التهاب المرارة المزمن هو الأكثر شيوعا مرض مزمنتؤثر على القناة الصفراوية والمرارة. يؤثر الالتهاب على جدران المرارة، والتي تتشكل فيها الحصوات في بعض الأحيان، وتحدث اضطرابات حركية في الجهاز الصفراوي (الصفراوي).

حاليًا، يعاني 10-20% من السكان البالغين من التهاب المرارة، ويميل هذا المرض إلى الزيادة.

ويرجع ذلك إلى نمط الحياة المستقر، والنظام الغذائي (الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالدهون الحيوانية - اللحوم الدهنية والبيض والزبدة)، وزيادة اضطرابات الغدد الصماء (السمنة والسكري). تمرض النساء 4 مرات أكثر من الرجال، ويرجع ذلك إلى تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم والحمل.

في هذه المادة سنخبرك بكل شيء عن التهاب المرارة المزمن وأعراضه وجوانب علاج هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، سننظر في النظام الغذائي وبعض العلاجات الشعبية.

التهاب المرارة الحسابي المزمن

يتميز التهاب المرارة الحسابي المزمن بتكوين حصوات في المرارة وغالباً ما يصيب النساء، وخاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. سبب من هذا المرضيتم النظر في ظاهرة ركود الصفراء والمحتوى العالي من الملح، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي.

يؤدي تكوين الحصوات إلى تعطيل عمل المرارة والقنوات الصفراوية وتطور عملية التهابية تنتشر بعد ذلك إلى المعدة والاثني عشر. في المرحلة الحادة من المرض، يعاني المريض من المغص الكبدي، والذي يتجلى في شكل ألم حاد في الجزء العلوي من البطن وفي منطقة المراق الأيمن.

قد تستمر النوبة من لحظات قليلة إلى عدة أيام ويصاحبها غثيان أو قيء وانتفاخ، الحالة العامةالضعف والطعم المر في الفم.

التهاب المرارة المزمن غير الحسابي

التهاب المرارة المزمن غير الحصوي (الحسابي)، كقاعدة عامة، هو نتيجة للبكتيريا المسببة للأمراض بشكل مشروط. يمكن أن يكون سببها الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية، وإلى حد ما بشكل أقل شيوعًا عن طريق المتقلبة، والمكورات المعوية، والزائفة الزنجارية.

في بعض الحالات، يحدث التهاب المرارة غير الحصوي، والذي يسببه البكتيريا المسببة للأمراض (عصيات التيفوئيد، الشيغيلا)، والعدوى الأوالي والفيروسية. يمكن أن تدخل الميكروبات إلى المرارة عبر الدم (الطريق الدموي)، من خلال اللمف (الطريق اللمفاوي)، من الأمعاء (طريق الاتصال).

الأسباب

لماذا يحدث التهاب المرارة المزمن وما هو؟ قد يظهر المرض بعد نوبة حادة، لكنه يتطور في كثير من الأحيان بشكل مستقل وتدريجي. في حدوث شكل مزمن أعلى قيمةيملك الالتهابات المختلفةوخاصة الإشريكية القولونية والتيفوئيد والعصيات نظيرة التيفية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية والمكورات المعوية.

يبدأ التهاب المرارة دائمًا باضطرابات في تدفق الصفراء. إنه راكد، ونتيجة لذلك، قد يتطور التهاب الوريد، وهو السلائف المباشرة لالتهاب المرارة المزمن. ولكن هناك أيضًا حركة عكسية لهذه العملية. بسبب التهاب المرارة المزمن، تتباطأ حركة البنكرياس، ويتطور ركود الصفراء، ويزيد تكوين الحجر.

في تطور هذا المرض، تلعب الاضطرابات الغذائية دورا هاما. إذا كان الشخص يأكل أجزاء كبيرة مع فترات زمنية كبيرة بين الوجبات، إذا كان يلتهم نفسه في الليل، أو يأكل الأطعمة الدهنية أو الحارة، أو يأكل الكثير من اللحوم، فهو معرض لخطر الإصابة بالتهاب المرارة. قد يصاب بتشنج في مصرة أودي، وقد يحدث ركود الصفراء.

أعراض التهاب المرارة المزمن

عندما يحدث التهاب المرارة المزمن، فإن العرض الرئيسي هو الألم. يشعر البالغون بألم خفيف يحدث عادة بعد 1-3 ساعات من تناول وجبة كبيرة، وخاصة الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية.

ينتشر الألم إلى الأعلى، إلى منطقة الكتف الأيمن، والرقبة، وشفرات الكتف، وأحيانًا إلى المراق الأيسر. ويتفاقم مع النشاط البدني، والرجفة، وبعد تناول الوجبات الخفيفة الغنية بالتوابل والنبيذ والبيرة. عندما يتم دمج التهاب المرارة مع تحص صفراوي، قد يظهر ألم حاد يشبه المغص الصفراوي.

• جنبا إلى جنب مع الألم، تحدث أعراض عسر الهضم: الشعور بالمرارة والطعم المعدني في الفم، التجشؤ الهواء، والغثيان، والإمساك والإسهال بالتناوب.

لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة، بل يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وبعد التفاقم، على خلفية العلاج والنظام الغذائي، تحدث فترات مغفرة؛ وكلما اتبعت النظام الغذائي والعلاج الداعم بعناية، طالت فترة الغياب. من الأعراض.

لماذا يحدث التفاقم؟

الأسباب الرئيسية للتفاقم هي:

1. العلاج غير الصحيح أو غير المناسب لالتهاب المرارة المزمن.
2. مرض حاد لا علاقة له بالمرارة.
3. انخفاض حرارة الجسم، عملية معدية.
4. انخفاض عام في المناعة يرتبط بعدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية.
5. حمل.
6. انتهاكات النظام الغذائي واستهلاك الكحول.

التشخيص

لإجراء التشخيص، الطرق الأكثر إفادة هي ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• الكولغرافيا.
• السبر الاثني عشر.
• تصوير المرارة.
• التصوير الومضاني
• يعد تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي من أحدث طرق التشخيص التي يسهل الوصول إليها.
• يظهر - GGTP، الفوسفاتيز القلوي، AST، AlT.

وبطبيعة الحال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه، ويمكن للبحث المبكر أن يكشف عن الاضطرابات والانحرافات المبكرة التركيب الكيميائيالصفراء.

علاج التهاب المرارة المزمن

إذا كانت لديك علامات التهاب المرارة المزمن، فإن العلاج يشمل النظام الغذائي (الجدول رقم 5 حسب بيفزنر) و علاج بالعقاقير. أثناء التفاقم، يتم استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة المقلية والدسمة والأطعمة المدخنة والكحول من النظام الغذائي. يجب أن تأكل أجزاء صغيرة 4 مرات في اليوم.

خطة العلاج التقريبية:

1. لتخفيف الألم وتخفيف الالتهابات، يتم استخدام مضادات التشنج لتخفيف تشنجات العضلات الملساء في المثانة والقنوات.
2. العلاج المضاد للبكتيريا عند ظهور أعراض الالتهاب (الأمبيسلين، الإريثرومايسين، السيبروكس).
3. للقضاء على ركود الصفراء، يتم استخدام الأدوية التي تعزز التمعج في القناة الصفراوية (زيت الزيتون، نبق البحر، المغنيسيا)، وتستخدم أدوية مفرز الصفراء (الأدوية التي تزيد من إفراز الصفراء) بحذر حتى لا تسبب زيادة الألم وتفاقم الاحتقان.
4. عندما يهدأ التفاقم، يوصف العلاج الطبيعي - العلاج UHF، والوخز بالإبر وغيرها من الإجراءات.
5. العناية بالمتجعات.

في المنزل، يمكن علاج التهاب المرارة المزمن في حالات المرض الخفيف، ولكن خلال فترات التفاقم الشديد يجب أن يكون المريض في المستشفى. بادئ ذي بدء، الهدف هو تخفيف الألم وتخفيف العملية الالتهابية. بعد تحقيق التأثير المطلوب لتطبيع وظائف تكوين وإفراز الصفراء وحركتها على طول القنوات الصفراوية، يصف الطبيب أدوية مفرز الصفراء ومضادات التشنج.

عملية

يشار إلى التهاب المرارة الحسابي المزمن استئصال جراحيالمرارة هي مصدر تكوين الحصوات.

على عكس علاج التهاب المرارة الحصوي الحاد، فإن إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة (بضع المرارة بالمنظار أو فتح المرارة) لعلاج التهاب المرارة المزمن ليس إجراءً طارئًا ويتم وصفه كما هو مخطط له.

والأمر نفسه ينطبق التقنيات الجراحيةكما في التهاب المرارة الحاد – الجراحة بالمنظار لإزالة المرارة، استئصال المرارة من مدخل مصغر. للمرضى الضعفاء وكبار السن - فغر المرارة عن طريق الجلد لتشكيل مسار بديل لتدفق الصفراء.

تَغذِيَة

النظام الغذائي لالتهاب المرارة المزمن حسب الجدول رقم 5 يساعد على تقليل الأعراض أثناء نوبات الألم المتكررة.

ل المنتجات المحظورةيتصل:

• المعجنات الغنية والنفخة والخبز الطازج والجاودار.
• اللحوم الدهنية؛
• مخلفاتها.
• المشروبات الباردة والكربونية.
• القهوة والكاكاو.
• الآيس كريم، منتجات الكريمة؛
• شوكولاتة؛
• المعكرونة والفاصوليا والدخن والعصيدة المتفتتة؛
• الجبن الحار والمالح والدهني.
• المرق (الفطر واللحوم والأسماك)؛
• الأسماك الدهنية وبطارخ الأسماك والأسماك المعلبة.
• منتجات الألبان عالية الدهون.
• الخضروات المخللة والمملحة والمخللة؛
• الفجل، الفجل، الملفوف، السبانخ، الفطر، الثوم، البصل، حميض؛
• بهارات؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة المقلية؛
• الفواكه الحامضة.

يسمى التهاب المرارة (GB) بالتهاب المرارة. المرض شائع جدا في العالم. تمرض النساء في كثير من الأحيان. تبلغ نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من مظاهر التهاب المرارة حوالي 1:2. المريض الأكثر شيوعًا المصاب بالتهاب المرارة هو امرأة يزيد عمرها عن 50 عامًا وتعاني من زيادة الوزن.

يتم تقسيم التهاب المرارة الحاد والمزمن. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم ترميز التهاب المرارة الحاد والمزمن K80-K87.

يتميز هذا المرض بالتهاب حاد في المرارة. في هذه الحالة يحدث تلف في جدار المرارة وتغير في الخصائص الطبيعية للصفراء.

أسباب التهاب المرارة الحاد

ينتج التهاب المرارة الحاد عن انقطاع مفاجئ أو توقف تدفق الصفراء. تظهر هذه الحالة عند انسداد (عرقلة) القناة المرارية بواسطة حصوات، أو جلطة مخاطية، أو تشنج العضلة العاصرة للقناة نفسها.

في 90-95% من الحالات، يتطور التهاب المرارة الحاد باعتباره أحد مضاعفات تحص صفراوي (GSD).

آلية تطور الالتهاب

عندما يحدث ركود الصفراء، يتغير تكوينها. في تجويف المرارة، يبدأ التطور المكثف للعملية المعدية بمشاركة البكتيريا، وأحيانا الفيروسات أو الأوليات. تخترق العوامل المعدية عادة المرارة من الاثني عشر، وفي كثير من الأحيان من الكبد، عن طريق الدم أو الليمفاوية.

نتيجة لزيادة ضغط الصفراء في المرارة، يتم ضغط أوعية جدرانها، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتطور التهاب قيحي حاد يصل إلى النخر (موت الخلايا).

تصنيف

ينقسم التهاب المرارة الحاد بسبب حدوثه إلى:

• التهاب المرارة الحسابي الحاد الناتج عن الانسداد بواسطة حساب التفاضل والتكامل في تحص صفراوي (من حساب التفاضل والتكامل اللاتيني - حساب التفاضل والتكامل والحجر).
• التهاب المرارة الحاد غير الحصوي (الحصوي).
• التهاب المرارة الحاد له ثلاث مراحل من التطور. في غياب العلاج، يحدث الانتقال إلى مرحلة أكثر خطورة.
• حار التهاب المرارة النزلي. تتأثر فقط الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للمرارة.
• التهاب المرارة البلغموني. هناك ضرر قيحي لجميع جدران المرارة.
• التهاب المرارة الغنغريني. تظهر بؤر نخر جدار المرارة. هذه المرحلة خطيرة بسبب مضاعفات خطيرة - ثقب (ظهور خلل) في جدار المرارة. في هذه الحالة، تتدفق الصفراء المصابة إلى تجويف البطنويحدث التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، وهي حالة تهدد الحياة.

أعراض

يتميز التهاب المرارة الحاد بمظاهر واضحة إلى حد ما، وتعتمد شدتها على درجة الضرر الذي لحق بالمرارة.

التهاب المرارة الحاد النزلي

العلامة الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي ظهور الألم في المراق الأيمن. غالبًا ما ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والكتف الأيمن والكتف والرقبة. هو الانتيابي على الفور ويصبح فيما بعد دائمًا.

يحدث الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة. ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً. زيادة معدل ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب - قد تحدث.

التهاب المرارة البلغمي الحاد

مع مزيد من تطور المرض وانتقاله إلى الشكل البلغمي، تزداد شدة الألم بشكل ملحوظ. ويشتد عند تغيير موقع الجسم أو التنفس أو السعال. يتكرر القيء. ترتفع درجة حرارة الجسم أكثر.

التهاب المرارة الغنغريني الحاد

إذا تقدم المرض إلى مرحلة التهاب المرارة الغنغريني، تظهر صورة التسمم الشديد والتهاب الصفاق المحلي. ومع ثقب المرارة، وهو من المضاعفات الشائعة في هذه المرحلة، تظهر علامات التهاب الصفاق المنتشر.

تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ، وتزداد شدة الألم. يأخذ طابعًا منتشرًا. في بعض الأحيان، عندما تتضرر مستقبلات الألم، قد يختفي الألم - وهو تحسن "خيالي". درجة حرارة الجسم مرتفعة. التنفس متكرر وضحل. يزداد عدم انتظام دقات القلب. البطن منتفخة ولا تشارك في عملية التنفس. تم الكشف عنها أعراض إيجابيةتهيج البريتوني.

غالبًا ما يحدث التهاب المرارة الغنغريني عند كبار السن. ومع ذلك، عادة ما يتم مسح مظاهر المرض لديهم، مما يجعل من الصعب التعرف عليها.

التشخيص

على ملامسة البطن يتم تحديده ألم حادفي المراق الأيمن. في بعض الأحيان، خاصة في المرضى ذوي البنية النحيلة، يكون تضخم المرارة مؤلمًا وواضحًا.
يكشف اختبار الدم العام عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء) وESR.

يتم تحديد شدة التغييرات من خلال درجة الضرر الذي لحق بالمرارة.

في البحوث البيوكيميائيةغالبًا ما تظهر اختبارات الدم علامات الركود الصفراوي.

لتوضيح التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق التنظير والتصوير الشعاعي وغيرها. في الحالات الشديدة أو المشكوك فيها بشكل خاص، يتم إجراء تنظير البطن.

التهاب المرارة المزمن

إذا استمر التهاب المرارة لأكثر من ستة أشهر، فإن هذا المرض يسمى التهاب المرارة المزمن.
يصنف التهاب المرارة المزمن على النحو التالي: التهاب المرارة الحصوي المزمن والتهاب المرارة الحصوي المزمن.

عادة ما تكون علامات التهاب المرارة أثناء تفاقمه مماثلة لتلك الموجودة في الشكل الحاد للمرض.

كيف يظهر التهاب المرارة المزمن؟

التهاب المرارة المزمن في آلية تطوره له المعيار الرئيسي - انتهاك التدفق الطبيعي للصفراء. وبعد ذلك، يركد في المرارة ويصاب بالعدوى.
أحد مضاعفات تحص صفراوي هو التهاب المرارة الحسابي المزمن، والذي يتميز بتكوين الحجارة في المرارة والقنوات الصفراوية. هذه الحالة شائعة جدًا عند النساء ذوات الوزن الزائد.

التهاب المرارة غير الحصوي

مع ضغط ومكامن الخلل في المرارة والقنوات الصفراوية، يتم تشكيل التهاب المرارة الحاد المزمن. يحدث هذا المرض أيضًا مع خلل الحركة - وهو انتهاك للوظيفة الحركية (الحركية) للمرارة والقناة الصفراوية. أسباب تطور التغيرات المرضية في الجهاز الصفراوي، ونتيجة لذلك يظهر التهاب المرارة المزمن غير الحصوي، هي:

• ضغط عاطفي.
• الخمول البدني.
• اضطرابات الأكل - تناول وجبات نادرة، والإفراط في تناول الطعام، وتعاطي الأطعمة الحارة والدهنية على المدى الطويل، وما إلى ذلك.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• حمل.
• ردود الفعل التحسسية وأسباب أخرى.

الصورة السريرية

مسار المرض متموج - فترات التفاقم تتناوب مع فترات الهدوء. تعتمد شدة المرض على مدة وتكرار هذه الفترات. وهكذا، مع مسار خفيف من المرض، تحدث التفاقم يصل إلى مرتين في السنة. إن حدوث تفاقم المرض ثلاث إلى أربع مرات خلال العام يميز متوسط ​​​​شدته. يتميز الشكل الحاد بحدوث تفاقم المرض أكثر من خمس مرات في السنة.

المتلازمة الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن، وكذلك الحاد، هي الألم.

يتم تحديد الألم في المراق الأيمن ثم ينتشر إلى النصف العلوي الأيمن من الجسم: الكتف، لوح الكتف، عظمة الترقوة. عادة ما يكون ثابتًا أو يحدث بعد ساعات قليلة من تناول طعام مثير (على سبيل المثال، حار أو دهني أو مقلي). في بعض الأحيان يكون هناك ألم حاد في الطبيعة يشبه المغص الكبدي أو الصفراوي.

غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم أثناء تفاقم المرض. دائمًا ما تكون هناك مظاهر لمتلازمة عسر الهضم - الغثيان والقيء والتجشؤ والمرارة في الفم واضطرابات البراز. وأيضا - متلازمة الوهن العصبي (التعب، والصداع، والتهيج، واضطرابات النوم، وما إلى ذلك).

التشخيص

يتم اكتشاف الحساسية والألم الحاد أحيانًا عند الجس في المراق الأيمن وفي بروز المرارة. لا يمكن عادةً جس المرارة نفسها، حيث غالبًا ما يكون حجمها صغيرًا. قد يتم اكتشاف تأثير وقائي شد عضليفي هذه المنطقة. غالبًا ما تكون الأعراض المحددة لتلف المرارة إيجابية.

تكشف اختبارات الدم أثناء التفاقم عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. غالبًا ما تحدد الاختبارات البيوكيميائية زيادة المستوىالبيليروبين، نشاط الترانساميناسات الكبدية (ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي، GGT، إلخ)، ألفا -1 وجلوبيولين جاما.

من بين الطرق الإضافية، تعتبر الموجات فوق الصوتية وتنبيب الاثني عشر بالمجهر الصفراوي والتنظير الداخلي وغيرها من الطرق ذات أهمية قصوى.

علاج التهاب المرارة

يجب إجراء علاج المرارة في المرحلة الحادة من التهابها أو أثناء تفاقم المسار المزمن للمرض في المستشفى. في المنزل، لا يتم علاج التهاب المرارة إلا إذا كان المرض خفيفًا وبعد الاتفاق على هذا الخيار مع الطبيب.

ملامح علاج التهاب المرارة

في التهاب المرارة الحاد، وخاصة مع تطور أشكال البلغم أو الغرغرينا، يشار إلى العلاج الجراحي. يتم إجراء الانتظار اليقظ والعلاج الدوائي فقط في شكل النزف المبكر.
في حالة تفاقم التهاب المرارة المزمن، وعادة ما يتم العلاج الأدوية. خارج التفاقم، يتم استخدام منتجع المصحة والعلاج الطبيعي.

في المنزل، من الممكن استخدام الطب التقليدي تحت إشراف الطبيب.

الامتثال إلزامي التغذية السليمة- الوجبات الغذائية.

تَغذِيَة

في الشكل الحاد للمرض أو أثناء التفاقم الشديد عملية مزمنةيتضمن النظام الغذائي الصيام لمدة 1-3 أيام، يليه الانتقال إلى نظام غذائي لطيف. يجب أن تكون الوجبات كسرية ومسحوقة. يتم طهي هذا الطعام على البخار أو مسلوقًا.

يستبعد النظام الغذائي أيضًا تناول الأطعمة الحارة والدهنية والأطعمة المدخنة والحلويات والأطعمة المعلبة وما إلى ذلك.

يتم تناول الأطباق دافئة بشكل حصري.
النظام الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر يلبي جميع المعايير المذكورة أعلاه. أولاً، يتم وصف تعديلاته - النظام الغذائي رقم 5 أ أو 5 ش، وبعد ذلك، عندما يتحول المرض إلى مغفرة، يتم وصفه النسخة الكاملةالتغذية العلاجية.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج بالأدوية استخدام الأدوية التي تؤثر على جميع العوامل المرضية التي تؤدي إلى تطور المرض. ومن الضروري أيضا القيام بها علاج الأعراضأي القضاء على جميع مظاهر المرض الذي له التأثير السلبيعلى حالة المريض (الألم، أعراض عسر الهضم، وما إلى ذلك).

التأثير على العامل المعدي

يجب استخدام جميع هذه الأدوية لمدة لا تقل عن 10 إلى 14 يومًا، ويجب وصفها حصريًا من قبل الطبيب.

إزالة السموم

من أجل تخفيف التسمم وتجديد السوائل والكهارل، يوصف العلاج بالتسريب. في حالة التفاقم الخفيف، يتم استخدام المواد الماصة المعوية، على سبيل المثال، Enterosgel.

تسكين الألم وتخفيف التشنج

لهذا الغرض، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة ومضادات التشنج - بارالجين، سبازجان، بابافيرين، دروتافيرين، بوسكوبان، إلخ. في المستشفى، يتم تنفيذ حصار نوفوكائين حول الكلية إذا كان العلاج الدوائي غير فعال.

علاج الأعراض

تستخدم الوسائل لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي - المركزي والمستقل. للقضاء على الغثيان والقيء، يوصف دومبيريدون وميتوكلوبراميد. تستخدم مضادات المناعة على نطاق واسع لزيادة المقاومة الشاملة للجسم.

لتصحيح وظائف الجهاز الهضمي الضعيفة، يتم استخدام الإنزيمات والعوامل المضادة للحموضة - الهضم، والفيستال، ومالوكس، والفوسفالوجيل، وما إلى ذلك.

علاج التهاب المرارة المزمن في مغفرة

يمكن علاج التهاب المرارة المزمن دون تفاقم، مما يجعل من الممكن تقليل تكرارها.

في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحصوي، يمكنك محاولة إذابة حصوات المرارة بمساعدة الأدوية - حمض أورسوديوكسيكوليك أو حمض تشينوديوكسيكوليك.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هناك مؤشرات وموانع صارمة لاستخدام هذا العلاج. إن استخدام هذه الأموال طويل جدًا - حوالي 10-12 شهرًا أو أكثر.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي ومختبري. الوصفة الذاتية والعلاج بهذه الأدوية محفوف بالمضاعفات - تطور التهاب البنكرياس وانسداد القناة الصفراوية وما إلى ذلك.

في مرحلة مغفرة التهاب المرارة الحصوي، توصف الأدوية مفرز الصفراء. ومع ذلك، قبل استخدامها، من الضروري التأكد من الغياب الكامل للحصوات في جميع أجزاء الجهاز الصفراوي.

كيفية علاج المرارة بالعلاجات الشعبية؟

العلاج بالطب التقليدي في المنزل معروف منذ العصور القديمة. بالنسبة لبعض الحالات والأمراض، فإن الوصفات المختارة جيدًا للعلاج التقليدي مع استخدام الأدوية لها تأثير علاجي حقًا.

يقدم الطب التقليدي ترسانة واسعة إلى حد ما من العلاجات لعلاج أمراض المرارة.

من بينها المستحضرات العشبية المختلفة ، و decoctions ، والحقن ، وما إلى ذلك.

ولكن قبل استخدام العلاجات الشعبية، يجب عليك استشارة الطبيب. يجب أن نتذكر أن بعض خصائص العلاجات الشعبية قد تكون مشابهة للأدوية التي يتناولها المريض بالفعل.

العلاج الجراحي

يتم إجراء التدخل الجراحي إذا كانت هناك مؤشرات صارمة. مؤشرات للاستخدام العلاج الجراحيقد تكون على النحو التالي:
غياب نتيجة ايجابيةمن العلاج بالعقاقير.

• المرارة غير العاملة.
• مسار شديد من المرض الحاد.
• التفاقم المتكرر للعملية المزمنة.
• هجمات متكررة من المغص الصفراوي (الكبدي).
• مرفق المضاعفات.

في أغلب الأحيان، يتكون نطاق العلاج الجراحي من إزالة المرارة - استئصال المرارة. يتم إجراء مثل هذه العملية بشكل تقليدي (فتح البطن) أو بالمنظار - من خلال عدة ثقوب في جدار البطنيتم تقديم الأداة المطلوبة وكاميرا الفيديو. كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة.

لا تشكل حصوات في المرارة. هذا النموذج يسبب الألم في المراق الأيمن واضطرابات عسر الهضم.

في مجال أمراض الجهاز الهضمي، تمثل الآفات المزمنة ما بين 5 إلى 10% من الحالات. في النساء، يحدث التهاب المرارة الحصوي المزمن حوالي 4 مرات أكثر. هذه هي الإحصائيات. يصنف بعض الباحثين التهاب المرارة الحاد المزمن كشكل انتقالي لمرض مثل حساب الكولسترول. ولكن، كما أظهرت الممارسة الطبية، فإن المرضى لا يعانون من مرض الحصوة في المستقبل.

أسباب المرض

مسببات هذا المرض تتكون من الالتهابات المختلفة:

• القولونية.
• المكورات المعوية.
• المكورات العنقودية.
• بروتيوس.
• يكتب.

يحدث اختراق البكتيريا إلى المرارة عبر الأمعاء في حالات مثل:

• دسباقتريوز.
• التهاب القولون.
• التهاب الأمعاء؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب البنكرياس.

وفي حالات أقل شيوعًا، تنتشر العدوى عن طريق اللمف أو الدم من بؤر معدية موجودة عن بعد.

على سبيل المثال، تنتشر العدوى بسبب أمراض مثل:

• أمراض اللثة؛
• التهاب اللوزتين المزمن.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة.
• التهاب الملحقات.

تشمل العوامل المثيرة التي تنشط العمليات المعدية ما يلي:

التهاب المرارة المزمن الحاد ينطوي على سماكة ويكتسب الغشاء المخاطي بنية شبكية بسبب حقيقة أن المناطق الضامرة تتناوب مع الأورام الحميدة التي تشكل طيات سميكة.

هناك سماكة في غشاء العضلات. ظهور أنسجة ليفية ندبية فيها. إذا كانت العملية الالتهابية منتشرة على نطاق واسع، فقد يتطور التهاب الحويصلات، وقد تظهر التصاقات مع الأعضاء المجاورة، والخراجات، والرتوج الكاذب.

تصنيف المرض

يمكن أن يكون الضرر خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. يمر المرض بثلاث مراحل:

• تفاقم.
• هبوط وتفاقم.
• مغفرة مستقرة وغير مستقرة.

يمكن أن يحدث التهاب المرارة المزمن الحاد مع الانتكاسات. يمكن أن يكون المرض أيضًا رتيبًا ومتقطعًا.

اعتمادًا على درجة الضرر، من المعتاد التمييز بين الأشكال المعقدة وغير المعقدة من التهاب المرارة المزمن غير الحصوي. ومن المعتاد أيضًا التمييز بين المظهر النموذجي وغير النمطي. وينقسم الشكل الأخير إلى النوع المعوي والقلب والمريء.

تتجلى علامات التهاب المرارة الحاد المزمن بشكل مختلف اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالمرارة.

كيف يظهر المرض الخفيف؟

يتميز التهاب المرارة الخفيف بنوبات قصيرة تدوم 2-3 أيام. وهي ناجمة بشكل رئيسي عن سوء التغذية ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق اتباع نظام غذائي سليم.

الحالة العامة للجسم طبيعية ودرجة حرارة الجسم طبيعية. لا يكشف الفحص عن اضطرابات وظيفية في الكبد والمرارة والبنكرياس. الفحص المجهري للصفراء لا يظهر أي تشوهات.

كيف يستمر النموذج الأوسط؟

في الشكل المعتدل لمرض مثل التهاب المرارة الحاد المزمن، يتم استبدال المغفرة والتفاقم ببعضهما البعض. مدة التفاقم 2-3 أسابيع. عادة ما ينزعج المريض من الألم واضطراب عسر الهضم الشديد. وكقاعدة عامة، يحدث هذا الشرط بسبب تناول الأطعمة الدهنية أو الإفراط في تناول الطعام. في بعض الحالات، تعمل عدوى الجهاز التنفسي كمحرض للتفاقم.

كيف يحدث التهاب المرارة الحاد المزمن في هذه الحالة؟ تختلف الأعراض. أثناء التفاقم، لا يكون لدى المرضى شهية، وينخفض ​​وزن الجسم، ويظهر التسمم، معبرًا عنه بالوهن والصداع النصفي. قد تكون آلام المفاصل أيضًا مصدرًا للقلق.

بعض المرضى، بالإضافة إلى الألم في المراق الأيمن، قد يشكون من ألم خفيف في المراق الأيسر والجزء العلوي من البطن. ينتشر الألم في كثير من الأحيان إلى القلب. يشعر المرضى بالقلق من الغثيان أو الإمساك أو الإسهال.

كشفت دراسة مخبرية للصفراء عن زيادة في كمية المخاط، وخلايا الدم البيضاء، والكوليسترول، وبيليروبينات الكالسيوم، والأملاح الصفراوية، وفي بعض الحالات الميكروليتات. من الممكن أيضًا اكتشاف البكتيريا الدقيقة.

في الحالات الحادة، يظهر المرضى تغييرات الاختبارات الوظيفيةالكبد. غالبًا ما يكون هناك نقص معتدل في ألبومين الدم، وزيادة طفيفة في نشاط الترانساميناسات، وخاصة AJIT، وزيادة معتدلة في النشاط

تصبح الاختبارات المعملية للكبد طبيعية أثناء مغفرة. قد ينزعج المريض من الشعور بالثقل في الجزء العلوي من البطن والانتفاخ بعد تناول الطعام. في كثير من الأحيان يتضايق الشخص من الإمساك أو الإسهال.

تتفاقم أعراض عسر الهضم عند تناول الأطعمة الدهنية أو الألياف الخشنة. مثل هذا الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض.

كيف يتطور الشكل الحاد؟

يتميز التهاب المرارة المزمن الحاد في شكل حاد بدورة مع الانتكاسات المستمرة دون مغفرة. ينتشر المرض خارج المرارة. ويصاحب المرض الأساسي التهاب الكبد المزمن، وكذلك التهاب البنكرياس.

يشكو المرضى من قلة الشهية والغثيان المستمر والثقل في الجزء العلوي من البطن. في بعض الأحيان يكون الألم وخزًا بطبيعته. ينصح المرضى باتباع نظام غذائي صارم، مما يؤدي إلى فقدان الوزن والوهن. في بعض الحالات، يظهر الإنتان في شكل مزمن.

وظيفة المرارة ضعيفة للغاية. يثخن جدار العضو. إذا كانت وظائف الكبد ضعيفة جزئيًا بدرجة معتدلة، فمع وجود شكل حاد من المرض، غالبًا ما يظهر التهاب الكبد المزمن أو التهاب الأقنية الصفراوية.

وفي هذه الحالة تحدث العمليات التالية:

• يزداد حجم الكبد.
• هناك انخفاض في ألبومين المصل.
• زيادة كسور الجلوبيولين وتركيز البيليروبين الكلي.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، يتم ملاحظة تمدد قنوات المرارة، ويتم الكشف عن المرارة "الراكدة"، التهاب البنكرياس المزمنمع انخفاض وظائف البنكرياس.

غالبًا ما يشكو المرضى من اضطرابات عسر الهضم والغثيان وفقدان الوزن. لديهم زيادة في حجم البراز، إسهال دهني، إسهال خلقي وإسهال صفراوي.

في الأشكال الشديدة من المرض، يتم انتهاك عمل الأوعية الدموية والقلب، و خلل التوتر العضلي الوعائي، قصور الشريان التاجي مع التغييرات المقابلة في تخطيط القلب.

كيف يستمر الشكل غير النمطي؟

كيف يتم تمييز الشكل غير النمطي لالتهاب المرارة الحاد المزمن؟ يشعر المريض بالانزعاج من حرقة المعدة المستمرة والثقل وألم في الصدر وعسر البلع العابر. مع النوع المعوي، هناك ألم في منطقة الأمعاء، والانتفاخ، والإمساك.

في سن مبكرة، التهاب المرارة الحصوي المزمن يشبه الروماتيزم في شكل كامن. يشكو المرضى من الوهن والألم في المفاصل. يكشف التسمع عن انخفاض أصوات القلب.

يشمل المسار غير النمطي للمرض النوع القطني والبوابوي من التهاب المرارة المزمن. في الشكل القطني، يعاني المرضى من آلام في العمود الفقري. في مثل هذه الحالات، يشار إلى التصوير الشعاعي للعمود الفقري.

أعراض شكل القلب

يتميز هذا الشكل من المرض بعدم انتظام ضربات القلب (خارج الانقباض) أو ألم في الصدر. يتغير تخطيط القلب أيضًا.

في منتصف العمر والشيخوخة، يشبه شكل القلب الذبحة الصدرية أو قصور الشريان التاجي، والذي يحدث في شكل مزمن. يشكو المرضى من آلام القلب وعدم انتظام دقات القلب.

شكل معدي

تشبه عيادة التهاب المرارة المزمن في هذه الحالة القرحة الهضميةأو التهاب المعدة والأمعاء مع زيادة مستويات تكوين حمض المعدة. يشكو المرضى من آلام في المعدة في الليل.

طرق التشخيص

عند ملامسة البطن في منطقة المرارة يلاحظ الألم الذي يشتد عند الاستنشاق أو النقر على القوس الساحلي الأيمن.

يكشف الاختبار المعملي عن زيادة في المؤشر:

• الترانساميناسات.
• الفوسفاتيز القلوية؛
• γ-الجلوتاميل ناقلة الببتيد.

تشمل طرق التشخيص المهمة جدًا ما يلي:

• تصوير المرارة.
• تصوير الاضطرابات الهضمية.
• تصوير المرارة.
• السبر الاثني عشر.

بناء على أحدث الأبحاث، يمكننا التحدث عن شدة العملية الالتهابية.

تشمل التغييرات النموذجية على المستوى العياني تعكر الصفراء، بالإضافة إلى وجود رقائق ومخاط.

في الفحص المجهريهناك زيادة في عدد الكريات البيض والبيليروبين والبروتين والكوليسترول وما إلى ذلك.

خلال الثقافة البكتريولوجية للصفراء، يتم فحص النباتات الميكروبية.

باستخدام تصوير المرارة في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من التهاب المرارة الحصوي، يتم تقييم الوظيفة الحركية والتركيز للمرارة وملامحها وموقعها.

يكشف تخطيط الصدى عن تشوه المرارة، والعمليات الضامرة في جدرانها، وعدم انتظام الظهارة الداخلية، ووجود محتويات غير متجانسة مع شوائب من الصفراء غير المتجانسة.

يتم التشخيص التفريقي مع خلل الحركة الصفراوية، والتهاب الأقنية الصفراوية المزمن، التهاب القولون التقرحيذات طبيعة غير محددة، وكذلك مرض كرون.

طرق العلاج

كيف يتم القضاء على التهاب المرارة الحصوي المزمن؟ العلاج عادة ما يكون متحفظا. يوصي الأطباء بالالتزام بنظام غذائي. ينصح باستبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة الحارة والمشروبات الغازية والكحولية من النظام الغذائي.

عندما يتفاقم المرض أو بالاشتراك مع التهاب الأقنية الصفراوية، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا مع سيفازولين، أموكسيسيلين، الاريثروميسين، الأمبيسيلين، فيورازولدون، وما إلى ذلك.

لتطبيع عمل الجهاز الهضمي فمن المستحسن أن تأخذ "فيستال"، "Mezim-Forte"، "البنكرياتين".

ولزيادة إفراز الصفراء، عادة ما يلجأون إلى تناول أدوية مفرز الصفراء (Allohol، Cholenzym، Oxafenamide).

تستخدم كبريتات المغنيسيوم والسوربيتول لتحفيز انقباض المرارة.

خلال فترات التفاقم أو مغفرة، فمن المستحسن إجراء دورة من العلاج بالأعشاب. يتم أخذ مغلي البابونج والآذريون ووركين الورد وعرق السوس والنعناع.

خلال فترة الهدوء، يتم إجراء الأنابيب، وشرب المياه المعدنية، ويتم تنفيذ العلاج بالتمرين.

تدخل جراحي

أثناء الجراحة، يتم أخذ التاريخ الطبي بعين الاعتبار. يتطلب التهاب المرارة الحاد المزمن، والذي يتم التعبير عنه في تشوه جدران المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية والتهاب البنكرياس غير القابل للتصحيح، إجراء عملية جراحية.

في هذه الحالة، يتم إجراء استئصال المرارة من خلال التدخل المفتوح أو تنظير البطن أو الوصول المصغر.

تطبيق الطرق التقليدية

كيف يمكن القضاء على التهاب المرارة الحاد المزمن؟ العلاج بالعلاجات الشعبية له أيضًا تأثير إيجابي.

يتم استخدام جذور نبات الكالاموس، وحشيشة الهر، والنورات المجففة من نبتة سانت جون، والآذريون، والقراص، والذرة، وبذور الكتان. يُنصح أيضًا باستخدام الزيزفون والنعناع والنبتة الأم والبابونج والشبت وذيل الحصان ووركين الورد.

عند استخدام الطرق التقليدية للمسار المزمن للمرض، تتم إضافة الأدوية العشبية إلى زهور الخلود والبلسان.

العلاج بالنباتات

يتضمن طب الأعشاب استخدام مزيج من الأعشاب التالية:

• الفاوانيا - 20 مل؛
• حشيشة الهر - 20 مل؛
• الزعرور - 20 مل؛
• النعناع - 20 مل؛
• البلادونا - 10 مل؛
• نبتة الأم - 20 مل؛
• آذريون - 30 مل؛
• الشيح - 20 مل.

في وجود الجلوكوما، لا تتم إضافة البلادونا.

يجب عليك شرب المنتج 1-8 قطرات ثلاث مرات في اليوم، قبل خمس دقائق من تناول ملعقة كبيرة من منقوع الأعشاب. لتر من الماء لمدة 4-6 أسابيع. يؤخذ خليط من صبغات الكالاموس والإلكامبان بكميات متساوية. اشرب أيضًا 1-8 قطرات ثلاث مرات يوميًا قبل دقيقتين من تناول ملعقة كبيرة من منقوع الأعشاب. ل. الماء لمدة 4-6 أسابيع.

يجب أن نتذكر أنه يتم إضافة الدواء العشبي بجرعة 0.00325 أي التخفيف الرابع عشر ويتم زيادته يوميًا بمقدار 1-2 تخفيف حتى الوصول إلى الجرعة المثالية.

الجرعة المناسبة هي تلك التي لا تسبب اضطرابات عسر الهضم، بل على العكس، تقلل من درجة المظاهر الموجودة. يتم تناول هذه الجرعة أثناء الدورة، ولكن في حالة حدوث إزعاج، يتم تقليلها بمقدار 1-2 وحدة.

تنبؤ بالمناخ

ما هو تشخيص مرض مثل التهاب المرارة الحاد المزمن؟ من النادر حدوث تفاقم خفيف. المرض لديه مسار إيجابي. يحدث تفاقم التشخيص إذا حدثت التفاقم بشكل متكرر أثناء

وقاية

وتشمل التدابير الوقائية علاج المرض في الوقت المناسب، والصرف الصحي بؤر العدوى، والقضاء على الاضطرابات في الجهاز العصبي، وكذلك استعادة التمثيل الغذائي الطبيعي. يجب عليك أيضا أن تتبع الوضع الصحيحالتغذية ومكافحة الالتهابات المعوية وآفات الديدان الطفيلية.

يعتبر الشكل المزمن لالتهاب المرارة من أكثر الأمراض شيوعًا التي يمكن أن تؤثر على المرارة والقنوات الصفراوية.

وتنتشر العملية الالتهابية على طول جدران المرارة، حيث غالبا ما تلاحظ حصوات واضطرابات في إفراز الصفراء.

حاليًا، يتم تشخيص التهاب المرارة المزمن لدى 20% من السكان، وهذا الرقم في تزايد مستمر.

ما هو هذا المرض

علم الأمراض المعني هو التهاب المرارة، والذي يحدث في شكل مزمن ويتكرر بشكل دوري. غالبًا ما يحدث التهاب المرارة مع التهاب البنكرياس والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون.

يؤدي ركود الصفراء إلى تكوين حصوات في المثانة والتهاب المرارة من النوع الحصوي.

يتم ملاحظة مثل هذه الظواهر في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تجاوزن عتبة الأربعين عامًا. من الجدير بالذكر أن هذا المرض أكثر شيوعا في البلدان المتقدمة، والذي يرتبط بالنظام الغذائي الخاص ونمط الحياة للسكان.

أنواع التهاب المرارة

يصنف أطباء الجهاز الهضمي علم الأمراض وفقًا لعدة معايير. وينبغي النظر في كل واحد منهم بمزيد من التفصيل:

1. حسب وجود أو عدم وجود حصوات في المرارة: حصوية وغير حصوية.
2. حسب طبيعة التدفق: كامن؛ متكرر؛ نادرا ما تتكرر.
3. حسب الشدة: خفيف. شدة معتدلةوثقيلة.

ويصنف خلل الحركة الصفراوية بدوره إلى عدة أنواع: فرط الحركة، ونقص الحركة، والمختلط والمعاق.

لماذا يحدث علم الأمراض؟

غالبا ما يحدث النوع المزمن من التهاب المرارة على خلفية شكل حاد من الأمراض، ولكن يمكن أن يتطور بشكل مستقل على مدى فترة طويلة من الزمن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استفزاز المرض عن طريق عصية التيفوئيد أو نظيرة التيفية. هناك عدة مصادر رئيسية للعدوى في الجسم.

المرض المعني لديه أعراض مميزةوالذي يحدث في بداية ظهوره - مشاكل في تدفق الصفراء.

بسبب ركوده، يتطور لدى المريض أمراض الحصوة وخلل الحركة الصفراوية - السلائف الرئيسية للشكل المزمن من التهاب المرارة.

لكن لا ينبغي لنا أن نستبعد تطور العمليات العكسية: فيما يتعلق بالتهاب المرارة المزمن الموجود وركود الصفراء وتكوينها المرارةالحجارة.

تلعب التغذية البشرية دورًا مهمًا في تكوين التهاب المرارة المزمن. إذا كان المريض يأكل الكثير من الطعام في وقت واحد، ويأكل مع فترات راحة طويلة، ويفرط في تناول الطعام قبل النوم، ويأكل الكثير من الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة، فإن خطر الإصابة بهذا المرض يزداد.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بتشنج العضلة العاصرة للأودي والازدحام.

هناك عوامل معينة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التهاب المرارة. هم:

1. زيادة الضغط في الصفاق، والذي يحدث على خلفية نمط الحياة المستقرة، والحمل، الوزن الزائداستخدام الكورسيهات.
2. سوء التغذية: الأطعمة المقلية والدهنية، واستهلاك الكحول، وعدم كفاية الألياف.
3. الإضراب عن الطعام لفترة طويلة.
4. خلل في النوع الصفراوي.
5. اضطرابات الغدد الصم العصبية.
6. التعرض لضغوط مستمرة وضغوط نفسية وعاطفية.
7. هيكل غير صحيح للمنطقة الصفراوية.
8. مشاكل في عملية التمثيل الغذائي.
9. فقدان الوزن المفاجئ.
10. وجود أمراض الجهاز الهضمي.
11. سن الشيخوخة.
12. الوراثة السيئة.
13. العلاج طويل الأمد بأدوية معينة.

على الرغم من وجود الكثير من العوامل، إلا أن النوع المزمن من الأمراض يتشكل في أغلب الأحيان بسبب سوء التغذية وعدم الامتثال للمواصفات الخاصة النظام الغذائي العلاجيبعد نوبة التهاب المرارة الحاد.

أعراض المرض

يتناوب المرض المزمن باستمرار بين فترات الهدوء والتفاقم. من الجدير بالذكر أن علم الأمراض المهدأ يمكن أن يصبح فجأة حادًا، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب ومضاعفات.

هناك أعراض معينة وعلامات صدى لالتهاب المرارة المزمن. يجدر استكشافها بمزيد من التفاصيل:

1. أحاسيس مؤلمة في منطقة المراق الأيمن. في هذه المنطقة يتم تحديد الانزعاج الناجم عن التهاب المرارة. يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا في مرحلة تفاقم المرض. أثناء مغفرة يكون معتدلا. ينتشر الألم غالبًا إلى أسفل الظهر أو منطقة الكتف ويحدث دون سبب واضح. مدة عدم ارتياحتختلف من ساعة إلى يوم، ويمكن أن تظهر بشكل دوري وتختفي بنفس السرعة.
2. ظهور التجشؤ المرير والمرارة في تجويف الفم. وهذا ينطبق بشكل خاص عند تناول وجبة خفيفة على معدة فارغة.
3. غالبًا ما يصاحب الهضم غير السليم التهاب المرارة. والحقيقة هي أن الصفراء هي العنصر الرئيسي المسؤول عن هضم الطعام. عندما يكون هناك نقص في الاثني عشر، يعاني الشخص من مشاكل في الجهاز الهضمي: الإسهال، الإمساك، الانتفاخ، القيء.
4. جفاف الفم الشديد في الصباح.
5. ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، يدل على حدوث عملية التهابية في جسم الإنسان.
6. الضعف وفقدان القوة ورفض الأكل.
7. تغيرات في لون الجلد والعين والبول والبراز. يتحول لون الجلد والعينين إلى اللون الأصفر، ويصبح البول داكنًا، ويتغير لون البراز.

مع تطور الخلل اللاإرادي، يعاني المريض من عدم انتظام دقات القلب وفرط التنفس، وسباق الخيل ضغط الدم، تقلبات مزاجية، زيادة التهيج، اضطرابات النوم، احساس سيء، الوهن، رفض العمل البدني.

تحدث أعراض التسمم في 50٪ من حالات تفاقم التهاب المرارة المزمن. قد يشمل ذلك ارتفاع الحرارة، قشعريرة شديدةزيادة التعرق والضعف. أثناء مغفرة، علامات التهاب المرارة المزمن غائبة عمليا.

كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟

عندما يتصل المريض مؤسسة طبيةيجب على الأطباء إجراء سلسلة من الاختبارات للمساعدة في تحديد التشخيص النهائيمن خلال التعرف على الأعراض والعلاج.

ولهذه الأغراض يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. إجراء فحص الدم لتحديد وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الجسم.
2. الكيمياء الحيوية في الدم، والتي يمكن استخدامها للكشف عن مستوى الكوليسترول أو الترانساميناز أو البيليروبين أو جزء البروتين.
3. اختبار نسبة السكر في الدم يتم إجراؤه عند الاشتباه في مرض السكري.
4. تحليل البول للكشف عن أمراض الكلى.
5. دراسة الصفراء بالطرق البكتريولوجية.
6. تحليل لوجود الجيارديا في الجسم.
7. فحص البراز للإيلاستاز لتشخيص التهاب البنكرياس.

بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية، سيتم تحويل المريض لإجراء الفحوصات اللازمة التشخيص الآلي. وتتكون من تنفيذ الإجراءات التالية:

1. الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن هو وسيلة تسمح لنا بتحديد التغيرات المرضية في جدران المرارة، ووجود العمليات الراكدة، وسماكة الصفراء والحجارة.
2. الموجات فوق الصوتية بعد وجبة إفطار خاصة، والتي يمكن من خلالها اكتشاف خلل الحركة في القنوات الصفراوية.
3. الأشعة السينية للبطن هي إجراء للكشف عن تكوين الحصوات.
4. إن فحص نوع الاثني عشر مع زراعة الصفراء في وقت واحد هو أسلوب مسموح به فقط إذا لم يكن لدى المريض حصوات في المرارة أو القنوات.
5. تنظير المريء والجهاز الهضمي.
6. يتم إجراء مخطط كهربية القلب للكشف عن أمراض نظام القلب والأوعية الدموية.
7. الاشعة المقطعية.

ومن الجدير بالذكر أنه بدون هذه الاختبارات والفحوصات، لا يستطيع الطبيب إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج المناسب للحالة المرضية المحددة.

كيفية التعامل مع التهاب المرارة المزمن

يعتمد نظام علاج التهاب المرارة على مرحلة المرض لدى مريض معين.

يتم علاج التهاب المرارة المزمن بنظام غذائي خاص، ولكن في المرحلة الحادة سيتعين عليك تناول أدوية معينة.

العلاج من الإدمان

يتم التعامل مع فترات تفاقم المرض بنفس طريقة التعامل مع شكله الحاد. يعتمد العلاج على تناول الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية التي تقضي على العمليات الالتهابية في جميع أنحاء الجسم.
2. الإنزيمات – تطبيع عمليات الهضم: Mezim، Festal، Creon.
3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات التشنج - تحارب الالتهاب وتزيل الألم.
4. أدوية مفرز الصفراء هي الأدوية التي تعزز تدفق الصفراء: Holosas، Liobil، Allochol.
5. وضع قطارات تحتوي على الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم مما يساعد في تخفيف تسمم الجسم.

إذا كان لدى المريض حصوات في المرارة، فيجب أن يخضع لتحلل الحصوات، والذي يتكون من سحقها طبيًا أو آليًا.

يتم إجراء التكسير الدوائي عن طريق تناول حمض الديوكسيكوليك وحمض أورسوديوكسيكوليك، ويتم التكسير الآلي بواسطة الليزر أو الضغط الكهروهيدروليكي أو موجة صدمة خاصة.

في حالة وجود الكثير من الحجارة، يحدث المغص الصفراوي بانتظام، وتكون الحجارة كبيرة جدًا، وتتدهور المرارة تحت تأثير العملية الالتهابية، ويوصف للمريض استئصال المرارة بالتجويف أو بالمنظار - إزالة المرارة عضو.

اليوم، تحظى طريقة تنظير البطن بشعبية كبيرة - وهو تدخل جراحي يتم إجراؤه تحت إشراف صارم من الطبيب باستخدام معدات فيديو خاصة وباستخدام أداة يتم إدخالها في البطن من خلال ثقب صغير.

تتمتع هذه العملية بمزايا كبيرة: عدم وجود ندوب وفترة تعافي سريعة.

طعام خاص

يتطلب المرض المعني التزامًا صارمًا بالنظام الغذائي حتى أثناء فترات الهبوط المؤقت.

يجدر دراسة السمات الرئيسية للنظام الغذائي لالتهاب المرارة بمزيد من التفصيل:

1. في الأيام القليلة الأولى بعد تفاقم المرض، يوصي الأطباء بالامتناع التام عن تناول الطعام. في هذا الوقت يُسمح بشرب شاي الأعشاب والماء العادي والشاي بالليمون بدون سكر مضاف. بعد مرور بعض الوقت، يمكنك تناول الحساء والعصيدة والنخالة واللحوم والأسماك الغذائية والجبن والهلام.
2. يجب تناول الطعام 5 مرات على الأقل في اليوم، ولكن في أجزاء صغيرة.
3. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الدهون النباتية فقط.
4. يجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والفواكه والخضروات.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل قائمة المنتجات المسموح بها جميع الأطعمة المسلوقة والمخبوزة والمطهية على البخار. إذا لم تكن هناك حصوات في المرارة، فيسمح للمريض بتناول بيضة واحدة يومياً.

هناك قائمة معينة من الأطعمة التي سيتعين على المريض التخلي عنها بشكل مؤقت أو دائم: الفجل والبصل واللفت والثوم والأطعمة المعلبة والبقوليات واللحوم المدخنة والفطر والأطعمة الدهنية والشاي القوي والمخبوزات والمشروبات الكحولية المختلفة.

إذا لم يلتزم الشخص بهذه القواعد، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة للأمراض المزمنة والانتكاسات المتكررة وانتشار العمليات الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة الموجودة في تجويف البطن.

علاج الطب التقليدي

يجب التوضيح على الفور أنه لا يمكن استخدام وصفات الطب التقليدي إلا بعد التشاور مع أخصائي مؤهل.

يحظر التطبيب الذاتي في هذه الحالة، لأنه لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع. بالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن يصبح الطب التقليدي بديلا للأدوية - يجب أن يتم العلاج مجتمعا.

يمكن استخدام الأعشاب وجميع أنواع المكونات في مجموعات أو دفعات وبشكل منفصل.

يقدم المعالجون حاليًا مجموعة كبيرة من الوصفات لعلاج التهاب المرارة المزمن، لذلك يمكن للطبيب دائمًا مساعدتك في اختيار أفضل خيار علاجي لمريض معين.

تشمل الوصفات الأكثر شعبية الخلطات والاستخلاصات التالية:

1. عصير روان نقي، والذي يجب أن يشرب نصف كوب عدة مرات في اليوم، قبل الوجبات.
2. لسان الحمل. تحتاج إلى طحن النبات المحدد وفصل ملعقة كبيرة منه وسكب 250 ملليلترًا من الماء المغلي وتركه لمدة 20 دقيقة تقريبًا وشربه طوال اليوم.
3. الشوفان. باستخدام دقيق الشوفانيمكنك القضاء على الالتهابات والتخلص من أمراض الجهاز الهضمي. خصائص الشفاءتمتلك الحبوب والدقيق والحبوب الكاملة والبراعم والقش.

تحتاج إلى صب 0.5 كيلوغرام من الفاصوليا بالماء الساخن والانتظار لمدة نصف ساعة تقريبًا ثم تصفيتها. شرب 0.5 كوب 3-4 مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك صنع الجيلي من الشوفان. للقيام بذلك، خذ 250 جراما من الحبوب، صب 1 لتر من الماء المغلي و 1 لتر من الحليب، ثم تغلي وتصب في الخليط 3 ملاعق كبيرة من العسل. يوصى بشرب الجيلي 4-5 مرات في اليوم.

1. يُسلق البنجر حتى يصبح طريًا ويتناول ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات.
2. شرب 0.5 كوب من عصير الملفوف على معدة فارغة.
3. اطحني 250 جرامًا من الفجل الحار، وأضيفيه إلى لتر من الماء المغلي، واتركيه في البرد لمدة يوم، ثم صفيه وأدخليه إلى درجة حرارة الغرفة. شرب 3 مرات في اليوم، 1 ملعقة كبيرة.

لا تنس أن كل وصفات الطب التقليدي هذه لا يُسمح باستخدامها إلا إذا تم التأكد بالوسائل الآلية من عدم وجود حصوات في المرارة أو القنوات.

إذا تطور الألم الذي لا يطاق، يوصي الخبراء بتجربة النصائح التالية:

1. اشرب خافض الحرارة، وقم بعمل حقنة شرجية من البابونج، واستلق في حمام دافئ.
2. بينما تكون في وضع أفقي، ضع وسادة تدفئة دافئة أو زجاجة ماء على جانبك الأيمن.
3. اصنع منقوعًا مكونًا من 3 ملاعق كبيرة من زيت الزيتون وملعقة من المنثول و30 جرامًا من الكونياك، واشربه كل 3-4 ساعات.

عند تشخيص الشكل الحصوي لالتهاب المرارة، يمكنك تخفيف الأعراض باستخدام الوصفات التالية:

1. تسريب أعمدة الذرة ووصماتها: صب ملعقة كبيرة من المادة الخام مع كوب من الماء المغلي، واتركها تتشرب مكان مظلمويشرب ملعقة بعد 3-4 ساعات.
2. اطحني الموز، وافصلي ملعقتين كبيرتين من العشب واسكبي كوبًا من الماء المغلي. ابدأ بالشرب طوال اليوم عند ظهور الأعراض الأولى لعلم الأمراض.
3. يستخدم الأوريجانو العادي كشاي عن طريق تخمير ملعقة صغيرة من الدواء في كوب واحد من الماء. يستخدم قبل كل وجبة.
4. كل يوم، على معدة فارغة، اشرب نصف كوب من المحلول الملحي ملفوف مخلل. مواصلة مسار العلاج لمدة شهرين تقريبا.
5. الشاي الأخضر العادي سوف يساعد في التغلب على الحجارة.
6. منقوع أوراق البتولا: تُسكب 3 ملاعق كبيرة من المادة الخام بالماء المغلي وتُنقع وتُشرب 50 مليلترًا يوميًا.
7. تُسكب ملعقة كبيرة من جذر الهندباء المجففة في 0.5 لتر من الماء، وتُغلى على نار خفيفة وتُشرب 0.5 كوب قبل الوجبات.
8. تناول كميات متساوية من نبات الشيح ونبات ذيل الحصان، وقم بتخميرهما بدلاً من الشاي وتناولهما صباحاً ومساءً.

الشيء الأكثر أهمية هو عدم العلاج الذاتي، ولكن استشارة الطبيب في الوقت المناسب. العاملين في المجال الطبيوتمرير الفحص الكاملجسم.

تعقيد الحالة المرضية

إذا تجاهل المريض الأول أعراض مثيرة للقلقولن يطلب الرعاية الطبية، فقد يؤدي إلى عواقب صحية ومهددة للحياة. يجدر النظر فيها بمزيد من التفصيل:

1. الناسور الصفراوي.
2. التهاب البنكرياس الحاد.
3. التهاب الكبد من مسببات مختلفة.
4. التهاب القناة الصفراوية.
5. التهاب الصفاق هو الأكثر مضاعفات خطيرةتتميز بعملية التهابية في تجويف البطن تحدث على خلفية ثقب القنوات الصفراوية والمثانة.
6. خراج قيحي يمكن أن ينتشر إلى الكبد.

خلال فترة إعادة التأهيل بعد علاج التهاب المرارة، سيتعين على المريض تناول الأدوية الموصوفة له والالتزام بجدول يومي معين واتباع نظام غذائي علاجي خاص.

إذا اتبعت جميع النصائح المذكورة أعلاه، فإن خطر حدوث مضاعفات يقل بشكل كبير.

كيفية تجنب تفاقم التهاب المرارة المزمن

من أجل منع تطور علم الأمراض قيد النظر، تحتاج إلى اتباع بعض القواعد. هم:

1. تناول الطعام بشكل صحيح: على الأقل 4 مرات في اليوم، دون الإفراط في تناول الطعام أو تناول الأطعمة المحظورة.
2. يحضر تمرين جسدي: الجري، ركوب الدراجات، السباحة.
3. علاج في الوقت المناسب الأمراض المزمنةومحاربة الديدان الطفيلية.

عدد المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن يتزايد يوميا. نظرا لحقيقة أنه من المستحيل تشخيص الأمراض في المنزل، يوصي الخبراء بطلب المساعدة الطبية عند أول إشارات الإنذار من جسمك.

فيديو مفيد

ندعوك لقراءة المقال حول موضوع: "التهاب المرارة المزمن في مرحلة الشفاء" على موقعنا المخصص لعلاج الكبد.

يسمى التهاب المرارة (GB) بالتهاب المرارة. المرض شائع جدا في العالم. تمرض النساء في كثير من الأحيان. تبلغ نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من مظاهر التهاب المرارة حوالي 1:2. المريض الأكثر شيوعًا المصاب بالتهاب المرارة هو امرأة يزيد عمرها عن 50 عامًا وتعاني من زيادة الوزن.

يتم تقسيم التهاب المرارة الحاد والمزمن. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10، يتم ترميز التهاب المرارة الحاد والمزمن K80-K87.

يتميز هذا المرض بالتهاب حاد في المرارة. في هذه الحالة يحدث تلف في جدار المرارة وتغير في الخصائص الطبيعية للصفراء.

أسباب التهاب المرارة الحاد

ينتج التهاب المرارة الحاد عن انقطاع مفاجئ أو توقف تدفق الصفراء. تظهر هذه الحالة عند انسداد (عرقلة) القناة المرارية بواسطة حصوات، أو جلطة مخاطية، أو تشنج العضلة العاصرة للقناة نفسها.

في 90-95% من الحالات، يتطور التهاب المرارة الحاد باعتباره أحد مضاعفات تحص صفراوي (GSD).

آلية تطور الالتهاب

عندما يحدث ركود الصفراء، يتغير تكوينها. في تجويف المرارة، يبدأ التطور المكثف للعملية المعدية بمشاركة البكتيريا، وأحيانا الفيروسات أو الأوليات. تخترق العوامل المعدية عادة المرارة من الاثني عشر، وفي كثير من الأحيان من الكبد، عن طريق الدم أو الليمفاوية.

نتيجة لزيادة ضغط الصفراء في المرارة، يتم ضغط أوعية جدرانها، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وتطور التهاب قيحي حاد يصل إلى النخر (موت الخلايا).

تصنيف

ينقسم التهاب المرارة الحاد بسبب حدوثه إلى:

• التهاب المرارة الحسابي الحاد الناتج عن الانسداد بواسطة حساب التفاضل والتكامل في تحص صفراوي (من حساب التفاضل والتكامل اللاتيني - حساب التفاضل والتكامل والحجر).
• التهاب المرارة الحاد غير الحصوي (الحصوي).
• التهاب المرارة الحاد له ثلاث مراحل من التطور. في غياب العلاج، يحدث الانتقال إلى مرحلة أكثر خطورة.
• التهاب المرارة النزفي الحاد. تتأثر فقط الأغشية المخاطية وتحت المخاطية للمرارة.
• التهاب المرارة البلغموني. هناك ضرر قيحي لجميع جدران المرارة.
• التهاب المرارة الغنغريني. تظهر بؤر نخر جدار المرارة. هذه المرحلة خطيرة بسبب مضاعفات خطيرة - ثقب (ظهور خلل) في جدار المرارة. في هذه الحالة، تتسرب الصفراء المصابة إلى تجويف البطن ويحدث التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، وهي حالة تهدد الحياة.

أعراض

يتميز التهاب المرارة الحاد بمظاهر واضحة إلى حد ما، وتعتمد شدتها على درجة الضرر الذي لحق بالمرارة.

التهاب المرارة الحاد النزلي

العلامة الرئيسية لالتهاب المرارة الحاد هي ظهور الألم في المراق الأيمن. غالبًا ما ينتشر الألم إلى أسفل الظهر والكتف الأيمن والكتف والرقبة. هو الانتيابي على الفور ويصبح فيما بعد دائمًا.

يحدث الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة. ارتفاع درجة حرارة الجسم قليلاً. زيادة معدل ضربات القلب - عدم انتظام دقات القلب - قد تحدث.

التهاب المرارة البلغمي الحاد

مع مزيد من تطور المرض وانتقاله إلى الشكل البلغمي، تزداد شدة الألم بشكل ملحوظ. ويشتد عند تغيير موقع الجسم أو التنفس أو السعال. يتكرر القيء. ترتفع درجة حرارة الجسم أكثر.

التهاب المرارة الغنغريني الحاد

إذا تقدم المرض إلى مرحلة التهاب المرارة الغنغريني، تظهر صورة التسمم الشديد والتهاب الصفاق المحلي. ومع ثقب المرارة، وهو من المضاعفات الشائعة في هذه المرحلة، تظهر علامات التهاب الصفاق المنتشر.

تتفاقم الحالة بشكل ملحوظ، وتزداد شدة الألم. يأخذ طابعًا منتشرًا. في بعض الأحيان، عندما تتضرر مستقبلات الألم، قد يختفي الألم - وهو تحسن "خيالي". درجة حرارة الجسم مرتفعة. التنفس متكرر وضحل. يزداد عدم انتظام دقات القلب. البطن منتفخة ولا تشارك في عملية التنفس. يتم الكشف عن الأعراض الإيجابية للتهيج البريتوني.

غالبًا ما يحدث التهاب المرارة الغنغريني عند كبار السن. ومع ذلك، عادة ما يتم مسح مظاهر المرض لديهم، مما يجعل من الصعب التعرف عليها.

التشخيص

يكشف جس البطن عن ألم حاد في المراق الأيمن. في بعض الأحيان، خاصة في المرضى ذوي البنية النحيلة، يكون تضخم المرارة مؤلمًا وواضحًا.
يكشف اختبار الدم العام عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء) وESR.

يتم تحديد شدة التغييرات من خلال درجة الضرر الذي لحق بالمرارة.

غالبًا ما تكشف اختبارات الدم البيوكيميائية عن علامات الركود الصفراوي.

لتوضيح التشخيص، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وطرق التنظير والتصوير الشعاعي وغيرها. في الحالات الشديدة أو المشكوك فيها بشكل خاص، يتم إجراء تنظير البطن.

التهاب المرارة المزمن

إذا استمر التهاب المرارة لأكثر من ستة أشهر، فإن هذا المرض يسمى التهاب المرارة المزمن.
يصنف التهاب المرارة المزمن على النحو التالي: التهاب المرارة الحصوي المزمن والتهاب المرارة الحصوي المزمن.

عادة ما تكون علامات التهاب المرارة أثناء تفاقمه مماثلة لتلك الموجودة في الشكل الحاد للمرض.

كيف يظهر التهاب المرارة المزمن؟

التهاب المرارة المزمن في آلية تطوره له المعيار الرئيسي - انتهاك التدفق الطبيعي للصفراء. وبعد ذلك، يركد في المرارة ويصاب بالعدوى.
أحد مضاعفات تحص صفراوي هو التهاب المرارة الحسابي المزمن، والذي يتميز بتكوين الحجارة في المرارة والقنوات الصفراوية. هذه الحالة شائعة جدًا عند النساء ذوات الوزن الزائد.

التهاب المرارة غير الحصوي

مع ضغط ومكامن الخلل في المرارة والقنوات الصفراوية، يتم تشكيل التهاب المرارة الحاد المزمن. يحدث هذا المرض أيضًا مع خلل الحركة - وهو انتهاك للوظيفة الحركية (الحركية) للمرارة والقناة الصفراوية. أسباب تطور التغيرات المرضية في الجهاز الصفراوي، ونتيجة لذلك يظهر التهاب المرارة المزمن غير الحصوي، هي:

• ضغط عاطفي.
• الخمول البدني.
• اضطرابات الأكل - تناول وجبات نادرة، والإفراط في تناول الطعام، وتعاطي الأطعمة الحارة والدهنية على المدى الطويل، وما إلى ذلك.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• حمل.
• ردود الفعل التحسسية وأسباب أخرى.

الصورة السريرية

مسار المرض متموج - فترات التفاقم تتناوب مع فترات الهدوء. تعتمد شدة المرض على مدة وتكرار هذه الفترات. وهكذا، مع مسار خفيف من المرض، تحدث التفاقم يصل إلى مرتين في السنة. إن حدوث تفاقم المرض ثلاث إلى أربع مرات خلال العام يميز متوسط ​​​​شدته. يتميز الشكل الحاد بحدوث تفاقم المرض أكثر من خمس مرات في السنة.

المتلازمة الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن، وكذلك الحاد، هي الألم.

يتم تحديد الألم في المراق الأيمن ثم ينتشر إلى النصف العلوي الأيمن من الجسم: الكتف، لوح الكتف، عظمة الترقوة. عادة ما يكون ثابتًا أو يحدث بعد ساعات قليلة من تناول طعام مثير (على سبيل المثال، حار أو دهني أو مقلي). في بعض الأحيان يكون هناك ألم حاد في الطبيعة يشبه المغص الكبدي أو الصفراوي.

غالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم أثناء تفاقم المرض. دائمًا ما تكون هناك مظاهر لمتلازمة عسر الهضم - الغثيان والقيء والتجشؤ والمرارة في الفم واضطرابات البراز. وأيضا - متلازمة الوهن العصبي (التعب، والصداع، والتهيج، واضطرابات النوم، وما إلى ذلك).

التشخيص

يتم اكتشاف الحساسية والألم الحاد أحيانًا عند الجس في المراق الأيمن وفي بروز المرارة. لا يمكن عادةً جس المرارة نفسها، حيث غالبًا ما يكون حجمها صغيرًا. قد يتم اكتشاف توتر العضلات الواقية في هذه المنطقة. غالبًا ما تكون الأعراض المحددة لتلف المرارة إيجابية.

تكشف اختبارات الدم أثناء التفاقم عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR. تحدد الاختبارات البيوكيميائية في كثير من الأحيان زيادة مستويات البيليروبين، ونشاط الترانساميناسات الكبدية (ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي، GGT، وما إلى ذلك)، وجلوبيولين ألفا 1 وغاما.

من بين الطرق الإضافية، تعتبر الموجات فوق الصوتية وتنبيب الاثني عشر بالمجهر الصفراوي والتنظير الداخلي وغيرها من الطرق ذات أهمية قصوى.

علاج التهاب المرارة

يجب إجراء علاج المرارة في المرحلة الحادة من التهابها أو أثناء تفاقم المسار المزمن للمرض في المستشفى. في المنزل، لا يتم علاج التهاب المرارة إلا إذا كان المرض خفيفًا وبعد الاتفاق على هذا الخيار مع الطبيب.

ملامح علاج التهاب المرارة

في التهاب المرارة الحاد، وخاصة مع تطور أشكال البلغم أو الغرغرينا، يشار إلى العلاج الجراحي. يتم إجراء الانتظار اليقظ والعلاج الدوائي فقط في شكل النزف المبكر.
في حالة تفاقم التهاب المرارة المزمن، عادة ما يتم العلاج بالأدوية. خارج التفاقم، يتم استخدام منتجع المصحة والعلاج الطبيعي.

في المنزل، من الممكن استخدام الطب التقليدي تحت إشراف الطبيب.

لا بد من اتباع التغذية السليمة - النظام الغذائي.

تَغذِيَة

في حالة المرض الحاد أو في حالة التفاقم الشديد للعملية المزمنة، يتضمن النظام الغذائي الصيام لمدة 1-3 أيام، يليه الانتقال إلى نظام غذائي لطيف. يجب أن تكون الوجبات كسرية ومسحوقة. يتم طهي هذا الطعام على البخار أو مسلوقًا.

يستبعد النظام الغذائي أيضًا تناول الأطعمة الحارة والدهنية والأطعمة المدخنة والحلويات والأطعمة المعلبة وما إلى ذلك.

يتم تناول الأطباق دافئة بشكل حصري.
النظام الغذائي رقم 5 حسب بيفزنر يلبي جميع المعايير المذكورة أعلاه. أولا، يتم وصف تعديلاته - النظام الغذائي رقم 5A أو 5SC، وبعد ذلك، عندما يذهب المرض إلى مغفرة، يتم وصف النسخة الكاملة من التغذية العلاجية.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج بالأدوية استخدام الأدوية التي تؤثر على جميع العوامل المرضية التي تؤدي إلى تطور المرض. من الضروري أيضًا إجراء علاج الأعراض، أي القضاء على جميع مظاهر المرض التي لها تأثير سلبي على حالة المريض (الألم، أعراض عسر الهضم، وما إلى ذلك).

التأثير على العامل المعدي

يجب استخدام جميع هذه الأدوية لمدة لا تقل عن 10 إلى 14 يومًا، ويجب وصفها حصريًا من قبل الطبيب.

إزالة السموم

من أجل تخفيف التسمم وتجديد السوائل والكهارل، يوصف العلاج بالتسريب. في حالة التفاقم الخفيف، يتم استخدام المواد الماصة المعوية، على سبيل المثال، Enterosgel.

تسكين الألم وتخفيف التشنج

لهذا الغرض، يتم استخدام المسكنات غير المخدرة ومضادات التشنج - بارالجين، سبازجان، بابافيرين، دروتافيرين، بوسكوبان، إلخ. في المستشفى، يتم تنفيذ حصار نوفوكائين حول الكلية إذا كان العلاج الدوائي غير فعال.

علاج الأعراض

تستخدم الوسائل لتحقيق الاستقرار في الجهاز العصبي - المركزي والمستقل. للقضاء على الغثيان والقيء، يوصف دومبيريدون وميتوكلوبراميد. تستخدم مضادات المناعة على نطاق واسع لزيادة المقاومة الشاملة للجسم.

لتصحيح وظائف الجهاز الهضمي الضعيفة، يتم استخدام الإنزيمات والعوامل المضادة للحموضة - الهضم، والفيستال، ومالوكس، والفوسفالوجيل، وما إلى ذلك.

علاج التهاب المرارة المزمن في مغفرة

يمكن علاج التهاب المرارة المزمن دون تفاقم، مما يجعل من الممكن تقليل تكرارها.

في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحصوي، يمكنك محاولة إذابة حصوات المرارة بمساعدة الأدوية - حمض أورسوديوكسيكوليك أو حمض تشينوديوكسيكوليك.

ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن هناك مؤشرات وموانع صارمة لاستخدام هذا العلاج. إن استخدام هذه الأموال طويل جدًا - حوالي 10-12 شهرًا أو أكثر.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي ومختبري. الوصفة الذاتية والعلاج بهذه الأدوية محفوف بالمضاعفات - تطور التهاب البنكرياس وانسداد القناة الصفراوية وما إلى ذلك.

في مرحلة مغفرة التهاب المرارة الحصوي، توصف الأدوية مفرز الصفراء. ومع ذلك، قبل استخدامها، من الضروري التأكد من الغياب الكامل للحصوات في جميع أجزاء الجهاز الصفراوي.

كيفية علاج المرارة بالعلاجات الشعبية؟

العلاج بالطب التقليدي في المنزل معروف منذ العصور القديمة. بالنسبة لبعض الحالات والأمراض، فإن الوصفات المختارة جيدًا للعلاج التقليدي مع استخدام الأدوية لها تأثير علاجي حقًا.

يقدم الطب التقليدي ترسانة واسعة إلى حد ما من العلاجات لعلاج أمراض المرارة.

من بينها المستحضرات العشبية المختلفة ، و decoctions ، والحقن ، وما إلى ذلك.

ولكن قبل استخدام العلاجات الشعبية، يجب عليك استشارة الطبيب. يجب أن نتذكر أن بعض خصائص العلاجات الشعبية قد تكون مشابهة للأدوية التي يتناولها المريض بالفعل.

العلاج الجراحي

يتم إجراء التدخل الجراحي إذا كانت هناك مؤشرات صارمة. قد تكون مؤشرات العلاج الجراحي كما يلي:
عدم وجود نتائج إيجابية من العلاج الدوائي.

• المرارة غير العاملة.
• مسار شديد من المرض الحاد.
• التفاقم المتكرر للعملية المزمنة.
• هجمات متكررة من المغص الصفراوي (الكبدي).
• مرفق المضاعفات.

في أغلب الأحيان، يتكون نطاق العلاج الجراحي من إزالة المرارة - استئصال المرارة. يتم الوصول إلى مثل هذه العملية بشكل تقليدي (فتح البطن) أو بالمنظار - حيث يتم إدخال الأداة اللازمة وكاميرا الفيديو من خلال عدة ثقوب في جدار البطن. كل طريقة لها مؤشراتها الخاصة.

التهاب المرارة هو مرض يصيب المرارة ويحدث بسبب دخول العدوى إلى الجسم أو ركود الصفراء في العضو. في معظم الأحيان، يتطور التهاب المرارة أثناء الحمل. ويرجع ذلك إلى التغيرات المختلفة في الجسم وزيادة الحمل عليه.

الأسباب والأعراض

ويرتبط حدوث هذا المرض بانتهاك النشاط الحركي للمرارة، والذي لوحظ وجود اضطراب فيه التنظيم العصبي الهرموني. ومنذ فترة الحمل هناك زيادة في الإنتاج الهرمون الأنثويالبروجسترون، وهذا يجعل الوضع أسوأ.

والحقيقة هي أن هرمون البروجسترون لديه القدرة على استرخاء أعضاء العضلات الملساء، والتي تشمل أيضا المرارة. وهذا يساهم في زيادة ضعف النشاط الحركي وتعطيل التنظيم العصبي الهرموني. ولذلك، لوحظ التهاب المرارة عند النساء الحوامل في كثير من الأحيان.

علاوة على ذلك، يحدث تطوره على وجه التحديد خلال فترة تكوين الجنين، عندما لوحظ زيادة إنتاج هرمون البروجسترون.

وفي حالات أخرى، غالبا ما يرتبط مظهره بالعمليات الالتهابية.

أعراض المرض تعتمد على شكله.

التهاب المرارة المزمن في مرحلة مغفرة له الأعراض التالية:

• مرارة في الفم.
• حرقة في المعدة؛
• الانتفاخ.
• التجشؤ.

تحدث عادة بعد تناول الوجبات السريعة أو المشروبات الكحولية، والتي، بالمناسبة، موانع عموما لهذا وغيره من أمراض الجهاز الهضمي.

لكن التهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة وشكله الحاد لهما نفس الأعراض، وأهمها الألم في الجزء السفلي من المراق الأيمن. في هذه الحالة، يمكن أن يكون الألم ذا طبيعة مختلفة (ألم مستمر، تشنج حاد، طعن، وما إلى ذلك). إذا كنت تأكل الأطعمة "الثقيلة" أو الحارة أو المالحة أو الدهنية، فإن الألم يزداد حدة، وتبدأ الأعراض المميزة لالتهاب المرارة المزمن في الظهور.

يكون التهاب المرارة الحاد عند النساء الحوامل أكثر وضوحًا عندما يتحرك الجنين. في هذه الحالة، يمكن أن تنتشر متلازمة الألم إلى منطقة الكتف الأيمن. لا يجب أن تخاف من مثل هذه المظاهر. يعد هذا مظهرًا نموذجيًا لالتهاب المرارة الحاد ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بأي مضاعفات أثناء الحمل. ومع ذلك، في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى القيء الشديد، خاصة في الصباح وبعد تناول الطعام، مما يساهم في تدهور قوي في الرفاهية. وقد يكون التهاب المرارة الحاد مصحوبًا بإحساس حارق في المراق الأيمن، والذي يمكن أن يتكثف مع أي عامل مزعج (استهلاك الطعام، الشاي، القهوة، حركة الجنين، إلخ).

مسار المرض

التهاب المرارة عند النساء الحوامل أكثر خطورة منه عند الأشخاص العاديين. علاوة على ذلك، غالبا ما يتم ملاحظة تفاقمها في نهاية الفصل الثاني أو بداية الفصل الثالث.

إذا أصيبت المرأة بهذا المرض قبل الحمل، فإن صحتها بعد ذلك يمكن أن تتفاقم فقط. يزيد التهاب المرارة المزمن من التسمم ويجعله يستمر لفترة أطول. ويمكن ملاحظته حتى بعد الأسبوع العشرين من الحمل، وهو ما لا يعتبر عادة علامة جيدة جدًا.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب المرارة لدى النساء الحوامل بناءً على شكاوى المريضة وفحصها باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية تساعد الطبيب ليس فقط في التشخيص تشخيص دقيقولكن أيضًا لتحديد طبيعة المرض ومساره ووجود الحصوات. كل هذا يسمح له ببناء خطة علاجية تساعد المرأة على التخلص من المظاهر المؤلمة لالتهاب المرارة وحمل الجنين بشكل طبيعي حتى نهاية الحمل.

علاج المرض لدى النساء في وضع مثير للاهتمام لا يختلف عن علاج التهاب المرارة لدى النساء غير الحوامل. ويوصف لهم نظام غذائي خاص، والذي يجب اتباعه باستمرار من أجل تقليل شدة المرض.

يتطلب تفاقم المرض إضرابًا قصيرًا عن الطعام. لا ينصح بتناول أي طعام خلال النهار. ومن أجل إشباع الجوع وعدم الإضرار بالجنين بمثل هذا العلاج عليك شرب محلول العسل خلال النهار (ملعقة كبيرة لكل كوب من الماء الدافئ).

يتطلب التهاب المرارة الحاد أيضًا نفس العلاج. ومع ذلك، في النساء الحوامل يجب ألا يستمر أكثر من يوم واحد، وإلا فإنه قد يؤثر سلبا على حالة الجنين.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من التهاب المرارة المزمن، فإنها تحتاج إلى تناول أدوية مفرز الصفراء. يتم وصفها فقط من قبل أخصائي، حيث أن بعضها موانع ببساطة أثناء الحمل ويكون لها أيضًا تأثير ملين. ولهذا السبب غالباً ما تعاني النساء من الإسهال بعد تناول هذه الأدوية، الأمر الذي يتطلب العلاج. لقد اتضح أن الأمر عبارة عن حلقة مفرغة: فأنت تتناول دواءً لمرض ما، ولكن يتعين عليك علاج مرض آخر.

يتطلب التهاب المرارة الحاد أيضًا استخدام أدوية مفرز الصفراء، ولكن ليس بشكل دائم، ولكن فقط خلال فترة المظاهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، تبدأ عملية إعادة التأهيل، ومدتها 1-2 أشهر. خلال هذه الفترة، تحتاج أيضًا إلى الالتزام بنظام غذائي وتناول وجبات صغيرة وعقلانية.

علاج التهاب المرارة الحاد قد يتطلب عملية جراحية. ولكن يتم تنفيذه فقط في حالات الطوارئ. يتم علاج الشكل المزمن للمرض بهذه الطريقة فقط بعد الولادة. بعد كل شيء، التخدير العام يمكن أن يسبب عددا من المشاكل ويسبب وفاة الجنين.

تعتبر الطريقة الجراحية هي الأكثر فعالية، حيث تساعد على التخلص من المرض بشكل نهائي. ومع ذلك، بعد ذلك، هناك حاجة إلى أدوية خاصة طوال الحياة.

التهاب المرارة عند النساء الحوامل ليس من غير المألوف. واليوم تم تطوير العديد من الأدوية التي تساعد على تحسين حالة المرأة دون التأثير على الجنين. لذلك، إذا واجهت مثل هذه المشكلة، فلا داعي للقلق بشأنها، بل اطلب المساعدة فورًا من طبيبك. سيساعد الطب الحديث في التغلب على المرض وتحسين الرفاهية أثناء الحمل.

أطباء الجهاز الهضمي في مدينتك

اختر مدينة:

التهاب المرارة هو التهاب واحد منهم اعضاء داخليةالجسم - المرارة، يمكن أن تكون حادة ومزمنة. من بين أمراض الأعضاء الداخلية، يعد التهاب المرارة من أخطر الأمراض، لأنه لا يسبب ألمًا شديدًا فحسب، بل يسبب أيضًا عمليات التهابية وتكوين حصوات، والتي تتطلب حركتها مساعدة جراحية طارئة، وإذا لم يتم تقديمها في الوقت المناسب بطريقة ما، يمكن أن يحدث الموت.

يرتبط التهاب المرارة المزمن والحاد، وأعراضه وعلاجه الذي سنصفه في مقالتنا، ارتباطًا وثيقًا بتحصي المرارة ويتم تشخيص ما يقرب من 95٪ من الحالات في وقت واحد، في حين أن تحديد أولوية مرض معين أمر صعب للغاية. وفي كل عام يزداد عدد هذه الأمراض بنسبة 15%، كما تزداد نسبة الإصابة بالحصوات سنوياً بنسبة 20% بين السكان البالغين. وقد لوحظ أن الرجال أقل عرضة للإصابة بالتهاب المرارة من النساء بعد سن 50 عامًا.

كيف يتجلى التهاب المرارة - الأسباب؟

يمكن أن يكون التهاب المرارة نازليًا أو قيحيًا أو بلغميًا أو مثقوبًا أو غرغرينيًا.

• التهاب المرارة الحاد - الأسباب

يعتبر الأخطر شكل حادالتهاب المرارة، والذي يصاحبه تكوين حصوات، سواء في المثانة نفسها أو في قنواتها. إن تكوين الحصوات هو الأخطر في هذا المرض، ويسمى هذا المرض أيضًا التهاب المرارة الكلسي. أولاً، يؤدي تراكم أملاح البيليروبين والكوليسترول والكالسيوم على جدران المرارة إلى تكلسات، ولكن بعد ذلك مع التراكم لفترة طويلة، يزداد حجم الرواسب ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في شكل التهاب المرارة. غالبًا ما تكون هناك حالات تدخل فيها الحجارة إلى القنوات الصفراوية وتشكل عقبات خطيرة أمام تدفق الصفراء من المرارة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب والتهاب الصفاق إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب.

• التهاب المرارة المزمن - الأسباب

التهاب المرارة المزمن هو شكل طويل الأمد من المرض. ويتميز بفترات مغفرة وتفاقم. يعتمد تطور علم الأمراض على تلف جدران المثانة على خلفية ضعف إخلاء الصفراء منها (خلل الحركة الناتج عن نقص الحركة أو فرط الحركة، وأمراض العضلة العاصرة لأودي). ثانيا، يتم فرض عوامل غير محددة على هذه العوامل. عدوى بكتيرية، دعم الالتهاب أو تحويله إلى قيحي.

يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن حصيًا وغير حصيًا. في الحالة الأولى، فإن الرمال والحجارة هي التي تصيب الغشاء المخاطي للمثانة، وتسد القنوات الصفراوية أو عنق المثانة، مما يمنع تدفق الصفراء.

تنشأ الأشكال الحصوية بسبب التشوهات في تطور المثانة والقنوات، ومكامن الخلل فيها، ونقص التروية (في حالة مرض السكري)، والأورام وتضيقات الأوعية الدموية العامة. القناة المراريةوالمثانة، وتهيج بواسطة إنزيمات البنكرياس، وانسداد القنوات بواسطة الديدان، وحمأة الصفراء لدى النساء الحوامل اللاتي فقدن الوزن بسرعة أو يتلقين تغذية كاملة بالحقن.

الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعا التي تسبب الالتهابات هي العقديات والمكورات العنقودية، وكذلك الإشريكية، المكورات المعوية، الزائفة الزنجارية، بروتيوس. ترتبط أشكال انتفاخ الرئة بالكلوستريديا. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن من أصل فيروسي، أو ناجم عن داء السالمونيلا أو العدوى الأوالي. تخترق جميع أنواع العدوى المرارة عن طريق الاتصال (من خلال الأمعاء)، أو عن طريق الليمفاوية أو الدموية.

في أنواع مختلفةالإصابة بالديدان الطفيلية، مثل الديدان المستديرة عند البالغين والأطفال، داء الجيارديات عند الأطفال، داء الجيارديات عند البالغين، مع داء opisthorchiasis، داء الأسطوانيات، داء المتورقات، قد يحدث انسداد جزئي للقناة الصفراوية (مع داء الصفر)، قد تحدث أعراض التهاب الأقنية الصفراوية (من داء المتورقات)، المستمر لوحظ خلل في القناة الصفراوية في الجيارديا.

الأسباب الشائعة لالتهاب المرارة:

• التشوهات الخلقية في المرارة، الحمل، هبوط أعضاء البطن
• خلل الحركة الصفراوية
• تحص صفراوي
• التوفر الإصابة بالديدان الطفيلية- داء الصفر، الجيارديات، داء الأسطوانيات، داء opisthorchiasis
• إدمان الكحول والسمنة وكثرة الأطعمة الدهنية والحارة في النظام الغذائي وسوء التغذية

في أي نوع من التهاب المرارة، يؤدي تطور التهاب جدران المرارة إلى تضييق تجويف القنوات، وانسدادها، وركود الصفراء، الذي يتكاثف تدريجياً. تنشأ حلقة مفرغة يظهر فيها عاجلاً أم آجلاً أحد مكونات التهاب المناعة الذاتية أو الحساسية.

عند صياغة تشخيص التهاب المرارة المزمن، يشار إلى ما يلي:

• المرحلة (التفاقم، انحسار التفاقم، مغفرة)
• درجة الخطورة (خفيفة، متوسطة، شديدة)
• طبيعة الدورة (رتيبة، متكررة في كثير من الأحيان)
• حالة وظيفة المرارة (المثانة المحفوظة وغير العاملة)
• طبيعة خلل الحركة الصفراوية
• المضاعفات.

أعراض التهاب المرارة الحاد

العامل الاستفزازي الذي يؤدي إلى تطور نوبة حادة من التهاب المرارة هو الإجهاد الشديد والإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والدهنية وتعاطي الكحول. في هذه الحالة، يعاني الشخص من الأعراض التالية لالتهاب المرارة الحاد:

• ألم انتيابى حاد في الجزء العلوي من البطن، في المراق الأيمن، ينتشر إلى لوح الكتف الأيمن، وفي كثير من الأحيان، يمكن أن ينتشر الألم إلى المراق الأيسر.
• زيادة التعب، والضعف الشديد
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى 37.2 -37.8 درجة مئوية
• ظهور طعم مر شديد في الفم
• القيء دون راحة، والغثيان المستمر، وأحيانًا القيء الصفراوي
• تجشؤ فارغ
• ظهور لون مصفر على الجلد – اليرقان

تعتمد مدة التهاب المرارة الحاد على شدة المرض، ويمكن أن تتراوح من 5 إلى 10 أيام إلى شهر. في لا الحالات الشديدةعندما لا تكون هناك حجارة ولا تتطور العملية القيحية، يتعافى الشخص بسرعة كبيرة. ولكن مع ضعف الجهاز المناعي، أو وجود أمراض مصاحبة، أو مع ثقب في جدار المرارة (تمزقها)، مضاعفات شديدةو الموت.

أعراض التهاب المرارة المزمن

لا يحدث التهاب المرارة المزمن فجأة، بل يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن، وبعد التفاقم، على خلفية العلاج والنظام الغذائي، تحدث فترات مغفرة؛ وكلما اتبعت النظام الغذائي والعلاج الداعم بعناية، طالت فترة الغياب. من الأعراض.

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة هو الألم الخفيف في المراق الأيمن، والذي يمكن أن يستمر لعدة أسابيع، ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن، والمنطقة القطنية اليمنى، ويكون مؤلمًا. يحدث الألم المتزايد بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الحارة أو المشروبات الغازية أو الكحول أو انخفاض حرارة الجسم أو التوتر، وقد يرتبط التفاقم عند النساء بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض).

الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة المزمن:

• عسر الهضم، القيء، الغثيان، قلة الشهية
• ألم خفيف على اليمين تحت الضلوع، يشع إلى الظهر، الكتف
• مرارة في الفم، تجشؤ مرير
• ثقل في المراق الأيمن
• حمى منخفضة
• احتمال اصفرار الجلد
• وفي حالات نادرة جدًا، تظهر أعراض غير نمطية للمرض، مثل آلام القلب، وصعوبة البلع، والانتفاخ، والإمساك

لتشخيص كل من التهاب المرارة الحاد والمزمن، فإن الطرق الأكثر إفادة هي ما يلي:

• الكولغرافيا
• التنبيب الاثني عشر
• تصوير المرارة
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن
• التصوير الومضاني
• يظهر اختبار الدم البيوكيميائي مستويات عالية من إنزيمات الكبد - GGTP، الفوسفاتيز القلوي، AST، AlT.
• يعد تنظير البطن التشخيصي والفحص البكتريولوجي من أحدث طرق التشخيص التي يمكن الوصول إليها.

وبطبيعة الحال، فإن الوقاية من أي مرض أسهل من علاجه، ويمكن أن تكشف الأبحاث المبكرة عن الاضطرابات والانحرافات المبكرة في التركيب الكيميائي للصفراء. وإذا اتبعت نظامًا غذائيًا صارمًا، فسيكون ذلك كافيًا لفترة طويلةإطالة فترة مغفرة هذا المرض ومنع المضاعفات الخطيرة.

علاج التهاب المرارة المزمن

يتم دائمًا علاج العملية المزمنة دون تكوين الحجارة بطرق محافظة، وأهمها التغذية الغذائية (النظام الغذائي 5 - وجبات جزئية مع كمية كافية من السوائل والمياه المعدنية). إذا كانت هناك حصوات في المرارة، فقلل من العمل الشاق والحمل الزائد والقيادة الوعرة.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية، وغالبًا ما تكون واسعة النطاق أو السيفالوسبورينات
• الاستعدادات الانزيمية - البنكرياتين، ميزيم، كريون
• إزالة السموم – الحقن الوريدي لكلوريد الصوديوم ومحاليل الجلوكوز
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – تستخدم أحيانًا لتخفيف الالتهاب والألم

تنقسم أدوية الكوليستيرول عادة إلى:

• أدوية مفرز الصفراء هي الأدوية التي تعزز تكوين الصفراء. المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراوية: ألوهول، ليوبيل، فيجيراتين، كولينزيم، حمض ثنائي هيدروكوليك - هولوجون، ملح الصوديوم لحمض ديهيدروكوليك - ديكولين. تزيد المستحضرات العشبية من إفراز الصفراء: الفلاكومين، حرير الذرة، البربارين، الكونفافلافين. الأدوية الاصطناعية: أوسالمايد (أوكسافيناميد)، هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين)، سيكلون، جيميكرومون (أوديستون، هولونرتون، كوليستيل).
• تنقسم الحركية الصفراوية إلى: تعزيز إفراز الصفراء وزيادة نبرة المرارة (كبريتات المغنيسيوم، بيتويترين، كوليريتين، كوليسيستوكينين، سوربيتول، مانيتول، إكسيليتول) ومضادات التشنج الصفراوي، مما يقلل من نبرة القناة الصفراوية والعضلة العاصرة للأودي: هيدروكلوريد دروتافيرين. ، نو سبا، أوليميثين، أتروبين، بلاتيفيلين، أمينوفيلين، ميبيفيرين (دوسباتالين).

خلال فترات التفاقم، يتم استخدام الأدوية العشبية على نطاق واسع للغاية، في حالة عدم وجود حساسية لها، يتم استخدام مغلي البابونج، الهندباء، النعناع، ​​​​فاليريان، آذريون. وخلال فترات مغفرة من الممكن أن يصف العلاج المثليأو طب الأعشاب، ولكن مع الأعشاب الأخرى - يارو، الخطمي، حشيشة الدود، النبق.

من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صارم بعد تفاقم التهاب المرارة، ثم تهدأ الأعراض تدريجيًا. بالإضافة إلى النظام الغذائي لعلاج حصوات المرارة والتهاب المرارة، يوصى أيضًا باستخدام الزيليتول بشكل دوري، مياه معدنيةأو المغنيسيا، العلاج الطبيعي فعال - الكهربائي، العلاج الانعكاسي، العلاج SMT.

في حالة التهاب المرارة الحصوي المزمن ذو الأعراض الواضحة، يوصى بإزالة المرارة، مصدر نمو الحصوات، والتي يمكن أن تشكل خطراً على الحياة إذا تحركت. تتمثل ميزة التهاب المرارة المزمن بالحجارة الناتجة عن التهاب المرارة الحسابي الحاد في أن هذه العملية مخطط لها وليست إجراءً طارئًا ويمكنك الاستعداد لها بأمان. يتم استخدام كل من الجراحة بالمنظار واستئصال المرارة من خلال الوصول المصغر.

عندما يتم بطلان الجراحة، في بعض الأحيان في التهاب المرارة المزمن، قد يتكون العلاج من طريقة سحق الحجارة - تفتيت الحصى بموجة الصدمة؛ هذا الإجراء خارج الجسم لا يزيل الحجارة، ولكن ببساطة يسحقها ويدمرها، وغالبًا ما يؤدي إلى نموها مرة أخرى. هناك أيضًا طريقة لتدمير الحصوات باستخدام أملاح أحماض أورسوديوكسيكوليك وشينوديوكسيكوليك، بالإضافة إلى أن هذا العلاج لا يؤدي إلى علاج كامل، فهو أيضًا طويل جدًا ويستمر لمدة تصل إلى عامين.

علاج التهاب المرارة الحاد

إذا تم تسجيل التهاب المرارة الحاد لأول مرة، لم يتم اكتشاف الحصوات والصورة السريرية الشديدة، لا مضاعفات قيحية، فإنه يكفي إجراء العلاج المحافظ الطبي القياسي - المضادات الحيوية، مضادات التشنج، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، إزالة السموم والعلاج الإنزيمي، عوامل مفرز الصفراء.

في الأشكال الشديدة من التهاب المرارة المدمر، يكون قطع المرارة أو إزالة المرارة أمرًا إلزاميًا (انظر تنظير البطن للمرارة). في أغلب الأحيان، يتم إجراء استئصال المرارة من خلال منفذ صغير. إذا رفض المريض الجراحة، فيمكن تخفيف النوبة الحادة بالأدوية، ولكن يجب أن نتذكر أن الحصوات الكبيرة تؤدي بالضرورة إلى الانتكاسات والانتقال إلى التهاب المرارة المزمن، والذي قد ينتهي علاجه بالجراحة أو يسبب مضاعفات.

اليوم، يتم استخدام 3 أنواع من التدخلات الجراحية لعلاج التهاب المرارة - بضع المرارة المفتوح، بضع المرارة بالمنظار، وللأشخاص الضعفاء - فغر المرارة عن طريق الجلد.

يتم وصف نظام غذائي صارم لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد، دون استثناء - في اليومين الأولين، يمكنك شرب الشاي فقط، ثم يُسمح لك بالتبديل إلى النظام الغذائي 5A، حيث يتم طهي الطعام على البخار أو غليه فقط، والحد الأدنى من الدهون المستخدمة والمقلية والمدخنة والتوابل والمشروبات الغازية والكحولية. اقرأ المزيد حول ما يمكنك تناوله مع التهاب المرارة في مقالتنا.

التهاب المرارة المزمن هو عملية التهابية طويلة الأمد في المرارة، مصحوبة بضعف حركية العضو وألم في المراق الأيمن. في كثير من الأحيان، يتم تفاقم مسار التهاب المرارة المزمن عن طريق تشكيل الحجر، وتتأثر الأجهزة الأخرى في الجهاز الهضمي - البنكرياس والأمعاء والاثني عشر. ونتيجة لذلك، فإن مسار المرض معقد بسبب الأمراض المصاحبة - التهاب المعدة والأمعاء، التهاب البنكرياس، التهاب الأمعاء والقولون.

في أغلب الأحيان، يتم تسجيل أعراض التهاب المرارة المزمن عند النساء في منتصف العمر وكبار السن، وفي الرجال في كثير من الأحيان أقل بكثير. في مؤخراويحدث المرض بين الشباب، ويرتبط بنمط حياة غير مستقر والإدمان على الأطعمة غير الصحية. ووفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 20٪ من سكان العالم يعانون من ذلك أشكال مختلفةالتهاب المرارة المزمن.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب المرارة المزمن وفقًا للحالة الوظيفية للمرارة ويتم التمييز بين الأنواع التالية: المرارة المفرطة الحركة، والحركية المنخفضة، والمرارة المختلطة، "المعاقة".

وفقا لمراحل الدورة، يتم تمييز مرحلة التفاقم والمغفرة وتراجع التفاقم. حسب وجود المضاعفات - التهاب المرارة المعقد وغير المعقد، حسب الشدة - التهاب المرارة الخفيف، المتوسط، الشديد.

أوصى القارئ العادي لدينا طريقة فعالة! اكتشاف جديد! حدد علماء نوفوسيبيرسك أفضل علاج لالتهاب المرارة. 5 سنوات من البحث!!! العلاج الذاتيفي البيت! وبعد مراجعته بعناية، قررنا أن نقدمه لاهتمامكم.

طريقة فعالة

يؤدي ركود الصفراء إلى تطور تحص صفراوي: يتغير تكوين الصفراء بحيث يشكل الكوليسترول الحصوات. العملية الالتهابية والأخطاء الغذائية تؤدي فقط إلى تفاقم العمليات المرضية. إذا حدث التهاب المرارة المزمن مع تكون الحصوات، فيحدث الشكل الحصوي.

يعد التهاب المرارة الحصوي المزمن أكثر شيوعًا، ولا يتم اكتشاف الحصوات بالموجات فوق الصوتية. سبب تطور هذا الشكل من المرض هو العدوى على خلفية ركود الصفراء والتغيرات في تكوينها. يتم تدمير جدران المرارة بمرور الوقت، وتتعطل نغمة العضو، وغالبًا ما يكون مسار المرض معقدًا بسبب الأمراض المصاحبة.

المسببات المرضية

الأسباب الرئيسية للمرض هي البكتيريا وفيروسات التهاب الكبد. في معظم الأحيان، يتم تحديد العامل المسبب للمرض القولونية، المكورات العنقودية، المكورات المعوية، العقديات، في كثير من الأحيان - الزائفة الزنجارية، الشيجلا، الفطريات.

تدخل البكتيريا إلى المرارة من الأمعاء أو من خلال تدفق الدم والليمفاوية من مصدر العدوى. ومع ذلك، من أجل التنمية التهاب معدييجب أن تحدث تغييرات معينة في المرارة - خلل الحركة الصفراوية، واضطرابات الكبد الوظيفية، والارتجاع، وما إلى ذلك.

تشكيل الحجر

يتطور التهاب المرارة المزمن ببطء: تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الغشاء المخاطي، ثم تتعمق في الطبقات تحت المخاطية والعضلية للعضو. شاسِع عملية مرضيةيسبب تغير في درجة حموضة الصفراء وزيادة سماكتها، وهو أمر خطير بسبب تكون الحصوات. يحدث ما يسمى بالارتشاح في موقع الآفة، النسيج الضامينمو ويشوه العضو.

في علاج ناجحتحدث مغفرة طويلة الأمد، إذا لم يتم علاج التهاب المرارة المزمن، فهذا محفوف بالفقدان الكامل لوظيفة المرارة.

أعراض

يتميز التهاب المرارة المزمن، الذي يتم تشخيص أعراضه لدى المرضى، بألم في المراق الأيمن. عادة ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا، وينتشر تحت لوح الكتف أو الترقوة أو أسفل الظهر على الجانب الأيمن، ويزداد حدة بعد تناول الكحول والأطعمة الحارة والدهنية. مع التهاب المرارة الحسابي، تكون متلازمات الألم أكثر وضوحا، ونوبات الألم أكثر حدة وتكون ذات طبيعة تشنجية.

يشكو المرضى من الغثيان والمرارة في الفم والتجشؤ، وثقل في المراق الأيمن، ويحدث القيء بشكل أقل تواترا، وأحيانا ترتفع درجة الحرارة منخفضة الدرجة. قد تكون هناك مظاهر غير نمطية: الإمساك، والانتفاخ، وألم القلب الخفيف، ومشاكل في البلع.

في أغلب الأحيان، تحدث كل هذه الأعراض بسبب سوء التغذية والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم. أثناء الفحص يلاحظ الطبيب وجود يرقان وألم وتوتر عضلي أثناء الجس والتطهير، وفي بعض الأحيان يتضخم الكبد والمرارة.

التشخيص

حيث أن أعراض التهاب المرارة المزمن تتزامن مع أعراض أخرى الأمراض الخطيرة- التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، انسداد معويوالمغص الكلوي والقرحة المثقوبة - سيكون التشخيص التفريقي مطلوبًا.

يتم تحديد التهاب المرارة المزمن باستخدام الموجات فوق الصوتية والتنظير، ويتم تأكيد ذلك في العيادة البحوث المختبرية. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يحدد المتخصصون حجم العضو، وحالة جدرانه، ووجود أو عدم وجود حصوات وتكوينات أخرى، وينبغي إجراء فحص لتحديد المحتويات لمزيد من البحث.

للتأكيد تشخيص متباين، يطلب الطبيب الفحوصات المخبرية: التحليل العامالبول، العام و التحليل الكيميائي الحيويتحليل الدم والبراز. قد تكون هناك حاجة لفحص إضافي - التصوير المقطعي، والأشعة السينية، وما إلى ذلك.

علاج

يشمل علاج التهاب المرارة المزمن الطرق الطبية, العلاج الطبيعي , طب الأعشاب , نظام غذائي خاص. من الضروري على الفور تخفيف الألم والقضاء على الالتهاب.

يشمل العلاج الدوائي العلاج المضاد للبكتيريا، والأدوية الصفراوية (فقط في حالة تأكيد تشخيص "التهاب المرارة الحاد المزمن")، ومضادات التشنج، ومعدلات المناعة، والإنزيمات، والأدوية المضادة للحموضة. مسار المضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين، الأمبيسلين، فيورازولدون، ميترونيدازول) عادة ما يكون 10-14 يوما.

بعد تخفيف الآلام والعلاج المضاد للبكتيريا، يصف الطبيب أدوية مفرز الصفراء، والتي يجب أن تطبيع إفراز الصفراء، ويتم وصف مضادات التشنج لتسهيل تدفقها.

يسمح التهاب المرارة الحاد المزمن بوصف إجراءات العلاج الطبيعي - تطبيقات الطين والبارافين، الرحلان الكهربائي، UHF.

كمنظم مناعي ولزيادة مقاومة الجسم، يمكن للأطباء وصف أقراص الديكاريس، وصبغة الجينسنغ أو كرمة الماغنوليا الصينية، ومستخلص إليوثيروكوكوس وأدوية أخرى. إذا لزم الأمر، يتم وصف الإنزيمات (ميزيم، كريون، فيستال) ومضادات الحموضة (فوسفالوجيل، مالوكس) بعد الوجبات.

من أجل إزالة السموم، يمكن وصف قطرات من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، أو محلول كلوريد الصوديوم، أو شرب المياه المعدنية أو مغلي ثمر الورد. تستخدم على نطاق واسع الأدويةعلى أساس النباتات، يُسمح بالمعالجة بمستحضرات مفرز الصفراء الخاصة في شكل ضخ أو مغلي.

عادة، يستجيب التهاب المرارة الحصوي المزمن بشكل جيد للعلاج. جراحةيشار إلى الانتكاسات المتكررة والمثانة "المعاقة" والمضاعفات. يمكن إذابة حصوات الكوليسترول الصغيرة عن طريق الاستخدام طويل الأمد (حتى عدة سنوات) لحمض تشينوديوكسيكوليك أو حمض أورسوديوكسيكوليك.

في حالة التهاب المرارة الحسابي المتقدم، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. تتم إزالة العضو عن طريق تنظير البطن. لا يترك أي أثر ويسمح للمريض بالتعافي في وقت قصير جدًا. المدى القصير - فترة ما بعد الجراحة 3-4 أيام.

أثناء التفاقم، يتم وصف المشروبات الدافئة - الشاي الخفيف، العصائر المخففة، مغلي ثمر الورد. مع تحسنك - الحساء والعصيدة اللزجة والهلام. تتوسع القائمة تدريجياً لتشمل اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه غير الحمضية. في مرحلة مغفرة يشار إلى النظام الغذائي رقم 5 والمياه المعدنية.

مضاعفات التهاب المرارة المزمن

التهاب المرارة المزمن خطير بسبب تكوين الحجارة وتطور تحص صفراوي. يمكن أن يتراوح قطر الخرسانة من 1 ملم إلى عدة سنتيمترات، ويمكن أن يتراوح العدد أيضًا من الوحدات إلى المئات. ويشير الخبراء إلى عدد من العوامل التي تساهم في تكوين الحصوات، وهي:

1. الوزن الزائد - تؤدي السمنة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الصفراء.
2. العمر - يكون ركود الصفراء أكثر وضوحًا عند كبار السن.
3. الوجبات النادرة وغير المنتظمة.
4. تناول بعض الأدوية – المضادات الحيوية، الأدوية الهرمونيةوما إلى ذلك وهلم جرا.
5. السكري.

يعد التهاب المرارة المزمن خطيرًا بسبب مضاعفاته - انسداد القنوات وتطور التهاب الكبد التفاعلي غير المحدد والتهاب البنكرياس والخراج وتليف الكبد وعمليات الأورام.

النظام الغذائي وتدابير الوقاية

تعتمد الوقاية من التهاب المرارة المزمن على النظام الغذائي والروتين اليومي المعتدل تمرين جسدي(المشي والسباحة والتزلج) وتناول السوائل - على الأقل 2-2.5 لتر. من الضروري إنشاء نظام غذائي - 4-5 مرات في اليوم في شكل دافئ. في بعض الأحيان يصف الأطباء أجهزة حماية الكبد (Ursosan) للوقاية.

كل شيء مسموح به أصناف قليلة الدسماللحوم والأسماك، ويفضل أن تكون مسلوقة ومخبوزة، وبعض الحبوب، ومنتجات الألبان، والفواكه، والخضروات. مع قيود - البيض والجبن والزبدة.

لا ينصح بالأطعمة المقلية والحارة والمعجنات الغنية والمايونيز واللحوم الدهنية والأسماك والمرق الغني والأطعمة المعلبة ومخلفاتها والكحول والكاكاو والقهوة والشوكولاتة واللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والمشروبات الغازية.

من قال أنه لا يمكن علاج التهاب المرارة الكبدي؟

• لقد تم تجربة العديد من الطرق ولكن لا شيء يساعد..
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة ستمنحك الرفاهية التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال للكبد. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!