يجب أن تتذكر: العلاج المختار بشكل صحيح ودورة إعادة التأهيل الكاملة هي المفتاح لاستعادة الوظيفة بشكل كامل الطرف السفلي. - الإصابة شديدة وتنذر بالعواقب السلبية التالية:
في حالة الكسر المفتوح، من الضروري إزالة التلوث من الجرح، الهيئات الأجنبيةعالج حواف الجرح بمطهر وقم بوضع ضمادة معقمة (معقمة) ؛
صعوبة في الحركات النشطة وعدم إمكانية الدوس على قدمك عند المشي.
السمات التشريحية للساق وتصنيف الكسور
كسر العمود الظنبوبي
. عند وضع الحذاء على القدم، يقوم الطبيب بضخ الهواء منه، مما يجعل من الممكن الضغط عليه بإحكام على القدم (نفس مبدأ مقياس التوتر اليدوي). بعد ذلك، يتم تأمين الحذاء باستخدام الفيلكرو. أما الإجراءات الترميمية فهي لا تختلف عن إجراءاتنا، باستثناء الاستشارة المتكررة مع الطبيب.
- الحدبة على الساقيحدث كسر الحجاب الحاجز في كلا عظام الساق عند تعرض الساق لضربة ("كسر ممتص الصدمات" في حادث مروري) أو صدمة غير مباشرة (التواء أو ثني). عادة ما تسبب الصدمة المباشرة كسورًا مفتتة في الساق. عند الانحناء، يتم تشكيل جزء مثلثي من داخل الانحناء، وعند الالتواء، تحدث كسور حلزونية في عظام الساق.
- اعتماداً على الموقع، يميز طب الرضوح ما يلي:يمكن أن تكون الكسور كاملة أو غير كاملة، مع أو بدون إزاحة. تشمل الإصابات غير الكاملة الغضاريف المحطمة والمنخفضات المحدودة والشقوق. يصاحب الإصابات الكاملة انفصال اللقمة بأكملها أو جزء منها. يمكن دمج كسور اللقمات مع تلف أربطة مفصل الركبة، وتلف الغضروف المفصلي، وكسور الشظية والبروز بين اللقمتين. في حوادث السيارات والسقوط من ارتفاع، قد يتم أيضًا اكتشاف كسور في عظام الأطراف الأخرى، وإصابات الدماغ الرضية، وكسور الحوض والعمود الفقري، وصدمات وإصابات حادة في البطن. صدر.
- . تحت تأثير القوة المؤلمة، يتم تشكيل ثلاث شظايا عظمية أو أكثر. الكسر المفتت غير مستقر للغاية
- هشاشة العظام بعد الصدمة،في حالة النزيف الشديد، يتم إجراء سدادة الجرح، فقط إذا لزم الأمر، يتم تطبيق عاصبة على الفخذ، لأنها يمكن أن تساهم في زيادة إزاحة الشظايا الناتجة. وإذا كانت الإصابات متعددة ومجمعة، تحدث الصدمة المؤلمة، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير عاجلة لمكافحة الصدمة.
عدم القدرة على الوقوف على الطرف المصاب
أعراض كسور الظنبوب
- يحدث غالبًا في حالة الضربة المباشرة على الساق. أعراض مميزةعدم القدرة على الاتكاء على الطرف السفلي المصاب، تشوه الجزء السفلي من الساق، ألم في منطقة الإصابة، تورم، الحركة المرضية للشظايا، فرقعة.
اعتني بنفسك وبصحتك
الإسعافات الأولية وعلاج كسور الظنبوب
– بروز عظم الجزء العلوي من السطح الأمامي الذي تقع عليه الأوتار. وبناء على ذلك، مع وجود حمل ثقيل أو تقلص حاد في العضلات، يحدث المسيل للدموع. إذا تم تهجير كسر الحدبة، فسيتم تثبيته بمسمار، ويتم خياطة الوتر. يقتصر الحمل على الجزء السفلي من الساق لمدة ستة أشهر. إذا لم يكن هناك إزاحة، فيكفي تطبيق الجبيرة لمدة تصل إلى شهر واحد.
يشكو المريض ألم حادفي منطقة الضرر. يكون الجزء السفلي من الساق منتفخًا ومزرقًا ومشوهًا. هناك انحراف خارجي للقدم. يتم تحديد التمزق والتنقل المرضي للشظايا. الدعم على الساق المصابة أمر مستحيل. وللتأكيد يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين
كسور عظام أسفل الساق في الجزء العلوي منها (كسور الرقبة ورأس الشظية، كسور الحدبة ولقمات الساق)؛
في وقت الإصابة يظهر ألم حاد في الركبة. يتضخم حجم الركبة، ومع كسر اللقمة الداخلية قد يتم الكشف عن تشوه التقوس، ومع كسر اللقمة الخارجية يمكن اكتشاف تشوه الأروح. الحركة والدعم محدودة للغاية. تتم ملاحظة الحركة المرضية أثناء الحركات الجانبية في المفصل. من خلال الضغط اللطيف على اللقمتين بإصبع واحد، يمكنك عادةً تحديد المنطقة التي تعاني من الحد الأقصى من الألم بوضوح. هناك داء مفصلي واضح، والذي يسبب في بعض الأحيان توسعًا حادًا في اضطرابات الدورة الدموية المفصلية والمحلية.
بالإضافة إلى ذلك، هناك مفتوحة و الضرر المغلقالساق. في الكسور المغلقة لا يتضرر الجلد، وفي الكسور المفتوحة تنكسر سلامة الجلد، وتتواصل منطقة الكسر مع بيئة خارجية. غالبًا ما تكون الكسور المفتوحة مصحوبة بإصابات خطيرة في الأنسجة الرخوة، ومع مثل هذه الإصابات يكون هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات: تقيح الجرح، والتهاب العظم والنقي، وسوء الالتحام، ونقص الاندماج، وما إلى ذلك.
هو الكسر الأكثر شيوعا في العظام الأنبوبية الطويلة. في معظم الحالات، جنبا إلى جنب مع الساقتنكسر الشظية أيضًا. عادة ما يكون سبب الضرر هو إصابات عالية الطاقة: حوادث السيارات، السقوط من ارتفاع عاليوالحوادث أثناء التزلج وما إلى ذلك. تتجلى في الألم الشديد والتورم والتشوه والفرقعة والتنقل المرضي في منطقة أسفل الساق. لتوضيح التشخيص، يوصف التصوير الشعاعي. يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا.
krasotaimedicina.ru
تشوه الساق وانحناء العظامبعد تقديمها
في حالة الكسر المفتوح يكون جزء من العظم ظاهراً.
يتم تحديد كسور الجزء السفلي من العظم في مفصل الكاحل. تصنف كسور الأجزاء العلوية والسفلية من الساق على أنها داخل المفصل وحول المفصل. تشمل الأسباب التي تسبب كسور الظنبوب ما يلي:
أعراض وتشخيص كسور اللقمة الظنبوبية
يمكن أن يكون كسر اللقمات في الساق مفردًا أو مزدوجًا
علاج كسور اللقمة الظنبوبية
في حالة كسور عظام الساق دون إزاحة، من الممكن تقليص الشظايا وإبقائها في وضعها الصحيح الجر الهيكليفي غضون 4 أسابيع. ومن ثم يتم وضع جبيرة جبسية لمدة 3-4 أشهر.
كسور عظام الظنبوب في الجزء الأوسط منها (كسور جدلية معزولة في الظنبوب والشظية، كسور في جدل كلا عظام الظنبوب)؛
الطريقة الأساسية التشخيص الآليهي الأشعة السينية لمفصل الركبة. الأشعة السينيةيتم تنفيذها في اثنين من التوقعات. في الغالبية العظمى من الحالات، سيسمح لنا ذلك بإثبات ليس فقط حقيقة وجود الكسور، ولكن أيضًا طبيعة إزاحة الشظايا. إذا كانت نتائج الأشعة السينية غامضة، يتم تحويل المريض إلى الأشعة المقطعية للمفصل. في حالة الاشتباه في وجود ضرر مصاحب لهياكل الأنسجة الرخوة (الأربطة أو الغضروف المفصلي)، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة. في بعض الأحيان تكون كسور اللقمة مصحوبة بضغط على الأعصاب والأوعية الدموية، في حالة الاشتباه في حدوث ضرر حزمة الأوعية الدموية العصبية(تلف الأوعية الدموية وتلف الأعصاب) يتم وصف الاستشارة مع جراح الأوعية الدموية وجراح الأعصاب
يشكو المريض من ألم حاد. الجزء السفلي من الساق مشوه: قصير وملتوي (القدم مائلة إلى الداخل أو الخارج بالنسبة لمفصل الركبة) ومثنية بزاوية. في منطقة الضرر، يتم تحديد الفرقعة والتنقل المرضي. الدعم والحركة مستحيلة. يزداد التورم بمرور الوقت: بعد الإصابة مباشرة قد يغيب التورم، ثم يزداد حجم الجزء السفلي من الساق، وتظهر كدمات على الجلد. في ضرر مفتوحيوجد جرح في أسفل الساق قد تظهر فيه شظايا العظام.
يعد كسر الظنبوب إصابة شائعة ذات أهمية كبيرة، سواء بسبب انتشارها أو احتمال حدوثها عواقب سلبية. في الغالبية العظمى من الحالات، يكون مصحوبًا بإزاحة الشظايا (الطولية والزاوية والدورانية). ويحدث نتيجة لمؤثرات كبيرة مباشرة أو ملتوية أو ملتوية مما يسبب نسبة عالية من الإصابات المعقدة (الكسور المفتوحة والمفتتة والمائلة والحلزونية). كل ما سبق في بعض الحالات يصبح سبباً لنتائج غير مواتية: تقصير وانحناء الطرف بسبب الالتحام غير السليم، ونقص الالتحام وتكوين مفاصل كاذبة، وما إلى ذلك.
المضاعفات المعدية والتقيح بعد العملية الجراحية
الإسعافات الأولية
krasotaimedicina.ru
متلازمة هبوط القدم - لا يوجد ثني نشط للقدم.
إصابة العظام المؤلمة
تشريح الجزء السفلي من الساق
. هذه الإصابة هي نتيجة الهبوط أو السقوط على الأرجل المستقيمة من ارتفاع كبير على الساق. ومن المشاكل أيضًا أن يكون مثل هذا الكسر في عظم الساق ناتجًا عن نزيف من اللقمتين إلى مفصل الركبة.
تصنيف كسور الساق
إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا وحملها، ومداخلة الأنسجة الرخوة، وكذلك تقليل وقت العلاج والتنشيط المبكر للمريض، يستخدم أطباء الرضوح العلاج الجراحي. يتم استخدام البراغي وقضبان القفل والبراغي والمثبتات الخارجية
- كسور في عظام أسفل الساق (كسور الكاحل).
- يتم علاج هذا المرض في قسم الصدمات. عند الدخول، يقوم طبيب الرضوح بإجراء ثقب في مفصل الركبة ويحقن نوفوكائين في المفصل لتخدير الكسر. يتم تحديد المزيد من التكتيكات مع مراعاة خصائص الإصابة. بالنسبة للكسور غير الكاملة والشقوق والكسور الهامشية دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس لمدة 6-8 أسابيع، ويوصف المشي بالعكازات، ويتم إحالة المريض إلى UHF والعلاج بالتمارين الرياضية. بعد التوقف عن التثبيت ينصح بالاستمرار في استخدام العكازات وعدم الاتكاء على الطرف لمدة 3 أشهر من لحظة الإصابة.
- يتم تأكيد التشخيص عن طريق التصوير الشعاعي للساق السفلية. تتيح لنا دراسة الصور تحديد عدد الشظايا وطبيعة الإزاحة، ووجود أو عدم وجود كسر مصاحب للشظية، بالإضافة إلى إصابة مفصل الكاحل والركبة. في بعض الحالات (عادة عند تلف المفاصل)، قد تتم إحالة المريض أيضًا إلى التصوير المقطعي للمفصل. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في الأعصاب والأوعية الدموية، يتم استشارة جراح الأوعية الدموية أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.
سبب هذه الإصابات عادة ما يكون إصابات عالية الطاقة ( حوادث السيارات، السقوط من المرتفعات، والحوادث الصناعية، والكوارث التي من صنع الإنسان والكوارث الطبيعية)، لذلك غالبًا ما يتم دمج كسور الظنبوب مع إصابات أخرى: كسور الحوض، وكسور عظام الأطراف الأخرى، وكسور الأضلاع، وإصابة الصدر، وصدمات البطن الحادة، وما إلى ذلك. يتم إجراء عمليات عظام أسفل الساق من قبل أطباء الرضوح
كسور اللقمات الظنبوبية
تشكيل مفصل كاذب
، من الضروري نقل المصاب بسرعة إلى المستشفى، حيث يتلقى العلاج المؤهل.
علاج:
انخفاض حساسية الجلد، وإصابة الأوعية الدموية
التواء الجزء السفلي من الساق مع قدم ثابتة
كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق
يتم علاج مثل هذا الكسر عند تلف اللقمات عن طريق تطبيق قالب الجبس وكذلك التخدير
تمثل حوالي 60% من إجمالي عدد كسور عظام الساق السفلية. تظهر نتيجة لإصابة مباشرة (ضربة في الكاحل) وغير مباشرة (الدوران القسري، تحويل القدم إلى الداخل أو الخارج). ممكن :
كسور عظام الساق في القسمين العلوي والسفلي تنتمي إلى مجموعة الكسور داخل المفصل أو حول المفصل.
بالنسبة للكسور المنزاحة، اعتمادًا على نوع الكسر، يتم استخدام التخفيض اليدوي لمرحلة واحدة متبوعًا بالجر أو الجر دون إعادة الموضع السابق. وجود إزاحة طفيفة يسمح باستخدام الجر اللاصق. في حالة حدوث كسر في إحدى اللقمتين أو كلتا اللقمتين مع إزاحة كبيرة، وكذلك في حالة كسر إحدى اللقمتين مع خلع جزئي أو خلع في اللقمة الأخرى، يتم تطبيق الجر الهيكلي. عادة ما يتم الحفاظ على الجر لمدة 6 أسابيع، يتم خلالها تنفيذ العلاج بالتمرين. ثم تتم إزالة الجر، وينصح المريض بالمشي على عكازين دون وضع وزن على ساقه. سمة مميزةتؤدي الكسور داخل المفصل إلى تأخير الشفاء، لذا لا يُسمح بحمل وزن خفيف على الساق إلا بعد شهرين، والدعم الكامل بعد 4-6 أشهر.
في مرحلة ما قبل المستشفى، يتم إعطاء الضحية مسكنات للألم ويتم تثبيت الجزء السفلي من الساق بجبيرة خاصة أو وسيلة مرتجلة (على سبيل المثال، لوحتان). من الضروري أن "يمسك" الجزء السفلي من الإطار مفصل الكاحل، والأعلى يصل إلى الثلث الأعلى من الفخذ. في الكسور المفتوحةتتم إزالة الأجسام الغريبة والملوثات الكبيرة من الجلد المحيط بالجرح، ويتم تغطية الجرح بضمادة معقمة. في نزيف شديدتطبيق عاصبة على الفخذ. في حضور صدمة مؤلمة(يمكن أن يتطور مع إصابات متعددة ومشتركة) تنفيذ تدابير مضادة للصدمة
يتكون الجزء السفلي من الساق من عظمتين - الشظية والظنبوب. الساق أكبر وأكثر ضخامة. يتحمل العبء الرئيسي على الطرف ويشارك في تكوين مفاصل الكاحل والركبة. الشظية لها دور مساعد وهي موقع الارتباط العضلي. كقاعدة عامة، عند إصابة الظنبوب، تنكسر كلا العظمتين، لكن الحفاظ على وظيفة الطرف يعتمد في المقام الأول على استعادة سلامة وشكل الظنبوب.
الجلطات الدموية
يتم علاج كسور الظنبوب بطريقتين: متحفظ وجراحي. يتم اختيار طريقة العلاج من قبل طبيب الرضوح ويتم تنفيذه مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة الكسر ووجود شظايا العظام ونزوحها والأمراض المصاحبة لها.
كسور الكاحل
يتم تشخيص كسر العظام على مراحل:
- العمليات التدميرية المرضية لأنسجة العظام
- تعليق
- . تستغرق عملية الاسترداد من شهر إلى شهرين. إذا تم اكتشاف إزاحة، يتم استخدام تقنية خاصة لإعادة التموضع وتتأخر عملية الاستعادة بشكل كبير.
كسور معزولة في الكعب الداخلي والخارجي
يحدث عادة عند السقوط من ارتفاع. في المرضى الصغار، غالبا ما يكونون منقسمين، وفي المرضى الأكبر سنا، يعانون من الاكتئاب. - وجود كسور في اللقمتين الداخلية والخارجية
علاج
مؤشرات التدخل الجراحي هي محاولة فاشلة لتقليل الشظايا، والضغط الواضح للشظايا، وانحباس الشظية في تجويف المفصل، وضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب، وكسر البروز بين اللقمتين مع الإزاحة عندما يكون الرد المغلق غير ناجح. نظرًا لأن استخدام الجر الهيكلي في عدد كبير من الحالات لا يسمح بإجراء مقارنة دقيقة للشظايا، فإن قائمة مؤشرات الجراحة تتوسع حاليًا، ويقدم المتخصصون في مجال طب الرضوح للمرضى بشكل متزايد تدخل جراحيليس فقط مع الإصابات المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا مع أي كسور في اللقمتين مع إزاحة واضحة إلى حد ما للشظايا.
krasotaimedicina.ru
كسر في الساق - توقيت علاجه والعواقب المحتملة
التكتيكات معالجة المريض المقيميعتمد على مستوى الضرر وطبيعته ويمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا. بالنسبة للكسور الظنبوبية المستقرة غير المنزاحة (نادرة للغاية)، من الممكن التثبيت باستخدام قالب جبس. وفي حالات أخرى، من الضروري تطبيق الجر الهيكلي. يتم تمرير الإبرة من خلال العقبي، يتم وضع الساق على جبيرة. متوسط القيمةالحمل الأولي لشخص بالغ هو 4-7 كجم ويعتمد على وزن الجسم ودرجة نمو العضلات ونوع وطبيعة إزاحة الشظايا. وبعد ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن تقليل أو زيادة وزن الحمولة
كسر الساق
كسور جسم الظنبوب تكون دائمًا غير مستقرة تقريبًا وتكون مصحوبة بإزاحة أكثر أو أقل وضوحًا للشظايا. اعتمادا على موقع خط الكسر وعدد الشظايا في الصدمات، يتم تمييز الأنواع التالية من الضرر:
الساق
يمنع منعا باتا التداوي الذاتي، حيث أن هناك خطر الشفاء غير السليم لكسر الساق، وهذا ينطوي على مضاعفات خطيرة.
الطريقة الجراحية للعلاجالتفتيش والجس
اعتمادًا على شدة الإصابة، تتبع شدة العلامات الرئيسية للكسر. المشتبه به يمكنك استخدام علامات وسمات HTML التالية: الأمر الأكثر إزعاجًا هو الكسر المفتوح في الجزء السفلي من الساقكسور ثنائية الكاحل (كسور في كلا الكاحلين)؛
يشكو المريض من الألم والتورم في منطقة الإصابة. يتضخم مفصل الركبة نتيجة تدمي المفصل (تراكم الدم). يصاحب كسر اللقمة الخارجية دوران للخارج للظنبوب، ويصاحب كسر اللقمة الداخلية انحراف للداخل للظنبوب. تكون الحركات في المفصل مؤلمة ومحدودة بشكل حاد. دعم ساقك أمر مستحيل أو صعب. للتأكيد، يتم إجراء التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة، وبالنسبة للإصابات الحديثة العادية، يتم إجراء بضع المفصل. تتم إزالة الأجزاء الموجودة بحرية في تجويف المفصل. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة وتثبيتها بمسمار أو مسمار أو إبر حياكة أو ألواح دعم خاصة على شكل حرف L وT. في حالة الإصابات المتعددة الشظايا والكسور المفتوحة، يتم إجراء تركيب العظم الخارجي باستخدام جهاز إليزاروف.
مشبك
في المستقبل، هناك خياران ممكنان. مع العلاج المحافظ، يتم الحفاظ على جر الهيكل العظمي لمدة 4 أسابيع، مما يضمن المحاذاة الصحيحة للشظايا. بعد ظهور العلامات الإشعاعية للكالس، تتم إزالة الجر ووضع جبيرة على الساق لمدة شهرين ونصف أخرى. في المرحلة الأولية، يوصف المريض المسكنات. خلال فترة العلاج بأكملها، يشار إلى العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي. بعد إزالة الجبس، يتم تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل. الكسر المستعرض
تستمر فترة شفاء كسر الظنبوب دون مضاعفات حوالي 4 أشهر. تتمتع الكسور المفتوحة والمفتتة والإصابات المرتبطة بها بفترة شفاء تصل إلى 6 أشهر أو أكثر. تعتبر فترة إعادة التأهيل جزءًا لا يتجزأ من عملية استعادة وظيفة الطرف المصاب. ولهذا الغرض، يتم الجمع بين الطرق التالية:
إجراءات العلاج وإعادة التأهيل
وفقاً للطرق الحديثة يوصى باستخدامه للكسور المفتتة، وبالنسبة للمرضى الشباب الذين يعانون من كسر في الساق، يتم تنفيذ تقنية العلاج من خلال التدخل الجراحي. تتمثل مزايا هذا النوع من العلاج في القدرة على منع إزاحة الشظايا بدقة باستخدام الهياكل المعدنية: الألواح أو القضبان أو المسامير أو البراغي.
اختلاف العلاج هنا وفي الخارج
الأشعة السينية في منظرين (أمامي وجانبي). كسر الساقحسب الموقع يميزون:
. يعتمد علاج الكسر المفتوح على الجر الهيكلي. في حالة عدم نجاح العلاج، من الضروري إجراء تركيب عظمي (داخلي) باستخدام البراغي والألواح.
اترك تعليقا
كسور عظم الكعب مع كسر في الحافة الأمامية أو الخلفية للظنبوب (كسور بوت ديستو، اسم آخر هو "كسور ثلاثي العظم").
يتم تخدير كسر في الساق، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب في المفصل. إذا كانت اللقمات مكسورة دون إزاحة، يتم تطبيق قالب جبس لمدة شهر واحد. عند الانتهاء من التثبيت، يوصف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. يُسمح بحمل الوزن بالكامل بعد شهرين من الإصابة
بالنسبة للكسور الجديدة ذات الانضغاط الكبير والكسور القديمة التي لم يتم حلها، بالإضافة إلى الهبوط الثانوي للقمات بسبب الحمل المبكر على الساق، يتم إجراء جراحة تقويم العظام وفقًا لـ Sitenko. يتم فتح المفصل، ويتم إجراء قطع العظم، ويتم رفع الجزء العلوي من اللقمة بحيث يقع سطحها المفصلي على نفس المستوى وفي نفس المستوى مع سطح اللقمة الثانية، ثم إسفين مصنوع من ذاتي المنشأ أو يتم إدخال عظم غير متجانس في الفجوة الناتجة. يتم تثبيت الشظايا بمسامير ولوحة
مؤشرات العلاج الجراحي هي الكسور المفتتة، حيث يكون من المستحيل استعادة الوضع الطبيعي للشظايا باستخدام الأساليب المحافظة. بجانب، جراحةيستخدم للتنشيط المبكر للمرضى والوقاية من تطور تقلصات ما بعد الصدمة. في معظم الحالات يتم إجراء العمليات بعد أسبوع أو أكثر من دخول المريض إلى المستشفى. وبحلول هذا الوقت، عادة ما تعود حالة المريض إلى طبيعتها، ويقل تورم الطرف، ويكون لدى الأطباء الوقت الكافي لإجراء فحص شامل من أجل تحديد موانع التدخل الجراحي. في فترة ما قبل الجراحةالمريض في حالة جر الهيكل العظمي
. خط الكسر عمودي على محور العظم. مع الانتهاك المتزامن لسلامة الشظية، عادة ما يتم ملاحظة عدم استقرار الشظايا. إذا لم تتضرر الشظية، فمن الممكن حدوث إصابة مستقرة نسبيًا دون إزاحة كبيرة للشظايا
perelom-kosti.ru
التدليك العلاجي والفرك
- في حالة الإصابة بأضرار جسيمة في الجلد والأنسجة العضلية، يمكن أن يكون تركيب العظم (التثبيت بالمسامير والألواح) خطيرًا للغاية. ثم يتم إجراء التثبيت الخارجي (تركيب العظم خارج البؤرة) باستخدام جهاز إليزاروف، وبعد الشفاء سطح الجرحإذا لزم الأمر، اللجوء إلى تخليق العظام. تتيح هذه الطريقة استعادة موقع الشظايا بشكل صحيح حتى في الكسور المفتتة التي تحتوي على عيب عظمي
- التصوير المقطعي المحوسبيمكن أن يعتمد على الأعراض المميزة التالية:
- كسور في الجزء العلوي من الساققد يحدث كسر في الشظية بسبب تلف في الرقبة و/أو الرأس.
- يمكن أن تكون أي كسور في الكاحل مصحوبة بتمزق في الأربطة، وإزاحة الشظايا وخلع جزئي في القدم (خلع الكسور)، ومع ذلك، يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان مع كسور الكعبين أو الثلاثة. يتميز كسر الكاحل الخارجي بخلع جزئي للقدم إلى الداخل، في حين يتميز كسر الكاحل الداخلي بخلع جزئي للقدم إلى الخارج.
- بالنسبة لكسور اللقمة المنزاحة، يتم إجراء إعادة الوضع ويتم تطبيق جبيرة من الجبس لمدة 6-7 أسابيع. إذا كان من المستحيل مقارنة الشظايا بشكل مرض، يتم إجراء الجر الهيكلي لمدة تصل إلى شهرين. يُسمح بالحمل الكامل بعد 3 أشهر من الإصابة، وبعد تركيب العظم، يتم خياطة الجرح طبقة بعد طبقة وتصريفه. مع تثبيت مستقر، الشلل في فترة ما بعد الجراحةغير مطلوب. تتم إزالة الصرف لمدة 3-4 أيام، ثم يبدأ العلاج الطبيعي مع الحركات السلبية لمنع تطور تقلص المفصل بعد الصدمة. يتم وصف الإجراءات الحرارية. وبعد أن يقل الألم، ينتقلون إلى التطوير النشط للمفصل. يُسمح بالحمل المحوري الخفيف على الطرف أثناء عملية تركيب العظم التقليدية بعد 3-3.5 أشهر تطعيم العظام- بعد 3.5-4 أشهر. الدعم الكامل للساق ممكن بعد 4-4.5 أشهر
- في العلاج الجراحي لكسور الظنبوب، يتم استخدام الهياكل المعدنية المختلفة، بما في ذلك المسامير والصفائح وقضبان القفل داخل النخاع. يتم اختيار طريقة تركيب العظم مع الأخذ في الاعتبار طبيعة ومستوى الكسر. في معظم الحالات، يفضل تركيب العظم داخل النخاع (داخل العظم). بالإضافة إلى ذلك، لمثل هذه الإصابات، يتم استخدام تخليق العظم خارج البؤر باستخدام أجهزة إليزاروف على نطاق واسع - تتيح لك هذه الطريقة استعادة العلاقة الطبيعية للشظايا ليس فقط في وقت واحد (أثناء الجراحة)، ولكن أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. ويمكن استخدامه لعلاج الإصابات الأكثر تعقيدا، بما في ذلك الكسور المفتتة مع تشكيل خلل في العظام. عيب هذه التقنية هو وجود هيكل معدني خارجي ضخم وغير مريح
- الكسر المائل
- الاستئناف المبكر لحركات الطرف المصاب
- إذا حدث ثقب بسبب شظايا العظام جلديتم إجراء التثبيت باستخدام طريقة الجر الهيكلي لعظم الكعب. بعد ظهور أدلة إشعاعية على ظهور الكالس، يتم إيقاف الجر وتطبيق الجبيرة.
الأعراض والعلامات
ثقب تشخيصي للسائل داخل المفصل (حسب المؤشرات). تشوه وقصر في الطرف المصاب.كسر في الرأس (اللقمات) في الساق
- كفى حالة نادرة، وغالبًا ما يحدث بالاشتراك مع إصابات أخرى في أسفل الساق. وفي هذه الحالة يشعر المريض ألم حادفي مفصل الركبة، ولكن وظائفه لا تضعف تقريبًا. الشيء الحاسم هو ذلك المقطع العلويالشظية يمكن أن تسبب مضاعفات بسبب الضرر والتعطيل العصب الشظوي. وهذا بدوره يمكن أن يسبب عواقب وخيمة، بما في ذلك فقدان وظائف الطرف التالف
- يكون مفصل الكاحل منتفخًا ومؤلمًا بشكل حاد. يعد دعم الساق أمرًا صعبًا ومستحيلًا في حالة خلع الكسور. مع خلع الكسر، لوحظ انحراف القدم في الاتجاه المقابل، مع كسور بوت ديستو، يتم ثني القدم إلى الجانب الأخمصي. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء التصوير الشعاعي على دفعتين، وأحياناً على ثلاثة إسقاطات
- من الممكن العلاج الجراحي باستخدام البراغي والألواح وجهاز إليزاروف
- التشخيص مع المقارنة الكافية للشظايا، والامتثال لتوصيات الطبيب ووقت العلاج عادة ما يكون مرضيا. يمكن أن يؤدي الافتقار إلى التخفيض التشريحي الكامل، فضلاً عن الحمل المحوري المبكر على المفصل، إلى هبوط الجزء، مما يؤدي إلى تكوين تشوه الأروح أو التقوس في الطرف مع التطور اللاحق لالتهاب المفاصل التدريجي بعد الصدمة.
- تبلغ فترة الشفاء من كسر الظنبوب غير المعقد 4 أشهر في المتوسط. في حالة الكسور المفتتة والإصابات المفتوحة والإصابات الشديدة مجتمعة، يمكن أن تزيد هذه الفترة إلى ستة أشهر أو أكثر. الشرط الأساسي لاستعادة وظيفة الطرف بالكامل هو اتباع توصيات الطبيب، بما في ذلك الاستئناف المبكر للحركات، والعلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة، والحد من الحمل على الساق المصابة.
- يقع خط الكسر بزاوية. - الكسر غير مستقر، هناك ميل لزيادة الإزاحة
- دروس علاجية يومية منتظمة،
- الطريقة المحافظة للعلاج
- في حالة كسر في الساق، تلعب الإسعافات الأولية الصحيحة وفي الوقت المناسب للضحية دورًا مهمًا للغاية. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يتم إعطاء الضحية:
- في وقت الإصابة هناك ألم حاد وشديد يتمركز مباشرة في الإصابة نفسها. وبعد ذلك يكون الألم خفيفاً عند تحريك أحد الأطراف أو الأصابع
. تحدث الإصابة في معظم الحالات نتيجة السقوط أو القفز من ارتفاع: على الأرجل المستقيمة، مع انحراف الساق إلى الجانب، أو السقوط على الركبة. مظهر مميزالكسر: ويلاحظ تورم وألم في منطقة الكسر، وزيادة كبيرة في حجم المفصل، ومحدودية الحركة والفرقعة في مفصل الركبة. Hemarthrosis هو تراكم الدم في مفصل الركبة. التشوه ليس كبيرًا أو غير قابل للاكتشاف تمامًا. في حالة كسر اللقمة الداخلية للظنبوب، يكون الانحراف الداخلي للظنبوب مميزًا. يتميز كسر اللقمة الخارجية بالدوران الخارجي للظنبوب. يتم التشخيص عن طريق الفحص والأشعة السينية والثقب التشخيصي للمفصل. العلاج: تخفيف الألم، استخراج الدم من المفصل، تثبيت مفصل الركبة المثني (جبيرة جبسية). يستمر الشلل لمدة شهر واحد. بعد إزالة الجبيرة الجصية، يتم وصف مجموعة من إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية
- علاج هذا النوع من الكسور هو علاج محافظ، ولكن للمكافحة المضاعفات المحتملةقد تكون هناك حاجة جراحة.
- تخدير الكسور، تصغيرها، وضع جبيرة جبسية. في حالة كسر في كاحل واحد دون إزاحة، تكون فترة التثبيت 4 أسابيع، في حالة الكسور ذات الكعبين (بما في ذلك خلع القدم) - 8 أسابيع، في حالة كسور بوت ديستو وتمزق المتلازمة الظنبوبية الشظوية - 12 أسبوعًا. تتم الإشارة إلى العملية عندما يكون من المستحيل مقارنة شظايا العظام وتداخل الأنسجة الرخوة
- ينتج كسر العمود الظنبوبي عن صدمة مباشرة أو غير مباشرة. إذا ظل الغشاء بين العظام سليمًا، فلن يحدث إزاحة للشظايا على طول الطول. التحولات الزاوية والعرض ممكنة
- تشكل كسور عظام أسفل الساق 10% من إجمالي عدد الكسور. يعتمد مسار وطرق وتوقيت العلاج على مستوى وحجم الضرر ويختلف بالنسبة لكسور عظام الساق من مواقع مختلفة، ويتم تشخيص كسور الساق عن طريق الفحص الشعاعي. تتطلب الكسور داخل المفصل في الساق إجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي إضافي للمفصل، وفي بعض الحالات، ثقب. يتكون علاج كسور الساق من إعادة وضع الشظايا وتطبيق قالب الجبس. يمكن استخدام الجر الهيكلي لتحقيق تخفيض فعال. قد يتطلب تثبيت الشظايا عملية جراحية باستخدام صفائح معدنية أو براغي، بالإضافة إلى تركيب جهاز إليزاروف.
إسعافات أولية
- الكسر الحلزوني
- إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد في القضاء على تصلب المفاصل ومنع الحثل الأنسجة العضليةالسيقان ؛
- يتم تحقيق ذلك عن طريق تثبيت المفصلين الموجودين أسفل وفوق موقع الكسر، مما يمنع حركة المفصل تمامًا. ولهذا الغرض، يتم استخدام الجبائر والجبائر الجصية الدائرية، وفي بعض الحالات يتم استخدام الجص البلاستيكي. وبعد فترة زمنية معينة، يتم إجراء صور شعاعية متكررة لتقييم عملية شفاء الكسر. يتم تحديد تكرارها من قبل الطبيب المعالج
- تسكين الألم - أي مسكن للألم على شكل أقراص أو حقن (أنالجين، نيميسوليد، ليدوكائين، أولتراكان، بينتالجين)؛
- الحركية المرضية للطرف أو انخفاض نطاق الحركة
كسر الحدبة الظنبوبيةأما بالنسبة لإعادة التأهيل، فمن الضروري في البداية الانتظار لفترة من الوقت يتم خلالها تفريغ الساق المصابة إلى الحد الأقصى. بعد ذلك، لا بد من البدء تدريجياً بالإجراءات البدنية للعلاج بالتمارين الرياضية، والتي يجب الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج. مرحباً عزيزي القارئ! اليوم سنتحدث عن موضوع غير سارة مثل كسر في الساق. المشكلة مناسبة تمامًا لأولئك الذين يحبون التزلج أو التزلج على الجليد أو لوح التزلج. ولكن يمكنك الحصول على مثل هذه الإصابة الحياة اليوميةعلى سبيل المثال، الهبوط بشكل غير ناجح على ساقين مستقيمتين أو مجرد التعثر والسقوط على ركبتيك.
علاج
يشعر المريض بالقلق من الألم والتورم في منطقة الإصابة. الجزء السفلي من الساق مشوه. الدعم على الساق أمر مستحيل. وللتأكد يتم أخذ صور شعاعية على دفعتين، وتشكل كسور عظام أسفل الساق 10% من إجمالي عدد الكسور. يعتمد مسار وطرق وتوقيت العلاج على مستوى وحجم الضرر ويختلف بالنسبة لكسور عظام أسفل الساق من مواقع مختلفة - تلف الأجزاء الجانبية للجزء العلوي من الساق. وهو أحد الكسور داخل المفصل ويحدث عند التعرض لضربة مباشرة أو السقوط على الركبة أو على الأرجل المستقيمة. قد يكون مصحوبًا بنزوح أو اكتئاب الشظايا. يتجلى في شكل ألم شديد، وداء مفصل الركبة، وتقييد شديد للحركات في مفصل الركبة وضعف الدعم. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي، وفي كثير من الأحيان يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب. تعتمد أساليب العلاج على نوع الكسر، حيث يمكن استخدام الجبيرة الجصية وجر الهيكل العظمي والتقنيات الجراحية المختلفة.
. يحدث عند التعرض لقوة الالتواء. يبدو خط الاستراحة وكأنه حلزوني. الضرر عادة ما يكون غير مستقر
الحد الأقصى للحمل على الساق المصابة
في حالة حدوث كسر الجزء القريبعظم الساق، يوصى فورًا، بعد نمو الكالس الأولي، ببدء الحركة في مفصل الركبة لتجنب حدوث التيبس (التقلص) والالتصاقات. يستغرق العلاج من ثلاثة أسابيع إلى ستة أشهر. لذلك، في حالة حدوث كسر في الجزء القريب، ينصح الخبراء باللجوء إلى العلاج الجراحي. إزالة الحذاء من الطرف المصاب؛
تورم وانتفاخ وكدمات، وفي بعض الأحيان ظهور جروح في مكان الإصابة.
- هذا هو تلف النتوء العظمي الموجود في السطح العلوي الأمامي للظنبوب. ترتبط أوتار العضلة الرباعية الفخذية بالسطح الحدبي. بسبب تقلص حاد وقوي في العضلات، يحدث فصل في حدبة العظام. في أغلب الأحيان يعاني الناس من هذا النوع من الأمراض شاب. الاعراض المتلازمة: ألم في الجزء الأمامي من الساق، والتشوه و تورم شديدالجزء العلوي من أسفل الساق، يتم الحفاظ جزئيًا على القدرة على ثني المفصل الموجود أعلاه. يمكن توضيح التشخيص بعد إجراء الأشعة السينية للظنبوب (الحماية الجانبية). إذا تم الحفاظ على وظيفة الثني ولم يكن هناك إزاحة، يتم تثبيت الجزء السفلي من الساق بجبيرة جبسية لمدة تتراوح من ثلاثة أسابيع إلى شهر واحد. في حالة الكسر النازح، يتم تثبيت السطح الحدبي على العظم بمسمار ويتم خياطة العضلة الرباعية الرؤوس. فترة إعادة التأهيل في هذه الحالة تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر والآن أود أن أتحدث عن الاختلافات في العلاج و الإجراءات التصالحيةفي بلادنا وخارجها. أما إبر الحياكة والمسامير فهي متطابقة تمامًا ومصنوعة من التيتانيوم. ولكن من حيث تطبيق الجبس، فقد تفوق الأمريكيون على المتخصصين لدينا
- يمكن تقسيم هذه الكسور إلى نوعين - كسور الظنبوب والشظية. وهذان النوعان من الكسور مختلفان تمامًا عن بعضهما البعض، لذلك سننظر في كل منهما على حدة. من أجل تحديد نوع الكسر بدقة، وما إذا كان هناك كسر على الإطلاق، فإن استشارة الطبيب ليست كافية، إذ يلزم إجراء أشعة سينية، وربما عدة.
- إجراء تخفيف الألم في موقع الكسر. إذا تم نقل الشظايا، يتم إجراء إعادة التموضع متبوعة بوضع جبيرة من الجبس لمدة شهرين. في حالة تداخل الأنسجة الرخوة (تثبيت الأنسجة بين الشظايا)، تكون الجراحة ضرورية.
- الجزء السفلي من الساق هو جزء من الهيكل العظمي الموجود بين الفخذ والقدم، ويتكون من عظمتين أنبوبيتين (الظنبوب والشظية). يتحمل الساق الأكبر العبء الرئيسي. تتصل اللقمتان (نتوءات في الجزء العلوي من الظنبوب). عظم الفخذ، تشكيل السطح المفصلي السفلي لمفصل الركبة. مع الجزء السفلي منه، يتمفصل الظنبوب مع الكاحل، ليشكل مفصل الكاحل
- كسر اللقيمات الظنبوبية هو إصابة داخل المفصل للأجزاء الجانبية من المشاش العلوي للظنبوب. يتم اكتشافه في الأشخاص من أي عمر وجنس. يحدث ذلك نتيجة لضربة مباشرة على مفصل الركبة، أو السقوط على الركبة أو على الأرجل المستقيمة (في الحالة الأخيرة، كقاعدة عامة، تتشكل الكسور مع انخفاض الشظايا). أحيانا هذا النوعتُلاحظ كسور الساق في إصابات المرور على الطرق بسبب اصطدام الركبة باللوحة الأمامية. غالبًا ما يتم تشخيص كسور اللقمتين الخارجيتين، وتأتي كسور اللقمتين في المرتبة الثانية الأكثر شيوعًا، وتأتي كسور اللقمة الداخلية في المرتبة الثالثة.
- الكسر المفتت
اتباع نظام غذائي مع غلبة الأطعمة الغنية بالكالسيوم
إعادة تأهيل
- لإجراء تثبيت موثوق للجزء السفلي من الساق باستخدام جبيرة خاصة أو وسيلة مرتجلة، يتم وضع أداة تثبيت مع الجزء الخارجي و داخلمع القبض على مفصل الكاحل وثلث الفخذ
- فرقعة (طحن) في الطرف المصاب
- كسور الجزء الأوسط من العظم.
- بدلاً من الجبيرة الجبسية، يتم استخدام حذاء خاص لمثل هذه الكسور
- تتكون عظمة الساق من حدبة ولقمتين وجزء سفلي، وعلى ذلك تختلف كسور هذا العظم.
- يتطور كسر في جدل الشظية نتيجة لضربة مباشرة على الساق من الخارج. ويصاحب الإصابة ألم في مكان الكسر وتورم بسيط. يحتفظ المريض بالقدرة على الاتكاء على ساقه. على عكس رضوض الساق، يسبب كسر الشظية الألم عندما يتم ضغط الساق بشكل جانبي بعيدًا عن موقع الإصابة. يتم إجراء الأشعة السينية للتأكيد. يعطى المريض جبيرة جبسية لمدة 3-4 أسابيع
تقع الشظية في الجانب الخارجي وتعمل على زيادة ثبات وقوة الجزء السفلي من الساق. ترتبط كل من عظام الساق ببعضها البعض (في الأعلى - من خلال مفصل مشترك، في الجزء الأوسط - من خلال غشاء بين العظام، في الأسفل - من خلال الأربطة). يوجد في الأطراف السفلية لعظمتي الساق نتوءات (ماليولي) تغطي مفصل الكاحل من الجانبين وتمنحه ثباتاً جانبياً.
يعد كسر الظنبوب أكثر الإصابات شيوعًا بين إصابات الأطراف، حيث يمثل حوالي 20% من إجمالي عدد هذه الإصابات. يتضمن كسر الظنبوب تلفًا في الظنبوب والشظية. يمكن أن تكون كسور العظام مفتوحة أو مغلقة. هذا يعتمد على عدد شظايا العظام وتلف الأنسجة الرخوة. علاج مثل هذه الإصابة أمر صعب للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً تحت إشراف الجراح أو طبيب الرضوح. من أجل شفاء كسر الساق بشكل صحيح، يتم تثبيت مثبتات خاصة: يتم تطبيق إبر الحياكة والدبابيس والمسامير والجص. يجب أن تكون الساق غير متحركة بالكامل خلال فترة إعادة التأهيل.
يتكون الظنبوب من عظمتين أنبوبيتين. يربط الساق بين عظم الفخذ وعظام القدم. وكقاعدة عامة، فإنها تنكسر في المنتصف، وتعتمد درجة الكسر على شدة الإصابة. في أغلب الأحيان، يعاني الناس من هذا النوع من الإصابة بعد وقوع حادث. على الرغم من أن سبب الكسور في هذه المناطق من الساق يمكن أن يكون أيضًا ضربات قوية مباشرة.
يجدر تسليط الضوء على عدة أنواع من الأعطال، اعتمادا على مكان وجودها:
- تلف الشظية في الرقبة والرأس (يمكن القول أن هذا هو كسر في الجزء العلوي من الساق) ؛
- كسر في الجزء الأوسط من الحذاء.
- يعد كسر الجزء السفلي من عظم الساق هو الأكثر شيوعًا ويمثل أكثر من 60% من جميع كسور عظم الساق.
يمكن أن يحدث الضرر مع أو بدون إزاحة، مفتوحة أو مغلقة. وهذا يؤثر على مدة العلاج وطرقه. إذا تسببت الإصابة في حدوث ضرر الأقمشة الناعمةوالمفاصل والأوعية الدموية والنهايات العصبية مما يعني أن شدتها ستكون عالية. قد تحدث إصابة طفيفة بسبب الحركة المتهورة أو وقوع حادث، على سبيل المثال، ركوب الدراجات أو التزلج. وتشمل الإصابات الشديدة التعرض لحادث أو السقوط من ارتفاع كبير.
يصنف أطباء الرضوح الإصابات اعتمادًا على الموقع وطبيعة الكسر وعدد الشظايا الخاملة وشدة تلف الأنسجة الرخوة.
- يمكن أن يكون كسر الظنبوب منفردًا أو متعددًا. يعتمد هذا على عدد الشظايا الخاملة التي تكونت نتيجة الإصابة. أما إذا كان الكسر فرديا فإن العظم سيتضرر في مكان واحد فقط. متى كسور متعددة، سيكون هناك العديد من الأضرار على العظام، ونتيجة لذلك قد تتشكل العديد من الشظايا الخاملة.
- تم العثور على كسور مستقيمة أو مائلة أو حلزونية في ممارسة أطباء الرضوح. يعتمد ذلك على كيفية كسر العظم:
- عبر بالضبط؛
- انحرافي؛
- الكراك المائل.
- يمكن أن تكون الإصابات ناعمة أو منقسمة. يبدو الضرر السلس وكأنه خط صدع مستقيم. في الإصابات المتشققة، ستظهر صورة الأشعة السينية أسنان العظم حيث يمتد خط الكسر.
علامات كسر الساق
قد تختلف أعراض إصابة الساق بسبب اختلاف إصابات كل منطقة من العظام، ولكن علامات عامةالضرر موجود. بادئ ذي بدء، يرافق كسر في الساق ألم حاد، تورم، الأنسجة في موقع الإصابة سوف يتغير لونها. إذا حاولت تحريك ساقك أو شعرت بالآفة، فيمكنك سماع صوت طحن وتشعر بشظايا العظام وهي تحتك ببعضها البعض. سيكون من المستحيل الوقوف على قدمك وتحريك حذائك بنشاط. إذا كان الكسر مفتوحا، فإن شظايا العظام تكون مرئية من الأنسجة الرخوة.
في حالة تلف العصب الشظوي، سوف تتدلى القدم ويصبح من المستحيل السيطرة عليها. وإذا لامست شظايا العظام الأوعية الدموية، فسيتحول الجلد إلى اللون الأزرق الشديد، أو على العكس من ذلك، يصبح شاحبًا.
الأعراض المذكورة أعلاه شائعة في جميع أنواع إصابات الحذاء. بعد ذلك، عليك أن تأخذ في الاعتبار الأعراض المميزة لكل منطقة من أسفل الساق.
يتميز الكسر القريب بحقيقة أن الساق سوف تضطر إلى الانحناء عند الركبة. سوف يتحرك الجزء العلوي للخارج أو للداخل. إذا تم تهجير الكسر، يتكون تورم تحت الركبة. عند الشعور بمفصل الركبة وأسفل الساق ومكان الإصابة، ستشعر بالأعراض التالية:
- ألم شديد حاد في مكان الإصابة، ولا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الساق؛
- طقطقة وطحن الشظايا الخاملة.
- عندما تكون الساق مستوية، سيكون هناك حركة في الركبة؛
- عدم القدرة على تحريك الحذاء بشكل فعال.
يتم تشخيص كسر الظنبوب في المقام الأول باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي.
الأضرار التي لحقت بالجدل سوف تكون مصحوبة بالحادة الأحاسيس المؤلمة، تورم، ازرقاق. الحذاء مشوه، والقدم تنحرف إلى الخارج، ويمكن الشعور بسحق العظام عند الجس. لن يسمح كسر الساق بدعم بسيط على الساق.
كسر في الكاحل له أعراض واضحة: ألم حاد وتورم. تتجه القدم إلى الخارج أو إلى الداخل، ولا يمكن الوقوف عليها.
علاج كسر الظنبوب
يتم علاج كل نوع من كسور الساق باستخدام تقنية مختارة بشكل فردي. يعتمد ذلك على موقع الإصابة ومدى تعقيدها، ولكن التقنية العامة والتسلسل هي نفسها، لذلك يمكن اعتبارها أساسية في علاج مثل هذه المشكلة. ولذلك، فإن الخطوات التالية ستكون قابلة للتطبيق في علاج أي كسر في قصبة الظنبوب.
- أولاً، يجب وضع شظايا العظام في وضعها الطبيعي وتثبيتها من أجل الالتحام الصحيح. يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل الجراح تحت تخدير عامأو التخدير الموضعي.
- يجب أن تكون شظايا العظام ثابتة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام أجهزة مختلفة، على سبيل المثال، جهاز إليزاروف، لوحات، مسامير، إبر الحياكة.
- تثبيت الطرف باستخدام شريط لاصق. يجب أن تبقى الساق في قالب حتى يتشكل الكالس ويشفى العظم. يمكن أن يستغرق هذا من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
يتم اختيار كل مرحلة وتقنية من قبل الجراح أو أخصائي الرضوح بشكل فردي لكل مريض. وهذا يأخذ في الاعتبار درجة وشدة الكسر والموقع والميزات. إذا تبين أثناء عملية إعادة التأهيل أن التقنية المختارة غير فعالة أو لا تناسب المريض، فيجب تغييرها.
عواقب الكسر
بعد أن عانى من كسر في الساق، يجب على الشخص أن يفهم أن إعادة التأهيل والتعافي سيتطلبان أقصى قدر من القوة، الجسدية والمعنوية. لن يتمكن الطرف الذي تم تجميده لمثل هذه الفترة من الوقت من أداء جميع وظائفه بشكل كامل على الفور. خلال الفترة التي تكون فيها الساق في الجبيرة، ضمور العضلات والأنسجة الرخوة، وتتباطأ الدورة الدموية. من السهل القضاء على هذه الانتهاكات بالمثابرة والرغبة.
مثل هذه الإصابات الخطيرة بطيئة ويصعب علاجها. ولمنع المضاعفات، يوصي الأطباء دائمًا باتباع ما يلي راحة على السرير، تقليل الحمل على الطرف. من الممكن استعادة الساق بعد الكسر المفتوح خلال ستة أشهر، وإذا تم تهجير الكسر فسيستغرق الأمر ضعف الوقت.
تحدث عواقب سلبية أحيانًا لدى المريض الذي وصف له علاجًا خاطئًا أو لم يتبع تعليمات الطبيب. وتشمل هذه:
- متكررة أو منتظمة إنه ألم خفيففي موقع الضرر
- ظهور اختلاف ملحوظ في طول الأطراف.
- حدوث التهاب المفاصل.
- عدم اتحاد الكراك على المدى الطويل ؛
- العدوى في الجرح.
- مضاعفات مع الأوعية الدموية.
يمكن أن تكون النتائج أكثر خطورة، لذلك إذا كان المريض يعاني من واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور واتباع جميع التعليمات.
محتويات المقال: classList.toggle()">toggle
ترتبط الركبة والقدم ببعضهما البعض عن طريق عظام الساق والشظية. في المظهر، هو عظم أنبوبي طويل، يتكون من 3 أجزاء: المشاش القريب والبعيد (الجسم الصنوبري) وجسم العظم. كسر الساق هو إصابة شائعة يواجهها المرضى من جميع الأعمار.
ينكسر الظنبوب تحت قوة الصدمة. يعتمد مدى الشق على عدد الشظايا وموقعها وشدة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الرخوة حول العظم. عواقب الإصابة يمكن أن تكون الأكثر خطورة. ولهذا السبب من المهم تقديم الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب ونقله إلى المنشأة الطبية.
تصنيف كسور الساق
اعتمادًا على آلية الإصابة، تكون الكسور:
- بالقصور الذاتي - كسر العظم بسبب القصور الذاتي بسبب الاصطدام.
- الضغط - حدثت الإصابة بسبب الضغط المطول على الجسم العظمي؛
- الانطباع - صدع ناتج عن المسافة البادئة.
حسب نوعها تنقسم الكسور إلى ما يلي:
- مفتت - كسر يتكون من شظيتين أو أكثر.
- مستقرة – هناك إزاحة طفيفة لشظايا العظام.
- حلزوني - خط الكسر يغطي العظم بشكل حلزوني.
- عرضي - خط الإصابة عمودي على محور العظم.
- مائل – خط الإصابة مائل؛
- النازحون - يتم نزوح شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض.
يمكن إغلاق كسر في الساق - لا يتضرر الجلد، ويفتح - تتعرض سلامة العضلات والجلد للخطر.
اعتمادًا على بنية عظم الساق، يتم تقسيم الكسور إلى وسطي (متوسط)، وداخل المفصل (إصابة العظام داخل المفصل) والضغط.
اعتمادا على موقع خط الكسر، يتم تمييز الأنواع التالية من إصابات الساق:
تنقسم الشقوق الموجودة في الأجزاء العلوية والسفلية من العظم إلى داخل المفصل وحول المفصل.
كسر البروز بين اللقمتين
هذه إصابة نادرة يسبقها فرط تمدد الأربطة. حتى بعد المقارنة الناجحة للشظايا الجهاز الرباطيلا يمكن للركبة أن تعمل كما كانت من قبل.
يُصنف كسر البروز بين اللقمتين في عظم الساق على أنه كسر قلعي، أي تمزق جزء عظمي في موقع تعلق الوتر العضلي. يمر خط الضرر عبر الطرف العلوي ومعظم السطح المفصلييخرج من العظم (كليًا أو جزئيًا) ويتم سحقه أحيانًا. في كثير من الأحيان تؤثر الإصابة على الصفيحة المشاشية (صفيحة النمو الغضروفية).
أسباب الإصابة
بسبب عدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي، تكون كسور البروز بين اللقمتين أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين.
وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 65٪ من إصابات البروز اللقمي للظنبوب سببها عدم الاتصال بالرياضات.
عادة، يحدث الكسر عندما يغير الطرف السفلي اتجاهه فجأة، أو يتوقف، أو يهبط من ارتفاع مع تمديد الركبة تقريبًا.
عند ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي، هناك احتمال متزايد للإصابة نتيجة الانحناء القوي أو الدوران نحو الداخل. في أغلب الأحيان، يصاب لاعبو كرة القدم ولاعبو كرة السلة ولاعبو الكرة الطائرة والمتزلجون.
أعراض
يمكن التعرف على كسر البروز بين اللقمتين من خلال الأعراض التالية:
- ألم حاد؛
- لا يمكن للضحية أن تتكئ على الساق المصابة؛
- نزيف في المفصل بسبب تمزق الأوعية الدموية داخل المفصل.
- التراخي المفرط للمفاصل.
- التهاب الغشاء الزليلي (الداخلي) للمفصل.
مقالات مماثلة 
مع كسر في الساق دون إزاحة، تكون الحركات السلبية ممكنة، لكنها مصحوبة بالألم.
علاج
بعد إعادة الوضع، يتم وضع قالب جبس على الساق المصابة، والذي يثبتها من الكاحل إلى الأرداف في وضعية فرط التمدد. إذا احتلت شظايا العظام الموقف الصحيحثم يتم ترك الضمادة لمدة تتراوح من 6 إلى 8 أسابيع.
تتطلب الكسور الشديدة إجراء عملية جراحية.في هذه الحالة، يتم إجراء جراحة بالمنظار لمقارنة الشظايا، ولكن ليس من السهل القيام بذلك بسبب النزيف الشديد في المفصل.
يتم تثبيت الأجزاء غير المكسرة بمسامير معدنية أو قابلة للامتصاص. في حالة الكسر المفتت، يتم تثبيت الشظايا بطبقة سميكة مادة الخياطةأو سلك.
وبغض النظر عن طريقة العلاج، يجب إراحة الساق لمدة 6 أسابيع. تتم بعد ذلك إزالة الجبيرة الجصية ويتم حماية المفصل بدعامة مفصلية طويلة يتم وضعها فوق الركبة.
كسر اللقمة الظنبوبية
هذه إصابة داخل المفصل تتضرر خلالها الأجزاء الجانبية من الجسم الصنوبري العلوي للظنبوب. مثل هذا الكسر شائع، ولكن ليس كل الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن تعزى على وجه التحديد إلى الكسور. عند تلف اللقمات، يتم إزاحتها بأكثر من 4 ملم.
يتم تشخيص الكسور الخفية في كثير من الأحيان عند المرضى الأكبر سنا، والتي يمكن التعرف عليها باستخدام الأشعة السينية. إذا اشتكى الشخص من ألم في منطقة اللقمة، فيجب إجراء التشخيص.
يمكن أن تكون كسور اللقمة كاملة أو غير كاملة. في الحالة الأولى، يتم فصل اللقمة كليًا أو جزئيًا، وفي الحالة الثانية، يتم سحق الغضروف، وتظهر المنخفضات أو الشقوق.
أثناء كسر اللقمة، هناك خطر تلف أربطة الركبة ووسادة الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، تقترن هذه الإصابة بكسر في الشظية والبروز بين اللقمتين.
أسباب الضرر
يحدث كسر اللقمة تحت تأثير القوة مع الضغط، والذي يحدث على طول المحور مع الدوران. عندما تتجاوز قوة الصدمة قوة العظام، يحدث الكسر. في معظم الحالات، تحدث الإصابة من خلال آلية مباشرة.
ينتج كسر اللقمة من السقوط من ارتفاع. غالبا ما تحدث الإصابة نتيجة حادث مروري، بعد اصطدام مصد السيارة بالجزء الأوسط (المتوسط) من العظم.
تحدث الكسور الأخرى نتيجة لمزيج من الضغط الدوراني والضغط المحوري. هيكل اللقمات إسفنجي، وبالتالي فهي تنهار أثناء الضغط. ونتيجة لذلك، تحدث كسور الاكتئاب.
عندما يتم كسر الساق بعنف، تعاني اللقمة الجانبية (الوسطى) للظنبوب. إذا كانت الركبة ممتدة وقت الإصابة، يحدث كسر أمامي. تتشكل إصابات اللقمة المتأخرة عند ثني الركبة.
أعراض الإصابة
يتم تحديد كسر اللقمات الظنبوبية وفقًا للمعايير التالية:
- ألم في المنطقة المتضررة.
- تشوه الساق في منطقة اللقمات.
- نزيف في المفصل.
- ضعف وظيفة مفصل الركبة؛
- الحركات الجانبية المرضية في الركبة.
الأحاسيس المؤلمة تعتمد على شدة الإصابة.أثناء الجس يشعر المريض بألم في منطقة اللقمتين. يمكن أن يكون النزيف في المفصل كبيرًا وغالبًا ما يؤدي إلى اتساع مفصل الركبة وإعاقة تدفق الدم. في هذه الحالة، من المهم أن تخترق كبسولة مشتركةوحذف المحتوى. لمساعدة الدم على التحلل بشكل أسرع، يمكنك القيام بحركات نشطة مبكرة في المفصل (بعد إذن الطبيب).
علامة محددة للإصابة هي تشوه في منطقة مفصل الركبة، ويحدث بسبب إزاحة الشظايا.
يمكن للمريض فقط أداء الحركات السلبية المصحوبة بأحاسيس مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حركة جانبية في منطقة الركبة.
التدابير التشخيصية
لتحديد طبيعة الإصابة وشدة الضرر، توصف الأشعة السينية. هذه هي الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي في هذه الحالة. يتم إجراء الأشعة السينية للطرف السفلي في إسقاطين. بهذه الطريقة، لن يتمكن الطبيب من توضيح وجود الإصابة فحسب، بل سيتمكن أيضًا من تحديد طبيعة إزاحة الشظايا.
إذا كانت نتائج الأشعة غامضة، يتم تحويل الضحية التصوير المقطعيركبة إذا اشتبه الطبيب في تلف الأنسجة الرخوة (الأربطة، وبطانات غضاريف الركبة)، فهناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.
في بعض الأحيان تصبح الأعصاب مقروصة أثناء الإصابة و الأوعية الدموية. إذا اشتبه الطبيب في تلف الحزمة الوعائية العصبية، فمن الضروري استشارة جراح الأوعية الدموية وجراح الأعصاب.
خيارات العلاج
في حالة كسر اللقمة الظنبوبية، ينقسم العلاج إلى عدة مراحل:
- إعادة تموضع مبكر لشظايا العظام لاستعادة تطابق أسطح المفاصل؛
- تثبيت الطرف السفلي في المنطقة المتضررة حتى شفاء الشظايا؛
- التمارين النشطة المتأخرة للطرف السفلي المصاب.
يمكن أن تصل مدة علاج كسر اللقمة الظنبوبية، اعتمادًا على الضرر، إلى عدة أسابيع أو حتى أشهر. في حالة وجود كسر هامشي دون إزاحة أو كسر غير مكتمل أو صدع، يتم تثبيت الساق المتضررة وتطبيق جبيرة من الجبس عليها لمدة 3 إلى 4 أسابيع. لمدة 3 إلى 5 أيام بعد الإصابة، من المهم التأكد من راحة الطرف المصاب. ويمكن للمريض بعد ذلك التحرك بمساعدة العكازات. خلال النهار، يمكنك إزالة الجبيرة وأداء حركات نشطة في مفصل الركبة. عليك أن تبدأ بالحد الأدنى من الحمل، والذي يزداد بمرور الوقت.
في حالة كسر اللقمة النازح، يتم استخدام طريقة الجر اللاصق بواسطة الساق عند تمديد الساق. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام حلقات إعادة التموضع الجانبية.
عندما تنكسر اللقمة الجانبية للظنبوب، يتم تطبيق حلقة جانبية بحيث يتم توجيهها إلى الخارج. يتم توجيه الحلقة الموضوعة فوق الكاحلين إلى الداخل. تتيح لك هذه الطريقة التخلص من التشوه وتقويم العظام وتثبيتها في الموضع المطلوب.
في حالة تلف كلا اللقمتين، يتم استخدام الجر الهيكلي مع الحلقات الجانبية. في بعض الحالات، يتم تنفيذ التخفيض اليدوي للشظايا. أثناء الإجراء، يتم استخدام التخدير العام أو الموضعي.
بعد جر الهيكل العظمي، يتم إجراء التمارين بعد عدة أيام، إذا لم يكن المريض يعاني من ألم حاد. يتم التخلص من الجر بعد شهر، وبعد ذلك يمكن للمريض التحرك على عكازين، ولكن بطريقة لا تضع الضغط على الساق المصابة.
يعد التدخل الجراحي ضروريًا في حالة ضغط الشظايا في تجويف المفصل وضعف الحركةوكذلك عندما تؤدي شظايا العظام إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب. بالإضافة إلى ذلك، تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة وإذا كان هناك ضغط شديد على اللقمات.
المضاعفات
بعد كسر اللقمة، هناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:
لتجنب المضاعفات المذكورة أعلاه، يجب عليك إجراء العلاج في الوقت المحدد واتباع توصيات الطبيب. هذه هي الطريقة الوحيدة لتسريع عملية التعافي النشاط الحركيمفصل الركبة.
إصابة الجسم في الساق
الظنبوب عبارة عن عظم أنبوبي طويل غالبًا ما يُصاب. يغطي جسم الساق المنطقة الواقعة بين الركبة والكاحل.
يحدث كسر في العظم الطويل بسبب قوة مؤلمة كبيرة، وبالتالي غالبا ما يتم دمجه مع إصابات أخرى.
يتكون الجزء السفلي من الساق من الظنبوب والشظية. أبعاد الساق تتجاوز الأبعاد عظم صغير. بالإضافة إلى ذلك، فهو يوفر الدعم للجسم أثناء ممارسة الرياضة. بين الأجزاء العلوية والسفلية من الساق يوجد جسمها.
تعتمد شدة الإصابة على التأثير المؤلم على العظام.غالبًا ما يتم كسر الظنبوب والشظية في نفس الوقت. يمكن أن يكون كسر الجسم العظمي مستقرًا أو مزاحًا أو عرضيًا أو مائلًا. غالبًا ما يتم تشخيص أنواع الضرر الحلزونية والمتشظية والمفتوحة والمغلقة.
أسباب الكسر
يحدث كسر في العمود الظنبوبي نتيجة لضربة قوية في الجزء الأمامي من الظنبوب. ويحدث ذلك في معظم الحالات نتيجة لحوادث مرورية عندما يصطدم شخص بسيارة.
في كثير من الأحيان، بعد وقوع حادث، يتم تشخيص الكسور المفتتة، عندما ينقسم جسم العظم إلى جزأين أو أكثر.
من الممكن حدوث إصابة في الجزء السفلي من الساق عند ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا منخفض الطاقة، مثل كرة القدم. أي أن الكسر يمكن أن يحدث حتى نتيجة الاصطدام بين اللاعبين. كما أن مثل هذه الإصابات تحدث تحت تأثير قوة الالتواء وعادة ما تكون مائلة أو حلزونية.
أعراض الضرر
من السهل جدًا تحديد كسر في جسم الساق، للقيام بذلك، يجب عليك الانتباه إلى العلامات المميزة:
- أحاسيس مؤلمة في منطقة الجزء الأمامي من أسفل الساق؛
- لا يمكن للضحية أن تتكئ على الطرف المصاب وتحريكه بنشاط؛
- يظهر التشوه في الجزء الأوسط من أسفل الساق؛
- تصبح الساق المصابة غير مستقرة؛
- بروز جزء من العظم تحت الجلد أو كسره وخروجه؛
- في بعض الحالات، يتم انتهاك الحساسية في منطقة القدم.
بعد ظهور هذه الأعراض، يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ونقلها إلى منشأة طبية.
التشخيص
عند الوصول إلى المستشفى، يجب على المريض أن يخبر الطبيب عن كيفية حدوث الإصابة. وإذا سقط من ارتفاع فيجب ذكر المسافة التقريبية. إذا أصيب الضحية سابقا، فمن الجدير بالذكر أيضا. هذا يتعلق أمراض خطيرة، على سبيل المثال، السكري. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض التحدث عن الأدوية التي يتناولها.
بعد جمع سوابق المريض، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري للطرف المصاب في منطقة أسفل الساق. إذا كان الضحية واعيا، يتم فحص حساسيته و قوة العضلاتولهذا يطلب منه أن يحرك أصابع قدميه.
لتوضيح التشخيص، يتم إرسال المريض للتصوير الشعاعي.تؤكد هذه الطريقة التشخيصية أو تنفي حدوث كسر في الجسم العظمي، وتسمح لك برؤية الكسر النازح وعدد شظايا العظام.
إذا اشتبه الطبيب في أن الكسر قد انتشر إلى الركبة أو مفصل الكاحل، يوصف للمريض إجراء فحص بالأشعة المقطعية.
طرق العلاج
عند وضع أساليب العلاج، يأخذ جراح العظام في الاعتبار سبب الإصابة، والحالة العامة للضحية، وشدة الإصابة ومدى الضرر الذي لحق بهياكل الأنسجة الرخوة. يعتمد توقيت علاج كسر الظنبوب بشكل مباشر على هذه العوامل.
يشار إلى العلاج المحافظ في الحالات التالية:
يتم تثبيت شظايا العظام باستخدام جبيرة أو جبيرة من الجبس.فقط في الحالة الأولى يمكن تشديد الضمادة أو تخفيفها، مما يضمن الاختفاء الآمن للتورم. تتم إزالة الجص بعد بضعة أسابيع ثم يتم استبداله بجبيرة بلاستيكية وظيفية مزودة بآلية تثبيت. يدعم العظام حتى تلتحم بالكامل. يمكن إزالة الجبيرة أثناء الغسيل أو ممارسة الرياضة.
توصف جراحة كسر الجسم الظنبوبي في الحالات التالية:
- الكسور المفتوحة
- إصابات غير مستقرة مع وجود شظايا العظام النازحة بشدة؛
- لو معاملة متحفظةوتبين أنه غير فعال وأن العظام لا تلتئم.
في مثل هذه الحالات، غالبا ما يوصف تركيب العظم داخل العظم. خلال هذه العملية، يتم تثبيت شظايا العظام بقضيب معدني (دبوس). كما يتم استخدام براغي خاصة ومسامير وألواح معدنية لهذا الغرض.
لتسريع عملية الشفاء، ينصح الأطباء بممارسة التمارين الرياضية.
المضاعفات
هناك كسر في جسم الظنبوب إصابة خطيرةمما يثير المضاعفات التالية:
في الحالة الأخيرة، الأدوية المضادة للبكتيريا ضرورية.
يمكن أن تسبب العملية أيضًا مضاعفات:
- من المستحيل دمج شظايا العظام واستعادة سلامتها؛
- اختراق العدوى إلى المنطقة المتضررة.
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
- تجلط الدم.
- بطء شفاء العظام.
- انحناء الساق المصابة.
من الممكن حدوث انحناء في الساق عند استخدام جهاز تثبيت خارجي.
الإسعافات الأولية لكسر الظنبوب
في حالة حدوث كسر في الساق، من المهم للغاية توفير المختصة في الوقت المناسب إسعافات أوليةللمريض.
تعليمات الإسعافات الأولية لكسر الظنبوب:
بعد تقديم الرعاية قبل دخول المستشفى، يتم نقل الضحية إلى المستشفى أو استدعاء سيارة إسعاف.
تشخيص الإصابة
سيساعد التشخيص التفريقي الطبيب على تحديد نوع الضرر ووصف العلاج المناسب.
عندما تنكسر اللقيمات الظنبوبية، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بصري شامل.
لتحديد نوع الإصابة وشدتها، يتم طلب الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقب تشخيصي للمفصل.
لتأكيد كسر الحدوبة، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للظنبوب في المنظر الجانبي. في حالة الاشتباه في تلف الأنسجة الرخوة، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
وبالتالي، فإن كسر الساق هو إصابة خطيرة تتطلب الكشف في الوقت المناسب والعلاج المناسب.
تمثل كسور الحجاب الحاجز في الساق حوالي 17٪ من جميع كسور الهيكل العظمي. تحدث على مستويات مختلفة، ولكن في أغلب الأحيان في الثلث السفلي من العظم.
الساق في هذا المكان لديها أقل حجم وقوة. بالإضافة إلى ذلك، في هذا المستوى تكون العظام أقل تغطية بالعضلات، لذلك تصبح أكثر سهولة في الوصول إلى القوى المؤلمة.
تشريح
الظنبوب هو جزء من الطرف السفلي من الركبة إلى الكعب، والذي يتكون من الظنبوب والشظية. يشارك الطرف القريب (العلوي) في تكوين مفصل الركبة، وينتهي الطرف البعيد (السفلي) بالطرف الداخلي و الكاحل الخارجي. تتفصل عظام الساق في الأعلى ولها غشاء متصل بطولها بالكامل.
الأسباب والآليات
أنها تنشأ بسبب فعل مباشرالعامل المؤلم على جميع مستويات الساق: الثلث العلوي والوسطى والسفلي.
في كثير من الأحيان، تحدث كسور في كل من عظام الساق، وفي كثير من الأحيان - كسور معزولة في الساق أو الشظية.
تتميز الآلية المباشرة للإصابة بكسور عرضية شظية يكون مستوى الكسر عند نفس مستوى كلا العظمتين، بينما تتميز الآلية غير المباشرة بالكسور المائلة الحلزونية التي يمتد مستوى الكسر منها إلى مستويات مختلفة، ومستوى الكسر يقع عظم الشظية دائمًا فوق مستوى كسر الظنبوب.
بسبب العمل المتزامن لقوتين مؤلمتين على طول الحجاب الحاجز، تحدث كسور مزدوجة في أحد عظام الساق أو كليهما. الكسور الطولية في العمود الظنبوبي نادرة جدًا.
تحدث عندما تعمل قوة مؤلمة على طول محور الظنبوب، ويخترق خط الكسر دائمًا مفصل الركبة.
في كثير من الأحيان، تحدث كسور شلل عظام الساق على حدود الثلث الأوسط والسفلي، وأقل في كثير من الأحيان - في الوسط وحتى أقل في كثير من الأحيان - في الثلث العلوي.
ويرجع ذلك أولاً، الهيكل التشريحي، ضخامة الثلث العلوي من الساق، وثانياً، وجود طبقة عضلية على الأسطح الخلفية الوحشية.
في الثلث السفلي، يكون الظنبوب أرق بكثير من الطرف القريب، ولا توجد طبقة عضلية واقية.
نادرًا ما تحدث كسور معزولة في عظام الساق بسبب التأثير المباشر المحلي قصير المدى للقوة المؤلمة. ل طفولةوفي المراهقين، تعتبر كسور الحجاب الحاجز تحت السمحاق من نوع الغصن الأخضر نموذجية.
أعراض
المظاهر السريرية لكسور جدلي في عظام الساق مع إزاحة الشظايا على جميع المستويات: الألم الحاد، والخلل الوظيفي، وتشوه محور الظنبوب اعتمادًا على اتجاه إزاحة الشظايا.
في الثلث الأوسط والسفلي، في ذروة التشوه، غالبًا ما تبرز نهايات الجزء البعيد أو القريب تحت الجلد.
يكون الظنبوب الموجود على جانب الإصابة أقصر، ويتم تدوير الجزء البعيد للخارج بحيث تقع الحافة الخارجية للقدم على السرير. الحركات النشطةمستحيل، سلبي - محدود بشكل كبير بسبب تفاقم الألم.
إذا كان هناك تورم كبير، مصلي، تظهر بثور الدم في الثلث السفلي. يكشف فحص الجس عن ألم حاد في ذروة التشوه، تحت الجلد - يتم تهجير أطراف الشظايا؛ وضوحا التنقل المرضي في موقع الكسر.
في كثير من الأحيان يتم الكشف عن فرقعة واضحة للشظايا، لكن لا يجب أن تسعى جاهدة، ولكن تأكد من الحصول على أعراض فرقعة، لأنه عندما يتم تحديدها، فإن الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة والأعصاب تصاب أيضًا.
في الكسور المائلة والمسمارية، من الضروري ملامسة الشظية بعناية حتى لا يفوتك الكسر، الذي يحدث دائمًا فوق موقع كسر الساق.
لا تعويض
يساعد الفحص الدقيق لكسور الحجاب الحاجز غير النازحة على منع الأخطاء التشخيصية.
وبالتالي، في حالة الكسور غير النازحة، يتم فقدان الوظيفة، ويحدث ألم كبير، ويحدث تورم دائري على مستوى الكسر، بينما في حالة الكدمات، يتم تحديد التورم في موقع عامل الصدمة.
بالإضافة إلى ذلك، في الكسور غير النازحة هناك أعراض إيجابيةالتنقل المرضي وتفاقم الألم مع الضغط المحوري على أسفل الساق وهو ما لا يحدث مع الكدمات.
كسور معزولة
سيتطلب الفحص الأكثر شمولاً تشخيص كسور الحجاب الحاجز المعزولة في الساق.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إزاحة الشظايا في الكسور المعزولة تكون ضئيلة، والتشوه غير واضح ويخفي تورمًا مؤلمًا كبيرًا.
بالإضافة إلى ذلك، يقوم الضحية بتحميل الطرف، ورفعه بشكل فعال، وإبقائه في وضع ممتد.
يكشف فحص الجس عن تفاقم الألم في ذروة التورم على طول محيط الساق بالكامل. إذا كان هناك إزاحة للشظايا، خاصة في الثلث السفلي، يحدث تشوه في موقع الكسر.
في حالة كسور إحدى عظام الساق، لا يوجد دائمًا أي أعراض للألم عند تطبيق الضغط المحوري على الساق.
التشخيص
يتم التشخيص النهائي بعد فحص الأشعة السينية.
علاج
لا تعويض
كسور الحجاب الحاجز في عظام الساق دون إزاحة، والكسور تحت السمحاق، وتعالج شقوق العظام بالتثبيت باستخدام الجبس التناسلي لمدة 2-3 أشهر، والكسر تحت السمحاق - 3-4 أسابيع.
مع الطائرة المستعرضة
الكسور ذات المستوى المستعرض أو بالقرب منه، خشنة، عندما لا يكون هناك ميل إلى النزوح الثانوي بعد مقارنة الشظايا.
يتم علاجهم بمقارنة مغلقة على مرحلة واحدة مع تثبيت الطرف باستخدام جبس التهاب اللثة لمدة 3-3.5 أشهر.
بعد التخدير بمحلول 1% من نوفوكين (30 سم3) أو الليدوكائين (20 سم3)، والذي يجب حقنه في الورم الدموي، يقوم الطبيب بتغطية الكعب بإحدى يديه، وباليد الأخرى ظهر القدم أسفل القناة فوق العقبية. مفصل الساق.
يقوم المساعد بإصلاح الطرف القريب من الظنبوب مع ثني مفصل الركبة قليلاً، ويقوم الجراح بتطبيق الجر على طول (محور الظنبوب)، أولاً يزيل إزاحة الشظايا على طول الطول، وبعد ذلك، وفقًا للإزاحة في المستويات الأمامية والسهمية والعمودية، مما يلغي الإزاحة الزاوية في العرض والدوران.
بعد إجراء المقارنة، قم بتطبيق قالب جبس أو ضمادة فولكوفيتش مع ثني مفصل الركبة بزاوية 160-165 درجة ووضع القدم بزاوية 90 درجة.
ميزة ضمادة فولكوفيتش هي أن الطبيب لديه الفرصة لمراقبة حالة التورم باستمرار وتخفيف الضمادة أو تشديدها على الفور، وبالتالي منع مشاكل الدورة الدموية في الطرف.
بعد 6 أسابيع، يتم تحرير مفصل الركبة من التثبيت ويبدأ العلاج الطبيعي.
من أجل التحقق من موضع الشظايا والكشف الفوري عن الإزاحة الثانوية، يتم تنفيذ الضمادة من خلال الجص بعد أن يهدأ التورم ويتم شد حلقات الضمادة.
بعد التحرير من تجميد مفصل الركبة وبدء العلاج بالتمرين.
يتم إجراء ذلك بعد شهرين، مع إزالة الجبيرة الجبسية لتقييم طبيعة الدمج.
بعد ذلك، يتم تطبيق التثبيت مرة أخرى على مفصل الركبة ويُسمح للضحية بتحميل ثابت بجرعات.
بعد 3 أشهر من تاريخ الكسر، تتم إزالة التثبيت و فحص الأشعة السينيةووفقًا لطبيعة الدمج، يتم إجراء دورة إعادة تأهيل تهدف إلى استعادة الحركات في المفاصل فوق الظنبوبية والمفاصل الظنبوبية، واستعادة قوة وأداء عضلات الطرف المصاب.
العودة إلى العمل للأشخاص الذين يقومون بعمل غير بدني تتم بعد 3-3.5 أشهر، للأشخاص الذين يقومون بعمل بدني - بعد 4-5 أشهر.
الكسور المائلة والمسمارية والمفتتة
بالنسبة للكسور المائلة والمسمارية والشظية، يتم استخدام الجر الهيكلي للعلاج. يتم تمرير الدبوس من خلال عظم الكعب، أو الأفضل من ذلك، من خلال كردوس الساق لمنع التمدد الزائد لمفصل الكاحل.
يتم وضع الطرف على جبيرة من نوع بيلر أو وسادة تقويمية صلبة بحيث يتم ثني مفصل الركبة بزاوية 160-165 درجة، ويتم تحريك القدم من الثني الأخمصي إلى زاوية 90 درجة، ويجب أن يكون الجر تمر على طول محور أسفل الساق.
أولاً يستخدم وزن 4-5 كجم للاستخراج ثم خلال النهار حسب التطور الجهاز العضلييصل إلى 7-9 كجم.
مهمة الطبيب في اليومين الأولين هي تحقيق مقارنة كاملة للشظايا بحيث تتم مراحل عملية الترميم في الإطار الزمني الأمثل.
أول مراقبة بالأشعة السينيةيتم تنفيذها في اليوم الثاني، واعتمادًا على موضع الأجزاء، يتم إجراء التصحيح: يضاف الوزن إذا لم تتم إزالة الإزاحة على طول الطول، ويتم وضع بكرات لتصحيح الإزاحات الزاوية ويتم تطبيق قضبان جانبية لإزالة الإزاحات في العرض في المستوى الأمامي والانبساط بين الشظايا.
التحكم الثاني بالأشعة السينيةتم إجراؤه في اليوم 7-8. تحقق من جودة مقارنة الأجزاء، إذا لزم الأمر، قم بإجراء تصحيح إضافي للوزن (الزيادة أو النقصان، ومنع التمدد المفرط للشظايا).
التحكم الثالث بالأشعة السينيةيتم ذلك بعد 3-6 أسابيع، وفي وجود مسامير عظمية أولية واضحة، دون إزالة الجر الهيكلي، يتم تطبيق تثبيت الجبس.
بعد تصلب الجص تماما، تتم إزالة إبرة الحياكة. في الجبيرة الجصية، يُسمح للضحايا بالوقوف والمشي بمساعدة العكازات مع تحميل مداوي على الطرف (يصل إلى 20-25٪).
بعد 2-2.5 شهرًا، يتم تحرير مفصل الركبة من الجص، وبعد 3-3.5 شهرًا، تتم إزالة الجبيرة الجصية بالكامل ويوصف العلاج بالتمارين الرياضية.
ت. سكليارينكو وأ. تم عرض فولوشين تركيب العظم المغلقمع كسور الحجاب الحاجز المائلة والمسمارية في الساق.
بعد مقارنة الشظايا بفضل الجر الهيكلي، يتم نقل الضحية، دون إزالة الجر الهيكلي، إلى غرفة تبديل الملابس.
تتم معالجة جلد الساق بمحلول معقم ويتم وضع شبكة معدنية منحنية وفقًا لمحيط الساق على منطقة الكسر.
يتم التقاط صورة أشعة سينية للتحكم، ويتم تحديد أماكن إدخال الإبر في مربعات الشبكة باللون الأخضر اللامع، ويتم إزالة الشبكة المعدنية وإدخال سلكين من خلال النقاط المحددة في كلا الشظيتين.
بعد ذلك، بجانب إبر الحياكة، على طول السطح الأمامي الجانبي للساق، يتم عمل شقوق في الجلد والأنسجة الرخوة حتى العظم، يصل طولها إلى 1 سم، ويتم وضع مثقاب مجوف على إبرة الحياكة المتقدمة حتى تلامس العظم، ويتم رسم الأنفاق عبر الطبقتين القشريتين على طول كل إبرة حياكة.
بعد ذلك، تتم إزالة المثقاب، ويتم وضع برغي بالحجم والطول المناسبين على السلك، ويتم دفعه إلى العظم ويتم تثبيته على طول السلك في نفق مصنوع في العظم بحيث يمر المسمار عبر كلتا الطبقتين القشرية.
تتم إزالة الإبرة. من الضروري أن يتم تصنيع الأجزاء بثلاثة براغي على الأقل. تتم خياطة شقوق الجلد ويتم وضع ضمادة معقمة.
يتم إجراء التثبيت باستخدام جبيرة جبسية عميقة. تتمثل ميزة التقنية المقترحة في أنه أثناء العملية لا تتعرض الأنسجة الرخوة المجاورة للشظايا والأوعية الدموية لإصابة إضافية، كما أن الشظايا لا تتحول إلى هيكل عظمي.
تُستخدم أجهزة التثبيت الخارجي بالضغط والتشتيت من إليزاروف وكالنبرز على نطاق واسع لعلاج كسور الحجاب الحاجز الحلزوني المائل في الساق.
مع تحسين معدات الأشعة السينية، فإنها تكتسب شعبية. تركيب العظم داخل العظم المغلق، حيث يتم إدخال المثبت من خلال شق صغير من نهاية الجزء البعيد أو القريب المغلق.
تحت التحكم باستخدام شاشة، يتم إغلاق الأجزاء ومقارنتها، ويتم دفع المثبت إلى القناة النخاعية.
على نحو إيجابي هذه الطريقةهو أن الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر والأوعية الدموية لا تتعرض لإصابة إضافية، وأن نهايات الشظايا ليست هيكلية، وبالتالي يتم تهيئة الظروف المثالية لشفاء الكسر.
تدخل جراحي
يشار إلى العلاج الجراحي لمداخلة الأنسجة الرخوة والكسور النازحة المزدوجة وفي حالة عدم فعالية طرق العلاج المحافظة.
يتم علاج كسور رأس الشظية بشكل متحفظ عن طريق تثبيت الطرف بجبيرة التهاب اللثة الخلفية العميقة لمدة 4 أسابيع.
تتم معالجة الكسور المصحوبة بإزاحة الشظايا والتفتت والأضرار التي لحقت بالعصب الشظوي على الفور: يتم فحص العصب وإزالة الشظايا التي تضغط على الأعصاب.
في حالة التمزق، يتم خياطة نهايات العصب، ويتم تقليل الشظايا، ويتم تثبيتها بغرز لافسان عبر العظم، ويتم خياطة الأنسجة الرخوة بعناية، ويتم خياطة الجرح بإحكام.
يتم إجراء التثبيت باستخدام جص التهاب اللثة مع ثني طفيف للظنبوب عند مفصل الركبة. الشلل يستمر 4 أسابيع. بعد إزالة الجبس، يتم تنفيذ دورة إعادة التأهيل.
إعادة تأهيل
يجب أن تهدف إعادة التأهيل بعد كسور الحجاب الحاجز في الساق إلى تثبيت تركيب العظم لضمان الأحمال المبكرة والحركات المبكرة في المفاصل المجاورة.
في الوقت نفسه، يصف الطبيب العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، مع مراعاة التغيرات في الوظيفة الحركية لعضلات أسفل الساق.
ويعتبر نوع الكسر وطريقة التثبيت الجراحي من أهم العوامل، وعلى أساسها يقوم الطبيب بوضع دورة تأهيلية لكل مريض.
المرحلة 1 - مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة، للمرضى الداخليين(0-10 أيام بعد الجراحة، فترة الشفاء جروح ما بعد الجراحة):
- توصف الأدوية عن طريق الوريد لتطبيع نفاذية الأوعية الدموية ولها تأثيرات مضادة للذمة ومضادة للالتهابات في وقت واحد.
- تستخدم للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي;
- للوقاية المضاعفات المعديةيوصف السيفالوسبورينات من الجيل الأول عن طريق الحقن العضلي.
- يظهر موضع مرتفع للطرف المصاب؛
- يتم وصف الحركات في الكاحل ، مفاصل الركبة.
المرحلة 2 - العيادات الخارجية(10 أيام - 8 أسابيع، المظهر العلامات الأوليةالدمج):
- تحميل الطرف الذي تم تشغيله بوزن جسمك؛
- توصف الحركات في مفاصل الكاحل والركبة.
المرحلة 3 - زيادة حمل الوزن(من شهرين إلى 3.5-4 أشهر، تطور علامات تصلب الكسر):
- تحميل الطرف الذي تم تشغيله بوزن جسمك؛
- يصف الطبيب الحركات النشطة والسلبية في الكاحل (التأكيد على زيادة الانحناء الظهري) ومفاصل الركبة 5-6 مرات في اليوم لمدة 10-15 دقيقة؛
- العلاج الميكانيكي ضروري لزيادة عطف ظهري.
- يتم استخدام ضمادات مرنة للطرف.
المرحلة 4 - إعادة تأهيل المرضى الداخليين(3.5-4 أشهر، استعادة بطيئة لوظيفة الأطراف):
- التعرض لإشعاع الليزر المغناطيسي بطول موجة 860-960 نانومتر؛
- ضغط متغير على جهاز Lymph-mat؛
- التحفيز الكهربائي لعضلات أسفل الساق.
- التدليك اليدوي
- العلاج الطبيعي (تمارين على آلات التمرين).
المرحلة الخامسة - استعادة مستوى نشاط ما قبل الصدمة(من 4 أشهر، توحيد الشظايا، والتغيرات المتبقية بعد الصدمة في الطرف):
- المشي مع تحمل الوزن الكامل على الطرف الذي تم إجراء العملية له؛
- التكيف مع الخدمة الذاتية في الظروف المعيشية ؛
- تدريب المرضى على إجراء إعادة التأهيل في المنزل باستخدام طريقة الارتجاع البيولوجي.
المرحلة 6 - تحقيق التوحيد(من 4 أشهر، في حالة عدم وجود علامات توحيد موثوقة):
- تحميل الطرف الذي تم تشغيله بوزن جسمك؛
- إجراء عملية رأب العظام، وقطع عظم الشظية، وديناميكية القضيب (في المرضى بعد تخليق العظم داخل النخاع).
وتتمثل المهمة الرئيسية للأطراف السفلية في الحركة. أطول عظم أنبوبي موجود هنا هو الساق. نظرًا لحجمها، فإنها غالبًا ما تتعرض لتأثير الصدمة، مما قد يؤدي إلى حركة محدودة أو عدم القدرة الكاملة على الحركة للشخص. في الإحصاءات الطبية، ثلث إصابات الساق هي صدع أو كسر في الساق.
الأسباب
أسباب الإصابة الناتجة عن تأثير القوى المختلفة على العظام هي:
- الحوادث؛
- حوادث الطرق؛
- الإصابات المرتبطة بالرياضة.
- السقوط من ارتفاع، الخ
تقع عظمة الساق (عظم الساق والساق) أسفل الركبة وفوق القدم وتشارك في تكوين مفصلين - الركبة والكاحل. يتم تنفيذ الوظيفة الحركية الرئيسية عن طريق الساق، وترتبط عضلات الساق بالشظية الموجودة في مكان قريب.
أعراض
دائمًا ما يكون التعرض للإصابة مصحوبًا بألم شديد. يشعر الضحية بالراحة وبأقل حمل على الطرف. عندما يتم كسر الساق، يتم تعطيل وظيفة الدعم، ويكون تشوه الكفاف مرئيًا، ويظهر التورم والورم الدموي. إذا أصبح الطرف المصاب شاحباً وبارداً عند اللمس، فهذا يدل على إصابة الأوعية الدموية، ونتيجة لذلك يتعطل عمل الدورة الدموية. عندما تتمزق النهايات العصبية في الساق، يشعر المريض بالتنميل في الطرف.
إسعافات أولية
يقع الظنبوب بالقرب من الجلد، فإذا لم يكن كذلك جرح مفتوحيمكن تشخيص الكسر عن طريق الجس والمقارنة البصرية مع الطرف السليم. في المنزل، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى محاولة شل حركة الساق بالكامل، وتطبيق جبيرة من المواد المرتجلة (تثبيت عصا أو لوح بقطعة قماش على المنطقة المتضررة)، وتطبيق البرد وإعطاء مخدر. في إصابة مفتوحةوفي حالة النزيف الشديد، ينبغي وضع عاصبة أو ضمادة ضيقة. بعد تنفيذ تدابير الإسعافات الأولية، من الضروري استدعاء الطبيب ونقل الضحية إلى المستشفى في وضعية الاستلقاء.
العلاج وأنواعه
يعد كسر الساق إصابة خطيرة إلى حد ما، ويعتمد توقيت علاجها على شدة الضرر الذي تلقاه نتيجة لذلك. في المستشفى، سيقوم الطبيب بإجراء الأشعة السينية والتشخيص التشخيص النهائيللمريض.
يتم تصنيف كسور الساق حسب نوع الإصابة:
- مفتوحة أو مغلقة.
- داخل المفصل، وسطي.
- الضغط والانطباع.
- كسر حلزوني، مائل، عرضي، كسر الحافة الخلفية للظنبوب.
- بدون إزاحة ومع إزاحة.
في الكسور المغلقة، لا يتم المساس بسلامة الجلد، وفي الكسور المفتوحة، يتضرر الجلد والأنسجة الرخوة. في حالة الكسر المفتوح، هناك العديد من المضاعفات المحتملة - القيح، أو سوء الالتحام أو التهاب العظم والنقي. سوف تحتاج إلى استشارة العديد من المتخصصين - طبيب الأوردة (علاج الأوعية الدموية)، طبيب الأعصاب، وما إلى ذلك. بالنسبة للكسور المفتوحة، بالإضافة إلى المسكنات، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات.
الكسور دون إزاحة وشظايا لا تتطلب تدخلاً جراحيًا، حيث يتم وضع قالب من الجبس على كامل طول الساق، بما في ذلك ثلث الفخذ والكعب. خلال هذه الفترة عليك المشي باستخدام العكازات، لأن... لا ينصح بالضغط على الطرف المكسور. يمكن أن تستمر فترة العلاج لكسر الساق غير النازح لمدة تصل إلى شهرين أو أكثر. كل هذا الوقت يجب أن تكون الساق في قالب. من الضروري التأكد من أن حافة "التمهيد" لا تؤذي الأنسجة الرخوة.
في حالة وجود كسر في عظم الساق، يتم إجراء التدخل الجراحي باستخدام جهاز خاص. أثناء العملية، سيقوم الطبيب بمقارنة شظايا العظام وتثبيتها بإبرة الحياكة، وإجراء جر الهيكل العظمي، حيث ستبقى الضحية لمدة شهر تقريبًا (4 أسابيع)، ثم سيتم تطبيق قالب الجبس لمدة 2.5 شهرًا. الإصابة شديدة ومؤلمة للغاية، لذلك توصف المسكنات في المرحلة الأولية. عدم الالتزام بتعليمات الطبيب قد يؤدي إلى التحام غير سليم للعظام، مما قد يؤدي إلى انحناء وقصر الساق.
من النادر جدًا أن يتم كسر عظم الساق فقط. غالبًا ما يحدث ذلك بالاشتراك مع إصابات الكاحل مع كسر في الحافة الخلفية للظنبوب. هذا هو الضرر الذي يلحق بالكاحل والساق.
إعادة تأهيل
تحدث فترة إعادة التأهيل بعد كسر في الساق بعد إزالة الجبس. وتتمثل مهمتها في تنفيذ تدابير لاستعادة وظائف الأطراف المفقودة. غالبًا ما يتم وصف العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي والتدليك. يؤدي العلاج إلى فترة إعادة التأهيليعتمد فقط على الضحية. أثناء فترة ارتداء الجبيرة، تضمور العضلات وتحتاج إلى تطوير. سيساعد الأداء الدقيق لتمارين التربية البدنية العلاجية والوقائية على استعادة الوظيفة الحركية للساق المصابة. يتم تحديد عدد التمارين والأحمال من قبل الطبيب.
يمكن أن يكون:
- ثني وتمديد الطرف المصاب.
- القرفصاء.
- المشي.
في البداية، ليس من الضروري التخلي عن العكازات تماما، بل يجب زيادة الأحمال قدر الإمكان، لأن العظم التالف لم يتم تقويته بالكامل بعد وهو هش للغاية.
إجراءات العلاج الطبيعي (المغناطيس، الرحلان الكهربائي، تيارات دارسونفال) لها تأثير جيد على تجديد واستقلاب المناطق المتضررة. من الممكن استخدام طريقة العلاج الطبيعي الظنبوبي - التهيج مع التصريفات الحالية الضعيفة للعصب الظنبوبي (الظنبوبي).
التدليك يعيد الدورة الدموية ويجعل العضلات الراكدة تعمل. تحسين الدورة الدموية سيسمح بالوصول إلى المزيد العناصر الغذائيةإلى الأنسجة التالفة.
من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي متوازن للمريض، يحتوي على الكالسيوم والسيليكون والفوسفور، والذي يعزز شفاء أنسجة العظام التالفة. وهذا سوف يساعد على تسريع عملية الشفاء. إذا كانت الجرعة المتلقاة من الطعام غير كافية، يتم وصف الأدوية للمريض التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، والتي تحتوي على الكالسيوم، مجمعات الفيتاميناتوالتي تشمل الريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك.
عواقب
خلال فترة الأحمال على الطرف المصاب، قد تصبح المفاصل المفصلية أقوى الأحاسيس المؤلمة. في هذه الحالة، قد يستمر الطبيب في وصف مسكنات الألم.
الظنبوب هو أحد المكونات الرئيسية للطرف السفلي. بعد الكسر، تتعافى تمامًا خلال 4-5 أسابيع. سيقرر الطبيب مدة البقاء في الجبيرة بناءً على بيانات الأشعة السينية. التنفيذ السليم لجميع التوصيات وتنفيذها اجراءات وقائيةو علاج بدنيسيساعد على تجنب المضاعفات بعد الإصابة المرتبطة بالعرج وتقصير أحد الأطراف وما إلى ذلك.
