التوليد. أمراض النساء

وصف

الحل للحقن و التطبيق المحلي 5 وحدة دولية/مل

المجموعة العلاجية الدوائية

عقار الأوكسيتوسين المنشط للولادة

اسم تجاري

الأوكسيتوسين

الاسم الدولي غير المملوك

الأوكسيتوسين

شكل جرعات

محلول للحقن والاستخدام الموضعي

مُجَمَّع

لكل 1 مل: المادة الفعالة: الأوكسيتوسين الاصطناعي - 5 وحدة دولية. السواغات: نصف هيدرات كلوروبوتانول (هيدرات كلوروبوتانول)، حمض الأسيتيك، ماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

رمز ايه تي اكس

الخصائص الدوائية

عامل هرموني ، نظير متعدد الببتيد لهرمون الفص الخلفي للغدة النخامية. له تأثير مقوي لتوتر الرحم ومحفز للولادة وتأثير لاكتوتروبي. له تأثير محفز على العضلات الملساء للرحم، ويزيد من نشاط انقباض عضل الرحم، وبدرجة أقل، لهجة (خاصة في نهاية الحمل وأثناء المخاض وأثناء الولادة مباشرة). تحت تأثير الأوكسيتوسين، تزداد النفاذية أغشية الخلايابالنسبة لأيونات الكالسيوم Ca2+، ينخفض ​​جهد الراحة وتزداد استثارتها (يؤدي انخفاض جهد الغشاء إلى زيادة تواتر الانقباضات وشدتها ومدتها). في الجرعات الصغيرة، يزيد الأوكسيتوسين من تواتر واتساع انقباضات الرحم، وفي الجرعات الكبيرة أو مع الإدارة المتكررة، فإنه يزيد من نبرة الرحم، مما يزيد من تواتر وتكثيف انقباضاته (حتى التكززية). يحفز إفراز حليب الثدي، مما يعزز إنتاج البرولاكتين من الغدة النخامية الأمامية. ينقبض الخلايا الظهارية العضلية حول الحويصلات الهوائية في الغدة الثديية، ويحفز تدفق الحليب إلى القنوات الكبيرة أو الجيوب الأنفية، مما يساعد على زيادة إفراز الحليب. خالي تقريبًا من التأثيرات القابضة للأوعية والمضادة لإدرار البول (يظهر فقط بجرعات عالية)، ولا يسبب تقلص العضلات مثانةوالأمعاء. مع إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي وتحت الجلد ، يحدث التأثير خلال 1-2 دقيقة ويستمر لمدة 20-30 دقيقة. في الوريديحدث التأثير خلال 0.5-1 دقيقة. عندما تدار عن طريق الأنف، يحدث التأثير في غضون بضع دقائق.

الدوائية

عمر النصف هو 1 - 6 دقائق (ينخفض ​​في أواخر الحمل والرضاعة). التواصل مع بروتينات البلازما منخفض (30٪). يمتص جيدا من خلال الغشاء المخاطي للأنف. يتم استقلابه في الكبد والكلى. خلال فترة الحمل، يزيد تركيز الأوكسيتوسيناز، الذي يثبط نشاط الأوكسيتوسين الداخلي والخارجي، في البلازما والأعضاء المستهدفة والمشيمة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام

لتحفيز وتحفيز المخاض (ضعف المخاض الأولي والثانوي، والحاجة إلى الولادة المبكرة بسبب تسمم الحمل، وصراع العامل الريصي، وموت الجنين داخل الرحم، والحمل بعد الولادة، وتمزق السائل الأمنيوسي المبكر، وإدارة الولادة المقعدية).
للوقاية والعلاج من نزيف الرحم منخفض التوتر بعد الإجهاض (بما في ذلك خلال فترات الحمل الطويلة)، في فترة ما بعد الولادة المبكرة وتسريع ارتداد الرحم بعد الولادة؛ لتعزيز انقباض الرحم أثناء العملية القيصرية (بعد إزالة المشيمة).
نقص سكر الدم في فترة ما بعد الولادة.
متلازمة ما قبل الحيض المؤلمة، المصحوبة بالوذمة وزيادة الوزن.

موانع

فرط الحساسية. ضيق الحوض (التشريحي والسريري)، الوضع العرضي والمائل للجنين، ظهور وجه الجنين، الولادة المبكرة، التهديد بتمزق الرحم، ندوب على الرحم (بعد عمليات سابقة عملية قيصرية، جراحة الرحم)، انتفاخ الرحم المفرط، الرحم بعد الولادات المتعددة، المشيمة المنزاحة الجزئية، تعفن الرحم، سرطان الغازيةعنق الرحم؛ فرط التوتر في الرحم (لا ينشأ أثناء الولادة)، وضغط الجنين، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الفشل الكلوي المزمن.

استخدم أثناء الحمل

لم يشر اليه.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

عن طريق الوريد (تيار بطيء والتقطير)، في العضل، تحت الجلد، في الجدار أو الجزء المهبلي من عنق الرحم، عن طريق الأنف (باستخدام ماصة). جرعة واحدة للإعطاء العضلي، اعتمادا على الحالة السريرية، تتراوح عادة من 2 إلى 10 وحدة دولية (0.4 إلى 2 مل)؛ للإعطاء عن طريق الوريد (تيار بطيء أو بالتنقيط)، تكون الجرعة الواحدة عادةً 5-10 وحدة دولية (1-2 مل).
للحث على المخاض - في العضل 0.5-2 وحدة دولية (0.1-0.4 مل من الدواء) ؛ إذا لزم الأمر، كرر الحقن كل 30-60 دقيقة.
تحريض المخاض: بالتنقيط في الوريد ، 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين (2 مل من الدواء) لكل 1 لتر من محلول 5٪ سكر العنب (الجلوكوز) ؛ مع تطور تقلصات الرحم المفرطة ، يؤدي تباطؤ التسريب بسرعة إلى انخفاض نشاط عضل الرحم . يبدأ الإعطاء بجرعة 5-8 قطرات/دقيقة، تليها زيادة في السرعة حسب طبيعة المخاض، ولكن ليس أكثر من 40 قطرة/دقيقة. أثناء التسريب، من الضروري المراقبة المستمرة لنشاط الرحم وعدد نبضات قلب الجنين.
الإجهاض قيد التقدم: بالتنقيط في الوريد، 10 وحدة دولية (2 مل) من الأوكسيتوسين لكل 500 مل من محلول 5٪ سكر العنب (الجلوكوز) بمعدل 20-40 قطرة / دقيقة.
لمنع نزيف الرحم منخفض التوتر، يتم إعطاء الأوكسيتوسين في العضل، 3-5 وحدة دولية (0.6-1 مل) 2-3 مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام، ويُعتبر إعطاء 10 وحدة دولية (2 مل) في العضل مرة واحدة مقبولاً بعد فصل الجنين. المشيمة. لعلاج نزيف الرحم منخفض التوتر، يتم إعطاء 5-8 وحدة دولية (1-1.6 مل) 2-3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء 10-40 وحدة دولية (2-8 مل) من الأوكسيتوسين المذاب في 100 مل من دم المتبرع عن طريق الوريد.
زيادة إفراز الحليب (لمنع التهاب الضرع بسبب ركود الحليب): IM - 2 وحدة دولية (0.4 مل).
لتحفيز الرضاعة في فترة ما بعد الولادة - عن طريق العضل أو الأنف، 0.5 وحدة دولية (0.1 مل) قبل 5 دقائق من الرضاعة.
للولادة المقعدية - 2-5 وحدة دولية (0.4-1 مل).
أثناء العملية القيصرية (بعد إزالة المشيمة)، يتم حقن الأوكسيتوسين في جدار الرحم بجرعة 3-5 وحدة دولية (0.6-1 مل).

أثر جانبي

بطء القلب (في الأم والجنين)، انخفاض ضغط الدم، صدمة أو زيادة في ضغط الدم ونزيف تحت العنكبوتية، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك في الجنين)؛ تشنج قصبي. الغثيان والقيء واحتباس الماء. اليرقان الوليدي, انخفاض تركيز الفيبرينوجين في الجنين, ردود الفعل التحسسية.

جرعة مفرطة

الأعراض: ضغط الجنين، اختناق الجنين، بطء قلب الجنين، نزيف ما بعد الولادة، كزاز الرحم، تمزق الرحم، نقص تدفق الدم في الرحم، نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، موت الجنين، إصابات ولادة الجنين، التسمم المائي، التشنجات.
العلاج: سحب الدواء، تقليل تناول السوائل، إدرار البول القسري، محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر، التطبيع التوازن الكهربائيالباربيتورات (بحذر) والملاحظة الدقيقة.

منتجات Catad_pgroup لممارسة التوليد

الأوكسيتوسين - جيديون ريختر - تعليمات الاستخدام الرسمية*

تعليمات
بواسطة الاستخدام الطبيدواء

رقم التسجيل:

ص رقم 013027/01

اسم تجاريدواء:الأوكسيتوسين

دولي اسم عام(ُخمارة):الأوكسيتوسين

الاسم الكيميائي:الأوكسيتوسين

شكل جرعات:

حل للإعطاء العضلي والوريدي.

مُجَمَّع:

العنصر النشط هو الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية في كل أمبولة. سواغ - حمض الخليك الجليدي 2.50 ملغ؛ هيميهيدرات كلوروبوتانول 3.00 ملغ؛ إيثانول (96%) 40.00 ملغ؛ ماء للحقن حتى يتم الحصول على 1.00 مل من المحلول في كل أمبولة.

وصف:
محلول عديم اللون وشفاف وخالي عمليًا من الشوائب الميكانيكية.

الخصائص الدوائية

المجموعة العلاجية الدوائية:

عقار الأوكسيتوسين المنشط للولادة.
رمز ايه تي اكس:Н01V V02
الديناميكية الدوائية: عامل هرموني اصطناعي وفقًا للدواء و الخصائص السريريةعلى غرار الأوكسيتوسين الداخلي للغدة النخامية الخلفية.
يتفاعل مع مستقبلات الأوكسيتوسين المحددة في عضل الرحم، والتي تنتمي إلى فصيلة البروتين G الفائقة. يزداد عدد المستقبلات والاستجابة لعمل الأوكسيتوسين مع تقدم الحمل ويصل إلى الحد الأقصى في نهايته. يحفز نشاط الولادة في الرحم عن طريق زيادة نفاذية أغشية الخلايا إلى Ca + وزيادة تركيز الأيونات داخل الخلايا، وبالتالي تقليل إمكانات الراحة للغشاء وزيادة استثارته. يسبب انقباضات مشابهة للولادة التلقائية الطبيعية، مما يقلل بشكل مؤقت من تدفق الدم إلى الرحم. مع زيادة سعة ومدة تقلصات العضلات، يتوسع عنق الرحم وينعم. بكميات مناسبة، يمكن أن يعزز انقباض الرحم من معتدل القوة والتردد، وهو سمة من سمات النشاط الحركي التلقائي، إلى مستوى الانقباضات الكزازية المطولة.
يسبب تقلص الخلايا العضلية الظهارية المجاورة للحويصلات الهوائية الغدة الثديية‎تحسين إفراز حليب الثدي.
من خلال التأثير على العضلات الملساء للأوعية الدموية، فإنه يسبب توسع الأوعية الدموية ويزيد من تدفق الدم في الكلى، الأوعية التاجيةوالأوعية الدموية في الدماغ. عادةً ما يظل ضغط الدم دون تغيير، ولكن مع تناول جرعات كبيرة عن طريق الوريد أو محلول مركز من الأوكسيتوسين، قد ينخفض ​​ضغط الدم مؤقتًا مع تطور عدم انتظام دقات القلب المنعكس وزيادة منعكسة في النتاج القلبي. بعد الانخفاض الأولي في ضغط الدم، هناك زيادة طويلة الأمد، وإن كانت صغيرة.
على عكس الفاسوبريسين، يمتلك الأوكسيتوسين تأثيرات مضادة لإدرار البول ضئيلة، ومع ذلك، قد يكون فرط الجفاف ممكنًا عند إعطاء الأوكسيتوسين بكميات كبيرة من السوائل الخالية من الإلكتروليت و/أو عند إعطائه بسرعة كبيرة جدًا. لا يسبب انقباض عضلات المثانة والأمعاء.
الدوائية: عند تناوله عن طريق الوريد، يظهر تأثير الأوكسيتوسين على الرحم على الفور تقريبًا ويستمر لمدة ساعة واحدة. الحقن العضلييحدث التأثير العضلي في أول 3-7 دقائق ويستمر لمدة 2-3 ساعات.
مثل فازوبريسين، يتم توزيع الأوكسيتوسين في جميع أنحاء الفضاء خارج الخلية. يبدو أن كميات صغيرة من الأوكسيتوسين تدخل الدورة الدموية للجنين. عمر النصف هو 1-6 دقائق، وهو أقصر في أواخر الحمل والرضاعة. معظميتم استقلاب الدواء بسرعة في الكبد والكلى. أثناء عملية التحلل المائي الأنزيمي، يتم تعطيله، في المقام الأول تحت تأثير الأوكسيتوكيناز الأنسجة (يوجد الأوكسيتوكيناز أيضًا في المشيمة والبلازما). تفرز كمية صغيرة فقط من الأوكسيتوسين دون تغيير في البول.

دواعي الإستعمال
يهدف الأوكسيتوسين إلى تحفيز المخاض وتحفيز المخاض.
تحريض المخاضفي المراحل المتأخرة أو القريبة من الحمل، إذا كانت الولادة المبكرة ضرورية بسبب تسمم الحمل، أو صراع الريسوس، أو تمزق أغشية الجنين المبكر أو المبكر وإفراز السائل الأمنيوسي، أو الحمل بعد الولادة (أكثر من 42 أسبوعًا)، أو تأخر النمو داخل الرحم، أو الجنين داخل الرحم. موت.
تحفيز المخاض:مع ضعف أولي أو ثانوي في المخاض في المراحل الأولى أو الثانية من المخاض.
الوقاية والعلاج نزيف منخفض التوتربعد الولادة والإجهاض، أثناء العملية القيصرية (بعد ولادة الطفل وانفصال المشيمة)، لتسريع الارتداد بعد الولادة.
أخرى: كعلاج إضافي للإجهاض غير الكامل أو غير الكامل (الحتمي).

موانع
زيادة الحساسية للأوكسيتوسين. وجود موانع ل الولادة المهبلية(على سبيل المثال، ظهور أو تدلي الحبل السري، المشيمة المنزاحة الكاملة أو الجزئية (الأوعية المنزاحة)، الحوض الضيق (التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض)، الوضع المستعرض والمائل للجنين ، منع الولادة التلقائية؛ الطوارئ، التي تتطلب تدخل جراحيالحالات الناجمة عن حالة الأم أو الجنين. حالات الضائقة الجنينية قبل فترة طويلة من المراحل النهائية للحمل؛ الاستخدام على المدى الطويلمع الجمود في الرحم. تسمم الحمل الشديد (عالية الضغط الشرياني، الفشل الكلوي)؛ فرط التوتر في الرحم (لا ينشأ أثناء الولادة) ؛ تعفن الرحم، أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اختلال وظائف الكلى، عرض وجه الجنين، انتفاخ الرحم المفرط، ضغط الجنين.
باستثناء حالات خاصة، يُمنع استخدام الدواء أيضًا في الحالات التالية: الولادة المبكرة؛ تاريخ الجراحة الكبرى على الرحم أو عنق الرحم (بما في ذلك العملية القيصرية)؛ فرط التوتر في الرحم. الحمل متعدد الأرجل المرحلة الغازية من سرطان عنق الرحم.

الحمل والرضاعة
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يستخدم الأوكسيتوسين فقط في حالات الإجهاض التلقائي أو المستحث. تشير العديد من البيانات حول استخدام الأوكسيتوسين وتركيبه الكيميائي وخصائصه الدوائية إلى أنه في حالة اتباع تعليمات الاستخدام، فإن الأوكسيتوسين لا يؤثر على تكوين تشوهات الجنين.
يمر في حليب الثدي بكميات صغيرة.
عند استخدام الدواء لوقف نزيف الرحم، لا يمكن البدء بالرضاعة الطبيعية إلا بعد إكمال دورة العلاج بالأوكسيتوسين.

اتجاهات للاستخدام والجرعات
عن طريق الوريد أو العضل.
مع سلسلة تحفيز المخاض وتعزيزه، يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا عن طريق الوريد، في المستشفى، تحت إشراف طبي مناسب. هو بطلان الاستخدام المتزامن للدواء عن طريق الوريد والعضل. يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار الحساسية الفردية للمرأة الحامل والجنين.
لتحفيز المخاض وتحفيز المخاض، يُستخدم الأوكسيتوسين حصريًا في شكل حقن بالتنقيط في الوريد. الرقابة الصارمة على معدل التسريب الموصوف إلزامية. يتطلب الاستخدام الآمن للأوكسيتوسين أثناء تحفيز المخاض وتعزيزه استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مشابه، بالإضافة إلى مراقبة قوة انقباضات الرحم ونشاط قلب الجنين. في حالة الزيادة المفرطة في نشاط انقباض الرحم، يجب إيقاف التسريب على الفور، نتيجة الإفراط نشاط العضلاتالرحم يتناقص بسرعة.
1) قبل البدء في تناول الدواء، يجب البدء في تناول محلول ملحي لا يحتوي على الأوكسيتوسين.
2) لتحضير منقوع الأوكسيتوسين القياسي، قم بإذابة 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب واخلطه جيدًا عن طريق تدوير الزجاجة. 1 مل من التسريب المحضر بهذه الطريقة يحتوي على 5 ميكرو وحدة دولية من الأوكسيتوسين. للحصول على جرعات دقيقة من محلول التسريب، يجب استخدام مضخة التسريب أو أي جهاز آخر مماثل.
3) يجب ألا يتجاوز معدل إعطاء الجرعة الأولية 0.5-4 مللي وحدة في الدقيقة (يقابل 2-16 نقطة/دقيقة، حيث أن قطرة واحدة من التسريب تحتوي على 0.25 مللي وحدة من الأوكسيتوسين). كل 20-40 دقيقة يمكن زيادتها بمقدار 1-2 ميكرو وحدة / دقيقة حتى يتم الوصول إلى الدرجة المطلوبة من انقباض الرحم. بمجرد تحقيق الوتيرة المرغوبة لانقباضات الرحم، والتي تتوافق مع المخاض التلقائي، ويتم توسيع الرحم إلى 4-6 سم، في حالة عدم وجود علامات ضائقة الجنين، يمكن تقليل معدل التسريب تدريجيًا بمعدل مماثل لمعدله. التسريع.
في أواخر الحمل، يتطلب الحقن بمعدل أسرع الحذر، فقط في في حالات نادرةقد تكون هناك حاجة لمعدلات أكبر من 8-9 ميلي يو/دقيقة. في حالة الولادة المبكرة، قد تكون هناك حاجة إلى سرعة أعلى، والتي قد تتجاوز في الحالات المعزولة 20 ملي وحدة / دقيقة (80 قطرة / دقيقة).
1) يجب مراقبة نبضات قلب الجنين، ونبرة الرحم أثناء الراحة، وتكرار ومدة وقوة انقباضاته.
2) في حالة فرط نشاط الرحم أو ضائقة الجنين، يجب إيقاف الأوكسيتوسين فورًا ويجب توفير العلاج بالأكسجين للمخاض. يجب إعادة مراقبة حالة الأم والجنين من قبل طبيب متخصص.
الوقاية والعلاج من النزيف منخفض التوتر في فترة ما بعد الولادة:
1) التسريب بالتنقيط في الوريد: قم بإذابة 10-40 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 1000 مل من السائل غير المرطب؛ لمنع ونى الرحم، عادة ما يكون 20-40 وحدة دولية / دقيقة من الأوكسيتوسين ضروريًا.
2) الحقن العضلي: 5 وحدة دولية/مل أوكسيتوسين بعد انفصال المشيمة.
الإجهاض غير الكامل أو الفاشل:
أضف 10 وحدة دولية/مل من الأوكسيتوسين إلى 500 مل من المحلول الملحي أو خليط من 5% دكستروز مع محلول ملحي. معدل التسريب في الوريد هو 20-40 نقطة / دقيقة.

أثر جانبي
بالنسبة للنساء في المخاض:
من الجهاز التناسلي :مع جرعات كبيرة أو فرط الحساسية - ارتفاع ضغط الدم الرحمي، تشنج، تكزز، تمزق الرحم، زيادة النزيف في فترة ما بعد الولادة نتيجة لنقص الصفيحات الناجم عن الأوكسيتوسين، أفيبرينوجين الدم ونقص بروثرومبين الدم، وأحيانا نزيف في أعضاء الحوض. مع المراقبة الطبية الدقيقة أثناء المخاض، يتم تقليل خطر النزيف في فترة ما بعد الولادة.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: بجرعات عالية – عدم انتظام ضربات القلب. خارج الانقباض البطيني; ارتفاع ضغط الدم الشديد (في حالة استخدام أدوية قابضة للأوعية) ؛ انخفاض ضغط الدم (عند استخدامه في وقت واحد مع سيكلوبروبان المخدر) ؛ عدم انتظام دقات القلب المنعكس. صدمة؛ إذا تم تناوله بسرعة كبيرة جدًا: بطء القلب، ونزيف تحت العنكبوتية.
من الجهاز الهضمي :الغثيان والقيء.
من جانب استقلاب الماء والكهارل:فرط الجفاف الشديد مع الإعطاء الوريدي لفترات طويلة (عادة 40-50 ميلي وحدة/دقيقة) مع كميات كبيرة من السوائل (تأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول)، الذي يحدث مع التشنجات والغيبوبة ممكن مع التسريب البطيء للأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة؛ نادرا – الموت.
من الخارج الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة وغيرها من ردود الفعل التحسسية، مع تشنج قصبي الإدارة السريعة للغاية. نادرا – الموت
في الجنين أو حديث الولادة:
نتيجة لإعطاء الأوكسيتوسين للأم - في غضون 5 دقائق، انخفاض درجة أبغار، واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، مع الإدارة السريعة للغاية - انخفاض في الفيبرينوجين في دم الجنين، ونزيف في شبكية العين؛ نتيجة للتقوية نشاط مقلصالرحم - بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب، خارج الرحم البطيني وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب، والتغيرات المتبقية في المركزية الجهاز العصبي، وفاة الجنين نتيجة الاختناق.

جرعة مفرطة
تعتمد الأعراض بشكل رئيسي على درجة فرط نشاط الرحم، بغض النظر عن وجود فرط الحساسية للدواء. فرط التحفيز مع تقلصات مفرطة التوتر والكزاز أو مع نغمة أساسية تبلغ ≥15-20 مم ماء. فن. بين انقباضين يؤدي إلى المخاض المضطرب، تمزق الجسم أو عنق الرحم، المهبل، النزيف في فترة ما بعد الولادة، قصور الرحم، بطء قلب الجنين، نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون، الضغط، إصابات الولادةأو الموت. يعد الجفاف الزائد مع التشنجات نتيجة للتأثير المضاد لإدرار البول للأوكسيتوسين من المضاعفات الخطيرة ويتطور مع تناول جرعات كبيرة لفترة طويلة (40-50 مل / دقيقة).
علاج فرط الإماهة: سحب الأوكسيتوسين، تقييد تناول السوائل، استخدام مدرات البول لزيادة إدرار البول، إعطاء محلول ملحي مفرط التوتر عن طريق الوريد، التعديل خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلولووقف النوبات بجرعات مناسبة من الباربيتورات وتوفير الرعاية المهنية للمريض في غيبوبة.

تفاعل الأدوية
عند إعطاء الأوكسيتوسين بعد 3-4 ساعات من استخدام مضيقات الأوعية مع التخدير الذيلي، تكون الأعراض شديدة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
أثناء التخدير باستخدام السيكلوبروبان والهالوثان، قد يتغير تأثير الأوكسيتوسين على القلب والأوعية الدموية مع تطور غير متوقع انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الجيبي والإيقاع الأذيني البطيني لدى المرأة أثناء المخاض أثناء التخدير.

تعليمات خاصة
قبل البدء في استخدام الأوكسيتوسين، ينبغي مقارنة التأثير المفيد المتوقع للعلاج مع إمكانية، على الرغم من ندرتها، تطور ارتفاع ضغط الدم وتكزز الرحم.
وإلى أن يتم إدخال رأس الجنين في مدخل الحوض، لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض.
يجب إدخال كل مريض يتلقى الأوكسيتوسين عن طريق الوريد إلى المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين ذوي الخبرة الذين هم على دراية بالدواء ومعترف بهم على أنهم ماهرون في التعرف على المضاعفات. ويجب تقديم المساعدة الفورية، إذا لزم الأمر، من طبيب متخصص. أثناء استخدام الدواء، يجب مراقبة تقلصات الرحم ونشاط القلب للأم والجنين وضغط الدم للمرأة أثناء المخاض باستمرار لتجنب المضاعفات. إذا كانت هناك علامات على فرط نشاط الرحم، فيجب إيقاف الأوكسيتوسين على الفور؛ ونتيجة لذلك، عادة ما تهدأ تقلصات الرحم الناجمة عن الدواء قريبًا.
عندما يستخدم الأوكسيتوسين بشكل مناسب، فإنه يسبب تقلصات الرحم مماثلة للولادة التلقائية. التحفيز المفرط للرحم إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح يشكل خطورة على كل من الأم والجنين. حتى مع الاستخدام المناسب للدواء والمراقبة المناسبة، تحدث تقلصات الرحم الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم مع زيادة حساسية الرحم للأوكسيتوسين.
ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بالأفيبرينوجين في الدم وزيادة فقدان الدم.
هناك حالات معروفة لوفاة المرأة أثناء المخاض نتيجة تفاعلات فرط الحساسية ونزيف تحت العنكبوتية وتمزق الرحم وموت الجنين بسبب أسباب مختلفة، متعلق ب رقابة أبويةدواء لتحريض المخاض والتحفيز في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض.
نتيجة لتأثير الأوكسيتوسين المضاد لإدرار البول، قد يحدث فرط الإماهة، خاصة عند استخدام الحقن المستمر للأوكسيتوسين وتناول السوائل.
يمكن تخفيف الدواء في محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز. حل جاهزيجب استخدامه خلال أول 8 ساعات بعد التحضير. أجريت دراسات التوافق مع ضخ 500 مل.
تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآلات، والتي يرتبط العمل بها بزيادة خطر الإصابة: لا يؤثر الأوكسيتوسين على القدرة على قيادة السيارة والآلات، والتي يرتبط العمل بها بزيادة خطر الإصابة .

الافراج عن النموذج
1 مل من محلول الحقن في أمبولة زجاجية، 5 أمبولات في علبة من الورق المقوى مع تعليمات الاستخدام الطبي.

الافضل قبل الموعد
3 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح على العبوة.

شروط التخزين
يحفظ عند درجة حرارة 2-15 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء، بعيداً عن متناول الأطفال.

شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية.

الصانع
جدعون ريختر أ.و.
1103 بودابست، ش. ديمري، 19-21، المجر المكتب التمثيلي بموسكو: ش. كراسنايا بريسنيا، 1-7.

محتوى

يتم تنظيم المخاض عند النساء بواسطة هرمون الأوكسيتوسين، وهي مادة يتم إنتاجها في منطقة ما تحت المهاد وتتراكم في الفص الخلفي للغدة النخامية. في أمراض النساء، تم استخدام مكون نشط حيويًا مُصنّعًا بشكل مصطنع لفترة طويلة: فهو يستخدم لتحفيز المخاض وتسريع عملية تعافي جسم المرأة في فترة ما بعد الولادة.

ما هو الأوكسيتوسين

الاصطناعية دواء هرمونيتهدف إلى تحفيز العمل. لا يحتوي الأوكسيتوسين على أي شوائب على شكل مواد فعالة أخرى من أصل بروتيني. المنتج، وفقا للتعليمات، له تأثير مستهدف على عضلات الرحم. عند تناوله عن طريق الوريد، لا يشكل الهرمون خطرًا للتطور صدمة الحساسية. يرجع تأثير المادة الفعالة بيولوجيا إلى زيادة نفاذية أغشية خلايا الرحم لأيونات البوتاسيوم، وبالتالي زيادة توصيل النبضات العصبية.

تهدف آلية عمل المحلول إلى تعزيز تقلصات الرحم. بعد ولادة الطفل، يزيد الأوكسيتوسين من إنتاج البرولاكتين، وهو الهرمون الذي يعزز الرضاعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المادة الفعالة بيولوجيا لها تأثير مضاد لإدرار البول خفيف على جسم المرأة، مما يؤدي إلى الاحتفاظ بالكمية المثلى من السوائل في جسم الأم، وانقباض الأوعية الدموية، مما يمنع النزيف.

تكوين وشكل الإصدار

الدواء الأوكسيتوسين هو الحل للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل. الدواء هو السائل واضحبدون شوائب ميكانيكية، المادة الفعالة فيها هي هرمون الأوكسيتوسين الاصطناعي (5 وحدة دولية في 1 أمبولة). المكونات المساعدة هي الإيثانول (96٪)، وحمض الخليك، وهيدرات كلوروبوتانول، والماء للحقن. الدواء متوفر في الأشكال التالية:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الأوكسيتوسين، وفقا للتعليمات، له تأثير محفز على العضلات الملساء في الرحم. بفضل هذا، يزيد النشاط الانقباضي للجهاز ويزيد قليلا من نغمة عضل الرحم، وهو أمر مهم للولادة الضعيفة. بكميات صغيرة، يمكن للحل زيادة وتيرة واتساع تقلصات الرحم. عند ادخالها جرعة كبيرةيساعد المنتج على زيادة نبرة الرحم وتسريع وتكثيف انقباضاته حتى التكزز.

بالإضافة إلى ذلك، يزيد الهرمون من إنتاج البرولاكتين وتقلص الخلايا العضلية الظهارية التي تحيط بالحويصلات الهوائية في الغدة الثديية. وبالتالي، يعزز الأوكسيتوسين إنتاج الحليب. يحتوي الدواء على خصائص مضادة لإدرار البول ضعيفة تشبه الفازوبريسين، وهذا هو السبب وراء وجوده مدى واسعالإجراءات ويستخدم في كل مكان. إنه يحفز تقلصات الرحم ويحافظ على نغمة الجهاز، وهو أمر مهم بشكل خاص للانقباضات الضعيفة أثناء الولادة. حتى جرعة صغيرة من الأوكسيتوسين يمكن أن تسهل عملية الولادة.

في بعض الحالات، يتم استخدام الدواء للإجهاض المتأخر (الحقن يسبب الولادة المبكرة). يبدأ عمل الأوكسيتوسين بعد 1-2 دقيقة من تناوله. استقلاب الدواء يحدث في الكبد. خلال فترة الحمل، يظهر إنزيم الأوكسيتوسيناز في البلازما، والذي يقوم بتعطيل الأوكسيتوسين الداخلي والخارجي. بالإضافة إلى البلازما، يوجد الهرمون أيضًا في الأعضاء المستهدفة.يتم إخراج كمية كبيرة من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

لا يُسمح باستخدام الأوكسيتوسين أثناء الحمل إلا إذا لزم الأمر. مؤشرات لإدارة هرمون الاصطناعية هي:

• الحاجة إلى تحفيز المخاض؛
• الوقاية من نزيف الرحم بعد الإجهاض أو الإجهاض.
• تورم وزيادة الوزن قبل الحيض.
• الحاجة إلى تسريع عملية انقباض الرحم بعد الولادة أو الولادة القيصرية (بعد خروج المشيمة) ؛
• عدم كفاية سالكية قنوات الغدة الثديية أثناء الرضاعة.

مؤشر طبي خاص لإدارة الأوكسيتوسين، وفقا للتعليمات، هو الولادة الاصطناعية.ويتم تنفيذها في الحالات التالية:

• للتسمم المتأخر.
• بسبب وفاة الجنين.
• إذا تم الكشف عن تعارض Rh؛
• إذا مر السائل الأمنيوسي قبل الأوان.
• عند تجاوز فترة الحمل.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

تتضمن تعليمات استخدام الأوكسيتوسين استخدام محلول للإعطاء العضلي أو الوريدي. يتم استخدام طريقة الحقن الأخيرة لتعزيز المخاض، حصريًا في المستشفى. يحظر إعطاء المحلول في العضل وفي الوريد في وقت واحد. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب باستخدام طريقة الاختيار، مع الأخذ في الاعتبار التحمل الفردي للدواء من قبل المرأة والجنين.

الأوكسيتوسين في العضل

يتم إعطاء محلول بجرعة 1 مل للمرأة أثناء المخاض بعد ولادة الجنين. إذا طوال فترة ما بعد الولادةينقبض الرحم بشكل سيء، وتوصف الحقن للمرأة. تختلف استجابة كل مريض للأوكسيتوسين، لذلك يتم وصف الجرعة بشكل فردي، فهي تتراوح من 2 إلى 10 وحدة دولية. في بعض الأحيان يوصف الدواء للنساء الحوامل أو المرضعات. في الحالة الأولى، تتم مراقبة نبضات قلب الجنين باستمرار. إن حقن الأوكسيتوسين للنساء المرضعات حسب التعليمات يحفز عمل الغدد الثديية ويطبيع حركة الحليب عبر القنوات.

الأوكسيتوسين عن طريق الوريد

تقول تعليمات الدواء أن المادة النشطة بيولوجيا تعزز المخاض. ولهذا الغرض، يتم إعطاء المحلول حصريًا في الوريد وفي المستشفى. يتطلب استخدام الهرمون الاستخدام الإلزامي لمعدات طبية إضافية. تعتمد جرعة الدواء على رد فعل الأم والجنين للدواء:

• يبدأ تحفيز المخاض بإعطاء المرأة محلول ملحي، بعد تخفيف 1 مل من الأوكسيتوسين في 1000 مل من سائل غير مرطب ويتم إعطاء الدواء بمعدل 2-16 قطرة في الدقيقة.
• لتحقيق النشاط الانقباضي المطلوب لجدران الرحم، يتم زيادة الشدة بمقدار 4-8 قطرات كل 20-40 دقيقة.
• إذا كان الرحم قد فتح إلى المستوى المطلوب، فإن معدل الإعطاء عامل هرمونيانخفاض في الترتيب العكسي.
• بالنسبة للعمل الاصطناعي في المراحل المتأخرة، فإن معدل إعطاء المحلول هو 32-36 قطرة.
• يعتبر المخاض المبكر مؤشراً على زيادة معدل التسريب إلى 80 قطرة في الدقيقة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة نبضات قلب الطفل ونغمة عضل الرحم أثناء الانقباضات وأثناء الراحة.
• لمنع نزيف الرحم، يتم إعطاء 80-160 قطرة من المحلول عن طريق الوريد. في هذه الحالة، يتم إذابة 2-8 مل من الأوكسيتوسين في سائل غير مرطب (1000 مل).

الأوكسيتوسين للإجهاض

يشبه عمل الهرمون الديناميكا الدوائية للأوكسيتوسين الطبيعي أثناء الولادة. يسبب الدواء تحفيز الرحم وتوسيع عنق الرحم، مما يؤدي إلى ولادة الجنين. أثناء الإجهاض، يتم حقن المرأة عن طريق الوريد بمحلول 2 مل من الهرمون و 500 مل من المحلول الملحي بمعدل 20-40 نقطة في الدقيقة. في بعض الحالات، يوصف الدواء بعد إنهاء الحمل أو ولادة الطفل. الهرمون ضروري للقضاء على نقص التوتر الرحمي وانخفاض نشاط الانقباض\ لتجنب:

1. ركود؛
2. تطور النزيف.
3. التهاب بطانة الرحم (التهاب جدران العضو).

للحيوانات

في الطب البيطري، يتم استخدام الدواء لتحفيز المخاض في الحيوانات الكبيرة. ماشيةوغيرها من الحيوانات. يسبب الدواء، وفقا للتعليمات، تقلصات في العضلات الملساء للرحم ويعزز الإطلاق الطبيعي للمشيمة عند الاحتفاظ بها. يشار أيضًا إلى إدارة الهرمون في حالة منشط أو نزيف الرحمانعكاس اللبنية، التهاب الرحم. تقليديا في الطب البيطري يستخدم الدواء لعلاج التهاب الضرع:

• في الأبقار
• الخنازير.
• القطط والكلاب.
• أنواع أخرى من الحيوانات.

وفقًا للتعليمات ، يوصى بإعطاء الدواء عن طريق العضل ، ولكن يُسمح أيضًا بالحقن في الوريد أو تحت الجلد. وفقًا لتعليمات الطبيب البيطري ، يتم إعطاء الهرمون فوق الجافية بالتزامن مع دواء نوفوكائين. لتسريع التأثير، يمكنك حقن المحلول مع الجلوكوز. الجرعة المناسبة تعتمد على وزن الحيوان ويمكن حسابها حسب التعليمات.

تعليمات خاصة

يبدأ تناول الأوكسيتوسين، وفقًا للتعليمات، بعد مقارنة دقيقة لما هو متوقع تأثير علاجيمع احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم في الرحم والتكزز. يجب ألا يبدأ تحريض المخاض قبل ظهور رأس الجنين.يجب إجراء الحقن الوريدي للهرمون في المستشفى تحت إشراف مستمر من المتخصصين المؤهلين وذوي الخبرة. إن المراقبة الدقيقة للمخاض أثناء تناول الأوكسيتوسين تقلل من خطر النزيف بعد الولادة.

لمنع تطور المضاعفات، تكون فترة استخدام الدواء مصحوبة بمراقبة نشاط القلب للجنين والأم، بالإضافة إلى مراقبة ضغط دم الأم وديناميكيات تقلصات الرحم. يجب أن يؤدي استخدام المحلول وفقًا للتعليمات إلى تحفيز عمل عضلات الرحم، على غرار الولادة التلقائية. التوصيات والتعليمات:

• يعد الاستخدام غير السليم للدواء أمرًا خطيرًا بسبب الانقباضات المفرطة للعضو وتطور فرط الحساسية للهرمون كما هو موضح في التعليمات.
• وفقًا لتعليمات الدواء، عند استخدامه، من المهم مراعاة خطر الإصابة بأفيبرينوجين الدم (نقص الفيبرينوجين في الدم) وزيادة فقدان الدم.
• الدواء له خصائص مضادة لإدرار البول، مع تناوله المستمر وتناول السوائل الإضافية عن طريق الفم، من الممكن حدوث فرط الجفاف.
• يمكن دمج المنتج مع محاليل لاكتات الصوديوم وكلورات الصوديوم والجلوكوز.
• يجب استخدام التسريب النهائي خلال 8 ساعات.
• لا يؤثر الدواء على قدرة الشخص على القيادة عربة, آليات معقدةولا يؤثر على تركيزه.

تفاعل الأدوية

التأثير العلاجي للدواء الهرموني يزداد سوءًا عندما يقترن به التخدير عن طريق الاستنشاقومضادات التشنج والبروستاجلاندين. عند استخدام الدواء مع مضيقات الأوعية، بعد 3-4 ساعات من التخدير فوق الجافية أو بالاشتراك مع مقلدات الودي، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد. يمكن أن يتسبب مزيج الهرمون مع الهالوثان أو السيكلوبروبان في حدوث تغيير في تأثير الأوكسيتوسين على القلب والأوعية الدموية ويسبب تطور المرأة أثناء المخاض:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب الجيبي.

الآثار الجانبية للأوكسيتوسين

خلال العلاج الدوائي، لوحظت بعض ردود الفعل غير المرغوب فيها. مع الأعراض الموضحة أدناه، يتم إلغاء استخدام الدواء الهرموني، في حين يتم تقليل إدارة المياه المالحة وتنفيذ إدرار البول المتسارع. لتطبيع توازن المنحل بالكهرباء، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر والباربيتورات. أثناء العلاج بالدواء، حتى لو تم اتباع جميع المتطلبات المحددة في التعليمات، قد تواجه النساء الآثار الجانبية التالية:

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض في ضغط الدم.
• بطء القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (في الجنين والأم) ؛
• القيء والغثيان.
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• نزيف تحت العنكبوتية (الدماغ) ؛
• تشنج قصبي.
• احتباس الماء في الجسم.
• اليرقان الوليدي (داخل الرحم) ؛
• خفض مستويات الفيبرينوجين في الجنين.
• حساسية؛
• نقص الأكسجة والاختناق عند الطفل.

جرعة مفرطة

من المهم للغاية استخدام الأوكسيتوسين في الأمبولات (اسم الدواء الاصطناعي هو البيتوسين) وفقًا للتعليمات لتجنب التعرض الشديد عواقب سلبيةنتيجة لجرعة زائدة من الهرمون في جسم المرأة. تشمل علامات تجاوز الجرعة المسموح بها من الدواء ما يلي:

• تمزق الرحم؛
• نقص الأكسجة.
• كزاز الرحم.
• تسمم المياه؛
• نزيف ما بعد الولادة؛
• فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
• نقص تدفق الدم الرحمي.
• إصابات الولادة وبطء القلب عند الجنين.
• التشنجات.

موانع

طلب الدواءمحظور في حالة فرط الحساسية للمكون النشط، تسمم الحمل (التسمم الشديد الذي يحدث في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل). بالإضافة إلى ذلك، وفقا للتعليمات، لا يستخدم الهرمون في:

• الحوض الضيق للمرأة في المخاض.
• هبوط أو عرض الحبل السري.
• انفصال المشيمة
• الوضع المائل أو العرضي للجنين، والذي يتداخل مع الولادة التلقائية؛
• حالات الطوارئ التي تتطلب التدخل الجراحي.
• التمدد المفرط للرحم.
• الإنتان الرحمي.
• عرض وجه الجنين وضغطه.
• ضائقة جنينية قبل الموعد المتوقع للولادة بفترة طويلة؛
• تسمم الحمل الشديد (ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم) ؛
• فرط التوتر الرحمي المبكر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض قلبي؛
• اضطرابات الكلى.
• فرط الحساسية لعامل هرموني.
• حمل متعدد؛
• الولادة المبكرة؛
• التدخل الجراحي السابق على الرحم وعنق الرحم.

شروط البيع والتخزين

يجب حفظ الدواء حسب التعليمات في مكان محمي من أشعة الشمس عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 15 درجة لمدة لا تزيد عن 3 سنوات. وفي الصيدليات يتم صرف المحلول حسب وصفة الطبيب.

النظير

هناك نظائرها الفعالة للهرمون في الأقراص والأمبولات بدائل الأوكسيتوسين الاصطناعية، التي تختلف جزيئاتها قليلاً عن التركيبة الطبيعية.عملهم مشابه، فهو يهدف إلى فرط تحفيز العضلات الملساء للرحم أثناء المخاض. الأدوية البديلة تشمل:

• سينتوسينون هو دواء يعتمد على مادة نونابيبتيد مماثلة للأوكسيتوسين، وله تأثير محفز على عضلات الرحم، ويستخدم أثناء الولادة، عندما يزداد عدد مستقبلات الهرمونات المحددة في عضل الرحم.
• الأوكسيتوسين فيال هو دواء روسي الصنع (شركة فيال) يزيد من النغمة ويزيد من تكرار تقلصات عضل الرحم.
• Oxytocin-Grindeks هو نظير لاتفي بتركيبة وآلية عمل متطابقة تمامًا مع الأصل.
• الأوكسيتوسين-MEZ هو منتج محلي الصنع ليس له أي تأثير مضيق للأوعية أو مضاد لإدرار البول، ولا يسبب المحلول تقلصات في عضلات الأمعاء أو المثانة.
• الأوكسيتوسين-ريختر - علاج مجري يوفر تأثيرًا عضليًا، والذي يحدث بعد 3-7 دقائق من تناوله ويستمر لمدة 2-3 ساعات؛
• الأوكسيتوسين-فيرين هو دواء روسي الصنع يحفز انقباضات الرحم والمخاض ويزيل نقص إدرار الحليب.

سعر الأوكسيتوسين

لا يمكن شراء الدواء إلا بوصفة طبية، ويجب استخدامه بدقة وفقًا للتعليمات، لأن الهرمون الاصطناعي يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب وخيمة لا رجعة فيها، بما في ذلك الولادة المبكرة. متوسط ​​تكلفة الأمبولات في موسكو:

فيديو

1 مل من محلول الأوكسيتوسين يحتوي على 5 وحدة دولية.

كلوروبوتانول، محلول حمض الأسيتيك، ماء، كسواغ.

الافراج عن النموذج

محلول للحقن في أمبولات 5 وحدة دولية لكل 1 مل.

التأثير الدوائي

تحفيز نشاط العمل .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

ما هو الأوكسيتوسين؟ تقدم ويكيبيديا التعريف التالي: الأوكسيتوسين هرمون تحت المهاد . هنا يتم إنتاج الهرمون وينتقل على طول محاور الخلايا العصبية في الجهاز النخامي تحت المهاد إلى الفص الخلفي الغدة النخامية ، والذي يعمل بمثابة خزان.

هرمون الأوكسيتوسين هو بروتين في الطبيعة. وله القدرة على تحفيز انقباضات عضلات الرحم في نهاية الحمل وكامل فترة المخاض حتى الولادة. بشكل عام، فهو ينظم الاستجابات السلوكية المرتبطة بالحمل والولادة.

يتم الحصول عليها حاليا صناعيا. الاصطناعية، على عكس الطبيعية، لا تحتوي على شوائب من الهرمونات الأخرى، لذلك لها تأثير أكثر انتقائية على عضل الرحم. وبما أن الدواء خالي من البروتينات، فيمكن استخدامه عن طريق الوريد دون خوف من آثار الحساسية. ترتبط آلية العمل بالتأثير على الخلايا عضل الرحم : تزداد نفاذية الغشاء لأيونات البوتاسيوم وتزداد استثارته. يزداد تواتر ومدة تقلصات الرحم. يحفز إفراز الحليب، ويعزز إنتاج الهرمون (الهرمون اللبني) وزيادة تقلص خلايا الغدة الثديية المرضعة. له تأثير مضاد لإدرار البول غير معلن. ليس له أي تأثير عملياً على ضغط الدم.

الدوائية

بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يظهر التأثير فورًا ويتناقص تدريجيًا (حتى ساعة واحدة)؛ عند الإعطاء العضلي، يظهر التأثير بعد 3-5 دقائق ويستمر من 30 دقيقة إلى 3 ساعات. التأثير فردي، وهو ما يفسره كثافة مستقبلات الأوكسيتوسين في الجسم خلايا العضلاترَحِم يتم امتصاصه بسرعة في مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي للأنف. ربط البروتين حوالي 30٪. T ½ 1-6 دقائق، وتقصر هذه الفترة في أواخر الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية. يتم استقلابه في الكبد والكلى. تفرز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

• الإثارة و تحفيز المخاض ;
• تحريض المخاض بواسطة المؤشرات الطبية (الصراع الريسوس , , فترة ما بعد الحمل ، وفاة الجنين داخل الرحم، تمزق الماء قبل الأوان)؛
• الوقاية من النزيف بعد أو بعد الكشط.
• الإجهاض غير الكامل ;
• تسريع تقلصات الرحم في فترة ما بعد الولادة المبكرة.
• زيادة انقباض الرحم أثناء (يتم الحقن بعد إزالة المشيمة)؛
• متلازمة ما قبل الحيض، والتي تكون مصحوبة بالوذمة وزيادة الوزن.
• نقص إفراز اللبن بعد الولادة.

موانع

• زيادة الحساسية
• ضغط دم مرتفع ;
• اضطرابات شديدة في نظام القلب والأوعية الدموية.
• تمزق الرحم الوشيك ;
• التناقض بين حجم الجنين وحوض المرأة أثناء المخاض؛
• وجود ندوب ما بعد الجراحة على الرحم.
• الوضع المستعرض والمائل للجنين.
• الحوض الضيق
• الشك في انفصال المشيمة سابق وقته؛
• المشيمة المنزاحة
• داخل الرحم نقص الأكسجة الجنينية ;
• تقلصات ارتفاع ضغط الدم في الرحم.
• ثقيل تسمم الدم قبل الارتعاج .

آثار جانبية

• الغثيان والقيء.
• ردود الفعل التحسسية.
• وبطء القلب.
• زيادة ضغط الدم.
• احتباس البول؛
• الولادة المفرطة، الأمر الذي يؤدي إلى انفصال المشيمة المبكر وخطر تمزق الرحم.
• نزيف تحت العنكبوتية ه؛
• انخفاض الفيبرينوجين في الجنين؛
• اليرقان الوليدي .

حقن الأوكسيتوسين، تعليمات الاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم إعطاء الدواء في شكل حقن عن طريق الوريد أو العضل.

تعليمات استخدام الأوكسيتوسين

أثناء الولادة، يتم استخدام 0.5-2.0 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في العضل لتحفيز المخاض. يمكن تكرار الحقن كل 30-60 دقيقة. اذا كان ضروري إدارة بالتنقيطالدواء، ثم يتم تخفيف 1 مل (5 وحدة دولية) في 500 مل من محلول الجلوكوز 5٪. أولاً، قم بالحقن بمعدل 5-8 قطرات في الدقيقة، ثم، اعتمادًا على نشاط المخاض، قم بزيادة السرعة إلى حد أقصى قدره 40 نقطة في الدقيقة.

بهدف الوقاية من النزيف بعد الولادة في اليوم الأول، يتم وصف 5-8 وحدة دولية في العضل ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 أيام. أثناء العملية القيصرية، يتم حقن 3-5 وحدة دولية في جدار الرحم (بعد إزالة الجنين). جرعة زائدة من الأوكسيتوسين أثناء الولادة يمكن أن تسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مشروطة انحلال الدم المخدرات .

تعليمات للاستخدام للحيوانات

موجود دواء بيطريالذي يحتوي على 5 أو 10 وحدات في 1 مل الأوكسيتوسين . في الطب البيطري، يتم استخدامه في المخاض المطول في الحيوانات، والمشيمة المحتبسة، ونزيف الرحم بعد الولادة، وللعلاج. التهاب بطانة الرحم , منع اللبن (نقص الحليب) و التهاب الضرع .

استخدام مرة واحدة: كلاب تدار - 5-10 وحدات حسب الوزن، القطط - 2-3 وحدات. للحصول على تأثير سريع، يتم إعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد، وفي هذه الحالة يتم تقليل الجرعة بنسبة 30٪. من الممكن تكرار تناول الدواء، لكن الاستجابة للدواء تقل مع كل تناول.

الأوكسيتوسين للإجهاض

الأوكسيتوسين لديه مجهض - يسبب الانقباضات ويثير الإجهاض. يجوز استخدامه لهذا الغرض لفترات تصل إلى 4-5 أسابيع، ولكن في كثير من الأحيان يستخدم أطباء أمراض النساء و .

يستخدم الأوكسيتوسين أيضًا أثناء الحمل بدءًا من الأسبوع 14 الإجهاض المتعمد لأسباب طبية (تجميد الحمل، عيوب نمو الطفل). يتم حقن الدواء في منطقة عنق الرحم بعد تناوله الميفيبريستون و الميزوبروستول ، إذا لم يكن الإجهاض كاملاً أو مع إجهاض تلقائي غير مكتمل، ولكن يتم إجراء الحقن في الوريد في أغلب الأحيان. ومع ذلك، في الأشهر الثلاثة الثانية غالبا ما يسبب الدواء فرط التوتر في الرحم . حتى مع الاستخدام المناسب، يمكن أن تحدث تقلصات الرحم بسبب ارتفاع ضغط الدم بسبب زيادة حساسيته للأوكسيتوسين.

الإجهاض الدوائي تتم فقط في مؤسسة طبيةتحت إشراف الطبيب، مراقبة وظيفة انقباض الرحم والحالة العامة للمرأة. ويجب على الطبيب التأكد من خروج البويضة المخصبة من تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإجراء خطير بسبب النزيف.

يتم تحديد جرعة الأوكسيتوسين لإنهاء الحمل من قبل الطبيب، حيث أن تواتر انقباضات الرحم ومدتها يعتمدان عليها. النساء اللاتي لديهن , تشوهات الرحم , ندوب على الرقبة إجهاض الأوكسيتوسين بطلان.

جرعة مفرطة

يتجلى في أعراض فرط تحفيز الرحم، مما يؤدي إلى انقباضات تكززية وتمزق ونزيف. الجنين لديه بطء القلب , نقص الأكسجة و الاختناق ، إصابات الولادة.

إذا ظهرت أعراض الجرعة الزائدة، توقف فورًا عن تناول الدواء، وقلل من تناول السوائل، ووصف مدرات البول، والمحاليل الملحية مفرطة التوتر، والباربيتورات.

تفاعل

يعزز الدواء التأثير المضيق للأوعية لمحاكيات الودي. استخدم بحذر مع و ، كلما زاد الخطر انخفاض ضغط الدم الشرياني .

عوامل الاستنشاق ل يضعف تأثيره على الرحم. البروستاجلاندين يعزز تأثيره المحفز. الاستخدام مع مثبطات MAO يشكل خطرًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني .

شروط البيع

يصرف بوصفة طبية.

شروط التخزين

عند درجة حرارة 4-15 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

النظير

الأوكسيتوسين فيال , الأوكسيتوسين-فيرين , الأوكسيتوسين-جرينديكس , الأوكسيتوسين-ريختر , الأوكسيتوسين-MEZ , بيتوسين , سينتوسينون .

فازوبريسين والأوكسيتوسين

وهذا أيضًا هرمون يتم تصنيعه بواسطة الخلايا العصبية في نوى منطقة ما تحت المهاد، مثل الأوكسيتوسين. لديهم الكثير من القواسم المشتركة في بنيتهم، ولكن لديهم تأثيرات فسيولوجية مختلفة. فازوبريسين، أو الهرمون المضاد لإدرار البول ، يعرض مضاد لإدرار البول و آثار مضيق للأوعية . الوظيفة الأساسية- زيادة إعادة امتصاص الماء في الكلى أثناء انخفاض ضغط الدم أو حجم الدم المتداول.

مراجعات حول الأوكسيتوسين

الأوكسيتوسين - ما هو؟ الأوكسيتوسين هو "هرمون الحب" ، ولا يُطلق عليه اسم ذلك عبثًا ، حيث يتم تحديد مستويات متزايدة عند النساء والرجال خلال فترة الحب. يساعد على تقوية المودة العاطفية والجنسية والحنان بين ممثلي الجنسين المختلفين. وقد ثبت ذلك مرارًا وتكرارًا في الدراسات: حقن رذاذ الأنف يؤدي إلى زيادة الرغبة الجنسية وتحسينها الحياة الجنسية. وبالإضافة إلى ذلك، يطلق عليه "إكسير الثقة". يميل الأفراد الذين لديهم مستويات مرتفعة من هذا الهرمون إلى الثقة بالآخرين ويصبحون أكثر لطفًا وانفتاحًا.

خصوصاً مستوى عاليتم إنتاج الهرمون عند النساء وقت الولادة - ويمكن أن تسمى هذه الحالة "انفجار الأوكسيتوسين". وهكذا، عند التغذية، يتم إنتاج الأوكسيتوسين، لأن منعكس المص يساهم في تكوينه. هذا يسرع من انقباضات الرحم ويقلل من خطر نزيف ما بعد الولادة. يساعد الهرمون على تقوية الرابطة بين الأم والطفل ويحدد غريزة الأمومة وزيادة الرعاية والحنان تجاه الطفل. لوحظ "انفجار" أصغر قليلاً من الأوكسيتوسين أثناء النشوة الجنسية.

والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن رذاذ الأنف الذي يحتوي على الأوكسيتوسين يقلل من الشهية والرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الدهنية. ووجد الباحثون أن المتطوعين استهلكوا كميات أقل من الطعام بعد استخدام الرذاذ. حاليًا، الأبحاث جارية حول تأثير الأوكسيتوسين على نشاط الدماغ لدى الأطفال المصابين بالتوحد. لأنه تم اكتشاف تنشيط تلك المناطق من الدماغ التي تعاني من الاكتئاب لدى هؤلاء الأطفال.

لاحظت دراسة أخرى تأثيرات مماثلة للكحول والأوكسيتوسين على السلوك البشري. من خلال عملها على مستقبلات مختلفة، فإنها تسبب تغيرات مماثلة في GABA في الهياكل الحوفية، المسؤولة عن إدراك التوتر والقلق. يقلل هذا الهرمون من مشاعر القلق والخوف، ومن ناحية أخرى، يثير تصرفات متهورة ويسبب سلوكًا عدوانيًا ومحفوفًا بالمخاطر.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على الأوكسيتوسين؟ وهل يمكن تعويضه بالأكل؟ هرمون الأوكسيتوسين غير موجود في الطعام، لذلك لا يدخل الجسم من الخارج. وقد ثبت فقط أن تناول التمر يحفز تخليقه أثناء الحمل والولادة. وينصح بتناول التمر الذي يحتوي على أكثر من 10 عناصر وكمية كبيرة من الفركتوز قبل الولادة ببضعة أيام. تحفيز إطلاق هذا الهرمون عن طريق المداعبة والمعانقة، والصوت اللطيف للشريك، وتدليك القدمين وشحمة الأذن.

لسنوات عديدة، كان الدواء هو الأكثر فعالية لتحفيز الولادة الضعيفة، وعلاج نزيف الرحم، والإنهاء الطبي للحمل، لذلك غالبا ما يستخدم في ممارسة التوليد وأمراض النساء. من خلال تحليل المراجعات، يمكننا أن نستنتج أن الدواء قد تم وصفه بالفعل للكثيرين أثناء الولادة وبعدها. شهدت بعض النساء زيادة حادة في الانقباضات، وبالتالي الألم، والبعض "لم يستجب" لإدارة الدواء - وهذا يعتمد على الحساسية الفردية.

الآن بعد أن اكتشفنا ما هو عليه، وتعرفنا على مؤشراته وموانع استخدامه وآثاره الجانبية كدواء، يجب أن نقول إن إجراء التجارب في المنزل ومحاولة تعطيله الحمل المبكر الأوكسيتوسين غير آمن. في جوهرها، يعد هذا إجهاضًا إجراميًا، ولا يمكن التنبؤ بعواقب استخدام الدواء لهذا الغرض: فقدان الوظيفة الإنجابية، والنزيف بدرجات متفاوتة، وحتى الموت. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل شراء هذا الدواء من صيدلية، لأنك تحتاج إلى وصفة طبية باللغة اللاتينية كتبها طبيب. للحفاظ على صحتك، استخدمي الطرق القانونية لإنهاء الحمل!

يستخدم هذا الدواء للحيوانات، وفي هذه الحالة عليك أن تعرف ما هي الجرعات المستخدمة في الطب البيطري. غالبًا ما يتم طرح الأسئلة حول هذا الأمر في المنتديات. يأكل قواعد عامةاستخدام الدواء. يتم استخدامه فقط بعد ولادة الجرو أو القطة الأولى، عندما يتوسع عنق الرحم، وإلا فإنه يمكن أن يسبب تمزق الرحم. إذا لم ينجح الأمر، لا يمكنك تناول جرعة ثانية. يمنع تسريع المخاض عن طريق إعطاء الحقن بعد ولادة كل جرو. لا يُنصح بإعطاء الحقن إذا كان الكلب يدفع دون جدوى وتشك في أن الجرو "عالق". أثناء الولادة، يتم حقن 0.3-0.4 مل في العضل في القطة، إذا كان هناك ضعف في المخاض والولادة المطولة، فهناك شك في أنه لم تولد جميع القطط. إذا لم يتم استخدام الدواء أثناء الولادة، يتم إعطاؤه بعد نهاية المخاض بجرعة قدرها 0.3 مل. الجرعة للكلاب هي 1-2 مل حسب الوزن.

سعر الأوكسيتوسين، حيث لشراء

يمكنك شراء الدواء في موسكو من أي صيدلية. سعر أمبولات الأوكسيتوسين 5 وحدة دولية 1 مل رقم 5 يتراوح من 54 روبل. ما يصل إلى 65 فرك. شراء رذاذ كذلك الأوكسيتوسين في أقراص (ويمثلها الدواء ديسامينوكسيتوسين , ديموكسيتوسين , ساندوبارت ) غير ممكن حاليا.

سائل شفاف عديم اللون

المجموعة العلاجية الدوائية

هرمونات الغدة النخامية ونظائرها. هرمونات الفص الخلفي للغدة النخامية. الأوكسيتوسين ونظائره. الأوكسيتوسين.

كود ATX: Н01ВВ02

الخصائص الدوائية

الدوائية

عند تناوله عن طريق الوريد، يحدث تأثير الأوكسيتوسين على الفور، وتزداد شدة وتكرار انقباضات الرحم تدريجياً خلال 15-60 دقيقة ثم تستقر.

عندما تدار في العضل، يظهر التأثير بعد 3-5 دقائق. بعد إيقاف التسريب في الوريد، يستمر تأثير الدواء لمدة 20 دقيقة أخرى، ويتناقص نشاط الرحم تدريجيا. تتم استعادة الحالة الأولية بعد حوالي 40 دقيقة، وبعد الاستخدام العضلي للدواء - بعد 30-60 دقيقة. يبلغ عمر النصف (T1/2) للأوكسيتوسين في بلازما الدم حوالي 1-6 دقائق.

يحدث استقلاب الأوكسيتوسين في الكبد والكلى. يُفرز الدواء من الجسم على شكل مستقلبات وبكميات صغيرة دون تغيير، خاصة في البول.

الديناميكا الدوائية

الأوكسيتوسين-بيوليك هو هرمون اصطناعي مشابه للببتيد الطبيعي للغدة النخامية الخلفية. يحفز الأوكسيتوسين-بيوليك تقلص العضلات الملساء للرحم.

تحت تأثير الهرمون، تزداد نفاذية الأغشية لأيونات البوتاسيوم، وتقل إمكانات غشاء الخلايا وتزداد استثارتها. مع انخفاض إمكانات غشاء الخلايا، يزداد تواتر وكثافة ومدة تقلصات عضل الرحم.

يحفز الأوكسيتوسين-بيوليك إفراز الحليب، مما يزيد من إنتاج الهرمون اللبني للغدة النخامية الأمامية (البرولاكتين).

الأوكسيتوسين-بيوليك له تأثير مضاد لإدرار البول ضعيف وفي الجرعات العلاجية لا يؤثر بشكل كبير على ضغط الدم.

مؤشرات للاستخدام

تحفيز المخاض

إنهاء الحمل لأسباب طبية

تسريع انقلاب الرحم بعد الولادة ووقف نزيف ما بعد الولادة

تعزيز انقباض الرحم أثناء الولادة القيصرية (بعد إزالة المشيمة).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

لتقييم حالة المشيمة والجنين، كذلك المضاعفات المحتملةالنساء الحوامل مع خطر كبيرإجراء اختبار تحمل الأوكسيتوسين.

للتسريب، يتم تخفيف الأوكسيتوسين في 500 مل من محلول الجلوكوز المعقم 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. لتحفيز المخاض توصي بتخفيف 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 500 مل من المذيب (معدل الإعطاء 3 مل / ساعة أو 0.001 وحدة دولية / دقيقة)؛ للحصول على جرعات كبيرة، يتم تخفيف 30 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 500 مل من المذيب (معدل الإعطاء 1 مل / ساعة أو 0.001). وحدة دولية / دقيقة).

لونى الرحم ولتحفيز المخاض يُعطى الأوكسيتوسين عادة عن طريق الوريد بالتنقيط، وذلك باستخدام مضخة التسريب لضمان معدل دقيق للإعطاء.

يبدأ التسريب بمعدل 0.001-0.002 وحدة دولية / دقيقة، ثم، مع الحفاظ على فاصل زمني مدته 30 دقيقة على الأقل، يتم زيادة معدل التسريب تدريجيًا حتى يتم إنشاء المخاض القوي - 3-4 انقباضات كل 10 دقائق. لمعايرة الجرعة، راقب معدل ضربات قلب الجنين وانقباضات الرحم (لا ينبغي إعطاء الأوكسيتوسين في شكل مضغةالحقن). في حالة حدوث نقص الأكسجة لدى الجنين وفرط نشاط الرحم، يجب إيقاف حقن الأوكسيتوسين على الفور.

ويعتقد أن معدل الحقن 0.006 وحدة دولية / دقيقة يوفر تركيز الأوكسيتوسين في بلازما الدم الذي يتوافق مع مستواه عند الولادة الطبيعية. عادة، معدل الحقن المطلوب هو 0.012 وحدة دولية/دقيقة، ولكن يتم استخدام ما يصل إلى 0.02 وحدة دولية/دقيقة أو أكثر في أغلب الأحيان. الإصدار كتيب الوصفات الوطني البريطاني رقم 42يوصي السرعة القصوىإدارة 0.032 وحدة دولية / دقيقة، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 5 وحدة دولية. وعندما يتم تحقيق النشاط العمالي المطلوب، يتم تقليل معدل التسريب تدريجياً.

أثناء الولادة القيصرية (بعد إزالة المشيمة) يتم إعطاء 5 وحدة دولية من الدواء على الفور عن طريق الوريد.

للوقاية من نزيف الرحم منخفض التوتر (بعد تحرير المشيمة) يتم إعطاء 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين-بيوليك ببطء عن طريق الوريد. لوقف النزيف – 5-10 وحدة دولية، أكثر الحالات الشديدةيتم إعطاء 5-30 وحدة دولية بالتسريب بمعدل يمنع ونى الرحم. يؤدي إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد بسرعة عالية إلى انخفاض سريع في ضغط الدم. الاستخدام طويل الأمد غير مرغوب فيه (انظر القسم 1). تعليمات خاصة).

طريقة بديلة للإعطاء لعلاج نزيف الرحم منخفض التوتر: 5-8 وحدة دولية 2-3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام في العضل.

إنهاء الحمل لأسباب طبية يوصى بإعطاء 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين ببطء عن طريق الوريد؛ وإذا لزم الأمر، يتم إعطاؤه بالتسريب بمعدل 0.02-0.04 وحدة دولية/دقيقة أو أكثر.

آثار جانبية

تشنجات الرحم (أيضًا عند استخدام جرعات صغيرة)

فرط التوتر في الرحم، والتقلصات الكزازية، وفرط نشاط الرحم مع تمزق الرحم والأنسجة المهبلية مع زيادة حساسية الرحم وجرعات كبيرة من الأوكسيتوسين

ممكن: بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الاختناق، نقص الأكسجة الحاد، الوفاة في كل من الأم والجنين

التسمم المائي مع الوذمة الرئوية والتشنجات والغيبوبة ونقص صوديوم الدم وحتى الموت عند ضخ كميات كبيرة من المحاليل غير المنحل بالكهرباء

محتملة: غثيان، قيء، طفح جلدي وتفاعلات تأقانية (صعوبة في التنفس، انخفاض ضغط الدم أو صدمة)

ارتفاع ضغط الدم الشديد يمكن أن يسبب الوفاة، ونزيف تحت العنكبوتية

وجود الأفيبرينوجين في الدم المهدد للحياة ونزيف ما بعد الولادة في حالة حدوث مضاعفات الحمل والولادة

انخفاض ضغط الدم الحاد على المدى القصير مع احمرار الجلد وعدم انتظام دقات القلب المنعكس أثناء إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد بسرعة عالية

ممكن: اليرقان ونزيف الشبكية عند الأطفال حديثي الولادة

عند تناول جرعات تتجاوز 5 وحدة دولية / دقيقة، يمكن أن يسبب الأوكسيتوسين نقص تروية عضلة القلب على المدى القصير، وانخفاض فترة ST وتغييرات في فترة QT.

موانع

فرط الحساسية للدواء أو مكوناته

تقلصات الرحم الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم

نقص الأكسجة الجنينية

التناقض بين حجم الجنين وحجم الحوض

تم تحديدها تشخيصيا الحوض الضيق الحدودي

الوضع المستعرض والمائل للجنين

المشيمة المنزاحة

فاسا بريفيا – الأوعية المنزاحة للحبل السري للجنين، أي. على طريق الجنين الوليد

انفصال المشيمة المبكر

هبوط الحبل السري

التهديد بتمزق الرحم بسبب كمية كبيرةحالات الحمل

هيدرومنيوس

عدد كبير من حالات الحمل و ندوب ما بعد الجراحةعلى جدار الرحم، بما في ذلك بعد الولادة القيصرية

تسمم الدم قبل الارتعاج

أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة

الجمود الرحمي (مقاومة الأوكسيتوسين)

اعتلال الكلية

الولادة المبكرة.

تفاعل الأدوية

قد يؤدي استنشاق أدوية التخدير إلى تقليل تأثير الأوكسيتوسين (وأيضًا زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم وخطر عدم انتظام ضربات القلب).

لا يستخدم الأوكسيتوسين-بيوليك خلال 6 ساعات بعد تناول البروستاجلاندين عن طريق المهبل (البروستاجلاندين يعزز التأثير المقوي لتوتر الرحم).

الاستخدام المتزامن للأوكسيتوسين ومضيقات الأوعية الودي يزيد من تأثير قابض الأوعية.

منبهات بيتا الأدرينالية (محاكيات الودي) تقلل من فعالية الأوكسيتوسين.

تعليمات خاصة

يجب إعطاء الأوكسيتوسين-بيوليك عن طريق الوريد فقط بالتنقيط بالتنقيط، مع مراقبة معدل التسريب بعناية ومراقبته بانتظام. أثناء استخدام الأوكسيتوسين، من الضروري مراقبة النشاط الانقباضي للرحم وحالة الجنين وضغط الدم و الحالة العامةمرضى.

وينبغي توخي الحذر بشكل خاص عندما:

خطر التناقض بين حجم الجنين وحجم الحوض (إذا كان الخطر كبيرًا، فيجب تجنب الأوكسيتوسين)

ارتفاع ضغط الدم المتوسط ​​أو المتوسط ​​بسبب الحمل وأمراض القلب

الحمل بعد سن 35 عامًا

تاريخ من الولادة القيصرية في الجزء السفلي من الرحم

موت الجنين داخل الرحم أو في حالة وجود العقي في السائل الأمنيوسي (قد يحدث انسداد في السائل الأمنيوسي).

في حالة التسمم المائي ونقص صوديوم الدم، يجب تجنب تناول كميات كبيرة من السوائل ويجب على المريض الحد من تناول السوائل.

يتم تعزيز تأثير الأوكسيتوسين من خلال الاستخدام المتزامن للبروستاجلاندين (يتطلب مراقبة دقيقة للغاية)، وكذلك بسبب التخدير فوق الجافية (قد يتم تعزيز تأثير ارتفاع ضغط الدم للأدوية الودية الودية).

إذا كان استخدام الأوكسيتوسين على المدى الطويل ضروريًا، فيجب تقليل حجم محلول التسريب واستخدام المحاليل التي تحتوي على إلكتروليتات بدلاً من الجلوكوز (خطر التسمم المائي، انظر أدناه). أثر جانبي). في حالة الاشتباه في وجود خلل في توازن الإلكتروليتات، يتم تحديد محتوى الإلكتروليتات في مصل الدم.