التحليل خاطئة إذا:

• أن يكون الشخص مريضًا بأحد الأمراض المعدية أو قد تعافى منه للتو،
• في امرأة فترة الحيض,
• حامل في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة ،
• أول 10 أيام بعد الولادة،
• الأيام العشرة الأولى من حياة الطفل.

في مرض الزهري الأولي، يصبح رد فعل واسرمان إيجابيا في 6-8 أسابيع من المرض (في 90٪ من الحالات)، ويلاحظ الديناميكيات التالية:

• في أول 15-17 يومًا بعد الإصابة، يكون رد الفعل لدى معظم المرضى سلبيًا عادةً؛
• في الأسبوع 5-6 من المرض، يصبح التفاعل إيجابيًا في حوالي 1/4 من المرضى؛
• وفي الأسبوع 7-8 من المرض، يصبح RW إيجابيًا لدى الأغلبية.

في مرض الزهري الثانوي، يكون RW إيجابيًا دائمًا. جنبا إلى جنب مع التفاعلات المصلية الأخرى (RPGA، ELISA، RIF)، فإنه لا يسمح فقط باكتشاف وجود العامل الممرض، ولكن أيضًا لمعرفة المدة التقريبية للعدوى.

مع تطور عدوى الزهري في الأسبوع الرابع من المرض، بعد ظهور مرض الزهري الأولي، ينتقل رد فعل فاسرمان من السلبي إلى الإيجابي، ويبقى كذلك في المرحلة الثانوية الجديدة وفي الفترة المتكررة الثانوية من مرض الزهري. في الفترة الثانوية الكامنة وبدون علاج، يمكن أن يتحول RW إلى سلبي بحيث أنه عند حدوث انتكاسة سريرية لمرض الزهري، يصبح إيجابيًا مرة أخرى. لذلك، في الفترة الكامنة من مرض الزهري، لا يشير رد فعل فاسرمان السلبي إلى غيابه أو علاجه، ولكنه يعمل فقط كأعراض إنذارية مواتية.

مع الآفات النشطة في الفترة الثالثة من مرض الزهري، يحدث RW الإيجابي في حوالي 3/4 من حالات المرض. عندما تختفي المظاهر النشطة للفترة الثالثة من مرض الزهري، غالبا ما تكون سلبية. في هذه الحالة، لا يشير رد فعل فاسرمان السلبي لدى المرضى إلى عدم إصابتهم بعدوى الزهري.

في مرض الزهري الخلقي المبكر، يكون RW إيجابيًا في جميع الحالات تقريبًا وهو وسيلة قيمة للتحقق من المرض. في مرض الزهري الخلقي المتأخر، تتوافق نتائجه مع تلك التي تم الحصول عليها في الفترة الثالثة من مرض الزهري المكتسب.

تعتبر دراسة تفاعل واسرمان في دم مرضى الزهري الخاضعين للعلاج ذات أهمية عملية كبيرة. في بعض المرضى، على الرغم من العلاج القوي المضاد للزهري، فإن رد فعل فاسرمان لا يتحول إلى سلبي - وهذا ما يسمى بالزهري المقاوم للمصل. في هذه الحالة، ليس من المنطقي إجراء علاج مضاد للزهري لا نهاية له، وتحقيق انتقال RW الإيجابي إلى السلبي.

ويترتب على ما سبق أن رد فعل فاسرمان السلبي ليس دائمًا علامة على عدم وجود عدوى الزهري في الجسم.

من الممكن حدوث رد فعل إيجابي من واسرمان لدى الأشخاص الذين يعانون من عدد من الأمراض والحالات الأخرى غير المرتبطة بمرض الزهري:

كل ما سبق يشير إلى أن النتيجة الإيجابية لتفاعل واسرمان ليست دليلاً غير مشروط على وجود عدوى الزهري.

التعافي بعد الاختبار

بعد إجراء فحص الدم، يوصي الأطباء بالإجراء الصحيح و نظام غذائي متوازنوكذلك أكبر قدر ممكن من السوائل. يمكنك شراء الشاي الدافئ والشوكولاتة. سيكون من المفيد الامتناع عن ممارسة النشاط البدني وعدم شرب الكحول تحت أي ظرف من الظروف.

أعراف

عادة، ينبغي ملاحظة انحلال الدم في الدم - ويعتبر هذا رد فعل سلبي لمرض الزهري (رد فعل فاسرمان سلبي). في حالة غياب انحلال الدم، يتم تقييم درجة التفاعل، والتي تعتمد على مرحلة المرض (المميزة بعلامات "+"). ومع ذلك، يجب أن تدرك أنه في 3-5٪ من الأشخاص الأصحاء تمامًا قد يكون رد الفعل إيجابيًا كاذبًا. في الوقت نفسه، في أول 15-17 يومًا بعد الإصابة، قد يكون رد الفعل لدى المرضى سلبيًا كاذبًا.

من أجل إنشاء تشخيص دقيق، يتم فحص المريض بشكل شامل. التحليل العاماختبار الدم ليس مفيدا للغاية، ولا يستخدم في تشخيص الأمراض المنقولة جنسيا.

أنواع البحوث والمواد الحيوية للتحليل

يتم استخدام تقنيات ومواد حيوية مختلفة لتحديد المرض. في المراحل المبكرة، يتم تحديد مرض الزهري باستخدام اختبار البكتيريا. يتم فحص العينات تحت المجهر. يتيح لك الجهاز اكتشاف سلالات مسببات الأمراض. يتم إجراء الاختبارات المصلية في وقت لاحق. وبفضلهم، يتم الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة للمرض في العينات.

تنقسم طرق تحديد العدوى المنقولة جنسيًا إلى فئتين:

• مباشر، كاشف العوامل الممرضة. وتشمل هذه: الفحص المجهري للحقل المظلم، وتحليل RIT (إصابة الأرانب بالمواد الحيوية للبحث)، وطريقة PCR - تفاعل البوليميراز المتسلسل (بمساعدته، يتم العثور على العناصر الوراثية للعامل الممرض).
• تسمح الاختبارات غير المباشرة (المصلية) باكتشاف الأجسام المضادة للعامل الممرض. يتم إنتاجها بواسطة الجهاز المناعي كرد فعل للعدوى.

تنقسم التقنيات المصلية إلى فئتين: اللولبية وغير اللولبية.

غير اللولبية، بما في ذلك: اختبار التولويدين الأحمر، تحليل RSC، اختبار RPR، فحص الدم باستخدام طريقة RMP السريعة.

اللولبيات، الجمع بين: التطعيم المناعي، اختبار RSK، تحليل RIT، دراسة RIF، اختبار RPGA، تحليل ELISA.

يختلف محتوى المعلومات الخاصة باختبارات العدوى. في أغلب الأحيان، يتم إجراء الأنواع الرئيسية من اختبارات مرض الزهري، والتي تشمل الطرق المصلية. بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى الفحص، يصف الطبيب الاختبارات بشكل فردي.

المواد الحيوية للبحث

للتعرف على اللولبية الشاحبة، وهو العامل الممرض الذي يشبه الحلزون ويسبب مرض الزهري، يتم أخذ العينات:

• الدم الوريدي؛
• السائل النخاعي (إفراز من القناة الشوكية) ؛
• محتويات الغدد الليمفاوية.
• أنسجة التقرح.

إذا كان من الضروري إجراء اختبارات للكشف عن مرض الزهري، يتم التبرع بالدم ليس فقط من الوريد المرفقي، ولكن أيضًا من الإصبع. يتأثر اختيار المادة الحيوية وطريقة الفحص بخطورة العدوى ومعدات مركز التشخيص.

البحث المباشر

الدليل المقنع على مرض الزهري هو تحديد العوامل المعدية تحت المجهر. وبهذه الطريقة، يتم العثور على العامل الممرض في 8 من أصل 10 أشخاص، ولا تعني النتيجة السلبية لدى المريضين المتبقيين أنهم غير مصابين.

تتم الدراسة في المراحل (المراحل) الأولية والثانوية للمرض، والتي تتميز بظهور طفح جلدي وأورام زهرية (تقرحات) على الأنسجة الظهاريةأو الأغشية المخاطية. تم العثور على مسببات الأمراض التي تسبب الأمراض المنقولة جنسيا في الإفرازات من الآفات.

وبشكل أكثر دقة، يمكن لاختبار معقد يسمى RIF، وهو تفاعل مناعي، اكتشاف الأورام اللولبية. تتم معالجة عينة البحث مسبقًا بالأجسام المضادة الفلورية. المركبات التي يمكن أن تتوهج تلتصق بالبكتيريا. فحص العينات تحت المجهر، وفي حالة الإصابة بالعدوى، يرى فني المختبر مسببات الأمراض البراقة.

يستخدم الاختبار للتشخيص المبكر للمرض. كلما طال أمد المرض، قلت حساسية طرق البحث. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يقع بعد علاج الطفح الجلدي والقروح بالمطهرات وفي المرضى الذين خضعوا للعلاج. في بعض الأحيان، ينتج عن الاختبار نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة.

يعد تحليل RIT طريقة دقيقة للغاية للكشف عن مرض الزهري. عند إجراء الاختبار، عليك الانتظار لفترة طويلة للحصول على النتائج. حتى تظهر على الأرنب المصاب علامات العدوى. نادرا ما يستخدم الاختبار، على الرغم من أنه دقيق للغاية.

باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل لمرض الزهري، يتم تحديد العناصر الوراثية لمسببات الأمراض. العيب الوحيد لـ PCR هو تكلفته العالية.

الاختبارات غير اللولبية

تساعد اختبارات الدم هذه في تحديد الأجسام المضادة التي تظهر استجابة للكارديوليبين، وهو مركب مرتبط بالبنية العامة لأغشية مسببات الأمراض.

رد فعل واسرمان (RW أو RW)

الاختبار الأكثر شهرة لمرض الزهري هو رد فعل واسرمان. يتم تضمين RV في فئة تفاعلات التثبيت التكميلي (CFRs). طرق RSC الجديدة لها اختلافات كبيرة عن RW التقليدية. لكن تم تحديدهم، كما كان من قبل، بمفهوم “رد فعل فاسرمان”.

يقوم الجهاز المناعي بتصنيع الأجسام المضادة (العلامات) استجابةً للغزو اللولبي. يتم الكشف عنها عن طريق فحص الدم لمرض الزهري باستخدام تفاعل واسرمان. تؤكد نتيجة RW الإيجابية أن الشخص مصاب.

تفاعل انحلال الدم – مؤشر تحليل RT. وتتفاعل معه مادتان: المصل الانحلالي وخلايا الدم الحمراء للأغنام. يتم تصنيع المصل عن طريق تحصين الأرنب بخلايا الدم الحمراء للأغنام. يتم تقليل نشاط السائل البيولوجي عن طريق التسخين.

تعتمد مؤشرات RV على ما إذا كان انحلال الدم قد حدث أم لا. في عينة خالية من العلامات، يحدث انحلال الدم. في هذه الحالة، رد الفعل على المستضدات أمر مستحيل. يتم إنفاق المكمل في التفاعل مع خلايا الدم الحمراء للأغنام. عندما تكون هناك علامات في العينة، تتفاعل المجاملة مع المستضدات. في هذه الحالة، لا يحدث انحلال الدم.

يتم قياس مكونات RW بكميات متساوية. يتم تسخين العينة التي تحتوي على المصل والمستضد والمكمل. تضاف كريات الدم الحمراء والمصل إلى العينة. يحفظ عند درجة حرارة 37 درجة حتى يحدث انحلال الدم في عينة المراقبة التي تحتوي على محلول ملحي بدلاً من المستضد.

لتنفيذ RT، يتم استخدام المستضدات الجاهزة. يشار إلى العيارات وتقنية تخفيفها على العبوات. تتم الإشارة إلى نتيجة RW الإيجابية بواسطة الصلبان. نتائج جاهزةيتم تحديد الاختبارات على النحو التالي:

• ++++ – الحد الأقصى الإيجابي (تأخر انحلال الدم);
• +++ – إيجابي (يتأخر انحلال الدم بشكل ملحوظ)؛
• ++ – إيجابية ضعيفة (تأخر انحلال الدم جزئيا);
• + - مشكوك فيه (تأخر انحلال الدم قليلاً).

مع RT سلبي، تم تحقيق انحلال الدم بالكامل في جميع العينات. ولكن في بعض الحالات، يتم الحصول على بيانات إيجابية كاذبة. يحدث هذا عندما يدخل الكارديوليبين إلى الخلايا. الات دفاعيةلا تنتج علامات للكارديوليبين "الأصلي".

ومع ذلك، تنشأ حالات استثنائية في بعض الأحيان. تم الكشف عن RW الإيجابي في الأشخاص غير المصابين. هذا ممكن إذا عانى المريض مرض خطيرتسببها الفيروسات (الالتهاب الرئوي والملاريا والسل وأمراض الكبد والدم). يحدث RV الإيجابي عند النساء الحوامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جهاز المناعة يضعف بشكل مفرط.

إذا كان هناك شك في أن نتيجة اختبار مرض الزهري إيجابية كاذبة، يتم فحص المريض بشكل أكبر. المشكلة هي أنه لا يمكن اكتشاف هذه العدوى باستخدام اختبار مختبري سريري واحد. بعض الدراسات تعطي مؤشرات خاطئة، والتي يمكن أن تكون سلبية وإيجابية.

يساعد التحليل التفصيلي لمرض الزهري في الحصول على بيانات موثوقة. بفضله قاموا بتثبيت التشخيص الحقيقي: إثبات الإصابة أو استبعادها. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك الاختبار الموسع بإيقاف تطور العدوى والقضاء على العلاج غير الضروري.

RSK وRMP

عند اختبار مرض الزهري، نادرا ما يستخدم رد فعل فاسرمان التقليدي. بدلاً من ذلك، يتم استخدام أسلوب RSK. يعطي الاختبار نتيجة إيجابية بعد شهرين من الإصابة. في الشكل الثانوي للمرض، يكون إيجابيا في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

طريقة الهطول الدقيق (MPM) هي دراسة ذات آلية مشابهة لتفاعل واسرمان. هذه التقنية سهلة التنفيذ. يتم تنفيذه بسرعة. لاختبار مرض الزهري، في هذه الحالة، يتم سحب الدم من الإصبع. تعطي هذه التقنية نتيجة إيجابية بعد 30 يومًا من ظهور مرض الزهري. لا يتم استبعاد الأخطاء أثناء البحث. يتم الحصول على بيانات إيجابية كاذبة على خلفية: الالتهابات المتفاقمة والالتهاب الرئوي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية والتسمم.

ما يلي يؤدي إلى اختبارات خاطئة:

بعد اكتشاف اختبار مشكوك فيه لمرض الزهري، تم إجراء دراسات اللولبيات. أنها تساعد في توضيح التشخيص.

اختبار RPR والتولويدين الأحمر

طريقة ريجين البلازما (RPR) هي نظير آخر لتفاعل واسرمان. يستخدم عند الضرورة:

• فحص الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض؛
• تأكيد مرض الزهري.
• فحص الدم المتبرع به.

يتم إجراء اختبار التولويدين الأحمر، مثل اختبار RPR، لتقييم الديناميكيات علاج بالعقاقير. تنخفض مؤشراتها عندما ينحسر المرض، وتزداد عندما يتكرر المرض.

تُظهر الاختبارات غير اللولبية مدى تعافي المريض. يشير الحصول على نتائج سلبية لمرض الزهري إلى انحسار المرض تمامًا. يتم الفحص الأول بعد 3 أشهر من العلاج.

دراسات اللولبية

يتم إجراء اختبارات عالية الإنتاجية باستخدام المستضدات اللولبية. يتم تنفيذها عندما:

• وتم الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام طريقة RMP؛
• من الضروري التعرف على البيانات الخاطئة الناتجة عن اختبارات الفحص؛
• يشتبه في تطور مرض الزهري.
• فمن الضروري تشخيص العدوى الخفية؛
• من الضروري إجراء تشخيص بأثر رجعي.

اختبارات RIF و RIT

في العديد من المرضى الذين تم علاجهم، يعطي اختبار اللولبيات للعينات نتائج إيجابية لفترة طويلة. ولا يمكن استخدامها للحكم على درجة فعالية العلاج. RIT وRIF هما اختباران حساسان للغاية. شكرا لهم، يتم الحصول على بيانات موثوقة. وتتطلب هذه التحليلات عمالة مكثفة، وتتطلب وقتا طويلا ومعدات متقدمة. ويمكن تنفيذها من قبل العاملين الصحيين المؤهلين.

عند إجراء اختبار RIF لمرض الزهري، يتم الحصول على بيانات إيجابية بعد شهرين من الإصابة. تؤكد المعلمات السلبية أن الموضوع صحي. إيجابي - يوحي بأن الشخص مصاب.

يتم إجراء RIT عندما يكون رد فعل الهطول الدقيق إيجابيًا. يساعد اختبار الدم هذا لمرض الزهري على دحض أو تأكيد وجود العدوى. والاختبار حساس للغاية، فهو يشير بدقة إلى ما إذا كان المريض مصابًا أم يتمتع بصحة جيدة. لكن الدراسة توفر بيانات موثوقة بعد 3 أشهر فقط من دخول اللولبيات إلى الجسم.

طريقة التطعيم المناعي

تشمل الاختبارات فائقة الدقة التطعيم المناعي. نادرا ما يتم إجراء اختبار الدم هذا لمرض الزهري. يتم استخدامه عند فحص الأطفال حديثي الولادة. انها ليست مناسبة للاختبار السريع. يتم الحصول على نتائج إيجابية مع تأخير. يتم الحصول عليها في وقت مبكر جدًا عن طريق طريقة الهطول الدقيق.

إليسا وRPGA

تتضمن أساليب البحث المعلوماتية فائقة الدقة اختبارات ELISA وRPGA. بمساعدتهم ، يتم إجراء التشخيص السريع. يقوم فنيو المختبرات بإجراء عدد كبير من هذه الاختبارات. شكرا لهم فمن الممكن لتثبيت تشخيص دقيق.

يكون اختبار RPGA لمرض الزهري إيجابيًا بعد 30 يومًا من دخول العامل الممرض إلى الجسم. يتم استخدامه لتشخيص العدوى الأولية عند ظهور القرح والطفح الجلدي.

بفضله، من الممكن تحديد الأشكال المتقدمة والمستمرة سرًا وكذلك الخلقية من الأمراض. ولكن يتم إجراؤه بالتزامن مع الاختبارات غير اللولبية واللولبية. التشخيص الشامل يضمن موثوقية النتائج. الاختبار الثلاثي يثبت بدقة وجود أو عدم وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يستمر رد الفعل الإيجابي طوال الوقت شريحة كبيرةوقت. ولهذا السبب، لا يتم استخدام الدراسة لتقييم فعالية العلاج.

اختبار ELISA إيجابي بعد 21 يومًا من الإصابة. في بعض الأحيان يعطي الاختبار نتائج خاطئة. تظهر في الأمراض الجهازية وضعف عمليات التمثيل الغذائي. فعاليتها مشكوك فيها عند الطفل المولود من أم مصابة.

أصبحت الأخطاء التي تم الحصول عليها باستخدام طرق البحث المصلية هي السبب وراء اكتشاف طرق التشخيص التقدمية. لا يتم توفير كروماتوغرافيا الغاز ومطياف الكتلة نتائج كاذبة. والعائق الوحيد أمام استخدامها على نطاق واسع هو تكلفتها العالية.

خوارزمية التشخيص

• عندما يكون مرض الزهري في المرحلة الأولية (حتى 60 يومًا من لحظة الإصابة)، يتم البحث عن العامل الممرض على خلفية داكنة أو يتم استخدام الأجسام المضادة الفلورية للكشف عنه.
• إذا كان المرض في شكله الأولي أو الثانوي أو الكامن، يتم استخدام RMP وELISA. يساعد اختبار الدم RPGA لمرض الزهري في تأكيد النتائج.
• في حالة تكرار العدوى الثانوية، يتم تحليل إفرازات التقرحات والطفح الجلدي. تتم إزالة مسببات الأمراض من العينات ودراستها باستخدام الفحص المجهري.
• عندما يدخل المرض المرحلة الثالثة، فإن ثلث المرضى لديهم RMP سلبي. وفي الوقت نفسه، كانت نتائج ELISA وRPGA إيجابية. ومع ذلك، فهي لا تشير دائمًا إلى الفترة الثالثة، ولكنها تؤكد أن الشخص قد أصيب سابقًا بالعدوى. الاختبار الإيجابي الضعيف هو دليل على الشفاء التام، وليس تطور المرحلة الثالثة.
• للتأكد من مرض الزهري الخلقي، يتم إجراء اختبارات الدم من الأم والطفل. مقارنة البيانات من اختبارات RMP. يؤخذ في الاعتبار أن نتائج ELISA وRPGA للطفل إيجابية. يتم تأكيد التشخيص باستخدام تقنية التطعيم المناعي.

يؤثر مرض الزهري، مثل أي مرض جهازي، على الجسم بأكمله. لذلك، يتم إجراء اختباره أثناء الحمل، قبل الإجهاض. يخضع المرضى لـ RMP وELISA وRPGA.

كيفية إجراء الاختبار

طبيب أمراض تناسلية يرسل المرضى للتحليل. تقوم المختبرات الخاصة بإجراء اختبارات مجهولة المصدر لمرض الزهري بناءً على طلب العميل. لا تحتاج إلى إحالة من الطبيب لإجراء الاختبار.

قواعد إجراء الدراسة:

• يتم سحب الدم في المختبر في الصباح على معدة فارغة (يتم تناوله بعد العملية). قبل الاختبار، يُسمح لك بشرب الماء فقط.
• قبل يومين من الفحص يمنع تناول الأطعمة الدهنية وشرب الكحول.
• يتم أخذ الدم من الإصبع أو الوريد.
• كم من الوقت تستمر الدراسة؟ عادة لا يزيد عن يوم واحد. يتم الحصول على تفسير اختبارات مرض الزهري من فنيي المختبرات أو الطبيب المعالج.
• ما هي مدة صلاحية الاختبار؟ وبعد 3 أشهر، تصبح نتائج الاختبار غير صالحة. يتم تأجيرهم مرة أخرى.

إذا أظهر نص التحليل أن الاختبار إيجابي، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض تناسلية، الذي سيصف لك فحصًا إضافيًا لتأكيد التشخيص بدقة واختيار نظام العلاج اللازم.

اختبار محتويات العمود الفقري

يتم تشخيص الزهري العصبي بعد فحص السائل النخاعي. ويتم هذا التحليل:

• الأشخاص الذين يعانون من شكل كامن من العدوى.
• لأعراض أمراض الجهاز العصبي.
• الزهري العصبي المتقدم بدون أعراض.
• المرضى المتعافين الذين لديهم تفاعلات مصلية إيجابية.

يعطي الطبيب إحالة لإجراء اختبار السائل النخاعي. يتم أخذ ثقب من القناة الشوكية إلى أنبوبين. يتم تشحيم الثقب باليود ومغطى بمنديل معقم. بعد العملية يبقى المريض في السرير لمدة يومين.

في عينة واحدة، يتم تحديد كمية البروتين والخلايا وآثار التهاب السحايا. في العينة الثانية، يتم حساب الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري. للقيام بذلك، يقومون بالاختبارات التالية: RV، RMP، RIF وRIBT.

اعتمادا على عدد الانتهاكات التي تم اكتشافها، هناك 4 أنواع من السائل النخاعي. يشير كل منها إلى تلف محدد في الجهاز العصبي. يقوم الطبيب بالتشخيص:

بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام نتائج الاختبار للحكم على تعافي المريض.

تفسير الاختبارات هي مهمة الطبيب. هو الوحيد القادر على استخلاص الاستنتاجات الصحيحة، إذا لزم الأمر، يصف فحوصات إضافية، وإجراء تشخيص دقيق. لا ينبغي عليك إجراء التشخيص الذاتي في حالة وجود أمراض جهازية خطيرة. الخطأ في التشخيص له عواقب وخيمة.

تفاعل التثبيت المكمل (CFR)

يتم تنفيذ تفاعل تثبيت المتمم (FFR) على مرحلتين: في المرحلة الأولى، يتم دمج المستضد مع مصل الاختبار، حيث يُفترض وجود أجسام مضادة، وتضاف المتممة، وتحضن في منظم الحرارة لمدة 30 دقيقة.

المرحلة الثانية: إضافة الجهاز الانحلالي (كريات الدم الحمراء للأغنام + المصل الانحلالي). بعد الحضانة في منظم الحرارة لمدة 30 دقيقة، يتم أخذ النتيجة بعين الاعتبار.

مع وجود RSC إيجابي، تشكل الأجسام المضادة في الدم، مع المستضد، مركبًا مناعيًا يربط المتمم، ولن يحدث انحلال الدم. إذا كان التفاعل سلبيًا (لا توجد أجسام مضادة في مصل الاختبار)، فسيظل المكمل حرًا وسيحدث انحلال الدم.

يستخدم RSC للتشخيص المصلي لمرض الزهري والسيلان والتيفوس وغيرها من الأمراض.

تعتمد التفاعلات المناعية باستخدام المستضدات والأجسام المضادة ذات العلامات على حقيقة أن أحد المكونات المشاركة في التفاعل (المستضدات أو الأجسام المضادة) يتم دمجه مع نوع من العلامات التي يمكن اكتشافها بسهولة. تُستخدم الفلوروكرومات (RIF)، والإنزيمات (ELISA)، والنظائر المشعة (RIA)، والمركبات كثيفة الإلكترون (IEM) كتسميات.

يتم استخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، مثل الاختبارات المناعية الأخرى: 1) للكشف عن مستضد غير معروف باستخدام أجسام مضادة معروفة أو 2) للكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم باستخدام مستضد معروف. خصوصية التفاعل هي أن مكون التفاعل المعروف يتم دمجه مع إنزيم (على سبيل المثال، البيروكسيديز). يتم تحديد وجود الإنزيم باستخدام الركيزة، التي تصبح ملونة عندما يعمل الإنزيم. الأكثر استخدامًا هو ELISA ذو الطور الصلب.

1) الكشف عن المستضد. المرحلة الأولى هي امتزاز أجسام مضادة محددة على الطور الصلب، والذي يستخدم كأسطح من البوليسترين أو كلوريد البولي فينيل لآبار الألواح البلاستيكية. المرحلة الثانية هي إضافة مادة الاختبار، والتي يفترض فيها وجود المستضد. يرتبط المستضد بالأجسام المضادة. بعد ذلك يتم غسل الآبار. المرحلة الثالثة هي إضافة مصل محدد يحتوي على أجسام مضادة ضد مستضد معين، موسوم بالإنزيم. ترتبط الأجسام المضادة الموسومة بالمستضدات، ويتم إزالة الفائض عن طريق الغسيل. وبالتالي، إذا كانت مادة الاختبار تحتوي على مستضدات، فسيتم تشكيل مركب جسم مضاد-مستضد-جسم مضاد موسوم بإنزيم على سطح الطور الصلب. للكشف عن الانزيم، تتم إضافة الركيزة. بالنسبة للبيروكسيديز، تكون الركيزة عبارة عن أورثوفينيلينديامين ممزوجًا بـ H 2 O 2 في محلول منظم. تحت تأثير الإنزيم، يتم تشكيل المنتجات ذات اللون البني.

2) الكشف عن الأجسام المضادة. المرحلة الأولى هي امتزاز مستضدات محددة على جدران الآبار. عادة، في أنظمة الاختبار التجارية، يتم بالفعل امتصاص المستضدات على سطح الآبار. المرحلة الثانية هي إضافة مصل الاختبار. في وجود الأجسام المضادة، يتم تشكيل مجمع الأجسام المضادة للمستضد. المرحلة الثالثة - بعد الغسيل، تتم إضافة الأجسام المضادة للجلوبيولين (الأجسام المضادة ضد الجلوبيولين البشري) إلى الآبار، والتي تحمل علامة الإنزيم. يتم تقييم نتائج التفاعل كما هو موضح أعلاه.

وتستخدم العينات الإيجابية والسلبية بشكل واضح، المتوفرة في الأنظمة التجارية، كعناصر تحكم.

يستخدم اختبار ELISA لتشخيص العديد من الأمراض المعدية، وخاصة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

اللطخة المناعية هي نوع من ELISA (مزيج من الرحلان الكهربائي وELISA). يتم فصل البوليمرات الحيوية، مثل مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية، باستخدام الفصل الكهربائي الهلامي. ثم يتم نقل الجزيئات المنفصلة إلى سطح النيتروسليلوز بنفس الترتيب الذي كانت به في الجل. تسمى عملية النقل بالنشاف، والطباعة الناتجة هي لطخة. تتأثر هذه البصمة بمصل الاختبار. ثم يضاف مصل الجلوبيولين المضاد للإنسان المسمى بالبيروكسيديز، ثم الركيزة التي تصبح بنية اللون تحت تأثير الإنزيم. تتشكل خطوط بنية في الأماكن التي تتحد فيها الأجسام المضادة مع المستضدات. تتيح لك الطريقة اكتشاف الأجسام المضادة لمستضدات الفيروسات الفردية.

المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA). تتيح لك الطريقة تحديد كمية المستضد في عينة الاختبار. أولاً، تتم إضافة مادة من المفترض أنها تحتوي على مستضد إلى مصل المناعة، ثم تتم إضافة مستضد معروف موسوم بالنظائر المشعة، على سبيل المثال I 125. ونتيجة لذلك، يرتبط المستضد المسمى القابل للاكتشاف (غير المسمى) والمعروف بكمية محدودة من الأجسام المضادة. نظرًا لأنه يتم إضافة المستضد المسمى بجرعة معينة، فمن الممكن تحديد أي جزء منه يرتبط بالأجسام المضادة، وأي جزء بقي حرًا بسبب المنافسة مع المستضد غير المسمى وتمت إزالته. يتم تحديد كمية المستضد المسمى المرتبط بالأجسام المضادة باستخدام عداد. ويتناسب عكسيا مع كمية المستضد المكتشف.

المجهر الإلكتروني المناعي (IEM). يتم ربط المستضد، على سبيل المثال، فيروس الأنفلونزا، بمصل مضاد محدد موسوم بمادة كثيفة الإلكترون. تستخدم البروتينات المحتوية على المعادن (الفيريتين، الهيموسيانين) أو الذهب الغروي كملصقات. أثناء الفحص المجهري، يتم التقاط الصور في المجهر الإلكتروني، حيث تكون فيروسات الأنفلونزا مرئية مع نقاط داكنة متصلة بها - جزيئات من الأجسام المضادة المميزة.

المناعة المكتسبة واختلافها عن الوراثة (المحددة، الفطرية). أنواع المناعة المكتسبة.

مهمة.أصيب طفل الأسرة فاليري البالغ من العمر ثلاث سنوات بمرض الدفتيريا. ولم يمرض أفراد الأسرة الآخرون، وكانت الأم مصابة بالدفتيريا في مرحلة الطفولة، وتم تطعيم الأب بذوفان الخناق. الأخت الأكبر سنالم يتم تطعيم ناتاشا، البالغة من العمر خمس سنوات، بذيفان الخناق في وقت واحد بسبب موانع طبية، لذلك اضطرت إلى الخضوع للعلاج الوقائي في حالات الطوارئ بمساعدة مصل مضاد للدفتيريا. الأخ الأصغر، فيتالي، عمره ثلاثة أشهر، لم يمرض، رغم أنه لم يتم تطعيمه بأي شيء. يوجد قطة وكلب في المنزل، وهما ليسا مريضين. لكل فرد من أفراد الأسرة وللحيوانات، اذكر نوع المناعة التي تمنعهم من الإصابة بالمرض.

ما هو المستضد؟ ما هي المواد التي يمكن أن تكون مستضدات؟ المستضدات الكاملة والهابتنز، كيف تختلف عن بعضها البعض؟ هيكل المستضد. ما اسم الجزء من جزيء المستضد الذي يحدد خصوصيته؟ قم بتسمية المستضدات التي تعرفها. ما هي المستضدات الذاتية؟ التركيب المستضدي للخلية الميكروبية. المستضدات السوطية والجسدية. التعريب، تسمية الحروف، الطبيعة الكيميائية، العلاقة مع درجة الحرارة، طريقة التحضير، الاستخدام العملي. الأناتوكسين، خصائصه، تطبيقه، إنتاجه. ما الأنسجة التي تشكل جهاز المناعة في الجسم؟ تشير إلى الأجهزة المركزية والمحيطية لجهاز المناعة البشري. وصف عملية تشكيل الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. تحديد الخلايا التي تلتقط المستضد وتهضمه؛ الخلايا التي تتفاعل في تكوين المناعة الخلطية، والمناعة الخلوية؛ الخلايا التي تتحول وتصبح خلايا بلازما تنتج الأجسام المضادة؛ الخلايا التي تحفز هذه العملية؛ الخلايا التي تقمع الاستجابة المناعية. الخلايا التي تقتل الخلايا السرطانية والخلايا المصابة بالفيروسات. ما هي الأجسام المضادة؟ كيفية الحصول على مصل المناعة؟ كيفية الحصول على مصل من شأنه أن يحيد سموم الكزاز؟ ضد أي مستضدات تتشكل مضادات السموم والرصاصات والهيموليزين؟ ما هي الأجسام المضادة التي تتشكل عند إدخال ذوفان الخناق إلى الجسم؟ بكتيريا الدفتيريا؟ الطبيعة الكيميائية وهيكل الأجسام المضادة. ما هو الموقع النشط للجلوبيولين المناعي؟ اذكر فئات الغلوبولين المناعي وخصائصها. حدد فئة الغلوبولين المناعي الذي يمكنه اختراق المشيمة. إلى أي فئة تنتمي الجلوبيولينات المناعية الإفرازية؟ ديناميات تراكم الأجسام المضادة. كيف تختلف الاستجابة المناعية الثانوية عن الاستجابة الأولية؟ كيف يتم استخدام المعرفة بديناميكيات الاستجابة المناعية في الطب العملي؟ ما هي التفاعلات المناعية، ما هي آليتها، مراحل التفاعل. في أي اتجاهين تستخدم التفاعلات المناعية؟ قائمة ردود الفعل المناعية.

مهمة.استبدل الكلمات المفقودة بـ "anatoxin" أو "antitoxin": _________ مستضد، _________ جسم مضاد، __________ يخلق مناعة نشطة عند إدخاله إلى الجسم، __________ يخلق مناعة سلبية عند إدخاله إلى الجسم، __________ يتم الحصول عليه عن طريق تحصين الحيوانات، ___________ يتم الحصول عليه من السم عند تعرضه للفورمالين والحرارة، ___________ يحيد السموم، __________ يسبب تكوين الأجسام المضادة في الجسم.

رد فعل التراص: ما هو التراص، ما هو المستضد، ما هو الجسم المضاد؛ طرق الإعداد، ما هي الضوابط التي تم وضعها ولماذا؛ كيف ينبغي أن تبدو عناصر التحكم. الأمصال المتكتلة، ما تحتويه، وكيفية الحصول عليها، وفيم تستخدم؛ ما هو عيار المصل المتراص؟ تفاعل التراص الدموي غير المباشر (السلبي): ما الذي يعمل كمستضد في هذا التفاعل، وكيف يتم الحصول عليه، وآلية التفاعل. ما هو تشخيص كريات الدم الحمراء؟ ما هو تشخيص الأجسام المضادة لكرات الدم الحمراء؟ تفاعلات الهطول: ما هو الهطول، وما هو بمثابة المستضد؛ كيفية الحصول على مصل عجل؟ ما هو عيار المصل المترسب؟ طرق الإعداد والتطبيق العملي.

تفاعل تثبيت المتمم (CFR): مبدأ CFR؛ ما يتشكل عندما يتفاعل المصل المناعي مع مستضد معين؛ ماذا يحدث للمكمل إذا كان موجودا خلال هذا التفاعل؟ ما هو مصير المتمم إذا لم يكن هناك ألفة محددة بين المستضد والأجسام المضادة؟ إذا كانت النتيجة النهائية لـ RSC هي انحلال الدم، فهل يعني ذلك نتيجة إيجابية أم سلبية؟ منهجية إنشاء RSC. لماذا يجب تعطيل مصل الاختبار؟ المصل الانحلالي: ماذا يحتوي وكيف يتم الحصول عليه وما هو العيار وكيف يتم تحديده؟ المكمل: الطبيعة الكيميائية، العلاقة ب درجة حرارة عالية، أين يتم احتواؤه؟ كيف يمكن تدمير المكمل؟ ما الذي يستخدم عمليا كمكمل؟

مهمة.تم العثور على بقعة دم على ملابس رجل متهم بالقتل. ما هو رد الفعل الذي يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان دمًا بشريًا؟ ماذا سيكون المستضد في هذا التفاعل وما سيكون الأجسام المضادة؟ ما هو الدواء التشخيصي الذي يجب توافره في المختبر لهذا التفاعل وكيف يتم تحضيره؟

مهمة.كيفية استخدام تفاعل الترسيب لتحديد ما إذا كانت عينة اللحوم المقدمة للتحليل كبيرة أم لا ماشيةأو لحم الحصان. ما هي الأدوية التشخيصية اللازمة؟

رد فعل هطول الأمطار في هلام أجار, طرق الإعداد , التطبيق العملي .

ماذا يظهر اختبار الدم المصلي؟

ماذا يظهر اختبار الدم المصلي؟ التدابير التشخيصية هي أهم مرحلة في علاج أي مرض. لا يعتمد نجاح العلاج على الأدوية الموصوفة فحسب، بل يعتمد أيضًا إلى حد كبير على مدى صحة التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك التشخيص منع المضاعفات والأمراض المصاحبة. باستخدام الاختبار المصلي لدم المريض، يتم الكشف عن وجود الأجسام المضادة والمستضدات. تساعد الدراسة في العثور على العديد من الأمراض وتحديد مراحلها ومراقبة تقدم العلاج.

ما هو علم الأمصال؟

علم الأمصال هو فرع من علم المناعة الذي يدرس تفاعلات المستضدات مع الأجسام المضادة. يتناول هذا الفرع من الطب دراسة بلازما الدم وخصائصها المناعية.

اليوم، يعد اختبار الدم المصلي للأجسام المضادة وسيلة موثوقة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد، وداء البروسيلات، والأمراض المنقولة جنسيا وغيرها من الأمراض التي تهدد الحياة. دعونا معرفة في أي الحالات يوصف.

مؤشرات للاستخدام

يعد اختبار الدم المصلي ضروريًا لتحديد العامل المسبب للمرض إذا كان من الصعب إجراء التشخيص.

ولتنفيذ هذا التفاعل، يتم إدخال مستضدات مسببات الأمراض إلى البلازما، ومن ثم تتم دراسة العملية الجارية من قبل مساعد المختبر. إما أن تنفذ رد فعل عنيف: الخامس الدم المصابيتم إعطاء الأجسام المضادة لتحديد الهوية المحددة للعامل الممرض.

نطاق التطبيق

تستخدم هذه الدراسة في الصناعات المختلفةالدواء. يحدد هذا التفاعل الخلايا والأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجسم لمحاربة العدوى والفيروسات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد فصيلة دم الشخص باستخدام الطريقة المصلية.

يتم استخدام اختبار دم مصلي مماثل في أمراض النساء لتشخيص الأمراض المنقولة جنسياً. تستخدم هذه الطريقة أيضًا لإجراء فحوصات شاملة للنساء الحوامل (الكشف عن داء المقوسات، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري، وما إلى ذلك). اجتياز هذا الاختبار إلزامي عند التسجيل عيادة ما قبل الولادة.

عند الأطفال، يتم استخدام التفاعل المصلي لتأكيد تشخيص ما يسمى بأمراض "الطفولة" (الجدري، الحصبة، الحصبة الألمانية، إلخ) إذا لم تكن الأعراض لها مظاهر واضحة وكان من المستحيل التعرف على المرض عن طريق تحليل المؤشرات السريرية .

الكشف عن الأمراض المنقولة جنسيا

بالنسبة لأطباء الأمراض التناسلية، فإن هذا الاختبار لا يمكن الاستغناء عنه حقًا ويسمح لك بإجراء تشخيص دقيق للغاية.

مع صورة سريرية غير واضحة، فإن اختبار الدم المصلي لمرض الزهري، الجيارديا، ureaplasmosis، الكلاميديا، الهربس وغيرها من الأمراض يمكن أن يكتشف بسرعة وجود الأجسام المضادة.

الأمراض الفيروسية والمعدية

يستخدم التحليل المصلي بنشاط من قبل أطباء الجهاز الهضمي وأخصائيي أمراض الكبد وأخصائيي الأمراض المعدية لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي.

إن فك رموز اختبار الدم المصلي يجعل من الممكن تحديد مرحلة المرض والإجابة على سؤال حول مدى ضرورة العلاج في المستشفى في الوقت الحالي. كيف تستعد بشكل صحيح؟

التحضير للاختبار

يتم إجراء اختبارات الدم المصلية في كل من العيادات العامة والتجارية. وينبغي إعطاء الأفضلية للمختبر المجهز بالمعدات الحديثة والموظفين المؤهلين.

يمكن أن تكون العينات البيولوجية للاختبار هي اللعاب والبراز، ولكن في معظم الحالات يتم استخدام الدم الوريدي للمريض. يتم أخذ الدم لإجراء الاختبار المصلي من الوريد المرفقي في المختبر. قبل إجراء الاختبار، يجب عليك استشارة طبيبك حول التحضير لهذا الإجراء.

للتحضير للاختبار المصلي، عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

يتم التبرع بالدم في حالة هدوء قبل الأكل، أي على معدة فارغة. قبل ذلك يجب عدم الخضوع لفحوصات أخرى مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية وغيرها.

ومن الضروري تجنب تناول مضادات البكتيريا وبعض الأدوية الأخرى قبل عدة أسابيع من التبرع بالدم. تعتمد بعض التوصيات في هذه الحالة على المرض الذي يتم إجراء الاختبار له. على سبيل المثال، يتضمن اختبار التهاب الكبد التخلص من الأطعمة الدهنية والكحول قبل 48 ساعة من الإجراء.

رد فعل مضان

من بين أنواع التفاعلات المصلية هناك تفاعل مضان. تستخدم هذه التقنية كاشفًا يضيء الأجسام المضادة في مصل الدم.

يتضمن إعداد تفاعل مصلي مباشر وضع علامات على أجسام مضادة محددة باستخدام مادة الفلورسنت. رد الفعل هذا هو الأسرع ويتم في مرحلة واحدة.

خيار آخر لإجراء مثل هذا التحليل يسمى غير مباشر، أو RNIF. يتم تنفيذها على مرحلتين. في الخطوة الأولى، لا يتم تمييز الأجسام المضادة بعلامات الفلورسنت، وفي الخطوة الثانية، يتم استخدام الأجسام المضادة ذات العلامات المناسبة لتحديد المستضدات والأجسام المضادة. يحدث التوهج فقط بعد حدوث الارتباط بجسم مضاد معين.

ماذا يظهر اختبار الدم المصلي؟ يتم تقييم نتيجة الإجراء بأكمله بواسطة جهاز خاص يقوم بتحليل قوة الإشعاع ويكشف شكل وحجم الجسم قيد الدراسة. يتم اكتشاف العوامل المسببة للأمراض المعدية بنتيجة تبلغ موثوقيتها٪ اعتمادًا على نوع ومرحلة علم الأمراض.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

تستخدم هذه الأنواع من الاختبارات المصلية كواشف فريدة ومستقرة. يبدو أن المواد المميزة تلتصق بالأجسام المضادة المطلوبة. ونتيجة لذلك، نحصل على نتيجة نوعية أو كمية.

إذا لم يتم العثور على علامات واضحة، فسيتم اعتبار النتيجة سلبية. إذا تم اكتشاف وجود أجسام مضادة في العينات البيولوجية خلال دراسة نوعية، فإن نتيجة الاختبار تعتبر إيجابية. عن طريق قياس الخلايا، التحليل يعطي نتيجة أكثر دقة.

من خلال تحليل مؤشرات التحليل (على سبيل المثال، مجموع الخلايا المحددة)، يحدد المتخصص ما إذا كان المرض في المرحلة الأولية، في المرحلة الحادة، أو ما إذا كان الشكل المزمن لعلم الأمراض قد تفاقم. من أجل إجراء التشخيص، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط بيانات الدراسة المصلية، ولكن أيضًا الصورة السريرية للمرض.

مميزات هذا الاختبار

إن إجراء هذا التحليل لا يوفر دائمًا الثقة بنسبة 100٪ في اكتشاف مرض معين. يحدث أن النتائج قد تكون غامضة ويتطلب الأمر إجراءات أخرى.

على سبيل المثال، أثناء اختبار داء البروسيلات، يتم التحكم في مصل الدم للاحتفاظ الذاتي دون وجود مستضد. وهذا يزيد بشكل كبير من موثوقية الاختبار. يمكن أن يكون اختبار داء البروسيلات إيجابيًا أو سلبيًا، وقد يثير الشكوك أيضًا.

إذا تلقيت نتائج مشكوك فيها وليس لها تفسير لا لبس فيه، فمن المستحسن إجراء الاختبار مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الكشف عن داء البروسيلات عن طريق مزارع الدم والاختبارات نخاع العظموالسائل النخاعي.

إيجابيات اختبار الدم المصلي

تستخدم تقنيات التشخيص باستخدام التفاعلات المصلية على نطاق واسع في الممارسة الطبية الحديثة. يتم ذلك غالبًا بشكل خاص عند تحديد الأمراض الفيروسية والمعدية.

وتستخدم نفس الاختبارات أثناء الفحص الجغرافي والفحص الطبي لمنع الانتشار الوبائي للعدوى.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

• مستوى عال من الثقة.
• رد فعل سريع والنتائج. يتم معرفة نتائج RSC خلال 24 ساعة. في حالة خاصة، في المستشفى، سيكون التحليل جاهزًا خلال ساعات قليلة.
• مراقبة تطور المرض وفعالية العلاج.
• انخفاض التكلفة وسهولة الوصول للمرضى.

عيوب الطريقة

ومع ذلك، فإن الدراسات المصلية لها أيضًا عيوبها.

وتشمل هذه حقيقة أن التحليل يجب أن يأخذ بعين الاعتبار فترة الحضانةالأمراض من أجل الحصول على صورة أكثر موثوقية.

على سبيل المثال، التعريف الهربس البسيطالنوع الأول أو الثاني ممكن فقط بعد 14 يومًا من لحظة الإصابة. يتم إجراء تحليل لوجود فيروس نقص المناعة البشرية بعد 30 يومًا و90 يومًا وستة أشهر من الاتصال بشخص مصاب.

وبطبيعة الحال، يمكن أن تتأثر موثوقية النتائج أيضًا بالعامل البشري: إهمال قواعد التحضير لأخذ عينات الدم أو خطأ يرتكبه مساعد المختبر عند إجراء التفاعل.

ووفقا للإحصاءات، يمكن الحصول على نتيجة خاطئة في 5٪ من الحالات. يمكن للطبيب ذو الخبرة، عند فحص المريض، بعد دراسة الصورة السريرية، في معظم الحالات حساب الخطأ الذي تم ارتكابه.

ما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها لمرض الزهري: RW، RPGA، ELISA، VDRL، RPR، RIBT، تفسير نتائج الاختبار

الزهري هو مرض معدٍ تسببه الملتوية اللولبية الشاحبة، وهو عرضة لمسار مزمن تقدمي، مع فترة زمنية واضحة للأعراض السريرية.

إن غلبة انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي وانتقاله عبر المشيمة يضع هذا المرض ضمن الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا). بالإضافة إلى طرق نقل العدوى هذه، يلعب المسار الاصطناعي دورًا خاصًا (من الكلمة اللاتينية "artificio" - التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع).

إنه نموذجي ل المؤسسات الطبية، ويتم تنفيذها بشكل رئيسي في المستشفى. تحدث العدوى عن طريق عمليات نقل الدم المختلفة العمليات الجراحية، طرق التشخيص الغازية.

وعلى الرغم من الحجر على الدم المتبرع به، إلا أن مشكلة التعرف على مرض الزهري لدى المتبرعين مراحل مختلفةالمرض لا يزال ذا صلة.

ولذلك، تتطلب التدابير التشخيصية لمرض الزهري توحيد المعايير، وإدخال طرق تحديد حساسة وغنية بالمعلومات، فضلا عن تقليل الأخطاء والتفسير غير الصحيح لنتائج الاختبار.

تصنيف طرق التشخيص المختبري

تشخيص مرض الزهري له بعض الميزات ويختلف عن تشخيص الآخرين الالتهابات البكتيرية. يتسبب التركيب المعقد والخصائص المستضدية لللولبية الشاحبة في حدوث أخطاء في تفسير نتائج التفاعلات المصلية.

هناك 3 مجموعات رئيسية من المرضى الذين يُعرض عليهم فحص الدم لمرض الزهري:

1. 1 الفحص والفحص الطبي للمجموعات السكانية (بما في ذلك الحمل والتسجيل في عيادة ما قبل الولادة والتوظيف وتسجيل السجل الطبي وما إلى ذلك).
2. 2 الفحص في المجموعات المعرضة للخطر (الجنس غير المحمي مع شخص مصاب بمرض الزهري، والأشخاص بعد الاتصال الجنسي القسري، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك).
3. 3 الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض المرض أو الأشخاص المشتبه في إصابتهم بمرض الزهري.

الجميع طرق المختبرمقسمة بشكل مشروط إلى المباشرة وغير المباشرة.

الطرق المباشرة

1. 1 التعرف على اللولبية الشاحبة في مجال مظلم (مجهر المجال المظلم).
2. 2 إصابة حيوانات التجارب (الزراعة في حيوانات المختبر).
3. 3 PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).
4. 4 مسبار الحمض النووي أو تهجين الحمض النووي.

الأساليب غير المباشرة

التفاعلات المصلية هي طرق تشخيص مختبرية تعتمد على اكتشاف الأجسام المضادة (المختصرة AT) لمستضدات اللولبية الشاحبة (المختصرة AG). وهي ذات أهمية أساسية لتأكيد التشخيص.

1. 1 الاختبارات غير اللولبية:
   • رد فعل واسرمان (WRS)؛
   • تفاعل الهطول الدقيق (MR، RMP) ونظائره، الموضحة أدناه؛
   • اختبار البلازما السريع (RPR، RPR)؛
   • اختبار مصل التولويدين الأحمر (TRUST)؛
   • الاختبار غير اللولبي لمختبر أبحاث الأمراض التناسلية - VDRL.
2. 2 اختبارات اللولبية:
   • طريقة تثبيت اللولبية الشاحبة – RIBT/RIT؛
   • محلول التألق المناعي - RIF، FTA (تخفيفات المصل RIF-10، RIF-200، RIF-abs)؛
   • R-نشوء التراص الدموي السلبي (RPGA، TRPGA، TPHA)؛
   • مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA، EIA)؛
   • اللطخة المناعية.

الشكل 1 - خوارزمية التشخيص المصلي لمرض الزهري

الطرق النسيجية

تتلخص هذه الطرق في تحديد سمات التشريح النسيجي لمظاهر مرض الزهري. يتم الاهتمام بالدقة الدقيقة لهيكل القرحة. ومع ذلك، فإن التشخيص التفريقي للعدوى باستخدام الأنسجة أمر صعب للغاية. يتم استخدام التشريح النسيجي مع الاختبارات المعملية والسريرية الأخرى.

الفحص المجهري للمجال المظلم لللولبية الشاحبة

تعتمد هذه الطريقة على الكشف المباشر عن اللولبية الشاحبة في مادة الاختبار باستخدام مجهر وأجهزة خاصة (غالبًا ما تكون نتيجة التآكلات والقروح، وفي حالات أقل السائل النخاعيوركائز أخرى).

باستخدام الخدش، والكشط، والعصر، يتم الحصول على الإفرازات من التآكلات والعيوب التقرحية، ثم يتم فحص المستحضر المحضر تحت المجهر.

عادة، يتم اكتشاف اللولبية الشاحبة في المستحضر الذي تم الحصول عليه من القرحة، من بؤر الزهري الثانوي الطازج والثانوي المتكرر، وكذلك من ثقب الغدد الليمفاوية والمشيمة.

استنادًا إلى ظاهرة توهج الجسيمات الصغيرة في حقل مظلم عند اصطدامها بشعاع من الضوء (ظاهرة تيندال)، تسمح الطريقة تمامًا بالتمييز بين العامل المسبب لمرض الزهري وبين اللولبيات الأخرى بناءً على الاختلافات المورفولوجية والاختلافات في أوضاع حركة اللولبيات. بكتيريا.

بالنسبة للفحص المجهري، يتم استخدام مكثف خاص للحقل المظلم ذي الدقة البصرية المناسبة. يتم الحصول على الدواء بطريقة القطرة المسحوقة (يتم وضع قطرة من المادة على شريحة زجاجية نظيفة وخالية من الشحوم ومغطاة بغطاء رقيق جدًا).

يتم إسقاط زيت الغمر على زجاج الغطاء. عن طريق تحويل الأنبوب وتحويل العدسة المكبرة، يتم ضبط الإضاءة المطلوبة.

في المجال المظلم للمجهر، يتم اكتشاف خلايا الدم والخلايا الظهارية والعامل المسبب لمرض الزهري. تبدو اللولبية الشاحبة وكأنها حلزونية، رفيعة جدًا، ينبعث منها لون فضي، مع حركات سلسة.

الشكل 2 - الفحص المجهري للحقل المظلم كوسيلة لتصور اللولبية الشاحبة في المادة قيد الدراسة. مصدر الرسم التوضيحي – مركز السيطرة على الأمراض

يجب تمييز اللولبية الشاحبة عن اللولبيات الأخرى، بما في ذلك Tr. الانتكاسات، والتي يمكن العثور عليها في البلعوم الفموي وعلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. تقوم هذه البكتيريا بحركات فوضوية ولها تجعيد واسع وغير متماثل وخشن إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، تتميز اللولبية الشاحبة عن Tr. ميكرودينتيوم، آر. بوكاليس وت. فينسنتي.

أحيانًا يتم استكمال تصور البكتيريا في حقل مظلم بتفاعل مضان. ولهذا الغرض، تتم إضافة الأجسام المضادة المضادة للتريبونيم الموسومة بصبغة الفلورسنت إلى المادة الأصلية. في هذه الحالة، يتم تشكيل مركب يسمى الجسم المضاد للمستضد (يُختصر بـ AG-AT)، وهو موضوع للدراسة باستخدام المجهر الفلوري.

طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

تم تطوير تفاعل البوليميراز المتسلسل في عام 1991 للكشف عن جزيء الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA) في اللولبية الشاحبة، وهو حساس للغاية ومحدد، مما يسمح باكتشاف أجزاء الحمض النووي للعامل الممرض.

يعتمد هذا التحليل على نسخ مقاطع قصيرة من الحمض النووي من اللولبية الشاحبة، والتي تلبي المعايير المحددة والموجودة في العينة. ويتم تنفيذ كل هذا في ظل ظروف اصطناعية (في المختبر). يتم تنفيذ التفاعل في جهاز - جهاز تدوير حراري، والذي يوفر فترة زمنية لدورات درجة الحرارة. يحدث التبريد متبوعًا بتسخين أنابيب الاختبار بخطأ قدره 0.1 درجة مئوية.

يتم تسخين مصفوفة الحمض النووي لمدة دقيقتين عند درجة حرارة 92-98 درجة مئوية ( درجة الحرارة القصوىيستخدم إذا كان البوليميراز ثابتًا بالحرارة). عند تسخينها، تنفصل خيوط الحمض النووي بسبب تفكك الروابط الهيدروجينية بينها. في خطوة التلدين، يتم تقليل درجة حرارة التفاعل لربط التمهيدي بالقالب المفرد الذي تقطعت به السبل.

يستغرق التلدين حوالي 30 ثانية، يتم خلالها تصنيع مئات النيوكليوتيدات. يتم نسخ الجزيئات المركبة حديثًا بواسطة البوليميراز، ونتيجة لذلك تتضاعف أجزاء معينة من حمض الديوكسي ريبونوكلييك. ويتم الكشف اللاحق عن الشظايا باستخدام الرحلان الكهربائي لهلام الأجار.

لا يزال تشخيص PCR لمرض الزهري تجريبيًا بطبيعته، ولكنه له ما يبرره عند اكتشاف عدوى خلقية، أو في حالات التشخيص المعقدة، أو عندما يكون محتوى اللولبية الشاحبة في حده الأدنى في مادة الاختبار.

تهجين الحمض النووي

يتم إجراء تهجين الحمض النووي في المختبر ويعتمد على الانضمام الكامل أو الجزئي لجزيئين من الحمض النووي المفرد الذين تقطعت بهم السبل في جزيء واحد. في حالة المراسلات الكاملة للأجزاء التكميلية، يتم الدمج بسهولة. إذا كان التطابق التكميلي جزئيًا، فإن ربط سلاسل الحمض النووي يحدث ببطء. واستنادا إلى وقت اندماج السلسلة، يمكن تقييم درجة التكامل.

عندما يتم تسخين الحمض النووي في محلول منظم، يتم كسر الروابط الهيدروجينية بواسطة قواعد نيتروجينية متكاملة، مما يؤدي إلى تباعد سلاسل الحمض النووي. بعد ذلك، يتم الحصول على الدواء من اثنين من الأحماض النووية الريبية منزوعة الأكسجين المشوهة. عندما تبرد، تصبح المناطق المفردة الذين تقطعت بهم السبل مُعاد تشكيلها. يتم تشكيل ما يسمى هجين الحمض النووي.

تتيح لك هذه الطريقة تقدير معدل التلدين وتحليله، مع الأخذ في الاعتبار خصائص (أوجه التشابه والاختلاف) للحمض النووي بين الأنواع أو داخل النوع الواحد.

يتضمن استخدام مسبار الحمض النووي تهجين جزء من الحمض النووي المسمى مع منطقة محددة من الحمض النووي لتحديد تسلسلات النيوكليوتيدات التكميلية. يتم استخدام مجموعة من الذرات غير المشبعة (كروموفور) أو النظائر المشعة لتسمية المسبار.

يتم استخدام مسبار الحمض النووي للكشف غير المتجانس والمتجانس عن الأحماض النووية. يتمثل دور المسبار في تحديد المناطق التي حدث فيها اندماج مسبار الهدف. يتمتع الاكتشاف في نظام متجانس بميزة السماح للمرء بمراقبة تهجين جزيئات الحمض النووي في الوقت الفعلي.

جوهر الطريقة هو تمسخ الحمض النووي وإعادة طبيعته (إعادة توحيد سلاسل الحمض النووي). تنتهي عملية إعادة تكوين الحمض النووي ومسبار الحمض النووي بتكوين "هجين".

يتم تهجين تسلسلات محددة من الحمض النووي مع مسبار الحمض النووي، وبالتالي يتم اكتشافها وتسمح للمرء بتقدير كمية الحمض النووي في المادة قيد الدراسة.

عدوى حيوانات المختبر

إن الحساسية العالية للأرانب تجاه اللولبية الشاحبة (حوالي 99.9%) تسمح باستخدامها في تشخيص عدوى الزهري.

يتم إجراء إصابة الأرانب في مراكز الأبحاث وهي "المعيار الذهبي" لتقييم حساسية الطرق الأخرى.

دعنا نعود إلى اختبارات اللولبيات وغير اللولبيات، لأنها تستخدم في أغلب الأحيان. دعونا ننظر في مزاياها وعيوبها، وكذلك الأخطاء في تفسير النتائج.

الاختبارات غير اللولبية

هذه اختبارات لتحديد الأجسام المضادة IgG وIgM لمستضد الكارديوليبين القياسي. عيبها الكبير هو خصوصيتها المنخفضة نسبيا.

التكلفة المنخفضة وسهولة التنفيذ تجعل من الممكن تصنيف هذه الاختبارات على أنها اختبارات تشخيصية ضرورية لإنشاء تشخيص أولي وفحص بين السكان.

هي اختبارات غير لولبية يتم إجراؤها عند التقدم بطلب للحصول على سجل طبي، أو التقدم لوظيفة، أو التسجيل في عيادة ما قبل الولادة.

1. 1 الحد الأدنى من الحساسية في مرحلة الزهري الأولي – 70%;
2. 2 الحد الأدنى من الحساسية في مرحلة مرض الزهري المتأخر – 30%;
3. 3 احتمال نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة.
4. 4 كثافة اليد العاملة لأداء RSK.

1. 1 تكلفة منخفضة نسبيا لإنتاج الاختبار؛
2. 2 تلقي استجابة سريعة.
3. 3 إمكانية استخدامها للفحص.

يمكن الحصول على عينات إيجابية كاذبة أو إيجابية ضعيفة في الحالات التالية:

1. 1 انتهاك تقنية التنفيذ عند حظر مجمع AG-AT.
2. 2- يعاني المريض من أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الروماتيزم، تصلب الجلد، الذئبة الحمامية الجهازية، الساركويد، إلخ).
3. 3 الأورام الخبيثة.
4. 4 الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
5. 5 أمراض الغدد الصماء ( التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، السكري).
6. 6 الحمل.
7. 7 شرب الكحول.
8. 8 تناول الأطعمة الدهنية.
9. 9 سن الشيخوخة.

كما ترون من القائمة، هناك الكثير من الأسباب للحصول على نتيجة غير صحيحة. ولذلك ينبغي للمرء أن يكون حذرا جدا منه. دعونا نفكر في عينتين أخريين مع RSC. هذا هو رد فعل الهطول الدقيق وVDLR (تعديله).

تفاعل التثبيت المكمل (RSK، Wasserman، RW)

يعتمد هذا الاختبار على قدرة المكمل على الارتباط بمجمعات AG-AT. يتم تحديد المجمع المتشكل باستخدام النظام الانحلالي. يزيد مستضد الكارديوليبين من حساسية الاختبار بشكل ملحوظ.

تفاعل كولمر حساس أيضًا، والذي يتكون من تنفيذه عند ظروف درجات حرارة مختلفة. وهكذا، تستمر المرحلة الأولى من تفاعل كولمر عند درجة حرارة 20 درجة مئوية لمدة نصف ساعة، والمرحلة الثانية عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية لمدة 20 ساعة. خلال هذا الوقت، يحدث التثبيت التكميلي.

عند إجراء RSC، فمن الممكن الحصول على نتائج إيجابية بشكل كبير. ربما يكون السبب هو ارتفاع عيار الأجسام المضادة في المصل غير المخفف. وفي هذه الحالة يتم إعطاء العينات بجرعات متناقصة.

للتمييز بين مراحل مرض الزهري وتقييم فعالية العلاج المضاد للزهري، يتم تحديد كمية AT في المصل.

يتم تقييم إيجابية العينة باستخدام التهجينات، كما تتم الإشارة إلى تخفيف المصل في تفاعلات واسرمان وكولمر وكان.

تفاعل الهطول الدقيق

نظرًا لأن درجة تعقيد إجراء الاختبارات المذكورة أعلاه عالية، فإن ذلك يؤدي إلى اتساع نطاق تغطية الفحص السريري مجموعات مختلفةالسكان، تم تطوير طريقة سريعة للتشخيص المصلي لمرض الزهري، ما يسمى بالطريقة السريعة - تفاعل الهطول الدقيق (المختصر بـ MR، RMP).

يتم إجراؤه باستخدام مستضد الكارديوليبين والمواد المساعدة. ميزتها هي جمع الدم المحيطي للبحث. يؤدي هذا إلى تسريع التقنية نفسها وعمل فنيي المختبرات بشكل كبير.

الشكل 2 - تفاعل الهطول الدقيق (مخطط)

لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، يلزم وجود بلازما أو مصل معطل من دم المريض (يحتوي على أجسام مضادة). بعد ذلك، يتم وضع البلازما في آبار محددة. بعد ذلك، تضاف قطرة من مستضد الكارديوليبين إلى مادة الاختبار، ويتم خلطها ورجها. ونتيجة لذلك، تظهر رقائق مميزة في مصل الشخص المصاب، متفاوتة الشدة.

هذه عينة الجودة. للتقييم الكمي، يتم استخدام 10 تخفيفات من المصل، توضع في 10 آبار مع وضع العلامات المناسبة. مع MR النوعي، تتم الإشارة إلى الاستجابة في شكل تقاطعات (إيجابيات) أو ناقص؛ مع MR الكمي، تتم الإشارة إلى عيار الجسم المضاد (1:2، 1:4، وهكذا).

يعتبر وجود الرقائق بمثابة استجابة إيجابية أو إيجابية ضعيفة. من الممكن ظهور التلبد حتى في حالة عدم وجود مرض، لذلك يتم إجراء التقييم النهائي للنتيجة التي تم الحصول عليها بعد دراسة مراقبة أو تفاعلات أخرى (RIBT، RIF، ELISA، RPGA).

تعتبر الطريقة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية لتنظيم التفاعل مع المستضد الدهني (AG) هي الأفضل بين الاختبارات القياسية الأخرى غير اللولبية. تم تطويره في الولايات المتحدة الأمريكية وجورجيا في مختبر الأمراض المنقولة جنسياً (مختبرات أبحاث الأمراض التناسلية).

كان اختصار المؤسسة بمثابة اسم للعينة - VDRL. VDRL هو تعديل لـ MR. يتم تعطيل مصل مريض الزهري ووضعه على شريحة زجاجية. يتكون المستضد المستخدم من الكارديوليبين والكوليسترول والليسيثين بنسب متفاوتة. يتم تسجيل الجواب على الفور تقريبا.

يحدث التلبد المتميز في وجود الأجسام المضادة في المصل. يصبح المصل تفاعليًا بعد 4 أسابيع من الإصابة. لتقييم كمية الأجسام المضادة، يتم تخفيف المصل مسبقًا بشكل كبير.

1. 1 حساسية عالية نسبيا.
2. 2 خصوصية عالية نسبيا.
3. 3 سهولة التنفيذ؛
4. 4 الكواشف منخفضة التكلفة؛
5. 5 الحصول على استجابة سريعة.

عيب VDRL هو معدل الإيجابية الكاذبة المرتفع نسبيًا.

أسبابها هي نفس الأمراض المذكورة أعلاه.

يتم إجراء اختبارات اللولبية باستخدام مستضدات اللولبية الشاحبة المحددة. فهي ضرورية وإلزامية لإنشاء التشخيص النهائي. هذه هي تفاعل التألق المناعي (RIF)، وتفاعل التراص الدموي غير المباشر (IPHA)، ومقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، وما إلى ذلك.

بعد نتيجة ايجابيةيجب دائمًا إجراء الاختبارات غير اللولبية (RPR، MP، VDRL) اختبارات اللولبيات (عادةً مجموعة - RPGA، ELISA، RIF).

تعد اختبارات اللولبية أكثر تعقيدًا من الاختبارات السريعة وتتطلب المزيد من المال.

يُستخدم هذا التفاعل (المختصر RIF) لتشخيص مرض الزهري، بما في ذلك الأشكال الكامنة، وللتحقق مرة أخرى من العينات الإيجابية والإيجابية الكاذبة.

يعتمد RIF على وهج الأجسام المضادة الموسومة عندما يتم دمجها مع مجمع الأجسام المضادة للمستضد تحت مصباح الكوارتز. بدأ استخدام هذه الطريقة في الستينيات وتميزت بسهولة تنفيذها وخصوصيتها العالية (وهي أدنى قليلاً من RIBT).

وله عدة تعديلات: RIF-10، وRIF-200، وRIF-abs.

يكون RIF أكثر حساسية عند تخفيفه 10 مرات، والباقي أكثر تحديدًا. يتم تنفيذ RIF على مرحلتين. يضاف مصل دم المريض إلى AG. يتم تشكيل مجمع AG-AT، والذي سيتم دراسته في المرحلة التالية. بعد ذلك، يتم تحديد المجمع المسمى فلوروكروم بواسطة الفحص المجهري. إذا لم يلاحظ أي توهج، فهذا يشير إلى عدم وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم.

RIF-200 هو الأكثر قيمة بين جميع التخفيفات. وتهدف هذه الطريقة إلى تشخيص أشكال مختلفة من مرض الزهري، وخاصة الزهري الكامنوإعادة فحص العينات الإيجابية.

يعد تفاعل تثبيت اللولبية الشاحبة (المختصر RIBT، RIT) أحد الاختبارات المصلية المعقدة التي تتطلب جهدًا كبيرًا وتكاليف مالية. يتم استخدام RIBT بشكل أقل فأقل، ولكن أهميته تظل في تشخيص مرض الزهري الكامن.

إنه ذو أهمية كبيرة في التعرف على النتائج الإيجابية الكاذبة لدى النساء الحوامل ويعتمد على تجميد البكتيريا في وجود الإيموبيلزينات - الأجسام المضادة المتأخرة.

يتم تقييم النتيجة على أساس النسبة المئوية (٪) لللولبيات المثبتة باستخدام جدول خاص:

1. 1 من 0 إلى 20 - اختبار سلبي.
2. 2 من 21 إلى 50 - اختبار إيجابي ضعيف.
3. 3 من 50 رد فعل إيجابي إضافي.

من الممكن أيضًا الحصول على نتائج إيجابية كاذبة عند استخدام RIBT. وبالتالي، فإن الإجابة غير الصحيحة ممكنة أثناء الإصابة بالتريبانيماتا الاستوائية، وكذلك مع مرض السل وتليف الكبد والساركويد والمرضى المسنين.

يُطلق على اختبار الدم هذا لمرض الزهري اسم اختبار التراص الدموي السلبي (ويُختصر باختبار الدم لـ RPHA، THRHA).

يتم تحضير مستضد RPHA من خلايا الدم الحمراء للأغنام المطلية بأجزاء من اللولبية الشاحبة (التي تم الحصول عليها من الأرانب المصابة (انظر الشكل 4)). يستخدم التحليل الدم الوريدي (البلازما أو المصل المعطل) للمريض.

عند إضافة مستضد إلى مصل مريض الزهري، يتكون مركب AG-AT، مما يؤدي إلى تراص خلايا الدم الحمراء. يتم تحديد التراص ذاتيًا بواسطة فني المختبر.

الشكل 3 - مخطط RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي)

يتم تقييم العينة على أنها إيجابية عند ظهور كتل ذات لون وردي موحد. يشير تلطيخ الراسب باللون الأحمر إلى هطول خلايا الدم الحمراء. RPGA حساسة للغاية ومحددة للغاية.

تفاعل التراص الدقيق

إنها نسخة مبسطة من لعبة RPGA. يختلف عن الاختبار الموصوف أعلاه في أنه يتطلب كمية أقل من المستضد والمخفف والمصل لإجراء التفاعل. بعد 4 ساعات من حضانة المصل، يمكن تقييم العينة. يستخدم للفحص والفحوصات الجماعية لمرض الزهري.

مقايسة الممتز المناعي المرتبط

يعتمد مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (اختصار ELISA) على تفاعل جسم مضاد محدد. يتم إدخال المادة البيولوجية (مصل دم المريض، السائل النخاعي) في آبار على السطح الصلب حيث يتم تثبيت مستضدات اللولبية الشاحبة. يتم تحضين مادة الاختبار، ثم يتم غسل الأجسام المضادة التي لم ترتبط بالمستضدات (انظر الشكل 5).

ويتم التعرف على المركب الناتج في مرحلة التخمير باستخدام المصل المناعي الموسوم بالإنزيم. في تفاعل كيميائييقوم الإنزيم بتلوين المجمعات الناتجة. تعتمد شدة الصبغة على كمية الأجسام المضادة المحددة في دم المريض ويتم تسجيلها بواسطة مقياس الطيف الضوئي.

الشكل 4 - مخطط ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم)

حساسية ELISA أكثر من 95%. يتم استخدام الطريقة بشكل آلي لدراسة المجموعات السكانية الاختيارية: المانحون، النساء الحوامل وغيرهم، لتوضيح تشخيص الاختبارات غير اللولبية الإيجابية والإيجابية الكاذبة.

اللطخة المناعية

Immunoblotting هي طريقة حساسة للغاية، وهي عبارة عن تعديل بسيط لـ ELISA. يعتمد التفاعل على الرحلان الكهربائي مع فصل مستضدات اللولبية الشاحبة.

يتم نقل المحددات المناعية المنفصلة إلى ورق النيتروسليلوز وتطويرها في ELISA. بعد ذلك، يتم تحضين المصل وغسل الأجسام المضادة غير المرتبطة. تتم معالجة المادة الناتجة بالجلوبيولين المناعي (IgM أو IgG) المسمى بالإنزيم.

التقييم السريري لنتائج التشخيص المختبري لمرض الزهري

في الجدول 1 أدناه قدمنا ​​نتائج الاختبار المحتملة وتفسيرها. كما ترون في الجدول، فإن التقييم الشامل للاختبارات له أهمية أساسية عند فك التشفير.

الجدول 1 - تفسير نتائج التفاعلات المصلية (اختبارات الدم لمرض الزهري). للمشاهدة اضغط على الجدول

يتم أيضًا تقييم تفاعل الاختبار باستخدام "التقاطعات":

1. 1 تتم الإشارة إلى الاستجابة القصوى (اختبار إيجابي حاد) بأربعة تقاطعات.
2. 2 يُشار إلى الاختبار الإيجابي بـ 3 تقاطعات.
3. 3 يُشار إلى رد الفعل الإيجابي الضعيف بصليبين.
4. 4 يشير الصليب الواحد إلى نتيجة مشكوك فيها وسلبية.
5. 5 - يتم وضع علامة ناقص على الإجابة السلبية.

إن مشكلة تحسين التشخيص المختبري لمرض الزهري لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا. إن طرق التشخيص الحديثة، على الرغم من رغبة العلماء في الوصول بالتشخيص إلى أعلى مستويات الحساسية والنوعية الممكنة، تتطلب اختبارات مراقبة ونهجًا فرديًا.

من سمات عدوى الزهري هي ظاهرة المقاومة المصلية التي لم تتلق قط التفسير العلمي. يتم التشخيص بعد إجراء فحص كامل للمريض باستخدام الطرق الوبائية والسريرية والمخبرية.

على خلفية التطور الاقتصادي والتقني للطب، يتم ملاحظة التقدم أيضًا في تطوير معايير جديدة لتشخيص مرض الزهري. كل هذا سيسمح لك بمعالجة المرضى بسرعة ونجاح ودقة.

تبدأ الأمراض المعدية في إنتاج الأجسام المضادة المناسبة في دم الشخص المريض. هذه هي الطريقة التي يعمل بها الدفاع المناعيجسم.

إن تحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس أو بكتيريا معينة يجعل من الممكن معرفة بداية المرض قبل ظهور أعراضه الرئيسية. اليوم، توفر الاختبارات المصلية الصورة الأكثر اكتمالا. لذلك سنتحدث في هذا المقال عن الاختبارات المصلية.

ما هي الاختبارات المصلية

تسمى طرق دراسة المواد البيولوجية للأشخاص والحيوانات التي يمكنها اكتشاف الأجسام المضادة أو المستضدات الموجودة فيها والتي ينتجها الجسم كرد فعل وقائي في مكافحة العدوى بالدراسات المصلية. وتستخدم هذه الأساليب لتحديد العامل المسبب للعدوى، وكذلك لغرض:

• تحديد فصيلة الدم،
• دراسة المناعة من خلال تحديد مستوى مكونها الخلطي،
• تحديد مستضدات الأنسجة.

لمن يوصف؟

لماذا افعل ذلك؟

يتم تقدير هذه الطريقة من قبل المتخصصين باعتبارها وسيلة لإجراء تشخيص عالي الجودة للمرض.

• إذا كان المريض في مرحلة المرض، يوصى بإجراء دراسات متكررة على فترات حوالي أسبوع لمراقبة فعالية العلاج المستخدم.
• غالبًا ما تستخدم الاختبارات المصلية لتحديد العامل الممرض الذي تسبب في المرض بعد إصابة المريض به.

أنواع الإجراءات

تعتمد طرق البحث المصلية على تفاعلات مختلفة:

• تفاعل التعادليعتمد على خاصية الأجسام المضادة في المصل المناعي للعمل كعامل معادل ضد السموم أو الكائنات الحية الدقيقة نفسها، مما يمنع آثارها الضارة.
• رد فعل التراص، والتي بدورها تنقسم إلى الأنواع الفرعية التالية:
  • ردود الفعل المباشرة - يتم استخدامها لاختبار مصل الدم لوجود الأجسام المضادة. تضاف الميكروبات المقتولة إلى التركيبة قيد الدراسة، وإذا ظهر راسب على شكل رقائق، فهذا يعني أن التفاعل مع هذا النوع من الميكروبات إيجابي؛
  • يتم تنفيذ تفاعل التراص الدموي غير المباشر عن طريق إدخال كريات الدم الحمراء في مصل الدم التي يتم امتصاص المستضدات فيها. تتفاعل هذه العوامل مع نفس النوع من المستضدات الموجودة في مصل الدم، مما يؤدي إلى ظهور راسب صدفي.
• رد فعل ينطوي على تكملةيستخدم للكشف عن الأمراض المعدية. ويتم تنفيذ الطريقة من خلال تفعيل المتممة وملاحظة التفاعلات التي تحدث في الوسط قيد الدراسة.
• معادلة الترسيبيتم تنفيذه عن طريق وضع محلول مستضد على وسط سائل - مصل مناعي. المستضد المستخدم في هذه الطريقة قابل للذوبان. رد الفعل هو أن مجمع المستضد والجسم المضاد يخضع لهطول الأمطار؛ ويسمى الراسب الناتج راسباً.
• رد الفعل باستخدام المستضدات والأجسام المضادة المسمىيعتمد على حقيقة أن الميكروبات أو مستضدات الأنسجة، التي تتم معالجتها بطريقة معينة، تكتسب القدرة على إصدار الضوء تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. يتم استخدام هذه الطريقة ليس فقط لتشخيص المستضدات، ولكن أيضًا لتحديدها المواد الطبيةالانزيمات والهرمونات.

موانع ل

ونظرًا لأن الطريقة تتضمن دراسة المادة البيولوجية للمريض، فلا يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الإنسان. ولذلك، لا توجد موانع للاستخدام.

الدراسة آمنة تماما.

سنصف أدناه كيفية إجراء الاختبار المصلي.

مؤشرات للاختبار

يتم استخدام الطريقة لتحديد العامل المسبب للعدوى، بما في ذلك الأمراض التالية:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية،
• داء المقوسات,
• الأمراض المعدية المكتسبة عن طريق الاتصال الجنسي.
• الخناق،
• التوفر
• داء البروسيلات,
• التهابات المكورات العنقودية ،
• التهاب الكبد.

تستخدم الطريقة أيضًا لتحديد الأمراض التالية:

• داء الخصية,
• داء الأميبات,
• داء الكيسات المذنبة,
• الجيارديا,
• التهاب رئوي.

التحضير لهذا الإجراء

ليست هناك حاجة لاستعدادات خاصة لهذا الإجراء. ويجب مراعاة شرط واحد: أن يتم أخذ عينة من الدم على معدة فارغة.

فيما يلي وصف لخوارزمية أخذ عينات (أخذ) الدم (المادة) للاختبارات المصلية.

إجراء التحليل

يتم سحب الدم من الوريد الزندي. لكي تنجح الدراسة، لا يتم سحب الدم باستخدام حقنة، بل عن طريق الجاذبية. يتم إدخال إبرة بدون حقنة في الوريد ويتم جمع ما يصل إلى 5 مل من الدم في أنبوب اختبار.

أثناء الإجراء، يشعر المريض بعدم الراحة عند إدخال الإبرة في الوريد. الخطوات اللاحقة لا تدعو للقلق على الإطلاق.

ويرد أدناه شرح لنتائج اختبار الدم المصلي.

فك تشفير النتائج

وينبغي النظر في النتائج التي تم الحصول عليها جنبا إلى جنب مع الصورة السريرية للمرض، والتحقق من التشخيص المشتبه به باستخدام عدة اختبارات. ويرجع ذلك إلى أن الاختبارات تكون محددة وفي بعض الأحيان لا تحتوي على حساسية مطلقة للأمراض المعدية.

سعر اختبار الدم المصلي الشامل موضح أدناه.

متوسط ​​تكلفة الإجراء

يعتمد سعر الإجراء على نوع الدراسة. وهو يتألف من تكلفة التحليل وتكلفة الأجسام المضادة لمسبب مرض معين. متوسط ​​تكلفة الإجراء في حدود 700 روبل.

يتم وصف التفاعلات المصلية في الفيديو أدناه:

الطريقة المصليةهي مجموعة من ردود الفعل على أساس التفاعل بين المستضد والجسم المضاد (Ag-Ab)وتهدف إلى تحديد الأجسام المضادة لمستضدات مسببات الأمراض المعدية، أو المستضدات الميكروبية نفسها، في مصل الدم وسوائل الجسم الأخرى. تتميز الطريقة المصلية بالحساسية العالية والنوعية. من السهل تنفيذ وتسجيل معظم تفاعلات هذه الطريقة، وهي متاحة لمجموعة واسعة من المختبرات، وعادة ما تكون آمنة واقتصادية وقابلة للتوحيد القياسي. ل نقائصيمكن أن تعزى الطريقة المصلية إلى: 1) الطبيعة غير المباشرة للنتيجة، عندما لا يتم الحكم على مسببات المرض من خلال عزل العامل الممرض، ولكن من خلال استجابة الجسم (المناعية) لمسبب المرض؛ 2) الحاجة إلى التدخل بالحقن في جسم المريض. 3) في معظم الحالات، التشخيص المتأخر، والذي يفسر بالديناميكيات الطبيعية للاستجابة المناعية الخلطية. 4) احتمال الخلط بين اضطراب عبس (نتيجة مرض سابق أو تطعيم) وبين عدوى حالية. عند تحديد المستضدات الميكروبية 3 و 4، لا توجد عيوب، ولكن من الضروري مراعاة ميزات الدورة الدموية لمستضدات الميكروبات المختلفة وربط هذه الميزات بإمكانية أخذ المواد للبحث.

مراحل الطريقة المصلية:

1) الأخذ مواد للبحث. في معظم الحالات تكون المادة مصل الدم. يتم الحصول عليه بعد تكوين جلطة دموية، ويجب جمع الدم تحت ظروف معقمة تمامًا وفقًا للتقنيات القياسية،

2) يعتمد اختيار التفاعل المصلي لحالة معينة على غرض الدراسة، والمرض المشتبه به، ومرحلة المرض، والمادة المستخدمة في الدراسة، وحساسية التفاعل، وإمكانيات مختبر معين. للكشف عن القيمة المطلقة وكذلك Ags، يتم استخدام تفاعلات التراص ( را)التراص الدموي السلبي ( آر بي جي إيه)) ، التألق المناعي (الشعاب المرجانية)، تثبيط التراص الدموي ( رتغا), تساقط, التلبد، تفاعل التثبيت المكمل (FFR)، إلخ.

3) إعداد رد فعل مصلي،

4) تسجيل التفاعل المصلي من أجل تحديد وجود العلامات المصلية للعدوى.

تتميز التفاعلات المصلية المختلفة بعدة الخصائص العامة:

1) بما أن أي تفاعلات مصلية هي تفاعلات تفاعل بين Ab و Ag، ففي جميع الحالات، لإثبات وجود Ab في الركيزة قيد الدراسة، يتم استخدام مجموعة من الجسيمات المعيارية المعروفة أو Ags القابلة للذوبان، تسمى التشخيص. في المقابل، لإثبات وجود حج، مجموعة من الأمصال التشخيصية المناعية,

2) يحدث تفاعل Ag وAb فقط في وجود المنحل بالكهرباء، والذي عادة ما يكون محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو مخاليط عازلة؛ يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني للنظام حوالي 7،

3) يتطلب تكوين مجمع Ag-At فترة حضانة تحت ظروف درجة حرارة خاصة (من +4 درجة مئوية إلى 37 درجة مئوية). يحدث تكوين مركب مناعي محدد بسرعة. ظاهرة مرئية للعين المجردة (تراص، تحلل، وما إلى ذلك) - ببطء، بعد عدة ساعات أو حتى أيام،

4) يجب أن يتواجد كلا مكوني التفاعل المصلي (المستضد والأجسام المضادة) بنسب متساوية. فائض أي من المكونات يمنع تكوين مجمع Ag-At ويساهم في الحصول على نتائج سلبية كاذبة.

يتم تسجيل التفاعلات المصلية بصريًا، وأحيانًا باستخدام عدسة مكبرة. إن جوهر مراعاة التفاعل المصلي يتلخص في تحديد ظاهرة الارتباط بين Ag و Ab من خلال تكوين مجمع Ag-At. بصريًا، يصاحب تكوين مجمع Ag-At ظاهرتان رئيسيتان - التراص وهطول الأمطار. يتم تحديد الاختلافات بينهما من خلال خصائص المستضدات والأجسام المضادة الخاصة بها. في الوقت نفسه، من بين المستضدات الميكروبية هناك أيضًا تلك التي تحفز تخليق المستضدات غير المترسبة؛ ولا يصاحب تكوين مجمع Ag-Ab في هذه الحالة ظاهرة التراص أو ظاهرة هطول الأمطار، وتحديد تتطلب حقيقة تكوين مجمع Ag-Ab وضع علامات على المكون التشخيصي للتفاعل بملصقات خاصة، أو نقل المستضد التشخيصي إلى حالة أخرى من التجميع.

عند تقييم رد الفعل، يتم استخدام 3 معايير رئيسية: 1) وجود وشدة التفاعل (في الإيجابيات، وما إلى ذلك)؛ 2) عيار تشخيصي، 3) زيادة في عيار Ab أثناء سير المرض بمقدار 4 مرات أو أكثر. يتم تحديد وجود التفاعل من خلال الظواهر البصرية أو من خلال ربط علامة كيميائية مناعية. لتقييم شدة التفاعل المصلي، يتم استخدام مبدأ 4 "+" (الجدول 7).

الجدول 7.

نظام لتقييم التفاعلات المصلية بمقدار 4 "+" لتفاعلات التراص والهطول

لتمثيل نتائج التفاعل المصلي كميًا، يتم استخدام مفهوم الجسم المضاد أو عيار المستضد. لتحديد مستوى Ab (أو عيار Ag)، من الضروري إجراء تفاعل مصلي عن طريق تحضير عدد من التخفيفات من مصل الدم أو مادة أخرى (معايرة). عند تحضير تخفيفات مصل الدم، يتم استخدام محلول إلكتروليت (في أغلب الأحيان محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر). يتم تحديد خطوة التخفيف (المعايرة) بنسبة حجم محلول الإلكتروليت وحجم مصل الدم. على سبيل المثال، مع التخفيفات المتعاقبة بخطوة 2 مرات، يتم خلط كميات متساوية من محلول الإلكتروليت ومصل الدم في أنبوب الاختبار الأول، مع خطوة 5 مرات، تتم إضافة حجم واحد من المصل إلى 4 أجزاء حسب حجم المنحل بالكهرباء الحل، بخطوة 10 مرات - مع 9 1 حجم مصل الدم يضاف إلى حجم محلول المنحل بالكهرباء (الجدول 8).