الارتداد والالتفاف الفرعي للأعضاء الأنثوية
في فترة ما بعد الولادة، تتم إعادة هيكلة الجسم بأكمله، وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، ويصبح النبض والتنفس أكثر تواتراً، وينخفض ضغط الدم مقارنة بحالة ما قبل الولادة. وتستقر كل هذه الانحرافات خلال الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة.
يتكون انقلاب الرحم من مزيد من التراجع لعضلاته، والتنكس الدهني، وامتصاص الألياف العضلية التي تكونت أثناء الحمل. ويرافق هذه العملية تكوين كمية كبيرة من الجليكوجين. التخليص يتناقص الأوعية الدمويةفي الرحم، يصبح عدد كبير منها فارغًا ومتقلصًا: تذوب جدرانها، ويحل محلها النسيج الضام. يتم تقويم طيات المحيط وبطانة الرحم تدريجياً. تتكوّن عيوب بطانة الرحم أثناء انفصال المشيمة عن طريق تكاثر ظهارة الغدد والمناطق السليمة من الغشاء المخاطي.
في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة، يثخن جدار الرحم (ما يصل إلى 4-5 سم في الحيوانات الكبيرة)، وينخفض حجم الرحم بنسبة 2-3 مرات. بمرور الوقت، يصبح الجدار أرق مرة أخرى، ويتم تقصير أربطة الرحم الممدودة ويعود الرحم إلى موضعه الأصلي. ومع تقلص الرحم، تنقبض عضلات عنق الرحم أيضًا. عادةً ما ينغلق عنق الرحم تمامًا بعد اكتمال انقلاب الرحم.
يتم تدمير الغشاء المخاطي بأكمله، وخاصة الجزء الذي كان بمثابة مشيمة الأم، ويخرج من الرحم على شكل هلابة (تطهير ما بعد الولادة). تشتمل الهلابة أيضًا على محتويات تكونت في تجويف الرحم أثناء تجديد الغشاء المخاطي، والدم من أوعية الحبل السري الممزقة، وبقايا سائل الجنين وجزيئات المشيمة. في الأيام الأولى، يكون لون الهلابة بنيًا محمرًا بسبب الدم الموجود فيها؛ عند تجفيف جلد الفرج، يتحول الإفراز اللزج إلى قشور بنية اللون. في وقت لاحق تصبح أخف وزنا، يتم استبدال الصبغة الحمراء باللون المصفر؛ ثم يتم إطلاق مخاط شفاف عديم اللون. تعتبر الإفرازات التي تمت ملاحظتها بعد 12-15 يومًا من الولادة في الحيوانات من جميع الأنواع علامة على مضاعفات فترة ما بعد الولادة.
المهبل والفرج بالفعل في الأيام الأولى (في حالة عدم وجود إصابات) بعد الولادة يأخذان مظهرًا طبيعيًا.
ينتهي تحول حوض "الولادة" إلى حوض طبيعي في اليوم 4-5. ومع ذلك، فإن فترة ضغط الأربطة الفردية يمكن أن تستمر لمدة 10-15 يومًا أو أكثر، وفي بعض الأحيان يمكن أن تظل حركة العجز لنفس الفترة. تكتمل عملية استعادة شكل البطن خلال أول 2-3 أيام. في وقت لاحق، من خلال قياس حجم البطن، من الممكن تحديد انخفاض طفيف فيه. يختفي التورم خلال أول 5-6 أيام.
يتم تسريع انقلاب المبيض والرحم والأعضاء الأخرى بشكل كبير من خلال تزويد الحيوانات بتمارين نشطة والتواصل مع المسبار، بدءًا من اليوم الثالث بعد الولادة.
تطور فرعي للرحم
هذا هو التطور العكسي البطيء للرحم إلى الحالة المتأصلة في عضو الأنثى غير الحامل. إنه نادر ويحدث عادة في الكلاب الصغيرة. العوامل المؤهبة: الخمول البدني، لا تغذية كاملة، الحمل بشكل مفرط عدد كبيرالأجنة، استسقاء السلى، الولادة المطولة، المشيمة المحتبسة، إلخ. خطر جسيم على صحة وحياة الحيوان هذا المرضيظهر فقط في الأيام الأولى من فترة ما بعد الولادة.
يمكن أن يغطي الانحدار البطيء الرحم بأكمله أو أحد قرونه أو يقتصر على جزء واحد فقط شارك في تكوين الجزء الأمومي من المشيمة.
يصاحب التطور الفرعي انخفاض في الوظيفة الانقباضية للرحم والاحتفاظ به في تجويفه تفريغ ما بعد الولادة(الهلابة). في درجة الحرارة العاديةتتفكك مكونات بروتين الجسم من الهلابة. يتم امتصاص منتجات التحلل في دم الأم، وتدخل إلى الحليب وتسبب التسمم في كل من الأم والجراء حديثي الولادة.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة ذلك مع انقلاب الرحم نزيف الرحمموجود تهديد خطيرتطور أشكال حادة من التهاب الرحم.
علاج. يشار إلى العلاج المعقد، والمكونات الرئيسية التي هي مستحضرات الأوكسيتوسين التي تعزز تقلص الرحم. لغرض الوقاية، توصف المضادات الحيوية لمدة 5...7 أيام، وعلاج تقوية عام (تغذية مغذية، وتحسين الظروف المعيشية، وتمارين نشطة، وفيتامينات، وما إلى ذلك)، ويتم نقل الجراء إلى تغذية اصطناعيةلمدة 24 ساعة على الأقل.
بعد ولادة الطفل، يبدأ جسد الأم طريقه إلى التعافي، وأول ما يتغير هو الرحم، الذي نما فيه الطفل طوال الأشهر التسعة. يتم تحديد ديناميكيات العملية من خلال خصائص التسليم وحالة الجسم ككل. تواجه المرأة ظواهر ومفاهيم جديدة تتعلق بها فترة نقاههومن المهم أن نفهم بوضوح ما هو طبيعي وما يشير إلى علم الأمراض.
انقلاب الرحم بعد الولادة الطبيعية
الارتداد هو عملية استعادة الرحم بعد الولادة، وتستمر لمدة تصل إلى شهرين في حالة عدم وجود مضاعفات. يتم إعطاء الدافع لبداية التغييرات من خلال قفزة في تركيز هرمونات الاستروجين والبروجستيرون والأوكسيتوسين. يجب أن ينكمش العضو العضلي الذي وصل إلى أقصى حجم له ويستوعب الجنين إلى حجمه الأولي - حوالي 5 سم للجسم و 2.5 سم للرقبة.
بعد الولادة، يتم وضع العضو بشكل غير معتاد - على مستوى 2 سم فوق السرة، وربما يتحول إلى اليمين أو اليسار. يتحرك الرحم كل يوم عدة سنتيمترات، وبعد أسبوع من الولادة ينزل بالكامل تقريبًا إلى الحوض. ينخفض وزن العضو الممدود من 1 كجم مباشرة بعد ولادة الطفل إلى 0.5 كجم بعد أسبوع، و0.35 جم بعد أسبوعين، وما إلى ذلك. وبحلول نهاية فترة النقاهة، يتم استعادة الوزن الأولي البالغ 50 جم.
متوسط حجم العضو بعد الولادة هو 5 لترات، ويجب تخفيضه إلى 5 مل الأصلي. تحدث عملية الارتداد بسبب انحلال البروتين داخل بطانة الرحم، ولهذا السبب يتناقص حجمها. كمية خلايا العضلاتومع ذلك، يبقى دون تغيير. يصل رحم المرأة إلى حجمه الطبيعي في المتوسط بعد شهر ونصف من الولادة.
الرحم بعد الولادة وفي نهاية فترة الشفاء
ديناميات تقلص عنق العضو ليست بنفس سرعة تقلص الجسم. فقط في نهاية الأسبوعين يغلق البلعوم الداخلي، ولا يستعيد البلعوم الخارجي حالته إلا بعد 3 أشهر. في هذه الحالة، لا يتم استعادة شكل البلعوم الخارجي بسبب التمدد الزائد للألياف العضلية أثناء مرور الجنين، بل يأخذ شكل الشق، وتتغير الرقبة نفسها من المخروطية إلى الأسطوانية.
تفريغ ما بعد الولادة
بعد ولادة الطفل، يبدو وعاءه السابق من الداخل وكأنه جرح كبير، مع حدوث أكبر ضرر في موقع التصاق المشيمة. يحدث توقف تدفق الدم بعد خروج الجنين بسبب تقلص حاد في العضلات الملساء للشرايين وجدران الرحم نفسه. مع انخفاض حجم العضو السفن الكبيرةيتم إغلاق سرير المشيمة عن طريق جلطات الدم، ويتم طرد جلطات الدم، والجزء الميت من الساقط (الطبقة الواقية من الغشاء المخاطي للرحم)، وشظايا أغشية الجنين، وأحيانا أجزاء من المشيمة من التجويف، والتي تسمى مجتمعة الهلابة .
ديناميات التفريغ العادية
الهلابة ظاهرة طبيعية تؤثر على كل امرأة بعد الولادة. لتقييم حالة المرأة بعد الولادة، من الضروري مراقبة ديناميكياتها، والتي يجب أن تبدو كما يلي:
- في أول 2-3 أيام بعد الولادة، تتميز الإفرازات بأنها وفيرة ولها لون أحمر فاتح؛
- تدريجيا، يتم تقليل حجم الهلابة بشكل كبير، وتنخفض النسبة المئوية للدم، ويكتسب التفريغ صبغة بنية أو صفراء. بحلول نهاية الأسبوع الأول، تتكون الكتل التي يتم طردها من الرحم بشكل رئيسي من الجزء الميت من الغشاء المخاطي للعضو والبكتيريا؛
- مدة التفريغ حوالي أسبوعين، مع انخفاض تدريجي في حجم الجماهير المفرغة. عند النساء المرضعات، يمكن إكمال العملية بشكل أسرع بسبب تحفيز تقلصات العضلات عن طريق تهيج الحلمتين. في بعض الأشخاص، حتى بعد 1-2 أسبوع، قد تكون الهلابة وفيرة، وقد يتم رفض القشرة التي تتشكل في موقع الارتباط السابق للمشيمة؛
- يتم استعادة الغشاء المخاطي للرحم بالكامل في حالة عدم وجود مضاعفات بحلول نهاية الأسبوع الثالث بعد الولادة.
الموجات فوق الصوتية بعد الولادة
فحص الموجات فوق الصوتية للرحم من خلال الجزء الأمامي جدار البطنيتم إجراؤه على جميع النساء في المخاض بعد 2-3 أيام من ولادة الطفل. في حالة الاشتباه في حدوث تمزقات ونزيف، يتم تنفيذ الإجراء في الساعات الأولى بعد الولادة. حدث تشخيصيضروري لتقييم حالة الجهاز. عادة، لا يحتوي تجويف الرحم في هذه المرحلة على أي عدد كبير منالدم والجلطات الدموية، والتي غالبا ما تكون موجودة في الجزء العلوي. قد يأخذ الأخصائي في الاعتبار توسع تجويف العضو، ووجود شظايا من الأغشية، والتراكم المفرط للسوائل - فالكشف عن مثل هذه الحالات في الوقت المناسب يساعد على منع المضاعفات المحتملة.
أثناء الفحص، يقوم الطبيب بتقييم حجم العضو ومقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع الجداول العادية. قد تكشف نتائج الموجات فوق الصوتية عن التشوهات التالية:
- تطور فرعي - إبطاء عملية ترميم الرحم (يشار إلى ذلك بواسطة حجم كبيرالجسم نسبة إلى القاعدة)؛
- انخفاض لهجة الرحم.
- التغيرات المرضية في بنية الرحم.
- وجود جلطات، أجزاء من الأغشية، بقايا المشيمة.
الفحص اليدوي للرحم
بعد ولادة الطفل، لا تنتهي الإجراءات بالنسبة للمرأة. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات، يقوم الأطباء بفحص حالة الأعضاء مباشرة على الكرسي، وتحديد وجود مشاكل. تتضمن طريقة الفحص اليدوي قيام الطبيب بإدخال يده في تجويف الرحم (مباشرة بعد الولادة، وهذا ممكن، حيث يبقى التمدد حوالي 12 سم لبعض الوقت) ودراسة جدران العضو. يشار إلى الإجراء في الحالات التالية:
- انتهاك واضح أو مشكوك فيه لسلامة المشيمة المولودة أو الاحتفاظ بالفصيصات أو أجزائها داخل الرحم. أجزاء المشيمة المتبقية في التجويف ولم تتم إزالتها في الوقت المناسب تصبح مصدرًا للنزيف والعدوى في المستقبل؛
- نزيف؛
- ولادة طبيعية مع وجود ندبة على الرحم بعد عملية سابقة عملية قيصرية.
إعادة بناء الرحم بعد الولادة القيصرية
يتم إجراء العملية القيصرية في طب التوليد في كثير من الأحيان أكثر من غيرها، ويتيح لك الإجراء إزالة الطفل مباشرة من تجويف الرحم عندما تكون الولادة الطبيعية مستحيلة أو غير مرغوب فيها المؤشرات الطبية. فترة التعافي بعد هذا التدخل أطول ولها خصائصها الخاصة:
- مباشرة بعد الانتهاء من العملية يتم وضع الثلج على بطن الأم. وهذا ضروري لتحفيز عملية انقباض الرحم؛
- سيكون التفريغ بعد الولادة موجودًا بالتأكيد. الهلابة - جزيئات ميتة من بطانة الرحم والدم - تخرج من خلال الجهاز التناسلي. مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات استخراج الطفل، يقوم الأطباء عادة بفحص تجويف العضو على الفور، وإزالة الأجزاء المنفصلة من المشيمة. تكون الإفرازات غزيرة في الأيام القليلة الأولى، وبعد ذلك يقل حجمها ويتغير لونها الأحمر إلى اللون البني. عادةً، يجب أن يتوقف إطلاق المحتويات المرفوضة تمامًا بعد مرور 1.5 إلى 2 شهرًا؛
- غالبًا ما تعاني النساء من جلطات دموية بعد الولادة القيصرية. وهذه ظاهرة طبيعية، لأن حركة المرأة أثناء المخاض بعد الجراحة تكون محدودة، وتتجمع الأنسجة السائلة في كتل؛
- تقلصات الانتعاش يمكن أن تسبب وضوحا الأحاسيس المؤلمة، غالبًا ما يتعين عليك استخدام التخدير.
تعمل العملية على إبطاء انقلاب الرحم، حيث تنتهك سلامة عناصر العضلات في هذه العملية. عادة، ينزل العضو إلى الحوض فقط في الأيام 10-14، ومن أجل استعادة حجمه بشكل فعال، توصف الأدوية التي تحفز الانقباضات للمرأة بعد الولادة. إذا سارت العملية حسب الخطة، ولم تكن هناك مضاعفات أو إجراءات جراحية إضافية، فسوف يستغرق الأمر حوالي شهرين لاستعادة جسم العضو. لا يسمح الأطباء بالحمل المتكرر إلا بعد 2-3 سنوات - في هذه الفترة يمكنك التأكد من ذلك اعضاء داخليةتم استعادته والدرز جاهز للتحميل.
سمك الغرز الطبيعي بعد الجراحة
في العملية القيصرية المخططة، يتم إجراء الشق بشكل عرضي في الجزء السفلي من الرحم. يضمن هذا النهج احتمالية عالية لفائدة الندبة المستقبلية (من الممكن مقارنة الحواف جيدًا، فهي تنمو معًا بشكل صحيح، ويمكن للخياطة أن تنجو من الحمل وحتى الولادة الطبيعية). في حالات طارئةعندما يحتاج الطبيب إلى توفير الوصول السريع إلى الجنين، يتم إجراء شق طولي، وغالبا ما ينتج عنه خياطة غير فعالة.
يعتبر سمك الندبة على العضو طبيعيا من 5 ملم - مع هذا المؤشر، يسمح بالحمل والولادة التلقائية بعد الشفاء التام. عندما يتمدد الرحم بواسطة الجنين، يكون الخيار المثالي هو عندما ترق الخياطة إلى 3 ملم، ولكن حتى مع 1 ملم في الأشهر الثلاثة الأخيرة، يعطي الأطباء تشخيصًا إيجابيًا.
فشل التماس
الندبة بعد الجراحة تتطلب الملاحظة، لأنها قد تفشل. علامات هذه الحالة هي:
- خياطة داخلية ملتئمة أرق من 3 مم؛
- هناك شوائب كثيفة متعددة في منطقة الندبة.
- وجع موضعي عند فحصه من قبل الطبيب.
- على النقيض من ذلك، تظهر الأشعة السينية لتجويف الرحم عدم تجانس الندبة والتغيرات في ملامحها؛
- أثناء تنظير الرحم (إدخال جهاز بصري في تجويف العضو لفحص جدرانه)، يتم العثور على عدد كبير من الشوائب البيضاء على الغرز.
مضاعفات في الانتعاش بعد الولادة
لا تمر فترة ما بعد الولادة دائمًا بسلاسة، وفي بعض الحالات تتطور الحالات المرضية درجات متفاوتهالصعوبات التي تتطلب رعاية طبية إلزامية.
نقص التوتر والتكفير أثناء ترميم الرحم
بعد الولادة الناجحة، يجب أن يبدأ الرحم في الانقباض النشط، لكن هذه العملية قد تفشل. توصف حالة انخفاض ضغط الدم بأنها انخفاض في انقباض عضو التجويف، وهو ما يمكن تصحيحه ميكانيكيًا ودوائيًا. الوهن هو حالة متطرفة، شلل الرحم، عندما لا يمكن تحفيز لهجته بواسطة أي مهيجات.
العوامل التالية تسبب زيادة خطر الإصابة بالأمراض:
- تكون المرأة في المخاض صغيرة جدًا، وجسدها غير جاهز للحمل؛
- ورم عضلي؛
- فاكهة كبيرة
- نشاط عمل ضعيف
- العديد من الولادات التي تضعف خلالها عضلات العضو وغير قادرة على الانقباض بشكل فعال ؛
- الموقع المرضي للمشيمة.
- وجود ندبة بعد الولادة الجراحية السابقة.
العرض الرئيسي للحالة المرضية هو النزيف الشديد، لأنه في حالة عدم وجود تقلصات، لا تغلق الأوعية الكبيرة في الجهاز. لهذا السبب، يهدف العلاج في المقام الأول إلى وقف فقدان الدم: التدليك الخارجيالعضو، وضع الثلج على أسفل البطن، وتحفيز النشاط الانقباضي عن طريق إعطاء الأدوية (الأوكسيتوسين، دينوبروست). إذا كان فقدان الدم لفترة طويلة وغزير، فإن التدخل الجراحي مطلوب.
انقلاب الرحم
الانقلاب هو إزاحة العضو الذي يسقط فيه جزئيًا أو كليًا، مما يؤدي إلى قلب الغشاء المخاطي من الداخل إلى الخارج. في فترة ما بعد الولادة، يمكن أن يكون سبب الأمراض تلقائيا بسبب ضعف عناصر العضلات، أو نتيجة للإجراءات الخشنة للعاملين الطبيين (سحب الحبل السري للمشيمة، والضغط المفرط على البطن).
يتم التخلص من المشكلة عن طريق تحريك العضو يدويًا إلى مكانه، ويتم استكماله بالعلاج المحافظ (تناول محاكيات الكولين لتشنج عنق الرحم، وإعطاء الدواء محلول مائيلزيادة الضغط، وكذلك غسل تجويف العضو بمواد مطهرة). إذا كان الرد اليدوي مستحيلا، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. إذا مر أكثر من يوم على الانقلاب ولم يتم اتخاذ أي إجراء، فيجب إزالة العضو.
عندما يكون الرحم مقلوبًا، يلجأ الطبيب إلى تقنية التصغير اليدوي للعضو
انعكاس الرحم
الانعكاس هو التغيير المرضيالرحم، ويرتبط بموقعه غير الطبيعي في الحوض. مع الانقباض النشط للعضو الممتد بعد الولادة، قد لا يتم وضعه بشكل صحيح، مما يشكل انحناء في جسم الرحم.
يمكن أن يتشكل انحناء جسم الرحم في فترة ما بعد الولادة مع تقلص نشط للعضو الممتد.
هناك أسباب قليلة لعلم الأمراض:
- نغمة الرباط الضعيفة.
- ضعف العضلات في الحوض.
- عدوى تدخل إلى تجويف البطن أثناء عملية قيصرية.
يتضمن العلاج للموقع غير الطبيعي للأعضاء نهج معقد: إجراءات زيادة قوة عضلات العجان وتدليك أمراض النساء وتناول الفيتامينات و أدوية المعالجة المثليةتمارين علاجية خاصة.
بقايا المشيمة في الرحم
أثناء المخاض، تحدث حالات عندما لا تخرج المشيمة من الرحم تمامًا، وتبقى أجزائها في تجويف العضو. إذا لم يلاحظ الطبيب وجود خلل في فصوص المشيمة، ففي فترة ما بعد الولادة تبدأ الأم في نزيف غزير، تتطور العملية الالتهابية مع زيادة في درجة الحرارة و التدهور العامحالة. عادة، يتم الكشف عن الأجزاء المحتجزة خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية بعد الولادة. وللقضاء عليها، يتم إجراء عملية الكشط تحت التخدير العام، وبعد ذلك الأدويةلمنع العدوى وتخفيف تشنج عنق الرحم.
وجود السوائل في الرحم
عادة، يخرج السائل من تجويف الرحم بعد الولادة تدريجياً على شكل هلابة. في بعض النساء بعد الولادة، تنتهك هذه العملية، ويحدث Lochiometra - صعوبة في تدفق كتل ما بعد الولادة من الجهاز. يمكن أن يتشكل علم الأمراض إما بعد ذلك الولادة الطبيعية، وبعد الولادة الجراحية. وبدون الإخلاء في الوقت المناسب، يمكن أن يصبح تراكم الإفرازات أساسًا لمضاعفات خطيرة، على وجه الخصوص التهاب معديبسبب النشاط البكتيري في الأنسجة المتحللة.
يمكن أن تتشكل المشكلة لعدة أسباب:
- انسداد ميكانيكي (قطع كبيرة من المشيمة، جلطة دموية، أجزاء من الغشاء المخاطي المتقشر تسد "الخروج")؛
- انخفاض ضغط الدم وني الرحم.
الطريقة الوحيدة للتعامل مع lochiometra هي القضاء على سبب حدوث الركود. يتطلب انسداد قناة عنق الرحم بالجلطات وشظايا الأنسجة توسيعًا قسريًا للمنطقة وتقليلها نشاط مقلص- التحفيز الدوائي. بمجرد إزالة العامل المحدد، يتم إخلاء السائل نفسه من تجويف العضو. إذا لم يتم اكتشاف المشكلة على الفور وبدأت عملية معدية، لا يمكنك الاستغناء عن دورة المضادات الحيوية.
ألم في الرحم
في المخاض غير المعقد، يعتبر الألم في البطن أمرًا طبيعيًا. فهي ليست مكثفة ولا تتطلب علاج بالعقاقيروغالبًا ما تصفه النساء بأنه إزعاج مؤلم. قد يزداد الألم أثناء الرضاعة الطبيعية عندما يتم تنشيط النشاط الانقباضي للرحم. عادة ما تحدث الإغاثة في غضون أيام قليلة.
يشير الألم الشديد والمطول إلى وجود مشكلة.. قد تكون هذه عملية التهابية، وتراكم السوائل، والنزيف، وما إلى ذلك. إذا كنت تشك في حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الولادة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
يتعافى الجسم بعد الولادة تدريجياً، وتستغرق هذه العملية وقتاً – من 2 إلى 6 أشهر، حسب خصائص الولادة. من المهم للأم الجديدة أن تراقب حالتها بعناية من أجل منع المضاعفات الخطيرة.
علاجات السبا هي مجموعة من الأنشطة التي تهدف إلى تحسين الصحة والتي تستخدم مياه البحر، وحمامات الطين، النباتات الطبيةوغيرها من المكونات. إنها تهدف إلى تحقيق الانسجام بين الجسد والروح. مثل هذه الإجراءات مفيدة أثناء الحمل لأنها تعزز الاسترخاء العقلي والجسدي وتحسن الحالة المزاجية وتقوي الجسم ككل.
فوائد السبا أثناء الحمل
للتأكد من أن الإجراءات توفر الفوائد فقط، يجب عليك أولاً استشارة المعالج. سيخبرك الطبيب عن الإجراءات التي يمكن إجراؤها أثناء الحمل وتلك التي لا يمكن إجراؤها. من المهم أيضًا العثور على مدرب أو مؤدي مؤهل لكل إجراء.
أحد علاجات السبا للنساء الحوامل هو تدليك الجسم.
عادة ما يتم تجميع مجموعة كاملة من الإجراءات بشكل فردي لكل امرأة. لديهم تأثير إيجابي على الجسم:
- تحسين المزاج ومنع التوتر.
- تعزيز الاسترخاء المعنوي والجسدي.
- تأثير الحالة العامةالصحة - تطبيع عملية التمثيل الغذائي، وانخفاض ضغط الدم، وإزالة السموم.
- تغذية البشرة ومنع تكون علامات التمدد.
ماذا يمكن للمرأة الحامل أن تفعل؟
يتضمن مجموعة خاصة من الإجراءات التي تستخدم فيها العلاجات الطبيعية فقط، وليس تسبب الحساسية. فيما يلي قائمة بالإجراءات الموصى بها أثناء الحمل:
- التدليك وأقنعة الوجه. أثناء الحمل، يحتفظ جسم المرأة بالسوائل، ولهذا قد يظهر تورم على الوجه. بمساعدة التدليك، يمكنك التخلص منها، وستعيد الأقنعة مظهر صحي للبشرة - فهي ستساعد في القضاء على حب الشباب والبثور والبقع العمرية.
- رعاية معززة لليدين والقدمين. يتم إجراء العلاج بالبارافين الذي يغذي البشرة بشكل مكثف ويرطبها ويمنع ظهور علامات التمدد.
- العلاج بالكهوف. هذه زيارة إلى كهوف الملح ذات مناخ محلي خاص. يتم الحفاظ على ظروف درجة الحرارة والرطوبة عند مستوى ثابت: إذا ما قورنت بالمناخ خارج الكهوف، فإن هذه المؤشرات أقل هنا. يحتوي الهواء على جزيئات الملح والتركيز ثاني أكسيد الكربونمرتفعة قليلاً، لا توجد مسببات للحساسية هنا. من المفيد جدًا أن تكون النساء الحوامل في مثل هذه الأماكن، حيث يشعرن بعد ذلك بالتحسن، وتزداد المناعة، ويصبح التنفس أسهل.
- اليوغا. مع زيادة حجم البطن، يزداد الحمل على المنطقة القطنيةالعمود الفقري، مما يسبب الألم فيه. اليوغا سوف تساعدك على التعامل معهم. يتم اختيار التمارين التي تشمل عضلات أسفل الظهر والعضلات التي ستشارك في الولادة. بهذه الطريقة سوف يتمددون بما فيه الكفاية ويكونون مستعدين قدر الإمكان للمخاض. من الضروري العثور على مدرب يوغا مؤهل، حيث يُحظر أداء بعض الوضعيات بنفسك.
- تدليك القدم. يساعد في القضاء على تورم القدمين، ويخفف الألم و عدم ارتياحفي الساقين وأسفل الظهر، يرتاح. أثناء الإجراء، يتم استخدام الزيوت التي تعمل على تنعيم البشرة وترطيبها بشكل فعال.
- سباحة. يتم تخفيف الحمل على العمود الفقري، وتقوية العضلات، مما يسهل المخاض فيما بعد.
- التفاف القدم باستخدام منتجات هيبوالرجينيك. يساعد على منع علامات التمدد و توسع الأوردةالأوردة بعد عدة إجراءات، يصبح الجلد ناعمًا وحريريًا.
لكن عليك أولاً العثور على صالون جيد لعلاجات السبا للنساء الحوامل. يجب أن يكون لدى المتخصصين ترخيص ودبلومات. أيضا، قبل زيارة أي مجمعات، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء والمعالج.
علاجات السبا مفيدة لجسم الأم والطفل ما الذي لا يجب على المرأة الحامل فعله؟
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن SPA للنساء الحوامل محظور في الأشهر الثلاثة الأولى وبعد الأسبوع الخامس والثلاثين. وفي أوقات أخرى يُسمح بزيارة الصالون. لكن عليك اختيار أي إجراءات بعناية فائقة ومراعاة موانع الاستعمال. لذلك، إذا كنت في شك، فمن الأفضل استشارة طبيب أمراض النساء.
- الساونا والحمام الروسي وغيرها من الإجراءات التي تنطوي على التعرض لدرجات حرارة عالية جدًا؛
- يحرم التحلية والتشميع، إذ يصاحبهما ألم، مما قد يزيد من توتر الرحم ويؤدي إلى الإجهاض؛
- يلف ساخنا؛
- العلاج بالتبريد.
- تدليك ضد السيلوليت.
- العلاج العطري؛
- صبغ الشعر والأظافر باستخدام مكونات كيميائية ضارة؛
- الوشم الذي يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم.
جميع الإجراءات المذكورة أعلاه يمكن أن تشكل خطورة على الجنين، لذا من الأفضل تجنبها.
SPA له تأثير إيجابي على الأم والطفل. مثل هذه الإجراءات تعطي دفعة من الطاقة، وتوفر المشاعر الايجابية، تساعد على تجنب المواقف العصيبة. بمساعدتهم، يمكن للمرأة أن تحافظ على لياقتها أثناء الحمل. تقوم إجراءات SPA بإعداد جسم الأم للمخاض. ولكن يجب التعامل مع اختيارهم بدقة، مع الأخذ بعين الاعتبار موانع الاستعمال المحتملة.
- إحدى مضاعفات ما بعد الولادة، والتي تتميز بتباطؤ عملية استعادة أحجام الرحم الطبيعية (قبل الولادة). تشمل الأعراض إفرازات غزيرة بنية اللون ودموية، حمى منخفضةالجسم، وغياب آلام التشنج المعتادة أثناء الرضاعة الطبيعية. يتم تحديد وجود المضاعفات من خلال فحص أمراض النساء, فحوصات الموجات فوق الصوتية(تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، تصوير صدى ثلاثي الأبعاد). العلاج معقد، بما في ذلك الأدوية الهرمونية - منشطات تقلص عضل الرحم، والمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. لتحفيز الارتداد، تتم إزالة جلطات الدم من الرحم ويتم إجراء تدليك أمراض النساء.
التصنيف الدولي للأمراض-10
N85.3
معلومات عامة
تشير البادئة "sub" في مصطلح "subinvolution" إلى الارتداد غير الكامل أو الجزئي (استعادة) الرحم بعد الولادة. إنها مضاعفات ما بعد الولادة شائعة إلى حد ما - وهي مسجلة في 1-2٪ من النساء في المخاض، ومن بين جميع الأمراض بعد الولادة، تبلغ حصتها 30-50٪. هناك جدل علمي حول ما إذا كان ينبغي اعتبار هذا الشرط منفصلاً وحدة تصنيفية. يعزوه العديد من الخبراء إلى المظاهر الأولى لالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة - المجموعة المضاعفات المعديةبعد الولادة. وفقا لوجهة نظر أخرى، فإن الالتفاف الفرعي هو مرض مستقل، تسببه البكتيريا أو عدوى فيروسيةويؤدي دائمًا تقريبًا إلى التهاب بطانة الرحم.
أسباب تطور الرحم الفرعي
التشخيص
يحدد أطباء أمراض النساء والتوليد بالفعل في مرحلة الحمل بين النساء مجموعة خطر من المرجح أن تتطور إلى تطور فرعي. وهذا يشمل النساء الحوامل المصابات بتعدد السوائل والأورام الليفية والأجنة الكبيرة والأمراض المعدية والالتهابية نظام الجهاز البولى التناسلى, علامات واضحةتسمم الحمل. تحتاج مثل هذه النساء مراقبة خاصةفي فترة ما بعد الولادة للكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب وبدء علاجها. لتشخيص الحالة، يتم استخدام الطيف أبحاث التوليدوالاختبارات السريرية العامة:
- التشاور مع طبيب التوليد.يقوم الأخصائي بإجراء استجواب يحدد خلاله طبيعة وحجم ومدة الهلابة ووجودها أو غيابها أعراض ذاتية. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يصف الطبيب عددا من الإجراءات التشخيصية الإضافية.
- التفتيش على الكرسي.يكشف الفحص باليدين عن تضخم في الرحم (لا يتوافق مع فترة ما بعد الولادة)، وشكل عضوي كروي على شكل كمثرى. يشير الاتساق المرن الناعم إلى وجود قناة الولادةبقايا المشيمة. عند الفحص بالمرايا، يتم تحديد تورم عنق الرحم وتحوله إلى اللون الأرجواني، ويتم توسيع قناة عنق الرحم (يمكن أن تمر 1-2 أصابع بسهولة)، ويتم اكتشاف جلطات الدم في تجويفها.
- فحوصات الموجات فوق الصوتية.لتشخيص المضاعفات، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عبر البطن والمهبل لأعضاء الحوض وتخطيط صدى الصوت ثلاثي الأبعاد. يتم تحديد الوضعية المرتفعة لقاع الرحم والتي لا تتوافق مع فترة ما بعد الولادة، ويتم تحديد سماكة جدرانه. يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية بتحديد التواجد بدقة الهيئات الأجنبيةوبقايا المشيمة في تجويف الرحم.
- تنظير الرحم.الفحص بالمنظار التجويف الداخليغالبًا ما يسمح لك الرحم بالتعرف على علامات الالتفاف الفرعي والتهاب بطانة الرحم حتى قبل ارتفاعه الاعراض المتلازمة. بالإضافة إلى الفحص، تتيح هذه التقنية أخذ عينات من بطانة الرحم والنفاس وبقايا المشيمة للحصول على تشخيص أكثر دقة.
في شكل معدييتم وصف الأمراض أو المضاعفات أيضًا كإجراءات تشخيصية الاختبارات السريريةالدم والبول، وأحيانا يتم إجراء ثقافة البكتيريا في المهبل أو الرحم (لالتهاب بطانة الرحم) لتحديد العامل الممرض. تم العثور على التغييرات المميزة للعمليات الالتهابية في الدم - زيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء، وفقر الدم. في السنوات الاخيرةللتشخيص، يتم استخدام طريقة التصوير المقطعي أيضا - التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض. يسمح لك بتحديد حجم وبنية الرحم بدقة وتحديد حتى أصغر الشوائب المرضية في تجويفه.
علاج تطور فرعي الرحم
يعد علاج هذه الحالة معقدًا، بما في ذلك الأدوية والإجراءات الآلية والتدليك. دور أكبر في الكفاءة التدابير العلاجيةيلعب دوراً في تحديد نوع المرض، وإذا كان معدياً، نوع العامل الممرض. تعتمد مدة العلاج على شدة الأعراض المرضية ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر على أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة. يشمل العلاج الفعال للالتفاف الفرعي الأدوية وطرق العلاج التالية:
- العوامل الهرمونية.يحدث تقلص الرحم بعد الولادة عادة تحت تأثير هرمون الأوكسيتوسين. لذلك، لتسريع هذه العملية، يتم استخدام الأدوية الهرمونية التي تؤثر على عضل الرحم وأوعيةها - الأوكسيتوسين، ميثيلرغوميتريل وغيرها.
- العلاج المضاد للبكتيريا.السبب الأكثر شيوعا للعدوى في فترة ما بعد الولادة هو البكتيريا البكتيرية. وتستخدم المضادات الحيوية للقضاء عليه مدى واسعأجراءات. إذا كان من الممكن، كجزء من التشخيص، تحديد نوع العامل الممرض، فسيتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الدواء الأكثر ملاءمة في هذه الحالة.
- إزالة شوائب في الرحم.تسهل بقايا المشيمة والجلطات الدموية الإصابة بالعدوى ويمكن أن تسبب الالتهاب بحد ذاتها. يتم التخلص منها عن طريق الشفط الفراغي أو عن طريق كشط تجويف الرحم.
- تدليك أمراض النساء. يمكن أن يحسن الخصائص الانقباضية لعضل الرحم ويسرع عملية تعافي الجهاز التناسلي بعد الولادة.
- الأنشطة العامة.يشار إلى ذلك بالنسبة للمرأة التي تعاني من انقلاب الرحم راحة على السرير، غياب النشاط البدنيو ضغط عاطفي. يساعد الإمساك المنتظم لحديثي الولادة بالثدي أيضًا على تقلص عضل الرحم.
التشخيص والوقاية
يستجيب بشكل جيد للتطور الفرعي للرحم قبل تطور المضاعفات المعدية الشديدة التدابير العلاجيةويتم التخلص منه على مدار عدة أسابيع، لذلك فقد تم نسبيًا توقعات مواتية. إن تطور التهاب بطانة الرحم والحالات الالتهابية الأخرى على هذه الخلفية محفوف بعواقب أكثر خطورة - حدوث تعفن الدم وإصابة الأعضاء والأنظمة الأخرى ( تجويف البطن، المسالك البولية). يوصي أطباء التوليد بإجراء إجراءات إحتياطيهالنساء اللاتي حدث الحمل والولادة مع مضاعفات (استسقاء السلى، الولادة السريعة). أنها تتكون في الغرض الأدوية الهرمونيةلتسريع الارتداد في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل، بغض النظر عن وجود أعراض بطء انتعاش الرحم.
الارتداد يعني تغييرات تراجعية في العضو الذي أدى وظيفته ويخضع لتطور عكسي. يمكن أن تحدث هذه العملية في جسد الأنثى عدة مرات بعد الولادة التالية وفي نهاية فترة الإنجاب. الانقلاب ليس كذلك الحالة المرضية، ولكنه يمثل عملية طبيعية لتراجع أنسجة العضو، يتم إجراؤها بسبب تحلل البروتينات، وكذلك ضغط الأوعية الدموية وطمسها.
ينهار
ما هو انقلاب الرحم؟
التغيرات التراجعية في جسم المرأة هي ظاهرة فسيولوجية وطبيعية، وبدونها يكون الأداء الطبيعي للجهاز التناسلي مستحيلا. تحدث في تسلسل معين تحدده الطبيعة. كما هو الحال في بداية الحمل، يتم إعادة بناء الجسم بعد الولادة ليقوم مرة أخرى بوظيفة الإنجاب مع مرور الوقت.
يتم إطلاق الأوكسيتوسين أثناء الرضاعة الطبيعيةيحفز انقباضات الرحم ويساعد العضو على العودة إلى شكله السابق. يتوقف إنتاج الهرمونات التي تحافظ على حالة الطفل أثناء الحمل، ويستعيد الجهاز التناسلي حالته السابقة تدريجيًا. وبعد ثلاثة أشهر، سيكون الجسم جاهزًا لأداء وظيفته الإنجابية مرة أخرى، لكن المرأة محمية من الحمل المبكر عن طريق هرمون البرولاكتين، الذي يتم إنتاجه أثناء الرضاعة.
أسباب الهجوم
قبل الولادة مباشرة، يصل الرحم إلى أقصى حجم له، فيبلغ وزنه حوالي كيلوغرام، ويكون الجزء السفلي عند مستوى السرة. خلال الأشهر الثلاثة المقبلة، يجب أن تعود إلى الحالة التي كانت عليها قبل الحمل. بمجرد خروج الجنين والمشيمة من الرحم، يتقلص بشكل كبير ويتحرك للأعلى بمقدار 2 سم. العضو كثيف، تجويفه يحتوي على كمية صغيرة من الدم. في المسار الطبيعي للارتداد، بحلول اليوم 5-7، يكون الرحم موجودًا بالفعل في الحوض، وينخفض بمقدار 1-2 سم يوميًا.
يعزز الأوكسيتوسين، الذي يتم إطلاقه أثناء الرضاعة، تقلص الرحم ومرور جلطات الدم من تجويفه. أثناء إطعام الطفل، قد تشعر المرأة بألم تشنجي في البطن، خاصة إذا كانت هذه هي الولادة الثانية أو اللاحقة. يؤدي وضع الطفل بشكل متكرر على الثدي إلى تسريع العمليات اللاإرادية. تأخر حركة الأمعاء و مثانةيؤخر تقلص الرحم، لذا يجب تفريغها بشكل منتظم.
بعد استخراج الجنين عن طريق العملية القيصرية، هناك تباطؤ في انقلاب الرحم. يحدث هذا بسبب انتهاك سلامة جدار العضو. في هذه الحالة، يوصف الأوكسيتوسين لتحفيز الرحم.
انقلاب ما بعد الولادة
يستغرق الرحم من شهرين إلى ثلاثة أشهر حتى يتعافى بشكل كامل. في الأيام الأولى بعد الولادة، يكون الرحم على شكل كرة ويقع على ارتفاع 12-14 سم فوق الارتفاق، وتكون جدرانه سميكة. حجم العضو 500 مل ووزنه 1 كيلو بينما كان قبل الحمل 70 جرام و5 مل.
حل البروتينات، وضغط اللمفاوية و الأوعية الدمويةوكذلك طمس بعضها يسمح للعضو بالعودة إلى حجمه الأصلي. جزء من العضلة الخلايا العصبيةو النسيج الضاميتفكك، ويمر عبر انحطاط الدهون والبروتين.
انقلاب الرحم بعد الولادة:
- في الأيام 5-7 – فقدان الوزن بمقدار 550-600 جرام.
- في اليوم 14 – نقصان بمقدار 300 جرام.
- في اليوم 21 - تنخفض الكتلة بمقدار 150-200 جم.
في الأيام 7-10، يتم الانتهاء من ظهارة التمزقات الصغيرة في العجان والمهبل وعنق الرحم. وحتى نهاية الأسبوع الثاني يدخل الرحم في الحوض، وقبل انتهاء الأسبوع السادس يأخذ شكلاً أسطوانياً ويعود إلى حجمه السابق، وينغلق البرزخ.
تطور العمر
مع نقص الهرمونات الناجم عن التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، يبدأ الرحم بالتغير. وهذا هو الأكثر الجهاز الحسيمن هو أول من يرد عليه التقلبات الهرمونية. في الفترة التي تسبق انقطاع الطمث، يصبح الرحم أقل كثافة ويزداد حجمه. يتغير هيكل عضل الرحم عضلةتم استبداله جزئيًا بالرابط. في هذه الحالة، يعاني انقباض الجهاز. بمرور الوقت، يؤدي انخفاض عضل الرحم إلى انخفاض في العضو بنسبة 40٪. يقصر عنق الرحم، ويغلق تجويف قناة عنق الرحم جزئيًا أو كليًا.
تؤدي العمليات الضامرة في عضل الرحم إلى انخفاض وظائف الغدد مما يسبب جفاف الأغشية المخاطية. ذروة هذه التغيرات تحدث في العامين الأولين بعد انقطاع الطمث. ثم يتم تعليق عمليات الطي. وبعد 15 عامًا من بداية انقطاع الطمث، يقل حجم الرحم إلى حجم اللوزتين. في هذا الوقت كل شيء يتلاشى تماما وظائف الإنجابالجسد الأنثوي.
مدة التغييرات الثورية
تحدث العمليات الضامرة في عضل الرحم تحت تأثير انخفاض مستوى هرمون الاستروجين، وخاصة استراديول. وهو مسؤول عن حالة الأعضاء التناسلية، وتجديد العظام، الدورة الشهريةوتخثر الدم ومحتوى الكوليسترول. يؤدي نقص هرمون الاستروجين إلى هشاشة العظام ويغير شكل المرأة ويجعلها تبدو مثل الرجل.
في بداية الارتداد، لن تكتشف الموجات فوق الصوتية تغييرات كبيرة، ولكن بمرور الوقت سيكون من الممكن تصور بؤر تليف الأنسجة في شكل مناطق متعددة ناقصة الصدى. يتم ملاحظة التغيرات الأكثر شدة في الرحم والمبيضين خلال العامين الأولين بعد توقف الدورة الشهرية. يتم التعبير عنها في ضمور تدريجي للأعضاء التناسلية وجفاف الأغشية المخاطية وظهور التجاعيد وانخفاض تورم الجلد.
مع الموجات فوق الصوتية دوبلر من عضل الرحم، يمكن ملاحظة انخفاض في تدفق الدم. العقد العضلية التي ظهرت سابقًا تبدأ أيضًا بالضمور وانخفاض حجمها لأنها لا تتلقى إمدادات كافية من الهرمونات و العناصر الغذائية. في الوقت نفسه، تتراجع الأورام العضلية الملساء، وهي تكوينات ذات صدى منخفض، بسرعة كبيرة، وتخضع الأورام الليفية الأكثر كثافة لتغييرات طفيفة.
هل الارتداد خطير بأي شكل من الأشكال؟
إن الارتداد، سواء كان مرتبطًا بالعمر أو بعد الولادة، هو عملية فسيولوجية طبيعية لطي الأعضاء بعد الانتهاء من وظائفها. حتى في فترة ما بعد الولادةيعود الرحم إلى حالته السابقة، فيتناقص حجمه، وبعد نفاد مخزون المبيض، تحدث تغيرات هرمونية، ويتكيف الجسم مع الظروف المعيشية الجديدة.
في ربع النساء، يصاحب الارتداد المرتبط بالعمر أعراض حادة، الأمر الذي يتطلب استخدام العلاج البديل. العلاج بالهرمونات(HRT). في 2-5 سنوات بعد انقطاع الطمث، تكون الاضطرابات البولية التناسلية أكثر وضوحًا. عدة تنمو في وقت واحد الأعراض المميزة(انخفاض تزييت المهبل، سلس البول، عدم الراحة أثناء الجماع، تضييق المهبل).
أيضًا، بسبب نقص هرمون الاستروجين، تكون مشاكل مثل التهاب المثانة وتضخم الغدد وهبوط الأعضاء التناسلية شائعة. تلاحظ النساء التغيرات غير السارة المرتبطة بالعمر مثل جفاف الجلد وظهور التجاعيد وتساقط الشعر وهشاشة الأظافر.
التفاف الرحم
في بعض الأحيان تتأخر آثار التغيرات العكسية بعد ولادة الطفل أو لا تحدث على الإطلاق. هذا حالة خطيرةيتم تشخيصه بعد 5-7 أيام من الولادة. اقرأ المزيد عن هذا الاضطراب في مقالة "تطور الرحم الفرعي".
خاتمة
آلية الارتداد هي تقلص عضلات الرحم وكذلك ضغط الأوعية الدموية وتحلل البروتينات في جدار العضو. عند الرضاعة الطبيعية، تشعر المرأة بتشنجات مؤلمة، وهذا ناتج عن إطلاق هرمون الأوكسيتوسين العملية الفسيولوجيةانقلاب.
يمكن أن تتأثر طبيعة الالتفاف عوامل مختلفة: خصائص الولادة، وجود تشوهات في الأعضاء، عملية الرضاعة، التدخلات الجراحية. إذا تم إجراء الولادة باستخدام عملية قيصرية، فستحدث التغييرات العكسية بشكل أبطأ.
