العيادة البيطرية "أليسافيت"، موسكو

الجلوكوما هو مرض مزمن في العين يحدث بسبب انسداد تدفق السوائل ويتميز بزيادة ضغط العين.

مع عملية مرضية مثل الجلوكوما، يزداد ضغط العين بشكل مستمر أو دوري. زيادة ضغط العين يحفز تطور العمليات المرضية في مجرى تدفق السائل داخل العين والعصب البصري والشبكية. تحدد العوامل المذكورة أعلاه حدوث عيوب نموذجية في مجال الرؤية وتطور تعميق القرص العصب البصري.

يمكن أن يحدث الجلوكوما في أي عمر، بدءاً من الولادة، لكن انتشار المرض يزداد بشكل ملحوظ في سن الشيخوخة.

تجدر الإشارة إلى أن مصطلح الجلوكوما يجب أن يُفهم على أنه مجموعة من الأمراض التي توحدها السمات الرئيسية التالية:

• ضغط العينزيادة مستمرة أو دورية.
• تتطور آفة مميزة ألياف العصب البصري – الاعتلال العصبي البصري الزرقيمما يؤدي في النهاية إلى المرحلة النهائية، وهي ضمورها؛
• خصائص الزرق مشاكل بصرية.

أنواع الجلوكوما وأسباب حدوثها.

يميز الجلوكوما الخلقية, الزرق شاب , الجلوكوما الأوليةو الجلوكوما الثانوية.

الجلوكوما الخلقيةقد يكون سببها وراثيا أو أمراض أو إصابات الجنين أثناء النمو داخل الرحم. عادة هذا النوع الزرقيتجلى في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة. هذا النوعالجلوكوما نادر جدًا.

الخصائص الرئيسية الجلوكوما الخلقيةيتم زيادة ضغط العينالتكبير الثنائي القرنيةوأحيانا كل شيء مقلة العين.

الزرقيحدث الحدث في الحيوانات التي يقل عمرها عن سنة واحدة.

الجلوكوما الأوليةهو نوع شائع إلى حد ما من الجلوكوما المرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في العين. يتم تسجيله غالبًا في الحيوانات التي يزيد عمرها عن 7 سنوات. سلالات الكلاب التالية عرضة لهذا المرض: الأمريكية والإنجليزية كوكر سبانيلز، الملاكمين، الصينية المتوج، شيه تزو، البكيني أحد أبناء بكين، الذقن اليابانيةكلب ألماني؛ القطط: الفارسية، السيامية، البورمية، الأوروبية قصيرة الشعر.

الجلوكوما الثانويةهو نتيجة لعينية أخرى أو الأمراض الشائعة، مصحوبًا بأضرار في مجرى تدفق السائل داخل العين والعصب البصري والشبكية.

في الحيوانات، يتم تمييز الأنواع التالية من الجلوكوما الثانوية: الصدمة، فاكوجينيك، والتي بدورها تنقسم إلى حال للعدوة، فاكوتوبيك و فاكومورفيك.

فسيولوجيا عملية تدفق السائل داخل العين.

يحتوي تجويف العين على وسائط موصلة للضوء: الخلط المائي الذي يملأ حجراتها الأمامية والخلفية، والعدسات، والجسم الزجاجي. يتم تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الهياكل داخل العين، وخاصة في الوسائط البصرية، والحفاظ على نغمة مقلة العين من خلال تداول السائل داخل العين في غرف العين.

السائل داخل العين- وهذا مصدر مهم جداً للتغذية الهياكل الداخليةعيون. يدور الفكاهة المائية بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من العين. يشارك في عملية التمثيل الغذائي للعدسة والقرنية والجهاز التربيقي والجسم الزجاجي ويلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على مستوى معين ضغط العين.

في الحيوانات، تتميز الأنواع التالية من الجلوكوما الثانوية: الصدمة، فاكوجينيك، والتي بدورها تنقسم إلى حال للعدوة، phacotopic و phacomorphic، وكذلك زاوية مفتوحة وزاوية مغلقة.

الأسباب الرئيسية لمرض الجلوكوما في الحيوانات هي التهاب القزحية، والتهاب القرنية الحاد، والتهاب القرنية والملتحمة. ما سبق العمليات المرضيةتحدث مع تعطيل نظام الصرف في الغرفة الأمامية للعين، ونتيجة لذلك، زيادة في ضغط العين.

علامات طبيه.

في الحيوانات، يتجلى ارتفاع ضغط الدم الحاد في العيون من خلال رهاب الضوء، والدمع، وتشنج الجفن، وذمة الملتحمة، والحقن الشديد للأوعية الصلبة، والإفرازات الغزيرة من الملتحمة، وعتامة القرنية، واتساع حدقة العين، وعدم استجابة الحدقة للضوء. عند الجس، تكون مقلة العين كثيفة جدًا.

التشخيص.

أثناء تنظير العين، تتوسع حدقة العين، ولا يكون قاع العين مرئيًا بوضوح، وتكون القزحية باهتة، وتتوسع الأوعية الدموية، ويتورم العصب البصري.

قياس التوتر - يمكن أن يتراوح ضغط العين المتزايد من 40 إلى 53 ملم زئبق. قد يختلف مستوى ضغط العين اعتمادًا على مرحلة وشدة العملية المرضية.

يتيح تنظير Gonioscopy توضيح التنبؤ بمسار المرض. هذه الطريقةيسمح بتصور زاوية القرنية القزحية.

علاج.

في هجوم حادبالنسبة لمرض الجلوكوما، يُنصح باستخدام الأدوية التي تقلل من ضغط العين، مما يؤدي إلى تطبيع الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في أنسجة العين والعصب البصري. في العيادة الخارجية، يبدأ العلاج باستخدام محلول 1-2٪ من هيدروكلوريد البيلوكاربين، ومحلول 3٪ من الكاربوكولين، ومحلول 0.5٪ من أوبتيمول. يوصف الدياكارب أو الجلسرين في وقت واحد مع الحدقة. لاستعادة الوظيفة البصرية للعين بعد استقرار ضغط العين، يوصف حمض النيكيتون، الريبوكسين، ATP، السيتوكروم C، حمض الاسكوربيك. لعلاج الجلوكوما الثانوية، يتم استخدام الأدوية المركبة (فوتيل، تيمبيلو)؛ يوصف دياكارب داخليا. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي، يصف جراحة.

طبيب العيون البيطري أوزدينا أ.ف.

الجلوكوما في الكلاب- مرض يتميز عيون حمراء‎مشاكل في الأوعية الدموية للعين وانتفاخها. يحدث هذا بسبب زيادة الضغط داخل عين الكلببسبب الأمراض الموجودة بداخله، وكذلك بسبب تدفق السوائل في العين.

يعتبر الجلوكوما عند الكلاب ظاهرة شائعة، وهي خطيرة لأنها تحدث في كثير من الأحيان يمكن أن يؤدي المرض إلى فقدان جزئي أو كامل للرؤية لدى الحيوان الأليف.

ستتناول هذه المقالة أسباب الجلوكوما وأعراضها وعلاجاتها. ومن الجدير بالذكر أن جميع المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط. لا يمكنك علاج مثل هذا المرض الخطير بنفسك.. إذا لاحظ المالك أحد أعراض المرض، فإن الأمر يستحق الاتصال بالطبيب البيطري.

في مركزنا البيطري "YA-VET" الطبيب جاهز للحضور على مدار الساعة، سبعة أيام في الأسبوع، دون عطلات نهاية الأسبوع أو العطلات. نظرًا لوجود عدة معاقل للمركز في موسكو ومنطقة موسكو، سيصل الطبيب البيطري عند الطلب في غضون 40 دقيقة! فقط الطبيب ذو الخبرة قادر على تشخيص المرض ووصف مسار العلاج للحيوان الأليف بشكل صحيح.

الجلوكوما في الكلاب: الأسباب والأنواع

يتم تصنيف الجلوكوما في الكلاب وفقًا للمعايير التالية:
• سبب المرض؛
• موقف زاوية الغرفة الأمامية.

وبحسب بعض التصنيفات ينقسم المرض إلى نوعين: أولي وثانوي.

الجلوكوما الأولية في الكلابلا تزال سيئة الدراسة. ظهرت في جسم صحيوفجأة، لم تكن هناك شروط مسبقة معينة لظهورها.

الجلوكوما الثانوية في الكلابيعني بالفعل المرض الموجودالعين، على سبيل المثال انزياح العدسة في العين.

يمكن أن تكون زاوية الغرفة الأمامية ضيقة أو مفتوحة أو مغلقة.

توجد هذه التصنيفات معًا وبشكل لا ينفصم، ويكمل بعضها البعض..

تجدر الإشارة إلى عدة أسباب رئيسية وراء ظهور المرض الأساسي في الكلاب:

الشكل الوراثي والجينات - الجلوكوما في الكلاب

تلعب الوراثة دوراً كبيراً في هذا المرضلذلك، إذا كانت عين واحدة مريضة بالفعل (ومن المستحيل التوقف وتحديد ذلك مقدما)، فإن الأمر يستحق البدء في فحص العين الثانية أيضا، حتى لو كانت تبدو صحية تماما بعد المرض.

ومن الجدير بالذكر أيضا بعض السلالات الأكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرها. بشكل عام، لا يوجد تقسيم إلى سلالات كبيرة وصغيرة، ولا يلعب الجنس دورا هنا. وهكذا، فإن السلالات الرئيسية هي تقريبًا ما يلي: كلاب الهاسكي (بما في ذلك سيبيريا)، وكلاب الترير وكلاب الثعلب (بوسطن، ناعمة وذات شعر سلكي)، وأكيتاس، وشيباس، وأسبانيل كوكر (الإنجليزية والأمريكية والعادية)، وشيهتسو، والقلطي، والبلدغ ، شاربي، الشنوزر العملاق، الدلماسيون، كلاب الصيد، تشاو تشاو، الدرواس، الكلاب السلوقية الإيطالية، الشنوزر.

كما ترون، هناك بالفعل الكثير من السلالات وكلها متنوعة. بالطبع، لمجرد أن سلالة حيوانك الأليف غير مدرجة هنا لا يعني أنه لن يكون عرضة للإصابة بالمرض.

الشكل الأولي من الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة

الشكل الأولي من الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة. ويسمى هذا النموذج أيضًا بالوراثة، القلطي والبيغل معرضة لذلك. يرتفع الضغط في العين أو العين ببطء لأن المرض يصبح مزمنا. في كثير من الأحيان تستمر الرؤية لفترة طويلة ولا يمكن ملاحظة المرض على الفور.

خلل التنسج العقدي - الجلوكوما في الكلاب

خلل التنسج العقديتتميز و وجدت في الجلوكوما الأولية، زاويته منخفضة. تم العثور عليها في اللابرادور، البلدغ، الأسبان، كلاب الصيد وبعض الآخرين. يبدأ المرض فجأة ويتميز بالتورم وتوسع الأوعية الدموية والاحمرار والعمى إذا ترك دون علاج. إذا بدأ المرض، فيجب فحص وعلاج الثاني أيضًا، قياسًا عليه مرض وراثي. ينخفض ​​الضغط في العين، ولكن قد تنغلق الزاوية ومن ثم تفقد الرؤية.

الجلوكوما الثانوية

كل ما يقال عن الجلوكوما الأولي هو الوراثة أو بعض العوامل غير المعروفة التي لم يتمكن الأطباء البيطريون بعد من فهمها واكتشافها. الجلوكوما الثانويةيتطور خلال الأمراض المعدية، وعلامات المرض مختلفة قليلاً هنا. على سبيل المثال، يزداد الضغط في عين الكلب, الأوعية الدمويةتصبح موسعة للغاية، تصبح عيون غائمةغالبًا ما يصبح التلاميذ ضيقين.

على عكس الابتدائي يصاحب المرض ألم، بسبب الذي الكلب يئن, يتوقف عن النومو تناول الطعام بشكل طبيعي, يحاول خدش عينيهوالسلوك العام مضطرب ومتوتر للغاية. بالإضافة إلى ذلك، يصبح الحيوان لا مباليا، ويتوقف عن اللعب ويظهر اهتماما بالمشي. كما يبدأ الكلب في تجنب الأماكن المضيئة ويجلس في الغالب في الزوايا والأماكن المعتمة المظلمة.

أسباب الجلوكوما الثانوية في الكلاب

إذا تحدثنا حول سبب المرض الثانويوبمزيد من التفصيل، يعتقد الأطباء أن جميع أمراض العيون تقريبًا تؤدي إلى الجلوكوما، بدءًا من الأورام والتهاب القرنية وانتهاءً بالتهاب الملتحمة. في الكلاب، غالبا ما يحدث الجلوكوما الثانوية نتيجة لمرض ما. كما أن الكدمات والإصابات المختلفة تؤدي إلى أمراض العين. غالبًا ما لا تخلو الحالة المؤلمة لرأس الكلب من عواقب، خاصة بالنسبة لهذه الأعضاء الحساسة.

الجلوكوما في الكلاب، الأعراض

مثل أي مرض آخر، من الأفضل اكتشاف الجلوكوما عن طريق المراحل الأولى، حتى نما وتطور إلى شكل أكثر خطورة، وهو أكثر صعوبة في العلاج. لهذا إذا كان هناك أي شك أو إشارة إلى الجلوكوما، يجب عليك الاتصال على الفورل طبيب عيون بيطريالذي سيصف العلاج اللازم.

الأعراض الرئيسية للجلوكوما في الكلابوالتي يتم عزلها في المرحلتين الثانوية والابتدائية:
• كميات غزيرة من الدموع؛
• الانتفاخ والعيون الحمراء للحيوانات الأليفة.
• لامبالاة الحيوان، والإحجام عن اللعب و"التواصل" مع الإنسان والحيوانات الأليفة الأخرى، والعدوان في بعض الأحيان؛
• قلة الشهية
• يصبح غشاء العين غائما؛
• الرغبة في ترك النور، والاختباء في زاوية مظلمة؛
• تصبح العين كبيرة؛
• الألم والالتهاب في الجلوكوما الثانوية؛؛
• يضيع الحيوان في الفضاء.

وبطبيعة الحال، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية لكل كلب. في الواقع، اعتمادًا على السلالة والعمر والجنس، وكذلك المرحلة والشكل العام لشدة المرض، تعتمد العلامات والأعراض. غالبًا ما تكون مختلطة ومتطابقة وتختلف من حالة إلى أخرى.

يحدث أحيانًا أن أعراض الجلوكوما الأولية التي تحدث بسبب الوراثة والجينات، لا تظهر خلال معظم حياة الحيوان الأليف بالقدر الموضح أعلاه. يمكن للطبيب البيطري ذو الخبرة فقط تحديد المرض بناءً على علامات أخرى. على سبيل المثال، وفقا ل الضغط العامداخل العين. أيضًا ، مع الجلوكوما الأولية ، يحدث تورم في قرنية العين ويزداد الضغط ويظهر توسع حدقة العين واحتقان الدم.

إذا كان المرض قد تطور وبدأ في التصرف، إذن تورم ملحوظ في الكلب، يزداد حجم العين، ويزداد الضغط في الداخل، ويصبح توسع الحدقة أبطأ، ويمكن أن تتحرك العدسة داخل العين وتخلع.

علامات المرض الثانويتتلاقى مع أعراض الشكل الأولي للمرض، والذي تطور إلى أكثر المرحلة الحادة. وفي هذا الصدد يجدر تحديد سبب ظهور المرض. خلاف ذلك، فإن الأعراض متشابهة، ولكن العلاج يجب أن يكون مختلفا قليلا. لذلك، لفترة من الوقت، العلاج غير الصحيح لن يجعل الوضع أسوأ، ولكن الوقت ثمين، خاصة عندما نحن نتحدث عنحول الجلوكوما، سوف تضيع.

إذا كانت الحالة حادة وحرجة للغاية، فإن العلامات تصبح أكثر انتشارا وفظاعة: يزداد حجم مقلة العينعدة مرات، يحدث فقدان البصرو الارتباك- يشعر الحيوان بألم شديد. العصب البصريمقروصة ومشوهة ومتدهورة، مما يجعل من الصعب جدًا استعادة الرؤية.

الجلوكوما في الكلاب: التشخيص والعلاج

تشخيص الجلوكوما في الكلابمحددة وتتطلب خبرة واسعة في تحديد الأمراض المماثلة. انها لديها أعراض مماثلةمع بعض الأمراض الأخرى. إذا قمت بالتشخيص بشكل غير صحيح ووصفت علاجًا مختلفًا، فقد ينتهي الأمر بشكل سيء، لأن الوقت يضيع، والزرق يتطور ويكتسب زخمًا فقط. ولهذا السبب لا يجب عليك أبدًا محاولة العلاج أو التشخيص بنفسك. من الأفضل أن نعهد بهذا العمل إلى الطبيب البيطري ذو الخبرة "YA-VET"، والذي هو على استعداد للمجيء إلى منزلك وإجراء جميع المعالجات اللازمة على الفور.

بعد كل شيء، لن يخلط الطبيب بين الجلوكوما وأمراض مثل ما يلي:
• التهاب القزحية، ويتميز بانخفاض الضغط داخل العين، والضوء الغائم، وانقباض حدقة العين.
• ضمور قرنية العين. ويبدو أن هذه ليست المراحل الأولى للمرض، حيث يظهر التورم والألم، رغم أنه إذا قمت بفحص الضغط فإنه يبقى طبيعيا.
• التهاب الملتحمة، والذي يتميز بأعراض مثل الاحمرار واحتقان الدم، ولكن لا يوجد تورم في قرنية العين.
• التهاب القرنية التقرحي، الذي تتورم فيه العين، وغالبًا ما يكون في عدة أماكن. بعد التخدير، يختفي التورم والمرض ككل ليس سيئا للغاية.

عند تشخيص الجلوكوما عند الكلاب يستخدم الطبيب طرق مثل:
• تنظير العين هو وسيلة لمعرفة ما سيحدث لرؤية الكلب؛
• قياس التوتر - يقيس الضغط داخل العين.
• تنظير الزوايا هو وسيلة لمعرفة زاوية المرض.

لتقليل الضغط داخل العينيقوم الطبيب البيطري بوضع قطرات للعين. غالبًا ما يساعدون في التخلص تمامًا ألموالتورم والاحمرار والضغط. ومع ذلك، يتم حساب الجرعة وطريقة الاستخدام بشكل فردي لكل حيوان أليف. كما يقومون بحساب الأدوية التي تقلل الرطوبة في العين، مما يؤثر على صحة الكلاب نحو الأفضل.

ما هي الضمانات في علاج الجلوكوما في الكلاب؟

لكن لا يضمن أي من الأطباء العلاج الكامل لمحجر العين. بالطبع سيتخلص الكلب من العمى، لكن الرؤية ستعاني بشكل كبير، خاصة إذا تطورت إلى الجلوكوما شكل مزمن. يتم إبقاؤه تحت السيطرة، لكن هذا أمر صعب ومكلف للغاية، ومن الأفضل إيقاف المرض في المراحل المبكرة.

للقيام بذلك، تحتاج إلى فحص الطبيب عدة مرات في السنة. الأطباء البيطريون من مركزنا "YA-VET" على استعداد للقدوم إلى حيوانك الأليف والتحقق منه في أي وقت. وقت مناسبسبعة ايام في الاسبوع. وهذا يساعد على تقليل التوتر والقلق لدى الكلب، فضلاً عن توفير وقت المالك.

هناك أيضًا أساليب متطرفة في الشكل تدخل جراحي. يتم وصفها عندما لا تعطي الأدوية وقطرات العين التأثير المطلوب، ويتطور المرض ويسبب المزيد من الانزعاج. عملية، أين جراحيايساعد الطبيب على زيادة تدفق الرطوبة من العين (يقومون بذلك باستخدام نظام من الأنابيب الصغيرة)، وفي حالات أخرى لتقليل إنتاج الرطوبة (يقومون بذلك باستخدام الليزر وطرق التبريد الخاصة). هذا لا يضمن مائة بالمائة علاج المرض وقد يظل الكلب أعمى أو مصابًا عيون مؤلمة. وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية الاستئصال (الإزالة الكاملة للعين) أو نزع الأحشاء.

ويعني الاسم نزع الأحشاء استبدال العين بزراعة. ومع ذلك، تم إنشاء هذا فقط لأغراض جمالية ولا ينقذ القرنية. يصاب الكلب بالعمى في العين، لكنه يبدو طبيعيًا للآخرين. بعد مرور بعض الوقت، تعتاد على ذلك وتعيش حياة كاملة. هنا يجدر بنا أن نتذكر أن الكلب خالي من المعاناة وتحتاج فقط إلى الحفاظ على هذه الحالة. بعد كل شيء، إذا كانت عين واحدة مريضة، فهناك خطر المرض في الثانية.

في حالة أو أخرى، يجب على الطبيب البيطري دائمًا فحص الحالة العامة للعين، وقاع العين، والضغط، وما إلى ذلك. فقط بعد ذلك يتم وصف العلاج الدوائي. ثم يلاحظ الطبيب التغيرات في عمل العيون وديناميكيات الحالة ويقوم بإجراء مقارنات في الاختبارات والتحليلات لتقييم نجاح العلاج. إذا لم يساعد، فإنه يحدث تدخل جراحيو ربما استبدال العين بزراعة. نعم من الممكن أن تفقد عينك، ولكن الخبر السار هو أنه في أي مرحلة من مراحل المرض، إذا قمت بزيارة الطبيب، فمن المرجح أن يصاب الكلب بالعمى في عين واحدة فقط. لكنها ستحافظ على صفاء العقل والصحة والأهم من ذلك – الحياة.

الجلوكوما في الكلاب - الاستنتاج

لا تؤخر العلاج. ناقشت هذه المقالة الأعراض الرئيسية التي يصعب تفويتها. إذا حدثت هذه في حيوانك الأليف، فالأمر يستحق استدعاء الطبيب البيطري على الفور إلى منزلكللحفاظ على عين حيوانك الأليف والسماح له بالاستمرار في الاستمتاع بالحياة دون فقدان البصر. ويحدث أيضًا أن يفقد حيوان أليف كلتا عينيه فقط بسبب إهمال أصحابه، الذين لم يستشيروا الطبيب البيطري أو طبيب العيون في الوقت المناسب، معتمدين على "ربما" وقوتهم الخاصة.

يمكنك الاتصال بطبيب بيطري من مركزنا البيطري "YA-VET". سيصل أخصائي ذو خبرة سبعة أيام في الأسبوع خلال 40 دقيقة، لأن المركز لديه عدة نقاط في موسكو ومنطقة موسكو. كما يتم العمل على مدار 24 ساعة يوميا. سيتم الإعلان عن السعر النهائي عبر الهاتف، كما سيطرح الطبيب البيطري عددًا من الأسئلة عبر الهاتف، والتي ستساعد الإجابات عليها في تكوين رأي حول المرض قبل الوصول. سيؤدي ذلك إلى تقليل وقت الفحص وتشخيص المرض على الفور باستخدام طرق سريعة. وهذا بدوره سيساعد في وصف مسار العلاج أثناء المغادرة. نحن نعمل باستخدام التقنيات الأوروبية، الأطباء يحبون الكلاب، لذلك ليس هناك شك في ذلك أصدقاء ذو ​​أربعة أرجلفي أيد أمينة!

لقد تغير تعريف الجلوكوما بمرور الوقت ويعتبر الآن مجموعة من الأمراض ذات الصلة التي يكون فيها ارتفاع ضغط العين (IOP) ثابتًا الميزة الأساسيةهذا الشرط. زيادة IOP ضارللوظيفة البصرية وصحة العين بشكل عام. الجلوكوما الأولية هو مرض ثنائي، ولكن معظمعندما تتأثر عين واحدة بدرجة أكبر من العين الأخرى.

تتأثر العديد من سلالات الكلاب الجلوكوما الأولية.

محتوى:

• سلالات الكلابنأخذ الاستعداد تولدإلى الجلوكوما الأولية: أكيتا، ألاسكا مالاموت, إسبانيل كوكر إنجليزي, الأمريكي كوكر سبانيل، بودل، جاك راسل تيرير، باسيت هاوند، إنجليش سبرينغر سبانيل، سامويد أجشبيجل, الراعي الألماني، سكوتش تيرير، بوردر كولي، شناوزر العملاق، بوسطن تيرير، جريهاوند، شيه تزو، بوفييه دي فلاندرز، أيرلندي سيتر، سيبيريا هاسكي، السلوقي الإيطالي، سموث فوكس تيرير، كيرن تيرير، تيبيتان تيرير، ويلش كورجي، مالطي، ويلز سبرينغر-إسبانيل الدبابيس المصغرة، تشيهواهوا، ويست هايلاند وايت تيرير، كلب ألماني، شناوزر مصغر، سلك فوكس تيرير، دلماسي، نورفولك تيرير.
• ش القطط تولد الاستعدادوقد لوحظ وجود الجلوكوما في السلالات السيامية والفارسية والبورمية والأوروبية قصيرة الشعر.

• الاستعداد الجنسييختلف الجلوكوما الأولي في الكلاب، ولكن في بعض السلالات (على سبيل المثال، كلاب كوكر سبانيلز الأمريكية والإنجليزية، وكلاب باسيت هاوندز، وكايرن تيريرز، وجاك راسل تيريرز، وكلاب سامويد هسكي، وكلاب الهاسكي السيبيرية)، تكون الإناث هي الأكثر شيوعًا.
• لا يوجد استعداد جنساني بين القطط.
• لا يوجد استعداد جنسي للإصابة بالجلوكوما الثانوية في الكلاب والقطط إلا عندما يكون سببها المرض الأساسي، والتي قد يكون لها استعداد جنساني (على سبيل المثال، متلازمة الأمراض الجلدية فوق البنفسجية).
• يختلف عمر ظهور الجلوكوما الأولي في الكلاب بشكل كبير بين السلالات، حيث يتراوح من 4 إلى 10 سنوات.
• لا يوجد نطاق مميز ملحوظ لبداية الجلوكوما الأولية بين القطط.

أسباب الجلوكوما

• ينتج الجلوكوما عن انخفاض تصريف السائل داخل العين (IOH) من العين.
• قد لا يكون تكوين IOP مرتفعًا بدرجة كافية لزيادة IOP إلى النقطة التي يتم فيها تقليل التصريف بشكل كبير من خلال الزاوية القزحية القرنية.
• قد ينشأ الجلوكوما الأولي من خلل تشريحي في الزاوية القزحية القرنية. قد تكون هذه الزاوية ضيقة أو قد تكون مغطاة ببقايا الأنسجة الجنينية.
• قد يكون هذا المرض مرتبطًا بالسلالات في الكلاب والقطط. يحدث بشكل متكرر في الكلاب وأقل شيوعًا في القطط.
• الجلوكوما الثانوية – زيادة IOPبسبب الآخرين الحالات المرضيةفي العين - قد تكون الأسباب: ورم أو خلع في العدسة.
• الجلوكوما الثانوية هي النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض التي لوحظت في القطط والكلاب.
• معظم سبب شائعالجلوكوما الثانوية في الكلاب – عدسة ثانوية لتكوين إعتام عدسة العين (تغيم العدسة).

الأعراض والعلامات السريرية للجلوكوما

ما هي العلامات التي يراها المالك قبل الاتصال بالطبيب البيطري؟

• الحول والعيون المائية من العيون المصابة
• احمرار العين – بسبب الوذمة فوق الصلبة
• قد تكون الكلاب أكثر هدوءًا واكتئابًا من المعتاد. قد تلاحظ وجود احمرار أو غيوم في العين.
• القطط في كثير من الأحيان ليس لديها علامات تحذيرية.

أعراض الجلوكوما

كلاب

• تختلف العلامات السريرية حسب مرحلة ونوع الجلوكوما
• يكون الجلوكوما الأولي صامتًا، وقد لا تكون العلامات السريرية ملحوظة حتى يتم قياس ضغط العين.
• تشمل العلامات توسع الحدقة الخفيف، وذمة القرنية المعتدلة، احتقان فوق الصلبة المتغير، وارتفاع معتدل في ضغط العين (25-30 ملم زئبق)
• علامات الجلوكوما المتقدمة إلى حد ما تشمل توسع حدقة العين الشديد، والعمى، وذمة القرنية مع الأخاديد، وغالباً رخاوة العدسة، والجمد (زيادة حجم العين)، وتغيرات القرص البصري. يمكن أن يكون IOP مرتفعًا جدًا (40-60 ملم زئبق)
• علامات الجلوكوما الثانوية تشبه تلك الموجودة في الجلوكوما الأولية، مع إضافة علامات السبب الأساسي (على سبيل المثال، ورم داخل العين، رخاء العدسة).

القطط

• غالبًا ما تكون العلامات السريرية أكثر دقة من تلك الموجودة في الكلاب ويمكن تفويتها بسهولة.
• يعد توسع الحدقة، أو توسع حدقة العين، هو النتيجة الأكثر ثباتًا في مرحلة الجلوكوما المبكرة.
• لا يتطور احتقان الدم فوق الصلبة وذمة القرنية الواضحة (التي تظهر عادة في الكلاب) في القطط في كثير من الأحيان.
• هناك زيادة في قيمة IOP.

التشخيص

التشخيص التفريقي أو الأمراض المماثلة التي تحتاج إلى استبعادها أو تأكيدها.

• التهاب الملتحمة - في التهاب الملتحمة، يقتصر الاحمرار فقط على احتقان الملتحمة والاحمرار. انزعاج أقل حدة يختفي بعد تقطير المخدر الموضعي. لا يوجد وذمة القرنية أو التلم.
• - عندما يكون هناك وهج مائي، يكون ضغط العين داخل العين (IOP) منخفضًا، وعادةً ما تنقبض حدقة العين.
• التهاب القرنية التقرحي - في التهاب القرنية التقرحي، يكون تلطيخ صبغة الفلورسنت إيجابيا، ويتم تحديد وذمة القرنية في منطقة واحدة أو أكثر، ويتم حل الانزعاج باستخدام التخدير الموضعي.
• ضمور بطانة القرنية - مع هذا المرض، تنتشر وذمة القرنية دون ألم ويكون الضغط داخل العين طبيعيًا.

تشخيص الجلوكوما

• قياس التوتر - يمكن أن تختلف زيادة IOP من 25 إلى 75 ملم زئبق حسب المرحلة والشدة. هذا هو الاختبار الرئيسي.
• تنظير الزاوية – يوفر رؤية مباشرة لزاوية القزحية القرنية. يحسن التعرف على الجلوكوما الأولي مقابل الثانوي والتشخيص بالنسبة للعين غير المتضررة.
• تنظير العين – تقييم حالة رأس العصب البصري. ضروري للتنبؤ بالوظيفة البصرية. يشير تورم وضمور العصب البصري إلى سوء تشخيص الرؤية.

علاج الجلوكوما في الكلاب والقطط

انتباه!هذه المعلومات هي لأغراض إعلامية فقط وليس المقصود منها أن تكون علاجًا شاملاً لكل حالة على حدة. الإدارة ترفض المسؤولية عن الفشل و عواقب سلبيةفي تطبيق عمليالأدوية والجرعات المحددة. تذكر أن الحيوان قد يكون لديه تعصب فردي تجاه البعض الأدوية. كما أن هناك موانع لتناول الأدوية لحيوان معين وظروف مقيدة أخرى. إذا كنت تستخدم المعلومات المقدمة بدلاً من مساعدة طبيب بيطري مؤهل، فإنك تفعل ذلك على مسؤوليتك الخاصة. نذكرك أن التطبيب الذاتي والتشخيص الذاتي لا يؤديان إلا إلى الضرر.

• تعتمد إمكانية العلاج في البداية على وجود أو غياب الرؤية أثناء الاختبار، واستعداد المالك، وتكلفة العلاج، ومزاج المريض.
• الهدف من علاج العين المبصرة هو تقليل الضغط داخل العين (IOP) في أسرع وقت ممكن. هذا قد ينقذ الرؤية ويخفف الألم.

نظام عذائي

علاج الجلوكوما الأولية

المراقبة الطبية الأولية لـ IOP (رعاية الطوارئ)

• مدرات البول الأسموزي

• مانيتول: عن طريق الوريد 1-2 جم/كجم كل 20 دقيقة؛ في البداية 30-60 دقيقة؛ مدة 5-6 ساعات، ويمكن تكرارها. موانع: لقصور القلب الاحتقاني، مرض كلوي، ارتفاع ضغط الدم النظامي، وجود الجفاف. الامتناع عن شرب الماء أو رفضه الوريدالسوائل لمدة 2-4 ساعات.

• الجلسرين (الجليسرين USP 75%، أوسموغلين 50%): 1-2 مل/كجم؛ ليست فعالة مثل مانيتول. ابدأ من 10 إلى 30 دقيقة؛ المدة 4-5 ساعات. قد يتكرر؛ بطلانلقصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم الجهازي، والجفاف. يجب توخي الحذر لمنع استنشاق الكلاب.
• التطبيق ليس فعالا جدا في وجود التوازي

• البروستاجلاندين: محليا

• لاتانوبروست، ترافوبروست، بيماتوبروست – قطرة واحدة موضعياً كل 12 ساعة. يسبب تقبض الحدقة الشديدة. غير فعال في القطط.

• الحدقة: موضعياً

• الأدرينالية: محليا

• تيمولول (0.5%)، بيتاكسولول، ليفوبونولول: قطرة واحدة كل 8-12 ساعة حسب شدة المرض. فعالية مشكوك فيها في الكلاب.
• القليل آثار جانبية.

• الأدوية الوقائية للأعصاب

مراقبة IOP على المدى القصير

• البروستاجلاندين: يستخدم كما هو موضح أعلاه؛ اختيار جيد للسيطرة. العيب هو التكلفة العالية.
• حدقة العين (استخدم كما هو موضح أعلاه)؛ يستخدم بحذر في الحالات الأمامية، حيث قد تظهر التصاقات (التصاقات) أو في وجود خلع في العدسة، مما قد يؤدي إلى تفاقم الجلوكوما.
• الأدرينالية (حاصرات بيتا): استخدم كما هو موضح أعلاه
• الأدوية الوقائية للأعصاب: استخدم كما هو موضح أعلاه
• مثبطات الأنهيدراز الكربونيك:

• موضعياً: دورزولاميد، برينزولاميد، كل 8 ساعات
• عن طريق الفم: أسيتوزولاميد: 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين يومياً، أو ميثازولاميد: 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين يومياً، أو ثنائي كلورفيناميد: 2.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام 2-3 مرات يومياً
• تعتبر مثبطات الأنهيدراز الكربونية مفيدة للتحكم على المدى القصير والطويل؛ لديهم تأثير كاليوريك. ولذلك، يوصى بإدراج مكملات البوتاسيوم في الدورة للاستخدام على المدى الطويل.

التحكم في IOP على المدى الطويل

• يمكن استخدام الحدقة والبروستاجلاندين والعوامل الأدرينالية ومثبطات الأنهيدراز الكربونية والأدوية الوقائية للأعصاب على المدى الطويل بالجرعة الموصوفة أعلاه.
• العلاج الجراحي غالبا ما يكون ضروريا.

الطرق الجراحية لعلاج الجلوكوما

• اختيار المريض مهم؛ زيادة مزمنة في IOP على الرغم من معاملة متحفظة- السبب الرئيسي للعملية. التدخل الجراحي المبكر هو ضمان إنقاذ الرؤية.
• يتوفر نوعان من العمليات. يمكن استخدام كلا الطريقتين لبعض المرضى.
• النوع 1، الصرف البديل: تجاوز الغرفة الأمامية للعين (زرع الزاوية)، غسيل الكلى. نجاح متغير للتحسن على المدى الطويل، والعديد من المضاعفات؛ يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل طبيب عيون ذي خبرة.
• النوع الثاني, عملية تخفيض التعليم في بي جي: العلاج بالتبريد الحلقي، العلاج الحراري الحلقي، التخثير الضوئي الهدبي عبر الصلبة (الليزر)، الذي يدمر جزء الجسم الهدبي الذي يشكل IG؛ يمكن إجراء العلاج بالتبريد الدوري بواسطة طبيب عام.

العلاج في المرحلة النهائية من الجلوكوما الأولية

• يستخدم عندما تكون العين عمياء تماما. أهداف العلاج هي تخفيف الألم والتجميل. توافر الإجراء.
• الاستئصال - إزالة المشكلة برمتها، درجة عاليةنجاح.
• نزع الأحشاء – إزالة محتويات العين مع وضع بدلة داخل الصلبة؛ أكثر ملاءمة للعملاء الذين يقدرون جماليات التجميل. لكن العين لا تزال في مكانها وقد تتعرض للإصابة أو التقرح.
• البتر الدوائي - حقن الجنتاميسين في العين لنخر ظهارة الجسم الهدبي ووقف تكوين السائل داخل العين. لا يمكن الاعتماد عليه دائمًا، كما أن الحقن المتكرر ضروري لـ 50% من المرضى؛ العين لا تزال في مكانها وقد تتعرض للإصابة والتقرح.

علاج الجلوكوما الثانوية

• أهداف العلاج: التصحيح السبب الرئيسي، لتحقيق أقصى قدر من التخفيض وتحقيق الاستقرار في IOP؛ العلاج (بما في ذلك إعتام عدسة العين - الالتهاب المرتبط) بالأدوية المضادة للالتهابات المحلية (انظر المقالة حول) ؛ استئصال جراحي، إذا لزم الأمر لخلع العدسة.
• العلاج للحد من منظمة العمل الدولية على النحو المذكور أعلاه.

التحذيرات/التفاعلات

• عند وجودها، تكون مدرات البول الأسموزي غير فعالة وقد تؤدي إلى تفاقم الجلوكوما. لا تنطبق قبضات العين والبروستاجلاندين (التي تسبب تقلص حدقة العين) في حالات رخاوة العدسة؛ لا ينبغي استخدام مدرات البول الأسموزي لصدمات الرأس أو الجفاف أو قصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

نظام عذائي

• غير مطلوب؛ الكلاب التي تتلقى علاجًا طويل الأمد بمثبطات الأنهيدراز الكربونية يجب أن تتلقى أيضًا مكملات البوتاسيوم.

معلومات لأصحابها

• من المهم إبلاغ المالكين بأنه لا يمكن احتواء الجلوكوما الأولي إلا، ولا يوجد علاج له، وفي معظم الحالات ستفقد الرؤية بمرور الوقت.
• يجب استخدام الأدوية على النحو الموصوف، لأن IOP يزداد بسرعة كبيرة، مما سيؤدي بسرعة إلى العمى.
• السيطرة على الحول والاحمرار وتغيم القرنية.

مراقبة المريض

• بعد نوبة حادة الجلوكوما IOPويجب تقييمه كل 24 ساعة، وإذا انخفض فكل 5-7 أيام. يعتمد تكرار القياسات الإضافية على الحاجة إلى إبقائها ضمن الحدود الطبيعية.

وقاية

• لا توجد وسيلة للوقاية من الجلوكوما الأولية لأن عين واحدة تتأثر قبل الأخرى. يجب معالجة العين غير المصابة بأدوية مضادة لمرض الجلوكوما (مثل بروميد الديمركائين: قطرة واحدة كل 24 ساعة بشكل مستمر)؛ هذا قد يؤخر ظهور الجلوكوما.
• استبعاد الكلاب المصابة من التكاثر.

المضاعفات المحتملة

• يتم فقدان الرؤية دائمًا تقريبًا.

الدورة المتوقعة والتوقعات

• يتطور الجلوكوما الأولي دائمًا تقريبًا، مما يؤدي إلى العمى الكامل؛ قد يحافظ العلاج على الرؤية لفترة من الوقت مع تقليل الألم.

الجلوكوما هو مرض يتميز بزيادة ضغط العين، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة البصرية. مع نسبة حدوث مسجلة تبلغ 0.5%، فهي أكثر أمراض العيون شيوعًا بين الكلاب. مع الجلوكوما في الكلاب، يزداد ضغط العين بسبب انخفاض أو غياب تدفق السائل داخل العين من الغرفة الأمامية للعين. تضعف الرؤية في الجلوكوما لأنه بسبب التأثير المباشر لزيادة ضغط العين والتأثير غير المباشر لضعف الدورة الدموية داخل العين، تموت الخلايا العقدية. من أجل الرؤية الطبيعية، من الضروري أن تعمل الخلايا العقدية بشكل مناسب. في معظم الحالات، يكون تشخيص الجلوكوما لدى الكلاب أمرًا بسيطًا للغاية: يتم قياس ضغط العين عن طريق الضغط أو قياس التوتر. قيمة ضغط العين هي 30 ملم زئبق. فن. هو المرضية والتشخيصية. هذا هو الجزء السهل من المهمة. الصعوبات الرئيسية لا تكمن في التشخيص، ولكن في العلاج. قبل البدء بالعلاج المناسب، من الضروري التحديد الدقيق لما إذا كان الجلوكوما أوليًا أم ثانويًا، بالإضافة إلى إمكانية الحفاظ على الرؤية في العين المصابة. الغرض من المناقشة التالية هو التبسيط التقييم السريريالجلوكوما واختيار النهج العلاجي الأمثل.

تصنيف الجلوكوما

ينقسم الجلوكوما في الكلاب إلى الابتدائي والثانوي. من المهم جدًا التعرف على الجلوكوما الأولية لأنه بحكم التعريف سيكون ثنائيًا وستظل العين السليمة في البداية معرضة للخطر. في حوالي 50% من الحالات في العين السليمة الثانية الضغط الطبيعيوبعد 6-12 شهرًا، يتطور الجلوكوما أيضًا. يحدث الجلوكوما الأولي بسبب خلل وراثي في ​​الزاوية القزحية القرنية أو الشبكة التربيقية، مما يمنع دوران السائل داخل العين. يتم تشخيص الجلوكوما الأولي عندما يزداد ضغط العين داخل العين في غياب أعراض مرض العين المصاحب. لوحظ وجود استعداد خاص لدى إناث الكلاب والكلاب في منتصف العمر وسلالات معينة. هناك نوعان فرعيان من الجلوكوما الأولية. الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG) هي الأكثر شيوعًا عند البشر، ولكنها نادرة جدًا في الكلاب (معظمها من كلاب البيجل). يعد الجلوكوما منغلقة الزاوية (ACG) أكثر شيوعًا في الكلاب ويؤثر في المقام الأول سلالات معينة- كلاب الكوكر الأسبانية، وكلاب الصيد الباسط، القلطي مصغرة، بوسطن تيريرز، الدلماسيون وسلالات الكلاب الشمالية. هذا النوع من الجلوكوما أكثر مقاومة للطرق التقليدية للعلاج الدوائي من POAG، ويتم علاجه ببعض النجاح باستخدام الطرق الجراحية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن كلا النوعين من الجلوكوما الأولية في الكلاب من الأمراض المستعصية أفضل سيناريويمكن علاجها بشكل فعال لبعض الوقت. الجلوكوما الأولي هو اضطراب وراثي، لذلك لا ينبغي استخدام الكلاب المصابة للتكاثر.

عادة ما يكون الجلوكوما الثانوي مرضًا أحادي الجانب، وفي بعض الأحيان عندما يتم تحديد السبب الأساسي وتصحيحه، يتم علاجه بنجاح والحفاظ على الرؤية. يحدث الجلوكوما الثانوية بسبب أمراض العين مثل الالتهاب والأورام والنزيف. يمكن للفحص الدقيق للغرف الأمامية والخلفية للعين باستخدام مصدر ضوء نقطي والتكبير وتنظير العين المباشر أو غير المباشر تحديد هذه التشوهات. الجلوكوما نتيجة لالتهاب القزحية ينتج عن انخفاض التدفق المائي بسبب التصاق العصب الأمامي المحيطي، أو التصاق العصب الخلفي، أو انسداد زاوية القزحية القرنية بواسطة الخلايا الالتهابية. تسبب الأورام داخل العين الجلوكوما عندما تنمو للأمام وتعيق تدفق الخلط المائي أو عندما يؤدي تقشير الخلايا السرطانية إلى انسداد زاوية القزحية القرنية. يمكن أن تؤدي التحدمية إلى الجلوكوما الثانوية، إذا كان هناك نزيف في الغرفة الأمامية للعين، فأنت بحاجة إلى مراقبة IOP بعناية، لأن العناصر المشكلة يمكن أن تتداخل مع التصريف. يجب دائمًا افتراض أن السبب الرئيسي للتحدمية هو الأورام داخل العين.

غالبًا ما يحدث الجلوكوما بسبب خلع العدسة أو خلعها، خاصة في السلالات المستعدة لذلك (كلاب الترير، وكلاب الخوند النرويجية، والأسبان البريطانيون، وأسبان الويلزية سبرينغر، وكلاب البودل، والبيغل). على الرغم من أن هذا النوع من الجلوكوما يعتبر دائمًا بسبب ارتخاء العدسة، إلا أن بعض خصائص هذا الجلوكوما تتفق مع الجلوكوما الأولية. أولاً، على الرغم من أن تشخيص الجلوكوما في هذه السلالات غالبًا ما يقتصر على تحديد ارتخاء العدسة، فإن إزالة العدسة المنخلعة لا تعالج الجلوكوما في معظم الحالات، وغالبًا ما يسبق الجلوكوما ارتخاء العدسة الأمامية. ثانيا هذا مرض وراثي. ثالثا، وهو الأهم، هذا مرض ثنائي والعين السليمة معرضة للخطر أيضا. تجدر الإشارة إلى أنه في معظم الكلاب، باستثناء الكلاب، مع الجلوكوما المزمنة، يكون ارتخاء العدسة نتيجة لانتهاك منطقة الارتباط العضلي بمقلة العين العينية. ومع ذلك، في الكلاب المعرضة لرخاوة العدسة، يتم ملاحظة هذا الأخير في وقت مبكر من مسار المرض، عندما تكون الرؤية لا تزال موجودة، لذا فإن إزالتها هي إجراء مساعد في علاج هذا المرض.

التشخيص

لا يمكن تشخيص الجلوكوما بدقة وعلاجها بشكل فعال بدون طرق دقيقة وموضوعية لقياس ضغط العين. لا يمكن اعتبار قياس ضغط الإصبع طريقة دقيقة وتنبيهية. هناك حاجة إلى قياس التوتر الآلي لتشخيص وعلاج العيون الزرقاء. يعد مقياس توتر Schiotz أداة غير مكلفة وموثوقة يجب أن يمتلكها كل طبيب بيطري ممارس. عند استخدامه بشكل صحيح، فإنه يوفر نتائج دقيقة يمكن مقارنتها بمقاييس توتر العين. عند استخدام مقياس التوتر Schiotz، يجب عليك استخدام جدول تحويل خاص لتفسير النتائج. يفضل جدول التحويل للبشر. IOP في الكلاب عادة ما يكون 15-25 ملم زئبق. فن. مع اختلاف بين العينين لا يزيد عن 5 ملم زئبق.

يستخدم قياس التوتر أيضًا لتشخيص التهاب القزحية. يجب إجراؤها على جميع العيون المحمرة دون وجود عيوب واضحة في القرنية. يشير انخفاض ضغط الدم في العين (IOP أقل من 10 مم زئبق) إلى التهاب القزحية الأمامي النشط. قد تؤدي الوذمة القرنية الشديدة إلى نتائج منخفضة بشكل كاذب، وقد يؤدي رخاوة العدسة الأمامية إلى نتائج عالية بشكل كاذب. ملحوظة: يُمنع استخدام قياس سكيوتز في حالات تقرحات القرنية العميقة، أو إصابات العين المخترقة، أو شقوق القرنية الحديثة.

تنظير الزوايا يسهل فحص زاوية القزحية القرنية. للتغلب على الانعكاس الداخلي في عين الكلب، هناك حاجة إلى عدسات خاصة. على الرغم من أن تنظير الزوايا يساعد في تصنيف أنواع الجلوكوما بشكل أكبر، إلا أنه ليس من الممكن التنبؤ بالعين التي ستصاب بالجلوكوما من المظهر المنظاري لزاوية القزحية القرنية للكلب. منتشر على نطاق واسع بين أطباء العيون البيطريين، لا يساعد تنظير الزوايا في علاج معظم الحالات السريرية.

الأعراض السريرية للجلوكوما

بعد تشخيص الجلوكوما باستخدام مؤشرات قياس توتر العين الموضوعية، قبل وصف العلاج، من الضروري تحديد الإمكانات البصرية للعين المصابة. هناك عدد من الأعراض السريرية التي ستساعد الطبيب في تحسين هذا التقييم. بعد ذلك سوف ننظر إلى أعراض حادة و مرض مزمن. الجلوكوما المزمنة تسبب عمى لا رجعة فيه وعدم الراحة في العين المصابة. أعمى العيون عندما الجلوكوما الحادةقد لا يزال يتمتع بإمكانية الرؤية إذا كان المرض في مراحله المبكرة ومن الممكن تطبيع الضغط داخل العين (IOP). نظرًا لأن الارتفاع القوي في ضغط العين داخل العين (IOP) على مدى عدة ساعات يمكن أن يضعف بشكل لا رجعة فيه القدرة البصرية للعين، فإن الجلوكوما الحادة تتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. تظهر أعراض الجلوكوما المزمنة مع مرور الوقت، ولكن فقدان البصر لا رجعة فيه.

الجلوكوما الحادة
في بداية المرض، يسبب الجلوكوما العمى الحاد، وألم العين، واحتقان الملتحمة والأوعية فوق الصلبة، وذمة القرنية المنتشرة. عادة ما تكون حدقة العين متوسعة وغير مستجيبة أو بالكاد تستجيب لتحفيز الضوء. يحدث العمى في وقت مبكر من الجلوكوما بسبب اضطراب النقل المحوري داخل محاور الخلايا العقدية والدورة الدموية إلى العصب البصري. في التشخيص المبكرالجلوكوما والانخفاض السريع في ضغط العين داخل العين (IOP) إلى المستوى الطبيعي (15-25 ملم زئبق)، يمكن أن يكون العمى قابلاً للشفاء جزئيًا. يُشار إلى ألم الجلوكوما على أنه ألم. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بزرق انسداد الزاوية من الصداع النصفي. في معظم الكلاب، كقاعدة عامة، لا يوجد الأعراض المعتادةآلام العين مثل تشنج الجفن والغمد ورهاب الضوء. يسبب احتقان ظهارة الصلبة الجلوكوما وله مظهر مميز- الأوردة العميقة المنتفخة بالتساوي، الموازية لبعضها البعض والمتباعدة عن حوف القرنية. عادة ما تكون وذمة القرنية الناتجة عن الجلوكوما الحادة منتشرة وتؤثر على القرنية بأكملها، مما يؤدي إلى ظهور العين باللون الأزرق. تبدأ الوذمة بسبب انتهاك التدفق البطاني النشط الناجم عن زيادة IOP، وغالبًا ما تنخفض في غضون ساعات قليلة بعد تطبيع الضغط داخل العين. يبدأ توسع الحدقة بعد خلل في الشبكية وينتج عن انسداد الضغط في التدفق المحوري للخلايا العقدية وشلل القزحية بسبب تثبيط ضغط العضلة العاصرة للقزحية والاعتلال العصبي. العصب الحركي. قد يعود التلميذ والقرنية إلى الحجم الطبيعي بعد خفض IOP. تساعد المراقبة الدقيقة لمنعكس الحدقة المنسق (من العين المصابة إلى العين الطبيعية) عند تحفيزه بمصدر ضوء ساطع على تحديد ما إذا كانت هناك إمكانات بصرية في العين المصابة أم لا. سوف يساعد منعكس الانبهار في تقييم العصب البصري. يتم توجيه مصدر ضوء ساطع جدًا (الألياف الضوئية أو جهاز Finhoff transilluminator). عين مغلقةفي هذه الحالة يجب ملاحظة حركات الرمش السريعة والتي تعتبر منعكساً مسبباً للعمى. يتم إجراء هذا الاختبار في الفحص الأولي ثم يتم تكراره بمجرد عودة IOP إلى طبيعته. في بعض الأحيان يتم استخدام اختبارات بسيطة لتقييم الرؤية الوظيفية، مثل المشي بالحيوان عبر عقبة مع تعصيب العين السليمة. عادة ما يكون قاع العين طبيعيًا عندما يكون مرئيًا. إن التقييم التقليدي لتخطيط كهربية الشبكية للخلايا المستقبلة للضوء، والخلايا ثنائية القطب، والظهارة الصبغية الشبكية، ولكن ليس الخلايا العقدية، لا يساعد كثيرًا في تشخيص الجلوكوما المبكر.

الأعراض النذير المفضلة للرؤية أو الرؤية المحتملة للعين هي:

1. عادي مباشر ومتسق منعكس الحدقة(زر)،
2. منعكس التعمية الطبيعي,
3. منعكس التهديد الطبيعي واختبار الرؤية الوظيفية.

الأعراض الضارة هي:

1. عدم وجود RA المباشر والمتفق عليه،
2. غياب منعكس المسببة للعمى
3. نقص الرؤية الوظيفية أو تاريخ العمى لمدة 3-5 أيام.

على الرغم من الطبيعة الإرشادية لهذه الأعراض، فإن الجلوكوما الحادة لا تحتوي على علامات مرضية (على عكس الجلوكوما المزمنة). وبما أنه يمكن ملاحظة هذه الأعراض في اضطرابات العين الأخرى، فإن قياس التوتر يظل هو الأكثر دقة أداة تشخيصية. في حالة وجود أي تهديد للإمكانيات البصرية، يجب إجراء تخفيض عاجل في IOP. سوف يصبح عمى العين الذي لا رجعة فيه واضحًا تمامًا قريبًا.

الجلوكوما المزمنة
الأعراض السريرية الكلاسيكية والمرضية للجلوكوما المزمنة هي الجحوظ، وخطوط القرنية، وحجامة القرص البصري. يحدث الجحوظ بسبب تمدد وترقق ألياف الكولاجين التي تشكل القرنية والصلبة. تحدث هذه التغييرات عندما يرتفع IOP لعدة أسابيع أو أشهر. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت فترة الزيادة في IOP طويلة جدا بحيث لا تمتد القرنية والصلبة، فتحدث تغييرات لا رجعة فيها في شبكية العين والعصب البصري. وبعبارة أخرى، فإن العين التي تعاني من الجحوظ تكون دائمًا عمياء. يتم ملاحظة استثناءات لهذه القاعدة أحيانًا بين الجراء. في الكلاب الصغيرة، يمكن أن تتطور الجحوظية في غضون أيام قليلة بسبب مرونة القرنية والصلبة. في الجراء، هذه المرونة تحمي شبكية العين. نظرًا لأن حجم العين يزداد مع زيادة الضغط داخل العين، فإن ارتفاع الضغط داخل العين وحده ليس مؤشرًا على الجلوكوما في الحيوانات الصغيرة. يمكن عكس الجحوظ في الجراء إذا كان من الممكن تطبيع IOP. الاستثناء الآخر هو Shar-Peis وChow Chows وBeagles الصينيون، الذين يصابون بخطوط على قرنيات أعينهم البصرية. قد يكون هذا الحفاظ على الرؤية في العيون المتضخمة بسبب أغشية ألياف الكولاجين في Shar-Peis و Chow Chows الصينية، مما يزيد من مرونة القرنية والصلبة، والطبيعة الخبيثة لزرق مفتوح الزاوية، والذي يؤثر حصريًا على البيجل.

مع الجفون، تمتد القرنية، تظهر فواصل خطية في غشاء ديسميه، والتي من خلالها يخترق السائل داخل العين إلى الصلبة القرنية. تسمى هذه الفواصل الخطية بخطوط القرنية، أو خطوط ديسميه، أو خطوط هاب. هذه علامة مرضية لمرض الجلوكوما المزمن، والذي يتم ملاحظته عادة في العيون العمياء. إن نطاقات هاب عبارة عن تغييرات لا رجعة فيها، فهي لا تختفي بعد تطبيع IOP.

يظهر الكأس البصري أغمق من القرص الطبيعي وينتج عن تنكس محور عصبي وإزاحة الصفيحة الغربالية المثقبة للخلف. يتم التعرف على هذا التغيير بشكل أفضل عن طريق تنظير العين غير المباشر، مقارنة العين الطبيعية والمتضررة. بمرور الوقت، يصبح الكأس مرئيا من خلال منظار العين، ولهذا يجب زيادة IOP لعدة أسابيع أو أشهر. في معظم الكلاب، تتم ملاحظة الحجامة البصرية في العيون العمياء بالفعل أو في العيون التي تعاني من ضعف شديد في البصر. تشمل الأعراض الأخرى لمرض الجلوكوما المزمن توسع الأوعية الدموية في القرنية بعد التهاب القرنية المرتبط بالجلمة، وخلع العدسة وخلع جزئي، وإعتام عدسة العين، وتنكس الجسم الزجاجي، وتنكس الشبكية المعمم الذي يتضح من فرط انعكاس البساط وتخفيف أوعية الشبكية.

علاج الجلوكوما

خيار علاج مناسبيعتمد على التشخيص الدقيق. فالعلاج المقبول للعين البصيرة لا يناسب المكفوفين والمرضى. ويجب على المالك أن يعرف التنبؤات قصيرة المدى وطويلة المدى، والتي يتم إبلاغه بها بعد ذلك التشخيص الكامل. يعتمد هدف العلاج على تشخيص الرؤية في العين المصابة. في حالة الجلوكوما الحادة في العين التي ترى أو ترى جزئيًا، يكون الهدف من العلاج هو الحفاظ على الرؤية والراحة لأطول فترة ممكنة، وذلك باستخدام جميع الأدوية والوسائل العلاجية. الطرق الجراحيةعلاج. في الحالات الحادةيجب تقليل IOP بسرعة وفعالية وأمان قدر الإمكان. يجب أن يفهم الطبيب البيطري وصاحب الحيوانات الأليفة أن العين المصابة بالجلوكوما الأولية لها تشخيص سيئ للغاية على المدى الطويل، بغض النظر عن العلاج المستخدم. في حالة العمى الذي لا رجعة فيه، يتغير هدف العلاج. أهم شيء يمكن أن يفعله الطبيب لمساعدة كلب يعاني من زرق العين هو جعل العين خالية من الألم، لأن ارتفاع ضغط الدم الشديد يسبب ألمًا شديدًا في العين. غالبًا ما يتم التعبير عن هذا الألم بالنعاس والاكتئاب والعزلة التي قد لا ينتبه إليها المالك على الفور. على الرغم من أن POAG عند البشر عادة ما يظهر كشكل غير مؤلم مع فقدان البصر، فإن معظم أشكال الجلوكوما في الكلاب تشبه الجلوكوما مغلقة الزاوية عند البشر، حيث يعاني المرضى من ألم حادحول العين، مصحوبًا بالغثيان والقيء.

نظرًا لأن الجلوكوما الأولي هو مرض ثنائي، فإن معظم الكلاب المصابة تصبح عمياء في كلتا العينين.

لكن الكلاب لا تعتمد على الرؤية مثل البشر. لديهم حواس أخرى أكثر تطورًا - الشم والسمع واللمس خسارة كاملةولن يضعف البصر عند هذه الحيوانات كما هو الحال عند البشر، خاصة إذا كانت العيون المصابة غير مؤلمة. يمكن للحيوانات العمياء التي لا تشعر بأي إزعاج أن تستمر في عيش حياة نشطة.

علاج فقدان البصر غير الكامل

علاج بالعقاقير
الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل IOP عن طريق تقليل حجم الخلط المائي، وخفض إنتاجه، و/أو زيادة تدفقه (الجدول 1).

في العلاج الحاد لمرض الجلوكوما الحاد، يتم استخدام الأدوية التناضحية لأنها تجفف الجسم الزجاجي وتقلل من حجم العين. تعمل مثبطات الأنهيدراز الكربونيك وحاصرات بيتا ومحاكيات الودي على تقليل إنتاج السائل داخل العين. تزيد الأدوية الودية ونظائر البروستاجلاندين من تدفق السائل داخل العين.

المحاليل الاسموزية
يجب استخدام المحاليل المفرطة الحركة (عن طريق الوريد - مانيتول، عن طريق الفم - الجلسرين) عندما تكون هناك زيادة حادة في ضغط العين داخل العين (IOP) في العين الرؤية أو الرؤية جزئيًا. تزيد هذه الأدوية من الأسمولية البلازمية، مما يؤدي إلى التدرج الأسموزي بين الأوعية العينيةوالسائل داخل العين بشكل رئيسي في الجسم الزجاجي). تعد المحاليل المفرطة التناضح هي أقوى وسيلة لخفض IOP وعادةً ما تخفض IOP خلال 5 ساعات خلال 30 دقيقة بعد تناوله. يتم استخدامها فقط في الحالات الحرجة، لأنها تفقد فعاليتها بالفعل عند الجرعة الثانية والثالثة، مما يجعل العلاج بالتناضح غير مناسب للعلاج الدائم. يوصف المانيتول بجرعة 1-2 جم/كجم، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة 20 دقيقة. يمكن أن يتبلور محلول مانيتول عالي التركيز (20%) في درجة حرارة الغرفة، لذا يوصى بتسخين المحلول لإذابة البلورات وإدارته من خلال مرشح خاص لأمراض الدم. لمدة 4 ساعات بعد تناول المانيتول، لا يتم إعطاء الحيوان الماء للحفاظ على الجفاف داخل العين. لم يكن مانيتول هو الدواء الوحيد المستخدم لعلاج الجلوكوما. أثناء أو قبل إعطاء المانيتول، يجب وصف مثبط الأنهيدراز الكربوني (انظر أدناه)، ويجب وصف واحد أو أكثر من الأدوية الموضعية بالتوازي. الجلسرين (50٪) هو مدر للبول تناضحي عن طريق الفم ويمكن أن يسبب أيضًا انخفاض ضغط الدم داخل العين. وهو ليس بنفس فعالية المانيتول ويمكن أن يسبب القيء، وتبلغ جرعته 1.4 جرام/كجم، ولكن يمنع استخدامه في الحيوانات المصابة بداء السكري لأنه قد يسبب ارتفاع السكر في الدم. في غضون 6-8 ساعات بعد العلاج، عندما يعود IOP إلى طبيعته، تتم إحالة الحيوان إلى طبيب عيون بيطري.

مثبطات الأنهيدراز الكربونيك
مثبطات الأنهيدراز الكربونية عن طريق الفم (CAIs) هي العلاج الأساسي للحيوانات المصابة بالجلوكوما وهي مخصصة للعلاج الجهازي طويل الأمد فقط. الأنهيدراز الكربونيك يحفز ثاني أكسيد الكربونوالماء إلى حمض الكربونيك. يمنع الأشعة تحت الحمراء إنتاج السائل داخل العين، مما يمنع هذه العملية. نظرًا لأن الـ IRs تقلل من إنتاج السائل داخل العين، فهي تستخدم لجميع أشكال الجلوكوما. يبدأ تأثير الأشعة تحت الحمراء عن طريق الفم بعد 2-3 ساعات من تناوله، أقصى تأثيريصل خلال 4-8 ساعات، مع انخفاض IOP عادةً بنسبة 20-30%. تعد الـ ICs أقوى الأدوية المقبولة للتحكم في IOP على المدى الطويل. إنزيم الأنهيدراز الكربونيك موجود ليس فقط في أنسجة العين، ولكن أيضًا في الكلى والبنكرياس والجهاز المركزي. الجهاز العصبيوخلايا الدم الحمراء والرئتين.

بسبب وجود الأنهيدراز الكربونيك في كل مكان في الجسم، قد يكون للأشعة تحت الحمراء آثار جانبية - بوال / عطاش، الحماض الأيضيواللامبالاة والخمول وفقدان الشهية والقيء والإسهال و(نادرًا) خلل في الدم. وقد لوحظت هذه الآثار الجانبية لدى 40-50% من الأشخاص الذين يتناولون الأشعة تحت الحمراء واضطروا إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية. عند تناوله عن طريق الفم، يزيد الأشعة تحت الحمراء من إفراز البوتاسيوم من الجسم، لذلك أصبح نقص بوتاسيوم الدم النتيجة الرئيسية للاستخدام المزمن للأشعة تحت الحمراء. يوصى باستخدام مكملات البوتاسيوم عن طريق الفم. على الرغم من أن الكلاب تتسامح مع العلاج بالأشعة تحت الحمراء النظامية أفضل من الناس، تحدث الآثار الجانبية المذكورة أعلاه أيضًا. مثل الألم المرتبط بالجلوكوما، يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية خفية ولا يلاحظها المالكون والأطباء البيطريون حتى تظهر على شكل تغيرات في السلوك، وانخفاض النشاط، وانخفاض الشهية. إذا كانت الآثار الجانبية شديدة، فقم بتقليل الجرعة أو وصف IR آخر أو توقف عن استخدام IR عن طريق الفم. ثنائي كلورفيناميد (دارانيد، ميرك وشركاه) بجرعة 2-4 ملغم/كغم كل 8-12 ساعة هي أقوى نسبة IR، مع آثار جانبية قليلة في الكلاب.

تتحمل معظم الكلاب الميثازولاميد والديكلورفيناميد بشكل أفضل من الأسيتازولاميد. بعض الحيوانات لا تتسامح مع بعض الـIRs على الإطلاق، لكنها تتسامح مع الآخرين من نفس الفئة بشكل جيد. بغض النظر عن نوع وجرعة الأشعة تحت الحمراء النظامية، قد تحدث آثار جانبية في 50٪ من الكلاب. مع حدوث آثار جانبية طفيفة وتحسن في الرؤية، لا يتم التوقف عن تناول الأدوية. في حالة حدوث آثار جانبية شديدة وألم في العين وعدم حدوث تحسن في الرؤية، يتم وصف علاج آخر.

منذ وقت ليس ببعيد، تم إصدار IR موضعي جديد - دورزولاميد (تروسورب، ميرك وشركاه).في البشر، تم إعطاء دورزولاميد 3 مرات يوميًا وكان فعالًا جدًا في خفض الضغط داخل العين (IOP) ولم يكن له آثار جانبية للأشعة تحت الحمراء الجهازية. هناك العديد من التجارب القصصية للدورزولاميد في الكلاب. لقد كان مفيدًا في بعض حالات الجلوكوما لدى الكلاب، لكنه غير قادر على خفض الضغط داخل العين بشكل فعال مثل الأشعة تحت الحمراء عن طريق الفم. في دراسة حديثة أجريت على أشخاص مصابين بالجلوكوما، تم إعطاء الأسيتازولاميد عن طريق الفم مع الدورزولاميد، الذي كان له تأثير خافض للضغط جيد جدًا، لكن إضافة الدورزولاميد إلى الأسيتازولاميد عن طريق الفم لم يقلل من الضغط داخل العين بشكل كبير.

مقلدات الكولين
تسبب محاكيات الكولين الموضعية تقلص الحدقة، وتقلص العضلات الهدبية، وزيادة تدفق السائل داخل العين عن طريق تغيير تكوين الشبكة التربيقية. البيلوكاربين هو مقلد للكولين فعل مباشر، يتم تحريره على شكل محلول تركيزات مختلفة: محلول 2% هو الأكثر فعالية للكلاب. من الناحية النظرية، بيلوكاربين هو الأكثر وسيلة فعالةلعلاج مرض POAG، وهو المرض الأكثر شيوعا في الكلاب. معظم أشكال الجلوكوما في الكلاب تنتج عن تضييق أو إغلاق زاوية القزحية القرنية بدلاً من الشبكة التربيقية، مما يثير التساؤل حول فعالية علاج البيلوكاربين لـ PAG. تتمثل مزايا البيلوكاربين في فعاليته في علاج أنواع معينة من الجلوكوما وتكلفته المنخفضة نسبيًا. العيوب هي رد الفعل المحلي والحاجة إلى وصف 3-4 مرات في اليوم. أنها تنتج هلام بيلوكاربين 4٪، والذي يمكن وضعه في كيس / ج مرة واحدة في اليوم. نظرًا لأن البيلوكاربين يعبر حاجز الدم العيني، فلا ينبغي وصفه لعلاج التهاب القزحية أو لعلاج الجلوكوما الثانوية.

مقلدات الكولين عمل غير مباشرهما يوديد الإيكوثيوفات (يوديد الفوسفولين، وايث-آيرست) وبروميد الديمكاريوم (هومرسول، ميرك وشركاه)،أنها تمنع عمل الكولينستراز، وبالتالي زيادة محتوى الأسيتيل كولين الذاتية. هذه الأدوية تسبب تهيجًا للعين بشكل أقل وتدوم لفترة أطول من البيلوكاربين، لكنها أكثر تكلفة بكثير. مثل البيلوكاربين، يمكنها تنشيط التهاب القزحية الكامن وتفاقم التهاب القزحية المصاحب. ولذلك، فهي تستخدم بشكل رئيسي في الجلوكوما الأولية، فهي مفيدة بشكل خاص في الجلوكوما الأولية مع الارتخاء المبكر أو الخلع الجزئي للعدسة، لأنها تسبب تقبض الحدقة وتمنع خلع العدسة من الخروج إلى الغرفة الأمامية للعين، مما قد يؤدي إلى إلى الجلوكوما الحادة مع كتلة الحدقة، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي.

حاصرات بيتا
على الرغم من تكرار وصف حاصرات بيتا للأشخاص المصابين بالجلوكوما، إلا أن فعاليتها في الكلاب لا تزال مثيرة للجدل. تعمل حاصرات بيتا على خفض IOP عن طريق تقليل إنتاج السائل داخل العين. الدواء الأكثر شيوعًا هو محلول 5٪ من تيمولول ماليات (Timoptic، Merck & Co). يمكن استخدام تيمولول في الجلوكوما الأولية والثانوية لأنه يقلل من إنتاج السائل داخل العين ولا يؤدي إلى تفاقم التهاب القزحية، مثل مقلدات الكولين الموضعية. نظرًا لأن حاصرات بيتا تقلل إنتاج الخلط المائي بشكل مختلف عن الأشعة تحت الحمراء، فيمكن استخدامها مع الأخير لتعزيز التأثير الخافض لضغط الدم. غالبًا ما يستخدم تيمولول كعلاج مساعد ويتم دمجه مع الأشعة تحت الحمراء عن طريق الفم. لا يمكن استخدامه كدواء وحيد لعلاج الجلوكوما في العين، ولكن في الجلوكوما الأولية يمكن استخدامه لمنع تطور الجلوكوما في العين الأخرى.

مقلدات الودي
تعمل المركبات الأدرينالية على خفض IOP عن طريق تحفيز مستقبلات ألفا وبيتا، وزيادة التدفق المائي وتقليل الإنتاج المائي. كما هو الحال مع حاصرات بيتا، فإن لها تأثيرًا ضئيلًا كعوامل منفردة ولكنها قد تكون مفيدة كعامل مساعد للآخرين الأدوية. يتم إطلاق الإبينفرين في قطرات للعينوقطرات مركبة مع الإبينفرين والبيلوكاربين. ديبيفيفرينا هيدروكلوريد (بروبين، أليجراري)هو مادة مقدمة للإبينفرين، حيث يتم تحويله في الغرفة الأمامية للعين. ديبيفيفرينا هيدروكلوريد هو الدواء الوحيد في هذه المجموعة لأنه يخترق أنسجة العين بشكل أفضل، ويسبب تهيجًا أقل، وله تأثير أقوى وسمية منخفضة. وهو أغلى ثمناً من الإبينفرين، كما أنه يحتوي على قطرات مركبة من الإبينفرين والبيلوكاربين.

نظائر البروستاجلاندين
Latanoprost (Xalatan، Pharmacia & Upjohn) هو نظير للبروستاجلاندين تم تطويره لخفض IOP لدى البشر. أظهرت التقارير الأولية أنه كان بنفس فعالية تيمولول ماليات 0.5% في خفض الضغط داخل العين لدى الأشخاص الذين يعانون من POAG. إنه يقلل الضغط عن طريق زيادة تدفق السائل داخل العين عبر المسار العنبي الصلبة. يُنصح الأشخاص بتناول قطرة واحدة من الدواء مرة واحدة يوميًا قبل النوم. لم يتم بعد تقييم فعالية نظير البروستاجلاندين هذا في الحيوانات بشكل كامل، على الرغم من أن الاستخدام الموضعي لـ PGF2a والأدوية المماثلة خفض بشكل كبير IOP في الأرانب والقطط والكلاب والقرود. من الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء عند البشر تغير في لون القزحية. لم يتم بعد دراسة تأثير اللاتانوبروست بشكل كامل على البشر والحيوانات المصابين بزرق انسداد الزاوية. هذا الدواء مكلف للغاية، لذلك لا يمكن أن يكون إلا البديل الأخير في علاج الجلوكوما.

جراحة
يمكن تقسيم العمليات الجراحية لمرض الجلوكوما إلى فئتين: العمليات الجراحية التي تقلل من إنتاج السائل داخل العين عن طريق تدمير جزء من الجسم الهدبي (إجراءات التدمير الدائري)، والعمليات الجراحية التي تزيد من تدفق السائل داخل العين عن طريق إنشاء آلية تدفق جديدة جراحيًا (إجراءات الترشيح) ). كلا النوعين من العمليات لهما مزايا وعيوب. عند اختيار نوع العلاج الجراحي، تعتمد الطريقة على ذلك حالة محددةوتفضيلات وخبرة الطبيب البيطري وطبيب العيون.

الإجراءات التدميرية الحلقية هي الجراحة البردية عبر الصلبة والتخثير الضوئي الهدبي بالليزر. تعد جراحة التجميد فعالة في تقليل الضغط داخل العين، ولكنها تسبب العديد من المضاعفات - تكوين إعتام عدسة العين، والتهاب القزحية الشديد، وانخفاض ضغط الدم. أخطر المضاعفات هي الزيادة المؤقتة ولكن الحادة جدًا في الضغط داخل العين بعد الجراحة، وهو أمر يصعب التحكم فيه ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل. يستخدم التخثير الضوئي الدائري (CPC) Nd:YAG أو ليزر الصمام الثنائي، وبعد العملية، ينخفض ​​الضغط في كل من العين المكفوفة والعين البصيرة. على الرغم من ملاحظة زيادة مؤقتة في الضغط داخل العين (IOP) بعد الجراحة التجميدية، إلا أنه من الأسهل السيطرة عليه باستخدام الأدوية. يعد التخثير الضوئي الهدبي إجراءً غير جراحي، ولكنه يتطلب فترة زمنية قصيرة. تخدير عام. أدى استخدام مركبات الكربون الكلورية فلورية باستخدام ليزر ديود إلى تقليل IOP في 80٪ من الحالات وفي 50٪ من الحالات حافظ على الرؤية في العيون الزرقية التي لا يمكن إزالتها العلاج من الإدمان. هذا إجراء جديد نسبيًا، لذا فإن النتائج طويلة المدى غير معروفة بعد. إن المؤشر الرئيسي لاستخدام ليزر الكلوروفلوروكربون هو العلاج المساعد للعين التي ترى أو ترى جزئيًا، والذي لا يمكن تقليل الضغط داخل العين (IOP) عن طريق العلاج الدوائي وحده. يسمح لك ليزر CFC بالحفاظ على الرؤية في العين الزرقاء لفترة أطول من العلاج الدوائي وحده. كما أنه يستخدم للعلاج الوقائي للعين السليمة الأخرى في حالة الجلوكوما الأولية، ولكن هناك خطر فقدان الرؤية في هذه العين نتيجة لزيادة الضغط والتهاب القزحية بعد الجراحة.

عمليات الترشيح الجراحية هي بضع الصلبة مع القزحية وجهاز زرع الأعضاء. في الماضي، نادرًا ما حققت هذه الإجراءات نجاحًا دائمًا لأن قناة التصريف الجديدة التي تم إنشاؤها جراحيًا للسائل داخل العين سرعان ما أصبحت مسدودة بالفيبرين وأصبحت حتمًا تندب. التطورات الحديثة في تقنيات الجراحة المجهرية واستخدام الأدوية المضادة للتكاثر مثل ميتوميسين-C (بريستول مايرز للأورام)و5-فلورويوراسيل (روش)، زادت فعالية هذه الإجراءات، لذلك بدأ أطباء العيون البيطريون في استخدامها بحماس متجدد. نظرًا لأن عمليات التصفية الجراحية باهظة الثمن وتسبب مضاعفات، فهي مخصصة لعلاج العيون المبصرة أو ضعاف البصر المصابة بالجلوكوما.

العلاج الجراحي للعيون المبصرة أو جزئية النظر مع خلع العدسة/خلع جزئي في المراحل المبكرة من الجلوكوما لا يزال مثيرًا للجدل. هناك شكوك حول ما إذا كان التدخل الجراحي العاجل (استئصال العدسة داخل المحفظة) وتقليل ضغط العين داخل المحفظة ضروريًا من أجل ارتخاء العدسة الحاد في الغرفة الأمامية للعين الرؤية لمنع الجلوكوما التي تسد حدقة العين. هناك خلاف بين أطباء العيون البيطريين فيما يتعلق بمعالجة العدسة المخلوعة المتبقية في الحفرة الزجاجية. يعتقد المؤلف أن استئصال العدسة داخل المحفظة في هذه العيون أمر غير مقبول بسبب الاحتمال الكبير لحدوث مضاعفات - التصاقات الجزء الأمامي من الجسم الزجاجي بالجزء الخلفي من كبسولة العدسة وانفصال الشبكية الثانوي. ويترتب على تجربة المؤلف أن مثل هذه العيون تظل مبصرة حتى لفترة طويلةبمساعدة العلاج الدوائي المحافظ بعوامل الحدقة التي تعيق خروج العدسة إلى الغرفة الأمامية للعين، بالإضافة إلى أدوية أخرى مضادة للزرق. ولكن على الرغم من علاج بالعقاقيرالعديد من هذه العدسات تبرز في النهاية إلى الغرفة الأمامية للعين، وبعد ذلك يلزم إجراء عملية جراحية.

علاج العمى ومتلازمة الألم

العلاج من الإدمان
العلاج الدوائي طويل الأمد ليس مفيدًا في علاج العيون الزرقاء العمياء والمؤلمة. معظم الأدوية المضادة للزرق غالية الثمن وفي هذه الحالة تكون غير فعالة. ولكن الأهم من ذلك هو السمية الجهازية والآثار الجانبية لجميع الأدوية، بما في ذلك الأدوية الموضعية. IUAs عن طريق الفم هي الأكثر أدوية فعالةضد الجلوكوما، ولكن لها أيضًا آثار جانبية قوية جدًا. أصيب العديد من الأشخاص بصداع في العينين وعدم وضوح الرؤية بعد العلاج بالبيلوكاربين. الاستخدام الموضعي لحاصرات بيتا قد يسبب تفاعلات قلبية وعائية أو تنفسية. وفقًا للمؤلف، نظرًا لارتفاع التكلفة والآثار الجانبية، فإن الإشارة إلى استخدام أي أدوية مضادة للجلوكوما يمكن أن تكون فقط للحفاظ على الرؤية في العيون المصابة بالجلوكوما. ولكن إذا فقدت الرؤية بالفعل وكانت العين مؤلمة، فإن الخيار الأفضل للحيوان وصاحبه هو استخدام إجراءات الجراحة المحافظة التي تجعل العين العمياء غير مؤلمة وتتيح الفرصة لرفض العلاج الدوائي المستمر.

جراحة
تتمثل الإجراءات الجراحية المحافظة للعيون العمياء المصابة بالجلوكوما في الاستئصال، وزرع الأحشاء داخل العين، والاستئصال الدوائي للجسم الهدبي باستخدام الجنتاميسين داخل الجسم الزجاجي. من الأفضل إجراء عملية زرع الأحشاء داخل العين في العيون العمياء بسبب الجلوكوما الأولية. دائمًا ما يكون لهذا الإجراء نتائج ناجحة ويوفر مظهرًا تجميليًا تمامًا وراحة لمقلة العين، مما لا يتطلب المزيد من العلاج. في تجربة المؤلف، فإن عملية زرع الأحشاء تنقذ حياة الكلاب المصابة بالجلوكوما الأولية لأن جميع المالكين تقريبًا يرغبون في رعاية حيوان أعمى، لكن رؤية كلب بدون عيون قد تكون غير مقبولة لدى بعض الناس.

تفضيل آخر للمؤلف هو حقن الجنتاميسين داخل الجسم الزجاجي. الجنتاميسين سام لظهارة الجسم الهدبي الذي ينتج السائل داخل العين، ولكنها أيضًا سامة لشبكية العين، لذلك يتم استخدامها فقط للعيون المكفوفة. يجب استخدام هذا الدواء بحذر شديد إذا كان هناك التهاب نشط في العين لأنه قد يحفز التهاب القزحية. لا يستخدم أبدًا للأورام داخل العين أو للعيون المصابة بالجلوكوما لسبب غير معروف. الميزة هي أن هذا الإجراء لا يمكن تنفيذه إلا بموجب المهدئاتو تخدير موضعيمما يلغي التخدير العام ويقلل من تكلفته بشكل كبير. مضاعفاته المتكررة هي انخفاض طفيف في ضغط الدم، والتهاب القزحية المزمن المستمر، والذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، والذي يسبب أيضًا الألم، وتدمي المقلة المتكرر، وتقيح مقلة العين. وينبغي مناقشة هذه المضاعفات مع المالك قبل الحقن، حيث أن احتمال حدوثها هو 30-40٪. وعلى الرغم من هذه المضاعفات، فإن الاستئصال الدوائي للجسم الهدبي يعد علاجًا ضروريًا في بعض الحالات. يشار إلى الحقن داخل الجسم الزجاجي للجنتاميسين فقط بعد التدريج تشخيص دقيق المراحل الأخيرةالجلوكوما الأولية، وهو ما يؤكده قياس التوتر. هو بطلان لرؤية العيون والعيون مع أورام أو التهابات داخل العين.

النهج العلاجي

يجب على الطبيب أن يشرح لصاحب الحيوان الأليف أن الجلوكوما الأولية في الكلاب مرض غير قابل للشفاء. الهدف من العلاج هو الحفاظ على الرؤية لأطول فترة ممكنة، باستخدام الأدوية و/أو الجراحة، وإذا تأثرت عين واحدة فقط، يتم الحفاظ على فقدان الرؤية في العين الأخرى أو إبطاء فقدانه. غالبًا ما يكون العلاج الدوائي المتعدد ضروريًا. الأقوى الأدوية الخافضة للضغطهي مثبطات الأنهيدراز الكربونية. عند استخدامه موضعيًا، يكون الأشعة تحت الحمراء فعالة فقط عندما يكون ضغط العين داخل العين (IOP) أقل من 35-40 ملم زئبق. فن. تتحمل معظم الحيوانات IC عن طريق الفم وواحد أو اثنين من الأدوية الموضعية من فئات مختلفة بشكل أفضل. يفضل المؤلف مزيجًا من الأشعة تحت الحمراء عن طريق الفم والتيمولول. تفقد معظم أدوية الجلوكوما فعاليتها بمرور الوقت. إذا بدأ ضغط الدم في الارتفاع على الرغم من العلاج الدوائي، تتم الإشارة إلى الجراحة. عندما تصبح العين عمياء ومؤلمة بشكل لا رجعة فيه، تتم الإشارة إلى إجراء عملية جراحية المحافظة. تتطلب العيون المصابة بالجلوكوما مراقبة مستمرة وقياس التوتر كل 3 أشهر. علاوة على ذلك، يجب إعلام المالك بذلك الأعراض المبكرةالجلوكوما وننصحه بالاتصال بالطبيب البيطري في حالة وجود أي احتقان أو ألم أو عدم وضوح الرؤية أو تغيرات في الرؤية في العيون المصابة أو غير المصابة. في الكلاب المصابة بالجلوكوما الأولي، قد يؤدي العلاج الوقائي باستخدام حاصرات بيتا الموضعية أو مقلدات الودي أو قبضات القبضة إلى إبطاء تطور الجلوكوما في العين الأخرى غير المصابة ولكنه لن يمنع الجلوكوما.

على الرغم من التطورات الحديثة في علاج الجلوكوما، إلا أن هذا المرض يظل من أصعب الأمراض بالنسبة للطبيب والمريض. على الرغم من توفر العديد من الأدوية المضادة للجلوكوما حاليًا، يجب على الطبيب أن يتذكر أنه تم اختبار فعاليتها وسلامتها للأشخاص والكلاب الذين يعانون من POAG، وليس لـ PAOG وأشكاله الأخرى. عند علاج جميع حالات الجلوكوما، من الضروري إجراء مشاورات سريعة مع أطباء العيون البيطريين.