يتدفق الدم عبر شرايين القلب ويخرج من خلاله الشبكة الوريديةتشكل الدائرة الثالثة من الدورة الدموية. تضمن خصوصيات تدفق الدم التاجي زيادة 4-5 مرات أثناء التمرين. لتنظيم نغمة الأوعية الدموية، فإن محتوى الأكسجين في الدم والنغمة اللاإرادية مهمان. الجهاز العصبي.

📌اقرأ في هذا المقال

رسم تخطيطي للدائرة التاجية

تنشأ الشرايين التاجية للقلب من جذر الشريان الأبهر بالقرب من سدائل الصمام. أنها تنشأ من الجيوب الأبهرية اليمنى واليسرى.

يزود الفرع الأيمن البطين الأيمن بأكمله تقريبًا والجدار الخلفي للأيسر، وجزءًا صغيرًا من الحاجز.

يتم توفير بقية عضلة القلب عن طريق فرع الشريان التاجي الأيسر. يحتوي على شريانين إلى أربعة شرايين مغادرة، وأهمها الشريان النازل والمحيط.

الأول هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر ويمتد إلى القمة، والثاني يقع بزاوية قائمة على الشريان الرئيسي، وينتقل من الأمام إلى الخلف، ويدور حول القلب.

خيارات هيكل الشبكة التاجية هي:

• ثلاثة شرايين رئيسية (يضاف فرع خلفي مستقل)؛
• وعاء واحد بدلاً من اثنين (يدور حول قاعدة الشريان الأورطي)؛
• الشرايين المزدوجة تعمل بالتوازي.

يتم تحديد تغذية عضلة القلب عن طريق الشريان الخلفي بين البطينين. يمكن أن تنشأ من فرع المنعطف الأيمن أو الأيسر.

اعتمادًا على هذا، يُسمى نوع إمداد الدم باليمين أو اليسار، على التوالي. ما يقرب من 70٪ من الناس لديهم الخيار الأول، و 20٪ لديهم نظام مختلطوالباقي هو النوع الأيسر من الهيمنة.

يمر التدفق الوريدي عبر ثلاث أوعية - الأوردة الكبيرة والصغيرة والمتوسطة. فهي تأخذ ما يقارب 65% من الدم من الأنسجة، وتصبه في الجيب الوريدي، ومن ثم عبره إلى الأذين الأيمن. ويمر الباقي عبر أصغر عروق فيسين-تيبيسيوس والفروع الوريدية الأمامية.

وهكذا تمر حركة الدم بشكل تخطيطي عبر: الشريان الأبهر - الشريان التاجي المشترك - الأيمن والأيسر الفرع الأيسر– الشرايين – الشعيرات الدموية – الأوردة – الأوردة – الجيب التاجي – النصف الأيمن من القلب.

فسيولوجيا وخصائص الدورة الدموية التاجية

في حالة الراحة، يتم إنفاق حوالي 4٪ من إجمالي الدم الذي يتم إخراجه إلى الشريان الأبهر على تغذية القلب. مع ارتفاع الضغط الجسدي أو العاطفي، فإنه يزيد 3-4 مرات، وأحيانا أكثر. تعتمد سرعة حركة الدم عبر الشرايين التاجية على:

• غلبة لهجة الجهاز العصبي الودي أو السمبتاوي.
• شدة العمليات الأيضية.

يحدث الإمداد الرئيسي بالدم الشرياني إلى عضلة القلب في البطين الأيسر خلال فترة استرخاء القلب، ولكن ليس معظم(حوالي 14 - 17%) يصل أثناء الانقباض، كما هو الحال مع الجميع اعضاء داخلية. للبطين الأيمن، مرحلة الاعتماد الدورة القلبيةليس بهذه الأهمية. أثناء انقباض القلب، يتدفق الدم الوريدي بعيدًا عن عضلة القلب تحت تأثير ضغط العضلات.

تختلف عضلة القلب عن العضلات الهيكلية. ومن مميزات الدورة الدموية ما يلي:

• عدد الأوعية الدموية في عضلة القلب ضعف حجمها في بقية الأنسجة العضلية.
• تكون تغذية الدم أفضل مع الاسترخاء الانبساطي، وكلما كانت الانقباضات أكثر تكرارا، كان تدفق الأكسجين ومركبات الطاقة أسوأ؛
• وعلى الرغم من أن الشرايين تحتوي على العديد من الوصلات، إلا أنها لا تكفي لتعويض الوعاء المسدود، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية؛
• يمكن لجدران الشرايين، بسبب لهجتها العالية وقابليتها للتمدد، أن توفر زيادة في تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء التمرين.

تنظيم الدائرة التاجية الصغيرة

تتفاعل الشرايين التاجية بقوة أكبر مع نقص الأكسجين. عندما يتم تشكيل منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة، فإنها تحفز توسع تجويف الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون جوع الأكسجين مطلقًا - مع تشنج أحد فروع الشرايين أو الخثرة أو الصمة، ينخفض ​​تدفق الدم. مع النقص النسبي، تنشأ مشاكل تغذية الخلايا فقط عندما تكون هناك حاجة متزايدة، عندما يكون من الضروري زيادة تواتر وقوة الانقباضات، ولكن لا توجد فرصة احتياطية لذلك. يحدث هذا استجابة للنشاط البدني أو الضغط العاطفي.

تتلقى الشرايين التاجية للقلب أيضًا نبضات من الجهاز العصبي اللاإرادي. العصب المبهم, الانقسام السمبتاويوموصله (الوسيط) الأسيتيل كولين يوسع الأوعية الدموية. في وقت واحد مع انخفاض في نغمة الشرايين، والانخفاضات.

فعل انقسام متعاطفإن إطلاق هرمونات التوتر ليس واضحًا تمامًا. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية يضيق الأوعية الدموية، وتحفيز بيتا الأدرينالية يوسعها. والنتيجة النهائية لهذا التأثير متعدد الاتجاهات هو تنشيط تدفق الدم التاجي مع سلامة جيدة للمسارات الشريانية.

طرق البحث

يمكن تقييم حالة الدورة الدموية التاجية باستخدام و. إنها تحاكي استجابة الشرايين لزيادة الطلب على الأكسجين. عادة، عند حدوث انقباضات متكررة (بمساعدة جهاز المشي أو الأدوية)، لا توجد علامات على نقص التروية في مخطط القلب.

وهذا يثبت أن تدفق الدم يزيد ويدعم بشكل كامل العمل المكثف للقلب. مع قصور الشريان التاجي، تظهر التغييرات في الجزء ST - انخفاض بمقدار 1 مم أو أكثر من الخط الكهربي.

إذا كان تخطيط القلب يساعد على الدراسة الميزات الوظيفيةتدفق الدم، ثم للبحث الهيكل التشريحييتم تنفيذ شرايين القلب. مقدمة عامل تباينيتم استخدامه عادة عندما يكون من الضروري إجراء عمليات لاستعادة تغذية عضلة القلب.

يساعد تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية على تحديد مناطق التضيق، وأهميتها في تطور نقص التروية، وانتشار تغيرات تصلب الشرايين، فضلاً عن حالة مجرى الدم الالتفافي - الأوعية الجانبية.

شاهد الفيديو حول إمداد عضلة القلب بالدم وطرق تشخيص القلب:

لتوسيع القدرات التشخيصية، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية في وقت واحد مع multispiral التصوير المقطعي. تتيح لك هذه الطريقة إنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للشرايين التاجية، وصولاً إلى أصغر الفروع. تصوير الأوعية MSCT يكشف:

• موقع تضييق الشريان.
• عدد الفروع المتضررة.
• بناء جدار الأوعية الدموية;
• سبب انخفاض تدفق الدم هو تجلط الدم والانسداد ولوحة الكوليسترول والتشنج.
• السمات التشريحية للأوعية التاجية.
• عواقب .

تشكل شرايين القلب وأوردته الدائرة الثالثة من الدورة الدموية. يتميز بميزات هيكلية ووظيفية تهدف إلى زيادة تدفق الدم أثناء التمرين. يتم تنظيم نغمة الشرايين عن طريق تركيز الأكسجين في الدم، وكذلك عن طريق وسطاء الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي.

لدراسة الأوعية التاجية، يتم استخدام تخطيط القلب، واختبارات الإجهاد، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي.

اقرأ أيضا

تعد جراحة القلب الالتفافية مكلفة للغاية، ولكنها تساعد على تحسين حياة المريض نوعيًا. كيف يتم إجراء جراحة القلب الالتفافية؟ مضاعفات بعد CABG وMCS. أنواع التجاوزات، ما هو داخل التاجي. العملية على افتح قلبك. كم مرة يمكنك أن تفعل ذلك؟ وكم من الوقت يعيشون بعد ذلك؟ فترة الإقامة في المستشفى. كيف نفعل ذلك أثناء نوبة قلبية.

34430 0

المصدر الرئيسي لإمدادات الدم إلى القلب هو الشرايين التاجية(الشكل 1.22).

يتفرع الشريانان التاجيان الأيسر والأيمن من الجزء الأولي من الأبهر الصاعد في الجيوب الأنفية اليسرى واليمنى. يختلف موقع كل شريان تاجي من حيث ارتفاع ومحيط الشريان الأورطي. يمكن أن تقع فتحة الشريان التاجي الأيسر على مستوى الحافة الحرة للصمام الهلالي (42.6% من الحالات)، أعلى أو أسفل حافته (في 28 و29.4% على التوالي).

بالنسبة لفم الشريان التاجي الأيمن، الموقع الأكثر شيوعًا هو فوق الحافة الحرة للصمام الهلالي (51.3% من الملاحظات)، عند مستوى الحافة الحرة (30%) أو تحتها (18.7%). يصل الإزاحة العلوية لفتحات الشرايين التاجية من الحافة الحرة للصمام الهلالي إلى 10 ملم لليسار و 13 ملم للشريان التاجي الأيمن، وإلى الأسفل - حتى 10 ملم لليسار و 7 ملم لليمين الشريان التاجي.

في الملاحظات المعزولة، لوحظت إزاحات رأسية أكثر أهمية لأفواه الشرايين التاجية، حتى بداية قوس الأبهر.

أرز. 1.22. نظام إمداد القلب بالدم: 1 - الشريان الأورطي الصاعد. 2 - أعلى الوريد الأجوف; 3 - الشريان التاجي الأيمن. 4 - الطائرات. 5 - الشريان التاجي الأيسر. 6- الوريد الكبير للقلب

تجاه خط الوسطالجيوب الأنفية، يتم تحويل فم الشريان التاجي الأيسر في 36٪ من الحالات إلى الحافة الأمامية أو الخلفية. يؤدي انزياح كبير لبداية الشرايين التاجية على طول محيط الأبهر إلى خروج أحد الشرايين التاجية أو كليهما من الجيوب الأبهرية، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لهما، وفي في حالات نادرةكلا الشريانين التاجيين ينشأان من نفس الجيوب الأنفية. إن تغيير موقع أفواه الشرايين التاجية على طول ارتفاع ومحيط الشريان الأورطي لا يؤثر على تدفق الدم إلى القلب.

يقع الشريان التاجي الأيسر بين بداية الجذع الرئوي والأذن اليسرى للقلب، وينقسم إلى فرعين محيطيين وفرعين بين البطينين الأمامي.

يتبع الأخير قمة القلب، الموجود في الأخدود الأمامي بين البطينين. يتم توجيه الفرع المنعطف تحت الأذن اليسرى في التلم التاجي إلى السطح الحجابي (الخلفي) للقلب. يقع الشريان التاجي الأيمن، بعد خروجه من الشريان الأبهر، تحت الأذن اليمنى بين بداية الجذع الرئوي والأذين الأيمن. ثم يتحول على طول الأخدود التاجي إلى اليمين، ثم يعود، ليصل إلى الأخدود الطولي الخلفي، الذي ينزل من خلاله إلى قمة القلب، والذي يسمى الآن الفرع الخلفي بين البطينين. تقع الشرايين التاجية وفروعها الكبيرة على سطح عضلة القلب، وتقع على أعماق مختلفة تحت النسيج النخابي.

تنقسم فروع الجذوع الرئيسية للشرايين التاجية إلى ثلاثة أنواع - رئيسية ومنتشرة وانتقالية. لوحظ النوع الرئيسي من تفرع الشريان التاجي الأيسر في 50٪ من الحالات، متناثرة - في 36٪ وانتقالية - في 14٪. يتميز الأخير بتقسيم جذعه الرئيسي إلى فرعين دائمين - المنعطف والبطينات الأمامية. يشمل النوع المبعثر الحالات التي يفرز فيها الجذع الرئيسي للشريان الفروع بين البطينات والقطرية والقطرية الإضافية والفروع المنعطفة على نفس المستوى أو تقريبًا. من الفرع بين البطينين الأمامي، وكذلك من المنعطف، يغادر 4-15 فرعًا. تختلف زوايا الأصل لكل من الأوعية الأولية واللاحقة وتتراوح من 35 إلى 140 درجة.

وفقًا للتسميات التشريحية الدولية، التي تم اعتمادها في مؤتمر علماء التشريح في روما عام 2000، تم تمييز الأوعية التالية التي تغذي القلب:

الشريان التاجي الأيسر (الشرايين التاجية السينيسترا)

الفرع الأمامي بين البطينين (r. interventricularis الأمامي)
فرع قطري (ص. قطري)
فرع المخروط الشرياني (r. coni arteriosi)
الفرع الجانبي (r. Lateralis)
الفروع الحاجزية بين البطينات (rr. interventrcularis septales)
فرع محيطي (r.circumfl exus)
الفرع الأذيني المفاغر (r. atri alis anastomicus)
الفروع الأذينية البطينية (rr. الأذينية البطينية)
الفرع الهامشي الأيسر (ص. هامشي شرير)
فرع الأذيني المتوسط ​​(ص. Atrialis intermedius).
الفرع الخلفي LV (ص. البطين الخلفي سينيستري)
فرع العقدة الأذينية البطينية (r. العقدة الأذينية البطينية)

الشريان التاجي الأيمن (الشرايين التاجية ديكسترا)

فرع المخروط الشرياني (ramus coni arteriosi)
فرع العقدة الجيبية الأذينية (r. Nodi sinoatrialis)
الفروع الأذينية (ص. الأذينية)
الفرع الهامشي الأيمن (r. هامشيليس دكستر)
الفرع الأذيني المتوسط ​​(r. atrialis intermedius)
الفرع الخلفي بين البطينين (r. البطينين الخلفي)
الفروع الحاجزية بين البطينات (rr. interventrculares septales)
فرع العقدة الأذينية البطينية (r. العقدة الأذينية البطينية).

وبحلول عمر 15-18 عامًا، يقترب قطر الشرايين التاجية (الجدول 1.1) من قطر البالغين. عند عمر أكثر من 75 سنة، هناك زيادة طفيفة في قطر هذه الشرايين، وهو ما يرتبط بفقدانها خصائص مرنة جدار الشرايين. في معظم الناس، يكون قطر الشريان التاجي الأيسر أكبر من الأيمن. يمكن أن ينخفض ​​عدد الشرايين المتفرعة من الشريان الأورطي إلى القلب إلى 1 أو يزيد إلى 4 بسبب وجود شرايين تاجية إضافية، والتي لا تكون موجودة بشكل طبيعي.

ينشأ الشريان التاجي الأيسر (LCA) في الجيب الخلفي الداخلي للبصلة الأبهري، ويمر بين الأذين الأيسر والسلطة الفلسطينية وبعد حوالي 10-20 ملم ينقسم إلى الفروع البطينية الأمامية والفروع المنعطفة.

يعد الفرع بين البطينين الأمامي استمرارًا مباشرًا لـ LCA ويمتد في الأخدود المقابل للقلب. تنطلق الفروع القطرية (من 1 إلى 4) من الفرع بين البطينين الأمامي للبطين الأيسر، والتي تشارك في إمداد الدم إلى الجدار الجانبي للبطين الأيسر ويمكن أن تتفاغر مع الفرع المنعطف للبطين الأيسر. يعطي LCA من 6 إلى 10 فروع حاجزية، والتي تغذي الثلثين الأماميين من الحاجز بين البطينين. يصل الفرع الأمامي بين البطينين للـ LCA نفسه إلى قمة القلب، ويزوده بالدم.

في بعض الأحيان، يمر الفرع بين البطينين الأمامي إلى السطح الحجابي للقلب، حيث يتفاغر مع الشريان بين البطينين الخلفي للقلب، وينفذ تدفق الدم الجانبي بين الشرايين التاجية اليسرى واليمنى (مع الأنواع اليمنى أو المتوازنة من إمدادات الدم إلى القلب).

الجدول 1.1

كان يُطلق على الفرع الهامشي الأيمن سابقًا اسم شريان الحافة الحادة للقلب - راموس مارجو أكوتوس كورديس. الفرع الهامشي الأيسر هو فرع الحافة المنفرجة للقلب - راموس مارجو أوبتوسوس كورديس، حيث أن عضلة القلب المتطورة في البطين الأيسر للقلب تجعل حافتها مستديرة وغير حادة).

وهكذا، يقوم الفرع الأمامي بين البطينين من LCA بتزويد الدم إلى الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر، وقمته، ومعظم الحاجز بين البطينين، وكذلك الأمامي العضلات الحليمية(بسبب الشريان القطري).

ينحني الفرع المنعطف، الذي يغادر من LCA، الموجود في الأخدود AV (التاجي)، حول القلب على اليسار، ويصل إلى التقاطع والأخدود بين البطينين الخلفي. يمكن أن ينتهي الفرع المنعطف عند الحافة المنفرجة للقلب أو يستمر في الأخدود الخلفي بين البطينين. يمر الفرع المنعطف في التلم التاجي، ويرسل فروعًا كبيرة إلى الجدران الجانبية والخلفية للبطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، تغادر الشرايين الأذينية المهمة من الفرع المنعطف (بما في ذلك r. nodi sinoatrialis). تتفاغر هذه الشرايين، وخاصة شريان العقدة الجيبية، بكثرة مع فروع الشريان التاجي الأيمن (RCA). ولذلك فإن فرع العقدة الجيبية له أهمية "استراتيجية" في تطور تصلب الشرايين في إحدى الشرايين الرئيسية.

يبدأ RCA في الجيب الداخلي الأمامي للبصيلة الأبهري. انطلاقًا من السطح الأمامي للشريان الأبهر، يقع RCA على الجانب الأيمن من التلم التاجي، ويقترب من الحافة الحادة للقلب، ويلتف حوله ويذهب إلى صلب القلب ثم إلى التلم بين البطينين الخلفي. عند تقاطع الأخاديد بين البطينين الخلفي والشرايين التاجية (الجوهر)، يعطي RCA الفرع الخلفي بين البطينين، الذي يتجه نحو الجزء البعيد من الفرع بين البطينين الأمامي، متفاغرًا معه. وفي حالات نادرة، ينتهي RCA عند الحافة الحادة للقلب.

يقوم RCA بفروعه بتزويد الدم إلى الأذين الأيمن، وجزء من السطح الأمامي والخلفي بالكامل للبطين الأيسر، والحاجز بين الأذينين، والثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين. تشمل الفروع المهمة لـ RCA فرع الجذع الرئوي المخروطي، وفرع العقدة الجيبية، وفرع الحافة اليمنى للقلب، وفرع البطينين الخلفي.

غالبًا ما يتفاغر فرع الجذع الرئوي المخروطي مع فرع المخروط، الذي ينشأ من الفرع بين البطينين الأمامي، مشكلًا حلقة فيسن. ومع ذلك، في ما يقرب من نصف الحالات (شليزنجر م. وآخرون، 1949)، يغادر الشريان الرئوي المخروطي من الشريان الأورطي بشكل مستقل.

فرع العقدة الجيبية في 60-86% من الحالات (Arev M.Ya., 1949) ينشأ من RCA، ولكن هناك دليل على أنه في 45% من الحالات (James T., 1961) يمكن أن ينشأ من المنعطف فرع من LMCA وحتى من LMCA نفسها. يقع فرع العقدة الجيبية على طول جدار الوريد الأجوف ويصل إلى النقطة التي يتدفق فيها الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن.

عند الحافة الحادة للقلب، يعطي RCA فرعًا ثابتًا إلى حد ما - فرع الحافة اليمنى، الذي يمتد على طول الحافة الحادة إلى قمة القلب. عند هذا المستوى تقريبًا، يغادر أحد الفروع إلى الأذين الأيمن، الذي يزود الدم بالأذين الأمامي و السطح الجانبيالأذين الأيمن.

عند تقاطع RCA والشريان بين البطينين الخلفي، يخرج منه فرع من العقدة الأذينية البطينية، الذي يزود هذه العقدة بالدم. من الفرع الخلفي بين البطينين، تمتد الفروع بشكل عمودي على الشريان البطيني الأمامي، بالإضافة إلى الفروع القصيرة إلى الثلث الخلفي من الحاجز بين البطينين، والتي تتفاغر مع فروع مماثلة تمتد من الشريان البطيني الأمامي للـ LCA.

وبالتالي، يقوم RCA بتزويد الدم إلى الجدران الأمامية والخلفية للـ RV، وجزئيًا إلى الجدار الخلفي للبطين الأيسر، والأذين الأيمن، والنصف العلوي من الحاجز بين الأذينين، والعقد الجيبية والأذينية البطينية، بالإضافة إلى الجزء الخلفي من الحاجز الأذيني الأذيني. الحاجز بين البطينين والعضلة الحليمية الخلفية.

في. براتوس، أ.س. جافريش "هيكل ووظائف الجهاز القلبي الوعائي"

جسم الإنسان لغز ليس من السهل حله. عدد كبير من الأوعية والأعضاء يسمح للإنسان بالعيش. من أهم الأعضاء التي بدونها لا يمكن للجسم أن يوجد هو القلب. ويتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية التي يمتلك الإنسان منها شريان - أيمن وأيسر.

الشرايين التاجية

الجهاز الدوري هو الكائن الحي بأكمله، والتي بفضلها يمكن لأي شخص أن يعيش. كونسري مجموعيتم توفيره بواسطة شريانين - اليسار واليمين. من وجهة نظر الجراح، يتم تقسيمهم في الجراحة إلى الأنواع التالية:

• الشريان الأورطي الرئيسي الأيسر - الجذع التاجي.
• الشريان النازل الأمامي الأيسر.
• الفروع: الشريان التاجي الأيمن والشريان المنعطف الأيسر - OB.

إذا تحدثنا عن الأوعية التاجية للقلب، التشريح جسم الإنسانيشير إلى أنهم يقومون بإنشاء حلقة حول العضو الرئيسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشريان التاجي الأيمن والشريان الأيسر متشابكان بحيث يستقبلهما القلب المبلغ المطلوبالدم ويعمل بسلاسة. من أجل فهم ما هو الشريان الأكثر أهمية في عمل الجسم، وماذا سيحدث إذا توقفت عضلة القلب عن إمداد الدم، يمكنك النظر في كل منهما على حدة.

الأوعية التاجية اليمنى واليسرى

الشريان التاجي الأيمن هو وعاء ينشأ من الجيب الأيمن ويقترب من الأخدود الأذيني البطيني. في أصله، يفرز الفرع الأول، الذي بفضله يعمل البطين الأيمن. يشكل الوريد الثاني العقدة الجيبية الأذينية.

تتم ملاحظة النوع الصحيح من إمداد الدم لدى 90٪ من الأشخاص. بفضل هذا، عند الاستماع إلى النبض، يتم تسجيل صوته في الشخص الجانب الأيمن.

إذا تحدثنا عن الشريان التاجي الأيسر، فمن الجدير بالذكر أنه يبدأ من اليسار السطح الخلفيويخرج إلى المكان الذي يوجد به الأخدود التاجي الأيسر. الجذع الرئيسي، الذي بفضله يعمل بشكل صحيح، قصير ويتراوح من 0 إلى 10 ملم. اعتمادا على كيفية سير الشريان، يمكن أن تكون زاوية مروره من 30 إلى 180 درجة.

القلب هو العضو الرئيسي الذي يسمح لجسم الإنسان بالعيش. لهذا السبب يعطي الأطباء عدد كبير منالوقت لدراسة تشريح الشرايين التاجية وأنواع إمدادات الدم.

أنواع إمدادات الدم

إذا وقع الإنسان في طاولة العمليات‎شرط أساسي للعملية هو تحديد نوع إمداد الدم. يمكن أن يكون إكليليًا أيسرًا أو إكليليًا يمينًا أو موحدًا، أي أن تدفق الدم يحدث بالتساوي على كلا الجانبين.

وفقا للإحصاءات، لوحظ غلبة الشريان الأورطي التاجي الأيمن فقط في 12٪ من الحالات، ولكن في 54٪ هناك تدفق دم من الجانب الأيسر. هناك أيضًا تدفق منتظم للدم إلى القلب بنسبة 34٪. إذا كان الشريان التاجي الأيمن هو المسيطر، ففي هذه الحالة لا يوجد فرق حاد في تطور السفينتين. فإذا دخل الدم إلى القلب من الجهة اليمنى تم تأمينه التغذية السليمةكما يتلقى البطين الأيمن والأذين والجزء الخلفي من الحاجز التغذية.

على القبول العناصر الغذائيةعلى الجانب الأيسر، يكون الشريان الأبهر الأيمن متخلفًا، وتبقى فروعه قصيرة. مع الدورة الدموية المتوازنة، يعمل كلا الشريانين بالتساوي. ويستند على النوع السائد من إمدادات الدم الهيكل التشريحيقلوب.

تصوير الأوعية التاجية

من أجل تحديد نوع تدفق الدم التاجي، يستخدم المتخصصون على نطاق واسع أساليب مختلفة. الأكثر شعبية هو الأشعة السينية. أثناء الفحص، تظهر المعلومات ليس فقط على الكمبيوتر، ولكن يتم تسجيلها أيضًا على الفيلم. يعد ذلك ضروريًا لفك تشفير إمدادات الدم التاجية. تصوير الأوعيةتعتبر دراسة مهمة في تشخيص أمراض القلب التاجية وتحتل المرتبة الأولى بين أساليب أطباء القلب الممارسين.

أثناء الفحص يتضح مدى ضيق نظام الشريان التاجي، وكذلك إمكانية الإصابة بأمراض مثل ظهور لويحات تصلب الشرايين والتخثر. فقط بعد فحص المريض يمكن وصف العلاج له. الطرق المستخدمة لعلاج الأمراض قد تكون:

• جراحة مجازة الشريان التاجي.
• علاج بالعقاقير.
• تدخل.

أثناء الفحص، يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا ويتم فحص الشريان الأبهر الفخذي أو العضدي أو الكعبري. هذه الطريقة غير مؤلمة ومريحة، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع الطب الحديث. يتيح لك استخدام الثقب رؤية كل ما يحدث في الجسم من خلال التحليل.

الأوعية التاجية مهمة لحسن سير العمل في جسم الإنسان. لذلك، من المهم جدًا الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب القلب الذي يمكنه تقييم أداء القلب ككل بشكل صحيح.

يتم إمداد جدار القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى. ينشأ كلا الشريانين التاجيين من قاعدة الشريان الأورطي (بالقرب من مكان تعلق وريقات الصمام الأبهري). يتم إمداد الجدار الخلفي للبطين الأيسر وبعض أجزاء الحاجز ومعظم البطين الأيمن عن طريق الشريان التاجي الأيمن. تتلقى الأجزاء المتبقية من القلب الدم من الشريان التاجي الأيسر (الشكل 23-2).

أرز.23–2 .الإكليلالشرايينقلوب.أ- على طول الجدار الأمامي للقلب: 1 - الشريان الأورطي، 2 - الأوردة الرئوية، 3 - الشريان التاجي الأيسر، 4 - الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر، 5 - الفرع البطيني الأمامي للشريان التاجي الأيسر، 6 - الشريان التاجي الأيمن ; ب- على طول الجدار الخلفي للقلب: 1 - الشريان الأورطي، 2 - الأوردة الرئوية، 3 - الشريان التاجي الأيمن، 4 - الفرع الخلفي بين البطينين للشريان التاجي الأيمن، 5 - الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر.

 عندما ينقبض البطين الأيسر، تضغط عضلة القلب على الشرايين التاجية، ويتوقف عمليا تدفق الدم إلى عضلة القلب - يتدفق 75٪ من الدم عبر الشرايين التاجية إلى عضلة القلب أثناء استرخاء القلب (الانبساط) وانخفاض مقاومة القلب. جدار الأوعية الدموية. للحصول على تدفق الدم الكافي في الشريان التاجي، يجب ألا يقل ضغط الدم الانبساطي عن 60 ملم زئبق.

 متى النشاط البدنييزداد تدفق الدم التاجي مما يرتبط بزيادة عمل القلب لتزويد العضلات بالأكسجين والمواد المغذية. تتدفق الأوردة التاجية، التي تجمع الدم من معظم عضلة القلب، إلى الجيب التاجي في الأذين الأيمن. ومن بعض المناطق، التي تقع بشكل رئيسي في "القلب الأيمن"، يتدفق الدم مباشرة إلى حجرات القلب.

 ترويهمرضقلوبيتطور (IHD) بسبب تضييق موضعي في تجويف الشريان التاجي الكبير أو المتوسط ​​الحجم بسبب وجود لوحة تصلب الشرايين. في هذه الحالة، لا يمكن زيادة تدفق الدم التاجي، وهو أمر ضروري في المقام الأول أثناء النشاط البدني، وبالتالي، في حالة مرض الشريان التاجي النشاط البدنييؤدي إلى آلام القلب.

إمداد الجنين بالدم

الدم الغني بالأكسجين (انظر الشكل 20-7) مع تركيز منخفض نسبيًا لثاني أكسيد الكربون من المشيمة عبر الوريد السري يدخل الكبد، ومن الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي. جزء من الدم من الوريد السري من خلال القناة الوريدية، متجاوزا الكبد، يدخل على الفور إلى نظام الوريد الأجوف السفلي. يحدث اختلاط الدم في الوريد الأجوف السفلي. يدخل الدم الذي يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون إلى الأذين الأيمن من الوريد الأجوف العلوي، الذي يجمع الدم من الجزء العلوي من الجسم. من خلال الثقبة البيضوية (فتحة في الحاجز بين الأذينين)، يتدفق بعض الدم من الأذين الأيمن إلى اليسار. عندما ينقبض الأذين، يغلق الصمام الثقبة البيضوية، ويدخل الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ثم إلى الشريان الأبهر، أي إلى الشريان الأبهر. في الدورة الدموية النظامية. من البطين الأيمن، يتم إرسال الدم إلى الشريان الرئوي، الذي يتصل بالشريان الأورطي عن طريق القناة الشريانية (البوتالوس). وبالتالي، تتواصل الدورة الدموية الرئوية والجهازية من خلال القناة الشريانية والثقبة البيضوية.

في المراحل المبكرة من الحياة داخل الرحم، فإن الحاجة إلى الدم في الرئتين غير المتشكلتين، حيث يضخ البطين الأيمن الدم، ليست كبيرة بعد. ولذلك، يتم تحديد درجة تطور البطين الأيمن من خلال مستوى تطور الرئتين. مع تطور الرئتين وزيادة حجمهما، يتم توجيه المزيد والمزيد من الدم إليها ويمر أقل فأقل عبر القناة الشريانية. يحدث إغلاق القناة الشريانية بعد فترة وجيزة من الولادة (عادة قبل 8 أسابيع من الحياة)، عندما تبدأ الرئتان في تلقي كل الدم من الجانب الأيمن من القلب. بعد الولادة، تتوقف الأوعية الأخرى (أوعية الحبل السري والقناة الوريدية) عن العمل وتتقلص، وتتحول إلى حبال النسيج الضام. تُغلق الثقبة البيضوية أيضًا بعد الولادة.

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

الشرايين التاجية هي الأوعية التي تغذي عضلة القلب التغذية اللازمة. أمراض هذه الأوعية شائعة جدًا. وهي تعتبر أحد الأسباب الرئيسية للوفاة لدى كبار السن.

الخصائص

رسم تخطيطي للشرايين التاجية للقلب متفرع. وتضم الشبكة فروعًا كبيرة وعددًا كبيرًا من السفن الصغيرة.

تبدأ فروع الشرايين من بصيلات الأبهر وتدور حول القلب، مما يوفر إمدادات كافية من الدم إلى أجزاء مختلفة من القلب.

تتكون الأوعية من البطانة، والطبقة الليفية العضلية، والبرانية. ونظرًا لوجود العديد من الطبقات، فإن الشرايين متينة ومرنة للغاية. وهذا يسمح للدم بالتحرك بشكل طبيعي عبر الأوعية حتى في حالة زيادة الحمل على القلب. على سبيل المثال، أثناء التدريب، عندما يتحرك دم الرياضيين بشكل أسرع بخمس مرات.

أنواع الشرايين التاجية

تتكون الشبكة الشريانية بأكملها من:

• السفن الرئيسية
• الجمل الثانوية.

المجموعة الأخيرة تشمل الشرايين التاجية التالية:

1. يمين. وهو مسؤول عن تدفق الدم إلى تجويف البطين الأيمن والحاجز.
2. غادر. دمها يتدفق إلى جميع الأقسام. وهي مقسمة إلى عدة أجزاء.
3. فرع محيطي. ينشأ من الجانب الأيسر ويزود الحاجز بين البطينين بالتغذية.
4. النزول الأمامي. بفضله، يتم توفير العناصر الغذائية لأجزاء مختلفة من عضلة القلب.
5. تحت الشغاف. أنها تمر في عمق عضلة القلب، وليس على سطحه.

الأنواع الأربعة الأولى تقع فوق القلب.

أنواع تدفق الدم إلى القلب

هناك عدة خيارات لتدفق الدم إلى القلب:

1. يمين. وهو من الأنواع السائدة إذا نشأ هذا الفرع من الشريان الأيمن.
2. غادر. طريقة التغذية هذه ممكنة إذا كان هناك فرع من الوعاء المنعطف الشريان الخلفي.
3. متوازن. ويتم عزل هذا النوع إذا جاء الدم من الشرايين اليمنى واليسرى في وقت واحد.

معظم الناس لديهم النوع الصحيح من تدفق الدم.

الأمراض المحتملة

الشرايين التاجية هي الأوعية التي توفر الحيوية جهاز مهمكمية كافية من الأكسجين والمواد المغذية. تعتبر أمراض هذا النظام من أخطر الأمراض لأنها تؤدي تدريجياً إلى المزيد أمراض خطيرة.

الذبحة الصدرية

يتميز المرض بهجمات الاختناق ألم حادفي الصدر. تتطور هذه الحالة عندما تتضرر الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين وعدم تدفق الدم الكافي إلى القلب.

يرتبط الألم بتجويع الأكسجين في عضلة القلب. يؤدي الإجهاد الجسدي والعقلي والتوتر والإفراط في تناول الطعام إلى تفاقم الأعراض.

احتشاء عضلة القلب

هذه مشكلة خطيرة حيث أماكن محددةقلوب تموت. تتطور الحالة عندما يتوقف تدفق الدم تمامًا. يحدث هذا عادةً إذا تم حظر الشرايين التاجية للقلب بسبب جلطة دموية. علم الأمراض له مظاهر واضحة:

لم تعد المنطقة التي أصبحت نخرية قادرة على الانقباض، لكن بقية القلب يستمر في العمل كما كان من قبل. قد يتسبب ذلك في تمزق المنطقة المتضررة. سيؤدي نقص المساعدة الطبية إلى وفاة المريض.

أسباب الآفات

يرتبط تلف الشرايين التاجية في معظم الحالات بعدم الاهتمام الكافي بصحتك.

وفي كل عام، تؤدي مثل هذه الانتهاكات إلى وفاة ملايين الأشخاص حول العالم. علاوة على ذلك، فإن معظم الناس هم من سكان البلدان المتقدمة وهم أثرياء للغاية.

العوامل المثيرة للانتهاكات هي:

لا يوجد تأثير أقل أهمية من خلال التغيرات المرتبطة بالعمر، والاستعداد الوراثي، والجنس. مثل هذه الأمراض في شكل حادتؤثر على الرجال، لذلك يموتون منهم في كثير من الأحيان. تتمتع النساء بحماية أكبر بسبب تأثير هرمون الاستروجين، لذلك من المرجح أن يعانين من مسار مزمن.