يملأ سائل شفاف يشبه الهلام غرف العضو البصري. ويسمى دوران الفكاهة المائية الهيدروديناميكية للعين. تحافظ هذه العملية على المستوى الأمثل لحركة العين وتؤثر أيضًا على الدورة الدموية في أوعية العين. يؤدي انتهاك الديناميكا الدموية والهيدروديناميكية للعين إلى خلل في النظام البصري.

تشكيل سائل الغرفة

النمط الدقيق لتطور الخلط المائي لم يتم فهمه بالكامل بعد. ومع ذلك، تشير الحقائق التشريحية إلى أن عمليات الجسم الهدبي هي التي تنتج هذا السائل. ويمر من الغرفة الخلفية إلى الغرفة الأمامية، ويؤثر على المناطق التالية:

• الجسم الهدبي؛
• الجزء الخلفي من القرنية.
• قزحية؛
• عدسة

ثم تتسرب الرطوبة إلى الجيب الوريدي للصلبة من خلال الشبكة التربيقية لزاوية الغرفة الأمامية للعين. بعد ذلك، ينتهي السائل في الدوامة، داخل الضفيرة الوريدية وفوق الصلبة. ويتم إعادة امتصاصه أيضًا عن طريق الشعيرات الدموية في الجسم الهدبي والقزحية. وهكذا، في معظم الأحيان، تدور فكاهة الغرفة في الجزء الأمامي من العضو البصري.

تكوين السائل المائي

علم الأمراض يعطل تدفق الدم إلى أجهزة الرؤية.

لا يشبه سائل الحجرة في تركيبه بلازما الدم، على الرغم من أنه يتم إنتاجه منه. يتم ضبط تركيبة الرطوبة أثناء تداولها. إذا قارنا تكوين البلازما مع سائل الغرفة الأمامية، فيمكن ملاحظة أن الأخير لديه عدد من السمات المميزة:

• زيادة الحموضة.
• غلبة الصوديوم والبوتاسيوم.
• وجود الجلوكوز واليوريا.
• كتلة المادة الجافة المنخفضة - أقل بحوالي 7 مرات (لكل 100 مل)؛
• نسبة منخفضة من البروتينات - لا تتجاوز 0.02%؛
• المزيد من الكلوريدات
• تركيز عال من الأحماض - الاسكوربيك واللاكتيك.
• الثقل النوعي المنخفض - 1.005؛
• وجود حمض الهيالورونيك.

نظام الصرف الصحي

ترابيكولا

يغلق الرباط الغربالي حواف الأخدود الصلبة الداخلي. يفصل الحجاب الحاجز الجيوب الأنفية عن الحجرة الأمامية. تعتبر التربيقات القرنية الصلبة والعنبية، وكذلك الأنسجة المجاورة للقنية (المسامية) من مكوناتها. يمر الفكاهة المائية عبر الرباط الغربالي. تقلص الألياف الزوالية والدائرية يعزز الترشيح. ويفسر هذا التأثير بالتغيرات في حجم وشكل الثقوب، وكذلك نسبة الصفائح إلى بعضها البعض.

إذا انقبضت عضلة بروك، يتسرب المزيد من الرطوبة عبر الشبكة. عندما تنقبض الألياف الدائرية، تقل حركة السوائل.

قناة شليم

العين لديها بنية تشريحية معقدة.

تم تسمية الجيب على اسم عالم التشريح فريدريش شليم. تقع القناة في الصلبة وهي عبارة عن وعاء وريدي دائري. وهي تقع على حدود القرنية والقزحية، ويفصلها عن الغرفة الأمامية لجهاز الرؤية بواسطة الرباط الغربالي. وبسبب عدم استواء الجدار الداخلي للقناة يوجد بها "جيوب". وتتمثل المهمة الرئيسية للجيوب الأنفية في نقل السوائل من الغرفة الأمامية إلى الوريد الهدبي الأمامي. ومنه تنبثق الأوعية الرقيقة التي تشكل الضفيرة الوريدية. يُطلق عليهم عادةً اسم خريجي قناة شليم.

قنوات المجمع

تحتل الضفائر الوريدية مكانًا على السطح الخارجي للجيوب الأنفية وفي الكرات الخارجية للصلبة. لذلك، هناك 4 أنواع من الضفائر:

• جامعي قصيرة ضيقة. يربطون القناة بالضفيرة داخل الصلبة.
• الفردي السفن الكبيرةتسمى "عروق الماء". يقومون بتخزين السائل - نقيًا أو ملطخًا بالدم.
• القنوات القصيرة . يخرجون من الجيب الصلبة ويمتدون على طوله ويدخلون القناة مرة أخرى.
• قنوات منفصلة تعمل كحلقات وصل بين القناة و الشبكة الوريديةالجسم الهدبي.

تخترق الفكاهة المائية المنتجة في الجسم الهدبي من الغرفة الخلفية إلى الغرفة الأمامية من خلال الفجوة الشعرية بين حافة الحدقة للقزحية والعدسة، والتي يتم تسهيلها من خلال اللعب المستمر لحدقة العين تحت تأثير الضوء.

العائق الأول أمام خروج رطوبة الغرفة من العين هو الجهاز التربيقي أو التربيق. التربيق في القسم له شكل مثلث. تقع قمته بالقرب من حافة غشاء ديسميه، ويرتبط أحد طرفي القاعدة بالحافز الصلبة، ويشكل الطرف الآخر رباطًا للعضلة الهدبية. عرض الجدار الداخلي للترابيكولا 0.70 ملم وسمكه 120 جرام. هناك ثلاث طبقات في التربيق: 1) العنبية، 2) القرنية الصلبة، 3) جدار داخليقناة شليم (أو الأنسجة المسامية). تتكون الطبقة التربيقية العنبية من لوحة أو لوحتين. تتكون اللوحة من شبكة من العارضات، يبلغ عرض كل منها حوالي 4 بوصات، وتقع في نفس المستوى. العارضة عبارة عن حزمة من ألياف الكولاجين المغطاة بالبطانة. ويوجد بين العارضتين فتحات غير منتظمة الشكل يتراوح قطرها من 25 إلى 75 ض. ترتبط الصفائح العنبية من جهة بغشاء ديسميه، ومن جهة أخرى بألياف العضلة الهدبية أو بالقزحية.

تتكون الطبقة القرنية الصلبة من التربيق من 8-14 لوحة. كل لوحة عبارة عن نظام من العارضة المسطحة (قطرها من 3 إلى 20 بوصة) مع وجود ثقوب بينها. الثقوب لها شكل إهليلجي وموجهة في الاتجاه الاستوائي. هذا الاتجاه عمودي على ألياف العضلة الهدبية، التي ترتبط بالحفز الصلبة أو مباشرة على القضبان التربيقية. عندما تكون العضلة الهدبية متوترة، تتوسع الفتحات التربيقية. حجم الثقوب أكبر في الجزء الخارجي منه في الصفائح الداخلية ويتراوح من 5x15 إلى 15x50 ميكرون. يتم ربط صفائح الطبقة القرنية الصلبة من التربيق من جانب واحد بحلقة شوالبي، ومن ناحية أخرى إلى المهماز الصلب أو مباشرة بالعضلة الهدبية.

يتميز الجدار الداخلي لقناة شليم ببنية أقل انتظامًا ويتكون من نظام من الألياف المحبة للأرجيروفيل محاطة بمادة متجانسة غنية بعديدات السكاريد المخاطية، و كمية كبيرةالخلايا. تم العثور على قنوات واسعة جدًا في هذا النسيج، والتي كانت تسمى قنوات سونديرمان الداخلية. وهي تجري بالتوازي مع قناة شليم، ثم تستدير وتتدفق فيها بزوايا قائمة. عرض القناة 8-25 ض.

وباستخدام نموذج للجهاز التربيقي، ثبت أن تقلص الألياف الزوالية يؤدي إلى زيادة ترشيح السوائل عبر التربيق، كما يؤدي تقلص الألياف الدائرية إلى انخفاض التدفق الخارجي. إذا انقبضت كلتا المجموعتين العضليتين، يزداد تدفق السوائل، ولكن بدرجة أقل من عمل الألياف الزوالية فقط. وهذا التأثير يعتمد على التغيير الموقف النسبيلوحات، وكذلك شكل الثقوب. يتم تعزيز تأثير تقلص العضلة الهدبية من خلال إزاحة المهماز الصلب والتوسع المصاحب لقناة شليم.

قناة شليم عبارة عن وعاء بيضاوي الشكل يقع في الصلبة مباشرة خلف التربيق. ويختلف عرض القناة، ففي بعض الأماكن يتسع، وفي أماكن أخرى يضيق. في المتوسط، يبلغ تجويف القناة 0.28 ملم. من خارج القناة، تنطلق 17-35 سفينة رفيعة على فترات غير منتظمة، وهي ما تسمى بالقنوات المجمعة الخارجية (أو خريجات ​​قناة شليم). يتراوح حجمها من خيوط شعرية رفيعة (5 جم) إلى جذوع، حجمها مشابه للأوردة الفوق الصلبة (160 جم). على الفور تقريبًا عند الخروج، تتفاغر معظم القنوات المجمعة، وتشكل ضفيرة وريدية عميقة. هذه الضفيرة، مثل القنوات المجمعة، عبارة عن شقوق في الصلبة مبطنة بالبطانة. بعض المجمعات لا ترتبط بالضفيرة العميقة، ولكنها تذهب مباشرة عبر الصلبة إلى الأوردة فوق الصلبة. تذهب رطوبة الغرفة من الضفيرة الصلبة العميقة أيضًا إلى الأوردة الفوق الصلبة. ترتبط الأخيرة بضفيرة عميقة من خلال عدد صغير من الأوعية الضيقة التي تعمل في اتجاه مائل.

يكون الضغط في الأوردة فوق الصلبة للعين ثابتًا نسبيًا ويبلغ متوسطه 8-12 ملم زئبق. فن. في الوضع الرأسي، يبلغ الضغط حوالي 1 ملم زئبق. فن. أعلى من الأفقي.

لذلك، نتيجة لاختلاف الضغط على مسار الفكاهة المائية من الغرفة الخلفية، إلى الغرفة الأمامية، إلى التربيق، قناة شليم، تجميع الأنابيب والأوردة الفوق الصلبة، رطوبة الغرفة لديها القدرة على التحرك على طول المسار المحدد، ما لم تكن هناك بالطبع أي عقبات في طريقها. من وجهة نظر فيزيائية، تعتمد حركة السائل عبر الأنابيب وترشيحه عبر الوسائط المسامية على قانون بوازويل. وفقًا لهذا القانون، تتناسب السرعة الحجمية لحركة السوائل بشكل مباشر مع فرق الضغط عند نقطة الحركة الأولية أو النهائية، إذا ظلت مقاومة التدفق الخارجي دون تغيير.

تسمى عملية دوران الفكاهة المائية في العين بالديناميكية المائية للعين. الضغط داخل العين هو الضغط الذي تمارسه محتويات مقلة العين عليها الغلاف الخارجي، يعتمد بشكل أساسي على الكمية المتغيرة للخلط المائي في مقلة العين، حيث أن حجم العدسة والجسم الزجاجي والهياكل الأخرى مستقر. يتشكل الفكاهة المائية باستمرار في الجسم الهدبي عن طريق الترشيح الفائق من الدم، ويدخل إلى الغرفة الخلفية للعين، ومن هناك عبر حدقة العين إلى الغرفة الأمامية ويتدفق خارج العين عبر الزاوية القزحية القرنية، حيث يوجد نظام تصريف العين. يقع. مستوى ضغط العينيعتمد على إنتاج الجسم الهدبي للخلط المائي ومعدل تدفقه من العين. قياس ضغط العين يسمى قياس التوتر. عادة، تكون قيمة IOP 14-28 ملم زئبق. IOP لكل شخص له إيقاعه اليومي الخاص. وعادة ما يكون أعلى في الصباح وأقل في المساء. ويسمى هذا الاختلاف الطبيعي في IOP في الصباح والمساء بالتباين النهاري وهو 4 - 6 ملم زئبقي. فن. في علم الأمراض، يمكن أن ينخفض ​​ضغط العين داخل العين (انخفاض ضغط الدم في العين) ويزيد (ارتفاع ضغط الدم في العين).

زيادة مستقرة في IOP مع تطور الاضطرابات الغذائية في شبكية العين والقرص العصب البصري، مما تسبب في انخفاض وظائف بصريةيسمى الجلوكوما . العلامات الرئيسية للزرق: 1) زيادة ضغط العين. 2) الحفر الزرق للعصب البصري. ويتجلى في تكوين انخفاض يصل إلى حافة القرص، يليه ضمور العصب البصري. 3) عيوب المجال البصري: في مرحلة متقدمة من العملية، يصبح المجال البصري أنبوبيًا، أي. ضيقة جدًا بحيث يبدو المريض كما لو كان من خلال أنبوب ضيق. في المرحلة النهائيةيتم فقدان الوظائف البصرية تمامًا. هناك الجلوكوما الأولية والثانوية والخلقية.

الجلوكوما الخلقيةهو نتيجة لتخلف مسارات تدفق الفكاهة المائية في مقلة العين. يؤدي إلى تطور المرض أمراض معدية- الحصبة الألمانية والتيفوس. مرض الزهري، التهاب الغدة النكفيةنقص فيتامين أ، الإصابات الميكانيكيةالأمهات أثناء الحمل، إدمان الكحول الأمومي، الإشعاع المؤين. العرض الرئيسي لهذه العملية هو الجلوكوما الخلقية، وهي مرنة للغاية عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يكون وراثيًا أو يتطور خلال فترة ما قبل الولادة. يمكن الاشتباه في الإصابة بالجلوكوما الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة مع زيادة حجم القرنية، والتي يبلغ قطرها عادة 9 ملم. بسبب تمدد وبروز مقلة العين بسبب زيادة كمية السوائل في العين، يسمى الجلوكوما الخلقية استسقاء العين (استسقاء العين) أو جفون العين ( إصابة دقيقة للهدف). في البداية، يتم ملاحظة رهاب الضوء، والدمع، وبهتان القرنية، ثم تمدد أغشية مقلة العين والتغيرات المرتبطة بها (زيادة قطر القرنية، والعتامة على سطحها الخلفي، وتعميق الغرفة الأمامية، وضمور القزحية). ، تمدد التلميذ). وفي المرحلة المتقدمة من المرض يحدث ضمور العصب البصري.

الجلوكوما الأولية- أوهثم المجموعة الأمراض المزمنةعيون تتميز بزيادة في IOP والحفر التدريجي الناجم عن هذه الزيادة، يليه ضمور العصب البصري. ترتبط أمراض الديناميكا المائية بحدوث كتل تعطل الدورة الدموية الحرة للسائل بين تجاويف مقلة العين وتدفقها من العين. يتم تصنيف الجلوكوما الأولية حسب شكلها: زاوية مغلقة، زاوية مفتوحة ومختلطة. حسب المراحل: أولي (1)، مطور (2)، متقدم (3)، طرفي (4). وفقًا لحالة IOP - طبيعي، مرتفع إلى حد ما، مرتفع. وفقًا لديناميكيات الوظائف البصرية - المستقرة وغير المستقرة.

يعد الجلوكوما مفتوح الزاوية خطيرًا لأنه في كثير من الحالات يحدث ويتطور دون أن يلاحظه المريض الذي لا يعاني من أي شيء عدم ارتياحولا يستشير الطبيب إلا بسبب التدهور الكبير في الرؤية. يشير إلى الأمراض المحددة وراثيا. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الشعور بامتلاء العينين، والصداع، وعدم وضوح الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح عند النظر إلى الضوء. التغيرات في العين نادرة جدا. تم الكشف عن تمدد الشرايين الهدبية الأمامية (أعراض الكوبرا)، وضمور القزحية واختلال سلامة الحدود الصبغية على طول حافة التلميذ. زاوية الغرفة الأمامية للعين مفتوحة. زيادة IOPليس دائما. يحدث حفر العصب البصري والتغيرات في المجال البصري بعد عدة سنوات. تتدهور الرؤية تدريجياً إلى حد العمى.

يحدث الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة بسبب انسداد زاوية الغرفة الأمامية بواسطة جذر القزحية. ويتميز بألم متكرر بشكل دوري في العين، صداع، عدم وضوح الرؤية، وظهور دوائر قوس قزح حول مصدر الضوء و ازدحامفي الجزء الأمامي من العين. يكون تدفق السائل من الغرفة الخلفية للعين إلى الغرفة الأمامية ضعيفًا، ويتراكم السائل في الغرفة الخلفية ويبرز القزحية إلى الغرفة الأمامية (قصف القزحية). تضيق زاوية القزحية القرنية أو تنغلق تمامًا بواسطة جذر القزحية. يحدث المرض في شكل هجمات تحت الحادة والحادة من الجلوكوما. هجوم تحت الحادغالبا ما يحدث أثناء النوم. يلاحظ المريض ألمًا في العين، وصداعًا، وضبابًا أمام العينين، ودوائر قوس قزح حول مصدر الضوء. يختفي الهجوم من تلقاء نفسه أو بعد الاستخدام الأدوية. هجوم حاديتطور عندما يسد جذر القزحية زاوية الغرفة الأمامية للعين تمامًا. يحدث الهجوم تحت تأثير عدد من العوامل: ضغط عاطفيالتعرض لفترات طويلة للظلام، مع أو بدون توسيع حدقة العين باستخدام الأدوية أسباب مرئية. يلاحظ المريض ألمًا في العين، وصداعًا، وضبابًا أمام العينين، ودوائر قوس قزح حول مصدر الضوء. يمكن أن يصبح ألم العين والصداع لا يطاق إلى درجة فقدان الوعي. الغثيان والقيء ممكنان. عند الفحص، هناك حقنة واضحة في الشرايين الهدبية الأمامية، والقرنية متوذمة، والغرفة صغيرة، والتلميذ متوسع ولا يستجيب للضوء، والقزحية مذمة. في قاع العين هناك تورم في رأس العصب البصري. أثناء تنظير الزوايا، يتم إغلاق زاوية الكاميرا تمامًا. يرتفع IOP إلى 60-80 ملم زئبق. فن. تبدو العين كثيفة عند اللمس، مثل الحجر. تنخفض الرؤية بشكل حاد.

السائل داخل العينأو الفكاهة المائية هي نوع من البيئة الداخلية للعين. مستودعاتها الرئيسية هي الغرف الأمامية والخلفية للعين. وهو موجود أيضًا في الشقوق المحيطية والعجانية، والمساحات فوق المشيمية والخلفية.

بطريقتي الخاصة التركيب الكيميائيالفكاهة المائية هي التناظرية السائل النخاعي. كميته في عين الشخص البالغ 0.35-0.45 وفي وقت مبكر طفولة- 1.5-0.2 سم3. الثقل النوعي للرطوبة هو 1.0036، معامل الانكسار هو 1.33. وبالتالي، فإنه عمليا لا ينكسر الأشعة. الرطوبة 99٪ ماء.

تتكون معظم المخلفات الكثيفة من مواد غير عضوية: الأنيونات (الكلور والكربونات والكبريتات والفوسفات) والكاتيونات (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم). تحتوي معظم الرطوبة على الكلور والصوديوم. ونسبة قليلة منها تمثل البروتين الذي يتكون من الألبومينات والجلوبيولين بنسبة كمية مشابهة لمصل الدم. يحتوي الفكاهة المائية على الجلوكوز - 0.098٪، وحمض الأسكوربيك، وهو 10-15 مرة أكثر من الدم، وحمض اللبنيك، لأن يتم تشكيل الأخير أثناء عملية تبادل العدسات. تشتمل تركيبة الفكاهة المائية على أحماض أمينية مختلفة - 0.03٪ (ليسين، هيستيدين، تريبتوفان)، إنزيمات (بروتياز)، أكسجين وحمض الهيالورونيك. لا توجد أجسام مضادة فيه تقريبًا وتظهر فقط في الرطوبة الثانوية - جزء جديد من السائل يتشكل بعد شفط أو انتهاء الفكاهة المائية الأولية. تتمثل وظيفة الفكاهة المائية في توفير التغذية للأنسجة اللاوعائية للعين - العدسة والجسم الزجاجي وجزئيًا القرنية. في هذا الصدد، التجديد المستمر للرطوبة ضروري، أي. تدفق النفايات السائلة وتدفق السائل الطازج.

ما يحدث باستمرار في العين السائل داخل العين، كان لا يزال يظهر في زمن T. Leber. وقد وجد أن السائل يتكون في الجسم الهدبي. ويسمى رطوبة الغرفة الأولية. هي تأتي بالنسبة للجزء الاكبرفي الكاميرا الخلفية. الكاميرا الخلفية محدودة السطح الخلفيالقزحية والجسم الهدبي والأربطة المنطقية والجزء خارج الحدقة من كبسولة العدسة الأمامية. عمقها هو مختلف الإداراتيتراوح من 0.01 إلى 1 ملم. من الغرفة الخلفية، من خلال التلميذ، يدخل السائل إلى الغرفة الأمامية - وهي مساحة محدودة في الأمام بالسطح الخلفي للقزحية والعدسة. بسبب عمل صمام الحافة الحدقة للقزحية، لا يمكن للرطوبة العودة من الغرفة الأمامية إلى الغرفة الخلفية. بعد ذلك، تتم إزالة الخلط المائي الناتج عن منتجات التمثيل الغذائي للأنسجة وجزيئات الصباغ وشظايا الخلايا من العين من خلال قنوات التدفق الأمامية والخلفية. قناة التدفق الأمامي هي نظام قناة شليم. يدخل السائل قناة شليم من خلال زاوية الغرفة الأمامية (ACA)، وهي منطقة محدودة من الأمام بالتربيق وقناة شليم، ومن الخلف بواسطة جذر القزحية والسطح الأمامي للجسم الهدبي (الشكل 5).

العائق الأول الذي يمنع الفكاهة المائية من مغادرة العين هو جهاز تربيقي.

في المقطع، التربيق له شكل مثلث. تتكون التربيق من ثلاث طبقات: الأنسجة العنبية، والقرنية الصلبة، والأنسجة المسامية (أو الجدار الداخلي لقناة شليم).

طبقة عنبيةتتكون من صفيحة أو صفيحتين تتكونان من شبكة من العارضات التي تمثل حزمة من ألياف الكولاجين المغطاة بالبطانة. توجد بين العارضتين فتحات يبلغ قطرها من 25 إلى 75 مو. ترتبط الصفائح العنبية بغشاء ديسميه من جهة وبألياف العضلة الهدبية أو القزحية من جهة أخرى.

الطبقة القرنية الصلبةيتكون من 8-11 لوحة. توجد بين العارضتين في هذه الطبقة ثقوب إهليلجية تقع بشكل عمودي على ألياف العضلة الهدبية. عندما تكون العضلة الهدبية متوترة، تتوسع الفتحات التربيقية. ترتبط صفائح الطبقة القرنية الصلبة بحلقة شوالب، ومن ناحية أخرى إلى المهماز الصلب أو مباشرة بالعضلة الهدبية.

يتكون الجدار الداخلي لقناة شليم من نظام من الألياف المحبة للأرجيروفيل محاطة بمادة متجانسة غنية بعديدات السكاريد المخاطية. يحتوي هذا القماش على قنوات Sondermann واسعة إلى حد ما يتراوح عرضها من 8 إلى 25 مو.

تمتلئ الشقوق التربيقية بكمية كبيرة من عديدات السكاريد المخاطية، والتي تختفي عند معالجتها بالهيالورونيداز. إن أصل حمض الهيالورونيك الموجود في زاوية الغرفة ودوره غير مفهوم تمامًا. على ما يبدو، فهو منظم كيميائي لمستويات ضغط العين. يحتوي النسيج التربيقي أيضًا على خلايا عقدية ونهايات عصبية.

قناة شليمهو وعاء بيضاوي الشكل يقع في الصلبة. متوسط ​​التجويف القناة 0.28 ملم. تمتد 17-35 أنبوبًا رفيعًا من قناة شليم في الاتجاه الشعاعي، ويتراوح حجمها من خيوط شعرية رفيعة يبلغ حجمها 5 مو إلى جذوع يصل حجمها إلى 16 مو. مباشرة عند الخروج، تتفاغر الأنابيب، وتشكل ضفيرة وريدية عميقة، تمثل شقوقًا في الصلبة المبطنة بالبطانة.

تمر بعض الأنابيب مباشرة عبر الصلبة إلى الأوردة فوق الصلبة. من الضفيرة الصلبة العميقة، تذهب الرطوبة أيضًا إلى الأوردة الفوق الصلبة. تسمى تلك الأنابيب التي تنتقل من قناة شليم مباشرة إلى السطح الخارجي للصلبة، متجاوزة الأوردة العميقة، بالأوردة المائية. فيها، لبعض المسافة، يمكنك رؤية طبقتين من السائل - عديم اللون (الرطوبة) والأحمر (الدم).

مجرى التدفق الخلفي- هذه هي المساحات المحيطة بالعصب البصري والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية في شبكية العين نظام الأوعية الدموية. تبدأ زاوية الغرفة الأمامية ونظام قناة شليم بالتشكل بالفعل عند الجنين البالغ من العمر شهرين. في عمر ثلاثة أشهر، تمتلئ الزاوية بخلايا الأديم المتوسط، وفي الأجزاء الطرفيةتتكون سدى القرنية من تجويف قناة شليم. بعد تشكيل قناة شليم، ينمو حافز الصلبة في الزاوية. في جنين يبلغ من العمر أربعة أشهر، يتمايز النسيج التربيقي القرني الصلب والعنبي عن خلايا الأديم المتوسط ​​الموجودة في الزاوية.

الغرفة الأمامية، على الرغم من تشكيلها شكليا، إلا أن شكلها وحجمها يختلفان عن تلك الموجودة لدى البالغين، وهو ما يفسره المحور السهمي القصير للعين، والشكل الفريد للقزحية، وانتفاخ السطح الأمامي للعدسة. يبلغ عمق الحجرة الأمامية في وسط الوليد 1.5 ملم، وبحلول سن العاشرة فقط يصبح مثل البالغين (3.0-3.5 ملم). مع التقدم في السن، تصبح الحجرة الأمامية أصغر بسبب نمو العدسة والتصلب كبسولة ليفيةعيون.

ما هي آلية تكوين الفكاهة المائية؟ ولم يتم حلها نهائيًا بعد. ويعتبر أيضًا نتيجة للترشيح الفائق والغسيل الكلوي الأوعية الدمويةالجسم الهدبي، وباعتباره إفرازًا نشطًا للأوعية الدموية في الجسم الهدبي. ومهما كانت آلية تكوين الخلط المائي، فإننا نعلم أنه يتم إنتاجه في العين باستمرار ويتدفق خارج العين طوال الوقت. علاوة على ذلك، فإن التدفق إلى الخارج يتناسب مع التدفق إلى الداخل: زيادة التدفق إلى الداخل تزيد من التدفق إلى الخارج، والعكس صحيح، فإن انخفاض التدفق إلى الداخل يقلل من التدفق إلى الخارج بنفس القدر.

القوة الدافعة التي تحدد استمرارية التدفق هي الفرق - ارتفاع ضغط العين وانخفاض الضغط في قناة شليم.

أصل الفكاهة المائية
مصدر رطوبة الغرفة هو الجسم الهدبي، أو بشكل أكثر دقة عملياته. ذلك حين المشاركة النشطةظهارة الهدبية. ويتجلى ذلك من خلال البيانات التشريحية:
1. زيادة السطح الداخلي للجسم الهدبي بسبب عملياته المتعددة (70-80)
2. كثرة الأوعية الدموية في الجسم الهدبي
3. وجود نهايات عصبية وفيرة في الظهارة الهدبية.
تتكون كل عملية من عمليات الجسم الهدبي من سدى وشعيرات دموية عريضة ذات جدران رقيقة وطبقتين من الظهارة. يتم فصل الخلايا الظهارية عن السدى وعن الغرفة الخلفية بواسطة الأغشية الخارجية والداخلية المحددة. تحتوي أسطح الخلايا التي تواجه الأغشية على أغشية متطورة ذات طيات ومنخفضات عديدة، كما هو الحال عادة في الخلايا الإفرازية.

تكوين الرطوبة المائية
تتشكل رطوبة الغرفة من بلازما الدم عن طريق الانتشار من أوعية الجسم الهدبي. لكن تكوين رطوبة الغرفة يختلف بشكل ملحوظ عن بلازما الدم. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تركيبة رطوبة الغرفة تتغير باستمرار مع انتقال رطوبة الغرفة من الجسم الهدبي إلى قناة شليم. السائل الذي ينتجه الجسم الهدبي يمكن أن يسمى خلطة الحجرة الأولية، هذا السائل مفرط التوتر ويختلف بشكل كبير عن بلازما الدم. أثناء حركة السوائل عبر غرف العين، تحدث عمليات التبادل مع الجسم الزجاجي والعدسة والقرنية والمنطقة التربيقية. تعمل عمليات الانتشار بين رطوبة الغرفة وأوعية القزحية على تخفيف الاختلافات في تكوين الرطوبة والبلازما قليلاً.
في البشر، تمت دراسة تكوين سائل الغرفة الأمامية جيدًا: هذا السائل أكثر حمضية من البلازما، ويحتوي على المزيد من الكلوريدات واللاكتيك و أحماض الاسكوربيك. تحتوي رطوبة الغرفة على كمية صغيرة من حمض الهيالورونيك (غير موجود في بلازما الدم). تتم إزالة بلمرة حمض الهيالورونيك ببطء في الجسم الزجاجي بواسطة الهيالورونيداز ويدخل في الخلط المائي في مجاميع صغيرة.
من بين الكاتيونات الموجودة في الرطوبة، يسود Na وK. والعناصر غير الإلكتروليتية الرئيسية هي اليوريا والجلوكوز. كمية البروتينات لا تتجاوز 0.02٪، الثقل النوعي للرطوبة 1005. المادة الجافة 1.08 جم لكل 100 مل.

نظام تصريف العين وتداول السائل داخل العين
تخترق الفكاهة المائية المنتجة في الجسم الهدبي من الغرفة الخلفية إلى الغرفة الأمامية من خلال الفجوة الشعرية بين حافة الحدقة للقزحية والعدسة، والتي يتم تسهيلها من خلال اللعب المستمر لحدقة العين تحت تأثير الضوء.
العائق الأول أمام خروج رطوبة الغرفة من العين هو الجهاز التربيقي أو التربيق. التربيق في القسم له شكل مثلث. تقع قمته بالقرب من حافة غشاء ديسميه، ويرتبط أحد طرفي القاعدة بالحافز الصلبة، ويشكل الطرف الآخر رباطًا للعضلة الهدبية. عرض الجدار الداخلي للترابيكولا 0.70 ملم وسمكه 120 درجة. هناك ثلاث طبقات في التربيق: 1) العنبية، 2) القرنية الصلبة، 3) الجدار الداخلي لقناة شليم (أو الأنسجة المسامية). تتكون الطبقة العنبية من التربيق من لوحة أو لوحتين. تتكون اللوحة من شبكة من العارضات يبلغ عرضها حوالي 4 ؟ كل يرقد في نفس الطائرة. العارضة عبارة عن حزمة من ألياف الكولاجين المغطاة بالبطانة. ويوجد بين العارضتين فتحات غير منتظمة الشكل يتراوح قطرها من 25 إلى 75؟ ترتبط الصفائح العنبية من جهة بغشاء ديسميه، ومن جهة أخرى بألياف العضلة الهدبية أو بالقزحية.
تتكون الطبقة القرنية الصلبة من التربيق من 8-14 لوحة. كل لوحة عبارة عن نظام من العارضة المسطحة (قطرها من 3 إلى 20 بوصة) مع وجود ثقوب بينها. الثقوب لها شكل إهليلجي وموجهة في الاتجاه الاستوائي. هذا الاتجاه عمودي على ألياف العضلة الهدبية، التي ترتبط بالحفز الصلبة أو مباشرة على القضبان التربيقية. عندما تكون العضلة الهدبية متوترة، تتوسع الفتحات التربيقية. حجم الثقوب أكبر في الجزء الخارجي منه في الصفائح الداخلية ويتراوح من 5x15 إلى 15x50 ميكرون. يتم ربط صفائح الطبقة القرنية الصلبة من التربيق من جانب واحد بحلقة شوالبي، ومن ناحية أخرى إلى المهماز الصلب أو مباشرة بالعضلة الهدبية.
يتميز الجدار الداخلي لقناة شليم ببنية أقل انتظامًا ويتكون من نظام من الألياف المحبة للأرجيروفيل محاطة بمادة متجانسة غنية بعديدات السكاريد المخاطية وعدد كبير من الخلايا. تم العثور على قنوات واسعة جدًا في هذا النسيج، والتي كانت تسمى قنوات سونديرمان الداخلية. وهي تجري بالتوازي مع قناة شليم، ثم تستدير وتتدفق فيها بزاوية قائمة. عرض القناة 8-25؟.-
وباستخدام نموذج للجهاز التربيقي، ثبت أن تقلص الألياف الزوالية يؤدي إلى زيادة ترشيح السوائل عبر التربيق، كما يؤدي تقلص الألياف الدائرية إلى انخفاض التدفق الخارجي. إذا انقبضت كلتا المجموعتين العضليتين، يزداد تدفق السوائل، ولكن بدرجة أقل من عمل الألياف الزوالية فقط. ويعتمد هذا التأثير على التغيرات في الموضع النسبي للصفائح، وكذلك على شكل الثقوب. يتم تعزيز تأثير تقلص العضلة الهدبية من خلال إزاحة المهماز الصلب والتوسع المصاحب لقناة شليم.
قناة شليم عبارة عن وعاء بيضاوي الشكل يقع في الصلبة مباشرة خلف التربيق. يختلف عرض القناة، في بعض الأماكن تتوسع بشكل دوالي، وفي أماكن أخرى تضيق. في المتوسط، يبلغ تجويف القناة 0.28 ملم. من خارج القناة، تنطلق 17-35 سفينة رفيعة على فترات غير منتظمة، وهي ما تسمى بالقنوات المجمعة الخارجية (أو خريجات ​​قناة شليم). يتراوح حجمها من خيوط شعرية رفيعة (5؟) إلى جذوع، حجمها مشابه للأوردة الفوق الصلبة (160؟). على الفور تقريبًا عند الخروج، تتفاغر معظم القنوات المجمعة، وتشكل ضفيرة وريدية عميقة. هذه الضفيرة، مثل القنوات المجمعة، عبارة عن شقوق في الصلبة مبطنة بالبطانة. بعض المجمعات لا ترتبط بالضفيرة العميقة، ولكنها تذهب مباشرة عبر الصلبة إلى الأوردة فوق الصلبة. تذهب رطوبة الغرفة من الضفيرة الصلبة العميقة أيضًا إلى الأوردة الفوق الصلبة. ترتبط الأخيرة بضفيرة عميقة من خلال عدد صغير من الأوعية الضيقة التي تعمل في اتجاه مائل.
يكون الضغط في الأوردة فوق الصلبة للعين ثابتًا نسبيًا ويبلغ متوسطه 8-12 ملم زئبق. فن. في الوضع الرأسي، يبلغ الضغط حوالي 1 ملم زئبق. فن. أعلى من الأفقي.
لذلك، نتيجة لاختلاف الضغط على مسار الفكاهة المائية من الغرفة الخلفية، إلى الغرفة الأمامية، إلى التربيق، قناة شليم، تجميع الأنابيب والأوردة الفوق الصلبة، رطوبة الغرفة لديها القدرة على التحرك على طول المسار المحدد، ما لم تكن هناك بالطبع أي عقبات في طريقها. من وجهة نظر فيزيائية، تعتمد حركة السائل عبر الأنابيب وترشيحه عبر الوسائط المسامية على قانون بوازويل. وفقًا لهذا القانون، تتناسب السرعة الحجمية لحركة السوائل بشكل مباشر مع فرق الضغط عند نقطة الحركة الأولية أو النهائية، إذا ظلت مقاومة التدفق الخارجي دون تغيير.

المؤشرات الهيدروديناميكية للعين العادية
تتراوح الأرقام الطبيعية لضغط العين الحقيقي بين 14-22 ملم زئبقي. نتيجة لقياس التوتر، نضع وزنًا على سطح العين، مما يؤدي إلى زيادة طفيفة في ضغط العين، وبالتالي فإن أرقام الضغط داخل العين ستكون أعلى قليلاً من 18-27 ملم زئبقي.
ومن الضروري أيضًا ذكر معاملين لا يقل أهمية في العين عن ضغط العين.
C هو معامل سهولة التدفق، وهو يوضح كمية السائل الذي يتدفق من العين خلال دقيقة واحدة تحت ضغط ضغط قدره 1 ملم زئبق. بمقدار 1 مم3. يتراوح عادة من 0.15 إلى 0.6 ملم3. متوسط ​​القيمة 0.3 مم 3.
و - إنتاج رطوبة الغرفة، وهي كمية الخلط المائي الذي يدخل العين خلال دقيقة واحدة. عادة لا يتجاوز 4.5، ومتوسط ​​القيمة هو 2.7، وانخفاض الإنتاج عادة ما يكون كل شيء أقل من 1.0.
معامل بيكر - Po/C هي نسبة ضغط العين الحقيقي إلى معامل سهولة التدفق للخارج، ويوضح المعامل التوازن بين إنتاج وتدفق رطوبة الغرفة، وعادة لا يتجاوز 100، إذا أصبح أكثر من 100، فهذا يشير إلى عدم التوازن بين إنتاج الرطوبة وتدفقها إلى الخارج، ثم هناك انتهاك أولي للديناميكا المائية، بسبب عرقلة تدفق رطوبة الغرفة في زاوية الغرفة الأمامية.
معامل Mertens - Po·F، وهو مشتق من الضغط الحقيقي داخل العين وإنتاج رطوبة الغرفة، لا يتجاوز عادة 100. وإذا أصبح أكثر من 100، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك للديناميكية المائية للعين بسبب زيادة في إنتاج رطوبة الغرفة. يتم قياس كل هذه المؤشرات في طب العيون باستخدام التصوير المقطعي.

الأدب:
1. أ.ب. نيستيروف "هيدروديناميكية العين" الطب 1967، الصفحات من 63 إلى 77
2. V. N. Arkhangelsky "دليل متعدد المجلدات ل أمراض العيون"" مدجيز 1962، المجلد الأول، الكتاب الأول، ص 155-159
3. M. I. Averbakh "اسكتشات طب العيون" Medgiz 1949 موسكو، ص 42-46