تسمى الأدوية التي يمكن أن تبطئ عمل نظام تخثر الدم البشري مضادات التخثر.

يتم تحديد تأثيرها عن طريق تثبيط عملية التمثيل الغذائي لتلك المواد المسؤولة عن إنتاج الثرومبين والمكونات الأخرى القادرة على تكوين جلطة دموية في الوعاء.

يتم استخدامها للعديد من الأمراض التي يزيد خلالها خطر تكوين جلطات الدم في الجهاز الوريدي. الأطراف السفلية, نظام الأوعية الدمويةالقلب والرئتين.

تاريخ الاكتشاف

بدأ تاريخ مضادات التخثر في بداية القرن العشرين. في الخمسينيات من القرن الماضي، دخل دواء قادر على تسييل الدم إلى عالم الطب بالفعل المادة الفعالةالكومارين.

أول مضاد تخثر مسجل ببراءة اختراع كان (WARFARIN) وكان مخصصًا حصريًا لطعم الفئران، حيث كان الدواء يعتبر شديد السمية للإنسان.

ومع ذلك، فإن العدد المتزايد من محاولات الانتحار الفاشلة باستخدام الوارفارين أجبر العلماء على تغيير رأيهم بشأن خطره على البشر.

لذلك في عام 1955، بدأ وصف الوارفارين للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. حتى يومنا هذا، يحتل الوارفارين المرتبة 11 بين مضادات التخثر الأكثر شعبية في عصرنا.

مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة

NOA العمل غير المباشر

مضادات التخثر الجديدة ليست كذلك فعل مباشرالتأثير على استقلاب فيتامين ك بطريقة أو بأخرى.

وتنقسم جميع مضادات التخثر من هذا النوع إلى مجموعتين:أحادي الكومارين والديكومارين.

في وقت واحد، تم تطوير وإطلاق أدوية مثل الوارفارين، سينكومار، ديكومارين، نيوديكومارين وغيرها.

ومنذ ذلك الحين، لم يتم تطوير أي مواد جديدة جذريًا تؤثر على مستويات فيتامين ك.

إن تناول مثل هذه الأدوية له عدد كبير من موانع الاستعمال والاختبارات الإضافية والامتثال للنظام الغذائي، وغالبًا ما تكون غير مريحة.

شخص يتناول مضادات التخثر عمل غير مباشر يجب:

• احسب استهلاكك اليومي من فيتامين K؛
• مراقبة الـ INR بانتظام؛
• تكون قادرة على تغيير مستوى نقص تخثر الدم خلال الأمراض البينية.
• مراقبة احتمالية ظهور أعراض النزيف الداخلي بشكل مفاجئ، وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور والتحول إلى مجموعة أخرى من مضادات التخثر في المستقبل القريب.

لكن مضادات التخثر لا تنقسم بشكل صارم إلى أدوية ذات تأثير مباشر وغير مباشر. هناك عدة مجموعات من المواد التي لها خصائص تسييل الدم بطريقة أو بأخرى. على سبيل المثال، مضادات التخثر الإنزيمية، مثبطات تراكم الصفائح الدموية وغيرها.

لذلك ظهرت واحدة جديدة في السوق عامل مضاد للصفيحات بريلينتا. المادة الفعالة هي تيكاجريلور. ممثل لفئة cyclopentyltriazolopyrimidines، وهو خصم قابل للعكس لمستقبلات P2Y.

NOA التمثيل المباشر

تشمل مضادات التخثر الجديدة ذات المفعول غير المباشر الأدوية التالية.

دابيجاتران

مثبط الثرومبين المباشر الجديد المضاد للتخثر. Dabigatran etexilate هو منتج ذو وزن جزيئي منخفض للشكل النشط من dabigatran. تمنع المادة الثرومبين الحر والثرومبين المرتبط بالفيبرين وتراكم الصفائح الدموية.

غالبا ما تستخدم للوقاية من الجلطات الدموية الوريديةوخاصة بعد استبدال المفصل.

يمكنك العثور في الصيدليات على دواء يحتوي على المادة الفعالة دابيجاتران - براداكسا. متوفر في شكل كبسولة، تحتوي على 150 ملغ من دابيجاتران إيتيكسيلات لكل كبسولة.

ريفاروكسابان

مثبط العامل Xa الانتقائي للغاية. Rivaroxaban قادر على زيادة نتائج APTT وHepTest اعتمادًا على الجرعة. التوافر البيولوجي للدواء حوالي 100٪. لا يتطلب مراقبة بارامترات الدم. معامل الاختلاف للتباين الفردي هو 30-40٪.

أحد ألمع ممثلي الدواء المحتوي على ريفاروكسابان هو Xarelto. متوفر في أقراص تحتوي كل منها على 10 ملغ من المادة الفعالة.

أبيكسابان

يمكن وصف الدواء للمرضى الذين يُمنع تناولهم لمضادات فيتامين ك.

بالمقارنة مع حمض أسيتيل الساليسيليك، فهو يتميز بانخفاض خطر الإصابة بالانسداد. يمنع Apixaban بشكل انتقائي عامل التخثر FXa. يوصف بشكل رئيسي بعد استبدال الركبة أو الورك المخطط له.

تم إنتاجه تحت اسم Eliquis. لديه شكل شفهي.

ايدوكسابان

الدواء ينتمي إلى أحدث فئةمثبطات العامل Xa سريع المفعول. نتيجة ل التجارب السريريةوجد أن الإدوكسابان لديه نفس القدرة على منع جلطات الدم مثل الوارفارين.

وفي الوقت نفسه، لديه احتمال أقل بكثير للنزيف.

ملامح تناول هذه الأدوية

يجب استخدم بحذر في المرضى المسنين، مع انحراف كبير في الوزن عن القاعدة، مع ضعف وظائف الكلى، والأمراض المرتبطة بسوء أداء الدورة الدموية.

إحدى ميزات العديد من مضادات التخثر الجديدة هي سرعة عملها ونصف عمرها السريع. يشير هذا إلى أنك بحاجة إلى توخي الحذر الشديد في اتباع نظام تناول حبوب منع الحمل الخاص بك. لأن حتى فقدان حبة واحدة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

بالنسبة للنزيف الذي يحدث نتيجة العلاج بمضادات تخثر معينة، هناك علاج محدد.

على سبيل المثال، للنزيف بسبب ريفاروكسابان، يوصف للمريض تركيز البروثرومبين أو البلازما الطازجة المجمدة. إذا حدث فقدان الدم بسبب Dabigatran، يتم إجراء غسيل الكلى، المؤتلف FVIIa.

الاستنتاجات

يستمر تطوير مضادات التخثر الجديدة حتى يومنا هذا. المشاكل المتعلقة بالآثار الجانبية مثل النزيف لم يتم حلها بعد.

وحتى بعض الأدوية الجديدة تتطلب السيطرة.

عدد موانع الاستعمال، على الرغم من انخفاضه، لم يتم القضاء عليه بالكامل. بعض الأدوية لا تزال لديها زيادة طفيفة في السمية.

ولذلك، يواصل العلماء البحث عن علاج عالمي ذو توافر حيوي عالٍ، وعدم تحمل، وأمان مطلق، وتنظيم ذكي لمستوى البروثرومبين في الدم، اعتمادًا على العوامل الأخرى المؤثرة عليه.

أحد الجوانب المهمة هو وجود ترياق في الدواء، إذا كانت الجراحة الفورية ضرورية.

ومع ذلك، فإن الأدوية الجديدة، مقارنة بأدوية القرن الماضي، لديها اختلافات إيجابية ملحوظة للغاية، والتي تتحدث عن العمل العملاق للعلماء.

تؤدي أمراض الأوعية الدموية المختلفة إلى تكوين جلطات الدم. وهذا يؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية، لأنه، على سبيل المثال، يمكن أن تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لتسييل الدم، قد يصف طبيبك أدوية تساعد على تقليل تخثر الدم. يطلق عليها مضادات التخثر وتستخدم لمنع تكون جلطات الدم في الجسم. أنها تساعد على منع تشكيل الفيبرين. غالبًا ما يتم استخدامها في الحالات التي يزداد فيها تخثر الدم في الجسم.

يمكن أن تنشأ بسبب مشاكل مثل:

• الدوالي أو التهاب الوريد.
• الجلطات الدموية في الوريد الأجوف السفلي.
• جلطات الدم من الأوردة البواسير.
• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• إصابات الشرايين في وجود تصلب الشرايين.
• الجلطات الدموية.
• الصدمة أو الصدمة أو الإنتان يمكن أن تؤدي أيضًا إلى جلطات الدم.

تستخدم مضادات التخثر لتحسين تخثر الدم. إذا استخدموا الأسبرين في وقت سابق، فقد تخلى الأطباء الآن عن هذه التقنية، لأن هناك أدوية أكثر فعالية بكثير.

ما هي مضادات التخثر والأدوية. تأثير

مضادات التخثر- وهي أدوية مميعة للدم، بالإضافة إلى أنها تقلل من خطر الإصابة بجلطات أخرى قد تظهر في المستقبل. هناك مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة.

ل التخلص السريعلعلاج الدوالي يوصي قراؤنا بـ ZDOROV Gel. الدوالي هي "طاعون القرن الحادي والعشرين" عند النساء. 57% من المرضى يموتون خلال 10 سنوات بسبب جلطات الدم والسرطان! المضاعفات التي تهدد الحياة هي: التهاب الوريد الخثاري (توجد جلطات الدم في الأوردة في 75-80٪ من الدوالي)، والقرحة الغذائية (تعفن الأنسجة) وبالطبع علم الأورام! اذا كنت تمتلك توسع الأوردةالأوردة - من الضروري التصرف بشكل عاجل. في معظم الحالات، يمكنك الاستغناء عن الجراحة والتدخلات الخطيرة الأخرى بمفردك بمساعدة...

مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة

هناك مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة. الأول يخفف الدم بسرعة ويتم التخلص منه من الجسم في غضون ساعات قليلة. هذا الأخير يتراكم تدريجياً ويجهد تأثير علاجيفي شكل مطول.

نظرًا لأن هذه الأدوية تقلل من تخثر الدم، فلا يمكنك تقليل الجرعة أو زيادتها بنفسك، أو تقصير وقت الإعطاء. يتم استخدام الأدوية حسب النظام الموصوف من قبل الطبيب.

مضادات التخثر المباشرة

مضادات التخثر المباشرة تقلل من تخليق الثرومبين. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تمنع تكوين الفيبرين. تستهدف مضادات التخثر الكبد وتمنع تكوين تخثر الدم.

مضادات التخثر المباشرة معروفة للجميع. هذه هي الهيبارين للعمل المحلي وتحت الجلد أو الوريد.وفي مقال آخر سوف تجد المزيد من المعلومات حول.

على سبيل المثال، الإجراء المحلي:

تستخدم هذه الأدوية لتجلط الأوردة في الأطراف السفلية لعلاج المرض والوقاية منه.

لديهم المزيد درجة عاليةالاختراق، ولكن لديك تأثير أقلمن العوامل الوريدية.

الهيبارين للإدارة:

• فراكسيبارين.
• كليكسان.
• فراجمين.
• كليفارين.

عادة، يتم اختيار مضادات التخثر لحل مشاكل محددة. على سبيل المثال، يتم استخدام كليفارين وتروبارين لمنع الانسداد والتخثر. Clexane و Fragmin - لعلاج الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وتجلط الأوردة ومشاكل أخرى.

يستخدم Fragmin لغسيل الكلى. يتم استخدام مضادات التخثر عندما يكون هناك خطر حدوث جلطات دموية في أي أوعية، سواء الشرايين أو الأوردة. يستمر نشاط الدواء طوال اليوم.

مضادات التخثر غير المباشرة

سميت مضادات التخثر غير المباشرة بهذا الاسم لأنها تؤثر على تخليق البروثرومبين في الكبد، ولا تؤثر بشكل مباشر على عملية التخثر نفسها. هذه العملية طويلة، ولكن التأثير طويل.

وهي مقسمة إلى 3 مجموعات:

• أحاديات الكومارين. وتشمل هذه: الوارفارين، سينكومار، جلومار؛
• الديكومارينات هي ديكومارين وتروميكسان.
• الهندوديونات هي فينيلين، أوميفين، ديباكسين.

في أغلب الأحيان، يصف الأطباء الوارفارين. توصف هذه الأدوية في حالتين: متى رجفان أذينيوصمامات القلب الاصطناعية.

كثيرًا ما يتساءل المرضى ما الفرق بين أسبرين الكارديو والوارفارين، وهل من الممكن استبدال دواء بآخر؟

يجيب الخبراء على أن الأسبرين كارديو يوصف إذا كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ليس مرتفعا.

يعتبر الوارفارين أكثر فعالية من الأسبرين، ومن الأفضل تناوله لعدة أشهر، أو حتى طوال حياتك.

يؤدي الأسبرين إلى تآكل بطانة المعدة ويكون أكثر سمية للكبد.

تعمل مضادات التخثر غير المباشرة على تقليل إنتاج المواد التي تؤثر على تخثر الدم، كما أنها تقلل من إنتاج البروثرومبين في الكبد وهي مضادات فيتامين ك.

تشمل مضادات التخثر غير المباشرة مضادات فيتامين ك:

• سينكومار؛
• وارفاريكس.
• فينيلين.

يشارك فيتامين ك في عملية تخثر الدم، وتحت تأثير الوارفارين، تنكسر وظائفه. يساعد على منع تجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية. غالبا ما يوصف هذا الدواء بعد أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب.

من الضروري التفكير بعناية في تناول هذا الدواء لأنه يحتوي على الكثير من موانع استخدام المنتجات الغذائية التي لا يمكن تناولها في نفس الوقت مع هذا الدواء

هناك مثبطات الثرومبين المباشرة والانتقائية:

مباشر:

• أنجيوكس وبراداكسا.

انتقائي:

• اليكيس و.

يتم وصف أي مضادات تخثر ذات تأثير مباشر أو غير مباشر من قبل الطبيب فقط، وإلا فإن هناك خطر كبير للنزيف. تتراكم مضادات التخثر غير المباشرة في الجسم تدريجيًا.

يتم استخدامها عن طريق الفم فقط. من المستحيل التوقف عن العلاج على الفور، فمن الضروري تقليل جرعة الدواء تدريجيا. الانسحاب المفاجئ للدواء يمكن أن يسبب تجلط الدم. جرعة زائدة من هذه المجموعة قد تسبب النزيف.

استخدام مضادات التخثر

يوصى بالاستخدام السريري لمضادات التخثر للأمراض التالية:

• احتشاء رئوي وعضلة القلب.
• السكتة الدماغية الصمية والتخثرية (باستثناء النزفية) ؛
• تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري.
• انسداد الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية المختلفة.

يمكن استخدامه كإجراء وقائي من أجل:

• تصلب الشرايين في الشرايين التاجية والأوعية الدماغية والشرايين الطرفية.
• عيوب القلب التاجية الروماتيزمية.
• تجلط الدم.
• فترة ما بعد الجراحة لمنع تجلط الدم.

مضادات التخثر الطبيعية

بفضل عملية تخثر الدم، يضمن الجسم نفسه عدم امتداد الجلطة إلى ما هو أبعد من الوعاء المصاب. يمكن أن يساعد مليلتر واحد من الدم في تجلط كل الفيبرينوجين في الجسم.

بسبب حركته، يحافظ على الدم الحالة السائلةوأيضا بفضل مواد التخثر الطبيعية. يتم إنتاج مواد التخثر الطبيعية في الأنسجة ثم تدخل إلى مجرى الدم، حيث تمنع تنشيط تخثر الدم.

تشمل مضادات التخثر هذه:

• الهيبارين.
• مضاد الثرومبين الثالث.
• ألفا -2 ماكروجلوبيولين.

الأدوية المضادة للتخثر - القائمة

يتم امتصاص مضادات التخثر ذات المفعول المباشر بسرعة ولا تزيد مدة تأثيرها عن يوم واحد قبل تناولها أو تطبيقها بشكل متكرر.

مضادات التخثر
تتراكم التأثيرات غير المباشرة في الدم، مما يخلق تأثيرًا تراكميًا.

لا ينبغي إلغاؤها على الفور، لأن هذا قد يعزز تجلط الدم. عند تناولها، يتم تقليل الجرعة تدريجيا.

مضادات التخثر المحلية المباشرة:

• جل ليوتون؛
• هيباترومبين.
• لا ترومبس

مضادات التخثر للإعطاء عن طريق الوريد أو داخل الأدمة:

• فراكسيبارين.
• كليكسان.
• فراجمين.
• كليفارين.

مضادات التخثر غير المباشرة:

• هيروجين.
• جيرولوغ.
• أرجاتروبان.
• قرص الوارفارين نيكوميد؛
• فينيلين في أقراص.

موانع

هناك عدد غير قليل من موانع استخدام مضادات التخثر، لذا تأكد من استشارة طبيبك حول مدى استصواب تناول الأدوية.

لا يمكن استخدامها ل:

• القرحة الهضمية؛
• أمراض متنية في الكبد والكلى.
• التهاب الشغاف الإنتاني.
• زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• في ضغط دم مرتفعمع احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الأورام.
• سرطان الدم؛
• تمدد الأوعية الدموية القلبية الحادة.
• أمراض الحساسية.
• أهبة النزفية.
• الأورام الليفية.
• حمل.

توخي الحذر أثناء فترة الحيض عند النساء. لا ينصح للأمهات المرضعات.

آثار جانبية

جرعة زائدة من الأدوية ذات التأثير غير المباشر قد تسبب النزيف.

في
إن تناول الوارفارين مع الأسبرين أو غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (سيمفاستين، هيبارين، إلخ) يزيد من التأثير المضاد للتخثر.

فيتامين K، المسهلات أو الباراسيتامول سوف يضعف تأثير الوارفارين.

الآثار الجانبية عند تناوله:

• حساسية؛
• الحمى والصداع.
• ضعف؛
• نخر الجلد.
• ضعف وظائف الكلى.
• الغثيان والإسهال والقيء.
• الحكة وآلام في البطن.
• الصلع.

قبل البدء في تناول مضادات التخثر، يجب عليك استشارة أخصائي حول موانع الاستعمال و آثار جانبية

يتم تطبيع التوازن الداخلي للجسم. لا يوجد أي عوائق أو قيود على تدفق الدم عبر الأوعية، ويكون تكوين الخثرة في المستوى الصحيح. عندما يختل توازن الأنظمة لصالح زيادة تخثر الدم، تنشأ ظروف يمكن أن تؤدي إلى تكوين جلطة مفرطة. مضادات التخثر غير المباشرة هي إحدى مجموعات الأدوية المستخدمة لاستعادة الاضطرابات الداخلية.

ما هي مضادات التخثر؟

مضادات التخثر هي أدوية لها تأثير مضاد للتخثر وتنشط سيولة الدم. هذا يسمح لك باستعادة السمات الريولوجية وتقليل مستوى تجلط الدم.

المنتجات متوفرة في أشكال الأقراص والمراهم والمواد الهلامية المخدرات عن طريق الحقن. يتم وصفها ليس فقط لعلاج الأمراض، ولكن أيضًا لمنع زيادة تكوين جلطات الدم.

معظم ممثلي هذه المجموعة من الأدوية لا يؤثرون على جلطة الدم المتكونة، ولكن على نشاط نظام التخثر. هناك عملية التأثير على عوامل البلازما وإنتاج الثرومبين، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين الخثرة.

تنقسم الأدوية إلى مجموعتين حسب تأثيرها:

• مضادات التخثر المباشرة

أدوية ذات تأثير مباشر تعتمد على الهيبارين

هذه المجموعة من العوامل لها تأثير مباشر على العوامل المساعدة في البلازما التي تمنع الثرومبين. الممثل الرئيسي هو الهيبارين. وبناءً على ذلك، هناك عدد من الأدوية التي تعمل بشكل مشابه ولها اسم مشابه:

• "أرديبارين."
• "نادروبارين".
• "كليفارين".
• "لونجيبارين".
• "ساندوبارين."

يتحد الهيبارين أو مشتقاته مع مضاد الثرومبين الثالث مما يؤدي إلى تغير في ترتيب جزيئاته. يؤدي ذلك إلى تسريع ارتباط العامل المساعد بالثرومبين، ومن ثم تعطيل عملية التخثر.

مميزات استخدام "الهيبارين"

يهدف عمل المادة إلى منع نمو وانتشار جلطة الدم. تشكل جزيئات الهيبارين مركبا مع مضاد الثرومبين، وهو مثبط لعوامل التخثر. المادة عبارة عن سلسلة من الجليكوسامينوجليكان. يتم حقن الدواء تحت الجلد ويبدأ مفعوله خلال ساعتين.

اذا كان ضروري العمل بسرعةيتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد عن طريق التسريب لتسريع الفعالية وزيادة التوافر البيولوجي. يعتمد اختيار جرعة الدواء على الحالة التي يكون فيها المريض. بالإضافة إلى ذلك، وجود أمراض مصاحبة، والاستخدام المتزامن لمجموعات أخرى من الأدوية، والحاجة إليها التدخلات الجراحيةعلى السفن.

قليلات الببتيدات

تعتبر الأدوية التي تعمل مباشرة على مركز تنشيط الثرومبين مثبطات محددة قوية لنظام تكوين الخثرة. تتحد المواد الفعالة للأدوية بشكل مستقل مع عوامل التخثر، وتغير شكلها.

هذه هي الأدوية "Inogatran"، "Girudin"، "Efegatran"، "Tromstop" وغيرها. يستخدم لمنع تطور النوبات القلبية بسبب الذبحة الصدرية، توسع الأوردة، لإعادة الغلق أثناء رأب الأوعية الدموية.

مضادات التخثر غير المباشرة (قائمة)

تم الحصول على أول مضاد للتخثر في القرن العشرين في الولايات المتحدة الأمريكية، عندما تم اكتشاف مرض جديد في الأبقار، يسبب نزيف شديد. وعندما تم توضيح سبب الحالة المرضية، تبين أن البرسيم المصاب بالعفن يؤثر على أجسام الحيوانات. ومن هذه المواد الخام، تم تصنيع أول دواء غير مباشر مضاد للصفيحات، وهو ديكومارول.

اليوم، قائمة المنتجات التي هي نظائرها هي أكثر من مائة عنصر. جميع هذه الأدوية هي مضادات التخثر غير المباشرة. تعتمد آلية عمل مجموعة من الأدوية على تثبيط عمل فيتامين ك.

وهناك من يعتمد على هذا الفيتامين. تمنع مضادات التخثر غير المباشرة تنشيط بروتينات التخثر والعوامل المساعدة المعتمدة على الفيتامينات. يحظر الاستخدام غير المنضبط لهذه الأدوية، حيث يزيد خطر حدوث مضاعفات النزفية.

هناك مجموعتان رئيسيتان تنقسم إليهما جميع مضادات التخثر غير المباشرة. يعتمد تصنيف الأدوية على المادة الفعالة الموجودة في الأدوية. هناك:

• مشتقات الكومارين.
• المنتجات على أساس indanedione.

الاستعدادات الهندية

بعد كمية كبيرةلقد وجد علماء الأبحاث أن المنتجات التي تعتمد على هذه المادة الفعالة لا ينبغي أن تستخدم في العلاج. كان للأدوية عدد كبير من الآثار الجانبية في شكل ردود الفعل التحسسية. كما أن فعالية التأثير على نظام منع تخثر الدم لم تظهر نتائج مستقرة.

وتشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية التالية: “فينينديون”، “ديفينينديون”، “أنيسينديون”. تقرر أن يتم الاختيار الرئيسي على المجموعة الثانية من العوامل المضادة للصفيحات، ومن بين مشتقات الإنديديون، يتم حاليًا استخدام "الفينيلين" فقط.

الدواء منخفض التكلفة ومتوفر في أشكال أقراص. يعمل لمدة 10 ساعات، ومن المهم جدًا الحفاظ على مدة العلاج المطلوبة. يحدث التأثير بعد 24 ساعة فقط من الجرعة الأولى. يتم استخدام الأموال تحت مراقبة حالة المريض باستخدام مؤشرات الدم المخبرية (مخطط تجلط الدم، الاختبارات العامة، الكيمياء الحيوية).

مخطط استخدام "فينيلين":

1. اليوم الأول - قرص واحد 4 مرات.
2. اليوم الثاني - قرص واحد 3 مرات.
3. بقية العلاج - 1 قرص يوميا.

مشتقات الكومارين

الكومارين هو مادة موجودة في النباتات ويمكن إنتاجها صناعيا ظروف المختبر. في البداية، بعد إزالته، تم استخدام المنتج كسم للسيطرة على القوارض. مع مرور الوقت فقط، بدأ استخدام الدواء لمكافحة جلطات الدم المفرطة.

مضادات التخثر غير المباشرة - الأدوية التي تعتمد على الكومارين - تتمثل في الأدوية التالية:

• "الوارفارين" (نظائرها هي "ماريفان"، "وارفارين الصوديوم"، "وارفاريكس").
• "أسينوكومارول" (التناظرية - "سينكومار").
• "نيوديكومارين" (تناظري - "إيثيل بيسكوماسيتات").

"الوارفارين": ميزات التطبيق

غالبًا ما يتم تمثيل مضادات التخثر غير المباشرة (القائمة في المقالة) بـ "الوارفارين". هذا منتج أقراص متوفر بجرعات 2.5 أو 3 أو 5 ملغ. يتطور التأثير على جسم الإنسان بعد 1.5-3 أيام من الجرعة الأولى من الجهاز اللوحي. أقصى تأثيريتطور بنهاية الأسبوع الأول.

بعد إيقاف الدواء، تعود مؤشرات الدم الريولوجية إلى وضعها الطبيعي بعد 5 أيام من تاريخ التوقف عن تناول الوارفارين. يستخدم المنتج مرتين يوميا في نفس الوقت. في اليوم الخامس من بداية العلاج، يتم فحص تعداد الدم لتحديد جدوى وفعالية الاستخدام.

يتم اختيار مسار العلاج من قبل متخصص بشكل فردي في كل حالة. تتطلب بعض الحالات المرضية (على سبيل المثال، الرجفان الأذيني) الاستخدام المستمر. عند التطوير، يتم وصف عامل مضاد للصفيحات لمدة ستة أشهر على الأقل أو مدى الحياة.

اذا كان ضروري تدخل جراحييجب إيقاف الوارفارين قبل 5 أيام من الجراحة. سيسمح ذلك بعودة تعداد الدم إلى طبيعته. إذا كانت هناك حاجة كبيرة لمواصلة استخدام العلاج المضاد للتخثر، يتم استبدال هذا الدواء بالهيبارين غير المجزأ. يتم تناول الجرعة الأخيرة قبل 4 ساعات من التدخل.

بعد الجراحة، يتم إعادة تقديم الهيبارين غير المجزأ بعد 4 ساعات. يمكن استئناف تناول مضادات الصفيحات غير المباشرة بعد يومين، بعد مراقبة حالة الدم باستخدام الاختبارات المعملية.

في أي الحالات يتم وصف مضادات التخثر؟

تستخدم مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة لمنع تطور الجلطات الدموية والتخثر الحاد النظام الوريديفي حالة الاستبدال الميكانيكي لصمامات القلب وتطور الرجفان الأذيني.

تنقسم الأمراض الرئيسية التي توصف لتطورها مضادات التخثر ذات التأثير المباشر وغير المباشر إلى مجموعات على النحو التالي:

1. تخثر الجهاز الشرياني:
   • احتشاء عضلة القلب؛
   • الانسداد الرئوي؛
   • السكتة الدماغية مع مظاهر نقص التروية.
   • الأضرار المؤلمة للشرايين بسبب تصلب الشرايين.
2. :
   • حالات الصدمة
   • إصابات جرحية؛
   • تطور الإنتان.
3. الخثار الوريدي الحاد:
   • تشكيل الخثرة بسبب الدوالي.
   • تخثر الضفائر الوريدية البواسير.
   • تشكيل جلطات في الوريد الأجوف السفلي.

موانع الرئيسية

مضادات التخثر غير المباشرة هي أدوية محظورة تمامًا في حالة وجود نقص اللاكتوز أو ضعف امتصاص الجلوكوز أو الجالاكتوز. هناك عدد من الأدوية التي لا يمكن استخدام مضادات التخثر غير المباشرة معها في وقت واحد. تتكون قائمة الأدوية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: الأسبرين، ديبيريدامول، كلوبيدوقرل، البنسلين، الكلورامفينيكول، السيميتيدين.

الحالات التي لا يمكن استخدام مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة فيها:

• القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي.
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية.
• أمراض الكبد؛
• نزيف حاد
• قلة الصفيحات؛
• الفشل الكلوي؛
• الثلث الأول من الحمل والشهر الأخير من الحمل؛
• ارتفاع مستوى الكرياتينين.

الآثار الجانبية لاستخدام الأدوية المضادة للصفيحات

كل دواء من هذه المجموعة من الأدوية له آثار جانبية مماثلة. تظهر بسبب التطبيب الذاتي أو الجرعة المختارة بشكل غير صحيح أو انتهاك توصيات الاستخدام.

وتشمل الآثار الجانبية تطور النزيف وأعراض عسر الهضم في شكل القيء والغثيان والإسهال. يبدو ألم قويفي منطقة البطن، طفح جلدي تحسسي مثل الشرى أو الأكزيما. قد يتطور النخر وتساقط الشعر وحكة الجلد.

قبل البدء بالعلاج، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الاختبارات لتحديد إمكانية استخدام مثل هذه الأدوية. يمر المريض التحليل العامالدم، الكيمياء الحيوية، اختبار البول العام، بول Nechiporenko، تجلط الدم. يوصى أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى واختبار البراز بحثًا عن الدم الخفي.

جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة

حالات الجرعة الزائدة من هذه المجموعة من الأدوية نادرة جدًا. قد يحدث هذا إذا طفل صغيرابحث عن الدواء في المنزل وتذوقه. عادةً ما يكون تركيز المادة منخفضًا، لذا فإن تناول قرص مرة واحدة ليس خطيرًا. في حالة الاستخدام الخاص أو غير المقصود لجرعات كبيرة من المادة، قد يتطور اعتلال التخثر والنزيف.

الجرعة الزائدة السريرية ليس لها أعراض محددة، لذلك من الصعب جدًا تخمين أنه تم تناول كمية كبيرة من الدواء. أعراض المظاهر تشبه الأمراض المختلفة و الحالات المرضيةجسم. يتطور المريض:

• كدمات خفيفة على الجلد.
• ظهور الدم في البول أو البراز.
• نزيف الرحم.
• ورم دموي في الرقبة.
• نزيف داخل الجمجمة.

أصيب سابقاً بجلطة دماغية سن الشيخوخة, نزيف الجهاز الهضميالتاريخ وانخفاض الهيماتوكريت - العوامل المرتبطة، مما قد يقلل من عتبة الحساسية لتركيزات الدواء.

العلاج بجرعة زائدة من مضادات الصفيحات

1. لا فائدة من تطهير المعدة أو شطفها بعد ساعات قليلة من تناول الأدوية.
2. يعطى المريض كربون مفعللامتصاص الأمعاء.
3. في حالة تناول جرعة زائدة من الوارفارين أو نظائره، يوصف الكولسترامين عن طريق الفم.
4. يتم وضع المريض في ظروف مضادة للصدمة لتجنب ظهور أورام دموية ونزيف جديد.
5. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم إجراء نقل الدم أو البلازما، وأحيانًا الدم الكامل. كفاءة الاستخدام هي خلايا الدم الحمراء المعبأة والراسبات البردية ومركب البروثرومبين.
6. ويوصف "فيتوميناديون"، وهي مستحضرات تحتوي على فيتامين ك.
7. إذا لم تكن هناك حاجة لوصف العلاج المضاد للصفيحات، يتم وصف عقار "فيتومناديون" كدورة علاجية، وليس كإسعافات أولية.

إذا عادت حالة المريض إلى طبيعتها، لكنه يحتاج إلى الاستمرار في استخدام مضادات التخثر غير المباشرة، فيجب استبدال الوارفارين مؤقتًا بأدوية من نوع الهيبارين.

خاتمة

إن استخدام الأدوية المضادة للصفيحات لا يسمح فقط بتطبيع المعايير الريولوجية للدم، ولكن أيضًا بالتحسين الحالة العامةالمريض ومنع إمكانية الإصابة بأمراض خطيرة.

إن الاهتمام الدقيق باستخدام مضادات التخثر واختيار الجرعة ومراقبة حالة المريض سيساعد في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات وتحقيق النجاح. يحتاج المتخصصون الذين يستخدمون هذه المجموعة من الأدوية في ممارستهم إلى تحسين معرفتهم واتباع التوصيات الطبية الدولية بدقة.

محتوى

لتجنب حدوث جلطات الدم، باعتبارها جلطات دموية خطيرة، في تصنيف الأدوية هناك مجموعة دوائية تسمى مضادات التخثر - يتم عرض قائمة الأدوية في أي كتاب مرجعي طبي. توفر هذه الأدوية التحكم في لزوجة الدم وتمنع عددًا من العمليات المرضيةبنجاح علاج بعض أمراض نظام المكونة للدم. لكي يكتمل التعافي، فإن الخطوة الأولى هي تحديد عوامل التخثر وإزالتها.

ما هي مضادات التخثر

هؤلاء ممثلون منفصلون المجموعة الدوائية، يتم إنتاجه على شكل أقراص وحقن تهدف إلى تقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم ومنع السكتة الدماغية وفي العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب. هذه الإمدادات الطبيةلا يقلل بشكل منتج من تخثر تدفق الدم الجهازي فحسب، بل يحافظ أيضًا على مرونة جدران الأوعية الدموية. مع زيادة نشاط الصفائح الدموية، تمنع مضادات التخثر تكوين الفيبرين، وهو أمر مناسب علاج ناجحتجلط الدم.

مؤشرات للاستخدام

تُستخدم مضادات التخثر ليس فقط للوقاية الناجحة من الجلطات الدموية، ولكن هذه الوصفة مناسبة لزيادة نشاط الثرومبين والتهديد المحتمل لتكوين الجلطات الدموية. جدران الأوعية الدمويةجلطات الدم تشكل خطرا على تدفق الدم النظامي. يتناقص تركيز الصفائح الدموية تدريجياً، ويكتسب الدم معدل تدفق مقبول، وينحسر المرض. قائمة الأدوية المعتمدة للاستخدام واسعة النطاق، ويتم وصفها من قبل متخصصين من أجل:

• تصلب الشرايين؛
• أمراض الكبد؛
• تخثر الوريد.
• أمراض الأوعية الدموية.
• تخثر الوريد الأجوف السفلي.
• الجلطات الدموية.
• جلطات الدم من الأوردة البواسير.
• الالتهاب الوريدي؛
• إصابات مسببات مختلفة.
• توسع الأوردة

تصنيف

إن فوائد مضادات التخثر الطبيعية، التي يصنعها الجسم وتسود بتركيز كافٍ للتحكم في لزوجة الدم، واضحة. ومع ذلك، يمكن أن تخضع مثبطات التخثر الطبيعية لعدد من العمليات المرضية، لذلك هناك حاجة لإدخالها علاج معقدمضادات التخثر الاصطناعية. قبل تحديد قائمة الأدوية، يحتاج المريض إلى استشارة الطبيب لاستبعاد المضاعفات الصحية المحتملة.

مضادات التخثر المباشرة

تم تصميم قائمة هذه الأدوية لقمع نشاط الثرومبين، وتقليل تخليق الفيبرين، ووظيفة الكبد الطبيعية. هذه هي الهيبارينات الموضعية للإعطاء تحت الجلد أو عن طريق الوريد، وهي ضرورية لعلاج الدوالي في الأطراف السفلية. يتم امتصاص المكونات النشطة بشكل منتج في مجرى الدم الجهازي، وتعمل طوال اليوم، وتكون أكثر فعالية عند تناولها تحت الجلد مقارنة بتناولها عن طريق الفم. ضمن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئييسلط الأطباء الضوء على القائمة التالية من الأدوية المخصصة لإعطاء الهيبارين موضعيًا أو عن طريق الوريد أو عن طريق الفم:

• فراكسيبارين.
• ليوتون جل.
• كليكسان.
• فراجمين.
• هيباترومبين.
• سترات هيدروجين الصوديوم (يتم إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد) ؛
• كليفارين.

مضادات التخثر غير المباشرة

هذه أدوية طويلة المفعول تعمل بشكل مباشر على تخثر الدم. مضادات التخثر غير المباشرة تعزز تكوين البروثرومبين في الكبد التركيب الكيميائيالفيتامينات القيمة للجسم. على سبيل المثال، يوصف الوارفارين لعلاج الرجفان الأذيني وصمامات القلب الاصطناعية، في حين أن جرعات الأسبرين الموصى بها أقل فعالية في الممارسة العملية. يتم تمثيل قائمة الأدوية بالتصنيف التالي لسلسلة الكومارين:

• أحاديات الكومارين: الوارفارين، سينكومار، مراكومار؛
• الهندوديون: فينيلين، أوميفين، ديباكسين؛
• الديكومارين: ديكومارين، تروميكسان.

لتطبيع تخثر الدم بسرعة ومنع تجلط الأوعية الدموية بعد احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، يوصي الأطباء بشدة بمضادات التخثر الفموية التي تحتوي على فيتامين K. توصف هذه الأنواع من الأدوية أيضًا لأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدمويةعرضة للمزمنة والانتكاسات. في حالة عدم وجود أمراض الكلى واسعة النطاق، ينبغي تسليط الضوء على القائمة التالية من مضادات التخثر عن طريق الفم:

• سينكومار؛
• وارفاريكس.
• أسينوكومارول.
• نيوديكومارين.
• فينيلين.

مضادات التخثر NOAC

هذا هو جيل جديد من مضادات التخثر عن طريق الفم والحقن، والتي يتم تطويرها من قبل العلماء المعاصرين. ومن بين مزايا هذه الوصفة مفعولها السريع، وأمانها الكامل فيما يتعلق بخطر النزيف، والتثبيط العكسي للثرومبين. ومع ذلك، هناك أيضًا عيوب لمضادات التخثر الفموية هذه، وإليك قائمة بها: النزيف في الجهاز الهضمي، وجود آثار جانبيةوموانع. بالإضافة إلى ذلك، لضمان تأثير علاجي طويل الأمد، يجب تناول مثبطات الثرومبين لفترة طويلة، دون الإخلال بالجرعات اليومية الموصى بها.

الأدوية عالمية، لكن تأثيرها في الجسم المصاب يكون أكثر انتقائية ومؤقتًا ويتطلب الاستخدام على المدى الطويل. من أجل تطبيع تخثر الدم دون مضاعفات خطيرة، يوصى بتناول إحدى القائمة المذكورة لمضادات التخثر الفموية من الجيل الجديد:

• أبيكسابان.
• ريفاروكسابان.
• دابيجاتران.

أسعار مضادات التخثر

إذا لزم الأمر في في أسرع وقت ممكنتقليل تخثر الدم، الأطباء بدقة المؤشرات الطبيةيوصى بتناول مضادات التخثر - فقائمة الأدوية واسعة النطاق. يعتمد الاختيار النهائي على الخصائص الدوائية لدواء معين، والتكلفة في الصيدليات. تختلف الأسعار، ولكن عليك أن تولي المزيد من الاهتمام تأثير علاجي. يمكنك أدناه معرفة المزيد عن الأسعار في موسكو، ولكن لا تنس المعايير الرئيسية لمثل هذا الشراء. لذا.

مضادات التخثر هي مجموعة من الأدوية التي تمنع تخثر الدم وتمنع تجلط الدم عن طريق الحد من تكوين الفيبرين.

تؤثر مضادات التخثر على التخليق الحيوي لبعض المواد التي تمنع عمليات التخثر وتغير لزوجة الدم.

في الطب، يتم استخدام مضادات التخثر الحديثة لأغراض وقائية وعلاجية. يتم إطلاق سراحهم في أشكال مختلفة: على شكل مراهم أو أقراص أو محاليل حقن.

يمكن للأخصائي فقط اختيار الأدوية المناسبة واختيار جرعاتها.

العلاج غير المناسب يمكن أن يضر الجسم ويسبب عواقب وخيمة.

ارتفاع معدل الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدمويةيتم تفسيره بتكوين جلطات الدم: تم اكتشاف تجلط الدم في ما يقرب من نصف أولئك الذين ماتوا بسبب أمراض القلب.

يعد التجلط الوريدي والانسداد الرئوي من أكثر الأسباب شيوعًا للإعاقة والوفيات. لذلك ينصح أطباء القلب بالبدء في استخدام مضادات التخثر مباشرة بعد اكتشاف أمراض الأوعية الدموية والقلب.

يساعد استخدامها المبكر على منع تكوين وتضخم جلطة الدم وانسداد الأوعية الدموية.

معظم مضادات التخثر لا تؤثر على جلطة الدم نفسها، ولكن على نظام تخثر الدم.

بعد سلسلة من التحولات، يتم تثبيط عوامل تخثر البلازما ويتم إنتاج الثرومبين، وهو إنزيم مطلوب لتكوين خيوط الفيبرين التي تشكل جلطة تخثرية. ونتيجة لذلك، يتباطأ تكوين الخثرة.

استخدام مضادات التخثر

يشار إلى مضادات التخثر من أجل:

موانع والآثار الجانبية لمضادات التخثر

يمنع استخدام مضادات التخثر للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• نزيف البواسير.
• قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة.
• فشل الكلى والكبد.
• تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن.
• فرفرية نقص الصفيحات.
• مرض تحصي البول.
• نقص الفيتامينات C و K.
• السل الرئوي الكهفي.
• التهاب التامور والتهاب الشغاف.
• الأورام الخبيثة؛
• التهاب البنكرياس النزفي.
• تمدد الأوعية الدموية داخل المخ.
• احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ضغط الدم.
• سرطان الدم؛
• مرض كرون؛
• إدمان الكحول.
• اعتلال الشبكية النزفي.

لا ينبغي تناول مضادات التخثر أثناء الحيض أو الحمل أو الرضاعة أو في وقت مبكر فترة ما بعد الولادةلكبار السن.

وتشمل الآثار الجانبية: أعراض التسمم وعسر الهضم، نخر، حساسية، طفح جلدي، حكة جلدية، هشاشة العظام، خلل في الكلى، تساقط الشعر.

مضاعفات العلاج - النزيف من الأعضاء الداخلية:

• البلعوم الأنفي.
• أمعاء؛
• معدة؛
• نزيف في المفاصل والعضلات.
• ظهور الدم في البول.

لمنع التطور عواقب خطيرةفمن الضروري مراقبة حالة المريض ومراقبة تعداد الدم.

مضادات التخثر الطبيعية

يمكن أن تكون مرضية وفسيولوجية. في بعض الأمراض تظهر أمراض مرضية في الدم. عادة ما توجد تلك الفسيولوجية في البلازما.

تنقسم مضادات التخثر الفسيولوجية إلى الابتدائي والثانوي.يتم تصنيع الأول بشكل مستقل عن طريق الجسم وهو موجود باستمرار في الدم. تظهر العوامل الثانوية عندما يتم تكسير عوامل التخثر أثناء تكوين الفيبرين وتحلله.

مضادات التخثر الطبيعية الأولية

تصنيف:

• مضادات الثرومبين.
• مضادات الثرومبوبلاستين.
• مثبطات التجميع الذاتي للفيبرين.

عندما يكون المستوى الابتدائي مضادات التخثر الفسيولوجيةهناك خطر تجلط الدم في الدم.

تتضمن هذه المجموعة من المواد القائمة التالية:

مضادات التخثر الفسيولوجية الثانوية

تتشكل أثناء عملية تخثر الدم. وتظهر أيضًا عندما تتحلل عوامل التخثر وتذوب جلطات الفيبرين.

مضادات التخثر الثانوية - ما هي:

• مضاد الثرومبين الأول والتاسع.
• الفيبرينوبيبتيدات.
• مضادات الثرومبوبلاستين.
• منتجات PDF؛
• العوامل الميتا، VA، XIa.

مضادات التخثر المرضية

مع تطور عدد من الأمراض، يمكن أن تتراكم في البلازما مثبطات التخثر المناعي القوية، وهي أجسام مضادة محددة، مثل مضادات التخثر الذئبية.

تشير هذه الأجسام المضادة إلى عامل معين، ويمكن إنتاجها لمكافحة مظاهر تخثر الدم، ولكن وفقا للإحصائيات، فهي مثبطات للعاملين السابع والتاسع.

في بعض الأحيان، خلال عدد من عمليات المناعة الذاتية، يمكن أن تتراكم البروتينات المرضية التي لها تأثير مضاد للثرومبين أو تأثير مثبط في الدم وبروتينات الدم.

آلية عمل مضادات التخثر

هذه هي الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم وتستخدم لتقليل خطر تكوين جلطات الدم.

بسبب تكون الانسدادات في الأعضاء أو الأوعية الدموية، قد يتطور ما يلي:

• الغرغرينا في الأطراف.
• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• نقص تروية القلب.
• التهاب الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين.

وفقا لآلية العمل، وتنقسم مضادات التخثر إلى الأدويةالعمل المباشر/غير المباشر:

"مباشر"

أنها تعمل مباشرة على الثرومبين، مما يقلل من نشاطه. هذه الأدوية هي مثبطات البروثرومبين، مثبطات الثرومبين وتمنع تكوين الخثرة. لمنع النزيف الداخلي، من الضروري مراقبة معلمات نظام التخثر.

تدخل مضادات التخثر المباشرة إلى الجسم بسرعة، ويتم امتصاصها في الجهاز الهضمي وتصل إلى الكبد، ويكون لها تأثير علاجي وتفرز في البول.

وهي مقسمة إلى المجموعات التالية:

• الهيبارين.
• الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
• هيرودين.
• سترات هيدروجين الصوديوم؛
• ليبيرودين، دانابارويد.

الهيبارين

العامل المضاد للتخثر الأكثر شيوعًا هو الهيبارين. هذا دواء مضاد للتخثر ذو تأثير مباشر.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد، ويستخدم أيضًا كمرهم كعلاج موضعي.

الهيبارين تشمل:

• أدريبارين.
• نادروبارين الصوديوم؛
• بارنابارين.
• دالتيبارين.
• تينزابارين.
• إنوكسابارين.
• ريفيبارين.

الأدوية المضادة للتخثر المحلية قليلة كفاءة عاليةونفاذية طفيفة في الأنسجة. يستخدم لعلاج البواسير والدوالي والكدمات.

غالبًا ما تستخدم الأدوية التالية مع الهيبارين:

الهيبارين المخصص للإعطاء تحت الجلد والوريد عبارة عن أدوية مضادة للتخثر يتم اختيارها بشكل فردي ولا يتم استبدالها ببعضها البعض أثناء عملية العلاج، لأنها غير متكافئة في العمل.

ويصل نشاط هذه الأدوية إلى الحد الأقصى بعد حوالي 3 ساعات، ومدة التأثير يوم واحد. تمنع هذه الهيبارين الثرومبين، وتقلل من نشاط البلازما وعوامل الأنسجة، وتمنع تكوين خيوط الفيبرين وتمنع تراكم الصفائح الدموية.

لعلاج الذبحة الصدرية والنوبات القلبية والانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة، عادة ما يتم وصف دلتابارين وإينوكسابارين ونادروبارين.

لمنع تجلط الدم والجلطات الدموية، يوصف ريفيبارين والهيبارين.

سيترات هيدروجين الصوديوم

يستخدم هذا المضاد للتخثر في الممارسة المختبرية. يتم إضافته إلى أنابيب الاختبار لمنع تخثر الدم. يستخدم لحفظ الدم ومكوناته.

"غير مباشر"

أنها تؤثر على التخليق الحيوي للإنزيمات الجانبية لنظام التخثر. فهي لا تثبط نشاط الثرومبين، بل تدمره تمامًا.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للتخثر، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مريح على العضلات الملساء، وتحفز تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتزيل اليورات من الجسم ويكون لها تأثير نقص الكولسترول.

توصف مضادات التخثر "غير المباشرة" لعلاج ومنع تجلط الدم. يتم استخدامها داخليا حصرا. يتم استخدام شكل الجهاز اللوحي لفترة طويلة في العيادات الخارجية. الانسحاب المفاجئ يؤدي إلى زيادة البروثرومبين والتخثر.

وتشمل هذه:

تشمل الأدوية "غير المباشرة" ما يلي:

• نيوديكومارين.
• الوارفارين.
• أسينوكومارول.

لا ينبغي تناول الوارفارين (مثبطات الثرومبين) في حالة الإصابة ببعض أمراض الكبد والكلى، ونقص الصفيحات، وميل النزيف، نزيف حاد، أثناء الحمل، مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت، نقص خلقي في البروتينات S و C، نقص اللاكتاز، إذا كان امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز ضعيفًا.

وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال والنزيف والتهاب الكلية والثعلبة، مرض تحص بوليالحساسية. قد تحدث حكة، طفح جلدي، التهاب الأوعية الدموية، الأكزيما.

العيب الرئيسي للوارفارين هو زيادة خطر النزيف (الأنف والجهاز الهضمي وغيرها).

الجيل الجديد من مضادات التخثر الفموية (NOACs)

مضادات التخثر هي أدوية أساسية تستخدم في علاج العديد من الأمراض، مثل تجلط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية ونقص التروية وغيرها.

لكن الأدويةوالتي أثبتت فعاليتها، ولها العديد من الآثار الجانبية. ويستمر التطوير، وتظهر مضادات التخثر الجديدة أحيانًا في السوق.

يسعى العلماء إلى التطوير العلاجات العالمية، فعال عند امراض عديدة. يتم تطوير المنتجات للأطفال والمرضى الذين يتم بطلانها لهم.

يتمتع الجيل الجديد من مخففات الدم بالمزايا التالية:

• تأثير الدواء يأتي ويختفي بسرعة؛
• عند تناوله، يتم تقليل خطر النزيف.
• توصف هذه الأدوية للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الوارفارين؛
• تثبيط عامل ربط الثرومبين والثرومبين قابل للعكس.
• يتم تقليل تأثير الطعام المستهلك، وكذلك الأدوية الأخرى.

ومع ذلك، فإن الأدوية الجديدة لها أيضًا عيوب:

• يجب تناولها بانتظام، في حين يمكن تخطي الأدوية القديمة بسبب آثارها طويلة الأمد؛
• الكثير من الاختبارات؛
• عدم تحمل بعض المرضى الذين قد يتناولون الحبوب القديمة دون آثار جانبية؛
• خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

قائمة أدوية الجيل الجديد صغيرة.

قد تكون الأدوية الجديدة Rivaroxaban وApixaban وDabigatran بديلاً في حالة الرجفان الأذيني. ميزتها هي أنه ليست هناك حاجة للتبرع بالدم باستمرار أثناء الاستخدام، ولا تتفاعل مع أدوية أخرى.

ومع ذلك، فإن NOACs فعالة بنفس القدر مع عدم وجود خطر أكبر للنزيف.

عوامل مضادة للصفيحات

كما أنها تساعد على تسييل الدم، ولكن لها آلية عمل مختلفة: العوامل المضادة للصفيحات تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض. توصف لتعزيز تأثير مضادات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، لديهم تأثير موسع للأوعية الدموية ومضاد للتشنج.

أشهر العوامل المضادة للصفيحات:

• الأسبرين هو العامل المضاد للصفيحات الأكثر شيوعًا. علاج فعاليخفف الدم ويوسع الأوعية الدموية ويمنع تكوين الخثرات.
• تيروفيبان – يتداخل مع التصاق الصفائح الدموية.
• التهاب البربخ - يمنع تراكم الصفائح الدموية.
• ديبيريدامول هو موسع للأوعية الدموية.
• تيكلوبيدين - يستخدم للنوبات القلبية ونقص تروية القلب وللوقاية من تجلط الدم.

الجيل الجديد يضم مادة بريلينت مع مادة تيكاجريلور. وهو خصم عكسي لمستقبل P2Y.

خاتمة

مضادات التخثر هي أدوية لا غنى عنها في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. لا يمكن أن تؤخذ من تلقاء نفسها.

لمضادات التخثر العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، كما أن الاستخدام غير المنضبط يمكن أن يسبب النزيف، بما في ذلك النزيف الخفي. يتم إجراء الوصفة الطبية وحساب الجرعة من قبل الطبيب المعالج الذي يمكنه أن يأخذ في الاعتبار كل شيء المخاطر المحتملةوملامح مسار المرض.

أثناء العلاج، مطلوب مراقبة المختبر العادية.

من المهم جدًا عدم الخلط بين مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات والعوامل الحالة للتخثر. الفرق هو أن مضادات التخثر لا تدمر جلطة الدم، ولكنها تبطئ أو تمنع تطورها فقط.