السرطان... يحدث هذا التشخيص الرهيب في القطط والكلاب. غالبًا ما توجد في الحيوانات التي يقترب عمرها من 10 سنوات.

يؤثر علم الأورام أعضاء مختلفة، تخويف أصحاب الحيوانات. في هذه الحالة، من المهم اكتشاف المرض في الوقت المناسب بمساعدة طبيب الأورام البيطري - طبيب الأورام البيطري، بينما هو في المرحلة الأولى وهو ورم حميد.

قبل شراء حيوان، فمن الضروري الحصول على معلومات حول ما هو ممكن الأمراض الوراثية سلالات مختلفةننصح بالتواصل مع قسم الأورام عيادة بيطريةللحصول على مثل هذه المعلومات. من هم الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان، هل تم تحديدهم؟ سلالات معينةأم أن هناك أي إحصاءات عن المظهر أمراض السرطانفي الحيوانات؟ غالبًا ما تصاب كلاب Bullmastiff بالهيموبلاستوز، سلالات كبيرةفي الكلاب، لوحظ تطور الأورام اللحمية العظمية، وفي الملاكمين - أورام تحت الجلد. لتجنب العواقب الوخيمة، بعد سن 5 سنوات، يجب فحص القطط والكلاب بانتظام من قبل الأطباء البيطريين للتعرف على الامراض الوراثيةفي البداية وتوطينه بنجاح. إذا وجدت ورمًا في كلب أو قطة، فاتصل بطبيب الأورام البيطري على الفور. لا يغري القدر متى نحن نتحدث عنحول هذا مرض خطير. يمكن أن يأتي الورم بأشكال متنوعة وغالبًا ما يظهر على شكل كتلة في كلب أو قطة. سيساعدك الفحص المنتظم لحيوانك الأليف على اكتشاف الكتل والأورام لدى الكلاب في مرحلة لا يزال العلاج فيها ممكنًا.

الأورام في القطط والكلاب، أنواع السرطان

1. الأورام في الكلاب والقططالتي توجد في الدماغ وتسببها تنكس الخلايا. يمكن أن تؤثر على أجهزة الرؤية، السمع، المشية، الحالة العامةالصحة، يمكن أن يسبب تسلل الأنسجة واستسقاء الرأس.

2. الساركوما الليمفاوية في الكلاب والقططلا يغطي الدماغ فحسب، بل يغطي أيضًا الغدد الليمفاوية. طبيعة التكوين ناتجة عن كوارث من صنع الإنسان ووجود تركيزات عالية من المواد المسرطنة في الهواء. لم يتم الشفاء من المرض بشكل كامل، لذلك يتم اتخاذ عدد من التدابير للتخفيف من حالة الحيوان. مساعدة شخص ما في هذا جراحة، إلى آخر - علاج إشعاعي.

3. ورم الخلايا البدينة في الكلاب والقطط- أورام في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي و أنظمة الجهاز الهضمي، نادرًا ما يحدث مباشرة على جسم الحيوان، أمام العينين، وقد يكون نتيجة تنفيذ غير صحيح تدخل جراحي. غالبًا ما يتم ملاحظتها في Shar-Peis وSetters وBulldogs وTerriers.

4.سرطان الثدي في الكلاب والقطط. الورم خطير بسبب نموه التدريجي السريع وانتشاره في الأنسجة. قادرة على اختراق عمق الأوعية الدموية و أوعية لمفاوية. بالنسبة للسرطان العقدي، توصف الجراحة، أما بالنسبة للانتشار المنتشر للمرض في جميع أنحاء الجسم، يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة.

5. سرطان الكبد في الكلاب والقطط. - وهو أيضًا سرطان شائع إلى حد ما. نتائج إيجابيةتمت ملاحظته أثناء العلاج باستخدام طريقة التدمير بالتبريد (المبرد بالنيتروجين السائل).

أمراض الأورام خطيرة لأنها لا تظهر على الفور. غالبًا ما "يدق المالكون ناقوس الخطر" عندما يصل الورم الخارجي أحجام كبيرةلكن ليس لديهم أي فكرة عن تلف الأنسجة الداخلية. سيساعد الفحص الوقائي لحالة الحيوان في حل المشكلات المراحل الأولىالأمراض.

في منتدى عيادة التحكم البيولوجي، يسعى أصحاب الكلاب والقطط الذين يشعرون بالقلق بشكل متزايد للحصول على المشورة بشأن قضايا السرطان. تحدثنا مع الطبيب البيطري، طبيب الأورام الرائد في العيادة، مرشح العلوم البيولوجية ألكسندر ألكساندروفيتش شيمشيرت، وطرحنا عليه الأسئلة الأكثر شيوعًا من المالكين.

متى يجب على أصحاب الحيوانات الأليفة أن يطلقوا ناقوس الخطر إذا اشتبهوا في الإصابة بالسرطان؟ كيف يظهر السرطان في القطط والسرطان في الكلاب؟ ما هي الاعراض؟

في الواقع، بالنسبة لمالك أي حيوان أو قطة أو كلب، يجب أن يكون هناك دليل إرشادي. وهذا المبدأ التوجيهي للقلق هو كل ما يظهر فجأة في الحيوان، وهو غير طبيعي ولا ينمو بشكل متناظر على الجسم. كل ما ينمو بسرعة، يتغير مع مرور الوقت فترة قصيرةالوقت الذي تظهر عليه علامات الالتهاب - منتفخة وساخنة ومؤلمة. كل هذا يتطلب المراقبة والتفتيش الإلزامي من قبل متخصص.

فيما يتعلق بورم معين. عند الذكور، بعد الوصول إلى سن معينة، من الضروري مراقبة الخصيتين، والتحكم في كل ما يتعلق بالتبول وغدة البروستاتا. لدى الإناث غدد ثديية. من الناحية المثالية، من وجهة نظر الأورام، كما هو الحال في الإنسان بعد أربعين عاما، بعد وصول الحيوان ست سنوات من العمرومن المستحسن الخضوع للفحص المقرر كل ستة أشهر. اختبارات الدم، الموجات فوق الصوتية، الفحص العام,فحص الغدة الثديية عند الإناث.

ما هي الأورام أو الأورام الأكثر شيوعا التي تحددها؟

في المقام الأول هي أورام الجلد والغدد الثديية والأورام تجويف الفم.

أصبحت حالات الأورام بعد التطعيم أكثر تواترا. ما علاقة هذا؟

هذه المشكلة مهمة جدًا، خاصة بالنسبة للقطط. عملية التهابية مزمنة، عندما تستمر لفترة طويلة، تتحول إلى أورام (ملامح نسيجية). إذا كان الورم الحبيبي (الكتلة) موجودًا بعد التطعيم لأكثر من شهرين وحجمه أكثر من سنتيمترين، فمن المستحسن إزالته جراحيًا. حتى لو كان الالتهاب موضعياً والورم نفسه حميد.
المضاعفات بعد التطعيم أكثر شيوعًا في القطط. تتعرض الكلاب أيضًا لخطر الإصابة بساركوما ما بعد التطعيم، لكنها ليست كبيرة.
كيفية منع ذلك؟ أظهر الحيوان على الفور للطبيب، اذهب مع أي ورم. إذا كان هناك شيء يزعجك، إذا لاحظت شيئًا وما زال صغيرًا، فأعرضه على طبيبك. إنه ورم شحمي أم لا - دع طبيب الأورام يكتشف ذلك. كلما لاحظت ذلك بشكل أسرع واتصلت بأخصائي، كلما زادت احتمالية مساعدة الطبيب.

هل الأنسجة وخزعة الورم مطلوبة دائمًا؟

اختيار السيتو أو الهيستو - هذه المسألة يقررها الطبيب. على سبيل المثال، في حالة وجود التهاب بالفعل أو وجود تغيرات في الجلد، لا ينصح بإجراء خزعة. لكنني أكرر - يمكن للطبيب فقط تقييم المكان الذي يوجد فيه الورم، ويسترشد بخبرته العملية، ويقدم الحلول.
هناك أورام يفضل أخذ خزعة من العقدة الليمفاوية وليس من الورم، على سبيل المثال في حالة سرطان الجلد. إذا كان الورم الميلانيني ينمو ويتقرح بشكل نشط، فمن أجل عدم زرع كل شيء حوله بخلاياه، حتى لا يسبب التهابًا أكثر وضوحًا، فإننا نأخذ خزعة من العقدة الليمفاوية الإقليمية. بهذه الطريقة لن نقوم "بإزعاج" التركيز الأساسي. ومن ثم نجيب على السؤال: هل تتأثر العقدة الليمفاوية؟ وهذا أمر مهم، لأن الإجابة على هذا السؤال ستساعدنا في تحديد مرحلة عملية الورم.

غالبًا ما يصف المالكون المواقف التي يحدث فيها التورم بعد فقدان الأسنان أو قلعها. هل يجب أن أخاف من إحضار الحيوانات للإزالة المقررة؟

يحدث أن ينمو الورم على طول الحويصلات السنية، وبشكل عام، يقوم هذا الورم نفسه بدفع السن إلى الخارج. لذا، عليك هنا أن تفهم ما هو الأساسي – الورم أم الهبوط. إذا فقد الحيوان ضرسًا تلقائيًا، أو إذا كان هناك سن بحاجة إلى خلعه وكان الطبيب في حيرة من أمره، يتم أخذ قطعة من الأنسجة من مقبس السن للفحص النسيجي.
أفضل طريقة للوقاية من مثل هذه المشاكل هي الوقاية من أمراض تجويف الفم (التهاب اللثة، التهاب اللثة): الفحص المنتظم، نظافة تجويف الفم، مراقبة صحة الأسنان.

هل الساركوما العظمية شائعة؟

الساركوما العظمية ليست في الواقع شائعة. ووفقا للإحصاءات، هناك كلب واحد في عشرة آلاف. والحقيقة هي أن هذا الورم عدواني للغاية. ومشكلة الساركوما العظمية نفسها تقلق الناس كثيرًا وغالبًا ما يتم ذكرها على الإنترنت وفي الأدبيات المتخصصة. لهذا السبب فهي تحظى بشعبية.

هل التعقيم وسيلة وقائية موثوقة للسرطان؟ هل سرطان المبيض وما يتبعه من خصي هو حالة قياسية للسرطان في القطط؟

إلى حد ما، يمكن أيضًا تضمين الإخصاء هنا. عند الذكور، بعد الإخصاء، تختفي مشكلة غدة البروستاتا، وتقل احتمالية الإصابة بورم في الجلد، والذي يعتمد عند الذكور على الهرمونات (ما يسمى بالورم الغدي للغدد الكبدية). أما عند الإناث، فإن الغدة الثديية معرضة للخطر. أكياس المبيض - بالطبع هناك مخرج واحد فقط - التعقيم. كل من الكلاب والقطط.
ويعتقد أن تعقيم القطط قبل تعرضها للحرارة الأولى يمنع بشكل كبير سرطان الثدي والمبيض. إذا لم يكن الحيوان مخططًا للتكاثر، فبعد 6 سنوات، يوصى بالإناث والذكور بالخضوع للتعقيم، وبالتالي الإخصاء.

عمر الحيوان أكبر من ست سنوات. ماذا تفعل مع الورم؟ علاج أو ترك الحيوان ليعيش بقية حياته؟ أم أنه لا يزال القتل الرحيم؟

هناك حالات لا ينصح فيها بإجراء عملية جراحية، ولكن الطبيب وحده هو الذي يستطيع أن يقرر ذلك. إن مفهوم "مرض الأورام" واسع جدًا، وفي بعض الأحيان لا يمكن التنبؤ بتطور عمليات الورم. يتم اختيار أساليب العلاج وإدارة المريض من قبل أخصائي بعد الفحص. الأورام مختلفة ومتنوعة، وتتصرف بنفس الطريقة. يأكل قواعد عامةولكن يتم اختيار أساليب العلاج بشكل فردي. ليست هناك حاجة للاختراق بشكل متهور، فأنت بحاجة للحصول على نتائج البحث.
النقطة المهمة هي أنه بحلول هذا العصر يكون لدى الحيوانات بالفعل عدد معين من الأمراض المزمنة. نعم، هناك مواقف لا تحتاج فيها إلى القيام بأي شيء جذري. مرة أخرى، القطط مختلفة. تشعر إحداهما بالارتياح في عمر 12 عامًا، لكن الأخرى قد وصلت - وفي عمر 12 عامًا تعاني من الجفاف، وبالكاد تستطيع المشي، وتعاني من مرض مزمن الفشل الكلويوسرطان الثدي. مثل هذه القطة لا يمكن علاجها بشكل عاجل، حتى لو تمت إزالة الورم، فلن تعيش لفترة أطول.
الهدف الرئيسي من علاج مريض السرطان ليس تحقيق نتيجة الأورام، وليس "علاج الورم". المهمة الرئيسية هي علاج المريض المصاب بالورم. وهنا السؤال هو: بضعة أشهر من الحياة الجيدة نسبيًا أم بضعة أشهر من العذاب أو المعاناة؟ هنا الشخص لديه بالفعل خيار. بالنسبة لطبيب الأورام البيطري، فإن المهمة الأساسية هي تزويد الحيوان بمثل هذا العلاج حتى يتمكن من عيش أيامه الأخيرة بشكل جيد.

الفحص السريري في الوقت المناسب، والفحوصات التي يجريها الطبيب، ومحاولة الإصابة بالمرض في المرحلة الأولية. بعد كل شيء، علاج السرطان هو مسألة نسبية. في كثير من الأحيان، وخاصة في المراحل الخطيرة، يكاد يكون من المستحيل التعافي تماما. نحن نبطئ العملية، ونوقفها، ونتوقف مؤقتًا، ونقمعها، باختصار، نبذل قصارى جهدنا للتأكد من أن الحياة المتبقية للمريض تمر بشكل جيد.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع للحيوانات المصابة بالسرطان؟

يعتبر العلاج الإشعاعي والكيميائي بمثابة "البنادق الثقيلة" ضد السرطان. يطلب العديد من المالكين على الفور مثل هذا العلاج. هل يجب تشعيع الجميع والخضوع لدورات العلاج الكيميائي؟

يجب أن يفهم المالكون أن هذا أمر خطير للغاية. ويلزم الإشراف الطبي المستمر والفحوصات والاستشارات المستمرة. الطرق المذكورة هي علاج إضافي عندما لم نعد في المراحل الأولى من المرض. في مثل هذه الحالات، يحتاج المالك إلى اتخاذ قرار - للذهاب إلى النهاية أو عدم الذهاب. ببساطة لأنه لا توجد ضمانات مطلقة لكيفية تصرف الورم. وإذا قررت المضي قدمًا، فيجب عليك اتباع توصيات ووصفات طبيبك بدقة، ومراجعة طبيبك بانتظام والإيمان بالخير!

يواجه كل صاحب حيوان أليف عاجلاً أم آجلاً مشكلة تدهور صحة حيوانه الأليف. في أغلب الأحيان، لا تكون الأمراض الحيوانية مهددة للحياة ويمكن علاجها بالطرق العادية الأدويةفي البيت. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا مساعدة مهنيةالمتخصصين المؤهلين. السبب الرئيسي لزيارة العيادة البيطرية هو المظهر أنواع مختلفةالأختام على جسم الحيوان. إذا كان نمو الأورام مصحوبًا بضعف الشهية وفقدان الوزن التدريجي، يوصي الخبراء بتحديد موعد فورًا مع طبيب الأورام البيطري.

كيفية الكشف الفوري عن الأورام في الحيوان؟

يمكن الخلط بين المرحلة الأولى من السرطان ونزلات البرد. ضعف وخمول حيوان أليف ومشاكل في التنسيق - هذه هي العلامات الأولى التي لا يجب أن تغض الطرف عنها. بمجرد أن يكتشف المالكون ظهور مثل هذه الأعراض في حيواناتهم الأليفة، فإنهم بحاجة إلى فحص الحيوان بحثًا عن وجود "عوامل إشارة" أخرى أكثر وضوحًا:

• تشكيلات كثيفة في الأنسجة الناعمهعلى الجلد أو في الغدة الثديية.
• تضخم غير طبيعي في الغدد الليمفاوية، وتآكل الأغشية المخاطية.
• عرج شديد في واحد أو أكثر من الأطراف، لا يرتبط بأضرار جسدية في الجهاز العضلي الهيكلي.
• إفرازات قيحيةوالنزيف غير المبرر من الفم والأنف والأعضاء التناسلية.
• تغييرات سلبية في شكل الجمجمة، وتكوين الهيكل العظمي للحيوان؛
• زيادة حجم منطقة البطن وترهلها المفرط.

أي من الأعراض المذكورة أعلاه قد تكون علامة على الإصابة بالسرطان أو غيره مرض خطيرالأمر الذي يتطلب الفورية التدخل الطبي. لاستعادة صحة حيوانك الأليف، قم بالتسجيل في الفحص الكاملرؤية طبيب الأورام. بفضل توفر المعدات الحديثة عالية الدقة، سيقوم الأخصائي بسرعة بتحديد مصدر المشكلة ووصف العلاج المناسب. تذكر أن حياة حيوانك الأليف تعتمد بشكل مباشر على رعايتك ويقظتك!

تعتبر أمراض الأورام بحق آفة البشرية على مدى العقود القليلة الماضية. لكن السرطان ليس مجرد "امتياز" للناس. حيواناتنا الأليفة تحصل عليها أيضًا. الأطباء البيطريون يعتقدون ذلك ورم سرطانيفي الكلاب اليوم يمكن اكتشافه في ما يقرب من 60٪ من الكلاب الأكبر سناً. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الظروف البيئية غير المرضية وسوء نوعية التغذية، وكذلك زيادة عامةالعمر المتوقع للحيوانات. في السابق، عاشوا في مثل هذا العصر "الموقر" في كثير من الأحيان، وبالتالي تم تسجيل عدد أقل بكثير من حالات السرطان. ولهذا السبب، طب الأورام البيطرية في السنوات الاخيرةتشهد "ازدهارًا" حقيقيًا، وقد تم اختبار وإنشاء الكثير أساليب مبتكرةعلاج.

للأسف، لا يوجد حتى الآن ضمان بنسبة 100٪ للشفاء من السرطان. وهذا ينطبق على كل من البشر والحيوانات. الكثير يعتمد على الخصائص نوع خاص أو معينالأورام، وحالة جسم الكلب، وببساطة من حظ الأخير. لا يلاحظ جميع المالكين في الوقت المناسب أن هناك خطأ ما في حيوانهم الأليف، وبالتالي يلجأون إلى الطبيب البيطري بعد فوات الأوان. يرجى ملاحظة ذلك السرطان – أورام من النوع الخبيث، معظمها تعطي نقائل.إذا كان الورم كبيرًا جدًا، فقد يكون حتى التدخل الجراحي عديم الفائدة: ستكون هناك حاجة إلى دورة طويلة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وليس هناك ما يضمن أن الطبيب سيكون قادرًا على تدمير جميع "براعم" الورم المتحلل.

ومن الغريب أن العديد من المالكين يعرفون عن علم الأورام، ولكن ليس لديهم أي فكرة عما يكمن وراء هذا المصطلح. حتى هنا هو عليه. السرطان عبارة عن انقسام غير منضبط و"لا معنى له" وغير مناسب للخلايا (والذي غالبًا ما يتحول إلى تكوينات قبيحة وغير قابلة للحياة). وبما أن الأنسجة السرطانية تنمو بمعدل غير كاف، فإنها تتطلب الكثير العناصر الغذائيةوالأكسجين. إنهم "يسرقون" كل هذا من الخلايا والأعضاء الطبيعية، ونتيجة لذلك يواجه الجسم وقتًا عصيبًا للغاية: يتطور الإرهاق ونقص الأكسجة. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ طبقات الخلايا "الهوسية" عاجلاً أم آجلاً في الانهيار. في الواقع، يشبه الورم حبة بطاطا فاسدة: الطبقات العليا تبدو وتعمل بشكل طبيعي (بقدر ما تنطبق كلمة "طبيعي" بشكل عام على هذه الحالة)، بينما في أعماقها تموت الأنسجة وتتعفن بشكل جماعي.

تذكر أن "العلاج" العلاجات الشعبيةإنه يؤخر الوقت فقط ويزيد من سوء مسار المرض. لا تمارس ذلك!

والأمر "اللافت للنظر" بشكل خاص هو أنه يوجد داخل سمك الورم العديد من الأوعية والأعصاب. تؤدي عمليات تدميره إلى تطور تفاعل ألم شديد وتسمم عام بالجسم. ويزداد الأمر سوءًا عندما تنتشر قطع الورم المكسورة في جميع أنحاء الجسم مع مجرى الدم (وهذا ما يسمى ورم خبيث). وعندما تستقر هذه القطعة في مكان ما في الأنسجة أو الأعضاء، سرعان ما ينمو منها ورم جديد.

الصورة السريرية

علامات السرطان في الكلب تعتمد إلى حد كبير على المكان الذي نشأ فيه الورم بالضبط. على سبيل المثال، يؤدي ورم في الدماغ حتماً إلى تغييرات خطيرة في سلوك الحيوان، وتؤدي آفات العظام إلى عرج خطير، وما إلى ذلك. بشكل عام، حتى الطبيب البيطري ذو الخبرة من غير المرجح أن يكون قادرًا على تحديد المراحل الأولى من السرطان بالعين، لأنه في البداية لا توجد علامات على وجود خطأ ما، أو الصورة السريريةضبابية جدا.

لكن مازال الأعراض العامةيمكنك تسليط الضوء على:

• أولا، يبدأ الحيوان في الضعف. يحدث هذا تدريجيًا وليس بشكل واضح جدًا، ولكن في النهاية يلاحظ أصحاب الكلب أن كلبهم يتعب بسرعة ولا يركض بسعادة أثناء المشي. بتعبير أدق، بعد فترة من الوقت، يتوقف الحيوان الأليف عن الركض على الإطلاق، ويقتصر على المشي "كسول" حول الموقع.
• إذا كان الورم موجودًا في مكان ما بالخارج، ففي بعض الحالات لا يزال من الممكن رؤيته بالعين المجردة. وهكذا، مع تطور الأورام السرطانية الميلانينية، قد تكون الوحمات غير العادية على الجلد ملحوظة، وقد تظهر أيضًا ثآليل مختلفة ونمو غريب المظهر. ولكن لا يزال هذا يحدث نادرا.
• يبدأ الكلب في النوم بشكل أسوأ لأن الورم النامي يؤلمه. تتفاقم الشهية، ولكن حتى في الحالات التي يأكل فيها الكلب بشكل طبيعي، فإنه يصاب بالإرهاق التدريجي.

كما قد تتخيل، تحديد السرطان في الكلب، مسترشداً بواحد علامات خارجية، مستحيل.قد يتبين أن حيوانك الأليف لديه نوع ما الأمراض المعدية. لذلك لا يقتصر الأمر على أن الأطباء البيطريين ينصحون بإحضار حيواناتك الأليفة للفحص مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر. قد ينقذ هذا الإجراء حياة حيوانك الأليف.

طرق التشخيص

تشخيص السرطان ليس عملية سهلة. أولاً، يحتاج الطبيب البيطري إلى التأكد من أن الحيوان لديه بالفعل ورم خبيث. إذا كان الورم المشبوه سطحيًا، فكل شيء بسيط نسبيًا - يتم أخذ عينة من الأنسجة وإرسالها للفحص النسيجي. في الحالات التي يفترض فيها ذلك خباثةيكمن في مكان ما في الأعضاء الداخلية، كل شيء يصبح أكثر تعقيدا. أولا، من الضروري تحديد موقع الورم بأكبر قدر ممكن من الدقة. ولهذا الغرض، يلجأون إلى المساعدة فحص الأشعة السينيةوالموجات فوق الصوتية.

بعد ذلك، عليك أن تقرر كيفية أخذ عينة من الأنسجة (وبدون ذلك، من المستحيل تشخيص السرطان في أي حال). كقاعدة عامة، يمكن الوصول إلى الورم بإبرة شفط طويلة (في بعض الأحيان يمكن استخدام التخدير الموضعي)، ولكن في الحالات الصعبة ما عليك القيام به عمليات البطن التشخيصية. وهذا من أجل قطعة صغيرة من الورم! بشكل عام، في طب الأورام البيطري (إن أمكن) يحاولون إجراء العلاج بدون جراحة (من خلال العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي)، لذلك قد يكون هذا التدخل الجراحي هو الوحيد.

العلاج الكيميائي في لمحة

يستثني التقنيات الجراحيةعلاج السرطان، يمكن اعتبار العلاج الكيميائي الطريقة الأكثر شيوعًا. معناها هو أن في جسم الحيوان (عادة عن طريق الوريد) يتم إدخال المواد التي تمنع تطور الخلايا سريعة الانقسام (بما في ذلك الخلايا السرطانية).

كيف يتم إدخال أدوية العلاج الكيميائي إلى جسم الحيوان؟ في معظم الحالات - عن طريق الوريد حصرا. وينبغي أن يتم ذلك بعناية فائقة، لأنه إذا دخلت هذه الأموال الأنسجة تحت الجلدمن الممكن أن تصاب بالتهاب شديد، ويمكن أن تسبب لاحقًا إما خراجًا بحجم مثير للإعجاب، أو حتى "تحور" إلى شيء مثل البلغمون. بعض أنواع الأدوية متوفرة في أشكال عن طريق الفم.

هناك مشكلة واحدة فقط - لقد حدث أن علم الأورام البيطري في الكلاب ليس بالطبع في مهده، ولكنه قريب جدًا منه. إن رد فعل كلبك تجاه إدخال هذا الدواء أو ذاك هو أمر يشبه في شدته لعبة الروليت الروسية. ولذلك، ينبغي اختبار الأدوية بدءاً بجرعات صغيرة جداً. أخيرًا، فإن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي نفسها ليست مفيدة جدًا لصحة الإنسان، وبالتالي يجب عليك علاج حيوانك الأليف من خلال مراعاة أبسط تدابير النظافة الشخصية على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات نادرة للغاية حيث يمكن علاج السرطان لدى الكلاب باستخدام دواء واحد فقط. أين استخدام أكثر فعاليةمجموعاتهم. من خلال التحضير المناسب للمخاليط، لا يمكنك تحسين جودة العلاج بشكل كبير فحسب، بل يمكنك أيضًا إيقاف بعضها آثار جانبية. ولكن لا يزال هذا سؤالا صعبا. فقط طبيب الأورام البيطري ذو الخبرة هو الذي يجب أن يقرر ما إذا كان سيصف دواءً معينًا أم لا.

العلاج الإشعاعي: معلومات عامة

في الطب البيطري، تم اختبار العلاج الإشعاعي لأول مرة في أوائل القرن العشرين. وفي 50 عامًا فقط، تم إحراز تقدم كبير في هذا المجال من العلاج. هذا يرجع إلى حد كبير إلى ظهور جديد تقنيات التشخيصمما يسمح بتحديد موقع الورم بدقة. بالإضافة إلى ذلك، تتيح المعدات الجديدة توجيه تدفق الإشعاع الراديوي بدقة إلى الورم، مما يقلل من التأثيرات على الأعضاء والأنسجة الطبيعية. يُعتقد أن العلاج الإشعاعي يساعد في علاج جميع أنواع السرطان تقريبًا لدى الكلاب، بما في ذلك الأورام التي يستحيل الوصول إليها جسديًا. جراحيا.

جوهر وأنواع العلاج الإشعاعي

كما يوحي الاسم، فإن جوهر العلاج الإشعاعي هو تشعيع الورم بأشعة غاما. ومن المعروف أن هذا الأخير يدمر الحمض النووي للخلايا ويمنع قدرتها على الانقسام. إذا تم تنفيذ العلاج بكفاءة وفي الوقت المحدد، يبدأ الورم في الانكماش تدريجياً حتى يختفي تماماً. بالطبع، من المستحيل القضاء تماما على آثار الإشعاع على الخلايا الطبيعية، ولكن لا يزال التقنيات الحديثةوالعلاجات في هذا الصدد أكثر "إنسانية" من تلك التي كانت تستخدم قبل بضع سنوات فقط؛ ولم تعد هناك حاجة للقتل الرحيم للحيوانات بسبب آثارها الجانبية الشديدة.

وببساطة، فإن جوهر العلاج الإشعاعي هو العلاج الإشعاعي للورم. الصناعة الطبية الحديثة تسهل بشكل كبير عمل الأطباء والأطباء البيطريين. اليوم، يتم إنتاج العديد من الوحدات القابلة للبرمجة، والتي يمكنها تغيير شدة التشعيع بسلاسة، ونتيجة لذلك تزداد فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

دعونا نبدد على الفور فكرة خاطئة شائعة: بعد العلاج، لن يتوهج كلبك في الظلام ولن يصبح مشعًا. يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام أشعة جاما فقط، والتي لا يتم الاحتفاظ بجزيئاتها في الجسم.

ما هي أنواع العلاج الإشعاعي المستخدمة في الطب البيطري اليوم؟ الكثير من. وكقاعدة عامة، يعتمد تصنيفها على نوع المواد المشعة المستخدمة وميلها إلى الاستقرار في أعضاء وأنسجة معينة. على وجه الخصوص، يترسب نظير اليود دائمًا الغدة الدرقية، وبالتالي يتم استخدامه للآفات السرطانية لهذا الأخير. بالإضافة إلى ذلك، في السنوات الأخيرة، أصبحت التقنية التي تتضمن إدخال غرسات مشعة في سمك الورم منتشرة بشكل متزايد. لهذا الغرض، عادة ما يتم استخدام نظير الإيريديوم 192. في بعض الأحيان (بما في ذلك من أجل توفير نظير باهظ الثمن)، يتم حقن كمية صغيرة من المعلق المشع في الورم. بالمناسبة، في الكلاب، أثبتت التقنية الأخيرة فعاليتها في القضاء على الأورام في تجويف الأنف.

ما هي أنواع الأورام التي يستخدم فيها العلاج الإشعاعي؟ تستجيب النموات الجديدة في تجاويف الفم والأنف بشكل جيد لها. هناك العديد من الحالات التي كان من الممكن فيها القضاء على أورام المخ (أو زيادة العمر المتوقع لحيوان أليف مريض) فقط بمساعدة العلاج الإشعاعي. وبالإضافة إلى ذلك، العلاج الإشعاعي لا غنى عنه في علاج كلب من سرطان الجلد. كما تستجيب الأورام اللمفاوية بشكل جيد لهذه الطريقة من العلاج، ولكن فقط في الحالات التي يوصف فيها العلاج الكيميائي بشكل إضافي. وينطبق الشيء نفسه على الأورام اللحمية، وخاصة تلك العظمية. أخيرًا، هناك عدة عوامل يجب مراعاتها قبل البدء في دورة العلاج الإشعاعي:

• الموارد المالية لصاحب الحيوان، حيث أن التقنية نفسها لا تندرج ضمن فئة "متع الميزانية".
• وجود بعض موانع الاستعمال والتي منها الإرهاق الشديد والذي غالباً ما يتطور عند الحيوانات التي تعاني من الإرهاق الشديد.
• نوع الورم، وإمكانية إزالته جراحيا، واحتمال تطور النقائل.
• هل تم بالفعل إجراء العلاج الكيميائي وكيف استجاب جسم الحيوان له.
• ومن الضروري أيضًا حساب جرعة الإشعاع التي ستكون آمنة نسبيًا للحيوان مسبقًا، مع الأخذ في الاعتبار سلالته ووزنه وحالته الفسيولوجية.

تقنية التشعيع

أثناء الإجراء، يجب تقييد الحيوان بعناية لمنع شعاع الإشعاع من التأثير على أي شيء آخر غير أنسجة الورم. كما كتبنا بالفعل، من الضروري أولا تحديد موقع الأخير بدقة. في الحالة المثالية، يُنصح باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لهذا الغرض بدلاً من الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية (لكن هذه التقنية لا تستخدم عملياً في الطب البيطري المحلي بسبب تكلفتها العالية). وبمجرد تأمين الحيوان الأليف، يتم توجيه الجهاز نحو الورم. ولتسهيل الإجراءات اللاحقة، يتم أحيانًا وضع الوشم على جلد الحيوان لتسهيل "الاتجاه". متوسط ​​مدة التثبيت هو 30-60 دقيقة (خلال العلاج الأول). جميع الإجراءات اللاحقة أسرع بكثير - لا تستغرق أكثر من 10-15 دقيقة.

ما هو وتيرة العلاجات؟ إذا تم استخدامها لعلاج السرطان في المرحلة الحادة‎يتراوح متوسط ​​مدة العلاج من أسبوعين إلى خمسة أسابيع (يوميًا). يعتمد ذلك على موقع الورم والصحة العامة للحيوان الأليف ونوع السرطان. في الحالات التي يكون فيها من الضروري الحفاظ على نوعية حياة مقبولة للحيوان الأليف في الحالات اليائسة، تتم الإشارة إلى علاج الورم لمدة ثلاثة أسابيع يوميًا، حيث يستمر كل تعرض حوالي 20 دقيقة.

الآثار الجانبية والمخاطر

يعتبر العلاج الإشعاعي، على عكس العلاج "الكيميائي" التقليدي، أكثر أمانًا. تحدث آثار جانبية خطيرة في أقل من 5٪ من الحيوانات. "الآثار الجانبية" ترجع إلى حقيقة أن بعض الخلايا والأنسجة الطبيعية في الجسم تعاني أثناء الإجراء. هذا أمر لا مفر منه، ولكن رد الفعل على مثل هذه المشاكل يعتمد كليا على خصائص كائن كلاب معين.

لكن الحالات الأكثر شيوعًا هي حدوث الجروح والآفات التقرحية. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يصاب الكلب "المعالج" بفرط تصبغ على جلده المشعع (كما لو كان الحيوان في مقصورة التشمس الاصطناعي). غالبًا ما تكون هذه الأماكن متهيجة وتسبب حكة شديدة، مما يتسبب في حكة الحيوان الأليف باستمرار. يتضمن العلاج وصف الأدوية التي تخفف الحكة (حتى الديفينهيدرامين البسيط يساعد كثيرًا). بالإضافة إلى ذلك، من الشائع جدًا أن يتساقط الشعر تمامًا في المناطق المعرضة للإشعاع. وبمرور الوقت، ينمو مرة أخرى، لكن الشعر "الطازج" يختلف عن الشعر القديم من حيث أنه يكون أغمق اللون وأكثر صلابة.

أنواع الأورام والصورة السريرية

الآن دعونا نلقي نظرة على أكثر أنواع الأورام شيوعًا، والتي يتم اكتشافها بشكل أو بآخر في الكلاب في الممارسة البيطرية اليومية.

أورام الثدي

يعد سرطان الثدي شائعًا نسبيًا لدى الكلبات اللاتي تتراوح أعمارهن بين ثماني وعشر سنوات والذين أنجبن عدة مرات. ليس من قبيل الصدفة أن ينصح الأطباء البيطريون أصحاب الحيوانات التي ليست ذات قيمة تربية خاصة بإزالة المبايض من حيواناتهم الأليفة على الفور قبل الحرارة الأولى. في هذه الحالة، يتم تقليل احتمال الإصابة بسرطان الثدي إلى الصفر تقريبا. كقاعدة عامة، تتأثر الغدد الثديية للكلاب بالأورام السرطانية. وهذا أمر سيء للغاية، لأن هذه الأورام مختلفة السلوك العدوانيوينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم.

الصورة السريرية مميزة نسبيا:

• تظهر "بازلاء" محددة في سماكة الغدد الثديية (والتي يمكن ملاحظتها بوضوح عند الجس). يختلف اتساقها من العجيني (نادرًا) إلى "الصخري".
• يمكن أن تكون النموات الجديدة مؤلمة، ويتفاعل الحيوان بشكل حاد مع محاولات فحصها.
• في حالة سرطان الثدي، غالبًا ما يتبين أن الورم قد انفتح ويفرز صديدًا مع قطع من الأنسجة الميتة.

أورام الجهاز العصبي المركزي

الفئة الأقل دراسة. النوع الرئيسي من الأورام هو الساركوما الدبقية. كقاعدة عامة، يؤدي سرطان الدماغ إلى تغييرات خطيرة في السلوك، والنوبات، والارتباك المكاني، والشلل الجزئي والشلل. وعادة ما يتم اكتشافه بعد وفاته.

أورام الدم

معظم السرطان المعروفالدم - سرطان الدم. مع هذا المرض، يظهر عدد كبير من الأشكال غير الناضجة من الكريات البيض في مجرى الدم العام. يتميز المرض بالإرهاق التدريجي وتدهور الحيوان. ولحسن الحظ، يمكن اكتشافه بسهولة من خلال فحص دم بسيط.

أورام الرحم

مباشرة بعد السابق، يجب وصف سرطان الرحم، لأنه يتطور في نفس الحالات وفي نفس الكلاب (كبار السن وأولئك الذين ولدوا بالفعل). تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض هو آفة متكررة لتربية الكلبات التي تم حقنها الأدوية الهرمونية. الأنواع الرئيسية للأورام في هذه الحالة هي سرطان الدم البيضاء.

الأعراض هي كما يلي:

تتدفق الإفرازات القيحية من الأعضاء التناسلية الخارجية، حيث يمكن رؤية قطع الأنسجة المتحللة بسهولة. في بعض الأحيان تكون طبيعة الإفرازات النضحية نخرية، ولا لونية، وتعطي رائحة متعفنة خانقة.
نظرًا لأن أورام الرحم غالبًا ما تنمو إلى أحجام كبيرة بشكل استثنائي، فإن بطن الكلبة تتضخم أيضًا وقد تتدلى.
في الحالات المتقدمة، يمكن اكتشاف الورم الضخم بسهولة عن طريق ملامسة تجويف البطن.

سرطانات الجهاز الهضمي

دعونا نلقي نظرة على سرطان المعدة أولا، لأنه شائع نسبيا في الكلاب. الأصناف المميزةالأورام هي: الأورام البدينة، والأورام السرطانية الغدية، والأورام اللمفاوية. غالبًا ما تكون نتيجة للتغذية غير السليمة وذات الجودة الرديئة.

يتجلى هذا النوع من الأورام على النحو التالي:

• أولاً، يصاب الحيوان بمشاكل هضمية مزمنة. يتناوب الإسهال مع الإمساك والعكس، ومن الممكن أيضًا القيء.
• بسبب الاضطرابات في عمل المعدة، يتطور الإرهاق بسرعة.
• في برازيمكنك في كثير من الأحيان رؤية ميلينا - كتلة سوداء قطرانية عبارة عن دم نصف مهضوم.

يتجلى سرطان الأمعاء بطريقة مماثلة، ولكن في هذه الحالة، نادرا ما يكون ميلينا في البراز. يتم "استبداله" بالدم النقي الذي لم يتح له الوقت للهضم. مهما كان الأمر، فإن أمراض الأورام في كل من المعدة والأمعاء محفوفة بانثقاب مفاجئ لجدران العضو، وهذا هو السبب في أن الحيوان يمكن أن يموت إما من التهاب الصفاق البرازي المنتشر، أو من نزيف داخلي حاد.

سرطانات الفكين

سرطان الفك شائع نسبيا في الكلاب. النوع المميزالأورام - الساركوما الغضروفية والساركوما العظمية. يمكن الحكم على ظهور المرض من خلال وجود العلامات السريرية التالية في حيوانك الأليف:

• تظهر زوائد درنية على سطح النسيج العظمي (والتي يمكن اكتشافها بسهولة عن طريق الجس).
• يأكل الكلب بشكل سيء، لأن عملية المضغ نفسها تسبب له ألم حاد. وبسبب هذا، يفقد الحيوان الوزن بسرعة.
• في الأكثر الحالات الشديدة عظميتم تدميره بالكامل ويمكن الضغط عليه بسهولة بإصبعك.

أورام الكبد

كقاعدة عامة، يكون سرطان الكبد دائمًا ثانويًا (أي أنه يتطور من النقائل)، وبالتالي فإن النوع الرئيسي من الأورام هو سرطان غدي (بتعبير أدق، سرطان الكبد). من الصعب تحديد هذا النوع من الأورام، لأن الأعراض مميزة لعشرات أمراض الكبد الأخرى:

• اصفرار جميع الأغشية المخاطية والجلد المرئية.
• ألم عند جس المراق الأيمن.
• البراز لزج ودهني، وهو ما يرتبط بسوء هضم الدهون.

آفات الجلد السرطانية

بما أن جلد الحيوان يتحكم باستمرار في بيئة خارجيةفإن احتمال ملامسة المواد المسرطنة مرتفع جدًا. إذا حدث هذا، قد يتطور سرطان الجلد. الأنواع الرئيسية للأورام في الكلاب هي الأورام الميلانينية والسرطانات.

الأعراض هي كما يلي:

• على سطح جلدوقد تظهر تشكيلات غريبة وغير عادية على شكل كبير الوحماتشكل "ممزق". يمكن أن يكون سطحها أملسًا أو وعرًا وغير متساوٍ.
• في هذه الأماكن قد تظهر أيضًا تشققات وتقرحات وانتهاكات أخرى لسلامة الجلد مما يزعج الكلب. إنهم يشعرون بالحكة والحكة والنزيف (عادةً ما تظهر هذه الطريقة) سرطانة حرشفية الخلايا). بسبب "الجرب" يقوم الكلب باستمرار بفرك وفرك مناطق الجلد التي تزعجه، مما يتسبب في تلوث هذه المناطق بالنباتات الدقيقة المسببة للأمراض والممرضة بشكل مشروط، وتبدأ القرحات في التفاقم.
• يمكن أن تكون مواقع تطور الورم مؤلمة جدًا عند الجس.

سرطانات الرئة

يعد سرطان الرئة مرضًا شائعًا بين الكلاب التي تعيش في المدن الحديثة، نظرًا لأن الهواء هناك بعيد عن الكمال. النوع الرئيسي من الأورام هو سرطان غدي.

تظهر الأعراض على النحو التالي:

• التهاب الشعب الهوائية المستمر والسعال وغيرها من علامات أمراض الجهاز التنفسي.
• مع نمو الورم وتطوره، يصبح من الصعب على الكلب التنفس بشكل متزايد، وغالبًا ما يصدر الحيوان صفيرًا ويختنق.

أورام المثانة

في الواقع، السرطان مثانةأكثر شيوعا في القطط، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في الكلاب. الأورام السرطانية الغدية والسرطانات البسيطة تحكم المجثم. كلا النوعين عبارة عن أورام عدوانية، وعرضة للانتشار السريع من خلال ورم خبيث.

لا يظهر المرض بالطريقة الأكثر تميزًا:

• إذا حدث الورم بالقرب من قناة مجرى البول، يبدأ الكلب في تجربة صعوبات خطيرة في التبول.
• ظهور الدم في البول.
• عند جس تجويف الحوض البطني، يتم الكشف عن المثانة الكبيرة المنتفخة.

سرطانات الجهاز التناسلي عند الذكور

سرطان البروستاتا شائع في الكلاب الذكور الأكبر سنا. النوع المعتاد من الأورام التي تتطور في هذه الحالة هو السرطان الغدي، ولهذا السبب يكون المرض شديد الخطورة ونسبة الوفيات مرتفعة.

وتتميز الأعراض بما يلي:

• سرطان غدة البروستاتةيسبب العقم وتدهور الوظيفة الجنسية.
• تصبح المنطقة التناسلية مؤلمة.

سرطان الخصية أكثر وضوحا.يزداد حجم الخصيتين بشكل ملحوظ وتصبح كثيفة للغاية ومؤلمة للغاية.

أورام الطحال

لم تتم دراسة سرطان الطحال في الكلاب بشكل جيد. الأنواع الرئيسية للأورام هي الساركوما الليفية والساركوما اللمفاوية. الأعراض غامضة للغاية: قلة الشهية، حالة سيئةحيوان، تعزيز درجة الحرارة العامةجثث. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن المرض من خلال نتائج تشريح الجثة.

في الممارسة الحديثة، يواجه الأطباء البيطريون بشكل متزايد أمراض الأورام حيوانات أليفة صغيرة. تعد الأمراض ذات الطبيعة الورمية أكثر شيوعًا في الحيوانات التي يزيد عمرها عن 7 سنوات. ضمن أمراض الأورامالأورام الأكثر شيوعاً هي الثدي، العظام، الجلد، اعضاء داخلية، على الرغم من أن تطور الورم ممكن في أي نسيج ومن أي عضو. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطور الأورام، ولكن في الوقت الحالي النظرية الرئيسية هي الأصل الجيني للأورام. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تطور الأورام يتأثر بشكل كبير اصابات فيروسية، بدني ( أنواع مختلفةالإشعاع) والعوامل الكيميائية (التعرض للمواد المسرطنة)، والاضطرابات الهرمونية.

عندما يتم اكتشاف ورم في الحيوان طبيب بيطرييجري الفحص الشاملمريض:

• البيوكيميائية و التحليل السريريدم؛
• الأشعة السينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي، الخ.

لتحديد مدى العملية (وجود النقائل الورم الأساسيالخامس العقد الليمفاويةوالأعضاء الأخرى) والحالة العامة للجسم. النوع الرئيسي من التشخيص في طب الأورام البيطرية هو الفحص النسيجي - فحص موقع الورم على المستوى الخلوي. بناءً على نتائج هذا التحليل يمكن تحديد ما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً، ومن أي الأنسجة ينشأ، وبناءً على هذه المؤشرات يمكن تحديد تشخيص المرض. يتطلب الفحص النسيجي كمية كبيرة من المواد، والتي لا يمكن الحصول عليها إلا أثناء الجراحة. بديل للأنسجة هو الفحص الخلوي. هذا التحليل أقل دلالة، لأنه يظهر فقط الخلايا التي يتكون منها الورم، ولكن موثوقيته لا تتجاوز 50-70٪. زائد الفحص الخلويهو أنه لا يحتاج إلى تدخل جراحي، ويتم التحليل من سطح الورم أو من خلال ثقب صغير.

للعلاج في الممارسة البيطرية، يتم استخدام طريقتين رئيسيتين:

1. العلاج الكيميائي هو إدخاله إلى جسم الحيوانات الأدوية، وقف نمو الخلايا التكاثرية المرضية. لإجراء العلاج الكيميائي، يعد الفحص المنتظم لحالة المريض إلزاميا، لأن العديد من أدوية العلاج الكيميائي تسبب مضاعفات. كقاعدة عامة، لا تشكل هذه المضاعفات تهديدًا للحياة إذا تم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب.

2. العلاج الجراحي – يتكون من إزالة الورم وهو الطريقة الرئيسية للعلاج. لسوء الحظ، على الرغم من التطورات الحديثةفي علاج الأورام، يموت مرضانا في معظم الحالات خلال شهرين إلى 3 سنوات. معظم الأسباب الشائعةوهذا يعني أن أصحابها يرفضون العلاج ويلجأون إلى أخصائي في المراحل المتأخرة من المرض، عندما لا يكون أي علاج ممكنا. ومع ذلك، يمكن ويجب علاج السرطان في الحيوانات، لأن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب التدابير العلاجيةيطيل متعة التواصل مع حيوانك الأليف، غالبًا لفترة طويلة.

جواب السؤال

هل من الممكن إصلاح الكسر القديم؟ نصف القطرالمخلب الأيمن الأمامي للكلب)؟ اذا نعم ماذا تسمى هذه العملية؟ وبعد أسبوع حددنا موعدًا للفحص والأشعة للكسر القديم، ننتظر لنرى ماذا سيقولون. لكني أود أيضًا الحصول على إجابة للسؤال أعلاه... التئام الكسر بشكل ملتوي، كلب من الشارع. جوليا

سؤال: هل من الممكن إصلاح كسر قديم في الكلب؟

مرحبًا! ربما. هذا هو تخليق العظم المعدني. ولكن يمكنك معرفة ذلك بدقة أكبر فقط من الصورة.

مرحبًا. من فضلك قل لي المبلغ التقريبي للتكاليف الإجمالية، بما في ذلك التكاليف الإضافية، للأقدام الاصطناعية للقطط. بترت نتيجة سقوطه في الفخ، حتى منطقة الرسغ.

سؤال: هل يمكن أن تخبرني بالمبلغ التقريبي لمخلب صناعي لقط؟

مرحبًا! فيما يتعلق بالأطراف الصناعية، راسلنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]مع ملاحظة لسيرجي سيرجيفيتش جورشكوف. من الضروري فحص الحالة وتحليلها. لا أحد يستطيع أن يخبرك بالتكلفة التقريبية المرتجلة.