الوريد الأجوف العلوي, الخامس. كافا متفوقة ، عبارة عن وعاء سميك قصير بدون صمامات يتشكل نتيجة التقاء الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى خلف تقاطع غضروف الضلع الأيمن الأول مع عظم القص.

V. الأجوف متفوقةيتبع عموديا إلى أسفل وعلى مستوى اتصال الغضروف الأيمن الثالث مع القص يتدفق إلى اليمين PR-E. تقع الأوردة في الأمام الغدة الزعترية(الغدة الصعترية) والجزء المنصف من الرئة اليمنى مغطى بطبقة من غشاء الجنب. يقع غشاء الجنب المنصفي بجوار الوريد على اليمين، والشريان الأبهر الصاعد على اليسار. خلف v.cava متفوقة يتصل بالسطح الأمامي لجذر الرئة اليمنى. يتدفق الوريد الأزيجوسي إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين، بينما تتدفق الأوردة المنصفية والتأمورية الصغيرة إلى اليسار. V. الأجوف متفوقة يجمع الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: أوردة الرأس والرقبة، أوردة الأطراف العلوية، وأوردة جدران الصدر، وتجويف البطن جزئياً، أي. من تلك المناطق التي يتم إمدادها بالدم عن طريق فروع القوس والشريان الأبهر الصدري. رافد الوريد الأجوف العلوي هو الوريد الأزيجوسي.

1. الوريد الأزيجوس، الخامس. ازيجوس ، هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيمن إلى تجويف الصدر ( الخامس. Lumbalis يصعد dextra ) التي تقع خلف العضلة القطنية الكبرى وفي طريقها تتفاغر مع الأوردة القطنية اليمنى التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. المرور بين الحزم العضلية الساق اليمنىالجزء القطني من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، الخامس. Lumbalis يصعد dextra ويسمى الوريد الأزيجوس ( الخامس. ازيجوس ). خلفه وإلى يساره يوجد العمود الفقري، والشريان الأورطي الصدري، والقناة الصدرية، بالإضافة إلى الوربية الخلفية اليمنى. أمام الوريد يقع المريء. على مستوى الفقرات الصدرية IV-V v.azygos يدور حول جذر الرئة اليمنى من الخلف، ويتحرك للأمام والأسفل ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. يوجد عند فم الوريد الأزيجو صمامان. تتدفق عروق الجدار الخلفي لتجويف الصدر إلى الوريد الأزيجوسي في طريقه إلى الوريد الأجوف العلوي:

1) الوريد الوربي العلوي الأيمن , الخامس. الوربية دكسترا متفوقة ;

2) الأوردة الوربية الخلفية , الخامس. الخامس. الوربية الخلفية من الرابع إلى الحادي عشر , والتي تقع في الفراغات الوربية بجانب الياس التي تحمل نفس الاسم، في الأخدود تحت الضلع المقابل، ويجمع الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر وجزء من الجزء الأمامي جدار البطن(الأوردة الوربية الخلفية السفلية). يصرف كل من الأوردة الوربية الخلفية:

الفرع الخلفي , r.dorsalis , الذي يتشكل في الجلد وعضلات الظهر؛

الوريد الفقري , الخامس. الفقرية , تتشكل من عروق الضفائر الوريدية الفقرية الخارجية والداخلية. يدخل فرع العمود الفقري إلى كل الوريد الفقري , r.spinalis ، والتي، إلى جانب الأوردة الأخرى (الفقرية والقطنية والعجزية)، تشارك في تدفق الدم الوريدي من الحبل الشوكي.

الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية), الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية) ، تقع داخل القناة الشوكية (بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي والسمحاق) وتمثلها الأوردة التي تتفاغر مع بعضها البعض عدة مرات. تمتد الضفائر من الثقبة العظمى إلى قمة العجز من الأسفل. تصب الأوردة الشوكية في الضفائر الفقرية الداخلية , v.v.spinales , عروق المادة الإسفنجية للفقرات . من هذه الضفائر، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية ويمر عبر الثقبة الفقرية (بجانب الأعصاب الشوكية) إلى الأوردة اللازيجية وشبه الجينية وشبه الجينية الإضافية والضفائر الوريدية الفقرية الخارجية (الأمامية والخلفية).

الضفائر الوريدية الفقرية الخارجية(أمامي وخلفي)( الضفيرة الفقرية الوريدية الخارجية (الأمامية والخلفية )، والتي تقع على السطح الأمامي للفقرات، وتتشابك أيضًا مع أقواسها وعملياتها. يحدث تدفق الدم من الضفائر الفقرية الخارجية في الأوردة الوربية الخلفية والقطنية والعجزية (vv.intercostales الخلفي، القطني والعجزي) ، وكذلك مباشرة في عروق الأزيجوات وشبه الأميجو والأوردة شبه اللاقحة الإضافية. في المستوى العلوي العمود الفقريتصب أوردة الضفيرة في الأوردة الفقرية والقذالية ( vv.vertebrales، vv.occipitales ).

3) أوردة التجويف الصدري : أوردة المريء , ت. المريء ; الأوردة القصبية , ت. القصبات الهوائية ; الأوردة التامور , ت. التامور , والأوردة المنصفية , ت. المنصف .

4) الوريد النصفي، v.hemiazygos , (يُسمى أحيانًا الوريد الأزيجوسي الأيسر، أو الوريد الأزيجوسي الصغير)، وهو أرق من الوريد الأزيجوسي، لأنه. يتدفق فيه فقط 4-5 عروق وربية خلفية يسرى. الوريد النصفي هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر (v.lumbalis يصعد سينيسترا ) ، يمر بين الحزم العضلية للساق اليسرى من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، المجاور للسطح الأيسر للفقرات الصدرية. على يمين الوريد النصفي يوجد الجزء الصدري من الأبهر، وخلفه يوجد الأبهر الوربي الخلفي الأيسر. على مستوى الفقرات الصدرية VII-X، يتحول الوريد شبه اللاقحي بشكل حاد إلى اليمين، ويعبر العمود الفقري في الأمام (يقع خلف الشريان الأورطي والمريء والقناة الصدرية) ويتدفق إلى الوريد اللاقحي ( v.azygos ). يصب الوريد النصفي الزيجوت في:

الوريد النصفي الإضافي يمتد من الأعلى إلى الأسفل , v.hemiazygos الملحقات ، يتلقى 6-7 الأوردة الوربية العلوية اليسرى ( v.v.intercostales الخلفي I-VII ),

· أوردة المريء، ضد المريء ,

الأوردة المنصفية v.v. المنصف .

أهم قنوات الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية هي الأوردة الوربية الخلفية، v.v. الوربية الخلفية, ويرتبط كل منها من نهايته الأمامية بالوريد الوربي الأمامي ( v.intercostalis الأمامي ) – رافد الوريد الثديي الداخلي ( v.thoracica الداخلية ) ، مما يخلق إمكانية تدفق الدم الوريدي من جدران تجويف الصدر إلى الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية وإلى الأمام إلى الأوردة الصدرية الداخلية.

الأوردة العضدية الرأسية (اليمنى واليسار), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) بلا صمام، هي جذور الوريد الأجوف العلوي، الذي يجمع الدم من أعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يتكون كل وريد عضدي رأسي من وريدين: الوريد تحت الترقوة والوداجي الداخلي. يصرف كل من هذه الأوردة:

1. عروق صغيرة من اعضاء داخلية: عروق الغدة الصعترية، v.v.thymicae ; الأوردة التامور, ضد تأمور القلب ; الأوردة الحجابية التامورية, v.v.pericardiacophrenicae ; الأوردة القصبية، ضد القصبات الهوائية ; عروق المريء, ضد المريء ; الأوردة المنصفية, v.mediastinales (من الغدد الليمفاوية والنسيج الضام للمنصف).

2. 1-3 أوردة درقية سفلية , ضد الغدة الدرقية السفلية , من خلالها يتدفق الدم من الضفيرة الدرقية غير المقترنة ( الضفيرة الدرقية impar ),

3. الوريد الحنجري السفلي ، الخامس. الحنجرة السفلية , جلب الدم من الحنجرة التي تتفاغر مع الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

4. الوريد الفقري , الخامس. فقري . الأول منهما يرافق الشريان الفقري ويمر معه عبر الثقبة المستعرضة للفقرات العنقية إلى الوريد العضدي الرأسي ( الخامس. العضلة العضدية الرأسية )، آخذة في طريقها أوردة الضفائر الفقرية الداخلية.

5. الوريد الوداجي العميق، الخامس. عمق عنق الرحم يبدأ من الضفائر الفقرية الخارجية، ويجمع الدم أيضًا من العضلات الموجودة في المنطقة القذالية. هذا الوريد يعمل في الخلف العمليات المستعرضةفقرات عنق الرحم ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي بالقرب من فم الوريد الفقري أو مباشرة في الوريد الفقري.

6. الأوردة الثديية الداخلية , v.v.thoracicae internae . يرافقان الشريان الثديي الداخلي، اثنان على كل جانب. جذورها هي الأوردة الشرسوفية والعضلية الحجابية العلوية ، v.v.epigastricae superes et v.v.musculophrenicae . الأول منهم مفاغرة في سمك جدار البطن الأمامي مع تدفق الأوردة الشرسوفية السفلية إلى الوريد الحرقفي الخارجي. الأوردة الوربية الأمامية الموجودة في الفراغات الوربية الأمامية تتدفق إلى الأوردة الصدرية الداخلية , v.v.intercostales الأمامي , والتي تتفاغر مع الأوردة الوربية الخلفية ( v.v.intercostales الخلفي )، تتدفق في الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.

7. أعلى الوريد الوربي , الخامس. الوربية العليا , جمع الدم من 3-4 المساحات الوربية العلوية.

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الوريد الأجوف العلوي(ضد الأجوف الأعلى)،الجزء التأسيسي دائرة كبيرةالدورة الدموية، يزيل الدم من النصف العلوي من الجسم - الرأس والرقبة والأطراف العلوية وجدار الصدر.

يتكون الوريد الأجوف العلوي من التقاء اثنين من الأوردة العضدية الرأسية (خلف تقاطع الضلع الأيمن الأول مع القص) ويقع في الجزء العلوي من المنصف. على مستوى الضلع الثاني، يخترق تجويف التامور (كيس التامور) ويتدفق إلى الأذين الأيمن.

يصل قطر الوريد الأجوف العلوي إلى 20-22 ملم، وطوله 7-8 سم، وبالقرب من القلب يتدفق إليه وريد أزيجو كبير، وكذلك الأوردة المنصفية والتأمورية.

الوريد الأزيجوسي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الوريد الأزيجوسي(ضد أزيجوس)يبدأ في تجويف البطن، حيث يطلق عليه الوريد القطني الصاعد الأيمن.ينشأ من العديد من الروافد - الأوردة الجدارية لتجويف البطن ويشكل مفاغرة مع أوردة الضفيرة المجاورة للفقرة، والأوردة الحرقفية المشتركة والأوردة العجزية.

يتسلق الجانب الأيمنفي الأجسام الفقارية، يمر عبر الحجاب الحاجز ويتبع خلف المريء ويسمى الوريد الأزيجوسي. تتدفق فيه الأوردة الوربية الحجابية والأيمن والأوردة من الأعضاء المنصفية (التأمور والمريء والشعب الهوائية) والوريد النصفي. عند تقاطع الوريد الأزيجوسي والوريد الأجوف العلوي يوجد صمامان.

الوريد النصفي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الوريد النصفي(ت، هيميازيجوس)أرق من الأزيجو، يبدأ في تجويف البطن تحت اسم الوريد القطني الصاعد الأيسر. في تجويف الصدر يكمن فيه المنصف الخلفيعلى يسار الشريان الأبهر، يتلقى الأوردة الوربية اليسرى، والمريئية، والمنصفية، بالإضافة إلى الوريد النصفي الإضافي، الذي يتكون من اندماج الأوردة الوربية العلوية. يتبع الوريد الأزيجوسي أساسًا مسار الوريد الأزيجوسي، والذي يصل إلى المستوى الثامن الفقرة الصدريةويتدفق عبر العمود الفقري.

الأوردة الوربية

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الأوردة الوربية(vv. الوربية)ترافق الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، والتي تشكل معها، وكذلك مع الأعصاب، حزمًا وعائية عصبية في الفضاء الوربي.

تصب الأوردة الوربية الأمامية على التوالي في الوريد الصدري الداخلي الأيمن والأيسر، الذي يصاحب الشريان الذي يحمل نفس الاسم، والأوردة الخلفية في الأوردة الأزيجوية، والأوردة شبه غير المزدوجة، والأوردة العضدية الرأسية اليسرى والأوردة شبه الزيجوسية الإضافية. توجد صمامات عند أفواه الأوردة الوربية.

يتدفق فرع ظهري إلى كل الوريد الوربي الخلفي، ويجمع الدم من عضلات وجلد الظهر، وكذلك من الحبل الشوكي وأغشيته والضفائر الوريدية للعمود الفقري.

الوريد العضدي الرأسي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الوريد العضدي الرأسي(ضد العضلة العضدية)ينشأ خلف المفصل القصي الترقوي في الزاوية الوريدية من اتصال الوريدين: الوداجي الداخلي وتحت الترقوة. يبلغ طول الوريد الأيسر ضعف طول الوريد الأيمن ويمر أمام فروع قوس الأبهر. خلف مكان تعلق الضلع الأول بعظم القص، ينضم الأوردة اليمنى واليسرى ويشكلان الوريد الأجوف العلوي. يجمع الوريد العضدي الرأسي الدم من الأوردة المصاحبة لفروع الشريان تحت الترقوة، وبالإضافة إلى ذلك، من أوردة الغدة الدرقية والغدة الصعترية، والحنجرة، والقصبة الهوائية، والمريء، ومن الضفائر الوريدية للعمود الفقري، والأوردة العميقة في الرقبة والأوردة العميقة. الرأس وأوردة العضلات الوربية العلوية والغدة الثديية.

أهم روافد الأوردة العضدية الرأسية هي الأوردة الدرقية، المنصفية، الفقرية، الصدرية الداخلية، والأوردة العنقية العميقة. من خلال الفروع الطرفية للوريد، يتم إنشاء مفاغرة بين أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي. وهكذا، تبدأ الأوردة الصدرية الداخلية في جدار البطن الأمامي كالأوردة الشرسوفية العلوية. وهي تتفاغر مع الأوردة الشرسوفية السفلية، التي تنتمي إلى نظام الوريد الأجوف السفلي.

حبل الوريد الداخلي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

حبل الوريد الداخلي(ط. الوداجي الباطن)يبدأ في الثقبة الوداجية للجمجمة كاستمرار مباشر للجيب السيني للأم الجافية وينزل على طول الرقبة في إحدى الجيبين السينيين للأم الجافية. حزمة الأوعية الدموية العصبيةمع الشريان السباتي و العصب المبهم.

يجمع الوريد الوداجي الداخلي (مع الوريد الوداجي الخارجي) الدم من الرأس والرقبة، أي من الرأس والرقبة. من المناطق التي يغذيها الشريان السباتي المشترك، وعلى وجه الخصوص، من الجيوب الأنفية للأم الجافية، والتي يتدفق إليها الدم من أوردة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، في تجويف الجمجمة، تتدفق الأوردة من الحجاج والأذن الداخلية والعظام الإسفنجية لسقف الجمجمة والسحايا إلى الوريد الوداجي الداخلي. من بين الفروع خارج القحفية، الأكبر الوريد الوجهي (ضد الوجه)،المصاحب لشريان الوجه و الوريد تحت الفك السفلي.هذا الأخير يجمع الدم من المنطقة الزمنيةوالأذن والمفصل الفكي السفلي والغدة اللعابية النكفية والفكين وعضلات المضغ. في منطقة الرقبة، تتدفق الروافد من البلعوم واللسان والغدة الدرقية إلى الوريد الوداجي الداخلي.

طوال طوله، يحتوي الوريد وروافده على صمامات.

الوريد الوداجي الخارجي

text_fields

text_fields

Arrow_upward

الوريد الوداجي الخارجي(ضد الوداجي الخارجي)يتشكل على مستوى زاوية الفك السفلي نتيجة التقاء الأوردة الفكية السفلية مع الأوردة الأذنية الخلفية وينحدر على طول السطح الخارجي للعضلة القصية الترقوية الخشائية، التي تغطيها اللفافة والعضلة تحت الجلد في الرقبة. يصب الوريد في الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي، أو في حالات نادرة إلى الزاوية الوريدية. يقوم هذا الوريد بتصريف الدم من الجلد وعضلات الرقبة والمنطقة القذالية. تتدفق فيه الأوردة القذالية والوداجية الأمامية وفوق الكتف.

عروق الدورة الدموية النظامية

عروق القلب

عروق الدورة الدموية الصغيرة

التشريح الخاص للأوردة

أوردة رئوية(الأوردة الرئوية) - تصريف الدم الغني بالأكسجين من الفصوص وأجزاء من الرئتين والجنب الرئوي. كقاعدة عامة، يتدفق اثنان من الأوردة الرئوية اليمنى واثنين من الأوردة الرئوية اليسرى إلى الأذين الأيسر.

الجيوب الأنفية الإكليلية(الجيب التاجي) – وعاء دموي، وتقع في الجزء الخلفي من التلم التاجي. ينفتح على الأذين الأيمن وهو جامع لأوردة القلب الكبيرة والمتوسطة والصغيرة، والوريد المائل للأذين الأيسر، والوريد الخلفي للبطين الأيسر. تشكل الأوردة المتدفقة إلى الجيب التاجي مسارًا مستقلاً للتدفق الوريدي من القلب.

الوريد الكبير من القلب (الوريد القلبي الكبير) - رافد الجيب التاجي، الموجود في البطينين الأمامي ثم في الأخدود التاجي. يجمع الدم من الجدران الأمامية للبطينين والحاجز بين البطينين.

الوريد الأوسط من القلب (الوريد القلبي الوسيط) - يقع في الأخدود الخلفي بين البطينين، رافد الجيب التاجي. يجمع الدم من الجدران الخلفية لبطينات القلب.

الوريد الصغير للقلب(الوريد القلبي الصغير) - يقع على السطح الخلفي للبطين الأيمن ثم في التلم التاجي. يقوم الجيب التاجي الرافد بجمع الدم من الجدار الخلفي للبطين الأيمن والأذين.

الوريد الخلفي للبطين الأيسر (الوريد الخلفي البطيني Sinistri) - تدفق الجيب التاجي. يجمع الدم من الجدار الخلفي للبطين الأيسر الذي يقع عليه.

الوريد الأذيني المائل الأيسر(vena obliqua atrii sinistri) - رافد الجيب التاجي، يصرف الدم من الجدار الخلفي للأذين الأيسر.

أصغر شرايين القلب (الوريد القلبي الصغير) - أوردة صغيرة تتدفق مباشرة إلى تجويف الأذين الأيمن. مسار مستقل للتدفق الوريدي من القلب.

الأوردة الأمامية للقلب(الوريد القلبي الأمامي) - يجمع الدم من جدران المخروط الشرياني والجدار الأمامي للبطين الأيمن. تتدفق إلى الأذين الأيمن وهي طريق مستقل لتدفق الدم الوريدي من القلب.

الوريد الجيري(الوريد الأزيجوس) - هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيمن، الموجود في المنصف الخلفي على يمين العمود الفقري. بعد أن تدور القصبات الهوائية الرئيسية اليمنى بشكل دائري من الأعلى، فإنها تتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. روافده الكبيرة هي الأوردة النصفية والأوردة النصفية الإضافية، بالإضافة إلى الأوردة تحت الضلعية والحجابية العلوية والتأمورية والمنصفية والمريئية والقصبية والأوردة الوربية الخلفية اليمنى من الحادي عشر إلى الرابع.

الوريد الهيميبيري(الوريد الدموي) - يتشكل من الوريد القطني الصاعد الأيسر، ويمر إلى المنصف الخلفي، ويقع على يسار العمود الفقري وعلى مستوى الفقرات الصدرية الثامن إلى التاسع يتدفق إلى الوريد الأزيجوسي.

الوريد الهيميبيري التبعي(الوريد الدموي الإكسسوارات) - أحد روافد الوريد النصفي، الذي يتكون من الأوردة الوربية الخلفية اليسرى من السادس إلى الثالث.

الأوردة العضدية الرأسية (الوريد العضدي الرأسي) عبارة عن أوعية وريدية كبيرة تتشكل عند التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية. يبلغ طول الوريد العضدي الرأسي الأيمن نصف طول الوريد الأيسر ويمتد بشكل عمودي تقريبًا. روافد الأوردة العضدية الرأسية هي الغدة الدرقية السفلية، الغدة الدرقية غير المقترنة، التامور الحجابي، عنق الرحم العميق، العمود الفقري، داخل الصدر، الأوردة الوربية السفلية وأوردة الأعضاء المنصفية. عندما تندمج الأوردة العضدية الرأسية، يتكون الوريد الأجوف العلوي.

حبل الوريد الداخلي(الوريد الوداجي الباطن) - يبدأ في منطقة الثقبة الوداجية، وهو استمرار للجيب السيني. يتكون الوريد من روافد داخل وخارج الجمجمة. يجمع الدم من تجويف الجمجمة (الدماغ وقشرته الصلبة)، من متاهة الأذن الداخلية، والوجه، والضفيرة الوريدية للبلعوم، واللسان، والحنجرة، والغدد الدرقية والغدة الدرقية، والغدد تحت اللسان وتحت الفك السفلي، وعضلات الرقبة. .

السمات داخل الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي- الروافد داخل الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي هي الجيوب الجافية، والأوردة المزدوجة لعظام الجمجمة، والأوردة المبعوثة للجمجمة، والضفائر الوريدية لقاعدة الجمجمة، وأوردة الأم الجافية، والأوردة الدماغية، وأوردة الحجاج والأوردة من المتاهة.

الجيوب الجافية للدماغ (الجيوب الأنفية الجافية) - قنوات غير قابلة للانهيار بين صفائح الأم الجافية للدماغ، تجمع الدم من أوردة الدماغ. ليس لديهم غشاء وصمامات وسطية (عضلية). لديهم اتصالات تشريحية مع الأوردة المزدوجة وأوردة قبو الجمجمة.

الجيب السهمي العلوي (الجيوب الأنفية السهمية العليا) - تقع عند قاعدة منجل المخ من قمة الديك إلى مصرف الجيوب الأنفية. جدار الجيوب الأنفية به جيوب جانبية - ثغرات.

الجيب السهمي الداخلي(الجيب السهمي السفلي) - يقع في الحافة الحرة لمنجل المخ ويفتح في الجيب المستقيم.

جيب مباشر(الجيب المستقيم) - يتشكل عند التقاء الوريد الدماغي الكبير مع الجيب السهمي السفلي. يمر على طول منطقة تعلق المصل المخي بمخيخ الخيمة.

الجيوب الأنفية المستعرضة(الجيب المستعرض) - يمر في المستوى الأمامي في الأخدود الذي يحمل نفس الاسم في العظم القذالي.

الجيب السيني (الجيوب الأنفية السيني) - استمرار الجيب المستعرض للأمام. ويمر في الأخاديد التي تحمل الاسم نفسه على العظام القذالية والجدارية والصدغية وفي منطقة الثقبة الوداجية يمر إلى الوريد الوداجي الداخلي.

الجيب القذالي (الجيب القذالي) - يمر عند قاعدة منجل المخيخ.

الجيب الكهفي(الجيب الكهفي) - تركيب وريدي إسفنجي على جانبي السرج التركي. تتدفق الجيوب الصخرية الجدارية، العلوية والسفلية، والأوردة العينية إلى الجيوب الأنفية. يمر الشريان السباتي الداخلي والعصب المبعد عبر الجيوب الأنفية، ويقع المحرك للعين والأعصاب البكرية والفرعين الأول والثاني من العصب ثلاثي التوائم في الجدار الجانبي.

الجيوب البينية(sinus intercavernosi) - تربط الجيوب الكهفية أمام وخلف الغدة النخامية.

الجيوب الأنفية الجدارية(الجيب الوتدي الجداري) - أحد روافد الجيب الكهفي، ويمر على طول الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي.

الجيوب الأنفية الحجرية العليا (الجيوب الأنفية الصخرية العليا) - تربط بين الجيوب الكهفية والسينية، وتمتد على طول الحافة العلوية لهرم العظم الصدغي.

الجيوب الأنفية الحجرية الداخلية (الجيب الصخري السفلي) - يربط الجيب الكهفي والبصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي، ويمر على طول الحافة الخلفية لهرم العظم الصدغي.

استنزاف الجيوب ( confluens sinuum، Herophilus sphincter) - اتصال بين الجيوب الأنفية المستعرضة والسهمية العلوية والقذالية والمباشرة للأم الجافية. يقع داخل تجويف الجمجمة بالقرب من النتوء القذالي الداخلي.

عروق دبلوماسية ( venae diploicae) - الأوردة الموجودة في المادة الإسفنجية لعظام قبو الجمجمة. وهي تربط الجيوب الأنفية للأم الجافية بالأوردة السطحية للرأس.

عروق بعثية (الوريد المبعوث) - الأوردة العليا، وربط الجيوب الأنفية للأم الجافية و الأوردة السطحيةرؤساء. تتوضع بشكل دائم في الثقبة الجدارية والخشاءية وفي القناة اللقمية. يربط الوريد المبعوث الجداري بين الوريد الصدغي السطحي والجيب السهمي العلوي، ويربط الوريد الخشاء بين الجيب السيني والوريد القذالي، ويربط الوريد اللقمي الجيب السيني والضفيرة الفقرية الخارجية. الأوردة المبعوثة لا تحتوي على صمامات.

الضفيرة القاعدية(الضفيرة القاعدية) - تقع على منحدر العظم القذالي وتربط الجيوب الكهفية والصخرية مع الضفائر الوريدية للقناة الشوكية.

الضفيرة الوريدية لقناة الهيبوغلوس(الضفيرة الوريدية القناة تحت اللسان) - تربط الضفيرة الوريدية حول الثقبة الكبيرة والوريد الوداجي الداخلي.

الضفيرة الوريدية لفورانا البيضاوية(الضفيرة الوريدية الثقبة البيضاوية) - تربط الجيب الكهفي والضفيرة الوريدية الجناحية.

الضفيرة الوريدية للقناة السباتية(الضفيرة الوريدية الكاروتية الداخلية) - تربط الجيب الكهفي بالضفيرة الجناحية.

الأوردة الدماغية (الوريد المخي) - يقع في الحيز تحت العنكبوتية ولا يحتوي على صمامات. وهي مقسمة إلى سطحية وعميقة. الأول يشمل الأوردة الدماغية العلوية والسفلية، والأوردة الدماغية الوسطى السطحية، والأوردة العلوية والسفلية في نصف الكرة المخيخية. أنها تصب في الجيوب الوريدية. تشمل الأوردة العميقة الأوردة القاعدية، والدماغية الأمامية، والداخلية الدماغية، والزغبية العلوية والسفلية، وأوردة الحاجز الشفاف، والأوردة المهادية المخططة. تندمج هذه الأوردة في النهاية في الوريد الدماغي الكبير (جالينا) الذي يصب في الجيب المستقيم.

عروق المدار (الأوردة المدارية) - ممثلة بالأوردة العينية العلوية والسفلية وروافدها، التي تتدفق إلى الجيب الكهفي وأوردة الرأس. يتكون الوريد العيني العلوي من الوريد الأنفي الجبهي، والأوردة الغربالية، والوريد الدمعي، وأوردة الجفون، وأوردة مقلة العين. يتكون الوريد العيني السفلي من اندماج أوردة الكيس الدمعي، والمستقيم الإنسي، والعضلات المائلة السفلية للعين. يتفاغر الوريد العيني السفلي مع الوريد البصري العلوي (الجيب الكهفي) مع أحد الجذعين، ومع الوريد الوجهي العميق مع الآخر. بالإضافة إلى ذلك، فهو يتفاغر مع الضفيرة الجناحية الوريدية والوريد تحت الحجاجي.

المساهمون من خارج القحف للوريد الوداجي الداخلي –الأوردة البلعومية، واللسانية، والوجهية، والفك السفلي، والأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

الوريد الوجهي (الوريد الوجهي) - يتشكل عند التقاء الأوردة فوق البكرية وفوق الحجاج والزاوية. من الزاوية الوسطى للعين تنخفض وأفقياً في بروز الطية الأنفية الشفوية. مفاغرة مع الوريد العيني العلوي. الروافد: أوردة الجفن العلوي، الأوردة الأنفية الخارجية، أوردة الجفن السفلي، الأوردة الشفوية العلوية والسفلية، الوريد العميق للوجه، الأوردة الغدة النكفية، الوريد الحنكي، الوريد تحت الذقن.

الوريد الوداجي الخارجي (الوريد الوداجي الخارجي) - يتشكل عند التقاء الأوردة الأذنية القذالية والخلفية. تقع بين العضلة تحت الجلد والطبقة السطحية من لفافة الرقبة. رافد الوريد تحت الترقوة.

الوريد الوداجي الأمامي (الوريد الوداجي الأمامي) - يتبع من مستوى العظم اللامي، ويعبر العضلة القصية الترقوية الخشائية وفي الجزء السفلي من الرقبة يتدفق إلى الوريد الوداجي الخارجي.

القوس الوريدي الوداجي (القوس الوريدي (arcus venosus jugularis) هو مفاغرة بين الوريد الوداجي الأمامي الأيمن والأيسر، الموجود في الحيز الخلوي بين السفاقي فوق القص. قد تتضرر عند إجراء عملية بضع القصبة الهوائية السفلية.

عروق الطرف العلوي(الوريد الغشائي العلوي) – تنقسم إلى سطحية (المشط الظهري، الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى لليد، الوريد الزندي المتوسط، الوريد المتوسط ​​للساعد) وعميقة (الأقواس الوريدية الراحية السطحية والعميقة، الأوردة الشعاعية والزندية والعضدية)، مفاغرة على نطاق واسع فيما بينها.

الوريد القشري الجانبي للذراعين (الوريد الرأسي) - يبدأ من الشبكة الوريدية الظهرية لليد من قاعدة الإصبع الأول، ويمر على الكتف في الأخدود الجانبي ثم إلى التلم الدالي الظاهر ويتدفق إلى الوريد الإبطي.

الوريد الزيتي الوسطي للذراعين(الوريد البازيليكي) - يتشكل على الجزء الزندي من الساعد، ويمر في الأخدود الإنسي للكتف وفي وسطه يخترق لفافة الكتف ويتدفق إلى الوريد العضدي.

الوريد الكوبي الأوسط (الوريد الميدياني المكعب) - في المنطقة الأمامية من الكوع، يربط الأوردة الصافنة الجانبية والأنسية للذراع، ويشكل مفاغرة على شكل حرف "N"، وعندما يقع في منتصف مفاغرة الوسيط الوريد من الساعد، والأخير يأخذ شكل حرف "M". بما أن الوريد الزندي المتوسط ​​لا يحتوي على صمامات، فهو يتفاغر مع الأوردة العميقة، ويقع تحت الجلد، وغالبًا ما يستخدم للحقن في الوريد.

الوريد الإبطي(الوريد الإبطي) - يرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم من الحافة الخارجية للضلع الأول إلى الحافة السفلية للعضلة المدورة الكبرى. يتكون الوريد من الضفيرة الوريدية المحيطة بالحليمة، والوريد الصافن الوحشي للذراع، والأوردة العضدية، والوريد الصدري الجانبي، والأوردة الصدرية الخنائية. يجمع الدم من الطرف العلوي وحزام الكتف والصدر من الجانب المقابل.

الوريد تحت الترقوة(الوريد تحت الترقوة) - استمرار الوريد الإبطي حتى يندمج مع الوريد الوداجي الداخلي. يستقبل الوريد الصدري الأخرمي والوريد الوداجي الخارجي. يجمع الدم من الطرف العلوي وحزام الكتف وجزئيًا من جدار الصدر من الجانب المقابل وجزئيًا من منطقة الرأس والرقبة.

الزاوية الوريدية(الزاوية الوريدية) - زاوية بيروجوف الوريدية، تتشكل من التقاء الوريد الوداجي الداخلي مع الوريد تحت الترقوة. مكان التقاء القنوات اللمفاوية.

تكوين القلب:: الأوعية الدموية. أوردة الدورة الدموية الجهازية (سابين...

عروق الدورة الدموية الجهازية

يتم دمج عروق الدورة الدموية الجهازية في ثلاثة أنظمة:

1. النظام الوريدي للقلب (انظر "") ،
2. نظام الوريد الأجوف العلوي و
3. نظام الوريد الأجوف السفلي، الذي يتدفق فيه أكبر الوريد الحشوي في جسم الإنسان، الوريد البابي.

يتم عزل الوريد البابي وروافده كنظام الوريد البابي. يحتوي كل نظام على جذع رئيسي تتدفق إليه الأوردة، وتحمل الدم من مجموعة معينة من الأعضاء. هذه الصناديق ( الجيب التاجي القلبي, الخامس. كافا متفوقة, الخامس. الأجوف أدنى) استنزاف بشكل منفصل في الأذين الأيمن. هناك مفاغرة بين أنظمة الوريد الأجوف ونظام الوريد البابي.

نظام الوريد الأجوف العلوي

أرز. 142. الأوردة الأزيجوسية وشبه الأميجوسية والأوردة شبه الزيجوسية.
1 - ت. ملحقات الدم. 2 - ت. هيميازيجوس. 3 - ت. Lumbalis Ascendens Sinistra: 4 - v. الحرقفة الشيوعية سينسترا؛ 5 - ت. الأجوف السفلي (مقطوع) ؛ 6 - ق. Lumbalis يصعد dextra. 7 - ت. أزيجوس. 8 - ت. الوربية الخلفية. 9 - ت. الأجوف العلوي (مقطع) ؛ 10 - ق. العضلة العضدية الرأسية. 11 - ق. العضدية الرأسية سينيسترا.
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الوريد الأجوف العلوي, الخامس. كافا متفوقة(الشكل 142) عبارة عن وعاء سميك قصير بدون صمامات (قطره 21-25 ملم، طوله 5-8 سم)، يتشكل نتيجة اندماج الأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى خلف تقاطع غضروف الرأس. الضلع الأيمن الأول مع القص. يتبع V. الأجوف العلوي عموديًا إلى الأسفل، وعلى مستوى تقاطع الغضروف الأيمن الثالث مع القص، يتدفق إلى الأذين الأيمن. أمام الوريد توجد الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) والجزء المنصف من الرئة اليمنى، مغطى بطبقة من غشاء الجنب. يقع غشاء الجنب المنصفي بجوار الوريد على اليمين، والشريان الأبهر الصاعد على اليسار. خلفي ضد. الأجوف العلوي على اتصال مع السطح الأمامي لجذر الرئة اليمنى. يتدفق الوريد الأزيجوسي إلى الوريد الأجوف العلوي على اليمين، بينما تتدفق الأوردة المنصفية والتأمورية الصغيرة إلى اليسار. V. الأجوف العلوي يجمع الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: أوردة الرأس والرقبة، أوردة الأطراف العلوية وأوردة جدران التجاويف الصدرية والبطنية جزئيًا، أي من تلك المناطق التي يتم إمدادها بالدم عن طريق فروع القوس والجزء الصدري من الشريان الأورطي.

الوريد الأزيجوسي, الخامس. ازيجوس، هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيمن إلى تجويف الصدر ( الخامس. Lumbalis يصعد dextra) التي تقع خلف العضلة القطنية الكبرى وفي طريقها تتفاغر مع الأوردة القطنية اليمنى التي تتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. بعد المرور بين حزم العضلات في الساق اليمنى للجزء القطني من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، v. ويسمى الوريد الأزيجوسي (lumbalis ascendens dextra) بالوريد الأزيجوسي ( الخامس. ازيجوس). خلفه وإلى يساره يوجد العمود الفقري والشريان الأورطي الصدري والقناة الصدرية، بالإضافة إلى الشرايين الوربية الخلفية اليمنى. أمام الوريد يقع المريء. على مستوى الفقرات الصدرية IV-V v. يدور الأزيجوس حول جذر الرئة اليمنى من الخلف، ويتحرك للأمام والأسفل ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. يوجد عند فم الوريد الأزيجو صمامان. تتدفق أوردة الجدار الخلفي لتجويف الصدر إلى الوريد الأزيجوسي في طريقه إلى الوريد الأجوف العلوي: الوريد الوربي العلوي الأيمن، الخامس. الوربية دكسترا متفوقة; الأوردة الوربية الخلفية, من الرابع إلى الحادي عشر؛ الوريد شبه اللاقحي، من خلالهم - عروق الضفائر الفقرية الخارجية والداخلية ( الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية والداخلية)، وكذلك أوردة أعضاء التجويف الصدري: أوردة المريء، ت. المريء; الأوردة القصبية، vv. القصبات الهوائية. الأوردة التامور, ت. التامور، والأوردة المنصفية، ت. المنصف.

الوريد النصفي, الخامس. hemiazygos(يُسمى أحيانًا الوريد الأزيجوسي الأيسر أو الصغير)، وهو أرق من الوريد الأزيجوسي، حيث يتدفق إليه فقط 4-5 عروق وربية خلفية يسرى سفلية. الوريد النصفي هو استمرار للوريد القطني الصاعد الأيسر ( الخامس. Lumbalis يصعد سينيسترا) ، يمر بين الحزم العضلية للساق اليسرى من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، المجاور للسطح الأيسر للفقرات الصدرية. على يمين الوريد النصفي يوجد الجزء الصدري من الشريان الأورطي، وخلفه يوجد الشريان الوربي الخلفي الأيسر. على مستوى الفقرات الصدرية VII-X، يتحول الوريد شبه الأزجوسي بشكل حاد إلى اليمين، ويعبر العمود الفقري في الأمام (الموجود خلف الشريان الأبهر والمريء والقناة الصدرية) ويتدفق إلى الوريد الأزيجوسي ( الخامس. ازيجوس). يتدفق الوريد النصفي الزيجوتي الإضافي الذي يمتد من الأعلى إلى الأسفل إلى الوريد النصفي الزيجوت، الخامس. ملحقات الدم(انظر الشكل 142)، تلقي 6-7 الأوردة الوربية العليا ( ت. الوربية الخلفية من الأول إلى السابع) وكذلك أوردة المريء والمنصف ( ت. المريء المنصف). أهم روافد الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية هي الأوردة الوربية الخلفية، ويتصل كل منها في نهايته الأمامية بالوريد الوربي الأمامي ( الخامس. الوربي الأمامي) - رافد الوريد الثديي الداخلي ( الخامس. الصدري الداخلي) ، مما يخلق إمكانية تدفق الدم الوريدي من جدران تجويف الصدر إلى الأوردة الأزيجية وشبه الغجرية وإلى الأمام إلى الأوردة الصدرية الداخلية.

أرز. 143. عروق الفقرات الصدرية. منظر علوي (مقطع عرضي).
1 - الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية الخلفية. 2 - العملية المستعرضة. 3 - ص. ظهراني ضد الوربي الخلفي. 4 - الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية الخلفية. 5 - الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية الأمامية؛ 6 - الضفيرة الوريدية الفقارية الخارجية الأمامية؛ 7 - فقرات الجسم. 8 - القناة الفقرية. 9-العملية الشوكية.
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الأوردة الوربية الخلفية، ت. الوربية الخلفية، تقع في الفراغات الوربية بجوار الشرايين التي تحمل الاسم نفسه، في الأخدود الموجود أسفل الضلع المقابل، وتتجمع الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر وجزئيًا من جدار البطن الأمامي (الأوردة الوربية الخلفية السفلية). يصرف كل من الأوردة الوربية الخلفية: فرع من الظهر، ص. ظهرانيالذي يتشكل في الجلد وعضلات الظهر؛ الوريد الفقري, الخامس. الفقرية، تتشكل من عروق الضفائر الوريدية الفقرية الخارجية والداخلية. يدخل الفرع الشوكي إلى كل الوريد الفقري، ص. النخاع الشوكي، والتي، إلى جانب الأوردة الأخرى (الفقرية والقطنية والعجزية)، تشارك في تدفق الدم الوريدي من الحبل الشوكي.

أرز. 144. عروق العمود الفقري. مقطع سهمي لجزء من العمود الفقري. عرض من جانب القطع.
1 - الضفيرة الوريدية الفقارية الخارجية الأمامية؛ 2 - الضفيرة الوريدية الفقارية الداخلية الأمامية؛ 3 - الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية الخلفية. 4 - الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية الخلفية. 5 - الناتئ الشوكي. 6- فقرات الجسم.

الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية)، الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية)(الشكل 143، 144)، تقع داخل القناة الشوكية (بين القشرة الصلبة للحبل الشوكي والسمحاق) وتمثلها الأوردة التي تتفاغر مع بعضها البعض عدة مرات. تمتد الضفائر من الثقبة العظمى إلى قمة العجز من الأسفل. تتدفق الأوردة الشوكية إلى الضفائر الفقرية الداخلية ( ت. العمود الفقري) وعروق المادة الإسفنجية للفقرات. من هذه الضفائر، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية ويمر عبر الثقبة الفقرية (بجانب الأعصاب الشوكية) إلى الأوردة الأزيجوية والأوردة شبه غير المقترنة والإكسسوارات شبه الجيزيجية إلى الضفائر الوريدية الفقرية الخارجية (الأمامية والخلفية) ( الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية (الأمامية والخلفية)، والتي تقع على السطح الأمامي للفقرات، وتتشابك أيضًا أقواسها وعملياتها. يحدث تدفق الدم من الضفائر الفقرية الخارجية في الأوردة الوربية الخلفية والقطنية والعجزية ( ت. الوربية الخلفية، القطنية والعجزية) ، وكذلك مباشرة في الأوردة الأزيجوية وشبه الأميجو وشبه الجيزيجية الإضافية. على مستوى العمود الفقري العلوي، تصب أوردة الضفيرة في الأوردة الفقرية والقذالية ( ت. الفقرات, ت. القذالي).

الأوردة العضدية الرأسية (اليمنى واليسار)، ت. العضدية الرأسية (dextra et sinistra)(الشكل 145)، عديمة الصمامات، هي جذور الوريد الأجوف العلوي، التي تجمع الدم من أعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يتكون كل وريد عضدي رأسي من وريدين: الوريد تحت الترقوة والوداجي الداخلي.

يتشكل الوريد العضدي الرأسي الأيسر خلف المفصل القصي الترقوي الأيسر، ويبلغ طوله 5-6 سم، ويتبع من مكان تكوينه بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى اليمين خلف عظمة القص والغدة الصعترية. خلف الوريد يوجد الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر والشرايين تحت الترقوة. على مستوى غضروف الضلع الأول الأيمن، يتصل الوريد العضدي الرأسي الأيسر بالوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم، مشكلا الوريد الأجوف العلوي.

يتشكل الوريد العضدي الرأسي الأيمن خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن (طول الوريد 3 سم)، وينحدر عموديًا تقريبًا خلف الحافة اليمنى للقص ويكون مجاورًا لقبة غشاء الجنب الأيمن. تتدفق الأوردة الصغيرة من الأعضاء الداخلية إلى كل من هذه الأوردة: الأوردة الصعترية، ت. thymicae; الأوردة التامور, ت. التامور; الأوردة الحجابية التامورية, ت. التامور; الأوردة القصبية، ت. القصبات الهوائية; عروق المريء, ت. المريء; الأوردة المنصفية, ت. المنصف(من الغدد الليمفاوية والنسيج الضام للمنصف).

الروافد الأكبر للأوردة العضدية الرأسية اليمنى واليسرى هي 1-3 الأوردة الدرقية السفلية، ت. الغدة الدرقية السفلية، والتي من خلالها يتدفق الدم من الضفيرة الدرقية غير المقترنة ( الضفيرة الدرقية impar)، الوريد الحنجري السفلي، الخامس. الحنجرة السفليةجلب الدم من الحنجرة التي تتفاغر مع الأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

الوريد الفقري والوريد الوداجي العميق، الخامس. فقاري وآخرون عمق عنق الرحم. الأول منهما يرافق الشريان الفقري ويمر معه عبر الثقبة المستعرضة للفقرات العنقية إلى الوريد العضدي الرأسي ( الخامس. العضلة العضدية الرأسية)، آخذة في طريقها أوردة الضفائر الفقرية الداخلية. يبدأ الوريد الوداجي العميق من الضفائر الفقرية الخارجية ويجمع الدم أيضًا من العضلات الموجودة في المنطقة القذالية. يمر هذا الوريد خلف العمليات العرضية للفقرات العنقية ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي بالقرب من فم الوريد الفقري أو مباشرة إلى الوريد الفقري.

الأوردة الثديية الداخلية ت. الصدرية الداخلية. يرافقان الشريان الثديي الداخلي، اثنان على كل جانب. جذورها هي الأوردة الشرسوفية العلوية والأوردة العضلية الحجابية، ت. شرسوفي المتفوقين وآخرون vv. عضلية. الأول منهم مفاغرة في سمك جدار البطن الأمامي مع تدفق الأوردة الشرسوفية السفلية إلى الوريد الحرقفي الخارجي. الأوردة الوربية الأمامية الموجودة في الأقسام الأمامية من الفراغات الوربية تتدفق إلى الأوردة الصدرية الداخلية، ت. الوربية الأماميةوالتي تتفاغر مع الأوردة الوربية الخلفية ( ت. الوربية الخلفية)، تتدفق في الأوردة الأزيجوية وشبه الغجرية.

يتدفق الوريد الوربي الأعلى إلى الوريد العضدي الرأسي على كل جانب، الخامس. الوربية العلياجمع الدم من 3-4 المساحات الوربية العلوية.

عروق الرأس والرقبة

أرز. 145. الوريد الوداجي وتحت الترقوة وروافدهما.
1 - ت. الحلقي 2 - ت. علاج الوجه. 3 - ت. تحت العقل. 4 - ت. الغدة الدرقية متفوقة. 5 - ت. الحنجرة المتفوقة 6 - ق. الوداجي الباطني؛ 7 - ت. jugularis externa (مقطوع) ؛ 8 - ق. العضلة العضدية الرأسية. 9 - ت. العضدية. 10 - ق. العضدية الإنسية. 11 - ق. إبطي. 12 - ق. رأسي. 13 - ق. تحت الترقوة. 14 - ق. الفك السفلي.
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

حبل الوريد الداخلي, الخامس. jugularis الداخلية(انظر الشكل 145)، - سفينة كبيرة، والتي، جنبا إلى جنب مع الوريد الوداجي الخارجي ( الخامس. الوداجي الخارجي) يجمع الدم من الرأس والرقبة، من المناطق المقابلة لتفرع الشرايين السباتية والشرايين الفقرية الخارجية والداخلية.

V. jugularis الداخليةهو استمرار مباشر للجيب السيني للأم الجافية. يبدأ عند مستوى الثقبة الوداجية، والتي يوجد أسفلها امتداد صغير - البصلة العلوية للوريد الوداجي الداخلي ( بصلة الوريد الوداجي العلوي). في البداية، يقع الوريد خلف الشريان السباتي الداخلي، ثم بشكل جانبي ويقع خلف الشريان السباتي المشترك في غمد لفافي مشترك معه ومع العصب المبهم. قبل الالتقاء مع الوريد تحت الترقوة ( الخامس. تحت الترقوة) هناك امتداد ثان - البصلة السفلية للوريد الوداجي الداخلي، البصلة الوريدية الوداجية السفلية، أعلاه وأسفله يحتوي الوريد على صمام مزدوج واحد.

من خلال الجيب السيني، الذي ينشأ منه الوريد الوداجي الداخلي، يتدفق الدم الوريدي من نظام الجيوب الأنفية للأم الجافية للدماغ. تتدفق الأوردة الدماغية السطحية والعميقة إلى هذه الجيوب، فتجمع الدم من الدماغ - ثنائي الصبغ، وكذلك الأوردة العينية وأوردة المتاهة، والتي يمكن اعتبارها روافد داخل الجمجمة للوريد الوداجي الداخلي.

عروق ثنائية, ت. diploicae، بدون صمامات، يتدفق الدم من خلالها من عظام الجمجمة. تنشأ هذه الأوردة ذات الجدران الرقيقة والواسعة نسبيًا في المادة الإسفنجية لعظام قبو الجمجمة (كانت تسمى سابقًا الأوردة الإسفنجية). في تجويف الجمجمة يتواصلون مع الأوردة السحائية والجيوب الأنفية للأم الجافية للدماغ، وفي الخارج، من خلال الأوردة المبعوثة، مع أوردة الغلاف الخارجي للرأس. أكبر هذه الأوردة هي ما يلي: الوريد الثنائي الجبهي، الخامس. دبلوماسية أمامية، يصب في الجيب السهمي العلوي. الوريد الثنائي الصدغي الأمامي الخامس. diploica temporalis الأمامي، يتدفق إلى الجيب الوتدي الجداري. الوريد المزدوج الصدغي الخلفي, الخامس. الدبلوماسية الزمنية الخلفية، يتدفق إلى الوريد المبعوث الخشاء، والوريد القذالي المزدوج، الخامس. ثنائي القذالي، يتدفق إلى الجيب المستعرض أو إلى الوريد المبعوث القذالي.

الأوردة العينية العلوية والسفلية، ت. العيون العلوية والسفلية، بلا صمام. الأول منها، وهو الأكبر، يتدفق إلى أوردة الأنف والجبهة، والجفن العلوي، والعظم الغربالي، والغدة الدمعية، وأغشية مقلة العين ومعظم عضلاتها. V. طب العيون متفوقةفي منطقة الزاوية الوسطى للعين يتفاغر مع الوريد الوجهي ( الخامس. الوجه). V. طب العيون أدنىتتشكل من أوردة الجفن السفلي، العضلات المجاورة للعين، وتقع على الجدار السفلي للحجاج تحت العصب البصري وتتدفق إلى الوريد العيني العلوي، الذي يترك الحجاج من خلال الشق الحجاجي العلوي ويتدفق إلى الجيب الكهفي .

عروق المتاهة ت. متاهة، الخروج منه من خلال الداخلية قناة الأذنوإفراغها في الجيب الصخري السفلي.

الجيوب الأنفية للأم الجافية بمساعدة الأوردة المبعوثة ( ت. مبعوثون) الاتصال بالأوردة الموجودة في الغلاف الخارجي للرأس. تقع الأوردة المبعوثة في أماكن صغيرة قنوات العظامومن خلالها يتدفق الدم من الجيوب إلى الخارج، أي إلى الأوردة التي تجمع الدم من الأغطية الخارجية للرأس. يتميز الوريد المبعوث الجداري، الخامس. مبعوث الجدارية، الذي يمر عبر الثقبة الجدارية للعظم الذي يحمل نفس الاسم ويربط الجيب السهمي العلوي بالأوردة الخارجية للرأس؛ الوريد المبعوث الخشاء, الخامس. مبعوثا ماستويديا، تقع في قناة الخشاء للعظم الصدغي. الوريد المبعوث اللقمي, الخامس. مبعوثة كونديلاريس، يخترق القناة اللقمية للعظم القذالي. تربط الأوردة المبعوثة الجدارية والخشاءية الجيب السيني بروافد الوريد القذالي، ويتصل الوريد اللقمي أيضًا بأوردة الضفيرة الفقرية الخارجية.

الروافد خارج القحفية للوريد الوداجي الداخلي هي الأوردة التالية:

1. الأوردة البلعومية، ت. البلعوم، بلا صمام، يحمل الدم من الضفيرة البلعومية ( الضفيرة البلعومية) والتي تقع على الأسطح الخلفية والجانبية للبلعوم. يتدفق الدم الوريدي إليه ليس فقط من البلعوم، ولكن أيضًا من الأنبوب السمعي والحنك الرخو والجزء الخلفي من الأم الجافية للدماغ؛
2. الوريد اللغوي، الخامس. lingualisوالتي تتكون من الأوردة الظهرية والعميقة للسان، ت. دورسيلز لينجوا وآخرون v. اللغات العميقة، والوريد تحت اللسان، الخامس. تحت اللسان;
3. الوريد الدرقي العلوي، الخامس. الغدة الدرقية متفوقة(أحيانًا يتدفق في الوريد الوجهي)، ويرافق الشريان الذي يحمل نفس الاسم، وله صمامات. ويتدفق الوريد الحنجري العلوي إلى الوريد الدرقي العلوي، الخامس. الحنجرة متفوقة، والوريد القصي الترقوي الخشائي، الخامس. القصية الترقوية الخشائية. في بعض الحالات، يذهب أحد الأوردة الدرقية بشكل جانبي إلى الوريد الوداجي الداخلي ويتدفق إليه بشكل مستقل باعتباره الوريد الدرقي الأوسط، الخامس. وسائل الإعلام الغدة الدرقية;
4. الوريد الوجهي, الخامس. الوجه، يتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي على مستوى العظم اللامي. تتدفق فيه الأوردة الصغيرة وتتشكل فيه الأنسجة الناعمهالوجه (الوريد الزاوي، الخامس. الزاوي; الوريد فوق الحجاج، الخامس. فوق الحجاج; عروق الجفون العلوية والسفلية ، ت. الجفن العلوي والسفلي; الأوردة الأنفية الخارجية، ت. الأنف الخارجي; الأوردة الشفوية العلوية والسفلية ، ت. الشفاه العلوية والسفلية; الوريد الحنكي, الخامس. بالاتينا; الوريد تحت العقلي، الخامس. com.submentalis; فروع الغدة النكفية ، ص. ragotidei; الوريد العميق للوجه، الخامس. الوجه العميق);
5. الوريد تحت الفك السفلي، الخامس. الفك السفلي، هي سفينة كبيرة إلى حد ما. إنها تسير للأمام الأذن، يمر عبر الغدة النكفية خلف فرع الفك السفلي (خارج الشريان السباتي الخارجي)، ويتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي. يجمع الدم من الأذن ( ت. الأذنية الأمامية) ، المناطق الزمنية والجدارية للرأس ( ت. سطحية زمنية، وسطية، عميقة) ، المفصل الصدغي الفكي ( ت. المفصل الصدغي المفصلي) ، الضفيرة الجناحية (الوريدية) [ الضفيرة (الوريد) الجناحية]، حيث تتدفق الأوردة السحائية الوسطى ( ت. السحايا الوسائط) من الغدة النكفية ( ت. النكفية)، الأذن الوسطى ( ت. طبلة الأذن).

الوريد الوداجي الخارجي, الخامس. الوداجي الخارجي(انظر الشكل 145)، يتشكل عند الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية عن طريق اندماج روافدها - الرافعة الأمامية، وهي مفاغرة مع الوريد الفكي السفلي ( الخامس. الفك السفلي) ، يتدفق في الوريد الوداجي الداخلي، والوريد الخلفي، الذي يتكون من التقاء الأوردة القذالية والأوردة الأذنية الخلفية ( الخامس. القذالي وآخرون v. الأذنية الخلفية). يمتد الوريد الوداجي الخارجي أسفل السطح الأمامي للعضلة القصية الترقوية الخشائية إلى الترقوة، ويخترق الصفيحة أمام الرغامى من اللفافة العنقية ويتدفق إلى زاوية التقاء الأوردة تحت الترقوة والأوردة الوداجية الداخلية أو الجذع المشترك مع الأخير - إلى تحت الترقوة. وعلى مستوى فمه وفي منتصف الرقبة، يحتوي هذا الوريد على صمامين مقترنين. يتدفق فيه الوريد فوق الكتف ، الخامس. فوق الكتف، الوريد الوداجي الأمامي والأوردة المستعرضة للرقبة، ت. الكولي المستعرضة.

الوريد الوداجي الأمامي، الخامس. الوداجي الأمامي(انظر الشكل 145)، يتشكل من أوردة صغيرة في المنطقة العقلية، ويتبع إلى أسفل في المنطقة الأمامية من الرقبة، ويخترق الصفيحة أمام الرغامى من اللفافة العنقية، ويخترق الفضاء فوق القصي بين اللفائف. في هذا الفضاء، يرتبط الوريد الوداجي الأمامي الأيسر والأيمن ببعضهما البعض عن طريق مفاغرة عرضية، مما يشكل القوس الوريدي الوداجي ( قوس فينوسوس juguli). يتدفق هذا القوس الموجود على اليمين واليسار إلى الوريد الوداجي الخارجي للجانب المقابل.

الوريد تحت الترقوة, الخامس. تحت الترقوة، - الجذع غير المقترن، هو استمرار للوريد الإبطي، ويمر أمام العضلة الأخمعية الأمامية من الحافة الجانبية للضلع الأول إلى المفصل القصي الترقوي، الذي يتصل خلفه بالوريد الوداجي الداخلي. يحتوي الوريد تحت الترقوة على صمام في البداية والنهاية ولا يتلقى تدفقات ثابتة. في أغلب الأحيان، تتدفق الأوردة الصدرية الصغيرة إلى الوريد تحت الترقوة، ت. صدرية، والوريد الكتفي الظهري، الخامس. الكتفي الظهراني.

عروق الطرف العلوي

أرز. 146. الأوردة السطحية (الصافن).
1 - ت. سطحية مؤقتة. 2 - ت. الوداجي الخارجي؛ 3 - ت. الوداجي الأمامي؛ 4 - ت. رأسي. 5 - القوس الوريدي الراحي السطحي. 6 ضد. المكعب الوسيط (v. المكعب المتوسط ​​- BNA)؛ 7 - ت. بازيليكا. 8 -ت. شرسوفي سطحي. 9 - ت. سيفينا ماجنا. 10 - الشبكية الوريدية الظهرية للقدم. 11 - ق. الوجه.

هناك عروق سطحية وعميقة في الطرف العلوي. وهي متصلة ببعضها البعض بواسطة عدد كبير من المفاغرة ولها العديد من الصمامات. الأوردة السطحية (تحت الجلد) (الشكل 146) أكثر تطوراً من الأوردة العميقة (خاصة في الجزء الخلفي من اليد). تبدأ منهم المسارات الوريدية الرئيسية - الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى لليد، والتي تتلقى الدم من الضفيرة الوريدية لظهر الأصابع.

الأوردة المشطية الظهرية، ت. المشطيات الظهرية(أربعة)، والمفاغرة بينهما تشكل الشبكة الوريدية الظهرية لليد على السطح الظهري للأصابع والمشط والمعصم ( الشبكية الوريدية الظهرية). على السطح الراحي لليد، تكون الأوردة السطحية أرق من الأوردة الظهرية. تبدأ بالضفيرة على الأصابع، حيث تفرز الأوردة الراحية الرقمية، ت. الراحيات الرقمية. من خلال مفاغرات عديدة، تقع بشكل رئيسي على الحواف الجانبية للأصابع، يتدفق الدم إلى الشبكة الوريدية الظهرية لليد.

تشكل الأوردة السطحية للساعد، والتي تستمر فيها عروق اليد، ضفيرة؛ تظهر بوضوح الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى للذراع.

الوريد الصافن الجانبي للذراع، الخامس. سيفاليكا(انظر الشكل 147) ، يبدأ من الجزء الكعبري من الشبكة الوريدية للسطح الظهري لليد ، ويكون بمثابة استمرار للوريد السنعي الظهري الأول ( الخامس. المشط الظهراني I). يتبع من ظهر اليد إلى السطح الأمامي للحافة الشعاعية للساعد، على طول الطريق يتلقى العديد من الأوردة الجلدية للساعد، ويتوسع، ويذهب إلى الحفرة الزندية. هنا يتفاغر عبر الوريد المتوسط ​​للمرفق مع الوريد الصافن الإنسي للذراع ويستمر حتى الكتف، حيث يقع في الأخدود الجانبي للعضلة ذات الرأسين العضدية، ثم في الأخدود بين العضلة الدالية والعضلة الصدرية الكبرى، يخترق اللفافة ويتدفق تحت الترقوة إلى الوريد الإبطي.

أرز. 147. الأوردة السطحية (الصافن) في الطرف العلوي الأيمن.
1 - ت. رأسي. 2 - ت. بازيليكا. 3 - ت. وسيطة. بازيليكا. 4 - ت. وسيطة رأسية. 5 - ت. المكعب الوسيط (v. المكعب المتوسط ​​- BNA).
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الوريد الصافن الإنسي للذراع، الخامس. بازيليكا(انظر الشكل 146، 147)، هو استمرار للوريد السنعي الظهري الرابع ( الخامس. المشط الظهراني الرابع) ، يمر من ظهر اليد إلى الجانب الزندي من السطح الأمامي للساعد ويتبع نحو الحفرة المرفقية، حيث يستقبل الوريد المتوسط ​​للمرفق. بعد ذلك، يرتفع الوريد الصافن الإنسي على طول الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين العضدية إلى الكتف، عند حدود الثلثين السفلي والأوسط، ويخترق اللفافة ويتدفق إلى أحد الأوردة العضدية.

الوريد المتوسط ​​للمرفق، الخامس. المكعب الوسيطوالتي لا تحتوي على صمامات، وتقع تحت الجلد في المنطقة الزندية الأمامية. يجري بشكل غير مباشر من الوريد الصافن الجانبي للذراع ( الخامس. سيفاليكا) إلى الوريد الصافن الإنسي للذراع ( الخامس. بازيليكا)، ومفاغرة أيضًا مع الأوردة العميقة. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى، يقع الوريد المتوسط ​​للساعد على الساعد، الخامس. الوسيطة المضادة للصفيحات. في المنطقة الزندية الأمامية، يتدفق إلى الوريد المتوسط ​​للمرفق أو ينقسم إلى فرعين يتدفقان بشكل مستقل إلى الأوردة الصافنة الجانبية والوسطى للذراع.

الأوردة العميقة (المزدوجة) للسطح الراحي لليد تصاحب الشرايين وتشكل أقواسًا وريدية سطحية وعميقة.

تصب الأوردة الراحية الرقمية في القوس الوريدي الراحية السطحي ( القوس الوريدي الراحي السطحي)، وتقع بالقرب من القوس الراحي السطحي الشرياني. الأوردة المشطية المقترنة ، ت. metacarpeae palmares، يتم توجيهها إلى القوس الوريدي الراحي العميق ( القوس الوريدي الراحي العميق). يستمر القوس الوريدي الراحي العميق، وكذلك السطحي، في الأوردة العميقة للساعد - الأوردة الزندية والقطرية المقترنة ( ت. الزندي وآخرون vv. شعاعي) والتي تصاحب الشرايين التي تحمل الاسم نفسه.

اثنان من الأوردة العضدية يتكونان من الأوردة العميقة للساعد، ت. العضدية، دون الوصول إلى الوريد الإبطي، يندمج في جذع واحد، والذي يمر على مستوى الحافة السفلية لوتر العضلة الظهرية العريضة إلى الوريد الإبطي ( الخامس. إبطي). ويستمر هذا الوريد حتى الحافة الجانبية للضلع الأول، حيث يصبح الوريد تحت الترقوة ( الخامس. تحت الترقوة). V. إبطيوله، مثل روافده، صمامات. وهو مجاور للدائرة نصف الدائرية الأمامية للشريان الإبطي ويجمع الدم من الأوردة السطحية والعميقة للطرف العلوي. تتوافق روافده مع فروع الشريان الإبطي. وأهم روافد الوريد الإبطي هو الوريد الصدري الجانبي، الخامس. الصدري الوحشي، حيث تتدفق الأوردة الصدرية، ت. الصدري الشرسوفي، متفاغر مع الوريد الشرسوفي السفلي ( الخامس. شرسوفي أدنى) - رافد الوريد الحرقفي الخارجي. V. الصدري الوحشييتلقى أيضًا الأوردة الرقيقة التي تتفرع من الأوردة الوربية الخلفية I-VII ( ت. الوربية الخلفية من الأول إلى السابع). تتدفق الأوعية الوريدية إلى الأوردة الصدرية المعوية وتخرج من الضفيرة الوريدية المجاورة للحليمة ( الضفيرة الوريدية الهالية) ، والتي تتكون من الأوردة الصافنة للغدة الثديية.

نظام الوريد الأجوف السفلي

أرز. 148. الوريد الأجوف العلوي والسفلي وروافدهما.
1 - ت. العضدية الرأسية سينيسترا. 2 - قوس الشريان الأورطي. 3 - الجذع الرئوي. 4 - ت. فرينيكا أدنى. 5 - ت. ليناليس (مقطوعة) ؛ 6 - ق. فوق الكلوية سينيسترا. 7 - ت. الكلى سينيسترا. 8 - ق. الحرقفة الشيوعية سينسترا؛ 9 - ت. الحرقفية الداخلية سينيسترا. 10 - ق. الحرقفية الخارجية سينيسترا. 11 - ق. سيفينا ماجنا. 12 - ت. الفرجيات الخارجية. 13 - ق. الفخذ. 14 - ق. الحرقفية كومونيس ديكسترا. 15 - ق. الأجوف السفلي؛ 16 - ق. الخصية ديكسترا، 17 - ق. سينسترا الخصية 18 - جزء من الشريان الأورطي البطني. 19 - ت. الكبد. 20 - ق. الأجوف متفوقة. 21 - ق. العضلة العضدية الرأسية. 22 - ق. تحت الترقوة دكسترا. 23 - ق. jugularis الداخلية dextra.
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الوريد الأجوف السفلي, الخامس. الأجوف أدنى(الشكل 148)، الأكبر، ليس له صمامات، ويقع خلف الصفاق، ويبدأ عند مستوى القرص الفقري بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة من التقاء الأوردة الحرقفية المشتركة اليسرى واليمنى على اليمين وأسفل قليلاً تقسيم الشريان الأورطي إلى شرايين تحمل نفس الاسم. في البداية الخامس. الأجوف أدنىيتابع السطح الأمامي للعضلة القطنية الكبرى اليمنى. يقع الوريد الأجوف السفلي على يمين الشريان الأورطي البطني، ويمر خلف الجزء الأفقي الاثنا عشري، خلف رأس البنكرياس وجذر المساريقا، يقع في أخدود الكبد الذي يحمل نفس الاسم، حيث يستقبل الأوردة الكبدية. عند الخروج من الأخدود، فإنه يمر عبر الفتحة الخاصة به لمركز وتر الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي للتجويف الصدري، ويخترق تجويف التامور، ويتدفق إلى الأذين الأيمن، ويتم تغطيته بالنخاب. في التجويف البطني خلف الوريد الأجوف السفلي يوجد الجذع الودي الأيمن، والأجزاء الأولية من الشرايين القطنية اليمنى والشريان الكلوي الأيمن.

روافد الوريد الأجوف السفلي: هناك روافد جداريّة وحشويّة للوريد الأجوف السفلي.

الروافد الجدارية:

1) ثلاثة إلى أربعة عروق قطنية، ت. لمباليس; يتوافق مسارها والمناطق التي يجمع منها الدم مع فروع الشرايين القطنية. غالباً ت. اللمباليس الأول والثانياستنزاف في الوريد الأزيجو ( الخامس. ازيجوس)، وليس في الجوف السفلي. تتفاغر الأوردة القطنية من كل جانب مع بعضها البعض باستخدام الوريد القطني الصاعد ( الخامس. ألمباليس يصعد) (انظر الشكل 136). يتدفق الدم من الضفائر الوريدية الفقرية إلى الأوردة القطنية من خلال فروع العمود الفقري (ص. العمود الفقري)؛

2) الأوردة الحجابية السفلية، ت. فرينيكا أدنى مستوى، اليمين واليسار، مجاوران للشريان الذي يحمل نفس الاسم، ويتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي بعد خروجه من أخدود الكبد الذي يحمل نفس الاسم.

الروافد الحشوية للوريد الأجوف السفلي:

1) الوريد الخصوي (المبيض)؛ الخامس. الخصية (المبيض)، غرفة البخار، تبدأ من الحافة الخلفية للخصية (من نقير المبيض) مع العديد من الأوردة التي تتشابك مع الشريان الذي يحمل نفس الاسم، وتشكل ضفيرة على شكل كرمة (على شكل كرمة)، الضفيرة بامبينيفورميس، وهو عند الرجال جزء من الحبل المنوي. تندمج الأوردة الصغيرة مع بعضها البعض وتشكل جذعًا وريديًا واحدًا على كل جانب. V. الخصية (المبيض) دكسترايندرج تحت زاوية حادةإلى الوريد الأجوف السفلي، أ الخامس. الخصية (المبيض) سينيسترا- في الزاوية اليمنى في الوريد الكلوي الأيسر.

2) الوريد الكلوي، الخامس. ريناليس، غرفة البخار، تذهب من بوابة الكلية في اتجاه أفقي (أمام الشريان الكلوي) وتتدفق على مستوى القرص الفقري بين الفقرات القطنية الأولى والثانية إلى الوريد الأجوف السفلي. الوريد الكلوي الأيسر أطول من الأيمن ويمر أمام الشريان الأورطي. يتفاغر كلا الوريدين مع أسفل الظهر، بالإضافة إلى الأوردة القطنية الصاعدة اليمنى واليسرى (vv. lumbales، vv. lumbales ascendens dextra et sinistra)؛

3) الوريد الكظري الخامس. فوق الكلوية- وعاء قصير بلا صمامات، يخرج من نقير الغدة الكظرية. يصب الوريد الكظري الأيسر في الوريد الكلوي الأيسر، بينما يصب الوريد الكظري الأيمن في الوريد الأجوف السفلي. تتدفق الأوردة الكظرية السطحية جزئيًا إلى روافد الوريد الأجوف السفلي (في الأوردة الحجابية السفلية والقطنية والكلوية) وجزئيًا إلى روافد الوريد البابي (في الأوردة البنكرياسية والطحالية والمعدية) ؛

4) الأوردة الكبدية، ت. الكبد، هناك 3-4 منها تقع في حمة الكبد (لا يتم التعبير عن الصمامات الموجودة فيها دائمًا). وتصب في الوريد الأجوف السفلي في المكان الذي يقع فيه في أخدود الكبد. يرتبط أحد الأوردة الكبدية (عادةً الوريد الأيمن)، قبل أن يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي، بالرباط الوريدي (الأرانتيوم) للكبد ( الدوري الممتاز. السم) - قناة وريدية متضخمة تعمل في الجنين.

نظام الوريد البابي

أرز. 149. الوريد البابي وروافده. 1 - ت. بورتاك. 2 - ت. المعدة المعوية سينيسترا. 3 - ت. معدة سينيسترا 4 - الامتياز. 5 - ت. ليناليس. 6 - ذيل البنكرياس. 7 - ت. المساريقي العلوي 8 - ق. المساريقي السفلي 9 - نزول القولون . 10 - المستقيم. 11 - ق. المستقيم السفلي. 12 - ق. وسائل الإعلام المستقيم. 13 - ق. المستقيم متفوقة. 14 - الدقاق. 15- صعود القولون. 16 - رأس البنكرياس. 17 - ق. دكسترا المعوية. 18 - ق. الكيس. 19 - المثاني. 20 - الاثني عشر (مقطوع ومبعد) ؛ 21 - الكبد. 22 - ق. بريبيلوريكا. 23 - البطين (ابتعد).
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

يحتل مكانا خاصا بين الأوردة التي يجمع الدم من الأعضاء الداخلية الوريد البابي, الخامس. بورتي(الشكل 149). هذا ليس فقط أكبر الوريد الحشوي في جسم الإنسان (طوله 5-6 سم، وقطره 11-18 ملم)، ولكنه أيضًا الرابط الوريدي الوارد لنظام الكبد الخاص، والذي يسمى البوابة. V. Portaeيقع في سمك الرباط الكبدي الاثني عشري خلفه الشريان الكبديوالقناة الصفراوية المشتركة مع الأعصاب، العقد الليمفاويةوالسفن. ويتكون من أوردة أعضاء البطن غير المقترنة (المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة، باستثناء القناة الشرجية للمستقيم والطحال والبنكرياس). يمر الدم الوريدي من هذه الأعضاء عبر الوريد البابي عبر الكبد، ومنه عبر الأوردة الكبدية إلى الوريد الأجوف السفلي. الروافد الرئيسية للوريد البابي هي الأوردة المساريقية العلوية والطحالية، وكذلك الوريد المساريقي السفلي، والتي تندمج مع بعضها البعض خلف رأس البنكرياس. الدخول من باب الكبد الخامس. بورتيينقسم إلى يمين أكبر ( ص. دكستر) وغادر ( ص. شرير) الفروع. ينقسم كل واحد منهم بدوره إلى قطع ثم إلى فروع ذات قطر أصغر من أي وقت مضى، والتي تمر في الأوردة البينية. داخل الفصيصات، تنقسم إلى شعيرات دموية واسعة، ما يسمى بالجيوب، تتدفق إلى الوريد المركزي (الشكل 150). تندمج الأوردة تحت الفصيصية الخارجة من كل فصيص لتشكل 3-4 أوردة كبدية، ت. الكبد. لذلك، فإن الدم الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي عبر الأوردة الكبدية يمر عبر شبكتين شعريتين في طريقه. يقع أحدهما في جدار الجهاز الهضمي، حيث تنشأ روافد الوريد البابي، والثاني في حمة الكبد، ممثلة بالشعيرات الدموية لفصيصاته (ما يسمى بالوريد الوريدي) شبكة رائعة, rete mirabile venosum).

قبل الدخول إلى بوابة الكبد (في سمك الرباط الكبدي الاثني عشر)، يتدفق الوريد المراري إلى الوريد البابي، الخامس. الكيس الكيسي(من المرارة) وكذلك أوردة المعدة اليمنى واليسرى، ت. المعدة dextra وsinistraوالوريد ما قبل البوابية، الخامس. بريبيلوريكا، يحمل الدم من الأجزاء المقابلة للمعدة. يتفاغر الوريد المعدي الأيسر مع أوردة المريء ( ت. المريء) - روافد الوريد الأزيجوسي من نظام الوريد الأجوف العلوي. في سمك الرباط المستدير للكبد، تتبع الأوردة المحيطة بالسرة الكبد، ت. paraumbilicales، بدءًا من منطقة السرة، حيث تتفاغر مع الأوردة الشرسوفية العلوية ( ت. شرسوفي متفوقة) - روافد الأوردة الثديية الداخلية ( ت. الصدرية الداخلية- من نظام الوريد الأجوف العلوي) ومن الأوردة الشرسوفية السطحية والسفلى ( ت. شرسوفي سطحية وسفلية) - روافد الأوردة الحرقفية الفخذية والخارجية من نظام الوريد الأجوف السفلي (الشكل 151).

أ- تشكيل الوريد البابي. الشريان الكبدي الخاص والقناة الصفراوية المشتركة: 1 - ت. البنكرياس. 2 - الاثني عشر. 3 - ت. الصائم وآخرون اللفائفي. 4 - ت. المساريقي العلوي 5 - القناة الصفراوية. 6 - ق. بورتاي. 7 - ت. المساريقي السفلي 8 - ق. ليناليس. 9 - الامتياز. 10 - القولون المستعرض. 11 - البنكرياس.
ب- فروع الوريد البابي والشريان الكبدي في الكبد؛ تكوين القناة الصفراوية المشتركة: 1 - الكبد. 2 - المثاني. 3 - ت. بورتي. 4 - القناة المثانية. 5 - القناة الكبدية المشتركة. 6 - ص. ديكستر ضد بورتي. 7 - الشرايين، الوريد والقناة البينية. 8 - ق. المركزية. 9 - ت. الكبد. 10 - ق. الفصيص. 11 - ص. شرير بورتي. 12 - ص. مقطعية. 13 - القناة الصفراوية. 14 - ق. الأجوف السفلي؛ 15 - جزء من الشريان الأورطي البطني. 16 - أ. بروبريا الكبدية.
الخامس- الأوعية الدقيقة و القنوات الصفراويةفصيصات الكبد: 1 - الوريد بين الفصيصات. 2 - القناة البينية. 3 - الشرايين البينية. 4 - الأوعية الجيبية. 5 - ت. المركزية. 6 - الوريد الحاجزي. 7 - الشرايين الحاجزية. 8-القناة البينية. 9- القناة الصفراوية.

روافد الوريد البابي:

1) الوريد المساريقي العلوي، الخامس. المساريقي العلوي(انظر الشكل 149)، يذهب إلى جذر مساريق الأمعاء الدقيقة على يمين الشريان الذي يحمل نفس الاسم. وروافده هي عروق الصائم واللفائفي، ت. jejunales وآخرون ileales; عروق البنكرياس، ت. البنكرياس; الأوردة البنكرياسية الاثني عشرية، ت. البنكرياس والاثني عشر; الوريد اللفائفي القولوني، الخامس. اللفائفي القولوني; الوريد المعدي الصباغي الأيمن، الخامس. دكسترا المعوية; عروق المغص اليمنى والوسطى والوريد من الزائدة الدودية ، ت. وسائل الإعلام القولونية ودكسترا, الخامس. الزائدة الدودية. يجمع الوريد المساريقي العلوي، من خلال الأوردة المذكورة أعلاه، الدم من جدران الصائم واللفائفي ومساريقهما، من الأعور والزائدة الدودية، والقولون الصاعد والمستعرض، وجزئيًا من المعدة والاثني عشر والبنكرياس، والثرب الأكبر؛

2) الوريد الطحالي، الخامس. ليناليس (الطحال)يقع على طول الحافة العلوية من البنكرياس أسفل الشريان الطحالي، ويمر من اليسار إلى اليمين، ويعبر الشريان الأورطي في الأمام، ويندمج مع الوريد المساريقي العلوي خلف رأس البنكرياس. وروافده هي الأوردة البنكرياسية، ت. البنكرياس، عروق المعدة القصيرة، ت. قصور المعدة، والوريد المعدي الصباغي الأيسر، الخامس. المعدة المعوية سينيسترا. ويتم مفاغرة الأخير على طول الانحناء الأكبر للمعدة مع الوريد الأيمن الذي يحمل نفس الاسم. يجمع الوريد الطحالي الدم من الطحال وجزء من المعدة والبنكرياس والثرب الأكبر؛

3) الوريد المساريقي السفلي، الخامس. المساريقي السفلي، يتكون من اندماج الوريد المستقيمي العلوي ( الخامس. المستقيم متفوقة) ، الوريد المغص الأيسر ( الخامس. كوليكا سينسترا) والأوردة السينية ( ت. sigmoideae). يقع الوريد المساريقي السفلي بجوار الشريان القولوني الأيسر، ويصعد للأعلى ويمر تحت البنكرياس ويتدفق إلى الوريد الطحالي (أحيانًا إلى الوريد العلوي). الوريد المساريقي). V. المساريقي السفلي يجمع الدم من جدران المستقيم العلوي والقولون السيني والقولون النازل.

أوردة الحوض والطرف السفلي

الوريد الحرقفي المشترك, الخامس. إلياكا كوميونس(انظر الشكل 151)، - يتشكل وعاء كبير بدون صمامات على مستوى المفصل العجزي الحرقفي عند التقاء الأوردة الحرقفية الداخلية والخارجية. يقع الوريد الحرقفي المشترك الأيمن خلف الشريان الذي يحمل نفس الاسم ثم جانبيًا، بينما يكون الوريد الأيسر أكثر وسطيًا (يتدفق فيه الوريد العجزي المتوسط، الخامس. العجزي المتوسط).

أرز. 151. مخطط المفاغرة بين البوابة، الوريد الأجوف العلوي والسفلي.
1 - ت. الأجوف متفوقة. 2 - ت. العضدية الرأسية سينيسترا. 3 - ت. ملحقات الدم. 4 - ت. الوربية الخلفية Sinistrae. 5 - ت. أزيجوس. 6 - الضفيرة الوريدية للمريء. 7 - ت. هيميازيجوس. 8 - ت. الوربية الخلفية dextrae. 9 - مفاغرة بين البوابة والوريد الأجوف العلوي. 10 - ق. معدة سينيسترا 11 - ق. بورتي. 12 - ق. ليناليس. 13 - ق. المساريقي الداخلي؛ 14 - ق. الكلى سينيسترا. 15 - ق. الأجوف السفلي: 16 - ت. الخصية (المبيض) ؛ 17 - ق. المستقيم متفوقة. 18 - ق. الحرقفة الشيوعية سينسترا؛ 19 - ق. الحرقفية الداخلية سينيسترا. 20 - ت. وسائل الإعلام المستقيمة. 21 - الضفيرة الوريدية المستقيمية (يربط نظام الوريد الأجوف السفلي مع الوريد البابي)؛ 22 - ق. شرسوفي سطحي. 23 - ق. شرسوفي أدنى. 24 - ق. المساريقي العلوي 25 - مفاغرة بين الوريد الأجوف العلوي والسفلي والوريد البابي. 26 - ت. شبه السرة. 27 - الكبد. 28 - ق. شرسوفي متفوقة. 29 - ق. صدري شرسوفي. 30 - ق. الصدري الباطن. 31 - ق. تحت الترقوة دكسترا. 32 - ق. jugularis interna dextra؛ 33 - ق. عضدية رأسية دكسترا.

يندمج كلا الوريدين الحرقفيين المشتركين على مستوى القرص الفقري بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة في الوريد الأجوف السفلي.

الوريد الحرقفي الداخلي, ضد الحرقفي الباطن(انظر الشكل 151)، ونادرا ما يكون لديه صمامات، ويقع على الجدار الجانبي للحوض الصغير خلف الشريان الذي يحمل نفس الاسم. والمناطق التي يخرج منها الدم بروافده تتوافق (باستثناء الوريد السري) مع فروع الشريان الذي يحمل نفس الاسم. V. الحرقفي الداخليلديه روافد الجدارية والحشوية.

الروافد الجدارية للوريد الحرقفي الداخلي: الأوردة الألوية العلوية والسفلية، ت. الألوية العلوية والسفليةالأوردة المسدودة، ت. سدي، الأوردة العجزية الجانبية، ت. العجز الجانبي(مقترن)، وكذلك الوريد الحرقفي، الخامس. إليولومباليس(غير مقترنة). هذه الأوردة مجاورة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه ولها صمامات.

الروافد الحشوية للوريد الحرقفي الداخلي، باستثناء أوردة المثانة، لا تحتوي على صمامات. كقاعدة عامة، تبدأ من الضفائر الوريدية التالية المحيطة بأعضاء الحوض:

1. الضفيرة العجزية( الضفيرة الوريدية العجزية) ، والتي تتشكل بسبب مفاغرة الأوردة العجزية الجانبية والمتوسطة ( ت. المقدسة الجانبية وآخرون v. العجزي المتوسط);
2. الضفيرة الوريدية البروستاتا ( الضفيرة الوريدية البروستاتا) عند الرجال - ضفيرة كثيفة من الأوردة الكبيرة المحيطة بغدة البروستاتا والحويصلات المنوية، والتي يتدفق فيها الوريد الظهري العميق للقضيب، الخامس. الظهرية القضيب العميق، الأوردة العميقة للقضيب، الخامس. القضيب العميق، وأوردة الصفن الخلفية، ت. الصفن الخلفياختراق تجويف الحوض من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي. عند النساء توجد ضفيرة وريدية تحيط بالإحليل، والتي تمر للخلف إلى الضفيرة الوريدية المهبلية ( الضفيرة الوريدية المهبلية). إلى أعلى هذه الضفيرة تصبح الضفيرة الوريدية الرحمية ( الضفيرة الوريدية الرحمية) المحيطة بعنق الرحم. ويتدفق الدم من هذه الضفائر عبر الأوردة الرحمية، ت. الرحم;
3. الضفيرة الوريدية المثانية ( الضفيرة الوريدية الحويصلية)، يغطي المثانة من الجوانب وفي منطقة قاعها. يتدفق الدم من هذه الضفيرة عبر الأوردة المثانية ( ت. الحويصلات);
4. الضفيرة الوريدية المستقيمية ( الضفيرة الوريدية المستقيمية) وهو ملاصق للمستقيم من الخلف والجوانب، ويوجد أيضاً في تحت مخاطيته. يتم تطويره بشكل معقد في الجزء السفلي من المستقيم. من هذه الضفيرة، يتدفق الدم عبر أحد الأوردة المستقيمية العلوية غير المزدوجة واثنين من الأوردة المستقيمية المتوسطة والسفلى. الوريد المستقيمي العلوي، الخامس. المستقيم متفوقة، يتدفق إلى الوريد المساريقي السفلي. الأوردة المستقيمية الوسطى، ت. وسائل الإعلام المستقيمة، مقترنًا، يحمل الدم من القسم الأوسط من العضو (يتدفق إلى الوريد الحرقفي الداخلي). الأوردة المستقيمية السفلية، ت. المستقيمات أقل شأنا، يقترن، يتدفق الدم من خلالها إلى الوريد التناسلي الداخلي ( الخامس. بوديندا إنترنا- رافد الوريد الحرقفي الداخلي).

ترتبط عروق الجسم البشري ببعضها البعض عن طريق مفاغرات عديدة. تعتبر المفاغرة الوريدية بين الأنظمة ذات أهمية عملية كبيرة، أي تلك التي يتم من خلالها توصيل أنظمة الوريد الأجوف العلوي والسفلي والأوردة البابية (الجدول 5).

عروق الأطراف السفلية

أرز. 152. الوريد الصافن الكبير للطرف السفلي الأيمن وروافده في منطقة الساق والقدم.
1 - ت. سيفينا ماجنا. 2 - الشبكية الوريدية العقبية (BNA) ؛ 3 - فرع يربط الأوردة الصافنة (السطحية) بالأوردة العميقة. 4 - ت. الديجيتال الظهراني للقدم؛ 5 - القوس الوريدي الظهراني للقدم؛ 6- الشبكية الوريدية الظهرية للقدم
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الوريد الحرقفي الخارجي، الخامس. الحرقفة الخارجية، ليس لديه صمامات، هو استمرار للوريد الفخذي (الرباط الإربي بمثابة الحدود بينهما)، يتلقى الدم من جميع عروق الطرف السفلي. يمتد الوريد الحرقفي الخارجي بجوار الشريان الذي يحمل نفس الاسم وهو مجاور للعضلة القطنية الرئيسية على الجانب الإنسي. وعلى مستوى المفصل العجزي الحرقفي يتصل بالوريد الحرقفي الداخلي ( الخامس. الحرقفية الداخلية) ، وتشكيل الوريد الحرقفي المشترك ( الخامس. إلياكا كوميونس). مباشرة فوق الرباط الإربي (تقريبا داخل الثغرة الوعائية) يتدفق ما يلي إلى الوريد الحرقفي الخارجي: 1) الوريد الشرسوفي السفلي، الخامس. شرسوفي أدنى(وعاء واحد، وروافده المقترنة بها العديد من الصمامات) و 2) الوريد العميق المحيط بالحرقفة، الخامس. محيط الحرقفي العميقويتوافق موقعه وروافده مع فروع الشريان الذي يحمل نفس الاسم؛ يتفاغر مع الوريد الحرقفي القطني - أحد روافد الوريد الحرقفي الشائع.

تنقسم عروق الطرف السفلي إلى سطحية وعميقة.

عروق القدم: الأوردة الرقمية الظهرية، ت. الديجيتال الظهراني للقدم(الشكل 152)، تبدأ من الضفائر الوريدية للأصابع وتتدفق إلى القوس الوريدي الظهري للقدم ( القوس الوريدي الظهراني للقدم). تؤدي الأقسام الإنسية والجانبية للقوس إلى ظهور الأوردة الهامشية الإنسية والجانبية. استمرار الأول منهما هو الوريد الصافن الكبير للساق، والثاني هو الوريد الصافن الصغير للساق. على السطح الأخمصي للقدم يوجد أخمصي الشبكة الوريدية, الشبكية الوريدية النباتية(الشكل 153)، تلقي الدم من العديد من الأوردة الصافنة. وهو يتفاغر مع الأوردة العميقة للأصابع ومشط القدم، وكذلك مع القوس الوريدي الظهري للقدم. يتدفق الدم من الأوردة الصافنة للأسطح الظهرية والأخمصية للقدم عبر الأوردة الصافنة الكبيرة والصغيرة في الساق. تبدأ الأوردة العميقة للسطح الأخمصي للقدم من الأوردة الأصابعية الأخمصية ( ت. ديجيتاليس بلانتاريس). تتصل مع بعضها البعض، وتشكل الأوردة المشطية الأخمصية ( ت. مشطيات أخمصية)، والتي تصب في القوس الوريدي الأخمصي ( قوس فينوس بلانتاريس). من القوس على طول الأوردة الأخمصية الوسطى والجانبية، يتدفق الدم إلى الأوردة الظنبوبية الخلفية.

أرز. 153. الوريد الصافن الصغير للطرف السفلي الأيمن وروافده.
1 - ت. سافينا بارفا؛ 2 - الشبكية تحت الجلد (BNA) ؛ 3 - فرع ربط vv. الصافنة الصغيرة والماجنا؛ 4 - الشبكية الوريدية الظهرية للقدم. 5 - الشبكية الوريدية الأخمصية. 6 - ق. سافينا ماجنا.
انظر الأطلس وما إلى ذلك.

الوريد الصافن الكبير في الساق، الخامس. سافينا ماجنا(انظر الشكل 146، 152)، لديه العديد من الصمامات؛ يبدأ أمام الكعب الإنسي، وبعد أن يتلقى روافد من جانب السطح الأخمصي للقدم، يتبع بجانب العصب الصافن على طول السطح الإنسي للساق لأعلى، وينحني حول اللقيمة الإنسيّة للفخذ من الخلف، ويتقاطع العضلة الخياطية ويمر على طول السطح الأمامي الإنسي للفخذ إلى الشق تحت الجلد ( فجوة الصافن). هنا يدور الوريد حول الحافة المنجلية، ويخترق اللفافة الغربالية ويتدفق إلى الوريد الفخذي. خامسا سافينا ماجنايتلقى العديد من الأوردة الصافنة من السطح الأمامي الإنسي للساق والفخذ. في كثير من الأحيان (قبل دخول الوريد الفخذي) تتدفق فيه الأوردة الصافنة للأعضاء التناسلية الخارجية وجدار البطن الأمامي: الأوردة التناسلية الخارجية، ت. بودينداي الخارجية; الوريد السطحي المحيط بالحرقفة، الخامس. محيط الحرقفي السطحي; الوريد الشرسوفي السطحي، الخامس. شرسوفي سطحي; الأوردة الظهرية السطحية للقضيب (البظر)، ت. القضيب الظهري (البظر) السطحي; الأوردة الصفنية الأمامية (الشفوية) ، ت. الصفن (labiales) الأمامي.

الوريد الصافن الصغير في الساق، الخامس. سافينا بارفا(انظر ص 153)، له العديد من الصمامات، وهو استمرار للوريد الهامشي الجانبي للقدم. يجمع الدم من القوس الوريدي الظهري ومن الأوردة الصافنة للسطح الأخمصي لمنطقة القدم والكعب. يتبع الوريد الصافن الصغير صعودًا خلف الكعب الوحشي، ويقع في الأخدود بين الرؤوس الجانبية والوسطى لعضلة الساق، بجوار الفروع الجلدية الإنسية للساق (n. saphenus) ويخترق الحفرة المأبضية، حيث يتدفق إلى الوريد المأبضي. في الصغير الوريد الصافنتصب الأرجل في العديد من الأوردة السطحية على السطح الخلفي الجانبي للساق. تحتوي روافده على مفاغرات عديدة مع الأوردة العميقة ومع الوريد الصافن الكبير في الساق.

تم تجهيز الأوردة العميقة في الطرف السفلي بالعديد من الصمامات وترافق الشرايين التي تحمل الاسم نفسه في أزواج. الاستثناء هو الوريد العميق للفخذ، الخامس. عمق الفخذي]؛
ص 179-200؛
ص 200-215؛
ص 215-235؛
ص 235-245.

يعد الوريد الأجوف العلوي والسفلي من بين أكبر الأوعية الدموية في جسم الإنسان، وبدونهما يكون الأداء السليم لنظام الأوعية الدموية والقلب مستحيلاً. إن ضغط وتجلط هذه الأوعية محفوف ليس فقط بأعراض ذاتية غير سارة، ولكن أيضًا باضطرابات خطيرة في تدفق الدم ونشاط القلب، وبالتالي يستحق الاهتمام الوثيق من المتخصصين.

تختلف أسباب ضغط أو تجلط الوريد الأجوف بشكل كبير، لذا فإن المتخصصين من مختلف الملامح - أطباء الأورام، وأطباء أمراض الرئة، وأطباء أمراض الدم، وأطباء التوليد وأمراض النساء، وأطباء القلب - يتعاملون مع علم الأمراض. إنهم يعالجون ليس فقط النتيجة، أي مشكلة الأوعية الدموية، ولكن أيضا السبب - أمراض الأعضاء الأخرى، والأورام.

من بين المرضى الذين يعانون من آفات الوريد الأجوف العلوي (SVC)، هناك عدد أكبر من الرجال، في حين أن الوريد الأجوف السفلي (IVC) يتأثر في كثير من الأحيان عند النساء بسبب الحمل والولادة وأمراض النساء والتوليد.

يقترح الأطباء تحسين التدفق الوريدي معاملة متحفظةولكن في كثير من الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى العمليات الجراحية، وخاصة لتجلط الدم.

تشريح الوريد الأجوف العلوي والسفلي

يتذكر الكثير من الناس من دورة التشريح في المدرسة الثانوية أن كلا الوريدين الأجوف يحملان الدم إلى القلب. لديهم تجويف كبير إلى حد ما في القطر، حيث يتم وضع كل الدم الوريدي المتدفق من أنسجة وأعضاء جسمنا. تتجه الأوردة نحو القلب من نصفي الجسم، وتتصل فيما يسمى بالجيوب الأنفية، والتي من خلالها يدخل الدم إلى القلب، ومن ثم يذهب إلى الدائرة الرئوية للتأكسج.

نظام الوريد الأجوف السفلي والعلوي، الوريد البابي - محاضرة

الوريد الأجوف العلوي

نظام الوريد الأجوف العلوي

الوريد الأجوف العلوي (SVC) عبارة عن وعاء كبير يبلغ عرضه حوالي 2 سم وطوله حوالي 5-7 سم، ويحمل الدم بعيدًا عن الرأس والنصف العلوي من الجسم.وتقع في الجزء الأمامي من المنصف. يفتقر إلى جهاز صمام ويتكون من خلال ربط الوريدين العضدي الرأسي الخلفي بالمكان الذي يتصل فيه الضلع الأول بعظم القص على اليمين. يتجه الوعاء عموديًا تقريبًا إلى غضروف الضلع الثاني، حيث يدخل كيس القلب، ثم، في بروز الضلع الثالث، يدخل الأذين الأيمن.

أمام SVC توجد الغدة الصعترية وأجزاء من الرئة اليمنى؛ على اليمين تكون مغطاة بطبقة منصفية من الغشاء المصلي، على اليسار مجاورة للشريان الأبهر. يقع الجزء الخلفي منها أمام جذر الرئة، وتقع القصبة الهوائية في الخلف وإلى اليسار قليلاً. يمر العصب المبهم عبر الأنسجة الموجودة خلف الوعاء.

يقوم SVC بجمع تدفق الدم من أنسجة الرأس والرقبة والذراعين والصدر وتجويف البطن والمريء والأوردة الوربية والمنصف. يتدفق الوريد الأزيجوسي من الخلف والأوعية التي تحمل الدم من المنصف والتأمور.

فيديو: الوريد الأجوف العلوي - التكوين، التضاريس، التدفق

الوريد الأجوف السفلي

يفتقر الوريد الأجوف السفلي (IVC) إلى جهاز الصمام وله أكبر قطر بين جميع الأوعية الوريدية. ويبدأ بتوحيد الوريدين الحرقفيين المشتركين،يقع فمه على يمين منطقة تفرع الشريان الأبهر إلى الشرايين الحرقفية. من الناحية الطبوغرافية، تقع بداية السفينة في إسقاط القرص الفقري للفقرات القطنية 4-5.

يتم توجيه IVC عموديًا إلى الأعلى إلى يمين الأبهر البطني، في الخلف يقع في الواقع على العضلة القطنية الرئيسية في النصف الأيمن من الجسم، وفي الأمام مغطى بطبقة من الغشاء المصلي.

بالذهاب إلى الأذين الأيمن، يقع IVC خلف الاثني عشر، ويدخل جذر المساريق ورأس البنكرياس، إلى أخدود الكبد الذي يحمل نفس الاسم، حيث يتصل بالأوعية الوريدية الكبدية. علاوة على ذلك، على طريق الوريد يقع الحجاب الحاجز، الذي له فتحة خاصة به للوريد الأجوف السفلي، والذي من خلاله يرتفع الأخير ويذهب إلى المنصف الخلفي، ويصل إلى كيس القلب ويتصل بالقلب.

يجمع IVC الدم من أوردة أسفل الظهر، والفروع السفلية والحشوية القادمة من الأعضاء الداخلية - المبيض عند النساء والخصية عند الرجال (تتدفق الفروع اليمنى مباشرة إلى الوريد الأجوف، واليسرى إلى الوريد الأجوف الكلوي). على اليسار)، الكلوي (يمتد أفقيًا من بوابة الكلى)، الوريد الكظري الأيمن (يتصل الوريد الأيسر مباشرة بالوريد الكلوي)، الكبدي.

يأخذ الوريد الأجوف السفلي الدم من الساقين وأعضاء الحوض والبطن والحجاب الحاجز. يتحرك السائل من خلاله من الأسفل إلى الأعلى، وعلى يسار الوعاء يقع الشريان الأبهر بطوله بالكامل تقريبًا. عند مدخل الأذين الأيمن، يتم تغطية الوريد الأجوف السفلي بالنخاب.

فيديو: الوريد الأجوف السفلي - التكوين، التضاريس، التدفق

أمراض الوريد الأجوف

غالبًا ما تكون التغيرات في الوريد الأجوف ثانوية بطبيعتها وترتبط بأمراض الأعضاء الأخرى، لذلك يطلق عليها متلازمة الوريد الأجوف العلوي أو السفلي، مما يشير إلى أن علم الأمراض ليس مستقلاً.

متلازمة الوريد الأجوف العلوي

عادة ما يتم تشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي بين السكان الذكور، صغارًا وكبارًا، حيث يبلغ متوسط ​​عمر المرضى حوالي 40-60 عامًا.

أساس متلازمة الوريد الأجوف العلوي هو الضغط من الخارج أو تكوين الخثرة بسبب أمراض الأعضاء المنصفية والرئتين:

• سرطان القصبات الرئوية.
• ورم حبيبي لمفي، تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية بسبب نقائل سرطان الأعضاء الأخرى.
• العمليات المعدية والالتهابية (السل والتليف) ؛
• تجلط الدم بسبب بقاء قسطرة أو قطب كهربائي في الوعاء لفترة طويلة أثناء تحفيز القلب.

ضغط الوريد الأجوف العلوي بواسطة ورم في الرئة

عندما يتم ضغط الأوعية الدموية أو ضعف سالكيتها، هناك صعوبة حادة في حركة الدم الوريدي من الرأس والرقبة والذراعين وحزام الكتف إلى القلب، مما يؤدي إلى ركود وريدي واضطرابات الدورة الدموية الخطيرة.

يتم تحديد شدة أعراض متلازمة الوريد الأجوف العلوي من خلال مدى سرعة انقطاع تدفق الدم ومدى تطور طرق إمداد الدم الالتفافية. مع الإغلاق المفاجئ للتجويف الأوعية الدموية، فإن ظاهرة الخلل الوريدي ستزداد بسرعة، مما يسبب اضطرابًا حادًا في الدورة الدموية في نظام الوريد الأجوف العلوي، مع تطور بطيء نسبيًا لعلم الأمراض (تضخم الغدد الليمفاوية، ونمو ورم الرئة) و مسار المرض سوف يتزايد ببطء.

الأعراض المصاحبة لتوسع أو تجلط الدم SVC "تتناسب" مع الثالوث الكلاسيكي:

1. تورم أنسجة الوجه والرقبة واليدين.
2. زرقة الجلد.
3. تمدد الأوردة الصافنة في النصف العلوي من الجسم والذراعين والوجه وتورم الجذوع الوريدية للرقبة.

يشكو المرضى من صعوبة في التنفس حتى في غيابه النشاط البدنيقد يصبح الصوت أجشًا، وضعف البلع، وهناك ميل للاختناق والسعال وألم في الصدر. تؤدي الزيادة الحادة في الضغط في الوريد الأجوف العلوي وروافده إلى تمزق جدران الأوعية الدموية ونزيف من الأنف والرئتين والمريء.

يعاني ثلث المرضى من وذمة الحنجرة بسبب الركود الوريدي، والذي يتجلى في التنفس الصاخب والصرير ويشكل خطورة على الاختناق. زيادة القصور الوريدي يمكن أن يؤدي إلى وذمة دماغية، وهي حالة قاتلة.

للتخفيف من أعراض المرض، يسعى المريض إلى اتخاذ وضعية الجلوس أو شبه الجلوس، حيث يتم تسهيل تدفق الدم الوريدي نحو القلب إلى حد ما. في وضعية الاستلقاء، يتم تعزيز العلامات الموصوفة للركود الوريدي.

انتهاك تدفق الدم من الدماغ محفوف بأعراض مثل:

• صداع؛
• متلازمة متشنجة.
• النعاس.
• ضعف الوعي حتى الإغماء.
• انخفاض السمع والرؤية.
• انتفاخ العيون (بسبب تورم الأنسجة خلف مقل العيون)؛
• تمزيق.
• همهمة في الرأس أو الأذنين.

لتشخيص متلازمة الوريد الأجوف العلوي، يتم استخدام التصوير الشعاعي للرئتين (يسمح بتحديد الأورام والتغيرات في المنصف والقلب والتأمور)، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (الأورام، وفحص الغدد الليمفاوية)، يشار إلى الوريد لتحديد موقع ودرجة انسداد الوعاء.

بالإضافة إلى الدراسات الموصوفة، تتم إحالة المريض إلى طبيب العيون الذي سيقوم بالكشف ازدحامفي قاع العين والتورم، لفحص الموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة لتقييم فعالية التدفق من خلالها. في حالة أمراض أعضاء الصدر، قد يكون من الضروري إجراء خزعة وتنظير الصدر وتنظير القصبات وغيرها من الدراسات.

قبل أن يصبح سبب الركود الوريدي واضحًا، يوصف للمريض نظام غذائي يحتوي على الحد الأدنى من محتوى الملح والهرمونات ونظام الشرب محدود.

إذا كان سبب أمراض الوريد الأجوف العلوي هو السرطان، فسيخضع المريض لدورات العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي في مستشفى الأورام. في حالة تجلط الدم، يتم وصف وتخطيط خيار الاستعادة الجراحية لتدفق الدم في الوعاء.

المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي لآفات الوريد الأجوف العلوي هي الانسداد الحاد للسفينة عن طريق خثرة أو ورم يتزايد بسرعة بسبب عدم كفاية الدورة الدموية الجانبية.

دعامات الوريد الأجوف العلوي

في حالة الخثرة الحادة يتم اللجوء إلى إزالة الخثرة الدموية (استئصال الخثرة)، وإذا كان السبب ورماً يتم استئصالها. في الحالات الشديدة، عندما يتغير جدار الوريد بشكل لا رجعة فيه أو يتحول إلى ورم، يمكن استئصال جزء من الوعاء مع استبدال الخلل بأنسجة المريض نفسه. واحدة من أكثر الطرق الواعدة هي الأوردة في الأماكن التي يصعب فيها تدفق الدم بشكل كبير (البالون)، والذي يستخدم للأورام والتشوه الندبي للأنسجة المنصفية. مثل الرعاية التلطيفيةيتم استخدام عمليات المجازة لضمان خروج الدم من خلال تجاوز القسم المصاب.

متلازمة الوريد الأجوف السفلي

تعتبر متلازمة الوريد الأجوف السفلي تماما علم الأمراض النادر، وعادة ما يرتبط بانسداد تجويف الوعاء الدموي بواسطة خثرة.

لقط الوريد الأجوف السفلي عند النساء الحوامل

هناك مجموعة خاصة من المرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم عبر الوريد الأجوف تتكون من النساء الحوامل، حيث يتم تهيئة الظروف الأساسية لضغط الوعاء الدموي عن طريق الرحم المتضخم، كما أن التغيرات في تخثر الدم نحو فرط تخثر الدم شائعة أيضًا.

ووفقا للدورة، طبيعة المضاعفات والنتائج، يعتبر تجلط الوريد الأجوف من أشد أنواع اضطرابات الدورة الدموية الوريدية،بعد كل شيء، فإن أحد أكبر الأوردة في جسم الإنسان متورط. قد ترتبط صعوبات التشخيص والعلاج ليس فقط بالاستخدام المحدود للعديد من طرق البحث لدى النساء الحوامل، ولكن أيضًا بندرة المتلازمة نفسها، والتي لم يُكتب عنها الكثير حتى في الأدبيات المتخصصة.

يمكن أن تكون أسباب متلازمة الوريد الأجوف السفلي هي تجلط الدم، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع الأوردة الفخذية والحرقفية. ما يقرب من نصف المرضى لديهم المسار التصاعديانتشار الخثار.

يمكن أن يحدث اضطراب تدفق الدم عبر الوريد الأجوف بسبب ربط الوريد المستهدف لتجنب انسداد الشرايين الرئوية عندما تتأثر أوردة الأطراف السفلية. الأورام الخبيثة في خلف الصفاق وأعضاء البطن تثير انسداد IVC في حوالي 40٪ من الحالات.

خلال فترة الحمل، يتم تهيئة الظروف لضغط IVC من خلال الرحم المتوسع باستمرار، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص عندما يكون هناك جنينان أو أكثر، أو يتم تشخيص تعدد السوائل، أو أن الجنين كبير جدًا. وفقا لبعض البيانات، يمكن الكشف عن علامات ضعف التدفق الوريدي في نظام الوريد الأجوف السفلي في نصف الأمهات الحوامل، ولكن الأعراض تحدث فقط في 10٪ من الحالات، وتحدث الأشكال الواضحة في امرأة واحدة من أصل 100، في حين أن مجموعة من الحمل مع أمراض الإرقاء والأمراض الجسدية.

التسبب في متلازمة NVC يتكون من اضطراب عودة الدم إلى الجانب الأيمنالقلب وركوده في النصف السفلي من الجسم أو الساقين. على خلفية فيضان الخطوط الوريدية للساقين والحوض بالدم، يعاني القلب من نقصه ولا يستطيع نقل الحجم المطلوب إلى الرئتين، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وانخفاض إطلاق الدم الشرياني إلى السرير الشرياني. يساعد تكوين مسارات الالتفافية لتدفق الدم الوريدي على تقليل أعراض كل من آفات التخثر والضغط.

يتم تحديد العلامات السريرية لتخثر الوريد الأجوف السفلي من خلال درجته ومعدل الانسداد اللمعي ومستوى حدوث الانسداد. اعتمادًا على مستوى الانسداد، يمكن أن يكون التجلط بعيدًا، عندما يتأثر جزء من الوريد أسفل النقطة التي تتدفق فيها الأوردة الكلوية، وفي حالات أخرى، تصاب الأجزاء الكلوية والكبدية.

العلامات الرئيسية لتجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي هي:

1. ألم في البطن وأسفل الظهر، وقد تكون عضلات جدار البطن متوترة؛
2. تورم الساقين والفخذ ومنطقة العانة والبطن.
3. زرقة تحت منطقة الانسداد (الساقين وأسفل الظهر والبطن)؛
4. من الممكن توسيع الأوردة الصافنة، والتي غالبا ما يتم دمجها مع انخفاض تدريجي في الوذمة نتيجة لإنشاء الدورة الدموية الجانبية.

مع تجلط الدم الكلوي، هناك احتمال كبير الفشل الحادالكلى بسبب الاحتقان الوريدي الشديد. في الوقت نفسه، يتفاقم ضعف قدرة الأعضاء على الترشيح بسرعة، وتنخفض كمية البول المنتجة بشكل حاد حتى غيابها الكامل (انقطاع البول)، ويزداد تركيزه في الدم. المنتجات النيتروجينيةالتمثيل الغذائي (الكرياتينين واليوريا). المرضى الذين يعانون من الحادة الفشل الكلويعلى خلفية تجلط الدم الوريدي، يشكون من آلام في أسفل الظهر، وتتفاقم حالتهم تدريجياً، ويزداد التسمم، واضطراب محتمل في الوعي، مثل الغيبوبة البولينية.

يتجلى تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي عند النقطة التي تتدفق فيها الروافد الكبدية إليه من خلال ألم شديد في البطن - في الشرسوفي، تحت القوس الساحلي الأيمن، ويتميز باليرقان، والتطور السريع للاستسقاء، وأعراض التسمم، والغثيان، القيء والحمى. في حالة الانسداد الحاد للسفينة، تظهر الأعراض بسرعة كبيرة، وهناك خطر كبير للإصابة بفشل الكبد الحاد أو فشل الكبد مع ارتفاع معدل الوفيات.

تعد اضطرابات تدفق الدم في الوريد الأجوف على مستوى الروافد الكبدية والكلوية من أشد أنواع الأمراض خطورة مع ارتفاع معدل الوفياتحتى في ظروف الفرص الطب الحديث. إن انسداد الوريد الأجوف السفلي أسفل الموقع المتفرع للأوردة الكلوية يكون أكثر إيجابية، حيث تستمر الأعضاء الحيوية في أداء وظائفها.

عندما ينغلق تجويف الوريد الأجوف السفلي، يكون الضرر الذي يلحق بالساقين دائمًا ثنائيًا. تشمل الأعراض النموذجية لعلم الأمراض الألم الذي لا يؤثر على الأطراف فحسب، بل يؤثر أيضًا على منطقة الفخذ والبطن والأرداف، بالإضافة إلى التورم، الذي ينتشر بالتساوي في جميع أنحاء الساق والجدار الأمامي للبطن والفخذ والعانة. تصبح الجذوع الوريدية المتوسعة ملحوظة تحت الجلد، وتلعب دور الطرق الالتفافية لتدفق الدم.

أكثر من 70% من المرضى الذين يعانون من تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي يعانون من اضطرابات غذائية في الأنسجة الرخوة في الساقين. على خلفية التورم الشديد، تظهر تقرحات غير قابلة للشفاء، وغالبًا ما تكون متعددة، ولا يؤدي العلاج المحافظ إلى أي نتائج. في معظم المرضى الذكور الذين يعانون من آفات الوريد الأجوف السفلي، يؤدي ركود الدم في أعضاء الحوض وكيس الصفن إلى العجز الجنسي والعقم.

عند النساء الحوامل، عندما يتم ضغط الوريد الأجوف من خارج الرحم المتنامي، قد تكون الأعراض ملحوظة قليلاً أو حتى غائبة مع تدفق الدم الجانبي الكافي. تظهر علامات المرض بحلول الثلث الثالث من الحمل وقد تتكون من تورم في الساقين، وضعف شديد، ودوخة وإغماء في وضعية الاستلقاء، عندما يكون الرحم في الواقع على الوريد الأجوف السفلي.

في الحالات الشديدة أثناء الحمل، يمكن أن تظهر متلازمة الوريد الأجوف السفلي على شكل نوبات من فقدان الوعي وانخفاض شديد في ضغط الدم، مما يؤثر على نمو الجنين في الرحم الذي يعاني من ذلك.

لتحديد انسداد أو ضغط الوريد الأجوف السفلي، يتم استخدام تصوير الأوردة كواحدة من أكثر طرق التشخيص إفادة. من الممكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات الدم للتخثر واختبارات البول لاستبعاد أمراض الكلى.

فيديو: تجلط الدم في الوريد الأجوف السفلي، خثرة عائمة على الموجات فوق الصوتية

يمكن أن يكون علاج متلازمة الوريد الأجوف السفلي متحفظًا في شكل وصفة طبية، أو علاج للخثرات، أو تصحيح الاضطرابات الأيضية عن طريق ضخ المحاليل الطبية، ومع ذلك، في حالة الانسداد الضخم والمرتفع للأوعية الدموية، لا يمكن تجنب الجراحة. يتم إجراء عمليات استئصال أجزاء الأوعية الدموية وعمليات التحويل، بهدف تصريف الدم بطريقة ملتوية، وتجاوز موقع الانسداد. لمنع الجلطات الدموية، يتم تثبيت خاصة في نظام الشريان الرئوي.

يُنصح النساء الحوامل اللاتي تظهر عليهن علامات ضغط الوريد الأجوف بالنوم أو الاستلقاء على جانبهن فقط، واستبعاد أي تمارين أثناء الاستلقاء على ظهورهن، واستبدالها بإجراءات المشي والماء.