لأسباب عملية، أصبح من الضروري تصنيف الفكين عديمي الأسنان. التصنيفات المقترحة تحدد إلى حد ما خطة العلاج، وتعزز التفاهم المتبادل بين الأطباء وتسهل التسجيل في التاريخ الطبي. عند مواجهة مؤشرات لنوع معين من الفك بلا أسنان، يفهم الطبيب بوضوح الصعوبات النموذجية التي قد يواجهها. بالطبع، لا أحد منهم التصنيفات المعروفةلا يدعي أنه وصف شامل فكي بلا أسنانحيث أن بين أنواعها المتطرفة هناك أشكال انتقالية.

يميز شرودر ثلاثة أنواع من الفكين العلويين بلا أسنان (الشكل 186). يتميز النوع الأول بوجود نتوء سنخي محفوظ جيدًا وشرفات سنخية محددة جيدًا وقبو حنكي مرتفع. الطية الانتقالية، أماكن تعلق العضلات، طيات الغشاء المخاطي مرتفعة نسبيًا. هذا الرجل بلا أسنان الفك العلويالأكثر ملاءمة للأطراف الاصطناعية، نظرًا لوجود نقاط محددة جيدًا للاحتفاظ التشريحي (قوس الحنك المرتفع، والعملية السنخية الواضحة والحدبات الفكية العلوية ونقاط الارتباط العالية للعضلات وطيات الغشاء المخاطي، والتي لا تتداخل مع التثبيت من الأطراف الاصطناعية).

في النوع الثاني، لوحظ متوسط ​​درجة ضمور العملية السنخية. لا تزال العملية السنخية والشرفات السنخية محفوظة، والقبو الحنكي محدد بوضوح. تقع الطية الانتقالية أقرب إلى حد ما إلى قمة الناتئ السنخي مقارنة بالنوع الأول. مع تقلص حاد في عضلات الوجه، قد ينتهك تثبيت الطرف الاصطناعي.

النوع الثالث من الفك العلوي بلا أسنان يتميز بضمور شديد: العمليات السنخية والدرنات غائبة، والحنك مسطح. تقع الطية الانتقالية في نفس المستوى الأفقي مع الحنك الصلب. عندما يتم إنشاء الأطراف الاصطناعية من هذا النوع من الفك بلا أسنان، تنشأ صعوبات كبيرة، لأنه في غياب العملية السنخية والدرنات السنخية، يكتسب الطرف الاصطناعي حرية كبيرة في التحولات الأمامية والجانبية عند مضغ الطعام، وانخفاض ارتباط اللجام و تساهم الطية الانتقالية في تساقط الطرف الاصطناعي.

يميز كيلر (كوهلر) بين أربعة أنواع من عديم الأسنان الفك السفلي(الشكل 187). في النوع الأول، تكون النواتئ السنخية ضمورًا طفيفًا وموحدًا. في هذه الحالة، تعتبر الحافة السنخية المستديرة بشكل متساوٍ أساسًا جيدًا للطرف الاصطناعي وتحد من حريتها في الحركة عند التحرك للأمام وإلى الجانبين. تقع نقاط الارتباط للعضلات وطيات الغشاء المخاطي في قاعدة العملية السنخية. ويلاحظ هذا النوع من الفك عند إزالة الأسنان في نفس الوقت ويحدث ضمور العملية السنخية ببطء. إنه أكثر ملاءمة للأطراف الصناعية، على الرغم من أنه نادر نسبيًا.

في النوع الثاني، هناك ضمور واضح ولكن موحد للعملية السنخية. في هذه الحالة، بالكاد ترتفع الحافة السنخية فوق أرضية تجويف الفم، مما يمثل في الجزء الأمامي تشكيلًا ضيقًا، وأحيانًا حادًا، يشبه السكين، وهو ليس مناسبًا جدًا كقاعدة للأطراف الصناعية. تقع مواقع الارتباط العضلي على مستوى التلال تقريبًا. يمثل هذا النوع من الفك السفلي عديم الأسنان صعوبات كبيرة بالنسبة للأطراف الصناعية والحصول على مستقر نتيجة وظيفية، حيث لا توجد شروط للاحتفاظ التشريحي، والموقع المرتفع لنقاط ربط العضلات أثناء انقباضها يؤدي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي من سريره. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون استخدام الطرف الاصطناعي مؤلمًا بسبب الحافة الحادة للخط المائل الداخلي، ولا يتحقق نجاح الأطراف الاصطناعية في بعض الحالات إلا بعد تنعيمه.

النوع الثالث يتميز بضمور واضح في العملية السنخية في الأقسام الجانبية مع عملية سنخية محفوظة نسبياً في القسم الأمامي. يحدث هذا النوع من التلال السنخية عند إزالة الأسنان الجانبية مبكرًا. وهي مناسبة نسبياً للأطراف الصناعية، إذ يوجد في المقاطع الجانبية بين الخطوط المائلة الخارجية والداخلية أسطح مسطحة مقعرة تقريباً، خالية من نقاط الارتباط العضلي، كما أن وجود عملية سنخية محفوظة في الجزء الأمامي من الفك يحمي الطرف الاصطناعي من النزوح في الاتجاه الأمامي الخلفي.

في النوع الرابع، يكون ضمور العملية السنخية أكثر وضوحًا في الجزء الأمامي، مع الحفاظ عليه نسبيًا في الأجزاء الجانبية من الفك السفلي. ونتيجة لذلك، يفقد الطرف الاصطناعي الدعم في المنطقة الأمامية وينزلق إلى الأمام.

اقترح I. M. Oksman تصنيفًا موحدًا للفكين العلوي والسفلي بلا أسنان (الشكل 188). وبحسب تصنيفه هناك أربعة أنواع من الفكين عديمي الأسنان. في النوع الأول، هناك نتوء سنخي مرتفع، وشرفات فكية عالية للفك، وقوس واضح للحنك، وموقع مرتفع للطية الانتقالية ونقاط ربط اللجام والحبال الشدق. في النوع الثاني، هناك ضمور معتدل في الناتئ السنخي والحدبات الفكية، وحنك أقل عمقًا وارتباط سفلي للغشاء المخاطي المتحرك. في النوع الثالث، هناك ضمور حاد ولكن منتظم في الناتئ السنخي والحدبات العلوية، وتسطيح القبو الحنكي. يتم ربط الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى قمة العملية السنخية. النوع الرابع يتميز بالضمور غير المتساوي للعملية السنخية، أي أنه يجمع بين علامات مختلفة من النوع الأول والثاني والثالث.

يتميز النوع الأول من الفك السفلي عديم الأسنان بعملية سنخية عالية، وموقع منخفض للطية الانتقالية ونقاط الالتصاق باللجام والطيات الشدقية للغشاء المخاطي. في النوع الثاني، هناك ضمور معتدل وموحد للناتئ السنخي. في النوع الثالث من الفك بلا أسنان، تكون العملية السنخية غائبة أو ممثلة بشكل سيء. يمكن أن يؤثر الضمور أيضًا على جسم الفك. مع النوع الرابع من الفك السفلي بلا أسنان، هناك ضمور غير متساو في العملية السنخية، وهو نتيجة لإزالة الأسنان في أوقات مختلفة.

بعد قلع الأسنان، تكون العمليات السنخية للفكين محددة بشكل جيد، ولكنها مع مرور الوقت تضمر ويقل حجمها، وكلما مر الوقت بعد قلع الأسنان، كلما كان الضمور أكثر وضوحًا. وعلاوة على ذلك، إذا العامل المسبب للمرضإذا كان التهاب اللثة عديم الأسنان تمامًا، فإن العمليات الضامرة، كقاعدة عامة، تستمر بشكل أسرع. بعد إزالة جميع الأسنان، تستمر العملية في العمليات السنخية وجسم الفك. وفي هذا الصدد، تم اقتراح عدة تصنيفات للفكين بلا أسنان. التصنيفات الأكثر استخدامًا هي شرودر للفك العلوي عديم الأسنان وكيلر للفك السفلي عديم الأسنان. يميز شرودر ثلاثة أنواع من الفك العلوي بلا أسنان (الشكل 191).

يتميز النوع الأول بوجود نتوء سنخي مرتفع، مغطى بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف، ونفخات محددة جيدًا، وحنك عميق، وغياب أو حافة حنكية محددة بشكل ضعيف (الحيد).

النوع الثاني يتميز بدرجة متوسطة من ضمور العملية السنخية، ودرنات واضحة، ومتوسط ​​​​عمق الحنك، وطارة واضحة.

النوع الثالث هو الغياب التام للعملية السنخية، وانخفاض حاد في أبعاد جسم الفك العلوي، والدرنات السنخية ضعيفة النمو، والحنك المسطح، والطارة الواسعة. فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية، فإن النوع الأول من الفكين العلويين بلا أسنان هو الأكثر ملاءمة.

أرز. 191. أنواع ضمور الفك العلوي مع الغياب التام للأسنان.

نوع شيغار، الذي يتميز بوجود عملية سنخية واضحة المعالم في المنطقة الأمامية وضمور كبير في المناطق الجانبية.

النوع الخامس هو نتوء سنخي واضح في المقاطع الجانبية وضمور كبير في القسم الأمامي.

يميز كيلر أربعة أنواع من الفك السفلي عديم الأسنان (الشكل 1).

النوع الأول هو الفك ذو الجزء السنخي المحدد بوضوح، وتقع الطية الانتقالية بعيدًا عن الحافة السنخية.

النوع الثاني هو ضمور موحد وحاد للجزء السنخي، ويقع الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الحافة السنخية تقريبًا.

النوع الثالث – الجزء السنخي محدد بشكل جيد في منطقة الأسنان الأمامية وضمور بشكل حاد في منطقة المضغ.

النوع الرابع - الجزء السنخي الذي يضمر بشكل حاد في منطقة الأسنان الأمامية ويتم التعبير عنه بشكل جيد في منطقة المضغ.

فيما يتعلق بالأطراف الاصطناعية، فإن النوعين الأول والثالث من الفك السفلي بلا أسنان هما الأكثر ملاءمة.

بنى يو كورلياندسكي تصنيفه للفكين السفليين عديمي الأسنان ليس فقط وفقًا لدرجة الخسارة أنسجة العظامالجزء السنخي، ولكن أيضًا يعتمد على التغيرات في تضاريس تعلق الأوتار العضلية. يميز 5 أنواع من ضمور الفك السفلي عديم الأسنان. وإذا قارنا تصنيف كيلر و V. Yu.Kurlyandsky، فيمكن وضع النوع الثالث من الضمور حسب V. Yu.Kurlyandsky بين النوعين الثاني والثالث حسب Keller، عندما حدث الضمور تحت مستوى مواقع أصل.

أرز. 192 نوع من ضمور الفك السفلي مع غياب كامل للأسنان.

ملحقات العضلات من الداخل والخارج. ومع ذلك، تظهر الممارسة أنه لا يمكن لأي من التصنيفات أن يوفر مجموعة متنوعة من المتغيرات التي تمت مواجهتها لضمور الفك. بالإضافة إلى ذلك، للاستخدام عالي الجودة للأطراف الاصطناعية، لا أقل، وأحيانا حتى قيمة أعلىلها شكل وتخفيف الحافة السنخية. يتم تحقيق أكبر تأثير لتحقيق الاستقرار من خلال ضمور موحد، وهو عبارة عن سلسلة واسعة من التلال، وليس عالية وضيقة. يمكن تحقيق الاستقرار الفعال في أي حالة سريرية إذا تم أخذ علاقة العضلات بالعملية السنخية وتضاريس منطقة الصمام بعين الاعتبار.

يتم تغطية الفكين بغشاء مخاطي، والذي يمكن تقسيمه سريرياً إلى ثلاثة أنواع:.

الغشاء المخاطي الطبيعي: مرن إلى حد ما، يفرز إفرازات مخاطية بشكل معتدل، لونه وردي شاحب، ضعيف إلى حد ما. الأكثر ملاءمة لتثبيت الأطراف الاصطناعية.

الغشاء المخاطي الضخامي: عدد كبير منمادة خلالية، مفرطة الدم، فضفاضة على الجس. مع مثل هذا الغشاء المخاطي، ليس من الصعب إنشاء صمام، ولكن الطرف الاصطناعي عليه متحرك ويمكن أن يفقد الاتصال بسهولة مع الغشاء.

الغشاء المخاطي الضموري: كثيف جدًا، أبيض اللون، مخاط ضعيف، جاف. هذا النوع من الغشاء المخاطي هو الأكثر ملاءمة لتثبيت الطرف الاصطناعي.

صاغ سبلي مصطلح "المشط المتدلي". في هذه الحالة نعني الأقمشة الناعمة، يقع في الجزء العلوي من الناتئ السنخي، ويفتقر إلى قاعدة عظمية. تحدث "الحافة السائبة" في منطقة الأسنان الأمامية بعد إزالتها بسبب التهاب اللثة، وأحيانا في منطقة الحدبات في الفك العلوي، عندما يحدث ضمور في قاعدة العظام وزيادة في تبقى الأنسجة الرخوة. إذا كنت تأخذ مثل هذا المشط مع ملاقط، فسوف يتحرك إلى الجانب. عند صنع الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من "حواف فضفاضة"، يتم استخدام تقنيات خاصة للحصول على الانطباعات (انظر أدناه).

عند صنع أطقم الأسنان للفكين بلا أسنان، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الغشاء المخاطي للفك السفلي يستجيب بشكل أسرع مع تفاعل ألم أكثر وضوحًا للضغط.

وأخيرا، عليك أن تعرف المفاهيم " المنطقة المحايدة"و"منطقة الصمام". المنطقة المحايدة هي الحدود بين الغشاء المخاطي المتحرك وغير المتحرك. تمت صياغة هذا المصطلح لأول مرة بواسطة ترافيس. غالبًا ما تسمى المنطقة المحايدة بالطي الانتقالي. يبدو لنا أن المنطقة المحايدة تمتد قليلاً أسفل الطية الانتقالية، في منطقة ما يسمى الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي (الشكل 193).

يشير مصطلح "المنطقة الصمامية" إلى ملامسة حافة الطرف الاصطناعي للأنسجة الأساسية. عند إزالة الطرف الاصطناعي من تجويف الفم، لا توجد منطقة صمام، لأن هذا ليس تكوينًا تشريحيًا.

أرز. 193. الطية الانتقالية في الغياب التام للأسنان (رسم بياني). 1 - الغشاء المخاطي المتحرك بنشاط. 2 - الغشاء المخاطي المتحرك بشكل سلبي (منطقة محايدة)؛ 3- الغشاء المخاطي غير المتحرك.

لاختيار التكتيكات الصحيحة لإدارة مريض يعاني من الغياب التام للأسنان، يستخدم أطباء الأسنان تصنيف الفكين بلا أسنان: 5 أنواع تساعد على التنقل في كل التنوع المحتمل لهيكل جهاز الوجه السني.

الغياب التام للأسنان لا يحمل فقط جمالية و الاضطرابات الوظيفية. هذه المشكلةأوسع بكثير. إذا لم تحلها منذ وقت طويل، ثم قد تتطور المضاعفات التي تؤدي إلى تعقيد الأطراف الصناعية اللاحقة بشكل كبير. لسوء الحظ، فإن مشاكل مثل تضخم العظام والأنسجة الظهارية، وتشوه العضلات وجلد الوجه لا رجعة فيها تقريبًا ولن يكون من السهل استعادة البنية الطبيعية لنظام الفك.

معلومات عامة

عندما يأتي مريض مصاب بالعدن إلى طبيب أسنان متخصص في العظام، فإن الأولوية الأولى للطبيب هي تحديد نوع فكي المريض. في وجود ضمور العمليات السنخيةمن المهم تحديد أسبابه وعواقبه المحتملة. سيساعد ذلك الطبيب على اتخاذ قرار بشأن خطة لمزيد من الإجراءات: ما هي الخيارات الممكنة لوضع الأسنان، وما إذا كانت طريقة الزرع هذه أو تلك مناسبة، وما إذا كان الفك سيتحمل الحمل أثناء الأطراف الاصطناعية، وما إذا كان الهيكل الاصطناعي سيكون مستقرًا في تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك، هذا يجعل من الممكن التنبؤ بالصعوبات التي قد تنشأ أثناء إجراءات طب الأسنان.

حتى الآن، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام للفكين عديمي الأسنان. ترتبط الصعوبات في كتابتها بشكل أساسي بالعدد الكبير من النماذج الانتقالية، والتي تحتاج أيضًا إلى التجميع. وبالتالي، فإن أساليب المؤلفين المختلفين لهذه المشكلة تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض.

تصنيف الفكين عديمي الأسنان وأنواعهما

من بين أطباء الأسنان، يتم استخدام خمسة خيارات تصنيفية للعُدمة في الفك العلوي والسفلي في أغلب الأحيان، مما يساعد على تنظيم خصائصها الرئيسية. يتم النظر في فئات الفكين بلا أسنان بشكل منفصل للجزء العلوي والسفلي، ويتم تسميتها بأسماء العلماء الذين اقترحوها.

بحسب كورلاند

في عام 1955، قام V. Yu.Kurlyandsky بصياغة تصنيف للفكين بدون أسنان، والذي يأخذ في الاعتبار درجة التغيرات الضامرة الهياكل العظميةفيما يتعلق بالسمات الموضعية للارتباط العضلي. حدد 5 أنواع من الفك العلوي:

وفقا لشرودر

قسم شرودر الفك العلوي عديم الأسنان إلى ثلاثة أنواع:

• I. النتوء السنخي وشرفات الفك العلوي جيدة التكوين، والقبو الحنكي العميق؛ متغير عالي من الارتباط العضلي وتوطين الطية الانتقالية. هذا النوع من الفك هو الأكثر ملاءمة للتثبيت الطبيعي لأطقم الأسنان.
• ثانيا. يتم تقليل حجم الدرنات والعمليات بشكل معتدل. عمق الحنك ودهليز تجويف الفم له أيضًا قيم متوسطة. يتم توطين الطية المخاطية بالقرب من قمة العملية، ونتيجة لذلك غالبا ما تنشأ عقبة عند ربط الطرف الاصطناعي - تقلصات متقطعة لعضلات الوجه.
• ثالثا. تضخم كبير في مادة العظام: يتم تنعيم العملية السنخية والدرنات تمامًا، ويتم تسطيح الحنك. يتم إرفاق الطية المخاطية واللجام أدناه. هذا الخيار هو الأقل ملائمة لتركيب الأطراف الاصطناعية، فهي متحركة وغير مثبتة بإحكام.

قام آي إم أوكسمان في عام 1978 بتطوير تصنيفات لصفوف الفك العلوي والسفلي، الخالية من وحدات الأسنان. خيارات الفك العلوي:

• I. الحافة السنخية البارزة والدرنات الواضحة والقبة الحنكية العالية والعضلات تنضم إلى الحافة السنخية نفسها.
• ثانيا. ضمور الهياكل العظمية موحد ومعتدل والحنك متوسط ​​​​العمق. ترتبط العضلات في وسط الحافة السنخية.
• ثالثا. تغيرات ضامرة واضحة، تسطيح الحنك، التصاق العضلات مباشرة بالجزء الأعلى من الحافة.
• رابعا. انخفاض غير متساو في حجم التلال السنخية.

يتم تقسيم الفكين السفليين بالمثل:

• I. تبرز العملية السنخية، ويتم تحديد الطية المخاطية ونقاط تثبيت اللجام أدناه.
• ثانيا. درجة معتدلة من الانخفاض في حجم العظام.
• ثالثا. جزء سنخي محدد بشكل سيء أو غيابه، احتمال تشوه الفك السفلي.
• رابعا. ضمور متفرق في مناطق فردية بسبب الفترات الزمنية الكبيرة بين عمليات قلع الأسنان.

إن مخطط تقويم العظام، وهو عبارة عن صورة مفصلة لجميع وحدات الأسنان وهياكل الفك والأجزاء المجاورة من الهيكل العظمي للوجه على الأشعة السينية، يسمح للشخص بتصور مثل هذه التغييرات بشكل جيد.

بحسب كيلر

• I. فقدان منتظم ومعتدل لحجم العظام في الحافة السنخية. يتم تحديد نقاط ارتباط العضلات والطيات في القاعدة السنخية. هذا النوع هو الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية، لكنه نادر في الممارسة العملية. يمكن أن يكون نتيجة للعمليات الضامرة التي تحدث ببطء أو الإزالة المتزامنة لوحدات الأسنان (على سبيل المثال، بسبب الإصابة أو التهاب اللثة، إذا لم يتم تطبيق الجبائر في الوقت المناسب).
• ثانيا. الضمور متجانس أيضًا، لكنه أكثر وضوحًا؛ يتم تحديد نقاط الارتباط العضلي على مستوى التلال تقريبًا. تتميز الحافة بسطح مدبب، مما يجعل من الصعب تثبيت الهيكل الاصطناعي، وهو متحرك عند المضغ، ونتيجة لذلك، يسبب الألم.
• ثالثا. يتم تقليل حجم الحافة السنخية بشكل كبير في منطقة الأضراس والضواحك ويتم الحفاظ عليها نسبيًا في المنطقة الأمامية. تعتبر الأطراف الاصطناعية من هذا النوع ميسورة التكلفة نظرًا لأنه من الممكن تثبيت الأضراس الاصطناعية على الأسطح الملساء للأجزاء الجانبية من الأسنان. تمنع الحافة الأمامية المحفوظة في المركز الطرف الاصطناعي من الانزلاق أثناء مضغ الطعام.
• رابعا. الخيار المعاكس للثالث: النتوء السنخي ضامر في منطقة القواطع والأنياب، ومحفوظ نسبيا في المناطق الجانبية. هذا هو النوع غير المرغوب فيه لتركيب الطرف الاصطناعي، لأنه يمكن أن يتحرك تحت حمل المضغ.

بحسب دوينيكوف

تصنيف الفكين بلا أسنان الذي صاغه دوينيكوف لديه بعض المبادئ العامةومع تدرج شرودر، هناك أيضًا سمات تميزها. يعتبر هذا التدرج من أكثر التدرج ملاءمة لأطباء الأسنان العظام، لأنه يأخذ في الاعتبار أكبر عددالمتغيرات التشريحية المختلفة، ودرجة ظهور وتوطين سوء التغذية.

ومع ذلك، لا يوجد تصنيف قادر على التنبؤ بكل التنوع المحتمل للخصائص التشريحية للفكين عديمي الأسنان. علاوة على ذلك، لإنتاج عالي الجودة للعناصر الاصطناعية، يعد التضاريس والشكل الفردي للحافة السنخية أمرًا مهمًا أيضًا. فئات الفكين عديم الأسنان حسب دوينيكوف:

• I. حواف النتوءات محددة جيدًا، وأغطيتها مرنة قليلاً، مثل الغشاء المخاطي للحنك. يتم تحديد طيات الغشاء المخاطي على مسافة كبيرة من أعلى نقطة في التلال. يمكن اعتبار هذا النوع مثاليًا لتثبيت الأطراف الاصطناعية، بما في ذلك تلك ذات القاعدة المعدنية.
• ثانيا. انخفاض معتدل في حجم الحافة السنخية وشرفات الفك العلوي، وعمق معتدل للحنك. طارة محددة بوضوح (البروز العظمي على طول خط الدرز الحنكي).
• ثالثا. نتوءات الحافة والجزء السنخي غائبة، وجسم الفك والحديبة العلوية ضامر، والحنك مسطح، والطار متوسع.
• رابعا. الحافة السنخية الطبيعية في المنطقتين القاطعية والأنيبية مع ضمور كبير في أجزاء المضغ.
• V. ضمور التلال في المناطق الأمامية مع سلامة في مناطق توطين الوحدات الماضغة.

أنواع الانطباعات

عادة ما يُفهم الانطباع على أنه بصمة سلبية (عكسية) لأنسجة منطقة الأطراف الاصطناعية المستقبلية. الانطباعات ضرورية لإنتاج العناصر الاصطناعية بناءً عليها. هناك نوعان من المطبوعات حسب ارتفاع الحواف:

1. التشريحية – طبعة ذات حواف عالية، يتم أخذها باستخدام صواني طباعة قياسية بدون ثقوب وكميات كبيرة من الجبس. لا يأخذ هذا الخيار في الاعتبار حالة الأنسجة الموجودة بجوار السرير الاصطناعي (مجموعة معقدة من الهياكل التي تكون على اتصال مباشر بالطرف الاصطناعي).
2. وظيفية – طبعة ذات حواف منخفضة، يتم تشكيلها باستخدام صينية مخصصة وكميات معتدلة من جص الأسنان. أثناء إنتاجه، تم تطويره خصيصًا الاختبارات الوظيفيةمما يعكس حركة الأنسجة التكاملية. يكون التداخل المخاطي للهيكل الاصطناعي النهائي أقل من 2 مم.

أحد أنواع الانطباع الوظيفي هو نوع الشفط الوظيفي الفرعي. ويمكن أيضًا إزالته بملعقة وظيفية، ولكن له حافة أعلى ويغطي المنطقة خارج السرير الاصطناعي ببضعة ملليمترات.

بناءً على درجة الضغط على النسيج الغلافي، تنقسم الانطباعات الوظيفية بدورها إلى أنواع فرعية:

• التفريغ - مطبوع بالجبس بدون أي ضغط تقريبًا، ويتم تحقيقه باستخدام هيكل خاص للملعقة: يخرج الجص الزائد من الفتحات الموجودة على الجانب الحنكي تحت الضغط. هذا يسمح لك بتقليل ضغط الطرف الاصطناعي المستقبلي على الغشاء المخاطي.
• الضغط - يستخدم لحركة الأنسجة التكاملية. يتم أخذ هذا الانطباع باستخدام كتل الجينات واللدائن الحرارية والسيليكون، ونادرا ما يستخدم الجبس. تتم إزالته تحت الضغط بملعقة بدون ثقوب.
• مجتمعة - ذات صلة بـ درجات متفاوتهمرونة الغشاء المخاطي مناطق مختلفة. في مناطق معينة، يتم أخذ الانطباع تحت الضغط، في مناطق أخرى - عمليا بدون.

للوهلة الأولى، يبدو تفريغ الانطباعات أكثر فسيولوجية ومريحة للمريض، ومع ذلك، فإن العديد من المتخصصين لا ينصحون باستخدامها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند المضغ، تأخذ العملية السنخية الحمل بأكمله، والذي يضمر تدريجيا على هذه الخلفية. عند استخدام طرف صناعي تم إنشاؤه على أساس انطباعات الضغط، فإن المضغ يضع حملاً موحدًا نسبيًا على المناطق العازلة، التي يتم إفراغها من الدم في هذا الوقت، وعلى العملية، لذلك لا يحدث ضمور.

الغشاء المخاطي للسرير الاصطناعي

قبل اتخاذ قرار بشأن الأطراف الاصطناعية للمرضى عديمي الأسنان، يقوم طبيب الأسنان بفحص البيانات التشريحية والفسيولوجية للغشاء المخاطي الذي يدخل السرير الاصطناعي. يتم تقييم المعلمات التالية: الامتثال، والإزاحة، ومحتوى الرطوبة، والحساسية، والكثافة.

بناءً على مجموعات معينة من هذه الخصائص، يتم التمييز بين 3 أنواع من الأغشية المخاطية:

1. عادي - قماش ذو لون وردي فاتح، مرطب بدرجة كافية، يتميز بمرونة معتدلة. الغشاء المخاطي المثالي للأطراف الصناعية
2. متضخم - غشاء مخاطي فضفاض وقابل للاستبدال ومرطب جيدًا. الأطراف الاصطناعية للأسنانولكن من الممكن هنا، بسبب مرونة الأنسجة، أن يتغير الهيكل الاصطناعي. من الضروري تصنيع صواني فردية وتشكيل انطباع وظيفي.
3. ضمور - غشاء مخاطي رقيق وجاف وأبيض، متصل بلا حراك بالسمحاق في منطقة العملية السنخية الفكية. هذا الخيار هو الأقل ملاءمة للأطراف الصناعية.

فيديو: عن الفكين بلا أسنان وعلاجهما.

دعونا نلخص ذلك

يجب أن نتذكر أنه، بغض النظر عن أسباب edentia، فمن المستحيل تأخير الأطراف الاصطناعية مع مثل هذا التشخيص. كلما طالت فترة حرمان الفك من الأسنان، كلما تطورت تغييرات أكثر خطورة، لا رجعة فيها في بعض الأحيان:

• انتهاك الأداء المناسب لمفصل الفك السفلي.
• تضخم الغشاء المخاطي والتغيرات في مرونته.
• ردود الفعل الالتهابية.
• تشوه عضلات الوجه و جلدوجوه؛
• اضطراب نطق الكلام.
• اضطرابات الاكل.

لذلك، حتى لو لم تكن مهتمًا بالجانب الجمالي للمشكلة، فإن الأطراف الصناعية ضرورية لحسن سير نظام الأسنان بأكمله وتطبيع التغذية.

تصنيف شرودر(للفك العلوي بلا أسنان):

يتميز النوع الأول بوجود نتوء سنخي محفوظ جيدًا وشرفات سنخية محددة جيدًا وقبو حنكي مرتفع. الطية الانتقالية، أماكن تعلق العضلات، طيات الغشاء المخاطي مرتفعة نسبيًا. هذا النوع من الفك العلوي عديم الأسنان هو الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية، نظرًا لوجود نقاط محددة جيدًا للاحتفاظ التشريحي (قوس الحنك المرتفع، والناتئ السنخي الواضح وحدبات الفك العلوي ونقاط عالية من ارتباط العضلات وطيات الغشاء المخاطي التي تعمل لا تتداخل مع تثبيت الطرف الاصطناعي).

في النوع الثاني، لوحظ متوسط ​​درجة ضمور العملية السنخية. لا تزال العملية السنخية والدرنات السنخية محفوظة، والقبو محدد بوضوح. تقع الطية الانتقالية أقرب إلى حد ما إلى قمة الناتئ السنخي مقارنة بالنوع الأول. مع تقلص حاد في عضلات الوجه، قد ينتهك تثبيت الطرف الاصطناعي.

النوع الثالث من الفك العلوي بلا أسنان يتميز بضمور شديد: العمليات السنخية والدرنات غائبة، والحنك مسطح. تقع الطية الانتقالية في نفس المستوى الأفقي مع الحنك الصلب. عندما يتم إنشاء الأطراف الاصطناعية من هذا النوع من الفك بلا أسنان، تنشأ صعوبات كبيرة، لأنه في غياب العملية السنخية والحديبات السنخية، يكتسب الطرف الاصطناعي حرية كبيرة في التحولات الأمامية والجانبية عند مضغ الطعام، وانخفاض ارتباط اللجام بالأسنان. تساهم الطية الانتقالية في تساقط الطرف الاصطناعي.

تصنيف كيلر(للفك السفلي بلا أسنان):

في النوع الأول، تكون النواتئ السنخية ضئيلة ومضمرة بشكل موحد. في هذه الحالة، تعتبر الحافة السنخية المستديرة بشكل متساوٍ أساسًا جيدًا للطرف الاصطناعي وتحد من حريتها في الحركة عند التحرك للأمام وإلى الجانبين. تقع نقاط الارتباط للعضلات وطيات الغشاء المخاطي في قاعدة العملية السنخية. ويلاحظ هذا النوع من الفك إذا تم إزالة الأسنان في نفس الوقت وحدث ضمور العملية السنخية ببطء. إنه أكثر ملاءمة للأطراف الصناعية، على الرغم من أنه نادر نسبيًا.

النوع الثاني يتميز بضمور واضح ولكن موحد للعملية السنخية. بالكاد ترتفع الحافة السنخية فوق الجزء السفلي من التجويف، مما يمثل في القسم الأمامي تشكيلًا ضيقًا، وأحيانًا حادًا، يشبه السكين، وغير مناسب كقاعدة للطرف الاصطناعي. تقع مواقع الارتباط العضلي على مستوى التلال تقريبًا. يمثل هذا النوع من الفك السفلي عديم الأسنان صعوبات كبيرة بالنسبة للأطراف الصناعية والحصول على نتيجة وظيفية مستقرة، حيث لا توجد شروط للاحتفاظ التشريحي، كما أن الموقع المرتفع لنقاط ربط العضلات أثناء تقلصها يؤدي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي من سريره. في هذه الحالة، غالبًا ما يكون استخدام الطرف الاصطناعي مؤلمًا بسبب الحافة الحادة للخط المائل الداخلي، وفي بعض الحالات لا يتحقق نجاح الأطراف الاصطناعية إلا بعد تنعيمه.

النوع الثالث يتميز بضمور واضح في العملية السنخية في الأقسام الجانبية مع عملية سنخية محفوظة نسبياً في القسم الأمامي. يحدث هذا النوع من التلال السنخية عند إزالة الأسنان الجانبية مبكرًا. وهي مناسبة نسبياً للأطراف الصناعية، حيث أنه في المقاطع الجانبية بين الخطوط المائلة الخارجية والداخلية توجد أسطح مسطحة مقعرة تقريباً، خالية من نقاط الارتباط العضلية، كما أن وجود الناتئ السنخي في الجزء الأمامي من الفك يحمي الطرف الاصطناعي. من النزوح في الاتجاه الأمامي الخلفي.

في النوع الرابع، يكون ضمور العملية السنخية أكثر وضوحًا في الجزء الأمامي، مع الحفاظ عليه نسبيًا في الأجزاء الجانبية من الفك السفلي. "ونتيجة لذلك، يفقد الطرف الاصطناعي الدعم في المنطقة الأمامية وينزلق إلى الأمام.

الفك بلا أسنان - العلوي - تصنيف بواسطة V. Yu.Kurlyandsky.يميز المؤلف ثلاثة أنواع من الفك العلوي بلا أسنان اعتمادًا على عمليتي الضمور والاختزال: الأول عبارة عن عملية سنخية محددة جيدًا، والثاني عبارة عن عملية سنخية منخفضة، والثالث هو الغياب شبه الكامل للعملية السنخية. يتميز النوع الأول بما يلي: أ) عملية سنخية عالية، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف. ب) شرفات الفك العالي واضحة المعالم؛ ج) الحنك العميق. د) غياب الحيد أو عدم تحديده بشكل غامض، وينتهي على بعد 1 سم على الأقل من العمود الفقري الأنفي الخلفي؛ ه) وجود وسادة غدية مخاطية كبيرة تحت صفاق عضلات الحنك الرخو. النوع الثاني يتميز بما يلي: أ) درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية. ب) درنات الفك معبر عنها بشكل سيء أو غير معبر عنها، الحفرة الجناحية المختصرة؛ ج) متوسط ​​عمق الحنك. د) وضوحا الحيد. ه) متوسط ​​امتثال الوسادة الغدية تحت صفاق عضلات الحنك الرخو. النوع الثالث يتميز بما يلي: أ) الغياب شبه الكامل للعملية السنخية. ب) انخفاض حاد في حجم جسم الفك العلوي؛ ج) التعبير الضعيف عن درنات الفك. د) تقصير (السهمي) الحجم الأمامي الخلفي للحنك الصلب؛ ه) السماء المسطحة. و) غالبًا ما يتم نطق الحيد العريض ؛ ز) شريط ضيق من الأنسجة المرنة التي تتحرك بشكل سلبي على طول الخط أ.

الفك بلا أسنان - أقل - تصنيف V. Yu.Kurlyandsky. المؤلف، اعتمادا على عمليات محددة (الضمور والاختزال) وبناء على ذلك جديد العلاقات الطبوغرافيةأماكن تعلق الأوتار العضلية تقسم الفك السفلي عديم الأسنان إلى خمسة أنواع. النوع الأول (أ) - الناتئ السنخي مرتفع وشبه بيضاوي ولجام وأربطة ملتصقة أسفله الحافة العلوية. الطية الانتقالية محددة جيدًا على الجانبين الدهليزي والفموي. عندما تتحرك الأنسجة الرخوة في الخدين وأرضية الفم واللسان، فإن الأنسجة الرخوة التي تغطي العملية السنخية تكون ثابتة. الخط اللامي الفكي العلوي (linea mylohyoidea) مستدير وغير مؤلم عند الضغط عليه. تقع الغدد تحت اللسان في الحفرة تحت اللسان (النقرة تحت اللسان)، وتبرز على سطح أرضية تجويف الفم على شكل سلسلة من التلال محددة بشكل غامض. النوع الثاني (ب) - العملية السنخية تكاد تكون غائبة، وبقاياها في القسم الأمامي تظهر على شكل حافة رفيعة، وفي منطقة أسنان المضغ - على شكل نتوء بيضاوي صغير. يتم الحفاظ على ملامح العملية السنخية، وفي معظمها تتكون من كثيفة النسيج الضامويقع السمحاق واللجام والأربطة بالقرب من بقايا قمة العملية السنخية. تتضخم الغدد تحت اللسان وتقع على مستوى قمة العملية السنخية. الخط العضلي اللامي حاد ومؤلم عند الضغط عليه. عندما تتحرك الأنسجة الرخوة في الخدين وأرضية الفم واللسان، تظهر الأنسجة الرخوة غير المتحركة التي تغطي الفك السفلي عديم الأسنان على شكل شريط صغير، يتوسع إلى حد ما في المنطقة المولية. النوع الثالث (ج) - العملية السنخية غائبة تماما. هناك ضمور كبير في جسم الفك، ونتيجة لذلك تقترب الأوتار العضلية المرتبطة بالجانبين الدهليزي والفموي من بعضها البعض، لذلك يوجد القليل جدًا من الأنسجة الرخوة المتحركة بشكل سلبي - لا يوجد سوى القليل من السرير المحتمل للطرف الاصطناعي. لجام اللسان والشفتين متقاربان، واللجام الجانبي موجود في منتصف جسم الفك، وتظهر الحافة السنخية على شكل نتوء عظمي حاد، مؤلم بشكل حاد عند الجس. لم يتم تعريف الطية الانتقالية على طولها بالكامل تقريبًا. تحت اللسان الغدد اللعابيةزيادة. منطقة الصمام غير محددة بشكل جيد. يوجد في المنطقة العقلية غالبًا الحيد اللساني - نتوء عظمي كثيف مغطى بطبقة رقيقة من الغشاء المخاطي. النوع الرابع (د) هو ضمور ملحوظ في العملية السنخية في منطقة أسنان المضغ. يساهم الحفاظ على العملية السنخية في منطقة الأسنان الأمامية في التثبيت الجيد للطرف الاصطناعي على الفك. النوع الخامس (هـ) - ضمور واضح في الأسنان الأمامية. وهذا يؤدي إلى تفاقم شروط تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك. عند المضغ، سينزلق طقم الأسنان للأمام.

تصنيف أوكسمان(للفكين العلوي والسفلي بلا أسنان):

في النوع الأول، يتم ملاحظة عملية سنخية عالية، وشرفات فكية عالية للفك، وقوس واضح للحنك، وموقع مرتفع للطية الانتقالية ونقاط ربط اللجام والحبال الشدق. في النوع الثاني، هناك ضمور معتدل في الناتئ السنخي والحدبات الفكية، وحنك أقل عمقًا وارتباط سفلي للغشاء المخاطي المتحرك. في النوع الثالث، يتم ملاحظة ضمور حاد ولكن منتظم في العملية السنخية وحدبات الفك العلوي وتسطيح الحنك. يتم ربط الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى قمة العملية السنخية. النوع الرابع يتميز بالضمور غير المتساوي للعملية السنخية، أي أنه يجمع بين علامات مختلفة من النوع الأول والثاني والثالث.

سبب العدن

لم يتم تحديد سبب العدانية بدقة، ويفترض أنها تحدث بسبب ارتشاف الجريب تحت تأثير عام، الأمراض السامةأو العمليات الالتهابية نتيجة لمضاعفات مرض الأسنان الأولية. يرى البعض أن سبب العدة هو وجود شذوذ في تكوين براعم الأسنان بسبب اعتلال الغدد الصماء أو الاستعداد الوراثي. الأسباب المسببة خسارة كاملةالأسنان، في معظم الأحيان تسوس ومضاعفاتها، التهاب اللثة، والصدمات النفسية وغيرها من الأمراض؛ تُعد العدة الأولية (الخلقية) نادرة جدًا. لوحظ الغياب الكامل للأسنان في سن 40-49 سنة في 1٪ من الحالات، في سن 50-59 سنة - في 5.5٪ وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 سنة - في 25٪ من الحالات.

تصنيف الفكين بلا أسنان

بعد قلع الأسنان، عادة ما تكون العمليات السنخية على الفكين محددة بشكل جيد، ولكن بمرور الوقت تضمر، وكلما زاد الوقت الذي يمر بعد قلع الأسنان، كلما كان الضمور أكثر وضوحا. إذا كان سبب فقدان الأسنان الكامل هو التهاب اللثة، فإن العمليات الضامرة، كقاعدة عامة، تستمر بشكل أسرع. بعد إزالة جميع الأسنان، تستمر العملية في العمليات السنخية وجسم الفك.

من أجل تقييم حالة الفكين بلا أسنان، تم اقتراح تصنيفات مختلفة. فهي تحدد إلى حد ما خطة العلاج وتساعد العلاقة بين الأطباء وتسهل التسجيل في التاريخ الطبي. بعد دراسة تصنيفات أنواع الفكين بلا أسنان، يعرف الطبيب مقدما ما هي الميزات والصعوبات التي سيواجهها. التصنيفات الأكثر استخدامًا هي تصنيف شرودر للفك العلوي الخالي من الأسنان وتصنيف كيلر للفك السفلي.

يقدم تصنيف شرودر ثلاثة أنواع من الفك العلوي عديم الأسنان.

النوع الأول- عملية سنخية عالية، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف، حدبات الفك العلوي محددة جيدا، الحنك العميق، طارة ضعيفة التحديد أو غيابها.

النوع الثاني- متوسط ​​​​درجة ضمور العملية السنخية، حدوبة الفك العلوي الواضحة بشكل معتدل، متوسط ​​​​عمق الحنك، الحيد الواضح.

النوع الثالث- الغياب التام للعملية السنخية، وانخفاض حاد في أبعاد جسم الفك والحديبة الفكية، والحنك المسطح، والحارة الواسعة.

النوع الأكثر ملاءمة لعلاج العظام هو النوع الأول من الفك العلوي بلا أسنان.

النوع الرابع- عملية سنخية واضحة المعالم في المنطقة الأمامية وضمور كبير في المناطق الجانبية.

النوع الخامس- عملية سنخية واضحة في المقاطع الجانبية وضمور كبير في الجبهة.

لتثبيت الأطراف الاصطناعية، بالإضافة إلى نوع أو درجة الضمور، فإن شكل النتوءات السنخية مهم. هناك أشكال عمودية ومسطحة (متباعدة) ومتقاربة (مع مظلات) للمنحدر الدهليزي. للحفاظ على شفط الطرف الاصطناعي أثناء المضغ، فإن العملية السنخية هي الأكثر ملاءمة، والتي لها منحدر دهليزي حاد. الشكل المسطح أقل ملاءمة لإنشاء وصيانة الصمام.

يعتقد بعض المؤلفين أنه في حالة وجود شكل متدلي من المنحدر الدهليزي، يُنصح في بعض الأحيان بضع السنخ بتطبيق الطرف الاصطناعي دون عوائق على الفك وإنشاء شفط وظيفي للطرف الاصطناعي. ومع ذلك، تظهر التجربة أنه في ظل وجود احتفاظ تشريحي كافٍ على الفك (العمليات السنخية المحفوظة جيدًا، والقبو الحنكي العميق، وما إلى ذلك) التحضير الجراحيغير مطلوب. في هذه الحالات، توفر هذه التشكيلات الاحتفاظ الميكانيكي للطرف الاصطناعي.

بالنسبة للفك السفلي عديم الأسنان، فإن تصنيف كيلر معروف على نطاق واسع، والذي يميز أربعة أنواع من الضمور.

النوع الأول- الفك ذو جزء سنخي محدد بوضوح، وتقع الطية الانتقالية بعيدًا عن قمته.

النوع الثاني- ضمور منتظم حاد في الجزء السنخي بأكمله، ويقع الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى التلال تقريبا.

النوع الثالث- الجزء السنخي محدد بشكل جيد في المنطقة الأمامية وضمور بشكل حاد في منطقة أسنان المضغ.

النوع الرابع- ضمور الجزء السنخي بشكل حاد في المنطقة الأمامية ويتم التعبير عنه بشكل جيد في منطقة أسنان المضغ.

عند العلاج، يعتبر النوعان الأول والثالث من الفك السفلي بلا أسنان هو الأكثر ملاءمة.

قام V. Yu Kurlyandsky (1953) ببناء تصنيفه مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط درجة فقدان الأنسجة العظمية للجزء السنخي من الفك السفلي بلا أسنان، ولكن أيضًا التغيرات في التضاريس ومكان تعلق الأوتار العضلية. ويميز بين خمسة أنواع من ضمور الفك السفلي عديم الأسنان. وإذا قارنا تصنيفي كيلر وكورلياندسكي، فيمكن وضع النوع الثالث من الضمور حسب كورلياندسكي بين النوعين الثاني والثالث حسب كيلر: الضمور حدث تحت مستوى الارتباطات العضلية في الجانبين الداخلي والخارجي.

اقترح آي إم أوكسمان تصنيفًا موحدًا للفكين العلوي والسفلي. وبحسب هذا التصنيف هناك أربعة أنواع من الفكين عديمي الأسنان. في النوع الأول من الفك العلوي عديم الأسنان، هناك عملية سنخية محفوظة، ودرنات محددة جيدًا، وقوس مرتفع من الحنك الصلب وموقع مرتفع من الطية الانتقالية ونقاط التعلق باللجام والحبال الشدق. في النوع 2، هناك ضمور معتدل في العملية السنخية والدرنات الفكية، ويلاحظ وجود حنك ضحل وارتباط أقل للجام وطيات الغشاء المخاطي. في النوع 3، نتيجة لضمور كبير، تختفي العملية السنخية أو بالكاد تكون واضحة ويصبح قبو الحنك الصلب مسطحًا. يتميز النوع 4 بضمور غير متساو في العملية السنخية، أي. مزيج من خصائص الأنواع الثلاثة السابقة.

نفس الميزات تميز أنواع الفك السفلي بلا أسنان. في النوع الأول، هناك عملية سنخية محفوظة جيدًا، وموقع عميق للطية الانتقالية وأرضية تجويف الفم. يتميز النوع الثاني بضمور معتدل وموقع أقل عمقًا للطية الانتقالية واللجام. مع الفك بلا أسنان من النوع 3، تكون العملية السنخية غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف؛ تقع نقاط ربط اللجام والطية الانتقالية على مستوى الحافة العلوية للفك. مع النوع 4 من الفك السفلي بلا أسنان، يتم التعبير عن الضمور بشكل غير متساو.

لتثبيت الطرف الاصطناعي، يعتبر النوعان الأول والثاني من الفكين بلا أسنان أكثر ملاءمة. في النوع الثالث، يمثل تثبيت الطرف الاصطناعي صعوبات كبيرة. لسوء الحظ، كما تبين الممارسة، فإن أيا من التصنيفات غير قادر على توفير مجموعة متنوعة من المتغيرات التي تمت مواجهتها لضمور الفك. بالإضافة إلى ذلك، فإن شكل الحافة السنخية وتضاريسها وعرضها لا يقل أهمية، بل وأحيانًا أكثر أهمية. على سبيل المثال، الأكثر ملاءمة لضمان استقرار الطرف الاصطناعي والإدراك ضغط المضغهي عملية سنخية متوسطة الارتفاع ولكنها واسعة وليست عالية جدًا ولكنها ضيقة.

الغشاء المخاطي

سطح الغشاء المخاطي للفم مغطى بظهارة حرشفية طبقية، والطبقات العليا منها لا تخضع للتقرن. تقع الظهارة على غشائها الخاص (الغلالة المخصوصة)، وقد تطورت بشكل غير متساوٍ مختلف الإداراتتجويف الفم.

اللثة مغطاة بظهارة حرشفية متعددة الطبقات، يوجد على الجانب الخارجي منها طبقة من الخلايا الكيراتينية، ولكنها تحتفظ بنواتها. بسبب عدم وجود طبقة تحت المخاطية، ترتبط اللثة بشكل ثابت بسمحاق العظم الأساسي.

يمكن تقسيم الغشاء المخاطي للفم إلى ثابت ومتحرك. هناك ثلاثة أنواع من الأغشية المخاطية.

طبيعي- يتميز بمرونة معتدلة، وترطيب جيد، ولونه وردي شاحب، وأقل عرضة للخطر. الأكثر ملاءمة لتثبيت الأطراف الاصطناعية.

متضخم- تتميز بكمية كبيرة من المادة الخلالية، عند الجس تكون فضفاضة ومفرطة في الدم ومرطبة جيدًا. مع مثل هذا الغشاء المخاطي، ليس من الصعب إنشاء صمام، ولكن الطرف الاصطناعي عليه متحرك بسبب امتثاله الكبير.

ضمور- كثيفة جداً، بيضاء اللون، جافة. هذا النوع من الغشاء المخاطي هو الأكثر ملاءمة لتثبيت الطرف الاصطناعي.

صاغ سوبلي مصطلح "المشط المتدلي". ونعني في هذه الحالة الأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء العلوي من العملية السنخية، الخالية من القاعدة العظمية. يتم العثور على "حافة فضفاضة" في منطقة الأسنان الأمامية بعد إزالتها بسبب التهاب اللثة، وأحيانا في منطقة الحدبات الفكية، عندما يحدث ضمور في قاعدة العظام وتبقى فائض من الأنسجة الرخوة، في بعض الأحيان طوال العملية السنخية بأكملها. إذا كنت تأخذ مثل هذا المشط مع ملاقط، فإنه يتحرك إلى الجانب.

يقسم لوند الغشاء المخاطي بأكمله إلى أربع مناطق.

منطقة الدرز السهمي على الحنك الصلب. الغشاء المخاطي هنا رقيق. وهو مرتبط مباشرة بالسمحاق ويتميز بالحد الأدنى من المرونة. يوجد في الجزء الأوسط شريط قوي وممتد بإحكام من الغشاء المخاطي. أطلق لوند على هذه المنطقة اسم المنطقة الليفية.

الحافة السنخية. هذه المنطقة مغطاة أيضًا بغشاء مخاطي مشدود بإحكام خالٍ من الطبقة تحت المخاطية وتسمى المنطقة الليفية الطرفية وفقًا للوند.

منطقة الفك العلوي في منطقة الطيات الحنكية المستعرضة. توجد بالفعل طبقة تحت مخاطية صغيرة هنا. الغشاء المخاطي لديه مرونة متوسطة.

الثلث الخلفي من الحنك الصلب. يحتوي على طبقة تحت مخاطية غنية بالغدد المخاطية والأنسجة الدهنية. هذه الطبقة هي الأكثر مرونة.

فحص المريض

يبدأ الفحص بمسح يتم خلاله اكتشاف: 1) الشكاوى 2) أسباب ووقت فقدان الأسنان؛ 3) بيانات عن الأمراض السابقة 4) ما إذا كان المريض قد استخدم أطقم الأسنان القابلة للإزالة من قبل.

بعد المقابلة، يشرعون في فحص وجه المريض وتجويف الفم. ويلاحظ عدم تناسق الوجه، وشدة الطيات الأنفية الشفوية والذقن، ودرجة الانخفاض في ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، وطبيعة إغلاق الشفاه، ووجود المربيات.

عند فحص دهليز الفم، انتبه إلى شدة اللجام وطيات الخد. من الضروري أن تدرس بعناية تضاريس الطية الانتقالية. انتبه إلى درجة فتح الفم، وطبيعة العلاقة بين الفكين (التقويمي، النسلي، النذير)، وجود طقطقة في المفاصل، الألم عند تحريك الفك السفلي. يتم تحديد درجة ضمور النتوءات السنخية وشكل النتوء - ضيق أو واسع -.

لا ينبغي فحص النتوءات السنخية فحسب، بل يجب أيضًا تحسسها للكشف عن الأعران والنتوءات العظمية الحادة وجذور الأسنان المغطاة بالغشاء المخاطي وغير المرئية أثناء الفحص. إذا لزم الأمر، ينبغي اتخاذ الأشعة السينية. يعد الجس مهمًا لتحديد وجود الحيد و"الحافة المتدلية" ودرجة مرونة الغشاء المخاطي. تحديد ما إذا كان الأمراض المزمنة(أحمر الحزاز المسطح، الطلاوة في الغشاء المخاطي).
بالإضافة إلى فحص وجس أعضاء تجويف الفم، وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء التصوير الشعاعي للمفصل الفكي الصدغي، والتخطيط الكهربائي للعضلات الماضغة، وتسجيل حركات الفك السفلي.

وبالتالي، فإن الفحص التفصيلي للظروف التشريحية لتجويف الفم لدى المريض مع الغياب التام للأسنان يسمح لنا بتوضيح التشخيص، وتحديد درجة ضمور العمليات السنخية، ونوع الغشاء المخاطي، ووجود أعران، وما إلى ذلك.

ستسمح جميع البيانات التي تم الحصول عليها للطبيب بتحديد المزيد من التكتيكات للأطراف الصناعية، واختيار مادة الانطباع اللازمة، ونوع الطرف الاصطناعي - عادي أو ببطانة مرنة، وحدود الأطراف الاصطناعية المستقبلية.

معلومات ذات صله.