تحت تأثير الهواء الجوي البارد، وغالبًا ما يكون بالاشتراك مع عدد من العوامل غير المواتية، قد يحدث تلف للأنسجة الحية. تزداد القوة المؤلمة للبرد بما يتناسب مع انخفاض درجة الحرارة وزيادة رطوبة الهواء المحيط. الرياح، الرطوبة العالية، الملابس الخفيفة، الضيقة أو أحذية مبللةيعد عدم الحركة لفترة طويلة والتعب والجوع والتسمم بالكحول من العوامل التي تزيد من التأثيرات الضارة لدرجات الحرارة المنخفضة، لكن الصقيع الشديد إلى حد ما غالبًا ما يسبب تلفًا شديدًا في الأنسجة. هناك نوع خاص من قضمة الصقيع - "التبريد في بيئة رطبة". ويحدث بعد التواجد في الماء الذي تتراوح درجة حرارته من 0 إلى -15 درجة مئوية.
لذلك، تتميز الأنواع التالية من قضمة الصقيع: في درجات حرارة الهواء المنخفضة والرياح الجافة؛ عند درجة حرارة الهواء 0 درجة مئوية؛ عند الاتصال بأشياء باردة جدًا (الاتصال)؛ في بيئة رطبة (الحادة والمزمنة)؛ تجميد.
انخفاض درجة حرارة جسم الإنسان إلى 24 درجة مئوية أمر مميت.
مع التبريد الشديد للجسم، تحدث اضطرابات الدورة الدموية (تشنج طويل وانسداد الأوعية الدموية)، وعمليات التمثيل الغذائي (ضعف تغذية الأنسجة مع نخر لاحق). يعتمد عمق ومدى نخر الأنسجة على مدة ودرجة التعرض لدرجة حرارة منخفضة وعوامل أخرى غير مواتية. السبب الرئيسي للظواهر التي لا رجعة فيها والتي تحدث في الأنسجة المصابة هو الانسداد الواسع النطاق والتدريجي (تجلط الدم) للأوعية الدموية التي تغذي هذه المنطقة. هناك فترتان في تفاعل الأنسجة مع عمل العوامل التي تسبب قضمة الصقيع: الفترة الكامنة وفترة التفاعلات الواضحة (التفاعلية). في الساعات الأولى، من المستحيل تحديد عمق ومساحة تلف الأنسجة الحقيقي. سيتم الكشف عنها بعد فترة زمنية معينة، عندما تتحول الفترة الكامنة من قضمة الصقيع إلى رد الفعل. وهذا ما يفسر صعوبة تشخيص شدة قضمة الصقيع بشكل صحيح.
هناك أربع درجات من قضمة الصقيع:
الدرجة الأولى - يتطور بعد التعرض القصير للبرد. عند الفحص، يكون جلد الضحية أحمر أرجواني أو مزرق، وتتقشر الطبقة السطحية، والأطراف باردة، ويضعف نبض الأوعية المحيطية بشكل كبير، وتتورم الأنسجة المصابة، والحالة العامة مرضية.
الدرجة الثانية - تظهر بثور على سطح الجلد التالف بمحتويات شفافة أو دموية، ولا تنبض الأوعية المحيطية في هذه المنطقة، وتعاني الضحية من ألم شديد.
الدرجة الثالثة - يؤدي ضعف تدفق الدم إلى نخر جميع طبقات الجلد، وتحتوي البثور على سائل أحمر داكن، ولا تنبض الأوعية المحيطية، ويشكو الضحية من ألم شديد، وقد تكون حالته شديدة، خاصة مع قضمة الصقيع الشديدة.
الدرجة الرابعة – نخر الجلد والأنسجة والعظام الأساسية، وغياب النبض الأوعية الطرفية- الحالة العامة للمريض خطيرة.
تؤثر قضمة الصقيع على الأجزاء المكشوفة من الجسم (الأذنين والأنف والخدين، الأطراف السفلية). وفقًا لـ ن.ي. جيراسيمينكو لوحظت قضمة الصقيع في الأطراف السفلية في 70.7٪ والأطراف العلوية - 26.3٪ والوجه - في 0.8٪ من الحالات.
مع التبريد الحاد للأطراف في بيئة رطبة (ماء)، تتراوح درجة حرارتها من 0 إلى +15 درجة مئوية، تصبح بشرتهم شاحبة، أو "رخامية"، منتفخة. تظهر عليها فقاعات صغيرة مملوءة بالسائل. فهو يفقد مرونته، ويصبح ضعيفًا وحساسًا بسهولة. تتفاقم الحالة العامة للضحية، فهو يعاني من قشعريرة.
يحدث التبريد المزمن عند الأشخاص الذين تتلامس أيديهم وأقدامهم بشكل متكرر مع بيئة رطبة وباردة لفترة طويلة. ومن علاماته السريرية زيادة برودة اليدين والقدمين. كقاعدة عامة، فهي منتفخة وتفوح منه رائحة العرق. يشكو المرضى من ألم خفيف مستمر في الأطراف، وصعوبة في الحركات التي تتطلب الدقة. تتشوه حساسيتهم ويظهر تنميل وشعور بالحرارة والامتلاء في الأصابع. يصبح الجلد جافًا وصلبًا وتتكاثف المفاصل.
نتيجة للتبريد العام للجسم، يحدث التجميد. يعاني الشخص الذي يتعرض للتبريد لفترة طويلة في البداية من الضعف والقشعريرة والنعاس والشكوى صداع، التعرق، سيلان اللعاب.
هناك ثلاث مراحل للتجميد:
I. الديناميكية: يتم خفض درجة حرارة جسم الضحية إلى 33-32 درجة مئوية، ويتم الحفاظ على النبض والوعي؛ يشعر بالنعاس، ويشكو من الضعف والدوخة، ويصبح كلامه بطيئاً وهادئاً.
ثانيا. الذهول: تنخفض درجة حرارة جسم الضحية إلى 30-27 درجة مئوية، ويتباطأ النبض والتنفس، ويتوقف الوعي، ويضعف الكلام، وتتلاشى الوظائف الحيوية الأساسية تدريجياً.
ثالثا. المتشنجة: تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 27-25 درجة مئوية، ويكون جلد الشخص المتجمد شاحبًا وباردًا ومزرقًا قليلاً؛ تنقبض العضلات، وتثني الأطراف، وتتجه نحو الجسم وتكون متوترة للغاية؛ النبض نادر، ضعيف، التنفس سطحي. ينقبض التلاميذ ويتفاعلون بشكل سيء مع الضوء.
تتكون الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع والتجميد من تدفئة الضحية على الفور وخاصة الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم. إن الاحترار التدريجي المقبول سابقًا وفرك أجزاء الجسم المصابة بالصقيع بالثلج والجليد أصبح الآن مرفوضًا تمامًا باعتباره لا أساس له من الصحة من الناحية النظرية وضارًا من الناحية العملية. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة أجهزة التدفئة والحمامات ومنصات التدفئة والمشعات 40-41 درجة مئوية. يُعطى المريض الشاي الساخن والقهوة والحليب وأدوية القلب والأوعية الدموية ومضادات التشنج (كورفالول والكافيين وما إلى ذلك).
لحماية منطقة قضمة الصقيع من الجسم من التلوث، تحتاج إلى تغطيتها بضمادة معقمة. وهذا ضروري أيضًا للوقاية من مرض الكزاز.
في حالة قضمة الصقيع على الوجه، يجب مسح المناطق المصابة بالكولونيا، وتليينها بالفازلين أو الكريم المطهر ("الأطفال"، "تشيبوراشكا"، "تيك تاك")، ثم وضع ضمادة مبللة بالكولونيا أو الجافة، مع كمية كافية من القطن.
في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة، يجب تثبيت الأطراف المصابة.
عند مساعدة شخص متجمد، تحتاج إلى إزالة الملابس الرطبة والباردة منه بسرعة والبدء في الاحماء العام للجسم. أعط المريض مشروبًا ساخنًا (شاي، قهوة)، أدوية القلب والأوعية الدموية (كورفالول، كورديامين أو فالوكوردين)، ضعه في حمام دافئ، وارفع درجة حرارة الماء تدريجيًا إلى 40 درجة مئوية. وينبغي توفير نفس المساعدة للتبريد الحاد في بيئة رطبة.
وبالتالي، في حالة قضمة الصقيع، من الضروري تدفئة الضحية على الفور، وإعطائه مشروبًا ساخنًا، وأدوية القلب، ووضع ضمادات معقمة ونقله إلى الطبيب.
تجميد جسم الإنسانيتطور نتيجة التعرض لفترات طويلة للبرد بيئة(الهواء، الماء) عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة فما دون.
يتطور التبريد القاتل في الهواء عند درجة حرارة 0 درجة مئوية خلال 12-20 ساعة تقريبًا، وفي الماء - خلال 30-45 دقيقة.
عيادة التجميد
هناك ثلاث درجات من الشدة:
الدرجة الأولى – ديناميكي.الضحية بطيء، الكلام يرتل، صعب. الجلد شاحب، "قشعريرة"؛ تتميز بتصلب الحركة، والهزات العضلية، وتستمر قدرة محدودةإلى الحركة. يتم تقليل ضغط الدم، بطء القلب. درجة حرارة الجسم أقل من 36 درجة مئوية، ودرجة حرارة المستقيم 35-33 درجة مئوية. قد يكون هناك قضمة الصقيع من 1-2 درجة.
الدرجة الثانية - ذهول.الخمول الشديد، والارتباك. الجلد بارد، رخامي، مزرق. الحركات المستقلة غير ممكنة. وضعية "الجنين" للضحية. انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب يصل إلى 50-40 نبضة / دقيقة، فشل الجهاز التنفسي (بطء التنفس، سطحي). درجة حرارة المستقيم 32-31 درجة مئوية.
الدرجة الثالثة - متشنجة (غيبوبة).لا يوجد وعي (غيبوبة). التشنجات والانهيار. في كثير من الأحيان لا يتم تحديد ضغط الدم. بطء القلب قد يكون أقل من 30 نبضة / دقيقة. التنفس غير منتظم، سطحي، نادر. قضمة الصقيع المحلية مهمة. عندما تنخفض درجة حرارة المستقيم إلى أقل من 27 درجة مئوية، يحدث الموت السريري. يحدث توقف الدورة الدموية بسبب الرجفان البطيني.
خوارزمية العمل في حالة التجميد:
1. ابدأ بالتدفئة السلبية للضحية (لفه ببطانية، وألبسه ملابس دافئة، ثم أدخله إلى غرفة النوم) غرفة دافئةوما إلى ذلك وهلم جرا.). في حالة التجميد من الدرجة الأولى، قم بإعطاء مشروب ساخن.
2. ابدأ بالتدفئة النشطة (وسادات التدفئة الدافئة على الإسقاط السفن الكبيرة، الاحترار العام في حمام من الماء الساخن إلى 40 درجة مئوية).
3. ابدأ إعطاء المحاليل الوريدية المسخنة إلى 38 درجة مئوية: 100 مل من محلول الجلوكوز 40%، 100 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4%؛ الهيبارين 10000 وحدة.
4. في حالة المتلازمة المتشنجة، قم بإعطاء الديازيبام 10 ملغ عن طريق الوريد، ببطء، أو 10-20 مل من محلول هيدروكسي بويترات الصوديوم 20%.
5. التهوية الصناعية للرئتين بنسبة 50% أكسجين.
6. في حالة توقف الدورة الدموية قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
يجب إدخال الضحية إلى المستشفى على الفور! التدابير العلاجيةللحفاظ على الحيوية الأساسية وظائف مهمةتنفق على الطريق. يتم العلاج في المستشفى اعتمادًا على شدة الحالة وعضة الصقيع المحلية (العناية المركزة والجراحية).
رعاية الطوارئ في حالة التسمم
يحدث التسمم (التسمم) نتيجة التعرض للسم في الجسم. يمكن أن يكون سبب التسمم مجموعة متنوعة من المواد: الكيميائية، النفسية، المخدرة، دون المستوى المطلوب منتجات الطعاموالكحول وبدائله، الخ.
معدل امتصاص السموم المختلفة ليس هو نفسه. عندما يدخل السم إلى الجسم، يكون له تأثير موضعي ومنعكس وعام. معظم المواد السامةيؤثر على الجهاز العصبي، وله أسباب في الجسم نقص الأكسجين– نقص الأكسجة.
المعايير الرئيسية للتشخيص السريري التسمم الحادما يلي:
1. بيانات التاريخ: يتم تحديد سبب التسمم وكمية المادة السامة المستخدمة وطريقة دخولها إلى الجسم ووقت التسمم.
2. الكشف السريري عن المتلازمة السمية وتسليط الضوء على علامات محددة. هناك الكثير من هذه المتلازمات، ولكن أهمها في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، والتي تحدد إجراءات تقديم الإسعافات الأولية، هي اختلال وظائف الجهاز العصبي، الحاد توقف التنفس، فشل الدورة الدموية الحاد وآفات الجهاز الهضمي.
هناك تفاعلات محلية (قضمة الصقيع نفسها) وعامة (تبريد أو تجميد) للجسم تجاه تأثيرات البرد. تبدأ الاضطرابات الواضحة في العمليات الحيوية في التطور عندما تنخفض درجة حرارة الأنسجة البشرية إلى 35 - 33 درجة مئوية.
قضمة الصقيعويسمى تلف الأنسجة الناجم عن التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
يتم تسهيل تطور قضمة الصقيع بسبب الرطوبة العالية والرياح أسباب محلية(أحذية ضيقة أو مبللة، وضعية ثابتة) و اضطرابات عامةالدورة الدموية الناجمة عن الإرهاق ونقص الفيتامينات والتعب وفقر الدم والضغط وتغيرات الأوعية الدموية والتسمم بالكحول وما إلى ذلك. أكثر من 90% من جميع قضمات الصقيع تكون موضعية في الأطراف. في معظم الحالات، تتأثر أصابع القدمين والأجزاء المكشوفة والبارزة من الجسم (الأنف والأذنين والخدين). عند التعرض للبرد، لا تتشنج الأوعية الجلدية وتتعطل الدورة الدموية في الأنسجة. العلامات: وخز، شحوب، برودة، خلل وظيفي.
هناك 4 درجات من قضمة الصقيع على أساس الشدة والعمق. لا يمكن تحديد الدرجة إلا بعد إحماء الضحية، وفي بعض الأحيان بعد أيام قليلة فقط من تعرضها لإصابة باردة.
علامات قضمة الصقيع من الدرجة الأولى:
جلد الضحية شاحب اللون، منتفخ إلى حد ما، تنخفض الحساسية بشكل حاد أو غائبة تمامًا. بعد الاحترار، يصبح الجلد باللون الأزرق والأحمر، ويظهر التورم والألم الحارق. يستمر الالتهاب من 4 إلى 6 أيام ويختفي. في وقت لاحق هناك تقشير وحكة في الجلد. تظل المنطقة المصابة بقضمة الصقيع حساسة للبرد.
قضمة الصقيع من الدرجة الثانيةتتميز بالنخر (الموت) الطبقات السطحيةجلد. علامات الإحماء: الألم، لون الجلد أزرق مائل إلى الأرجواني، زيادة التورم، ظهور بثور مملوءة بسائل خفيف، ظهور حمى، أي. زيادة درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، حلم سيئ، فقدان الشهية، وغالبا ما يحدث تقيح لمحتويات البثور.
مدة المرض 2-3 أسابيع، وبعد ذلك منذ وقت طويلاستمرار اضطراب الحساسية والألم وتغير لون الجلد إلى اللون الأزرق.
لقضمة الصقيع من الدرجة الثالثةيؤدي ضعف الدورة الدموية إلى نخر جميع طبقات الجلد والأنسجة الرخوة المجاورة لأعماق متفاوتة. في الأيام الأولى، يلاحظ نخر الجلد، وتظهر بثور مليئة بسائل أحمر داكن أو بني داكن. يتم اكتشاف الأضرار التي لحقت بالأنسجة العميقة بعد 3-5 أيام في شكل تطور الغرغرينا الرطبة. في هذه الحالة لا توجد حساسية للأنسجة السطحية عند وخزها أو ملامستها، لكن المرضى يعانون من آلام مبرحة مرتبطة بعمق الآفة بشكل كبير. التسمم يتجلى درجة حرارة عاليةالجسم، قشعريرة، تدهور كبير في الصحة، ضعف شديد. في بعض الحالات، من الممكن حدوث مضاعفات قيحية.
درجة قضمة الصقيع IYيتميز بنخر جميع طبقات الأنسجة وحتى العظام. في هذا العمق من الضرر، لا يمكن تدفئة الجزء التالف من الجسم، فهو يظل باردًا وغير حساس تمامًا. وسرعان ما يصبح الجلد مغطى ببثور مملوءة بسائل أسود. تتحول المنطقة المتضررة بسرعة إلى اللون الأسود وتبدأ في الجفاف (التحنيط)، أي. تتطور الغرغرينا الجافة. عملية رفض الطرف الميت طويلة (1.5-2 أشهر)، والتئام الجروح بطيء للغاية وبطيء.
الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع:
I. تسليم المريض إلى غرفة دافئة.
ثانيا. تدفئة الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم، واستعادة الدورة الدموية فيه.
يجب أن يتم الاحترار ببطء وتدريجيالمنع موت الأنسجة.
ضع ضمادات عازلة للحرارة مصنوعة من الشاش أو ضمادة واسعة بطبقة من الصوف القطني على المناطق المصابة بقضمة الصقيع. يمكنك أيضًا استخدام الأوشحة والأوشحة والقفازات القطنية أو الفراء الدافئة وأي ملابس دافئة. وهكذا، يتم عزل الأنسجة المصابة بالصقيع عن الهواء المحيط، ويحدث الاحترار ببطء بسبب إنتاج الجسم للحرارة.
استخدام الحمامات الحرارية. وعلى مدار 30 دقيقة، يتم زيادة درجة حرارة الماء تدريجياً من 34 إلى 40 درجة مئوية. وفي هذه الحالة، يتم غسل الأطراف بالصابون، وغسلها جيداً لإزالة الأوساخ، وتدليكها بلطف. بعد الاحماء (الاحترار والاحمرار)، يجب تجفيف المناطق المتضررة. بعد ذلك، يتم تطبيق الضمادات المعقمة الجافة.
في ألم حادإعطاء مخدر - 1-2 حبة أنالجين.
توفير التوصيل ل مؤسسة طبية(باستثناء الضحايا الذين يعانون من قضمة صقيع محدودة من الدرجة الأولى). أثناء النقل، يجب اتخاذ جميع التدابير لمنع إعادة التبريد.
محظور:فرك المنطقة المصابة بالصقيع بالثلج، ووضع المواد الدهنية (الزيوت والمراهم)، وتدفئتها بسرعة، أي. استخدام الماء الساخنالأشياء الساخنة (وسادات التدفئة، مشعات التدفئة المركزية، الحمامات، إلخ). وهذا يعزز عمليات التمثيل الغذائي، الأمر الذي يؤدي إلى تطور نخر الأنسجة، حيث لم يتم استعادة الدورة الدموية فيها بعد.
تجميد عام- هذه حالة تحدث أثناء انخفاض حرارة الجسم بأكمله لفترة طويلة وعادةً ما تحدث للأشخاص الضائعين أو المنهكين أو المنهكين أو المنهكين بسبب المرض. الأشخاص الذين يعانون من التسمم والذين ينامون في الثلج أو في غرفة باردة يتجمدون في كثير من الأحيان. درجة حرارة الجسم منخفضة للغاية، بينما لا يزال بإمكانك محاولة إنقاذ الضحية: +26 درجة.
هناك ثلاث مراحل للتجميد:
أنا. ديناميكية– تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 33-32 درجة مئوية، ويتم الحفاظ على النبض والوعي، ويشعر المصاب بالنعاس، ويشكو من الضعف والدوخة، ويصبح كلامه بطيئًا وهادئًا.
ثانيا. مذهل- تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 30-27 درجة مئوية، ويتباطأ النبض والتنفس، ويظلم الوعي، ويضعف الكلام، وتتلاشى الوظائف الحيوية الأساسية تدريجياً.
ثالثا. متشنج- تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 27-25 درجة مئوية، ويكون جلد الشخص المتجمد شاحبًا وباردًا ومزرقًا قليلاً، وتكون العضلات منقبضة، والأطراف مثنية، ومقربة إلى الجسم ومتوترة للغاية (الجسم في "وضعية الجنين") النبض نادر وضعيف، والتنفس سطحي، وتضيق حدقة العين، ويتفاعل بشكل سيء مع الضوء.
الإسعافات الأولية ل تجميد عام:
1. يتم نقل الضحية إلى غرفة دافئة، ومن ثم تبدأ عملية التدفئة تدريجياً.
2. من الأفضل الإحماء في حمام به ماء بدرجة حرارة الغرفة، مع إجراء تدليك لطيف متناسق لجميع أجزاء الجسم، ويتم تسخين الماء تدريجياً إلى 40 درجة مئوية.
3. عندما يظهر لون وردي للجلد ويختفي تيبس الأطراف يبدأ بإجراء الإجراءات العلاجية أو الإنعاشية ( التنفس الاصطناعي، تدليك القلب غير المباشر).
4. بمجرد ظهور التنفس المستقل والوعي، يتم نقل الضحية إلى السرير، وتغطيته بحرارة، وإعطائه مشروبًا ساخنًا.
5. إذا ظهرت علامات قضمة الصقيع في الأطراف، يتم تقديم المساعدة المناسبة (انظر أعلاه).
6. التسليم العاجل للضحية إلى منشأة طبية.
الخلاصة: العوامل التي تقلل من مقاومة الجسم لتأثيرات درجات الحرارة المنخفضة، هي حالة من التسمم الكحولي الشديد وحالة مرتبطة بتأثيرات المواد المخدرة على الجهاز العصبي المركزي.
مراحل التجميد
1. مرحلة الإثارة - تتراوح درجة حرارة الجسم من 37 درجة إلى 34 درجة مئوية، وتظهر قشعريرة، وتزداد النشاط البدني، وتسارع التنفس والنبض، وتظهر قشعريرة، وشحوب، ورعشة في العضلات.
2. مرحلة القمع - تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 34-27 درجة مئوية، ويبرد الجلد ويتحول إلى اللون الأزرق. يتباطأ النبض والتنفس، ويحدث تنميل في العضلات، وتصلب المفاصل، ونسيان قصير المدى يؤدي إلى فقدان الوعي.
3. المرحلة الشلل - الحمىتنخفض درجة حرارة الجسم إلى 27 درجة مئوية، ولا يمكن عمليا اكتشاف التنفس والنبض.
في فترة أوليةويلاحظ تجميد عام، وقشعريرة مع ارتعاش نموذجي للأطراف، وضعف عام، ودوخة، وتغير اللون الأزرق جلدالقلق الشديد الناتج عن الشعور بالخوف. مع التعرض المستمر لدرجات الحرارة المنخفضة، يلاحظ النعاس، وانخفاض حاد في النغمة العامة، والشعور باللامبالاة بالبيئة ومصير الفرد. على هذه الخلفية، من الممكن تسجيل تباطؤ النبض في الشرايين الطرفية، وضعف نشاط القلب، وانخفاض ضغط الدم، وضعف وتباطؤ التنفس، وانخفاض تدريجي في درجة حرارة الجسم. في حالة توفير في الوقت المناسب المساعدة اللازمةكل الظواهر المذكورة أعلاه تصل إلى أقصى حدودها وعلى هذه الخلفية تحدث وفاة الضحية.
إسعافات أولية. يجب تسخين الضحية على الفور. إذا لم يكن هناك سكن بالقرب من المكان الذي تم العثور عليه، فمن الضروري إشعال النار في أسرع وقت ممكن، وتدفئة الضحية - فرك الجسم بأكمله بقوة. إذا كان هناك سكن قريب، فيجب نقل الضحية إلى الداخل بحذر، ولكن في أسرع وقت ممكن، إن أمكن، مغمورة في حمام بالماء الدافئ. في كلتا الحالتين، من الضروري إجراء تدليك نشط للجسم كله. في الداخل، يمكنك إعطاء (إذا كانت الضحية فاقد الوعي، صب بعناية) القليل من النبيذ، وعندما يستعيد الضحية وعيه، الشاي الساخن أو القهوة.
في حالة غياب التنفس ونشاط القلب، من الضروري البدء على خلفية التدليك والتدفئة العامة المستمرة للجسم تهوية صناعيةتدليك الرئتين والقلب الخارجي.
علامات استعادة الوظائف الحيوية أثناء التجميد العام هي الاستعادة التدريجية للون الجلد الطبيعي، وظهور تقلصات القلب والنبض في الشرايين الطرفية، واستئناف القشعريرة. ونتيجة لذلك، يحدث نوم عميق للشفاء مع تنفس هادئ ومتوازن ولون بشرة طبيعي.
نتيجة للتجميد العام في حالات الإسعافات الأولية المتأخرة أو ذات الجودة الرديئة، قد تحدث اضطرابات خطيرة في الجسم ليست مرئية دائمًا من الخارج. بالإضافة إلى ذلك، في ظل نفس الظروف، قد تحدث قضمة الصقيع في الأطراف (خاصة القدمين واليدين) والوجه (الأنف والأذنين والخدين). لذلك، في جميع حالات التجميد، يجب نقل الضحية إلى أقرب مؤسسة طبية، حيث يمكنه الحصول على مساعدة إضافية ويمكن حل مسألة مواصلة العلاج بخبرة.
في المرحلة الأولى من انخفاض حرارة الجسم، يتم وضع الضحية على الفور في حمام دافئ (36 درجة مئوية)، بعد خلع ملابسه مسبقًا. قم بزيادة درجة حرارة الماء تدريجيًا إلى 40 درجة مئوية خلال 15 دقيقة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الماء حتى ترتفع درجة حرارة جسم الضحية إلى 36-36.5 درجة مئوية. بعد ذلك، إذا سمحت الحالة، يرتدي الضحية ملابس داخلية دافئة وجافة، ويجلس بشكل مريح ويستمر ارتفاع درجة حرارة الجسم، ولهذا يتم إعطاؤه مشروبًا ساخنًا: الشاي والقهوة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة حالة المريض بشكل دوري بعد المرض - قياس معدلات النبض والتنفس؛ الحفاظ على محادثة مع الضحية.
إذا لم يكن هناك حمام، استخدم كمادة عامة دافئة (36 درجة مئوية)، ثم لف الشخص المتجمد ببطانية، ثم لفه بالسيلوفان أو ضعه (حتى الرقبة) في كيس من البلاستيك.
في المرحلتين الثانية والثالثة من التجميد، من الضروري وضع الضحية على الفور في الحمام بدرجة حرارة 39-40 درجة مئوية، وتأكد من رفع الأطراف فوق الحمام، مع ربطها بإحكام في نفس الوقت بـ 10-15 MIIII. (الشكل 18). معنى هذه الإجراءات هو الحاجة إلى إجراء التدفئة من "المركز" إلى "المحيط".
عندما يتوقف التنفس، من الضروري إحياء الجسم.
قضمة الصقيع– تلف محدود في أنسجة الجسم نتيجة التأثير الموضعي لانخفاض درجة الحرارة.
تجميد - التأثير العامانخفاض درجة الحرارة على جسم الإنسان بأكمله، مما يسبب تغيرات عميقة في الأنسجة والأعضاء.
المسببات.تتطور قضمة الصقيع والتجميد مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة وعند درجات حرارة أعلى من 0 درجة في ظل وجود ظروف تزيد من انتقال الحرارة من الجسم ( ريح شديدة، الأحذية الضيقة، الملابس المبللة، الرطوبة المحيطة العالية، وما إلى ذلك). الظروف المؤهبة لتطور قضمة الصقيع والتجميد: الإرهاق، وفقدان الدم، والجروح والحروق، والأمراض السابقة، والإرهاق، والتسمم بالكحول.
الصورة السريرية.بواسطة بالطبع السريريةتخصيص فترتين - مخفي ومتفاعل.
فترة مخفية يتوافق مع مدة التعرض للبرد. الأعراض: يحدث تبييض في الجلد، ويحل محل الشعور بالبرد تنميل، يختفي خلاله الألم، ومن ثم الحساسية (التنميل). الأنسجة لا تموت خلال هذه الفترة.
مع التجميد العام، يحدث الاكتئاب الحيوي عمليات مهمةفي الكائن الحي. خلال هذه الفترة، تم التجميد الأعراض المميزة: متناقص درجة الحرارة العامةالجسم ، قشعريرة ، نعاس ، التعب العام، تيبس الحركة، رغبة لا تقاوم في النوم. بعد بداية النوم، يتقدم التبريد بسرعة. هناك فقدان للوعي وتحدث تشنجات واكتئاب في وظائف جميع التخصصات الأنظمة الفسيولوجيةجسم. يؤدي انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 25-22 درجة مئوية إلى وفاة الجسم نتيجة السكتة القلبية.
فترة رد الفعل يحدث من بداية ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المبردة. تظهر أعراض الالتهاب والنخر. متنوع العمليات المرضيةفي اعضاء داخلية، مستاء بشكل خاص الجهاز العصبي. عند ارتفاع درجة الحرارة، تزداد حاجة الأنسجة إلى الأكسجين، ويؤدي ضعف الدورة الدموية إلى تفاقم جوع الأكسجين. يحدث شلل في الشعيرات الدموية، وتزداد نفاذية جدرانها، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة وظواهر نضحية واضحة.
أعراض التجمد العام: صعوبة التحدث نيابة عن الضحية، الاكتئاب أو فقدان الوعي. الضغط الشريانييتناقص. يتباطأ النبض إلى 34 نبضة في الدقيقة. ينقبض التلاميذ ويتفاعلون بشكل ضعيف أو لا يتفاعلون على الإطلاق مع الضوء. من الممكن حدوث تشنجات والتبول اللاإرادي.
درجات قضمة الصقيع.
درجة قضمة الصقيع Йمكيفة إعاقات خفيفةالدورة الدموية يتحول الجلد الشاحب إلى اللون الأزرق والأحمر. يزداد التورم ويظهر الألم. يختفي الالتهاب خلال 5-7 أيام. وفي وقت لاحق، لوحظ تقشير الجلد. بعد الشفاء قد يبقى زيادة الحساسيةهذه المنطقة من الجلد للبرد.
درجة قضمة الصقيع ΙΙيرافقه وذمة سريعة التطور. تظهر الفقاعات مملوءة السائل واضح. في الحالات غير المعقدة، يحدث الشفاء في اليوم 10-12 دون تحبيبات أو ندبات.
قضمة الصقيع درجة ΙΙΙمصحوبة اضطرابات الدورة الدموية العميقة (تجلط الأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى نخر جميع طبقات الجلد والألياف. تظهر الفقاعات مليئة بمحتويات دموية داكنة. على عكس قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، فإن الجزء السفلي من البثور ليس حساسًا للحقن أو اللمس. بعد 5-7 أيام، يبدأ رفض الأنسجة الميتة والجرب. تدريجيا في مكانه الأنسجة التالفةتظهر التحبيبات. بحلول اليوم 9-10، يتم تشكيل خط ترسيم، أي خط يفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة. بعد 1-2 أشهر، يتحول النسيج الحبيبي إلى ندبة.
درجة قضمة الصقيع ΙVيتميز بنخر جميع طبقات الأنسجة الرخوة، وأحيانا العظام. تتميز الأيام الأولى بنفس التغييرات كما في الصف الثالث. تم وضع علامة على خط الترسيم في اليوم 10-17. تتحول المنطقة المتضررة بسرعة إلى اللون الأسود وتبدأ في الجفاف (التحنيط). عملية رفض الطرف الميت طويلة (1.5-2 أشهر)، والتئام الجروح بطيء وبطيء للغاية. خلال هذه الفترة، يعاني المرضى أيضًا من الحالة العامة. الألم المستمر والتسمم يرهقان المريض، ويصبح حساسًا لأمراض أخرى.
أولاً الرعاىة الصحيةلقضمة الصقيع والتجميد:
من الضروري تدفئة الضحية في أسرع وقت ممكن واستعادة الدورة الدموية إلى المناطق المصابة من الجسم.
Ø يتم إعطاء الضحية حماماً موضعياً أو عاماً بماء دافئ مع زيادة درجة حرارة الماء لمدة 15-20 دقيقة من 36 إلى 40 درجة. إذا لم يكن الجلد ميتا، بعد 30-40 دقيقة، فإنه يسخن ويتحول إلى اللون الوردي.
Ø يتم إخراج الضحية من الحمام، وتجفيف الجلد ووضع ضمادة معقمة، يتم لف الطرف فوقها بطبقة سميكة من الصوف القطني.
Ø يتم لف المريض بحرارة.
Ø في حالة عدم إمكانية استخدام الحمامات الدافئة، يتم معالجة المناطق المصابة بالكحول وتدليكها بطريقة جافة. لقضمة الصقيع في الأنف والخدين ، آذانيتم فركها أولاً بيد جافة ودافئة أو قطعة قماش ناعمةثم يعالج بالكحول ويدهون بالفازلين المعقم.
Ø ممنوع:
× فرك المناطق المتضررة من الجسم بالثلج، حيث يعمل الثلج على تبريد الجلد بشكل أكبر. بالإضافة إلى أنه يحتوي دائمًا على الأوساخ، ويمكن أن تؤدي قطع الثلج الصغيرة إلى إصابة الجلد، مما يفتح الباب أمام الإصابة بالعدوى.
× التدليك إذا كان هناك بالفعل بثور في منطقة قضمة الصقيع. ضرورياغسل الجلد بعناية بالكحول، ضع ضمادة معقمة وطبقة سميكة من الصوف القطني الرمادي.
Ø تنفيذ تدابير مضادة للصدمة:
× إذا كان المريض يستطيع البلع، يُعطى الشاي والقهوة الساخنين.
× يتم إعطاء 40-60 مل من محلول الجلوكوز 40% مسخناً إلى 35-40 درجة مئوية، بالإضافة إلى 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10% عن طريق الوريد.
× إذا لزم الأمر، خاصة عند التجميد، قم بتنفيذ مجموعة كاملة من تدابير الإنعاش.
