يعد دماغ الإنسان أحد أهم الأعضاء التي تنظم جميع جوانب وظائف الجسم الحيوية. هيكل هذا العضو البشري معقد للغاية - فهو يتكون من العديد من الأقسام، كل قسم له وظائف محددة يؤديها. بعد ذلك سنتحدث عن واحد منهم - النخاع المستطيل البشري ونناقش جميع وظائفه.

النخاع المستطيل البشري هو أهم جزء في الدماغ، حيث يربط بين الدماغ والحبل الشوكي ويقوم بالعديد من الوظائف الحيوية. نحن نتنفس، وقلبنا يعمل، ويمكننا أن نعطس أو نسعل، ونأخذ وضعية معينة من الجسم دون التفكير في الأمر على الإطلاق، والنخاع المستطيل للدماغ هو المسؤول عن أداء كل ما سبق والعديد من الإجراءات الأخرى.

ومن الجدير بالذكر أنه وفقا ل الهيكل الخارجيهذه المنطقة تشبه البصلة. يبلغ طوله عند الشخص البالغ حوالي 2-3 سم. يتكون من مادة بيضاء ورمادية. هيكل النخاع المستطيل مشابه جدًا للهيكل الحبل الشوكي، ولكن هناك العديد من الاختلافات المهمة. على سبيل المثال، توجد المادة البيضاء على السطح، وتتحد المادة الرمادية في الداخل لتشكل مجموعات صغيرة تشكل نواة. يحتوي السطح الخلفي للنخاع المستطيل على حبلين، وهما استمرار للحبل الشوكي. وبالتالي، فإن بنية النخاع المستطيل أكثر تعقيدًا بكثير من بنية الحبل الشوكي.

دعونا نلقي نظرة على هيكل النخاع المستطيل بمزيد من التفصيل.

كما ذكرنا من قبل، بواسطة مظهرهذه المنطقة تشبه إلى حد كبير البصلة. على السطح الأمامي لهذا القسم، بجوار الشق الناصف، توجد مسارات للنبضات الحركية الواعية، وغالبًا ما تسمى أيضًا "الأهرامات" (وهي تتكون من السبيل الهرمي). وبجانبهم أشجار الزيتون المكونة من:

• نواة التوازن تحت القشرية.
• جذور العصب تحت اللسان الموجه إلى عضلات اللسان.
• الألياف العصبية؛
• المادة الرمادية تشكل نواة.

تحتوي كل نواة على قناة زيتية مخيخية تشكل نوعًا من البوابة. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي النخاع المستطيل على أخدود جانبي أمامي يفصل بين الزيتونيات والأهرامات عن بعضها البعض.

وليس ببعيد عن شجرة الزيتون:

• ألياف العصب اللساني البلعومي;
• ألياف العصب المبهم.
• الألياف العصبية الإضافية.

يوجد خلف النخاع المستطيل نوعان من الحزم:

• يقترن رقيقة.
• على شكل إسفين.

وهذان النوعان من الحزم هما امتدادان للحبل الشوكي.

العرض التقديمي: "الدماغ"

مهام النخاع المستطيل

هذه المنطقة من الدماغ موصلة للعديد من ردود الفعل. هذا:

• وقائي (السعال، الدمع، القيء، الخ).
• ردود الفعل من الأوعية الدموية والقلب.
• ردود الفعل المسؤولة عن تنظيم الجهاز الدهليزي (بعد كل شيء، يحتوي على النوى الدهليزي).
• ردود الفعل في الجهاز الهضمي.
• المنعكسات المسؤولة عن تهوية الرئتين.
• ردود أفعال قوة العضلات، المسؤولة عن الحفاظ على وضعية الشخص (وتسمى أيضًا ردود الفعل التكيفية).

يوجد في هذا القسم مراكز التنظيم التالية:

• مركز تنظيم إفراز اللعاب، والذي بفضله يصبح من الممكن زيادة حجم اللعاب وتنظيم تكوينه.
• مركز التحكم في وظائف الجهاز التنفسي، وفيه يتم تحفيز الخلايا العصبية تحت تأثير المحفزات الكيميائية.
• يتحكم المركز الحركي الوعائي في نغمة الأوعية الدموية ويعمل جنبًا إلى جنب مع منطقة ما تحت المهاد.

وهكذا، نرى أن النخاع المستطيل يشارك في معالجة البيانات الواردة القادمة من جميع المستقبلات جسم الإنسان. بالإضافة إلى ذلك، فهو يشارك في التحكم في الأجهزة الحركية وعمليات التفكير. على الرغم من أن الدماغ ينقسم إلى أقسام، كل منها مسؤول عن مجموعة من الوظائف، إلا أنه لا يزال عضوًا واحدًا.

العرض التقديمي: "الدماغ وبنيته ووظائفه"

وظائف النخاع المستطيل

وظائف هذه المنطقة حيوية لجسم الإنسان، وأي انتهاك لها، حتى ولو كان ضئيلا، يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يقوم هذا القسم بالمهام التالية:

• حسي.
• وظائف الموصلية.
• وظائف منعكسة.

وظائف اللمس

في هذه الحالة يكون القسم مسؤولاً عن حساسية الوجه على مستوى المستقبلات، ويحلل أحاسيس الذوق والسمع، وكذلك إدراك الجسم للمحفزات الدهليزية.

كيف يتم تنفيذ هذه الوظيفة؟

تقوم هذه المنطقة بمعالجة وإرسال النبضات إلى القشرة الدماغية التي تأتي من المحفزات الخارجية (الأصوات والأذواق والروائح وما إلى ذلك).

وظائف الموصلية

وكما هو معروف فهو في النخاع المستطيلهناك العديد من المسارات الصاعدة والهابطة. وبفضلهم تمكنت هذه المنطقة من نقل المعلومات إلى أجزاء أخرى من الدماغ.

وظائف منعكسة

الوظائف الانعكاسية هي من نوعين:

• حيوي؛
• صغير.

وبغض النظر عن نوعها، تظهر هذه الوظائف المنعكسة لأن البيانات المتعلقة بالمحفز تنتقل على طول فروع العصب وتدخل إلى النخاع المستطيل الذي يقوم بمعالجتها وتحليلها.

تنشأ آليات مثل المص والمضغ والبلع بسبب معالجة المعلومات المنقولة عبر ألياف العضلات. يحدث المنعكس الوضعي بسبب معالجة المعلومات حول موضع الجسم. تعمل الآليات الساكنة والحركية على تنظيم النغمة وتوزيعها بشكل صحيح مجموعات منفصلةالعضلات.

يتم تنفيذ ردود الفعل اللاإرادية بسبب بنية نوى العصب المبهم. يتحول عمل الكائن الحي ككل إلى استجابة حركية وإفرازية لعضو معين.

فمثلاً يتسارع أو يتباطأ عمل القلب، ويزداد إفراز الغدد الداخلية، ويكثر إفراز اللعاب.

حقائق مثيرة للاهتمام حول قسم المستطيل

يتغير حجم وهيكل هذا القسم مع تقدم العمر. وبالتالي، فإن هذا القسم عند الأطفال حديثي الولادة أكبر بكثير بالنسبة للآخرين منه عند البالغين. يكتمل هذا القسم بعمر السابعة.

من المؤكد أنك تعلم أن الجوانب المختلفة من جسم الإنسان يتم التحكم فيها عن طريق نصفي الكرة المخية المختلفة وأن الجانب الأيمن يتم التحكم فيه الجهه اليسرىالجسم، واليسار - اليمين. إن النخاع المستطيل هو المسؤول عن عبور الألياف العصبية.

إصابات النخاع المستطيل وعواقبها. إن عواقب الانتهاك في هذا القسم خطيرة للغاية، بل قاتلة، لأنه يحتوي على مراكز تراقب عمل القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. بالإضافة إلى ذلك، حتى أصغر الأضرار التي لحقت بهذا القسم يمكن أن تؤدي إلى الشلل.

تاريخيا، أدى تكوين الجهاز العصبي المركزي إلى حقيقة أن النخاع المستطيل البشري هو نوع من مركز الوظائف الحيوية، على سبيل المثال، التحكم في التنفس وعمل نظام القلب والأوعية الدموية.

موقع النخاع المستطيل

مثل بقية أجزاء الدماغ، يقع النخاع المستطيل في تجويف الجمجمة. وهو يحتل مساحة صغيرة في الجزء القذالي، ويحد الجسر من الأعلى، ويمر عبر الثقبة العظمى دون حدود واضحة إلى الحبل الشوكي. الشق الأوسط الأمامي هو استمرار لأخدود الحبل الشوكي الذي يحمل نفس الاسم. في البالغين، يبلغ طول النخاع المستطيل 8 سم، وقطره حوالي 1.5 سم، وفي الأقسام الأولية، يكون للنخاع المستطيل شكل ممدود، يذكرنا بسماكة الحبل الشوكي. ثم يبدو أنه يتوسع، وقبل أن يمر إلى الدماغ البيني، تمتد منه سماكة ضخمة في كلا الاتجاهين. يطلق عليهم اسم سيقان النخاع المستطيل. بمساعدتهم، يتم توصيل النخاع المستطيل بنصفي الكرة الأرضية للمخيخ، والذي يبدو أنه "يجلس" في الثلث الأخير.

الهيكل الداخلي للنخاع المستطيل

خارجيًا وداخليًا، يحتوي هذا الجزء من الدماغ على عدد من السمات المميزة له فقط. من الخارج، مغطى بغشاء ظهاري أملس، يتكون من خلايا ساتلية، ويوجد في الداخل العديد من المسارات السلكية. فقط في منطقة الثلث الأخير توجد مجموعات من نوى الخلايا العصبية. هذه هي مراكز التنفس، والتحكم في توتر الأوعية الدموية، ووظيفة القلب، بالإضافة إلى بعض ردود الفعل الفطرية البسيطة.

الغرض من النخاع المستطيل

يحدد هيكل ووظائف النخاع المستطيل مكانته الخاصة في الجهاز العصبي بأكمله. إنه يلعب دورًا مهمًا كحلقة وصل بين جميع الهياكل الأخرى للدماغ والحبل الشوكي. لذلك، من خلاله تتلقى قشرة الدماغ جميع المعلومات حول ملامسة الجسم للأسطح

بمعنى آخر، بفضل النخاع المستطيل، تعمل جميع المستقبلات اللمسية تقريبًا. وتشمل وظائفها الرئيسية ما يلي:

1. المشاركة في تنظيم العمل الأنظمة الحرجةوالأعضاء. يحتوي النخاع المستطيل على مركز الجهاز التنفسي والمركز الحركي الوعائي ومركز تنظيم معدل ضربات القلب.
2. القيام ببعض الأنشطة المنعكسة بمساعدة الخلايا العصبية: رمش الجفون، السعال والعطس، منعكسات القيء، وكذلك تنظيم الدمع. وهي تنتمي إلى ما يسمى بردود الفعل الوقائية، والتي تضمن قدرة جسم الإنسان على مقاومة العوامل البيئية الضارة.
3. توفير ردود الفعل الغذائية. بفضل النخاع المستطيل، يعاني الأطفال في السنوات الأولى من الحياة من منعكس مص مستمر. ويشمل ذلك أيضًا ردود الفعل الحيوية للبلع وإفراز العصارات الهضمية.
4. أخيرًا، يعتبر هذا الجزء من الدماغ الرابط الأكثر أهمية في تكوين استقرار الشخص وتنسيقه في الفضاء.

يعد دماغ الإنسان من أهم الأعضاء التي تتحكم وتنظم جميع العمليات الحيوية في الجسم. يمتلك هذا العضو البنية الأكثر تعقيدًا، حيث يتكون من العديد من الأقسام (الأقسام)، كل منها مسؤول عن عدد خاص به من الوظائف التي يؤديها.

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أحد هذه الأقسام، وهو المستطيل، ونسلط الضوء أيضًا على وظائفه الرئيسية.

النخاعيعمل بمثابة استمرار للحبل الشوكي، والذي يمر بعد ذلك إلى الدماغ. وبالتالي، يتضمن هذا القسم بعض خصائص كل من الحبل الشوكي و القسم الابتدائيمخ.

في شكله، يشبه هذا القسم إلى حد ما مخروطًا مقطوعًا. وتقع قاعدة هذا المخروط من الدماغ في الأعلى. بجانب هذا القسم يوجد جسر فارولييف (أعلاه)، وتحته يتدفق بسلاسة عبر الثقبة العظمى إلى الحبل الشوكي. حجم القسم نفسه لا يتجاوز 25 مل، ويظهر الهيكل عدم التجانس المميز.

توجد مباشرة في المصباح مادة رمادية محاطة بالنوى. يوجد في الأعلى أخاديد سطحية تقسم السطح. قبل أن تتحد مع الجزء الأوسط من الدماغ، تتباعد السُمك إلى الجانبين الأيمن والأيسر. تربط هذه السُمكات المستطيلة بالمخيخ.

يشتمل النخاع المستطيل على عدد من الأعصاب القحفية:

• اللساني البلعومي.
• إضافي؛
• تجول؛
• تحت اللسان؛
• جزء من العصب الدهليزي القوقعي.

كما يتضمن الهيكل الخارجي والداخلي للنخاع المستطيل البشري عددًا من الميزات الإضافية. لاحظ أن الجزء الخارجي من المقطع مغطى بغشاء ظهاري أملس يتكون من خلايا تابعة خاصة. يتميز السطح الداخلي بوجود عدد كبير من المسارات الموصلة.

ينقسم النخاع المستطيل إلى عدد من الأسطح المتميزة:

• ظهري؛
• بطني؛
• 2 جانب.

السطح الظهري في المنطقة القذالية، ثم يندفع داخل الجمجمة. تقع الحبال على الجانبين. يوجد أيضًا أخدود على السطح الظهري يقسم السطح إلى قسمين.

يقع السطح البطني للنخاع المستطيل أمام الجزء الخارجي على طوله بالكامل. وينقسم السطح إلى نصفين بواسطة شق عمودي في المنتصف، وهو متصل بشق النخاع الفقري. توجد على الجانبين نتوءات، أي هرمين مع حزم من الألياف، تربط القشرة الدماغية بالنوى القحفية للأعصاب القحفية.

ردود الفعل والمراكز

يعمل هذا الجزء من الدماغ كموصل لعدد كبير من ردود الفعل. وتشمل هذه:

• ردود الفعل الوقائية (العطس، الفواق، السعال، القيء، وما إلى ذلك)؛
• ردود الفعل الوعائية والقلبية.
• ردود الفعل التي تنظم الجهاز الدهليزي.
• ردود الفعل الهضمية.
• ردود الفعل التي تقوم بتهوية الرئتين.
• ردود أفعال العضلات المسؤولة عن الحفاظ على الوضعية (ضبط ردود الفعل)؛

تقع المراكز التنظيمية التالية أيضًا في المستطيل:

• مركز لتنظيم اللعاب. مسؤول عن القدرة على زيادة الحجم المطلوب وتنظيم بنية اللعاب.
• مركز التحكم في الجهاز التنفسي، حيث يتم تحفيز الخلايا العصبية تحت تأثير المحفزات الخارجية (الكيميائية عادة)؛
• المركز الحركي الوعائي الذي يتحكم في عمل وحالة الأوعية الدموية وكذلك مؤشرات تفاعلها مع منطقة ما تحت المهاد.

وبالتالي، يمكن إثبات أن النخاع المستطيل يشارك بشكل مباشر في معالجة المعلومات الواردة من جميع مستقبلات جسم الإنسان. كما أنه يشارك في أنشطة الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك في عمليات التفكير.

على الرغم من أن الدماغ ينقسم إلى عدة أقسام، كل منها مسؤول عن عدد معين من الوظائف، إلا أنه لا يزال يعتبر عضوًا واحدًا.

المهام

يؤدي النخاع المستطيل عددًا من الوظائف الحيوية، وحتى انتهاكها الطفيف يؤدي إلى عواقب وخيمة.

اليوم، هناك ثلاث مجموعات رئيسية من الوظائف التي يؤديها النخاع المستطيل. وتشمل هذه:

1. حسي

هذه المجموعة مسؤولة عن حساسية الوجه على مستوى المستقبلات والتحليل الذوقي والسمعي.

يتم تنفيذ الوظيفة الحسية على النحو التالي: تتم معالجة النخاع المستطيل ومن ثم إعادة توجيه النبضات إلى المناطق تحت القشرية القادمة من المحفزات الخارجية (الروائح والأذواق وما إلى ذلك).

1. لا ارادي

يقسم الخبراء وظائف النخاع المستطيل البشري إلى نوعين:

• أساسي؛
• ثانوي.

بغض النظر عن نوع الوظيفة التي يتم تنفيذها، يحدث حدوثها بسبب حقيقة أن المعلومات حول التحفيز تنتقل عبر الألياف العصبية، والتي تتدفق لاحقًا إلى النخاع المستطيل، والذي بدوره يعالجها ويحللها.

يحدث نشاط ردود الفعل اللاإرادية بسبب بنية نوى العصب المبهم. يتحول عمل الجسم البشري بالكامل تقريبًا إلى استجابة حركية وإفرازية لعضو معين. على سبيل المثال، عندما يتسارع معدل ضربات القلب أو يتباطأ، يزداد إفراز الغدد الداخلية (يزيد إفراز اللعاب).

1. موصل

يحدث تنفيذ هذه الوظيفة نظرًا لوجود العديد من المسارات الصاعدة والتنازلية في النخاع المستطيل. وبمساعدتهم تنقل هذه المنطقة المعلومات إلى أجزاء أخرى من الدماغ.

خاتمة

يتغير حجم وبنية هذا القسم مع تقدم الشخص في السن. وبالتالي، فإن هذا القسم عند المولود الجديد هو الأكبر مقارنة بالآخرين مقارنة بالبالغين. يتم ملاحظة التكوين الكامل للنخاع المستطيل لمدة 7 سنوات.

يعرف الكثير من الناس أن نصفي الدماغ المختلفين مسؤولون عن جوانب مختلفة من جسم الإنسان الجانب الأيمنيتم التحكم في الجسم عن طريق نصف الكرة الأيسر، ويتم التحكم في الجانب الأيسر عن طريق الأيمن. وهو موجود في النخاع المستطيل الألياف العصبيةعرضية، والانتقال من اليسار إلى اليمين والعكس بالعكس.

كما أشرنا سابقًا، يحتوي النخاع المستطيل على مراكز حيوية لحياة الإنسان (القلب والأوعية الدموية، والجهاز التنفسي). لذلك، اضطرابات مختلفةيمكن أن يؤدي هذا القسم، حتى الأكثر أهمية، إلى عواقب مثل:

• توقف التنفس.
• وقف عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• الشلل الجزئي أو الكامل.

فيديو

9.1. جذع الدماغ

في الكتب المدرسية الكلاسيكية عن علم الأعصاب، يشمل جذع الدماغ (جذع المخ) جميع أجزائه، باستثناء نصفي الكرة المخية. في كتاب "الدماغ البشري" (1906) ل. يطلق بلوميناو (1861-1928) على جذع الدماغ اسم "جميع أجزاء الدماغ من المهاد البصري إلى النخاع المستطيل شاملاً". أ.ف. كتب تريومفوف (1897-1963) أيضًا أن "جذع الدماغ يشتمل على النخاع المستطيل، والجسر مع المخيخ، والسيقان الدماغية مع القناة الرباعية التوائم، والمهاد البصري". ومع ذلك، في العقود الأخيرة، تم تصنيف النخاع المستطيل والجسر والدماغ المتوسط ​​فقط على أنها جذع الدماغ. وفي العرض التالي سنتابع هذا التعريف الذي أصبح واسع الانتشار في علم الأعصاب العملي.

يبلغ طول جذع الدماغ 8-9 سم وعرضه 3-4 سم وكتلته صغيرة ولكنه كذلك القيمة الوظيفيةإنه مهم للغاية ومتنوع، لأن بقاء الجسم يعتمد على الهياكل الموجودة فيه.

إذا تم عرض جذع الدماغ في وضع أفقي، ففي قسمه السهمي يوجد 3 "طوابق": القاعدة، السقف، السقف.

قاعدة (أساس)المجاورة لclivus من العظم القذالي. وهو يتألف من مسارات تنازلية (صادرة) (قشرية نخاعية، قشرية نووية، قشرية جسرية)، وفي الجسر توجد أيضًا وصلات جسرية مخيخية تحتل موقعًا عرضيًا.

إطار العجلة (سقيفة)من المعتاد تسمية جزء الجذع الواقع بين قاعدته وأوعية السائل النخاعي (CSF) بالبطين الرابع، أي قناة الدماغ. يتكون من النوى الحركية والحسية للأعصاب القحفية، والنواة الحمراء، والمادة السوداء، والمسارات الصاعدة (الواردة)، بما في ذلك السبيل الشوكي المهادي، والفصة الإنسية والجانبية وبعض المسارات خارج الهرمية الصادرة، بالإضافة إلى التكوين الشبكي. (RF) من الجذع واتصالاتهم.

سَطح يمكن التعرف على جذع الدماغ بشكل تقليدي على أنه هياكل تقع فوق أوعية السائل الدماغي الشوكي التي تمر عبر جذع الدماغ. في هذه الحالة، يمكن، على الرغم من أن هذا غير مقبول، أن يشمل المخيخ (في عملية تكوين الجنين يتم تشكيله من نفس المثانة الدماغية مثل البونس؛ الفصل السابع مخصص لها)، والورق الدماغي الخلفي والأمامي. سقف الدماغ المتوسط ​​هو الصفيحة الرباعية التوائم.

جذع الدماغ هو استمرار للجزء العلوي من الحبل الشوكي، مع الحفاظ على عناصر البنية القطاعية. على مستوى النخاع المستطيل، النواة

(السفلي) من القناة الشوكية للعصب الثلاثي التوائم (نواة الجذر النازل للعصب القحفي V) يمكن اعتبارها استمرارًا للقرن الخلفي للحبل الشوكي، ونواة العصب تحت اللسان (الثاني عشر القحفي) هي استمرار لقرنه الأمامي.

كما هو الحال في الحبل الشوكي، تقع المادة الرمادية لجذع الدماغ في الأعماق. ويتكون من تشكيل شبكي (RF) وغيرها الهياكل الخلوية، ويشمل أيضًا نوى الأعصاب القحفية. ومن بين هذه النوى تتميز النوى الحركية والحسية والاستقلالية. تقليديا، يمكن اعتبارها نظائرها للقرون الأمامية والخلفية والجانبية للحبل الشوكي، على التوالي. يوجد في النوى الحركية للجذع وفي القرون الأمامية للحبل الشوكي عصبونات محيطية حركية، وفي النوى الحسية توجد عصبونات ثانية لمسارات أنواع مختلفة من الحساسية، وفي النوى الخضرية للجذع، كما في القرون الجانبية للحبل الشوكي توجد خلايا نباتية.

جذع العصب القحفي (الشكل 9.1) يمكن اعتبارها نظائرها في العمود الفقري أعصاب الدماغخاصة وأن بعض الأعصاب القحفية، مثل الأعصاب الشوكية، تكون مختلطة في تركيبها (III، V، VII، IX، X). ومع ذلك، فإن بعض الأعصاب القحفية تكون حركية فقط (الثاني عشر والحادي عشر والسادس والرابع) أو حسية (الثامن). تحتوي الأجزاء الحساسة من الأعصاب القحفية المختلطة والعصب القحفي الثامن على عقد (عقد) تقع خارج الجذع، وهي نظائر للعقد الشوكية، ومثلها تحتوي أيضًا على أجسام الخلايا العصبية الحسية الأولى (خلايا أحادية القطب زائفة)، التي تذهب التشعبات إلى المحيط، والمحاور - إلى المركز، في مادة جذع الدماغ، حيث تنتهي عند خلايا النوى الحسية لجذع الدماغ.

تتكون الأعصاب القحفية الحركية للجذع والأجزاء الحركية للأعصاب القحفية المختلطة من محاور عصبية حركية، تشكل أجسامها نوى حركية تقع على مستويات مختلفة من جذع الدماغ. تتلقى خلايا النوى الحركية للأعصاب القحفية نبضات من المنطقة الحركية للقشرة الدماغية بشكل رئيسي على طول محاور الخلايا العصبية الحركية المركزية التي تشكل المسارات القشرية النووية. هذه المسارات، التي تقترب من النوى الحركية المقابلة، تصنع تقاطعًا جزئيًا، وبالتالي تتلقى كل نواة محركة للعصب القحفي نبضات من قشرة نصفي الكرة المخية. الاستثناءات الوحيدة لهذه القاعدة هي تلك الوصلات القشرية النووية الموجهة إلى الجزء السفلي من نواة العصب الوجهي وإلى نواة العصب تحت اللسان. إنهم يقومون بتقاطع كامل تقريبًا وبالتالي ينقلون النبضات العصبية إلى الهياكل النووية المشار إليها فقط من قشرة نصف الكرة الأرضية المقابل للدماغ.

يوجد التكوين الشبكي أيضًا في إطار صندوق السيارة (التشكل الشبكي)،المتعلقة بما يسمى التكوينات غير المحددة للجهاز العصبي.

9.2. التكوين الشبكي لجذع الدماغ

تم تقديم الأوصاف الأولى للتكوين الشبكي (RF) لجذع الدماغ من قبل علماء المورفولوجيا الألمان: في عام 1861 بواسطة K. Reichert (Reichert K.، 1811-1883) وفي عام 1863 بواسطة O. Deiters (Deiters O.، 1834-1863) ; من بين الباحثين المحليين، قدمت V. M. مساهمة كبيرة في دراستها. بختيريف. RF عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية وعملياتها الموجودة في سقيفة جميع مستويات الجذع بين نواة الأعصاب القحفية والزيتونية، مروراً بالمسارات الواردة والصادرة. إلى التكوين الشبكي في بعض الأحيان من-

أرز. 9.1.قاعدة الدماغ وجذور الأعصاب القحفية. 1 - الغدة النخامية. 2 - العصب الشمي. 3 - العصب البصري. 4 - العصب الحركي. 5 - العصب البكري. 6 - العصب المبعد. 7 - الجذر الحركي للعصب الثلاثي التوائم. 8 - الجذر الحساس للعصب الثلاثي التوائم. 9 - العصب الوجهي. 10 - العصب المتوسط. 11 - العصب الدهليزي القوقعي. 12 - العصب اللساني البلعومي. 13 - العصب المبهم. 14 - العصب الإضافي. 15 - العصب تحت اللسان، 16 - الجذور الشوكية للعصب الإضافي؛ 17 - النخاع المستطيل. 18 - المخيخ. 19 - العصب الثلاثي التوائم. 20 - السويقة الدماغية. 21- الجهاز البصري.

توجد أيضًا بعض الهياكل الإنسية للدماغ البيني، بما في ذلك نوى المهاد الإنسي.

تختلف خلايا الترددات اللاسلكية في الشكل والحجم، وطول المحاور، وتقع بشكل منتشر بشكل رئيسي، وفي بعض الأماكن تشكل مجموعات - نوى، والتي تضمن تكامل النبضات القادمة من نوى الجمجمة القريبة أو تخترق هنا على طول الضمانات من المسارات الواردة والصادرة تمر عبر الجذع. من بين وصلات التكوين الشبكي لجذع الدماغ، يمكن اعتبار أهمها السبيل القشري الشبكي، والشبكي الشوكي، والوصلات بين الترددات اللاسلكية لجذع الدماغ مع تكوينات الدماغ البيني والجهاز الستريوباليدال، والمسالك الشبكية المخيخية. تشكل عمليات خلايا التردد الراديوي اتصالات واردة وصادرة بين نوى الأعصاب القحفية الموجودة في سقيفة الجذع ومسارات الإسقاط التي تشكل جزءًا من سقيفة الجذع. من خلال ضمانات من مسارات واردة تمر عبر جذع الدماغ، يتلقى الاتحاد الروسي نبضات "تعيد شحنه" وفي نفس الوقت يؤدي وظائف البطارية ومولد الطاقة. تجدر الإشارة إلى أن الاتحاد الروسي حساس للغاية للعوامل الخلطية، بما في ذلك الهرمونات، الأدويةالتي تصل جزيئاتها إليها عن طريق الدم.

استنادًا إلى نتائج الدراسات التي أجراها ج. ماجون ودي. موروزي (موجون ن.، موروزي د.)، والتي نُشرت في عام 1949، من المقبول عمومًا أن الأجزاء العلوية من جذع دماغ التردد الراديوي لدى البشر لها اتصالات مع القشرة الدماغية وتنظمها. مستوى الوعي والانتباه والنشاط الحركي والعقلي. تم تسمية هذا الجزء من الاتحاد الروسي: نظام تفعيل غير محدد تصاعدي(الشكل 9.2).

أرز. 9.2.التكوين الشبكي لجذع الدماغ وهياكله التنشيطية والمسارات الصاعدة إلى القشرة الدماغية (رسم بياني).

1 - التكوين الشبكي لجذع الدماغ وهياكله التنشيطية. 2 - منطقة ما تحت المهاد. 3 - المهاد. 4 - القشرة الدماغية. 5 - المخيخ. 6- الطرق الواردة وضماناتها. 7 - النخاع المستطيل. 8 - جسر الدماغ. 9 - الدماغ المتوسط.

يتضمن نظام التنشيط الصاعد نواة التكوين الشبكي، الموجودة بشكل رئيسي على مستوى الدماغ المتوسط، والتي تقترب منها الضمانات من الأنظمة الحسية الصاعدة. النبضات العصبية التي تنشأ في هذه النوى على طول مسارات متعددة المشابك، والتي تمر عبر نوى المهاد داخل الصفائح، والنوى تحت المهاد إلى القشرة الدماغية، لها تأثير منشط عليها. تعتبر التأثيرات الصاعدة للجهاز الشبكي المنشط غير المحدد ذات أهمية كبيرة في تنظيم نغمة القشرة الدماغية، وكذلك في تنظيم عمليات النوم واليقظة.

في حالات تلف الهياكل المنشطة للتكوين الشبكي، وكذلك عند انتهاك اتصالاتها مع القشرة الدماغية، يحدث انخفاض في مستوى الوعي والنشاط العقلي، وخاصة الوظائف المعرفية، والنشاط الحركي. من الممكن ظهور مظاهر الذهول ونقص الحركة العام والكلام، والخرس اللاحركي، والذهول، والغيبوبة، والحالة الخضرية.

توجد داخل الاتحاد الروسي مناطق منفصلة تلقت عناصر التخصص في عملية التطور - المركز الحركي الوعائي (منطقتي الخافض والضغط)، ومركز الجهاز التنفسي (الزفير والشهيق)، ومركز القيء. يحتوي الاتحاد الروسي على هياكل تؤثر على التكامل الجسدي النفسي النباتي. يضمن التردد الراديوي الحفاظ على وظائف المنعكسات الحيوية - التنفس ونشاط القلب والأوعية الدموية، ويشارك في تكوين أعمال حركية معقدة مثل السعال والعطس والمضغ والقيء والعمل المشترك لجهاز الكلام الحركي والنشاط الحركي العام.

تتنوع التأثيرات الصاعدة والتنازلية للاتحاد الروسي على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي، والتي يتم "ضبطها" من خلاله لأداء وظيفة محددة أو أخرى. من خلال ضمان الحفاظ على نغمة معينة من القشرة الدماغية، يتعرض التكوين الشبكي نفسه لتأثير متحكم من القشرة، مما يكتسب بالتالي الفرصة لتنظيم نشاط استثارته، وكذلك التأثير على طبيعة تأثيرات تشكيل شبكي على هياكل الدماغ الأخرى.

تؤثر التأثيرات التنازلية للترددات الراديوية على الحبل الشوكي في المقام الأول على حالة قوة العضلات ويمكن أن تنشط أو تقلل من قوة العضلات، وهو أمر مهم لتشكيل الأعمال الحركية. عادة، يتم تنشيط أو تثبيط التأثيرات الصاعدة والتنازلية للتردد الراديوي بالتوازي. وهكذا، أثناء النوم، الذي يتميز بتثبيط التأثيرات التنشيطية الصاعدة، يحدث أيضًا تثبيط الإسقاطات التنازلية غير المحددة، والتي تتجلى، على وجه الخصوص، في انخفاض نغمة العضلات. ويلاحظ أيضًا توازي التأثيرات التي تنتشر من التكوين الشبكي من خلال الأنظمة الصاعدة والهابطة في حالات الغيبوبة الناجمة عن أسباب داخلية وخارجية مختلفة، حيث يتم إعطاء الدور الرئيسي في الأصل لخلل في هياكل الدماغ غير المحددة.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه عندما الحالات المرضيةقد تكون العلاقة بين وظائف التأثيرات الصاعدة والتنازلية أكثر تعقيدًا أيضًا. وهكذا، مع نوبات الصرع، مع متلازمة دافيدنكوف الهرمونية، والتي تحدث عادة نتيجة للآفات الشديدة في جذع الدماغ، يتم دمج تثبيط وظائف القشرة الدماغية مع زيادة في قوة العضلات.

يشير كل هذا إلى مدى تعقيد العلاقة بين وظائف الهياكل المختلفة للتكوين الشبكي، والتي يمكن أن تؤدي إلى تأثيرات تصاعدية وتنازلية متزامنة، وانتهاكاتها في الاتجاه المعاكس. وفي الوقت نفسه، فإن الاتحاد الروسي ليس سوى جزء من نظام تكاملي عالمي، بما في ذلك الحوفي و الهياكل القشريةمجمع الحوفي، في التفاعل الذي يتم من خلاله تنظيم نشاط الحياة والسلوك الموجه نحو الهدف.

قد يشارك RF في تكوين العمليات المرضية التي تشكل أساس بعض المتلازمات السريرية التي تنشأ عندما يكون التركيز المرضي الأولي موضعيًا ليس فقط في جذع الدماغ، ولكن أيضًا في أجزاء الدماغ الموجودة فوقه أو أسفله، وهو أمر مفهوم من وجهة نظر الأفكار الحديثة حول الأنظمة الوظيفية المبنية عموديًا والتي تعمل وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. اتصالات روسيا معقدة التنظيم العمودي. يعتمد على الدوائر العصبية بين الهياكل القشرية وتحت القشرية وجذع الدماغ والعمود الفقري. وتشارك هذه الآليات في ضمان الوظائف العقلية والأفعال الحركية، كما أن لها تأثيراً كبيراً جداً على حالة وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي.

من الواضح أن سمات المظاهر المرضية المرتبطة بخلل وظيفي في الاتحاد الروسي تعتمد على طبيعة وانتشار وشدة العملية المرضية وعلى أي أجزاء من الاتحاد الروسي متورطة فيها. يمكن أن يكون سبب الخلل في المجمع الحوفي الشبكي، وخاصة الترددات اللاسلكية، بسبب العديد من التأثيرات السامة والمعدية الضارة، والعمليات التنكسية في هياكل الدماغ، واضطرابات إمدادات الدم الدماغية، والورم داخل الجمجمة أو إصابة الدماغ.

9.3. ميدولا

النخاع (النخاع المستطيل)- استمرار مباشر للحبل الشوكي. وتقع الحدود التقليدية بينهما على مستوى الثقبة العظمى؛ ويمر عبر جذور العمود الفقري الأولى، أو منطقة التقاطع مسارات الهرم. يبلغ طول النخاع المستطيل 2.5-3 سم وهو على شكل مخروط مبتور مقلوب. يُطلق عليه أحيانًا البصل (البصلة).يقع الجزء السفلي من النخاع المستطيل على مستوى حافة الثقبة العظمى، والجزء العلوي الأوسع يقع على حدود الجسر. تمر الحدود التقليدية بينهما عند مستوى منتصف منحدر العظم القذالي.

على السطح البطني للنخاع المستطيل في المستوى السهمي يوجد شق وسطي أمامي طولي عميق (الشق الوسطي الأمامي)،وهو استمرار لشق الحبل الشوكي الذي يحمل نفس الاسم. على جانبيها ارتفاعات - أهرامات تتكون من مساحات قشرية نخاعية، بما في ذلك محاور الخلايا العصبية الحركية المركزية. خلف وجانبي الأهرامات على كل جانب من النخاع المستطيل توجد الزيتونة السفلية (أوليفا أدنى).من الأخدود الأمامي الجانبي الموجود بين الهرم والزيتونة (التلم الوحشي الأمامي)تظهر جذور العصب تحت اللسان (الثاني عشر). خلف الزيتون يوجد التلم الجانبي الخلفي (التلم الوحشي الخلفي)،من خلالها تمر جذور الأعصاب الملحقة والمبهمة والبلعومية (الحادي عشر والعاشر والتاسع) من النخاع المستطيل.

في الجزء السفلي من السطح الظهري للنخاع المستطيل، بين التلم المتوسط ​​الخلفي والتلم الوحشي الخلفي، يوجد حافتان طوليتان، تتكونان من ألياف الحزم اللطيفة ذات الشكل الإسفيني التي جاءت هنا على طول الحبال الخلفية للنخاع المستطيل. الحبل الشوكي. بسبب انتشار القناة المركزية للحبل الشوكي في البطين الرابع للدماغ، تتباعد الحواف المتكونة من الحُزم اللطيفة ذات الشكل الإسفيني إلى الجوانب وتنتهي بالثخانة (نواة السل النحيلة و cuneatus)،المقابلة للموقع الذي يحمل نفس الاسم (العطاء والمخروطية) النوى، التي تتكون من الخلايا العصبية الثانية من مسارات حساسية التحفيز.

يتكون معظم السطح الظهري للنخاع المستطيل من المثلث السفلي أسفل البطين الدماغي الرابع - الحفرة المعينية، التي يحدها من الأسفل والأعلى سيقان المخيخ العلوي. إذا كانت زوايا الحفرة المعينية هي ABCD، كما اقترح L.V. Blumenau (1906)، قم بتوصيل AC وBD بخطوط مستقيمة، مع تحديد نقطة تقاطعهما E، ثم رسم منصف للزاوية ABD ووضع علامة على نقاط تقاطعها بين الخطين AE و AD بالحرفين H و F ومن النقطة H تسقط خطًا مستقيمًا موازيًا للخط AD الذي يتقاطع مع الخط AB عند النقطة G، ثم يمكنك الانتباه إلى المثلثات والرباعي التي تم إنشاؤها داخل الحفرة المعينية، والتي تسمح لك بتخيل كيفية عمل نواة الأعصاب القحفية الموجودة في يتم إسقاط الجزء الذيلي من جذع الدماغ عليه (الشكل 9.3).

تجدر الإشارة إلى أن المثلث HBE يشغله ارتفاع يقع فوق نواة العصب تحت اللسان (الثاني عشر) القحفي، ويُعرف بمثلث نواة العصب تحت اللسان (العصب المثلثي تحت اللسان).يوجد منخفض في المثلث GHB (النقرة السفلية، أو النقرة المبهمة).تحتها تقع النواة السمبتاوية الخلفية للعصب المبهم. لذلك، يُسمى مثلث GHB أيضًا مثلث العصب المبهم. (العصب المثلثي المبهم).الجزء الخارجي من الحفرة المعينية في منطقة المربع AFHG المدرج فيها مشغول بارتفاع يقع فوق نوى العصب السمعي (القحفي الثامن) ولذلك يسمى بالمجال السمعي (منطقة الصوتية)،ومركزها المرتفع يسمى الحديبة السمعية (الحديب السمعي).

تتكون المادة البيضاء في النخاع المستطيل من مسارات موصلة، بعضها يمر عبرها أثناء العبور، وبعضها ينقطع في نوى النخاع المستطيل ويدخل في تكوينها الاتحاد الروسي أو يبدأ من هذه الهياكل. تمر السبيل القشرية النخاعية (الهرمية) عبر قاعدة النخاع المستطيل، وتشارك في تكوين الأهرامات بداخلها، ومن ثم تقوم بعمل تقاطع غير مكتمل. تصبح ألياف القناة القشرية النخاعية التي خضعت للتنطق على الفور جزءًا من الحويصلات الجانبية للحبل الشوكي. يتم تضمين ألياف هذا المسار التي لا تشارك في تكوين التقاطع في الحبل الشوكي الأمامي. كل من ألياف السبيل القشري النخاعي التي مرت إلى الجانب المقابل وتلك المتبقية على جانبها، بالإضافة إلى الوصلات الصادرة الأخرى التي تنحدر من هياكل مختلفة في الدماغ

أرز. 9.3.رسم تخطيطي هندسي للحفرة ذات الشكل الماسي (حسب إل في بلوميناو). التوضيحات في النص.

أرز. 9.4.موقع نواة العصب القحفي في جذع الدماغ (أ، ب). النوى الحركية - حمراء. حساس - أخضر.

الدماغ إلى الحبل الشوكي، ويتم إرسالها إلى الخلايا العصبية الحركية الطرفية الموجودة في القرون الأمامية للحبل الشوكي.

بنية النخاع المستطيل ليست متطابقة في مستوياتها المختلفة (الشكل 9.4). في هذا الصدد، للتعرف بشكل أكثر اكتمالًا ومنهجية على بنية النخاع المستطيل، دعونا نفكر في بنية المقاطع العرضية المصنوعة من خلال المقاطع الذيلية والمتوسطة والفموية (الشكل 9.5). في العرض التالي، سيتم وصف المقاطع العرضية من الجسر والدماغ المتوسط ​​لنفس الغرض.

الجزء السفلي من النخاع المستطيل. عند دراسة مقطع عرضي للجزء الذيلي من النخاع المستطيل (الشكل 9.6)، من الجدير بالذكر أن هيكله هنا له أوجه تشابه كبيرة مع الحبل الشوكي. لا تزال هناك بقايا من قرون النخاع الشوكي، وخاصة قرونه الأمامية، والتي يبدو أنها مقطوعة عن الكتلة الرئيسية للمادة الرمادية المركزية بواسطة ألياف هرمية خضعت للتصالب وموجهة إلى الحبال الجانبية للعمود الفقري حبل. تنبثق الجذور الشوكية الأمامية الأولى من الجزء الخارجي للقرون الأمامية، وتخرج المحاور من خلايا قاعدة القرون الأمامية، لتشكل الجذر الدماغي للعصب القحفي الحادي عشر. الجزء المركزي من المادة الرمادية عند هذا المستوى يشغله الجزء السفلي من التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

تشغل الأجزاء الجانبية للشريحة بشكل رئيسي مسارات تصاعدية وتنازلية (القناة الشوكية المهادية الوحشية والإنسية، والقناة الشوكية المخيخية الظهرية والبطنية وما إلى ذلك)، ويحتلون موقعًا عند هذا المستوى قريبًا من الوضع المعتاد بالنسبة لهم في الحبل الشوكي.

أرز. 9.5.مستويات شريحة جذع الدماغ.

I - جزء من النخاع المستطيل عند حدوده مع الحبل الشوكي. II - قسم النخاع المستطيل على مستوى الجزء الأوسط منه؛ III - قسم النخاع المستطيل على مستوى الجزء العلوي. IV - قسم على حدود النخاع المستطيل والجسر. V - القطع على مستوى الثلث الأوسط من الجسر؛ سادسا - القطع على مستوى الثلث الأوسط من الجسر؛ سابعا- المقطع على مستوى الحديبات الأمامية للرباعي التوائم.

أرز. 9.6.جزء من النخاع المستطيل عند حدوده مع الحبل الشوكي. 1 - كعكة رقيقة. 2 - حزمة على شكل إسفين. 3 - قلب حزمة العطاء. 4 - نواة الحزمة على شكل إسفين. 5 - نواة الجذر النازل للعصب الخامس؛ 6 - القرن الخلفي. 7 - نواة العصب الحادي عشر. 8 - القرن الأمامي; 9 - المسالك الشوكية المخيخية الخلفية. 10- تقاطع السبيل القشري النخاعي (الهرمي).

على طول الأجزاء الخارجية من القرون الظهرية في قسم النخاع المستطيل قيد النظر، يمتد الجهاز الشوكي للعصب ثلاثي التوائم (الجذر التنازلي للعصب القحفي V) من الجسر، وتحيط به الخلايا التي تشكل قلبه. الجزء العلوي من القسم مشغول بحزم رقيقة على شكل إسفين تأتي هنا على طول الحبال الخلفية للحبل الشوكي، وكذلك الأجزاء السفلية من النوى التي تنتهي فيها هذه الحزم.

الجزء الأوسطالنخاع المستطيل (الشكل 9.7). قاعدة الشريحة مشغولة بأهرامات قوية (الأهرامات).في سقيفة النخاع المستطيل عند هذا المستوى توجد نوى الحادي عشر، وأعلى قليلاً - نوى الأعصاب القحفية الثانية عشرة. يوجد في الجزء الخلفي من الشريحة نوى كبيرة من الحُزمات اللطيفة ذات الشكل الإسفيني، والتي تنتهي فيها الخلايا العصبية الأولى لمسارات الحساسية العميقة. تتحرك محاور الخلايا الموجودة في هذه النوى إلى الأمام وسطيًا، بينما تنحني أمام الجزء الأولي من القناة المركزية للحبل الشوكي والمادة الرمادية المحيطة بها. هذه المحاور (الألياف المقوسة الداخلية)،قادمة من أحد الجانبين، وتمر عبر المستوى السهمي، وتتقاطع تمامًا مع بعضها البعض، وبالتالي تشكل التصالب العلوي أو الحساس، المعروف أيضًا باسم تصالب الحلقة (decussatio limniscorum).بعد التقاطع، تتخذ الألياف المكونة لها اتجاهًا تصاعديًا وتشكل حلقات وسطية (lemnisci medialis)، والتي تقع خلف الأهرامات على جانبي خط الوسط.

أرز. 9.7.مقطع من النخاع المستطيل على مستوى الجزء الأوسط منه.

1 و 2 - نوى الحزم الرقيقة والوتدية الشكل ؛ 3 - نواة الجذر الشوكي للعصب الثلاثي التوائم (V)؛ 4 - تقاطع المسالك البصلية المهادية. 5 - نواة العصب الإضافي (التاسع). ب - المسالك الشوكية المخيخية. 7 - نواة العصب تحت اللسان (الثاني عشر)، 8 - الجهاز الشوكي المهادي. 9 - المسار الهرمي. 10 - الملزمة الطولية الخلفية.

تشغل المسارات المتبقية موضعًا مشابهًا تقريبًا لموضعها في الشريحة السابقة.

الجزء العلوي من النخاع المستطيل (الشكل 9.8). هنا تنتشر القناة المركزية للنخاع الشوكي في البطين الرابع، وتمر الشريحة عبر المثلث السفلي للحفرة المعينية، التي تشكل أرضيتها. التشكيلات التي كانت تقع في الجزء السفلي من النخاع المستطيل فوق القناة المركزية، تم الآن إبعادها عن بعضها البعض وتحتل الأجزاء الخلفية الوحشية من القسم. في الجزء الجانبي من السقيفة، تظهر زيتونة سفلية مشرحة، تشبه جوهرها، عند قطعها، كيسًا مطويًا.

أرضية البطين الرابع مبطنة بالخلايا العصبية. تحت الطبقة البطانية العصبية توجد المادة الرمادية المركزية، حيث تقع نواة العصب القحفي الثاني عشر بالقرب من خط الوسط على كلا الجانبين. وخارج كل منها توجد النواة الخلفية للعصب المبهم (النواة الظهرية للعصب المبهم)، وحتى بشكل جانبي، تظهر حزمة من الألياف مقسمة بشكل عرضي، والمعروفة باسم الحزمة الانفرادية، محاطة بالخلايا. تشكل الخلايا المحيطة نواة السبيل الانفرادي (النواة السبيل الانفرادي).بالقرب منه توجد نواة لعابية نباتية صغيرة الخلية

أرز. 9.8.قسم من الجذع على مستوى الجزء العلوي من النخاع المستطيل. 1 - الملزمة الطولية الإنسيّة؛ 2 - نواة العصب الثاني عشر. 3 - الحفرة المعينية، 4 - نوى العصب الدهليزي؛ 5 - النواة الخلفية للعصب X. 6 - جوهر الحساسية العامة للعصب X. 7- نواة الحزمة الواحدة (نواة التذوق)؛ 8 - المسالك الشوكية المخيخية الخلفية. 9 - النواة المتبادلة. 10 - نواة الجذر النازل للعصب الخامس. 11 - الجهاز الشوكي المخيخي الأمامي. 12 - زيتون سفلي. 13 - الجهاز القشري النخاعي (الهرمي). 14- الحلقة الوسطية.

(النواة اللعابية).ينتمي الجزء السفلي من نواة السبيل الانفرادي والنواة اللعابية إلى البلعوم اللساني، والجزء العلوي إلى الأعصاب الوسيطة.

في أعماق التكوين الشبكي في وسط القشرة توجد نواة خلية كبيرة، وهي بمثابة استمرار شفهي لنواة العصب القحفي الحادي عشر. هذه نواة محركة، الجزء السفلي منها ينتمي إلى التاسع، والجزء العلوي ينتمي إلى الأعصاب القحفية X. وتسمى النواة في هذا الصدد بالنواة المتبادلة أو المزدوجة (nucl. غامض)،تشكل محاور خلايا الجزء السفلي من هذه النواة أيضًا الجزء القحفي من العصب الإضافي.

يتم تشريح نوى الكريات اللطيفة ذات الشكل الإسفيني في هذا القسم على مستوى قطبها العلوي، وأحجامها هنا صغيرة. نواة القناة الوتدية مغطاة بألياف مقوسة خارجية، وهي استمرار للحزمة المخيخية الشوكية الخلفية لـ Flexig وتشارك في تكوين السويقة المخيخية السفلية. وتشارك أيضًا في تكوينه ألياف المسار الزيتي المخيخي القادمة من الزيتون. معظمالذي يذهب أولا إلى الجانب الآخر.

بين الزيتون هناك حلقات وسطية. خلفها توجد الحُزم الطولية الإنسية والمسالك النخاعية، التي تمتد من نوى سقف الدماغ المتوسط ​​إلى الحبل الشوكي. تمر مسارات طويلة أخرى عبر المقاطع الجانبية للشريحة ولا تنقطع في النخاع المستطيل. أبعاد التكوين الشبكي مقارنة بمستوياته السابقة

عدد التخفيضات مستمر في النمو. يتم تجزئة التكوين الشبكي عن طريق الألياف العصبية التي تعبره في اتجاهات مختلفة.

في الأجزاء العليا من النخاع المستطيل، عند الحدود مع الجسر، يصل عرض البطين الرابع إلى الحد الأقصى. نظرًا لحقيقة أن سمك سيقان المخيخ السفلية الموجودة على جانبي الحفرة المعينية كبير بالفعل هنا، فإن أبعاد قسم النخاع المستطيل عند هذا المستوى هي الأكبر. بالإضافة إلى تشكيلات النخاع المستطيل التي سبق ذكرها، فإن مكانًا كبيرًا تشغله الأقسام السفلية من نوى الجمجمة في الجسر، وسيتم تقديم وصف لها عند النظر في هذا القسم من جذع الدماغ.

9.4. الأعصاب القحفية للنخاع 9.4.1. العصب الملحق (الحادي عشر) (n. accessorius)

يحتوي العصب الإضافي على أجزاء قحفية وشوكية، وبالتالي يمكننا القول أنه يحتل نوعًا من الوضع الانتقالي بين الأعصاب الشوكية والقحفية. يمكن أن يطلق عليه اسم العمود الفقري. لذلك نبدأ به وصف الأعصاب القحفية (الشكل 9.9).

العصب الإضافي هو عصب حركي. له تتكون النواة الحركية الطويلة الرئيسية من خلايا قاعدة القرون الأمامية لقطاعات C II-C V من الحبل الشوكي. تخرج محاور خلايا النواة الشوكية للعصب القحفي الحادي عشر من الأجزاء المشار إليها من الحبل الشوكي بين جذور العمود الفقري الأمامية والخلفية وعلى سطحها الجانبي، وتتحد تدريجياً وتشكل الجذر الشوكي للعصب الإضافي، أيّ يقبل إعادة

أرز. 9.9.العصب الملحق (الحادي عشر) واتصالاته.

1 - الجذور الشوكية للعصب الإضافي. 2 - الجذور القحفية للعصب الإضافي. 3 - جذع العصب الإضافي. 4 - الثقبة الوداجية. 5 - الجزء الداخلي من العصب الإضافي. ب - العقدة السفلى من العصب المبهم. 7 - الفرع الخارجي للعصب الإضافي. 8 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 9- العضلة شبه المنحرفة. يشار إلى هياكل الأعصاب الحركية باللون الأحمر. الأزرق - نباتي حساس، الأخضر - نظير الودي، الأرجواني - نباتي وارد.

اتجاه المشي ويدخل إلى تجويف الحفرة القحفية الخلفية من خلال الثقبة العظمى للمحاور. في الحفرة القحفية الخلفية، ينضم الجذر الدماغي (القحفي)، الذي يتكون من الخلايا العصبية الموجودة في الجزء السفلي من النواة المزدوجة (المتبادلة)، إلى الجذر الشوكي بجانب الخلايا العصبية للعصب المبهم (العصب القحفي X). يمكن اعتبار الجذر الدماغي للعصب القحفي XI جزءًا من الجزء الحركي للعصب القحفي X، نظرًا لأنه يحتوي في الواقع على قلب حركي مشترك ووظائف مشتركة معه.

يتكون العصب القحفي الحادي عشر بعد اندماج الجذور الدماغية والشوكية، وينبثق من الأخدود الخلفي الجانبي للنخاع المستطيل أسفل جذر العصب القحفي X. يخرج جذع العصب القحفي الحادي عشر، الذي يتكون بعد ذلك، من تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية (الثقبة الوداجية). بعد ذلك تنضم ألياف الجزء القحفي من جذع العصب القحفي الحادي عشر إلى العصب القحفي X، والباقي الجزء الفقري, مُسَمًّى الفرع الخارجيالعصب الإضافي ينزل إلى الرقبة و يعصب العضلة القصية الترقوية الخشائية (م. القصية الترقوية الخشائية) والجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة (م. شبه منحرف).

يؤدي تلف النواة الشوكية أو جذع العصب القحفي الحادي عشر وفروعه على أي مستوى إلى تطور الشلل المحيطي أو شلل جزئي في هذه العضلات. مع مرور الوقت، يحدث ضمورهم، مما يؤدي إلى عدم التماثل، وكشف أثناء الفحص الخارجي، بينما يتم خفض الكتف على الجانب المصاب، وتمتد الزاوية السفلية للكتف بعيدا عن العمود الفقري. يبدو أن لوح الكتف قد تم إزاحته للخارج وللأعلى (لوح الكتف "على شكل جناح"). "هز الكتف" والقدرة على رفع الذراع فوق المستوى الأفقي أمر صعب. وبسبب "الترهل" المفرط للكتف في الجانب المصاب، يبدو الذراع أطول. إذا طُلب من المريض أن يمد ذراعيه أمامه بحيث تلامس راحتا اليدين بعضهما البعض وتمتد الأصابع، فإن أطراف الأصابع على الجانب المصاب تبرز للأمام.

يؤدي شلل جزئي أو شلل في العضلة القصية الترقوية الخشائية إلى حقيقة أنه عند قلب الرأس على الجانب المصاب، تكون هذه العضلة محاطة بشكل سيء. يمكن اكتشاف انخفاض قوتها من خلال مقاومة تحويل الرأس في الاتجاه المعاكس للآفة وإلى الأعلى قليلاً. يتم اكتشاف انخفاض في قوة العضلة شبه المنحرفة بوضوح إذا وضع الفاحص يديه على أكتاف المريض وقاوم رفعهما بنشاط. مع الأضرار الثنائية التي لحقت بالعصب القحفي الحادي عشر أو نواة العمود الفقري، هناك ميل للرأس للتدلي على الصدر. عادةً ما يكون تلف العصب القحفي الحادي عشر مصحوبًا بألم عميق ومؤلم ويصعب تحديد موضعه في الذراع على الجانب المصاب، وهو ما يرتبط بالتمدد الزائد كبسولة مشتركةوأربطة مفصل الكتف بسبب شلل أو شلل جزئي في العضلة شبه المنحرفة.

قد يكون اضطراب وظيفة العصب القحفي الحادي عشر نتيجة لتلف الخلايا العصبية الحركية المحيطية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المنقول بالقراد أو شلل الأطفال أو التصلب الجانبي الضموري. يؤدي تلف هذا العصب على كلا الجانبين إلى ظهور أعراض تدلي الرأس، والتي قد تكون ناجمة أيضًا عن خلل في المشابك العصبية العضلية في الوهن العضلي الوبيل. من الممكن حدوث تلف في العصب الإضافي في حالات الشذوذ القحفي الفقري، خاصة في حالة متلازمة أرنولد تشياري، وكذلك في الإصابات والأورام في نفس الموقع. عندما يتم تهيج خلايا النواة الشوكية للعصب الإضافي في العضلات التي يعصبها، فمن الممكن حدوث ارتعاش حزمي وحركات إيماءة.

تتلقى الخلايا العصبية المحيطية التي تشكل النواة الشوكية للعصب القحفي الحادي عشر نبضات على طول السبيلين القشري النخاعي والقشري النووي، وكذلك على طول السبيلين التكتوسبيني الدهليزي والنخاعي خارج الهرمي وعلى طول الحزمة الطولية الإنسية، على كلا الجانبين، ولكن بشكل رئيسي على الجانبين المعاكسين. . في هذا الصدد، فإن التغيير في النبض القادم من الخلايا العصبية المركزية إلى الخلايا العصبية الحركية الطرفية للنواة الشوكية للعصب القحفي الحادي عشر يمكن أن يسبب شلل جزئي تشنجي للعضلات المخططة التي يعصبها هذا العصب، وهو أكثر وضوحًا على الجانب المقابل للعصب القحفي المرضي. عملية. من المفترض أن التغيير في النبضات العصبية التي تصل إلى الخلايا العصبية المحيطية للنواة الشوكية للعصب القحفي الحادي عشر يمكن أن يسبب فرط الحركة من نوع الصعر التشنجي. هناك رأي مفاده أن سبب هذا النوع من فرط الحركة قد يكون أيضًا تهيج الجذر الفقري للعصب الإضافي.

9.4.2. العصب تحت اللسان (الثاني عشر) (n. تحت اللسان)

العصب تحت اللسان هو عصب حركي (الشكل 9.10). وتقع نواتها في النخاع المستطيل، بينما الجزء العلويوتقع النواة تحت قاع الحفرة الماسية الشكل، وتنحدر الحفرة السفلية على طول القناة المركزية إلى مستوى بداية تقاطع المسارات الهرمية. تتكون نواة العصب القحفي الثاني عشر من خلايا كبيرة متعددة الأقطاب ويوجد بينها عدد كبير من الألياف، والتي تنقسم إلى 3 مجموعات منفصلة من الخلايا. يتم جمع محاور خلايا نواة العصب القحفي الثاني عشر في حزم تخترق النخاع المستطيل وتخرج من التلم الجانبي الأمامي بين الزيتونة السفلية والهرم. بعد ذلك، يغادرون تجويف الجمجمة من خلال ثقب خاص في العظم - قناة العصب تحت اللسان. (القناة العصبية تحت اللسان)،تقع فوق الحافة الجانبية للثقبة العظمى، وتشكل جذعًا واحدًا.

يخرج العصب القحفي الثاني عشر من التجويف القحفي، ويمر بين الوريد الوداجي والشريان السباتي الداخلي، ويشكل القوس اللامي، أو الحلقة (ansa cervicalis)، ويمر هنا على مقربة من فروع الأعصاب الشوكية القادمة من الثلاثة. الأجزاء العنقية العلوية من الحبل الشوكي والعضلات المعصبة المرتبطة بالعظم اللامي. بعد ذلك، يتجه العصب تحت اللسان إلى الأمام وينقسم إلى فروع لسانية (rr. اللغويين)،يعصب عضلات اللسان: تحت اللسان (م. تحت اللسان)، stylloglossus (م. ستايلوغلوسوس)و الذقن اللساني (م. جينيوجلوسوس)،وكذلك عضلات اللسان الطولية والعرضية (م. الطولية و م. اللغات المستعرضة).

عندما يتلف العصب القحفي الثاني عشر، يحدث شلل محيطي أو شلل جزئي في نفس النصف من اللسان (الشكل 9.11)، في هذه الحالة يتحول اللسان الموجود في تجويف الفم نحو الجانب الصحي، وعندما يبرز من الفم ينحرف نحو العملية المرضية (اللسان "يشير إلى الآفة"). يحدث هذا بسبب حقيقة أن م. genioglossusيدفع الجانب السليم النصف المتماثل من اللسان إلى الأمام، بينما يتخلف النصف المشلول عن الخلف ويتجه اللسان نحوه. ضمور عضلات الجانب المشلول من اللسان وتصبح أرق بمرور الوقت، بينما يتغير تضاريس اللسان على الجانب المصاب - يصبح مطويًا "جغرافيًا".

أرز. 9.10.العصب تحت اللسان (XII) واتصالاته.

1 - نواة العصب تحت اللسان. 2 - قناة تحت اللسان. 3 - فرع سحائي. 4 - ربط الفرع بالعقدة الودية العنقية العلوية. 5 - فرع متصل بالعقدة السفلية للعصب المبهم (X) ؛ ب - العقدة الودية العنقية العلوية. 7 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 8 - ربط الفروع بالعقدتين الفقريتين الأوليين. 9 - الشريان السباتي الداخلي. 10 - الوريد الوداجي الداخلي. 11 - العضلة الإبرة اللسانية. 12 - عضلة اللسان العمودية. 13 - العضلة الطولية العلوية للسان. 14 - عضلة اللسان المستعرضة. 15 - العضلة الطولية السفلية لللسان. 16 - العضلة الذقنية اللسانية. 17 - العضلة الذقنية اللامية. 18 - العضلة تحت اللسان. 19 - العضلة الدرقية اللامية. 20 - العضلة القصية اللامية. 21 - العضلة القصية الدرقية. 22 - الجزء العلوي من البطن للعضلة اللامية. 23 - أسفل البطن من العضلة اللامية. 24 - حلقة الرقبة. 25 - الجذر السفلي لحلقة الرقبة. 26- الجذر العلوي لحلقة الرقبة. الفروع الممتدة من النخاع المستطيل موضحة باللون الأحمر، ومن الحبل الشوكي العنقي باللون الأرجواني.

أرز. 9.11.الأضرار المحيطية للعصب تحت اللسان الأيسر.

شلل اللسان من جانب واحد ليس له أي تأثير تقريبًا على أعمال المضغ والبلع والكلام. في الوقت نفسه، من الممكن ظهور علامات شلل جزئي في العضلات التي تثبت الحنجرة. عند البلع في مثل هذه الحالات، هناك إزاحة ملحوظة للحنجرة إلى الجانب.

في حالة تلف ثنائي النواة أو جذوع العصب القحفي الثاني عشر، قد يحدث شلل كامل في عضلات اللسان (شلل اللسان). ثم يتبين أنه ضعيف بشكل حاد ولا يتحرك على الحجاب الحاجز في الفم. يحدث اضطراب الكلام في شكل anarthria. مع شلل جزئي في عضلات اللسان، يكون النطق ضعيفًا وفقًا لنوع عسر التلفظ. أثناء المحادثة يبدو أن فم المريض ممتلئ. يكون نطق الأصوات الساكنة ضعيفًا بشكل خاص. يؤدي شلل اللسان أيضًا إلى صعوبة في تناول الطعام، حيث يصعب على المريض دفع بلعة من الطعام إلى البلعوم.

إذا كان الشلل المحيطي أو شلل اللسان هو نتيجة تدريجية آفات نواة العصب القحفي الثاني عشر ،هذا نموذجي المظهر في اللغة على جانب العملية المرضية الوخز الليفي والحزمة.عادة ما يكون الضرر الذي يلحق بنواة العصب القحفي الثاني عشر مصحوبًا شلل جزئي محيطي (رخو) للعضلة الدائرية للفم (m. orbcularis oris)، حيث تصبح الشفاه أرق، وتظهر عليها التجاعيد، وتتقارب إلى الشق الفموي ("الفم ذو الخيط المحفظي")، فيصعب على المريض أن يطلق الصافرة أو يطفئ الشمعة. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أن أجسام الخلايا العصبية الحركية الطرفية، التي تمر محاورها كجزء من العصب القحفي السابع (الوجهي) إلى العضلة الدائرية للفم، تقع في نواة العصب القحفي الثاني عشر.

إذا تأثر الجزء السفلي من المنطقة الحركية لقشرة المخ أو المسارات القشرية النووية،

تحمل النبضات من القشرة، ولا سيما إلى نواة العصب القحفي الثاني عشر، (بما أن الألياف القشرية النووية التي تقترب من هذه النواة تقوم بعمل تقاطع كامل تقريبًا) على الجانب المقابل للعملية المرضية يحدث شلل جزئي مركزي لعضلات اللسان (الشكل 9.12). يبدو أن اللسان عندما يخرج من الفم يتحول في الاتجاه المعاكس للبؤرة المرضية

أرز. 9.12.تلف العصب تحت اللسان الأيسر من النوع المركزي.

وفي الدماغ لا يوجد ضمور في اللسان ولا توجد فيه تشنجات ليفية. عادة ما يتم دمج الشلل النصفي المركزي لللسان مع الشلل النصفي المركزي للعصب الوجهي ومظاهر الشلل النصفي المركزي على نفس الجانب.

يمكن التحقق من انخفاض قوة عضلات اللسان الذي يحدث أثناء شللها الجزئي إذا طلب الفاحص من المريض الضغط على طرف لسانه على السطح الداخلي لخده، بينما يقاوم هو نفسه هذه الحركة بالضغط على السطح الخارجي من خد المريض.

عادة ما يتم دمج علامات الأضرار الثنائية للنواة وجذوع العصب القحفي الثاني عشر مع مظاهر الخلل في الأعصاب القحفية الأخرى للمجموعة البصلية، ثم تظهر صورة سريرية لمتلازمة البصلية الأكثر اكتمالا؛ يتجلى انتهاك وظائف المسارات القشرية النووية المتجهة إلى النوى الحركية لهذه الأعصاب في متلازمة البصل الكاذب، وهو مظهر من مظاهر الشلل الجزئي المركزي أو شلل العضلات التي تعصبها.

9.4.3. العصب المبهم (X) (n. المبهم)

العصب المبهم يتم خلط (الشكل 9.13). أنه يحتوي على ألياف حركية وحسية ولاإرادية (نظير الودي). وفقا لهذا، في نظام العصب القحفي X هناك 3 النوى الرئيسية، تقع في سقيفة النخاع المستطيل. قلب المحرك - مزدوج(nucl. غامض)،ينتمي الجزء العلوي منه إلى العصب القحفي التاسع، والجزء السفلي إلى العصب القحفي X والجزء الدماغي من العصب القحفي الحادي عشر. جوهر حساس(nucl. Sensorium)شائع أيضًا في الأعصاب القحفية التاسع والعاشر. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الجهاز العصبي X على نواة خاصة به - النواة الخلفية للعصب المبهم(nucl. dorsalis nervi vagi)،يقع تحت الجزء السفلي من البطين الرابع، خارج الجزء العلوي من نواة العصب تحت اللسان. هو - هي يضم صغير الخلايا النباتية ويرتبط بشكل مباشر بتعصيب معظم الأعضاء الداخلية وبالتالي في بعض الأحيان يطلق عليه الحشوي.

ينبثق العصب القحفي X من الأخدود الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل ويذهب إلى الثقبة الوداجية، والتي من خلالها، مع الأعصاب القحفية IX وXI، يترك تجويف الجمجمة. يوجد في منطقة الثقبة الوداجية على جذع العصب القحفي X عقدة أعلى (العقدة الفائقة)،و1 سم أقل، خارج تجويف الجمجمة بالفعل - العقدة السفلية (العقدة السفلية).كل من هاتين العقدتين عبارة عن نظير للعقد الشوكية وجزء من الجزء الحسي للعصب القحفي X. أنها تحتوي على أجسام الخلايا العصبية الأولى للمسارات الحسية، ويتم توجيه محاورها إلى النخاع المستطيل إلى النواة الحسية المذكورة، والتشعبات - إلى المحيط.

أسفل الثقبة الوداجية، في قسم العصب القحفي X، الموجود بين هذه العقد، تنضم ألياف العصب الإضافي، التي تشكل جذره الدماغي وهي محاور عصبية من الخلايا العصبية الحركية الطرفية التي تشكل جزءًا من النواة الملتبسة، إلى العصب الحركي. جزء.

توفر الأجزاء الحركية والحسية من العصب القحفي X التعصيب للعضلات المخططة في الجهاز الهضمي العلوي والجهاز التنفسي: الحنك الرخو، البلعوم، الحنجرة، لسان المزمار. من فروع العصب القحفي X التي تنشأ منه عند قاعدة الجمجمة وفي الرقبة أكبرها ما يلي.

أرز. 9.13.العصب المبهم (X) واتصالاته.

1 - نواة السبيل الانفرادي. 2 - نواة القناة الشوكية للعصب الثلاثي التوائم. 3 - ثنائي النواة. 4 - النواة الخلفية للعصب المبهم. 5 - الجذور الشوكية للعصب الإضافي. 6 - فرع سحائي (في الفضاء تحت الخيمة)؛ 7 - فرع الأذني (إلى السطح الخلفي للأذنية والقناة السمعية الخارجية)؛ 8 - العقدة الودية العنقية العلوية. 9 - الضفيرة البلعومية. 10 - العضلة التي ترفع الحنك المخملي. 11 - عضلة اللسان. 12 - العضلة البلعومية.

13 - العضلة الحنكية اللسانية. 14 - العضلة البلعومية الأنبوبية. 15 - العاصرة البلعومية العلوية. 16- فروع حساسة للغشاء المخاطي للجزء السفلي من البلعوم. 17 - العصب الحنجري العلوي. 18 - العضلة القصية الترقوية الخشائية. 19 - العضلة شبه المنحرفة. 20 - العصب الحنجري السفلي. 21 - العاصرة البلعومية السفلية. 22 - العضلة الحلقية الدرقية. 23 - العضلات الطرجهالية. 24 - العضلة الدرقية الطرجانية. 25 - العضلة الحلقية الطرجهالية الجانبية. 26 - العضلة الحلقية الطرجهالية الخلفية. 27 - المريء. 28 - الشريان تحت الترقوة الأيمن. 29 - العصب الحنجري الراجع. 30 - أعصاب القلب الصدرية. 31 - الضفيرة القلبية. 32 - العصب المبهم الأيسر. 33 - قوس الأبهر. 34 - الحجاب الحاجز. 35 - الضفيرة المريئية. 36 - الضفيرة البطنية. 37 - الكبد. 38 - المرارة; 39 - الكلية اليمنى; 40 - الأمعاء الدقيقة. 41 - الكلية اليسرى. 42 - البنكرياس. 43 - الطحال. 44 - المعدة. يشار إلى هياكل الأعصاب الحركية باللون الأحمر. أزرق - حساس الأخضر - السمبتاوي.

فرع سحائي (ص. السحائي)- حساس، يشارك في تعصيب الأنسجة الصلبة بشكل رئيسي سحايا المخالحفرة القحفية الخلفية.

فرع أذني (ص. الأذنية،عصب أرنولد) - حساس، يعصب الجدار الخلفي للقناة السمعية الخارجية والسطح الخلفي للأذن.

العصب الحنجري العلوي (n. الحنجرة العليا)يعصب عضلات الحنك الرخو والعضلات البلعومية والعضلة الحلقية الدرقية، ويشارك في التعصيب الحساس للحنجرة ولسان المزمار. يتميز الألم العصبي للعصب الحنجري العلوي بنوبات من الألم المؤلم تتراوح مدتها من عدة ثوانٍ إلى دقيقة، ويكون موضعيًا في الحنجرة، ويصاحبه أحيانًا سعال. عند ملامستها على السطح الجانبي للحنجرة تحتها الغضروف الدرقيهناك نقطة الألم (منطقة الزناد)، والضغط الذي يمكن أن يسبب هجوما.

العصب الحنجري الراجع (n. التكرارات الحنجرية)- يمين ينحني العصب الراجع حول الشريان تحت الترقوة من الأمام إلى الخلف، غادر - قوس الأبهر. ثم ويرتفع كلا العصبين بين القصبة الهوائية والمريء، ويشاركان في تعصيبهما ويصلان إلى الحنجرة.

الفروع الطرفية الأعصاب المتكررةوتسمى الأعصاب الحنجرية السفلية يتفاغرون مع الأعصاب الحنجرية العلوية. يظهر الاعتلال العصبي الحنجري الراجع والأعصاب الحنجرية السفلية على شكل شلل في الحبال الصوتية، عضلات الحنجرة الأخرى، باستثناء العضلة الحلقية الدرقية. ونتيجة لذلك، في حالة تلف فرع العصب القحفي X وفرعه - العصب الحنجري الراجع، وكذلك استمراره - العصب الحنجري السفلي - فقد تضعف صوتية الصوت - خلل النطق في شكل بحة في الصوت دون عسر البلع (أعراض أورتنر) بسبب شلل جزئي أو شلل يحدث في جانب العملية المرضية حبل صوتييتم اكتشافه عن طريق تنظير الحنجرة.

يؤدي تلف الأعصاب الحنجرية الراجعة إلى فقدان الصوت والصرير التنفسي. قد يكون خلل النطق هذا (أو فقدان الصوت) نتيجة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري، أو ورم المنصف، أو جراحة سابقة في الرقبة أو المنصف، ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد أسباب الاعتلال العصبي للعصب الحنجري الراجع.

بعد خروج هذه الفروع، يقع الجزء المتبقي من العصب المبهم، والذي يتكون بشكل رئيسي من الألياف السمبتاوية، بين الداخلية، ثم المشتركة. الشرايين السباتيةمن جهة، والوريد الوداجي من جهة أخرى، يخترق الصدر. يمر عبر الصدر،

يفرز العصب القحفي X فروعًا قلبية قصبية وصدرية ثم يدخل إلى تجويف البطن من خلال فتحة المريء في الحجاب الحاجز. هنا ينقسم العصب القحفي X إلى الجذع المبهم الأمامي والخلفي (الجذع المبهم الأمامي والجذع المبهم الخلفي) ؛ فروعها العديدة (المعدة، الاضطرابات الهضمية، الكلى وغيرها من الفروع) توفير الحساسية والتعصيب السمبتاوي (تعصيب العضلات الملساء، والغدد الهضمية، والجهاز البولي، وما إلى ذلك).

عندما يتضرر العصب المبهم في الجزء القريب، يحدث تدلى في الحنك الرخو على جانب العملية المرضية؛ اتضح أنه بلا حراك أو أقل توتراً منه على الجانب الصحي. ينتقل الحنك المخملي إلى الجانب الصحي أثناء النطق. عادة على الجانب المصاب من العصب القحفي X لسان (اللهاة) تنحرف إلى الجانب الصحي، ويتم تقليل أو غياب ردود الفعل البلعومية والحنكية. ويتم فحصها من كلا الجانبين باستخدام ملعقة أو ملعقة أو قطعة ورق ملفوفة، يلمسها الفاحص في الجزء الخلفي من الحلق أو الحنك الرخو.

يمكن أن يؤدي الانخفاض الثنائي في وظائف الأعصاب المبهمة إلى ظهور مظاهر متلازمة البصلية، على وجه الخصوص، اضطراب الكلام في شكل فقدان الصوت وعسر البلع - ضعف البلع، والاختناق بالطعام السائل - نتيجة شلل جزئي في الحنك الرخو، والورق، ولسان المزمار، والبلعوم. يؤدي ضعف منعكس البلع إلى تراكم اللعاب وبقايا الطعام في الفم. يساهم شلل البلعوم وانخفاض منعكس السعال في انسداد الجهاز التنفسي العلوي مع انسداد لاحق للقصبات الهوائية، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وتطور الالتهاب الرئوي الانسدادي.

يمكن أن يؤدي تهيج الجزء السمبتاوي من الأعصاب المبهمة إلى بطء القلب، وتشنجات القصبات الهوائية والمريء، وتشنج البواب، وزيادة التمعج، والقيء، وزيادة إفراز غدد الجهاز الهضمي، ومع مرور الوقت ل التطور المحتملالقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى اضطرابات الجهاز التنفسي، عدم انتظام دقات القلب، تثبيط إفراز الجهاز الغدي في الجهاز الهضمي إلخ. اضطراب ثنائي حاد التعصيب السمبتاوييمكن أن تؤدي الأعضاء الداخلية إلى وفاة المريض بسبب خلل في الجهاز التنفسي والقلب.

قد يكون سبب تلف العصب القحفي X هو تكهف البصلة، والتصلب الجانبي الضموري، والتسمم (الكحول، والدفتيريا، والرصاص، والتسمم بالزرنيخ)، والضغط المحتمل للعصب بسبب أمراض الأورام، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري، وما إلى ذلك.

9.4.4. العصب اللساني البلعومي (التاسع) (n.glossopharyngeus)

العصب اللساني البلعومي مختلط. يحتوي على ألياف حركية وحسية، بما في ذلك الألياف الذوقية والألياف اللاودية اللاودية.

وفقا لهذا، يشمل نظام العصب القحفي التاسع تلك الموجودة في النخاع المستطيل النواة: المحرك (nucl. غامض)و جوهر أنواع الحساسية العامة (nucl. Sensorius)- مشترك بين الأعصاب القحفية التاسع والعاشر، كذلك جوهر حساسية الذوق - نواة السبيل الانفرادي (نويكل. سوليتاريوس)و الجهاز العصبي نظير الودي نواة إفرازية - النواة اللعابية السفلية (nucl. سلفاتوريوس)،شائع في الأعصاب القحفية والمتوسطة IX.

ينشأ العصب القحفي التاسع من الأخدود الخلفي الوحشي للنخاع المستطيل، الموجود خلف الزيتونة السفلية، ويذهب إلى الثقبة الوداجية، ويمر من خلالها خارج تجويف الجمجمة (الشكل 9.14).

يعصب الجزء الحركي من العصب القحفي التاسع عضلة واحدة فقط - العضلة الإبري البلعومية (m. stylopharingeus) التي ترفع البلعوم.

الأجسام الخلوية للخلايا العصبية الحسية الأولى ضمان توصيل النبضات من الأنواع العامة وحساسية الذوق، الموجودة في نظائرها من العقد الشوكية - في العلوي(العقدة الفائقة)و أدنى(العقدة السفلية)العقد الموجودة بالقرب من الثقبة الوداجية. التشعبات من هذه الخلايا العصبية

تبدأ في الثلث الخلفي من اللسان، والحنك الرخو، والبلعوم، والبلعوم، والسطح الأمامي لسان المزمار، وكذلك في قناة استاكيوس السمعية، والتجويف الطبلي، تشارك في تزويدها بأنواع عامة من الحساسية، وفي الثلث الخلفي ثلث اللسان أيضا حساسية الذوق. محاور نفس الخلايا الكاذبة القطبية كجزء من جذر العصب القحفي التاسع تخترق النخاع المستطيل ، ثم تلك التي تجري نبضات من الأنواع العامة من الحساسية تقترب من النواة المقابلة ؛ وتلك التي تنتقل من خلالها نبضات حساسية الذوق - إلى الجزء السفلي من نواة الجهاز الانفرادي.

في هذه النوى، يتم تحويل النبضات الحساسة إلى الخلايا العصبية الثانية,التي تمر محاورها إلى الجانب الآخر، المشاركة في تكوين الحلقة الإنسية، وتنتهي في النوى المهادية، أين الخلايا العصبية الثالثة. محاور الخلايا العصبية الثالثة للمسارات الحسية لنظام العصب القحفي التاسع تمر كجزء من الحلقة الحسية الوسطى، الفخذ الخلفيكبسولة داخلية، كورونا راداتا و تنتهي في الجزء السفلي من قشرة التلفيف الخلفي المركزي (الألياف التي تنقل نبضات الأنواع العامة من الحساسية) وفي القشرة المحيطة بالجزيرة (الألياف التي تنقل نبضات حساسية التذوق؛ وضررها الأحادي لا يؤدي إلى اضطراب في حساسية التذوق).

تجدر الإشارة إلى أن النبضات الناشئة في جهاز المستقبلات في منطقة التعصيب الحساس للأعصاب المبهمة والثلاثية التوائم والمتوسطة تمر أيضًا بمسار مماثل من النوى الحسية للجذع إلى مناطق الإسقاط في القشرة الدماغية.

الألياف اللعابية السمبتاوية هي محاور عصبية من الخلايا مدمجة في الجزء السفلي من النواة اللعابية، وتقع في الجزء الجانبي من سقيفة النخاع المستطيل، من خلال فرع من العصب اللساني البلعومي - العصب الطبلي و العصب الصخري الأصغر - الوصول إلى العقدة السمبتاوية الأذنية (gangl.oticum).من هنا تظهر الألياف نظيرة الودية بعد العقدية، والتي تمر عبر المفاغرة إلى فرع العصب ثلاثي التوائم (ن. الأذنية الصدغية)و يعصب الغدة النكفية، ويوفر وظيفتها الإفرازية.

مع تلف العصب اللساني البلعومي هناك صعوبات في البلع، واضطرابات في الحساسية العامة (ألم، ودرجة الحرارة، واللمس) للحنك الرخو والبلعوم والجزء العلوي من البلعوم والسطح الأمامي لسان المزمار والثلث الخلفي للسان. بسبب اضطراب في حساسية اللسان، قد يضعف الإحساس بموقعه في تجويف الفم، مما يجعل مضغ وبلع الطعام الصلب صعبا. في الثلث الخلفي من اللسان، يتم انتهاك إدراك أحاسيس التذوق، وخاصة الإحساس بالمرارة والمالحة. بالإضافة إلى العصب اللساني البلعومي، يتم توفير إدراك الذوق من خلال نظام العصب الوسيط وفرعه - حبل الطبلة (حبل الطبل).

أرز. 9.14.العصب اللساني البلعومي (IX).

1 - نواة السبيل الانفرادي. 2 - ثنائي النواة. 3 - النواة اللعابية السفلى. 4 - الثقبة الوداجية. 5 - العقدة العلوية للعصب اللساني البلعومي. 6 - العقدة السفلية للعصب اللساني البلعومي. 7 - ربط الفرع بالفرع الأذني للعصب المبهم. 8 - العقدة السفلية للعصب المبهم. 9 - العقدة الودية العنقية العلوية. 10 - جثث الجيب السباتي. 11 - الجيب السباتي والضفيرة. 12 - الشريان السباتي المشترك. 13 - فرع الجيوب الأنفية. 14 - العصب الطبلي. 15 - العصب الوجهي. 16 - العصب الطبلي الجيني. 17 - العصب الصخري الأكبر. 18 - العقدة الجناحية الحنكية. 19 - عقدة الأذن. 20 - الغدة النكفية. 21 - العصب الصخري الأصغر. 22 - الأنبوب السمعي. 23 - العصب الصخري العميق. 24 - الشريان السباتي الداخلي.

25 - الأعصاب السباتية الطبلية. 26 - العضلة الإبرة اللسانية. 27 - ربط الفرع بالعصب الوجهي. 28 - العضلة البلعومية. 29 - الضفيرة الودية. 30 - الفروع الحركية للعصب المبهم. 31 - الضفيرة البلعومية. 32- تتفرع إلى العضلات والأغشية المخاطية للبلعوم والحنك الرخو. 33- الفروع الحساسة للحنك الرخو واللوزتين. 34- الفروع الذوقية والحسية إلى الثلث الخلفي من اللسان. يشار إلى هياكل الأعصاب الحركية باللون الأحمر. أزرق - حساس الأخضر - السمبتاوي. الأرجواني - متعاطف.

عندما تنخفض وظائف العصب القحفي التاسع، يشكو المريض أحيانًا من بعض جفاف الفم، لكن هذا العرض غير مستقر وغير موثوق، حيث أن انخفاض وظيفة أحد العصب القحفي وحتى توقفها الغدة النكفيةويمكن تعويضها عن طريق الغدد اللعابية الأخرى.

يمكن أن يسبب تهيج العملية المرضية للعصب القحفي التاسع ألمًا في البلعوم والجدار الخلفي للبلعوم واللسان وكذلك في الأنبوب السمعي والتجويف الطبلي. يمكن أن تكون هذه الأحاسيس دائمة أو انتيابية بطبيعتها. في الحالة الأخيرة، قد يتطور المريض الألم العصبي للعصب القحفي التاسع.

تجدر الإشارة إلى أن وجود قواسم مشتركة تشريحية ووظيفية معينة للأعصاب القحفية IX وX يؤدي عادةً إلى مزيج من آفاتهما والتزامن العملي لاختبار وظائفهما أثناء الفحص العصبي. وبالتالي، عند فحص المنعكسات الحنكية والبلعومية، يجب أن نأخذ في الاعتبار أن انخفاضها قد يكون بسبب تلف كل من الأعصاب القحفية X وX (الجزء الوارد من القوس المنعكس يمر عبر الجزء الحساس من العصب القحفي IX وX). الأعصاب، الجزء الصادر من خلال الجزء الحركي من العصب القحفي X، ويحدث إغلاق القوس المنعكس في النخاع المستطيل).

9.5. التذوق واضطراباته

توجد مستقبلات تذوق متخصصة في حلقات التذوق والحليمات الفطرية للسان وتصنف على أنها مستقبلات كيميائية، حيث تستجيب للمواد الكيميائية الذائبة في الماء، وهو الجزء الرئيسي من اللعاب. توجد مستقبلات كيميائية منفصلة في الغشاء المخاطي للحنك الرخو والصلب، عند قمة لسان المزمار.

وينبغي أن يوضع في الاعتبار ذلك يتم إدراك محفزات الذوق ذات الطبيعة المختلفة من خلال مستقبلات محددة موجودة في الغشاء المخاطي لللسان في الغالب بهذه الطريقة: مر - في الثلث الخلفي من اللسان، مالح - في الثلث الخلفي من اللسان وفي مناطقه الجانبية، حامِض - في الأقسام الجانبية للسطح العلوي للسان وعلى جوانبه، حلو - في الأجزاء الأمامية من اللسان. الجزء الأوسط من الجزء الخلفي من اللسان وسطحه السفلي خاليان عمليا من براعم التذوق.

يتم فحص حالة حساسية التذوق بشكل منفصل لكل من الأذواق الأربعة الرئيسية (الحامض، الحلو، المر، المالح). عند اختبار حساسية الذوق، قطرات من المحلول الذي يحتوي على

مهيج الطعم العام 1، مع التأكد من عدم انتشار القطرة على اللسان. بعد وضع كل قطرة، يجب على المريض أن يشير إلى إحدى الكلمات المكتوبة مسبقًا التي تعكس أحاسيس التذوق لديه: "المر" و"المالح" و"الحامض" و"الحلو"، ثم يشطف فمه جيدًا. أثناء الفحص يمكن تحديد ما يلي: اضطرابات الذوق - خلل الذوق, قلة الذوق - أجيوسيا, انخفاض حساسية الذوق - نقص التذوق, انحرافات الذوق - باراجيوسيا, وجود طعم معدني، والذي يحدث غالبًا عند تناول بعض الأدوية، - خيالي.

قد يشير ضعف حساسية التذوق إلى تلف العصب اللساني البلعومي أو العصب المتوسط ​​لريسبيرج، وهو جزء من العصب الوجهي. لتحديد التشخيص العصبي الموضعي، يمكن أن يكون اكتشاف اضطرابات الذوق أمرًا مهمًا. بالنسبة لآفات العصب القحفي التاسع، فإن اضطراب إدراك المر والمالح، المكتشف في الثلث الخلفي من اللسان، هو أكثر شيوعًا.

لا شك أن الاضطرابات لها أهمية في التشخيص الموضعي العصبي الأنواع الفرديةحساسية الذوق في منطقة معينة من اللسان على جانب واحد، حيث أن الاضطرابات الحسية على كلا الجانبين يمكن أن تكون ناجمة عن تثبيط جهاز المستقبلات بسبب أمراض منتشرة في الغشاء المخاطي لللسان وجدران تجويف الفم. يمكن أن يحدث انخفاض في سطوع ووضوح حاسة التذوق عند كبار السن بسبب الضمور التدريجي لجزء من براعم التذوق وانخفاض إفراز اللعاب، والذي يحدث مع التقدم في السن وينجم عن ارتداء أطقم الأسنان، خاصة الزائفة منها. الفك العلوي، التدخين على المدى الطويل، البقاء لفترة طويلة في حالة من الاكتئاب. اضطراب التذوق هو نتيجة محتملة لجفاف الفم بسبب ضعف إفراز اللعاب، على سبيل المثال في مرض سجوجرن.

غالبًا ما يتم ملاحظة نقص التذوق في اللسان المطلي والتهاب اللوزتين والتهاب اللسان (في حالات نقص فيتامين أ والبلاجرا مع العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية والعلاج الإشعاعي). يمكن أن يحدث Ageusia في المرضى الذين يعانون من أعراض اعتلال الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية، ومرض السكري، وما إلى ذلك)، مع خلل النطق العائلي (متلازمة رايلي داي). في مرض أديسون، من الممكن حدوث تفاقم كبير في حاسة التذوق (فرط التذوق). يمكن أن تكون مظاهر خلل الذوق نتيجة تناول العديد من الأدوية: التتراسيكلين، د-بنسيلامين، إيثامبوتول، الأدوية المضادة للفطريات، ليفودوبا، كربونات الليثيوم، العوامل السامة للخلايا.

9.6. المتلازمات بما في ذلك علامات تلف النخاع وأعصابه القحفية

متلازمة داندي ووكر - تشوه خلقي في الجزء الذيلي من جذع الدماغ والدودية المخيخية، مما يؤدي إلى فتح غير كامل للفتحتين المتوسطة (ماجيندي) والجانبية (لوشكا) للبطين الرابع للدماغ. يتجلى في علامات استسقاء الرأس، وغالباً استسقاء النخاع. الظرف الأخير

1 لاختبار حساسية الذوق، يمكنك استخدام محاليل السكر والملح وحامض الستريك والكينين.

وفقًا لنظرية جاردنر الهيدروديناميكية، يمكن أن تسبب هذه الحالة تطور تكهف النخاع وتكهف البصلة. تتميز متلازمة داندي ووكر الشديدة بمظاهر القصور الوظيفي في النخاع المستطيل والمخيخ، وأعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يتم توضيح التشخيص باستخدام طرق تصوير أنسجة المخ - التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يكشف عن علامات استسقاء الرأس، وعلى وجه الخصوص، التوسع الواضح في البطين الدماغي الرابع؛ يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تشوه هذه الهياكل الدماغية. تم وصفه في عام 1921 من قبل جراحي الأعصاب الأمريكيين دبليو داندي (1886-1946) وأ. ووكر (من مواليد 1907).

متلازمة لارويل تتميز بعلامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وخاصة الصداع الانتيابي الشديد المنتشر، وتقلص عضلات الرقبة، والتشنجات منشط، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. احتمال تدمير حواف الثقبة العظمى (أعراض بابشين).وصفه طبيب الأعصاب البلجيكي M. Laruelle لأورام التوطين تحت الخيمة.

شذوذ أرنولد تشياري سولوفتسيف (انظر الفصل 24).

الذبذبات- وهم اهتزاز الأجسام الثابتة. لوحظ التذبذب مع الرأرأة العمودية وعدم الاستقرار والدوار الدهليزي في حالات الشذوذ القحفي الفقري، ولا سيما في متلازمة أرنولد خياري.

أعراض أورتنر- بحة في الصوت، وفي بعض الأحيان فقدان الصوت نتيجة شلل جزئي أو شلل في الحبال الصوتية بسبب تلف الأعصاب الحنجرية الراجعة. قد يكون السبب هو الضغط الناتج عن ورم المنصف، وكذلك تضخم القلب أو الشريان الرئوي الأيسر مع تضيق الصمام التاجي. وصفه الطبيب النمساوي ن. أورتنر (1865-1935) عام 1897.

متلازمة ليرميت-مونييه (علامة تسوكاناكيس) - اضطراب في البلع ناجم عن تشنجات في عضلات البلعوم والمريء تحدث عندما تتهيج الأعصاب المبهمة بسبب عملية مرضية في قاعدة الجمجمة أو في أنسجة الرقبة والمنصف. يحدث، على وجه الخصوص، مع أورام المنصف. وصفه أطباء الأعصاب الفرنسيون ج. ليرميت (1887-1959)، مونييه والطبيب اليوناني تسوكاناكيس.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي (متلازمة سيكارت روبينو) - ألم انتيابى حاد يبدأ من جذر اللسان أو اللوزتين وينتشر إلى الجلد والبلعوم وينتشر إلى الأذن والفك الأسفل والرقبة. يمكن أن تحدث نوبات الألم بسبب حركات اللسان والبلع، خاصة عند تناول الطعام الساخن أو البارد. يستمر الهجوم المؤلم لمدة تصل إلى دقيقتين. هناك أشكال أساسية وأعراضية من الألم العصبي. قد يكون سبب المرض هو التواء (التزوي) وضغط العصب تحت اللسان عند نقطة ملامسته للحافة الخلفية السفلية للعضلة الإبري البلعومية أو ضغط جذر العصب عن طريق الشرايين الفقرية المضغوطة أو الشرايين المخيخية السفلية، بالإضافة إلى الالتهابات والعمليات الانفجارية أو تمدد الأوعية الدموية في الحفرة القحفية الخلفية. وصفها عالم الأمراض العصبية الفرنسي ر. سيكارد (1872-1949)، عالم المورفولوجيا الفرنسي م. روبينو

(1870-1960).

متلازمة الضفيرة الطبلية (متلازمة رايشرت) - النوبات الم حادفي أعماق القناة السمعية الخارجية، وغالبًا ما تشع إلى منطقة ما بعد الأذن، إلى الصدغ، وأحيانًا إلى النصف المتماثل من الوجه. على عكس الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي، لا يوجد ألم في اللسان أو اللوزتين أو الحنك أو تغيرات في إفراز اللعاب. بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث الألم لا يرتبط بالحركة.

نقر اللسان والبلع. عادة ما يكون مصحوبًا بتورم واحتقان في منطقة القناة السمعية الخارجية. هناك أشكال أساسية وأعراض للمرض. تم وصف المتلازمة الناجمة عن تهيج الضفيرة الطبلية في عام 1933 من قبل الجراح الأمريكي ف. رايشرت (ولد في عام 1894).

متلازمة كتلة الصهريج المخيخي - تصلب عضلات الرقبة (باسطات الرأس)، ألم حاد في منطقة القذالي، انفجار منتشر صداعوغيرها من علامات استسقاء الرأس الانسدادي (انظر الفصل 20)، من الممكن ظهور أعراض البصلية، وخاصة الضائقة التنفسية، واحتقان قاع العين وغيرها من علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. تم وصفه في عام 1925 من قبل لانج وكيندلر.

متلازمة الثقبة الوداجية (متلازمة فيرنيه، متلازمة سيكارد كوليه) - مجموعة من علامات تلف الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر الخارجة من تجويف الجمجمة عبر الثقبة الوداجية. ويحدث نتيجة لكسر في قاعدة الجمجمة مروراً بالثقبة الوداجية للعظم القذالي، أو وجود ورم، غالبًا ما يكون منتشرًا، في منطقة الثقبة الوداجية.

تم وصفه في عام 1918 من قبل الأطباء الفرنسيين: أطباء الأعصاب م. فيرنيه (1887-1974)، ج. سيكارد (1872-1929) وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة إف كوليت (1870-1966).

متلازمة التهاب الغدة النكفية (متلازمة فيلاريت) - مجموعة من علامات الضرر الأحادي الجانب للأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر والثاني عشر والجذع الودي في عنق الرحم، مما يؤدي إلى مزيج من مظاهر متلازمة سيكارد كوليت ومتلازمة هورنر. يشير عادة إلى موقع خارج الجمجمة للعملية المرضية، وغالبا في الفضاء التهاب الغدة النكفية (ورم، التهاب العقد اللمفية في المنطقة النكفية). تم وصفه عام 1922 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي م. فيلاري (1887-1944).

متلازمة سيرجنت- مجموعة من علامات تلف العصب المبهم أو فرعه - العصب الحنجري العلوي مع متلازمة هورنر في العملية المرضية (الورم، بؤرة السل، إلخ) في الفص العلوي من الرئة. وصفه المعالج الفرنسي ف. سيرجنت (1867-1943).

متلازمة أرنولد العصبية - السعال المنعكس الناجم عن تهيج القناة السمعية الخارجية والجزء السفلي الخلفي من طبلة الأذن - وهي منطقة يعصبها الفرع الأذني للعصب المبهم، المعروف أيضًا باسم عصب أرنولد.

تم تسمية العصب على اسم عالم التشريح الألماني ف. أرنولد (1803-1890).

متلازمة إنجل ستيرلنج - استطالة أو انحناء خلقي أو مكتسب لقرون العظم اللامي ، وتليف الطية الإبري اللامية ، مما يسبب تهيج الأعصاب القحفية من X إلى XII على نفس الجانب. هجمات محتملة من تقلص عضلات الحنجرة، والاختناق، والشعور "بالانقلاب" في اللسان، وصعوبة النطق والبلع، ودوران الرأس. في النوع الإبري البلعومي من هذه المتلازمة، يحدث الألم في الحلق (في الحفرة اللوزية واللوزتين)، وينتشر إلى الأذن ومنطقة العظم اللامي. مع متلازمة النوع الإبري السباتي، يحدث الألم عادة في الجبهة، والمحجر، في مقلة العين ومن هنا يشع إلى المعبد والتاج. تم وصفه من قبل طبيب الأسنان الأمريكي إي أنجل (1855-1930) وطبيب الأعصاب البولندي دبليو ستيرلنج (ولد عام 1877).

متلازمة أوليفاري الرجعية (متلازمة ماكنزي) - مزيج من بحة في الصوت (خلل النطق)، وضعف البلع (عسر البلع)، وتضخم وشلل جزئي في اللسان، حيث من الممكن الوخز الليفي. يحدث عندما يكون هناك تلف في سقف النخاع المستطيل المزدوج (المنتمين إلى أنظمة الأعصاب القحفية IX و X) والنواة الحركية تحت اللسان (XII) أو محاور الخلايا العصبية الحركية الخاصة بها، والتي تشكل الأعصاب القحفية المقابلة في الشهر.

تلك التي تخرج من النخاع المستطيل في التلم الجانبي الأمامي بين الزيتونة السفلية والهرم. وصفه الطبيب الإنجليزي س. ماكنزي (1844-1909).

متلازمة جاكسون - متلازمة متناوبة، حيث يكون التركيز المرضي على جانب واحد من النخاع المستطيل، في حين أن جذر العصب تحت اللسان (الثاني عشر القحفي) وألياف الجهاز القشري النخاعي يمر إلى الجانب الآخر على حدود النخاع المستطيل والنخاع الشوكي يتأثر الحبل. تتميز بالتطور من ناحية التركيز المرضي شلل جزئي محيطيأو شلل نصف اللسان، مع حدوث شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي في الجانب الآخر. تم وصفه عام 1864 من قبل عالم الأعصاب الإنجليزي ج. جاكسون (1835-1911).

متلازمة النخاع الإنسي (متلازمة ديجيرين) - متلازمة متناوبة، حيث يتطور الشلل المحيطي لنصف اللسان على جانب التركيز المرضي، وعلى الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي أو شلل نصفي مع انتهاك للاهتزاز العميق وانخفاض حساسية اللمس. ويحدث عادة نتيجة لانسداد الفروع القصيرة للشريان القاعدي والجزء العلوي من الشريان الشوكي الأمامي، والتي تغذي المنطقة شبه المتوسطة من النخاع المستطيل. وصفه عالم الأمراض العصبية الفرنسي ج.ج. ديجيرين (1849-1917).

متلازمة النخاع المستطيل الظهراني الوحشي (متلازمة فالينبرج-زاخارشينكو، المتلازمة الخلفية السفلية) الشريان المخيخي) - المتلازمة المتناوبة الناتجة عن نقص التروية في الشريان المخيخي الخلفي السفلي. يتجلى في الدوخة والغثيان والقيء والفواق والتلفظ وبحة في الصوت واضطراب البلع وانخفاض منعكس البلعوم، بينما على الجانب المصاب هناك نقص الحس على الوجه، وانخفاض منعكس القرنية، وشلل جزئي في الحنك الرخو وعضلات البلعوم، وترنح الدم، ومتلازمة هورنر رأرأة عند النظر نحو الآفة. على الجانب الآخر، تم اكتشاف انخفاض في الألم وحساسية درجة الحرارة وفقًا لنوع الدم. تم وصفه في عام 1885 من قبل الطبيب الألماني أ. والنبرغ (1862-1949)، وفي عام 1911 من قبل الطبيب المحلي م. زاخارتشينكو (1879-1953).

متلازمة أفيليس - المتلازمة المتناوبة التي تحدث بسبب تلف النخاع المستطيل على مستوى موقع النواة المزدوجة المرتبطة بالأعصاب القحفية IX و X. في متلازمة أفيليس، يتطور شلل أو شلل جزئي في الحنكي الرقيق والحبل الصوتي وعضلات المريء على جانب التركيز المرضي. تظهر خلل النطق وعسر البلع، وعلى الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي، وأحيانا شلل نصفي. تم وصفه في عام 1891 من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة الألماني ج. أفيليس (1864-1916).

متلازمة شميدت- متلازمة متناوبة، حيث يؤدي تلف النخاع المستطيل إلى تطور الشلل المحيطي في الحنك الرخو والبلعوم والحبل الصوتي والعضلة القصية الترقوية الخشائية والجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة على جانب التركيز المرضي (نتيجة للتلف في النخاع المستطيل) الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر) وعلى الجانب الآخر - خزل نصفي مركزي، وأحيانًا - قصور نصفي. وصفه الطبيب الألماني أ. شميدت (1865-1918) عام 1892.

متلازمة سيستان تشينيت - المتلازمة المتناوبة التي تحدث عند تلف النخاع المستطيل على مستوى النواة الملتبسة. يتجلى في شكل شلل أو شلل جزئي في العضلات التي يعصبها الأعصاب القحفية التاسع والعاشر، وقصور المخيخ وعلامات متلازمة هورنر على جانب التركيز المرضي، وعلى الجانب الآخر - اضطرابات التوصيل (شلل نصفي مركزي، نقص نصفي). تم وصفه في عام 1903 من قبل أطباء الأعصاب الفرنسيين إي. سيستان (1872-1933) وإل تشيناي (1872-1950).

متلازمة بابنسكي ناجوت - متلازمة متناوبة، حيث يوجد على جانب التركيز المرضي ضرر في السويقة المخيخية السفلية، والجهاز الزيتوني المخيخي والألياف الودية، وكذلك المسالك الهرمية، والمسالك الشوكية المهادية، والفصة الإنسيّة. على الجانب المصاب، هناك اضطرابات مخيخية (ترنح دموي، ألم تآزر دموي، اندفاع نبضي)، متلازمة هورنر، على الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي (شلل نصفي) بالاشتراك مع تخدير نصفي (نقص نصفي). تم وصفه في عام 1902 من قبل أطباء الأعصاب الفرنسيين ج. بابنسكي (1857-1932) وج. ناجوت (1866-1948).

متلازمة ولشتاين - متلازمة التناوب، حيث يتأثر الجزء العلوي من النواة الملتبسة والجهاز الفقري المهادي في سقيفة النخاع المستطيل. على جانب التركيز المرضي، تم اكتشاف شلل جزئي في الحبل الصوتي، وعلى الجانب الآخر هناك انتهاك للألم وحساسية درجة الحرارة. وصفه الطبيب الألماني K. Wollestein.

متلازمة تابيا- المتلازمة المتناوبة الناجمة عن تلف النخاع المستطيل، حيث يوجد على جانب التركيز المرضي تلف في نوى أو جذور الأعصاب القحفية الحادي عشر والثاني عشر (الشلل المحيطي للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة، وكذلك نصف اللسان)، وعلى الجانب الآخر - شلل نصفي مركزي . تم وصفه في عام 1905 من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة الإسباني أ. تابيا (1875-1950) لتخثر الشريان المخيخي الخلفي السفلي.

متلازمة جرينوف - متلازمة التناوب، حيث تتأثر النواة السفلية للعصب مثلث التوائم والجهاز الفقري المهادي على جانب واحد من النخاع المستطيل. يتجلى بشكل متجانس على أنه اضطراب في الألم وحساسية درجة الحرارة من النوع القطعي على الوجه، وعلى الجانب المقابل - اضطراب في الألم وحساسية درجة الحرارة من النوع الموصل على الجذع والأطراف. وصفه الطبيب الألماني أ. غرونو (1862-1945).

متلازمة آفة الهرم - الأضرار المعزولة للأهرامات الموجودة على الجانب البطني من النخاع المستطيل، والتي يمر من خلالها ما يقرب من مليون محور عصبي، مما يشكل الجهاز القشري النخاعي نفسه، يؤدي إلى تطوير رباعي مركزي، في الغالب البعيدة، مع شلل جزئي أكثر أهمية في اليدين. تكون قوة العضلات في مثل هذه الحالات منخفضة، وقد تكون العلامات المرضية الهرمية غائبة. تُعد هذه المتلازمة علامة محتملة لوجود ورم (عادةً ورم سحائي) في صدع قاعدة الجمجمة (صُغر بلومينباخ).

9.7. متلازمات بوليفار والبسودوبلبار

متلازمة بولبار، أو الشلل البصلي، - الأضرار المشتركة للمجموعة البصلية من الأعصاب القحفية: اللساني البلعومي، المبهم، الملحق، وتحت اللسان. يحدث عندما تتعطل وظيفة نواتها وجذورها وجذوعها. يتجلى في عسر التلفظ أو عسر التلفظ، ولا سيما نبرة الكلام الأنفية (الأنفية) أو فقدان صوت الصوت (فقدان الصوت)، واضطراب البلع (خلل النطق). ضمور محتمل، وخز ليفي وحزمي في اللسان، "الفم المحفظي"، ومظاهر الشلل الرخو في العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة. عادة ما تتلاشى ردود الفعل الحنكية والبلعومية والسعالية. تعتبر اضطرابات الجهاز التنفسي واضطرابات القلب والأوعية الدموية الناتجة خطيرة بشكل خاص.

التلفظ البصلي - اضطراب النطق الناتج عن شلل جزئي رخو أو شلل في العضلات المساندة له (عضلات اللسان، الشفتين، الحنك الرخو، البلعوم، الحنجرة، العضلات التي ترفع الفك السفلي، عضلات الجهاز التنفسي). الصوت ضعيف، باهت، منهك. حروف العلة والحروف الساكنة تصم الآذان. يتم تغيير جرس الكلام إلى نوع أنفي مفتوح، ويكون نطق الأصوات الساكنة غير واضح. تم تبسيط نطق الحروف الساكنة الاحتكاكية (d، b، t، p). من الممكن حدوث اضطرابات انتقائية في نطق الأصوات المذكورة بسبب تباين درجة الشلل الجزئي الرخو للعضلات الفردية لجهاز الكلام الحركي. الكلام بطيء، والمريض يتعب بسرعة، ويتعرف على عيوب النطق، ولكن التغلب عليها أمر مستحيل. عسر التلفظ البصلي هو أحد مظاهر متلازمة البصلية.

متلازمة بريسوتتتميز بحقيقة أن المريض المصاب بمتلازمة البصلة يعاني بشكل دوري، غالبًا في الليل، من ارتعاش عام، وشحوب في الجلد، وعرق بارد، واضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مصحوبة بحالة من القلق والخوف الحيوي. ربما يكون ذلك نتيجة لخلل في التكوين الشبكي على مستوى جذع الدماغ. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي إ. بريسو (1852-1909).

المتلازمة البصلية الكاذبة، أو الشلل البصلي الكاذب، - خلل مشترك في مجموعة الأعصاب القحفية البصلية، الناجم عن الأضرار الثنائية للمسارات القشرية النووية المؤدية إلى نواتها. تشبه الصورة السريرية في هذه الحالة مظاهر المتلازمة البصلية، لكن الشلل الجزئي يكون مركزيًا بطبيعته (تزداد نبرة العضلات الشللية أو المشلولة، ولا يوجد تضخم، وارتعاش ليفي وحويصلي)، والبلعوم، والحنك، والسعال، وتزداد ردود أفعال الفك السفلي. بالإضافة إلى ذلك، فإن شدة ردود الفعل التلقائية الفموية، وردود الفعل العاطفية غير المنضبطة - البكاء العنيف، وأقل في كثير من الأحيان - الضحك العنيف.

التلفظ الكاذب - اضطراب الكلام الناجم عن شلل جزئي مركزي أو شلل في العضلات الداعمة له (متلازمة البصلي الكاذب). الصوت ضعيف، أجش، أجش. إيقاع الكلام بطيء، وجرسه أنفي، خاصة عند نطق الحروف الساكنة ذات النطق المعقد (r، l، sh، zh، ch، ts) وحروف العلة الخلفية (e، i). في هذه الحالة، عادةً ما يتم استبدال الحروف الساكنة المتوقفة و"r" بالحروف الساكنة الاحتكاكية، والتي يتم تبسيط نطقها. يكون نطق الحروف الساكنة الصلبة ضعيفًا بدرجة أكبر من الحروف الساكنة الناعمة. غالبًا لا يتم الاتفاق على نهايات الكلمات. يدرك المريض عيوب النطق ويحاول التغلب عليها بنشاط، لكن هذا يؤدي فقط إلى زيادة قوة العضلات التي توفر الكلام ويزيد من مظاهر عسر التلفظ. عسر التلفظ الكاذب هو أحد مظاهر متلازمة الكاذب.

ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم - مجموعة من ردود الفعل التحسسية القديمة من الناحية التطورية، وتكوين أقواسها المنعكسة يشمل الأعصاب القحفية V و VII ونواتها، بالإضافة إلى خلايا نواة العصب القحفي الثاني عشر، التي تعصب محاورها العضلة الدائرية الفموية. وهي فسيولوجية عند الأطفال دون سن 2-3 سنوات. وفي وقت لاحق، تمارس العقد تحت القشرية والقشرة الدماغية تأثيرًا مثبطًا عليها. عندما تتضرر هذه الهياكل الدماغية، وكذلك اتصالاتها مع نوى الأعصاب القحفية المميزة، تظهر ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وهي ناجمة عن تهيج الجزء الفموي من الوجه وتتجلى في مد الشفاه للأمام - حركة المص أو التقبيل. هذه المنعكسات مميزة، على وجه الخصوص، للصورة السريرية لمتلازمة الكاذب.

أرز. 9.15.منعكس خرطوم.

منعكس الململة (منعكس التهاب الفقار اللاصق الفموي) - بروز لا إرادي للشفاه استجابةً للنقر الخفيف بمطرقة على الشفة العليا أو على إصبع الشخص الموضوع على الشفاه (الشكل 9.15). وصفه طبيب الأعصاب المحلي ف. بختيريف (1857-1927).

منعكس المص (منعكس المص لأوبنهايم) - ظهور حركات مص استجابة لتهيج خط الشفاه. وصفه عالم الأعصاب الألماني H. Oppengeim (1859-1919).

منعكس Wurp-Toulouse (منعكس Wurp الشفهي) - التمدد اللاإرادي للشفاه، مما يذكرنا بـ

حركة ذاتية تحدث استجابة لتهيج خط الشفة العليا أو قرعها. هذا هو أحد ردود الفعل التلقائية الشفوية. وصفه الأطباء الفرنسيون S. Vurpas و E. Toulouse.

منعكس أوبنهايم عن طريق الفم - حركات المضغ والبلع أحيانًا (باستثناء منعكس المص) ردًا على تهيج الشفاه الناتج عن السكتة الدماغية. يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وصفه طبيب الأعصاب الألماني ه. أوبنهايم.

منعكس إيشيريتش- شد الشفاه بشكل حاد وتجميدها في هذا الوضع مع تكوين "كمامة الماعز" رداً على تهيج الغشاء المخاطي للشفاه أو تجويف الفم. يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وصفه الطبيب الألماني إ. إيشيريتش (1857-1911).

منعكس البلدغ (منعكس جانيزيفسكي) - إغلاق منشط للفكين استجابة للتهيج باستخدام ملعقة على الشفاه والحنك الصلب واللثة. يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. ويحدث عادة عندما يتأثر الفص الجبهي من الدماغ. وصفه طبيب الأعصاب المحلي أ. يانيشفسكي (ولد عام 1873).

المنعكس الأنفي الشفهي (المنعكس الأنفي الشفهي أستفاتساتوروف) - انقباض العضلة الدائرية للفم وبروز الشفاه استجابة للنقر بالمطرقة على مؤخرة أو طرف الأنف. يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وصفه طبيب الأعصاب المحلي م. أستفاتساتوروف (1877-1936).

منعكس هينبيرج الفموي - تقلص العضلة الدائرية الفموية استجابة لتهيج الحنك الصلب بالملعقة. وصفه عالم الأعصاب الألماني ر. جينبيرج (1868-1962).

منعكس كارشيكيان-راسفوروف عن طريق الفم - بروز الشفاه عند الاقتراب من الشفاه بمطرقة أو أي شيء آخر. يشير إلى أعراض الأتمتة الفموية. وصفه أطباء الأعصاب المحليون إ.س. كارشيكيان (1890-1965) وإي. حلول

منعكس بوغوليبوف الفموي البعيد. بعد تحفيز منعكس التنظير، يؤدي اقتراب المطرقة إلى الفم إلى فتحها وتجميدها في وضع "جاهز للأكل". يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وصفه عالم الأعصاب الروسي ن.ك. بوغوليبوف (1900-1980).

منعكس ذقن بابكين البعيد - انقباض عضلات الذقن عند اقتراب المطرقة من الوجه. يشير إلى ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم. وصفه طبيب الأعصاب المحلي ب.س. بابكين.

منعكس شفوي عقلي - انقباض عضلات الذقن عند تهيج الشفاه. إنها علامة على التلقائية الشفهية.

منعكس الفك السفلي Rybalkin - إغلاق شديد للفم المفتوح قليلا عندما تضرب مطرقة ملعقة موضوعة عبر الفك السفلي على أسنانه. قد يكون إيجابيا في حالات الآفات الثنائية للمسالك القشرية النووية. وصفه الطبيب المحلي Ya.V. ريبالكين (1854-

1909).

رمع الفك السفلي (علامة دانا) - رمع الفك السفلي عند النقر بمطرقة على الذقن أو بالملعقة الموضوعة على أسنان الفك السفلي للمريض الذي يكون فمه مفتوحًا قليلاً. يمكن اكتشافه من خلال الضرر الثنائي للمسارات القشرية النووية. وصفه أمريكي

دكتور تش.ل. دانا (1852-1935).

منعكس غيلان البلعومي - إغلاق العينين عند النقر على مؤخرة الأنف بالمطرقة. قد يكون سببه متلازمة الكاذب. وصفه طبيب الأعصاب الفرنسي ج. غيلين (1876-1961).

منعكس راحة اليد (منعكس مارينيسكو-رادوفيتشي) - المنعكس الجلدي الخارجي اللاحق (مقارنة بالمنعكسات الفموية). يغلق القوس المنعكس في الجسم المخطط. يتم توفير تثبيط المنعكس عن طريق القشرة الدماغية. وينتج عن تهيج خطي لجلد الكف في منطقة بروز الإبهام، بينما يحدث انقباض للعضلة الذهنية في نفس الجانب. يحدث عادة عند الأطفال دون سن 4 سنوات. في البالغين، يمكن أن يكون سببه أمراض قشرية وتلف في الوصلات القشرية تحت القشرية والقشرية النووية، ولا سيما في متلازمة البصلية الكاذبة. وصفه طبيب الأعصاب الروماني ج. مارينسكو (1863-1938) والطبيب الفرنسي آي.جي. رادوفيتشي (مواليد 1868).

البكاء والضحك العنيف - تنشأ بشكل عفوي، غير قابلة للقمع الإرادي ودون أسباب كافية، تعبيرات الوجه المتأصلة في البكاء أو الضحك، والتي لا تساهم في حل المشاكل الداخلية ضغط عاطفي. واحدة من علامات متلازمة الكاذب.

هو جزء من الدماغ يقع بين الحبل الشوكي والنخاع الشوكي.

ويختلف هيكلها عن بنية الحبل الشوكي، ولكن النخاع المستطيل لديه عدد من الهياكل المشتركة مع الحبل الشوكي. وهكذا، فإن الحبال الصاعدة والهابطة التي تحمل نفس الاسم تمر عبر النخاع المستطيل، وتربط الحبل الشوكي بالدماغ. يوجد عدد من نوى العصب القحفي في الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي العنقي وفي الجزء الذيلي من النخاع المستطيل. في الوقت نفسه، لم يعد النخاع المستطيل لديه هيكل قطاعي (متكرر)، ولا تحتوي المادة الرمادية على توطين مركزي مستمر، ولكن يتم تقديمها في شكل نوى منفصلة. تتحول القناة المركزية للحبل الشوكي، المليئة بالسائل النخاعي، على مستوى النخاع المستطيل إلى تجويف البطين الرابع للدماغ. على السطح البطني للجزء السفلي من البطين الرابع توجد الحفرة المعينية، في مسالة رمادية او غير واضحةالذي يحدد عددا من المراكز العصبية الحيوية (الشكل 1).

يؤدي النخاع المستطيل وظائف حسية، موصلة، تكاملية، وحركية، تتحقق من خلال الأجهزة الجسدية و (أو) اللاإرادية، التي تميز الجهاز العصبي المركزي بأكمله. يمكن أداء الوظائف الحركية بواسطة النخاع المستطيل بشكل انعكاسي أو يمكنه المشاركة في الحركات التطوعية. في تنفيذ بعض الوظائف التي تسمى الحيوية (التنفس والدورة الدموية)، يلعب النخاع المستطيل دورًا رئيسيًا.

أرز. 1. تضاريس موقع نواة العصب القحفي في جذع الدماغ

يحتوي النخاع المستطيل على المراكز العصبية للعديد من ردود الفعل: التنفس، القلب والأوعية الدموية، التعرق، الهضم، المص، الوميض، نغمة العضلات.

أنظمة عمليه التنفسيتم تنفيذها من خلال، وتتكون من عدة مجموعات تقع في مناطق مختلفةالنخاع المستطيل. يقع هذا المركز بين الحد العلوي للجسر والجزء السفلي من النخاع المستطيل.

حركات المصتحدث عندما تتهيج مستقبلات الشفاه لدى حيوان حديث الولادة. يحدث المنعكس عندما يتم تحفيز النهايات الحسية للعصب مثلث التوائم، والذي يتم تحويل الإثارة في النخاع المستطيل إلى النوى الحركية للأعصاب الوجهية وتحت اللسان.

مضغيحدث بشكل انعكاسي استجابة لتهيج المستقبلات الفموية التي تنقل النبضات إلى مركز النخاع المستطيل.

البلع -عمل منعكس معقد تشارك فيه عضلات تجويف الفم والبلعوم والمريء.

رمش العينيشير إلى ردود الفعل الوقائية ويتم إجراؤه عندما تتهيج قرنية العين والملتحمة.

ردود الفعل الحركيةتعزيز حركات العين المعقدة في اتجاهات مختلفة.

منعكس القيءيحدث عندما تتهيج مستقبلات البلعوم والمعدة، وكذلك عندما تتهيج المستقبلات الدهليزية.

منعكس العطسيحدث عندما يتم تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف ونهايات العصب الثلاثي التوائم.

سعال- منعكس تنفسي وقائي يحدث عند تهيج الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والحنجرة والشعب الهوائية.

وتشارك النخاع المستطيل في الآليات التي يتم من خلالها تحقيق اتجاه الحيوان بيئة. للتنظيم حالة توازنفي الفقاريات تكون المراكز الدهليزية هي المسؤولة. للنواة الدهليزية أهمية خاصة في تنظيم وضعية الحيوانات، بما في ذلك الطيور. يتم تنفيذ ردود الفعل التي تضمن الحفاظ على توازن الجسم من خلال مراكز الحبل الشوكي والنخاع المستطيل. في تجارب R. Magnus، وجد أنه إذا تم قطع الدماغ فوق النخاع المستطيل، فعندما يتم إرجاع رأس الحيوان إلى الخلف، يتم سحب الأطراف الصدرية للأمام، ويتم ثني أطراف الحوض. عندما يتم خفض الرأس، تنحني الأطراف الصدرية وتستقيم أطراف الحوض.

مراكز النخاع المستطيل

من بين المراكز العصبية العديدة في النخاع المستطيل، هناك أهمية خاصة للمراكز الحيوية، التي تعتمد على الحفاظ على وظائفها حياة الجسم. وتشمل هذه مراكز التنفس والدورة الدموية.

طاولة. النوى الرئيسية للنخاع المستطيل والجسر

اسم	المهام
نوى أزواج V-XII من الأعصاب القحفية	الوظائف الحسية والحركية والاستقلالية للدماغ المؤخر
نوى الناحلة والحزمة على شكل إسفين	هم النوى الترابطية للحساسية اللمسية وحساسة التحفيز
نواة الزيتون	هو مركز متوسط ​​للتوازن
النواة الظهرية للجسم شبه المنحرف	يتعلق بالمحلل السمعي
نواة التكوين الشبكي	التأثيرات التنشيطية والمثبطة على نوى الحبل الشوكي ومناطق مختلفة من القشرة الدماغية، وتشكل أيضًا مراكز مستقلة مختلفة (اللعابية والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية)
بقعة زرقاء	محاورها العصبية قادرة على إطلاق النورإبينفرين بشكل منتشر في الفضاء بين الخلايا، مما يغير استثارة الخلايا العصبية في أجزاء معينة من الدماغ

يحتوي النخاع المستطيل على نوى خمسة أزواج من الأعصاب القحفية (VIII-XII). يتم تجميع النوى في الجزء الذيلي من النخاع المستطيل أسفل الجزء السفلي من البطين الرابع (انظر الشكل 1).

زوج الأساسية الثاني عشر(العصب تحت اللسان) يقع في منطقة الجزء السفلي من الحفرة المعينية والأجزاء العلوية الثلاثة من الحبل الشوكي. ويمثلها بشكل رئيسي الخلايا العصبية الحركية الجسدية، التي تعصب محاورها عضلات اللسان. تتلقى الخلايا العصبية في النواة إشارات عبر ألياف واردة من المستقبلات الحسية للمغازل العضلية لعضلات اللسان. في تنظيمها الوظيفي، تشبه نواة العصب تحت اللسان المراكز الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي. تشكل محاور العصبونات الحركية الكولينية للنواة ألياف العصب تحت اللسان، والتي تتبع مباشرة إلى المشابك العصبية العضلية لعضلات اللسان. وهي تتحكم في حركات اللسان أثناء تناول الطعام وتجهيزه، وكذلك أثناء الكلام.

يؤدي تلف النوى أو العصب تحت اللسان نفسه إلى حدوث شلل جزئي أو شلل في عضلات اللسان على جانب الإصابة. وقد يتجلى ذلك من خلال تدهور أو عدم حركة نصف اللسان على جهة الإصابة؛ ضمور وتحزم (ارتعاش) عضلات نصف اللسان في جهة الإصابة.

زوج الأساسية الحادي عشر(العصب الإضافي) يتم تمثيله بواسطة الخلايا العصبية الكولينية الحركية الجسدية الموجودة في النخاع المستطيل وفي القرون الأمامية للأجزاء العنقية العلوية 5-6 من الحبل الشوكي. تشكل محاورها نقاط الاشتباك العصبي العضلي على الخلايا العضلية للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة. بمشاركة هذه النواة، يمكن إجراء تقلصات منعكسة أو طوعية للعضلات المعصبة، مما يؤدي إلى إمالة الرأس، ورفع حزام الكتف وإزاحة لوحي الكتف.

زوج الأساسية X(العصب المبهم) - العصب مختلط ويتكون من ألياف واردة وصادرة.

إحدى نوى النخاع المستطيل، حيث يتم استقبال الإشارات الواردة عبر الألياف المبهمة وألياف الأعصاب القحفية السابع والتاسع، هي النواة الانفرادية. يتم تضمين الخلايا العصبية للنواة السابعة والتاسعة والعاشرة من أزواج الأعصاب القحفية في بنية نواة الجهاز الانفرادي. يتم نقل الإشارات إلى الخلايا العصبية في هذه النواة عبر الألياف الواردة للعصب المبهم بشكل رئيسي من المستقبلات الميكانيكية للحنك والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والمريء. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتلقى إشارات من المستقبلات الكيميائية الوعائية حول محتوى الغازات في الدم؛ المستقبلات الميكانيكية للقلب ومستقبلات الأوعية الدموية حول حالة ديناميكا الدم ومستقبلات الجهاز الهضمي حول حالة الهضم والإشارات الأخرى.

يتلقى الجزء المنقاري من النواة المنفردة، والذي يُسمى أحيانًا نواة التذوق، إشارات من مستقبلات التذوق على طول ألياف العصب المبهم. الخلايا العصبية في النواة الانفرادية هي الخلايا العصبية الثانية لمحلل الذوق، والتي تتلقى وتنقل المعلومات الحسية حول صفات الذوق إلى المهاد ثم إلى المنطقة القشرية لمحلل الذوق.

ترسل الخلايا العصبية الموجودة في النواة الانفرادية محاور عصبية إلى النواة المتبادلة (المزدوجة)؛ النواة الحركية الظهرية للعصب المبهم ومراكز النخاع المستطيل التي تتحكم في الدورة الدموية والتنفس، ومن خلال النوى الجسرية إلى اللوزة الدماغية وتحت المهاد. تحتوي النواة الانفرادية على الببتيدات، الإنكيفالين، المادة P، السوماتوستاتين، الكوليسيستوكينين، الببتيد العصبي Y، المتعلق بالتحكم. سلوك الأكلو وظائف نباتية. قد يكون الضرر الذي يلحق بالنواة الانفرادية أو الجهاز الانفرادي مصحوبًا باضطرابات الأكل واضطرابات التنفس.

تشتمل ألياف العصب المبهم على ألياف واردة تقوم بتوصيل الإشارات الحسية إلى النواة الشوكية، وهو العصب ثلاثي التوائم من مستقبلات الأذن الخارجية، والتي تتكون من الخلايا العصبية الحسية للعقدة العلوية للعصب المبهم.

النواة الحركية الظهرية هي جزء من نواة العصب المبهم. (ظهري محرك نواة) والنواة الحركية البطنية، والمعروفة باسم التبادلية (n. غامض). يتم تمثيل النواة الحركية الظهرية (الحشوية) للعصب المبهم بواسطة الخلايا العصبية الكولينية قبل العقدية، والتي ترسل محاورها بشكل جانبي إلى حزم الأعصاب القحفية X و IX. تنتهي ألياف ما قبل العقدة في نقاط الاشتباك العصبي الكوليني على الخلايا العصبية الكولينية العقدية نظيرة الودية، والتي تقع بشكل رئيسي في العقد العضلية للأعضاء الداخلية للتجويف الصدري والبطن. تنظم الخلايا العصبية في النواة الظهرية للعصب المبهم عمل القلب ونغمة الخلايا العضلية الملساء وغدد القصبات الهوائية وأعضاء البطن. يتم تحقيق تأثيراتها من خلال التحكم في إطلاق الأسيتيل كولين وتحفيز خلايا M-ChR لهذه الأعضاء المستجيبة. تتلقى الخلايا العصبية للنواة الحركية الظهرية مدخلات واردة من الخلايا العصبية للنواة الدهليزية، ومع الإثارة القوية للأخيرة، قد يتعرض الشخص لتغيير في معدل ضربات القلب والغثيان والقيء.

محاور الخلايا العصبية للنواة الحركية البطنية (المتبادلة) للعصب المبهم ، جنبًا إلى جنب مع ألياف البلعوم اللساني والأعصاب الإضافية ، تعصب عضلات الحنجرة والبلعوم. وتشارك النواة المتبادلة في ردود أفعال البلع والسعال والعطس والقيء وتنظيم درجة الصوت وجرس الصوت.

يصاحب التغير في نغمة الخلايا العصبية في نواة العصب المبهم تغير في وظيفة العديد من أعضاء وأنظمة الجسم التي يتحكم فيها الجهاز العصبي السمبتاوي.

نواة الزوج التاسع (العصب اللساني البلعومي)ممثلة بالخلايا العصبية في SNS و ANS.

الألياف الجسدية الواردة للعصب التاسع هي محاور عصبية حسية تقع في العقدة العلوية للعصب المبهم. ينقلون الإشارات الحسية من أنسجة منطقة ما بعد الأذن إلى نواة القناة الشوكية للعصب مثلث التوائم. يتم تمثيل الألياف الحشوية الواردة للعصب بواسطة محاور عصبية لمستقبلات الألم واللمس والمستقبلات الحرارية للثلث الخلفي لللسان واللوزتين وأنبوب استاكيوس ومحاور الخلايا العصبية لبراعم التذوق في الثلث الخلفي لللسان التي تنقل الحواس. إشارات إلى النواة الانفرادية.

تشكل الخلايا العصبية الصادرة وأليافها نواتين للعصب التاسع: المتبادلة واللعابية. الأساسية المتبادلةممثلة بالخلايا العصبية الحركية ANS، التي تعصب محاورها العضلة الإبري البلعومية (t. الإبرة البلعومية) الحنجرة. النواة اللعابية السفليةممثلة بالخلايا العصبية ما قبل العقدية في الجهاز العصبي نظير الودي، والتي ترسل نبضات صادرة إلى الخلايا العصبية بعد العقدية في عقدة الأذن، وتتحكم الأخيرة في تكوين وإفراز اللعاب بواسطة الغدة النكفية.

يمكن أن يكون الضرر الأحادي الجانب للعصب اللساني البلعومي أو نواته مصحوبًا بانحراف في رق الحنك، أو فقدان حساسية التذوق في الثلث الخلفي من اللسان، أو ضعف أو فقدان المنعكس البلعومي على جانب الإصابة، والذي يبدأ بسبب تهيج العصب البلعومي. الجدار الخلفي للبلعوم أو اللوزتين أو جذر اللسان ويتجلى في تقلص عضلة اللسان وعضلات الحنجرة. نظرًا لأن العصب اللساني البلعومي يحمل بعض الإشارات الحسية من مستقبلات ضغط الجيب السباتي إلى النواة الانفرادية، فإن تلف هذا العصب يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أو فقدان منعكس الجيب السباتي على الجانب المصاب.

في النخاع المستطيل، يتم تنفيذ بعض وظائف الجهاز الدهليزي، والذي يرجع إلى الموقع تحت الجزء السفلي من البطين الرابع من النوى الدهليزية الرابعة - العلوي والسفلي (سينال)، وسطي وجانبي. وهي تقع جزئيا في النخاع المستطيل، وجزئيا على مستوى الجسر. يتم تمثيل النوى بواسطة الخلايا العصبية الثانية للمحلل الدهليزي، والتي تتلقى إشارات من المستقبلات الدهليزية.

في النخاع المستطيل، يستمر نقل وتحليل الإشارات الصوتية التي تدخل القوقعة الصناعية (النواة البطنية والظهرية). تتلقى الخلايا العصبية في هذه النوى المعلومات الحسية من الخلايا العصبية المستقبلة السمعية الموجودة في العقدة الحلزونية للقوقعة.

في النخاع المستطيل، تتشكل السويقات المخيخية السفلية، والتي من خلالها تتبع الألياف الواردة من القناة المخيخية الشوكية والتكوين الشبكي والزيتون والنواة الدهليزية إلى المخيخ.

مراكز النخاع المستطيل، التي يتم بها تنفيذ الوظائف الحيوية، هي مراكز تنظيم التنفس والدورة الدموية. يمكن أن يؤدي تلف أو خلل في الجزء الشهيق من مركز الجهاز التنفسي إلى توقف التنفس السريع والوفاة. يمكن أن يؤدي تلف المركز الحركي الوعائي أو خلل وظيفي فيه إلى انخفاض سريع في ضغط الدم، أو تباطؤ أو توقف تدفق الدم، والوفاة. تمت مناقشة هيكل ووظائف المراكز الحيوية في النخاع المستطيل بمزيد من التفصيل في الأقسام الخاصة بفسيولوجيا التنفس والدورة الدموية.

وظائف النخاع المستطيل

يتحكم النخاع المستطيل في كل من العمليات البسيطة والمعقدة للغاية التي تتطلب تنسيقًا دقيقًا لتقلص واسترخاء العديد من العضلات (على سبيل المثال، البلع، والحفاظ على وضعية الجسم). النخاع المستطيل يؤدي الوظائف: حسية، انعكاسية، موصلة، تكاملية.

الوظائف الحسية للنخاع المستطيل

تتمثل الوظائف الحسية في إدراك الخلايا العصبية لنواة النخاع المستطيل للإشارات الواردة إليها من المستقبلات الحسية التي تستجيب للتغيرات في البيئات الداخلية أو الخارجية للجسم. يمكن أن تتشكل هذه المستقبلات عن طريق الخلايا الحسية الظهارية (على سبيل المثال، الذوق، الدهليزي) أو النهايات العصبية للخلايا العصبية الحسية (الألم، ودرجة الحرارة، والمستقبلات الميكانيكية). توجد أجسام الخلايا العصبية الحسية في العقد المحيطية (على سبيل المثال، الحلزونية والدهليزية - الخلايا العصبية السمعية والدهليزية الحساسة؛ العقدة السفلية للعصب المبهم - الخلايا العصبية الذوقية الحساسة للعصب اللساني البلعومي) أو مباشرة في النخاع المستطيل (ل على سبيل المثال، المستقبلات الكيميائية لثاني أكسيد الكربون والهيدروجين).

في النخاع المستطيل، يتم تحليل الإشارات الحسية للجهاز التنفسي - تكوين الغاز في الدم، ودرجة الحموضة، وحالة تمدد أنسجة الرئة، بناءً على نتائجها التي لا يمكن التنفس فقط، ولكن أيضًا حالة التمثيل الغذائي يتم مساعدته. يتم تقييم المؤشرات الرئيسية للدورة الدموية - وظائف القلب وضغط الدم. سلسلة من الإشارات الجهاز الهضمي- خصائص طعم الطعام ونمط المضغ وعمل الجهاز الهضمي. نتيجة تحليل الإشارات الحسية هي تقييم لأهميتها البيولوجية، والتي تصبح الأساس للتنظيم المنعكس لوظائف عدد من الأعضاء وأجهزة الجسم التي تسيطر عليها مراكز النخاع المستطيل. على سبيل المثال، تعد التغيرات في تكوين الغازات في الدم والسائل النخاعي واحدة من أهم الإشارات للتنظيم المنعكس للتهوية الرئوية والدورة الدموية.

تتلقى مراكز النخاع المستطيل إشارات من المستقبلات التي تستجيب للتغيرات في البيئة الخارجية للجسم، على سبيل المثال، المستقبلات الحرارية، والمستقبلات السمعية، والذوقية، واللمسية، والألم.

يتم تنفيذ الإشارات الحسية من مراكز النخاع المستطيل على طول المسارات إلى الأجزاء المغطاة بالدماغ من أجل المزيد من الإشارات اللاحقة تحليل جيدوتحديد الهوية. تُستخدم نتائج هذا التحليل لتكوين ردود أفعال عاطفية وسلوكية، تتحقق بعض مظاهرها بمشاركة النخاع المستطيل. على سبيل المثال، يعد تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم وانخفاض نسبة الأكسجين أحد أسباب ظهور المشاعر السلبية والشعور بالاختناق وتكوين رد فعل سلوكي يهدف إلى البحث عن هواء نقي.

إجراء وظيفة النخاع المستطيل

وتتمثل وظيفة الموصل في توصيل النبضات العصبية في النخاع المستطيل نفسه، إلى الخلايا العصبية في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي والخلايا المستجيبة. تدخل النبضات العصبية الواردة إلى النخاع المستطيل على طول نفس ألياف أزواج VIII-XII من الأعصاب القحفية من المستقبلات الحسية لعضلات وجلد الوجه والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والفم والمستقبلات الداخلية للجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. يتم توصيل هذه النبضات إلى نوى الأعصاب القحفية، حيث يتم تحليلها واستخدامها لتنظيم الاستجابات المنعكسة. يمكن توصيل النبضات العصبية الصادرة من الخلايا العصبية للنواة إلى نوى أخرى في جذع الدماغ أو أجزاء أخرى من الدماغ لتنفيذ استجابات أكثر تعقيدًا للجهاز العصبي المركزي.

تمر المسارات الحساسة (النحيلة، الوتدية، المخيخ الشوكي، النخاعي المهادي) عبر النخاع المستطيل من الحبل الشوكي إلى المهاد، المخيخ ونواة جذع الدماغ. موقع هذه المسارات في المادة البيضاء للنخاع المستطيل مشابه لتلك الموجودة في النخاع الشوكي. يوجد في الجزء الظهري من النخاع المستطيل نوى رفيعة على شكل إسفين، حيث تنتهي نفس حزم الألياف الواردة القادمة من مستقبلات العضلات والمفاصل ومستقبلات الجلد اللمسية بتكوين المشابك العصبية.

في المنطقة الجانبية للمادة البيضاء توجد مسارات حركية تنازلية أوليفوسبينال، روبروسبينال، وتكتوسبينال. من الخلايا العصبية في التكوين الشبكي يتبع الجهاز الشبكي النخاعي إلى الحبل الشوكي، ومن النوى الدهليزية يتبع الجهاز الدهليزي النخاعي. يعمل الجهاز الحركي القشري النخاعي في الجزء البطني. تنتهي بعض ألياف الخلايا العصبية في القشرة الحركية على الخلايا العصبية الحركية لنواة الأعصاب القحفية للجسر والنخاع المستطيل، والتي تتحكم في انقباضات عضلات الوجه واللسان (الجهاز القشري البصلي). يتم تجميع ألياف القناة القشرية النخاعية على مستوى النخاع المستطيل في تكوينات تسمى الأهرامات. غالبية (ما يصل إلى 80٪) من هذه الألياف على مستوى الأهرامات تمر إلى الجانب الآخر، وتشكل التصالب. يمر الباقي (ما يصل إلى 20٪) من الألياف غير المتقاطعة إلى الجانب الآخر بالفعل على مستوى الحبل الشوكي.

الوظيفة التكاملية للنخاع المستطيل

يتجلى في ردود الفعل التي لا يمكن تصنيفها على أنها ردود أفعال بسيطة. تتم برمجة خلاياه العصبية بخوارزميات لبعض العمليات التنظيمية المعقدة، والتي تتطلب مشاركة مراكز الأجزاء الأخرى من الجهاز العصبي والتفاعل معها لتنفيذها. على سبيل المثال، يتم تحقيق تغيير تعويضي في موضع العينين عندما يتأرجح الرأس أثناء الحركة، على أساس تفاعل نوى الجهاز الدهليزي والمحرك للعين في الدماغ بمشاركة الحزمة الطولية الإنسيّة.

تعمل بعض الخلايا العصبية الموجودة في التكوين الشبكي للنخاع المستطيل بشكل تلقائي، حيث تعمل على تنسيق وتنسيق نشاط المراكز العصبية مختلف الإداراتالجهاز العصبي المركزي.

الوظائف المنعكسة للنخاع المستطيل

تشمل أهم الوظائف المنعكسة للنخاع المستطيل تنظيم قوة العضلات ووضعيتها، وتنفيذ عدد من ردود الفعل الواقيةالجسم وتنظيم وتنظيم الوظائف الحيوية للتنفس والدورة الدموية، وتنظيم العديد منها وظائف الحشوية.

التنظيم المنعكس لتوتر عضلات الجسم، والحفاظ على وضعية الجسم وتنظيم الحركات

يتم تنفيذ هذه الوظيفة عن طريق النخاع المستطيل مع الهياكل الأخرى لجذع الدماغ.

ومن فحص مسار المسارات الهابطة عبر النخاع المستطيل، يتبين أن جميعها، باستثناء القناة القشرية النخاعية، تبدأ في نوى جذع الدماغ. تقع هذه المسارات بشكل رئيسي على العصبونات الحركية y والعصبونات الداخلية للحبل الشوكي. نظرًا لأن الأخيرة تلعب دورًا مهمًا في تنسيق نشاط الخلايا العصبية الحركية، فمن الممكن من خلال العصبونات الداخلية التحكم في حالة العضلات التآزرية والناهضة والمضادة، وممارسة تأثيرات متبادلة على هذه العضلات، لإشراك العضلات الفردية فحسب، بل أيضًا عضلاتها. مجموعات كاملة، مما يجعل من الممكن الاتصال بحركات بسيطة إضافية. وبالتالي، من خلال تأثير المراكز الحركية لجذع الدماغ على نشاط الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي، من الممكن حل مشاكل أكثر تعقيدًا من، على سبيل المثال، التنظيم المنعكس لنبرة العضلات الفردية، والذي يتم تحقيقه في مستوى الحبل الشوكي. ومن بين هذه المهام الحركية، التي يتم حلها بمشاركة المراكز الحركية لجذع الدماغ، فإن أهمها تنظيم الموقف والحفاظ على توازن الجسم، والذي يتم تنفيذه من خلال توزيع قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة.

ردود الفعل الوضعيةتُستخدم للحفاظ على وضعية معينة للجسم ويتم تحقيقها من خلال تنظيم تقلصات العضلات من خلال المسارات الشبكية النخاعية والدهليزية النخاعية. ويستند هذا التنظيم على تنفيذ ردود الفعل الوضعية، التي تخضع لسيطرة المستويات القشرية العليا في الجهاز العصبي المركزي.

ردود الفعل الصحيحةالمساهمة في استعادة الأوضاع المضطربة للرأس والجسم. تتضمن هذه المنعكسات الجهاز الدهليزي ومستقبلات التمدد في عضلات الرقبة والمستقبلات الميكانيكية في الجلد وأنسجة الجسم الأخرى. في هذه الحالة، تتم استعادة توازن الجسم، على سبيل المثال عند الانزلاق، بسرعة كبيرة لدرجة أنه بعد لحظات قليلة من حدوث المنعكس الوضعي، ندرك ما حدث وما هي الحركات التي قمنا بها.

وأهم المستقبلات التي تستخدم الإشارات منها لتنفيذ المنعكسات الوضعية هي: المستقبلات الدهليزية؛ مستقبلات المفاصل بين الفقرات العنقية العلوية. رؤية. في تنفيذ ردود الفعل هذه، لا تشارك عادة المراكز الحركية لجذع الدماغ فحسب، بل أيضًا الخلايا العصبية الحركية لأجزاء عديدة من الحبل الشوكي (المنفذين) والقشرة (التحكم). من بين ردود الفعل الوضعية، يتم تمييز ردود الفعل المتاهة وعنق الرحم.

ردود الفعل المتاهةتوفير، أولا وقبل كل شيء، الحفاظ على وضع ثابت للرأس. يمكن أن تكون منشط أو طوري. منشط - الحفاظ على الموقف في وضع معين لفترة طويلة من خلال التحكم في توزيع النغمة في مجموعات العضلات المختلفة، طوري - الحفاظ على الموقف بشكل رئيسي في حالة عدم التوازن، والسيطرة على التغيرات السريعة والعابرة في توتر العضلات.

منعكسات الرقبةهي المسؤولة بشكل رئيسي عن التغيرات في توتر العضلات في الأطراف والتي تحدث عندما يتغير وضع الرأس بالنسبة للجسم. المستقبلات التي تعتبر إشاراتها ضرورية لتنفيذ ردود الفعل هذه هي مستقبلات الجهاز الحركي للرقبة. هذه هي مغازل العضلات والمستقبلات الميكانيكية لمفاصل الفقرات العنقية. تختفي ردود الفعل العنقية بعد تشريح الجذور الظهرية للأجزاء ثلاثية عنق الرحم العلوية من الحبل الشوكي. تقع مراكز هذه المنعكسات في النخاع المستطيل. وتتكون بشكل رئيسي من الخلايا العصبية الحركية، والتي تشكل مع محاورها السبيل الشبكي النخاعي والدهليزي النخاعي.

يتم تحقيق الحفاظ على الموقف بشكل أكثر فعالية من خلال الأداء المشترك لردود الفعل العنقية والمتاهة. وهذا لا يحقق فقط الحفاظ على وضع الرأس بالنسبة للجسم، ولكن أيضًا على موضع الرأس في الفضاء، وعلى هذا الأساس، الوضع الرأسي للجسم. يمكن للمستقبلات الدهليزية المتاهة أن تبلغ فقط عن موضع الرأس في الفضاء، بينما تخبر المستقبلات الموجودة في الرقبة عن موضع الرأس بالنسبة للجسم. ردود الفعل من المتاهات ومن مستقبلات الرقبة يمكن أن تكون متبادلة بالنسبة لبعضها البعض.

يمكن في الواقع تقييم سرعة رد الفعل أثناء تنفيذ ردود الفعل المتاهة. بالفعل بعد حوالي 75 مللي ثانية من بداية السقوط، يبدأ تقلص العضلات المنسق. حتى قبل الهبوط، يتم إطلاق برنامج حركي انعكاسي يهدف إلى استعادة وضع الجسم.

في الحفاظ على توازن الجسم، يتم التواصل بين المراكز الحركية لجذع الدماغ والهياكل البصريةوعلى وجه الخصوص، الجهاز التكتوسبيني. تعتمد طبيعة ردود الفعل المتاهة على ما إذا كانت العيون مفتوحة أم مغلقة. لا تزال الطرق الدقيقة التي تؤثر بها الرؤية على المنعكسات الوضعية غير معروفة، ولكن من الواضح أنها تدخل المسار الدهليزي النخاعي.

ردود الفعل الوضعية منشطتحدث عند إدارة الرأس أو العمل على عضلات الرقبة. تنشأ ردود الفعل من مستقبلات الجهاز الدهليزي ومستقبلات التمدد لعضلات الرقبة. يساهم النظام البصري في تنفيذ ردود الفعل التوترية الوضعية.

ينشط التسارع الزاوي للرأس الظهارة الحسية للقنوات نصف الدائرية ويسبب حركات انعكاسية للعينين والرقبة والأطراف، والتي يتم توجيهها في الاتجاه المعاكس بالنسبة لاتجاه حركة الجسم. على سبيل المثال، إذا كان الرأس يتجه إلى اليسار، فإن العيون سوف تدور بشكل انعكاسي بنفس الزاوية إلى اليمين. سيساعد المنعكس الناتج في الحفاظ على استقرار المجال البصري. حركات كلتا العينين ودية وتدور في نفس الاتجاه وبنفس الزاوية. عندما يتجاوز دوران الرأس الحد الأقصى لزاوية دوران العين، تعود العيون بسرعة إلى اليسار وتجد كائنًا مرئيًا جديدًا. إذا استمر الرأس في الدوران نحو اليسار، فسيصاحب ذلك انعطاف بطيء للعينين إلى اليمين، يليه عودة سريعة للعينين إلى اليسار. تسمى حركات العين البطيئة والسريعة هذه بالرأرأة.

المحفزات التي تتسبب في دوران الرأس إلى اليسار ستؤدي أيضًا إلى زيادة قوة وانقباض العضلات الباسطة (المضادة للجاذبية) على اليسار، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة لأي ميل للسقوط إلى اليسار أثناء دوران الرأس.

ردود الفعل منشط الرقبةهي نوع من ردود الفعل الوضعية. تبدأ عن طريق تحفيز مستقبلات المغزل العضلي في عضلات الرقبة، والتي تحتوي على أكبر تركيز من المغزل العضلي مقارنة بأي عضلة في الجسم. منعكسات الرقبة الموضعية هي عكس تلك التي تحدث عندما يتم تحفيز المستقبلات الدهليزية. وتظهر في شكلها النقي في غياب المنعكسات الدهليزية عندما يكون الرأس في الوضع الطبيعي.

ردود الفعل الدفاعية

منعكس العطسيتجلى في الزفير القسري للهواء من خلال الأنف والفم استجابةً للتهيج الميكانيكي أو الكيميائي لمستقبلات الغشاء المخاطي للأنف. هناك مراحل الأنف والجهاز التنفسي من المنعكس. تبدأ المرحلة الأنفية عندما تتأثر الألياف الحسية للأعصاب الشمية والغربالية. تنتقل الإشارات الواردة من مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف على طول الألياف الواردة للعصب الغربالي والشمي و (أو) مثلث التوائم إلى الخلايا العصبية في نواة هذا العصب في النخاع الشوكي والنواة الانفرادية والخلايا العصبية للتكوين الشبكي. ، والتي يشكل مجملها مفهوم مركز العطاس. تنتقل الإشارات الصادرة على طول الأعصاب الصخرية والجناحية الحنكية إلى الظهارة والأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وتتسبب في زيادة إفرازها عند تهيج مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف.

تبدأ المرحلة التنفسية لمنعكس العطس في اللحظة التي تدخل فيها الإشارات الواردة إلى نواة مركز العطس، وتصبح كافية لإثارة عدد حرج من الخلايا العصبية الشهيقية والزفيرية في المركز. تصل النبضات العصبية الصادرة التي ترسلها هذه الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية في نواة العصب المبهم، والخلايا العصبية في أقسام الشهيق ثم الزفير في مركز الجهاز التنفسي، ومن الأخير إلى الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي، مما يعصب الحجاب الحاجز. والعضلات التنفسية الوربية والمساعدة.

تحفيز العضلات استجابة لتهيج الغشاء المخاطي للأنف يسبب نفسا عميقا، وإغلاق مدخل الحنجرة ثم الزفير القسري عن طريق الفم والأنف وإزالة المخاط والمهيجات.

يتمركز مركز العطس في النخاع المستطيل على الحدود البطنية للقناة الهابطة ونواة العصب ثلاثي التوائم (النواة الشوكية) ويتضمن الخلايا العصبية من التكوين الشبكي المجاور والنواة الانفرادية.

يمكن أن تظهر اضطرابات منعكس العطس على شكل زيادة أو قمع. هذا الأخير يحدث عندما مرض عقليوأمراض الأورام مع انتشار العملية إلى مركز العطاس.

القيء- هذا هو الإزالة المنعكسة لمحتويات المعدة، وفي الحالات الشديدة، الأمعاء إلى البيئة الخارجية من خلال المريء وتجويف الفم، ويتم ذلك بمشاركة سلسلة منعكسات عصبية معقدة. الرابط المركزي لهذه السلسلة هو مجموعة الخلايا العصبية التي تشكل مركز القيء، والمترجمة في التكوين الشبكي الظهراني للنخاع المستطيل. يشتمل مركز القيء على منطقة تحفيز المستقبلات الكيميائية في منطقة الجزء الذيلي من الجزء السفلي من البطين الرابع، حيث يكون الحاجز الدموي الدماغي غائبًا أو ضعيفًا.

يعتمد نشاط الخلايا العصبية في مركز القيء على تدفق الإشارات إليها من المستقبلات الحسية في المحيط أو على الإشارات القادمة من هياكل أخرى في الجهاز العصبي. مباشرة إلى الخلايا العصبية في مركز القيء، تصل الإشارات الواردة من مستقبلات الذوق ومن جدار البلعوم عبر ألياف الأعصاب القحفية السابع والتاسع والعاشر. من الجهاز الهضمي - على طول ألياف العصب المبهم والأعصاب الحشوية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد نشاط الخلايا العصبية في مركز القيء من خلال تلقي إشارات من المخيخ والنواة الدهليزية والنواة اللعابية والنواة الحسية للعصب الثلاثي التوائم والمراكز الحركية الوعائية والجهاز التنفسي. المواد ذات التأثير المركزي القيءعند إدخالها إلى الجسم، عادة لا يكون لها تأثير مباشر على نشاط الخلايا العصبية في مركز القيء. أنها تحفز نشاط الخلايا العصبية في منطقة المستقبل الكيميائي في الجزء السفلي من البطين الرابع، والأخيرة تحفز نشاط الخلايا العصبية في مركز القيء.

الخلايا العصبية لمركز القيء مسارات صادرةيرتبط بالنوى الحركية التي تتحكم في تقلص العضلات المشاركة في منعكس القيء.

الإشارات الصادرة من الخلايا العصبية في مركز القيء تذهب مباشرة إلى الخلايا العصبية في نواة العصب ثلاثي التوائم، والنواة الحركية الظهرية للعصب المبهم، والخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي؛ مباشرة أو من خلال السقيفة الظهرية الوحشية للجسر - إلى الخلايا العصبية في نواة الوجه والأعصاب تحت اللسان للنواة المتبادلة والخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للحبل الشوكي.

وبالتالي، يمكن أن يبدأ القيء بفعل الأدوية أو السموم أو المقيئات المحددة للعمل المركزي من خلال تأثيرها على الخلايا العصبية في منطقة المستقبل الكيميائي وتدفق الإشارات الواردة من مستقبلات الذوق والمستقبلات الداخلية للجهاز الهضمي ومستقبلات الجهاز الدهليزي. وكذلك من أجزاء مختلفة من الدماغ.

البلعيتكون من ثلاث مراحل: الفم والبلعوم والمريء. أثناء مرحلة البلع عن طريق الفم، يتم دفع بلعة الطعام المتكونة من الطعام المسحوق والمبلل باللعاب إلى مدخل البلعوم. للقيام بذلك، من الضروري البدء في تقلص عضلات اللسان لدفع الطعام، وسحب الحنك الرخو وإغلاق مدخل البلعوم الأنفي، وتقليص عضلات الحنجرة، وخفض لسان المزمار وإغلاق مدخل الحنجرة. خلال مرحلة البلعوم والحنجرة من البلع، يجب دفع بلعة الطعام إلى المريء ومنع الطعام من دخول الحنجرة. ويتحقق هذا الأخير ليس فقط عن طريق إبقاء مدخل الحنجرة مغلقا، ولكن أيضا عن طريق منع الاستنشاق. يتم توفير مرحلة المريء من خلال موجة من الانقباض والاسترخاء في الأجزاء العلوية من المريء من العضلات المخططة، وفي الأجزاء السفلية - العضلات الملساء وتنتهي بدفع بلعة الطعام إلى المعدة.

من وصف مختصريُظهر تسلسل الأحداث الميكانيكية لدورة بلع واحدة أن تنفيذها الناجح لا يمكن تحقيقه إلا من خلال تقلص واسترخاء منسق بدقة للعديد من عضلات تجويف الفم والبلعوم والحنجرة والمريء وتنسيق عمليتي البلع والتنفس. يتم تحقيق هذا التنسيق من خلال مجموعة من الخلايا العصبية التي تشكل مركز البلع في النخاع المستطيل.

يتم تمثيل مركز البلع في النخاع المستطيل بمنطقتين: الظهرية - نواة واحدة وخلايا عصبية منتشرة حولها؛ بطني - النواة والخلايا العصبية المتبادلة المنتشرة حولها. تعتمد حالة نشاط الخلايا العصبية في هذه المناطق على التدفق الوارد للإشارات الحسية من مستقبلات تجويف الفم (جذر اللسان، منطقة البلعوم) التي تصل على طول ألياف العصب اللساني البلعومي والأعصاب المبهمة. تتلقى الخلايا العصبية في مركز البلع أيضًا إشارات صادرة من قشرة الفص الجبهي، والجهاز الحوفي، ومنطقة ما تحت المهاد، والدماغ المتوسط، والجسر على طول المسارات الهابطة إلى المركز. تتيح لك هذه الإشارات التحكم في تنفيذ مرحلة البلع عن طريق الفم، والتي يتم التحكم فيها عن طريق الوعي. تعتبر مراحل البلعوم والحنجرة والمريء منعكسة ويتم تنفيذها تلقائيًا كاستمرار للمرحلة الفموية.

تتم مناقشة مشاركة مراكز النخاع المستطيل في تنظيم وتنظيم الوظائف الحيوية للتنفس والدورة الدموية، وتنظيم الوظائف الحشوية الأخرى في موضوعات مخصصة لفسيولوجيا التنفس والدورة الدموية والهضم والتنظيم الحراري.