توفر عيادة Otradnoe نظامًا مناسبًا للفحص بالأشعة السينية، بما في ذلك استخدام عوامل التباين للحصول على صور واضحة. أدوية عالية الجودةوتضمن المعدات الحديثة لغرف الأشعة السينية والطاقم الطبي ذو الخبرة توفير معلومات عالية للبيانات التي تم الحصول عليها.

أنواع تصوير الجهاز البولي

يتلخص جوهر الطريقة في إدخال عامل تباين خاص في الجسم، والذي "يسلط الضوء" على بنية الجهاز البولي، ويساعد على فحص التكوينات الهيكلية الفردية بشكل أفضل وإجراء تشخيص دقيق.

مرجع! تصوير الجهاز البولي في الكلىيعتبر إجراء غير مؤلم، ولكنه قد يسبب بعض الانزعاج للمريض. ولهذا السبب، يفضل العديد من الأشخاص استبداله بالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فهي تقارن بشكل إيجابي مع هذه الأساليب بسبب تكلفتها المنخفضة نسبيًا، في حين أنها فعالة تقريبًا.

هناك عدة أنواع من تصوير الجهاز البولي، مما يسمح للطبيب المعالج باختيار طريقة الفحص الأمثل، مع الأخذ في الاعتبار خصائص كل مريض.

مسح المسالك البولية

مع الأخذ في الاعتبار تكنولوجيا الكمبيوتر الحديثة، يمكن اعتبار مسح المسالك البولية وسيلة سريعة يمكن الوصول إليها للفحص.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي

الطريقة الكلاسيكية تصوير المسالك البولية على النقيض من الكلىينطوي على فحص بالأشعة السينية بعد الإدارة الأولية للدواء عن طريق الوريد.

بمجرد وصوله إلى مجرى الدم، يصل "التباين" بسرعة إلى نظام الترشيح في الكلى ويملأ بالكامل "شجرة" الجهاز البولي المتفرعة بالكامل، بدءًا من أصغر النيفرونات وانتهاءً بـ مثانة. وهذا يزيد بشكل كبير من وضوح التكوينات الهيكلية على الأشعة السينية. تسمح لك الأشعة السينية بإسقاطات مختلفة بتقييم البنية ثلاثية الأبعاد للمسالك البولية وتشخيص أدنى الهياكل المرضية (الأورام والخراجات والحصوات).

من خلال البدء في إجراء الأشعة السينية في وقت إدخال عامل التباين، يمكنك تتبع مسار حركته وتقييم النشاط الفسيولوجي للجهاز البولي.

التشخيص عن طريق الوريد

تتضمن الطريقة إعطاء عامل التباين على المدى الطويل من خلال قطارة، وبالتالي يتم استخدامه غالبًا في المستشفى لجمع أكبر قدر ممكن معلومات مفصلةقبل التدخل الكبير (على سبيل المثال، قبل الجراحة).

تصوير المسالك البولية عن طريق الوريدلا يسمح فقط بتحديد التشوهات الهيكلية، ولكن أيضًا لتحديد المعلمة الفسيولوجية بدقة مثل سرعة مرور البول عبر المسالك البولية. يكون الاختبار مفيدًا بشكل خاص عند مقارنته بمعلمات الدورة الدموية.

موانع لتصوير المسالك البولية

وعلى الرغم من المزايا العديدة، تصوير الجهاز البولي باستخدام عامل التباينيحتوي على عدد من موانع الاستعمال المحددة التي لا يمكن تجاهلها:

• رد الفعل التحسسي للجسم تجاه اليود (جزء من عوامل التباين) ؛
• فشل كلوي أو كبدي أو قلبي حاد.
• حمل؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• جاد أمراض الغدد الصماء(مرض السكري اللا تعويضي، فرط نشاط الغدة الدرقية)؛
• تاريخ السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• ضعف تخثر الدم.
• غياب كلية واحدة (قد يكون الاستثناء هو مسح المسالك البولية).

انتباه! تصوير الجهاز البولي على النقيض، كنوع من الأشعة السينية، ينطوي على تعرض الجسم للإشعاع بجرعات صغيرة، وبالتالي فإن الفحوصات المتكررة، وكذلك الفحوصات على خلفية طرق التشخيص أو العلاج الأخرى بالأشعة السينية، غير مرغوب فيها.

التحضير للدراسة

تعتمد جودة الصورة بشكل مباشر على حالة الأمعاء والمثانة. لتقليل الخطأ التشخيصي إلى الحد الأدنى، تأكد من تنفيذ الخطوات التحضيرية بدقة، دون إهمال نصيحة طبيبك. يستحق اهتماما خاصا التحضير للبحثطريقة تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد :

1. لمدة 3-4 أيام، قم بإزالة الأطعمة التي تسبب الغازات من نظامك الغذائي (منتجات الألبان، الفواكه والخضروات الطازجة، منتجات المخبز، حلويات).
2. بالتوازي مع النظام الغذائي التحضيري، ابدأ بتناول المواد الماصة المعوية ( كربون مفعلوالأدوية المشابهة).
3. تناول وجبتك الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة قبل بدء الإجراء.
4. عشية الدراسة، استخدم ملين خفيف لتنظيف الأمعاء جيدا.
5. في يوم تصوير الجهاز البولي، قلل من تناول الماء. مباشرة قبل الإجراء، قم بإفراغ المثانة قدر الإمكان.

انتباه! خطوة مهمة تحضير المريض لتصوير المسالك البوليةهي اختبار الحساسية واختبار الكيمياء الحيوية في الدم لاستبعاد الفشل الكلوي والكبد. في حالة زيادة العصبية يجب تناول مسكن خفيف (ينصح باستشارة الطبيب).

كيف يتم إجراء البحث

الذي - التي، كيف يتم إجراء تصوير المسالك البوليةيعتمد بشكل مباشر على حالة المريض والتقنية المختارة:

1. يتم تنظيف منطقة الفحص من الملابس (لا تنس إزالة جميع الأجزاء المعدنية والمجوهرات).
2. المناطق المجاورة (الصدر، المنطقة التناسلية) مغطاة بساحة واقية.
3. يتخذ المريض وضعية بالقرب من جهاز الأشعة السينية ويحبس أنفاسه أثناء التقاط الصورة.
4. أثناء استخراج تصوير الجهاز البولي، خذ استراحة لعدة دقائق حتى تمتلئ المسالك البولية بالبول المرشح مع التباين وكرر الصور مع امتلاء المثانة وأثناء التبول.

أثناء تصوير المسالك البولية، يتم التقاط الصور في وضعية الوقوف؛ أثناء التشخيص الوريدي، يتم التقاط غالبية الصور في وضع أفقي. يتم التقاط الأشعة السينية في فترة زمنية معينة، مع تغيير زاوية الإسقاط إذا لزم الأمر.

مدة الإجراء بأكمله هي 0.5-1 ساعة.

آثار جانبية

قد يسبب استخدام عوامل التباين عدم الراحة لدى بعض المرضى:

• الحرارة والحرقان في جميع أنحاء الجسم.
• الدوخة والضعف الشديد.
• الغثيان و زيادة إفراز اللعاب(الخامس في حالات نادرةالقيء ممكن)؛
• طعم غير سارة في الفم.
• ثقل في الرأس.

هذه الأعراض طبيعية وتختفي بسرعة بعد العملية دون الحاجة إلى علاج إضافي.

في حالة ظهور أعراض رد فعل تحسسي (الشرى، التورم، تشنج الحلق، صدمة الحساسية)، يتم إيقاف الإجراء فورًا ويتم إجراء العلاج بالإنعاش حتى الشفاء رد فعل طبيعيجسم.

نتائج

يتم إعطاء النتيجة النهائية في النموذج الأشعة السينيةعلى فيلم أو صورة فوتوغرافية أو صورة رقمية. لتعرف، ماذا يظهر تصوير الجهاز البولي؟لا يمكن ذلك إلا لأخصائي الأشعة أو الأخصائي المعالج. فك التشفير المستقل للبيانات دون التعليم المناسب أمر مستحيل.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو تصوير الجهاز البولي الإخراجي؟

تصوير الجهاز البولي الإخراجيهي طريقة التشخيص الإشعاعي، بناءً على قدرة الكلى على إفراز عامل التباين الذي سبق أن تم إعطاؤه عن طريق الوريد. يُطلق على تصوير الجهاز البولي الإخراجي أيضًا اسم تصوير الجهاز البولي الوريدي أو تصوير التباين. وبالتالي، فإن الاسم يعكس جوهر الطريقة - يتم استخدام عامل التباين، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. يصف مصطلح "الإخراج" الوظيفة الرئيسية للكلى، والتي تتم دراستها. تصوير المسالك البولية هو المعيار الذهبي، وفي الواقع، الطريقة الرئيسية في تشخيص مرضى المسالك البولية. الصور التي تم الحصول عليها تسمى urograms.

بشكل غير مباشر، من خلال تصوير الجهاز البولي الإخراجي، من الممكن الحكم على وظيفة الأعضاء الأخرى نظام الجهاز البولى التناسلى.

نظام الجهاز البولى التناسلى

يشمل الجهاز البولي التناسلي الكلى والحالب والمثانة والإحليل. يتم استخدام تصوير الجهاز البولي لتشوهات كل من هذه الأعضاء.

الكلى هي زوج حيوي جهاز مهم، وتقع في المنطقة القطنية على جانبي العمود الفقري. في بنية الكلى تتميز الحمة ( النسيج نفسه) وجهاز التجميع الذي يقوم بوظيفة تخزين البول. عند الخروج، يمر نظام الحوض الكلوي إلى الحالب. كل كلية لها الحالب الخاص بها. من خلالها، يتم جمع البول المتكون في الكلى في المثانة، ومنذ ذلك الحين يتدفق إليها الحالب الأيمن والأيسر. تقوم المثانة بتخزين البول حتى يتم إطلاقه عبر مجرى البول ( الإحليل ) خارج. وهكذا يمكن تمثيل مسار البول في الجسم على النحو التالي - الكلى - الحالب - المثانة - مجرى البول.

وتتمثل المهمة الرئيسية للكلى في إفراز ( إفراز) البول، والذي بدوره يتحقق عن طريق الترشيح والإفراز. هذه هي الوظائف الأساسية التي يتم فحصها أثناء تصوير الجهاز البولي. عادة، مع القدرة الإخراجية الجيدة للكلى، يتم إخراج مادة التباين التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الكلى بتركيز 5٪. التباين الموجود في البول يلون ملامح الأعضاء البولية التي يوجد فيها. لذلك فإن المعيار الرئيسي لتصوير الجهاز البولي ( صورة الجهاز البولي) عبارة عن عرض لملامح الكلى والحالب والمثانة.

تتضمن الطريقة الحقن في الوريد لعامل التباين في الدم، وبعد ذلك ينتشر في جميع أنحاء الجسم. ثم يتم نقل المادة إلى الكلى وتفرز عن طريق المسالك البولية. يتم التقاط صور الأشعة السينية بعد 10 إلى 15 دقيقة من تناول المادة. يتصورون الإفراز ( إفراز) المواد، ومن خلال كيفية حدوث ذلك يتم الحكم على وظيفة الكلى. وبالتالي، فإن تصوير الجهاز البولي ليس أكثر من طريقة تصوير شعاعي تستخدم التباين.

كقاعدة عامة، قبل إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم إجراء تصوير شعاعي عادي.

تصوير المسالك البولية على النقيض من الوريد في الكلى

تصوير الجهاز البولي الإخراجي للكلى هو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد أو تصوير الجهاز البولي باستخدام مادة التباين. الغرض من هذه الطريقة هو تقييم حالة الكلى والمسالك البولية. تتكون الطريقة من الحصول على صورة للأعضاء التي يتم فحصها على شاشة المراقبة وعلى الفيلم. يمكن استخدام الأشعة السينية للحصول على صورة ( تصوير الجهاز البولي الكلاسيكي)، الاشعة المقطعية ( تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ( تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي).

مسح المسالك البولية

تصوير المسالك البولية هو طريقة أشعة سينية لفحص الجهاز البولي التناسلي، والتي يوصى بإجرائها قبل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. ويفسر ذلك حقيقة أنه في كثير من الأحيان بعد صورة المسح ليست هناك حاجة لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. على الرغم من محتوى المعلومات المنخفض على ما يبدو، فإن هذه الطريقة قادرة على اكتشاف حصوات الكلى، ووجود الأورام الدموية، ومختلف التشوهات في نمو الأعضاء الجهاز البولي.

يغطي تصوير المسالك البولية الجهاز البولي بأكمله تقريبًا - من الكلى إلى بداية مجرى البول، بما في ذلك العمود الفقري. أثناء تصوير المسالك البولية المسحي، يتم التقاط ما يسمى بالصورة العامة، والتي يبدأ منها أي فحص بالأشعة السينية لمريض المسالك البولية.

عند تفسير الصورة الشعاعية المسحية، يتم أخذ حالة الهيكل العظمي والأنسجة الرخوة في الاعتبار ( إذا تم عرض أي منها)، ملامح الكلى، ظل العضلات القطنية.

تشمل مراحل وصف تصوير المسالك البولية ما يلي:

• تحديد موضع العمود الفقري– انحناء كبير في العمود الفقري ( القطنية والجنف) تؤثر على عمل الجهاز البولي التناسلي.
• توطين الكلى على جانبي العمود الفقري- بخير الكلية اليمنىتقع أسفل اليسار مباشرة؛
• الخطوط العريضة الكلى- متجانسة عادة ( متجانس);
• ظل العضلات القطنية- متجانس، في الصورة الشعاعية يأخذ شكل هرم مقطوع؛
• اختفاء ظل العضلات القطنية- يشير إلى التوفر التغيرات المرضية- عن الإصابات والنزيف.
• الحالب- عادة لا تكون مرئية في صورة المسح، ويشير ظهور معالمها إلى وجود عملية التهابية؛
• مثانة- يتم تصوره فقط على شكل ظل له شكل القطع الناقص.

تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية

التصوير المقطعي للجهاز البولي هو تصوير الجهاز البولي الإخراجي، حيث يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب بدلاً من الأشعة السينية. وبالتالي، فإن التصوير المقطعي المحوسب للمسالك البولية هو طريقة مشتركة التصوير المقطعيوتباين الكلى.

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تشخيصية حديثة لتحديد التشوهات الهيكلية والوظيفية المختلفة، بما في ذلك الجهاز البولي التناسلي. وتستند الدراسة على نفس الأشعة السينية. ومع ذلك، فإن الميزة هي أن الطريقة تسمح للمرء بالحصول على صور للعضو طبقة تلو الأخرى. وبالتالي، فإن تصوير الجهاز البولي المقطعي المحوسب أكثر إفادة من تصوير الجهاز البولي البسيط.

مؤشرات لتصوير الجهاز البولي CT هي:

• اشتباه في وجود حصوات في الكلى والحالب والمثانة.
• التهابات المسالك البولية المزمنة والمتفاقمة بشكل دوري.
• التشوهات الخلقية في الكلى والحالب والمثانة.
• الاشتباه في انسداد المسالك البولية.
• إصابات الكلى والمسالك البولية.
• الأورام ( الأورام وخراجات الكلى) في الجهاز البولي التناسلي.
• ورم دموي ( مجموعات من الدم) أو الخراجات ( تراكمات القيح) في الكلى.

أثناء التحضير للدراسة، ينصح المريض باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية، وكذلك استبعاد الأطعمة التي تسبب الانتفاخ من النظام الغذائي ( البقوليات، الملفوف، الماء الفوار). يوصى بتناول وجبة غداء خفيفة في اليوم السابق، ويتم استبعاد العشاء وإجراء حقنة شرجية للتطهير. يتم إعطاء حقنة شرجية أيضًا في يوم الإجراء. إذا كان المريض يتميز بتكوين الغازات المفرط، فيُنصح بالتوازي مع الأدوية التي تقضي على تكوين الغازات ( على سبيل المثال، إسبوميزان).

يتم إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام قسطرة، وفي كثير من الأحيان باستخدام قطارة. يتم حساب حجم المادة المطلوبة باستخدام الصيغة - 0.5 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم. وبالتالي فإن حجم التباين يتراوح من 30 إلى 50 ملليلتر. بغض النظر عن الحجم، يتم حقن مادة التباين ببطء شديد، على الأقل لمدة تزيد عن 2 إلى 3 دقائق. في الوقت نفسه، أثناء ضخ عامل التباين، يقوم الأخصائي الذي يجري الإجراء بمراقبة حالة المريض بعناية. يراقب ضغط دمه ونبضه وجلده. في الوقت نفسه، يجب إبلاغ المريض أنه أثناء الإجراء، من الممكن حدوث أحاسيس مثل الشعور بالحرارة والدوخة والغثيان الخفيف.

بعد إجراء التباين، يتم وضع المريض على طاولة تتحرك عبر التصوير المقطعي. أثناء المسح، يجب أن يظل بلا حراك، لأن أدنى حركة تؤدي إلى عدم وضوح الصور. يتواجد الطبيب في غرفة خاصة قريبة ويراقب تقدم الفحص من خلال النافذة وعلى الشاشة. وفي الوقت نفسه يتواصل مع المريض ويسأله عن حالته الصحية ويقدم التوصيات. في المتوسط، يستمر الفحص من 15 إلى 25 دقيقة. تقليديًا، يتم التقاط ثلاث سلاسل من الصور - في 5 و15 و25 دقيقة.

تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي

تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي هو تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد، حيث يتم استخدام التصوير المقطعي المغناطيسي بدلاً من الأشعة السينية. وبالتالي، قياسًا على تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية، فإن تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي هو طريقة مشتركة للتصوير بالرنين المغناطيسي والتباين الكلوي. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في دقتها العالية، ونتيجة لذلك تكون صورة العضو قيد الدراسة دقيقة قدر الإمكان.

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي رؤية أنحف على شاشة العرض، ثم على الفيلم ( ما يصل إلى 0.1 ملم) أقسام الجهاز البولي التناسلي. تتيح المعلومات التمييز بين القشرة الكلوية والنخاع وتحليل وظيفة الإخراج. كما يمكن لتصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي اكتشاف العديد من أشكال الأمراض، وخاصة العمليات الحجمية ( الأورام الحميدة والخبيثة) في الجهاز البولي التناسلي وبؤر الالتهاب والوذمة والأورام الدموية والخراجات وحتى الآفات المؤلمة.

يشبه التحضير والمرحلة الأولى تصوير الجهاز البولي البسيط والتصوير المقطعي المحوسب. تحضير الأمعاء وإزالة التحسس ( انخفاض الحساسية للمادة المحقونة) الكائن الحي.

تعتمد طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي على المبدأ حقل مغناطيسي. لذلك، يتم وضع جسم الإنسان في غرفة، وهي ليست أكثر من مغناطيس. وبالنظر إلى هذه الحقيقة، هناك عدد من موانع، وإن كانت ضيقة، لتصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي.

موانع إجراء تصوير المسالك البولية بالرنين المغناطيسي تشمل:

• المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب ( جهاز تنظيم ضربات القلب);
• زراعة المعادن في الجسم - الأطراف الاصطناعية، زراعة الأذن الوسطى الإلكترونية، مقاطع مرقئ؛
• فشل كلوي حاد؛
• رهاب الأماكن المغلقة ( الخوف من الأماكن المغلقة).

تصوير الجهاز البولي إلى الوراء

تصوير الجهاز البولي الرجعي هو أحد أشكال تصوير الجهاز البولي عندما يتم حقن عامل التباين باستخدام قسطرة عبر مجرى البول. وهكذا، مع تصوير الجهاز البولي إلى الوراء، يتم ملء المسالك البولية بالتباين المسار التصاعدي– الإحليل – المثانة – الحالب – الكلى ( مع تصوير الجهاز البولي الإخراجي، يتم عكس الحركة). وتحدث حركة التباين في الاتجاه المعاكس، ومن هنا جاء اسم الدراسة.

عامل التباين المحقون، كما هو الحال مع تصوير الجهاز البولي الإفرازي التقليدي، لا يمكن اختراقه للأشعة السينية ويمكن رؤيته بوضوح في الصور الفوتوغرافية. وهو "يحدد" ملامح الأعضاء التي يقع فيها، وهي المثانة والحالب وجهاز جمع الكلى. الغرض من هذه الطريقة هو تشخيص اضطرابات الجهاز البولي وشكله ووظيفته. لا تختلف مؤشرات تصوير الجهاز البولي الرجعي كثيرًا عن مؤشرات تصوير الجهاز البولي التقليدي.

تشمل مؤشرات تصوير الجهاز البولي الرجعي ما يلي:

• ألم في منطقة أسفل الظهر أثناء الراحة، والأهم من ذلك، أثناء الحركة؛
• الدم في البول.
• انخفاض التبول اليومي ( إدرار البول);
• الاشتباه في وجود كيس ورم دموي وأورام في الكلى.
• إصابات الجهاز البولي التناسلي.
• متكررة متكررة ( تصاعد) التهابات الكلى والمثانة.

تتمثل ميزة تصوير الجهاز البولي الرجعي في الحد الأدنى من خطر حدوث تفاعلات حساسية. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال هذا الإجراء، لا يدخل عامل التباين إلى الدم، ولكن فقط إلى أعضاء الجهاز البولي التناسلي. كما أن تصوير الجهاز البولي الرجعي هو الأكثر إفادة في تشخيص بعض الأمراض. على سبيل المثال، يتم ملاحظة الحد الأقصى لمحتوى المعلومات الخاص بهذه الطريقة فيما يتعلق بالجزر المثاني الحالبي ( PMR). VUR هو علم الأمراض الذي يوجد فيه ارتداد البول من المثانة إلى الحالب. وبالتالي، هناك حركة البول في الاتجاه المعاكس. والنتيجة هي زيادة الضغط داخل الحالب. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ارتجاع البول من الحالب إلى الكليتين. والنتيجة النهائية لهذه الظاهرة هي الالتهابات المتكررة وتطور موه الكلية وضمور أنسجة الكلى.

لتشخيص الارتجاع، يتم استخدام نوع مختلف من تصوير الجهاز البولي الرجعي، وهو ما يسمى تصوير المثانة والإحليل الإفراغي. وهو يتألف من ملء المثانة فقط بعامل التباين. ويتم ذلك باستخدام قسطرة خاصة. بعد ملئها يقوم المريض بإفراغ المثانة أي التبول. بعد ذلك، يتم التقاط الصور. في حالة الارتجاع المثاني الحالبي، يتم طرح مادة التباين في الحالب، وهو ما لا ينبغي أن يحدث عادة.

كيف يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي عن طريق الوريد؟

لذلك، تتم الطريقة على مرحلتين - الحقن في الوريد لعامل التباين في الدم والتقاط الصور مباشرة. لتنفيذ المرحلة الأولى من الدراسة، يتم استخدام المواد التي تحتوي على اليود، والتي يتم ترشيحها لاحقًا من الدم إلى البول وتلوين الأخير. البول الملون بعامل التباين "يكشف" فيما بعد عن الأعضاء التي يوجد فيها. وعلى النقيض من ذلك، يتم استخدام مواد مثل urografin و urotrast.

كقاعدة عامة، يتم استخدام عوامل التباين التالية عند إجراء تصوير الجهاز البولي:

• يوروجرافين.

• يودامايد.
• إيزوباك.
• فائق السرعة؛
• سداسي.
• omnipack.

المرحلة الثانية هي التقاط الصور التي تصور توزيع المادة بشكل مباشر. يمكن تنفيذ هذه المرحلة بعدة طرق. النسخة الكلاسيكيةهو استخدام الأشعة السينية. ومع ذلك، من الممكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب ( تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي ( تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي). بطريقة أو بأخرى، جوهر المرحلة الثانية هو تصور عملية إفراز المادة عن طريق الكلى. مدى سرعة توزيع المادة ومكان التصاقها يخبر الأخصائي عن وظائف الكلى.

مؤشرات وموانع لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد

على الرغم من بساطة الطريقة، يجب إجراء تصوير الجهاز البولي بشكل صارم لأسباب طبية. يتم اللجوء إليه فقط إذا لم يكن من الممكن استبدال الطريقة بدراسات أخرى أقل تدخلاً. الشرط الأساسي هو أن الفائدة المتوقعة من الدراسة يجب أن تتجاوز خطر محتمل. أكبر مجموعة خطر في هذه الحالة هي النساء أثناء الحمل. يتم إجراء الأبحاث في هذه الفئة من المرضى فقط لمؤشرات استثنائية.

مؤشرات لتصوير الجهاز البولي الإخراجي هي:

• الدم في البول ( بول دموي);
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• الشك في وجود ورم في الكلى.
• إعاقة ( انسداد) المسالك البولية؛
• آلام أسفل الظهر.

في الوقت نفسه، هناك موانع لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. هذه هي الحالات اللا تعويضية بشكل أساسي - الفشل الكلوي والعيوب الشديدة في نظام القلب والأوعية الدموية. الموانع المطلقة للدراسة هي الحساسية لليود. الموانع النسبية هي، من حيث المبدأ، تاريخ من الحساسية.

موانع لتصوير الجهاز البولي الإخراجي تشمل:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة المعاوضة.
• الفشل الكلوي؛
• الانسمام الدرقي الشديد.
• الحساسية للمواد التي تحتوي على اليود.

خوارزمية لتصوير المسالك البولية

تعتبر خوارزمية إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي قياسية. ومع ذلك، بناءً على الخصائص الفردية لكل مريض، يحدد الطبيب ترتيب الدراسة. وفي هذه الحالة يجب أخذ التاريخ الطبي بعين الاعتبار. الصورة السريريةالأمراض في وقت الدراسة، وكذلك المختبر و دراسات مفيدة. تاريخ الحساسية لدى المريض مهم جداً، أي توضيح ردود الفعل التحسسية السابقة، ووجود الحساسية بين الأقارب.

لذا، فإن المرحلة الأولى تتكون من إعطاء عامل التباين عن طريق الوريد. يتم حقنه في أحد الأوردة الطرفية، عادة في وريد المرفق. في تصوير الجهاز البولي الرجعي، يتم حقن المادة باستخدام قسطرة مباشرة في مجرى البول. يتم حساب حجم المادة المُدارة على أساس 0.5 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في المتوسط، يتم إعطاء ما لا يزيد عن 50 ملليلتر من المادة. معدل الحقن 0.2 ملليلتر في الثانية. وبالتالي، يجب أن يكون وقت تناول الدواء من 3 إلى 5 دقائق على الأقل. خلال هذا الوقت يقوم الطبيب بمراقبة المريض وعلاماته الحيوية.

تشمل المعلمات التي يراقبها الطبيب أثناء تصوير الجهاز البولي ما يلي:

• الضغط الشرياني- لا يجوز أن ينخفض ​​ضغط دم المريض أكثر من 10 - 15 ملم زئبق عن الأرقام الأصلية؛
• معدل ضربات القلب، أي النبض– ألا يقل عن 60 نبضة ولا يزيد عن 90 نبضة في الدقيقة.
• معدل التنفس- يجب ألا تتجاوز 20 حركة تنفسية في الدقيقة؛
• حالة الجلد– اللون والرطوبة، لأن الشحوب الحاد للجلد يدل على انحدار حاد ضغط الدم.

تبدأ المرحلة الثانية بأخذ الأشعة السينية. لو نحن نتحدث عنحول تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية أو تصوير الجهاز البولي بالرنين المغناطيسي، ثم يتم التقاط الصور المقابلة لهذه الدراسات. كقاعدة عامة، يتم التقاط ثلاث صور على فترات تتراوح من 5 إلى 10 دقائق. ومع ذلك، اعتمادا على الخصائص الفردية لكل مريض ( عمره وتاريخه الطبي)، يمكن للطبيب التقاط العديد من الصور التي يراها ضرورية.

تشمل الصور الإلزامية أثناء تصوير الجهاز البولي ما يلي:

• الصورة الأولى- يتم إجراؤه بعد 5 دقائق من إعطاء التباين؛
• الصورة الثانية- يتم إجراؤها لمدة تتراوح بين 12 و15 دقيقة من الدراسة؛
• الصورة الثالثة- نفذت في 25 دقيقة من الدراسة.

بالإضافة إلى ذلك، يلجأ أخصائي الأشعة في أغلب الأحيان إلى ما يسمى بالصور المتأخرة، والتي يتم التقاطها بعد نصف ساعة من إجراء مادة التباين. يكون المريض في وضعية الانبطاح أو في وضع مستقيم. بعد ذلك، يبدأ الطبيب مباشرة بتقييم الصور.

ردود الفعل التحسسية أثناء تصوير المسالك البولية

يمكن تصنيف ردود الفعل التحسسية تجاه وسائط التباين على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. واحدة من أخطر ردود الفعل غير المتوقعة لعامل التباين هي الصدمة التأقية. صدمة الحساسيةيتميز برد فعل سريع البرق مع انخفاض في ضغط الدم والانسداد ( إعاقة) الجهاز التنفسي وارتفاع نسبة الوفيات ( معدل الوفيات).

ردود الفعل التحسسية تجاه وسائط التباين

على النقيض من ذلك، تشير هذه الآثار الجانبية إلى تفاعلات حساسية عامة تؤثر على الجسم بأكمله. ومع ذلك، يمكن أن تكون الآثار الجانبية أيضًا موضعية أو سامة بشكل مباشر. الأول يشمل تلك التفاعلات التي تتطور في موقع إعطاء المادة، وهي التهاب الوريد أو نخر الأنسجة الرخوة. يشير التهاب الوريد إلى التهاب جدار الوريد الذي تم حقن عامل التباين فيه. نخر الأنسجة الرخوة هو موت الجلد والأنسجة الكامنة في منطقة الحقن.

تشمل الآثار الجانبية السامة المباشرة السمية الكلوية والسمية القلبية والسمية العصبية. وهذا يعني أن بعض عوامل التباين يمكن أن تؤثر بشكل انتقائي على أعضاء معينة، مما يؤثر عليها. على سبيل المثال، تسمم القلب هو ضرر انتقائي لخلايا القلب، وتشير السمية الكلوية إلى تلف أنسجة الكلى. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عوامل التباين الحديثة المستخدمة في تصوير الجهاز البولي الإخراجي نادرًا ما يكون لها مثل هذه الآثار الجانبية.

تشمل تدابير الإسعافات الأولية لرد الفعل التحسسي ما يلي:

• حقن 10 ملليلتر من ثيوكبريتات الصوديوم.
• الحقن تحت الجلد من 1 ملليلتر من الأدرينالين.
• مضادات الهيستامين، مثل ديفينهيدرامين، تعطى أيضًا في العضل ( ديفينهيدرامين) أو الكلوروبيرامين.

بعد ذلك يأتي إعداد المريض للدراسة. ويشمل تقييد تناول الطعام والسوائل لمدة 18 ساعة على الأقل قبل الاختبار. الهدف الرئيسي من التحضير هو إفراغ أقصى قدر من ليس فقط المثانة، ولكن أيضًا الأمعاء. يتم ذلك من أجل تجنب تلوث الأمعاء بالغاز، مما يعقد بشكل كبير تصور الجهاز البولي التناسلي. إذا لم يتبع المريض نظاماً غذائياً يمنع تكوّن الغازات في الأمعاء، فستنتفخ الأمعاء عشية الدراسة، وهذا سيخلق "تداخلاً" بصورة واضحة.

التحضير لتصوير المسالك البولية

المبدأ الرئيسي للتحضير هو النظام الغذائي وتطهير الأمعاء عشية الدراسة. في يوم الإجراء، يتم زيادة كمية السوائل التي يتناولها المريض بحيث يتم التخلص من التباين من الجسم بشكل أسرع. يجب إعلام المريض بالإجراء القادم، أي طبيعة الدراسة والآثار الجانبية المحتملة. يجب أيضًا توضيح للمريض أنه خلال العملية نفسها سيشعر أيضًا بأحاسيس مختلفة - الحمى والدوخة الخفيفة. وهذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من علامات واضحة ( غير مستقر) الجهاز العصبي. إذا كان الشخص يعاني في نفس الوقت من نوبات الهلع أو اضطراب القلق، فمن المستحسن أولاً استخدام مزيل القلق ( في كثير من الأحيان - الديازيبام).

تشمل مراحل التحضير لتصوير المسالك البولية ما يلي:

• إجراء فحص الدم البيوكيميائي - يتم إجراؤه قبل أيام قليلة من الاختبار من أجل تقييم وظائف الكلى؛
• يتم أيضًا إجراء اختبار عدم تحمل الأدوية التي تحتوي على اليود مسبقًا؛
• يوصى للجميع باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية باستثناء الحمضيات والشوكولاتة والمأكولات البحرية ( كل من المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر والمرضى الذين لا يعانون منها) - يتم تنفيذه على مدار 5 أيام؛
• نظام غذائي يقلل من تكوين الغازات ويستبعد الفواكه والخضروات الطازجة والبقوليات والأطعمة الحلوة والخبز البني من الاستهلاك - يتم إجراؤه قبل يومين من الإجراء ؛
• في اليوم السابق للدراسة يوصى باستبعاد العشاء؛
• تطهير حقنة شرجية عشية الدراسة.
• في يوم الدراسة، كرر الحقنة الشرجية واستبعاد وجبة الإفطار.

أكبر صعوبة في التحضير لتصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد هي من قبل المرضى الصغار، أي الأطفال دون سن أربعة أشهر. ويفسر ذلك حقيقة أنه بسبب الميزات التشريحيةأمعائهم منتفخة وغازية للغاية. لذلك، حتى مع استخدام الطاردات ( إسبوميسان)، ليس من الممكن دائمًا تحقيق إعداد جيد للأمعاء. وهذا بدوره يحد بشكل كبير من إمكانيات تصوير الجهاز البولي.

الوقاية جزء لا يتجزأ من التحضير لتصوير المسالك البولية المضاعفات المحتملةوقبل كل شيء، الوقاية من الحساسية. ويستند إلى جمع دقيق للبيانات anamnestic من أجل تحديد عوامل الخطر. إذا تم تحديد واحد على الأقل من عوامل الخطر، يجب على الطبيب أن يزن النسبة الفوائد المحتملةومخاطر الأبحاث المخطط لها.

تشمل عوامل الخطر للمضاعفات أثناء تصوير الجهاز البولي ما يلي:

• تاريخ الحساسية للمواد التي تحتوي على اليود.
• ردود الفعل التحسسية السابقة لأي أدوية.
• الفشل الكلوي المزمن.
• عمر المريض أكثر من 65 سنة؛
• جفاف الجسم.
• الأمراض المزمنة في المرحلة الحادة.

بطريقة أو بأخرى، يجب تجهيز غرفة الأشعة السينية مجموعة ضروريةالأدوية، من بينها، أولا وقبل كل شيء، ثيوسلفات الصوديوم والبريدنيزولون. ومن الجدير بالذكر أن بعض العيادات تستخدم تكتيك تخدير المرضى بالبريدنيزولون. وهذا يعني أن المرضى المعرضين للخطر يتم إعطاؤهم 50 ملليجرام من البريدنيزولون قبل الدراسة. يتم ذلك مرتين - 10 و 5 ساعات قبل الإجراء التشخيصي.

لتقديم المساعدة الطارئة في حالة ردود الفعل الحساسيةيتم استخدام أدوية القلب والأوعية الدموية ( الدوبامين) ، الوسائل التي تحفز التنفس والأكسجين.

صور أوروغرافيا

أثناء تصوير الجهاز البولي، يتم التقاط الصور ( urograms أو nephrograms) والتي يتم من خلالها تقييم وظائف الكلى. المعيار الرئيسي لوظائف الكلى هو وقت التباين ( تلطيخ) جهاز الحويصلة الحويصلية وأيضا شدة هذا التباين. يشير تلطيخ بطيء ومنخفض الكثافة إلى انخفاض وظيفة إفرازيةكلية بالإضافة إلى ذلك، تصف صور الجهاز البولي أيضًا أعضاء أخرى في الجهاز البولي - الحالب والمثانة. وفي الصور الفوتوغرافية الداكنة، وبسبب تراكم المادة المخدرة فيها، تظهر على شكل هياكل فاتحة اللون.

أحكام في الوصف ( تقدير) تصوير المسالك البولية هو كما يلي:

• وصف الكؤوس والحوض - شكلها، هيكلها، تراكم التباين فيها؛
• وصف الحالب ‏( في هذه الحالة تتم مقارنة الحالب الأيسر والأيمن) – قطرها، موقعها، وجود التواء أو زخرف، بنية الجدران، حركة التباين على طولها؛
• خصائص المثانة - الحجم والشكل والموضع وملامح الجدران.

وصف صور المسالك البولية أمر طبيعي

عضو	الوصف موافق
الحالب	تبدو خفيفة ( ظل) خطوط بعرض يتراوح من 2 إلى 5 ملم، وهي معروضة على شكل أجزاء. الحالب نفسه، وذلك بسبب خصائصه الهيكلية ووجود هياكل معينة ( الكيسات) على طولها بالكامل يتم تمثيلها بمناطق التوسع والانكماش. تمتلئ المناطق المتسعة بالتباين وبالتالي تظهر فاتحة في الصورة، بينما يتم تمثيل المناطق الضيقة بالتعتيم.
مثانة	إنه يلعب دور الخزان، وبالتالي يتراكم فيه كمية كبيرة من التباين في الصور المتأخرة. ضمن الحدود الطبيعية، يمكن أن يختلف شكل المثانة من شكل دائري إلى شكل كمثرى وحتى هرمي. تقع الحدود العلوية للعضو في المستويين 3 و 4 الفقرة العجزيةبينما يصل الجزء السفلي إلى مفصل العانة. عادة ما تكون الخطوط واضحة ومتساوية ومحدبة قليلاً.
نظام الحويضة والكلية	تحتوي كل كلية سليمة على 4 كؤوس تنفتح في الحوض. الحوض عبارة عن تجويف على شكل قمع يتراكم فيه البول، ثم يمر إلى الحالب. أكواب صغيرة( عادة من 6 إلى 12)، والتي تتشكل منها لاحقًا أكبر، لا تكون مرئية دائمًا في الصورة. هيكل الكلية هذا هو الأول الذي يتم ملؤه بمادة متباينة في الصور. وأيضا في اللقطات المتأخرة ( في 30 دقيقة) عادة، يتم تسجيل الامتلاء الضيق لنظام الحوض.

كل علم الأمراض له أنواعه الخاصة من مخططات الجهاز البولي. على سبيل المثال، مع نخر أنبوبي، لوحظ ما يسمى Nephrogram الكثيف. ويتميز بحقيقة أن الحد الأقصى من تلطيخ لوحظ في نهاية إدارة التباين. ومع ذلك، على عكس القاعدة، تستمر هذه الصورة لعدة ساعات. عند التقاط الصور المتأخرة، يسجل الطبيب أيضًا أقصى تلطيخ كثيف للكلى. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ( التهاب جهاز التجميع) ويلاحظ أيضًا رسم كلوي كثيف ، لكن الحوض والكؤوس غير ملطخة عمليًا. عند انسداد المسالك البولية، يتم تحديد موقع الانسداد ( انسداد) يتوافق مع المكان الذي يتوقف فيه التلطيخ. لذلك تفرز الكلى بولاً ملوناً كما هو واضح في الصورة إلى حد الانسداد. ويمكن ملاحظة ذلك في الصورة من خلال توقف الشريط الملون للحالب، وبعده لا تظهر معالم العضو. البديل من مخطط الجهاز البولي المرضي يشمل الكلى الصامتة. يستخدم هذا المصطلح لوصف الظاهرة عندما لا يكون هناك ظل لعامل التباين في الصورة.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي للكلى عند الأطفال

تصوير الجهاز البولي الإخراجي هو الأسلوب التشخيصي الأكثر استخدامًا في ممارسة طب كلى الأطفال. كما هو الحال في البالغين، يتم استخدام العديد من أشكاله - تصوير الجهاز البولي الرجعي وتصوير المثانة الإفراغي.

مؤشرات لتصوير الجهاز البولي الإخراجي ( وأنواعه) عند الأطفال هي:

• إصابات الكلى والمسالك البولية ( المثانة والإحليل);
• أورام في الحوض.
• الفتق الإربي المصحوب باضطرابات التبول.
• السيطرة بعد الجراحة على الجهاز البولي والمستقيم.
• عدوى المسالك البولية المزمنة.
• الاشتباه في الجزر المثاني الحالبي.
• اعتلال الكلية الخلقي.
• بيلة دموية دقيقة ( وجود دم في البول، لا يمكن اكتشافه بالعين المجردة);
• التبول الصعب والنادر.

موانع تشمل الالتهابات الحادة (التهاب الحويضة والكلية الحادوالتهاب الإحليل) والحالة العامة الخطيرة للطفل. الموانع النسبية لتصوير المسالك البولية هي بيلة دموية كبيرة - وجود دم في البول مصحوبًا باحمرار ملحوظ.

موانع لتصوير الجهاز البولي الإخراجي عند الأطفال تشمل:

• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• حساسية من عوامل التباين اليود وغير اليود.
• السل في المرحلة النشطة.
• تليف كبدى؛
• الانسمام الدرقي.

الصعوبة الرئيسية في إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي عند الأطفال هي التحضير لهذه الدراسة. وبالتالي، فإن جودة الصورة الشعاعية تتأثر بإعداد الجهاز الهضمي للطفل، أي تطهيره البرازوالغاز. مع الأخذ في الاعتبار الميزات السبيل الهضميعند الأطفال، يختلف التحضير للدراسة إلى حد ما عن البالغين.

ميزات التحضير لتصوير المسالك البولية عند الأطفال هي كما يلي:

• في يوم الدراسة يُسمح للطفل بتناول وجبة الإفطار. لذلك، قبل ساعة من الاختبار، يتم إعطاء الأطفال عصيدة أو كعكة صغيرة مع الشاي. ويتم ذلك لتجنب تكوين الغازات "الجائعة".
• الأطفال حديثي الولادة( تصل إلى سنة) ينصح بتخطي وجبة الإفطار في يوم الدراسة. ومع ذلك، بمجرد بدء الفحص، يبدأون في إطعامه باستخدام اللهاية.
• قبل 2-3 أيام من الاختبار، يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات من النظام الغذائي. وتشمل قائمة المنتجات الخضار النيئة وحليب البقر والخبز الأسود. وذلك لمنع تراكم الغازات في القولون ( aerocolia).
• توصف المواد الماصة ( كربون مفعل) ، طارد للريح ( إسبوميسان)، ضخ البابونج. بالنسبة للأطفال سريع الانفعال، يوصى بتناول مغلي يعتمد على جذر حشيشة الهر.
• في اليوم السابق، يتم إجراء حقنتين شرجيتين للتنظيف باستخدام زيت الفازلين. لذلك، يتم إعطاء الزيت بحجم 30 ملليلتر للطفل عن طريق الفم، وبعد ساعتين يتم إعطاء حقنتين شرجيتين. يتم تكرار الإجراء بالزيت في يوم الدراسة.
• بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، بدلا من حقنة شرجية، يوصى بالمسهلات العادية - Duphalac، Microlax.

تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد عند الأطفال يتم أيضًا على مرحلتين. الأول هو إدخال عامل التباين. والثاني هو التقاط الصور. يتم حساب حجم المادة المطلوبة على أساس العمر أو وزن الجسم أو مساحة السطح ( بالمتر المربع) جسد الطفل . متوسط ​​كمية الدواء للطفل أقل من 5 سنوات هو 15 ملليلتر، لطفل عمره 10 سنوات – 20 ملليلتر. طريقة إدارة التباين مختلفة بعض الشيء. لذا، يوصى في البداية بإدخال مليلتر واحد من المحلول، ثم التوقف لمدة ثلاث دقائق. خلال هذه الوقفة، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الطفل – ضغط دمه، جلد، عمليه التنفس. إذا كانت هناك علامات رد فعل تحسسي ( احمرار، وسرعة ضربات القلب) لا، فيستمر تناول المادة. إذا بدأ ضغط الدم في الانخفاض وأصبح النبض أسرع، يتم تعليق الإجراء. يعتمد معدل إعطاء التباين على نوع تصوير الجهاز البولي. لذلك، مع تصوير المسالك البولية بالتسريب، تبلغ السرعة 150 قطرة في الدقيقة.

تتكون المرحلة الثانية من التقاط الصور، والتي يتم التقاطها بعد 5، 10، 20 وحتى 40 دقيقة من إعطاء التباين. بعد اكتمال الإجراء، يجب مراقبة الطفل لعدة ساعات أخرى. ويفسر ذلك حقيقة أن الأغلبية آثار جانبيةيتطور في الساعات الأولى بعد الدراسة.

أين يمكن إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي في مدن الاتحاد الروسي؟

قم بالتسجيل للحصول على تصوير الجهاز البولي

لتحديد موعد مع الطبيب أو التشخيص، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7 495 488-20-52 في موسكو

يعد تصوير الجهاز البولي الإخراجي طريقة شائعة لتشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي، والتي تعتمد على قدرة الكلى على إزالة عوامل التباين من الدم. بعد الوريدباستخدام نفس عامل التباين، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للكلى والمسالك البولية، بحيث يمكنك رؤية صورتها التشريحية وتحديد الحالة المرضية.

مؤشرات لأداء تصوير الجهاز البولي الإخراجي

حتى اختراع الجهاز ل الفحص بالموجات فوق الصوتية، كان تصوير الجهاز البولي الإخراجي يعتبر "المعيار الذهبي" الحقيقي في ممارسة المسالك البولية. ويتم إجراؤها في جميع حالات دخول المريض إلى مستشفى المسالك البولية بغض النظر عن مرض المريض. بعد اختراع الموجات فوق الصوتية، ضاقت مجموعة المؤشرات إلى حد ما، لكنها لا تزال واسعة بما يكفي لاعتبار تصوير الجهاز البولي الإخراجي أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا في طب المسالك البولية.

واحدة من أكثر مؤشرات متكررةبالنسبة لتصوير الجهاز البولي الإخراجي، هناك خليط من الدم في البول. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذه الحالة السريرية، ومن أجل تحديد سبب تقريبي على الأقل للمرض، من الضروري إجراء تصوير الجهاز البولي على الفور.

تعد متلازمة الألم المرتبطة بأمراض الكلى والمسالك البولية أيضًا مؤشرًا مطلقًا لتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أي إصابة مؤلمة في منطقة أسفل الظهر أو أي أمراض معدية في المسالك البولية تتطلب أيضًا إلزاميتصوير الجهاز البولي الإخراجي.

أيضًا، على الرغم من اختراع الموجات فوق الصوتية، لا تزال هناك أمراض يظل تصوير الجهاز البولي الإخراجي هو الأسلوب التشخيصي الأكثر موثوقية لها. قد يكون هذا انسدادًا مشتبهًا به في الحالب أو تحص بولي. والحقيقة هي أن الموجات فوق الصوتية لا تجعل من الممكن رؤية أعضاء البطن، مثل الحالب والمثانة، ولكن مع تصوير الجهاز البولي الإخراجي يمكن للمرء أن يرى بوضوح صورتهم التشريحية ووجود علم الأمراض.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يتم استخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي لتشخيص التشوهات الخلقية أو المضاعفات بعد التدخلات الجراحية.

موانع لأداء تصوير الجهاز البولي الإخراجي

جزئيًا، يمكن اعتبار أحد أسباب الاستخدام المتكرر للموجات فوق الصوتية بدلاً من تصوير الجهاز البولي الإخراجي عددًا كبيرًا من موانع الاستعمال هذه الطريقةالتشخيص وبطبيعة الحال، فإن تنفيذ الإجراء ممنوع منعا باتا عندما فرط الحساسيةلعوامل التباين المعالج باليود. وفي الوقت نفسه، يتم التخلي عن هذه الطريقة تمامًا أو يوصى باستخدام عوامل تباين أخرى لا تحتوي على اليود.

وقد سبق بيان ذلك أي أمراض معديةأجهزة الجهاز البولي التناسلي هي مؤشرات لتصوير الجهاز البولي الإخراجي. وفي الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن التهاب المناعة الذاتية، على العكس من ذلك، يعتبر موانع لهذه الطريقة التشخيصية. لذلك، قبل إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي لعلم الأمراض الالتهابية، يجب إعطاء المريض قائمة البحوث المختبريةلتوضيح سبب علم الأمراض.

ولنفس الأسباب، لا يمكن إجراء العملية في حالة الفشل الكلوي، بغض النظر عما إذا كان حادًا أو مزمنًا. قد يصبح عامل التباين حمولة إضافيةبالنسبة للكلية المريضة، لذلك من الأفضل أن يقتصر هذا المرض على الموجات فوق الصوتية فقط.

في أمراض مثل ورم القواتم والتسمم الدرقي، يمكن أن يسبب تناول التباين المحتوي على اليود زيادة حادة في ضغط الدم، لذلك يُمنع بشكل صارم تصوير الجهاز البولي الإخراجي في هؤلاء المرضى.

التحضير لهذا الإجراء

في الأساس، لا التحضير الأوليليست هناك حاجة لتصوير الجهاز البولي الإخراجي. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله، من البداية إلى النهاية، مباشرة في المنشأة الطبية. قد يكون التحضير الوحيد لتصوير الجهاز البولي الإخراجي هو الموقف النفسي لأولئك الذين يخافون من الحقن والتنقيط في الوريد.

بالإضافة إلى ذلك، نادرًا ما توفر مؤسسات الرعاية الصحية المحلية المواد الاستهلاكية لهذا الإجراء. لذلك، إذا تم وصف تصوير الجهاز البولي الخاص بك، فاستعد لحقيقة أنه سيتعين عليك شراء حقنة وتباين يحتوي على اليود في الصيدلية. وحتى لا تعود لنفس المكان مرتين، من الأفضل الذهاب إلى الصيدلية قبل الذهاب إلى العيادة.

تصوير الجهاز البولي الإخراجي من خلال عيون المريض

بالنسبة للمريض، يبدأ الإجراء بـ حقنة وريد .. الحقن في الوريدعندما يتم حقنه بعامل التباين. لا تعتمد كمية التباين على عمر المريض أو مرضه، بل على وزن الجسم. بعد حقن عامل التباين، ينتظر المريض حوالي خمس دقائق قبل نقله إلى غرفة الأشعة السينية، حيث يتم التقاط سلسلة من الصور. يتم التقاط الصورة الأولى بعد 5-7 دقائق، عندما يكون عامل التباين في تجويف نظام التجميع الكلوي. يتم أخذ الصورة الشعاعية الثانية بعد 10-15 دقيقة. وهو المسؤول عن ملء الحالب بمادة التباين. ويجب التقاط الصورة الثالثة الأخيرة بعد 20-25 دقيقة، عندما يدخل التباين إلى تجويف المثانة.

في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع انسداد الحالب، عندما يكون هناك تأخير في إزالة عامل التباين، يحتاج المريض إلى "تصوير" نفسه مرتين أخريين - عند 45 و 60 دقيقة. من حيث المبدأ، تنتهي جميع الإجراءات من جانب المريض. يجب على المرضى أن يتذكروا أنه بعد إعطاء مادة التباين عن طريق الوريد، قد يتغير لون البول الطبيعي إلى لون أغمق، وهو أمر لا ينبغي الخوف منه.

مهام الطبيب أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي

طبيب المسالك البولية نفسه لا يشارك بشكل مباشر في تصوير الجهاز البولي الإخراجي. يتم ذلك بواسطة ممرضة تقوم بإدارة عامل التباين وفني الأشعة السينية الذي يلتقط الصور. يواجه الطبيب مهمة مختلفة تمامًا - فهو يحتاج إلى تفسير صور الأشعة السينية بشكل صحيح والتوصل إلى استنتاج طبي بناءً عليها.

عند وصف الصور، يقوم طبيب المسالك البولية بتقييم شكل الكلى وموضعها وحجمها وملامحها، وعلى أساسها يتم التوصل إلى استنتاج حول الحالة الوظيفيةعضو. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم ملامح وشكل الحالب والمثانة. الجودة الإيجابيةتصوير الجهاز البولي الإخراجي هو أيضًا حقيقة أن الصور لا يمكنها تقييم حالة المسالك البولية فحسب، بل أيضًا أعضاء الحوض. هذه هي الطريقة التي تظهر بها النتائج الطبية العرضية، مثل أمراض الأوراماعضاء داخلية.

مخطط الجهاز البولي الإخراجي الطبيعي

مدة الإجراء ومدة الإقامة في المستشفى

كقاعدة عامة، لا يمر أكثر من نصف ساعة من لحظة إعطاء عامل التباين إلى لحظة آخر صورة للأشعة السينية. في حالات نادرة، للأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يستمر هذا الإجراء لمدة 45 أو 60 دقيقة. وفي الوقت نفسه، الإقامة في المستشفى ليست ضرورية على الإطلاق لهذا الإجراء. على العكس من ذلك، في كثير من الأحيان يتم إجراؤه في العيادات الخارجية.

تصف الأدبيات أيضًا الحالات التي أصبح فيها الإجراء نفسه سببًا لدخول المريض إلى المستشفى. هذه هي ردود فعل تحسسية خطيرة لحقن عامل التباين. وكما تبين الممارسة، فإن مدة الإقامة في المستشفى في مثل هذه الحالات لا تتجاوز أسبوعين، حيث يخضع المرضى لفحص شامل للحساسية ويتم إعطاؤهم المزيد من التوصيات فيما يتعلق بالعلاج والوقاية من المرض. أيضًا، لمنع مثل هذه المواقف، يجب أن تحتوي غرفة تصوير الجهاز البولي الإخراجي على كل ما هو ضروري لتقديم الإسعافات الأولية.

المضاعفات المحتملة أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء تصوير الجهاز البولي الإخراجي هي ردود الفعل التحسسية تجاه إعطاء التباين المحتوي على اليود. وهي تتجلى في شكل سيلان الأنف والعطس وضيق التنفس واحمرار وتورم في جلد الوجه. أولاً الرعاىة الصحيةهذا يتكون من إدخال الأدوية الهرمونيةمثل البريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون. لمنع مثل هذه الحالات، من الضروري جمع تاريخ الحساسية بعناية. مجموعة المخاطر هي المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه إدارة التناقضات، مع الحساسية الشديدة الأخرى، وكذلك المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات متكررة من المضاعفات المحلية عند إجراء الحقن في الوريد. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ورم دموي ما بعد الحقن، والذي يحدث بسبب ضعف ضغط الصوف القطني على الوريد المثقوب في موقع الحقن. ونتيجة لذلك، الدم في كميات كبيرةيذهب إلى الدهون تحت الجلد، حيث يتشكل ورم دموي. من حيث المبدأ، فإنه يميل إلى حل ذاتي حتى من دون استخدام أي علاج محدد.

لكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث تقيح للورم الدموي. ثم يعاني المرضى من احمرار وتورم في الجلد حول موقع الحقن. أما بالنسبة للأعراض العامة، فقد يشكو المرضى من ارتفاع درجة حرارة الجسم، والضعف، والشعور بالضيق، وفقدان الشهية. في مثل هذه الحالات، يكون التدخل الجراحي الفوري ضروريًا، والذي يتكون من فتح وتصريف تجويف الورم الدموي.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث هذا في كثير من الأحيان المضاعفات المحليةمثل التهاب الوريد الخثاري. يمثل الالتهاب جدار داخليالأوردة في موقع ثقبها. في الوقت نفسه، هناك احمرار أيضا في منطقة الحقن، فقط لديه مظهر سلك مستطيل، والذي يتزامن مع الاتجاه تحت الجلد للوريد. على عكس الورم الدموي، لا يتطلب التهاب الوريد الخثاري علاجًا جراحيًا، بل علاجًا محافظًا باستخدام عوامل مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة المضاعفات عند إجراء هذا الإجراء في المرضى الذين لديهم موانع لتصوير الجهاز البولي الإخراجي. على سبيل المثال، عند إعطاء عامل التباين للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو الفشل الكلوي، قد تتعطل وظيفة هذا العضو. ثم يشكو المرضى من آلام في منطقة أسفل الظهر وتدهور حالتهم العامة. في المؤشرات المختبرية، ترتفع مستويات اليوريا والكرياتينين بشكل حاد، وتنخفض كمية البروتين الكلي. لديه تشخيص سيء للغاية وقد ينتهي غيبوبة يوريمي. ولذلك، يجب فحص جميع المرضى بعناية فائقة قبل تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

إد. طبيب المسالك البولية، عالم الجنس، عالم الذكورة A. N. بلوتنيكوف

يعد التصوير المقطعي للكلى تشخيصًا آمنًا ومفيدًا للغاية للجيل الجديد. أصبح لدى الأطباء الآن إمكانية الوصول إلى البيانات الدقيقة التي تسمح لهم بالتعرف على السرطان والخراجات والأورام الأخرى، وتتبع عمل الأعضاء، وإنشاء صورة للنقائل. بفضل الأقسام، يمكنك رؤية أي منطقة كانت مخفية سابقًا عن أعين المتخصصين. تعتمد الطريقة على التصور بالأشعة السينية باستخدام أجهزة استشعار قوية تكتشف أي تغييرات. زاوية المشاهدة هي 360 درجة. يتم نقل بيانات المسح إلى جهاز الكمبيوتر، حيث يتم تكوين صورة كاملة وفك تشفيرها. عند البحث عن مكان لإجراء مثل هذا الفحص، قم بإعطاء الأفضلية لشخص حسن السمعة مؤسسة طبية– المستشفى السريري المركزي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم في موسكو.

ما الذي يتم فحصه بالأشعة المقطعية للكلى؟

يمكن للأخصائيين التاليين إحالتك لإجراء التصوير المقطعي للكلى: طبيب أمراض الكلى، أو طبيب الأورام، أو المعالج أو. توصف الدراسة لغرض:

• تصور الكلى والمسالك البولية والأنظمة المجاورة الأخرى.
• تحديد الوضع الصحيح للكلى والمثانة.
• تشخيص التغيرات في النمو، والمخالفات في الشكل، والتنسيب تجويف البطنالكلى، الانصهار، عدد غير صحيح من الأعضاء.
• بحث عن حصوات الكلى والأمراض المرتبطة بها.
• تشخيص الأورام والتكوينات الحميدة وأورام الفضاء خلف الصفاق.
• أبحاث الغدة الكظرية.

مؤشرات للاستخدام

يتم إجراء الأشعة المقطعية على الكلى في الحالات التالية:

• وجود أورام وتكوينات أخرى مجهولة المصدر في منطقة الحوض.
• أو عوائق أخرى.
• مرض الكيسات، والخراجات، والتشوهات الخلقية.
• أمراض أخرى تؤثر على الكلى والأعضاء المرتبطة بها.
• استحالة إجراء طرق بحث أخرى.

موانع

نظرًا لاستخدام المعدات الحديثة والكفاءة المهنية للمتخصصين، فإن المخاطر وموانع الاستعمال تكون في حدها الأدنى. إذا تم إجراء التصوير المقطعي الكلوي مع التباين، فهناك قيود على بعض المرضى بسبب الحساسية المحتملةعلى مكونات المواد المدخلة. في خطر هم المرضى الذين يعانون من الحساسية للمحار أو اليود أو الأدوية. هناك أيضًا خطر على:

• التمريض والحوامل.
• مرضى السكر.
• الأشخاص الذين لديهم زيادة في مستويات الكرياتين.
• المرضى الذين يعانون من الانسمام الحراري.
• المرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم.
• في درجة عاليةبدانة.

تحضير

سيكون التحضير للدراسة هو مفتاح التشخيص الناجح و مزيد من العلاج. لا يتطلب التصوير المقطعي بدون تباين إعدادًا خاصًا، بل يتم فقط اتباع توصيات بسيطة. ومن الضروري الاهتمام بهذه المرحلة بشكل خاص واتباع كافة التعليمات الخاصة بكيفية التحضير:

• من المهم إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها والحساسية المحتملة للأدوية والمواد الأخرى. إنه مهم بشكل خاص عند إجراء التصوير المقطعي للكلى مع التباين.
• يجب استبعاد الحساسية تجاه عوامل التباين مسبقًا.
• تصحيح التغذية سوف يخفف التوتر الجهاز الهضمي‎تقليل احتمالية الانتفاخ.
• من الضروري إجراء فحص الدم والدراسات الأولية الأخرى إذا كانت الصورة السريرية تتطلب ذلك.
• يجب على المريض تغيير الملابس المناسبة وإزالة جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات وأطقم الأسنان وما إلى ذلك.

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي للكلى؟

يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية. سيخبرك أخصائي الأشعة بكيفية إجراء الدراسة، ويوضح لك كيفية التصرف والوضعية التي يجب أن تكون فيها. إذا تم إجراء اختبار صبغة التباين على الكلى، فسيتم إدخال قسطرة في منطقة المرفق أو الفخذ. يتم التثبيت المريح للمريض باستخدام الأحزمة والوسائد إذا لزم الأمر.

يتم وضع المريض على طاولة متحركة داخل الماسح الضوئي، والذي سوف يدور أثناء أخذ القراءات. ويتم التحكم في العملية باستخدام جهاز التحكم عن بعد، حيث يستطيع الطبيب إعطاء التعليمات للمريض، والتي يجب اتباعها. بعد استخدام عامل التباين، من الضروري زيادة كمية الماء التي تتناولها حتى تترك المادة الجسم بشكل أسرع.

تصوير الكلى بالأشعة المقطعية مع التباين

يمكن إجراء التصوير المقطعي مع أو بدون عامل التباين. الهدف من تقديم هذا الدواء هو أنه بسبب خصائصه فهو غير شفاف للأشعة السينية. وهذا يجعل من الممكن دراسة أوعية الكلى وإجراء تشخيص دقيق في وجود الأورام والخراجات والتغيرات الأخرى. لا يمكن تمييز حدود الأعضاء إلا من خلال الدراسات المعززة بالتباين. وهذا هو، يمكنك النظر في كثافة وهيكل موضوع الدراسة.

التصوير المقطعي للكلى مع وبدون تباين

نتيجة الأشعة المقطعية

يستغرق فك تشفير البيانات المستلمة حوالي ساعة. يتم تفسير البيانات المستلمة المنقولة إلى الكمبيوتر، وبعد ذلك يحصل المريض على نتيجة. التشخيص الدقيق باستخدام المعدات الحديثة هو مفتاح العلاج الناجح. تؤكد العديد من المراجعات فعاليتها. إن التصوير المقطعي المحوسب للكلى الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح سيعطي صورة شاملة عن حالة المريض.

الأشعة المقطعية للكلى في المستشفى السريري المركزي التابع للأكاديمية الروسية للعلوم

يمكنك إجراء الأشعة المقطعية للكلى والغدد الكظرية، وكذلك فحص أجهزة الجسم الأخرى، في عيادة حديثة في موسكو باستخدام معدات عالية الجودة وبسعر مناسب. سيقوم الأطباء المحترفون بإجراء التشخيص بكفاءة، مما سيساعد في النهاية على تحديد التشخيص ووصف العلاج المناسب. يمكنك معرفة المزيد عن تكلفة التصوير المقطعي ومكان إجرائه وما هي الشروط من متخصصي العيادة وعلى موقعنا الإلكتروني.