القلب هو العضو الرئيسي في جسم الإنسان. وهو عضو عضلي مجوف من الداخل ومخروطي الشكل. يزن القلب عند الأطفال حديثي الولادة حوالي ثلاثين جرامًا، أما عند البالغين فيزن حوالي ثلاثمائة جرام.

تضاريس القلب هي كما يلي: يقع في تجويف الصدر، وثلثه يقع على الجانب الأيمن من المنصف، والثلثين - على اليسار. يتم توجيه قاعدة العضو إلى الأعلى وإلى الخلف إلى حد ما، و جزء ضيقأي أن الجزء العلوي موجه إلى الأسفل وإلى اليسار وإلى الأمام.

حدود الأعضاء

تسمح لنا حدود القلب بتحديد موقع العضو. هناك العديد منها:

1. العلوي. وهو يتوافق مع غضروف الضلع الثالث.
2. قاع. هذه الحدود تتصل الجانب الأيمنمع القمة.
3. الأعلى. تقع في الفضاء الوربي الخامس، باتجاه الخط المستقيم الأيسر الأوسط.
4. يمين. بين الضلع الثالث والخامس بضعة سنتيمترات على يمين حافة القص.
5. غادر. إن تضاريس القلب عند هذه الحدود لها خصائصها الخاصة. وهو يربط القمة بالحافة العلوية، ويمتد على طوله ويواجه الرئة اليسرى.

وفقًا للتضاريس، يقع القلب خلف عظمة القص وأقل بقليل من نصفها. أكثر السفن الكبيرةيقع في الخلف، في الأعلى.

التغيرات الطبوغرافية

تتغير تضاريس وبنية القلب عند البشر مع تقدم العمر. في طفولةيقوم العضو بدورتين حول محوره. تتغير حدود القلب أثناء التنفس اعتمادًا على وضع الجسم. لذلك، عند الاستلقاء على الجانب الأيسر والانحناء، يقترب القلب من جدار الصدر. عندما يقف الشخص، فهو أقل مما كان عليه عندما يكذب. بسبب هذه الميزة فإنه يتحول. وفقا للتشريح، فإن تضاريس القلب تتغير أيضا نتيجة لحركات الجهاز التنفسي. لذلك، أثناء الشهيق، يتحرك العضو بعيدًا عن الصدر، وأثناء الزفير، يعود مرة أخرى.

يتم ملاحظة التغيرات في وظيفة القلب وبنيته وتضاريسه في مراحل مختلفة من نشاط القلب. تعتمد هذه المؤشرات على الجنس والعمر وكذلك على الخصائص الفردية للجسم: موقع الأعضاء الهضمية.

هيكل القلب

القلب له قمة وقاعدة. هذا الأخير يواجه أعلى، إلى اليمين والخلف. في الخلف، تتكون القاعدة من الأذينين، وفي الأمام - من الجذع الرئوي والشريان الكبير - الشريان الأورطي.

الجزء العلوي من العضو متجه للأسفل وللأمام ولليسار. وفقا لتضاريس القلب يصل إلى الفضاء الوربي الخامس. تقع القمة عادة على مسافة ثمانية سنتيمترات من المنصف.

تتكون جدران العضو من عدة طبقات:

1. الشغاف.
2. عضلة القلب.
3. النخاب.
4. تامور.

يبطن الشغاف العضو من الداخل. يشكل هذا النسيج الصمامات.

عضلة القلب هي عضلة القلب التي تنقبض بشكل لا إرادي. يتكون البطينان والأذينان أيضًا من عضلات، وفي الأول تكون العضلات أكثر تطورًا. طبقة سطحيةتتكون عضلات الأذين من ألياف طولية ودائرية. فهي مستقلة لكل ردهة. وفي البطينين توجد طبقات الأنسجة العضلية التالية: العميقة والسطحية والدائرية الوسطى. من الأعماق تتشكل الجسور اللحمية و العضلات الحليمية.

النخاب عبارة عن خلايا ظهارية تغطي السطح الخارجي للعضو والأوعية القريبة: الشريان الأورطي والوريد والجذع الرئوي.

التامور هو الطبقة الخارجية لكيس التامور. يوجد بين الأوراق تكوين يشبه الشق - تجويف التامور.

الثقوب

يحتوي القلب على عدة ثقوب وغرف. يحتوي العضو على حاجز طولي يقسمه إلى قسمين: أيمن وأيسر. في الجزء العلوي من كل جزء يوجد الأذينان، وفي الأسفل يوجد البطينان. هناك فتحات بين الأذينين والبطينين.

الأول منهم لديه بعض النتوء الذي يشكل الأذن القلبية. تختلف سماكة جدران الأذينين: فالأيسر منها أكثر تطورًا من الأذين الأيمن.

داخل البطينين توجد عضلات حليمية. علاوة على ذلك، هناك ثلاثة منهم على اليسار، واثنان على اليمين.

في الأذين الأيمنويأتي السائل من الأوردة التناسلية العلوية والسفلية وأوردة الجيوب الأنفية للقلب. أربعة تؤدي إلى اليسار، من البطين الأيمن يخرج الأبهر ومن اليسار.

الصمامات

يحتوي القلب على صمامات ثلاثية الشرفات وثنائية الشرفات تغلق الفتحات المعدية الأذينية. يتم ضمان غياب تدفق الدم العكسي وانقلاب الجدران عن طريق خيوط الأوتار التي تمر من حافة الصمامات إلى العضلات الحليمية.

يغلق الصمام ذو الشرفين أو الصمام التاجي فتحة البطين الأيسر. ثلاثي الشرفات - فتحة الأذينة البطينية اليمنى.

بالإضافة إلى ذلك، يوجد في القلب واحد يغلق فتحة الأبهر، والآخر يغلق الجذع الرئوي. يتم تعريف عيوب الصمامات على أنها أمراض القلب.

دوائر الدورة الدموية

في جسم الإنسانهناك عدة دوائر للدورة الدموية. دعونا ننظر إليهم:

1. الدائرة الكبرى (BC) تبدأ من البطين الأيسر وتنتهي عند الأذين الأيمن. من خلاله، يتدفق الدم عبر الشريان الأورطي، ثم عبر الشرايين، التي تتباعد إلى شعيرات أمامية. بعد ذلك يدخل الدم إلى الشعيرات الدموية، ومن هناك إلى الأنسجة والأعضاء. في هذه الأوعية الصغيرة، يتم تبادل العناصر الغذائية بين خلايا الأنسجة والدم. بعد ذلك، يبدأ التدفق العكسي للدم. من الشعيرات الدموية يدخل إلى الشعيرات الدموية اللاحقة. وهي تشكل الأوردة التي يدخل منها الدم الوريدي إلى الأوردة. على طولهم يقترب من القلب، حيث تتلاقى أسرة الأوعية الدموية في الوريد الأجوف وتدخل الأذين الأيمن. هذه هي الطريقة التي يتم بها إمداد الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة.
2. تبدأ الدائرة الرئوية (PV) من البطين الأيمن وتنتهي عند الأذين الأيسر. أصله هو الجذع الرئوي الذي ينقسم إلى زوج من الشرايين الرئوية. يتدفق الدم الوريدي من خلالهم. يدخل إلى الرئتين ويتم إثرائه بالأكسجين ويتحول إلى شرياني. ثم يتجمع الدم أوردة رئويةويتدفق في الأذين الأيسر. يهدف MKK إلى إثراء الدم بالأكسجين.
3. هناك أيضًا دائرة إكليلية. يبدأ من بصيلة الأبهر والشريان التاجي الأيمن، ويمر عبر الشبكة الشعرية للقلب ويعود عبر الأوردة والأوردة التاجية، أولاً إلى الجيب التاجي ثم إلى الأذين الأيمن. توفر هذه الدائرة العناصر الغذائية للقلب.

القلب، كما ترون، هو عضو معقد له الدورة الدموية الخاصة به. تتغير حدوده، والقلب نفسه يغير زاوية ميله مع تقدم العمر، فيدور حول محوره مرتين.

عند تحديد حدود البلادة النسبية للقلب، يتم أولاً تحديد الحدود اليمنى، ثم اليسرى، ثم العلوية.

لتحديد الحدود اليمنىبلادة نسبية للقلبيتم تعيين الحد العلوي على طول خط الترقوة الأيمن الغباء المطلقالكبد (أو أقل حدود الرئة) ، والذي يقع عادة في الفضاء الوربي السادس (الشكل 39، أ). بعد ذلك، الصعود إلى الفضاء الوربي الرابع (للابتعاد عن بلادة الكبد، إخفاء بلادة القلب) يتم وضع إصبع المتشائم بالتوازي مع الحدود المطلوبة ويتم تحريكه نحو القلب على طول الفضاء الوربي الرابع (الشكل 39، ب). وتغير صوت القرع من الصفاء الرئوي إلى الخمول يدل على الوصول إلى حد بلادة القلب النسبية. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب تحريك إصبع المتشائم مسافة قصيرة في كل مرة حتى لا تفوت حدود بلادة القلب. يشير أول ظهور للبلادة إلى أن الحافة الداخلية للإصبع قد تجاوزت الحدود وهي بالفعل داخل موقع القلب. يتم تحديد الحد الأيمن على طول الحافة الخارجية للإصبع، في مواجهة صوت القرع الواضح. يتكون من الأذين الأيمن ويقع عادة في الحيز الوربي الرابع، ويبرز بمقدار 1-1.5 سم خلف الحافة اليمنى لعظم القص.

أرز. 39. تحديد حدود بلادة القلب النسبية :
أ - المرحلة الأولية (تحديد الحد الأعلى لبلادة الكبد المطلقة)؛
ب، ج، د - تعريف الحدود اليمنى واليسرى والعليا، على التوالي؛
د - أبعاد قطر بلادة القلب النسبية .

قبل التثبيت الحدود اليسرى من بلادة القلب النسبيةمن الضروري تحديد الدافع العلوي (انظر الشكل 38)، والذي يعمل كدليل. إذا لم يتم اكتشافه، يتم إجراء القرع في الفضاء الوربي الخامس بدءًا من الخط الإبطي الأمامي باتجاه عظم القص. يتم وضع إصبع مقياس الضغط بالتوازي مع الحدود المرغوبة، وتحريكه، يتم تطبيق ضربات قرع ذات قوة متوسطة حتى يظهر اللون الباهت. يتم وضع علامة الحد الأيسر من البلادة النسبية على طول الحافة الخارجية لإصبع المتشائم، في مواجهة صوت القرع الواضح. عادة، يتم تشكيله من البطين الأيسر، ويقع في الفضاء الوربي الخامس على مسافة 1-1.5 سم وسطيا من خط منتصف الترقوة الأيسر (الشكل 39، ج) ويتزامن مع الدافع القمي.

عند تحديد الحد الأعلى لبلادة القلب النسبية(الشكل 39، د) يتم وضع مقياس الإصبع بالقرب من الحافة اليسرى للقص الموازي للأضلاع، وتحريكه لأسفل على طول المساحات الوربية، يتم تطبيق ضربات القوة المتوسطة حتى يظهر بلادة. يتم وضع العلامة وفقا ل الحافة العلويةإصبع متشائم يواجه صوت قرع واضح. يتكون الحد الأعلى للبلادة النسبية للقلب من محيط الشريان الرئوي وملحق الأذين الأيسر ويقع عادة على الضلع الثالث على طول الخط شبه القصي الأيسر.

عادة تكون المسافة من الحد الأيمن للبلادة النسبية إلى خط الوسط الأمامي 3-4 سم، ومن اليسار 8-9 سم، ومجموع هذه المسافات (11-13 سم) يمثل قطر البلادة النسبية للخط الوسطي. القلب (الشكل 39، هـ) .

قد تعتمد حدود بلادة القلب النسبية على عدد من العوامل، سواء كانت ذات طبيعة خارج القلب أو قلبية. على سبيل المثال، في الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الوهنية، بسبب الوضع المنخفض للحجاب الحاجز، يأخذ القلب وضعًا عموديًا أكثر (قلب "معلق" بالتنقيط) وتقل حدود بلادته النسبية. ويلاحظ الشيء نفسه عند التخفيض اعضاء داخلية. في حالة فرط الوهن، ولأسباب معاكسة (موضع أعلى للحجاب الحاجز)، يأخذ القلب وضعًا أفقيًا وتزداد حدود بلادته النسبية، وخاصة الجانب الأيسر. أثناء الحمل، وانتفاخ البطن، والاستسقاء، تزداد أيضًا حدود بلادة القلب النسبية.

يحدث التحول في حدود البلادة النسبية للقلب، اعتمادًا على حجم القلب نفسه، في المقام الأول بسبب زيادة (توسع) تجاويفه ويتم تحديده إلى حد ما فقط من خلال سماكة (تضخم) عضلة القلب . وهذا يمكن أن يحدث في كل الاتجاهات. ومع ذلك، يتم منع التوسع الأمامي الكبير للقلب وتجويفاته عن طريق المقاومة جدار الصدروأسفل - الحجاب الحاجز. ولذلك، فإن توسع القلب ممكن بشكل رئيسي للخلف وللأعلى وللجانبين. لكن القرع لا يكشف إلا عن توسع القلب إلى اليمين وإلى الأعلى وإلى اليسار.

غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في الحدود اليمنى للبلادة النسبية للقلب مع توسع البطين الأيمن والأذين الأيمن، والذي يحدث مع قصور الصمام ثلاثي الشرفات وتضيق فم الشريان الرئوي. مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى، لا تنتقل الحدود إلى اليمين فحسب، بل إلى الأعلى أيضًا.

يحدث تحول في الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب إلى اليسار مع زيادة مستمرة في ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية، على سبيل المثال مع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، مع عيوب القلب الأبهري (قصور) الصمام الأبهري، تضيق الأبهر). مع عيوب الأبهر، بالإضافة إلى إزاحة الحدود اليسرى للبلادة النسبية للقلب إلى اليسار، فإنها تنتقل أيضًا إلى الفضاء الوربي السادس أو السابع (خاصة مع قصور الصمام الأبهري). لوحظ تحول في الحد الأيسر من البلادة النسبية إلى اليسار والأعلى مع قصور الصمام ثنائي الشرف.

أرز. 40. التكوين الطبيعي (أ) والتاجي (ب) والأبهري (ج) للقلب.

لتحديد تكوين القلب، يتم تنفيذ الإيقاع بالتتابع في كل مساحة وربية: على يمين IV وما فوق II، على يسار V وما فوق - إلى II. وفي هذه الحالة، يتم وضع إصبع المتشائم، كالعادة، بشكل موازٍ للبلادة المتوقعة. يجب أن تكون ضربة الإيقاع ذات قوة متوسطة. ترتبط النقاط التي تم الحصول عليها أثناء الإيقاع ببعضها البعض، وبالتالي يتم الكشف عن تكوين القلب (الشكل 40، أ). قد يختلف تبعا لطبيعة علم الأمراض. وهكذا، مع عيوب القلب التاجي (قصور الصمام المتري, تضيق تاجي) يكتسب القلب "التكوين التاجي" (الشكل 40، ب). بسبب توسع الأذين الأيسر والبطين الأيسر، يصبح خصر القلب مسطحا بسبب زيادة حجم الأذين الأيسر. مع عيوب الأبهر (قصور الصمام الأبهري، تضييق فتحة الأبهر)، مع أشكال واضحة من ارتفاع ضغط الدم، يكتسب القلب نتيجة للتوسع المعزول للبطين الأيسر "تكوين الأبهر" - ظهور "التمهيد" أو "البطة الجالسة" (الشكل 40، ب). وفي حالة العيوب المركبة والمشتركة قد تتضخم جميع أجزاء القلب. عندما يكون هناك إزاحة حادة جدًا لحدود القلب في جميع الاتجاهات، يطلق عليه "الثور".

عند دراسة نظام القلب والأوعية الدموية، يحدد الإيقاع حدود القلب وعرضه حزمة الأوعية الدموية.

يقع القلب في الغالب على الجانب الأيسر صدرويمكن تمثيله بشكل تخطيطي على شكل مخروط مائل، تتوافق قمته مع قمة القلب ويتم توجيهها إلى الأسفل وإلى اليسار، ويتم توجيه القاعدة إلى الأعلى. وبناء على ذلك يتم تمييز الحدود اليمنى والعلوية واليسرى للقلب، والتي يتم تحديدها بهذا التسلسل. إن عضلة القلب والدم الذي تحتويه عبارة عن أوساط خالية من الهواء ومنخفضة المرونة. لذلك، فوق منطقة جدار الصدر الأمامي إلى يسار القص، والتي يجاورها القلب مباشرة، يحدث صوت باهت عند القرع (بلادة القلب المطلقة). وعلى العكس من ذلك، فإن الرئتين المحيطتين بالقلب من الجانبين وما فوق عبارة عن وسائط مرنة تحتوي على الهواء وتصدر صوتًا رئويًا واضحًا عند القرع. على اليمين وما فوق القلب مغطى جزئيًا بحواف الرئتين الرقيقة، لذلك أثناء القرع يظهر هنا صوت قرع باهت، وهو بمثابة انتقال بين صوت رئوي واضح وصوت بلادة القلب المطلقة. ويسمى هذا الصوت بلادة القلب النسبية.

وهكذا، عند تحديد الحدود اليمنى والعلوية للقلب، يتحول أولاً الصوت الرئوي الصافي إلى صوت بلادة القلب النسبية (حدود بلادة القلب النسبية)، وهذا بدوره يتحول إلى صوت بلادة القلب المطلقة ( حدود بلادة القلب المطلقة). تتوافق حدود بلادة القلب النسبية مع الحدود الحقيقية للقلب. وعلى اليسار القلب غير مغطي بالرئة، فيتحول الصوت الرئوي الصافي فورًا إلى صوت بلادة القلب المطلقة. تتكون منطقة بلادة القلب المطلقة بشكل رئيسي من البطين الأيمن المجاور مباشرة لجدار الصدر الأمامي. يتكون البطين الأيسر فقط من شريط ضيق من البلادة المطلقة على طول المحيط الأيسر للقلب. يتم اختيار الخطوط التي يتم من خلالها تحديد حجم القلب بحيث يعكس توسع كل من حدود الإيقاع الزيادة في غرف معينة من القلب: الحدود اليمنى - البطين الأيمن؛ العلوي - الأذين الأيسر. اليسار - البطين الأيسر. لا يمكن لطريقة الإيقاع اكتشاف زيادة في حجم الأذين الأيمن.

بجوار القلب أدناه يوجد "الفضاء شبه القمري" لتراوبي، والذي يقتصر على اليمين بالحافة اليسرى للكبد، وعلى اليسار بالطحال وأسفل القوس الساحلي الأيسر. في إسقاط هذا الفضاء توجد "فقاعة" هوائية للمعدة، لذلك ينتج القرع صوتًا طبليًا.

وفقًا لقواعد الإيقاع الطبوغرافي، عند تحديد حدود القلب، يتم وضع إصبع مقياس الضغط بالتوازي مع الحدود المطلوبة ويتم قرعه في الاتجاه من الصوت الواضح إلى الصوت الباهت، أي من الرئتين إلى القلب. لتحديد حدود بلادة القلب النسبية، يتم استخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، وعند تحديد حدود بلادة القلب المطلقة، يتم استخدام ضربات قرع هادئة. من الأفضل إجراء الإيقاع عندما يكون المريض في وضع مستقيم أو في وضعية الجلوس مع ساقيه لأسفل. يجب أن يكون تنفس المريض سطحيًا ومتساويًا. يتم تثبيت حدود الإيقاع التي تم العثور عليها بإصبع متشائم ويتم تحديد إحداثياتها على الصدر: الحد الأيمن - عن طريق ملامسة حواف القص؛ أعلى - عن طريق عد الأضلاع. اليسار - عن طريق قياس المسافة إلى خط الترقوة الأيسر. يجب أن نتذكر أن حدود الإيقاع تتوافق مع حافة إصبع المتشائم التي تواجه صوتًا أكثر وضوحًا.

الحدود اليمنى للقلبيتم تحديده عادة على مستوى الفضاء الوربي الرابع. ومع ذلك، يجب عليك أولاً التأكد من أن مستوى تحديد الحد الأيمن للقلب يقع في منطقة واسعة بما فيه الكفاية من الصوت الرئوي الواضح. للقيام بذلك، ابحث أولاً عن حدود الإيقاع السفلية للرئة اليمنى على طول خط منتصف الترقوة. يتم وضع إصبع المتشائم مباشرة تحت الترقوة اليمنى وموازية لها بحيث تكون السلامية الوسطى للإصبع على خط منتصف الترقوة الأيمن (يطلب من المرأة أن اليد اليمنىرفع وسحب الغدة الثديية اليمنى إلى الخارج). باستخدام ضربات قرع هادئة، فإنهم يقرعون على طول الخط المحدد على طول الأضلاع والمسافات الوربية في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل حتى يتم اكتشاف حدود انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى صوت باهت (الشكل 9، أ). يتم تثبيت الحدود التي تم العثور عليها بإصبع متشائم ويتم تحديد توطينها عن طريق حساب الحواف. عادة، تقع الحدود على الضلع السادس وتتوافق مع الحافة السفلية للرئة اليمنى والحافة العلوية للكبد. يُنصح بوضع علامة على الحدود باستخدام مخطط الجلد، حيث ستكون هناك حاجة إليه لاحقًا عند تحديد حجم الكبد.

تظهر التجربة السريرية أن المسافة من الفضاء الوربي الرابع إلى الضلع السادس كافية بحيث لا يؤثر نسيج الكبد الكثيف على دقة تحديد الحدود اليمنى للقلب. نادرا ما يلاحظ امتداد حدود الكبد إلى الأعلى، لأنه معلق تجويف البطنعلى الأربطة ومع الزيادة، تتوسع بشكل رئيسي الحدود السفلية لمنطقة البلادة الكبدية. قد تكون الأسباب الأكثر واقعية التي يمكن أن تتداخل مع تحديد الحدود اليمنى للقلب هي الانصباب الجنبي الأيمن أو التوحيد الهائل للرئة اليمنى، حيث يتم اكتشاف صوت قرع باهت فوقها. عمليات مرضية مماثلة سوف تمنع تحديد حدود القلب الأخرى.

لتحديد الحدود اليمنى للقلب، يتم وضع إصبع المتشائم على طول خط منتصف الترقوة الأيمن بحيث تقع سلاميتها الوسطى في الفضاء الوربي الرابع. باستخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، يقومون بالقرع على هذا المستوى باتجاه القص، وتحريك إصبع مقياس الضغط لمسافة 0.5-1 سم بعد كل زوج من الضربات وإمساكه في وضع موازٍ للحد المرغوب (الشكل 9، ب) ). يتوافق مع انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى الصوت الباهت الحد الأيمن من بلادة القلب النسبية.عادة، يقع على طول الحافة اليمنى للقص. علاوة على ذلك، باستخدام ضربات قرع هادئة بالفعل، يستمرون في الإيقاع على نفس المستوى حتى يتم اكتشاف حدود انتقال الصوت الخافت إلى صوت خافت، وهو ما يتوافق مع الحد الأيمن من بلادة القلب المطلقة.عادة، فإنه يمتد على طول الحافة اليسرى من القص. إذا تم الكشف عن تضخم في الحد الأيمن للقلب، يتم إجراء القرع بطريقة مماثلة على مستوى الفضاء الوربي الخامس لإنشاء علاقة محتملة بين هذه الظاهرة والانصباب في تجويف التامور.

أرز. 9. الوضع الأولي لمقياس الإصبع واتجاه حركته أثناء القرع تحديد الحد العلوي للكبد (أ) واليمين (ب) والعلوي (ج) واليسار (د) من حدود القلب

الحد الأعلىيتم تحديد القلب عن طريق الخط الأيسر. يتم وضع إصبع المتشائم مباشرة تحت الترقوة اليسرى وبالتوازي معها بحيث تكون الكتائب الوسطى للإصبع على الخط المشار إليه. باستخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، يقرعون على طول هذا الخط على طول الأضلاع والمسافات الوربية في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل (الشكل 9، ج). يتوافق مع انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى الصوت الباهت الحد الأعلى لبلادة القلب النسبية ،والذي يقع عادة على الضلع الثالث. بعد ذلك، باستخدام ضربات قرع هادئة بالفعل، يستمرون في الإيقاع على نفس الخط لأسفل حتى يظهر صوت باهت يتوافق مع الحد الأعلى لبلادة القلب المطلقة.عادة ما يكون موجودا على الضلع الرابع.

الحدود اليسرى للقلبيتم تحديدها على مستوى الحيز الوربي الذي تم فيه اكتشاف نبض القمة بصريًا أو ملموسًا. إذا لم يكن هناك دافع قمي، فمن خلال حساب الأضلاع على يسار القص، يتم العثور على المساحة الوربية الخامسة ويتم تنفيذ الإيقاع على هذا المستوى. قبل إجراء الإيقاع على المرأة، يطلب منها الطبيب، إذا لزم الأمر، رفع الغدة الثديية اليسرى بيدها اليمنى. من الصعب تحديد الحدود اليسرى للقلب، لأنه من الضروري الإيقاع على طول السطح المستدير للصدر. يتم تثبيت إصبع المتشائم طوليًا على طول الخط الإبطي الأمامي الأيسر بحيث يقع الكتائب الوسطى أولاً في المساحة الوربية المحددة كمستوى الإيقاع، وثانيًا، يقع الإصبع نفسه بشكل صارم في المستوى الأمامي ويتم الضغط عليه بإحكام الصدر سطحه الراحي والحافة الزندية. يتم إجراء الإيقاع على مستوى المساحة الوربية المحددة باتجاه القص، مما يؤدي إلى ضربات قرع هادئة في المستوى السهمي، أي بشكل عمودي تمامًا على السطح الظهري لإصبع مقياس الضغط. بعد كل زوج من ضربات الإيقاع، يتم إزاحة مقياس الإصبع في الاتجاه الإنسي بمسافة 0.5-1 سم، مع الحفاظ على موضعه الطولي وإمساكه بدقة في المستوى الأمامي (الشكل 9، د). يشير انتقال صوت رئوي واضح مباشرة إلى صوت بلادة القلب المطلقة (تجاوز صوت بلادة القلب النسبية) إلى اكتشاف الحدود اليسرى للقلب. عادة، يقع على مستوى الفضاء الوربي الخامس على بعد 1.5-2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر ويتزامن مع موقع الحافة الخارجية للنبض القمي. من أجل تحديد درجة حركة القلب في الصدر، من المستحسن تكرار دراسة الحدود اليمنى واليسرى في وضعية الاستلقاء، ثم على الجانبين الأيمن والأيسر.

يشير التوسع الموحد لحدود بلادة القلب إلى اليمين إلى وجود تضخم وتوسع في البطين الأيمن، وإلى الأعلى - توسع في الأذين الأيسر. مع تضخم وتوسع البطين الأيسر، تتوسع الحدود اليسرى للقلب، ويمكن أن يحدث توسع معتدل في الحدود اليسرى للقلب أيضًا مع توسع شديد في البطين الأيمن. يشير التوسع المتزامن في الحدود اليسرى واليمنى للقلب في أغلب الأحيان إلى توسع كلا البطينين. عندما يتراكم السائل في تجويف التامور، يحدث أيضًا توسع في الحدود اليسرى واليمنى للقلب، غالبًا مع اختفاء منطقة بلادة القلب النسبية على اليمين. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم تحديد التوسع الأكثر وضوحا للحد الأيمن من القلب ليس في الرابع، ولكن في الفضاء الوربي الخامس. بالإضافة إلى ذلك، مع انصباب كبير في تجويف التامور، لا تتزامن الحدود اليسرى للقلب في بعض الأحيان مع نبض القمة، ولكنها تقع خارجها.

يمكن أن تتأثر نتائج تحديد حدود قرع القلب بالعمليات المرضية في الجهاز التنفسي. يتميز المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة بتضييق موحد لحدود منطقة بلادة القلب المطلقة أو حتى اختفائها الكامل. على العكس من ذلك، يؤدي التجاعيد الندبية أو الانهيار (انخماص) جزء من أنسجة الرئة المجاورة لجزء أو آخر من القلب إلى توسيع الحدود المقابلة لبلادة القلب المطلقة. علاوة على ذلك، إذا كانت هذه العمليات في إحدى الرئتين منتشرة على نطاق واسع وتؤدي إلى إزاحة المنصف، فإن الحدود اليمنى واليسرى للقلب تتحول نحو الآفة. عندما يتراكم السائل أو الهواء في أحد التجاويف الجنبية، ينتقل المنصف إلى الجانب الصحي. في هذه الحالة، أثناء القرع على الجانب المقابل للانصباب أو استرواح الصدر، يلاحظ توسع في حدود القلب، بينما على الجانب المصاب، فإن ظاهرة القرع الناجمة عن العملية المرضية سوف تتداخل مع تحديد حدود القلب. القلب : صوت كئيب عندما الانصباب الجنبيوالتهاب الطبلة - مع استرواح الصدر.

عند إجراء الإيقاع في وضع أفقي للمريض، تكون حدود القلب أوسع قليلاً مما هي عليه عند إجراء الإيقاع في وضع الوقوف. علاوة على ذلك، في الوضع الجانبي، تتحول الحدود اليمنى واليسرى للقلب في الاتجاه المقابل بمقدار 2-3 سم، وعدم وجود إزاحة لحدود القلب، وكذلك إزاحة الدافع القمي عند تغيير وضع الجسم يشير إلى وجود التصاقات في التامور مع الأنسجة المحيطة. في حالة القلب الأيمن، تظهر حدود القلب على النصف الأيمن من الصدر وتمثل، كما كانت، انعكاس المرآةالحدود الموصوفة بالفعل عندما تكون موجودة على الجانب الأيسر.

عرض حزمة الأوعية الدمويةيتم تحديده عن طريق الإيقاع على مستوى الفضاء الوربي الثاني، أولاً على جانب واحد من القص، ثم على الجانب الآخر. يتم وضع إصبع المتشائم طوليًا على طول خط منتصف الترقوة بحيث تقع سلاميته الوسطى في الفضاء الوربي الثاني. باستخدام ضربات قرع هادئة، يقومون بالقرع على هذا المستوى باتجاه حافة القص، مع الإمساك بإصبع المتشائم في وضع طولي وتحويله بعد كل زوج من الضربات بمقدار 0.5-1 سم حتى حدود انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى تم اكتشاف صوت باهت (الشكل 10). عادة، لا يتجاوز عرض الحزمة الوعائية حواف القص. ويلاحظ توسع حدود قرع حزمة الأوعية الدموية بشكل رئيسي مع توسع الشريان الأورطي، الذي يشكل الجزء الرئيسي منه.

أرز. 10. الموضع الأولي للإصبع المتشائم واتجاه حركته أثناء القرع تحديد عرض الحزمة الوعائية

عند البحث من نظام القلب والأوعية الدمويةيحدد الإيقاع حدود القلب وعرض الحزمة الوعائية.

يقع القلب في الغالب في النصف الأيسر من الصدر ويمكن تمثيله بشكل تخطيطي كمخروط ذو موقع مائل، تتوافق قمته مع قمة القلب ويتم توجيهها إلى الأسفل وإلى اليسار، والقاعدة موجهة إلى الأعلى. وبناء على ذلك يتم تمييز الحدود اليمنى والعلوية واليسرى للقلب، والتي يتم تحديدها بهذا التسلسل.

إن عضلة القلب والدم الذي تحتويه عبارة عن أوساط خالية من الهواء ومنخفضة المرونة. لذلك، فوق منطقة جدار الصدر الأمامي إلى يسار القص، والتي يجاورها القلب مباشرة، يحدث صوت باهت عند القرع (بلادة القلب المطلقة). وعلى العكس من ذلك، فإن الرئتين المحيطتين بالقلب من الجانبين وما فوق عبارة عن وسائط مرنة تحتوي على الهواء وتصدر صوتًا رئويًا واضحًا عند القرع. على اليمين وما فوق القلب مغطى جزئيًا بحواف الرئتين الرقيقة، لذلك أثناء القرع يظهر هنا صوت قرع باهت، وهو بمثابة انتقال بين صوت رئوي واضح وصوت بلادة القلب المطلقة. ويسمى هذا الصوت بلادة القلب النسبية.

وهكذا، عند تحديد الحدود اليمنى والعلوية للقلب، يتحول أولاً الصوت الرئوي الصافي إلى صوت بلادة القلب النسبية (حدود بلادة القلب النسبية)، وهذا بدوره يتحول إلى صوت بلادة القلب المطلقة ( حدود بلادة القلب المطلقة).

تتوافق حدود بلادة القلب النسبية مع الحدود الحقيقية للقلب.

وعلى اليسار القلب غير مغطي بالرئة، فيتحول الصوت الرئوي الصافي فورًا إلى صوت بلادة القلب المطلقة. تتكون منطقة بلادة القلب المطلقة بشكل رئيسي من البطين الأيمن المجاور مباشرة لجدار الصدر الأمامي. يتكون البطين الأيسر فقط من شريط ضيق من البلادة المطلقة على طول المحيط الأيسر للقلب.

يتم اختيار الخطوط التي يتم من خلالها تحديد حجم القلب بحيث يعكس توسع كل من حدود الإيقاع الزيادة في غرف معينة من القلب: الحدود اليمنى - البطين الأيمن؛ العلوي - الأذين الأيسر. اليسار - البطين الأيسر. لا يمكن لطريقة الإيقاع اكتشاف زيادة في حجم الأذين الأيمن.

بجوار القلب توجد "المساحة شبه القمرية" لتراوبي، والتي تقتصر على اليمين بالحافة اليسرى للكبد، وعلى اليسار بالطحال ومن الأسفل بالقوس الساحلي الأيسر. في إسقاط هذا الفضاء توجد "فقاعة" هوائية للمعدة، لذلك ينتج القرع صوتًا طبليًا.

وفقا للقوانين قرع الطبوغرافيةعند تحديد حدود القلب، يتم وضع مقياس الإصبع بالتوازي مع الحدود المطلوبة ويقرع في الاتجاه من الصوت الواضح إلى الصوت الباهت، أي. من الرئتين إلى القلب. لتحديد حدود بلادة القلب النسبية، يتم استخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، وعند تحديد حدود بلادة القلب المطلقة، يتم استخدام ضربات قرع هادئة.

من الأفضل إجراء الإيقاع عندما يكون المريض في وضع مستقيم أو في وضعية الجلوس مع ساقيه لأسفل. يجب أن يكون تنفس المريض سطحيًا ومتساويًا. تم إصلاح حدود الإيقاع التي تم العثور عليها بإصبع متشائم ويتم تحديد إحداثياتها على الصدر: الحدود اليمنى - عن طريق ملامسة حواف القص؛ أعلى - عن طريق عد الأضلاع. اليسار - عن طريق قياس المسافة إلى خط الترقوة الأيسر. يجب أن نتذكر أن حدود الإيقاع تتوافق مع حافة إصبع المتشائم التي تواجه صوتًا أكثر وضوحًا.

الحدود اليمنى للقلبيتم تحديده عادة على مستوى الفضاء الوربي الرابع. ومع ذلك، يجب عليك أولاً التأكد من أن مستوى تحديد الحد الأيمن للقلب يقع في منطقة واسعة بما فيه الكفاية من الصوت الرئوي الواضح. للقيام بذلك، ابحث أولاً عن حدود الإيقاع السفلية للرئة اليمنى على طول خط منتصف الترقوة. يتم تثبيت إصبع المتشائم مباشرة تحت الترقوة اليمنى وموازية لها بحيث تكون السلامية الوسطى للإصبع على خط منتصف الترقوة الأيمن (إذا لزم الأمر، يُطلب من المرأة رفع وتحريك الغدة الثديية اليمنى إلى الخارج بيدها اليمنى) . باستخدام ضربات قرع هادئة، فإنهم يقرعون على طول الخط المحدد على طول الأضلاع والمسافات الوربية في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل حتى يتم اكتشاف حدود انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى صوت باهت (الشكل 30 أ).

يتم تثبيت الحدود التي تم العثور عليها بإصبع متشائم ويتم تحديد توطينها عن طريق حساب الحواف. عادة، تقع الحدود على الضلع السادس وتتوافق مع الحافة السفلية للرئة اليمنى والحافة العلوية للكبد. يُنصح بوضع علامة على الحدود باستخدام جهاز رسم الجلد، لأنه وستكون هناك حاجة إليه لاحقًا عند تحديد حجم الكبد.

تظهر التجربة السريرية أن المسافة من الفضاء الوربي الرابع إلى الضلع السادس كافية للكثافة أنسجة الكبدولم يؤثر على دقة تحديد الحدود اليمنى للقلب. نادرًا ما يتم ملاحظة التوسع التصاعدي لحدود الكبد، حيث يتم تعليقه في تجويف البطن بواسطة الأربطة، ومع تضخمه، يتوسع بشكل رئيسي الحد السفلي لمنطقة البلادة الكبدية. قد تكون الأسباب الأكثر واقعية التي يمكن أن تتداخل مع تحديد الحدود اليمنى للقلب هي الانصباب الجنبي الأيمن أو التوحيد الهائل للرئة اليمنى، حيث يتم اكتشاف صوت قرع باهت فوقها. عمليات مرضية مماثلة سوف تمنع تحديد حدود القلب الأخرى.

لتحديد الحدود اليمنى، يتم وضع إصبع المتشائم على طول خط منتصف الترقوة الأيمن بحيث يقع السلامية الوسطى في الفضاء الوربي الرابع. باستخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، يقومون بالقرع على هذا المستوى باتجاه القص، مما يؤدي إلى إزاحة مقياس الإصبع على مسافة 0.5-1 سم مع كل زوج من الضربات وإبقائه في وضع موازٍ للحد المرغوب (الشكل 30 ب) . إن انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى صوت باهت يتوافق مع الحد الأيمن من بلادة القلب النسبية. عادة، يقع على طول الحافة اليمنى للقص.

علاوة على ذلك، باستخدام ضربات قرع هادئة بالفعل، يستمرون في الإيقاع على نفس المستوى حتى يتم اكتشاف حدود انتقال الصوت الخافت إلى صوت خافت، والذي يتوافق مع الحدود اليمنى لبلادة القلب المطلقة. عادة، فإنه يمتد على طول الحافة اليسرى من القص.

إذا تم اكتشاف تضخم في الحد الأيمن للقلب، يتم إجراء القرع بطريقة مماثلة على مستوى الفضاء الوربي الخامس لإنشاء علاقة محتملة بين هذه الظاهرة والانصباب في تجويف التامور.

الحدود العليا للقلبيتم تحديده بواسطة الخط شبه الأيسر. يتم وضع إصبع المتشائم مباشرة تحت الترقوة اليسرى وبالتوازي معها بحيث تكون الكتائب الوسطى للإصبع على الخط المشار إليه. باستخدام ضربات قرع ذات قوة متوسطة، يقرعون على طول هذا الخط على طول الأضلاع والمسافات الوربية في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل (الشكل 30 ج). إن انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى الصوت الباهت يتوافق مع الحد الأعلى للبلادة القلبية النسبية، والتي تقع عادة على الضلع الثالث. بعد ذلك، باستخدام ضربات قرع هادئة بالفعل، يستمرون في الإيقاع على نفس الخط لأسفل حتى يظهر صوت باهت، والذي يتوافق مع الحد الأعلى لبلادة القلب المطلقة. عادة ما يقع على الضلع الرابع.

الحدود اليسرى للقلبيتم تحديده على مستوى الفضاء الوربي الذي يتم فيه تحديد نبض القمة بصريًا أو ملموسًا. إذا لم يكن هناك دافع قمي، فمن خلال حساب الأضلاع على يسار القص، يتم العثور على المساحة الوربية الخامسة ويتم تنفيذ الإيقاع على هذا المستوى. قبل إجراء الإيقاع على المرأة، يطلب منها الطبيب، إذا لزم الأمر، رفع الغدة الثديية اليسرى بيدها اليمنى.

من الصعب تحديد الحدود اليسرى للقلب، حيث يتعين عليك القرع على طول السطح المستدير للصدر. يتم تثبيت إصبع المتشائم طوليًا على طول الخط الإبطي الأمامي الأيسر بحيث يقع الكتائب الوسطى أولاً في المساحة الوربية المحددة كمستوى الإيقاع، وثانيًا، يقع الإصبع نفسه بشكل صارم في المستوى الأمامي ويتم الضغط عليه بإحكام صدره سطح راحيوالهامش الزندي. يتم إجراء الإيقاع على مستوى المساحة الوربية المحددة باتجاه القص، مما يؤدي إلى ضربات قرع هادئة في المستوى السهمي، أي. عمودي بشكل صارم على السطح الخلفي لإصبع مقياس الضغط. بعد كل زوج من ضربات الإيقاع، يتم إزاحة مقياس الإصبع في الاتجاه الإنسي لمسافة 0.5-1 سم، مع الحفاظ على موضعه الطولي وإمساكه بدقة في المستوى الأمامي (الشكل 30 د). يشير انتقال صوت رئوي واضح مباشرة إلى صوت بلادة القلب المطلقة (تجاوز صوت بلادة القلب النسبية) إلى اكتشاف الحدود اليسرى للقلب. عادة، يقع على مستوى الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1.5-2 سم وسطيًا من خط منتصف الترقوة الأيسر ويتزامن مع موقع الحافة الخارجية للنبض القمي.

من أجل تحديد درجة حركة القلب في الصدر، من المستحسن تكرار دراسة الحدود اليمنى واليسرى في وضعية الاستلقاء، ثم على الجانبين الأيمن والأيسر.

يشير التوسع الموحد لحدود بلادة القلب النسبية والمطلقة إلى اليمين إلى تضخم وتوسع البطين الأيمن، وإلى الأعلى - حول توسع الأذين الأيسر. مع تضخم وتوسع البطين الأيسر، تتوسع الحدود اليسرى للقلب. يمكن أن يحدث أيضًا توسع معتدل في الحد الأيسر للقلب مع توسع واضح في البطين الأيمن. يشير التوسع المتزامن في الحدود اليسرى واليمنى للقلب في أغلب الأحيان إلى توسع كلا البطينين.

عندما يتراكم السائل في تجويف التامور، يحدث أيضًا توسع في الحدود اليسرى واليمنى للقلب، غالبًا مع اختفاء منطقة بلادة القلب النسبية على اليمين. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم تحديد التوسع الأكثر وضوحا للحد الأيمن من القلب ليس في الرابع، ولكن في الفضاء الوربي الخامس. بالإضافة إلى ذلك، مع انصباب كبير في تجويف التامور، لا تتزامن الحدود اليسرى للقلب في بعض الأحيان مع نبض القمة، ولكنها تقع خارجها.

يمكن أن تتأثر نتائج تحديد حدود قرع القلب بالعمليات المرضية في الجهاز التنفسي. يتميز المرضى الذين يعانون من انتفاخ الرئة بتضييق موحد لحدود منطقة بلادة القلب المطلقة أو حتى اختفائها الكامل.

على العكس من ذلك، يؤدي التجاعيد الندبية أو الانهيار (انخماص) جزء من أنسجة الرئة المجاورة لجزء أو آخر من القلب إلى توسيع الحدود المقابلة لبلادة القلب المطلقة. علاوة على ذلك، إذا كانت هذه العمليات في إحدى الرئتين منتشرة على نطاق واسع وتؤدي إلى إزاحة المنصف، فإن الحدود اليمنى واليسرى للقلب تتحول نحو الآفة.

عندما يتراكم السائل أو الهواء في أحد التجاويف الجنبية، ينتقل المنصف إلى الجانب الصحي. في هذه الحالة، عند القرع على الجانب المقابل للانصباب أو استرواح الصدر، يلاحظ توسع في حدود القلب، بينما على الجانب المصاب، فإن ظاهرة الإيقاع الناجمة عن العملية المرضية سوف تتداخل مع تحديد حدود القلب. القلب: صوت خافت مع انصباب جنبي والتهاب طبلة الأذن مع استرواح الصدر.

عند إجراء الإيقاع في وضع أفقي للمريض، تكون حدود القلب أوسع قليلاً مما هي عليه عند إجراء الإيقاع في وضع الوقوف. علاوة على ذلك، في وضع الاستلقاء الجانبي، تتحول الحدود اليمنى واليسرى للقلب إلى الجانب المقابل بمقدار 2-3 سم.

يشير عدم وجود إزاحة لحدود القلب، وكذلك إزاحة الدافع القمي عند تغيير وضع الجسم، إلى وجود التصاقات في التامور مع الأنسجة المحيطة. في حالة دكستروكارديا، يتم عرض حدود القلب على النصف الأيمن من الصدر وتكون بمثابة صورة طبق الأصل للحدود الموصوفة بالفعل عندما تكون موجودة على الجانب الأيسر.

عرض حزمة الأوعية الدموية

يتم تحديده عن طريق القرع على مستوى الفضاء الوربي الثاني، أولاً على جانب واحد من القص، ثم على الجانب الآخر. يتم وضع إصبع المتشائم طوليًا على طول خط منتصف الترقوة بحيث تقع سلاميته الوسطى في الفضاء الوربي الثاني. باستخدام ضربات قرع هادئة، يقومون بالقرع على هذا المستوى باتجاه حافة القص، مع الإمساك بإصبع المتشائم في وضع طولي وتحويله بعد كل زوج من الضربات بمقدار 0.5-1 سم حتى حدود انتقال الصوت الرئوي الواضح إلى تم اكتشاف صوت باهت (الشكل 31) . عادة، لا يتجاوز عرض الحزمة الوعائية حواف القص. ويلاحظ توسع حدود قرع حزمة الأوعية الدموية بشكل رئيسي مع توسع الشريان الأورطي، الذي يشكل الجزء الرئيسي منه.

منهجية دراسة الحالة الموضوعية للمريضطرق دراسة الحالة الموضوعية الفحص العام الفحص الموضعي لنظام القلب والأوعية الدموية

في ممارساتهم، غالبًا ما يواجه الأطباء أشخاصًا يعانون من أمراض القلب. في كثير من الأحيان ينطبق هذا على المرضى المسنين أو كبار السن. في بعض الحالات، تحدث أمراض القلب أيضًا بين السكان العاملين. الأطفال حديثي الولادة الذين اكتسبوا عيوبًا خلال فترة ما قبل الولادة ليسوا استثناءً. أحد أعراض مثل هذه الأمراض هو تضخم القلب. هذا العرض شائع في العديد من أمراض القلب. يشير تضخم عضلة القلب عادة إلى وجود أمراض طويلة الأمد تؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.

تضخم القلب - ما هو؟

عادة، حجم القلب فردي لكل شخص. يعتمدون على بنية الشخص وجنسه وعمره. ويعتقد أن حجم العضو يساوي تقريبًا حجم كف اليد المشدودة في قبضة اليد. ومع ذلك، هناك حدود تفصل بين الطبيعي والمرضي.

ويسمى القلب المتضخم تضخم القلب. يمكن اكتشافه أثناء الفحص البدني ومن خلاله التشخيص الآلي. في معظم الحالات، يتضخم بطين القلب، وفي الغالب الأيسر. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث تضخم القلب في الجانب الأيمن. يظهر تضخم العضو بسبب تضخم الطبقة العضلية وكذلك بسبب تمدد عضلة القلب (التوسع). نادرا ما تحدث هذه الظاهرة في المدى القصير. عادةً ما يسبق تضخم القلب مرض مزمن طويل الأمد.

تضخم القلب: أسباب علم الأمراض

يمكن أن يحدث تضخم القلب لأسباب عديدة. يعتمد ذلك على عمر المريض واستعداده الوراثي ووزن جسمه وأسلوب حياته. في بعض الأحيان يعتبر تضخم القلب متغيرًا طبيعيًا. في هذه الحالة، يجب أن تكون تضخم القلب معتدلة. وتشمل هذه الحالات النشاط البدني المستمر، والحمل، ونادراً مرحلة المراهقة. الزيادة الكبيرة في حجم القلب لدى هذه الفئة من الأشخاص هي أيضًا مرض. تسليط الضوء الأسباب التاليةتضخم القلب:

1. العيوب الخلقية (CHD). تتشكل أثناء الحمل ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة. مع وجود عيوب كبيرة أو مجتمعة، يحدث فشل القلب بسرعة. في هذه الحالة، يمكن أن تظهر تضخم القلب في الأشهر الأولى من حياة الطفل. إذا كانت العيوب بسيطة، فإن تضخم القلب يحدث تدريجياً، وأحياناً لا يحدث على الإطلاق.


2. الأمراض الالتهابية. وتشمل هذه التهاب العضل، والداخل، والتهاب التامور. في معظم الأحيان، تحدث هذه الأمراض في مرحلة الطفولة والمراهقة. يتم ملاحظة تضخم القلب فقط في الحالات التي اكتسب فيها المرض شكل مزمن. كما يوجد في هذه المجموعة الاعتلال العضلي المتوسع.
3. عيوب القلب المكتسبة. تشكلت في مرحلة البلوغ. في أغلب الأحيان تكون نتيجة للروماتيزم.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. وتشمل هذه نقص تروية عضلة القلب (نوبة قلبية، والذبحة الصدرية)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. أمراض الرئة المزمنة. فيما بينها - الربو القصبيمرض الانسداد الرئوي المزمن.
6. أمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى. يمكن ملاحظة تضخم القلب مع فقر الدم الشديد والفشل الكلوي والكبد وفرط نشاط الغدة الدرقية.
7. متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة جنبا إلى جنب مع مرض السكري).

آلية تطور تضخم القلب

التسبب في تضخم القلب يعتمد على السبب. في أغلب الأحيان، يحدث تضخم البطين الأيسر عند الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي أو مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عندما يكون إمداد الأكسجين منخفضًا، تنقبض عضلة القلب بقوة أكبر من المعتاد ويزداد حجمها تدريجيًا. تقريبا نفس الشيء يحدث مع ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، لا يتوفر للقلب الوقت الكافي لضخ الدم بسرعة كافية بسببه ضغط مرتفع، وبالتالي فإن العضو يحتاج إلى المزيد من الجهد. تختلف آلية تطور تضخم القلب في التضيق وقصور الصمام. في حالة هذه الأمراض، لا يتدفق الدم بشكل كامل إلى الغرفة أو الوعاء المجاور (الشريان الأورطي، الشريان الرئوي) ويسبب تمدد أحد أجزاء القلب. في حالة العيوب طويلة الأمد، يتضخم كل من البطين والأذين. وفي بعض الحالات، قد يحدث تضخم في العضو بأكمله. يحدث فشل البطين الأيمن عندما الأمراض الرئوية، أمراض الكبد.

أعراض تضخم القلب

يمكن التعبير عن أعراض تضخم القلب بدرجات متفاوتة. مع تضخم البطين الأيسر، يشكو المرضى من ضيق في التنفس. تحدث هجمات ضيق التنفس أثناء تمرين جسدي، رفع الأثقال، المشي السريع والطويل. في حالة تضخم القلب الشديد، قد يحدث أيضًا ضيق في التنفس أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني بعض المرضى من متلازمة الوذمة. في أغلب الأحيان، يتراكم السائل في الثلث السفلي من الساقين في المساء. إذا كان سبب قصور القلب الاحتقاني هو نقص التروية، فإن المرضى يشعرون بالانزعاج من الألم في منطقة القلب. أيضًا الصورة السريريةيعتمد على سبب تضخم القلب. في حالة الأمراض الرئوية، يتم إضافة السعال والاختناق إلى الأعراض المذكورة. يتميز فشل الكبد بالوذمة الهائلة (الاستسقاء، الانساركا)، وتورم عروق الرقبة. غالبًا ما يعاني كبار السن الذين يعانون من تضخم القلب من ارتفاع ضغط الدم.

كيفية تشخيص تضخم القلب؟

التاريخ لا يكفي لتحديد تضخم القلب. للقيام بذلك، من الضروري جس وقرع العضو. ومن خلال النقر على القلب يتبين للطبيب ما إذا كان حجمه ضمن النطاق الطبيعي أم خارج حدوده. بالإضافة إلى ذلك، يقومون فحص الأشعة السينيةصدر. في حالة تضخم القلب، يتم تكبير الخطوط العريضة للعضو في الصور. لتحديد الأقسام التي يتم ملاحظة تضخمها، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). بفضل هذه الدراسة، من الممكن التعرف على سبب المرض (نقص التروية، أمراض الرئة). يعتبر EchoCG (الموجات فوق الصوتية للقلب) هو الأكثر دقة للتشخيص. يسمح لك بتحديد سمك عضلة القلب في كل حجرة وحجم التجاويف ووجود التوسع.

علاج تضخم القلب

عند تحديد هذا العرضيتساءل المرضى ماذا يفعلون إذا تضخم القلب. يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد ذلك الفحص الكاملومعرفة الأسباب. إذا لزم الأمر، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية، وخافضات ضغط الدم، ومدرات البول. في بعض الحالات، يكون الجمع بين هذه العوامل ضروريًا. بغض النظر عن السبب، من المهم تناول الأدوية لقمع قصور القلب. وتشمل هذه الأدوية “كورونال”، و”بروبرونالول”، و”كابتوبريل” وغيرها. وفي حالة عيوب القلب الشديدة فمن الضروري جراحة. يوصف أيضًا لنقص التروية المستمر و الفشل الحادالدورة الدموية

تضخم القلب: عواقب المرض

لسوء الحظ، نادرًا ما يختفي قصور القلب تمامًا، لأنه مرض مزمن ومتقدم. مع عدم كفاية العلاج أو غيابه، يمكن أن تكون العواقب خطيرة. في حالة تضخم القلب الشديد، يفتقر المريض باستمرار إلى الهواء، ونتيجة لذلك تعاني جميع الأعضاء. يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو الجلطات الدموية في القلب أو الأوعية الرئوية.

fb.ru

قرع القلب - طريقة لتحديد حدوده

يتم تحديد الوضع التشريحي لأي عضو في جسم الإنسان وراثيًا ويجب أن يكون كذلك قواعد معينة. على سبيل المثال، تقع معدة الغالبية العظمى من الناس على الجانب الأيسر من تجويف البطن، وتقع الكلى على الجانبين خط الوسطفي الحيز خلف الصفاق، ويحتل القلب موقعاً على يسار الخط الناصف للجسم في تجويف صدر الإنسان. يعد الوضع التشريحي المحتل بدقة للأعضاء الداخلية ضروريًا لعملها الكامل.

أثناء فحص المريض، من المفترض أن يحدد الطبيب موقع وحدود عضو معين، ويمكنه القيام بذلك بمساعدة يديه وسمعه. تسمى طرق الفحص هذه بالقرع (التنصت)، والجس (الجس)، والتسمع (الاستماع باستخدام سماعة الطبيب).

يتم تحديد حدود القلب بشكل رئيسي باستخدام الإيقاع،عندما يستخدم الطبيب أصابعه "للنقر" على السطح الأمامي للصدر، ومن خلال التركيز على الاختلاف في الأصوات (بلا صوت أو باهت أو معبر)، يحدد الموقع المقدر للقلب.

غالبًا ما تجعل طريقة الإيقاع من الممكن الشك في التشخيص حتى في مرحلة فحص المريض، قبل وصف طرق البحث الآلية، على الرغم من أن الأخيرة لا تزال تلعب دورًا رائدًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية.

الإيقاع - تحديد حدود القلب (فيديو، جزء من المحاضرة)

القيم الطبيعية لحدود بلادة القلب

عادةً ما يكون لقلب الإنسان شكل مخروطي، ويتجه بشكل غير مباشر نحو الأسفل، ويقع في تجويف الصدر على اليسار. على الجوانب والأعلى، يُغطى القلب قليلًا بأجزاء صغيرة من الرئتين، ومن الأمام السطح الأمامي للصدر، ومن الخلف الأعضاء المنصفية، ومن الأسفل بالحجاب الحاجز. يتم إسقاط منطقة صغيرة "مفتوحة" من السطح الأمامي للقلب على جدار الصدر الأمامي، ويمكن تحديد حدودها (اليمين واليسار والعلوي) عن طريق النقر.

قرع إسقاط الرئتين، التي زادت أنسجتها من التهوية، سيكون مصحوبًا بصوت رئوي واضح، والنقر على منطقة القلب، التي تكون عضلاتها نسيجًا أكثر كثافة، سيكون مصحوبًا بصوت باهت.وهذا هو الأساس لتحديد حدود القلب، أو بلادة القلب - أثناء القرع، يقوم الطبيب بتحريك أصابعه من حافة جدار الصدر الأمامي إلى المركز، وعندما يتغير الصوت الواضح إلى صوت باهت، يقوم بوضع علامة على حدود بلادة.

تتميز حدود البلادة النسبية والمطلقة للقلب:

1. حدود البلادة النسبية للقلبتقع على طول محيط إسقاط القلب وتعني حواف العضو التي تغطيها الرئتان قليلاً، وبالتالي سيكون الصوت أقل كتمًا (بليدًا).
2. الحد المطلقتشير إلى المنطقة المركزية لمسقط القلب وتتكون من قسم مفتوح من السطح الأمامي للعضو، وبالتالي يكون صوت القرع أكثر كتمًا (بليدًا).

القيم التقريبية لحدود بلادة القلب النسبية طبيعية:

• يتم تحديد الحد الأيمن عن طريق تحريك الأصابع على طول الفضاء الوربي الرابع من اليمين إلى اليسار، وعادة ما يتم ملاحظته في الفضاء الوربي الرابع على طول حافة القص على اليمين.
• يتم تحديد الحدود اليسرى عن طريق تحريك الأصابع على طول الفضاء الوربي الخامس على اليسار إلى القص ووضع العلامات على طول الفضاء الوربي الخامس بمقدار 1.5-2 سم إلى الداخل من خط منتصف الترقوة على اليسار.
• يتم تحديد الحد العلوي عن طريق تحريك الأصابع من أعلى إلى أسفل على طول المساحات الوربية على يسار القص ويتم تمييزه على طول المساحة الوربية الثالثة على يسار القص.

الحد الأيمن يتوافق مع البطين الأيمن، والحد الأيسر يتوافق مع البطين الأيسر، والحد العلوي يتوافق مع الأذين الأيسر. لا يمكن تحديد بروز الأذين الأيمن باستخدام القرع بسبب الموقع التشريحيالقلوب (ليس عموديا بشكل صارم، ولكن بشكل غير مباشر).

في الأطفالتتغير حدود القلب مع نموها، وتصل إلى قيم الشخص البالغ بعد 12 عامًا.

القيم العاديةفي مرحلة الطفولة هي:

عمر	الحدود اليسرى	الحدود اليمنى	الحد الأعلى
ما يصل إلى 2 سنة	2 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة على اليسار	على طول الخط الأيمن (شبه القص).	على مستوى الضلع الثاني
من 2 إلى 7 سنوات	1 سم إلى الخارج من خط منتصف الترقوة على اليسار	إلى الداخل إلى الخط شبه الأيمن	في الفضاء الوربي الثاني
من 7 إلى 12 سنة	على طول خط منتصف الترقوة على اليسار	على طول الحافة اليمنى للقص	على مستوى الضلع الثالث

أسباب الانحرافات عن القاعدة

من خلال التركيز على حدود بلادة القلب النسبية، والتي تعطي فكرة عن الحدود الحقيقية للقلب، يمكن للمرء أن يشتبه في تضخم تجويف القلب أو ذاك بسبب أي مرض:

• إزاحة الحق(توسع) الحدود اليمنى يرافقه تضخم عضلة القلب (تضخم) أو توسع (توسع) تجويف البطين الأيمن، توسيع الحد العلوي- تضخم أو توسع الأذين الأيسر، و التحول الأيسر- أمراض البطين الأيسر المقابلة. يحدث التوسع الأكثر شيوعاً في الحد الأيسر من بلادة القلب، والمرض الأكثر شيوعاً الذي يؤدي إلى توسع حدود القلب إلى اليسار هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني وما ينتج عنه من تضخم في القلب الأيسر.
• مع التوسع الموحد للحدودخفقان القلب إلى اليمين واليسار نحن نتحدث عنحول تضخم متزامن في البطينين الأيمن والأيسر.

يمكن أن يحدث توسع تجاويف القلب أو تضخم عضلة القلب بسبب أمراض مثل عيوب القلب الخلقية (عند الأطفال)، واحتشاء عضلة القلب السابق (تصلب القلب بعد الاحتشاء)، والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، واعتلال عضلة القلب غير الهرموني (على سبيل المثال، بسبب علم الأمراض الغدة الدرقيةأو الغدد الكظرية)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة. ولذلك فإن زيادة حدود بلادة القلب قد يدفع الطبيب إلى التفكير في وجود أي من الأمراض المذكورة.

بالإضافة إلى زيادة في حدود القلب بسبب أمراض عضلة القلب، هناك في بعض الحالات إزاحة حدود بلادة الناجمة عن أمراض التامور(غشاء القلب) والأعضاء المجاورة - المنصف أو الأنسجة الرئوية أو الكبد:

• نحو توسع موحد لحدود بلادة القلبغالبا ما يؤدي إلى التهاب التامور - عملية التهابية لطبقات التامور، مصحوبة بتراكم السوائل في تجويف التامور، وأحيانا بحجم كبير إلى حد ما (أكثر من لتر).
• توسع أحادي الجانب لحدود القلبيرافقه في اتجاه الآفة انخماص رئوي(انهيار منطقة عديمة التهوية من أنسجة الرئة)، وفي الجانب الصحي - تراكم السوائل أو الهواء في التجويف الجنبي(استرواح الصدر، استرواح الصدر).
• تحول الحد الأيمن للقلب إلى الجانب الأيسرنادرا، ولكن لا يزال لوحظ في تلف الكبد الشديد (تليف الكبد)، مصحوبا بزيادة كبيرة في حجم الكبد ونزوحه إلى الأعلى.

هل يمكن للتغيرات في حدود القلب أن تظهر سريريًا؟

إذا كشف الطبيب أثناء الفحص عن حدود موسعة أو نازحة لبلادة القلب، فعليه أن يعرف من المريض بشكل أكثر تفصيلاً ما إذا كان لديه بعض الأعراض الخاصة بأمراض القلب أو الأعضاء المجاورة.

لذلك، لأمراض القلبيتميز بضيق في التنفس عند المشي أو الراحة أو في الوضع الأفقي، بالإضافة إلى تورم موضعي في منطقة الأطراف السفليةوالوجه وألم في الصدر واضطرابات في ضربات القلب.

أمراض الرئةيتجلى في السعال وضيق التنفس، و تغطية الجلديكتسب لونًا مزرقًا (زرقة).

أمراض الكبدقد يكون مصحوبًا باليرقان وتضخم البطن واضطرابات البراز والوذمة.

وفي كل الأحوال فإن توسع أو انزياح حدود القلب ليس أمراً طبيعياً، ويجب على الطبيب الانتباه إليه أعراض مرضيةفي حالة اكتشافه هذه الظاهرةفي المريض لمزيد من الفحص.

طرق الفحص الإضافية

على الأرجح، بعد الكشف عن الحدود الموسعة لبلادة القلب، سيصف الطبيب فحصا إضافيا - تخطيط كهربية القلب، والأشعة السينية للصدر، والموجات فوق الصوتية للقلب (تنظير صدى القلب)، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدة الدرقية، واختبارات الدم.

متى قد تكون هناك حاجة للعلاج؟

لا يمكن علاج حدود القلب الموسعة أو النازحة بشكل مباشر. أولاً يجب تحديد السبب الذي أدى إلى تضخم أجزاء القلب أو إزاحة القلب بسبب أمراض الأعضاء المجاورة، وعندها فقط وصف العلاج اللازم.

في هذه الحالات، قد يكون من الضروري إجراء تصحيح جراحي لعيوب القلب أو تطعيم مجازة الشريان التاجي أو الدعامات. الأوعية التاجيةللتحذير النوبات القلبية المتكررةعضلة القلب، وكذلك علاج بالعقاقير– مدرات البول، خافضات ضغط الدم، خافضات ضربات القلب وأدوية أخرى لمنع تطور تضخم القلب.

تضاريس القلب – محاضرة تثقيفية (فيديو)

sosudinfo.ru

أسباب علم الأمراض

أهم عضو يضمن الوظائف الحيوية للجسم بأكمله يتكون من 4 حجرات: بطينان وأذينان. هناك قسمان من القلب - الأيمن والأيسر، ويحتوي كل منهما على الأذين والبطين. عادة، تتغير حدود القلب طوال الحياة. يعاني الأشخاص الذين يمارسون الرياضة من زيادة في حجمها، وهو أمر يعتبر أمرًا رائعًا عملية طبيعيةولا يسبب أي سبب للقلق.

وزن قلب الرجل 332 جرامًا وقلب المرأة 253 جرامًا. ويلاحظ تضخم القلب عندما تنمو عضلة القلب و (أو) توسع تجويفها. في أغلب الأحيان، يتضخم العضو إلى اليسار، والذي لوحظ في العديد من الأمراض: ارتفاع ضغط الدم، وركود الدم في الدورة الدموية الجهازية، وعيوب القلب. إن تضخم جميع أجزاء العضو أمر خطير. وتسمى هذه الحالة "قلب الثور"، ولا يمكن تحسين نوعية حياة الشخص إلا بالتدخل الجراحي.

الأسباب التي تؤثر على تضخم العضو هي:

1. مرض فرط التوتر. تؤدي زيادة الضغط إلى تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة قوة الأوعية الدموية، وزيادة سمك طبقة العضلات، و دائرة كبيرةالدورة الدموية
2. أمراض القلب التاجية: الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب. يحدث تجويع الأكسجين في أنسجة الأعضاء مع موت خلاياها واستبدالها النسيج الضاممما يؤدي إلى زيادة حجم قسمها الأيسر.
3. مرض روماتيزم القلب. إنه نتيجة لالتهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين المتكرر). يتجلى مرض الروماتيزم من خلال عملية التهابية تحدث في أنسجة العضو. ونتيجة لذلك، تعاني الصمامات وتتشكل العيوب.
4. التهاب عضل القلب.
5. الفشل الكلوي.
6. مدمن كحول. المثال الأكثر شيوعًا هو اعتلال عضلة القلب الكحولي.
7. التدخين.
8. التهاب التامور الحاد (التهاب الغشاء المصلي).
9. عيوب القلب الخلقية.

يعتبر وجود علم الأمراض لدى الأقارب عامل خطر، وبالتالي، في ظل ظروف معينة، يمكن للمرض أن يظهر نفسه لدى أفراد الأسرة الآخرين. سبب شائعالتغيرات في عضلة القلب هي زيادة في الضغط (أعلى من 140/90 ملم زئبق)، مما له تأثير ضار على حالة الجهاز القلبي الوعائي وفي بعض الحالات يؤدي إلى تضخم العضو حتى "قلب الثور".

أمراض القلب الخلقية لها أهمية كبيرة. واليوم يتم علاجه في السنوات الأولى من الحياة، ولكن هناك أيضًا أشكالًا لا يتم اكتشافها إلا في سن أكبر. مثال على ذلك هو عدم إغلاق الحاجز بين البطينين. يحتوي البطين الأيسر على دم غني بالأكسجين - شرياني، والبطين الأيمن - ثاني أكسيد الكربون(الأوردة).

عادة، لا يختلط الدم، ولكن مع أمراض الحاجز بين البطينات، يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى اليمين. هناك اختلافات مختلفة في حجم العيب. التوزيع غير السليم للدم داخل العضو يؤدي إلى تضخمه.

أعراض المرض

مظاهر تضخم القلب هي فردية بحتة. في بعض الحالات، لا تظهر الأعراض على الإطلاق، ويتعرف الشخص على توسع حدود العضو عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، أثناء التصوير الفلوري أو فحص الطبيب. إذا شعرت علم الأمراض، فإن مظاهره لا تختلف كثيرا عن أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية. ولكن هناك أوقات عندما عملية مرضيةيتطور بسرعة كبيرة بحيث يتشكل "قلب الثور" بسرعة.

تشمل العلامات:

1. ألم خلف القص.
2. الدوخة، وفقدان الوعي دون سبب.
3. التعب السريع.
4. ضيق في التنفس مع مجهود بسيط.
5. عدم انتظام ضربات القلب (تغير في الإيقاع).
6. ظهور الوذمة (خاصة في الأطراف السفلية في المساء).
7. السعال غير المرتبط بأمراض الجهاز التنفسي.

إن توسيع حجم هذا العضو المهم في نظام القلب والأوعية الدموية يستلزم الكثير عواقب خطيرة. إذا كان إيقاع القلب مضطربًا، فهناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية. ويجب مراقبة حدوث الضوضاء من قبل الطبيب، لأنها تشير إلى تغير في بنية الصمامات. يؤثر تضخم القلب على جودة نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله. وبمرور الوقت، ستأتي مرحلة لا يستطيع فيها العضو ضخ الكمية المطلوبة من الدم، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بقصور القلب على مر السنين. إذا تم تجاهل المشكلة، فيمكنك الحصول على مضاعفات خطيرة - "قلب الثور" (زيادة حجم الجهاز إلى الحرجة).

التشخيص والعلاج

يوجد اليوم في عالم الطب عدد كبير من الطرق لتشخيص أمراض القلب. في هذه الحالة يصف طبيب القلب ما يلي:

1. الأشعة السينية الصدر.
2. تخطيط القلب الكهربي.
3. تخطيط صدى القلب.
4. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (إذا لزم الأمر).
5. كيمياء الدم.

يجب أن نتذكر أن التشخيص الصحيح يلعب دورًا مهمًا في علاج أي مرض. لذلك، بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب أساليب العلاج.

يجب أن يبدأ العلاج بتغييرات في نمط الحياة. التغذية السليمة(استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة)، والنوم 7 ساعات على الأقل، لا عادات سيئةممارسة التمارين الرياضية ستساعدك على التخلص من تشخيص “تضخم القلب”.

يتكون العلاج من وصف مدرات البول (إزالة ماء فائضيقلل من الحمل)، مضادات التخثر (يقلل من خطر جلطات الدم، ونتيجة لذلك، يقلل من مظاهر أمراض القلب التاجية). توصف الأدوية أيضًا للمساعدة في استعادة نشاط القلب.

تُستخدم العلاجات الجراحية عندما تكون حياة الشخص في خطر. ويعتبر الشكل الأكثر تقدماً هو "قلب الثور"، وفي هذه الحالة يوصى بزراعة العضو المصاب. إذا تغير هيكل الصمام، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية. إذا لوحظت التغييرات في معدل ضربات القلبثم يتم تركيب جهاز تحت الجلد يتم من خلاله تصحيحه.

القلب هو العضو الأكثر ضعفا في جسم الإنسان. ويتأثر عمله بالعديد من العوامل التي يمكن التخلص منها لإطالة الصحة لسنوات عديدة. صورة صحيةسوف تساعد الحياة والنشاط البدني على تجنب حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية وأكثر من ذلك مضاعفات خطيرة- "قلب الثور".

asosudy.ru

أسباب تضخم القلب

يبلغ متوسط ​​وزن قلب الرجل 332 جرامًا، وقلب المرأة 253 جرامًا. ويعتبر من الطبيعي أن يختلف وزن العضو ضمن هذه الحدود.

أما بالنسبة للأحجام، فهي عادة ما ترتبط بقبضة الشخص. لكي يعمل العضو بشكل طبيعي، من المهم جدًا أن تكون جميع أجزائه (الأذينين والبطينين) طبيعية، أو بالأحرى سمك جدرانها وطولها وعرضها ككل.

ماذا تفعل إذا أظهر التصوير الفلوري (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية) أن القلب متضخم ومتوسع؟

ما مدى خطورة أن يكون لديك حرفيا قلب كبير؟ ونتيجة لما يمكن أن يصبح العضو أكبر؟ دعونا معرفة ذلك بالترتيب.

ل أهم الأسبابيمكن أن تعزى حقيقة أن القلب أكبر من الطبيعي في الصورة الفلوروغرافية إلى:

1. كبير تمرين جسدي;
2. الأمراض.

في الأشخاص الذين ينخرطون في العمل البدني الثقيل كل يوم، وكذلك في الرياضيين المحترفين، يعمل القلب أيضًا بجهد أكبر: فهو يضطر إلى الضرب في كثير من الأحيان وضخ الدم بشكل أسرع.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أن خلايا عضلة القلب غالبًا ما تكون أكثر وتنمو. ونتيجة لذلك، يزداد وزن العضو وحجمه.

وإذا كان النشاط البدني في المستقبل معتدلا، فإن تضخم القلب لهذا السبب لا يشكل خطرا على الصحة.

إذا كان الشخص منذ وقت طويلتعريض جسمك للإجهاد المفرط، فمن الممكن تطوير أمراض مثل تضخم القلب، وهو محفوف بالفعل بمضاعفات خطيرة وحتى تهدد الحياة.

قد يكون سبب تضخم حجم القلب هو أمراض الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب التاجية: على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية) والقلب نفسه (الأمراض الفيروسية والالتهابية) وكذلك عيوب القلب.

لذلك، إذا كان هناك خلل وكان العضو غير قادر على العمل بشكل طبيعي من أجل إمداد الجسم بالكامل بالدم بشكل صحيح، فيمكن أن يتضخم العضو.

أمراض الشريان التاجي

ارتفاع ضغط الدم هو السبب الأكثر شيوعا لتضخم القلب.

ويفسر ذلك حقيقة أنه بسبب ضغط دم مرتفعيضطر العضو إلى ضخ كميات كبيرة من الدم والعمل بشكل مكثف.

يؤدي هذا إلى تضخم عضلات القلب وتوسع العضو نفسه.

إذا كان الشخص يعاني من نقص التروية، فإن خلايا عضلة القلب تتلقى باستمرار كميات أقل العناصر الغذائيةونتيجة لذلك يحدث انحطاطها ويظهر مكانها النسيج الضام.

هذا الأخير، على عكس الأنسجة العضلية، غير قادر على الانقباض، ونتيجة لذلك، تصبح تجاويف الأعضاء مشوهة ويزيد حجمها.

ماذا تفعل إذا أظهرت الأشعة السينية أن العضو متضخم وسبب هذه الظاهرة هو مرض يصيب القلب والأوعية الدموية؟

الجواب على هذا السؤال بسيط وواضح - معالجة السبب الجذري وإعادة العضو إلى حدوده الطبيعية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم، فعادةً ما يتم وصف الأدوية التي تخفض ضغط الدم. هذا الأخير يساعد على استعادة الحجم الطبيعي للجهاز.

تناول الأدوية لشخص مصاب بارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي، الذي تم تشخيصه بتضخم القلب، يجب بالتأكيد.

والحقيقة هي أنه على الرغم من زيادة حجم العضو، فإن القلب الكبير يؤدي وظيفته الأكثر أهمية - ضخ الدم - بشكل أسوأ بكثير، مما يعني أن الأعضاء والأنظمة البشرية لا تتلقى العناصر الغذائية التي تحتاجها - يتطور فشل القلب، والجسم كله يعاني.

أي أن إعادة العضو إلى حجمه الطبيعي يساعد في الوقاية من فشل القلب، والذي يمكن في بعض الحالات أن ينقذ حياة الشخص ببساطة.

الأمراض غير التاجية

سبب آخر شائع إلى حد ما لتضخم القلب هو العمليات الالتهابية التي تؤثر الأنسجة العضلية(التهاب القلب)، وفي المقام الأول التهاب القلب الروماتيزمي.

لذلك، إذا كان الشخص قد واجه صعوبة في مثل هذا أمراض معدية، مثل التهاب اللوزتين أو الحمى القرمزية، يمكن أن تؤثر أيضًا المضاعفات (الروماتيزم). الجهاز الأكثر أهمية، تقطير الدم.

في هذه الحالة تفقد العضلات مرونتها، ويتم تمدد البطينين، ونتيجة لذلك يمكن أن يزيد حجم العضو عدة مرات، وبالتالي ستنخفض وظيفته عدة مرات.

في هذا الصدد، علاج التهاب القلب الروماتيزمي في الوقت المناسب مهم جدا. حتى الآن، تم تطوير الأدوية التي يمكن القضاء عليها تماما الالتهابات العقديةومنع إرهاق القلب.

إذا لم يتم اتباع العلاج، قد يموت الشخص. بالإضافة إلى ذلك، كونه حاملا للمكورات العقدية، فإن المريض يصيب الآخرين.

التهاب داخلى بالقلب - مرض التهابملفتة للنظر التجويف الداخليالقلب وصماماته.

يؤدي التهاب الشغاف في مرحلة متقدمة إلى توسع العضو وفقدان مرونة العضلات والقدرة على الانقباض. يتطلب المرض علاجًا فوريًا.

التهاب عضلة القلب هو نتيجة لذلك اصابات فيروسية، يصاحبها عدم انتظام ضربات القلب وضيق في التنفس، وقد يحدث فشل القلب.
فيديو:

وفي هذا الصدد، يحتاج المريض المصاب بالتهاب عضلة القلب إلى إجراء فوري الرعاىة الصحيةوالرعاية الداعمة.

يمكن أن يسبب استهلاك الكحول المزمن اعتلال عضلة القلب وضمور القلب، ونتيجة لذلك تتوسع تجاويف القلب ويتغير إيقاع ضربات القلب بشكل كبير.

أيضا، في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول، كقاعدة عامة، هناك زيادة الضغط الشرياني– عامل آخر يساهم في تعديل عضلة القلب.

إذا تعافى الشخص من إدمان الكحول وتوقف عن شرب الكحول، وإذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم، ويتناول الأدوية الخافضة لضغط الدم، فبعد مرور بعض الوقت سيستعيد العضو حجمه الطبيعي.

وبالتالي، إذا كشفت الصورة الفلوروغرافية عن زيادة في حجم القلب، يجب الاتصال فوراً بالأخصائي لمعرفة السبب التغيرات المرضيةوإذا لزم الأمر، ابدأ العلاج: المشكلة قابلة للحل في معظم الحالات.