عندما يختل التوازن، يحدث تشوه الأنسجة ويؤدي النمو الزائد إلى تكوين الانضغاطات والخراجات. دعونا نلقي نظرة على أسباب وعلامات اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.

التغيرات الهرمونية هي السبب الرئيسي لاعتلال الثدي الكيسي الليفي

اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو مرض يحدث نتيجة لعدم التوازن الهرموني. وكقاعدة عامة، يحدث ذلك عند النساء بين 30 و 50 سنة.

هناك عدد من العوامل لحدوث هذه المشكلة:

1. الاستعداد الوراثي. يمكن أن ينتقل هذا المرض على المستوى الوراثي، لذلك يجب فحص النساء اللاتي تعاني أسرهن من مثل هذه المشاكل باستمرار
2. سوء التغذية، الذي يعطل عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا والودائع في الأوعية الدموية
3. نقص الجنس. أثناء الجماع، تتغير المستويات الهرمونية ويكون لها تأثير مفيد على صحة المرأة. وفي غيابه قد تحدث اضطرابات في الهرمونات مما يسبب امراض عديدة، أحدها هو اعتلال الخشاء الليفي الكيسي
4. اضطراب في الجهاز العصبي المركزي. الإجهاد المستمر والعصاب والأرق والقلق والاكتئاب طويل الأمد يؤثر سلبًا على الصحة ويسبب العديد من الأمراض
5. الاضطرابات الأيضية بجميع مظاهرها. يمكن أن يصبح مرض السكري والوزن الزائد من الأسباب التي تؤدي إلى اختلال المستويات الهرمونية وبدء تطور الأمراض
6. الأمراض المزمنة في الجهاز التناسلي - التآكل والتهاب بطانة الرحم
7. خلل في الوظيفة الإنجابية، أي أي انحرافات تؤثر على إمكانية الحمل
8. انتهاك الدورة الشهرية
9. عدة حالات إجهاض، خاصة في سن مبكرة (قبل 25 سنة)
10. نمط حياة غير صحيح - عدم كفاية النوم، والتعب المستمر المفرط، وعدم كفاية العناصر الغذائيةدخول الجسم

يبدأ تطور المرض لدى كل امرأة عند أسباب مختلفة. يجب تثبيتها أثناء عملية التشخيص حتى يعرف الطبيب العلاج الذي سيصفه.

علامات اعتلال الثدي

لتحديد إمكانية اعتلال الثدي واستشارة الطبيب، عليك أن تتعرف على أعراضه الرئيسية:

• العلامة الأولى هي ظهور كتل في الصدر. إذا شعرت بالبازلاء ذات الأحجام المختلفة أثناء الجس، فقد يكون ذلك علامة على اعتلال الخشاء. وهذا هو، على خلفية الأداء غير السليم للهرمونات، تبدأ الأنسجة الرخوة في النمو وتشكيل الضغط
• حدوث ألم في الصدر. يمكن أن يختلف الألم في طبيعته - حاد، حاد، مؤلم، ممل. قد يشتد الألم عشية الحيض
• إفرازات قيحية من الحلمتين (من قنوات الحليب). يستطيعون لون مختلف- بيج مخضر أو ​​بني غامق
• التهاب العقد اللمفية في الإبطين. من النادر جدًا أنه عند حدوث التهاب الضرع، تلتهب الغدد الليمفاوية في الإبط، ولكن مع ذلك يعد هذا أحد الأعراض الرئيسية

مع تطور المرض، يمكن ملاحظة جميع العلامات في وقت واحد، أو واحدة أو اثنتين منها. إنه. إذا كان هناك ورم، ولكن لا يوجد إفرازات أو ألم، فلا تزال بحاجة إلى استشارة أخصائي.

لتأكيد أو دحض التشخيص. اعتلال الثدي هو مرض كلما تم اكتشافه مبكرًا، قل احتمال حدوث مضاعفات وزادت فرصة الشفاء السريع علاج ناجح، دون تدخل جراحي.

ومن المهم أن نلاحظ أن الأعراض قد تختلف تبعا لنوع المرض.

بالإضافة إلى الكيسي الليفي، هناك أيضًا شكل كيسي بحت من المرض، حيث تظهر الخراجات ذات المحتوى السائل في الصدر. لديهم ملامح محددة بوضوح يمكن ملامستها بسهولة. عندما يأتي الحيض، يبدأون في الأذى كثيرا. في بعض الأحيان لا تستطيع المرأة حتى الاستلقاء على بطنها بسبب الألم الشديد.

طرق تشخيص الأمراض

من الضروري أن يتم فحصك من قبل الطبيب ليس فقط عند ظهور أعراض المرض، ولكن أيضًا للوقاية. وينصح بإجراء الفحص 1-2 مرات في السنة، وخاصة للإناث بعد عمر 30 سنة. إذا كانت لديك مشاكل وأعراض، فيمكنك الاتصال بالعديد من المتخصصين - طبيب الأورام أو طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو المعالج، الذي سيحيلك بعد ذلك إلى أخصائي.

الفترة الأكثر ملاءمة للفحص هي الأيام 4-12 من الدورة الأنثوية. الطريقة الأولى والرئيسية للتشخيص هي الجس والفحص الخارجي للثدي. يمكن للطبيب التعرف على وجود الأختام وتطور الأمراض بالعين المجردة. يقوم الطبيب بفحص الثديين، وتقييم حجم وشكل الثديين، ولون الجلد، والاختلافات بين الثديين السليم والمتضرر. للحصول على فحص عالي الجودة، يجب إجراء الجس في عدة أوضاع لجسم المريض، عموديًا وأفقيًا.

بعد ذلك، يصف الطبيب فحص الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.

تسمح هذه الطريقة للطبيب برؤية موقع وحجم وشدة الضرر الذي لحق بالغدد بشكل أكثر دقة. إذا لزم الأمر، بدلا من الموجات فوق الصوتية، يمكن أيضا وصف فحص الثدي مع التصور. يوصى بهذه الطريقة للنساء فوق سن 40 عامًا.

إذا حدد التشخيص وجود اعتلال الخشاء الكيسي الليفي، فمن الضروري الخضوع لعدد من الاختبارات:

1. الدم - وسيظهر وجود الالتهابات ويدل على جميع المؤشرات المهمة - الخ.
2. يعد البول أيضًا تحليلًا ضروريًا يمكنه معرفة كل شيء تقريبًا الصورة السريريةعن المريض
3. الثقب هو تحليل يتم فيه أخذ عينة من السائل من الكيس بإبرة خاصة وفحصها في المختبر. في بعض الحالات، بعد ثقب الكيس يتحلل من تلقاء نفسه

بعد أن تصبح نتائج جميع الاختبارات جاهزة، يقوم الطبيب بشكل فردي بإعداد دورة العلاج، ويصف الأدوية الأكثر ملاءمة للمريض في هذه الحالة بالذات.

خيارات العلاج والتشخيص والمضاعفات

يمكن تكرار وصف العلاج لكل مريض على حدة، اعتمادًا على الحالة الصحية العامة ونتائج الاختبارات وشدة اعتلال الخشاء.

دعونا نفكر في الجوانب الرئيسية التي بدونها يستحيل علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي:

• الملابس الداخلية، والتي تلعب دورا هاما جدا. من الضروري اختيار حمالات الصدر المصنوعة من الأقمشة الطبيعية وبأسلوب لا يضغط على الثديين أو يشوههما
• الأكل الصحي هو عامل في الصحة العامة، ليس فقط للثديين، ولكن أيضًا لجميع الأعضاء والأنظمة الأخرى. يوصى بإزالة جميع الأطعمة التي تساهم في نمو الأنسجة من النظام الغذائي. هذه هي المشروبات الغازية شاي أخضرالقهوة، الكاكاو، الشوكولاتة. تحتاج إلى شرب 1.5 لتر من الماء النظيف يوميًا، دون احتساب الشاي والعصائر والمشروبات الأخرى
• يعد تناول الفيتامينات والمعادن ضروريًا في عملية علاج اعتلال الثدي، حيث أن الفيتامينات هي التي تسرع عملية التجدد وتساعد على تطبيع المستويات الهرمونية. بالإضافة إلى أنها تزيد من وظائف الحماية في الجسم. أثناء العلاج، تلعب الفيتامينات A وB وحمض الأسكوربيك دورًا مهمًا
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ضرورية لتخفيف الألم عن طريق الحد من العملية الالتهابية. يصف الأطباء في أغلب الأحيان ديكلوفيناك ونيس. فهي تساعد على تقليل درجة الحرارة، والتي تحدث غالبًا أثناء تطور العملية الالتهابية.
• هناك حاجة إلى مدرات البول لتجنب التورم المفرط الذي يحدث عندما تتراكم السوائل في الجسم
• المهدئات هي أدوية ضرورية لتطبيع الجهاز العصبي ومكافحة التوتر. يمكن أن يسبب اعتلال الثدي الكثير من المخاوف، والتي لن تكون سوى عائق أمام العلاج المناسب.
• الهرمونات هي المكونات الرئيسية للجسم الأنثوي. في كثير من الأحيان يحدث اعتلال الخشاء على وجه التحديد بسبب كميتها المفرطة أو غيابها. قبل وصف بعض الهرمونات، يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات. الاستروجين هو الهرمون الرئيسي في جسم الأنثى. وعندما يكون هناك فائض منها، تبدأ الأنسجة في النمو، مما يؤدي إلى تكوين الخراجات. لتقليل عددها، غالبا ما توصف الأدوية التي "تمنع" إنتاجها. وتشمل هذه حبوب منع الحملمثل جانين، ديانا، مارفيلون. يهدف عملهم إلى قمع هرمون الاستروجين والبروجستيرون والمنشطات
• يمكن أيضًا وصف الأدوية غير الهرمونية لتطبيع الهرمونات. واحد من هؤلاء هو مامولين. ويستند على تكوين النباتات الطبيعية
• المعالجة المثلية هي الأدوية التي يتم إنشاؤها على أساس المكونات الطبيعية من أصل نباتي وحيواني. ميزتها الرئيسية هي عدم وجود موانع. كيف أثبت بعض الأفضل أنفسهم - Remens، Mastodinon، Cyclodinon
• الأدوية التي تحتوي على اليود في حالة حدوث خلل فيها

حسنًا، الملاذ الأخير هو التدخل الجراحي الذي يتم فيه قطع الأكياس أو امتصاص السائل باستخدام جهاز خاص دون شق. الطب الحديث يجعل من الممكن إجراء عملية جراحية بأقل ضرر للجلد.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول علم الأمراض في الفيديو:

اعتلال الثدي الليفي الكيسي هو مرض قابل للعلاج، وعادة. التوقعات مواتية. قد يكون الاستثناء هو الشكل المطول من اعتلال الخشاء، حيث لم تستشير المرأة الطبيب على الفور، ولكنها حاولت علاج نفسها في المنزل.

يمكن أن يتطور اعتلال الثدي إلى سرطان الثدي، لذا لا يجب تأخيره، وإلا فسوف ينتشر الخلايا السرطانيةمن الضروري العلاج ليس بالأدوية والمواد الكيميائية والإشعاع الذي يدمر الجسم بالكامل.دائماً علاج أفضل- وقاية. الطريقة الرئيسية في هذه الحالة هي الزيارة السنوية لطبيب أمراض النساء وأخصائي الثدي للفحص.

تعتمد وظيفة الغدد الثديية بشكل مباشر على سير العمليات الهرمونية في الجسم. مع تغييرات جذرية - أواخر الحمل الأول بعد 30 عامًا، يتطور الإجهاض، ورفض التغذية الطبيعية، والمستويات الهرمونية غير المستقرة. وينعكس هذا في الصدر، في هذه الحالة في شكل اعتلال الثدي. اعتلال الثدي هو نمو أنسجة الغدة الثديية ذات طبيعة مرضية، مع وجود ألم، وفي بعض الحالات مع إفراز.

يتميز المرض بتكاثر الأنسجة الغدية للغدة الثديية مع تكوين الخراجات الحميدة. يمكن لكل امرأة أن تواجه مثل هذه المظاهر. المرض نفسه لا يشكل خطرا على الصحة، ولكن في غياب العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تتحول بعض الأشكال إلى تكوينات خبيثة. ومع ذلك، لا يتم تصنيف اعتلال الثدي على أنه حالة سرطانية.

أسباب اعتلال الثدي

تواجه النساء المصابات بالعقم اعتلال الثدي، ثم يتم تسهيل ظهوره من خلال:

• ضعف الإنجاب.
• الإجهاض المبكر؛
• عدم التوازن الهرموني.
• اختلال وظيفي الغدة الدرقية;
• الأمراض النسائية المزمنة.

تشمل العوامل المثيرة أيضًا ما يلي:

• حياة جنسية غير منتظمة
• رفض الرضاعة الطبيعية
• بداية متأخرة لانقطاع الطمث.
• السكري؛
• بدانة؛
• أمراض أخرى (التهاب المرارة، التهاب الكبد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
• التوتر النفسي والعاطفي، والإجهاد، والاكتئاب.

يزداد خطر الإصابة باعتلال الثدي مع قلة النوم المزمنة والنظام الغذائي السيئ وغير المتوازن.

أعراض اعتلال الثدي

غالباً أعراض مرضيةتظهر الأمراض قبل نزول دم الحيض، وتختفي فور انتهائه.

اعتمادًا على شكل اعتلال الثدي، قد تختلف العلامات والأعراض قليلاً:

1. النوع المنتشر (العقيدات والضغطات في أنسجة الثدي) يكون مصحوبًا بألم واحتقان في الثدي.
2. عند ملامستها، تشبه الأورام العقدية الورم الذي يتراوح حجمه من 1-2 ملم إلى عدة سنتيمترات. في الوقت نفسه، يزداد حجم الثدي بشكل ملحوظ، وهو أمر نموذجي أيضًا بالنسبة للغدد الليمفاوية الإبطية.
3. يتم تمثيل اعتلال الثدي الكيسي الليفي بنوع مختلط من الضغطات الصغيرة، والتي تشكل معًا نوعًا من التجويف المملوء بالسائل. يشعر المرضى بألم حاد في الصدر، عند تحريك الذراع، في منطقة لوح الكتف، يفرز من الحلمة إفراز مائي يشبه الحليب، يختلط أحيانًا بالقيح.

يشير اكتشاف أورام مفردة (متعددة) في الثدي، أو ألم مؤلم، أو إفرازات من الحلمة إلى زيارة فورية لطبيب أمراض النساء أو طبيب الثدي. أي الأختام تتطلب الفحص المهني.

تشخيص اعتلال الخشاء

تلعب الفحوصات الروتينية دورًا خاصًا، حيث يمكن من خلالها تحديد اعتلال الثدي بدون أعراض وبدء العلاج في الوقت المحدد. مثل هذه التدابير الاحترازية سوف تساعد في تجنب الجراحة، لأنه حتى الورم الحميد يتطلب في بعض الأحيان إزالة.

يقوم طبيب الثدي بتشخيص:

• الفحص عن طريق الجس.
• فحص التصوير الشعاعي للثدي.
• التصوير الشعاعي.

إذا كانت نتيجة فحص الغدة الثديية إيجابية، يصف طبيب الثدي ما يلي:

• ثقب الورم
• الفحص الخلوي للمادة المأخوذة.

ل تشخيص دقيقستكون هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب الغدد الصماء وأخصائي الأورام.

لمنع تكوين الثدي، يجب على المرأة إجراء التشخيص الذاتي مرة واحدة كل 3-4 أشهر تقريبًا. في فترات مختلفةخلال الدورة الشهرية، تختلف حالة الغدد الثديية بشكل كبير. ولهذا السبب من الأفضل إجراء التشخيص الذاتي في الأيام 7-9 من الدورة خلال هذه الفترة النشاط الهرمونييتناقص، ويقل تورم وتوتر الثدي.

طرق علاج اعتلال الثدي

قبل بدء العلاج، يجب عليك تحديد شكل مظهر من مظاهر اعتلال الخشاء، لأن إجراءات الطبيب الإضافية تعتمد على ذلك. في بعض الأحيان يؤدي القضاء على السبب الجذري للمرض إلى الشفاء التام. لا توجد طريقة واحدة مقبولة بشكل عام لعلاج اعتلال الثدي. وهو فردي بطبيعته، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المريضة، وخصائص الدورة الشهرية، والأمراض المصاحبة في المنطقة التناسلية، والحالة النفسية والعاطفية.

يمكن أن يبدأ العلاج بعد التشاور مع طبيب الأورام لاستبعاد الطرق الجراحية. تشمل الطرق الشائعة لعلاج اعتلال الثدي ما يلي:

1. العلاج بالهرمونات

بمساعدتها، يتم تنظيم التغيرات الدورية في المستويات الهرمونية للمرأة. بعد التشخيص الأولي للحالة الهرمونية، يبدأ الطبيب في اختيار الأدوية - بروجستاجين، مثبطات إفراز البرولاكتين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إن استخدام العلاج الهرموني بعد سن الأربعين يتطلب الحذر، لأن عدد موانع الاستعمال غالباً ما يزداد في هذا العصر.

1. العلاج غير الهرموني

يوصف مع العلاج الهرموني وبشكل منفصل. هذا:

• أدوية المعالجة المثليةللحد من هرمون البرولاكتين في الدم (الماستودينون، ريمينس)؛
• عوامل ذات تأثير مضاد للذمة واضح.
• الأدوية التي تحتوي على اليود لتنظيم عمل الغدة الدرقية (مطلوبة بعد التشاور مع طبيب الغدد الصماء) ؛
• مجمعات الفيتامينات
• مسكنات الألم.
• المهدئات للاضطرابات النفسية والعاطفية.

1. تدخل جراحي

يشار إلى الجراحة عندما يتم اكتشافها اعتلال الخشاء عقيدي، على وجه الخصوص، مع الأورام الليفية، عندما يكون هناك خطر تحول التكوين الحميد إلى تكوين خبيث. الشكل المنتشر لا يتطلب الإزالة.

تتطلب الجراحة مؤشرات صارمة - بيانات الخزعة، والنمو السريع للورم الغدي الليفي. يتم استخدام الطرق الجراحية التالية:

• ثقب (ثقب التكوين) ؛
• الاستئصال القطاعي (إزالة الورم مع قطاع من الغدة الثديية) ؛
• الاستئصال (إزالة الكيس فقط).

ل انتعاش سريعبعد علاج اعتلال الخشاء، يجب على المرأة الالتزام بتوصيات الطبيب - الحد من استهلاك الكافيين، والتخلي عن العادات السيئة، والانتباه نظام غذائي متوازنزيادة النشاط البدني، تجنب التوتر، عدم زيارة الساونا، مقصورة التشمس الاصطناعي. من المهم اختيار حمالة صدر بالشكل والحجم الصحيحين.

يجب على المرأة زيارة طبيب الثدي كل ستة أشهر وإجراء فحص وقائي بالموجات فوق الصوتية.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب لاعتلال الخشاء له تشخيص إيجابي.

اعتلال الثدي هو مرض حميد (في الغالبية العظمى من الحالات) يصيب الغدد الثديية ويحدث على خلفية الخلل الهرموني في جسم الأنثى. يتميز اعتلال الثدي، الذي تحدث أعراضه عند النساء في سن الإنجاب (في غضون 18-45 سنة)، بالتطور العمليات المرضيةفي أنسجة الغدد على شكل زوائد.

وصف عام

كما أشرنا سابقًا، يحدث اعتلال الثدي عند النساء في سن الإنجاب، أي في سن 18-45 عامًا، مع ملاحظة ذروة حدوثه في الفترة 30-45 عامًا. بالمراجعة الخصائص الفسيولوجية، سمة من سمات الجسد الأنثوي، من السهل جدًا شرح جوهر تطور هذا المرض، فلنحاول القيام بذلك.

أولاً، دعونا نلقي نظرة على مما تتكون الغدة الثديية، وهي تتكون من أنسجة غدية، تقوم على عدد كبير من الأنابيب التي تحتوي على خلايا تعمل على تعزيز إفراز الحليب. ويتوزع النسيج الغدي المحدد في كل غدة على فصوص (15-20)، والتي تعمل أثناء الرضاعة (الرضاعة نفسها) على ضمان إفراز الحليب، والذي يصاحبه فتح القنوات الموجودة في أعلى الحلمة. في المناطق البينية من الغدد الثديية، يتم وضع نسيج ضام كثيف إلى حد ما، والذي يتم من خلاله ضمان الحفاظ على الفصوص بينما يتم في نفس الوقت تشكيل نوع من الكبسولة في الغدة الثديية. تشبه هذه الكبسولة قشرة كثيفة تثبت الغدد الثديية بالنسبة للأنسجة المحيطة بها. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي فصوص الغدد الثديية أيضًا على أنسجة دهنية، يتم من خلالها إنشاء استدارة شكل الثدي. بالمراجعة نساء أصحاءويمكن ملاحظة أن لديهم نسبة النسيج الضام(توفير الصيانة) والأنسجة الغدية (بعبارة أخرى، العمل) يتم تحديدها من خلال حدود ثابتة ومحددة بوضوح في الغدد الثديية، والتي بفضلها يتم ضمان بنيتها الطبيعية وعملها الطبيعي.

يخضع جسم المرأة كل شهر لتغيرات دورية تحدث على خلفية التأثير الهرموني للبروجستيرون والإستروجين. لا توفر هذه الهرمونات تنظيم الدورة الشهرية على مرحلتين فحسب، بل تؤثر أيضًا بشكل مباشر على أنسجة الغدد الثديية.

إذا اعتبرنا عمليات هذا التأثير الهرموني طبيعية، ففي هذه الحالة يؤدي تأثير هرمون الاستروجين المتكون خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (قبل الإباضة) إلى تطور العمليات التكاثرية في الغدد الثديية، مما يعني تكاثر الخلايا (تكاثرها). ). بدوره، هرمون البروجسترون، الذي تم تشكيله خلال المرحلة الثانية من الدورة الشهرية (على التوالي، بعد الإباضة، قبل بداية الحيض)، يؤدي إلى الحد من العمل الذي ينتجه هرمون الاستروجين، وبالتالي تثبيط عمليات تكاثر الخلايا. يعتبر هرمون البروجسترون من هرمونات الحمل، لأن تأثيره يؤدي إلى زيادة حجم الغدد الثديية، مما يهيئها للرضاعة الطبيعية. يؤدي التعرض لهرمون الاستروجين إلى تضخم أنسجة الثدي. تتضخم الغدد الثديية في النصف الثاني من الدورة، وهذه الزيادة غير ملحوظة، ولكنها ملحوظة بشكل واضح لدى الغالبية العظمى من النساء، والتي يصفونها بزيادة التوتر وحساسية الثديين.

في حالة عدم وجود حمل، يرتفع مستوى هرمون الاستروجين، ونتيجة لذلك تخضع الغدد الثديية لتغيرات تؤدي إلى الحالة المعاكسة، أي انخفاض في الحجم والامتثال لمؤشراتها السابقة. في حالة حدوث الحمل، ترتفع مستويات هرمون البرولاكتين في الدم، مما يشير بالتالي إلى تأثيره اللاحق على عمليات إنتاج الحليب في الغدد الثديية.

أما الانحرافات عن القاعدة فيما يتعلق بالعمليات قيد النظر، فالصورة تبدو هكذا. بسبب تأثير عدد من العوامل السلبية، يتم انتهاك التوازن الهرموني الطبيعي، ونتيجة لذلك يتم تشكيل هرمون الاستروجين الزائد، ولكن البروجسترون، الذي يمنع ذلك، يتم تشكيله بكمية غير كافية لتطبيع العمليات. وبالتالي، يحدث التكاثر المفرط للخلايا في أنسجة الغدد الثديية، ونتيجة لذلك يتطور اعتلال الخشاء.

في بعض الحالات، يتم تسهيل تطور هذا المرض عن طريق الإنتاج المفرط لهرمون آخر - البرولاكتين، الذي تنتجه الغدة النخامية. وبالنظر إلى الوضع الطبيعي لإنتاج هذا الهرمون يشير إلى زيادة كميات إنتاجه خلال فترة الحمل والرضاعة (وهو أمر ضروري لظهور وإنتاج الحليب لتغذية الطفل). في النسخة المرضية من النظر في إنتاجه، هناك فائض خارج عامل الحمل المصاحب لهذه العملية، وبالتالي فإن هذا الخيار ليس مجرد علم الأمراض، ولكن أيضا شرط لتطوير اعتلال الخشاء.

أسباب اعتلال الثدي

بالإضافة إلى الحالات الرئيسية الموضحة أعلاه، والتي تعتمد على الاضطرابات الهرمونية، ونتيجة لذلك يتطور اعتلال الخشاء، هناك أسباب أخرى لهذا المرض. وتشمل هذه العوامل التالية:

• تكوينات الورم في المبيضين، التهابهم (التهاب البوق، التهاب الملحقات)، الأورام الليفية الرحمية، بطانة الرحم - هذه العوامل تساهم في تعطيل إنتاج الهرمونات الجنسية في جسم المرأة، الأمر الذي يؤدي بالتالي إلى اعتلال الخشاء.
• أمراض الغدة الكظرية.
• الأمراض المرتبطة بوظائف الغدة الدرقية (مرض السكري، قصور الغدة الدرقية، متلازمة التمثيل الغذائي مع ما يصاحب ذلك من السمنة وزيادة ضغط الدم);
• نشاط جنسي غير منتظم
• أمراض الكبد؛
• وجود مشاكل نفسية حالية (الأعصاب، والإجهاد، والاكتئاب، وما إلى ذلك)؛
• غياب الحمل وبالتالي الولادة قبل بلوغ سن الثلاثين؛
• الاستعداد الوراثي الحالي.
• الإجهاض المتكرر - في هذه الحالة، يتم النظر في الوضع من منظور التغيرات في أداء الجسم الأنثوي ككل، والتي تحدث منذ الأيام الأولى من الحمل، وذلك استعدادًا للولادة والتغيرات المقابلة في الحالة الغدد الثديية، حيث تؤدي عمليات الإجهاض إلى اختلالات هرمونية واعتلال الثدي على خلفيتها؛
• إصابة الغدد الثديية، وهو أمر مهم أيضًا عند ارتداء حمالات الصدر الضيقة وغير المريحة التي تحتوي على أسلاك معدنية (ونتيجة لذلك يُنصح بإبراز الصدمات الدقيقة التي يتعرض لها الثدي في هذه الحالة)؛
• رفض إرضاع الطفل رضاعة طبيعية، والانقطاع المبكر عن هذه التغذية؛
• العلاج طويل الأمد بالهرمونات.
• وجود أمراض الجهاز الهضمي المزمنة.
• وجود العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• نقص اليود في الجسم.

اعتلال الثدي: الأشكال (الأنواع)

السمة المميزة للأشكال المنتشرة من اعتلال الثدي هي السلسلة الحالية من التغييرات التي تحدث في أنسجة الغدد الثديية، وسوف نسلط الضوء على أنواعها:

• اعتلال الثدي المنتشر، الذي يتميز بغلبة المكون الغدي (الغدة الثديية). يتميز هذا الشكل من اعتلال الثدي، كما يمكن افتراضه من تعريفه الأولي، بالنمو المفرط للأنسجة الغدية في الغدد الثديية، مما يؤدي إلى زيادة في الغدد الثديية التي تنتج الحليب.
• اعتلال الخشاء الليفي العظمي المنتشر، والذي يتميز بغلبة المكون الكيسي في العمليات المصاحبة. على وجه الخصوص، يتجلى هذا الشكل من اعتلال الثدي في تكوين تجاويف صغيرة تحتوي على سائل (أي فقاعات مع سائل)، والتي يتم تعريفها على أنها كيسات.
• اعتلال الخشاء الكيسي الليفي المنتشر مع مكون ليفي سائد (اعتلال الخشاء الليفي). في هذه الحالة، يرافق اعتلال الخشاء غلبة النسيج الضام في الغدة الثديية.
• اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المختلط. يتميز هذا النوع من اعتلال الثدي بتكاثر النسيج الضام مع ظهور الخراجات (التجاويف) في الغدة الثديية في وقت واحد.

في الأشكال العقدية من المرض، تتأثر الغدد الثديية محليًا (أي أن الغدة الثديية لا تتأثر تمامًا، ولكن فقط في أجزاء معينة منها). بالنظر إلى خصوصية الآفة في اعتلال الخشاء العقدي، فإن مناطق الانضغاط تكون محدودة بطبيعتها، وتتطور هذه الانضغاطات بعد الشكل المنتشر من اعتلال الخشاء الذي يسبقها. الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الخشاء العقدي هو الورم الغدي الليفي. هذا التكوين له شكل دائري، وهو كثيف للغاية ومتحرك. تتشكل معظم الأورام الغدية الليفية عند النساء في سن مبكرة. هذا التكوين حميد، ويتم القضاء عليه بشكل رئيسي من خلال التدخل الجراحي.

دعونا نلخص النقاط الرئيسية المتعلقة بأنواع اعتلال الخشاء. اعتلال الخشاء العقدي هو اعتلال الخشاء الذي تظهر أعراضه على خلفية كتل مفردة. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي - تظهر الأعراض على خلفية تطور الخراجات، وكذلك الأورام الليفية والأورام الحليمية (داخل القنوات)؛ اعتلال الخشاء الكيسي - تظهر الأعراض على خلفية تكوين الخراجات. اعتلال الثدي المنتشر - تظهر الأعراض على خلفية ظهور العديد من الكتل في الغدد الثديية. بشكل عام، اعتلال الخشاء الليفي هو اعتلال الخشاء، تشير أعراضه إلى أهمية عملية حميدة تتشكل فيها الخراجات والتليف والعقد الكثيفة في الغدد الثديية. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أعراض اعتلال الخشاء، حيث سنسلط الضوء على بعض السمات المتأصلة في كل نوع من أشكاله.

اعتلال الثدي: الأعراض

العلامات الأكثر شيوعًا لاعتلال الخشاء هي المظاهر التالية لهذا المرض:

• وجع ملحوظ في الغدد الثديية، وهو ذو طبيعة ظهور مستمرة أو دورية، وغالباً ما يشتد هذا الوجع في بداية الحيض، ويهدأ عند اكتماله؛
• إفرازات من الحلمتين (تذكرنا باللبأ، وما إلى ذلك)؛
• الشعور بوجود كتلة في الغدة الثديية.
• ظهور التكوينات العقدية في الغدة.

في أغلب الأحيان، تتمثل مظاهر المرض المعني في ظهور ضغطات في منطقة أنسجة الغدة، وطبيعتها تشبه الورم (سمة ذات صلة باعتلال الخشاء العقدي). شكل آخر من أشكال المرض، وهو اعتلال الثدي المنتشر، يتميز بحقيقة أن أنسجة الثدي مؤلمة وكثيفة إلى حد ما عند اللمس. يجمع اعتلال الثدي الليفي الكيسي بين التغييرات المشار إليها في الخيارات السابقة. وكقاعدة عامة، يتم اكتشاف التغيرات التي تحدث في الغدة من الجزء العلوي منها.

خصوصية اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو أن مساره، على عكس، على سبيل المثال، مرض مثل سرطان الثدي، ينطوي على تلف كلا الغدد في وقت واحد (في السرطان، تتأثر واحدة فقط من الغدد في الغالب). كما يمكن تحديده مباشرة من تعريف هذا الشكل من اعتلال الثدي (اعتلال الثدي الكيسي الليفي)، فإن التغيرات التي تحدث معه هي ذات طبيعة ليفية وكيسية، مع غلبة أحد هذه المكونات.

وعند النظر في هذه المكونات على وجه الخصوص، تظهر الصورة التالية. وهكذا، فإن المكون الليفي السائد يتميز بمظهر الضغط. إذا كان المكون الكيسي هو السائد، فإن أنسجة الغدة في هذه الحالة تحتوي على العديد من الخراجات في منطقة قنوات الحليب (أي الأكياس الدقيقة). يكون ظهور المرض في هذه الحالة مصحوبًا بتكوينات صغيرة بحيث لا يمكن التعرف عليها عن طريق الجس (الجس) أو عن طريق الموجات فوق الصوتية - لا يمكن تتبع طبيعة التغييرات في هذه الحالة إلا باستخدام المجهر لهذا الغرض .

دعنا ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلاً للأعراض المذكورة.

• حنان الثدي

يمكن وصف الألم الذي يظهر مع اعتلال الثدي بأنه مؤلم بطبيعته، وفي بعض الحالات يكون مصحوبًا بشعور بالثقل يتركز، كما هو مفهوم، في الغدد الثديية. يحدث الألم المتزايد خلال فترة ما قبل الحيض (وهو ما لاحظناه سابقًا في إحدى مرحلتي الدورة، على خلفية زيادة إنتاج هرمون الاستروجين). في حالة اعتلال الخشاء، لا يكون الألم موضعيًا فحسب، بل غالبًا ما ينتشر (ينتشر) إلى لوح الكتف أو إلى الذراع والرقبة.

يعد الألم أحد الأعراض الرئيسية التي تشير إلى اعتلال الثدي، ومع ذلك، على الرغم من ذلك، فإن حوالي 10-15٪ من المرضى لا يعانون منه. في هذه الحالة، يحدد الجس والفحص نفس التغييرات التي تصاحب مسار المرض لدى النساء اللاتي يعانين من الألم. يمكن تفسير مسار المرض هذا، على سبيل المثال، من خلال الاختلاف في عتبة حساسية الألم لكل مريض.

يرجع الألم في اعتلال الخشاء إلى حقيقة أن العمليات ذات الصلة بالمرض تؤدي إلى ضغط النهايات العصبية عن طريق التكوينات الكيسية والنسيج الضام بينما تنطوي في نفس الوقت على هذه النهايات العصبية في الأنسجة المتصلبة.

يعاني حوالي 10٪ من المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية بسبب اعتلال الخشاء (يتأثرون في المنطقة الإبطية)، بالإضافة إلى درجة معينة من الألم.

• تضخم الغدد الثديية في الحجم

يتكون مظهر الأعراض هذا من احتقان دوري للغدد، والذي، كما أشرنا سابقًا، يرتبط بنفس الدورة الشهرية. يحدث هذا الاحتقان بسبب الركود الوريدي، وكذلك التورم الذي يكون النسيج الضام عرضة له. في المتوسط، يحدث تضخم الغدد الثديية في حدود 15٪، والذي يصاحبه أيضًا زيادة حساسية الغدد الثديية (وهذا يتكون في الانزعاج المميز الذي يتم ملاحظته عند الجس)، ومرة ​​أخرى، الألم. وفي بعض الحالات تكون الأحاسيس مصحوبة بانزعاج في البطن وصداع وقلق وتهيج عصبي عام. تحدد هذه الأعراض بشكل عام متلازمة ما قبل الحيض.

• التفريغ الحلمة

يمكن أن تكون طبيعة الإفرازات من الحلمتين أثناء اعتلال الثدي مختلفة تمامًا. لذلك، يمكن أن تكون وفيرة (مما يعني مظهرها المستقل) أو ظرفية (أي تظهر فقط أثناء الضغط على الحلمة). يمكن أن تكون الإفرازات من الثدي شفافة أو بيضاء أو بنية. يكمن خطر خاص في ظهور إفرازات دموية - مثل هذا المظهر في اعتلال الخشاء يشير إلى انتقال العملية إلى شكل خبيث من الدورة. من المهم أن تفهمي أنه بغض النظر عن لون وطبيعة واتساق الإفرازات من الثدي، يجب عليك زيارة الأخصائي المناسب على الفور!

• ظهور عقدة/عقد في الصدر

في حالة اعتلال الخشاء العقدي، يتم تحديد العقدة (أو العقد) التي لها ملامح واضحة إلى حد ما. أما بالنسبة لحجم هذه العقدة، فيمكن أن تصل إلى حدود مختلفة. غالبًا ما يكون من الصعب جدًا تحديد ما هو مناسب تمامًا لحالة معينة، مثل اعتلال الخشاء العقدي أو سرطان الثدي. وبناء على ذلك، يتم استخدام تدابير تشخيصية إضافية لتوضيح طبيعة هذا الورم بالتفصيل.

تشخبص

في تشخيص المرض يستخدمونه أساليب مختلفة، نسلط الضوء عليها أدناه:

• جس (جس) الغدد. طريقة البحث هذه تجعل من الممكن الإنتاج التشخيص الأوليبشكل مستقل، مما يوفر الفرصة الكشف المبكرالمرض المعني. يعني الجس، كما لوحظ، الجس، على التوالي، مع مساعدته يمكنك تحديد ميزات بنية الغدد الثديية، وكذلك تحديد ما إذا كانت هناك كتل في الثدي، وما إذا كان الألم يظهر. يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الجس، والذي يتم إجراؤه لإنشاء تشخيص أولي مع توجيهات لاحقة بشأن التدابير التشخيصية الإضافية.
• التصوير الشعاعي للثدي. وتتكون من دراسة يتم فيها أخذ صورة شعاعية للغدد. يسمح لك التصوير الشعاعي للثدي بتحديد وجود ضغطات صغيرة في الغدد، والتي لا يمكن التعرف عليها عن طريق الجس.
• الموجات فوق الصوتية. باستخدام هذا الإجراء، من الممكن اكتشاف التغييرات التي تتعرض لها الغدد الثديية في حالة معينة (التغيرات العقدية المنتشرة). إن الجمع بين هذه الطريقة والطريقة السابقة، التصوير الشعاعي للثدي، يجعل من الممكن تحديد اعتلال الثدي بأكبر قدر من الكفاءة باستخدام التدابير التشخيصية التي تمت مناقشتها بالفعل.
• ثقب. يستخدم لدراسة الأورام العقيدية. استخدام هذه الطريقة يسمح بما فيه الكفاية درجة عاليةتحديد طبيعة البنية المتأصلة في العقدة بدقة، وكذلك إجراء التشخيص التفريقي المتزامن (لتمييز اعتلال الخشاء عن عدد من الأمراض الأخرى ذات الصلة بالغدد الثديية، على سبيل المثال، قد يتعلق هذا بسرطان الثدي، وما إلى ذلك). يتم استخدام حقنة للثقب، ويتم إدخال اللعبة في عقدة الغدة الثديية، ويتم ذلك لإزالة خلاياها ودراستها لاحقًا تحت المجهر.

إذا كانت هناك صعوبات معينة في التشخيص، يتم استخدام تدابير إضافية، على سبيل المثال، تصوير القنوات، والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، وما إلى ذلك.

يعد فحص الثدي مهمًا بشكل خاص للنساء اللائي تجاوزن الحد العمري البالغ 35 عامًا، لأنه منذ هذا الوقت أصبحت هذه الأنواع من التغيرات الهرمونية ذات صلة، والتي تتطور خلالها أمراض خطيرة جدًا لاحقًا. على وجه الخصوص، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لصحتهم في هذا الصدد بالنسبة لأولئك النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي من بين أقاربهن المباشرين (الأم، العمة، الأخت).

يتم إجراء الفحص الذاتي الأولي لاعتلال الثدي بعد نهاية الدورة الشهرية - خلال هذه الفترة تظهر علامات تطور أمراض الغدة الثديية في أكثر أشكالها وضوحًا.

• الفحص الذاتي في وضعية الاستلقاء:
• وينقسم الصدر عقليا إلى أربعة أجزاء (الجوانب، أسفل، الجزء العلوي);
• ويتم تحسس كل قسم بالتفصيل للكشف عن وجود أي أختام أو عقيدات فيه.
• فحص الذات أمام المرآة.
• من الضروري رفع يديك وتقييم ميزات الخطوط الخارجية للثدي والحلمات: لا ينبغي أن تظهر أي انخفاضات على الثدي نفسه، يجب أن تتوافق الحلمات في الشكل مع الخصائص الصحيحة؛
• يتم سحب كل حلمة بعناية إلى الخلف على حدة، مما يجعل من الممكن التحقق من غياب/وجود الإفرازات.

تشير العلامات التالية إلى تطور أمراض الثدي:

• ظهور طيات على جلد الغدد الثديية.
• ملامسة الأختام
• الكشف عن تراجعات الجلد.
• وجود الألم، بما في ذلك. مع انتشارها إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة.
• تغيرات في شكل الحلمات ولونها وإفرازات منها.

للحصول على معلومات مفصلة حول كيفية إجراء الفحص الأولي بشكل مستقل، يرجى الاطلاع أدناه.

علاج

المبادئ الأساسية المستخدمة في علاج المرض الذي ندرسه هي تطبيع حالة المستويات الهرمونية (أي تطبيع نسبة الهرمونات الجنسية في الدم)، وكذلك القضاء على التوتر مع زيادة مقاومة الجسم للإجهاد في نفس الوقت. . بالإضافة إلى ذلك، بالطبع، يتم إجراء العلاج الموضعي للأنسجة الغدية أيضًا. كما هو مذكور في الوصف أعلاه، فإن اعتلال الخشاء العقدي (الورم الغدي الليفي) يخضع في الغالب للإزالة الجراحية (يتم تعريف هذه الجراحة على أنها استئصال قطاعي).

يجب أن يكون علاج اعتلال الخشاء شاملاً، ويتم تحقيق أكبر قدر من الفعالية باستخدام عدد من أدوية الغدد الصماء. على سبيل المثال، هذه هي الأدوية المثلية (ل أساس نباتي)، وتستخدم على وجه الخصوص الأنواع التالية:

• مستودينون.هذا الدواء غير هرموني، واستخدامه يضمن تطبيع مستويات البرولاكتين في الدم، وكذلك تقليل شدة الألم، ومنع تطور متلازمة ما قبل الحيض. يستخدم على شكل قطرات (مرتين في اليوم، 30 قطرة مخففة في الماء) أو على شكل أقراص (تناول: صباحاً ومساءً، قطعة واحدة). مسار هذا العلاج هو 3 أشهر.
• سيكلودينون.دواء غير هرموني يساعد على تقليل إنتاج هرمون البرولاكتين مع تطبيع الدورة الشهرية وتقليل الألم المصاحب للغدد الثديية. يتم استخدامه على شكل قطرات (40 قطرة مخففة في الماء كل صباح) أو أقراص (وقت تناول الدواء هو نفس وقت تناول القطرات، قرص واحد لكل منهما). مدة العلاج في أي نوع هي 3 أشهر.
• مامكالم –مستحضر عشبي غير هرموني يعتمد على عشب البحر (الأعشاب البحرية). الدواء مشبع باليود، مما يجعله له تأثير مماثل يهدف إلى ضمان تطبيع الوظائف المميزة للغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك، يهدف الدواء أيضًا إلى تقليل مظاهر ألم الثدي والألم المصاحب للدورة الشهرية. يستخدم عقار Mamocalm على شكل أقراص (1-2 حبة، 2-3 مرات في اليوم). ونظرًا لاحتواء الدواء على اليود، يجب تناوله بحذر شديد من قبل المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية. يجب أن يتم الاتفاق مع طبيبك على استخدام هذا الدواء، مثل الأدوية المذكورة سابقًا.

يمكن علاج اعتلال الثدي المنتشر من خلال العلاج الهرموني في حالة مرحلة متأخرة إلى حد ما من المرض، وهو أمر ضروري بشكل خاص في وجود أشكال أخرى من الاضطرابات الهرمونية في الجسم. تُستخدم أيضًا مضادات هرمون الاستروجين والأدوية التي تعزز غياب الإباضة والأدوية التي تهدف إلى خفض مستويات البرولاكتين (بالإضافة إلى الماستودينون المذكور سابقًا) في علاج اعتلال الثدي.

يتطلب الألم الشديد الحد من تناول القهوة والشاي والكاكاو والشوكولاتة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اتباع نظام غذائي معين، وتجنب الأطعمة المدخنة والدهنية، وإدراج أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه في نظامك الغذائي. يلعب العلاج بالفيتامينات أيضًا دورًا مهمًا في علاج المرض، حيث يجب إيلاء اهتمام خاص للفيتامينات التي تنتمي إلى المجموعتين A وE. مهم في تزويده بالعمليات الهرمونية الأيضية.

تنبؤ بالمناخ

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يكون العلاج ممكنًا في 99٪ من جميع الحالات. يتطلب علاج اعتلال الخشاء مراقبة سريرية، والتي، اعتمادًا على الشكل المحدد لاعتلال الخشاء والعوامل الأخرى المصاحبة لمسار المرض، تبلغ حوالي 3-6 أشهر.

إذا كان لديك أعراض تشير إلى اعتلال الخشاء، يجب عليك الاتصال بطبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء المعالج. على أية حال، لا ينبغي تأخير علاج اعتلال الثدي أو تجاهله كضرورة، ولا ينبغي أن يتم بشكل مستقل.

محتوى

اعتلال الثدي الكيسي الليفي (FCM) هو مرض حميد، والأعراض الرئيسية التي تتمثل في التغيرات المرضية في أنسجة الغدة الثديية في شكل اضطرابات في نسبة الأنسجة الضامة والمكونات الظهارية. يمكن أن يحدث هذا المرض عند النساء في أي عمر - سواء في مرحلة المراهقة أو أثناء انقطاع الطمث. نقص هرمون البروجسترون، وزيادة إنتاج هرمون الاستروجين، والأندروجين يمكن أن يثير المرض، حول العلاج وطرق التشخيص، وأنواعها سوف تتعلم من المقال.

الأعراض والعلامات

ستساعد العلامات التالية في الاشتباه في وجود FCM، بما في ذلك العلامات الثنائية، والتي يمكن أن تظهر إما بشكل فردي أو معًا:

• نتيجة الفحص الذاتي، يتم تحديد مناطق ضغط أنسجة الثدي التي ليس لها حدود واضحة.
• معظم الميزة الأساسية– الألم الذي يمكن أن يكون مؤلمًا ومملًا على خلفية الانزعاج والشعور بالثقل. يمكن أن تكون دورية وثابتة، ولكن دائمًا ما تكون مرتبطة بالدورة الشهرية. 10% من المرضى لا يشعرون بأي ألم على الإطلاق، على الرغم من أن التغيرات في الغدد الثديية هي نفسها التي تحدث عند النساء اللاتي يعانين من هذا المرض. عدم ارتياح.
• تورم وانتفاخ الثدي، في حين قد يزيد حجمه بنسبة 15-20 بالمئة. ألم المستودين ( زيادة الحساسية) وألم الثدي (ألم) يصاحبه انتفاخ البطن والصداع النصفي والشعور بالامتلاء في منطقة البطن. عاطفياً، تصبح المرأة مضطربة وسريعة الانفعال. هذه المجموعة من الأعراض، والتي تسمى متلازمة ما قبل الحيض، لم تعد تزعج الفتاة بعد بداية الدورة الشهرية.
• الإفرازات من الحلمتين، والتي تظهر بشكل لا إرادي عند الضغط عليها، لها لون واضح أو أبيض أو بني أو أخضر. يعتبر التفريغ الأكثر خطورة دمويًا.
• توسيع الإبطي العقد الليمفاوية، والذي يحدث في 10 بالمائة من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالـ FCM المنتشر.

التشخيص

لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل طبيب مؤهل. ومع ذلك، فإن العلامات التحذيرية الأولى على شكل زيادة الألم المستمر وحالة الثدي ستسمح للمرأة بمعرفة أن شيئًا ما لا يحدث كما هو متوقع. يشمل التشخيص الطرق التالية: الجس، الفحص الأولي، التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأنسجة الغدية، التصوير الشعاعي للثدي. انتبه على مظهرالثديين، علامات التضخم، عدم التناسق، حالة وموقع الحلمتين، لون الهالات، وجود إفرازات.

عند أول قلق في منطقة الثدي، يجب على كل امرأة استشارة الطبيب لبدء علاج المرض في مرحلة مبكرة. لإجراء التشخيص بناءً على شكاوى المريض، يتم إجراء فحص إضافي:

• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية - تكشف عن وجود أكياس متشكلة وتغيرات في أصول أصول مختلفة في الأنسجة.
• الجس - فحص الثدي بيديك وتحديد الكتل.
• مسحة من الحلمة – إذا كان هناك إفرازات من الحلمة، يتم إجراء اختبار لتحديد طبيعة المرض.
• تصوير الثدي بالأشعة السينية - الأشعة السينية للثدي لتحديد شكل اعتلال الثدي ومناطق الانضغاط ووجود الأورام.
• دراسة إنزيمات الكبد - لتحديد الأداء الطبيعي للجهاز.
• التشاور مع طبيب الغدد الصماء - هذا الطبيب، إذا لزم الأمر، سوف يصف اختبار هرمونات الغدة الدرقية.
• فحص الدم للهرمونات.
• – استخراج الخلايا من العقدة المتكونة بحقنة لفحصها تحت المجهر لاستبعاد وجود السرطان.
• يسمح تخطيط صدى القلب بتقييم بنية الغدد، بغض النظر عن نوع البنية، ويسمح بالمراقبة الديناميكية المتكررة بين النساء من جميع الفئات العمرية.

الشكل العقدي للمرض

نظرًا للتشابه بين سرطان الثدي واعتلال الخشاء العقدي، فمن الضروري إجراء فحص شامل من قبل طبيب الثدي باستخدام الطرق الإشعاعية والسريرية والمورفولوجية والخلوية والصدى. في حالة اعتلال الخشاء العقدي، يتم تحديد بؤر الضغط التي لها حدود واضحة، أو سطح مفصص أو أملس أو حبيبي. في الموقع داخل القناة، يكون الضغط على العزلة مصحوبًا بإفرازات ذات ألوان وتناسق مختلفين.

أثناء التصوير الشعاعي العادي للثدي، قد يتم الكشف عن مناطق ذات سواد شديد وموحد، وتكلسات، وظلال بيضاوية للخراجات، وخيوط ليفية على الصور الشعاعية. مزيج من أشكال مختلفة من المرض يعطي صورة مشرقة، والتي تتميز بمناطق مظلمة متعددة، وإعادة هيكلة بنية الغدة، ومناطق التطهير من مختلف الأشكال والأحجام، ووجود الظلال الفردية للأورام الليفية، وخيوط النسيج الضام والخراجات.

إذا تم الكشف عن الكيس، يتم إجراء ثقب مع الفحص الخلوي، يليه تصوير الرئة. هذا الأخير ضروري للتحكم في اكتمال إفراغ التكوين والكشف عن الأورام والتكوينات المفرطة التنسج داخل الكيس. في حالة الاشتباه في حدوث تغييرات داخل القناة، يتم إجراء تصوير القنوات. يتم تحديده عن طريق إدخال التباين في القنوات وتوسعها وتشوهها وتجويفها الكيسي وترسب أملاح الكالسيوم. تتيح الموجات فوق الصوتية للغدد باستخدام التصوير فوق الصوتي دوبلر إمكانية الحكم على حجم التكوينات وموقعها والأوعية الدموية وبنيتها.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

ICD-10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (استنادا إلى ويكيبيديا). وفي روسيا، تم اعتماده كوثيقة تنظيمية واحدة من أجل الأخذ في الاعتبار أسباب جاذبية السكان والوفاة والمرض. وفقًا للتصنيف، يتم تضمين اعتلال الثدي في قسم خلل التنسج الثديي الحميد N60:

• N60.0 – الكيس الانفرادي.
• N60.1 – اعتلال الثدي الكيسي المنتشر.
• N60.2 – تعظم ليفي.
• N60.3 – التصلب الليفي.
• N60.4 – توسع قنوات الغدة الثديية.
• N60.8 - خلل التنسج الحميد الآخر.
• N60.9 - خلل التنسج الحميد، غير محدد.

الأسباب المحتملة للظهور

السبب الرئيسي لتطور FCM يكمن في التغيرات في المستويات الهرمونية، والتي تنعكس في الدورة الشهرية. يتجلى هذا التقلب الهرموني في المقام الأول من خلال انتهاك الدورة الشهرية للمبيض، والذي يتم حله من تلقاء نفسه. يمكن أن تظهر الاضطرابات في عمل الهرمونات تحت ستار متلازمة ما قبل الحيض، مما يسبب الكثير من الصعوبات والقلق للمرأة. اعتلال الثدي الكيسي الليفي يعني أن الاضطرابات الدورية أصبحت دائمة، مما يجعل الثدي حلقة ضعيفة ضعيفة.

قد يكمن سبب المرض في حالة العمود الفقري، حيث أن تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الصدر يحدث من منطقة العمود الفقري الصدري. العامل التالي الذي يمكن أن يثير المرض هو الانتهاك توازن الماء. إذا لم تكن المرأة معتادة على شرب الماء بانتظام، فإن الجسم يكون في حالة جوع مائي، وهذا يؤدي إلى تغيرات في المستويات الهرمونية. يمكن أن يكون سبب اعتلال الثدي قلق مزمن، أمراض الغدد الصماء، مشاكل الأعضاء التناسلية، التهاب بطانة الرحم.

كيفية علاج FCM

بفضل سنوات عديدة من الخبرة في الدراسة من هذا المرضلدى علماء الثدي عدة طرق لعلاج FCM تحت تصرفهم. لتحديد برنامج معين للتخلص من الأمراض، يجب عليك إجراء فحص كامل، والقضاء على سبب الخلل الهرموني، واستعادة عمل الجهاز العصبي. عند علاج اعتلال الخشاء المنتشر، يوصى بجرعات كبيرة من الفيتامينات لتنشيط جهاز المناعة، والأدوية المثلية لتطبيع وظائف الكبد.

العلاج الدوائي بالأدوية

يشمل العلاج الدوائي الهرموني وغير الهرموني. النوع الأول ضروري لتنظيم الدورة في النظام، بما في ذلك منطقة ما تحت المهاد، والغدة النخامية، والمبيضين، لأن هذا يعيد مستويات الهرمونات إلى طبيعتها من خلال التأثير على أنسجة الغدة. النوع الثاني من العلاج يوقف مظاهر مرض FCM في شكله الخفيف.

يشمل العلاج المحافظ غير الهرموني الأدوية التالية:

• المستحضرات المحتوية على اليود ("كلامين"، "يودومارين"، "اليود النشط")، والتي تنظم عمل الغدة الدرقية، تقلل من تكاثر الأنسجة.
• تعمل الفيتامينات B، A، E، C على تحسين عمل الكبد، الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي الهرموني.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أقراص "Nimika"، ""، "Diclofenac") تخفف الألم.
• إنزيم الأدوية("Wobenzym"، "Mulsal"، "Lidaza") لها تأثير مناعي ومضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان ومسكن.
• يشار إلى التهدئة والمهدئات للعلاج لأسباب نفسية تسببت في اعتلال الثدي. في المرحلة الأولية، يتم أخذ صبغة الأم وحشيشة الهر.
• تعمل العلاجات المثلية (سيكلودينون، ريمينس، ماستودينون) على خفض مستويات البرولاكتين، والقضاء على إنتاجه المفرط. في بعض الأحيان يتم وصفها للوقاية.
• طب الأعشاب يعزز تأثير الأدوية، ويهدئ الجهاز العصبي، ويخفف الآثار المتبقية.

العلاج بالعلاجات الشعبية - وصفات بالأعشاب والحقن

إذا ظهرت كتل متعددة في الصدر، يمكن محسوسها بسهولة في الأجزاء الخارجية، في الوسط، فهذا يشير إلى وجود FCM منتشر. على المرحلة الأوليةهذه التغييرات غير مستقرة، ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف، ولكن إذا تركت دون علاج، تصبح الأختام خشنة. في حالة اعتلال الخشاء المنتشر، يُسمح باستخدامه العلاجات الشعبية. الوصفات التالية قد تساعد:

• صبغة الكحول من رحم البورون تحارب الأورام وتطبيع عملية التمثيل الغذائي وتخفف الالتهاب مثانة‎يعيد وظائف الغدة الدرقية. اذا حكمنا من خلال الاستعراضات، وهذا علاج فعال. يجب تناول الصبغة ملعقة صغيرة مرتين يوميا قبل الوجبات لمدة شهر. أثناء الحيض تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة.
• يمكنك العلاج بأوراق الكرنب. في الليل يتم تطبيقه على الثدي ورقة الملفوفمثل الضغط. يتم تكرار الإجراء حتى تختفي الأختام تمامًا.
• عصير الأرقطيون يساعد على التخلص من الأختام. وينبغي تناول العصير المعصور ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا لمدة شهرين.
• وصفة دواء من بقلة الخطاطيف: طحن ملعقة من الأعشاب الجافة إلى مسحوق، وتخلط مع ملعقتين كبيرتين من الزبدة المذابة، وتوضع المرهم الناتج في حمام مائي، وتترك لمدة 10 دقائق، وتوضع على المناطق المصابة مرة واحدة يوميًا حتى يتم إغلاقها. يختفي.
• مجموعة مفيدة: اقطع واخلط جزءًا واحدًا من جذر حشيشة الهر، وجزأين من أوراق لسان الحمل، وجزأين من عشبة نبتة سانت جون، و3 أجزاء من عشبة الخيط. نسكب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي، ونتركه لمدة 40 دقيقة. تناول ملعقتين كبيرتين بعد الأكل ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.
• طحن الطين الأزرق أو الرمادي، صب الماء الدافئ حتى يغطيه بالكامل. دعها تتخمر لعدة ساعات. يجب أن يكون الاتساق مشابهًا للقشدة الحامضة السميكة. ضعي الخليط في طبقة بسماكة 2 سم على الصدر على السيلوفان، ولفيه بوشاح دافئ، واغسليه في الصباح. يتم وصف مسار العلاج من قبل المعالج بالأعشاب.

العلاج بالهرمونات

يهدف العلاج الهرموني لـ FCM إلى تثبيت أنسجة الثدي ويتم استخدامه بعد دراسة حالة الهرمونات. يتم استخدام الأدوية التالية:

• تستخدم المركبات بروجستيرونية المفعول (نوريثيستيرون، دوفاستون، أوتروجستان، جل بروجستوجيل لفرك الثدي) في المرحلة الثانية من الحيض. تقليل الانزعاج والألم في الصدر.
• توصف وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجستاجين (Marvelon، Zhanine) للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا في غياب الإباضة أو اضطراب الطور الأصفري. مصممة لتطبيع التقلبات المختلفة في الهرمونات الجنسية.
• تُستخدم مثبطات إنتاج البرولاكتين (بارلودل) عند اكتشاف إفراز مفرط للهرمون.

العلاج الطبيعي

نادرًا ما يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى الذين يخضعون لعلاج FCM. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا المرض يعتبر موانع للتلاعب الحراري. تشمل الاستثناءات من القواعد طرق العلاج مثل حمامات الطين، والرحلان الكهربائي، والعلاج بموجات الصدمة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، وغيرها من الإجراءات.

الجراحة – الاستئصال

يشار إلى العلاج الجراحي لـ FCM للشكل العقدي للمرض، والذي يكون مقاومًا عمليًا للعلاج الدوائي. مؤشرات الجراحة هي تلك الحالات التي يكون فيها النمو السريع للأورام، ووجود أمراض مصاحبة حادة لا تسمح بالعلاج الدوائي طويل الأمد، ووجود خلايا غير نمطية في عينات الخزعة، وعدم فعالية الطرق الأخرى، واحتمال كبير ل التحول إلى ورم سرطاني.

في معظم الحالات، يتم إجراء الاستئصال القطاعي. تتضمن هذه العملية إزالة قطاع الغدة المتأثر بالعقد والخراجات. تدخل جراحيتستمر حوالي 40 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج الدوائي بعد الجراحة: يوصف الأدوية المضادة للبكتيريابالإضافة إلى ذلك - أدوية لتحفيز جهاز المناعة وتطبيع تعداد الدم ومجمعات الفيتامينات والمعادن.

نظام غذائي خاص

تتضمن التغذية الخاصة في علاج اعتلال الثدي تناول بعض الأطعمة الصحية والحد من الأطعمة الضارة. بالإضافة إلى محتويات القائمة اليومية، يجب عليك اتباع النظام الصحيح: تناول خمس مرات على الأقل يوميًا في نفس الوقت. أثناء الوجبة، لا تتوتر، وابتعد عن المهيجات، وتعلم الاسترخاء. المنتجات التاليةلها تأثير إيجابي على الحالة العامة، إبطاء نمو الأنسجة الضامة:

• الألياف - الجوز، البندق، بذور اليقطين، بذور عباد الشمس، البنجر، الجزر، التفاح.
• البقوليات تقلل من إنتاج هرمون الاستروجين المفرط.
• بفضل الإنزيمات المساعدة، يحارب السبانخ والبروكلي الأورام.
• الطماطم وخميرة البيرة والجوز البرازيلي لها تأثير مفيد على امتصاص اليود والحماية منه التأثير السلبيفوق بنفسجي.
• تحتوي الأعشاب البحرية والسردين والماكريل والرنجة وسمك السلمون والروبيان وبلح البحر والحبار على اليود الأساسي.
• الجبن والكرفس والمشمش المجفف والجبن الصلب وبذور السمسم واللوز تحتوي على الكالسيوم.
• جميع منتجات الألبان صحية.
• الشاي الأبيض والأخضر، بسبب الكاتشين، ينشط إزالة السموم والسكر.

لتقليل خطر الإصابة بالخراجات، من الضروري تجنب المنتجات التي تسبب زيادة في إفراز الهرمونات الجنسية الأنثوية تمامًا: السميد، منتجات الدقيق الممتازة، الأطعمة المعلبة، المخللات، زيت الذرة، الحلويات، السمن، المايونيز، المياه الغازية، اللحوم المدخنة، الأطعمة الدهنية، الشاي الأسود، القهوة، الملفوف الأبيض.

تعرف على المزيد حول ما يجب فعله بمثل هذا التشخيص.

توقعات وتحذيرات

كقاعدة عامة، اعتلال الخشاء ليس عرضة للمضاعفات. يمكن أن تصبح الأشكال التكاثرية والعقيدية للمرض خبيثة بمرور الوقت، وتتحول إلى سرطان الثدي. ومع ذلك، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والتكهن مواتية. يتضمن علاج FCM تغييرات في نمط الحياة، والتي تشمل موانع الاستعمال التالية:

• لا يمكنك أخذ حمام شمس أو أخذ حمام شمس. تسبب أشعة الشمس إنتاج هرمون الاستروجين، مما يجعل أنسجة الثدي حساسة ومستقبلة.
• من الضروري تجنب زيارة الحمامات والساونا.
• يمنع استخدام العلاج الطبيعي، ويمنع منعا باتا التدليك في علاج اعتلال الخشاء، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف أنسجة الثدي.
• لا ينبغي السماح بانخفاض حرارة الجسم الذي سيؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية.
• يمكن أن يتصرف FCM بشكل غير متوقع أثناء الحمل، لذلك ينصح العديد من الأطباء النساء بعدم المخاطرة، لكن البعض يقرر أن يصبح أماً. لا توجد مشاكل في الإخصاب الطبيعي، لكن بعض الناس لا يتمكنون من الحمل إلا بمساعدة التقدم الطبي الحديث. ومن الجدير بالذكر أن التخصيب في المختبر أو التلقيح الاصطناعي محفوف بخطر اعتلال الثدي الكيسي الليفي، لأن هذا الإجراء يتطلب التحضير، بما في ذلك العلاج الهرموني المحفز لزرع البويضات في جسم الأنثى. هذا الأخير يمكن أن يسبب تطور ورم في الثدي. في بعض الأحيان يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة اعتلال الثدي قبل التلقيح الاصطناعي لمنعه من التحول إلى ورم خبيث.

اعتلال الثدي - الأعراض والعلاج

ما هو اعتلال الثدي؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور إم إي بروفوتوروف، طبيب الثدي الذي يتمتع بخبرة 10 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

في بنية أمراض الثدي، فإن الأمراض التالية لها وزن محدد: اعتلال الخشاء الليفي الكيسي(يشار إليه فيما بعد باسم FCM أو ببساطة اعتلال الخشاء). مع هذا المرض، هناك انتهاك لنسبة مكونات الأنسجة الظهارية والضامة للأنسجة في بنية الغدة الثديية، وكذلك مدى واسعالتكاثري (المرتبط بالتكوين المتسارع للخلايا الجديدة، مما يؤدي إلى تكاثر الأنسجة) والتغيرات التراجعية. كما تبين الممارسة، فإن هذا المرض شائع جدًا بين النصف الخصيب (الخصب) من الإناث. وفقًا للعديد من المؤلفين، قد يكون ما يصل إلى 70٪ من النساء مصابات بأمراض FCM.

اعتلال الثدي هو نتيجة لخلل هرموني: الدور الرئيسي في تطور هذا المرض تلعبه هرمونات الاستروجين ومستقلباته والبروجستيرون. تغييرات المستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقيةوهرمونات الغدة الدرقية ومستويات البرولاكتين والعديد من الأسباب الأخرى يمكن أن تساهم أيضًا في تطور المرض.

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى خلل الهرمونات:

• الحيض المبكر ( بدايه مبكرهالدورة الشهرية) - بسبب تجديد المستويات الهرمونية، يصعب على الجسم التكيف بسرعة مع التغيرات؛ وهذا بدوره يؤثر على بنية أنسجة الغدد الثديية.
• بداية انقطاع الطمث المتأخر - الدور الرئيسي يلعبه التأثير طويل الأمد للهرمونات (خاصة هرمون الاستروجين) على أنسجة الغدة.
• لا يوجد تاريخ للحمل
• الإجهاض الذي يسبب تغيرات مفاجئة في المستويات الهرمونية.
• قلة الرضاعة أو فترة الرضاعة الطبيعية قصيرة للغاية.
• ضغط؛
• الاضطرابات المرتبطة بعمليات التمثيل الغذائي - داء السكري، ضعف الكبد.
• اضطرابات الغدد الصماء - قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، والتسمم الدرقي.
• الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلى، ضعف الإنجاب (أنثى و)؛
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية الهرمونية، بما في ذلك وسائل منع الحمل.

عندما وجدت أعراض مماثلةاستشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض اعتلال الثدي

الأعراض الرئيسية لاعتلال الثدي هي:

• ألم؛
• ضغط هيكل الغدة الثديية.
• إفرازات من الحلمتين (قد تكون شفافة أو تشبه اللبأ، وهو السائل الذي يتم إطلاقه قبل الولادة وبعدها مباشرة).

عند الجس، يمكن اكتشاف التكوينات الكبيرة والصغيرة ذات السطح الحبيبي. قد يكون هناك ألم ذات طبيعة مختلفةوالشدة. بالإضافة إلى وجع الغدد الثديية، هناك احتقان وتورم وزيادة في حجم الثدي. يمكن أن ينتشر الألم وينتشر إلى الإبط والكتف وشفرات الكتف، ويختفي أيضًا في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. ومع ذلك، فإن بعض النساء ينزعجن باستمرار من ألم الثدي، بغض النظر عن مرحلة الدورة الشهرية.

يمكن أن تحدث متلازمة الألم استجابةً لمس الغدة وفي شكل الانزعاج المستمر، تكثيف أثناء الحيض. مع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا، ويكون الألم أكثر وضوحًا، ويمكن اكتشاف انضغاطات الأنسجة بغض النظر عن تكرار الدورة.

التسبب في اعتلال الخشاء

تلعب الاضطرابات الهرمونية دورًا مهمًا في تطور اعتلال الخشاء. ذات أهمية خاصة هي:

• فرط الاستروجين النسبي أو المطلق (الاستروجين الزائد) ؛
• حالة نقص هرمون البروجسترون (نقص هرمون البروجسترون).

فرط الاستروجين النسبييصاحبه تغير في مستوى هرمون الاستروجين نسبة إلى هرمون البروجسترون، ولكن في المقابل تظل هذه الهرمونات ضمن الحدود الطبيعية. فرط الاستروجين المطلقتتميز بزيادة في المستوى المستهدف من هرمون الاستروجين.

وهكذا، مع زيادة هرمون الاستروجين، يحدث التكاثر - نمو الظهارة السنخية الأقنوية، بينما يحاول البروجسترون التدخل في هذه العملية بفضل قدراته: فهو يقلل من التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين ويقلل من المستوى المحلي لهرمون الاستروجين النشط. هذه الخصائص للبروجستيرون تحد من تحفيز تكاثر أنسجة الثدي.

في عدم التوازن الهرموني(زيادة هرمون الاستروجين ونقص هرمون البروجسترون)، وذمة وتضخم النسيج الضام داخل الفصوص يحدث في أنسجة الثدي، وانتشار ظهارة الأقنية يؤدي إلى تشكيل الخراجات. لو اي حالات نقص هرمون البروجسترونيؤدي التركيز المفرط لهرمون الاستروجين إلى تكاثر أنسجة الثدي وتعطيل جهاز المستقبلات.

ومن الجدير بالذكر أن نتائج دراسات محتوى هذه الهرمونات في بلازما الدم لا يمكن أن تؤكد دائمًا هذه العملية المرضية. تمكن معظم العلماء من اكتشاف نقص هرمون البروجسترون في اعتلال الخشاء، ولكن في دراسات أخرى كان مستواه ضمن الحدود الطبيعية.

في تطوير FCM، يتم لعب دور لا يقل أهمية زيادة مستويات البرولاكتينفي الدم، والذي يصاحبه احتقان وألم في الغدد الثديية وتورمها. تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

أثبتت الأبحاث الطبية العلاقة بين أمراض الغدد الثديية والأعضاء التناسلية. وقد وجد أنه في 90٪ من حالات الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية تحدث تغيرات مرضية في الغدد الثديية. وبشرط أن يتم الجمع بين الأورام الليفية الرحمية، فإن خطر الأشكال العقدية من اعتلال الثدي يزداد.

تجدر الإشارة إلى ذلك الأمراض الالتهابيةلا تعمل الأعضاء التناسلية كسبب مباشر لتطور FCM. ومع ذلك، يمكن أن يكون لها تأثير مباشر على تطورها من خلال الاختلالات الهرمونية.

النساء اللاتي يعانين من العضال الغدي وتضخم بطانة الرحم معرضات بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض الثدي.

تصنيف ومراحل تطور اعتلال الخشاء

في الطب الحديثهناك عدة تصنيفات لـ FCM.

حاليًا، أكثرها شيوعًا هو تصنيف Rozhkova N.I. وهو يحدد أشكال اعتلال الخشاء التي يمكن تحديدها بالأشعة السينية وباستخدام الفحص المورفولوجي. وتشمل هذه:

• اعتلال الخشاء المنتشر مع غلبة المكون الليفي (يتميز بالتورم وزيادة في حاجز النسيج الضام بين الفصوص وضغطها على الأنسجة المحيطة أو تضييق أو انسداد كامل في تجويف القنوات) ؛
• اعتلال الثدي المنتشر مع غلبة المكون الكيسي (يظهر واحد أو أكثر من التجاويف المرنة ذات المحتويات السائلة، والتي يتم تحديدها بوضوح من الأنسجة المحيطة بالغدة) ؛
• اعتلال الثدي المنتشر مع غلبة المكون الغدي (يتميز بتورم وانتشار الأنسجة الغدية) ؛
• اعتلال الثدي المختلط (مع هذا النوع، يزداد عدد الفصيصات الغدية وينمو الحاجز بين الأنسجة الضامة)؛
• الغدة المصلب (متكررة ألم مزعج، يتم تشكيل ورم كثيف)؛
• اعتلال الخشاء العقدي (يتميز بتكوين عقد محددة بوضوح).

هناك تصنيف لاعتلال الخشاء يعتمد على درجة الانتشار. الدرجة الأولى تتضمن FCM بدون تكاثر، والدرجة الثانية تتضمن اعتلال الخشاء مع تكاثر ظهاري غير نمطي، والدرجة الثالثة تتضمن اعتلال الخشاء مع تكاثر ظهاري غير نمطي. تعتبر الدرجات الأولى والثانية من الحالات السرطانية.

مضاعفات اعتلال الخشاء

من المهم أن نتذكر انتكاسة علم الأمراض، وهو أمر ممكن بعد العلاج المحافظ أو في وجود غير مكتشفة الاختلالات الهرمونية، تقيح الكيس، ونتيجة لذلك، التهاب الضرع، الذي لا يسمح بإجراء العملية بطريقة جمالية. في الوقت نفسه، يمكن أن تساهم الندبات الخشنة بعد العملية الجراحية أيضًا في عدم الراحة في الغدة الثديية.

يمكن أيضًا اعتباره أحد مضاعفات اعتلال الخشاء، لكنه نادرًا ما يحدث.

تشخيص اعتلال الخشاء

عند زيارة الطبيب، غالبا ما يشكو المرضى من آلام في الصدر واحتقان إحدى الغدد الثديية أو كلتيهما، والتي تكثف قبل عدة أيام من بداية الحيض. تعاني جميع النساء تقريبًا من ألم خفيف قبل بداية الدورة الشهرية. ومع ذلك، إذا كان حنان الثدي نتيجة لذلك الحالة المرضيةفي الغدد الثديية، يصبح الألم أكثر وضوحا وغير متماثل. إلا أن 15% من المرضى لا يشعرون بألم في منطقة الصدر، وسبب زيارتهم للطبيب هو الضغط في الغدد.

يتم تشخيص FCM على مراحل:

• ثقب التكوينات العقدية والفحص المورفولوجي للثقوب والإفرازات من الحلمات (الفحص الخلوي) ؛

• دراسة المستويات الهرمونية.
• فحص أمراض النساء.

عند ملامسة الغدد الثديية، من المهم الانتباه إلى اتساق أو وجود أو عدم وجود الحبال، والضغط، والتكوينات التي تشغل المساحة، وتقييم كثافة الخيوط، والتصاقها بالجلد، وما إلى ذلك. والغدد الليمفاوية فوق الترقوة إلزامية.

علاج اعتلال الثدي

بادئ ذي بدء، يتكون العلاج من إيجاد أسباب اعتلال الخشاء والقضاء عليها: الاضطرابات العصبية، وضعف المبيض، الأمراض النسائية، أمراض الكبد، الخ.

الأهداف الرئيسية لعلاج اعتلال الخشاء هي: تقليل الألم، وتقليل الخراجات والأنسجة الليفية في الغدة الثديية، ومنع انتكاسات الأورام وأمراض الأورام، وكذلك تصحيح الحالة الهرمونية (بعد الكشف عن الاضطرابات الهرمونية واستشارة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء).

إذا كان جسم المريض يعاني من أمراض التهابية مصاحبة في المنطقة التناسلية الأنثوية، وأمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية العقدي، ومرض السكري، وما إلى ذلك)، فيجب إجراء العلاج مع طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء والمعالج.

يمكن تقسيم علاج اعتلال الخشاء إلى نوعين رئيسيين - العلاج المحافظ (الأدوية) والعلاج الجراحي (الجراحي). يتم تنفيذها في أغلب الأحيان معاملة متحفظةمؤسسة التمويل الدولية. في حالة وجود أكياس كبيرة وضغطات كبيرة غير قابلة للعلاج المحافظ أو إذا كان العلاج غير ناجح، يتم إجراء العلاج الجراحي.

معاملة متحفظة

تم تطوير التكتيكات المعتادة لإدارة النساء اللاتي يعانين من اعتلال الثدي في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي، لذا فهي ليست فعالة جدًا في الوقت الحالي. أدت الأدوية الجديدة التي تم إدخالها إلى الممارسة إلى زيادة فعالية العلاج في المرحلة الأولية. ومع ذلك، تبين أن هذه الأدوية غير فعالة بالنسبة للنساء المصابات باعتلال الثدي الكيسي الليفي اللاتي لديهن تاريخ من إصابة أقاربهن المقربين (الأم، الجدة، الأخت، العمة) بسرطان الثدي.

للعلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام الأدوية التالية:

العلاج بالهرمونات

توصف طريقة العلاج هذه في الحالات المعقدة من FCM. يهدف تطبيع التوازن الهرموني في المقام الأول إلى القضاء على الألم. يساعد استقرار حالة الغدد الصماء والجهاز الهضمي على منع ظهور تكوينات جديدة وتقليل حجم التكوينات الموجودة وتقليل الألم أو القضاء عليه. ومع ذلك، فإن الأشكال التكاثرية من الورم الغدي الليفي والاعتلال الليفي الكيسي أو الورم الليفي لا تستجيب بشكل جيد لهذه الطريقة من العلاج.

يوصف استخدام الأدوية الهرمونية بشكل فردي ويتم تحت إشراف الطبيب المعالج. الأدويةتستخدم على شكل أقراص أو حقن أو مواد هلامية يتم تطبيقها على الغدة الثديية. يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية للمرضى في سن الإنجاب. يجب أن يتم إجراء العلاج الهرموني الجهازي بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا يمكنه مراقبة الحالة الهرمونية.

يتضمن العلاج الهرموني استخدام مضادات الإستروجين، وموانع الحمل الفموية، والبروجستيرونية، والأندروجينات، ومثبطات إفراز البرولاكتين، ونظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH). العلاج مع نظائرها

ينطبق LHRH على النساء المصابات بألم الثدي (ألم الثدي) في غيابه علاج فعالهرمونات أخرى. يعتمد عمل بروجستاجينيس على تأثير مضاد للاستروجين على مستوى أنسجة الثدي وتثبيط وظيفة الغدد التناسلية للغدة النخامية. زاد استخدامها في العلاج المعقد لاعتلال الخشاء تأثير علاجيما يصل إلى 80٪.

لعلاج اعتلال الثدي لدى النساء تحت سن 35 عامًا، يتم استخدام وسائل منع الحمل المركبة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون عن طريق الفم أحادية الطور. موثوقية وسائل منع الحمل تقترب من 100٪ تقريبًا. تعاني معظم النساء، أثناء استخدام هذه الأدوية، من انخفاض كبير في الألم واحتقان الغدد الثديية، بالإضافة إلى استعادة الدورة الشهرية.

حاليا، يتم استخدام دواء خارجي فعال إلى حد ما في علاج اعتلال الخشاء. أنه يحتوي على هرمون البروجسترون ميكرون من أصل نباتي، مماثلة للذاتية. يتم إطلاق الدواء على شكل هلام. تكمن ميزته على وجه التحديد في استخدامه الخارجي - وبهذه الطريقة يبقى الجزء الأكبر من هرمون البروجسترون في أنسجة الغدة الثديية، ولا يدخل أكثر من 10٪ من الهرمون إلى مجرى الدم. بفضل هذا التأثير آثار جانبيةالمشاكل التي حدثت عند تناول البروجسترون عن طريق الفم غائبة. في معظم الحالات، يوصى بالتطبيق المستمر للدواء 2.5 جرام على كل غدة ثديية، أو استخدامه في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية لمدة 3-4 أشهر.

العلاج غير الهرموني

طرق العلاج غير الهرموني هي: تصحيح النظام الغذائي، والاختيار الصحيح لحمالة الصدر، واستخدام الفيتامينات، ومدرات البول، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. تم استخدام أحدث العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لفترة طويلة في علاج اعتلال الثدي المنتشر.

إندوميتاسين وبروفين، يستخدمان في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية على شكل أقراص أو تحاميل، يقللان الألم، ويقللان التورم، ويعززان ارتشاف الكتل، ويحسنان نتائج الموجات فوق الصوتية و دراسات الأشعة السينية. يشار بشكل خاص إلى استخدام هذه الأدوية في الشكل الغدي لاعتلال الخشاء. ومع ذلك، بالنسبة لمعظم النساء، قد تكون المعالجة المثلية أو الأدوية العشبية كافية.

يجب أن يتكون العلاج المحافظ لاعتلال الخشاء ليس فقط من الاستخدام طويل الأمد للمهدئات، ولكن أيضًا من الفيتامينات A، B، C، E، PP، P، لأن لها تأثيرًا مفيدًا على أنسجة الثدي:

• فيتامين أ يقلل من تكاثر الخلايا.
• فيتامين E يعزز عمل هرمون البروجسترون.
• فيتامين ب يقلل من مستويات البرولاكتين.
• تعمل الفيتامينات P و C على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل التورم الموضعي للغدة الثديية.

بما أن اعتلال الثدي يعتبر مرضًا سرطانيًا، فهو مطلوب الاستخدام على المدى الطويلمضادات الأكسدة الطبيعية: فيتامينات C، E، بيتا كاروتين، الدهون الفوسفاتية، السيلينيوم، الزنك.

بالإضافة إلى الفيتامينات والمهدئات، يُنصح المرضى بتناول أدوية التكيف لمدة أربعة أشهر أو أكثر. وبعد دورة مدتها أربعة أشهر، يتم إيقاف استخدام الدواء لمدة شهرين، ومن ثم يتم استئناف دورة العلاج لمدة أربعة أشهر. ويجب تنفيذ ما لا يقل عن أربع دورات. هكذا دورة كاملةقد يستغرق العلاج حوالي عامين.

غذاء حمية

عند علاج اعتلال الخشاء، من الضروري تحسين العمل الجهاز الهضمي. لذلك، يمكن تسريع عملية التعافي من خلال اتباع الخطوات التالية نظام غذائي خاص. للقيام بذلك، تحتاج إلى تقليل السعرات الحرارية عن طريق القضاء على الكربوهيدرات. بادئ ذي بدء، من المهم التخلص تماما من استهلاك الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والعسل والمربى ومنتجات الدقيق) وزيادة نسبة الخضروات والتوت غير المحلى والفواكه المستهلكة.

في حالة اعتلال الثدي الذي تطور نتيجة لمشاكل في الغدة الدرقية، فمن الضروري الحد من استهلاك أطباق اللحوم، لأن البروتين يحفز إطلاق هرمونات الغدة الدرقية، والتي يعتمد عليها مستوى هرمون الجنس الأنثوي، هرمون الاستروجين. .

إذا ظهر اعتلال الخشاء في الخلفية ارتفاع ضغط الدمفمن الضروري الحد من استهلاك الدهون، وخاصة الزبدة والشحم، للحد من التحفيز الهرموني للثدي.

لتزويد الجسم الكمية المطلوبةالكالسيوم الذي ينظم وظائف الغدد الهرمونية وله تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للذمة، يجب عليك تناول الكفير واللبن والجبن. من بين أمور أخرى، من المستحسن تضمين المأكولات البحرية التي تحتوي على اليود في نظامك الغذائي - الأسماك والحبار والروبيان والأعشاب البحرية. هذا العنصر التتبع هو كميات كبيرةموجودة أيضا في عين الجملوالفطر.

بجانب دورة عامةللعلاج يمكنك أيضًا تناول مغلي الأعشاب التي تساعد على تحسين النوم وتخفيف الألم ولها تأثير مدر للبول وتحتوي على اليود وعناصر مفيدة أخرى.

جراحة

إذا لم يحقق العلاج المحافظ لاعتلال الخشاء نتائج، فيجب القضاء على الأمراض جراحيا. يوصف الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة في الحالات التالية:

• النمو السريع للورم.
• استحالة العلاج من تعاطي المخدرات بسبب مرض السكري.
• انحطاط خبيث في اعتلال الخشاء تم الكشف عنه عن طريق الخزعة.
• الاستعداد الوراثي ل.

أثناء العملية، تتم إزالة قطاع منفصل من الغدة الثديية، حيث يتم العثور على الخراجات والكتل (الاستئصال القطاعي). تستمر العملية 40 دقيقة تحت التخدير العام.

بعد الجراحة، توصف المضادات الحيوية والفيتامينات. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء مسكنات الألم والمهدئات. يمكن استخدام العلاج الهرموني لمنع الانتكاسات. في هذه الحالة، يحتاج المرضى إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في خلل الهرمونات.

بالنسبة للكيسات الكبيرة فمن الممكن تخثر الليزرهذه التشكيلات. هذه التقنية حديثة جدًا ولا تستخدم على نطاق واسع بسبب المعدات باهظة الثمن. في هذا الإجراء، يتم استخدام جهاز ليزر BioLitec حديث، والذي يسمح بتخثر التكوين الكيسي دون شقوق أو تخدير. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا الإجراء، لا يوجد خطر الإصابة بالعدوى، ولا يلزم الإقامة في قسم المرضى الداخليين.

الإجراءات الحرارية، بما في ذلك العلاج الطبيعي، ل علاج FCMلا ينصح بها، لأنها يمكن أن تزيد من العمليات الالتهابية.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

يتلخص التشخيص الإيجابي في زيارة طبيب الثدي في الوقت المناسب والموجات فوق الصوتية الدورية للغدد الثديية. كل هذا سوف يساعد في الحماية ضد عواقب غير سارةأمراض الغدد الثديية. لا داعي للخوف من أعراض المرض وعلاجه، بل يجب أن تخاف من العواقب. يمكن أن يمر اعتلال الثدي دون أن يترك أثرا، كل ما هو مطلوب هو الاهتمام بصحتك.

ومن الجدير بالذكر أن الوزن الزائد هو نذير للكثيرين الاضطرابات الهرمونية. إذا تغير مقاس ملابس المرأة بعد 50 عامًا من 50 إلى 56، فيجب اعتبار ذلك بمثابة تحذير من الخطر الناشئ عن النظام الهرموني البشري. وهذا بدوره يشير إلى ضرورة الفحص.