الكشط التشخيصي لتجويف الرحم (أو تطهير الرحم) هو إجراء خاص بأمراض النساء يستخدم فيه الطبيب أدوات خاصة لإزالة الأنسجة المبطنة للسطح الداخلي لتجويف الرحم. ويسمى هذا النسيج بطانة الرحم، أو بطانة الرحم.

يتم إرسال المواد التي تم الحصول عليها نتيجة كشط الرحم للفحص النسيجي، مما يساعد على توضيح التشخيص.

من يستطيع الخضوع لعملية كحت الرحم؟

يمكن أن تكون مؤشرات كشط الرحم مختلفة جدًا. في الواقع، لا يمكن أن يكون الكشط مجرد إجراء تشخيصي (لتوضيح التشخيص)، ولكنه أيضًا وسيلة لعلاج بعض أمراض الرحم.

يمكن وصف الكشط التشخيصي لتجويف الرحم في الحالات التالية:

• في نزيف الرحم، والسبب غير واضح
• أثناء (أثناء انقطاع الطمث)
• إذا كان هناك شك في تضخم بطانة الرحم، و

يمكن وصف الكشط العلاجي (العلاجي) للرحم للحالات التالية:

• الإجهاض غير الكامل
• نزيف الرحم الذي لا يستجيب للأدوية
• نزيف بعد الولادة مباشرة إذا كانت هناك أجزاء من المشيمة متبقية في تجويف الرحم

موانع للكشط التشخيصي لتجويف الرحم

لا يمكن إجراء عملية كشط الرحم في الحالات التالية:

• مع تطور الحمل المرغوب بنجاح
• لالتهاب المهبل أو عنق الرحم
• إذا كنت تشك في وجود تطور غير طبيعي في الرحم أو عنق الرحم

كيفية الاستعداد للكشط التشخيصي لتجويف الرحم

قبل تحديد موعد لعملية كشط الرحم، سيرغب طبيب أمراض النساء الخاص بك في التأكد من عدم وجود موانع لديك لهذا الإجراء. إذا كنتِ نشطة جنسيًا، فقد يصف لك طبيبكِ أدوية منتظمة أو للقضاء على أي خطر للحمل.

من الضروري أيضًا المرور قبل التنظيف. في حالة الأمراض الالتهابية في المهبل أو عنق الرحم، يمكن أن يؤدي الكشط إلى انتشار العدوى إلى تجويف الرحم ()، وهو أمر محفوف بعواقب وخيمة. إذا كشفت اللطاخة على النباتات عن التهاب، فسيتم وصف العلاج أولاً. إلا بعد الاستلام نتائج طبيعيةبعد اللطاخة الثانية، يمكن وصف الكشط.

قبل يوم واحد من الكشط، يجب عليك تجنب الجماع والغسل والاستخدام التحاميل المهبلية(إلا في الحالات التي يوصي فيها الطبيب بالتحاميل).

منذ يتم إجراء كشط تشخيصي لتجويف الرحم تحت تخدير عامقبل 12 ساعة من الإجراء ينصح بالامتناع عن تناول الطعام. سيقوم طبيب التخدير المسؤول عن التخدير بإرشادك حول كيفية التصرف قبل الجراحة لتقليل المخاطر المرتبطة بالتخدير.

ماذا يحدث أثناء الكشط التشخيصي لتجويف الرحم؟

أثناء عملية الكشط، ستستلقي على كرسي أمراض النساء مع إبقاء ساقيك متباعدتين وثابتتين، كما هو الحال أثناء الفحص النسائي المنتظم. ثم يقوم الطبيب بإدخاله في المهبل. منظار أمراض النساءمما يسهل الوصول إلى عنق الرحم. من أجل توسيع قناة عنق الرحم تدريجيا، سيقوم طبيب أمراض النساء بإدخال موسعات بأقطار مختلفة بالتناوب فيها. بمجرد فتح قناة عنق الرحم، سيقوم الطبيب بإدخال أداة كشط خاصة، تشبه الملعقة، في الرحم ويبدأ بعناية في كشط بطانة الرحم، وجمع المواد الناتجة لمزيد من الفحص تحت المجهر.

إذا كان الكشط التشخيصي المنفصل (RDC) ضروريًا لتوضيح التشخيص، فقبل كشط تجويف الرحم، يقوم الطبيب أيضًا بكشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم.

كقاعدة عامة، يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 30-40 دقيقة.

هل ستسبب الالم؟

نظرًا لأن كشط الرحم إجراء مؤلم، فإنه يتم إجراؤه دائمًا تقريبًا تحت التخدير الوريدي العام. لن تشعر بأي شيء أثناء الإجراء ولن تستيقظ إلا بعد انتهاء الإجراء.

ماذا يحدث بعد الكشط التشخيصي لتجويف الرحم؟

مباشرة بعد الإجراء، سيتم نقلك إلى غرفة حيث يمكنك التعافي من التخدير. في الساعات القليلة الأولى بعد التنظيف، قد تشعر بالنعاس والضعف والدوخة.

يمكن أن تكون الإفرازات المهبلية الدموية غزيرة جدًا في الساعات القليلة الأولى بعد الكشط. تدريجيا، سوف يصبح التفريغ أكثر ندرة. قد يستمر النزيف بعد كشط الرحم لمدة أسبوع.

يعد الألم في أسفل البطن بعد كشط الرحم أمرًا طبيعيًا أيضًا. وكقاعدة عامة، فإنها تشبه الألم قبل وقت قصير من بدء الحيض.

العواقب والمضاعفات المحتملة لكشط الرحم

المضاعفات بعد كشط الرحم نادرة. تشمل بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد التنظيف ما يلي:

• نزيف الرحم الشديد
• الأضرار التي لحقت عنق الرحم
• اختراق العدوى إلى الرحم مع تطور التهاب بطانة الرحم
• انثقاب الرحم

اتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن إذا واجهت الأعراض التالية بعد وقت قصير من تجريف الرحم:

• نزيف حاد يتطلب منك تغيير الفوطة كل ساعة أو أكثر
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية أو أعلى
• ألم شديد في البطن لأكثر من يوم بعد الكشط
• التصريفات من رائحة كريهةمن المهبل

متى يبدأ الحيض بعد كشط الرحم؟

قد تتأخر الفترة التالية بعد التنظيف لمدة 1-2 أسابيع. في كثير من الأحيان، يحدث الحيض بعد 4-5 أسابيع فقط من الكشط، وفي بعض الحالات يمكن أن يصل التأخير إلى عدة أشهر. اتصلي بطبيبك إذا لم تأتي الدورة الشهرية بعد 3 أشهر أو أكثر من التطهير.

متى يمكنك الحمل بعد كشط الرحم؟

يمكنك الحمل بالفعل في الأشهر الأولى بعد كشط الرحم، ومع ذلك، يوصي أطباء أمراض النساء بتأجيل التخطيط للحمل لعدة أشهر حتى يتمكن الغشاء المخاطي للرحم (بطانة الرحم) من التعافي.

كشط تجويف الرحم - إزالة الطبقة العليا من بطانة الرحم بشفرة حادة على شكل حلقة (مكحت). يُعرف هذا الإجراء للمرضى باسم "التطهير". للحفاظ على الحالة الهرمونية الصحيحة، يوصف التلاعب قبل أيام قليلة من الحيض. في حالة حدوث نزيف حاد، يتم التدخل على الفور، بغض النظر عن مرحلة الدورة.

يعتبر هذا الإجراء عملية بسيطة، لذا يجب أن يكون مفيدًا قدر الإمكان للمريض. يتم التخلص من جميع التغيرات المكتشفة أثناء الكشط العلاجي والتشخيصي، ويتم إرسال عينات الأنسجة للتحليل النسيجي لتحديد نوع الخلايا والتغيرات فيها.

دواعي الإستعمال

• تحديد حالة بطانة الرحم في حالات النزيف المتكرر غير المنتظم بين فترات الحيض والعقم والإجهاض.
• تحديد سبب تجميد الحمل؛
• وقف نزيف الرحم;
• الإزالة غير الكاملة للبويضة المخصبة وأغشيتها أثناء الإجهاض أو الإجهاض المستحث؛
• الحصول على عينات الأنسجة للفحص النسيجي: تشخيص الأورام الخبيثة في الرحم وعنق الرحم.
• التهاب الغشاء المخاطي للرحم (التهاب بطانة الرحم)، التهاب بطانة الرحم.
• إزالة الالتصاقات داخل تجويف الرحم - الالتصاقات.
• الاشتباه في وجود الأورام الحميدة في تجويف الرحم أو عنق الرحم، والتي يتم تحديدها عن طريق الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء الفحص في أيام مختلفة من الدورة - إذا لم يتم اكتشاف أي تغييرات بعد الحيض، فقد كان ذلك عبارة عن طي بطانة الرحم المتضخمة. إذا استمرت التكوينات المشبوهة، فمن الضروري إجراء كشط تشخيصي؛
• التحضير قبل إزالة الأورام الليفية الرحمية

أنواع الكشط

• العلاجية والتشخيصية – الإزالة الكاملة للطبقة السطحية من بطانة الرحم لتجويف الرحم والظهارة من قناة عنق الرحم. يتم القضاء على جميع النمو المرضي المكتشف. يتم إرسال المواد الناتجة للفحص.
• كشط تشخيصي منفصل. يشبه الإجراء السابق، مع استثناء واحد: يتم إرسال المواد التي يتم الحصول عليها من عنق الرحم ومن تجويف الرحم إلى المختبر في أنابيب منفصلة. وهذا يتيح للطبيب الحصول على معلومات حول التغييرات في كل قسم من هذه الأقسام، لذلك يفضل؛
• كشط منفصل تحت سيطرة منظار الرحم. النوع الأكثر تقدمًا وقيمة من الناحية التشخيصية من الأبحاث. منظار الرحم هو جهاز تنظيري يتم إدخاله في تجويف الرحم. ل مراجعة أفضلفهو مملوء بسائل أو غاز معقم. يسمح لك تنظير الرحم بمراقبة عمل الطبيب باستخدام المكشطة. في نهاية عملية الكحت، يتأكد الجهاز من إزالة بطانة الرحم بالكامل.

تحضير

يعتمد نطاق الاختبارات قبل الإجراء على ما إذا كان قد تم التخطيط له أو استخدامه بشكل عاجل. في حالة النزيف الحاد، ستتضمن القائمة فقط الحد الأقصى من المعلمات الضرورية:

• لإجراء عملية نقل الدم، إذا لزم الأمر، يتم تحديد المجموعة وعامل Rh؛
• تحليل عام للدم والبول.
• مدة النزيف والتخثر.
• مستوى الجلوكوز في الدم.

تتطلب العملية المخطط لها إجراء فحص شامل للمريض. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف ما يلي:

• تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C وB وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري.
• التحليل الكيميائي الحيوي - يتم تقييم وظائف الكبد والكلى، ومستويات البروتين في الدم، ونسبة أجزاء البروتين المختلفة إلى بعضها البعض؛
• تقييم درجة نظافة المهبل. إذا تم الكشف عن البكتيريا المرضية، وخاصة المنقولة جنسيا، يوصف العلاج المضاد للميكروبات. خلاف ذلك، عندما يتم توسيع قناة عنق الرحم والتلاعب داخل الرحم، فإن العدوى سوف تخترق الداخل وتسبب الالتهاب هناك؛
• الموجات فوق الصوتية النسائية في مراحل مختلفة الدورة الشهرية;
• قم بإجراء التصوير الفلوري وإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وفحصك من قبل الطبيب المعالج.

بعد إجراء جميع الأبحاث اللازمة، عليك أن تعد نفسك:

• استحم وأزل كل الشعر الموجود على العانة والشفرين.
• أفرغ أمعائك في اليوم السابق - قم بإجراء حقنة شرجية مطهرة أو تناول ملينًا خفيفًا؛
• يمكنك استخدام المهدئات العشبية: نوفوباسيت، صبغة حشيشة الهر أو الأم؛
• قم بإعداد حقيبة للمستشفى: قميص نظيف، ورداء، وجوارب. تأكد من إحضار الفوط الصحية، حيث سيكون هناك بعض النزيف بعد العملية.

في يوم العملية، يجب ألا تأكل أو تشرب، وقبل الإجراء مباشرة، يجب عليك إفراغ المثانة.

تقنية لإجراء كشط تشخيصي منفصل

• يتم إجراؤها في غرفة عمليات صغيرة على كرسي أمراض النساء. بعد التشاور مع طبيب التخدير يتم اختيار نوع التخدير - تخدير موضعيأو التخدير الوريدي. يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء (داخلي وثنائي) - يحدد موقع الرحم وحجمه المتوقع. يتم تطهير الأعضاء التناسلية الخارجية بالمطهرات. يتم تسليط الضوء على عنق الرحم بالمنظار وتثبيته بالملقط. يتم توسيع قناة عنق الرحم عن طريق إدخال أسطوانات خاصة (موسعات هيجار) يزداد قطرها واحدة تلو الأخرى. يتم كشط ظهارة عنق الرحم ويتم جمع المواد للأنسجة. يتم تحديد عمق تجويف الرحم باستخدام مسبار، ويتم فصل بطانة الرحم باستخدام المجارف. ويتم أيضًا إرسال الأنسجة الناتجة للبحث. في النهاية، تتم معالجة جميع الأسطح مرة أخرى بمحلول مطهر، ويتم إزالة الأدوات من الجهاز التناسلي. تكون المرأة تحت الملاحظة من عدة ساعات إلى عدة أيام.

فيديو من عيادة أبحاث MedHelp: ما هو الكشط التشخيصي المنفصل، والمؤشرات، وموانع الاستعمال ومنهجية البحث

استعادة

بعد التدخل، يتم وصف نظام لطيف:

• 2 أسابيع بدون النشاط البدنيوالجنس؛
• يستمر التفريغ لمدة تصل إلى أسبوعين، وقد يكون مزعجًا إلى حد ما الأحاسيس المؤلمة;
• توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى؛
• إجراءات المياه - الاستحمام والغسل مرتين في اليوم فقط.

عادة ما يأتي الحيض التالي في الوقت المناسب من الدورة. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا ارتفعت درجة حرارتك ولم يكن هناك إفرازات في الخلفية. ألم حادأسفل البطن أو تغيرت شخصيتهم: أ رائحة كريهةلون غير عادي.

في كثير من الأحيان، مع التهاب بطانة الرحم، يوصف تنظيف تجويف الرحم لإزالة الطبقة المتضخمة من بطانة الرحم. هذا المرض شائع، وخاصة في النساء في سن الإنجاب. لذلك، بعد الحصول على إحالة للكشط بعد الفحص من قبل طبيب أمراض النساء، لدى العديد من الفتيات العديد من الأسئلة، على سبيل المثال، في أي الحالات يتم الإشارة إلى كشط تجويف الرحم، وكيف يتم إجراؤه، وما هو التخدير المستخدم في العملية.

في أي الحالات ينصح بالتنظيف لعلاج التهاب بطانة الرحم؟

تعتقد العديد من النساء أن التهاب بطانة الرحم هو عملية ورم أو حالة سرطانية، وفي وجودها لا يمكن تجنب الجراحة.

في الواقع، لا يوجد لدى بطانة الرحم مظاهر ورم على المستوى الخلوي. بالطبع البعض الأعراض المميزةلديه أوجه التشابه. على سبيل المثال، في علم الأمراض، ينمو النسيج المخاطي لجسم الرحم بحيث يمكن أن ينمو على الأنسجة المجاورة. في بعض الحالات، يمكن أن ينتشر التهاب بطانة الرحم عبر الأنسجة اللمفاوية والدم.

عادة ما يصف المتخصصون علاج التهاب بطانة الرحم العلاج من الإدمان، على شكل بديل العلاج بالهرمونات، حيث يغيب الحيض مؤقتًا. خلال فترة العلاج هذه، تتم إزالة أنسجة بطانة الرحم ويتوقف النمو.

في الحالات التي ينمو فيها النسيج بشكل كبير، و معاملة متحفظةتبين أنه غير فعال، يوصف للمرأة تنظيف تجويف الرحم. الكشط (تنظير الرحم) هو الأكثر طريقة فعالةمكافحة الأنسجة المرضية. في بعض الحالات، قد يصف الطبيب دورة من العلاج الهرموني قبل الجراحة.

ب بقوة الحالات الشديدةعندما لا يساعد العلاج، فإن السبيل الوحيد للخروج هو إزالة الرحم. لكن مثل هذه الخطوة يجب أن تكون مبررة، فالاستئصال الكامل للعضو هو إجراء جذري، لأنه يحرم المرأة من فرصة إنجاب طفل ويؤثر بشكل كبير على مستوياتها الهرمونية.

مؤشرات للكشط:

• بطانة الرحم.
• الاورام الحميدة.
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• نزيف؛
• التهاب بطانة الرحم.
• مشاكل الحمل: الإجهاض، الإجهاض.
• بقايا جزيئات الجنين أو المشيمة في التجويف.
• عملية لاصقة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام تنظير الرحم لبطانة الرحم للأغراض العلاجية والتشخيصية (للحصول على كشط التجويف).

ما هو تنظير الرحم؟

بمعنى آخر، الفحص البصري لتجويف الرحم مع استئصال طبقة بطانة الرحم من خلال جهاز بصري - منظار الرحم. يعتبر تنظير الرحم إجراءً منخفض الصدمة وآمنًا. لا تتأثر أثناء التلاعب الطبقة القاعدية، حيث ينبغي استعادة واحدة جديدة منه. بعد الإجراء، يتم إرسال الكشط الناتج للعينة المعلوماتية بالضرورة للفحص النسيجي لتحديد طبيعة الأنسجة وما إذا كانت عملية الانحطاط إلى علم الأورام قد بدأت.

يمكن إجراء تنظير الرحم في ثلاثة أنواع مختلفةحسب الغرض من التدخل الجراحي:

• RDV – كشط جزئي منفصل لأغراض التشخيص. أثناء الإجراء، يتم أخذ الطبقة المخاطية لعنق الرحم، ثم تنتقل إلى تجويف العضو نفسه. يتم إرسال الكشط الناتج من الأنسجة المعلوماتية إلى الأنسجة.
• يتم إجراء تنظير الرحم من النوع العلاجي لإزالة أنواع مختلفةالأورام: نمو جدران بطانة الرحم، والأورام الحميدة، والنمو.
• اثنان في واحد، أي RDV مع تنظير الرحم العلاجي. يتم تنفيذ هذا الإجراء تحت سيطرة منظار الرحم. في البداية، يقوم الطبيب بفحص الجدران والتجويف.

إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في الإصابة بسرطان بطانة الرحم، يتم إجراء عملية كشط جزئي للتشخيص، حيث يتم خلالها فحص كل قسم من تجويف الرحم من أجل الحصول على قصاصات من الأنسجة الغنية بالمعلومات من مناطق مختلفة من العضو.

قد يشمل الكشط الجزئي أيضًا تقييمًا للغشاء المخاطي لعنق الرحم وأخذ خزعة إذا لزم الأمر. يتم فحص العينات المأخوذة من التجويف وقناة عنق الرحم بشكل منفصل.

ما هي الأدوات المستخدمة لهذا الإجراء؟

لكشط تجويف الرحم، من الضروري استخدام أدوات طبية خاصة. يعتمد اختيارهم على الغرض من العملية وتوطين التكوين ودرجته وطريقة التدخل الجراحي.

قائمة أدوات كشط الرحم التشخيصية والعلاجية:

• عدد 2 مناظير مهبلية واسعة مع مصاعد؛
• 2 قطعة من مقص الرصاص
• مسبار Playfair لقناة عنق الرحم .
• الحجرة – الموسع رقم 10؛
• حبات معقمة
• 10٪ محلول الفورمالديهايد 2 حاويتين؛
• تحقيقين للرحم.
• المجارف رقم 1,2 - أربع قطع؛
• اجهاضاتسانغ.
• الإبر والمحاقن لإدارة التخدير 2 قطعة؛
• ملاقطتين؛
• 2 قطعة ملقط.

كيف يتم الكشط: مراحل التنفيذ

كشط تجويف الرحم هو جراحة، بحيث يتم إجراؤها في غرفة العمليات على كرسي أمراض النساء. الغرض من هذا الإجراء هو الإزالة الطبقة العلياالغشاء المخاطي لتجويف الرحم. هذه الطبقة من أنسجة بطانة الرحم المتضخمة هي التي يتم رفضها وإفرازها مع دم الحيض.

المراحل الرئيسية للكشط:

1. من الضروري توسيع عنق الرحم. هذا الإجراء مؤلم للغاية، لذلك يتم استخدام التخدير. في الحالات التي يكون فيها التنظيف ضروريا بعد الولادة مباشرة أو عندما يكون عنق الرحم متوسعا بما فيه الكفاية، لا يتم استخدام التخدير. يتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد. ثم يتم إدخال الموسع في المهبل، ويعمل على تقويم الجدران. ولتحقيق التوسيع المطلوب، يقوم الطبيب العامل بإدخال مسبار خاص.
2. تنظير الرحم المباشر. بعد أن يتوسع عنق الرحم الأحجام المطلوبةيتم إدخال منظار الرحم، والذي يتم من خلاله فحص تجويف الرحم وجدرانه. في بعض الحالات، يمكن تخطي هذه الخطوة.
3. كشط. يتم استخدام مكشطة لإزالة الطبقة العليا. بعناية، دون لمس الطبقة القاعدية، يقوم الطبيب بإزالة كشط الأنسجة، والذي يتم وضعه في أنبوب معقم وإرساله لعلم الأنسجة.

إذا تم إجراء كشط جزئي منفصل، فسيتم جمع العينات في أنابيب مختلفة وفحصها بشكل منفصل. يستغرق الإجراء حوالي 40 دقيقة.

ملامح التخدير أثناء الكشط

اعتمادًا على المؤشرات، يتم إجراء الكشط بطرق مختلفة. منذ وقت ليس ببعيد، تم إجراء هذا التلاعب دون تخدير على الإطلاق. إذا لزم الأمر، يمكنهم حقن عنق الرحم بمخدر موضعي - يدوكائين.

لقد حقق الطب اليوم تقدمًا كبيرًا، فيمكن الآن استخدام ثلاثة أنواع من التخدير: التخدير الوريدي (التخدير)، الموضعي والتخدير.

التخدير الموضعي يخفف الألم تمامًا، لكنه لا يوفر منعًا مطلقًا للألم. يتم حقن التخدير في الأنسجة الموجودة بالقرب من عنق الرحم. اليوم، لا يستخدم جميع أطباء أمراض النساء ذوي الخبرة التخدير الموضعي، لأن هذا التخدير يرتبط ارتباطًا وثيقًا باختراق المخدر إلى داخل الرحم. الأوعية الدمويةبجانب الرقبة. وفي وقت لاحق، يحدث فقدان الوعي وضعف ضربات القلب والتشنجات.

اليوم، يعد التخدير أحد أنواع التخدير الشائعة أثناء التنظيف. يعطى المريض حقنة مسكنة تحل محل خصائص بروميدول المسكنة، أو يتم إعطاء المهدئ ديازيبان عن طريق الوريد. كقاعدة عامة، يتم إجراء التخدير في المستشفى النهاري. كما هو الحال مع التخدير الموضعي، يمكن إجراء التخدير من قبل طبيب أمراض النساء. في الجرعات الضعيفة يكون التأثير السريري ضعيفًا بشكل ملحوظ، ولكن في الجرعات الكبيرة يكون له تأثير قوي. ولذلك، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس، والتي لا يستطيع حلها إلا طبيب التخدير. تستطيع المريضة سماع الأصوات وملاحظة ما يحدث، لكنها لا تشعر بالألم على الإطلاق.

يتم إجراء التخدير العام في الحالات التالية: بشكل عاجل، عند وجود نزيف في الرحم أو ضرورة تنظيف الرحم فوراً بعد الإجهاض، إذا كان الأخصائي يعلم علم اليقين أن العملية ستستمر أكثر من 40 دقيقة، إذا كان هناك ضعف تجلط الدم وهناك خطر النزيف. يقرر طبيب التخدير الدواء الذي يجب إعطاؤه عن طريق إجراء اختبارات الحساسية ودراسة التاريخ الطبي للمريض.

عادة، يتم استخدام الأدوية التالية:

• "كاليبسول" ؛
• "البروبوفول"
• "الكيتامين"؛
• "ميثوهكسيتال".

من الصعب جدًا تحديد الدواء الأفضل. لكل منها إيجابيات وسلبيات، وبالتالي فإن القرار الصحيح الوحيد يبقى لطبيب التخدير.

إذا تم التخطيط للعملية، بعد دخول المريض إلى المستشفى، فإنها تقدم كل شيء الاختبارات اللازمةبما في ذلك إجراء اختبارات حساسية معينة لاختيار نوع التخدير المناسب.

يتم وصف العديد من النساء لكشط تشخيصي منفصل لتجويف الرحم وقناة عنق الرحم مرة واحدة على الأقل في حياتهن. يعد هذا أحد الإجراءات الأكثر صدمة، ولكن لا غنى عنها لتشخيص الخطورة، بما في ذلك أمراض الأوراموكذلك طريقة العلاج غير الجراحي - إزالة الأورام الحميدة وبطانة الرحم المفرطة التنسج.

متخصص جيد، وخاصة أولئك الذين قاموا بتأمين منظار الرحم، سوف يقومون بجميع التلاعبات بعناية قدر الإمكان، دون عواقب على الصحة. وسوف يحسب في أي يوم من الدورة من الأفضل إجراء RDV. عادة العمليات الجراحية الاختياريةتوصف في أقرب وقت ممكن من اليوم المتوقع لبدء الدورة الشهرية الجديدة. أي بدورة مدتها 28 يومًا، في اليوم 26-27. حتى لا تنكسر الدورة.

RDV - ما هو وتقنية التنفيذ وكيف يتم ذلك مع وبدون تنظير الرحم

كان المقصود في الأصل من التوسيع التشخيصي (توسيع قناة عنق الرحم) والكشط (تنظيف الرحم) تحديد أمراض بطانة الرحم داخل الرحم والمساعدة في علاج نزيف الرحم غير الطبيعي. الآن ظهرت طرق جديدة لتقييم تجويف الرحم وتشخيص أمراض بطانة الرحم. على سبيل المثال، بيبل أو خزعة الطموح. لكن التوسيع والكشط ما زالا يلعبان دورًا مهمًا في المراكز الطبية، حيث لا تتوفر التكنولوجيا والمعدات المتقدمة، أو عندما تكون طرق التشخيص الأخرى غير فعالة.

تقليديا، يتم إجراء توسيع عنق الرحم وكشط جدران تجويف الرحم بشكل أعمى. يمكن إجراء التشخيص تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو بالاشتراك مع تصوير الرحم.

مسار العملية، ما تراه المرأة وتشعر به أثناء الكشط

يتم إجراء التدخل النسائي في المستشفى لضمان العقم الكامل في غرفة العمليات. امرأة تفرغ مثانتها. بعد ذلك، يخلع ملابسه ويخلع ملابسه الداخلية في غرفته (يُسمح لهم عادةً بترك ثوب النوم فقط). عند دخول غرفة العمليات، يتم وضع قبعة غير منسوجة على رأسها، وقميص غير منسوج على جسدها، وأغطية أحذية غير منسوجة على قدميها.

إنه يستلقي على ما يشبه كرسي أمراض النساء، لكنه تحسن. يتم وضع أنبوب وريدي على ذراع واحدة يتم من خلاله إعطاء الأدوية لتوفير التخدير. ومن ناحية أخرى - جهاز استشعار للقياس ضغط الدموالنبض. هذا الأخير اختياري.

بواسطة اليد اليمنىيستيقظ طبيب التخدير ويبدأ عادةً في "التحدث بأسنانها". يتم ذلك من أجل تخفيف القلق. في هذا الوقت، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء عملية الكشط فحص أمراض النساءلتوضيح حجم الرحم وموقعه (ميله بالنسبة إلى عنق الرحم). هذه هي اللحظة الأكثر غير سارة، ولكنها ليست مؤلمة.

لا داعي للخوف، فإدخال أدوات أمراض النساء في المهبل، وتوسيع عنق الرحم، وهو أمر مؤلم للغاية حقًا، وما إلى ذلك سيتم إجراؤه بعد أن "تنام" المرأة.

وبعد أن يتم جمع الجميع في غرفة العمليات وتجهيزهم، يتم توصيل الدواء عبر الوريد إلى وريد المريض. وفي غضون ثوان قليلة تغفو. وعادة ما يسبق ذلك شعور بالدفء في الحلق.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بتركيب منظار نسائي (موسع) في المهبل، ويستخدم مسبارًا لقياس طول الرحم ويبدأ في توسيع عنق الرحم. وبدلاً من ذلك، يقوم بإدخال موسعات هيجار، بقطر أكبر في كل مرة. بهذه الطريقة تكون العملية تدريجية. يتم كشط قناة عنق الرحم بمكشطة، ويتم أخذ المادة للفحص النسيجي.

علاوة على ذلك، إذا لم يكن هذا كشطًا بسيطًا، بل تنظير الرحم، يتم حقن السائل في الرحم حتى يمكن فحص جدرانه. ثم يتم إدخال منظار الرحم. باستخدامه يمكن للطبيب أن يلاحظ بؤر العضال الغدي (بطانة الرحم الداخلية) بالمناسبة جدًا سبب شائعالعقم، الأورام الحميدة، الأورام الليفية التي تنمو في تجويف الرحم (تحت المخاطية) والأورام السرطانية.

يمكن إزالة العديد من الأورام على الفور. وهذا ما يسمى تنظير الرحم. وكل ذلك بدون شق، من خلال الوصول المهبلي! حتى الأورام الليفية التي يبلغ طولها 4 سم يمكن إزالتها باستخدام منظار الرحم.

وبالتالي، يتحول RDV إلى LDV، أي أن الإجراء ليس تشخيصيًا فحسب، بل علاجيًا وتشخيصيًا.

إذا لم يتم إجراء تنظير الرحم، ولكن بشكل حصري، لا يتم إدخال السوائل ومنظار الرحم إلى الرحم. ويتم كشط جدرانه على الفور بمكشطة. يتم إرسال الكشط للفحص النسيجي. وعادة ما يستغرق 7-10 أيام.

لا يستغرق الإجراء بأكمله عادة أكثر من 20 دقيقة. بعد ذلك، تتم إزالة الوريد، ويبدأ المريض في الاستيقاظ على الفور أو على الفور تقريبًا. بعد ذلك، يتم تركها عادة لفترة قصيرة على نقالة بالقرب من وحدة العناية المركزة، ثم يتم نقلها إلى الجناح.

ضع حفاضات ماصة تحتها، حيث سيكون هناك نزيف.

في غضون 3-4 ساعات بعد التخدير، هناك دوخة وآلام في البطن (يمكنك أن تطلب من الممرضة حقن مسكن للألم) والغثيان.
عندما يتوقف كل هذا، يُسمح لك بالنهوض.

مؤشرات للكشط العلاجي والتشخيصي المنفصل للرحم والقناة

يتم إجراء عملية جراحية صغيرة، تسمى أيضًا تآكل تجويف الرحم، لتقييم بطانة الرحم وأخذ المواد للفحص النسيجي. يتضمن الكشط التشخيصي المنفصل أيضًا تقييم باطن الرحم (بطانة عنق الرحم) وأخذ خزعة من عنق الرحم (الجزء السفلي من عنق الرحم الذي يبرز في المهبل) و(المكان الذي يتواجد فيه السرطان عادة).

مؤشرات الكشط الجزئي في أمراض النساء هي كما يلي.

1. نزيف الرحم غير الطبيعي:
   • نزيف غير منتظم
   • غزارة الطمث (فترات ثقيلة جدًا وطويلة) ؛
   • فقدان كبير منتظم للدم (أكثر من 80 جرامًا خلال فترة واحدة) وجلطات كبيرة في الإفرازات.
2. الاشتباه في وجود حالات خبيثة أو محتملة التسرطن (على سبيل المثال، تضخم بطانة الرحم) بناءً على الموجات فوق الصوتية والأعراض.
3. ورم بطانة الرحم حسب الموجات فوق الصوتية أو الأورام الليفية التي تنمو داخل تجويف الرحم أي تحت المخاطية).
4. إزالة السوائل والقيح (تقيح الرحم، قياس الدم) بالاشتراك مع التقييم النسيجي لتجويف الرحم وإزالة تضيق عنق الرحم.
5. فشلت خزعة بطانة الرحم في العيادة أو العيادة الخارجية بسبب تشنج عنق الرحم أو أن النتيجة النسيجية ملتبسة.
6. مطلوب كشط قناة عنق الرحم في حالة اكتشاف غير نمطي أثناء دراسة الأورام (لانمطية في اللطاخة) و (أو).

غالبًا ما يتم إجراء RDV بالتزامن مع إجراءات أمراض النساء الأخرى (على سبيل المثال، تنظير الرحم، تنظير البطن).

إن تقييم تجويف الرحم أثناء التوسيع والكشط، إذا كان الطبيب يستخدم منظار الرحم، يكون أكثر دقة من الموجات فوق الصوتية. غالباً الموجات فوق الصوتيةلا يعطي الصورة الكاملةظروف بطانة الرحم بسبب التظليل من الورم العضلي الأملس والحوض والحلقات المعوية.

يمكن أيضًا أن يكون التوسيع والكشط أحد إجراءات العلاج. يتم إجراء الكشط العلاجي والتشخيصي للرحم من أجل:

• إزالة بقايا أنسجة المشيمة بعد الإجهاض غير الكامل، والإجهاض الفاشل، والإجهاض الإنتاني، والإنهاء الاصطناعي للحمل؛
• وقف نزيف الرحم في غياب نتائج العلاج الهرموني.
• تشخيص مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي وإزالة جميع منتجات الحمل أثناء الخلد المائي.

موانع للتلاعب داخل الرحم

موانع مطلقة لفصل الكشط التشخيصي (بما في ذلك تحت سيطرة تنظير الرحم والموجات فوق الصوتية) تشمل:

• وجود الحمل داخل الرحم المرغوب فيه.
• عدم القدرة على تصور عنق الرحم.
• التشوهات الشديدة والشذوذات في عنق الرحم و (أو) جسم الرحم والمهبل.

موانع النسبية هي كما يلي:

• تضيق عنق الرحم الشديد.
• التشوهات الخلقية في الرحم.
• اضطراب تخثر الدم.
• عدوى حادة في منطقة الحوض.

يمكن التغلب على هذه الموانع في بعض الحالات. على سبيل المثال، يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي تشريح عنق الرحم أو جسمه مع بعض السمات الهيكلية، وبالتالي ضمان الفحص الآمن لبطانة عنق الرحم وبطانة الرحم.

مضاعفات وعواقب RDV

قد تنشأ مضاعفات أثناء عمل الأطباء. المضاعفات المحتملةتشمل ما يلي:

• نزيف شديد؛
• تمزق عنق الرحم
• ثقب الرحم.
• عدوى سطح الجرح.
• التصاقات داخل الرحم (ترافقها) ؛
• مضاعفات التخدير.

تعد المضاعفات، وخاصة ثقب الرحم، أكثر شيوعًا في المرضى بعد الولادة، أو المصابين بمرض ورم الأرومة الغاذية الحملي، أو تغير تشريح الأعضاء التناسلية، أو تضيق قناة عنق الرحم، أو العدوى الحادةفي وقت العملية.

إصابات وتمزقات عنق الرحم

يحدث التمزق بشكل رئيسي أثناء التوسع - اتساع الرقبة. الأطباء لديهم أدوات في ترسانتهم تقلل من حجمها هذا التعقيد. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام مستحضرات البروستاجلاندين أو عشب البحر كتحضير لفتح الرحم يحسن الصورة بشكل كبير.

ثقب الرحم بأدوات أمراض النساء

يعد الانثقاب أحد أكثر المضاعفات شيوعًا للتوسيع والكشط. تكون المخاطر كبيرة بشكل خاص أثناء الحمل (الإجهاض)، وبعد الولادة (إزالة ورم المشيمة)، ومع تشوهات الرحم. من النادر حدوث ثقب في الرحم أثناء انقطاع الطمث.

إذا حدث الثقب بأداة غير حادة، فإن المراقبة الطبية لحالة الضحية مطلوبة لعدة ساعات، وهذا كل ما هو مطلوب. في حالة الاشتباه في حدوث ثقب باستخدام أداة حادة، مثل المكحت، يلزم إجراء عملية جراحية بالمنظار. ربما خياطة الجرح. في حالة النزيف الشديد، يتم إجراء عملية فتح البطن (جراحة مع شق).

من النادر حدوث حالات العدوى المرتبطة بالتوسيع التشخيصي والكشط. من الممكن حدوث مشاكل عند وجود التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) أثناء الإجراء. سجلت الدراسة تجرثم الدم بنسبة 5٪ بعد كشط تجويف الرحم وحالات الإنتان المعزولة - تسمم الدم. قبل أن يتم تنفيذ الشرق الأقصى الروسي عادة.

الالتصاقات داخل الرحم (متلازمة أشرمان)

يمكن أن يؤدي كشط تجويف الرحم بعد الولادة أو الإجهاض إلى إصابة بطانة الرحم وتكوين التصاقات داخل الرحم لاحقًا. وهذا ما يسمى متلازمة أشرمان.

يؤدي تزامن الالتصاق داخل الرحم إلى تعقيد التدخلات المستقبلية داخل الرحم، بما في ذلك الكشط التشخيصي، ويزيد من خطر حدوث ثقب.

يعد الالتصاق داخل الرحم أحد أسباب الحيض الضئيل وغير المنتظم والعقم.

التخدير (التخدير الوريدي، "التخدير العام) لـ RDV

لتجنب المضاعفات، نظرًا لأن عملية الكشط يتم إجراؤها غالبًا تحت التخدير العام (التخدير الوريدي)، يُطلب من المرضى عدم تناول أي شيء قبل 8 ساعات من الإجراء. ولا تشرب قبل 2-4 ساعات. وهذا أمر ضروري، لأنه بعد تناول الدواء قد يحدث القيء، والقيء إذا دخل الخطوط الجويةتسبب انسدادها وحتى الموت من الاختناق.

جداً في حالات نادرةيحدث أثناء التخدير صدمة الحساسية- حالة مميتة.

إذا تم تناول جرعات كبيرة من الأدوية، بعد أسابيع قليلة من الكشط، فقد يتساقط الشعر بشكل أكثر حدة وقد يؤلمك رأسك.

التحضير لتنظير الرحم، الكحت، تنظير الرحم

إذا كانت هناك مؤشرات للتشخيص أو إجراء طبي، يقوم الطبيب بإعداد سجل طبي بناءً على كلماتك، وإجراء فحص أمراض النساء ويكتب إحالة. لكن قبل الحضور إلى المستشفى يجب الخضوع للفحوصات والاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (عادةً ما يتم تقديم إحالة لتنظيف الرحم بناءً على ذلك) ؛
2. تحليل البول العام.
3. تحليل الدم العام.
4. مخطط التخثر.
5. فحص الدم ل التهاب الكبد الفيروسي B وC، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري؛
6. تحليل فصيلة الدم وعامل Rh.
7. المسحة المهبلية للطهارة.

في اليوم المحدد، تظهر المرأة في قسم أمراض النساء وغرفة الطوارئ (وصف الحقائق الروسية) مع إحالة من الطبيب ونتائج جميع الاختبارات والفحص بالموجات فوق الصوتية وجواز السفر وبوليصة التأمين. تأكد من أن تأخذ معك حفاضات ماصة، وفوط صحية، وكوب، وملعقة، وطبق، وزجاجة ماء (يمكنك شربها بعد الخروج من التخدير إذا كنت تشعر بصحة جيدة)، ورداء، وثوب نوم، ونعال.

طبيب أمراض النساء الذي سيقوم بالتنظيف وطبيب التخدير يتحدثان مع المرأة. تعرف على الأمراض المزمنة التي تعاني منها الأمراض الحادةما تستخدمه أو تناولته مؤخرًا الأدوية، سواء كان يعاني من حساسية تجاه أي شيء، أو يدخن، أو يتعاطى الكحول أو المخدرات في كثير من الأحيان، أو إذا كان هناك ارتجاج في المخ، وما إلى ذلك. كل هذا ضروري لتحديد نوع التخدير الذي سيتم استخدامه (في بعض الأحيان يتم اتخاذ قرار بشأن التخدير الموضعي) و موانع محتملةلتنفيذ الإجراء حاليًا.

إذا كان لديك إفرازات مهبلية غير عادية قبل يوم أو يومين، وكنت تشك في إصابتك بمرض القلاع، على سبيل المثال، فحذر طبيبك بشأن ذلك.

بعد المحادثة يتم توقيع الأوراق المتعلقة بالموافقة على العملية والتخدير. في بعض الحالات، يتم استدعاء المريض على الفور إلى الممرضة لتلقي حقنة وقائية من المضاد الحيوي.

مهم!

1. قبل 6 ساعات من الكشط، في حالة التخدير الوريدي، لا ينبغي شرب مشروبات الألبان والحليب المخمر والعصائر مع اللب. لا ينصح بالتدخين في يوم الإجراء.
2. لا يمكنك شرب أي شيء، بما في ذلك الماء، لمدة 4 ساعات.
3. لا يمكنك تناول الطعام قبل 10-12 ساعة من الجراحة. يمكن أن يؤدي الطعام والشراب إلى الاختناق الميكانيكي إذا حدث القيء بعد التخدير.
4. ليست هناك حاجة لطلاء أظافرك أو القيام بوصلاتها.
5. لا تستخدم مستحضرات التجميل الزخرفية.
6. يرجى ملاحظة أنك لن تتمكن من القيادة، لأن تأثير الأدوية، بما في ذلك تثبيط التفاعلات، ممكن لمدة يوم تقريبًا.
7. اكتشف مسبقًا ما إذا كنت بحاجة إلى أخذها معك جوارب ضغط. في بعض الأحيان يكون هذا مطلبًا لأطباء التخدير.

قبل الذهاب إلى غرفة العمليات، من أجل راحتك، ارتدي سراويل داخلية، وزوجًا من الفوط الصحية، تليفون محمول(تأكد من شحنه مسبقًا)، حيث أنك سوف تستلقي لمدة 1-2 ساعة بعد التخدير. ضعي حفاضة ماصة على السرير.

1. بعد الكشط، يُنصح بالامتناع عن الحمل لمدة 1-3 أشهر. ولذلك يصف الأطباء وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل). الحبوب الهرمونية)، على النحو الأكثر طريقة موثوقةالحماية من الحمل. يمكنك البدء بتناول الحبوب مباشرة في يوم الإجراء. سيكون هذا هو اليوم الأول من الدورة الشهرية الجديدة.
2. الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 2-4 أسابيع. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يتم إدخال العدوى إلى الرحم عن طريق الخطأ.
3. قد يوصي الطبيب أيضًا باستخدام التحاميل المهبلية التي تحتوي على الكلورهيكسيدين (هيكسيكون) لمنع العملية الالتهابية. توصف المضادات الحيوية عادةً عندما يكون هناك خطر كبير للإصابة بعملية التهابية. إذا لم يتم إجراء العملية كما هو مخطط لها، ولكن كحالة طارئة، فإن العلاج المضاد للبكتيريا ضروري. بالتوازي مع ذلك، تتناول المرأة أقراص فلوكونازول (عامل مضاد للفطريات، ويفضل ديفلوكان - الدواء الأصليأو "Flucostat")، بحيث لا يبدأ داء المبيضات (مرض القلاع) على خلفية المضادات الحيوية - وهو من المضاعفات الشائعة جدًا.

يجب عليك استشارة الطبيب على الفور إذا:

• نزيف حاد (عندما تصبح الفوطة مبللة بالكامل خلال 1-2 ساعة)؛
• ظهور جلطات كبيرة في الإفرازات المهبلية (يشير إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، نزيف شديدفي بعض الأحيان تصل الجلطات إلى حجم قبضة اليد - وهذا أمر خطير بالنسبة لتطور فقر الدم)؛
• آلام شديدة في البطن (يحدث مع ثقب) ؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة دون ظهور علامات السارس (أعراض الجهاز التنفسي الحادة مرض فيروسي- سيلان الأنف والتهاب الحلق والسعال).

تأخر الحيض يتطلب أيضا الاهتمام. لو أيام حرجةلا، بعد 5 أسابيع من الكشط، قد يشير هذا إلى حدوث مضاعفات- تشكيل التصاقات داخل الرحم، عدم التوازن الهرمونيأو الحمل. يمكن للمرأة مباشرة بعد التنظيف. بتعبير أدق، في غضون أسبوعين، عندما يتم الإباضة وربما الحمل.

في الفيديو يتحدث طبيب أمراض النساء عن مميزات كشط الرحم.

كشط جدران تجويف الرحم هو الإزالة الفعالة للطبقة الوظيفية للغشاء المخاطي للرحم إلى جانب التكوينات المرضية المحتملة. يتم تنفيذ الإجراء للأغراض العلاجية والتشخيصية. إذا أمكن، ينبغي إجراء كشط جدران تجويف الرحم تحت سيطرة تنظير الرحم.

مؤشرات للتقشير

يتم إجراء كشط جدران تجويف الرحم في حالة نزيف الرحم أو نزيف الرحم المختل أو الاشتباه في عملية فرط التنسج أو ورم خبيثبطانة الرحم، الإجهاض غير الكامل، ورم المشيمة بعد الإجهاض أو الولادة.

موانع للتخريد

هو بطلان كشط جدران تجويف الرحم في الكشف عن العمليات الالتهابية الحادة في الأعضاء التناسلية، إلا في الحالات التي يتم فيها كشط الغشاء المخاطي لجسم الرحم مع الغرض العلاجي(على سبيل المثال، في التهاب بطانة الرحم الحاد بسبب احتباس أنسجة المشيمة).

شروط العملية

غياب عملية التهابية حادة في الأعضاء التناسلية.

طرق تخفيف الألم

يتم إجراء العملية تحت التخدير الوريدي أو التخدير بجوار عنق الرحم.

التقنية التشغيلية

• علاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل.
• تعريض عنق الرحم باستخدام المرايا وتثبيت عنق الرحم باستخدام ملقط الرصاص؛
• توسيع قناة عنق الرحم.
• كشط الغشاء المخاطي للرحم بمكشطة.
• علاج عنق الرحم بصبغة اليود وإزالة الأدوات.

بعد التفريغ مثانة، مع المريضة على كرسي أمراض النساء قبل العملية مباشرة بكلتا يديها الفحص المهبلي، حيث يتم تحديد حجم الرحم وموضعه. بعد علاج الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل بصبغة الكحول واليود، يتم كشف عنق الرحم بواسطة مرايا على شكل ملعقة، يتم تسليمها إلى أحد المساعدين.

يتم إمساك عنق الرحم بزوجين من ملقط الرصاص من الشفة الأمامية ويتم إنزاله إلى مدخل المهبل. يتم نقل ملقط رصاصة إلى اليد اليسرى. وباستخدام مسبار الرحم، يتم تحديد طول واتجاه تجويف الرحم. في معظم الحالات، يكون الرحم في وضع مضاد للانعكاس، لذلك يتم إدخال جميع الأدوات في الرحم مع تقعر أمامي. في وضع الرحم الرجعي، يجب أن يكون اتجاه الأدوات للخلف لتجنب إصابة الرحم.

إذا لزم الأمر، يتم توسيع قناة عنق الرحم باستخدام موسعات هيجار المعدنية إلى حجم يتوافق مع أكبر مكشطة سيتم استخدامها (في أغلب الأحيان يصل إلى رقم 10-11). يتم إدخال الموسعات بدءاً بحجم صغير، دون استخدام القوة المفرطة، ودفعها بقوة اليد فقط، وليس الذراع بأكملها. يتم تحريك الموسع للأمام حتى يتغلب على عائق الحلق الداخلي. يُترك كل موسع في القناة لعدة ثوانٍ، وإذا دخل الموسع الأكبر التالي بصعوبة كبيرة، فيجب إدخال الموسع السابق مرة أخرى.

تستخدم المجارف في الكشط. يجب أن تكون الحركة الأمامية للمكشطة حريصة على قاع الرحم، ويتم تنفيذ الحركة العكسية بقوة أكبر، مع الضغط على جدار الرحم، مع التقاط وإزالة أجزاء من الغشاء المخاطي أو البويضة المخصبة. يتم كشط الجدران الأمامية والخلفية والجانبية وزوايا الرحم على التوالي، مما يؤدي إلى تقليل حجم المجارف تدريجيًا. يتم إجراء عملية الكشط حتى يتم الشعور بأن جدار الرحم أصبح أملسًا.

ملامح كشط جدران تجويف الرحم تعتمد على الطبيعة عملية مرضية. يمكن ملاحظة السطح غير المستوي المتعرج لتجويف الرحم من خلال الأورام الليفية الخلالية أو تحت المخاطية. في هذه الحالات، يجب إجراء عملية الكشط بعناية حتى لا تتلف كبسولة العقدة العضلية. مثل هذا الضرر يمكن أن يسبب النزيف ونخر العقدة والعدوى.

في حالة سرطان بطانة الرحم الغدي، يمكن أن يكون الكشط وفيرًا للغاية، وإذا نما الورم عبر سمك جدار الرحم بالكامل، فقد يصاب جدار الرحم بمكشطة أثناء الجراحة. أثناء الحمل، لا ينبغي لك أن تتخلص من الرحم حتى "يجرش"، لأن هذا الكشط يضر بشدة بالجهاز العصبي العضلي للرحم.

بعد الكشط، تتم إزالة ملقط الرصاص، ويتم علاج عنق الرحم بصبغة اليود، ويتم إزالة المنظار. يتم جمع الكشط بعناية في حاوية تحتوي على محلول فورمالدهايد 10٪ وإرساله للفحص النسيجي. في جميع حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث، يجب إجراء كشط تشخيصي منفصل. أولا، يتم كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، دون تجاوز نظام التشغيل الداخلي. يتم جمع الكشط في أنبوب منفصل. ثم يتم كشط الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، ويتم وضع هذا الكشط في أنبوب آخر. تشير تعليمات الفحص النسيجي إلى أي جزء من الرحم تم الحصول على الكشط منه.

مضاعفات بعد خدش جدران تجويف الرحم

وتشمل المضاعفات ثقب الرحم، وتفاقم الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية الداخلية، وتطوير الالتصاقات داخل الرحم.

ميزات الإدارة في فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحةالعلاج المضاد للبكتيريا ضروري. يجب على المريض الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لمدة شهر بعد الجراحة.

معلومات للمريض

إن ظهور علامات حادة (أو تفاقم) للعملية الالتهابية للأعضاء التناسلية بعد كشط جدران تجويف الرحم هو مؤشر لزيارة طبيب أمراض النساء المحلي.