تشمل الأعراض المحددة لالتهاب المرارة الحاد ما يلي:

1) أعراض غريكوف-أورتنر – ألم قرع يظهر في منطقة المرارة عند النقر بخفة على القوس الساحلي الأيمن بحافة راحة اليد.

2) أعراض ميرفي - زيادة الألم الذي يحدث عند الشعور بالمرارة عندما يأخذ المريض نفسا عميقا. يقوم الطبيب بوضع إبهام اليد اليسرى أسفل القوس الضلعي، عند مكان المرارة، والأصابع المتبقية على طول حافة القوس الضلعي. إذا انقطع التنفس العميق للمريض قبل الوصول إلى الارتفاع بسبب الألم الحاد في المراق الأيمن تحت الإبهام، فإن أعراض مورفي إيجابية؛

3) أعراض كورفوازييه - يتم تحديد تضخم المرارة عن طريق ملامسة الجزء الممدود من قاعها، والذي يبرز بشكل واضح تمامًا من تحت حافة الكبد.

4) أعراض بيكارسكي – الألم عند الضغط على الناتئ الخنجري. ويلاحظ في التهاب المرارة المزمن وتفاقمه ويرتبط بتهيج الضفيرة الشمسية أثناء تطور العملية الالتهابية في المرارة;

5) أعراض موسي جورجيفسكي (الأعراض الحجابية) – ألم عند الجس في المنطقة فوق الترقوة عند نقطة تقع بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية على اليمين.

6) أعراض بواس - ألم عند ملامسة المنطقة المجاورة للفقرة على مستوى الصدر من التاسع إلى الحادي عشر

الفقرات و 3 سم على يمين العمود الفقري. يرتبط وجود الألم في هذا المكان مع التهاب المرارة بمناطق فرط الحس زاخرين-جد.

التهاب المرارة غير المعقد.

يمكن أن يكون التهاب المرارة النزلي (البسيط) حصويًا أو غير حصوي، أو أوليًا أو كتفاقم لالتهاب المرارة المزمن المتكرر. سريريا، في معظم الحالات يستمر بهدوء. يكون الألم عادةً خفيفًا ويظهر تدريجيًا في الجزء العلوي من البطن؛ تكثيف، موضعي في المراق الأيمن.

عند الجس هناك ألم في منطقة المرارة في نفس المكان أعراض إيجابيةجريكوف-أورتنر، ميرفي. لا توجد أعراض صفاقية، عدد الكريات البيض يتراوح بين 8.0-10 جم 109/ لتر، درجة الحرارة 37.6 درجة مئوية، ونادرا ما تصل إلى 38 درجة مئوية، لا قشعريرة.

تستمر هجمات الألم لعدة أيام، ولكن بعد ذلك معاملة متحفظةيمر.

يمكن أن يكون التهاب المرارة المدمر الحاد حصيًا أو غير حصوي، أو أوليًا أو تفاقمًا لالتهاب المرارة المزمن المتكرر.

يمكن أن يكون التدمير بطبيعته بلغمًا أو بلغمًا متقرحًا أو غرغرينيًا.

مع التهاب المرارة البلغموني، يكون الألم ثابتا ومكثفا. جفاف اللسان، والقيء المتكرر. قد يكون هناك اصفرار طفيف في الصلبة والحنك الرخو، والذي يرجع إلى تسلل الرباط الكبدي الاثني عشر والتورم الالتهابي للغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية.

تعليقات:

• وجود نقاط مؤلمة بسبب اضطرابات في المرارة
• معلومات عامة عن التهاب المرارة
• المظاهر العرضية
• التشخيص
• مبادئ العلاج

تتميز أمراض المرارة بمظاهرها، ومن بينها عرض أورتنر في التهاب المرارة. يظهر أثناء فحص المريض. إذا ضربت القوس الساحلي الأيمن بحافة يدك، فسوف يحدث الألم.

تقع المرارة في الفص الأيمن من الكبد، في الجزء السفلي منه. يصل طوله إلى 14 سم وعرضه 5 سم، وهو في الاتساق عضو ناعم. في الحالة الصحية، تكون المرارة غير واضحة عمليا، على الرغم من أنها تبرز قليلا بالنسبة للكبد. إذا وجد الطبيب عضوا أثناء الجس، فإن هذا يشير إلى تطور علم الأمراض.

وجود نقاط مؤلمة بسبب اضطرابات في المرارة

في حالة وجود أمراض المرارة تظهر نقاط مؤلمة:

العودة إلى المحتويات

معلومات عامة عن التهاب المرارة

يتميز المرض بعملية التهابية في المرارة. يحدث في كثير من الأحيان. كل من النساء والرجال معرضون لذلك.

العوامل التالية يمكن أن تثير تطور هذا المرض:

ينقسم مسار التهاب المرارة إلى حاد و شكل مزمن. تحدث أعراض أورتنر في الحالتين الأولى والثانية. لكن مع التهاب المرارة الحاد تكون جميع الأعراض واضحة، لذا فإن تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب.

العودة إلى المحتويات

المظاهر العرضية

العلامة الأولى لالتهاب المرارة هي إنه ألم خفيفعلى اليمين تحت الضلوع، وهو موجود دائمًا تقريبًا. ويمكن أن يحدث بعد 1-3 ساعات من تناول وجبة ثقيلة، خاصة إذا كانت الأطباق دهنية ومقلية. تدريجيا ينتقل الألم إلى لوح الكتف والرقبة والكتف الجانب الأيمن. يتخلل في بعض الأحيان ألم حاد.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر على الشخص أعراض عسر الهضم:

1. طعم مرير أو معدني في الفم.
2. الغثيان والتجشؤ.
3. الانتفاخ.
4. مشاكل في حركة الأمعاء، حيث يتناوب الإمساك في كثير من الأحيان مع الإسهال.
5. يصبح الشخص سريع الانفعال ويعاني من الأرق.

الجلد لا يتغير لونه. عندما يتم تحسس المنطقة التي تقع فيها المرارة، يحدث الألم.

تشير أعراض أورتنر الإيجابية بشكل مباشر إلى تطور أمراض المرارة. بالإضافة إلى ذلك تظهر علامات أخرى للمرض:

• أعراض موسي جورجيفسكي.
• علامة مورفي؛
• أعراض Obraztsov.

يتضخم الكبد قليلاً. حوافها كثيفة ومؤلمة. في بعض الحالات، لا تكون المرارة محسوسة لأنها تنكمش تحت تأثير المرض مع تطور عملية تصلب الندبات.

العودة إلى المحتويات

التشخيص

التشخيص الأولي للمرض ينطوي على الفحص اليدوي. هذا هو الجس والتنصت الخفيف على الجزء المؤلم. نعم، إذا كان متاحا الأعراض التاليةيمكنك التوصل إلى نتيجة أولية حول المرض:

إذا كانت كل هذه الأعراض موجودة لدى الشخص، فسيتم إجراء فحص إضافي للجهاز:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
2. التبرع بالدم للعامة و الاختبارات البيوكيميائية.
3. أخذ البول للتحليل.
4. في حالة الاشتباه في وجود الأورام، يتم إجراء التحليل المناسب.
5. في بعض الأحيان يتم إجراء خزعة.

العودة إلى المحتويات

مبادئ العلاج

التهاب المرارة هو مرض يصعب علاجه، بل وفي بعض الأحيان يكون مستحيلاً. لذلك ينصح الأطباء بعدم تأخير العلاج وبدء العلاج خلال الدورة الشهرية المرحلة الحادة. في هذه الحالة توصف الأدوية التالية:

1. الأدوية التي تخفف الالتهاب.
2. العلاج المضاد للبكتيريا.
3. المسكنات.
4. أدوية لاستعادة البكتيريا المعوية.
5. أدوية الإنزيمات.

إذا لم يتم اتخاذ كل هذه التدابير في بداية المرض، فإن المرض يتطور إلى المرحلة المزمنةولكن عمليا لا يتم علاجه. الشيء الوحيد الذي يمكن القيام به هو تحقيق مغفرة مستقرة. لكن خطر التفاقم سيكون موجودًا طوال حياة الشخص.

المحتويات [إظهار]

تشمل الأعراض المحددة لالتهاب المرارة الحاد ما يلي: 1) أعراض غريكوف-أورتنر - ألم القرع الذي يظهر في منطقة المرارة عند النقر بخفة على القوس الساحلي الأيمن بحافة راحة اليد. 2) أعراض ميرفي - زيادة الألم الذي يحدث عند الشعور بالمرارة عندما يأخذ المريض نفسا عميقا. يقوم الطبيب بوضع إبهام اليد اليسرى أسفل القوس الضلعي، عند مكان المرارة، والأصابع المتبقية على طول حافة القوس الضلعي. إذا انقطع التنفس العميق للمريض قبل الوصول إلى الارتفاع بسبب الألم الحاد في المراق الأيمن تحت الإبهام، فإن أعراض مورفي إيجابية؛ 3) أعراض كورفوازييه - يتم تحديد تضخم المرارة عن طريق ملامسة الجزء الممدود من قاعها، والذي يبرز بشكل واضح تمامًا من تحت حافة الكبد. 4) أعراض بيكارسكي – الألم عند الضغط على الناتئ الخنجري. لوحظ في التهاب المرارة المزمن وتفاقمه ويرتبط بتهيج الضفيرة الشمسية أثناء تطور العملية الالتهابية في المرارة. 5) أعراض موسي جورجيفسكي (الأعراض الحجابية) – ألم عند الجس في المنطقة فوق الترقوة عند نقطة تقع بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية على اليمين. 6) أعراض بواس - ألم عند ملامسة المنطقة المجاورة للفقرة على مستوى الفقرات الصدرية التاسعة إلى الحادية عشرة و 3 سم على يمين العمود الفقري. يرتبط وجود الألم في هذا المكان مع التهاب المرارة بمناطق فرط الحس زاخرين-جد. التهاب المرارة غير المعقد.يمكن أن يكون التهاب المرارة النزلي (البسيط) حصويًا أو غير حصوي، أو أوليًا أو كتفاقم لالتهاب المرارة المزمن المتكرر. سريريا، في معظم الحالات يستمر بهدوء. يكون الألم عادةً خفيفًا ويظهر تدريجيًا في الجزء العلوي من البطن؛ تكثيف، موضعي في المراق الأيمن. عند الجس، يلاحظ الألم في منطقة المرارة، مع ظهور أعراض غريكوف-أورتنر ومورفي الإيجابية. لا توجد أعراض صفاقية، عدد الكريات البيض يتراوح بين 8.0-10 جم 109/ لتر، درجة الحرارة 37.6 درجة مئوية، ونادرا ما تصل إلى 38 درجة مئوية، لا قشعريرة. تستمر هجمات الألم لعدة أيام، ولكن بعد العلاج المحافظ تختفي. يمكن أن يكون التهاب المرارة المدمر الحاد حصيًا أو غير حصوي، أو أوليًا أو تفاقمًا لالتهاب المرارة المزمن المتكرر. يمكن أن يكون التدمير بطبيعته بلغمًا أو بلغمًا متقرحًا أو غرغرينيًا. مع التهاب المرارة البلغموني، يكون الألم ثابتا ومكثفا. جفاف اللسان، والقيء المتكرر. قد يكون هناك اصفرار طفيف في الصلبة والحنك الرخو، والذي يرجع إلى تسلل الرباط الكبدي الاثني عشر والتورم الالتهابي للغشاء المخاطي للقنوات الصفراوية.

www.e-reading.club

عند فحص مريض مصاب بالتهاب المرارةحالة الشفاه واللسان لها أهمية كبيرة. كان لدى العديد من الأشخاص الذين تم فحصهم (76.4%) شفاه جافة وغالبًا (28.5%) مصابة بشقوق. غالبًا ما يكون لسان المرضى رطبًا (68.3%)، ومغطى بطبقة بيضاء أو بنية اللون؛ ولوحظ جفاف اللسان في 16% من الحالات. البطن عند مرضى التهاب المرارة الحادفي أغلب الأحيان يكون شكله منتظمًا (81.4%)، ويشارك في عملية التنفس. في 21.5٪ من المرضى، كان البطن منتفخًا بشكل معتدل، وأكثر في النصف العلوي، والذي كان بسبب تورم محدود في منطقة القولون المستعرض بسبب شلل جزئي؛ هذه الأعراض مميزة للشكل المدمر للمرض. عند طرق جدار البطن بمطرقة أو إصبع في المراق الأيمن لدى المرضى الذين قمنا بفحصهم، تم اكتشاف الألم (أعراض رازدولسكي) في التهاب المرارة غير المعقد في 40.6% من الحالات وفي التهاب المرارة المدمر في 53.3% (P = 0.05). لوحظ وجود صوت قرع باهت في جانب البطن (أعراض كويرفن)، يشير إلى وجود سائل حر في تجويف البطن، لدى عدد قليل من المرضى (2.8٪)، وفي معظم الحالات، بشكل مدمر. عند الجس، كان لدى العديد من المرضى (83.5٪) بطن ناعم، مع قوة عضلات البطن الطبيعية. تم اكتشاف توتر معتدل في عضلات جدار البطن الأمامي في المراق الأيمن في 15.4٪ من المرضى وكان واضحًا في الحالات المعزولة. في ظل وجود عملية التهابية واضحة في المرارة ونقلها إلى الأعضاء المجاورة، لوحظ توتر عضلات النصف الأيمن بأكمله من البطن في أشكال المرض البسيطة (2.4٪) والمدمرة (10.8٪). تم إعطاء توتر عضلات جدار البطن الأمامي في فترة ما قبل المضادات الحيوية أهمية كبيرة في تحديد تشخيص التهاب المرارة الحاد وحل مشكلة العلاج في الوقت المناسب. في أي موقف تقريبًا، إلى جانب هذا المرض، لوحظ توتر عضلي حاد في المراق الأيمن، ومن وقت لآخر لوحظت تقلصات (O. S. Bokastova، 1922؛ P. G. Chasovnikov، 1929؛ D. L. Vaza، 1931، G. K. Aliev) ، 1937 ؛ الخ). في كثير من الأحيان، كان البطن مثل اللوحة ولم يشارك في التنفس، مما يشبه ثقب المعدة أو قرحة الاثني عشر. وصف G. G. Karavanov و F. A. Spektor (1956) مؤشر عدم تناسق السرة في التهاب المرارة الحاد، بناءً على تقلص عضلات النصف الأيمن من البطن، مما يجعل السرة أعلى قليلاً وإلى اليمين. في المرضى الذين قمنا بفحصهم، لم يتم التعرف على أعراض عدم تناسق السرة. على المرحلة الحديثة، بسبب تحول الصورة السريرية لالتهاب المرارة الحاد، فإن أعراض التوتر في عضلات جدار البطن تظهر بشكل أقل تواترا ولا تظهر بشكل حاد، بالإضافة إلى التغيرات المدمرة في القناة الصفراوية. ونجد الملاحظة التالية مثيرة للاهتمام في هذا الصدد. تم إدخال المريض ت، البالغ من العمر 50 عامًا، إلى العيادة بعد 49 ساعة من ظهور المرض مع شكاوى من آلام البطن الانتيابية التي ظهرت لأول مرة. صداع، الأرق، قشعريرة، الشعور بالضيق، انخفاض الشهية، زيادة درجة الحرارة حتى 37.2 درجة مئوية. كانت حالة المريضة عند القبول مرضية، النبض 80 نبضة/دقيقة، الامتلاء والتوتر مرضيان. الجحيم 130/85 ملم زئبق. فن. اللسان رطب ونظيف. البطن مستدير الشكل، ويشارك في عملية التنفس، وناعم عند الجس، ومؤلم قليلاً في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية. يتم تحديد الأعراض الإيجابية لمرض مورفي وأورتنر ونبض السعال. لا توجد أعراض لتهيج الصفاق أو التوتر الوقائي في عضلات جدار البطن الأمامي. الكبد لا يتضخم. المرارة واضحة بشكل غير واضح. فحص الدم: كريات الدم الحمراء 4.050.000، الهيموجلوبين 12 جم٪، كريات الدم البيضاء 8200، الفرقة 2٪، مجزأة 78٪، الخلايا الليمفاوية 15٪، الوحيدات 5٪. ESR 16 ملم/ساعة. هناك آثار بروتين، أصباغ صفراوية في البول، رد الفعل إيجابي ضعيف، عدد كبير منظهارة مسطحة. انبساط البول 8 وحدات. بيليروبين الدم 2.94 ملغم%، البروثرومبين 92%، الفيبرينوجين 0.31 غرام؛%. بناءً على البيانات السريرية وسجلات التاريخ والدراسات المخبرية، تم التشخيص: التهاب المرارة الحصوي، حصوات القناة الصفراوية الشائعة (؟). يوصف للمريض العلاج المحافظ والمراقبة النشطة. ونظراً لعدم فعالية العلاج والتدهور التدريجي لحالتها، خضعت لعملية جراحية. التشخيص بعد العملية الجراحية: التهاب المرارة البلغمي الحاد، دبيلة المرارة، حصوات صمام القناة الصفراوية الشائعة، التهاب الصفاق الموضعي. يتم إثبات التشخيص تشريحيا. مسار ما بعد الجراحة سلس. خرج في حالة مرضية. إن معرفة المسار غير النمطي لالتهاب المرارة الحاد (غياب أو توتر خفيف في عضلات جدار البطن) له أهمية كبيرة للتشخيص في الوقت المناسب وتوفير الرعاية الجراحية. تحديد عدد من علامات الألم له أهمية كبيرة لتشخيص التهاب المرارة الحاد (الجدول 1). عند العديد من المرضى، يكشف ملامسة البطن عن ألم في المراق الأيمن وعند نقطة المرارة، دون وجود اختلافات كبيرة بين أشكال المرض. مؤشراتنا تتوافق مع تلك المنشورة في الأدبيات. على سبيل المثال، لاحظ N. A. Glitsky (1969) الألم في التهاب المرارة الحاد في المراق الأيمن في 94.3٪ من الحالات، B. R. Khusainov (1974) - في 100٪، I. S. Bely et al. (1979) - في 79.7٪. وبالتالي فإن هذا المؤشر في المرحلة الحالية له أهمية كبيرة في تشخيص التهاب المرارة الحاد. الجدول 1. تقييم أهمية العلامات المختلفة في تشخيص التهاب المرارة الحادله وزن كبير بين العلامات الأخرى في تشخيص التهاب المرارة الحاد أعراض أورتنر-جريكوف. يتكون من ظهور الألم عند النقر على حافة راحة اليد على طول القوس الساحلي الأيمن. وغالبًا ما يتم رؤيته بشكل متساوٍ تقريبًا في التهاب المرارة غير المعقد والمدمر (P0.05). المعلومات الأدبية حول تواتر هذا العرض لدى مرضى التهاب المرارة الحاد متناقضة. وهكذا، لاحظه N. A. Glitsky (1969) في 55.6٪ من الحالات، G. S. Mamedkhanov (1971) - في 78.1٪، 3. Sh. Nakhlis (1974) - في 90.2٪، A V. Shaposhnikov (1974) - في 83.1٪ حالات. عند تشخيص التهاب المرارة الحاد، ينبغي للمرء أن ينتبه إلى أعراض دفعة السعال- ظهور أو تكثيف الألم في المراق الأيمن عند السعال. ومن بين أشكال المرض، سادت الأعراض بشكل ملحوظ إحصائيا في التهاب المرارة المدمر (P = 0.05). بالإضافة إلى العلامات المشار إليها في التهاب المرارة الحاد، يتم تحديد علامات أخرى مرئية، ولكن بشكل أقل تكرارًا. دعونا نلقي نظرة سريعة على القيمة التشخيصية لبعضها في الوقت الحاضر.

أعراض زاخارين- ظهور الألم عند الضغط أو النقر على منطقة نتوء المرارة - في المرضى الذين قمنا بفحصهم، ساد بشكل إحصائي التهاب المرارة المدمر. علامة مورفييتم تحديدها على النحو التالي: يتم وضع اليد اليسرى على طول القوس الضلعي الأيمن للمريض بحيث تكون أربعة أصابع على القوس الضلعي، والإبهام في الأسفل، في مكان المرارة، مع الضغط بشكل معتدل على جدار البطن بعمق؛ يطلب من المريض الآن أن يأخذ نفسا عميقا - ظهور ألم حاد في منطقة المرارة سيجبره على قطع أنفاسه. آلية هذا العرض هي أن الكبد، الذي يتحرك نحو الأسفل، مع المرارة الملتهبة، عند الاستنشاق، يقترب من جدار البطن الأمامي ويواجه إبهامالباحث، داعيا مع هذا ألم حاد. في ملاحظاتنا، شوهدت الأعراض في كثير من الأحيان بالتساوي في كلا شكلي المرض. أعراض Obraztsovيتمثل في ظهور ألم حاد عند إدخال اليد في منطقة المراق الأيمن عندما يستنشق المريض. أعراض شيتكين-بلومبرجيمكن ملاحظتها مع محدودة أو التهاب منتشرالصفاق الجداري، في كثير من الأحيان مع التهاب المرارة المدمر. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه، كقاعدة عامة، يحدث مسار التهاب المرارة المدمر الحاد دون علامات تهيج البريتوني. مثال على غياب أعراض Shchetkin-Blumberg في التهاب المرارة المدمر مع وجود التهاب الصفاق هو الملاحظة التالية. تم إدخال المريض ب، 35 عامًا، إلى العيادة بعد 46 ساعة من ظهور المرض مع شكاوى من ظهور غير متوقع لألم شديد في المراق الأيمن، ينتشر تحت لوح الكتف الأيمن، والقيء المتكرر.

عند القبول، كانت درجة الحرارة 36.9 درجة مئوية، والنبض 90 نبضة / دقيقة، إيقاعي. الجحيم 120/75 ملم زئبق. فن. الشفاه متشققة واللسان جاف ومغطى بطبقة بنية داكنة. البطن بالشكل الصحيح ويشارك في عملية التنفس. أثناء القرع، هناك بلادة في صوت القرع في الأجزاء السفلية والجانبية من البطن (أعراض كويرفن). عند جس البطن، يتم تحديد توتر عضلي محدود في المراق الأيمن، والألم هناك وعند نقطة المرارة. تعتبر أعراض أورتنر ونبض السعال والألم في مساحة الوتر القطني على اليمين إيجابية. لا توجد علامات على تهيج البريتوني. فحص الدم: كريات الدم البيضاء 9900، اليوزينيات 1%، الفرقة 20%، المجزأة 69%، الخلايا الليمفاوية 7%، الوحيدات 3%، ESR 8 ملم/ساعة. في البول، تم الكشف عن آثار البروتين، الكريات البيض (12-15 لكل مجال رؤية)، وكمية كبيرة من الأكسالات، وانبساط البول من 128 وحدة. الاشتباه في التهاب المرارة المدمر مع وجود التهاب الصفاق المنتشر (على الرغم من عدم التعرف على أعراض شيتكين-بلومبرج). تم إجراء عملية طارئة. أثناء فحص تجويف البطن، تم اكتشاف الكثير من الإفرازات المصلية الممزوجة بالصفراء، وتم تغيير جدار المرارة بلغميًا، وتم العثور على حصوات في تجويفها. تم إجراء عملية استئصال المرارة وتصريف تجويف البطن. في فترة ما بعد الجراحةتم تحديد التسلل جرح ما بعد الجراحة. النهاية هي التعافي ظاهرة فرينيكوس (أعراض جورجيفسكي-موسي)- ظهور الألم في المراق الأيمن، بشكل جانبي في المساحات الوربية أو في مكان ضغط الإصبع فوق عظمة الترقوة بين الأرجل الأمامية للعضلة القصية الترقوية العضلية اليمنى، رأينا في كثير من الأحيان على قدم المساواة في كلا شكلي المرض. ولكن لا يمكن اعتباره مؤشرا مرضيا للعملية الالتهابية في المرارة، لأنه غالبا ما يكون إيجابيا في أمراض حادة أخرى في البطن و تجويف الصدر. عند فحص المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد، لاحظنا ما يلي. عند الضغط من الخلف على اليمين في مساحة الوتر القطني، هناك ألم حاد يتم توطينه في موقع الجس، أو يتحسن الألم الموجود في المراق الأيمن. هذا العرضمُسَمًّى من أعراض مساحة الوتر القطني على اليمينتم إدخاله في الممارسة السريرية. يبدو أن ظهور الألم في هذه المنطقة يرتبط بمشاركة الصفاق الجداري الخلفي في العملية الالتهابية بالإضافة إلى المرارة. بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن يتم تشعيع المنعكس العصبي الحشوي. من بين 171 مريضًا مصابًا بالتهاب المرارة الحاد لاحظناهم، كانت الأعراض إيجابية في 161. ومع المؤشرات الأخرى، يمكن استخدامه في تشخيص التهاب المرارة الحاد. تم إدخال المريض V.، 70 عامًا، إلى العيادة بعد 20 ساعة من المرض ويشكو من آلام شديدة ومستمرة في النصف الأيمن من البطن، وقيء متكرر للصفراء. وكشف التاريخ عن وجود هجمات مماثلة في الماضي. عند الدخول كانت درجة حرارة الجسم 37.6 درجة مئوية شدة معتدلة. النبض 72 نبضة / دقيقة، امتلاء وتوتر مرضيين، إيقاعي. الجحيم 130/80 ملم زئبق. فن. الشفاه جافة واللسان مبلل ومغطى بطبقة بيضاء. البطن منتفخ بشكل معتدل، ناعم عند الجس، ونغمة عضلات البطن طبيعية. تم الكشف عن الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى ونقطة المرارة. أعراض السعال النبضي، الزاخرين، مساحة الوتر القطني على اليمين، الظاهرة الحدسية على اليمين إيجابية. فحص الدم: كريات الدم البيضاء 6850، اليوزينيات 0%، الفرقة 13%، المجزأة 76%، الخلايا الليمفاوية 7%، الوحيدات 4%، ESR 3 ملم/ساعة. تحليل البول بدون أي مراوغات. انبساط البول 32 وحدة. التشخيص السريري: التهاب المرارة الحاد. بعد الانتهاء من العلاج المحافظ، يتعافى المريض. غالباً ما يشارك الكبد في العملية الالتهابية في التهاب المرارة الحاد، لذلك عند فحص المريض يسهل العثور على زيادة وألم فيه، خاصة في منطقة المرارة، والتي قد تترافق مع ظواهر التهابية في خلايا الكبد أو القنوات الصفراوية داخل الكبد أو ركود الصفراء بسبب انسداد المرارة أو القناة الكبدية ومع تكوين خراجات داخل الكبد أو حول المثانة. تجدر الإشارة إلى أن الكبد يتفاعل مع التركيز المرضي في كلا شكلي المرض، ولكن مع بعض الغلبة في التهاب المرارة المدمر. يمكن اكتشاف تضخم المرارة في كل حالة رابعة من حالات التهاب المرارة الحاد، وفي كثير من الأحيان بشكل مدمر من الناحية الإحصائية. عند الجس، يتم تحديد الفقاعة في معظم الحالات على شكل ورم مرن، وأقل كثافة، ومستطيل، ومؤلم بشكل حاد، خاصة عند الضغط عليه أو إزاحته. كما يمكن تحسس المرارة على شكل جسم نصف كروي يقع مباشرة تحت حافة الكبد، أو ورم على شكل خيار أو على شكل سجق يبرز في النصف الأيمن من البطن. في كثير من الأحيان، يتم ملاحظة الألم في منطقة المثانة أيضًا في تلك الحالات التي لا يكون من الممكن فيها تحديد زيادتها. عندما تنتشر العملية الالتهابية إلى ما هو أبعد من المرارة وتشكيل ارتشاح، يكاد يكون من المستحيل تحديد حركة المثانة، وفي مثل هذه الحالات يشبه الورم الملموس ورمًا ذو سطح كثيف ومتكتل. نادراً ما يُرى وجود ارتشاح في المراق الأيمن، مع غلبة، ولكن مع التهاب المرارة المدمر. كل ما سبق يتحدث عن التحول الصورة السريريةالتهاب المرارة الحاد وانخفاض محتوى المعلومات لتشخيص علامات مثل التوتر العضلي في جدار البطن الأمامي، أوبرازتسوف، مورفي، شيتكين بلومبرغ، ظاهرة الفرينيكوس، وما إلى ذلك. أخطر مؤشرات التهاب المرارة الحاد، من وجهة نظرنا، هي ألم في المراق الأيمن، أعراض أورتنر -جريكوف، نبض السعال وأعراض مساحة الوتر القطني على اليمين. تشخيص الأمراض الالتهابية الحادة في أعضاء البطن. أ.ك. الزرنيخ. 1982. المزيد من المقالات حول هذا الموضوع:

chelexport.ru

التهاب المرارة هو مرض التهابالمرارة، ويحدث بشكل رئيسي بين سن 45 و60 عامًا. تمرض النساء 3 مرات أكثر من الرجال. في الأساس، يرتبط هذا المرض بالتحصي الصفراوي، أي أنه يعمل كمضاعفات له. لا يؤدي التحجر إلى إتلاف الغشاء المخاطي للمثانة ميكانيكيًا فحسب، بل يعطل أيضًا نفاذيته ويغير الحالة الغروية للصفراء. يبدأ جدار العضو بالانتفاخ ويتخلل الخلايا الجهاز المناعيوالكائنات الحية الدقيقة.

طريقة تطور المرض

حصوات المرارة

علامات طبيه

يصف المرضى بداية المرض بأنها حادة ومفاجئة. يبدأون في المعاناة من ألم حاد ومقطع ومكثف، والذي يتركز بشكل رئيسي في الجانب الأيمن والجزء العلوي من البطن مع إطلاق النار في الكتف والرقبة، الفك الأسفل. قد يشتد الألم عندما يستنشق المريض الهواء. مع هذا المرض، غالبا ما يشكو المرضى من آلام في القلب، والجانب الأيسر من الجسم، والذراع الأيسر. يمكن الخلط بين هذا العرض والذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب، ويسمى عرض بوتكين، أو متلازمة المرارة القلبية. يتم تناول مثير الألم مؤخرًا طعامًا دهنيًا ومقليًا وحارًا. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الشخص من شكاوى من الشعور بالثقل في الشرسوفي والغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة والمرارة وجفاف الفم مع التجشؤ والذوق المرير. تنخفض الشهية بشكل حاد، ويشعر المريض بضعف شديد. ترتفع درجة حرارة الجسم وتتقلب حوالي 37-39 درجة. من جانب البراز يمكنك ملاحظة احتباس الغازات والانتفاخ والإمساك، ولكن هذا يرجع بشكل رئيسي إلى المضاعفات - التهاب الصفاق. مظهرقد يتغير المريض في المراحل الأولى من تطور العملية، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر، ثم يصبح شاحبًا، ويتعرق، خاصة مع التهاب المرارة المدمر. وعندما يتم انسداد القناة الصفراوية المشتركة أو حليمة الاثني عشر الكبرى، يصبح الجلد والصلبة اللون الأصفريتحول لون البراز إلى اللون الأبيض ويتحول لون البول إلى اللون الداكن. عند الفحص، تكون عضلات جدار البطن الأمامي متوترة، وخاصة في المراق الأيمن.عند قرع البطن، يمكن سماع التهاب الطبلة على كامل سطحه. المضاعفات المحتملةالأمراض:

• ثقب المرارة.
• الدبيلة في المرارة.
• القيلة المائية الحادة في المرارة.
• اليرقان الانسدادي.
• تحص صفراوي.
• خراج الكبد.
• تسلل محيطي، خراج.
• التهاب كبد حاد؛
• التهاب الوريد.
• الإنتان الصفراوي.
• التهاب الصفاق؛
• التهاب البنكرياس الصفراوي.
• الفشل الكبدي الكلوي.
• الجحور الصفراوية (الصفراوية الصفراوية، الصفراوية المعوية)؛
• انسداد معوي حاد بحصوات المرارة.

الأعراض المرضية

هناك العديد من الأعراض التي تساعد الأطباء على تشخيص هذا المرض وعدم الخلط بينه وبين الآخرين:

جدول أعراض المؤلف

التهاب المرارة عند المرضى الصغار

• التهاب اللوزتين المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
• التهاب المعدة.
• الزحار.
• التهاب الاثني عشر.
• حمى قرمزية؛
• تسوس.
• التهاب الكبد.

بروتيوس, القولونية، كوكا. يصعب على الأطباء تشخيص الطفل، وخاصة الطفل الصغير، مقارنة بالشخص البالغ. لكن إلى جانب تلك الأعراض التي قد يبلغ عنها الأطفال (غثيان، قيء، مرارة في الفم، فقدان الشهية، ألم في البطن أو الجانب الأيمن)، هناك أعراض أخرى السمات المميزة. على سبيل المثال، متلازمة الألمالانتيابي ويستمر لعدة ساعات. يتفاعل الكبد بسرعة مع الالتهاب ويزداد حجمه. عند جسها والمرارة يحدث الألم. قد يحدث اصفرار جلدوالأغشية المخاطية (اليرقان). تنخفض وظائف الكبد. يتوتر الجدار الأمامي لتجويف البطن أثناء الفحص. حمى منخفضةيجعل الأطفال خاملين، خاملين، وعصبيين. من التحليل العاممؤشرات الدم هي زيادة عدد الكريات البيضاء وتسارع ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء). 10-15% من حالات التهاب المرارة عند الأطفال تتطور بشكل خفي، دون أن تظهر أي علامات للمرض، باستثناء التسمم العامجسم الطفل ودرجة الحرارة 37-38 درجة مئوية. وبعد بضع سنوات تبدأ في الظهور بشكل كلاسيكي.

ملاحظة الطبيب: من المهم عدم تفويت الحالة المرضية وفحص صحة الطفل بالتفصيل باستخدام التنبيب الاثني عشر وتصوير المرارة.

سيحتوي إفراز الاثني عشر على كمية متزايدة من المخاط وخلايا الدم البيضاء والظهارة. التهاب المرارة النزليخاصة للمرضى الصغار. يبدو أنها ليست فظيعة للغاية، لكنها تميل إلى أن تصبح عملية مزمنة.

ملامح الأعراض لأنواع مختلفة من التهاب المرارة

بلا حجر

في حوالي 20٪ من السكان، تتطور العملية الالتهابية دون وجود الحصوات. يمكن العثور على هذا غالبًا عند الأطفال وكبار السن. الفرق بين علم الأمراض والتهاب المرارة الحصوي هو في آلية التسبب في المرض وغياب الحجارة في المرارة. لعدة سنوات، لا يشك المرضى حتى في وجود الالتهاب. والشعور بالثقل في منطقة بروز الكبد والمرارة بعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة المقلية الدهنية لا يستلزم الذهاب إلى الطبيب. ولذلك، غالبا ما يتم تشخيصه عن طريق الخطأ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الأخرى، أو أثناء العلاج في المستشفى المخطط لأمراض أخرى.

حسابي

والسبب كما تبينا هو الحصوات التي تتكون عند ركود الصفراء وزيادة الأملاح فيها.

نزلة

هذا هو الشكل الأكثر ملاءمة للمرض. ويتميز بوجود المثانة الكبيرة المتضخمة، والتي يكون جدارها مفرطا وسميكة.

بلغم

تصبح المرارة مغطاة بأغشية الفيبرين ويزداد حجمها. محتويات العضو عبارة عن إفرازات قيحية. الغشاء المخاطي ملتهب، منتفخ، أحمر.

غرغرينا

ويعتقد العلماء أن أسباب هذا المرض هي تضيق وتجلط الدم وانسداد الشريان الكيسي وفروعه. تبدأ كمية غير كافية من الدم بالوصول إلى جدار العضو، أي، بمعنى آخر، يحدث نقص تروية طبقات الجدار، وبالتالي نخره. في هذه الحالة، يتم ثقب قذيفة الفقاعة بسهولة شديدة ويتم سكب جميع المحتويات فيها تجويف البطن، إثارة التهاب الصفاق الصفراوي المنتشر. أعراض مثل هذه المضاعفات ستكون علامات إيجابية لتهيج الجزء الأمامي جدار البطن، ألم حاد ومستمر في البطن ومنطقة الجهاز الصفراوي الكبدي، ارتفاع درجة حرارة الجسم، القيء المتكرر، فقدان شديد للقوة. التغييرات في المعلمات المختبرية مع التهاب المرارة:

• زيادة عدد اختبارات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي، البيليروبين الكلي).
• زيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة العدلات.
• وجود بروتين سي التفاعلي.
• كمية كبيرة من اليوروبيلين في البول.
• البراز الأكوليك (الأبيض) - نقص الستيركوبيلين.

التهاب المرارة هو مرض يمكن أن يؤدي إلى العديد من المضاعفات والانزعاج الشديد في المنطقة. الجهاز الهضمي. إذا اتصلت بأخصائي في الوقت المناسب، مع الاهتمام بالعلامات الأولى لعلم الأمراض، فيمكنك تحقيق مغفرة طويلة الأجل، وربما علاج الأمراض على الإطلاق.

طبيبة حساسية، أم مهتمة، مجرد شخص ودود ومبتسم.
قيم هذه المقالة: (0 أصوات، المتوسط: 0 من 5)

med-atlas.ru

علامة أيزنبرغ.

أيزنبرغ س. – تشعيع الألم في منطقة المرارة عند النقر على زاوية الكتف الأيمن. لوحظ لأمراض المرارة.

أعراض بيرزنيوفسكي - أوهليكر.

بيرزنيجوفسكي - إليكيرا س. – علامة على التهاب المرارة الحاد: تشعيع الألم في الساعد الأيمن.

أعراض بوتكين.

مرادف: متلازمة المرارة التاجية.

بوتكينا س. – ألم القلب لوحظ مع التهاب المرارة. يتجلى في شكل ألم طعن وتشنج في منطقة القلب وشفرات الكتف اليسرى والكتف الأيسر، ينتشر من النصف العلوي من البطن. في كثير من الأحيان يسبق أو يصاحب المغص الصفراوي. قد تكون هناك تغييرات في تخطيط القلب.

علامة فولسكي.

فولسكي س. – علامة التهاب المرارة: الألم عند الضرب الخفيف بحافة راحة اليد في اتجاه مائل من الأسفل إلى الأعلى على طول المراق الأيمن.

أعراض زخارين.

زخارينا س. – علامة التهاب المرارة: الألم عند الضغط أو النقر في منطقة المرارة.

أعراض كارافاييف-سبيكتور.

كارافييفا - سبيكتور س. – علامة التهاب المرارة: عدم تناسق السرة – انزياحها قليلاً إلى الأعلى وإلى اليمين بسبب تقلص عضلات النصف الأيمن من البطن.

أعراض كارافانوف، مرادف: أعراض السعال.

كارافانوفا س. - يحدد في حالة التهاب المرارة الحاد بالأصابع اليد اليمنىاضغط بعناية وتدريجيًا على منطقة المرارة (إلى الخارج من الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى). ينحسر الألم الناتج تدريجياً (لا تتم إزالة الأصابع)، وبعد ذلك يُطلب من المريض السعال. في وقت السعال، يحدث ألم حاد في المراق الأيمن، مما يجبر المريض على سحب الجسم بشكل انعكاسي بعيدًا عن يد الفاحص.

أعراض ليدسكي.

قرية ليدسكوجو – علامة على التهاب المرارة المزمن: مع ملامسة خفيفة في المراق الأيمن، يتم تحديد مقاومة منخفضة لجدار البطن مقارنة بالمراق الأيسر.

أعراض لياخوفيتسكي.

ظاهرة العملية الخنجرية.

قرية لياخوفيتسكي - علامة محتملةالتهاب المرارة و تحص صفراوي: الألم الذي يحدث مع ضغط طفيف على النصف الأيمن من الناتئ الخنجري وعندما يتراجع إلى الأعلى.

أعراض Obraztsov.

أوبرازتسوفا إس. – علامة التهاب المرارة : ألم مع جس عميقعند الاستنشاق.

أعراض سكفيرسكي.

قرية سكفيرسكي - علامة التهاب المرارة: ظهور ألم في المراق الأيمن عند القرع بحافة اليد على يمين العمود الفقري، على مستوى الفقرات من التاسع إلى الحادي عشر.

أعراض فيدوروف.

فيدوروفا س. – علامة انسداد القنوات الكبدية: اليرقان مع براز ملون بشكل طبيعي.

علامة مرضأشوف.

المرارة أشوف.

المرارة أشوف - المرارة الاحتقانية، تتجلى المغص الصفراويوالغثيان والقيء. لاحظ ما إذا كان هناك عائق أمام تدفق الصفراء.

أعراض بواس.

بواسا س. – علامة التهاب المرارة: منطقة فرط الحس في المنطقة القطنية. الألم الذي يحدث عند الضغط بإصبعك على يمين الفقرات VIII-X في الظهر.

أعراض كادينات.

كادينا س. - يستعمل ل تشخيص متباينالانغلاف والتهاب الزائدة الدودية: الرغبة المتكررةوحركات الأمعاء السائلة عند البالغين هي من سمات الانغلاف.

أعراض كبورفوازييه.

كورفوازييه س. - علامة محتملة انسداد القناة الصفراوية المشتركة: تضخم المرارة بشكل كبير لدى المرضى الذين يعانون من اليرقان الانسدادي.

الأعراض، تشوفارد.

منطقة شوفار.

شوفارا س. – يلاحظ في أمراض المرارة والبنكرياس: ألم في منطقة الشفار. يتم تحديده عن طريق تقسيم منصف الزاوية اليمنى العليا لجدار البطن، والذي يتكون من خطين متعامدين مرسومين عبر السرة (أحدهما هو خط الوسط للجسم).

أعراض إيوناس.

جوناشا س. – علامة التهاب المرارة والتحصي الصفراوي: ألم مع ضغط في المنطقة القذاليةعند إدخال العضلة شبه المنحرفة، حيث يمر العصب القذالي.

علامة كير.

كيرا س. - لافتة التهاب المرارة: ألم عند الاستنشاق أثناء ملامسة المراق الأيمن. ( نقطة كيرا : نقطة تقع عند تقاطع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى والقوس الساحلي. يتوافق مع إسقاط المرارة. مؤلما لمرضه.)

أعراض ميلتز ص- ليون.

ميلتسيرا - أسد. – لوحظ في التهاب الكبد: ألم في المراق الأيمن بعد تناول الأطعمة الدهنية الغنية.

علامة مورفي.

أعراض نونين.

ميرفي س. – علامة على أمراض المرارة: من خلال الضغط بالتساوي بالإبهام على منطقة المرارة، يُطلب من المريض أن يأخذ نفساً عميقاً؛ وفي الوقت نفسه "يأخذ" أنفاسه وهناك ألم كبير في هذه المنطقة.

علامة جينو دي موسي.

علامة جورجيفسكي.

موسي س. – علامة على تلف المرارة (غالبًا التهاب المرارة الحاد): ألم عند الجس بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية.

علامة أورتنر.

أورتنر إس. – علامة على مرض الكبد والقنوات الصفراوية: النقر على حافة الكف على القوس الضلعي الأيمن يسبب الألم.

علامة ريدل.

ريدل س. – علامة على تضخم المرارة لدى مرضى تحص صفراوي: مع زيادة طفيفة في المرارة يمكن الشعور بفص من الكبد يقع فوق المثانة. يمكن الخلط بينه وبين المرارة.

علامة ريسمان.

ريسمانا س. - علامة التهاب المرارة: يُطلب من المريض حبس أنفاسه عند الاستنشاق والنقر على حافة راحة اليد في منطقة المراق الأيمن؛ مع المرارة الملتهبة، يعاني المريض من ألم حاد.

علامة مرضوستفال - برنهارد.

تشنج العضلة العاصرة أودي.

وستفال - برنهارد س. - علامة إشعاعيةتحص صفراوي محتمل: حالة تشنجية في مصرة أودي.

يمكن أن تكون أسباب التهاب المرارة عند البشر مختلفة الأمراض المزمنةأو تغيرات في بنية بعض أوعية القناة الصفراوية. ويمكن أن يتطور أيضًا نتيجة لأمراض المعدة (فقط تلك المصحوبة بعسر الهضم). المبدأ التوجيهي الرئيسي في تحديد المرض هو أعراض كير.

الأعراض العامة لالتهاب المرارة

اعتمادا على موقع الالتهاب أو التغيرات في بنية الأوعية الدموية، يتم تمييز العديد من أعراض المرض:

بالإضافة إلى تلك المذكورة، فإن الأعراض الرئيسية للمرض هي أعراض كير. يتم التعبير عنه بالألم عند الجس في المنطقة التي يوجد بها العضو المريض. ومع تقدم المرض، يصبح الألم أكثر شدة وينتشر بشكل أقل موضعيًا.

أعراض محددة لالتهاب المرارة

المظاهر الخاصة للمرض تشمل أعراض كير وأورتنر. يتم إجراء مزيد من الفحص بعد التأكد من وجود هذه المظاهر. للكشف عن الأعراض الأولى، يكفي إجراء ملامسة عميقة للمراق الأيمن، وفي هذه الحالة سيعاني المريض من ألم حاد شديد.

ويتم اكتشافه عن طريق النقر على القوس الساحلي الموجود على الجانب الأيمن بحافة راحة اليد. إذا كان هناك مرض، فإن جميع التلاعبات ستكون مصحوبة بأحاسيس مؤلمة درجات متفاوته، اعتمادًا على مدى خطورة تطور المرض والعمر و الحالة العامةصحة الإنسان.

وإلى جانبهم هناك أيضا:

• أعراض أوبرازتسوف - عندما يستنشق الشخص أثناء الجس ويزداد الألم.
• أعراض مورفي - عدم القدرة على الاستنشاق أثناء الجس العميق في المراق الأيمن.
• أعراض موسي جورجيفسكي - عند ملامسة العضلة القصية الترقوية الخشائية (في منطقة ساقيه) يعاني المريض من المظاهر الأحاسيس المؤلمة.

في التحليل المختبريقد يتم اكتشاف العدلات وزيادة عدد الكريات البيضاء وقلة اللمفاويات في الدم.

عندما تظهر الأعراض

باستخدام أعراض كير، يمكنك تحديد وجود التهاب المرارة الحصوي. في وجود أو القناة الصفراوية، يتم تمييز مظاهر الأعراض الأخرى.

من أعراض كير في التهاب المرارة الحاد ظهور ألم في منطقة المرارة أثناء الجس العميق في موقع العضو المريض.

تمايز المرض

يمكن تمييزه عن القرحة الاثنا عشريأو المعدة، وكذلك التهاب الزائدة الدودية أو المغص الكلوي. ولكي لا نخلط بين هذه الأمراض، من المهم أن نكون قادرين على التمييز بينها.

في القرحة الهضميةيحدث الألم فجأة، وهو حاد للغاية، بينما في التهاب المرارة يكون مملا ويكثف قليلا مع مرور الوقت. هناك أيضًا درجة حرارة حوالي 38 درجة وقيء مع الصفراء.

في التهاب البنكرياس الحاديكون الألم موضعيًا في المراق الأيسر وقد يكون مصحوبًا أيضًا بالقيء المستمر.

التهاب الزائدة الدودية الحاد ليس له أعراض في الكتف والكتف، كما أنه لا يتجلى في القيء. في حالة التهاب الزائدة الدودية، لا يعاني المريض من علامة Coeur وMussy.

في المغص الكلويلا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة ولا زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم. يتركز الألم بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى الوركين وأعضاء الحوض.

علاج التهاب المرارة

يجب أن يبدأ علاج التهاب المرارة قبل دخول المريض إلى المستشفى. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد للمساعدة في تقليل الألم (تُستخدم في أغلب الأحيان محلول الحقن"No-shpy")، وانخفاض الضغط في المرارة، بسبب تحسين تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة.

إن أعراض كير في التهاب المرارة هي السبب في دخول المريض المستشفى بشكل فوري، يليه التدخل الجراحي أو المحافظ من قبل الطاقم الطبي.

إن الاهتمام في الوقت المناسب بوجود الأعراض الموصوفة والقدرة على تمييزها عن الأمراض المختلفة يساعد على زيادة فرصة الشفاء السريع دون تدخل جراحي.

إذا لوحظ ألم حاد مع نقرة خفيفة على الجزء السفلي من الأضلاع على اليمين، فإن هذه الظاهرة في الطب تسمى أعراض أورتنر. في شكل خفيفقد تظهر عندما امراض عديدةالجهاز الهضمي. على سبيل المثال، في التهاب القولون الحاد، والآفات التقرحية في المعدة والأمعاء. لكن مثل هذه الأحاسيس لا تزال أكثر شيوعًا في التهاب المرارة وقنواتها.

تتجلى أعراض أورتنر بألم شديد أثناء التهاب المرارة في المرحلة الحادة. يكون أقل وضوحًا في الشكل المزمن ومع خلل الحركة الصفراوية.

ما هو التهاب المرارة؟

يشير مصطلح "التهاب المرارة" إلى التهاب المرارة. وهو من أكثر الأمراض شيوعاً الإنسان المعاصر. ويلاحظ على قدم المساواة في كل من النساء والرجال. العوامل المواتية لتطور المرض:

• الأكل غير الصحي.غلبة الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة في النظام الغذائي. إساءة استخدام الحلويات والمخبوزات.
• جدول الوجبات غير صحيح.وجبات خفيفة سريعة أثناء التنقل في أوقات مختلفة. تناول الطعام في المساء وفي الليل. فترات راحة طويلة بين الوجبات.
• وجود عادات سيئة.التدخين وشرب الكحول يؤثران سلباً على عمل المرارة والكبد. مع مرور الوقت، يتم تعطيل عمل الجسم بأكمله ككل.
• النشاط البدني الثقيل.
• الإجهاد، والتوتر العصبي.
• انخفاض المناعة وحدوث الالتهابات المختلفة.

هناك نوعان من التهاب المرارة:

• حار.
• مزمن.

لوحظ وجود أعراض أورتنر إيجابية في الحالتين الأولى والثانية. ومع ذلك، فإن التهاب المرارة الحاد يكون أكثر وضوحًا الأحاسيس المؤلمةوبما لا يدع مجالا للشك.

أعراض التهاب المرارة

يمكن الاشتباه في التهاب المرارة بالمظاهر التالية:

• علامة أورتنر.
• ألم حاد في المراق الأيمن، والذي يمكن أن ينتشر إلى البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• القيء والإسهال.

بالنسبة لالتهاب المرارة في الشكل المزمن، تكون المظاهر البطيئة للمرض أكثر شيوعًا:

• ألم مستمر تحت الضلوع على الجانب الأيمن، وخاصة بعد تناول وجبة ثقيلة.
• عادة ما تكون درجة الحرارة طبيعية، ولكنها قد ترتفع قليلاً أثناء التفاقم.
• في بعض الأحيان يكون هناك قيء.
• اضطراب البراز، وتناوب الإمساك والإسهال.
• ضعف عام.
• مرارة في الفم، خاصة في الصباح.
• علامة أورتنر إيجابية، ولكن الألم أقل وضوحا.

إذا ترك التهاب المرارة الحاد دون علاج، فإنه يصبح مزمنا مع تفاقم دوري. هذا المرض يصعب علاجه.

تشخيص التهاب المرارة

في حالة الاشتباه بمرض المرارة، يقوم الطبيب في البداية بفحص المريض يدويًا، دون استخدام أدوات مختلفة. يبدأ الاستقبال بالجس والنقر الخفيف على أجزاء مختلفة من البطن. ولتشخيص مثل هذه الأمراض في الطب هناك المصطلحات التالية:

• أعراض أورتنر هي الألم عند النقر على جانب اليد على طول الأقواس الساحلية على اليمين.
• أعراض مورفي - يضغط الطبيب بأصابعه بخفة على منطقة المرارة، بينما يشعر المريض بألم عند الاستنشاق.
• أعراض موسي - يتم الضغط بإصبعين في منطقة الترقوة، إذا كان المريض يعاني من الألم، ويعتبر أيضا مظهر من مظاهر أمراض المرارة وقنواتها.

تحديد أعراض أورتنر، ميرفي، موسي هو مؤشر لمزيد من الفحص الفعال. كقاعدة عامة ، يصفون:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• تحليل البول.
• اختبارات الأورام، إذا لزم الأمر؛
• الخزعة في بعض الحالات.

العلاج والتشخيص للمرض

علاج التهاب المرارة طويل وغير ناجح دائمًا. يتم علاج المرحلة الحادة من المرض بشكل أسرع، والتكهن مواتية. يستخدم عادة في العلاج:

• مضادات الالتهاب، ومسكنات الألم، عوامل مضادة للجراثيم(مضادات حيوية).
• الاستعدادات لاستعادة البكتيريا المعوية.
• الانزيمات.

إذا لم تنتبه في هذه المرحلة إلى المرحلة الحادة من المرض، فهناك خطر التهاب المرارة المزمن. هذا النموذج غير قابل للشفاء تماما. إذا تم اتباع تعليمات الطبيب، يمكن للمرضى تحقيق مغفرة طويلة الأمد، حتى مدى الحياة، ولكن خطر التفاقم لا يزال قائما. وكقاعدة عامة، كل هذا يتوقف على المريض. من أجل تقليل خطر الإصابة بالتهاب المرارة، تحتاج إلى التحكم في نمط حياتك:

• تناول الطعام بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
• التقليل من العادات السيئة.
• يمارس.
• القضاء على التوتر العاطفي وأكثر من ذلك بكثير.

في بعض الحالات، يمكن أن يثير التهاب المرارة المزمن أمراض الأورام. يوصي الأطباء بشدة بمراقبة صحتك عن كثب وإذا كانت لديك أي شكاوى، فانتقل إلى المستشفى. يتم استبعاد العلاج الذاتي. كيف مرض سابقتشخيصها، وأكثر ملاءمة للتكهن.