هي حركة مرضية للكلية، تتجلى في إزاحة العضو إلى ما هو أبعد من سريره التشريحي. التهاب الكلية البسيط والمعتدل ليس له أعراض. عندما تضعف ديناميكا البول وديناميكا الدم، وآلام أسفل الظهر، وتحدث بيلة دموية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، تحصي الكلية. يتم التعرف على علم الأمراض باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى، تصوير الجهاز البولي الإخراجي، تصوير الأوعية، MSCT، تصوير الكلية. العلاج الجراحي مطلوب للتغيرات الثانوية ويتكون من تثبيت الكلى في وضعها التشريحي. الموقف الصحيح– تثبيت الكلية.
معلومات عامة
عادة، تتمتع الكلى بقدرة فسيولوجية معينة: على سبيل المثال، مع الجهد البدني أو عملية التنفس، يتم إزاحة الكلى ضمن الحد المسموح به، بحيث لا يتجاوز ارتفاع الجسم فقرة قطنية واحدة. إذا كان النزوح الهبوطي للكلية مع وضع الجسم العمودي يتجاوز 2 سم، ومع التنفس القسري - 3-5 سم، فيمكننا التحدث عن التنقل المرضي للكلية أو التهاب الكلية.
تكون الكلية اليمنى عادة أقل بمقدار 2 سم من اليسرى؛ عند الأطفال، تقع الكلى تحت الحد الطبيعي وتحتل وضعًا فسيولوجيًا عند عمر 8-10 سنوات. في سريرها التشريحي، يتم تثبيت الكلى عن طريق الأربطة واللفافة المحيطة والأنسجة الدهنية المحيطة بالكليتين. يتم ملاحظة تدلي الكلى في كثير من الأحيان عند النساء (1.5٪) منه عند الرجال (0.1٪)، وكقاعدة عامة، يكون في الجانب الأيمن.
أسباب مرض الكلى
تصنيف
استنادا إلى درجة إزاحة الكلى تحت القاعدة الفسيولوجية، تميز جراحة المسالك البولية الحديثة 3 درجات من تدلي الكلية. في الدرجة الأولى، ينحدر القطب السفلي للكلية بأكثر من 1.5 فقرة قطنية. في الدرجة الثانية، ينزاح القطب السفلي للكلية إلى ما دون الفقرتين القطنيتين. يتميز التهاب الكلية من الدرجة الثالثة بهبوط القطب السفلي للكلية بمقدار 3 فقرات أو أكثر. تؤثر درجة هبوط الكلى الاعراض المتلازمةالأمراض.
أعراض التهاب الكلية
في المرحلة الأولية، أثناء الاستنشاق، يتم جس الكلى من خلال جدار البطن الأمامي، وعند الزفير، تختفي في المراق. في الوضع المستقيم، قد ينزعج المرضى من الألم المزعج من جانب واحد في أسفل الظهر، وعدم الراحة والثقل في البطن، والذي يختفي في وضعية الاستلقاء. مع الهبوط المعتدل في الوضع العمودي، يتم إزاحة الكلية بأكملها إلى ما دون خط المراق، ولكن يمكن تعديلها باليد دون ألم. يكون الألم في أسفل الظهر أكثر وضوحًا، وينتشر أحيانًا إلى البطن بأكمله، ويزداد مع ممارسة التمارين الرياضية ويختفي عندما تأخذ الكلية مكانها.
في حالة تدلي الكلى من الدرجة الثالثة، في أي موضع من الجسم، تقع الكلية أسفل القوس الساحلي. آلام البطن والقطني تصبح ثابتة ولا تختفي عند الاستلقاء. قد يتطور المغص الكلوي، وقد يظهر خلل في الجهاز الهضمي، وحالات تشبه الوهن العصبي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي.
تطور الألم متلازمة الكلىيرتبط باحتمالية ثني الحالب وتعطيل مرور البول، وتمدد الأعصاب، وكذلك ثني الأوعية الكلوية، مما يؤدي إلى نقص تروية الكلى. من المحتمل أن تكون أعراض الوهن العصبي (الصداع، والتعب، والتهيج، والدوخة، وعدم انتظام دقات القلب، والأرق) بسبب آلام الحوض المزمنة. من الجهاز الهضمي يتم تحديد فقدان الشهية والغثيان والثقل في المنطقة الشرسوفية والإمساك أو على العكس من الإسهال. تم اكتشاف بيلة دموية وبيلة بروتينية في البول. في حالة التهاب الحويضة والكلية - بيوريا.
المضاعفات
يخلق الثبات الدوري أو المستمر الناجم عن ثني الحالب الظروف الملائمة لتطور العدوى في الكلى وتطور التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة. في هذه الحالات، يصبح التبول مؤلمًا ومتكررًا، ويلاحظ قشعريرة وحمى وإفراز بول غائم برائحة غير عادية. في المستقبل، على خلفية urostasis، تزداد احتمالية تطوير موه الكلية وحصوات الكلى.
بسبب التوتر والانحناء في الأوعية التي تغذي الكلى، تتطور الزيادة المستمرة في ضغط الدم مع أزمات ارتفاع ضغط الدم. يتميز ارتفاع ضغط الدم الكلوي بارتفاع شديد في قيم ضغط الدم، والتي تصل في بعض الأحيان إلى 280/160 ملم زئبق. فن. التواء عنيق الأوعية الدموية في الكلى يؤدي إلى الوريد والليمفاوية المحلية. في حالة تدلي الكلية الثنائي، تزداد علامات الفشل الكلوي مبكرًا - تورم الأطراف، والتعب، والغثيان، والاستسقاء، صداع. قد يحتاج المرضى إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.
التشخيص
يعتمد التعرف على تدلي الكلى على شكاوى المرضى وبيانات الفحص وملامسة الكلى والمختبر التشخيص الآلي. يتم إجراء الفحص ليس فقط في وضعية الاستلقاء، بل أثناء الوقوف أيضًا. يتيح لنا إجراء ملامسة البطن متعددة المواضع تحديد حركة الكلى وإزاحتها. يظهر قياس ومراقبة ضغط الدم زيادة في قيم ضغط الدم بمقدار 15-30 ملم زئبق. فن. عند تغيير الوضع الأفقي للجسم إلى الوضع الرأسي. اختبارات البول تحدد بيلة الدم الحمراء، بروتينية، بيلة الكريات البيضاء، البيلة الجرثومية.
- الموجات فوق الصوتية على الكلى.يتم إجراؤه في وضع الوقوف والكذب، ويعكس توطين الكلى، والتغيرات في موقعها اعتمادا على موقف الجسم. بمساعدة التصوير بالموجات فوق الصوتية، من الممكن اكتشاف الالتهاب في أنسجة الكلى والحصوات والتوسع المائي الكلوي في مجمع الحويضة الكلسية. من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى لتصور قاع الأوعية الدموية في الكلى وتحديد مؤشرات تدفق الدم ودرجة ضعف الدورة الدموية الكلوية.
- التشخيص بالأشعة السينية.يسمح لك تصوير الجهاز البولي الإخراجي بتقييم درجة الهبوط المرضي للكلية فيما يتعلق بالفقرات القطنية ودوران الكلى. مسح المسالك البولية لمرض تدلي الكلى عادة ما يكون غير مفيد. مطلوب تصوير الأوعية الكلوية وتصوير الوريد لتقييم الحالة الشريان الكلويوالتدفق الوريدي. البدائل الدقيقة والمفيدة للغاية لطرق التباين الإشعاعي هي التصوير المقطعي المحوسب، وMSCT، والتصوير بالرنين المغناطيسي للكلى.
- التصوير الومضاني.يشار إلى تصوير الكلى بالنظائر المشعة الديناميكية لتحديد الاضطرابات في مرور البول وعمل الكلى ككل.
من الضروري إجراء دراسات مختلفة على الجهاز الهضمي (تنظير المعدة، تنظير الري، تنظير القولون، التنظير الداخلي) لتحديد الإزاحة اعضاء داخلية– مرض تصلب الشرايين، وخاصة مع مرض تدلي الكلى الثنائي.
علاج مرض الكلى
في علم الأمراض من الدرجة الأولى، يتم تنفيذ العلاج المحافظ. يوصف للمريض ارتداء أجهزة تقويم العظام الفردية (الضمادات، الكورسيهات، الأحزمة)، التمارين العلاجية لتقوية عضلات الظهر والبطن، تدليك عضلات البطن، علاج المصحة، الحد النشاط البدنيمع عدم كفاية الوزن - التغذية المعززة.
في حالة تدلي الكلية من الدرجة II-III، المعقد بسبب ضعف ديناميكا الدم، وديناميكيات البول، ومتلازمة الألم المزمن، والتهاب الحويضة والكلية، وتحصي الكلية، وارتفاع ضغط الدم، واستسقاء الكلية، هناك حاجة إلى تكتيكات جراحية - تثبيت الكلية. جوهر التدخل هو إعادة الكلى إلى سريرها التشريحي مع التثبيت على الهياكل المجاورة. فترة ما بعد الجراحة تتطلب وقتا طويلا راحة على السرير، التواجد في السرير مع رفع نهاية الساق لتقوية الكلى بشكل موثوق في سريرها. لا تتم الإشارة إلى تثبيت الكلية في حالات مرض تصلب الشرايين، أو الخلفية البينية الشديدة، أو المرضى المسنين.
التشخيص والوقاية
بعد إجراء عملية تثبيت الكلية في الوقت المناسب، كقاعدة عامة، تعود مستويات ضغط الدم إلى طبيعتها ويختفي الألم. مع تأخر العلاج، قد تتطور الحالات المزمنة - التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية. في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكلية النشاط المهنيلا ينبغي أن تترافق مع فترات طويلة من الوقوف في وضع مستقيم أو مجهود بدني شديد.
الوقاية من تدلي الكلى تشمل التكوين الموقف الصحيحعند الأطفال، تقوية عضلات البطن، ومنع الإصابات، والقضاء على التعرض المستمر للعوامل الضارة (النشاط البدني الشديد، والاهتزاز، والوضع العمودي القسري للجسم، فقدان الوزن المفاجئ). يُنصح النساء الحوامل بارتداء ضمادة ما قبل الولادة. إذا شعرت بألم مزعج في أسفل الظهر أثناء الوقوف، عليك الاتصال فوراً
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
مقدمة
التهاب الكلية، أو الإغفال الكلى، هي حالة تتجاوز فيها حركة الكلى القاعدة الفسيولوجية. عادة، عند تغيير وضع الجسم والتنفس، يمكن للكلية أن تتحرك من السرير الكلوي في الاتجاه الرأسي حتى 2 سم، وفي حالة تدلي الكلى، يمكن أن تتحرك الكلى حتى 10 سم، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنزل إلى الحوض الصغير. يُطلق على هذا البرعم المحمول أيضًا اسم الكلى "المتجولة". .
يتم تثبيت الكلية على المستوى الفسيولوجي عن طريق الأربطة واللفافة التي تشكل السرير الكلوي والضغط داخل البطن (الناتج عن عضلات الجزء الأمامي من الكلى). جدار البطنوالحجاب الحاجز)، الكبسولة الدهنية اللفافية للكلية والأنسجة الدهنية بين الغدة الكظرية والكلية.
وفقا للإحصاءات، لوحظ حاليا التهاب الكلية في 1.5٪ من النساء و 0.1٪ من الرجال. العمر السائد لهذا المرض هو 25-40 سنة. ويلاحظ تدلي الكلى في الغالب على اليمين. ويفسر ذلك حقيقة أن الكلية اليسرى لديها جهاز رباط أقوى وحقيقة أن الكلية اليمنى تقع عادة في مستوى أدنى من اليسرى. في بعض الحالات، يلاحظ هبوط الثنائي ( إطراق) كلية.
أسباب هبوط الكلى
هناك أسباب عديدة لتطور مرض تدلي الكلى. الأكثر شيوعا منهم:- يمكن أن يؤدي فقدان الوزن بشكل كبير وسريع إلى انخفاض حجم الكبسولة الدهنية في الكلى.
- الاستعداد الوراثي لزيادة القابلية للتمدد النسيج الضام(متلازمة إهلرز-دانلوس)؛
- صدمة في المنطقة القطنية مع تلف الجهاز الرباطي وتشكيل ورم دموي في الأنسجة المحيطة بالدماغ.
- النشاط البدني الثقيل والعمل مع رفع الأحمال الثقيلة.
- أمراض الكلى المعدية.
- التمدد المفرط لعضلات جدار البطن الأمامي أثناء الحمل.
مراحل مرض الكلى
هناك 3 مراحل من تطور مرض تدلي الكلى:- في المرحلة 1يتم جس الكلية المتدلية أثناء الشهيق من خلال جدار البطن، وأثناء الزفير، تمر الكلية مرة أخرى تحت الحافة الساحلية ولا يمكن جسها؛
- في المرحلة 2في حالة تدلي الكلى، يمكن ملامسة الكلية بالكامل أسفل المراق عندما يكون المريض في وضع مستقيم، ولكن في وضع الاستلقاء تعود إلى المراق.
- في المرحلة 3تخرج الكلية تمامًا (بغض النظر عن موضع الجسم) من المراق ويمكنها حتى الانتقال إلى الحوض.
تؤدي مثل هذه التغييرات في الأوعية الدموية إلى ضعف تدفق الدم إلى أنسجة الكلى: نقص الأكسجة وزيادة الضغط الوريدي وضعف التصريف اللمفاوي. التغييرات في ديناميكا الدم واللمفاوية تخلق الظروف الملائمة لتطور التهاب الحويضة والكلية المزمن (التهاب الحوض وأنسجة الكلى).
في المرحلة الثالثة من تدلي الكلى، قد ينثني الحالب، مما يؤدي إلى ضعف تدفق البول وتوسع الحوض الكلوي. يمكن أن تحدث عملية التهابية ثم لاصقة حول الكلى (التهاب محيط الكلية). هذه الالتصاقات ستثبت الكلى في وضعها المرضي. مع تطور تدلي الكلية مع اضطرابات في ديناميكا الدم وتدفق البول، تظهر المظاهر السريرية لتدلي الكلية.
أعراض هبوط الكلى
المظاهر السريرية لمرض الكلى تعتمد على مرحلته. في بداية المرض، قد تكون الأعراض خفيفة أو غائبة تماما. قد تتضايق من الألم الخفيف المتقطع في منطقة أسفل الظهر على جانب الكلية المتدلية. في المرحلة الأولى، يظهر الألم أحيانًا، عادةً بعد السعال القوي أو النشاط البدني. الاستلقاء على الجانب المصاب أو الظهر، يختفي الألم. مع زيادة هبوط الكلى، تزداد شدة الألم وتواتره؛ قد يظهر ألم منتشر في البطن، وينتشر إلى الظهر. في المرحلة الثانية من مرض تدلي الكلى، يظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الكلى.
في المرحلة الثالثةالألم مستمر ولا يختفي في الوضع الأفقي. وهذا قد يقلل من قدرة المريض على العمل. من الممكن أيضًا حدوث نوبات المغص الكلوي عندما يصبح الألم غير محتمل وقد يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء.
في المرحلة الثالثة من مرض تدلي الكلى، هناك تدهور في الشهية، وضعف وظيفة الأمعاء، وتظهر علامات الاكتئاب. يؤدي تطور المرض إلى ظهور علامات التهاب الحويضة والكلية، وزيادة ضغط الدم، وقد يتشكل موه الكلية (التوسع المستمر والتدريجي لنظام جمع الكلى بسبب ضعف تدفق البول).
يتم ملاحظة زيادة في ضغط الدم في البداية فقط عندما يكون المريض في وضع مستقيم (ارتفاع ضغط الدم الانتصابي). في بعض المرضى، يكون النزيف الشرجي (النزيف الذي يحدث أثناء التمرين) أو أعراض التهاب الحويضة والكلية هي المظاهر الأولى لتدلي الكلية.
لماذا يعتبر التهاب الكلية خطيرا؟
يمكن أن يسبب تدلي الكلى مضاعفات خطيرة: التهاب الحويضة والكلية، تحص بولي، موه الكلية. قد لا يكون لمرض تدلي الكلى نفسه أي مظاهر، ولكن العملية المرضية للأضرار الهيكلية لأنسجة الكلى قد بدأت بالفعل.- يساهم ضعف تدفق البول في تطور العملية المعدية وتكوين الحصى (الحجارة) في الحوض الكلوي.
- يمكن أن تسبب الكلية المتجولة الإجهاض التلقائي.
- مع تقدم العملية، سوف يسبب تدلي الكلية زيادة في ضغط الدم، والذي له أيضًا مضاعفات خطيرة جدًا (السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب).
تشخيص مرض الكلى
يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص التهاب الكلية: - إجراء مقابلة مع المريض حول الشكاوى والأمراض والإصابات السابقة؛
- فحص المريض عن طريق الجس (الجس) في البطن.
- فحص الأشعة السينية ( تصوير الجهاز البولي الإخراجيوتصوير شعاعي عادي للكلى)؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى (الاستلقاء والوقوف) ؛
- التصوير الومضاني أو مسح النظائر المشعة يوضح موضع الكلى.
- يسمح لك التصوير الكلوي بتوضيح حالة وظائف الكلى.
- يسمح لنا التحليل المختبري للدم والبول بتحديد وتوضيح وجود مضاعفات مرض تدلي الكلى.
التهاب الكلية أثناء الحمل
عند النساء، يتطور مرض تدلي الكلى في الساعة 10 مساءً. في كثير من الأحيان بين ممثلي النصف الأقوى للبشرية. هذا يرجع إلى الميزات الهيكل التشريحيالجسم الأنثوي: السرير الكلوي عند النساء أوسع وأقل، والكبسولة الدهنية للكلية عند النساء أوسع وأقصر، والنسيج الضام للجهاز الرباطي أكثر تمددًا، وعضلات البطن أقل تطورًا من الرجال.يزداد ألم البطن مع النشاط البدني ويقل عند الاستلقاء. في هذه الحالة، قد يحدث الغثيان والبراز السائل. تتجلى المتلازمة البولية في ظهور خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والبروتين والبكتيريا في البول. تتجلى متلازمة عسر البول في سلس البول (في الليل وأثناء النهار).
الوقاية من التهاب الكلية في طفولةيتكون من التربية البدنية المناسبة للطفل، والقضاء على التوتر المفرط (بما في ذلك النفسي والعاطفي)، وضمان التغذية المتوازنة ومنع إصابات الأطفال.
علاج تدلي الكلى (هبوط الكلى)
بالنسبة لتدلي الكلى، يتم استخدام العلاج المحافظ والجراحي.معاملة متحفظة
يتم العلاج المحافظ في غياب المضاعفات. العلاج المحافظ يشمل: علاج العظاموتدليك البطن والتمارين العلاجية وعلاج السبا والنظام الغذائي.علاج بالعقاقيريستخدم فقط لعلاج مضاعفات التهاب الكلية (التهاب الحويضة والكلية، تحص بولي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
يسبب الصوديوم احتباس السوائل في الجسم، مما يساهم في الوذمة وارتفاع ضغط الدم. ولذلك، ينبغي أيضا أن يكون استهلاك ملح الطعام محدودا.
علاج العظام (ضمادة)
إن ارتداء الضمادة مفيد جدًا في علاج مرض تدلي الكلى. يجب عليك ارتداء ضمادة (أو حزام تقويم العظام، أو مشد) في الصباح، بينما لا تزال مستلقيًا على السرير. يجب ارتداء ضمادة العظام فقط عند الزفير، وإلا فإن ارتدائها سيكون عديم الفائدة. يجب إزالة الضمادة في المساء قبل الذهاب إلى السرير.
حاليا، هناك مجموعة كبيرة من الكورسيهات والضمادات، أحزمة العظام. قبل شراء أي منها، يجب عليك استشارة الطبيب، حيث أن هناك عددا من موانع استخدامها. أحد موانع الاستعمال هو "تدلي الكلية الثابت".
العلاج بالتمرين
العلاج الطبيعي وتدليك البطن لهما تأثير فقط في المرحلة الأولى من مرض تدلي الكلية. بكمل تمارين علاجيةوينبغي أن يتم ذلك يوميا في الصباح لمدة 30 دقيقة. يتم تنفيذ التمارين أثناء الاستلقاء على ظهرك. يمكنك وضع وسادة صغيرة أسفل ظهرك.
1.
الأرجل مثنية قليلاً عند الركبتين. قم بإجراء 5-10 حركات تنفس باستخدام الحجاب الحاجز: عند الاستنشاق، أخرج معدتك قدر الإمكان، وعند الزفير، اسحبها إلى الداخل قدر الإمكان.
2.
5-8 فرك. ارفع ساقيك المستقيمة بالتناوب.
3.
6-8 فرك. اسحب كل ساق مثنية عند الركبة نحو معدتك.
4.
قم بأداء تمرين "الدراجة" لمدة 1-2 دقيقة.
5.
اضغط على كرة صغيرة بين ركبتيك لمدة 6-8 ثواني. كرر التمرين 4-5 مرات.
6.
5-10 فرك. ارفع كلتا ساقيك الممدودتين للأعلى أثناء الشهيق، ثم اخفضهما أثناء الزفير.
7.
ارفعي ساقيك بشكل مستقيم إلى أعلى، وركبتيك وكعبيك معًا. أثناء الشهيق، قم بمباعدة ساقيك، وأثناء الزفير، قم بتمرير ساقيك. كرر التمرين 5-6 مرات.
عند هبوط الكلى، يُسمح بالألعاب المستقرة والمشي على أرض مستوية. يحظر القفز والتعليق والتمدد والجري.
العناية بالمتجعات
بالنسبة للمرحلة الأولى من مرض تدلي الكلى، يتم استخدام علاج منتجع المصحة على نطاق واسع، خاصة مع استخدام العلاج المائي - السباحة والحمامات وشرب المياه المعدنية.
يمكن إجراء هذا العلاج في المصحات المحلية، وكذلك في منتجعات القوقاز منيراليني فودي(كيسلوفودسك، بياتيغورسك، ييسينتوكي، زيليزنوفودسك) وفي تروسكافيتس (أوكرانيا).
العلاج الجراحي
يتم إجراء العلاج الجراحي إذا لم يكن هناك أي تأثير معاملة متحفظةوتطور مضاعفات حادة لمرض تدلي الكلى. مؤشرات ل العلاج الجراحي: الألم المستمر، والعجز، والتهاب الحويضة والكلية المتكرر المزمن، وزيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الانتصابي)، موه الكلية.الغرض من التدخل الجراحي هو تثبيت الكلية (تثبيت الكلية) في سريرها التشريحي منذ وقت طويل.
حاليا، يتم تنفيذ هذه العملية في المقام الأول عن طريق تنظير البطن. لديها عدد من المزايا: هناك خطر أقل لحدوث مضاعفات، والطريقة أقل صدمة، ولا يوجد فقدان للدم تقريبًا، كما أن تعافي المريض بعد الجراحة أسهل.
العلاج بالعلاجات الشعبية
يمكن استخدام توصيات الطب التقليدي في المراحل الأولى من مرض تدلي الكلى إلى جانب العلاج المحافظ. فهي تساعد على منع المضاعفات، وتقليل شدة الألم، ولكنها تعيد الكلى المتدلية إلى وضعها الطبيعي الطرق التقليديةمستحيل. وصفات لإعداد العلاجات الشعبية:
1.
ينصح بتناول بذور عباد الشمس، وبذور اليقطين، وبذور الكتان، وأي مكسرات. يمكن ري بذور الكتان بمياه الشرب ورشها بالسكر البودرة وقليها في مقلاة جافة. خذ 3-4 ص. يوميا 1 ملعقة صغيرة. (مضغ جيدا).
2.
خذ 2 ملعقة كبيرة. يُسكب سيقان مكنسة الكوتشيا المفرومة في 300 مل من الماء المغلي، ويترك لمدة 12 ساعة، ثم يصفى. خذ 5 مل 3 مرات بين الوجبات. في يوم.
3.
امزج 100 جرام من العسل الطبيعي مع 100 جرام من الزبدة الطازجة وأضف 1 ملعقة كبيرة. قهوة اللوز والبلوط 4 صفار من بيض الدجاج. خذ الخليط 1-2 ملعقة صغيرة. بعد الوجبات عدة مرات في اليوم.
4.
خذ 3 ملاعق صغيرة. سحق قشر البصل، صب 400 مل من الماء المغلي، واتركه لمدة 30 دقيقة، ثم قم بتصفية التسريب وتناول 1 ملعقة كبيرة. 4 فرك. في يوم.
هل يتم تجنيد الأشخاص المصابين بمرض الكلى في الجيش؟
يتم فحص المواطنين أثناء التسجيل العسكري والتجنيد للخدمة العسكرية (بما في ذلك بموجب العقد) وفقًا لوثيقة "جدول الأمراض".يصنف مرض تدلي الكلى في جدول الأمراض وفقا للمادة 72. يتم تحديد فئة الملاءمة اعتمادًا على درجة تدلي الكلية.
يتم تصنيف المجندين المصابين بتدلي الكلى من الدرجة الأولى وفقًا للمادة 72 الفقرة "ز" - الصالحون للخدمة العسكرية.
تم فحصه مع المرحلة الثانية من التهاب الكلية. والمصابون بالتهاب الحويضة والكلية الثانوي مصنفون وفق المادة 72 فقرة "ب" ويعفون من الخدمة العسكرية ويلحقون بالاحتياط.
يتم إجراء فحص أمراض الكلى على أساس فحص المرضى الداخليين وعلاجهم.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.الأمراض الناجمة عن ضعف نمو الجهاز البولي. قد لا يسبب أي أعراض، وفي بعض الحالات، قد تظهر تشوهات النمو على شكل ألم مستمر. أحد أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها شيوعًا والمرتبطة باضطرابات النمو هو الحركة المفرطة للكلى، والتي تسمى الدرجة القصوى منها بتدلي الكلية.
عادة لا تكون الكليتان مثبتتين بشكل صارم بواسطة الأربطة، بل تتحركان قليلاً أثناء التنفس. يعتبر علم الأمراض حالة عندما يكون هناك حركة واضحة لهذه الأعضاء أو، على العكس من ذلك، النقص الكامل في الحركة. تقع الكلى في خلف الصفاق، وتحيط بها الأنسجة الدهنية.
مراحل
هناك ثلاث مراحل للعملية المرضية:
- تتميز المرحلة الأولى بوجود أعراض خفيفة، حيث يمكن جس الكلى أثناء الاستنشاق. في بعض الحالات، يشعر المرضى بالانزعاج من آلام في البطن وأسفل الظهر، دون توطين واضح.
- تتميز المرحلة الثانية بحركة أكثر وضوحا للجهاز، ويمكن جس الكلى في منطقة المراق. هناك ألم يظهر في وضعية الوقوف، ويصاحبه ثقل في أسفل الظهر والبطن. قد تشبه متلازمة الألم في بعض الحالات نوبات المغص الكلوي. جنبا إلى جنب مع هذا، قد تحدث أعراض مثل صعوبة التبول، ومشاكل في العمل. الجهاز العصبي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتحسن حالة المريض بعد العمل البدني أو المشي.
- المرحلة الثالثة - في هذه المرحلة من تطور المرض، قد تحدث مكامن الخلل في الحالب، حيث يتم التعبير عن تنقل الكلى في هذه الحالة إلى حد كبير. عادة ما تكون مثل هذه الهجمات مصحوبة بتدهور حاد في حالة المريض والغثيان والعرق البارد وقد يكون الوعي مكتئبا.
- انخفاض حاد وكبير في وزن الجسم.
- الأمراض الخلقية للنسيج الضام.
- ولادة طفل كبير، الولادة الطويلة؛
- طويل الأمد عمل جسدي;
- انخفاض قوة الأربطة التي تدعم الأعضاء الداخلية.
- إصابات المنطقة القطنيةالعمود الفقري؛
- تشكيلات تشبه الورم في الفضاء خلف الصفاق.
- العلاج الطبيعي – يجب على المريض أداء تمارين خاصة لتقوية الإطار العضلي لجدار البطن.
- ارتداء ضمادة خاصة تدعم أعضاء الفضاء خلف الصفاق - لكي تكون هذه الطريقة أكثر فعالية، يجب وضع الضمادة بعد الزفير في وضعية الاستلقاء؛
- بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يجب اتباع نظام غذائي غني به العناصر الغذائية.
- فقدان مفاجئ لوزن الجسم (انخفاض حجم الكيس الدهني الذي يدعم الكلى في الموضع الصحيح)؛
نقص الوزن - حالات الحمل المتعددة
- ضعف عضلات البطن (انخفاض الضغط في تجويف البطن، أيضًا بعد الحمل).
- الأوعية الكلوية الطويلة.
- خلل التنسج الخلقي للنسيج الضام.
- العمل البدني لفترات طويلة في وضعية الوقوف.
- الشعور بالثقل في منطقة شرسوفي.
- فقدان الشهية؛
- ظهور الإمساك أو الإسهال.
- الضغط داخل البطن.
- وجود اللفافة الكلوية.
- الدعم من السرير الكلوي، الذي يتكون من العضلات القطنية الكبرى والرباعية القطنية؛
- نظام الأوعية الدموية الكلوية، الذي يوفر التفاعل مع الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي.
- عضلات جدار البطن غير المدربة.
- استرخاء العضلات أثناء الحمل المتكرر الذي يليه الولادة.
- انخفاض الوزن أو انخفاض نسبة الدهون في الجسم مع فقدان الوزن بسرعة.
- رفع الاثقال؛
- هجمات السعال الشديدة.
- المشي لمسافات طويلة سيرا على الأقدام.
- التمارين الرياضية المتعلقة بالقفز.
- الإجهاد المفرط أثناء حركات الأمعاء.
- كدمات وأضرار في منطقة الكلى.
- الميراث العائلي المرضي.
- ألم في منطقة الكلى: تقريبا. حرقفةوفي أحد المراق (نادر حدوث تدلي الكلى على كلا الجانبين). ميزة مميزةمثل هذا الألم هو تقليله أو اختفائه تمامًا في وضعية الاستلقاء. مع زيادة الحركة على اليمين، يكون الألم مذهلا الجانب الأيمنأسفل الظهر، اليسار - على التوالي اليسار.
- المظاهر الكلوية: حدوث ثقل في أسفل الظهر على الجانب المصاب، ظهور التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة والكلية، آلام مثل المغص الكلوي، مع البحوث المختبريةمن الممكن اكتشاف البروتين في البول.
- التغيرات في الدورة الدموية: قفزات مفاجئة في ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب، التشخيص المختبريقد تكون هناك بيلة دموية.
- الأعراض العصبية: الألم العصبي الوركي والفخذي والأعصاب الإقليمية الأخرى، والتهيج، وسرعة الغضب، المراق أو الهستيريا.
- اضطرابات الجهاز الهضمي: انخفاض أو انعدام الشهية، الشعور بثقل في البطن، الإمساك، الإسهال.
- عام: تعب، دوخة متكررة، اضطرابات في النوم.
- تمتد الكلية بمقدار 1/3 من المراق ويمكن جسها بسهولة عند الشهيق، بغض النظر عن بنية المريض (عادة لا يمكن جسها إلا في الحالات الشديدة جدًا). الناس نحيل). أثناء الزفير، يعود إلى منطقة المراق.
- يمكن رؤية الكلية المتحركة بسهولة في وضعية الوقوف، لأنها تخرج بالكامل من المراق. نتيجة للحركة حول عنيقها، تعاني الأوعية الكلوية، وتصبح ملتوية ومثنية وممتدة. وفي وضعية الاستلقاء يعود إلى مكانه.
- تترك الكلية المراق وتنتقل إلى منطقة الحوض. في هذه الحالة، من الممكن أن ينحني الحالب، الأمر الذي يؤدي إلى التوسع التدريجي لنظام الحوض الكلوي، والركود وتطوير نقص الأكسجة.
- جمع سوابق المريض بخصوص وجود إصابات سابقة في منطقة الكلى، وهو عمل يثير تطور مرض تدلي الكلى، والوراثة العائلية في أمراض الكلى.
- توضيح تفصيلي للأعراض التي تزعج المريض، وإقامة علاقة بين تطور العلامات المرضية وفقدان الوزن المفاجئ، والنشاط البدني، والتغيرات في وضعية الجسم.
- جس الكلى في الوضع الأفقي والرأسي للمريض، حيث يمكن خلالها جس العضو بسهولة.
- إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، والذي يستخدم لتحديد مرحلة المرض ودرجة الإزاحة وشدة الخلل الوظيفي.
- يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية دراسة بنية العضو وجهاز التثبيت والموقع الدقيق بالتفصيل.
- يساعد تصوير الأوعية والدراسات المزدوجة في تحديد وجود تغيرات مرضية في الشريان الكلوي.
- يتم تقييم الحالة الوظيفية عن طريق إعادة تصوير النظائر أو تصوير الكلى.
- نادرا ما يتم العلاج المسبب للمرض، لأنه عملية جراحية يتم فيها إصلاح الكلى عن طريق ربط قطعة من ألياف العضلات القطنية بها. وتسمى هذه الطريقة استئصال الكلية. حاليا، يتم استخدام تنظير البطن لتنفيذه.
- يمكن القضاء على زيادة حركة الكلى عن طريق العلاج الملطف، الذي يهدف إلى تخفيف معاناة الإنسان وخلقه ظروف مريحةالحياة مع أمراض غير قابلة للشفاء. في حالة تطور مرض تدلي الكلى، يتكون هذا العلاج من اختيار وارتداء ضمادة أو مشد من شأنه أن يثبت منطقة الكلى بشكل آمن.
- يتضمن علاج أعراض الكلية المتجولة القضاء على المظاهر المرضية الفردية التي نشأت:
هناك عدة درجات من تدلي الكلى
زيادة الحركة الكلية اليمنىعادة ما يكون مصحوبا بألم عندما يكون المريض واقفاً أو أثناء النشاط البدني.
الأسباب
حاليًا، لا توجد معلومات موثوقة حول العوامل التي تسبب زيادة حركة الكلى. ولكن تبين أن خطر الإصابة بهذه الحالة يزداد في الحالات التالية:
الطفل لديه هذا الحالة المرضيةقد يحدث بسبب الاضطرابات الخلقية في تطور النسيج الضام، والتشوهات في بنية الكلى، وانتهاك تناسب الجسم.
أعراض
إن الحركة المرضية للكلية اليمنى أو اليسرى ليست مجرد إزاحة للجهاز نحو الأسفل. جنبا إلى جنب مع التغيير في توطين الجهاز، هناك حالات مرضية مختلفة ترتبط بالتغيرات في تدفق الدم الكلوي أو انتهاك تدفق البول. في كثير من الأحيان، عندما يتم إزاحة الكلى، فإنها تدور حول محورها، وتمتد الأوعية التي تزودها، وينخفض تدفق الدم إلى العضو، وينحني الحالب.
كل هذا يخلق ظروفا مواتية لتشكيل الحجارة في المسالك البولية وتطور العمليات الالتهابية في الحوض.
من الصعب جدًا تحديد نوع حركة الكلى المرضية أو الفسيولوجية من خلال الأعراض. في معظم الحالات، لا يظهر التهاب الكلية، بشكل عام، بأي شكل من الأشكال ويتم تحديده عن طريق الصدفة أثناء طرق الإشعاعدراسات لمؤشرات أخرى. تشمل أعراض هذا المرض مظاهر مختلفة تعتمد شدتها على مرحلة العملية المرضية.
موقع الكلية المنهارة مقارنة بالكلية السليمة
وفي أغلب الأحيان لا يستشير المرضى الطبيب إلا ابتداء من المرحلة الثانية، والتي تتحرك فيها الكلى إلى الأسفل بمقدار 5 سنتيمترات، ويؤدي تغير وضع الجسم إلى الشعور بألم في البطن أو الجانب. جنبا إلى جنب مع ذلك متلازمة الألمقد تكون موضعية في أسفل البطن، وقد يظهر معها غثيان أو قشعريرة.
في في حالات نادرةتتجلى الكلى المتنقلة بأعراض مشابهة للصورة السريرية للمغص الكلوي. تتميز هذه الحالة بألم مفاجئ وشديد، وظهور دم في البول، وبيلة بروتينية، وزيادة في ضغط الدم.
في أغلب الأحيان، تحدث الأعراض عند النساء الشابات ذوات البنية الهشة. في كثير من الأحيان في مثل هؤلاء المرضى، فإن المظهر الوحيد لتدلي الكلى هو الألم الذي يظهر عند تغيير وضع الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم المزمن والعرضي في الجانب وأسفل الظهر وعدم الراحة والثقل في تجويف البطن معًا.
المضاعفات
المضاعفات الأكثر شيوعا هي ارتفاع ضغط الدم، وتشكيل الحجارة في المسالك البولية، وتطوير العمليات المعدية، وظهور المغص الكلوي.
يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني نتيجة لالتواء الشرايين التي تغذي الكلى. يؤدي نقص تروية هذا العضو إلى زيادة في إنتاج المواد النشطة بيولوجيا التي تزيد من قوة الأوعية الدموية، مما يسبب زيادة مستمرة في ضغط الدم، والتي لا يمكن تخفيضها عن طريق تناول الأدوية الخافضة للضغط التقليدية.
يعد الألم أثناء تدلي الكلية أحد أوضح علامات علم الأمراض
يؤدي ضعف تدفق البول المرتبط بثني الحالب إلى خلق ظروف مواتية في الحوض لتطوير البكتيريا المسببة للأمراض. أعراض مثل الأحاسيس المؤلمةعند التبول، زيادة درجة حرارة الجسم، قشعريرة، آلام في البطن وأسفل الظهر. في هذه الحالة يصبح البول غائما وتظهر رائحة كريهة معينة.
ركود البول أو انخفاض معدل إفرازه من الحوض من العوامل أيضًا في تطور تحص بولي. يمكن أن يحدث هذا المرض بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي لقواعد البيورين أو اليورات. ومن علامات وجود الحصوات الشعور بألم حاد في الجانب والظهر ومنطقة الحوض. ويلاحظ وجود دم في البول، وهو ما يتم تحديده بناء على الفحوصات المخبرية.
يشكو المريض من الحمى مع قشعريرة وعدم الراحة عند التبول والغثيان والقيء.
إذا كان المريض يعاني من زيادة حركة الكلى، فعند الاستلام إصابات مغلقةالبطن أو الحوض، مما يزيد من احتمالية تلف هذا العضو. الكلى المنخفضة هي الأكثر حساسية للتأثيرات الجسدية الخارجية.
معظم مضاعفات شديدةتحريك الكلى هو المغص. يكون الألم في هذه الحالة موضعيًا في أسفل الظهر أو الجانب، ويصاحبه غثيان وقيء وانخفاض في كمية البول وحمى وقشعريرة كبيرة واضطرابات في ضربات القلب. تشير الاختبارات المعملية إلى وجود دم في البول وبيلة بروتينية.
التشخيص
لا يمكن تشخيص هبوط الكلى إلا عن طريق الفحص الكاملمريض. يمكن تحديد موضع العضو عن طريق الجس والفحص بالموجات فوق الصوتية، ويجب على المريض الاستلقاء ثم الوقوف.
الطريقة الرئيسية هي التصوير الشعاعي القطني وتصوير الجهاز البولي الإخراجي. تعتبر هذه الطرق الأكثر موثوقية في تحديد مرض تدلي الكلى.
يتم أيضًا إجراء الاختبارات المعملية - اختبارات الدم والبول لتحديد وجود مضاعفات المرض. لتقييم حالة الشرايين الكلوية، قد يطلب طبيبك تصوير الأوعية.
على المراحل الأولىالمرض عند الغياب الصورة السريرية، يوصف العلاج المحافظ.
يتضمن هذا العلاج الأنشطة التالية:
إذا كانت التدابير المحافظة غير فعالة، إذا زادت شدة متلازمة الألم، الأمراض الالتهابية المسالك البولية، ظهور الدم في البول، ينصح المرضى بالخضوع له العلاج الجراحي. وهو يتألف من تثبيت العضو المبهم في وضعه الطبيعي.
العلاج المحافظ لهبوط الكلى - باستخدام ضمادة
تسمى هذه العملية بإصلاح الكلية، وقد تم تطويرها الآن عدد كبير منخيارات لمثل هذا التدخل. يختار الطبيب طريقة ربط الكلى الأكثر ملاءمة لمريض معين. هذا يسمح لك بتحقيق أقصى تأثيرمن العلاج.
قبل البدء بالعملية يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الإجراءات الإجراءات التحضيرية. وهي تهدف إلى مكافحة مظاهر مضاعفات الحالة المرضية. إذا كان المريض يعاني من التهاب متكرر في المسالك البولية، فإنه يوصف له دورة من العلاج المضاد للبكتيريا. للنزيف، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مرقئ.
وبعد تحسن الحالة يتم إجراء العملية نفسها. في الوقت الحالي، من الممكن إجراء مثل هذا التدخل باستخدام النهج التنظيري - وهذا يقلل بشكل كبير من الوقت اللازم للشفاء وإعادة التأهيل.
بعد تثبيت الكلية، يجب رفع نهاية القدم بمقدار 20-30 سم، ويجب أن يكون المريض نفسه في حالة راحة تامة لبعض الوقت. لمنع تطور مضاعفات التخثر، يخضع لمراقبة منتظمة لحالة نظام تخثر الدم.
في معظم الحالات، يكون التشخيص بعد العلاج الجراحي مناسبًا. ويمكن للمريض العودة إلى أنشطته اليومية بعد فترة قصيرة من الزمن. ومع ذلك، يجب على المريض الحد من النشاط البدني لمدة ستة أشهر بعد العملية.
الكلى المتنقلة: ما هي الأعراض والعلاج
الكلى المتنقلة (أو الكلى opadnieta، التهاب الكلية)- حالة مرضية مميزة للشابات. يجب أن يقال أن الكلية المتنقلة تتميز بإزاحة العضو إلى الأسفل. في معظم الحالات، لا يسبب التهاب الكلية شكاوى ويتم اكتشافه عن طريق الخطأ أثناء تشخيص أمراض أخرى. العلاج الجراحي ضروري فقط في حوالي 20٪ من الحالات.
برعم متحرك - ما هو؟
إذن ما هو مرض تدلي الكلى وما هي عواقب المرض؟ يمكن للكلية المتحركة أن تتحرك من مكانها إلى الحوض. عند الرجال، تعتبر الكلى متحركة إذا تحركت بالنسبة إلى وضعها الطبيعي بأكثر من 1.5 دائرة، وعند النساء بمقدار دائرتين (أي ما يقرب من 5 سم). في كثير من الأحيان يتميز التهاب الكلية بإزاحة أكبر بكثير. تحدث الكلى المتنقلة في أغلب الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة، وتشمل مجموعة المخاطر النساء اللواتي يرغبن في إنقاص الوزن. نظرًا لموقع الكلى والتشريح، يحدث تدلي الكلية على الجانب الأيمن بمعدل 30 مرة تقريبًا، على الرغم من عدم استبعاد تدلي الكلية اليسرى أيضًا.
كيف يحدث مرض الكلى؟
عادةً ما تكون قدرة الكلى على الحركة قليلة. ويظل موضعها ثابتًا بسبب الأنسجة الدهنية المحيطة الموجودة في ما يسمى بلفافة الكلى، وكذلك بسبب الهياكل التي تدخل الكلية وتخرج منها. ويترتب على ذلك أن مرض تدلي الكلى يحدث بسبب فقدان الأنسجة الدهنية أو خلل خلقي في طول الأوعية الكلوية، ونتيجة لذلك يمكن أن تتحرك الكلى إلى أسفل الحوض.
الكلى المتنقلة مرض يتميز موقف غير صحيحالكلى، أو بالأحرى حركتها إلى منطقة الحوض. ويحدث ذلك بسبب الحركات المفاجئة المفرطة ورفع الأحمال الثقيلة وعوامل أخرى. كما ترون، ليس لدى التهاب الكلية أسباب واسعة النطاق ولا توجد صعوبات خاصة في التشخيص أيضًا. يعتبر المرض نموذجيًا بالنسبة للنساء. يعاني الرجال من تدلي الكلى بشكل أقل تكرارًا، حوالي 1 من كل 10 حالات. في أغلب الأحيان، يتم العثور على علم الأمراض على اليمين. إذن ما هي الكلية اليمنى المتحركة وما هي مميزاتها؟ يتم الكشف عن حركة الكلى على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، يتم إجراء الدراسات على الجزء السفلي من الكلى، والذي يقع في الربع العلوي. تتميز المرحلة الثانية بألم منتشر في المراق. المرحلة الثالثة تعطي صورة واضحة عن حركة الكلى عن طريق ملامسة البطن. أيضًا، في المرحلة الثالثة، تتجلى أعراض الكلية المتنقلة ليس فقط في هبوطها: فبسبب الحركة، يمكن للكلية أداء وظائفها الحركات الدورانيةمما يؤدي بدوره إلى ضغط على أوعية الحالب والكلى وتعطيل مرور البول من المسالك البولية العليا. يعتقد العديد من الأطباء والعلماء أن الكلى المتنقلة لها أسباب تافهة - ضعف الأنسجة الضامة والأربطة. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الكلى المتنقلة من أمراض مصاحبة، مثل قصر النظر، فرط الحركة العام، أي مرض مرتبط بضعف الجهاز الرباطي. كقاعدة عامة، لا يمكن اعتبار فرط حركة الكلى مرضًا مستقلاً.
أسباب حركة الكلى
بشكل عام، يمكن أن يكون للكلية المتنقلة لدى الطفل والبالغ المسببات التالية:
أعراض الكلى المتحركة
تشير الدراسات إلى أن أعراض تدلي الكلية قد لا تظهر على الإطلاق لسنوات إذا لم تكن مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية والهيدرودينامية. تبدأ المظاهر بألم في منطقة أسفل الظهر.
الألم المؤلم، كقاعدة عامة، يتم تعزيزه عندما يقوم الشخص بأي عمل، وأحيانا في حالة هدوء، عندما يأخذ المريض وضعا عموديا. في كثير من الأحيان، يمكن أن تتنوع أعراض مرض تدلي الكلى، خاصة إذا كان هناك مرض الكلى المصاحب، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية المزمن، والذي يرتبط باضطرابات ديناميكية البول ويخلق الظروف المثاليةلتطوير العملية الالتهابية.
في كثير من الأحيان، الكلى المتنقلة (في حوالي 80٪ من الحالات) لا تعطي أي أعراض. في بعض الأحيان يكون التهاب الكلية مصحوبًا بصعوبة في تدفق البول، مما قد يؤدي إلى ركوده، ومن ثم قد يحدث التهاب في المسالك البولية، وكذلك تحص بولي. أيضًا، يمكن أن يسبب التهاب الكلية من الدرجة الأولى إزعاجًا كبيرًا، أي ألم في البطن أو المنطقة القطنية أو العجز. يحدث الألم غالبًا في وضعية الوقوف وأثناء النشاط البدني ويختفي في وضعية الاستلقاء. قد يكون هناك ضعف في تدفق الدم إلى الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتدمير الكلى التدريجي.
البحوث والتشخيص
يتم تشخيص التهاب الكلية بعد إجراء فحص شامل للمريض. الاختبارات التشخيصيةيشمل المريض: الفحص، وجس البطن في وضع مستقيم، حيث يمكن الشعور بوضوح بحركة الكلى، والموجات فوق الصوتية للكلى (تحديد موقع الكلى المتحركة بوضوح). ونظرا لأن المرض له عدة مراحل، فإن البحث يهدف إلى تحديد المرحلة. يتم إجراء الأشعة السينية لأعضاء الحوض، وتصوير الجهاز البولي على النقيض من ذلك، وتصوير الأوعية. يمكن استخدامها كطرق تشخيصية إضافية الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي.
عادة، يتم تشخيص المرحلة الأولى من مرض تدلي الكلى، أي المرحلة الأولية من المرض، بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف هذه الحالات الشاذة بالصدفة أثناء الدراسات التي يتم إجراؤها لسبب آخر. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء تصوير الجهاز البولي - فحص الأشعة السينيةوالذي يظهر الكلى والمسالك البولية ويسمح لك أيضًا بتحديد وظائف الكلى. يتم الكشف بالمثل عن تدلي الكلى عند الأطفال، ويتم إجراء الدراسة أيضًا عن طريق تصوير الجهاز البولي. تتكون الدراسة من الوريدعلى النقيض من ذلك، ويتم إجراء الأشعة السينية لتجويف البطن. في هذه الحالة، يتم إجراء الدراسة في وضعية الاستلقاء والوقوف، مما يسمح لك بملاحظة حركة الكلى بدقة في الجزء السفلي.
علاج الكلى المتنقلة
بشكل عام، يحدد الطبيب كيفية علاج مرض تدلي الكلى بناءً على نتائج الفحوصات والبيانات المخبرية. في معظم الحالات، يوصف العلاج المحافظ، و 20٪ فقط من حالات الكلى المتنقلة تتطلب العلاج الجراحي. لقد تغيرت مؤشرات العلاج الجراحي للكلى المتنقلة على مر السنين. حاليًا، عندما يتم تشخيص مرض تدلي الكلى، توصف الجراحة في الحالات التالية: الألم المستمر والمطول والشديد، بيلة دموية (ظهور الدم في البول)، ركود البول، التهابات المسالك البولية المتكررة، تدهور وظائف الكلى وإمدادات الدم ( يؤدي عادة إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
تتضمن عملية علاج تدلي الكلى ما يسمى بالتعليق الكابولي للكلية. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير عام. يتم فتح الكلى (وإذا كان هناك انحناء في الحالب فهو الحالب). بعد ذلك، يتم رفع الكلية بحيث يكون جزء من الكلية (حوالي 2/3) فوق القوس. هذا جدا علاج فعالتدلي الكلى، حيث يتم تثبيت الكلى بالغرز والأنسجة المحيطة بها (كما هو الحال في الأرجوحة). تضمن الغرز المائلة للكلى تدفقًا جيدًا للبول وتمنع الركود، ونتيجة لذلك، عدوى الجهاز الإخراجي. وفقا لمؤلفي الطريقة، إذا تم تشخيص مرض تدلي الكلى، فإن العلاج عن طريق إجراء العملية المذكورة أعلاه يظهر نتائج جيدة للغاية مع جراح مؤهل تأهيلا عاليا. ووفقا للإحصاءات، في أكثر من 90٪ من الحالات، تختفي الأعراض بعد الجراحة.
يعتبر العلاج المحافظ الطريقة الرئيسية لعلاج حركية الكلى. يوصف للمريض العلاج الطبيعي، وتشمل التمارين العلاجية لمرض تدلي الكلى مجموعة من التمارين التي تساعد على تقوية جدران عضلات البطن وأسفل الظهر. ومع ذلك، ينبغي إجراء التمارين بطريقة محدودة، تمامًا كما هو موصوف. قبل الجراحة، يتم استخدام العلاج الطبيعي فقط في الحالات التي تتطلب الراحة من الأمراض المصاحبة. يصف الطبيب أيضًا علاجًا لمرض تدلي الكلى بالأعشاب التي تساعد على تقوية جهاز المناعة ولها أيضًا خصائص مضادة للجراثيم.
عندما يقف الإنسان، يمكن أن تنخفض كليتاه لمسافة تتراوح من 1 إلى 5 سنتيمترات (في ذروة الإلهام). تعتبر الزيادة في هذه المعلمات حالة مرضية. وفي بعض الأحيان تدور الكلية المتحركة حول محورها، مما يؤدي إلى اضطراب في الدورة الليمفاوية والدموية للكلى، ومن ثم لا تستطيع الكلى القيام بوظائفها. لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة بتدلي الكلى في الكلية اليمنى، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.
ماذا تفعل إذا تطور مرض الكلى؟
المظهر الأكثر شيوعًا لحركة الكلى هو الألم. في بداية المرض، لا يتم التعبير عن الألم بشكل واضح ويختفي بسرعة. ولكن مع مرور الوقت، يصبح الألم ثابتًا وأكثر حدة ومنهكًا. في بعض الأحيان يتميز التهاب الكلية بألم شديد للغاية، يذكرنا بالمغص الكلوي، أو يظهر بعد إجهاد شديد أو تغيير في الوضع (الخروج من السرير). ويستمر هذا الألم لعدة دقائق أو عدة ساعات، ويضعف أحيانًا ثم يزداد. في بعض الأحيان يكون مثل هذا الهجوم مصحوبًا بالغثيان والقيء والحمى. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى التهاب الكلية من خلال الألم في منطقة الفخذ والأعضاء التناسلية. بالإضافة إلى الألم هناك:
في المستقبل، لا يمكن استبعاد الاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي، وزيادة الاستثارة، والوهن العصبي. المرضى الذين يعانون من تدلي الكلى حساسون جدًا، ولا يثقون في استنتاجات الطبيب ونصائحه، ويكونون عرضة للإصابة بالوسواس المرضي. يتعبون بسرعة ويعانون من الدوخة وسرعة ضربات القلب والأرق.
علاج هذا المرض
يوصى بمعالجة الكلى المتنقلة في المراحل الأولى من المرض بطريقة محافظة. يمكن أيضًا إجراء الجراحة في حالة الألم الشديد لفترة طويلة. يُنصح المرضى الذين يعانون من تدلي الكلى بارتداء ضمادة تدعم موضع الكلية، وتمنعها من الهبوط أو الدوران. يجب ارتداؤه في الصباح مع الزفير العميق أثناء الاستلقاء، وخلعه في المساء. ومع ذلك، لا يمكنك ارتداء ضمادة إلا إذا تلقيت توصيات من الطبيب.
إذا تم تشخيص المرحلة الأولى من مرض تدلي الكلى، يتكون العلاج من تدليك البطن. يوصى أيضًا بالعلاج بالمنتجع الصحي، حيث يخضع المرضى لإعادة تأهيل تهدف إلى تقوية عضلات البطن والظهر لضمان الوضع الطبيعي للكلى في منطقة الحوض والحد من انزياح الكلية نحو الأسفل. يختار الطبيب التمارين مع مراعاة الأمراض المصاحبة.
هناك العديد من الأحزمة، وربطات العنق، والأقواس المختلفة، ولكن يجب أن تكون مصنوعة بشكل فردي لكل مريض. هناك العديد من موانع استخدام الأدوات المساعدة، لذلك يجب موافقة الطبيب على استخدامها. يحظر استخدامها بشكل عشوائي حتى لا تؤذي نفسك. أيضًا ، بالنسبة لمرض تدلي الكلى ، لا يوصف دائمًا العلاج بالتمارين الرياضية ، خاصة إذا كان المريض يعاني من انخفاض كبير في الوزن ، فيوصف له نظام غذائي علاجي لزيادة الوزن.
لماذا يعتبر تشخيص الكلى المتجولة خطيرا؟
الكلية المتجولة ، أو كما يطلق عليها أيضًا اسم تدلي الكلى ، هي أحد أمراض الجهاز البولي حيث يوجد حركة مفرطة للعضو تتجلى في نزول تدريجي للأسفل.
تشريح الكلى
الكلى عضو مزدوج على شكل حبة الفول. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في التخلص من المواد الكيميائية الضارة والسامة من الجسم عن طريق تكوين البول. عادة، فهي تقع في منطقة أسفل الظهر على كلا الجانبين. عند إسقاطها على العمود الفقري، تبدأ الكليتان من الفقرات الصدرية الأخيرة (ث11-ث12) وتمتد إلى الفقرات القطنية الأولى (ل1-ل2). العضو الأيمن منخفض قليلاً بسبب موقعه تحت الكبد.
يتم تثبيت الكلى في مكانها بسبب عدة عوامل:
مع الضعف المرضي لجهاز التثبيت في إحدى الكليتين أو كلتيهما، يحدث هبوط، وهو ما يسمى الكلية المتجولة، أو تدلي الكلية.
أسباب علم الأمراض
الشكل الأكثر شيوعًا لمرض تدلي الكلى هو الحركة المفرطة للجانب الأيمن. يحدث هذا نتيجة للزاوية بين لوحات الاتصال الكلوية الجانب الأيمنأكثر. في معظم الأحيان يصيب المرض النساء.
الأسباب الرئيسية لتطور مرض الكلى:
الأعراض الرئيسية
تعود صعوبة تشخيص مرض تدلي الكلى إلى النقص الأعراض المميزة. إن تطور المظاهر وشدتها وتنوعها هي أمور فردية بحتة. العلامات الأكثر شيوعا:
مراحل علم الأمراض
مظاهر أعراض تدلي الكلية تعتمد على مرحلة المرض. يمر البرعم المتجول بثلاث مراحل من التطور:
جميع التغيرات التي تحدث في الكلى سرير الأوعية الدمويةتؤثر سلباً على عمل العضو. هذه الحالة المرضية غالبا ما تؤدي إلى القصور الوريديوالركود، وحدوث urostasis، وخلق الظروف المواتية لعدوى الجهاز البولي.
الاختبارات التشخيصية
إجراء تشخيص ل مزيد من العلاجيتم تنفيذ التهاب الكلية على النحو التالي:
طرق العلاج
ينقسم علاج تدلي الكلية إلى مسبب، وملطف، وأعراض:
- عندما يتطور الألم، يتم تناول مضادات التشنج والمسكنات.
- في حالة الألم العصبي، توصف الأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات المتعددة على أساس المجموعة ب.
- يتم القضاء على التهابات الجهاز البولي من خلال استخدام العوامل المضادة للميكروبات وما إلى ذلك.
- انخفاض الضغط داخل البطن. يحدث هذا عادة عندما يكون هناك انخفاض قوة العضلاتجدار البطن الأمامي. على سبيل المثال، بعد الحمل المتعدد؛
- أمراض الجهاز الرباطي في الكلى.
- انخفاض حاد في سمك المحفظة الدهنية للكلية. ويلاحظ بعد الخضوع الأمراض المعديةأو بعد فقدان الوزن بشكل غير سليم وسريع.
- إصابات في المناطق القطنية والبطنية، حيث قد تتضرر أربطة الكلى نتيجة لذلك، كما يمكن أن تتشكل أورام وعائية محيطية مما يؤدي إلى إزاحتها من مكانها المعتاد.
- راحة القلب.
- الاضطرابات العصبية.
- أرق؛
- اللامبالاة.
- الدوخة مع هجمات الغثيان.
- UAC وOAM؛
- كيمياء الدم؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى.
- التصوير الشعاعي.
- الحمى الدورية
- زيادة التعب.
- صداع.
- تحص بولي.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- حالات الإجهاض التلقائي.
- الجمباز العلاجي.
- تدليك البطن
- العناية بالمتجعات.
- الحد من حركة الكلى.
- استعادة الضغط الطبيعي داخل البطن.
- تقوية عضلات البطن والظهر.
- إعادة تأهيل المرضى أسهل.
- يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.
- لا يوجد عمليا أي فقدان للدم.
- الطريقة أقل صدمة.
- المرحلة 1. في هذه المرحلة، يمكن جس الكلية المتدلية من خلال جدار البطن الأمامي أثناء الاستنشاق، أثناء الزفير، تدخل الكلية إلى المراق (عادة، لا يمكن جس الكلية إلا عند الأشخاص النحيفين جدًا، ولا يمكن جسها في أي شخص آخر).
- المرحلة 2. في الوضع المستقيم للمريض، تخرج الكلية بأكملها من المراق، ولكن في وضع الاستلقاء تعود إلى المراق، أو يمكن ضبطها يدويًا دون ألم.
- المرحلة 3. تخرج الكلية بالكامل من المراق في أي موضع من الجسم ويمكن أن تنتقل إلى الحوض.
لا يتم علاج أي أعراض إلا بعد التشخيص ووصف الأدوية من قبل أخصائي ذي خبرة.
بالإضافة إلى العلاجات الدوائية لمرض تدلي الكلى، فمن المستحسن تمارين خاصةمن الضروري تقوية عضلات الظهر والبطن بإجراء الدورة التدليك العلاجيتنفيذ أنشطة المنتجع والمصحة، مع انخفاض وزن الجسم، ويستحسن اتباع نظام غذائي يحفز على زيادة الوزن بشكل سليم.
الضمان الرئيسي للحصول على نتيجة إيجابية لأي مرض هو العلاج المناسب في الوقت المناسب والوقاية الإضافية من الانتكاس. يصعب علاج الأشكال المتقدمة من الأمراض، بغض النظر عن أصلها وموقعها، وتترك، كقاعدة عامة، عواقب متعددة. الكلى المتجولة ليست استثناء.
تدلي الكلى في الكلى (الكلى المتنقلة) على اليمين
التهاب الكلى في الكلى (الكلية المتنقلة أو المتجولة) هو حالة مرضية يكون فيها فرط الحركة في إحدى الكليتين أو كلتيهما. كقاعدة عامة، يتم نقلها بقوة إلى الأسفل، والوصول إلى منطقة البطن، وأقل في كثير من الأحيان الحوض. هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أنه في 4 من كل 5 حالات يتم ملاحظة تدلي الكلية اليمنى، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.
تصنيف
يعتمد التصنيف الحديث لهذا المرض، والذي يستخدمه الأطباء في جميع أنحاء العالم، على الاختلاف في هبوط الكلى في حالة أو أخرى. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم التمييز بين ثلاث مراحل لتطور المرض. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يكاد يكون من المستحيل تحديد مستوى الحركة المرضية للكلى، والذي يرجع إلى تكوين المريض. بعد كل شيء، عادة لا يمكن جس الكلى إلا عند الأشخاص النحيفين ذوي الكتلة العضلية المتوسطة النمو.
التهاب الكلية من الدرجة الأولى على اليمين
في هذه المرحلة من تطور المرض، يتم جس الكلى فقط أثناء الإلهام، لأنه أثناء الزفير يختفي في منطقة المراق الأيمن. في المرحلة الأولية من المرض، من الصعب للغاية إجراء تشخيص، خاصة إذا كان هذا شخصًا بالغًا لا يعاني من نقص الوزن.
الدرجة الثانية
في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هبوط الكلية اليمنى في هذه المرحلة. في هذه الحالة، تخرج الكلية من المراق فقط عندما يكون الشخص في وضع مستقيم. إذا قام المريض، فإنه يختبئ مرة أخرى. في بعض الأحيان تحتاج إلى تصحيحه يدويًا للقيام بذلك.
الدرجة الثالثة
مرحلة حادة من المرض، عندما يزيد خطر التطور بشكل ملحوظ الأمراض المصاحبةوالمضاعفات. في المرحلة الثالثة، تخرج الكلية من المراق في أي موضع تقريبًا.
ما هي أسباب تطور التهاب الكلية في الجانب الأيمن؟
الأسباب الرئيسية لتدلي الكلى هي:
الأسباب المذكورة أعلاه مشروطة، لأنه في كثير من الأحيان لا يمكن تفسير هبوط الكلى علميا من وجهة نظر طبية. في مثل هذه الحالات، من المعتاد الحديث عن الاستعداد الوراثي للشخص لهذا المرض.
أعراض
يتجلى التهاب الكلية في الجانب الأيمن على النحو التالي عدم ارتياحعلى الجانب الأيمن. وبالإضافة إلى ذلك، سحب و الالم المؤلم، والذي فيما بعد فترة قصيرةالوقت يختفي. ومع ذلك، بعد بضع سنوات، يبدأ الألم في الظهور في المراق الأيمن ويصبح أكثر كثافة وثباتًا. وفي كثير من الأحيان يشتد هذا الألم ثم يهدأ مرة أخرى، اعتمادًا على وضع جسم الشخص.
في كثير من الأحيان، تكون الهجمات المؤلمة مصحوبة بالإمساك أو الإسهال.في بعض الأحيان يتصبب المريض عرقا باردا، ويصبح جلده ورديا شاحبا اللون. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة وتختفي الشهية تماماً.
ضمن علامات إضافيةمما يدل على وجود هذا المرض، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:
شيء لنتذكره! كل هذه العلامات ليست محددة، لذلك في الأيام القليلة الأولى قد يكون من الصعب للغاية تحديد سبب تدهور الحالة بشكل صحيح. هذا هو السبب في أن أول شيء عليك القيام به عندما تكتشف اثنين على الأقل أعراض مماثلة، هو استشارة الطبيب.
ومع ذلك، حتى الطبيب لا يستطيع دائمًا التشخيص الفوري تشخيص دقيق. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية. وفي مثل هذه الحالات يتم إجراء الدراسات التالية:
في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك.
لماذا يعتبر التهاب الكلية في الكلية اليمنى خطيرا؟
يؤدي تدلي الكلى على اليمين إلى انتهاك التدفق الطبيعي للبول من الكلية، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم بسبب زيادة الضغط داخل الكلى. ومع ذلك، لفترة طويلة يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض. يحدث هذا بسبب القدرات التعويضية المتقدمة للكلى. ولكن ليس كل شيء جيدًا كما قد يبدو للوهلة الأولى لأي شخص.
خلال فترة الرفاهية الخيالية في الحمة الكلوية، عمليات لا رجعة فيها، والتي ترتبط بحدوث تحوله المائي.
من المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض تدلي الكلى هو التهاب الحويضة والكلية. يتطور نتيجة لانتهاك التدفق الطبيعي للبول من هياكل الكلى (ركود البول). وبالتالي، يتم إنشاء الظروف المثالية لتطور العدوى تدريجياً داخل هذا العضو. ونتيجة لذلك يعاني المريض من الأعراض التالية:
في بعض الأحيان يصاحب التهاب الحويضة والكلية على خلفية التهاب الكلية المغص الكلوي. في مثل هذه الحالة، هناك متلازمة ألم واضحة لا يمكن التعامل معها بمفردك، مطلوب رعاية طبية طارئة.
ليس من غير المألوف عندما تنهار الكلى أن تعاني من التهاب معقم في الأنسجة المحيطة بالخلية.
يؤدي هذا المرض في النهاية إلى عملية التصاق بين الأنسجة الدهنية وكبسولة الكلى والأعضاء المجاورة. بمرور الوقت، يصبح هذا هو السبب وراء الحد من حركة الكلى وإصلاحها في وضع غير صحيح من الناحية التشريحية - "تدلي الكلية الثابت".
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، فإن الحركة المفرطة للكلى يمكن أن تؤدي إلى تطور:
علاج
في علاج التهاب الكلية يتم استخدامه على النحو الأساليب المحافظةالعلاج والجراحة. وهكذا، في المراحل المبكرة، عندما لا تشعر أعراض التهاب الكلية اليمنى عمليا، يتم استخدام الأساليب المحافظة. و على مراحل لاحقةتطور المرض، عندما يتم ملاحظة صورة سريرية نموذجية ويزداد خطر الإصابة بجميع أنواع المضاعفات بشكل كبير الطرق الجراحيةحلول لهذه المشكلة.
العلاج المحافظ
ل هذا النوعيجب أن يشمل العلاج في المقام الأول علاج العظام، أو بشكل أكثر دقة، استخدام ضمادة خاصة. عند هبوط الكلى، يتم وضعه في الصباح، قبل النهوض من السرير.
ضمادة لعلاج التهاب الكلية
مهم! يجب وضع الضمادة العظمية أثناء الزفير، وإلا فإنها ستكون عديمة الفائدة تمامًا.
يوصى بإزالة الضمادة فقط في المساء أو حتى قبل النوم. يوجد اليوم مجموعة كبيرة من أحزمة العظام والكورسيهات والضمادات. ومع ذلك، قبل شراء أحد الخيارات، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين لتجنب العواقب المأساوية. بعد كل شيء، هناك عدد من موانع لاستخدامها، على سبيل المثال، "تصلب الكلية الثابتة".
بالإضافة إلى ذلك، تشمل طرق العلاج المحافظة ما يلي:
التمرين العلاجي للغاية طريقة فعالةمكافحة تطور مرض تدلي الكلى (سواء على الجانب الأيمن أو الأيسر). وهو يهدف إلى:
جراحة
وفي الحالات التي لا تعطي فيها الأساليب المحافظة التأثير المطلوب، يضطر الأطباء إلى اللجوء إليها تدخل جراحي. الغرض من الجراحة هو تثبيت الكلى على المدى الطويل (أو تثبيت الكلية). يتم إجراؤها حصريًا من قبل جراح المسالك البولية. أثناء العملية، يتم تثبيت الكلية في السرير الكلوي الموجود على مستوى العمود الفقري القطني (طبيعي الموقع التشريحيمن هذا الجسد).
اليوم، في كل مكان تقريبًا، يتم تنفيذ هذا الإجراء بالمنظار، أي. من خلال عدة ثقوب في تجويف البطن باستخدام كاميرا وأدوات خاصة. تتمتع هذه العملية بعدد من المزايا مقارنة بالعملية التقليدية:
يتذكر! لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمرض تدلي الكلى. بعد كل شيء، هذا ليس فقط غير فعال للغاية، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى عواقب حزينة للغاية. استشر الطبيب واتبع تعليماته - فهذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا المرض المزعج.
تدلي الكلى (الكلى المتجولة)
التهاب الكلية (الكلية المتجولة أو المتنقلة) هي حالة تتحرك فيها الكلية من وضعها المعتاد (في منطقة أسفل الظهر) بقوة إلى الأسفل (إلى البطن وحتى الحوض). وفي الوقت نفسه يمكنها إما أن تعود إلى مكانها المعتاد أو لا تعود هناك.
انتشار مرض الكلى
يحدث تدلي الكلية في الغالب عند النساء (0.1٪ عند الرجال و 1.5٪ عند النساء). يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال السمات الهيكلية للجسم الأنثوي - أكثر حوض واسع، انخفاض نغمة جدار البطن، وزيادة مرونة الأربطة.
تتمتع الكلى، مثل معظم أعضاء جسم الإنسان، بحركة نسبية، على الرغم من أن لها مكانها الواضح في الجسم. عند لحظة الاستنشاق تتحرك الكلية للأسفل بمقدار 2-4 سم، ومع نفس عميق تتحرك للأسفل بمقدار 4-6 سم، وتتفاعل مع حركات وحركات الجسم. مثل هذه التقلبات الفسيولوجية تساعد إفراز طبيعيالبول.
ولكن يحدث أن يخرج العضو عن السيطرة، ولا يحمل الجهاز الرباطي الكلى، وتصبح حركاتها غير متوقعة. ويبدأ بالتجول في جميع أنحاء الجسم، ويمكنه التحرك لأعلى ولأسفل، والدوران حول محور رأسي أو أفقي، والتحرك في الاتجاه المعاكس. وكقاعدة عامة، تعود إلى مكانها بمفردها، ولكن ليس لفترة طويلة. إذا بقيت الكلية في مكان آخر لفترة طويلة، فيمكن تثبيتها هناك إلى الأبد عن طريق عملية لاصقة.
في البداية، لا يظهر المرض على الإطلاق، وتبدأ الكلية المتجولة في الظهور بأحاسيس غير سارة في منطقة أسفل الظهر على جانب الهبوط: في أغلب الأحيان على اليمين - في 75٪ من الحالات، في 10٪ - على اليسار، وفي 15% - على الجانبين. النتيجة الأكثر شيوعًا لنزوح الكلى هي الألم المؤلم والطعن في كثير من الأحيان. في بداية المرض، لا يكون الألم واضحا ويختفي بسرعة. ولكن مع مرور السنين تصبح أكثر كثافة وثباتًا وإرهاقًا.
أولا، يحدث الألم بعد نوع من المجهود البدني، أو رفع الأحمال الثقيلة، أو السعال الشديد، أو في نهاية يوم العمل. أنها تنخفض في الموقف على الظهر أو على الجانب المؤلم.
الألم عندما تدلي الكليةويمكن أيضًا أن تكون شديدة جدًا - مثل المغص الكلوي. يمكن أن تظهر فجأة بعد إجهاد شديد أو تغيير في وضع الجسم من الاستلقاء إلى الوضع المستقيم، وتستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات - إما بالضعف أو الزيادة. الألم غالبا ما يشع إلى منطقة الفخذ، في الأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يكون مثل هذا الهجوم مصحوبًا بالغثيان والقيء. قد يكون المريض شاحبًا، ومغطى بالعرق البارد، وقد ترتفع درجة حرارته.
الألم ليس هو العرض الوحيد تدلي الكلية. بالنسبة للكثيرين، تتجلى الكلى المتنقلة في فقدان الشهية، والغثيان، والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية، والإمساك، أو على العكس من ذلك، الإسهال.
في المستقبل فمن الممكن الاضطرابات الوظيفيةالجهاز العصبي في شكل زيادة الإثارة والوهن العصبي. يكون هؤلاء المرضى سريعي الانفعال، ولا يثقون في استنتاجات الطبيب ونصائحه، كما يكونون متشككين. يتعبون بسهولة ويعانون من الدوخة والخفقان والأرق.
هناك ثلاث مراحل في تطور مرض تدلي الكلى، اعتمادًا على مستوى هبوط الكلى:
أسباب تدلي الكلى هي العوامل التي تؤدي إلى تغيرات في الجهاز الرباطي للكلية ( أمراض معدية، فقدان الوزن المفاجئ) وانخفاض في قوة عضلات جدار البطن الأمامي (على سبيل المثال، أثناء الحمل)، وكذلك الإصابات المصحوبة بالتمدد الزائد أو تمزق الجهاز الرباطي للكلية (رفع الأثقال المفاجئ، السقوط من ارتفاع، الخ).
مضاعفات مرض الكلى
في لحظة النزوح الكبير للكلية، غالبًا إلى الأسفل، ينحني الحالب ويلتوي ويصبح مرور البول صعبًا. يحدث احتباس البول، وركوده في نظام الحويضة والكلية في الكلى. يستمر البول في التدفق، ولكن التدفق إلى الخارج صعب، ويتوسع الحوض الكلوي، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى التحول المائي الكلوي.
في أغلب الأحيان، يؤدي ركود البول إلى التهاب الحويضة والكلية - التهاب نظام جمع الكلى. هذا هو المضاعفات الأولى والأقدم والأكثر شيوعًا لمرض تدلي الكلى. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل حاد مع تطور متلازمة الألم الشديد - المغص الكلوي، الأمر الذي يتطلب الطوارئ الرعاية الطبية.
يتم تمديد الشريان الكلوي، وأحيانا يتضاعف طوله، ويضيق بشكل طبيعي في نفس الوقت. نتيجة لالتواء الشرايين الكلوية أثناء تدلي الكلى، غالبا ما يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مصحوبا بزيادة واضحة في ضغط الدم ويصعب السيطرة عليه. العلاج من الإدمان. تفتقر الكلى إلى الدم والمواد المغذية والأكسجين، مما يؤدي إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم الكلوي هو الأعلى، خاصة بسبب الأرقام الانبساطية، ويمكن أن يصل إلى 280/160 ملم زئبق.
يتم التشخيص على أساس الشكاوى وفحص المريض وجس (جس) الكلى والفحوصات المخبرية والأدوات.
في تدلي الكليةهناك اختلاف في ضغط الدم (BP) بمقدار 15-30 ملم زئبقي. في نفس المريض في الوضع الرأسي والأفقي - في الوضع الرأسي يزداد.
عند فحص البول، قد يتم اكتشاف كمية صغيرة من البروتين وخلايا الدم البيضاء وحتى خلايا الدم الحمراء.
الطريقة الرئيسية لتشخيص تدلي الكلية هي الأشعة السينية و الفحص بالموجات فوق الصوتية. الأكثر إفادة طرق مفيدةفحوصات الكلى - نظرة عامة الأشعة السينية الجهاز البولي، وكذلك تصوير الجهاز البولي الإخراجي - طريقة بحث بالأشعة السينية مقترنة بالمقدمة عامل تباينفي وريد المريض . يتم التقاط الصور في وضعية الوقوف والاستلقاء. يسمح لك المسح بالنظائر المشعة والتصوير الومضاني بتحديد الموضع وتصوير الأنسجة - الحالة الوظيفيةالكلى المتنقلة مرضيا. يسمح لنا تصوير الأوعية بالحكم على حالة الشريان الكلوي وتصوير الأوردة التدفق الوريدي. في بعض الأحيان يكون من الضروري فحص جميع الأعضاء الجهاز الهضمي(الأشعة السينية للمعدة والأمعاء، FEGDS، تنظير القولون) لاستبعاد أو تأكيد الهبوط العام لأعضاء البطن.
علاج تدلي الكليةيمكن أن تكون محافظة أو فعالة.
في المراحل المبكرة من المرض، في حالة عدم وجود ألم شديد، إذا لم تتطور المضاعفات بعد، تدلي الكليةيمكن علاجها بالطرق المحافظة. وتشمل هذه الطرق علاج العظام: حيث يتم وضع ضمادة خاصة في الصباح، قبل النهوض من السرير، على المعدة أثناء الزفير العميق، وهي في وضع أفقي، ويتم إزالتها في المساء. يتم تقديم العديد من الضمادات والأحزمة والكورسيهات المختلفة، ولكن يجب تصنيعها بشكل فردي لكل مريض على حدة. موانع علاج العظام هي مجرد كلية مثبتة في مكان جديد عن طريق الالتصاقات. وفي جميع الحالات الأخرى يشار إليه.
في المرحلة الأولى من مرض تدلي الكلى، يكون العلاج بالمصحة وتدليك البطن والتمارين العلاجية التي تهدف إلى تقوية عضلات البطن والظهر، وضمان الضغط الطبيعي داخل البطن والحد من إزاحة الكلى إلى الأسفل، مفيدًا.
من المستحيل إعادة الكلى إلى مكانها باستخدام الأدوية. ومع ذلك، فإنها تعالج المضاعفات تدلي الكلية. مثل التهاب الحويضة والكلية وارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. عادة ما توصف الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات والمضادة للالتهابات. من الضروري الحد من النشاط البدني الثقيل. لو تدلي الكليةنتيجة لفقدان المريض للوزن، فإن التغذية الكافية ضرورية لاستعادة الوزن المفقود.
لعلاج التهاب الكلية يستخدم أيضا مجمع تمرين جسديتهدف إلى تقوية عضلات البطن.
إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، فإنهم يلجأون إلى الأساليب الجراحية لإصلاح الكلى - تثبيت الكلية (تثبيت الكلى إلى الهياكل التشريحية المجاورة). في هذه العملية يقوم طبيب المسالك البولية بإعادة الكلية إلى مكانها الطبيعي في المنطقة القطنية وتقويتها هناك.
حاليًا، أظهرت طريقة تثبيت الكلية بالمنظار أكبر قدر من الفعالية. (تتم العملية من خلال ثقوب في تجويف البطن ويستخدم الجراح مناورات خاصة وكاميرات رقمية)
تعتبر جراحة البطن "القديمة" باستخدام السديلة العضلية مؤلمة للغاية وتتطلب شقًا قطنيًا ممتدًا يصل إلى 20 سم. فترة ما بعد الجراحةمن الضروري مراقبة الراحة في الفراش لمدة أسبوعين حتى يتم تثبيت الكلية بشكل آمن في سريرها.
عادة ما تعطي العملية في الوقت المناسب نتائج جيدة. عادة ما يختفي ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر ويعود ضغط الدم إلى طبيعته.
التهاب الكلى في الكلى (الكلية المتنقلة أو المتجولة) هو حالة مرضية يكون فيها فرط الحركة في إحدى الكليتين أو كلتيهما. كقاعدة عامة، يتم نقلها بقوة إلى الأسفل، والوصول إلى منطقة البطن، وأقل في كثير من الأحيان الحوض. هناك حقيقة مثيرة للاهتمام وهي أنه في 4 من كل 5 حالات يتم ملاحظة تدلي الكلية اليمنى، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.
تصنيف
يعتمد التصنيف الحديث لهذا المرض، والذي يستخدمه الأطباء في جميع أنحاء العالم، على الاختلاف في هبوط الكلى في حالة أو أخرى. ومع أخذ ذلك في الاعتبار، يتم التمييز بين ثلاث مراحل لتطور المرض. ومع ذلك، في كثير من الأحيان يكاد يكون من المستحيل تحديد مستوى الحركة المرضية للكلى، والذي يرجع إلى تكوين المريض. بعد كل شيء، عادة لا يمكن جس الكلى إلا عند الأشخاص النحيفين ذوي الكتلة العضلية المتوسطة النمو.
التهاب الكلية من الدرجة الأولى على اليمين
في هذه المرحلة من تطور المرض، يتم جس الكلى فقط أثناء الإلهام، لأنه أثناء الزفير يختفي في منطقة المراق الأيمن. في المرحلة الأولية من المرض، من الصعب للغاية إجراء تشخيص، خاصة إذا كان هذا شخصًا بالغًا لا يعاني من نقص الوزن.
الدرجة الثانية
في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هبوط الكلية اليمنى في هذه المرحلة. في هذه الحالة، تخرج الكلية من المراق فقط عندما يكون الشخص في وضع مستقيم. إذا قام المريض، فإنه يختبئ مرة أخرى. في بعض الأحيان تحتاج إلى تصحيحه يدويًا للقيام بذلك.
الدرجة الثالثة
مرحلة حادة من المرض، عندما يزداد خطر الإصابة بالأمراض والمضاعفات المصاحبة بشكل كبير. في المرحلة الثالثة، تخرج الكلية من المراق في أي موضع تقريبًا.
ما هي أسباب تطور التهاب الكلية في الجانب الأيمن؟
الأسباب الرئيسية لتدلي الكلى هي:
- انخفاض الضغط داخل البطن. يحدث هذا عادة عندما تنخفض قوة العضلات في جدار البطن الأمامي. على سبيل المثال، بعد الحمل المتعدد؛
- أمراض الجهاز الرباطي في الكلى.
- انخفاض حاد في سمك المحفظة الدهنية للكلية. يتم ملاحظته بعد الإصابة بمرض معدي أو بعد فقدان وزن الجسم بشكل غير لائق وسريع.
- إصابات في المناطق القطنية والبطنية، حيث قد تتضرر أربطة الكلى نتيجة لذلك، كما يمكن أن تتشكل أورام وعائية محيطية مما يؤدي إلى إزاحتها من مكانها المعتاد.
الأسباب المذكورة أعلاه مشروطة، لأنه في كثير من الأحيان لا يمكن تفسير هبوط الكلى علميا من وجهة نظر طبية. في مثل هذه الحالات، من المعتاد الحديث عن الاستعداد الوراثي للشخص لهذا المرض.
أعراض
يتجلى التهاب الكلية في الجانب الأيمن في شكل أحاسيس غير سارة في الجانب الأيمن. بالإضافة إلى ذلك، تظهر تدريجياً الآلام المزعجة والمؤلمة، والتي تختفي بعد فترة قصيرة من الزمن. ومع ذلك، بعد بضع سنوات، يبدأ الألم في الظهور في المراق الأيمن ويصبح أكثر كثافة وثباتًا. وفي كثير من الأحيان يشتد هذا الألم ثم يهدأ مرة أخرى، اعتمادًا على وضع جسم الشخص.
في كثير من الأحيان، تكون الهجمات المؤلمة مصحوبة بالإمساك أو الإسهال.في بعض الأحيان يتصبب المريض عرقا باردا، ويصبح جلده ورديا شاحبا اللون. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة الحرارة وتختفي الشهية تماماً.
ومن بين العلامات الإضافية التي تشير إلى وجود هذا المرض، ينبغي تسليط الضوء على ما يلي:
- راحة القلب.
- الاضطرابات العصبية.
- أرق؛
- اللامبالاة.
- الدوخة مع هجمات الغثيان.
شيء لنتذكره! كل هذه العلامات ليست محددة، لذلك في الأيام القليلة الأولى قد يكون من الصعب للغاية تحديد سبب تدهور الحالة بشكل صحيح. ولهذا السبب فإن أول ما عليك فعله إذا اكتشفت على الأقل بعض الأعراض المشابهة هو استشارة الطبيب.
ومع ذلك، حتى الطبيب لا يستطيع دائمًا إجراء تشخيص دقيق على الفور. للقيام بذلك، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية. وفي مثل هذه الحالات يتم إجراء الدراسات التالية:
- UAC وOAM؛
- كيمياء الدم؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى.
- التصوير الشعاعي.
في بعض الأحيان يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي بالإضافة إلى ذلك.
لماذا يعتبر التهاب الكلية في الكلية اليمنى خطيرا؟
يؤدي تدلي الكلى على اليمين إلى انتهاك التدفق الطبيعي للبول من الكلية، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم بسبب زيادة الضغط داخل الكلى. ومع ذلك، لفترة طويلة يمكن أن يكون هذا المرض بدون أعراض. يحدث هذا بسبب القدرات التعويضية المتقدمة للكلى. ولكن ليس كل شيء جيدًا كما قد يبدو للوهلة الأولى لأي شخص.
خلال فترة الرفاهية الخيالية، تحدث عمليات لا رجعة فيها في الحمة الكلوية المرتبطة بحدوث تحولها المائي.
من المضاعفات الخطيرة الأخرى لمرض تدلي الكلى هو التهاب الحويضة والكلية. يتطور نتيجة لانتهاك التدفق الطبيعي للبول من هياكل الكلى (ركود البول). وبالتالي، يتم إنشاء الظروف المثالية لتطور العدوى تدريجياً داخل هذا العضو. ونتيجة لذلك يعاني المريض من الأعراض التالية:
- الحمى الدورية
- زيادة التعب.
- صداع.
في بعض الأحيان يكون التهاب الحويضة والكلية على خلفية التهاب الكلية مصحوبًا بمغص كلوي. في مثل هذه الحالة، هناك متلازمة ألم واضحة لا يمكن التعامل معها بمفردك، مطلوب رعاية طبية طارئة.
ليس من غير المألوف عندما تنهار الكلى أن تعاني من التهاب معقم في الأنسجة المحيطة بالخلية.
يؤدي هذا المرض في النهاية إلى عملية التصاق بين الأنسجة الدهنية وكبسولة الكلى والأعضاء المجاورة. بمرور الوقت، يصبح هذا هو السبب وراء الحد من حركة الكلى وإصلاحها في وضع غير صحيح من الناحية التشريحية - "تدلي الكلية الثابت".
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، فإن الحركة المفرطة للكلى يمكن أن تؤدي إلى تطور:
- تحص بولي.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- حالات الإجهاض التلقائي.
علاج
في علاج تدلي الكلى، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة للعلاج والتدخل الجراحي. وهكذا، في المراحل المبكرة، عندما لا تشعر أعراض التهاب الكلية اليمنى عمليا، يتم استخدام الأساليب المحافظة. وفي المراحل اللاحقة من تطور المرض، عندما يتم ملاحظة صورة سريرية نموذجية ويزداد خطر الإصابة بجميع أنواع المضاعفات بشكل كبير، يتم استخدام الأساليب الجراحية لحل هذه المشكلة.
العلاج المحافظ
يجب أن يشمل هذا النوع من العلاج، في المقام الأول، علاج العظام، وبشكل أكثر دقة، استخدام ضمادة خاصة. عند هبوط الكلى، يتم وضعه في الصباح، قبل النهوض من السرير.
ضمادة لعلاج التهاب الكلية
مهم! يجب وضع الضمادة العظمية أثناء الزفير، وإلا فإنها ستكون عديمة الفائدة تمامًا.
يوصى بإزالة الضمادة فقط في المساء أو حتى قبل النوم. يوجد اليوم مجموعة كبيرة من أحزمة العظام والكورسيهات والضمادات. ومع ذلك، قبل شراء أحد الخيارات، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين لتجنب العواقب المأساوية. بعد كل شيء، هناك عدد من موانع لاستخدامها، على سبيل المثال، "تصلب الكلية الثابتة".
بالإضافة إلى ذلك، تشمل طرق العلاج المحافظة ما يلي:
- الجمباز العلاجي.
- تدليك البطن
- العناية بالمتجعات.
العلاج الطبيعي هو وسيلة فعالة للغاية لمكافحة تطور مرض تدلي الكلى (سواء على الجانب الأيمن أو الأيسر). وهو يهدف إلى:
- الحد من حركة الكلى.
- استعادة الضغط الطبيعي داخل البطن.
- تقوية عضلات البطن والظهر.
جراحة
وفي الحالات التي لا تعطي فيها الطرق المحافظة التأثير المطلوب، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة. الغرض من الجراحة هو تثبيت الكلى على المدى الطويل (أو تثبيت الكلية). يتم إجراؤها حصريًا من قبل جراح المسالك البولية. أثناء العملية، يتم تثبيت الكلية في السرير الكلوي، الموجود على مستوى العمود الفقري القطني (الموقع التشريحي الطبيعي لهذا العضو).
اليوم، في كل مكان تقريبًا، يتم تنفيذ هذا الإجراء بالمنظار، أي. من خلال عدة ثقوب في تجويف البطن باستخدام كاميرا وأدوات خاصة. تتمتع هذه العملية بعدد من المزايا مقارنة بالعملية التقليدية:
- إعادة تأهيل المرضى أسهل.
- يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.
- لا يوجد عمليا أي فقدان للدم.
- الطريقة أقل صدمة.
يتذكر! لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمرض تدلي الكلى. بعد كل شيء، هذا ليس فقط غير فعال للغاية، ولكن يمكن أن يؤدي أيضا إلى عواقب حزينة للغاية. استشر الطبيب واتبع تعليماته - فهذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا المرض المزعج.
