المضاعفات. من المستحسن تقسيم المضاعفات في التهاب القولون التقرحي غير النوعي إلى مضاعفات محلية، تتعلق مباشرة بأضرار معوية، ومضاعفات عامة خارج الأمعاء.

يمكن اعتبار النزيف من المضاعفات غير النوعية التهاب القولون التقرحيإذا أصبحت غزيرة. يعد خروج الدم من المستقيم أحد الأسباب الرئيسية و الأعراض المستمرةالأمراض، وغالبا ما يكون فقدان الدم كبيرا. تكرار نزيف شديد، والتي يمكن تصنيفها على أنها مضاعفات، تختلف كثيرًا وفقًا للجراحين والمعالجين (1٪ - وفقًا لـ Sh. M. Yukhvidova وM. X. Levitan، 1970؛ 14٪ - وفقًا لـ V. K Karnaukhov، 1963). يرتبط حدوث نزيف غزير بأضرار عميقة في جدار الأمعاء وتدمير كبير وعاء دموي، لهذا الأساليب المحافظة(عمليات نقل الدم، أدوية مرقئ الدم) قد لا تكون فعالة، وهناك حاجة لاستئصال الجزء المصاب من الأمعاء.

يعد توسع القولون السام أحد المضاعفات الخطيرة التي غالبًا ما تسبق الانثقاب والتهاب الصفاق. علامات التوسع السام هي تدهور الحالة العامة للمريض، وانتفاخ القولون بأكمله أو جزء منه، وآلام في البطن، وعدم القدرة على الحركة، والقيء، ويفقد البراز طابعه البرازي، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة، وتزداد زيادة عدد الكريات البيضاء إلى 15000 - 20000. في التصوير الشعاعي المسحي يتم تحديد تورم حاد في القولون مع تكوين مستويات أفقية من السوائل.

في التسبب في متلازمة التوسع السمي، يبدو أن الدور الرئيسي يلعبه الضرر الضفائر العصبيةجدار الأمعاء، فمن الممكن أن تكون التغيرات التصنعية مهمة ألياف عضليةوالانتهاك التوازن الكهربائي. يمكن أن تكون اللحظة المثيرة في تطور التوسع السام هي حقنة الباريوم الشرجية أو إعطاء المواد المضادة للكولين. يجب أن يقرر المعالج مع الجراح مسألة إدارة مريض يعاني من هذه المضاعفات. إذا لم يكن هناك أي تأثير من الوريد المحاليل الملحيةيشار إلى فغر اللفائفي واستئصال القولون.

يعد ثقب القولون من أخطر المضاعفات التي تهدد الحياة والتي تتطلب عاجلاً تدخل جراحي. الثقوب ليست شائعة، ولكنها تسبب نسبة عالية للغاية من الوفيات (من 73 إلى 100٪ بين المؤلفين المختلفين). عادة، يحدث الانثقاب في الحالات الشديدة من المرض، مصحوبًا بتسمم الدم والحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. لا تؤدي الثقوب دائمًا إلى ظهور أعراض كلاسيكية: ألم حادفي المعدة، التوتر جدار البطن. فقط زيادة في الألم عند ملامسة البطن وتورمه وأعراض تهيج الصفاق غائبة أو خفيفة. لإجراء تشخيص ثقب، كبير التدهور العامفي حالة المريض، القيء، نبض صغير متكرر، زيادة عدد الكريات البيضاء. من الصعب بشكل خاص التعرف على الانثقاب في الوقت المناسب لدى مريض يتلقى هرمونات الستيرويد.

يحدث التهاب الصفاق نتيجة للانثقاب، لكنه يمكن أن يتطور دون حدوث ضرر واضح لجدار الأمعاء (مع توسع القولون السام). إن عدم نمطية الصورة السريرية للانثقاب يؤدي إلى حقيقة أن تشخيص التهاب الصفاق غالبا ما يتم مع تأخير كبير، مما يزيد من معدل الوفيات.

أما بالنسبة للأورام الحميدة، فإن تواتر داء السلائل الكاذب في التهاب القولون التقرحي غير المحدد هو، وفقا لمؤلفين مختلفين، 63-64٪ (I. Yu. Yudin، 1968؛ Goldgraber، 1958). ينبغي اعتباره واحدًا من أعراض مرضيةمرض وليس مضاعفات. تعتبر الأورام الحميدة (الورم الغدي) الحقيقية أقل شيوعًا (5.1٪ وفقًا لـ Sh. M. Yukhvidova و M. X. Levitan)، وينبغي إيلاء اهتمام وثيق لها، لأن احتمال حدوث ورم خبيث وانحطاطها إلى سرطان أمر لا جدال فيه. ولذلك، فإن حدوث الزوائد اللحمية الحقيقية يصنف ضمن مضاعفات التهاب القولون التقرحي. مع وجود العديد من السلائل الكاذبة الكبيرة، قد يكون من الصعب تحديد الزوائد اللحمية الغدية. يتم ذلك بسهولة أكبر في مرحلة مغفرة المرض، عندما تتسطح السلائل الكاذبة بشكل حاد وتختفي تقريبًا، بينما تحتفظ الأورام الغدية بحجمها. للحصول على حكم نهائي حول طبيعة الورم، من الضروري إجراء فحص نسيجي.

يحدث سرطان القولون عندما يتأثر بالتهاب القولون التقرحي غير المحدد، وفقًا لمؤلفين مختلفين، بنسبة تتراوح من 4-5٪ (I. F. Loria، 1957؛ Bacon، 1958؛ Bockus، 1946) إلى 10٪ (Jones، 1961؛ Mendeloff، 1962). يمكن اعتبار النقاط الثلاث التالية مقبولة بشكل عام إلى حد ما (Almy and Lewis, 1961): 1) يحدث سرطان القولون في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أكثر من عامة السكان. 2) في مجموعة المرضى قيد النظر، يحدث السرطان بشكل أكبر في سن مبكرةمقارنة بسرطان القولون لدى بقية السكان؛ 3) السرطان الذي يتطور على خلفية التهاب القولون التقرحي له مسار غير موات (ينتشر مبكرًا) ويعطي تشخيصًا سيئًا.

ما هو العامل المحدد في "الورم الخبيث" لالتهاب القولون التقرحي؟

بادئ ذي بدء، مدة المرض هي 10 سنوات أو أكثر (كاستثناء، لوحظ الانتقال إلى السرطان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 سنة؛ ريتشاردسون، 1962)، وكذلك في المسار المزمن: الشدة والمدى من الآفة.

يعتمد التشخيص السيئ لدى هؤلاء المرضى بشكل أساسي على التشخيص المتأخر. هذا الأخير، بدوره، يرجع إلى حقيقة أنه مع تطور السرطان، غالبا ما لا تتغير الأعراض الموجودة لالتهاب القولون التقرحي، والمريض لا يعلق أهمية عليها ولا يستشير الطبيب. يؤثر السرطان الناتج عن التهاب القولون التقرحي طوبوغرافيًا في الغالب على المستقيم والقولون على شكل حرف S.

من المضاعفات العامةفي التهاب القولون التقرحي غير النوعي، يكون فقر الدم هو الأكثر شيوعًا، كما نوقش أعلاه.

يتطور الحثل الداخلي عند المرضى الذين يعانون من مرض طويل الأمد. تلعب اضطرابات الجهاز الهضمي دورًا رائدًا في تطورها. الأمعاء الدقيقةوتلف الكبد.

يحدث الإنتان في أشكال حادة من التهاب القولون التقرحي مع متلازمة توسع القولون السامة والتهاب الصفاق. العامل المسبب هو في أغلب الأحيان بكتريا قولونية. وجود تسمم الدم هو مؤشر لاستخدام المضادات الحيوية مدى واسعالإجراءات (مورفوسيكلين، كوليميسين، الخ).

من بين مضاعفات التهاب القولون التقرحي، يحدث التهاب المفاصل (وفقًا لسلون وبارجن، 1950، في 7.7٪ من الحالات)، ولا يعتمد مظهره ومساره على شدة المرض الأساسي. يميل التهاب المفاصل إلى التكرار والانتقال، مما يؤثر على مفصل أو مفصلين على التوالي. المناطق الأكثر إصابة هي الركبتين والركبتين مفاصل الكوعولكن ليس مفاصل الأصابع (كما هو الحال مع التهاب المفصل الروماتويدي). عادة ما يكون هناك ميل نحو مغفرة مع تحسن أعراض الأمعاء.

تختلف تغيرات الأشعة السينية في المفاصل قليلاً عن تلك التي تعاني من. التفاعلات المصلية المميزة لهذا الأخير سلبية. يعاني بعض المرضى من مزيج من التهاب المفاصل والحمامي العقدية.

يحدث التهاب الوريد الخثاري في التهاب القولون التقرحي غير المحدد بسبب اضطراب في نظام تخثر الدم. يحدث التهاب الوريد الخثاري في كثير من الأحيان عند النساء. تتأثر بشكل رئيسي عروق الأطراف السفلية.

تحدث الآفات الجلدية في كثير من الأحيان (في 20٪ من الحالات وفقًا لـ V.K. Karnaukhov)، وأكثر ما يميزها هو الحمامي العقدية. تم وصف أمراض جلدية أخرى (Jones، 19G1؛ Vokurka، Mucanek، 1963؛ Bockus، 1964)، مثل الطفح الجلدي العقدي والطفح الجلدي الحمامي، والأكزيما، والأكزيماتويد، والتهاب الجلد الحطاطي البثري، والتهاب الجلد العصبي. في كثير من الأحيان (مع إدخال المضادات الحيوية و هرمونات الستيرويد) بدأ حدوث تقيح الجلد الغنغريني: التشكيل المفاجئ لغرغرينا واسعة النطاق في الجلد.

من المضاعفات الأكثر ندرة في التهاب القولون التقرحي، يمكننا أن نذكر الداء النشواني الثانوي (تم وصف 17 حالة في الأدبيات حتى الآن - تارجارت وآخرون، 1963) وتحصي الكلية.

تلعب الأمعاء الغليظة دورًا مهمًا في عمل الأمعاء والجهاز الهضمي بأكمله ككل. أمراض هذا العضو منتشرة على نطاق واسع وتمثل حوالي 3.5٪ من جميع الأمراض التي تصيب الإنسان. علاوة على ذلك، تم اكتشاف أعلى نسبة حدوث في البلدان المتقدمة.
المشكلة الأساسية في تشخيص أمراض القولون هي عدم وضوح علامات وأعراض المرض والغموض في تفسير بعض مظاهره. بمعنى آخر، غالبًا ما يمكن أن تختلف شدة الأعراض المحددة ومجموعة الأعراض المحددة بشكل كبير لنفس المرض لدى أفراد مختلفين أو قد تكون غائبة تمامًا. لكن مع ذلك، السمات المشتركةأمراض القولون لا تزال قائمة. أضف إلى هذا الأساليب الحديثةالتشخيص - ويمكن إجراء تشخيصات موثوقة.

يمكن أن تسبب أمراض القولون المختلفة الأعراض والعلامات التالية:

• كرسي غير مستقر. تشمل هذه المجموعة من الأعراض الإسهال والإمساك. كلا الأعراض يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
• وجع بطن. أكثر الأعراض شيوعًا التي تدفع الشخص إلى الطبيب. ومع ذلك، في معظم الحالات ليس كذلك علامة مبكرةأمراض القولون. في كثير من الأحيان، يتجلى ألم البطن حتى مع وجود مرض متقدم للغاية، وقد يكون الألم حادًا ومزمنًا، ومزعجًا، وطعنًا، وينتشر إلى مناطق أخرى.
• انتفاخ. تشير زيادة تكوين الغازات وإطلاقها إلى حدوث انتهاك للبكتيريا المعوية. كما أن زيادة إنتاج الغازات ليست عرضًا محددًا لأي مرض، فهي تظهر مع مرور الوقت في معظم الأمراض المزمنة.
• خروج غير طبيعي من فتحة الشرج. وتشمل هذه المخاط والدم والقيح.
• الشعور بعدم الراحة في المعدة. علامة غامضة إلى حد ما، لكنها في بعض الأحيان تكون العرض الأول لأي مرض. ويمكن أن يشمل الشعور بالثقل والحرج غير المفهوم وبعض الأحاسيس الأخرى التي يصعب وصفها بالكلمات.

العلامات الرئيسية لأمراض القولون المختلفة

يعد توسع وإطالة أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة من الأعراض الشائعة إلى حد ما. يعد إطالة وتوسيع القولون السيني - دوليتشوسيجما وميجادوليكوسيجما - أكثر أشكاله شيوعًا. يحدث تضخم القولون بأشكال مختلفة لدى حوالي ثلث البالغين.
من الأمثلة الكلاسيكية على تضخم القولون هو مرض هيرشسبرونغ، والذي يتكون من تضيق خلقي في الوصل المستقيمي السيني مع توسع ثانوي للأجزاء المغطاة من القولون السيني. سبب هذه الحالة هو داء العقدة العصبية الإقليمية - التخلف أو نقص التعصيب في هذه المنطقة. في بعض الحالات العقد العصبيةعلى العكس من ذلك، فهي متخلفة، لكن التعصيب الطبيعي لا يزال منزعجا. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين مرض القولون هذا والآفات الخلقية الأخرى الجهاز العصبي.
في البالغين قد يكون هناك نوعان مختلفان من المرض:

• مجهول السبب. في كثير من الأحيان لا يصاحبه أي أعراض أو علامات. فقط مع التقدم في السن يزداد الإمساك المستمر وظاهرة احتباس البراز. ولم يتم تحديد السبب بعد.
• تضخم القولون المكتسب. وهذا يشمل الأشخاص الذين لديهم علامات واضحةتوسيع وتطويل أجزاء من القولون، ويتم التأكد من ذلك بالأشعة السينية وبالمنظار. يتم إثارة تضخم القولون المكتسب عن طريق أمراض مثل الالتصاقات تجويف البطن، الوذمة المخاطية، مرض السكري، قصور جارات الدرق، آثار بعض الأدوية.

تشمل أعراض تضخم القولون الإمساك المستمر وانتفاخ البطن وألم البطن المنتشر.
الإمساك كعلامة على تضخم القولون يعتمد بقوة على شدة تطويل وتوسع القولون. في حالة المرض المكتسب، فإنه يتقدم مع تقدم العمر، لأن الأمراض المثيرة تتطور أيضًا على مر السنين.
الألم في هذه الحالة مزعج ومضطهد ويرتبط بشكل مباشر بتأخر حركات الأمعاء. كلما طال الإمساك، كلما كان الألم أسوأ. وتهدأ هذه الأعراض بشكل ملحوظ بعد التغوط. يتم تحديد الألم في أغلب الأحيان في المنطقة الحرقفية اليسرى (أسفل اليسار)
لا يظهر انتفاخ البطن دائمًا، بل يتم التعبير عن هذا العرض بقوة من خلال احتباس البراز بشكل كبير أو ركود البراز.
الأعراض المذكورة أعلاه تكتمل أيضًا مع مرور الوقت بفقدان الشهية، وفقدان الوزن، التسمم المزمن.

في السابق، كان هذا المرض يعتبر نادرًا جدًا، ولكن مع إدخال طرق بحث أكثر تقدمًا في الممارسة العملية، يتم اكتشاف رتج القولون بشكل متزايد. ويعتقد حاليا أن دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من المعدة الحادةالمرتبطة بالتهاب الرتج في المرتبة الثانية بعد التهاب الزائدة الدودية.
مرض الرتج هو تكوين نتوءات في جدار الأمعاء على شكل جيوب مختلفة الأحجام في المناطق الضعيفة. في كثير من الأحيان، تصبح نقاط الضعف مناطق حيث ترتبط الأوعية الدموية بالأمعاء.
في المراحل الأولى من التطور، لا يسبب مرض الرتج أي أعراض، ومن المستحيل اكتشاف أي علامات. ومع ذلك، مع تقدم المرض، يزداد قطر النتوءات وعمقها. هناك علاقة مباشرة بين الإمساك المزمن ومرض الرتج، حيث أن ركود البراز والتمدد الزائد لجدار الأمعاء يسرع من التطور ويثير داء الرتج.
هناك نوعان من رتج القولون:

• التشنجي – نتيجة زيادة النغمة
• واعي - نتيجة لانخفاض النغمة وترقق جدار الأمعاء

هناك 3 مراحل من المرض:

1. لا مظاهر
2. مع الاعراض المتلازمة
3. مع دورة معقدة

بدون المظاهر السريرية، فإن الرتوج ليس حتى مرضا، ولكن مجرد وجود نتوءات صغيرة متتالية في جدار الأمعاء.
يتميز مرض الرتج ذو المظاهر السريرية بأعراض مثل الألم المتكرر أجزاء مختلفةالبطن المرتبط بتراكم وتعلق شظايا البراز الكثيفة في "جيوب".

مرض رتجي معقد

التهاب الرتج.التهاب الرتج، الذي يتميز بأعراض مثل آلام البطن الحادة الشديدة، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التهاب المرارة الحاد، التهاب الزائدة الدودية.
ثقب.إذا كان جدار النتوء ضعيفًا بشكل كبير وكان هناك التهاب، فقد يقتحم الرتج تجويف البطن. على هذه الخلفية يحدث خراج في البطن والتهاب الصفاق ونزيف داخلي. كل هذا يرافقه ألم حادفي منطقة الانثقاب والاستجابة الالتهابية الجهازية. يمكن أن يكون الارتشاح المعوي الذي يتشكل أحيانًا أثناء هذه العملية مزمنًا.

يكشف تنظير الري عن "جيوب" مملوءة بالتباين في جدار القولون

نزيف.نظرًا لأن البقع الضعيفة في جدار الأمعاء غالبًا ما تكون مناطق تنمو فيها الأوعية الدموية، فإن التغيرات الالتهابية والتمدد يمكن أن تسبب تمزق الأوعية الدموية. ويصاحب ذلك نزيف في تجويف القولون، يتراوح من البسيط إلى الشديد. من علامات النزيف من الرتج وجود الدم في البراز وفيه الحالات الشديدة– خروج كمية كبيرة من الدم من المستقيم.
الناسور. عندما ينثقب الرتج أثناء الاستجابة الالتهابية، يمكن أن تتشكل ناسورات - قنوات غير طبيعية من عضو مجوف إلى آخر. على سبيل المثال، سوف يؤدي الناسور القولوني مباشرة من الحلقات الأمعاء الدقيقةفي سميكة.

التهاب القولون

التهاب القولون هو مجموعة متنوعة من أمراض القولون، والتي تشمل آفات التهابات جدار القولون المزمنة والحادة والمعدية وغير المعدية.
تتجلى جميعها في أعراض وعلامات عامة مميزة فقط لمرض معين.
ل الأعراض العامةيمكن أن يعزى التهاب القولون إلى:

• ألم منتشر في البطن على طول القولون، غير منتظم وغير موضعي.
• انتفاخ
• كرسي غير مستقر. الإسهال والإمساك أو تناوبهما.

أصبح هذا التشخيص شائعًا أكثر فأكثر بين الأشخاص من البلدان المتقدمة. خصوصيته هي عدم وجود أي تغييرات جسيمة في الغشاء المخاطي أو جدار الأمعاء، كما لم يتم الكشف عن التهاب مؤكد تشريحيا. هذا المرضيمكن اعتباره مرضًا استبعاديًا - أي أنه لا يمكن التعرف عليه إلا إذا لم يتم العثور على علم الأمراض العضوية.
في أغلب الحالات يكون السبب الاضطرابات العصبية النفسية، التوتر، النظام الغذائي غير الصحي.
علامات هذا الضرر للقولون شائعة في جميع حالات التهاب القولون - الانزعاج في البطن، وآلام البطن، والبراز غير المستقر، وانتفاخ البطن.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي ومرض كرون

هذين امراض غير معديةلا تزال أمراض القولون محفوفة بالعديد من الألغاز، والسبب الجذري لحدوثها غير معروف بشكل موثوق. على الأرجح، يكون التسبب في المرض مخفيًا في تلف آليات المناعة، وتكوين الأجسام المضادة الذاتية (يهاجم الجسم نفسه)
ويتأثر معظم سكان المناطق الحضرية في البلدان المتقدمة، مما يشير إلى طبيعة النظام الغذائي لهذه المجموعة السكانية ونمط الحياة. ومع ذلك، لم يتم إثبات عامل خطر واحد علميا.
مع هذه الأمراض، تتشكل بؤر الالتهاب في الغشاء المخاطي وجدار الأمعاء، وآفات تقرحية محددة. يمكن أن تكون الشدة متغيرة جدًا، وكذلك تكرار التفاقم.
العلامات الرئيسية لهذه الأمراض هي:

• آلام البطن غير الموضعية
• براز ناعم أو رخو متكرر أثناء التفاقم
• انتفاخ البطن، وعدم الراحة
• وجود دم في البراز
• أثناء التفاقم أو في أشكال حادة - الحمى والضعف والتسمم.
• وهناك أعراض أخرى، اعتماداً على عوامل محددة وحجم الضرر.

شكل من أشكال التهاب جدار القولون يرتبط بضعف الدورة الدموية في الشرايين التي تغذيه. أكثر شيوعًا لكبار السن والمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين وغيرهم أمراض الأوعية الدموية. ويمكن أيضا أن يكون سبب الانسداد الشرايين المساريقية.
يمكن أن تختلف الأعراض والعلامات - من آلام البطن الخفيفة غير المرتبطة بتناول الطعام ("التهاب الحلق في البطن") إلى آلام شديدة الإسهال الدمويالمرتبطة بالغرغرينا في جدار الأمعاء.
تعتمد شدة الأعراض بشكل مباشر على درجة انخفاض تدفق الدم وحجم السرير الوعائي المعني. قد تؤثر الآفة فقط على منطقة صغيرة من القولون، أو قد تصاب الأمعاء بأكملها.
ونتيجة لسوء التغذية وتجويع الأنسجة تتعطل وظيفتها وإرهاقها وموتها. في الحالات الشديدة، تتشكل قرح نزفية واسعة النطاق أو يموت جزء كامل من الأمعاء.

سرطان القولون

أخذ خزعة من ورم القولون أثناء تنظير القولون

لسوء الحظ، في المراحل الأولى من تطوره، لا يظهر سرطان القولون بأي شكل من الأشكال. فقط في حالات استثنائية يمكن أن يظهر الورم من الدرجة 1-2 من خلال ظهور خطوط من الدم في البراز. تصبح علامات سرطان القولون ملحوظة فقط عندما يبدأ الورم في النمو إلى أعضاء أخرى أو يخلق عائقًا كبيرًا أمام مرور البراز. أثناء الإنبات، يظهر الألم في منطقة الورم، وعند الجس يشعر بالضغط. عند النمو في تجويف الأمعاء وتضييق تجويفه بأكثر من النصف، يمكن أن تؤدي محتويات الأمعاء المارة إلى إصابة سطح الورم، مما يسبب النزيف، كما يؤدي إلى الانسداد. وهذا يؤدي إلى زيادة الإمساك وظهور براز على شكل شريط (خاصة مع سرطان القولون السيني والموصل السيني المستقيمي). ركود المحتويات يثير التناوب براز رخووالإمساك.

يوجد ايضا عدد كبير منأمراض القولون الأخرى، ولكل منها علاماته وأعراضه. يمكنك قراءة المزيد عنها على موقعنا.

مهم!

كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 9 مهام مكتملة

معلومة

قم بإجراء الاختبار المجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض عدة مرات!

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

1. هل يمكن الوقاية من السرطان؟
يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا يمكن لأي شخص أن يضمن السلامة الكاملة لنفسه. ولكن يقلل بشكل كبير من فرص حدوثه ورم خبيثيمكن للجميع.

2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟
تمامًا، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. لقد سئم الجميع بالفعل من هذه الحقيقة. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. يرتبط التدخين بـ 30% من الوفيات الناجمة عن أمراض الأورام. في روسيا، أورام الرئة تقتل المزيد من الناسمن أورام جميع الأعضاء الأخرى.
إن إزالة التبغ من حياتك هو أفضل وسيلة للوقاية. حتى لو كنت لا تدخن علبة في اليوم، بل لمدة نصف يوم فقط، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ​​بالفعل بنسبة 27٪، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.

3. هل يؤثر الوزن الزائدعلى تطور السرطان؟
انظر إلى المقاييس في كثير من الأحيان! سوف تؤثر الوزن الزائد على أكثر من مجرد خصرك. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تعزز تطور أورام المريء والكلى والمرارة. الحقيقة انه الأنسجة الدهنيةلا يخدم فقط في الحفاظ على احتياطيات الطاقة، بل لديه أيضًا وظيفة إفرازية: تنتج الدهون البروتينات التي تؤثر على تطور الالتهاب المزمن في الجسم. وتظهر أمراض الأورام على خلفية الالتهاب. وفي روسيا، تربط منظمة الصحة العالمية 26% من جميع حالات السرطان بالسمنة.

4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟
قضاء ما لا يقل عن نصف ساعة في الأسبوع التدريب. الرياضة على نفس المستوى التغذية السليمةعندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. وفي الولايات المتحدة، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي أو يهتموا بممارسة الرياضة البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة التمارين الرياضية لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا بوتيرة معتدلة أو نصفها ولكن بوتيرة قوية. ومع ذلك، أظهرت دراسة نشرت في مجلة التغذية والسرطان في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في جميع أنحاء العالم) بنسبة 35٪.

5. كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟
كمية أقل من الكحول! وقد تم إلقاء اللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. الإيثانوليتحلل في الجسم إلى الأسيتالديهيد ، والذي يتحول بعد ذلك تحت تأثير الإنزيمات إلى حمض الأسيتيك. الأسيتالديهيد مادة مسرطنة قوية. الكحول ضار بشكل خاص للنساء، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي هرمون الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

6. ما هو الملفوف الذي يساعد في مكافحة السرطان؟
حب البروكلي. لا تساهم الخضروات في اتباع نظام غذائي صحي فحسب، بل تساعد أيضًا في مكافحة السرطان. ولهذا السبب توصيات ل أكل صحيتحتوي على القاعدة: نصف النظام الغذائي اليومي يجب أن يكون من الخضار والفواكه. من المفيد بشكل خاص الخضروات الصليبية التي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب عند معالجتها خصائص مضادة للسرطان. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف العادي، وكرنب بروكسل، والقرنبيط.

7. اللحوم الحمراء تؤثر على سرطان الأعضاء؟
كلما تناولت المزيد من الخضار، قلّت كمية اللحوم الحمراء التي تضعها على طبقك. أكدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعيًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟
قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و36 عامًا معرضات بشكل خاص للإصابة بالورم الميلانيني، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا، خلال 10 سنوات فقط، ارتفع معدل الإصابة بالميلانوما بنسبة 26٪، وتظهر الإحصاءات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة وأشعة الشمس في هذا الأمر. يمكن تقليل الخطر باستخدام أنبوب بسيط من واقي الشمس. وأكدت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة علم الأورام السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون كريما خاصا بانتظام لديهم نصف معدل الإصابة بالميلانوما مقارنة بأولئك الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.
تحتاج إلى اختيار كريم بعامل حماية SPF 15، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس عادة تنظيف الأسنان بالفرشاة)، وكذلك عدم تعريضه لأشعة الشمس من الساعة 10. صباحًا حتى 4 مساءً

9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟
الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان، لكنه يضعف الجسم بأكمله ويخلق الظروف الملائمة لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير النشاط الخلايا المناعيةالمسؤول عن تشغيل آلية "الضرب والهرب". ونتيجة لذلك، فإن كمية كبيرة من الكورتيزول والوحيدات والعدلات، المسؤولة عن العمليات الالتهابية، تدور باستمرار في الدم. وكما سبق ذكره، فإن العمليات الالتهابية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية.

شكرا لك على وقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون ممتنين لك!

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

1. المهمة 1 من 9

   هل يمكن الوقاية من السرطان؟

2. المهمة 2 من 9

   كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟

3. المهمة 3 من 9

   هل يؤثر الوزن الزائد على تطور السرطان؟

4. المهمة 4 من 9

   هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟

دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا مضاعفات التهاب القولون التقرحي.

توسع القولون السامة

واحدة من أكثر مضاعفات شديدةجامعة كاليفورنيا. يحدث التوسع السام (التمدد) بسبب تشنج الأجزاء الأساسية من الأمعاء، مما يؤدي إلى ركود الأمعاء وزيادة الضغط، وتحت تأثيره لا يبقى للأمعاء أي شيء سوى التمدد.

يصاحب الالتواء اضطرابات في التحكم في الجهاز العضلي. يفقد الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا القدرة على تعزيز بلعة الطعام بشكل فعال ويتحول إلى خزان ثابت موسع، حيث يتراكم البراز بشكل متزايد، ويتطور التعفن والتخمير. ويحدث انسداد معوي، ويزداد التسمم، وفي 30-40% من الحالات تحدث وفاة المريض.

ثقب والتهاب الصفاق

إذا كانت القرحة المعوية عميقة بما فيه الكفاية، فقد تنثقب، ثم تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. عادةً ما يكون تجويف البطن معقمًا، لذلك تدخل ملايين البكتيريا من الأمعاء المصابة إلى هناك وتسبب التهابًا حادًا. من حيث المبدأ، فإن أعراض ومسار وتشخيص التهاب الصفاق في جامعة كاليفورنيا لا تختلف عن التهاب الصفاق الناتج عن ثقب قرحة معدية أو الاثنا عشريعلى الرغم من أن محتويات الأمعاء غنية بالبكتيريا أكثر من المعدة.

نزيف

مع التهاب القولون التقرحي، يتطور النزيف دائما من القرحة المتكونة، وأحيانا بغزارة تصل إلى 300 مل يوميا. مثل هذا النزيف لعدة أيام، وحتى على خلفية الجفاف، يمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة وموت المريض. بالنظر إلى حالة المرضى الخطيرة بالفعل، ليس من الممكن دائمًا تحديد مكان ظهور أعراض الجفاف ومكان فقدان الدم بوضوح. الشحوب، الضعف، التراجع ضغط الدمويجب أن يكون عدم انتظام دقات القلب مثيرًا للقلق دائمًا، وربما تكون هذه الأعراض هي فقدان الدم على وجه التحديد.

تضيق الأمعاء

التضيق هو التصاقات تتكون بين قرحتين أثناء عملية الشفاء. القيود هي الأكثر خطورة في التطور انسداد معويوالذي يتجلى في شكل انتهاك لمرور البراز والغازات، مما يسبب الصورة المقابلة وهو مرض جراحي حاد. في بعض الأحيان، قد لا تكون القيود حرجة وتستمر لسنوات ولا تظهر إلا في ظل ظروف معينة.

سرطان القولون

يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي هو حالة سرطانية وأن تطور الورم هو مجرد مسألة وقت. الخطر الأكبر هو في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لأكثر من 7-15 سنة. ولهذا السبب يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص تشخيصي مرة واحدة في السنة.

صفحة 3 من 9

داء العقديات الخلقية في القولون.يحدث الإمساك وحتى انسداد القولون عند الأطفال حديثي الولادة في العديد من الأمراض. في معظم الحالات، تكون ناجمة عن الأمراض الخلقية، والنزيف الدماغي، والصدمة، والإنتان، ونقص الأكسجة. يمرر الطفل السليم العقي خلال الـ 24 ساعة الأولى. يؤدي الإمساك لعدة أيام إلى القيء المتكرر والانتفاخ. إذا كان الفحص الرقمي للمستقيم مصحوبًا بمرور العقي، فمن المحتمل جدًا وجود علاقة بين الإمساك والانسداد المعوي الوظيفي وداء العقد العصبية في القولون.
تم وصف هذا المرض لأول مرة في القرن السابع عشر. في عام 1886، أظهر الطبيب الدنماركي هيرشبرانغ في جمعية برلين لأطباء الأطفال نتائج ملاحظاته على صبيين توفيا بعمر 7 و 11 شهرًا وكانا منذ ولادتهما يعانيان من بطن كبير وكانا يعانيان من انسداد معوي جزئي. وكان أول من أشار إلى الارتباط الإمساك المزمنمع توسع القولون وتضخم جداره. لقد ثبت الآن أن المرض الذي وصفه هيرشبرانغ ناجم عن داء العقد العصبية الخلقي، والذي في الحالات الخفيفة يوجد فقط في المستقيم، وفي الحالات الأكثر شدة يمتد إلى جزء أو حتى القولون بأكمله. يصاحب توسع الأمعاء دائمًا إطالة وسماكة الجدار بشكل عام. تم تسمية الأمعاء المتضخمة بجميع أحجامها بمصطلح "تضخم القولون".

تعتمد شدة الصورة السريرية لمرض هيرشسبرونغ على طول الجزء العقدي من القولون. في الحالات الخفيفة من هذا المرض، خاصة عند الأطفال الذين يتغذون على حليب الأم، يمر البراز الناعم الطبيعي بسهولة عبر الجزء العقدي القصير. وفي الحالات الأكثر شدة يحدث الإمساك، وتعتمد شدته على طول الجزء المصاب من الأمعاء واتساق البراز القادم إليه. في بعض الحالات، يبدأ الإمساك المستمر فقط في العقد الثاني من العمر.

في البداية، يتم الخلط بينها وبين الإمساك البسيط، حيث يمكن التغلب على ركود القولون بالحقن الشرجية. تدريجيا، يصبح الإمساك أكثر وأكثر استمرارا، ويظهر المريض علامات كلاسيكية للمرض: بطن كبير، القيء. عندما يحدث التغوط بشكل عفوي، يتم إطلاق البراز على شكل أسطوانة رفيعة وحجمها أقل بكثير من الطبيعي.
تدريجيًا، تصبح الأمعاء الغليظة، الواقعة بالقرب من الجزء العقدي، مملوءة بالبراز، وتتوسع وتكون واضحة في المنطقة الحرقفية اليسرى على شكل أسطوانة سميكة. يمكن اكتشاف زيادة التمعج بسهولة عن طريق التسمع أو حتى الفحص. يمتد البطن بشكل ملحوظ ويصبح جلده رقيقًا ولامعًا. في الحالات الأكثر شدة، تحدث حركات الأمعاء مرة واحدة كل بضعة أيام وعادةً فقط بعد الحقنة الشرجية أو بعد تناول ملين. في بعض الأحيان يحدث القيء والانسداد المعوي الجزئي، وكقاعدة عامة، يتم الكشف عن الهزال وفقر الدم.
يكشف الفحص الرقمي عن النغمة الطبيعية للعضلة العاصرة الشرجية. يتبين أن أمبولة المستقيم فارغة أو تحتوي على كتل صغيرة من البراز بحجم حبة البازلاء. يكشف تنظير القولون عن الحجم الطبيعي والمظهر الطبيعي للغشاء المخاطي القسم البعيدالقولون. يمر منظار القولون أو منظار المستقيم بحرية إلى القسم المتوسع من القولون. الغشاء المخاطي في هذا القسم سميك ومفرط الدم وغالبًا ما توجد تقرحات سطحية صغيرة على سطحه. حقنة الباريوم الشرجية تكشف عن القطر الطبيعي للجزء البعيد من القولون وتوسعه بشكل ملحوظ الأجزاء القريبة. في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء خزعة من جدار الأمعاء. بالنسبة لمرض هيرشسبرونغ، فإن غياب الخلايا العقدية في ضفيرة أورباخ في الجزء البعيد من الأمعاء هو مرضي.

إن ركود البراز على المدى الطويل في الأمعاء الغليظة، الواقعة بالقرب من القسم العقدي، يصبح معقدًا بمرور الوقت من خلال تكوين الكوبروليت. يؤدي ضغط الأخير على جدار الأمعاء إلى تكوين تقرحات. تكون هذه القرحات سطحية في معظم الحالات، ولكنها أحيانًا ما تكون معقدة بسبب نزيف أو ثقب في الأمعاء. أحد المضاعفات النادرة هو التهاب الأمعاء والقولون - الإسهال المصحوب بالحمى والقيء وانتفاخ البطن الشديد.
يمكن افتراض تشخيص مرض هيرشسبرونغ لدى كل مريض يعاني من الإمساك طفولة. يجب اعتبار هذا الافتراض مبررًا إذا كان المريض يتحسس البراز في البطن المتضخمة في وقت واحد مع الإمساك ويظهر المستقيم خاليًا من البراز. التشخيص النهائيوضعت وفقا لبيانات الخزعة.

تعذر الارتخاء في المستقيم.تضييق حاد في تجويف الجزء البعيد من المستقيم، وكذلك تضييق حاديُشار عادةً إلى الجزء النهائي من المريء باسم "تعذر الارتخاء". الصورة السريرية لهذا الشذوذ التنموي لا تختلف عن صورة داء عقدة القولون. يعاني حاملو هذا الشذوذ من الإمساك المستمر منذ الطفولة. يؤدي تراكم كمية كبيرة من البراز أمام الجزء الضيق من المستقيم إلى توسع أجزائه القريبة.

التوسع الواضح في وقت واحد القولونيرافقه تضخم واضح في البطن. غالبًا ما يكون ركود البراز على المدى الطويل معقدًا بسبب تكوين الكوبروليت، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات ستيركورية وحتى ثقب الأمعاء والتهاب الصفاق. من وقت لآخر يتفاقم المرض بسبب انسداد معوي جزئي. يكشف الفحص الرقمي للمستقيم عن علامات مطابقة لتلك الموجودة في داء العقديات القولونية.

يبدو المستقيم أحياناً ضيقاً على مسافة 2-5 سم فقط، وفي مثل هذه الحالات تكون مساحته ضيقة و منطقة انتقاليةتقع في الحوض ولا يمكن اكتشافها بشكل طبيعي فحص الأشعة السينية. لتشخيص هذا الشذوذ، غالبًا ما يتم فحص استجابة العضلة العاصرة الداخلية لانتفاخ المستقيم أو حساسية المستقيم للأسيتيل كولين ونظائره.

نغمة العضلة العاصرة الداخلية أثناء انتفاخ المستقيم الشخص السليمينخفض ​​\u200b\u200bبشكل حاد، وفي مريض مصاب بعقدة القولون وتعذر الارتخاء في المستقيم يزداد. يؤدي الحقن الوريدي للأسيتيل كولين إلى استرخاء القولون المعصب بشكل طبيعي. ليس لحقن الأسيتيل كولين أي تأثير على ارتفاع الضغط داخل الأمعاء في جزء من الأمعاء خالي من الخلايا العقدية.

يحتوي جدار القسم الضيق من المستقيم لدى مريض تعذر الارتخاء على عدد طبيعي من الخلايا العقدية، ولكن من الناحية الوظيفية فإن هذا القسم من الأمعاء يشبه من جميع النواحي الأمعاء الخالية من الخلايا العقدية. بعد حقن الأسيتيل كولين، يظل التمعج والضغط في هذا الجزء من الأمعاء دون تغيير. تزداد قوة العضلة العاصرة الداخلية عندما يتمدد المستقيم لدى هؤلاء المرضى. الصور السريريةداء العقديات في القولون وتعذر الارتخاء في المستقيم متطابقان، ولا يمكن تمييزهما عن بعضهما البعض إلا عن طريق الخزعة.

واحدة من أخطر مضاعفات جامعة كاليفورنيا. يحدث التوسع السام (التمدد) بسبب تشنج الأجزاء الأساسية من الأمعاء، مما يؤدي إلى ركود الأمعاء وزيادة الضغط، تحت تأثير الأمعاء ليس لديها خيار سوى التمدد.

يصاحب الالتواء اضطرابات في التحكم في الجهاز العضلي. يفقد الجزء المصاب من الأمعاء تمامًا القدرة على تعزيز بلعة الطعام بشكل فعال ويتحول إلى خزان ثابت موسع، حيث يتراكم البراز بشكل متزايد، ويتطور التعفن والتخمير. ويحدث انسداد معوي، ويزداد التسمم، وفي 30-40% من الحالات تحدث وفاة المريض.

ثقب والتهاب الصفاق

إذا كانت القرحة المعوية عميقة بما فيه الكفاية، فقد تنثقب، ثم تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن. عادةً ما يكون تجويف البطن معقمًا، لذلك تدخل ملايين البكتيريا من الأمعاء المصابة إلى هناك وتسبب التهابًا حادًا. من حيث المبدأ، فإن أعراض ومسار وتشخيص التهاب الصفاق مع التهاب القولون التقرحي لا تختلف عن التهاب الصفاق الناتج عن ثقب في المعدة أو قرحة الاثني عشر، على الرغم من أن محتويات الأمعاء أكثر ثراءً بالبكتيريا من المعدة.

نزيف

مع التهاب القولون التقرحي، يتطور النزيف دائما من القرحة المتكونة، وأحيانا بغزارة تصل إلى 300 مل يوميا. مثل هذا النزيف لعدة أيام، وحتى على خلفية الجفاف، يمكن أن يؤدي إلى تطور الصدمة وموت المريض. بالنظر إلى حالة المرضى الخطيرة بالفعل، ليس من الممكن دائمًا تحديد مكان ظهور أعراض الجفاف ومكان فقدان الدم بوضوح. يجب أن يكون الشحوب والضعف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب أمرًا مثيرًا للقلق دائمًا، وربما تكون هذه الأعراض على وجه التحديد فقدان الدم.

تضيق الأمعاء

التضيق هو التصاقات تتكون بين قرحتين أثناء عملية الشفاء. تعتبر التضيقات الأكثر خطورة بسبب تطور الانسداد المعوي، والذي يتجلى في شكل ضعف مرور البراز والغازات، مما يسبب الصورة المقابلة وهو مرض جراحي حاد. في بعض الأحيان، قد لا تكون القيود حرجة وتستمر لسنوات ولا تظهر إلا في ظل ظروف معينة.

سرطان القولون

يُعتقد أن التهاب القولون التقرحي هو حالة سرطانية وأن تطور الورم هو مجرد مسألة وقت. الخطر الأكبر هو في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لأكثر من 7-15 سنة. ولهذا السبب يجب أن يخضع هؤلاء المرضى لفحص تشخيصي مرة واحدة في السنة.

علاج

العلاج المحافظ لالتهاب القولون التقرحي ليس له طبيعة مسببة حتى الآن، وبالتالي فإن قدراته محدودة. ويشمل نظامًا غذائيًا يغلب عليه البروتينات، ويحد من كمية الكربوهيدرات، باستثناء الحليب؛ توصف عوامل إزالة التحسس و مضادات الهيستامين; الفيتامينات (أ، ه، ج، ك، المجموعة ب). العلاج باستخدام السلفاسالازين ونظائره، التي لها خصائص مضادة للبكتيريا ومثبطة للمناعة، يعطي نتائج جيدة. في الوقت نفسه، توصف الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ديكساميثازون): بريدنيزولون شفويا 20-40 ملغ يوميا وفي شكل ميكرونيما (20 ملغ 2 مرات يوميا)، في أشكال حادة - عن طريق الوريد. تعيين التغذية الوريدية, العلاج بالتسريبلتصحيح فقدان الماء والكهارل، واستعادة الحالة الحمضية القاعدية. عندما ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين إلى 100 جم/لتر، يستطب نقل مكونات الدم. تُستخدم مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين وما إلى ذلك) في حالات المقاومة الهرمونية لتقليل جرعات الجلايكورتيكويدات وكذلك لتقليل احتمالية انتكاس المرض. اتجاهات جديدة للعلاج المرضي لالتهاب القولون التقرحي: تحييد السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (إينفليإكسيمب - الأجسام المضادة لـ TNF)، والسيتوكينات المضادة للالتهابات (IL-10، IL-11، عوامل النمو)، وقمع مسارات نقل الإشارة، وما إلى ذلك.

على الرغم من نجاح العلاج المحافظ، إلا أن ما يصل إلى 30٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي يجب أن يخضعوا لعملية جراحية. يشار إلى العلاج الجراحي لتطور المضاعفات التي تهدد حياة المريض (النزيف الغزير، ثقب الأمعاء، التوسع السام). في الحالات الشديدة من المرض، يشار إلى الجراحة إذا لم ينجح العلاج المكثف لمدة 5 أيام.

مؤشرات ل العلاج الجراحيكما أنها تحدث مع مسار مستمر أو متفاقم في كثير من الأحيان للمرض، والذي لا يمكن السيطرة عليه عن طريق التدابير المحافظة. أولاً، نحن نتحدث عنحول المرضى الذين يعانون من المقاومة الهرمونية والاعتماد الهرموني. في حالة الشكل المقاوم للهرمونات، توصف الجراحة إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج المحافظ المناسب في غضون 3 أسابيع، عندما تكون شدة الأعراض المعوية والتسمم و اضطرابات التمثيل الغذائي. العلاج الهرموني لأكثر من 6 أشهر، خطر حدوث مضاعفات (هشاشة العظام، ومرض السكري الستيرويدي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, المضاعفات المعدية) في المرضى الذين يعانون من شكل يعتمد على الهرمونات، يضطرون أيضًا إلى تقديم العلاج الجراحي للمريض.

بعد 10-15 سنة من التهاب القولون المزمن، قد يصاب المرضى بسرطان القولون والمستقيم، وهو مؤشر مطلق للعلاج الجراحي.

عملية جراحية طارئة ل نزيف معوييشار إليه إذا كان تكرار حركات الأمعاء لدى المريض أكثر من 12 مرة في اليوم، وحجم البراز المختلط بالدم أكثر من 1000 مل / يوم، وحجم فقدان الدم اليومي أكثر من 150 مل / يوم. يوم.

معايير تشخيص "التوسع السام" هي توسيع قطر جزء أو أكثر من أجزاء القولون بأكثر من 9 سم مع انخفاض متزامن في تواتر حركات الأمعاء بأكثر من مرتين.

قد يتم الاشتباه في ثقب القولون عند ظهور أعراض SIRS، علامة مطلقة- ظهور غازات حرة في تجويف البطن أثناء فحص الأشعة السينية.

الهدف الأساسي العلاج الجراحي- إزالة الجزء المصاب من القولون. في حالة الضرر الكلي، فإن العملية الأكثر جذرية هي استئصال القولون والمستقيم.

إذا كان يسمح بذلك الحالة العامةبالنسبة للمريض، يتم إجراء استئصال للقولون المصاب على مرحلة واحدة، مع الحفاظ على جزء من المستقيم وتشكيل مفاغرة اللفائفي. ومع ذلك، فإن العملية ليست جذرية بما فيه الكفاية - يتم الحفاظ على الغشاء المخاطي المصاب في الجذع المستقيم، حيث يتم ملاحظة التقرحات في أغلب الأحيان. بعد الجراحة، يجب الاستمرار في العلاج الدوائي للقضاء على الالتهاب.

يتم إجراء استئصال المستقيم والقولون في وقت واحد، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، أو على 2-3 مراحل. في هذه الحالة، يتم تطبيق فغر اللفائفي أولاً وبشكل مكثف العلاج من الإدمان. بعد تحسن حالة المريض، بعد 3-6 أشهر، يتم إجراء استئصال المستقيم والقولون باستخدام أحد خيارات تشكيل فغر اللفائفي (حسب بروكأو مع خزان وفقا ل كوك).

في السنوات الاخيرةيتم استخدام الاستئصال الجزئي للأمعاء المصابة مع إزالة فغر اللفائفي والورم السيني، مما قد يقلل بشكل كبير من التسمم. يخضع الجزء المحفوظ من السيني والمستقيم لعلاج جهازي ومحلي مكثف. بعد أن يهدأ الالتهاب في الغشاء المخاطي للجزء المحفوظ من السيني والمستقيم، عملية ناجحةمع تطبيق المفاغرة اللفائفية أو المفاغرة اللفائفية. يتيح لك هذا النوع من الجراحة الحفاظ على وظيفة الخزان والعضلة العاصرة الشرجية. ومع ذلك، أثناء العملية، لا يتم استئصال الأجزاء الملتهبة من الأمعاء بشكل جذري، حيث غالبًا ما تكون هناك تغييرات أكثر وضوحًا في الغشاء المخاطي (المستقيم و القولون السيني) ، وبالتالي لا يزال هناك خطر الانتكاس للمرض.

أظهرت التجارب الدولية في علاج التهاب القولون التقرحي ميزة استئصال القولون والمستقيم من خلال تشكيل أحد خيارات مفاغرة اللفائفي الشرجي. أكثر من 90% ممن أجريت لهم العمليات راضون عن نتائج هذه العملية. نوعية الحياة ترضي المرضى، لأن إنهم يواجهون قيودًا بسيطة فقط في الحياة اليومية.

إن الاحتمال الكبير للإصابة بسرطان متقلب متعدد المراكز على خلفية التهاب القولون التقرحي يفرض الحاجة إلى استخدام تكتيكات جراحية عدوانية - بغض النظر عن موقع الورم المكتشف، يجب دائمًا إجراء استئصال القولون والمستقيم. مؤشر هذه العملية هو أيضًا تحديد بؤر السرطان الملزم - خلل التنسج الظهاري أثناء الفحص الروتيني للمريض التهاب القولون المزمنخلال فترة تزيد عن 10 سنوات من ظهور المرض.