من المستحيل عمل القلب دون انقطاع دون إمدادات ثابتة من الأكسجين، مما يضمن الدورة الدموية التاجية. يتم توفيره عن طريق الشرايين الرئيسية لنظام الأوعية الدموية في الجسم. الدورة الدموية التاجية (أو الدورة الدموية الرئوية) هي تدفق الدم عبر أوعية القلب، مما يضمن ليس فقط توصيل المغذيات الدقيقة الضرورية إلى خلايا الأنسجة، ولكن أيضًا إزالة المنتجات الأيضية منها.

تبدأ الدورة الدموية التاجية بالشريان الأورطي الرئيسي، الذي يوجد عند فمه شريانان رئيسيان. الشريان الأيسر مسؤول عن تغذية النصف الأيسر من عضلة القلب - البطين والأذين، والحاجز بين البطينين، والنصف الأيمن - على التوالي الجانب الأيمنعضلة القلب.

بالتعمق في القلب، تبدأ الشرايين التاجية في التفرع، لتشكل الشعيرات الدموية في الأطراف التي تغذي أبعد أجزاء القلب. ألياف عضلية. بالإضافة إلى الشعيرات الدموية، تشكل الفروع الطرفية أيضًا مفاغرات تربط الشرايين والأوردة.

يتميز النظام الوريدي ببنية لا تقل تعقيدًا. أكبر الوريد يتدفق إلى الأذين الأيمنجمع الدم من جميع تجاويف القلب. بالإضافة إلى ذلك، يتم اختراق عضلة القلب بأكملها عن طريق نظام تصريف مصمم لربط الأوردة بغرف القلب. هذه قنوات صغيرة، هيكلها يذكرنا بالشعيرات الدموية.

تعتمد شدة الدورة الدموية الرئوية على الطلب على الأكسجين من عضلة القلب - كلما زاد ارتفاعه، زادت سرعة تدفق الدم.

ويلاحظ الميزات التالية للدورة التاجية:

• شبكة متفرعة مع عدد كبير من الشعيرات الدموية والمفاغرة.
• السرعه العاليه؛
• اِستِخلاص العناصر الدقيقة الأساسيةمن الدم
• لهجة عالية من جدران الأوعية الدموية.

المهمة الرئيسية لتدفق الدم التاجي هي ضمان عمل عضلة القلب دون انقطاع، وهو أمر مستحيل دون تلبية الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.

اضطراب تدفق الدم التاجي

عادة ما يحدث اضطراب حاد في الدورة الدموية في أوعية القلب بسبب تضييق حادأوعية. يحدث هذا غالبًا بسبب تشنج الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إطلاق الأدرينالين. اضطراب مزمن - بسبب تكوين عائق ميكانيكي أمام التدفق الحر للدم (خثرة أو جلطة تصلب الشرايين) أو تغير في حالة جدار الأوعية الدموية.

تعود أسباب تطور قصور الشريان التاجي الحاد إلى العوامل التالية:

1. الخمول البدني للمريض. انخفاض النشاط البدنييؤدي إلى انخفاض عدد انقباضات القلب، وهو أمر خطير بسبب انخفاض النسبة الكمية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
2. ضغط. أنها تثير زيادة متكررة في مستوى الأدرينالين في الدم، الأمر الذي يؤدي إلى تشنجات الأوعية الدموية الخطيرة.
3. عادات سيئة. التدخين يثير التسمم المزمنالجسم، وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم وتعطيل جدار الأوعية الدموية.
4. سوء التغذية. يستخدم كمية كبيرةتؤدي الأطعمة المقلية والحارة والدسمة إلى الإصابة بتصلب الشرايين - وهي زيادة مزمنة في مستويات الكوليسترول في الدم، ونتيجة لذلك، تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية. ويؤدي وزن الجسم الزائد إلى زيادة الحمل على القلب وتضييق تجويف الأبهر بسبب سماكة جدار العضلات.
5. الأمراض نظام الغدد الصماء. في السكرىزيادة لزوجة الدم، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم التي تسبب نقص تروية الأعضاء.
6. مزمن توسع الأوردةالأوردة، وهو أمر خطير بسبب تكوين جلطات دموية يمكن أن تسد حتى الأوعية الكبيرة.

تعتمد جميع أسباب قصور الشريان التاجي تقريبًا على المريض نفسه.

تغيير نمط حياتك، والاستسلام عادات سيئةإن الفحص والعلاج للأمراض المحددة في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بقصور الدورة الدموية التاجية.

علامات ضعف تدفق الدم التاجي

تشمل الأشكال الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية ما يلي:

• نقص تروية القلب.
• الذبحة الصدرية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة قلبية.

يتميز اضطراب الدورة الدموية التاجية الحاد (احتشاء عضلة القلب) ببداية مفاجئة. يتمثل العرض الرئيسي في ألم شديد في الضغط خلف القص، وينتشر إلى النصف الأيسر صدر، في الرقبة والذراع. سمة مميزةيبدأ هذا الألم إما في حالة من الراحة الكاملة أو بعد مجهود بدني مكثف.

كما أنها مميزة مظهرمريض. بسبب الإطلاق الحاد للأدرينالين، يظهر ضيق في التنفس، ويلاحظ الإثارة والأرق الحركي.

يبدأ الاضطراب المزمن في الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية تدريجياً. يشكو المرضى من صعوبة في التنفس، زيادة في معدل ضربات القلب، مملة ألم الضغطخلف عظمة القص، تظهر بعد مجهود بدني مكثف.

في بعض الحالات، قد تكون صعوبة تشخيص المرض بسبب عدم نمطية الأعراض.

على خلفية الرفاهية الكاملة من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةمشاكل معوية ، وانتفاخ البطن ، كثرة التبول. ولا يتم الكشف عن وجود متلازمة الشريان التاجي إلا بعد إجراء فحص تفصيلي للجسم كله.

علاج اضطرابات تدفق الدم التاجي

تعتمد التكتيكات الطبية في إدارة أمراض الدورة الدموية التاجية على شكلها. في حالة الانتهاك الحاد، الطوارئ الرعاىة الصحيةمع استمرار العلاج تحت إشراف المتخصصين على مدار الساعة.

متى الأعراض المرضيةإذا كنت على علم بتطور متلازمة الشريان التاجي المزمنة، فمن المستحسن استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. في المرحلة الأولى، يتم إجراء الفحص البصري للمريض، وجمع سوابق المريض والشكاوى. ثم عين فحص إضافيمما يسمح لنا بالتعرف على طبيعة المخالفة وما تتضمنه تحليل تفصيليالدم وتخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وصف العلاج، والذي يهدف في المقام الأول إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في نقص تروية عضلة القلب. يشمل العلاج المصاحب علاجًا للخثرات وخافضًا لضغط الدم ومضادًا للصفيحات.

إذا كانت غير فعالة العلاج من الإدمانمحتجز تدخل جراحيوالتي يتم تحديد طرقها ونطاقها من قبل الطبيب المعالج.

لمنع حدوث اضطرابات الدورة الدموية التاجية، فمن الضروري صورة صحيةالحياة، والتي تشمل التخلي عن العادات السيئة، وتطبيع وزن الجسم وزيادة النشاط البدني. من الضروري أيضًا تقوية وتحفيز جهاز المناعة، لأنه أمر متكرر نزلات البردقد يثير التغيرات المرضيةجدران السفن.

ومن الضروري أيضًا الخضوع مرتين على الأقل في السنة فحص طبيمع اجتياز جميع الاختبارات وفحص تخطيط القلب. سيساعد اتباع هذه القواعد البسيطة في الحفاظ على وظيفة قلبك والحفاظ على صحتك.

يبلغ معدل تدفق الدم في الشريان التاجي 250 مل/دقيقة، أو 4-5% من اللجنة الأولمبية الدولية. مع الحد الأقصى للنشاط البدني، يمكن أن يزيد 4-5 مرات. كلا الشريانين التاجيين ينشأان من الشريان الأورطي. الشريان التاجي الأيمن يزود الدم معظمالبطين الأيمن والجدار الخلفي للبطين الأيسر وبعض أجزاء الحاجز بين البطينين. ويزود الشريان التاجي الأيسر بقية القلب. يتم تدفق الدم الوريدي من البطين الأيسر بشكل رئيسي إلى الجيب الوريدي، الذي يفتح في الأذين الأيمن (75٪ من إجمالي الدم). من البطين الأيمن، يتدفق الدم عبر الأوردة القلبية الأمامية وأوردة التيبسيوم مباشرة إلى الأذين الأيمن. عندما يضعف نشاط القلب أو انقباض عضلة القلب، يمكن عكس تدفق الدم من تجاويف القلب إلى الأوعية التاجية باستخدام أوعية فيسانت وأوردة تيبيزيوم.

الطبقة الداخليةالجدران الأوعية التاجيةينتج عنه الإيلاستين,تعزيز تشكيل لويحات تصلب الشرايين. الطبقة الوسطىينتج عنه كيلونز,تثبيط إنتاج الإيلاستين. يؤدي ضعف إنتاج الكيلونات إلى تكوين لويحات تصلب الشرايين.

المراحل الدورة القلبية. أثناء الانقباض، تنخفض شدة تدفق الدم التاجي (خاصة في عضلة القلب في البطين الأيسر)، وأثناء الانبساط تزداد. ويرجع ذلك إلى الضغط الدوري للأوعية التاجية بواسطة عضلات القلب أثناء الانقباض والاسترخاء أثناء الانبساط. تتميز عضلة القلب بسرعة تدفق الدم الحجمية العالية وقابلية التمدد العالية للأوعية التاجية.

يعتمد تدفق الدم التاجي على الضغط في الشريان الأورطي.عندما يرتفع الضغط في الشريان الأبهر، يزداد تدفق الدم في الشريان التاجي، وعندما ينخفض ​​الضغط، ينخفض.

ترقية ضغط الدمفي الجانب الأيمن من القلبيمنع التدفق الوريديالدم من الأوعية التاجية وانخفاض تدفق الدم من خلالها - " قلب رئوي"(للالتهاب الرئوي والسل الرئوي).

تنظيم تدفق الدم التاجي

نقص الأكسجة -واحد من أهم العواملتنظيم تدفق الدم التاجي. تستخرج عضلة القلب 0.2 (60-70%) من الدم المتدفق. يبلغ استهلاك عضلة القلب للأكسجين 4-10 مل لكل 100 جرام من كتلتها في الدقيقة، ومع زيادة الحمل على القلب يزداد، ولكن ليس بسبب زيادة الاستخراج. أوهوعن طريق زيادة تدفق الدم التاجي. يؤدي انخفاض 0 2 بنسبة 5٪ إلى تمدد الأوعية التاجية. مع نقص الأكسجة (توقف إيصال 02 إلى القلب) تضعف انقباضاته تدريجياً، وتتوسع تجاويف القلب، وبعد 6-10 دقائق تحدث السكتة القلبية، والتي تكون مصحوبة في البداية بسكتة قلبية. التغيرات البيوكيميائية: انخفاض في محتوى ATP وفوسفات الكرياتين، وتراكم اللاكتات، الذي لا ينقسم إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. بعد 30 دقيقة من نقص الأكسجين، يحدث تلف هيكلي لا يمكن إصلاحه في عضلة القلب: 30 دقيقة حد الإنعاشوفي حالة الاختناق تكون مدة الإنعاش أقصر (8-10 دقائق)، حيث تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

زيادة في اللجنة الأولمبية الدوليةيؤدي إلى تحسين تدفق الدم التاجي.

طفيف تهيج العصب الودييحسن عملية التمثيل الغذائي لعضلة القلب وتدفق الدم التاجي، والتهيج القوي يسبب تأثيرا مضيقا على أوعية القلب والألم في القلب.

تنشيط الأعصاب السمبتاوية(العصب المبهم) يؤدي إلى ضعف تمدد الأوعية التاجية وفي نفس الوقت إلى تأثير سلبي في التقلص العضلي وتدهور تدفق الدم التاجي والوفاة خاصة في الليل عندما تسود نغمة العصب المبهم.

تأثير كرونوتروبي إيجابي(عدم انتظام دقات القلب) يقلل من تدفق الدم التاجي، تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابييحسن تدفق الدم التاجي.

كونسري مجموع
القلب، منظر أمامي: يتم تصوير الشريان التاجي الأيمن والفرع النازل الأمامي للشريان التاجي الأيسر.
سطح الحجاب الحاجز للقلب.
الكتالوجات

كونسري مجموع- الدورة الدموية من خلال الأوعية الدموية لعضلة القلب. تسمى الأوعية التي تنقل الدم المؤكسج (الشرياني) إلى عضلة القلب بالشرايين التاجية. تسمى الأوعية التي يتدفق من خلالها الدم غير المؤكسج (الوريدي) من عضلة القلب بالأوردة التاجية.

تسمى الشرايين التاجية الموجودة على سطح القلب بالنخاب. عادة ما تكون هذه الشرايين قادرة على التنظيم الذاتي، مما يضمن الحفاظ على تدفق الدم التاجي عند مستوى يتوافق مع احتياجات عضلة القلب. عادة ما تتأثر هذه الشرايين الضيقة نسبيًا بتصلب الشرايين وتكون عرضة للتضيق مع تطور قصور الشريان التاجي. تسمى الشرايين التاجية الموجودة في عمق عضلة القلب باسم الشرايين تحت الشغاف.

تنتمي الشرايين التاجية إلى "تدفق الدم النهائي". المصدر الوحيدإمدادات الدم إلى عضلة القلب: تدفق الدم الزائد غير مهم للغاية، وبالتالي فإن تضيق هذه الأوعية يمكن أن يكون خطيرًا للغاية.

تشريح الشرايين التاجية[ | ]

هناك نوعان من القنوات الرئيسية لإمداد الدم التاجي - (الإنجليزية RCA) والشرايين التاجية (الإنجليزية LCA). كل من هذه الشرايين تنشأ من القسم الابتدائي(جذر) الشريان الأورطي، مباشرة فوق الصمام الأبهري. ينشأ الشريان التاجي الأيسر من الجيب الأبهري الأيسر، ومن اليمين - من اليمين.

يغذي الشريان التاجي الأيمن معظم البطين الأيمن للقلب، وجزء من الحاجز القلبي، والجدار الخلفي للبطين الأيسر للقلب. ويتم إمداد الأجزاء المتبقية من القلب عن طريق الشريان التاجي الأيسر.

ينقسم الشريان التاجي الأيسر إلى اثنين أو ثلاثة، ونادرًا إلى أربعة شرايين، وأكثرها أهمية سريريًا هي الفروع الأمامية النازلة والفروع المنعطفة. الفرع الأمامي النازل هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر وينزل إلى قمة القلب. ينطلق الفرع المنعطف من الشريان التاجي الأيسر في بدايته بزاوية قائمة تقريبًا، وينحني حول القلب من الأمام إلى الخلف، ويصل أحيانًا إلى الجدار الخلفي للأخدود بين البطينين.

خيارات [ | ]

وفي 4% من الحالات يوجد شريان تاجي خلفي ثالث. في في حالات نادرةويلاحظ وجود شريان تاجي واحد، يحيط بجذر الأبهر.

في بعض الأحيان يكون هناك ازدواجية في الشرايين التاجية (يتم استبدال الشريان التاجي بشريانين متوازيين مع بعضهما البعض).

هيمنة [ | ]

يحدد الشريان المنطلق من الشريان الخلفي النازل (الإنجليزية PDA، الشريان بين البطينين الخلفي) هيمنة إمدادات الدم إلى عضلة القلب.

في حوالي 70٪ من الحالات، لوحظ النوع الصحيح من الهيمنة، 20٪ - الهيمنة المشتركة، 10٪ - النوع الأيسر من الهيمنة.

تعكس الهيمنة مصدر إمداد الدم إلى الشريان المغذي.

فسيولوجيا تدفق الدم التاجي[ | ]

يتراوح معدل تدفق الدم في القلب أثناء الراحة من 0.8 إلى 0.9 مل/جرام في الدقيقة (4% من إجمالي النتاج القلبي). عند الحمل الأقصى، يمكن أن يزيد تدفق الدم التاجي من 4 إلى 5 مرات. يتم تحديد سرعة تدفق الدم في الشريان التاجي من خلال الضغط في الشريان الأورطي،

القلب هو "محطة الضخ" المركزية للدورة الدموية. قد يؤدي توقف نشاط القلب ولو لعشرات الثواني إلى عواقب وخيمة. ليلا ونهارا، أسبوعا بعد أسبوع، شهرا بعد شهر، سنة بعد سنة، يضخ القلب الدم باستمرار. مع كل نبضة، يتم إلقاء 50-70 مل من الدم (ربع أو ثلث كوب) في الشريان الأورطي. عند 70 نبضة في الدقيقة، سيكون هذا 4-5 لترات (في حالة الراحة). انهض، امش، اصعد السلالم - وسيتضاعف الرقم أو يتضاعف ثلاث مرات. ابدأ الجري - وسوف يزيد 4 أو حتى 5 مرات. في المتوسط، يضخ القلب ما يصل إلى 10 أطنان من الدم يوميًا، حتى مع نمط حياة غير مرتبط بالعمل الشاق، وفي عام - 3650 طنًا. على مدار العمر، القلب - هذا العامل الصغير، بحجم والذي لا يتجاوز حجم قبضة اليد - يضخ 300 ألف طن من الدم، ويعمل بشكل متواصل، دون توقف ولو لثواني معدودة. إن العمل الذي يقوم به قلب الإنسان طوال حياته يكفي لرفع عربة سكة حديد محملة إلى ارتفاع إلبروس.

ولضمان هذا العمل العملاق، يحتاج القلب إلى تدفق مستمر من الطاقة والمواد البلاستيكية والأكسجين. تبلغ الطاقة التي تطورها عضلة القلب (عضلة القلب) خلال النهار حوالي 20 ألف كيلو جرام. عادة ما يتم حساب استهلاك الطاقة بالسعرات الحرارية. ومن المعروف أن 1 سعر حراري يعادل 427 كجم. تبلغ كفاءة عضلات القلب والعضلات الأخرى حوالي 25%. من أجل تطوير طاقة تساوي 20 ألف كجم، يجب أن ينفق القلب حوالي 190 سعرة حرارية يوميا.

مصدر الطاقة هو عملية أكسدة السكر أو الدهون، الأمر الذي يتطلب الأكسجين. عند استهلاك 1 لتر من الأكسجين، يتم إطلاق 5 سعرة حرارية؛ فمع استهلاك طاقة يبلغ 190 سعرة حرارية يوميًا، يجب أن تمتص عضلة القلب 38 لترًا من الأكسجين. من 100 مل من الدم المتدفق، يمتص القلب 12-15 مل من الأكسجين (تمتص الأعضاء الأخرى 6-8 مل). لتوصيل الكمية المطلوبة من الأكسجين والتي تتراوح بين 38 إلى 40 لترًا، يجب أن يتدفق حوالي 300 لتر من الدم عبر عضلة القلب يوميًا.

يتم تزويد عضلة القلب بالدم عبر الشرايين التاجية أو التاجية. تتميز الدورة الدموية التاجية بعدد من الميزات التي تميزها عن الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة الأخرى. من المعروف أنه يوجد في الجهاز الشرياني ضغط دم نابض: فهو يرتفع أثناء انقباض القلب وينخفض ​​عند استرخائه. زيادة الضغط في الشرايين مع انقباض القلب يزيد من تدفق الدم عبر الأعضاء والأنسجة. وفي أوعية القلب لوحظت النسبة المعاكسة. عندما تنقبض عضلة القلب، يرتفع الضغط العضلي إلى 130-150 ملم، وهو ما يتجاوز ضغط الدم في الشعيرات الدموية بشكل ملحوظ. ونتيجة لذلك، يتم ضغط الشعيرات الدموية. على عكس تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة الأخرى، لوحظ زيادة تدفق الدم عبر الأوعية التاجية ليس خلال فترة الانكماش، ولكن أثناء استرخاء القلب.

مع تباطؤ معدل ضربات القلب، تزداد مدة فترات الاسترخاء (الانبساط) للقلب، مما يحسن تدفق الدم التاجي بشكل طبيعي، مما يسهل تغذية عضلة القلب. مع إيقاع نادر، يعمل القلب بشكل أكثر اقتصادية وإنتاجية.

تؤدي انقطاعات تدفق الدم إلى عضلة القلب إلى تقليل إنتاج الطاقة وتؤثر بشكل مباشر على عمل القلب. هذه هي الحالة التي تحدث في حالات اضطرابات الدورة الدموية التاجية التي لا تصاحبها عواقب أكثر خطورة.

يمكن أن تحدث اضطرابات في تدفق الدم إلى عضلة القلب مع زيادة حادة في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، إذا لم يكن لدى الجسم القدرة على زيادة تدفق الدم التاجي بشكل مناسب بسبب انسداد الوعاء الدموي، وتدهور الأوعية الدموية. المباح ، أو تصلب الشرايين. في جميع هذه الحالات، هناك انخفاض في وصول الدم إلى عضلة القلب وضعف كبير في وظيفة القلب (على الرغم من أن القلب لديه بعض الأجهزة الاحتياطية لتوفير طاقته في حالات الطوارئ). هذه الاحتياطيات في عضلة القلب هي احتياطيات الأكسجين المرتبطة بالصبغة - الميوجلوبين، وكذلك قدرة عضلة القلب على إنتاج الطاقة دون استهلاك الأكسجين (بسبب تحلل السكر اللاهوائي). ومع ذلك، فإن هذه الاحتياطيات منخفضة الطاقة. يمكنهم توفير الطاقة لعضلة القلب فقط لفترة قصيرة. لذلك، لا يمكن للقلب أن يؤدي وظيفته إلا إذا كان هناك إمداد متواصل من الدم إلى عضلة القلب (يجب أن تتوافق كمية إمداد الدم مع شدة العمل).

في عملية التطور، أنشأت الطبيعة نظاما معقدا "متعدد الطوابق" لتنظيم تدفق الدم التاجي. يتم تعصيب العضلات الوعائية للشرايين التاجية بواسطة ألياف الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبتاوي الجهاز العصبي. تسبب الألياف الودية انقباض الأوعية التاجية، وتسبب الألياف نظيرة الودية تمددًا. ومع ذلك، لوحظت ردود الفعل هذه فقط في التجارب التي أجريت على أوعية القلب المتوقف. في تلك الحالات التي يستمر فيها القلب في العمل، يؤدي تهيج الألياف الودية والباراسمبثاوية إلى حدوث تفاعلات أخرى.

تحت تأثير النبضات القادمة عبر الأعصاب الودية، يزداد عمل عضلة القلب بشكل حاد، وتزداد قوة كل انقباض، وتزداد كمية الدم التي يخرجها القلب إلى الأوعية الدموية. نظام الأوعية الدموية، وتكرار الانكماش. كل هذا يؤدي إلى زيادة كبيرة في استهلاك الطاقة لعضلة القلب وتراكم كميات كبيرة من بعض المنتجات الأيضية، والتي، كما نعلم بالفعل، لها تأثير موسع للأوعية الدموية. لذلك، في القلب النابض، يؤدي تهيج الجهاز العصبي الودي إلى عدم تضييق، ولكن إلى توسيع الأوعية التاجية. الجهاز السمبتاوييسبب تحولات معاكسة.

لقد ثبت أن القلب له آلية خاصة به التنظيم العصبي- الجهاز العصبي داخل القلب، والذي يستمر في العمل حتى بعد انقطاع اتصالات العضو بالدماغ والدماغ تمامًا الحبل الشوكي. لا تعصب ألياف الجهاز العصبي داخل القلب عضلة القلب فحسب، بل تعصب أيضًا عضلات الأوعية التاجية. يمكن تنظيم الدورة الدموية التاجية من خلال الآليات العاملة في العضو نفسه ومن خلال التفاعل المعقد للإشارات العصبية الناشئة في القلب مع النبضات القادمة إلى القلب من الجهاز العصبي المركزي.

تضمن الآليات التنظيمية العديدة والمتداخلة في كثير من الأحيان تكيف مستوى تدفق الدم التاجي مع احتياجات الطاقة لعضلة القلب أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني والضغط العاطفي والعقلي.

تزداد كمية تدفق الدم التاجي بشكل حاد أثناء النشاط البدني المكثف، حيث يؤدي زيادة نشاط عضلة القلب إلى زيادة حاجتها إلى الأكسجين. يؤدي تمدد الأوعية التاجية الناتج إلى زيادة كبيرة في كمية الدم المتدفقة عبر عضلة القلب.

هناك تأثير مماثل أيضًا من خلال بعض الآثار الضارة على الجسم المرتبطة بتجويع الأكسجين أو تراكم "الخبث" الرئيسي للحياة - ثاني أكسيد الكربون. آليات تنظيم تدفق الدم التاجي جسم صحيالاستجابة بسرعة ودقة للتغيرات في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب أو ظروف توصيله.

لذلك، فإن النشاط البدني المنهجي، بالإضافة إلى عدد من العوامل والظروف التي تبدو غير مواتية والتي تساهم في تطور جوع الأكسجين (البقاء في الجبال، على ارتفاعات عالية، والتنفس مخاليط الغازمع انخفاض محتوى الأكسجين وزيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون، وما إلى ذلك)، في الواقع، يقومون باستمرار بتدريب الآليات التي تضمن توصيل الدم والأكسجين بشكل أفضل إلى عضلة القلب. تزيد القدرات الاحتياطية لهذه الآليات، وبالتالي تزيد من مقاومة القلب والجسم لتأثيرات العوامل الضارة.

هذا الظرف مهم بشكل خاص. من الممكن تحسين حالة وقدرات أي آلية تنظيمية فقط عندما يتم فرض متطلبات متزايدة على الجسم. ليس الراحة، ولكن النشاط المكثف، والتدريب المنهجي، أي الأحمال الدورية بالتناوب مع الراحة، هي الطريقة الوحيدة لتعزيز الآليات التي تنظم ضغط الدم ووظيفة القلب وتدفق الدم التاجي.

انتهاك نشاط الآليات التنظيمية الموصوفة أعلاه يمكن أن يسبب اضطرابات في إمداد عضلة القلب بالدم، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ظهور بؤر النخر فيها - احتشاء عضلة القلب.

تم إثبات إمكانية حدوث آفات القلب العصبية في التجربة من قبل عالم الأمراض الروسي البارز أ.ب.فوخت. واكتشف أنه عند تهيج الأعصاب المبهمة تظهر مناطق نخر في عضلة القلب. عند إدخال قطرة من زيت التربنتين في صندوق التجوال أو العصب الودي، معصب القلب، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب، وهو سمة من اضطرابات الدورة الدموية التاجية. حدث انحطاط وموت عضلة القلب بعد ذلك ضرر ميكانيكيألياف أعصاب القلب، وكذلك في حالة التهيج المزمن أو تلف مناطق الجهاز العصبي المركزي التي تنظم وظيفة القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يتكرر تلف عضلة القلب في الحيوانات باستخدام التحفيز الكهربائي للعصب المبهم، وذلك باستخدام محفزات أضعف من تلك التي قد تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب.

عند فحص الأوعية التاجية عن طريق إدخالها النظام الشريانيتتطور قسطرة البولي إيثيلين الرفيعة والمرنة (إذا لامس عظم الذنب فتحة الشريان التاجي) بشكل واضح عندما فحص الأشعة السينيةتشنج الشرايين التاجية، وكذلك تغيرات مخطط كهربية القلب النموذجية لاضطرابات الدورة الدموية التاجية. يؤدي تهيج مناطق معينة من جذع الدماغ إلى زيادة ضغط الدم وتغييرات في مخطط كهربية القلب، وهي سمة من سمات اضطرابات تدفق الدم التاجي.

تشير الخبرة السريرية أيضًا إلى احتمال حدوث قصور تاجي حاد عندما يؤثر على الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال، الآفات في قاعدة الدماغ الناجمة عن الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية، وكذلك آفات الدماغ الخلالي أو جذع الدماغ، غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات الدورة الدموية التاجية.

وقد وجد أن العاطفية و ضغط ذهنييصاحبه زيادة في كمية الأدرينالين والنورادرينالين والمنتجات المرتبطة (الكاتيكولامينات) في عضلة القلب، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في طاقة الانقباض وزيادة حاجة القلب للأكسجين. ولكن إذا لم يتم تدريب القلب وأوعية الشريان التاجي بشكل كافٍ، فلن يتمكنوا من توفيرها زيادة حادةإمدادات الدم إلى عضلة القلب. في هذه الحالة، قد تحدث ظاهرة تجويع الأكسجين في عضلة القلب، أي قصور الشريان التاجي. يظهر عدم التناسب بين احتياجات عضلة القلب من الأكسجين وإمداد القلب بالدم. وهذا يؤدي إلى ما يسمى "الذبحة الصدرية". بالكاد الشخص السليمفي وقت الإجهاد الجسدي أو العاطفي المفاجئ، قد يحدث ألم في القص. بالإضافة إلى ذلك، يعترف بعض الباحثين بإمكانية حدوث تشنج عصبي مباشر للأوعية التاجية.
درست جي إن أرونوفا حجم الدورة الدموية التاجية في المختبر باستخدام أجهزة استشعار إلكترونية مزروعة في قلب الكلب. في الحيوانات غير المخدرة، عندما تتعرض فجأة لمحفزات تسبب تفاعلات الألم والمشاعر السلبية (ظهور الخوف)، لوحظ في كثير من الأحيان انخفاض في كمية تدفق الدم التاجي وعلامات قصور الشريان التاجي.

في معهد علم الأمراض التجريبي والعلاج، تم تحفيز المشاعر السلبية لدى ذكور القرود. ولهذا الغرض، تم فصل الذكر عن الأنثى التي كان معها في السابق لفترة طويلة. تم زرع الأنثى في قفص مجاور، حيث تم وضع ذكر آخر. كل هذا دفع الحيوان الذي بقي وحيداً إلى الصراخ والقلق ونوبات الغضب والرغبة في كسر الحاجز. ومع ذلك، فإن كل محاولات التواصل مع الأنثى كانت بلا جدوى. شهد الحيوان الذي ترك بمفرده العلاقة الحميمة التي تنشأ بينهما صديقته السابقةوشريك جديد. أظهر مخطط كهربية القلب علامات قصور الشريان التاجي الحاد. هجمات الغضب العنيف وردود الفعل العاطفية الحادة تتناوب مع فترات الاكتئاب العميق. اشتدت حالة تجويع الأكسجين في عضلة القلب، وفي عدد من التجارب ماتت الحيوانات نوبة قلبية حادةعضلة القلب. وأكد تشريح الجثة التشخيص. هذه التجارب القاسية ضرورية لفهم آليات الإصابة بالنوبات القلبية لدى البشر. ألا تجلب لنا الحياة أحيانًا مفاجآت مماثلة؟ هل بعض المواقف التي تؤدي بالإنسان إلى الأزمة القلبية أقل قسوة ويأسا ومأساوية؟

وكشفت التجارب أيضًا أن العصاب التجريبي لدى القرود، والذي ينشأ في ظروف أخرى، يسبب أحيانًا اضطرابات شديدة في الدورة الدموية التاجية. تم استنساخ العصاب وفقًا لطريقة بافلوفيان الكلاسيكية، على غرار تلك التي استخدمتها إم كيه بتروفا في التجارب على الكلاب الموصوفة أعلاه (من خلال إرهاق عمليات الإثارة أو التثبيط أو "الخلط" بين هذه العمليات). كانت هذه الإصابة في الأجزاء العليا من الدماغ مصحوبة بظهور تغييرات مميزة على مخطط كهربية القلب لقصور الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب.

نشأت حالة مماثلة حتى مع التغيرات في إيقاع الحياة اليومي المعتاد، على سبيل المثال، مع التحول في أنظمة النهار والليل، عندما تعرضت القرود في الليل لتأثيرات مميزة أثناء النهار - التغذية، والتعرض لمحفزات الضوء، وما إلى ذلك. وفي النهار تركوا في حالة من الصمت والظلام.

وقد نتج التأثير نفسه عن نظام يتم فيه ضغط النهار إلى 12 ساعة مع تناوب 6 ساعات بين "النهار" و"الليل"، بالإضافة إلى نظام تؤثر فيه الإضاءة والمحفزات الأخرى المميزة للنهار على الحيوانات بشكل مستمر نهارًا. والليل لعدة أيام. إذا استبدلت هذه الأنواع من الأنظمة بعضها البعض بشكل مستمر وعشوائي - بحيث لم يكن لدى الحيوان الوقت للتكيف مع كل منها، فبعد بضعة أشهر حدث انهيار على أعلى مستوى. النشاط العصبي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات الدورة الدموية التاجية. في بعض الحالات، تم الكشف عن احتشاء عضلة القلب.

في التجارب على الحيوانات، وجد أن اضطرابات الدورة الدموية التاجية تظهر أحيانا مع إصابات الجمجمة وحتى مع دخول الهواء إلى بطينات الدماغ.

ومن المعروف أن الدورة الدموية التاجية تتأثر بالإشارات التي تعمل من خلال الأجزاء العليا من الدماغ (القشرة الدماغية) حسب الآلية ردود الفعل المشروطة. عادة ما تحدث التغييرات في تدفق الدم في عضلة القلب ليس فقط على الفور في لحظة زيادة وظيفة القلب مع زيادة الحمل، ولكن أيضًا مقدمًا، مما يتكيف القلب مع العمل القادم. ومع ذلك، فإن الإشارات المشروطة لا يمكن أن تزيد فحسب، بل تقلل أيضًا من تدفق الدم التاجي، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية التاجية.

ل جهاز التحكمطور تدفق الدم التاجي جهازًا خاصًا تم تطبيقه على أحد الشرايين التاجية للقلب أثناء المعالجة الأولية جراحة. كان الجهاز عبارة عن حلقة يتم التحكم فيها باستخدام خيوط النايلون التي يتم إخراجها من خلالها جدار الصدرعلى سطح جسم الحيوان. بعد أيام قليلة من العملية، عندما شفي الجرح وأصبح الحيوان بصحة جيدة عمليًا، كان من الممكن عن طريق تشديد الحلقة أن يتسبب في توقف مفاجئ لتدفق الدم في أحد الشرايين التاجية، وعن طريق تخفيف الحلقة لاستعادة الشريان التاجي تدفق الدم.

تم استخدام هذه التقنية من قبل مجموعة من الموظفين لدراسة تأثيرات اضطرابات الدورة الدموية التاجية على نشاط الأعضاء والأنظمة الداخلية. وبعد إجراء سلسلة من التجارب على نفس الحيوان، كان يكفي فقط وضع الحيوان في الآلة ولمس الجلد في المكان الذي يتم فيه تشغيل الحلقة عادة من أجل إحداث تغييرات نموذجية لاضطراب في الدورة الدموية التاجية.

وهكذا، فإن الإعداد التجريبي الذي تم فيه إعادة إنتاج اضطرابات الدورة الدموية التاجية بشكل منهجي يصبح إشارة مشروطة تسبب اضطرابات دون تشديد الحلقة.

يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات منعكسة مشروطة في الدورة الدموية التاجية عند البشر. دعونا نعطي بعض الأمثلة. ذات مرة، أثناء أداء سيمفونية، شعر الموصل فجأة بنوبة حادة من الألم في الصدر واضطر إلى مغادرة المسرح. موسعات الأوعية الدموية تخلصت من الألم. واستمر في العمل. ثم كان على قائد الفرقة الموسيقية أن يؤدي نفس القطعة مرة أخرى. عندما اقترب من العبارة الموسيقية التي وقع فيها الهجوم الأول سابقًا، حدث مرة أخرى آلام حادةخلف القص. رفض قائد الفرقة الموسيقية أداء هذه السمفونية، وتوقفت الهجمات.

وفي حالة أخرى، حدث ألم حاد في الصدر لدى موظف كان يهرع إلى العمل. تم القضاء على الهجوم باستخدام موسعات الأوعية الدموية. لكن في اليوم التالي، عندما وصل إلى نفس التقاطع، تكررت نوبة الألم. واضطر الرجل إلى تغيير الطريق الذي سلكه للعمل، فتوقفت الهجمات. في كلتا الحالتين نحن نتحدث عن، على ما يبدو، عن المرضى الذين يعانون من المظاهر الخفية لقصور الشريان التاجي، والتي تم تفعيلها من خلال عمل الإشارات الشرطية النموذجية من خلال آلية المنعكس المشروط.

نتائج مراقبة لمدة 8 أشهر لمريض شاب كان لديه توقع متوتر لإجراء غير سارة (الحقن، حقنة وريد .. الحقن في الوريدإلخ) تسبب في ارتفاع ضغط الدم وتغيرات في مخطط كهربية القلب، وهي سمة من اضطرابات الدورة الدموية التاجية. وقد لوحظ أنه في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، فإن الحديث عن الوضع والصعوبات التي سبقت حدوث نوبة قلبية يمكن أن يسبب آلام في الصدر وتغيرات في مخطط كهربية القلب، مما يشير إلى انتهاك الدورة الدموية التاجية.

وقد لوحظت تغيرات في مخطط كهربية القلب، وهي سمة من سمات حالة القصور التاجي الحاد، لدى الأشخاص تحت التنويم المغناطيسي، عندما تم غرس مشاعر الخوف والغضب فيهم. في التجارب التي أجريت في مختبر P. V. Simonov، قام الممثلون والباحثون بإعادة إنتاج أحداث غير سارة عقليا. مع الخوف الوهمي، عانوا من زيادة معدل ضربات القلب والتغيرات في مخطط كهربية القلب، وهي سمة من اضطرابات تدفق الدم التاجي.

وأثناء التسجيل المستمر لمخطط كهربية القلب في بيئة العمل بين سائقي القطارات، تم اكتشاف أن الأمر غير متوقع حالة طارئهيسبب تغيرات حادة في النشاط الكهربائي للقلب، وهي سمة من سمات تجويع الأكسجين في عضلة القلب.

تم وصف تغيرات مخطط كهربية القلب النموذجية لقصور الشريان التاجي لدى الأفراد الذين يعانون من حالة من الخوف أو القلق. ضغط عاطفي(في انتظار الجراحة، المسابقات الرياضيةوالمهنية التوتر العصبي) يمكن أن يسبب تغييرات في مخطط كهربية القلب، مما يدل على انتهاك الدورة الدموية التاجية.

ومن المعروف أن اضطرابات حادةيمكن أن تتطور الدورة الدموية التاجية ليلاً أثناء النوم على خلفية الراحة العقلية والجسدية. يميل بعض الباحثين إلى رؤية هذا كدليل على التأثير الانقباضي للشرايين التاجية للعصب المبهم، معتقدين أن الليل هو "مملكة المبهم" (أي الحالة التي تسود فيها نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي). في الواقع، الوضع أكثر تعقيدا بكثير. لقد ثبت الآن أن النوم ليس مجرد راحة وسلام وتثبيط. أثناء النوم، تكون فترات الراحة مصحوبة بظهور حالات من النشاط النشط الغريب للدماغ، المنفصلة مؤقتًا عن التأثيرات بيئة خارجية. هذه هي فترات "النوم المتناقض"، حيث يوجد نوع من التكاثر المتكرر وتجربة الانطباعات النهارية اللازمة لتنظيمها وتعزيزها في الذاكرة. وبالتالي، فإن النوم المتناقض هو عملية نشطة، وغالبا ما تحدث مع ظاهرة التحولات في نشاط الأعضاء الداخلية، وهي سمة من الإجهاد العاطفي القوي.

لقد تم اقتراح أن اضطرابات الدورة الدموية التاجية التي تحدث أحيانًا أثناء النوم لا تظهر على خلفية الراحة، ولكن أثناء النوم المتناقض ونشاط الدماغ المكثف الذي يحدث أثناءه، والذي غالبًا ما يتم خلاله إعادة إنتاج الانطباعات والعواطف النهارية وتجربتها مرة أخرى. وقد تم تأكيد هذا الافتراض في عدد من الملاحظات اللاحقة.

كل ما سبق يوضح أنه حتى في الأشخاص الأصحاء عمليا، فإن إرهاق الجهاز العصبي والعواطف السلبية يمكن أن يسبب ظاهرة قصور الشريان التاجي، أي تجويع الأكسجين في عضلة القلب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات: التغيرات في إيقاع القلب، والانقطاعات (ظهور تقلصات غير عادية)، وأحيانا ترفرف عضلة القلب. يؤدي الحرمان الحاد من الأكسجين في عضلة القلب إلى حدوث نوبة من الألم وتغيرات نموذجية في مخطط كهربية القلب واضطرابات أخرى. إذا لم تتم استعادة ضعف الدورة الدموية، فقد يحدث احتشاء عضلة القلب.

تعتبر القدرات الاحتياطية للدورة التاجية ضرورية جدًا للجسم حالات طارئة، تنخفض بشكل حاد مع تصلب الشرايين (مما يؤدي غالبًا إلى انقطاع مباشر لإمدادات الدم إلى عضلة القلب والأعضاء الأخرى).

إذا حدث ضعف في الدورة الدموية التاجية، فقد تتطور العديد من الأمراض التي تحتاج إلى علاج سريع. على سبيل المثال علاج VSDفمن الضروري البدء بعد ظهور العلامات الأولى للظهور ويفضل أن يكون ذلك في العيادات المتخصصة.

يتدفق الدم عبر شرايين القلب ويخرج من خلاله الشبكة الوريديةتشكل الدائرة الثالثة من الدورة الدموية. تضمن خصوصيات تدفق الدم التاجي زيادة 4-5 مرات أثناء التمرين. لتنظيم نغمة الأوعية الدموية، فإن محتوى الأكسجين في الدم ونغمة الجهاز العصبي اللاإرادي مهمان.

اقرأ في هذا المقال

رسم تخطيطي للدائرة التاجية

تنشأ الشرايين التاجية للقلب من جذر الشريان الأبهر بالقرب من سدائل الصمام. أنها تنشأ من الجيوب الأبهرية اليمنى واليسرى.

يزود الفرع الأيمن البطين الأيمن بأكمله تقريبًا والجدار الخلفي للأيسر، وجزءًا صغيرًا من الحاجز.

يتم توفير بقية عضلة القلب عن طريق فرع الشريان التاجي الأيسر. يحتوي على شريانين إلى أربعة شرايين مغادرة، وأهمها الشريان النازل والمحيط.

الأول هو استمرار مباشر للشريان التاجي الأيسر ويمتد إلى القمة، والثاني يقع بزاوية قائمة على الشريان الرئيسي، ويمتد من الأمام إلى الخلف، ويدور حول القلب.

خيارات هيكل الشبكة التاجية هي:

• ثلاثة شرايين رئيسية (يضاف فرع خلفي مستقل)؛
• وعاء واحد بدلاً من اثنين (يدور حول قاعدة الشريان الأورطي)؛
• الشرايين المزدوجة تعمل بالتوازي.

يتم تحديد تغذية عضلة القلب عن طريق الشريان الخلفي بين البطينين. يمكن أن تنشأ من فرع المنعطف الأيمن أو الأيسر.

اعتمادًا على هذا، يُسمى نوع إمداد الدم باليمين أو اليسار، على التوالي. ما يقرب من 70٪ من الناس لديهم الخيار الأول، و 20٪ لديهم نظام مختلطوالباقي هو النوع الأيسر من الهيمنة.

يمر التدفق الوريدي عبر ثلاث أوعية - الأوردة الكبيرة والصغيرة والمتوسطة. فهي تأخذ ما يقرب من 65% من الدم من الأنسجة، وتصبه في الجيب الوريدي، ومن ثم عبره إلى الأذين الأيمن. ويمر الباقي عبر أصغر عروق فيسين-تيبيسيوس والفروع الوريدية الأمامية.

وهكذا تمر حركة الدم بشكل تخطيطي عبر: الشريان الأبهر - الشريان التاجي المشترك - الأيمن والأيسر الفرع الأيسر– الشرايين – الشعيرات الدموية – الأوردة – الأوردة – الجيب التاجي – النصف الأيمن من القلب.

فسيولوجيا وخصائص الدورة الدموية التاجية

في حالة الراحة، يتم إنفاق حوالي 4٪ من إجمالي الدم الذي يتم إخراجه إلى الشريان الأبهر على تغذية القلب. مع ارتفاع الضغط الجسدي أو العاطفي، فإنه يزيد 3-4 مرات، وأحيانا أكثر. تعتمد سرعة حركة الدم عبر الشرايين التاجية على:

• غلبة لهجة الجهاز العصبي الودي أو السمبتاوي.
• شدة العمليات الأيضية.

يحدث الإمداد الرئيسي بالدم الشرياني إلى عضلة القلب في البطين الأيسر خلال فترة استرخاء القلب، ولا يدخل سوى جزء صغير (حوالي 14 - 17٪) أثناء الانقباض، كما هو الحال بالنسبة للجميع. اعضاء داخلية. بالنسبة للبطين الأيمن، فإن الاعتماد على مراحل دورة القلب ليس كبيرا جدا. أثناء انقباض القلب، يتدفق الدم الوريدي بعيدًا عن عضلة القلب تحت تأثير ضغط العضلات.

تختلف عضلة القلب عن العضلات الهيكلية. ومن مميزات الدورة الدموية ما يلي:

• عدد الأوعية الدموية في عضلة القلب ضعف حجمها في بقية الأنسجة العضلية.
• تكون تغذية الدم أفضل مع الاسترخاء الانبساطي، وكلما كانت الانقباضات أكثر تكرارا، كان تدفق الأكسجين ومركبات الطاقة أسوأ؛
• وعلى الرغم من أن الشرايين تحتوي على العديد من الوصلات، إلا أنها لا تكفي لتعويض الوعاء المسدود، مما يؤدي إلى الإصابة بنوبة قلبية؛
• يمكن لجدران الشرايين، بسبب لهجتها العالية وقابليتها للتمدد، أن توفر زيادة في تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء التمرين.

تنظيم الدائرة التاجية الصغيرة

تتفاعل الشرايين التاجية بقوة أكبر مع نقص الأكسجين. عندما يتم تشكيل منتجات التمثيل الغذائي غير المؤكسدة، فإنها تحفز توسع تجويف الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون جوع الأكسجين مطلقًا - مع تشنج أحد فروع الشرايين أو الخثرة أو الصمة، ينخفض ​​تدفق الدم. مع النقص النسبي، تنشأ مشاكل تغذية الخلايا فقط عندما تكون هناك حاجة متزايدة، عندما يكون من الضروري زيادة تواتر وقوة الانقباضات، ولكن لا توجد فرصة احتياطية لذلك. يحدث هذا عند الرد على النشاط البدنيأو التوتر العاطفي.

تتلقى الشرايين التاجية للقلب أيضًا نبضات من الجهاز العصبي اللاإرادي. العصب المبهم, الانقسام السمبتاويوموصله (الوسيط) الأسيتيل كولين يوسع الأوعية الدموية. في وقت واحد مع انخفاض في نغمة الشرايين، والانخفاضات.

فعل انقسام متعاطفإن إطلاق هرمونات التوتر ليس واضحًا تمامًا. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية يضيق الأوعية الدموية، وتحفيز بيتا الأدرينالية يوسعها. والنتيجة النهائية لهذا التأثير متعدد الاتجاهات هو تنشيط تدفق الدم التاجي مع سلامة جيدة للمسارات الشريانية.

طرق البحث

يمكن تقييم حالة الدورة الدموية التاجية باستخدام و. إنها تحاكي استجابة الشرايين لزيادة الطلب على الأكسجين. عادة، عند حدوث انقباضات متكررة (بمساعدة جهاز المشي أو الأدوية)، لا توجد علامات على نقص التروية في مخطط القلب.

وهذا يثبت أن تدفق الدم يزيد ويدعم بشكل كامل العمل المكثف للقلب. مع قصور الشريان التاجي، تظهر التغييرات في الجزء ST - انخفاض بمقدار 1 مم أو أكثر من الخط الكهربي.

إذا كان تخطيط القلب يساعد على الدراسة الميزات الوظيفيةتدفق الدم، ثم يتم دراسة التركيب التشريحي لشرايين القلب. مقدمة عامل تباينيتم استخدامه عادة عندما يكون من الضروري إجراء عمليات لاستعادة تغذية عضلة القلب.

يساعد تصوير الأوعية الدموية للشرايين التاجية على تحديد مناطق التضيق، وأهميتها في تطور نقص التروية، وانتشار تغيرات تصلب الشرايين، فضلاً عن حالة مجرى الدم الالتفافي - الأوعية الجانبية.

شاهد الفيديو حول إمداد عضلة القلب بالدم وطرق تشخيص القلب:

لتوسيع القدرات التشخيصية، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية في وقت واحد مع multispiral التصوير المقطعي. تسمح لك هذه الطريقة بإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للشرايين التاجية وصولاً إلى أصغر الفروع. تصوير الأوعية MSCT يكشف:

• موقع تضييق الشريان.
• عدد الفروع المتضررة.
• هيكل جدار الأوعية الدموية.
• سبب انخفاض تدفق الدم هو تجلط الدم والانسداد ولوحة الكوليسترول والتشنج.
• السمات التشريحية للأوعية التاجية.
• عواقب .

تشكل شرايين القلب وأوردته الدائرة الثالثة من الدورة الدموية. له ميزات هيكلية ووظيفية تهدف إلى زيادة تدفق الدم أثناء التمرين. يتم تنظيم نغمة الشرايين عن طريق تركيز الأكسجين في الدم، وكذلك عن طريق وسطاء الجهاز العصبي الودي والباراسمبثاوي.

لدراسة الأوعية التاجية، يتم استخدام تخطيط القلب، واختبارات الإجهاد، وتصوير الأوعية التاجية بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي.

اقرأ أيضا

تعد جراحة القلب الالتفافية مكلفة للغاية، ولكنها تساعد على تحسين حياة المريض نوعيًا. كيف يتم إجراء جراحة القلب الالتفافية؟ مضاعفات بعد CABG وMCS. أنواع التجاوزات، ما هو داخل التاجي. العملية على افتح قلبك. كم مرة يمكنك أن تفعل ذلك؟ وكم من الوقت يعيشون بعد ذلك؟ فترة الإقامة في المستشفى. كيف نفعل ذلك أثناء نوبة قلبية.