على المرحلة الحديثةتعتبر الأدوية الأكثر مثالية لعلاج التهاب بطانة الرحم هي نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (A-GL) (اسم آخر شائع الاستخدام هو منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية AGnRH)، والتي تم استخدامها في علاج التهاب بطانة الرحم منذ أوائل الثمانينات. . متنوع أشكال الجرعاتلإدارة هذه الأدوية - عن طريق الأنف، تحت الجلد والعضل في شكل حقن، وكذلك في شكل غرسات مستودع. أشهر الأدوية طويلة المفعول هي:

1. مستودع لوكرين

2. ديفريلين

4. نافاريلين

5. بوسيرلين

مستودع لوكرين - يُعطى تحت الجلد بجرعة 3.75 ملغ مرة واحدة كل 28 يومًا ويضمن تأثيره لمدة 28 يومًا. يوصف الحقن الأول في اليوم الثالث من الحيض. آلية العمل: تتميز GnRH الخارجية بخصوصية واضحة، وتتفاعل في الغالب مع المستقبلات المقابلة للغدة النخامية الأمامية وفقط مع كمية صغيرة جدًا من البروتينات الأخرى، وتشكل مجمعات قوية إلى حد ما. ونتيجة لذلك، يبدو أن الفص الأمامي للغدة النخامية محروم من الحساسية تجاه الإطلاقات النابضة للببتيد الداخلي. في هذا الصدد، بعد المرحلة الأولية من تنشيط الغدة النخامية (7-10 أيام)، يحدث إزالة التحسس. ويصاحب ذلك انخفاض في مستوى هرموني FSH وLH، وتوقف تحفيز المبيض المقابل. يصبح مستوى هرمون الاستروجين في الدم أقل من 100 بمول / لتر، أي. يتوافق مع محتوى هذه الهرمونات بعد الإخصاء أو بعد انقطاع الطمث. كما ينخفض ​​أيضًا إنتاج هرموني البروجسترون والتستوستيرون في المبيضين. عند العلاج بهذه الأدوية في حالات نقص هرمون الاستروجين الشديد، تحدث تغيرات ضمورية في بؤر بطانة الرحم، والتي يتم ضمانها من خلال انخفاض الدورة الدموية، وهو ما يؤكده الفحص النسيجي للخزعات المأخوذة قبل وبعد العلاج، ولكن لم يتم ملاحظة القضاء التام على البؤر.
مستودع بوسيرلينبالمقارنة مع شكل هذا الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الأنف، فإنه يوفر انخفاضًا أكبر في مستوى الاستراديول في الدم، وانخفاضًا أكثر أهمية في انتشار التهاب بطانة الرحم وانحدار نسيجي أكثر وضوحًا للزرعات. من أعراض مرضيةعند استخدام A-GL، يختفي عسر الطمث أولاً، ثم الألم غير المرتبط بالحيض، وبعد 3 - 4 أشهر عسر الجماع. بحلول نهاية الدورة العلاجية الشدة متلازمة الألمينخفض ​​بمعدل 4 مرات.

زولاديكس (أسيتات الجوسيريلين) متوفر في كبسولات مستودعية تحت الجلد 3.6 مجم وكبسولات مستودعية ممتدة المفعول 10.8 مجم. يُعطى - 3.6 ملغ تحت الجلد، بدءاً من اليوم الثاني إلى الرابع الدورة الشهريةحقنة واحدة كل 28 يومًا لمدة 4 - 6 أشهر.

ديكابيتيل، ديكاببتيل مستودع، تريبتوريلين- المادة الفعالة تريبتوريلين - شكل مستودع: جرعة واحدة - 3.75 مجم، تكرار تناوله مرة واحدة كل 28 يومًا، بدءًا من اليوم الثالث من الدورة الشهرية. يتم حقنه تحت الجلد (في البطن أو الأرداف أو الكتف) أو في العضل العميق. يتم إعطاء الحقن في منطقة مختلفة في كل مرة. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 6 أشهر.

نافاريلينو com.buserelin يستخدم كبخاخ داخل الأنف بجرعة 400 - 800 ملغم/يوم. تحتوي كل نفخة على 200 ملجم من أسيتات نافاريلين.

ومع ذلك، مع وجود آفات عميقة تنطوي على هذه العملية مثانةأو المستقيم أثناء العلاج، على الرغم من وجود قمع كبير للأعراض وتوقف النزيف الدوري، ولكن بعد توقفه قد يعودون. وبالتالي، فإن علاج A-GL، كما هو الحال مع الوسائل الأخرى (بما في ذلك الجراحة)، لا يمنع الانتكاسات. يصاحب نقص هرمون الاستروجين العميق الناجم عن أدوية A-GL لدى معظم المرضى عدد من درجات متفاوتة من شدة الأعراض: الهبات الساخنة (تصل إلى 20 - 30 مرة يوميًا في 70٪ من المرضى)، وجفاف الغشاء المخاطي المهبلي، وانخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض حجم الغدد الثديية، اضطراب النوم، الضعف العاطفي، والتهيج، والصداع والدوخة. ومع استثناءات نادرة، فإن هذه الظواهر لا تتطلب وقف الدواء.
نتيجة أخرى لنقص هرمون الاستروجين هي الانخفاض المتسارع في كثافة المعادن أنسجة العظام. على الرغم من استعادة كثافة العظام، كقاعدة عامة، في غضون ستة أشهر بعد انتهاء العلاج. قد تحد هذه الظاهرة من مدة الدورة أو تكون بمثابة موانع لتكرارها.

ولذلك ينصح بوصف هذه الأدوية، خاصة عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بالأمراض. نظام الهيكل العظمي، إجراء قياس العظام.

أثناء العلاج، وكذلك في نهايته، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية لحالة المرضى، بما في ذلك الفحص اليدوي لأمراض النساء، والموجات فوق الصوتية (مرة كل 3 أشهر)، وتحديد ديناميكيات مستوى علامات الورم CA 125، PEA وCA 19-9 في مصل الدم من أجل التشخيص المبكرانتكاسات بطانة الرحم ومراقبة فعالية العلاج.

يمكن تحقيق الاستعادة الجزئية لحالة هرمون الاستروجين من خلال الجمع بين جرعات صغيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون بالإضافة إلى منبهات (“ وضع الإضافة الخلفية"). لذلك، على سبيل المثال، عند إضافة هذه الأدوية، يرتفع مستوى الاستراديول إلى العتبة، ويقل تواتر الآثار الجانبية لنقص هرمون الاستروجين أو تختفي تمامًا. في هذا النظام، وفقًا للباحثين، يمكن الاستمرار في العلاج بالناهضات لمدة على الأقلفي غضون 1.5 سنة.

يقترح مؤلفون آخرون، كاستراتيجية بديلة، استعادة دورية كاملة لإنتاج هرمون الاستروجين الداخلي عندما يتم تنفيذ علاج GnRH A في دورات متقطعة بعد 3 أشهر. يجب أن يكون هناك استراحة لمدة 3 أشهر من تناول الدواء (" وضع التشغيل والإيقاف").

تجدر الإشارة إلى أن العلاج يتم بفاصل زمني متزايد بين الجرعات اللاحقة من GnRH A من 4 إلى 10 و12 أسبوعًا (نظام الفاصل)، والذي، وفقًا للمؤلفين، يخلق انخفاضًا مناسبًا في آفات بطانة الرحم مع تقليل الآثار الجانبية. وفي نفس الوقت يمكن تمديد العلاج لمدة تصل إلى عامين.

وبالتالي، تشير الدراسات التي أجريت حتى الآن إلى أنه يمكن التوصية بمنبهات GnRH كعلاج فعال قبل الجراحة يسمح بمزيد من اللطف. عمليات الترميمباستخدام الحديثة أحدث التقنيات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام GnRH A كعامل أساسي العلاج من الإدمانفي المرضى في فترة ما قبل انقطاع الطمث، وهو ما يسمح في بعض الحالات بتجنبه تدخل جراحي.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العلاج بمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية لدى المرضى الذين يعانون من نزف الرحم وفقر الدم، والذي لا يسمح فقط باستعادة معايير الدم الأساسية وتقليل المخاطر. العلاج الجراحيولكن أيضًا لإنشاء بنك دم للتبرع الذاتي. الأدوية جيدة التحمل وليس لها أي تأثير خصائص مستضديةلا تتراكم ولا تؤثر على طيف الدهون في الدم. لا توجد تغييرات في كثافة العظام أهمية سريريةمع مدة علاج تصل إلى 6 أشهر وفي معظم الحالات يمكن عكسها بعد الانتهاء من العلاج.

وبالتالي فإن نتائج العلاج تعتمد على شدة العملية ومداها، وحجم التدخل الجراحي وجذريته، ومدى فائدة العلاج الهرموني والتأهيلي، ودرجة اضطراب الجهاز التناسلي قبل الجراحة.

2. المركبات بروجستيرونية المفعول - مركبات بروجستيرونية المفعول "نقية".

الجستاجينات في الحديث ممارسة أمراض النساءلا تزال تُستخدم على نطاق واسع للوقاية من التهاب بطانة الرحم وعلاجه، نظرًا لأن استخدامها طريقة علاج فعالة ورخيصة نسبيًا. آلية العمل:جرعات كبيرة من البروجسترون تمنع إطلاق موجهة الغدد التناسلية النخامية وبالتالي تمنع إنتاج هرمون الاستروجين في المبيضين. ومع ذلك، فإن درجة تثبيط إنتاج هرمون الاستروجين ليست بنفس أهمية استخدام منبهات GnRH.

دوفاستون (ديدروجستيرون) أقراص 10 ملغ. يوصف الدواء 10 ملغ 2-3 مرات يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة أو بشكل مستمر. الحد الأدنى للدورة - 3 أشهر، والحد الأقصى تأثير علاجيلوحظ عند تناول الدواء لمدة 6 - 8 أشهر. يتميز الدوفاستون بحقيقة أنه:

1. لا يمنع الإباضة وليس له موانع، وبالتالي فهو الدواء المفضل للمرضى الشباب الذين يرغبون في الحمل (يمكن الحفاظ على الحمل لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا)؛

2. يؤدي إلى انخفاض وتراجع عدد آفات بطانة الرحم.

3. فعال بشكل خاص في حالات "الأشكال البسيطة" من التهاب بطانة الرحم، وذلك لأنه بادئ ذي بدء، تختفي بؤر بطانة الرحم خارج الرحم خارج تجويف الرحم.

4. يختفي الألم في منطقة الحوض الناتج عن التهاب بطانة الرحم أولاً؛

5. فعال عند استخدامه بشكل مستمر بجرعة 20-30 ملغ يوميًا لمدة 6-9 أشهر؛

17-أوبك (17- هيدروكسي بروجستيرون كابرونات). شكل الإصدار: 12.5٪ (0.125 جم) و 25٪ (0.25 جم) محلول زيت في أمبولات سعة 1 مل. يوصف 17-OPK بتركيز 500 ملغ لكل حقنة، ويعطى مرتين في الأسبوع لمدة 3-6 أشهر.

نوركولوت (نوريثيستيرون)؛ بريماليوت ولا.متوفر في أقراص 5 ملغ. قرص واحد يوميًا من اليوم الخامس إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي اعتمادًا على فعالية العلاج وتحمل الدواء.

النظام الهرموني داخل الرحم " ميرينا"- الخامس السنوات الاخيرةذكرت علاج ناجح أشكال مختلفةبطانة الرحم بمساعدة النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا، الذي يطلق 20 ميكروغرام / يوم من البروجستيرون - الليفونورجيستريل (LNG). بالإضافة إلى تأثير منع الحمل الموثوق به، فقد وضوحا تأثير علاجيلعلاج عسر الطمث المتوسط ​​والشديد، وكذلك غزارة الطمث لدى المرضى الذين يعانون من العضال الغدي الذي تم تأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتنظير الرحم. بالإضافة إلى تخفيف الألم، بعد عام من استخدام ميرينا، ينخفض ​​فقدان الدم أثناء الحيض، ويرتفع مستوى الهيموجلوبين والحديد في الدم بشكل ملحوظ، كما ينخفض ​​حجم الرحم، حسب الموجات فوق الصوتية.

العداء بين الميكروبات. أعمال I. I. Mechnikov في هذا المجال. الميكروبات هي مضادات كمنتجة للمضادات الحيوية.

مضادات الكالسيوم في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل

يتم إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) بإيقاع نابض (دائري) بتردد 60-90 نبضة / ساعة. منبهات GnRH الاستخدام على المدى الطويلتمنع بشكل مستمر مستقبلات الغدد التناسلية النخامية (إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية)، مما يسبب تحفيزًا قصير المدى في البداية (تأثير ناهض)؛ والذي يتم استبداله لاحقًا (7-14 يومًا من لحظة تناول الناهض) باختفاء المستقبلات من سطح الغدد التناسلية، مما يؤدي إلى حصار طويل الأمد لتخليق هرمون FSH وLH، وبالتالي المنشطات الجنسية (استراديول). ينخفض ​​​​التركيز إلى مستويات ما بعد انقطاع الطمث). ويصاحب انخفاض تشبع هرمون الاستروجين قمع العمليات التكاثرية في بطانة الرحم وتشكيل ضمورها وتوقف الدورة الشهرية. وتسمى هذه الظاهرة "الإخصاء الطبي". الآثار الجانبية لمنبهات GnRH ترجع إلى تطور حالة نقص هرمون الاستروجين (الهبات الساخنة، فرط التعرق، صداع، جفاف المهبل، تقلب المزاج، الاكتئاب، هشاشة العظام، انخفاض الرغبة الجنسية). نظرًا لبنيتها المتعددة الببتيد، يتم تدمير منبهات GnRH في الجهاز الهضمي، لذلك لا يتم استخدامها عن طريق الفم. يتم استخدام منبهات GnRH لعلاج الكثير الأمراض النسائية: بطانة الرحم، تضخم بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية. يستخدم هذا قدرة منبهات GnRH على التسبب في "الإخصاء الطبي" أو انقطاع الطمث الكاذب عند تناوله بشكل مستمر. يتم العلاج لمدة 3-6 أشهر، مع حدوث انقطاع الطمث. تعود الدورة الشهرية بعد 4 إلى 10 أسابيع من التوقف عن تناول الأدوية.

موانع استخدام منبهات GnRH هي:

فرط الحساسية ل المادة الفعالة;

· الحمل والرضاعة.

لعلاج عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم يتم استخدام ما يلي: منبهات GnRH (منبهات GnRH)). Zoladex - خلات الجوسيريلين - 3.6 ملغ (مستودع) ؛ ديكاببتيل. ديفيرلين - تريبتوريلين - 3.75 مجم (مستودع). يوصف الدواء على شكل حقن عضلية أو تحت الجلد، حقنة واحدة كل 28 يومًا. يتم إعطاء الحقنة الأولى بين اليوم الأول والخامس من الدورة (عادة في اليوم الثاني). على الرغم من نجاحات العلاج الهرموني لعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، إلا أن الجراحة لا تزال الطريقة الرائدة لعلاج التغيرات غير النمطية في الغشاء المخاطي لجسم الرحم.

غالبًا ما يكون سبب تكوين عمليات مفرطة التنسج في بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث هو عمليات مفرطة التنسج في المبيضين و (أو) أورام نشطة هرمونيًا. لذلك، تخضع هؤلاء المرضى لفحص شامل للمبيضين، بما في ذلك (إذا لزم الأمر) تنظير البطن. الكشف عن التحول المرضي للمبيضين بمثابة مؤشر ل تدخل جراحي(إزالة الرحم بزوائده). لتقييم فعالية العلاج، يوصى بتنفيذه بعد 3 أشهر الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض. بعد انتهاء العلاج (بعد 6 أشهر)، يتم إجراء اختبار تحكم منفصل. كشط تشخيصيمع تنظير الرحم.

تستمر المراقبة السريرية من 12 إلى 24 شهرًا مع التحكم الديناميكي بالموجات فوق الصوتية. مؤشرات للانسحاب مراقبة المستوصفهو تحقيق انقطاع الطمث المستقر أو تطبيع الدورة الشهرية. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لعمليات فرط التنسج بطانة الرحم كافية علاج معقديساعد على منع انتكاسات المرض ومنع تطور سرطان بطانة الرحم (الجدول 1).

يتم إنتاج الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في منطقة ما تحت المهاد ويؤثر على الغدة النخامية، مما يؤدي إلى إنتاج الهرمونات الجنسية ويجعل الحمل ممكنًا. يتم استخدامه في مخطط تحفيز الإباضة في الدورة الطبيعية وأثناء التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر). كما أنه نظرًا لقدرته على تنظيم إنتاج الهرمونات الأخرى، فإنه يستخدم بنجاح في علاج العديد من أمراض المنطقة التناسلية، خاصة تلك الناجمة عن بداية انقطاع الطمث.

طلب

تم تطوير منبهات GnRH في الأصل كأدوية لعلاج العقم. ولكن بعد البحث تبين أن لديهم عدد كبير من الخصائص. حاليًا، توصف المركبات الكيميائية لـ GnRH، أحد ممثلي الهرمونات المطلقة في منطقة ما تحت المهاد، لعلاج الأمراض الخطيرة في الجهاز التناسلي الأنثوي، وهي:

• بطانة الرحم هي علم الأمراض الذي تنتشر فيه خلايا الغشاء المخاطي الداخلي للرحم خارج حدوده.
• العقم. تستخدم في خطط التحفيز وأطفال الأنابيب.
• الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يحدث في الرحم طبقة العضلاترَحِم.
• فرط تنسج بطانة الرحم - الحالة المرضيةالطبقة المخاطية للرحم.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

تُستخدم هذه المركبات أيضًا قبل العمليات، على سبيل المثال، لتقليل حجم الورم في الرحم، وتقليل فقدان الدم أثناء العملية، مما يسمح للجراح بإجراء تدخل مخطط له دون عواقب وبمضاعفات أقل.

آلية عمل الأدوية هي كما يلي: يمكن لمنبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (منبهات GnRH) إنشاء اتصال بسهولة في نظام الغدة النخامية (الموجود في الدماغ والمسؤول عن تنظيم عمل الغدد الصماء) في المرضى الذين يعانون من الرحم. الأورام الليفية وبطانة الرحم. ومع تأثير المواد على الغدد، تبدأ حساسية خلايا الغدة النخامية نفسها في الانخفاض، وينخفض ​​إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، التي تنظم وظيفة الغدد التناسلية. ونتيجة لذلك، يحدث الحد الأقصى من حصار الأندروجين الناجم عن المخدرات، أو حالة من نقص هرمون الاستروجين القابل للعكس.

بعد التوقف عن تناول الدواء، تعود السيطرة على منطقة ما تحت المهاد إلى وضعها الطبيعي وظيفة الإنجابالغدة النخامية

علاج بطانة الرحم

بطانة الرحم (فرط نمو بطانة الرحم) هو مرض يحدث عادة عند النساء في سن الخصوبة وله عدد من الأسباب الأعراض المميزة: آلام الحوضوعسر الجماع.

تشخيص هذا المرض أمر صعب للغاية، لأن الانزعاج يشبه الأحاسيس التي قد تواجهها المريضة أثناء الحيض. العديد من النساء المصابات بهذا التشخيص يعانين من العقم.

لقد تم الكشف عن أن منبهات GnRH قادرة على قمع إفراز الهرمونات بواسطة المبيضين، مما يؤدي إلى تراجع آفات بطانة الرحم، وهذا يساعد على تقليل الألم لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية.

بعض أدوية GnRH الأكثر فعالية هي:

• دانازول - الدواء، وهو أندروجين اصطناعي له تأثير مضاد للغدد التناسلية قابل للعكس.
• Buserelin هو دواء مضاد للأورام، وهو نموذج اصطناعي من هرمون GnRH الطبيعي. يؤدي الاستخدام بجرعات علاجية (بعد حوالي أسبوعين) إلى الحصار التام لوظيفة الغدة النخامية.
• جيسترينون - يقلل من إفراز موجهة الغدد التناسلية، وإنتاج بروجستاجينز وهرمون الاستروجين. قبل البدء بالعلاج يجب استبعاد الحمل.
• تريبتوريلين هو عامل هرموني ضد الأورام، وهو هرمون يطلق هرمون السوماتوستاتين موجهة الغدد التناسلية. يمنع إطلاق الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية عن طريق أطراف الدماغ - اللوتيوتروبين، الهرمون المنبه للجريب (FSH)، ويقلل من كمية الأندروجينات والإستروجين في الدم. تريبتوريلين أكثر نشاطًا من الهرمون الطبيعي.
• Nafarelin هو عامل منبه للجريب يؤثر على إفراز موجهة الغدد التناسلية النخامية.

علاج الأورام الليفية الرحمية

الأورام الليفية الرحمية هي تشخيص يصبح معروفًا بعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يمثل هذا المرض 30٪ من جميع الأمراض النسائية. يتم إعطاء المرضى توصيات تهدف إلى منع المزيد من نمو الورم وتنظيم العلاقة بين الغدة النخامية والمبيض.

يعتمد العلاج بالأدوية على اختيار تلك الأدوية التي من شأنها تقليل نمو وحجم الأورام الليفية الموجودة، وتقليل فقدان الدم أثناء الحيض، واستعادة مستويات الهيموجلوبين.

يبدأ العلاج غير الجراحي عندما يزيد حجم الورم عن 2 سم، وهو ما يتوافق مع حجم الرحم في الأسبوع الثاني عشر من الحمل. لمنع نمو الأورام الليفية، توصف الأدوية التالية:

• زولاديكس - عامل مضاد للورم، وهو شكل مستودع يحتوي على الجوسيريلين. مسجل في 100 دولة.
• Leuprorelin هو دواء مضاد للأورام، وهو نظير اصطناعي للهرمون. وله نشاط أكبر من الهرمون الطبيعي. بالاشتراك مع مستقبلات الجونادوريلين في الغدة النخامية، فإنه يسبب تحفيزًا عابرًا يتبعه إزالة التحسس على المدى الطويل.
• Diferelin هو ديكاببتيد اصطناعي، وهو نظير لـ GnRH الطبيعي. مع الاستخدام على المدى الطويل، فإنه يمنع إفراز الهرمون مع تثبيط وظيفة المبيض.

ردود الفعل السلبية

صفة مميزة آثار غير مرغوب فيهااستخدام منبهات GnRH هي:

• الهبات الساخنة والحرارة.
• التهاب الملتحمة وضعف البصر والسمع وطنين الأذن.
• الصداع والدوخة.
• فقدان أو اضطراب النوم.
• ضعف خفيف في الذاكرة (وفقًا لنتائج البحث - ما يصل إلى 44٪)؛
• إذا تم استخدام الدواء لأكثر من ستة أشهر، فمن الممكن حدوث انخفاض مؤقت في كثافة العظام، مما قد يؤدي إلى حدوث كسور.
• الشعور بالقلق.
• اكتئاب؛
• جفاف المهبل.
• ضعف الأمعاء.
• نزيف مهبلي
• حساسية؛
• التهيج والخمول.
• تقلبات الوزن
• عسر الجماع هو اضطراب جنسي يتميز ب الأحاسيس المؤلمةقبل وأثناء وبعد الجماع الجنسي لدى النساء؛
• الألم المفصلي هو أحد أعراض آلام المفاصل المميزة لمفاصل واحدة أو عدة مفاصل في نفس الوقت.
• ألم عضلي - عدم الراحة في منطقة العضلات.
• وذمة محيطية؛
• زيادة حساسية الغدد الثديية.
• زيادة أو نقصان في الضغط المنخفض.
• التعرق.
• في بعض الأحيان - انسداد القنوات البولية، عسر البول.
• من الجهاز الهضمي – انخفاض أو زيادة الشهية، تغيرات في الأذواق، جفاف الفم، زيادة إفراز اللعاب، العطش، فشل وظيفة البلع، الغثيان، الإسهال أو الإمساك، وانتفاخ البطن.
• السعال, ضيق في التنفس, نزيف في الأنف, الانصباب الجنبي، تكوينات ليفية في الرئتين، تتسلل فيها، اضطرابات في التنفس.
• ردود الفعل الجلدية - التهاب الجلد، جفاف الجلد، تهيج، طفح جلدي، نزيف في الجلد، الصلع، تلطيخ شديد في مناطق معينة، الأظافر الهشة، حب الشباب، فرط الشعر.

للتخفيف من هذه الأعراض، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الإضافي بالإضافة إلى استخدام العلاج بالهرمونات البديلة، والذي يتم وصفه بعد 3 أشهر من بدء استخدام منبهات GnRH.

العلاج بالأدوية باستخدام العلاج الإضافي يخفف المرضى من الألم الناجم عن الأمراض، ولكن بسبب الحاجة إلى دورة طويلة، يمكن أن يكون له أيضًا عواقب سلبية.

يحظر تناول أدوية GnRH بنفسك. يجب وصف الفترة والجرعة من قبل الطبيب فقط، ويفضل أن يكون المريض تحت إشرافه في المستشفى.

تعليمات استخدام الأدوية كمحفز للإباضة في بروتوكول التلقيح الاصطناعي هي كما يلي: اعتبارًا من اليوم الثاني للدورة، يتم الحقن تحت الجلد لأمبولة واحدة من الدواء مرة واحدة يوميًا. من المهم جدًا اتباع جدول الإدارة: إعطاء الحقن بدقة في نفس الوقت من اليوم. يتم استخدام الدواء لمدة 10-12 يومًا، ما لم يصف الطبيب المعالج نظامًا مختلفًا.

سيتم معرفة نتائج العلاج أثناء الاختبار. للقيام بذلك، تحتاجين إلى التبرع بالدم، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمبيضين، ومراقبة درجة حرارة جسمك باستمرار.

تعتبر الأدوية التي تحفز المستقبلات وسيلة فعالةمما يعطي فرصة لعلاج الأورام الليفية الرحمية وزيادة احتمالية الحمل وتقليل ظهور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وما إلى ذلك.

الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، المعروف أيضًا باسم الهرمون المطلق للهرمون الملوتن (LHRH) وLH، هو هرمون الببتيد الغذائي المسؤول عن إطلاق الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH) من الغدة النخامية. يتم تصنيع GnRH وإطلاقه من الخلايا العصبية GnRH في منطقة ما تحت المهاد. ينتمي الببتيد إلى عائلة الهرمونات المفرزة لموجهة الغدد التناسلية. وهو يمثل المرحلة الأولية لنظام محور الغدة النخامية والكظرية.

بناء

تم تنقيح خصائص تحديد GnRH في عام 1977 الحائزين على جائزة نوبلروجر جيلمين وأندرو دبليو شالي: pyroGlu-Gis-Trp-Ser-Tir-Gly-Ley-Arg-Pro-Gly-NH2. كالعادة لتمثيل الببتيدات، يتم إعطاء التسلسل من الطرف N إلى الطرف C؛ ومن المعتاد أيضًا حذف التسمية اللامركزية وافتراض أن جميع الأحماض الأمينية موجودة في شكل L. تشير الاختصارات إلى الأحماض الأمينية البروتينية القياسية، باستثناء pyroGlu - حمض البيروجلوتاميك، وهو مشتق من حمض الجلوتاميك. يشير NH2 عند الطرف C إلى أنه بدلاً من أن تنتهي السلسلة في كربوكسيلات حرة، تنتهي في كربوكساميد.

توليف

يقع جين سلائف GnRH GNRH1 على الكروموسوم 8. في الثدييات، يتم تصنيع ديكاببتيد الطرفي الطبيعي من طلائع الهرمون الأميني 92 في منطقة ما تحت المهاد الأمامي قبل البصري. وهو هدف لمختلف الآليات التنظيمية للمحور تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية، والتي يتم تثبيطها عندما تزيد مستويات هرمون الاستروجين في الجسم.

المهام

يتم إفراز GnRH في مجرى الدم النخامي الوريد البابيفي منطقة الارتفاع المتوسط. يحمل دم الوريد البابي GnRH إلى الغدة النخامية، التي تحتوي على خلايا موجهة للغدد التناسلية، حيث ينشط GnRH مستقبلاته الخاصة، ومستقبلات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، وسبعة مستقبلات مقترنة بالبروتين عبر الغشاء G، والتي تحفز الشكل الإسوي بيتا من فوسفوينوسيتيد فسفوليباز C، الذي يستمر. لتعبئة الكالسيوم وبروتين كيناز C. وهذا يؤدي إلى تنشيط البروتينات المشاركة في تخليق وإفراز الغدد التناسلية LH وFSH. يتم تكسير GnRH عن طريق التحلل البروتيني في غضون دقائق قليلة. يكون نشاط GnRH منخفضًا جدًا خلال مرحلة الطفولة ويزداد خلال فترة البلوغ أو المراهقة. خلال فترة الإنجابيعد النشاط النابض أمرًا بالغ الأهمية لوظيفة الإنجاب الناجحة تحت سيطرة حلقة التغذية الراجعة. ومع ذلك، فإن نشاط GnRH غير مطلوب أثناء الحمل. يمكن أن ينتهك النشاط النبضي في أمراض منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، إما بسبب خلل وظيفي (على سبيل المثال، قمع وظيفة ما تحت المهاد)، أو بسبب تلف عضوي (الصدمة، الورم). زيادة المستوىيقلل البرولاكتين من نشاط GnRH. على العكس من ذلك، يزيد فرط أنسولين الدم من النشاط النبضي، مما يؤدي إلى ضعف نشاط LH وFSH، كما يظهر في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تخليق GnRH غائب خلقيًا في متلازمة كالمان.

تنظيم FSH و LH

في الغدة النخامية، يحفز GnRH تخليق وإفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية والهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). يتم تنظيم هذه العمليات من خلال حجم وتواتر نبضات إطلاق GnRH، وكذلك من خلال ردود الفعل من الأندروجينات والإستروجين. تؤدي نبضات GnRH منخفضة التردد إلى إطلاق هرمون FSH، بينما تحفز نبضات GnRH ذات التردد العالي إطلاق هرمون LH. هناك اختلافات في إفراز GnRH بين النساء والرجال. عند الرجال، يتم إفراز GnRH على شكل نبضات بتردد ثابت، ولكن عند النساء، يختلف تردد النبض طوال الدورة الشهرية، ويكون هناك نبض كبير من GnRH قبل الإباضة مباشرة. يكون إفراز GnRH نابضًا في جميع الفقاريات [حاليًا لا يوجد دليل على هذا البيان - فقط دليل تجريبي لعدد صغير من الثدييات] وهو ضروري للحفاظ على الوظيفة الإنجابية الطبيعية. وبالتالي، ينظم هرمون منفصل GnRH1 عملية صعبةنمو الجريبات والتبويض والتطور الجسم الأصفرعند النساء، وكذلك تكوين الحيوانات المنوية عند الرجال.

الهرمونات العصبية

يشير GnRH إلى الهرمونات العصبية، والهرمونات المنتجة بشكل خاص الخلايا العصبيةوتحرر من نهاياتها العصبية. المنطقة الرئيسية لإنتاج GnRH هي المنطقة أمام البصرية في منطقة ما تحت المهاد، والتي تحتوي على معظمالخلايا العصبية التي تفرز GnRH. تنشأ الخلايا العصبية التي تفرز GnRH في أنسجة الأنف وتهاجر إلى الدماغ، حيث تتفرق إلى الحاجز الإنسي ومنطقة ما تحت المهاد وتتصل بواسطة تشعبات طويلة جدًا (يبلغ طولها أكثر من 1 ملم). إنهم يتجمعون معًا لتلقي مدخلات متشابكة مشتركة، مما يسمح لهم بمزامنة إطلاق GnRH. يتم تنظيم الخلايا العصبية التي تفرز GnRH بواسطة العديد من الخلايا العصبية المختلفة عبر عدة أجهزة إرسال مختلفة (بما في ذلك النورإبينفرين، GABA، الغلوتامات). على سبيل المثال، يحفز الدوبامين إطلاق الهرمون اللوتيني (عبر GnRH) لدى النساء بعد تناول هرمون الاستروجين والبروجستيرون؛ قد يمنع الدوبامين إطلاق الهرمون اللوتيني عند النساء بعد استئصال المبيض. يُعد الببتين Kiss-peptin منظمًا مهمًا لإطلاق GnRH، والذي يمكن أيضًا تنظيمه بواسطة الإستروجين. وقد لوحظ أن هناك خلايا عصبية تفرز الببتين وتعبر أيضًا عن مستقبلات هرمون الاستروجين ألفا.

التأثير على الأعضاء الأخرى

تم العثور على GnRH في أعضاء أخرى غير منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، ولكن دوره في العمليات الحياتية الأخرى غير مفهوم جيدًا. على سبيل المثال، من المحتمل أن يؤثر GnRH1 على المشيمة والغدد التناسلية. كما تم العثور على مستقبلات GnRH وGnRH في الخلايا السرطانيةالثدي والمبيض والبروستاتا وبطانة الرحم.

التأثير على السلوك

يؤثر الإنتاج/الإصدار على السلوك. الأسماك البلطية التي تظهر آلية هيمنة اجتماعية بدورها تواجه زيادة في تنظيم إفراز GnRH، في حين أن البلطيات التي تعتمد اجتماعيًا لديها انخفاض في تنظيم إفراز GnRH. بالإضافة إلى الإفراز، البيئة الاجتماعيةوكذلك السلوك، يؤثران على حجم الخلايا العصبية التي تفرز هرمون GnRH. على وجه الخصوص، الذكور، الذين هم أكثر عزلة، لديهم حجم أكبرالخلايا العصبية التي تفرز GnRH أكثر من الذكور، وهي أقل عزلة. كما لوحظت اختلافات أيضًا في الإناث، حيث تمتلك الإناث المتكاثرة خلايا عصبية أصغر لإفراز GnRH مقارنة بالإناث المسيطرة. تشير هذه الأمثلة إلى أن هرمون GnRH هو هرمون منظم اجتماعيًا.

الاستخدام الطبي

تم وصف GnRH الطبيعي سابقًا على أنه جونادوريلين هيدروكلوريد (فاكتريل) وجونادوريلين ثنائي أسيتات رباعي هيدرات (سيستوريلين) لعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان. أدت التعديلات على بنية ديكاببتيد GnRH لزيادة نصف العمر إلى إنشاء نظائر GnRH1 التي إما تحفز (منبهات GnRH1) أو تقمع (مضادات GnRH) موجهة الغدد التناسلية. لقد حلت هذه النظائر الاصطناعية محل الهرمون الطبيعي للاستخدام السريري. يتم استخدام الليوبروريلين التماثلي كحقن مستمر في علاج سرطان الثدي وبطانة الرحم وسرطان البروستاتا والدراسات اللاحقة في الثمانينات. وقد تم استخدامه من قبل عدد من الباحثين، بما في ذلك الدكتور فلورنس كوميت من جامعة ييل، لعلاج البلوغ المبكر.

السلوك الجنسي للحيوانات

يؤثر نشاط GnRH على الاختلافات في السلوك الجنسي. تعمل مستويات GnRH المرتفعة على تعزيز سلوك العرض الجنسي لدى الإناث. إدارة GnRH تزيد من الحاجة إلى الجماع (نوع من مراسم التزاوج) في الحيوانات ذات الرأس الأبيض. في الثدييات، يؤدي تناول GnRH إلى زيادة سلوك العرض الجنسي للإناث، كما يتضح من انخفاض زمن وصول الزبابة طويلة الذيل (الزبابة العملاقة) في إظهار قوائمها الخلفية للذكر وتحريك ذيلها نحو الذكر. تؤدي زيادة مستويات GnRH إلى زيادة نشاط هرمون التستوستيرون لدى الذكور، بما يتجاوز نشاط مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية. يؤدي إعطاء GnRH إلى ذكور الطيور مباشرة بعد مواجهة إقليمية عدوانية إلى زيادة مستويات هرمون التستوستيرون أعلى من المستويات الطبيعية الملحوظة خلال مواجهة إقليمية عدوانية. عندما يتدهور عمل نظام GnRH، يلاحظ تأثير ضار على فسيولوجيا الإنجاب وسلوك الأم. مقارنة بإناث الفئران ذات النظام العادي GnRH، إن إناث الفئران التي لديها انخفاض بنسبة 30٪ في عدد الخلايا العصبية التي تفرز GnRH توفر رعاية أقل لنسلها. من المرجح أن تترك هذه الفئران صغارها منفصلة عن بعضها البعض، وسوف تستغرق وقتًا أطول للعثور على الصغار.

التطبيق في الطب البيطري

كما يستخدم الهرمون الطبيعي في الطب البيطري كعلاج لمرض تكيس المبيض بشكل كبير ماشية. يتم استخدام التناظرية الاصطناعية للديسلوريلين في مكافحة الإنجاب البيطري باستخدام غرسة مستدامة الإطلاق.

:العلامات

قائمة الأدبيات المستخدمة:

كامبل ري، جايداماكا جي، هان إس كيه، هيربيسون إيه إي (يونيو 2009). "التجميع الشجيري والتشابكات العصبية المشتركة بين الخلايا العصبية التي تطلق هرمون الغدد التناسلية." وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية 106 (26): 10835-40. دوى:10.1073/pnas.0903463106. بمك 2705602. بميد 19541658.

براون آر إم (1994). مقدمة في علم الغدد الصم العصبية. كامبريدج، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة كامبريدج. ردمك 0-521-42665-0.

إهلرز ك، هالفورسون إل (2013). “الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ومستقبل GnRH (GnRHR)”. المكتبة العالمية لطب المرأة .دوى:10.3843/GLOWM.10285.تم استرجاعه في 5 نوفمبر 2014.

في الجسد الأنثوي، يتم التحكم في عمل المبيضين والعقد الرئيسية للوظيفة الإنجابية حصريًا عن طريق الدماغ، من خلال أنسجة محور الغدة النخامية. يحدث تخليق الهرمونات الخاصة في جزء معين من الدماغ بمساعدة الخلايا العصبية. يمكن لهذه الهرمونات أن تحفز أو تمنع عمل الأعضاء الأخرى.

عمل الجونادوتروبين

في المنطقة التي يقع فيها منطقة ما تحت المهاد، توجد مجموعة من الخلايا العصبية، حيث يحدث تخليق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (اسمها المختصر GnRH). إنهم تماما اتصالات كبيرةمع البروتين، وتحفيز إنتاج مواد مثل:

• هرمونات الغدة الدرقية؛
• سوماتوليبيرين.
• إطلاق الهرمونات.

ولهذه المركبات الهرمونية تأثير على الغدة النخامية وعملها، حيث يحدث إنتاج الهرمونات الاستوائية التي تحمل الاسم نفسه.

من خلال عمل GnRH، يتم إنتاج الهرمونات المحفزة للجريب والهرمونات الملوتنة، والتي تدخل الدم على شكل نبضات (كل 60 دقيقة). وهذا يضمن عتبة معينة من الحساسية لعمل المستقبلات الموجودة في الغدة النخامية، فضلا عن الأداء الطبيعي للأعضاء التناسلية.

إذا دخل الهرمون المنتج إلى الدم بشكل متكرر، أو حتى بشكل مستمر، يبدأ جسم المرأة في العمل بشكل مختلف قليلاً. تؤدي زيادة هرمون مثل الجونادوليبيرين في الدم إلى فقدان حساسية المستقبل لتكوينه. والنتيجة هي الحيض غير المنتظم.

في حالة دخول الهرمون إلى الدم بشكل أقل تكرارًا من اللازم، تؤدي سلسلة العمليات إلى ظهور انقطاع الطمث ووقف مظاهر الإباضة. يتباطأ إنتاج الجريبات أو يتوقف تمامًا.

يعتمد إنتاج هرمون مثل موجهة الغدد التناسلية على عمل هذه المواد:

• الدوبامين.
• حمض الغاما غاما؛
• السيروتونين.
• بافراز.
• أستيل كولين.

وهذا يمكن أن يفسر تأثير التوتر أو القمع العاطفي أو قلة النوم المزمنة على الجسم. أنها تؤثر سلبا على الجسم الأنثوي، وإنتاج الهرمونات، وحالة الجهاز العصبي والإنجابي.

ومن ناحية أخرى، الحفاظ على نمط حياة صحي، يوميا المشاعر الايجابيةوالحفاظ على حالة ذهنية هادئة - كل هذا يدعم إنتاج الهرمونات الضرورية وعمل الجسم.

ما هي الخصوم والناهضات المستخدمة؟

يعد استخدام GnRH في علاج الأمراض المرتبطة بالعقم ضروريًا للتحكم في عمل المبيضين. يحدث هذا عن طريق وقف إنتاج الهرمونات من الغدة النخامية.

يوجد اليوم أدوية مثبتة يتم استخدامها بنجاح عند ظهور المشاكل. وتشمل هذه الأدوية Burselin وDecapeptyl وZoladex وأدوية أخرى.

يطبقون:

• وذلك لإطالة فترة الإباضة أثناء إجراءات الإخصاب؛
• لتحفيز عمل المبايض، والغرض من استخدام الدواء هو استعادة إنتاج البويضات عالية الجودة حتى يحدث الإخصاب؛
• إذا لزم الأمر، السيطرة على عملية الإباضة، مع إجراءات مساعدة تهدف إلى تقليل معدل إنتاج الهرمون من قبل الغدة النخامية.

إن الأدوية الهرمونية مثل Lucrin أو Diferelin هي التي يمكن أن تؤثر على عملية الإباضة، وكذلك العمليات غير الشهرية. ومن الجدير بالذكر أنه عند مقارنة استخدام المنبهات والمضادات، يوصى باستخدام المنبهات لفترة أطول مقارنة بالأخيرة.

من أجل التحكم النوعي في نضوج البويضات، يمكن للأطباء وصف دورات طويلة الأمد من الناهضات، وهذا يجعل من الممكن الحصول على نتائج جيدة، مما يزيد من فرصة الحمل والحمل الخالي من المتاعب للطفل.

الأدوية الهرمونية المستخدمة اليوم

عند النظر في نطاق تطبيق GnRH، يمكننا أن نستنتج أنه واسع جدًا، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم، وطريقة الإدارة، و العمليات المرضيةالتي تحدث في جسم الأنثى.

يصف الخبراء Diferelin عندما يكون من الضروري علاج:

• الأورام الليفية الرحمية؛
• العقم (يوصف هذا الدواء أيضًا للتلقيح الاصطناعي) ؛
• سرطان الثدي؛
• عمليات مفرطة التنسج في بنية وأنسجة بطانة الرحم.
• العقم عند النساء.
• بطانة الرحم بكثافة متفاوتة.

يوصف للرجال استخدام هذه الأدوية الهرمونية لعلاج السرطان غدة البروستاتة. يتم وصف الأدوية للأطفال عندما يصلون إلى سن البلوغ مبكرًا جدًا. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد.

يعد استخدام رذاذ الأنف Buserelin فعالاً في علاج أمراض مثل:

• سرطان الثدي؛
• فرط تنسج بطانة الرحم؛
• الأورام الليفية الرحمية.

يتم إعطاء الدواء في العضل ويعمل بشكل أكثر فعالية بعد تحرير طفيف للعضلات. يوصف بشكل رئيسي قبل وبعد العمليات. على سبيل المثال، في علاج التهاب بطانة الرحم. يتم استخدام الدواء بهدف الحد من بؤر تطور المرض. يستخدم Buserelin في التلقيح الاصطناعي.

يتم إنتاج زولاديكس على شكل كبسولة ويستخدم للعلاج سرطانالبروستاتا ولأمراض مختلفة لدى النساء. يجب زرع كبسولات محددة تحت الجلد في المكان الذي يقع فيه جدار البطن الأمامي.

وبالتالي، يمكن توفير الهرمونات الضرورية باستمرار، بالجرعة المطلوبة. يهدف عمل الدواء إلى خفض مستوى هرمون الاستروجين لدى النساء وهرمون التستوستيرون في الجسم الذكري.

متى يستخدم الدواء:

• مع الأورام الليفية الرحمية.
• مع بطانة الرحم.
• لأورام البروستاتا لدى الرجال وتراجعها.
• مع تقدم السرطان، تقلل الهرمونات المفرزة لموجهة الغدد التناسلية من حجم الورم.

وفي كل الأحوال الغاية الأدويةيجب أن يتم التعامل معها فقط من قبل متخصص.

التكنولوجيا الحديثة والحمل

اليوم، يتم توفير طرق لتحفيز عملية الإباضة، بمساعدة الأدوية، من الممكن تحقيق تأثير إنضاج حتى بويضتين عاليتي الجودة في نفس الوقت. وهذا ما يسمى الإباضة الفائقة. ولتحقيق هذا التأثير، يجب استخدام منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وفقًا لنظام محدد.

الأدوية مثل Firmagon وOrgalutran وCetrotide هي مضادات للهرمونات المطلقة لموجهة الغدد التناسلية. وتهدف آثارها إلى تثبيط إنتاج الهرمونات اللاتينية والمحفزة للجريب. تُستخدم هذه الأدوية عمليًا عند تنفيذ برنامج التلقيح الصناعي.

يمكن لمضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أن ترتبط بنوع معين من مستقبلات GnRH. تحدث الإجراءات بعد مرور بعض الوقت على تعاطي المخدرات.

يجب أن تكون مدة الاستخدام بحيث تكتمل البصيلات تطورها ولا تحدث الإباضة في وقت مبكر - وهذا يزيد من احتمالية حدوث تأثير إخصاب إيجابي.

يزداد مستوى الاستراديول في الجسم. وهذا يساعد على تحقيق ذروة إطلاق الهرمونات اللاتينية في وقت مبكر. وتبين أن عملية الإباضة تحدث في وقت مبكر بسبب هذا. وتستخدم هذه الأساليب في الممارسة الطبية.

إن استخدام أنظمة التحضير هذه لا يسمح بتطور متلازمة فرط التحفيز في المبيضين. غالبًا ما يحدث مع الاستخدام المطول للهرمونات (زيادة الحجم أو الاستسقاء أو الانصباب في التجويف الجنبي أو قد يتطور ظهور تكوينات على شكل جلطات دموية).

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عند استخدام الأدوية؟

تقريبا جميع الأدوية الهرمونية لها آثار جانبية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم. يحدث أنه لا توجد آثار جانبية من استخدام GnRH على الإطلاق، ولكن يحدث العكس تمامًا.

يمكن مناقشة احتمالية حدوث عملية غير مرغوب فيها مع أحد المتخصصين قبل الموعد. في كثير من الأحيان، ممكن آثار جانبيةموصوفة في التعليمات المقدمة عند شراء الدواء.

عند النظر في فوائد الاستخدام دواء هرموني– يمكنك غض الطرف عن الآثار الجانبية. تختفي دائمًا بعد إيقاف الدواء. وفي كل الأحوال فإن جميع الأدوية الهرمونية يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب المعالج.

ل آثار جانبيةالأدوية الهرمونية تشمل:

• ظهور نزيف لا يمكن التنبؤ به بين فترات الحيض.
• حدوث القلق والاكتئاب والتغيرات العقلية الأخرى.
• مظهر ألم حادفي منطقة المفاصل والعضلات.
• حدوث نبض سريع.

هناك آثار جانبية أخرى يمكن أن تحدث في الجسم عند استخدام دواء هرموني. كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية.