تتضمن مكافحة عدوى المكورات العقدية فحصًا منهجيًا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج المناسب للأنجن - البنسلين. وحدة/(كجم·يوم) لمدة يوم، حمض أسيتيل الساليسيليك، ثم حقن البيسيلين-3 (الوقاية الحالية)، معاملة متحفظةتعويض التهاب اللوزتين المزمن، واستئصال اللوزتين حسب المؤشرات، وعلاج التهاب البلعوم المزمن. إذا كنت لا تتحمل البنسلين، يمكنك وصف أوكساسيلين (1.5 - 2.5 جم / يوم)، وإريثروميسين. لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والسلفوناميدات لعلاج التهاب الحلق، نظرًا لأن العديد من سلالات المكورات العقدية مقاومة لها.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم. لهذا الغرض، يتم استخدام مستحضرات البنسلين طويلة المفعول: بيسيلين -3 وبيسلين -5، ونتيجة لذلك يتم تقليل عدد انتكاسات الروماتيزم بشكل كبير [Bisyarina V.P., Belyaev S.E., 1983; كامالا ك. وآخرون، 1978]. ومع ذلك، فإن ملاحظات المتابعة تظهر ذلك الاستخدام على المدى الطويللا يوقف البيسيلين دائمًا نشاط العملية الروماتيزمية ويمنع الروماتيزم. وفقًا لـ A. S. Labinskaya وآخرون. (1981)، في 13.4% من الحالات، كان العلاج الوقائي بالبيسيلين غير فعال؛ قد يكون هذا بسبب تكوين واستمرارية أشكال L من المكورات العقدية المقاومة للمضادات الحيوية للبنسلين.

يمكن أن تكون الوقاية من البيسيلين موسمية أو على مدار السنة. الوقاية الموسمية، التي اقترحها A. I. نيستيروف، تأخذ في الاعتبار الزيادة في التهابات البلعوم الأنفية الحادة والنوبات المتكررة من الروماتيزم في الخريف والربيع. يتم إعطاء Bicillin-3 مرة واحدة كل 7 أيام لمدة 6 أسابيع لمرحلة ما قبل المدرسة بجرعة 600 ألف وحدة، ولأطفال المدارس بجرعة 1200 ألف وحدة مع حمض أسيتيل الساليسيليك بمعدل 0.1 جرام لكل سنة من العمر. عيب العلاج الوقائي الموسمي هو زيادة حالات التهابات البلعوم الأنفي وانتكاسات الروماتيزم بين الدورات. للوقاية على مدار السنة، يتم استخدام بيسيلين-5. ويستمر تأثيره لأسابيع. يتم إعطاء الدواء لمرحلة ما قبل المدرسة بجرعة 750 ألف وحدة مرة واحدة يوميًا، ولأطفال المدارس - بجرعة 1500 ألف وحدة مرة واحدة كل 4 أسابيع، في الخريف والربيع يتم إعطاء دورة علاجية بحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 0.1 جرام لكل 4 أسابيع. سنة من العمر، لا يزيد عن 1 جرام يوميًا خلال الأسبوع [Shoh B.P., 1981]. الأطفال الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي دون تكوين عيب في القلب أو شاريا دون تغيرات قلبية واضحة يجب أن يخضعوا للوقاية من الانتكاسات على مدار العام خلال السنوات الثلاث الأولى بعد النوبة، والعلاج الوقائي الموسمي باستخدام البيسيلين وحمض أسيتيل الساليسيليك في العامين التاليين. . بالنسبة للأطفال الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي مع تكوين أمراض القلب، والرقص مع مسار طويل وبطيء ومتكرر باستمرار، وكذلك جميع الأطفال الذين يعانون من التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، يجب إجراء الوقاية المستمرة على مدار السنة لمدة 5 سنوات على الأقل . مع النشاط طويل الأمد للعملية وتطور التغيرات القلبية، تزيد مدة العلاج الوقائي.

يتراوح تواتر ردود الفعل التحسسية تجاه البيسيلين من 0.3 إلى 10٪، وهو أقل بكثير من خطر انتكاسات الروماتيزم. قبل وصف البيسيلين، يجب على الطبيب جمع تاريخ مفصل للتعرف على ردود الفعل التحسسية تجاه البنسلين، وفي حالة حدوث مثل هذه التفاعلات، يجب تجنب إعطاء البيسيلين.

العلاج في منتجع المصحة ممكن في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الهجوم في سوتشي، تسكالتوبو، يفباتوريا، أوديسا.

"أمراض القلب والأوعية الدموية عند الأطفال"، N. A. Belokon

المضادات الحيوية لعلاج والوقاية من الروماتيزم

الروماتيزم هو مرض تحدث فيه عملية التهابية في الأنسجة الضامة في الجسم. وأكثر الأعضاء عرضة للإصابة به هو القلب، نظام الدورة الدمويةوالمفاصل.

غالبًا ما ترتبط الأعراض الأولى للمرض بعدوى سابقة بالمكورات العقدية الانحلالية، على الرغم من أنه لا يظهر جميع المرضى ارتباطًا كبيرًا بها.

هناك سبب للاعتقاد بأن دور الحساسية والحساسية الذاتية في حدوث الروماتيزم كبير: تشابه عدد من أعراض مظاهر الروماتيزم ومتلازمات الحساسية النموذجية في العيادة والتجربة، والتفاقم المتكرر تحت تأثير عوامل غير محددة (الحساسية)، تأثير الشفاءالأدوية المضادة للحساسية، والكشف عن الأجسام المضادة لأنسجة المفاصل والجلد والأعضاء الداخلية.

أسباب الروماتيزم

هناك عدة عوامل خطر للإصابة بالروماتيزم:

ويعتقد أنه مع الروماتيزم، تزداد نفاذية الشعيرات الدموية، مما يسبب في بعض الحالات ضررا كاملا النسيج الضاموالتي تقع حول جميع الأوعية الدموية المحيطة بجميع الأعضاء الحيوية. تحفز عدوى المكورات العقدية زيادة نفاذية الشعيرات الدموية وبعض الأضرار التي تلحق بالنسيج الضام الذي يحيط بالشعيرات الدموية في جميع الأعضاء. في الناس حساسة ل عدوى العقدياتتحدث العمليات المذكورة أعلاه بشكل أكثر دراماتيكية. عندما يتم تدمير النسيج الضام، يتم تعديل منتجات التحلل الخاصة به بحيث ينظر إليها الجسم على أنها أجسام غريبة. يتم إنتاج الأجسام المضادة لهم، مما يؤثر سلبًا على المناطق السليمة من النسيج الضام ويسبب بؤرًا جديدة للمرض ومنتجات جديدة لانهيار النسيج الضام.

أعراض الروماتيزم

من الصعب جدًا التعرف على أعراض الروماتيزم. يمكن لطبيب الروماتيزم فقط تشخيص هذا المرض، ولكن في نفس الوقت يصفه الفحص الشامل. تشمل هذه المجموعة اختبارات الدم السريرية والمناعية، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وتنظير المفاصل، وثقب المفاصل. فقط من خلال دراسة مفصلة يمكن تشخيص بؤرة الروماتيزم بوضوح.

يتم تحديد العيادة حسب شدة العملية التي تحدث في الجسم. في الحالات الشائعة المرض الأساسييتجلى بعد حوالي أسبوعين من الإصابة بالتهاب الحلق والتهاب البلعوم وأمراض أخرى مماثلة. إذا تكرر المرض، يتم تقليل فترة الحضانة بشكل كبير إلى 1-2 أيام، مع التبريد المصاحب، أقل بكثير بعد إصابات المفاصل.

المعايير الأكثر وضوحا هي علامات التهاب القلب، حيث يلاحظ ضيق في التنفس، وتوسيع حدود القلب، والتغيرات الواضحة في تخطيط القلب. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأعراض الانتشار السريع لالتهاب المفاصل الكبير في المفاصل الكبيرة، ولكن من السهل تشخيص كل هذه المتلازمات عند تناولها معًا، وهي في هذا الشكل نادرة للغاية.

المراحل الرئيسية للمرض في الروماتيزم

وفقا للتصنيف، يتم تمييز المراحل النشطة والسلبية للمرض. اعتمادًا على النشاط، لا يزال للمرض تصنيفه الخاص: مراحل نشاط الروماتيزم الدنيا (الدرجة الأولى)، المتوسطة (الدرجة الثانية)، القصوى (الدرجة الثالثة).

خلف مؤخراانخفض بشكل ملحوظ عدد المرضى الذين يتطور المرض لديهم بشكل حاد. يمكن للأدوية الحديثة أن تقلل بشكل كبير فترة المرحلة النشطة من المرض. علاوة على ذلك، فإن بداية الروماتيزم الحادة والمشددة قد تشير إلى نتيجة جيدة إلى حد ما أثناء العلاج، في حين أن سلبية الدورة يمكن أن تؤدي إلى أشكال مزمنة وأضرار في العلامات الحيوية. أجهزة مهمة.

1. رئتين. من الصعب جدًا تشخيصه. يعتبر التشخيص صالحًا إذا لوحظت ديناميكيات إيجابية عند استخدام المضادات الحيوية الروماتيزمية. يمكن أن يكون سبب المضاعفات خلل في القلب، بسبب نقص الدورة الدموية، ونتيجة لذلك، الالتهاب الرئوي الروماتيزمي أو ذات الجنب.
2. الكلى. مع المرض، يتم الكشف عن آفات طفيفة من الكبيبات والأنابيب الكلوية.
3. الجهاز الهضمي. التأثير الرئيسي على الجهاز الهضميتوفير الأدوية المستخدمة لعلاج المرض. قد يظهر ألم حاد سيختفي قريبًا.
4. الجهاز العصبي. في كثير من الأحيان، تكون الاضطرابات النفسية العصبية هي العلامات الأولى للروماتيزم، والتي تختفي عند الشفاء من المرض.

عند تشخيص مرض الروماتيزم، يلزم دخول المستشفى، خاصة إذا كان المرض شديدًا. في الأسبوع الأول، من الضروري مراعاة شبه الراحة في السرير، إذا كانت الأعراض حادة، ثم ما يصل إلى عشرين يوما.

المضادات الحيوية للروماتيزم: البيسيلين والأسبرين وغيرها

في علاج الروماتيزم، والأكثر فعالية هو استخدام المضادات الحيوية، والتي تهدف إلى تدمير العقدية، العامل المسبب للمرض. يجب ألا تقل مدة العلاج عن 10 أيام، لأنه إذا لم يتم استيفاء المدة، هناك احتمال كبير لاستمرار العدوى.

المضاد الحيوي الأكثر فعالية هو البنسلين. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم وصف أوكساسيلين، ميثيسيلين، أمبيسيلين، إريثروميسين، بيسيلين. لكن يجب الحذر عند استخدام المضادات الحيوية البنسلينية، نظراً لرد الفعل التحسسي.

إن استخدام المضادات الحيوية في المرحلة الأولى هو الحل الصحيح الوحيد. في المرحلة الثانية، للوقاية في أغلب الأحيان، يتم وصف حقنة واحدة يوميًا من عقار البيسيلين (الذي يعتبر بنسلين طويل المفعول) لمدة شهر.

ولوحظ تأثير كبير عند استخدام جرعات كبيرة من عقار الأسبرين الذي يستخدم كتأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. العلاج بالأسبرين يعمل بشكل جيد لالتهاب المفاصل الروماتيزمي، لكنه ليس فعالا بشكل خاص للآفات الروماتيزمية الحشوية. بعد العلاج الرئيسي، ينبغي تناول الأسبرين لمدة شهر آخر بمبلغ 2 جرام يوميا، وغسله بالحليب أو المياه المعدنية.

ولكن هناك موانع لاستخدام عقار الأسبرين: قرحة المعدة و الاثنا عشري، زيادة النزيف، الحمل. ورغم أن المضاد الحيوي الأسبرين ليس جديدا في المجال الصيدلاني، إلا أن تأثيره كبير.

يتم تسجيل كل من أصيب بالروماتيزم في المستوصف. مرتين في السنة، خاصة في فترة الخريف والربيع وأثناء أوبئة أمراض الجهاز التنفسي، فإن الأمر يستحق الخضوع للعلاج لأغراض وقائية. يستمر هذا العلاج لمدة 5-6 أسابيع تقريبًا في العيادة الخارجية. تتكون الدورة من الاستخدام اليومي لعقار الأسبرين أو البوتاديون. في الوقت نفسه، يتم وصف حوالي 5-6 حقن من عقار بيسيلين -3. هذين الدواءين: البيسيلين والأسبرين هما الدواء الشافي الحقيقي للروماتيزم.

أسباب التهاب القلب الروماتيزمي

إذا لم يتم علاج الروماتيزم في الوقت المناسب أو لم يكتمل، يظهر التهاب القلب الروماتيزمي، وهو التهاب روماتيزمي في القلب.

اعتمادا على مكان حدوث العملية الالتهابية، هناك عدة أنواع من التهاب القلب الروماتيزمي.

1. التهاب بطانة عضلة القلب هو سبب جميع عيوب القلب الروماتيزمية، لكنه عمليا بدون أعراض. يتم التعبير عنه في مزيج من التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف.
2. يتميز التهاب البنكرياس بالتهاب جميع طبقات القلب ويحدث في معظم الحالات مع انتكاسة التهاب القلب الروماتيزمي.
3. التهاب عضلة القلب هو تلف في عضلات عضلة القلب. في هذه الحالة، تتأثر وظيفة القلب بشكل كبير. يتم انتهاك انقباضها وموصليتها واستثارتها.
4. التهاب التامور هو تلف في البطانة الخارجية للقلب. إنه نادر للغاية.

أعراض التهاب القلب الروماتيزمي واضحة جدًا بحيث لا يصعب تشخيصها. بادئ ذي بدء، يعاني المرضى من تدهور في الصحة العامة، وانخفاض القدرة على العمل، والذي يرتبط في الغالب بأحاسيس غير سارة في منطقة القلب. في هذه الحالة، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب ونبض القلب مكتوما. هناك توسع في حدود القلب بالنسبة للمستوى الأيسر. قد يحدث أزيز في الرئتين بسبب تراكم السوائل فيها. أثناء النشاط البدني يظهر السعال وزيادة التعرق وضيق التنفس وتورم الساقين والانتفاخ بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن.

هناك 3 درجات من شدة هذا المرض. تتميز الدرجة الشديدة بقصور الدورة الدموية حول القلب، مما يؤدي إلى زيادات كبيرة في حجمه. تتميز الدرجة المتوسطة بآفات متعددة البؤر. يتم التعبير عن الدرجة الخفيفة من خلال آفة واحدة أو اثنتين.

إذا كان المرض خفيفا، فلا ينبغي أبدا البدء في علاجه، لأن مثل هذا الإهمال فيما يتعلق بصحتك يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب الشديدة. قد تكون النتيجة فشل القلب والأوعية الدموية مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

يتم علاج التهاب القلب الروماتيزمي، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض، على مراحل. في البداية، هذا علاج للمرضى الداخليين، ثم هو علاج لأمراض القلب والروماتيزم في منتجع مصحة، والمرحلة النهائية هي علاج للمرضى الخارجيين. في هذه العملية، يتم اختيار نظام يتضمن نشاطًا بدنيًا معينًا، واستخدام الأدوية ودرجات متفاوتة من الراحة في الفراش. وتستخدم المضادات الحيوية البيسيلين والأسبرين في العلاج. يتم اختيار جرعات عقار البيسيلين ووصفها من قبل الطبيب فقط.

للوقاية من الروماتيزم ومختلف أشكال مضاعفات هذا المرض، من الضروري تشخيص المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية في وقت مبكر وعلاجهم على الفور. الصرف الصحي بؤر العدوى له أهمية كبيرة.

في العقود الأخيرة، تحسن تشخيص أمراض الروماتيزم ومشتقاته بشكل ملحوظ بفضل العلاج المعقد والتدابير الوقائية، التي يتم تنفيذها بنجاح في جميع مراحل العلاج: من المستشفى إلى العلاج في العيادات الخارجية.

الوقاية من البيسيلين للروماتيزم

طبيب القلب - موقع عن أمراض القلب والأوعية الدموية

• بيت
• جراحة القلب والأوعية الدموية
• عملية قلب

التأهيل بعد جراحة القلب - الوقاية من الروماتيزم

الوقاية من الروماتيزم

بعد الجراحة، يحتاج المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية إلى دورة مستمرة من العلاج الوقائي بالبيسيلين لمدة ثلاث سنوات. من الضروري كل شهر إعطاء البيسيلين في العضل - 5 × 1.5 مليون وحدة. مرتين في السنة، عادة في الربيع والخريف، خلال فترات التقلبات الحادة في درجات الحرارة، من الضروري وصف دورة وقائية من الأسبرين أو أحد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إندوميثاسين، ريوبيرين، ميثندول، بروفين، فولتارين، نابروكسين) ، بوتاديون) لمدة 1-1.5 شهرًا. بالنظر إلى التأثير المزعج لهذه الأدوية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، فمن المستحسن أن تأخذها بعد الوجبات، وإذا لزم الأمر (حرقة، ألم)، بالإضافة إلى وصف مضادات الحموضة (Almagel، Vikalin، Gastrofarm، Denol). لمدة 1-1.5 شهرًا، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، يُنصح المريض أيضًا بتناول عوامل إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، تافيجيل، بيبولفين، سوبراستين).

بعد 3 سنوات، يتم نقل المريض إلى دورات موسمية للعلاج المضاد للروماتيزم: في الربيع والخريف، يتم إعطاء البيسيلين -5 لمدة شهر واحد ويتم وصف الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مضادات الهيستامين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم الانتكاسي المستمر، يتم إجراء العلاج الوقائي بالبيسيلين بشكل مستمر. يُنصح هؤلاء المرضى أيضًا بوصف أدوية الكينولين (Delagil).

تتضمن الوقاية الحالية من الروماتيزم أيضًا دورة من العلاج بالبيسلين أثناء العمليات المعدية المزمنة الحادة أو التفاقمة.

يجب أن تبدأ الوقاية من الروماتيزم على مستوى الدولة وتشمل اكتشاف بؤر العدوى والقضاء عليها. الروماتيزم هو مرض يصاحبه التهاب في الأنسجة الضامة، مما يؤثر على عضلة القلب والمفاصل (الكبيرة بشكل رئيسي). يتطور على خلفية الأمراض المعدية التي تسببها المكورات العقدية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك استعداد وراثي. الأطفال والمراهقون (7-15 سنة) معرضون للخطر بشكل رئيسي. أما عند البالغين، فإن المرض أقل شيوعًا.

أسباب وأعراض علم الأمراض

في الأساس، يحدث المرض في شكل حاد. قد يكون السبب أمراضًا مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهاب البلعوم وغيرها من العمليات التي تسببها المكورات العقدية. بعد أسبوعين من الإصابة تظهر الأعراض التالية: الحمى، آلام شديدة في المفاصل، احمرار وتورم. المفاصل الكبيرة معرضة بشكل خاص لهذا - المرفقين والركبتين والكاحلين.

غالبًا ما يؤثر الروماتيزم على الأعضاء والأنسجة الأخرى، على سبيل المثال، الجهاز العصبي (رقص بسيط - ارتعاش لا إرادي في الأطراف، كشر، زيادة الاستثارة).

الوقاية الأولية والثانوية من الروماتيزم وانتكاساته

هناك الوقاية الأولية والثانوية من الروماتيزم. الوقاية الأولية هي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحد من حدوث عدوى المكورات العقدية، وفي حالة حدوثها، العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. تشمل الوقاية الأولية من الروماتيزم تنظيم نمط حياة صحي: المشي في الهواء الطلق، وتهوية أماكن المعيشة والعمل في الوقت المناسب، والتغذية المتوازنة المنتظمة والمغذية، وتصلب الجسم. ويشمل ذلك عزل الشخص المصاب بعدوى المكورات العقدية في الوقت المناسب، يليه مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال به لمدة 7 أيام على الأقل.

في حالة حدوث وباء عدوى المكورات العقدية في مجموعة أو ظهور متزامن لعدة حالات من الروماتيزم الحاد (خاصة في مجتمع قريب في مدرسة داخلية أو مصحة أو وحدة عسكرية، وما إلى ذلك)، فمن الضروري ليس فقط عزل المرضى، ولكن أيضًا إعطاء العلاج الوقائي بالبيسلين لجميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالشخص المريض. يتم إعطاء البيسيلين -5 (أطفال ما قبل المدرسة - 750 ألف وحدة، وأطفال المدارس والبالغين - 1500 ألف وحدة) أو البيسيلين -1 (أطفال ما قبل المدرسة - 600 ألف وحدة، وأطفال المدارس والبالغين - 1200 ألف وحدة) عضليًا مرة واحدة.

الوقاية الأولية من الروماتيزم هي أيضا الصرف الصحي الصحيح وفي الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة، وخاصة في البلعوم الأنفي (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم). من المهم بشكل خاص إجراء عمليات الصرف الصحي للبلعوم الأنفي عند الأطفال والمراهقين والشباب الذين يعانون من التفاقم المتكرر لعدوى البلعوم الأنفي، وكذلك أولئك القادمين من عائلات يوجد بها مرضى الروماتيزم. يجب أن يكون الصرف الصحي لبؤر العدوى جذريًا قدر الإمكان، ولكن يتم تحديد طرق العلاج من قبل المتخصصين الطبيين.

الوقاية من الروماتيزم

تشمل الوقاية الأولية مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع تطور الروماتيزم (تحسين الظروف المعيشية والعمل، والقضاء على الاكتظاظ في المدارس، والفصول الدراسية على نوبتين، وما إلى ذلك) ومكافحة الالتهابات العقدية (استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق والأمراض الحادة الأخرى). البلعوم الأنفي مع السيطرة على الدم والبول، والصرف الصحي بؤر العدوى). من المهم تقوية وتحسين صحة فريق الأطفال.

تهدف الوقاية الثانوية إلى منع تطور وتفشي مرض الروماتيزم. يتم إجراء العلاج الوقائي بالبيسلين على مدار السنة لمدة 3 سنوات على الأقل في حالة عدم وجود انتكاسات. يتم استخدام Bicillin-5 مرة واحدة كل 3 أسابيع بجرعة ED للأطفال حتى سن 10 سنوات سن الدراسةوبجرعة 00 وحدة دولية مرة واحدة كل 4 أسابيع للأطفال فوق سن 8 سنوات والمراهقين. بالإضافة إلى ذلك، بعد كل مرض عارض، وكذلك في الربيع والخريف، يتم إجراء دورات العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة خاصة بالعمر لمدة 3-4 أسابيع.

في السنتين التاليتين، يتم تنفيذ العلاج الوقائي الموسمي فقط لمدة 6-8 أسابيع (البيسيلين 5 وحمض أسيتيل الساليسيليك). من وقت لآخر، يتم إرسال الأطفال إلى المصحات المحلية المتخصصة.

الوقاية من الروماتيزم ومقالات أخرى من قسم “ أمراض القلب والأوعية الدمويةفي الأطفال"

إقرأ أيضاً في هذا القسم:

اتصل بنا

اليوم 12/04/2016 للمكالمات

الوقاية من الروماتيزم

الوقاية من الروماتيزم يمكن أن تكون أولية وثانوية. تتضمن الوقاية الأولية مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تقليل فرص الإصابة بالعدوى بالعقديات، وفي حالة حدوثها، العلاج المناسب وفي الوقت المناسب.

علاج والوقاية من الروماتيزم

يجب أن تبدأ الوقاية من الروماتيزم على مستوى الدولة وتشمل اكتشاف بؤر العدوى والقضاء عليها. الروماتيزم هو مرض يصاحبه التهاب في الأنسجة الضامة، مما يؤثر على عضلة القلب والمفاصل (الكبيرة بشكل رئيسي). يتطور على خلفية الأمراض المعدية التي تسببها المكورات العقدية. وبالإضافة إلى ذلك، هناك استعداد وراثي. الأطفال والمراهقون (7-15 سنة) معرضون للخطر بشكل رئيسي. أما عند البالغين، فإن المرض أقل شيوعًا.

أسباب وأعراض علم الأمراض

في الأساس، يحدث المرض في شكل حاد. قد يكون السبب أمراضًا مثل التهاب اللوزتين والحمى القرمزية والتهاب البلعوم وغيرها من العمليات التي تسببها المكورات العقدية. بعد أسبوعين من الإصابة تظهر الأعراض التالية: الحمى، آلام شديدة في المفاصل، احمرار وتورم. المفاصل الكبيرة معرضة بشكل خاص لهذا - المرفقين والركبتين والكاحلين.

ومع تقدم المرض، تتأثر أيضًا المفاصل الصغيرة. في الأساس، يصبح الألم محسوسًا عند الحركة والإجهاد. لكن هذه الأعراض مؤقتة وتختفي بعد فترة. ومع ذلك، فإن التعافي أمر وهمي. في كثير من الأحيان، في وقت واحد مع المفاصل، تتأثر عضلة القلب، وتضررت صماماتها، الأمر الذي يؤدي مع مرور الوقت إلى تشوهها الدائم، والذي يمكن أن يسبب تكوين أمراض القلب. ويسمى الضرر الذي يلحق بالقلب بسبب الروماتيزم بالتهاب القلب الروماتيزمي. قد تشمل الأعراض سرعة ضربات القلب، وضيق التنفس، وألم في منطقة القلب، والضعف، والتعب.

غالبًا ما يؤثر الروماتيزم على الأعضاء والأنسجة الأخرى، على سبيل المثال، الجهاز العصبي (رقص بسيط - ارتعاش لا إرادي في الأطراف، كشر، زيادة الاستثارة).

في بعض الحالات، يأخذ الروماتيزم المفصلي أشكالا مزمنة. وبهذا الشكل لا يعود هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو تلف في جميع المفاصل دون استثناء. في الغالب يستمر المرض منطقة معينةمما يؤدي مع مرور الوقت إلى نمو الغضاريف وما يترتب على ذلك من تجميد المفصل المصاب.

هناك أيضا ظاهرة مثل الروماتيزم العضلي، ويحدث مع آلام العضلات، والتي تتجلى طوعا، وعلى سبيل المثال، مع الضغط. عادة لا يتم ملاحظة درجة الحرارة، إلا إذا كان الألم يغطي نطاقًا واسعًا من العضلات. عندما تتضرر عضلات الأطراف، لا يعود المريض قادراً على التحكم بها بحرية؛ مع الروماتيزم في المنطقة الصدرية يصبح التنفس صعبا. إذا تأثرت عضلات الرقبة، فقد يتخذ الرأس وضعية ثابتة.

علاج الروماتيزم

المهمة الرئيسية في علاج الأمراض الروماتيزمية هي التعرف عليها في الوقت المناسب في مرحلة مبكرة واتباع نهج فردي لكل مريض. يجب أن يعتمد العلاج على درجة نشاط العملية، ومدى وضوح أعراض المرض، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنسجة، وحتى مهنة المريض.

بشكل عام، يقتصر برنامج العلاج على العلاج المكثف المضاد للميكروبات والمضاد للالتهابات، واستعادة وتعزيز المناعة. تعتبر التغذية السليمة والمتوازنة والتحضير للنشاط البدني أمرًا في غاية الأهمية. التدخل الجراحي في الوقت المناسب ضروري في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الحادة بالفعل.

عندما يتم اكتشاف الروماتيزم بعد الإصابة بالمكورات العقدية، عادة ما يتم وصف البنسلين للمرضى، والذي يقتل البكتيريا العقدية بنجاح، وبعد ذلك يتم وصف عقار البيسيلين -5. في الآونة الأخيرة، انتشر عقار البريدنيزولون على نطاق واسع، ويستخدم في الحالات الطارئة للحصول على مفعول سريع.

يشمل عدد من التدابير الأخرى لمكافحة آثار المكورات العقدية على الجسم وضع المرضى في غرف صغيرة لتجنب العدوى المستمرة لبعضهم البعض، والتهوية والإشعاع فوق البنفسجي لغرف المستشفى، والنظافة العامة والشخصية الإلزامية.

الوقاية من الروماتيزم

اجراءات وقائيةلعلاج والوقاية من الأمراض الروماتيزمية المرتبطة بعدوى العقديات يمكن تقسيمها إلى الابتدائي والثانوي. وينبغي أن تلعب الأنشطة العامة على مستوى الدولة دورا خاصا، مثل الدعاية صورة صحيةالحياة، موضحا دور الرياضة في الوقاية من مثل هذه الأمراض، وتصلب الجسم، وينبغي اتخاذ تدابير ضد الاكتظاظ في المدارس ورياض الأطفال والمستشفيات والمؤسسات الأخرى. يجب أن يتم تنفيذها في الوقت المناسب التعقيموخاصة في الأماكن ذات الكثافة السكانية العالية، وتوعية الكبار والصغار بالوقاية من مثل هذه الأمراض.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للكشف عن بؤر العدوى والقضاء عليها. لا يمكن لجميع المرضى الذهاب إلى أماكن عملهم إلا بعد إجراء فحص طبي شامل بحثًا عن علامات المرض. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من علامات أمراض المكورات العقدية مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب البلعوم، والتهاب الأقنية الصفراوية، وتسوس الأسنان، فإن العلاج الإلزامي ضمني أيضًا. لذلك، تشمل التدابير الأولية ما يلي:

1. الإجراءات التي تهدف إلى زيادة مناعة ومقاومة الجسم ككل.
2. التدابير الصحية والنظافة.
3. تحديد وعلاج حاملي عدوى المكورات العقدية.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم

تسمى التدابير التي تهدف إلى منع التفاقم والانتكاسات ومواصلة تطور الأمراض الروماتيزمية بالوقاية الثانوية. يجب أن يتم تنفيذ هذا الوقاية من قبل أطباء الروماتيزم أو المعالجين المحليين. وبالنظر إلى أن الروماتيزم مرض مزمن مع ميل إلى الانتكاس، يتم الوقاية منه على مدى عدة سنوات.

تدابير لمنع الانتكاسات والمضاعفات بعد الروماتيزم:

1. دورة علاجية مكثفة وعالية الجودة لمرضى الروماتيزم.
2. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من أمراض البلعوم المعدية.
3. الوقاية من البيسيلين.

التدابير التي تحفز جهاز المناعة والمقاومة العامة للجسم هي مجمع علاجي وصحي كامل، والذي يشمل: الجمباز، والمشي في الطبيعة، والتغذية السليمة، والتصلب مع إجراءات المياه وحتى تغير المناخ، والعلاج بالمضادات الحيوية، والفحوصات الطبية .

تنقسم الوقاية من البيسيلين إلى ثلاث فئات: على مدار السنة، وموسمية، ومستمرة.

للوقاية على مدار السنة، يتم استخدام الأدوية بيسيلين -5 أو بيسيلين -1. بالإضافة إلى ذلك، كل ربيع وصيف، يتم تنفيذ دورة مضادة للانتكاس من مستحضرات حمض الساليسيليك لمدة شهر. جنبا إلى جنب مع العلاج الوقائي بالبيسيلين، يتم وصف دورة من الفيتامينات، على سبيل المثال، حمض الأسكوربيك وغيرها من الأدوية المقوية.

يتم تنفيذ العلاج الوقائي الموسمي بشكل رئيسي في الأشهر الباردة من العام باستخدام البيسيلين -5. يتم إجراء العلاج الوقائي الحالي في حالة وجود تهديد مباشر بالمرض، مع وجود الروماتيزم والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين، حتى بغض النظر عن العلاج الوقائي العام بالبيسلين، لمدة عشرة أيام.

لا تنس إمكانية حدوث تفاعلات حساسية مختلفة عند إجراء العلاج الوقائي بالبيسلين، حتى صدمة الحساسية. لذلك، قبل وصف الدواء، يجب إجراء جميع الاختبارات اللازمة لتحديد مدى تحمل المريض لأدوية البنسلين.

في حالة حدوث تفاعلات حساسية، يتم وصف العلاج المزيل للحساسية (ديفينهيدرامين، سوبراستين، وما إلى ذلك).

يجب أن نتذكر أنه في مجموعة الأمراض الوقائية بأكملها، يلعب مكان عمل المريض دورًا مهمًا، لأنه بغض النظر عما إذا كان يعاني من عيب في القلب أم لا، بسبب المرض الذي عانى منه، نوبات ليلية، تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة ، المسودات، النشاط البدني المفرط، والذي يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس وحتى إلى شكل أكثر حدة من المرض مع الكثير من المضاعفات. تذكر أن الروماتيزم مرض خطير للغاية، وعلاجه في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها.

البيسيلين 5 والبيسلين الوقاية من مضاعفات التهاب الحلق لدى الأطفال والبالغين

• كيف ولماذا حقن Bicillin-5 بعد التهاب الحلق
• ما مدى أهمية وفعالية العلاج الوقائي بالبيسيلين بعد التهاب اللوزتين عند الأطفال؟
• في أي الحالات يتم وصف العلاج الوقائي بالبيسيلين بعد التهاب الحلق؟

البيسيللينات هي مضادات حيوية من البنسلين تستخدم لعلاج التهاب اللوزتين العقدي الحاد (التهاب اللوزتين)، والزهري، والسيلان، وبعض الأمراض الأخرى.

السمة الرئيسية للبيسلينات هي مدة تأثيرها الطويلة جدًا. حتى بعد حقنة واحدة من الدواء، تبقى المادة الفعالة في بلازما الدم بتركيزات فعالة لمدة 4-5 أسابيع في أكثر من نصف المرضى. ونتيجة لهذا، فإن نفس Bicillin-5 بعد التهاب الحلق يوصف بشكل رئيسي عندما تظهر أعراض المضاعفات الشديدة لالتهاب الحلق - صدمة المكورات العقدية، والإنتان، وأمراض القلب. يعد هذا العلاج الوقائي بالبيسلين مهمًا بشكل خاص بعد التهاب اللوزتين عند الأطفال - ففي كثير من الحالات، يؤدي المرض غير المعالج إلى تلف عضلة القلب وتطور الروماتيزم مدى الحياة.

العقدية الانحلالية هي العامل المسبب الرئيسي لالتهاب الحلق والمضاعفات المرتبطة به

في الوقت نفسه، نظرًا لخصوصيتها، نادرًا ما يتم استخدام البيسيلين لعلاج التهاب الحلق - فقد تبين أن المضادات الحيوية الأخرى سريعة المفعول أكثر فعالية. توصف حقن البيسيلين بعد التهاب الحلق فقط في حالة وجود خطر حدوث مضاعفات. اي واحدة؟

متى يتم استخدام البيسيلين للذبحة الصدرية؟

المؤشر الرئيسي لاستخدام البيسيلين في الذبحة الصدرية هو الاشتباه في تلف عضلة القلب بسبب العامل الممرض، أو خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية الحادة أو مضاعفات أخرى - التهاب الأذن الوسطى، وذمة الحنجرة، والبلغم، والإنتان. يتم هنا إجراء العلاج الوقائي بالبيسلين لمنع تطور هذه الأمراض. في هذه الحالات، يستمر البيسيلين في قمع وتدمير البكتيريا المسببة لالتهاب الحلق، ولكن لفترة طويلة، يمنع تكرار الإصابة بالعدوى.

ألم القلب هو نتيجة شائعة لالتهاب الحلق غير المعالج.

في الوقت نفسه، يوصف العلاج الوقائي بالبيسيلين بعد التهاب اللوزتين بشكل رئيسي في حالة عدم وجود أعراض واضحة للمضاعفات. إذا حدث بالفعل إعادة تنشيط العدوى وكانت أعراض المضاعفات واضحة، فقد يستبدل الطبيب البيسيلينات بمضادات حيوية أخرى. إن وصف علاج محدد يأخذ في الاعتبار تفاصيل حالة معينة.

يوجد مثال نموذجي لوصف البيسيلين بعد التهاب الحلق في أحد المنتديات: وصف الطبيب الفليموكسين لمدة 5 أيام لفتاة تبلغ من العمر ثلاث سنوات مصابة بالتهاب في الحلق. وفي نهاية المرض أظهرت الاختبارات تغيرات مميزة في تكوين الدم، وأظهر مخطط القلب علامات تلف عضلة القلب. وصف طبيب القلب ثلاث حقن من البيسيلين -3.

تحليل هذا الموقف يبدو كما يلي:

1. 5 أيام من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحلق أكثر من اللازم المدى القصير. قام الفلوكسين بقمع العدوى، لكنه لم يدمرها بالكامل، وبقيت السموم البكتيرية في الدم؛
2. وبعد أن تضرر القلب تغيرت مؤشرات أدائه، وهو ما اكتشفه طبيب القلب؛
3. تم وصف Bicillin-3 من أجل القضاء التام على عدوى المكورات العقدية وحماية الطفل من الروماتيزم مدى الحياة.

مع أمراض القلب الروماتيزمية، يمكن أن تتطور عيوب مختلفة. تضيق الصمام التاجي هو واحد منهم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف البيسيلين في حالات نادرة من عدوى اللوزتين بالمكورات البنية. المجال الطبيعي لاستخدام المضادات الحيوية في هذه المجموعة هو علاج مرض السيلان والزهري. هناك حالات معروفة لإصابة اللوزتين بهذه العدوى أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم مع شركاء مرضى. يشبه التهاب اللوزتين نفسه في هذه الحالة التهاب اللوزتين الجوبي النموذجي، وقد يشك الطبيب في ذلك مرض غير عاديفقط على أساس العلامات الثانوية والحدس الشخصي. هذا المرض ليس التهابًا نموذجيًا في الحلق، ويطلق عليه الأطباء اسم التهاب اللوزتين بالمكورات البنية.

يتم تدمير المكورات البنية التي تسبب مرض السيلان، واللولبية الشاحبة بنجاح كبير بواسطة جميع المضادات الحيوية المستخدمة تقريبًا ضد التهاب الحلق النموذجي. تحتفظ اللولبية الشاحبة بحساسية عالية حتى للبنسلين البسيط، والذي تمكنت جميع الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا تقريبًا من تطوير مقاومته. لهذا السبب، حتى لو أخطأ الطبيب في اعتبار عدوى المكورات البنية التهابًا نموذجيًا في الحلق، فإن النتيجة تظل إيجابية - حيث تنجح المضادات الحيوية في تدمير العامل الممرض.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - العامل المسبب لمرض السيلان

يتم استخدام البيسيلينات بشكل أقل تكرارًا لعلاج التهاب الحلق، بما في ذلك عند الأطفال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع البيسيلينات يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق العضل، وهو أمر صعب من الناحية التنظيمية ويخيف العديد من المرضى (خاصة الأطفال). في الوقت نفسه، يوجد اليوم العديد من المضادات الحيوية التي يتم تناولها عن طريق الفم والتي ليست أقل شأنا بل وتتفوق في بعض الأحيان على البيسيلينات في قابلية الهضم والفعالية. ومعدل اختفاء مسببات الأمراض بعد البدء بتناول البيسيلينات يكون أقل من معدله عند استخدام المضادات الحيوية الأخرى.

الميزة الرئيسية لاستخدام البيسيلين لعلاج التهاب الحلق هي القدرة على علاج المرض بحقن 1-2 حرفيًا.

بمعنى آخر، من الأسهل والأكثر فعالية علاج التهاب الحلق بالمضادات الحيوية على شكل أقراص، ويتم استخدام البيسيلينات بعد المرض لمنع تطور المضاعفات. ومع ذلك، في بعض الحالات قد يكون البيسيلين ضروريًا:

1. إذا كان من الممكن حقنة واحدة فقط. على سبيل المثال، عندما يكون عدم قدرة المريض على الالتزام واضحا أو لا تتاح للطبيب فرصة مقابلته مرة أخرى؛
2. أثناء تفشي التهاب اللوزتين في مجموعات مزدحمة - الوحدات العسكرية والمدارس الداخلية؛
3. إذا كان المريض غير قادر على تناول الأدوية بشكل مستقل (على سبيل المثال، إذا فقد المريض وعيه).

اليوم، يقدم العديد من الأطباء في ممارستهم حقنة واحدة إلزامية من البيسيلينات عند الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية الرئيسية. هذا النهج له ما يبرره تماما ويسمح لنا بحماية المريض بشكل موثوق من المضاعفات.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فهي مقدمة ل الممارسة الطبيةأدى العلاج الوقائي بالبيسيلين بعد التهاب اللوزتين إلى تقليل عدد حالات النوبات الروماتيزمية المتكررة بأكثر من 10 مرات.

الاستعدادات البيسيلين

واحدة من أولى البيسيلينات - Bicillin-1

ولأغراض الوقاية من البيسيلين، تم إطلاق العديد من الأدوية، والتي يعتبر بعضها عفا عليه الزمن اليوم. وأشهر الوسائل هي:

• Retarpen على أساس البنزيل بنسلين البنزاثين.
• Extencillin هو نظير لـ Retarpen.
• مولدامين هو أيضًا نظير لـ Retarpen.
• بيسيلين وبيسلين-1، العنصر النشط الذي هو البنزاثين بنزيل بنسلين؛
• بيسيلين -3 يعتمد على ثلاثة مضادات حيوية - بنزاثين بنزيل بنسلين، بنزيل بنسلين وبنزيل بنسلين بروكايين؛
• بيسيلين-5 يحتوي على بروكايين بنزيل بنسلين وبنزاثين بنزيل بنسلين.

ومن بين هذه الأدوية، يعتبر عقار ريتاربين وإكستينسيلين من الأدوية الأجنبية الصنع المستوردة وتعتبر ذات جودة أعلى وأكثر أمانًا من بيسيلين-1 أو بيسيلين-3 أو بيسيلين-5. في الوقت نفسه، فإن سعر هذه الأموال بأسعار معقولة للغاية ويسمح لك باستخدامها.

يعتبر Extencillin اليوم البيسيلين الأمثل للوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية.

لا يلبي Bicillin-5 للذبحة الصدرية حاليًا المتطلبات الدوائية الدولية للأدوية ذات التأثير الوقائي. بالإضافة إلى ذلك، في حوالي ربع الحالات، تكون الوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة ومضاعفات الذبحة الصدرية الأخرى باستخدامه غير فعالة. هذا لا يعني أنه لا ينبغي استخدام Bicillin-5 على الإطلاق. ولكن هذا يعني أيضًا أنه في حالة توفر أدوية أخرى مفضلة، فيجب إعطاء الأفضلية لها.

قواعد التطبيق

نظرًا لانخفاض قابلية الذوبان في الماء، يتم حقن جميع البيسيلينات في الجسم فقط في العضل العميق في العضلات الألوية. للحقن، يتم استخدام حقنة ذات إبرة رقم 60 (طولها 60 ملم وقطرها 0.8 ملم على الأقل). أضف 3 مل إلى الزجاجة قبل تناوله ماء نظيفأو محلول الملح متساوي التوتر وتخلط جيدا.

بسبب كثرة حدوث الأورام الدموية والارتشاح في نفس الأرداف، يتم حقن الدواء بأقصى قدر ممكن من الكسر. إن حقن الدواء في المتسللين أنفسهم من الحقن السابقة أمر غير مقبول.

قبل وصف الأدوية، من الضروري دائمًا إجراء دراسات بكتريولوجية ومصلية خاصة.

فيديو: كيفية حقن البيسيلين في المنزل (باللغة الإنجليزية)

تعتمد مدة وتكرار استخدام البيسيلينات على الغرض من الاستخدام وخصائص الدواء المعين والمسار المحدد للمرض لدى المريض.

وبالتالي، للوقاية من الحمى الروماتيزمية الحادة، يتم تناول عقار ريتاربين وإكستنسلين مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع. الجرعة الواحدة للبالغين هي 2.4 مليون وحدة، للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 27 كجم - 0.6 مليون وحدة، للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 27 كجم - 1.2 مليون وحدة. يوصف Bicillin-1 بنفس الجرعات مرة واحدة كل 7 أيام.

لعلاج التهاب الحلق عند الأطفال أقل من 12 سنة، يوصف إكستنسلين يومياً أو كل ثلاثة أيام بكمية 0.6 مليون وحدة، أو 1.3 مليون وحدة كل أسبوع، حسب شدة المرض وحالة الطفل. . يوصف للبالغين حقنة واحدة تحتوي على 1.2 مليون وحدة مرة واحدة في الأسبوع.

يوصف البيسيلين للذبحة الصدرية للبالغين حقنة واحدة 1.2 وحدة مرة واحدة في الأسبوع للأطفال أقل من 12 عامًا - 0.6 وحدة مرة واحدة كل 1-3 أيام. في بعض الأحيان يتم وصف 1.2 مليون وحدة للأطفال كل 2-4 أسابيع.

يتم إعطاء Bicillin-1 للذبحة الصدرية للبالغين بمقدار 0.6 مليون وحدة مرة واحدة في الأسبوع أو 1.2 مليون وحدة مرة واحدة كل أسبوعين. يوصف للأطفال 00 وحدة لكل كجم من وزن الجسم مرة واحدة في الأسبوع أو 00 وحدة لكل كجم من وزن الجسم مرة واحدة كل أسبوعين. لا يمكن استخدام Bicillin-1 في كثير من الأحيان!

يتم حقن Bicillin-3 للذبحة الصدرية لدى البالغين بمعدل 0.3 مليون وحدة كل يوم رابع، أو 0.6 وحدة كل 6-7 أيام.

ومن المعروف أن البيسيلين 3 يسبب حساسية شديدة

يوصف Bicillin-5 للذبحة الصدرية للبالغين بجرعة 1.5 مليون وحدة مرة واحدة كل 3-4 أسابيع. تذوب هذه الكمية في 5 مل من الماء. يوصف للأطفال دون سن 7 سنوات 0.6 مليون وحدة كل 2-3 أسابيع كوقاية من البيسيلين من عيوب القلب؛ ويوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات 1.2 مليون وحدة كل 4 أسابيع.

في السنوات الثلاث الأولى بعد الإصابة بالروماتيزم، يتم إعطاؤه كل شهر، وعلى مدى العامين المقبلين - في الربيع والخريف.

يتم تحديد مدة استخدام كل دواء من قبل الطبيب. على سبيل المثال، إذا كان هناك خطر الإصابة بنوبة روماتيزمية، يمكن وصف 2-3 حقن كل 3-4 أسابيع، وبعد الإصابة بالروماتيزم، يتم حقن نفس البيسيلين-5 كل شهر لمدة 3 سنوات، ثم لمدة عامين آخرين. - في الربيع والخريف.

وكقاعدة عامة، يتم استخدام Bicillin-5 أو Retarpen أو Extensillin للوقاية على مدار العام. Bicillin-3 غير مناسب لهذا الغرض، Bicillin-1 عمليا غير مناسب على الإطلاق.

في أي يوم بعد التهاب الحلق يتم إعطاء البيسيلين؟

لا توجد مواعيد نهائية صارمة للإدارة الإلزامية للبيسلين. يتم إعطاؤه عادةً خلال أسبوع أو أسبوعين بعد آخر جرعة من المضاد الحيوي الرئيسي، لكن هذه الفترة تعتمد على الدواء الرئيسي نفسه وجرعته - من المهم أن يتم إعطاء الحقنة قبل ذلك. المنتجات الطبيةسيتم القضاء عليها تماما من الجسم. إذا تمت إزالة المضاد الحيوي العلاجي من الأنسجة في غضون أيام قليلة، يتم إعطاء البيسيلينات بعد 3-4 أيام من آخر جرعة، وإذا بقي الدواء في الجسم لمدة 1-2 أسابيع، فيمكن إعطاء الحقنة خلال هذه الفترة تقريبًا. الحقيقة هي أن عبارة "بعد التهاب الحلق" في حد ذاتها غير صحيحة - فمن المستحيل تحديد الإطار الزمني بوضوح لانتهاء المرض. في بعض الحالات، يظل العلاج الوقائي بالبيسيلين فعالاً بعد شهر من انتهاء الدورة العلاجية الرئيسية.

لا يتم استخدام البيسيلينات عند اكتشاف مقاومة العامل الممرض للذبحة الصدرية للبنسلينات أو للمضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام بشكل عام.

سلامة استخدام البيسيللينات

يمكن لجميع البيسيلينات أن تسبب تفاعلات حساسية متفاوتة الخطورة. في بعض الأحيان تقتصر هذه التأثيرات على الطفح الجلدي، وفي حالات نادرة قد تتطور أعراض عامة وتغيرات في تكوين الدم وحتى صدمة الحساسية.

يجب إعطاء حقن البيسيلين في المستشفى حتى يتمكن الأطباء في حالة حدوث رد فعل تحسسي حاد من اتخاذ الإجراءات اللازمة

غالبًا ما تكون الحساسية ناجمة عن Bicillin-1 و Bicillin-3.

يسبب Bicillin-1 بعد تناوله تطور التهاب معقم موضعي في الأنسجة. ولهذا السبب، يعاني المرضى أحيانًا من ارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالضيق العام، ويكشف اختبار الدم عن بروتين سي التفاعلي وزيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR).

يجب على الأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية، أو ببساطة المرضى الضعفاء والمرضى المسنين والنساء في الثلث الثاني والثالث من الحمل مباشرة بعد حقن البيسيلين، البقاء في العيادة لمدة 3 ساعات تحت إشراف الموظفين. ويرتبط هذا بخطر الإصابة بصدمة الحساسية.

بعد حقن البيسيلين يمنع فرك المنطقة بالسدادة القطنية. وهذا قد يؤدي إلى دخول الدواء إلى الأنسجة تحت الجلد. هنا يكفي ببساطة وضع قطعة قطن على موقع الحقن.

إذا أصيب أحد الأوعية الدموية عند حقن البيسيلين، فقد يصبح المريض مضطربًا للغاية وقد يحدث الانصمام الدقيق.

الانصمام الدقيق - انسداد الطرفية وعاء دموي. تظهر الصورة جلطة من خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تسبب انسدادا؛ عند استخدام البيسيلين، يحدث الانسداد بسبب بلورات المضادات الحيوية غير الذائبة.

في كثير من الأحيان يسبب Bicillin-3 ردود فعل تحسسية لأنه يحتوي على نوفوكائين.

الموانع العامة لتناول البيسيلينات هي فرط الحساسية لها وحمى القش و الربو القصبي. إذا كان من الضروري تناول الأدوية أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

إذا تم استخدام البيسيلينات بشكل غير صحيح - بكميات صغيرة جدًا أو لفترة قصيرة جدًا - فقد يطور العامل الممرض لالتهاب الحلق مقاومة لها مع استمرار تطور العدوى الإضافية. هذا الوضع خطير بسبب التعقيد والتكلفة العالية لمزيد من العلاج.

1. تُستخدم البيسيلينات على نطاق واسع للوقاية من مضاعفات التهاب اللوزتين، وفي أغلب الأحيان للحماية من الحمى الروماتيزمية الحادة.
2. لا يمكن استخدام البيسيلينات إلا للإعطاء العضلي.
3. نظرا لصعوبة إعداد الدورة التدريبية وعدد كبير من الآثار الجانبية، يمكن للطبيب فقط وصف واستخدام البيسيلين للمريض. التطبيب الذاتي بهذه الأدوية أمر غير مقبول!

نواصل الموضوع:

بعد الإصابة بالتهاب الحلق، قد يتعرض الشخص البالغ أو الطفل لمضاعفات في القلب. كقاعدة عامة، تظهر في شكل هدير حاد.

الأمبيسلين أفضل من البنسلين لعلاج التهاب الحلق. بادئ ذي بدء، يعد الأمبيسيلين أكثر ملاءمة للاستخدام: فهو متوفر في أشكال تسمح لك بتناوله.

وصفة محلول العسل مع البنسلين ضد التهاب الحلق عديمة الفائدة عمليا. يتم تحضير الحل وفقًا لهذه الوصفة بكل بساطة: في بضع ثوانٍ.

أريد أن أعرف هل حقن البيسيلين تؤثر على الكبد والكلى

نادرا جدا ما يسبب البيسيلينات آثار جانبيةمن الكبد والكلى - التهاب الكبد واعتلال الكلية والتهاب الكلية الخلالي. إذا كان لديك مشاكل مع هذه الأعضاء، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب الذي يصف البيسيلينات. ربما يكون من المنطقي في حالتك استبدالها بنظائرها الأجنبية.

هل من الممكن تناول مضاد حيوي آخر لعلاج التهاب الحلق إذا تم إجراء العلاج بالبيسيلين -5 - لا يزال لدى الطفل 37.2

درجة الحرارة ليست هي الأعراض المحددة. لوصف مضاد حيوي أو استبداله، يتم تقييم الحالة العامة للطفل، ومظاهر الأعراض الأخرى - شدة التهاب الحلق، وعلامات الغثيان - وديناميكيات التغيرات في الأعراض (وبعبارة أخرى، إذا كان الطفل أفضل بكثير اليوم مقارنة بالأمس، حتى مع بقاء علامات المرض، فهذا يدل على فعالية العلاج).

بالإضافة إلى ذلك، فإن 37.2 هي درجة الحرارة الطبيعية للطفل الذي يتعافى، خاصة إذا كان يتواجد باستمرار في غرفة دافئة، ويرتدي ملابسه ويستلقي تحت بطانية، أو يلعب بالألعاب. تعتبر درجة الحرارة هذه علامة على أن التهاب الحلق قد انتهى أو على وشك الانتهاء.

بناءً على وصفك، لا أرى أي سبب لتغيير المضاد الحيوي. هناك حاجة إلى مزيد من المعلومات التفصيلية: كيف شعر الطفل قبل يوم أو يومين، وكيف يشعر الآن، وما هي درجة الحرارة التي كانت عليها مؤخرًا، وكم من الوقت استمر 37.2، عندما بدأوا بحقن بيسيلين-5، وما هي نتائج الاختبار، وما هو العلاج؟ حساسية العامل الممرض للبنسلين. أعتقد أنه إذا فحص الطبيب طفلك وشخص التهاب الحلق ووصف له البيسيلين وبعد بدء العلاج وصلت درجة حرارة الطفل إلى 37.2 فكل شيء على ما يرام معك والطفل يتعافى ويختفي التهاب الحلق ويمكنك ذلك ثق بالطبيب تمامًا.

لا تحتاج إلى القيام بأي شيء آخر بنفسك. يجب أن تتم رؤية الفتاتين من قبل طبيب جيد، وعليك أن تفعلي ما يقوله الطبيب. كلاهما قد يتطلب مراقبة البكتيريا البلعومية واختبارات الدم الدورية. ليس حقيقة أنه ستكون هناك مضاعفات، ولكن من الضروري التأكد من القضاء على العدوى. وهذا مهم بشكل خاص بالنسبة للصغار الذين لم يتم قمع العامل المسبب للحمى القرمزية بواسطة المضاد الحيوي.

مساء الخير أعاني من تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. وصف لي الطبيب 3 حقن من البيسيلين 3، كل منها 0.6 مليون وحدة، كل يومين. هل هذه جرعة عادية؟ أنت لم تصف مثل هذا النظام.

مرحبًا. هذه جرعة مقبولة إذا تمت الإشارة إليها. إذا أجرى الطبيب فحصًا مناسبًا وكان لديه أسباب لمثل هذه الوصفة الطبية، فيمكن وصف هذه الجرعة.

الفتاة عمرها 1.5 سنة. منذ أسبوع أصبت بالتهاب في الحلق. أخذت Flemoxin لمدة 3 أيام ولم تتحسن. وصفوا مضادًا حيويًا آخر وظهر طفح جلدي وإسهال. تم الإلغاء لأنني كنت أعاني من حساسية شديدة. بعد أسبوع، أخذوا بيسيلين 5. في اليوم التالي، بدأ السعال والمخاط، وكانت درجة الحرارة 37.2. ما يجب القيام به؟

لديك موقف صعب للغاية، وهو غير قابل للحل تمامًا عبر الإنترنت. أولا، عند عمر 1.5 سنة، نادرا ما يحدث التهاب الحلق، وغالبا ما يتم تشخيصه على أنه عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو الالتهابات الفطرية في الحلق. بالإضافة إلى ذلك، إذا لم يساعد الفليموكسين، فهذا دليل آخر. لكن لا يمكنك أن تقول على وجه اليقين أنك بحاجة إلى نتيجة الثقافة البكتيرية - فهي ستخبرك ما إذا كان هذا التهابًا في الحلق أم لا. ليس من الواضح سبب إعطاء Bicillin-5 إذا كانت العدوى مقاومة للبنسلين (بعد كل شيء، لم يساعد Flemoxin). السعال والمخاط من أعراض مرض مختلف تمامًا. من المستحيل بالتأكيد فهم موقفك دون فحص الطفل و الاختبارات اللازمة. لا أستطيع أن أخبرك بالضبط ما عليك القيام به. لا يمكن إعطاء تعليمات محددة إلا من قبل أخصائي يقوم بفحص الطفل ويأخذ في الاعتبار نتائج استخدام المضادات الحيوية وبيانات الاختبار.

طفلي عمره 14 سنة. في سن الخامسة كان يعاني من عدد كريات الدم البيضاء. لا تزال اللحمية في المرحلة الثانية، وهناك لوزتان ضخمتان، ونمرض كثيرًا. كان مضاد الستربتوليسين 1200. والآن نأخذ البيسيلين 5 مرة واحدة في الشهر. انخفضت إلى 800. لاحظنا أنه بعد الحقن ترتفع درجة الحرارة من 37.8 إلى 38.3 في كل مرة و ضعف شديدفي كل الجسد. هل يمكن أن يكون هذا من الحقن وهل يجب أن أستمر في القيام بها؟ شكرًا لك

نعم، الحمى مع الشعور بالضيق وارتفاع درجة الحرارة هي أحد الآثار الجانبية لتناول البيسيلين 5. هذه التأثيرات في حد ذاتها ليست خطيرة، إذا كانت فوائد تناول البيسيلين أكثر أهمية منها فيمكن تناول الدواء. في حالتك تحديداً، لا أستطيع أن أقول ما إذا كان الأمر يستحق الاستمرار في إعطاء الحقن، ولكن إذا تم وصفها من قبل طبيب قام بفحص الطفل ويعرف تاريخه الطبي، فهو ضروري. إذا رغبت في ذلك، يمكن استبدالها بحقن البيسيلينات المستوردة، وهي أكثر أمانا، ولكنها ستكون أكثر تكلفة بكثير.

مساء الخير. أصيبت ابنتي البالغة من العمر 4 سنوات بالحمى منذ 10 أيام (بقيت لمدة 36 ساعة دون أن ترتفع فوق 38.4). وبعد يوم ظهر طفح جلدي خفيف على الوجه وبدأ الحاجب ينتفخ). لون الحلق واللسان أحمر، مع وجود حليمات واضحة المعالم على اللسان. تم وصف Fenkorol وFlemoxin Solutab وTantum Verde. تشخيص الحمى القرمزية. لكن الطفح الجلدي اختفى خلال يوم واحد، وأصبح الجلد ناعما وغير متقشر. تم أخذ اللطاخة في اليوم الرابع من تناول AB، لكن من الطبيعي أنها لم تظهر أي شيء. اتضح أنه لا توجد أعراض رئيسية للحمى القرمزية. لكن الطبيب يصر على تناول بيسيلين 3 للوقاية من الروماتيزم. ما هي الدراسات التي يجب إجراؤها قبل إعطاء الحقن وما مدى تبرير استخدامها في غياب الأعراض الواضحة للحمى القرمزية؟

ليست هناك حاجة لإجراء أي دراسات أخرى، فهي لا معنى لها، حيث أن الطفل قد تلقى المضادات الحيوية وتم قمع العدوى. التحليلات لن تكون ممثلة.

في الواقع، كان لدى الطفل بالفعل جميع أعراض الحمى القرمزية، ومن المستحيل التخلص منها بعد تناول المضاد الحيوي. ما مدى تبرير استخدام البيسيلين في حالتك؟ هذا هو السؤال. من وجهة نظر حديثة، في حالتك لا يتم وصفه في كثير من الأحيان أكثر من الموصوف، لأن خطر حدوث مضاعفات لدى ابنتك هو الحد الأدنى: تم القضاء على العدوى عن طريق الفليموكسين، ومن الواضح أن العامل الممرض حساس له (نظرًا لأن اللطاخة لم تظهر شيئًا) ) ، لذلك من المرجح ألا يتبقى شيء من البكتيريا الموجودة في الجسم بكميات كبيرة ويكون خطر حدوث مضاعفات في حده الأدنى. ومع ذلك، وفقا لتقدير الطبيب، يمكن وصف البيسيلين، وهذا أمر طبيعي. عليك أن تفهم أنه إذا كانت ابنتك تتحمل الفليموكسين بشكل طبيعي (لم تكن تعاني من الإسهال أو عسر الهضم)، فإن البيسيلين لن يكون ضارًا لها، فهذه مضادات حيوية من نفس المجموعة، فقط مدة عملها تختلف إلى حد ما. ولكنها ستكون أيضًا حماية موثوقة ضد الروماتيزم. أي أنه في حالتك لا توجد أسباب معقولة لعدم تناول البيسيلين. من الناحية النظرية البحتة، دون رؤية الطفل، أستطيع أن أزعم أنه لا توجد حاجة ملحة للبيسلين، لكن هذا ليس أكثر من تفكير تخميني - لا أرى الطفل ولا أستطيع تقييم حالته بمرور الوقت. إذا أصر الطبيب الذي يرى الطفل ويدير مرضه على استخدام البيسيلين فيجب استخدامه.

مساء الخير. طفلي 3 جرام 5 أشهر الوزن 17 كجم. في نهاية أبريل، ظهرت سدادات القيح على خلفية التهاب الشعب الهوائية، تلقوا زيناسيف بجرعة 1500 ملغ يوميا. في منتصف يونيو، ARVI، في اليوم الثالث، بدأوا في تناول الفلوكسين 750 ملغ يوميا، مع تأثير ضعيف. وبعد اسبوع التهاب اللوزتين الجوبية استمر المعدل لمدة 5 أيام وكثرة البلاك القيحي وكانت المسحة من الحلق سلبية. تم حقن Zinacef 1500 ملغ / يوم مرة أخرى لمدة 6 أيام. انتهى في 26 يونيو. درجة الحرارة طبيعية، والتعرق. نظرت اليوم إلى البلعوم، وهناك نقاط بيضاء صغيرة على إحدى اللوزتين (قبل أسبوع بدت واضحة). هذا أمر جاد؟ أم آثار باقية؟ هل العلاج بالبيسيلين ضروري في حالتنا؟ شكرا لكم مقدما!

أنت تصف العلامات النموذجية لالتهاب اللوزتين المزمن - المقابس الدائمة على اللوزتين، والتفاقم بعد كل عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. إنه أمر خطير للغاية. إذا كان الطفل يبلغ من العمر 3 سنوات ونصف يعاني من التهاب اللوزتين المزمن مع تفاقم مستمر، فهناك خطر كبير في أنه سيضطر إلى إزالة اللوزتين عندما يكون طفلاً. التهاب اللوزتين في حد ذاته هو علامة على ضعف المناعة، كما أنه يثير المزيد من الضعف. لا أستطيع أن أخبرك ما إذا كان العلاج بالبيسيلين ضروريا، لأن حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية غير معروفة. عادة، تكون مسببات الأمراض التي تسبب التهاب اللوزتين المزمن مقاومة للبنسلين. علاوة على ذلك، في حالتك، عندما تم علاج الطفل باستخدام Flexmoxin وZinacef، فمن المرجح أن البيسيلين لن يكون له تأثير على البكتيريا. نحن بحاجة إلى شيء أكثر فعالية. مرة أخرى، هذه نظرية، في الممارسة العملية، تحتاج إلى مسحة من الحلق، وتحديد مسببات الأمراض وحساسيتها، وفقا للمخطط، سيكون من الممكن وصف مضاد حيوي. من الأفضل أن تأخذ اللطاخة في مكان آخر لتكون في الجانب الآمن. بالإضافة إلى ذلك، في حالة التهاب اللوزتين المزمن، سيكون من الضروري إزالة المقابس وغسل اللوزتين. إذا لم تقم بذلك، هناك خطر فقدان اللوزتين.

مرحبًا. الطفل عمره 3 سنوات. Dz-الذبحة الصدرية. تم وصف Flemoklav Solutab 125/7 يومًا لمدة 7 أيام. في الموعد، طلب مني الطبيب أن أشربه وأحضر على الفور لحقن البيسيلين. هل يجب أن نذهب فورًا عندما ننتهي من الشرب أم أن هناك حدًا زمنيًا قبل تناول البيسيلين؟

مرحبًا. بعد Flemoklav عليك أن تذهب على الفور لحقن البيسيلين. سيضمن ذلك تركيزًا ثابتًا للمضاد الحيوي في الأنسجة ويضمن تدمير العامل الممرض.

يتم تنفيذ التدابير الوقائية وفقا ل التوصيات المنهجيةوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والتقرير الفني لخبراء منظمة الصحة العالمية رقم 764.

4. عزل المرضى المصابين بعدوى المكورات العقدية في الوقت المناسب لمنع تفشي الوباء، وخاصة في مجموعات مغلقة وشبه مغلقة من الأطفال والمراهقين.

5. العلاج المناسب لعدوى المكورات العقدية، بما في ذلك الوصفة الإلزامية للمضادات الحيوية المضادة للعقديات (البنسلينات، السيفالوسبورينات، الماكروليدات) لمدة 10-15 يومًا. ويوصي خبراء منظمة الصحة العالمية باستخدام عقار الفينوكسي ميثيل بنسلين المضاد للحمض عن طريق الفم - الجدري - بمقدار 1000000 وحدة / يوم لعلاج عدوى المكورات العقدية في الجهاز التنفسي العلوي. بعد دورة العلاج المضاد للبكتيريا، يتم إعطاء المراهقين جرعة واحدة من البيسيلين -5 بجرعة 1500000 وحدة. بالتوازي مع المضادات الحيوية المضادة للعقديات، يتم وصف الساليسيلات وعلاج إزالة التحسس. يجب أن يتم علاج المراهقين الذين يعيشون في المهاجع في المستشفى. يتم ملاحظة المتعافين من عدوى المكورات العقدية الحادة من قبل معالج المراهقين لمدة شهر واحد. مع المؤشرات العادية التحليل السريريالدم والبول، عيار ASL، ASA، ASG و تخطيط القلب الطبيعيتتم إزالة المراهقين من السجل.

6. أثناء تفشي وباء عدوى المكورات العقدية الحادة في مجموعات مغلقة أو شبه مغلقة، يتم إعطاء جميع المراهقين الذين كانوا على اتصال بالمرضى جرعة واحدة من البيسيلين -5 بجرعة قدرها 1.500.000 وحدة.

الاتجاه الجديد في الوقاية الأولية من الروماتيزم هو التنبؤ بتطور المرض. للقيام بذلك، يتم تحديد الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالروماتيزم، ويتم تنفيذ الوقاية المستهدفة بينهم.

عوامل الخطر لتطور الروماتيزم هي:

1. الروماتيزم أو أمراض المناعة الذاتية الجهازية لدى أقارب الدرجة الأولى.

2. الجنس الأنثوي.

3. العمر 7-15 سنة.

4. الإصابة السابقة بالعقديات الحادة أو التهابات البلعوم الأنفية المتكررة.

الواعد هو تشكيل مجموعات المخاطر والمراقبة السريرية لهم مع الوقاية الأولية النشطة من الروماتيزم.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم- هذا هو منع انتكاسة المرض. ولهذا الغرض، يتم إعطاء جميع الأطفال والمراهقين والبالغين الذين عانوا من نوبة الروماتيزم علاجًا وقائيًا بالبيسلين على مدار العام. الدواء المفضل هو بيسيلين -5، والذي يتم إعطاؤه لأطفال المدارس والمراهقين والبالغين كل 3 أسابيع بجرعة قدرها 1500000 وحدة (لمرحلة ما قبل المدرسة، 750000 وحدة كل أسبوعين). مدة العلاج الوقائي بالبيسلين على مدار العام لدى الأطفال والمراهقين الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي دون الإصابة بأمراض القلب أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الرقص هي 3 سنوات. بعد ذلك، يتم تنفيذ العلاج الوقائي الموسمي بالبيسلين لمدة عامين آخرين (في الربيع والخريف).

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من الروماتيزم الأولي أو المتكرر مع تكوين أمراض القلب، يتم إجراء الوقاية من البيسيلين على مدار السنة لمدة 5 سنوات.
بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين عانوا من نوبة الروماتيزم، يوصي خبراء منظمة الصحة العالمية بالعلاج الوقائي المستمر بالبيسيلتين حتى سن 18 عامًا. بعد التصحيح الجراحي لأمراض القلب الروماتيزمية، يتم إجراء العلاج الوقائي بالبيسيلين على مدار العام لمدة 5 سنوات.

المضاد الحيوي الجديد الواعد طويل المفعول المضاد للعقديات هو البنزاثين بنزيل بنسلين (ريتاربين، إكستنسلين).

الموانع الوحيدة للوقاية من البيسيلين هي الحساسية للمضادات الحيوية للبنسلين.

أسباب عدم فعالية الوقاية الثانوية من الروماتيزم هي:

1. عدم الالتزام بمنهجية وتوقيت العلاج الوقائي بالبيسيلين (زيادة الفترات الفاصلة بين تناول البيسيلين، تفويت الحقن، إعطاء جرعات صغيرة من الدواء، فترات الراحة في الصيف، الانتقال المبكر إلى العلاج الوقائي بالبيسلين الموسمي).

3. التواصل مع حاملي المكورات العقدية في العائلة أو المجموعة.

الوقاية الحالية من الروماتيزم هي العلاج المناسب للعدوى المتداخلة لدى المرضى الذين يعانون من الروماتيزم في المرحلة غير النشطة. أي عدوى متداخلة يمكن أن تثير هجومًا - الروماتيزم ، لذلك يجب وصف المضادات الحيوية ذات النشاط المضاد للمكورات العقدية لمدة 10-15 يومًا للعلاج. يمكن لأي تدخل جراحي (على سبيل المثال، استئصال اللوزتين) أن يسبب نوبة متكررة من الروماتيزم، لذلك، بالنسبة لجميع العمليات الجراحية، من الضروري وصف المضادات الحيوية المضادة للعقديات لمدة 10-15 يومًا.

1.1. تدابير لزيادة مستوى المناعة الطبيعية، وخاصة عند الأطفال، وآليات التكيف الخاصة بهم:

تصلب من الأشهر الأولى من الحياة.

نظام غذائي مدعم كامل؛

أقصى استفادة من الهواء النقي.

ومكافحة الاكتظاظ في المساكن؛

التدابير الصحية والنظافة التي تقلل من احتمال الإصابة بالعقديات.

1.2. تدابير لمكافحة عدوى المكورات العقدية:

للعدوى العقدية الحادةفي الشباب (أقل من 25 عامًا) الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بـ ARF (الوراثة المعقدة والظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية)، يتم استخدامه بنزيل بنسلينبالجرعات المذكورة أعلاه 5 ايامتليها حقنة واحدة من بنزاثين بنزيل بنسلين للبالغين 2.4 مليون وحدة، والأطفال ذوي وزن الجسم< 25 кг 600 000 ЕД, с массой тела >25 كجم - 1.2 مليون وحدة. في جميع الحالات الأخرى - دورات علاجية لمدة 10 أيام بالبنسلينات الفموية. اليوم، الدواء الأمثل من هذه المجموعة هو أموكسيسيلين 0.5 جرام 3 مرات يوميالمدة 10 أيام للأطفال - 0.25 جم 3 مرات في اليوم. ممكن استخدامه:

- فينوكسي ميثيل بنسلينبنفس الجرعة

- سيفادروكسيل 0.5 جرام مرتين يومياً لمدة 10 أيام، للأطفال 30 ملغ/يوم جرعة واحدة.

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام، يتم استخدام الماكروليدات:

- أزيثروميسينشفويا 1 ساعة قبل وجبات الطعام لمدة 5 أيام (0.5 مرة في اليوم الأول، ثم 0.25 غرام يوميا لمدة 4 أيام،

- كلاريثروميسينشفويا لمدة 10 أيام، 0.25 غرام مرتين في اليوم،

- روكسيثرومايسينشفويا 1 ساعة قبل وجبات الطعام لمدة 10 أيام للبالغين 0.15 غرام مرتين في اليوم،

- ميديكاميسينشفويا قبل ساعة من وجبات الطعام لمدة 10 أيام، 0.4 غرام 3 مرات يوميا، للأطفال 50 ملغم / كغم / يوم مقسمة على جرعتين.

- سبيراميسينشفويا لمدة 10 أيام للبالغين 3 مليون وحدة دولية مرتين في اليوم، والأطفال 1.5 مليون وحدة دولية مرتين في اليوم.

حجز الأدوية(في حالة عدم تحمل البيتا لاكتام والماكروليدات)

لينكومايسينعن طريق الفم 1-2 ساعة قبل وجبات الطعام لمدة 10 أيام: البالغين 0.5 جرام 3 مرات يوميا، والأطفال 30 ملغ / يوم، مقسمة على 3 جرعات.

الكليندامايسينعن طريق الفم (مع كوب من الماء) لمدة 10 أيام، للبالغين 0.15 4 مرات يومياً، والأطفال 20 ملغم/كغم/يوم. في 3 جرعات.

في حضور التهاب اللوزتين / التهاب البلعوم المزمن المتكرر بالعقدياتيتم استخدام المجموعات التالية من المضادات الحيوية: الماكروليدات، الأدوية المركبة، السيفالوسبورينات عن طريق الفم(انظر الجدول).

المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب اللوزتين / التهاب البلعوم المزمن المتكرر بالعقديات ألفا

مضادات حيوية	جرعة يومية	مدة العلاج
الماكروليدات: سبيراميسين (روفاميسين) أزيثروميسين (سوماميد) روكسيثروميسين (لاسيد)	6 مليون وحدة في جرعتين 0.5 جرام في اليوم الأول، ثم 0.25 جرام لكل جرعة 0.3 جرام في جرعتين
الأدوية المركبة: أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك (أموكسيكلاف)	1.875 جرام في 3 جرعات
السيفالوسبورينات عن طريق الفم: سيفالكسين (أوسبيكسين) سيفاكلور (سيكلور) سيفوروكسيم أكسيتيل (زينات)	0.75 جرام في 3 جرعات 0.75 جرام في 3 جرعات 0.5 جرام في جرعتين	7-10 أيام 7-10 أيام

تعتبر المضادات الحيوية من المجموعات الثلاث المذكورة أعلاه بمثابة أدوية الخط الثاني لحالات العلاج غير الناجح بالبنسلين لالتهاب اللوزتين / التهاب البلعوم الحاد بالمكورات العقدية. لا يوجد مخطط عالمي يضمن القضاء على المكورات العقدية A من البلعوم الأنفي.

2. الوقاية الثانوية ‒تهدف إلى - تستهدف الوقاية من الانتكاسات وتطور المرضفي الأطفال والبالغين الذين عانوا من الحمى الروماتيزمية الحادة ويتكون من إعطاء منتظم للبنسلين طويل المفعول ‒ بنزاثين بنزيل بنسلين (إكستنسلين، فرنسا، ألمانيا) - 2.4 مليون وحدةمرة واحدة كل 3 أسابيع في العضل للبالغين والأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن< 25 кг – 600 000 ЕД, с массой тела >25 كجم - 1.2 مليون وحدة.

بيسيلين -5 (محلي) - 1500000 وحدةمرة واحدة كل 3 أسابيع تعتبر لا تلبي متطلبات الحرائك الدوائية للأدوية الوقائية وغير مقبولة للوقاية الثانوية الكاملة من ARF.

مدة الوقاية الثانويةيتم تعيين لكل مريض على حدة. كقاعدة عامة، ينبغي أن يكون:

للمرضى الذين عانوا من الحمى الروماتيزمية الحادة بدون التهاب القلب (التهاب المفاصل، الرقص)، - بعد 5 سنوات على الأقل من النوبة أو حتى سن 18 عامًا (استنادًا إلى مبدأ "أيهما أطول"):

للمرضى الذين تم علاجهم من التهاب القلب دون أمراض القلب - بعد 10 سنوات على الأقل من النوبة أو حتى سن 25 عامًا (استنادًا إلى مبدأ "أيهما أطول")؛

للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المشكلة (بما في ذلك العمليات الجراحية) - مدى الحياة.

3. الوقاية المستمرة- يتم تنفيذه بالتزامن مع تنفيذ الوقاية الثانوية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة في وجود التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب اللوزتين، والتهاب البلعوم، قبل وبعد استئصال اللوزتين والتدخلات الجراحية الأخرى.

يتضمن وصف دورة من البنسلين لمدة 10 أيام.

(لا يوجد تقييم)

الروماتيزم هو مرض جهازي خطير مرض يصيب جهاز المناعهوالذي يتميز بتلف الأنسجة الضامة في المفاصل والأعضاء الداخلية. غالبا ما يصبح هذا المرض سببا للإعاقة، لذلك من المهم للغاية منع الأمراض على الفور لدى الأطفال والبالغين. ولذلك لا بد من معرفة ما هي الوقاية من الروماتيزم وطرق تنفيذها.

الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالروماتيزم هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. لذلك، إذا كان أحد أفراد الأسرة يعاني من أمراض الروماتيزمية، فيجب إيلاء اهتمام خاص للوقاية من المرض لدى الطفل.

الوقاية من الروماتيزم لدى البالغين

لفهم كيفية الوقاية من تطور الروماتيزم لدى البالغين، يجب عليك أولاً فهم أسباب المرض. سبب رئيسيعلم الأمراض - عدوى المكورات العقدية، والتي تؤثر عادة على الجهاز التنفسي العلوي.

يصاب المريض أولاً بالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم أو الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين، وبعد أيام قليلة من الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة يحدث التهاب في النسيج الضام. يتفاعل الجسم مع العامل الممرض من خلال استجابة مناعية عنيفة، وتبدأ الخلايا في محاربة المكورات العقدية بنشاط.

في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم، يحدث خلل في الجسم، والأسباب الدقيقة التي لا يزال الأطباء لا يعبرون عنها. تبدأ الخلايا المناعية في تدمير ليس فقط العامل الممرض، ولكن أيضًا النسيج الضام، ظنًا أنها عدو. ومن المعروف أن خطر الإصابة بالمرض يزداد لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

يزيد من خطر الإصابة بالأمراض ونمط حياة المريض. إذا كان الشخص يقود أسلوب حياة غير صحي، ويتعرض باستمرار للإجهاد، ويأكل بشكل سيء، ويتحرك قليلا، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرتفع.

وهكذا يمكننا أن نستنتج التدابير الرئيسية للوقاية من الروماتيزم لدى البالغين. وبما أن المرض ناجم عن العدوى على خلفية ضعف المناعة، فإن الخطوة الأولى هي تقوية الجسم لتجنب الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.

تتضمن الوقاية الأولية من الروماتيزم لدى البالغين اتخاذ التدابير التالية:

• تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للشخص على كميات كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات الأساسية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن.
• لتقوية جهاز المناعة ينصح بتناول مجمعات الفيتامينات ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
• تلعب تصلب الجسم دورًا مهمًا في الوقاية من الروماتيزم.
• للحد من خطر الإصابة بالبكتيريا العقدية، يجب تنظيف وتطهير جميع المناطق التي يتواجد فيها الأشخاص بشكل منتظم حسب الضرورة.
• يجب على المريض علاج جميع الأمراض المعدية في الجسم على الفور، بما في ذلك تجويف الفم. غالبًا ما يحدث التهاب اللوزتين بسبب تسوس الأسنان.
• لتجنب إصابة الآخرين، يجب على حاملي عدوى المكورات العقدية تجنب التواصل مع الناس حتى الشفاء التام.

يحتاج موظفو المؤسسات المختلفة إلى أن يتذكروا أن عدوى المكورات العقدية معدية، لذلك عندما تظهر العلامات الأولى لنزلات البرد، يجب عليهم البقاء في المنزل واستدعاء المعالج. لا يمكنك العودة إلى المجتمع إلا بعد الشفاء التام. إن الموقف المهمل تجاه الذات والآخرين يمكن أن يسبب الروماتيزم سواء لدى حامل العدوى بسبب العلاج غير المناسب أو لدى الآخرين بسبب العدوى.

الوقاية من الروماتيزم عند الأطفال

الروماتيزم هو مرض خطير للغاية يحدث في أغلب الأحيان طفولة. يؤثر علم الأمراض على القلب والمفاصل ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص الصغير بشكل كبير. ولهذا السبب يجب على الآباء اتخاذ التدابير الوقائية الواردة أدناه بمسؤولية:

• بادئ ذي بدء، من الضروري تعزيز مناعة الطفل، ولهذا، يلتزم الآباء بتزويد الطفل بتغذية عالية الجودة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
• ليس فقط الصحة الجسديةيلعب دوراً في الوقاية من الروماتيزم النفسي أيضاً. لذلك يجب على الوالدين محاولة تقوية نفسية الطفل والتحدث معه بانتظام وحبه ودعمه. الطفل ذو النفسية الضعيفة يكون أكثر عرضة للإصابة أمراض معدية، وبالتالي الروماتيزم.
• يُطلب من الوالدين عزل الطفل المصاب بعدوى تنفسية حادة على الفور. أي يمنع اصطحاب طفلك إلى روضة الأطفال أو المدرسة في حالة ظهور أعراض نزلات البرد. لا ينصح بأخذ طفل مصاب بالحمى إلى العيادة، فمن الأفضل استدعاء طبيب الأطفال في المنزل.
• إذا أصيب الطفل بالعدوى، فيجب البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. لا يمكنك العلاج الذاتي. إن رفض الاتصال بالأخصائي وتناول الأدوية الموصوفة له يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم

تنقسم التدابير الوقائية للروماتيزم إلى الابتدائي والثانوي. تتضمن الوقاية الأولية تقوية الجسم بشكل عام، ويتم إجراء الوقاية الثانوية لمنع انتكاسة المرض. يتكرر الروماتيزم بشكل متكرر، خاصة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لذا تلعب الوقاية الثانوية دورًا حيويًا.

إذا تم تنفيذ الوقاية الأولية من الروماتيزم من قبل المريض نفسه أو والديه والأوصياء عليه، فإن الوقاية الثانوية تنطوي على ذلك السيطرة المستمرةطبيب روماتيزم ومعالج، أو طبيب أطفال. مدة الوقاية الثانوية هي عدة سنوات بعد تفاقم الروماتيزم.

بادئ ذي بدء، يوصف علاج عالي الجودة لتفاقم الروماتيزم. يتناول المريض المضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب، ويخضع للعلاج الطبيعي.

بعد تخفيف التفاقم، يوصف للمريض إجازة في المصحة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتغذية السليمة، والعلاج بالفيتامينات والعلاج بالمضادات الحيوية باستخدام البيسيلين. يوصف البيسيلين عادة خلال موسم تفاقم التهابات الجهاز التنفسي، كما يشار إلى تدابير لتعزيز جهاز المناعة بشكل عام.

إذا كان المريض لا يزال قادرًا على الإصابة بنزلة برد، فيجب أن يبدأ علاج عدوى البلعوم الأنفي على الفور تحت إشراف أخصائي. إذا كان هناك خطر تفاقم الروماتيزم، فيجب وصف المضادات الحيوية والفيتامينات والراحة في الفراش.

الوقاية المحددة من الروماتيزم

وبما أن سبب الروماتيزم هو عدوى المكورات العقدية، فإن العديد من الأطباء والمرضى يفكرون في الوقاية المحددة من العدوى. الوقاية المحددة تنطوي على خلق مناعة اصطناعية من خلال التطعيم.

التطعيم هو إدخال عامل ممرض ضعيف إلى الجسم من أجل تطوير مناعة ضده. وبالتالي، فإن المريض الملقّح، إذا دخلت البكتيريا إلى الجسم، فمن المرجح ألا يمرض أو سيعاني من الأمراض بسهولة تامة. ولكن على الرغم من فوائد التطعيم، إلا أنه يتم إجراؤه فقط للأغلبية التهابات خطيرةلأن مثل هذا الإجراء الوقائي له العديد من الآثار الجانبية.

عادة لا يتم إجراء التطعيم الجماعي ضد المكورات العقدية، حيث أن هناك تدابير أخرى للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي، على سبيل المثال، تصلب والتغذية السليمة ونمط حياة صحي. ولكن منذ وقت ليس ببعيد، ظهر لقاح Prevenar في السوق، والذي يحارب عدوى المكورات الرئوية.

سيساعد التطعيم باستخدام Prevenar على تقليل خطر الإصابة بالتهاب الحلق والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن اللقاح لا يوفر مناعة بنسبة 100٪ ضد المكورات العقدية، وبالتأكيد لا يضمن عدم إصابة المريض بالتهاب الحلق أبدًا، لأن التهاب اللوزتين يمكن أن يحدث أيضًا بسبب كائنات دقيقة أخرى.

وبالتالي، في الوقت الحاضر، لا يمكن منع حدوث الروماتيزم لدى الأطفال أو البالغين باستخدام وسائل منع العدوى المحددة. لكن التطعيم بالبريفينار سيساعد في تقليل خطر الإصابة بالأمراض المعدية. يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك حول إمكانية التطعيم، لأن لقاح بريفينار له موانع.

الوقاية من مضاعفات الروماتيزم

تتجلى المضاعفات الرئيسية للروماتيزم في شكل التهاب القلب الروماتيزمي، مع حدوث التهاب مرضي في بطانة القلب. الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بأمراض القلب الروماتيزمية هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض الأمراض الروماتيزميةوالأطفال الصغار.

تتكون الوقاية من التهاب القلب الروماتيزمي من الوقاية الأولية من الروماتيزم، أو علاج الروماتيزم في الوقت المناسب إذا مرض المريض. في المراحل الأولى من علم الأمراض، لا يسبب التهاب القلب الروماتيزمي ضررًا خطيرًا للصحة، ولكن إذا لم يبدأ علاج التهاب القلب الروماتيزمي في الوقت المناسب، فإن الدورة الدموية والتنفس وإيقاع القلب تنتهك.

من المضاعفات الأخرى للروماتيزم. ويؤثر المرض على الأنسجة الضامة في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك منطقة المفاصل. ونتيجة لذلك يحدث التهاب في المفصل ويحدث الألم وتضعف وظيفته. إذا لم يتم علاج التهاب المفاصل في الروماتيزم، فقد يصاب المريض بالإعاقة بسبب تدمير الأنسجة الغضروفية.

يمكن أن تكون إحدى مضاعفات التهاب المفاصل هي التغيرات التنكسية التصنعية في المفصل بعد عدة سنوات. لمنع هذا الشرط، تحتاج إلى ممارسة الجمباز وتناول الطعام بشكل صحيح. وفي حالة تفاقم الروماتيزم اعتني بالمفاصل ولا تفرط في تبريدها ولا تصاب. ومن المهم أيضًا الاتصال فورًا بطبيب الروماتيزم في حالة حدوث آلام في المفاصل.

في بعض الأحيان يكون الروماتيزم مصحوبًا بأضرار في الجلد والرئتين والجهاز الهضمي والكلى. تتمثل الوقاية من هذه المضاعفات في مراقبة الوقاية الأولية والثانوية من الروماتيزم، وكذلك علاجها في الوقت المناسب تحت إشراف طبيب الروماتيزم والمعالج.

الوقاية والقدرة على العمل بعد مرض الروماتيزم

يعتمد التشخيص بعد الروماتيزم على شدة المرض، ووجود أمراض خلقية في القلب والمفاصل، ومدى علاج المرض في الوقت المناسب وبشكل مناسب.

في الحالات الشديدةمع التهاب القلب الروماتيزمي، قد تحدث اضطرابات الدورة الدموية في الجسم، وضيق في التنفس، وتضخم القلب، وهذا هو السبب في بطلان النشاط القوي للمريض. في حالة ضعف وظيفة المفصل، فمن الضروري الخضوع لدورة من العلاج الطبيعي واستعادة الحركة في المفاصل المصابة.

نادرًا ما تحدث مضاعفات شديدة من الروماتيزم عند البالغين، ولم يتم ملاحظة أي وفيات، لذلك يعتبر المريض الذي أكمل دورة العلاج قادرًا على العمل. خلال المرحلة الحادة من الروماتيزم، يكون المريض غير قادر على العمل. إذا لوحظ الروماتيزم البطيء، فإن المريض قادر على العمل.

يمكن تقسيم التدابير الوقائية التي تهدف إلى الوقاية من الآفات الروماتيزمية في الجهاز القلبي الوعائي إلى الابتدائي والثانوي. تشمل الوقاية الأولية كلاً من التدابير التي تهدف إلى زيادة الخصائص الوقائية للجسم والتدابير ذات الطبيعة الصحية والنظافة العامة.

وفقا ل A. I. Nesterov (1964)، في الوقاية الأولية من الروماتيزم، من الضروري حل أربع مهام تنظيمية ووقائية: تحقيق مستوى عال من المناعة الطبيعية للسكان، وخاصة عند الأطفال والشباب؛ القضاء على خطر الإصابة بالمكورات العقدية أو الحد منه من خلال تنفيذ التدابير الصحية والنظافة، وتحديد وعلاج حاملي العدوى بالمكورات العقدية؛

1. فحوصات شاملة من قبل أطباء من مختلف التخصصات لمجموعات كبيرة لتحديد حاملي عدوى المكورات العقدية أو الأشخاص الذين يعانون من عدوى بؤرية مزمنة مع تفاعل تحسسي بينهم.
2. فحص شامل لهؤلاء الأفراد باستخدام طرق البحث البيوكيميائية والمناعية الحديثة (تحديد عدد كريات الدم البيضاء، عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية، في المقام الأول مضاد العقديات-O، وما إلى ذلك)؛
3. تطهير بؤر العدوى.
4. تسجيل هؤلاء الأشخاص في المستوصف للعلاج المخطط والمراقبة.

علاج أمراض العقديات الحادة في الروماتيزم.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعلاج بؤر عدوى المكورات العقدية.

يجب أن يتم علاج أمراض المكورات العقدية الحادة بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام. يُنصح بإعطاء البنسلين بجرعة 1,200,000 وحدة يوميًا للبالغين (200,000 وحدة في العضل 6 مرات يوميًا) لمدة 5-7 أيام. ومن ثم يوصى بإعطاء مرة أو مرتين بيسيلين -3 أو بيسيلين -1 بجرعة 600000 وحدة مرة واحدة كل 5-7 أيام.

لا ينصح باستخدام السلفوناميدات والمضادات الحيوية مثل التتراسيكلين، حيث أن هناك أدلة مقنعة على مقاومة المكورات العقدية لها.

إذا لم يكن من الممكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق العضل، فيمكن وصفها في علاج الالتهابات العقدية الحادة عن طريق الفم لمدة 10 أيام (فينوكسي ميثيل بنسلين - 1000000-1500000 وحدة، إريثروميسين - 1000000-1500000 وحدة يوميًا). وفي هذه الحالة يجب الانتباه إلى انتظام تناوله.

بعد العلاج، يجب فحص المريض المصاب بعدوى المكورات العقدية الحادة بعناية ولا يمكن إخراجه من المستشفى للعمل إلا في حالة عدم وجود علامات للمرض. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم وجود تغييرات في الدم، يمكن زيادة عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية. في هذه الحالة، تشير إلى وجود عدوى سابقة بالعقديات، وليس مرضًا حادًا.

الأشخاص الذين يعانون من بؤر العدوى العقدية المزمنة (التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، الأسنان النخرية، التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية وغيرها من بؤر الالتهابات) يخضعون لعلاج دقيق. يتم تحديد طريقة علاج هذه الآفات من قبل الطبيب المعالج (المعالج) مع المتخصصين (طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأسنان، طبيب أمراض النساء).

يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالروماتيزم، أي الأشخاص الذين يعانون، إلى جانب بؤر عدوى المكورات العقدية المزمنة، من حمى منخفضة الدرجة ثابتة أو دورية، وألم مفصلي، وزيادة التعب، وتغيرات وظيفية في نظام القلب والأوعية الدموية. يخضع هؤلاء المرضى، إلى جانب الصرف الصحي النشط لبؤر العدوى، للعلاج الوقائي الموسمي بالبيسلين لمدة 2-3 سنوات.

يتم إجراء الوقاية الثانوية للمرضى الذين عانوا من الروماتيزم من أجل منع الانتكاسات في ظروف مراقبة المستوصف.

تسجيل المستوصف.

يتم تسجيل جميع الأشخاص الذين أصيبوا بالروماتيزم، بغض النظر عن وجود أمراض القلب، في المستوصف مع إجراء فحص إلزامي مرتين في السنة (في الأشهر الأكثر خطورة لتطور الانتكاس، عادة في أشهر الربيع والخريف). في هذه الحالة، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتحديد الأشكال الكامنة أو البطيئة للعملية الروماتيزمية، والتي، كقاعدة عامة، لا تظهر سريريا.

من أجل تحديد مثل هذه الأشكال في العيادات الخارجية (في غرف أمراض القلب والروماتيزم)، يتم إجراء مجموعة من الدراسات البيوكيميائية والمناعية الحديثة. عندما يتم الكشف عن عملية روماتيزمية نشطة، يتم إعطاء المرضى، اعتمادًا على طبيعة المرض وظروف العمل، علاجًا مضادًا للروماتيزم في المستشفى أو في العيادات الخارجية.

الوقاية من المخدرات البيسيلين.

في الوقت الحالي، يتم إعطاء جميع المرضى الذين عانوا من عملية روماتيزمية نشطة علاجًا وقائيًا باستخدام عقار البيسيلين لمدة 5 سنوات قادمة، بغض النظر عن العمر ووجود أمراض القلب (المرضى الذين عانوا من الروماتيزم النشط لأكثر من 5 سنوات العلاج الوقائييتم تنفيذها وفقًا لمؤشرات فردية).

هناك وسائل الوقاية الموسمية والمستمرة على مدار العام من الروماتيزم.

يتم إجراء الوقاية من عقار البيسيلين على مدار العام باستخدام البيسيلين -5 أو البيسيلين -1 (لا يستخدم البيسيلين -3 للوقاية على مدار العام).

بالنسبة للبالغين والأطفال في سن المدرسة، يتم إعطاء بيسيلين -5 في العضل بجرعة 1500000 وحدة مرة واحدة كل 4 أسابيع؛ وبالنسبة للأطفال سن ما قبل المدرسة- مرة واحدة كل 2-3 أسابيع بجرعة 750.000 وحدة. يتم إعطاء Bicillin-1 في العضل للأطفال في سن المدرسة والبالغين بجرعة قدرها 1200000 وحدة مرة واحدة كل 3 أسابيع، للأطفال في سن ما قبل المدرسة - مرة واحدة كل أسبوعين بجرعة 600000 وحدة.

بالإضافة إلى ذلك، مرتين في السنة (الربيع والخريف) لمدة 1-1.5 شهرًا، يتم إجراء دورات علاجية مضادة للانتكاس بمستحضرات حمض الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك - 0.5 جم 3 مرات يوميًا؛ أميدوبيرين - 0.5 جم 2-3 مرات يوميا أنالجين - 0.5 غرام 3 مرات في اليوم). يتم الجمع بين العلاج الوقائي باستخدام عقار البيسيلين مع إعطاء الفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك، والأدوية التصالحية الأخرى.

يتم إجراء العلاج الوقائي الموسمي باستخدام عقار البيسيلين في أشهر الخريف والربيع الباردة من العام (للمنطقة الوسطى من أكتوبر إلى نوفمبر ومن مارس إلى أبريل). يتم إعطاء Bicillin-5 في العضل: للبالغين وأطفال المدارس بجرعة قدرها 1500000 وحدة مرة واحدة كل 4 أسابيع (حقنتين لكل دورة).

بالتزامن مع حقن البيسيلين، يتم العلاج بالأدوية المضادة للروماتيزم بالجرعات المذكورة أعلاه مع الفيتامينات المتعددة لمدة 1.5 شهر.

يتم تنفيذ الوقاية الحالية من الروماتيزم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالروماتيزم ولجميع المرضى الذين يعانون من الروماتيزم بسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحلق وتفاقم التهاب اللوزتين المزمن، بغض النظر عن العلاج الوقائي بالبيسيلين، لمدة 10 أيام.

يتم تنفيذ الوقاية الحالية للمرضى الذين يعانون من الروماتيزم أثناء التدخلات الجراحية (استئصال الزائدة الدودية، استئصال المرارة، استئصال اللوزتين، الإجهاض، وما إلى ذلك) سواء في فترة ما قبل الجراحة أو ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يوصف البنسلين عن طريق الحقن العضلي (للبالغين بجرعة 1500000 وحدة يوميا)، وكذلك الأدوية المضادة للروماتيزم.

عند إجراء العلاج الوقائي بالبيسيلين، من الضروري أن نتذكر إمكانية حدوث تفاعلات حساسية، بما في ذلك صدمة الحساسية. لذلك، قبل وصف البيسيلين، من الضروري توضيح مدى تحمل المريض لأدوية البنسلين في الماضي وإجراء اختبارات التحمل (الجلدية أو داخل الأدمة). عند حدوث تفاعلات حساسية، يتم إجراء علاج واسع النطاق لإزالة التحسس (الجلوكوكورتيكويدات، ديفينهيدرامين، بيبولفين، سوبراستين، وما إلى ذلك).

الأطفال والبالغون الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي مع مسار تحت حاد أو حاد دون تشكيل خلل أو رقص دون تغيرات واضحة في القلب، مع بؤر معقمة من العدوى العقدية أو في غيابها، يتم إعطاؤهم علاجًا وقائيًا باستخدام دواء البيسيلين على مدار العام خلال السنوات الثلاث الأولى، وموسمية في السنتين التاليتين.

يُنصح باستخدام الأشخاص (البالغين والأطفال) الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي مع علامات أمراض القلب، والرقص مع مسار بطيء طويل الأمد، والتهاب القلب الروماتيزمي المتكرر مع أو بدون عيب، وكذلك وجود بؤر عدوى المكورات العقدية المزمنة. العلاج الوقائي باستخدام عقار البيسيلين على مدار العام لمدة 5 سنوات قادمة. يتم تحديد مسألة استمرار العلاج الوقائي بعد 5 سنوات بشكل فردي، اعتمادًا على حالة المريض وطبيعة العملية الروماتيزمية.

يجب أن يخضع المرضى الذين خضعوا لعملية بضع الصوار التاجي للعلاج الوقائي المستمر طويل الأمد (على مدار العام) باستخدام عقار البيسيلين، وتعتمد مدته على طبيعة العملية الروماتيزمية لدى كل مريض.

تلعب قضايا التوظيف الصحيح والعقلاني لمرضى الروماتيزم دورًا مهمًا في مجموعة التدابير الوقائية. وبالتالي، بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من الروماتيزم، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أمراض القلب، فإن المناوبات الليلية، والواجب، والتعرض لفترات طويلة للمسودات، والتقلبات المفاجئة في درجات الحرارة خلال يوم العمل هي بطلان. يجب حل مشكلات التوظيف بشكل مشترك من قبل الطبيب المعالج وVKK للعيادة والمنظمة النقابية للشركة.

عند تحديد مؤشرات العلاج بالمياه المعدنية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط التغيرات العضوية في عضلة القلب وصمامات القلب، ولكن قبل كل شيء، وظيفة الأخير، ومرحلة اضطرابات الدورة الدموية، وكذلك الحالة الوظيفية للقلب. الجهاز العصبي المركزي.

في الواقع، يعتبر الروماتيزم أقل شيوعًا بكثير مما يتصوره الناس.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الروماتيزم هو مرض يصيب الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 سنة. فرصة الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تكاد تكون معدومة. وحتى في الفئة العمرية الكلاسيكية لمرض الروماتيزم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة، يعاني منه طفل واحد فقط من بين كل ألف.

السبب الثاني وراء ذكر الروماتيزم في كثير من الأحيان في العصور السابقة يتعلق بفئة الأدب. في السابق، كانت كلمة "الروماتيزم" تعني أي أمراض مشتركة - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.

آلية تطور المرض

كما ذكرنا سابقًا، يصاب الأطفال والمراهقين بالمرض بشكل رئيسي. يتطور المرض عادة بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بالعقديات في الجهاز التنفسي العلوي: بعد التهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين).

لا تظهر عدوى المكورات العقدية بشكل واضح دائمًا. يحدث أحيانًا بشكل خفي وغير نمطي، مع حمى بسيطة والتهاب خفيف في الحلق، وفي كثير من الأحيان يقوم الأطباء في مثل هذه الحالات بتشخيص التهابات الجهاز التنفسي الحادة ولا يقدمون العلاج المضاد للمكورات العقدية.

وفي هذه الحالة تلتهب المفاصل بدورها. لنفترض أن مفصل الركبة يصبح ملتهبًا في البداية. ثم بعد ساعات أو أيام قليلة يختفي هذا الالتهاب، ولكن التهاب مفصل آخر ثم ثالث وهكذا. هذا "الحرق" المتناوب للمفاصل هو "بطاقة التعريف للروماتيزم".

علاوة على ذلك، فإن التهاب المفاصل له طابع هجوم قصير الأمد، ونادرا ما تتجاوز مدته 10-12 يوما. ولكن عادة ما يكون هناك العديد من هذه الهجمات، والأسوأ من ذلك كله، أن كل هجوم من هذا القبيل لا يصيب المفاصل بقدر ما يصيب القلب.

غالبًا ما تصبح نتيجة عدم علاج الروماتيزم في الوقت المناسب مرض القلب الروماتيزمي (التهاب القلب الروماتيزمي). التهاب القلب الروماتيزمي خفيف، شدة معتدلةوثقيلة. تتضمن العملية عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، وبطانة القلب (التهاب التامور)، وصمامات القلب.

في حالة التهاب القلب الروماتيزمي المعتدل، تتأثر عضلة القلب بشدة؛ تضخم القلب بشكل معتدل (زيادة في الحجم). ملاحظة المرضى عدم ارتياحفي الصدر وخلف القص، يشكو من ضيق في التنفس، وزيادة التعب عند صعود الدرج والمشي (ولو ببطء)، وخفقان القلب أثناء الأنشطة المنزلية العادية.

مع التهاب القلب الروماتيزمي الشديد، يضعف القلب أكثر؛ حجمها يزيد بشكل ملحوظ. المرضى، حتى في الراحة الكاملة، ينزعجون من آلام في القلب، وضيق في التنفس وخفقان القلب؛ ظهور تورم في الساقين. غالبا ما يؤدي شكل حاد من التهاب القلب الروماتيزمي إلى ظهور عيوب القلب، أي انكماش صمامات القلب.

بالإضافة إلى التهاب القلب الروماتيزمي، يمكن أن يكون الكوريا، وهي آفة روماتيزمية تصيب الجهاز العصبي لدى الأطفال، نتيجة لمرض الروماتيزم الذي لم يتم علاجه في الوقت المناسب. نتيجة للرقص، يصبح الطفل أو المراهق عصبيا، متقلبا، شارد الذهن، وقذرا. يتغير خط يده ومشيته، ويتدهور كلامه وذاكرته، ويضطرب نومه.

لحسن الحظ، فإن الكوريا، مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي، يختفي بمرور الوقت دون أن يترك أثرا. وفقط أمراض القلب الروماتيزمية، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة وإعاقة مبكرة للمريض. لذلك، من المهم أن تكرس كل جهودك لعلاج الروماتيزم قبل أن يتاح له الوقت لضرب قلبك.

ترتبط آلية ظهور المرض وتطوره بعاملين رئيسيين: وجود مواد مستضدية في العامل الممرض الشائع في أنسجة أغشية القلب والتأثيرات السمية القلبية للإنزيمات التي تنتجها المكورات العقدية الحالة للدم بيتا.

عندما تخترق العدوى، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد المكورات العقدية، والتي تشكل مجمعات مناعية مع مستضدات العامل المعدي التي يمكن أن تنتشر في الدم وتستقر في دوران الأوعية الدقيقة. في الوقت نفسه، فإن إنزيمات المكورات العقدية والمنتجات السامة لنشاطها الحيوي لها تأثير ضار على الأنسجة الضامة وعضلة القلب.

غالبًا ما يكون موقع توطين العملية الالتهابية هو نظام القلب والأوعية الدموية. وفي كثير من الأحيان أيضًا يتطور تفاعل التهابي غير محدد في المفاصل والأغشية المصلية.

يتميز الروماتيزم، مثل أي أمراض مناعية ذاتية أخرى، بمسار متموج، مع فترات من التفاقم والهدوء. يتم إثارة التفاقم بسبب العوامل المعدية المختلفة والإجهاد والإرهاق الجسدي وانخفاض حرارة الجسم.

يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى جميع أغشية القلب (تسمى هذه الحالة في المصطلحات السريرية "التهاب البنكرياس")، أو تؤثر على أحدها.

في المراحل المبكرة من تطور المرض، يتم تحديد صورته السريرية عن طريق التهاب عضلة القلب (في عضلة القلب يتم العثور على التشوهات المورفولوجية الأولية). بعد حوالي 1.5-2 أشهر من ظهور الأعراض المؤلمة، لوحظت تغيرات التهابية في الطبقة الداخلية من بطانة القلب (الشغاف). وكقاعدة عامة، يؤثر الروماتيزم أولاً على الصمام التاجي، يليه الصمام الأبهري، ثم الصمام ثلاثي الشرفات.

ملاحظة: لا يتميز الروماتيزم بتلف الصمام الرئوي.

عادة ما يسبق النوبة الروماتيزمية عدوى بالمكورات العقدية تسببها المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A: الحمى القرمزية، التهاب اللوزتين، حمى النفاس، التهاب الأذن الوسطى الحاد، التهاب البلعوم، الحمرة. في 97٪ من المرضى الذين أصيبوا بعدوى المكورات العقدية، يتم تشكيل استجابة مناعية مستمرة. لا يطور الأفراد الآخرون مناعة مستقرة، ومع تكرار الإصابة بالمكورات العقدية الانحلالية بيتا، يتطور تفاعل التهابي مناعي ذاتي معقد.

يتم تسهيل تطور الروماتيزم من خلال انخفاض المناعة، وصغر السن، والمجموعات الكبيرة (المدارس، والمدارس الداخلية، والمهاجع)، والظروف الاجتماعية غير المرضية (الغذاء والسكن)، وانخفاض حرارة الجسم، والتاريخ العائلي.

استجابةً لإدخال المكورات العقدية الحالة للدم β، ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد المكورات العقدية (antistreptolysin-O، antistreptohyaluronidase، antistreptokinase، antideoxyribonuclease B)، والتي، مع مستضدات المكورات العقدية ومكونات النظام التكميلي، تشكل مجمعات مناعية. تنتشر في الدم، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتستقر في الأنسجة والأعضاء، المترجمة في الغالب في نظام القلب والأوعية الدموية.

في الأماكن التي يتم فيها توطين المجمعات المناعية، تتطور عملية معقمة. التهاب المناعة الذاتيةالنسيج الضام. أظهرت مستضدات المكورات العقدية خصائص سامة للقلب، مما يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة ذاتية لعضلة القلب، مما يزيد من تفاقم الالتهاب. مع تكرار العدوى، والتبريد، والإجهاد، يتم توحيد التفاعل المرضي، مما يساهم في المسار التدريجي المتكرر للروماتيزم.

تمر عمليات عدم انتظام النسيج الضام أثناء الروماتيزم بعدة مراحل: تورم الغشاء المخاطي، وتغيرات الفبرينويد، والورم الحبيبي والتصلب. في المرحلة المبكرة القابلة للعكس من تورم الغشاء المخاطي، يتطور تورم وتورم وانهيار ألياف الكولاجين. إذا لم يتم القضاء على الضرر في هذه المرحلة، فتحدث تغييرات فيبرينويد لا رجعة فيها، تتميز بنخر فيبرينويد لألياف الكولاجين والعناصر الخلوية.

مدة كل مرحلة من مراحل العملية الروماتيزمية من شهر إلى شهرين، والدورة بأكملها حوالي ستة أشهر. تساهم انتكاسات الروماتيزم في حدوث آفات الأنسجة المتكررة في منطقة الندوب الموجودة. يؤدي تلف أنسجة صمامات القلب مما يؤدي إلى التصلب إلى تشوه الصمامات واندماجها مع بعضها البعض وتكون بمثابة سبب شائععيوب القلب المكتسبة، والنوبات الروماتيزمية المتكررة لا تؤدي إلا إلى تفاقم التغيرات المدمرة.

ما هي مسببات (أسباب حدوث) الروماتيزم؟

الروماتيزم هو مرض يصيب في المقام الأول المراهقين والأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 سنة). في سن ما قبل المدرسة يشكل المرض الخطر الأكبر. تعد عدوى المكورات العقدية والاستعداد الوراثي من الأسباب الرئيسية لتطور المرض. أظهرت الدراسات طويلة المدى أن الروماتيزم كمرض يرتبط باستعداد الأسرة للنمو. يرتبط تطور الروماتيزم بالتهاب اللوزتين السابق، وهو مرض تنفسي حاد تسببه المكورات العقدية.

المأزق هو حقيقة أن المرض يمكن أن يتطور دون أن يلاحظه أحد. للكشف في الوقت المناسب، من المهم تشخيص الأعراض بشكل صحيح، لأن أسباب الروماتيزم أسهل في الوقاية من البدء.

هناك حالات من المسار السري للمرض، تتميز بالأعراض التالية:

• درجة حرارة منخفضة؛
• ضعف؛
• لا آلام المفاصل.

تعتبر مشاكل القلب وتلف الجهاز العصبي من العلامات المهمة للروماتيزم.

يكمن خطر المسار الكامن في الكشف المبكر والتشخيص غير الصحيح. يستشير الشخص الطبيب بعد ظهور مشاكل في المفاصل (التهاب المفاصل) ويقوم الطبيب بتشخيص مخيب للآمال - الروماتيزم.

• التهاب القلب الروماتيزمي - تلف القلب، مصحوبًا برد فعل التهابي، وخز، وألم مزعج في بعض الأحيان، وارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية، وعدم انتظام دقات القلب.
• الشكل المفصلي - يؤثر في المقام الأول على المفاصل الكبيرة. السمة المميزة هي تماثل الآفة، والمسار الحميد لالتهاب المفاصل.
• رقص الروماتيزم - يمكن أن يسمى " علامة مطلقة» الأمراض. تلف الجهاز العصبي (الحركات غير منسقة، الكلام غير واضح)، بسبب ضعف العضلات، يصعب على المريض أداء حتى الإجراءات الأساسية، مثل الجلوس والمشي.
• الشكل الجلدي - يتم تشخيصه من خلال ظهور طفح جلدي وردي شاحب على الجلد أو عقيدات روماتيزمية تحت الجلد (يظهر مثال على الطفح الجلدي في الصورة) ؛
• ذات الجنب الروماتيزمية - يتميز هذا الشكل بالحمى وضيق التنفس، وعند التنفس يشعر المريض بألم في الصدر يشتد عند الزفير.

يتأثر مسار المرض بعمر وجنس المريض. في تلاميذ المدارس الأكبر سنا، يتجلى المرض تدريجيا، مع تشخيص التهاب القلب الروماتيزمي، مما يؤثر إحصائيا على الفتيات. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما تطور المرض أكثر حدة، بما في ذلك عدة أشكال من المظاهر. أنت أقل عرضة للإصابة بالمرض كشخص بالغ.

السبب وراء تطور الروماتيزم هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا. تأثير سامعلى القلب ويحفز عملية المناعة الذاتية، عندما ينتج الجسم أجسامًا مضادة ضد أنسجته، وخاصة القلب والخلايا. جدار الأوعية الدموية. ولكن هذا لا يمكن أن يحدث إلا في الكائن الحي الذي لديه استعداد وراثي للحمى الروماتيزمية. غالبًا ما تتأثر الفتيات والنساء (ما يصل إلى 70٪) وأقارب الدرجة الأولى.

- الاكتظاظ أثناء المعيشة والدراسة؛ - انخفاض مستوى الثقافة الصحية والرعاية الطبية؛ - سوء الظروف المادية والمعيشية، وعدم كفاية التغذية.

يحدث الروماتيزم بسبب العقدية الانحلالية، التي تسبب الحمى القرمزية والتهاب الحلق والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يدخل العامل الممرض جسم الطفل من خلال قطرات محمولة جوا. عادة ما يتطور الروماتيزم بعد الإصابة بالبكتيريا العقدية دون علاج بالمضادات الحيوية.

لكن الروماتيزم يتطور بعد الإصابة بالبكتيريا العقدية لدى 0.3-3% فقط من المرضى - فقط في أولئك الذين يعانون من خلل في جهاز المناعة. بسبب الاضطرابات المناعية، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا النسيج الضام الخاصة به. ونتيجة لذلك، يتأثر النسيج الضام للعديد من الأعضاء.

أي فرد من أفراد الأسرة مصاب بعدوى المكورات العقدية أو حامل "صحي" للمكورات العقدية الانحلالية يمكن أن يصبح مصدرًا للعدوى للطفل. لا يستطيع الجهاز المناعي المنقوص لدى الطفل التعامل مع العدوى.

من المهم أيضًا وجود بؤر العدوى المزمنة في جسم الطفل (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، تسوس الأسنان، التهاب الأذن الوسطى، العدوى المزمنة في الجهاز البولي). هناك أيضًا خطر الإصابة بالروماتيزم لدى الأطفال الذين يعانون من نزلات البرد المتكررة.

هناك عوامل أخرى تثير حدوث الروماتيزم:

• انخفاض حرارة الجسم.
• التغذية غير الكافية وغير المتوازنة (نقص البروتين ونقص الفيتامين) ؛
• إرهاق؛
• العدوى الخلقية بالمكورات العقدية الانحلالية.
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالروماتيزم.

يمكن أن يصاب الطفل بالروماتيزم في أي عمر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة هم الأكثر عرضة لهذا المرض.

يسبق ظهور وتطور الروماتيزم عدوى تسببها العقدية الانحلالية:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد،
• التهاب اللوزتين،
• حمى قرمزية،
• حمى النفاس،
• الحمرة,
• التهاب البلعوم.

تقريبا كل مريض يعاني من مرض ناجم عن عدوى المكورات العقدية يطور مناعة مستقرة في الجسم. ولا يطور الأفراد الآخرون استجابة مناعية، لذلك عندما يصابون بالعدوى مرة أخرى، يطورون تفاعلًا مناعيًا ذاتيًا معقدًا ذا طبيعة التهابية.

العوامل التي تساهم في ظهور وتطور الروماتيزم هي:

1. انخفاض المناعة
2. المجموعات المزدحمة (المدارس الداخلية والمدارس والمهاجع)؛
3. سن مبكرة؛
4. الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المرضية (الغذاء والسكن) ؛
5. انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
6. تاريخ عائلي غير مناسب.

استجابةً لاختراق المكورات العقدية، ينتج الجسم أجسامًا مضادة محددة (مضادات الستربتوهيالورونيداز، ومضادات الستربتوليسين-O، ومضادات الديوكسيريبونوكلياز ب، ومضادات الستربتوكيناز)، والتي تشكل مع عناصر النظام التكميلي ومستضدات المكورات العقدية مجمعات مناعية.

تمر عمليات التعديل الروماتيزمي للنسيج الضام بعدة مراحل:

• مرحلة تورم الغشاء المخاطي (مرحلة عكسية، تتميز بتطور وذمة الأنسجة، وتقسيم ألياف الكولاجين)؛
• مرحلة التغيرات الفبرينويد (تطور نخر الفبرينويد للعناصر الخلوية وألياف الكولاجين) ؛
• مرحلة الورم الحبيبي (تتشكل الأورام الحبيبية الروماتيزمية في منطقة النخر) ؛
• مرحلة التصلب (نتيجة الالتهاب الحبيبي).

مدة كل مرحلة من مراحل العملية الروماتيزمية من 30 إلى 60 يومًا، ومدة الدورة بأكملها حوالي 6 أشهر. تساهم الانتكاسات الروماتيزمية في ظهور تلف الأنسجة المتكرر في منطقة الندوب التي تكونت بالفعل.

يؤدي الضرر الالتهابي لصمامات القلب والتصلب إلى تغيرات في شكل الصمامات واندماجها وتصبح السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة، وفي الوقت نفسه، فإن الهجمات المتكررة من الروماتيزم لا تؤدي إلا إلى تفاقم التغييرات المدمرة التي حدثت بالفعل.

الروماتيزم هو مرض يصيب في المقام الأول المراهقين والأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 سنة). في سن ما قبل المدرسة يشكل المرض الخطر الأكبر.

تعد عدوى المكورات العقدية والاستعداد الوراثي من الأسباب الرئيسية لتطور المرض. أظهرت الدراسات طويلة المدى أن الروماتيزم كمرض يرتبط باستعداد الأسرة للنمو.

المأزق هو حقيقة أن المرض يمكن أن يتطور دون أن يلاحظه أحد. للكشف في الوقت المناسب، من المهم تشخيص الأعراض بشكل صحيح، لأن أسباب الروماتيزم أسهل في الوقاية من البداية.

غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للروماتيزم بعد أسابيع قليلة من الإصابة. مرض فيروسي(على سبيل المثال، التهاب الحلق). ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد ويشعر بألم في المفاصل.

يكمن خطر المسار الكامن في الكشف المبكر والتشخيص غير الصحيح. يستشير الشخص الطبيب بعد ظهور مشاكل في المفاصل (التهاب المفاصل) ويقوم الطبيب بتشخيص مخيب للآمال - الروماتيزم.

دعونا نلقي نظرة على أشكال الروماتيزم وأعراضها الرئيسية:

• التهاب القلب الروماتيزمي - تلف القلب، مصحوبًا برد فعل التهابي، وخز، وألم مزعج في بعض الأحيان، وارتفاع درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية، وعدم انتظام دقات القلب.
• الشكل المفصلي - يؤثر في المقام الأول على المفاصل الكبيرة. السمة المميزة هي تماثل الآفة، والمسار الحميد لالتهاب المفاصل.
• يمكن تسمية الكوريا الروماتيزمية بـ "العلامة المطلقة" للمرض. تلف الجهاز العصبي (الحركات غير منسقة، الكلام غير واضح)، بسبب ضعف العضلات، يصعب على المريض أداء حتى الإجراءات الأساسية، مثل الجلوس والمشي.
• الشكل الجلدي - يتم تشخيصه من خلال ظهور طفح جلدي وردي شاحب على الجلد أو عقيدات روماتيزمية تحت الجلد (يظهر مثال على الطفح الجلدي في الصورة) ؛
• ذات الجنب الروماتيزمية - يتميز هذا الشكل بالحمى وضيق التنفس، وعند التنفس يشعر المريض بألم في الصدر يشتد عند الزفير.

الروماتيزم هو مرض التهابالأنسجة الضامة، وخاصة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي.

الخطر الرئيسي للروماتيزم هو أنه في غياب العلاج المناسب والمراقبة من قبل أخصائي، من الممكن تطوير أمراض خطيرة تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وتعطل نشاط القلب والأوعية الدموية، الأمر الذي قد يؤدي ليس فقط إلى تدهور نوعية الحياة بشكل عام، بل أيضاً إلى العجز وفقدان القدرة على العمل.

تصنيف الروماتيزم

إن معرفة تصنيف المرض سيساعد الآباء على مساعدة أطفالهم في الوقت المناسب.

مراحل العملية الالتهابية في الروماتيزم

1. المرحلة النشطة، ولها ثلاث درجات من النشاط:

• أنا درجة - الحد الأدنى؛
• الدرجة الثانية - معتدلة.
• الدرجة الثالثة - الحد الأقصى.

2. للمرحلة غير النشطة أيضًا خصائصها الخاصة:

• الطفل المصاب بالروماتيزم يحتفظ بالنشاط البدني.
• تظهر اضطرابات الدورة الدموية فقط أثناء المجهود البدني الشديد.
• الاختبارات المعملية لا تشير إلى علامات وجود عملية التهابية.

وتختلف كل مرحلة في خصائص التهاب الأعضاء وأجهزة الجسم.

تصنيف

بناءً على التوطين، هناك ثلاثة أشكال للمرض، ولكل منها أعراضه الخاصة بالروماتيزم:

1. الشكل المفصلي - يظهر بعد الإصابة بأمراض معدية حادة في غضون أسبوعين، مصحوبة بضعف وألم شديد في المفاصل و درجة حرارة عالية. عادة ما تتأثر المفاصل المتوسطة والكبيرة. من سمات متلازمة الروماتيزم المفصلي عند الأطفال تطورها العكسي السريع مع العلاج المناسب. وأحيانا يشكو الطفل فقط من الألم السريع والخفيف.
2. شكل القلب - يتأثر القلب فقط، ويشكو الطفل من الضعف، والتعب بعد المشي لمسافات طويلة، وهناك شحوب وزراق في الجلد، ونفخات في القلب، وتغيرات واضحة في مخطط كهربية القلب. يختلف تلف القلب من خفيف إلى شديد. التشخيص الأكثر شيوعا هو التهاب عضلة القلب.
3. الشكل العصبي (رقص بسيط)- الطفل متذمر وسريع الانفعال، وتتدهور مشيته وخطه بشكل حاد، وتحدث عرات عصبية خفيفة في يديه وعينيه. ضعف الانتباه والذاكرة. هذا النوع من المرض يمكن أن يؤدي إلى الشلل، لذلك إذا لاحظت علامات الروماتيزم، اصطحب طفلك إلى طبيب الروماتيزم.

في بعض الأحيان يعاني الأطفال أيضًا من حمامي حلقي و العقيدات الروماتويدية.

وفقا لمراحل حدوثه، يتم التمييز بين الروماتيزم النشط وغير النشط.

خلال المرحلة غير النشطة، لا يكون لدى معظم المرضى أي شكاوى، أعراض مرضية. فقط في بعض الناس يتجلى المرض في الشعور بالضيق، وانتهاك تدفق الدم عبر الأوعية أثناء مجهود بدني قوي، إذا تم تشكيل عيب في القلب.

• الحد الأقصى - الأعراض الرئيسية: ارتفاع في درجة الحرارة، ويعاني المريض علامات واضحةالتهاب القلب، ويتفاقم المرض.
• معتدل - الاعراض المتلازمةعمليا لم يتم التعبير عنها، مؤشرات النشاط الالتهابي طبيعية.
• الحد الأدنى - لا يوجد نشاط التهابي. في هذه المرحلة، يصعب تشخيص المرض.

هناك الروماتيزم الحاد والمزمن. يبدأ المسار الحاد بقشعريرة خفيفة، وزيادة في درجة حرارة الجسم، ويحدث ألم في مفاصل الكتف والمرفق، والذي ينتقل بعد ذلك إلى مفاصل أصغر.

أما الشكل المزمن، على العكس من ذلك، فلا يتميز بالحمى أو آلام المفاصل المتقطعة. لتقليل الانزعاج، ضع مرهم بودياجي (مسحوق بودياجا وشحم الخنزير بنسبة 1:10) على المناطق المؤلمة.

هناك مرحلتان من العملية الروماتيزمية – النشطة وغير النشطة.

خلال المرحلة الخاملة بعد الروماتيزم، لا توجد علامات مخبرية للالتهاب. تظل صحة الأطفال وسلوكهم طبيعيًا، ولا تظهر اضطرابات الدورة الدموية إلا عند ممارسة مجهود بدني كبير.

I - الحد الأدنى من النشاط: يتم التعبير عن العلامات السريرية والمختبرية والفعالة للمرض بشكل ضعيف.

II - درجة معتدلة من النشاط: العلامات السريرية والفعالة غير واضحة، قد لا تكون هناك حمى، والتغيرات المخبرية ليست حادة أيضًا؛

ثالثاً – هناك مظاهر سريرية واضحة للمرض على شكل علامات تلف في القلب والمفاصل؛ تغيرات إشعاعية وكهربائية وصوتية واضحة للقلب ومؤشرات مختبرية واضحة للالتهاب.

يمكن أن يحدث الروماتيزم في 5 أنواع مختلفة من الدورة:

1. المسار الحاد: يتميز بالتطور السريع والاختفاء السريع لمظاهر المرض. علامات المرحلة الثانية إلى الثالثة. يستمر النشاط لمدة 2-3 أشهر، وفعالية العلاج جيدة.
2. تحت الحاد: ظهور الأعراض أبطأ. هناك ميل إلى تفاقم العملية؛ المرحلة النشطة من المرحلة الثانية يستمر النشاط 3-6 أشهر.
3. دورة مطولة - أعراض المرض ونشاط المراحل من الأول إلى الثاني. يستمر لأكثر من 6 أشهر. فترات مغفرة غير واضحة، وتأثير العلاج ضعيف وغير مستقر.
4. مسار متموج ومنتكس باستمرار مع هدأات غير معلنة؛ مرحلة النشاط من الأول إلى الثالث. يستمر لمدة سنة أو أكثر.
5. مسار مخفي، كامن، مزمن دون ظهور نشاط العملية؛ يتم التشخيص على أساس علامات تشكلت بالفعل تلف صمامات القلب (أمراض القلب).

هناك 3 مستويات من التدابير الوقائية لمنع تطور الحمى الروماتيزمية والعمليات الالتهابية في القلب والمفاصل.

التصنيف والتعريف:

1. الوقاية الأولية من الروماتيزم هي مجموعة من التدابير الوقائية لمنع تطور المرض لدى طفل أو شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة في البداية.
2. الوقاية الثانوية من الروماتيزم هي مجموعة من التدابير لمنع انتكاس المرض، والانتقال إلى شكل مزمن في المريض الذي كان مريضا بالفعل.
3. الوقاية من مضاعفات الروماتيزم أو الثالث – تتم أثناء علاج المرض الأساسي. تهدف إلى منع تطور التهاب القلب والتهاب الكلية.

أساسي

الوقاية الأولية من الروماتيزم تشمل عدة مجموعات كبيرةالأحداث:

الجرعات الفعالة للدواء:

• بيسيلين -1 - الأطفال فوق سن 7 سنوات والبالغين - 1200 ألف وحدة؛
• بيسيلين-1 – الأطفال دون سن 7 سنوات – 600 ألف جرعة؛
• بيسيلين -5 - الأطفال فوق 7 سنوات والبالغين - 1500 ألف وحدة؛
• بيسيلين-5 – الأطفال أقل من 7 سنوات – 750 ألف وحدة من الدواء.

يُنصح بتنفيذ مثل هذه الوقاية للأشخاص الذين يعانون من أمراض خاصة ومزمنة في الجهاز التنفسي العلوي وللنساء الحوامل.

ثانوي

الجرعات الفعالة للأدوية المختلفة:

1. إكستنسلين - يُعطى مرة واحدة كل 21 يومًا. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 25 كجم، يشار إلى وصفة طبية بـ 600 ألف وحدة، أكثر من 25 كجم - 1.2 مليون وحدة. بالنسبة للمرضى البالغين، الجرعة الفعالة هي 2.4 مليون وحدة.
2. Bicillin-1 - جرعات مشابهة لـ Extencillin، ولكن يتم الحقن مرة واحدة في الأسبوع.
3. Bicillin-5 - يوصى بـ 1.5 مليون وحدة مرة واحدة كل 21 يومًا. ولكن في الوقت الحاضر، يحاول الأطباء عدم تعيين هذا الدواء، لأنه لا توجد بيانات مثبتة سريريا حول الوقاية من الروماتيزم عند استخدامه.

يتم تحديد مدة التدابير الوقائية الطبية بشكل فردي وتعتمد على شدة المرض.

1. المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات التهاب القلب، ولكن لديهم عمليات التهابية سابقة في المفاصل والرقص - بعد 5 سنوات على الأقل من أول نوبة من المرض أو حتى بلوغهم سن 18 عامًا. يتم استخدام مبدأ "أيهما أطول".
2. المرضى الذين عانوا من التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور، ولكن دون ظهور علامات أمراض القلب - على الأقل 10 سنوات أو عند بلوغهم 25 عامًا.
3. للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المتقدمة، بما في ذلك أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية، طوال الحياة.

بعد الثانوي

متوسط ​​​​مدة التدابير الوقائية هو 5-10 أيام.

وفقا لمراحل حدوثه، يتم التمييز بين الروماتيزم النشط وغير النشط.

إذا نظرنا إلى مرض الروماتيزم بعمق، فإن المرحلة النشطة حسب ظهور الأعراض تنقسم إلى ثلاث درجات:

• الحد الأقصى - الأعراض الرئيسية: ارتفاع في درجة الحرارة، يظهر المريض علامات واضحة لالتهاب القلب، ويتفاقم المرض.
• معتدل - لا يتم التعبير عن المظاهر السريرية عمليا، ومؤشرات النشاط الالتهابي طبيعية.
• الحد الأدنى - لا يوجد نشاط التهابي. في هذه المرحلة، يصعب تشخيص المرض.

الروماتيزم الحاد

غالبًا ما يتجلى الروماتيزم في المرحلة الحادة عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. العامل المسبب هو العقدية. إن ارتباط المرض بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي السابقة هو تأخر ظهور الأعراض (14-21 يومًا).

ومع ذلك، فإن المظاهر الأولية للروماتيزم لها الكثير من القواسم المشتركة مع عيادة نزلات البرد فترة قصيرةمع مرور الوقت، تكون أعراض نزلات البرد مصحوبة بمظاهر التهاب القلب والطفح الجلدي والتهاب المفاصل.

1. شكل القلب (التهاب القلب الروماتيزمي). في هذه الحالة، تلتهب أغشية القلب (التهاب المفاصل الروماتويدي)، ولكن في المقام الأول عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).
2. الشكل المفصلي (التهاب المفاصل الروماتويدي). ويلاحظ التغيرات الالتهابية في المفاصل المميزة للروماتيزم.
3. شكل الجلد.
4. الشكل الرئوي (التهاب الروماتيزم).
5. الرقص الروماتيزمي (رقصة القديس فيتوس). زيادة نشاط الهياكل الدوبامين.

الروماتيزم المزمن

آلية تطور المرض

على عكس الاعتقاد الشائع، فإن الروماتيزم ليس من الأمراض المرتبطة بالعمر. غالبية المرضى هم من الفتيات الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 15 سنة.

العقدية الانحلالية تثير تطور عملية التهابية في المفاصل والقلب. غالبًا ما يكون ممثل النباتات المسببة للأمراض موجودًا على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي.

تنشط المكورات العقدية وتؤثر على المفاصل والقلب.

ولمنع تطور المرض، تقدم بروتوكولات منظمة الصحة العالمية توصيات للوقاية من الروماتيزم.

ميزات مجمع التدابير الوقائية هي كما يلي:

1. لا ينتقل الروماتيزم من شخص لآخر، فهو من مضاعفات العملية البكتيرية الأولية. إذا تم تشخيص عدة حالات من المرض في فريق واحد خلال نفس الفترة، فمن المستحسن إعطاء عقار بيسيلين مرة واحدة بجرعات خاصة بالعمر لجميع الأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى.
2. تنقسم التدابير الوقائية إلى 3 مستويات - الابتدائي والثانوي والثالث. الأساليب لها أهداف ووسائل مختلفة لتحقيقها.

لا تقطع الدورة بنفسك بعد ظهور العلامات الأولى للتحسن، حيث قد تتطور مقاومة النباتات المسببة للأمراض وفي المستقبل سيكون هذا المضاد الحيوي غير فعال.

إذا بدأت المفاصل في التهاب المفاصل أو ظهرت علامات قصور القلب أثناء الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا أو التهاب الحلق أو في غضون 3 أسابيع بعد المرض، فيجب عليك الاتصال على وجه السرعة بالمنشأة الطبية.

إن علاج النوبة الحادة من الروماتيزم أسهل وأبسط من علاج الحالة المزمنة. الدورة القياسية تشمل المضادات الحيوية والأدوية مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةوحمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية المبنية عليه.

الروماتيزم هو تشخيص مدى الحياة. من الأسهل الوقاية منه بدلاً من علاج النوبة الأولية وانتكاسات المرض.

يتكرر الروماتيزم بشكل متكرر، خاصة عند الأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، لذا تلعب الوقاية الثانوية دورًا حيويًا.

إذا تم تنفيذ الوقاية الأولية من الروماتيزم من قبل المريض نفسه أو والديه والأوصياء عليه، فإن الوقاية الثانوية تنطوي على مراقبة مستمرة من قبل طبيب الروماتيزم والمعالج، أو طبيب الأطفال.

بادئ ذي بدء، يوصف علاج عالي الجودة لتفاقم الروماتيزم. يتناول المريض المضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي يصفها الطبيب، ويخضع للعلاج الطبيعي.

بعد تخفيف التفاقم، يوصف للمريض إجازة في المصحة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، والتغذية السليمة، والعلاج بالفيتامينات والعلاج بالمضادات الحيوية باستخدام البيسيلين.

إذا كان المريض لا يزال قادرًا على الإصابة بنزلة برد، فيجب أن يبدأ علاج عدوى البلعوم الأنفي على الفور تحت إشراف أخصائي. إذا كان هناك خطر تفاقم الروماتيزم، فيجب وصف المضادات الحيوية والفيتامينات والراحة في الفراش.

يعتمد التشخيص بعد الروماتيزم على شدة المرض، ووجود أمراض خلقية في القلب والمفاصل، ومدى علاج المرض في الوقت المناسب وبشكل مناسب.

في الحالات الشديدة، قد يسبب التهاب القلب الروماتيزمي ضعف الدورة الدموية في الجسم، وضيق في التنفس، وتضخم القلب، ولهذا السبب يمنع المريض من ممارسة النشاط القوي.

1. يحددها الطبيب المختص.

وبالتالي، من أجل التنظيم الصحيح للوقاية الأولية، من المهم الامتثال لجميع التدابير الموصوفة مجتمعة. أود التأكيد على أن المسؤولية عن فعالية العلاج لا تقع على عاتق الطبيب فحسب، بل تقع أيضًا على عاتق المريض نفسه، لأن حالات الشخص الذي يطلب المساعدة بالفعل في المراحل القصوى من المرض شائعة للغاية. في مثل هذه الحالات، تكون مكافحة المرض أكثر صعوبة. لذلك فإن موقف الشخص نفسه تجاه صحته يلعب دورًا أساسيًا.

تشمل الوقاية الثانوية المجالات التالية:

• ضمان تعزيز مقاومة الجسم: النظام الصحي العام، والتصلب، والتغذية المتوازنة، والعلاج الطبيعي؛
• الوقاية من البيسيلين، وهو أمر ضروري لمكافحة عدوى المكورات العقدية.
• العلاج المضاد للروماتيزم على المدى الطويل باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• تنفيذ الصرف الصحي للبؤر المزمنة لهذه العدوى.

يعد العلاج الوقائي بالبيسيلين رابطًا رئيسيًا في الوقاية من الروماتيزم. لقد وجد أن إعطاء البيسيلين لأغراض وقائية يوصى به لجميع الأشخاص الذين عانوا من عملية روماتيزمية.

بالنسبة لأولئك الذين عانوا من التهاب القلب الروماتيزمي الأولي مع تلف صمامات القلب، وكذلك المرضى الذين يعانون من التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، يجب أن تستمر الوقاية لمدة 5 سنوات على الأقل.

في الحالات التي لا يزال فيها الشخص مريضًا بالتهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين أثناء العلاج الوقائي بالبيسلين، يتم وصف دورة علاجية بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام إلى جانب الأدوية المضادة للالتهابات. وهذا ما يسمى الوقاية المستمرة من الحمى الروماتيزمية. إذا احتاج الشخص أثناء فترة المرض إلى إجراء عملية جراحية، على سبيل المثال، لقلع سن أو إزالة اللوزتين، فيجب أن يكون ذلك مصحوبًا بالبنسلين.

الهدف الرئيسي للوقاية الأولية هو منع تطور المرض. يتكون من مجموعة من الأنشطة:

• زيادة المناعة (التغذية المختارة بشكل صحيح، وتصلب الجسم، والأنشطة الرياضية)؛
• مكافحة الأمراض المعدية.
• العلاج في الوقت المناسب من العدوى العقدية الحادة

يلعب دوراً هاماً في الوقاية العناية بالمتجعات، ووصف التدابير للمساعدة في استعادة ضعف التفاعل.

في كثير من الأحيان يحدث الرقص أثناء تطور الروماتيزم. الكوريا هو اضطراب في الجهاز العصبي. يصبح الأشخاص المصابون بهذا المرض سريع الانفعال بشكل مفرط. يلاحظ أقارب المريض شرود الذهن وتدهور الذاكرة وعيوب النطق. بالإضافة إلى ذلك، تتغير مشية المريض بشكل ملحوظ، وبمرور الوقت، تبدأ العضلات في الارتعاش بشكل لا إرادي. مضاعفات الروماتيزم يصاحبها الأرق.

تصبح مضاعفات الروماتيزم ملحوظة على جلد المريض. الهزائم جلدمؤلمة للغاية. وفي بعض الحالات يكشف الفحص عن عقد روماتيزمية يتراوح حجمها من 1 إلى 3 ملم. ويمكن أن يكون عدد هذه العقيدات على جسم المريض ضمن القطعة الواحدة. وهي ليست مؤلمة، ويستمر وجودها لمدة تصل إلى أربعة أيام.

الوقاية عند الأطفال

عند حماية الأطفال الذين تعافوا من تفشي مرض الروماتيزم المتكرر، يتم استخدام التدابير التالية:

1. خلق ظروف التطوير الأمثل. يجب أن يكون لدى الطفل روتين يومي ثابت (المشي لمسافات طويلة بانتظام في الهواء الطلق، والنوم الجيد، وخمس وجبات في اليوم). من المهم تنويع النظام الغذائي للأطفال بالفواكه الطازجة والخضروات المتنوعة ومنتجات الألبان. نرحب بالتمارين وإجراءات التصلب.
2. رقابة طبية صارمة. من المهم علاج التهاب الحلق والتهاب البلعوم والحمى القرمزية في الوقت المناسب. من المهم إيلاء اهتمام خاص للوقاية من مشاكل القلب (يتم فحص الأطفال بانتظام من قبل طبيب القلب). تتم إزالة مصادر العدوى في الجسم على الفور (على سبيل المثال، يجب معالجة التسوس عند الأطفال بشكل عاجل).
3. يتم إجراء الوقاية من البيسيلين للأطفال فقط باستخدام البيسيلين - 5. يتم إعطاء الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-8 سنوات 600000 وحدة دولية من الدواء مرة واحدة في الشهر. وبعد مرور 8 سنوات، يتم إعطاء جرعة مضاعفة من الدواء. من المهم أن تتذكر - يتم تخفيف Bicillin-5 فقط بمحلول ملحي (لا يُسمح باستخدام نوفوكائين إلا بعد عمر 8 سنوات).

الوقاية الثانوية من الروماتيزم توفر الأمل الشفاء التام، أنا أقلل من مخاطر الهجمات المتكررة!

المرحلة 1 – علاج المرضى الداخليين (4-6 أسابيع).

المرحلة 2 – علاج منتجع المصحة.

المرحلة 3 – المراقبة السريرية.

المرحلة الأولى

تتطلب المرحلة النشطة من الروماتيزم الراحة في الفراش مع التوسع التدريجي في النشاط الحركي للطفل. يتم تحديد مدة الراحة في الفراش من قبل الطبيب حسب درجة نشاط العملية. في المرحلة الثانية إلى الثالثة. يوصف النشاط لمدة 1-2 أسابيع من الراحة الصارمة في السرير، ثم لمدة 2-3 أسابيع من الراحة في السرير مع السماح بالمشاركة في الألعاب في السرير والحركات السلبية، تمارين التنفس. وفقط بعد شهر ونصف، يسمح بوضع لطيف: القدرة على استخدام المرحاض، غرفة الطعام؛ العلاج الطبيعي آخذ في التوسع أيضا.

يجب أن يكون العلاج شاملاً. يشمل العلاج الدوائي: الأدوية المضادة للبكتيريا، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والأدوية المضادة للحساسية، والأدوية المثبطة للمناعة، وإذا لزم الأمر، أدوية القلب، ومدرات البول والأدوية الأخرى.

تستخدم المضادات الحيوية البنسلين كأدوية مضادة للجراثيم بجرعات خاصة بالعمر لمدة أسبوعين. إذا تم عزل المكورات العقدية، يتم وصف المضادات الحيوية اعتمادًا على حساسية العامل الممرض لها. تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حمض أسيتيل الساليسيليك، وفولتارين، وإندوميتاسين، وأميدوبرين، وبوتاديون وأدوية البيرازولون الأخرى.

في حالة الانتكاس المستمر، يتم استخدام أدوية الكينولين (Plaquenil، Delagil). في حالة المسار الشديد للعملية، يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد - يتم تحديد جرعة ومدة الدورة من قبل الطبيب.

مدة العلاج في المستشفى هي في المتوسط ​​1.5 شهر. مع الروماتيزم الانتكاس المستمر، قد يكون العلاج أطول. كما يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. يتم إجراء الاستخراج بديناميكيات إيجابية واضحة للعملية ومؤشرات معملية تشير إلى انخفاض في نشاط العملية.

المرحلة الثانية

تتم إعادة تأهيل الأطفال (المرحلة الثانية) على مدى 2-3 أشهر في مصحة محلية. في هذه المرحلة يتم إجراء متابعة العلاج: المنتجات الطبيةيتم استخدامها بنصف الجرعة. مستخدم العلاج الطبيعي، التهوية، التغذية الجيدة، العلاج بالفيتامينات.

المرحلة الثالثة

يتم إجراء مراقبة المستوصف لتحديد مظاهر تفعيل العملية وتنفيذ الوقاية من الانتكاس على مدار العام. يتم استخدام المضادات الحيوية طويلة المفعول (بيسيلين -5). كما يتم تطهير بؤر العدوى المزمنة وتحديد فرص الدراسة (لأطفال المدارس).

علاج معقديمكن أن يستمر الأطفال المصابون بالروماتيزم لعدة سنوات، مع الأخذ في الاعتبار العلاج الداعم (الإدارة الوقائية لمضاد حيوي طويل المفعول في الربيع والخريف).

يجب على الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم اتباع نظام غذائي معين. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم ويحتوي على كميات كافية من البروتينات والفيتامينات (خاصة الروتين وفيتامين ج والمجموعة ب) وأملاح البوتاسيوم. يجب عليك بالتأكيد تضمين الفواكه والخضروات في نظامك الغذائي. في الصباح ينصح بالشرب على معدة فارغة الماء الساخنعصير 1 ليمونة.

يجب استبعاد الأطعمة التي يصعب هضمها والغنية بالمواد المستخرجة. في حالة فشل الدورة الدموية، من الضروري التحكم في كمية ملح الطعام (لا تزيد عن 5 جرام يوميًا) والسوائل. في حالة فشل الدورة الدموية من الدرجة II-III، قد يوصي الطبيب أيام الصيام.

يجب أن تكون كمية الكربوهيدرات (المخبوزات، الحلويات، الشوكولاتة) محدودة، نظراً لتأثيرها التحسسي على الجسم. يوصى بتناول وجبات الطعام في أجزاء صغيرة. وفي كل حالة على حدة، يُنصح بمناقشة النظام الغذائي للطفل مع الطبيب.

العلاج بالنباتات

تم استخدام العلاج بالأعشاب للروماتيزم منذ العصور القديمة. لكن في عصرنا هذا، لا يمكن استخدام طب الأعشاب إلا كإضافة للعلاج الدوائي وفقط بالتشاور مع الطبيب. لعلاج الروماتيزم، يتم استخدام لحاء الصفصاف الذي تم جمعه في أوائل الربيع، وزهور المروج، وجذر الصابون، وزهور البلسان الأسود، وزهور أدونيس الربيعية، وأعشاب الفراولة البرية، والخلنج، والسينكويفويل، وبراعم البتولا والعديد من النباتات الأخرى. يتم استخدام مغلي وحقن النباتات والحمامات بالأعشاب. هناك الكثير من وصفات المجموعة. ولكن لا يمكن استخدامها إلا في علاج الطفل بإذن من الطبيب.

هناك الوقاية الأولية والثانوية من الروماتيزم.

في الوقاية الأولية، تهدف جميع التدابير إلى منع حدوث الروماتيزم. يشمل مجمع هذه الأنشطة ما يلي:

1. الوقاية من عدوى المكورات العقدية ومكافحتها لدى الطفل: فحص أفراد الأسرة بحثًا عن نقل المكورات العقدية . استخدام المضادات الحيوية لأمراض البلعوم الأنفي والتهاب الحلق. إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة. لنزلات البرد المتكررة، دورات وقائية من الأسبرين والبيسلين.
2. تصلب الطفل، وخلق ظروف طبيعية للسكن والمدرسة (القضاء على الاكتظاظ في الفصول الدراسية والفصول الدراسية في نوبتين)، وضمان اتباع نظام غذائي متوازن عقلاني، والحفاظ على الروتين اليومي وضمان الراحة الكافية، وإبقاء الطفل في الهواء النقي والنظافة الصحية. مقدمات.

والغرض من الوقاية الثانوية هو منع الانتكاسات وتطور المرض، أي تشكيل مرض صمام القلب. يتم إجراؤه بعد الانتهاء من علاج التهاب القلب الروماتيزمي الأولي على مدار العام باستخدام البيسيلين -5 بجرعة مناسبة للعمر لمدة 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطهير بؤر العدوى المزمنة ويوصف العلاج بالفيتامينات، وخاصة فيتامين C.

في العامين المقبلين (إذا لم تكن هناك هجمات متكررة من الروماتيزم خلال 3 سنوات)، يتم وصف دورة وقائية من البيسيلين -5 والأسبرين أو أدوية أخرى من نوع البيرازولون بجرعة خاصة بالعمر في فترة الخريف والربيع. كما يوصف البيسيلين للأطفال بعد كل حالة نزلة برد.

إذا أدى التهاب القلب الروماتيزمي الأولي إلى تكوين خلل في القلب، وكذلك بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر، يتم إجراء العلاج الوقائي على مدار السنة لمدة 5 سنوات. من وقت لآخر، يتم إرسال الأطفال إلى المصحات المحلية.

في أغلب الأحيان، يصاب الطفل بالروماتيزم إذا ارتكبت أخطاء في علاج التهاب الحلق، في كثير من الأحيان أقل من أمراض الأنف والأذن والحنجرة الأخرى الناجمة عن العقدية. تعتمد الوقاية من الروماتيزم لدى الأطفال على نفس مبادئ الوقاية لدى البالغين. ولكن في حالة الابتدائي، يتم التركيز بشكل رئيسي على تصلب.

نقطة مهمةفي الوقاية من هذا المرض عند الأطفال هو العمل التربوي مع البالغين. ففي نهاية المطاف، هناك نمط واحد: الأطفال الذين يعانون من الإفراط في حماية الوالدين، عاطفيا وجسديا، هم أكثر عرضة للإصابة بالروماتيزم. خاصة إذا كان آباؤهم "يحزمونهم باستمرار" أي يلبسونهم ملابس دافئة للغاية ولا يسمحون لهم باللعب في الخريف والشتاء. ألعاب نشطة: الجري في البرك، والسقوط في الثلج، وما إلى ذلك. وبشكل عام، فإنهم يعانون من الالتهابات البكتيرية في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الذين يتم الإشراف عليهم في حدود المعقول.

تكمن الأهمية الرئيسية للتدابير الوقائية لدى الأطفال الذين يعانون من الروماتيزم في عاملين:

• منع تطور أمراض القلب.
• الوقاية من انتكاسة المرض.

عند الأطفال، وكذلك عند البالغين، يتم العلاج الوقائي باستخدام البيسيلين (الجرعة القياسية 400-600 ألف وحدة). تعتمد الجرعة على عمر الطفل ويحددها الطبيب وكذلك مدة الدورة.

بالنسبة لمرضى الحساسية الذين يتفاعلون مع المضادات الحيوية، تشمل التدابير الوقائية تناول عوامل إزالة التحسس ومجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للروماتيزم. بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من الحساسية، غالبا ما يتم وصف Bicillin 5 بالاشتراك مع حمض Acetylsalicylic أو Pyramidon.

في الوقاية الثانوية، يأتي تصلب وعلاج بؤر العدوى المزمنة في المكان التالي مباشرة بعد العلاج الوقائي بالبيسيلين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أي مرض معدي يمكن أن يصبح عاملا مثيرا للانتكاس الروماتيزم.

مع التنفيذ السليم للتدابير الوقائية، يمكنك تجنب مثل هذا المرض الخطير مثل الروماتيزم. لسوء الحظ، في هذه الحالة، لا يمكن تجنب التدابير الدوائية. ومن رأى أنه مع الصحيح الوقاية من المخدراتلوحظت الانتكاسات عند الأطفال المرضى بمعدل 4 مرات أقل. بالإضافة إلى أنه يقلل من الإصابة بالتهاب اللوزتين، والتهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية.

على الرغم من المعلومات التفصيلية حول التدابير الوقائية للروماتيزم، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كتعليمات للعمل. أي إجراءات، وخاصة تلك المتعلقة باستخدام الأدوية، يجب أن يتم الاتفاق عليها مع الطبيب. العلاج الذاتي للروماتيزم يمكن أن يسبب أمراض القلب الخطيرة.

عند علاج الروماتيزم عند الأطفال، يوصف العلاج الفعال المضاد للبكتيريا (حقن عضلي واحد من ملح البنسلين G الصوديوم) أولاً. بالنسبة للمظاهر النزفية، يشار إلى البنسلين الفموي المقاوم للحمض V. إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء، فيمكن استبداله بالاريثروميسين أو أزيثروميسين.

الوقاية من الروماتيزم لدى البالغين

الروماتيزم هو مرض متعدد الأعراض، والذي يتميز، إلى جانب التغيرات العامة في الحالة، بعلامات تلف القلب والمفاصل والجهاز العصبي و الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى الهياكل العضوية الأخرى. في أغلب الأحيان، يصبح المرض محسوسًا بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بمرض معدٍ تسببه المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة A.

يصاب المريض بالأعراض التالية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية.
• عدم انتظام دقات القلب.
• صداع؛
• زيادة التعرق.
• ضعف؛
• تورم وألم في المفاصل.

وهي تشبه إلى حد كبير نزلات البرد، ولكنها ناجمة عن نزلات البرد العقدية وليس كذلك عدوى فيروسية. الفرق المميز هو الألم والتورم الكبير المفاصل المفصلية: الكوع، الكاحل، الركبة، الكتف أو الرسغ.

الأعراض النموذجية للروماتيزم هي:

• ارتفاع درجة الحرارة بالدرجات التي تتراوح تقلباتها خلال النهار من 1-2 درجة مئوية ، زيادة التعرق، قشعريرة، كقاعدة عامة، غير موجودة؛
• يظهر على هذه الخلفية ضعف العضلاتزيادة التعب: ألم في المفاصل.
• تورم الأنسجة الرخوة.

في أغلب الأحيان، يتجلى المرض بعد بضعة أسابيع بسبب الأمراض المعدية السابقة، على سبيل المثال، بعد التهاب الحلق والتهاب البلعوم.

مع تقدم الروماتيزم، قد تظهر أعراض محددة أخرى - ليس دائمًا، في المتوسط ​​يتم تسجيلها في 10٪ من الحالات:

1. زيادة هشاشة الأوعية الدموية - يتجلى في نزيف الأنف المنتظم الذي يحدث فجأة.
2. تظهر الطفح الجلدي الحلقي - يشبه الطفح الجلدي الدائري الصغير ذو اللون الوردي ذو الحواف غير المستوية.
3. يتم تشكيل العقد الروماتيزمية - وهي موضعية في المواقع التشريحية للمفاصل المصابة، ولها مظهر تكوينات كثيفة تحت الجلد وغير مؤلمة على الإطلاق؛
4. تتأثر أعضاء البطن - وتتميز بألم في المراق الأيمن، مما يشير إلى ضرورة دخول المريض إلى المستشفى على الفور.
5. تتأثر عضلة القلب (عضلة القلب) والبطانة الداخلية لغرف القلب (الشغاف) - ونتيجة لذلك، يتطور ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر وفشل القلب.
6. غالبًا ما يتكرر الالتهاب الروماتيزمي في جدار القلب (التهاب القلب الروماتيزمي)، وتتشكل عيوب القلب تدريجيًا.
7. مع روماتيزم المفاصل يظهر ألم مفاجئ في مفصل واحد أو عدة مفاصل في وقت واحد. تصبح المفاصل حمراء ومنتفخة وساخنة. في أغلب الأحيان تتأثر الركبة والكاحل ومفاصل الكوع والمعصمين. في بعض الأحيان تتأثر مفاصل الورك والكتف والمفاصل الصغيرة في القدمين واليدين.
8. بالتزامن مع ظهور آلام المفاصل، تبدأ درجة حرارة الجسم في الارتفاع. مع روماتيزم المفاصل، تنخفض درجة حرارة الجسم أو ترتفع مرة أخرى. عادة ما تختفي أعراض الروماتيزم خلال أسبوعين.

لفهم كيفية الوقاية من تطور الروماتيزم لدى البالغين، يجب عليك أولاً فهم أسباب المرض. السبب الرئيسي لهذا المرض هو عدوى المكورات العقدية، والتي تؤثر عادة على الجهاز التنفسي العلوي.

يصاب المريض أولاً بالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم أو الحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين، وبعد أيام قليلة من الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة يحدث التهاب في النسيج الضام. يتفاعل الجسم مع العامل الممرض من خلال استجابة مناعية عنيفة، وتبدأ الخلايا في محاربة المكورات العقدية بنشاط.

في المرضى الذين يعانون من الروماتيزم، يحدث خلل في الجسم، والأسباب الدقيقة التي لا يزال الأطباء لا يعبرون عنها. تبدأ الخلايا المناعية في تدمير ليس فقط العامل الممرض، ولكن أيضًا النسيج الضام، ظنًا أنها عدو. ومن المعروف أن خطر الإصابة بالمرض يزداد لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

يزيد من خطر الإصابة بالأمراض ونمط حياة المريض. إذا كان الشخص يقود أسلوب حياة غير صحي، ويتعرض باستمرار للإجهاد، ويأكل بشكل سيء، ويتحرك قليلا، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرتفع.

وهكذا يمكننا أن نستنتج التدابير الرئيسية للوقاية من الروماتيزم لدى البالغين. وبما أن المرض ناجم عن العدوى على خلفية ضعف المناعة، فإن الخطوة الأولى هي تقوية الجسم لتجنب الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي.

تتضمن الوقاية الأولية من الروماتيزم لدى البالغين اتخاذ التدابير التالية:

• تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي للشخص على كميات كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات الأساسية، بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن.
• لتقوية جهاز المناعة ينصح بتناول مجمعات الفيتامينات ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
• تلعب تصلب الجسم دورًا مهمًا في الوقاية من الروماتيزم.
• للحد من خطر الإصابة بالبكتيريا العقدية، يجب تنظيف وتطهير جميع المناطق التي يتواجد فيها الأشخاص بشكل منتظم حسب الضرورة.
• يجب على المريض علاج جميع الأمراض المعدية في الجسم على الفور، بما في ذلك تجويف الفم. غالبًا ما يحدث التهاب اللوزتين بسبب تسوس الأسنان.
• لتجنب إصابة الآخرين، يجب على حاملي عدوى المكورات العقدية تجنب التواصل مع الناس حتى الشفاء التام.

يحتاج موظفو المؤسسات المختلفة إلى أن يتذكروا أن عدوى المكورات العقدية معدية، لذلك عندما تظهر العلامات الأولى لنزلات البرد، يجب عليهم البقاء في المنزل واستدعاء المعالج. لا يمكنك العودة إلى المجتمع إلا بعد الشفاء التام. إن الموقف المهمل تجاه الذات والآخرين يمكن أن يسبب الروماتيزم سواء لدى حامل العدوى بسبب العلاج غير المناسب أو لدى الآخرين بسبب العدوى.

أسباب حدوثه والعلامات الرئيسية وحالة المريض المصاب بالروماتيزم

تظهر أعراض روماتيزم المفاصل عند الأطفال والمراهقين أكثر من كبار السن. تنجم هذه الحالة عن عدم استقرار المناعة لدى هذه الفئات من السكان. عند الرضيع، تكون أنظمة الدفاع عن الجسم في مرحلة التكوين، وفي مرحلة المراهقة تحدث تغيرات هرمونية.

على هذه الخلفية، تنخفض مقاومة الجسم لتأثير المكورات العقدية. مع الاستعداد الوراثي، بعد 2-3 أسابيع من التهاب اللوزتين، يظهر التهاب البلعوم (تغيرات التهابية في البلعوم) أو التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين البلعوميتين) عند الحركة، ويظهر احمرار وتورم وألم في المفاصل.

تتطلب الأعراض علاجًا فوريًا بأدوية مضادة للجراثيم واسعة النطاق. المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا لعلاج الروماتيزم هو سيفترياكسون أو أموكسيسيلين أو بيسيلين. لا يحدث المرض دائمًا في شكل حاد.

في معظم الحالات، يتميز علم الأمراض بمسار كامن. معه يكون التهاب الحلق أو الجهاز التنفسي خفيفًا. يخطئ الأطباء في فهم السعال الطفيف على خلفية علم الأمراض على أنه أعراض مرض الجهاز التنفسي الحاد (مرض الجهاز التنفسي الحاد) أو السارس (العدوى الفيروسية التنفسية الحادة).

الأدوية المضادة للبكتيريا ليست فعالة ضد الفيروسات. يتم وصفها للوقاية من المصاحبة عدوى بكتيرية. بعد 7-13 يومًا، عندما يتوقف السعال، يظهر تلف في مفاصل المرفق والركبة والمعصم والكاحل والكتف.

يعتبرها الأطباء "بطاقة الاتصال" للمكورات العقدية. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يكون حذرا من المرض ليس من التهاب المفاصل بقدر ما هو من الأضرار التي لحقت صمامات القلب - التهاب القلب الروماتيزمي.

مميزات أعراض روماتيزم المفاصل مقارنة بالأمراض الأخرى:

• يحدث بعد نزلات البرد.
• تظهر بسرعة؛
• تمر من تلقاء نفسها.
• بعد مرور بعض الوقت، تحدث الانتكاسات حتى أثناء العلاج؛
• كل هجوم متكرر "يضرب" ليس المفاصل بقدر ما يصيب القلب.
• بالتزامن مع التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، التهاب التامور (تلف التامور)، تدمير صمامات القلب بواسطة الأجسام المضادة.

عند وصف علامات الروماتيزم المفصلي، من المستحيل عدم ذكر التهاب القلب الروماتيزمي. هذا المرض هو أساس الإعاقة أو الموت.

اعتمادا على البيانات السريرية والمخبرية، يتم التمييز بين المراحل النشطة وغير النشطة من الروماتيزم. مع عملية نشطة، يتم تمييز ثلاث درجات من النشاط:

1. الروماتيزم مع أقصى نشاط (الدرجة الثالثة) - حاد ومنتكس باستمرار.
2. الروماتيزم مع النشاط المعتدل (الدرجة الثانية) - تحت الحاد.
3. الروماتيزم مع الحد الأدنى من النشاط (درجة أولى) - بطيء أو كامن.

في المرحلة الأولى من المرض، يحدث تلف في مناطق فردية من عضلة القلب دون أي ضرر المظاهر الخارجيةالأمراض. لذلك، تمر هذه الدرجة دون أن يلاحظها أحد في معظم الحالات.

يؤدي المرض الشديد إلى تضخم القلب وفشل القلب. على هذه الخلفية، أشكال التورم الأطراف السفلية. تحدث الإعاقة بسبب انكماش صمامات القلب.

الكشف عن الروماتيزم المراحل الأولىوخاصة إذا كان هناك استعداد لهذا المرض، فمن المهم جدا لفعالية مزيد من العلاج. ومع ذلك، كقاعدة عامة، يتم التشخيص في وجود أعراض موثوقة تشير إلى تطور الروماتيزم. من الضروري الاهتمام في الوقت المناسب بكل من العلامات الفردية ومجملها.

علامات يجب الانتباه لها:

• في الحالات النموذجية، يتم الكشف عن العلامات الأولى للروماتيزم في شكل حمى، وعلامات التسمم (التعب، والضعف، والصداع)، وآلام المفاصل وغيرها من مظاهر المرض بعد 2-3 أسابيع من التهاب الحلق أو التهاب البلعوم.
• واحدة من أكثر العلامات المبكرةالروماتيزم هو ألم في المفاصل، يتم اكتشافه لدى٪ من المرضى (التهاب المفاصل الروماتويدي).
• يتم اكتشاف علامات تلف القلب في 70-85٪ من الحالات. لوحظت شكاوى ذات طبيعة قلبية (ألم في منطقة القلب ، خفقان ، ضيق في التنفس) مع اضطرابات قلبية حادة.
• في كثير من الأحيان، وخاصة في بداية المرض، هناك مظاهر وهنية مختلفة (الخمول، والشعور بالضيق، وزيادة التعب).

الروماتيزم - غير مرئي تطوير المرض، يتميز بالتهاب النسيج الضام الناجم عن المكورات العقدية، وغالباً ما يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية والمفاصل.

• العقدية.
• حمى قرمزية؛
• أولئك الذين أصيبوا بعدوى البلعوم الأنفي مثل التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين.
• أولئك الذين لديهم ميل وراثي للمرض.

في كثير من الأحيان، تبدو الأعراض الرئيسية للعدوى، التي تنشأ بسببها مضاعفات خطيرة، غير واضحة إلى حد ما. قد يكون هذا التهابًا خفيفًا في البلعوم الأنفي، والذي يصاحبه انخفاض في درجة الحرارة. عندما يحدث الروماتيزم المفصلي، تظهر الأعراض بشكل واضح. بادئ ذي بدء، هذا هو التهاب المفاصل، وجميع الأعضاء الداخلية للمريض تصبح أيضا عرضة للضرر.

الحمى وأعراض الروماتيزم الأخرى مثل الصداع والضعف العام تظهر لدى المريض بعد حوالي 2 أو 3 أسابيع من تاريخ الإصابة. يكتسب جلد المريض صبغة صفراء (لا يحدث تورم). عند الاستماع إلى الرئتين، يلاحظ الطبيب وجود صفير جاف. يظهر فحص اللوزتين بوضوح جميع علامات الروماتيزم، أي أنها متضخمة ومرتخية إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية سدادات قيحية على لوزتي المريض.

التصنيف والأعراض

تصنيف

في الحالات النموذجية، تبدأ النوبة الأولى للحمى الروماتيزمية بعد 2-3 أسابيع من الإصابة بالبكتيريا العقدية. فجأة أو تدريجيا، على خلفية الشعور بالضيق العام، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة، وترتفع درجة الحرارة بسرعة إلى 38-39 درجة. ويصاحب ارتفاع درجة الحرارة أثناء الروماتيزم قشعريرة وتعرق. تظهر علامات التهاب المفاصل (التهاب المفاصل): تورم، احمرار في المفاصل، ألم أثناء الراحة وأثناء الحركة.

يؤثر الروماتيزم على المفاصل الكبيرة (الركبتين، الكاحلين، المرفقين، الكتفين). يتميز التهاب المفاصل الروماتيزمي بما يلي: التماثل (تتأثر كلا الركبتين في نفس الوقت أو كليهما). مفاصل الكاحل) ، تسلسل الآفة وتقلبها (ينتقل الالتهاب بسرعة من مفصل إلى آخر). الانعكاس الكامل لالتهاب المفاصل، واستعادة وظيفة المفاصل خلال يومين بعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأسبرين).

تستمر الزيادة في درجة الحرارة أثناء الروماتيزم من 2 إلى 5 أيام وتعود إلى طبيعتها عندما ينحسر التهاب المفاصل. في بعض الأحيان، في بداية المرض، تظهر طفح جلدي غير مستقر على جلد الجذع والأطراف. إنها تبدو مثل حلقات وردية اللون - حمامي حلقي. تظهر الطفح الجلدي وتختفي دون أن تترك أثراً. من الأعراض المميزة للروماتيزم، ولكنه نادر للغاية (ما يصل إلى 3٪ من الحالات) هو العقيدات الروماتيزمية تحت الجلد. وهي تتراوح في حجمها من حبة البازلاء إلى حبة البازلاء، وهي كثيفة وغير مؤلمة وموضعية على المفاصل المصابة والجزء الخلفي من الرأس.

المظهر الرئيسي للروماتيزم هو تلف القلب - التهاب القلب، الذي تحدد شدته نتيجة الحمى الروماتيزمية. تظهر طعنات طويلة الأمد وألم مؤلم في منطقة القلب وضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل ونوبات خفقان واضطرابات في عمل القلب. نتيجة التهاب القلب في 25٪ من الحالات هي الإصابة بأمراض القلب.

الكوريا الروماتيزمية هي مظهر من مظاهر الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي. يظهر ارتعاش فوضوي لا إرادي في الأطراف وعضلات الوجه، والتجهم، وثقل الكلام، وضعف الكتابة اليدوية، وعدم القدرة على الإمساك بالملعقة والشوكة عند تناول الطعام. تختفي الأعراض تمامًا أثناء النوم. يستمر رقص الروماتيزم من 2 إلى 3 أشهر.

مدة الحمى الروماتيزمية تتراوح في المتوسط ​​من 6 إلى 12 أسبوع. هذه هي الفترة التي تمر فيها العملية الالتهابية الحادة بجميع مراحلها. تعتبر الحمى الروماتيزمية التي تستمر لأكثر من 6 أشهر دورة طويلة. غالبًا ما تحدث نوبة جديدة من الروماتيزم في السنوات الخمس الأولى بعد النوبة الأولى، وتقل احتمالية حدوثها بمرور الوقت. يعتمد ظهور هجمات جديدة على حدوث عدوى المكورات العقدية المتكررة.

مع الروماتيزم، يتم تدمير النسيج الضام في العديد من الأعضاء في وقت واحد. وهذا هو بالضبط ما يرتبط بتنوع المظاهر السريرية للمرض، اعتمادا على شكل وشدة العملية. ردا على عمل العامل الممرض، ينتج الجسم مادة خاصة - بروتين سي التفاعلي. وهذا هو الذي يسبب التهاب وتلف الأنسجة الضامة.

يبدأ المرض بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بالبكتيريا العقدية. البداية حادة، مع ارتفاع في درجة الحرارة، وضعف شديد، وتدهور في الصحة العامة.

هناك أشكال الروماتيزم القلبية والمفصلية والعصبية. في كثير من الأحيان تتأثر المفاصل أولا.

شكل مفصلي

ومع ارتفاع درجة الحرارة يظهر تورم وألم شديد في المفاصل وصعوبة في الحركة.

صفاتأضرار المفاصل الروماتيزمية:

1. تتأثر المفاصل الكبيرة في الغالب (الرسغ والكوع والكتف والركبة والكاحل).
2. الألم "متقلب": يؤلم مفصل الركبة، وبعد 2-3 أيام يؤلم مفصل الكوع، وما إلى ذلك؛ يظهر الألم في أحد المفاصل ويختفي بسرعة، "يطير" إلى مفصل آخر.
3. بعد العلاج، لا تترك التغييرات في المفاصل أي تشوه، ويتم استعادة وظيفة المفصل بالكامل.
4. في نفس الوقت الذي تتأثر فيه المفاصل، يتأثر القلب.

لا يظهر الشكل المفصلي دائمًا بشكل حاد. في بعض الحالات، لا توجد درجة الحرارة وتورم المفاصل. قد يشكو الطفل من الألم في مفصل أو آخر. في بعض الأحيان، لا يتم اكتشاف تلف القلب على الفور، ويظل الروماتيزم دون تشخيص لفترة طويلة. في سن مبكرة، قد يظهر تلف المفاصل بعد تلف القلب، أو قد يكون غائبًا تمامًا.

شكل القلب

يمكن أن يبدأ هذا النموذج بشكل حاد أو يتطور تدريجياً. يعاني الطفل من الضعف والتعب وصعوبة صعود السلالم - ويظهر التعب والخفقان. عند الفحص، يكتشف الطبيب زيادة في معدل ضربات القلب، وقد يحدث اضطراب في ضربات القلب، ونفخات في القلب وتوسيع حدوده.

يمكن أن يتأثر القلب بالروماتيزم بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض خفيفة لتلف عضلة القلب (عضلة القلب). يمكن أن ينتهي هذا الالتهاب دون أن يترك أثرا.

في بعض الحالات، تشمل العملية أيضًا البطانة الداخلية (الشغاف) مع جهاز صمام القلب - عادةً ما ينتهي التهاب الشغاف بتكوين عيب في القلب. وفي هذه الحالة، لا تنغلق وريقات الصمام المصابة بشكل كامل، ويعود الدم من البطين إلى الأذين عندما تنقبض عضلة القلب.

لكن الضرر الأكثر خطورة يحدث عندما تلتهب البطانة الخارجية للقلب (التامور) أيضًا ويتطور التهاب التامور. وفي هذه الحالة يظهر ألم شديد في منطقة القلب، وضيق شديد في التنفس، ولون مزرق للشفاه والأصابع في منطقة سلاميات الظفر. الوضعية في السرير إجبارية - نصف جالسة. قد يكون النبض سريعًا أو بطيئًا. قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب. تتوسع حدود القلب بشكل كبير، خاصة إذا تراكمت السوائل في تجويف التامور.

يؤدي تلف القلب الشديد إلى تطور قصور القلب وإعاقة الطفل.

في حالة وجود مسار متكرر للروماتيزم، من الممكن تطوير التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر. قد تترافق الانتكاسات مع عدوى جديدة أو مع تنشيط البكتيريا المتبقية في الجسم. مع كل هجوم جديد من الروماتيزم، يتطور تلف جهاز الصمام. في الأطفال الأصغر سنا، لوحظ التهاب القلب الروماتيزمي المتكرر بشكل أقل تكرارا مما كان عليه في مرحلة المراهقة.

الشكل العصبي (رقص بسيط)

يمكن أن يبدأ الروماتيزم أيضًا بتلف الجهاز العصبي. يُلاحظ الكوريا في 11-13٪ من حالات الروماتيزم ويتطور في كثير من الأحيان عند الفتيات. يظهر تكشيرة وارتعاش لا إرادي في عضلات الذراعين والساقين والوجه والعينين. يذكرون التشنج العصبي.

تتزايد الحركات اللاإرادية المتهورة مع العواطف. يتم تقليل نغمة العضلات. ينزعج تنسيق الحركات: يسقط الطفل الأشياء من يديه. قد يسقط من الكرسي. يظهر البطء والشرود والارتباك.

غالبًا ما تتم ملاحظة التغيرات في السلوك والكتابة اليدوية والشرود الذهني لأول مرة في المدرسة ويُنظر إليها أحيانًا على أنها مزحة. تغيير و المظاهر العاطفية: يصبح الطفل متذمرًا وسريع الانفعال. قد يصبح الكلام مدغمًا. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث الشلل.

يمكن أن يحدث الرقص في عزلة، ولكن غالبًا ما تكون أعراض الرقص مصحوبة بعلامات تلف القلب.

عادة ما تصل مدة مظاهر الرقص إلى شهر واحد، ولكن في الأطفال في سن ما قبل المدرسة يمكن أن يكون للرقص مسار طويل أو متكرر. مع الأضرار الشديدة، يمكن أن يتطور التهاب ليس فقط في السحايا، ولكن أيضًا في مادة الدماغ والأعصاب الطرفية.

المظاهر الأخرى للروماتيزم خارج القلب:

• الالتهاب الرئوي الروماتيزمي.
• التهاب الكبد الروماتيزمي.
• التهاب الكلية الروماتيزمي.
• التهاب المصليات الروماتيزمي (التهاب الأغشية المصلية) ؛
• الآفات الجلدية الروماتيزمية: العقيدات الروماتيزمية، الحمامي الشرجية.

هذه المظاهر نادرة خلال الفترة النشطة للعملية.

تستمر فترة نشاط الروماتيزم حوالي شهرين. خلال فترة المغفرة، يشعر الطفل بالارتياح، ما لم يتطور قصور القلب. لكن المرض قد يعود.

كلما زادت هجمات الروماتيزم، كلما كانت العواقب أكثر خطورة. كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان المرض أكثر خطورة ومضاعفاته أكثر خطورة. لذلك، عند أدنى اشتباه بالروماتيزم، يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

تظهر أعراض المرض عادة بعد التهاب الحلق. وبعد مرور بعض الوقت، يشعر المرضى بتدهور صحتهم. هذه هي ما يسمى بالنوبات الروماتويدية بعد التهاب اللوزتين. الميزات الرئيسية هي كما يلي:

• هناك ألم في المفاصل وضعف عام.
• من الممكن حدوث ارتفاع حاد في درجة الحرارة. على الرغم من أن المرض يتطور بشكل خفي في بعض الأحيان (حمى منخفضة الدرجة، وضعف معتدل).
• أشعر بالقلق من الألم الشديد في المفاصل والتورم. غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة والمتوسطة. يصبح الجلد فوق المفصل ساخنًا عند اللمس ويأخذ مظهرًا متوترًا. الضرر المشترك متماثل. في غضون ساعات قليلة، يمكن للعملية الالتهابية شل حركة المريض، وحرمانه من النوم، وتعطيل حالته العامة. وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع تهدأ علامات المرض؛
• ويلاحظ مزيج من التهاب المفاصل وأمراض القلب الروماتيزمية (التهاب الشغاف، التهاب عضلة القلب، التهاب بطانة الرحم). في حالة تلف عضلة القلب، قد يشكو المرضى من آلام في القلب، وضيق في التنفس، والشعور بالضيق. تشير هذه الأعراض إلى حدوث التهاب القلب الروماتيزمي. عليك أن تعلم أن الروماتيزم يؤدي إلى عيوب خطيرة في القلب. هذه العيوب تسبب فشل القلب.
• ظهور طفح جلدي محمر على الجلد يسمى الحمامى الحلقية. تندمج عناصر الطفح الجلدي في حلقات وأشكال. يختفي الطفح الجلدي بعد بضعة أسابيع.
• قد تظهر العقيدات تحت الجلد. عادة ما يتم اكتشافها من قبل الطبيب عند فحص المريض. لديهم اتساق كثيف ومؤلمة عند الجس. بعد فترة زمنية معينة (تصل إلى عدة أسابيع)، تختفي العقيدات تحت الجلد من تلقاء نفسها.

حاليا، يعتبر الروماتيزم أحد أكثر الأمراض شيوعا و الأمراض الخطيرةإنسانية. لذلك، على الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه في علاجه، فمن الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذا المرض، سواء في المجال الطبي أو الطبي. الجانب الاجتماعي. كقاعدة عامة، يتطور المرض في مرحلة الطفولة، ولكن آفات القلب الناجمة عن المسار الكامن السائد لا يتم اكتشافها إلا في المرضى البالغين، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى فقدان مؤقت للقدرة على العمل، وفي 10٪ من الحالات حتى الإعاقة.

الروماتيزم هو مرض متعدد الأعراض، والذي يتميز، إلى جانب التغيرات العامة في الحالة، بعلامات تلف القلب والمفاصل والجهاز العصبي والجهاز التنفسي، فضلا عن الهياكل العضوية الأخرى. في أغلب الأحيان، يصبح المرض محسوسًا بعد 1-3 أسابيع من الإصابة بمرض معدٍ تسببه المكورات العقدية الانحلالية من المجموعة A. وفي الحالات اللاحقة، عادة ما يتم تقصير فترة الحضانة.

التشخيص

• تنظير المفاصل.
• التشخيص التفريقي - الكشف عن التهاب القلب والتهاب المفاصل في المراحل الأولى من المرض. من المهم أن نأخذ في الاعتبار عمر المريض، والعلاقة بين المرض والعدوى بالعقديات، والصورة السريرية لالتهاب المفاصل.

1. تعداد الدم الكامل - علامات الالتهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة عدد الكريات البيض وتسارع ESR).2. اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة محتوى الفيبرينوجين، C -البروتين التفاعلي– مؤشرات المرحلة الحادة من الالتهاب.3. الدراسات المصليةالكشف عن الأجسام المضادة للعقديات في عيارات عالية.4. الفحص البكتريولوجي: الكشف عن المجموعة A.5 العقدية الحالة للدم بيتا في مسحات الحلق.

يشير وجود معيارين رئيسيين أو معيار رئيسي واحد ومعيارين صغيرين مع البيانات التي تؤكد الإصابة السابقة بالعقديات إلى وجود احتمال كبير للإصابة بالروماتيزم.

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الروماتيزم:

1. الفحص من قبل طبيب - طبيب أطفال أو طبيب روماتيزم: يسمح لك بالتعرف على المظاهر السريرية للمرض (تورم المفاصل، زيادة معدل ضربات القلب، توسع حدود القلب، نفخة القلب، إلخ).
2. اختبار الدم السريري: يتميز الروماتيزم بزيادة في العدد الإجمالي للكريات البيض والكريات البيض المتعادلة، السرعة المتسارعةمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء).
3. اختبار الدم البيوكيميائي: اعتبارًا من الأسبوع الثاني من المرض، يتم الكشف عن بروتين سي التفاعلي، ويزيد عيار الأجسام المضادة للعقديات ومستوى جزء الجلوبيولين من بروتين المصل.
4. تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب، تخطيط صدى القلب، فحص الأشعة السينية.

تأكيد تشخيص "الروماتيزم" هو مزيج من واحد أو أكثر من المظاهر الرئيسية للروماتيزم (التهاب المفاصل، التهاب القلب، الرقص) والعديد من المظاهر المختبرية والفعالة الإضافية.

ستساعد طرق الفحص الموضحة في توضيح مرحلة العملية وتوطينها ودرجة نشاطها.

عند إنشاء تشخيص الروماتيزم، ينبغي للمرء أن ينطلق من الموقف القائل بأن القدرة على التعرف على الطبيعة الروماتيزمية للاضطرابات النفسية العصبية هي في المقام الأول القدرة على التعرف على الروماتيزم.

لذلك، فإن الطبيعة الروماتيزمية للاضطرابات العصبية النفسية لا يمكن أن تعتمد فقط على السيميائية العصبية للمرض، أي على الرغبة في اكتشاف العلامات المميزة للروماتيزم فقط. إن القدرات التشخيصية لطبيب الأعصاب الذي لديه معرفة قليلة بأمراض الروماتيزم محدودة للغاية وكافية بشكل أساسي للتعرف على الرقص البسيط النموذجي.

ومع ذلك، في هذه المرحلة من العملية المرضية، يمكن أن يكون التعرف على الروماتيزم أو حالة ما قبل الروماتيزم في الوقت المناسب، نظرًا لأن الاضطرابات المعقدة في تكوين المناعة والتغيرات المدمرة في تكوينات النسيج الضام لم تحدث بعد في جسم المريض

أثناء الفحص العصبي لهؤلاء المرضى، يلتزم طبيب الأعصاب بفحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، وخاصة البلعوم الأنفي، وتحديد الأسنان النخرية، والاستماع إلى القلب ومراقبة ديناميكيات النبض، وجس أعضاء البطن، مع الانتباه إلى أمراض الكبد المحتملة.

إذا لم يكن هناك فرط الحركة عند فحص طفل عارٍ من ملابسه، ويشير الآباء إلى حدوثه بشكل دوري، فإننا نستخدم اختبار الحمل (10 قرفصاء)، والذي يساعد في معظم الحالات على تحديد الحركات اللاإرادية.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن الأعراض العصبية في الفترة الحادة غالبًا ما تبدو وكأنها "تلقي بظلالها" على المظاهر الجسدية للمرض، مما يجعل من الصعب تحديد طبيعته الحقيقية.

أحد شروط التشخيص المبكر للآفات الروماتيزمية في الجهاز العصبي هو التاريخ المرضي الذي تم جمعه بعناية، بدءًا من الحمل والولادة وانتهاءً بدراسة تفصيلية لحدوث الأعراض العصبية وتطورها.

ينبغي إيلاء أهمية كبيرة لأمراض الولادة وفترة حديثي الولادة، والأمراض التي تطورت في السنوات الأولى من حياة الطفل. المنقول أمراض الجهاز التنفسيالالتهاب الرئوي المتكرر، التهاب اللوزتين، بعض الأمراض المعدية (الحمى القرمزية، الأنفلونزا، التهاب الغدة النكفية) وغيرها من العوامل التي تساهم في حساسية المريض.

الظروف المعيشية، والحالات الصادمة، وإصابات الرأس، التدخلات الجراحية. يمكن أن يكون عامل الحل أي عامل مضاد للحساسية. وفقا لبياناتنا، فإنهم في أغلب الأحيان كانوا التهاب اللوزتين والأنفلونزا ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والصدمات النفسية والحمى القرمزية.

عند إنشاء تشخيص الروماتيزم، من الضروري أن نتذكر أن العلامات العامة الأكثر شيوعاً للروماتيزم لدى الأطفال والمراهقين، وفقاً للدراسات الأولية والفحوصات المتكررة للمرضى عند المتابعة، كانت أعراض غير محددة مثل التهيج وزيادة التعب والصداع. واضطرابات النوم. إلى حد ما بشكل أقل - حركات لا إرادية، ألم في القلب، المفاصل، خفقان القلب وضيق في التنفس.

يجب أن تكون النتائج المختبرية الإيجابية، بما في ذلك الاختبارات الكيميائية المناعية، لدى المرضى أو المرضى "المشتبه بهم" المصابين بالروماتيزم، بالإضافة إلى البيانات الأخرى، حاسمة عند تشخيص المرحلة النشطة من الروماتيزم. وهي ذات قيمة تشخيصية خاصة عندما لا تكون هناك تغيرات واضحة في القلب، أو تلف في المفاصل، وما إلى ذلك.

يتم تشخيص الروماتيزم على أساس العلامات السريرية للأضرار المميزة لواحد أو أكثر من الأعضاء (القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي، وما إلى ذلك) ونتائج الاختبارات المعملية. في الدم، تتميز المرحلة الحادة من الروماتيزم بزيادة عدد الكريات البيضاء العدلة تصل إلى 12000-15000 مع التحول إلى اليسار.

مع المسار البطيء للروماتيزم، قد يكون عدد الكريات البيض طبيعيا أو حتى منخفضا؛ ويلاحظ في بعض الأحيان فرط الحمضات. عادة ما يتم تسريع العائد على حقوق المساهمين خلال عملية الروماتيزم النشطة، وأحيانا يصل إلى 50-70 ملم في الساعة. قد تنخفض كمية الهيموجلوبين في بداية المرض. مع الانتكاسات المتكررة للروماتيزم، يتطور فقر الدم.

تتغير أجزاء البروتين في الدم: يزداد محتوى الجلوبيولين، ويظهر ما يسمى بالبروتين التفاعلي C. يزيد محتوى الفيبرينوجين، المصلي، في الدم. تفاعل ثنائي فينيل أمين إيجابي (DPA).

غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية القلب انخفاضًا في الجهد الكهربي واضطرابات التوصيل والانقباض الزائد. يُظهر مخطط صوتي للقلب تغيرًا في أصوات القلب وظهور النفخات.

يجب التمييز بين الروماتيزم والتهاب المفاصل غير المحدد المعدي والسل والتهاب الشغاف الإنتاني والتسمم الدرقي والعصاب وما إلى ذلك.

• يسمح لك مخطط كهربية القلب باكتشاف اضطرابات ضربات القلب.
• يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن التغيرات في تكوين القلب؛
• الاختبارات المعملية (اختبارات الدم السريرية والمناعية للروماتيزم) - تساعد في تحديد علامات التفاعلات الالتهابية لنشاط العدوى بالمكورات العقدية.
• تنظير المفاصل.
• التشخيص التفريقي - تحديد التهاب القلب والتهاب المفاصل في المراحل الأولى من المرض. من المهم أن نأخذ في الاعتبار عمر المريض، والعلاقة بين المرض والعدوى بالعقديات، والصورة السريرية لالتهاب المفاصل.
• لكن التشخيص الصحيح لا يمكن أن يتم إلا من قبل أخصائي (طبيب روماتيزم) مع إجراء فحص شامل للمريض.

هناك عدد من العلامات السريرية التي تساعد في التعرف على هذا المرض. تساعد الاختبارات المعملية أيضًا في تشخيص الروماتيزم. في التحليل العامويلاحظ كثرة الكريات البيضاء العدلة في الدم. في بعض الأحيان قد تظهر فرط الحمضات. مع العملية النشطة، يتم تسريع ESR (من خمسين إلى ستين ملم في الساعة). تنخفض كمية الهيموجلوبين. تحدث تغييرات في أجزاء البروتين (يظهر بروتين سي التفاعلي، ويزداد محتوى المصل المصلي والفيبرينوجين).

• تخطيط كهربية القلب (نادرًا ما يكشف مخطط القلب عن وجود تشوهات معدل ضربات القلب);
• الموجات فوق الصوتية للقلب.
• فحص الأشعة السينية (يسمح لنا بتحديد زيادة في حجم القلب، وتغيير في تكوينه، وكذلك انخفاض في وظيفة انقباض عضلة القلب)؛

علاج الروماتيزم

كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما كان المرض أكثر تعقيدا، كلما زادت احتمالية ظهور مضاعفات خطيرة للروماتيزم. من المهم جدًا تحديد كيفية علاج الروماتيزم عند الأطفال في أقرب وقت ممكن، وهذا يتطلب فحصًا شاملاً.

التشخيص الصحيح يشمل العلامات التالية:

• مرحلة المرض
• درجة النشاط الحركي
• احتمال تلف القلب.
• مضاعفات أخرى.

التشخيص

من الضروري التعرف على المرض في الأيام العشرة الأولى، وبدء العلاج في نفس الوقت، ومن ثم يتم ضمان العلاج الناجح.

يتم تشخيص الروماتيزم بالطرق التالية:

1. الاختبارات المعملية للكريات البيض و ESR.
2. تحديد مؤشرات الروماتيزم في الدم.
3. دراسة بيانات تخطيط القلب.
4. تشخيص متباين‎تسهيل التشخيص:

• وجود تلف في الجهاز العصبي والمفاصل والقلب، وكذلك وجود علامات الروماتيزم على الجلد.
• وجود مرضى الروماتيزم في الأسرة.
• حساسية الطفل للعلاج المضاد للروماتيزم.
• تاريخ الإصابة بالعقديات.

التشخيص معقد بسبب حقيقة أن العديد من الأمراض المناعية تشبهه.

علاج

العلاج الحديث يجب أن يكون:

• معقد؛
• نظموا.
• مبكر؛
• طويلة الأجل (عدة أشهر).

أساس علاج الروماتيزم عند الأطفال هو: مكافحة المكورات العقدية، والتأثير النشط على عملية الالتهاب، وقمع الاستجابة المناعية.

يتم العلاج على 3 مراحل رئيسية:

1. المرحلة الثابتة. في البداية، يحتاج الطفل المريض إلى البقاء في السرير. في المستشفى، يتم تدريبه على الوضع الحركي الصحيح، ويتم تنفيذ العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن تكون التغذية كاملة وتحتوي على الفيتامينات وأملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم.
2. مصحة أو راحة منزلية شبه سريرية. يستمر حوالي شهر ونصف، ويسمح بفترات الهدوء ألعاب الطاولة, تمارين التنفس , العلاج الطبيعي .
3. مراقبة المستوصفيتم إجراؤها بواسطة طبيب أطفال محلي أو طبيب أمراض القلب للأطفال في مكان الإقامة.

يرتبط النجاح في علاج الحمى الروماتيزمية ومنع تطور أمراض القلب بالكشف المبكر عن المرض والعلاج الفردي. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للالتهاب، من الضروري استشارة طبيبك (طبيب الأسرة، طبيب الأطفال، الطبيب العام). يتم علاج الحمى الروماتيزمية في المستشفى. في حالة الاشتباه في التهاب القلب، يلزم الراحة في الفراش.

العلاج المضاد للالتهابات - الهرمونات (الجلوكوكورتيكويدات - البريدنيزولون) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير المحددة - الأسبرين والديكلوفيناك) اعتمادًا على درجة نشاط العملية.

المرحلة التالية هي عندما يخضع المرضى للعلاج التأهيلي (التصالحي) في مركز متخصص (مصحة).

المرحلة الثالثة هي مراقبة المستوصف من قبل طبيب الأسرة (طبيب أطفال، معالج). يتم فحص المريض كل عام من قبل طبيب الروماتيزم وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وإجراء الاختبارات المعملية وتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب.

العلاج بالنباتات

يتم علاج الروماتيزم بشكل شامل ويعتمد على تخفيف عدوى المكورات العقدية، وتقوية جهاز المناعة، وكذلك الوقاية من العمليات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية.

يتم علاج الروماتيزم على ثلاث مراحل:

1. علاج المرض في المستشفى
2. استعادة الجهاز المناعي والقلب والأوعية الدموية
3. الزيارات الدورية للطبيب

يهدف علاج الروماتيزم للمرضى الداخليين إلى تخفيف عدوى المكورات العقدية، وكذلك استعادة وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. ويشمل:

• في المسار الحاد للمرض، يوصف الراحة في الفراش؛
• لعلاج الروماتيزم، يتم وصف دواء واحد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والهرمونات مجتمعة أو منفصلة، ​​اعتمادًا على مسببات المرض؛
• للتخفيف التام من المرض، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة شهر أو أكثر.
• لمدة 10-14 يومًا، يتم إعطاء العلاج المضاد للميكروبات باستخدام أدوية البنسلين ("بيسيلين")؛
• إذا كانت أعراض الروماتيزم تتفاقم في كثير من الأحيان أو كان المرض مصحوبًا بأمراض أخرى ناجمة عن عدوى المكورات العقدية، على سبيل المثال، التهاب اللوزتين المزمن، يتم زيادة فترة العلاج بالبنسلين، أو يتم وصف مضاد حيوي آخر بالإضافة إلى ذلك: أزيثروميسين، أموكسيسيلين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين ، "سيفوروكسيم أكسيتيل"، وما إلى ذلك؛
• يوصف البريدنيزولون، بجرعة فردية، بناءً على الفحوصات المخبرية، حيث يتم تناوله بالجرعة الأولية لمدة 10 أيام الأولى، وبعدها يتم تقليل تناوله كل 5-7 أيام بمقدار 2.5 ملغ، وهكذا حتى يتم الانتهاء من الدواء بشكل كامل. توقف؛
• توصف أدوية الكينولين، والتي تعتمد على مسار المرض، وتؤخذ من 5 أشهر إلى عدة سنوات؛
• في حالة وجود عمليات مرضية خطيرة في منطقة الحلق، قد يصف الطبيب إزالة اللوزتين.

يجب أن يقترن علاج الروماتيزم بالتغذية السليمة. وهنا يجب عليك زيادة استهلاكك للأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم. هذه هي البرقوق والمشمش المجفف والبرسيمون والزبيب. يمكن علاج هذا المرض بأدوية الكينولين. يمكن أن تكون مدة استخدامها عامين.

إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، فمن الضروري إجراء علاج لتلك الأماكن التي تتركز فيها. الآفات المزمنةالالتهابات. علاج روماتيزم المفاصل بعد هدوءه عملية حادةينبغي أن تشمل دورات العلاج بالمنتجعات الصحية لتحسين الصحة.

للحماية من انتكاسات المرض، فإن علاج روماتيزم المفاصل ينطوي على استخدام الأدوية المستودعية، والتي لا تزال تسمح للشخص بالتعامل مع المظاهر غير السارة للعملية المرضية الموصوفة.

إن الإدارة الأولى لـ Bicillin-5 ضرورية في هذه المرحلة معالجة المريض المقيم، وبعد ذلك يتم العثور عليه بعد 2-4 أسابيع على مدار السنة. إذا كان هناك تاريخ من التهاب القلب الروماتيزمي، فيجب إجراء هذا العلاج عندما يبلغ عمر المريض 21 عامًا. لو عملية مرضيةيستمر دون ضرر للقلب، ثم لمدة 5 سنوات من لحظة التفاقم الأخير.

يتم وصف استعادة الجهاز المناعي والقلب والأوعية الدموية بشكل رئيسي في المراكز الصحية (المصحات)، حيث:

1. الاستمرار في إجراء العلاج المضاد للروماتيزم.
2. إذا بقي أي شيء، يتم علاج الأمراض المزمنة المختلفة؛
3. وصف نظام غذائي يتضمن في المقام الأول الأطعمة الغنية بالفيتامينات.
4. يوصف تصلب الجسم.
5. تعيين علاج بدني.

يتم إجراء زيارات دورية للطبيب في العيادة المحلية، وذلك بهدف منع مغفرة الروماتيزم، وكذلك الوقاية من هذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة الثالثة من علاج الروماتيزم:

• الاستمرار في إعطاء أدوية البنسلين بجرعات صغيرة (مرة واحدة كل 2-4 أسابيع لمدة سنة واحدة)؛
• يتم إجراء الاختبارات الآلية والمخبرية مرتين في السنة؛
• يصف العلاج الطبيعي الخاص.
• الاستمرار في تقوية جهاز المناعة بالفيتامينات.
• مرتين في السنة، في الربيع والخريف، إلى جانب استخدام البنسلين، يتم إعطاء دورة شهرية من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
• إذا لم يرتبط مسار المرض بأضرار في القلب، لمدة 5 سنوات بعد علاج الروماتيزم، تناول أدوية البنسلين.

تهدف الطرق الرئيسية لعلاج الروماتيزم في المقام الأول إلى القضاء على العوامل الداخلية والخارجية التي قد تسبب تفاقم العملية الروماتيزمية. يجب إيلاء اهتمام وثيق هنا لمكافحة عدوى المكورات العقدية.

ولمنع دخوله إلى الجسم، يوصف للطفل المريض نظام خاص يهدف إلى الحماية من ملامسة العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا، على أساس الاستخدام المستمر لأدوية البنسلين الخاصة.

لكي تؤتي هذه الطريقة ثمارها، يجب تنفيذها لفترة طويلة بما فيه الكفاية: يستمر العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا لمدة 5 سنوات. كما لاحظ الخبراء، مدة علاج بالعقاقيريضمن النتيجة الأكثر ملاءمة.

كما أنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الروماتيزم. إذا كان التدخل الجراحي ضروريا، فإنهم يحاولون تحقيق تخفيف العملية الروماتيزمية، وعندها فقط يتم إجراء العملية.

بعد الجراحة، يكون جسم الطفل أكثر عرضة لهجمات الميكروبات والبكتيريا فترة ما بعد الجراحةتوصف له المضادات الحيوية. لا تستمر دورة العلاج عادة أكثر من 7-10 أيام.

من الضروري الحصول على الراحة في الفراش أو الإقامة في المستشفى، ووضع المفاصل المصابة بشكل مريح، والعناية الدقيقة بالمريض (محاربة التعرق مع الروماتيزم). يجب على المريض ارتداء ملابس داخلية مريحة وخفيفة، ويجب تغييرها في كثير من الأحيان. من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم والقضاء على المسودات.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على كمية كافية من البروتين. يجب عليك تضمين مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات في طعامك. من الضروري ضمان توفير ما يكفي من فيتامين C والبوتاسيوم.

سيصف الطبيب المعالج ما هو ضروري لمرض الروماتيزم العلاج من الإدمان. إذا كانت هناك بؤر العدوى (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين)، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية طوال فترة العلاج بأكملها. يوصف البنسلين أو البيسيلين في العضل. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات (ساليسيلات الصوديوم، وحمض أسيتيل الساليسيليك) لمدة شهرين إلى أربعة أشهر. في حالة عدم تحمل الساليسيلات (القيء، والدوخة، والغثيان)، يمكن وصف دواء أميدوبيرين. إن تناول هذه الأدوية سيساعد في تخفيف آلام المفاصل وتورمها.

الإسعافات الأولية لآلام المفاصل هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، الإندوميتاسين، بيروكسيكام). يمكن لهذه الأدوية أن تخفف من حالة المريض، لكنها وحدها لا تستطيع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يسبب آثارًا جانبية يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المعدة أو قرحة المعدة.

• الأدوية المضادة للبكتيريا(البنسلين متبوعًا بالتحول إلى البيسيلين 5). في حالة عدم تحمل البنسلين، يمكن استخدام الاريثروميسين.
• الكورتيكوستيرويدات لتوفير تأثير واضح مضاد للالتهابات: بريدنيزولون. منذ استخدام الكورتيكوستيرويدات يؤثر استقلاب الماء والملح، يوصف للمريض أيضًا مكملات البوتاسيوم (Asparkam، Panangin).
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: إندوميتاسين، ايبوبروفين، زيفوكام، ريفموكسيكام، ديكلوبيرل، وما إلى ذلك؛
• أدوية خفض التحسس
• مثبطات المناعة: الآزاثيوبرين، كلوروبوتين، الكلوروكين، هيدروكسي كلوروكين؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات: تريامسينولون، بريدنيزولون.
• أسبرين. بالنسبة للروماتيزم، يساعد هذا الدواء على تخليص المريض منه بسرعة متلازمات الألمفي المفاصل، وتخفيف تورم المفاصل.

العلاجات الشعبية

1. تناول البطيخ والتوت والتوت البري وجيلي التوت البري.
2. عصير نصف ليمونة أو حبة ليمون كاملة مع الماء الساخن في الصباح قبل الوجبات بنصف ساعة؛
3. عصير التوت البري مع عسل الزيزفون أو الحنطة السوداء؛
4. كمادات ليلية من البطاطس المقشرة والمبشورة حديثًا (انشر لب البطاطس على قطعة قماش سميكة من الكتان أو الكتان، ضعه على المنطقة المؤلمة، وثبته دون عصر، ولفه بقطعة قماش دافئة في الأعلى)؛
5. كمادات من أوراق الحور الرجراج الطازجة المطهية على البخار؛
6. منقوع ثمار التوت (ملعقة كبيرة من التوت الطازج أو المجمد لكل كوب من الماء المغلي، تشرب ساخنة قبل النوم) أو أوراق الكشمش الأسود (تنقع ملعقة كبيرة من الأوراق المفرومة ناعماً في كوبين من الماء المغلي لمدة 1-2 ساعة وتشرب نصف كوب) الزجاج 3 مرات في اليوم)؛
7. حمامات مع ضخ أوراق الكشمش الأسود.
8. حمامات ديكوتيون براعم الصنوبر;
9. قم بتسخين رمل الكوارتز في مقلاة من الحديد الزهر، ثم اسكبه في جوارب سميكة، واربطها ثم ضعها على البقعة (البقع) المؤلمة؛
10. سوط البقع المؤلمة باستخدام نبات القراص الطازج.

من المستحضرات الصيدلانيةمن المفيد تناول صودا الساليسيليك 0.5 مرة 2-3 مرات يوميًا (تمييع المسحوق في الماء) أو الأسبرين 0.5 مرة يوميًا.

من المفيد فرك البقع المؤلمة بزيت الكافور أو مرهم بودياجي، الذي يتكون من جزء واحد من مسحوق بودياجي وعشرة أجزاء من شحم الخنزير. فرك لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة.

يمكنك أخذ الحمامات التالية:

• حمام الطين، حيث تضع عليه 10 رطل من طين البحر.
• مالح: ضع 5-10 رطل. ملح البحرللاستحمام.
• القلوية: صب الغسول في الحمام، لتحضيره تحتاج إلى جمع رماد الخشب النظيف، وإضافة الماء، وغليه، واتركه يستقر، ويبرد طوال الليل. خذ نفس كمية الماء للغليان مثل الرماد. خلال الليل، سوف يبرد كل الرماد، وسوف يتحول الجزء العلوي إلى أن يكون واضحا، مثل الماء، الغسول. خذها للاستحمام، فمن الأفضل تخفيفه بالماء. يجب على المريض الجلوس في الحمام لمدة 10-15 دقيقة. عند 30-32 درجة. قبل استخدام الحمامات القلوية، يجب عليك استشارة الطبيب.

مع الروماتيزم الخفيف (البداية) يكفي زرع النحل في المنطقة المؤلمة التي يمر منها الألم بسرعة. إذا استخدمت هذا العلاج 2-3 مرات فإن الروماتيزم يترك المريض تمامًا.

لعلاج الروماتيزم العام، اذهب إلى الحمام وقم ببخار جسمك جيدًا، ثم خذ مرهمًا مصنوعًا من شحم الخنزير والملح وافركه على البقع المؤلمة. ثم يغسل بالماء الساخن. فقط بعد ذلك يجب أن تحذر من الإصابة بنزلة برد. إذا كررت هذا العلاج عدة مرات، فمن الممكن أن تشفى من مرض الروماتيزم المزمن الشديد.

اصنع حمامات من فضلات القشر والماعز. أولاً، قم بغلي القشر (فضلات القش)، ثم أضف فضلات الماعز وقم بتصفيتها في الحمام.

حمامات النمل. تحتاج إلى 8 أرطال من النمل لحمام كامل. يتم تخميرها حية في كيس ويوضع الكيس في الحمام. ويمكن بعد ذلك أيضًا تطبيقه ساخنًا على البقع المؤلمة.

بعد الحمامات الساخنة، يتم تشحيم البقع المؤلمة بالعلاج الروسي القديم - القطران النقي أو خليط من عصير الفجل والكيروسين. أو مرهم مصنوع من براعم البتولا، أو أوراق البتولا، أو إبر الصنوبر. النسبة هي كما يلي: يجب خلط جزء واحد من مسحوق البراعم والأوراق والإبر المجففة مع جزأين من شحم الخنزير. قم بتليين الجسم بخفة.

افرك (بدون حمام) بكحول الفورميك: املأ ثلثي الزجاجة بالنمل الحي وأضف الباقي بالكحول. دعها تتشرب قليلا.

يمكن علاجك عن طريق تناول منقوع أو منقوع من الأعشاب المختلفة:

1. مشروب من جذور وأوراق عنب الثور الكاذب، والمعروف أيضًا باسم "آذان الدب". من كوبين إلى ثلاثة أكواب يومياً؛ لكل شراب أو منقوع، خذ ملعقة صغيرة مملوءة بكوب من الماء المغلي.
2. تسريب براعم وأوراق صغيرة من التوت البري الحقيقي: ضع ما يصل إلى ثلث التوت البري في زجاجة، واسكب الباقي بالكحول، واتركه في الشمس. شرب كوب مرتين في اليوم.
3. منقوع الكرفس: أضيفي ربع رطل من الكرفس، بما في ذلك الجذر، إلى الماء واطهيه حتى يتبقى كوب واحد. قم بتصفية وشرب هذا الجزء على فترات طوال اليوم. المنتج جيد. يمكن القضاء على الروماتيزم في غضون أيام قليلة. تحتاج إلى تحضير مشروب طازج كل يوم وشربه حتى يختفي الروماتيزم.
4. تسريب زهور الليلك في الحديقة مع الكحول، وشرب 10-15 قطرة يوميًا (جزء التسريب هو نفسه بالنسبة إلى التوت البري).
5. شرب عصير ليمونة أو نصف ليمونة مع الماء الساخن كل يوم على الريق - 1/4 كوب.

يعالج الروماتيزم أيضًا بالشوفان: تحتاج إلى وضع الشوفان في كيس وغليه ووضع هذا الكيس على المنطقة المؤلمة بأقصى درجة حرارة ممكنة. هل هذا عدة مرات في اليوم.

احمل معك دائمًا الكستناء البرية، فهي تحمي من النقرس والروماتيزم.

من الضروري استخدام العلاجات الشعبية للروماتيزم فقط بعد موافقة الطبيب المعالج.

1. ديكوتيون البيش. ضع 10 جرام من جذر البيش في قدر واسكب 500 جرام من الماء فيه. اطبخ المنتج لمدة ساعتين على نار خفيفة. بعد ذلك، قم بتبريد المنتج، ثم قم بتصفيته، ثم فركه على المناطق المصابة 3 مرات في اليوم.
2. ليمون. صبغة الحمضيات تحفز الدورة الدموية وتخفف الالتهاب. قطع ليمونتين كبيرتين مع القشر، ثم صب 0.4 لتر من الفودكا أو الكحول المخفف في وعاء زجاجي، وأغلقه، واتركه في مكان مظلل لمدة ثلاثة أيام. ويستخدم السائل خارجياً للفرك، يليه العزل بالأقمشة الصوفية.
3. يُسكب 10 جرام من عشبة نبتة العرن المثقوب في كوب واحد من الماء الساخن، ويُغلى لمدة 30 دقيقة على نار خفيفة، ثم يُبرد ويُصفى. لعلاج الروماتيزم، تناول 0.3 كوب 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. تخزين لمدة لا تزيد عن 3 أيام.
4. شرب 2-3 أكواب من مغلي حرير الذرة يوميا. خذ ملعقة صغيرة ساخنة من المادة الخام في كوب من الماء واطهيها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. اشرب لمدة 6-8 أسابيع. أقدم الروماتيزم العضلي يختفي.
5. كالاموس (الجذر) للحمام. يُسكب ملعقتان كبيرتان من جذور الكالاموس المفرومة جيدًا في لتر واحد من الماء المغلي، ويُغلى لمدة 20 دقيقة، ويترك لمدة 30 دقيقة ثم يصفى. أخذ حمام (35-36 درجة مئوية) أثناء النهار أو في الليل لعلاج الروماتيزم والنقرس. مسار العلاج: حمام.

مضاعفات الروماتيزم: الوقاية والعلاج

1. تشكيل أمراض القلب.2. تطور قصور القلب الاحتقاني.3. اضطرابات ضربات القلب.4. الجلطات الدموية.5. ظهور التهاب الشغاف(اشتعال القشرة الداخليةقلوب).

أمراض القلب الروماتيزمية المزمنة (أمراض القلب) هي مرض يؤثر على صمامات القلب وحواجزه، مما يؤدي إلى ضعف وظائف القلب وتشكيل قصور القلب. يحدث بعد التهاب القلب الروماتيزمي. يمكن أن يحدث تطور أمراض القلب تحت تأثير الهجمات المتكررة من الحمى الروماتيزمية. تتم استشارة جميع المرضى الذين يعانون من عيوب في القلب من قبل جراحي القلب ويخضعون للإحالة للعلاج الجراحي إلى العيادات المتخصصة.

تتجلى مضاعفات الروماتيزم في تلف جميع الأعضاء الحيوية، وضعف وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العضلي الهيكلي. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر المضاعفات أيضًا على جلد المريض. في أغلب الأحيان، يحدث مرض الحساسية المعدي بسبب الحساسية للمكورات العقدية الانحلالية.

في كثير من الأحيان، تؤدي مضاعفات روماتيزم المفاصل إلى التهاب القلب الروماتيزمي. التهاب القلب الروماتيزمي هو التهاب في عضلات القلب. وينقسم هذا المرض إلى ثلاث درجات من الشدة: خفيف، متوسط، وشديد. مرحلة سهلةالتهاب القلب الروماتيزمي لا يظهر خارجيا. في هذه الحالة، يلاحظ تلف جزئي لبعض مناطق الأنسجة.

مع التهاب القلب الروماتيزمي المعتدل، يمكن أن يكون للمضاعفات تأثير سلبي على عضلة القلب. قد يعاني المريض من تضخم في القلب. يشخص الفحص زيادة التعب وضيق التنفس المتكرر، بغض النظر عن درجة الضغط الواقع على جسم المريض.

يحدث شكل حاد من التهاب القلب الروماتيزمي عندما يتم تجاهل درجات المرض الخفيفة. وهذا يؤدي إلى ضعف كبير في وظيفة القلب، وإضعافه ونموه. في هذه الحالة، حتى المريض الذي يكون في حالة راحة تامة قد يشكو من الألم.

هناك تورم ملحوظ في الأطراف. يحتاج المريض الذي يعاني من الأعراض الأولية للمرض إلى علاج جدي لمنع تطور العملية. خلاف ذلك، يمكن أن يؤدي المرض إلى أمراض القلب.

لا يتم ملاحظة قشعريرة مع الحمى، ولكن التعرق الشديد ملحوظ إلى حد ما. يشكو المريض من ألم متواصل يزداد بشكل ملحوظ مع أي حركة. بالإضافة إلى ذلك، مع مضاعفات الروماتيزم، يحدث تورم الأنسجة الرخوة. يظهر الفحص أن السوائل تتراكم في أخاديد المفاصل.

في كثير من الأحيان يحدث الرقص أثناء تطور الروماتيزم. الكوريا هو اضطراب في الجهاز العصبي. يصبح الأشخاص المصابون بهذا المرض سريع الانفعال بشكل مفرط.

يلاحظ أقارب المريض شرود الذهن وتدهور الذاكرة وعيوب النطق. بالإضافة إلى ذلك، تتغير مشية المريض بشكل ملحوظ، وبمرور الوقت، تبدأ العضلات في الارتعاش بشكل لا إرادي. مضاعفات الروماتيزم يصاحبها الأرق.

في كثير من الأحيان تظهر الحمامي الجلدية على جلد المريض على شكل احمرار ملحوظ على شكل قرص. بالإضافة إلى ذلك، هناك تلف في الجلد مثل حمامي على شكل حلقة. هذه هي نوع من البثور، في منتصفها، كقاعدة عامة، يشار إلى المركز.

حمامي على شكل حلقة تميل إلى النمو. أحد أنواع آفات الجلد هو السيلوليت. يتجلى في شكل ضغطات غريبة، وتتأثر الأنسجة الضامة. يشكو المريض من الألم. يتم علاج مثل هذه المضاعفات من قبل عيادة خاصة.

خلال فترة المرض، يتعرض المريض لأضرار ثانوية في الرئة. ترتبط هذه المضاعفات بشكل مباشر بخلل في القلب، مما يؤدي إلى خلل في الدورة الدموية. الرئتين الاحتقانيتين، والالتهاب الرئوي، والنوبات القلبية، وذات الجنب، والوذمة الرئوية، والضغط - كل هذه الأمراض تكتشفها العيادة أثناء مضاعفات الروماتيزم.

العلامة الرئيسية لخلل الكلى هي تورم الأطراف وتورم الوجه. يصاحب عملية المرض صداع وارتفاع ضغط الدم. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فإن المرض يتقدم بسرعة، مما يؤدي إلى تطور مرض التصلب.

غالبًا ما يكون الشكل المعقد من الروماتيزم مصحوبًا بألم شديد في تجويف البطن. يحدث هذا بسبب التهاب الحساسية في البطن أو التهاب المعدة. تقدم عيادة الروماتيزم العلاج الصحيح الذي يزيل تماما أي تغيرات مرتبطة بالجهاز الهضمي أو البنكرياس.

إن علاج الروماتيزم في الوقت المناسب ووقف (إيقاف) هجومه ليس سوى نصف المعركة. ومن الأهم منع الهجمات المتكررة وتفاقم المرض. للقيام بذلك، من الضروري الانتباه إلى استعادة دفاعات الجسم، ومناعته، وكذلك منع احتمال تكرار الإصابة بالعدوى بالمكورات العقدية، والتي يكون الشخص الذي عانى سابقًا من الروماتيزم حساسًا لها بشكل خاص.

ولذلك يجب إرسال كل من يعاني من الروماتيزم إلى المصحات المتخصصة.

طوال هذا الوقت، لا ينصح الأطباء الأشخاص الذين عانوا من نوبة الروماتيزم بالاستحمام الشمسي كثيرًا والسباحة لفترة طويلة في الماء البارد - الأنهار الباردة والبحيرات وما إلى ذلك. لا يمكنك السباحة وأخذ حمام شمس إلا بطريقة تمنع تأثيرات درجات الحرارة القصوى على الجسم الذي أضعفه الروماتيزم.

كما أنه من غير المرغوب فيه ممارسة الرياضة بنشاط في السنوات القليلة الأولى بعد الإصابة بنوبة روماتيزمية. يؤدي النشاط البدني الكبير إلى إرهاق القلب الذي أضعفه المرض ويسرع من تآكله.

ومن ناحية أخرى، فإن التوقف التام عن التربية البدنية وتجاهل تصلب العضلات لا يحسن الصحة أيضًا. لذلك، لا تزال بحاجة إلى التشديد وممارسة الرياضة، ولكن شيئًا فشيئًا. عند ممارسة التمارين الرياضية، يجب على الشخص الذي يعاني من الروماتيزم أن يتحكم في نبضه وتنفسه.

وفي الختام، نعرض القواعد الأساسية للوقاية من النوبات الروماتيزمية المتكررة، والتي أشار إليها علماء معهد أمراض الروماتيزم في “كتاب المرضى المصابين بالأمراض الروماتيزمية”. انت تحتاج:

• الحفاظ على اتصال دائم مع طبيبك.
• اتبع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالروتين اليومي، والتصلب، والتدريب البدني، والعلاج، وتجنب المشاركة فيها إن أمكن الألعاب الرياضيةوالمسابقات والنزهات غير المصرح بها من قبل الطبيب؛
• في حالة وجود أي مرض حاد أو تدهور في الصحة، يجب استشارة الطبيب على الفور وعدم العلاج الذاتي؛
• علاج التهاب الأسنان، والتهاب اللوزتين أو البلعوم المزمن في الوقت المناسب؛
• تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية الوقائية الموصوفة في الوقت المناسب.

وبالنسبة لآباء الأطفال الذين أصيبوا بالروماتيزم، يذكر نفس الكتاب المرجعي أن البيئة الهادئة والودية في الأسرة ستساعد في تعزيز صحة الطفل. وهو ما أتفق معه مئة بالمئة.

ويوصي الأطباء جميع الأشخاص الذين يعانون من الروماتيزم أو سبق لهم الإصابة به، اتباع النظام الغذائي رقم 10 أثناء المرض ولمدة عام أو عامين آخرين بعد نوبة الروماتيزم الأخيرة، وبالإضافة إلى اتباع النظام الغذائي رقم 10 هناك قواعد غذائية إضافية لهؤلاء المرضى. الذي يكون الروماتيزم في المرحلة النشطة، أي في وقت التفاقم أو أثناء نوبة الروماتيزم.

من الضروري استبعاد أو تقليل استهلاك الأطباق التي تحتوي على مواد استخراجية من النظام الغذائي - مرق وحساء اللحوم والخضروات القوية ، وخاصة حساء الأكياس أو المحضرة على أساس مكعبات المرق. من الضروري الحد مؤقتًا من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والمربى والعسل والحلويات).

يجب استبعاد الفطر والبازلاء والبقوليات والحميض والسبانخ عمليا من النظام الغذائي. لا ينصح بالعنب وعصير العنب للفواكه. يوصى باللحوم والأسماك المسلوقة أو المطهية قليلاً فقط، ويجب طهي الخضار جيدًا. تحتاج إلى تناول الطعام شيئًا فشيئًا، ولكن في كثير من الأحيان - حوالي 5-6 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، في المرحلة الحادة من الروماتيزم، نحتاج إلى تجديد فقدان الفيتامينات الناجم عن زيادة نفاذية الأوعية الدموية في هذا المرض. يجب إضافة الفيتامينات C، P، PP، B1، B2، B6، B12 إلى النظام الغذائي. يمكنك تضمين المشروبات المصنوعة من خميرة البيرة والخباز في نظامك الغذائي، حيث توفر الخميرة جرعات كبيرة من فيتامينات ب الطبيعية.

يجب مراعاة التقيد الصارم بقواعد التغذية المذكورة أعلاه طوال المرحلة الحادة من المرض بالإضافة إلى 3-5 أيام بعد نهايته. بعد الخروج من الأزمة، إذا شعرت بصحة جيدة، يمكنك تخفيف القيود الغذائية الصارمة، ولكن بشكل عام لا تزال بحاجة إلى الالتزام بشكل أو بآخر بالتوصيات الغذائية المذكورة أعلاه.

الأسباب وعوامل الخطر

• أنثى؛

• أنثى؛
• أقارب الدم مع الأشخاص من الدرجة الأولى المصابين بالروماتيزم أو أي أمراض جهازية في النسيج الضام؛
• الأعمار من السابعة إلى الخامسة عشرة؛
• الأمراض المعدية المتكررة في البلعوم الأنفي (التهاب الحلق والتهاب البلعوم) ؛
• انخفاض حرارة الجسم، والتعب الجسدي، مثل الإجهاد العاطفي الشديد، واضطرابات الأكل.

الوقاية المحددة من الروماتيزم في مرحلة الطفولة

من الضروري بشكل خاص مراقبة هؤلاء الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون عرضة للمظاهر والانتكاسات الروماتيزمية. أيضًا المرضى الذين يعانون، إلى جانب مصادر عدوى المكورات العنقودية الطويلة، من حمى منخفضة الدرجة مستقرة أو دورية، وآلام مفصلية، ووهن شديد، وأمراض متعددة الوظائف في الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. لا يحتاج هؤلاء المرضى إلى الصرف الصحي المكثف لمصادر العدوى فحسب، بل يحتاجون أيضًا إلى العلاج الوقائي الثانوي بالبيسيلين الموسمي كل 3-4 سنوات.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم ضرورية للمرضى الذين نجوا من التهاب القلب الروماتيزمي من أجل منع الانتكاسات في المستوصف والعلاج في العيادات الخارجية. للوقاية الثانوية، يتم استخدام نفس الوسائل بشكل أساسي كما هو الحال مع الأنواع الأخرى، لكنها تفعل ذلك لاحقًا.

يتم تسجيل جميع المرضى الذين نجوا من التهاب القلب الروماتيزمي، بغض النظر عن وجود أمراض القلب، في المستوصف مع الالتزام الصارم بالقواعد: الفحص كل ستة أشهر (في الأشهر الأكثر خطورة لتشكيل الانتكاس، كقاعدة عامة، في الربيع و الخريف).

مع هذا التطور للأحداث، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لظهور التغيرات الكامنة أو البطيئة في عملية الروماتويد، والتي عادة لا يمكن اكتشافها في الإعدادات السريرية.

من أجل تحديد مثل هذه التغييرات في العيادات الخارجية (في مكاتب أمراض الروماتيزم)، يتم إجراء مجموعة كاملة من التحليلات البيوكيميائية والمناعية التقدمية. إذا تم الكشف عن عملية روماتيزمية مكثفة، يخضع المرضى، اعتمادًا على الأعراض وظروف العمل، لإجراءات مضادة للروماتيزم في المستشفى أو في العيادة الخارجية.

يتم إجراؤه بغض النظر عن العمر ووجود أمراض القلب (بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الروماتيزم الشديد لأكثر من 6 سنوات، يتم وصف العلاج الوقائي وفقًا للأدلة الشخصية).

هناك الوقاية المستمرة والموسمية والمستمرة من الروماتيزم. يتم إجراء العلاج الوقائي المستمر (على مدار السنة) باستخدام البيسيلين -5 أو البيسيلين -1 (لا يستخدم البيسيلين -3 لهذا النوع من الوقاية من الروماتيزم).

أيضًا، كل ستة أشهر (في الربيع والخريف) لمدة 2-2.5 شهرًا، يقوم المتخصصون بإجراء دورة من التأثيرات المضادة للانتكاس باستخدام مستحضرات حمض الساليسيليك (عند البالغين: الأسبرين ثاني أكسيد الكربون؛ أميدوبيرين؛ ديبيرون - الجرعة التي يصفها الطبيب ). في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين العلاج الوقائي بالبيسيلين مع وصف الحقن والأقراص المدعمة، وخاصة حمض الأسكوربيك، والعوامل المقوية الأخرى.

يتم إجراء الوقاية الدوائية الموسمية باستخدام البيسيلين في الأشهر الباردة (بالنسبة للمناخات المعتدلة، يكون ذلك في شهري سبتمبر وديسمبر ومارس ومايو). يتم إعطاء Bicillin-5 في العضل للبالغين والمراهقين مرة واحدة في الشهر (يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب). تشمل الوقاية من المضاعفات أيضًا دورة من البيسيلين.

جنبا إلى جنب مع حقن البيسيلين، يتم العلاج لمدة شهر ونصف بمواد مضادة للروماتويد في الأجزاء المذكورة أعلاه مع الفيتامينات.

تهدف الوقاية الأولية من مضاعفات الروماتيزم لدى الأطفال إلى الوقاية من هذا المرض.

وهذا يشمل التدابير التالية:

• صحيح التطور الجسديطفل؛
• علاج التهاب اللوزتين المزمن، ومكافحة العدوى العقدية.
• الوقاية من أمراض القلب.
• تصلب.
• نظام غذائي متوازن
• التربية البدنية والرياضة.

يتم توفير الوقاية الثانوية من الروماتيزم من خلال المصحات والمستوصفات المضادة للروماتيزم للأطفال.

الوقاية الثانوية تشمل:

• العلاج المضاد للانتكاس.
• مسار العلاج القلبي.
• زيادة مناعة الطفل.
• التخلص من بؤر العدوى المزمنة.

الاختيار والتطبيق التكتيكات الصحيحةالعلاج والوقاية يقللان بشكل كبير من عدد حالات التفاقم ويقللان من حدوث المضاعفات بعد هذا المرض إلى النصف.

وتنقسم التدابير الوقائية إلى فئتين:

1. الوقاية الأولية من الروماتيزم تحمي الأشخاص الذين لم يصابوا بالحمى الروماتيزمية من المرض.
2. يتم إجراء الوقاية الثانوية من الروماتيزم لحماية المرضى من الهجمات الروماتيزمية المتكررة. وتستهدف الأنشطة المرضى المتعافين الذين يحتاجون إلى إشراف طبي دقيق. الوقاية الثانوية مهمة للغاية لمرضى الروماتيزم السابقين. هناك خطر كبير لتكرار الهجوم.

إن أطباء الروماتيزم مسؤولون عن نجاح الوقاية من مظاهر الحمى الروماتيزمية من الباب إلى الباب. يقوم المعالج بإجراء مراقبة إضافية للتنفيذ الصحيح للتدابير الوقائية من قبل المرضى السابقين.

تشمل الوقاية الثانوية من الأمراض الروماتيزمية تقليديًا عدة مجالات:

1. العلاج الشامل يساعد على تقليل خطر انتكاسة المرض. يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد دعم طبي طويل الأمد وإجراء اختبارات جيدة (لا توجد اختبارات دم أو بول) التغيرات المرضية، مخطط كهربية القلب ضمن الحدود الطبيعية، لا توجد شكاوى من الألم). مرض الروماتيزم صدمة خطيرة للجسم، ويمنع منعا باتا مغادرة المستشفى بمفردك! يجب على المريض الذي لم يحصل على إذن بالخروج من الطاقم الطبي أن يبقى في القسم.
2. التسجيل يسمح بالمراقبة الطبية. الروماتيزم مرض خبيث سيظهر مرة أخرى في أي لحظة. لتقليل الانتكاسات، يتم تصنيف المرضى السابقين على أنهم مجموعة معرضة للخطر. يتم إجراء مراقبة دقيقة، خاصة في حالات التهاب الحلق أو التهاب البلعوم. يكتب المعالج بانتظام الإحالات لفحوصات القلب ويذكرك بزيارة طبيب الروماتيزم. تتم دراسة المرضى السابقين، عادة مرتين في السنة (يصل الخريف والربيع إلى ذروة الأمراض).
3. يعد تحسين نمط حياتك طريقة مهمة للحفاظ على الصحة. يُنصح المرضى الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية بالتوقف عن شرب الكحول والإقلاع عن التدخين وممارسة النشاط البدني المعتدل واتباع نظام غذائي سليم. من المهم تهوية الغرف بانتظام ومحاولة تجنب الرطوبة. يُنصح بالاسترخاء في مجمعات المنتجعات الصحية كل عام.
4. يعد العلاج الوقائي بالبيسيلين رابطًا مهمًا في منع انتكاسة المرض. لتقليل المخاطر، يتم حقن المرضى السابقين بالبيسيلين (دواء البنسلين). تم وصف الحقن في العضلات الألوية بانتظام لمرضى الروماتيزم السابقين لمدة 5 سنوات. في بعض الحالات، تزداد الفترة (على سبيل المثال، مع مرض طويل الأمد، مضاعفات شديدة). يتم إجراء العلاج الوقائي بالبيسلين على مدار السنة أو موسميًا (يتم دراسة كل حالة من قبل الطبيب الذي يختاره). افضل طريقهلمريض معين). بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء دورة من الفيتامينات لزيادة الدفاعات.

تعتبر الأدوية التي تساعد على منع الهجمات المتكررة للمرض مشكلة مثيرة للمرضى. المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي تلك التي تنتمي إلى سلسلة البنسلين:

• بيسيلين-1 (الجيل الأول من الطب). تحتوي التركيبة على بنزاثين بنزيل بنسلين فقط. ويبقى في الدم لمدة شهر تقريبا. يعطى للأطفال والكبار مرة واحدة في الشهر. مناسبة للاستخدام على مدار السنة.
• بيسيلين -3 (الجيل الثاني من الدواء). التركيبة الموسعة: بالإضافة إلى البنزاثين بنزيل بنسلين، فهو يحتوي على ملح نوفوكائين وبنزيل بنسلين الصوديوم. موجود في الدم لمدة أسبوع تقريبا. فعال فقط للوقاية الموسمية، ولا يمكن استخدامه على مدار السنة.
• بيسيلين -5 (أحدث جيل من الدواء). يشمل البنزاثين بنزيل بنسلين، وكذلك ملح نوفوكائين. ويبقى في الدم لمدة شهر تقريبا. والميزة المهمة هي إمكانية التخفيف باستخدام نوفوكائين (مخدر)، وبالتالي فإن الحقن أقل إيلاما. يوصف للبالغين حقنة واحدة كل أسبوعين، والأطفال - حقنة واحدة شهريًا. يمكن استخدامها على مدار السنة.

تنقسم الوقاية من الروماتيزم إلى الوقاية الأولية والثانوية.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم هي مجموعة من التدابير الفعالة التي تهدف إلى منع تطور المرض والانتكاسات لدى المرضى الذين عانوا بالفعل من المرض، والقضاء على المسودات والرطوبة من أجل منع نزلات البرد، واستخدام المضادات الحيوية.

ينصح الطب التقليدي للوقاية بإضافة البطيخ والتوت وجيلي التوت إلى نظامك الغذائي باستخدام عصير التوت البري مع عسل الزيزفون أو مرهم يعتمد على براعم البتولا أو مرهم الخردل.

لفترة طويلة، تم النظر في مرهم يعتمد على براعم البتولا على نحو فعالعلاج مرض خبيث. مرهم معجزة سهل التحضير. ضع بعناية زبدة البقر الطازجة وبراعم البتولا في وعاء من الطين في طبقات. بعد ملئه إلى الأعلى، أغلقه بإحكام وضعه في فرن روسي لمدة يوم واحد بالضبط. بعد يوم، قم بضغط الزيت بعناية من الكلى، أضف القليل من الكافور المسحوق. يوصى بوضع المرهم في مكان بارد وإغلاق الغطاء بإحكام. وينصح باستخدام المرهم المعجزة عن طريق فركه على البقع المؤلمة عدة مرات يومياً في المساء.

الوقاية الأولية (الوقاية من المرض)

1. عزل المريض المصاب بعدوى المكورات العقدية في الوقت المناسب.
2. متابعة الأشخاص المخالطين له (الإدارة الوقائية للبيسيللين).
3. تصلب الجسم.
4. نظام غذائي متوازن.
5. تنظيم حياة صحية.
6. فحص تشخيصي إلزامي للشخص المصاب بعدوى المكورات العقدية، وبعد ذلك مراقبة لمدة شهرين من قبل الطبيب.

الوقاية الثانوية من الروماتيزم (الوقاية من الانتكاس)

• بادئ ذي بدء، من الضروري تعزيز مناعة الطفل، ولهذا، يلتزم الآباء بتزويد الطفل بتغذية عالية الجودة، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.
• لا تلعب الصحة البدنية فقط دورًا في الوقاية من الروماتيزم، بل أيضًا الصحة العقلية. لذلك يجب على الوالدين محاولة تقوية نفسية الطفل والتحدث معه بانتظام وحبه ودعمه. الطفل ذو النفسية الضعيفة يكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية وبالتالي الروماتيزم.
• يُطلب من الوالدين عزل الطفل المصاب بعدوى تنفسية حادة على الفور. أي يمنع اصطحاب طفلك إلى روضة الأطفال أو المدرسة في حالة ظهور أعراض نزلات البرد. لا ينصح بأخذ طفل مصاب بالحمى إلى العيادة، فمن الأفضل استدعاء طبيب الأطفال في المنزل.
• إذا أصيب الطفل بالعدوى، فيجب البدء بالعلاج في أقرب وقت ممكن. لا يمكنك العلاج الذاتي. إن رفض الاتصال بالأخصائي وتناول الأدوية الموصوفة له يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

• الكشف في الوقت المناسب عن عدوى المكورات العقدية، والصرف الصحي للبؤرة المعدية؛
• تحسين الظروف الصحية والاجتماعية والمعيشية للعمل والحياة؛
• تصلب.
• الاستخدام الوقائي للأدوية المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات في فترتي الخريف والربيع.

1. وتتميز الوقاية الأولية بالحفاظ على نمط حياة نشط وصحي، والمشي في الهواء النقي، وتهوية الغرف، وتصلب الجسم واتباع نظام غذائي متوازن.
2. تجدر الإشارة إلى أن عزل الشخص المصاب بعدوى المكورات العقدية، وكذلك مراقبة الأشخاص الذين كانوا على اتصال به سابقًا، يعد إجراءً إلزاميًا.
3. تشمل الوقاية الأولية أيضًا تطهير بؤر العدوى، خاصة في البلعوم الأنفي (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية). يوصى بشكل خاص بتطهير البلعوم الأنفي للأطفال والمراهقين والشباب الذين يعانون من التفاقم المستمر لعدوى البلعوم الأنفي. في هذه الحالة، يجب أن تكون عملية إعادة التنظيم جذرية بطبيعتها، ولكن الأساليب نفسها علاج الروماتيزميحددها الطبيب المختص.
4. من المهم للغاية البدء في مكافحة العدوى في الوقت المحدد. يُعتقد أن العلاج في الوقت المناسب هو العلاج الذي يبدأ في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث من بداية الإصابة. في هذه الحالة يتم القضاء عمليا على احتمال الإصابة بالروماتيزم. يتم علاج عدوى المكورات العقدية الحادة عن طريق تناول المضادات الحيوية لمدة 10 أيام. بالتوازي مع تناول المضادات الحيوية، عادة ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات، والتي يتم تناولها لمدة أسبوع على الأقل.
5. بعد الإصابة بعدوى المكورات العقدية، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل، وهو: اختبارات الدم، اختبارات البول، وفقط في حالة المؤشرات العاديةيسمح بالتفريغ.

التنبؤ والوقاية من الروماتيزم

في الوقت الحالي، وبفضل العلاج الفعال لعدوى المكورات العقدية والعلاج الوقائي، أصبح الروماتيزم الحاد أقل شيوعًا. انخفضت الوفيات الناجمة عن قصور القلب الحاد بسبب عيوب القلب أكثر من 30 مرة (مقارنة بالستينيات والسبعينيات من القرن الماضي).

تتشكل عيوب القلب المركبة والمشتركة بسبب الانتكاسات المتكررة للروماتيزم. في التهاب القلب الروماتيزمي الأولي، يتطور مرض الصمام في 10-15٪ من المرضى، ومع تكراره - في 40٪.

يشكل الروماتيزم ذو الصورة السريرية الممحاة والضعيفة للمرض خطراً خاصاً على الأطفال. في كثير من الأحيان، لا ينتبه الآباء لشكاوى أطفالهم من الألم في الذراعين والساقين، أو يفسرونها بالكدمات والتعب الذي يعاني منه الطفل. تؤدي مثل هذه الأخطاء إلى تطور المرض والكشف العرضي عن الروماتيزم بالفعل في مرحلة العواقب التي لا رجعة فيها لهذه العملية.

ملخص للآباء والأمهات

الروماتيزم هو مرض خطيرمع تلف العديد من الأجهزة والأنظمة. ولكن يمكن تجنب هذا المرض إذا قمت بمراقبة صحة الطفل واتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب بشأن أي نزلة برد، حتى لو كانت غير ضارة في رأي الوالدين، وليس العلاج الذاتي. إذا أصيب الطفل بالروماتيزم، فيجب على المرء أن يتذكر أن العلاج الوقائي لا يقل أهمية عن علاج النوبة الحادة.

الروماتيزم مرض لا يشكل تهديدا مباشرا لحياة المريض. الاستثناءات هي التهاب السحايا والدماغ الحادوالتهاب عضلة القلب المنتشر، والذي يحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة. في البالغين، الذين تكون أشكال المرض الجلدية والمفاصل أكثر شيوعًا، يكون المسار أكثر ملاءمة. مع تطور الروموكوريا، هناك تغييرات طفيفة في القلب.

يزداد خطر الإصابة بعيوب القلب مع ظهور الروماتيزم مبكرًا عند الأطفال وتأخر العلاج. في حالة النوبة الروماتيزمية الأولية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا، تكون الدورة أكثر ملاءمة، وعادةً لا تتطور تغييرات الصمامات.

تشمل تدابير الوقاية الأولية من الروماتيزم تحديد وعلاج عدوى المكورات العقدية والتصلب وتحسين ظروف المعيشة والعمل الاجتماعية والصحية. يتم الوقاية من انتكاسات الروماتيزم (الوقاية الثانوية) في ظل ظروف مراقبة المستوصف وتشمل الإدارة الوقائية للأدوية المضادة للالتهابات والمضادات للميكروبات في فترة الخريف والربيع.