التكلس (التكلس; الكالسيوم + - داء؛ متزامن.: التكلس ، التكلس ، الضمور الجيري) - تساقط أملاح الكالسيوم من سوائل الجسم حيث تكون في حالة ذائبة وترسبها في الأنسجة.

هناك الخلوية وخارج الخلية K. يمكن أن تكون مصفوفة التكلس الميتوكوندريا والليزوزومات من الخلايا، والجليكوزامينوجليكان من المادة الرئيسية، والكولاجين والألياف المرنة النسيج الضام. قد تأخذ مناطق التكلس شكل حبيبات صغيرة، لا يمكن اكتشافها إلا تحت المجهر (تكلس يشبه الغبار)، أو بؤر يمكن رؤيتها بوضوح بالعين المجردة. يصبح النسيج المغطى بالجير كثيفًا وهشًا ويشبه الحجر (تحجر القماش) وغالبًا ما يحتوي على الحديد. الكيمياء. تكوين أملاح الكالسيوم في الأنسجة المتكلسة يتوافق نوعيا مع مركبات الكالسيوم الموجودة في عظام الهيكل العظمي (انظر الكالسيوم). في مناطق التكلس، يكون تكوين العظام ممكنًا - التعظم؛ يظهر الالتهاب التفاعلي حول الترسبات مع تكاثر عناصر النسيج الضام وتراكم الخلايا العملاقة الهيئات الأجنبيةوتطوير كبسولة ليفية.

يتم الكشف عن الكالسيوم ومركباته في الأنسجة باستخدام طرق كيميائية نسجية مختلفة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي طريقة كوسا، والتي تتكون من معالجة أجزاء الأنسجة بمحلول نترات الفضة بنسبة 5٪؛ في هذه الحالة، أملاح الكالسيوم، التي تشكل مركبات مع الفضة، تتحول إلى اللون الأسود (انظر طرق الجديل).

يحتوي الجسم على الكالسيوم. وصول. على شكل أملاح الفوسفات وثاني أكسيد الكربون، والتي يوجد الجزء الأكبر منها في العظام، حيث ترتبط بالقاعدة البروتينية. يوجد في الأنسجة الرخوة والدم في مركبات معقدة تحتوي على بروتينات وفي حالة متأينة. تزداد قابلية ذوبان أملاح الكالسيوم ضعيفة التفكك في الدم وسوائل الجسم ضعيف لتامي. تساهم الغرويات البروتينية أيضًا في الاحتفاظ بأملاح الكالسيوم في المحلول. يتم إخراج الكالسيوم من الجسم بشكل رئيسي عن طريق القولون وبدرجة أقل عن طريق الكلى. ويشارك إنزيم الفوسفاتيز وفيتامين د في استقلاب الكالسيوم، ويتم تنظيم استقلاب الكالسيوم وثبات مستواه في الدم عن طريق الجهاز العصبي والغدد الدرقية (هرمون الغدة الدرقية). التكلس هو عملية معقدة، يتم تسهيل تطورها من خلال التغيرات في الغرويات البروتينية ودرجة الحموضة في الدم، وعدم تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم، والعوامل الأنزيمية المحلية (مثل تنشيط الفوسفاتيز) والعوامل غير الأنزيمية (مثل قلونة الأنسجة). . يسبق التكلس زيادة في النشاط الأيضي للخلايا، وزيادة في تخليق الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA)، والبروتين، وكبريتات الشوندرويتين، وكذلك تنشيط عدد من أنظمة الإنزيمات.

وفقا لغلبة العوامل العامة أو المحلية في آليات تطور K.، يتم تمييز التكلس النقيلي والضمور والتمثيل الغذائي. يمكن أن تكون العملية نظامية (واسعة النطاق، أو معممة، K.) أو محلية (K. محلية)، مع غلبة رواسب الجير داخل الخلايا أو خارجها.

التكلس النقيلي (النقائل الجيرية)يحدث مع فرط كالسيوم الدم (انظر) بسبب زيادة إطلاق الكالسيوم من المستودع، وانخفاض إفراز الجسم، وضعف تنظيم الغدد الصماءاستقلاب الكالسيوم (الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية، ونقص الكالسيتونين). هذا النوع من K. يتطور مع تدمير العظام ( كسور متعددة، المايلوما المتعددة، النقائل الورمية)، تلين العظام (انظر) والحثل العظمي للغدة الدرقية (انظر)، تلف القولون (مع التسمم المتسامي، الهرون، الزحار) والكلى (مع مرض الكيسات، الهون، التهاب الكلية)، الإفراط في تناول فيتامين د الجسم وغيره يقع فيه الجير في النقيلي K أعضاء مختلفةوالأنسجة، ولكن في أغلب الأحيان في الرئتين، الغشاء المخاطي في المعدة، في عضلة القلب (اللون. الشكل 5 و 6)، والكلى وجدران الشرايين، وهو ما يفسره خصوصية التمثيل الغذائي في الرئتين والمعدة والكلى المرتبطة بالإفراز والمنتجات الحمضية وأنسجتها عالية القلوية؛ هذه الميزات هي شرط فسيولوجي للتكلس.

يتم تسهيل ترسب الجير في عضلة القلب وجدران الشرايين عن طريق غسل أنسجتها الفقيرة نسبيًا بثاني أكسيد الكربون بالدم الشرياني. مع النقائل الجيرية، تغلف أملاح الكالسيوم خلايا الحمة والألياف والمادة الأساسية للنسيج الضام. في عضلة القلب والكلى، توجد رواسب أولية من فوسفات الكالسيوم في الميتوكوندريا (الشكل 1 و2) والجسيمات الحالة. في جدران الشرايين والأنسجة الضامة، يترسب الجير في المقام الأول على طول الأغشية والهياكل الليفية. تعتبر حالة الكولاجين وكبريتات الكوندرويتين ذات أهمية كبيرة لفقدان الجير.

التكلس الأيضي (التكلس الخلالي)يحتل مكانًا متوسطًا بين التكلس الضموري والانبثاث الجيري. لم يتم دراسة التسبب فيها. يتم إيلاء أهمية كبيرة لعدم استقرار الأنظمة العازلة، وبالتالي لا يتم الاحتفاظ بالكالسيوم في الدم وسائل الأنسجة حتى عند التركيزات المنخفضة. يمكن أن تلعب دوراً معيناً زيادة الحساسيةالجسم إلى الكالسيوم، والذي يعينه G. Selye على أنه التأق التكلسي (انظر): في هذه الحالة، من الممكن التأق التكلسي الموضعي أو الجهازي. يمكن أن يكون التمثيل الغذائي K. نظاميًا ومحدودًا. مع النظامية (العالمية) K. يترسب الجير في الجلد، والأنسجة الدهنية تحت الجلد، على طول الأوتار واللفافة والصفاق، في العضلات والأعصاب والأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون توطين رواسب الجير هو نفسه كما هو الحال مع النقائل الجيرية. من المفترض أنه مع K. النظامي، تحدث اضطرابات استقلاب الدهون في الأنسجة الضامة في المقام الأول، وبالتالي يُقترح تسمية العملية بمصطلح الورم الحبيبي الدهني الشحمي (انظر). يتميز النقرس المحدود (المحلي) K. أو النقرس الجيري بترسب الجير على شكل صفائح في جلد الأصابع، وفي كثير من الأحيان في القدمين.

في الأطفال، فرط كالسيوم الدم مع باتول اللاحقة، ويلاحظ تكلس الأعضاء الداخلية مع الغدة الدرقية الأولية، الخلالي الشامل K.، الحثل الغضروفي الكلسي (متلازمة كونرادي هونرمان)، زيادة ارتشاف أملاح الكالسيوم في السبيل الهضمي: فرط كالسيوم الدم مجهول السبب، تسمم فيتامين د، متلازمة الإفراط في تناول الحليب والقلويات (انظر متلازمة بورنيت)؛ مع شذوذات الأنابيب الكلوية - متلازمة بتلر أولبرايت (انظر الحماض عند الأطفال)، فشل خلقي في الكبيبات الكلوية مع فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. يمكن أن يتطور فرط كالسيوم الدم مع هشاشة العظام مع عدم كفاية الحمل على العظام (هشاشة العظام بسبب الخمول)، والذي يلاحظ عند الأطفال الذين يعانون من شلل جزئي عميق في الأطراف بسبب شلل الأطفال أو مع شلل مسببات أخرى.

يتم تحديد أهمية K. للجسم من خلال آلية التطور وانتشار وطبيعة التكلسات. وبالتالي، فإن مرض K. الخلالي الشامل هو مرض تقدمي شديد، وعادة لا يكون للنقائل الجيرية مظاهر إسفينية. يؤدي التكلس الضموري لجدار الشريان أثناء تصلب الشرايين إلى اضطرابات وظيفية ويمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات (على سبيل المثال، تجلط الدم). وإلى جانب هذا فإن ترسب الجير في آفة السل التجبنية يدل على شفاءه.

تكلس الجلد والدهون تحت الجلد.يتم العثور على التمثيل الغذائي K في الجلد أكثر من الأشكال الأخرى، وتلعب الاضطرابات الأيضية المحلية في الجلد نفسه أو الأنسجة الدهنية تحت الجلد الدور الرئيسي في تطور هذا النوع من K. التغييرات في النسيج الضام والأوعية الجلدية والأنسجة الدهنية تحت الجلد تحدد الفيزيائية والكيميائية. تقارب الأنسجة لأملاح الكالسيوم. ومن المفترض أنه نتيجة للتحولات الحمضية التي تحدث، ينخفض ​​الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون وتنخفض ذوبان الكالسيوم، مما يساهم في ترسبه. يمكن أن يكون التمثيل الغذائي للجلد محدودًا وواسع الانتشار، أو عالميًا، مع ترسب الأملاح ليس فقط في الجلد، ولكن أيضًا في العضلات وأغماد الأوتار. يترسب حمض الفوسفوريك وكربونات الكالسيوم ويترسبان في الجلد نفسه والدهون تحت الجلد. في هذه الحالة، يفقد الجلد بنيته المجهرية ويظهر كما لو كان مرشوشا بحبيبات صغيرة تستشعر اللون النووي بشكل مكثف؛ توجد خلايا عملاقة من الأجسام الغريبة حول رواسب الكالسيوم. وبعد ذلك، يصبح الجلد المتغير هشًا. في حالات الجلد المحدود K.، تظهر العقيدات الصلبة في الغالب الأطراف العلوية(الشكل 3)، في المقام الأول في منطقة المفاصل؛ وتكون الأطراف السفلية أقل تأثراً في كثير من الأحيان، آذان. مع شكل عالمي بأحجام مختلفة، تظهر العقد على أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، على الظهر والأرداف). يلتصق بها الجلد الذي يغطي العقد، ويصبح أحيانًا أرق ويتكسر (الشكل 4). في هذه الحالة، يتم إطلاق كتلة بيضاء حليبية متفتتة أو طرية من العقدة المفتوحة. هذا هو ما يسمى "صمغ الكالسيوم" هي تشكيلات غير مؤلمة تشكل ناسورًا، وتتميز بالخمول والشفاء البطيء للغاية. تتميز الحالات الشديدة من المرض بعدم حركة المفاصل الكبيرة وضمور مجموعات العضلات المقابلة. وتصاحب هذه العملية حمى ودنف ويمكن أن تكون قاتلة. غالبًا ما يتم ملاحظة أشكال محدودة وواسعة الانتشار من الجلد والدهون تحت الجلد في تصلب الجلد (متلازمة Tibierge-Weissenbach) والتهاب الجلد والعضلات (انظر) والتهاب الجلد الضمور.

التصنع K. - تكلس الآفات السابقة (الخراجات والخراجات والأورام) - ويلاحظ أيضًا في الجلد. يشمل هذا الشكل تكلس الندبات، والأورام الليفية، والخراجات الجلدية (مثل ورم ظهارة مالهيرب المتكلسة)، والخراجات المتكلسة الغدد الدهنيةعند الرجال (عادة في كيس الصفن)، لوحظ عند كبار السن، تكلس فصيصات الدهون النخرية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد، وخاصة في كثير من الأحيان في الأطراف السفلية، هو ما يسمى. الأورام الحجرية. ويعتقد أن الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد نادرا ما تصبح موقع ترسب النقائل الجيرية.

يتم اكتشاف الجلد في كثير من الأحيان إلى حد ما عند النساء. محدودية K. تحدث في كل من الشباب والكبار، وهم يعانون من الشكل الشامل لـ K. بالنسبة للجزء الاكبرالشباب. هناك أوصاف معزولة لعقيدات الكالسيوم الانفرادية الخلقية في جلد الأطفال الصغار.

التشخيص و تشخيص متباين لا يمثل أي صعوبات. كثافة الحجارة في العقد تحت الجلد وموقعها المميز على الأطراف توجه الطبيب بشكل صحيح. الطريقة الرئيسية لتشخيص التمثيل الغذائي (الخلالي) K. هي التصوير الشعاعي.

من الناحية الإشعاعية، يتم تمييز K المحدود والعالمي والشبيه بالورم مع وجود K. خلالي محدود، يتم اكتشاف رواسب الجير في جلد الأصابع، في أغلب الأحيان سطح الراحي، في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد بالقرب من الرضفة على شكل كتل مرئية بشكل معتدل.

مع الشكل العالمي لـ K. تُظهر الصور مناطق تكلس واسعة النطاق تشبه الفتات أو خطية أو غير منتظمة الشكل، والتي تقع في الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد والأوتار والعضلات في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن عزل هذه الآفات أو دمجها في تكتلات منفصلة تقع بالقرب من مفاصل الأطراف الكبيرة، في كتائب الأصابع (الشكل 5)، والأنسجة الرخوة في الفخذين والبطن والظهر. الورم الخلالي K. - العقد الجيرية الكبيرة التي يبلغ قياسها تقريبًا. 10 سم، غير منتظمة الشكل، وغالبًا ما تكون موضعية بالقرب من المفاصل الكبيرة (الشكل 6)، وأحيانًا بشكل متماثل على كلا الجانبين. العقد غير متصلة بالعظام والهيكل أنسجة العظام، كقاعدة عامة، ليست منزعجة، في في حالات نادرةهناك هشاشة العظام المعتدلة (انظر). في تشخيص متباينينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار فرط الفيتامين D، والذي يمكن التعرف عليه بسهولة من خلال تاريخه المميز. في حالة وجود ناسور، والذي يحدث أحيانًا في شكل K الذي يشبه الورم، فمن الضروري استبعاد مرض السل، الذي يتميز بتغيرات في العظام غائبة في K. ويختلف النقرس الكلسي عن النقرس الحقيقي في غياب الهجمات المؤلمة .

معظم طريقة فعالة علاجتوجد بؤر كبيرة فردية من تكلس الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد استئصال جراحي. إذا كانت هناك عقد معرضة للتعفن، يتم فتحها وإفراغها جراحياأو باستخدام التخثير الكهربي والكي الكهربائي. مع الشكل العالمي للمرض، فإن التدخل الجراحي لا يمكن إلا أن يجلب راحة جزئية للمريض.

تنبؤ بالمناخمواتية للحياة، على الرغم من أن العلاج نادر للغاية. هناك تقارير عن اختفاء تلقائي لرواسب الكالسيوم الصغيرة في الجلد والدهون تحت الجلد. في حالات نادرة من الحالات الشديدة من انتشار ك. الجلد، يمكن أن تحدث الوفاة.

فهرس: Abezgauz A. M. الأمراض النادرة في مرحلة الطفولة، ص. 166، ل.، 1975، ببليوجر. Abrakhanova K. N. وGamidova G. S. ملاحظتان للورم الحبيبي الدهني الشحمي عند الأطفال، طب الأطفال، رقم 2، ص. 82، 1974؛ أمراض الكلى، أد. G. Mazdrakova و Hi Popov، عبر. من البلغارية، ص. 610، صوفيا، 1973؛ دافيدوفسكي الرابع علم الأمراض البشرية العامة، م، 1969؛ Dyachenko V. A. تشخيص الأشعة السينية للتكلسات والتعظم غير المتجانس، ص. 82، م، 1960؛ Korenyuk S.V. وZaikina E.A. حالتان من تكلس الأنسجة الرخوة الشامل عند الأطفال، طب الأطفال، رقم 2، ص. 83، 1974؛ دليل متعدد المجلدات لطب الأمراض الجلدية والتناسلية، إد. إس تي بافلوفا، المجلد 3، ص. 427، م، 1964؛ مع e r about in V. V. and P and at to about in V. S. Ultrastructural pathology, M., 1975, bibliogr.; X a j i d e k about in G. et al. تشخيص الأشعة السينية، عبر. من البلغارية، ص. 303، صوفيا،. 1962؛ Gertler W. Systematic Dermatologie und Grenzgebiete، Bd 1؛ لبز، 1970؛ H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathology، Jena، 1967، Bibliogr.؛ K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr." path. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. التشريح المرضي للجلد، فيلادلفيا-تورنتو، 1975؛ More-h e a d R. P. Human pathology, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932، ببليوجر.

ب. خيروف؛ Yu.Ya.Ashmarin (derm.)، V. V. Kitaev (الإيجار)، A. V. Papayan (ped.).

تكلس الأربطة الشوكية هو ترسب أملاح الكالسيوم في النسيج الضام (التكلس) بشكل لا رجعة فيه ويؤدي إلى محدودية حركة العمود الفقري. للحصول على فكرة عن عواقب المرض، يجدر التعرف على الجهاز الرباطي للعمود الفقري والنظر في أعراض التكلس.

علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

للحفاظ على العمود الفقري في وضع مستقيم وضمان حركته، هناك حاجة إلى جهاز رباط. الأنواع الرئيسية للأربطة:

• الجبهة الطولية. هو الأطول. يمر على طول السطح الأمامي للعمود الفقري. وتتمثل المهمة الرئيسية في الحد من التمديد الخلفي.
• خلفي طولي. وهي تقع داخل القناة الشوكية، وتتصل بالحافة الخلفية لجميع الأقراص الفقرية، وتحد من انثناء العمود الفقري.
• . ترتبط الأربطة القصيرة والواسعة، المكونة من ألياف مرنة، بأقواس الفقرات المجاورة. توفير تثبيت الفقرات ومنع إصابات القرص الفقري.

بعد أن تعرفت على العناصر الأساسية للجهاز الرباطي، فإن الأمر يستحق النظر في ما يمكن أن يؤدي إليه التكلس.

مظاهر علم الأمراض اعتمادا على الموقع

تتجلى العمليات التنكسية التصنعية التي تسبب ترسب الكالسيوم في بنية النسيج الضام للعمود الفقري بطرق مختلفة، وستعتمد الأعراض على الرباط المتأثر.

الرباط الطولي الأمامي

ترتبط الآفة بمرض - داء الفقار (فرط نمو الخلايا العظمية على الفقرات). تتميز بالمظاهر التالية:

• ألم موضعي خفيف في منطقة معينةالظهر (في موقع تكلس الرباط الفقري) ؛
• توتر عضلي واضح بالقرب من التركيز المرضي.
• خلل وظيفي في واحدة أو أكثر من الفقرات والأقراص الفقرية (الشعور بالتصلب).

تؤدي متلازمة الألم والتشنج العضلي إلى تدهور وظيفة امتصاص الصدمات في الغضروف الفقري وتساهم في تلف أنسجة الغضاريف.

للمزيد من مراحل لاحقةويلاحظ الأمراض في المرضى ضعف الحساسية، وضمور عضلات الظهر والأطراف، وتغيرات في المشية (يحاول الشخص أن يمسك ظهره بحيث يكون الحمل على المنطقة المؤلمة في حده الأدنى).

السمات المميزة لعلم الأمراض هي:

• موضع مظاهر الألم.
• نقص التشعيع (الألم لا ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة) ؛
• تقل الأعراض بعد الراحة الليلية وتكثف في المساء.

تساعد هذه المظاهر المرضية الطبيب، عند الفحص الأول للمريض، على تمييز مرض الفقار من أمراض العمود الفقري الأخرى.

الرباط الطولي الخلفي

وتكلسها يؤدي إلى ما يلي:

• التنقل المحدود؛
• تضييق الثقبة بين الفقرات.

يؤدي تقليل الخلوص بين الفقرات إلى ضغط الأوعية الدموية والعمليات العصبية القريبة. مظاهر العملية المرضية:

• ألم؛
• الكزازة؛
• اضطراب حسي
• ضعف العضلات.
• انتهاك عمل الأعضاء الداخلية (إذا كانت الجذور المسؤولة عن تعصيب الأجهزة والأعضاء مقروصة).

في كثير من الأحيان، يكون ترسب أملاح الكالسيوم في الرباط الطولي الخلفي بمثابة محفز يثير ظهور و.

تتشابه أعراض المرض مع أعراض الفتق، وللتشخيص التفريقي، يخضع المرضى للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

الرباط الأصفر

تعمل هذه العناصر على تثبيت الفقرات معًا، ويؤدي تكلسها إلى تعطيل وظائف أحد المفصل الفقري. حيث:

• يحدث الألم في مكان التكلس، والذي يظهر ليلا، ويشتد في الصباح؛
• ضعف الحركة.
• تفقد الأنسجة الغضروفية بين الفقرات مرونتها وتفقد قدرتها على امتصاص الصدمات أثناء المشي والنشاط البدني.

وفي الحالات المتقدمة، قد يحدث تدمير كامل للأقراص الغضروفية واندماج الفقرات (مرض بختريو).

نادراً ما يؤثر التكلس على رباط واحد فقط. يتميز المرض أكثر بعملية معممة تؤثر على العديد من المفاصل الفقرية.

الأسباب

يعتبر الأطباء أن العوامل التالية هي العوامل الرئيسية المسببة للتكلس:

إذا قمت بتحليل قائمة الأسباب، ستلاحظ أنه في معظم الحالات، يأكل الشخص بشكل غير صحيح ويهمل بشكل كاف النشاط البدني، في حد ذاته يثير تطور العملية المرضية.

يؤدي تكلس الأربطة الشوكية إلى انخفاض حركة العمود الفقري ويصاحبه الألم. لسوء الحظ، حتى مع العلاج في الوقت المناسب، من المستحيل القضاء على الأمراض تماما، لذلك يجب أن تأخذ خطر رواسب الملح على محمل الجد، وإذا أمكن، القضاء على العوامل الاستفزازية.

إنكار المسؤولية

المعلومات الواردة في المقالات هي لأغراض المعلومات العامة فقط ولا ينبغي استخدامها للتشخيص الذاتي للمشاكل الصحية أو الأغراض الطبية. هذه المقالة ليست بديلاً عن المشورة الطبية من طبيب (طبيب أعصاب، معالج). يرجى استشارة طبيبك أولا لمعرفة السبب الدقيق لمشكلتك الصحية.

سأكون ممتنًا جدًا إذا قمت بالنقر فوق أحد الأزرار
وشارك هذه المادة مع أصدقائك :)

الكالسيوم هو أحد أهم المواد الموجودة في الجسم. يقوي العظام، ولكن فائضه يمكن أن يضر الجسم. عادة، الكالسيوم في شكل مذاب. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، يبدأ بالترسب في الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأربطة. ثم يتطور تكلس الأربطة أو التكلس. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب فوراً.

يسبب علم الأمراض عدم الراحة للمريض، لأن معظم الأعراض تشبه مظاهر التهاب المفاصل. ولهذا السبب، يظهر الألم والاضطرابات الأخرى في موقع الأربطة التالفة.

أسباب وآلية التطور

ولم يتم بعد تحديد السبب الرئيسي للمرض. ومع ذلك، فقد لوحظ أن مثل هذا المرض يحدث عندما لا يكون هناك ما يكفي من إمدادات الدم إلى منطقة معينة، والإصابات وتآكل ألياف الأوتار.

تكلس الأربطة الناجمة عن الإصابات معروف على نطاق واسع في ممارسة علاج الصدمات. يتطور بشكل رئيسي بعد كدمة أو التواء. ويمكن رؤية ذلك على الأشعة السينية في شكل ظلال مجاورة للمفصل. في كثير من الأحيان يظهر تكلس الأربطة بعد 3-4 أيام، وأحيانا في وقت لاحق.

التكلس هو عملية مرضية معقدة إلى حد ما.. يتطور بسبب تأثير بعض العوامل التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي. في بعض الحالات، يحدث التكلس بسبب مرض موجود. وفي حالة أخرى، يتطور علم الأمراض بسبب العوامل الضارة.

هناك ثلاثة أنواع من المرض:

1. التكلس الضموري- يظهر بسبب إصابة الأنسجة.
2. التكلس النقيلي– يتم تشخيص العملية في الأعضاء الداخلية.
3. التكلس الأيضي- يتطور عندما يكون من المستحيل الاحتفاظ بالكالسيوم في السوائل والأنسجة.

حتى يومنا هذا، أسباب التكلس الأيضي ليست مفهومة تماما. لا يفهم الأطباء سبب عدم إمكانية الاحتفاظ حتى بتركيزات صغيرة من الكالسيوم في سوائل الجسم وأنسجته.

ومع ذلك، هناك اقتراحات بأن العوامل المثيرة هي:

• إصابات.
• علاج إشعاعي.
• عمليات.
• الحمل خارج الرحم أو المجمد.
• الأمراض المزمنة.

تصنيف

عن طريق المسببات:

• صدمة.
• التنكسية.
• التهابات.

حسب صورة الأشعة:

• تشكيلات إقليمية ضخمة.
• تفشي الفردية.
• يتخلل على شكل حجارة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون التكلس:

• فسيولوجية.
• مرضية.

الصورة السريرية

في كثير من الحالات، يكون لعلم الأمراض أعراض مشابهة لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي. الأعراض التالية موجودة:

• متلازمة الألم.
• احتقان الجلد والحمى.
• ضعف الحساسية.
• تقييد الحركة.

في كثير من الأحيان المرض لفترة طويلةيحدث بدون أعراض. وهذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة. تتشكل الفقاعات في موقع التكلس. ومع تقدم المرض، قد تتشكل النواسير في هذه المنطقة.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور. لا توجد قيود السن بالنسبة لها. يمكن أن تظهر في كل من كبار السن والشباب، وحتى الأطفال.

في البداية، يخلط بعض المرضى بين علم الأمراض وأمراض المفاصل الأخرى. يتجاهل بعض الناس الألم والأعراض الأخرى. ومع تقدم المرض، تتفاقم الأعراض.

طرق التشخيص

إذا كانت هناك أعراض مقابلة، يجب على المريض استشارة الطبيب. أولاً يتم فحص المريض ودراسة تاريخه الطبي. يتم فحص المنطقة المصابة وتحسسها. هناك ألم وضعف الحركة.

لتثبيت تشخيص دقيق، فمن الضروري الاعتماد على نتائج البحوث. الطريقة الرئيسية هي فحص الأشعة السينية . يسمح لك باكتشاف وجود رواسب الكالسيوم. بعد ذلك، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا تبين أن الأشعة السينية ليست وسيلة إعلامية كافية.

علاج

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة توازن المغنيسيوم والكالسيوم في الدم. المغنيسيوم ضروري لامتصاص الكالسيوم. إذا دخلت كميات غير كافية إلى الجسم، فلن يكون هناك ما يكفي من الكالسيوم. يتم تحسين امتصاص الكالسيوم وإزالة الكالسيوم الزائد. من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح، لأنه يأتي من الطعام عدد كبير منهذه المكونات.

إذا حدث المرض دون أعراض، ثم علاج محددغير مطلوب. في كثير من الأحيان في هذه الحالة، قد لا يكون المرضى على علم بالمرض. إذا كانت المنطقة المصابة تزعج المريض، فيوصف العلاج الطبيعي واستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقضي على الألم وتخفف الالتهاب. إذا لم تكن فعالة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في بعض الأحيان، والتي يتم حقنها في المفصل. يتم اختيار الأدوية والجرعات بشكل فردي لكل مريض.

مدة العلاج المحافظ لا تزيد عن شهرين. مع العلاج الناجح، يتم استعادة قدرة المرضى على العمل. إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج المحافظ، يتم إجراء تنظير المفصل.

تكلس الأربطة أثناء الحمل

قد تواجه النساء الحوامل ليس فقط تكلس الأربطة، ولكن أيضًا تكلس الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عادة في 36 أسبوعا من الحمل. هذه ظاهرة طبيعية، لأنه في نهاية الحمل تحدث الكثير من عمليات التمثيل الغذائي.

إذا لوحظ علم الأمراض قبل 36 أسبوعا، فهذا يشير إلى النضج المبكر للمشيمة. قد يكون هذا سببا لأسباب مختلفة: أمراض معديةوالكالسيوم الزائد في الجسم وغيرها. ومع ذلك، هذا لا يرافقه أي تغييرات.

لكي يستمر الحمل دون مضاعفات، من الضروري مراقبة كمية الكالسيوم المستهلكة. تكلس الأربطة أثناء الحمل لا يشكل تهديدا إذا لم يزعج الأم الحامل.

وقاية

نادرا ما يهدد هذا المرض حياة الإنسان.. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل أعراض المرض. إذا كان لديك عوامل خطر، فأنت بحاجة إلى مراقبة صحتك. وهذا سوف يساعد على منع تطور المرض. ومن الضروري أيضًا التقديم بشكل دوري التحليل الكيميائي الحيويفحص الدم الذي سيظهر وجود الكالسيوم في الدم. يجب عدم تناول كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.

في بعض الأحيان يتطور المرض بسبب وجود أمراض أكثر خطورة. ثم يجدر الخضوع للفحص من أجل البدء في علاج الأمراض في الوقت المحدد.

وبالتالي فإن أسباب المرض غير واضحة، ولكن يتم تشخيصه في كثير من الأحيان. من الضروري مراقبة صحتك بعناية لتجنب مثل هذه الأمراض. يمكن أن يترسب الكالسيوم ليس فقط في الأربطة، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. إذا حدث هذا، فإن العواقب يمكن أن تكون وخيمة، لأن علم الأمراض يؤثر على الأعضاء والأنظمة الحيوية.

مادة من الأرشيف

مرض فهرهو مرض تنكس عصبي نادر يرتبط بتكلس غير تصلب الشرايين في القشرة الدماغية والعقد القاعدية والنوى المسننة للمخيخ، وذلك بسبب ترسب أملاح الكالسيوم والحديد في جدران الشرايين الصغيرة والشرينات، وكذلك في مادة الدماغ.

المسببات المرضية. لم يتم تحديد مسببات مرض فرح بشكل نهائي. الآلية المسببة للأمراض الرئيسية هي انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يعتبر السبب الرئيسي الذي يمكن أن يؤدي إلى هذا الاضطراب الأيضي هو ورم غدي الغدد الصماء الأولي (المناعة الذاتية) أو ما بعد الجراحة في الغدة الدرقية أو الغدة الدرقية. آلية أخرى محتملة تسمى المزمنة قلاء الجهاز التنفسيمما يؤدي إلى اضطرابات الكهارل (في شكل فرط كالسيوم الدم، نقص صوديوم الدم)، ونتيجة لذلك يؤدي إلى نقص الأكسجة الدماغية. هناك رأي حول الآليات الوراثية لاضطرابات استقلاب الكالسيوم في مرض فرح، المرتبط بموضع محدد للكروموسوم 14q. ومع ذلك، فإن علاقة قصور الغدة الدرقية مع موضع الكروموسوم 11، وقصور الغدة الدرقية الكاذب مع الكروموسوم 20، ومتلازمة داون مع الكروموسوم 21، تستبعد احتمال أن يكون جين واحد فقط هو المسؤول عن تراكم الكالسيوم والمعادن الأخرى في الدماغ.

تم العثور على حالات متفرقة من تكلس هياكل الدماغ في المرضى الذين يعانون من قصور جارات الدرق، في الأطفال الذين يعانون من مرض داون، والتهاب بيضاء الدماغ. أيضا، يمكن ملاحظة حالات متفرقة من تكلس هياكل الدماغ بعد إدخال ميتاتريكسات في الفضاء تحت العنكبوتية، بعد تشعيع الجمجمة، والتسمم بأول أكسيد الكربون، والتسمم بالرصاص، التسمم المزمنفيتامين د. تم وصف حالات تكلس الهياكل تحت القشرية لدى الأشخاص المصابين بالحصبة الألمانية والمرضى المصابين بالإيدز. غالبًا ما يتم اكتشاف التكلسات في العقد القاعدية عند كبار السن، لذلك من الناحية العملية، يكون الجمع العرضي بين مرض باركنسون وتكلس العقد القاعدية أكثر شيوعًا من مرض فهر. نظرًا لأن عددًا من الاضطرابات يصاحبها تكلس ثنائي للهياكل تحت القشرية، فمن الأفضل استخدام مصطلح يعكس الموقع التشريحي، مثل "striopallidodentate" أو "striopallidal" أو "تكلس المخيخ".

التشريح المرضي والأنسجة. عند إجراء الفحص المرضي، غالبًا ما يتم ملاحظة المناطق ذات الأوعية البيضاء الكثيفة المتفرعة في الدماغ بشكل مجهري، والتي تنبعث منها أزمة كسرية تحت نصل السكين. يتميز الفحص النسيجي لأقسام الدماغ (عادة القشرة الدماغية، المخيخ، العقد القاعدية) باكتشاف رواسب على شكل حلقة من أملاح الكالسيوم الموجودة بين البرانية الوعائية ووسائط الغلالة أو الغشاء المحدود للخلايا الدبقية.

في مرض فهر، يحدث التكلس في جميع مناطق الدماغ، ولكنه يسود في منطقة العقد القاعدية. ويوصف أن الشرايين ذات القطر المتوسط ​​والصغير والشعيرات الدموية تتأثر عادة، ولكن في حالات معزولة توجد أيضا أوردة متكلسة. على طول الأوعية، تم العثور على تناثر تكتلات الكالسيوم الصغيرة المعزولة في أنسجة المخ المجاورة. وفقًا لـ A. Guseo وآخرين، تتكون التكلسات من خيوط رفيعة يتراوح حجمها بين 140 و400 ميكرون. وكشفت عينات الأنسجة أيضًا عن آثار لعديدات السكاريد المخاطية والألمنيوم والزرنيخ والكوبالت والنحاس والموليبدينوم والحديد والرصاص والمنغنيز والمغنيسيوم والفوسفور والفضة والزنك.

الصورة السريرية المرض متنوع ولا يرتبط بالبيانات المورفولوجية. مرض فهر غالبا ما يكون بدون أعراض. وفقا لعدد من المؤلفين، يتم الكشف عن هذا المرض داخل الحياة في 1-2٪ فقط من الحالات. وهكذا، قام H. Goldscheider وآخرون، بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للدماغ لدى 8000 مريض، باكتشاف تكلس في العقد القاعدية في 19 مريضًا، وكان 6 منهم فقط مصابين أعراض مرضيةالأمراض.

الأعراض العصبيةهي أنواع مختلفة من الاضطرابات خارج الهرمية (الصلابة، الرعاش، فرط الحركة)، علامات هرمية عابرة أو مستمرة، نوبات الصرع، الخرف. تشمل المظاهر الأكثر شيوعًا لمرض فهر اضطرابات الحركة، نصفها يمثل مرض باركنسون، وفي الحالات المتبقية لوحظ فرط الحركة (رقص، رعاش، خلل التوتر، كنع، خلل الحركة الفموية الوجهية).

يعد الضعف الإدراكي ثاني أكثر المتلازمة شيوعًا، يليه أعراض المخيخ وضعف النطق. غالبًا ما تتم ملاحظة مجموعة من الكيانات السريرية المختلفة، مثل نقص الحركة والضعف الإدراكي والأعراض المخيخية.

تشمل الأعراض العصبية الدقيقة الأخرى الاضطرابات الهرمية، والاضطرابات النفسية، واضطرابات المشية والحسية، والألم. وفقا لأغلب المؤلفين، الاضطرابات العصبيةترتبط فقط بشكل غير مباشر بموقع وحجم الآفات. غالبًا ما يتم ملاحظة مظاهر فرط نشاط جارات الدرق أو قصور جارات الدرق: تشنجات موضعية، تشنجات كزية، ألم في المقاطع البعيدةالأطراف, أعراض إيجابيةشفوستك وتروسو. يصيب المرض الأشخاص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان الشباب ومتوسطي العمر (20-30 سنة). تقليديا، يتم تمييز ثلاث مجموعات من المرضى: الشباب الذين يعانون من علامات التكلس الدماغي، والمرضى الذين يعانون من قصور جارات الدرق والمرضى المسنين الذين يعانون من تكلس خفيف نسبيا.

التشخيص والعلاج. ويتم تأكيد التشخيص عن طريق تقنيات التصوير العصبي بعد استبعاد اضطرابات استقلاب الكالسيوم والعيوب النمائية. عند إجراء التصوير الشعاعي للجمجمة والتصوير المقطعي المحوسب في المرضى الذين يعانون من مرض فهر، يتم ملاحظة بؤر متعددة متناظرة ضخمة من تكلس العقد تحت القشرية (عادة الكرة الشاحبة) وجنس الكبسولة الداخلية في الدماغ. متلازمة إشعاعيةالمصباح).

على الرغم من توافر التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع والنتائج العرضية المتكررة لترسبات الكالسيوم في النوى تحت القشرية لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض، فإن مرض فهر (التكلس المسنن الخطي الثنائي) يظل مرضًا نادرًا. إذا تم الجمع بين مرض باركنسون والخرف و أعراض المخيخ، ثم يبقى التصوير المقطعي للدماغ هو الأكثر أهمية أداة تشخيصيةلأن المرض الموصوف أعلاه غالبًا ما يكون مصحوبًا بالاضطرابات المذكورة أعلاه. المشكلة الرئيسية في التشخيص التفريقي تظل قصور جارات الدرق. يساعد تحديد الكالسيوم في الدم وهرمون الغدة الجار درقية على التمييز بين قصور جارات الدرق والتكلس المسنن الستروباليدالي الثنائي إذا تم تصور التكلس الثنائي للهياكل المسننة الستروباليدية على التصوير المقطعي.

العلاج هو أعراض، وكقاعدة عامة، يهدف إلى تحسين استقلاب الكالسيوم والفوسفور. في حالة وجود أعراض مرض باركنسون، يفضل استخدام أدوية ليفودوبا (مادوبار، سينميت، ناكوم) بدلاً من منبهات الدوبامين. مثل العلاج المرضييشار إلى استخدام مضادات الأكسدة ومستقلبات الدماغ والتأثير على تكوين المنحل بالكهرباء في الدم.

© لايسوس دي ليرو

عزيزي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في رسائلي! إذا رأيت أن هذا انتهاكًا لـ "قانون حقوق الطبع والنشر الروسي" أو كنت ترغب في رؤية المواد الخاصة بك معروضة بشكل مختلف (أو في سياق مختلف)، فاكتب لي في هذه الحالة (على العنوان البريدي: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن بما أن مدونتي لا يوجد بها غرض تجاري(والأساسيات) [بالنسبة لي شخصيًا]، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة، دائمًا ما يكون لها ارتباط نشط بالمؤلف وكتابه) بحث، مقالة)، لذا سأكون ممتنًا لو أتيحت لي الفرصة لإجراء بعض الاستثناءات لمشاركاتي (خلافًا للمعايير القانونية الحالية). مع أطيب التحيات، لايسوس دي ليرو.

مشاركات من هذه المجلة بواسطة الوسم "أرشيف".

• الاعتلالات العصبية بعد الحقن

  من بين العديد من التهابات الأعصاب والاعتلالات العصبية علاجي المنشأ (من استخدام الطاقة الإشعاعية أو تثبيت الضمادات أو نتيجة الوضع غير الصحيح...

• 
  تأثير أمراض الأنف والأذن والحنجرة على تطور اعتلالات الأعصاب القحفية

  أسئلة حول العلاقة بين أمراض الأنف والأذن والحنجرة امراض عديدة الجهاز العصبييحظى باهتمام كبير من العلماء المحليين والأجانب.

• 
  سلوك الألم

  ...على عكس الأنظمة الحسية الأخرى، لا يمكن اعتبار الألم بشكل مستقل عن الفرد الذي يعاني منه. كل التنوع...

• ألم حاد في المنطقة القطنية العجزية

  يشير الألم في المنطقة القطنية العجزية إلى الألم في أسفل الظهر (المشار إليه فيما يلي باسم LBP)، والذي يتمركز أسفل حافة القوس الساحلي و...

• للحصول على فكرة عن عواقب المرض، يجدر التعرف على الجهاز الرباطي للعمود الفقري والنظر في أعراض التكلس.

  علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء

  للحفاظ على العمود الفقري في وضع مستقيم وضمان حركته، هناك حاجة إلى جهاز رباط. الأنواع الرئيسية للأربطة:

  • الجبهة الطولية. هو الأطول. يمر على طول السطح الأمامي للعمود الفقري. وتتمثل المهمة الرئيسية في الحد من التمديد الخلفي.
  • خلفي طولي. وهي تقع داخل القناة الشوكية، وتتصل بالحافة الخلفية لجميع الأقراص الفقرية، وتحد من انثناء العمود الفقري.
  • أصفر. ترتبط الأربطة القصيرة والواسعة، المكونة من ألياف مرنة، بأقواس الفقرات المجاورة. توفير تثبيت الفقرات ومنع إصابات القرص الفقري.

  بعد أن تعرفت على العناصر الأساسية للجهاز الرباطي، فإن الأمر يستحق النظر في ما يمكن أن يؤدي إليه التكلس.

  مظاهر علم الأمراض اعتمادا على الموقع

  تتجلى العمليات التنكسية التصنعية التي تسبب ترسب الكالسيوم في بنية النسيج الضام للعمود الفقري بطرق مختلفة، وستعتمد الأعراض على الرباط المتأثر.

  الرباط الطولي الأمامي

  ترتبط الآفة بمرض - داء الفقار (فرط نمو الخلايا العظمية على الفقرات). تتميز بالمظاهر التالية:

  • ألم موضعي خفيف في منطقة معينة من الظهر (في موقع تكلس الرباط الفقري)؛
  • توتر عضلي واضح بالقرب من التركيز المرضي.
  • خلل وظيفي في واحدة أو أكثر من الفقرات والأقراص الفقرية (الشعور بالتصلب).

  تؤدي متلازمة الألم والتشنج العضلي إلى تدهور وظيفة امتصاص الصدمات في الغضروف الفقري وتساهم في تلف أنسجة الغضاريف.

  في مراحل لاحقة من المرض، يعاني المرضى من اضطرابات حسية، وضمور عضلات الظهر والأطراف، وتغيرات في المشية (يحاول الشخص تثبيت ظهره بحيث يكون الحمل على المنطقة المريضة في حده الأدنى).

  السمات المميزة لعلم الأمراض هي:

  • موضع مظاهر الألم.
  • نقص التشعيع (الألم لا ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة) ؛
  • تقل الأعراض بعد الراحة الليلية وتكثف في المساء.

  تساعد هذه المظاهر المرضية الطبيب، عند الفحص الأول للمريض، على تمييز مرض الفقار من أمراض العمود الفقري الأخرى.

  الرباط الطولي الخلفي

  وتكلسها يؤدي إلى ما يلي:

  • التنقل المحدود؛
  • تضييق الثقبة بين الفقرات.

  يؤدي تقليل الخلوص بين الفقرات إلى ضغط الأوعية الدموية والعمليات العصبية القريبة. مظاهر العملية المرضية:

  • ألم؛
  • الكزازة؛
  • اضطراب حسي
  • ضعف العضلات.
  • انتهاك عمل الأعضاء الداخلية (إذا كانت الجذور المسؤولة عن تعصيب الأجهزة والأعضاء مقروصة).

  في كثير من الأحيان، يكون ترسب أملاح الكالسيوم في الرباط الطولي الخلفي بمثابة محفز يثير ظهور النتوءات والفتق.

  تتشابه أعراض المرض مع الداء العظمي الغضروفي أو الفتق، وللتشخيص التفريقي، يخضع المرضى للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

  الرباط الأصفر

  تعمل هذه العناصر على تثبيت الفقرات معًا، ويؤدي تكلسها إلى تعطيل وظائف أحد المفصل الفقري. حيث:

  • يحدث الألم في مكان التكلس، والذي يظهر ليلا، ويشتد في الصباح؛
  • ضعف الحركة.
  • تفقد الأنسجة الغضروفية بين الفقرات مرونتها وتفقد قدرتها على امتصاص الصدمات أثناء المشي والنشاط البدني.

  وفي الحالات المتقدمة، قد يحدث تدمير كامل للأقراص الغضروفية واندماج الفقرات (مرض بختريو).

  نادراً ما يؤثر التكلس على رباط واحد فقط. يتميز المرض أكثر بعملية معممة تؤثر على العديد من المفاصل الفقرية.

  الأسباب

  يعتبر الأطباء أن العوامل التالية هي العوامل الرئيسية المسببة للتكلس:

  • إصابات؛
  • العمليات الالتهابية في العمود الفقري.
  • مرض التمثيل الغذائي.
  • نظام غذائي غير متوازن (الإفراط في الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالكالسيوم)؛
  • الخمول البدني
  • انحناء الموقف (الانحناء هو واحد من الأسباب الشائعةرواسب الكالسيوم في منطقة الرقبة)؛
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • الزائد في العمود الفقري (شديد عمل جسدي، التدريبات المرهقة).

  إذا قمت بتحليل قائمة الأسباب، فستلاحظ أنه في معظم الحالات، فإن الشخص، من خلال تناول الطعام بشكل غير صحيح وإهمال النشاط البدني الكافي، يثير تطور العملية المرضية.

  يؤدي تكلس الأربطة الشوكية إلى انخفاض حركة العمود الفقري ويصاحبه الألم. لسوء الحظ، حتى مع العلاج في الوقت المناسب، من المستحيل القضاء على الأمراض تماما، لذلك يجب أن تأخذ خطر رواسب الملح على محمل الجد، وإذا أمكن، القضاء على العوامل الاستفزازية.

  بالمناسبة، يمكنك الآن الحصول على كتبي الإلكترونية ودوراتي التدريبية المجانية التي ستساعدك على تحسين صحتك ورفاهيتك.

  بوموشنيك

  احصل على دروس من دورة علاج الداء العظمي الغضروفي مجانًا!

  التواء وتضخم وتكلس الأربطة الشوكية: الأسباب والأعراض والعلاج

  العمود الفقري البشري هو أحد أهم الهياكل في الجسم. هذا هو الجزء الرئيسي، المركز الجهاز العضلي الهيكلي. يجب أن يؤدي العمود الفقري وظيفتين مختلفتين في الوقت نفسه - أن يكون متحركًا بدرجة كافية للسماح بحركة الجسم، ومستقرًا بدرجة كافية لحماية الحبل الشوكي من التلف.

  أصبحت هذه الازدواجية ممكنة بفضل بنيتها المعقدة.

  هيكل ووظائف الجهاز الرباطي للعمود الفقري

  يتم ضمان حركة العمود الفقري عن طريق المفاصل والأربطة الفقرية. وفي الوقت نفسه، يضمن هذا الأخير تثبيت واستقرار الأجزاء الفقرية. وتتمثل أربطة العمود الفقري بما يلي:

  • الطولي الأمامي
  • طولي خلفي
  • الأصفر (يربط الأقواس الفقرية) ؛
  • فوق الشوكة.
  • متشابك.
  • متداخل.

  أكثر تأثير قويتتأثر الأربطة الثلاثة الأولى من العمود الفقري، لذلك فهي في كثير من الأحيان عرضة للأمراض.

  أمراض الجهاز الرباطي في العمود الفقري

  تتكون أربطة العمود الفقري من النسيج الضام، مما يعني أنها يمكن أن تتأثر بكل من الالتهابات العادية والمعقدة مرض يصيب جهاز المناعه. ولكن لا تزال هذه الأمراض مرتبطة في أغلب الأحيان بالنشاط البدني المفرط والإصابات واضطرابات التمثيل الغذائي. الأمراض الأكثر شيوعا هي:

  1. إلتواء. ويواجهها كل من كبار السن والشباب، وغالبًا ما يكونون أطفالًا. يمكن أن يحدث التمدد في جميع أجزاء العمود الفقري.
  2. تضخم أو سماكة الأربطة الصفراء- هذه عملية مرضية يزداد فيها الحجم بشكل ملحوظ. يمكن أن يتطور التضخم استجابةً للتمدد المتكرر وغالبًا ما يؤثر على أسفل الظهر و المناطق الصدريةالعمود الفقري. أ منطقة عنق الرحميتأثر بشكل أقل تواترا.
  3. تكلس الجهاز الرباطي للظهر - ترسب التكلسات في سمك النسيج الضام. وتسمى هذه العملية أيضًا بتكلس الأربطة.

  أسباب تلف الأربطة الشوكية

  لا يوجد الكثير من العوامل الرئيسية التي تعمل كحافز لتطور الأمراض في الجهاز الرباطي. هذا إصابة ميكانيكية, الاجهاد البدنيوالالتهابات والعمليات التصنعية (الاضطرابات الأيضية).

  لكن مظاهرها ستختلف تبعا للأمراض المصاحبة وحالة الأربطة وقت الإصابة.

  تمتد

  السبب الرئيسي لالتواء أربطة العمود الفقري هو تأثير ميكانيكي. يمكن أن تكون هذه إصابات طفيفة في منطقة الظهر أو نشاطًا بدنيًا مستمرًا أو رتيبًا أو مفرطًا.

  العوامل المثيرة للاستفزاز هي ضعف الموقف والسمنة والداء العظمي الغضروفي.

  بسبب الإصابة والالتواء، يتطور رد فعل التهابي، مصحوبا بالألم.

  تضخم الأربطة

  تتطور العمليات الضخامية في الأربطة الصفراء والطولية الأمامية والخلفية لأسباب عديدة. وتشمل هذه إصابات الظهر السابقة، والالتواء، والعملية الالتهابية التي تحدث بعد الإصابة أو انخفاض حرارة الجسم.

  في بعض الأحيان يتقدم السماكة بسرعة كبيرة. أسباب هذه الظاهرة ليست مفهومة جيدا، ولكن يعتقد أن العامل المسبب لها هو التوتر المطول في الأربطة، مما يسبب اضطرابات كيميائية حيوية معقدة.

  مع التدمير الجزئي للمفاصل والفقرات بين الفقرات، يتطور أيضًا تضخم مرضي في الأربطة الطولية الصفراء والأمامية والخلفية. هذا رد فعل وقائي للجسم تجاه عدم الاستقرار الذي نشأ في أجزاء معينة من العمود الفقري. تلعب الأربطة السميكة دور الإطار الداعم.

  تكلس

  يحدث التكلس نتيجة للعمليات التنكسية والضمور واضطرابات التمثيل الغذائي. أحد مضاعفات العمليات الضخامية والتكلس في الجهاز الرباطي هو تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري).

  آليات تشكيل تضيق العمود الفقري

  مع تضخم معزول (بدون تكلس) في الأربطة الطولية الصفراء والأمامية والخلفية، يزداد حجمها، مما يملأ القناة الشوكية جزئيًا من الداخل. يضيق تجويفه ويتطور تضيق العمود الفقري. هذا النوع من التضيق هو مرض مكتسب وغالبا ما يحدث في سن الشيخوخة.

  المرحلة التالية من سماكة الرباط هي تكلسه، مما يؤدي إلى تفاقم شدة المرض ويزيد من سوء تشخيصه.

  أعراض مرضية

  في حالة الالتواء، سيكون العرض الرئيسي هو الألم في الظهر، والذي غالبًا ما يكون حادًا ومكثفًا. يتطور على الفور أو تدريجيا على مدى بعض الوقت بعد الإصابة.

  يعتمد توطين الألم على القسم (الأجزاء) التي حدث فيها الالتواء. قد تكون متلازمة الألم مصحوبة بتشنجات عضلية شديدة، الأمر الذي لن يؤدي إلا إلى زيادة الانزعاج.

  سماكة وتكلس الجهاز الرباطي للظهر لن يسبب في حد ذاته مظاهر سريرية.

  ولكن مع تضيق العمود الفقري، ستكون الأعراض والشكاوى لدى المرضى متنوعة - ضعف الحساسية، وصعوبة الحركة، والتغيرات في ردود الفعل.

  إذا تم دمج القناة الشوكية الضيقة مع أمراض القرص ( فتق ما بين الفقرات، نتوء، هبوط القرص)، ثم يتم قرصهم. سوف يظهر هذا ك ألم حادينتشر إلى الساق أو الأرداف أو الذراع، إحساس بالزحف، تنميل ووخز في الجلد، ضعف الحركة.

  التشخيص

  الالتواء هو تشخيص يتم تحديده بناءً على الشكاوى والأعراض، بناءً على معلومات حول الإصابة.

  لتأكيد تضخم وتكلس الجهاز الرباطي، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

  علاج

  بالنسبة لالتواء الظهر، العلاج الرئيسي هو الراحة والثلج واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

  في حالة العمليات الضخامية، وخاصة تلك المصحوبة بتكلس الأربطة الطولية الأمامية والخلفية وتشكيل تضيق القناة الشوكية، فإن خيارات العلاج المختلفة ممكنة. سيشمل علاج الأعراض ما يلي:

  1. تخفيف الآلام (باستخدام المسكنات ومضادات الاكتئاب)؛
  2. انسحاب تشنّج عضلي- مرخيات العضلات.
  3. العلاج الطبيعي؛
  4. علاج متبادل.

  يستخدم العلاج بالطرق الجراحية وغير الجراحية للقضاء على السبب الكامن وراء المرض.

  يشمل العلاج غير الجراحي طريقة مجربة للضغط والجر في العمود الفقري. في السنوات الاخيرةظهرت تقنية بديلة - طريقة تبديل (حركة) الجهاز الرباطي.

  يتم العلاج الجراحي عن طريق الاستئصال - الإزالة الجزئية للأقواس الفقرية في الجزء المصاب، مما يؤدي إلى تخفيف الضغط (تحرير) هياكل العمود الفقري. أثناء الجراحة، يجب تثبيت الجزء باستخدام أداة التثبيت.

  تعتبر طريقة الاستئصال هي المعيار العالمي لعلاج تضيق العمود الفقري.

  كيف ننسى آلام المفاصل؟

  • آلام المفاصل تحد من حركاتك وحياتك الكاملة..
  • أنت قلق بشأن الانزعاج والطحن والألم المنهجي...
  • ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم...
  • لكن بالنظر إلى أنك تقرأ هذه السطور، فهي لم تساعدك كثيراً...
  • أمس، الساعة 14:06 تم تطوير الحماية الشاملة ضد الأنفلونزا في إيركوتسك
  • 12 مارس، 22:39 في الصين، أزال الأطباء أكثر من 100 عظمة سمك من مستقيم مريض
  • 9 مارس، 17:11 يصف العلماء زيت الكانولا بأنه مفيد للصحة
  • 8 مارس، 22:47 ابتكر العلماء الروس شريحة حيوية لتشخيص السرطان
  • 6 مارس، 17:43 الشباب أكثر عرضة للوفاة بسبب النوبات القلبية في عطلات نهاية الأسبوع - دراسة
  • 5 مارس، 21:43 تم اختبار الأجسام المضادة التجريبية لفيروس نقص المناعة البشرية بنجاح

  لا البريد المزعج، الأخبار فقط، ونعد!

  لا يُسمح باستخدام مواد الموقع إلا بموافقة مسبقة من أصحاب حقوق الطبع والنشر.oblivki

  تكلس وتعظم العضلات والأوتار والأربطة ذات الطبيعة العصبية

  في الممارسة العملية، غالبًا ما تتم ملاحظة التكلسات والتعظمات في الأنسجة الرخوة الموجودة بالقرب من العظام وشبه المفصلية عندما العمليات المرضيةوالإصابات المؤلمة في الحبل الشوكي وجذوع الأعصاب الطرفية. تُعرف هذه التكلسات والتعظمات باسم العصاب التروفوني. والسبب في ذلك هو الانحراف العميق العمليات الفسيولوجيةفي الأنسجة، والتي تنشأ نتيجة لإيقاف التأثير التنظيمي للجهاز العصبي على العمليات البيولوجية (الشكل 42).

  أرز. 42. التكلس في المنطقة مفصل الكوعالطبيعة العصبية (تكهف النخاع - اعتلال المفاصل).

  I. P. ميز بافلوف بين الاتصالات العصبية الوظيفية والأوعية الدموية والغذائية. تمت دراسة الروابط الوظيفية والأوعية الدموية جيدًا، وكانت أفعالها واضحة، وقد أثبتت ذلك العديد من التجارب والملاحظات السريرية. لم تتم دراسة الروابط والأفعال الغذائية إلا قليلاً.

  ينظم الجهاز العصبي العمليات البيولوجية الحميمة. أهم شيء في النشاط العصبي- هذا هو إدارة عملية التمثيل الغذائي وتنظيم العمليات الكيميائية في الأنسجة وتغذية الأنسجة. العمليات الغذائية هي في الأساس عمليات التمثيل الغذائي. يؤدي انتهاك التعصيب الغذائي إلى حدوث تغييرات في العمليات الكيميائية الحيوية، الأمر الذي يؤدي إلى أنواع مختلفة من التشوهات المورفولوجية المرئية.

  لوحظت التكلسات العصبية والتعظم في علامات التبويب، تكهف النخاع، إصابات النخاع الشوكي، الأعصاب الكبيرة، شلل نصفي، التهاب النخاع المستعرض. مثل هذه التكلسات والتعظمات شائعة بشكل خاص في أوتار وعضلات الأطراف المصابة بإصابات عرضية في النخاع الشوكي (بعد أصابة بندقيه، كسور العمود الفقري، الأورام، أو التهاب النخاع، وما إلى ذلك).

  في دراسة أجريت على مرضى الشلل النصفي السفلي، اكتشف سيلي تحجرات وتكلسات في الأنسجة الرخوة في 79 من أصل 160 شخصًا (50٪)، وV.I. سكوتنيكوف - في 39 من أصل 83. تحدث هذه التكلسات والتعظمات عادةً بعد بضعة أسابيع (لا قبل 6 أسابيع) وبعد أشهر من إصابات النخاع الشوكي. وهي موضعية في الأطراف، وخاصة الأطراف السفلية، بالقرب من المفاصل الكبيرة، بشكل متماثل في الغالب. لم يتم ملاحظتها في منطقة الجذع.

  مستوى الضرر الذي لحق بالحبل الشوكي ليس مهمًا بشكل خاص سواء بالنسبة لموقع أو شدة التكلسات والتعظمات. يتم ملاحظتها في حالات الضرر ليس فقط للحبل الشوكي، ولكن أيضًا لجذوع الأعصاب والأعصاب الفردية. يتم وضعها بعيدًا عن موقع تلف الأعصاب، على سبيل المثال، تكلس الحزمة العضلية في أسفل الساق عند تلفها العصب الوركي(الشكل 43.)

  أرز. 43. التكلس الغذائي في عضلات الساق بالقرب من الشظية. جرح رصاصة في الحفرة المأبضية. الرصاصة في الحفرة المأبضية. كسر العصب الشظوي، والذي يتم خياطته فيما بعد. ورم عصبي يتكون في موقع خياطة العصب. شلل المجموعة الباسطة للقدم. تكلس في العضلات على طول جسم الشظية بالكامل تقريبًا.

  تظهر المظاهر الأولى للتعظم والتكلس في آفات النخاع الشوكي وجذوع الأعصاب شعاعياً على شكل ظلال متقشرة منخفضة الشدة، ناجمة عن ترسب الأملاح الجيرية في الأنسجة. يحدث تكوين العظام لاحقًا، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب تتبع البنية التربيقية للعظم شعاعيًا.

  عادة ما تكون التكلسات والتعظمات الغذائية موضعية: في منطقة مفاصل الورك - عند المدورين الأكبر، ومفاصل الركبة - عند اللقمات الداخلية، والظنبوب - على طول الشظية. تقع دائمًا بشكل طولي بالنسبة للعظم، لأنها عبارة عن تعظم لألياف العضلات والأوتار. يجب أن يؤخذ هذا الترتيب الطولي للظلال في الاعتبار عند التشخيص التفريقي، على سبيل المثال، مع ساركوما العظام، والتي عادة ما تكون ظلالها عرضية على طول العظم.

  لاحظنا التكلسات الغذائية على طول الشريان الفخذي - في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية. في الصورة الشعاعية، بدا الشريان الفخذي أكثر شفافية من الأنسجة المحيطة به. على خلفية الأنسجة المضغوطة، يبدو أن الشريان مملوء بالهواء (الشكل 44، أ، ب). كما لوحظت تكلسات، رغم أنها خفيفة، في منطقة مفاصل الورك. خلق التكلس الغذائي للأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية تباينًا كبيرًا في الكثافة مع الشريان الفخذي، ولهذا السبب بدأ الأخير في الظهور. وقد لوحظت مثل هذه الظواهر على كلا الجانبين.

  أرز. 44، أ، ب. التكلسات الغذائية حول المفصل وحول الأوعية الدموية للأنسجة في الشلل المستعرض. تظهر ظلال التكلس عند مفاصل الورك وأسفل عظم الفخذ من الداخل. يكون مسار الشرايين الفخذية مرئيًا بسبب تكلس الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية.

  غالبًا ما تكون تكوينات العظام الغذائية مشابهة لتلك الموجودة في التهاب العضلات العظمي، وبالتالي فإن بعض المؤلفين، قياسًا على الأخير، يسمونها اعتلالات العضلات الليفية المتعظمة العصبية.

  غالبًا ما يتم دمج التكلسات الغذائية والتعظم مع الآفات وتدمير العظام، على سبيل المثال، المدور الأكبر، والحدبات الإسكية وغيرها من تكوينات العظام البارزة؛ ويفسر العديد من الباحثين ذلك بالضغط والتقرحات. ومع ذلك، فمن الأصح اعتبار حدوثها اضطرابات غذائية مثل انحلال العظام.

  التسبب في التكلسات الغذائية والتعظمات غير واضح. يشرح العديد من الباحثين حدوثها كنتيجة للوذمة والضمور وانحطاط العضلات والنزيف الدقيق والتغيرات الالتهابية التي تظهر غالبًا أثناء المعاناة العصبية - عواقب الترنح والتسكين وانخفاض ضغط الدم. مما لا شك فيه أن التكلسات الناتجة تكون ضمورية وتتطور بسبب التغيرات التنكسية العميقة في الأنسجة. في وقت لاحق، على أساس التكلسات، يتطور التحجر. كما أظهرت الدراسات التي أجراها T. A. Grigorieva، في الأعضاء والأنسجة المحرومة من التعصيب الحساس، تظهر كريات الدم البيضاء المتسللة مع التغيرات التنكسية اللاحقة. يمكن أن تكون هذه التغييرات واضحة جدًا بحيث تصبح الأنسجة مراكز لترسبات أملاح الجير. في ضوء هذه الدراسات، يتضح حدوث تكلسات وتعظم الأنسجة الرخوة أثناء تلف مراكز الأعصاب وجذوع الأعصاب، والتي نلاحظها كثيرًا.

  يستحق تكوين العظام الوفير بشكل مفرط في كسور عظام الأطراف المشلولة، والتي تتطور حول الشظية وعلى طولها، اهتمامًا كبيرًا. لا تشبه هذه التعظمات الكالس المتطور أو ورم دموي متكلس. لديهم مظهر تشكيل العظام، عظم جديد تماما. ويبدو أن التكوين الناتج هو عظم جديد تطور حول الشظايا. فيما يلي ملاحظتان من هذا القبيل، تفضل بتقديمهما لنا V. P. Gratsiansky.

  المريض ك، 12 سنة. التشخيص: ورم في العمود الفقري - ورم حبلي مما تسبب في شلل كليهما الأطراف السفلية; كسر في الورك الأيمن حدث أثناء حمل المريض. تظهر الأشعة السينية بعد 3.5 أشهر من الكسر آثار كسر في الكردوس السفلي لعظم الفخذ الأيمن؛ الانصهار مع الإزاحة المحورية. تكوين عظمي كبير يبدأ من الكردوس السفلي ويستمر الثلث العلويالعظام. تكوين العظام له ملامح واضحة للغاية، في الجزء السفلي يتم دمجه بشكل وثيق مع حافة الجزء، في الجزء العلوي يتم دمجه مع جدل العظم (الشكل 45).

  المريض أ، 14 سنة. التشخيص: الآثار المتبقية من شلل الأطفال، والشلل التشنجي في الأطراف السفلية. كسر في عظم الفخذ الأيمن في منطقة الكردوس السفلي.

  تظهر الأشعة السينية (بعد 4 أشهر من الكسر) وجود كسر في الكردوس السفلي لعظم الفخذ الأيمن؛ الانصهار مع النزوح على طول العرض والمحور؛ تكوين عظمي كبير، يبدأ من الأسفل، من أطراف الكسر في الكردوس وينتشر إلى الثلث العلوي من عظم الفخذ، حيث يندمج معه. يتكون تكوين العظم، وله مظهر عظم جديد، ذو خطوط واضحة، ويكون أكثر سمكًا بمرتين من سمك عظم الفخذ (الشكل 46).

  أرز. 45، 46. تكوين العظام المفرط في كسور عظام الفخذ في الأطراف المشلولة - التحجر العصبي.

  في هاتين الملاحظتين، لوحظت ظواهر متطابقة من التحجر المفرط أثناء شفاء كسور عظام الفخذ للأطراف المشلولة، والتي لم يتم ملاحظتها أبدًا مع الكسور في الممارسة العادية. ليس هناك شك في أن هذه التعظمات هي عصابية غذائية، تحدث في عظام الأطراف مع اضطراب واضح في التعصيب.

  من المعروف أن التكلسات والتعظمات المجاورة للمفصل غالبًا ما يتم ملاحظتها في الشلل النصفي المؤلم أو إصابات النخاع الشوكي، والتي تتجلى في الاضطرابات الحسية. ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة مثل هذه التكلسات والتعظمات أيضًا في التهاب شلل الأطفال الأمامي الحاد. هناك أوصاف لملاحظات مثل هذه التكلسات والتعظمات في الأدبيات (دريمان وكوستيلو وبراون وفرايبيرج ولارسن ورايت).

  التهاب الأوتار الكلسية

  أمراض العظام والمفاصل

  وصف عام

  التهاب الأوتار الكلسية هو الحالة المرضيةيرتبط بالتراكم المفرط لأملاح الكالسيوم المعدنية في الأنسجة الرخوة وأوتار المفاصل مع التطور اللاحق للالتهاب على طول محيط رواسب الكالسيوم.

  الصورة السريرية

  يبدأ المرض بألم خفيف في منطقة المفصل. وفي وقت لاحق، يشتد الألم ويحدث التقييد. الحركات النشطةفي المفصل. من الأعراض المرضية زيادة الألم في المفصل عند رفع الذراع للأعلى وكذلك في الليل.

  تشخيص التهاب الأوتار الكلسية

  يتم التشخيص على أساس البيانات والنتائج anamnestic البحوث الفيزيائيةمفصل الكتف، حيث يتم الاهتمام بألمه عند الجس وتقييد الحركات. من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للمفصل، والذي يوضح تكلس الوتر. على المرحلة الأوليةرواسب المرض واضحة للعيان. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل.

  علاج التهاب الأوتار الكلسية

  إذا لم يصاحب ترسب أملاح الكالسيوم أعراض مرضية، لا يتم إجراء أي علاج. خلاف ذلك، يبدأ العلاج بالتدابير المحافظة - العلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من الممكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات قصيرة المفعول موضعيًا، لكن لا ينصح باستخدامها بشكل متكرر. مدة العلاج المحافظ لا تزيد عن شهرين، وبعد ذلك يتم استعادة القدرة على العمل للغالبية العظمى من المرضى. إذا لم ينتج العلاج التأثير المطلوب، تتم إزالة التكلسات بالمنظار.

  الأدوية الأساسية

  هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

  • جل الإغاثة العميقة (تحضير معقد ل التطبيق المحلي، الذي له تأثيرات مسكنة ومضادة للنضح ومضادة للالتهابات ومبردة). الجرعة: يتم تطبيق الدواء خارجيا. يتم وضع الجل بكمية صغيرة وطبقة رقيقة على منطقة الالتهاب في الجلد ويفرك بخفة حتى 4 مرات في اليوم. بعد استخدام مرهم Deep Relief، يجب عليك غسل يديك التي طبقت الدواء. دون استشارة الطبيب، يمكنك استخدام الدواء لمدة لا تزيد عن 10 أيام. إذا كانت هناك حاجة للاستخدام على المدى الطويل، يجب عليك استشارة الطبيب.
  • بيروكسيكام (عقار مضاد للالتهابات غير الستيرويدية من مجموعة أوكسيكام). الجرعة: لالتهاب الأوتار الكلسي، جرعة الدواء هي 10 ملغ يوميا. يؤخذ البيروكسيكام عن طريق الفم أثناء الوجبات مرة واحدة في اليوم. مع ظهور أعراض واضحة للمرض، يمكنك زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 40 ملغ.
  • هيدروكورتيزون-ريختر (GCS للحقن - شكل مستودع). الجرعة: داخل وحول المفصل. في يوم واحد، يُسمح بالحقن في ما لا يزيد عن 3 مفاصل. يمكن إعادة استخدام الدواء بعد 3 أسابيع من آخر جرعة. قد يؤثر تناول الدواء داخل المفصل سلبًا على الغضروف الزجاجي. ولهذا السبب، لا يمكن علاج نفس المفصل أكثر من 3 مرات في السنة. بالنسبة لالتهاب الأوتار، يجب حقن الحقنة في غمد الوتر، ولا ينبغي حقنها مباشرة في الوتر. غير مقبول للعلاج الجهازي ولعلاج وتر العرقوب. البالغين: اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض، 5-50 مجم داخل وحول المفصل.

  ماذا تفعل إذا كنت تشك في المرض

  • 1. التصوير الشعاعي
  • 2. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

  أعراض

  (كم مرة تظهر الأعراض مع هذا المرض)

  أسئلة المستخدم (5)

  اطرح سؤالاً على الطبيب

  المؤسسات الطبية التي يمكنك الاتصال بها:

  موسكو، فيلوزافودسكايا، 13 شارع 2

  موسكو، ليوبلينسكايا، 157 ك2

  موسكو، حارة سبيريدونيفسكي، 5 شارع 1

  موسكو، براتيسلافسكايا، 8

  موسكو، شارع نوشني، 14 أ، مبنى 4

  موسكو، دافيدكوفسكايا، 6

  موسكو، إليتسكايا، 16، ك1

  موسكو، باليخا، 13/1، مبنى 1

  موسكو، حارة سبارتاكوفسكي، 2 شارع 11

  موسكو، مالي كوزيخينسكي لين، 7

  موسكو، بريفولنايا، 70 ك1

  موسكو، بولشايا مولتشانوفكا، 32

  موسكو، جيرويف بانفيلوفتسيف، 8 ك1

  موسكو، غابريتشيفسكي، 5، ك 3

  موسكو، بولشايا سباسكايا، 10/1

  موسكو، لوتشيفوي 6 بروسيك، 19

  موسكو، جروزينسكي لكل، 3 أ

  موسكو، بروفسويوزنايا، 27 ك2 شارع 1

  موسكو، منطقة موسكو، منطقة شاتورا، قرية بحيرة بيلو

  موسكو، فيرخنيايا راديشيفسكايا، 15

  © ذ م م "الفكرية الأنظمة الطبية"، 2012-2018

  كل الحقوق محفوظة. المعلومات الموجودة على الموقع محمية قانونًا، والنسخ يعاقب عليه القانون.

  بالضغط على زر "إرسال"، فإنك تؤكد أنك بلغت السن القانونية وتوافق على تلقي الأخبار في مجال الطب والصحة. يرسل

  تكلس وتر العرقوب

  من المهم جدًا تشخيص مرحلة المرض ونوعه بشكل صحيح، نظرًا لأن علاج التهاب وتر العرقوب يختلف في بعض الحالات.

  يتم التخلص بنجاح من العمليات الحادة في الوتر والأنسجة المجاورة عن طريق العلاج المضاد للالتهابات واستخدام الوسائل العامة لعلاج إصابات الأنسجة الرخوة - الراحة والبرد وتطبيق ضمادة ضيقة وتثبيت الساق في وضع مرتفع.

  يتم علاج التهاب وتر العرقوب باستخدام الطرق المحافظة والجراحية.

  العلاج المحافظ لالتهاب وتر العرقوب

  يبدأ العلاج المحافظ فور اكتشاف أعراض المرض. في هذه الحالة يتم وضع ضمادة ضيقة وكمادات باردة (ثلج، الخ) على كامل منطقة الألم. يجب أن تكون الساق في حالة راحة وفي وضع مرتفع. يوصى بهذا العلاج لمدة يوم أو يومين لتجنب ظهور الأورام الدموية وفي المستقبل بدلا من الندبات.

  بعد ذلك، يتم العلاج باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) والمضادات الحيوية، والتي توفر تخفيف الألم، والقضاء على الالتهاب واستعادة وظيفة الأوتار. يجب ألا يتجاوز استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سبعة إلى عشرة أيام، حيث أنه مع العلاج لفترة أطول، تتداخل هذه الأدوية مع تعافي وتر العرقوب.

  المرحلة التالية من العلاج هي إعادة التأهيل. تبدأ فترة إعادة التأهيل بعد أيام قليلة من إصابة الوتر، لأنه في المرحلة الأولية من المهم ضمان استعادة الأنسجة.

  وفي هذه الحالة يتم استخدام التمارين العلاجية التي تعتمد على تمارين التمدد والتقوية الخفيفة، والتي تساعد على ترميم الوتر وتطوير وظائف العضلة ثلاثية الرؤوس.

  أولاً، ابدأ بممارسة تمارين التمدد. وتشمل هذه التمارين في وضعية الجلوس باستخدام منشفة وموسع. يجب أن يزيد الحمل على شكل مقاومة تدريجياً ولكن لا يسبب الألم.

  يشار إلى طرق العلاج الطبيعي خلال فترة إعادة التأهيل: العلاج بالموجات فوق الصوتيةوالرحلان الكهربائي والتحفيز الكهربائي. ونتيجة لاستخدام هذه الطرق العلاجية، يتم تقليل الألم واستعادة وظائف الوتر التالف. يستخدم التدليك أيضًا لعلاج التهاب وتر العرقوب، حيث يعمل على تمديد الوتر وتقويته. إذا كان هناك درجة كبيرة من تشوه التقوس أو أروح القدم، فمن الضروري استخدام المثبتات ل مفصل الكاحل. في بعض الحالات، في الليل، يحتاج المرضى إلى استخدام صدار خاص يتم وضعه على القدم وتثبيته في مكانه. نص خاصبزاوية تسعين درجة بالنسبة للساق. يحدث أن هذا الصدار يحتاج إلى ارتداءه النهار، ثم لا يستطيع المريض التحرك إلا بمساعدة العكازات. في بعض الأحيان يتم استخدام الجبيرة لعلاج التهاب وتر العرقوب. لا ينصح بوصف مسكنات الألم الأدوية. الاستثناء هو حالات الألم المستمر والشديد في منطقة الوتر. لا يمكن حقن مستحضرات الجلايكورتيكويد في الوتر ومنطقة تعلقه، لأنها تسبب تمزق الوتر وتمنع أيضًا خياطةه بسبب ظهور العمليات التنكسية.

  العلاج الجراحي لالتهاب وتر أخيل

  إذا أثبتت طرق العلاج المحافظة عدم فعاليتها لمدة ستة أشهر، فيجب عليك اللجوء إليها تدخل جراحي. أنتجت جراحةكما يلي: يتم كشف وتر العرقوب باستخدام شق جلدي في خط الوسط، ويتم استئصال الأنسجة المتغيرة حول الوتر، وكذلك المناطق السميكة من الوتر نفسه. إذا تمت إزالة أكثر من نصف وتر العرقوب، يتم استبدال الأجزاء المستأصلة بوتر أخمصي. لتجنب وضع الكثير من التوتر على الأنسجة المحيطة بالوتر، فإن خياطة الشقوق تؤدي إلى إرخاء الأنسجة في الأمام، مما يسمح لها بالإغلاق في الخلف. بالنسبة للاعتلال الانثوي، يتم استخدام شق جانبي لاستئصال جراب الوتر.

  إذا كان المريض يعاني من تشوه هاجلوند، وهو عبارة عن نتوء عظمي يشبه المهماز في الجزء الخلفي من عظم الكعب، فإن هذا العيب يمكن أن يضغط على موضع إدخال الوتر. تتم إزالة هذا الشذوذ باستخدام بضع العظم.

  خلال فترة ما بعد الجراحة، يجب على المريض ارتداء جهاز تقويمي أو حذاء جبس لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يمكنك الوقوف على الساق التي أجريت لها العملية بعد مرور أسبوعين إلى أربعة أسابيع (حسب حالة المريض). بعد ذلك، بعد حل الحمل، يمكنك البدء في العلاج التأهيلي، والذي يتم إجراؤه لمدة ستة أسابيع.

  التهاب وتر العرقوب (اعتلال الأوتار) هو عملية التهابية في منطقة وتر الكعب. عندما تنتهك موصلية الأنسجة (ضعف إفراز المنتجات الأيضية، وتراكم الملح)، يحدث انخفاض في قوة الأربطة وفقدان مرونة ألياف الكولاجين. في مثل هذه الظروف، يؤدي الإجهاد المفرط إلى التمزقات المجهرية.

  تشفى الأنسجة المتشققة بمرور الوقت، ولكنها تصبح أقل مرونة ولها العديد من الندوب الصغيرة. وفي غياب التدابير الكافية.. التهاب مزمنوالتهاب الأوتار. هذا هو التغيير التنكسي الذي يؤدي إلى تمزق الوتر أو انسحابه من عظم الكعب.

  هناك 3 أشكال من التهاب وتر العرقوب:

  التهاب الصفاق هو التهاب في الأنسجة المحيطة بالوتر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتدهورها. التهاب الأوتار هو آفة في الوتر حيث تظل الأنسجة المجاورة سليمة. Enthesopathy هو عملية التهابية وتنكسية تحدث في موقع تعلق الوتر بالعظم. في بعض الأحيان يحدث التكلس (ترسب أملاح الكالسيوم في الأنسجة) وتطور التهاب اللفافة الأخمصية (نمو العظام على عظم الكعب على شكل ارتفاع أو إسفين).

  أعراض

  ألم في منطقة وتر العرقوب. في المرحلة الأولى من تطور المرض، أثناء التمرين أو في بداية التدريب، يشعر المريض بعدم الراحة، والذي يتناقص بعد الإحماء. الراحة تقضي تماما على متلازمة الألم، ولكن عند الجس هناك شعور بعدم الراحة. إن تراجع الألم بعد الراحة والتفاقم عند المشي يرجع إلى حقيقة أن جميع التمزقات الدقيقة تشفى أثناء الاستراحة وتصاب مرة أخرى بالتوتر. شكل مزمنيزداد ألم المرض تدريجياً. يحدث هذا على مدى عدة أسابيع أو أشهر. يتميز العرض بالميزات التالية: يتطور عند الصعود والنزول على سطح مائل أو سلالم؛ يتفاقم أثناء التمرين ولا يختفي حتى بعد تمديد العضلات أو تسخينها. لا يختفي بعد راحة طويلة: يحدث الألم في الصباح بعد النوم. يجعل من المستحيل الوقوف على أصابع قدميك، وهو علامة على تمزق الأوتار. الشعور بالتوتر في عضلات الساق. احمرار جلدفي منطقة وتر العرقوب. تورم وتصلب (عقيدة)، والذي يمكن أن يحدث على ارتفاع 2-6 سم من تقاطع الأربطة والعظام. صعوبة في ثني القدم ظهريًا أو الارتفاع على أصابع القدم. سماكة الأوتار. طقطقة (صوت صرير) في الكاحل عند تحريك المفصل والضغط عليه. لا يظهر هذا العرض دائمًا.

  الأسباب

  الأحمال المفرطة. هذا السبب يسبب التهاب الأوتار حتى عند الرياضيين المحترفين والأشخاص المدربين. يحدث هذا لأنه بدون الراحة اللازمة، لا يتوفر للأنسجة الوقت الكافي للتعافي وتفقد القدرة على الاسترخاء. التغيرات المرتبطة بالعمر. في العادة، يمتد وتر العرقوب بنسبة 5% من طوله، مما يساعده على أداء وظيفة امتصاص الصدمات. بعد 35 عامًا، تتناقص قابلية التمدد، وتؤدي الأحمال دون إحماء مسبق وتسخين العضلات إلى تلف الألياف والتمزقات المجهرية. أقدام مسطحة مع فرط النطق (سقوط فسيولوجي للقدم إلى الداخل). مع هذا المرض، يعاني الوتر من التوتر المفرط ويتضرر عند المشي أو أي حمل آخر. تشوه هاغلوند، حيث يتشكل نمو عظمي غريب على شكل فقاعة على الكعب، بالقرب من نقطة التعلق بوتر العرقوب. بسبب هذا العيب، يتم تمديد الوتر بشكل كبير تحت الحمل. قد يكون النمو ناعمًا أو صلبًا اعتمادًا على وجود أو عدم وجود التهاب في جراب الوتر. ارتداء أحذية غير مريحة. لهذا السبب، يمكن أن يتطور التهاب وتر العرقوب لدى الرياضيين، لأن الأحذية المختارة بشكل غير صحيح أثناء التدريب تؤثر بشكل كبير على توزيع الحمل على الساقين. الالتهابات الحادة والمزمنة، وهي الدافع لتطور العملية الالتهابية في وتر العرقوب.

  التشخيص

  جمع سوابق المريض والتحدث مع المريض. في أغلب الأحيان يمكنك سماع شكاوى من الألم المتزايد باستمرار في المنطقة الواقعة على ارتفاع 2-6 سم فوق نقطة ربط وتر العرقوب بالعظم. منطقة الاتصال منتفخة. الفحص البدني. الجس يحدد موقع الألم. يتميز المرض بتحول طفيف في الألم عند تحريك القدم بسبب تمدد العضلات والأوتار. يتميز التهاب الصفاق بغياب حركة الألم في الكاحل أثناء الحركة، حيث تتم ملاحظة العملية الالتهابية على طول الوتر بالكامل. التصوير الشعاعي. يُظهر وجود تغيرات تنكسية والتهابات، ولكن فقط في حالة وجود بؤر تكلس، والتي تبدو في الصورة كظل ممتد للوتر. يتميز الاعتلال العصبي بظهور تكلسات أمام تقاطع وتر العرقوب والعظم. إن غياب التكلس يجعل استخدام هذه الطريقة بلا معنى، لأنها لا توضح التشخيص. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراؤه بدلاً من الأشعة السينية أو بالتزامن معها ويسمح لك بالتمييز بين التغيرات التنكسية والعمليات الالتهابية. إذا كان هناك التهاب في الوتر، يتراكم الكثير من السوائل، الأقمشة الناعمةليست متضخمة، وهو ما يميز الشكل الحاد للمرض. إذا تم الكشف عن سماكة الوتر، فهذا يعني أن الأنسجة قد تم استبدالها بالفعل بندبة، مما يزيد بشكل كبير من خطر التمزق. تخطيط الصدى – الموجات فوق الصوتيةالذي يحدد درجة تقلص الوتر والتغيرات في بنيته. عند إجراء الفحص، من المهم اتباع الاتجاه موجة صوتيةبحيث لا يتجاوز وتر العرقوب على طول القطر المائل. البحوث المختبريةفحص الدم (الاختبارات العامة والروماتيزمية). يوصف عندما يتطور المرض بسبب عملية معدية أو روماتيزمية.

  علاج

  إذا حدث ألم في منطقة وتر العرقوب، يجب عليك التوقف عن التدريب مرة واحدة وإعطاء ساقيك فرصة للراحة. من الضروري التوقف عن ممارسة الرياضة لفترة، ولتخفيف التورم والقضاء على احتقان الجلد، ضع الثلج لمدة 10 دقائق 3-4 مرات في اليوم. إن وضع ضمادة مرنة على المنطقة المصابة سيساعد على تقليل الألم.

  بعد التدابير المتخذة، يجب أن يختفي الألم. إذا لم يحدث هذا، فإنها تكثف تحت الحمل، فمن الممكن الاشتباه في تمزق الأوتار. وفي هذه الحالة يجب عليك طلب المساعدة على الفور من أحد المتخصصين.

  تظهر عند حدوثها شكل حادالتهاب الأوتار.

  بمجرد تحديد الأعراض، يتم تطبيق ضمادة ضيقة على منطقة وتر العرقوب ويتم تطبيق الكمادات الباردة. يجب أن تكون الساق في وضع مرتفع وفي راحة تامة لمدة 1-2 أيام. يعد ذلك ضروريًا لتجنب ظهور الأورام الدموية التي تؤدي إلى تكوين الندبات. يتم تقليل الحمل على وتر العرقوب. ولهذا الغرض، يتم تثبيت الطرف المصاب طرق مختلفة: الربط (باستخدام أشرطة رياضية خاصة أو أشرطة تثبت العضلات والمفاصل وتحد من تمددها). بمساعدة أجهزة تقويم العظام، والتي يمكن أن تحد من الحركة جزئيًا أو كليًا. إنها تثبت الساق بزاوية 90 درجة ويوصى باستخدامها ليلاً أثناء النوم. في الحالات الشديدة- على مدار الساعة. من خلال تطبيق جبيرة. جص. ضمادة مصنوعة من ضمادة مرنة. استخدام العكازات. تعديلات نمط الحياة. يمنع رفع وحمل الأشياء الثقيلة طوال فترة العلاج. يوصى بتغيير الأحذية اليومية: يجب أن يكون لها كعب منخفض (وليس نعلًا مسطحًا تمامًا!) مما يسمح لك بإرخاء الوتر. يوصف العلاج الدوائي، بما في ذلك: المضادات الحيوية في وجود العمليات الالتهابية. كمادات من Analgin و Dexamethasone و Novocaine بنسب متساوية أو حقنها في العضل لتخفيف الألم ليلاً. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): ناكلوفين، إيبوبروفين، نيميسيل، إلخ. يتم استخدامها لمدة لا تزيد عن 7-10 أيام، لأنها مع العلاج طويل الأمد تبدأ في التدخل في استعادة الوتر. لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأشخاص الذين يعانون من الربو أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد. الجلايكورتيكويدات (ميثيل بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، كينالوغ، ديبروسبان، إلخ). يتم إجراء الحقن أثناء مسح المنطقة المصابة باستخدام الموجات فوق الصوتية بعناية فائقة. تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب بشكل كبير وتمنع نشاط الإنزيمات المدمرة للأنسجة. لا ينبغي حقن الستيرويدات في الوتر أو المنطقة التي يتصل بها بالعظم، لأنها تسبب تمزقًا وتمنع الأنسجة التالفة من الشفاء. العلاج الطبيعي: الليزر، الموجات الصدمية، المغناطيسية، الموجات فوق الصوتية والأشعة فوق البنفسجية. يتم استخدام تطبيقات البارافين والطين. يعتبر الرحلان الكهربائي مع Lidase وإدخال المراهم المختلفة في منطقة الوتر باستخدام الموجات فوق الصوتية (Solcoseryl، Voltaren، Dolobene gel) فعالين. وهذا يساعد على تفتيت الأنسجة الندبية حول المنطقة المصابة. بعد الإزالة متلازمة الألمموصوف: تدليك وتمديد وتقوية الوتر. العلاج بالتمرين: تمارين تهدف إلى استعادة وتقوية العضلات.

  إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ لمدة ستة أشهر، في حالة تمزق الأوتار أو اكتشاف التصوير بالرنين المغناطيسي لآفات تنكسية تشبه الكيس (التهاب الأوتار)، تتم الإشارة إلى الجراحة. يتم إجراؤه بشكل روتيني في قسم جراحة العظام أو قسم الصدمات.

  أثناء الجراحة، يتم كشف الوتر من خلال شق الجلد في خط الوسط على طول الجزء الخلفي من الساق. يتم استئصال المناطق السميكة والأنسجة المصابة المجاورة للوتر.

  إذا تمت إزالة أكثر من نصف الوتر، يتم استبدال المناطق المقطوعة بالوتر الأخمصي. لتجنب شد الأنسجة عند خياطة الشقوق، يتم إرخاءها من الأمام، مما يسمح لها بالإغلاق من الخلف. لإجراء عملية جراحية لعلاج الاعتلال الانثوي، يتم استخدام شق جانبي لاستئصال جراب الوتر.

  إذا كان سبب المرض هو تشوه هاغلوند، تتم إزالة نمو العظام الذي يضغط على موقع إدخال الوتر. تتم إزالة هذا العيب باستخدام بضع العظم (إزميل جراحي لقطع العظام).

  في فترة ما بعد الجراحة، يرتدي المريض جهاز تقويم العظام على شكل حذاء لمدة ستة أسابيع. بعد 2-3 أسابيع من الجراحة، يُسمح لك بالدوس على قدمك. عندما تنتهي فترة ارتداء الجهاز التقويمي، يبدأون دورة إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية، التدليك) لمدة 1-3 أشهر.

  تمارين لالتهاب وتر العرقوب

  يهدف المجمع إلى تقوية العضلات والأوتار أثناء الدورة علاج بالعقاقيربشرط عدم وجود ألم، وكذلك لإعادة تأهيلهم بعد العلاج الجراحي أو المحافظ. تعمل التمارين على تخفيف حالة النسيج الضام وتقليل الحمل على الوتر وتمديده.

  المشي. يتم إجراؤه بأحذية مريحة مع الالتزام الإلزامي بالقاعدة: يجب إجراء لفة ناعمة من الكعب إلى أخمص القدمين دون إخراج إصبع القدم للخارج. في فترة ما بعد الجراحة، يزداد وقت المشي وطول الخطوة وقوة الحمل تدريجيًا. نصف القرفصاء على أصابع القدم: رفع وخفض. يجري. أداء فقط بعد الاحماء وتمديد العضلات والأوتار. تمارين لزيادة مرونة وقوة الوتر. قف مع كعبيك على منصة متدرجة أو على ارتفاع صغير وقم بوضع القرفصاء. قف مع أصابع قدميك على حافة المنصة، ثم اخفضها واصعد لأعلى ولأسفل. ممارسة التمارين الرياضية لتمديد العضلات. وضع البداية: مواجهة الحائط مع دعم يديك. اثنِ ساقًا واحدة قليلًا، ومد الأخرى إلى الخلف وركز على أصابع قدميك. حافظ على هذا الوضع لمدة 30 ثانية ثم عد إلى وضع البداية، ثم قم بتبديل الساقين. أداء 3-5 مرات.

  من المفيد القيام بأي تمارين في الماء، لأنه في هذه الظروف يفقد جسم الإنسان معظم وزنه. يمكنك البدء بالتدريب "المائي" قبل أسبوع أو أسبوعين من التدريب "الجاف".

  يوصف بالتزامن مع التمارين العلاجية. فهو يساعد على تحسين الدورة الليمفاوية والدورة الدموية، ونتيجة لذلك يتم تطبيع عملية تغذية الأنسجة. يتم تنفيذها على عدة مراحل:

  ضرب المنطقة المصابة. فرك نصف دائري وحلزوني بإبهام ووسائد الأصابع الأربعة. عجن المنطقة صعودا وهبوطا. التمسيد بقواعد الإبهام وبطانات الأصابع الأربعة.

  يتم تنفيذ التدليك في غضون دقائق. يتم تنفيذ جميع التقنيات ببطء شديد.

  وقاية

  لمنع تطور التهاب وتر العرقوب، عليك اتباع بعض القواعد:

  اختر أحذية عالية الجودة للتدريب، وفي حالة حدوث الألم، خذ قسطًا من الراحة. ارتدي أحذية كاجوال مريحة. إذا كنت تريد أو تحتاج إلى استخدام أحذية ذات الكعب العالي، فقم بإعطاء الوتر راحة بشكل دوري. أي تمرين جسدييجب أن يتم ذلك عن طريق زيادة الحمل تدريجيا. قبل ممارسة الرياضة، عليك القيام بعملية الإحماء: تمارين للإحماء وتمديد الأوتار والعضلات. أداء تمارين التمدد بشكل دوري لتقوية العضلات والأوتار.

  تنبؤ بالمناخ

  مع العلاج طويل الأمد، يمكن القضاء على التهاب وتر العرقوب تمامًا واستعادة وظيفة الساق. نقطة مهمةتحقيق هذا الهدف ينطوي على تغيير نمط حياة المريض. من الضروري الحد من الحركة قدر الإمكان والتخلص من أي ضغوط. حتى المشي الطبيعي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

  إذا لم تتبع توصيات الطبيب، فقد تتفاقم الحالة بشكل خطير وسيتعين عليك اللجوء إلى الجراحة. بعد العملية، لم يعد من الممكن استخدام الساق التي أجريت لها العملية بشكل كامل، ويجب أن تكون الحركات محدودة طوال الحياة.

  أي طبيب يعالج

  لا تعرف كيفية العثور على عيادة أو طبيب بأسعار معقولة؟ مركز تسجيل واحد عن طريق الهاتف.

  وتر العرقوب (AT) هو الذي يعاني أكثر من غيره من الإجهاد سواء بين الرياضيين (الرياضيين، لاعبي الكرة الطائرة، لاعبي كرة السلة، وما إلى ذلك) وبين الأشخاص العاديين، وخاصة النساء اللاتي يكون كاحلهن في وضع متوتر وممتد باستمرار (راقصات الباليه، عشاق الأحذية ذات الكعب العالي). يعاني أيضًا الأشخاص الذين اعتادوا على الجلوس طوال اليوم، ولكن في بعض الأحيان يثقلون كاحلهم الفقير باختبارات غير عادية - المشي لساعات عديدة، وحفر حديقة وغيرها من الأعمال البطولية. قد تكون النتيجة ألم حادفي الكعب وتورم في الجزء الخلفي من الكاحل - غالبًا ما يظهر التهاب وتر العرقوب نفسه.

  أسباب التهاب وتر أخيل

  يتطور التهاب وتر العرقوب لدى أكثر من 10٪ من الرياضيين، والسبب في ذلك هو الحمل الديناميكي غير المتناسب، عندما تنقبض العضلة المبردة والمريحة في العضلة ثلاثية الرؤوس في الساق بشكل حاد، على سبيل المثال، ينطلق الرياضي، ويدفع للقفز، إلخ. عند النساء، يؤدي الوضع المرتفع للقدم طوال اليوم إلى تقصير وتر العرقوب، وعندما "تعود" القدم أخيرًا إلى الأرض، يتم شد الوتر بشكل حاد. ولهذا السبب تعاني النساء دائمًا من آلام في القدمين في نهاية اليوم. كما أن الأحذية الضيقة والقاسية، خاصة تلك ذات الظهر المرتفع، تضر بالوتر. يمكن أن يحدث التهاب الأوتار بسبب إصابة في عظم الكعب، والأقدام المسطحة الخلقية، وإبهام القدم الأروح.

  في وتر العرقوب، يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية والتنكسية في وقت واحد، مصحوبة بخشونة أنسجة الوتر والتكلس. في هذا الصدد، هناك عدة أنواع من التهاب الأوتار، والتي غالبا ما يتم دمجها في مجموعة واحدة - اعتلال الوتر.

  يعتبر التهاب وتر العرقوب تقليديًا التهابًا لا يشمل الأنسجة المجاورة. يشير الالتهاب في موقع تعلق الوتر بالسمحاق مع عمليات التكلس اللاحقة وتشكيل نتوءات الكعب إلى التهاب الارتكاز أو اعتلال الارتكاز. التهاب الصفاق هو التهاب أكثر انتشارًا (مع أو بدون انحطاط) ويؤثر أيضًا على الأنسجة المحيطة.

  أعراض التهاب وتر أخيل

  يتطور ألم القدم من الأعراض الأولية بعد التمرين إلى الألم المستمر. في الالتهاب الحاد، يلاحظ العرج: يحرص المريض على عدم الوقوف على كعبه، وينتج الألم عن صعود الدرج وصعوده. ألم وتورم وأحيانا احمرار في المنطقة الواقعة على ارتفاع 2-6 سم فوق مكان ارتباط الوتر.عند ملامسة التيار المتردد، يشتد الألم. الانحناء الظهري للقدم محدود. في حالة التهاب الارتكاز، يعاني المريض من الألم أثناء الليل، خاصة في وضعية الاستلقاء مع تمديد الساقين. في حالة التهاب الارتكاز الكلسي، قد يُسمع صوت صرير (فرقعة) أثناء الجس أو المشي.

  لماذا يصعب علاج وتر العرقوب؟

  يتميز التهاب الأوتار AC بمسار مزمن. إذا لم تبدأ العلاج على الفور في وقت التفاقم، فسيكون من الصعب للغاية التعامل مع علم الأمراض لاحقًا. ويفسر ذلك حقيقة أن تجديد الأوتار في موقع التمزقات الدقيقة، على الرغم من حدوثه بسرعة، يؤدي إلى شفاء غير مستقر للغاية.

  لكي يصبح الوتر أقوى، يجب تثبيته بنفس الطريقة تقريبًا كما هو الحال مع الإصابة العادية، حتى المشي على عكازين. لكن معظم الناس يتعاملون مع هذا المرض بخفة، مثل الالتواء البسيط. وفي الوقت نفسه، إنه أمر خطير للغاية: الوتر، الذي شفي بين عشية وضحاها، أصيب مرة أخرى في اليوم الثاني، ويحدث إلى ما لا نهاية.

  في أماكن التمزقات الدقيقة المستمرة، تنمو ندبات ليفية خشنة. يزداد سمك الوتر، ويتكلس، وفي النهاية تظهر نتوء (تشوه هاجلوند) أو مهماز الكعب على الجزء الخلفي من الكعب.

  يتعرض الوتر الذي فقد الكولاجين والإيلاستين لخطر التمزق بمرور الوقت.

  التشخيص

  للتشخيص، من المهم إجراء فحص جسدي من قبل جراح العظام لتحديد نقاط ومناطق الألم وتمييز التهاب الأوتار عن تمزق الأوتار:

  تحيز نقطة الألمعند تحريك القدم فهو من سمات التهاب الأوتار. يشير التوطين المستمر للألم أثناء الحركة إلى التهاب الصفاق. يمكن لاختبارات تمزق الأوتار (رد فعل القدم لضغط ربلة الساق، واختبار الإبرة، واختبار سقوط القدم) اكتشاف تمزق التيار المتردد.

  يتم التحقق من التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي الذي يظهر خشونة الوتر وظهور التكلسات.

  مطلوب التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الالتهاب.

  علاج التهاب وتر أخيل

  معاملة متحفظة

  أثناء التفاقم، يتم التخلص فورًا من كل الضغط الواقع على القدم، وإذا كان هناك تورم، فهذا يعني التهاب وتراكم السوائل في جراب الوتر، لذلك من الضروري: وضع الثلج؛ تطبيق ضمادة ضيقة على القدم (باستخدام تقنية خاصة تحد من عطف ظهري القدم)؛ اللجوء إلى العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إذا تم استخدام جبيرة أو دعامة (جهاز تقويمي)، فقد لا يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إلا في حالات الألم المستمر بشكل خاص. بالنسبة لالتهاب وتر العرقوب، يُمنع استخدام الكورتيكوستيرويدات لأنها تؤدي إلى تغيرات تنكسية وتمزقات. بالنسبة لتشوهات القدم التي تتدحرج إلى الخارج أو إلى الداخل، يتم استخدام أدوات تثبيت خاصة. تمارين العلاج الطبيعي، مع تمارين تمديد الأوتار وتمارين تقوية العضلة ثلاثية الرؤوس، لها أهمية ترميمية حاسمة. العلاج الطبيعي ممكن أيضًا لتخفيف الألم: الرحلان الكهربائي، والتحفيز الكهربائي. العلاج بموجات الصدمة خارج القطبية. ESWT، بالإضافة إلى تخفيف الآلام، يمكن أن يدمر التكلس جزئيًا في حالة اعتلال الانثيسوباتي عن طريق التكلس.

  جراحة

  ويلجأون إليه إذا لم يتم تحقيق النجاح بالطرق المحافظة خلال ستة أشهر.

  يتم كشف الوتر باستخدام شق الجلد في خط الوسط. يتم استئصال الجزء المصاب. إذا كان سيتم إزالة أكثر من 50% من الأنسجة، فسيتم إجراء عملية زرع باستخدام الوتر الأخمصي. في حالة الاعتلال العصبي، يتم استئصال جراب الوتر من النهج الجانبي. إذا كان هناك نتوء عظمي (مهماز)، تتم إزالته (قطع العظم). بعد العملية، يتم ارتداء الحذاء الجبس أو الجهاز التقويمي لمدة تصل إلى ستة أشهر. بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع يمكنك أن تطأ قدمك. فترة إعادة التأهيل هي 6 أسابيع.

  تتم العودة إلى الأنشطة السابقة بعناية، مع الإزالة الفورية لأي إجهاد عند عودة أعراض التهاب الأوتار.

  كيفية الوقاية من التهاب وتر العرقوب

  لا تقفز أبدًا إلى الوضع فجأة زيادة الأحمال: يجب على الرياضيين إحماء عضلاتهم بالإحماء قبل التدريب والمنافسات. أداء تمارين التمدد للقدمين يومياً، بدءاً بتمارين الصباح ولمدة لا تقل عن 5 دقائق 3-4 مرات يومياً. خلع الأحذية كعب عاليلا تتحول على الفور إلى النعال "المسطحة": يجب أن يكون للأحذية المنزلية كعب صغير وثابت.

  كيفية وضع ضمادة على الوتر المصاب

  لتطبيق الضمادة على القدم وارتدائها، ستحتاج إلى جص لاصق مرن ومنصات للكعب بسمك 0.6 سم.

  تنحني القدم عند النعل كما هو موضح في الشكل. 1 حتى يظهر إحساس غير سار.

  أ. يتم وضع شرائط التثبيت حول الجزء السفلي من الساق والقدم (في منطقة مشط القدم والعظم الزورقي)، ويتم وضع وسادة واقية على وتر العرقوب. ب - د. للحد من عطف ظهري القدم خلف الكاحل، يتم تطبيق 3 شرائح من الشريط اللاصق بالعرض. د. يتم وضع شرائط التثبيت أعلى شرائط التثبيت في أسفل الساق والقدم.

  في التين. يوضح الشكل 2 التثبيت النهائي للضمادة باستخدام نسخة أكثر ليونة للحد من العطف الظهري للقدم:

  E، G. يتم تطبيق شريحتين من الجص المرن بالعرض خلف الكاحل. Z - K. يتم ربط ضمادة بالقدم فوق الشرائط باستخدام لف على شكل 8 عدة مرات يغطي الكعب.

  ك. يمكن وضع وسادات الكعب تحت كعبي الحذاء.

  لمنع استخدام وسادات الكعب من التسبب في تقصير الوتر بشكل مفرط، من الضروري إجراء تمارين منتظمة لعضلات الجزء الخلفي من الساق.