الطاعون صعب عدوىالمتعلقة بأمراض الحجر الصحي. تسببه بكتيريا يرسينيا بيستيس. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون في عام 1894 بشكل مستقل من قبل العالم الفرنسي أ. يرسين (1863-1943) والعالم الياباني س. كيتازاتو (1852-1931). إن ميكروب الطاعون حساس للتأثيرات العادية المطهراتويموت الماء المغلي خلال دقيقة واحدة. ومع ذلك، يمكنه البقاء على قيد الحياة في جثث الحيوانات لمدة تصل إلى 60 يومًا ويتحمل درجات الحرارة المنخفضة والتجمد جيدًا.

أوبئة الطاعون

أودت أوبئة الموت الأسود في الماضي بحياة العديد من الأشخاص مختلف البلدانسلام. ظهر أول جائحة الطاعون، المعروف في الأدب باسم "طاعون جستنيان"، في القرن السادس في الإمبراطورية الرومانية الشرقية. خلال هذا الوباء، توفي حوالي 100 مليون شخص على مدى 50 عامًا. بدأ الوباء الثاني في القرن الرابع عشر في شبه جزيرة القرم، وسرعان ما انتشر إلى البحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية. وخلال 5 سنوات من الوباء مات حوالي 60 مليون شخص. وفي نهاية القرن التاسع عشر، ظهر جائحة ثالث، بدأ في هونغ كونغ، وكان سببه فئران سفن الشحن. وأدى ذلك إلى تفشي الأوبئة في أكثر من 100 منفذ في العديد من الدول. وفي الهند وحدها، أودى هذا الوباء بحياة 12 مليون شخص. في روسيا، المناطق الموبوءة بالطاعون هي الأراضي المنخفضة لبحر قزوين، وكذلك منطقة شرق الأورال، وستافروبول، وترانسبايكاليا، وألتاي.

أعراض الطاعون

غالبًا ما تنتقل العدوى عن طريق القوارض - الجرذان والفئران، وكذلك السناجب و كلاب برية. وينتقل الطاعون إلى الإنسان عن طريق لدغة حيوان مصاب أو براغيث تعيش عليه. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال والقطرات المحمولة جواً من شخص مريض. تتراوح فترة حضانة الطاعون عادة من 2 إلى 5 أيام، وفي كثير من الأحيان من عدة ساعات إلى 12 يومًا. يبدأ المرض بقشعريرة، وارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 390 درجة مئوية، ويتسارع النبض، وينخفض ​​ضغط الدم. هناك هذيان وارتباك ومشاكل في التنسيق.

هناك عدة أشكال من الطاعون: الطاعون الدبلي، والطاعون الرئوي، والطاعون الإنتاني، والطاعون الخفيف (ما يسمى بالطاعون البسيط). في الشكل الدبلي، تصبح العقد الليمفاوية (الدبليات) متضخمة، ومؤلمة للغاية، وصلبة، ولكنها ليست ساخنة (محاطة بأنسجة منتفخة). قد يتضخم الكبد والطحال، وهو ما يمكن ملاحظته عند الفحص. تمتلئ العقد الليمفاوية بالقيح وقد تتمزق. تحدث وفاة مريض مصاب بالطاعون الدبلي دون علاج بين اليوم الثالث والخامس من المرض. ويموت أكثر من 60% من المرضى.

في الطاعون الرئوي، تتأثر الرئتان. خلال الـ 24 ساعة الأولى، يصاب المريض بالسعال؛ في البداية، يكون البلغم شفافًا وسرعان ما يصبح ملطخًا بالدم. ويموت المريض خلال 48 ساعة، ولا يكون العلاج فعالاً إلا في المراحل المبكرة من المرض. وفي الحالة الإنتانية تنتشر الميكروبات مع الدم في جميع أنحاء الجسم، ويموت الشخص خلال يوم على الأكثر. في المناطق التي يتوطن فيها الطاعون، يمكن ملاحظة شكل بسيط من الطاعون. تتجلى في الزيادة العقد الليمفاويةزيادة درجة حرارة الجسم والصداع. وتختفي هذه الأعراض خلال أسبوع.

علاج الطاعون

لتشخيص الطاعون يتم إجراء ما يلي: الثقافة المختبرية وعزل البكتيريا من الدم أو البلغم أو أنسجة العقدة الليمفاوية. التشخيص المناعي. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). في حالة الاشتباه في الطاعون، يتم عزل المريض، ويطلب من الموظفين ارتداء بدلات مضادة للطاعون. بعد الخروج من المستشفى، يخضع الشخص للإشراف الطبي لمدة 3 أشهر. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن علاج الطاعون بنجاح كبير بالمضادات الحيوية المناسبة. يوجد لقاح مضاد للطاعون، لكنه لا يحمي من المرض بنسبة 100%. يتم تقليل معدل الإصابة بين الأشخاص الملقحين بنسبة 5-10 مرات، ويحدث المرض نفسه بشكل أخف.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "الطاعون"

سؤال:هل من الممكن علاج الطاعون بنفسك؟

إجابة:إن علاج أي شكل من أشكال الطاعون بنفسك أمر غير وارد تمامًا.

الطاعون (الطاعون) هو مرض معدٍ بؤري طبيعي حيواني المصدر حاد مع آلية انتقال مسببات الأمراض القابلة للانتقال في الغالب، والتي تتميز بالتسمم وتلف الغدد الليمفاوية والجلد والرئتين. ويصنف على أنه مرض تقليدي خطير بشكل خاص.

الرموز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض -10

أ20.0. الطاعون الدبلي.
أ20.1. الطاعون الخلوي الجلدي.
أ20.2. طاعون رئوي.
أ20.3. التهاب السحايا الطاعون.
أ20.7. الطاعون الإنتاني.
أ20.8. أشكال أخرى من الطاعون (المجهض، عديم الأعراض، الطفيف).
أ20.9. الطاعون غير محدد.

المسببات (أسباب) الطاعون

العامل المسبب هو عصية صغيرة متعددة الأشكال غير متحركة سلبية الغرام يرسينيا بيستيس من عائلة البكتيريا المعوية من جنس يرسينيا. تحتوي على كبسولة مخاطية ولا تشكل جراثيم. اهوائي مخير. مصبوغ بأصباغ الأنيلين ثنائية القطب (أكثر كثافة عند الحواف). هناك أنواع مختلفة من بكتيريا الطاعون: الفئران، والمرموط، والغوفر، والحقول، والرمال. ينمو على وسائط مغذية بسيطة مع إضافة الدم المتحلل أو كبريتات الصوديوم، ودرجة الحرارة المثلى للنمو هي 28 درجة مئوية. ويحدث في شكل سلالات خبيثة (أشكال R) وغير ضارة (أشكال S). تحتوي يرسينيا بيستيس على أكثر من 20 مستضدًا، بما في ذلك مستضد محفظي قابل للحرارة، والذي يحمي العامل الممرض من البلعمة بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال، ومستضد جسدي ثابت حراريًا، والذي يتضمن مستضدات V وW، التي تحمي الميكروب من التحلل في سيتوبلازم الخلايا وحيدة النواة. ، وضمان التكاثر داخل الخلايا، LPS الخ. العوامل المسببة للأمراض هي السموم الخارجية والسموم الداخلية، وكذلك الإنزيمات العدوانية: التخثر، الفيبرينوليسين والبيستيسينات. الميكروب مقاوم بيئة: يبقى في التربة لمدة تصل إلى 7 أشهر؛ وفي الجثث المدفونة في الأرض لمدة تصل إلى عام؛ في القيح الدبل - ما يصل إلى 20-40 يومًا؛ على الأدوات المنزلية، في الماء - ما يصل إلى 30-90 يوما؛ يتحمل التجميد جيدًا. عند التسخين (عند 60 درجة مئوية، يموت في 30 ثانية، عند 100 درجة مئوية - على الفور)، والتجفيف، والتعرض لأشعة الشمس المباشرة والمطهرات (الكحول، والكلورامين، وما إلى ذلك)، يتم تدمير العامل الممرض بسرعة. ويصنف ضمن المجموعة المسببة للأمراض 1.

علم الأوبئة من الطاعون

تلعب القوارض الدور الرئيسي في الحفاظ على العامل الممرض في الطبيعة، وأهمها الغرير (الطربجان)، والسناجب المطحونة، والفئران، والجربوع، وكذلك الأرنبيات (الأرانب البرية، البيكا). الخزان الرئيسي والمصدر في البؤر البشرية هي الفئران الرمادية والسوداء، وفي كثير من الأحيان - الفئران المنزلية والجمال والكلاب والقطط. الشخص الذي يعاني من الطاعون الرئوي خطير بشكل خاص. بين الحيوانات، الموزع الرئيسي (الناقل) للطاعون هو البرغوث، الذي يمكن أن ينقل العامل الممرض بعد 3-5 أيام من الإصابة ويظل معديًا لمدة تصل إلى عام. تتنوع آليات النقل:

• معدية - عندما يعضها برغوث مصاب.
• الاتصال - من خلال الجلد التالف والأغشية المخاطية عند سلخ الحيوانات المريضة؛ ذبح وتقطيع جثث الإبل والأرنب وكذلك الفئران والطربجان التي تستخدم كغذاء في بعض البلدان ؛ ملامسة إفرازات شخص مريض أو أشياء ملوثة به.
• البراز عن طريق الفم - عند تناول اللحوم المعالجة حراريا بشكل غير كاف من الحيوانات المصابة؛
• الطموح - من شخص يعاني من أشكال الطاعون الرئوية.

تسبق الأمراض التي تصيب البشر ظهور الأوبئة الحيوانية بين القوارض. تعتمد موسمية المرض على المنطقة المناخية وفي البلدان ذات المناخ المعتدل يتم تسجيلها من مايو إلى سبتمبر. حساسية الإنسان مطلقة في جميع الفئات العمرية ولأي آلية للعدوى. المريض المصاب بالشكل الدبلي من الطاعون قبل فتح الدبل لا يشكل خطرًا على الآخرين، ولكن عندما ينتقل إلى الشكل الإنتاني أو الرئوي، يصبح شديد العدوى، ويطلق العامل الممرض مع البلغم وإفرازات الدبل والبول والبول. البراز. المناعة غير مستقرة، وقد تم وصف حالات متكررة من المرض.

توجد بؤر العدوى الطبيعية في جميع القارات، باستثناء أستراليا: في آسيا، أفغانستان، منغوليا، الصين، أفريقيا، أمريكا الجنوبيةحيث يتم تسجيل حوالي 2 ألف حالة مرضية سنوياً. يوجد في روسيا حوالي 12 منطقة بؤرية طبيعية: في شمال القوقاز وقباردينو بلقاريا وداغستان وترانسبايكاليا وتوفا وألتاي وكالميكيا وسيبيريا ومنطقة أستراخان. ويراقب متخصصون في مكافحة الطاعون وعلماء الأوبئة الوضع الوبائي في هذه المناطق. على مدار الثلاثين عامًا الماضية، لم يتم تسجيل حالات تفشي المرض في البلاد، وظل معدل الإصابة منخفضًا - 12-15 حالة سنويًا. يجب الإبلاغ عن كل حالة مرض بشري إلى المركز الإقليمي لـ Rospotrebnadzor في النموذج إشعار الطوارئيليه إعلان الحجر الصحي. وتحدد القواعد الدولية الحجر الصحي لمدة 6 أيام، ومراقبة الأشخاص المخالطين للطاعون هي 9 أيام.

حاليًا، يتم تضمين الطاعون في قائمة الأمراض التي يمكن استخدام العامل المسبب لها كوسيلة للأسلحة البكتريولوجية (الإرهاب البيولوجي). حصلت المختبرات على سلالات شديدة الفوعة ومقاومة للمضادات الحيوية الشائعة. توجد في روسيا شبكة من المؤسسات العلمية والعملية لمكافحة العدوى: معاهد مكافحة الطاعون في ساراتوف وروستوف وستافروبول وإيركوتسك ومحطات مكافحة الطاعون في المناطق.

تدابير الوقاية من الطاعون

غير محدد

• الترصد الوبائي لبؤر الطاعون الطبيعية.
• تقليل أعداد القوارض وإجراء عمليات التطهير والتطهير.
• المراقبة المستمرة للسكان المعرضين لخطر الإصابة.
• تحضير المؤسسات الطبيةوالعاملين الطبيين للعمل مع مرضى الطاعون، والقيام بأعمال التوعية بين السكان.
• منع استيراد مسببات الأمراض من بلدان أخرى. التدابير الواجب اتخاذها منصوص عليها في اللوائح الصحية الدولية ولوائح الصرف الصحي.

محدد

تتكون الوقاية المحددة من التحصين السنوي بلقاح حي مضاد للطاعون للأشخاص الذين يعيشون في حالات تفشي الأوبئة الحيوانية أو يسافرون إليها. يتم إعطاء الأشخاص الذين يتعاملون مع مرضى الطاعون وممتلكاتهم وجثث الحيوانات العلاج الوقائي الطارئ (الجدول 17-22).

الجدول 17-22. مخططات التطبيق الأدوية المضادة للبكتيرياللوقاية الطارئة من الطاعون

التسبب في الطاعون

يدخل العامل المسبب للطاعون جسم الإنسان في أغلب الأحيان من خلال الجلد، وفي كثير من الأحيان من خلال الأغشية المخاطية الجهاز التنفسي, السبيل الهضمي. نادرًا ما تحدث تغيرات في الجلد في موقع اختراق مسببات الأمراض (التركيز الأساسي - phlyctena). من موقع الإدخال، تدخل البكتيريا إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية، حيث تتكاثر، والذي يصاحبه تطور التهاب نزفي مصلي، ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، ونخر وتقيح مع تشكيل الدبل الطاعون. عندما يخترق الحاجز اللمفاوي، يحدث انتشار دموي للعامل الممرض. دخول العامل الممرض عبر المسار الهوائي يعزز تطور العملية الالتهابية في الرئتين مع ذوبان جدران الحويصلات الهوائية وما يصاحب ذلك من التهاب العقد اللمفية المنصفية. متلازمة التسمم هي سمة من سمات جميع أشكال المرض، وتسببها العمل المعقد للسموم المسببة للأمراض وتتميز بالتسمم العصبي، ومتلازمة النزف الخثاري.

الصورة السريرية (الأعراض) للطاعون

تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 9 أيام أو أكثر (في المتوسط ​​2-4 أيام)، وتقصر في الشكل الرئوي الأولي وتطول في الأفراد الملقحين.
أو تلقي الأدوية الوقائية.

تصنيف

هناك أشكال موضعية (جلدية، دبلية، دبلية جلدية) وأشكال معممة من الطاعون: تسمم الدم الأولي، الرئوي الأولي، الإنتاني الثانوي، الرئوي الثانوي والأمعاء.

الأعراض الرئيسية وديناميكيات تطورها

وبغض النظر عن شكل المرض، فإن الطاعون عادة يبدأ فجأة، وتتميز الصورة السريرية من الأيام الأولى للمرض بمتلازمة التسمم الواضحة: قشعريرة، حمى شديدة (≥39 درجة مئوية)، ضعف شديد، صداع، آلام في الجسم. والعطش والغثيان والقيء أحياناً. الجلد ساخن وجاف والوجه أحمر ومنتفخ، ويتم حقن الصلبة، والملتحمة والأغشية المخاطية للبلعوم الفموي مفرطة الدم، وغالبًا ما تكون مصحوبة بنزيف دقيق، واللسان جاف وسميك ومغطى بطبقة بيضاء سميكة (" طباشيري"). وفي وقت لاحق، في الحالات الشديدة، يصبح الوجه منهكًا، مع صبغة مزرقة، ودوائر سوداء تحت العينين. تصبح ملامح الوجه أكثر حدة ويظهر تعبير عن المعاناة والرعب ("قناع الطاعون"). ومع تقدم المرض، يضعف الوعي، وقد تتطور الهلوسة والأوهام والإثارة. يصبح الكلام مدغمًا؛ تنسيق الحركات ضعيف. مظهروسلوك المرضى يشبه حالة التسمم بالكحول. صفة مميزة انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، زرقة. في الحالات الشديدة من المرض، من الممكن حدوث نزيف وقيء مختلط بالدم. يتضخم الكبد والطحال. ويلاحظ قلة البول. تظل درجة الحرارة مرتفعة باستمرار لمدة 3-10 أيام. في الدم المحيطي - كثرة الكريات البيضاء العدلة مع التحول إلى اليسار. بالإضافة إلى المظاهر العامة الموصوفة للطاعون، تتطور الآفات المميزة للأشكال السريرية الفردية للمرض.

شكل جلدينادر (3-5٪). في موقع بوابة دخول العدوى، تظهر بقعة، ثم حطاطة، حويصلة (phlyctena)، مليئة بمحتويات نزفية مصلية، وتحيط بها منطقة متسللة مع احتقان وذمة. يتميز Phlyctena بألم شديد. عند فتحه، تتشكل قرحة مع قشرة داكنة في الأسفل. قرحة الطاعون لها مسار طويل وتشفى ببطء، وتشكل ندبة. إذا كان هذا الشكل معقدًا بسبب تسمم الدم، تحدث بثور وتقرحات ثانوية. من الممكن تطوير الدبل الإقليمي (الشكل الدبلي الجلدي).

الشكل الدبلييحدث في أغلب الأحيان (حوالي 80٪) ويتميز بمساره الحميد نسبيًا. منذ الأيام الأولى للمرض يظهر ألم حاد في منطقة الغدد الليمفاوية الإقليمية، مما يجعل الحركة صعبة ويجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية. عادةً ما يكون الدبل الأساسي منفردًا، أما الدبل المتعددة فهي أقل شيوعًا. في معظم الحالات، تتأثر الغدد الليمفاوية الأربية والفخذية، وبشكل أقل إلى حد ما، العقد الليمفاوية الإبطية وعنق الرحم. يتراوح حجم الدبل من حبة الجوز إلى تفاحة متوسطة الحجم. السمات الواضحة هي الألم الحاد والاتساق الكثيف والالتصاق بالأنسجة الأساسية ونعومة الخطوط بسبب تطور التهاب محيط العقد. يبدأ الدبل بالتشكل في اليوم الثاني من المرض. مع تطور المرض، يتحول الجلد فوقه إلى اللون الأحمر، ولامعًا، وغالبًا ما يكون له لون مزرق. في البداية يكون كثيفاً، ثم يلين، وتظهر التقلبات، وتصبح حدوده غير واضحة. في اليوم العاشر إلى الثاني عشر من المرض ينفتح - على شكل ناسور وتقرح. مع وجود مسار حميد للمرض والعلاج بالمضادات الحيوية الحديثة، لوحظ ارتشافه أو التصلب. نتيجة للإدخال الدموي للعامل الممرض، يمكن أن تتشكل الدبلات الثانوية، والتي تظهر لاحقًا وتكون صغيرة الحجم وأقل إيلامًا، وكقاعدة عامة، لا تقيح. يمكن أن يكون أحد المضاعفات الخطيرة لهذا النموذج هو تطور شكل إنتاني رئوي أو ثانوي ثانوي، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل حاد، حتى يؤدي إلى الوفاة.

الشكل الرئوي الأوليويحدث نادرا، خلال فترات الأوبئة في 5-10٪ من الحالات ويمثل الشكل السريري الأكثر خطورة وبائية للمرض. يبدأ بشكل حاد وبعنف. على خلفية متلازمة التسمم الواضحة، يظهر السعال الجاف، وضيق شديد في التنفس، وألم قطع في الصدر منذ الأيام الأولى. يصبح السعال بعد ذلك منتجًا، مع إنتاج البلغم، الذي يمكن أن تختلف كميته من بضعة بصقات إلى كميات كبيرة، ونادرًا ما يغيب على الإطلاق. ويكون البلغم في البداية رغويًا زجاجيًا شفافًا، ثم يأخذ مظهرًا دمويًا، ثم يصبح فيما بعد دمويًا خالصًا، ويحتوي على كمية هائلة من بكتيريا الطاعون. عادة ما يكون له قوام سائل - واحد من علامات التشخيص. البيانات المادية هزيلة: تقصير طفيف في صوت القرع فوق الفص المصاب، أثناء التسمع، لا يوجد الكثير من الصفير الناعم، وهو ما لا يتوافق بوضوح مع الحالة الخطيرة العامة للمريض. تتميز الفترة النهائية بزيادة في ضيق التنفس، وزرقة، وتطوير ذهول، وذمة رئوية وITS. ينخفض ​​ضغط الدم، ويتسارع النبض ويصبح مثل الخيط، وتكون أصوات القلب مكتومة، ويتم استبدال ارتفاع الحرارة بانخفاض حرارة الجسم. وبدون علاج، ينتهي المرض بالوفاة خلال 2-6 أيام. مع الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية، يكون مسار المرض حميدًا ولا يختلف كثيرًا عن الالتهاب الرئوي لأسباب أخرى، ونتيجة لذلك من الممكن التعرف المتأخر على الشكل الرئوي من الطاعون وحالات المرض في بيئة المريض.

شكل الصرف الصحي الأساسينادرًا ما يحدث ذلك - عندما تدخل جرعة كبيرة من العامل الممرض إلى الجسم، عادةً عن طريق الرذاذ المحمول جواً. ويبدأ فجأة، مع ظهور أعراض التسمم الواضحة والتطور السريع اللاحق أعراض مرضية: نزيف متعدد على الجلد والأغشية المخاطية، نزيف من الأعضاء الداخلية (" الطاعون الأسود"،"الموت الأسود")، الاضطرابات النفسية. علامات تقدم فشل القلب والأوعية الدموية. تحدث وفاة المريض في غضون ساعات قليلة من ITS. لا توجد تغييرات في موقع إدخال العامل الممرض وفي الغدد الليمفاوية الإقليمية.

شكل الصرف الصحي الثانوييعقد الأشكال السريرية الأخرى من العدوى، وعادة ما تكون الدبلية. تعميم العملية يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير ويزيد من خطره الوبائي على الآخرين. الأعراض مشابهة لتلك الموصوفة أعلاه الصورة السريريةولكنها تختلف في وجود الدبلات الثانوية والمسار الأطول. مع هذا الشكل من المرض، غالبا ما يتطور التهاب السحايا الطاعون الثانوي.

الشكل الرئوي الثانويحيث تحدث المضاعفات في أشكال الطاعون الموضعية في 5-10٪ من الحالات وتؤدي إلى تفاقم الصورة العامة للمرض بشكل حاد. موضوعيا، يتم التعبير عن ذلك من خلال زيادة أعراض التسمم، وظهور آلام في الصدر، والسعال، تليها إطلاق البلغم الدموي. البيانات المادية تجعل من الممكن تشخيص الالتهاب الرئوي الفصيصي، وفي كثير من الأحيان التهاب رئوي كاذب. يمكن أن يكون مسار المرض أثناء العلاج حميداً، مع انتعاش بطيء. إن إضافة الالتهاب الرئوي إلى أشكال الطاعون منخفضة العدوى يجعل المرضى الأكثر خطورة من الناحية الوبائية، لذلك يجب تحديد هوية كل مريض وعزله.

يميز بعض المؤلفين الشكل المعوي بشكل منفصل، لكن معظم الأطباء يميلون إلى اعتبار الأعراض المعوية (ألم شديد في البطن، براز مخاطي دموي غزير، قيء دموي) كمظاهر للشكل الإنتاني الأولي أو الثانوي.

مع تكرار حالات المرض، وكذلك مع الطاعون لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم أو تلقوا العلاج الوقائي الكيميائي، تبدأ جميع الأعراض وتتطور تدريجيًا ويمكن تحملها بسهولة أكبر. ومن الناحية العملية، تسمى هذه الحالات الطاعون "البسيط" أو "الطاعون الخارجي".

مضاعفات الطاعون

تم تحديد مضاعفات محددة: فشل القلب والرئة، التهاب السحايا، متلازمة النزف الخثاري، التي تؤدي إلى وفاة المرضى، وغير محددة، الناجمة عن النباتات الداخلية (البلغمون، الحمرة، التهاب البلعوم، وما إلى ذلك)، والتي غالبا ما يتم ملاحظتها على خلفية تحسن الحالة.

الوفيات وأسباب الوفاة

في الشكل الرئوي الأولي والإنتاني الأولي دون علاج، يصل معدل الوفيات إلى 100٪، في أغلب الأحيان بحلول اليوم الخامس من المرض. في الشكل الدبلي من الطاعون، يبلغ معدل الوفيات دون علاج 20-40٪، ويرجع ذلك إلى تطور شكل رئوي ثانوي أو إنتاني ثانوي للمرض.

تشخيص الطاعون

التشخيص السريري

تسمح البيانات السريرية والوبائية بالاشتباه في الطاعون: التسمم الشديد، وجود قرحة، دبل، التهاب رئوي حاد، تسمم الدم النزفي لدى الأشخاص الموجودين في المنطقة البؤرية الطبيعية للطاعون، الذين يعيشون في أماكن تنتشر فيها الأوبئة الحيوانية (الوفيات) بين القوارض. ملحوظة أو هناك ما يشير إلى حالات مرضية مسجلة. يجب فحص كل مريض مشبوه.

التشخيص المختبري المحدد وغير المحدد

تتميز صورة الدم بزيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة والعدلات مع التحول إلى اليسار وزيادة في ESR. تم العثور على البروتين في البول. أثناء فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر، بالإضافة إلى تضخم الغدد الليمفاوية المنصفية، يمكن للمرء أن يرى الالتهاب الرئوي البؤري، المفصص، وفي كثير من الأحيان كاذب، وفي الحالات الشديدة - RDS. في حالة وجود علامات سحائية (تيبس عضلات الرقبة، أعراض إيجابيةكيرنيج) ضروري الصنبور الشوكي. في CSF، يتم الكشف في كثير من الأحيان عن كثرة الخلايا العدلة المكونة من ثلاثة أرقام، وزيادة معتدلة في محتوى البروتين وانخفاض مستويات الجلوكوز. من أجل تشخيص محدد، يتم فحص ثقب الدبل، وإفرازات القرحة، والجمرة، والبلغم، ولطاخة البلعوم الأنفي، والدم، والبول، والبراز، والسائل الدماغي الشوكي، والمواد المقطعية. يتم تنظيم قواعد جمع المواد ونقلها بشكل صارم من خلال اللوائح الصحية الدولية. يتم جمع المواد باستخدام أطباق وحاويات ومطهرات خاصة. يعمل الموظفون ببدلات مضادة للطاعون. يتم التوصل إلى استنتاج أولي على أساس الفحص المجهري للمسحات الملطخة بالجرام أو أزرق الميثيلين أو المعالجة بمصل مضيء محدد. يشير اكتشاف العصي ثنائية القطب البيضاوية مع تلطيخ شديد في القطبين (تلطيخ ثنائي القطب) إلى تشخيص الطاعون في غضون ساعة. وللتأكيد النهائي للتشخيص والعزل وتحديد الثقافة، يتم زرع المادة على أجار في طبق بتري أو في مرق. وبعد 12-14 ساعة يظهر النمو المميز في الشكل الزجاج المكسور("الأربطة") على أجار أو "هوابط" في المرق. يتم التحديد النهائي للثقافة في اليوم الثالث إلى الخامس.

يمكن تأكيد التشخيص الدراسات المصليةالأمصال المقترنة في RPGA، ولكن هذه الطريقة لها طريقة ثانوية القيمة التشخيصية. تمت دراسة التغيرات التشريحية المرضية في الفئران المصابة بالصفاق، خنازير غينيابعد 3-7 أيام مع البذر مادة بيولوجية. تُستخدم طرق مماثلة للعزل المختبري وتحديد العامل الممرض لتحديد أوبئة الطاعون الحيوانية في الطبيعة. للبحث، يتم أخذ المواد من القوارض وجثثها، وكذلك البراغيث.

تشخيص متباين

تعتمد قائمة علم الأمراض التي يجب إجراء التشخيص التفريقي عليها الشكل السريريالأمراض. يتم تمييز الشكل الجلدي للطاعون عن الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة، الدبلي - من الشكل الجلدي لمرض التولاريميا، والتهاب العقد اللمفية القيحي الحاد، والسودوكو، وداء الغدد الليمفاوية الحميدة، والورم الحبيبي التناسلي. الشكل الرئوي - من الالتهاب الرئوي الفصي، الشكل الرئوي من الجمرة الخبيثة. يجب التمييز بين الشكل الإنتاني للطاعون وبين المكورات السحائية وتسمم الدم النزفي الآخر. تشخيص الحالات الأولى من المرض أمر صعب بشكل خاص. أهمية عظيمةلديك بيانات وبائية: البقاء في بؤر العدوى، والاتصال بالقوارض المصابة بالالتهاب الرئوي. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك التطبيق المبكرالمضادات الحيوية تعدل مسار المرض. وحتى الشكل الرئوي للطاعون في هذه الحالات يمكن أن يكون حميدًا، لكن المرضى يظلون معديين. وبالنظر إلى هذه الميزات، في ظل وجود بيانات وبائية، في جميع حالات الأمراض التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة والتسمم وآفات الجلد والغدد الليمفاوية والرئتين، ينبغي استبعاد الطاعون. وفي مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية وإشراك المتخصصين في خدمة مكافحة الطاعون. يتم عرض معايير التشخيص التفريقي في الجدول (الجداول 17-23).

الجدول 17-23. تشخيص متباينوباء

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

عادة ما يتم إجراء المشاورات لتوضيح التشخيص. في حالة الاشتباه في الشكل الدبلي، تتم الإشارة إلى استشارة الجراح، وفي حالة الاشتباه في الشكل الرئوي، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب الرئة.

مثال على صياغة التشخيص

أ20.0. الطاعون، شكل الدبلي. المضاعفات: التهاب السحايا. تيار ثقيل.
يخضع جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالطاعون إلى المستشفى في حالات الطوارئ في وسائل نقل خاصة إلى مستشفى الأمراض المعدية، في صندوق منفصل، مع الامتثال لجميع تدابير مكافحة الوباء. يجب على العاملين الذين يعتنون بمرضى الطاعون ارتداء بدلة واقية ضد الطاعون. تخضع الأدوات المنزلية الموجودة في الجناح وإفرازات المريض للتطهير.

علاج الطاعون

وضع. نظام عذائي

الراحة في الفراش خلال فترة الحمى. نظام غذائي خاصغير مزود. يُنصح باتباع نظام غذائي لطيف (الجدول أ).

علاج بالعقاقير

يجب البدء بالعلاج الموجه للسبب في حالة الاشتباه بالطاعون، دون انتظار التأكيد البكتريولوجي للتشخيص. ويشمل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا. عند دراسة السلالات الطبيعية لبكتيريا الطاعون في روسيا، لم يتم العثور على مقاومة للأدوية المضادة للميكروبات الشائعة. يتم إجراء العلاج الموجه للسبب وفقًا للمخططات المعتمدة (الجداول 17-24-17-26).

الجدول 17-24. مخطط لاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج الطاعون الدبلي

الجدول 17-25. مخطط لاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج أشكال الطاعون الرئوية والإنتانية

** يستخدم لعلاج الطاعون الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي.

الجدول 17-26. مخططات لاستخدام مجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا في علاج أشكال الطاعون الرئوية والإنتانية

* يخرج أشكال الحقندواء للإعطاء بالحقن.

وفي الحالات الشديدة ينصح باستخدامه خلال الفترة الأولى أربعة أيامأمراض المجموعات المتوافقة عوامل مضادة للجراثيمفي الجرعات الموضحة في الأنظمة. وفي الأيام التالية، يستمر العلاج بدواء واحد. في أول 2-3 أيام، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن، ومن ثم التحول إلى تناولها عن طريق الفم.

جنبا إلى جنب مع محددة العلاج المرضي، تهدف إلى مكافحة الحماض، وفشل القلب والأوعية الدموية وDN، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة، وذمة دماغية، ومتلازمة النزفية.

يتكون علاج إزالة السموم من الحقن الوريدي للمحاليل الغروية (الريوبوليجلوسين والبلازما) والمحاليل البلورية (الجلوكوز 5-10%، المحاليل المتعددة الأيونات) حتى 40-50 مل/كجم يوميًا. وتبين أن المصل المضاد للطاعون المستخدم سابقًا وجلوبيولين جاما المحدد غير فعالين أثناء عملية المراقبة، وفي الوقت الحالي لا يتم استخدامهما عمليًا، ولا يتم استخدام عاثيات الطاعون. يتم تخريج المرضى بعد ذلك التعافي الكامل(بالنسبة للشكل الدبلي في موعد لا يتجاوز الأسبوع الرابع، وللشكل الرئوي - في موعد لا يتجاوز الأسبوع السادس من يوم التعافي السريري) ونتيجة سلبية ثلاثة أضعاف تم الحصول عليها بعد زراعة الدم الدبلي أو البلغم أو الدم، وهو يتم إجراؤه في اليوم الثاني والرابع والسادس بعد التوقف عن العلاج. بعد الخروج من المستشفى، يتم إجراء المراقبة الطبية لمدة 3 أشهر.

ستجد قائمة بهم في أسفل الصفحة.

الطاعون مميت مرض خطيرالناجمة عن عصية الطاعون (بكتيريا يرسينيا بيستيس). ويمكن أن ينتقل إلى الإنسان عن طريق القوارض، والبراغيث، والأغذية سيئة الإعداد، وحتى عن طريق استنشاق الهواء. أدت التحسينات في الصرف الصحي ومستويات المعيشة إلى جعل تفشي الطاعون نادرًا للغاية، على الرغم من أنه لا يزال يحدث في بعض المناطق الكرة الأرضية. احمِ نفسك وأحبائك من العدوى المحتملة بالطاعون: تجنب الاتصال بالحيوانات التي تحمله، واتبع القواعد الصحية والنظافة بدقة واطلب الرعاية الطبية على الفور. الرعاية الطبيةإذا كنت تشك في أنك قد تكون مصابًا بهذا المرض.

خطوات

الجزء 1

تخلص من الموائل الصديقة للقوارض حول منزلك.ينتشر الطاعون بين الفئران، التي تصاب بالعدوى من خلال لدغات البراغيث التي تستخدم هذه القوارض كمضيفين. تخلص من موائل الفئران المحتملة داخل منزلك وحوله. تحقق من وجود علامات الفئران في غرف المرافق والشجيرات الكثيفة والأقبية والجراجات والسندرات.

• يمكن تحديد وجود الفئران من خلال البراز الذي تتركه وراءها. إذا وجدت فضلات الفئران، قم بإزالتها على الفور. كن حذرًا لأن عصية الطاعون يمكن أن تبقى على قيد الحياة وتنتقل إليك عن طريق لمس البراز الملوث.
• قبل تنظيف فضلات الفئران، تأكد من ارتداء القفازات وتغطية فمك وأنفك (مثل الشاش أو المنديل) لتجنب ملامسة البكتيريا المسببة للأمراض.

1. لا تلمس الحيوانات المريضة أو الميتة.بعد موت الحيوان، قد تبقى عصية الطاعون النشطة في أنسجته أو في البراغيث التي تعيش عليه. الابتعاد عن الحيوانات المريضة أو الميتة التي تظهر عليها علامات السل. يمكن أن ينتقل الطاعون إلى مضيف حي من خلال الأنسجة والسوائل المصابة.

   استخدم طارد البراغيث كلما خرجت للخارج.استخدم رذاذ أو مرهم ثنائي إيثيل تولواميد إذا كنت تخطط للبقاء بالخارج لفترة طويلة. وينتشر الطاعون غالبا عن طريق لدغات البراغيث التي تعيش في فراء القوارض وتتغذى على الدم الملوث. يعمل ثنائي إيثيل تولواميد والمواد الطاردة الأخرى على صد البراغيث والمساعدة في منع الإصابة.

   اغسل بانتظام وشامل.اغسل يديك ووجهك بالماء والصابون المطهر عدة مرات على مدار اليوم، وكذلك في كل مرة بعد العودة من الشارع أو ملامسة الحيوانات أو فضلاتها. يمكن لعصية الطاعون أن تدخل الجسم من خلال الأنسجة الرقيقة تجويف الفموالأنف والعينين. مارس النظافة الأساسية بعناية وكن على دراية بعوامل الخطر المحيطة بك.

   • حاول أن تلمس وجهك بيديك بأقل قدر ممكن. يخترق المرض الأنسجة الحساسة بسهولة، ولا تعرف أبدًا ما إذا كنت قد لمست مؤخرًا شيئًا قد يحتوي على بكتيريا مسببة للأمراض.

2. كن على علم بأعراض الطاعون.قد لا يسبب الطاعون أي أعراض لعدة أيام. وفي غضون أسبوع، يبدأ المريض في الشعور بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، بما في ذلك القشعريرة والحمى والتعرق البارد والغثيان والقيء. مع تقدم المرض، تصبح الغدد الليمفاوية منتفخة ومؤلمة بينما يحارب الجسم العدوى. وفي المراحل اللاحقة، يصاحب الطاعون تعفن الدم، أي تسمم الدم، وتحلل أنسجة الجسم. في النهاية يأتي الموت.

كان مرض الطاعون، الذي واجهته البشرية منذ حوالي ألف ونصف عام، قد تسبب في السابق في تفشي أعداد كبيرة من الأمراض، مما أودى بحياة عشرات ومئات الملايين من الأرواح. لا يعرف التاريخ أي شيء أكثر قسوة وتدميرا، وحتى الآن، على الرغم من تطور الطب، لم يكن من الممكن التعامل معه تماما.

ما هو الطاعون؟

الطاعون هو مرض يصيب البشر ذو طبيعة معدية بؤرية بشكل طبيعي، ويؤدي في كثير من الحالات إلى الوفاة. هذا مرض شديد العدوى، والتعرض له عالمي. بعد معاناة الطاعون وعلاجه، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، أي أن خطر الإصابة مرة أخرى لا يزال قائما (ومع ذلك، في المرة الثانية يكون المرض أخف إلى حد ما).

لم يتم تحديد الأصل الدقيق لاسم المرض، ولكن كلمة "الطاعون" المترجمة من التركية تعني "مستديرة، نتوء"، من اليونانية - "رمح"، من اللاتينية - "ضربة، جرح". في المصادر العلمية القديمة والحديثة يمكن العثور على تعريف مثل المرض الطاعون الدبلي. هذا يرجع إلى حقيقة أن أحد السمات المميزةالمرض عبارة عن دبل - وهو تورم مستدير في المنطقة الملتهبة. ومع ذلك، هناك أشكال أخرى من العدوى دون تكوين الدبل.

الطاعون هو أحد مسببات الأمراض

لفترة طويلة لم يكن من الواضح سبب الطاعون الدبلي، ولم يتم اكتشاف العامل الممرض وارتباطه بالمرض إلا في نهاية القرن التاسع عشر. وتبين أنها بكتيريا سالبة الجرام من عائلة البكتيريا المعوية - عصية الطاعون (يرسينيا بيستيس). تمت دراسة العامل الممرض جيدًا، وتم تحديد عدة سلالات فرعية وتم تحديد السمات التالية:

• قد يملك هيئة مختلفة- من الشكل الخيطي إلى الشكل الكروي؛
• الحفاظ على حيوية إفرازات المرضى على المدى الطويل.
• التحمل الجيد درجات الحرارة المنخفضةتجميد.
• حساسية عالية للمطهرات وأشعة الشمس والبيئة الحمضية ودرجات الحرارة المرتفعة.
• يحتوي على حوالي ثلاثين بنية مستضدية، ويفرز السموم الداخلية والخارجية.

الطاعون – طرق اختراق البكتيريا لجسم الإنسان

ومن المهم معرفة كيفية انتقال الطاعون من شخص لآخر، وكذلك من الكائنات الحية الأخرى. تنتشر عصية الطاعون في بؤر معدية طبيعية في أجسام الحيوانات الناقلة، والتي تشمل القوارض البرية (الغوفر، المرموط، فئران الحقل)، الجرذان الرمادية والسوداء، فئران المنزل، القطط، أرنبيات الشكل، والجمال. الناقلون (الموزعون) لمسببات الأمراض هم البراغيث بأنواعها المختلفة وعدة أنواع من القراد الماص للدماء، والتي تصاب بالعامل الممرض عند تغذيتها على حيوانات مريضة تحتوي على عصية الطاعون في الدم.

يتم التمييز بين انتقال العامل الممرض عن طريق البراغيث من الحيوانات الحاملة إلى الإنسان ومن شخص لآخر. دعونا قائمة الطرق الممكنةدخول الطاعون إلى جسم الإنسان:

1. قدرة على الانتقال– الدخول إلى مجرى الدم بعد لدغة حشرة مصابة.
2. اتصال– عندما يتلامس الشخص المصاب بصدمة دقيقة على الجلد أو الأغشية المخاطية مع أجسام الحيوانات المصابة (على سبيل المثال، عند قطع الجثث ومعالجة الجلود).
3. غذائية- من خلال الغشاء المخاطي الجهاز الهضميعند تناول لحوم الحيوانات المريضة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية الكافية، أو غيرها من المنتجات الملوثة.
4. الاتصال والأسرة– عند لمس شخص مريض أو ملامسة سوائله البيولوجية أو استخدام الأدوات وأدوات النظافة الشخصية وما إلى ذلك.
5. الهباء الجوي– من شخص لآخر عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي عند السعال أو العطس أو المحادثة الوثيقة.

الطاعون - الأعراض عند البشر

يحدد مكان إدخال العامل الممرض شكل المرض الذي سيتطور، مع تلف الأعضاء، وبأي مظاهر. تتميز الأشكال الرئيسية التالية للطاعون البشري:

• دبلي؛
• رئوي.
• التفسخ.
• معوية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال نادرة من الأمراض مثل الجلد، البلعوم، السحائي، بدون أعراض، وفاشلة. لقد حدث مرض الطاعون فترة الحضانةمن 3 إلى 6 أيام، وأحيانًا - 1-2 أيام (في حالات الرئة الأولية أو الإنتانية) أو 7-9 أيام (في المرضى الذين تم تطعيمهم أو تعافوا بالفعل). تتميز جميع الأشكال ببداية مفاجئة مع أعراض حادة ومتلازمة التسمم، والتي تتجلى في ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• قشعريرة.
• صداع؛
• آلام العضلات والمفاصل.
• غثيان؛
• القيء.
• ضعف شديد.

مع تقدم المرض يتغير مظهر المريض: يصبح الوجه منتفخًا ومفرطًا في الدم، ويتحول بياض العين إلى اللون الأحمر، وتجف الشفاه واللسان، دوائر مظلمةتحت العينين يعبر الوجه عن الخوف والرعب ("قناع الطاعون"). بعد ذلك، يضعف وعي المريض، ويصبح الكلام غير مفهوم، ويضعف تنسيق الحركات، وتظهر الأوهام والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك، تتطور آفات محددة، اعتمادًا على شكل الطاعون.

الطاعون الدبلي - الأعراض

تشير الإحصائيات إلى أن الطاعون الدبلي هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض، والذي يتطور لدى 80٪ من المصابين عندما تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالة، تنتشر العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي، مما تسبب في تلف الغدد الليمفاوية الأربية، في حالات نادرة - الإبطي أو عنق الرحم. يمكن أن تكون الدبلات الناتجة مفردة أو متعددة، ويمكن أن يختلف حجمها من 3 إلى 10 سم، وغالبًا ما تمر خلال تطورها بعدة مراحل:

طاعون رئوي

يتم تشخيص هذا الشكل في 5-10% من المرضى، بينما يتطور مرض الطاعون بعد العدوى الهوائية (الأولية) أو كمضاعفات للشكل الدبلي (الثانوي). وهذا هو الأكثر الأنواع الخطرة، ويتم ملاحظة علامات محددة للطاعون عند البشر في هذه الحالة بعد حوالي 2-3 أيام من ظهور أعراض التسمم الحاد. يصيب العامل الممرض جدران الحويصلات الرئوية، مما يسبب ظواهر نخرية. المظاهر المميزة هي:

• التنفس السريع وضيق في التنفس.
• سعال؛
• إفراز البلغم - في البداية رغوي، شفاف، ثم مخطط بالدم؛
• ألم صدر؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• هبوط ضغط الدم.

شكل الطاعون الإنتاني

الشكل الإنتاني الأولي من الطاعون، الذي يتطور عندما تدخل جرعة كبيرة من الميكروبات إلى مجرى الدم، نادر الحدوث، ولكنه شديد للغاية. تظهر علامات التسمم بسرعة البرق، حيث ينتشر العامل الممرض إلى جميع الأعضاء. لوحظ وجود نزيف عديدة في الجلد والأنسجة المخاطية والملتحمة والنزيف المعوي والكلوي مع تطور سريع. في بعض الأحيان يحدث هذا النموذج كما المضاعفات الثانويةأنواع أخرى من الطاعون، والتي تتجلى في تكوين الدبلات الثانوية.

شكل معوي من الطاعون

ليس كل الخبراء يميزون التنوع المعوي للطاعون بشكل منفصل، معتبرين أنه أحد مظاهر الشكل الإنتاني. عندما يتطور الطاعون المعوي، تظهر علامات المرض لدى الأشخاص على الخلفية التسمم العاموالحمى يتم تسجيل ما يلي:

• ألم حاد في البطن.
• القيء الدموي المتكرر.
• الإسهال مع براز دموي مخاطي.
• Tenesmus هو رغبة مؤلمة في الحصول على حركة الأمعاء.

الطاعون - التشخيص

يلعب دوراً هاماً في تشخيص "الطاعون" التشخيص المختبريتتم باستخدام الطرق التالية:

• مصلية.
• البكتريولوجية.
• مجهرية.

للبحث، يتم أخذ الدم، وثقوب من الدبل، وإفرازات من القرحة، والبلغم، وإفرازات البلعوم، والقيء. للتحقق من وجود العامل الممرض، يمكن زراعة المادة المختارة على وسائط مغذية خاصة. بالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ الأشعة السينية للعقد الليمفاوية والرئتين. ومن المهم إثبات حقيقة لدغة حشرة، والاتصال بالحيوانات أو الأشخاص المرضى، وزيارة المناطق التي يتوطن فيها الطاعون.

الطاعون - العلاج

في حالة الاشتباه في علم الأمراض أو تشخيصه، يتم إدخال المريض إلى المستشفى على وجه السرعة مستشفى الأمراض المعديةفي صندوق معزول يتم استبعاد تدفق الهواء المباشر منه. يعتمد علاج الطاعون عند الإنسان على الإجراءات التالية:

• تناول المضادات الحيوية، اعتمادًا على شكل المرض (التتراسيكلين، الستربتوميسين)؛
• علاج إزالة السموم (الألبومين، ريوبوليجليوكين، هيموديز)؛
• استخدام الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والإصلاح (Trental، Picamilon)؛
• علاج خافض للحرارة والأعراض.
• العلاج الصيانة (الفيتامينات، أدوية القلب)؛
• – مع آفات الإنتانية.

خلال فترة الحمى، يجب على المريض مراقبة راحة على السرير. يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا، وبعد ذلك يتم وصف دراسات التحكم للمواد الحيوية. ويخرج المريض من المستشفى بعد الشفاء التام، كما يتضح من حصوله على نتيجة سلبية ثلاثة أضعاف. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على اكتشاف الطاعون في الوقت المناسب.

تدابير لمنع الطاعون من دخول جسم الإنسان

لمنع انتشار العدوى، غير محددة إجراءات إحتياطيه، مشتمل:

• تحليل المعلومات المتعلقة بحدوث الطاعون في مختلف البلدان؛
• تحديد وعزل وعلاج الأشخاص المشتبه في إصابتهم بأمراض؛
• تطهير وسائل النقل القادمة من المناطق المعرضة للطاعون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم العمل باستمرار في البؤر الطبيعية للمرض: إحصاء عدد القوارض البرية، وفحصها للتعرف على بكتيريا الطاعون، وإبادة الأفراد المصابين، ومكافحة البراغيث. إذا تم اكتشاف مريض واحد في منطقة ما، يتم تنفيذ التدابير التالية لمكافحة الوباء:

• وفرض الحجر الصحي مع منع دخول وخروج الأشخاص لعدة أيام؛
• عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون؛
• التطهير في مناطق المرض.

ولأغراض وقائية، يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى الطاعون مصلًا مضادًا للطاعون مع المضادات الحيوية. يتم التطعيم ضد الطاعون للشخص المصاب بلقاح الطاعون الحي في الحالات التالية:

• عندما تكون في بؤر العدوى الطبيعية أو على وشك السفر إلى منطقة محرومة؛
• أثناء العمل الذي ينطوي على اتصال محتمل بمصادر العدوى؛
• عند اكتشاف عدوى واسعة النطاق بين الحيوانات في محيط المناطق المأهولة بالسكان.

الطاعون - إحصائيات الإصابة

وبفضل تطور الطب والحفاظ على التدابير الوقائية بين الولايات، نادرا ما يحدث الطاعون على نطاق واسع. في العصور القديمة، عندما لم يتم اختراع علاج لهذه العدوى، كان معدل الوفيات ما يقرب من مائة في المئة. الآن هذه الأرقام لا تتجاوز 5-10٪. وفي الوقت نفسه، كم من الناس ماتوا من الطاعون في جميع أنحاء العالم مؤخرا، لا يمكن إلا أن تكون مثيرة للقلق.

الطاعون في تاريخ البشرية

لقد ترك الطاعون آثارًا مدمرة في تاريخ البشرية. تعتبر الأوبئة التالية هي الأكبر:

• "طاعون جستنيان" (551-580)، الذي بدأ في مصر وقتل أكثر من 100 مليون شخص؛
• وباء الموت الأسود (القرن الرابع عشر) في أوروبا، الذي جاء من شرق الصين، والذي أودى بحياة حوالي 40 مليون شخص؛
• الطاعون في روسيا (1654-1655) – حوالي 700 ألف حالة وفاة؛
• الطاعون في مرسيليا (1720-1722) – مات 100 ألف شخص؛
• جائحة الطاعون (أواخر القرن التاسع عشر) في آسيا – مات أكثر من 5 ملايين شخص.

الطاعون اليوم

الطاعون الدبلي موجود الآن في كل القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. وبين عامي 2010 و2015، تم تشخيص أكثر من 3 آلاف حالة إصابة بالمرض، ولوحظ وفاة 584 مصابا. وتم تسجيل معظم الحالات في مدغشقر (أكثر من ألفين). تم تسجيل بؤر الطاعون في دول مثل بوليفيا والولايات المتحدة الأمريكية وبيرو وقيرغيزستان وكازاخستان وروسيا وغيرها. المناطق التي يتوطن فيها الطاعون في روسيا هي: ألتاي، منطقة شرق الأورال، منطقة ستافروبول، ترانسبايكاليا، الأراضي المنخفضة لبحر قزوين.