الحالب(الحالب ، dexter et sinister) هو عضو أنبوبي مقترن بالعضلات الملساء يقع خلف الصفاق ، مفلطح في الاتجاه الأمامي الخلفي. هو مجرى الهواء مطرحالكلى ، وربط الحوض الكلوي مثانة. طول الحالب عند النساء أقصر منه عند الرجال ، ويبلغ متوسطه حوالي 27-29 سم.

يوجد جزئين متساويين تقريبًا في الطول (أو القسم) الحالب: البطن (بارس البطن) والحوض (بارس بيلفينا). الحد الشرطي بينهما هو مدخل الحوض الصغير (الخطي الطرفي). في هذه المنطقة ، يمر الحالب أمام الأوعية الحرقفية ، مع عبور الحالب الأيمن في كثير من الأحيان الأوعية الحرقفية الخارجية ، والحالب الأيسر في كثير من الأحيان يعبر الأوعية الحرقفية المشتركة. في الوقت نفسه ، يصنع الحالبان منحنى سهمي - أمامي واضح ، ويواجه الانتفاخ بشكل أساسي الأمامي ؛ يبلغ متوسط ​​الزاوية الخلفية المفتوحة حوالي 130-135 درجة.

جدار الحالبيبلغ سمكها حوالي 1 مم ويتكون من نسيج ضام خارجي (الغلالة البرانية) ، ووسط - عضلي (الغلالة العضلية) وأغشية مخاطية داخلية (الغشاء المخاطي). في المقطع العرضي ، يكون تجويف الحالب على شكل نجمي. هذه الحقيقة التشريحية ذات أهمية عملية للتعرف على الأضرار التي لحقت بالحالب وتساعد على تمييزه عن جذع الأوعية الدموية (الشريان أو الوريد): في الحالب المقطوع ، يكون للغشاء المخاطي البارز المطوي شكل نجمي ، بينما القشرة الداخليةالوعاء (الغلالة الباطنة) متاخم للغشاء العضلي ، ولومن له شكل دائري. في الخارج ، يُحاط الحالب بطبقة ثانية من نسيج خلف الصفاق ، وهو استمرار للنسيج المحيط بالكلية (paranephron) ، والذي يُطلق عليه اسم paraureterium.

جزء (أو جزء) الحوض من كل حالبيعبر خط الحدود عند حدود الثلث الخلفي والأوسط منه ويقع تقريبًا على مستوى المفصل العجزي الحرقفي. بعد انتشاره عبر الأوعية الحرقفية ، أمامهم ، ينزل هذا الجزء من الحالب إلى تجويف الحوض الصغير (مما يجعل منحنى واضحًا تقريبًا في المستوى الأمامي ، مع وجود انتفاخ يواجه الخارج بشكل أساسي) وينتهي بأفواه الحالب في المثانة.

كلا الحالبين الحوضاقتربوا من بعضهم البعض (يتم توجيه كل منهم من الخلف إلى الأمام ومن الخارج إلى الداخل) ويفصلهم عن بعضهم البعض بواسطة مساريق باهتة القولون السيني؛ تُلاحظ أكبر مسافة بين الحالبين (حوالي 10 سم) بعد ثنيهما عبر الأوعية الحرقفية ، حيث تتم إزالة الحالبين من بعضهما البعض ، ويكون الحالب الأيمن أبعد من خط الوسط. عند مستوى أسفل الرحم ، تقل هذه المسافة وتتأرجح بين 6.8-9.5 سم ؛ على مستوى برزخ الرحم والأمام الأمامي للمهبل هو 4-4.5 سم ، بين كلا الجزأين البارافين - 3-4.5 سم ، وبين فتحات الحالب - 2.5-3 سم.

التمييز بين الأجزاء الجدارية والحشوية من الحوض الحالب.

تحت الجداري ، أو الجداري ، جزء من الحالب الحوضيافهم ذلك الجزء منه المجاور للجدار الجانبي للحوض. يقع تحت الصفاق الحوضي ، في النسيج تحت الصفاق. خلف هذا الجزء من الحالب توجد الأوعية الحرقفية الداخلية و الأقسام الأوليةفروعها: الشريان الرحمي (التقاطع الأول للحالب والشريان الرحمي) ، السد و الشرايين السرية، و العصب السدادي. في الداخل ، على مسافة 2-3 سم ، يقع المستقيم.

إلى السطح الأمامي البريتوني الجزء الجداري من الحالبيجاور الحافة الحرة للمبيض والحلقات المعوية الموجودة هنا.

الجزء الحشوي من الحالب الحوضي، المتاخمة لأعضاء الحوض ، هو استمرار مباشر للجداري. يتجه هذا الجزء من الحالب للأمام والداخل ، عند ارتفاع العمود الفقري الإسكي (spina ischiadica) ، في سماكة قاعدة الرباط الرحمي العريض (أقرب إلى النشرة الخلفية) في النسيج الظاهر ، على مسافة حوالي 1-3 سم من عنق الرحم ، تحت أوعية الرحم (الثانية ، من الناحية العملية ، أهم تقاطع للحالب مع الشريان الرحمي). هنا يقع الحالب بين الضفيرة الوريدية الرحمية والمهبلية (وسطيًا) والضفيرة الوريدية الكيسية - أفقيًا وأماميًا ، وتحيط به أيضًا حلقة من الفروع العصبية للضفيرة الكيسية ؛ جزء اللفافة الحشويةيشكل مهبل للحالب وأليافه. يجب أن تدرك أنه في بعض الحالات يمكن للحالبين المرور عبر سماكة الأربطة المعلقة للمبيض.

في القاصي الجزء الحشوي من الحالب الحوضي(طوله حوالي 3 سم) يميز الجزء المحيطي ، وداخل الغشاء المخاطي وداخل الغشاء المخاطي (فم الحالب).

يقع الجزء المحيط (سوبرافيسيكال) (portio juxtavesicalis) مباشرة فوق موقع انثقاب الحالب مثانةوهو الأكثر الجزء الضيقالحالب الحوضي ، حيث تتعطل حصوات المسالك البولية غالبًا. تختلف المسافة بين الحالبين في هذا القسم: عندما تكون المثانة ممتلئة تصل إلى 6 سم ، وعندما تكون فارغة تصل إلى 3 سم.من ألياف العضلات الطولية التي تشكل استمرار عضلات المثانة وترتبط وظيفيًا معها (ما يسمى ب "غمد الحالب" لوالديير). عادة لا يتضرر الحالب المحمي بالمهبل المذكور في هذا المكان.

داخل ، أو داخل الجدارية، جزء من الحالب (portio intramuralis) يخترق جدار المثانة بشكل غير مباشر ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بطبقتها العضلية.

الثالث ، الجزء المخاطي يشير إلى فم الحالب(ostium ureteris) وهي فتحة تشبه الشق ،

تجدر الإشارة إلى أن جميع أورام خلف الصفاق تقريبًا تسبب نزوح الحالب. غالبًا ما يكون إزاحة الحالب الحوضي للخارج (أحادي وثنائي) وضغطه نتيجة لأورام الرحم أو المبيض.

إمدادات الدم تقسيم العلياالحالبنفذتها الفروع الشريان الكلوي(أ. الكلوي). في مكان التقاطع مع شريان المبيض (a. ovarica) ، تغادر الفروع من الأخير إلى الحالب ؛ فروع الحالب (rr. ureterici) تخرج من الشريان الأورطي ، الشرايين القطنية ، شائعة الشريان الحرقفيكما يتم تغذية الحالب الحوضي بفروع تمتد مباشرة من الشريان الحرقفي الداخلي والشريان المستقيم الأوسط والشرايين الكيسية العلوية والسفلية والشريان الرحمي.

قرب الحالب من الشريان الرحميوعنق الرحم (القبو الجانبي للمهبل) حقيقة تشريحية مهمة للغاية يجب أخذها في الاعتبار عند إجراء العمليات في هذه المنطقة. لمنع تلف الحالب ، على سبيل المثال ، أثناء استئصال الرحم ، خاصة بالنظر إلى العديد من الحالات الشاذة في مساره ، وربط جميع الأوعية الدمويةيوصى بإجراء أقرب وقت ممكن من الرحم ، وقبل العملية يُنصح بإجراء فحص بول شامل للمريض لتحديد التشوهات المحتملة.

الحالبان عبارة عن أنابيب تربط الأعضاء التي تنتج البول (الكلى) بتكوين غير متزاوج - المثانة ، التي تتراكم وتفرزها من الجسم.

يشمل تشريح الحالب:

• هيكلها
• الأبعاد الرئيسية
• الموقع فيما يتعلق بالأعضاء المحيطة ؛
• ميزات إمداد الدم والتعصيب.

الحالب عند النساء سماتفقط في الحوض. ما تبقى من الهيكل هو نفس الذكر.

الموقع بالنسبة للأعضاء والصفاق

يتكون الخروج من الكلية من خلال فتحة ضيقة في الحوض. يقع فم الحالب داخل المثانة. يمر عبر الجدار ويتشكل على الغشاء المخاطي للمثانة ثنائي ثقوب مشقوقة. عند التقاء ، يتم تشكيل ثنية من الجزء العلوي ، مغطاة بغشاء مخاطي.

من المعتاد التمييز بين 3 أقسام من الحالب.

البطن - يمر عبر النسيج خلف الصفاق في الجدار الخلفي للبطن ، ثم يمتد على طول السطح الجانبي إلى الحوض الصغير ، مجاورًا للعضلة الرئيسية القطنية. يقع الجزء الأول من الحالب الأيمن في الخلف الاثنا عشري، وأقرب إلى منطقة الحوض - خلف مساريق القولون السيني.

النقطة المرجعية لليسار هي الجدار الخلفي للانحناء بين الاثني عشر و الصائم. في منطقة الانتقال إلى الحوض ، يقع الحالب الأيمن خلف قاعدة المساريق.

الحوض - عند النساء ، يقع خلف المبيض ، ينحني حول عنق الرحم من الجانب ، ويمتد على طول الرباط العريض للرحم ، ويتناسب بين جدار المثانة والمهبل. عند الرجال ، يمر أنبوب الحالب إلى الخارج والأمام إلى الأسهر ، ويمر عبره ، ويدخل المثانة تقريبًا أسفل الحافة العلوية للحويصلة المنوية.

القسم البعيد (الأبعد عن الكلى) - يمر عبر سمك جدار المثانة. يصل طوله إلى 1.5 سم. يطلق عليه intramural.

في الممارسة السريريةمن الأنسب تقسيم الحالب بطول الطول إلى ثلاثة أجزاء متساوية:

• قمة؛
• متوسط؛
• قاع.

أبعاد

يبلغ طول الحالب عند البالغين 28-34 سم ، ويعتمد ذلك على النمو ، ويتم تحديده من خلال ارتفاع موقع الكلى عند وضعها في الجنين. في النساء ، يكون طول العضو أقصر بمقدار 2-2.5 سم منه عند الرجال. الحالب الأيمن أقصر بمقدار سنتيمتر واحد من اليسار ، وذلك بسبب التوطين الكلية اليمنىأقل قليلا.

تجويف الأنبوب ليس هو نفسه: تتناوب القيود مع مناطق التمدد. أضيق الأجزاء هي:

• بجانب الحوض
• على حدود منطقة البطن والحوض.
• عند دخول المثانة.

هنا يبلغ قطر الحالب 2-4 مم و4-6 مم على التوالي.

في التشخيص التغيرات المرضيةتحديد قطاع تلو الآخر

يتم تمييز الشرائح بين الأقسام الضيقة:

• الجزء العلوي - الجزء الحويضي الإحليلي.
• منطقة اللدغة مع الأوعية الحرقفية.
• الجزء السفلي المثاني الحالبي.

البطن و مناطق الحوضيختلف الحالب في التجويف:

• في منطقة جدار البطن 8-15 ملم.
• في الحوض - تمدد منتظم لا يزيد عن 6 مم.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا للمرونة الجيدة للجدار ، فإن الحالب قادر على التمدد حتى قطر 8 سم. هذه الفرصة تساعد على تحمل احتباس البول والاحتقان.

في المقطع العرضي ، يبدو تجويف العضو وكأنه شكل نجمي.

التركيب النسيجي

يتم الحفاظ على هيكل الحالب:

• من الداخل - الغشاء المخاطي.
• في الطبقة الوسطى - الأنسجة العضلية.
• خارج - غشاء عرضي ولفافة.

يتكون الغشاء المخاطي من:

• ظهارة انتقالية مرتبة في عدة صفوف ؛
• صفيحة تحتوي على ألياف مرنة وكولاجين.

تشكل القشرة الداخلية طيات طولية بطولها بالكامل ، مما يحمي الاستقامة عند التمدد. تنمو ألياف العضلات في الطبقة المخاطية. أنها تسمح لك بإغلاق التجويف من التدفق العكسي للبول من المثانة.

يظهر تحت الرقم 1 ظهارة انتقالية متعددة الصفوف ، يشير اكتشاف الخلايا في رواسب البول إلى علم الأمراض

تتكون الطبقة العضلية من حزم من الخلايا تعمل في الاتجاهات الطولية والمائلة والعرضية. سماكة خلايا العضلاتمختلف. الجزء العلوييتضمن طبقتين عضليتين:

• طولي.
• دائري.

الجزء السفلي مقوى بثلاث طبقات:

• 2 طولي (داخلي وخارجي) ؛
• وسط بينهما - دائري.

ترتبط خلايا الخلية العضلية بالعديد من وصلات العبور (الروابط). توجد بين الحزم ألياف نسيج ضام تمر هنا من صفيحة الغشاء المخاطي والمظانية.

إمدادات الدم

تتغذى أنسجة الحالب من الدم الشرياني. تكمن الأوعية في الغلاف الخارجي (الخارجي) وترافقها بطولها بالكامل ، وتخترق الجدار بعمق بشعيرات دموية صغيرة. تغادر الفروع الشريانية في الجزء العلوي من شريان المبيض عند النساء والخصية عند الرجال ، وكذلك من الشريان الكلوي.

يتلقى الثلث الأوسط الدم من الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية الداخلية والشرايين. في القسم السفلي - من فروع الشريان الحرقفي الداخلي (الرحم ، الكيسي ، السرة ، الفروع الشرجية). حزمة الأوعية الدمويةفي الجزء البطني يمر أمام الحالب وفي الحوض الصغير - خلفه.

يتكون تدفق الدم الوريدي من الأوردة التي تحمل الاسم نفسه ، وتقع بالتوازي مع الشرايين. من القسم السفلي ، يتدفق الدم من خلالها إلى فروع الوريد الحرقفي الداخلي ، ومن القسم العلوي إلى الوريد المبيض (الخصية).

يمر التصريف اللمفاوي عبر أوعيته الخاصة إلى الغدد الليمفاوية الحرقفية والقطنية الداخلية.

ملامح التعصيب

يتم التحكم في وظائف الحالب عن طريق اللاإرادي الجهاز العصبيمن خلال العقد العصبية في تجاويف البطن والحوض.

الألياف العصبية هي جزء من الضفيرة الحالب والكلى والسفلية. تقترب فروع العصب المبهم من الجزء العلوي. السفلي - لديه تعصيب واحد بأعضاء الحوض.

آلية التخفيض

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للحالب في دفع البول من الحوض إلى المثانة. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال الانقباض الذاتي لخلايا العضلات. يوجد في الجزء الحالبي الحوض منظم ضربات القلب (منظم ضربات القلب) ، والذي يحدد المعدل المطلوب للانقباضات. قد يختلف الإيقاع حسب:

• الوضع الأفقي أو العمودي للجسم ؛
• معدلات الترشيح وتكوين البول.
• "مؤشرات" النهايات العصبية.
• حالة واستعداد المثانة والإحليل.

يتم دفع البول بسبب نشاط خلايا العضلات

تم إثبات التأثير المباشر على الوظيفة الانقباضية لحالب أيونات الكالسيوم. تعتمد قوة الانقباضات على التركيز في خلايا العضلات الملساء لطبقة العضلات. داخل الحالب ، ينشأ ضغط يفوق ضغط الحوض والمثانة. في الجزء العلوي يساوي 40 سم من الماء. الفن ، أقرب إلى المثانة - يصل إلى 60.

مثل هذا الضغط قادر على "ضخ" البول بمعدل 10 مل في الدقيقة. إن التعصيب العام للحالب مع الجزء المجاور من المثانة يخلق ظروفًا لتنسيق الجهود العضلية لهذه الأعضاء. الضغط في المثانة "يتكيف" مع ضغط الحالب ، لذلك ، في ظل الظروف العادية ، يتم منع ارتداد البول العكسي (الجزر المثاني الحالبي).

ملامح الهيكل في مرحلة الطفولة

يبلغ طول الحالب عند الأطفال حديثي الولادة 5-7 سم وله شكل معقد على شكل "ركب". فقط في سن الرابعة ، ينمو الطول إلى 15 سم ، كما ينمو الجزء داخل المثانة تدريجيًا من 4-6 ملم عند الرضع إلى 10-13 ملم في 12 عامًا.

في الحوض ، يغادر الحالب بزاوية 90 درجة ، وهو ما يرتبط بتكوين الحوض الكلوي خلال السنة الأولى من حياة الطفل.

الطبقة العضلية في الجدار ضعيفة التطور. تقل المرونة بسبب ألياف الكولاجين الرقيقة. ومع ذلك ، فإن آلية الانقباض توفر تفريغًا كبيرًا إلى حد ما للبول ، ويكون إيقاع الانقباضات متكررًا باستمرار.

التشوهات الخلقية النمائية هي:

• رتق - الغياب التام لأنبوب أو منافذ الحالب ؛
• megaloureter - توسع واضح للقطر على طول الطول ؛
• ectopia - موقع مضطرب أو ارتباط بالحالب ، يشمل التواصل مع الأمعاء ، والدخول في مجرى البول ، وتجاوز المثانة ، والاتصال بالأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية.

طرق دراسة تركيب الحالب

للكشف عن علم الأمراض ، هناك حاجة إلى طرق تكشف عن الصورة المميزة للآفة. لهذا تطبيق:

• توضيح سوابق المرض والشكاوى.
• ملامسة البطن.
• دراسات الأشعة السينية
• تقنيات مفيدة.

في أغلب الأحيان ، يصاحب أمراض الحالب أعراض الألم. هم نموذجيون:

• الطابع - المغص المستمر أو المغص الانتيابي ؛
• التشعيع - في أسفل الظهر وأسفل البطن والأعضاء التناسلية الخارجية والأربية عند الأطفال في السرة.

يمكن الحكم على الترجمة عن طريق التوزيع عملية مرضية:

• إذا كانت الانتهاكات تقع في الثلث العلوي من الحالب ، فإن الألم ينتقل إلى المنطقة الحرقفية (في المراق) ؛
• من القسم الأوسط - إلى الفخذ.
• من الثلث السفلي - إلى الأعضاء التناسلية الخارجية.

تحدث شكاوى المريض من الألم أثناء التبول والحث المتكرر مع علم الأمراض في أجزاء الحوض وداخل الجسم.

عن طريق الجس ، سيحدد طبيب متمرس توتر العضلات في جدار البطن الأمامي على طول الحالب. للحصول على ملامسة أكثر تفصيلاً للقسم السفلي ، يتم استخدام نهج ثنائي اليد (باليدين). يتم إدخال يد واحدة بإصبعين في المستقيم ، وفي المهبل عند النساء ، تقوم الأخرى بحركات معاكسة.

في المختبر ، تم العثور على الكثير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء في تحليل البول ، مما قد يشير إلى وجود آفة في المسالك البولية السفلية.

تنظير المثانة - عن طريق إدخال منظار المثانة عبر الإحليل إلى المثانة ، يمكنك فحص فتحات (أفواه) الحالبين باستخدام داخل. الشكل ، التوطين ، تخصيص الدم ، مسائل القيح.

بمساعدة تنظير الكروموسيت مع إدخال أولي للصبغة في الوريد ، تتم مقارنة معدل الإطلاق من كل ثقب. وبالتالي ، يمكن الاشتباه في وجود انسداد أحادي الجانب (حصى ، صديد ، ورم ، جلطة دموية).

يتم إجراء قسطرة الحالب باستخدام أنحف قسطرة من خلال الفتحة الموجودة في المثانة إلى مستوى اكتشاف الانسداد. يتيح لك نهج مماثل لتصوير تنظير الحالب الرجعي التحقق من التشريح الإشعاعي للحالب ، ووجود اختناقات ، والتعرق.

لا يُظهر مخطط المسالك البولي للمسح الحالبين ، ولكن في حالة وجود حجر موجود (ظل الحصوات) ، يمكن استخدامه للاشتباه في توطينه.

تُظهِر المخططات التضيقات الفسيولوجية وحالة الأجزاء بينهما ؛ في هذه الحالة ، تم الكشف عن انتهاك لمرور التباين حتى انسداد التجويف بالكامل

الأكثر كشفًا عن تصوير الجهاز البولي. سلسلة من اللقطات بعد ذلك الوريديتيح لك التباين تتبع مسار الحالب وتحديد علم الأمراض. يشبه الظل شريطًا ضيقًا بحدود واضحة وسلسة. يحدد اختصاصي الأشعة الموقع بالنسبة للفقرات. في تجويف الحوض ، لوحظ ثنيان: أولاً إلى الجانب ، ثم في الطريق إلى المثانة إلى المركز.

يتم إجراء تصوير المسالك البولية عندما يكون هناك شك حول أهمية الآفات من الأعضاء والأنسجة المجاورة. تسمح لك الصور ذات الطبقات بفصلها عن الحالب.

تتم دراسة المهارات الحركية بمساعدة تصوير الجهاز البولي. تسمح لك الطريقة بتحديد نغمة منخفضة أو متزايدة لعضلات الجدار. الأجهزة الحديثةتجعل من الممكن رؤية تقلص أجزاء مختلفة من الحالب على الشاشة ، لدراسة النشاط الكهربائي للخلايا.

تعد معرفة بنية الحالب وموقعها أمرًا ضروريًا لتشخيص أمراض الجهاز البولي ، وهو علم أمراض مقارن مصحوب باحتباس البول. كل تدخل جراحيفي جراحة المسالك البولية يحتاج إلى مراعاة التشريحية ، ميزات العمر، نهج حزم الأوعية الدموية العصبية. في اللغة الطبية ، يطلق عليهم الطبوغرافيا.

يهتم الأشخاص الذين غالبًا ما يكون لديهم مشكلة في الجهاز البولي بالعديد من الأسئلة حول هذا المرض. هناك العديد من الجوانب ، حيث أن سمات العمليات المرضية متنوعة ، وكذلك متغيرات شكل المرض ومرحلة التطور. كل هذا يتوقف على بنية عضو الحالب ، وقواعدها الوظيفية المباشرة.

وظائف الحالب والمثانة: يهتم الكثير من الناس بكيفية عمل هذا العضو والمثانة ، وقدراتهم الوظيفية وحجمهم وموقعهم. تسمى المثانة العضو الذي يتراكم فيه البول ويتم تخزينه مؤقتًا ، والذي يجب أن يخرج بانتظام من خلال قناة التبول على فترات منتظمة. يتمثل الدور الرئيسي في تخزينه وإفرازه في مجرى البول. وفقًا لشكل الجسم وموضعه ، يتم تحديد موقعه اعتمادًا على مقدار ملئه بالبول ونوع جنس المريض.

الحالب عند النساء: في الأنثى يقع بطريقة تجعل المثانة فارغة في التجاويف حيث يوجد الحوض الصغير. ويفصل المستقيم عنه المهبل والرحم. عندما تمتلئ وبها بول يتغير شكلها ، فإذا كانت ممتلئة جداً فإنها تتمدد وتصل إلى منطقة السرة. كيف يقع في الذكر؟ مع وجود مثانة فارغة ، تقع في مكان التجويف في الحوض الصغير ، ويفصل المستقيم الحويصلات المنوية والمناطق التي يتأرجح فيها الأسهر. في نفس الوقت ، في الجزء السفلي ، تقسم مع البروستات، وفي القسم العلوي هناك دائمًا إمكانية التنقل.

السطح العلوي مجاور للحلقة في الأمعاء. كيف يقع في المولود الجديد؟ يقع الحالب بشكل مختلف قليلاً عند الأطفال حديثي الولادة. تختلف حالب المولود الجديد في العديد من الاختلافات ، فالحالب لا ينشأ كما هو الحال عند البالغين. أولاً ، يكون موقع المثانة عند الأطفال حديثي الولادة أعلى بكثير منه عند البالغين. منذ الأيام الأولى من حياة الطفل ، كل يوم ينخفض ​​، وعندما يبلغ الطفل نصف عام ، يصل إلى مستوى الحواف العلوية لعظام العانة المندمجة. يمتلك بصماتله الهيكل الداخليوإمدادات الدم. تتكون المثانة من ثلاث طبقات وهي:

• عضلي؛
• غروي؛
• مصلي.

في طبقة العضلات ، هناك ثلاثة أنواع من الألياف لها خاصية التمدد والتقلص. يحدث هذا عادة حيث تنتقل المثانة إلى قناة التبول. في الوقت نفسه ، يتم تكوين نوع من العضلة العاصرة في طبقة العضلات ، حيث يتم تطوير وظيفة الانقباض ، ولا إرادية. لا يعتمد على الشخص ، فهو يتميز بغشاء مخاطي ذو لون وردي ، وله طيات.

يوجد أيضًا على القشرة تكوين غدد مخاطية صغيرة وجريبات ليمفاوية. يحدث إمداد الدم لهذا العضو بمساعدة الشرايين الكيسية العلوية والسفلية. تأتي هذه الشرايين من حوض الشريان الحرقفي الكبير. في الليمف ، تتضخم جميع الغدد الليمفاوية الأربية الموجودة في مكان قريب. هناك نقطتان - تجويف الحالب وقطر الحالب. يعتمد موضع الحالب على مرحلة تطور هذه العملية.

الإجراءات الوظيفية

مثل كل عضو ، هذا العضو له هيكل الحالب. أجزاء من الحالب: الحالب داخل الجافية ، الثلث الأوسط من الحالب ، صمام الحالب ، فتحة الحالب ، أوردة الحالب. عندما يتطور الحالب ، يعتمد عرض وطول الحالب على السمات الهيكلية للجسم. هناك بعض الاختلافات في الحالب عند الرجال (هناك نقطتان). في بعض الأحيان تكون هناك عمليات غير طبيعية (تكوين أو تكوين تطور تطور المرض). هذه رتوج ، كما يطلق عليها ، عندما يبرز الجدار ويتشكل مظهر يشبه الكيس. يأتي في إصدارات فردية ومتعددة.

في الرتج يحدث ركود في البول مما يؤدي إلى مرض مثل التهاب المثانة. نوع آخر هو عندما يكون الناسور في القنوات ، فهو مسؤول عن توصيل المثانة عبر الحبل السري بالسائل الأمنيوسي عند حدوث نمو داخل الرحم. إنه نادر جدًا إذا كان غائبًا أو متخلفًا. لا تتوافق هذه الضربات مع النشاط الحيوي للكائن الحي. ينشأ العضو من الحوض الموجود على الكلية. إنه نوع من الأنبوب المجوف ، يبلغ قطره حوالي ستة مليمترات ويبلغ طوله ثلاثمائة مليمتر.

تتمثل إحدى المهام في توصيل البول من الكلى إلى المثانة ، وبالتالي منع التدفق العكسي للبول. عندما يتأثر صمام الحالب ، فإن تضاريس الحالب ضرورية (إذا لزم الأمر ، يتم ذلك مرتين). توجد ثلاث طبقات في جدار الأعضاء - النسيج الضام والعضلات والأغشية المخاطية. في الجهاز البولي جسم الانسانتتضمن التركيبة أعضاء معينة مسؤولة عن ضمان أداء المهام والوظائف ، علاوة على ذلك ، كل من هذه الأعضاء لها وظيفتها أو مهمتها الخاصة (من المهم بشكل خاص أن يعمل كل شيء بشكل صحيح ولا توجد حالات فشل أثناء الحمل).

معا يشكلون نظام كامل للعمل. ولكن إذا تعرض عضو واحد على الأقل للاضطراب وتوقف عن العمل ، عندئذٍ يحدث تطور مرض في الجهاز البولي بأكمله ، ونتيجة لذلك ، يتضاعف. أعراض غير سارةوعدم الراحة (هذا أمر خطير أثناء الحمل). العملية المرضية في الجسم نادرة جدا. بحكم طبيعته ، يمكن أن يكون خلقيًا أو التهابيًا أو ورمًا أو مؤلمًا (بسبب أضرار مختلفة). أمراض الجهاز وأعراضه هذا المرضيعبرون دائمًا عن أنفسهم بطرق مختلفة ، كل هذا يتوقف على العوامل التي تسببت في المرض (غالبًا ، يحدث هذا عندما ينكسر صمام الحالب ، يكون ذلك خطيرًا أثناء الحمل).

أعراض الخلل الوظيفي

إذا كان هناك آفة في العضو ، إذن الصورة السريريةسيظهر على شكل ألمقادمة من منطقة أسفل الظهر أو المعدة ستؤذي الجانب الذي يوجد فيه العضو المصاب. إذا حدث تهيج في الجزء السفلي من الأنبوب ، فستظهر الأعراض كثرة التبول. تتشكل بيلة دموية (مرتين) ، إذا حدث انتهاك يؤثر على تدفق البول من الكلى ، فستظهر الأعراض على شكل مظاهر عفوية المغص الكلوي. في هذه الحالة ، سينخفض ​​إدرار البول الناتج أو يكون البول غائبًا تمامًا.

من الممكن أيضًا ملاحظة الغثيان والقيء وكذلك زيادتهما الضغط الشرياني. الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الحالب هي عمليات غير طبيعية ، تتشكل بسبب عيب كلوي أو داخلي. هذه الانحرافات هي مؤشر كمي يسبب عدم الامتثال للمعايير. قد يكون خلقي مواقف خاطئةالهياكل والأشكال في الحالب أثناء الحمل. ربما بسبب حقيقة أن الحجر كان عالقًا في العضو ، مع الهيكل ، يحدث هذا عندما تضيق ، وتعطلت العمليات المسؤولة عن تدفق البول.

هناك حالتان عند المريض بعد التشخيصات المختلفةيلاحظ الطبيب الارتجاع المثاني الحالبي. يمكن تحديد موقع هذا المرض وتطوره في العضو نفسه. يتميز بحقيقة أن التخلف حدث في الصمام العضلي السفلي أو ، لسبب ما ، استرخاء العضو. في هذه الحالة ، يمكن أن يأتي البول من المثانة. بسبب العمليات المرضية الخطيرة التي تتداخل مع العمل في نظام الجهاز البولى التناسلى. في بعض الأحيان يتم تشكيل تطور مرض مثل Ormond (عملية الشراء). مع تكوينه في الحالب ، يمكن أن تحدث عملية انسداد كامل أو ضغط ثابت للأنسجة. يحدث هذا المرض غالبًا عند الرجال.

عواقب فشل الجسد

تشكيل ميغاوريتر عندما لا يأخذ النظام البول. هذا نوع من المرض يحدث عندما يحدث خلل التنسج العصبي العضلي في العضو. يكون عيب خلقيو مميزة التغيير الهيكليوالتي تصل تدريجيًا إلى الكليتين. هناك نوعان من التقدم هما القيلة الحالبية ، عندما يتشكل عيب فتق ، في الأماكن التي يوجد فيها اتصال بالمثانة ، في الفواصل الزمنية من الكلى إلى المثانة ، حيث يحدث تكوين الورم أحيانًا. في مرضى السل في الكلى ، يجب توخي الحذر حتى لا ينتشر المرض إلى الحالب ، حيث أنهما مترابطان ودرجة تطور المرض عالية جدًا.

مع epiema ، الجدعة هي عملية مرضية ، عندما تتشكل تراكمات قيحية ، تظهر بسبب مرض موجود بالفعل في أحد الهياكل البولية. أثناء الحمل والأعراض الأولى لعلامة غير صحية للجسم ، من الضروري الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب للمساعدة في مؤسسة طبيةهذا التخصص. إذا كان هناك ترتيب للجهاز البولي التناسلي أو مشاكل في الحالب ، فهناك حاجة أيضًا إلى عناية طبية.

تشير أعراض الألم في الحالبين لدى كل من النساء والرجال إلى حدوث مرض في مجرى البول. يتجلى بطريقة مستقلة أو بسبب العمل المتفاقم للعمليات المرضية في أي جزء من الهياكل البولية التناسلية.

يتم إجراء ترميم الكلى اليسرى أو اليمنى ، لأن هذا ربما يكون أحد الأسباب. يحدد الطبيب المعالج ذلك بعد تشخيص دقيق. تتمثل أهم وظيفة للحالب في إخراج البول بسرعة من الكلى إلى المثانة. كقاعدة عامة ، يتم ملء الجزء العلوي في الحالب أولاً ، بسبب الانقباضات الليف العضليفي الجدران ، يبدأ البول في الحركة ويدخل المثانة ، حتى لو كان وضع الشخص أفقيًا. يتم إجراء فحوصات مختلفة في الحالب عندما يتحدث المريض عن الشكاوى (الموجات فوق الصوتية للكلى اليمنى واليسرى). كقاعدة عامة ، فإن إحدى الشكاوى هي متلازمة الألم المستمر.

في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الألم طعنًا وألمًا وانتيابيًا بطبيعته يشع إلى المعدة. عند إجراء الجس ، قد يكون الجدار الأمامي متوترًا على البطن ، ويحدث الألم على طول الحالب. بعد جمع الاختبارات ، إذا تشكلت عملية مرضية في الحالب ، فسيتم اكتشاف وجود الكريات البيض وكريات الدم الحمراء فيه. نتيجة لذلك ، سوف التشخيص الدقيقالتي شكلت تغيرات التهابية في الحالب. تشريح الأعضاء البشرية ممتع للغاية ، وكقاعدة عامة ، لكل كائن حي خصائصه الخاصة. لذلك ، عند أول بادرة من الأعراض ، من الضروري استشارة أخصائي.

الحالب(الحالب) عبارة عن أنبوب مجوف من العضلات الملساء مفلطح إلى حد ما بطول 26-31 سم ، يربط الحوض الكلوي بالمثانة. ويتكون من ثلاثة أجزاء: أحدهما يقع في الفضاء خلف الصفاق ، بارس أبوميناليس ، والثاني في النسيج تحت الصفاق للحوض الصغير ، بارس بيلفينا ، والثالث ، الأصغر ، يقع في جدار المثانة ، بارس داخل الجافية.

الحالب له ثلاثة انقباضات. يقع الجزء العلوي في بدايته ، عند مخرج الحوض. هنا قطرها 2-4 مم. يقع متوسط ​​الضيق (حتى 4-6 مم) عند تقاطع الأوعية الحرقفية والخط الحدودي بواسطة الحالب. أقل (حتى 2.5-4 مم) - مباشرة فوق مكان ثقب جدار المثانة بواسطة الحالب. في أماكن التضييق ، غالبًا ما يكون هناك تأخير في مغادرة الحوض حصوات المسالك البولية. توجد امتدادات بين القيود: الجزء العلوي يصل قطره إلى 8-12 مم ، والجزء السفلي يصل إلى 6 مم.

إسقاطات الحالب.

إلى الأمام جدار البطن الحالب مسقطفي مناطق السرة والعانة ، على طول الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة. يتوافق الإسقاط الخلفي للحالب ، أي نتوءه على منطقة أسفل الظهر ، مع خط رأسي يربط الأطراف عمليات عرضيةالفقرات القطنية.

الحالب، مثل الكلى ، محاطة بصفائح من اللفافة خلف الصفاق ، اللفافة خارج الصفاق ، والألياف ، paraureterium ، تقع بينهما. في جميع أنحاء الحالب تقع خلف الصفاق.

النزول في الاتجاه من الخارج إلى الداخل ، الصلبان الحالب psoas الكبرى و n. genitofemoralis.

هذا القرب من الحالبإلى العصب بسبب تشعيع الألم الفخذ، كيس الصفن والقضيب عند الرجال وفي الشفرين الكبيرين عند النساء أثناء مرور الحجر عبر الحالب.

الحالب الأيمنيقع بين الوريد الأجوف السفلي من الداخل ويصعد الأعور والقولون من الخارج ، واليسار بين الأبهر البطنيينزل من الداخل والقولون إلى الخارج.

الجزء الأمامي من الحالب الأيمنيقع: pars descendens duodeni ، الصفاق الجداري للجيوب الأنفية المساريقية اليمنى ، أ. و v. الخصية (أوفاريكا) ، أ و ت. اللفائفي القولوني والجذر المساريقي مع الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب منهم.

الجزء الأمامي من الحالب الأيسرهناك العديد من الفروع أ. و v. المساريقي السفلي ، أ. و v. الخصية (ovarica) ، مساريق القولون السيني ، وفوقها - الصفاق الجداري للجيوب الأنفية المساريقية اليسرى.

الحالبيرتبط الصفاق الجداري بحزم إلى حد ما ، ونتيجة لذلك ، عندما يتم تقشير الصفاق ، يظل الحالب دائمًا على سطحه الخلفي.

عند الانتقال إلى الحوض الحالب الصحيحيتقاطع عادة مع a و v. الحرقفة الخارجية ، اليسار - أ. و v. الكوميونات الحرقفية. أحيانًا تكون ملامح الحالب في هذا الجزء مرئية بوضوح من خلال الصفاق.

يزود الحالب الموجود في الثلث العلوي بالدمفروع الشريان الكلوي في الوسط - الفروع أ. الخصية (المبيض). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل نفس اسم الشرايين.

تصريف الليمف من الحالبإرسالها إلى الإقليمية الغدد الليمفاويةالكلى وكذلك إلى العقد الأبهر والتجويف.

تعصيب الحالب البطنيأجريت من الضفيرة الكلوية ، الحوض - من الضفيرة تحت المعدة.

الحالبان عبارة عن أنابيب مقترنة في الجهاز البولي تعمل كقناة توصيل للكلى والمثانة. يبلغ طولها 0.3 متر (في المتوسط) ، وقطرها يصل إلى 7 ملم. يكون الحالب عند النساء أقصر إلى حد ما منه عند الرجال ، لكن الفرق عادة لا يتجاوز بضعة سنتيمترات.

بناء

يتكون جدار الحالب من ثلاث طبقات:

• خارج - النسيج الضام.
• الداخل - غشاء مخاطي مغطى بطبقة مرنة من الظهارة (مع الغدد المخاطية) ، والتي تسمح للعضو بالتمدد والتقلص بأمان ؛
• بين الخارجي و الطبقة الداخليةتقع عضلة. هذه العضلات ضرورية لنقل السوائل إلى المثانة ودفعها إليها ، في حين أنها قوية جدًا لدرجة أنها لا تسمح بمسار العمل العكسي (مرور البول من المثانة عبر الحالب).

المهام

تتمثل المهمة الرئيسية للحالب في إزالة البول المتكون من الكلى إلى تجويف المثانة.

يوفر هذا الإجراء نفسه طبقة عضليةينفذ تقلصات تحدث تحت تأثير الحركة. في دقيقة واحدة ، تحدث 3-4 مثل هذه الانبعاثات. وفي كل مرة يكون حجم أجزاء مختلفة. بالنظر إلى وجود حالبين في جسم الإنسان في وقت واحد ، فإنهم يقسمون العمل إلى قسمين ويؤدون وظيفتهم بالتناوب. آلية "الحجب" القوية قادرة على كبح تدفق البول من المثانة في أكثر الظروف قسوة (مع زيادة الضغط داخل المثانة وحتى مع تقلصات العضو في وقت التبول).

الأمراض

نادرًا ما يتم تسجيل الأمراض في الحالب. يمكن أن تكون خلقية أو التهابية أو انسدادية أو ورمية أو مؤلمة (في حالة تلفها) بطبيعتها.

تتجلى أعراض مرض الحالب بطرق مختلفة ، اعتمادًا على سببها.

إذا تأثر الحالب إذن مظاهر سريريةسيكون مثل هذا:

• يأتي الألم من منطقة أسفل الظهر أو من البطن من الحالب المريض.
• ربما تشعيعها في أسفل البطن والأعضاء التناسلية ؛
• إذا كان الجزء السفلي من الأنبوب متهيجًا ، فحينئذٍ الميزة الأساسية- كثرة التبول؛
• بول دموي.

في حالة الاضطرابات التي تؤثر على تدفق البول من الكلى ، تكون صورة الأعراض كما يلي:

• ظهور عفوي للمغص الكلوي.
• انخفاض في إدرار البول أو الغياب التام للبول ؛
• قد يكون هناك غثيان مع القيء وزيادة في ضغط الدم.

على الأكثر اضطرابات متكررةتشمل الحالب:

علاج

كما هو الحال مع أي مظهر من مظاهر العلامات غير الصحية في جسم الإنسان ، يجب عليه الاتصال فورًا بمؤسسة متخصصة. الاضطرابات في الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك الحالب ، ليست استثناء.

قد يشير الألم في الحالب عند النساء ، وكذلك لدى الرجال امراض عديدة الإحليل. يمكن أن تظهر بشكل مستقل ونتيجة لتفاقم العملية المرضية في أي جزء من الهيكل البولي التناسلي.

قبل اللجوء إلى العلاج في المستشفى ، يجب عليهم إجراء التشخيص واستخلاص النتائج المناسبة بناءً على نتائجه. عادة ، لا تقوم الموجات فوق الصوتية بفحص الحالب فحسب ، بل تفحص الكلى أيضًا ، بسبب الاتصال المباشر الذي يوجد به العديد من الأمراض العابرة. يحدد بوضوح سبب الأعراض طريقة الأشعة السينيةمع استخدام عوامل التباين. في الحالات المتقدمة للغاية ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي وحتى تنظير الحالب.

إذا لم يكن المرض خطيرًا بدرجة كافية العلاج من الإدمانوالنظام الغذائي ، ولكن هناك حالات تتطلب رأب الحالب. مع مثل هذه العملية ، يتم استبدالها جزئيًا أو كليًا بالأمعاء.

الحجارة

هذه الادراج الأجنبية هي رفقاء متكررون الجهاز البولي. تتشكل في الكلى ، وبعد ذلك "تنتقل" من خلالها. يمكن اعتبار النتيجة المثالية هي الحالة عندما يكون الحجر صغير الحجم وبنية ناعمة. لكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان ، وعادة لا يمرون بدون أعراض. في كثير من الأحيان ، لوحظ التهاب الحالب ، لأنه ليس من الصعب على الإطلاق إصابة جدرانه الرقيقة.

دعامات

كما ذكرنا سابقًا ، تنتج الكلى بشكل مستمر تقريبًا البول ، والذي يجب أن يغادر الجسم باستمرار. لكن تم ذكر بعض الأمراض أيضًا التي تساهم في تعطل هذه العملية بسبب ضيق قطر القناة البولية. لهذا ، طور العلماء نوعًا جديدًا من العمليات ، حيث يتم وضع حامل في الحالب للإنسان. يزيل الانسداد ويعيد التدفق الكامل للسائل البولي.