بروبرانولول، اسم تجاريالبروبرانولوم (جنس البروبرانولولى)، يحسن عمل عضلة القلب، ويقويها. عند تناوله بانتظام، فإنه يساعد على منع خطر الإصابة بالنوبات القلبية. كما أنه يستخدم للتخفيف من آثار انقطاع الطمث عند النساء، وهو مفيد في المخاض، ويساعد على تحسين انقباض العضلات. على الرغم من أن الملخص لا يحتوي على مثل هذه المعلومات، يتم استخدام بروبرانولول في علاج ورم وعائي الطحال. نتيجة العلاج إيجابية. يتم إنشاء الدواء على أساس مادة فعالة مماثلة لاسمه. متوفر حاليًا في شكلين - بروبرانولول والاسم نفسه مع إضافة Nycomed. كل ما يميزهم هو الشركة المصنعة. وفي جميع النواحي الأخرى فهي متطابقة تماما.

مُجَمَّع

يباع بروبرانولول في الصيدليات بتنسيق واحد - أقراص. كان أساس هذا الدواء هو بروبرانولول، وهو حاصرات بيتا غير انتقائية تمنع نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية.

تنتج صناعة الأدوية ثلاث جرعات من بروبرانولول. الأصغر هو 10 ملغ. يحتوي العنصر التالي على عنصر نشط أكثر بأربعة أضعاف - 40 مجم. وأعلى تركيز موجود في الصيغة الثالثة التي تحتوي على 80 ملغ من المكون الرئيسي.

عن طريق منع نفس مستقبلات بيتا الأدرينالية، تنخفض قوة وتواتر تقلصات القلب. تقل انقباض عضلة القلب، ونتيجة لذلك، ينخفض ​​النتاج القلبي. تقل حاجة عضلة القلب للأكسجين.

ملكيات

يؤدي البروبرانولول، عن طريق تثبيط مستقبلات بيتا الأدرينالية، إلى استرخاء جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. الاستقرار معدل ضربات القلبهو سبب انخفاض في حساسية خلايا عضلة القلب، والاستجابة لها عوامل خارجيةتهيج. ونتيجة لهذه السلسلة من الإجراءات، تتوقف الصفائح الدموية عن الالتصاق بالجدران وتشكيل مجموعات. بالتوازي، يزيد الدواء من مستوى الأدرينالين في الجسم. للحصول على الإيقاع الصحيح للعمل، يتطلب الجسم كمية أقل من الأكسجين، ويسمح لك بروبرانولول بإعادة معدل الاستهلاك إلى طبيعته. يتم القضاء على عدم انتظام دقات القلب، ويتم استعادة الإيقاع.

نتيجة للاستخدام على المدى الطويل، بسبب تحفيز نمو تجويف الأوعية الدموية مع انخفاض مواز في مستوى عدد التشنجات، يتم استعادة الضغط ويأتي إلى حالة عمل مستقرة. ونتيجة لهذا العمل، يتم تقليل حجم الدم الداخل إلى الإرجاع الوريدي، مما يقلل الحمل على القلب ويصل العمل إلى حالة مستقرة النظام المحيطيإمدادات الدم

يؤدي انخفاض الضغط إلى انخفاض حساسية المستقبلات في قوس الأبهر. هذا يسمح لك بالحفاظ على ضغط الدم والقضاء على الانتكاسات.

نتيجة للاستخدام المستمر، تصبح لويحات تصلب الشرايين أصغر حجما، ولا تظهر لوحات جديدة. ونتيجة لذلك، فإن أعراض ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ليست واضحة جدا، وتزداد النغمة العامة للجسم.

غالبًا ما يستخدم في أمراض النساء لتحفيز انقباض عضلات الرحم أثناء الولادة وبعدها.

بمجرد دخوله إلى الجسم، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا، لكن التوافر البيولوجي للبروبرانولول ليس مرتفعًا جدًا، حيث يتم استقلابه بسرعة كبيرة عند مروره عبر الكبد. يتم إخراجه من الجسم عن طريق البول.

غاية

بروبرانولول - تعليمات للاستخدام

من الأفضل تناوله بعد الأكل، ثم يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل أفضل، وتبقى لفترة أطول في الجسم. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب اعتمادًا على تشخيص وشدة المرض.

في ضغط دم مرتفعيجب أن "تبدأ" بجرعة 80 ملغ مرتين في اليوم. إذا لم يحدث التأثير المطلوب بعد بضعة أيام، يمكنك زيادته إلى 100 ملغ ثلاث مرات في اليوم. ولجعل النتيجة أكثر وضوحا وأسرع، يمكن إضافة مدرات البول إلى الدورة مع بروبرانولول.

في حالة اضطرابات ضربات القلب واعتلال عضلة القلب والتسمم الدرقي، يتم إعطاء 10-40 ملغ أكثر من 4 مرات في اليوم. يجب ألا يتجاوز الجزء اليومي 240 ملغ.

في حالة التضيق تحت الأبهري، يجب تناول 20-40 مجم بما لا يزيد عن 4 مرات في اليوم.

في حالة الذبحة الصدرية والرعشة والصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم البابي، لا يوصف 40 ملغ أكثر من ثلاث مرات في اليوم.

إذا لم تؤد الجرعة الأولية إلى النتيجة المرجوة، يمكنك زيادة حجمها بمقدار 40 ملغ مرة واحدة في الأسبوع حتى يتم تحديد الدورة المثلى.

عند التحضير لجراحة ورم القواتم، يجب عليك تناول بروبرانولول لمدة ثلاثة أيام في اليوم السابق.

بعد احتشاء عضلة القلب، يجب عليك تناول الدواء لمدة لا تزيد عن ثلاثة أسابيع. 40 ملغ أربع مرات يوميًا خلال الأيام الثلاثة الأولى، ثم يمكنك مضاعفة الحجم وتناوله مرتين يوميًا.

لتحفيز انقباض عضلات الرحم، تناولي 20 ملغ كل نصف ساعة (غالبًا ما تكون 6 إجراءات كافية).

بعد الولادة، لتجنب النزيف، يكفي تناول 20 ملغ ثلاث مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

الدواء مناسب للعلاج طويل الأمد، يستمر لسنوات. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى المسموح به لحجم الدواء 640 مجم. في المرضى الأكبر سنا، لا يلزم تصحيح إضافي.

لا ينبغي إيقاف العلاج بالبروبرانولول بشكل مفاجئ، بل يجب أن يتم ذلك تدريجياً، مع تقليل الجرعات عدة مرات.

يتم حساب أنظمة العلاج للأطفال بشكل فردي في كل حالة، اعتمادًا على الوزن والتشخيص. يعتمد حساب الجرعة الأولية على الصيغة 0.5-1 مجم لكل كجم من وزن الجسم يوميًا. وبعد ذلك، يتم زيادة هذا الحجم إلى المستوى المطلوب. الحد الأقصى المسموح به هو 2-4 ملغم / كغم.

جرعة مفرطة

• التشنجات.
• انخفاض معدل ضربات القلب إلى 50 في الدقيقة.
• انخفاض كبير في الضغط؛
• تشنج قصبي.
• ينهار؛
• صعوبة في التنفس؛
• زراق الأطراف.

في حالة تناول جرعة زائدة، فإن الخطوة الأولى هي إزالة آثار الدواء من الجسم عن طريق إجراء غسل المعدة. يمكن استخدام الكربون المنشط كمادة ماصة، وسيكون من الجيد تناول ملين يساعد على إزالة الفائض. مزيد من المطلوب علاج الأعراض. في أغلب الأحيان، تتطلب جرعة زائدة من بروبرانولول تدخلا طارئا، بما في ذلك الإنعاش.

آثار جانبية

غالبًا ما يُلاحظ ضعف الجسم والخمول والتشنجات والمزاج غير المستقر والتعرق والارتباك في التفكير وحتى فقدان الذاكرة على المدى القصير.

قد يتغير إدراك الذوق وقد يظهر الشعور بالعطش وجفاف العين وسيلان الأنف والتهاب البلعوم.

قد يحدث تدهور في قصور القلب في المرحلة المزمنة، وقد ينخفض ​​​​الإيقاع، وقد يظهر ألم في منطقة الصدر، وانخفاض في ضغط الدم عند تغيير الوضع، وانخفاض في الكريات البيض والصفائح الدموية.

نادرًا. لكن من الممكن حدوث آلام في المعدة والإسهال والقيء ومشاكل الكبد واليرقان في الجلد والبول الداكن.

كانت هناك حالات معزولة من انخفاض الرغبة الجنسية.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فقد تعاني من الطفح الجلدي والاحمرار وحتى الصدفية.

السعال الجاف، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في الصدر.

خلال فترة الحمل، قد يتأخر نمو الجنين.

بعد التوقف عن تناول الدواء، تختفي جميع الآثار الجانبية من تلقاء نفسها دون علاج إضافي.

موانع

الأضرار التي لحقت الشرايين مع متلازمة نقص التروية.

ذبحة برينزميتال.

- ضربات قلب نادرة لا تتجاوز 55 نبضة / دقيقة.

صدمة قلبية؛

الربو القصبي في شكل حاد.

أكثر مما ينبغي قيم منخفضةقراءة ضغط الدم العلوي.

فرط الحساسية للمكون الرئيسي أو لأي مكون إضافي.

متلازمة خلل العقدة الجيبية.

حصار الجيب الأذيني والأذيني البطيني.

تفاعل

يمكن للأدوية التي تخفض ضغط الدم وتعمل كمدرات للبول أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم. يجب أخذ استراحة لمدة أسبوعين على الأقل بين مثبطات MAO وهذا الدواء الخافض لسكر الدم، حيث أن تناولهما معًا قد يؤدي أيضًا إلى انخفاض قوي جدًا في ضغط الدم.

دورة مشتركة من نيفيديبين وبروبرانولول قد تؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم. الجمع مع الحبوب المنومة والأدوية التي لها تأثير مهدئ يمكن أن يؤدي إلى اكتئاب واضح في الجهاز العصبي المركزي.

في حالة مرض السكري، هناك احتمال أن تكون فعالية الأنسولين والأدوية الأخرى المسؤولة عن خفض السكر غير كافية. بروبرانولول قد يخفف الأعراض تطوير ارتفاع ضغط الدموعدم انتظام دقات القلب، ونتيجة لذلك لن يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب. كما أنه قادر على زيادة محتوى الزانثونات في الجسم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من فعالية تناول أدوية سكر الدم، مما يعني أن ضغط الدم قد يتجاوز النطاق المستقر تدريجيًا.

أثناء تناول بروبرانولول، يجب عليك عدم القيام بذلك اختبارات الجلدمسببات الحساسية، وهذا المزيج يمكن أن يسبب حساسية شديدة رد فعل تحسسي, صدمة الحساسية. يمكن لأدوية التباين الإشعاعي المحتوية على اليود أيضًا أن تثير صدمة الحساسية. لا يزال هناك احتمال أن ينخفض ​​ضغط الدم أكثر من اللازم. هناك أيضًا خطر كبير لحدوث "قفزة" كبيرة للأسفل عند دمجها مع الفينيتوين وأدوية التخدير المستنشقة.

قد تفقد مضادات الهيستامين بعض قدراتها العلاجية في هذا المزيج، لكن فعالية مقويات الرحم، على العكس، قد تزيد.

النظير

لدى بروبرانولول العديد من نظائرها، سواء من حيث المكون الرئيسي أو تأثيره على الجسم. هذا مناسب جدًا، نظرًا لأن الأصل مكلف للغاية، ويصل سعره إلى 1800 روبل، وهو غير متوفر في جميع الصيدليات.

أنابريلين. نطاق المؤشرات هو تقريبًا نفس النطاق الأصلي لدينا، ولكن به موانع أقل قليلاً، مما يجعله أكثر ولاءً. يسمح باستخدامه في النساء الحوامل ولكن مع تحفظ. رخيصة جدًا، حتى في أعلى جرعة، لا يتجاوز النطاق السعري 66 روبل.

اندرال. كما أنه يستخدم على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب الأخرى. الدواء من أصل ألماني وليس له ثمن ديمقراطي.

أوبزيدان. يحتفظ بجميع الخصائص الأساسية للبروبرانولول. الشركة المصنعة الأيسلندية. إنه أرخص بكثير من العديد من نظائره - في المتوسط ​​\u200b\u200b90 روبل.

الوتيندين. دواء مجري يحتوي على أملوديبين وبيزوبرولول. له تأثير سكر الدم، وآلية العمل تشبه بروبرانولول. التكلفة باهظة الثمن، في المتوسط ​​\u200b\u200bأعلى من 2200 روبل.

اريتيل. يحتوي على بيسوبرولول. يشير إلى حاصرات بيتا. يشار لنقص السكر في الدم وأمراض القلب التاجية. التكلفة معقولة جدًا - حوالي 130 روبل.

بيدوب. مثل كل ما سبق، فإنه يحتوي على خصائص مضادة للذبحة الصدرية، وخافضة للضغط. المكون الرئيسي للبيسوبرولول هو الهيمفومارات. التكلفة أيضًا معقولة جدًا، بمتوسط ​​240 روبل.

كونكور. المكون الرئيسي للبيسوبرولول هو فومارات. آلية عملها تشبه أيضًا بروبرانولول، ولكنها تحتوي على قائمة أوسع قليلاً من المؤشرات، بما في ذلك مرض نقص تروية. التكلفة أيضًا أرخص بكثير من نظيرتها الألمانية، حوالي 350 روبل.

إيجيلوك. يعمل مع الميتوبرولول طرطرات. التأثير على الجسم هو نفس تأثير معظم نظائرها، لكن التكلفة أقل بكثير من العديد منها، في حدود 135 روبل.

قائمة نظائرها بروبرانولول كبيرة جدًا. نظرًا لحقيقة أن الأصل مكلف للغاية، فمن هذه القائمة يمكنك بسهولة اختيار دواء أكثر ملاءمة وفقًا له سياسة التسعيرومن حيث عدد ردود الفعل السلبية وموانع الاستعمال. يجب أن يكون مفهوما أنه لا ينبغي عليك أبدًا تغيير الأدوية بنفسك. لا يمكن وصف مثل هذه الوصفات الطبية إلا من قبل الطبيب، بناءً على حالة جسم المريض ورد فعله المحتمل تجاه بعض الأدوية.

وصفة باللغة اللاتينية

Rp: تابوليتام بروبرانولولي 0.01 رقم 40

داسيجنا: قرص واحد مرتين في اليوم

تدابير وقائية

نظرًا لأن العلاج باستخدام بروبرانولول يمكن أن يستمر لأشهر وسنوات، فلا تنس أن الإشراف الطبي ضروري في جميع الأوقات. من الممكن تمامًا أن تحتاج إلى ذلك خلال عام أو عامين جرعة إضافيةالأدوية التي لها تأثير سكر الدم.

تنخفض استجابة القلب والأوعية الدموية التعويضية عند استخدام التخدير، لذلك قبل أيام قليلة من الاستخدام المقصود للتخدير، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء. عند اختيار الدواء، من الأفضل أن تميل نحو تلك التي لها تأثيرات مؤثرة في التقلص العضلي السلبية. يجب إبلاغ طبيب التخدير بأن العلاج بهذا الدواء قد تم.

من الأفضل عدم استخدام الدواء لعلاج الأطفال. في المرضى الأكبر سنا، هناك خطر كبير لتفاعلات الطرف الثالث في الجهاز العصبي المركزي.

في حالة عدم استقرار وظائف الكبد في الأيام الأولى يجب البدء بتناوله بجرعات صغيرة، ولا بد من الإشراف الطبي في هذا الوقت.

قد تخفي أعراض انخفاض ضغط الدم عند تلقي العلاج بالأنسولين لدى مرضى السكري. لذلك هو مطلوب السيطرة المستمرةلمثل هؤلاء المرضى.

تفاقم الصدفية ممكنة.

إذا كان ذلك ممكنا، لا تستخدم في الأطفال حديثي الولادة والرضع، إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر.

يتطلب الحذر في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي.

بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء، يجب التوقف عن تناوله عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا، مع ضرورة الإشراف الطبي.

أثناء العلاج، ينبغي تجنب تناول الكحول.

السائقين والمرضى الذين ترتبط أنشطتهم زيادة التركيزوينبغي استخدام الاهتمام بحذر هذا الدواء. في حالة زيادة التفاعل السلبي على الوظيفة الحركية للجسم، فمن الأفضل تجنب القيادة والقيام بأنشطة خطرة.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل في أي الثلث، العلاج بهذا الدواء ممكن فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر على الجنين. يجب إيقاف الدواء لمدة أقصاها ثلاثة أيام قبل الولادة المتوقعة. من الممكن آثار جانبيةمثل هذا العلاج قد يؤدي إلى تأخر نمو الجنين، وانخفاض ضغط الدم، وبطء القلب.

المادة الفعالة تخترق حليب الثديلذلك من الأفضل في هذا الوقت التوقف عن الرضاعة الطبيعية بشكل كامل، أو مراقبة الطفل عن كثب.

التعليقات

ما هو مرض التصلب الأبهري وعلاجه

• أسباب تطور المرض
• الصورة السريرية
• الأضرار التي لحقت الشريان الصدري
• تلف الجزء البطني من الشريان
• تكتيكات العلاج
• اجراءات وقائية
• علاج بالعقاقير
• وصفات شعبية

أكبر وعاء شرياني في جسم الإنسان هو الشريان الأورطي. ينشأ من البطين الأيسر للقلب، ويمتد على طول العمود الفقري ويزود جميع الأعضاء والأنسجة بالدم المؤكسج.

يحدث تلف الشريان الأورطي نتيجة لانتهاك استقلاب الكوليسترول في الجسم. وفي الوقت نفسه، يتراكم الكوليسترول المنخفض والمنخفض الكثافة جدًا في بطانة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكاثره النسيج الضامفي جداره وانخفاض المرونة. يؤدي التطوير الإضافي لعلم الأمراض إلى تكوين لوحة تصلب الشرايين، والتي تزيد باستمرار في الحجم وتقلل من سالكية الشريان. يؤدي انتهاك سلامة اللوحة إلى عدم استقرارها، وتراكم الصفائح الدموية على سطح التكوين، مما يقلل بشكل كبير من تجويف السفينة ويبطئ الدورة الدموية.

يمكن أن يتطور التصلب الأبهري في أي مكان ويحدث نتيجة لتكوين لوحة تصلب الشرايين تتكون من الكوليسترول والدهون والكالسيوم في جدار الوعاء الدموي. يتطور المرض بعد سن الأربعين، ويصاب به الذكور أكثر من الإناث.

أسباب تطور المرض

تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بالتصلب الأبهري ما يلي:

• زيادة مستويات الكولسترول المنخفض والمنخفض الكثافة والدهون الثلاثية في الدم.
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• السكري;
• مرض مفرط التوترارتفاع ضغط الدم العرضي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (النقرس) ؛
• الخمول البدني (نمط الحياة المستقرة) ؛
• قلق مزمن؛
• بدانة؛
• إدمان النيكوتين والكحول.
• الاستعداد الوراثي.

دور مهم في التنمية التغيرات المتصلبةتتأثر الشرايين بسوء التغذية. تؤدي غلبة الأطعمة الدهنية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والكربوهيدرات سهلة الهضم ونقص الفيتامينات إلى ظهور علم الأمراض.

الصورة السريرية

تعتمد أعراض المرض على مستوى الضرر الذي يلحق بالشريان الأورطي، الذي ينقسم إلى أجزاء صدرية وبطنية. المنطقة الصدريةيقوم الشريان الكبير بتزويد الدم إلى الدماغ والقلب والرئتين والأطراف العلوية. تقوم الفروع الوعائية من الجزء البطني بتزويد الدم إلى الكلى والأعضاء تجويف البطنوالحوض والأطراف السفلية. في الحالات الشديدةتطور مرض التصلب، يمكن أن يتأثر الشريان الأورطي طوال طوله بالكامل، وهو ما يتجلى في مجموعة متنوعة من بالطبع السريريةالأمراض.

يمر المرض بعدة مراحل:

1. فترة ما قبل السريرية - يتم ملاحظة التغيرات في المختبر و طرق مفيدةبحث.
2. فترة الاعراض المتلازمة– يتم تحديد أعراض المرض اعتماداً على مستوى أمراض الأوعية الدموية.

الأضرار التي لحقت الشريان الصدري

يقع جذر الأبهر عند مخرج البطين الأيسر على مقربة من الصمام الهلالي. تسبب تغيراتها تصلب الشرايين تضييق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الأجزاء اليسرى من القلب والدورة الدموية الرئوية. يتغير الصمام الهلالي نتيجة للتغيرات في ديناميكا الدم (حركة الدم)، ويتطور قصوره.

مع عملية مرضية متقدمة في دائرة كبيرةلا يتدفق الدم بشكل كافٍ إلى الدورة الدموية، مما يؤدي إلى ركود في الرئتين. وهذا يؤدي إلى تصلب الرئة (استبدال أنسجة الرئة بأنسجة ليفية)، ويضعف إثراء الدم بالأكسجين، ويسبب نقص الأكسجة في الأعضاء (نقص إمدادات الأكسجين). زيادة تضخم البطين الأيسر يضغط على الشرايين التاجية ويؤدي إلى الضرر الإقفاريالقلب حتى يحدث احتشاء عضلة القلب.

تتفرع من قوس الأبهر ثلاث أوعية شريانية كبيرة: الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشريان تحت الترقوة. يقومون بتزويد الدم إلى الرقبة والأطراف العلوية والرأس، بما في ذلك الدماغ. والأكثر خطورة هو تلف الأوعية الدموية في الدماغ، مما قد يؤدي إلى تطور السكتات الدماغية النزفية والإقفارية.

المظاهر السريرية لمرض التصلب الأبهري في الجزء الصدري:

• ألم ضاغط خلف القص، ينتشر إلى الرقبة، الذراعين، الشرسوفي، المنطقة بين الكتفين.
• بحة في الصوت، صعوبة في البلع (مع تلف القوس الشرياني).
• زيادة في ضغط الدم الانقباضي (العلوي)، في حين يبقى الضغط الانبساطي (السفلي) ضمن الحدود الطبيعية؛
• الصداع والدوخة والإغماء.
• تشنجات مع تغير مفاجئ في وضع الجسم.
• نبض في المنطقة الوربية في النصف الأيمن من الصدر.
• تشكيل ون على الوجه والرقبة، تغير في لون القزحية (اضطرابات غذائية).

تلف الجزء البطني من الشريان

التصلب الأبهر البطنييؤدي إلى انقطاع إمداد الدم إلى أعضاء البطن (الأمعاء والكبد والمعدة) ومساحة خلف الصفاق (الكلى) وأعضاء الحوض (الرحم والغدد التناسلية والمثانة). يمكن أن يسبب المرض أيضًا تطور شكل البطن من احتشاء عضلة القلب. يؤدي تطور علم الأمراض على مستوى تشعب الشريان إلى انخفاض تدفق الدم في الأطراف السفلية وحدوث اضطرابات غذائية فيها.

المظاهر السريرية للشريان الأورطي المتصلب في الجزء البطني:

• ألم مؤلم في البطن ذو طبيعة واردة ؛
• الميل إلى الإمساك وانتفاخ البطن.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• برودة الأطراف السفلية، وانخفاض الحساسية، والخدر.
• متلازمة العرج المتقطع (ألم في الساقين عند الحركة) ؛
• تورم الأطراف السفلية والقروح الغذائية.
• انخفاض لهجة عضلات الساق.
• العجز الجنسي عند الرجال.

يمكن اكتشاف التغيرات في الشريان الأورطي عن طريق الجس (الشعور) من خلاله جدار البطنعلى شكل ضغط وانحناء جداره. في الحالات الشديدة، لا يوجد نبض على مستوى السرة، في منطقة الفخذ والمأبضية، أو على أوعية القدمين. تعقيد خطيريعتبر تصلب الشرايين في الشريان الأورطي تجلط الدم الشرايين المساريقية، الذي يصاحبه آلام شديدة في البطن، لا يتم التحكم في النوبة عن طريق المسكنات ويؤدي إلى تطور الإنتان.

تكتيكات العلاج

يمكن أن تعزى هذه الطرق إلى الوقاية من تصلب الشرايين الوعائية. تغييرات نمط الحياة لديها أهمية عظيمةللتعافي وتحسين الكفاءة التدابير العلاجيةمع استخدام الأدوية. للحد من التنمية عملية مرضيةتستخدم العلاجات الشعبية على نطاق واسع في الجسم.

اجراءات وقائية

للتخلص من المرض، استخدم نظام غذائي قادر على استعادة التمثيل الغذائي وتطبيعه الضغط الشرياني‎تحسين قدرة الجسم على تحمل الجلوكوز. إلى المبادئ الأساسية التغذية السليمةينطبق:

• خفض محتوى السعرات الحرارية في الطعام إلى 2000 سعرة حرارية في اليوم لمكافحة الوزن الزائد؛
• تقليل محتوى الدهون الحيوانية في النظام الغذائي (لحم الخنزير، سمنة، شحم الخنزير) لتطبيع البروتينات الدهنية عالية الكثافة في الدم.
• القضاء على تناول الكربوهيدرات "الخاطئة" (المخبوزات والحلويات والبطاطس والأرز) لتطبيع عملية تحمل الجلوكوز وتحويل هذه المنتجات إلى دهون؛
• والحد من تناول الملح لاستعادة مستويات ضغط الدم الطبيعية؛
• تناول الألياف (الملفوف والخضروات والفواكه) والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المتعددة غير المشبعة (الزيت النباتي والمأكولات البحرية) لتطبيع نسبة الكوليسترول في الدم.

من المفيد ممارسة الرياضة والمشي والتخلي عن العادات السيئة، مما يحسن صحتك بشكل ملحوظ. تمارين التنفسيشار لظهور تصلب الرئة.

علاج بالعقاقير

إذا لم تنخفض مستويات الكوليسترول في الدم مع التدابير الوقائية، فسيتم وصف علاج تصلب الشرايين بالأدوية.

1. تتداخل مثبطات حمض الصفراء (كوليستيبول) مع امتصاص الأحماض الصفراوية السبيل الهضميوالكوليسترول من الطعام.
2. تعمل الستاتينات (سيمفاستاتين) على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول في الجسم، وتثبيت اللويحة تصلب الشرايين، ومنع المضاعفات المرتبطة بتفككها.
3. يعمل فيتامين PP على تحسين عملية التمثيل الغذائي للدهون، ويقلل من تركيز الكوليسترول المنخفض والمنخفض الكثافة للغاية في الدم.
4. تشارك الألياف (gemfibrozil) في التفاعلات الأنزيمية لتكسير الدهون، وبالتالي تنظيم استقلاب الكوليسترول.

مع تغييرات لا رجعة فيها في الشريان الأورطي للرئتين والشريان الأورطي للقلب، مما يسبب تغييرا حاسما في ديناميكا الدم والتنمية مضاعفات شديدة، تنفيذ استئصال جراحيقسم من السفينة مع الأطراف الاصطناعية اللاحقة.

وصفات شعبية

يقدم الطب التقليدي وصفات ليس لها موانع مطلقة، ولها تأثير لطيف على الجسم ويمكن أن تكمل العلاج الدوائي بشكل فعال.

1. يتم تحضير صبغة الصفيراء اليابانية من كوب من القرون المسحوقة و500 مل من الكحول الطبي. يتم غرس الدواء في مكان بارد لمدة 20 يومًا. شرب ملعقة كبيرة من الصبغة ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام، دورة العلاجهو 3 أشهر.
2. يتم خلط عصير الليمون والعسل السائل والزيت النباتي بنسب متساوية. تناول ملعقة حلوى من المنتج في الصباح على معدة فارغة لمدة ثلاثة أسابيع، كرر العلاج إذا لزم الأمر.
3. يتم خلط الثوم المفروم والليمون المبشور مع الحماس بكميات متساوية. يُسكب الملاط الناتج بنصف لتر من الماء ويترك لمدة 5 أيام. تناول 50 مل في الصباح على معدة فارغة لمدة شهر.

طلب الأدويةوصفات الطب التقليدييجب أن يتم الاتفاق عليها مع الطبيب ويتم تنفيذها تحت إشرافه الدقيق.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي منذ وقت طويليمكن المضي قدما دون أعراض مرضيةويسبب تطور مضاعفات خطيرة. ذات أهمية كبيرة للوقاية من المرض اجراءات وقائية، سنوي فحوصات طبيهعلاج الأمراض المصاحبة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة.

علاج تصلب الشرايين في الشريان السباتي

تمدد الأوعية الدموية بالأبهر البطني وعلاجه

• علاج المفاصل
• فقدان الوزن
• توسع الأوردة
• فطريات الأزافر
• محاربة التجاعيد
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

V. تضيق الأوعية الحلقي

أ- حدوثه نادر.

ب. المسببات: الحفاظ على أو تشوه القوس الخيشومي الجنيني السادس للأبهر، وعادةً ما يختفي القوسان 1 و2؛ الثالث على اليمين - أ. كاروتيس كومونيس ديكسترا. على اليمين هو الشريان الرابع المجهول. على اليسار الرابع - الجزء المستعرض من قوس الأبهر. الخامس - لا يتطور بشكل كامل أبدا؛ السادس على اليسار - القناة الشريانية.

ب. علم الأمراض: أهم خمس حالات شاذة.

1. ازدواجية قوس الأبهر (DAA). عادةً ما ينحني فرع واحد حول القصبة الهوائية من الخلف والآخر من الأمام، ويندمج في الجذع الموجود بشكل صحيح للشريان الأورطي الصدري النازل؛ يحدث في كثير من الأحيان مع مظاهر شديدة، وعادة ما تظهر الأعراض في سن مبكرة للغاية.

2. قوس الأبهر الموجود على اليمين مع الرباط الشرياني الموجود على اليسار (خلف المريء) هو التالي الأكثر شيوعًا.

3. الشريان تحت الترقوة الأيمن الموجود خلف المريء. يبدأ بعيدًا عن اليسار أ. تحت الترقوة ويمر خلف المريء. يحدث في كثير من الأحيان، على الرغم من أنه بدون أعراض.

4. الأصل غير الطبيعي للشريان السباتي المشترك يضغط على القصبة الهوائية.

5. الأصل الشاذ للشريان اللاسمي يضغط على القصبة الهوائية.

د. العيادة: يتم ملاحظة أعراض ضغط القصبة الهوائية دائمًا، وليس المريء.

1. الأعراض:

أ) عند الرضع المصابين بـ UDA، تظهر أعراض الصياح ("الصراخ") مبكرًا؛

ب) لوحظ الالتهاب الرئوي المتكرر.

ج) عسر البلع.

2. التشخيص:

أ) مرور الباريوم على طول المريء (سيؤكد على ضغط المريء عند المستوى الثالث إلى الرابع). الفقرة الصدرية);

ب) مخطط القصبة الهوائية.

ج) تصوير الأوعية.

د. العلاج: فقط في حالة وجود الأعراض:

أ) UDA: فصل أصغر الأقواس؛

ب) أخرى: فصل وتعبئة وإعادة تركيب الأوعية حسب المؤشرات.

E. بعد الجراحة، من الضروري مراقبة زيادة ضغط القصبة الهوائية. إنه ثانوي للتكوين المبكر للوذمة.

ز. يوفر العلاج الجراحي نتائج ممتازة: معدل وفيات منخفض، وغياب العديد من المضاعفات.

ج: نادر: يظهر بعد 2-3 أيام من الولادة. ب. التشريح: ثلاثة أنواع من الشذوذ:

1. النوع أ: يقع بعيدًا عن أ. تحت الترقوة سينيسترا، 40٪.

2. النوع B: يقع بين الشريان السباتي المشترك الأيسر والشريان تحت الترقوة الأيسر بنسبة 55%.

3. النوع B: يقع بين الشريان السباتي الاسمي والشريان السباتي الأيسر بنسبة 5%.

4. عادة ما يكون هناك مزيج من التشوهات داخل القلب، وخاصة VSD.

ب. الفيزيولوجيا المرضية: الاعتماد المطلق على القناة الشريانية. إذا انغلقت القناة، سيحدث نقص شديد في تدفق الدم في الجزء السفلي من الجسم مع فشل كلوي وحماض شديد.

د. التشخيص: في كثير من الحالات، يكون تخطيط صدى القلب مفيدًا؛ قد تكون هناك حاجة لتصوير الأوعية العاجلة.

د- العلاج.

1. إدارة البروستاجلاندين ه 1للحفاظ على عمل القناة الشريانية.

2. تصحيح الحماض.

3. العمليات: النوع أ: تدخل مماثل لذلك الذي تم إجراؤه لتضيق الشريان الأبهر عن طريق بضع الصدر على اليسار؛ النوعان B وC: تصحيح مرحلة واحدة لجميع الحالات الشاذة من خلال بضع القص المتوسط ​​في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم العميق وتوقف الدورة الدموية.

كسر قوس الأبهر(رتق قوس الأبهر، تضيق غير نمطي) هو عدم وجود اتصال بين الأبهر الصاعد والأبهر النازل. معدل تكرار العيب هو 0.02 لكل 1000 مولود جديد، 0.4% بين جميع عيوب القلب الخلقية وحوالي 1% بين عيوب القلب الخلقية الحرجة.

منذ قوس الأبهريتكون من ثلاثة أجزاء ذات أصول جنينية مختلفة، مما يجعل من الممكن أن ينكسر قوس الأبهر في أماكن مختلفة بترددات مختلفة.

إذا تم تقليل الانبعاثات لأي سبب من الأسباب من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهرأو زيادة تدفق الدم إلى الشريان الرئوي (بسبب التكوين غير الطبيعي للمخروط الرئوي)، فإن هياكل القلب الجنيني التي يتطور منها القوس الأبهري تظل بدائية وقد تصبح متقلصة تمامًا. تنشأ الظروف المواتية بشكل خاص لحدوث الأمراض عندما يتم دمج VSD مع انسداد الخروج من البطين الأيسر.

تصنيف مناسب للعيوباقترحه ج. سيلوريا و ر. باتون. في النوع أ (30-41%)، يقع كسر القوس بعيدًا إلى اليسار الشريان تحت الترقوة، مع النوع B (55-69٪) - بين الشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة اليسرى، مع النوع C (4٪) - بين الجذع العضدي الرأسي والشريان السباتي الأيسر.

للنوع أفي كثير من الأحيان يبقى الحبل الليفي بين نهايات الشريان الأورطي ("رتق الأبهر"). في النوع B، قد ينشأ الشريان تحت الترقوة الأيمن من الأبهر النازل أسفل الفجوة.

كسر قوس الأبهر المعزولإنه نادر للغاية؛ لم يتم وصف أكثر من 25 حالة في الأدبيات. من أجل بقاء المرضى الذين يعانون من هذا المرض، من الضروري التطوير المبكر للضمانات القوية. في 98% من الحالات، يتم توفير تدفق الدم في الشريان الأبهر النازل من خلال القناة الشريانية السالكة. هناك شذوذ آخر ضروري للتواصل بين دوائر الدورة الدموية وهو VSD (تردد أكثر من 90٪)، والذي يتدفق من خلاله الدم من اليسار إلى اليمين. في غيابه، فمن الضروري البحث عن عيب الحاجز الأبهري الرئوي. من بين العيوب المصاحبة هناك أيضًا بطين واحد (11%)، الجذع الشرياني المشترك (10%)، وشذوذ تاوسيج-بنج (9%).

انسداد مجرى التدفقالبطين الأيسر (20%) قد يكون بسبب تضييق العضلات على مستوى مخروط الحاجز ذو الشرفين الصمام الأبهري، نقص تنسج حلقة الصمام.

كسر قوس الأبهرغالبًا ما يقترن بحذف الكروموسوم 22ql 1 (متلازمة دي جورج).

ديناميكا الدم في رتق القوس الأبهري.

البطين الايسرينشط الدورة الدموية في النصف العلوي من الجسم. يقوم البطين الأيمن بدفع الدم إلى الجذع الرئوي، حيث يتم إرسال جزء منه إليه الشرايين الرئويةوالآخر من خلال المساعد الشخصي الرقمي - إلى الشريان الأورطي النازل. قد لا تحدث اضطرابات الدورة الدموية في النوع الأكثر شيوعًا من الخلل (مزيج من تمزق قوس الأبهر مع PDA و VSD) مباشرة بعد الولادة. ومع ذلك، مع تضييق القناة، تتطور متلازمة نقص تدفق الدم في النصف السفلي من الجسم، والحماض الأيضي، وقلة البول. اضطرابات التمثيل الغذائييؤدي إلى تلف أنسجة المخ وعضلة القلب والأعضاء الأخرى. يؤدي التدهور التدريجي لوظيفة انقباض عضلة القلب وانخفاض النتاج القلبي إلى وفاة المريض.

في حالات نادرة من الأداء على المدى الطويل القناة الشريانية السالكةيتم الحفاظ على ديناميكا الدم مرضية في جميع أجزاء الجسم. ومع ذلك، هناك منافسة ديناميكية بين تدفق الدم الجهازي والرئوي: الزيادة في الأخير تؤدي إلى انخفاض في إمدادات الدم المحيطية. من ناحية أخرى، يؤدي ارتفاع تدفق الدم الرئوي المستمر (بسبب التحويل من خلال عيوب الحاجز) إلى ظهور أعراض قصور القلب الاحتقاني.

تخطيط صدى القلب للجنين. يمثل التشخيص داخل الرحم لتمزق قوس الأبهر، وكذلك التضيق المعزول للأبهر، صعوبات كبيرة. من العلامات غير المباشرة للخلل عدم تناسق البطينين مع غلبة الأجزاء اليمنى، وكذلك انخفاض سرعة تدفق الدم في الأبهر الصاعد.

2749 0

علم التشكل المورفولوجيا

يحدث انقطاع القوس الأبهري بتردد متساوٍ بعيدًا عن الشريان تحت الترقوة الأيسر (النوع أ) وبعيدًا عن الشريان السباتي المشترك الأيسر (النوع ب). والأقل شيوعًا هو الكسر البعيد للشريان المجهول (النوع C). في جميع الحالات تقريبًا يكون هناك شذوذ مرتبط، والأكثر شيوعًا هو ورم VSD الخلفي الخبيث الذي يؤدي إلى انسداد تحت الأبهر وما يرتبط به من القناة الشريانية المفتوحة. الأشكال الأخرى من VSD أقل شيوعًا. يمكن ملاحظة أمراض التوصيلات البطينية الشريانية، بما في ذلك التنافر، وكذلك الخروج المزدوج من البنكرياس (شذوذ تاوسيغ-بينغ). يجب البحث عن وجود حذف 22q11 في جميع حالات انقطاع قوس الأبهر.

الفيزيولوجيا المرضية

في أغلب الأحيان، عندما يكون هناك مزيج من انقطاع القوس والقناة الشريانية المفتوحة، يكون أداء الطفل جيدًا حتى يؤدي تضييق القناة إلى انخفاض حاد في التروية في الجزء السفلي من الجسم. في معظم الحالات، يتم إدخال الأطفال إلى الأقسام المتخصصة خلال الأسبوعين الأولين من الحياة وهم يعانون من بداية حادة لقصور القلب، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الصدمة والحماض. في حالات نادرة، تظل القناة الشريانية واضحة ويتطور تدفق الدم الرئوي الزائد مع انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الرئوية.

التشخيص

الدورة السريرية

العلامة الأكثر تحديداً هي اختلاف النبض في النصف العلوي من الجسم مع ضعف النبض في أحد الذراعين أو كليهما أو في أحد الذراعين. الشرايين السباتية(قد يتغير هذا النمط استجابة للتأثيرات الدوائية على القناة الشريانية المفتوحة). عادة ما يكون التسمع غير محدد بسبب وجود نفخات مرتبطة بأمراض القلب المصاحبة.

التصوير الشعاعي

عادة ما يكون القلب على الجانب الأيسر مع وجود علامات تضخم القلب. وكقاعدة عامة، يتم تكثيف النمط الرئوي. قد يشير غياب الظل الغدة الصعترية إلى وجود حذف 22q11.

لا توجد علامات محددة لتخطيط القلب.

إيكو سي جي

مع تخطيط صدى القلب، من الضروري الحصول على وصف كامل للشريان الأورطي، موقع الكسر، وكذلك وصف أصل أوعية الرأس والرقبة. يعد التقييم الدقيق للتشريح داخل القلب للأمراض المرتبطة به أمرًا ضروريًا لتخطيط الاستراتيجية الجراحية.

قسطرة تجاويف القلب

عادةً لا يكون التنفيذ لأغراض التشخيص مطلوبًا. يتم استبداله على نطاق واسع بتخطيط صدى القلب، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في بعض الأحيان.

علاج

خلال فترة حديثي الولادة، عادةً ما يتم إجراء الاستعادة الكاملة لقوس الأبهر المتقطع جنبًا إلى جنب مع إغلاق VSD. تعتمد نتائج العملية على طبيعة وشدة انسداد قوس الأبهر والحالة السريرية للطفل. مطلوب مراقبة طويلة المدى لقوس الأبهر، حيث لا يزال هناك احتمال لعرقلة القوس المتبقية أو المتكررة، كما هو الحال في المرضى بعد إصلاح تضيق الأبهر.

جون إي دينفيلد، وروبرت ييتس، وفولكرت جيه ميجبوم، وباربرا جي إم. مولدر

عيوب القلب الخلقية عند الأطفال والبالغين

تضيق نموذجي للشريان الأورطي- تضيق قطعي خلقي أو رتق كامل في منطقة برزخ الأبهر، عند حدود القوس البعيدة والشريان الأبهر النازل. يمكن عزل الخلل أو دمجه مع عيوب خلقية أخرى في القلب (CHD)، مما له تأثير كبير على مسار المرض والتشخيص. يشكل الاختلاف بين ظروف الدورة الدموية أعلى وأسفل الانقباض العامل الفيزيولوجي المرضي الرئيسي الخصائص السريريةتضيق الشريان الأبهر، بغض النظر عن تشريح الخلل.

اعتمادًا على درجة اضطرابات الدورة الدموية ووقت حدوثها أثناء تكوين الجنين، قد تحدث آفات الانسداد الخلقية المختلفة لقوس الأبهر: انقطاع، رتق، نقص تنسج أنبوبي، تضيق مجاور.

تضيق الشريان الأورطي هو عيب خلقي خطير في القلب في فترة حديثي الولادة. وفقًا لتصنيف A. V. Pokrovsky هناك 4 أنواع:

النوع الأول معزول تضيق الشريان الأورطي.

النوع الثاني: مزيج من تضيق الأبهر مع القناة الشريانية المفتوحة؛

مزيج من النوع الثالث من تضيق الشريان الأورطي مع عيوب خلقية أخرى في القلب.

النوع الرابع هو تضيق الأبهر الموجود بشكل غير نمطي.

تواتر حدوث هذا الخلل بين الحرجة عيوب خلقيةالقلب 10%. حديث تقنيات التشخيصيجعل من الممكن اكتشاف أمراض القلب الخلقية ليس فقط في الساعات الأولى من حياة الطفل، ولكن أيضًا قبل الولادة. إن النمو السنوي للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من آفات الانسداد في قوس الأبهر والبرزخ يفسر أهمية هذه القضية من وجهة نظر التشخيص والعلاج والوقاية. في الوقت نفسه، فإن وجود تضيق شديد في الشريان الأورطي، خاصة بالاشتراك مع أمراض القلب الخلقية المعقدة الأخرى (نقص تنسج البطين الأيسر، TMS وغيرها) هو السبب في التطور السريع لحالة حرجة، وفي هذا الصدد، الاستعجال العلاج الجراحييصبح ضرورة موضوعية.

التضيق الحرج في الشريان الأورطي هو مرض يعتمد على القناة. وفي فترة ما قبل الولادة، لا يؤثر هذا العيب على نمو الجنين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب خصوصيات ديناميكا الدم داخل الرحم، فإن وظائف المساعد الرقمي الشخصي، وعادة ما يتم تضييق منطقة البرزخ الأبهري. إمدادات الدم الشرايين التاجيةوالأوعية الدماغية و الأطراف العلويةيحدث نتيجة لخروج الدم من البطين الأيسر. ما لا يزيد عن 15٪ من إجمالي طرد البطين الأيسر يتدفق عبر البرزخ الأبهري. يلعب البطين الأيمن الدور الرئيسي في ضمان تدفق الدم النظامي، ويتم توفير إمدادات الدم إلى النصف السفلي من الجسم عن طريق القناة الشريانية السالكة. بعد الولادة، يحدث إغلاق القناة الشريانية المفتوحة، وفي وجود تضيق حقيقي في الشريان الأورطي، يؤدي ذلك إلى انخفاض تدفق الدم في الشريان الأورطي النازل مع نقص تدفق الدم في النصف السفلي من الجذع و اعضاء داخليةوزيادة الضغط في الأوعية العضدية الرأسية والبطين الأيسر.

ترجع شدة حالة الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من آفات الانسداد الحرجة في قوس الأبهر والبرزخ إلى قصور القلب التدريجي، ونقص تدفق الدم في النصف السفلي من الجسم، والنمو الحماض الأيضي. يتم تحديد بقاء الأطفال الذين يعانون من هذه العيوب على قيد الحياة من خلال عمل القناة الشريانية السالكة، التي توفر تدفق الدم في النصف السفلي من الجسم. يعتمد تشخيص تمزق قوس الأبهر والتضيق الحرج للأبهر الأبهري ومعدل الوفيات على درجة الحالات الشاذة المرتبطة بها ووقت التشخيص وتكتيكات الإدارة قبل الجراحة للمريض.

في معظم الحالات، تبدأ مظاهر الخلل بفشل الجهاز التنفسي - سرعة التنفس، وضيق التنفس، وملء النبض في الذراعين والساقين مختلف: في الأطراف السفلية، قد لا يتم اكتشاف النبض أو قد يضعف. كما ذكرنا من قبل، فإن الضيق الفسيولوجي للبرزخ الأبهري عند الأطفال حديثي الولادة يخلق تدرجًا في الضغط بين الضغط في الذراعين والضغط في الساقين، والذي يتجاوز 20 في 16٪ من الأطفال، ويمكن أن يصل إلى 30 مم زئبق. فن. ومع ذلك، كقاعدة عامة، عند الأطفال الأصحاء، يتم تقليله بسرعة في غضون أيام قليلة، وفي وجود صحيح تضيق في الشريان الأورطي، على العكس من ذلك، في تزايد. عندما ينقطع قوس الأبهر، اعتمادًا على المتغير التشريحي، يكون هناك امتلاء مختلف للنبض في الأطراف. مع النوع A يكون النبض في الذراعين أعلى منه في الساقين، ومع النوعين B وC هناك انخفاض في النبض في الساقين والذراع الأيسر. مع تضيق الشريان الأبهر وانقطاع قوس الأبهر (النوع أ) بالاشتراك مع أصل غير طبيعي للشريان تحت الترقوة الأيمن، لوحظ انخفاض في النبض عن طريق اليد اليمنى، مع كسر في قوس الأبهر (النوع ب) مع أصل غير طبيعي للشريان تحت الترقوة الأيمن - في جميع الأطراف. علامة النذير السيئة هي اختفاء النبض في الساقين، مما يشير إلى إغلاق القناة الشريانية. بعد ذلك، تتطور أعراض فشل الدورة الدموية، مع ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، احتباس السوائل، وذمة محيطية، تضخم الكبد، وخرخرة متقلبة في الرئتين. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أمراض تعتمد على القناة، عندما تكون القناة الشريانية مغلقة، من الممكن حدوث تدهور حاد في الحالة بسبب تطور متلازمة انخفاض النتاج القلبي. يتطور الحماض الاستقلابي اللا تعويضي. يؤدي الضرر الإقفاري للكبد إلى زيادة تركيزات الترانساميناسات ونازعة هيدروجين اللاكتات في الدم، والأمعاء إلى التهاب الأمعاء والقولون الناخر، والكلى إلى قلة البول، وزيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم. علامة النذير غير المواتية هي مستوى اليوريا في الدم أكثر من 12 مليمول / لتر.

1. يُظهر مخطط كهربية القلب انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين، وهي علامات الحمل الزائد على الأجزاء اليمنى من القلب.

2. أثناء فحص الأشعة السينية، لوحظ زيادة في النمط الرئوي وتضخم القلب.

3. يمكن الحصول على تشخيص موضعي دقيق لتضيق الأبهر وانقطاع قوس الأبهر باستخدام تخطيط صدى القلب.

4.تصوير الأوعية الدموية، أي تصوير الأبهر، يسمح لك بتحديد موقع تضيق الشريان الأورطي أو انقطاع قوس الأبهر، وتقييم درجة نقص تنسج الدم، وموقع الأوعية، والمسافة بين الأجزاء المتقطعة من قوس الأبهر.

5. التصوير المقطعي المحوسب - لا يسمح بالتشخيص الموضعي الدقيق فحسب، بل يسمح أيضًا باستخدام عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد للحصول على صورة مكانية لمختلف الهياكل وعلاقاتها وخصائصها الوظيفية.

تعتبر فترة حديثي الولادة هي الفترة العمرية الأكثر أهمية التي يوجد فيها معدل وفيات طبيعي مرتفع بسبب هذا العيب. لتأكيد الإصابة الانسدادية الحرجة لقوس الأبهر عند الوليد وتقديم المساعدة الفورية، يجب نقله على وجه السرعة إلى مستشفى جراحة القلب.

من أجل استقرار الحالة وخلق خلفية مواتية ل العلاج الجراحيضروري العلاج المكثف، والذي يقوم على مبدأين: الحفاظ على تدفق الدم من خلال PDA عن طريق ضخ البروستاجلاندين المجموعة E وضمان نسبة كافية بين تدفق الدم الجهازي والرئوي.

لا يسمح ضخ PGE1 بالحفاظ على تدفق الدم إلى الشريان الأبهر النازل من خلال القناة الشريانية السالكة فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى استرخاء أنسجة الأقنية في جدار الأبهر في منطقة تضيق الأبهر. وفي الوقت نفسه، تنخفض المقاومة الوعائية الرئوية والمقاومة المحيطية العامة. قبل إدخال مجموعة البروستاجلاندين E حيز التنفيذ، كان من الصعب للغاية التعامل مع الحالة الحرجة للمريض الناجمة عن إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة مباشرة. تم إجراء عمليات جراحية للأطفال حديثي الولادة في حالة اللا تعويضية من أمراض القلب الخلقية - في مرحلة انقطاع البول والحماض الأيضي، غالبًا ما كانت النتيجة قاتلة. مع بدء ضخ البروستاجلاندين، يمكن أن تستقر حالة المرضى نسبيًا: يختفي الحماض الأيضي، ويتحسن التبول، وينخفض ​​الحمل على البطين الأيسر. يتيح لك هذا الحل البسيط تأجيل العملية لبعض الوقت لتحقيق الاستقرار في حالة المريض.

في بعض الحالات، يشار إلى ضخ أدوية مقويات القلب للحفاظ على النتاج القلبي الكافي. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الدوبامين والدوبوتامين والأدرينالين. في بعض الحالات، خاصة في ظل وجود قصور خلقي إضافي في القلب، على الرغم من العلاج، يتطور قصور القلب مع تطور الوذمة الرئوية أو صدمة قلبية. في حالة فشل القلب التدريجي، يشار إلى التهوية الاصطناعية. يجب تعديل معلمات التهوية لدعم الرئة المقاومة الوعائيةعالية، وتجنب فرط حجم الدم الرئوي، ومنع إغلاق القناة الشريانية. ويمكن تحقيق هذا الهدف عن طريق الحد من استخدام الأدوية مفرطة التأكسج. مخاليط الغاز(تهوية الهواء)، مع قيمة PEEP عالية (تصل إلى 10 ملي بار) والحفاظ على مستوى ثاني أكسيد الكربون عند مستوى 40-45 ملم زئبق. الفن، بما أن ارتفاع p02 يقلل من مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ويزيد من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية، وتوزيع تدفق الدم بحيث عدد كبير منيبقى الدم في أوعية الدورة الدموية الرئوية.

أظهرت دراساتنا أنه إذا لزم الأمر، يجب أن يبدأ العلاج المرضي أثناء النقل الطارئ لحديثي الولادة إلى مستشفى جراحة القلب:

الحفاظ على تدفق الدم من خلال المساعد الرقمي الشخصي (المبدأ الأول) S ضمان نسبة كافية من تدفق الدم الجهازي والرئوي (المبدأ الثاني) تسريب PGE تقييد السوائل مدرات البول مقويات القلب ALV

تصحيح الحماض الاستقلابي عن طريق العلاج بالتسريبمع تقييد السوائل إلى 12 مل/كجم/ساعة، وإعطاء مدرات البول، وتسريب مقويات القلب (الدوبامين، الدوبوتامين، الأدرينالين)، تهوية صناعيةالرئتين (التهوية بالهواء بقيمة PEEP عالية (تصل إلى 10 مليلتر) والحفاظ على مستوى ثاني أكسيد الكربون عند مستوى 4045 ملم زئبق للحفاظ على مقاومة الأوعية الدموية الرئوية عند مستوى عالٍ).

وبعد استقرار الحالة يجب إجراء العلاج الجراحي.