01.09.2014 | تمت مشاهدته بواسطة: 6,831 شخص.

شلل العين هو شلل في عضلة العين أو عدة عضلات، التنظيم العصبيوالذي يتم تنفيذه عن طريق جذوع الأعصاب الجانبية والمبعدة والحركية.

تتحرك عيون الإنسان نتيجة عمل ست عضلات خارج العين - اثنتان مائلتان وأربع عضلات مستقيمة. تحدث اضطرابات في الوظيفة الحركية للعين بسبب الضرر في مراحل مختلفة من العملية البصرية التي تحدث في الجسم: على مستوى نصفي الكرة المخية والأعصاب القحفية وألياف العضلات نفسها.

اضطراب العين المصاحب هو مرض مختلف قليلاً، لذلك لم تتم مناقشته في هذه المقالة. يتم تحديد علامات شلل العين، أو ضعف حركة مقلة العين، حسب موقع وحجم وطبيعة الضرر.

توضح المقالة بالتفصيل الحالات الحادة المرتبطة بشلل العضلات خارج العين.

يمكن أن يتطور علم الأمراض على أحد جانبي الوجه أو كليهما. إذا كانت العضلات الموجودة خارج العين مشلولة نحن نتحدث عنحول شلل العين الخارجي. وبناء على ذلك، فإن تلف عضلات العين هو علامة على شلل العين الداخلي.

من بين جميع حالات شلل العين، يكون شلل العين الجزئي أكثر شيوعًا، حيث يتم التعبير عن الضعف الشللي للعضلات المختلفة بشكل مختلف. في هذه الحالة، قد يبدو التشخيص مثل "شلل العين الداخلي (أو الخارجي) الجزئي".

وبالمثل، قد يتطور شلل العين الخارجي (أو الداخلي) الكامل. إذا كان المريض يعاني من شلل في العضلات الخارجية والداخلية، يتم تشخيص "شلل العين الكامل".

أسباب شلل العين

ترتبط أسباب شلل العين بشكل رئيسي بالأمراض الأنسجة العصبية. مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون خلقية، أو يمكن أن تنتج عن تلف الأعصاب أثناء الحياة في منطقة نوى العصب القحفي وجذوع الأعصاب الكبيرة والفروع والجذور.

مرض خلقي - نتيجة عدم التنسج النووي الأعصاب البصريةتشوهات نمو الجنين مع عدم وجود أي تشوهات في الأعصاب أو العضلات. في معظم الحالات، يصاحب شلل العين الخلقي عيوب هيكلية أخرى للعين، ويمكن أن يكون أيضًا جزءًا من مجموعة أعراض من متلازمات مختلفة وتشوهات جينية. غالبًا ما يتم تتبع الأسباب الوراثية لشلل العين.

أسباب شلل العين أو شلل العين:

1. الوهن العضلي.
2. تمدد الأوعية الدموية.
3. الناسور السباتي الكهفي المفاجئ أو المؤلم.
4. اعتلال العين الدرقي.
5. شلل العين السكري.
6. متلازمة تولوسا هانت.
7. ورم، ورم كاذب في المدار.
8. نقص التروية الدماغية.
9. التهاب الشرايين الصدغي.
10. الأورام.
11. الانبثاث في جذع الدماغ.
12. التهاب السحايا من مسببات مختلفة.
13. تصلب متعدد.
14. اعتلال الدماغ فيرنيكي.
15. الصداع النصفي شلل العين.
16. التهاب الدماغ.
17. الضرر المداري.
18. اعتلالات الأعصاب القحفية.
19. تخثر الجيوب الأنفية الكهفية.
20. متلازمة ميلر فيشر.
21. حالة الحمل.
22. الاضطرابات النفسية.

المرض المكتسب هو نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب التهاب الدماغ وغيره أمراض معدية، بما في ذلك السل والزهري. يمكن أن يتطور شلل العين على خلفية الكزاز والدفتيريا والتسمم الغذائي، التسمم السام، الأضرار التي لحقت الجسم عن طريق الإشعاع. يتم تسجيل المرض على خلفية عمليات الورم في الدماغ وأمراض الأوعية الدموية وإصابة الرأس.

غالبًا ما يتم تضمين شلل العين في مجموعة أعراض الصداع النصفي الناتج عن شلل العين. يتم التعبير عن هذا المرض في نوبات شديدة من الصداع، والتي تكون مصحوبة بشلل العين، وفقدان المناطق من مجال الرؤية.

الوهن العضلي الوبيل

الأعراض الأولية لهذا المرض غالبا ما تكون الرؤية المزدوجة، وتدلي الجفون الجفن العلوي. في بعض الأحيان يحدث التعب الشديد بعد ذلك عمل بدنيولكن مثل هذه العلامة قد تكون غائبة. نادراً ما ينتبه المريض إلى أن التعب يظهر في نهاية المطاف في الصباح، ويصبح أكثر وضوحاً خلال النهار.

ومن الممكن اكتشاف هذا العرض بدقة من خلال مطالبة المريض بإغلاق وفتح عينيه بشكل متكرر. ثم يبدأ التعب في غضون دقيقتين. تشخيص طبييتلخص في إجراء اختبار باستخدام proserin أثناء مراقبة مخطط كهربية العضل.

تمدد الأوعية الدموية

في أغلب الأحيان، تقع تمدد الأوعية الدموية الخلقية في الجزء الأمامي من دائرة ويليس. تتكون الصورة السريرية من شلل جزئي أو شلل في العضلات الموجودة خارج العين. عادة، يحدث الشلل في العصب القحفي الثالث. الطريقة الرئيسية لتشخيص تمدد الأوعية الدموية هي التصوير بالرنين المغناطيسي.

الناسور السباتي الكهفي العفوي أو المؤلم

تقع جميع النهايات العصبية التي تعصب العضلات الحركية خارج العين بطريقة تجعلها تعبر الجيب الكهفي. ولذلك فإن أي عمليات غير طبيعية في هذه المنطقة يمكن أن تسبب شللاً في العضلات الخارجية للعين، يصاحبها شفع. من الممكن ظهور فتحة مرضية - ناسور - بين الجيب الكهفي والشريان السباتي.

في كثير من الأحيان يصاحب هذا المرض إصابة خطيرة في الرأس. في بعض الأحيان يتطور الناسور بدونه أسباب مرئيةولكن، كما اتضح أثناء الفحص، بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية الصغيرة. على خلفية هذه الظواهر، يخضع الفرع الأول للتغييرات العصب الثلاثي التوائم، تعصيب العينين والجبهة.

يعاني المريض من الألم التوطين المميز. يتم إجراء التشخيص الأولي إذا الصورة السريريةيكمله ضجيج إيقاعي في الرأس متزامن مع نبضات القلب. تقل شدة هذا الضجيج عند الضغط عليه الشريان السباتي. التشخيص النهائييتم تشخيصه باستخدام تصوير الأوعية.

شلل العين السكري

غالبًا ما يظهر هذا المرض بشكل حاد وعنيف ويتم التعبير عنه في شلل جزئي في العصب المحرك للعين وألم في الرأس من جانب واحد. ينتمي هذا المرض إلى اعتلالات الأعصاب السكرية، وكما هو الحال مع أمراض أخرى من نفس المجموعة، يحدث أحيانًا على خلفية مرض السكري غير المشخص.

من السمات المميزة لشلل العين السكري الحفاظ على وظيفة الأعصاب اللاإرادية الموجهة إلى التلميذ. في هذا الصدد، لا يتوسع حدقة العين بشكل غير طبيعي، وهو ما يختلف جوهريًا عن شلل العصب الثالث بسبب تمدد الأوعية الدموية.

اعتلال العين الدرقي

يتكون المرض من زيادة في حجم العضلات الخارجية خارج العين بسبب التورم، مما يؤدي إلى تطور شلل جزئي في هذه العضلات، وهي ظاهرة الشفع. يحدث اعتلال العين الشبيه بالديسيثويد في أغلب الأحيان مع فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكنه قد يصاحب أيضًا قصور الغدة الدرقية.

طريقة تشخيص المرض هي الموجات فوق الصوتية لمدار العين.

متلازمة تولوسا هانت

وتسمى هذه المتلازمة أيضًا شلل العين المؤلم. يتلخص في التهاب حبيبي غير محدد في جدار الأوعية الدموية، أي في الجيب الكهفي عند نقطة التشعب مع الشريان السباتي. يتم التعبير عن المرض بألم حول الحجاج، والذي يحدث بسبب تلف جذوع العصب القحفي الثالث والرابع والخامس، وكذلك أحد الفروع العصب الوجهي.

وكقاعدة عامة، باستثناء المحلية علامات عصبيةولا ينزعج المريض من أي شيء. يتم علاج المرض بنجاح باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

يتم التشخيص فقط بعد استبعاد الأمراض الأخرى، بما في ذلك الأمراض الجهازية الشديدة (مرض الذئبة الحمراء، مرض كرون)، والأورام، وما إلى ذلك.

ورم كاذب، ورم مداري

قد يوجد الورم، أو الزيادة المرضية في حجم الهياكل على خلفية عمليات الورم، بشكل مختلف قليلاً. يتطور ما يسمى بـ "الورم الكاذب" نتيجة التهاب العضلات الحركية الخارجية ونمو حجمها.

يمكن أن يحدث تورم الأنسجة في الحجاج أيضًا مع التهاب الغدد الدمعية والأنسجة الدهنية. العلامات الذاتية هي جحوظ طفيف، وحقن الملتحمة، وألم خلف الحجاج، وألم يشبه الصداع النصفي، وألم موضعي في الرأس. يتم إجراء الدراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية لمدار العين، ويتم الكشف عن نمو محتويات المدار.

في بعض الأحيان يتم تسجيل نفس العلامات في اعتلال العين الغدة الدرقية. تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات في العلاج.

ويستكمل الورم المداري نفسه أيضًا بضغط الزوج الثاني من الأعصاب، مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية، يشار إليه باسم متلازمة بونيه.

التهاب الشرايين الصدغي

يبدأ المرض في سن الشيخوخة. في أغلب الأحيان، تتأثر فروع المريض من الشريان السباتي، وخاصة الشريان الصدغي. يتميز التهاب الشرايين الصدغي بزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وتطور الألم في عضلات الجسم كله. انسداد الفروع الشريان الصدغييؤدي في ربع المرضى إلى فقدان الرؤية، سواء من جانب واحد أو ثنائي.

غالبًا ما يرتبط نقص التروية العصب البصري. في نهاية المطاف، يمكن أن يسبب المرض نقص إمدادات الدم الأعصاب الحركيةوتطور شلل العين. في كثير من الأحيان، تحدث السكتة الدماغية فجأة على خلفية التهاب الشرايين الصدغي.

نقص تروية جذع الدماغ

تعطل في الدورة الدموية الدماغيةفي منطقة فروع الشريان القاعدي يسبب تلف الأعصاب القحفية الثالث والرابع والخامس. يتميز المرض بتطور الشلل النصفي وانخفاض الحساسية في المنطقة المعصبة. ربما التطور الحادصور لكارثة دماغية، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها عند كبار السن الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية.

يعتمد التشخيص على بيانات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير العصبي.

ورم مجازي

تؤدي أورام الغدة النخامية وتحت المهاد وكذلك الأورام القحفية البلعومية إلى اضطرابات مرضية في منطقة السرج التركي. تتلخص الصورة السريرية في التغيرات في مجالات الرؤية المختلفة الاختلالات الهرمونية، وهو متأصل في كل نوع من أنواع الورم. وفي بعض الأحيان، يمكن أن ينمو الورم بشكل مباشر وخارجي.

وتشارك في هذه العملية الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة والخامسة. لوحظ نمو بطيء الضغط داخل الجمجمة، ولكن ليس في كل الحالات.

الانبثاث الدماغي

يمكن أن يحدث خزل العين بسبب النقائل السرطانية في جذع الدماغ والتي تؤثر على نوى الأعصاب الحركية. وهذا يسبب بطء التطور انتهاكات مختلفةحركات مقلة العين، والتي تحدث على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تتم إضافة علامات أخرى للعمليات الحجمية، بما في ذلك شلل النظر والمتلازمات العصبية. إذا تأثرت منطقة جسر المريض، فعادة ما يتطور شلل النظر الأفقي. تصاب النظرة العمودية بالشلل عندما يتأثر الدماغ المتوسط ​​والدماغ البيني.

التهاب السحايا

يمكن أن يكون للمرض المعدي طبيعة مختلفة، بما في ذلك أن يكون سببه المتفطرة السلية والفطريات والمكورات السحائية. يمكن أن يكون التهاب السحايا غير المعدي سرطانيًا أو ورمًا لمفاويًا وما إلى ذلك. يغطي المرض بطانة الدماغ ويؤثر على الأعصاب الحركية للعين. بعض أنواع التهاب السحايا لا تسبب الصداع، والبعض الآخر يسبب صداعًا شديدًا.

يتكون التشخيص من فحص السائل النخاعي، وإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، ومسح النظائر المشعة.

تصلب متعدد

يؤدي التصلب المتعدد في كثير من الأحيان إلى ازدواج الرؤية لدى المريض، بالإضافة إلى اضطرابات أخرى في العضلات المحركة للعين. يعد شلل العين الداخلي النووي أمرًا شائعًا، وكذلك تلف الأعصاب الفردية. أثناء التشخيص، من الضروري تحديد بؤرتين أو أكثر من البؤر المرضية، والتي ستثبت الطبيعة المتكررة وستستبعد أمراض الدماغ الأخرى. مطلوب التصوير بالرنين المغناطيسي، الطريقة المحتملة المثارة.

اعتلال الدماغ فيرنيكي

يرتبط المرض بنقص فيتامين ب 12 ويتطور لدى مدمني الكحول المزمنين بسبب سوء الامتصاص أو نقص التروية.

يتجلى سريريا من خلال تلف حاد في جذع الدماغ، وكذلك العصب القحفي الثالث. وتشمل الأعراض شلل العين الداخلي، رأرأة، واضطرابات وظيفة بصرية، شلل النظر، الارتباك، اعتلال الأعصاب، الخ.

الصداع النصفي المرتبط بشلل العين

يتطور هذا الصداع النصفي بشكل غير متكرر، ولا يزيد عن 16 حالة لكل 10 آلاف مريض مصاب بالصداع النصفي. تحدث الحالة بشكل رئيسي في طفولةما يصل إلى 12 سنة. حيث لوحظ شلل العين، صداعأقوى بكثير. في بعض الأحيان يظهر الألم قبل عدة أيام من حدوث اضطرابات في الوظيفة الحركية للعين.

يمكن أن يحدث الصداع النصفي مرة واحدة في الأسبوع، وأحيانًا أكثر من ذلك. لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية الدماغية، يتم إجراء تصوير الأوعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ويختلف علم الأمراض عن الجلوكوما وأورام المخ وسكتة الغدة النخامية وعواقب داء السكري.

التهاب الدماغ

قد يشمل المرض بعض أجزاء جذع الدماغ، كما لوحظ، على سبيل المثال، في التهاب الدماغ بيكرستاف. يرتبط هذا المرض بتطور شلل جزئي في العضلات خارج العين، بالإضافة إلى مظاهر اعتلال العين الأخرى.

الهربس العيني

يتطور الهربس العيني أو العيني عندما يتم تنشيط الجسم أو تلفه في البداية بسبب فيروس الهربس. يحدث هذا في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 15٪ من الحالات بين جميع المرضى. تتمثل الأعراض في طفح جلدي في المنطقة التي يقع فيها الفرع الأول من العصب الوجهي، وألم في نفس المنطقة، وتلف القرنية والغشاء المخاطي للعين.

يتطور شلل جزئي أو شلل في عضلات العين الخارجية، وتدلي الجفن، وتوسيع حدقة العين، وتشير هذه العلامات إلى أن الأعصاب 3، 4، 6 تتأثر بالعمليات المرضية وتلف العقدة الجاسيرية.

الصدمة المدارية

غالبًا ما تؤدي إصابة الحجاج والنزيف في تجويف الحجاج إلى تعطيل عضلات خارج العين بسبب تلفها المباشر.

تخثر الجيوب الأنفية الكهفية

هذا المرض يؤدي إلى ألم حادفي الرأس، حمى، ارتباك، إغماء، كيمياء، تورم في العين، جحوظ. عند فحص قاع العين، يكشف الطبيب عن تورم. غالبًا ما تنخفض الرؤية فجأة بسبب تلف فروع العصب الوجهي وبعض الأعصاب القحفية.

لاحقاً وقت محددإن الظواهر تتطور بالفعل على كلا الجانبين، لأنه من خلال الجيب الدائري ينتشر علم الأمراض إلى الجيب الكهفي الثاني. غالبا ما يحدث المرض على خلفية التهاب السحايا والدبيلة في الفضاء تحت الجافية.

اعتلالات الأعصاب القحفية

يمكن أن تحدث مثل هذه الظروف في حالة شديدة تسمم الكحوليحدث بمشاركة الجهاز العصبي المركزي. أنها غالبا ما تسبب شلل جزئي وشلل في عضلات العين. أحيانًا ما تصاحب اعتلالات الأعصاب القحفية واعتلالات الأعصاب فرط نشاط الغدة الدرقية، ويمكن أن تتطور أيضًا بشكل مجهول السبب أو يتم تحديدها وراثيًا.

متلازمة ميلر فيشر

يتم التعبير عن علم الأمراض في شلل العين دون تدلي الجفن والانضمام رنح مخيخي، غياب بعض ردود الفعل. ومن المؤكد أن هذه الأعراض تصاحب متلازمة ميلر فيشر. بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر الأعصاب القحفية بالأعراض المصاحبة. تشمل العلامات النادرة جدًا للمرض الارتباك والرأرأة والرعشة والأعراض الهرمية. بداية المرض حادة، تليها الانتعاش.

حمل

خلال فترة الحمل، هناك خطر متزايد للإصابة بإعاقات بصرية مختلفة بسبب تلف عضلات خارج العين.

الاضطرابات الحركية للعين النفسية

تظهر هذه الاضطرابات على شكل اضطرابات بصرية، بما في ذلك النوبات أو شلل النظر. في الغالبية العظمى من الحالات، تحدث بالاشتراك مع غيرها الاضطرابات الحركيةوكذلك المظاهر المختلفة للحالة الهستيرية. من الضروري إجراء تشخيص فردي شامل للاضطرابات النفسية، والذي يتضمن بالضرورة إجراء أبحاث لتحديد الأضرار العضوية في الجهاز العصبي المركزي.

أعراض شلل العين

عيادة شلل العين الجزئي الخارجي: انحراف العين المرئي نحو الجانب الصحي. عندما تكون عضلات العين مشلولة، تكون حركة مقلة العين محدودة أو غائبة تمامًا.

قد يعاني المريض من الشفع.

يصاحب شلل العين الخارجي الكامل تدلي الجفون وقلة نشاط العين. تتجلى الأمراض الداخلية الجزئية في اتساع حدقة العين وتفاقم رد الفعل تجاه الإضاءة. وفي حالة إصابة جميع العضلات الداخلية للعين بالشلل، بالإضافة إلى هذه الأعراض، يلاحظ شلل التكيف. يتم التعبير عن شلل العين الكامل في جحوظ العين وعدم الحركة النهائية لمقلة العين والحدقة. علاج جميع أنواع شلل العين يتكون من القضاء على أسبابها.

شلل العين هو مرض يحدث نتيجة تلف الأعصاب البصرية ويصاحبه شلل في عضلات العين. هذا مرض عصبي يحد من الوظيفة الحركية. مقل العيون.

يمكن أن يكون لأسباب عديدة: أو العيون والتسمم.

إثارة الأمراض

الأسباب الرئيسية لتطور شلل العين هي أمراض الأنسجة العصبية. يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.

يحدث الشكل الخلقي في معظم الحالات مع أمراض أخرى في بنية العين وهو جزء من مجموعة من أعراض التشوهات الوراثية المختلفة. هناك سبب وراثي للمرض.

يتطور شلل العين المكتسب نتيجة للأسباب التالية:

يمكن أن يتطور المرض على خلفية أخرى أمراض معدية– السل أو الزهري، وكذلك الكزاز والتسمم الغذائي والدفتيريا.

قد يكون شلل العين الأعراض المصاحبةالصداع النصفي العيني – مرض نادروالذي يسبب هجمات شديدةصداع.

الصورة السريرية

تتجلى أعراض المرض بطرق مختلفة، ودرجة شدتها تعتمد على نوع شلل العين. العلامات الرئيسية لتشخيص الأمراض هي:

في الأشكال الشديدة من المرض، قد يكون هناك نقص في النشاط والتنقل في مقلة العين، وتدهور في رد فعل التلميذ للضوء وعدم حركته. إذا تطور شلل العين على خلفية أمراض أخرى، فإن الصورة السريرية تتضمن أيضًا أعراضًا إضافية.

أنواع المرض

يتم التمييز بين أنواع شلل العين وفقًا للمعايير التالية:

• ما هي الأعصاب والعضلات البصرية التي تتأثر؟
• درجة الضرر
• طبيعة تطور علم الأمراض.

اعتمادا على موقع العضلات المتضررة، شلل العين هو من نوعين:

1. في الخارجتتميز بتلف عضلات الجانب الخارجي من مقلة العين. حركته محدودة أو معدومة، ويشعر المريض...
2. داخلي. في هذا الشكل، تضعف عضلات العين أو تصاب بالشلل. لا تتفاعل حدقة العين مع الضوء وتتوسع باستمرار.

بناءً على درجة الضرر الذي يصيب الأعصاب البصرية، يتم التمييز بين شلل العين الجزئي والكامل. يمكن أن يكون جزئيًا خارجيًا، حيث يتم تعطيل عمل عضلة الجفن خارج العين، وداخليًا، إذا تأثرت الأعمدة العصبية فقط بالشلل.

في بالشكل الكاملاضطرابات، فهناك جمود مقلة العين وتدلي الجفن العلوي، وعدم قدرة حدقة العين على الاستجابة للضوء.

اعتمادا على طبيعة الآفات، يحدث شلل العين:

1. فوق النووييسبب شلل النظر بسبب آفات في نصفي الكرة المخية. لا يستطيع المرضى الذين يعانون من هذا النوع تحريك نظرهم في اتجاهات مختلفة حسب الرغبة.
2. بين النووييعطل الوصلات العصبية التي تستجيب للحركة المتزامنة لمقل العيون في اتجاهات مختلفة. مع هذا النموذج يحدث - الحركات اللاإرادية. يحدث هذا الشكل من المرض على الخلفية.

التشخيص والعلاج

تشخيص نوع المرض والأسباب التي تسببه لا بد من اختيار طريقة العلاج.

يتم تشخيص المرض عن طريق الفحص الأولي. لقد نطق المظاهر الخارجية. لتحديد طبيعة المرض وأسبابه، من الضروري استشارة طبيب الأعصاب وطبيب العيون.

يمكن وصف الدراسات الإضافية التالية:

• يسمح لك بتحديد الحجم والنوع الذي يمكن أن يكون سبب محتملتطور الاضطراب
• الأشعة السينية للجمجمةفي توقعات مختلفة يسمح لك برؤية وجود إصابات وحالة الجيوب الأنفية.
• الأشعة السينية لمآخذ العينباستخدام عامل التباين، يعرض ميزات موضع وحالة مقل العيون التي لا يمكن رؤيتها أثناء الفحص البصري؛
• تصوير الأوعية الدموية في الدماغيجعل من الممكن التعرف على تمدد الأوعية الدموية أو مشاكل الدورة الدموية.

إذا تم الكشف عن الأورام، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب الأورام.

وبعد الحصول على كافة البيانات اللازمة عن المرض وتحديد الأسباب، يتم وصف العلاج. ويهدف إلى القضاء على العوامل التي أدت إلى تطور شلل العين، وتخفيف الألم وتعظيم استعادة النشاط العصبي والعضلي.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من العلاج، والتي توصف حسب شدة المرض وطبيعة الضرر:

1. العلاج من الإدمانيوصف مع الأخذ في الاعتبار الأمراض الأساسية. يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات، وتوسيع الأوعية الدموية، ومنشط للذهن. جزء من العلاج هو تناول عوامل تقوية عامة: الفيتامينات والمعادن. توصف هرمونات الكورتيكوستيرويد لتطبيع عملية التمثيل الغذائي وتجديد وظائف العضلات.
2. العلاج الطبيعييتكون من تنفيذ سلسلة من الإجراءات التي تعمل على تقوية العضلات وتخفيف التشنج وتقليلها الأحاسيس المؤلمة. لهذا الغرض، يوصف المريض الكهربائي، phonophoresis والوخز بالإبر.
3. إذا كان سبب المرض هو الأورام أنواع مختلفة، ثم تم تعيينه جراحة لإزالتهم. يُستخدم هذا النوع من العلاج أيضًا لإصلاح العضلات التالفة وإزالة تمدد الأوعية الدموية.

النوعان الأولان من العلاج مقبولان المراحل الأوليةالأمراض في غياب التشخيصات المصاحبة الخطيرة. بمساعدتهم يمكنك التخلص من شلل العين إذا اكتشفت المرض في الوقت المناسب ومنعت تطور المضاعفات.

اجراءات وقائية

محدد اجراءات وقائيةلا يوجد دواء للوقاية من شلل العين. التوصيات هي الطابع العام، واتباعها يساعد على حماية العيون ليس فقط من تطور هذا الاضطراب، بل أيضاً من أمراض العيون الأخرى. لتقليل خطر الإصابة بالأمراض، يجب عليك:

قد يتطور شلل العين بسبب أسباب أخرى الأمراض العصبية. يجب إجراء فحص وقائي كامل مرتين في السنة للتعرف عليهم في الوقت المناسب وبدء العلاج.

فيلاتوفا إي.جي.

وصف تولوسا في عام 1954 ثم هانت في عام 1961 عدة حالات من الألم المداري المتكرر المصحوب بشلل العين. يظهر الألم ذو الطبيعة المستمرة دون سابق إنذار ويشتد بشكل مطرد، ويمكن أن يصبح حارقًا أو ممزقًا. التوطين - المنطقة المحيطة والمدارية الرجعية. مدة فترة الألم بدون علاج حوالي 8 أسابيع. في أوقات مختلفة، ولكن عادة في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع عشر، يحدث شلل العين الخارجي وغير الكامل في كثير من الأحيان على جانب الألم. يمكن أن يحدث شلل في الأعصاب القحفية III أو IV أو VI في وقت واحد متلازمة الألم. وفي بعض الحالات، يلاحظ تلف العصب البصري. ممكن حمى منخفضةالجسم، زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وزيادة ESR. مسار المرض مواتٍ، ويتميز بالهجوع التلقائي، وأحيانًا مع وجود خلل عصبي متبقي. تحدث الانتكاسات بعد عدة أشهر أو سنوات.

طريقة تطور المرض:أسباب المرض غير معروفة. تم اكتشاف علامات التهاب غير محدد في منطقة الشق المداري العلوي والمدار والجيب الكهفي. 50% من المرضى لديهم تغيرات في تصوير الأوردة المداري.

علاجيتم إجراؤها باستخدام الكورتيكوستيرويدات. يختفي الألم بعد 72 ساعة من بدايته. يعد تأثير العلاج بالكورتيكوستيرويد أحد معايير تشخيص المرض.

متلازمة ثولوسا هانت هي حالة خاصةشلل العين المؤلم الناجم عن التهاب محيط الشريان السباتي. التشخيص الموسع لمتلازمة تولوسا هانت، واستخدامه كمرادف لشلل العين المؤلم هو أمر خاطئ ويستلزم وصفًا مبكرًا غير معقول للكورتيكوستيرويدات وفترة قصيرة من مراقبة المرضى.

متلازمة شلل العين المؤلمةقد يكون بمثابة مظهر من مظاهر امراض عديدةلذلك، فقط بعد استبعادهم، من الممكن إجراء تشخيص لمتلازمة تولوسا هانت. ويلاحظ أيضا شلل العين المؤلم مع متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية، متفوقة الشق المداري، قمة الحجاج، الفضاء خلف الوتدي (جاكوت)، متلازمة رودر مجاورة للتوائم، اعتلال الأعصاب القحفية.

متلازمة الجيوب الأنفية الكهفيةفي أشكال مختلفة: الأمامي والوسطى والخلفي - يشمل شلل العين بسبب تلف الأعصاب الحركية المختلفة والألم الناتج عن إصابة فروع العصب ثلاثي التوائم. غالبًا ما تحدث متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية بسبب أورام الغدة النخامية، والأورام السحائية المجاورة للنجوم، والأورام القحفية البلعومية، والأورام الخبيثة في البلعوم الأنفي، والانبثاثات في سرطان الثدي والبروستاتا. في المركز الثاني من حيث التردد توجد تمدد الأوعية الدموية تحت الإكلينويد في الشريان السباتي الداخلي، وفي المركز الثالث هناك ناسور سباتي كهفي عفوي مع تكوين سريع لجحوظ نابض، ضوضاء في المدار، تغيرات الأوعية الدمويةفي الجزء الأمامي من مقلة العين.

متلازمة الشق المداري العلويقد يظهر أيضًا مع شلل العين المؤلم وقد يكون ناجمًا عن نفس أسباب متلازمة الجيب الكهفي.

في متلازمة القمة المداريةيقترن شلل العين المؤلم مع عدم وضوح الرؤية، وتورم أو ضمور رأس العصب البصري، والعتمة المركزية، وبشكل أقل شيوعًا، جحوظ وكيمياء. تعتمد المتلازمة على أورام العصب البصري والمحجر، والتسلل اللمفاوي للمحجر ومحتوياته، والتغيرات الالتهابية (التهاب الأنسجة، والتهاب العضلات خارج العين، والتهاب السمحاق، والتهاب الليفي) - ورم كاذب في الحجاج.

متلازمة الفضاء الرجعية الوتدية(متلازمة جاكوت) تشمل شلل العين الخارجي الكامل أو الجزئي من جانب واحد، والاعتلال العصبي البصري مع تضييق المجال البصري، وألم العصب الثلاثي التوائم، وبشكل أقل شيوعًا، نقص الألم في منطقة الفرعين الثاني والثالث من العصب مثلث التوائم، وأحيانًا مع ضعف المضغ. العضلات. أكثر سبب شائعمتلازمة جاكو - الأورام الخبيثةالبلعوم الأنفي. عادة، يخترق الورم من خلال الثقبة البيضوية، أو التمزق، أو الثقبة الشائكة، أو القناة السباتية لقاعدة الجمجمة، وفي أغلب الأحيان يتسلل إلى العصب المبعد والعصب ثلاثي التوائم، ونادرًا ما يخترق العصب البُكْري. يمكن أن يتطور الارتشاح النقيلي للأعصاب القحفية على مدى أشهر أو سنوات، مما يسبب ألمًا في الوجه فقط، لذا فإن فحص البلعوم الأنفي إلزامي في المرضى الذين يعانون من شلل العين المؤلم.

متلازمة رودر المجاورة للتوائمتم تقديمه في نسخته الكلاسيكية من خلال متلازمة هورنر غير المكتملة (بدون عدم التعرق)، والاعتلال العصبي البصري، والحركي للعين، والمبعد، والأعصاب الثلاثي التوائم. في مؤخرافي متلازمة رايدر، يشمل معظم المؤلفين متلازمة هورنر غير الكاملة مع الألم حول الحجاج. إنه مشروط ورم خبيثالحفرة القحفية الوسطى أو الإصابة في المنطقة المجاورة للنجوم.

اعتلال الأعصاب القحفيةالناجم عن داء السكري، الساركويد، ورم قاعدة الجمجمة، وما إلى ذلك يمكن أن يسبب أيضًا شلل العين المؤلم. في هذه المتلازمة، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار انتكاس وهجوع تلقائي وتأثير إيجابي من العلاج بالكورتيكوستيرويد. هذه الميزات تجعل متلازمة اعتلال الأعصاب القحفية أقرب إلى متلازمة تولوسا هانت.

وبالتالي، فإن متلازمة تولوسا هانت (التهاب حوائط الشريان السباتي) هي شكل نادر نسبيًا من شلل العين المؤلم. التطبيق المبكرالعلاج بالكورتيكوستيرويد لشلل العين المؤلم لا أساس له من الصحة ويمكن أن يؤدي إلى خطأ تشخيصي خطير بسبب حقيقة أن عددًا من الأمراض يمكن أن تظهر ديناميكيات إيجابية في الاستجابة للكورتيكوستيرويدات. وتشمل هذه: تمدد الأوعية الدموية، والأورام المجاورة للنجوم، وسرطان البلعوم الأنفي، والارتشاح النقيلي، والأورام الكاذبة، وما إلى ذلك. لذلك، يدرك العديد من المؤلفين الآن أنه لا يمكن أخذ تأثير الكورتيكوستيرويدات بعين الاعتبار. معيار التشخيصمتلازمة تولوسا هانت.

لتشخيص هذه المتلازمة، من الضروري إجراء فحص سريري شامل، بما في ذلك: فحص حدة البصر، المجالات البصرية، قاع العين، التصوير الشعاعي للسرج التركي، أجنحة العظم الوتدي، مدارات Rese، قاعدة الجمجمة، تخطيط صدى المدارات، فحص السائل النخاعي، تصوير الأوعية السباتية، التصوير المقطعي للرأس والمدارات، التصوير بالرنين المغناطيسي.

من الممكن حدوث شلل جزئي أو شلل في العضلات الخارجية (المخططة) لمقلة العين فقط - خزل العين الخارجي أو شلل العين. في حالة تلف العضلات الداخلية (الملساء) للعين فقط نتيجة انتهاكها التعصيب السمبتاوييتطور شلل العين الداخلي، والذي يتجلى في شلل معزول في العضلة الهدبية والعضلة العاصرة للتلميذ. ونتيجة لذلك، يحدث توسع حدقة العين (توسع الحدقة الشللي)، وضعف رد الفعل للضوء (شلل القزحية)، وشلل الجسم الهدبي (شلل الهدب)، مما يؤدي إلى اضطراب في تكيف العدسة. شلل العين الكامل هو مزيج من أشكاله الخارجية والداخلية. يمكن أن يتطور شلل العين الكامل إذا شارك الجميع في العملية المرضية الأعصاب الدماغية(الثالث والرابع والسادس)، مما يوفر حركات العين، بما في ذلك الجزء السمبتاوي من العصب القحفي الثالث. أكثر شيوعا بكثير من شلل العين هو شلل جزئي في مقلة العين، أي. تقييد حركتها في اتجاه أو آخر، والذي يحدث عندما تكون وظائف الجهاز النووي أو الجذوع الفردية للأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس والعضلات الخارجية للعين ضعيفة بشكل غير كامل. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم تعطيل تزامن حركات مقل العيون ويحدث الحول (الحول) والرؤية المزدوجة (شفع). يمكن أن يكون شلل العين أو خزل العين خلقيًا أو مكتسبًا. غالبًا ما يتم توريث شلل العين الخلقي بطريقة وراثية جسمية سائدة. من الممكن حدوث تدلي الجفون الخلقي في الجفن العلوي مع خزل العين، وقد يكون هناك أيضًا تفاوت في اللون ورأرأة. أساس هذا الشكل من الأمراض هو التخلف الخلقي لنواة الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس، والتي تضمن تحركات مقل العيون. خزل العين الخلقي عادة لا يصاحبه شفع. مزيج من تدلي الجفن العلوي وخزل العين، الذي نشأ بسبب شذوذ في النمو، ناجم عن قصور دوري خلقي في وظائف العضلات الخارجية للعين، مما يفسح المجال في بعض الأحيان لتقلصها المتشنج. تُعرف باسم متلازمة الشلل الحركي الدوري (متلازمة أكسينفيلد-شورينبرج). تم وصفه في عام 1920 من قبل أطباء العيون الألمان ر.ت. أكسينفيلد (1867-1930) وأو. شورنبيرج. من الممكن أيضًا الإصابة بشلل العين. وهكذا، مع ورم الدماغ المتوسط، يتم ملاحظة قناع هاتشينسون أحيانًا - وهو مزيج من تدلي الجفون الثنائي في الجفون العلوية، وشلل العين، والإمالة التعويضية للرأس ذهابًا وإيابًا (موصوف) طبيب إنجليزيهاتشينسون ج.، 1828-1913). يتجلى شلل العين التقدمي الخارجي (مرض غريف) في سن 30-40 سنة، ونادرا ما يحدث في مرحلة المراهقة والطفولة. يبدأ بزيادة خزل العين ببطء بسبب التغيرات التنكسيةفي نوى الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس، بينما تظل نوى العصب القحفي الثالث سليمة. في بداية المرض، غالبًا ما يُلاحظ زيادة تدريجية في تدلي الجفون العلوية، والتي يمكن أن تكون غير متماثلة. في وقت لاحق، يتطور خزل العين الخارجي، ويتحول إلى شلل العين. الشكاوى من الشفع نادرة. من أجل التعويض عن تدلي الجفون العلوية، يقوم المريض عادةً بإمالة رأسه إلى الخلف، وبسبب جمود بصره، يدير رأسه وجذعه في الاتجاه المطلوب. تم وصف المرض في عام 1948 من قبل طبيب العيون الألماني أ. جرايف (1823-1970). شلل ستيل-ريتشاردسون-أولزيفسكي التقدمي فوق النووي. وهو مرض يؤثر بشكل سائد على الهياكل تحت القشرية وجذع الدماغ، ويتجلى في مجموعة من الاضطرابات الحركية للعين، وعلامات الشلل البصلي الكاذب، وعدم الاستقرار الوضعي، ومتلازمة الجامد الحركي التدريجي والخرف. يتجلى في منتصف العمر أو الشيخوخة، عادة ما بين 40 و 60 سنة، كمرض تنكسي يتميز بتقييد متزايد لحركات العين الإرادية في الوضع العمودي (شلل جزئي في النظرة إلى الأسفل في المقام الأول)، ثم في المستوى الأفقي، مع الحفاظ على البصر. تتبع حركات العين وتثبيت الجسم بالنظرة أثناء تحريك الرأس بشكل سلبي. بمعنى آخر، مع هذا المرض، يتم تعطيل الحركات الطوعية للنظرة، والحركات عند الأمر، ولكن يتم الحفاظ على ردود الفعل الحركية المنعكسة للنظرة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من اتساع الشقوق الجفنية بسبب تراجع الجفون العلوية، مما يعطي الوجه تعبيرًا عن المفاجأة. في مرحلة متقدمة من المرض، تجد العيون نفسها في وضع التثبيت المركزي، بينما تختفي المنعكسات العينية الرأسية والدهليزية العينية، ومظاهر القصور الهرمي، والتصلب المحوري الباسط للرقبة، وعناصر المتلازمة البصلية الكاذبة، بما في ذلك ضعف النطق مثل كما من الممكن حدوث عسر التلفظ الكاذب، وعسر البلع. قد تحدث عناصر من متلازمة الجامد الحركي واللامبالاة والخرف. مع الشلل فوق النووي التدريجي، تم إثبات انخفاض مستوى الدوبامين في الهياكل الأدرينالية المركزية فيما يتعلق بالعمليات التنكسية التي تحدث فيها، في حين تم اكتشاف التنكس الثنائي وفقدان الخلايا العصبية والدبق في نوى المخيخ المسننة، تشكيل شبكيالدماغ المتوسط، المنطقة أمام السقف، المادة السوداء، الكرة الشاحبة، النوى الحمراء وتحت المهادية والدهليزية، في المادة الرمادية المحيطة بالقناة الدماغية، في الأكيمة العلوية. تتأثر المسارات القشرية النووية، والحزمة الطولية الإنسية، والهياكل النووية للأعصاب الحركية للعين. ويلاحظ انحطاط الليفي العصبي في الخلايا العصبية المتبقية. تم وصف الشلل في 1963-1964. الكنديان جيه ستيل والأمريكيان جيه ريتشاردسون وجي أولزويسكي. يحدث شلل العين الداخلي النووي بسبب انقطاع الاتصالات بين نوى الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس، والتي يضمن نشاطها المشترك الحركات الزوجية لمقل العيون، ودور الكراسات الطولية الإنسية مهم للغاية. تؤدي هزيمة إحداهما إلى تقييد الدوران الداخلي لمقلة العين المتجانسة، بينما تؤدي العين الأخرى، التي تتحول إلى الخارج، إلى حركات تذبذبية لا إرادية في المستوى الأفقي (رأرأة أحادية النواة). شلل العين الداخلي - علامة على تلف سقيفة جذع الدماغ - مظهر ممكنسكتة دماغية، تصلب متعدد، التهاب الدماغ، إصابات الدماغ المؤلمة. وقد يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر التسمم الدوائي، وخاصة الفينيتوين (ديفينين). شلل العين المؤلم هو خلل في الأعصاب القحفية التي توفر حركة مقل العيون، بالإضافة إلى الألم داخل وحول الحجاج. يمكن أن تكون أسباب هذا النوع من الأمراض مختلفة، وقد يكون التركيز المرضي موضعيًا في الحفرة القحفية الخلفية أو الوسطى أو في المدار. جحوظ المرتبطة قد تشير إلى وجود عملية مرضيةفي مقبس العين. إذا تم اكتشاف ضوضاء نابضة موضوعية في نفس الوقت، متزامنة مع النبض، فهناك احتمال كبير لوجود مفاغرة الشريان السباتي الكهفي. يعد خزل العين أو شلل العين المصحوب بألم شديد داخل وحول الحجاج من سمات متلازمة تولوسا هانت (انظر الفصل 11). تتطور هذه المتلازمة نتيجة لالتهاب غير قيحي (التهاب السحايا) في الجدار الخارجي للجيب الكهفي، أو الشق المداري العلوي أو الجزء الخلفي من الحجاج. تتضمن العملية الالتهابية الأعصاب القحفية التي توفر حركة مقل العيون (الثالث والرابع والسادس)، بالإضافة إلى الفرع البصري، وأحيانًا الفرع العلوي، من العصب ثلاثي التوائم (V). يُشار أحيانًا إلى متلازمة تولوسا هانت على أنها شلل العين الحساس للستيرويدات لأنها تتميز بـ رد فعل إيجابيعند علاجها بالكورتيكوستيرويدات بجرعات كافية. عند استخدام البريدنيزولون، تكون هذه الجرعة 1 - 1.5 ملغم/كغم يومياً. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بالعلاج بالمسكنات والعوامل المضادة للصفيحات والليديز، ويُنصح أحيانًا بإعطاء الهيبارين والكاربامازبين. من الممكن استخدام العلاج الطبيعي (الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين، واليدوكائين، والمسكنات). يمكن أن تكون أسباب شلل العين المؤلم، أحيانًا بالاشتراك مع جحوظ العين السكريو تلوث فطريالخامس الجيوب الأنفيةالأنف، في منطقة المدار والجيوب الأنفية الكهفية. ومن الممكن أيضًا الجمع بين خزل العين والألم الموضعي في المنطقة المدارية مع الذئبة الحمامية الجهازية أو مرض كرون. يشكل تلف العضلات التي توفر حركة مقل العيون والفرع الأول من العصب مثلث التوائم أساسًا لمتلازمة الشق المداري العلوي، ومتلازمة قمة رول المدارية، ومتلازمة ديان الأرضية المدارية، ومتلازمة كوليه، الموصوفة في الفصل 11 (11.6). قد يكون سبب هذه الأشكال من الأمراض عمليات التهابية أو أمراض الأورامفي المنطقة المدارية.

شلل العين هو الاسم الذي يطلق على أحد أعراض العديد من الأمراض العصبية التي يكون فيها وظيفة المحركمقل العيون بسبب انخفاض قوة عضلات العين. ببساطة - شلل عضلات العين بسبب مرض الأعصاب البصرية.

الأسباب

يمكن أن يكون شلل العين خلقيًا (بسبب الأمراض الخلقية الجهاز العصبي)، أو شراؤها. قد تكون أسباب المرض:

• الأورام.
• ضعف العضلات (الوهن العضلي الوبيل، وما إلى ذلك)؛
• مشاكل في الغدة الدرقية.
• إصابات الجمجمة وكدمات الدماغ.
• تسمم؛
• التسمم الغذائي أو الكحولي.
• السل في الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الجيوب الأنفية المتقدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون شلل العين أحد أعراض الصداع النصفي النادر الذي يسبب شلل العين. وبعد انتهاء النوبة، تعود العين ببطء إلى وضعها الطبيعي.

يؤدي المرض إلى شل حركة مقلة العين، وتصبح حركات العين الإرادية مستحيلة. في بعض الأحيان تميل العين إلى الجانب. يبدأ الشخص في الرؤية بشكل مزدوج، وقد يعاني من تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفن)، والصداع، وآلام في الظهر الأحاسيس المؤلمةفي مقلة العين. أو يتم الحفاظ على حركة مقلة العين، لكن التلميذ لا يضيق في الضوء الساطع. التقارب والإقامة ضعيفة - بسبب موقف غير صحيحالعينان واستحالة عملهما بشكل متزامن، فلا يستطيع المريض تركيز نظره على جسم ما، بغض النظر عن بعده أو اقترابه. تشمل العلامات الخارجية أيضًا انتفاخ مقلة العين واحمرار العين وتورم حول الحجاج.

أنواع

يختلف شلل العين اعتمادًا على عضلات وأعصاب العين المتضررة وإلى أي مدى وطبيعة الضرر.

1. في الخارج. يحدث عندما تتضرر العضلات الموجودة خارج مقلة العين. في هذا النوع من المرض، تتجه مقلة العين نحو العضلة السليمة، وتتحرك بصعوبة أو تكون ثابتة تمامًا، وتظهر الأجسام مزدوجة في العين.
2. داخلي. ويتميز بضعف وشلل عضلات العين، فضلا عن اتساع حدقة العين في الضوء الساطع وتغيير في انحناء العدسة.
3. جزئي. يمكن أن يؤثر على العضلات الخارجية والداخلية. يتم تشخيصها عندما تتأثر بشكل غير متساو.
4. ممتلىء. يمكن أن يكون خارجيًا أو داخليًا، إذا كانت بعض العضلات مشلولة. وكذلك العضلات الخارجية وداخل العين في وقت واحد وبنفس القدر.
5. فوق النووي. ويتميز بشلل النظر، أي عدم القدرة على تحريك النظر لأعلى ولأسفل ولليسار ولليمين في وقت واحد بناءً على طلب المريض. ويحدث في كلتا العينين، وفي كثير من الأحيان عند كبار السن بسبب التغيرات في جذع الدماغ أو نصفي الدماغ.
6. بين النووي. يتميز بانتهاك الوصلات العصبية المسؤولة عن الانحراف المتزامن لمقل العيون في اتجاهات مختلفة. ولهذا السبب، تكون حركة إحدى العينين محدودة إلى الداخل، وتحدث حركات اهتزاز متكررة (الرأرأة) بشكل لا إرادي في العين الأخرى. مع شلل العين الداخلي النووي الثنائي، يكون اختطاف مقل العيون ضعيفًا إلى اليمين وإلى اليسار. قد تحدث في في سن مبكرةنتيجة لمرض التصلب المتعدد.

التشخيص

وقد وضوحا شلل العين علامات خارجية. ولكن لتحديد أسبابه، بالإضافة إلى التشاور مع طبيب العيون وطبيب الأعصاب، يوصف للمريض اختبارات الأجهزة:

• التصوير المقطعي للرأس والرقبة. سيسمح لنا بتحديد وتحديد حجم ونوع الأورام السرطانية التي أصبحت الأسباب المحتملة لشلل العين.
• الأشعة السينية للجمجمة في الإسقاطات الجانبية والمباشرة. الصورة توضح طبيعة الإصابات إن وجدت، وكذلك حالة الجيوب الأنفية؛
• الأشعة السينية لمآخذ العين عامل تباين. سوف تظهر ملامح حالة مقل العيون التي لا يمكن رؤيتها أثناء الفحص الروتيني؛
• الفحص الوعائي للأوعية الدماغية. سيجعل من الممكن اكتشاف مشاكل تدفق الدم وتحديد تمدد الأوعية الدموية.

علاج

يتكون علاج شلل العين من القضاء على أسباب المرض وتخفيف الألم واستعادة النشاط العضلي والعصبي قدر الإمكان.

1. دواء. يعتمد على السبب الرئيسيالأمراض الموصوفة للمريض:
   • الأدوية المضادة للالتهابات.
   • الأدوية التي تمنع جفاف الجسم أثناء التسمم والتسمم.
   • الفيتامينات B6، B12، C، كمنشط عام؛
   • موسعات الأوعية الدموية ل أمراض الأوعية الدمويةمخ؛
   • منشط الذهن لتحسين النشاط العصبي.
   • أدوية مضادات الكولينستراز التي تقضي على ضعف العضلات.
   • هرمونات الكورتيكوستيرويد لتطبيع عملية التمثيل الغذائي واستعادة وظيفة العضلات.
2. العلاج الطبيعي. يساعد الرحلان الكهربائي والوخز بالإبر والرحلان الصوتي بالأدوية على تقوية العضلات وتخفيف التشنجات وتقليل الألم.
3. يوصف العلاج الجراحي إذا كانت هناك حاجة للتخلص من الورم الذي تسبب في شلل العين واستعادة سلامة العصب ووظيفة عضلات العين.

كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما زادت احتمالية التخلص منه بنجاح. لا تتجاهل زيارات الطبيب وحاول علاج نفسك.