يملأ السائل النخاعي (CSF) المساحات تحت العنكبوتية في الدماغ و الحبل الشوكيو البطينات الدماغية. توجد كمية صغيرة من السائل النخاعي تحت الجافية، في الفضاء تحت الجافية. تكوين CSF يشبه فقط اللمف الداخلي والمحيطي الأذن الداخليةوالفكاهة المائية للعين، ولكنها تختلف بشكل كبير عن تكوين بلازما الدم، لذلك لا يمكن اعتبار السائل الدماغي الشوكي من الترشيح الفائق للدم.

المساحة تحت العنكبوتية (caritas subarachnoidalis) محدودة بالأغشية العنكبوتية والأغشية الرخوة (الأوعية الدموية) وهي عبارة عن حاوية مستمرة تحيط بالدماغ والحبل الشوكي (الشكل 2). يمثل هذا الجزء من قنوات السائل النخاعي خزانًا خارج المخ السائل النخاعي. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام الشقوق المحيطة بالأوعية الدموية وخارج الخلية والشقوق المحيطة بالأم الحنون في الدماغ والحبل الشوكي ومع الخزان الداخلي (البطيني). يتم تمثيل الخزان الداخلي - البطيني - ببطينات الدماغ والقناة الشوكية المركزية. يشتمل النظام البطيني على بطينين جانبيين يقعان في نصفي الكرة الأيمن والأيسر، الثالث والرابع. النظام البطيني والقناة المركزية للحبل الشوكي هما نتيجة تحول أنبوب الدماغ وحويصلات الدماغ في المعيني والدماغ المتوسط ​​والدماغ الأمامي.

تقع البطينات الجانبية في عمق الدماغ. تجويف البطينين الجانبيين الأيمن والأيسر له شكل معقد لأنه توجد أجزاء من البطينين في جميع فصوص نصفي الكرة الأرضية (باستثناء الجزيرة). يحتوي كل بطين على 3 أقسام، ما يسمى بالقرون: القرن الأمامي - القرن الأمامي (anterius) - في الفص الجبهي؛ القرن الخلفي - القرن القذالي (الخلفي) - في الفص القذالي؛ القرن السفلي - القرن الزمني (inferius) - في الفص الصدغي; الجزء المركزي - بارس سنتراليس - يتوافق الفص الجداريويربط قرون البطينين الجانبيين (الشكل 3).

أرز. 2. المسارات الرئيسية لتداول السائل النخاعي (موضحة بالأسهم) (حسب ه. دافسون، 1967): 1 - التحبيب عنكبوتية; 2 - البطين الجانبي. 3- نصف الكرة المخية. 4 - المخيخ. 5 - البطين الرابع. 6- الحبل الشوكي. 7 - الفضاء تحت العنكبوتية في العمود الفقري. 8 - جذور الحبل الشوكي. 9 - الضفيرة المشيمية. 10 - المخيخ خيمة. 11- القناة الدماغية. 12 - البطين الثالث. 13 - الجيب السهمي العلوي. 14- المساحة تحت العنكبوتية للدماغ

أرز. 3. بطينات الدماغ على اليمين (جبس) (حسب فوروبيوف): 1 - البطين الجانبي؛ 2 - قرن أمامي (anterius)؛ 3-بارس سينترسليس؛ 4 - القرن القذالي (الخلفي) ؛ 5 - قرن مؤقت (السفلية)؛ 6- الثقبة بين البطينين (مونروي)؛ 7 - البطين الثالث. 8 - الركود الصنوبري. 9 - قناة الدماغ المتوسط ​​(سيلفي)؛ 10 - البطين الربعي. 11- الفتحة المتوسطة البطينية الرباعية (الثقبة السحرية) ؛ 12 - الفتحة الجانبية للبطينات الرباعية (الثقبة لوشكا)؛ 13 - القناة المركزية

من خلال الثقبة البطينية المزدوجة، الثقبة الرفضية - البطينات الجانبيةالتواصل مع III. الأخير، من خلال قناة الدماغ - aquneductus mesencephali (cerebri) أو قناة سيلفيوس - متصل بالبطين الرابع. البطين الرابع من خلال 3 فتحات - الفتحة المتوسطة، الفتحة المتوسطة، وفتحتان جانبيتان، الفتحات الجانبية - يتصل بالفضاء تحت العنكبوتية للدماغ (الشكل 4).

يمكن تمثيل دوران السائل الدماغي الشوكي بشكل تخطيطي على النحو التالي: البطينات الجانبية > الثقبة بين البطينين > البطين الثالث > القناة الدماغية > البطين الرابع > الفتحات المتوسطة والجانبية > صهاريج الدماغ > المساحة تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي (الشكل 5). يتشكل السائل بأعلى سرعة في البطينين الجانبيين للدماغ ويتشكل فيها أقصى قدر من الضغطوالذي بدوره يسبب حركة ذيلية للسائل إلى فتحات البطين الرابع. في الخزان البطيني، بالإضافة إلى إفراز السائل النخاعي عن طريق الضفيرة المشيمية، من الممكن انتشار السائل عبر البطانة العصبية التي تبطن تجاويف البطينين، وكذلك التدفق العكسي للسائل من البطينين عبر البطانة العصبية إلى المساحات بين الخلايا ، إلى خلايا الدماغ. باستخدام أحدث تقنيات النظائر المشعة، تم اكتشاف أن السائل الدماغي الشوكي يتم تطهيره من بطينات الدماغ في غضون دقائق قليلة، ثم خلال 4 إلى 8 ساعات يمر من صهاريج قاعدة الدماغ إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

يحدث تداول السوائل في الفضاء تحت العنكبوتية من خلال نظام خاص من القنوات الحاملة للسائل والخلايا تحت العنكبوتية. تزداد حركة السائل الدماغي الشوكي في القنوات تحت تأثير حركات العضلات والتغيرات في وضع الجسم. وقد لوحظت أعلى سرعة لحركة السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية الفص الأمامي. من المعتقد أن جزءًا من السائل الدماغي الشوكي الموجود في المنطقة القطنية من الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي يتحرك بشكل قحفي إلى الصهاريج القاعدية للدماغ خلال ساعة واحدة، على الرغم من عدم استبعاد حركة السائل الدماغي الشوكي في كلا الاتجاهين أيضًا.

أغشية الدماغ. السائل النخاعي: مسارات التكوين والتدفق.

سحايا الدماغ

الدماغ، مثل الحبل الشوكي، محاط بثلاثة سحايا المخ. وأبعد هذه الأغشية هي الأم الجافية. ويتبع ذلك الغشاء العنكبوتي، وإلى الداخل منه توجد الأم الحنون الداخلية (المشيمية)، المجاورة مباشرة لسطح الدماغ. في منطقة الثقبة العظمى، تمر هذه الأغشية إلى أغشية النخاع الشوكي.

الأم الجافية للدماغ, الجافيةمادةالدماغ، يختلف عن الاثنين الآخرين في كثافته الخاصة وقوته ووجوده في تركيبته كمية كبيرةالكولاجين والألياف المرنة. يتكون من نسيج ضام ليفي كثيف.

الأم الجافية، التي تبطن الجزء الداخلي من تجويف الجمجمة، هي أيضًا السمحاق الداخلي. في منطقة الثقبة العظمى، تمر الأم الجافية، المندمجة مع حوافها، إلى الأم الجافية للحبل الشوكي. يتغلغل في فتحات الجمجمة التي تخرج من خلالها الأعصاب القحفية، ويشكل الأغماد المحيطة بالأعصاب القحفية ويندمج مع حواف الفتحات.

لا ترتبط الأم الجافية بشكل وثيق بعظام الكالفاريوم ويمكن فصلها بسهولة عنها (وهذا يحدد إمكانية تكوين ورم دموي فوق الجافية). في منطقة قاعدة الجمجمة، تكون القشرة مندمجة بقوة مع العظام، خاصة في أماكن اتصال العظام ببعضها البعض وفي أماكن خروج الأعصاب القحفية من تجويف الجمجمة.

السطح الداخلي للأم الجافية، الذي يواجه العنكبوتية، مغطى بالبطانة، لذلك فهو ناعم ولامع مع لون لؤلؤي.

في بعض الأماكن، تنقسم الأم الجافية للدماغ وتشكل عمليات تبرز بعمق في الشقوق التي تفصل أجزاء الدماغ عن بعضها البعض. في الأماكن التي تنشأ فيها العمليات (في قاعدتها)، وكذلك في الأماكن التي ترتبط فيها الأم الجافية بعظام القاعدة الداخلية للجمجمة، في شقوق القشرة الصلبة، يتم إنشاء قنوات مثلثة الشكل مبطنة بالبطانة شكلت - الجيوب الأنفية للأم الجافية, التجويفدوراماتريس.

تقع أكبر عملية للأم الجافية للدماغ في المستوى السهمي وتخترق الشق الطولي الدماغ الكبيربين نصفي الكرة الأيمن والأيسر منجل المخ, منجلالدماغ. هذه عبارة عن صفيحة رقيقة على شكل هلال من القشرة الصلبة، والتي تخترق الشق الطولي للدماغ على شكل صفحتين. قبل الوصول إلى الجسم الثفني، تفصل هذه اللوحة نصف الكرة الأيمن عن الأيسر. في القاعدة المنفصلة للمنجل، والتي تتوافق في اتجاهها مع أخدود الجيب السهمي العلوي، يقع الجيب السهمي العلوي. في سمك الحافة الحرة السفلية المقابلة لمنجل المخ، وأيضًا بين طبقتين، يوجد الجيب السهمي السفلي.

في المقدمة، منجل المخ مندمج مع قمة الديك للعظم الغربالي، crista gali ossis ethmoidalis. الجزء الخلفي من المنجل على مستوى النتوء القذالي الداخلي، البروتوبرانتيا القذالية الداخلية، يندمج مع خيمة المخيخ.

خيمة المخيخ, خيمةالمخيخات، معلقة مثل خيمة الجملون فوق الحفرة القحفية الخلفية التي يقع فيها المخيخ. من خلال اختراق الشق العرضي للمخيخ، يفصل المخيخ الخيمي الفصوص القذالية عن نصفي الكرة المخيخية. الحافة الأمامية لخيمة المخيخ غير مستوية، فهي تشكل ثلمًا للخيمة، القاطعة الخيمة، التي يجاورها جذع الدماغ من الأمام.

تندمج الحواف الجانبية لمخيخ المخيخ مع حواف أخدود الجيب المستعرض للعظم القذالي في الأقسام الخلفية ومع الحواف العلوية لأهرامات العظام الصدغية إلى العمليات الخلفية المائلة للعظم الوتدي في الأقسام الأمامية على كل جانب.

المخيخ المنجل, منجلالمخيخات, مثل منجل المخ الموجود في المستوى السهمي. حافتها الأمامية حرة وتخترق بين نصفي الكرة المخيخية. تقع الحافة الخلفية لمنجل المخيخ على طول القمة القذالية الداخلية، crista occipitalis interna، إلى الحافة الخلفية للثقبة العظمى، وتغطي الأخيرة على كلا الجانبين بساقين. في قاعدة المخيخ المنجل يوجد الجيب القذالي.

الحجاب الحاجز سيلا, الحجاب الحاجزSellaeturcicae، عبارة عن صفيحة أفقية بها ثقب في المنتصف، تمتد فوق الحفرة النخامية وتشكل سقفها. تحت الحجاب الحاجز في الحفرة توجد الغدة النخامية. من خلال فتحة في الحجاب الحاجز، تتصل الغدة النخامية بمنطقة ما تحت المهاد بمساعدة ساق الغدة النخامية والقمع.

في منطقة المنخفض الثلاثي التوائم، عند قمة الهرم عظم صدغي، تنقسم الأم الجافية إلى طبقتين. تتشكل هذه الأوراق تجويف ثلاثي التوائم, كافومثلاثي التوائم، حيث تقع عقدة العصب الثلاثي التوائم.

الجيوب الأنفية من الأم الجافية للدماغ.الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) للأم الجافية للدماغ، والتي تتشكل عن طريق تقسيم الغشاء إلى صفيحتين، هي القنوات التي يتدفق من خلالها الدم الوريدي من الدماغ إلى الأوردة الوداجية الداخلية.

تتمدد صفائح القشرة الصلبة التي تشكل الجيوب الأنفية بإحكام ولا تنهار. الجيوب الأنفية لا تحتوي على صمامات. لذلك، الجيوب الأنفية تثاءب على القطع. تسمح بنية الجيوب الأنفية هذه للدم الوريدي بالتدفق بحرية من الدماغ تحت تأثير جاذبيته، بغض النظر عن التقلبات الضغط داخل الجمجمة.

تتميز الجيوب التالية من الأم الجافية للدماغ.

الجيب السهمي العلوي, التجويفالسهميأرقى، يقع على طول الحافة العلوية الكاملة لمنجل المخ، من قمة الديك إلى البروز القذالي الداخلي. في الأقسام الأمامية، يتفاغر هذا الجيب مع أوردة التجويف الأنفي. يتدفق الطرف الخلفي من الجيب إلى الجيب المستعرض. على يمين ويسار الجيب السهمي العلوي توجد ثغرات جانبية، ثغرات جانبية، تتواصل معه. وهي تجاويف صغيرة تقع بين الطبقات الخارجية والداخلية للقشرة الصلبة، ويختلف عددها وحجمها بشكل كبير. تتواصل تجاويف الثغرات مع تجويف الجيب السهمي العلوي، حيث تتدفق إليها أوردة الأم الجافية، وأوردة الدماغ، والأوردة الثنائية.

الجيب السهمي السفلي، الجيب السهمي السفلي، يقع في سمك الحافة الحرة السفلية للمنجل الكبير. مع نهايته الخلفية يتدفق إلى الجيب المستقيم، إلى الجزء الأمامي، في المكان الذي تندمج فيه الحافة السفلية للمخيخ المنجل مع الحافة الأمامية للمخيخ الخيمة.

جيب مباشر, التجويفالمستقيمة، يقع سهميًا في انقسام مخيخ الخيمة على طول خط تعلق المنجل الأكبر به. إنه مثل استمرار خلفي للجيب السهمي السفلي. يربط الجيب المستقيم الأطراف الخلفية للجيوب السهمية العلوية والسفلية. بالإضافة إلى الجيب السهمي السفلي، يتدفق الوريد الدماغي الكبير، الوريد المخي الكبير، إلى النهاية الأمامية للجيب المستقيم. في الخلف، يتدفق الجيب المستقيم إلى الجيب المستعرض، إلى الجزء الأوسط منه، والذي يسمى تصريف الجيوب الأنفية.

الجيب المستعرض, التجويفمستعرض، الأكبر والأوسع يقع عند نقطة منشأ المخيخ من الأم الجافية. على السطح الداخلي للعظم القذالي، يتوافق هذا الجيوب الأنفية مع أخدود واسع من الجيب المستعرض. علاوة على ذلك، فإنه ينزل في أخدود الجيب السيني مثل الجيب السيني، الجيب السيني، ثم عند الثقبة الوداجية يمر إلى فم الوريد الوداجي الداخلي. وبالتالي، فإن الجيوب المستعرضة والسينية هي المجمعات الرئيسية لتدفق كل الدم الوريدي من الدماغ. تتدفق جميع الجيوب الأخرى بشكل مباشر جزئيًا وجزئيًا بشكل غير مباشر إلى الجيب المستعرض. يُسمى المكان الذي يتدفق فيه الجيب السهمي العلوي والجيوب القذالية والجيوب الأنفية المستقيمة بتصريف الجيوب الأنفية، ويتصل بالجيوب الأنفية. على اليمين واليسار، يستمر الجيب المستعرض في الجيب السيني من الجانب المقابل.

الجيب القذالي, التجويفالقذالي، يقع في قاعدة منجل المخيخ. وتنحدر على طول القمة القذالية الداخلية، وتصل إلى الحافة الخلفية للثقبة الكبرى، حيث تنقسم إلى فرعين، تغطي هذه الثقبة من الخلف ومن الجوانب. يتدفق كل فرع من فروع الجيب القذالي إلى الجيب السيني على جانبه، والنهاية العلوية إلى الجيب المستعرض.

الجيب السيني, التجويفالسيني، الموجود في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي للجمجمة، له شكل S. في منطقة الثقبة الوداجية، يمر الجيب السيني إلى الوريد الوداجي الداخلي.

الجيب الكهفي, التجويفكهفي، مقترنة، وتقع على جانبي السرج التركي. حصلت على اسمها بسبب وجود العديد من الأقسام التي تعطي الجيوب مظهر الهيكل الكهفي. يمر الشريان السباتي الداخلي مع الضفيرة الودية، والمحرك للعين، والبكرية، والعينية (الفرع الأول من العصب مثلث التوائم) والأعصاب المبعدة عبر هذا الجيب. بين الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى هناك اتصالات في شكل الجيوب الكهفية الأمامية والخلفية، الجيوب الأنفية الكهفية. وهكذا تتشكل حلقة وريدية في منطقة السرج التركي. يتدفق الجيب الوتدي الجداري والوريد العيني العلوي إلى الأجزاء الأمامية من الجيب الكهفي.

الجيب الوتدي الجداري, التجويفالوتدي الجداري، مقترنًا بالحافة الخلفية الحرة للجناح الأصغر العظم الوتدي، في انقسام الأم الجافية المرفقة هنا. يتدفق إلى الجيب الكهفي. يتم تدفق الدم من الجيب الكهفي إلى الجيوب الصخرية العلوية والسفلية.

الجيب الصخري العلوي, التجويفبيتروسوسأرقى، وهو أيضًا أحد روافد الجيب الكهفي، ويقع على طول الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي ويربط الجيب الكهفي بالجيب المستعرض.

الجيب الصخري السفلي, التجويفبيتروسوسالسفلي، يخرج من الجيب الكهفي، ويقع بين جرف العظم القذالي وهرم العظم الصدغي في أخدود الجيب الصخري السفلي. يتدفق إلى المصباح العلوي للداخل الوريد الوداجي. كما تقترب منه عروق المتاهة. يرتبط كلا الجيوب الصخرية السفلية ببعضهما البعض عن طريق عدة قنوات وريدية ويتشكلان على الجزء القاعدي من العظم القذالي الضفيرة القاعدية, الضفيرةباسيلاريس. ويتكون من اندماج الفروع الوريدية من الجيوب الصخرية السفلية اليمنى واليسرى. تتصل هذه الضفيرة من خلال الثقبة العظمى بالضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية.

في بعض الأماكن، تتفاغر الجيوب الأنفية للأم الجافية مع الأوردة الخارجية للرأس بمساعدة الأوردة المبعوثة - الخريجون، vv. مبعوثون.

بالإضافة إلى ذلك، لدى الجيوب الأنفية اتصالات مع الأوردة الثنائية، vv. diploicae، الموجودة في المادة الإسفنجية لعظام قبو الجمجمة وتتدفق إلى الأوردة السطحية للرأس.

وهكذا، يتدفق الدم الوريدي من الدماغ عبر أنظمة الأوردة السطحية والعميقة إلى الجيوب الأنفية للأم الجافية ثم إلى الأوردة الوداجية الداخلية اليمنى واليسرى.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب مفاغرة الجيوب الأنفية مع الأوردة الثنائية، والخريجين الوريديين والضفائر الوريدية (الفقري، القاعدي، تحت القذالي، الجناحية، وما إلى ذلك)، يمكن أن يتدفق الدم الوريدي من الدماغ إلى الأوردة السطحية للرأس والوجه.

أوعية وأعصاب الأم الجافية للدماغ. يقترب الشريان السحائي الأوسط (فرع من الشريان الفكي العلوي)، الذي يتفرع في الجزء الصدغي الجداري من الغشاء، من الأم الجافية للدماغ من خلال الثقبة الشوكية اليمنى واليسرى. يتم تزويد الأم الجافية للحفرة القحفية الأمامية بالدم عن طريق فروع الشريان السحائي الأمامي (فرع من الشريان الغربالي الأمامي من نظام الشريان العيني). في قشرة الحفرة القحفية الخلفية، يتفرع الشريان السحائي الخلفي - وهو فرع من الشريان البلعومي الصاعد من الشريان السباتي الخارجي، يخترق تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية، وكذلك الفروع السحائية الشريان الفقريوالفرع الخشاءي للشريان القذالي الذي يدخل تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الخشاءية.

يتم تعصيب الأم الجافية للدماغ عن طريق فروع العصب الثلاثي التوائم والمبهم، وكذلك عن طريق الألياف الودية التي تدخل القشرة في سمك البرانية للأوعية الدموية.

تستقبل الأم الجافية في منطقة الحفرة القحفية الأمامية فروعًا من العصب البصري (الفرع الأول العصب الثلاثي التوائم). فرع من هذا العصب، الفرع الخيمة، يغذي خيمة المخيخ والمخيخ المنجل.

يتم تعصيب الأم الجافية للحفرة القحفية الوسطى بواسطة الفرع السحائي الأوسط من العصب الفكي العلوي (الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم)، وكذلك فرع من العصب الفكي السفلي (الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم).

يتم تعصيب الأم الجافية للحفرة القحفية الخلفية بشكل رئيسي عن طريق الفرع السحائي للعصب المبهم.

بالإضافة إلى ذلك، بدرجات متفاوتة، قد تشارك الأعصاب البُكرية، والبلعومية اللسانية، والملحقات، وتحت اللسان في تعصيب الأم الجافية للدماغ.

تتبع معظم الفروع العصبية للأم الجافية مسار أوعية هذا الغشاء، باستثناء خيمة المخيخ. عدد الأوعية الدموية فيه قليل وتنتشر فيه فروع الأعصاب بشكل مستقل عن الأوعية.

الغشاء العنكبوتي للدماغ, العنكبوتيةمادة، يقع وسطيًا من الأم الجافية. الغشاء العنكبوتي الرقيق والشفاف، على عكس الغشاء الناعم (الأوعية الدموية)، لا يخترق الشقوق بين الأجزاء الفردية من الدماغ وفي أثلام نصفي الكرة الأرضية. وهو يغطي الدماغ، وينتقل من جزء من الدماغ إلى جزء آخر، وينتشر فوق الأخاديد على شكل جسور. يرتبط الغشاء العنكبوتي بالمشيمية الناعمة عن طريق التربيق تحت العنكبوتية، وإلى الأم الجافية عن طريق تحبيبات الغشاء العنكبوتي. يتم فصل العنكبوتية عن المشيمية الناعمة بواسطة الحيز تحت العنكبوتية، المكاني تحت العنكبوتية، الذي يحتوي على السائل النخاعي، السائل النخاعي.

لا يتم دمج السطح الخارجي للغشاء العنكبوتي مع القشرة الصلبة المجاورة. ومع ذلك، في الأماكن، بشكل رئيسي على جانبي الجيب السهمي العلوي وبدرجة أقل على جانبي الجيب المستعرض، وكذلك بالقرب من الجيوب الأنفية الأخرى، تتم عمليات الغشاء العنكبوتي، والتي تسمى التحبيبات، الحبيبات العنكبوتية (التحبيبات الباخيونية)، تدخل الأم الجافية وتندمج معها في عظام السطح الداخلي للقوس أو الجيوب الأنفية. في العظام في هذه الأماكن، يتم تشكيل المنخفضات الصغيرة - الدمامل التحبيبية. يوجد الكثير منهم بشكل خاص في منطقة الدرز السهمي. حبيبات الغشاء العنكبوتي هي الأعضاء التي تنفذ تدفق السائل النخاعي إلى السرير الوريدي عن طريق الترشيح.

السطح الداخلي للغشاء العنكبوتي يواجه الدماغ. في الأجزاء البارزة من تلافيف الدماغ، يكون مجاورًا بشكل وثيق لـ MMO، دون أن يتبع الأخير في أعماق الأخاديد والشقوق. وهكذا، ينتشر الغشاء العنكبوتي مثل الجسور من التلفيف إلى التلفيف. في هذه الأماكن، يتم توصيل الغشاء العنكبوتي بـ MMO عن طريق التربيق تحت العنكبوتية.

في الأماكن التي يوجد فيها الغشاء العنكبوتي فوق أخاديد واسعة وعميقة، يتم توسيع مساحة تحت العنكبوتية وتشكل صهاريج تحت العنكبوتية، صهاريج تحت العنكبوتية.

أكبر الصهاريج تحت العنكبوتية هي التالية:

1. صهريج مخيخي, صهريجالمخيخ، وتقع بين النخاع المستطيل بطنيا والمخيخ ظهريا. في الخلف يقتصر على الغشاء العنكبوتي. هذا هو أكبر دبابة.

2. صهريج الحفرة الدماغية الجانبية, صهريجالحفرياتliteralisالدماغ، يقع على السطح السفلي الوحشي لنصف الكرة المخية في الحفرة التي تحمل الاسم نفسه، والتي تتوافق مع الأجزاء الأمامية من الشق السيلفاني الجانبي.

3. خزان الصليب, صهريجchiasmatis، يقع في قاعدة الدماغ، أمام التصالب البصري.

4. صهريج بين السويقتين, صهريجبين السويقات، يتم تحديده في الحفرة بين السويقتين، الأمامية (للأسفل) من المادة المثقبة الخلفية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من المساحات الكبيرة تحت العنكبوتية التي يمكن تصنيفها على أنها صهاريج. هذا هو صهريج الجسم الثفني الذي يمتد على طول السطح العلوي والركبة من الجسم الثفني. صهريج جانبي يقع في الجزء السفلي من الشق العرضي للمخ، والذي يشبه القناة؛ الصهريج الجسري الجانبي، الذي يقع تحت السويقات المخيخية الوسطى، وأخيرا، الصهريج الجسري الأوسط في منطقة التلم القاعدي للبونس.

يتواصل الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ مع الفضاء تحت العنكبوتية في النخاع الشوكي في منطقة الثقبة العظمى.

يتم إنتاج السائل النخاعي الذي يملأ الحيز تحت العنكبوتية عن طريق الضفائر المشيمية في البطينين في الدماغ. من البطينين الجانبيين، من خلال الثقبة بين البطينين الأيمن والأيسر، يدخل السائل النخاعي إلى البطين الثالث، حيث توجد أيضًا الضفيرة المشيمية. من البطين الثالث، من خلال القناة الدماغية، يدخل السائل النخاعي إلى البطين الرابع، ومنه من خلال ثقب Mozhandi وLuschka إلى الخزان المخيخي للفضاء تحت العنكبوتية.

بيا أم الدماغ

بيا المشيمية في الدماغ, بيامادةالدماغ، يجاور مباشرة مادة الدماغ ويتغلغل عميقا في جميع شقوقه وأخاديده. في المناطق البارزة من التلافيف، يتم دمجها بقوة مع الغشاء العنكبوتي. وفقًا لبعض المؤلفين، فإن لعبة MMO مع ذلك مفصولة عن سطح الدماغ بمساحة تحتية تشبه الشق.

تتكون القشرة الناعمة من نسيج ضام فضفاض يوجد في سمكه أوعية دموية تخترق مادة الدماغ وتغذيها.

تشكل المساحات الوعائية المحيطة، التي تفصل MMO عن الأوعية، أغمادها - قاعدة الأوعية الدموية، tela choroidea. تتواصل هذه المساحات مع الفضاء تحت العنكبوتية.

من خلال اختراق الشق العرضي للدماغ والشق العرضي للمخيخ، يمتد MMO بين أجزاء الدماغ التي تحد من هذه الشقوق، وبالتالي يغلق تجاويف البطينين الثالث والرابع خلفهما.

في أماكن معينة، تخترق MMO تجاويف البطينين في الدماغ وتشكل الضفائر المشيمية التي تنتج السائل النخاعي.

عندما ينتهك تداول السائل النخاعي، تظهر العديد من الأعراض التي يصعب للغاية أن تنسب إلى أمراض العمود الفقري. على سبيل المثال، رأيت مؤخراً امرأة مسنة تشكو من ألم في ساقيها يظهر ليلاً. الشعور غير سارة للغاية. ساقاي ملتوية وأشعر بالتنميل. ثم أنها تظهر من اليمين، ثم من اليسار، ثم من الجانبين. من أجل إزالتها، تحتاج إلى النهوض والتجول لبضع دقائق. الألم يذهب بعيدا. خلال النهار لا تزعجني هذه الآلام.

يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تضيقًا متعددًا في القناة الشوكية مع وجود علامات على ضعف دوران السائل النخاعي. تشير الأسهم الحمراء إلى مناطق تضيق القناة الشوكية، بينما تشير الأسهم الصفراء إلى مساحات السائل النخاعي المتوسعة داخل كيس الجافية.

كشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي عن علامات داء الفقار (الداء العظمي الغضروفي) وعدة مستويات من تضيق القناة الشوكية في المنطقة القطنية، وهي ليست واضحة جدًا، ولكنها تعطل بشكل واضح دوران السائل النخاعي في هذه المنطقة. تظهر الأوردة المتوسعة في القناة الشوكية. ونتيجة لذلك، هناك ركود الدم الوريدي. تؤدي هاتان المشكلتان إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. عندما يستلقي الشخص، يتم إعاقة تدفق الدم بين المناطق وضغط كيس الجافية مع الجذور، ويزيد الضغط الوريدي ويتباطأ امتصاص السائل النخاعي. وهذا يؤدي إلى زيادة معزولة في ضغط السائل النخاعي، والتمدد المفرط للأم الجافية ونقص تروية جذور الحبل الشوكي. لهذا السبب يظهر متلازمة الألم. بمجرد أن يستيقظ الشخص، يتم تفريغ الدم الوريدي، ويزداد امتصاص السائل النخاعي في الضفائر الوريدية ويختفي الألم.
تظهر مشكلة شائعة أخرى مرتبطة بضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي عندما تضيق القناة الشوكية على مستوى العمود الفقري العنقي. يؤدي انسداد تدفق السائل النخاعي إلى زيادة ضغط السائل النخاعي في تجويف الجمجمة، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بصداع يزداد حدة عند قلب الرأس أو السعال أو العطس. وغالباً ما تحدث هذه الآلام في الصباح ويصاحبها غثيان وقيء. يشعر المرضى بالضغط على مقل العيون، وانخفاض الرؤية، وطنين الأذن. وكلما كانت منطقة ضغط الحبل الشوكي أطول، كانت هذه الأعراض أكثر وضوحًا. وسنتحدث عن علاج هذه المشاكل بشكل أكبر في المشاركات التالية. ولكن بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، فإن التضيق على مستوى عنق الرحم يخلق مشكلة أخرى. تتعطل تغذية الحبل الشوكي وإمداداته الخلايا العصبيةالأكسجين. تحدث حالة ما قبل السكتة الدماغية المحلية. وتسمى أيضًا متلازمة النقوي. تسمح دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي، في ظل ظروف معينة، برؤية هذه المناطق المتضررة من الدماغ. في الصورة التالية، يظهر بؤرة الاعتلال النخاعي على شكل بقعة بيضاء في منطقة الضغط الأقصى على الحبل الشوكي.

التصوير بالرنين المغناطيسي لمريض يعاني من تضيق في القناة الشوكية (مشار إليه بالأسهم) على مستوى العمود الفقري العنقي. سريريًا، بالإضافة إلى عملية الاعتلال النخاعي (مزيد من التفاصيل في المقالات التالية)، هناك علامات على ضعف الدورة الدموية للسائل النخاعي، مصحوبة بزيادة في الضغط داخل الجمجمة.

وهناك معجزات أخرى. في عدد من المرضى، وأحيانا بدون سبب واضح- ظهور آلام في العمود الفقري الصدري. وعادة ما تكون هذه الآلام مستمرة، وتتفاقم في الليل. لا يُظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي في الأوضاع العادية أي علامات ضغط على الحبل الشوكي أو الجذور. ومع ذلك، مع دراسة أكثر تعمقا في أوضاع خاصة، يمكنك رؤية مناطق انسداد الدورة الدموية للسائل النخاعي في المساحات تحت العنكبوتية (بين أغشية الحبل الشوكي). وتسمى أيضًا مراكز الاضطراب. إذا كانت هذه البؤر موجودة لفترة طويلة، في بعض الأحيان يمكن أن يتراكم الغشاء العنكبوتي، الذي يدور بموجبه السائل النخاعي، بسبب التهيج المستمر ويتحول إلى كيس السائل النخاعي، مما قد يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي.

في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري، تشير الأسهم إلى المناطق التي تعاني من انسداد دوران السائل النخاعي.

مشكلة خاصة هي ظهور كيس السائل النخاعي في الحبل الشوكي. هذا هو ما يسمى كيس تكهف النخاع. تحدث هذه المشاكل في كثير من الأحيان. قد يكون السبب هو انتهاك تكوين الحبل الشوكي عند الأطفال أو ضغط مختلف على الحبل الشوكي عن طريق اللوزتين المخيخيتين أو ورم أو ورم دموي أو عملية التهابية أو إصابة. وتتشكل مثل هذه التجاويف داخل الحبل الشوكي بسبب وجود قناة شوكي بداخلها، أو قناة مركزية، والتي من خلالها يدور السائل النخاعي أيضًا. يساهم دوران السائل النخاعي داخل الحبل الشوكي في أدائه الطبيعي. علاوة على ذلك، فهو يتصل بخزانات الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية في العمود الفقري القطني. إنه مسار احتياطي لموازنة ضغط السائل النخاعي في بطينات الدماغ والحبل الشوكي والمساحات تحت العنكبوتية. عادة، يتحرك السائل النخاعي من خلاله من أعلى إلى أسفل، ولكن عندما تظهر عوامل غير مواتية في الفضاء تحت العنكبوتية (على شكل ضغط)، فإنه يمكن أن يغير اتجاهه.

في التصوير بالرنين المغناطيسي، يشير السهم الأحمر إلى منطقة ضغط النخاع الشوكي مع أعراض الاعتلال النخاعي، ويشير السهم الأصفر إلى وجود كيس داخل المخ في النخاع الشوكي (كيس تكهف النخاع).

السائل النخاعي (CSF، السائل النخاعي) هو أحد الوسائط الخلطية للجسم، والذي يدور في بطينات الدماغ، والقناة المركزية للحبل الشوكي، ومسالك السائل النخاعي والفضاء تحت العنكبوتية * للدماغ والحبل الشوكي، و مما يضمن الحفاظ على التوازن من خلال تنفيذ وظائف الحماية والتغذية والإخراج والنقل والتنظيم (*الفضاء تحت العنكبوتية - التجويف بين السحايا الناعمة [الأوعية الدموية] والعنكبوتية في الدماغ والحبل الشوكي).

من المعروف أن السائل الدماغي الشوكي يشكل وسادة هيدروستاتيكية تحمي الدماغ والحبل الشوكي من الإجهاد الميكانيكي. ويستخدم بعض الباحثين مصطلح "جهاز السائل النخاعي" بمعنى الكلي الهياكل التشريحية، وضمان إفراز وتداول وتدفق السائل الدماغي الشوكي. يرتبط نظام الخمور ارتباطًا وثيقًا بـ نظام الدورة الدموية. يتشكل السائل الدماغي الشوكي في الضفائر المشيمية ويعود إلى مجرى الدم. تشارك الضفيرة المشيمية في بطينات الدماغ والجهاز الوعائي للدماغ والدبق العصبي والخلايا العصبية في تكوين السائل النخاعي. في تكوينه، يشبه السائل الدماغي الشوكي فقط اللمف الداخلي والمحيطي للأذن الداخلية والخلط المائي للعين، ولكنه يختلف بشكل كبير عن تكوين بلازما الدم، لذلك لا يمكن اعتباره مرشحًا فائقًا للدم.

تتطور الضفائر المشيمية للدماغ من ثنيات الغشاء الرخو، والتي، حتى في الفترة الجنينية، تغزو البطينات الدماغية. الضفائر الظهارية الوعائية (المشيمية) مغطاة بالبطانية العصبية. الأوعية الدمويةهذه الضفائر معقدة بشكل معقد، مما يخلق سطحها الإجمالي الكبير. متباينة بشكل خاص تغطي الظهارةتنتج الضفيرة المشيمية الظهارية وتطلق في السائل الدماغي الشوكي عددًا من البروتينات الضرورية لعمل الدماغ وتطوره وكذلك نقل الحديد وبعض الهرمونات. يزداد الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية في الضفيرة المشيمية مقارنة بالضغط الطبيعي بالنسبة للشعيرات الدموية (خارج الدماغ)، فهي تبدو وكأنها مفرطة الدم. ولذلك، يتم تحرير سائل الأنسجة منها بسهولة (الإراقة). الآلية المؤكدة لإنتاج السائل النخاعي هي الإفراز النشط، إلى جانب نقل الجزء السائل من بلازما الدم. إن البنية الغدية للضفائر المشيمية للدماغ وإمداداتها الدموية الوفيرة واستهلاك هذا النسيج لكميات كبيرة من الأكسجين (ما يقرب من ضعف القشرة الدماغية) دليل على نشاطها الوظيفي العالي. تعتمد كمية إنتاج السائل النخاعي على التأثيرات المنعكسة، ومعدل ارتشاف السائل النخاعي والضغط في نظام السائل النخاعي. تؤثر التأثيرات الخلطية والميكانيكية أيضًا على تكوين السائل الدماغي الشوكي.

متوسط ​​السرعةإنتاج السائل الدماغي الشوكي في البشر هو 0.2 - 0.65 (0.36) مل / دقيقة. يفرز الشخص البالغ حوالي 500 مل من السائل النخاعي يوميًا. كمية السائل النخاعي في جميع قنوات السائل النخاعي لدى البالغين، وفقا للعديد من المؤلفين، هي 125 - 150 مل، وهو ما يتوافق مع 10 - 14٪ من كتلة الدماغ. يوجد في بطينات الدماغ 25 - 30 مل (منها 20 - 30 مل في البطينين الجانبيين و 5 مل في البطينين الثالث والرابع)، وفي الفضاء القحفي تحت العنكبوتية - 30 مل، وفي الفضاء الشوكي - 70 - 80 مل. خلال النهار، يمكن تبادل السوائل 3-4 مرات لدى شخص بالغ وما يصل إلى 6-8 مرات لدى الأطفال. عمر مبكر. يعد القياس الدقيق لكمية السوائل في الكائنات الحية أمرًا صعبًا للغاية، كما أن القياس على الجثث مستحيل عمليًا أيضًا، لأنه بعد الوفاة يبدأ السائل النخاعي في الامتصاص بسرعة وبعد 2-3 أيام يختفي من بطينات الدماغ. على ما يبدو، لذلك، بيانات عن كمية السائل النخاعي في مصادر مختلفةتختلف اختلافا كبيرا.

يدور السائل الدماغي الشوكي في الحيز التشريحي، والذي يتضمن أوعية داخلية وخارجية. الحاوية الداخلية هي نظام بطينات الدماغ، وقناة سيلفيوس، والقناة المركزية للحبل الشوكي. الوعاء الخارجي هو الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي والدماغ. ترتبط كلتا الحاويتين ببعضهما البعض عن طريق الفتحات المتوسطة والجانبية (الفتحات) للبطين الرابع، أي. ثقبة ماجيندي (الفتحة المتوسطة)، وتقع فوق القصب النصي (انخفاض مثلث في الجزء السفلي من البطين الرابع للدماغ في منطقة الزاوية السفلية للحفرة المعينية)، وثقبة لوشكا (الجانبية الفتحات) الموجودة في منطقة التجويف (الجيوب الجانبية) للبطين الرابع. من خلال فتحات البطين الرابع، يمر السائل النخاعي من الوعاء الداخلي مباشرة إلى صهريج الدماغ الكبير (الصهريج الكبير أو الصهريج المخيخي). يوجد في منطقة ثقب Magendie و Luschka أجهزة صمام تسمح للسائل الدماغي الشوكي بالمرور في اتجاه واحد فقط - إلى الفضاء تحت العنكبوتية.

وهكذا، تتواصل تجاويف الوعاء الداخلي مع بعضها البعض ومع الحيز تحت العنكبوتية، لتشكل سلسلة من الأوعية المترابطة. في المقابل، ترتبط السحايا الرقيقة (مزيج من الأم العنكبوتية والأم الحنون، التي تشكل الفضاء تحت العنكبوتية - الحاوية الخارجية للسائل النخاعي) ارتباطًا وثيقًا بأنسجة المخ بمساعدة الخلايا الدبقية. عندما يتم غمر الأوعية الدموية من سطح الدماغ إلى داخله، يتم غزو الخلايا الدبقية الهامشية مع الأغشية، وبالتالي تتشكل الشقوق المحيطة بالأوعية الدموية. هذه الشقوق المحيطة بالأوعية الدموية (فراغات فيرشو-روبن) هي استمرار للطبقة العنكبوتية، وهي تصاحب الأوعية التي تخترق بعمق مادة الدماغ. وبالتالي، إلى جانب الشقوق المحيطة بالعصب والعصب المحيطي للأعصاب الطرفية، هناك أيضًا شقوق حول الأوعية الدموية، والتي تشكل وعاء داخل المتني (داخل المخ)، والذي يحتوي على حجم كبير القيمة الوظيفية. يتدفق السائل النخاعي عبر الفجوات بين الخلايا إلى المساحات المحيطة بالأوعية والبيال، ومن هناك إلى الأوعية تحت العنكبوتية. وبالتالي، فإن غسل عناصر حمة الدماغ والدبقية، والسائل النخاعي هو البيئة الداخلية للجهاز العصبي المركزي، حيث تتم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية.

المساحة تحت العنكبوتية محدودة بالأم العنكبوتية والأم الحنون وهي عبارة عن حاوية مستمرة تحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يمثل هذا الجزء من قنوات السائل النخاعي خزان السائل الدماغي الشوكي خارج المخ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام الشقوق المحيطة بالأوعية الدموية (محيط الأوعية الدموية*) والشقوق خارج الخلية للأم الحنون للدماغ والحبل الشوكي ومع الخزان الداخلي (البطيني) (*البرانية). - الغلاف الخارجيجدران الوريد أو الشريان).

في بعض الأماكن، وخاصة في قاعدة الدماغ، يشكل الفضاء تحت العنكبوتية المتوسع بشكل كبير صهاريج. أكبرها - صهريج المخيخ والنخاع المستطيل (الصهريج المخيخي أو الصهريج الكبير) - يقع بين السطح الأمامي السفلي للمخيخ والسطح الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل. أقصى عمق لها هو 15 - 20 ملم، العرض 60 - 70 ملم. بين لوزتي المخيخ، تنفتح ثقبة ماجيندي في هذا الصهريج، وفي نهايات النتوءات الجانبية للبطين الرابع - ثقب لوشكا. من خلال هذه الفتحات، يتدفق السائل النخاعي من تجويف البطين إلى الصهريج الكبير.

ينقسم الحيز تحت العنكبوتية في القناة الشوكية إلى قسمين أمامي وخلفي بواسطة الرباط المسنن، الذي يربط الأغشية الصلبة والناعمة ويثبت الحبل الشوكي. يحتوي القسم الأمامي على الجذور الأمامية الخارجة للحبل الشوكي. القسم الخلفي يحتوي على الوارد الجذور الظهريةوينقسم إلى نصفين أيمن وأيسر عن طريق الحاجز تحت العنكبوتية الخلفي (الحاجز تحت العنكبوتية الخلفي). في الجزء السفلي من عنق الرحم وفي المناطق الصدريةيحتوي الحاجز على بنية مستمرة، وفي الجزء العلوي من عنق الرحم، الجزء السفلي من المناطق القطنية والعجزية العمود الفقريأعرب بشكل سيء. ويغطى سطحه بطبقة من الخلايا المسطحة التي تؤدي وظيفة امتصاص السائل الدماغي الشوكي، وبالتالي في الجزء السفلي من الصدر والصدر المناطق القطنيةضغط CSF أقل عدة مرات منه في الفقرات العنقية. أثبت P. Fontviller وS. Itkin (1947) أن معدل تدفق CSF هو 50 - 60 ميكرو/ثانية. وجد ويد (1915) أن الدورة الدموية في الفضاء الشوكي أبطأ مرتين تقريبًا مما كانت عليه في الفضاء تحت العنكبوتية في الرأس. هذه الدراسات تدعم فكرة ذلك جزء الرأسالحيز تحت العنكبوتية هو الحيز الرئيسي في التبادل بين السائل الدماغي الشوكي والدم الوريدي، أي طريق التدفق الرئيسي. يوجد في الجزء العنقي من الحيز تحت العنكبوتية غشاء ريتزيوس على شكل صمام، والذي يعزز حركة السائل النخاعي من الجمجمة إلى القناة الشوكية ويمنع تدفقه العكسي.

يتم تمثيل الخزان الداخلي (البطيني) ببطينات الدماغ والقناة الشوكية المركزية. يشتمل النظام البطيني على بطينين جانبيين يقعان في نصفي الكرة الأيمن والأيسر، الثالث والرابع. تقع البطينات الجانبية في عمق الدماغ. تجويف البطينين الجانبيين الأيمن والأيسر له شكل معقد لأنه توجد أجزاء من البطينين في جميع فصوص نصفي الكرة الأرضية (باستثناء الجزيرة). من خلال الثقبة بين البطينين المقترنة - الثقبة بين البطينين - يتواصل البطينان الجانبيان مع الثالث. الأخير، من خلال قناة الدماغ - aquneductus mesencephali (cerebri) أو قناة سيلفيوس - متصل مع البطين الرابع. يتصل البطين الرابع من خلال 3 فتحات - الفتحة المتوسطة (الفتحة المتوسطة - Mozhandi) وفتحتان جانبيتان (الفتحة الجانبية - Lyushka) - بالفضاء تحت العنكبوتية للدماغ.

يمكن تمثيل الدورة الدموية في السائل الدماغي الشوكي بشكل تخطيطي على النحو التالي: البطينات الجانبية - الثقبة بين البطينين - البطين الثالث - القناة الدماغية - البطين الرابع - الفتحات المتوسطة والجانبية - صهاريج الدماغ - الفضاء تحت العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي.

يتشكل السائل بأقصى سرعة في البطينات الجانبية للدماغ، مما يخلق أقصى ضغط فيها، والذي بدوره يسبب حركة ذيلية للسائل إلى فتحات البطين الرابع. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال الضرب الموجي للخلايا العصبية، مما يضمن حركة السائل إلى فتحات مخرج النظام البطيني. في الخزان البطيني، بالإضافة إلى إفراز السائل النخاعي عن طريق الضفيرة المشيمية، من الممكن انتشار السائل عبر البطانة العصبية التي تبطن تجاويف البطينين، وكذلك التدفق العكسي للسائل من البطينين عبر البطانة العصبية إلى المساحات بين الخلايا ، إلى خلايا الدماغ. باستخدام أحدث تقنيات النظائر المشعة، تم اكتشاف أن السائل الدماغي الشوكي يتم تطهيره من بطينات الدماغ في غضون دقائق قليلة، ثم خلال 4 إلى 8 ساعات ينتقل من صهاريج قاعدة الدماغ إلى الحيز تحت العنكبوتية (تحت العنكبوتية). .

ماجستير أثبت بارون (1961) أن الفضاء تحت العنكبوتية ليس تكوينًا متجانسًا، ولكنه متباين إلى نظامين - نظام قنوات السائل النخاعي ونظام الخلايا تحت العنكبوتية. تعتبر القنوات هي القنوات الرئيسية لحركة السائل الدماغي الشوكي. وهي تمثل شبكة واحدة من الأنابيب ذات الجدران المشكلة، ويتراوح قطرها من 3 ملم إلى 200 أنجستروم. تتواصل القنوات الكبيرة بحرية مع صهاريج قاعدة الدماغ، وتمتد إلى السطح نصفي الكرة المخيةفي أعماق الأخاديد. وتمتد "القنوات اللولبية" المتناقصة تدريجيًا من "القنوات التلمدية". تقع بعض هذه القنوات في الجزء الخارجي من الحيز تحت العنكبوتية وتتصل بالغشاء العنكبوتي. تتكون جدران القنوات من البطانة التي لا تشكل طبقة متصلة. يمكن أن تظهر وتختفي الثقوب الموجودة في الأغشية، وكذلك تغير أحجامها، أي أن جهاز الغشاء ليس له نفاذية انتقائية فحسب، بل متغيرة أيضًا. يتم ترتيب خلايا الأم الحنون في عدة صفوف وتشبه قرص العسل. وتتكون جدرانها أيضًا من البطانة ذات الثقوب. قد يتدفق السائل الدماغي الشوكي من خلية إلى أخرى. يتواصل هذا النظام مع نظام القناة.

المسار الأول لتدفق السائل الدماغي الشوكي إلى السرير الوريدي. حاليًا، الرأي السائد هو أن الدور الرئيسي في إزالة السائل الدماغي الشوكي ينتمي إلى الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) للدماغ والحبل الشوكي. يحدث تدفق السائل النخاعي بشكل رئيسي (30 - 40٪) من خلال التحبيبات الباتشيونية إلى الجيب السهمي العلوي، وهو جزء من الجهاز الوريدي للدماغ. تحبيبات الباتشيون (granulaticnes arachnoideales) هي رتج من الغشاء العنكبوتي تنشأ مع التقدم في السن وتتواصل مع الخلايا تحت العنكبوتية. تخترق هذه الزغابات الأم الجافية وتكون على اتصال مباشر مع بطانة الجيب الوريدي. ماجستير أثبت بارون (1961) بشكل مقنع أنه في البشر هم جهاز تدفق السائل الدماغي الشوكي.

الجيوب الأنفية للأم الجافية هي جامعات شائعة لتدفق اثنين من الوسائط الخلطية - الدم والسائل الدماغي الشوكي. لا تحتوي جدران الجيوب الأنفية، التي تتكون من أنسجة كثيفة من الأم الجافية، على عناصر عضلية ومبطنة من الداخل بالبطانة. تجويفهم يفغر باستمرار. يوجد في الجيوب الأنفية ترابيق وأغشية بأشكال مختلفة، لكن لا توجد صمامات حقيقية، ونتيجة لذلك من الممكن حدوث تغييرات في اتجاه تدفق الدم في الجيوب الأنفية. الجيوب الوريدية تستنزف الدم من الدماغ مقلة العينوالأذن الوسطى والأم الجافية. بالإضافة إلى ذلك، من خلال الأوردة الثنائية وخريجي سانتوريني - الجدارية (ضد إيميساريا باريتاليس)، الخشاء (ضد إيميساريا خشاء)، القذالي (ضد إيميساريا القذالية) وغيرها - ترتبط الجيوب الوريدية بأوردة عظام الجمجمة والرخوة أغطية الرأس واستنزافها جزئيا.

من المحتمل أن يتم تحديد درجة التدفق (الترشيح) للسائل النخاعي من خلال التحبيبات الشحمية من خلال الفرق في ضغط الدم في الجيب السهمي العلوي وضغط الدم في الفضاء تحت العنكبوتية. يتجاوز ضغط السائل النخاعي عادة الضغط الوريدي في الجيب السهمي العلوي بمقدار 15 - 50 ملم من الماء. فن. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم الجرمي (بسبب بروتيناته) يجب أن يمتص السائل الدماغي الشوكي الذي يحتوي على القليل من البروتين مرة أخرى إلى الدم. عندما يتجاوز ضغط السائل الدماغي الشوكي الضغط في الجيب الوريدي، تنفتح الأنابيب الرقيقة في التحبيبات الباتشيونية، مما يسمح لها بالمرور إلى الجيب. بعد تعادل الضغط، يغلق تجويف الأنابيب. وبالتالي، هناك دوران بطيء للسائل الدماغي الشوكي من البطينين إلى الحيز تحت العنكبوتية ثم إلى الجيوب الوريدية.

المسار الثاني لتدفق السائل الدماغي الشوكي إلى السرير الوريدي. يحدث تدفق السائل النخاعي أيضًا من خلال قنوات السائل النخاعي إلى الفضاء تحت الجافية، ومن ثم يدخل السائل النخاعي إلى الشعيرات الدموية للأم الجافية ويتم تصريفه في الجهاز الوريدي. ريشيتيلوف ف. (1983) أظهر، في تجربة إدخال مادة مشعة في الحيز تحت العنكبوتية للحبل الشوكي، حركة السائل النخاعي في الغالب من تحت العنكبوتية إلى الحيز تحت الجافية وامتصاصه بواسطة هياكل الطبقة الدائرية الدقيقة للجافية. مادة. تشكل الأوعية الدموية في الأم الجافية للدماغ ثلاث شبكات. تقع الشبكة الداخلية من الشعيرات الدموية تحت البطانة، وتبطن سطح الأم الجافية المواجه للمساحة تحت الجافية. تتميز هذه الشبكة بكثافة كبيرة وتتفوق بكثير من حيث التطور على الشبكة الخارجية للشعيرات الدموية. تتميز الشبكة الداخلية للشعيرات الدموية بقصر طول الجزء الشرياني منها واتساع وحلقات الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية.

حددت الدراسات التجريبية المسار الرئيسي لتدفق السائل الدماغي الشوكي: من الفضاء تحت العنكبوتية، يتم توجيه السائل عبر الغشاء العنكبوتي إلى الفضاء تحت الجافية ثم إلى الشبكة الداخلية للشعيرات الدموية للأم الجافية. وقد لوحظ إطلاق السائل الدماغي الشوكي عبر الغشاء العنكبوتي تحت المجهر دون استخدام أي مؤشرات. يتم التعبير عن قدرة الجهاز الوعائي للأم الجافية على التكيف مع وظيفة الامتصاص لهذه القشرة في أقصى قرب من الشعيرات الدموية إلى المساحات التي تستنزفها. يتم تفسير التطور الأكثر قوة للشبكة الشعرية الداخلية مقارنة بالشبكة الخارجية من خلال الارتشاف الأكثر كثافة للخلايا الصغيرة والمتوسطة مقارنة بالسائل فوق الجافية. من حيث النفاذية، فإن الشعيرات الدموية في الأم الجافية تشبه الأوعية اللمفاوية شديدة النفاذية.

مسارات أخرى لتدفق السائل الدماغي الشوكي إلى الجهاز الوريدي. بالإضافة إلى المسارين الرئيسيين الموصوفين لتدفق السائل الدماغي الشوكي إلى السرير الوريدي، هناك أيضًا مسارات إضافية لإزالة السائل النخاعي: جزئيًا في الجهاز اللمفاويعلى طول المساحات المحيطة بالجمجمة و أعصاب العمود الفقري(من 5 إلى 30%)؛ امتصاص السائل النخاعي عن طريق الخلايا البطانية البطينية والضفائر المشيمية في الأوردة (حوالي 10٪) ؛ ارتشاف في حمة الدماغ بشكل رئيسي حول البطينين، في المساحات بين الخلايا، في ظل وجود الضغط الهيدروستاتيكي والاختلاف الغرواني الأسموزي على حدود وسطين - السائل النخاعي والدم الوريدي.

المواد المستخدمة من مقال "المبررات الفسيولوجية لإيقاع الجمجمة (مراجعة تحليلية)" الجزء الأول (2015) والجزء الثاني (2016)، Yu.P. بوتخينا، د. موخوف، إ.س. تريجوبوفا. ولاية نيجني نوفغورود الأكاديمية الطبية. نيجني نوفغورود، روسيا؛ سان بطرسبرج جامعة الدولة. سانت بطرسبرغ، روسيا؛ الولاية الشمالية الغربية الجامعة الطبيةهم. أنا. متشنيكوف. سانت بطرسبرغ، روسيا (تم نشر أجزاء من المقال في مجلة “العلاج اليدوي”)

خارجيا، الدماغ مغطى بثلاثة أغشية: الأم الجافية، الجافية الدماغية,عنكبوتية, العنكبوتية الدماغية,وناعمة، الأم الحنون الدماغي.تتكون الأم الجافية من طبقتين: الخارجية والداخلية. الورقة الخارجية، الغنية بالأوعية الدموية، تندمج بإحكام مع عظام الجمجمة، لتكون السمحاق. الورقة الداخلية، الخالية من الأوعية الدموية، مجاورة للورقة الخارجية إلى حد أكبر. يشكل الغشاء عمليات تبرز في تجويف الجمجمة وتخترق شقوق الدماغ. وتشمل هذه:

يقع منجل المخ في الشق الطولي بين نصفي الكرة الأرضية.

تقع خيمة المخيخ في الشق العرضي بينهما الفصوص القذاليةنصفي الكرة الأرضية والسطح العلوي للمخيخ. يوجد على الحافة الأمامية للخيمة شق، القاطعة الخيمة,الذي يمر من خلاله جذع الدماغ.

يفصل منجل المخيخ بين نصفي الكرة المخيخية.

يقع الحجاب الحاجز فوق السرج التركي للعظم الوتدي، ويغطي الغدة النخامية.

يُطلق على انقسام الأم الجافية، الذي تقع فيه العقدة الحسية للعصب مثلث التوائم، اسم التجويف ثلاثي التوائم.

في الأماكن التي تتباعد فيها طبقات الأم الجافية، تتشكل الجيوب الأنفية (الجيوب الأنفية) المملوءة بالدم الوريدي.

يتضمن نظام الجيب الوريدي الجافوي ما يلي:

الجيب الطولي العلوي, الجيوب الأنفية السهمية متفوقة,يمتد من قمة الديك إلى الخلف على طول الأخدود السهمي.

الجيب الطولي السفلي, الجيوب الأنفية السهمية السفلية,يمتد على طول الحافة السفلية لمنجل المخ.

الجيب المستعرض, الجيوب الأنفية المستعرضة,تقع في الأخدود المستعرض للعظم القذالي.

الجيب السيني, الجيوب الأنفية السيني,تقع في الأخاديد التي تحمل الاسم نفسه في العظام الصدغية والجدارية. يتدفق إلى لمبة الوريد الوداجي.

جيب مباشر الجيوب الأنفية المستقيمةيقع بين خيمة المخيخ ومكان تعلق الحافة السفلية لمنجل المخ.

الجيب الكهفي، الجيب الكهفي,تقع على السطح الجانبي للسرج التركي. يمر من خلالها العصب المحرك للعين، البكري، والأعصاب المبعدة، وفرع العيون من العصب الثلاثي التوائم، والشريان السباتي الداخلي.

الجيوب الأنفية الكهفية, الجيوب الأنفية الكهفية,ربط الجيوب الكهفية اليمنى واليسرى. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل "الجيب الدائري" الشائع حول السرج التركي مع وجود الغدة النخامية فيه.

الجيب الصخري العلوي, الجيوب الأنفية الصخرية العلوية,يمر عبر الحافة العلويةهرم العظم الصدغي ويربط بين الجيوب الكهفية والعرضية.

الجيب الصخري السفلي, الجيوب الأنفية الصخرية السفلية ،يقع في الأخدود الحجري السفلي ويربط الجيب الكهفي ببصلة الوريد الوداجي.

الجيب القذالي, الجيوب الأنفية القذالية,تقع على الحافة الداخلية للثقبة العظمى، وتتدفق إلى الجيب السيني.

يُطلق على التقاء الجيوب العرضية والطولية العلوية والمستقيمة والقذالية على مستوى البروز الصليبي للعظم القذالي اسم تصريف الجيوب الأنفية، التقاء الجيوب الأنفية.يتدفق الدم الوريدي من الدماغ من الجيوب الأنفية إلى الوريد الوداجي الداخلي.

يتناسب الغشاء العنكبوتي بإحكام مع السطح الداخلي للأم الجافية، لكنه لا يندمج معها، ولكن يتم فصله عن الأخيرة بواسطة الفضاء تحت الجافية، مكاني تحت الجافية.

تلتصق الأم الحنون بإحكام بسطح الدماغ. بين العنكبوتية والأم الحنون هناك مساحة تحت العنكبوتية، الكافيتاس تحت العنكبوتية.وهو مملوء بالسائل النخاعي. تسمى التوسعات المحلية للفضاء تحت العنكبوتية بالصهاريج .

وتشمل هذه:

صهريج مخيخي (كبير) ، الصهريج المخيخي النخاعي,تقع بين المخيخ والنخاع المستطيل. من خلال الفتحة المتوسطة يتواصل مع البطين الرابع.

صهريج الحفرة الجانبية، الحفريات الجانبية للصهريج.تقع في التلم الجانبي بين الفص الجزيري والفص الجداري والجبهي والزماني.

خزان متقاطع, صهريج تصالب,موضعية حول التصالب البصري.

صهريج بين السويقتين, الصهريج بين السويقات,تقع خلف خزان التقاطع.

صهريج مخيخي جسري, الصهريج الجسري المخيخي.يقع في منطقة الزاوية المخيخية الجسرية ويتواصل مع البطين الرابع من خلال الفتحة الجانبية.

تسمى النتوءات غير الوعائية على شكل زغب للغشاء العنكبوتي ، والتي تخترق الجيوب الأنفية السهمية أو الأوردة الثنائية وتصفية السائل النخاعي من الفضاء تحت العنكبوتية إلى الدم ، بتحبيبات الغشاء العنكبوتي ، حبيبات العنكبوتية(حبيبات الباتشيون – عنصرحاجز الدم في الدماغ) .

يتم إنتاج السائل النخاعي في الغالب الضفائر المشيمية. في جدا منظر عاميمكن عرض دوران السائل النخاعي في شكل الرسم البياني التالي: البطينات الجانبية - الثقبة بين البطينين (مونرو) - البطين الثالث - القناة الدماغية - البطين الرابع - الفتحة المتوسطة غير المتزاوجة (ماجيندي) والجانبية المقترنة (لوشكا) - الفضاء تحت العنكبوتية - النظام الوريدي(من خلال التحبيبات الباتشيونية والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية والعجان). المجموعيتراوح حجم السائل النخاعي في بطينات الدماغ والفضاء تحت العنكبوتية لدى الشخص البالغ بين 100-150 مل.

قشر طريالدماغ عبارة عن طبقة رقيقة من النسيج الضام تحتوي على ضفيرة من الأوعية الصغيرة التي تغطي سطح الدماغ وتمتد إلى جميع أخاديده.