في معظم الحالات، لا تسبب التغيرات المرضية في وصلات صمامات القلب مضاعفات ولها تشخيص جيد. في حالات نادرة، هبوط الصمام المتري(MVP) يمكن أن يؤدي إلى تمزق الحبال أو فشل القلب. في بعض الأحيان يكون المرض مصحوبًا بمسببات الأمراض المعدية التي يمكن أن تتطور إلى التهاب الشغاف.

يتم تعريف MVP على أنه ترهل صماماته في الأذين الأيسر. يحدث علم الأمراض أيضًا عند الأطفال الصغار. وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض 2-16% بين الشباب. علاوة على ذلك، قد يكون هذا الرقم أعلى، لأنه يحدث بشكل رئيسي هبوط في طفولةتم اكتشافه بالصدفة نتيجة لتشخيص أمراض القلب نظام الأوعية الدمويةباستخدام FCG وECHO-CG.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف MVP بين سن 6 و 15 عامًا. إذا قارنا الإحصائيات حسب الجنس، فإن المرض يحدث بالتساوي عند الأولاد والبنات الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. ولكن عند الأطفال الأكبر سنا، تكون الفتيات الصغيرات أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرتين. في المرضى الناضجين، يتم تقليل خطر الإصابة بالـ MVP. يحدث هذا المرض فقط في 8-10٪، في كثير من الأحيان عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين حوالي أربعين عاما.

ينقسم تدلي الصمام التاجي إلى نوعين:

• الابتدائي (النامي بدون التأثير السلبيالأمراض المصاحبة)؛
• ثانوي (يحدث على خلفية أمراض القلب مثل نقص التروية والنوبات القلبية واعتلال عضلة القلب وما إلى ذلك).

من الصعب جدًا تحديد سبب تلف الصمام الأساسي. عادة ما يتم دمجه مع التأثير الوراثي لمتلازمة مارفان / إهلرز-دانلوس. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر MVP بسبب عيوب في النمو الصدريالأجهزة الداعمة، تكون العظم. في النساء، تحدث أمراض الصمامات نتيجة لتخلف الغدد الثديية.

لفهم ما يمكن أن يسببه هذا المرض، من الضروري التعرف على التغيرات المورفولوجية في نشرة الصمام. إذا تأثرت الأنسجة الليفية نتيجة انتشار الطبقة المخاطية، فإن ذلك سيؤدي إلى انتهاك سلامتها. وهكذا سوف تسفر الزنانير التغيير المرضيمما سيؤدي إلى ترهلهم نحو الأذين الأيسر. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث تدلي الصمام بسبب الحبال الطويلة أو ضعف أداء جهاز التوصيل.

يحدث MVP الثانوي بسبب سماكة الأنسجة الليفية المحلية دون حدوث آفات الهياكل الداخلية. يؤدي كلا النوعين من الأمراض إلى إتلاف النشرة الخلفية لصمام القلب بشكل رئيسي، وليس الأمامية. ولذلك، يتم تقليل قوتها الميكانيكية. ويحدث أن التغييرات في الصمامات تنتشر إلى الأنسجة المجاورة: الأوتار، وجذر الأبهر، والصمامات الأبهري وثلاثية الشرفات.

بالإضافة إلى المسببات، ينقسم هبوط MV إلى 3 درجات. هذا التصنيف ضروري لتحديد قوة الترهل للوشاح. علاوة على ذلك، ترتبط جميع أنواع انثناء الصمام تقريبًا بالقلس. وهذا يعني أن الدورة الدموية في القلب تتعطل بسبب تباعد الصمامات، والتي عادة ما ينبغي أن تكون مغلقة بإحكام. بمجرد أن يتم تشكيل الفجوة بين الصمامات، يبدأ الدم في اختراق هناك ويؤدي MVP مع القلس إلى تدفقه العكسي.

• ل الدرجة الأولى تشمل علم الأمراض نفسه شكل خفيفعندما تحدث الدورة الدموية فقط على الصمامات. في الممارسة العملية، هذه ليست سوى دوامة طفيفة من الدم، والتي تعتبر البديل للقاعدة. قلس الدرجة الأولى ليس مرضا خطيرا.
• ل 2 درجة تشمل الأمراض التي تسبب تدفق الدم عبر الصمامات المفتوحة إلى منتصف الأذين. تظهر الصورة السريرية بوضوح عند تشخيص القلب باستخدام ECHO-CG.
• ل 3 درجات يشير إلى الحالة التي يخترق فيها تدفق الدم الجدار الخلفي للأذين. ومثل هذا المرض ممكن فقط مع هبوط الصمام الشديد، عندما يتم تشكيل تدفق دم قوي. في بعض الأحيان يكون مساويا لعيب في القلب.

أعراض هبوط الصمام التاجي

الاعراض المتلازمة عملية مرضيةقد تكون غير معلنة أو تسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض. يعتمد هذا على مدى شدة تأثر بنية النسيج الضام للقلب، بالإضافة إلى التشوهات المختلفة المرتبطة به في الجسم. على سبيل المثال، مع تطور الاضطرابات اللاإرادية أو النفسية العصبية، ستكون أعراض MVP أكثر وضوحًا مما كانت عليه في غيابها.

عادة، يحدث هبوط الصمام عند الأشخاص الذين يعانون من علامات خلل التنسج الرباطي. وبالتالي، فإن عملية خلل التنسج لدى الأطفال تقريبًا منذ الولادة. مفاصل الوركظهور فتق في الفخذ أو بالقرب من السرة. يعاني معظم المرضى من أمراض الأنف والأذن والحنجرة الفيروسية والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين.

الأعراض الرئيسية لـ MVP على الخلفية الاضطرابات اللاإرادية:

• مظاهر VSD من نوع القلب (ألم القلب، ألم شديد في القلب)؛
• عدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب.
• متلازمة فرط التنفس (زيادة التنفس);
• هجمات نباتية
• اضطرابات التنظيم الحراري (انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجسم)؛
• الإغماء (فقدان الوعي على المدى القصير والإغماء).

يمكن أن تحدث مثل هذه الأعراض لدى جميع المرضى تقريبًا. ولكن في 20% من الأشخاص لا توجد أي علامات تدل على هبوط الجهد العضلي على الإطلاق. عادة ما تعاني النساء من مظاهر اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية مثل الغثيان وتورم في الحلق. يمكن أن تظهر النوبات الخضرية مرة واحدة في الأسبوع، دون أي سبب محدد أو بسبب تجارب نفسية وعاطفية أو ضغوط جسدية.

في 50-75% من المرضى، يكون هبوط الصمام التاجي مصحوبًا بالصداع. وعادة ما تنشأ نتيجة للتغيرات في الظروف الجوية أو المواقف النفسية. ينتشر الألم إلى الرأس بأكمله وله طابع التوتر. في بعض المرضى يأخذون شكل الصداع النصفي. يشعر الناس بالقلق أيضًا بشأن ضيق التنفس.

في كثير من الأحيان، يسبب الهبوط عدم انتظام ضربات القلب، ويشعر المرضى بالسكتة القلبية أو انقطاع عملها. تظهر هذه الأعراض بعد الإجهاد الجسدي/العاطفي أو استهلاك الكافيين. يعد عدم انتظام دقات القلب والانقباضات الخارجية أمرًا شائعًا. نادرًا ما يحدث بطء القلب أو الرفرفة الأذينية.

ما هي أعراض MVP؟

في أغلب الأحيان، في المرضى الذين يعانون من هبوط MV، حالات الاكتئاب. إنها تشبه المنخفضات الفرعية التي تم محوها. تظهر في الغالب أعراض الاضطرابات النفسية والعاطفية في الصباح:

• ملل؛
• الحزن؛
• لا مبالاة؛
• كآبة.

لكن في فترة ما بعد الظهر تتغير علامات MVP وتتوافق مع الشروط التالية:

• التهيج؛
• قلق؛
• قلق.

يشعر معظم المرضى بألم غير مريح في الرأس والصدر. يحدث أن يُنظر إليهم على أنهم اضطرابات جسدية. قبل ظهور اعتلال الشيخوخة، يمكن ملاحظة الشعور بالامتلاء أو الضغط. ولكن مع زيادة الأعراض، يزداد الألم. تتجلى حالات الاكتئاب من خلال تجارب المراق.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى الذين يعانون من MVP من مجمعات أعراض الوهن. وتتميز بأعراض مثل رهاب الضوء والتشتت واضطرابات النوم.

لتحديد تدلي وريقات الصمام والتخلص من الأسباب الأخرى لمثل هذه العلامات، من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (ECHO-CG).

مضاعفات MVP: لماذا هو خطير؟

في أغلب الأحيان، يؤثر هبوط الصمام التاجي على الشخص جيدًا ولا يسبب مرضًا خطيرًا. لكن 4% من المرضى يعانون من مضاعفات يمكن أن تهدد حياتهم. الأمراض الأكثر شيوعًا لـ MVP:

• ارتجاع الصمام الميترالي

يحدث هذا المرض عادة من خلال التأثيرات المؤلمة على المنطقة صدرمع التدمير التنكسي للحبال. إذا تمزق اتصال الوتر من المنشور، تحدث متلازمة MR أو الصمام المرن الحاد. ويصاحب الفشل وذمة رئوية، فقاعات في الصدر، والصفير، والتنفس العظمي.

يتطور MN المزمن بعد سن الأربعين. يشكو المرضى من ضيق التنفس والضعف وعدم القدرة على العمل.

• التهاب الشغاف

يزداد خطر الإصابة بـ IE مع تقدم عمر المريض. إذا انتشر العامل الممرض البكتيري إلى منشورات الصمامات المعدلة بشكل مرضي، فإن العملية الالتهابية تبدأ بظهور النباتات. التهاب الشغاف يثير MR. بعد الالتهاب، قد تحدث الجلطات الدموية في أوعية الدماغ. غالبًا ما يثير IE خللًا في البطين الأيسر.

• موت

عادة ما يحدث الموت المفاجئ بسبب ظهور الرجفان البطيني مجهول السبب. أيضًا، قد يموت المريض إذا كان MVP مصحوبًا بمتلازمة QT الطويلة، وقلس التاجي، وما إلى ذلك.

بعد النظر في المضاعفات، يصبح من الواضح سبب خطورة هبوط MV. ولكن في الطب هناك تقنيات خاصة تسمح باتخاذ تدابير وقائية لمنع حدوث أمراض خطيرة. سيتم وصفها أدناه.

علاج هبوط الصمام التاجي

مع هبوط الابتدائي صمام القلبيقوم الأخصائي بتقييم درجة ترهل الصمامات، فضلا عن وجود اضطرابات لاإرادية مختلفة وأمراض القلب والأوعية الدموية المحتملة. المهمة الرئيسية للمريض هي تنظيم يومه بطريقة تطبيع وقت العمل والراحة المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، فهو يحتاج إلى تقليل التوتر الجسدي والعاطفي، وكذلك المراقبة نظام غذائي سليمالتغذية والنوم الكافي.

يتحمل معظم المرضى الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي الخفيف ممارسة التمارين الرياضية بشكل جيد ولا يحتاجون إلى تخفيف التمارين الرياضية. ولكن، يمكنك أن تعيش نمط حياة طبيعي تحت إشراف منتظم من الطبيب الذي يمكنه مراقبة أي تدهور في صحتك. ينصح المرضى بالسباحة وركوب الدراجة، لكن الرياضات التي تتضمن حركات الدفع، مثل القفز والمصارعة وما إلى ذلك، محظورة.

إذا كان لدى المرضى الذين يعانون من MVP يظهر مخطط القلب عدم انتظام ضربات القلب البطينيأو تغيرات في وظيفة عضلة القلب، فيجب أن يكون النشاط البدني محدودًا. في حالة وجود خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، يتم العلاج جنبًا إلى جنب مع العلاج النباتي واستخدام العلاجات التصالحية العامة. من المستحيل تحديد الطرق التي يجب استخدامها، لأنها تعتمد على المظاهر الفردية للمرض.

من المهم وصف العلاج غير الدوائي:

• العلاج النفسي.
• العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي);
• التدليك؛
• إجراءات المياه؛
• التدريب التلقائي؛

ومن المهم بنفس القدر القضاء على الالتهابات المعدية المزمنة.

يتم العلاج الدوائي في عدة مجالات:

1. توصف الأدوية للقضاء على أعراض خلل التوتر العضلي الوعائي.
2. يتم اختيار الوسائل لمنع الحثل العصبي لعضلة القلب.
3. يُحال للعلاج إلى معالج نفسي؛
4. يتم تنفيذ الوقاية المضادة للبكتيريا من IE.

إذا كان المريض معتدلاً أعراض VSD، ثم يُنسب إليه الفضل في الأدوية العشبية المهدئة التي تساعد في تقليل المظاهر غير السارة للاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن يكون هذا صبغة حشيشة الهر أو نبتة الأم أو شاي الأعشاب. توصف أيضًا مستحضرات المغنيسيوم على شكل أقراص (Magnerot) لمدة تصل إلى 6 أشهر.

لتحسين عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب، يتم استخدام Panangin، Riboxin، والفيتامينات. تمنع هذه الأدوية ظهور الحثل العصبي وتزيد من استقلاب الطاقة. يساعد الإنزيم المساعد Q-10 بشكل جيد، فهو فعال في علاج فشل الميتوكوندريا. في حالات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة المختلفة، يتم وصف حاصرات الأدرينالية، على سبيل المثال، Obzidan لمدة 2-3 أشهر.

الوقاية من مضاعفات هبوط MV

كما ذكر أعلاه، هناك طرق يمكن أن تمنع حدوث أمراض خطيرة مرتبطة بـ MVP.

• الوقاية من التهاب الشغاف المعدية

عادة ما يتم إجراء الجراحة للقضاء على مسببات الأمراض البكتيرية. لكن هذا ضروري فقط في حالة حدوث تغييرات واضحة في الصمام التاجي. قد يتطلب العلاج المضاد للبكتيريا استئصال اللوزتين أو إزالة السن المصاب بعملية التهابية مزمنة.

• منع تطور الاكتئاب

يهدف العلاج الصيدلاني النفسي إلى ضمان قدرة المريض على التواصل بشكل مناسب مع حالته الصحية. يصف الأطباء عادة العديد من الأدوية ذات التأثير النفسي، مثل أزافين، أميتريبتيلين، سوناباكس، تريفتازين، إيتابيرازين. جميع مضادات الذهان لها تأثير متوازن أو مهدئ.

تضاف المهدئات مثل فينازيبام وسيدوكسين وفريزيوم إلى مضادات الاكتئاب. إذا تم وصف أدوية لهذا التأثير للاستخدام المعزول، فسيتم استخدام Trioxazin، Uxepam، Rutodel.

إذا كانت المظاهر الوعائية الخضرية شديدة، فإنني أوصي المرضى بالالتزام بنظام غذائي خاص. على سبيل المثال، يكون تناول أملاح الصوديوم محدودًا في النظام الغذائي، ولكن يتم زيادة تناول المغنيسيوم والبوتاسيوم. لذلك يجب أن يتكون النظام الغذائي من الحبوب المختلفة والبقوليات والمشمش ووركين الورد والكوسا. يوصف للمرضى بانانجين وفيتامينات ب والأعشاب المهدئة. لتحسين الدورة الدموية في الأوعية الصغيرة، قد يوصى بفينكوبان وكافينتون.

• علاج ارتجاع الصمام التاجي

إذا أصيب المريض بالرنين المغناطيسي بسبب هبوط الصمام التاجي، فسيتم وصف جليكوسيدات القلب والبوتاسيوم ومدرات البول وموسعات الأوعية الدموية. لقد تمت دراسة أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي واقيات جيدة للقلب، مما يقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم ويمنع توسع الالتهاب الفيروسي في عضلة القلب. لتطبيع الدورة الدموية الرئوية، يوصف كابتوبريل بجرعات صغيرة.

في الحالات الشديدة من ارتجاع الصمام الميترالي، تكون الجراحة لتصحيح الخلل ضرورية. يشار إلى الجراحة للأعراض التالية:

• فشل الدورة الدموية.
• ظهور الرجفان الأذيني.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
• التهاب الشغاف المعدي الذي لا يستجيب للمضادات الحيوية.
• زيادة الضغط.

في الحديث الممارسة الطبيةيتم استخدام التصحيح الجراحي للهبوط MV، والذي يتضمن عمليات لإزالة الحالات الشاذة المختلفة. يمكن للأخصائي صنع الحبال الاصطناعية، وتقصير خيوط الأوتار، ثني الصمام، وصوار الخياطة. إذا لم تساعد هذه الطرق في القضاء على الهبوط، فسيتم استبداله بطرف اصطناعي.

وبما أن العلاج لا يضمن عدم تطور هبوط الصمام التاجي، فيجب رؤية الطبيب للمرضى مرتين على الأقل في السنة.

هبوط الصمام التاجي (MVP) هو مرض سريري تتدلى فيه واحدة أو اثنتين من هذا التكوين التشريحي، أي تنحني في تجويف الأذين الأيسر أثناء الانقباض (نبض القلب)، وهو ما لا ينبغي أن يحدث عادةً.

أصبح تشخيص MVP ممكنًا بفضل استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية. من المحتمل أن يكون هبوط الصمام التاجي هو المرض الأكثر شيوعًا في هذه المنطقة ويحدث في أكثر من ستة بالمائة من السكان. يتم اكتشاف هذا الشذوذ عند الأطفال في كثير من الأحيان أكثر من البالغين، ويتم اكتشافه عند الفتيات أربع مرات تقريبًا. وفي مرحلة المراهقة، تبلغ نسبة البنات إلى الأولاد 3:1، وبالنسبة للنساء إلى الرجال 2:1. عند كبار السن، يتم تسوية الفرق في حدوث MVP في كلا الجنسين. يحدث هذا المرض أيضًا أثناء الحمل.

تشريح

يمكن تخيل القلب كنوع من المضخة التي تجبر الدم على الدوران عبر أوعية الجسم كله. تصبح حركة السوائل هذه ممكنة من خلال الحفاظ على الضغط في تجويف القلب وعمل الجهاز العضلي للعضو في المستوى المناسب. يتكون قلب الإنسان من أربعة تجاويف تسمى الغرف (اثنان من البطينين وأذينين). وتفصل الغرف عن بعضها البعض "أبواب" أو صمامات خاصة، تتكون كل منها من بابين أو ثلاثة أبواب. بفضل هذا الهيكل التشريحيالمحرك الرئيسي جسم الإنسانيتم تزويد كل خلية من خلايا جسم الإنسان بالأكسجين والمواد المغذية.

هناك أربعة صمامات في القلب:

1. تاجي. وهو يفصل بين تجويف الأذين الأيسر والبطين ويتكون من صمامين - أمامي وخلفي. يعد هبوط نشرة الصمام الأمامي أكثر شيوعًا من السقوط الخلفي. يتم ربط خيوط خاصة تسمى الحبال بكل صمام. أنها تضمن أن الصمام على اتصال ألياف عضليةوالتي تسمى العضلات الحليمية أو الحليمية. من أجل التشغيل الكامل لهذا التكوين التشريحي، من الضروري العمل المنسق المشترك لجميع المكونات. أثناء انقباض القلب - الانقباض - يتناقص تجويف البطين العضلي للقلب، وبالتالي يزداد الضغط فيه. في الوقت نفسه، يتم تنشيط العضلات الحليمية، والتي تغلق خروج الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر، من حيث يتدفق من الدورة الدموية الرئوية، غنيًا بالأكسجين، وبالتالي يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ويتم توصيله عبر الأوعية الشريانية إلى جميع الأعضاء والأنسجة.
2. صمام ثلاثي الشرفات (ثلاث أوراق). يتكون من ثلاثة أبواب. يقع بين الأذين الأيمن والبطين.
3. الصمام الأبهري. كما هو موضح أعلاه، فهو يقع بين البطين الأيسر والشريان الأبهر ولا يسمح للدم بالعودة إلى البطين الأيسر. أثناء الانقباض ينفتح، ويطلق الدم الشرياني إلى الشريان الأورطي تحت ضغط مرتفع، وأثناء الانبساط ينغلق، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى القلب.
4. الصمام الرئوي. يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. على غرار الصمام الأبهري، يمنع الدم من العودة إلى القلب (البطين الأيمن) أثناء الانبساط.

عادة، يمكن تمثيل عمل القلب على النحو التالي. في الرئتين، يتم إثراء الدم بالأكسجين ويدخل إلى القلب، أو بالأحرى الأذين الأيسر (ذو طبقة رقيقة جدران العضلات، وما هو إلا "خزان"). يصب من الأذين الأيسر في البطين الأيسر (ممثلًا بـ "عضلة قوية" قادرة على دفع كامل حجم الدم الوارد إلى الخارج)، حيث ينتشر خلال الانقباض عبر الشريان الأورطي إلى جميع أعضاء الدورة الدموية الجهازية (الكبد والدماغ والأطراف وغيرها). بعد نقل الأكسجين إلى الخلايا، يأخذ الدم ثاني أكسيد الكربونويعود إلى القلب، هذه المرة الأذين الأيمن. يدخل السائل من تجويفه إلى البطين الأيمن ويتم طرده إلى البطين الأيمن أثناء الانقباض. الشريان الرئويثم إلى الرئتين (الدورة الدموية الرئوية). تتكرر الدورة.

ما هو الهبوط ولماذا هو خطير؟ هذه حالة من عدم كفاية أداء جهاز الصمام، حيث لا يتم إغلاق مسارات تدفق الدم بشكل كامل أثناء تقلص العضلات، وبالتالي يعود جزء من الدم إلى القلب أثناء الانقباض. لذلك، مع هبوط الصمام التاجي، يدخل السائل أثناء الانقباض جزئيًا إلى الشريان الأورطي، ويتم دفعه جزئيًا من البطين إلى الأذين. وتسمى عودة الدم هذه بالقلس. عادة، في أمراض الصمام التاجي، تكون التغييرات ضئيلة، لذلك غالبًا ما تعتبر هذه الحالة متغيرًا طبيعيًا.

أسباب هبوط الصمام التاجي

هناك سببان رئيسيان لحدوث هذا المرض. أحدهما هو اضطراب خلقي في بنية النسيج الضام لصمامات القلب، والثاني نتيجة لأمراض أو إصابات سابقة.

1. يعد هبوط الصمام التاجي الخلقي أمرًا شائعًا جدًا ويرتبط بعيب ينتقل وراثيًا في بنية ألياف النسيج الضام، والتي تعمل كأساس للصمامات. في هذه الحالة، يقوم علماء الأمراض بإطالة الخيوط (الأوتار) التي تربط الصمام بالعضلة، وتصبح الصمامات نفسها أكثر ليونة ومرونة وأكثر سهولة في التمدد، وهو ما يفسر إغلاقها الفضفاض في وقت انقباض القلب. في معظم الحالات، يكون MVP الخلقي إيجابيا، دون التسبب في مضاعفات وفشل القلب، لذلك غالبا ما يعتبر سمة من سمات الجسم، وليس مرضا.
2. أمراض القلب التي يمكن أن تسبب تغيرات في التشريح الطبيعي للصمامات:
   • الروماتيزم (التهاب القلب الروماتيزمي). كقاعدة عامة، يسبق تلف القلب التهاب في الحلق، وبعد أسبوعين يحدث هجوم الروماتيزم (تلف المفاصل). إلا أنه بالإضافة إلى الالتهاب الواضح للعناصر الجهاز العضلي الهيكلي، تتضمن العملية صمامات القلب، والتي تخضع لتأثيرات مدمرة أكبر بكثير للمكورات العقدية.
   • أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب (عضلة القلب). مع هذه الأمراض، هناك تدهور في تدفق الدم أو توقفه الكامل (في حالة احتشاء عضلة القلب)، بما في ذلك العضلات الحليمية. قد يحدث تمزق الحبل الشوكي.
   • إصابات الصدر. يمكن أن تؤدي الضربات القوية إلى منطقة الصدر إلى انفصال حاد في أوتار الصمام، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

تصنيف هبوط الصمام التاجي

هناك تصنيف لتدلي الصمام التاجي اعتمادًا على شدة القلس.

• تتميز الدرجة الأولى بانحراف الوشاح من ثلاثة إلى ستة ملليمترات.
• تتميز الدرجة الثانية بزيادة في سعة الانحراف إلى تسعة ملليمترات.
• تتميز الدرجة الثالثة بانحراف واضح يزيد عن تسعة ملليمترات.

أعراض هبوط الصمام التاجي

كما ذكرنا أعلاه، فإن هبوط الصمام التاجي في الغالبية العظمى من الحالات يكون بدون أعراض عمليًا ويتم تشخيصه عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي الروتيني.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لتدلي الصمام التاجي ما يلي:

• ألم القلب (ألم في منطقة القلب). تحدث هذه العلامة في حوالي 50% من حالات MVP. عادة ما يكون الألم موضعيا في النصف الأيسر من الصدر. يمكن أن تكون إما قصيرة المدى أو تستمر لعدة ساعات. يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة أو أثناء الضغط العاطفي الشديد. ومع ذلك، فإنه في كثير من الأحيان لا يمكن ربط حدوث أعراض قلبية بأي عامل استفزازي. ومن المهم أن نلاحظ أن الألم لا يخفف عن طريق تناول النتروجليسرين، وهو ما يحدث مع مرض الشريان التاجيقلوب؛
• الشعور بضيق في الهواء. لدى المرضى رغبة لا تقاوم في أخذ نفس عميق "بعمق"؛
• الشعور بالانقطاع في عمل القلب (إما نبضات نادرة جدًا، أو على العكس من ذلك، نبضات سريعة (عدم انتظام دقات القلب)؛
• الدوخة والإغماء. وهي ناجمة عن الانتهاكات معدل ضربات القلب(مع انخفاض قصير المدى في تدفق الدم إلى الدماغ)؛
• الصداع في الصباح والليل.
• ارتفاع في درجة الحرارة دون أي سبب.

تشخيص هبوط الصمام التاجي

كقاعدة عامة، يقوم المعالج أو طبيب القلب بتشخيص هبوط الصمام عن طريق التسمع (الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب)، والذي يقومون به لكل مريض أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. تنجم نفخة القلب عن ظواهر صوتية عندما تفتح وتغلق الصمامات. في حالة الاشتباه بوجود عيب في القلب، يقوم الطبيب بتحويله التشخيص بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) والتي تسمح لك بتصور الصمام وتحديد وجود عيوب تشريحية فيه ودرجة القلس. لا يعكس تخطيط كهربية القلب (ECG) التغيرات التي تحدث في القلب مع أمراض وريقات الصمام

يتم تحديد أساليب علاج هبوط الصمام التاجي من خلال درجة هبوط وريقات الصمام وحجم القلس، وكذلك طبيعة الاضطرابات النفسية والعاطفية والقلب والأوعية الدموية.

من النقاط المهمة في العلاج تطبيع عمل المرضى وجداول الراحة والالتزام بالروتين اليومي. تأكد من الانتباه إلى النوم الطويل (الكافي). سؤال حول الفصول الثقافة الجسديةوالرياضة يجب أن يقررها الطبيب المعالج بشكل فردي بعد تقييم مؤشرات اللياقة البدنية. يُنصح المرضى، في حالة عدم وجود قلس شديد، بممارسة نشاط بدني معتدل ونمط حياة نشط دون أي قيود. الأكثر تفضيلاً هي التزلج والسباحة والتزلج وركوب الدراجات. ولكن لا ينصح بالأنشطة المتعلقة بنوع الحركات الرجيج (الملاكمة والقفز). في حالة نطقه ارتجاع الصمام الميترالي، بطلان الرياضة.

أحد العناصر المهمة في علاج هبوط الصمام التاجي هو الأدوية العشبية، خاصة تلك التي تعتمد على النباتات المهدئة (المهدئة): حشيشة الهر، الأم، الزعرور، إكليل الجبل البري، المريمية، نبتة سانت جون وغيرها.

لمنع تطور الضرر الروماتويدي لصمامات القلب، يشار إلى استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين) في حالة التهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين).

يهدف العلاج الدوائي لـ MVP إلى علاج المضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وكذلك علاج الأعراضمظاهر الهبوط (التخدير).

في حالة القلس الشديد، وكذلك فشل الدورة الدموية، يمكن إجراء عملية جراحية. كقاعدة عامة، يتم خياطة الصمام التاجي المصاب، أي يتم إجراء عملية رأب الصمام. إذا كانت هذه الطريقة غير فعالة أو غير مجدية لعدد من الأسباب، فمن الممكن زرع نظير اصطناعي.

مضاعفات هبوط الصمام التاجي

1. قصور الصمام التاجي. هذه الحالة هي أحد المضاعفات الشائعة لأمراض القلب الروماتيزمية. في هذه الحالة، بسبب الإغلاق غير الكامل للصمامات وعيوبها التشريحية، هناك عودة كبيرة للدم إلى الأذين الأيسر. يشعر المريض بالقلق من الضعف وضيق التنفس والسعال وغيرها الكثير. إذا تطورت مثل هذه المضاعفات، تتم الإشارة إلى استبدال الصمام.
2. هجمات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. ويصاحب هذه الحالة عدم انتظام ضربات القلب، والضعف، والدوخة، والشعور بانقطاعات في القلب، والزحف "القشعريرة" أمام العينين، والإغماء. يتطلب هذا المرض علاجًا دوائيًا خطيرًا.
3. التهاب الشغاف المعدية. يسبب هذا المرض التهاب صمام القلب.

الوقاية من هبوط الصمام التاجي

بادئ ذي بدء، للوقاية من هذا المرض، من الضروري تعقيم كل شيء الآفات المزمنةالالتهابات - تسوس الأسنان، التهاب اللوزتين (ربما إزالة اللوزتين إذا لزم الأمر) وغيرها. الحرص على إجراء فحوصات طبية سنوية منتظمة وعلاج نزلات البرد بشكل سريع، وخاصة التهاب الحلق.

يعد هبوط الصمام التاجي أحد أكثر أمراض الجهاز القلبي شيوعًا. جوهر المرض هو أن الدم الذي يأتي من البطين إلى القلب يعود.

نصفي الصمام، الذي ينغلق أثناء انقباض البطين القلبي، يدخل إلى الشريان الأورطي. يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء السؤال: ما هو خطر هبوط الصمام التاجي؟

آلية تطور المرض

من أجل فهم آلية تطور المرض، عليك أن تعرف كيف يعمل قلب الإنسان. يدخل الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر من الرئتين ثم يُدفع إلى البطين الأيسر.

عندما ينقبض، يتدفق الدم تحت الضغط إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن. لقد تخلى الدم بالفعل عن كل الأكسجين الذي يذهب إلى الجميع اعضاء داخليةوأنسجة الجسم.

في هذه المرحلة من الدورة الدموية، يكون الدم مشبعًا بالفعل بثاني أكسيد الكربون. من البطين الأيمن، يتم توجيه تدفق الدم إلى شريان الرئتين، حيث يتم إثرائه مرة أخرى بالأكسجين.

مع الأداء الطبيعي للقلب، في وقت تقلص الأذين، لم يعد الدم يعود. يتم منع هذه العملية من خلال الصمام التاجي للقلب، حيث تغلق صماماته بإحكام، ومع الهبوط، ينحني نصفي الصمام ويتدليان. ونتيجة لذلك، فإنها لا يمكن أن تغلق بإحكام بما فيه الكفاية. وهذا يؤدي إلى حقيقة أنه ليس كل الدم يدخل إلى الشريان الأورطي. ويعود جزء منه إلى الأذين الأيسر.

تسمى عملية تدفق الدم العكسي بالقلس في الطب. عندما ينحني نصفي الصمام بمقدار 3 مم أو أقل، لا يعود الدم إلى الخلف.

يشير PMC إلى الأمراض الخطيرةوالتي تصاحبها عواقب وخيمة. إذا تم اختيار مسار العلاج بشكل غير صحيح أو غائبا، فإن وفاة المريض أمر لا مفر منه.

تصنيف

بناءً على حجم الدم الذي يعود ومستوى انحراف نصفي الصمام، ينقسم التدلي إلى عدة أنواع:

وفقًا لوقت تطور الهبوط، ينقسم المرض إلى الأنواع التالية:

1. أساسي. يمكن أن تكون مكتسبة أو خلقية.
2. ثانوي. يتجلى في شكل أمراض القلب المختلفة المرتبطة بالتغيرات في بنية النسيج الضام للجدران الداخلية لبطانة القلب.

عند تشخيص هذا المرض، هناك نقطة مهمة للغاية وهي تحديد درجة ونوع تطوره بدقة.

اختيار الأكثر طرق فعالةعلاج.

أعراض

عندما يتم تشخيص MVP، لا يعاني المريض من أي أعراض تقريبًا.

فقط في المراحل المتأخرة من المرض قد تظهر علامات المرض التالية:

• الإحساس بالألم خلف القص - يشعر به حوالي 55٪ من المرضى. وكقاعدة عامة، يتم ترجمة الألم في النصف الأيسر من الصدر. لا يوجد أي اتصال بالحالة العاطفية للشخص أو النشاط البدني والألم. يمكن أن تكون إما قصيرة المدى أو تستمر طوال اليوم.
  قد يشعر الشخص بعدم الراحة أثناء الراحة وأثناء ممارسة الرياضة؛
• الشعور بنقص الهواء - يشعر المريض أنه ليس لديه ما يكفي من الهواء، فيأخذ نفسا عميقا؛
• انتهاك إيقاع تقلصات القلب - يمكن أن ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء شديد.
• دوخة؛
• إغماء؛
• صداع شديد؛
• زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم.

في حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي وإجراء فحص.

المضاعفات

هبوط الصمام التاجي: ما هو خطير؟ هذا السؤال يثير قلق كل من يعاني من مشاكل في وظائف القلب تقريبًا. في معظم المرضى، يكون المرض بدون أعراض ولا يؤثر على حالتهم العامة. لكن 5-10% من الأشخاص يعانون من تطور المضاعفات التي تظهر مع الهبوط. من بين أكثر الأمور تعقيدًا والتي يتم مواجهتها بشكل متكرر ما يلي:

من كل ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن عواقب هبوط الصمام التاجي يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

إذا تحدثنا عن الوقاية من الأمراض، فهي تتكون في المقام الأول من دورية الفحص الطبي. حتى MVP الثانوي يمكن أن يحدث بدون أعراض واضحة.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء فحص شامل. فقط في هذه الحالة يمكن إجراء التشخيص مرحلة مبكرةتطوير الهبوط وتجنب المضاعفات الشديدة، وربما الموت. الموقف اليقظ لجسمك وجسمك هو مفتاح الصحة.

الصمام التاجي هو أحد صمامات القلب الأربعة. يفتح ويغلق للتحكم في تدفق الدم بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. يتكون الصمام من صمامين - أمامي وخلفي.

في حالة هبوط الصمام التاجي، تكون إحدى وريقات الصمام أو كلتيهما أيضًا أحجام كبيرةأو أن الحبال (الأربطة المرتبطة بالجانب السفلي من الوريقات والمتصلة بجدار البطين) طويلة جدًا. بسبب هذا الانتهاك، ينحني الصمام للخلف أو "يمتص" في الأذين الأيسر، ويأخذ شكل المظلة.

بالإضافة إلى ذلك، خلال كل نبضة قلب، لا ينغلق الصمام بإحكام كافٍ، مما يؤدي إلى عودة جزء من الدم من البطين إلى الأذين.

ما هو؟

هبوط الصمام الأيسر، أو هبوط الصمام التاجي، أو هبوط الصمام ثنائي الشرف (BVP) هو مرض يصاحبه خلل في الصمام الموجود بين الأذين الأيسر والبطين.

عادة، عندما ينقبض الأذين، ينفتح الصمام ويتدفق الدم إلى البطين. ثم ينغلق الصمام وينقبض البطين، ويطلق الدم إلى الشريان الأورطي. مع بعض أمراض النسيج الضام أو التغيرات في عضلة القلب، يحدث اضطراب في بنية الصمام التاجي، مما يؤدي إلى "انحناء" صماماته في تجويف الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين الأيسر، وجزء من يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأذين. يتم الحكم على شدة هذا المرض من خلال حجم التدفق العكسي.

ويعتقد أن هذا الاضطراب يتم ملاحظته في أغلب الأحيان عند الشباب، لكن بيانات دراسة فرامنغهام أظهرت أنه لا يوجد فرق كبير في الإصابة بهذا المرض حسب الجنس وفي الفئات العمرية المختلفة. في حالة عودة الدم بشكل بسيط (القلس)، لا يتم الشعور به سريريًا ولا يحتاج إلى علاج. في حالات نادرة، تكون كمية تدفق الدم العكسي كبيرة ويلزم تصحيح الخلل، بما في ذلك التدخل الجراحي.

تشريح

يمكن تخيل القلب كنوع من المضخة التي تجبر الدم على الدوران عبر أوعية الجسم كله. تصبح حركة السوائل هذه ممكنة من خلال الحفاظ على الضغط في تجويف القلب وعمل الجهاز العضلي للعضو في المستوى المناسب. يتكون قلب الإنسان من أربعة تجاويف تسمى الغرف (اثنان من البطينين وأذينين). وتفصل الغرف عن بعضها البعض "أبواب" أو صمامات خاصة، تتكون كل منها من بابين أو ثلاثة أبواب. وبفضل هذا التركيب التشريحي للمحرك الرئيسي لجسم الإنسان، يتم تزويد كل خلية في جسم الإنسان بالأكسجين والمواد المغذية.

هناك أربعة صمامات في القلب:

1. تاجي. وهو يفصل بين تجويف الأذين الأيسر والبطين ويتكون من صمامين - أمامي وخلفي. يعد هبوط نشرة الصمام الأمامي أكثر شيوعًا من السقوط الخلفي. يتم ربط خيوط خاصة تسمى الحبال بكل صمام. أنها توفر الاتصال بين الصمام والألياف العضلية، والتي تسمى العضلات الحليمية أو الحليمية. من أجل التشغيل الكامل لهذا التكوين التشريحي، من الضروري العمل المنسق المشترك لجميع المكونات. أثناء انقباض القلب - الانقباض - يتناقص تجويف البطين العضلي للقلب، وبالتالي يزداد الضغط فيه. في هذه الحالة يتم تنشيط العضلات الحليمية التي تغلق خروج الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيسر، ومن هناك يتدفق خارج الدورة الدموية الرئوية، غنيًا بالأكسجين، وبالتالي يدخل الدم إلى الشريان الأورطي ومن ثم عبر الشرايين الأوعية الدموية، ويتم توصيلها إلى جميع الأعضاء والأنسجة.
2. صمام ثلاثي الشرفات (ثلاث أوراق). يتكون من ثلاثة أبواب. يقع بين الأذين الأيمن والبطين.
3. الصمام الأبهري. كما هو موضح أعلاه، فهو يقع بين البطين الأيسر والشريان الأبهر ولا يسمح للدم بالعودة إلى البطين الأيسر. أثناء الانقباض، ينفتح، ويطلق الدم الشرياني إلى الشريان الأورطي تحت ضغط مرتفع، وأثناء الانبساط، ينغلق، مما يمنع الدم من التدفق مرة أخرى إلى القلب.
4. الصمام الرئوي. يقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. على غرار الصمام الأبهري، يمنع الدم من العودة إلى القلب (البطين الأيمن) أثناء الانبساط.

عادة، يمكن تمثيل عمل القلب على النحو التالي. في الرئتين، يتم إثراء الدم بالأكسجين ويدخل إلى القلب، أو بالأحرى الأذين الأيسر (له جدران عضلية رقيقة وهو مجرد "خزان"). يصب من الأذين الأيسر في البطين الأيسر (ممثلًا بـ "عضلة قوية" قادرة على دفع كامل حجم الدم الوارد إلى الخارج)، حيث ينتشر خلال الانقباض عبر الشريان الأورطي إلى جميع أعضاء الدورة الدموية الجهازية (الكبد والدماغ والأطراف وغيرها). بعد نقل الأكسجين إلى الخلايا، يأخذ الدم ثاني أكسيد الكربون ويعود إلى القلب، وهذه المرة إلى الأذين الأيمن. يدخل السائل من تجويفه إلى البطين الأيمن، وخلال الانقباض، يتم طرده إلى الشريان الرئوي ثم إلى الرئتين (الدورة الدموية الرئوية). تتكرر الدورة.

ما هو الهبوط ولماذا هو خطير؟ هذه حالة من عدم كفاية أداء جهاز الصمام، حيث لا يتم إغلاق مسارات تدفق الدم بشكل كامل أثناء تقلص العضلات، وبالتالي يعود جزء من الدم إلى القلب أثناء الانقباض. لذلك، مع هبوط الصمام التاجي، يدخل السائل أثناء الانقباض جزئيًا إلى الشريان الأورطي، ويتم دفعه جزئيًا من البطين إلى الأذين. وتسمى عودة الدم هذه بالقلس. عادة، في أمراض الصمام التاجي، تكون التغييرات ضئيلة، لذلك غالبًا ما تعتبر هذه الحالة متغيرًا طبيعيًا.

تصنيف

يمكن أن يكون هبوط الصمام التاجي:

1. أساسي. يرتبط بضعف الأنسجة الضامة الذي يحدث عندما الأمراض الخلقيةالنسيج الضام وغالبا ما ينتقل وراثيا. مع هذا النوع من الأمراض، يتم تمديد منشورات الصمام التاجي، ويتم إطالة منشورات الوتر. ونتيجة لهذه الانتهاكات، عندما يغلق الصمام، تبرز اللوحات ولا يمكن إغلاقها بإحكام. لا يؤثر الهبوط الخلقي في معظم الحالات على عمل القلب، ولكن غالبًا ما يتم دمجه مع خلل التوتر العضلي الوعائي - وهو سبب الأعراض التي يربطها المرضى بأمراض القلب (ألم وظيفي يحدث بشكل دوري في الصدر، وعدم انتظام ضربات القلب).
2. الثانوية (المكتسبة). يتطور في أمراض القلب المختلفة التي تسبب اضطرابًا في بنية الصمام ووريقات أو الحبال. في كثير من الحالات، يحدث الهبوط بسبب أمراض القلب الروماتيزمية ( مرض التهابالنسيج الضام ذو الطبيعة المعدية والحساسية) ، خلل التنسج الضام غير المتمايز ، أمراض إهلرز دانلوس ومارفان (الأمراض الوراثية) ، إلخ. في الشكل الثانوي من هبوط الصمام التاجي ، الألم الذي يمر بعد تناول النتروجليسرين ، انقطاع في وظائف القلب ، ضيق في التنفس التنفس بعد التمرين، وغيرها من الأعراض. إذا تمزقت الحبال القلبية نتيجة لصدمة في الصدر، فإن العلاج الطارئ مطلوب. الرعاىة الصحية(يصاحب التمزق سعال يتم خلاله إطلاق البلغم الوردي الرغوي).

ينقسم الهبوط الأولي، اعتمادًا على وجود/غياب الضوضاء أثناء التسمع، إلى:

• الشكل "الصامت"، حيث تكون الأعراض غائبة أو هزيلة، ولا يتم سماع الأصوات و"النقرات" النموذجية للهبوط. يتم اكتشافه فقط عن طريق تخطيط صدى القلب.
• الشكل التسمعي، الذي يتجلى، عند التسمع، من خلال "نقرات" وضوضاء مميزة للتسمع وتخطيط القلب الصوتي.

اعتمادا على شدة ترهل الصمامات، يتميز هبوط الصمام التاجي:

• أنا درجة - تنحني الزنانير بمقدار 3-6 مم ؛
• الدرجة الثانية - يوجد انحراف يصل إلى 9 مم؛
• الدرجة الثالثة - تنحني الزنانير بأكثر من 9 ملم.

يتم أخذ وجود القلس ودرجة شدته في الاعتبار بشكل منفصل:

• الدرجة الأولى – القلس خفيف.
• الدرجة الثانية - لوحظ قلس شديد إلى حد ما.
• الدرجة الثالثة - هناك قلس واضح.
• الدرجة الرابعة - القلس شديد.

أسباب التطوير

هبوط الصمام التاجي ليس مرضا مستقلا. وهي متلازمة تحدث في العديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات، يتم تمييز MVP الثانوي - وهو يحدث نتيجة لأمراض أخرى، والابتدائي - وهو أيضًا خلقي أو مجهول السبب.

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف MVP مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين. يبدو بسبب خلل التنسج الضام الخلقي. ونتيجة لهذا المرض، قد تتطور اضطرابات أخرى في بنية جهاز الصمام، على سبيل المثال:

• إطالة أو تقصير الحبال القلبية.
• الارتباط غير الصحيح للأوتار باللوحات الصمامية ؛
• وجود الحبال الإضافية.

نتيجة ل التغييرات الهيكليةالنسيج الضام، تحدث عمليات تنكسية في وريقات الصمام، وتصبح أكثر مرونة. ولهذا السبب، لا يستطيع الصمام تحمل الضغط الناتج عن البطين الأيسر وينحني نحو الأذين الأيسر. يمكن أن يحدث خلل التنسج الضام بسبب أسباب مختلفةوالتي تؤثر على الطفل في الرحم، ومن بينها ما يلي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أثناء الحمل.
• وجود مخاطر مهنية لدى المرأة.
• تسمم الحمل.
• تأثير العوامل البيئيةعلى الأم أثناء الحمل.
• الضغط المفرط على جسد المرأة الحامل.

في حوالي 20٪ من الحالات، ينتقل MVP الخلقي عبر خط الأم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هبوط الصمام التاجي في حالات أخرى الأمراض الوراثية، مثل:

• متلازمة مورفان.
• عنكبوتية.
• ورم كاذب مرن.
• تكون العظم الناقص.
• متلازمة إهلرز-دانلوس.

يمكن أن يحدث MVP الثانوي (أو المكتسب) نتيجة لبعض الأمراض. في أغلب الأحيان هذا الحالة المرضيةيقود:

• نقص تروية القلب.
• إصابات الصدر.
• عضلة القلب الضخامي.
• ضمور عضلة القلب.

يحدث الهبوط في هذه الحالة بسبب تلف وريقات الصمام أو العضلات الحليمية أو الحبال أو اضطرابات في وظيفة وبنية عضلة القلب. أيضًا ، يتم لعب دور مهم في آلية تطوير MVP من خلال الاضطرابات في عمل الجهاز اللاإرادي. الجهاز العصبيونقص العناصر الدقيقة والكبيرة (وخاصة المغنيسيوم) والأمراض الأيضية.

سبب آخر للهبوط الثانوي هو التضيق الصمام الأبهري. ونتيجة لهذا العيب المكتسب، تضيق فتحة الصمام الأبهري، ولا يستطيع الدم المرور عبره بشكل كامل. وهذا يخلق ضغطًا زائدًا في البطين الأيسر، والذي بدوره يضغط على الصمام ذو الشرفين. إذا كان هناك حقيقة وجود طويل الأمد للضغط الزائد، فإن وريقات الصمام التاجي تبدأ في الانحناء نحو الأذين الأيسر، ويحدث الهبوط.

أعراض هبوط الصمام التاجي

تختلف شدة أعراض هبوط الصمام التاجي من الحد الأدنى إلى الخطير ويتم تحديدها حسب درجة خلل التنسج في الأنسجة الضامة، ووجود القلس، والتشوهات اللاإرادية. بعض المرضى ليس لديهم أي شكاوى، ويعتبر هبوط الصمام التاجي نتيجة عرضية في تخطيط صدى القلب.

عند الأطفال الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي الأولي، يكون الصمام السري و الفتق الإربي، خلل التنسج الوركي، فرط حركة المفاصل، الجنف، الأقدام المسطحة، تشوه الصدر، قصر النظر، الحول، تدلي الكلية، دوالي الخصية، مما يشير إلى اضطراب في تطور هياكل النسيج الضام. كثير من الأطفال لديهم استعداد للتكرار نزلات البرد، التهاب اللوزتين، تفاقم التهاب اللوزتين المزمن.

في كثير من الأحيان، يصاحب هبوط الصمام التاجي أعراض خلل التوتر العضلي العصبي: ألم القلب، عدم انتظام دقات القلب وانقطاع وظائف القلب، والدوخة والإغماء، والأزمات الخضرية، التعرق الزائدوالغثيان والشعور بوجود كتلة في الحلق ونقص الهواء والصداع الشبيه بالصداع النصفي. مع اضطرابات الدورة الدموية الكبيرة، يحدث ضيق في التنفس وزيادة التعب. يتميز مسار هبوط الصمام التاجي بما يلي: الاضطرابات العاطفية: حالات الاكتئاب، اعتلال الشيخوخة، أعراض الوهن المعقدة (الوهن).

يتم الجمع بين المظاهر السريرية لتدلي الصمام التاجي الثانوي مع أعراض المرض الأساسي (التهاب القلب الروماتيزمي، عيوب القلب الخلقية، متلازمة مارفان، وما إلى ذلك). ضمن المضاعفات المحتملةيمكن أن يؤدي هبوط الصمام التاجي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة، والتهاب الشغاف المعدي، ومتلازمة الانصمام الخثاري (بما في ذلك السكتة الدماغية، والانسداد الرئوي)، والموت المفاجئ.

هبوط في مرحلة الطفولة

في مرحلة الطفولة، يحدث هبوط MV في كثير من الأحيان أكثر من البالغين. ويتجلى ذلك من خلال البيانات الإحصائية بناء على نتائج البحوث الجارية. تجدر الإشارة إلى أنه في مرحلة المراهقة، يتم تشخيص MVP مرتين في كثير من الأحيان عند الفتيات. شكاوى الأطفال من نفس النوع. في الأساس، هذا هو النقص الحاد في الهواء، وثقل في القلب وألم في الصدر.

التشخيص الأكثر شيوعًا هو هبوط النشرة الأمامية من الدرجة الأولى. تم اكتشافه في 86٪ من الأطفال الذين تم فحصهم. يحدث المرض في المرحلة الثانية في 11.5٪ فقط. يعد MVP III و IV مع درجة القلس نادرًا جدًا، حيث لا يحدث في أكثر من طفل واحد من كل 100 طفل.

تظهر أعراض MVP بشكل مختلف عند الأطفال. بعض الناس لا يشعرون عمليا بوظيفة القلب غير الطبيعية. وفي حالات أخرى يتجلى بقوة كبيرة.

• وبالتالي، يعاني ما يقرب من 30٪ من الأطفال المراهقين الذين تم تشخيص إصابتهم بـ MVC (تدلي الصمام التاجي) من ألم في الصدر. وينجم عن أسباب مختلفة، من أكثرها شيوعًا ما يلي:
  1. الحبال ضيقة جدًا؛
  2. الإجهاد العاطفي أو الإجهاد البدني الذي يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.
  3. مجاعة الأكسجين.
• نفس العدد من الأطفال يعانون من خفقان القلب.
• في كثير من الأحيان، يكون المراهقون الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر، ويفضلون النشاط العقلي على النشاط البدني، عرضة للإرهاق. غالبًا ما يعانون من ضيق في التنفس أثناء دروس التربية البدنية أو عند القيام بعمل بدني.
• الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ MVP غالبًا ما تظهر عليهم أعراض نفسية عصبية. هم عرضة لتقلبات مزاجية متكررة، والعدوانية، الانهيارات العصبية. وفي ظل الضغط العاطفي، قد يتعرضون للإغماء على المدى القصير.

أثناء فحص المريض، يستخدم طبيب القلب اختبارات تشخيصية مختلفة، يتم من خلالها الكشف عن الصورة الأكثر دقة لـ MVP. يتم التشخيص عند اكتشاف ضوضاء أثناء التسمع: انقباضي شامل، انقباضي متأخر معزول أو بالاشتراك مع نقرات، نقرات معزولة (نقرات).

غالبًا ما يتطور هبوط صمام القلب في مرحلة الطفولة بسبب نقص أيونات المغنيسيوم. يؤدي نقص المغنيسيوم إلى تعطيل عملية إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. جنبا إلى جنب مع انخفاض محتوى المغنيسيوم في الدم والأنسجة، هناك زيادة في بيتا إندورفين وانتهاك التوازن الكهربائي. وقد لوحظ أن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ MVP يعانون من نقص الوزن (غير مناسب للطول). يعاني الكثير منهم من اعتلال عضلي، وأقدام مسطحة، والجنف، وضعف نمو الأنسجة العضلية، وضعف الشهية.

علاج MVP مع درجة عاليةينصح بالقلس عند الأطفال والمراهقين مع الأخذ بعين الاعتبار الفئة العمريةوالجنس والوراثة. بناءً على شدة المظاهر السريرية للمرض، يتم اختيار طريقة العلاج ووصف الأدوية.

لكن التركيز الرئيسي ينصب على تغيير الظروف المعيشية للطفل. يجب تعديل حملهم العقلي. يجب أن يتناوب مع ممارسة الرياضة البدنية. يجب على الأطفال زيارة غرفة العلاج الطبيعي، حيث سيقوم أخصائي مؤهل باختيار المجموعة المثالية من التمارين، مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار المرض. يوصى بدروس السباحة.

مع التغيرات الأيضية في عضلة القلب

لماذا يعد هبوط الصمام التاجي خطيرًا؟

هل هناك مضاعفات محتملة وما هو خطر هبوط الصمام التاجي؟ على الرغم من حقيقة أنه في معظم الحالات يكون هناك هبوط في الصمام التاجي مع قلس بسيط، وهو ما لا يتطلب علاجًا خاصًا، إلا أنه لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات. المضاعفات نادرة جدًا (2-4٪ فقط) وتشمل الحالات التالية التي تهدد الحياة والتي تتطلب العلاج في مستشفى متخصص:

1. قلس التاجي الحاد هو حالة تحدث عادة نتيجة لتمزق الحبال الوترية بسبب إصابات في الصدر. ويتميز بتكوين صمام “متدلي”، أي أن الصمام لا يتمسك بالأوتار، وتكون صماماته في حركة حرة، ولا تؤدي وظائفها. سريريا تظهر صورة الوذمة الرئوية - ضيق شديد في التنفس أثناء الراحة، خاصة في وضعية الاستلقاء؛ وضعية الجلوس القسرية (التنفس العضدي)، التنفس الفقاعي؛ الصفير الاحتقاني في الرئتين.
2. التهاب الشغاف البكتيري هو مرض تستقر فيه الكائنات الحية الدقيقة التي اقتحمت الدم من مصدر العدوى في جسم الإنسان على الجدار الداخلي للقلب. في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الشغاف مع تلف صمامات القلب بعد التهاب الحلق عند الأطفال، ويمكن أن يكون وجود الصمامات المتغيرة في البداية بمثابة عامل إضافي في تطور هذا المرض. بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة، يصاب المريض بحمى متكررة، وقشعريرة، وقد يكون هناك طفح جلدي، وتضخم الطحال، وزرقة (تلوين الجلد باللون الأزرق). هذا مرض خطير يؤدي إلى تطور عيوب القلب والتشوه الجسيم لصمامات القلب مع خلل في نظام القلب والأوعية الدموية. الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي هو الصرف الصحي في الوقت المناسب من بؤر العدوى الحادة والمزمنة (تسوس الأسنان، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة - اللحمية، التهاب مزمناللوزتين) كذلك تعيين وقائيالمضادات الحيوية لإجراءات مثل قلع الأسنان وإزالة اللوزتين.
3. يعد الموت القلبي المفاجئ من المضاعفات الخطيرة، ويتميز على ما يبدو بحدوث الرجفان البطيني مجهول السبب (المفاجئ وغير المسبب)، وهو عدم انتظام ضربات القلب المميت.

على الرغم من أن هبوط الصمام التاجي نادرًا ما يكون له مسار وأسباب خبيثة مضاعفات شديدة، ولا يزال هذا المرض يتطلب إشرافًا ومراقبة طبية مستمرة. لا تهمل توصيات طبيبك وقم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب القلب. ستساعدك مثل هذه الإجراءات على منع تطور هذا المرض، وستحافظ على صحتك وقدرتك على العمل.

التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف MVP عن طريق الصدفة، وفي أي عمر، والذي، كما ذكرنا سابقًا، يكون مصحوبًا بإجراء الموجات فوق الصوتية للقلب. هذه الطريقةهو الأكثر فعالية في تشخيص هبوط الصمام التاجي، لأن استخدامه يحدد إمكانية تحديد درجة معينة من الهبوط بالاشتراك مع مقدار القلس المصاحب للمرض.

• يحدد هبوط الصمام التاجي من الدرجة الأولى مدى ملاءمة المريض لمتغير مظهره في مثل هذا البديل الذي يكون فيه انتفاخ الصمامات ضئيلًا (في حدود 5 ملم).
• يحدد هبوط الصمام التاجي من الدرجة الثانية مدى ملاءمة انتفاخ الوريقات في حدود ما لا يزيد عن 9 ملم.
• يشير تدلي الصمام التاجي من الدرجة الثالثة إلى بروز وريقات بحجم 10 ملم أو أكثر.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذا الإصدار من تقسيم علم الأمراض إلى درجات، لا تؤخذ درجة القلس في الاعتبار، وبالتالي فإن هذه الدرجات ليست الآن الأساس لتحديد التشخيص اللاحق للمريض، وبالتالي، وصفة العلاج. وبالتالي، يتم تحديد درجة قصور الصمام التاجي على أساس القلس، والذي يتم عرضه إلى أقصى حد أثناء الموجات فوق الصوتية.

كتدابير تشخيصية إضافية لتحديد خصائص القلب، يمكن وصف إجراء تخطيط القلب، وكذلك تخطيط القلب هولتر. بفضل مخطط كهربية القلب، من الممكن دراسة التغيرات المتعلقة بعمل القلب بناءً على التأثير الناتج عن هبوط الصمام التاجي، بينما يسمح مخطط كهربية القلب هولتر بتسجيل البيانات المتعلقة بعمل القلب خلال فترة 24 ساعة. في الغالب الشكل الخلقيلا يتعارض الهبوط مع عمل القلب، وبالتالي ليست هناك حاجة خاصة لإجراءات تشخيصية إضافية بسبب الغياب العملي للكشف عن بعض التشوهات فيها.

كيفية علاج هبوط الصمام التاجي؟

يتم علاج MVP المكتسب في معظم الحالات في مستشفى أمراض القلب. وينصح المريض بالالتزام بالراحة في السرير أو شبه السرير، وتجنبها عادات سيئةواتباع نظام غذائي.

للروماتيزم أي. السبب المعدي لتطور هذا العيب في القلب، يوصف للمريض دورة من العلاج المضاد للبكتيريا للقضاء على التهاب القلب الروماتيزمي. لهذا الغرض، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين (بيلين، فانكومايسين، الخ). إذا تم الكشف عن قلس دم كبير وعدم انتظام ضربات القلب لدى المريض، فقد يتم وصف أدوية أخرى، والتي تهدف إلى القضاء على الأعراض (مدرات البول، مضادات اضطراب النظم، انخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك). لا يمكن اختيار مجمع العلاج وجرعة الأدوية في مثل هذه الحالات إلا بشكل فردي. وبنفس الطريقة، يتم حل مسألة الحاجة المحتملة للعلاج الجراحي.

لعلاج MVP، الذي كان سببه أمراض القلب، يتم استخدام الأدوية المستخدمة لعلاج المرض الأساسي. يهدف هذا العلاج إلى تطبيع الدورة الدموية والقضاء عليها ارتفاع ضغط الدم الشريانيوعدم انتظام ضربات القلب، وإذا كان العلاج الدوائي غير فعال، فقد يوصى بالتدخل الجراحي للمريض بهدف إزالة عيب الصمام التاجي.

يتم إيلاء اهتمام خاص لحالات MVP التي كانت ناجمة عن صدمة في الصدر. بعد تصحيح الحالة بالأدوية، يخضع المرضى لعملية جراحية لتثبيت الصمام التاجي. يحتاج هؤلاء المرضى إلى دخول المستشفى والمراقبة الدقيقة. إذا ظهر السعال مع البلغم الوردي، يجب تقديم الرعاية الطبية على الفور، لأنه أي تأخير يمكن أن يؤدي إلى الموت.

توقعات للحياة

التشخيص للحياة مواتية. ونادرا ما تتطور المضاعفات، ولا تتأثر نوعية حياة المريض. ومع ذلك، يمنع المريض من ممارسة بعض الألعاب الرياضية (القفز، الكاراتيه)، وكذلك المهن التي تفرط في نظام القلب والأوعية الدموية (الغواصين، الطيارين).

وفيما يتعلق بالخدمة العسكرية، يمكننا القول أنه بناءً على الأوامر، يتم تحديد مدى ملاءمة الخدمة العسكرية لكل مريض بشكل فردي من قبل لجنة طبية عسكرية. لذلك، إذا كان الشاب يعاني من هبوط الصمام التاجي دون قلس أو قلس من الدرجة الأولى، فإن المريض مناسب للخدمة. إذا كان هناك قلس من الدرجة الثانية، فإن المريض لائق بشكل مشروط (في وقت السلم لن يتم استدعاؤه). إذا كان هناك قلس من الدرجة الثالثة أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب من الدرجة الوظيفية 11 أو أعلى، يُمنع استخدام الخدمة العسكرية.

وبالتالي، في أغلب الأحيان، يمكن للمريض المصاب بتدلي الصمام التاجي مع مسار مناسب وفي غياب المضاعفات أن يخدم في الجيش.

هبوط الصمام التاجي هو تشوه بسيط في الجهاز الصمامي للقلب ولا يشكل خطورة في معظم الحالات. يتم الحكم على شدة الاضطرابات من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يوضح ليس فقط درجة هبوط الصمام ولكن أيضًا مستوى قلس (عودة) الدم في الأذين. يمكن للمرضى الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي الخفيف أن يعيشوا حياة طبيعية، ولكن من الضروري الخضوع لفحوصات المتابعة بشكل دوري لمراقبة ديناميكيات المرض.

عرض الكل

ما هو هبوط الصمام التاجي؟

هبوط الصمام التاجي

لفهم علم الأمراض، فمن الضروري معالجة قضايا التشريح. يقع الصمام التاجي أو الصمام ذو الشرفين بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. ويتكون من جناحين، أمامي وخلفي. ويرتبط بكل وريقة حبال تنشأ من العضلات الحليمية للبطين وتتصل بالصمام. تحمل هذه التشكيلات الصمامات وتمنعها من الانحناء إلى الأذينين أثناء انقباض البطينين.

أثناء الانقباض الأذيني، ينفتح الصمام التاجي باتجاه البطين ويسمح بدخول الدم إليه. بعد ذلك، ينغلق ويبدأ الانقباض البطيني، الذي يتم خلاله دفع الدم إلى شرايين الدورة الدموية الجهازية عبر الصمام الأبهري. وظيفة الصمام التاجي هي خلق عائق أمام التدفق العكسي للدم من البطينين، أثناء انقباضهما، إلى الأذينين.

هبوط الصمام التاجي (MVP) هو حالة يحدث فيها ترهل أو بروز في وريقات الصمام الخلفي و/أو الأمامي. ونتيجة لذلك، فإن إغلاقها غير مكتمل، وتبقى فتحة يتم من خلالها الدم



تشريح الصمام التاجي

يتم إلقاؤه (تسجيله) مرة أخرى في الأذين. تعتمد شدة الحالة بشكل مباشر على درجة القلس.

يتم تشخيص هبوط الصمام التاجي فقط على أساس الموجات فوق الصوتية دوبلر. يجب أن يتم تفسير بيانات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب القلب مع أخصائي التشخيص الوظيفي.



تصنيف

يتم تصنيف MVP اعتمادًا على شدة الهبوط ودرجة القلس والمسببات.

وفقا للمسببات هناك:

1. 1. أفضل لاعب أساسي.
2. 2. PMC الثانوية.

اعتمادا على شدة هبوط الصمام هناك:



مراحل MVP

1. 1. المرحلة الأولى MVP - لا تتدلى وريقات الصمام ثنائي الشرف أكثر من 6 ملم. القلس بسيط ولا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. علم الأمراض من هذه الدرجة في معظم الحالات لا يظهر سريريًا وله مسار محايد. ولا تتطلب هذه الحالة علاجًا خاصًا، ولكن من الضروري إجراء فحوصات دورية للمريض وفحوصات الموجات فوق الصوتية. لا يتم بطلان الرياضة والتمارين البدنية لمثل هؤلاء المرضى، ولكن تمارين القوة ورفع الأثقال محظورة.
2. 2. الصف الثاني MVP - هبوط في حدود 6-9 ملم. هناك مظاهر سريرية للمرض، ويوصف علاج الأعراض لهؤلاء المرضى. لا يُسمح بالتربية البدنية والرياضة إلا بالاتفاق مع طبيب القلب، حيث يجب تحديد الحمل بشكل صحيح.
3. 3. الصف 3 MVP - هبوط النشرة أكبر من 9 ملم. في هذه الحالة تحدث اضطرابات شديدة في بنية القلب. يبدأ تجويف حجرة الأذين الأيسر بالتوسع، وتتضخم جدران البطينين. يتم إطلاق الدم في الشريان الأورطي بكميات غير كافية، وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. يؤدي الهبوط إلى اضطرابات في ضربات القلب وقصور التاجي. في هذا الشكل من المرض، يتم إجراء التدخلات الجراحية التي تستهدف الأطراف الاصطناعية أو خياطة الصمامات. يوصف للمرضى الذين يعانون من الدرجة الثالثة من MVP مجموعة من العلاج الطبيعي، والتي تتم تحت إشراف الأطباء.

نظرًا لأن درجة القلس لا تعتمد دائمًا على شدة الهبوط، فقد تم التمييز بين ثلاث مراحل من هبوط الصمام التاجي. يتم تحديدها اعتمادًا على شدة عودة الدم إلى الأذين الأيسر. يتم تحديد مستوى القلس وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية دوبلر:

1. 1. تتميز المرحلة الأولى بالقلس على مستوى وريقات الصمام.
2. 2. والثاني يتميز بتكوين موجة قلس تصل إلى منتصف حجرة الأذين الأيسر.
3. 3. المرحلة الثالثة تتميز بظهور موجة من الدم الراجع تصل إلى الطرف المقابل للأذين الأيسر.

اعتمادًا على العلاقة بالانقباض البطيني، يتم تمييز ما يلي:

• هبوط مبكر.
• لاحقاً.
• الانقباضي الشامل.

اعتمادا على الموقع هناك:

• PMC لكلا الصمامين.
• PMC للوشاح الخلفي.
• PMC من الورقة الأمامية.

اعتمادا على التوافر، التسمع علامات طبيهمن المعتاد تسليط الضوء على:

• شكل "صامت" - لم يسمع الضوضاء المرضيةفي قلب؛
• شكل التسمع - يتم سماع الأصوات المرضية للقلس.



أسباب MVP

هبوط الصمام التاجي ليس مرضا مستقلا. وهي متلازمة تحدث في العديد من الأمراض. اعتمادًا على المسببات، يتم تمييز MVP الثانوي - وهو يحدث نتيجة لأمراض أخرى، والابتدائي - وهو أيضًا خلقي أو مجهول السبب.

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف MVP مجهول السبب عند الأطفال والمراهقين. يبدو بسبب خلل التنسج الضام الخلقي. ونتيجة لهذا المرض، قد تتطور اضطرابات أخرى في بنية جهاز الصمام، على سبيل المثال:

• إطالة أو تقصير الحبال القلبية.
• الارتباط غير الصحيح للأوتار باللوحات الصمامية ؛
• وجود الحبال الإضافية.

نتيجة للتغيرات الهيكلية في النسيج الضام، تحدث عمليات تنكسية في وريقات الصمام، وتصبح أكثر مرونة. ولهذا السبب، لا يستطيع الصمام تحمل الضغط الناتج عن البطين الأيسر وينحني نحو الأذين الأيسر. يمكن أن يحدث خلل التنسج الضام لأسباب مختلفة تؤثر على الطفل في الرحم، من بينها ما يلي:

• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة أثناء الحمل.
• وجود مخاطر مهنية لدى المرأة.
• تسمم الحمل.
• تأثير العوامل البيئية على الأم أثناء الحمل.
• الضغط المفرط على جسد المرأة الحامل.

في حوالي 20٪ من الحالات، ينتقل MVP الخلقي عبر خط الأم. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هبوط الصمام التاجي في أمراض وراثية أخرى، مثل:

• متلازمة مورفان.
• عنكبوتية.
• ورم كاذب مرن.
• تكون العظم الناقص.
• متلازمة إهلرز-دانلوس.

يمكن أن يحدث MVP الثانوي (أو المكتسب) نتيجة لبعض الأمراض. الأسباب الأكثر شيوعا لهذه الحالة المرضية هي:

• نقص تروية القلب.
• الروماتيزم.
• التهاب عضل القلب.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• إصابات الصدر.
• عضلة القلب الضخامي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• ضمور عضلة القلب.
• التهاب عضل القلب.

يحدث الهبوط في هذه الحالة بسبب تلف وريقات الصمام أو العضلات الحليمية أو الحبال أو اضطرابات في وظيفة وبنية عضلة القلب. أيضًا، يتم لعب دور مهم في آلية تطور MVP من خلال الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي، ونقص العناصر الدقيقة والكبيرة (خاصة المغنيسيوم) وأمراض التمثيل الغذائي.

سبب آخر للهبوط الثانوي هو تضيق الصمام الأبهري. ونتيجة لهذا العيب المكتسب، تضيق فتحة الصمام الأبهري، ولا يستطيع الدم المرور عبره بشكل كامل. وهذا يخلق ضغطًا زائدًا في البطين الأيسر، والذي بدوره يضغط على الصمام ذو الشرفين. إذا كان هناك حقيقة وجود طويل الأمد للضغط الزائد، فإن وريقات الصمام التاجي تبدأ في الانحناء نحو الأذين الأيسر، ويحدث الهبوط.



أعراض

قد يكون ظهور هبوط الصمام التاجي مع الحد الأدنى من التغييرات غائبًا ويتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة القلس وشدة خلل التنسج في الأنسجة الضامة. في الأطفال الذين يعانون من MVP الخلقي، ما يلي شائع جدًا:

• الفتق الإربي والسري.
• فرط الحركة المشتركة.
• الجنف؛
• تشوه الصدر
• قصر النظر.
• أقدام مسطحة؛
• الحول.
• دوالي الخصية؛
• تدلي الكلية.
• تشوهات مفصل الفخذ.

تشير هذه الأمراض إلى وجود اضطرابات في بنية النسيج الضام وفي كثير من الأحيان تكشف عن تشوهات في جهاز صمامات القلب، بما في ذلك الهبوط.

المرضى الذين يعانون من خلل التنسج هم أكثر عرضة من الأشخاص الأصحاء للمعاناة من التهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.

الأعراض غير المحددة لـ MVP هي:

• الشعور بنبض القلب.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• آلام القلب بمختلف أنواعها.
• الانهيارات - انخفاض حاد في ضغط الدم نتيجة لاضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي يصاحبه سواد العينين مع احتمال فقدان الوعي.
• دوخة.
• غثيان.
• الشعور بضيق في التنفس، والصداع الشبيه بالصداع النصفي.
• الأزمات النباتية.
• اضطرابات إيقاعية مختلفة.

مع قلس شديد، يعاني المرضى من ضيق في التنفس و التعب السريع، يتم تقليل الأداء بشكل ملحوظ و النشاط البدني.كما يتميز MVP بحدوث اضطرابات نفسية حسية مثل:

• الميل إلى الاكتئاب.
• اعتلالات Synestopathies هي أحاسيس مؤلمة غير سارة في الجسم ولا يوجد لها تفسير.
• ظهور غير معقول لمتلازمة الوهن (الضعف والتعب وانخفاض الاهتمام والذاكرة).

تتشابه أعراض MVP الثانوي مع تلك الموصوفة أعلاه، ولكنها تكون مصحوبة بمظاهر سريرية للمرض الأساسي (الروماتيزم، التهاب عضلة القلب، أمراض القلب التاجية، وما إلى ذلك). تعتبر الأنواع الشديدة من هبوط الصمام التاجي خطيرة بسبب مضاعفاتها في شكل عدم انتظام ضربات القلب، أو الجلطات الدموية، أو التهاب الشغاف.

في النساء الحوامل والأطفال

يعد هبوط الصمام التاجي أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. في كثير من الأحيان يتم تسجيله في مرحلة المراهقة، و معظميقع على الفتيات. الشكاوى الرئيسية عند الأطفال هي ثقل القلب ونقص الهواء وألم في الصدر.

في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتطور MVP بسبب عدم كفاية المغنيسيوم في الجسم. هذا العنصر النزر ضروري لإنتاج الكولاجين بواسطة خلايا النسيج الضام. الكولاجين هو المادة المسؤولة عن مرونة النسيج الضام، وهو بدوره المكون الرئيسي لورقة الصمام.

أثناء الحمل، لا تؤدي متلازمة هبوط الصمام التاجي من الدرجة 1-2 في معظم الحالات إلى تعطيل مسار فترة الحمل بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة، قد ينخفض ​​​​MVP، لأنه في هذا الوقت يزداد النتاج القلبي للمرأة وتنخفض مقاومة الأوعية الدموية.

لكن في بعض الحالات قد ينزعج المرضى من اضطرابات في عمل القلب، والشعور بخفقان القلب، والشعور بنقص الهواء، وعدم انتظام دقات القلب.

في كثير من الأحيان يكون الهبوط الشديد مصحوبًا بتسمم الحمل. وفي هذه الحالة يكون الأمر خطيرا لأن نمو الجنين يتباطأ ويحدث نقص الأكسجين. في بعض الأحيان، تعاني النساء من الولادة المبكرة أو حدوث ولادة ضعيفة. في مثل هذه الحالة، ينفذون القسم C.

التشخيص

أساس تشخيص MVP هو الموجات فوق الصوتيةمع الدوبلرغرافيا. يسمح لك بتحديد درجة الهبوط وشدة القلس. أيضًا، باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد مراحل المرض التي ليس لها مظاهر سريرية.

يمكن سماع نفخات القلب باستخدام تخطيط صوت القلب أو التسمع. وفي حالة الشكل "الصامت" من المرض، لا يتم سماع الأصوات المرضية بهذه الطريقة، ولكن يمكن تسجيلها على تخطيط صوتي للقلب.

باستخدام الأشعة السينية، يمكنك اكتشاف التغيرات في حجم القلب - توسيع أو تصغير التجاويف، والتغيرات في التكوين، وما إلى ذلك.

قد يُظهر تخطيط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه على مدار اليوم (مراقبة القلب بجهاز هولتر) التشوهات التالية:

• اضطرابات الإيقاع.
• عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
• خارج الانقباض.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• الرجفان الأذيني، وما إلى ذلك؛

في حالات القلس الشديد وعلامات قصور القلب، يتم إجراء قياس جهد الدراجة. إنه يوضح مدى انخفاض أداء الشخص ويسمح لك بتحديد درجة القصور.

علاج

يتم علاج MVP مع الأخذ بعين الاعتبار شدة اضطرابات الدورة الدموية والمظاهر السريرية. يتكون العلاج المحافظ من القضاء على الاضطرابات اللاإرادية التكوين المركزي، منع حدوث تغيرات ضمورية في عضلة القلب ومنع المضاعفات المحتملة.

المرضى الذين يعانون من شدة الاعراض المتلازمةتوصف الأدوية للأمراض من مجموعة المتكيفات (Eleutherococcus، Ginseng، Schisandra)، المهدئات أصل نباتي(Novo-passit، Persen Fitosed) والأدوية التي تعمل على تحسين الوظيفة الغذائية لعضلة القلب (Carnitine، Coenzyme، فيتامينات، Inosine، المغنيسيوم وأسبارتات البوتاسيوم).

إذا كانت هناك أعراض قصور القلب، يتم وصف حاصرات بيتا (بيسوبرولول، أتينولول) والأدوية ذات الخصائص المضادة للصفيحات (الوارفارين، حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعات منخفضة). يتم تناول هذه العلاجات يوميًا لعدة أشهر أو سنوات.

يحتاج المرضى إلى تطبيع نمط حياتهم:

• يجب أن يكون النوم 8 ساعات على الأقل.
• من الضروري تنفيذ مجموعة من الجرعات النشاط البدني.
• نحن بحاجة إلى تطبيع روتيننا اليومي.
• اتبع قواعد التغذية المتوازنة - قم بإضافة المزيد من الخضار والفواكه إلى طعامك.

في حالة حدوث اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، يتم إجراء العمليات الجراحية، والتي تشمل خياطة أو استبدال الصمام التاجي.

تعيين علاج معقديجب أن يكون طبيب القلب. كما يحتاج المرضى الذين يعانون من MVP إلى الخضوع لفحوصات دورية ومراقبة مسار المرض.

الطرق التقليدية

العلاجات الشعبية يمكن أن توفر فقط علاج الصيانة. من المستحيل علاج الهبوط بنفسك.

مثل الطرق التقليديةيمكنك استخدام العلاجات العشبية التي لها خصائص علاجية ومهدئة. لهذا الغرض، يتم استخدام حشيشة الهر، الأم، ثمار الزعرور، والصبار.

تعمل هذه العلاجات على القضاء على الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي وتعزيز عمل الجهاز المناعي.

تنبؤ بالمناخ

الأشخاص الذين يعانون من هبوط الصمام التاجي من الدرجة 1-2 لديهم تشخيص إيجابي، ولكن العلاج الداعم والفحوصات الدورية ضرورية. يمكن لهؤلاء المرضى ممارسة الرياضة، لكن تمارين القوة موانع.

في المرضى الذين يعانون من هبوط الدرجة الثالثة، يكون التشخيص أقل ملاءمة، حيث يبدأ تكوين القلب في التغير وتتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة. بعد تدخل جراحياحتمالا التعافي الكاملمرتفع جدا. سيكون النشاط البدني الخفيف كافيا لهذه الفئة من المرضى، ولكن لا يمكن القيام به إلا بعد استشارة الطبيب المعالج.

يتم تجنيد المرضى الذين يعانون من تغييرات طفيفة في ديناميكا الدم في الجيش. ولكن مع وضوحا أعراض مرضيةواضطرابات الدورة الدموية، سيتم بطلان الخدمة.