يواجه الكثير من الناس أحاسيس غير سارةفي القدم بعد المشي لفترة طويلة، أو ممارسة الرياضة، أو ارتداء أحذية غير مريحة. ومع ذلك، لا يعتقد الجميع أن هذا قد يكون إشارة إلى بداية العملية الالتهابية، والتي تسببها مشكلة توتنهام الكعب.
يمكن أن يزعج مرض الصفاق الشخص ليس فقط في منطقة القدم، ولكن أيضًا في راحة اليد وعضلات البطن والرأس. ما هو مرض الصفاق وكيفية علاجه سنخبرك في هذا المقال.
مرض الصفاقهو مصطلح يشير إلى طبقة الوتر التي تتكون من الكولاجين والإيلاستين والتي تؤدي وظيفة داعمة وامتصاص الصدمات.
يشبه السفاق في خصائصه الأوتار واللفافة، لكن تركيبه يفتقر إلى الأوعية الدموية والأعصاب.
يحدث خلل الصفاق بسبب زيادة الحملعلى اللوحة، وخلق الصدمات الدقيقة - الشقوق والدموع.
يستغرق الضرر وقتًا طويلاً للشفاء، ويصبح السطح الأملس للوحة الوتر يشبه الندبة بعد الإصابة. يسبب ضغطه ألمًا في القدم ويضعف خصائص امتصاص الصدمات.
يمكن علاج هذا المرض على النحو العلاج التقليدي، والجراحية. يتم تحديد طريقة العلاج اعتمادا على درجة إهمال المرض.
الأسباب والتوطين
للالتهاب مرض الصفاق الأخمصيعوامل الخطر هي:
- رواسب الدهون الزائدة.
- حنف القدم أو إبهام القدم الأروح.
- ارتداء أحذية غير مريحة.
- الوقوف لفترة طويلة.
- الرياضة النشطة
- فرط عضلة الساق.
- منتصف العمر والشيخوخة.
تشمل مجموعة الأشخاص الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض سفاق القدم الأشخاص الناضجين والرياضيين المحترفين والراقصين ومندوبي المبيعات والمدرسين والعمال الصناعيين.
لم يتم تحديد سبب الاستعداد الجنسي، ولكن مرض القدم يظهر في كثير من الأحيان عند النساء، ومرض الصفاق الراحي أكثر شيوعًا عند الرجال.
يتم تحديد مرض السفاق في الكاحل ومنطقة الفخذ وعضلات البطن وأسفل الظهر والنخيل والجمجمة. في أغلب الأحيان، لوحظ صفاق عضلات البطن والنخيل والقدمين.
يحدث التهاب الأوتار نتيجة لفترة طويلة التأثير الجسديوالتمزق اللاحق.
معظم الناس، عند ظهور الأعراض الأولى، لا يطلبون المساعدة من الطبيب، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه، وبالتالي يسمح للمرض بالتطور إلى مرحلة يصبح فيها الألم لا يطاق.
لتجنب العواقب الوخيمة، يجب عليك استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
أعراض
الصفاق الأخمصييمكن العثور عليها نتيجة لذلك متلازمة الألمعند المشي، وضع عمودي طويل الأمد مع دعم على الساقين. في الحالات القصوى، يجعل المرض من المستحيل التحرك بشكل مستقل، ويفقد الشخص جزئيا قدرته على العمل.
الأضرار التي لحقت اللفافة في النخيليرافقه تندب وتشكيل انكماش، مما يمنع تمديد الأصابع. خارجيًا، تتجلى أعراض التهاب اللفافة الراحية في أصابع نصف مثنية باستمرار وأوتار راحية مشدودة.
يتطور التندب تدريجيًا وينتشر إلى كلتا اليدين. يعاني الشخص من الألم عند محاولة أداء حركات الإمساك والتمديد. يتم فقدان القدرة على الاستخدام بشكل ملحوظ المهارات الحركية الدقيقةالأيدي
صفاق عضلات البطنيجعل نفسه يشعر بمتلازمة الألم المميزة في الفخذ، والتي تشتد أثناء النشاط البدني، والسعال والعطس، لدى النساء أثناء فترة الإباضة.
الضرر نموذجي للعضلات المائلة الداخلية والبطنية الأمامية والعضلات المستعرضة. بسبب انتهاك سلامة الأوتار واللفافة التي تحمل مشد العضلات، يتم تشكيل نتوءات الفتق، خطيرلحياة المريض.
الصفاق فوق الجمجمةيتشكل نتيجة لصدمة في الرأس ويثير شدة الأحاسيس المؤلمةعلى سطح الجمجمة. ونتيجة للإصابة يتشكل ورم دموي وانبعاج في مكان الإصابة، وتصبح تعابير الوجه صعبة، وتصبح حركة الرقبة والرأس محدودة.
التشخيص
اعتمادا على موقع الآفة، يمكن أن يكون التشخيص معقدا ويجب أن يتم إجراؤه من قبل العديد من المتخصصين في نفس الوقت. لتحديد التشخيص، يصف الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية.
علاج
يتطلب السفاق الأخمصي والعضلات الراحية وفوق الجمجمة والبطن التدخل الجراحي في 95٪ من الحالات.
في 5% من الحالات يقوم الشخص باستشارة الطبيب في الوقت المناسب ويتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة، مما يجعل من الممكن وقف عملية الالتهاب ومنع المضاعفات.
يستخدم لتخفيف الالتهاب الطرق التقليدية:
تناول الأدوية غير الستيرويدية، والكورتيكوستيرويدات، والحقن العضلي.
لاستعادة القدرة الحركية للذراعين والساقين، جدار البطنوالرأس والرقبة في مرحلة إعادة التأهيل موصوفة علاج بدني: التدليك والجمباز.
العلاج الطبيعي لا يتوقف حتى بعد ذلك التعافي الكاملالمريض ويتم تنفيذها بانتظام كإجراء وقائي.
جراحةيتم إجراء إزالة المنطقة الملتئمة من اللفافة وإعطاء الموضع الصحيح تشريحيًا للسطح التالف.
إذا كان السفاق ناتجًا عن تمزق الأنسجة، فسيقوم الجراح باستعادة سلامة صفيحة الوتر.
نتيجة للجراحة، قد يصبح الشخص غير قادر على العمل لفترة نقاهة تصل إلى 4-6 أشهر.
العلوم العرقية
مرافق الطب التقليدي لا يمكن التعامل مع العلاجالأسباب الجذرية لمرض الصفاق ويمكن أن تساعد فقط في تخفيف أعراض الالتهاب لفترة قصيرة.
الوصفة بسيطة: قم بعصر بضعة فصوص من الثوم على ضمادة من الشاش، وتثبيتها على المنطقة المؤلمة لعدة ساعات.
عند حدوث خراجات، فإن الحمامات المستندة إلى مغلي الأعشاب (نبات القراص والموز والملفوف والبابونج) لها تأثير مطهر.
طلب العلاجات الشعبيةلا يمكن السماح به إلا مع الطب التقليدي.
المضاعفات
إذا لم تقم باستشارة الجراح في الوقت المناسب، فإن مرض الصفاق يتطور بسرعة، وينتشر إلى كلا الطرفين، مما يؤثر على اللفافة الإضافية لعضلات البطن أو راحتي اليدين أو القدمين أو الجمجمة.
تشكيل التقلصاتونمو العظام في أماكن الضرر يعد بحدوثه ألم حادفقدان الوظائف الفسيولوجية للمناطق المتضررة.
يؤثر مرض الأخمص والراحية سلباً على صحة المفاصل، مما يشكل خطراً عليها تشوه.
في الحالات المتقدمة، يثير الالتهاب الدماملوالتي تشكل خطورة على تسمم الدم و تشكيلات قيحية.
الوقاية من الالتهابات
للوقاية من مرض الصفاق، يجب الحفاظ على نغمة ثابتة لمشد العضلات، واللجوء إلى النشاط البدني المعتدل، ومراقبة صحة المفاصل، بعد المشي لمسافات طويلة أو رفع الأثقال. يوم عملعمل حمامات مريحة وكمادات.
خاتمة
يؤدي قصور الأطراف أو جدار البطن أو الجمجمة أو أسفل الظهر إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان. إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فإن الشخص يخاطر بفقدان وظيفة المفاصل والعضلات واللفافة في المنطقة المصابة.
إن تجنب إصابة الأوتار واللفافة طوال حياتك أمر بسيط للغاية: من المهم أن تكون حذرًا بشأن نمط حياتك واختياراتك النشاط البدنيو النشاط المهنيوالراحة وتجديد القوة في الوقت المناسب، وتشخيص صحة الجسم كله بانتظام. والأهم من ذلك، في حالة حدوث متلازمة الألم المميزة، استشر الطبيب في الوقت المناسب.
إنه استمرار للسفاق المضاد للعضد على مستوى الأربطة الحلقية. هناك سفاق الظهرية والراحية.
أ) السفاق الظهري
السفاق السطحي رقيق ويغطي أوتار الباسطة في اليد. وهو استمرار للأربطة الحلقية الخلفية، ويمتزج في الأسفل مع الأوتار الباسطة ويرتبط بالسلاميات، وجانبياً يرتبط بالحافة الخارجية للمفصل السنعي الأول وبالحافة الخارجية للمفصل السنعي الخامس. السفاق العميق: رقيق جدًا، يغطي السطح الظهري للعضلات بين العظام.ب) داء الراحية
1) صفاق راحي سطحييتكون من 3 أجزاء:- الجزء الأوسط، أو السفاقة الراحية نفسها، وهما جزأين جانبيين يغطيان بروزات الرانفة والوطاء.
أرز. 27. سفاق الراحية الوسطى والعميقةوصف دوبويترين الفروع الطويلة: ألسنة جلدية تمتد من الثلث السفلي من السفاق إلى الطية بين الأصابع. تكون هذه الألسنة متوترة إلى الحد الأقصى أثناء حركة التمديد. يمكن أن تؤدي إلى تراجع سفاق الراحية في مرض دوبويترين (تقلص دوبويترين). يغطي السفاق الأوتار والأوعية والأعصاب المثنية في راحة اليد ويستمر على كل جانب مع سفاقات الرانفة والبروز السفلى. على مستوى الأصابع، وتشكل أغلفة الأوتار المثنية، حيث ترتبط بكتائب الأصابع، ويتكون صفاق الراح الأوسط من ألياف طولية وعرضية. ألياف طوليةوهي امتداد للرباط والوتر الحلقي للعضلة الراحية الطويلة، وتنحدر وتتفرع إلى الأصابع الأربعة الأخيرة على مستوى المفاصل السنعية السلامية وتشكل ثمانية ألسنة - اثنان لكل من الأصابع الأربعة الأخيرة. ترتبط هذه الألسنة بالأسطح الجانبية للسلامية الأولى للأصابع الأربعة الأخيرة، وتشكل عند هذا المستوى النقطة الأكثر بعداً من اللفافة السطحية للطرف العلوي.أمام الأوتار، تتجمع الألياف معًا لتشكل الخطوط المتظاهرة، متصلة بواسطة صفائح أرق داخل الوتر، وتنتهي ألياف الخطوط المتظاهرة بثلاث طرق مختلفة: - ترتبط بالسطح الداخلي للجلد، وتتجه إلى السفاق العميق وتشكل حواجز سهمية، والتي، مع السفاقات السطحية والعميقة، تحد من الأنفاق السفاقية المتقاطعة
- بعضها - عن طريق الأوتار المثنية، والبعض الآخر - عن طريق أوتار العضلات القطنية، والبعض الآخر - عن طريق الأوعية الدموية وأعصاب الأصابع.
معظم بطريقة فعالةيعتبر العلاج الاستئصال الجراحيصفاق راحي
الركيزة الرئيسية للمرض، كل المقترح التقنيات الجراحيةيمكن تقسيمه إلى
الملطفة - استئصال الصفاق (بضع اللفافة) واستئصال الصفاق الجذري
(استئصال اللفافة).
يتضمن قطع الصفاق تشريح خيوط صفاق الراحية المتغير دون إزالتها والقضاء على تقلص الأصابع. تم اقتراح هذه العملية لأول مرة بواسطة A. كوبر (1822)،
قبل 10 سنوات من ظهور G.Dupuytren.
R. Langenberg (1987)، الذي قام بتقييم النتائج طويلة المدى لعمليات بضع السفاق، وجد 75%
انتكاسة المرض وتوصلت إلى استنتاج مفاده أن هذه العملية يجب أن تستخدم فقط في
في حالات استثنائية، في وجود موانع ل |
علاج جذري. لكن |
على سبيل المثال، قام V. I. Shaposhnikov (2000) بتعديل هذه العملية. يزيل المناطق الصغيرة |
|
صفاق راحي في منطقة طيات الثني على راحة اليد والأصابع من خلال شقوق من 1.5 إلى 2 سم |
|
ويزيل تقلص الأصابع. لا يتم استئصال السفاق بالكامل (براءة اختراع RF رقم 2066137 من |
|
09.10.96). يتم تنفيذ عمليات مماثلة بواسطة J. P. Moermans (1991) |
وجي جي أندرو وآخرون. (1991)، هم |
إجراء عملية قطع الصمة القطعية للتخلص من تقلص الإصبع دون إزالة كل شيء |
||||||
مرض الصفاق. |
||||||
يتم احتساب اليوم |
||||||
الاستئصال الجذري لصفاق الراحية - استئصال الصفاق. استئصال الصفاق بدوره |
||||||
يمكن تقسيمها إلى الكلي والجزئي. |
||||||
المجموع |
يتضمن استئصال الصفاق |
حذف |
المؤامرات |
مرض الصفاق |
||
تتأثر ولا تتأثر. |
||||||
إزالة جميع عناصر مرض الصفاق باعتبارها الركيزة الرئيسية للمرض |
||||||
من المستحيل من الناحية الفنية إزالة جميع عناصر الصفاق الراحي، وقد لاحظ عدد من المؤلفين ذلك |
||||||
معدل تكرار من 5 إلى 25% مع استئصال السفاق الكلي. |
||||||
بالإضافة إلى ذلك، يتم الاستئصال الكامل لصفاق الراحية نتيجة لإيقاف وسائل الحماية الخاصة به |
||||||
يد يتم تشغيلها، والتي يصعب إزالتها في فترة ما بعد الجراحة (Vorobiev V. |
||||||
ن.، 1958؛ كويتجلاس |
ج.، 1972؛ زيريلي م. وآخرون، 1996). لذلك، وفقا ل B. Boychev و |
آل. (1958)، |
||||
إعادة تأهيل اليد بعد استئصال الصفاق الكلي تصل إلى 12 شهرًا. لذلك، مع الهدف |
||||||
مكافحة المضاعفات وتقليل وقت العلاج. NP. ديميشيف (1970) اقترح بعد |
||||||
المجموع |
استئصال الصفاق |
يستبدل |
مرض الصفاق |
المعلبة |
||
زرع اعضاء. الشيخ ش خامريف وآخرون. (1990) لنفس الغرض تم استبدال خلل الصفاق |
||||||
الحبل السري المحفوظ. ومع ذلك، فإن الطرق الجراحية لم تجد استخداما واسع النطاق. |
||||||
استئصال الصفاق الجزئي حذفت فقط |
مرضيا |
المناطق المعدلة |
||||
صفاق راحي. تم العثور على هذا النوع من العمليات أكبر عددأتباع. مثل هذه العمليات أسهل نسبيًا في تحمل المرضى وتصاحبها مضاعفات أقل ونتائج غير مرضية على المدى الطويل.
ومع ذلك، فإن احتمال مزيد من تطور المرض أو الانتكاس لا يزال مرتفعا
ويصل إلى متوسط 30%. وفي الوقت نفسه، جي جي أندرو وآخرون. (1991) لم يجد فرقًا كبيرًا في حدوث الانتكاسات بعد استئصال السفاق الكلي والجزئي.
لا يوجد إجماع على نطاق استئصال الصفاق الجزئي. معظم المؤلفين
يتم استئصال الصفاق الراحي في حدود التغيرات المرئية من الرباط الرسغي إلى الأصابع. اقترح P. D. Topalov (1954) وT. Dabrovski (1967) فرض ضريبة
رفرف شبه منحرف في مخروط الصفاق الراحي. العملية، وفقا للمؤلفين، تجعل من الممكن إيقاف وظيفة الحزم المتضررة من صفاق الراحية، وبالتالي التسبب في ضمور من الخمول. I. E. Mikusev (1985، 1993، 2002) قام بتحسين هذه الطريقة واقترح الاستئصال
مرض الصفاق الراحي المتغير بشكل مرضي بعيدًا عن الطية المستعرضة. نخل
وفقًا للمؤلف ، لا يشارك الجزء القريب من الصفاق في تكوين انقباض انثناء الأصابع ، بغض النظر عن درجة انحطاطها ، ولكنه يستمر في أداء وظيفته الوقائية للأوتار والأوعية الدموية والأعصاب.
صفاق الجلد واستئصاله عن طريق استئصال اللفافة الجلدية.
وهذا يخلق عيوب كبيرة جلد، والتي تتطلب نوعًا أو آخر من ترقيع الجلد. يؤدي وجود بنية دوبويترين على المدى الطويل إلى تغيرات في مفاصل وأربطة الأصابع، مما يؤدي إلى تحويل الانكماش من مسبب للسرطان إلى مسبب لالتهاب المفاصل. في هذه الحالات
المضاعفات والنتائج السلبية. وفي بعض الحالات لاحظوا نتائج أسوأ،
2.2.1. بيانات من دراساتنا الخاصة حول تأثير حجم استئصال الصفاق الراحي على نتائج العلاج
لتوضيح التكتيكات المتعلقة بحجم استئصال الصفاق الراحي لتقلص دوبويترين، أجرينا تحليلًا مقارنًا لاستئصال الصفاق البعيد الكلي والجزئي.
خضع 196 مريضًا لعملية استئصال السفاق الجزئي الجزئي، والتي تضمنت استئصال السفاق الراحية بأكمله داخل راحة اليد وتغييرات مرئية على الأصابع المصابة. عند تحليل نتائج علاج هذه المجموعة من المرضى، حصلنا على النتائج التالية (الجدول 2).
الجدول 2
مدة العلاج للمرضى بعد استئصال الصفاق الجزئي
درجة الانكماش |
|||||
عدد المرضى |
|||||
مدة العلاج |
27...144 يوما |
||||
متوسط وقت العلاج |
|||||
كما يتبين من الجدول، فإن فترة العلاج بعد استئصال السفاق الجزئي الفرعي طويلة جدًا وكان المتوسط:
ü في المرحلة الثانية - 51 يومًا (س 25 - 29 يومًا، س5 = 75.5 يومًا)،
ü في الدرجة الثالثة - 73 يومًا (س 25 = 45 يومًا، Q7 5 = 85.5 يومًا)،
ü في الدرجة الرابعة - 80 يومًا (Q25= 60 يوم، س 15 = 100 يوم).
في بحثًا عن طرق لتقليل مدة العلاج وإعاقة المرضى، بدأنا في استئصال الجزء البعيد فقط من صفاق الراحية وفقًا للتقنية. إي ميكوسيفا (1993).
تم إجراء استئصال الصفاق البعيدة الجزئية في 55 مريضا.
عند تقييم نتائج علاج هؤلاء المرضى، تم الحصول على البيانات التالية (الجدول 3).
الجدول 3 |
|||
مدة العلاج للمرضى بعد استئصال الصفاق البعيدة الجزئية |
|||
درجة الانكماش |
|||
عدد المرضى |
|||
مدة العلاج |
21...45 يوما |
37...71 يوما |
37...129 يوما |
متوسط وقت العلاج |
|||
كما يتبين من الجدول، فإن وقت العلاج بعد استئصال الصفاق البعيد الجزئي أقصر وكان المتوسط:
ü في الدرجة الأولى - 26.5 يومًا (Q25= 23 يومًا، س 15 = 36.5 يومًا)؛
ü في الدرجة الثالثة - 42 يومًا (س 2 5 - 37 يومًا، Q75 = 48 يومًا)؛
ü في الدرجة الرابعة - 45 يومًا (س 25 = 43 يوما، س 15 = 55 يوما).
عند مقارنة البيانات في الجدول. 2 و 3 من الواضح أنه بعد استئصال السفاقة البعيدة الجزئية، يكون وقت العلاج أقصر بحوالي مرة ونصف من استئصال السفاقة الجزئي، كما هو موضح في الرسم البياني (الشكل 9).
كما يتبين من الرسم البياني، بغض النظر عن درجة الانكماش، فإن متوسط الوقت لاستئصال السفاق الجزئي القاصي يكون أقصر بشكل ملحوظ إحصائيًا (اختبار كروسكال - واليس، %2 = 16.63، ع = 0.000).
عند تقييم النتائج على المدى الطويل، تم اكتشاف انتكاسة المرض في 11 من 196 مريضًا في المجموعة التي خضعت لاستئصال السفاق الجزئي الفرعي (5.6%) وفي 3 من 55 مريضًا في المجموعة التي خضعت لاستئصال السفاق الجزئي البعيد (5.4%). وهكذا، كان معدل الانتكاس هو نفسه تقريبا، وهو ما يؤكد بيان أندرو جي جي وآخرون. (1991) أن حجم استئصال الصفاق الراحي لا يؤثر على حدوث الانتكاسات.
أرز. 9 . الخصائص المقارنةمتوسط وقت العلاج للمرضى بعد استئصال الصفاق البعيد الكلي والجزئي
وبالتالي فإن البيانات تحليل مقارنأنواع مختلفة من استئصال السفاق المسموح بها
نستنتج أن حجم استئصال الصفاق الراحي له تأثير كبير على
يعتبر استئصال السفاق الجزئي البعيد هو الأمثل؛ حيث يتيح تنفيذه تقليل الوقت اللازم لاستعادة وظيفة اليد التي أجريت لها العملية بمقدار مرة ونصف تقريبًا مقارنة باستئصال السفاق الفرعي الكلي
استئصال الصفاق.
2.2.2. التقنية الجراحية لاستئصال السفاق الراحية (استئصال السفاق)
المعدات التقنية للعملية |
|||||||||||||
لتنفيذ العملية التي تحتاجها مجموعة قياسيةأدوات |
عمليات |
||||||||||||
الفرش، بما في ذلك المشرط، مقص كوبر صغير، مشابك البعوض، ملاقط المخلب، المشبك |
|||||||||||||
كوشر، حامل الإبرة، الجلد |
الإبر والخياطة |
مادة. |
ضروري |
يمد |
|||||||||
التخثير الكهربي، لأن النزيف أثناء الجراحة يمكن أن يكون كبيرًا. |
|||||||||||||
بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لديك مجموعة من أدوات الجراحة المجهرية: مقصات دقيقة، |
|||||||||||||
ملاقط دقيقة، حامل إبرة، ملاقط خيط، مادة الخياطة. لتوفير البصرية |
|||||||||||||
التكبير يكفي وجود عدسة طب العيون ذات تكبير أربع مرات. |
|||||||||||||
تخدير |
|||||||||||||
يفضل إجراء العملية تحت التخدير الرغامي الخاضع للرقابة. في |
|||||||||||||
إذا كان المريض لديه موانع للتخدير |
تحد نفسك |
موصل |
|||||||||||
تخدير الضفيرة العضديةبحسب كولينكامف أو سوكولوفسكي. |
|||||||||||||
التخدير التوصيلي على مستوى المعصم وفقًا لباششوك غير مناسب لأنه، أولاً، |
|||||||||||||
مقدمة |
حل |
مخدر |
عميق |
الفيبر |
فضاء |
||||||||
تشريحية |
العلاقات، |
اِصطِلاحِيّ |
الصعوبات |
توزيع |
|||||||||
تصور حزم الأوعية الدموية العصبية. ثانيًا، |
أول 10 دقائق |
العمليات في |
|||||||||||
يعاني المريض من ألم إقفاري على طول جذوع الأعصاب بسبب الضغط بواسطة عاصبة. |
|||||||||||||
تقنية استئصال الغدة النخامية البعيدة الجزئية |
|||||||||||||
يستلقي المريض على ظهره، مع إبعاد ذراعه بزاوية 90 درجة ووضعها على جانبه |
|||||||||||||
طاولة يتم علاج الطرف مرتين |
لتحمل |
والكحول. فرض |
|||||||||||
شريط مطاطي مرن أو صفعة هوائية في الثلث السفلي من الكتف، على بعد 4 سم من لقيمة عظم العضد.
يتم إجراء شقوق الجلد على طول طيات الانثناء إلى عمق يصل إلى الأنسجة تحت الجلد.
يتم فصل الجلد على مستوى الأنسجة تحت الجلد بالمقص من الحبال الأساسية لداء السفاق الراحية بمقدار 2 سم الأقرب إلى طية الجلد المستعرضة للنخيل وفي الاتجاه البعيد إلى طيات الجلد للمفاصل السلامية البعيدة. وفي الوقت نفسه، لتجنب الصدمات، يتم أخذها على حاملات الخيوط ورفعها لأعلى للحصول على رؤية أفضل للتكوينات التشريحية.
بعد ذلك، على بعد 2 سم من الطية الجلدية المستعرضة لراحة اليد، يتم وضع مسبار محزز تحت السفاق الراحي ويتم عبور حباله. في هذه الحالة، يتم القضاء على تقلص الإصبع جزئيا، مما يسهل المزيد من التلاعب. حبال التقاط الصفاق
باستخدام ملقط كوشر وتراجعه إلى أعلى. يتم إجراء عزل خطوة بخطوة للحزم الوعائية العصبية والأوتار المثنية الموجودة تحت الصفاق باستخدام مشبك البعوض.
يتم عبور الحزم العمودية لداء الصفاق وتعبئة الحبل الندبي. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الحزم المستعرضة على مستوى المفاصل السنعية السلامية (الشكل 10).
لذلك، العضلات. على اليمين قمت بتصوير شخص بشكل تخطيطي. أريد أن أتحدث عن ثلاثة أنواع العضلاتوسيساعد الرسم في إظهار مكان وجود كل نوع من العضلات بالضبط. كلمة "العضلة" تعني أداء بعض الحركات. أنواع مختلفة من العضلات تعني الأداء أنواع مختلفةالحركات. لنبدأ بشيء بسيط - تحريك الساق. دعونا نوضح في الشكل العضلة المستخدمة في لعب كرة القدم. هذه عضلة كبيرة متصلة بعظام الهيكل العظمي. هذا هو العظم. عظم كبير، وهو الأكبر في الجسم. عظم الفخذ. وترتبط العضلة بها عن طريق الأوتار الموجودة في كلا الطرفين. يربط الوتر بين العضلة والعظم، وتقوم العضلة بتحريك الطرف. وهي عضلة هيكلية لأنها تتصل بعظام الهيكل العظمي. ومع ذلك، يجب أن تدرك أنه ليست كل عضلة هيكلية متصلة بعظمة. هناك عضلات غير متصلة بالأوتار. هذا هو المكان الذي توجد فيه عضلة البطن المائلة الخارجية. ليس عليك أن تتذكر. النقطة المهمة هي أن هذا الجزء من العضلة غير متصل بالوتر، ولكنه يشكل صفاقًا. الصفاق هو هيكل ليفي مسطح. جسم الإنسان متماثل ويرتبط هذا السفاق مع صفاق مماثل في النصف الآخر من الجسم، حيث تمر العضلة المائلة الخارجية الأخرى. اتضح أن العضلة المائلة الخارجية لا تشكل وترًا، بل تشكل صفاقًا - وهي بنية مسطحة تتكون من النسيج الضام. الآن أنت تعلم أنه ليست كل العضلات الهيكلية مرتبطة بالأوتار والعظام. بعض هذه العضلات تمر إلى الصفاق. دعونا نكتب هذا. النقطة المهمة هي أن تتعلم كيفية التعرف على العضلات الهيكلية. هذه عضلات مألوفة لدى الجميع. لقد أدرجت هنا السمات الرئيسية للعضلات الهيكلية. والآن أنت تتعرف عليهم. ونوعين آخرين؟ ماذا يمكنك أن تقول عنهم؟ عضلة القلب، كما يوحي اسمها، تقع في القلب وفي القلب فقط. هذه هي عضلة القلب. عضلات مخططة نوع القلبلا توجد إلا في القلب يحتوي القلب على خلايا خاصة تختلف عن الخلايا الأخرى خلايا العضلاتحسب الهيكل والوظيفة. هذه هي الخلايا العضلية القلبية، وهي موجودة فقط في القلب. سأكتب في هذا العمود حيث يمكنك العثور على أنواع مختلفة من العضلات. الآن عن العضلات الملساء. حيث أنها تقع؟ نعم، في أي عضو مجوف. في جميع الأعضاء المجوفة والأوعية الدموية. ليس فقط فيها، ولكن الغالبية العظمى تقع في الأعضاء والأوعية المجوفة. مثال على العضو المجوف هو المعدة. سأكتب بعض الأمثلة. هذا هو، على سبيل المثال، الأمعاء. والمعدة التي سبق ذكرها. كل هذه الأعضاء لها تجويف بداخلها. بخصوص الأوعية الدمويةتذكر، على سبيل المثال، الشريان الأورطي. الشريان الأورطي يأتي من القلب. والشريان الأبهر هو أيضًا عضو مجوف. يوجد بين جدران الوعاء تجويف يتدفق فيه الدم. هذا عضو مجوف. من الناحية النظرية، الوعاء هو عضو مجوف. وكما هو الحال في الأعضاء المجوفة، هناك عضلات ملساء في الأوعية. توجد العضلات الملساء في الجدران، في جدران الأعضاء المجوفة، في جدران الأوعية الدموية. الآن نحن نعرف أين توجد أنواع العضلات المختلفة. وماذا عن وظيفتهم؟ تدفع عضلات المعدة الملساء الطعام إلى أبعد من ذلك، وتضخ عضلة القلب الدم. هذه وظيفة مهمة. وتُستخدم العضلات الهيكلية باستمرار للمصافحة، أو احتضان شخص ما، أو التحرك ببساطة، أو الذهاب إلى مكان ما. وإلا كيف تختلف عن بعضها البعض؟ دعونا نتحدث عن إدارتها. من يتحكم في حركة أنواع العضلات المختلفة؟ العضلات الملساء هي المسؤولة عن الحركات اللاإرادية، يحدث دون سيطرة واعية من قبل الشخص، تلقائيا. تتحرك عضلة القلب أيضًا بشكل لا إرادي ويعمل القلب تلقائيًا. العضلات الهيكلية هي المسؤولة عن الحركات الإرادية، أي تلك التي تحدث بإرادة الإنسان. فالإنسان يتحكم في جميع حركات أطرافه مثلاً. وماذا عن سرعة هذه الحركات؟ أي من هذه العضلات سريعة؟ لذا، فإن الأبطأ هي العضلات الملساء، والأسرع هي العضلات الهيكلية. يجب أن تكون الحركات الإرادية هي الأسرع، أما الحركات اللاإرادية فلا تحتاج إلى السرعة. وتحتل عضلة القلب موقعاً متوسطاً في السرعة. وهذا يعني، على سبيل المثال، أن الأوعية الدموية تتوسع وتنقبض بشكل أبطأ بكثير من حركات الذراعين والساقين. عندما تلتقط الكرة، تتحرك آلاف العضلات الهيكلية بسرعة كبيرة. الهياكل العظمية هي الأسرع. وأخيرا، دعونا نتحدث عن بنية هذه العضلات. دعونا نلقي نظرة على الخلايا التي تتكون منها أنواع العضلات المختلفة وكيف تبدو. تبدو خلايا العضلات الملساء هكذا: تشبه العين أو حبة اللوز. مثل العين إلى حد كبير، اليسار أو اليمين. يحتوي القفص على نهايات متوسطة ورفيعة واسعة. ويسمى هذا الشكل بالشكل المغزلي. الجميع يعرف هذه الكلمة، على الرغم من أنه لم يستخدم أحد المغازل لفترة طويلة. كل خلية لديها نواة، هذا الشيء الموجود في المركز، في منتصف الخلية. هذا هو شكل الخلية العضلية الملساء، بينما تحتوي عضلة القلب على خلايا مختلفة تمامًا. لديهم شكل خاص جدا. خلايا عضلة القلب متفرعة، ولكن ليس كلها. هناك خلايا ذات شكل طبيعي. لكن الخلايا المتفرعة هي التي تميز عضلة القلب. سأقوم بمسح هذا المربع العادي من أجل الوضوح. هنا خلية متفرعة - السمة المميزةعضلة القلب. تحتوي هذه الخلايا على نواة، أحيانًا واحدة، وأحيانًا اثنتان. أي أن مبدأ "خلية واحدة - نواة واحدة" لا يعمل في عضلة القلب، على الرغم من أنه صالح تمامًا للعضلات الملساء. أي أن هناك سمتين مميزتين: الشكل المتفرع ووجود نواتين في بعض الخلايا. وتوجد النوى أيضًا في وسط الخلية. سوف تفهم الفرق عندما أرسم عضلة هيكلية. تبدو الخلية العضلية الهيكلية هكذا. لديها هذه النتوءات على السطح. هذه النتوءات مخصصة للنوى الموجودة في محيط الخلية. وهذه النوى ليست واحدة أو اثنتين، بل هناك الكثير منها. تتكون العضلات الهيكلية من خلايا عملاقة متعددة النوى. وهذه الخلايا متساوية الشكل، بدون فروع، ممدودة. لديهم العديد من النوى. هذه سمة مميزة مهمة جدًا للعضلات الهيكلية: الوجود كمية كبيرةنواة على محيط الخلايا العضلية. أما بالنسبة للأنواع الأخرى من الخلايا العضلية فهي في المنتصف. وتحت المجهر القلب و الهيكل العظمي والعضلاتتبدو مخططة. يطلق عليهم مخططة. لكن العضلات الملساء لا تحتوي على مثل هذه الخطوط. فقط عضلات القلب والهيكل العظمي مخططة. إذا رأيت تصدعات عرضية، فاعلم أنها قلبية أو هيكلية، ولكنها بالتأكيد ليست عضلة ملساء. العضلات الملساء لا تحتوي على هذا الخط. هذه صورة مجهرية، وسأتحدث عن سبب هذا النطاق في الفيديو التالي. الآن أريدك أن تعرف كيف تبدو وكيف تختلف. هناك شيء واحد مشترك بين عضلات القلب والعضلات الملساء - فهي لا إرادية. تعاني كل من العضلات الهيكلية والقلبية من التشققات. تتشابه جميع أنواع العضلات الثلاثة مع بعضها البعض، على الرغم من وجود عدد من الاختلافات بينها. ترجمات من مجتمع Amara.org
هذا مرض مزمن ومنتكس يحدث على يدي أو قدمي الشخص. السفاق هو عبارة عن صفيحة وتر واسعة - وبعبارة أخرى، تقلص، مما يخلق استحالة الحركة.
يقع السفاق الراحي مباشرة تحت جلد الكف، وهو عبارة عن مثلث يتكون من نسيج ضام وكولاجيني، ويتصل بكل إصبع من أصابع اليد بواسطة حبل منفصل يمتد من الأعلى.
تسمى اللوحة التي ترتبط بها العضلات بعظام الهيكل العظمي بالسكتة الدماغية. بسبب الانكماش المؤقت أو الدائم للأنسجة، ونخرها، وانتشار الأنسجة الضامة، ونتيجة لذلك، تكوين ندبة، يحدث تقلص الصفاق الراحي أو الأخمصي، هذا المرضيسمى انكماش دوبويترين. في أغلب الأحيان تتأثر البنصروالإصبع الصغير (الإصبعين الرابع والخامس).
أعراض مرض الصفاق الراحي
يتم نطقها، وتبدأ بتكوين عقيدات وتكوين حبل واحد أو عدة حبال، ثم تصبح الحبال أكثر خشونة ولا تسمح للأصابع بالاستقامة والانحناء بالكامل، ويلاحظ تعب اليدين.
هل لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه؟إحجز موعد
مراحل مرض الصفاق الراحي
هناك ثلاث درجات من تطور مرض الصفاق الراحي:
- في الدرجة الأولى يتم جس عقيدة يصل حجمها إلى 1 سم، ويوجد حبل يؤدي إلى قاعدة الإصبع، ويلاحظ بعض الألم.
- وفي الدرجة الثانية يصبح الحبل والجلد أكثر خشونة، وتنشأ صعوبات عند الانحناء.
- في الدرجة الثالثة من المرض، يلتقط الحبل الإصبع بأكمله تقريبا، ويتم تشكيل ندبة، والتي تندمج مع جلد النخيل وكما لو كانت تسحب إلى الداخل، مما يمنع الإصبع من الاستقامة.
يتطور المرض بطرق مختلفة، يمكن أن تستغرق العملية من المرحلة الأولى إلى المراحل اللاحقة عدة سنوات، ويمكن أن تؤدي إلى عدم حركة الأصابع بالكامل في غضون بضعة أشهر.
أسباب مرض الصفاق الراحية
قد تكون أسباب داء الصفاق الراحي هي الاستعداد الوراثي أو نتيجة للإصابة. يمكن تسريع تطور المرض عن طريق تعاطي الكحول وأحمال الاهتزاز الشديدة عند الأداء عمل بدني، السكري.
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لمرض الصفاق الراحي حتى الآن.
تشخيص مرض الصفاق الراحي
المرحلة الأولى من التشخيص من هذا المرضهو فحص من قبل طبيب الرضوح وجراحة العظام أو طبيب الروماتيزم. يقوم الطبيب بجمع تاريخ حياة الشخص وأنشطته المهنية، ومعلومات عن الأمراض والإصابات السابقة، والتي على أساسها سيوصي الفحص اللازم، ولكن، كقاعدة عامة، ليست هناك حاجة إلى تشخيصات إضافية لمرض الصفاق الراحي.
علاج مرض الصفاق الراحي
لتخفيف الألم الناجم عن مرض الصفاق الراحية، يتم استخدام الحصار العلاجي مع الإدارة المحلية للهرمونات. في بعض الحالات، يتم استخدام تقنية لإدخال أدوية خاصة لها تأثير مدمر على بنية الحبل الليفي.
الرئيسية والأكثر طريقة فعالةعلاج تقلص دوبويترين هو تدخل جراحي. تكون الجراحة مطلوبة عندما لا يتمكن الشخص من وضع راحة يده بالكامل على الطاولة.
مرض الصفاق الراحى ليس كذلك مرض التهاب، هذه ليست عدوى، وليست ورمًا، لذا فهي عاجلة جراحةغير مطلوب.
