اتصال العمود الفقري بالجمجمة

إن اتصال العمود الفقري بالجمجمة عبارة عن مزيج من عدة مفاصل، مما يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور، مثل المفصل الكروي والتجويف.

المفصل الأطلسي القذالي، الفن. atlantooccipitalisينتمي إلى اللقمة. يتكون من لقمتين من العظم القذالي، اللقمتين القذاليتين، والأسطح المفصلية العلوية المقعرة للأطلس، النقرة المفصلية العليا أتلانتس. يتم وضع كلا الزوجين من الأسطح المفصلية بشكل منفصل كبسولات مشتركة، ولكن قم بإجراء الحركة في وقت واحد، وتشكيل مفصل مشترك واحد. الأربطة المساعدة: 1) الغشاء الأمامي الأمامي، الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛ 2) الخلفي، الغشاء atlantooccipitalis الخلفي، الموجود بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة العظمى. في المفصل الأطلسي القذالي، تحدث الحركة على محورين: الجبهي والسهمي. حول الأول منهم يتم إجراء حركات الإيماءة، أي إمالة الرأس للأمام والخلف (التعبير عن الاتفاق)، وحول المحور الثاني - الإمالة الجانبية للرأس إلى اليمين واليسار، أي الاختطاف والتقريب. يكون المحور السهمي أعلى قليلاً في نهايته الأمامية منه في نهايته الخلفية. بسبب هذا الوضع المائل للمحور، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس، عادة ما يحدث دوران طفيف في الاتجاه المعاكس.

2. المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية (الشكل 22).

هناك ثلاثة مفاصل هنا. مفاصل جانبية، آرت. يتم تشكيل Atlantoaxiales Laterales من الأسطح المفصلية السفلية للأطلس ونفس الأسطح العلوية للفقرة المحورية الملامسة لها، مما يشكل مفصلاً مشتركًا. ترتبط العملية السنية، محور الوكر، الموجود في المنتصف، بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض، lig. أتلانتس المستعرضة، ممتدة بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.

تتم تغطية العملية السنية بحلقة عظمية ليفية تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض، مما يؤدي إلى مفصل دوار أسطواني، فن. أتلانتواكسياليس ميديانا.

يمتد حبلان ليفيان من حواف الرباط المستعرض: أحدهما إلى الأعلى، إلى المحيط الأمامي للثقبة الكبيرة للعظم القذالي، والآخر إلى الأسفل، نحو السطح الخلفيالجسم الفقري المحوري. يشكل هذان الحبلان مع الرباط المستعرض الرباط الصليبي. أتلانتس صليبي الشكل. هذه المجموعة لديها ضخمة القيمة الوظيفية: كما سبق ذكره، من ناحية، هو عليه السطح المفصلييو للسن ويوجه حركاتها، ومن ناحية أخرى، يمنعها من الخلع، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والنخاع المستطيل القريب بالقرب من الفتحة الكبيرة للعظم القذالي، مما يؤدي إلى الوفاة.

الأربطة المساعدة lig. apicis dentis، يأتي من قمة السن، وligg. ألاريا - من أسطحها الجانبية إلى العظم القذالي.

يتم تغطية كامل الجهاز الرباطي الموصوف من الخلف على جانب القناة الشوكية بغشاء، وهو الغشاء الصدري (استمرار للرباط الطولي الخلفي للعمود الفقري)، قادم من منحدر العظم الوتدي.

في الفن. المحوري الأطلسي، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (اتجه إلى اليمين واليسار، تعبير عن الاختلاف) مروراً بالعملية السنية للفقرة المحورية، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). وفي الوقت نفسه، تحدث الحركات في المفاصل الجانبية بين الأطلس والفقرة المحورية. ذروة العملية السنية أثناء حركة دورانيةتم الاحتفاظ به في موضعه بواسطة Ligg المذكورة أعلاه. alaria، التي تنظم الحركة وبالتالي تحمي الحبل الشوكي المجاور من الصدمات. تكون الحركات في وصلات الجمجمة مع الفقرتين العنقيتين صغيرة. عادة ما تحدث حركات الرأس الأكثر شمولاً بمشاركة الجزء العنقي بأكمله من العمود الفقري. المفاصل القحفية الفقرية هي الأكثر تطورًا عند البشر، بسبب الوضعية المستقيمة وارتفاع الرأس.

نادرا ما يتم تشخيص مثل هذه الأمراض مثل استيعاب الأطلس، ولكنها تتطور في كثير من الأحيان. يمكن أن يكون الاستيعاب الجزئي أو الكامل للأطلس بواسطة العظم القذالي مرضًا خلقيًا، ولكنه في أغلب الأحيان يصبح نتيجة لإصابة التوليد. أثناء الولادة، غالبًا ما يحدث خلع أولي أو خلع جزئي للفقرة العنقية الأولى. في المستقبل، يستلزم ذلك تشوهًا جزئيًا للأطلس واندماجه مع العظم القذالي.

في مرحلة البلوغ، يحدث استيعاب الأطلس بواسطة العظم القذالي على خلفية الوضع السيئ، والخلع الكامل للفقرة، نتيجة لضعف إمدادات الدم هيكل العظامإلخ.

تسمى الفقرة العنقية الأولى، والتي عادة ما تشكل اتصالاً متحركًا مع العظم القذالي، بالأطلس. هذه هي الفقرة الوحيدة التي تخلو عمليا من الجسم. يتكون من اندماج الأقواس وله سن على شكل سبايك للاتصال بالفقرة العنقية الثانية الموجودة أدناه. يوجد داخل الأطلس نافذة بيضاوية واسعة يخرج من خلالها الحبل الشوكي من قاعدة الجمجمة. هنا تكمن أخاديد المؤخرة الشرايين الفقرية. عادة، يوجد المفصل الأطلسي القذالي، والذي يتم من خلاله إجراء حركات مختلفة للرأس.

إذا كان هناك شذوذ في بنية الأطلس واستيعابه بواسطة العظم القذالي، فإن عملية إمداد الدم إلى الهياكل الخلفية للدماغ منزعجة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذا المرض وتقسيم القوس الفقري الخلفي. في هذه الحالة، قد يتشكل كيس في قاعدة الجمجمة.

مع الاندماج الكامل، يكون التنقل هو المسؤول. الاستيعاب الجزئي لا يعطي علامات سريرية واضحة تسمح للمرء بالاشتباه في وجود علم الأمراض. في عملية مصحوبة بتشوه الأقواس الفقرية، يمكن ملاحظة القصور القحفي الفقري بسبب الضغط النخاع المستطيلالأقسام العلوية الحبل الشوكي. والثاني سريريا علامة هامةهو عدم استقرار موضع الفقرات العنقية الأساسية وتدميرها نتيجة لذلك الأقراص الفقرية. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف استيعاب الأطلس لدى البالغين عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات التشخيصية داء عظمي غضروفي عنق الرحم.

إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، فمن الممكن الشفاء التام مع العلاج المحافظ. في الحالات المتقدمة، عندما يكون لدى المريض علامات واضحةيتم إجراء عملية جراحية لضغط الحبل الشوكي والدماغ، يتم خلالها استعادة البنية الفسيولوجية للتعبير عن أول فقرة عنق الرحم والعظم القذالي. ل تشخيص متباينغالبًا ما تكون الأشعة السينية البسيطة كافية، والتي ستظهر الوضع غير الطبيعي للأطلس وغياب فجوة المفصل الأطلسي القذالي.

إذا كنت بحاجة إلى علاج محافظ لهذا المرض، فيمكنك تحديد موعد مجاني مع أخصائي أمراض العمود الفقري في موسكو في عيادتنا علاج متبادل. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص اليدوي وإعطاء توصيات فرديةلدورة العلاج التأهيلي.

استيعاب القوس الخلفي للأطلس

في تشخيص الأمراض الخلقية، يعتبر استيعاب القوس الخلفي للأطلس هو الرائد، وغالبًا ما يرتبط بتشوهات كيمرلي وتشياري في التطور داخل الرحم. قد تظهر أعراض هذه العيوب لأول مرة في سن ناضجة إلى حد ما، عندما يصل الشخص إلى عمر 20 عامًا. لذلك، هناك اعتقاد خاطئ بأن جميع حالات اندماج الأطلس مع العظم القذالي يتم الحصول عليها حصريًا بسبب تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم أو انحناء العمود الفقري.

في الواقع، هذا ليس صحيحا. عندما يتأثر القوس الخلفي، فإن مسببات الاضطراب في نمو الجنين داخل الرحم تكون دائمًا غير قابلة للجدل. يكتمل تعظم العمود الفقري العنقي تمامًا عند عمر 22 عامًا. في هذا الوقت، يحدث التكوين النهائي لجميع المنحنيات الفسيولوجية. إذا كانت هناك تشوهات خلقية، فهي مغطاة برواسب أملاح الكالسيوم. وهكذا فإن استيعاب الأطلس يحدث تدريجياً من لحظة الولادة حتى سن 20 - 22 سنة. طوال هذا الوقت، تحدث عمليات التشوه وأفكار ملء الأنسجة برواسب التكلس في تجويف المفصل الأطلسي القذالي. يتكون الكالس العظمي.

الانطباع القاعدي هو حالة تصاحب استيعاب القوس الخلفي للأطلس ويتم التعبير عنها في إزاحة العظم القذالي مع التحول التعويضي للفقرة الأولى بالنسبة إلى الثانية.

أثناء عملية التعظم الطبيعية، تظل العمليات المفصلية للفقرة الأولى متحركة، ولكنها تكون مجاورة بإحكام للصفائح الطرفية للعظم القذالي. أثناء عملية الاستيعاب، يحدث تغيير ضموري في الصفائح النهائية وانحطاط كامل للطبقة الزليلية الغضروفية في المستوى المفصلي. وهذا يثير احتكاكًا قويًا جدًا للفقرة على سطح العظم القذالي أثناء حركة الرأس. تتشكل الشقوق على الأسطح وتمتلئ بأملاح الكالسيوم. تبدأ هذه عملية اندماج الفقرات العنقية مع العظم القذالي.

يؤدي انخفاض الحجم الداخلي للحفرة القحفية وتعطيل مسار الشرايين الفقرية الخلفية إلى صداع مستمر وانخفاض الأداء العقلي والدوخة وغيرها من مظاهر قصور الأوعية الدموية الفقرية.

يجب تشخيص مثل هذا الشذوذ التنموي في الوقت المناسب. وفي حالة الدمج الكامل يقدم فعالا الرعاية الطبيةممكن فقط بمساعدة جراحة. لذلك متى الأعراض المميزةاستشارة الطبيب على الفور والخضوع لعملية جراحية كاملة فحص طبي بالعيادةمن أجل إجراء تشخيص دقيق.

مسببات الانصهار الفقري العنقي

يحدث اندماج الفقرات العنقية ببطء شديد. أساسي التغيرات المرضيةتتشكل في المرحلة الجنينية من التطور داخل الرحم طفولةوفي الوقت نفسه، يمكن تشكيلها بطريقة فسيولوجية تمامًا. لن تكون هناك عيوب ملحوظة.

يمكن تحفيز اندماج الفقرات العنقية المحدد وراثيًا عن طريق ما يلي العوامل السلبيةتأثيرات:

• قيادة نمط حياة غير صحي؛
• عمل الآباء المستقبليين في الصناعات الخطرة، بما في ذلك أولئك الذين لديهم خلفية متزايدة من الانبعاثات الراديوية؛
• التدخين والشرب مشروبات كحوليةأثناء الحمل؛
• ارتداء الملابس الضيقة التي تضغط على منطقة البطن.
• إصابات أثناء الإنجاب.
• الأمراض الخلقية المختلفة في خطوط الذكور والإناث، والتي تؤثر على الضامة والغضاريف و أنسجة العظام;
• السكري، خلل الغدة الدرقيةوفقر الدم اللاتنسجي المزمن وفشل القلب و الأمراض المزمنةرئتي الأم الحامل.
• جميع أنواع التسمم واعتلال الكلية وقصور المشيمة وانفصالها والنزيف والتهديد بالإجهاض و الولادة المبكرة;
• الآفات المعدية (داء السيتوبلازم، المشعرة، التهاب الكبد وفيروسات الهربس، الخ).

عندما يتم تشكيل موقع الاستيعاب، قد يحدث تضييق ثانوي في الثقبة العظمى. ونتيجة لذلك، يزداد ضغط الضغط على الهياكل الأقسام الخلفيةمخ. في حالة تلف النخاع المستطيل، قد تضعف وظائف المريض العقلية. جنبا إلى جنب مع الضغط المقطع العلويالحبل الشوكي في العمود الفقري العنقي، وهذا يؤدي إلى شلل جزئي وشلل، وضعف تنسيق الحركات.

كما أنه قد لا يحدث تشوه في الثقبة العظمى. ولكن مع النوع الثاني من تطور الاندماج، يحدث توقف كامل للتنقل. في المرحلة الأولية، يعد هذا انخفاضًا كبيرًا في سعة الحركة. ثم تبدأ حركة الفقرات العنقية السفلية في الزيادة. وهذا يحافظ على الحركة الشاملة للعمود الفقري العنقي والقدرة على القيام بحركات الرأس الطبيعية. تؤدي فرط الحركة إلى التدمير السريع للأقراص الفقرية C4-C5 وC5-C6. فيما يتعلق ببروزها ومظهرها فتق ما بين الفقراتفي أغلب الأحيان، يتم علاج المرضى الذين يعانون من استيعاب الأطلس. وفقط من خلال سلسلة من الأشعة السينية يمكن التعرف على الحالة المرضية.

أعراض الاندماج غير الكامل (الاستيعاب) للفقرات

قد لا يحدث اندماج غير كامل للفقرات والعظم القذالي أعراض مرضيةعلى مدى فترة طويلة من الزمن. في كثير من الأحيان تظهر علامات تطور الأمراض التنكسية الثانوية في المقدمة. مرض الضمورالأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي.

يمكن التعبير عن ما يلي علامات طبيهالأمراض:

1. الصداع الانتيابي الموضعي خلف الأذنين المنطقة القذالية;
2. التعرق الزائد;
3. هجمات زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب مع معدل ضربات القلب أكثر من 120 نبضة في الدقيقة) ؛
4. سباق الخيل ضغط الدممن الانخفاض الحاد إلى الارتفاع في مستواه بغض النظر النشاط البدنيوالوقت من اليوم؛
5. الشعور بالحرارة أو البرودة المفاجئة دون تغير في درجة الحرارة بيئة;
6. الضغط في الرأس والشعور بالامتلاء.
7. الضغط على مقل العيونمن الداخل؛
8. نزيف في الأنف.
9. الغثيان ونوبات الدوخة، وفي بعض الأحيان قد يحدث القيء الدماغي في ذروة الصداع.

تجربة المرضى في الغالب مكتئب المزاج، في كثير من الأحيان في سن مبكرةيتطور خلل التوتر العضلي الوعائي، في كبار - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. انخفاض الأداء العقلي. في فترة المراهقة، يحدث الفشل المدرسي. في سنوات الطلاب يتجلى في النموذج التعب المزمنوعدم القدرة على تذكر المواد في المدرسة.

مع القدرة الوظيفية الثانوية للفقرات العنقية السفلية، الصورة السريريةداء عظمي غضروفي عنق الرحم:

• ألم شديد في منطقة الرقبة والياقة.
• تصلب الحركات في الصباح.
• وضع سيء؛
• ألم في المنطقة الأطراف العلوية;
• توتر العضلات في منطقة الرقبة والرقبة.

عندما تتشوه القناة الشوكية والثقبة العظمى، يمكن أن تحدث اختلالات خطيرة في شكل شلل، شلل جزئي، واعتلال النخاع. جميع الحالات السريرية لفقدان السمع، والانخفاض الحاد في حدة البصر، وظهور الرأرأة هي مؤشرات للتشخيص التفريقي لاستيعاب الأطلس.

لتشخيص استيعاب الأطلس، يكفي في بعض الأحيان إجراء فحص شامل من قبل أخصائي الفقاريات مع الفحص اليدوي. لتأكيد التشخيص الأولي، يتم وصف سلسلة من الأشعة السينية وفحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج الاستيعاب في أتلانتا

انصهار العمليات الشائكةفقرات عنق الرحم واستيعاب الأطلس عليها المراحل الأولىقابل معاملة متحفظة. في الطب الرسمي، يتم استخدام طرق علاج الأعراض بشكل رئيسي. أثناء التفاقم، يوصف للمريض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومدرات البول، والأدوية لتخفيف هجمات عدم انتظام دقات القلب، وزيادة أو خفض ضغط الدم. يتم إجراء علاج مماثل لداء عظمي غضروفي عنق الرحم باستخدام أجهزة حماية الغضروف.

يقدم العلاج اليدوي نهجا مختلفا جذريا للعلاج. بمساعدة دورة فردية تم تطويرها خصيصًا، يستعيد عالم الفقرات حركة المفصل الأطلسي القذالي. لهذا الغرض يتم استخدامها العلاج الطبيعيوالعلاج الحركي والتدليك وعلاج العظام وعلم المنعكسات والعلاج بالليزر والعلاج الطبيعي.

إذا كنت بحاجة إلى علاج لاستيعاب الأطلس ودمج العمليات الشوكية، فيمكنك طلب استشارة أولية مجانية مع أخصائي أمراض الفقرات في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا سوف تعطى لك تشخيص دقيق. سيخبرك الطبيب ذو الخبرة بكل إمكانيات وآفاق العلاج.

المفصل الأطلسي القذالي، المفصل الأطلسي القذالي (الشكل ، ، ؛ انظر الشكل ،) ، مقترنًا. يتكون من السطح المفصلي اللقمات القذالية، اللقمات القذالية، و الحفرة المفصلية العلوية للأطلس، النقرة المفصلية العلوية. المحاور الطوليةتتلاقى الأسطح المفصلية للعظم القذالي والأطلس إلى حد ما من الأمام. الأسطح المفصلية للعظم القذالي أقصر من الأسطح المفصلية للأطلس. يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الغضروف المفصلي. بناءً على شكل الأسطح المفصلية، ينتمي هذا المفصل إلى المجموعة بيضاوي الشكل، أو اللقمية والمفاصل.

في كل من اليمين واليسار، هناك مفاصل منفصلة كبسولات مشتركة، يتم تنفيذ الحركات في وقت واحد، أي أنها تشكل مفصل واحد مشترك؛ من الممكن الإيماء (الانحناء للأمام والخلف) والحركات الجانبية الطفيفة للرأس.

يختلف هذا الاتصال:

1. لكل غشاء أطلنطي قذالي واحد، غشاء أطلنطي قذالي أمامي(انظر الشكل،). يمتد على طول الفجوة بأكملها بين الحافة الأمامية للثقبة العظمى و الحافة العلويةالقوس الأمامي للأطلس؛ تنصهر مع الطرف العلوي من الدوري. الأمامي الطولي. خلفها يقع الرباط الأطلسي القذالي الأمامي، lig. الأطلسي القذالي الأمامي، ممتدة بين العظم القذالي و الجزء الأوسطالقوس الأمامي للأطلس.
2. الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي(انظر الشكل،،). وهي تقع بين الحافة الخلفية للثقبة العظمى والحافة العلوية للقوس الخلفي للأطلس. وفي القسم الأمامي فتحة تمر من خلالها الأوعية الدموية والأعصاب. يتم تعديل هذا الغشاء الرباط الأصفر. الأقسام الجانبية للغشاء هي الأربطة الأطلسية القذالية الجانبية، ligg. الأطلسي القذالي الوحشي.

عندما يتمفصل الأطلس والفقرة المحورية، تتشكل ثلاثة مفاصل - اثنان مقترنتان وواحدة غير مقترنة.

المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (انظر الشكل،)، يقترن، ويتكون من الأسطح المفصلية السفلية للأطلس والأسطح المفصلية العلوية للفقرة المحورية. وهو ينتمي إلى نوع المفاصل قليلة الحركة، حيث أن أسطحه المفصلية تكون مسطحة ومتساوية. في هذا المفصل، يحدث الانزلاق في جميع اتجاهات الأسطح المفصلية للأطلس بالنسبة للفقرة المحورية.

المفصل الأطلسي المحوري المتوسط، المفصل الأطلسي المحوري المتوسط (انظر الشكل،،،،،،) بين السطح الخلفي للقوس الأمامي للأطلس (نقرة الأسنان) وسن الفقرة المحورية. بالإضافة إلى ذلك، يشكل السطح المفصلي الخلفي للسن مفصلاً مع .

تنتمي مفاصل الأسنان إلى مجموعة المفاصل الأسطوانية. من الممكن فيها تدوير الأطلس مع الرأس حول المحور الرأسي لسن الفقرة المحورية، أي تدوير الرأس إلى اليمين واليسار.

يشمل الجهاز الرباطي للمفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​ما يلي:

1. غطاء الغشاء، الغشاء الصدري(انظر الشكل , , ;) وهي عبارة عن صفيحة ليفية عريضة وكثيفة إلى حد ما ممتدة من الحافة الأمامية للثقبة العظمى إلى جسم الفقرة المحورية. يُسمى هذا الغشاء بالغشاء اللحافي لأنه يغطي الجزء الخلفي (من جانب القناة الشوكية) للسن والرباط المستعرض للأطلس والتكوينات الأخرى لهذا المفصل. يعتبر جزءا من الظهر الرباط الطوليالعمود الفقري.
2. الرباط الصليبي للأطلس، الدوري. أتلانتس صليبي الشكل(انظر الشكل) يتكون من عارضتين - طولية وعرضية. الحزمة المستعرضة عبارة عن حبل نسيج ضام كثيف ممتد بين الأسطح الداخلية للكتلة الجانبية للأطلس. وهو مجاور للسطح المفصلي الخلفي لسن الفقرة المحورية ويقويه. تسمى هذه الحزمة الرباط المستعرض للأطلس، lig. أتلانتس المستعرضة(انظر الشكل.

4. منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، هيكله، وصلاته، حركاته. العضلات التي تنتج هذه الحركات.

العمود الفقري (العمود الفقري)،أو العمود الفقري، يتكون الإنسان من 33-34 فقرة (الفقرات). ويميز بين الأقسام: عنق الرحم (7 فقرات)، والصدر (12 فقرة)، والقطني (5 فقرات)، والعجزي (5 فقرات)، والعصعصية (4-5 فقرات). تندمج الفقرات العجزية في عظم واحد - العجز، والفقرات العصعصية - في العصعص.

الفقرات العنقية (الفقرات العنقية،مع ) حافظت على أساسيات بسيطة من الأضلاع، مدمجة مع العمليات العرضية، والتي تسمى لذلك عرضية ساحلية.يوجد في قاعدة هذه العملية فتحة، وجزء العملية الذي يحد الفتحة الأمامية هو بداية الضلع. تشكل الثقبة الضلعية المستعرضة لجميع الفقرات العنقية قناة متقطعة. إنه يعمل على حماية الشريان الفقري الذي يمر إلى الدماغ والوريد الذي يحمل نفس الاسم. أجسام الفقرات العنقية أقل كتلة من أجسام الفقرات الصدرية، وأسطحها العلوية والسفلية على شكل سرج. ونتيجة لهذا، هناك حركة كبيرة في العمود الفقري العنقي. الثقبة الفقرية كبيرة والأقواس رفيعة. العمليات الشائكة (باستثناء عملية الفقرة السابعة) أقصر مما كانت عليه في المنطقة الصدرية، وتكون متشعبة في النهاية مما يزيد من مساحة تعلق العديد من العضلات بها. تختلف أول فقرتين عنق الرحم بشكل حاد عن الباقي.

اتلانت– الفقرة العنقية الأولى – لها شكل الحلقة، وتحتل مكان الجسم القوس الأمامي,على الجزء المحدب يقع الحديبة الأمامية.على الجانب المواجه للداخل من الثقبة الفقرية الواسعة، يمكن ملاحظة الحفرة المفصلية للناتئ السني للفقرة الثانية. على القوس الخلفي,المقابلة لأقواس الفقرات الأخرى، تم الحفاظ على نتوء صغير من العملية الشائكة - الحديبة الخلفية.بدلاً من النواتئ المفصلية العلوية، هناك حفر مفصلية بيضاوية على القوس، والتي تتمفصل مع لقمات العظم القذالي. يتم لعب دور العمليات المفصلية السفلية بواسطة الحفرات التي تتمفصل مع الفقرة الثانية.

إبستروفيوس,أو الفقرة المحورية، تختلف عن الفقرات العنقية النموذجية في تطورها في الجزء العلوي من الجسم عملية سنية,الذي يدور حوله الأطلس مع الجمجمة. تنشأ هذه العملية خلال فترة ما قبل الولادة من التطور البشري عن طريق التراكم في معظم جسم الأطلس. بدلاً من الناتئ المفصلي العلوي، توجد أسطح مفصلية محدبة قليلاً على جوانب الناتئ السني، وعندما يدور الرأس يدور الأطلس مع الجمجمة. يعمل الظهارة، مع عمليتها السنية، كمحور للدوران.

العضلات

5. اتصالات الأطلس مع الجمجمة والفقرة المحورية. ملامح الهيكل والحركة.

داشكا): اتصال العمود الفقري بالجمجمة عبارة عن مزيج من عدة مفاصل، مما يسمح بالحركة حول ثلاثة محاور، مثل المفصل الكروي والمقبس.

المفصل الأطلسي القذالي، الفن. atlantooccipitalis، ينتمي إلى اللقمة. وتتكون من لقمتين من العظم القذالي، اللقمتين القذاليتين، والحفرة المفصلية العلوية المقعرة للأطلس، النقرة المفصلية العلوية أتلانتس. يتم وضع كلا الزوجين من الأسطح المفصلية في كبسولات مفصلية منفصلة، ​​ولكنهما يتحركان في وقت واحد، ويشكلان مفصلًا مشتركًا واحدًا.

الأربطة المساعدة:

1) الغشاء الأمامي الأمامي، الممتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛

2) الخلفي، الغشاء atlantooccipitalis الخلفي، الموجود بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة العظمى.

في المفصل الأطلسي القذالي، تحدث الحركة حول محورين: الجبهي والسهمي. حول الأول منهم تتم حركات الإيماءة، أي ثني وتمديد الرأس للأمام والخلف (التعبير عن الاتفاق)، وحول المحور الثاني، إمالة الرأس إلى اليمين واليسار. يكون المحور السهمي أعلى قليلاً في نهايته الأمامية منه في نهايته الخلفية. بسبب هذا الوضع المائل للمحور، بالتزامن مع الميل الجانبي للرأس، عادة ما يحدث دوران طفيف في الاتجاه المعاكس.

المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. هناك ثلاثة مفاصل هنا.

اثنين المفصل الجانبي، الفن. Atlantoaxiales Laterales، التي تتكون من الحفر المفصلية السفلية للأطلس والحفر المفصلية العلوية للفقرة المحورية التي تتلامس معها، وتشكل مفصلًا مشتركًا. السن الموجود في الوسط، محور الوكر، متصل بالقوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض lig. أتلانتس المستعرضة، ممتدة بين الأسطح الداخلية للكتل الجانبية للأطلس.

يتم تغطية السن بحلقة عظمية ليفية تتكون من القوس الأمامي للأطلس والرباط المستعرض، مما يؤدي إلى مفصل دوار أسطواني، فن. أتلانتواكسياليس ميديانا. تمتد حزمتان ليفيتان من حواف الرباط المستعرض: واحدة للأعلى، إلى المحيط الأمامي للثقبة الكبيرة للعظم القذالي، والأخرى للأسفل، إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. تشكل هاتان الحزمتان مع الرباط المستعرض الرباط الصليبي. أتلانتس صليبي الشكل. ولهذا الرباط أهمية وظيفية كبيرة: فكما سبق أن أشرنا، فهو السطح المفصلي للسن ويوجه حركاتها، ومن ناحية أخرى، فهو يمنعها من الخلع، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي والأسنان. النخاع المستطيل بالقرب من الثقبة الكبيرة للعظم القذالي مما يؤدي إلى الوفاة.

الأربطة المساعدة lig. apicis dentis، يأتي من قمة السن، وligg. ألاريا - من أسطحها الجانبية إلى العظم القذالي.

يتم تغطية كامل الجهاز الرباطي الموصوف من الخلف، من جانب القناة الشوكية، بواسطة غشاء، غشاء تكتوريا (استمرار للرباط الطولي الخلفي، العمود الفقري)، قادم من منحدر العظم القذالي. في الفن. Atlantoaxiales، النوع الوحيد من الحركة يحدث - دوران الرأس حول محور عمودي (اتجه يمينًا ويسارًا، تعبيرًا عن عدم الاتفاق) مروراً عبر سن الفقرة المحورية، ويتحرك الرأس حول العملية جنبًا إلى جنب مع الأطلس (مفصل أسطواني). في الوقت نفسه، تحدث الحركات في المفاصل بين الأطلس والفقرة المحورية. يتم تثبيت قمة السن أثناء الحركة الدورانية في موضعها بواسطة الرباط المذكور أعلاه. alaria، التي تنظم الحركة وبالتالي تحمي الحبل الشوكي المجاور من الصدمات. تكون الحركات في وصلات الجمجمة مع الفقرتين العنقيتين صغيرة. عادة ما تحدث حركات الرأس الأكثر شمولاً بمشاركة الجزء العنقي بأكمله من العمود الفقري. تكون المفاصل القحفية الفقرية هي الأكثر تطورًا عند البشر بسبب الوضع المستقيم وارتفاع الرأس.

تشارك ثلاث عظام في ربط العمود الفقري بالجمجمة: العظم القذالي والفقرة الأطلسية والمحورية، والتي تشكل مفصلين - القذالي الأطلسي والمحوري الأطلسي (الشكل 71). يعمل كلا المفصلين كمفصل وظيفي، مما يوفر حركة شاملة للرأس حول المحاور الثلاثة.

يتكون المفصل الأطلسي القذالي من لقمات العظم القذالي والحفرة المفصلية العلوية للأطلس التي تتمفصل معهم. حسب التصنيف، هذا المفصل بسيط، مدمج، لقمي، ذو محورين. تتم الحركات في هذا المفصل حول المحور الأمامي - ثني وتمديد الجمجمة (إمالة الرأس للأمام والخلف) وحول المحور السهمي - إبعاد وتقريب الجمجمة (إمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار ).

الميزات الإضافية المفصلية: يحتوي كل مفصل على محفظة منفصلة ويتم تقويتها خارجيًا بواسطة الأربطة التالية:
- الغشاء الأطلسي القذالي الأمامي، ويمتد بين القوس الأمامي للأطلس والعظم القذالي؛
- الغشاء الأطلسي القذالي الخلفي، يقع بين القوس الخلفي للأطلس والمحيط الخلفي للثقبة العظمى.

المفصل الأطلسي المحوري هو أيضًا مفصل مشترك ويتكون من ثلاثة المفاصل الفردية: المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​واثنين من المفاصل الأطلسية المحورية الجانبية. يتكون المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​من الأسطح المفصلية الأمامية والخلفية للأطلس، ويتصل بحفرة الأسنان على القوس الأمامي للأطلس، بالإضافة إلى رباط الأطلس المستعرض، الممتد بين الكتلتين الجانبيتين للأطلس. حسب التصنيف فإن هذا المفصل أسطواني وأحادي المحور. الحركات - المحور العمودي (يتجه الرأس إلى اليمين واليسار). يدور الأطلس حول السن بمقدار 30-40 درجة في كل اتجاه.

يتكون المفصل الأطلسي المحوري الجانبي (الأيمن والأيسر) من السطح المفصلي السفلي للأطلس والسطح المفصلي العلوي للفقرة المحورية. حسب التصنيف فإن هذا المفصل مسطح ومتعدد المحاور. الحركة - انزلاق الطائرات بالنسبة لبعضها البعض (يشارك في دوران الجمجمة عندما يتحرك الأطلس حول السن).

السمات الإضافية للمفصل الأطلسي المحوري: يحتوي المفصل المتوسط ​​والمفاصل الجانبية على كبسولات منفصلة ويتم تقويتها بواسطة مركب الجهاز الرباطي. يحمل الرباط الصليبي سن الفقرة المحورية أثناء دورانها حول الأطلس. ويتكون من الرباط المستعرض المذكور أعلاه للأطلس وحزمتين (العلوية والسفلى)، يتجهان على التوالي نحو الأعلى إلى المحيط الأمامي للثقبة الكبرى وإلى الأسفل إلى السطح الخلفي لجسم الفقرة المحورية. يحافظ الرباط الصليبي على السن من الخلع، مما قد يؤدي إلى تلف الحبل الشوكي.

ترتفع الأربطة الجناحية إلى اليمين واليسار من الأسطح الجانبية للسن إلى العظم القذالي. رباط قمة السن، ويمتد من قمة السن إلى العظم القذالي.

بشكل عام، تحدث الحركات في المفاصل الأطلسية المحورية والمفاصل الأطلسية القذالية حول المحاور الثلاثة. دوران الرأس إلى اليمين واليسار حول المحور العمودي، وإمالة الرأس إلى الأمام والخلف حول المحور الأمامي، وإمالة طفيفة للرأس إلى اليمين واليسار حول المحور السهمي.

العمود الفقري ككل. يتكون العمود الفقري (العمود الفقري) من فقرات متداخلة على التوالي، والتي ترتبط ببعضها البعض عن طريق الارتفاق الفقري والأربطة والمفاصل منخفضة الحركة.

تشكيل الهيكل العظمي المحوري، يقوم العمود الفقري بالوظائف التالية:
- دعم، كونه محور مرن للجسم؛
- يشارك في تكوين الجدار الخلفي للصدر و تجاويف البطنوتجويف الحوض.
- وقائي، كونه حاوية للحبل الشوكي، الذي يقع في القناة الشوكية.

تزداد قوة الجاذبية التي يدركها العمود الفقري من أعلى إلى أسفل، وبالتالي فإن حجم الفقرات يزداد أيضًا من أعلى إلى أسفل. يتكون العمود الفقري من خمسة أقسام: العنقية، الصدرية، القطنية، العجزية والعصعصية. الجزء العجزي فقط هو الذي يكون غير متحرك، بينما الأجزاء المتبقية من العمود الفقري لها درجات متفاوتة من الحركة.

يتراوح طول العمود الفقري عند الرجل البالغ من 60 إلى 75 سم، وعند المرأة - من 60 إلى 65 سم، وهذا يعادل حوالي خمسي طول جسم الشخص البالغ.

لا يشغل العمود الفقري وضعًا رأسيًا تمامًا. لديها انحناءات في المستوى السهمي. تتميز المنحنيات الفسيولوجية التالية التي لوحظت في الشخص السليم: عنقىو قعس قطني (مواجهة التحدب للأمام) وكذلك الصدري والعجزي حداب(بشكل محدب يواجه الخلف). هذه الانحناءات لها أهمية أهمية فسيولوجية، مما يوفر الظروف الأكثر ملاءمة لامتصاص الصدمات للرأس، بالإضافة إلى موازنة الرأس بأقل جهد عضلي (قعس عنق الرحم) والحفاظ على وضع مستقيم للجسم (قعس قطني).