معيار تخطيط القلب عند البالغين. ما هي مؤشرات تخطيط القلب التي تعتبر طبيعية: تفسير نتائج الفحص. كيفية أخذ تخطيط كهربية القلب (ECG).

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الأكثر شيوعا للوفاة في مجتمع ما بعد الصناعة. تشخيص وعلاج الأعضاء في الوقت المناسب من نظام القلب والأوعية الدمويةيساعد على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب بين السكان.

يعد مخطط كهربية القلب (ECG) أحد أبسط الطرق وأكثرها إفادة لدراسة نشاط القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لعضلة القلب ويعرض المعلومات على شكل موجات على شريط ورقي.

تُستخدم نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG) في أمراض القلب للتشخيص امراض عديدة. لا ينصح بإجراء علاج القلب بنفسك، فمن الأفضل استشارة أخصائي. ومع ذلك، للحصول على فكرة عامةمن المفيد معرفة ما يظهره مخطط القلب.

مؤشرات لتخطيط القلب

في الممارسة السريريةهناك عدة مؤشرات لتخطيط كهربية القلب:

ألم شديد في الصدر.
الإغماء المستمر
ضيق التنفس؛
ممارسة التعصب.
دوخة؛
لغط القلب.

مع المخطط فحص تخطيط القلبهي طريقة تشخيصية إلزامية. قد تكون هناك مؤشرات أخرى يحددها الطبيب المعالج. إذا كان لديك أي شيء آخر أعراض مثيرة للقلق– استشارة الطبيب فوراً لتحديد السبب.

كيفية فك مخطط القلب للقلب؟

تتكون الخطة الصارمة لفك رموز مخطط كهربية القلب من تحليل الرسم البياني الناتج. في الممارسة العملية، يتم استخدام الناقل الكلي لمجمع QRS فقط. يتم عرض عمل عضلة القلب على شكل خط متواصل مع العلامات والتسميات الأبجدية الرقمية. يمكن لأي شخص فك رموز مخطط كهربية القلب (ECG) بتدريب معين، لكن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح. يتطلب تحليل تخطيط القلب معرفة الجبر والهندسة وفهم رموز الحروف.

مؤشرات تخطيط القلب التي يجب مراعاتها عند تفسير النتائج:

فترات؛
شرائح.
أسنان.

هناك مؤشرات صارمة على الحالة الطبيعية على مخطط كهربية القلب، وأي انحراف هو بالفعل علامة على وجود اضطرابات في عمل عضلة القلب. لا يمكن استبعاد علم الأمراض إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب القلب.

تفسير تخطيط القلب عند البالغين - القاعدة في الجدول

تحليل مخطط القلب

يسجل مخطط كهربية القلب نشاط القلب في اثني عشر اتجاهًا: 6 اتجاهات للأطراف (aVR، aVL، aVF، I، II، III) وستة اتجاهات للصدر (V1-V6). تعكس الموجة P عملية إثارة واسترخاء الأذينين. الأسنان س، ستظهر مرحلة زوال الاستقطاب في الحاجز بين البطينين. R - موجة تشير إلى إزالة الاستقطاب في الغرف السفلية للقلب، وموجة T - استرخاء عضلة القلب.

تحليل مخطط كهربية القلب

يُظهر مجمع QRS وقت زوال الاستقطاب البطيني. يتم قياس الوقت الذي يستغرقه النبض الكهربائي للانتقال من العقدة SA إلى العقدة AV بواسطة الفاصل الزمني PR.

أجهزة الكمبيوتر المدمجة في معظم أجهزة تخطيط القلب قادرة على قياس الوقت الذي يستغرقه النبض الكهربائي للانتقال من العقدة الجيبية الأذينية إلى البطينين. يمكن أن تساعد هذه القياسات طبيبك في تقييم معدل ضربات القلب وأنواع معينة من إحصار القلب.

برامج الحاسوبيمكن أن تفسر أيضا نتائج تخطيط القلب. ومع تحسن الذكاء الاصطناعي والبرمجة، فإنها غالبًا ما تكون أكثر دقة. ومع ذلك، فإن تفسير تخطيط القلب لديه العديد من التفاصيل الدقيقة، لذلك تظل العوامل البشرية جزءًا مهمًا من التقييم.

قد تكون هناك تشوهات في مخطط كهربية القلب لا تؤثر على نوعية حياة المريض. ومع ذلك، هناك معايير لأداء القلب الطبيعي مقبولة من قبل المجتمع الدولي لأمراض القلب.

بناءً على هذه المعايير، يتم إجراء مخطط كهربية القلب الطبيعي الشخص السليمعلى النحو التالي:

الفاصل الزمني RR – 0.6-1.2 ثانية؛
الموجة P – 80 ميلي ثانية؛
الفاصل الزمني للعلاقات العامة – 120-200 مللي ثانية؛
قطاع العلاقات العامة – 50-120 مللي ثانية؛
مجمع QRS – 80-100 مللي ثانية؛
موجة J: غائبة؛
الجزء ST – 80-120 مللي ثانية؛
موجة T – 160 ميلي ثانية؛
الفاصل الزمني ST - 320 مللي ثانية؛
الفاصل الزمني QT هو 420 مللي ثانية أو أقل إذا كان معدل ضربات القلب ستين نبضة في الدقيقة.
ind.juice – 17.3.

تخطيط القلب الطبيعي

معلمات تخطيط القلب المرضية

يختلف تخطيط القلب في الظروف الطبيعية والمرضية بشكل كبير. لذلك، من الضروري التعامل بعناية مع فك تشفير مخطط القلب.

مجمع QRS

أي خلل في النظام الكهربائي للقلب يسبب إطالة مركب QRS. البطينين لديهم كبير كتلة العضلاتمن الأذينين، وبالتالي فإن مجمع QRS أطول بكثير من موجة P. تعد مدة وسعة وشكل مركب QRS مفيدة في تحديد عدم انتظام ضربات القلب، وتشوهات التوصيل، وتضخم البطين، واحتشاء عضلة القلب، وتشوهات الكهارل، وغيرها من الحالات المرضية .

أسنان Q، R، T، P، U

تحدث موجات Q غير الطبيعية عندما تمر إشارة كهربائية عبر عضلة القلب التالفة. تعتبر علامات لاحتشاء عضلة القلب السابق.

عادةً ما يرتبط اكتئاب موجة R أيضًا باحتشاء عضلة القلب، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب إحصار الحزيمة اليسرى، أو متلازمة WPW، أو تضخم الغرف السفلية لعضلة القلب.

جدول مؤشرات تخطيط القلب طبيعي

يعتبر انعكاس الموجة T دائمًا قيمة غير طبيعية على شريط تخطيط القلب. قد تكون هذه الموجة علامة على نقص تروية الشريان التاجي، أو متلازمة ويلينز، أو تضخم غرف القلب السفلية، أو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.

قد تشير موجة P ذات السعة المتزايدة إلى نقص بوتاسيوم الدم وتضخم الأذين الأيمن. على العكس من ذلك، قد تشير موجة P ذات السعة المنخفضة إلى فرط بوتاسيوم الدم.

غالبًا ما يتم ملاحظة موجات U مع نقص بوتاسيوم الدم، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا مع فرط كالسيوم الدم أو الانسمام الدرقي أو تناول الإبينفرين والأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1A و 3. غالبًا ما توجد في متلازمة QT الطويلة الخلقية والنزف داخل الجمجمة.

قد تشير موجة U المقلوبة إلى تغيرات مرضية في عضلة القلب. يمكن أحيانًا رؤية موجة U أخرى على تخطيط كهربية القلب لدى الرياضيين.

فترات QT، ST، PR

يؤدي إطالة QTc إلى إمكانات الفعل المبكرة خلال المراحل المتأخرة من إزالة الاستقطاب. وهذا يزيد من خطر التطور عدم انتظام ضربات القلب البطينيأو الرجفان البطيني القاتل. لوحظت معدلات أعلى لإطالة فترة QTc عند النساء والمرضى الأكبر سناً ومرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص قصار القامة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لإطالة فترة QT هي ارتفاع ضغط الدم وبعض الأدوية. يتم حساب مدة الفاصل الزمني باستخدام صيغة بازيت. مع هذا العرض، ينبغي إجراء تفسير مخطط القلب الكهربائي مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي. هذا الإجراء ضروري للقضاء على النفوذ الوراثي.

قد يشير انخفاض الفاصل الزمني ST إلى نقص التروية الشرايين التاجية، احتشاء عضلة القلب عبر الجدار أو نقص بوتاسيوم الدم.

خصائص جميع مؤشرات أبحاث تخطيط كهربية القلب

قد تشير فترة PR الطويلة (أكبر من 200 مللي ثانية) إلى إحصار القلب من الدرجة الأولى. قد تترافق الإطالة مع نقص بوتاسيوم الدم أو الحمى الروماتيزمية الحادة أو مرض لايم. قد تترافق فترة PR قصيرة (أقل من 120 مللي ثانية) مع متلازمة Wolff-Parkinson-White أو متلازمة Lown-Ganong-Levine. قد يشير انخفاض شريحة PR إلى إصابة الأذين أو التهاب التامور.

أمثلة على أوصاف معدل ضربات القلب وتفسير تخطيط القلب

الإيقاع الطبيعي

الإيقاع الجيبي هو أي إيقاع للقلب يبدأ فيه إثارة عضلة القلب العقدة الجيبية. ويتميز بموجات P الموجهة بشكل صحيح على تخطيط القلب. وفقًا للاتفاقية، فإن مصطلح "الإيقاع الجيبي الطبيعي" لا يشمل فقط موجات P الطبيعية، ولكن أيضًا جميع قياسات تخطيط القلب الأخرى.

معيار تخطيط القلب وتفسير جميع المؤشرات

معيار تخطيط القلب عند البالغين:

معدل ضربات القلب من 55 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
إيقاع منتظم
فترة العلاقات العامة العادية، وQT وQRS المعقدة؛
يكون مركب QRS موجبًا في جميع الخيوط تقريبًا (I وII وAVF وV3-V6) وسالبًا في AVR.

بطء القلب الجيبي

ويسمى معدل ضربات القلب الأقل من 55 في الإيقاع الجيبي بطء القلب. يجب أن يأخذ تفسير تخطيط القلب عند البالغين في الاعتبار جميع العوامل: الرياضة والتدخين والتاريخ الطبي. لأنه في بعض الحالات، يكون بطء القلب نوعًا مختلفًا من القاعدة، خاصة عند الرياضيين.

يحدث بطء القلب المرضي مع متلازمة العقدة الجيبية الضعيفة ويتم تسجيله على مخطط كهربية القلب في أي وقت من اليوم. ويصاحب هذه الحالة إغماء مستمر وشحوب وفرط التعرق. في الحالات القصوى، توصف أجهزة تنظيم ضربات القلب لبطء القلب الخبيث.

بطء القلب الجيبي

علامات بطء القلب المرضي:

معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة.
إيقاع الجيوب الأنفية.
موجات P عمودية، ومتسقة، وطبيعية في الشكل والمدة؛
الفاصل الزمني للعلاقات العامة من 0.12 إلى 0.20 ثانية؛

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

يُطلق على الإيقاع المنتظم مع ارتفاع معدل ضربات القلب (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة) اسم عدم انتظام دقات القلب الجيبي. علماً أن معدل ضربات القلب الطبيعي يختلف باختلاف العمر، فمثلاً عند الرضع قد يصل معدل ضربات القلب إلى 150 نبضة في الدقيقة، وهو ما يعتبر طبيعياً.

نصيحة! في المنزل، مع عدم انتظام دقات القلب الشديد، سعال قوي أو ضغط على مقل العيون. هذه الإجراءات تحفز العصب المبهم، الذي ينشط الجهاز العصبي السمبتاوي، مما يجعل القلب ينبض بشكل أبطأ.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

علامات عدم انتظام دقات القلب المرضية:

معدل ضربات القلب أعلى من مائة نبضة في الدقيقة؛
إيقاع الجيوب الأنفية.
موجات P عمودية ومتسقة وطبيعية في الشكل.
يتقلب الفاصل الزمني PR بين 0.12-0.20 ثانية ويقصر مع زيادة معدل ضربات القلب.
مجمع QRS أقل من 0.12 ثانية.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني هو إيقاع غير طبيعي للقلب يتميز بالتقلص السريع وغير المنتظم للأذينين. معظم الحلقات بدون أعراض. في بعض الأحيان تكون النوبة مصحوبة بالأعراض التالية: عدم انتظام دقات القلب، الإغماء، الدوخة، ضيق التنفس أو ألم في الصدر. ويرتبط هذا المرض بزيادة خطر الإصابة بقصور القلب والخرف والسكتة الدماغية.

رجفان أذيني

علامات الرجفان الأذيني:

معدل ضربات القلب لا يتغير أو يتسارع.
موجات P غائبة.
النشاط الكهربائي فوضوي.
فترات RR غير منتظمة؛
مركب QRS أقل من 0.12 ثانية (في حالات نادرة، يطول مركب QRS).

مهم! على الرغم من التفسيرات المذكورة أعلاه فيما يتعلق بفك تشفير البيانات، يجب إجراء استنتاج تخطيط القلب فقط من قبل أخصائي مؤهل - طبيب القلب أو طبيب عام. فك رموز مخطط كهربية القلب و تشخيص متباينيتطلب التعليم الطبي العالي.

كيف "تقرأ" احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب؟

غالبًا ما يكون لدى الطلاب الذين يبدأون دراسة أمراض القلب سؤال: كيف تتعلم قراءة مخطط القلب بشكل صحيح وتحديد احتشاء عضلة القلب (MI)؟ يمكنك "قراءة" الأزمة القلبية على شريط ورقي بناءً على عدة علامات:

ارتفاع الجزء ST؛
بلغت ذروتها موجة T؛
موجة Q عميقة أو عدم وجودها.

عند تحليل نتائج تخطيط كهربية القلب، يتم تحديد هذه المؤشرات أولاً، ثم يتم التعامل مع المؤشرات الأخرى. في بعض الأحيان الأكثر علامة مبكرةاحتشاء عضلة القلب الحاد ليس سوى موجة T مدببة. من الناحية العملية، يعد هذا نادرًا جدًا لأنه يظهر بعد 3 إلى 28 دقيقة فقط من بداية الأزمة القلبية.

يعد مخطط كهربية القلب واحدًا من أكثر الطرق انتشارًا وشعبية الطرق المتاحةتشخيص أمراض القلب لدى البالغين والأطفال. يتمثل جوهر طريقة تخطيط القلب في تحديد النبضات الكهربائية التي يصدرها القلب، وكذلك عرضها على ورق التسجيل.

يتيح لك تفسير النتائج تحديد نشاط القلب، وكذلك بنية عضلة القلب. من الصعب فك مخطط القلب بنفسك، ولهذا السبب من المهم الاتصال بطبيب القلب.

يتم إصدار تحويلة لإجراء مخطط القلب في الحالات التالية:

عيوب اختبار تخطيط القلب

معلومات الحالة محدثة فقط في وقت التحقق وقد لا تكون موثوقة. وتتأثر النتيجة بعدة عوامل، مما يجعل الإجراء غامضا. لتشخيص الأمراض الأكثر تعقيدا، يصف الأطباء المراقبة اليومية.

أنواع اختبارات تخطيط القلب

يتم استخدام مخطط كهربية القلب لتنفيذ الإجراء القياسي. وتستخدم هذه الأجهزة على نطاق واسع في مستشفيات أمراض القلب، وكذلك في سيارات الإسعاف. وباستخدام أكواب الشفط، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجسم الإنسان، ومن ثم تتدفق الجهود الكهربائية من خلالها.

تُسمى الأقطاب الكهربائية عادةً "الوصلات"؛ حيث تم تركيب 6 منها في المجمل. تعتبر الخيوط المرتبطة بالأطراف هي الخيوط الرئيسية ويتم تصنيفها I، II، III وaVL، aVR، aVF. على الصدر، يتم وضع علامة V1-V6 على الأقطاب الكهربائية.

كل نوع من العملاء المتوقعين له مهمة محددة، لذا فإن العوامل الفردية تعطي قيمًا مختلفة. يحتاج الطبيب إلى دمج جميع المعلومات في وحدة واحدة وفك مخطط القلب.

يتم عرض الرسم البياني على ورق رسم بياني خاص. كل عميل له جدوله الزمني الخاص. في التطبيقات القياسية، يتم ضبط سرعة الحزام على 5 سم/ثانية، والتي يمكن تعديلها إذا لزم الأمر.

مراقبة هولتر

على عكس الإجراء القياسي، الذي يستمر عدة دقائق، أثناء مراقبة هولتر، يتم تسجيل المعلومات على مدار اليوم. يتم تفسير مدة الإجراء بالحاجة إلى الحصول على صورة كاملة للعمليات التي تحدث في القلب. يمكن لهذا الإجراء أخذ القراءات ليس فقط عندما يكون الشخص هادئًا، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني.

يصعب اكتشاف بعض الأمراض أثناء رسم القلب المنتظم، حيث أن الانحرافات لا يمكن أن تظهر إلا أثناء النشاط.

أنواع أخرى من الإجراءات

هناك أيضًا إجراءات محددة للحصول على مخطط القلب:

من يأمر بالدراسة ومتى؟

يتم إصدار ورقة إحالة إلى مخطط القلب من قبل الطبيب المعالج أو طبيب القلب. إذا كان لديك شكاوى أو مشاكل في القلب، عليك التوجه فوراً إلى المستشفى لإجراء الفحص. يتيح لك هذا الإجراء التحقق من حالة القلب، وكذلك تحديد وجود تشوهات.

باستخدام تخطيط القلب، يمكن تحديد عدد من الأمراض المحددة:

تشكيل التوسع في منطقة غرفة القلب.
تغيرات في حجم عضلة القلب.
تطور نخر الأنسجة أثناء احتشاء عضلة القلب.
الآفات الإقفارية لجدار عضلة القلب.

كيفية الاستعداد للبحث

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (فك التشفير عند البالغين يتضمن إجراءً دقيقًا تحدد نتائجه العلاج) بعد أن يشرح الطبيب الفروق الدقيقة في التحضير، للتأكد من أن نتائج البحث دقيقة قدر الإمكان:

يتيح الطب الحديث فحص عمل القلب بسهولة ودون ألم. للقيام بذلك، في حالة المرض أو لأغراض وقائية، يلجأ الشخص إلى طبيب القلب للحصول على إحالة للتحليل.

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في غرفة مجهزة خصيصًا حيث يوجد مخطط كهربية القلب. تم تجهيز الأجهزة الحديثة بعنصر الطباعة الحرارية الذي يحل محل وحدة الحبر التقليدية. مع مساعدة التأثير الحراري، يظهر منحنى مخطط القلب على الورقة.

في أحدث نماذج تخطيط القلب، لا تتم طباعة النتيجة على الفور على الورق، ولكنها تظل على شاشة الشاشة. باستخدام البرنامج، يقوم الجهاز نفسه بفك تشفير المؤشرات وحفظ البيانات أيضًا على قرص أو محرك أقراص فلاش.

تم تطوير الجهاز لأول مرة بواسطة أينتهوفن في عام 1903. ومنذ ذلك الحين، تلقى جهاز تخطيط القلب العديد من التغييرات والتحسينات، ولكن مبدأ التشغيل ظل كما هو. يتيح لك تجهيز الجهاز بجهاز متعدد القنوات عرض النتائج من عدة عملاء محتملين في وقت واحد.

في الأجهزة ثلاثية القنوات، يتم أولاً فك رموز الخيوط القياسية (I، II، III)، ثم الفروع aVL، aVR، aVF القادمة من الأطراف، وفي النهاية الخيوط الصدرية.

غرفة ل إجراء تخطيط القلبتوضع عادة بعيدا عن المجالات الكهرومغناطيسية و التعرض للأشعة السينية. في غرفة العلاج- يستلقي المريض على أريكة مسطحة. يجب عليك أولاً إزالة ملابسك وصولاً إلى ملابسك الداخلية، أو فتح أماكن توصيل الأقطاب الكهربائية.

تصنع الأقطاب الكهربائية على شكل كمثرى باستخدام أكواب الشفط. اعتمادا على عدد القنوات في جهاز رسم القلب، يمكن أن يكون لون الأسلاك أبيض أو متعدد الألوان.

في الأجهزة متعددة القنوات، يتم وضع العلامات على النحو التالي:

سلك V1-أحمر؛
سلك V2 أصفر؛
سلك V3-أخضر؛
سلك V4-بني؛
سلك V5 أسود؛
سلك V6 أزرق.

قبل البدء في الإجراء، يجب على الطبيب التحقق من جودة الأقطاب الكهربائية المجاورة للجسم. يجب أن يكون الجلد نظيفًا وخاليًا من العرق والطبقة الدهنية. يتم وضع بعض الأقطاب الكهربائية على الجزء السفلي من الساقين والقدمين. للتثبيت على الأطراف، يتم عمل أكواب الشفط على شكل ألواح. والغرض منها هو تسجيل العملاء المتوقعين القياسيين.

ولكل جبل لون محدد، مما يساعد على تجنب الارتباك أثناء الفحص. يتم توصيل السلك الأحمر بالرسغ الأيمن، والسلك الأصفر باليسار، في المنطقة التي يتم فيها تحسس النبض بشكل نشط، ويتم توصيل قطب كهربائي أخضر بالطرف الأيسر بالأسفل، وقطب أسود باليمين.

عند دراسة مخطط القلب، لا تشارك الساق اليمنى في القراءات. لذلك، يتم توصيل القطب الكهربائي به للتأريض.

يعرض مخطط القلب نمطًا مسننًا مع دورات، وهو المسؤول عن حالة عضلة القلب أثناء الصدمة وأثناء الراحة. ويسمى هذا النمط بالدورة القلبية، وعادة ما يحتوي كل سلك على ما يصل إلى 5 دورات. تعتبر هذه المؤشرات قياسية في مخطط القلب العادي، ولكن في حالة ظهور أعراض احتشاء عضلة القلب أو غيرها مرض قلبي، قد يكون هناك عدة مرات أكثر من هذه الدورات.

بعد طباعة مخطط القلب، يتم تحرير الشخص من أكواب الشفط. يتم توقيع الورقة الناتجة وتركها للتحليل. وفي حالات محددة، يوصف مخطط القلب بعد أداء التمارين البدنية. وللحصول على نتائج صحيحة يتم أخذ القراءات قبل وبعد التمرين.

معايير مؤشرات تخطيط القلب

يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (يتضمن التفسير للبالغين عددًا من المؤشرات بفاصل زمني مقبول) وفقًا للقيم التي تشير إلى الحالة الصحية لنظام القلب.

تعيين المؤشر	مجموعة من القيم المقبولة
ص	0.05-0.12 ثانية
ت	0.14-0.27 ثانية
س	0.04-0.06 ثانية
QRS	0.07-0.3 ثانية
معدل ضربات القلب	63-85 نبضة / دقيقة
PQ	0.11-0.19 ثانية

موانع

في معظم الحالات، يتم تنفيذ الإجراء للجميع، بما في ذلك الأطفال الصغار. من الضروري رفض تخطيط كهربية القلب (ECG) فقط في حالة تدهور حالة الجلد في الأماكن التي يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بها. يجب أن نتذكر أنه في حالة العلاج في المستشفى في حالات الطوارئ، يتم إجراء مخطط القلب في أي حال.

ما الذي يمكن أن يؤثر على نتيجة تخطيط القلب؟

تتأثر موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها بالمؤشرات التالية:

قبل الاستلقاء على طاولة العلاج، يجب على الشخص قضاء 10-15 دقيقة في بيئة هادئة. ومن المهم ألا يقلق الشخص وأن يكون نبضه ضمن الحدود المقررة.

فك تشفير النتائج

يشير تخطيط كهربية القلب (التفسير عند البالغين إلى ثلاثة مؤشرات: فترة الانكماش والعوامل القطاعية وحجم الموجة) إلى خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذا العامل هو المسؤول عن الحركة المنتظمة لكلا الأذينين، اللذين ينشطان تحت تأثير عمل الجيوب الأنفية. بمساعدتها، يمكنك دراسة مدى صحة عمل أجزاء القلب، وإظهار الأداء الصحيح للتوتر والاسترخاء في عضلة القلب.

أعلى الأسنان في الرسم البياني هي المسؤولة عن حالة الإيقاع.عادة، يجب أن تكون الفجوة بين القمم قياسية أو تختلف بما لا يزيد عن 10٪. خلاف ذلك، سوف يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يُشار إلى معدل ضربات القلب بالمعنى البسيط على أنه نبض، ويمكن حسابه بسهولة أثناء دراسة تخطيط القلب. للقيام بذلك، خذ سرعة مخطط القلب، وكذلك حجم الجزء بين القمم العالية.

عادة تكون سرعة العملية 25، 50 و 100 ملم/ ثانية. يتم تحديد التردد بضرب مدة التسجيل في طول المقطع.

التوصيل

يوضح هذا العامل حالة انتقال النبض. في الحالة الطبيعية، يتم إرسال النبضات بنفس التسلسل.

يتم فك رموز الموجات في أقسام تخطيط القلب على النحو التالي:

ما هي أمراض القلب التي يمكن اكتشافها باستخدام تخطيط القلب؟

يشير تخطيط كهربية القلب (التفسير لدى البالغين إلى عدد من الأمراض) إلى أمراض خطيرة تتطلب تدخلاً عاجلاً.

ماذا تفعل إذا تم العثور على انحرافات عن القاعدة

لا يعكس مخطط القلب الأول الذي تم الحصول عليه دائمًا الصورة الحقيقية لحالة قلب المريض. ولهذا السبب، بعد تلقي النتائج، يوصى بإجراء فحص ثانٍ. لا يتم اكتشاف بعض أمراض القلب أثناء الفحص الروتيني وتتطلب اختبارات أكثر دقة.

بعد الحصول على نتائج سيئة، ينبغي إعادة النظر في بعض التفاصيل الدقيقة:

الوقت من اليوم الذي تم فيه إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). وفقًا للقواعد ، يتم تنفيذ الإجراء في الصباح على معدة فارغة.
الحالة العاطفية. إذا كان الشخص يشعر بالتوتر أو القلق، فيجب أن يعرف الطبيب ذلك حتى لا تتغير نتائج تخطيط القلب للأسوأ.
يجدر بنا أن نتذكر ما إذا كانت هناك وجبة قبل إجراء تخطيط كهربية القلب الأول. وهذا العامل غير الضار يمكن أن يؤثر بشكل كبير على القراءات، خاصة إذا كان المريض قد تناول الكحول أو الأطعمة الدهنية أو القهوة.
في بعض الحالات، قد تنفصل الأقطاب الكهربائية أثناء الإجراء، مما يؤثر بشكل كبير على التفسير.

يمكن أن تكون مشاكل ضربات القلب موجودة في حياة الأشخاص الأصحاء، وهذا أمر طبيعي. لذلك إذا حصلت على نتائج سلبية فلا تيأس على الفور، فالقلب عضو حساس وفحصه يستغرق الكثير من الوقت.

ومع أخذ هذه العوامل في الاعتبار، ينبغي إعادة النظر في الإجراء المتبع. على أية حال، إذا كانت هناك شكاوى أو أعراض، يتم إرسال المريض لإجراء تخطيط القلب المتكرر. يعد تفسير قراءات تخطيط القلب لدى البالغين مهمة معقدة ومضنية. مطلوب من الأخصائي أن يكون لديه فهم صحيح لجميع الزوايا والمكونات. يرجى تذكر أن القراءات والنتائج قد تختلف.

تنسيق المقالة: ميلا فريدان

فيديو حول فك تشفير تخطيط القلب

كيفية فك تشفير تخطيط القلب بشكل صحيح:

سوف يفاجأ الكثيرون عندما يعلمون أنه حتى الأكثر صحة و قلب قويلا تعمل تمامًا مثل الساعة السويسرية. تقلب معدل ضربات القلب(وتسمى أيضًا تقلب طول الدورة أو تقلب الفاصل الزمني R-R) هي ظاهرة تغيير الوقت بين نبضتين متتاليتين من نبضات القلب.

حتى عندما يكون الشخص في حالة راحة ويكون نبضه مستقرًا تمامًا، فإنه فترات R-R (الفواصل الزمنية بين نبضات القلب
الاختصارات) يمكن أن تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض.

هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تؤثر على تقلب معدل ضربات القلب:

صحة القلب والأوعية الدموية
مستوى الضغط النفسي
نوعية النوم والراحة وغيرها من المعالم.

ما الذي يجب أن يكون عليه تقلب الإيقاع "الجيد"؟

كل ما يتعلق بمعدل ضربات القلب يهمنا من وجهة نظر التدريب. تتيح لك دراسة تقلب معدل ضربات القلب فهم كيفية تكيف جسمك مع التدريب.

عادة ما يشير انخفاض معدل ضربات القلب أثناء الراحة إلى قوة و قلب صحي، إذن يجب أن يشير التقلب المنخفض إلى الصحة واللياقة البدنية؟ لا، هذا ليس صحيحاً على الإطلاق! يشير انخفاض معدل ضربات القلب إلى مشاكل صحية، والإجهاد، والتمارين المفرطة، ويشير ارتفاع معدل ضربات القلب إلى أن جهازك العصبي اللاإرادي يتكيف بشكل جيد مع الظروف المتغيرة للبيئة الخارجية والداخلية.

وهذا هو، إذا زادت هذه المعلمة مع مرور الوقت، فإن النموذج الخاص بك ينمو.

الآن أصبحت فترات R-R ذات أهمية متزايدة للباحثين؛ على سبيل المثال، وجد أن الفترات الفاصلة بين الانقباضات انخفضت في المجموعات المصابة بأمراض مثل أمراض القلب التاجية، والألم العضلي الليفي، والسكري، وقصور القلب الاحتقاني، وحتى الاكتئاب.

كيفية قياس الهريفي؟

أحد الخيارات هو بالطبع إجراء تخطيط كهربية القلب ومراجعة طبيب القلب. لكن بالنسبة للرياضيين، ليست النتائج الفردية للدراسة هي الأكثر أهمية، بل ديناميكياتهم، لذلك سيتعين عليك زيارة الطبيب بانتظام!

ومع ذلك، هذا ليس كذلك الطريقة الوحيدةالحصول على البيانات المطلوبة.

لقياس HRV في المنزل تحتاج إلى:

قم بإجراء الاختبار عند استيقاظك لأول مرة واتبع التعليمات التي تظهر على الشاشة. سيتم حفظ البيانات تلقائيًا في الساعة ثم إضافتها إلى ملف تعريف Polar Flow الخاص بك.

حاول دائمًا إجراء الاختبار في ظل ظروف مماثلة - على سبيل المثال، مباشرة بعد الاستيقاظ دون النهوض من السرير، وبعد يوم من الراحة، وإذا كنت قد حصلت على قسط كافٍ من النوم ليلاً. وإلا فإن عوامل إضافية سوف تؤثر على النتائج.

يمكنك تحليل بيانات الاختبار باستخدام خدمة Polar Flow.

ولا ننسى أن النتائج اختبار انتصابيتؤثر أيضًا الحالة الصحية الحالية والإجهاد السابق ومستوى التوتر وكمية النوم.

المصدر: www.PolarSport.ru

مؤشرات لتخطيط القلب

في الممارسة السريرية، هناك عدة مؤشرات لتخطيط كهربية القلب:

ألم شديد في الصدر.
الإغماء المستمر
ضيق التنفس؛
ممارسة التعصب.
دوخة؛
لغط القلب.

أثناء الفحص الروتيني، يعد تخطيط كهربية القلب (ECG) وسيلة تشخيصية إلزامية. قد تكون هناك مؤشرات أخرى يحددها الطبيب المعالج. إذا شعرت بأي أعراض أخرى مزعجة، استشر طبيبك فورًا لتحديد سببها.

كيفية فك مخطط القلب للقلب؟

مؤشرات تخطيط القلب التي يجب مراعاتها عند تفسير النتائج:

فترات؛
شرائح.
أسنان.

تفسير تخطيط القلب عند البالغين - القاعدة في الجدول

تحليل مخطط القلب

يسجل مخطط كهربية القلب نشاط القلب في اثني عشر اتجاهًا: 6 اتجاهات للأطراف (aVR، aVL، aVF، I، II، III) وستة اتجاهات للصدر (V1-V6). تعكس الموجة P عملية إثارة واسترخاء الأذينين. تُظهر موجات Q وS مرحلة إزالة الاستقطاب للحاجز بين البطينين. R - موجة تشير إلى إزالة الاستقطاب في الغرف السفلية للقلب، وموجة T - استرخاء عضلة القلب.

تحليل مخطط كهربية القلب

يمكن لبرامج الكمبيوتر أيضًا تفسير نتائج تخطيط كهربية القلب (ECG). ومع تحسن الذكاء الاصطناعي والبرمجة، فإنها غالبًا ما تكون أكثر دقة. ومع ذلك، فإن تفسير تخطيط القلب لديه العديد من التفاصيل الدقيقة، لذلك تظل العوامل البشرية جزءًا مهمًا من التقييم.

بناءً على هذه المعايير، يبدو مخطط كهربية القلب الطبيعي لدى الشخص السليم كما يلي:

الفاصل الزمني RR – 0.6-1.2 ثانية؛
الموجة P – 80 ميلي ثانية؛
الفاصل الزمني للعلاقات العامة – 120-200 مللي ثانية؛
قطاع العلاقات العامة – 50-120 مللي ثانية؛
مجمع QRS – 80-100 مللي ثانية؛
موجة J: غائبة؛
الجزء ST – 80-120 مللي ثانية؛
موجة T – 160 ميلي ثانية؛
الفاصل الزمني ST - 320 مللي ثانية؛
الفاصل الزمني QT هو 420 مللي ثانية أو أقل إذا كان معدل ضربات القلب ستين نبضة في الدقيقة.
ind.juice – 17.3.

تخطيط القلب الطبيعي

معلمات تخطيط القلب المرضية

مجمع QRS

أي خلل في النظام الكهربائي للقلب يسبب إطالة مركب QRS. يمتلك البطينان كتلة عضلية أكبر من الأذينين، وبالتالي فإن مجمع QRS أطول بكثير من الموجة P. تعد مدة وسعة وشكل مركب QRS مفيدة في تحديد عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل، وتضخم البطين، واحتشاء عضلة القلب، والكهارل. التشوهات والحالات المرضية الأخرى.

أسنان Q، R، T، P، U

جدول مؤشرات تخطيط القلب طبيعي

فترات QT، ST، PR

يؤدي إطالة QTc إلى إمكانات الفعل المبكرة خلال المراحل المتأخرة من إزالة الاستقطاب. وهذا يزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني أو الرجفان البطيني القاتل. لوحظت معدلات أعلى لإطالة فترة QTc عند النساء والمرضى الأكبر سناً ومرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص قصار القامة.

قد يشير انخفاض الفاصل الزمني ST إلى نقص تروية الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب عبر الجدار أو نقص بوتاسيوم الدم.

خصائص جميع مؤشرات أبحاث تخطيط كهربية القلب

أمثلة على أوصاف معدل ضربات القلب وتفسير تخطيط القلب

الإيقاع الطبيعي

الإيقاع الجيبي هو أي إيقاع للقلب يبدأ فيه إثارة عضلة القلب من العقدة الجيبية. ويتميز بموجات P الموجهة بشكل صحيح على تخطيط القلب. وفقًا للاتفاقية، فإن مصطلح "الإيقاع الجيبي الطبيعي" لا يشمل فقط موجات P الطبيعية، ولكن أيضًا جميع قياسات تخطيط القلب الأخرى.

معيار تخطيط القلب وتفسير جميع المؤشرات

معيار تخطيط القلب عند البالغين:

معدل ضربات القلب من 55 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
إيقاع منتظم
فترة العلاقات العامة العادية، وQT وQRS المعقدة؛
يكون مركب QRS موجبًا في جميع الخيوط تقريبًا (I وII وAVF وV3-V6) وسالبًا في AVR.

بطء القلب الجيبي

علامات بطء القلب المرضي:

معدل ضربات القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة.
إيقاع الجيوب الأنفية.
موجات P عمودية، ومتسقة، وطبيعية في الشكل والمدة؛
الفاصل الزمني للعلاقات العامة من 0.12 إلى 0.20 ثانية؛

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

نصيحة! في المنزل، يمكن أن يساعد السعال الشديد أو الضغط على مقل العيون في علاج عدم انتظام دقات القلب الشديد. هذه الإجراءات تحفز العصب المبهم، الذي ينشط الجهاز العصبي السمبتاوي، مما يجعل القلب ينبض بشكل أبطأ.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

علامات عدم انتظام دقات القلب المرضية:

معدل ضربات القلب أعلى من مائة نبضة في الدقيقة؛
إيقاع الجيوب الأنفية.
موجات P عمودية ومتسقة وطبيعية في الشكل.
يتقلب الفاصل الزمني PR بين 0.12-0.20 ثانية ويقصر مع زيادة معدل ضربات القلب.
مجمع QRS أقل من 0.12 ثانية.

رجفان أذيني

علامات الرجفان الأذيني:

معدل ضربات القلب لا يتغير أو يتسارع.
موجات P غائبة.
النشاط الكهربائي فوضوي.
فترات RR غير منتظمة؛
مركب QRS أقل من 0.12 ثانية (في حالات نادرة، يطول مركب QRS).

مهم! على الرغم من التفسيرات المذكورة أعلاه فيما يتعلق بفك تشفير البيانات، لا ينبغي إجراء استنتاج تخطيط القلب إلا من قبل أخصائي مؤهل - طبيب قلب أو طبيب عام. يتطلب فك تشفير مخطط كهربية القلب والتشخيص التفريقي تعليمًا طبيًا عاليًا.

كيف "تقرأ" احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب؟

ارتفاع الجزء ST؛
بلغت ذروتها موجة T؛
موجة Q عميقة أو عدم وجودها.

عند تحليل نتائج تخطيط كهربية القلب، يتم تحديد هذه المؤشرات أولاً، ثم يتم التعامل مع المؤشرات الأخرى. في بعض الأحيان تكون العلامة الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد هي ذروة موجة T فقط. من الناحية العملية، يعد هذا نادرًا جدًا لأنه يظهر بعد 3 إلى 28 دقيقة فقط من بداية الأزمة القلبية.

يجب التمييز بين موجات T الذروة وموجات T الذروة المرتبطة بفرط بوتاسيوم الدم. في الساعات القليلة الأولى، عادة ما ترتفع شرائح ST. قد تظهر موجات Q المرضية خلال ساعات قليلة أو بعد 24 ساعة.

في كثير من الأحيان هناك فترة طويلة تغييرات تخطيط القلبعلى سبيل المثال، موجات Q المستمرة (في 93% من الحالات) وموجات T الشائكة. يعد الارتفاع المستمر لقطعة ST أمرًا نادرًا إلا في تمدد الأوعية الدموية البطينية.

مؤشرات احتشاء عضلة القلب على تخطيط القلب

هناك حلول سريرية تم بحثها على نطاق واسع، مثل درجة TIMI، التي تساعد على توقع وتشخيص احتشاء عضلة القلب بناءً على البيانات السريرية. على سبيل المثال، غالبًا ما تُستخدم نتائج TIMI للتنبؤ بحالة المرضى الذين يعانون من أعراض MI. بناءً على الأعراض ونتائج تخطيط كهربية القلب، يمكن للممارسين التمييز بين الذبحة الصدرية غير المستقرة والاحتشاء القلبي في وضع الرعاية في حالات الطوارئ.

المصدر: LechiSerdce.ru

ما هو تخطيط القلب

جوهر تخطيط القلب هو دراسة التيارات الكهربائية الناشئة أثناء عمل عضلة القلب. ميزة هذه الطريقة هي بساطتها النسبية وسهولة الوصول إليها. بالمعنى الدقيق للكلمة، مخطط القلب هو نتيجة لقياس المعلمات الكهربائية للقلب، والتي يتم عرضها في شكل رسم بياني زمني.

يرتبط إنشاء تخطيط كهربية القلب بشكله الحديث باسم عالم وظائف الأعضاء الهولندي في أوائل القرن العشرين، ويليم أينتهوفن، الذي طور الأساليب والمصطلحات الأساسية لتخطيط القلب التي يستخدمها الأطباء حتى يومنا هذا.

بفضل مخطط القلب، من الممكن الحصول على المعلومات التالية عن عضلة القلب:

معدل ضربات القلب,
الحالة الجسدية للقلب
وجود عدم انتظام ضربات القلب ،
وجود تلف عضلة القلب الحاد أو المزمن ،
وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب،
وجود اضطرابات في التوصيل الكهربائي،
موقع المحور الكهربائي للقلب.

كما يمكن استخدام مخطط كهربية القلب للحصول على معلومات حول بعض أمراض الأوعية الدموية التي لا تتعلق بالقلب.

عادةً ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في الحالات التالية:

الشعور بنبض غير طبيعي في القلب.
نوبات ضيق في التنفس، ضعف مفاجئ، إغماء.
وجع القلب؛
لغط القلب؛
تدهور حالة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
اجتياز الفحوصات الطبية؛
الفحص الطبي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا؛
الفحص قبل الجراحة.

حمل؛
أمراض الغدد الصماء.
الأمراض العصبية.
التغيرات في تعداد الدم، وخاصة مع زيادة الكولسترول.
أكثر من 40 سنة (مرة واحدة في السنة).

أين يمكنني الحصول على مخطط القلب؟

إذا كنت تشك في وجود خطأ ما في قلبك، يمكنك الاتصال بمعالج أو طبيب قلب حتى يتمكن من إعطائك إحالة لإجراء تخطيط كهربية القلب. أيضًا، مقابل رسوم، يمكن إجراء مخطط القلب في أي عيادة أو مستشفى.

منهجية الإجراء

عادةً ما يتم إجراء تسجيل تخطيط كهربية القلب (ECG) في وضع الاستلقاء. لإجراء مخطط القلب، يتم استخدام جهاز ثابت أو محمول - مخطط كهربية القلب. يتم تركيب الأجهزة الثابتة في المؤسسات الطبية، وتستخدم فرق الطوارئ الأجهزة المحمولة. يستقبل الجهاز معلومات حول الإمكانات الكهربائية الموجودة على سطح الجلد. ولهذا الغرض، يتم استخدام أقطاب كهربائية متصلة بمنطقة الصدر والأطراف.

تسمى هذه الأقطاب الكهربائية الخيوط. عادة ما يكون هناك 6 خيوط مثبتة على الصدر والأطراف. تم تسمية الخيوط الصدرية V1-V6، وتسمى الخيوط الموجودة على الأطراف أساسية (I، II، III) ومعززة (aVL، aVR، aVF). تعطي جميع الخيوط صورة مختلفة قليلاً عن التذبذبات، ولكن من خلال تلخيص المعلومات من جميع الأقطاب الكهربائية، يمكنك معرفة تفاصيل عمل القلب ككل. في بعض الأحيان يتم استخدام خيوط إضافية (D، A، I).

عادةً، يتم عرض مخطط القلب في شكل رسم بياني على ورق يحتوي على علامات المليمتر. كل قطب كهربائي له جدول زمني خاص به. السرعة القياسية للحزام هي 5 سم/ثانية، ويمكن استخدام سرعات أخرى. يمكن أن يشير مخطط القلب المعروض على الشريط أيضًا إلى المعلمات الرئيسية والمؤشرات العادية والاستنتاج الذي يتم إنشاؤه تلقائيًا. يمكن أيضًا تسجيل البيانات في الذاكرة وعلى الوسائط الإلكترونية.

بعد الإجراء، عادة ما يتم فك رموز مخطط القلب من قبل طبيب قلب ذي خبرة.

مراقبة هولتر

بالإضافة إلى الأجهزة الثابتة، هناك أيضًا أجهزة محمولة للمراقبة اليومية (هولتر). يتم ربطها بجسم المريض مع الأقطاب الكهربائية وتسجيل جميع المعلومات الواردة على مدى فترة طويلة من الزمن (عادة خلال 24 ساعة). توفر هذه الطريقة معلومات أكثر اكتمالاً عن العمليات التي تتم في القلب مقارنةً بمخطط القلب التقليدي. على سبيل المثال، عند إجراء مخطط القلب في المستشفى، يجب أن يكون المريض في حالة راحة. وفي الوقت نفسه، قد تظهر بعض الانحرافات عن القاعدة أثناء النشاط البدني، والنوم، وما إلى ذلك. توفر مراقبة هولتر معلومات حول مثل هذه الظواهر.

أنواع أخرى من الإجراءات

هناك عدة طرق أخرى لتنفيذ الإجراء. على سبيل المثال، يتم مراقبة النشاط البدني. عادةً ما تكون التشوهات أكثر وضوحًا في تخطيط كهربية القلب (ECG) الناتج عن الإجهاد. الطريقة الأكثر شيوعا لتزويد الجسم بالنشاط البدني اللازم هي حلقة مفرغة. هذه الطريقة مفيدة في الحالات التي لا يمكن أن تظهر فيها الأمراض إلا في حالة زيادة وظائف القلب، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في مرض الشريان التاجي.

أثناء تخطيط صدى القلب، لا يتم تسجيل الإمكانات الكهربائية للقلب فحسب، بل يتم أيضًا تسجيل الأصوات التي تنشأ في القلب. يوصف الإجراء عندما يكون من الضروري توضيح حدوث نفخة قلبية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا عند الاشتباه في وجود عيوب في القلب.

من الضروري أن يظل المريض هادئًا أثناء العملية. يجب أن تمر فترة زمنية معينة بين النشاط البدني والإجراء. كما لا ينصح بإجراء العملية بعد تناول الطعام أو شرب الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو السجائر.

الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تخطيط القلب:

مرات اليوم،
الخلفية الكهرومغناطيسية,
تمرين جسدي،
يتناول الطعام،
ترسيب كهربي.

أنواع الأسنان

أولاً يجب أن نتحدث قليلاً عن كيفية عمل القلب. يحتوي على 4 غرف - أذينان وبطينان (يسار ويمين). عادة ما يتم تشكيل الدافع الكهربائي، الذي يتقلص بسببه، في الجزء العلوي من عضلة القلب - في جهاز تنظيم ضربات القلب الجيبي - العقدة الجيبية الأذينية (الجيبية). ينتشر الدافع إلى أسفل القلب، ويؤثر أولاً على الأذينين ويسبب انقباضهما، ثم يمر عبر العقدة العصبية الأذينية البطينية وعقدة عصبية أخرى، حزمة هيس، ويصل إلى البطينين. العبء الرئيسي لضخ الدم يقع على عاتق البطينين، وخاصة الأيسر، الذي يشارك في الدورة الدموية الجهازية. وتسمى هذه المرحلة انقباض القلب أو الانقباض.

بعد تقلص جميع أجزاء القلب، يأتي وقت استرخائها - الانبساط. ثم تتكرر الدورة مرارًا وتكرارًا - وتسمى هذه العملية نبض القلب.

تنعكس حالة القلب، التي لا توجد فيها تغييرات في انتشار النبضات، على مخطط كهربية القلب على شكل خط أفقي مستقيم يسمى الخط المتساوي. يُطلق على انحراف الرسم البياني عن الخط المتساوي اسم الارتفاع.

تحتوي نبضة قلب واحدة في مخطط كهربية القلب على ست موجات: P، Q، R، S، T، U. يمكن توجيه الموجات لأعلى ولأسفل. في الحالة الأولى تعتبر إيجابية، في الثانية - سلبية. تكون موجات Q وS دائمًا إيجابية، وموجة R سلبية دائمًا.

تعكس الأسنان المراحل المختلفة لانقباض القلب. يعكس P لحظة تقلص واسترخاء الأذينين، R - إثارة البطينين، T - استرخاء البطينين. يتم أيضًا استخدام تسميات خاصة للقطاعات (المسافات بين الأسنان المجاورة) والفواصل (أقسام الرسم البياني التي تتضمن شرائح وأسنان)، على سبيل المثال، PQ، QRST.

التطابق بين مراحل انقباض القلب وبعض عناصر مخططات القلب:

ف – تقلص الأذيني.
PQ – خط أفقي، انتقال التفريغ من الأذينين عبر العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين. قد تكون موجة Q غائبة بشكل طبيعي؛
QRS - المركب البطيني، وهو العنصر الأكثر استخدامًا في التشخيص؛
R – الإثارة البطينية.
S – استرخاء عضلة القلب.
T – استرخاء البطين.
ST – خط أفقي، انتعاش عضلة القلب.
U – قد يكون غائباً بشكل طبيعي. أسباب ظهور الشق ليست مفهومة بشكل واضح، ولكن الشق مفيد لتشخيص بعض الأمراض.

فيما يلي بعض نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية وتفسيراتها المحتملة. هذه المعلومات، بالطبع، لا تنفي حقيقة أنه من الأفضل أن يعهد بفك التشفير إلى طبيب قلب محترف يعرف بشكل أفضل جميع الفروق الدقيقة في الانحرافات عن القاعدة والأمراض المرتبطة بها.

الانحرافات الرئيسية عن القاعدة والتشخيص

وصف	تشخبص
المسافة بين أسنان R ليست هي نفسها	الرجفان الأذيني، إحصار القلب، ضعف العقدة الجيبية، انقباض خارج الرحم
الموجة P طويلة جدًا (أكثر من 5 مم)، واسعة جدًا (أكثر من 5 مم)، ولها نصفين	سماكة الأذيني
الموجة P غائبة في جميع الخيوط باستثناء V1	الإيقاع لا يأتي من العقدة الجيبية
تم تمديد الفاصل الزمني PQ	كتلة الأذينية البطينية
تمديد QRS	تضخم البطين، كتلة فرع الحزمة
عدم وجود فجوات بين QRS	عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان البطيني
QRS كعلم	نوبة قلبية
عميق وواسع س	نوبة قلبية
عرض R (أكثر من 15 مم) في الخيوط I وV5 وV6	تضخم البطين الأيسر، كتلة فرع الحزمة
عميق S في III، V1، V2	تضخم البطين الايسر
S-T أكثر من 2 مم فوق أو تحت العزل	نقص التروية أو نوبة قلبية
طويل القامة، ذو حدبين، مدبب على شكل حرف T	الزائد القلب، نقص التروية
اندماج T مع R	نوبة قلبية حادة

جدول معلمات مخطط القلب لدى البالغين

المدة الطبيعية لعناصر مخطط القلب عند الأطفال

قد تعتمد المعايير الموضحة في الجدول أيضًا على العمر.

إيقاع الانقباضات

يسمى انتهاك إيقاع الانقباضات بعدم انتظام ضربات القلب. يتم قياس عدم انتظام الإيقاع أثناء عدم انتظام ضربات القلب كنسبة مئوية. ويدل على عدم انتظام ضربات القلب من خلال انحراف المسافة بين الأسنان المتشابهة بنسبة تزيد عن 10%. قد يكون عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، أي عدم انتظام ضربات القلب المقترن بإيقاع الجيوب الأنفية، أمرًا طبيعيًا بالنسبة للمراهقين والشباب، ولكنه يشير في معظم الحالات إلى بداية عملية مرضية.

نوع من عدم انتظام ضربات القلب هو extrasystole. يقولون ذلك في حالة ملاحظة تقلصات غير عادية. يمكن أيضًا ملاحظة انقباضات خارجية فردية (لا تزيد عن 200 يوميًا مع مراقبة هولتر) لدى الأشخاص الأصحاء. قد تشير الانقباضات الخارجية المتكررة التي تظهر على مخطط القلب بكمية عدة قطع إلى نقص التروية أو التهاب عضلة القلب أو عيوب القلب.

معدل ضربات القلب

هذا الخيار هو الأبسط والأكثر مفهومة. يحدد عدد الانقباضات في الدقيقة الواحدة. قد يكون عدد الانقباضات أعلى من الطبيعي (عدم انتظام دقات القلب) أو أقل من الطبيعي (بطء القلب). يمكن أن يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين من 60 إلى 80 نبضة. ومع ذلك، فإن القاعدة في هذه الحالة هي مفهوم نسبي، لذلك قد لا يكون بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب دائمًا دليلاً على علم الأمراض. يمكن أن يحدث بطء القلب أثناء النوم أو عند الأشخاص المدربين، ويمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب أثناء التوتر أو بعد ممارسة التمارين الرياضية أو في درجات حرارة مرتفعة.

معايير معدل ضربات القلب للأطفال من مختلف الأعمار

أنواع معدل ضربات القلب

هناك عدة أنواع من نظم القلب، اعتمادًا على المكان الذي تبدأ فيه النبضة العصبية بالانتشار، مما يؤدي إلى انقباض القلب:

التجويف،
الأذيني,
الأذيني البطيني،
البطيني.

عادةً ما يكون الإيقاع دائمًا جيبيًا. في هذه الحالة، يمكن الجمع بين الإيقاع الجيبي وبين معدل ضربات القلب أعلى من الطبيعي ومعدل ضربات القلب أقل من الطبيعي. جميع أنواع الإيقاعات الأخرى دليل على وجود مشاكل في عضلة القلب.

الإيقاع الأذيني

غالبًا ما يظهر الإيقاع الأذيني أيضًا في مخطط القلب. هل الإيقاع الأذيني طبيعي أم أنه نوع من الأمراض؟ في معظم الحالات، يكون الإيقاع الأذيني في مخطط كهربية القلب غير طبيعي. ومع ذلك، هذا نسبيا درجة خفيفةاضطرابات ضربات القلب. ويحدث عندما يتم قمع العقدة الجيبية أو تعطيلها. أسباب محتملة– نقص التروية وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة واضطرابات الغدد الصماء. ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة نوبات معزولة من الانقباضات الأذينية عند الأشخاص الأصحاء. هذا النوع من الإيقاع يمكن أن يأخذ طابع بطء القلب وتسرع القلب.

الإيقاع الأذيني البطيني

الإيقاع المنبثق من العقدة الأذينية البطينية. في الإيقاع الأذيني البطينيينخفض معدل ضربات القلب عادة إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة. الأسباب: ضعف العقدة الجيبية، الانسداد الأذيني البطيني، تناول بعض الأدوية. يمكن أن يحدث الإيقاع الأذيني البطيني، جنبًا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب، أثناء جراحة القلب والروماتيزم والنوبات القلبية.

الإيقاع البطيني

في إيقاع البطينتنتشر النبضات الانقباضية من البطينين. ينخفض تردد الانكماش إلى أقل من 40 نبضة في الدقيقة. أخطر أشكال اضطراب الإيقاع. يحدث عندما نوبة قلبية حادة، عيوب القلب، تصلب القلب، فشل الدورة الدموية القلبية، في حالة ما قبل الولادة.

المحور الكهربائي للقلب

معلمة أخرى مهمة هي المحور الكهربائي للقلب. يتم قياسه بالدرجات ويعكس اتجاه انتشار النبضات الكهربائية. عادة، يجب أن يكون مائلاً قليلاً إلى الوضع الرأسي وأن يكون بزاوية 30-69 درجة. عند الزاوية 0-30 درجة يقال أن المحور أفقي، وعند الزاوية 70-90 درجة يقال أنه عمودي. قد يشير انحراف المحور في اتجاه أو آخر إلى مرض، على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم أو الحصار داخل القلب.

ماذا تعني الاستنتاجات المتعلقة بمخططات القلب؟

دعونا نلقي نظرة على بعض المصطلحات التي قد تحتوي على نسخة تخطيط كهربية القلب (ECG). وهي لا تشير دائمًا إلى أمراض خطيرة، ولكنها على أي حال تتطلب زيارة الطبيب للحصول على المشورة، وأحيانًا فحوصات إضافية.

الكتلة الأذينية البطينية

وينعكس على الرسم البياني كزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q. ينعكس مرض المرحلة الأولى في شكل إطالة بسيطة للفاصل الزمني. الدرجة الثانية مصحوبة بانحراف في معلمات QRS (فقدان هذا المركب). في الصف الثالث، لا يوجد أي اتصال بين P والمجمع البطيني، مما يعني أن كل من البطينين والأذينين يعملان بإيقاعهما الخاص. لا تشكل المتلازمة في المرحلتين 1 و 2 تهديدًا للحياة، ولكنها تتطلب العلاج، حيث يمكن أن تتطور إلى المرحلة 3 شديدة الخطورة، حيث يكون هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية.

إيقاع خارج الرحم

أي إيقاع القلب الذي ليس الجيوب الأنفية. قد يشير إلى وجود الحصار، مرض الشريان التاجيالقلب أو يكون البديل من القاعدة. يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة لجرعة زائدة من الجليكوسيدات وخلل التوتر العضلي العصبي وارتفاع ضغط الدم.

بطء القلب الجيبي أو عدم انتظام دقات القلب

الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب (ECG)، والذي يكون تردده أقل (بطء القلب) أو أعلى (عدم انتظام دقات القلب) عن الحدود الطبيعية. يمكن أن يكون إما متغيرًا للقاعدة أو أحد أعراض أمراض معينة. ومع ذلك، في الحالة الأخيرة، من المرجح ألا يكون هذا العرض هو الوحيد المشار إليه في نسخة مخطط القلب.

تغييرات ST-T غير محددة

ما هو؟ يشير هذا الإدخال إلى أن أسباب تغيير الفاصل الزمني غير واضحة وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث. وقد يشير إلى اضطراب في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، على سبيل المثال تغير في توازن أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم أو اضطرابات الغدد الصماء.

الاضطرابات المرتبطة بالتوصيل داخل البطينين

يرتبط عادةً بضعف التوصيل في الداخل حزمة عصبيةجيسا. قد يؤثر على جذع الشعاع أو ساقيه. قد يؤدي إلى تأخير انقباض أحد البطينين. لا يتم تنفيذ العلاج المباشر لحصار حزمته، ويتم علاج المرض الذي تسبب فيه فقط.

كتلة فرع الحزمة اليمنى غير مكتملة (RBBB)

اضطراب التوصيل البطيني الشائع. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يؤدي ذلك إلى تطور الأمراض وليس نتيجة لها. إذا لم يكن لدى المريض مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، فإن هذا العرض لا يحتاج إلى علاج.

إكمال كتلة فرع الحزمة اليمنى (RBBB)

ويعتبر هذا الانتهاك أخطر مقارنة بالحصار غير الكامل. قد يشير إلى تلف عضلة القلب. يصيب عادة كبار السن وكبار السن، ونادرا ما يصيب الأطفال والمراهقين. الأعراض المحتملة– ضيق في التنفس، والدوخة، والضعف العام والتعب.

كتلة الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى (ALBBB)

يحدث عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين أصيبوا بنوبة قلبية. قد يشير أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب وتصلب القلب وعيوب الحاجز الأذيني والقصور الصمام المتري. ليس لديه أعراض مميزة. ويلاحظ بشكل رئيسي في كبار السن (أكثر من 55 سنة).

كتلة الفرع الخلفي لفرع الحزمة اليسرى (B3VLBP)

كيف أعراض منفصلةنادر، وعادة ما يقترن بالحصار الساق اليمنىالحزم. قد يشير إلى نوبة قلبية، أو تصلب القلب، أو اعتلال عضلة القلب، أو تكلس نظام التوصيل. يُشار إلى الحصار عن طريق انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين.

التغيرات الأيضية

يعكس الاضطرابات الغذائية لعضلة القلب. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بتوازن البوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكالسيوم. هذه المتلازمة ليست مرضا مستقلا، ولكنها تشير إلى أمراض أخرى. يمكن ملاحظتها في نقص التروية واعتلال عضلة القلب وارتفاع ضغط الدم والروماتيزم وتصلب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفض

تكتشف الأقطاب الكهربائية المثبتة على جسم المريض تيارات ذات جهد معين. إذا كانت معلمات الجهد أقل من المعدل الطبيعي، فإنها تتحدث عن الجهد المنخفض. يشير هذا إلى عدم كفاية النشاط الكهربائي الخارجي للقلب وقد يكون نتيجة لالتهاب التامور أو عدد من الأمراض الأخرى.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

حالة نادرة تختلف عن عدم انتظام دقات القلب العادي (الجيبي) في المقام الأول من حيث أنها تنطوي على معدل ضربات قلب مرتفع جدًا - أكثر من 130 نبضة في الثانية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد عدم انتظام دقات القلب الانتيابي على التوزيع غير السليم للنبضات الكهربائية في القلب.

رجفان أذيني

في الصميم رجفان أذينييكمن الرجفان الأذيني أو الرفرفة. يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الرجفان الأذيني في غياب أمراض القلب، على سبيل المثال، مع مرض السكري والتسمم والتدخين. قد تكون الرفرفة الأذينية من سمات تصلب القلب، وبعض أنواع الأمراض الإقفارية، والعمليات الالتهابية لعضلة القلب.

الحصار الجيبي الأذيني

صعوبة في خروج النبضة من العقدة الجيبية (الجيبية الأذينية). هذه المتلازمة هي نوع من متلازمة العقدة الجيبية المريضة. ومن النادر، وخاصة في كبار السن. الأسباب المحتملة هي الروماتيزم وتصلب القلب والكالسين وارتفاع ضغط الدم الشديد. قد يؤدي إلى بطء القلب الشديد والإغماء والتشنجات ومشاكل في التنفس.

الظروف الضخامية لعضلة القلب

أنها تشير إلى الحمل الزائد على أجزاء معينة من القلب. يشعر الجسم هذه الحالةويستجيب لها عن طريق سماكة جدران العضلات في القسم المقابل. وفي بعض الحالات، قد تكون أسباب الحالة وراثية.

تضخم عضلة القلب

تضخم عضلة القلب العام هو رد فعل وقائي، مما يدل على الحمل الزائد على القلب. قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو فشل القلب. في بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة أصيب بنوبة قلبية. أحد أنواع المرض هو اعتلال عضلة القلب الضخامي - مرض وراثيمما يؤدي إلى محاذاة غير طبيعية لألياف القلب ويحمل خطرًا توقف مفاجئقلوب.

تضخم البطين الايسر

الأعراض الأكثر شيوعا، والتي لا تشير دائما إلى أمراض القلب الشديدة. قد تكون نموذجية ل ارتفاع ضغط الدم الشريانيوالسمنة وبعض عيوب القلب. في بعض الأحيان يتم ملاحظته في الأشخاص المدربين، والأشخاص الذين يشاركون في العمل البدني الثقيل.

تضخم البطين الأيمن

أكثر نادرة، ولكن في نفس الوقت أكثر من ذلك بكثير علامة خطرمن تضخم البطين الأيسر. يدل على قصور الدورة الدموية الرئوية الشديدة أمراض الرئة، عيوب الصمامات أو عيوب القلب الشديدة (رباعية فالو، عيب الحاجز البطيني).

تضخم الأذين الأيسر

ينعكس كتغيير في الموجة P على مخطط القلب. مع هذا العرض، يكون للسن قمة مزدوجة. يشير إلى تضيق التاجي أو الأبهر، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب. يؤدي إلى ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزيادة التعب، وعدم انتظام ضربات القلب، والإغماء.

تضخم الأذين الأيمن

أقل شيوعاً من تضخم الأذين الأيسر. يمكن أن يكون لها أسباب عديدة - أمراض الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الانسداد الشرياني، عيوب الصمام ثلاثي الشرفات. لوحظ في بعض الأحيان أثناء الحمل. قد يؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية، والتورم، وضيق في التنفس.

نورموكارديا

نورموكارديا أو نورموسيستول يعني معدل ضربات القلب الطبيعي. ومع ذلك، فإن وجود نورموسيستول في حد ذاته لا يشير إلى أن مخطط كهربية القلب طبيعي وأن كل شيء على ما يرام مع القلب، لأنه قد لا يستبعد أمراضًا أخرى، مثل عدم انتظام ضربات القلب، واضطرابات التوصيل، وما إلى ذلك.

تغييرات موجة T غير محددة

هذا العرض نموذجي لحوالي 1٪ من الناس. يتم التوصل إلى استنتاج مماثل إذا لم يكن من الممكن ربطه بشكل لا لبس فيه بأي مرض آخر. وبالتالي، بالنسبة للتغيرات غير المحددة في موجة T، من الضروري إجراء دراسات إضافية. قد تكون العلامة مميزة لارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وفقر الدم وبعض الأمراض الأخرى، وقد تحدث أيضًا عند الأشخاص الأصحاء.

انقباض السرعة

وغالبا ما يطلق عليه أيضا عدم انتظام دقات القلب. هذا اسم شائععدد من المتلازمات التي يوجد فيها تكرار متزايد لانقباضات أجزاء مختلفة من القلب. هناك انقباضات سرعة البطين والأذيني وفوق البطيني. تنتمي أيضًا أنواع عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان الأذيني والرفرفة إلى انقباضات السرعة. في معظم الحالات، تكون الانقباضات السريعة أعراض خطيرةوتتطلب علاجا جديا.

اكتئاب القلب ST

يعد اكتئاب الجزء ST أمرًا شائعًا في حالات عدم انتظام دقات القلب عالية التردد. غالبًا ما يشير إلى نقص إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب وقد يكون من سمات تصلب الشرايين التاجية. وفي الوقت نفسه، لوحظ أيضًا ظهور الاكتئاب لدى الأشخاص الأصحاء.

تخطيط كهربية القلب (ECG) على الحدود

غالبًا ما يخيف هذا الاستنتاج بعض المرضى الذين اكتشفوه في مخططات القلب الخاصة بهم ويميلون إلى الاعتقاد بأن "الخط الحدودي" يعني تقريبًا "فراش الموت". في الواقع، لا يتم تقديم مثل هذا الاستنتاج من قبل الطبيب أبدًا، ولكن يتم إنشاؤه بواسطة برنامج يقوم بتحليل معلمات مخطط القلب تلقائيًا. معناها هو أن عددًا من المعلمات يقع خارج النطاق الطبيعي، لكن من المستحيل استخلاص نتيجة بشكل لا لبس فيه حول وجود نوع من علم الأمراض. وبالتالي فإن مخطط القلب يقع على الحدود بين الطبيعي والمرضي. لذلك، عند تلقي مثل هذا الاستنتاج، هناك حاجة إلى استشارة الطبيب، وربما كل شيء ليس مخيفا للغاية.

تخطيط القلب المرضي

ما هو؟ هذا هو مخطط القلب الذي تم من خلاله اكتشاف بعض الانحرافات الخطيرة عن القاعدة بوضوح. قد تكون هذه عدم انتظام ضربات القلب أو التوصيل أو اضطرابات التغذية في عضلة القلب. التغيرات المرضيةتتطلب استشارة فورية مع طبيب القلب، الذي يجب أن يشير إلى استراتيجية العلاج.

التغيرات الإقفارية على تخطيط القلب

يحدث مرض الشريان التاجي بسبب ضعف الدورة الدموية في الأوعية التاجية للقلب ويمكن أن يؤدي إلى ذلك عواقب وخيمةمثل احتشاء عضلة القلب. ولذلك، فإن تحديد العلامات الإقفارية على مخطط كهربية القلب يعد مهمة مهمة للغاية. نقص التروية على مرحلة مبكرةيمكن تشخيصه من خلال التغيرات في الموجة T (الصعود أو الانخفاض). في مرحلة لاحقة، لوحظت التغيرات في قطاع ST، وفي المرحلة الحادة، لوحظت التغيرات في موجة Q.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

في معظم الحالات، ليس من الصعب فك رموز مخطط القلب عند الأطفال. لكن المعايير الطبيعية وطبيعة الاضطرابات قد تختلف مقارنة بمؤشرات مماثلة لدى البالغين. لذلك، عادة ما يكون لدى الأطفال نبضات قلب أسرع بكثير. بالإضافة إلى ذلك، تختلف أحجام الأسنان والفواصل والقطاعات قليلاً.

يواجه ممثلو كلا الجنسين وفي أي فئة عمرية جميع أنواع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. التشخيص في الوقت المناسب يسهل إلى حد كبير اختيار العلاج المناسب وعملية استقرار حالة المرضى.

لسنوات عديدة، ظل مخطط كهربية القلب هو الطريقة الأكثر سهولة للوصول، ولكن في نفس الوقت طريقة مفيدة للغاية لفحص القلب. يتضمن تنفيذ هذا الإجراء تسجيل النبضات الكهربائية للقلب وتسجيلها بيانياً على شكل أسنان على فيلم ورقي خاص. البيانات التي تم الحصول عليها تجعل من الممكن ليس فقط تقييم انتقال النبضات الكهربائية في القلب، ولكن أيضًا تشخيص المشكلات في بنية عضلة القلب.

يسمح لك تخطيط كهربية القلب (ECG) بالتشخيص من المستوى البسيط إلى المستوى الحرج الحالات المرضيةقلوب. ومع ذلك، بدون تدريب مهني خاص، لن يتمكن الشخص من فك رموز مخطط كهربية القلب بشكل كامل. على الرغم من أنه يستطيع استخلاص استنتاجات معينة، إلا أنه يعرف كيف يبدو تخطيط القلب الطبيعي.

العناصر الأساسية لتخطيط القلب

يتم تسجيل القدرات الحيوية للقلب عن طريق تثبيت أقطاب تخطيط كهربية القلب في الجزء العلوي والسفلي الأطراف السفليةوكذلك على الصدر الأيسر. وبالتالي، من الممكن جمع جميع اتجاهات التوليد الكهربائي في جسم الإنسان. يتم وضع أقطاب التسجيل على اجزاء مختلفةالجسم وهذا ما يؤثر على الخيوط. فهي قياسية، أحادية القطب والصدر.

يعتمد تفسير مخطط كهربية القلب لدى البالغين على دراسة جميع القمم الإيجابية والسلبية لمخطط القلب ومدتها وتجاورها وغيرها من المعالم. في هذه العملية، يتم تحليل العناصر الأساسية التالية لتخطيط القلب:

استجابة القلب للانقباضات على شكل قمم (أسنان)؛
العزلات بين اثنين من الأسنان المجاورة (أجزاء)؛
مجمع الأسنان + قطعة (فواصل).

بعد مرور نبضة كهربائية عبر نظام التوصيل للقلب، يعرض مخطط القلب ارتفاعات وهبوط الخط المنحني، المشار إليه بالأحرف الكبيرة الأبجدية اللاتينية- P، Q، R، S و T. تحدث موجة P عندما تكون الأذينين متحمسين، ويميز مجمع QRS إثارة البطينين في عضلة القلب، وتشير موجة T إلى عملية انقراض الإثارة واستعادة الحالة الأصلية.

يتم قياس الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب بالثواني. يشير إلى مرور دفعة عبر أجزاء معينة من القلب. لأغراض التشخيص انتباه خاصانتبه إلى الفاصل الزمني PQ (الذي يميز وقت الإثارة للبطينين) و QT (ليس له قيم ثابتة ويعتمد على معدل ضربات القلب).

مقطع تخطيط القلب (ECG) هو جزء من الخط المعزول الموجود بين قمتين متجاورتين. في إجراء التشخيص، تكون شرائح PQ (الوقت من نهاية الموجة P إلى بداية الموجة Q) وشرائح ST (الموجودة عادةً على خط الجهد الكهربي أو تنحرف قليلاً عنه) مفيدة. قد لا يحتوي تقرير الطبيب أيضًا على أحرف كبيرة فحسب، بل أيضًا على أحرف صغيرة من الأبجدية اللاتينية. وهي مخصصة أيضًا للإشارة إلى العناصر الرئيسية، ولكن فقط عندما لا يتجاوز طول الذروة 5 مم.

إذا تم تسجيل مخطط كهربية القلب بسرعة 50 مم/ثانية، فإن كل خلية صغيرة (1 مم) على الشريط تساوي 0.02 ثانية.

للحصول على معلومات أكثر دقة حول حالة عضلة القلب، يمكن استخدام خيوط Neb الإضافية

خطة فك التشفير

يجب أن يتضمن فك تشفير مخطط القلب القلب المعلمات التالية:

الاتجاه الكلي للنبض الكهربائي.
خصائص إيقاع القلب وانتشار النبضات.
تواتر وانتظام تقلصات القلب.
تعريف مولد النبض الكهربائي.
سعة الموجة P، والفاصل الزمني PQ، ومجمع QRST؛
RST isoline ومعلمات الموجة T؛
معلمات الفاصل الزمني كيو تي.

أثناء فحص الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية، يمكن تحديد الأمراض التالية: بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الحصار، الزائد في البطينين أو الأذينين، والأضرار التي لحقت بنية عضلة القلب نفسها.

يجب أن يشير وصف استنتاج تخطيط القلب (ECG) إلى المعلمات التالية:

إيقاع تقلصات القلب.
تقدير المسافات بين القمم.
عدد تقلصات القلب لكل وحدة زمنية؛
موضع EOS (أفقي/عمودي).

مثال على الاستنتاج: "إيقاع الجيوب الأنفية مع 65 نبضة في الدقيقة. EOS في وضع طبيعي. لم يتم العثور على أي تشوهات مرضية." ولكن ربما في الختام، ليس كل شيء على ما يرام: "إيقاع الجيوب الأنفية مع عدم انتظام دقات القلب الواضح (100 تقلصات). الاستقطاب المفاجئ فوق البطيني وانقباض القلب أو غرفه الفردية. الحصار غير الكامل لـ PNPG. هناك اضطراب استقلابي معتدل في عضلة القلب.

في بداية كل شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، والتي عند تطبيقها على جهد قياسي قدره 1 ميلي فولت، يجب أن تعطي انحرافًا قدره 10 ملم. إذا كان مفقودا، فإن تسجيل تخطيط القلب يعتبر غير صحيح.

كقاعدة عامة، في مخطط كهربية القلب، يتم تخصيص منطقة محددة لكل سلك (12 قطعة).

إيقاع الانقباضات

جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي من الدرجة الأولى هو العقدة الجيبية أو عقدة Keith-Fluck. ولكن في عدد من الحالات المرضية، تفقد العقدة الجيبية وظيفتها ثم تبدأ الهياكل الأساسية في استبدالها.

الخيارات الممكنةإيقاعات تخطيط كهربية القلب:

مع إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط القلب (قطب الساق اليسرى (+) وقطب اليد اليمنى (-)، يسبق كل مركب QRS موجة P تصعد من الإيزولين. سعة جميع القمم هي نفسها.
يحدث الإيقاع الأذيني عندما تضعف وظيفة العقدة الجيبية وتبدأ النبضات في الانطلاق من مراكز الأذينين السفلية. لا تزال موجة P تحدث قبل كل مجمع QRS، ولكن في الخيوط ذات الأقطاب الكهربائية المتصلة بالساق اليسرى (+) و اليد اليمنى(-) ينزل من العزلة.
إيقاع الاتصال الأذيني البطيني. تنتشر النبضات في هذه الحالة بشكل تراجعي إلى الأذينين ومن ثم إلى البطينين. يتميز هذا الإيقاع بالغياب التام لموجات P في مخططات القلب أو أنها تظهر بعد مجمع QRS.
يتميز الإيقاع البطيني (غير البطيني) بوجود مجمعات QRS المتوسعة والمشوهة. لا توجد أيضًا علاقة كلاسيكية بين موجات P ومجمع QRS. في هذه الحالة، يمكن تخفيض معدل ضربات القلب إلى 40.

إذا أصبح أي هيكل آخر هو جهاز تنظيم ضربات القلب، فإن النبضات الكهربائية للقلب، والتي تكون دورية، تصبح مشوشة، وعلى هذه الخلفية يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

تكرار الإيقاع عدة مرات

تكرار معدل ضربات القلب هو مؤشر تخطيط القلب الذي يتم تقييمه من خلال مقارنة مدة الموجة ومعقد المقطع (R-R) بين عدة دورات متتالية. يبدو الإيقاع المنتظم على مخطط القلب على هذا النحو - خلال التسجيل بأكمله، تكون القمم لها نفس السعة ويتم توزيعها بالتساوي واحدة تلو الأخرى. يتم تقييم الفجوة بين اثنين من الأسنان الإيجابية للمجمع عن طريق قياس أي فجوات بينهما. ورق الرسم البياني لتخطيط كهربية القلب مفيد جدًا في هذا الشأن.

معدل ضربات القلب

يتم حساب معدل ضربات القلب رياضيا. على شريط مخطط القلب، فإن المربعات الكبيرة بين الارتفاعات والانخفاضات في الخط المنحني تلفت الأنظار بوضوح. يتم عدها وإذا تم التسجيل بسرعة 50 ملم/ ثانية فيقسم الرقم 600 على عددها، وإذا كانت السرعة 25 ملم/ ثانية فيستبدل 300 بـ 600.

إذا كان إيقاع القلب غير صحيح بشكل واضح، فمن الضروري حساب الحد الأدنى والحد الأقصى لعدد انقباضات عضلة القلب. للقيام بذلك، يتم أخذ المسافة الأكبر والأصغر بين الأسنان التي تنشأ أثناء إثارة الأذينين كأساس.

مجموع ناقلات EMF

على تخطيط القلب للقلبتم تحديد المحور الكهربائي - ∠ α (ألفا) وهو المتجه الكلي للقوة الدافعة الكهربائية (EMF) أو إزالة الاستقطاب البطيني. يمكن أن يعكس إجمالي ناقل EMF الموقع الطبيعي، ويمكن وضعها عموديًا (في المرضى النحيفين) أو أفقيًا (في المرضى ممتلئي الجسم).

تتراوح EOS ضمن الحدود العادية من +30 درجة إلى +69 درجة، وفي الوضع الرأسي - من +70 درجة إلى +90 درجة، وفي الوضع الأفقي - من 0 درجة إلى +29 درجة. مع انحراف كبير للمحور إلى اليمين، يتم ملاحظة المؤشرات من +91 درجة إلى +180 درجة. مع تحول واضح إلى اليسار - من 0 درجة إلى -90 درجة. ستؤدي الزيادة المستمرة في ضغط الدم إلى تحويل إجمالي ناقل المجالات الكهرومغناطيسية إلى اليمين، ومع حصار القلب، يمكن ملاحظة التحول في الجانبين الأيمن والأيسر.

يوضح الجدول معيار تخطيط القلب عند البالغين

المعايير الأساسية للقاعدة

إذا كان تفسير تخطيط القلب عند البالغين طبيعيًا، فقد يشير الاستنتاج إلى ما يلي:

الفاصل الزمني من بداية الموجة P إلى بداية مجمع QRS البطيني هو 0.12 ثانية.
مدة الإثارة داخل البطين (مجمع QRS) هي 0.06 ثانية.
المسافة من بداية مجمع QRS إلى نهاية الموجة T هي 0.31 ثانية.
التردد المستقر لانقباضات عضلة القلب (فاصل RR) هو 0.6.
ينبض القلب بمعدل 75 نبضة في 60 ثانية.
إيقاع عاديالقلب (يتم إنشاء الدافع بواسطة العقدة الجيبية).
Normogram (الموضع الطبيعي لـ EOS).

يتضمن تخطيط كهربية القلب للشخص السليم المعايير التالية: معدل ضربات القلب الجيبي، ومعدل ضربات القلب أعلى من 60، ولكن أقل من 90 نبضة في 60 ثانية، ذروة P هي 0.1 ثانية، الفاصل الزمني PQ في حدود 0.12-0.2 ثانية، مقطع RS-T على خط العزل، الفاصل الزمني QT لا يتجاوز 0.4 ثانية.

لا تختلف معايير تخطيط القلب عند الأطفال عمليا عن البالغين. ومع ذلك، في المرضى الصغار، بسبب عامل فسيولوجي، يكون معدل ضربات القلب أعلى منه في المرضى الأكبر سنا. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يمكن للقلب أن ينبض بما يصل إلى 100-110 نبضة في الدقيقة، وهو أمر طبيعي تمامًا. وبالفعل في سن 3 إلى 5 سنوات، ينخفض \u200b\u200bهذا الرقم بمقدار 10 وحدات. مع تقدمك في السن، ينخفض معدل ضربات قلبك ولا يختلف عند المراهقين عن البالغين.

مراحل فك التشفير

ستساعد مثل هذه الإجراءات في تحديد ما إذا كان تخطيط كهربية القلب طبيعيًا أم لا. قم بتوسيع الشريط باستخدام تسجيل تخطيط القلب (ECG) وابدأ في دراسة الرسوم البيانية بعناية. إنها تمثل عدة خطوط أفقية متوازية ذات أسنان إيجابية وسلبية. في بعض الأماكن، في لحظة انقطاع التسجيل، لا توجد أسنان في بعض الفواصل الزمنية.

يتم إجراء مخطط القلب في مسارات مختلفة، بحيث يكون لكل مقطع جديد تصنيفه الخاص (I، II، III، AVL، VI). ومن الضروري العثور على سلك يتم فيه تثبيت القطب الموجب على الساق اليسرى، والقطب السالب على اليد اليمنى وأعلى قمة فيه، ومن ثم قياس الفترات بينهما وعرضها متوسط القيمةمؤشر. سيكون هذا الرقم مفيدًا في حساب معدل ضربات القلب خلال 60 ثانية.

يجب إجراء الحسابات مع الأخذ في الاعتبار أبعاد ورقة الرسم البياني (خلية واحدة كبيرة = 5 مم، خلية واحدة صغيرة أو نقطة = 1 مم). لتحديد خصائص التكرارات المتعددة لانقباضات القلب، ينبغي تقييم الفجوات بين موجات R (متطابقة أو مختلفة تمامًا). ثم يجب عليك تقييم وقياس جميع مجمعات الأسنان والقطاعات الموجودة في مخطط القلب بشكل متسلسل.

ولفهم ما إذا كانت تتوافق مع القاعدة، يمكنك استخدام جداول تشخيصية خاصة. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن الشخص بدون التعليم الخاصيمكن فقط تقييم العناصر الفردية لمخطط القلب بشكل تقريبي والتحقق من امتثالها للمعايير باستخدام الجداول. لكن لا يمكن إلا للأخصائي المعتمد في مجال أمراض القلب التوصل إلى استنتاجات نهائية بناءً على مخطط كهربية القلب ووصف العلاج المناسب.

تعد أمراض الجهاز القلبي الوعائي واحدة من أكثر المشاكل شيوعًا التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار. العلاج في الوقت المناسب وتشخيص الدورة الدموية يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية والتي يمكن الوصول إليها بسهولة لدراسة وظائف القلب هي مخطط كهربية القلب.

عند دراسة نتائج فحص المريض، يهتم الأطباء بمكونات تخطيط القلب مثل:

أسنان؛
فترات؛
شرائح.

ولا يتم تقييم وجودهم أو غيابهم فحسب، بل يتم أيضًا تقييم طولهم ومدتهم وموقعهم واتجاههم وتسلسلهم.

هناك معلمات عادية صارمة لكل سطر على شريط تخطيط القلب، أدنى انحراف قد يشير إلى الانتهاكاتفي عمل القلب.

تحليل مخطط القلب

يتم فحص وقياس مجموعة خطوط تخطيط القلب بالكامل رياضيًا، وبعد ذلك يمكن للطبيب تحديد بعض معلمات عمل عضلة القلب ونظام التوصيل الخاص بها: إيقاع القلب، معدل ضربات القلب، جهاز تنظيم ضربات القلب، الموصلية، المحور الكهربائي للقلب.

اليوم، تتم دراسة جميع هذه المؤشرات بواسطة تخطيط كهربية القلب عالي الدقة.

إيقاع الجيوب الأنفية للقلب

هذه معلمة تعكس إيقاع تقلصات القلب التي تحدث تحت تأثير العقدة الجيبية (طبيعية). يُظهر تماسك عمل جميع أجزاء القلب وتسلسل عمليات التوتر والاسترخاء في عضلة القلب.

الإيقاع جدا يمكن التعرف عليها بسهولة من خلال أطول موجات R: إذا كانت المسافة بينهما هي نفسها طوال التسجيل بأكمله أو انحرفت بما لا يزيد عن 10٪، فإن المريض لا يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.

معدل ضربات القلب

يمكن تحديد عدد الضربات في الدقيقة ليس فقط عن طريق حساب النبض، ولكن أيضًا عن طريق تخطيط القلب. للقيام بذلك، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل مخطط كهربية القلب (عادة 25 أو 50 أو 100 ملم/ ثانية)، بالإضافة إلى المسافة بين أعلى الأسنان (من قمة إلى أخرى).

ضرب مدة التسجيل بواحد ملم طول الجزء R-R يمكنك الحصول على معدل ضربات القلب. تتراوح مؤشراته عادة من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.

مصدر الإثارة

تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي للقلب بحيث تعتمد عملية الانقباض على التراكم الخلايا العصبيةفي إحدى مناطق القلب. عادة، هذه هي العقدة الجيبية، التي تنتشر منها النبضات في جميع أنحاء الجهاز العصبي للقلب.

في بعض الحالات، يمكن أن تتولى عقد أخرى (الأذينية والبطينية والأذينية البطينية) دور جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن تحديد ذلك عن طريق الفحص الموجة P غير واضحة، وتقع فوق خط العزل مباشرة.

يمكنك قراءة معلومات مفصلة وشاملة عن أعراض تصلب القلب القلبي.

التوصيل

هذا معيار يوضح عملية انتقال النبضات. عادة، يتم نقل النبضات بشكل تسلسلي من جهاز تنظيم ضربات القلب إلى آخر، دون تغيير الترتيب.

المحور الكهربائي

مؤشر يعتمد على عملية الإثارة البطينية. رياضي تحليل موجات Q وR وS في الاتجاهين I وIIIيسمح للمرء بحساب ناقل معين ناتج عن الإثارة. وهذا ضروري لتحديد عمل فروع حزمته.

يتم تقدير زاوية ميل محور القلب الناتجة بقيمتها: 50-70 درجة عادية، 70-90 درجة انحراف إلى اليمين، 50-0 درجة انحراف إلى اليسار.

في الحالات التي يكون فيها الميل أكثر من 90 درجة أو أكثر من -30 درجة، يكون هناك خلل خطير في حزمته.

الأسنان والشرائح والفواصل

الموجات هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG) تقع فوق الخط المعزول، ومعناها كما يلي:

ص– يعكس عمليات انقباض واسترخاء الأذينين.
س، س– تعكس عمليات إثارة الحاجز بين البطينات.
ر– عملية إثارة البطينين.
ت- عملية استرخاء البطينين.

الفواصل الزمنية هي أقسام تخطيط القلب الموجودة على العزل.

PQ- يعكس زمن انتشار النبضة من الأذينين إلى البطينين.

المقاطع هي أقسام من مخطط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك الفاصل الزمني والموجة.

QRST– مدة انقباض البطين .
شارع– وقت الإثارة الكاملة للبطينين.
TP- زمن الانبساط الكهربائي للقلب.

عادي للرجال والنساء

يتم عرض تفسير تخطيط القلب للقلب والمؤشرات الطبيعية لدى البالغين في هذا الجدول:

نتائج الطفولة الصحية

تفسير نتائج قياسات تخطيط القلب عند الأطفال ومعيارها في هذا الجدول:

تشخيصات خطيرة

أيّ ظروف خطيرةهل يمكن تحديده عن طريق قراءات تخطيط القلب أثناء فك التشفير؟

خارج الانقباض

هذه الظاهرة تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يشعر الشخص بزيادة مؤقتة في وتيرة الانقباض يتبعها توقف مؤقت. ويرتبط بتنشيط أجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى، والتي، إلى جانب العقدة الجيبية، ترسل وابلًا إضافيًا من النبضات، مما يؤدي إلى انكماش غير عادي.

إذا لم تظهر Extrasystoles أكثر من 5 مرات في الساعة، فلا يمكن أن تسبب ضررا كبيرا للصحة.

عدم انتظام ضربات القلب

تتميز تغيير في دورية إيقاع الجيوب الأنفيةعندما تصل النبضات إلى ترددات مختلفة. 30٪ فقط من حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه تتطلب العلاج، لأن يمكن أن تثير أمراض أكثر خطورة.

وفي حالات أخرى، قد يكون هذا مظهرا من مظاهر النشاط البدنيتغيرات في مستويات الهرمونات نتيجة الحمى ولا تهدد الصحة.

بطء القلب

يحدث عندما تضعف العقدة الجيبية، وتصبح غير قادرة على توليد نبضات بالتردد المناسب، ونتيجة لذلك يتباطأ معدل ضربات القلب، حتى 30-45 نبضة في الدقيقة.

عدم انتظام دقات القلب

الظاهرة المعاكسة، تتميز بزيادة معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.في بعض الحالات، يحدث عدم انتظام دقات القلب المؤقت تحت تأثير المجهود البدني القوي و ضغط عاطفيوكذلك خلال فترات المرض المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة.

اضطراب التوصيل

بالإضافة إلى العقدة الجيبية، هناك أجهزة تنظيم ضربات القلب الأساسية الأخرى من الدرجة الثانية والثالثة. عادةً، يقومون بتوصيل النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى. ولكن إذا ضعفت وظائفها، فقد يشعر الشخص الضعف والدوخةبسبب اكتئاب القلب.

ومن الممكن أيضًا خفض ضغط الدم، لأن... سوف ينقبض البطينان بشكل أقل تكرارًا أو بشكل غير منتظم.

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في عمل عضلة القلب نفسها. تتطور الأورام، وتتعطل تغذية العضلات، وتتعطل عمليات إزالة الاستقطاب. تتطلب معظم هذه الأمراض علاجًا جديًا.

لماذا قد تكون هناك اختلافات في الأداء

في بعض الحالات، عند إعادة تحليل مخطط كهربية القلب، يتم الكشف عن الانحرافات عن النتائج التي تم الحصول عليها مسبقًا. مع ما يمكن توصيله؟

أوقات مختلفة من اليوم. عادة، يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب في الصباح أو بعد الظهر، عندما لا يتعرض الجسم بعد لعوامل التوتر.
الأحمال. من المهم جدًا أن يكون المريض هادئًا عند تسجيل تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي إطلاق الهرمونات إلى زيادة معدل ضربات القلب وتشويه المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح أيضا بالانخراط في العمل البدني الثقيل قبل الفحص.
يتناول الطعام. تؤثر العمليات الهضمية على الدورة الدموية، ويمكن أن يؤثر الكحول والتبغ والكافيين على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
أقطاب كهربائية. يمكن أن يؤدي التطبيق غير الصحيح أو الإزاحة العرضية إلى تغيير المؤشرات بشكل خطير. لذلك، من المهم عدم التحرك أثناء التسجيل وتقليل شحوم الجلد في المنطقة التي يتم فيها تطبيق الأقطاب الكهربائية (استخدام الكريمات ومنتجات الجلد الأخرى قبل الفحص غير مرغوب فيه إلى حد كبير).
خلفية. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر الأجهزة الدخيلة على عمل مخطط كهربية القلب.

تقنيات الفحص الإضافية

هولتر

طريقة دراسة طويلة الأمد لوظيفة القلبهذا ممكن بفضل جهاز تسجيل محمول صغير الحجم قادر على تسجيل النتائج على فيلم مغناطيسي. تعتبر هذه الطريقة جيدة بشكل خاص عندما يكون من الضروري دراسة الأمراض التي تحدث بشكل دوري وتكرارها ووقت ظهورها.

جهاز المشي

على عكس تخطيط كهربية القلب (ECG) التقليدي، الذي يتم تسجيله أثناء الراحة، هذه الطريقةبناء على تحليل النتائج بعد النشاط البدني. وهذا غالبا ما يستخدم لتقييم المخاطر الأمراض المحتملة، لم يتم اكتشافه في مخطط كهربية القلب القياسي، وكذلك عند وصف دورة إعادة التأهيل للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

تخطيط صوتي للقلب

يسمح تحليل أصوات القلب والنفخات.وترتبط مدتها وتكرارها ووقت حدوثها بمراحل نشاط القلب، مما يجعل من الممكن تقييم عمل الصمامات ومخاطر الإصابة بالتهاب القلب الداخلي والروماتيزمي.

تخطيط القلب القياسي هو صورة بيانيةعمل جميع أجزاء القلب. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على دقتها، لذلك وينبغي اتباع توصيات الطبيب.

يكشف الاستطلاع معظمأمراض الجهاز القلبي الوعائي، ومع ذلك، ل تشخيص دقيققد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية.

أخيرًا، نقترح مشاهدة دورة فيديو حول فك التشفير "يمكن للجميع إجراء تخطيط القلب":