هيكل القصبات الهوائية

القصبات الهوائية (التي تعني باليونانية أنابيب التنفس) هي الجزء المحيطي من الجهاز التنفسي، ومن خلالها يدخل الهواء الجوي - الغني بالأكسجين - إلى الرئتين، والهواء الفقير بالأكسجين والغني بثاني أكسيد الكربون، الذي لم يعد مناسبا. للتنفس، يتم إزالته من الرئتين.

في الرئتين، يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم؛ يدخل الأكسجين إلى الدم ويتم إزالته من الدم ثاني أكسيد الكربون. بفضل هذا، يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم. لكن القصبات الهوائية لا تقوم فقط بتوصيل الهواء إلى الرئتين، بل إنها تغير تكوينه ورطوبته ودرجة حرارته. يمر عبر القصبات الهوائية (والمسالك التنفسية الأخرى - تجويف الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية)، ويتم تسخين الهواء أو تبريده إلى درجة حرارة جسم الإنسان، وترطيبه، وتحريره من الغبار والجراثيم وما إلى ذلك، مما يحمي الرئتين من المواد الضارة. تأثيرات.

يتم ضمان أداء هذه الوظائف المعقدة من خلال بنية القصبات الهوائية. يوجد من القصبة الهوائية قصبتان رئيسيتان بقطر كبير (في المتوسط ​​14-18 ملم) إلى اليمين و الرئة اليسرى. منهم، بدوره، يغادر أصغر - القصبات الهوائية الفصية: 3 على اليمين و 2 على اليسار.

تنقسم القصبات الهوائية الفصية إلى قصبات قصبية (10 على اليسار واليمين)، وتلك التي يتناقص قطرها تدريجيًا، إلى قصبات من الرتبتين الرابعة والخامسة، والتي تمر إلى القصيبات. يؤدي هذا التقسيم القصبي إلى حقيقة أنه لا توجد وحدة وظيفية واحدة في الرئتين (الحنبية) لا تبقى بدون قصيبات خاصة بها، والتي من خلالها يدخل الهواء إليها، ويمكن لجميع أنسجة الرئة المشاركة في التنفس.

يُطلق على مجمل القصبات الهوائية أحيانًا اسم شجرة الشعب الهوائية، لأنها تنقسم وتتناقص في القطر، وتشبه الشجرة إلى حد كبير.

يمتلك جدار القصبات الهوائية بنية معقدة، وجدار القصبات الهوائية الكبيرة هو الأكثر تعقيدًا. هناك 3 طبقات رئيسية: 1) الخارجية (الليفية الغضروفية)؛ 2) متوسطة (عضلية)؛ 3) داخلي (الأغشية المخاطية).

تتكون الطبقة الغضروفية الليفية من الأنسجة الغضروفية والكولاجين والألياف المرنة وحزم العضلات الملساء. بفضل هذه الطبقة، يتم ضمان مرونة الشعب الهوائية ولا تنهار. مع انخفاض قطر الشعب الهوائية، تصبح هذه الطبقة أرق وتختفي تدريجيا.

تتكون الطبقة العضلية من ألياف عضلية ملساء متحدة في حزم دائرية ومائلة. عندما تنقبض، يتغير تجويف مجرى الهواء. مع انخفاض في عيار الشعب الهوائية طبقة العضلاتيصبح أكثر تطورا.

الغشاء المخاطي معقد للغاية ويلعب دورًا مهمًا. يتكون من نسيج ضام، وألياف عضلية، ويخترقه عدد كبير من الأوعية الدموية والليمفاوية. وهي مغطاة بظهارة عمودية، ومجهزة بأهداب مهدبة، وطبقة رقيقة من إفرازات الغشاء المخاطي المصلي لحماية الظهارة من التلف. وبفضل هذا الهيكل، فإنه يلعب دورا وقائيا معينا.

أهداب الظهارة الأسطوانية قادرة على التقاط أصغر الأجسام الغريبة (الغبار والسخام) التي تدخل القصبات الهوائية بالهواء. عند الاستقرار على الغشاء المخاطي للشعب الهوائية، تسبب جزيئات الغبار تهيجا، مما يؤدي إلى إفراز مخاط غزير وظهور منعكس السعال. بفضل هذا، يتم إزالتها مع المخاط من القصبات الهوائية إلى الخارج. وهذا يحمي أنسجة الرئة من التلف. وبالتالي فإن السعال لدى الشخص السليم يلعب دورًا وقائيًا، حيث يحمي الرئتين من اختراق أصغر الجزيئات الأجنبية.

مع انخفاض قطر القصبات الهوائية، يصبح الغشاء المخاطي أرق وتتحول الظهارة العمودية متعددة الصفوف إلى ظهارة مكعبة صف واحد. وتجدر الإشارة إلى أن الغشاء المخاطي يحتوي على خلايا كأسية تفرز المخاط الذي يلعب دوراً مهماً في حماية القصبات الهوائية من التلف.

يؤدي المخاط (الذي ينتج منه الشخص ما يصل إلى 100 مل خلال اليوم) أيضًا وظيفة مهمة أخرى. فهو يرطب الهواء الذي يدخل الجسم (رطوبة الهواء الجوي أقل قليلاً مما هي عليه في الرئتين)، وبالتالي يحمي الرئتين من الجفاف.

دور الشعب الهوائية في الجسم

عندما يمر الهواء عبر الجهاز التنفسي العلوي، تتغير درجة حرارته. كما تعلمون، فإن درجة حرارة الهواء المحيط بالشخص تتقلب اعتمادا على الوقت من السنة ضمن حدود كبيرة جدا: من -60-70 درجة إلى +50-60 درجة. إن اتصال مثل هذا الهواء بالرئتين سيؤدي حتماً إلى حدوث ضرر. ومع ذلك، يتم تسخين أو تبريد الهواء الذي يمر عبر الجهاز التنفسي العلوي حسب الحاجة.

تلعب القصبات الهوائية دورًا رئيسيًا في ذلك، حيث يتم تزويد جدارها بكثرة بالدم، مما يضمن التبادل الحراري الجيد بين الدم والهواء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشعب الهوائية، عن طريق الانقسام، تزيد من سطح التلامس بين الغشاء المخاطي والهواء، مما يساهم أيضًا في التغير السريع في درجة حرارة الهواء.

تحمي القصبات الهوائية الجسم من تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة (التي يوجد منها الكثير في الهواء الجوي) بسبب وجود الزغب، وإفراز المخاط الذي يحتوي على أجسام مضادة، والخلايا البالعة (الخلايا التي تلتهم الميكروبات)، وما إلى ذلك.

وبالتالي فإن القصبات الهوائية في جسم الإنسان هي عضو مهم ومحدد يضمن مرور الهواء إلى الرئتين، مع حمايتهما من المهيجات الخارجية المختلفة.

موصل آليات الحماية للشعب الهوائية هو الجهاز العصبي، الذي يحشد ويتحكم في جميع آليات الدفاع في الجسم (الخلطية، المناعية، الغدد الصماء، وما إلى ذلك). ومع ذلك، إذا تم انتهاك آليات الحماية للقصبات الهوائية، فإنها تفقد القدرة على المقاومة الكاملة لآثار العوامل الضارة المختلفة. وهذا يؤدي إلى ظهور عملية مرضية في القصبات الهوائية - يتطور التهاب الشعب الهوائية.

مواد ذات صلة:

لا توجد مواد مماثلة ...

يوجد في جدار القصبة الهوائية والقصبات الهوائية الرئيسية غشاء مخاطي وغشاء ليفي غضروفي وغطاء بري

الغشاء المخاطي مبطن من الداخل بظهارة منشورية مهدبة متعددة الصفوف، حيث يوجد 4 أنواع رئيسية من الخلايا: مهدبة، كأسية، متوسطة وقاعدية (الشكل 4). بالإضافة إلى ذلك، تم وصف خلايا كلار، وبالمجهر الإلكتروني، خلايا كولتشيتسكي وما يسمى بخلايا الفرشاة.

تؤدي الخلايا الهدبية وظيفة تطهير الجهاز التنفسي. يحمل كل منها على سطحه الحر حوالي 200 أهداب مهدبة، سمكها 0.3 ميكرون وطولها حوالي 6 ميكرون، والتي تتحرك في تناغم 16-17 مرة في الثانية. وبالتالي يتم تعزيز الإفراز وترطيب سطح الغشاء المخاطي وإزالة جزيئات الغبار المختلفة والعناصر الخلوية الحرة والميكروبات التي تدخل إلى الجهاز التنفسي. بين الأهداب على السطح الحر للخلايا توجد زغيبات صغيرة.

الخلايا الهدبية لها شكل منشوري غير منتظم وترتبط بنهاية ضيقة بالغشاء القاعدي. يتم تزويدها بكثرة بالميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية، والتي ترتبط بتكاليف الطاقة. يوجد في الجزء العلوي من الخلية سلسلة من الأجسام القاعدية التي ترتبط بها الأهداب.

أرز. 4. التمثيل التخطيطي لظهارة القصبة الهوائية البشرية (بعد رودين، 1966).

أربعة أنواع من الخلايا: 1 - مهدبة. 2 - على شكل كأس. 3 - المتوسطة و 4 - القاعدية.

الكثافة الضوئية للإلكترون في السيتوبلازم منخفضة. النواة بيضاوية الشكل، على شكل حويصلة، وتقع عادة في الجزء الأوسط من الخلية.

توجد الخلايا الكأسية بأعداد متفاوتة، بمعدل خلية واحدة لكل 5 خلايا مهدبة، وتقع بشكل أكثر كثافة في منطقة فروع الشعب الهوائية. وهي غدد وحيدة الخلية تعمل حسب نوع الميروكرين وتفرز إفرازًا مخاطيًا. يعتمد شكل الخلية ومستوى موقع النواة على مرحلة الإفراز وملء الجزء فوق النووي بحبيبات مخاطية يمكن دمجها. تم تجهيز الطرف الواسع للخلية على السطح الحر بالميكروفيلي، وتصل النهاية الضيقة غشاء الطابق السفلي. السيتوبلازم كثيف الإلكترون، والنواة غير منتظمة الشكل.

تقع الخلايا القاعدية والمتوسطة في عمق الطبقة الظهارية ولا تصل إلى سطحها الحر. إنها أشكال خلوية أقل تمايزًا، والتي يتم من خلالها التجديد الفسيولوجي للظهارة بشكل أساسي. شكل الخلايا الوسيطة ممدود، والخلايا القاعدية مكعبة بشكل غير منتظم. يتميز كلاهما بنواة مستديرة غنية بالحمض النووي وكمية ضئيلة من السيتوبلازم كثيف الإلكترون (خاصة في الخلايا القاعدية)، والتي توجد فيها اللييفات اللونية.

توجد خلايا كلارا في جميع مستويات الجهاز التنفسي، ولكنها أكثر شيوعًا في الفروع الصغيرة التي تفتقر إلى الخلايا الكأسية. وهي تؤدي وظائف غلافية وإفرازية، وتحتوي على حبيبات إفرازية، وعندما يتم تهيج الغشاء المخاطي، يمكن أن تتحول إلى خلايا كأسية

وظيفة خلايا Kulczycki غير واضحة. توجد في قاعدة الطبقة الظهارية وتختلف عن الخلايا القاعدية في كثافة الإلكترون المنخفضة في السيتوبلازم. تتم مقارنتها بالخلايا الظهارية المعوية التي تحمل الاسم نفسه ويُفترض أنها تصنف على أنها عناصر إفرازية عصبية.

تعتبر خلايا الفرشاة بمثابة خلايا مهدبة معدلة تم تكييفها لأداء وظيفة ارتشافية. لديهم أيضًا شكل منشوري، وتحمل زغيبات صغيرة على السطح الحر، ولكنها تفتقر إلى الأهداب.

توجد في الظهارة التكاملية أعصاب غير لبية، وينتهي معظمها عند مستوى الخلايا القاعدية.

يوجد تحت الظهارة غشاء قاعدي يبلغ سمكه حوالي 60-80 مم، محدد بشكل غير واضح عن الطبقة المناسبة التالية. وهو يتألف من شبكة صغيرة من الألياف الشبكية مغمورة في مادة غير متبلورة متجانسة.

تتكون الطبقة المناسبة من نسيج ضام فضفاض يحتوي على كولاجين محب للأرجيروفيل وألياف مرنة. تشكل الأخيرة حزمًا طولية في المنطقة تحت الظهارية وتقع بشكل فضفاض بكميات ضئيلة في المنطقة العميقة من الغشاء المخاطي. يتم تمثيل العناصر الخلوية بواسطة الخلايا الليفية والخلايا الحرة (الخلايا الليمفاوية والمنسجات، في كثير من الأحيان - الخلايا البدينة، وكريات الدم البيضاء اليوزينية والعدلات). هناك أيضًا أوعية دموية و أوعية لمفاويةوالألياف العصبية الناعمة. تصل الشعيرات الدموية إلى الغشاء القاعدي وتكون مجاورة له أو مفصولة عنه بطبقة رقيقة من ألياف الكولاجين.

غالبًا ما يكون عدد الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما في الطبقة الخاصة من الغشاء المخاطي

كبيرة، والتي يربطها بوليكارد وجالي (1972) بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة. تم العثور على بصيلات اللمفاويات أيضا. في الأجنة وحديثي الولادة، لا يتم ملاحظة التسلل الخلوي.

توجد في أعماق الغشاء المخاطي غدد أنبوبية-حبيبية مختلطة (بروتينية-مخاطية) تنقسم إلى 4 أقسام: الأنابيب المخاطية والمصلية والقنوات التجميعية والهدية. الأنابيب المصلية أقصر بكثير من الأنابيب المخاطية وتتصل بها. كلاهما يتكون من الخلايا الظهارية التي تفرز إفرازات مخاطية أو بروتينية، على التوالي.

تتدفق الأنابيب المخاطية إلى قناة تجميع أوسع، حيث تلعب الخلايا الظهارية دورًا في تنظيم توازن الماء والأيونات في المخاط. وتمر قناة التجميع بدورها إلى القناة الهدبية، التي تفتح في تجويف القصبات الهوائية. البطانة الظهارية للقناة الهدبية تشبه تلك الموجودة في القصبات الهوائية. في جميع أجزاء الغدد، تقع الظهارة على الغشاء القاعدي. بالإضافة إلى ذلك، توجد الخلايا الظهارية العضلية بالقرب من القنوات المخاطية والمصلية والجامعية، حيث يؤدي تقلصها إلى تعزيز إزالة الإفرازات. توجد النهايات العصبية الحركية بين الخلايا الإفرازية والغشاء القاعدي. تتكون سدى الغدد من نسيج ضام فضفاض.

يتكون الغشاء الليفي الغضروفي من صفائح غضروفية ونسيج ضام كولاجيني كثيف. علاوة على ذلك، ففي القصبة الهوائية وأجزاء القصبات الهوائية الرئيسية الأقرب إليها، تكون الغضاريف على شكل أقواس أو حلقات، مفتوحة في الجزء الخلفي من الجدار، وهو ما يسمى بالجزء الغشائي. يربط النسيج الضام الأقواس الغضروفية ونهاياتها المفتوحة ببعضها البعض ويشكل سمحاق الغضروف الذي يحتوي على ألياف مرنة.

هيكل عظمي غضروفي. يوجد في القصبة الهوائية من 17 إلى 22 حلقة غضروفية، لها وصلات متوسطة وجانبية في منطقة التشعب. في الأجزاء البعيدة من القصبات الهوائية الرئيسية، غالبا ما يتم تقسيم الحلقات الغضروفية إلى 2-3 لوحات، والتي يتم ترتيبها بشكل مقوس في صف واحد. في بعض الأحيان عند البشر، تحدث الصفائح الغضروفية الزائدة في الصف الثاني كشذوذ، وهو أمر شائع في الحيوانات (الكلاب والأرانب).

أرز. 5. مخطط هيكل جدار القصبات الهوائية بمختلف عياراتها.

في القصبات الهوائية الرئيسية K. D. Filatova (1952) ميزت 4 أنواع من الهيكل العظمي الغضروفي: 1) يتكون الهيكل العظمي الغضروفي الغربالي (الموجود في 60٪ من الحالات) من أقواس غضروفية عرضية مثبتة بواسطة وصلات طولية. 2) يتميز الهيكل العظمي المجزأ (20٪) بفصل الشبكة الغضروفية إلى 2-3 أجزاء: القريبة والمتوسطة والبعيدة؛ 3) الهيكل العظمي المنفوخ (12٪)، وهو الأقوى، يمثله صفيحة غضروفية ضخمة، يوجد في جسمها ثقوب بأحجام وأشكال مختلفة؛ 4) يتكون الهيكل العظمي المتناثر (8٪) من غضاريف مقوسة رفيعة مترابطة. بالنسبة لجميع الأنواع، يصل الهيكل العظمي الغضروفي إلى أقصى سماكة له القسم البعيدالقصبة الهوائية الرئيسية. يمر الغشاء الغضروفي الليفي إلى الخارج في برانية فضفاضة، غنية بالأوعية والأعصاب، مما يسمح ببعض إزاحة القصبات الهوائية بالنسبة للأجزاء المحيطة بالرئتين.

في الجزء الغشائي من القصبة الهوائية بين نهايات الأقواس الغضروفية توجد عضلات ملساء تقع في حزم في الاتجاه العرضي. في القصبات الهوائية الرئيسية، لا توجد العضلات في الجزء الغشائي فحسب، بل في شكل مجموعات نادرة توجد في جميع أنحاء المحيط.

في القصبات الهوائية الفصية والقطاعية، يزداد عدد حزم العضلات، وبالتالي يصبح من الممكن عزل الطبقات العضلية وتحت المخاطية (الشكل 5). يتكون الأخير من نسيج ضام فضفاض به أوعية وأعصاب صغيرة. أنه يحتوي على معظم الغدد القصبية. وفقا ل A. G. Yakhnitsa (1968)، فإن عدد الغدد في القصبات الهوائية الرئيسية والفصي هو 12-18 لكل متر مربع. ملم من سطح الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، تقع بعض الغدد في الغشاء الليفي الغضروفي، وبعضها يخترق البرانية.

مع انخفاض فرع الشعب الهوائية والعيار، يصبح الجدار أرق. يتناقص ارتفاع الطبقة الظهارية وعدد صفوف الخلايا فيها، وفي القصيبات تصبح الظهارة المغطاة صفًا واحدًا (انظر أدناه).

الصفائح الغضروفية في الفص والقصبات الهوائية أصغر مما هي عليه في القصبات الهوائية الرئيسية، ويوجد حول محيطها من 2 إلى 7. وباتجاه المحيط، يتناقص عدد وحجم الصفائح الغضروفية، وفي الأجيال الصغيرة من القصبات الهوائية هناك لا يوجد غضروف (القصبات الهوائية الغشائية). في هذه الحالة، تمر الطبقة تحت المخاطية إلى البرانية. يشكل الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية طيات طولية. عادة، توجد الصفائح الغضروفية في القصبات الهوائية حتى الجيل العاشر، على الرغم من أنه وفقًا لبوشر وريد (1961)، فإن عدد أجيال القصبات الهوائية التي تحتوي على صفائح غضروفية يتراوح من 7 إلى 21، أو بمعنى آخر، عدد الصفائح الغضروفية.

وتتراوح الأجيال البعيدة الخالية من الغضروف من 3 إلى 14 (عادة 5-6).

يتناقص عدد الغدد القصبية والخلايا الكأسية باتجاه المحيط. وفي الوقت نفسه، لوحظ بعض السماكة في منطقة فروع الشعب الهوائية.

عثر A.G.Yakhnitsa (1968) على غدد في جميع أنحاء القصبات الهوائية تحتوي على صفائح غضروفية. وفقا لبوشر وريد (1961)، لا تمتد الغدد القصبية إلى الأطراف مثل الغضاريف وتوجد فقط في الثلث القريب من شجرة الشعب الهوائية. توجد الخلايا الكأسية في جميع القصبات الهوائية الغضروفية، ولكنها غائبة في القصبات الهوائية الغشائية.

توجد حزم العضلات الملساء في القصبات الهوائية الصغيرة، والتي لا تزال تحتوي على غضاريف، بشكل كثيف على شكل حلزونات متقاطعة. عندما تنقبض، يحدث انخفاض في القطر وتقصير القصبات الهوائية. في القصبات الهوائية الغشائية، تشكل الألياف العضلية طبقة متصلة ويتم ترتيبها بشكل دائري، مما يجعل من الممكن تضييق التجويف بمقدار x/4. لم يتم تأكيد الفرضية حول الحركات التمعجية للقصبات الهوائية. وصف لامبرت (1955) الاتصالات بين تجويف أصغر القصبات الهوائية والقصيبات، من ناحية، والحويصلات الهوائية المحيطة بالقصبات، من ناحية أخرى. وهي عبارة عن قنوات ضيقة تحدها ظهارة منشورية منخفضة أو مسطحة وتشارك في التنفس الجانبي

ما هي جدران القصبات الهوائية وما هي مصنوعة وما هي الحاجة إليها؟ ستساعدك المواد أدناه على معرفة ذلك.

الرئتان عضو ضروري للإنسان للتنفس. وهي تتكون من فصوص، يحتوي كل منها على قصبة هوائية تخرج منها 18-20 قصيبة. تنتهي القصيبات بحويصلة تتكون من حويصلات سنخية، وتنتهي بدورها بالحويصلات الهوائية.

القصبات الهوائية هي أعضاء تشارك في عملية التنفس. تتمثل وظيفة القصبات الهوائية في توصيل الهواء إلى الرئتين وإعادته مرة أخرى، وتصفيته من الأوساخ وجزيئات الغبار الصغيرة. في القصبات الهوائية، يتم تسخين الهواء إلى درجة الحرارة المطلوبة.

هيكل شجرة الشعب الهوائية هو نفسه في كل شخص وليس لديه أي اختلافات خاصة. هيكلها على النحو التالي:

1. يبدأ بالقصبة الهوائية، القصبات الهوائية الأولى هي استمراره.
2. تقع القصبات الهوائية الفصية خارج الرئتين. تختلف أحجامها: اليمين أقصر وأوسع، واليسار أضيق وأطول. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الرئة اليمنىأكثر من اليسرى.
3. القصبات الهوائية المناطقية (الترتيب الثاني).
4. القصبات الهوائية داخل الرئة (القصبات الهوائية من الدرجة الثالثة إلى الخامسة). 11 في الرئة اليمنى و10 في اليسرى. القطر - 2-5 ملم.
5. الفصوص (الترتيب 6-15، القطر - 1-2 مم).
6. القصيبات الهوائية، والتي تنتهي بالحزمة السنخية.

تم تصميم تشريح الجهاز التنفسي البشري بطريقة تجعل تقسيم القصبات الهوائية ضروريًا لاختراق الأجزاء البعيدة من الرئة. هذه هي خصوصية هيكل القصبات الهوائية.

موقع القصبات الهوائية

يحتوي الصدر على العديد من الأعضاء والأنظمة. إنه محاط ببنية عضلية ضلعية وظيفتها حماية كل عضو حيوي. ترتبط الرئتان والقصبات الهوائية ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض، وحجم الرئتين نسبيًا صدركبيرة جدًا، بحيث تشغل سطحها بالكامل.

أين تقع القصبة الهوائية والشعب الهوائية؟

وهي تقع في وسط الجهاز التنفسي بالتوازي مع العمود الفقري الأمامي. تقع القصبة الهوائية تحت العمود الفقري الأمامي، وتقع القصبات الهوائية تحت الشبكة الساحلية.

جدران الشعب الهوائية

تتكون القصبات الهوائية من حلقات غضروفية (بطريقة أخرى، تسمى هذه الطبقة من جدار الشعب الهوائية الغضروف الليفي العضلي)، والتي تتناقص مع كل فرع من فروع القصبات الهوائية. تظهر في البداية على شكل حلقات، ثم على شكل حلقات شبه حلقات، وفي القصيبات تكون غائبة تمامًا. تمنع الحلقات الغضروفية الشعب الهوائية من السقوط، وبسبب هذه الحلقات تظل شجرة الشعب الهوائية دون تغيير.

تتكون الأعضاء أيضًا من طبقة عضلية. عندما تنقبض الأنسجة العضلية لأحد الأعضاء، يتغير حجمها. يحدث هذا بسبب انخفاض درجة حرارة الهواء. تضيق الأعضاء وتبطئ تدفق الهواء. هذا ضروري للتدفئة. أثناء النشاط تمرين جسدييزداد التجويف لمنع ضيق التنفس.

ظهارة عمودية

هذه هي الطبقة التالية من جدار الشعب الهوائية بعد الطبقة العضلية. تشريح الظهارة العمودية معقد. يتكون من عدة أنواع من الخلايا:

1. الخلايا الهدبية. تطهير الظهارة من الجزيئات الأجنبية. تقوم الخلايا بحركتها بدفع جزيئات الغبار إلى خارج الرئتين. بفضل هذا، يبدأ المخاط في التحرك.
2. الخلايا الكأسية. تفرز المخاط الذي يحمي الظهارة المخاطية من التلف. عندما تصطدم جزيئات الغبار بالغشاء المخاطي، يزداد إفراز المخاط. يتم تحفيز منعكس السعال لدى الشخص، وتبدأ الأهداب في دفع الأجسام الغريبة إلى الخارج. يقوم المخاط المفرز بترطيب الهواء الداخل إلى الرئتين.


3. الخلايا القاعدية. يعيد الطبقة الداخلية للقصبات الهوائية.
4. الخلايا المصلية. إنها تفرز إفرازًا ضروريًا لتصريف وتطهير الرئتين (وظائف تصريف القصبات الهوائية).
5. خلايا كلارا. تقع في القصيبات، وتقوم بتصنيع الدهون الفوسفاتية.
6. خلايا كولتشيتسكي. إنها تنتج الهرمونات (الوظيفة الإنتاجية للقصبات الهوائية) وتنتمي إلى نظام الغدد الصم العصبية.
7. الطبقة الخارجية. إنه نسيج ضام يتلامس مع البيئة الخارجية المحيطة بالأعضاء.

يتم اختراق الشعب الهوائية، التي تم وصف هيكلها أعلاه، عن طريق الشرايين القصبية التي تزودها بالدم. يوفر هيكل القصبات الهوائية العديد من العقد الليمفاوية التي تتلقى اللمف من أنسجة الرئة.

ولذلك فإن وظائف الأعضاء لا تشمل توصيل الهواء فحسب، بل تنقيته من جميع أنواع الجزيئات.

طرق البحث

الطريقة الأولى هي المسح. وبهذه الطريقة يكتشف الطبيب ما إذا كان لدى المريض عوامل يمكن أن تؤثر على الجهاز التنفسي. على سبيل المثال، العمل مع المواد الكيميائية، والتدخين، والاتصال المتكرر بالغبار.

تنقسم الأشكال المرضية للصدر إلى عدة أنواع:

1. صدر مشلول. يحدث عند المرضى الذين يعانون من أمراض متكررة في الرئتين والجنب. يصبح شكل الصدر غير متماثل، وتزداد المساحات الساحلية.
2. صدر منتفخ. يحدث في وجود انتفاخ الرئة. يصبح الصدر على شكل برميل. السعال مع انتفاخ الرئة يوسع الجزء العلوي منه أكثر من الباقي.
3. النوع الراشيتيكي. يظهر عند الأشخاص الذين عانوا من الكساح في مرحلة الطفولة. في الوقت نفسه، يبرز الصدر إلى الأمام، مثل عارضة الطيور. يحدث هذا بسبب بروز القص. يسمى هذا المرض "صدر الدجاج".
4. نوع على شكل قمع (صندوق صانع الأحذية). يتميز هذا المرض بحقيقة أن عملية القص والخنجري يتم الضغط عليها في الصدر. في أغلب الأحيان يكون هذا العيب خلقيًا.
5. نوع الزورقي. عيب مرئي يتكون من موضع غائر لعظم القص بالنسبة لبقية الصدر. يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تكهف النخاع.
6. النوع الحدابي (متلازمة الظهر المستديرة). يظهر بسبب التهاب الجزء العظمي من العمود الفقري. قد يسبب مشاكل في القلب والرئتين.

يقوم الطبيب بجس (تحسس) الصدر لوجود تكوينات تحت الجلد غير معهود، أو زيادة أو نقصان في الارتعاشات الصوتية.

يتم إجراء التسمع (الاستماع) للرئتين باستخدام جهاز خاص - المنظار. يستمع الطبيب إلى حركة الهواء في الرئتين، محاولًا فهم ما إذا كان هناك أي أصوات مشبوهة أو صفير - صفير أو إصدار ضوضاء. يمكن أن يكون وجود صفير وأصوات معينة غير معتادة بالنسبة لشخص سليم من أعراض أمراض مختلفة.

الأكثر خطورة و طريقة دقيقةالدراسة عبارة عن أشعة سينية على الصدر. يسمح لك بمشاهدة شجرة الشعب الهوائية بأكملها والعمليات المرضية في الرئتين. في الصورة يمكنك رؤية توسع أو تضييق تجويف الأعضاء، وسماكة الجدران، ووجود سائل أو ورم في الرئتين.

شعبتان(القصبة الهوائية، مفرد؛ القصبات الهوائية اليونانية) هي جزء من الشعب الهوائية: فروع أنبوبية من القصبة الهوائية تربطها بحمة الجهاز التنفسي للرئة.

التشريح والأنسجة:

تنقسم القصبة الهوائية عند مستوى الفقرات الصدرية V-VI إلى القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى واليسرى. تدخل إلى الرئة المقابلة، حيث تتفرع 16-18 مرة وتشكل شجرة الشعب الهوائية، التي تبلغ مساحة مقطعها على مستوى الفروع الطرفية 4720 مرة أكبر منها على مستوى القصبة الهوائية، وتصل إلى 11800 سم2. يحتل الجزء الرئيسي الأيمن B. وضعًا عموديًا أكثر وأقصر وأوسع من الوضع الأيسر. يبلغ طول الجزء الرئيسي الأيمن B. 2-3 سم وقطره 1.5-2.5 سم ويحتوي عادة على 6-8 حلقات غضروفية مفتوحة. يبلغ طول اليسار الرئيسي B. 4-6 سم وقطره 1-2 سم وله 9-12 حلقة غضروفية مفتوحة. عند النساء، تكون القصبات الهوائية أضيق وأقصر من الرجال.

القصبة الهوائية الرئيسية اليمنى بسطحها العلوي مجاورة للوريد الأزيجوي والغدد الليمفاوية الرغامية القصبية. الخلفي - إلى العصب المبهم الأيمن وفروعه والشريان القصبي الأيمن الخلفي والمريء والقناة الصدرية. أقل - إلى الغدد الليمفاوية المتشعبة. الأمامي - إلى الشريان الرئوي والتأمور.
القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى مجاورة لقوس الأبهر والغدد الليمفاوية الرغامية القصبية من الأعلى. من الخلف - إلى الشريان الأورطي النازل، والعصب المبهم الأيسر وفروعه؛ أمام - إلى الشريان القصبي الأمامي الأيسر، الأوردة الرئوية، التامور. من الأسفل - إلى الغدد الليمفاوية المتشعبة. تنقسم القصبات الهوائية الرئيسية، التي تدخل الرئتين، على التوالي أولاً إلى الفص ثم إلى القصبات الهوائية القطعية.

تشكل القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى القصبات الهوائية الفصية العلوية والمتوسطة والسفلية. تنقسم القصبات الهوائية الفصية العلوية إلى قصبات قصبية قمية وخلفية وأمامية (BI، BII، BIII)، الفص الأوسط - إلى القصبات الهوائية القطاعية الجانبية والأنسية (BIV، BV)، الفص السفلي - إلى قمي (علوي)، وسطي ( قلبي) قاعدي، قاعدي أمامي، قاعدي جانبي، قاعدي خلفي (جزر فيرجن البريطانية، جزر فيرجن البريطانية، جزر فيرجن البريطانية الثامن، BIX، VX). تتفرع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى إلى القصبة الهوائية الفصية العلوية والسفلية. تشكل القصبات الهوائية الفصية العلوية القصبات الهوائية القمية الخلفية، والأمامية، واللسانية العلوية، والقصبات اللغوية السفلية. (BI-II، BIII، BIV، BV)، الفص السفلي - القمي (المحيطي)، الإنسي (القلب) القاعدي، والذي عادة ما يكون غائبا، القاعدي الأمامي، القاعدي الجانبي والخلفي (BVI، BVII، BVIII، BIX، BX).

صورة للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية والفصي والقطاعية. يظهر في الشكل. تنقسم القصبات الهوائية القطاعية إلى قصبات قصبية فرعية، ثم إلى قصبات من الدرجة الرابعة إلى الثامنة من التقسيم. أصغر القصبات الهوائية - فرع مفصص (قطره حوالي 1 مم) داخل فصيصات الرئة. تنقسم القصبات الهوائية المفصصة إلى عدد من القصيبات الطرفية، والتي بدورها تنتهي بالقصيبات التنفسية، والتي تمر إلى القنوات السنخية والحويصلات الهوائية. تشكل القصيبات التنفسية والقنوات السنخية والحويصلات الهوائية الحمة التنفسية للرئة.

يتكون جدار القصبات الهوائية من 3 أغشية: مخاطية، وأغشية ليفية عضلية غضروفية، وأغشية عرضية. الغشاء المخاطي مبطن بظهارة مهدبة منشورية متعددة الصفوف. تحتوي كل خلية مهدبة على حوالي 200 أهداب على سطحها يبلغ قطرها 0.3 ميكرون وطولها حوالي 6 ميكرون. بالإضافة إلى الخلايا الهدبية، يحتوي الغشاء المخاطي القصبي على خلايا كأسية تشكل إفرازًا مخاطيًا، وخلايا الغدد الصم العصبية التي تفرز الأمينات الحيوية (السيروتونين في المقام الأول)، والخلايا القاعدية والمتوسطة المشاركة في تجديد الغشاء المخاطي.

تحت الغشاء القاعدي للغشاء المخاطي يوجد غشاء تحت المخاطي، حيث توجد الغدد البروتينية المخاطية والأوعية والأعصاب والغدد الليمفاوية المتعددة ( البصيلات اللمفاوية) - ما يسمى بالأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات الهوائية. يرتبط الغشاء المخاطي بإحكام بالغشاء الأساسي ولا يشكل طيات. يتكون الغشاء الليفي العضلي الغضروفي من حلقات غضروفية زجاجية مفتوحة، وترتبط نهاياتها الحرة بالعضلات الملساء.

يتم تثبيت الحلقات الغضروفية معًا بواسطة نسيج ليفي كثيف. ومع انخفاض عيار القصبات الهوائية، يقل عدد الحلقات الغضروفية وأحجامها، ويصبح الغضروف مرناً، ويزداد عدد العناصر العضلية. تصبح ظهارتهم من المنشورية الهدبية متعددة الصفوف تدريجيًا مزدوجة الصفوف ثم تفسح المجال لمكعب مهدبي أحادي الطبقة. تتشكل البرانية من نسيج ضام فضفاض وغير متشكل.

يتم إمداد الدم إلى القصبات الهوائية عن طريق فروع الشعب الهوائية الشريانية من الشريان الأورطي الصدري، وكذلك من شرايين المريء. يحدث تدفق الدم الوريدي إلى الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية. تتدفق الأوعية اللمفاوية من القصبات الهوائية إلى العقد الليمفاوية الرئوية والقصبة الهوائية والقصبة الهوائية. يتم تعصيب القصبات الهوائية بواسطة فروع من الضفائر العصبية الرئوية الأمامية والخلفية. تنتهي فروع الألياف المستقلة الصادرة بمشابك على سطح أملس خلايا العضلاتالقصبات الهوائية.

وسيط النهايات العصبية السمبتاوية هو الأسيتيل كولين، الذي يؤدي تأثيره على المستقبلات الكولينية لخلايا العضلات الملساء إلى تشنج قصبي. يحدث تأثير مماثل عن طريق تنشيط مستقبلات الأدرينالية القصبية. تأثير انقسام متعاطف الجهاز العصبيتتوسطها الكاتيكولامينات (الأدرينالين بشكل رئيسي) ويتم تحقيقها من خلال المستقبلات الأدرينالية a و b للعضلات الملساء القصبية. إثارة مستقبلات b2 الأدرينالية يؤدي إلى تمدد القصبات الهوائية.

ميزات العمر:

بعد الولادة، يستمر تمايز أنسجة القصبات الهوائية (حتى 7 سنوات تقريبًا) ويستمر نمو شجرة القصبات الهوائية. تنمو القصبات الهوائية بشكل مكثف بشكل خاص في السنة الأولى من العمر وأثناء فترة البلوغ، وبحلول سن العشرين، يزداد حجم جميع القصبات الهوائية بمقدار 31/2-4 مرات. بعد 40 عاما، لوحظت عمليات ملتوية في القصبات الهوائية: ضمور الغشاء المخاطي والأنسجة تحت المخاطية، وتكلس الغضروف، وما إلى ذلك.

علم وظائف الأعضاء:

أهم وظائف القصبات الهوائية هي توصيل الهواء إلى الحمة التنفسية للرئة والظهر، وكذلك حماية الأجزاء الطرفية من الجهاز التنفسي من دخول جزيئات الغبار والكائنات الحية الدقيقة والغازات المهيجة. يتم تنظيم تدفق الهواء الذي يمر عبر القصبات الهوائية عن طريق تغيير الفرق بين ضغط الهواء في الحويصلات الهوائية وفي البيئة الخارجية، وهو ما يتحقق من خلال عمل عضلات الجهاز التنفسي.

آلية أخرى هي التغيير في تجويف المثانة من خلال التنظيم العصبي لنبرة العضلات الملساء. عادة، عند الشهيق، يزداد تجويف المثانة وطولها، وعند الزفير، ينخفضان. خلل تنظيم نغمة العضلات الملساء لـ B. يكمن وراء العديد من أمراض الجهاز التنفسي ( الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، الخ).

تتم إزالة جزيئات الغبار الصغيرة وبعض الكائنات الحية الدقيقة (وظيفة الصرف لـ B.) عن طريق النقل الهدبي المخاطي: يغطي الإفراز المخاطي للخلايا الكأسية والغدد المخاطية للقصبات الهوائية بطبقة رقيقة (5-7 ميكرومتر) سطح القصبات الهوائية. الأهداب الظهارية، التي تتأرجح بشكل متزامن بتردد 160-250 مرة في الدقيقة، مما يضمن الحركة المستمرة للمخاط مع الجزيئات الأجنبية المترسبة عليه نحو القصبة الهوائية والحنجرة. عادة ما يتم ابتلاع الإفراز المخاطي الذي يدخل البلعوم الفموي.

عادة، يتم إخراج الجزيئات المترسبة في الجهاز التنفسي (مثل الغبار والبكتيريا) مع الإفرازات المخاطية للقصبات الهوائية والقصبة الهوائية خلال ساعة واحدة، كما تتم إزالة الجزيئات الصلبة والغازات المهيجة من الجهاز التنفسي عن طريق السعال. يمكن إزالة السموم من عدد من المواد الضارة في القصبات الهوائية، ويمكن أن تفرز بعض المركبات ذات المنشأ الداخلي من خلال الغشاء المخاطي. تلعب الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات الهوائية دورًا مهمًا في تكوين آليات مناعية لحماية الجهاز التنفسي.

طرق البحث:

للتعرف على أمراض الشعب الهوائية، يتم استخدام التقنيات السريرية العامة لفحص المريض والقريب منه طرق خاصة. خلال المسح، هناك شكاوى مميزة من السعال (الجاف أو مع البلغم)، وضيق في التنفس، ونوبات الاختناق، ونفث الدم. من المهم إثبات وجود العوامل التي تؤثر سلبا على حالة الشعب الهوائية (على سبيل المثال، تدخين التبغ، والعمل في ظروف متربة).

أثناء فحص المريض، انتبه إلى لون الجلد (شحوب، زرقة)، شكل الصدر (على شكل برميل - في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن المصحوب بانتفاخ الرئة والربو القصبي)، وملامح الرحلات التنفسية للرئتين (على سبيل المثال، خلال هجوم الربو القصبي، تكون الرحلات التنفسية محدودة).

في المرضى الذين يعانون من عملية قيحية مزمنة في القصبات الهوائية (على سبيل المثال، مع توسع القصبات)، غالبًا ما يتم ملاحظة علامات الاعتلال المفصلي العظمي الضخامي: أصابع على شكل أفخاذ (مع كتائب طرفية سميكة) وأظافر تشبه نظارات الساعة. عند ملامسة الصدر، يتم توضيح شكله وحجمه وتزامن حركات الجهاز التنفسي، ويتم اكتشاف الفرقعة في انتفاخ الرئة تحت الجلد (الناجم، على سبيل المثال، عن ناسور قصبي)، ويتم تحديد طبيعة الرعاش الصوتي (يمكن إضعافه مع تضيق القصبات الهوائية). ).

قد يحدث بلادة في صوت القرع بسبب الانخماص الرئوي الناجم عن تضيق القصبات الهوائية، مع تراكم القيح في القصبات الهوائية المتوسعة بشكل حاد. لوحظ وجود لون يشبه الصندوق من صوت الإيقاع في انتفاخ الرئة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعقيد مسار التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي. يمكن تحديد التهاب الطبلة المحدود في منطقة تراكم الهواء في القصبات الهوائية المتوسعة والمملوءة جزئيًا بالقيح.

تسمع الرئتين يجعل من الممكن اكتشاف التغيرات في أصوات الجهاز التنفسي، بما في ذلك. الصفير، سمة من سمات العمليات المرضية في القصبات الهوائية. على سبيل المثال، قد يكون سبب التنفس الصعب هو تضييق تجويف الشعب الهوائية. يمكن أن يحدث الصفير الجاف (أزيز، أزيز، صفير) بسبب التضييق غير المتساوي في تجويف الشعب الهوائية عندما يتضخم الغشاء المخاطي ووجود إفراز لزج يشكل حبالًا وخيوطًا مختلفة في تجويف الشعب الهوائية. هذه الأزيز هي سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الحاد، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن، وتوسع القصبات، والربو القصبي. يمكن سماع خمارات رطبة وناعمة وصامتة ومتناثرة أثناء التهاب القصيبات، وغالبًا ما يتم دمجها مع خمارات جافة. يتم اكتشاف خمارات الفقاعات المتوسطة مع توسع القصبات الهوائية الصغيرة، خمارات الفقاعات الكبيرة - مع تراكم البلغم السائل في تجويف القصبات الهوائية الكبيرة.

يلعب الفحص بالأشعة السينية دورًا مهمًا في تشخيص أمراض الشعب الهوائية. تعتمد صورة الأشعة السينية (على الأشعة السينية العادية لأعضاء الصدر) على طبيعة العملية المرضية. على سبيل المثال، في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، يتم تحديد تشوه شبكي واسع النطاق للنمط الرئوي، وتوسيع جذور الرئتين، وسماكة جدران القصبات الهوائية وزيادة شفافية الرئتين؛ لتوسع القصبات - البنية الخلوية للنمط الرئوي، وتوسيع تجويف القصبات الهوائية، وسماكة جدرانها، لأورام الشعب الهوائية - التظليل المحلي طويل الأمد للرئة. يقدم تصوير القصبات وتنظير القصبات مساعدة كبيرة في تشخيص العملية المرضية في شجرة الشعب الهوائية. التصوير المقطعي لأعضاء الصدر في الإسقاط الأمامي الخلفي مع "التلطيخ" الطولي والعرضي يجعل من الممكن الحكم على حالة القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية وتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

اختبارات التنفس الوظيفية تكشف عن التشوهات انسداد الشعب الهوائية، يسمح لك بتشخيص المراحل المبكرة من أمراض القصبات الهوائية وتقييم شدتها وتحديد مستوى الضرر الذي يلحق بشجرة الشعب الهوائية. تشمل الطرق الوظيفية المتاحة للتنفيذ في العيادات الخارجية والمستخدمة للمراقبة الديناميكية للمرضى تصوير التنفس. لوحظ النوع الانسدادي من اضطرابات التهوية، والذي يعتمد على ضعف انسداد الشعب الهوائية، على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي.

في الوقت نفسه، بالمقارنة مع القدرة الحيوية للرئتين (VC)، فإن حجم الزفير القسري في 1 ثانية (FEV1) والحد الأقصى للتهوية (MVV) - مؤشرات السرعة المطلقة - ينخفض ​​إلى حد أكبر، وبالتالي فإن نسبة FEV1 / يتم تقليل VC وMVL / VC (مؤشرات السرعة النسبية)، ودرجة التخفيض تميز شدة انسداد الشعب الهوائية. النوع المقيد (المحدود) من اضطرابات التهوية يحدث عندما يصعب تمدد الرئتين والصدر ويتميز بانخفاض سائد في القدرة الحيوية، وبدرجة أقل في مؤشرات السرعة المطلقة، ونتيجة لذلك تبقى مؤشرات السرعة النسبية عادي أو يتجاوز القاعدة.

في أمراض القصبات الهوائية، يكون هذا النوع من اضطراب التهوية نادرًا، ويمكن ملاحظته في أورام القصبات الهوائية الكبيرة مع انخماص جزء أو كل الرئة. يتميز النوع المختلط من اضطرابات التهوية بانخفاض القدرة الحيوية ومؤشرات السرعة المطلقة بالتساوي تقريبًا، ونتيجة لذلك تتغير مؤشرات السرعة النسبية بشكل أقل من المطلق، ويمكن أن يحدث مع انتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي الحاد. يمكن لتصوير الرئة وتخطيط التحجم العام والاختبارات الدوائية اكتشاف التغيرات في سالكية الشعب الهوائية على مستويات مختلفة والتي لم يتم اكتشافها عن طريق قياس التنفس.

لتوضيح طبيعة ودرجة انسداد الشعب الهوائية، يتم إجراء دراسة لحساسية وتفاعل الشعب الهوائية. يتم تحديد الحساسية من خلال الحد الأدنى من جرعة الدواء الدوائي (أسيتيل كولين، كارباكولين)، تسبب التنميةتشنج قصبي. تتميز التفاعلية بشدة التشنج القصبي استجابةً للزيادة التدريجية في جرعة الدواء بدءًا من العتبة. غالبًا ما توجد حساسية عالية لدى الأشخاص الأصحاء، ولا توجد تفاعلية عالية إلا في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ومقدمات الربو.

من أجل التمييز بين الاضطرابات العكوسة وغير العكوسة في سالكية الشعب الهوائية، يمكن استخدام اختبار تنفسي، والذي يتكون من مقارنة اثنين من المجسمات الجانبية لنفس القسم في مستوى الحزمة القصبية الوعائية، والتي تم إنتاجها في نفس وقت التعرض: واحد في الشهيق العميق المرحلة الأخرى في مرحلة الزفير الكامل . مع ضعف لا رجعة فيه من انسداد الشعب الهوائية، والذي لوحظ في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، معقد بسبب تطور انتفاخ الرئة، فإن حركة الحجاب الحاجز محدودة باستمرار. مع ضعف قابل للعكس من انسداد الشعب الهوائية، وهو سمة من سمات التهاب الشعب الهوائية الانسدادي غير المعقد، والربو القصبي، يتم الحفاظ على حركة الحجاب الحاجز.

الفحص البكتريولوجي للبلغم يجعل من الممكن توضيح مسببات العملية الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي. يساعد الفحص الخلوي على تحديد طبيعة وشدة العملية الالتهابية، وكذلك الكشف عن الخلايا السرطانية.

علم الأمراض:

يتجلى ضعف وظيفة الشعب الهوائية في اضطرابات التهوية الانسدادية، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن عدد من الأسباب: تشنج القصبات الهوائية، والتغيرات الالتهابية الوذمية في القصبات الهوائية، وفرط إفراز الغدد القصبية مع تراكم المحتويات المرضية في تجويف الشعب الهوائية الأنابيب، وانهيار القصبات الهوائية الصغيرة عندما تفقد الرئتان خصائصها المرنة، وانتفاخ الرئة، وما إلى ذلك.

ترتبط الأهمية في التسبب في أمراض القصبات الهوائية باضطرابات النقل المخاطي الهدبي - وهي إحدى الآليات الرئيسية لحماية الجهاز التنفسي. يتأثر النقل المخاطي الهدبي سلبًا عن طريق تجفيف الغشاء المخاطي لـ B. واستنشاق الأكسجين والأمونيا والفورمالدهيد والتدخين وحساسية الجسم وما إلى ذلك. ويتعطل في التهاب الشعب الهوائية المزمن وتوسع القصبات والربو القصبي والتليف الكيسي وبعض الأمراض الأخرى . زيادة في كمية ولزوجة إفراز الغدد القصبية، وانتهاك إفرازها يمكن أن يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية وتطور "الرئة الصامتة" (مع حالة الربو) أو حتى انخماص جزء أو فص الرئة مع انسداد القصبة الهوائية الكبيرة.

زيادة الحساسية والتفاعلية في القصبات الهوائية تكمن وراء تشنج القصبات الهوائية - تضييق تجويف القصبات الهوائية والقصبات الهوائية بسبب التقلص التشنجي لعضلات جدار القصبات الهوائية. يرتبط فرط نشاط الشعب الهوائية غير المحدد بزيادة تأثير منظم الجهاز العصبي السمبتاوي - الأسيتيل كولين وخلل في رابط تنظيم الأدرينالية: زيادة حساسية مستقبلات الأدرينالية a وانخفاض حساسية مستقبلات الأدرينالية b.

يعتبر العامل الأكثر أهمية في تكوين فرط نشاط الشعب الهوائية هو الالتهاب الذي يتطور نتيجة لعمل كل من العوامل المعدية والفيزيائية والكيميائية، بما في ذلك. حبوب اللقاح النباتية ومكونات دخان التبغ. يتم إعطاء المكان المركزي في تنفيذ آليات فرط نشاط الشعب الهوائية لوظيفة الخلايا البدينة، التي تنتج وتطلق أهم وسطاء الالتهاب وتضيق القصبات الهوائية: الهيستامين، البروتياز المحايد، عوامل الانجذاب الكيميائي للحمضات والعدلات، ومنتجات حمض الأراكيدونيك. التمثيل الغذائي (البروستاجلاندين، الليكوترين، عامل تنشيط الصفائح الدموية)، الخ.

تتكون الآليات الخلوية وتحت الخلوية للتشنج القصبي بشكل رئيسي من تغيير نسبة النيوكليوتيدات داخل الخلايا: الحلقية 3، 5"-AMP والدائرية 3"، 5"-غوانوزين أحادي الفوسفات بسبب زيادة الأخير. قد تكون إحدى الآليات المسببة للأمراض المهمة للتشنج القصبي هي زيادة محتوى أيونات الكالسيوم داخل الخلية.

التشنج القصبي هو أحد أشكال انسداد الشعب الهوائية ويتجلى سريريًا في صعوبة الزفير (ضيق التنفس أو الاختناق). في هذه الحالة، يتم سماع التنفس القاسي مع الزفير لفترة طويلة وعدد كبير من الصفير الجاف. كشفت دراسة وظيفية للرئتين عن انخفاض في مؤشرات السرعة (اختبار FEV1، MVL، Tiffno). يمكن أن يكون التشنج القصبي موضعيًا ومنتشرًا وكليًا. غالبًا ما يحدث التشنج القصبي المحلي (التقلص التشنجي لعضلات القصبات الهوائية الفردية) بسبب تهيج موضعي للقصبات الهوائية، على سبيل المثال، جسم غريب.

مع تشنج قصبي منتشر مستمر (تضيق القصبات الهوائية على نطاق واسع، في كثير من الأحيان من عيار صغير)، لوحظ في الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، تتطور ظاهرة فشل الجهاز التنفسي، نقص الأكسجة، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، والتي بدورها تزيد من تشنج قصبي. في حالة التشنج القصبي الكلي (تشنج قصبي حاد متزامن لجميع الأجيال)، والذي يحدث غالبًا في حالة الربو، يكاد يكون التنفس المستقل مستحيلًا بسبب عدم فعالية جهود عضلات الجهاز التنفسي. في هذه الحالات، يشار إلى التهوية الاصطناعية. لتخفيف التشنج القصبي، يتم استخدام المنشطات الأدرينالية ب2 (السالبوتامول، البيروتيك)، منبهات مستقبلات البيورينرجيك (أمينوفيلين)، ومضادات الكولين (بلاتيفيلين، الأتروبين، الأتروفينت). يعتمد التشخيص على سبب التشنج القصبي وشدة المرض الأساسي (الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي، وما إلى ذلك).

تشوهات القصبات الهوائية نادرة، وعادة ما تكون مقترنة بتشوهات القصبة الهوائية وتحدث بسبب انتهاك تكوين شجرة القصبة الهوائية في الأسبوع 5-8 من التطور داخل الرحم. التشوهات الأكثر شيوعًا في القصبة الهوائية والقصبات الهوائية هي تضخم القصبة الهوائية، وتضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والقصبة الهوائية. نادرا ما يتم ملاحظة توسع القصبات الخلقي والناسور القصبي.

يتميز تضخم الرغامى القصبي (متلازمة مونير كوهن، تلين الرغامى القصبي) بفقدان مرونة الحلقات الغضروفية الرغامية القصبية، وضعف آليات التنفس بسبب انهيار القصبة الهوائية والشعب الهوائية، والتوسع الكبير في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. تعتمد المظاهر السريرية إلى حد كبير على شدة التغيرات المورفولوجية، وانتشار العملية المرضية والتغيرات الثانوية في الجهاز القصبي الرئوي. العلامة المرضية لتضخم القصبة الهوائية هي السعال الذي يشبه صوت حشرجة الموت مع رنين واضح. غالبًا ما يكون هناك سعال نباحي مستمر مصحوب بنوبات نقص الأكسجة والتنفس الصاخب. الالتهاب الرئوي المتكرر شائع.

يمكن تحديد توسع تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية عن طريق التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي للرئتين. تنظير القصبات وتصوير القصبات الهوائية لهما أهمية تشخيصية كبيرة. علامات القصبات الهوائية لتضخم القصبات الهوائية هي توسع كبير في تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة، وسماكة الغشاء المخاطي، وترهل الجزء الخلفي (الغشائي) من القصبة الهوائية والشعب الهوائية في التجويف حتى تتلامس الجدران تمامًا. تظهر القصبات الهوائية بوضوح توسع القصبة الهوائية والشعب الهوائية وتشوهها وجدرانها غير المستوية. يمكن أن يكشف التصوير السينمائي أيضًا عن انهيار جدران القصبة الهوائية والقصبات الهوائية أثناء التنفس، ويحدد بوضوح مدى الإصابة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع تلين الرغامى القصبي الثانوي، والذي يتطور نتيجة لضغط جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية مع تشوهات الأوعية الدموية المكتشفة باستخدام تصوير الأوعية: القوس المزدوج للشريان الأورطي، الموقع غير الصحيح للرئة و الشرايين تحت الترقوةإلخ. يتم تحديد علاج تضخم القصبة الهوائية حسب شدة المظاهر السريرية.

في حالة عدم وجود هجمات نقص الأكسجة، نفذ علاج الأعراض، تهدف إلى تحسين وظيفة الصرف الصحي لأنابيب الشعب الهوائية، ومنع أو القضاء على الظواهر الالتهابية في الرئتين وأنابيب الشعب الهوائية. (وضعية التصريف، العلاج المضاد للبكتيريا، الاستنشاق القلوي، تمارين التنفس). مع تقدم العمر، قد تتحسن حالة المريض - ويحدث التعويض الكامل.

وفي حالة اشتداد أعراض المرض وفشل الجهاز التنفسي يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي - تقوية وتثبيت الجدار الخلفي للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية باستخدام الغضروف الضلعي أو مادة صناعية. وهذا يعطي نتائج جيدة مع أضرار محدودة. بالنسبة لتلين الرغامى القصبي الثانوي، يهدف العلاج الجراحي إلى القضاء على الضغط وتقوية جدار القصبة الهوائية والقصبات الهوائية المتغير بشكل مرضي. في بعض الأحيان يتم إجراء استئصال محدود للمناطق المصابة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

مع التضيق الخلقي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، عادة ما يتم تضييق تجويفها في جميع أنحاء شجرة القصبة الهوائية (تضيق كلي)؛ التضيقات الخلقية المحدودة نادرة للغاية. عادة ما يتم تمثيل القصبة الهوائية والشعب الهوائية بحلقات غضروفية مغلقة. تكون الأعراض السريرية أكثر وضوحًا مع التضيق الكلي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة وحتى في فترة حديثي الولادة. قد تظهر أعراض التنفس الصاخب وأعراض فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة. تشتد الأعراض عندما يكون الطفل مضطربًا.

غالبًا ما يؤدي تضيق القصبة الهوائية والشعب الهوائية إلى تطور التهاب الرغامى والقصبات، المصحوب بنقص التهوية وانخماص في مناطق معينة من الرئة. يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع تضيق القصبة الهوائية و B. الناجم عن الضغط من الخارج بواسطة الأوعية غير الطبيعية. في حالة ضغط القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية من الخارج، يحدد تنظير القصبات المباح الجيد لهذه المنطقة وانهيارها عند إزالة منظار القصبات الهوائية، ونقل نبض الأوعية غير الطبيعية.

لتوضيح التشخيص، يشار إلى تصوير الأوعية، وفي حالة عدم وجود اضطرابات في الجهاز التنفسي - تصوير القصبات الهوائية. يتم إجراء العلاج الجراحي لاضطرابات الجهاز التنفسي الحادة، بغض النظر عن عمر الطفل. بالنسبة للتضيق المحدود للقصبة الهوائية والقصبات الهوائية، تتكون العملية من استئصال المنطقة الضيقة يليها مفاغرة؛ والتكهن مواتية. في حالة التضيق الكلي، يتم تشريح القصبة الهوائية والشعب الهوائية على طولها بالكامل وخياطة الغضاريف الضلعية أو المواد البلاستيكية الاصطناعية؛ التشخيص خطير.

غالبًا ما تكون القصبات الهوائية عبارة عن قصبات هوائية ملحقة تمتد فوق تشعب القصبة الهوائية؛ ينتهي بشكل أعمى، مكونًا رتجًا، أو يقوم بتهوية الفص الإضافي (القصبة الهوائية) للرئة، والذي غالبًا ما يكون ناقص التنسج. في القصبات الهوائية الإضافية وأنسجة الرئة ناقصة التنسج، قد تحدث عملية التهابية مزمنة مع تطور توسع القصبات. يتم التشخيص عن طريق فحص القصبات الهوائية. يمكن أيضًا اكتشاف القصبات الهوائية باستخدام التصوير المقطعي بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. في حالة العملية القيحية المتكررة، تتم الإشارة إلى تفاعل القصبات الهوائية الإضافية وأنسجة الرئة الناقص التنسج. والتكهن مواتية.

يحدث تلف القصبات الهوائية الكبيرة في وقت واحد مع تلف القصبة الهوائية في الإصابات الشديدة المغلقة والجروح المخترقة في الصدر. ب. قد تتضرر أثناء تنظير القصبات. سريريًا، يتجلى تلف القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة في اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة: ضيق في التنفس، زرقة، زيادة سريعة في انتفاخ الرئة تحت الجلد في الرقبة والرأس والجذع. مع الإصابات خارج الجنبة، تهيمن علامات انتفاخ الرئة المنصفي وتحت الجلد، مع الإصابات داخل الجنبة، تظهر أعراض استرواح الصدر التوتري، وانهيار الرئة والنزيف في التجويف الجنبي. غالباً ما تقترن إصابات وتمزقات القصبة الهوائية والشعب الهوائية وكسور غضاريفها بتمزق وإصابات الأوعية الدموية الكبيرة، والتي يصاحبها فقدان كميات كبيرة من الدم، وغالباً ما يموت الضحايا في مكان الحادث أو أثناء النقل إلى مكان الحادث. مؤسسة طبية.

عندما تنكسر الحلقات الغضروفية للقصبات الهوائية دون تمزق جدرانها، تسود أعراض تلف الصدر وضغط الرئة: ألم حاد في الصدر، وضيق في التنفس، ونفث الدم. علامات الأشعة السينية لتلف القصبة الهوائية والقصبات الهوائية هي اكتشاف الغاز والسائل في التجويف الجنبي، أو إزاحة المنصف، أو مستويات السوائل الأفقية أو التظليل مع نزيف في المنصف؛ يتجلى كسر الحلقات الغضروفية للقصبات الهوائية من خلال تظليل متجانس للرئة على جانب الإصابة وإزاحة المنصف إلى هذا الجانب. في الحالات المعقدة، يتم تأكيد تلف الشعب الهوائية عن طريق تنظير القصبات. يشمل العلاج ثقب وتصريف التجويف الجنبي والعلاج المضاد للبكتيريا والأعراض. في حالة عيوب الصدر الكبيرة والنزيف الرئوي المستمر، يوصى بالعلاج الجراحي. يتم خياطة الأوعية الدموية والأوعية الدموية الكبيرة التالفة. التكهن موات في معظم الحالات.

الأمراض:

والأكثر شيوعًا هي التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن والتهاب القصيبات وتوسع القصبات والربو القصبي. يمكن أن تتأثر القصبات الهوائية بالسل، والفطريات (على سبيل المثال، داء الرشاشيات)، والتصلب. قد تتأثر القصبات الهوائية ببعض أنواع العدوى بالديدان الطفيلية - على سبيل المثال، في حالة داء الأسكارس، يحدث في بعض الأحيان تشنج قصبي والتهاب قصبي رئوي. تشمل الأمراض المهنية للقصبات الهوائية الغبار والتهاب الشعب الهوائية السام والربو القصبي المهني.

تضيق القصبات:

يمكن أن تكون مظاهر أو مضاعفات العمليات المرضية المختلفة في الجهاز القصبي الرئوي تضيق قصبي، تحص قصبي، ناسور قصبي. تضيق القصبات هو تضييق في تجويف القصبات الهوائية بسبب التغيرات المرضية في جدارها أو الضغط من الخارج. هناك تضيقات الشعب الهوائية الخلقية والمكتسبة.

تتنوع أسباب التضيق المكتسب في القصبات الهوائية القطاعية والكبيرة: أورام الشعب الهوائية الخبيثة والحميدة. السل القصبي النشط. ما بعد السل والتغيرات الندبية بعد الصدمة في القصبات الهوائية: ضغط جدران القصبات الهوائية عن طريق التكوينات المنصفية، وتضخم الغدد الليمفاوية (مع السل، الساركويد، ورم حبيبي لمفي، وما إلى ذلك). نادرًا ما يتطور تضيق الشعب الهوائية المستمر بسبب عملية التهابية غير محددة. كقاعدة عامة، لا ينتشر إلى العناصر الداعمة للقصبات الهوائية ولا يدمرها، تقليديا، هناك 3 درجات من تضيق القصبات الهوائية: I - تضييق تجويف الشعب الهوائية بنسبة 1/2؛ II - تضييق بمقدار 2/3؛ III - التضييق بأكثر من 2/3. لا يصاحب تضيق القصبات الهوائية من الدرجة الأولى اضطرابات وظيفية خطيرة. مع تضيق القصبات الهوائية من الدرجة الثانية والثالثة، لوحظت اضطرابات في وظائف توصيل الهواء والصرف في القصبات الهوائية.

في حالة تضيق القصبات الهوائية الشديد، يمكن أن تتطور آلية صمامية لاضطرابات التهوية، حيث يظل تضيق القصبات واضحًا أثناء الاستنشاق ويتم حظره أثناء الزفير، مما يؤدي إلى تورم جزء الرئة البعيد عن التضيق. في منطقة ضعف تهوية الرئة غالبا ما تتطور عملية التهابية. المرضى الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية الكبيرة (الرئيسية، الفصية، القطاعية) من الدرجة الثانية والثالثة عادة ما يشكون من السعال، وأحيانًا الانتيابي، المؤلم، ولا يجلب الراحة. عند التسمع فوق المنطقة المصابة، يتم سماع التنفس القاسي.

مع تضيق التنفس الرئيسي، من الممكن التنفس الضيق (صاخب مع الكثير من الصفير عند الاستنشاق). تكشف الأشعة السينية للصدر عن تغيرات ثانوية في الرئة البعيدة عن تضيق القصبات: مناطق نقص التهوية، والانخماص، وانتفاخ الرئة، وبؤر الالتهاب، بالإضافة إلى علامات الأمراض التي أدت إلى تضيق القصبات - ظل الورم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك. يتم تنفيذ حالة القصبات الهوائية في موقع التضيق وفقًا لبيانات التصوير المقطعي والقصبات الهوائية. يتيح لك تنظير القصبات توضيح موقع وشدة التضييق، كما تسمح لك خزعة الغشاء المخاطي القصبي بتحديد مسببات المرض. تضيق القصبات الهوائية الصغيرة في كثير من الأحيان لا يظهر سريريا.

في مناطق الرئة التي لا يتم تهويتها بشكل كاف من خلال القصبات الهوائية المتضيقة، قد تحدث عمليات التهابية متكررة. عادةً ما يكون علاج التضيق الندبي في القصبات الهوائية الكبيرة جراحيًا: استئصال الجزء الضيق من القصبات الهوائية وتطبيق مفاغرة بين القصبات الهوائية. حسب المؤشرات - إزالة جزء من الرئة الذي يتم تهويته بواسطة القصبات الهوائية الضيقة، أو استئصال الرئة. تُستخدم أيضًا طرق جراحة الليزر داخل القصبة لعلاج تضيق القصبات الهوائية الندبي. مع التضييق الثانوي (الضغط) للقصبات الهوائية، تتم إزالة التكوين المرضي الذي تسبب في ضغطها. يشار إلى علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور التضيق ومضاعفاته. إن تشخيص تضيق الشعب الهوائية المكتسب بعد الجراحة الجذرية مواتٍ.

تحص قصبي:

تحصي القصبات هو حالة مرضية تتميز بوجود واحد أو أكثر من الحصوات الجيرية (القصبات) في تجويف القصبات الهوائية. في كثير من الأحيان يدخلون القصبات الهوائية نتيجة لاختراق التحجرات من الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية في المرضى الذين يعانون من مرض السل. في حالات نادرة جدًا، يتشكل التهاب القصيبات داخل القصبة الهوائية عن طريق تكلس كتل المخاط ومستعمرات الفطريات (على سبيل المثال، جنس المبيضات)، وما إلى ذلك. غالبًا ما يكون التهاب القصبات الهوائية موضعيًا في القصبات الهوائية الفصية أو القطعية. يعاني المرضى من سعال مستمر وألم في الصدر ونفث الدم ونزيف رئوي في بعض الأحيان.

يتم التشخيص بناءً على بيانات فحص الأشعة السينية وتنظير القصبات. في معظم المرضى، يمكن إزالة موسع الشعب الهوائية بالملقط من خلال أنبوب منظار القصبات. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم إجراء العلاج الجراحي (على سبيل المثال، استئصال الفص أو جزء من الرئة).

الأورام:

تنشأ أورام القصبات الهوائية من عناصر مختلفة من جدار القصبات الهوائية ويمكن أن تكون حميدة أو خبيثة.

من بين أورام الشعب الهوائية الحميدة، الظهارية (الورم الغدي، الورم الحليمي)، الورم الوسيطي (الأورام الوعائية الكهفية والشعرية، ورم بطاني وعائي)، العصبية (الورم العصبي، الورم العصبي الليفي، السرطاني)، النسيج الضام (الورم الليفي، الورم الشحمي، الورم الغضروفي)، العضلات (الورم العضلي الأملس) والأورام الخلقية التي تتطور على خلفية عيب النمو B. (ورم عابي، ورم مسخي). تمثل أورام الشعب الهوائية الحميدة ما بين 7 إلى 10% من جميع أورام الرئة الأولية. لوحظ في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. الأورام الغدية أكثر شيوعًا عند النساء، والأورام العابية - عند الرجال. تنمو الأورام الحميدة ببطء، ويتضاعف حجمها خلال 3-4 سنوات أو أكثر.

يمكن للأورام أن تنمو داخل القصبة الهوائية وداخل القصبة الهوائية. تسمى الأورام المرتبطة بجدار القصبات الهوائية الرئيسية والفصي والقطاعية بالمركزية. تنبعث من القصبات الهوائية ذات العيار الأصغر - الطرفية. تعتمد المظاهر السريرية على موقع الورم بالنسبة إلى تجويف القصبات الهوائية وعلى عيار القصبة الهوائية المصابة. التشخيص، بما في ذلك. الفرق، بناءً على بيانات فحص الأشعة السينية للرئتين وتنظير القصبات والخزعة. العلاج عادة ما يكون جراحيا. التكهن موات في معظم الحالات.

الورم الحميد القصبي:

الأكثر شيوعا هي الورم الحميد القصبي والورم العابي. الورم الحميد القصبي هو ورم مركزي. بناءً على بنيتها، فإنها تميز بين الورم المخاطي، والورم المخاطي البشروي، والورم الأسطواني (الورم الأسطواني) والورم الغدي السرطاني. يقع الورم الحميد في تجويف القصبة الهوائية الكبيرة على سويقة أو على قاعدة عريضة، وله لون أحمر أو رمادي-أحمر. قد يكون النمو داخل القصبة الحميدة مصحوبًا بنمو أكثر أهمية حول القصبة الهوائية. في بداية المرض، يمكن ملاحظة السعال الجاف ونفث الدم، ثم مع انتهاك انسداد الشعب الهوائية، يتم تعزيز السعال، ويظهر البلغم (مخاطي قيحي، ثم قيحي)، ويصبح نفث الدم أكثر تواترا.

يؤدي انسداد الشعب الهوائية بواسطة الورم إلى انخماص الفص أو الرئة بأكملها، وتطور تغيرات التهابية ثانوية في أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى تقيح مزمن. مسار المرض بطيء، ويتميز بفترات متناوبة من الصحة النسبية والتدهور. يكشف فحص الأشعة السينية عن نقص التهوية، وانخماص الفص أو الرئة بأكملها، ويكشف التصوير المقطعي عن عقدة في تجويف القصبات الهوائية. يتم تأكيد التشخيص أخيرًا من خلال نتائج تنظير القصبات والخزعة. العلاج جراحي - إزالة الفص المصاب أو الرئة بأكملها، وفي بعض الحالات، يتم استئصال القصبة الهوائية بشكل مثقب أو دائري، ومن الممكن إزالة الورم عن طريق بضع القصبات. والتكهن مواتية.

عابي:

الورم العابي هو ورم غير ظهاري يتطور على خلفية تشوه القصبات الهوائية بسبب تكاثر أي نسيج من جدار القصبات الهوائية، وغالبًا ما يكون الغضروف (الورم الغضروفي الغضروفي). يقع الورم، كقاعدة عامة، في الأجزاء الطرفية من الشعب الهوائية، في أغلب الأحيان في الفص السفلي على اليمين. في حالات نادرة، يتطور الورم في تجويف القصبات الهوائية الكبيرة. الدورة طويلة الأمد وعادة ما تكون بدون أعراض، ومن الممكن في بعض الأحيان نفث الدم.

يكشف فحص الأشعة السينية للرئة عن ظل مستدير ومحدد بوضوح وكثيف ومتجانس مع شوائب جيرية في المركز على خلفية أنسجة الرئة المحيطة التي لم تتغير. في أغلب الأحيان تكون الأورام مفردة، ونادرا ما تكون متعددة. عادة ما يكون العلاج جراحيًا - تقشير الورم. إذا لم يكن هناك نمو للورم، فإن المراقبة الديناميكية ممكنة. إذا كان الورم موضعيًا في أنبوب قصبي كبير، يتم إجراء نفس العمليات كما هو الحال مع الورم الحميد القصبي. والتكهن مواتية.

من بين الأورام الخبيثة في القصبات الهوائية، يعتبر سرطان القصبات الهوائية هو الأكثر شيوعا. من النادر جدًا ملاحظة ساركوما الشعب الهوائية، التي لا تختلف أعراضها السريرية والإشعاعية بشكل كبير عن أعراض سرطان القصبات الهوائية، ولا يمكن توضيح التشخيص إلا عن طريق الفحص النسيجي.

عمليات:

العمليات النموذجية على القصبات الهوائية الكبيرة (الرئيسية والفصية) هي خياطة جرح الشعب الهوائية، وإصلاح تمزق الشعب الهوائية، وقطع القصبات الهوائية، والاستئصال الدائري والدائري لأنبوب الشعب الهوائية، وإعادة بتر جذع الشعب الهوائية. يتم إجراء جميع العمليات على القصبات الهوائية تحت التخدير الرغامي مع التهوية الاصطناعية. عادة ما يكون النهج الجراحي هو بضع الصدر الجانبي أو الخلفي الجانبي. يتم إجراء بعض العمليات على القصبات الهوائية باستخدام الوصول عبر القص. لتطبيق الغرز على القصبات الهوائية، يتم استخدام إبر غير مؤلمة كبيرة مع مادة خياطة رقيقة. الأفضل هو مادة اصطناعية قابلة للامتصاص - فيكريل.

عادة ما يتم خياطة جرح الشعب الهوائية في اتجاه عرضي لمحور الشعب الهوائية لتجنب تضييق تجويفه. يتم تمرير الغرز عبر جميع طبقات جدار الشعب الهوائية. عند استعادة أنبوب الشعب الهوائية في حالة التمزق الدائري، من الضروري أولاً استئصال الحواف غير القابلة للحياة والمشبعة بالدم لجذوع القصبات الهوائية. ثم يتم إجراء مفاغرة بين جذوع الشعب الهوائية. ومن المهم التأكد من وجود ختم محكم على طول الخط المفاغرة لمنع تسرب الهواء.

بضع القصبات هو فتحة في تجويف الشعب الهوائية بشق طولي أو مائل أو عرضي مع تشخيص أو الغرض العلاجي. من خلال بضع القصبات الهوائية، يمكنك فحص القصبات الهوائية من الداخل، وأخذ مادة للفحص النسيجي العاجل، وإزالة جسم غريب أو ورم.

يتم إجراء الاستئصال المنفوخ أو الدائري للقصبات الهوائية كعملية مستقلة بشكل رئيسي عندما اورام حميدةوتضيق الشعب الهوائية الندبي. في المرضى سرطان الرئةعادة ما يتم تنفيذ هذه العمليات مع استئصال الرئة(عادة مع استئصال الفص). إن استئصال القصبات الهوائية لدى عدد من المرضى المصابين بسرطان الرئة يجعل من الممكن زيادة جذرية العملية دون زيادة حجم أنسجة الرئة التي تمت إزالتها. يتم خياطة الخلل الموجود في القصبات الهوائية بعد الاستئصال المنفوخ، وبعد الاستئصال الدائري، تتم استعادة مجرى الهواء عن طريق مفاغرة القصبات الهوائية من طرف إلى طرف.

يتم استخدام إعادة بتر (القطع المتكرر) لجذع الشعب الهوائية مع خياطة متكررة لإزالة الناسور القصبي بعد استئصال الرئة أو استئصال الفص. قبل إعادة البتر، يجب عزل الجذع عن الأنسجة الندبية.

أصبحت أساليب الجراحة داخل القصبة واسعة الانتشار بشكل متزايد ( التدخلات الجراحيةأثناء تنظير القصبات) باستخدام التأثيرات الكهربائية والتبريدية والليزر.

شرط شعبتانتأتي من القصبات الهوائية اليونانية، وتعني القصبة الهوائية. القصبات الهوائية هي جزء من نظام الهواء في الجسم، حيث تربط القصبة الهوائية والحمة التنفسية للرئة.

القصبات الهوائية لها هيكل أنبوبي وهي استمرار القصبة الهوائية.

أنواع القصبات الهوائية

على مستوى الفقرة الصدرية الخامسة أو السادسة، تتفرع القصبة الهوائية إلى قصبتين: اليسرى واليمنى. كل واحد منهم، المتفرعة، يدخل الرئة المقابلة.

يسار و يمين القصبات الهوائية الرئيسيةوتنقسم إلى القصبات الهوائية الفصية، والتي بدورها تنقسم إلى قطعية، ثم إلى القصبات الهوائية الجزئية والأصغر مفصصة. بعد ذلك يأتي تقسيم القصبات الهوائية المفصصة إلى قصيبات طرفية، تنتهي بالقصيبات التنفسية، والتي تمر بدورها إلى القنوات السنخية والحويصلات الهوائية.

مزيج من القصيبات التنفسية، الحويصلات الهوائية والقنوات السنخية يشكل حمة الجهاز التنفسي للرئة. يُطلق على النظام المتفرع بأكمله من القصبات الهوائية اسم شجرة الشعب الهوائية.

هيكل القصبات الهوائية

يتكون جدار القصبات الهوائية من ثلاثة أغشية: الغشاء المخاطي، والغشاء الليفي العضلي الغضروفي، والغشاء البراني. يبطن الغشاء المخاطي السطح الداخلي للقصبات الهوائية ويغطيه ظهارة مهدبة. يتكون الغشاء الليفي العضلي الغضروفي من حلقات غضروفية مفتوحة تربط نهاياتها العضلات. تتشكل البرانية من نسيج ضام فضفاض غير متشكل.

وظائف الشعب الهوائية

الوظائف الرئيسية للقصبات الهوائية هي: نقل الهواء إلى الرئتين والظهر، وكذلك تنظيف وحماية الجهاز التنفسي من الأجسام الغريبة الصغيرة والكائنات الحية الدقيقة (وظيفة تصريف القصبات الهوائية). تحدث إزالة الأجسام الغريبة والكائنات الحية الدقيقة بسبب حركة الإفراز المخاطي مع الجزيئات المترسبة عليه (الغبار والبكتيريا)، والتي يوفرها الاهتزاز المتزامن للأهداب الظهارية التي تغطي الغشاء المخاطي. إذا دخلت أجسام غريبة أكبر إلى القصبات الهوائية، يتم إزالتها عن طريق السعال.

تستمر شجرة القصبات الهوائية في النمو جنبًا إلى جنب مع نمو وتطور جسم الإنسان، وبعد أن يصل الإنسان إلى الأربعين عامًا، تبدأ العمليات الملتوية في القصبات الهوائية.

أمراض الشعب الهوائيةيتجلى في شكل تشوهات (بما في ذلك التشوهات الخلقية) والأمراض والإصابات.

في الأساس، تنتج أمراض وتشوهات القصبات الهوائية عن انتهاك وظيفة التصريف، وكذلك سالكية القصبات الهوائية.

من بين الالتهابات أمراض الشعب الهوائيةوالأكثر شيوعًا هي التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن، والربو القصبي، وتوسع القصبات. وبالإضافة إلى ذلك، يتميز مرض السل بأنه مرض معين من القصبات الهوائية. قد يحدث تحص القصبات الهوائية وتضيق القصبات الهوائية والناسور القصبي كمضاعفات لأمراض الشعب الهوائية. هناك أيضًا أمراض الشعب الهوائية المهنية: التهاب الشعب الهوائية السامة والغبارية والربو القصبي المهني.

كلمة "القصبات الهوائية" لها جذور يونانية: القصبات الهوائية - "القصبة الهوائية". هذا العضو هو جزء من نظام الهواء في الجسم. القصبات الهوائية عبارة عن عضو مزدوج يربط بين القصبة الهوائية والحمة التنفسية للرئة. ما هي وظائف القصبات الهوائية التي تضمن الأداء الطبيعي؟ كيف يبدو هذا العضو؟ أين تقع القصبات الهوائية؟

موقع القصبات الهوائية

الأعضاء الأنبوبية المقترنة هي استمرارية للقصبة الهوائية. أين تقع القصبات الهوائية؟ تتفرع القصبة الهوائية إلى قصبتين على مستوى الفقرة الخامسة أو السادسة. هذه هي القصبات الهوائية الرئيسية. المتفرعة، كل واحد منهم يذهب إلى الرئتين اليسرى واليمنى، على التوالي. القصبات الهوائية الرئيسية لها أشكال مختلفة. الأيسر أضيق وأطول مرتين من الأيمن. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن البكتيريا والالتهابات تدخل الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان وبشكل أسرع من خلال القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى القصيرة والواسعة.

تتفرع القصبات الهوائية ذات الترتيب المنخفض من القصبات الهوائية الرئيسية وفقًا لتسلسل هرمي صارم. يحدد هذا الهيكل وظائف الشعب الهوائية. تتميز الأنواع التالية:

• القصبات الهوائية المناطقية، أو الفص.
• قطعي.
• قطاعي؛
• القصبات الهوائية الصغيرة مفصص.
• القصيبات التنفسية، التي تمر عبر القنوات السنخية والحويصلات الهوائية، وتتواصل مباشرة مع أنسجة الرئة.

يتوافق ترتيب إدراج أنواع القصبات الهوائية مع التسلسل الهرمي لشجرة القصبات الهوائية. هذا الانقسام ليس عرضيًا: إذ يتم تقسيم أنسجة الرئة بنفس الطريقة. وهذا يعني أنه من خلال القصبات الهوائية الفصية، يدخل الأكسجين فصوص الرئة، من خلال القصبات الهوائية القطاعية - إلى الأجزاء، وما إلى ذلك.

ملامح هيكل القصبات الهوائية

يحتوي جدار القصبات الهوائية الرئيسية على ثلاثة أغشية:

• الغشاء المخاطي
• ليفي عضلي غضروفي,
• عرضي.

السطح الداخلي للقصبات الهوائية مبطن بغشاء مخاطي مغطى بظهارة مهدبة. يحمي العضو من الميكروبات وذرات الغبار.

يتكون الغشاء الليفي العضلي الغضروفي من حلقات غضروفية مغلقة، ترتبط نهاياتها بالأربطة. يحتوي جدار القصبة الهوائية اليسرى على تسع إلى اثنتي عشرة حلقة، والجدار الأيمن - من ستة إلى ثمانية.

البرانية عبارة عن نسيج ضام فضفاض غير متشكل.

بمعرفة شكل القصبات الهوائية وكيفية تركيبها، يمكننا تحديد وظائفها التالية:

• توصيل الهواء المشبع بالأكسجين إلى الرئتين (يمر الهواء الجوي عبر الشعب الهوائية المتفرعة، ويتم تسخينه وترطيبه قبل دخول أنسجة الرئة)؛
• إزالة الهواء مع ثاني أكسيد الكربون من الرئتين.
• حماية وتطهير الجهاز التنفسي (يتم ضمان وظيفة الصرف من خلال وجود أهداب وإفراز المخاط)؛
• تشكيل منعكس السعال، والذي يتم من خلاله إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة وجزيئات الغبار الكبيرة من الجسم

كيفية تقوية الشعب الهوائية؟

تنمو شجرة الشعب الهوائية مع جسم الإنسان. بعد أربعين عاما، تبدأ العمليات الملتوية في القصبات الهوائية.

ترتبط الأمراض الرئيسية للقصبات الهوائية بضعف وظيفة المباح والصرف:

• التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن (بما في ذلك الغبار المهني والتهاب الشعب الهوائية السام) ؛
• توسع القصبات.
• الربو القصبي.
• السل (باعتباره مرضًا محددًا للقصبات الهوائية) ؛
• تحص قصبي.
• ناسور قصبي
• تضيق القصبات الهوائية

إذا لم يرتبط أمراض الشعب الهوائية مع التشوهات الخلقية، فمن الممكن منعه. تقوية القصبات الهوائية:

• ترتبط جميع المشاكل الصحية تقريبًا بأسلوب حياتنا. تتأثر صحة القصبات الهوائية بدخان التبغ والنترات والغبار والهواء الملوث. لذلك فإن الخطوة الأولى لتقوية الشعب الهوائية هي الرفض عادات سيئة, هواء نقيوالغذاء الصحي.
• تمارين التنفس. تمارين بسيطة لتقوية القصبات الهوائية:
• أثناء المشي، يستنشق خطوتين، والزفير ثلاث خطوات؛
• نضع أيدينا أمام صدورنا، ونضع أيدينا في مواجهة بعضها البعض؛ خذ نفسًا عميقًا، وأثناء الزفير، قم بضم راحتي يديك واضغط عليهما بكل قوتك (يجب أن يكون الزفير طويلًا)؛
• خذ نفساً عميقاً، وأثناء الزفير ببطء، ارفع ذراعيك فوق رأسك، وحركهما خلف رأسك، ثم افردهما على الجانبين؛
• أثناء الشهيق، ارفع العصا فوق رأسك، وأثناء الزفير، ضعها خلف رأسك؛ الشهيق مرة أخرى - التمسك بالأعلى، الزفير - التمسك بالأسفل؛
• ارفع الدمبل إلى كتفيك - استنشق، أنزلهما - زفر؛
• نحاول بشكل دوري التنفس "ببطننا".
• للوقاية من الأمراض، يمكنك تناول شراب من أوراق حشيشة السعال وبراعم الصنوبر.
• البقاء في الهواء الطلق في كثير من الأحيان وتهوية المبنى. اذهب في إجازة إلى البحر مرة واحدة في السنة (مفيد جدًا للجهاز التنفسي).

في الخارج، يتم تغطية القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة بغمد من الأنسجة الضامة فضفاضة - البرانية. الغلاف الخارجي(البرانية) تتكون من نسيج ضام فضفاض يحتوي على خلايا دهنية في القصبات الهوائية الكبيرة. أنه يحتوي على الأوعية الدموية اللمفاوية والأعصاب. لا يتم تحديد البرانية بشكل واضح من النسيج الضام المحيط بالقصبات، وتوفر، جنبًا إلى جنب مع الأخير، إمكانية حدوث بعض النزوح للقصبات الهوائية بالنسبة للأجزاء المحيطة بالرئتين.

وإلى الداخل توجد الطبقات الغضروفية الليفية والعضلية جزئيًا، والطبقة تحت المخاطية والغشاء المخاطي. بالإضافة إلى الحلقات النصفية الغضروفية، تحتوي الطبقة الليفية على شبكة من الألياف المرنة. يرتبط الغشاء الغضروفي الليفي للقصبة الهوائية بالأعضاء المجاورة باستخدام نسيج ضام فضفاض.

تتكون الجدران الأمامية والجانبية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة من الغضروف والأربطة الحلقية الموجودة بينهما. يتكون الهيكل الغضروفي للقصبات الهوائية الرئيسية من أنصاف حلقات من الغضروف الزجاجي، والتي، مع انخفاض قطر القصبات الهوائية، يتناقص حجمها وتكتسب طابع الغضروف المرن. وبالتالي، تتكون القصبات الهوائية الكبيرة والمتوسطة فقط من غضروف زجاجي. تشغل الغضروف ثلثي المحيط والجزء الغشائي هو 1/3. وهي تشكل هيكلًا غضروفيًا ليفيًا يضمن الحفاظ على تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تتركز حزم العضلات في الجزء الغشائي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية. هناك طبقة سطحية، أو خارجية، تتكون من ألياف طولية نادرة، وطبقة عميقة، أو داخلية، وهي عبارة عن قشرة رقيقة مستمرة مكونة من ألياف عرضية. لا توجد ألياف العضلات بين نهايات الغضروف فحسب، بل تدخل أيضًا في المساحات البينية للجزء الغضروفي من القصبة الهوائية، وإلى حد كبير، القصبات الهوائية الرئيسية. وهكذا، في القصبة الهوائية، توجد حزم العضلات الملساء ذات الترتيب المستعرض والمائل فقط في الجزء الغشائي، أي أنه لا توجد طبقة عضلية على هذا النحو. في القصبات الهوائية الرئيسية، توجد مجموعات متفرقة من العضلات الملساء في جميع أنحاء المحيط.

مع انخفاض قطر الشعب الهوائية، تصبح طبقة العضلات أكثر تطورا، وتسير أليافها في اتجاه مائل إلى حد ما. لا يؤدي تقلص العضلات إلى تضييق تجويف القصبات الهوائية فحسب، بل يتسبب أيضًا في تقصيرها بعض الشيء، مما يؤدي إلى مشاركة القصبات الهوائية في الزفير عن طريق تقليل سعة الشعب الهوائية. يسمح لك تقلص العضلات بتضييق تجويف القصبات الهوائية بمقدار 1/4. عند الشهيق، تطول القصبة الهوائية وتتوسع. تصل العضلات إلى القصيبات التنفسية من الدرجة الثانية.

إلى الداخل من طبقة العضلات توجد الطبقة تحت المخاطية، والتي تتكون من نسيج ضام فضفاض. أنه يحتوي على تكوينات الأوعية الدموية والعصبية، والشبكة اللمفاوية تحت المخاطية، والأنسجة اللمفاوية وجزء كبير من الغدد الشعب الهوائية، والتي تنتمي إلى النوع الأنبوبي الحاد مع إفراز مخاطي مصلي مختلط. وهي تتألف من أقسام طرفية وقنوات إخراجية، والتي تنفتح على شكل امتدادات على شكل قارورة على سطح الغشاء المخاطي. يساهم الطول الكبير نسبيًا للقنوات في حدوث التهاب الشعب الهوائية لفترة طويلة أثناء العمليات الالتهابية في الغدد. يمكن أن يؤدي ضمور الغدد إلى جفاف الغشاء المخاطي وحدوث تغيرات التهابية.

يوجد أكبر عدد من الغدد الكبيرة فوق تشعب القصبة الهوائية وفي منطقة تقسيم القصبات الهوائية الرئيسية إلى القصبات الهوائية الفصية. يفرز الشخص السليم ما يصل إلى 100 مل من الإفراز يوميًا. يتكون من 95% ماء، و5% يحتوي على كمية متساوية من البروتينات والأملاح والدهون والمواد غير العضوية. يهيمن الميوسين (البروتينات السكرية ذات الوزن الجزيئي العالي) على الإفراز. يوجد حتى الآن 14 نوعًا من البروتينات السكرية، 8 منها موجودة في الجهاز التنفسي.

الغشاء المخاطي القصبي

يتكون الغشاء المخاطي من الظهارة المغطاة والغشاء القاعدي والصفيحة المخصوصة والصفيحة العضلية المخاطية.

تحتوي ظهارة الشعب الهوائية على خلايا قاعدية عالية ومنخفضة، ترتبط كل منها بالغشاء القاعدي. يتراوح سمك الغشاء القاعدي من 3.7 إلى 10.6 ميكرومتر. ظهارة القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة متعددة الصفوف، أسطوانية، مهدبة. يتراوح سمك الظهارة على مستوى القصبات الهوائية القطاعية من 37 إلى 47 ميكرون. في تكوينها هناك 4 أنواع رئيسية من الخلايا: الهدبية، الكأسية، المتوسطة والقاعدية. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على خلايا مصلية وفرشاة وكلارا وكولتشيتسكي.

تسود الخلايا الهدبية على السطح الحر للطبقة الظهارية (Romanova L.K.، 1984). لديهم شكل منشوري غير منتظم ونواة حويصلية بيضاوية تقع في الجزء الأوسط من الخلية. الكثافة الضوئية للإلكترون في السيتوبلازم منخفضة. هناك عدد قليل من الميتوكوندريا، والشبكة الحبيبية الإندوبلازمية ضعيفة التطور. تحمل كل خلية على سطحها زغيبات قصيرة وحوالي 200 أهداب مهدبة يبلغ سمكها 0.3 ميكرومتر وطولها حوالي 6 ميكرومتر. تبلغ كثافة الأهداب في البشر 6 ميكرومتر مربع.

تتشكل مسافات بين الخلايا المجاورة. ترتبط الخلايا ببعضها البعض عن طريق نتوءات على شكل إصبع من السيتوبلازم والديسموسومات.

ينقسم عدد الخلايا الهدبية إلى المجموعات التالية وفقًا لدرجة تمايز سطحها القمي:

1. الخلايا في مرحلة تكوين الأجسام القاعدية والمحاور المحورية. في هذا الوقت، لا توجد أهداب على السطح القمي. خلال هذه الفترة، يحدث تراكم المريكزات، التي تنتقل إلى السطح القمي للخلايا، وتكوين الأجسام القاعدية، والتي تبدأ منها أهداب محاور عصبية بالتشكل.
2. الخلايا في مرحلة التولد الهدبي المعتدل ونمو الأهداب. يظهر عدد قليل من الأهداب على السطح القمي لهذه الخلايا، يبلغ طولها 1/2-2/3 من طول أهداب الخلايا المتمايزة. في هذه المرحلة، تسود الزغيبات الدقيقة على السطح القمي.
3. الخلايا في مرحلة التولد الهدبي النشط ونمو الأهداب. إن السطح القمي لهذه الخلايا مغطى بالكامل تقريبًا بالأهداب، والتي تتوافق أحجامها مع حجم أهداب الخلايا في المرحلة السابقة من تكوين الأهداب.
4. الخلايا في مرحلة اكتمال تكوين الأهداب ونمو الأهداب. السطح القمي لهذه الخلايا مغطى بالكامل بأهداب طويلة مرتبة بكثافة. تُظهر أنماط حيود الإلكترون أن أهداب الخلايا المجاورة موجهة في نفس الاتجاه ومنحنية. هذا تعبير عن النقل المخاطي الهدبي.

تظهر جميع مجموعات الخلايا هذه بوضوح في الصور التي تم الحصول عليها باستخدام المجهر الإلكتروني الضوئي (SEM).

ترتبط الأهداب بالأجسام القاعدية الموجودة في الجزء القمي من الخلية. يتكون الهدب المحوري من الأنابيب الدقيقة، منها 9 أزواج (زوجية) تقع على طول المحيط، و2 فردية (فردية) تقع في المركز. ترتبط الثنائيات والمفردات بواسطة ألياف ليفية من نوع nexin. على كل من الثنائيات، يوجد على جانب واحد "مقبضان" قصيران يحتويان على ATPase، الذي يشارك في إطلاق طاقة ATP. بفضل هذا الهيكل، تتأرجح الأهداب بشكل إيقاعي بتردد 16-17 في اتجاه البلعوم الأنفي.

تقوم بتحريك الغشاء المخاطي الذي يغطي الظهارة بسرعة حوالي 6 مم/دقيقة، وبالتالي ضمان وظيفة التصريف المستمر للقصبات الهوائية.

الخلايا الظهارية الهدبية، وفقًا لمعظم الباحثين، هي في مرحلة التمايز النهائي وغير قادرة على الانقسام عن طريق الانقسام الفتيلي. وفقا للمفهوم الحديث، الخلايا القاعدية هي طلائع الخلايا الوسيطة التي يمكن أن تتمايز إلى خلايا مهدبة.

تصل الخلايا الكأسية، مثل الخلايا الهدبية، إلى السطح الحر للطبقة الظهارية. في الجزء الغشائي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة، تمثل حصة الخلايا الهدبية ما يصل إلى 70-80٪، وحصة الخلايا الكأسية - لا تزيد عن 20-30٪. في تلك الأماكن التي توجد بها حلقات نصف غضروفية على طول محيط القصبة الهوائية والشعب الهوائية، توجد مناطق ذات نسب مختلفة من الخلايا الهدبية والكأسية:

1. مع غلبة الخلايا الهدبية.
2. مع نسبة متساوية تقريبًا من الخلايا الهدبية والإفرازية؛
3. مع غلبة الخلايا الإفرازية.
4. مع الغياب الكامل أو شبه الكامل للخلايا الهدبية ("الهدبية").

الخلايا الكأسية هي غدد وحيدة الخلية من النوع الميروكرين تفرز إفرازًا مخاطيًا. ويعتمد شكل الخلية وموقع النواة على مرحلة الإفراز وامتلاء الجزء فوق النووي بحبيبات مخاطية تندمج لتشكل حبيبات أكبر وتتميز بانخفاض كثافة الإلكترونات. الخلايا الكأسية لها شكل ممدود، والتي أثناء تراكم الإفرازات تأخذ شكل كوب ذو قاعدة تقع على الغشاء القاعدي وتتصل به بشكل وثيق. تبرز النهاية العريضة للخلية على شكل قبة على السطح الحر ومجهزة بالميكروفيلي. السيتوبلازم كثيف الإلكترون، والنواة مستديرة، والشبكة الإندوبلازمية من النوع الخشن، ومتطورة بشكل جيد.

يتم توزيع الخلايا الكأسية بشكل غير متساو. كشف الفحص المجهري الإلكتروني أن مناطق مختلفة من الطبقة الظهارية تحتوي على مناطق غير متجانسة تتكون إما من الخلايا الظهارية الهدبية فقط أو من الخلايا الإفرازية فقط. ومع ذلك، فإن التراكمات المستمرة للخلايا الكأسية قليلة العدد نسبيًا. على طول محيط جزء من القصبة الهوائية القطعية لشخص سليم توجد مناطق تكون فيها نسبة الخلايا الظهارية الهدبية إلى الخلايا الكأسية 4:1-7:1، وفي مناطق أخرى تكون هذه النسبة 1:1.

يتناقص عدد الخلايا الكأسية بشكل أقصى في القصبات الهوائية. في القصيبات، يتم استبدال الخلايا الكأسية بخلايا كلارا، التي تشارك في إنتاج المكونات المصلية للمخاط والطور السنخي.

في القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة، عادة ما تكون الخلايا الكأسية غائبة، ولكنها قد تظهر في علم الأمراض.

في عام 1986، درس العلماء التشيكيون رد فعل ظهارة الشعب الهوائية للأرانب على تناول مواد حال للبلغم المختلفة عن طريق الفم. اتضح أن الخلايا المستهدفة من حال للبلغم هي خلايا كأسية. بعد إزالة المخاط، تتحلل الخلايا الكأسية عادةً ويتم إزالتها تدريجيًا من الظهارة. تعتمد درجة الضرر الذي يلحق بالخلايا الكأسية على المادة التي يتم تناولها: اللاسولفان له أكبر تأثير مهيج. بعد إعطاء البرونكوليسين والبروميكسين، يحدث تمايز كبير للخلايا الكأسية الجديدة في ظهارة الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تضخم الخلايا الكأسية.

تقع الخلايا القاعدية والمتوسطة في عمق الطبقة الظهارية ولا تصل إلى السطح الحر. هذه هي الأشكال الخلوية الأقل تمايزًا، والتي يتم من خلالها التجديد الفسيولوجي بشكل أساسي. شكل الخلايا الوسيطة ممدود، والخلايا القاعدية مكعبة بشكل غير منتظم. كلاهما يحتوي على نواة مستديرة غنية بالحمض النووي وكمية صغيرة من السيتوبلازم، الذي يتميز بكثافة عالية في الخلايا القاعدية.

الخلايا القاعدية قادرة على تكوين كل من الخلايا الهدبية والكأسية.

يتم الجمع بين الخلايا الإفرازية والخلايا الهدبية تحت اسم "الجهاز المخاطي الهدبي".

عملية حركة المخاط الخطوط الجويةتسمى الرئتين بالتصفية المخاطية الهدبية. تعتمد الفعالية الوظيفية لـ MCC على تواتر وتزامن حركة أهداب الظهارة الهدبية، وأيضًا، وهو أمر مهم جدًا، على الخصائص والخصائص الريولوجية للمخاط، أي على القدرة الإفرازية الطبيعية للخلايا الكأسية.

الخلايا المصلية قليلة العدد، وتصل إلى السطح الحر للظهارة وتتميز بحبيبات صغيرة كثيفة الإلكترون من إفراز البروتين. السيتوبلازم أيضًا كثيف الإلكترون. تم تطوير الميتوكوندريا والشبكة الخشنة بشكل جيد. النواة مستديرة، وتقع عادة في الجزء الأوسط من الخلية.

الخلايا الإفرازية، أو خلايا كلارا، هي الأكثر عددًا في القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة. وهي، مثل المصلية، تحتوي على حبيبات صغيرة كثيفة الإلكترون، ولكنها تتميز بانخفاض كثافة الإلكترون في السيتوبلازم وغلبة الشبكة الإندوبلازمية الملساء. تقع النواة المستديرة في الجزء الأوسط من الخلية. تشارك خلايا كلارا في تكوين الدهون الفوسفاتية وربما في إنتاج المادة الخافضة للتوتر السطحي. في ظل ظروف التهيج المتزايد، يبدو أنها يمكن أن تتحول إلى خلايا كأسية.

تحمل الخلايا الفرشاة زغيبات صغيرة على سطحها الحر، لكنها تفتقر إلى الأهداب. يحتوي السيتوبلازم على كثافة إلكترون منخفضة، والنواة بيضاوية وحويصلية. في دليل Ham A. وCormack D. (1982)، تعتبر هذه الخلايا بمثابة خلايا كأسية تفرز إفرازاتها. وتعزى إليها العديد من الوظائف: الامتصاص، والتقلص، والإفراز، والمستقبل الكيميائي. ومع ذلك، لم تتم دراستها عمليا في الشعب الهوائية البشرية.

توجد خلايا كولتشيتسكي في جميع أنحاء الشجرة القصبية عند قاعدة الطبقة الظهارية، وتختلف عن الخلايا القاعدية في انخفاض كثافة الإلكترون في السيتوبلازم ووجود حبيبات صغيرة يتم اكتشافها تحت المجهر الإلكتروني وتحت الضوء عند تشريبها بالفضة. . يتم تصنيفها على أنها خلايا إفرازية عصبية تابعة لنظام APUD.

يوجد تحت الظهارة غشاء قاعدي يتكون من بروتينات سكرية كولاجينية وغير كولاجينية. فهو يوفر الدعم والارتباط بالظهارة، ويشارك في عملية التمثيل الغذائي والتفاعلات المناعية. تحدد حالة الغشاء القاعدي والنسيج الضام الأساسي بنية ووظيفة الظهارة. الصفيحة المخصوصة هي طبقة من النسيج الضام الفضفاض بين الغشاء القاعدي والطبقة العضلية. أنه يحتوي على الخلايا الليفية والكولاجين والألياف المرنة. تحتوي الصفيحة المخصوصة على الدم والأوعية اللمفاوية. تصل الشعيرات الدموية إلى الغشاء القاعدي ولكنها لا تخترقه.

في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وخاصة في الصفيحة المخصوصة وبالقرب من الغدد، توجد خلايا حرة باستمرار في الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن تخترق الظهارة إلى التجويف. من بينها، تسود الخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما، وخلايا المنسجات، والخلايا البدينة (الخلايا البدينة)، والعدلات، وكريات الدم البيضاء اليوزينية أقل شيوعًا. يُشار إلى الوجود المستمر للخلايا اللمفاوية في الغشاء المخاطي القصبي بالمصطلح الخاص "الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات الهوائية" (BALT) ويعتبر بمثابة رد فعل وقائي مناعي للمستضدات التي تخترق الجهاز التنفسي بالهواء.

شعبتان (القصبات الهوائيةالوحدات ح. القصبة الهوائية اليونانية) - عضو يضمن توصيل الهواء من القصبة الهوائية إلى أنسجة الرئة والعودة وينظفها من الجزيئات الغريبة.

التشريح، الأنسجة، علم الأجنة

علم التشريح المقارن

في الأسماك، يمكن اعتبار التناظرية للمثانة والقصبة الهوائية القناة الهوائية - وهي قناة يتم من خلالها إزالة الغاز من المثانة الهوائية. بالفعل في الزواحف، تظهر البكتيريا، متصلة في نهايتها الخلفية بالرئتين. في الطيور والثدييات، يتكون الجهاز الرئوي من الحنجرة والقصبة الهوائية وعضوين وفروعهما.

التطور الجنيني

يتطور الجهاز التنفسي البشري من الأديم الباطن والأديم المتوسط. في الأسبوع الثالث. أثناء التطور الجنيني، يتم الكشف عن بداية الجهاز التنفسي في شكل نتوء من الظهارة على السطح البطني للأمعاء البلعومية. تتشكل هذه البدأة الجلدية الداخلية في أنبوب، ويتم فصلها عن الأمعاء عند نهايتها الذيلية، مع الحفاظ على الاتصال بها في منطقة الجمجمة. مع بداية الأسبوع الرابع. التطور الجنيني، يتم الكشف عن نتوءين في الطرف الحر للأنبوب، والذي يمثل أساسيات B. الرئيسية في جنين يبلغ من العمر خمسة أسابيع، تتشكل بشكل رئيسي الأنابيب الظهارية للقصبة الهوائية والمتفرعة B. من اللحمة المتوسطة. المحيطة بالقصبة الهوائية و B. يتم تشكيل جميع العناصر المكونة الأخرى: الغضاريف والأنسجة الضامة والعضلات والأوعية الدموية. تتشكل الغدد المخاطية من الظهارة. مع تطور تكوين الجهاز التنفسي، يحدث العصاب.

تشريح

تنقسم القصبة الهوائية إلى أعضاء رئيسية أيمن وأيسر، أما عند الإنسان فإن موضع المكان الذي تنقسم فيه القصبة الهوائية إلى أعضاء رئيسية (تشعب القصبة الهوائية) يعتمد على العمر والجنس والخصائص الفردية. عند الأطفال أقل من سنة واحدة، يقع على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة، من 2 إلى 6 سنوات - على المستوى الرابع إلى الخامس، من 7 إلى 12 سنة - على مستوى الفقرات الصدرية الخامس إلى السادس. عند النساء، يتوافق موضع تشعب القصبة الهوائية في أغلب الأحيان مع الفقرة الصدرية V، أما عند الرجال فهو يتوافق مع الغضروف الموجود بين الفقرتين V وVI.

التنفس وحركة الرأس والجذع يغيران موضع التشعب: عندما يتم إرجاع الرأس للخلف، تترك القصبة الهوائية تجويف الصدر بضعة سنتيمترات - يتم ضبط التشعب أعلى من المستوى المعتاد. عندما يتحول الرأس إلى الجانب، تدور القصبة الهوائية مع محورها الأمامي الخلفي في نفس الاتجاه. تقع القصبة الهوائية والأعضاء الرئيسية تقريبًا في نفس المستوى الأمامي، ويقع تشعب القصبة الهوائية في المتوسط ​​على بعد 12 سم من سطح الصدر، ويختلف ذلك حسب شكل الصدر والسمنة. نسبياً خط الوسطيتم إزاحة تشعب الجسم قليلاً إلى اليمين بسبب قوس الأبهر الذي يتم إلقاءه عبر B الرئيسي الأيسر. تشكل زوايا انحراف اليمين واليسار الرئيسي V. من خط الوسط معًا الزاوية المشتركة لتشعب القصبة الهوائية. يبلغ متوسط ​​زاوية تشعب القصبة الهوائية 71 درجة مع اختلافات من 40 إلى 108 درجة. أما عند الأطفال، تكون زاوية التشعب أصغر وتتراوح من 40 إلى 75 درجة. في الأشخاص ذوي الصدر الضيق والطويل، تكون زاوية تشعب القصبة الهوائية 60-80 درجة، مع صدر واسع وقصير - 70-90 درجة. تبلغ الزاوية الرغامية القصبية الخارجية اليمنى في الموقع في المتوسط ​​130-135 درجة، واليسار - 140-145 درجة. وفقًا لـ I. G. Lagunova، تحدث نفس زوايا المغادرة لكل من B. في 70٪ من الحالات.

الرئيسي الأيمن B. أوسع وأقصر من الأيسر. في الأطفال حديثي الولادة، يبلغ طول الرئيسي الأيمن B. 0.77 سم، في 10 سنوات - 2.87 سم، في 20 سنة - 3.3 سم، طول الرئيسي الأيسر B. في الأطفال حديثي الولادة هو 1.57 سم، في 10- طفل يبلغ من العمر سنة - 4.62 سم، في شخص يبلغ من العمر 20 عامًا - 6.0 سم، عرض الرئيسي الأيمن B. هو 0.55 سم في حديثي الولادة، 1.32 سم في طفل عمره 10 سنوات. عرض يبلغ طول الجزء الرئيسي الأيسر B. 0.44 و 1 على التوالي 0.02 سم عند البالغين ، يبلغ عرض الجزء الرئيسي الأيمن B 1.4 - 2.3 سم ، واليسار - 0.9-2.0 سم.

أرز. 1. هيكل شجرة الشعب الهوائية (رسم بياني). أنا - القصبة الهوائية الرئيسية. II - القصبات الهوائية في الفص العلوي: 1 - القصبات الهوائية القطاعية القمية، 2 - القصبات الهوائية القطاعية الخلفية، 3 - القصبات الهوائية القطاعية الأمامية؛ III - القصبات الهوائية الفص الأوسط (يسار - لساني): 4 - القصبات الهوائية القطاعية الجانبية (يسار - لساني علوي)، 5 - القصبات الهوائية القطعية الإنسيّة (يسار - لساني سفلي)؛ IV - القصبة الهوائية الفصية السفلية: 6 - القصبة الهوائية القطاعية القمية (العلوية)، 7 - القصبة الهوائية القطعية القاعدية الإنسيّة (القلبية) (قد تكون غائبة على اليسار)، 8 - القصبة الهوائية القاعدية الأمامية، 9 - القصبة الهوائية القاعدية الجانبية 10 - القاعدية الخلفية القصبات الهوائية القطاعية.

هناك نمط صارم في تفرع B الرئيسي: ينقسم B الرئيسي إلى lobar B.، والأخير إلى قطعي B. ينقسم الفص العلوي B. إلى 3 قطاعات B.، والجزء الأوسط - إلى 2، والجزء السفلي إلى 5 (على اليسار إلى 4، وفي كثير من الأحيان إلى 5) قطاعي B. (الشكل 1).

في فرع القطاع B. على اليمين واليسار، لوحظت بعض الاختلافات: على اليمين، ينقسم الفص العلوي B. على الفور إلى ثلاثة فروع: قمي وخلفي وأمامي. على اليسار، غالبًا ما يبدأ القطاع القمي والخلفي B. بجذع مشترك (انظر الجدول). القطاعية B. مقسمة إلى أوامر أصغر من الرتب الرابعة والخامسة والأصغر، والتي تتحول تدريجياً إلى قصيبات، وهي الجزء الرئيسي من الفص الرئوي (الشكل 2). الأقسام الابتدائيةترتبط القصبات الهوائية الرئيسية برباط كثيف بين القصبات الهوائية (lig. interbronchiale). يوجد في تجويف القصبة الهوائية في موقع تشعبها نتوء هلالي (القصبة الهوائية كارينا)، يبرز الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي في هذا المكان مغطى بظهارة مسطحة، وتحته غالبًا ما توجد لوحة غضروفية، تنتمي حوافها إلى الحلقة القصبية اليمنى (أحيانًا الحلقة الرغامية الأخيرة). يتم توجيه حزم العضلات الملساء من جدران المريء الرئيسي الأيسر إلى جدار المريء، وتشكيل عضلة القصبات الهوائية (م. القصبات الهوائية). على طول ألياف هذه العضلة، غالبا ما تنتشر الأورام الخبيثة من المثانة إلى المريء، ومن المريء إلى جدار المثانة الرئيسية اليسرى.من تشعب القصبة الهوائية والمثانة الرئيسية، الرباط - القصبة الهوائية التأمورية الغشاء (غشاء قصبي التأمور) - يتم توجيهه إلى الحجاب الحاجز والسطح الخلفي للتأمور. . فهو يحد من حركة القصبة الهوائية ويمنع احتمالية إزاحتها المفرطة بالنسبة للرئتين عند رفع القصبة الهوائية إلى الأعلى.

مخطط التقسيم القطاعي لأنابيب الشعب الهوائية (PNA)

	القصبات الهوائية القطاعية
	رقم (مؤتمر لندن، 1949)
القصبة الفصية العلوية (القصبة الفصية العلوية)		قمي (القصبة الهوائية القطاعية apicalis)	القمية الخلفية (القصبة الهوائية القطاعية أبيكو الخلفية)
		الخلفي (القصبة الهوائية القطاعية الخلفية)
			الأمامي (القصبة الهوائية القطعية الأمامية)
القصبة الفصية الوسطى (القصبة الفصية المتوسطة)		الخارجية (القصبة الهوائية القطاعية الوحشية)	اللساني العلوي (القصبات اللغوية العليا)
		داخلي (القصبة الهوائية القطعية الإنسية)	القصبة السفلى (القصبة الهوائية السفلية)
القصبة الفصية السفلية (القصبة الفصية السفلية)			قمي أو علوي (القصبة الهوائية القطاعية apicalis s. متفوقة)
		القاعدية الإنسية (القلبية) (القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الإنسية s. القلبية)	غائبة في كثير من الأحيان
			القاعدية الأمامية (القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الأمامية)
			القاعدية الخارجية (القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الوحشية)
			القاعدية الخلفية (القصبة الهوائية القطاعية القاعدية الخلفية)

* اليسار 1-2.

إمداد الدم إلى القصبات الهوائيةيحدث بسبب الفروع القصبية للشريان الأورطي الصدري (rr. bronchiales)، الممتدة من السطح الأمامي لقسمها العلوي، عند مستوى بداية الجزء الرئيسي الأيسر B. غالبًا ما تنشأ الشرايين القصبية من الشرايين الوربية العلوية، أحيانًا من الغدة تحت الترقوة والغدة الدرقية السفلى.

يتراوح عدد الشرايين القصبية من 2 إلى 6، وفي أغلب الأحيان يكون هناك 4*. تتبع الشرايين القصبية في مسارها اتجاه B.، الموجود في طبقة النسيج الضام الخارجية.

الميزات التالية مهمة من الناحية العملية: تتلامس الشرايين القصبية اليمنى مع الشريان الرئيسي الأيمن B. في البداية، تتلامس الشرايين القصبية اليسرى مع سطح الشريان الرئيسي الأيسر B. في منتصف طوله. تتبع الشرايين القصبية اليسرى عادةً على طول الأسطح العلوية والسفلية للشرايين القصبية الرئيسية اليسرى. وعلى اليمين، تقع الشرايين القصبية على طول السطح السفلي والخلفي (الغشائي) للقناة B. ومن الجذوع الرئيسية للشرايين القصبية، يوجد العديد من الشرايين الصغيرة تمتد الفروع بشكل قطعي إلى جدار الأنبوب التنفسي. تتفاغر مع بعضها البعض، وتشكل شبكة كبيرة الحلقة على سطح الجزء الغشائي B. من هذه الشبكة السطحية، تنشأ فروع شريانية رقيقة، والتي تذهب إلى غضاريف الشعب الهوائية وإلى المساحات بين الحلقات، وتشكل شبكة شريانية تحت المخاطية. من الضفيرة تحت المخاطية، تخترق الشرايين الغشاء المخاطي، وتشكل مفاغرات مستمرة تشبه الشبكة هنا.

الشرايين القصبية، التي تتفاغر مع الفروع الطرفية للشرايين الرئوية، تزود الدم إلى القصبات الهوائية والرئتين والليمفاوية القصبية الرئوية. العقد. تتفاغر شرايين القصبات الهوائية والقصبة الهوائية مع شرايين أعضاء المنصف الأخرى، لذا فإن ربط شرايين القصبات الهوائية عادة لا يؤثر على الأوعية الدموية في الرئتين وأوردة القصبات الهوائية.تتكون أوردة الأنبوب القصبي من وريدي داخل وخارج العضو الشبكات. تنشأ من الشبكات المخاطية وتحت المخاطية، وتشكل ضفيرة وريدية سطحية، مما يؤدي إلى ظهور الأوردة القصبية الأمامية والخلفية. ويتراوح عددهم من واحد إلى أربعة. تتدفق الأوردة القصبية الخلفية، مع الأخذ في الاعتبار الأوردة الأمامية، كقاعدة عامة، إلى اليمين في الوريد الأزيجوسي، ونادرا ما في الوريد الأجوف الوربي أو العلوي، على اليسار في نصفي الزيجوت، وأحيانا في الوريد العضدي الرأسي الأيسر. تتفاغر الأوردة القصبية على نطاق واسع فيما بينها ومع أوردة الأعضاء المنصفية.

التصريف اللمفاوي. توجد في جدران المثانة الرئيسية شبكة مزدوجة من اللمف والشعيرات الدموية والأوعية الدموية: يقع أحدهما في الغشاء المخاطي والآخر في الطبقة تحت المخاطية. يكون توزيعها، مقارنة بالأوعية الدموية، أكثر اتساقًا في كل من القسم الغضروفي والجزء الغشائي. تذهب الأوعية الليمفاوية المستنزفة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. بالنسبة لـ B. الكبيرة، هذه العقد الإقليمية هي العقد الليمفاوية السفلية والعلوية للقصبة الهوائية والمجاورة للرغامى. العقد.

تعصيب القصبات الهوائيةيقوم بها غامض ومتعاطف و أعصاب العمود الفقري. تنقسم فروع العصب المبهم التي تعصب الرئتين والأوعية الدموية إلى أمامية وخلفية، وتشكل مع فروع العصب الودي الضفائر الرئوية الأمامية والخلفية. تنشأ الأعصاب الودية التي تدخل الضفيرة الرئوية مع فروع العصب المبهم من العقد العنقية 2-3 والعقد الصدرية 1-6 من الجذع الودي الحدودي، ونادرا ما من فروعها المتصلة. تنشأ الأعصاب الودية للضفيرة الرئوية الأمامية من العقد الودية الثانية والثالثة والصدرية الأولى. تنشأ الأعصاب الودية الخلفية من العقد الأولى إلى الخامسة وإلى اليسار من العقد الأولى إلى السادسة من الجذع الودي الصدري. إن الأعصاب القلبية الرئوية، التي تتكون من فروع الأعصاب المبهمة والأعصاب الودية، تستحق الاهتمام عمليًا، فهي لا تشارك فقط في تعصيب الأوعية الدموية والرئتين والأوعية الدموية، ولكن أيضًا في تعصيب القلب. على طول مسار الألياف العصبية، يتم تحديد العقد العصبية الطرفية - العقد - بأشكال وأحجام مختلفة. تقع أكبر العقد، التي تصل إلى 500 × 170 ميكرون، في الضفيرة المحيطة بالقصبات. والبعض الآخر، أصغر، ينتشر إلى الطبقة تحت المخاطية. النهايات العصبية موجودة في العضلات والطبقات المخاطية.

تنتمي مستقبلات B. إلى الجهاز العصبي المبهم.

تركيب الشعب الهوائية. عند نقير الرئتين، يتم تقسيم الرئتين والأعضاء المحيطة بها إلى طبقات بواسطة ألياف فضفاضة، مما يسمح بحركة متبادلة كبيرة أثناء العمليات المرضية. فوق اليمين الرئيسي B. ينحني من الخلف إلى الأمام v. azygos، يتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. يلامس السطح الأمامي للجزء الأيمن الرئيسي B. الشريان الرئوي الأيمن والتأمور. يمتد قوس الأبهر من الأمام إلى الخلف عبر الوعاء الدموي الرئيسي الأيسر. بين B. والأوعية هناك الغدد الليمفاوية الرغامية القصبية، وتحت القوس الأبهري، بالقرب من الحافة العلوية لليسار الرئيسي B.، ن يغادر من العصب المبهم. الحنجرة تتكرر شريرة. من الخلف إلى اليسار الرئيسي V. يجاور الجزء النازل من الشريان الأبهر وجذع العصب المبهم الأيسر. أدناه، B. الرئيسي على اتصال مع الأوردة الرئوية، وأمام - مع طبقة التامور. بمنطقة البوابة طبوغرافية الرئةالعلاقة بين الأوعية الدموية والأوعية مختلفة: على اليمين، فوق التكوينات الأخرى، يقع الوعاء الدموي، ثم الشريان الرئويوالأوردة الرئوية. عند نقير الرئة اليسرى، يكون التكوين العلوي هو الشريان الرئوي، ثم يأتي الشريان الرئوي، وأخيرًا الوريد الرئوي.

علم الانسجة

من الخارج، يتم تغطية القصبات الهوائية بغشاء نسيج ضام فضفاض - البرانية، وأعمق هي الطبقة الليفية، والطبقة العضلية، تحت الطبقة المخاطية والغشاء المخاطي (الشكل 3). في الطبقة الليفية، بالإضافة إلى الحلقات النصفية الغضروفية، توجد شبكة واضحة من الألياف المرنة. تتركز عضلات العضلة الرئيسية بشكل رئيسي في الجزء الغشائي. هناك طبقتان من عضلات جدار الشعب الهوائية: الطبقة الخارجية - مصنوعة من ألياف طولية نادرة والطبقة الداخلية الرقيقة المستمرة من الألياف المستعرضة. بين العضلات توجد الغدد المخاطية والنهايات العصبية. يتم تمثيل الهيكل العظمي الغضروفي للغضروف الرئيسي من خلال حلقات مفتوحة من الغضاريف الهيالينية الموجودة بانتظام، والتي تمر عبر غضروف أصغر حجمًا (الترتيب الرابع والخامس) إلى صفائح غير منتظمة. مع انخفاض عيار الغضروف، يتناقص حجم الصفائح الغضروفية، ويقل عددها، وتكتسب طابع الغضروف المرن. مع انخفاض في عيار B.، تصبح طبقة العضلات أكثر تطورا. يتم التعبير عن الطبقة تحت المخاطية لـ B. بشكل ضعيف ولها بنية فضفاضة، ونتيجة لذلك يمكن أن يتجمع الغشاء المخاطي في طيات طولية. يوجد في الطبقة تحت المخاطية تكوينات الأوعية الدموية والعصبية والليمفاوية والأوعية والأنسجة اللمفاوية والغدد المخاطية. يحتوي الغشاء المخاطي على الأوعية الشريانية والوريدية واللمفاوية ونهايات الأعصاب وقنوات الغدد المخاطية.

صغيرة ب، ذات قطر. 0.5-1 ملم، ولم تعد تحتوي على غضروف أو غدد. يتكون جدارها من ظهارة، والتي تصبح تدريجيًا مزدوجة الصفوف من ظهارة أسطوانية مهدبة متعددة الصفوف وتفسح المجال أخيرًا لظهارة مكعبة أحادية الطبقة. يساعد النشاط المشترك للغدد المخاطية للمثانة والظهارة الهدبية والعضلات على ترطيب سطح الغشاء المخاطي وإزالة جزيئات الغبار والميكروبات التي تدخل المثانة مع تدفق الهواء مع المخاط.

التغيرات المرتبطة بالعمر ب.يتم تقليلها إلى إعادة هيكلة ونمو المكونات الفردية لجدرانها. يحدث تمايزهم بشكل غير متساو في فترات عمرية مختلفة وينتهي بشكل أساسي بعمر 7 سنوات. بعد 40 عاما، لوحظت العمليات الملتوية: ضمور الأنسجة المخاطية وتحت المخاطية مع استبدالها بالأنسجة الضامة الدهنية والمتصلبة، وتكلس الغضروف. تصبح ألياف الأنسجة المرنة خشنة ومسطحة وتظهر تغيراتها التصنعية.

تشريح القصبات الهوائية بالأشعة السينية

يتم توفير المزيد من المعلومات حول شكل ووظيفة جميع أنواع البكتيريا، وصولاً إلى القصيبات التنفسية الصغيرة، من خلال تقنيات القصبات الهوائية الحديثة (انظر). يتيح لك التصوير المقطعي المستهدف (انظر) الحصول على صورة لجميع الفصوص والقطاعات B. والحكم على موضعها وشكلها وحجمها وسمك جدرانها وحالة الأنسجة المحيطة بالقصبات.

الأشعة السينية

العرض الرئيسي هو السعال. مع تقدم المرض، يظهر البلغم المخاطي. أثناء التسمع، يُسمع في البداية التنفس القاسي والخرخرة الجافة المتناثرة. مع تراكم البلغم - خمارات رطبة متوسطة الفقاعة. ومع انتشار العملية إلى القصبات الهوائية الصغيرة، يحدث ضيق في التنفس وعلامات أخرى لفشل الجهاز التنفسي. يمكن أن يتفاقم المرض بسبب الالتهاب الرئوي، خاصة عند الأطفال وكبار السن

صورة الأشعة السينية غير نمطية. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في النمط الرئوي، وزيادة تهوية الحقول الرئوية

الفحص بالمنظارغير ظاهر

هناك أعراض فشل الجهاز التنفسي الانسدادي الخفيف مع تلف القصبات الهوائية الصغيرة والقصبات التنفسية

التهاب الشعب الهوائية المزمن

هرون منتشر، التهاب القصبات الهوائية. وفقا للمسببات، فإنهم يميزون بين العوامل الفيروسية والبكتيرية والتعرض للعوامل الفيزيائية (الحرارية) والكيميائية. التهاب الشعب الهوائية الغبار. هرون مصاحب ثابت، والتهاب الشعب الهوائية هو تصلب رئوي حول القصبة الهوائية وانتفاخ الرئة

من الأعراض المميزةهو السعال مع البلغم. أثناء التفاقم، تزداد كمية البلغم ويصبح قيحيًا بطبيعته. يصبح الصدر على شكل برميل. مع الإيقاع، يتم اكتشاف صوت يشبه الصندوق، مع التسمع - صعوبة في التنفس، خشخيشات رطبة وجافة مختلفة الحجم. أثناء التفاقم، يزيد عدد الصفير

يتم الكشف عن زيادة شفافية أنسجة الرئة، على خلفية وجود زيادة في النمط الرئوي في بعض الأحيان؛ وفي بعض الحالات، قد يتم الكشف عن الفقاعات ومناطق تصلب الرئة. تؤكد القصبات الهوائية بشكل مقنع وجود الهرون والتهاب الشعب الهوائية: تغيير في اتجاه القصبات الهوائية، وتشوه معالمها، وتوسعها المعتدل (القصبات الهوائية على شكل أنبوب)، وظهور القصبات الهوائية ذات الشكل الواضح، وتوسع القصبات الهوائية، وفواصل متعددة من القصبات الهوائية الصغيرة ( القصبات الهوائية على شكل فروع مقطعة)

تورم ودرجات متفاوتة من احتقان الغشاء المخاطي، وجود إفرازات مخاطية قيحية، تأتي بشكل موحد من جميع القصبات الهوائية القطاعية. وتزداد شدة هذه التغيرات خلال فترة التفاقم؛ خلال فترة مغفرة، لوحظ صورة ضمور الغشاء المخاطي: إنه رقيق، شاحب، يتم التأكيد على نمط الحلقات الغضروفية، وتوتنهام مدبب بين القطع، وأفواه متوسعة من الغدد المخاطية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة نمو سليلي بسبب تضخم محدود في الغشاء المخاطي، والذي يجب تمييزه عن أورام الشعب الهوائية باستخدام خزعة تنظير القصبات.

فشل الجهاز التنفسي من النوع الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية الثانوي (اعتلال القصبات الهوائية)

التهاب الشعب الهوائية الربو

ضرر غير معدي أو معدي للحساسية في القصبات الهوائية، يتجلى في انتهاك انسداد الشعب الهوائية الناتج عن تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية الصغيرة، وتورم الغشاء المخاطي وانسداد تجويفها بالمخاط اللزج

يتجلى المرض على شكل سعال انتيابى وضيق في التنفس. يتم تشغيل الهجوم عن طريق الاتصال بمسببات الحساسية. في نهاية الهجوم، غالبا ما يتم إطلاق البلغم الزجاجي اللزج والشفاف. مع مسار طويل من المرض، يصبح الصدر على شكل برميل. عند الإيقاع يوجد صوت رئوي ذو لون يشبه الصندوق. في ذروة الهجوم، يتم سماع تنفس قاسي وخرير جاف، وفي نهاية الهجوم تظهر خمارات رطبة مختلفة. غالبا ما يحدث على خلفية عدوى الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، المزمن، التهاب الشعب الهوائية، المزمن، الالتهاب الرئوي، تقيح الرئة، وما إلى ذلك)، وكذلك خلال فترة طويلة من الشكل التأتبي (غير المعدية والحساسية) من الربو القصبي

في وقت الهجوم، هناك صورة للتورم الحاد في الرئتين - الموسع بالتساوي حقول الرئةزيادة الشفافية، على خلفية تعزيز ظلال الجذور

التغيرات الالتهابية في جدار الشعب الهوائية بكثافة متفاوتة. الأكثر مميزة هو تورم الغشاء المخاطي دون احتقان ملحوظ، في التجويف يوجد مخاط زجاجي على شكل خيوط وكتل. في حالة الربو، تكون الوذمة أكثر وضوحًا، ويتم إعاقة فتحات القصبات الهوائية القطاعية تمامًا بواسطة المخاط اللزج

تتميز بفشل الجهاز التنفسي الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية مع تقيح رئوي

التهاب الشعب الهوائية، يتطور على خلفية مختلف الحالات المزمنة، وأمراض الرئة القيحية الحادة

التهاب القصبات الهوائية الذي يتطور على خلفية الأمراض المزمنة وتلف عضلة القلب وجهاز الصمامات في القلب و السفن الكبيرة

على خلفية العلامات السريرية لتلف جهاز الصمام أو عضلة القلب مع فشل الدورة الدموية، يظهر سعال جاف، ثم مع البلغم المخاطي، وضيق في التنفس. السعال مستمر ويعتمد على النشاط البدني. التوتر العصبي، قد يسبق ظهور علامات أخرى لقصور القلب. أثناء الفحص البدني، بالإضافة إلى علامات تلف القلب، قد تظهر خمارات رطبة جافة ومتغيرة، خاصة في الأجزاء السفلية من الرئتين. إضافة عدوى ثانوية على خلفية التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني يرافقه إطلاق البلغم القيحي، وتطور الالتهاب الرئوي القصبي ممكن

توسيع حدود القلب وتوسيع تجاويفه، علامات احتقان في الرئتين (توسع الجذور، تقوية النمط الرئوي)

يشار إلى تنظير القصبات فقط إذا كان التشخيص التفريقي لسرطان الرئة ضروريًا. يكشف تنظير القصبات عن تورم معتدل في الغشاء المخاطي الشاحب أو المزرق قليلاً. التفريغ ليس غزيرًا ومخاطيًا بطبيعته. مع عدوى ثانوية - صورة لتفاقم الحالات المزمنة والتهاب الشعب الهوائية

تتوافق الاضطرابات الوظيفية مع فشل الجهاز التنفسي من النوع المختلط. ومع تقدم التهاب الشعب الهوائية، تسود الاضطرابات الانسدادية

السل القصبي

آفة سل ثانوية محددة، تتطور، كقاعدة عامة، نتيجة لانتشار العدوى عن طريق القصبات الهوائية، الدموية، اللمفاوية، وكذلك نتيجة لثقب تركيز جبني نخري من العقدة الليمفاوية إلى القصبات الهوائية. هناك أربعة أشكال: تسللي، تقرح، ناسور، وندبي

لا يتطور المرض بشكل مستقل، ولكن في أغلب الأحيان مع مرض السل الرئوي، الذي يحدد الأعراض السريرية الرئيسية (الشعور بالضيق، والضعف، والحمى المنخفضة الدرجة، ونفث الدم، وضيق في التنفس، وما إلى ذلك). الأعراض الأكثر شيوعًا للآفة هي السعال النباحي الانتيابي، والشعور بالحرقان في الصدر، وضيق شديد في التنفس لا يتوافق مع التغيرات في الرئتين

يتم تحديد صورة الأشعة السينية حسب طبيعة الأضرار التي لحقت بالرئتين والغدد الليمفاوية. في حالة التضيق، يشير تصوير القصبات الهوائية إلى موقع ومدى الآفة

في الشكل الارتشاحي - i، يُلاحظ ارتشاح عند فم القصبة الهوائية الذي يصرف التجويف. يتميز الشكل التقرحي بقرحة ذات حواف غير مستوية. الغشاء المخاطي حول القرحة منتفخ ومفرط الدم. في بعض الأحيان تظهر درنات درنية صغيرة. بعد ذلك، يتم تحديد نمو يشبه الورم في موقع القرحة. في الشكل الناسور، يظهر نتوء ذو غشاء مخاطي مفرط الدم وبقع نخرية ولوحة قيحية لأول مرة في جدار القصبات الهوائية. بعد الانثقاب، يتم تشكيل الناسور، الذي يتم من خلاله فصل القيح مع الكتل الجبنية. في بعض الأحيان يمكن للناسور أن يتحول إلى ظهارة ليشكل رتجًا. يتطور التضيق الندبي بسبب الثقوب القصبية العقدية الواسعة. المنطقة التضيقية في القصبات الهوائية لها لون أبيض باهت

تنجم الاضطرابات الوظيفية عن تلف محدد في الرئتين. مع تضيق الشعب الهوائية، لوحظ التهوية الانسدادية

أورام الشعب الهوائية

الأورام الحميدة

ورم ينشأ من ظهارة الغدد القصبية وظهارة الغشاء المخاطي القصبي. بناءً على بنيتها النسيجية، هناك نوعان من الأورام الغدية: الأورام الغدية السرطانية والأورام الأسطوانية. كما هو الحال مع سرطان القصبات الهوائية، هناك أشكال مركزية ومحيطية من الورم الحميد. غالبا ما تكون مترجمة في القصبات الهوائية الكبيرة

تعتمد الصورة السريرية والشعاعية والتنظيرية على موقع الورم وحجمه ولا تختلف عن التغيرات الموجودة في الورم الحميد القصبي. التشخيص النهائيلا يمكن تشخيصه إلا بعد الفحص النسيجي للخزعة والمواد الجراحية

يتطور سرطان القصبات الهوائية من ظهارة القصبات الهوائية بأحجام مختلفة. من بين أشكاله المورفولوجية، الأكثر شيوعًا هو الحرشفية غير المتقرنة والمتقرنة الناشئة عن ظهارة الحؤول. غدي (سرطان غدي) - من ظهارة الغدد القصبية، وأحيانًا مع فرط إفراز المخاط (سرطان الغشاء المخاطي)؛ غير متمايزة (خلية صغيرة، خلية الشوفان). تشمل الأشكال النادرة من سرطان القصبات الهوائية سرطان الخلايا الصلبة والتليفي والقاعدي. هناك نوعان من الأشكال السريرية والتشريحية لسرطان القصبات الهوائية: المركزية والمحيطية

في المراحل المبكرة من السرطان، لا توجد أعراض سريرية. ترتبط معظم الأعراض السريرية بالتغيرات الالتهابية الثانوية والمضاعفات الأخرى. يتميز السرطان المركزي بالحمى وضيق التنفس والسعال ونفث الدم وألم في الصدر. في حالة الإيقاع والتسمع، بلادة وقصر الصوت الرئوي، وضعف التنفس، وخشخيشات جافة ورطبة. ويرجع ذلك إلى نقص التهوية وتطور الانخماص والالتهاب في أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي). يبقى السرطان المحيطي بدون أعراض لفترة طويلة. يتم الكشف عن العلامات السريرية فقط بعد انضغاط الورم المتنامي أو نموه إلى قصبة هوائية كبيرة أو جدار الصدر أو الحجاب الحاجز أو الأوعية الدموية وما إلى ذلك، وكذلك عندما يتفكك الورم

يسمح التصوير الفلوري للمرء بالاشتباه في وجود ورم. يكشف فحص الأشعة السينية اللاحق عن الظل المرضي للورم أو انخماص جزء أو فص من الرئة. قد تظهر الظلال المرضية بسبب زيادة الغدد الليمفاوية النقيرية. يكشف التصوير المقطعي عن تضييق في تجويف القصبات الهوائية، وخلل في امتلاءه بالهواء، وإغلاق تجويف القصبات الهوائية (أعراض "البتر"، "الجذع")

يكشف تنظير القصبات أثناء نمو الورم داخل القصبة عن علامات مباشرة للضرر (تكوين يشبه الورم يبرز في التجويف، وتضييق القصبات الهوائية بسبب الأنسجة المرضية). مع النمو حول القصبة الهوائية، لا توجد سوى علامات غير مباشرة (تشوه وصلابة جدار الشعب الهوائية، والتوسع، والتشوه وتسطيح القصبة الهوائية كارينا مع عدم وجود حركتها التنفسية والنبضية). لا يمكن لأي من العلامات المذكورة أعلاه أن تكون مرضية لسرطان القصبات الهوائية. ولذلك، من الضروري إجراء دراسة مورفولوجية لمواد الخزعة التي تم الحصول عليها باستخدام خزعة القصبات الهوائية. بالنسبة للسرطان المحيطي، يتم إجراء قسطرة القصبات الهوائية الصغيرة عن طريق الشفط أو "خزعة الفرشاة". إذا كان الورم موجودًا تحت الجنبة، فمن المستحسن إجراء خزعة عبر الصدر. يسمح تنظير المنصف بتحديد النقائل في الغدد الليمفاوية في المنصف الأمامي

يتم اكتشاف التغييرات في الأشكال المتقدمة من السرطان وترتبط بالأمراض المصاحبة (كرونون، التهاب الشعب الهوائية، انتفاخ الرئة). مع قياس القصبات الهوائية: في الرئة المتضررة ورم سرطاني، هناك انتهاك للتنسيق بين التهوية وتدفق الدم، ويتجلى في انخفاض كبير في امتصاص الأكسجين مع انخفاض متوسط ​​أو معدلات تهوية طبيعية. يتم أيضًا الكشف عن شدة الاضطرابات في تدفق الدم الرئوي في الرئة المصابة عن طريق تخطيط كهربية الدم، وتصوير الرئة الإشعاعي باستخدام الزينون المشع، وعن طريق مسح الرئتين

تتطور الساركوما الوعائية والساركوما الليفية والساركوما اللمفاوية والساركوما العصبية والخلية المغزلية وساركوما الخلايا متعددة الأشكال من النسيج الضام للقصبات الهوائية. نادر جدا

لا تختلف الصورة السريرية والإشعاعية والمنظارية بشكل كبير عن صورة سرطان القصبات الهوائية. لا يمكن توضيح التشخيص إلا عن طريق الفحص المورفولوجي لمادة الخزعة

تشبه العاهات الوظيفية تلك التي تحدث في سرطان القصبات الهوائية

أمراض القصبة الهوائية الأخرى

ناسور القصبات الهوائية

التواصل المستمر للقصبات الهوائية مع التجويف الجنبي (الناسور القصبي الجنبي)، مع جدار الصدر الخارجي (الناسور القصبي الجنبي الصدري، الناسور القصبي الجلدي)، مع التجويف الجنبي وسطح الصدر (القصبات الجنبية الصدرية أو القصبات الهوائية). - الناسور الجنبي الجلدي) أو مع تجويف أحد الأعضاء الداخلية (القصبات الهوائية، القصبات الهوائية، القصبات الهوائية، المعدة، إلخ). غالبًا ما تكون النواسير القصبية مؤلمة، وبعد العملية الجراحية والتهابية، ومفردة ومتعددة

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال طبيعة اتصال القصبات الهوائية بالبيئة الخارجية أو تجويف العضو أو تجويفه: إطلاق الهواء من الفتحة الخارجية للناسور أثناء التنفس والسعال (مع ناسور قصبي جلدي) ؛ السعال مع إطلاق كمية كبيرة من البلغم في موضع التصريف (مع الناسور القصبي الجنبي)، سعال الطعام المأكول (مع الناسور القصبي المريئي أو القصبي المعدي)، مزيج من الصفراء في البلغم (مع الناسور القصبي الصفراوي )

يتم تحديده حسب طبيعة المرض أو المضاعفات الأساسية. قد يكشف تصوير القصبات عن دخول عامل التباين إلى التجويف الجنبي أو إلى عضو مجوف يتواصل مع القصبات الهوائية. تصوير الناسور للناسور القصبي الجنبي الصدري يسمح لك بتوضيح اتجاه الناسور وتوطينه. في حالة الناسور القصبي المريئي أو القصبي المعدي، يمكن توضيح موضع الناسور بعد تناول معلق الباريوم

عادةً ما يكون من الممكن اكتشاف ناسور ما بعد الجراحة فقط في جذع القصبة الهوائية الرئيسية أو الفصي أو القصبة الهوائية. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يظهر على شكل ثقب مظلم مع حواف متسللة مرتفعة. توجد رواسب ليفية قيحية حول فتحة الناسور. يشبه الناسور المتكون ثقبًا ذو حواف ظهارية. يتم تسهيل التشخيص الموضعي للناسور الجنبي أو القصبي الجنبي الصدري عن طريق إدخال الطلاء (النيلي القرمزي ، الأزرق إيفانز ، وما إلى ذلك) في التجويف الجنبي من خلال الفتحة الخارجية لمسالك الناسور ، وفي حالة الناسور القصبي الهضمي - بعد الابتلاع الأولي للطلاء عن طريق الفم. في ناسور القصبات الصفراوية، من الممكن ملاحظة تدفق الصفراء عبر إحدى القصبات الهوائية القطعية

يتم تحديد الاضطرابات حسب طبيعة المرض الأساسي. في حالة الناسور القصبي الجنبي الصدري أو الناسور القصبي المريئي العريض، يظهر مخطط التنفس منحنى مميز يشير إلى عدم إحكام نظام "مخطط التنفس الرئتين"

تحص قصبي

حصوات القصبات الهوائية المتكونة داخليًا. في أغلب الأحيان يكون من مضاعفات التهاب القصبات الهوائية السلي الناتج عن ثقب العقدة الليمفاوية المتكلسة في القصبات الهوائية ويصاحبه تغيرات ثانوية في الرئتين

قد يكون مرور الحجارة في تجويف القصبات الهوائية مصحوبًا بالسعال ونفث الدم والاختناق وألم في الصدر. في كثير من الأحيان، يكون الانثقاب بدون أعراض، ويتم تحديد الصورة السريرية للمرض من خلال انتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية مع تطور الانخماص والتقيح الثانوي. يمكن أن يسبب التهاب القصبات الهوائية تقرحات في جدار القصبات الهوائية ويسبب النزيف والتهاب المنصف والناسور القصبي المريئي

تكشف الصور الشعاعية ظلًا من التكلس، والذي يتم تحديد موضعه الدقيق في تجويف القصبات الهوائية باستخدام تصوير المقطعي والقصبات الهوائية

يتيح فحص القصبات الهوائية اكتشاف القصبات الهوائية (الحجر) في تجويف القصبات الهوائية المتوسطة أو الفصية أو القطاعية، والتي تقع في التجويف بحرية أو مثل "جبل جليدي"، وتلتصق جزئيًا فقط في التجويف من جدار الشعب الهوائية. تعتمد التغييرات في الغشاء المخاطي وطبيعة الإفراز على درجة وشدة العملية الالتهابية. يمكن ملاحظة نمط من التضيق

تنجم الاضطرابات الوظيفية عن وجود تضيق القصبات الهوائية والانخماص والتقيح الثانوي

توسع القصبات (توسع القصبات)

التوسع المرضي في تجويف القصبات الهوائية (الأسطواني، المغزلي، الكيسي، الدوالي)، مع تطور عملية قيحية فيها. هناك توسع القصبات الخلقي والمكتسب

تتميز بدورة دورية مع فترات هدأة وتفاقم متناوبة. خلال التفاقم، هناك سعال مع كمية كبيرة من البلغم القيحي وأحيانا رائحة كريهة، ونفث الدم، وضيق في التنفس والحمى. أثناء التسمع، يتم سماع خشخيشات جافة ورطبة متناثرة. خلال فترة مغفرة، يبقى السعال مع كمية صغيرة من البلغم المخاطي أو المخاطي. مع مرور الوقت، تزداد شدة التفاقم، وتنخفض فترة مغفرة. قد يحدث توسع القصبات "الجاف" عندما يحدث نفث الدم الدوري في غياب البلغم القيحي. العلامة النموذجية هي الأصابع على شكل أفخاذ والأظافر على شكل نظارات الساعة.

تم الكشف عن تغير في النمط الرئوي، وفي بعض الأحيان في البنية الخلوية. لا يمكن الحصول على صورة كاملة عن توطين وانتشار وشكل توسع القصبات إلا بمساعدة تخطيط القصبات الهوائية. تم الكشف عن توسع أسطواني أو خرزي أو كيسي للقصبات الهوائية، وفي بعض الأحيان تجاويف توسع القصبات

خلال فترة مغفرة، هناك صورة بالمنظار لالتهاب الشعب الهوائية الضموري، وأحيانا يكون للغشاء المخاطي مظهر طبيعي. مع توسع القصبات الهوائية، يمكن ملاحظة خيارات مختلفة لأصل وتقسيم القصبات الهوائية القطاعية. تم وصف الصورة بالمنظار أثناء التفاقم في قسم التهاب الشعب الهوائية مع تقيح رئوي

تعتمد التغييرات الوظيفية على مدى انتشار ومرحلة العملية (مغفرة، تفاقم). في العمليات الشائعة، يكون الفشل التنفسي من النوع المختلط نموذجيًا؛ أثناء التفاقم، يتم اكتشاف نقص الأكسجة في الدم الشرياني واضطرابات التوازن الحمضي القاعدي

خلل الحركة (خلل التوتر العضلي) في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية

انتهاك لهجة جدار الشعب الهوائية. عند الزفير، هناك انتفاخ ملحوظ للجزء الخلفي (الغشائي) من الجدار في التجويف أو انهيار جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عند السعال، يكون الانتفاخ أو الانهيار أكثر وضوحًا، حتى الإغلاق الكامل للتجويف (تضيق الزفير). يمكن أن يكون خلل الحركة ثنائيًا مع تلف القصبة الهوائية وأحادي الجانب. عادة ما يتم ملاحظة الضرر الثنائي في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة أو تشوه جدار الشعب الهوائية (تضخم القصبة الهوائية). من جانب واحد هو أكثر شيوعا مع التهاب الشعب الهوائية قيحي

جنبا إلى جنب مع العلامات السريرية للمرض الأساسي، لوحظت نوبات السعال المؤلمة، مصحوبة بالاختناق، وأحيانا مع فقدان الوعي

في الإسقاط الجانبي الأيمن: يمكن اكتشاف تراجع الجدار الخلفي للقصبة الهوائية، وهو ما يتم الكشف عنه بوضوح من خلال التصوير السينمائي بالأشعة السينية

يعتبر فحص القصبات الهوائية أمرًا حاسمًا في إجراء التشخيص. من المستحسن إجراء الدراسة تحت التخدير الموضعي. جنبا إلى جنب مع علامات التهاب الشعب الهوائية، عند الزفير وخاصة عند السعال، هناك تراجع في الجزء الخلفي (الغشائي) أو انهيار التجويف (عادة في الاتجاه الأمامي الخلفي). من العلامات المميزة لخلل الحركة الثنائي هو تشوه القصبة الهوائية كارينا على شكل حرف S عند الزفير، والذي يشكل انحناءين في المستوى الأفقي. تحت تأثير إعادة تأهيل الشعب الهوائية، يمكن ملاحظة الاستعادة الجزئية أو الكاملة لجدار الشعب الهوائية مع مرور الوقت.

في حالة خلل الحركة الثنائي، فإن انخفاض قوة الزفير أثناء قياس التنفس الرئوي ومنحنى مميز على مرحلتين على مخطط التنفس هو أمر مميز. في حالة خلل الحركة الأحادي الجانب على الجانب المصاب، يُظهر مخطط التنفس القصبي ظاهرة "مصيدة الهواء" (منحنى الزفير المتدرج)

فطريات القصبات الهوائية

الأضرار التي لحقت القصبات الهوائية عن طريق الفطريات من أجناس وأنواع مختلفة (داء الشعيات، داء الرشاشيات، داء الفطار البرعمي، داء المبيضات). في كثير من الأحيان يقترن بتلف الرئة

أكثر الأعراض استمرارًا هو السعال النباحي المستمر مع البلغم الذي يصعب إخراجه أو البلغم الذي يشبه الهلام، والذي قد يكون مخططًا بالدم وكتل رمادية بيضاء.

زيادة النمط المحيط بالقصبات والأوعية الدموية. ضغط منطقة الجذر

على خلفية التغيرات غير المحددة في الغشاء المخاطي، يمكن اكتشاف مناطق محدودة مع انتشار التحبيب وتضييق تجويف الشعب الهوائية. التفريغ قيحي ومتفتت. يتم التشخيص النهائي على أساس الفحص الفطريات لمحتويات الشعب الهوائية والمواد المأخوذة من خزعة

الساركويد القصبي (مرض بينير بيك شوامان)

مرض جهازي يحدث مع الآفات الجلديةوالليمفاوية والعقد وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم ملاحظة تلف القصبات الهوائية في المراحل المتأخرة من مرض الساركويد الرئوي المنصف

تتميز بطبيعة الحال بدون أعراض. في بعض الأحيان الحمى والضعف العام والتعرق وأعراض ضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. أثناء القرع - تقصير صوت القرع. عند التسمع - ضعف في التنفس، وخرخرة جافة ورطبة متناثرة. ممكن حمامي عقدية ، آفات العينوالجهاز العصبي والعظام والعضلات

مع التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي في المرحلة الأولى، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية داخل الصدر (القصبات الرئوية). ملامح الليمفاوية العقد لها مخططات صدفية متعددة الحلقات مميزة. في المرحلة الثانية، كقاعدة عامة، إلى جانب زيادة الغدد الليمفاوية في الأجزاء السفلية والمتوسطة من الرئتين، تظهر الشبكات الزائدة، بشكل رئيسي في المناطق النقيرية. في المرحلة الثالثة - ظاهرة تصلب الرئة

يكشف تنظير القصبات في كثير من الأحيان عن علامات غير مباشرة ناجمة عن ضغط القصبات الهوائية عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية أو الآفات المحيطة بالقصبات: انحراف وتضييق محدود في القصبات الهوائية، وتغيرات التهابية غير محددة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة درنات مسطحة صفراء اللون على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. يمكن الكشف عن التغيرات المورفولوجية المحددة عن طريق أخذ خزعة من المناطق المتغيرة قليلاً من جدار الشعب الهوائية. في كثير من الأحيان، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق ثقب عبر القصبات الهوائية من الغدد الليمفاوية المتشعبة

تعتمد الاضطرابات الوظيفية على طبيعة الضرر الذي يلحق بأنسجة الرئة

اعتلال الرغامى القصبي العظمي الغضروفي

التكوين المرضي للأنسجة العظمية والغضاريف في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية.

مرض نادر مجهول المصدر، ويبدو أنه لا يرتبط بأمراض التهابية في القصبات الهوائية والرئتين

تتميز بطبيعة الحال بدون أعراض. في بعض الأحيان يكون هناك بحة في الصوت وجفاف الحلق والسعال ونفث الدم

يتم الكشف عن ظلال متعددة من التكلسات الدقيقة الموجودة في جدار القصبات الهوائية

تم اكتشاف عقيدات صلبة صفراء-بيضاء على جدران القصبة الهوائية والشعب الهوائية. عندما يتلامس أنبوب منظار القصبات مع جدار القصبات الهوائية، يتم إنشاء شعور "بالرصيف المرصوف بالحصى".

لا يتم التعبير عن الإعاقات الوظيفية

فهرس:أطلس جراحة الصدر، أد. بي في بتروفسكي، المجلد 1، م، 1971؛ Bogush L.K.، Travin A.A. وSemenenko في Yu.JT. العمليات على القصبات الهوائية الرئيسية من خلال تجويف التامور، م.، 1972، ببليوجر.؛ Zvorykin I. A. الأكياس والتكوينات الشبيهة بالكيس في الرئتين، M.، 1959، bibliogr.؛ Zlydnikov D. M. Bronchography، JT.، 1959، bibliogr.؛ K l i-mansky V. A. وآخرون، القسطرة التشخيصية والعلاجية للقصبات الهوائية الطرفية، M.، 1967، ببليوجر؛ L at to about m with to and y G.I. et al. Bronchology, M., 1973. bibliogr.; Pet ro v-sky B.V.، Perelman M.I. and Kuzmichev A.P. الاستئصال والجراحة التجميلية للقصبات الهوائية، M.، 1966، bibliogr.؛ دليل لجراحة الرئة، أد. I. S. Kolesnikova، D.، 1969، ببليوجر. Sokolov Yu.N. and Ro-z e n sh t r a u x JT. S. Bronchography، M.، 1958، ببليوجر؛ ستركوفا. I. التشريح المرضي، م، 1971؛ G. t r u k o v A. I. و Kodolova I. M. أمراض الرئة المزمنة غير النوعية، م، 1970.

التشريح بالأشعة السينية ب.- كوفاتش ف. وشيبك 3. المبادئ التشريحية للأشعة السينية لأبحاث الرئة، العابرة. من المجر، بودابست، 1958؛ Lindenbraten D. S. and Lindenbraten L. D. التشخيص بالأشعة السينية لأمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال، L.، 1957؛ Sharov B.K. شجرة الشعب الهوائية في الظروف الطبيعية والمرضية، M.، 1970، bibliogr.؛ Ess e Mr. جاكسون سي إل أ. Huber J. F. التشريح التطبيقي المترابط لشجرة الشعب الهوائية والرئتين مع نظام التسميات، Dis. الصدر، v. 9، ص. 319، 1943؛ M e 1 n i-k o f A. Die chirurgische Anatomie der intrapulmonalen Gefasse und der Respira-tionswege. قوس. كلين. تشير., دينار بحريني 124, س. 460, 1923; رينزو سو. Weber H. H. Radiologische Exploration des Bronchus، شتوتغارت، 1960؛ Schmid P. C. Die topographische Darstellung des Bronchialbaumes nach dem Rontgenbild, Fortschr. Rontgenstr., Bd 73, S. 307, 1950; S t u t z E. u. Vie e t e n H. Die Bronchographie، شتوتغارت، 1955، Bibliogr.

العيوب النمائية ب.- Struchkov V.I., Vol-E p sht e y n G.L. and S a-kh a r about in V.A. Vices تطور الرئةفي البشر، م.، 1969؛ F e about f and l about in G. L. فحص القصبات الهوائية المعقد لأمراض الرئة، طشقند، 1965؛ Breton A. et Dubois O. Les malformations cong6nitales du poumon, P., 1957; النهاية 1 س. رئة الطفل، ل.، 1947؛ K end i g E. L. اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال، فيلادلفيا-إل، 1967؛ KFemer K. Die chi-rurgische Behandlung den angeborenen Feh-lbildungen، شتوتغارت، 1961؛ Sou las A. et M o u n i e r-K u h n P. Bronchologie, P., 1956.

M. I. Perelman، I. G. Klimkovich؛ A. P. Kuzmichev (thor. chir.)، L. D. Lindenbraten (الإيجار)، V. S. Pomelov (الفيزياء، المسار. An.)، G. A. Richter، A. A. Travin (anat. .) ؛ المجمعين من الجدول S. V. Lokhvitsky، V. A. Svetlov، A. M. Khilkin.