في علم الأورام، هذه طريقة لعلاج أمراض الأورام باستخدام الإشعاعات المؤينة. عواقبه أقل بكثير من الفوائد التي يجلبها في مكافحة الورم. ويستخدم هذا النوع من العلاج لعلاج نصف مرضى السرطان.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) هو طريقة علاجية تستخدم تيارًا من الإشعاعات المؤينة. قد تكون هذه أشعة جاما أو أشعة بيتا أو الأشعة السينية. يمكن لهذه الأنواع من الأشعة أن تؤثر بشكل فعال، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها، وتحورها، وفي النهاية، الموت. على الرغم من أن التعرض للإشعاعات المؤينة يضر بالخلايا السليمة في الجسم، إلا أنها أقل عرضة للإشعاع، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة على الرغم من التعرض لها. في علم الأورام، يؤثر العلاج الإشعاعي سلبًا على توسع عمليات الورم ويبطئ نمو الأورام الخبيثة. يصبح علاج الأورام بعد العلاج الإشعاعي مشكلة أقل، لأنه في كثير من الحالات يتم ملاحظة تحسن في حالة المريض.

إلى جانب الجراحة والعلاج الكيميائي، يتيح العلاج الإشعاعي تحقيق الشفاء التام للمرضى. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يستخدم أحيانًا باعتباره الطريقة الوحيدة للعلاج، إلا أنه يُستخدم غالبًا مع طرق أخرى للمكافحة أمراض الأورام. أصبح العلاج الإشعاعي في علاج الأورام (مراجعات المرضى إيجابية بشكل عام) مجالًا طبيًا منفصلاً هذه الأيام.

أنواع العلاج الإشعاعي

العلاج عن بعد هو نوع من العلاج الذي يقع فيه مصدر الإشعاع خارج جسم المريض، على مسافة معينة. يمكن أن يسبق العلاج الخارجي القدرة على تخطيط ومحاكاة عملية جراحية ثلاثية الأبعاد، مما يجعل من الممكن استهداف الأنسجة المصابة بالورم بالأشعة بشكل أكثر دقة.

العلاج الإشعاعي الموضعي هو طريقة للعلاج الإشعاعي حيث يقع مصدر الإشعاع على مقربة من الورم أو في أنسجته. ومن مزايا هذه التقنية تقليل التأثيرات السلبية للإشعاع على الأنسجة السليمة. بالإضافة إلى ذلك، مع التعرض المستهدف، من الممكن زيادة جرعة الإشعاع.

لتحقيق أفضل النتائج، استعدادًا للعلاج الإشعاعي، يتم حساب الجرعة الإشعاعية المطلوبة وتخطيطها.

آثار جانبية

العلاج الإشعاعي في علاج الأورام، الذي يشعر الشخص بعواقبه لفترة طويلة، لا يزال بإمكانه إنقاذ الأرواح.

إن استجابة كل شخص للعلاج الإشعاعي تكون فردية. لذلك، من الصعب جدًا التنبؤ بجميع الآثار الجانبية التي قد تحدث. نحن ندرج الأعراض الأكثر شيوعا:

• قلة الشهية. معظميشكو المرضى من ضعف الشهية. في هذه الحالة، من الضروري تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. يمكن مناقشة مسألة التغذية في حالة قلة الشهية مع طبيبك. يحتاج الجسم الذي يخضع للعلاج الإشعاعي إلى الطاقة والمواد المغذية.
• غثيان. أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض الشهية هو الغثيان. في أغلب الأحيان، يمكن العثور على هذا العرض في المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في المنطقة تجويف البطن. في هذه الحالة، قد يحدث القيء. ويجب إبلاغ الطبيب بالحالة فوراً. قد يحتاج المريض إلى وصف مضادات القيء.
• غالبا ما يحدث نتيجة للعلاج الإشعاعي. في حالة حدوث الإسهال، يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من السوائل لمنع الجفاف. وينبغي أيضًا إبلاغ طبيبك بهذا العرض.
• ضعف. أثناء العلاج الإشعاعي، يقلل المرضى من نشاطهم بشكل كبير، ويعانون من اللامبالاة والشعور بالإعياء. يواجه جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي تقريبًا هذا الموقف. من الصعب بشكل خاص على المرضى زيارة المستشفى، والتي يجب القيام بها بشكل دوري. خلال هذه الفترة الزمنية، يجب ألا تخطط لأنشطة تستهلك القوة البدنية والمعنوية، بل يجب أن تترك الحد الأقصى من الوقت للراحة.
• مشاكل بشرة. بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج الإشعاعي، يبدأ الجلد المعرض للإشعاع بالتحول إلى اللون الأحمر والتقشير. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحكة والألم. وفي هذه الحالة يجب استخدام المراهم (بناء على توصية طبيب الأشعة) وبخاخ البانثينول والكريمات والمستحضرات الخاصة بالعناية ببشرة الأطفال، وتجنب مستحضرات التجميل. فرك الجلد المتهيج ممنوع منعا باتا. يجب غسل منطقة الجسم التي حدث فيها تهيج الجلد بالماء البارد فقط، مع رفض الاستحمام مؤقتًا. ومن الضروري تخليص البشرة من أشعة الشمس المباشرة وارتداء الملابس باستخدام الأقمشة الطبيعية. ستساعد هذه الإجراءات في تخفيف تهيج الجلد وتقليل الألم.

انخفاض الآثار الجانبية

بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي، سيقدم الطبيب توصيات حول كيفية التصرف في المنزل، مع مراعاة تفاصيل حالتك، من أجل تقليل الآثار الجانبية.

أي شخص يعرف ما هو العلاج الإشعاعي في علاج الأورام يفهم أيضًا عواقب هذا العلاج جيدًا. هؤلاء المرضى الذين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي مرض الورميجب الالتزام بتوصيات الطبيب والترويج لها علاج ناجحوأحاول تحسين صحتي.

• قضاء المزيد من الوقت في الراحة والنوم. يتطلب العلاج الكثير من الطاقة الإضافية وقد تصاب بالتعب بسرعة. وتستمر حالة الضعف العام أحيانًا لمدة 4-6 أسابيع أخرى بعد انتهاء العلاج.
• تناول طعامًا جيدًا أثناء محاولتك منع فقدان الوزن.
• لا ترتدي ملابس ضيقة ذات ياقات أو أحزمة ضيقة في المناطق المعرضة للإشعاع. من الأفضل تفضيل البدلات القديمة التي تشعر فيها بالراحة.
• تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حتى يتمكن من أخذ ذلك في الاعتبار عند علاجك.

إجراء العلاج الإشعاعي

الاتجاه الرئيسي للعلاج الإشعاعي هو توفير أقصى قدر من التأثير على تكوين الورم، مع الحد الأدنى من التأثير على الأنسجة الأخرى. ولتحقيق ذلك يحتاج الطبيب إلى تحديد مكان عملية الورم بالضبط بحيث يسمح اتجاه وعمق الشعاع بتحقيق الأهداف المحددة. وتسمى هذه المنطقة مجال التشعيع. عند إجراء التشعيع الخارجي يتم وضع علامة على الجلد للإشارة إلى منطقة التعرض للإشعاع. جميع المناطق المجاورة وأجزاء الجسم الأخرى محمية بدروع من الرصاص. تستمر الجلسة التي يتم خلالها التشعيع عدة دقائق، ويتم تحديد عدد هذه الجلسات حسب جرعة الإشعاع، والتي بدورها تعتمد على طبيعة الورم ونوع الخلايا السرطانية. خلال الجلسة لا يعاني المريض عدم ارتياح. أثناء الإجراء، يكون المريض وحده في الغرفة. يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الإجراء من خلال نافذة خاصة أو باستخدام كاميرا فيديو، وهو متواجد في الغرفة المجاورة.

اعتمادًا على نوع الورم، يُستخدم العلاج الإشعاعي إما كطريقة علاج مستقلة أو كجزء من العلاج المعقد جنبًا إلى جنب مع الجراحة أو العلاج الكيميائي. يتم تطبيق العلاج الإشعاعي محليًا لتوفير الإشعاع المناطق الفرديةجثث. غالبًا ما يساهم في تقليل حجم الورم بشكل ملحوظ أو يؤدي إلى الشفاء التام.

مدة

يتم تحديد مدة دورة العلاج الإشعاعي من خلال تفاصيل المرض والجرعات وطريقة التشعيع المستخدمة. غالبًا ما يستمر العلاج بأشعة جاما لمدة 6-8 أسابيع. خلال هذا الوقت، يتمكن المريض من الخضوع لـ 30-40 إجراء. في أغلب الأحيان، لا يتطلب العلاج الإشعاعي دخول المستشفى ويتم تحمله جيدًا. تتطلب بعض المؤشرات العلاج الإشعاعي في المستشفى.

تعتمد مدة الدورة العلاجية وجرعة الإشعاع بشكل مباشر على نوع المرض ودرجة إهمال العملية. تستمر فترة العلاج بالإشعاع داخل الأجواف أقل بكثير. قد يتكون من عدد أقل من العلاجات ونادرا ما يستمر لأكثر من أربعة أيام.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج الأورام لعلاج الأورام من أي مسببات.

فيما بينها:

• سرطان الدماغ؛
• سرطان الثدي؛
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان الحنجرة.
• سرطان البنكرياس.
• سرطان البروستات؛
• سرطان العمود الفقري.
• سرطان الجلد؛
• ساركوما الأنسجة الرخوة.
• سرطان المعدة.

يستخدم الإشعاع في علاج سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.

يمكن أحيانًا إعطاء العلاج الإشعاعي بشكل وقائي دون وجود دليل على الإصابة بالسرطان. يعمل هذا الإجراء على منع تطور السرطان.

جرعة الإشعاع

يسمى حجم الإشعاع المؤين الذي تمتصه أنسجة الجسم. في السابق، كانت وحدة قياس الجرعة الإشعاعية هي الراد. الآن غراي يخدم هذا الغرض. 1 رمادي يساوي 100 راد.

تميل الأنسجة المختلفة إلى تحمل جرعات مختلفة من الإشعاع. وبالتالي، يمكن للكبد أن يتحمل ما يقرب من ضعف كمية الإشعاع التي تتحملها الكلى. إذا تم تقسيم الجرعة الإجمالية وتعريض العضو المصاب للإشعاع يومًا بعد يوم، فسيؤدي ذلك إلى زيادة تلف الخلايا السرطانية وتقليل تلف الأنسجة السليمة.

تخطيط العلاج

يعرف طبيب الأورام الحديث كل شيء عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام.

لدى الطبيب أنواع عديدة من الإشعاع وطرق التشعيع تحت تصرفه. ولذلك، فإن العلاج المخطط له بشكل صحيح هو مفتاح الشفاء.

مع العلاج الإشعاعي الخارجي، يستخدم طبيب الأورام المحاكاة للعثور على المنطقة المراد علاجها. في المحاكاة، يتم وضع المريض على طاولة ويقوم الطبيب بتحديد واحد أو أكثر من منافذ الإشعاع. أثناء المحاكاة، من الممكن أيضًا القيام بها التصوير المقطعيأو طريقة تشخيصية أخرى لتحديد اتجاه الإشعاع.

يتم تمييز مناطق التشعيع بعلامات خاصة تشير إلى اتجاه الإشعاع.

اعتمادًا على نوع العلاج الإشعاعي المختار، يُعرض على المريض مشدات خاصة تساعد على إصلاح أجزاء مختلفة من الجسم، مما يمنع حركتها أثناء الإجراء. في بعض الأحيان يتم استخدام شاشات واقية خاصة للمساعدة في حماية الأنسجة المجاورة.

بناءً على نتيجة المحاكاة، سيقرر أخصائيو العلاج الإشعاعي جرعة الإشعاع المطلوبة وطريقة التقديم وعدد الجلسات.

نظام عذائي

ستساعدك التوصيات الغذائية على تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن مسار العلاج أو تقليل شدتها. وهذا مهم بشكل خاص للعلاج الإشعاعي في الحوض والبطن. العلاج الإشعاعي لديه عدد من الميزات.

بحاجة للشرب عدد كبير منالسوائل، ما يصل إلى 12 كوبًا يوميًا. إذا كان السائل يحتوي على نسبة عالية من السكر، فيجب تخفيفه بالماء.

تناول وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم بجرعات صغيرة. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم: يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة واللاكتوز والدهون. يُنصح باتباع هذا النظام الغذائي لمدة أسبوعين آخرين بعد العلاج. ثم يمكنك إدخال الأطعمة الغنية بالألياف تدريجيًا: الأرز والموز وعصير التفاح والبطاطس المهروسة.

إعادة تأهيل

يؤثر استخدام العلاج الإشعاعي على كل من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. وهو ضار بشكل خاص بالخلايا التي تنقسم بسرعة (الأغشية المخاطية والجلد ونخاع العظام). يؤدي التشعيع إلى إنشاء جذور حرة في الجسم يمكن أن تسبب ضررًا للجسم.

يجري العمل الآن لإيجاد طريقة لجعل العلاج الإشعاعي أكثر استهدافًا بحيث يعمل فقط على الخلايا السرطانية. وظهر جهاز غاما نايف الذي يستخدم لعلاج أورام الرقبة والرأس. يوفر تأثيرًا دقيقًا جدًا على الأورام الصغيرة.

وعلى الرغم من ذلك، يعاني كل من يتلقى العلاج الإشعاعي تقريبًا بدرجات متفاوتة. مرض الإشعاع. الألم والتورم والغثيان والقيء وتساقط الشعر وفقر الدم - هذه الأعراض تنتج في النهاية عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. يمثل علاج وإعادة تأهيل المرضى بعد جلسات الإشعاع مشكلة كبيرة.

لإعادة التأهيل، يحتاج المريض إلى الراحة والنوم، هواء نقي، التغذية السليمة، استخدام المنشطات الجهاز المناعيعوامل إزالة السموم.

وبالإضافة إلى المشاكل الصحية الناجمة عن المرض الخطير وعلاجه القاسي، يعاني المرضى من الاكتئاب. غالبًا ما تتطلب أنشطة إعادة التأهيل إدراج جلسات مع طبيب نفساني. كل هذه التدابير ستساعد في التغلب على الصعوبات التي سببها العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا للإجراءات إلى الفوائد التي لا شك فيها لهذه التقنية، على الرغم من الآثار الجانبية.

التهاب الجلد الإشعاعي (أو الأشعة السينية) هو آفة جلدية محددة ناجمة عن الآثار الضارة للإشعاع المؤين. تعتمد طبيعة ومدى تلف الجلد على شدة جرعة الإشعاع.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد بشكل حاد، نتيجة للإشعاع قصير المدى ولكن القوي، أو بشكل مزمن، عندما تتشكل المظاهر على الجلد بعد فترة من التعرض للإشعاع. في بعض الأحيان قد تمر عدة سنوات بين التعرض للإشعاع وظهور التهاب الجلد.

تتجلى المظاهر الحادة لالتهاب الجلد الإشعاعي، كقاعدة عامة، في تكوين بقع حمامية وعناصر فقاعية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تفاعلات نخرية، وبعد ذلك قد تبقى على الجلد ندوب خشنة أو مناطق ضمور أو تقرحات، والتي لا تلتئم لفترة طويلة ويصعب علاجها.

عادة ما يتجلى التهاب الجلد الإشعاعي المزمن في شكل تفاعلات التهابية معتدلة وآفات جلدية تقرحية. وغالبا ما يحدث على خلفية التهاب الجلد الإشعاعي.

أسباب التطوير

بالفعل من الاسم يتضح أن التهاب الجلد الإشعاعي يتطور نتيجة لتأثير الإشعاع على الجسم. الإشعاع المؤين له تأثير ضار على الخلايا. وقبل كل شيء، تتأثر الخلايا في الدورة الانقسامية (دورة الانقسام). ومع ذلك، تحت تأثير الإشعاع، تموت الخلايا التي تكون في حالة من الراحة، وكذلك الخلايا الليمفاوية.

يمكن أن يكون سبب تطور التهاب الجلد الإشعاعي إما حالة طارئة تؤدي إلى إطلاق إشعاعي غير منضبط أو تشعيع يتم إجراؤه لغرض العلاج. على وجه الخصوص، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج أنواع مختلفة من الأورام، وكذلك فترة إعادة التأهيلبعد زرع نخاع العظم. يمكن أن يتطور هذا النوع من التهاب الجلد بسبب خصوصيات المهنة، على سبيل المثال، بين أطباء الأشعة.

الصورة السريرية

من المعتاد التمييز بين نوعين من التهاب الجلد بالأشعة السينية: المبكر والمتأخر.

مظاهر الضرر الإشعاعي المبكر للجلد

يمكن أن تظهر تفاعلات الجلد المبكرة للإشعاع مباشرة أثناء عملية التشعيع أو خلال الأشهر الأولى بعد التعرض. يمكن أن يحدث التهاب الجلد في شكل حمامي (جاف) أو فقاعي (رطب).

مع التهاب الجلد الحمامي، هناك احمرار في الجلد، وظهور ألم معتدل أو خفيف، والحكة. يمكن ملاحظة تقشير الجلد بشكل رقيق، وظهور تصبغ (غير مستقر). ينمو الشعر مرة أخرى بعد حوالي 3-4 أشهر من خفوته الأعراض الحادة.

يتجلى في تكوين بثور مملوءة بسائل مصلي ، ربما ممزوج بالقيح. تتشكل البثور على خلفية احمرار وتورم الجلد. يمكن أن يكون هذا النوع من التهاب الجلد معتدلاً إلى مؤلماً للغاية.

بعد فتح أغطية البثور تتشكل أسطح متآكلة ومغطاة بقشور مصلية. يشفى الضرر بعد 2.5-3 أشهر، وتبقى الندوب والمناطق ذات التصبغ المضطرب على الجلد، ويلاحظ ضمور الأدمة والبشرة.

فترة انتقالية

هناك فترة متوسطة بين المظاهر المبكرة والمتأخرة لالتهاب الجلد الإشعاعي. خلال هذه الفترة هناك:

• زيادة أعراض التغيرات التصلبية في الجلد؛
• الشفاء الكامل أو الجزئي لمناطق الجلد المتضررة.

إذا كانت أعراض التهاب الجلد الإشعاعي المبكر خفيفة، فيمكن أن تستمر الفترة المتوسطة بشكل خفي دون أن تظهر سريريًا. تبدأ الفترة المتوسطة من ستة أشهر إلى سنة بعد التعرض مرة واحدة للإشعاع أو مباشرة بعد انتهاء تفاعل الجلد مع العلاج. ويختلف طول الفترة المؤقتة، ويمكن أن تستمر من 4 إلى 5 أشهر أو عدة سنوات.

مظاهر الضرر الإشعاعي المتأخر على الجلد

تشمل مظاهر التهاب الجلد الإشعاعي المتأخر آفات الجلد الضامرة وتكوين القرحات وأنواع مختلفة من الأورام (حميدة أو خبيثة).

عادة في وقت متأخر إصابات الإشعاعيتطور تدريجياً، مع زيادة بطيئة في الأعراض. ومع ذلك، فقد تم أيضًا وصف حالات التطور المفاجئ لالتهاب الجلد الناتج عن الأشعة السينية المتأخرة.

يتأثر مسار المرض بشكل كبير بالعوامل غير المواتية الأخرى:

• إغلاق الموقعالعظام (يساعد هذا العامل على زيادة الجرعة الممتصة أثناء العلاج الإشعاعي).
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
• تلف الجلد الكيميائي.
• التدخلات الجراحية المنفذة.
• أمراض الأوعية الدموية( ، وإلخ.)؛
• الالتهابات القيحية;
• العلاج بأدوية العلاج الكيميائي، الخ.

تتميز الصورة السريرية لالتهاب الجلد الإشعاعي المتأخر بالتنوع أعراض مرضية. يمكن ملاحظة تكوين بؤر ذات تصبغ مضطرب ومساحات محدودة وظواهر ضمور سطحية وتقرحات على الجلد.

تظهر القرحة المصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي في الفترة الأولى من التطور على شكل شقوق تتشكل في مناطق ضمور الجلد. تدريجيا، يزداد حجم الشقوق، وتكتسب شكلا غير منتظم وتصبح مغطاة بقشور دموية يصعب فصلها. القروح مؤلمة جدًا، ويمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة وتشفى ببطء شديد.

في أغلب الأحيان، تتطور القرحة المصاحبة لالتهاب الجلد الإشعاعي على جلد الساقين. إن ظهور ضغط يشبه الأسطوانة حول القرحة هو علامة على ورمها الخبيث (تحولها إلى سرطان).

التشخيص

نظرًا لأن سبب تطور التهاب الجلد لا شك فيه، فلا توجد عادةً صعوبات في التشخيص. يتم التشخيص بناءً على دراسة المظاهر السريرية وسجلات المريض، مما يسمح لنا بتحديد العلاقة بين المرض والإشعاعات المؤينة.

علاج

في مرحلة مبكرة من التهاب الجلد الإشعاعي، المقررة مضادات الهيستامين‎العلاج بالفيتامينات. تناول مضادات الأكسدة. يتم استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد خارجيًا لتخفيف الالتهاب. في المستقبل، يتم استخدام الكريمات التي تحتوي على فيتامين أ والبانثينول.

في المرحلة المتوسطة ومع التهاب الجلد المتأخر ولكن التدريجي الضعيف، لا يتم استخدام العلاج النشط. من الضروري فقط تجنب التعرض لأشعة الشمس وحماية الجلد من عمل الكواشف الكيميائية، بما في ذلك المواد الكيميائية المنزلية. توصف الكريمات التي تحتوي على الفيتامينات خارجيًا. إذا ظهرت علامات تنكس التهاب الجلد، توصف الجراحة.

العلاج بالطرق التقليدية

لعلاج مظاهر التهاب الجلد الإشعاعي، يمكنك استخدام زيت نبق البحر والمراهم والكريمات التي تحتوي على مستخلصات الصبار.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص التهاب الجلد الإشعاعي معقد للغاية. يعتبر تطور شكل جاف من التهاب الجلد الإشعاعي المبكر رد فعل مقبول للعلاج. غالبًا ما يسبق التهاب الجلد الفقاعي المظاهر الجلدية المتأخرة لهذا المرض.

على خلفية التهاب الجلد المتأخر، غالبا ما يتطور السرطان - الخلايا القاعدية أو الخلايا الحرشفية. ويلاحظ تطور الأورام حصرا في المناطق المشععة، ولكنها يمكن أن تكون متعددة.

تتضمن الوقاية من تطور التهاب الجلد الإشعاعي اتخاذ تدابير شخصية ومهنية للحماية من الإشعاع.

يقوم العلاج الإشعاعي بتدمير الخلايا السرطانية في منطقة الجسم التي يتم توجيهها إليها. وفي الوقت نفسه، فإنه يؤثر أيضًا على بعض الخلايا السليمة الموجودة في مكان قريب. يمكن أن يؤثر العلاج الإشعاعي على الأشخاص بشكل مختلف، لذلك من الصعب التنبؤ بدقة بكيفية تفاعل جسم الشخص. يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة جدًا آثار جانبية، وفي حالات أخرى هم أكثر خطورة.

الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي

آثار العلاج الإشعاعي على الدم

في بعض الحالات، يقلل العلاج الإشعاعي من عدد الخلايا الموجودة في نخاع العظم والتي تنتج خلايا الدم. ويحدث هذا غالبًا إذا تعرضت مساحة كبيرة من الجسم للإشعاع، سواء الصدر أو البطن أو الحوض أو عظام الأطراف السفلية.

إذا انخفض محتوى خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - وتطور فقر الدم، فسيشعر الشخص بضيق في التنفس والتعب. قد تكون هناك حاجة لنقل الدم لتكبير هذه الخلايا. إذا كانت هناك موانع لهذا الإجراء، فقد يوصى بحقن الإريثروبويتين. هذا هو الهرمون الذي يحفز الجسم على تصنيع خلايا الدم الحمراء.

مع انخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء، والذي يحدث نادرًا للغاية كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي، يتطور قلة العدلات. يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ. على الأرجح، في مثل هذه الحالة، سيأخذ الطبيب استراحة من العلاج حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.

المرضى الذين من المقرر أن يخضعوا لتشعيع كامل الجسم قبل زراعة نخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية سيكون لديهم انخفاض في تعداد الدم. خلال هذا العلاجلمراقبة الحالة، يقوم الأطباء بفحص الدم بانتظام.

للحصول على استشارة

التعب كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي

قد يشعر المريض بالتعب المتزايد. وذلك لحاجة الجسم إلى تركيز طاقته على إصلاح الأضرار الناجمة عن العلاج الإشعاعي نتيجة تأثيره على الخلايا السليمة. إذا أمكن، يجب شرب 3 لترات من الماء يوميا. سوف يساعد الترطيب الجسم على التعافي.

يميل التعب إلى الزيادة مع تقدم العلاج. قد لا يشعر المريض بالتعب في بداية العلاج، ولكن على الأرجح سيشعر بذلك في النهاية. في غضون 1-2 أسابيع بعد التشعيع، قد يشعر المريض بزيادة التعب والضعف ونقص الطاقة. وقد يبقى الشخص على هذه الحالة لعدة أشهر.

تشير بعض الأبحاث إلى أهمية التوازن النشاط البدنيو الراحة. حاول تقديم المشي اليومي لبضع دقائق. تدريجيا سيكون من الممكن زيادة المسافة. من المهم اختيار الوقت الذي يشعر فيه الشخص بالتعب الأقل.

• حاول ألا تتعجل.
• كلما أمكن ذلك، خطط للمستقبل.
• يجب أن لا تذهب إلى أي مكان خلال ساعة الذروة.
• من المهم طلب المشورة المهنية من المعالج.
• ارتداء الملابس الفضفاضة التي لا تتطلب استخدام المكواة، وتحضيرها مسبقاً.
• كلما أمكن، قم ببعض الأعمال المنزلية أثناء الجلوس.
• تنظيم المساعدة في التسوق والأعمال المنزلية والأطفال.
• قد يكون من الأسهل تناول الطعام أكثر من الالتزام بثلاث وجبات في اليوم.
• بالنسبة للوجبات الخفيفة، يمكنك اختيار مجموعة متنوعة من الوجبات الخفيفة والمشروبات المغذية. قم أيضًا بشراء الوجبات الجاهزة التي تتطلب التسخين فقط.

التعب نتيجة بعد العلاج الإشعاعي للدماغ

أثناء العلاج الإشعاعي للدماغ، قد يكون التعب ملحوظًا بشكل خاص، خاصة إذا تم وصف المنشطات. يصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 أسابيع من الانتهاء من العلاج. ينام عدد قليل من الأشخاص طوال اليوم تقريبًا بعد دورة طويلة من العلاج الإشعاعي.

اعد الإتصال بي

النظام الغذائي أثناء العلاج الإشعاعي

أثناء التعرض للإشعاع، من المهم تناول نظام غذائي صحي قدر الإمكان. يحتاج الجسم إلى البروتين والكثير من السعرات الحرارية للتعافي. يمكن لطبيب الأورام السريري تقديم المشورة بشأن ما يجب تناوله. إذا كان لديك مشاكل في التغذية، سوف يساعدك أخصائي التغذية. من المهم عدم الالتزام بأي نظام غذائي أثناء العلاج. تعتمد خطة العلاج الإشعاعي المحددة على حجم جسمك. إذا تغير وزنك بشكل ملحوظ، فسوف تحتاج إلى تعديل الخطة.

إذا كان المريض قادرا على تناول الأطعمة العادية، فمن المهم أن يختار الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين - اللحوم والأسماك والبيض والجبن والحليب والفاصوليا والفاصوليا.

إذا لم تكن لديك شهية، يمكنك إعطاء الأفضلية للمشروبات عالية الطاقة على شكل مخفوق الحليب أو الحساء. هناك خيار لإضافة مساحيق البروتين إلى الطعام العادي.

إذا أمكن، يجب عليك شرب حوالي 3 لترات من السوائل. الترطيب يسرع عملية التعافي.

إذا كانت لديك مشاكل، فقد يكون ما يلي مفيدًا:

1. وجبات خفيفة صغيرة بدلاً من الوجبات الكبيرة.
2. في حالة صعوبات البلع، يتم اتباع نظام غذائي طري أو سائل. وينبغي تجنب الأطعمة الحارة.
3. باستثناء الكحول القوي، فإنه يؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية في تجويف الفم أو تفاقم عملية الهضم.
4. إذا لزم الأمر، يجب عليك استشارة حول تناول المكملات الغذائية.

إذا كنت تواجه صعوبات في التغذية، يمكنك اختيار الأطعمة الغنية بالدهون بدلاً من البروتين والكربوهيدرات. أثناء العلاج الإشعاعي، قد يفقد الشخص بعض الوزن.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي على الجلد

العلاج الإشعاعي قد يسبب احمرار أو سواد الجلد في المنطقة المعالجة. يصاب بعض الأشخاص بردود فعل والبعض الآخر لا يصابون بها، اعتمادًا على نوع الجلد والمنطقة المعالجة.

قد يصاحب الاحمرار الأحاسيس المؤلمة، يشبه ألم حروق الشمس. في بعض الأحيان تظهر البثور وتختفي. تتطور هذه الحالة بعد عدة جلسات. من المهم إبلاغ طبيبك عن ردود الفعل. تختفي الأعراض عادة بعد 2-4 أسابيع من انتهاء العلاج.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة تفاعلات الجلد على الظهر، حيث يخرج الإشعاع - احمرار أو سواد. إذا تسببت في ألم كبير، يتم إيقاف العلاج مؤقتًا حتى يتعافى الجلد.

العناية بالبشرة

قد تختلف الاستشارات بين العيادات. من الأفضل اتباع التعليمات المقدمة مباشرة من قبل فريقك الطبي.

يُنصح عادةً باستخدام الماء الدافئ أو البارد والصابون المعتدل وغير المعطر ومنشفة ناعمة. لا تستخدم الكريمات أو الضمادات على منطقة العلاج إلا إذا وصفها طبيب الأورام الخاص بك. لا ينبغي استخدام بودرة التلك لأنها قد تحتوي على جزيئات معدنية صغيرة وتزيد الألم بعد العلاج الإشعاعي. يمكنك استخدام مزيل العرق غير المعطر طالما أنه لا يسبب تهيجًا لبشرتك. يمكنك أيضًا المحاولة صابون اطفالأو صابون الأطفال السائل، لكن استشيري أطبائك أولاً. يجب على الرجال استخدام ماكينة الحلاقة الكهربائية بدلاً من الحلاقة الرطبة عند خضوعهم للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة.

الملابس أثناء العلاج الإشعاعي

أثناء العلاج ولفترة من الوقت بعده، قد يكون الجلد حساسًا. خلال هذه الفترة قد يكون من المناسب:

1. ارتداء ملابس فضفاضة.
2. استخدام الملابس المصنوعة من الألياف الطبيعية.
3. تجنب الياقات وربطات العنق الضيقة، خاصة إذا كانت الرقبة معرضة للإشعاع.
4. أثناء العلاج الإشعاعي في منطقة الثدي، يجب على النساء عدم ارتداء حمالة صدر ضيقة، ولكن حاولي، على سبيل المثال، ارتداء حمالة صدر رياضية مقاس أكبر من المعتاد.

البقاء في الهواء الطلق

تعتبر المناطق المعالجة من الجلد حساسة للغاية، لذا من المهم تجنب التعرض لأشعة الشمس الحارة أو الرياح الباردة.

عند التعرض لأشعة الشمس ينصح بما يلي:

1. استخدمي واقي الشمس ذو عامل حماية عالي.
2. ارتدي قبعة أو قميصًا بأكمام طويلة.
3. إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي في رأسك أو رقبتك، فقد تحاول ارتداء قبعة أو وشاح من الحرير أو القطن عند الخروج.

سباحة

إذا كان المريض يحب السباحة، فسيكون من الضروري استشارة الطبيب. قد تسبب السباحة في الماء المكلور تهيجًا في المنطقة المعالجة.

الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي على الجلد

بعد الانتهاء من العلاج، قد يجد الشخص أن السمرة دائمة. لا يوجد مثل هذا الضرر منه. يمكنك استخدام المكياج لتغطيته.

في وقت لاحق، قد تظهر حالة مثل توسع الشعريات، وهو توسع في الأوعية الدموية الصغيرة - الأوردة العنكبوتية. ويمكن أيضًا إخفاؤها بالمكياج.

طرح سؤال

عواقب العلاج الإشعاعي على خصوبة المرأة وحياتها الجنسية

عادةً ما يؤدي العلاج الإشعاعي لمنطقة أسفل البطن لدى النساء قبل انقطاع الطمث إلى انقطاع الطمث. توقف إنتاج الخلايا التناسلية والهرمونات الأنثوية. يؤثر الإشعاع أيضًا على الرحم، وهناك احتمال ألا يكون هناك أطفال بعد ذلك.

أعراض انقطاع الطمث

بعد العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض لعدة أسابيع، من الممكن ظهور علامات انقطاع الطمث التالية:

• الهبات الساخنة والتعرق.
• جلد جاف؛
• جفاف المهبل.
• نقص الطاقة؛
• غير عادي الدورة الشهريةأو غياب الحيض.
• انخفاض الاهتمام بالجنس.
• مزاج سيئالتغييرات.

قبل البدء بالعلاج الإشعاعي، سيناقش الطبيب مع المريض إمكانية العقم.

قد يتم وصف بديل العلاج بالهرموناتللمساعدة في التغلب على أعراض انقطاع الطمث. إذا ظهرت مشاكل، يجب عليك بالتأكيد التحدث إلى طبيب الأورام السريري.

العلاج الإشعاعي والجنس

يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى منطقة الحوض إلى جعل أنسجة المهبل أكثر صلابة وأقل مرونة على مدى فترة طويلة من الزمن. هذه الحالة تسمى التليف. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي إلى تضييق المهبل وجعله أقصر، مما قد يؤثر على حياتك الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث جفاف وألم أثناء الجماع. هناك طرق لتقليل كل من هذه الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.

تضييق المهبل

لمنع أو تقليل تقلص وتضييق المهبل، من المهم استخدام موسعات المهبل بعد العلاج الإشعاعي. سوف يشرح لك أخصائي علاج الأورام بالإشعاع كيفية الاستخدام. إذا لم يتم استخدامها، قد تحدث صعوبات أثناء الجماع بعد العلاج.

تصنع الموسعات من البلاستيك أو المعدن وتأتي بأحجام مختلفة. كقاعدة عامة، يبدأ استخدامها في الفترة ما بين 2 إلى 8 أسابيع بعد انتهاء العلاج.

يتم إدخال الموسع في المهبل لمدة 5-10 دقائق 3 مرات في الأسبوع. يعمل على تمدد العضو ويمنع تضيقه. ولكن إذا مارست المرأة الجنس، على الأقلمرتين في الأسبوع، لا حاجة لاستخدام الموسعات.

جفاف المهبل والألم

بعد العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض، قد يحدث جفاف المهبل وألم أثناء الجماع. وفي هذه الحالة تكون استشارة الطبيب ضرورية. يمكن وصف الكريم الهرموني أو العلاج التعويضي بالهرمونات.

احصل على استشارة الطبيب

عواقب العلاج الإشعاعي على الخصوبة والحياة الجنسية لدى الرجال

بعد التشعيع، من الممكن حدوث بعض المشاكل الجنسية:

• فقدان الاهتمام بالجنس.
• ألم حاد أثناء القذف.
• مشكلة الانتصاب.

فقدان الاهتمام بالجنس

قد يكون سبب رد الفعل هذا هو المخاوف بشأن المرض أو المستقبل. التعب الناجم عن الإشعاع قد يكون أيضا سببا. وسوف يستغرق وقتا للتعافي بعد العلاج.

ألم حاد أثناء القذف

قد يسبب العلاج الإشعاعي تهيجًا الإحليلمما يؤدي إلى الألم أثناء القذف. وبعد بضعة أسابيع تعود الحالة إلى طبيعتها.

بعد العلاج الإشعاعي الداخلي لسرطان البروستاتا (العلاج الإشعاعي الموضعي)، يجب استخدام الواقي الذكري خلال الشهر الأول بعد العلاج. في حالات نادرة جدًا، قد يكون هناك إشعاع في السائل المنوي.

مشاكل الانتصاب

العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض يمكن أن يسبب مشاكل مؤقتة أو دائمة في الانتصاب ويؤثر على الأعصاب في المنطقة. قد تساعد بعض الأدوية أو الأجهزة الطبية في علاج هذه المشكلة. ستكون استشارة الطبيب ضرورية.

الخصوبة بعد العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي عادة لا يؤثر على قدرة الرجل على إنجاب الأطفال. العديد من الرجال الذين خضعوا للإشعاع لديهم أطفال أصحاء.

مع العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض، سينصح الأطباء بضرورة استخدام وسائل منع الحمل الفعالة للفترة الزمنية التالية - من 6 أشهر إلى عامين - تختلف الآراء بين الأطباء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد التشعيع قد تتلف الحيوانات المنوية، الأمر الذي سيؤدي إلى تشوهات لدى الطفل.

عند علاج سرطان الخصية، نادرًا ما يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لكلا العضوين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى العقم المؤقت أو الدائم. قبل هذا العلاج، سيناقش الطبيب هذا الخطر مع المريض.

إذا كان المريض صغيرًا ويخطط لإنجاب أطفال، فمن الممكن حفظ الحيوانات المنوية.

بنوك الحيوانات المنوية

في الحالات التي قد يسبب فيها الإشعاع العقم، يمكن تخزين بعض الحيوانات المنوية في بنك الحيوانات المنوية. يقدم المريض عدة عينات على مدى أسابيع. يتم تجميدها وتخزينها. وفي وقت لاحق، عندما يحين الوقت، يتم إذابة العينات واستخدامها لتلقيح الشريك.

العواقب بعد العلاج الإشعاعي للدماغ

تعب

العلاج الإشعاعي يمكن أن يسبب زيادة التعب. يستخدم هذا النوع من الإشعاع في الحالات التالية:

• يحدث الورم الأساسيمخ.
• تم اختراق الدماغ الخلايا السرطانيةمن تركيز آخر – ورم ثانوي.

يزداد التعب تدريجياً، ويستمر برنامج العلاج عدة أسابيع. في نهاية الدورة قد يشعر المريض بالتعب الشديد.

التعب هو نتيجة مباشرة للعلاج، ناجم عن الحاجة إلى توجيه احتياطيات الطاقة لإصلاح الخلايا السليمة التالفة. يؤدي تناول المنشطات إلى تفاقم نقص القوة. وتعود الحالة إلى طبيعتها عند انتهاء العلاج، بعد حوالي ستة أسابيع.

بالنسبة لبعض الأشخاص، بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج، يكون التعب شديدًا للغاية، بالإضافة إلى النعاس والشعور بالتهيج. هذا نادر تأثير ثانويوالتي لا تحتاج إلى علاج، وتختفي من تلقاء نفسها خلال بضعة أسابيع.

تساقط الشعر كأثر جانبي للعلاج الإشعاعي

يؤدي العلاج الإشعاعي لفروة الرأس دائمًا إلى تساقط بعض الشعر. إذا تعرض جزء معين فقط من فروة الرأس للإشعاع، فإن هذا الجزء فقط من الرأس سيفقد الشعر. ولكن يحدث أن يكون هناك تساقط للشعر الجانب المعاكسالرؤوس من حيث تخرج الأشعة.

وعندما ينتهي العلاج، يستأنف الشعر نموه. يمكن أن تكون ذات سماكة مختلفة أو غير متجانسة، ولها ظل مختلف، أو قد يتغير الهيكل (كانت مستقيمة - سوف تصبح مجعدة).

العناية بالشعر

أثناء العلاج، سوف تحتاج إلى غسل شعرك بعناية حتى لا تؤذي الجلد. يجدر استخدام الماء الدافئ أو البارد، أو شامبو الأطفال، أو الشامبو غير المعطر.

من الأفضل عدم استخدام مجفف الشعر، أو تجفيف شعرك بعناية بمنشفة ناعمة، أو تركه يجف بشكل طبيعي.

يمكن استخدام القبعات والأوشحة والعصابات والشعر المستعار كأغطية للرأس.

لتسهيل التعامل مع تساقط الشعر وجعل الوضع يبدو أقل دراماتيكية، يمكنك تمشيط شعرك لفترة وجيزة قبل بدء العلاج.

الغثيان نتيجة العلاج الإشعاعي

الإشعاع على الجزء السفلي من الدماغ قد يسبب الغثيان. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي نادر جدًا. قد يستمر الغثيان لعدة أسابيع بعد الانتهاء من العلاج. تساعد الأدوية والنظام الغذائي والعلاجات الإضافية أحيانًا على تحسين الحالة.

اطرح سؤالاً على الأستاذ

الأدوية

تتم السيطرة على الغثيان بنجاح باستخدام الأدوية المضادة للقيء. قد يصفها طبيب الأورام بالإشعاع. يتناول البعض الأقراص قبل العلاج بـ 20-60 دقيقة، والبعض الآخر يتناولها بانتظام طوال اليوم.

إذا لم تكن بعض الأدوية فعالة، فقد يساعد البعض الآخر.

علاجات إضافية

تم استخدام تقنيات الاسترخاء والعلاج بالتنويم المغناطيسي والوخز بالإبر بنجاح لإدارة الأعراض مثل الغثيان والقيء.

يمكن أن يكون للطعام تأثير خطير على الحالة:

1. يجب تجنب تناول الطعام أو تحضيره عندما يشعر الشخص بالغثيان.
2. تجنب تناول الأطعمة المقلية والدهنية والتي لها رائحة قوية.
3. إذا كانت الرائحة أو الطبخ تسبب تهيجًا، يمكنك تناول طعام بارد أو دافئ قليلاً.
4. يمكنك تناول عدة وجبات صغيرة ووجبات خفيفة كل يوم ومضغ طعامك جيدًا.
5. يجدر تناوله بكميات صغيرة قبل ساعات قليلة من بدء العلاج.
6. تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل، في رشفات صغيرة، ببطء طوال اليوم.
7. ومن الضروري تجنب امتلاء المعدة بكميات كبيرة من السوائل قبل تناول الطعام.

تفاقم الأعراض نتيجة العلاج الإشعاعي

بالنسبة لبعض الأشخاص، تزداد الأعراض الناجمة عن ورم الدماغ سوءًا بعد بدء العلاج لفترة من الوقت. لا ينبغي أن يقودك هذا إلى الاعتقاد بأن العلاج لا يعمل أو أن الورم ينمو.

العلاج الإشعاعي للدماغ قد المدى القصيرإثارة التورم في منطقة العلاج مما يؤدي إلى زيادة الضغط. وبناء على ذلك، تتفاقم الأعراض بمرور الوقت - ويحدث الصداع والغثيان والتشنجات. يصف الطبيب المنشطات ويزول التورم. بعد الانتهاء من العلاج، يتم تقليل جرعة الستيرويدات تدريجياً. إذا تعذر تناول المنشطات لأي سبب من الأسباب، فقد يتم تقديم علاج مستهدف يسمى أفاستين، والذي سيخفض الضغط في الدماغ عن طريق تغيير تطور الأوعية الدموية حول الورم.

العواقب بعد العلاج الإشعاعي للثدي

مشاكل في البلع أثناء وبعد العلاج الإشعاعي

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي تورمًا وألمًا في منطقة الحلق. هناك صعوبات في بلع الطعام الصلب. لحل هذه المشكلة، استخدم نظامًا غذائيًا ناعمًا وبسيطًا. تجنب الأطعمة التي تهيج الحلق (البسكويت، الأطعمة الحارة، المشروبات الساخنة، الكحول، إلخ). تستخدم الأدوية لتخفيف الألم - مسكنات الألم والمضمضة بالأسبرين.

الغثيان بعد العلاج الإشعاعي

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الغثيان، ويؤثر الإشعاع على المناطق القريبة من المعدة. في الغالب، يظهر الغثيان بشكل خفيف ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع بعد انتهاء العلاج. ويمكن السيطرة على الحالة عن طريق الأدوية والنظام الغذائي وبعض العلاجات الإضافية المذكورة سابقًا.

احصل على خطة علاجية

وهذا ينطبق في المقام الأول على أورام جلد الوجه. وبالنظر إلى وجود سرطانات الخلايا القاعدية على جلد الوجه، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من الشفاء مع تأثير تجميلي جيد.

يتميز العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بالمزايا التالية مقارنة بالعلاج الجراحي: فهو طريقة علاج غير دموية وغير مؤلمة، وله تأثير تجميلي ممتاز.

مؤشرات العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) متى السرطانات الأوليةجلد؛

2) لسرطانات الجلد النقيلي.

3) لأغراض وقائية بعد الجراحة.

4) في حالة الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأة. جوهرها هو هذا. أن العلاج لمدة تزيد عن 10-12 يومًا يتم بجرعات جزئية نسبيًا، ويصل الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأة بميزة أن أنسجة الورم تكون أكثر تلفًا ويتم الحفاظ على الأنسجة السليمة أكثر من الطرق القديمة؛ من ناحية أخرى، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأة تأثير عامل الوقت. إن تمديد العلاج إلى 12-15 يومًا يضمن تعرض جميع الخلايا السرطانية للأشعة السينية، حيث تمر جميع الخلايا خلال هذه الفترة بمرحلة الانقسام، وبالتالي تتعرض للإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها حول علاج سرطان الجلد، هناك خيط مشترك وهو فكرة أن جميع الجهود يجب أن تهدف إلى تحقيق الشفاء بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا لعلاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى المتوافقة مع الحاجة إلى الحفاظ على الأنسجة السليمة في دورة واحدة. يعد التشعيع المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهو يستلزم تغيرات في الأوعية الدموية وتلف الأنسجة السليمة المحيطة ويسبب تغيرات نخرية.

وبناء على ذلك، يتم التعرف على التشعيع المجزأ باستخدام جرعة إجمالية عالية باعتباره الطريقة الأكثر فعالية التي تضمن القضاء على بؤرة السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركز قصير البؤرة حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير البؤرة على مبدأ خلق ظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية مماثلة لتلك الموجودة عند استخدام الراديوم، على الرغم من أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس هو نفسه. ومن وجهة نظر بيولوجيا الأشعة السينية الحديثة، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لا يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

واستنادًا إلى تكافؤ الأشعة السينية والأشعة السينية، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. ومن المناسب أن نشير هنا إلى أن مسألة توزيع الجرعة المكانية أثناء العلاج الإشعاعي ذات أهمية كبيرة، خاصة عند العلاج الأورام الخبيثة. تصبح العلاقة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة في غاية الأهمية.

تكمن صعوبة العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن اختلافات الحساسية بين الخلايا السرطانية وخلايا الأنسجة المحيطة بها غالبًا ما تكون غير كافية. وهذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم تطبيق الراديوم مباشرة على المنطقة المصابة، يتم تحقيق التأثير الأكبر للأشعة على موقع تطبيق الراديوم والحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة، حيث تنخفض شدة تأثير الإشعاع في العمق وعلى المحيط بشكل حاد.

في هذا الصدد، تهدف طريقة التشعيع المركزة ذات التركيز الوثيق إلى خلق نفس الظروف.

ووفقا لشاؤول، فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدا للعلاج بالراديوم. وبالفعل، بدأ استخدامه بنجاح بدلاً من العلاج بالراديوم في بعض مواقع سرطان الجلد، وتجويف الفم، وكذلك في الأورام الميلانينية الخبيثة، وما إلى ذلك. يتم العلاج باستخدام أنبوب أشعة سينية خاص، حيث يتم إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة تتراوح بين 400 - 800 راد، وجرعة إجمالية تتراوح بين 6000 - 8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية.

2) التوطين والتربة التي يتطور فيها السرطان.

3) طرق العلاج.

يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. شكل مختلطأكثر مقاومة من الخلايا القاعدية البحتة. سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شكل خطيرسرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج لهذا الشكل على توقيت التشخيص.

في بعض المواقع (زاوية العين، الأذن)، تقل فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم التشخيص بشكل حاد مع تلف أنسجة العظام والغضاريف. ويفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية، لا يمكنها الاستجابة للأشعة السينية برد فعل مناسب.

التربة التي تطور عليها الورم مهمة أيضًا. السبب وراء نتائج العلاج الأسوأ للسرطان الناجم عن مرض الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة، التي تضعف بسبب المرض الأساسي، غير قادرة على الاستجابة برد الفعل المطلوب للإشعاع بالأشعة السينية.

السبب وراء فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هو أنه في بعض الأحيان يتوقف تكاثر الأنسجة الظهارية في الأجزاء العميقة من الورم لفترة قصيرة جدًا ثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا نتيجة للاختيار غير المناسب لجودة الشعاع، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتبادل. وينبغي استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

الفشل نادر بسبب وجود خلايا مقاومة، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أنه ليست كل الخلايا التي تشكل ورمًا خبيثًا لها نفس الدرجة من الحساسية، فبعض الخلايا الموجودة في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

بالنسبة للمرحلتين 1 و2، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. الجرعة الواحدة هي 300 - 400 راد، والجرعة الإجمالية هي 5000 - 7000 راد. الجرعات من 500 - 600 راد في الجلسة الواحدة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج، ولكنها تترك تغييرات كبيرة على الجلد، مما يعطي نتائج أسوأ من الناحية التجميلية. لوحظ الشفاء في المرحلة الأولى في 95-98٪، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج الإشعاعي العميق، على تركيب السيزيوم، وفي بعض الحالات، على تركيب التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة، فبعد أن يهدأ التفاعل الإشعاعي، قد يوصى بطرق العلاج الجراحية أو الجراحية الكهربائية. في المرحلة الرابعة، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج الإشعاعي العميق أو العلاج عن بعد).

بعد العلاج الإشعاعي، في بعض الحالات من الممكن استئصال الورم مع أو بدون جراحة تجميلية، اعتمادًا على الحالة والموقع عملية مرضية. بالنسبة للسرطان بالأشعة السينية الذي تطور بسبب الندبات، وانتكاسات سرطان الجلد بعد ذلك العلاج الإشعاعييشار إلى العلاج الجراحي. لا ينبغي أن يكون الحجم مربكًا، لأن نمو الورم لا يعفي المريض ويؤدي إلى إعاقة شديدة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

من كل شيء الأساليب الموجودةفي علاج سرطان الجلد، يعطي العلاج الإشعاعي أفضل النتائج. وهذا ينطبق في المقام الأول على أورام جلد الوجه. وبالنظر إلى وجود سرطانات الخلايا القاعدية على جلد الوجه، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من الشفاء مع تأثير تجميلي جيد.

مؤشرات العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) لسرطانات الجلد الأولية.

2) لسرطانات الجلد النقيلي.

3) لأغراض وقائية بعد الجراحة.

4) في حالة الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأة. جوهرها هو هذا. أن العلاج لمدة تزيد عن 10-12 يومًا يتم بجرعات جزئية نسبيًا، ويصل الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأة بميزة أن أنسجة الورم تكون أكثر تلفًا ويتم الحفاظ على الأنسجة السليمة أكثر من الطرق القديمة؛ من ناحية أخرى، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأة تأثير عامل الوقت. إن تمديد العلاج إلى 12-15 يومًا يضمن تعرض جميع الخلايا السرطانية للأشعة السينية، حيث تمر جميع الخلايا خلال هذه الفترة بمرحلة الانقسام، وبالتالي تتعرض للإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها حول علاج سرطان الجلد، هناك خيط مشترك وهو فكرة أن جميع الجهود يجب أن تهدف إلى تحقيق الشفاء بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا لعلاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى المتوافقة مع الحاجة إلى الحفاظ على الأنسجة السليمة في دورة واحدة. يعد التشعيع المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهو يستلزم تغيرات في الأوعية الدموية وتلف الأنسجة السليمة المحيطة ويسبب تغيرات نخرية.

وبناء على ذلك، يتم التعرف على التشعيع المجزأ باستخدام جرعة إجمالية عالية باعتباره الطريقة الأكثر فعالية التي تضمن القضاء على بؤرة السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركز قصير البؤرة حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير البؤرة على مبدأ خلق ظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية مماثلة لتلك الموجودة عند استخدام الراديوم، على الرغم من أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس هو نفسه. ومن وجهة نظر بيولوجيا الأشعة السينية الحديثة، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لا يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

واستنادًا إلى تكافؤ الأشعة السينية والأشعة السينية، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. ومن المناسب أن نشير هنا إلى أن مسألة توزيع الجرعة المكانية أثناء العلاج الإشعاعي ذات أهمية كبيرة، خاصة في علاج الأورام الخبيثة. تصبح العلاقة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة في غاية الأهمية.

تكمن صعوبة العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن اختلافات الحساسية بين الخلايا السرطانية وخلايا الأنسجة المحيطة بها غالبًا ما تكون غير كافية. وهذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم تطبيق الراديوم مباشرة على المنطقة المصابة، يتم تحقيق التأثير الأكبر للأشعة على موقع تطبيق الراديوم والحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة، حيث تنخفض شدة تأثير الإشعاع في العمق وعلى المحيط بشكل حاد.

في هذا الصدد، تهدف طريقة التشعيع المركزة ذات التركيز الوثيق إلى خلق نفس الظروف.

ووفقا لشاؤول، فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدا للعلاج بالراديوم. وبالفعل بدأ استخدامه بنجاح بدلاً من العلاج بالراديوم في بعض أماكن سرطان الجلد والسرطان الشفة السفلى، تجويف الفم، وكذلك الأورام الميلانينية الخبيثة والأورام الوعائية. يتم العلاج باستخدام أنبوب أشعة سينية خاص، حيث يتم إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة تتراوح بين 400 - 800 راد، وجرعة إجمالية تتراوح بين 6000 - 8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية.

2) التوطين والتربة التي يتطور فيها السرطان.

3) طرق العلاج.

يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. الشكل المختلط أكثر مقاومة من الشكل القاعدي البحت. سرطان الخلايا الحرشفية هو أخطر أشكال سرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج لهذا الشكل على توقيت التشخيص.

في بعض المواقع (زاوية العين، الأذن)، تقل فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم التشخيص بشكل حاد مع تلف أنسجة العظام والغضاريف. ويفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية، لا يمكنها الاستجابة للأشعة السينية برد فعل مناسب.

التربة التي تطور عليها الورم مهمة أيضًا. السبب وراء نتائج العلاج الأسوأ للسرطان الناجم عن مرض الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة، التي تضعف بسبب المرض الأساسي، غير قادرة على الاستجابة برد الفعل المطلوب للإشعاع بالأشعة السينية.

السبب وراء فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هو أنه في بعض الأحيان يتوقف تكاثر الأنسجة الظهارية في الأجزاء العميقة من الورم لفترة قصيرة جدًا ثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا نتيجة للاختيار غير المناسب لجودة الشعاع، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتبادل. وينبغي استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

الفشل نادر بسبب وجود خلايا مقاومة، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أنه ليست كل الخلايا التي تشكل ورمًا خبيثًا لها نفس الدرجة من الحساسية، فبعض الخلايا الموجودة في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

بالنسبة للمرحلتين 1 و2، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. الجرعة الواحدة هي 300 - 400 راد، والجرعة الإجمالية هي 5000 - 7000 راد. الجرعات من 500 - 600 راد في الجلسة الواحدة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج، ولكنها تترك تغييرات كبيرة على الجلد، مما يعطي نتائج أسوأ من الناحية التجميلية. لوحظ الشفاء في المرحلة الأولى في 95-98٪، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج الإشعاعي العميق، على تركيب السيزيوم، وفي بعض الحالات، على تركيب التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة، فبعد أن يهدأ التفاعل الإشعاعي، قد يوصى بطرق العلاج الجراحية أو الجراحية الكهربائية. في المرحلة الرابعة، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج الإشعاعي العميق أو العلاج عن بعد).

بعد العلاج الإشعاعي، في بعض الحالات من الممكن استئصال الورم مع أو بدون جراحة تجميلية، اعتمادًا على حالة وموقع العملية المرضية. بالنسبة لسرطان الأشعة السينية الذي تطور بسبب الندبات، ولسرطان الجلد المتكرر بعد العلاج الإشعاعي، يوصى بالعلاج الجراحي. يجب ألا يربك نطاق العملية الجراح، لأن نمو الورم لا يعفي المريض ويؤدي إلى إعاقة شديدة.

أنواع وأشكال سرطان الجلد الحرشفية والعلاج والتشخيص

سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية هو مجموعة من الأورام الخبيثة التي تتطور من الخلايا الكيراتينية في الطبقة الشوكية من البشرة الجلدية وتكون قادرة على إنتاج الكيراتين.

يتميز تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على مدى الحياة بالإحصائيات التالية: خلال السنوات الخمس الأولى، ينجو 90% من الأشخاص الذين يقل حجم الورم لديهم عن 1.5-2 سم، وإذا تم تجاوز هذه الأحجام ونمو الورم إلى المنطقة الأساسية الأنسجة، 50% فقط من المرضى يبقون على قيد الحياة.

أسباب تطور علم الأمراض

السبب الرئيسي للتطور سرطانة حرشفية الخلايايعتبر الجلد استعدادا وراثيا. يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة ويتم التعبير عنها في:

تلف الحمض النووي الخلوي تحت تأثير عوامل معينة، مما يؤدي إلى طفرة في جين “TP53” الذي يشفر البروتين “p53”. هذا الأخير، كمنظم لدورة الخلية، يمنع تحول الخلايا السرطانية. ويعد "TP53" أحد الجينات الرئيسية المشاركة في منع تطور الأورام الخبيثة. اضطراب في وظائف الجهاز المناعي الموجه ضد تكوينات الورم (المناعة المضادة للورم). تحدث العديد من الطفرات الخلوية باستمرار في جسم الإنسان، والتي يتم التعرف عليها وتدميرها بواسطة خلايا الجهاز المناعي - الخلايا البلعمية، والخلايا الليمفاوية التائية والبائية، والخلايا القاتلة الطبيعية. بعض الجينات مسؤولة أيضًا عن تكوين وعمل هذه الخلايا، والطفرات التي تقلل من فعالية المناعة المضادة للأورام ويمكن توريثها. اضطرابات التمثيل الغذائي المسببة للسرطان. يكمن جوهرها في طفرة الجينات التي تنظم شدة عمل أنظمة معينة تهدف إلى تحييد المواد المسببة للسرطان وتدميرها وإزالتها بسرعة من الجسم.

الخلفية المواتية لتطور سرطان الجلد الحرشفية هي:

عمر. هذا المرض نادر للغاية بين الأطفال والشباب. تزداد نسبة الحالات بشكل حاد بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وبعد 65 عامًا، تحدث هذه الأمراض في كثير من الأحيان. نوع الجلد. الناس مع عيون زرقاءوالشعر الأحمر والأشقر والبشرة الفاتحة التي لا تسمر جيدًا. جنس الذكور. يتطور سرطان الخلايا الحرشفية بين الرجال بمعدل مرتين تقريبًا أكثر من النساء. عيوب الجلد. يمكن أن يتطور السرطان على بشرة صحية سريريًا، ولكن في كثير من الأحيان - على خلفية النمش وتوسع الشعريات والثآليل التناسلية، والأمراض السابقة للتسرطن (مرض بوين، مرض باجيت، جفاف الجلد المصطبغ)، في منطقة الندبات التي تكونت نتيجة للحروق والعلاج الإشعاعي، وبعد ذلك يمكن أن يحدث السرطان حتى بعد 30 عامًا أو أكثر، وندوب ما بعد الصدمة، والتغيرات الغذائية في الجلد (مع توسع الأوردة)، فتحات ناسورة في التهاب العظم والنقي العظمي (معدل ورم خبيث هو 20٪)، الصدفية، الأحمر الحزاز المسطح، آفات الذئبة الحمامية السلية والجهازية، وما إلى ذلك. انخفاض طويل الأمد في المناعة العامة.

من بين العوامل المثيرة للاستفزاز، العوامل الرئيسية هي:

الأشعة فوق البنفسجية مع التعرض المكثف والمتكرر والمطول - حمامات الشمس، العلاج PUVA بالسورالين، يتم إجراؤه لعلاج الصدفية وكذلك إزالة التحسس الناتج عن الحساسية لأشعة الشمس. تسبب الأشعة فوق البنفسجية طفرة في جين TP53 وتضعف مناعة الجسم المضادة للأورام. أنواع الإشعاع المؤينة والكهرومغناطيسية. تأثير مستمر درجات حرارة عاليةوالحروق والتهيج الميكانيكي طويل الأمد وتلف الجلد والأمراض الجلدية السابقة للتسرطن. التأثير المحليالتعرض لفترة طويلة (بسبب خصوصيات النشاط المهني) للمواد المسببة للسرطان - الهيدروكربونات العطرية والسخام وقطران الفحم والبارافين والمبيدات الحشرية والزيوت المعدنية. العلاج العامالأدوية القشرية السكرية ومثبطات المناعة والعلاج المحلي بالزرنيخ والزئبق والكلورميثيل. أنواع العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 35، 45. التغذية غير العقلانية وغير المتوازنة والتسمم المزمن بالنيكوتين والكحول في الجسم.

التشخيص بدون علاج غير مواتٍ - يبلغ معدل حدوث النقائل 16٪. في 85٪ منهم، يحدث ورم خبيث في المنطقة الغدد الليمفاويةو 15٪ - في الهيكل العظمي و اعضاء داخلية، في أغلب الأحيان إلى الرئتين، والذي ينتهي دائمًا بالموت. الخطر الأكبر يتمثل في أورام الرأس وجلد الوجه (70٪ مصابة)، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية في جلد الأنف (ظهر الأنف) والأورام الموضعية في الجبهة، والطيات الأنفية الشفوية، والمناطق المحيطة بالحجاج، وفي المنطقة الخارجية قناة الأذن، الحدود الحمراء للشفاه وخاصة العلوية على الأذن وخلفها. الأورام التي تنشأ في المناطق المغلقة من الجسم، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، لدى النساء والرجال على حد سواء، هي أيضًا شديدة العدوانية من حيث الانتشار.

الصورة المورفولوجية

اعتمادا على اتجاه وطبيعة النمو، يتم تمييز الأنواع التالية من سرطان الخلايا الحرشفية:

Exophytic، ينمو على السطح. نمو داخلي، يتميز بالنمو المتسلل (ينمو إلى أنسجة أعمق). إنه يشكل خطراً من حيث الانتشار السريع وتدمير أنسجة العظام والأوعية الدموية والنزيف. مختلط - مزيج من التقرح مع نمو الورم في عمق الأنسجة.

وتتميز العينة المجهرية التي يتم فحصها تحت المجهر بصورة مشتركة بين جميع أشكال هذا المرض. وتتكون من خلايا مشابهة لتلك الموجودة في الطبقة الشوكية، وتنمو عميقًا في طبقات الجلد. علامات مميزة- هذا هو تكاثر نوى الخلية، وتعدد أشكالها وتلطيخها المفرط، وغياب الوصلات (الجسور) بين الخلايا، وزيادة عدد الانقسامات (الانقسام)، وشدة عمليات التقرن في الخلايا الفردية، ووجود خيوط سرطانية بمشاركة خلايا الطبقة الشائكة للبشرة وتكوين ما يسمى بـ "لؤلؤ القرن". هذه الأخيرة عبارة عن بؤر مستديرة للتقرن الزائد مع وجود علامات التقرن غير المكتمل في وسط البؤر في وقت واحد.

وفقا للصورة النسيجية هناك:

سرطان الجلد المتقرن للخلايا الحرشفية (متباين جيدًا) ؛ شكل غير متمايز، أو سرطان غير كيراتيني.

الشائع في كلا الشكلين هو الترتيب العشوائي لمجموعات من الخلايا الظهارية المسطحة غير النمطية مع نموها في الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد. قد تختلف شدة اللانمطية في الخلايا المختلفة. ويتجلى ذلك في تغير شكل وحجم النوى والخلايا نفسها، ونسبة حجم السيتوبلازم والنواة، ووجود الانقسام المرضي، ومجموعة مزدوجة من الكروموسومات، والعديد من النوى.

سرطان الجلد الحرشفية المتمايز بشكل جيد

يتميز بالمسار الأكثر حميدة والنمو البطيء والانتشار التدريجي إلى الأنسجة العميقة. يتم تحديد علامات التقرن سواء على السطح أو في السمك.

قد يظهر الورم الكيراتيني كتكوينات متعددة، ولكنه كقاعدة عامة يكون منفردًا أو بلون اللحم أو مصفر أو أحمر. شكلها مستدير، متعدد الأضلاع أو بيضاوي، وأحيانا مع انخفاض في المركز. عند الفحص البصري، قد يبدو الورم مثل لوحة أو عقدة أو حطاطة، سطحها مغطى بقشور كثيفة من الظهارة القرنية التي يصعب فصلها. في الجزء المركزي، غالبا ما يتم الكشف عن قرحة أو تآكل مع حواف كيراتينية كثيفة ترتفع فوق سطح الجلد. السطح المتآكل أو التقرحي مغطى بقشرة. عند الضغط على الورم، تنفصل أحيانًا كتل قرنية عن أقسامه المركزية أو الجانبية.

سرطان الجلد غير الكيراتيني ذو الخلايا الحرشفية

لديه مسار خبيث أكثر مقارنة بالشكل السابق، والذي يتجلى في النمو التسلل السريع إلى طبقات الجلد العميقة، ورم خبيث أسرع وأكثر تواترا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في هذا الشكل، يتم وضوح عدم النمطية الخلوية والعديد من الانقسامات ذات الطبيعة المرضية، مع رد فعل ضئيل للعناصر الهيكلية للسدى. لا يوجد التقرن على الإطلاق. في الخلايا، يتم الكشف عن نوى متحللة أو مفرطة اللون (ذات لون مفرط). بالإضافة إلى ذلك، في حالة السرطان غير المتمايز، يتم فصل طبقات الخلايا الظهارية، التي تشبه الأعشاش، عن طبقة البشرة، ويكون التقرن غائبًا أو يتم التعبير عنه قليلاً.

تتمثل العناصر الرئيسية للورم في تكوينات حبيبية طرية "لحمية" مثل الحطاطات أو العقد مع عناصر النمو (الغطاء النباتي). الموقع الأكثر شيوعا هو الأعضاء التناسلية الخارجية، وفي كثير من الأحيان - الوجه أو مختلف الإداراتالجذع.

يمكن أن يكون الورم مفردًا أو متعددًا، وله شكل غير منتظم ويشبه أحيانًا القرنبيط. يتحول بسرعة إلى تآكل أو قرحة تنزف بسهولة عند ملامسة طفيفة للقاع النخري المغطى بقشرة بنية محمرة. حواف القرحة ناعمة وترتفع فوق سطح الجلد.

أعراض سرطان الجلد الحرشفية

اعتمادًا على المظاهر السريرية، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من المرض بشكل تقليدي، والتي يمكن دمجها أو تغييرها في مراحل مختلفة من التطور:

عقيدية أو نوع الورم; التآكل - أو الارتشاح التقرحي. الترسبات؛ حليمي.

نوع عقدي أو ورم

الشكل السطحي أو العقدي لسرطان الجلد الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا لتطور الورم. تتجلى المرحلة الأولية من خلال دمج واحدة أو عدة عقيدات غير مؤلمة ذات اتساق كثيف مع بعضها البعض، ويبلغ قطرها حوالي 2-3 ملم. وهي ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد ولها لون أبيض أو مصفر باهت، ونادراً ما تكون بنية أو حمراء داكنة، ولا يتغير نمط الجلد فوقها.

بسرعة كبيرة، يزداد حجم العقيدات (العقيدات)، ونتيجة لذلك يصبح الورم مشابهًا للوحة صفراء أو بيضاء غير مؤلمة ذات صبغة رمادية، وقد يكون سطحها خشنًا أو ناعمًا قليلاً. تبرز اللوحة أيضًا قليلاً فوق الجلد. تبدو حوافها الكثيفة مثل الأسطوانة ذات الخطوط الصدفية غير المستوية. بمرور الوقت، يتشكل الاكتئاب في الجزء المركزي من اللوحة، مغطى بقشرة أو مقياس. عند إزالتها، تظهر قطرة من الدم.

بعد ذلك، تحدث زيادة سريعة في حجم الأمراض، ويتحول الاكتئاب المركزي إلى تآكل، وتحيط به سلسلة من التلال ذات حواف شديدة الانحدار وغير مستوية وكثيفة. السطح المتآكل نفسه مغطى بقشرة.

ل المرحلة الأوليةيتميز النوع التقرحي الارتشاحي من سرطان الخلايا الحرشفية بظهور حطاطة كعنصر أساسي له نمو داخلي. على مدى عدة أشهر، تتحول الحطاطة إلى عقدة كثيفة الاتساق، تندمج مع الأنسجة تحت الجلدوفي وسطها تظهر بعد 4-6 أشهر قرحة ذات شكل غير منتظم. حوافها مرتفعة على شكل حفرة، الجزء السفلي منها كثيف وخشن ومغطى بطبقة بيضاء. غالبا ما تتطور التقرحات رائحة كريهة. ومع تضخم العقدة، يظهر النزيف حتى لو لمستها قليلاً.

بواسطة الإدارات الطرفيةيمكن أن تشكل العقدة الرئيسية عقيدات "ابنة"، والتي يشكل تسوسها أيضًا تقرحات تندمج مع القرحة الرئيسية وتزيد مساحتها.

يتميز هذا النوع من السرطان بالتطور السريع وتدمير الأوعية الدموية، التي تنمو في العضلات الأساسية والغضاريف والأنسجة العظمية. تنتشر النقائل عن طريق الطريق اللمفاوي إلى العقد الإقليمية، ونتيجة لذلك تتشكل أحيانًا ارتشاحات كثيفة، وعن طريق الدم إلى العظام والرئتين.

شكل لوحة من سرطان الجلد الخلايا الحرشفية

إنه ذو مظهر منطقة حمراء كثيفة بارزة بشكل حاد من سطح الجلد، والتي تظهر عليها في بعض الأحيان درنات صغيرة، بالكاد تكون مرئية أثناء الفحص البصري. يتمتع العنصر بنمو محيطي وداخلي سريع في الأنسجة المجاورة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد ونزيف.

سرطان الجلد الحرشفية الحليمي

إنه نادر نسبيًا وهو أحد الأشكال الخارجية. في البداية، يتجلى في شكل عقيدة أولية ترتفع فوق سطح الجلد وتنمو بسرعة. يتشكل عليه عدد كبير من الكتل القرنية، ونتيجة لذلك يصبح سطح العقدة متكتلًا مع انخفاض مركزي وعدد كبير من الأوعية الدموية الصغيرة المتوسعة. وهذا يعطي الورم، الذي يقع عادة على قاعدة واسعة ومتحركة قليلا، مظهر "القرنبيط" باللون الأحمر الداكن أو البني. في المراحل اللاحقة من تطوره، يتحول السرطان الحليمي إلى تسلل تقرحي.

متنوع شكل حليميهو ثؤلولي، والذي يمكن أن يظهر في سن الشيخوخة على شكل قرن جلدي. يتميز الشكل الثؤلولي بتطور بطيء جدًا ورم خبيث نادر للغاية. لونها مصفر أو بني محمر، وسطح متكتل مغطى بعناصر ثؤلولية وقشرة مفرطة التقرن.

علاج سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية

يتأثر اختيار طريقة العلاج بما يلي:

التركيب النسيجي للورم. توطينها. مرحلة الإصابة بالسرطان، مع الأخذ في الاعتبار وجود النقائل ومدى انتشارها.

يتم استئصال ورم صغير بدون نقائل جراحياداخل الأنسجة السليمة، على بعد 1-2 سم من حوافها. إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، فإن معدل الشفاء على مدار 5 سنوات يبلغ في المتوسط ​​98%. يتم ملاحظة نتائج جيدة بشكل خاص عندما يتم استئصال الورم بالكامل باستخدام الأنسجة تحت الجلد واللفافة.

بالنسبة لأحجام الورم الصغيرة في المرحلتين T1 وT2، من الممكن استخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب كوسيلة مستقلة. في مراحل T3-T4 طريقة الشعاعتستخدم للتحضير قبل الجراحة والعلاج بعد العملية الجراحية. وهو فعال بشكل خاص في علاج أورام الجلد العميقة النمو. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام التعرض للإشعاع لقمع النقائل المحتملة بعد ذلك الاستئصال الجراحيالورم الرئيسي وكطريقة ملطفة للسرطان غير القابل للجراحة (لإبطاء انتشاره).

أحجام كبيرة ورم سرطانيفي حالة عدم وجود نقائل، فهي مؤشر لاستخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد، وإذا كانت موجودة، يتم إجراء العلاج المركب من خلال الأشعة السينية وأشعة غاما، والإزالة الجذرية للورم نفسه مع الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي

يمكن علاج سرطان الخلايا الحرشفية السطحي الصغير المتمايز جيدًا والموضعي على الجسم من خلال التدمير بالتبريد، ولكن مع تأكيد أولي إلزامي لطبيعة الورم باستخدام خزعة أولية. يمكن إجراء إزالة ورم جلدي خبيث من نفس الطبيعة بقطر أقل من 10 ملم في منطقة الوجه والشفتين والرقبة باستخدام تقنية التخثير الكهربائي، وميزتها أنها أقل صدمة.

يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية بشكل أساسي قبل الجراحة من أجل تقليل حجم الورم، وأيضًا بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي للسرطان غير القابل للجراحة. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية مثل فلورويوراسيل، بليوميسين، سيسبلاستين، إنترفيرون ألفا، 13-سيس-حمض الريتينويك.

علاج الأورام السرطانية بالعلاجات الشعبية أمر غير مقبول. هذا لا يمكن أن يؤدي إلا إلى ضياع الوقت وتطور النقائل. لا يمكنك استخدام العلاجات الشعبية كمساعدين إلا بناءً على توصية الطبيب لعلاج التهاب الجلد الإشعاعي.

العلاجات البديلة

إلى الحديث العلاج الجسدييشمل علم الأورام أيضًا طرق العلاج الديناميكي الضوئي باستخدام صبغة تحسسية خاصة مختارة مسبقًا (PDT)، بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين الضوئي المستحث بالليزر (LISCT). تستخدم هذه الطرق بشكل رئيسي لعلاج المرضى المسنين، في حالات الأمراض المصاحبة الشديدة، عندما يتموضع الورم فوق الغضروف وعلى الوجه، وخاصة في المنطقة المحيطة بالحجاج، حيث ليس لها تأثير سلبي على العيون، أنسجة ناعمة وغضروفية صحية.

التحديد في الوقت المناسب للسبب والخلفية التي تتطور عليها العملية الخبيثة، والقضاء (إن أمكن) أو الحد من تأثير العوامل المثيرة. نقاط مهمةفي الوقاية من ورم خبيث والوقاية من انتكاسات سرطان الخلايا الحرشفية، والذي يحدث في المتوسط ​​في 30٪ بعد العلاج الجذري.

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية (العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي).

متى يتم استخدام تشعيع سرطان الخلايا القاعدية؟

العلاج الإشعاعي هو وسيلة مستقلة وفعالة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية. يستخدم أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية كوسيلة مساعدة بعد ذلك العلاج الجراحيفي حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو، إذا كان سرطان الخلايا القاعدية قد نما بعمق في الجلد بحيث يتوقع الطبيب حدوث انتكاسة (تكرار) في المستقبل، على الرغم من الجراحة التي تم إجراؤها. يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بشفاء أبطأ ونتائج تجميلية سيئة وزيادة احتمال الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة).

يعد العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هو خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي، هناك خطر ظهور بؤر جديدة لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم متوسط ​​عمر متوقع أطول، على التوالي - خطر أكبرتطور السرطان الناجم عن الإشعاع.

يُستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول في حالات سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة جدًا، والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العينين والأنف والأذنين والشفاه، حيث قد يؤدي العلاج الجراحي إلى نتائج تجميلية غير مقبولة أو خلل في الأعضاء. يوصف أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة، وكبار السن، والذين لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم، فإن خطر الانتكاس خلال 5 سنوات بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية هو 8.7٪.

كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدي؟

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية يضر بخلاياه وخلايا الأنسجة المحيطة به. ويرجع ذلك إلى أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي، مما يسبب ضررا فيه، مما يؤدي إلى عدم القدرة على قراءة المعلومات وموت الخلايا. تتضرر الخلايا التي تكون في طور التكاثر أولاً. نظرًا لحقيقة أن خلايا سرطان الخلايا القاعدية تتكاثر بشكل أكثر كثافة، وتتعطل عملية إصلاح الضرر فيها بسبب الطفرات، فإنها تموت أولاً. من ناحية أخرى، فإن مثل هذا التأثير المدمر على الحمض النووي لا يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الأنسجة المحيطة. بعد سنوات عديدة من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة، قد تظهر بؤر سرطانية جديدة تم تطويرها حديثًا، وتتعطل عمليات التغذية وإمدادات الدم.

طرق تشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب، والمختصر بـ BPRT) أو بالإلكترونات (أشعة بيتا).

العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي، العلاج بالأشعة السينية) كوسيلة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية باستخدام BPRT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. يتم حساب الجرعة الإشعاعية الإجمالية في حالة BPRT باللون الرمادي (المختصر بـ Gy)، مقسمة إلى عدة أجزاء، والتي يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة وعلى الجلد حول العينين في المقام الأول بالعلاج الإشعاعي قريب التركيز. يتضمن النظام الإشعاعي النموذجي لسرطان الخلايا القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع

في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا النظام وفقًا لتقدير طبيب الأورام بالإشعاع. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج غير مؤلمة نسبيًا، وتستغرق كل جلسة إشعاعية من 10 إلى 20 دقيقة. يتميز أنبوب الأشعة السينية بأنه قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت أداة التطبيق. في حالة سرطان الخلايا القاعدية المستديرة، يتم تحديد حدود الأنسجة المشععة. إذا كان لسرطان الخلايا القاعدية شكل غير منتظم، فيمكن تطبيق لوحة رصاص بسمك 1.5 مم مع فتحة مقطوعة على شكل الورم المشعع. يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية المرئي و0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم، وإذا كان سرطان الخلايا القاعدية كبيرًا أو كانت حوافه غير واضحة وغير مستوية، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب الجرعة الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية والوقت اللازم للجلسة. بمجرد وضع أداة التطبيق في مكانها، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. يستمر العلاج لعدة دقائق. خلال هذه الفترة تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو باستخدام الكاميرات.

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كوسيلة للعلاج الإشعاعي.

أشعة بيتا هي إلكترونات يتم إنتاجها بواسطة مسرع خطي أو من النظائر المشعة مثل السترونتيوم 90. يتم فقدان طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. تزداد طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ثم تنخفض بشكل حاد، وهذه خاصية مفيدة للغاية. يبلغ عمق المعالجة المفيد بالسنتيمتر حوالي ثلث طاقة الشعاع، أي 4.5 ميجا فولت شعاع الإلكترونسيكون فعالاً على عمق يصل إلى 1.5 سم، وشعاع 12 ميجا فولت على عمق يصل إلى 4 سم.

يتم امتصاص الإلكترونات بشكل متساوٍ من قبل الأنسجة، بغض النظر عن كثافتها، بينما تمتص الأنسجة الكثيفة الأشعة السينية بشكل أكبر. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام، ويوصى بالتشعيع الإلكتروني. مع سرطان الخلايا القاعدية في الأذن،

بالنسبة لفروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق، يفضل حاليًا العلاج الإشعاعي الإلكتروني. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات، وهو أمر مفيد للغاية في علاج الآفات المتعددة لسرطان الخلايا القاعدية.

لسوء الحظ، فإن إمكانية استخدام الحزم الإلكترونية محدودة، أولا وقبل كل شيء، بسبب ارتفاع تكلفة المعدات. يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم سرطان الخلايا القاعدية المعرضة لإشعاع الإلكترون 4 سم 2، لأنه من الصعب ضبط الجهاز على مساحة أصغر. بشكل عام، يعد الإعداد والتركيز أثناء العلاج بشعاع الإلكترون من العمليات كثيفة العمالة. عند علاج سرطان الخلايا القاعدية الموجود حول العين، لا يمكن حماية أنسجة العين، لذلك لا ينطبق هنا التشعيع الإلكتروني.

الآثار الجانبية قصيرة المدى لإشعاع سرطان الخلايا القاعدية. طرق الوقاية.

حتى الطريقة الحديثة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة، قد يتطور احمرار وألم طفيف، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية ويمكن تخفيفها باستخدام المراهم القائمة على الجلوكورتيكويد (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، سينافلان). خلال فترة التشعيع بأكملها، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة سرطان الخلايا القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي، والتي تختفي عند الانتهاء من مسار العلاج. تتم معالجة الجلد بالفازلين والأرغوسولفان ويتم وضع الضمادات ذات القاعدة الفضية للتخفيف من التفاعلات الإشعاعية. في حالة التقرح الشديد والعدوى، يوصى عادة بمعالجة الجلد بالديوكسيدين. يجب حماية الجلد من الأضرار الإضافية أثناء فترة الإشعاع وما بعدها. من الضروري حماية نفسك من أشعة الشمس والحرارة والبرد والاحتكاك. يجب على المريض استخدام واقي الشمس على الجلد المشعع بعامل حماية لا يقل عن 15. بالنسبة للأورام القاعدية في جلد الرقبة والرأس، من الضروري ارتداء قبعة ذات حافة. ويجب الحفاظ على هذه الحماية طوال الحياة.

الآثار الجانبية المحلية لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية وعلاج المضاعفات.

وتعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد التي تتعرض للإشعاع.

وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع، يرافقه حرقان، إفراز مخاط أو، على العكس من ذلك، جفاف، ظهور تقرحات سطحية. للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي، تحتاج إلى استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وشطف فمك باستخدام مغلي المريمية والبابونج والكلورهيكسيدين. عندما يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العين، قد يتطور التهاب الملتحمة. يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة باستخدام الياقة أو البروتارجول (الذي يعتمد أيضًا على الفضة)، كما سيساعد التوفون أيضًا. أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس، من الممكن حدوث الصلع.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية.

بمجرد اختفاء الاحمرار، يقوم معظم المرضى بتقييم النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي بأنها جيدة أو ممتازة. على مدار عام، عادةً ما يصبح الجلد المشعّع شاحبًا ورقيقًا. في غضون سنوات قليلة قد تظهر

توسع الشعيرات (توسع الأوعية)، نقص التصبغ (الشحوب) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية أسوأ في المظهر بمرور الوقت، على عكس الندبات اللاحقة العلاج الجراحي. يزداد احتمال حدوث عواقب طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإشعاعية الإجمالية وحجم الجرعة لكل جلسة وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر، يظل هناك خطر متزايد لتكوين بؤر جديدة للخلايا الحرشفية، وإلى حد أكبر، سرطان جلد الخلايا القاعدية. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي هو الأكثر أهمية للمرضى الأصغر سنا. يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية أيضًا تندب الجلد والأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. تساعد التمارين النشطة والسلبية للمناطق المعرضة للإشعاع في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (التيبس الناتج عن التندب). بسبب التغيرات في الأوعية الدموية، بمجرد تعرض الجلد للإشعاع، فإنه يتعافى بشكل أقل من التدخلات الجراحية. عادةً ما يستمر تساقط الشعر الذي يبدأ أثناء تشعيع سرطان الخلايا القاعدية مدى الحياة. وتعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المعرضة للإشعاع. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العينين الشتر الخارجي (انقلاب الجفن) وإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، ولكن مثل هذه العواقب نادرة للغاية.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. لغة البرمجة

http://bellaestetica. ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi. لغة البرمجة

http://skinoncology. ru/skin-basalioma/basalioma-therapy/basalioma-radiotherapy