28.08.2018

تتشكل الجذور الأمامية للحبل الشوكي بواسطة محاور عصبية. كيف يعمل الحبل الشوكي عند الإنسان؟ المسالك الصاعدة الرئيسية للحبل الشوكي.


الفصل 4.
مورفو وظيفي
مميزات القسم
الجهاز العصبي المركزي

4.1. الحبل الشوكي

4.1.1. بناء الحبل الشوكي

الحبل الشوكي مظهروهو حبل طويل أسطواني، مفلطح من الأمام إلى الخلف، وبداخله قناة مركزية ضيقة. خارجيًا، يحتوي الحبل الشوكي على ثلاثة أغشية - صلبة ونسيج العنكبوت وناعمة(الشكل 10).

تاريخ موجز لعلاج إصابات النخاع الشوكي




الصورة: منعكس الركبة: يضمن الإطلاق المتبادل إيقاف تشغيل غالتيتونوس الخصم أثناء الضغط. تعود الإشارات إلى إصابة النخاع الشوكي وعلاجها إلى العصور القديمة، على الرغم من أن فرصة الشفاء من مثل هذه الإصابة المدمرة ضئيلة. ووصفت كل إصابة بأنها "مرض لا يمكن علاجه". وبعد مرور قرون، لم يتغير علاج إصابات النخاع الشوكي كثيرًا في اليونان. لكن أبقراط استخدم أشكالًا بدائية من الجر لعلاج كسور العمود الفقري دون التسبب في الشلل.

http://ru.wikipedia.org/wiki/cerebrospinal السائل

يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية وعلى مستوى الحافة السفلية للثقبة العظمى يمر إلى الدماغ.

كان سلم أبقراط عبارة عن جهاز يتم فيه ربط المريض، وربط رأسه لعدة خطوات، ويتم هزه بقوة لتقليل انحناء الفقرات. اختراع آخر كان بنك أبقراط، والذي سمح للطبيب باستخدام القابض على ظهر المريض غير المتحرك بيديه وقدميه أو عجلة ذات عمود دوار.

كما طور الأطباء الهندوس والعرب والصينيون آليات الجر الأساسية لتصحيح تشوهات العمود الفقري. تُستخدم مبادئ الجر نفسها اليوم. الرسوم التوضيحية في كتبه، المستندة إلى الملاحظة المباشرة وتشريح العمود الفقري، أعطت الأطباء طريقة لفهم البنية الأساسية للعمود الفقري، والحبل الشوكي، وما يمكن أن يحدث إذا أصيب العمود الفقري. الكلمات التي نستخدمها اليوم لتحديد أجزاء العمود: عنق الرحم، والظهر، والقطني، والعجزي، والعصعص تأتي مباشرة من فيزاليوس.

يحتوي الحبل الشوكي البشري على حوالي 13 مليون خلية عصبية، منها 3% عبارة عن خلايا عصبية حركية، و97% عبارة عن خلايا عصبية مقحمة. من الناحية الوظيفية، يمكن تقسيم الخلايا العصبية في النخاع الشوكي إلى أربع مجموعات رئيسية:

1) الخلايا العصبية الحركية، أو الخلايا العصبية الحركية، هي خلايا القرون الأمامية، ومحاورها التي تشكل الجذور الأمامية؛

2) العصبونات البينية - الخلايا العصبية التي تتلقى المعلومات من العقد الشوكية وتقع فيها قرون الخلفية. تستجيب هذه الخلايا العصبية للألم ودرجة الحرارة واللمس والاهتزاز والتحفيز التحفيزي.

بفضل الاستخدام الواسع النطاق للمطهرات وتعقيم العمليات الجراحية في أواخر القرن التاسع عشر، أصبح من الممكن أخيرًا إجراء جراحة العمود الفقري مع خطر أقل بكثير للإصابة بالعدوى. في منتصف القرن العشرين، تم تطوير علاج قياسي لإصابة النخاع الشوكي، والذي يتميز باستبدال العمود الفقري، وتثبيت الحركة، وإعادة التأهيل من خلال التمارين الرياضية.

ما هي إصابة الحبل الشوكي؟

على الرغم من أن عظام العمود الفقري الصلبة تحمي الأقمشة الناعمةفي الحبل الشوكي، لا يزال من الممكن أن تتمزق الفقرات أو تنخلع على الأكثر أشكال مختلفةوتسبب إصابات مؤلمة في الحبل الشوكي. يمكن أن تحدث الإصابات على أي مستوى من الحبل الشوكي. تحدد منطقة النخاع العظمي المتضررة وشدة الإصابة وظائف الجسم التي ستتأثر أو ستفقد. نظرًا لأن الحبل الشوكي يعمل كقناة أساسية للمعلومات بين الدماغ وبقية الجسم، فإن تلف الحبل الشوكي يمكن أن يكون له عواقب فسيولوجية كبيرة.

3) توجد الخلايا العصبية الودية وغير الودية في الغالب في القرون الجانبية. تخرج محاور هذه الخلايا العصبية من الحبل الشوكي كجزء من الجذور البطنية.

4) الخلايا الترابطية - الخلايا العصبية الموجودة في جهاز الحبل الشوكي، والتي تنشئ اتصالات داخل الأجزاء وفيما بينها.

أرز. 10

أسفل الحبل الشوكي ينتهي عند المستوىالأول والثاني الفقرات القطنية عن طريق تضييق - المخروط النخاعي (الشكل 10.1).يا من المخروط النخاعي، يمتد الفيلوم الطرفي إلى الأسفل، والذي لا يزال يحتوي في أجزائه العلوية الأنسجة العصبية، وتحت المستوىالثاني المقدسة الفقرة عبارة عن تكوين نسيج ضام يمثل استمرارًا للأغشية الثلاثة للحبل الشوكي. ينتهي الفيلم الطرفي على مستوى الجسمثانيا الفقرة العصعصية، الاندماج مع السمحاق. يحتوي الحبل الشوكي على نوعينسماكة: عنق الرحم والقطني, بما يتناسب مع أماكن الخروج منه الأعصاب الحركيةإلى الأطراف العلوية والسفلية (الشكل 10.2).

السقوط الكارثي مثل الاصطدام بحصان أو الرمي عبر الزجاج الأمامي للسيارة أو أي إصابة جسدية أخرى تسحق أو تضغط على فقرات الرقبة يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا منطقة عنق الرحمالحبل الشوكي وتحت نفسه. النتيجة الأكثر احتمالاً لهذا النوع من الإصابة هي شلل معظم أجزاء الجسم، بما في ذلك الذراعين والساقين، وهو ما يسمى الشلل الرباعي.

حوادث السيارات غالبا ما تكون مسؤولة عن إصابة الحبل الشوكي التي تحدث في منتصف الظهر، والتي يمكن أن تسبب شلل أسفل الصدر و الأطراف السفلية، يسمى الشلل النصفي. أنواع أخرى من الإصابات التي تخترق الحبل الشوكي مباشرة، مثل جروح الرصاص أو إصابات السكين، يمكن أن تؤدي إلى قطع الحبل الشوكي بالكامل أو جزء منه وتسبب إعاقة مدى الحياة.



أرز. 10.1



أرز. 10.2

يقسم الشق الأوسط الأمامي والتلم المتوسط ​​الخلفي الحبل الشوكي إلى نصفين متماثلين (الشكل 10).

على مقطع عرضي من الحبل الشوكي هناك مختلفة المادة البيضاء والرمادية (الشكل 11). المادة الرمادية، التي تقع في الوسط، لها شكل الفراشة أو حرف “H”، تتكون من خلايا عصبية (قطرها لا يتجاوز 0.1). مم)، ألياف ميالينية وغير ميالينية رقيقة.وتنقسم المادة الرمادية إلى القرون الأمامية والخلفية والجانبية. في الأبواق الأمامية(له شكل دائري أو رباعي الزوايا) توجد أجسام الخلايا العصبية الصادرة (الحركية) - الخلايا العصبية الحركية،التي تعصب محاورها العضلات الهيكلية. في قرون الخلفية ‏(فهي أضيق وأطول من الأبواق الأمامية) وتقع جزئيًا في الجزء الأوسط من المادة الرمادية جسم أعصاب بينية، والتي تقترب منها الألياف العصبية الواردة. في الأبواق الجانبيةمن عنق الرحم الثامن إلى الجزء القطني الثاني من الحبل الشوكي أجسام الخلايا العصبية الودية الجهاز العصبي, من العجز الثاني إلى الرابع – الأجسام العصبية في الجهاز العصبي السمبتاوي.

معظم إصابات الحبل الشوكي لا تقطع الحبل الشوكي بشكل كامل. بدلًا من ذلك، من المرجح أن تسبب الإصابة كسورًا وضغطًا على الفقرات، مما يؤدي بدوره إلى قمع وتدمير المحاور العصبية، وهي امتدادات للخلايا العصبية التي تحمل الإشارات من الحبل الشوكي لأعلى ولأسفل بين الدماغ وبقية الجسم. يمكن أن تؤدي إصابة الحبل الشوكي إلى إتلاف عدد قليل من المحاور العصبية، أو إتلاف العديد منها، أو إتلافها كلها تقريبًا. يمكن القضاء على بعض الإصابات بشكل شبه كامل.

البعض الآخر سوف يسبب الشلل الكامل. قبل الحرب العالمية الثانية، كانت الإصابة الشديدة في النخاع الشوكي تعني عادةً الموت أو الوفاة أفضل سيناريوحياة محصورة على كرسي متحرك وصراع مستمر من أجل البقاء مضاعفات ثانويةمثل مشاكل في التنفس أو جلطات الدم. ولكن اليوم، تقديم الأفضل المساعدة في حالات الطوارئالأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي وأكثر عدوانية إجراءات إعادة التأهيلوالإجراءات يمكن أن تقلل من الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي وتستعيد القدرات المحدودة.



أرز. أحد عشر

تحيط المادة البيضاء بالمادة الرمادية، وتتكون من ألياف عصبية مايلينية وتنقسم إلى الحبال الأمامية والجانبية والخلفية. في الحويصلة الخلفيةتمرير الحبل الشوكي المسارات الصاعدة، في الأمام - مسارات تنازلية، في الجانب - المسارات الصاعدة والهابطة. هذه المسارات متصلة مناطق مختلفةالحبل الشوكي مع بعضها البعض ومع أجزاء مختلفة من الدماغ.

إن التقدم في الأبحاث يمنح الأطباء والمرضى الأمل في تصحيح جميع إصابات النخاع الشوكي ذات يوم. بفضل الجديد الطرق الجراحيةوالاكتشافات المثيرة حول تجديد العصب الشوكي، فإن مستقبل الناجين من إصابات النخاع الشوكي واعد بشكل متزايد.

تم إعداد هذا الكتيب لشرح ما يحدث عند تلف الحبل الشوكي، الأساليب الحديثةعلاجات للمرضى الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي وطرق البحث الواعدة التي يتم استكشافها حاليًا. حقائق وأرقام عن إصابة النخاع الشوكي.

يحتوي الحبل الشوكي على بنية قطعية (31 قطعة)، ويوجد على جانبي كل قطعة زوج من الجذور الأمامية وزوج من الجذور الخلفية(الشكل 10، 11). تتشكل الجذور الظهرية بواسطة محاور عصبية الخلايا العصبية الواردة (الحساسة).، والتي من خلالها يتم نقل الإثارة من المستقبلات إلى الحبل الشوكي، والمستقبلات الأمامية - عن طريق المحاور الخلايا العصبية الحركية (الألياف العصبية الصادرة)، والتي من خلالها تنتقل الإثارة إلى العضلات الهيكلية. تمت دراسة وظائف الجذور بواسطة بيل وماجيندي: مع القطع الأحادي للجذور الظهرية، يعاني الحيوان من فقدان الحساسية على جانب العملية، ولكن يتم الحفاظ على الوظيفة الحركية؛ عند قطع الجذور الأمامية يلاحظ شلل الأطراف ولكن يتم الحفاظ على الحساسية بالكامل.

كيف يعمل الحبل الشوكي؟

ما يقرب من ربع هذا الرقم، 24.5 بالمئة، ناجم عن إصابات مرتبطة بأعمال العنف، والتي غالبا ما تنطوي على أسلحة وسكاكين. المركز الإحصائي الوطني لإصابات النخاع الشوكي. لفهم ما يحدث نتيجة إصابة الحبل الشوكي، من المفيد معرفة تشريح الحبل الشوكي ووظائفه الطبيعية.

تتم حماية البنية الجيلاتينية الناعمة للحبل الشوكي بواسطة العمود الفقري. يتكون العمود الفقري من 33 عظمة تسمى فقرات، ولكل منها فتحة مستديرة تشبه الخيط. تصطف العظام واحدة فوق الأخرى وتمتد على طول القناة المجوفة الناتجة عن اتحاد هذه الفقرات.



أرز. 11.1

على مسافة قصيرة من الحبل الشوكي، تتحد الجذور وتشكل أعصابًا شوكيًا (الشكل 11، 11.1) ذات طبيعة مختلطة (31 زوجًا)، والتي توفر حسيًا و وظائف المحركالعضلات الهيكلية. في الطب العملي، يسمى التهابهم التهاب الجذر.

يمكن تنظيم الفقرات إلى أقسام ويتم تحديدها وإدراجها من أعلى إلى أسفل وفقًا لموقعها على طول العمود الفقري. فقرات الرقبةتقع على الرقبة. الجزء العلوي من الظهر للفقرة. المنطقة القطنية العلوية. منطقة الفخذ من قمة العجز.

فقرة العصعص في العصعص. على الرغم من أن صلابة الفقرات تحمي من إصابة الحبل الشوكي في معظم الحالات، إلا أن العمود الفقري لا يتكون بالكامل من عظام صلبة. توجد بين الفقرات أقراص غضروفية شبه صلبة، وفي المساحة الضيقة بين هذه الأقراص توجد القنوات التي تخرج من خلالها الأعصاب الفقرية من باقي أجزاء الجسم. هذه هي الأماكن التي يكون فيها الحبل الشوكي عرضة للصدمات المباشرة.

4.1.2. وظائف الحبل الشوكي

وظائف الحبل الشوكي معقدة ومتنوعة. يرتبط الحبل الشوكي بواسطة ألياف عصبية واردة وصادرة بالجذع والأطراف. يحتوي الحبل الشوكي على محاور عصبية واردة تحمل النبضات من الجلد، الجهاز العضلي الهيكلي (العضلات الهيكليةوالأوتار والمفاصل) وكذلك من اعضاء داخليةوكل نظام الأوعية الدموية. تخرج محاور عصبية صادرة من الحبل الشوكي، وتحمل نبضات إلى عضلات الجذع
والأطراف والجلد والأعضاء الداخلية والأوعية الدموية.

يتم تنظيم الحبل الشوكي أيضًا إلى أجزاء، يتم تحديدها وإدراجها من الأعلى إلى الأسفل. يمثل كل جزء نقطة حيث أعصاب العمود الفقريترك الحبل الشوكي ليتصل بمناطق معينة من الجسم. ترتيب شرائح الحبل الشوكي لا يتوافق تمامًا مع ترتيب الفقرات، ولكنه مكافئ تقريبًا.

تتحكم الأعصاب الشوكية العنقية في الإشارات المرسلة إلى الجزء الخلفي من الرأس والرقبة والكتفين والذراعين واليدين والحجاب الحاجز. تتحكم الأعصاب الشوكية الظهرية في إرسال الإشارات إلى العضلات الصدرية، وعضلات معينة في الظهر، وأجزاء من البطن. تتحكم الأعصاب الشوكية القطنية في الإشارات التي تنتقل إلى الأجزاء السفلية تجويف البطنوالعودة إلى الأرداف وأجزاء من الأعضاء التناسلية الخارجية وأجزاء من الساقين.

في الحيوانات الدنيا هناك استقلالية أكبر في عمل الحبل الشوكي. من المعروف أن الضفدع، مع الحفاظ على النخاع المستطيل والحبل الشوكي، يمكنه السباحة والقفز، ويمكن للدجاجة مقطوعة الرأس أن تقلع.

في جسم الإنسان، يفقد الحبل الشوكي استقلاليته، ويتم التحكم في نشاطه عن طريق القشرة الدماغية.

تتحكم الأعصاب الشوكية العجزية في إرسال الإشارات إلى الوركين وأسفل الساقين والساقين ومعظم الأعضاء التناسلية الخارجية والمنطقة المحيطة بها فتحة الشرج. يحمل العصب العصعصي الوحيد في الحبل الشوكي المعلومات الحسية من جلد أسفل الظهر.

يحتوي الحبل الشوكي على منطقة مركزية من الأنسجة التي تحتوي على الخلايا العصبيةومحاطة بقنوات طويلة الألياف العصبيةتتكون من محاور عصبية. تنتقل القنوات إلى أعلى وأسفل الحبل الشوكي، وتحمل الإشارات من وإلى الدماغ. يختلف متوسط ​​حجم الحبل الشوكي حول المحيط بنفس الطريقة وقد يعتمد على العرض إبهامبعرض أحد أصابعك الصغيرة.

يؤدي الحبل الشوكي الوظائف التالية:

- وارد

- لا ارادي،

- موصل.

وظيفة وارده يتكون من إدراك المنبهات وإجراء الإثارة على طول الألياف العصبية الواردة (الحساسة أو الجاذبة إلى المركز) إلى الحبل الشوكي.

وظيفة منعكسة يكمن في حقيقة أنه يوجد في الحبل الشوكي مراكز منعكسة لعضلات الجذع والأطراف والرقبة، والتي تقوم بعدد من ردود الفعل الحركية،
على سبيل المثال، الأوتار، وردود أفعال وضع الجسم، وما إلى ذلك. توجد هنا أيضًا العديد من مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي: المحرك الوعائي، والتعرق، والتبول، والتغوط، والنشاط التناسلي. يتم التحكم في جميع ردود الفعل في الحبل الشوكي عن طريق النبضات القادمة إليه عبر مسارات هابطة من أجزاء مختلفة من الدماغ. ولذلك، فإن الضرر الجزئي أو الكامل للحبل الشوكي يسبب اضطرابًا شديدًا في النشاط
مراكز العمود الفقري.

يتكون الجزء الداخلي من الحبل الشوكي من خلايا عصبية، تسمى الخلايا الداعمة لها بالخلايا الدبقية، و الأوعية الدموية. تحيط بها مادة تحتوي على خلايا عصبية تقع المادة البيضاء. يتم تغليف معظم المحاور بمادة عازلة تسمى المايلين، والتي تسمح للإشارات الكهربائية بالانتقال بحرية وبسرعة. المايلين له مظهر أبيض، ولهذا السبب يسمى هذا القسم الخارجي "المادة البيضاء".

تحمل المحاور الإشارات من الدماغ وتعود بها إلى الدماغ في قنوات معينة. تتفرع المحاور العصبية عند أطرافها ويمكنها الاتصال بالعديد من الخلايا العصبية الأخرى في نفس الوقت. تمتد بعض المحاور على طول الحبل الشوكي بأكمله.

وظيفة الموصل يتكون في نقل الإثارة إلى العديد تصاعديالطرق المؤدية إلى المراكز جذع الدماغوإلى اللحاء نصفي الكرة المخية. يتلقى الحبل الشوكي نبضات من الأجزاء الموجودة في الجهاز العصبي المركزي إلى الأسفلمسارات التوصيل وتنقلها إلى العضلات الهيكلية والأعضاء الداخلية.

يخفض المحرك ويتحكم في العضلات الملساء للأحشاء والعضلات المستعرضة للذراعين والساقين. كما أنها تساعد في تنظيم التنظيم ضغط الدمالجهاز العصبي اللاإرادي ودرجة حرارة الجسم والاستجابة للضغط النفسي. تبدأ هذه المسارات بالخلايا العصبية في الدماغ التي ترسل إشارات كهربائية إلى مستويات محددة من الحبل الشوكي. تقوم الخلايا العصبية الموجودة في هذه الأجزاء بإرسال نبضات إلى بقية الجسم أو تنسيق النشاط العصبي داخل نفس الدماغ.

تنقل الممرات الحسية الصاعدة الإشارات الحسية إلى الجلد والأطراف والأعضاء الداخلية التي تقع في أجزاء معينة من الحبل الشوكي. ويتم بعد ذلك نقل معظم هذه الإشارات إلى الدماغ. ويحتوي الحبل الشوكي أيضًا على دوائر عصبية تتحكم في ردود الفعل والحركات المتكررة مثل المشي، والتي يمكن تنشيطها عن طريق الإشارات الحسية دون تدخل الدماغ.

المسارات الصاعدة :

تتشكل بواسطة محاور المستقبلات أو العصبونات الداخلية. وتشمل هذه:

شعاع غول وشعاع بورداخ. أنها تنقل الإثارة من مستقبلات الحس العميق إلى النخاع المستطيل، ثم إلى المهاد والقشرة الدماغية.

المسالك الشوكية المخيخية الأمامية والخلفية (Gowers وFlexig).تنتقل النبضات العصبية من مستقبلات الحس العميق عبر العصبونات البينية إلى المخيخ.

ويختلف محيط الحبل الشوكي حسب موقعه. وهو أكثر في منطقة عنق الرحم و المنطقة القطنيةلأن هذه المناطق تزود الأعصاب بالذراعين و الجزء العلويالجسم، وكذلك الساقين والجزء السفلي من الجسم، الأمر الذي يتطلب تحكمًا أكثر كثافة في العضلات وتحويلها إلى المنطقة التي تستقبل معظم الإشارات الحسية.

تتغير أيضًا نسبة المادة البيضاء إلى المادة الرمادية عند كل مستوى من مستويات الحبل الشوكي. منطقة عنق الرحم، التي تقع في الرقبة، لديها عدد كبير منالمادة البيضاء لأنه في هذا المستوى يوجد العديد من المحاور العصبية التي تتحرك ذهابًا وإيابًا بين الدماغ وبقية الحبل الشوكي تحت هذا المستوى. الأجزاء السفلية، مثل العجز، تحتوي على كمية أقل من المادة البيضاء لأن معظم المحاور الصاعدة لم تدخل بعد نخاع العظم، وقد اتصلت معظم المحاور الهابطة بالفعل بأهدافها على طول هذا المسار.

جانبي المسالك الشوكية المهادية ينقل النبضات من المستقبلات الداخلية إلى المهاد - وهذا هو الطريق لتلقي المعلومات من مستقبلات الألم ودرجة الحرارة.

الجهاز الشوكي المهادي البطني ينقل النبضات من المستقبلات الداخلية والمستقبلات اللمسية للجلد إلى المهاد.

المسارات التنازلية :

وتتكون من محاور الخلايا العصبية النووية، والتي تقع في أجزاء مختلفة من الدماغ. وتشمل هذه:

القشرية النخاعيةأو هرمي طرقتحمل المعلومات من الخلايا الهرمية لقشرة المخ (من الخلايا العصبية الحركية والمناطق اللاإرادية) إلى العضلات الهيكلية (الحركات التطوعية).

الجهاز الشبكي النخاعي -من تشكيل شبكي
إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي، والحفاظ على لهجتها.

الجهاز الروبروسبينالينقل النبضات من المخيخ
النواة الرباعية التوائم والحمراء إلى الخلايا العصبية الحركية، وتحافظ على قوة العضلات والهيكل العظمي.

الجهاز الدهليزي النخاعي- من النوى الدهليزية النخاع المستطيلإلى الخلايا العصبية الحركية، ويحافظ على وضعية الجسم وتوازنه.

4.1.3. هيكل ووظائف الحبل الشوكي في مختلف الأعمار

يتطور الحبل الشوكي وبنيته الخلوية والليفية في وقت أبكر من الأجزاء الأخرى من الجهاز العصبي، B التطور الجنينيعندما يكون الدماغ في مرحلة الحويصلة الدماغية، يصل الحبل الشوكي إلى حجم كبير وبحلول وقت الولادة يكون الجزء الأكثر نضجًا في الجهاز العصبي المركزي. على المراحل الأولىأثناء التطور، يملأ الحبل الشوكي تجويف القناة الشوكية بالكامل، ثم العمود الفقرييتفوق عليه في النمو وبحلول وقت الولادة ينتهي الحبل الشوكي عند المستوىثالثا الفقرة القطنية. يحدث النمو الأكثر كثافة للحبل الشوكي بعد الولادة في السنوات الأولى، يبلغ طول الحبل الشوكي عند الأطفال حديثي الولادة 14-16 سم، في سن العاشرة يتضاعف، وفي البالغين هو 42-45 سم. نمو الحبل الشوكي في الطول غير متساوٍ: معبر عنه بشكل جيد المنطقة الصدريةوأقل إلى حد ما - في العجزي والقطني. يحدث النمو في السُمك بشكل أبطأ منه في الطول ويرجع ذلك إلى زيادة حجم الخلايا العصبية والخلايا العصبية. وبحلول سن 12 عامًا، يتضاعف سمك الدماغ ويظل كما هو تقريبًا طوال الحياة.

أثناء التطور، يتغير تكوين الحبل الشوكي.
تظهر السماكات في مناطق الحبل الشوكي التي توجد فيها المراكز الحركية التي تعصب الأطراف. في البداية، تظهر سماكة عنق الرحم والصدر نتيجة للتطور المبكر الأطراف العلوية، ثم - سماكة أسفل الظهر، المرتبطة بالتطور اللاحق للأطراف السفلية وبدء المشي.

في مقطع عرضي من الحبل الشوكي للأطفال الصغار، هناك غلبة للقرون الأمامية على القرون الخلفية. ينتهي تطور الحبل الشوكي بعمر 18-20 سنة.

الحبل الشوكي- أقدم تكوين للجهاز العصبي المركزي. يقع الحبل الشوكي في القناة الشوكية وهو عبارة عن حبل عصبي له جذور ظهرية وبطنية، ويمر إلى جذع الدماغ.

يتكون الحبل الشوكي عند الإنسان من 31-33 قطعة: ثمانية الرقبة (ج1 - ج8)، 12 صدر (اليوم 1 - اليوم 12)، خمسة قطني (ل 1 - ل 5)، خمسة المقدسة (س 1 - س 5)واحد إلى ثلاثة العصعص (كو 1 - كو 3).

يخرج زوجان من الجذور من كل قطعة.

الجذر الخلفي (الظهري)- يتكون من محاور عصبية واردة (حساسة). هناك سماكة عليها - عقدة عصبية توجد فيها أجسام الخلايا العصبية الحسية.

الجذر الأمامي (البطني)تتشكل بواسطة محاور عصبية صادرة (محركة) ومحاور عصبية سابقة للعقدة في الجهاز العصبي اللاإرادي.

تشكل الجذور الظهرية واردات حسية، وتشكل الجذور الأمامية واردات حركية. مسارات صادرة(الشكل 1 أ). تم إنشاء هذا الترتيب للألياف الواردة والصادرة في بداية القرن العشرين. وحصلت على الاسم قانون بيل ماجيندي، وعدد الألياف الواردة أكبر من عدد الألياف الحركية.

بعد قطع الجذور الأمامية من جانب واحد، يتم إيقاف التفاعلات الحركية تمامًا، ولكن يتم الحفاظ على الحساسية. يؤدي قطع الجذور الظهرية إلى إيقاف الحساسية، لكنه لا يؤدي إلى فقدان التفاعلات الحركية للعضلات.

إذا قمت بقطع الجذور الخلفية على الجانب الأيمن والجذور الأمامية على اليسار، فسوف تحدث الاستجابة فقط في المخلب الأيمن عندما يتم تهيج اليسار (الشكل 1 ب). إذا قمت بقطع الجذور الأمامية عند الجانب الأيمن، واحتفظ بكل شيء آخر، عندها فقط المخلب الأيسر سوف يستجيب لأي تهيج (الشكل 1 ب).

عندما تتضرر جذور العمود الفقري، تحدث اضطرابات الحركة.

الجبهة و الجذور الظهريةالجمع بين وتشكيل مختلط العصب الشوكي(31 زوجًا) يعصب منطقة معينة من العضلات الهيكلية - مبدأ القياس.


أرز. 1. تأثير قطع الجذور على تأثير تهيج ساق الضفدع :

أ - قبل القطع. ب - بعد قطع الجذور الخلفية اليمنى والأمامية اليسرى؛ ب- بعد قطع الجذر الأمامي الأيمن. تُظهر الأسهم مكان تطبيق التهيج على المخلب (الأسهم السميكة) واتجاه انتشار النبضة (الأسهم الرفيعة)

الخلايا العصبية في النخاع الشوكي

يحتوي الحبل الشوكي البشري على حوالي 13 مليون خلية عصبية، منها 3% عبارة عن خلايا عصبية حركية، و97% عبارة عن عصبونات داخلية. من الناحية الوظيفية، يمكن تقسيم الخلايا العصبية في النخاع الشوكي إلى أربع مجموعات رئيسية:

  • الخلايا العصبية الحركية، أو الخلايا العصبية الحركية، هي خلايا القرون الأمامية، ومحاورها التي تشكل الجذور الأمامية؛
  • interneurons - تلقي المعلومات من العقد الشوكية وتقع في القرون الظهرية. تستجيب هذه الخلايا العصبية للألم ودرجة الحرارة واللمس والاهتزاز والتحفيز التحفيزي.
  • متعاطف وغير متعاطف - يقع في القرون الجانبية. تخرج محاور هذه الخلايا العصبية من الحبل الشوكي كجزء من الجذور البطنية.
  • الترابطية - خلايا الجهاز الخاص بالحبل الشوكي والتي تنشئ اتصالات داخل الأجزاء وفيما بينها.

تصنيف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي

المحرك أو العصبونات الحركية (3٪):

  • أ-العصبونات الحركية: طورية (سريعة)؛ منشط (بطيء) ؛
  • العصبونات الحركية

العصبونات البينية، أو العصبونات البينية (97%):

  • الخاصة، العمود الفقري.
  • تنبؤ

يحتوي الجزء المركزي من الحبل الشوكي على مادة رمادية. وتتكون بشكل رئيسي من أجسام الخلايا العصبية وتشكل نتوءات - القرون الخلفية والأمامية والجانبية.

في المجاورة العقد الشوكيةتوجد الخلايا العصبية الواردة. تقع العملية الطويلة للخلية الواردة في المحيط وتشكل النهاية الإدراكية (المستقبل)، وتنتهي النهاية القصيرة في خلايا القرون الظهرية. تحتوي القرون الأمامية على خلايا صادرة (العصبونات الحركية)، والتي تعصب محاورها العضلات الهيكلية، وتحتوي القرون الجانبية على خلايا عصبية من الجهاز العصبي اللاإرادي.

في مسالة رمادية او غير واضحةهناك العديد أعصاب بينية. من بينها خلايا عصبية مثبطة خاصة - خلايا رينشو. وتحيط بالمادة الرمادية المادة البيضاء للنخاع الشوكي. ويتكون من الألياف العصبية للمسالك الصاعدة والهابطة التي تربط أجزاء مختلفة من النخاع الشوكي مع بعضها البعض، وكذلك الحبل الشوكي مع الدماغ.

تنقسم الخلايا العصبية الموجودة في النخاع الشوكي إلى ثلاثة أنواع: المتوسطة والحركية (الفاعلة) واللاإرادية.

وظائف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي

تختلف الخلايا العصبية الشوكية في الشكل والوظيفة. من بينها، تتميز الخلايا العصبية الجسدية والخلايا العصبية للأجزاء المستقلة من الجهاز العصبي.

الخلايا العصبية الحسيةتقع خارج الحبل الشوكي، لكن محاورها كجزء من الجذور الظهرية تتبع الحبل الشوكي وتنتهي بتكوين نقاط الاشتباك العصبي على العصبونات البينية والخلايا العصبية الحركية. تنتمي الخلايا العصبية الحسية إلى مجموعة الخلايا العصبية أحادية القطب الزائفة، التي تتبع شجرتها الطويلة الأعضاء والأنسجة، حيث تشكل مستقبلات حسية بنهاياتها.

أعصاب بينيةتتركز في القرون الظهرية، ولا تمتد محاورها إلى خارج الجهاز العصبي المركزي. تنقسم العصبونات الداخلية في العمود الفقري، اعتمادًا على مسار وموقع المحاور، إلى ثلاث مجموعات فرعية. تشكل العصبونات البينية القطاعية اتصالات بين الخلايا العصبية في الأجزاء العلوية والسفلية من الحبل الشوكي. وتشارك هذه العصبونات الداخلية في تنسيق إثارة الخلايا العصبية الحركية وتقلص مجموعات العضلات داخل طرف معين. العصبونات البينية المخصوصة هي عصبونات داخلية تنتقل محاورها العصبية إلى الخلايا العصبية في العديد من أجزاء الحبل الشوكي، لتنسيق نشاطها، وضمان الحركات الدقيقة لجميع الأطراف واستقرار الوضع عند الوقوف والحركة. العصبونات البينية النخاعية هي عصبونات داخلية تشكل مسارات وارد تصاعدي مع محاور عصبية إلى هياكل الدماغ العلوية.

أحد أنواع الخلايا العصبية البينية هي خلايا رينشو المثبطة، والتي يتم من خلالها تثبيط نشاط الخلايا العصبية الحركية بشكل متكرر.

الخلايا العصبية الحركيةيتم تمثيل الحبل الشوكي بواسطة العصبونات الحركية a و y الموجودة في القرون الأمامية للمادة الرمادية. تمتد محاورها إلى ما هو أبعد من الحبل الشوكي. معظم العصبونات الحركية عبارة عن خلايا كبيرة يوجد عليها آلاف المحاور الحسية والعصبونات الداخلية الأخرى للحبل الشوكي والخلايا العصبية. مستويات عاليةالجهاز العصبي المركزي.

يتم تجميع الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي التي تعصب العضلات الهيكلية في مجموعات تتحكم في مجموعات العضلات التي تؤدي مهام مماثلة أو متجانسة. على سبيل المثال، تقع التجمعات العصبية التي تعصب عضلات محور الجسم (العضلات المجاورة للفقرة، والعضلات الظهرية الطويلة) بشكل وسطي في المادة الرمادية للدماغ، وتقع تلك الخلايا العصبية الحركية التي تعصب عضلات الأطراف بشكل جانبي. تقع الخلايا العصبية التي تعصب العضلات المثنية للأطراف بشكل جانبي، والعضلات الباسطة المعصبة تقع في الوسط.

توجد بين هذه المجموعات من الخلايا العصبية الحركية منطقة بها شبكة من الخلايا العصبية البينية التي تربط المجموعات الجانبية والوسطى من الخلايا العصبية داخل هذا الجزء وأجزاء أخرى من الحبل الشوكي. تشكل العصبونات البينية غالبية الخلايا في النخاع الشوكي وتشكل غالبية المشابك العصبية على العصبونات الحركية ألفا.

الحد الأقصى لتكرار إمكانات الفعل التي يمكن للعصبونات الحركية أن تولدها هو حوالي 50 نبضة في الثانية فقط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إمكانات عمل الخلايا العصبية الحركية لها أثر فرط الاستقطاب طويل المدى (يصل إلى 150 مللي ثانية) ، حيث يتم تقليل استثارة الخلية. معدل إطلاق النار الحالي من الخلايا العصبية الحركية نبضات عصبيةيعتمد على نتائج تكاملها مع إمكانات ما بعد المشبكية المثيرة والمثبطة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن توليد النبضات العصبية بواسطة الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي يتأثر بآلية التثبيط المتكرر، التي تتحقق من خلال الدائرة العصبية: أ-موجونيرون - خلية رينشو. عندما يتم إثارة خلية عصبية حركية، تنتقل نبضتها العصبية على طول فرع من محور الخلية العصبية الحركية إلى خلية رينشو المثبطة، وتنشطها، وترسل نبضتها العصبية إلى نهاية المحور العصبي، وتنتهي بمشبك مثبط على الخلية العصبية الحركية. يثبط الناقل العصبي المثبط المنطلق جليكاين نشاط الخلايا العصبية الحركية، مما يمنع الإفراط في الإثارة والتوتر المفرط لألياف العضلات الهيكلية المعصبة بها.

وبالتالي، فإن العصبونات الحركية في النخاع الشوكي هي المسار النهائي المشترك (العصبون) للجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على نشاط الهياكل المختلفة للجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تؤثر على قوة العضلات، وتوزيعها في مجموعات العضلات المختلفة، وطبيعة من انقباضهم. يتم تحديد نشاط الخلايا العصبية الحركية Cx من خلال عمل الناقلات العصبية المثيرة - الغلوتامات والأسبارتات والمثبطة - الجلايسين وGABA. مُعدِّلات نشاط الخلايا العصبية الحركية هي الببتيدات - الإنكيفالين، المادة P، الببتيد Y، الكولسيستوكينين، إلخ.

يعتمد نشاط العصبونات الحركية أيضًا بشكل كبير على استلام النبضات العصبية الواردة من المستقبلات الحسية والمستقبلات الحسية الأخرى على طول محاور الخلايا العصبية الحسية، والتي تتلاقى على الخلايا العصبية الحركية.

على عكس العصبونات الحركية A، فإن العصبونات الحركية V تعصب غير قابلة للتقلص (خارج الجسم) ألياف عضلية، والألياف العضلية الموجودة داخل المغزل. عندما تكون العصبونات الحركية نشطة، فإنها ترسل تدفقًا أكبر من النبضات العصبية إلى هذه الألياف، مما يؤدي إلى تقصيرها وزيادة حساسية العضلات للاسترخاء. لا تتلقى العصبونات الحركية إشارات من مستقبلات تحفيز العضلات ويعتمد نشاطها تمامًا على تأثير المراكز الحركية الموجودة في الدماغ عليها.

مراكز الحبل الشوكي

يحتوي الحبل الشوكي على مراكز (نوى) تشارك في تنظيم العديد من وظائف أعضاء وأنظمة الجسم.

وهكذا، في القرون الأمامية، يميز علماء التشكل ست مجموعات من النوى، ممثلة بالخلايا العصبية الحركية التي تعصب العضلات المخططة في الرقبة والأطراف والجذع. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي القرون البطنية للعمود الفقري العنقي على نوى الأعصاب الإضافية والحجابية. تتركز الخلايا العصبية البينية في القرون الظهرية للحبل الشوكي، وتتركز الخلايا العصبية ANS في القرون الجانبية. في الأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي، يتم عزل نواة كلارك الظهرية، والتي تمثلها مجموعة من الخلايا العصبية البينية.

في تعصيب عضلات الهيكل العظمي، والعضلات الملساء للأعضاء الداخلية وخاصة الجلد، يتم الكشف عن مبدأ metameric. يتم التحكم في انقباض عضلات الرقبة عن طريق المراكز الحركية للقطاعات العنقية C1-C4، والحجاب الحاجز - عن طريق القطاعات C3-C5، والذراعين - عن طريق مجموعة من الخلايا العصبية في المنطقة. سماكة عنق الرحمالحبل الشوكي C5-Th2، الجذع - Th3-L1، الساقين - الخلايا العصبية القطنية المتضخمة L2-S5. تدخل الألياف الواردة من الخلايا العصبية الحسية التي تعصب جلد الرقبة والذراعين الأجزاء العلوية (عنق الرحم) من الحبل الشوكي ومنطقة الجذع - إلى الأجزاء الصدرية والساقين - الأجزاء القطنية والعجزية.

أرز. مناطق توزيع الألياف الواردة في الحبل الشوكي

عادةً ما يُفهم من مراكز النخاع الشوكي أنها قطاعاته التي تكون فيها المنعكسات الشوكية مغلقة وأجزاء النخاع الشوكي التي تتركز فيها المجموعات العصبية التي تضمن تنظيم بعض العمليات العصبية. العمليات الفسيولوجيةوردود الفعل. على سبيل المثال، الأقسام الحيوية في العمود الفقري مركز الجهاز التنفسييتم تمثيلها بواسطة الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية لقطاعات عنق الرحم والصدر الأوسط من الثالث إلى الخامس. وفي حالة تلف هذه الأجزاء من الدماغ، قد يتوقف التنفس ويحدث الموت.

مناطق توزيع نهايات الألياف العصبية الصادرة القادمة من الأجزاء الشوكية المجاورة إلى الهياكل المعصبة للجسم ونهايات الألياف العصبية تتداخل جزئيًا: لا تعصب الخلايا العصبية في كل قطعة الميتامر الخاص بها فحسب، بل أيضًا نصف ما سبق والميتامير الأساسي. وهكذا، فإن كل عضو في الجسم يتلقى التعصيب من الأجزاء الخطيئة من الحبل الشوكي، وألياف الجزء الواحد لها نهاياتها في ثلاث قطع (جلدية).

لوحظ مبدأ التعصيب metameric بدرجة أقل في ANS. على سبيل المثال، فإن ألياف الجزء الصدري العلوي من الجهاز العصبي الودي تعصب العديد من الهياكل، بما في ذلك الغدد اللعابية والدمعية، والخلايا العضلية الملساء لأوعية الوجه والدماغ.