ارتفاع ضغط الدم الشرياني- مجموعة من الأمراض التي يكون العرض الرئيسي لها هو الارتفاع المستمر في ضغط الدم فوق 140/90 ملم. غ. Art.e في الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج الخافضة للضغط

حسب المسببات يتم تقسيمها:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي أو الأساسي (مرض ارتفاع ضغط الدم).

2. ارتفاع ضغط الدم الثانوي (الأعراضي) (الكلى، الغدد الصماء، الدورة الدموية، العصبية).

ن مرض ارتفاع ضغط الدم من نظام القلب والأوعية الدموية، يتطور نتيجة للخلل الأساسي (العصاب) في مراكز تنظيم الأوعية الدموية العليا والآليات الهرمونية والكلوية اللاحقة، والتي تتميز بارتفاع ضغط الدم الشرياني، والوظيفية، وفي المراحل الشديدة - التغيرات العضوية في الكلى والقلب والجهاز العصبي المركزي. يمثل ما يصل إلى 95٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم المزمن.

n لم يتم تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي بدقة. ويعتقد أنه يتطور من خلال مزيج من الاستعداد الوراثي للمرض والتأثيرات الضارة عوامل خارجية(الإجهاد، والاستهلاك المفرط لملح الطعام، مستوى منخفض النشاط البدنيوالتدخين وتعاطي الكحول)؛ تلعب السمنة دورًا مهمًا. قد تكون الزيادة في ضغط الدم ناجمة عن زيادة المقاومة المحيطية الكلية نتيجة التضييق الأوعية الدمويةأو زيادة النتاج القلبي أو مزيج من هذه العوامل. يلعب تنشيط الجهازين الودي والرينين جيوتنسين دورًا مهمًا في هذه العملية.

تصنيف مرض ارتفاع ضغط الدم

حسب المرحلة

المرحلة الأولى – لا توجد تغييرات في الأعضاء المستهدفة.

المرحلة الثانية - هناك تلف في الأعضاء المستهدفة (تضخم عضلة القلب البطين الأيسر، اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين، بيلة بروتينية معتدلة).

المرحلة الثالثة – وجود واحد أو أكثر من المصاحبة

(المرتبطة) الحالات السريرية:

عواقب السكتة الدماغية.

اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (النزيف و

الإفرازات، وتورم الحلمة العصب البصري);

كرياتين الدم (أكثر من 2.0 ملغم / ديسيلتر) ؛

تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

حسب درجة ارتفاع ضغط الدم.

درجة IBP 140-159/90-99 ملم زئبق.

درجة IIBP 160-179/100-109 مم زئبق.

الدرجة IIIBP 180/110 مم زئبق. وأعلى

ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول - ضغط الدم الانقباضي> 140 مم زئبق. والانبساطي<90 мм.рт.ст.

ارتفاع ضغط الدم الخبيث - ضغط الدم الانبساطي أكثر من 110 ملم زئبق. ووجود تغيرات واضحة في قاع العين (نزيف في الشبكية، وذمة حليمة العصب البصري

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لا يعتمد التشخيص على مستويات ضغط الدم فحسب، بل يعتمد أيضًا على عوامل الخطر المرتبطة ودرجة إصابة الأعضاء المستهدفة والحالات السريرية المرتبطة بها. وفي هذا الصدد، تم إدخال التقسيم الطبقي للمرضى اعتمادًا على درجة الخطورة في التصنيف الحديث.

عوامل الخطر للصداع:

1. الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا؛

2. النساء فوق سن 65 عاماً؛

3. التدخين؛

4. الكولسترول >6.5 مليمول/لتر؛

5. الوراثة (للنساء أقل من 65 سنة؛

6. للرجال أقل من 55 سنة)؛

7. داء السكري.

8. سمنة البطن (محيط الخصر أكثر من 102 سم عند الرجال، أكثر من 88 سم عند النساء)

تلف الأعضاء المستهدفة:

1. تضخم البطين الأيسر.

2. تضييق أوعية الشبكية.

3. بروتينية، نقص ألبومين البول أو أعلى. مستوى الكرياتينين يصل إلى 2 ملغم/ديسيلتر (يصل إلى 175 ميكرومول/لتر)؛

4. تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين.

الأمراض المصاحبة أو مضاعفات ارتفاع ضغط الدم:

ن قلب: HF، الذبحة الصدرية، MI؛

ن مخ: الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية;

ن قاع العين: نزيف وإفرازات في شبكية العين، وتورم في الأعصاب البصرية.

ن الكلى: الخلل الكلوي، وزيادة. الكرياتينين أعلى من 2 ملغم/ديسيلتر (أعلى من 175 مول/لتر)؛

ن أوعية: تشريح الأبهر، أمراض الشرايين الانسدادية.

ن مرض السكري

متلازمات في ارتفاع ضغط الدم

1. المتلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الاعراض المتلازمة :

ضغط الدم أكثر من 139/90 ملم زئبق. فن.؛

عند الفحص قد تلاحظ شحوب أو احتقان في الوجه.

عادة ما يكون النبض متناظرًا وثابتًا وعاليًا وسريعًا؛

التوسع عند الإيقاع حزمة الأوعية الدموية;

عند التسمع: لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي،

في ECHO-CS، يكون توسع الأبهر أكبر من 40 ملم.

2. متلازمة تلف الأعضاء المستهدفة:

· عضلة القلب (تضخم القلب sd؛ اضطرابات الإيقاع والتوصيل sd؛ قصور القلب sd، ألم القلب sd)؛

كلية ( المظاهر الأوليةاعتلال الكلية - بيلة ألبومينية دقيقة، بيلة بروتينية، زيادة طفيفة في الكرياتينين من 1.2 إلى 2.0٪. نموذج الإبلاغ الموحد).

الأوعية الدماغية (اعتلال الدماغ الوعائي) ،

يشمل الأعراض المرتبطة بالتغيرات الوظيفية والعضوية في الأوعية الدماغية. العلامات الأولية صداع، والدوخة، وطنين الأذن، وانخفاض الذاكرة، والأداء العقلي.

تغيرات في قاع العين

أنا درجة- تغيرات قطعية أو منتشرة في الشرايين والشرينات.

الدرجة الثانية -سماكة الجدران، ضغط الأوردة، أعراض سالوس-هون (تعرج وتوسع الأوردة).

الدرجة الثالثة- التصلب الواضح وتضيق الشرايين، وعدم انتظامها، والنزيف الكبير والصغير (البؤر، والخطوط، والدوائر)، والإفرازات (الصوف القطني المخفوق، والبقع القطنية - احتشاء الشبكية).

الدرجة الرابعة- نفسه + تورم ثنائي حلمة العصب البصري، عدم وضوح حوافه، انفصال الشبكية، علامة النجمة.

مضاعفات ارتفاع ضغط الدم:

فشل البطين الأيسر. مع مزيج من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الشريان التاجي - زيادة وتيرة هجمات الذبحة الصدرية. هناك احتمال كبير لاحتشاء عضلة القلب. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. نزيف دماغي أو مخيخي ، اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدمتجلط الدم الشرايين الدماغية; نزيف الشبكية والإفرازات مع أو بدون وذمة حليمة العصب البصري. انخفاض تدفق الدم الكلوي ومعدلات الترشيح الكبيبي, بيلة بروتينية طفيفة, الفشل الكلوي; أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أزمة ارتفاع ضغط الدم - هذه زيادة مفاجئة نسبيًا ومفرطة بشكل فردي في ضغط الدم، مع انتهاك ديناميكا الدم الإقليمية (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية والتاجية والكلوية بدرجات متفاوتة من الشدة).

الاعراض المتلازمة :

1. بداية مفاجئة نسبيًا (من عدة دقائق إلى عدة ساعات)

2. ارتفاع مستويات ضغط الدم بشكل فردي

3. شكاوى قلبية (خفقان، عدم انتظام ضربات القلب وألم في منطقة القلب، ضيق في التنفس)

4. شكاوى ذات طبيعة دماغية ("صداع متفجر" في مؤخرة الرأس أو منتشر، دوخة غير جهازية، شعور بالضوضاء في الرأس والأذنين، غثيان، قيء، رؤية مزدوجة، بقع وامضة، ذباب).

5. شكاوى ذات طبيعة عصبية عامة (قشعريرة، ارتعاش، شعور بالحرارة، تعرق).

6. مع ارتفاع شديد في ضغط الدم، وطبيعة الأزمة التي طال أمدها، وتطور فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي، الوذمة الرئوية)، والإثارة الحركية النفسية، والذهول، والتشنجات، خسارة لحظيةالوعي.

عندما مجتمعة زيادة مفاجئةم مع الصداع، من المحتمل تشخيص الأزمة، ولكن إذا كانت هناك شكاوى أخرى، فلا شك في ذلك.

متلازمة قصور الشريان التاجي

الجوهر: تحدث المتلازمة بسبب التناقض بين حاجة عضلة القلب للأكسجين والقيمة المحتملة تدفق الدم التاجيالناجمة عن الهزيمة الشرايين التاجية.

يعتمد الطلب على الأكسجين في عضلة القلب على الحمل الديناميكي على الجهاز القلبي الوعائي وكتلة القلب ومعدل الأيض في الخلايا العضلية القلبية.

يتم تحديد توصيل الأكسجين بالدم إلى عضلة القلب من خلال حالة تدفق الدم التاجي، والتي يمكن أن تنخفض مع كل من الاضطرابات العضوية والوظيفية في الشرايين التاجية.

الأسباب الأساسية :

1. تصلب الشرايين التاجية مع تضييق تجويفها بنسبة 50%.

2. تشنج وظيفي للشرايين التاجية بنسبة 25% (دائما على خلفية تصلب الشرايين).

3. تجمعات الصفائح الدموية العابرة.

4. اضطرابات الدورة الدموية (عيوب الصمام الأبهري).

5. التهاب الشريان التاجي.

6. اعتلال عضلة القلب.

مرض نقص ترويةقلوب

IHD هو مرض قلبي حاد ومزمن ناجم عن انخفاض أو توقف تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب انسداد (تصلب الشرايين) لواحد أو أكثر من الشرايين التاجية (قصور الشريان التاجي sd).

تصنيف أمراض القلب التاجية:

1. الموت التاجي المفاجئ.

2. الذبحة الصدرية:

· مستقر (4 فئات وظيفية)

· غير مستقر (جديد، تقدمي، عفوي، يستريح، في وقت مبكر بعد الاحتشاء)

3. احتشاء عضلة القلب (مع وبدون Q)

4. تصلب القلب بعد الاحتشاء.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ هذا مرض يتميز بقراءات ضغط الدم التي تزيد عن 140 ملم زئبق. فن. وفي هذه الحالة يعاني المريض من الصداع والدوخة والشعور بالغثيان. فقط العلاج المختار خصيصًا يمكنه القضاء على جميع الأعراض التي ظهرت.

الأسباب

حتى اليوم، الأسباب الدقيقة التي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي غير معروفة. يميز العوامل التاليةمخاطرة:

• الوراثة.
• لا التغذية السليمة;
• عادات سيئة؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• مرض كلوي؛
• السكري؛
• ضغط؛
• نمط حياة غير نشط.

تصنيف المرض

أثناء الفحص التشخيصي، من الصعب جدًا تحديد موقع تركيز العوامل المرضية التي تسبب زيادة الضغط. تختلف الآلية المرضية أيضًا اعتمادًا على أنواع المرض. يوجد التصنيف التالي لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

1. يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني النادر، ولكنه يشكل خطرا كبيرا على حياة الإنسان. من الصعب جدًا التعرف على هذا المرض من خلال الأعراض، بل إن علاجه أكثر صعوبة. يتشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين، ونتيجة لذلك، عدم كفاية تدفق الدم.
2. خبيثة. تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني على شكل ارتفاع في ضغط الدم يصل إلى 220/130. هناك تغيير جذري في وذمة قاع القرص والقرص العصب البصري. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، فمن الممكن علاج هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي. أسباب تكوين هذا النوع من المرض هي وجود أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية وتصلب الشرايين الوعائية والأورام الخبيثة في الكلى. يتم تقليل التسبب في المرض إلى تكوين ضغط مميز، والذي يمكن تمثيله في ضغط الدم الانقباضي الطبيعي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المسمى. يتميز هذا النوع من المرض بالتطبيع الدوري للضغط. لا يطلق على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني اسم المرضى، لأن هذه الحالة ليست مرضية. وفي بعض الحالات، خلال فترة من الزمن، يعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأنواعه

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي هو عملية مرضية ترتبط بأمراض الأعضاء المشاركة في تطبيع ضغط الدم. ولها التصنيف التالي:

1. ديناميكية الدورة الدموية – المرتبطة باضطرابات في ظروف الدورة الدموية بسبب الأمراض العضوية السفن الكبيرة. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب تصلب جدران حجرة الأبهر، وتضيق الأبهر، وقصور الصمام الأبهري.
2. عصبية. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب أمراض الجهاز العصبي المحيطي وإصابات الدماغ وتصلب الشرايين.
3. اعتلال الغدد الصماء. لوحظ هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في أورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيًا والغدة النخامية وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض للأسباب التالية: التهاب الكلى وضغطها وحصوات الكلى. يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي بداية مفاجئة ودورة سريعة وخبيثة في كثير من الأحيان. ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي إلى نوعين: كلوي ومتني.
5. الطبية. يرتبط هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بتناول الأدوية التي تزيد من ضغط الدم.

أعراض

قبل ظهور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإنه يحدث بدون مظاهر محددة. العرض الوحيد لهذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم. تتلخص التسبب في ارتفاع ضغط الدم في تكوين الصداع في مؤخرة الرأس والجبهة والدوخة والصوت غير المعهود في الأذنين.

تلف الأعضاء المستهدفة

تحدث هذه الأنواع من أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولاً بسبب فرط الحساسيةهذه الأعضاء لزيادة ضغط الدم. تتميز المرحلة الأولى من اضطرابات الدورة الدموية بتكوين الصداع والدوار. وبعد ذلك، يشعر المريض بالضعف، وظهور نقاط سوداء أمام عينيه، وصعوبة في التحدث. مثل هذه الأعراض تقلق الشخص في مرحلة متأخرة من المرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور مضاعفات مثل احتشاء الدماغ والنزيف.

تلف القلب

في هذه الحالة، يتم تقليل التسبب في المرض إلى تضخم البطين الأيسر بسبب رد فعل تعويضيتهدف إلى تطبيع الإجهاد الجدار. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل الزائد ويحدث فشل القلب. في حالة تلف القلب، فإن التشخيص ليس هو الأفضل، لأن مثل هذه التغييرات في عمله هي أسباب قصور القلب والموت المفاجئ وتطور خلل في ضربات القلب البطيني. الأعراض المميزة هي:

• وذمة رئوية؛
• صعوبة في التنفس أثناء النشاط البدني.
• الربو القلبي.

في بعض الحالات، يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال والبالغين آلامًا ذات طبيعة معينة في منطقة القلب. يمكنهم زيارة شخص في حالة راحة أو الإرهاق العاطفيدون ممارسة أي نشاط بدني. المظهر الرئيسي لآلام الصدر هذه هو عدم القدرة على التخلص منها باستخدام النتروجليسرين.

إن التسبب في هذه العملية المرضية لدى بعض المرضى يعود إلى ضيق التنفس مرحلة مبكرةالمرض بعد ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة أو أثناء الراحة. كل هذا يشير إلى تغيرات مميزة في عضلة القلب وتشكيل قصور القلب. مع هذا المرض، يعاني الناس من التورم الأطراف السفليةوالسبب هو احتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم.

إذا كان الضرر قد أثر على الكلى، فعند إجراء اختبار البول، يتم اكتشاف البروتين فيه، كما يتم ملاحظة بيلة دموية دقيقة وبيلة ​​أسطواني. نادرا جدا، التسبب في المرض ينطوي على حدوث الفشل الكلوي.

تلف العين

في كثير من الأحيان، يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال والبالغين على الرؤية، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الضوء والعمى. إذا كان هناك ضعف بصري بسبب ارتفاع ضغط الدم، فإن المرضى يعانون من بقع سوداء أمام العينين أو ضباب أو حجاب. أسباب هذه التغييرات هي ضعف الدورة الدموية في شبكية العين. يمكن أن تظهر المضاعفات في شكل شفع أو عدم وضوح الرؤية أو فقدان كامل للرؤية.

صداع

ويعتبر هذا العرض الأكثر شيوعا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنها تزعج المريض في أي وقت من النهار أو الليل. يمكن أن ينفجر بطبيعته ويتركز في الجزء الخلفي من الرأس، ثم ينتشر في جميع أنحاء منطقة الرأس بأكملها. تحدث زيادة الصداع مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند السعال أو إمالة الرأس. وقد يصاحب ذلك تورم في الجفون والوجه. عند إجراء التدليك في هذه الحالة، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يشعرون بتحسن في تدفق الدم إلى الأوردة، وهذا يؤدي إلى انخفاض متلازمة الألمحتى اختفائها التام.

هناك حالات يكون فيها الصداع على خلفية المرض المقدم نتيجة لتوتر العضلات الناعمة في الرأس نفسه أو الأوتار. يحدث تكوين متلازمة الألم هذه بعد الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي. وكقاعدة عامة، مثل هذا الألم هو الضغط أو تشديد الطبيعة. يشعر مريض ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالغثيان والدوار. في ظل وجود ألم طويل ومتواصل، يعاني المرضى من التهيج، وتزداد الحساسية للأصوات الحادة، ويصبحون سريعي الغضب.

مراحل المرض

لمرحلة هذه العملية المرضية بشكل صحيح، من الضروري استخدام التصنيف. يعتمد ذلك على الضرر الذي يلحق بالأعضاء المستهدفة. هناك ثلاث مراحل من المرض.

ضوء

تتميز هذه المرحلة بارتفاع طفيف في ضغط الدم يصل إلى 180/100 ملم زئبق. فن. مستوى الضغط غير مستقر. أثناء الراحة لدى المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تعود مستويات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي. بسبب تثبيت المرض، يزيد الضغط حتما. في كثير من الأحيان لا يشتكي الناس من تطور أي اضطرابات تتعلق بصحتهم. ولكن ل مرحلة خفيفةلها أعراضها الخاصة:

• صداع؛
• الضوضاء في الأذنين.
• قلة النوم؛
• انخفاض القدرة العقلية.
• دوخة؛
• الدم من الأنف.

كقاعدة عامة، لا توجد مظاهر لتضخم البطين الأيسر، ولا يوجد في مخطط كهربية القلب أي انحرافات عن القاعدة، ولا توجد وظيفة كلوية التغيرات المرضيةلم يتم تغيير قاع العين.

متوسط

وتتميز هذه المرحلة بوجود مستوى أعلى ومستقر لضغط الدم. يمكن أن تصل إلى 180-105 ملم زئبق. فن. غالبًا ما يعاني المرضى من الصداع والدوار، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب، وجود الذبحة الصدرية في الطبيعة.

تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم النموذجية. تشير التسبب في المرض إلى العلامات التالية لتلف الأعضاء المستهدفة:

• تضخم اليسار.
• ضعف الصوت الأول في قمة القلب.
• لهجة النغمة الثانية على الشريان الأورطي.
• تظهر على بعض المرضى أعراض تخطيط كهربية القلب (ECG) لنقص تروية تحت الشغاف.

تحدث مظاهر مختلفة فيما يتعلق بالجهاز العصبي المركزي قصور الأوعية الدموية، السكتات الدماغية، نقص التروية الدماغية العابرة. بالنسبة لقاع العين، بالإضافة إلى تقليص الشرايين، يتم ضغط الأوردة، ويحدث تضخمها، ويحدث نزيف وإفرازات. يتم تقليل تدفق الدم في الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة. ولكن لا يمكن الكشف عن هذه المظاهر عن طريق تحليل البول.

ثقيل

تتميز هذه المرحلة من المرض بحوادث الأوعية الدموية المتكررة. أنها تنشأ بسبب زيادة كبيرة ومستقرة في ضغط الدم، فضلا عن تطور تصلب الشرايين وتصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة. يصل ضغط الدم في هذه المرحلة إلى 230-120 ملم زئبقي. فن. لا يوجد تطبيع عفوي لضغط الدم. في المرحلة الشديدة، يؤثر المرض على الأعضاء التالية:

• القلب - الذبحة الصدرية، فشل الدورة الدموية، احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
• الدماغ - تتشكل الاحتشاءات الإقفارية والنزفية واعتلال الدماغ.
• قاع العين
• الكلى - انخفاض تدفق الدم والترشيح الكبيبي.

عوامل الخطر

حاليا، تعتمد شدة المرض الموصوف بشكل مباشر على حقائق المخاطر. الخطر هو تشكيل مضاعفات القلب والأوعية الدموية على خلفية ارتفاع ضغط الدم. مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات المقدمة، يتم تشخيص تشخيص عواقب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تحديد عوامل الخطر التالية التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتشخيص:

• العمر - للرجال بعد 50 عامًا، للنساء بعد 60 عامًا؛
• التدخين؛
• عالي الدهون؛
• عامل وراثي
• بدانة؛
• الخمول البدني
• السكري.

يمكن إزالة عوامل الخطر المعروضة (قابلة للتصحيح) وقد لا تكون قابلة للتصحيح. النوع الأول من عوامل الخطر يتميز بوجود مرض السكري، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، والتدخين، وقلة النشاط البدني. تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل العرق والتاريخ العائلي والعمر.

مع الأخذ في الاعتبار درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعوامل المساهمة في المرض، يتم ملاحظة تشخيص حدوث مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية على مدى السنوات العشر القادمة.

في درجة خفيفةارتفاع ضغط الدم الشرياني وغياب عوامل الخطر، يتم تقليل تكوين مضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية خلال السنوات العشر القادمة. مع العلاج غير الدوائي لمدة عام واحد ومراجعة نمط حياتك، من الممكن القضاء على هذه الدرجة من العملية المرضية. إذا كانت قراءات الضغط أكثر من 140/90 ملم زئبق. الفن، ثم يوصف العلاج من تعاطي المخدرات.

ويصاحب متوسط ​​​​درجة الخطورة تكوين مضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني على مدى 10 سنوات بنسبة 20٪. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية بنفس طريقة علاج الدرجة الأولى، ولكن هنا يتم أيضًا مراقبة الديناميكيات لمدة ستة أشهر. إذا كانت هناك نتائج سيئة لضغط الدم والحفاظ عليه بشكل مستقر، يتم إجراء العلاج الدوائي.

عوامل الخطر درجة عاليةيصاحبها تكوين مضاعفات في حدود 30٪. في هذه الحالة، يوصف للمريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني تشخيص كامل بالاشتراك مع العلاج غير المخدرات.

إذا كان الخطر مرتفعًا جدًا، يتم وصف المريض بشكل عاجل تشخيص متباينارتفاع ضغط الدم الشرياني وتناول الأدوية.

طرق التشخيص

فقط بعد دراسة شاملة يمكن وصف العلاج الفعال والقضاء على جميع مظاهر هذا المرض. يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أنواع الفحص التالية:

• تخطيط القلب، تحليل كمية الجلوكوز و التحليل العامدم؛
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى وتحديد مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم وتحليل البول العام - من أجل استبعاد طبيعة الكلى لتكوين المرض.
• يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية في حالة الاشتباه في ورم القواتم.
• تحليل الهرمونات، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• التشاور مع طبيب الأعصاب وطبيب العيون.

العلاج الفعال

يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحت السيطرة المستمرةطبيب وهو الذي يجب عليه التسليم تشخيص دقيق، قم بإجراء تشخيصات إضافية تتضمن التحقق من:

• قاع العين.
• وظائف الكلى.
• عمل القلب.

بعد ذلك، يمكن للأخصائي أن يصف العلاج الخافضة للضغط، وتحديد أنواع مختلفةالمضاعفات. كقاعدة عامة، يتم إدخال المرضى الذين تم اكتشاف متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني لديهم لأول مرة إلى المستشفى لإجراء جميع الدراسات اللازمة واختيار العلاج.

العلاج غير المخدرات

1. الإقلاع عن التدخين. من المهم جدًا تغيير نمط حياتك، فهذه التغييرات بمثابة وقاية ممتازة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
2. القضاء على جنيه اضافية. سبب شائعارتفاع ضغط الدم هو الوزن الزائدولذلك فإن النظام الغذائي يلعب دورا هاما في هذا الشأن. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي متوازن وسليم له تأثير مفيد على عوامل الخطر مثل داء السكري وتضخم عضلة القلب.
3. تقليل كمية ملح الطعام المستهلكة. وفقًا للبحث المستمر، فإن تقليل كمية ملح الطعام المستهلكة إلى 4.5 جرام يوميًا يساعد في تقليل ضغط الدم الانقباضي بمقدار 4-6 ملم زئبق. فن.
4. استهلاك قليل من المشروبات القوية.
5. نظام غذائي مصمم خصيصًا. تحتاج إلى تضمين الخضار والفواكه والأطعمة في نظامك الغذائي. محتوى عاليالمغنيسيوم والبوتاسيوم والبوتاسيوم والأسماك والمأكولات البحرية. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن النظام الغذائي استهلاكًا محدودًا للدهون الحيوانية.
6. أسلوب حياة نشط. المشي السريع لمدة 30 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع مفيد جدًا هنا. عن طريق القيام الأحمال متساوي القياسيمكن أن يسبب ارتفاعا في ضغط الدم.

العلاج من الإدمان

يجب وصف العلاج الدوائي مع مراعاة التوصيات التالية:

1. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية.
2. مع الغياب تأثير علاجيمن الضروري استبدال استخدام دواء بآخر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الدرجات أقل من 4 أسابيع، بشرط عدم الحاجة إلى انخفاض سريع في ضغط الدم.
3. استخدام الأدوية طويل المفعولللحصول على تأثير لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة.
4. تطبيق المزيج الأمثل من الأجهزة.
5. يجب أن يكون العلاج دائمًا. لا يجوز استخدام الدواء في الدورات.
6. يساعد التحكم الفعال في ضغط الدم على مدار العام على تقليل جرعة وكمية الأدوية تدريجيًا.

إجراءات إحتياطيه

تتضمن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني التوصيات التالية:

1. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بهذا المرض وكان عمرك يزيد عن 30 عامًا، فأنت بحاجة إلى قياس ضغط دمك بانتظام.
2. التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
3. وينبغي اتباع نظام غذائي قليل الدهون وقليل الملح.
4. تهمة على هواء نقي.
5. تجنب المواقف العصيبة المختلفة.
6. يدعم الوزن الطبيعيجثث.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية كاملة بسهولة، ولكن بشرط اتباع جميع التوصيات الموصوفة. يعد التحكم في ضغط الدم في هذه الحالة أحد المكونات الرئيسية علاج ناجحمرض. لذلك، حاول ألا تدع المرض يتطور وقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات الخطيرة المختلفة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ ويعني هذا المفهوم زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء انقباض القلب (SBP) فوق 140 ملم زئبق. فن. وأثناء الانبساط (DBP) أكثر من 90 ملم زئبق.

هذا هو الشيء الرئيسي الحالة المرضيةالكائن الذي يخلق كل شيء الشروط اللازمةلتطوير الاضطرابات في عمل عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية العصبية.

تم تقديم مصطلح "ارتفاع ضغط الدم" لأول مرة من قبل الأكاديمي السوفيتي ف. لانج. أهمية هذا التشخيص هو معنى عاممع المصطلح المستخدم على نطاق واسع في الخارج، "ارتفاع ضغط الدم الأساسي" ويعني زيادة في مستويات ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي دون أي سبب واضح.

أعراض علم الأمراض

علامات ضغط دم مرتفعفي كثير من الأحيان لا يمكن اكتشافه، مما يجعل المرض تهديدا خفيا. يتجلى ارتفاع ضغط الدم المستمر في الصداع والتعب والضغط في مؤخرة الرأس والمعابد ونزيف الأنف والغثيان.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

SBP ضمن الحدود الطبيعية ل الشخص السليميجب أن يكون عند مستوى 120-129 ملم زئبق، ويجب أن يكون ضغط الدم الانبساطي الطبيعي 80-84 ملم زئبق. ويسمى الضغط الانقباضي من 130 إلى 139 ملم زئبقي بالارتفاع الطبيعي، والضغط الانبساطي من 85 إلى 89 ملم زئبقي. فن.

الترميز وفق ICD-10

الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم I10-I15

هناك مقياس لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية (CVR)، مما يؤثر على مسار المرض وتطوره. لتحديد CVR، من المهم أن نأخذ في الاعتبار ليس فقط مستوى ضغط الدم، ولكن أيضًا الاختلالات المصاحبة للأعضاء الأخرى. وبالتالي فإن الخطر منخفض ومتوسط ​​ومرتفع ومرتفع جدًا.

مضاعفات بعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الأسباب وعوامل الخطر

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتي آخذها بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص ودرجة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

1. يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية عند عمر أكبر من 55 عامًا؛
2. تعد حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
3. يساعد التدخين على تقليل توتر جدران الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم عليها.
4. اضطرابات الدهون في الدم (زيادة عدد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وانخفاض عدد البروتينات الدهنية عالية الكثافة)؛
5. زيادة مستويات السكر في الدم.
6. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة دائمًا من ارتفاع ضغط الدم.
7. تاريخ عائلي غير مناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية.

لتحديد SSR، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

1. زيادة ضغط النبض.
2. علامات تضخم الغرف اليسرى للقلب، وخاصة البطين، على EchoCS وECG؛
3. التوفر مرض مزمنالكلى والبيلة الزلالية الدقيقة المصاحبة.
4. تشكيل لويحات تصلب الشرايين على جدران الشرايين السباتية.
5. السكري؛
6. أمراض الأوعية الدماغية.
7. نقص تروية القلب.
8. التغيرات المرضية في شبكية العين.

تقنية قياس ضغط الدم

كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟ لقياس مستويات ضغط الدم في سرير شريانييتم استخدام الأجهزة المختلفة. يقوم الطبيب بقياس ضغط دمك أو ممرضة. يمكن للمريض أيضًا إجراء القياس بشكل مستقل باستخدام مقياس التوتر التلقائي.

يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس، وذراعه مرفوعة إلى مستوى قلبه، في حالة استرخاء. تجنب تناول القهوة أو الشاي أو محاكيات الودي أو النشاط البدني قبل دقائق قليلة من القياس.

يتم وضع صفعة خاصة على الذراع بحيث تكون حافتها السفلية أعلى بمقدار 2 سم مفصل الكوع. الأصفاد تأتي في أحجام مختلفة! يحتاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى قياس ضغط الدم لديهم فقط باستخدام كفة مقاس 20*42 سم. أو 16*38 سم.

باستخدام لمبة مطاطية خاصة، يتم ضخ الهواء حتى يتوقف تسجيل النبض على الشريان الكعبري. ثم ينزل الهواء ببطء. باستخدام منظار الصوت، تحتاج إلى تسجيل أصوات كوروتكوف. عند سماع النغمة الأولى، يتم تسجيل ضغط الصوت (SBP)، وعند سماع النغمة الأخيرة، يتم تسجيل مستوى DBP. يتم إجراء القياس مرتين. بعد ذلك، يتم تحديد الضغط على الذراع الذي تم تسجيل أعلى ضغط عليه.

يتم استخدام المراقبة الذاتية لضغط الدم بشكل فعال، مما يساعد على تحديد التغيرات الديناميكية في مستويات الضغط. غالبًا ما يوصى بـ ABPM بالاشتراك معه.

ABPM عبارة عن مراقبة لضغط دم المريض على مدار 24 ساعة.

وفي هذه الطريقة يتم استخدام جهاز محمول خاص مزود بكفة، يحملها المريض معه طوال اليوم. يسجل الجهاز باستمرار التغيرات في ضغط الدم الشرياني في مجرى الدم. للمريض تسجيل تصرفاته ووقت اتخاذها معينة الأدويةأثناء المراقبة.

مؤشرات لABPM وSCAD:

1. الشك بارتفاع ضغط الدم عند مراجعة الطبيب (العامل النفسي)؛
2. وجود تلف في القلب أو الكلى أو أعضاء أخرى دون ارتفاع واضح في ضغط الدم.
3. إذا كان ضغط الدم يتقلب خلال عدة زيارات للطبيب؛
4. عندما ينخفض ​​ضغط الدم أثناء التحول من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي (الوقوف)؛
5. مع حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم أثناء النوم في النهار؛
6. في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الليلي.

باستخدام نتائج مخطط ضغط الدم وقياسات الضغط العضدي، يمكن حساب مستويات ضغط الدم المركزية. في البداية، يتم جمع الشكاوى وسجلات الحياة والمرض. ثم يتم قياس الطول والوزن لحساب مؤشر كتلة الجسم للمريض.

تشخيص علم الأمراض

1. تطبيع التغذية. زيادة كمية الطعام أصل نباتيتقليل كمية تناول الملح إلى 5 جرام يوميًا، والحد من تناول الأطعمة الدهنية؛
2. استبعاد المشروبات الكحولية.
3. يوصى بالتخلي عن السجائر. للتدخين تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية؛
4. النشاط البدني بجرعات (30 دقيقة كل يوم، التمارين الرياضية). يُنصح بعدم ممارسة رياضات القوة؛
5. فقدان الوزن في حالة السمنة.

العلاج من الإدمان

يجب أن يصفه الطبيب. العلاج الذاتي لارتفاع ضغط الدم ليس غير فعال فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أنواع أدوية ضغط الدم:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين 11. تُستخدم الأدوية في هذه المجموعات في كثير من الأحيان في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهي فعالة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من فرط وظيفة نظام الأنجيوتنسين-الألدوستيرون في الكلى. في بعض الأحيان عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد تحدث ظاهرة تأثير "الهروب"، حيث يغير إنزيم الأنجيوتنسين مسار تخليقه. لم يتم ملاحظة هذا التأثير عند تناول BAP.
2. تقلل مضادات الكالسيوم (CA). المقاومة الطرفيةجدران الأوعية الدموية، مما يقلل من ضغط الدم. هناك ثلاث مجموعات من AK:
   — ديهيدروبيريدين (أملوديبين، نيفيديبين)؛
   - فينيل ألكيلامين (فيراباميل)؛
   - البنزوثيازيبينات (الديلتيازيم).

   أدوية هذه السلسلة تحمي جدار الأوعية الدموية من فرض الكتل التخثرية، وتمنع حدوث تصلب الشرايين، وتوفر وظيفة وقائية للكلى والدماغ.

3. تزيد مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد) من إفراز الكلور والصوديوم في البول، وتقلل من حجم الدورة الدموية، وبالتالي تخفض ضغط الدم. ومع ذلك، عند استخدام هذه الأدوية بجرعات عالية، قد تحدث اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. في أغلب الأحيان يتم دمجها مع ACEI أو BAT. تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون) على خفض ضغط الدم عن طريق الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون. هذا الدواءيقلل من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم في البول.
4. حاصرات بيتا (بيسوبرولول، نيبيفولول، كارفيديلول). يوصف إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب أو خلل في القلب. التأثير هو تقليل وتيرة وقوة تقلصات عضلة القلب. ومع ذلك، فإن حاصرات بيتا تؤثر سلباً على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. أنها تمنع تطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية وتمنع حدوث السكتات الدماغية.

يمكن للمريض تناول دواء واحد أو ممارسة التمارين الرياضية العلاج المركب(2-3 أدوية).

هناك فئات أخرى من الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم:

1. منبهات مستقبلات إيميدازولين (ريلمينيدين، موكسونيدين). يؤثر التمثيل الغذائي للكربوهيدراتالجسم بشكل إيجابي، ويساهم في إنقاص وزن المريض؛
2. حاصرات ألفا (برازوسين). كما أن لها تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يستخدم بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
3. مثبطات الرينين (مباشرة). يتم استخدام عقار أليسكيرين الذي يقلل من كمية الرينين في الدم والأنجيوتنسين.

يتم استخدام مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط، ويجب أن يكون لها خصائص حركية دوائية مماثلة وتنتج التأثير المتوقع. هناك مجموعات عقلانية من الأدوية: مدر للبول و ACEI، مدر للبول و ARB، ACEI ومضادات الكالسيوم، مضادات مدر للبول والكالسيوم، ARB ومضادات الكالسيوم وغيرها، وفقا لتقدير الطبيب المعالج.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، فينصح بتناول الأسبرين بجرعات مختلفة. يمنع الأسبرين أيضًا تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.

إذا كان لدى المريض، وفقًا لبيانات المختبر، تغيرات في مستوى الدهون، يتم وصف الستاتينات.

علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حدوث مفاجئ لارتفاع ضغط الدم فوق 160/120 ملم زئبقي، مصحوبًا بمظاهر سريرية معينة. يمكن أن تكون الأزمات غير معقدة أو معقدة (هناك تهديد لحياة المريض).

يتم علاج الأزمات المعقدة في قسم المرضى الداخليين العلاجي أو أمراض القلب. ومن الضروري خفض ضغط الدم بنسبة 25%، ولكن ليس في جميع الحالات.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية الدموية (النتروجليسرين، نيتروبروسيد الصوديوم، إنالابريلات)؛
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول)؛
• مواد حجب العقدة.
• مدرات البول.
• مضادات الذهان.

يتم إيقاف الأزمة غير المعقدة بسرعة أكبر، ويتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم (كابتوبريل، كلونيدين، موكسونيدين، نيفيديبين، وما إلى ذلك).

وقاية

خلال فترة تفاقم المرض، من المهم استبعاد الأطعمة المالحة والحادة والكحول من النظام الغذائي. اقض المزيد من الوقت في الاسترخاء، وتجنب الضغط النفسي والجسدي الشديد.

يتم اختيار علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل فردي لكل شخص. يتم أخذ الروتين اليومي والنظام الغذائي للمريض ونوع الجسم والعديد من العوامل الأخرى في الاعتبار. يتم وصف تناول الدواء بالتفصيل وشرحه من قبل الطبيب المعالج. من المهم للغاية أن يفهم المريض أهمية العلاج ويتبع جميع توصيات الطبيب.

هناك موانع
مطلوب التشاور مع طبيبك

مؤلف المقال إيفانوفا سفيتلانا أناتوليفنا، طبيب عام

في تواصل مع

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة يتم فيها تحديد الزيادة المستمرة في ضغط الدم لتكون 140/90 ملم زئبق. فن. تم الكشف عن هذا المرض في 40٪ من السكان البالغين في روسيا وغالبا ما يحدث ليس فقط في كبار السن، ولكن أيضا في المراهقين والشباب والنساء الحوامل. لقد أصبح "وباء القرن الحادي والعشرين" الحقيقي، ويحث الأطباء في العديد من البلدان الجميع على قياس ضغط الدم بانتظام، بدءاً من سن 25 عاماً.

وفقا للإحصاءات، فإن 20-30٪ فقط من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتلقون العلاج المناسب، و 7٪ فقط من الرجال و 18٪ من النساء يراقبون ضغط دمهم بانتظام. في المراحل الأولية، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدون أعراض أو يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات أو عندما يزور المرضى الطبيب لعلاج أمراض أخرى. وهذا يؤدي إلى تطور علم الأمراض وتدهور كبير في الصحة. العديد من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذين لا يطلبون العلاج الرعاية الطبيةأو ببساطة تجاهل توصيات الطبيب وعدم تلقيها علاج دائملتصحيح قراءات الضغط حتى المؤشرات العادية(لا يزيد عن 130/80 ملم زئبق)، هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة لهذا المرض: السكتة الدماغية، وفشل القلب، وما إلى ذلك.

آليات التطوير والتصنيف

يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب تضييق تجويف الشرايين والشرايين الرئيسية (الفروع الصغيرة للشرايين)، والذي يحدث نتيجة لعوامل هرمونية ومركبة معقدة. العمليات العصبية. وعندما تضيق جدران الأوعية الدموية، يزداد عمل القلب ويزداد عمل المريض يتطور. هذا المرضيحدث في 90٪ من المرضى. في الـ 10٪ المتبقية، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب أمراض أخرى (عادةً أمراض القلب والأوعية الدموية).

ارتفاع ضغط الدم الأساسي(أو مرض مفرط التوتر) لا يتطور نتيجة لتلف أي من أعضاء الجسم. ومن ثم يؤدي إلى تلف الأعضاء المستهدفة.

ارتفاع ضغط الدم الثانويتنجم عن اضطرابات في عمل الأجهزة والأعضاء التي تشارك في تنظيم ضغط الدم، أي أن التغير التصاعدي في ضغط الدم هو أحد أعراض المرض الأساسي. وهي مصنفة إلى:

• الكلى (المتني والأوعية الدموية):تتطور نتيجة موه الكلية الخلقي أو المكتسب ، التهاب كبيبات الكلى والحويضة والكلية الحاد أو المزمن ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، مرض الإشعاعالكلى، كبيبات الكلى السكري، وما إلى ذلك؛
• الدورة الدموية (الميكانيكية والقلب والأوعية الدموية):تتطور مع القصور الصمامات الأبهري، كتلة الأذينية البطينية الكاملة، قناة الأبهر المفتوحة، تضيق الأبهر، مرض باجيت، الناسور الشرياني الوريدي، وما إلى ذلك؛
• الغدد الصماء:تتطور مع ورم القواتم (ورم نشط هرمونيًا في الغدد الكظرية) ، ورم المستقتمات ، متلازمة كون ، ضخامة النهايات ، متلازمة أو مرض إيسينكو كوشينغ ، وما إلى ذلك ؛
• عصبية:تتطور مع الأمراض والآفات البؤرية في النخاع الشوكي والدماغ وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (زيادة عدد ثاني أكسيد الكربونفي الدم) والحماض (تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحموضة)؛
• آخر:تتطور مع التسمم المتأخر أثناء الحمل والتسمم بالثاليوم والرصاص ، متلازمة السرطانات(تسمم الدم بكميات زائدة من الهرمونات)، البورفيريا (اضطراب وراثي في ​​استقلاب الصباغ)، جرعة زائدة من الجلايكورتيكويدات، الإيفيدرين، الكاتيكولامينات، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، تناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين أثناء تناول مثبطات MAO.

وفقا لطبيعة الدورة، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• عابر:ويلاحظ ارتفاع في ضغط الدم بشكل متقطع، ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام، ويعود إلى طبيعته دون استخدام الأدوية؛
• تسمية:يرتفع ضغط الدم بسبب تأثير أي عامل مثير (الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي)، والأدوية ضرورية لتحقيق الاستقرار في الحالة؛
• مستقر:يعاني المريض من ارتفاع مستمر في ضغط الدم ويتطلب علاجًا جديًا ومستمرًا لتطبيعه.
• مصيبة:يعاني المريض من أزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية.
• خبيثة:يرتفع ضغط الدم إلى أرقام عالية، وتتطور الحالة المرضية بسرعة ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات شديدةووفاة المريض .

يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب خطورته على النحو التالي:

في ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزولفقط زيادة في الضغط الانقباضي فوق 140 ملم زئبق هي الحالة النموذجية. فن. يتم ملاحظة هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50-60 عامًا، وعلاجه له سماته المميزة.

علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني قد يعانون من الصداع والدوخة.

لسنوات عديدة، قد لا يكون المرضى على علم بوجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. ومنهم خلال فترة أوليةيتميز ارتفاع ضغط الدم بنوبات من الضعف والدوخة وعدم الراحة في الحالة النفسية والعاطفية. مع تطور ارتفاع ضغط الدم المستقر أو المتغير، يبدأ المريض في الشكوى مما يلي:

• ضعف عام؛
• وميض الذباب أمام العينين.
• غثيان؛
• دوخة؛
• الصداع الخفقان.
• خدر وتشوش في الأطراف.
• صعوبة في التحدث
• تورم الأطراف والوجه.
• ضعف البصر ، إلخ.

عند فحص المريض يتم الكشف عن الآفات:

• الكلى: بولينا، بوال، بروتينية، الفشل الكلوي.
• الدماغ: اعتلال دماغي ارتفاع ضغط الدم، حادث وعائي دماغي.
• القلب: سماكة جدران القلب، وتضخم البطين الأيسر.
• الأوعية الدموية: تضييق تجويف الشرايين والشرايين، وتصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، وتشريح الأبهر.
• قاع العين: النزيف، اعتلال الشبكية، العمى.

التشخيص والعلاج

يمكن وصف أنواع الفحوصات التالية للمرضى الذين يعانون من علامات ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• قياس ضغط الدم.
• اختبارات البول والدم العامة.
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد المستوى الكولسترول الكليوالكوليسترول البروتين الدهني والكرياتينين والبوتاسيوم والجلوكوز والدهون الثلاثية.
• صدى-CG.
• فحص قاع العين
• الموجات فوق الصوتية على الكلى وتجويف البطن.

فيديو تعليمي حول موضوع "ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني":

فيديو إعلامي حول موضوع "ارتفاع ضغط الدم الشرياني"