إذا تم تطبيق تهيج على جلد الطرف الخلفي لحيوان به حبل شوكي مقطوع، تتم إزالة الطرف من تأثير المهيج عن طريق الثني المنعكس للطرف في فوق الظنبوب والركبة و مفاصل الورك. بعد 0.2-0.5 ثانية من التحفيز، مما أدى إلى منعكس انحناء وقائي لأحد الأطراف، لوحظ امتداد للطرف المقابل (المقابل)، يسمى الباسطة عبر

أرز. 4.5.

أرز. 4.6. منعكس أخمصي

لا ارادي(الشكل 4.7). ينشط التحفيز المسبب للألم (المؤلم) لمستقبلات الجلد في الطرف أربعة أقواس منعكسة على المستوى القطاعي: على نفس الجانب (المماثل) يتم تحفيز الخلايا العصبية الحركية المثنية، ويتم تثبيط الخلايا العصبية الحركية الباسطة؛ على الجانب الآخر (المقابل)، على العكس من ذلك، يتم تحفيز الخلايا العصبية الحركية الباسطة، ويتم تثبيط الخلايا العصبية الحركية المثنية. تعتمد آلية التنسيق هذه على التعصيب المتبادل والتثبيط المتبادل للعضلات المضادة.

يمكن ملاحظة هذا التنسيق لردود الفعل ليس فقط في الحيوان الشوكي، ولكن أيضًا في الحيوانات الأليفة في الأيام الأولى من حياتهم وعند الرضع، عندما لم تنضج المراكز الحركية العليا بعد، ولم يتم دمج ردود الفعل الشوكية بعد في الحركات المعقدة التي تصاحب السلوك.

مستقبلات الحس العميق وردود الفعل التحسسية

تشمل مستقبلات التحفيز المستقبلات الموجودة في الجهاز العضلي الهيكلي: ألياف العضلات، ومستقبلات وتر جولجي، كبسولات مشتركةوالأربطة. تسمى ردود الفعل الممتدة لمغازل العضلات المنعكسات العضلية.

لا يمكن تنفيذ الحركات المعقدة إلا إذا تم ضبط نبضات المستجيب باستمرار لتأخذ في الاعتبار التغيرات التي تحدث في كل لحظة في العضلة أثناء انقباضها. لهذا الجهاز العضليهو مصدر للعديد من النبضات الواردة. يتلقى الحبل الشوكي باستمرار معلومات حول درجة التوتر ألياف عضليةوطولها سواء في حالة السكون أو أثناء الانقباض.

مغزل العضلات. في العضلات الهيكليةآه هناك ألياف عضلية أرق وأقصر 2-3 مرات من غيرها. وهي تقع في حزم صغيرة (من 2 إلى 10 ألياف) في كبسولة النسيج الضام - البيريسيوم. بسبب شكلها (الأطراف المدببة والوسط المتسع) تسمى هذه الهياكل الحقن الوريدي(خط العرض. انصهار-المغزل) بينما تسمى الألياف المقلمة التي تشكل الجزء الأكبر من العضلة خارج الجسم.من المحتمل أن نهاياتها مرتبطة بالجلايكوكليكس لأغشية الألياف الخارجية المحيطة بالعضلات الهيكلية. لا يحتوي الجزء المركزي من الألياف داخل الوريد على خيوط الأكتوميوسين، ولكنه يستقبل المشاركة الفعالةفى مهمة مستقبل اللمس(الشكل 4.8).

هناك نوعان من الألياف العضلية داخل الوريد، والتي تختلف في موقع نواتها: الحقيبة النووية- توجد النوى في الجزء الموسع من المغزل (الكيس) و السلسلة النووية- توضع النوى على شكل سلسلة . لقد ثبت أن هذين النوعين من الألياف مختلفان وظيفيًا.

تعصيب وارد.يتم اختراق كل مغزل بواسطة ألياف عصبية ميالينية سميكة، والتي ترسل فرعًا منفصلاً لكل ليف داخل الوريد، وينتهي عند الجزء الأوسط منه،

أرز. 4.7. "+" علامة - الإثارة، "-" علامة - تثبيط. 1 - تهيج المستقبلات الجلدية، 2 - خلية عصبية واردة، 3 - خلية عصبية مثبطة - خلية رينشو، 4 - خلية عصبية مثيرة، 5 - خلية عصبية حركية

أرز. 4.8.

يلتف حوله حلزونيًا ويشكل ما يسمى بالنهايات الحلقية، التي تثيرها الألياف داخل الوريد. هذه الوكلاء هم ألياف Ia (Aα)بقطر 16 ميكرون، وتسمى نهاياتها النهايات الحسية الأولية.الحافز المناسب لهم هو معدل التغير في طول الألياف داخل الوريد - استجابة ديناميكية.يتم تعصيب بعض المغازل بواسطة واردات ألياف المجموعة الثانية (Αβ)قطر الدائرة 8 ميكرومتر - النهايات الحسية الثانوية والتيالاتصال فقط بالعمليات الطرفية للألياف داخل السلسلة النووية. استثارتها أقل، وحساسيتها للمعلمات الديناميكية أقل. ينقلون معلومات عنها تغييرات ثابتة والألياف داخل الوريد.

يتم تنفيذ التعصيب الفعال للألياف داخل الوريد بواسطة الألياف العصبية مجموعة الاتحاد الأفريقي،والتي تشكل نقاط الاشتباك العصبي العضلي مع هذه الهياكل في الجزء البعيد منها. الخلايا العصبية، والتي تنطلق منها، العصبون الحركي، الذي يتلقى المعلومات من مختلف الهياكل الحركية للدماغ.

تتجلى أهمية نظام β الصادر من خلال حقيقة أن أكثر من 30٪ من جميع الألياف العصبية الحركية التي تصل إلى العضلات هي ألياف رقيقة صادرة من Au، وليست من أنواع Αα السميكة. تحت تأثير الإشارات الصادرة عن الهياكل الحركية للدماغ، فإنها تدخل في البداية إلى المنطقة البصلية من جذع الدماغ، وتقوم في نفس الوقت بتنشيط كل من الخلايا العصبية الحركية A- و Au-spinal (تسمى هذه الظاهرة التنشيط المشترك)، مما يسمح بالحفاظ في نفس الوقت على تقلص الخلايا العصبية الحركية. الألياف خارج الجسم من العضلات الهيكلية والألياف داخل الجسم من مغزل العضلات، والتي تنقل باستمرار معلومات حول التغيرات الديناميكية والثابتة في العضلات.

ويتم تحقيق هذه التأثيرات من خلال نوعين ب- الأعصاب الحركية. النوع الأول - تثير الألياف الديناميكية بشكل رئيسي الألياف داخل الوريد مع الجراب النووي؛ ثانيًا - تثير الألياف الساكنة الألياف داخل الوريد بسلسلة نووية. عندما يتم تحفيز ألياف الجراب النووي الديناميكي، تزداد الاستجابة الديناميكية للمغزل العضلي بشكل ملحوظ، لكن الاستجابة الساكنة لا تتغير. على العكس من ذلك، عندما يتم إثارة الألياف الساكنة، تزداد الاستجابة الساكنة دون حدوث تغييرات في المكون الديناميكي.

يؤدي التقلص المترافق للألياف داخل الوريد مع تقلص العضلات إلى تأثيرين:

1. يعمل على تثبيت طول الجزء المستقبل من الألياف العضلية من خلال تأثيرات تقلص العضلة بأكملها.

2 يلعب دورا في الآلية المؤازرة، حيث ينظم طول مغازل العضلة (المتغير المتحكم) طول العضلة نفسها ومعدل تغيرها (المتغير المتحكم). في الوقت نفسه، فإن الغرض الرئيسي من واردات جاما هو منع استرخاء مغزل العضلات أثناء تقلص الألياف خارج الجسم وتخفيف الحركات المفاجئة أجزاء مختلفةالجسم عند المشي والجري.

بسبب ال تشكيل شبكيجذع الدماغ له تأثيرات تيسيرية على العضلات المضادة للجاذبية، والتي لها أكبر قدر من التأثير كثافة عاليةألياف العضلات، يُعتقد أن نظام جاما يعمل على استقرار عمل العضلات، الأمر الذي يتطلب تنظيمًا دقيقًا لموضع أجزاء الجسم لأداءها حركات غير واعيةمع تفاعلات حركية معقدة (الشكل 4.9).

أرز. 4.9.

المظهر الأكثر وضوحًا لوظيفة مغزل العضلات هو رد الفعل تمتد، أوعضلي . ويحدث عندما يتم شد العضلة العامة، والتي يتطور استجابة لها تقلص منعكس. القوس الانعكاسيالمنعكس العضلي أحادي التشابك (الشكل 4.10 ، أ). نتيجة لتمدد العضلات، تمتد الألياف داخل المغزل العضلي والنهايات العصبية الأولية ذات الشكل الحلزوني الموجودة عليها، وتتطور الإثارة. المعلومات منهم على وارد الألياف العصبيةينتقل النوع Aα مباشرة إلى العصبونات الحركية α في النخاع الشوكي، ويؤدي تنشيطها إلى انتقال العدوى نبض العصبعلى طول الألياف العصبية الصادرة إلى العضلة مما يؤدي إلى انقباضها. في نفس الوقت، على طول فرع الألياف Aα، يتم نقل المعلومات إلى الخلايا العصبية البينية المثبطة، والتي تسبب تثبيط الخلايا العصبية الحركية للعضلات المناهضة.

ردود الفعل التمددية تكون منشطة ومرحلية اعتمادًا على معدل تمدد مغزل العضلات. منشطردود الفعل تمتد تحافظ على قوة العضلات، و مرحلةتسبب حركة الزوج الحركي - الانثناء أو التمدد عند المفصل (الشكل 4.10، ب).

في غياب التأثيرات المنشطة للمراكز الحركية للدماغ على العصبونات الحركية α و β الشوكية، تضعف المنعكسات العضلية. ترتبط طبيعة الضعف بالعمل المعيب للعصبونات الحركية γ النهايات البعيدةألياف العضلات داخل الجسم، والتي يؤدي تقلصها إلى تمدد الكيس النووي وزيادة تنشيط المستقبلات الحلزونية الحلقية الأولية.

لقد ذكر أعلاه أنه عند عزل آليات الانعكاس القطعي الشوكي من القشرة الدماغية (الضرر مسار الهرم) في المرضى، بالإضافة إلى التغيرات في ردود الفعل الموجودة عادة، يظهر عدد من ردود الفعل المرضية التي تكون غائبة عادة. التعرف عليهم له أهمية تشخيصية كبيرة.

منعكسات الأصابع المرضية. يمكن تقسيم جميع ردود الفعل المرضية للأصابع التي تمت ملاحظتها في العيادة، اعتمادًا على طبيعة رد الفعل الحركي عند استثارتها، إلى مجموعتين - الباسطة والانثناء.

المنعكسات الباسطة. الممثل الأكثر أهمية سريريًا لهذه المجموعة هو عرض بابينسكي، والذي يمثل العلامة الأكثر موثوقية لتلف المسالك الهرمية فوق شرائح Lv - S1. يكمن في حقيقة أنه عند التنفيذ مع كائن حادةعلى طول الحافة الخارجية للقدم من الكعب إلى أعلى، بدلاً من الثني الطبيعي لأصابع القدم، يحدث تمديد ظهري بطيء إبهام. في بعض الأحيان يتم تهوية بقية أصابع القدم. غالبًا ما يحدث تفكك المنعكس عندما يحدث انحراف في الأصابع على شكل مروحة فقط (أعراض المروحة).

ما هو جوهر هذا العرض الهرمي الأكثر أهمية؟ عادة ما يرتبط الامتداد الظهري للإبهام بالمكونات الحركية الأخرى لعملية المشي المعقدة. في كل مرة تمشي فيها، بعد أن يلمس النعل الأرض، يحدث امتداد ظهري لإصبع القدم الكبير. الأهمية البيولوجيةوهذه الحركة واضحة؛ حقيقة أنه عندما يتم رفع النعل عن الأرض ثم يتم دفع القدم للأمام، فإن إصبع القدم الكبير لا يتشبث بالأرض. ويرتبط هذا الارتباط ارتباطًا وثيقًا بجميع العناصر الأخرى لفعل المشي ويصعب عزله عن سلسلة مستمرة من الحركات المتتابعة. ولكن عندما يتحرر الحبل الشوكي من سيطرة النظام الهرمي، فإن المكونات الفردية للمجمع النظام الوظيفييبدأ منعكس الخطوة في الظهور شكل معزولوبكل عزلتها التامة.

تشمل ردود الفعل المرضية الأخرى للأصابع في المجموعة الباسطة ما يلي.

علامة أوبنهايم. يحدث التمدد المقوي للإبهام عن طريق الإمساك بالإبهام و السبابةعلى طول التلال الساقمن أعلى إلى أسفل.

علامة جوردون. يتم الحصول على نفس التأثير عند الضغط بأصابعك عضلات الساقمريض.

أعراض شيفر. يحدث تمديد الإبهام بسبب ضغط وتر الساق.

علامة غروسمان. يتم الحصول على نفس التأثير أحيانًا عن طريق الضغط على إصبع القدم الصغير.

ردود الفعل الانثناء. يعد عرض روسوليمو أحد أهم ردود الفعل في هذه المجموعة. وهو ناتج عن ضربة قصيرة لأصابع الباحث على لحم الكتائب الطرفية لأصابع القدم II-V. الاستجابة هي ثني أخمصي منعكس لهذه الأصابع.

يتم الحصول على نفس المنعكس على اليدين عند توجيه ضربة قصيرة إلى لحم أصابع اليد الموضحة.

مندل - أعراض بختيريف. يحدث نفس انثناء الأصابع عن طريق ضرب السطح الخارجي الأمامي لظهر القدم في منطقة عظم مشط القدم IV-V بمطرقة. يحدث نفس المنعكس في اليدين عن طريق ضرب الجزء الخلفي من اليد بمطرقة.

أعراض جوكوفسكي. يتم تحقيق الثني الأخمصي لأصابع القدم من خلال تطبيق ضربة مطرقة قصيرة على النعل مباشرة أسفل أصابع القدم. يتم استحضار نفس المنعكس في اليدين عند الضرب بمطرقة. سطح راحيفرش

علامة هيرشبيرج. عند السكتة الدماغية، يؤدي تهيج الحافة الداخلية للنعل إلى ثني وتدوير القدم إلى الداخل.

علامة وارتنبرغ. بيده اليسرى، يمسك الطبيب بقوة معصم يد المريض المستلقية من الأسفل. عازمة 4 أصابع لك اليد اليمنىيمسك الطبيب بأصابع المريض الأربعة المثنية. يُطلب من المريض الاستمرار في ثني أصابعه قدر الإمكان (ضد المقاومة). في هذه الحالة، يتم تقريب الإبهام وثنيه وتحويله إلى الداخل عبر راحة اليد. في الأفراد الأصحاء، يظل الإبهام بلا حراك أو تنحني سلاميته الطرفية قليلاً.

من بين جميع المنعكسات المرضية المذكورة، المنعكسات الباسطة، ومنها بشكل رئيسي أعراض بابينسكي، هي الأعراض الأولى والأكثر موثوقية لتلف المسالك الهرمية. يحدث هذا غالبًا عندما يتم قمع جميع ردود الفعل الطبيعية في العمود الفقري وتقليل قوة العضلات بسبب تشعيع تثبيط جهاز المنعكس القطعي للحبل الشوكي.

أما بالنسبة لمجموعة منعكسات الانثناء، فهي تنشأ في معظم الحالات في فترات لاحقة من المرض، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في منعكسات الانثناء قوة العضلات. يعزو بعض المؤلفين ظهور هذه المنعكسات إلى الأضرار التي لحقت بكل من المسالك الهرمية وخارج الهرمية.

منعكس الدفاع. أحد المظاهر الأكثر لفتًا للانتباه لآلية العمود الفقري نتيجة لعزل آليات منعكس العمود الفقري عن الأجزاء العلوية هو المنعكس الوقائي أو الدفاعي المذكور. يكمن جوهرها في حقيقة أنه عند تطبيق تهيج (مؤلم أو بارد) على نعل ساق مشلولة وغير حساسة، يحدث ثني منعكس للساق عند الورك و مفاصل الركبةوالعطف الظهري للقدم عند مفصل الكاحل. يتم الحصول على المنعكس أيضًا عندما يتم تطبيق التحفيز على المنطقة بأكملها الموجودة أسفل الحد السفلي للكسر في الاتصال بين الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أيضًا استحضار المنعكس عن طريق الثني الأخمصي القسري للإبهام أو جميع الأصابع وفقًا لماري فوا. في بعض الأحيان يكون من الممكن الحصول على منعكس وقائي متقاطع: في إحدى الساقين، عند التهيج، يحدث الثني الثلاثي (تقصير)، في الآخر - التمديد (الإطالة). وبالتالي، من خلال تهيج ساق أو أخرى بالتناوب، من الممكن استحضار التآزر المنعكس في شكل حركات طورية من "الخطوة". المتطلبات المسبقةظهور منعكس وقائي - تلف المسالك الهرمية. ومع ذلك، فإن الأضرار التي لحقت بالأهرامات وحدها لا تكفي لظهور منعكس وقائي. من الواضح أن الآفة الأكثر ضخامة عبر قطر الحبل الشوكي مع تورط المسالك خارج الهرمية مع الحالة التهيجية للأنظمة الواردة هي التي تخلق الظروف الملائمة لظهور منعكس وقائي. في ظل وجود تركيز إضافي للتهيج المستمر (في الجذور الظهريةو اعضاء داخلية) يميل المرضى أحيانًا إلى ثني أرجلهم باستمرار.

غالبًا ما يستخدم المنعكس الوقائي سريريًا لتحديد الحد الأدنى للتركيز المرضي. المستوى العلوي الذي يتم عنده استحضار المنعكس الوقائي يتوافق مع الحد الأدنى للعملية المرضية المتوقعة.

يعتبر المنعكس الوقائي من الأطراف العلوية أقل أهمية في التشخيص الموضعي. ويحدث أيضًا بسبب تهيج الجلد المؤلم أو البارد. يعتمد شكل الاستجابات على الوضع الأولي لليد المصابة. غالبًا ما تظهر من خلال ثني الساعد، وثني وكب اليد، وثني الأصابع، وفي كثير من الأحيان عن طريق تمديد الساعد. مع ردود الفعل الواقية الواضحة على اليدين، تأخذ الاستجابة أحيانًا طابع حركات الثني والتمديد الإيقاعية التي تحدث بالتتابع.

يمكن اعتبار ما يسمى بأحد أشكال المنعكس الوقائي منعكس المقرب الظهري. يتم فحصه مع مريض يجلس مع ساقيه متباعدتين قليلاً. اضرب بمطرقة العمليات الشائكةالفقرات أو، بشكل أفضل، الفقرات (من العجز لأعلى أو لأسفل). في المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز الهرمي، يلاحظ تقريب كلا الوركين أو أحدهما في حالة الآفات الأحادية. القيمة التشخيصية المحلية للمنعكس المقرب الظهري هي نفس القيمة الوقائية: الحد الأعلى الذي يتم استحضار المنعكس منه يتوافق مع الحد الأدنى للتركيز المرضي المفترض.

التوليف المرضي. في الوقت نفسه مع ظهور ردود الفعل المرضية، فإن الأضرار التي لحقت بالمساحات الهرمية تكون مصحوبة أيضًا بحركات مرضية - حركات ودية. جوهر الحركية هو أنه بسبب إضعاف التفاعلات المثبطة للقشرة الدماغية تجاه الجهاز الحركي التنفيذي، فإن النبضات الحركية لا تدخل الجزء المقابل فحسب، بل تشع أيضًا إلى الأجزاء المجاورة، وأحيانًا البعيدة جدًا، الخاصة بها و الجانب المعاكس. يتجلى Synkinesias من خلال مجموعة متنوعة من الحركات الزوجية في الأطراف المصابة، سواء عندما تكون العضلات في الجانب الصحي متوترة، أو على الأطراف المصابة عندما يحاول المريض القيام بهذه الحركة أو تلك.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التوليف:

1. الحركية العالمية أو التشنجية: في لحظة تقلص العضلات القوي في الأطراف السليمة بحركة أو بأخرى، يحدث أيضًا توتر عضلي قوي في الجانب المشلول.

2. الحركة التنسيقية: حركات تآزرية إضافية متنوعة تحدث أثناء الحركات الإرادية.

3. الحركية المقلدّة: في الأطراف المشلولة، تتكرر الحركات المتناظرة التي يقوم بها المريض مع الأطراف السليمة.

يمكن أن يكون أحد الأمثلة على الحركية الشاملة هو الاختبار، حيث عندما يقوم المريض بضم يده السليمة بقوة في قبضة اليد، تنحني الذراع المشلولة إلى مفصل الكوع. ويعزو البعض ذلك إلى المظهر الحركات اللاإراديةفي الأطراف المشلولة مع السعال والعطس والتثاؤب والضحك.

هناك الكثير من الاختبارات لتحديد الحركية التنسيقية. يتضمن ذلك أعراض Raymist المقربة والخاطفة (إذا تم اختطاف ساق المريض الصحية أو أدت إلى المقاومة عند المقاومة خط الوسط، على التوالي، يتم تقريب أو اختطاف الساق المشلولة)، ظاهرة سترومبل الظنبوبية (إذا حاول المريض، مع المقاومة التي يوفرها الباحث، ثني الساق المشلولة عند الركبة، وفي نفس الوقت يؤدي إلى تمديد القدم وأحيانًا إصبع القدم الكبير)، علامة مرض
Grasset-Gossel (عندما يحاول المريض رفع ساقه المشلولة من السرير، تضغط الساق السليمة بشكل انعكاسي على السرير)، وما إلى ذلك.

في حالة الحركية المقلد، تكرر الأطراف المشلولة الحركات الإرادية مثل ثني وتمديد الأصابع، وكب واستلقاء اليد، وما إلى ذلك.

هذه الحركية هي نتيجة للأضرار التي لحقت ليس فقط بالمساحات الهرمية. أصولهم أكثر تعقيدا. تلعب التكوينات تحت القشرية واضطرابات اتصالاتها مع القشرة دورًا رئيسيًا في حدوث الحركية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة الترافق المرضي عند تلف الكبسولة الداخلية.

- (المنعكس المرضي لباسطة القدم) هو منعكس مرضي يتجلى في امتداد إصبع القدم الأول عندما يتم وخز سطحه الظهري بإبرة. سمي على اسم طبيب الأعصاب بول روبرت بينج، أستاذ علم الأعصاب... ... ويكيبيديا

منعكس أوبنهايم- (المنعكس المرضي لباسطة القدم) وهو منعكس مرضي يتجلى في تمديد إصبع القدم الأول عند تشغيل الأصابع على طول قمة الساق نزولاً إلى مفصل الكاحل. سمي على اسم طبيب الأعصاب الألماني... ... ويكيبيديا

منعكس سترومبل- (المنعكس المرضي لباسطة القدم) وهو منعكس مرضي يتجلى في مد إصبع القدم الأول عندما يتصدى الطبيب (بالضغط على الرضفة) لمحاولة المريض الواعية لثني الساق عند الركبة و ... ... ويكيبيديا

منعكس تشادوك- (المنعكس المرضي لباسطة القدم) وهو منعكس مرضي يتجلى في تمديد إصبع القدم الأول مع تهيج خطي للجلد الموجود أسفله الكاحل الخارجي. سمي على اسم طبيب الأعصاب الأمريكي تشارلز جيلبرت تشادوك،... ... ويكيبيديا

منعكس جوردون- منعكس جوردون (منعكس الباسطة المرضية للقدم) يتجلى في التمدد البطيء لإصبع القدم الأول والتباعد على شكل مروحة لأصابع القدم الأخرى عند ضغط عضلات الساق. سمي على اسم طبيب الأعصاب الأمريكي... ... ويكيبيديا

منعكس شيفر- (المنعكس المرضي لباسطة القدم) وهو منعكس مرضي يتجلى في بسط إصبع القدم الأول عند الضغط على وتر العرقوب. المحتويات 1 الفيزيولوجيا المرضية 2 القوس الانعكاسي والمعنى... ويكيبيديا

منعكس بابنسكي- الملف:Babinski Signscheme.jpg Reflex منعكس بابنسكيبابنسكي (المنعكس المرضي لباسطة القدم) هو منعكس مرضي يتجلى في امتداد إصبع القدم الأول مع تهيج خطي لجلد الحافة الخارجية للنعل.... ... ويكيبيديا

لا ارادي- I Reflex (الانعكاس اللاتيني المنعكس) هو رد فعل الجسم الذي يضمن ظهور أو تغيير أو توقف النشاط الوظيفي للأعضاء أو الأنسجة أو الكائن الحي بأكمله، والذي يتم بمشاركة الجهاز العصبي المركزي.. .... الموسوعة الطبية

منعكس (رعشة)- استجابة الجسم لتأثير معين تتم من خلاله الجهاز العصبي. على سبيل المثال، منعكس رعشة الركبة (انظر منعكس الرضفة) يتكون من القيام بحركة قذف حادة للساق تحدث في... ... المصطلحات الطبية

لا ارادي- (الرعشة) استجابة الجسم لمؤثر معين، تتم من خلال الجهاز العصبي. على سبيل المثال، منعكس رعشة الركبة (انظر منعكس الرضفة) يتكون من القيام بحركة رمي حادة بالساق،... ... قاموسفي الطب

منعكس الباسطة عبر- (syn. Philippson reflex) تمديد الساق المثنية أثناء ثني الساق الأخرى بشكل سلبي عند مفاصل الورك والركبة؛ لوحظ في الشلل النصفي التشنجي الأطراف السفليةكعامل وقائي مرضي، وكذلك عادة عند الأطفال... قاموس طبي كبير

الانعكاسات المرضيةتنشأ نتيجة لتلف الجهاز الهرمي الذي ينقل النبضات من القشرة الدماغية إلى الحبل الشوكي. يمر من التلفيف المركزي الأمامي لقشرة المخ عبر الأجزاء تحت القشرية من الدماغ وجذع الدماغ وينتهي في خلايا القرون الأمامية.

يتم ملاحظة ردود الفعل المرضية ليس فقط في حالات تلف الجهاز الهرمي، ولكن أيضًا بشكل طبيعي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-1.5 سنة (انظر أعلاه). هناك ردود أفعال مرضية: أ) الرسغ. ب) القدم (الثني والتمديد)؛ ج) التلقائية الشفوية.

ردود الفعل الرسغيةتتميز بحقيقة أنه عندما بطرق متعددةعندما يتم استحضارها، يحدث انحناء انعكاسي للأصابع - فهي "تنحني".

أعراض يد روسوليمو - يقوم الفاحص بتطبيق ضربة قصيرة متشنجة بأطراف الأصابع على أطراف أصابع يد المريض من II إلى V (اليد في وضع راحة اليد لأسفل). ردا على ذلك، يحدث انثناء إيقاعي لأطراف الأصابع.

أعراض جوكوفسكي - يقوم الفاحص بضرب كف اليد عند قاعدة الأصابع بمطرقة. ردا على ذلك، يحدث انثناء إيقاعي لأطراف الأصابع.

ردود الفعل القدممقسمة إلى التمديد والانثناء. تتميز ردود الفعل الباسطة للقدم بحقيقة أنه مع طرق مختلفة لتحفيزها، يحدث امتداد منعكس (امتداد) لإبهام القدم.

تنجم أعراض بابينسكي عن تمرير مقبض المطرقة العصبية، وهو الطرف الحاد للإبرة، على طول الحافة الخارجية للنعل (الشكل 9). ردا على ذلك، يحدث تمديد إصبع القدم الكبير أو تباعد أصابع القدم على شكل مروحة. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5 سنة، تكون أعراض بابينسكي فسيولوجية وتحدث بشكل طبيعي.

تنجم علامة أوبنهايم عن جريان السطح الظهري للكتلة الوسطى للإصبعين الثاني والثالث على طول السطح الأمامي لأسفل ساق المريض. ردا على ذلك، يحدث امتداد منعكس لإصبع القدم الكبير (الشكل 10).

تنجم علامة جوردون عن ضغط عضلة الساق في ساق المريض (الشكل 11). ردا على ذلك، يحدث امتداد منعكس من إصبع القدم الكبير.

تنجم أعراض شيفر عن ضغط وتر العرقوب (الشكل 12). ردا على ذلك، يحدث امتداد منعكس من إصبع القدم الكبير.

تتميز منعكسات انثناء القدم بحقيقة أن أصابع القدم "تومئ برأسها" و"تنحنى" عند تحفيزها بطرق مختلفة.

أعراض روسوليمو - يستخدم الفاحص أطراف أصابعه لتوجيه ضربة قصيرة إلى أطراف أصابع II-V على الجانب الأخمصي من قدم الفاحص. ردا على ذلك، يحدث انثناء منعكس للأصابع.

أعراض جوكوفسكي - ناجمة عن ضرب بمطرقة في منتصف النعل عند قاعدة أصابع القدم. ردا على ذلك، يحدث انثناء منعكس للأصابع.

أعراض التهاب الفقار اللاصق الأول - الناجم عن ضربة بمطرقة على ظهر القدم في المنطقة IV-V عظام مشط القدم. ردا على ذلك، يحدث انثناء منعكس للأصابع.

أعراض الأتمتة الفمويةتحدث مع تلف ثنائي في المسارات القشرية النووية (المسارات الممتدة من القشرة إلى النوى).

ينجم منعكس الذقن الراحي عن تهيج راحة اليد. ردا على ذلك، يحدث تقلص عضلات الذقن.

يحدث منعكس التنظير الشفهي إما عن طريق تهيج خط الشفاه. ردا على ذلك، يحدث نتوء الشفاه.

تحدث منعكسات الإمساك عند تلف الفص الجبهي، إلى جانب أعراض التلقائية الفموية، والاضطرابات العقلية، والكلام. هناك العديد من ردود الفعل استيعاب.

تحدث أعراض الإمساك الآلي عندما تتهيج راحة اليد بالخطوط. ردا على ذلك، يحدث انثناء الأصابع (يمسك المريض بالجسم).

من أعراض الإمساك المهووس أن يمسك المريض بكل الأشياء المحيطة به.

جنبا إلى جنب مع ردود الفعل المرضية في الأطراف المشلولة أو الشللية، هناك زيادة في ردود الفعل الأوتار والسمحاقية، وردود الفعل العضلية، وتنشأ ردود الفعل الواقية.

ردود الفعل الدفاعية- تقصير أو إطالة لا إرادية للطرف المشلول (ثني أو تمديد)، والذي يحدث استجابةً للألم ودرجة الحرارة والتحفيز البارد. على سبيل المثال، استجابة لوخز الإبرة، ينحني الطرف المصاب بالشلل إلى الداخل. مع الثني الحاد المؤلم لأصابع القدم، يحدث ثني الساق عند الورك والركبة والمفاصل.

تظهر ردود الفعل الوقائية بطرق مختلفة. إذا كان الطرف الجداري منحنيًا، فإنه بعد الحقن، والتبريد المفاجئ، ينحني، وإذا كان غير منحني، فإنه ينحني. ولوحظت ظواهر مماثلة على اليدين.

منعكس بابنسكي- تمديد بطيء لإصبع القدم الكبير (منعزل أو مدمج مع انحراف على شكل مروحة لأصابع القدم المتبقية) استجابة لتهيج خط النعل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يتم ملاحظته بشكل طبيعي. يحدث هذا بسبب تهيج الخط العميق الذي يطبقه مقبض المطرقة على طول الحافة الخارجية للقدم من إصبع القدم الخامس أو في الاتجاه المعاكس (الشكل 9).

أرز. 9. دراسة منعكس بابنسكي المرضي.

منعكس أوبنهايم- تمديد إصبع القدم الكبير مع الضغط (مع الضغط) على لحم إصبع القدم الكبير على طول الحافة الداخلية للظنبوب حتى القدم. يجب أن تنزلق الحركة في الاتجاه من الأعلى إلى الأسفل (الشكل 10).

أرز. 10. دراسة منعكس أوبنهايم المرضي.

منعكس جوردون- تمديد إصبع القدم الكبير مع الضغط على عضلات الساق باليد (الشكل 11).

أرز. 11. دراسة منعكس جوردون المرضي.

منعكس شيفر- تمديد إصبع القدم الكبير مع ضغط أو تهيج في وتر العرقوب (الشكل 12).

أرز. 12. دراسة المنعكس المرضي لشايفر.

ردود الفعل المرضية الانثناء

منعكس روسوليمو(الشكل 13) - ثني أخمصي سريع لأصابع القدم من II إلى V مع ضربات مفاجئة على لحم أصابع القدم هذه بأصابع الفاحص.

أرز. 13. منعكس روسوليمو.

منعكس جوكوفسكي(الشكل 14) - ثني أخمصي سريع لأصابع القدم من II إلى V عند ضربها بمطرقة في منتصف النعل تحت أصابع القدم.

أرز. 14. منعكس جوكوفسكي.

ردود أفعال بختيريف-مندل- ثني أخمصي سريع لأصابع القدم من الثاني إلى الخامس عند النقر بمطرقة على الجزء الخلفي من القدم، في منطقة عظام مشط القدم من الثالث إلى الرابع (الشكل 15).