اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب، تتوافق مع وصف نوبة الاكتئاب (F32.-)، دون وجود تاريخ من نوبات مستقلة من ارتفاع المزاج والطاقة (الهوس). ومع ذلك، قد تكون هناك نوبات قصيرة من ارتفاع المزاج المعتدل وفرط النشاط (الهوس الخفيف) مباشرة بعد نوبة الاكتئاب، والتي تنتج أحيانًا عن العلاج بمضادات الاكتئاب. الأشكال الأكثر شدة من الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.2 وF33.3) لديها الكثير من القواسم المشتركة مع المفاهيم السابقة، مثل الاكتئاب الهوسي الاكتئابي، والكآبة، والاكتئاب الحيوي، والاكتئاب الداخلي. يمكن أن تحدث الحلقة الأولى في أي عمر، من الطفولة إلى الشيخوخة. يمكن أن تكون بدايته حادة أو غير ملحوظة، ويمكن أن تتراوح مدته من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. إن خطر عدم تعرض الشخص المصاب باضطراب اكتئابي متكرر لنوبة هوس لا يتم القضاء عليه تمامًا. إذا حدث هذا، فيجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-).

وشملت:

• تكرار الحلقات:
  • رد فعل اكتئابي
  • الاكتئاب النفسي
  • الاكتئاب التفاعلي
• موسمي اضطراب الاكتئاب

يُستبعد: نوبات الاكتئاب القصيرة المتكررة (F38.1)

اضطراب الاكتئاب المتكرر، الحلقة الحالية درجة خفيفة

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية خفيفة (كما هو موضح في F32.0) وليس هناك تاريخ من الهوس.

اضطراب الاكتئاب المتكرر، الحلقة الحالية المعتدلة

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية خفيفة (كما هو موضح في F32.1) وليس هناك تاريخ من الهوس.

اضطراب الاكتئاب المتكرر، نوبة حالية حادة دون أعراض ذهانية

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية شديدة، بدون أعراض ذهانية (كما هو موضح في F32.2) وبدون تاريخ من الهوس.

الاكتئاب الداخلي دون أعراض ذهانية

- اكتئاب شديد ومتكرر بدون أعراض ذهانية

الذهان الهوسي الاكتئابي، نوع اكتئابي بدون أعراض ذهانية

- اكتئاب حيوي، متكرر دون أعراض ذهانية

اضطراب اكتئابي متكرر، نوبة حالية شديدة مع أعراض ذهانية

اضطراب يتميز بنوبات متكررة من الاكتئاب. النوبة الحالية هامة، مصحوبة بأعراض ذهانية، كما هو موضح في الفئة الفرعية F32.3، ولكن دون مؤشرات على نوبات الهوس السابقة.

الاكتئاب الداخلي مع أعراض ذهانية

الذهان الهوسي الاكتئابي، نوع اكتئابي مع أعراض ذهانية

تكرار النوبات الشديدة:

• اكتئاب كبير مع أعراض ذهانية
• الذهان الاكتئابي النفسي
• الاكتئاب الذهاني
• الذهان الاكتئابي التفاعلي

الأسباب والأعراض الرئيسية لاضطراب الاكتئاب المتكرر. أنواع العلاج من الإدمانونصيحة لمن هو مريض. طرق جديدة للمساعدة النفسية.

محتوى المقال:

الاضطراب الاكتئابي المتكرر هو اضطراب يتميز بنوبات متكررة من المزاج المكتئب، والتخلف الحركي، وانعدام التلذذ (عدم القدرة على تجربة المشاعر الايجابية) متوسطة إلى شديدة، بدون علامات مزاج مرتفعوالنشاط. في الأساس، تستمر هذه الحالة من اثني عشر إلى ستة أشهر وتكون مصحوبة بفترات مغفرة تصل إلى ثمانية أسابيع. يؤثر علم الأمراض في الغالب على النساء في عصر بلزاك. ويلاحظ أيضًا موسمية التفاقم والدورية الفردية أثناء الدورة.

أسباب تطور اضطراب الاكتئاب المتكرر

تحديد عامل مسبب واحد في هذه الحالة عادة ما يكون مستحيلا. في أغلب الأحيان هناك عدة أسباب في وقت واحد. خلال فترة معينةالوقت الذي يقدمون فيه التأثير السلبيعلى حالة الإنسان. وبعد فترة معينة تتوقف قوات احتياطي الجسم عن التعامل معها. ثم يظهر العامل الاستفزازي الأخير، ونتيجة لذلك تظهر الأعراض الأولى.

من بين الأسباب الرئيسية لتطور الاكتئاب المتكرر ما يلي:

• ذاتية النمو. ويرجع ذلك أساسًا إلى الاستعداد الوراثي. في معظم المرضى، عند جمع سوابق المريض، يمكنك التعرف على بعض الأقارب التشخيص العقلي. يمكن أن يكون نفس المرض أو أنواعًا أخرى من الأمراض. المدرجة أيضا في هذه المجموعة هي الطفرات الجينيةالتي تنشأ خلال فترة الإخصاب. ثم يتحدثون عن الميل الفطري للإنسان. غالبًا ما تكون هذه عمليات إعادة ترتيب عفوية داخل الكروموسومات، والتي يمكن أن تؤثر على الصحة اللاحقة.
• نفسية المنشأ. التوفر شخصية هادئةلم يلاحظها كثير من الناس. العاطفة المفرطة في الحياة اليوميةيُخضع الشخص للتجربة شعور دائمضغط. تنجم هذه الحالة أيضًا عن الأخبار السيئة والإخفاقات في الحياة الشخصية وفي العمل والمشاجرات مع الأحباء وعوامل أخرى. إذا أصبح تأثيرهم متكررا للغاية أو كان الشخص عرضة للغاية لهم، فغالبا ما يكون من المستحيل تجنب التفاعل المرضي للجسم في شكل الاكتئاب.
• جسدية. العديد من الأمراض اعضاء داخليةقد يؤثر على الحالة النفسية والعاطفية للشخص. أولا، هذه آفات معدية تشارك فيها بنية الدماغ في هذه العملية. ثانيا، هناك إصابة. يمكن أن تؤدي الإصابة بإصابات الدماغ المؤلمة بأي شدة إلى عواقب وخيمة. في كثير من الأحيان، إذا لم يكن لدى هؤلاء الأشخاص أي أعراض، فلا تتم ملاحظتهم المؤسسات الطبيةولا تحذر منه المخاطر الموجودة. ومن الجدير بالذكر أيضًا الآثار الضارة للمواد السامة والمخدرة.

عادة ما يرتبط حدوث النوبات الأولى من الاكتئاب المتكرر بتأثير عامل نفسي. لكن الهجمات المتكررة تتحقق بسبب عمل الأمراض الداخلية.

أعراض اضطراب الاكتئاب المتكرر لدى الإنسان

هناك عدد قليل من العلامات المحددة للاضطراب الاكتئابي المتكرر. خاصة الأعراض العامةوالتي توجد في العديد من الأمراض النفسية الأخرى. يلعب التشخيص التفريقي دورًا كبيرًا. من خلال استبعاد العلامات غير المعهودة، يمكن تحديد علم الأمراض بشكل أكثر دقة. هناك تقسيم لجميع أعراض اضطراب الاكتئاب المتكرر إلى مجموعتين.

الأعراض الرئيسية لاضطراب الاكتئاب المتكرر

مع هذا المرض، من المهم للغاية الانتباه إليه إشارات تحذيرجسم. لعدم قبول الحالة المرضيةكقاعدة عامة، تحتاج إلى معرفة العديد من العلامات الرئيسية لهذا المرض.

يتم تحديد الأعراض التالية:

1. اكتئاب. إن وجوده في الشخص هو النقطة الأولى والإلزامية في إجراء التشخيص. يتميز باكتئاب المزاج. الأشياء التي كانت تجلب الفرح سابقًا لا تجلب الفرح للمريض. كل يوم يصبح من الصعب عليه أن يبتسم ويقلقه الشعور الداخلي بعدم الرضا أكثر فأكثر. مع مرور الوقت، تبدأ المشاكل في العمل وفي المجتمع. الشركات الصاخبةسوف تهيج وتغضب، لكنها لن تشجع على أي عمل.
2. انخفاض الفائدة. علامة تتجلى في القوة الكاملة لعملها. يختفي فضول الشخص. لا يريد أن يعرف ما يحدث حوله على الإطلاق. ليس هناك دافع للتصرف، حتى لو كان هذا هو نشاطه المفضل. يتردد هؤلاء الأشخاص في الاجتماع مع الأصدقاء، والذهاب إلى العمل يعطيهم صعوبات هائلة. قراءة الصحف والمجلات، ومشاهدة البرامج التلفزيونية لا يمكن أن ترضي وتهتم كما كانت من قبل. في النهاية يلاحظ المريض أنه لا يوجد شيء يمكن أن يجلب له السعادة.
3. التعب السريع. يتطلب هذا العرض اهتماما وثيقا بشكل خاص، لأنه يمكن أن يشير إلى العديد من الحالات المثيرة للقلق في الجسم، على الرغم من أنه يتجلى بشكل نموذجي. يبدأ صباح الإنسان بصعوبة الاستيقاظ، حتى لو طال النوم عدد كبير منوقت. طوال اليوم، تشعر بفقدان القوة والخمول، والذي غالبًا ما ينظر إليه الآخرون على أنه كسل. بحلول المساء، يتم استنفاد موارد الطاقة البشرية بشكل أكبر، ويظهر النعاس والتعب. قد تحدث أيضًا أعراض آلام المفاصل والعضلات.

أعراض إضافية لاضطراب الاكتئاب المتكرر

وفي بعض الأحيان لا تظهر العلامات الرئيسية للمرض بشكل كافٍ للتأكد من وجوده. وغالبًا ما يحدث أيضًا أنهم يتنكرون في هيئة نوع ما علم الأمراض الداخلية. تظهر أحيانًا كعلامات للاضطراب العاطفي ثنائي القطب، لكنها في هذه الحالة تتناوب مع زيادة الانفعالية.

لذلك، هناك العديد من المعايير التي يمكن الاستفادة من وجودها للتحقق من صحة التشخيص. فيما بينها:

• احترام الذات متدني. في حالة وجود مثل هذه الأعراض، يحرم الشخص من القدرة على انتقاد شخصيته بشكل كاف. هناك رأي متحيز بشكل مفرط حول مظهر الشخص. تتميز المرأة بعقدة النقص والخجل. إنهم يفضلون البقاء دائمًا في الظل وعدم إظهار وجودهم. الرجال يعانون أكثر من انعدام الأمن. وهذا يسبب مشاكل في العمل ويجعل الأمر مستحيلا حياة مهنية، تنشأ مشاكل في الأسرة.
• زيادة الشعور بالذنب. يتميز بالخوف المفرط من الإساءة إلى شخص ما. في هذه الحالة، يتبع الشخص دائمًا الظروف ولا يجادل أبدًا مع رأي شخص آخر. إذا قرر أن يفعل شيئًا ما، فإنه يعاني لفترة طويلة جدًا بسبب مخاوفه بشأنه. يبدو له دائمًا أنه ارتكب خطأً وأهان شخصًا آخر. ويصاحب هذا التلقين اعتذار مستمر لشخص ما، حتى لو كان غير مناسب.
• الميول الانتحارية. مثل هذه الأفكار لا تأتي إلى الشخص على الفور. وتتفاقم هذه الحالة بسبب وجود أعراض أخرى للمرض. كلما كانت أكثر وضوحا، و أسرع المريضيبدأ بالتفكير في إيذاء نفسه. ونادرا جدا ما تكون هذه النبضات عفوية. في أغلب الأحيان، تكون هذه عملية مدروسة ومخطط لها جيدًا. في وقت محاولة الانتحار، يكون المريض واثقا تماما من عجزه وعدم جدواه في هذا العالم. حتى الأشخاص المؤهلين لا يستطيعون دائمًا ثنيه عن مثل هذه الأفعال.
• انخفاض الاهتمام. غالبًا ما يتصل بنا الناس في إشارة إلى هذا المظهر بالذات. خاصة إذا لم يلاحظوا مثل هذه الانتهاكات حتى وقت قريب. أولا، تنشأ الصعوبات مع المهارات المهنية، وعندها فقط مع التنفيذ. العمل المعتاد. لا يستطيع الإنسان التركيز على فعل شيء واحد. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لجمع كل الأفكار في نتيجة واحدة. تجلب هذه الحالة العديد من الصعوبات وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.
• مشاكل النوم. تحدث دائمًا انتهاكات الروتين اليومي والليلي مع الاكتئاب المتكرر. علاوة على ذلك، فإنها تصبح دائمة، ولكن مع تغير في معدل انتشار مراحل النوم واليقظة. في المراحل الأولية، تكون مظاهر الأرق ممكنة. بسبب الندم وعدد كبير من الأفكار، لا يستطيع الشخص ببساطة أن ينام، وإذا نجح، فإن فعالية هذا النوم صغيرة جدا. بعد ذلك، يتم استنفاد القوى الاحتياطية للجسم، ويحدث النعاس المستمر كرد فعل وقائي.
• اضطراب الشهية. هذا المرض لا يعتمد فقط على من هذا المرضولكن أيضًا على الخصائص الفردية للشخص. في معظم الحالات، لا يزال سوء التغذية. وبسبب عدم الاهتمام بالأشياء المحيطة يفقد المريض شهيته المعتادة. يمكن أن يكون هذا رفضًا جزئيًا أو كليًا لتناول الطعام. لكن في بعض الحالات تكون هذه الاضطرابات الاكتئابية مصحوبة بالشراهة. في محاولة للتعويض بطريقة أو بأخرى عن الإرهاق الأخلاقي، يمكن للمرضى الحصول على كمية كبيرة من الوزن الزائد.

تصنيف الاكتئاب المتكرر

استنادا إلى مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية، يمكننا الحكم أنواع مختلفةمن هذا المرض. واستند هذا التقسيم إلى وجود عدد معين من معايير التشخيص الرئيسية والإضافية. كما يأخذ في الاعتبار التأثير حالة الاكتئابعلى الأعضاء والأنظمة الداخلية للإنسان.

ونتيجة لذلك، يتم تمييز الدرجات التالية من شدة المرض:

1. وزن خفيف. يتم تشخيص هذه المرحلة عندما يعاني المريض من عرضين رئيسيين مع اثنين من الأعراض الإضافية. في هذه الحالة، من الضروري أيضًا مراعاة مشاركة الأعضاء الداخلية في هذه العملية. في هذه الحالة، يكون الحد الأدنى أو غائبا تماما. الحالة العامة للشخص مرضية، ويتم الحفاظ على القدرة على التكيف مع الحياة اليومية.
2. معتدل. آفة أكثر خطورة، وتتميز بنفس مؤشرات الدرجة السابقة، ولكن عندما يتم الكشف عن أربعة الأعراض المصاحبة. أيضًا في هذه الحالة يكون وجود الأمراض الجسدية في مظاهرها الشديدة أمرًا إلزاميًا.
3. ثقيل. يتم إنشاء هذا التشخيص إذا كان المريض يعاني من جميع الأعراض المذكورة. كما أنها مصحوبة باضطرابات في مختلف الأجهزة والأنظمة، ولكن في ظروف تهدد الحياة. يخضع معظم المرضى للعلاج الإلزامي والفوري في المستشفى ويحتاجون إلى رعاية طبية مؤهلة.

ملامح علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

على مدى السنوات القليلة الماضية، أصبحت مشكلة علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر أكثر بحثًا وفهمًا. وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا، يتم أولاً إجراء فحص تشخيصي كامل للمريض. وبعد هذا حضور آخر أمراض عقلية. فقط بعد تأكيد التشخيص المتوقع، يمكنك البدء في اختيار طريقة العلاج.

يعلق المجتمع الحديث آمالًا كبيرة على تطوير المساعدة الذاتية للمريض، لأن هذا هو المكان الذي يبدأ فيه الطريق إلى التعافي. من المهم جدًا أن يكون لدى كل شخص آلية للحفاظ على الذات. باتباعه في المستقبل، يمكنك منع تطور العديد من الأمراض.

النصيحة الأولى والأكثر أهمية للمريض الذي يعاني من الاكتئاب المتكرر هي استشارة الطبيب. لدى الكثير من الناس خوف من زيارة المستشفى، وحتى أكثر من ذلك - من علماء النفس. وبسبب هذا الفكر، يتم تخطي المراحل التي يمكن تقديم المساعدة فيها، والانتقال إلى مرحلة أكثر جدية. وهذا لا يؤدي إلا إلى تعقيد الوضع.

النصيحة الثانية هي الوحي الكامل. لا تخف من مشاركة أفكارك ومشاكلك. من الصعب جدًا تحديد وجود مرض لدى شخص يخفي صحته الحقيقية خلف قناع مخترع للمجتمع. إن مجرد إجراء المحادثة الصحيحة مع أحد أفراد أسرتك يمكن أن يمنع في بعض الأحيان تطور المرض.

النقطة التالية في حل المشكلة هي الثقة. ليحقق نتائج إيجابيةفي العلاج، من الضروري الحصول على دعم المريض نفسه. في كثير من الأحيان، يتفاعل المرضى بشكل حاد مع وصفة المؤثرات العقلية، معتبرا أن استخدامها غير مناسب في هذه الحالة. ومن الجدير بالذكر أنه في معظم الحالات يكون علاج الاكتئاب المتكرر مستحيلاً دون استخدام الأدوية. الموافقة الكاملة على التصرف التدابير العلاجيةيسرع بشكل كبير عملية تحديد سبب الاكتئاب والقضاء عليه.

مساعدة نفسية

يوجد اليوم في العالم المئات من طرق العلاج النفسي المختلفة، ولكنها جميعها تهدف إلى القضاء على نفس المجموعة من الأمراض. ويستند بعضها على دروس فرديةوالبعض الآخر - المجموعة. يعتبر الكثير منها قديمًا ولا يستخدمها المحللون النفسيون المعاصرون.

أود أن أتطرق إلى تلك الأساليب التي لا تزال مستخدمة:

• الديناميكية النفسية. الجوهر هذه الطريقةيتكون من إجراء جلسة فردية مع المريض لمدة ساعة. خلال هذه المحادثة، يسمح له الطبيب بالتعبير بحرية عن الأفكار التي تتبادر إلى ذهنه. ويعتقد أنه من خلال هذا التفكير الترابطي، ستصبح المشكلة الحالية مكانا للتأخير في المحادثة. الجلسات اللاحقة ستساعد الشخص على الكشف أسباب حقيقيةحالته الاكتئابية.
• تحليل الحلم. وقد وجدت هذه الطريقة تطبيقها في العديد من طرق العلاج. أسهل طريقة لاختراق الجزء اللاواعي من التفكير هي من خلال النوم. وينقسم ما يحدث فيها إلى ظاهر ومخفي. يستطيع الطبيب المدرب تدريباً خاصاً تفسير ما يراه المريض عندما ينام. في كثير من الأحيان، هذا هو المكان الذي تكمن فيه الأسباب التي تزعج المريض. وما لا يخبر به أحدا. باستخدام نفس التقنية، من الممكن التصحيح اللاحق للحالة المؤلمة.
• العلاج السلوكي. يغطي الأساليب التي تهدف إلى القضاء بالفعل الأساليب الموجودةالتكيف عند البشر . وبعد ذلك يتم إنشاء نموذج جديد للسلوك في المواقف العصيبة. ويحدث ذلك خلال الجلسات التي يقوم فيها الطبيب من خلال التحليل بتحديد الأخطاء في تصرفات المريض وتصحيحها معه. هذه التقنية لها ما يبررها وتستخدم على نطاق واسع.
• تصحيح الوظائف المعرفية. نسبياً النوع الجديدالمساعدة العقلية. يعتمد جوهرها على تصور الشخص للظروف الخارجية. يكتشف الطبيب حكم المريض على ما يحدث في حياته ويحاول أن يوضح له مدى خطأه. وبطبيعة الحال، يتم استخدام عبارات الدفع، وتطوير تدفق الأفكار، وليس الثني المباشر. وهكذا يبدأ المريض نفسه في التفكير في مدى موثوقية فهمه للواقع. العد أفضل طريقةعلاج الاكتئاب.

علاج بالعقاقير

يعد اختيار الأدوية من أصعب المراحل في علاج هذا المرض. لا يمكنك الاستغناء عنها إلا في بعض الحالات المتكررة اكتئاب طفيفدرجات. في جميع مظاهره الأخرى، فإن تعليق الآمال على طرق العلاج الأخرى لا معنى له. وهذا قد لا يفيد المريض فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم صحته العامة.

الصيدلة الحديثة توفر ما يكفي مدى واسعالأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج هذا المرض:

1. الأدوية ذات البنية ثلاثية الحلقات. الأدوية التي تهدف إلى قمع الأعراض الرئيسية للمرض. ومن بين الأدوية الأكثر استخدامًا دواء إيميبرامين. لديه فترة طويلة جدا تأثير علاجي، ارجو ارفاق سيرتك الذاتية مع الرسالة أشكال مختلفة. كما أنه لا يوجد لديه موانع للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. فعال في وجود الأفكار الانتحارية والخمول.
2. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. الممثل الأبرز هو فلوكستين. المادة لها تأثير انتقائي على مستقبلات السيروتونين. من خلال زيادة تركيزه في الدم، يعمل على تحسين الحالة المزاجية للمريض. تسمح آلية العمل هذه بتجنب التأثير على أجهزة الأعضاء الأخرى ويكون لها آثار جانبية قليلة.
3. مثبطات MAO. أوكسيديز مونوامين هو إنزيم يعمل على تدمير السيروتونين والنورإبينفرين. وعندما تنخفض كميتها في الدم، يبدأ مستوى هذه المواد في الارتفاع. بهذه الطريقة يصبح المريض أكثر مرحًا ويظهر اهتمامًا بالحياة والبيئة. ومن بين الأدوية شائعة الاستخدام موكلوبميد.

كيفية علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر – شاهد الفيديو:

يعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر مشكلة كبيرة العالم الحديثوالتي تواكب تطورها التدريجي. الحفظ الصحة النفسيةهي مهمة مهمة لكل شخص وتتطلب مراقبة دقيقة لحالته. إن تطوير مقاومة الإجهاد يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض.

يعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر (RDD) أحد إجمالي عدد الاضطرابات الاكتئابية، التي توحدها مسببات وأعراض وطرق علاج مشتركة، ولكنها تتميز بتفشي متكرر بانتظام لـ "ثالوث الاكتئاب" من العلامات السريرية: فقدان القدرة على تجربة إيجابية العواطف (انعدام التلذذ) والتخلف الحركي والنظرة المتشائمة للحياة.

على عكس الاكتئاب التقليدي، بطريقة فريدة من نوعها، يعاني المرضى من نوبات متكررة تستمر من 3 أشهر إلى سنة، وتتكرر كل شهرين.

يمثل RDD، في معظم الحالات، انتكاسة للاكتئاب الكلاسيكي ويمثل 2٪ من إجمالي عدد جميع الاضطرابات الاكتئابية. يعتمد حدوث الاضطراب بشكل مباشر على عوامل العمر والجنس - عند كبار السن (أكثر من 50 عامًا)، يزداد تكرار النوبات وتمتد فترة العمل؛ وتكون النساء عرضة للإصابة بالمرض مرتين أكثر.

معايير تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر

ينظم ICD-10 الأعراض الرئيسية لـ RDD في مجالين رئيسيين: المجموعة الرئيسية للعلامات والعلامة الإضافية. تشمل مجموعة الأعراض الرئيسية (أو النموذجية) للاضطراب ما يلي:

• انخفاض مستوى المزاج، الذي يعتمد بشكل ضعيف أو لا يعتمد على الإطلاق على الظروف المحيطة، لمدة 3 أشهر على الأقل، مع خصوصية الاختفاء دون أثر لمدة 1.5 إلى شهرين ثم الظهور مرة أخرى؛
• انخفاض الاهتمام أو غيابه الكامل () في الأنشطة التي تسببت سابقًا في الشعور بالمتعة مع نفس التعرض المؤقت؛
• مستقر حالة طويلة الأمدالتعب الشديد لمدة شهرين على الأقل.

أعراض إضافية:

• موقف متشائم مستمر تجاه الواقع المحيط، العدمية؛
• هوس الذنب، وعدم القيمة، والشعور بالقلق العقلي.
• عدم كفاية احترام الذات مع غلبة الاستهانة؛
• عدم التركيز على نوع معين من النشاط والقدرة على اتخاذ قرارات مستقلة؛
• انخفاض الشهية، والأرق أو النوم الزائد.
• - المعاناة من أفكار انتحارية بشكل منتظم.

السمة المميزة للاضطراب الاكتئابي المتكرر لدى الأطفال هي حقيقة الأسبقية، على الرغم من أن الاكتئاب يصيبهم طفولة- ظاهرة نادرة جدًا ولكن في حالة التطور يسبقها عرض متكرر. عند الأطفال والمراهقين مكتئب المزاجفي كثير من الأحيان يحدث في شكل عدوان، وانخفاض الاهتمام بجميع أنواع الأنشطة، والكوابيس في النوم، وانخفاض الأداء المدرسي، والرغبة في الشعور بالوحدة.

هناك عدة درجات لشدة الاضطراب الاكتئابي المتكرر:

• درجة خفيفةالشدة، والتي تتميز بوجود علامتين نموذجيتين على الأقل وعلامتين إضافيتين؛
• شدة معتدلة – علامتان رئيسيتان و3-4 علامات إضافية؛
• الدرجة الشديدة - جميع العلامات الرئيسية وأكثر من 4 علامات إضافية موجودة.

بالإضافة إلى ذلك، في الحالات الشديدة يمكن تقسيمها إلى:

• درجة شديدة دون أعراض نفسية معقدة.
• درجة شديدة مع وجود اضطرابات نفسية: الوهم ومتلازمة الهلوسة الوهمية والذهول الاكتئابي.

التفريق بين RDD والاضطراب الفصامي العاطفي وغيره الاضطرابات العاطفيةالطيف العضوي. مع الانحرافات العاطفية من النوع الفصامي، هناك مظهر إلزامي لظواهر الهوس المميزة. للأمراض العضوية - الصورة السريريةتكملها الأعراض الأولية للمرض الأساسي: أورام المخ، وأمراض الغدد الصماء، ومضاعفات الظواهر الدماغية.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

في كثير من الأحيان، يتم علاج RDD في العيادة الخارجية، إلا إذا كان المريض يسعى إلى الإضرار بصحته أو حياته. هذا بالاخص صحيح للاطفال.

الاتجاهات الرئيسية في العلاج هي علاج بالعقاقير، العلاج النفسي والاجتماعي. هناك مقولة شائعة بين الأطباء النفسيين: "الأدوية عاجزة في مكافحة الاكتئاب ما لم يتخلى المريض عن نمط الحياة الذي يحفز الاكتئاب".

• مجموعة من مضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز المركزي بشكل رئيسي الجهاز العصبي. يستخدم لعلاج أعراض الخمول واللامبالاة والكآبة.
• يشار إلى مجموعة من مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة في الغالب عندما يكون هناك غلبة حالة القلق، قلق لا يمكن السيطرة عليه، زيادة التهيج، العدوانية، الاستعداد للانتحار.
• في الفترات الفاصلة بين النوبات المتكررة، غالبا ما تستخدم مستحضرات نبتة سانت جون لأغراض وقائية، والتي يتم وصفها، في معظم الحالات، بشكل منفصل عن الأدوية المعقدة.

يتم استخدام المؤثرات العقلية بالاشتراك مع العلاج النفسي. في فترات التوقف بين نوبات الاكتئاب، يعد استخدام طرق العلاج النفسي هو الطريقة الرئيسية لمنع التفاقم المتكرر، عندما يكون من الأسهل على المتخصص فهم الأسباب الأساسية تجارب عاطفيةمريض لا تخيم تجارب الاكتئاب على وعيه.

هناك العديد من أساليب العلاج النفسي في علاج الاضطرابات المتكررة والأنواع الأخرى:

• يهدف العلاج النفسي السلوكي إلى تصحيح تخطيط الأنشطة التي تثير المشاعر والذكريات الممتعة أثناء التجاوز زوايا حادةسلبي؛
• يحدد العلاج النفسي المعرفي، بالاشتراك مع العلاج النفسي السلوكي، التشوهات في أفكار المريض غير السارة والمتشائمة التي تخفي الطبيعة الإيجابية الحقيقية للواقع المحيط؛
• العلاج النفسي بين الأشخاص ينقل للمريض الطبيعة البيولوجية لأصل الاضطرابات الاكتئابية، مع التركيز على المفاهيم عملية مرضية. يتيح لك هذا النهج تكييف نفسية المريض مع المواقف الاجتماعية التي لا ينبغي أن تسبب موقفا سلبيا تجاه نفسه.

مثل أموال إضافيةيستخدم المعالجون النفسيون على نطاق واسع أساليب خاصة تمرين جسديالتنويم المغناطيسي، الموسيقى، الفن، العلاج بالروائح، التأمل، اليوغا.

إحدى طرق العلاج الموصى بها هي العلاج بالضوء، والذي يتم استخدامه بشكل منفصل عن الطرق الأخرى وبالاشتراك معها. كما أظهر العلاج بالصدمات الكهربائية بعض الفعالية. جوهر هذه الطريقة هو تمرير الجهد العالي من خلال جسم المريض، مما يسبب تأثيرا متشنجا على المدى القصير. تحفز هذه الطريقة إنتاج الدماغ للدوبامين وعدد من الإندورفين، مما يؤدي إلى تحسين الحالة المزاجية. ومع ذلك، نادرا ما تمارس هذه الطريقة بسبب مستوى منخفضإنسانية. الآثار الجانبية الشائعة هي خسارة لحظيةالذاكرة والكلام.

ضد الاكتئاب المعقد بسبب هجمات اللامبالاة، غالبا ما تستخدم طريقة الحرمان الكامل أو غير الكامل من النوم. مع الحرمان الكامل، لا يسمح للإنسان بالنوم طوال الليل، ومع الحرمان غير الكامل يوقظونه حوالي الساعة الواحدة صباحًا ويجبرونه على البقاء مستيقظًا حتى المساء. من الآثار الجانبية الخطيرة لهذه الطريقة، في حالة الاضطراب المتكرر، وجود خطر كبير في إثارة تفاقم لاحق لنوبة الاكتئاب.

في البلدان المتقدمة في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، يتم استخدام أساليب التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وتحفيز العصب المبهم على نطاق واسع.

طرق تقييم الاكتئاب

ومن الجدير بالذكر أنه في البلدان أوروبا الغربيةوفي أمريكا، كانت دراسة الاضطرابات الاكتئابية بجميع أنواعها ولا تزال تحظى بالكثير من الاهتمام قيمة أعلىمما كانت عليه في بلادنا. واستنادا إلى البحث الطويل والمضني الذي أجراه علماء أجانب، تم إنشاء دراسات خاصة.

الاختبار الأكثر شيوعًا لتحديد شدة اضطراب الاكتئاب المتكرر هو مقياس هاملتون. هذا دليل إكلينيكي للأطباء النفسيين، تم تطويره في عام 1969 في جامعة ليدز بالمملكة المتحدة، ولم يفقد أهميته حتى يومنا هذا. القيمة الخاصة للاختبار هي قدرته على التنبؤ بالتفاقم المتكرر التالي.

جوهر الطريقة هو ملء استمارة تتكون من 21 حزمة من العلامات السريرية التي يحددها الأخصائي في وقت المقابلة السريرية مع المريض. كل علامة سريريةداخل عبوته يتم قياسه بدرجة معينة. عند الانتهاء من الاختبار، يتم تلخيص النتيجة، وبالتالي تحديد شدة ومرحلة الاضطراب الاكتئابي. أقل المجموعنقطة، كلما كانت حالة المريض أكثر استقرارا.

متنوع الاضطرابات النفسيةيعاني الكثير من الأشخاص، بغض النظر عن الجنس والعمر، ويعتبر اضطراب الاكتئاب المتكرر من أكثر الاضطرابات تعقيدًا وصعوبة في العلاج بينهم. وتتميز مظاهره بتقلب المزاج، والاكتئاب، والاكتئاب. للتخلص من هذه الحالة، عليك أن تعرف قواعد العلاج.

الأسباب، المرضية

ولم يتمكن علماء الطب من تحديد عامل واحد يثير هذا المرض. ومن بين الأسباب العديدة التي تثير حالة الاكتئاب ما يلي:

• الاكتئاب وتكراره.
• الإجهاد النفسي؛
• فقدان الأقارب، وفاتهم؛
• حالات مؤلمة مزمنة.
• العديد من الإخفاقات الشخصية والمهنية، والصعوبات المالية؛
• إصابات الرأس
• الالتهابات والتسمم.
• الاستعداد الوراثي
• الإجهاد الشديد المفاجئ.
• أمراض الدماغ.

يحدث هذا النوع من الاكتئاب غالبًا عند الأشخاص بعد سن الأربعين وهو شائع جدًا. السمة الرئيسية لعلم الأمراض هي تكرار حالات الاكتئاب بدرجات متفاوتةالصعوبات. متنوع المواقف العصيبةإثارة النوبات. تستمر الهجمات من ثلاثة أشهر إلى سنة، بمتوسط ​​مدة حوالي 6 أشهر.

يرافقه المرض الحالات العاطفية، والتي تكون غائبة خلال بداية مغفرة. في الفترة ما بين الهجمات، يمكن للمريض أن يتعافى، لكن البعض يعاني من بداية الهجمات وإطالة أمدها. يمكن أن تكون الهجمات فردية أو لها مظاهر موسمية. الإجهاد الإضافي يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب.

هذا مرض عقليوالشخص لا يستطيع السيطرة على نفسه، لذلك من المهم أن نفهم أنه في هذا الوقت يحتاج إلى جدية الرعاىة الصحية. كما يتطلب اهتمام الأقارب، ودعم أحبائهم، كل هذا سيساعد على التأقلم ومنع تفاقم الحالة.

العودة إلى المحتويات

الأعراض والتشخيص

مثل جميع الأمراض، فإن الاكتئاب المتكرر له أعراضه الخاصة:

• مشاعر قلق غير عقلانية.
• حالات اليأس؛
• الشعور باليأس.
• التعب المزمن.
• زيادة التهيج.
• الدموع غير المنضبطة، والبكاء.
• قلة التركيز
• فقدان الاهتمام بالحياة؛
• أرق؛
• الإحجام عن الأكل أو على العكس من ذلك الجوع المفرط.
• تدني احترام الذات، وفقدان الثقة بالنفس؛
• الذنب وإدانة الذات.
• أفكار الانتحار، وإيذاء النفس.

عندما يتحدث الناس عن تكرار اضطراب ونوبات الاكتئاب المتكررة، فإنهم يقصدون تكرار عرضين على الأقل يستمران لمدة أسبوعين على الأقل. يتم فصلهم بفترات زمنية تصل إلى عدة أشهر، عندما حالة سيئةيختفي اللامبالاة ولا يتم ملاحظة الأعراض.

وينقسم هذا المرض إلى خفيف، ومعتدل، وشديد. الدرجة الخفيفة مصحوبة بأعراضين رئيسيتين واثنين من الأعراض الإضافية. تتميز الاضطرابات المعتدلة الخطورة بوجود عرضين وما يصل إلى أربعة أعراض إضافية. وعندما ينخفضان إلى اثنين، تشتد حدة المرض وتزداد. الدرجة الشديدة تحتوي على جميع أعراض السلسلة الرئيسية بالإضافة إلى أربعة أعراض إضافية أو أكثر. وفيه يتميز الإنسان بالهلوسة والذهول العاطفي والأوهام.

العودة إلى المحتويات

العلاج والوقاية

يبدأ علاج المرض بعد ذلك الفحص الكامل الحالة العامةشخص مريض، وإجراء التشخيص التفريقي. تم تصميم طرق التشخيص لتحديد متلازمة الاكتئاباستبعاد احتمال حدوث اضطراب عقلي آخر. يتم علاج المرض :

• العلاج النفسي.
• الأدوية المضادة للاكتئاب.
• العلاج بالصدمات الكهربائية.

يستخدم في العلاج ما يلي:

• مضادات الذهان.
• مضادات الاكتئاب.
• مثبطات.
• البنزوديازيبينات.

يتم استخدام العلاج النفسي الجماعي والشخصي والعقلاني بشكل فعال في علاج المرض.

لا يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي قصير المدى المتكرر في المنزل. يتم التشخيص حصريًا من قبل طبيب نفسي، وهو وحده الذي يشارك في العلاج. من الصعب جدًا علاج المرض. يمكن علاج الدرجة الخفيفة في العيادة الخارجية، حيث يتلقى المريض دورة من العلاج النفسي والعلاج الجماعي. ويصاحب المسار الشديد للمرض مع الحالات الانتحارية دخول المستشفى القسري في قسم الأمراض النفسية والعصبية. في أماكن المرضى الداخليين، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية والحرمان من النوم، والذي يتضمن إجبار المريض على البقاء مستيقظًا.

في معظم الأحيان، لا يمكن علاج هذا المرض وكل انتكاسة لاحقة تكون أكثر شدة من سابقتها. حتى مع العلاج، قد تحدث تفاقم لهذه العملية. لا توجد تدابير وقائية خاصة. العلاج المنتظم فقط يقلل من تكرار الهجمات. يُنصح بتقليل المواقف العصيبة إلى الحد الأدنى.

2017-02-22

اضطراب الاكتئاب المتكررتتميز بنوبات متكررة من انخفاض الحالة المزاجية، وانخفاض الحالة العقلية والنفسية النشاط الحركي، كل منها يستمر من أسبوعين إلى ستة أشهر (وربما أكثر). بين نوبات الاكتئاب هناك فترات من الصحة الكاملة (الاستراحة).

لا يستطيع الشخص العمل، وأحيانا يحاول الموت بأي وسيلة ضرورية. لذلك، لا تحتاج إلى استشارة المعالج النفسي فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى القيام بذلك في أسرع وقت ممكن.

في ديناميات المرض لا يوجد هوس - فترات من المزاج المرتفع، وكذلك النشاط البدني والعقلي. هذا يفرق الاكتئاب المتكررمن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

الأسباب اضطراب متكرر تكمن في انتهاك عملية التمثيل الغذائي للنورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين، والتي من خلالها الخلايا العصبية- الخلايا العصبية - تنفذ النبضات وتنقل المعلومات. ولم يتم تحديد سبب هذه الانتهاكات. تم استلام الأدلة أسباب وراثيةالأمراض ونظريات الضرر على مستوى الخلايا العصبية مع تكوين بؤر نشاط مشابهة للصرع ونظريات الاضطرابات في إيقاعات النوم واليقظة.

أعراض وعلامات اضطراب الاكتئاب المتكرر

يقوم المعالج النفسي بتقييم شدة مظاهر النوبة الحالية ويحدد درجة شدتها.

مع شدة خفيفة، لا يزال المريض قادرا على ممارسة الرياضة الوظائف الاجتماعيه- العمل، والحفاظ على العلاقات الاجتماعية، وإدارة الأسرة. متوسطة الخطورةمما يجعل من الصعب القيام بذلك، ويكون الأداء والنشاط الحركي والعقلي محدودًا. في الحالات الشديدة، حتى الاحتياجات الأساسية تتم تلبيتها بصعوبة - فالشخص لا ينهض من سريره، ولا يأكل أو يشرب، وخطر الانتحار يصل إلى الحد الأقصى.

خلال كل انتكاسة للاكتئاب، قد يعاني المريض العلامات التالية:

• ضعف القدرة على التركيز - يواجه المرضى صعوبة في اتخاذ القرارات وتحمل المسؤولية، سواء على نطاق واسع (الإنتاجي، الشخصي) أو الحد الأدنى (ماذا يرتدون، ماذا يأكلون)؛
• التقييم السلبي للماضي والحاضر، وخاصة المستقبل؛
• الشعور باليأس - قد يصبح مملًا أثناء النهار نظرًا لحقيقة تشتيت المريض بالأنشطة اليومية وعدم تثبيته مؤقتًا مشاعر سلبيةوالأفكار.
• انخفاض أو زيادة الشهية.
• الأرق مع الاستيقاظ المبكر وعدم القدرة على العودة إلى النوم أو زيادة النعاسعندما يستيقظ المريض وهو محروم من النوم ويرغب في النوم باستمرار، بغض النظر عن وقت ونوعية النوم؛
• النقص العام في الطاقة الحيوية والقوة.
• انخفاض الثقة بالنفس واحترام الذات.
• انخفاض الدافع الجنسي.

يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي بالتعاون مع طبيب نفساني سريري.

يفي الاضطراب الاكتئابي المتكرر بمعايير الاكتئاب الكلاسيكي. تعتمد على ثالوث الاكتئابوالتي طرحها الطبيب النفسي الألماني إميل كريبلين في مطلع القرنين التاسع عشر والعشرين:

1. انخفاض المزاج.
2. انخفاض النشاط البدني.
3. تباطؤ النشاط العقلي.

يجب أن تؤثر هذه العلامات بشكل كبير على حياة المريض الشخصية والمهنية.

الاكتئاب الكئيب والقلق

من المعتاد في الطب النفسي الكلاسيكي التمييز بين الحزن والحزن الاكتئاب القلقعلى الرغم من أن الاضطراب لا يقتصر على هذه الأشكال.

الاكتئاب السوداوي- الشكل الأشد. يعاني المرضى من حزن "حيوي" - يوصف بأنه ألم جسدي في الروح والصدر والرقبة والرأس. يرقد الإنسان في السرير لعدة أيام في مواجهة الحائط، ويتوقف عن الحديث وعن الاهتمام بنفسه. لا شيء يجلب السعادة، حتى ما كان يحبه كثيرًا. لديهم أفكار انتحارية مستمرة، والتي لا يمكن أن تتحقق إلا من خلال فقدان القوة بشكل عام.

يمكن إخفاء الأفكار والنوايا الانتحارية عن الآخرين، لذا يتطلب الاكتئاب إشراف معالج نفسي ذي خبرة.

الاكتئاب القلقيتم التعبير عنها في الأفكار المراقية (هواجس أمراض غير موجودة) ، والقلق بسبب السيناريوهات المستقبلية السلبية ، والمظاهر الجسدية النباتية الواضحة - خفقان القلب ، قشعريرة ، تعرق بارد ، اضطرابات في الجهاز الهضمي.

تشخيص اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم التشخيص من قبل معالج نفسي أو طبيب نفسي. لتأكيد التشخيص من الضروري:

1. الفحص السريري والتحليلي- يقوم الطبيب بتحديد أعراض المريض وجمعها تفاصيلعن حياته.
2. دراسة نفسية مرضية- يؤديها طبيب نفساني سريري؛ يقوم بتقييم الخصائص الشخصيةويصف الانحرافات في التفكير والانتباه والذاكرة والتحفيز.
3. استشارة المرشح أو دكتوراه في العلوم واستشارة المتخصصين- في الحالات المعقدة عندما يصعب علاج الأعراض أو يكون التشخيص موضع شك.
4. مختبر و طرق مفيدة لم يتم تطوير تشخيص لهذا الاضطراب بعد.

لاستبعاد الأمراض العضوية والداخلية (الفصام، الاضطراب الفصامي) ووصف العلاج المناسب، يتم استخدام اختبار Neurotest، ونظام الاختبار الفيزيولوجي العصبي، وتخطيط كهربية الدماغ.

علاج اضطراب الاكتئاب المتكرر

يتم استخدام مزيج من العلاج الدوائي والعلاج النفسي، وينقسم العلاج نفسه إلى مراحل الإغاثة والاستقرار والدعم. .

مع التشخيص الصحيح والعلاج المختار جيدا، والتكهن مواتية.

تحالف CMZ

أسعار الخدمات

أساليبنا

الاكتئاب المزمن هو اكتئاب مستمر يستمر لسنتين أو أكثر (سنة واحدة عند الأطفال)، تظهر خلالها على المريض علامات الاكتئاب، ولكن بشكل أضعف نسبيًا. في كثير من الأحيان الاكتئاب المزمنيحدث عند النساء، وذلك لأن يمكن للرجال أن يعيشوا ما يصل إلى عامين أو أكثر في حالة من الاكتئاب الدائم دون أن يكون واضحا المظاهر الخارجية، وفي النساء، بسبب الخصائص الدستورية، فهي مرئية على الفور.

أسباب الاكتئاب الداخلي، والتي، بسبب استعدادها الوراثي، لا تكمن في الإجهاد الخارجي أو البيئة المؤلمة، ولكن داخل الشخص نفسه: في وراثة الفرد والعائلة التي تحدد الاضطرابات في تبادل الناقلات العصبية، والعوامل الشخصية (الإفراط في تناول الطعام) الصواب والتحذلق والدقة والتضحية مع التعقيد في التعبير عن الرأي والدفاع عنه).

في الطب النفسي، يُفهم الاكتئاب على أنه مجموعة كاملة من الأمراض غير المتجانسة (غير المتجانسة) في أسبابها، الاعراض المتلازمةوالأهم من ذلك، طرق العلاج. يجب على كل طبيب نفسي أو معالج نفسي يواجه الإكتئاب أن يتصرف تشخيص متباينبين أنواعه الثلاثة - جسدية المنشأ، نفسية المنشأ وداخلية.