31.07.2018

بؤر واحدة من نقص التروية المزمن. أسباب نقص تروية الدماغ عند الأطفال. نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة


يحدث نقص التروية الدماغية المزمن (قصور الأوعية الدموية الدماغية) بسبب نقص إمدادات الدم إلى أنسجة المخ. يؤدي انخفاض تدفق الدم الشرياني عبر أوعية الدماغ إلى ضعف إثراء الخلايا العصبية بالأكسجين. يؤدي نقص إمدادات الدم إلى الدماغ إلى تلف الأنسجة المنتشر، ويعطل عمليات التمثيل الغذائي، ونتيجة لذلك، يحدث نقص التروية.

المشكلة الرئيسية هي تنظيم طرق محددة لعلاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية. وتشمل هذه القنوات الخدمات أو وحدات الخدمة داخل الخدمة، أو حتى فرق متنقلة متعددة التخصصات. عندما تكون هناك خدمة لأمراض الأعصاب، فمن المستحسن أن يتم تنظيم هذا المسار من تلك الخدمة. هناك أدلة ثابتة تظهر فوائد مقنعة لهذه المسارات من حيث معدل الوفيات، والعجز المتبقي، ومدة الإقامة، وبالتالي التكلفة.

يعد تنظيم مثل هذه المسارات أفضل من التوزيع المتكرر لهؤلاء المرضى عبر وحدات مختلفة من الرعاية، سواء كانت حادة أو غير حادة، اعتمادًا على الأسرة المتاحة. يجب نشر المبادئ العلاجية التي طورتها الوحدات العصبية المتخصصة في أمراض الأوعية الدموية الدماغية على نطاق واسع بحيث يمكن استخدامها بمجرد قبول المريض.

وبالرجوع إلى الإحصائيات الطبية في مجال أمراض الأوعية الدموية الدماغية، فإن نقص تروية الدماغ المزمن يمثل 70٪ من جميع الحالات. ضروري التشخيص المبكروالعلاج في الوقت المناسب يرجع إلى قدرة المرض على التسبب في اضطرابات عصبية ونفسية.

مسببات المرض

الأسباب التي تسبب اضطرابات مرضية في دوران الأوعية الدقيقة في أوعية أنسجة المخ تنقسم عادة إلى نوعين - الابتدائي والثانوي.

قد يستفيد هؤلاء المرضى من تقنيات الإنعاش، خاصة في حالة حدوث مضاعفات مزمنة. تتشابه شدة التشخيص مع الأمراض الأخرى الشائعة في العناية المركزة. قد يكون القبول في العناية المركزة أيضًا مبررًا من حيث إزالة الأعضاء إذا كان الموت الدماغي متوقعًا.

مؤشرات الاستشفاء في الأقسام عناية مركزةتتم مناقشتها في على أساس فرديمع الأخذ في الاعتبار العمر الفسيولوجي، علم الأمراض المصاحب، الحالة السريرية في حالة عدم وجود مضاعفات متزامنة أو تعرق دوائي، التصوير، مع العلم أن التشخيص الحيوي والوظيفي يصعب حمله في الساعات الأولى. على سبيل المثال، حادث عام في سيلفيا مع وذمة دماغية لدى كبار السن لا يبرر التهوية الميكانيكية. وبمجرد اتخاذ القرار، يجب إجراء الإنعاش في أسرع وقت ممكن.

العناصر الرئيسية

تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على نقص إمدادات الدم وحدوث المرض ما يلي:

  1. أمراض ارتفاع ضغط الدم المرتبطة بتعطيل نظام القلب والأوعية الدموية.
  2. تصلب الشرايين، حيث تتضرر الشرايين بسبب تراكم الكولسترول.
  3. التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) بسبب عمليات الحساسية أو العدوى.
  4. أمراض الدم.
  5. مرض وينيفارتر-برجر يرتبط بتلف الشرايين الصغيرة والمتوسطة.
  6. إصابات داخل الجمجمة متفاوتة الخطورة.
  7. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
  8. تمدد الأوعية الدموية، علم الأمراض سرير الأوعية الدمويةمخ
  9. خلل نظام الغدد الصماء(إيت الغدة الدرقية، السكري).

مهما كانت المسببات مرض الشريان التاجيالدماغ، ويرتبط دائمًا بوجود خلل في الأوعية الدماغية.

غالبًا ما يكون من الصعب أو المستحيل الحصول على مدخلات المريض. إن رأي البيئة أو الرغبة التي عبر عنها المريض سابقًا ليس سوى عنصر واحد من عناصر القرار. وأي قرار بوقف العلاج، بما في ذلك عدم إدخاله إلى العناية المركزة، يجب أن يتم تبليغه وتبريره في ملف المريض.

تصلب الشرايين هو مرض تنكسي للشرايين ناتج عن تكوين لويحات عصيدية في جدار الشريان. قد تتضرر وظيفة بطانة الأوعية الدموية بسبب تطور لويحات عصيدية، ورواسب كوليسترول تدريجية، ومجموعات دهنية تخترق بين البطانة والأنسجة الدهنية. طبقة العضلاتالشرايين.

أسباب ثانوية

تشمل الأسباب الثانوية التي تؤدي إلى نقص الأكسجة في الخلايا العصبية في الدماغ ما يلي:

  • العمليات الالتهابية و تغييرات منتشرةفي العمود الفقري، مما يعيق تدفق الدم الشرايين الفقرية(الداء العظمي الغضروفي، فتق القرص)؛
  • عدم انتظام دقات القلب.
  • فقر دم؛
  • سن الشيخوخة.

يمكن أن يحدث نقص التروية المزمن بسبب سوء التغذية وشرب الكحول والتدخين. الكحول، مثل النيكوتين، يضغط على جدران الأوعية الدموية، مما يعيق تدفق الدم.

يتكون مرض الشريان هذا من عنصرين: غنية بالدهونلوحة - الدهون - "الجذر"، تعتمد على طبقة من خلايا العضلات الملساء والمسؤولة عن فقدان مرونة الشريان. تتطور اللويحة العصيدية، التي يغذيها الكوليسترول المنتشر في الدم، تدريجيًا على جدار الشريان حتى يمنع الانكماش مرور الدم وبالتالي يمد العضو الذي يرويه بالأكسجين.

يسود تصلب الشرايين في مناطق اضطراب الدم: المرفقين، التشعبات، أصل فروع الانقسام. ويؤثر بشكل رئيسي على الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والكبير، مثل الشرايين التاجية التي تغذي القلب، والشرايين السباتية الداخلية والفقرية التي تغذي الدماغ، الأبهر البطني, الشرايين الحرقفية، شرايين الأطراف السفلية.

أعراض ودرجات علم الأمراض

تظهر التغييرات الأولية المرتبطة بالقصور الوعائي الدماغي نفسها انتهاك خفيفالجهاز العضلي الهيكلي ، والارتباك على المدى القصير. ويلاحظ تدهور الذاكرة، مما يستلزم عدم القدرة على إدراك المعلومات الجديدة.

كلما زاد انخفاض الوظائف المعرفية للدماغ، كلما كان تأثير المرض أكثر وضوحا على الحالة العاطفية. يصبح الشخص منعزلاً وعرضة للاكتئاب. يمكن ملاحظة تقدم عكسي: كلما طالت مدة عدم اكتشاف المرض، قل عدد الشكاوى التي يتلقاها المريض. لذلك، لإجراء التشخيص، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه لا يوجد اتصال بين المظاهر الذاتية في شكل شكوى وشدة المرض.

قد تكون اللويحات العصيدية مستقرة أو غير مستقرة اعتمادًا على تركيبها وتوتر الجدار وحجمها وموقعها. تتراجع الصفائح المستقرة أو تستقر أو تتطور ببطء على مدى عدة عقود وتسبب انسدادًا تدريجيًا في الشرايين. عادة ما تكون هناك حاجة إلى إعاقة خفيفة بنسبة 70٪ لتسبب الأعراض. وتشمل الأعراض، على سبيل المثال، الألم عند بذل مجهود. لن يزداد تدفق الدم بشكل كافٍ في حالة التضيق الهابط، ونقص الأكسجين و العناصر الغذائيةسوف يسبب الألم.

ستساعدك معرفة هذه العلامات على الانتباه إلى وجود نقص التروية في الوقت المناسب ووقف تطوره في المستقبل. الأعراض التي تجعلك تطلب المساعدة الطبية:

  • الصداع المتكرر مع الدوخة المتكررة.
  • عدم اليقين في الحركات، وعدم ثبات المشية.
  • ضعف الذاكرة، وصعوبة التركيز على موضوع واحد.
  • عدم الاستقرار العاطفي والتغيرات المفاجئة في المزاج.
  • الأرق أو الخمول والرغبة الدائمة في النوم.

هذه المظاهر السريرية مميزة لعدد من امراض عديدة، ولكن، مع ذلك، سيساعد الأخصائي على تحديد درجة نقص تروية الدماغ المزمن في كل حالة على حدة. كلما تعرضت الأوعية الدموية للتضيق لفترة أطول، كلما كانت الآفة البؤرية أقوى، مما قد يؤدي إلى تطور سكتة دماغية دقيقة. على أساس المدة الصورة السريريةعادة ما يتم تقسيم القصور الدماغي الوعائي إلى ثلاث درجات.

وقف الجهد يساعد على وقف الألم. إذا كانت الصفيحة غير مستقرة، يمكن أن يتشقق الجدار الداخلي للشريان، وعندما تمزق، تتعرض محتوياتها للدم المنتشر. تتحد الصفائح الدموية مع الألياف والدهون المتراكمة في الصفيحة، مما يؤدي إلى تجلط الدم الحاد - تخثر الدم في موقع التمزق - مما يزيد من تقييد تدفق الدم ويسبب نقص التروية - العضو المروي بالشريان. يمكن أن تصبح الجلطة فضفاضة وتنتشر في اتجاه مجرى النهر في الشرايين. إذا كان الانسداد كاملا، تموت الخلايا المحرومة من الأكسجين.

درجات اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية

الدرجة الأولى– الأولي، CICI (نقص التروية الدماغية المزمنة)، وتتميز بالاستقرار الحالة العامة، شعور طبيعي. في بعض الأحيان فقط هناك حالات قشعريرة ودوار طفيف. بعد النشاط البدنيقد يكون هناك ألم طفيف في عضلات الذراع. تتغير المشية في اتجاه تناقص طول الخطوة. الحالة العاطفية مستقرة بشكل عام. لكن الأشخاص المقربين منك قد يلاحظون تغيرًا حادًا في مزاج المريض وشخصيته. إنه شارد الذهن، ويواجه صعوبة في إدراك كميات كبيرة من المعلومات، ويميل إلى ذلك مخاوف لا أساس لها، بدون أسباب مرئيةسريع الانفعال، وعرضة للاكتئاب.

يتم تدمير جزء أكثر أو أقل أهمية من العضو المصاب. Atheremia هو السبب السائد لمعظم أمراض القلب والأوعية الدمويةوالتي لا تتعلق فقط بالحياة نفسها، حيث أن تصلب الشرايين مسؤول عن 40٪ من الوفيات في البلدان المتقدمة، ولكن أيضًا بنوعية الحياة، يمكن أن تتأثر الأعضاء.

تختلف الأعراض اعتمادًا على المنطقة الشريانية التي يتم الوصول إليها، حيث تتناسب الترجمة مع درجة تضيق الشرايين الناجم عن تصلب الشرايين. القلب، وتضيق الشريان التاجيقد يسبب فقدان أو تقوية في الصدر بسبب الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية، في حين أن الانسداد أو الانسداد سوف يسبب حادا متلازمة الشريان التاجيوربما احتشاء عضلة القلب. وفي مرحلة لاحقة، قد تحدث السكتة الدماغية، وهي احتشاء حقيقي في الدماغ، مع أو بدون خطورة المضاعفات السريرية. على مستوى الأطراف: يؤدي تضيق أو انسداد الشرايين إلى نقص تروية الجزء العلوي أو الطرف السفلي، يسمى العرج المتقطع في المنطقة الأساسية. في بعض الحالات، قد يكون نقص التروية حادًا، مما يتطلب إدارة طارئة لتجنب البتر. على مستوى الكلى: الفشل الكلوييمكن أن تتطور للوصول الشرايين الكلوية. في الأمعاء: فشل الدورة الدموية المعوية من خلال تلف الشرايين الهضمية مع خطر شديد للغاية للإصابة باحتشاء المساريقي. لا يوجد ألم أثناء الراحة. . في بعض الأحيان، تسبب تصلب الشرايين، بسبب تمزق ونخر الوسط، تمددًا تدريجيًا للشريان، مما يؤدي إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية.

الدرجة الثانية- التعويض الفرعي - يعكس ديناميكيات الأعراض: يتطور الصداع مع نوبات الغثيان. يجد المريض صعوبة في تلبية متطلبات المجتمع. يتم فقدان المهارات المهنية واليومية جزئيًا. السلوك غير المناسب ملحوظ ليس فقط دائرة قريبة. تسلسل الإجراءات غير منسق وهو فوضوي. لا يوجد احترام الذات النقدي، وتصور سلوك الفرد متحيز. بشكل واعي، بدون مساعدة خارجية، لن يتمكن المريض من رؤية الطبيب.

الموقع الأكثر شيوعا لتمدد الأوعية الدموية هو الشريان الأورطي البطني. يجب التفريق بين تصلب الشرايين وتصلب الشرايين، الذي يتوافق تقريبًا مع نفس ظاهرة تعديل الشرايين، إلا أنه يؤثر على الشرايين الصغيرة وأن الشيخوخة عامل خطر رئيسي.

تم تقديمه كجزء من وحدة تدريب الماجستير 1. الصدمة أثناء العلاج الحالة للخثرة. 13. يعتمد بشكل أساسي على الأطروحات و المنشورات العلميةودعم ادعاءاتهم من خلال دراسات الحالة والمقارنات مع الدراسات القديمة الأخرى. وبالتالي، فإن الأرقام والإحصائيات المقدمة تتفق مع الأدبيات.

الدرجة الثالثة– معاوضة المرض – يحدث إذا لم يتم علاج المرحلتين السابقتين. يتميز هذا الشكل من المرض بالاضطرابات المرتبطة بالأعصاب. بدأ يمل وظائف المحركالذراعين والساقين، وعدم القدرة على التوازن، مما يحرم المريض من القدرة على الحركة. يتطور مرض باركنسون، مما يؤدي إلى سلس البول (سلس البول). يتميز المريض بالارتباك التام في الفضاء، وضعف الكلام، ونقص مطلق في الذاكرة. الاضطراب العقلي مكشوف عمليات لا رجعة فيها. يتوقف المريض عن الوجود كشخص.

ولهذا السبب سنركز بشكل خاص على الصور الملتقطة خلال المرحلة المتسارعة. تختلف الأعراض اعتمادًا على المنطقة الشريانية المعنية. نوع الآفة يحدد القرار العلاجي. يمكن ملاحظة نوعين من الحوادث الإقفارية.

التخثر الناجم عن جلطة دموية تتشكل محليًا داخل الشريان الدماغي أو يحدث بسبب تصلب الشرايين الذي يمنع الشريان الدماغي. عوامل الخطر الرئيسية هي: ارتفاع ضغط الدم، والجنس الذكري، والسكري، وكبار السن، والتبغ، وارتفاع الكولسترول، وأمراض القلب الإقفارية أو الصمة والكحول.

طرق التشخيص

تتضمن المرحلة الأولى من التشخيص دراسة تفصيلية للتاريخ الطبي ووجود تشوهات عصبية. يتم فحص السجل الطبي للمريض بحثًا عن الأمراض السابقة. وبناء على البيانات، يتم التوصل إلى استنتاج ما إذا كان الشخص في خطر أم لا. يتم تنفيذ تدابير التشخيص بشكل شامل وتشمل:

يوجد في النوى دوران يدور حول المحور النووي ويشكل ثنائي القطب المغناطيسي، والذي يعبر عنه بكمية تسمى العزم المغناطيسي ويرمز له بالاتجاه على أي حال. يتم تمثيل مجموعة من البروتونات المحاذية في المجال المغناطيسي بواسطة ناقل مغنطيسي.

يتيح لنا تحويل فورييه للإشارة الحصول على سعة وتردد الإشارات المقاسة، مما يسمح بمعالجة الكمبيوتر وإعادة بناء الصور. ويسمى بالاسترخاء، وعندما يعود إلى وضع التوازن يمكن تقسيمه إلى ظاهرتين: الاسترخاء الطولي والاسترخاء المستعرض.

  1. البحوث المختبريةالدم لمستويات الكوليسترول ومستويات السكر.
  2. يقوم تخطيط القلب، باستخدام هذه الطريقة، بفحص حالة القلب والأوعية الدموية، ويحدد التشوهات في الأعضاء ويعطي تقييمًا لشدتها.
  3. يكشف التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية عن أمراض الشرايين داخل الجمجمة والتغيرات في نضح الدماغ.
  4. يسجل تخطيط كهربية الدماغ النشاط الكهربائي للدماغ.
  5. تتضمن طريقة الفحص البدني فحص المريض من قبل الطبيب باستخدام حواسه (الجس، القرع، التسمع).
  6. التصوير المقطعي دوبلر يجعل من الممكن مراقبة صورة ثلاثية الأبعاد الأوعية الدمويةفي الوقت الحقيقي، وتستخدم للكشف عن الانحرافات الشاذة.

يتم وصف مجمع تشخيصي بشكل فردي لكل حالة، وبعد دراسة مفصلة للمرض، يتم التشخيص.

في الواقع، يعتمد ذلك على حركة ذرات الهيدروجين أو جزيئات الجزيئات التي ترتبط بها. ولكن على جانبي هذا الدافع يتم تطبيق تدرجين متعاكسين لهما كثافة كبيرة ومتساوية. سيتم إعادة طور البروتونات الثابتة التي تم إزاحتها بواسطة التدرج الأول بواسطة التدرج الثاني، والذي لن يولد أي تغيير في الإشارة.

ستتم إعادة صياغة مرحلة البروتونات المتنقلة التي تم إزاحتها بواسطة التدرج الأول بشكل كبير بواسطة التدرج الثاني، وبالتالي انخفاض الإشارة. يتم حساب هذا المعامل تلقائيًا بواسطة البرنامج بناءً على مقارنة صورتين تم الحصول عليهما على نفس مستوى الدماغ.



التدابير العلاجية

بعد تشخيص نقص التروية الدماغية المزمن، يهدف علاج أي درجة من قصور الأوعية الدموية الدماغية إلى القضاء على الاضطرابات الموجودة ومنع المزيد من النوبات الإقفارية العابرة والسكتات الدماغية الدقيقة.

طريقة وضع علامات التدفق الداخلي. طريقة استخدام المؤشرات الخارجية. الطريقة الأكثر شيوعًا هي وضع العلامات منطقة الأوعية الدمويةمن خلال دراسة تأثير التمريرة الأولى للخارجية عامل تباين، تدار على شكل بلعة.

إن وجود حاجز الدم في الدماغ الذي يمنع انتشار مخلب الجادولينيوم إلى السطح الخارجي للأوعية سيحدث فرقًا في المغنطة بين المساحات داخل الأوعية وخارجها. في الواقع، تمثل هاتان الطريقتان الأخيرتان سمية كلوية محتملة مرتبطة بحقن اليود؛ السمية بالإضافة إلى المضادات الحيوية والإصابة الكبيبية المحتملة التهاب الشغاف. على العكس من ذلك، لا آثار جانبيةلم يلاحظ بعد حقن الجادولينيوم في مجتمع الدراسة.

عند وصف العلاج لتخفيف الأمراض، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار المستوى ضغط الدم. سوف تؤثر القفزات الحادة على المسار السريري للمرض، لأنه مع نقص التروية هناك اضطراب في التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي.

اعتلال الدماغ الدورة الدموية، إذا لم يصل إلى الدرجة الثالثة، ليس مؤشرا على دخول المستشفى. ولكن فقط إذا لم يكن المرض معقدًا بسبب وجود سكتة دماغية أو أمراض جسدية حادة. إن تغيير البيئة المألوفة للمريض للإقامة في المستشفى، في ظل وجود ضعف إدراكي، لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالته.

ووجدت دراسته أيضًا أن العناصر النزرة قد لوحظت في 57% من المرضى الذين تمت دراستهم، وغالبًا ما كانت مرتبطة بالآفات الإقفارية. يرجع عدم تجانس هذه النتائج إلى المعايير الإشعاعية المختارة وصعوبة اكتشاف هذه الاستبانات الدقيقة.

أجريت دراسة مايكل ميتزجر على 37 مريضا. ملخص النتائج الصفحات من 53 إلى 55 توضح هذه الدراسة أن المرضى الثلاثة الذين لم يتم اكتشاف آفاتهم عن طريق الانتشار كانوا مختلفين عن المرضى الثلاثة الذين لم يتم اكتشاف آفاتهم عن طريق التسريب. أسفرت جمعية الكمال والانتشار عن حساسية مثالية في هذه الدراسة.

علاج الفشل المزمنيتم إمداد أنسجة المخ بالدم بشكل شامل ويهدف إلى:

  • الوقاية من التغيرات تصلب الشرايين والقضاء على التشنجات.
  • تحسين تدفق الدم لإثراء الخلايا العصبية بالأكسجين وتحسين عمليات التمثيل الغذائي فيها؛
  • الوقاية من السكتة الدماغية والنوبات الإقفارية واستعادة وظيفة الدورة الدموية الجانبية.

إذا كان المريض، إلى جانب نقص التروية المزمن، يعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو الداء العظمي الغضروفي، فيجب إبقاء هذه الأمراض تحت السيطرة.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى الثلاثة الذين لديهم نضح طبيعي لم يكن لديهم سوى آفات احتشاء طفيفة كانت مرئية بسهولة عند الانتشار. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص 3 مرضى ذوي التوزيع الطبيعي دون توجيهات سريرية محددة. لم تكن قراءة مخطط التسريب وحده كافية لتشخيص الآفات الصغيرة. علاوة على ذلك، على عكس آفات الانتشار، من الصعب التمييز بين تشوهات التروية القديمة والتشوهات الحديثة.

النخر: منطقة الاحتشاء الذي لا رجعة فيه. الشفق: نقص تروية عكسي، الأنسجة معرضة لخطر النخر. غالبًا ما تكون منطقة نقص تدفق الدم أوسع من المنطقة الإقفارية. يحدد الفرق بين الاثنين المنطقة المعرضة لخطر توسع نقص التروية، ولكن من المحتمل أن تكون قادرة على التعافي.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج المضاد للصفيحات إلى استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع سالكية الأوعية الدموية ومنع تراكم الصفائح الدموية. يستخدم عقار كلوبيدوجريل و ديبيريدامول على نطاق واسع في هذا المجال.

يتضمن العلاج الخافض للدهون استخدام أدوية أتورفاستاتين، وسيمفاستاتين، وروسوفاستاتين. هذه المجموعةتمنع الستاتينات زيادة نسبة الكوليسترول ولها تأثير مضاد للأكسدة.

يستخدم العلاج المركب لتطبيع الدم وتحسينه التدفق الوريديواستعادة دوران الأوعية الدقيقة. الأدوية لها تأثير عصبي. وتشمل هذه:

  1. "مستخلص أوراق الجنكة بيلوبا"؛
  2. "فينبوسيتين" ؛
  3. "سيناريزين"
  4. "البنتوكسيفيلين".

هذه المجموعة الأدويةيوصف مرتين في السنة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، اعتمادا على الصورة السريرية لنقص تروية الدماغ.

لتحسين عملية التمثيل الغذائي داخل الخلية والقدرة على العمل عندما يكون هناك نقص في الأكسجين، تساعد أجهزة الحماية العصبية: Actovegin وPiracetam وEncephabol.

يستخدم على نطاق واسع "السيتوفلافين" ويتكون من حمض السكسينيك والبيبوكسين والنيكوتيناميد والريبوفلافين. نظرًا لطبيعته المتعددة المكونات، يساعد الدواء الخلية على الحصول على الطاقة من خلال العمل على أجزاء مختلفة. يستخدم الدواء ليس فقط للسكتة الدماغية، ولكن أيضا خلال فترة إعادة التأهيل.



جراحة

يشار إلى التدخل الجراحي للمريض إذا لم يؤد العلاج بالطرق المحافظة إلى النتيجة المرجوة. قد يكون السبب حادا بالطبع السريريةأو إذا وصل نقص التروية المزمن إلى المرحلة الثالثة. لكن المؤشر الرئيسي للعملية هو الآفة الانسدادية التضيقية الشرايين الرئيسيةرؤساء.

ل تدخل جراحيلا يتم استخدام حج القحف ، الإجراءات الجراحيةتتم بالطريقة التالية:

  • الدعامات عندما تكون في التجويف الشريان السباتييتم وضع الدعامة، إذا كان استخدام هذا التصميم غير ممكن، يتم تشكيل تحويل محيطي لتدفق الدم؛
  • يتم استخدام طريقة استئصال باطنة الشريان السباتي - الإزالة جدار داخليالشرايين المتضررة من تصلب الشرايين.
  • يتم إجراء استئصال الخثرة لإزالة جلطات الدم من الشرايين.

عملية نقص التروية الدماغية المزمنة معقدة. فترة نقاههفترة كافية. يوصف للمريض العلاج من الإدمانلتجديد الأنسجة بشكل أفضل. التشخيص هنا غامض: ليس هناك ما يضمن أن هذا النهج في علاج قصور الأوعية الدموية الدماغية سيقضي على حدوث الانتكاسات.

اجراءات وقائية

لكي تؤدي التدابير العلاجية لعلاج نقص التروية الدماغية المزمنة إلى نتائج وتجنب التدخل الجراحي في المستقبل، من الضروري اتباع عدة قواعد بسيطة.

نظام عذائي

تهدف الأنظمة الغذائية لنقص التروية في المقام الأول إلى منع تكوين لويحات الكوليسترول في الدم وزيادة مستويات السكر. يتم اختيار النظام الغذائي من قبل أخصائي التغذية بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص البيولوجية للجسم والأمراض المرتبطة بنقص التروية.

يوصى باستبعاد الأطعمة التي تحتوي على الدهون من وجبات الطعام. يجب ألا تتجاوز حصة الدهون في النظام الغذائي اليومي ربع جميع المنتجات. يتم استبعاد الدهون الحيوانية ولحم الخنزير تمامًا. تحتاج أيضًا إلى الحد من تناول الملح، بحيث يتم تقليل المخللات والمخللات والأطعمة المدخنة إلى الحد الأدنى. لمنع زيادة مستويات السكر، عليك تجنب الحلويات والمخبوزات والمنتجات التي تحتوي على السكر تمامًا.

لتجديد الكربوهيدرات في الجسم، يشمل النظام الغذائي الخضار والفواكه بكميات غير محدودة. يمكن أن يحل لحم البقر والدواجن والديك الرومي محل لحم الخنزير تمامًا. إذا أمكن، يجب عليك إضافة لحم الأرانب الغذائي إلى القائمة. سيكون عليك التخلي عن القهوة ومشروبات الطاقة لصالح العصائر ومنتجات الألبان.

التنظيم السليم لأسلوب الحياة

من المهم جدًا أن تعيش أسلوب حياة نشطًا، والذي يتضمن ممارسة الرياضة والمشي. العثور على هواء نقيسيساهم في تحسين إثراء الأكسجين للخلايا العصبية في الدماغ. ويجب ألا يقل الوقت المخصص للنوم عن ثماني ساعات. وينبغي تجنب النشاط البدني الكبير، وخاصة بالنسبة لكبار السن. هو بطلان أيضا الإجهاد العاطفي السلبي في شكل الإجهاد.

من الأفضل أن ترفض عادات سيئة: الكحول والتدخين لهما تأثير ضار على جدران الأوعية الدموية. إذا كانت الأمراض موجودة السكرىأو ارتفاع ضغط الدميجب أن يكون علاجهم تحت إشراف الطبيب بشكل صارم، حتى لا يثير ظهور نقص تروية الدماغ المزمن عن طريق العلاج الذاتي.

إذا اتبعت قواعد الوقاية واتصلت في الوقت المناسب بطبيب الأعصاب ليصف لك العلاج المناسب، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا تمامًا.

نقص التروية الدماغية المزمن هو حالة تدريجية من خلل وظيفي في الدماغ ناتج عن تلف أنسجة المخ بسبب إمدادات الدم الدماغية لفترة طويلة وعدم كفاية.

الأسباب

وفقا للإحصاءات، يحدث نقص تروية الدماغ المزمن في 80٪ من حالات جميع الأمراض الدماغية الوعائية.

تعتبر الأسباب الرئيسية لظهوره هي تصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وكذلك عوامل الخطر تشمل:

  • ضغط عاطفي؛
  • الخمول البدني
  • عوامل الأرصاد الجوية
  • إصابات الدماغ المؤلمة.

الأسباب الرئيسية لنقص تروية الدماغ هي:

  • تمدد الأوعية الدموية.
  • الشذوذات في تطور شرايين الدماغ وأوعية الدورة الدموية الدماغية.
  • أمراض الجهاز الوريدي.
  • أمراض الدم.
  • مرض قلبي؛
  • اعتلال التخثر.
  • السكري؛
  • أمراض القلب التي تسبب اضطرابات في إيقاعه.
  • الداء العظمي الغضروفي الفقرات العنقيةالعمود الفقري.

أعراض

يتجلى نقص تروية الدماغ المزمن في أنواع مختلفة. مثل:

  • أمراض الأوعية الدموية في الأنظمة الفقرية القاعدية أو السباتية.
  • قصور الأوعية الدموية الدماغية المنتشر.
  • الاضطرابات العقلية السائدة.
  • النوبات الوعائية الخضرية.

تتميز جميع الأشكال المذكورة أعلاه بعلامات سريرية مماثلة.

على مرحلة مبكرةغالبًا ما يشكو مرضى المرض من:

كل هذه الأعراض تعتمد بشكل مباشر على الحالة العاطفية للمريض. كلما زاد الجهد في المجال العاطفيكلما ظهرت أقوى.

إذا كان الشخص يعاني لعدة أشهر من ظهور اثنين أو ثلاثة من الأعراض المذكورة أعلاه دون سبب محدد، فهذا سبب للذهاب إلى الطبيب وفحص الدماغ بحثًا عن نقص التروية المزمن.

درجات

نقص التروية الدماغية المزمن هو مرض تقدمي. هناك ثلاث درجات لهذا المرض، والتي يتم تحديدها من خلال الاعراض المتلازمةوالأعراض العصبية.

المرحلة الأولى - الأولية

تتميز هذه المرحلة بشكاوى المرضى من الشعور بالضيق، بالإضافة إلى أعراض عصبية خفيفة واضطرابات عاطفية وشخصية واضطراب في الوظائف الإدراكية. هناك أيضًا اضطرابات طفيفة في تنسيق الحركة والمشية.

المرحلة الأولية من نقص تروية الدماغ المزمن ليست مهددة للحياة و النشاط المهني.

المرحلة الثانية - التعويض الفرعي

في المرحلة الثانية، تكون الأعراض العصبية أكثر وضوحا وتكثيفا، والتي تكون مصحوبة بتكوين متلازمة محددة جيدا. تشمل أعراض المرحلة الأولى ما يلي:

  • اضطرابات خارج الهرمية.
  • ضعف العصب القحفي.
  • اختلاج الحركة.

يزداد الضعف في الوظائف المعرفية والخلفية العاطفية، وينخفض ​​التكيف الاجتماعي والمهني.

المرحلة الثالثة - التعويض

تتميز المرحلة الثالثة بتكوين:

  • المتلازمات العصبية.
  • اضطرابات في المشية والتوازن.
  • سلس البول؛
  • متلازمة باركنسون.

لا يشتكي المرضى عمليا من حالتهم، حيث تتضاءل نظرتهم النقدية لها.

اضطرابات عاطفية مثل:

  • التفرد؛
  • إزالة التثبيط؛
  • اضطرابات ذهانية.

كما تحدث أيضًا اضطرابات في النطق والذاكرة والتفكير، مما يعد بمثابة أرض خصبة ممتازة لظهور الخرف.

في مرحلة اللاتعويض، يفقد الأشخاص القدرة على الانخراط في الأنشطة الاجتماعية واليومية والمهنية، ونتيجة لذلك يصابون بسوء التكيف.

التشخيص


يبدأ تشخيص نقص تروية الدماغ المزمن بجمع التاريخ الطبي للمريض:

  • عمر المريض
  • منذ متى ظهرت العلامات الأولى؟
  • مستوى وتغيرات ضغط الدم، وكذلك الأدوية المتداخلة معه إذا كان مرتفعاً؛
  • هل كانت هناك أي حالات سابقة اضطراب حادالدورة الدموية في الدماغ.

يتم إجراء فحص عصبي، ويتم البحث عن الأمراض العصبية مثل، على سبيل المثال:

  • كلام غير واضح؛
  • عدم التماثل في ردود الفعل.
  • اضطراب البلع.
  • وجود ردود الفعل المرضية.

يتم تقييم المستوى النفسي للصحة. يتم فحص المريض للتأكد من:

أثناء المحادثة مع الضحية، يتم تقييم حالة ذاكرته.

يتم قياس ضغط الدم.

يتم إجراء فحوصات مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، مما يجعل من الممكن دراسة بنية الدماغ طبقة تلو الأخرى وتحديد وجود الثغرات.

يتم أيضًا إجراء الفحوصات التالية:

  1. الموجات فوق الصوتية للشرايين خارج الجمجمة. باستخدام جهاز استشعار خاص، يتم فحص الشرايين الموجودة خارج الجمجمة وإمدادات الدم إلى الدماغ للتأكد من سلامتها.
  2. تصوير الدوبلر عبر الجمجمة. طريقة لتقييم تدفق الدم عبر الشرايين في الجمجمة.
  3. تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. طريقة تسمح لك بتقييم سالكية الشرايين في تجويف الجمجمة.

إذا لزم الأمر، يتم أيضًا إجراء استشارة مع طبيب نفسي.

علاج

يتم علاج نقص تروية الدماغ المزمن في المرضى الداخليين. هناك طريقتان لمكافحة المرض: الأدوية والجراحة.

وينقسم الدواء بدوره إلى مجالين آخرين:

  1. ضخه - استعادة الدورة الدموية الطبيعية في المنطقة الآفة الدماغيةمخ
  2. حماية الأعصاب - الحفاظ على عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ وحمايتها من الأضرار الهيكلية.

للعلاج بالأدوية يتم استخدام ما يلي:

  • موسعات الأوعية الدموية.
  • عوامل مضادة للصفيحات.
  • واقيات الأوعية الدموية.
  • أدوية منشط الذهن.


يستخدم التدخل الجراحي في أشد مراحل المرض أي في المرحلة الثالثة. أو إذا لم يكن من الممكن بمساعدة الأدوية القضاء على العواقب ونقص تروية الدماغ نفسه. لهذا الغرض، يتم استخدام التدخلات الجراحية.

الى جانب ذلك أيضا الطب التقليدييمكنك استخدام أساليب غير تقليديةعلاج نقص تروية الدماغ المزمن.

الشيء الرئيسي هو عدم السماح للطب التقليدي بأن يكون الوسيلة الوحيدة لعلاج المرض.

يشمل هذا العلاج تناول الأدوية التي توسع الأوعية الدموية وجميع أنواع الصبغات العشبية. على سبيل المثال، من الشبت و الماء الساخن. يوصى بتناول هذا الخليط بدقة قبل الوجبات. يتم غرسها لمدة نصف ساعة وتصفيتها، وبعد ذلك يتم استهلاكها.

ومن الغريب أن الثوم يعتبر أيضًا علاجًا شائعًا في علاج نقص التروية. وينصح بتقطيعها جيداً وملء ربعها تقريباً في زجاجة بلاستيكية، ومن ثم ملئها بالكحول وتركها لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. مكان مظلم. وفقط بعد ذلك تناول ثلاث مرات في اليوم، مذابًا 5 قطرات في ملعقة كبيرة من الحليب أو الماء. ويعتقد أن هذه الصبغة ستعمل على تحسين الأوعية الدموية.

لكن حول عين الجملالذين هم خبراء الطب التقليدييُنصح الأشخاص الذين يعانون من نقص التروية أو الذين يخشون الإصابة به بتناول الطعام قدر الإمكان، ويدعمه الأطباء والعلماء. يمكن أن يساعد الجوز حقًا في حماية الدماغ من التشنجات المحتملة وتطور المضاعفات.

أوصي بتناوله نصف كوب قبل ثلاثين دقيقة من وجبات الطعام. بالطبع، يجب عليك أولا خلط الأوراق جوز(1 ملعقة كبيرة) مع نصف لتر من الماء المغلي ويحفظ لمدة خمس عشرة دقيقة في حمام مائي.

وقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من نقص تروية الدماغ المزمن في وقت مبكر عمر مبكرللقيام بذلك عليك أن تستسلم:

  • ضغط؛
  • عادات سيئة؛
  • السيطرة على الوزن ضمن الحدود الطبيعية.
  • منع تطور السمنة.
  • الانخراط في النشاط البدني بأفضل ما تستطيع.