قلب الخصر

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب عند الحدود بين ظلال القلب و السفن الكبيرةفي الإسقاط الأمامي. لبعض أمراض القلب T. s. قد يتم تنعيمها أو تشويهها.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. أولا الرعاىة الصحية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

تعرف على معنى "وسط القلب" في القواميس الأخرى:

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب عند الحدود بين ظلال القلب والأوعية الكبيرة في الإسقاط الأمامي؛ لبعض أمراض القلب T. s. قد تكون ملساء أو مشوهة.. قاموس طبي كبير

عيوب القلب- أمراض القلب. المحتويات: I. الإحصائيات................................ 430 II. النماذج الفرديةملاحظة. قصور الصمام الثنائي الشرف. . . 431 تضييق فتحة البطين الأيسر ........................................ 436 تضييق الأبهر فتحة...

عيوب القلب- - التغيرات الشكلية الخلقية أو المكتسبة في جهاز الصمام أو الحواجز أو جدران القلب أو الأوعية الكبيرة الممتدة منه مما يؤدي إلى تعطيل حركة الدم داخل القلب أو من خلال الدورة الدموية الجهازية والرئوية. خلقي... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

من القلب (فيلم 1982) من القلب واحد مننوع القلب الدراما ... ويكيبيديا

من القلب واحد منالقلب... ويكيبيديا

القلب (باللاتينية cor، وباليونانية Cardia) هو عضو ليفي عضلي مجوف يعمل كمضخة، ويضمن حركة الدم في الدورة الدموية. التشريح يقع القلب في المنصف الأمامي(المنصف) في التامور بين... ... الموسوعة الطبية

عيوب القلب هي تغيرات عضوية مكتسبة في الصمامات أو عيوب في حاجز القلب ناتجة عن أمراض أو إصابات. تشكل اضطرابات ديناميكا الدم داخل القلب المرتبطة بعيوب القلب حالات مرضية... ... الموسوعة الطبية

القلب الميترالي- القلب التاجي، وهو شكل خاص لصورة ظلية للقلب، يتم تحديده عن طريق فحص الأشعة السينية، والأشعة في الاتجاه الظهري المركزي على الأشعة السينية، والصور الفوتوغرافية، على المخططات التقويمية ومع إيقاع دقيق للحدود الغباء النسبيقلوب؛ هذا واحد يسمى... ... الموسوعة الطبية الكبرى

تضيق تاجي- عسل تضيق التاجي (MS) هو تضيق مرضي في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى بسبب اندماج الوريقات الصمام المتري(MK) وتضييق الحلقة الليفية. التردد 0.05 0.08% من السكان. العمر السائد هو 40-60 سنة… دليل الأمراض

عيب الحاجز البطيني- عسل عيب الحاجز البطيني (VSD) هو وجود اتصال بين غرفتي القلب اليمنى واليسرى. يمكن اعتبار VSD على النحو التالي: مرض مستقل ذو أصل خلقي وينتمي إلى المجموعة عيوب خلقيةالقلب (CHD). … … دليل الأمراض

قصور الصمام التاجي والروماتيزم- عسل القلس التاجي الروماتيزمي هو عدم قدرة الصمام الأذيني البطيني الأيسر على منع التدفق العكسي للدم من البطين الأيسر (LV) إلى الأذين الأيسر (LA) أثناء انقباض البطين،... ... دليل الأمراض

كتب

• الزواج، ناتاليا نيستيروفا. حسنًا، ما هي المرأة التي لا تتمنى أن تلتقي برجل أحلامها؟ ينجح المحظوظون النادرون من المحاولة الأولى، وقد بحثت العديد من سندريلا عن أمرائهم لسنوات، واستمعت ليوسيا كوزمينا...

شكل القلب في صورة الأشعة السينية له قيمة متغيرة. يعتمد ذلك على موضع الجسم في الفضاء ومستوى الحجاب الحاجز. يختلف شكل القلب عند الطفل والبالغ، عند النساء والرجال، ولكن بشكل عام يكون شكل القلب بيضاويًا ممدودًا، ويقع بشكل غير مباشر بالنسبة للخط الأوسط للجسم. الحدود بين ظل القلب والظل محددة جيدًا الأوعية الدموية الكبرى(الخصر على شكل قلب)، تظهر بوضوح ملامح الصورة الظلية للقلب، والتي تقتصر على خطوط مقوسة. يعتبر شكل القلب ذو الأقواس الواضحة أمرًا طبيعيًا. يمكن تجميع الاختلافات المختلفة في شكل القلب في ظل الظروف المرضية على النحو التالي: الأشكال التاجية والأبهرية وشبه المنحرفة (المثلثة) (الشكل III.67).

مع الشكل التاجي، يختفي خصر القلب، ويطول القوسان الثاني والثالث من الكفاف الأيسر لصورة ظلية القلب والأوعية الدموية ويبرزان أكثر من المعتاد في المجال الرئوي الأيسر. تقع زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى أعلى من المعتاد.

في الشكل الأبهري، يتم التعبير عن خصر القلب بشكل حاد، ويحدث ركود عميق في الكفاف بين القوسين الأول والرابع من الكفاف الأيسر. سوف تتحرك زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى إلى الأسفل. الأقواس المقابلة للشريان الأورطي والبطين الأيسر للقلب أطول وأكثر محدبة.

التكوين التاجي أو الأبهر للقلب نفسه لا يثبت وجود المرض. يوجد شكل قلب قريب من التاجي عند النساء الشابات، ويوجد شكل قلب قريب من الأبهر عند كبار السن الذين يعانون من فرط الوهن. علامة الحالة المرضية هي مزيج من الشكل التاجي أو الأبهر للقلب مع تضخمه. معظم سبب شائعإن حدوث الشكل التاجي للقلب هو الحمل الزائد على الأذين الأيسر والبطين الأيمن. وبالتالي، فإن عيوب القلب التاجي وأمراض الانسداد الرئوي، التي يزداد فيها الضغط في الدورة الدموية الرئوية، تؤدي في المقام الأول إلى تاج القلب. السبب الأكثر شيوعًا لتكوين الأبهر في القلب هو الحمل الزائد على البطين الأيسر والشريان الأبهر الصاعد. تؤدي عيوب الأبهر إلى ذلك، مرض مفرط التوتر، تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.

تسبب الآفات المنتشرة في عضلة القلب أو تراكم السوائل في التامور زيادة عامة وموحدة نسبيًا في ظل القلب. في هذه الحالة، يتم فقدان تقسيم الخطوط العريضة إلى أقواس منفصلة. عادة ما يسمى شكل القلب هذا شبه منحرف أو مثلث. يحدث عندما آفات منتشرةعضلة القلب (ضمور، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب) أو في وجود انصباب في غشاء القلب (التهاب التامور نضحي).

القلب هو عضو له شكل هندسي غير منتظم، وبالتالي فإن صورة الأشعة السينية للقلب في إسقاطات مختلفة ليست هي نفسها، وهو ما يظهر بوضوح في الشكل 1. 142-144. من المعتقد تقريبًا أن ظل القلب عادة ما يشبه شكلًا بيضاويًا يقع بشكل غير مباشر، كما تشكل الأوعية الكبيرة المنبعثة منه معًا شكلًا بيضاويًا، يقع فقط عموديًا فوق ظل القلب.

المقارنة مع الشكل البيضاوي ليست عرضية: الشكل القلب الطبيعيإنه يتميز حقًا بالتناغم والاستدارة السلسة لجميع الخطوط العريضة. لا توجد خطوط مستقيمة مرئية في أي مكان - جميع الخطوط عبارة عن أقواس متفاوتة الانحناء والطول. سيتم تقديم تحليل مفصل لهذه الأقواس أدناه. الآن عليك أن تنظر إلى الشكل مرة أخرى. 142 وتخيل أي جزء من القلب أو الوعاء الكبير يتوافق مع هذا القوس أو ذاك من دائرة القلب والأوعية الدموية. كما يظهر في الشكل. 142 والرسوم البيانية لها، يتكون الكفاف الأيمن لظل القلب والأوعية الدموية من قوسين: العلوي هو كفاف الأبهر الصاعد (في بعض الحالات، الوريد الأجوف العلوي)، والسفلي هو كفاف الأذين الأيمن . وتسمى الزاوية بين هذين القوسين الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى. يتشكل الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية في إسقاط مباشر بأربعة أقواس. الجزء العلوي يتوافق مع قوس الشريان الأورطي وبداية الجزء النازل منه. ويوجد أسفله قوس ثانٍ ينتمي إلى الجذع الرئيسي والفرع الأيسر من الشريان الرئوي. وحتى في الأسفل، يظهر القوس القصير لملحق الأذين الأيسر بشكل غير متناسق. يتكون القوس السفلي والأطول من البطين الأيسر. تسمى الزاوية بين القوسين الثاني والثالث من الكفاف الأيسر الزاوية الأذينية الوعائية اليسرى.

يُطلق على الشكل الموصوف للقلب بأقواس محددة بوضوح الشكل المعتاد أو الطبيعي. وبطبيعة الحال، يختلف الأمر بشكل كبير حسب بنية الشخص ووضعية جسده وعمق التنفس، ولكن يتم الحفاظ على العلاقات الطبيعية بين أقواس القلب. فيما يلي مؤشرات الشكل المعتاد للقلب (الشكل 146): 1) تقع الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى في منتصف ارتفاع الصورة الظلية للقلب والأوعية الدموية، أي أن الأقواس العلوية والسفلية متساوية في الطول تقريبًا؛ 2) طول وتقوس القوسين الثاني والثالث من الكفاف الأيسر متساويان تقريبًا - 2 سم لكل قوس 3) تقع حافة القوس الرابع على اليسار (البطين الأيسر) على مسافة 1.5-2 سم وسطيًا من خط الترقوة الأوسط الأيسر.

شكل القلب لديه أهمية عظيمةفي التشخيص بالأشعة السينية. معظم الأمراض المتكررةالقلب - عيوب الصمامات، تلف عضلة القلب والتأمور - تؤدي إلى تغيرات نموذجية في شكل القلب. هناك أشكال تاجية وأبهرية وشبه منحرفة (مثلثة).

يتميز الشكل التاجي بثلاث علامات (انظر الشكل 146): 1) القوسان الثاني والثالث من الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية، الموافق لجذع الشريان الرئوي وملحق الأذين الأيسر، يطولان ويصبحان أكثر محدبة 2) تتناقص الزاوية بين هذه الأقواس، أي الزاوية الأذينية الوعائية اليسرى. لم يعد هناك الكفاف الغائر المعتاد ("الخصر القلبي")؛ 3) تنتقل الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى إلى الأعلى. دعونا نضيف أنه في كثير من الأحيان في الأمراض المصحوبة بشكل القلب التاجي، يتضخم البطين الأيسر، ثم يتم تمديد القوس الرابع من الكفاف الأيسر وتكون حافته مرئية إلى اليسار من المعتاد.

يتجلى الشكل الأبهري للقلب بعلامات مختلفة تمامًا (انظر الشكل 146). ويتميز بما يلي: أ) شق عميق بين القوسين الأول والرابع من الكفاف الأيسر لظل القلب والأوعية الدموية. ولهذا السبب، يبدو عرض ظل القلب والأوعية الدموية على مستوى الزوايا الأذينية الوعائية صغيرًا جدًا (يقولون إنه يتم التركيز على "خصر" القلب)؛ ب) إطالة القوس الرابع للدائرة اليسرى مما يدل على تضخم البطين الأيسر. بالإضافة إلى هاتين العلامتين الإلزاميتين، يمكن ملاحظة ثلاث علامات أخرى: I) زيادة في القوس الأول على اليمين بسبب توسع الشريان الأورطي الصاعد؛ 2) تضخم القوس الأول على اليسار بسبب اتساع القوس والجزء النازل من الأبهر؛ 3) إزاحة الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى إلى الأسفل.

في دراسة الأشعة السينية للقلب والأوعية الدمويةالالتزام بتسلسل معين. تبدأ الدراسة بفحص الرئتين، ويتم الاهتمام بحالة النمط الرئوي للجذور، وحركة الحجاب الحاجز، وما إلى ذلك، ثم يتم دراسة حالة الهيكل العظمي صدر(بناءً على الصور الشعاعية) وبعد ذلك فقط يبدأون في دراسة ظل القلب والأوعية الدموية ودراسة موضع القلب والأوعية الدموية وشكلها وحجمها وإزاحتها ونبضها.

قلبوالأوعية الدموية فحص الأشعة السينيةيتم عرضها كظل متوسط ​​مكثف على خلفية حقول الرئة الخفيفة. تتكون ملامح ظل القلب والأوعية الدموية من أقواس تتوافق مع التجاويف الفردية - غرف القلب والأوعية الكبيرة المجاورة.

الظل المتوسطويتكون من قسمين: الجزء الوعائي والظل القلبي نفسه. الجزء الوعائي ممدود ومستطيل، في الجزء السفلي يتحول إلى ظل القلب؛ يُطلق على مكان انتقال ظل الأوعية الدموية إلى القلب الزاوية الأذينية الوعائية أو وسط القلب، وهذا يؤكد على الجزء الأضيق من ظل القلب والأوعية الدموية. يعد الخصر القلبي من التفاصيل المهمة جدًا في دراسة القلب والأوعية الدموية الكبرى. تحدد شدته تكوين القلب وموضعه وكذلك حجم تجاويفه الفردية.
التشريحية المادة المتفاعلةالظل الوعائي هو: الشريان الأورطي - الصاعد، القوس وجزء من قسمه التنازلي؛ قمة الوريد الأجوف; الشريان الرئوي.

وضعية القلب. يتأثر موضع وشكل ظل القلب والأوعية الدموية بعدة عوامل.
ومن المعتاد التمييز ثلاثة مواقع رئيسية للقلب- عمودي ومائل وعرضي (أفقي). يتم تحديد موضع القلب من خلال زاوية الميل، والتي تمثل الزاوية التي يشكلها طول القلب والخط الأفقي المرسوم من خلال النقطة العليا للقبة اليمنى للحجاب الحاجز. طول القلب هو الخط الذي يربط الزاوية الأذينية الوعائية اليمنى بقمة البطين الأيسر.

عندما عمودي موقف القلبتبلغ زاوية الميل حوالي 55 درجة، ويتم التعبير عن خصر القلب بشكل ضعيف جدًا، وتكون قاعدة ظل القلب على اتصال بالحجاب الحاجز لمسافة قصيرة. مع الوضع المائل للقلب تكون زاوية الميل حوالي 45 درجة، ويكون الخصر مرئيًا، وتكون منطقة تماس القلب مع الحجاب الحاجز أكبر منها في الوضع الرأسي. يتميز الوضع العرضي للقلب بزاوية ميل تبلغ حوالي 35 درجة، والقلب "يقع" على نطاق واسع على الحجاب الحاجز - "منتشر" ويتميز بوجود خصر عميق.

محدد أشكال وضع القلبتعكس إلى حد ما الدستور البشري: تم العثور على الوضع الرأسي بشكل رئيسي في الوهن، والوضع المائل في الوهن الطبيعي، والوضع العرضي هو سمة من سمات الأشخاص الذين لديهم دستور pyknic.

شكل القلب. يرتبط تكوين القلب ارتباطًا وثيقًا بموضع ظل القلب والأوعية الدموية. "التنقيط" هو قلب ذو موقع عمودي، ويتميز بحزمة وعائية طويلة وظل قلبي صغير يحتل وضعًا متوسطًا. القلب "الكاذب" هو قلب ذو ظل مستعرض وحزمة وعائية قصيرة وخصر "عميق". تتميز درجة شدة الخصر بشكل أو بآخر من أشكال الظل القلبي الوعائي في أمراض القلب وعيوبه.

ومن المعتاد الإشارة إلى الحالات المرضية التكوين التاجي والأبهر. مع التكوين التاجي، لن يكون هناك قلب عند الخصر، وسيتم تسطيحه، أو في مكان الخصر سيكون هناك "انتفاخ"، قوس إضافي؛ على العكس من ذلك، مع تكوين الأبهر سيكون هناك خصر عميق - انخفاض واضح عند التقاطع حزمة الأوعية الدمويةفي ظل القلب، عادة على طول الكفاف الأيسر.

ومع ذلك، فإن استخدام المصطلح التكوين التاجي أو الأبهرصالحة فقط في حالة استبعاد الخصائص الدستورية للشخص قيد الدراسة، بالإضافة إلى البيانات التي تشير إلى الوجود الفعلي لعيب أو آخر في القلب.

القلب عبارة عن عضو خالي من الهواء ومحاط بأنسجة الرئة الغنية بالهواء.
باعتباره عضوًا خاليًا من الهواء، يُصدر القلب صوتًا باهتًا عند القرع. ولكن نظرًا لحقيقة أنه مغطى جزئيًا بالرئتين على طول المحيط، فإن الصوت الباهت ليس منتظمًا. ولذلك نسبي
والغباء المطلق.
عند قرع منطقة القلب التي تغطيها الرئتان، يتم تحديد البلادة النسبية أو العميقة، والتي تتوافق مع الحدود الحقيقية للقلب.
يتم تحديد البلادة المطلقة أو السطحية على منطقة القلب التي لا تغطيها أنسجة الرئة.

تقنية وقواعد قرع القلب

يتم إجراء الإيقاع في وضع عمودي للمريض (واقفًا أو جالسًا على كرسي) وذراعيه لأسفل على طول الجسم. في هذا الوضع، بسبب انخفاض الحجاب الحاجز، القطر
القلوب أصغر بنسبة 15-20٪ منها في القلوب الأفقية. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، يجب أن يقتصر الإيقاع على الوضع الأفقي فقط. الشخص الذي يجلس على السرير وساقاه في وضع أفقي ولا ينزلان للأسفل يتمتع بوضعية عالية لقبة الحجاب الحاجز، وأقصى إزاحة للقلب، وأقل النتائج دقة لقرع القلب. يتم تنفيذ الإيقاع بينما يتنفس المريض بهدوء.
يجب أن تكون وضعية الطبيب مريحة الموقع الصحيحإصبع مقياس الضغط على صدر الشخص الذي يتم فحصه وضربات إيقاعية مجانية بإصبع المطرقة. عندما يكون المريض في وضع أفقي يكون الطبيب على اليمين، وفي وضع عمودي يكون الطبيب مقابله.
يتم تنفيذ قرع القلب وفقا للمخطط التالي:
تحديد الحدود النسبية بلادة القلب,
تحديد ملامح حزمة القلب والأوعية الدموية، وتكوين القلب، وحجم القلب وحزمة الأوعية الدموية،
تحديد حدود بلادة القلب المطلقة.
يتم تنفيذ قرع القلب وفقًا لجميع القواعد "الكلاسيكية". قرع الطبوغرافية: 1) اتجاه الإيقاع من الصوت الواضح إلى الصوت الباهت؛ 2) يتم تثبيت مقياس الإصبع بالتوازي مع الحدود المتوقعة للعضو؛ 3) يتم وضع علامة على الحدود على طول حافة إصبع المتشائم في مواجهة صوت القرع الواضح؛ 4) يتم تنفيذه بصمت (ل
تحديد حدود البلادة النسبية للقلب وملامح حزمة القلب والأوعية الدموية) والقرع الأكثر هدوءًا (لتحديد حدود البلادة المطلقة للقلب).

تحديد حدود بلادة القلب النسبية

البلادة النسبية للقلب هي بروز سطحه الأمامي على الصدر. أولاً، يتم تحديد الحدود اليمنى، ثم العليا، ثم اليسرى للبلادة النسبية.
قلوب. ولكن قبل تحديد حدود بلادة القلب النسبية، لا بد من تحديد الحد العلوي للكبد، أي ارتفاع القبة اليمنى للحجاب الحاجز، والتي فوقها
يقع الجانب الأيمن من القلب.
ويجب الأخذ في الاعتبار أن الحد العلوي للكبد الموافق لارتفاع قبة الحجاب الحاجز مغطى الرئة اليمنىوعندما قرع يعطي صوتا باهتا (نسبيا
بلادة الكبد) والتي لا يتم تعريفها بوضوح دائمًا.
لذلك، من الناحية العملية، من المعتاد تحديد الحد الأعلى لبلادة الكبد المطلقة، المقابلة للحد الأدنى الرئة اليمنى، وهو موجه نحو عند العثور على الحق
حدود القلب.
لتحديد موقع الحافة العلوية للكبد باستخدام القرع، يتم وضع إصبع المتشائم في الفضاء الوربي الثاني على يمين القص، الموازي للأضلاع، على طول منتصف الترقوة
الخطوط، وتغيير موضع إصبع المتشائم إلى الأسفل، وتطبيق ضربات قرع ذات قوة متوسطة حتى يظهر بلادة (الحافة السفلية للرئة، وهي الأشخاص الأصحاءتقع
على مستوى الضلع السادس).
تعريف الحدود اليمنىبلادة نسبية للقلب.
يتم وضع إصبع المتشائم فوق ضلع واحد بلادة الكبد، أي في الفضاء الوربي الرابع. يتغير موضعه إلى الوضع الرأسي - بالتوازي مع الحدود المتوقعة للقلب. اضغط من خط منتصف الترقوة الأيمن في الاتجاه من الرئتين إلى القلب حتى يتحول الصوت الواضح إلى بلادة.
يحدد ظهور الصوت المختصر أبعد نقطة في المحيط الأيمن للقلب. عادة، تقع الحدود اليمنى للبلادة النسبية للقلب في الفضاء الوربي الرابع على بعد 1-1.5 سم إلى الخارج من الحافة اليمنى للقص ويتكون من الأذين الأيمن.
يتم تحديد الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب بمقدار 1 سم إلى الخارج من الحافة اليسرى للقص مع وضع أفقي لإصبع مقياس التشابك ، متحركًا من العلاقة المتبادلة الأولى.
قم بالإنزال حتى يصبح صوت الإيقاع باهتًا.
عادة، الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب هو على مستوى الضلع الثالث أو في الفضاء الوربي الثالث، في الأشخاص الذين يعانون من دستور وهن - أعلاه الحافة العلويةالأضلاع الرابعة، والتي يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال ارتفاع قبة الحجاب الحاجز. يشارك الجزء الأولي من الشريان الرئوي وملحق الأذين الأيسر في تكوين الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب.
تحديد الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب.
أبعد نقطة في الكفاف الأيسر للقلب هي الدافع القمي، الذي يتزامن مع الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب. لذلك، قبل البدء في تحديد
الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب، تحتاج إلى العثور على الدافع القمي، وهو أمر ضروري كدليل. في الحالات التي تكون فيها ضربات القمة غير مرئية أو محسوسة، يتم تحديد الحدود اليسرى للبلادة النسبية للقلب عن طريق القرع على طول V، بالإضافة إلى ذلك، على طول المساحات الوربية VI، في الاتجاه من الخط الإبطي الأمامي إلى الخط الإبطي الأمامي. قلب. يتم وضع إصبع مقياس الضغط عموديًا، أي بالتوازي مع الحد الأيسر المفترض للبلادة النسبية للقلب، ويتم قرعه حتى يظهر البلادة. عادة، تقع الحدود اليسرى للبلادة النسبية للقلب في الفضاء الوربي الخامس على بعد 1-2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر ويتكون من البطين الأيسر.

تحديد الكفاف الأيمن والأيسر لحزمة القلب والأوعية الدموية، وحجم القلب وحزمة الأوعية الدموية، وتكوين القلب

يتيح لك تحديد حدود محيط حزمة القلب والأوعية الدموية العثور على حجم القلب وحزمة الأوعية الدموية والحصول على فكرة عن تكوين القلب. يمتد الكفاف الأيمن لحزمة القلب والأوعية الدموية إلى يمين القص من الفضاء الوربي I إلى IV. في الفراغات الوربية I، II، III يتكون من الوريد الأجوف العلوي ويبعد 2.5-3 سم عن خط الوسط الأمامي.في الفضاء الوربي الرابع، يتكون الكفاف الأيمن من الأذين الأيمن، على بعد 4-4.5 سم من خط الوسط الأمامي ويتوافق مع الحد الأيمن للبلادة النسبية للقلب. يُطلق على مكان انتقال محيط الأوعية الدموية إلى محيط القلب (الأذين الأيمن) "زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى (الأذينية الوعائية)".

الكفاف الأيسر لحزمة القلب والأوعية الدموية

يمر إلى يسار القص من الفضاء الوربي I إلى V. في الفضاء الوربي الأول يتكون من الشريان الأورطي، في الثانية - الشريان الرئوي، في III - ملحق الأذين الأيسر، في IV و V - البطين الأيسر. المسافة من خط الوسط الأمامي في المساحات الوربية I-II هي 2.5-3 سم، في III - 4.5 سم، في IV-V - 6-7 سم و8-9 سم، على التوالي. تتوافق حدود الكفاف الأيسر في الفضاء الوربي V مع الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب.
يمثل المكان الذي ينتقل فيه محيط الأوعية الدموية إلى محيط الأذين الأيسر زاوية منفرجة وتسمى "الزاوية القلبية الوعائية اليسرى (الأذينية الوعائية)" أو خصر القلب.
بشكل منهجي، يتم تنفيذ قرع حدود ملامح حزمة القلب والأوعية الدموية (أولاً اليمين، ثم اليسار) في كل مساحة وربية من خط منتصف الترقوة باتجاه الحافة المقابلة للقص بإصبع المتشائم في وضع عمودي. في الفضاء الوربي الأول (في الحفرة تحت الترقوة) يتم إجراء القرع على طول الكتائب الأولى (الظفر) لإصبع مقياس الضغط.

وفقًا لـ م.ج. كورلوف، هناك 4 أحجام للقلب: الطول والقطر والارتفاع والعرض.

طول القلب

المسافة بالسنتيمتر من زاوية القلب والأوعية الدموية اليمنى إلى قمة القلب، أي إلى الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب. وهو يتطابق مع المحور التشريحي للقلب ويبلغ طوله عادة 12-13 سم.
لتوصيف موقف القلب قيمة معروفةلديه تعريف لزاوية ميل القلب، المحصورة بين المحور التشريحي للقلب وخط الوسط الأمامي. عادة، تتوافق هذه الزاوية مع 45-46 درجة، وفي حالات الوهن تزداد.

قطر القلب

مجموع عمودين على خط الوسط الأمامي من نقاط الحدود اليمنى واليسرى للبلادة النسبية للقلب. عادة ما يكون 11 - 13 سم ± 1 - 1.5 سم قابل للتعديل
في الدستور - في حالة الوهن يتناقص ("القلب المعلق" ، "بالتنقيط") ، في حالة الوهن الزائد (القلب "الكاذب").

عرض القلب

مجموع عمودين متعامدين على طول القلب: الأول - من نقطة الحد العلوي للبلادة النسبية للقلب، والثاني - من قمة الزاوية القلبية الكبدية التي تشكلها الحدود اليمنى للبلادة النسبية القلب والكبد (عمليا - الفضاء الوربي V، على الحافة اليمنى من القص). عادة، عرض القلب هو 10-10.5 سم.

ارتفاع القلب

المسافة من نقطة الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب إلى قاعدة الناتئ الخنجري (الجزء الأول) ومن قاعدة الناتئ الخنجري إلى الكفاف السفلي للقلب (الجزء الثاني). ومع ذلك، نظرا لحقيقة أن الكفاف السفلي للقلب يكاد يكون من المستحيل تحديده عن طريق القرع بسبب مجاورة الكبد والمعدة، فمن المعتقد أن الجزء الثاني يساوي ثلث الأول، ومجموع يبلغ متوسط ​​كلا الجزأين عادة 9-9.5 سم.

حجم القلب المائل

(quercus) يتم تحديده من الحد الأيمن للبلادة النسبية للقلب ( الأذين الأيمن) إلى الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب (الأذين الأيسر)، والتي تساوي عادة 9-11 سم.

عرض حزمة الأوعية الدموية

يحددها الفضاء الوربي الثاني، عادة 5-6 سم.

تحديد تكوين القلب.

هناك تكوينات طبيعية وتاجية وأبهرية وشبه منحرفة للقلب بقاعدة عريضة.
مع تكوين القلب الطبيعي وحجم القلب و القلب والأوعية الدمويةلم يتغير الشعاع، ويمثل وسط القلب على طول الكفاف الأيسر زاوية منفرجة.

يتميز التكوين التاجي للقلب بالنعومة وحتى انتفاخ وسط القلب على طول الكفاف الأيسر بسبب تضخم وتوسع الأذين الأيسر، وهو أمر نموذجي
لعيوب القلب التاجي. علاوة على ذلك، بحضور معزول تضيق تاجيتتوسع حدود البلادة النسبية للقلب إلى الأعلى وإلى اليمين بسبب الزيادة
الأذين الأيسر والبطين الأيمن، وفي حالة قصور الصمام التاجي - إلى الأعلى وإلى اليسار بسبب تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيسر.

يُلاحظ تكوين الأبهر للقلب مع وجود عيوب في الأبهر ويتميز بإزاحة الحد الأيسر للخارج وللأسفل بسبب بلادة القلب النسبية بسبب زيادة الحجم
البطين الأيسر دون تغييرات في الأذين الأيسر. في هذا الصدد، يتم التأكيد على الخصر من القلب على طول المحيط الأيسر، ويقترب زاوية مستقيمة. يزداد طول القلب وقطره دون تغيير أبعاده الرأسية. تتم مقارنة هذا التكوين للقلب تقليديًا بمخطط البطة التي تجلس على الماء.

ويلاحظ تكوين القلب على شكل شبه منحرف ذو قاعدة واسعة بسبب تراكم كمية كبيرةالسائل في تجويف التامور (استسقاء القلب، التهاب التامور نضحي)، في حين يزيد قطر القلب بشكل ملحوظ.
لوحظ تضخم عضلة القلب الشديد مع تضخم جميع غرف القلب - "قلب الثور" (كور البقري) - مع تعويض عيوب القلب المعقدة واعتلال عضلة القلب المتوسع.

تحديد حدود بلادة القلب المطلقة

بلادة القلب المطلقة هي جزء من القلب لا تغطيه حواف الرئتين، وهو ملاصق مباشرة للجدار الأمامي للصدر ويعطي صوتًا باهتًا تمامًا عند القرع.
يتشكل بلادة القلب المطلقة من السطح الأمامي للبطين الأيمن.
لتحديد حدود البلادة المطلقة للقلب، يتم استخدام الإيقاع الأكثر هدوءًا أو العتبة. هناك الحدود اليمنى والعليا واليسار. ويتم التحديد وفقا للقواعد العامة
القرع الطبوغرافي من حدود البلادة النسبية للقلب (الأيمن، العلوي، الأيسر) نحو منطقة بلادة القلب المطلقة.
الحد الأيمن من بلادة القلب المطلقة يمتد على طول الحافة اليسرى من القص. العلوي - على طول الحافة السفلية للضلع الرابع؛ اليسار - 1 سم وسطيًا من الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب
أو يتزامن معها.

تسمع القلب

التسمع القلبي هو الطريقة الأكثر قيمة لفحص القلب.
أثناء عمل القلب تحدث ظواهر صوتية تسمى أصوات القلب. تحليل هذه النغمات عن طريق التسمع أو التسجيل الرسومي (تخطيط صوت القلب) يعطي
صورة الحالة الوظيفيةالقلب ككل، وعمل جهاز الصمام، ونشاط عضلة القلب.
أهداف تسمع القلب هي:
1) تحديد أصوات القلب وخصائصها: أ) القوة.
ب) الصلابة. ج) جرس. د) الإيقاع. ه) التردد.
2) تحديد عدد تقلصات القلب (على أساس تردد الأصوات)؛
3) تحديد وجود أو عدم وجود الضوضاء مع وصف خصائصها الرئيسية.

عند إجراء تسمع القلب، يتم مراعاة القواعد التالية.
1. وضعية الطبيب معاكسة أو على يمين المريض، مما يجعل من الممكن الاستماع بحرية إلى جميع نقاط التسمع اللازمة.
2. موقف المريض: أ) عمودي. ب) أفقيا، مستلقيا على ظهرك؛ ج) على اليسار، وأحيانا على الجانب الأيمن.
3. يتم استخدام تقنيات معينة لتسمع القلب:
أ) الاستماع بعد الجرعات النشاط البدنيإذا كانت حالة المريض تسمح بذلك؛ ب) الاستماع في مراحل التنفس المختلفة وكذلك عند حبس النفس بعد الحد الأقصى
الاستنشاق أو الزفير.
يتم استخدام الأحكام والتقنيات المحددة لتهيئة الظروف لتضخيم الضوضاء وخصائصها تشخيص متباين، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

تضييق ظل الأشعة السينية للقلب على الحدود بين ظلال القلب والأوعية الكبيرة في الإسقاط الأمامي؛ لبعض أمراض القلب T. s. قد يتم تنعيمها أو تشويهها.

• - خصر رفيع بشكل غير متناسب، لوحظ مع ضمور عضلات البطن المستقيمة والمائلة والمحافظة النسبية على عضلاتها المستعرضة؛ لوحظ في كثير من الأحيان في شكل الأحداث من الاعتلال العضلي...

  الموسوعة الطبية

• - جراحةمفاغرة بين تجويف التامور و تجويف البطنلقصور الشريان التاجي المزمن..

  الموسوعة الطبية

• - انتهاك الوظيفة الانقباضية للقلب، والتي تتكون من تناوب منتظم للانقباضات القوية نسبيًا مع الانقباضات الأضعف؛ في بعض الأحيان أ.س. يصنف على أنه عدم انتظام ضربات القلب..

  الموسوعة الطبية

• - بروز محدود لمنطقة رقيقة من جدار القلب. في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور نتيجة لاحتشاء عضلة القلب.

  الموسوعة الطبية

• - اضطرابات مختلفة في وظائف الأتمتة واستثارة وتوصيل عضلة القلب، مما يؤدي غالبًا إلى انتهاك التسلسل الطبيعي أو معدل ضربات القلب...

  الموسوعة الطبية

• - اسم شائعاضطرابات في تكوين دفعة الإثارة أو توصيلها من خلال عضلة القلب. مثل. وعادة ما يتجلى على شكل عدم انتظام ضربات القلب.

  الموسوعة الطبية

• - انظر تحفيز القلب الأذيني البطيني...

  الموسوعة الطبية

• - إبطاء أو إيقاف مرور نبضات الإثارة عبر نظام التوصيل في القلب تمامًا. ويسمى إبطاء توصيل النبضة بـ غير مكتمل، ويسمى توقف توصيلها كاملاً...

  الموسوعة الطبية

• - انظر الرجفان الأذيني...

  الموسوعة الطبية

• - الجزء المستدير والضيق من القلب، متجهًا لأسفل وللأمام ولليسار؛ يتكون من جدار البطين الأيسر..

  الموسوعة الطبية

• - زيادة قوة تقلصات القلب ووظيفة القلب. لوحظ، على سبيل المثال، مع منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة‎عيوب القلب. في الأشخاص الأصحاء، لوحظ أن G. s يكفي لزيادة النشاط البدني...

  الموسوعة الطبية

• - زيادة في سعة انقباضات القلب مع زيادة مقابلة في حجم الدم الناتج عن الضربة...

  الموسوعة الطبية

• - كمية الدم التي يخرجها بطينات القلب في وحدة الزمن...

  الموسوعة الطبية

• - نوع من أنواع القلب الأيمن المعزول، حيث يدور القلب حول المحور الطولي إلى اليمين بحيث تقع قمة القلب خلف عظم القص بالقرب من خط الوسط...

  الموسوعة الطبية

• - موقع القلب في النصف الأيمن من الصدر نتيجة تأثير عوامل خارج القلب...

  الموسوعة الطبية

• - 1) -ط، و. 1. جزء من الجسم من الإبط إلى الوركين. خرجت إحدى الأميرات، ابنة أخت الكونت، من الغرف الداخلية، بوجه كئيب وبارد وخصر طويل غير متناسب بشكل لافت للنظر مع ساقيها...

  قاموس أكاديمي صغير

"خصر القلب" في الكتب

ومع ذلك فقد اخترنا ذلك