منظمات المناعة – المجموعة الأدوية الدوائية‎تنشيط الدفاع المناعي للجسم على المستوى الخلوي أو الخلطي. تحفز هذه الأدوية جهاز المناعة وتزيد من مقاومة الجسم غير النوعية.

الأجهزة الرئيسية لجهاز المناعة لدى الإنسان

حصانة - نظام فريد من نوعهجسم الإنسان، قادر على تدمير المواد الغريبة ويتطلب التصحيح المناسب. عادة، يتم إنتاج الخلايا ذات الكفاءة المناعية استجابةً لإدخال العوامل البيولوجية المسببة للأمراض في الجسم - الفيروسات والميكروبات والعوامل المعدية الأخرى. تتميز حالات نقص المناعة بانخفاض إنتاج هذه الخلايا وتتميز بالمراضة المتكررة. المعدلات المناعية هي أدوية خاصة مجتمعة اسم شائعوآلية عمل مماثلة تستخدم للوقاية من الأمراض المختلفة وتقوية جهاز المناعة.

حاليًا ، تنتج الصناعة الدوائية عددًا كبيرًا من المنتجات التي لها تأثيرات منبهة للمناعة وتعديل المناعة وتصحيح المناعة ومثبطة للمناعة. يتم بيعها بحرية في سلاسل الصيدليات. معظمهم لديهم آثار جانبيةوتوفير التأثير السلبيعلى الجسم. قبل شراء مثل هذه الأدوية، يجب عليك استشارة الطبيب.

• المنشطات المناعيةتقوية جهاز المناعة البشري، وضمان أداء أكثر كفاءة لجهاز المناعة وتحفيز إنتاج المكونات الخلوية الواقية. المنشطات المناعية غير ضارة للأشخاص الذين لا يعانون من اضطرابات في الجهاز المناعي وتفاقم الأمراض المزمنة.
• المعدلات المناعيةتصحيح توازن الخلايا المناعية أثناء أمراض المناعة الذاتيةوتحقيق التوازن بين جميع مكونات الجهاز المناعي، وقمع أو زيادة نشاطها.
• مصححات المناعةيكون لها تأثير فقط على هياكل معينة من الجهاز المناعي، وتطبيع نشاطها.
• مثبطات المناعةقمع إنتاج المكونات المناعية في الحالات التي يسبب فيها فرط نشاطها ضررًا لجسم الإنسان.

يمكن أن يؤدي التطبيب الذاتي والاستخدام غير الكافي للأدوية إلى تطور أمراض المناعة الذاتية، حيث يبدأ الجسم في إدراك خلاياه على أنها غريبة ويحاربها. ينبغي تناول المنشطات المناعية وفقًا لمؤشرات صارمة ووفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال، لأنهم الجهاز المناعييكتمل نموه فقط في عمر 14 عامًا.

لكن في بعض الحالات، لا يمكنك الاستغناء عن تناول الأدوية من هذه المجموعة.في أمراض خطيرةمع وجود خطر كبير للإصابة بمضاعفات خطيرة، فإن تناول المنشطات المناعية له ما يبرره حتى عند الأطفال والنساء الحوامل. معظم أجهزة تعديل المناعة منخفضة السمية وفعالة للغاية.

استخدام المنشطات المناعية

يهدف التصحيح المناعي الأولي إلى القضاء على الأمراض الأساسية دون استخدام أدوية العلاج الأساسية. يوصف للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى، الجهاز الهضميوالروماتيزم استعدادًا للتدخلات الجراحية.

الأمراض التي تستخدم فيها المنشطات المناعية:

1. نقص المناعة الخلقية،
2. الأورام الخبيثة،
3. التهاب المسببات الفيروسية والبكتيرية ،
4. الفطريات والطفيليات،
5. داء الديدان الطفيلية,
6. أمراض الكلى والكبد،
7. أمراض الغدد الصماء – السكريوغيرها من الاضطرابات الأيضية،
8. تثبيط المناعة أثناء تناول أدوية معينة الأدوية– تثبيط الخلايا، الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المضادات الحيوية، مضادات الاكتئاب، مضادات التخثر،
9. نقص المناعة الناجم عن الإشعاعات المؤينة، والإفراط في تناول الكحول، والإجهاد الشديد،
10. حساسية،
11. الظروف بعد الزرع،
12. حالات نقص المناعة الثانوية بعد الصدمة وبعد التسمم.

يعد وجود علامات نقص المناعة مؤشرًا مطلقًا لاستخدام المنشطات المناعية عند الأطفال.يمكن لطبيب الأطفال فقط اختيار أفضل جهاز مناعي للأطفال.

الأشخاص الذين يتم وصفهم غالبًا لأجهزة المناعة:

• الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
• كبار السن الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة،
• الناس مع نمط حياة مزدحم.

يجب أن يكون العلاج باستخدام أجهزة المناعة تحت إشراف الطبيب واختبار الدم المناعي.

تصنيف

قائمة أجهزة المناعة الحديثة اليوم كبيرة جدًا. اعتمادًا على أصلها ، يتم تمييز المنشطات المناعية:

نادراً ما يكون الاستخدام المستقل للمنشطات المناعية مبرراً.يتم استخدامها عادة كعامل مساعد للعلاج الرئيسي لعلم الأمراض. يتم تحديد اختيار الدواء من خلال خصائص الاضطرابات المناعية في جسم المريض. تعتبر فعالية الأدوية هي الحد الأقصى أثناء تفاقم الأمراض. تتراوح مدة العلاج عادة من 1 إلى 9 أشهر. إن استخدام جرعات كافية من الأدوية والالتزام الصحيح بنظام العلاج يسمح للمنشطات المناعية بتحقيق آثارها العلاجية بشكل كامل.

بعض البروبيوتيك، تثبيط الخلايا، الهرمونات، الفيتامينات، لها أيضًا تأثير مناعي. الأدوية المضادة للبكتيريا، المناعية.

المنشطات المناعية الاصطناعية

التكيفات الاصطناعية لها تأثير منبه على الجسم وتزيد من مقاومته للعوامل الضارة. الممثلان الرئيسيان لهذه المجموعة هما "ديبازول" و"بيميتيل". نظرًا لنشاطها الواضح في التحفيز المناعي، فإن الأدوية لها تأثير مضاد للوهن وتساعد الجسم على التعافي بسرعة بعد التعرض لفترة طويلة للظروف القاسية.

في حالات العدوى المتكررة والمطولة، يتم دمج ديبازول مع ليفاميزول أو ديكاميفيت لأغراض وقائية وعلاجية.

المنشطات المناعية الذاتية

تشمل هذه المجموعة مستحضرات الغدة الصعترية الحمراء نخاع العظموالمشيمة.

يتم إنتاج الببتيدات الصعترية بواسطة خلايا الغدة الصعترية وتنظم عمل الجهاز المناعي. إنها تغير وظائف الخلايا اللمفاوية التائية وتستعيد توازن مجموعاتها السكانية الفرعية. بعد استخدام المنشطات المناعية الذاتية، يتم تطبيع عدد الخلايا في الدم، مما يدل على تأثيرها المناعي الواضح. تعمل المنشطات المناعية الذاتية على تعزيز إنتاج الإنترفيرون وزيادة نشاط الخلايا ذات الكفاءة المناعية.

• "تيمالين"له تأثير مناعي، وينشط عمليات التجديد والإصلاح. إنه يحفز المناعة الخلوية والبلعمة، ويعيد عدد الخلايا الليمفاوية إلى طبيعتها، ويزيد من إفراز الإنترفيرون، ويستعيد التفاعل المناعي. يستخدم هذا الدواء لعلاج حالات نقص المناعة، تطورت على خلفية حادة و الالتهابات المزمنةالعمليات المدمرة.
• "إيمونوفان"– دواء يستخدم على نطاق واسع في الحالات التي لا يستطيع فيها جهاز المناعة البشري مقاومة المرض بشكل مستقل ويتطلب دعمًا دوائيًا. إنه يحفز جهاز المناعة ويزيل السموم والجذور الحرة من الجسم وله تأثير وقائي للكبد.

الانترفيرون

تزيد الإنترفيرون من المقاومة غير النوعية لجسم الإنسان وتحميه من الهجمات الفيروسية أو البكتيرية أو غيرها من الهجمات المستضدية. معظم أدوية فعالةالتي لها تأثير مماثل هي "سيكلوفيرون"، "فيفيرون"، "أنافيرون"، "أربيدول". أنها تحتوي على بروتينات مركبة تدفع الجسم إلى إنتاج الإنترفيرون الخاص به.

وتشمل الأدوية التي تحدث بشكل طبيعي الكريات البيض الانترفيرون البشري.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية في هذه المجموعة يقلل من فعاليتها ويضعف مناعة الشخص، التي تتوقف عن العمل بنشاط. الاستخدام غير الكافي والطويل الأمد لها التأثير السلبيعلى مناعة البالغين والأطفال.

بالاشتراك مع أدوية أخرى، يتم وصف الإنترفيرون للمرضى الذين يعانون من اصابات فيروسية، الورم الحليمي الحنجري، السرطان. يتم استخدامها عن طريق الأنف، عن طريق الفم، في العضل، وفي الوريد.

الاستعدادات ذات الأصل الميكروبي

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير مباشر على نظام البلاعم الوحيدات. تبدأ خلايا الدم المنشطة في إنتاج السيتوكينات، التي تؤدي إلى استجابات مناعية فطرية ومكتسبة. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الأدوية في إزالة الميكروبات المسببة للأمراض من الجسم.

محولات النبات

تشتمل أدوات التكيف العشبية على مقتطفات من الإشنسا والمكورات البيضاء والجينسنغ وعشب الليمون. هذه هي المنشطات المناعية "الخفيفة" المستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية. توصف أدوية هذه المجموعة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة دون إجراء فحص مناعي أولي. تعمل الأدابتوجينات على تحفيز عمل أنظمة الإنزيمات وعمليات التخليق الحيوي، وتنشيط مقاومة الجسم غير النوعية.

استخدام التكيفات النباتية لأغراض وقائية يقلل من حدوث ARVI ويقاوم التطور مرض الإشعاعيضعف تأثير سامتثبيط الخلايا.

للوقاية من عدد من الأمراض، وكذلك للشفاء العاجل، ينصح المرضى بشرب شاي الزنجبيل أو شاي القرفة يوميا، وتناول حبوب الفلفل الأسود.

فيديو: عن المناعة – مدرسة الدكتور كوماروفسكي

معدل المناعة –خاص المنتجات الطبيةوجود بيولوجية أو نباتية أو أصل اصطناعي، والتأثير على الجهاز المناعي. يمكن للأدوية الموجودة في هذه الفئة أن تحفزه (المنشطات المناعية) وتثبطه (مثبطات المناعة). إن تناولها لعدد من الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تسريع عملية الشفاء بشكل كبير وتقليل العواقب الضارة.

المنشطات المناعية والمناعة: الاختلافات

المنشطات المناعية والمناعة- هاتان مجموعتان من الأدوية التي تحفز جهاز المناعة. بالمعنى الواسع، هذه الأدوية متطابقة، لأنها تؤدي نفس الوظيفة، ولكن لا تزال لديها اختلافات عن بعضها البعض. لكي تفهم وتتذكر مرة واحدة وإلى الأبد ما هي الاختلافات بين المنشطات المناعية ومعدلات المناعة، عليك أن تعرف ما يعنيه كل مصطلح من هذه المصطلحات.

المعدلات المناعية- هذه أدوية "ضعيفة الحيادية" (مشروطة) تعمل ببساطة على الجسم وتجبر مناعته على العمل بشكل أكثر شمولاً في ظل ظروف معينة (على سبيل المثال، أثناء ARVI).

المنشطات المناعية- هذه أدوية أكثر "قوية" و"قوية"، ولا تستخدم إلا في الحالات التي يعاني فيها جهاز المناعة البشري بشكل كبير، ولا تستطيع مناعته التعامل حتى مع الأمراض البسيطة. بمعنى آخر، تُستخدم هذه الأدوية بشكل أساسي فقط في حالات نقص المناعة (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية).

تصنيف المعدلات المناعية

1. الغدة الصعترية - زيادة عدد الخلايا الخاصة (الخلايا التائية)، والتي تحدد إلى حد كبير مدى كفاية الاستجابة المناعية. أحدث أجيال من أدوية الغدة الصعترية هي نظائرها الاصطناعية من هرمونات الغدة الصعترية، أو الغدة الصعتريةشخص.

2. نخاع العظم - أنها تحتوي على ما يسمى. الببتيدات النقوية، والتي لها تأثير محفز على الخلايا التائية وتأثير مثبط على الخلايا الأورام الخبيثة.<

3. الميكروبية. فهي تجمع بين إجراءين - التطعيم (محدد) وغير محدد.

4. السيتوكينات هي جزيئات تنظيمية مناعية داخلية، ونقصها لا يسمح للجسم بالاستجابة بشكل مناسب للتهديد الفيروسي.

5. الأحماض النووية.

6. مُعدِّلات مناعية نقية كيميائيًا ذات نطاق واسع من التأثير - تحفيز المناعة، ومضادات الأكسدة، ومضادات السموم. كما أنها قادرة على توفير تأثير وقائي للغشاء.

عمل واستخدام أجهزة المناعة والمنشطات المناعية

توصف هذه الأدوية كجزء من العلاج المعقد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ليس لها تأثير مباشر على العامل الممرض. يقوم جهاز المناعة بتصحيح وتحفيز ردود الفعل الدفاعية للجسم، مما يسمح لك بمكافحة العدوى بشكل فعال. ولكن في بعض الحالات، يبدأ الجهاز المناعي في محاربة خلايا الجسم (أمراض المناعة الذاتية) - في هذه الحالة، يتم الإشارة إلى مثبطات المناعة التي تثبط جهاز المناعة. تُستخدم المثبطات أيضًا في زراعة الأعضاء لمنع رفض الأعضاء المانحة المزروعة.

يشار إلى استخدام المصححات المناعية لمجموعة متنوعة من الالتهابات (خاصة الأمراض المزمنة والأمراض المنقولة جنسياً) وأمراض الحساسية والأورام وفيروس نقص المناعة البشرية. كدواء منفصل (مستقل)، يمكن استخدامها كعامل وقائي أثناء الأوبئة (الأنفلونزا، ARVI) - لهذا الغرض، يمكن استخدام كل من أجهزة المناعة العشبية والمجمعات الاصطناعية. من بين المنشطات المناعية الحديثة والمثبتة، تجدر الإشارة إلى "Timogen" - وهو دواء فريد من نوعه يسمح باستخدامه بدءًا من عمر 6 أشهر. يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب، وفقًا لعمر وشدة الحالة.

مثبطات المناعة. تصنيف. خصائص وآلية عمل الأدوية. طلب. آثار جانبية.

تسمى الأدوية التي تهدف إلى قمع مناعة الإنسان بشكل مصطنع مثبطات المناعة، وهو اسم آخر لها مثبطات المناعة. تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية عادة أثناء جراحة زرع الأعضاء.

المناعة المضادة للأورام هي النوع الرئيسي من المناعة الوراثية التي تضمن بقاء الحيوانات متعددة الخلايا، والتي تظهر في جسمها، كما تظهر حسابات الطفرات الجسدية، حوالي مليون خلية متحولة خلال يوم واحد، ويخضع جزء كبير منها لتحول الورم. من خلال التعرف عليها وتدميرها بسرعة، يؤدي الجهاز المناعي وظيفة التوازن، التي تحدد التطور الطبيعي للكائنات الحية في فترات ما قبل الولادة وما بعد الولادة.

الأساس المسببة لحدوث الأورام. وفقا للآراء المقبولة الآن، فإن التنكس السرطاني للخلايا في الحيوانات يحدث في أغلب الأحيان بسبب تكامل الفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي (DNA) والحمض النووي الريبي (RNA). عادة لا يحدث هذا على الفور، حيث يتم قمع جينوم فيروس الاندماج في كروموسوم الخلية المضيفة. يحدث تحول الخلية إلى خلية خبيثة بعد إزالة الضغط وقراءة المعلومات من الجينات المسرطنة الفيروسية. يمكن للعوامل الخارجية أو الداخلية ذات الطبيعة المتنوعة أن تثير عوامل إزالة اكتئاب الجين الورمي (انظر "الفيروسات المسرطنة").

أنواع وآليات المناعة المضادة للأورام. هناك نظامان للدفاع ضد الأورام: 1) تفاعل الجسم الفطري والشامل ضد الأورام، بغض النظر عن خصوصية مستضدات السرطان؛ 2) محددة، والتي تستحثها مستضدات الأورام الناشئة، وتتركز في بؤرة (الورم الأرومي).

يتم تحديد المناعة الطبيعية المضادة للأورام بشكل أساسي عن طريق الخلايا القاتلة الطبيعية، التي تدمر الخلايا الخبيثة عند ملامستها لها، وعامل نخر الورم (TNF). لا يبدو أن رد الفعل البلعمي في الدفاع الطبيعي المضاد للأورام له أهمية كبيرة. لا تبتلع البلاعم الخلايا السرطانية الحية، ولكن، مثل الخلايا القاتلة الطبيعية، يمكن أن يكون لديها آلية التحلل الخلوي.

يتم توفير مناعة محددة ضد الورم الأرومي بشكل رئيسي عن طريق CTLs، ولكن يتم تحديد فعاليتها من خلال مناعة مستضدات زرع الورم الخاصة بالورم الغشائي (انظر "الفيروسات المسرطنة")، وآليات الحماية والتكيف للخلايا الخبيثة وتأثيرها القمعي على مناعة المضيف. نظام.

آليات حماية الخلايا السرطانية من العوامل المناعية. هناك آليتان لحماية الخلايا الخبيثة من المراقبة المناعية. يرتبط أحدهما بنقص التعرف على جزيئات الخلايا السرطانية، والآخر يرتبط بإخفاء (هروب) مستضداتها.

على وجه الخصوص، يصعب التعرف على الخلايا السرطانية بواسطة CTLs لأنها تعبر بشكل ضعيف أو لا تعبر على الإطلاق عن جزيئات MHC من الدرجة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، لا تعبر الخلايا السرطانية عن جزيئات CD80 وCD86، التي تتفاعل مع المستقبل المشارك CD28، دون إشارة من والتي، بدلاً من التنشيط والتمايز، تصاب الخلايا الليمفاوية CB8+ بالغضب، وغالبًا ما يتم تدميرها ببساطة بواسطة آلية موت الخلايا المبرمج.

إذا قام مستضد الورم بتحفيز تكوين الجسم المضاد، فإن الجلوبيولين المناعي المحدد، الذي يتفاعل معه، بدلاً من إتلاف الخلايا السرطانية، غالبًا ما يحميها من عمل الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا أو حتى يعزز النمو الخبيث. ويفسر ذلك حقيقة أن حصار الأجسام المضادة لمستضدات الورم على الأغشية يخفي غرابة الخلايا السرطانية. ما هو غير واضح هو لماذا لا تقوم الأجسام المضادة للورم بتعطيل الخلايا الخبيثة، أو تعزيز البلعمة أو قتلها بواسطة الخلايا القاتلة الطبيعية. تجدر الإشارة إلى أن غرابة مستضدات الورم لا يتم حجبها عن طريق الأجسام المضادة فحسب، بل أيضًا عن طريق عديدات السكريد المخاطية، التي تتراكم دائمًا أثناء تحول الخلايا الطبيعية إلى خلايا خبيثة.

يمكن للخلايا السرطانية أيضًا الهروب من المراقبة المناعية عن طريق استيعاب (غمر) المجمع المناعي للأجسام المضادة بمستضدات غشائية داخل الخلية دون إعادة تكوين المستضدات السطحية لاحقًا. من الممكن أنه في بعض الحالات، تصبح المستضدات الغشائية للخلايا السرطانية قابلة للذوبان، ويتم إطلاقها في السائل بين الخلايا، و"تعترض" الأجسام المضادة المضادة للورم وتمنع قتلة T "عند الاقتراب البعيد". من الممكن أنه أثناء تطور المناعة ضد الورم الأرومي، تحدث طفرة جينية في الخلايا السرطانية، مما يؤدي إلى فقدان خصوصية مستضداتها.

من المفترض أن يتم تحديد حماية الخلايا السرطانية من خلال إنتاجها للسيتوكينات التي تقلل نشاط CTL. يمكن تنفيذ هذه الوظيفة، على سبيل المثال، بواسطة TFR أو p، وكذلك IL-10، الذي يمنع تخليق السيتوكينات بواسطة خلايا Txl (بما في ذلك γ-IFN).

هناك فكرة أنه في عملية الورم
غالبًا ما يتطور التسامح المناعي للأورام
المستضدات، والتي تم استنساخها تجريبيا عن طريق تلقيح الخلايا السرطانية التي لا تسبب تكوين الورم ولا تحفز المناعة.

يمكن أيضًا تفسير تطور الأورام عن طريق تنشيط الخلايا الكابتة. في هذه الحالة، يمكن أن تلعب الخلايا البلعمية، أو خلايا الفيتو الافتراضية، أو الخلايا الليمفاوية Th2، التي تعد مضادات لخلايا Txl، أو الخلايا السرطانية نفسها، التي تنتج نفس السيتوكينات التي تنتجها خلايا Th2، دور المكثفات.

الحالة المناعية للإنسان

يتم ضمان مقاومة الجسم من خلال العمل المتوازن للعديد من العوامل الخلوية الخلطية الدستورية والمكتسبة للجهاز المناعي. وتتقلب المساهمة الكمية لكل منهم في المناعة الكلية حول مؤشره المتوسط ​​المميز (القاعدة)، والذي يسمى الحالة المناعية.

كشفت دراسات آليات الحالة المناعية أن القدرة على الاستجابة لمسببات الأمراض مشفرة وراثيا. وفقا لقوة الاستجابة المناعية، يمكن لبعض الأفراد أن يكون لديهم استجابة عالية لأحدهم وضعيفة الاستجابة للآخر، وينقسم جميع السكان بشكل تقليدي إلى ثلاثة أنواع - قوي وضعيف ومعتدل. تسمى جينات النشاط المناعي بجينات Ir. من بينها، يتحكم بعضها في عملية معالجة المستضد بواسطة الخلايا البلعمية، والبعض الآخر يتحكم في معدل تكاثر وتمايز الخلايا التائية والبائية، والبعض الآخر يتحكم في المستوى العام لتكوين الأجسام المضادة وتخليق السيتوكينات. ترتبط كل هذه الجينات بموضع معقد التوافق النسيجي الرئيسي، حيث تقوم بتشفير مستضدات MHC على الخلايا المناعية وبالتالي التحكم في عمليات تعاونها.

السمات المرتبطة بالعمر لتشكيل الحالة المناعية.يتفاعل جسم الوليد والأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة مع إدخال المستضد مع نشاط بلعمي ضعيف ومستوى منخفض من إنتاج الأجسام المضادة (بشكل أساسي IgM). يبدأ الجهاز المناعي في العمل بشكل كامل اعتبارًا من السنة الثانية من العمر، عندما تبدأ العملية الطبيعية لتكوين IgG. بحلول السنة الرابعة إلى السادسة، يصل التتر إلى القيم النموذجية للبالغين. يستمر فقط النقص في إنتاج IgAS الإفرازي، مما يجعل الأطفال حساسين للغاية لمسببات الأمراض التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي والأمعاء. يتم إنشاء الأداء المتوازن بالكامل لعوامل الحماية فقط في سن 15-16 عامًا، وفي ظل ظروف مواتية، يستمر طوال الحياة. يحدث انخفاض في مستوى المناعة لدى كبار السن نتيجة لانتهاك عملية التعرف على المستضد وإنتاج الغلوبولين المناعي، والذي يحدث غالبًا على خلفية نقص المناعة الثانوي الذي يتطور في الأمراض الجسدية والمعدية. عادة ما تكون مؤقتة، وظيفية، تختفي بعد الشفاء، ولكن في حالة تلف الأجزاء الفردية من الجهاز المناعي، فإن نقص المناعة يتقدم.

يتم الحكم على الحالة المناعية من خلال عدد من اختبارات المقاومة غير النوعية والمكتسبة: من خلال المحتوى الكمي في مصل الدم لدى مرضى المتممات والليزوزيم والإنترفيرون a وP، ونشاط البلعمة من البلاعم، والأهم من ذلك، من خلال النسبة المئوية أو العدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية والخلايا اللمفاوية البائية ومحتوى الجلوبيولين المناعي، المستوى الطبيعي لها في الدم هو 1000-2000 خلية تائية / ميكرولتر، 100-300 خلية بائية / ميكرولتر، 0.5-1.9 جم IgM / لتر، 8-17 جم IgG/l، 1.4-3.2 جم IgA/l.

عندما يتم الكشف عن الاضطرابات المناعية، يتم اللجوء إلى التصحيح باستخدام الأدوية النشطة بيولوجيا التي تعدل الاستجابة المناعية، ويكون لها تأثير مفيد على الخلايا ذات الكفاءة المناعية أو على المنتجات التنظيمية التي تنتجها.

مبادئ العلاج المناعي

العلاج المناعي هو العلاج بالعوامل الطبيعية والاصطناعية المناعية التي تعمل على الجهاز المناعي أو المرحلة المناعية للعمليات المرضية. من بين عوامل العلاج المناعي، يتم التمييز بين المنشطات المناعية والمصححة المناعية، التي تنشط العمليات المناعية (الصحيحة)، ومثبطات المناعة، التي تمنع (تثبط) التفاعلات المناعية القوية بشكل غير مناسب. يتم استدعاؤهم جميعًا المعدلات المناعية.من بينها، وفقا لتأثيرها العلاجي، هناك مجموعتان - مع تأثير محفز أو تصحيحي في الغالب ومثبطات المناعة.

أجهزة المناعة ذات الإجراءات المحفزة والتصحيحية. وفقا لمصدر المنشأ (الإيصال)، هناك 5 مجموعات فرعية من مصححات المنشطات:

1) مستحضرات الغلوبولين المناعي البشري (انظر "الأمصال المناعية")؛

2) الببتيدات من مستخلص الغدة الصعترية البقري (تاكتيفين، الثيمالين، تيموبتان، ثيموستيمولين)، المستخدمة في علاج الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي T وعمليات المناعة الذاتية؛

3) السيتوكينات، في المقام الأول: أ) الإنترفيرون المؤتلف أ (ريفيرون)، P (بيتافيرون)، ذ (غامافيرون)، يستخدم لعلاج التهاب الكبد، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، الأورام الخبيثة، العمليات القيحية والإنتانية، ب) الإنترلوكينات، ج على وجه الخصوص، IL-2 (بروليوكين ورونكوليوكين)، وهو فعال في سرطان الجلد وسرطان الدم والأورام اللمفاوية، ج) عوامل تحفيز المستعمرات المؤتلفة (مولجراستيم، لينوجراستيم)، والتي تستخدم لتطبيع تكون الدم؛

4) الاستعدادات من عديدات السكاريد الدهنية الزائفة (بيروجينال وبروديجيوزان) والبروتيوغليكان البكتيري (ليكوبيد) والريبوسومات كليبسيلا والمكورات العقدية (ريبومونيل) وخميرة RNA هيدروليزات (نوكلينات الصوديوم) وتنشيط العدلات والبلاعم والخلايا البطانية، مما يؤدي إلى تكوين مضادات الالتهاب. الأدوية السيتوكينات النهائية والتعبير عن المواد اللاصقة.

5) الليفاميزول، والديوسيفون، والثيموجين وغيرها من أدوات تعديل المناعة الاصطناعية المستخدمة في علاج نقص المناعة.

مثبطات المناعة. يتم استخدام مواد من جيلين كمثبطات للمناعة. أولها يشمل الآزوثيوبرين، الذي يتم تصنيعه على أساس 6-مير-كابتوبورين، والسيكلوفوسفاميد، الذي يعطل عملية تكرار الحمض النووي ويلحق الضرر بشكل عشوائي بجميع الخلايا المنقسمة التي تدخل في الاستجابة المناعية، ونتيجة لذلك تتوقف عمليات الأنسجة. يتم تعطيل التجديد وتكوين الدم. لسوء الحظ، فإن الجيل الأول من مثبطات المناعة يضعف مقاومة الجسم للأمراض المعدية وغالبا ما يعزز حدوث الأورام.

تعتبر مثبطات المناعة من الجيل الثاني أكثر تقدمًا. وأفضلها السيكلوسبورين أ المعزول من فطريات التربة تيلوبوكلاديوم الطفلي,مادة FK506 والمضاد الحيوي راباميسين، الذي تم الحصول عليه من الستربتوميسيس. تختلف في البنية وبعض ميزات آلية العمل، فهي لا تدمر، ولكنها تمنع فقط تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية وإنتاج IL-2، ونتيجة لذلك لا تسبب آثارًا جانبية وتستخدم كمثال مثالي. أدوية لقمع رد فعل الرفض أثناء زرع الأعضاء والأنسجة، وكذلك علاج أمراض المناعة الذاتية المختلفة. تبين أن الجلايكورتيكويدات، وخاصة بريدنيزولون وخاصة الأدوية مثل ديكساميثازون وبيتاميثازون ذات النشاط العالي والعمل طويل الأمد والتأثير الواضح المضاد للالتهابات، هي مثبطات مناعية لطيفة. تستخدم هذه الأدوية الهرمونية في علاج داء الكولاجين وأمراض الحساسية.

في السنوات الأخيرة، جرت محاولات لاستخدام السموم المناعية، وهي جزيئات هجينة تتكون من أجسام مضادة وحيدة النسيلة أو السيتوكينات المرتبطة بالسموم (على وجه الخصوص، الريسين)، قادرة على اختراق الخلايا المستهدفة والتسبب في تحللها، كمثبطات مناعية محددة للغاية.

تسمى الأدوية التي تنشط (تستعيد) وظيفة الجهاز المناعي الخلوي و/أو الخلطي المنشطات المناعية. يتم استخدامها ل أساسي (خلقي، وعادة ما يكون ذا طبيعة وراثية)، و ثانوي (المكتسبة) الناجمة عن عوامل مختلفة، داخلية (مرض) وخارجية (على سبيل المثال، الإجهاد، والأدوية، والإشعاعات المؤينة).

ومع ذلك، تم الحصول على نتائج إيجابية بشكل رئيسي في علاج الأمراض المصحوبة بنقص المناعة الثانوي. بالنسبة لنقص المناعة الأولية، فإن طريقة العلاج الواعدة في الوقت الحاضر هي زرع الأعضاء والخلايا ذات الكفاءة المناعية (نخاع العظام، الغدة الصعترية). يمكن أن يتطور نقص المناعة الثانوي مع العديد من الفيروسات (الحصبة، الحصبة الألمانية، الأنفلونزا، النكاف، التهاب الكبد الفيروسي، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، إلخ)، البكتيرية (الجذام، الكوليرا، الزهري، السل، إلخ)، الفطرية، الأوالي (الملاريا، داء المقوسات، داء المثقبيات، داء الليشمانيات، الخ) الأمراض والديدان الطفيلية. تم أيضًا تحديد قصور الجهاز المناعي في الأورام ذات الطبيعة اللمفاوية (الساركوما الشبكية، ورم حبيبي لمفي، ساركومة لمفية، المايلوما، سرطان الدم الليمفاوي المزمن، وما إلى ذلك) وفي العمليات المرضية المصحوبة بفقدان البروتين أو اضطرابات في استقلابه (أمراض الكلى مع الكلى). الفشل، مرض الحروق، داء السكري والأمراض الأيضية الأخرى، التهاب الكبد المزمن، الإصابات الجراحية الشديدة، وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث كبت المناعة عن طريق الأدوية (مثبطات الخلايا، الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المضادات الحيوية، ALG، ATG، الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، مثبطات الجهاز العصبي المركزي، مضادات التخثر، وما إلى ذلك)، وكذلك الكحول والإشعاعات المؤينة والمبيدات الحشرية وغيرها من العوامل الخارجية. تم العثور على عدم نضج الجهاز المناعي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن تحدث حالات نقص المناعة أيضًا نتيجة للشيخوخة. تؤثر العوامل الضارة الخارجية على نظام المناعة T في وقت مبكر وبشكل أكثر كثافة. مع النقص الشديد في البروتين، يتأثر النظام B في الغالب. تمثل الشيخوخة نقصًا شديدًا في المناعة.

تصنيف. تشمل المنشطات المناعية أدوية من مجموعات دوائية مختلفة ومواد حيوية غير متجانسة في التركيب الكيميائي. حسب الأصل ويمكن تصنيفها على النحو التالي:

1. المركبات الداخلية ونظائرها الاصطناعية:

مستحضرات الغدة الصعترية (ثيمالين، فيلوسين، إيمونوفان، ثيموجين)، نخاع العظم الأحمر (المايلوبيد)، المشيمة (مستخلص المشيمة)

الغلوبولين المناعي - الجلوبيولين المناعي البشري الطبيعي (إيمونوفينين، إزغام، وما إلى ذلك)؛ الغلوبولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية، الغلوبولين المناعي للفيروس المضخم للخلايا البشرية (cytotect)، وما إلى ذلك؛

الإنترفيرون - الإنترفيرون γ المؤتلف (غامافيرون، مناعي)

إنترلوكين - إنترلوكين -1 بيتا المؤتلف (بيتالوكين)، إنترلوكين -2 بيتا (برولوكين)

عوامل النمو - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البشرية المؤتلفة (مولجراموستيم)

الببتيدات التنظيمية - دالارجين.

2. الأصل البكتيري ونظائرها: اللقاحات (BCG، إلخ)، المستخلصات (Biostom)، المحللات (القصبات الهوائية، Imudon)، عديد السكاريد الدهني في جدار الخلية (بيروجينال، بروديجيوزان، ليكوبيدا)، مزيج من الريبوسومات وأجزاء جدار الخلية (ريبومونيل)، فطرية (بيستاتين، إلخ.) والسكريات الخميرة (زيموسان)، والبروبيوتيك (لينكس، بلاستين).

3. الاصطناعية: البيورين والبيريميدين (ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، وما إلى ذلك)، ومشتقات إيميدازول (ديبازول)، ومحفزات الإنترفيرون (سيكلوفيرون، أميكسين)، وما إلى ذلك.

4. الأصل النباتي ونظائرها: أدوات التكيف (مستحضرات إشنسا (المناعية)، إليوثيروكوكس، الجينسنغ، رهوديولا الوردية)، وغيرها (الصبار، الثوم، الفاصوليا، البصل، الفلفل الأحمر، الخ).

5. فئات أخرى: مستحضرات الفيتامينات C، A، E؛ المعادن (الزنك والنحاس وغيرها).

الديناميكا الدوائية. لم تتم دراسة آلية عمل التحفيز المناعي لجميع الأدوية المعروفة بشكل جيد. جميع أجهزة المناعة تسبب التحفيز الكلي لجهاز المناعة. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، تم الكشف عن انتقائية معينة في عمل المنشطات المناعية المختلفة على مختلف مكونات ومراحل الاستجابة المناعية: الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ومجموعاتها الفرعية، والخلايا القاتلة الطبيعية، وما إلى ذلك. العمل، وتصنف المنشطات المناعية إلى المخدرات تحفيز بشكل رئيسي:

1. عوامل الحماية غير المحددة: العوامل الابتنائية - الستيرويدية (ريتابوليل، فينوبوليل)، غير الستيرويدية (ميثيلوراسيل، البنتوكسيل)، مستحضرات الفيتامينات A، E، C، العشبية؛

2. وحيدات (الضامة): نوكلينات الصوديوم، زيموسان، لقاحات (BCG، إلخ)، بيروجينال، بروديجيوزان، بيوستوم؛

3. الخلايا الليمفاوية التائية: ديبازول، ثيمالين، تاكتيفين، ثيموجين، مستحضرات الزنك، فاصل ليوكين (IL-2)، وما إلى ذلك؛

4. الخلايا الليمفاوية ب: النخاعي، دالارجينا، بيستاتين، أماستاتين، وما إلى ذلك؛

5. الخلايا NK وK: الإنترفيرون، والأدوية المضادة للفيروسات (إيسوبرينوزين)، ومستخلص المشيمة، وما إلى ذلك.

تخلق هذه البيانات فرصة أساسية لاستخدامها بشكل أكثر تمايزًا، مع التركيز على تعديل المكونات الفردية للمناعة. في الوقت نفسه، فإن مثل هذه الانتقائية لعمل المنشطات المناعية وانتقائية معينة لمثبطات المناعة تخلق متطلبات نظرية مسبقة لتطوير مجموعة من الأدوية من كلا المجموعتين، وأنظمة استخدامها (في وقت واحد أو متسلسل) من أجل التصحيح المستهدف المناسب للمناعة سواء في أمراض المناعة الذاتية وفي حالات نقص المناعة.

دواعي الإستعمال. لا تزال الخبرة في الاستخدام السريري للمنشطات المناعية محدودة، وهو ما يفسره نقص الخصوصية المناعية والآثار الجانبية الشديدة وقلة الفعالية.

لا ينبغي أن يتم اختيار الدواء تلقائيًا، دون الأخذ بعين الاعتبار الحالة المناعية للمريض وخصائص النشاط المناعي للمحفز المقصود. عند اختيار المنشطات المناعية، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية ذات الأصل الطبيعي التي لها خصائص تعديل معتدلة وسمية منخفضة وتكون فعالة عند تناولها عن طريق الفم. وبالنظر إلى الطبيعة المعدلة لتأثير المنشطات المناعية، ينبغي تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي في كل مرة. يتم تقييم فعالية العلاج المحفز للمناعة بناءً على المراقبة الديناميكية لحالة المريض ومؤشرات المناعة الخلوية والخلطية وغير النوعية.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام المنشطات المناعية هي:

1. نقص المناعة الأولية (الوراثة).

2. نقص المناعة الثانوي (عادةً نظام T):

1) للأمراض الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي والديدان الطفيلية. التحفيز المناعي في هذه الحالات يكمل العلاج المضاد للبكتيريا المحدد. في هذه الحالة، ينبغي أن يكون اختيار المنشطات المناعية مستهدفًا قدر الإمكان، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة كبت المناعة وعامل العلاج الكيميائي المستخدم؛

2) للأورام ذات الطبيعة اللمفاوية. تعمل المنشطات المناعية الثيموسين والثيمالين والتاكتيفين على تقوية نظام "المراقبة" المناعي لقاتل T، وتؤخر نمو الأورام وانتشارها. وفي الوقت نفسه، فإنها تعزز تأثير الأدوية المضادة للأورام وتزيل الآثار الجانبية للطرق التقليدية لعلاج السرطان، وتحسن الحالة العامة للمرضى وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع لهم؛

3) في الحالات المرضية المصحوبة بنقص بروتينات الدم.

4) عند استخدام الأدوية (مثبطات المناعة، ومثبطات الجهاز العصبي المركزي، ومضادات التخثر، وما إلى ذلك)، والكحول، والإشعاعات المؤينة، والمبيدات الحشرية؛

5) عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال بعمر سنة واحدة؛ عند الشيخوخة.

هذه المؤشرات لا تستنفد الإمكانيات العلاجية للعلاج المناعي. أثناء تطور الاستجابة المناعية، يحدث تحفيز غير محدد للجهاز المناعي بواسطة عوامل مختلفة ذات أصل داخلي وخارجي. ولهذا السبب فإن إدخال مواد مماثلة خارجياً على شكل أدوية سوف ينتج تأثيراً محفزاً مماثلاً في الحالات التي تكون هناك حاجة إليها. التصحيح المناعي غير المحدد يُعرف تعزيز الاستجابة المناعية المستحثة الحالية باسم ظاهرة مساعدة (التقوية). معظم الأدوية المستخدمة في الممارسة السريرية قادرة على تعزيز التفاعلات المناعية الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم المعتمد على الغدة الصعترية وغير المعتمد على الغدة الصعترية. ويلاحظ نشاطها العالي مع تهيج مستضدي دون المستوى الأمثل وانخفاض وظيفة الروابط T و B للمناعة. إنها تقصر المرحلة الاستقرائية لتكوين المناعة وتطيل المناعة.

مستحضرات الغدة الصعترية ونظائرها الاصطناعية ( الثيمالين , com.imunofanإلخ.) تشير إلى البوليبيبتيدات التي يتم الحصول عليها من الماشية وهي نظائر وظيفية للسيتوكينات الغدة الصعترية الطبيعية التي توفر التنظيم الخلطي لتكاثر وتمايز خلايا الجهاز المناعي المحيطي في الجسم. تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على القدرة على تنظيم عمليات تكاثر / تمايز الخلايا المختصة بالتجنب. يتم التعبير عن تأثير التحفيز المناعي في حدوث تغيير مناسب في الحالة الوظيفية لخلايا نظام المناعة T. زيادة إنتاج الإنترفيرون a و γ. يمكنها تحفيز الجهاز البائي ومناعة الخلايا البلعمية الوحيدة ونشاط الخلايا القاتلة الطبيعية. مناعيهو محاكي اصطناعي للثيموما، وله تأثيرات مناعية، ومزيلة للسموم، وواقية للكبد، ومضادة للأكسدة. تطبيع ردود الفعل المناعية الخلوية والخلطية، ويعزز تخليق الأجسام المضادة المحددة.

دواعي الإستعمال: نقص المناعة مع الضرر السائد لعنصر الخلايا التائية في المناعة، بما في ذلك العمليات القيحية المزمنة والأمراض الالتهابية وأمراض الحروق والقرحة الغذائية وقمع المناعة وتكون الدم بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان.

آثار جانبية: ردود الفعل التحسسية.

الانترفيرون- مجموعة من البروتينات النشطة بيولوجيًا أو البروتينات السكرية (السيتوكينات) التي يتم تصنيعها بواسطة الخلية أثناء تفاعل وقائي مع العوامل الأجنبية (العدوى الفيروسية أو التعرض للمستضدات أو الميتوجين). وهي مقسمة إلى نوعين. النوع الأول يشمل إنترفيرون ألفا وإنترفيرون بيتا، والتي لها في الغالب تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام. النوع الثاني يشمل إنترفيرون γ (التي تنتجها الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا القاتلة الطبيعية)، والتي لها في المقام الأول تأثير مناعي. يرجع التأثير المناعي للإنترفيرون γ إلى تنشيط الخلايا البلعمية وجميع أنواع السمية الخلوية، وزيادة التعبير عن المستضدات، وتنظيم الحساسية للسيتوكينات. جنبا إلى جنب مع تنشيط الخلوية والمناعة الذاتية (التآزر مع عامل نخر الورم، IL2)، لوحظ تثبيط السلسلة الخلطية للجهاز المناعي.

مؤشرات لاستخدام الإنترفيرون γ هي الوقاية من العدوى الانتهازية في مرض الإيدز، والورم الحبيبي المزمن، ونقص المناعة الخلقي في الخلايا التائية. أمراض الأورام: الأورام الحساسة للعلاج بالإنترفيرون (سرطان الكلى، ساركوما الرئة، سرطان الجلد، ورم الخلايا البدائية العصبية، أورام الغدد الصماء اللمفاوية، وما إلى ذلك)، والأورام التي يسببها الفيروس (الأورام الحليمية في الحنجرة والمثانة وسرطان الجلد في الخلايا القاعدية، وما إلى ذلك)؛ المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي، SLE)، أمراض الحساسية. علاج الالتهابات البكتيرية الشديدة. في الممارسة السريرية، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون γ المؤتلف (التي تنتجها البكتيريا التي تحتوي على جين إنترفيرون متكامل في جينومها) - فيرون غاما، فيرون مناعي. ويرد في القسم علم الصيدلة لمستحضرات الإنترفيرون الأخرى. "العوامل المضادة للفيروسات".

أثر جانبي حمى تعتمد على الجرعة مع أعراض تشبه أعراض الانفلونزا. متلازمة الوهن الخضري، واضطرابات الجهاز الهضمي (فقدان الشهية، والإسهال)، والأمراض الجلدية. مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية - تثبيط عكسي لجميع عناصر نخاع العظم (نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، وما إلى ذلك).

إن إنترلوكين 1-بيتا البشري المؤتلف (بيتالوكين) هو نظير لـ IL-1 الطبيعي. قادر على الارتباط بأنواع مختلفة من الخلايا، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من التأثيرات البيولوجية (زيادة درجة حرارة الجسم، تحفيز تكوين البروستاجلاندين، تخليق الكولاجين بواسطة خلايا البشرة، ارتشاف العظم، تدهور الغضاريف، إلخ). إحدى الخصائص الرئيسية لـ IL-1 هي قدرته على تحفيز وظائف العديد من أنواع خلايا الدم البيضاء أثناء التفاعلات الوقائية. يحفز آليات المقاومة غير المحددة، المرتبطة بشكل رئيسي بزيادة النشاط الوظيفي للعدلات في الكريات البيض (زيادة الهجرة، نشاط مبيد الجراثيم والبلعمة)، والاستجابة المناعية المحددة. يعزز نضوج وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ويشارك أيضًا مع المستضدات في تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية، مما يؤدي إلى تخليق IL-2 بواسطة هذه الخلايا. يحفز تكاثر الخلايا الجذعية لأنسجة نخاع العظم، وكذلك إنتاج جميع أنواع العامل المحفز للمستعمرة بواسطة خلايا أنسجة الجسم المختلفة. له تأثير مضاد للأورام من خلال العمل المباشر على أنواع معينة من الخلايا الخبيثة أو عن طريق تنشيط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا.

دواعي الإستعمال: الاكتئاب النقوي الناجم عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. نقص المناعة بسبب الإصابات الشديدة على خلفية الإنتان المزمن والتهاب العظم والنقي بعد الصدمة بعد تدخلات جراحية طويلة وواسعة النطاق.

الإنترلوكين البشري المؤتلف -2 ( برولوكين) هو عامل نمو الخلايا الليمفاوية. يتم إنتاجه من قبل مجموعة فرعية من الخلايا اللمفاوية التائية (Tx1) استجابة للتحفيز المستضدي ويؤثر بشكل خاص على تكاثر الخلايا الثيموسية، ويحفز نمو وتمايز الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ويعزز نشاط الخلايا البلعمية، ويزيد من إنتاج الخلايا اللمفاوية التائية. γ- الانترفيرون. يعزز IL-2 تكاثر وتنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا المتسللة للورم.

دواعي الإستعمال: تعفن الدم من مسببات مختلفة، الأورام الخبيثة (سرطان الكلى، سرطان المثانة، سرطان الجلد)، والسل، والتهاب الكبد المزمن C.

الآثار الجانبية للأدوية IL: قشعريرة، ارتفاع الحرارة، التغيرات في الدورة الدموية، الحساسية.

موانع الاستعمال: أمراض المناعة الذاتية، أمراض القلب والأوعية الدموية، الصدمة الإنتانية، ارتفاع درجة الحرارة، الحمل.

ليكوبيدا(ثنائي الببتيد الجلوكوزامينيل موراميل) هو نظير اصطناعي لجزء عالمي من جدار الخلية لجميع البكتيريا تقريبًا. يحفز المقاومة الطبيعية، ويزيد من نشاط مبيد الجراثيم والسامة للخلايا للخلايا البالعة، والخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا والخلايا القاتلة الطبيعية، ويحفز تخليق أجسام مضادة محددة، وIL، وعامل نخر الورم، والإنترفيرونات وعامل تحفيز المستعمرة، ويمنع التخليق الحيوي للسيتوكينات المؤيدة للالتهابات. بالإضافة إلى تأثير التصحيح المناعي، فإن له تأثيرات مضادة للعدوى ومضادة للالتهابات، مما يجعل من الممكن زيادة فعالية العلاج المضاد للبكتيريا والفطريات والفيروسات. يوصف بالاشتراك مع المضادات الحيوية.

دواعي الإستعمال: العلاج المعقد لنقص المناعة الثانوي المرتبط بالعمليات الفيروسية والبكتيرية المتكررة المزمنة (الهربس، الالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، السل الرئوي، العمليات الالتهابية القيحية، الصدفية، القرحة الغذائية، إلخ). ولم يتم الكشف عن أي آثار سلبية.

ريبومينيل- مُعدل المناعة الريبوسومي، والذي يتضمن الريبوسومات من مسببات الأمراض الرئيسية لالتهابات الجهاز التنفسي (K. الرئوية، Str. الرئوية، Str. Piogenes، H. النزلية)، والتي تحفز الجهاز المناعي على إنتاج أجسام مضادة محددة لهذه العوامل الممرضة. تعتبر الريبوسومات مناعة أقوى بـ 1000 مرة من الخلايا الميكروبية المستهدفة، وتحتوي على مجموعة كاملة من الهياكل المستضدية المميزة لها. لتعزيز مناعة الريبوسومات بشكل مساعد، وكذلك تحفيز المناعة الخلوية والخلطية غير المحددة، تتم إضافة بروتيوغليكان جدار الخلية إلى الدواء. ك. الرئوية. وهذا يعطي تأثيرًا مزدوجًا - تأثير سريع ولكن قصير المدى وغير محدد ضد مسببات الأمراض المختلفة وتأثير وقائي طويل المدى ضد مسببات الأمراض الرئيسية لالتهابات الجهاز التنفسي. يحفز المناعة عن طريق تنشيط الخلايا البلعمية، وتصنيع الإنترفيرونات IL-1، IL-6، يليها تحفيز الخلايا الليمفاوية T، B، والخلايا القاتلة الطبيعية، وإنتاج إفرازات محددة IgA.

دواعي الإستعمال: التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى.

موانع الاستعمال: المرحلة الحادة من عدوى الجهاز التنفسي العلوي، وأمراض المناعة الذاتية، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

لهذه المؤشرات، وتستخدم أيضا الاستعدادات ليساتيس البكتيرية. منال القصبات الهوائية، إيمودون.

لقاح BCG(BCG - من Bacillus Calmette - Guerin) يحتوي على بكتيريا غير ممرضة لمرض السل البقري (تنتج السلين). يستخدم للتطعيم ضد مرض السل. يوصف في العلاج المعقد لبعض الأورام الخبيثة. يحفز لقاح BCG الخلايا البلعمية وإلى حد ما الخلايا اللمفاوية التائية. ويلاحظ تأثير إيجابي في حالات سرطان الدم النخاعي الحاد، وفي بعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية (باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين)، وسرطان الأمعاء، وسرطان الثدي.

ميثيلوراسيلينتمي إلى مجموعة العقاقير الابتنائية غير الستيرويدية، بينما يكون له في نفس الوقت تأثير منبه مناعي واضح. إنه يسرع عمليات تجديد الأنسجة (التئام الجروح)، ويزيد من مستوى الخلطية (البلعمة، مضاد التخليق، تخليق الليزوزيم) والمناعة الخلوية. يعزز تحريض الإنترفيرون الداخلي.

دواعي الإستعمال: بالاشتراك مع المضادات الحيوية التي تثبط تكون الكريات البيض والعدوى طويلة الأمد والتهاب القولون التقرحي غير المحدد.

أثر جانبي تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي، والذي يصاحبه أعراض عسر الهضم.

هناك عدد من المنشطات المناعية الاصطناعية الانترفيرونوجينات, أي محفزات الإنترفيرون الداخلي ( بروديجيوزان، أميكسين، سيكلوفيرون، نيوفير، الخ.) .

المستحضرات العشبية (الأدوية إشنسا (مناعي)، إليوثيروكوكس، الجينسنغ، رهوديولا الورديةوما إلى ذلك) يتم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة السريرية كمحفزات مناعية ومحفزات مناعية "خفيفة". يتم استخدامها لإعادة التأهيل المناعي والتصحيح المناعي غير المحدد. هذه هي الأدوية الوحيدة التي لها تأثير منبه للمناعة والتي يمكن وصفها لعلاج الاختلالات المناعية حتى بدون تقييم أولي للحالة المناعية للجسم وتحديد الاضطرابات الدقيقة في جهاز المناعة. آليات عملهم ليست مفهومة تماما. من المعروف أنه تحت تأثيرها يتم تنشيط الطاقة والدعم البلاستيكي لتفاعلات الجسم الدفاعية عن طريق تسريع تفاعلات أنظمة الإنزيمات الرئيسية وعمليات التخليق الحيوي مع تكوين حالة من المقاومة المتزايدة بشكل غير محدد للجسم. إنهم قادرون على محاكاة نشاط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والخلايا القاتلة الطبيعية، وتحفيز إنتاج الإنترفيرون الداخلي، وIL-1 والسيتوكينات الأخرى، وتعزيز نشاط البلعمة للخلايا المحببة والبلاعم، وتوليف الأجسام المضادة. تقريبًا جميع أدوات التكيف لها تأثير مضاد للإجهاد على جسم الإنسان، وهذا بدوره يعمل على تطبيع مسار ردود الفعل المناعية.

المبادئ الأساسية لاستخدام الأدوية المناعية. من أجل الاستخدام المبرر والموجه للأدوية المناعية، يجب على الطبيب أولاً استغلال جميع الفرص لزيادة فعاليتها وتقليل العواقب غير المرغوب فيها. للقيام بذلك، يجب عليك الالتزام بالمبادئ الأساسية التالية:

1. توصف العوامل المناعية بالاشتراك مع العلاج الدوائي المسبب للمرض والمسبب للأمراض.

2. إذا كنت متأكدا تماما من استصواب وصف العلاج المناعي، فمن الضروري تقييم طبيعة وشدة الاضطرابات المناعية.

3. أحد الشروط المهمة لفعالية التصحيح المناعي هو الاختيار الصحيح للدواء أو مجموعة من عدة أدوية، مع الأخذ بعين الاعتبار اتجاه عملها (التنشيط، القمع، التعديل)، درجة انتقائية لها في المختبرللخلايا المناعية لمريض معين وآلياته (تأثير "البندول").

4. لتحقيق التأثير الدوائي للتصحيح المناعي، من الضروري تحديد الجرعة المثلى للدواء، وتكرار تناوله، وطريقة تناوله، ووقت بدء العلاج، ومدة الدورة، مع الأخذ في الاعتبار عدد من العوامل (عمر المريض ، الجنس، الغدد الصم العصبية، الخصائص الوراثية، الإيقاعات البيولوجية، الأمراض المصاحبة، الخ.).

5. من الممكن تناول العديد من الأدوية المناعية في وقت واحد بشرط أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي.

6. عند وصف الأدوية المناعية، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار آثارها الجانبية، فضلا عن إمكانية تغيير طيف عمل أجهزة المناعة لدى مريض معين.

7. تأكد من مراعاة التأثير المناعي والآثار الجانبية للأدوية العلاجية المصاحبة.

8. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير مضادات المناعة يظل كما هو في الأمراض المختلفة، ولكن بشرط أن تكون الاضطرابات المناعية من نفس النوع.

9. تزداد شدة التأثير السريري الناجم عن استخدام مضادات المناعة لدى المرضى في الفترة الحادة من المرض وفي حالة خطيرة، وكذلك مع تناول الدواء المتكرر.

10. يجب الأخذ في الاعتبار أن القضاء على النقص في جزء من الجهاز المناعي يعوض عن تحفيز جزء آخر.

11. إذا كان من المستحيل إجراء فحص مناعي شامل، كاستثناء، يمكن وصف الأدوية المناعية المناسبة على أساس المظاهر السريرية التي تشير إلى وجود خلل في الجزء المقابل من الجهاز المناعي.

12. لا يمكنك التوصل إلى استنتاجات متسرعة بشأن فعالية منتج معين. ويستغرق القضاء على الاضطرابات المناعية من 30 يومًا إلى ستة أشهر أو أكثر، اعتمادًا على خصائص الدواء وخصائص مسار المرض.

13. من أجل الشفاء التام، والحد من وتيرة الانتكاسات ومزمنة المرض، من الضروري إعادة الفحص المناعي للمرضى على الفور، وإذا لزم الأمر، العلاج.

14. تزداد فعالية استخدام الأدوية المناعية في حالة الإعطاء المتزامن للفيتامينات والعناصر الدقيقة والمكيفات وغيرها من المنشطات الحيوية. إضافة مهمة هي الحد من التسمم الداخلي باستخدام العلاج بالامتصاص.

• تشمل مشتقات الإيميدازول الليفاميزول (ديكاريس)، الذي له نشاط منبه للمناعة ومضاد للديدان. بسبب تثبيط تكون الدم (قلة العدلات، ندرة المحببات)، فهو محدود في الاستخدام السريري كمعدل للمناعة. يستخدم فقط لعلاج داء الديدان الطفيلية.

تُستخدم الأدوية التي تحفز العمليات المناعية (المنشطات المناعية) في علاج حالات نقص المناعة، والالتهابات المزمنة والضعيفة، وكذلك في بعض أنواع السرطان.

نقص المناعة– وهذا انتهاك لبنية ووظيفة أي جزء من جهاز المناعة المتكامل، وفقدان الجسم لقدرته على مقاومة أي التهابات واستعادة الأضرار التي لحقت بأعضائه. بالإضافة إلى ذلك، مع نقص المناعة، تتباطأ عملية تجديد الجسم أو حتى تتوقف. أساس حالة نقص المناعة الوراثية ( نقص المناعة الأولية) هي عيوب محددة وراثيا في خلايا الجهاز المناعي. وفي الوقت نفسه، نقص المناعة المكتسب ( نقص المناعة الثانوي) هو نتيجة تأثير العوامل البيئية على خلايا الجهاز المناعي. تشمل العوامل التي تمت دراستها على نطاق واسع لنقص المناعة المكتسب الإشعاع، والعوامل الدوائية، ومتلازمة نقص المناعة البشرية المكتسب (الإيدز)، التي يسببها فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

تصنيف المنشطات المناعية

1. الاصطناعية: ليفاميسول (ديكاريس)، ديبازول، بوليوكسيدونيوم.

2. الذاتية ونظائرها الاصطناعية:

• مستحضرات الغدة الصعترية ونخاع العظم الأحمر والطحال ونظائرها الاصطناعية: ثيمالين، ثيموجين، تاكتيفين، إيمونوفان، ميلوبيد، سبلينين.
• الغلوبولين المناعي: الغلوبولين المناعي البشري متعدد التكافؤ (INTRAGLOBIN).
• الإنترفيرون: إنترفيرون جاما المناعي البشري، إنترفيرون جاما المؤتلف (GAMMAFERON، IMUKIN).

3. المستحضرات ذات الأصل الميكروبي ونظائرها الاصطناعية: PRODIGIOSAN، RIBOMUNIL، IMUDON، LYKOPID.

4. المستحضرات العشبية.

1. المخدرات الاصطناعية.

ليفاميزول هو أحد مشتقات إيميدازول يستخدم كعامل طارد للديدان ومعدل للمناعة. ينظم الدواء تمايز الخلايا اللمفاوية التائية. يزيد الليفاميزول من استجابة الخلايا الليمفاوية التائية للمستضدات.

بوليوكسيدونيوم هو مركب بوليمر اصطناعي قابل للذوبان في الماء. الدواء له تأثير منبه وإزالة السموم، ويزيد من مقاومة الجسم المناعية ضد الالتهابات المحلية والمعممة. ينشط البوليوكسيدونيوم جميع عوامل المقاومة الطبيعية: خلايا نظام البلاعم الوحيدة، والعدلات، والخلايا القاتلة الطبيعية، مما يزيد من نشاطها الوظيفي بمستويات منخفضة في البداية.

ديبازول: يرتبط نشاط التحفيز المناعي بتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية والبائية الناضجة.

2. عديدات البيبتيدات ذات المنشأ الداخلي ونظائرها.

2.1. تيمالين وتاكتيفين عبارة عن مركب من أجزاء متعددة الببتيد من الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) في الماشية. تعمل الأدوية على استعادة عدد ووظيفة الخلايا اللمفاوية التائية، وتطبيع نسبة الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والتفاعلات المناعية الخلوية، وتعزيز البلعمة.

مؤشرات لاستخدام الأدوية: العلاج المعقد للأمراض المصحوبة بانخفاض في المناعة الخلوية - العمليات القيحية والالتهابية الحادة والمزمنة، أمراض الحروق (مجموعة من الخلل في مختلف الأعضاء والأنظمة الناتجة عن الحروق الشديدة)، القرحة الغذائية، قمع تكون الدم والمناعة بعد العلاج الإشعاعي والكيميائي.

يتم الحصول على الميلوبيد من زراعة خلايا نخاع العظم لدى الثدييات (العجول والخنازير). ترتبط آلية عمل الدواء بتحفيز الانتشار والنشاط الوظيفي للخلايا B وT. يستخدم الميلوبيد في العلاج المعقد للمضاعفات المعدية بعد الجراحة، والصدمات النفسية، والتهاب العظم والنقي، والأمراض الرئوية غير المحددة، وتقيح الجلد المزمن.

IMUNOFAN هو سداسي الببتيد الاصطناعي. يحفز الدواء تكوين إنترلوكين -2 وله تأثير تنظيمي على إنتاج وسطاء المناعة (الالتهابات) والجلوبيولين المناعي. يستخدم في علاج حالات نقص المناعة.

2.2. المناعية.

الغلوبولين المناعي هو فئة فريدة تمامًا من الجزيئات المناعية التي تعمل على تحييد معظم مسببات الأمراض والسموم المعدية في الجسم. السمة الأساسية للجلوبيولين المناعي هي خصوصيتها المطلقة. وهذا يعني أنه لتحييد كل نوع من البكتيريا والفيروسات والسموم، ينتج الجسم الجلوبيولين المناعي الخاص به، الفريد في البنية. الغلوبولين المناعي (جلوبيولين جاما) عبارة عن مستحضرات منقاة ومركزة لجزء بروتين المصل الذي يحتوي على عيارات عالية من الأجسام المضادة. أحد الشروط المهمة للاستخدام الفعال للأمصال وجلوبيولين جاما لعلاج الأمراض المعدية والوقاية منها هو تناولها في أقرب وقت ممكن من لحظة المرض أو الإصابة.

2.3. الانترفيرون.

هذه بروتينات خاصة بالأنواع تنتجها خلايا الفقاريات استجابةً لعمل العوامل المسببة. تصنف مستحضرات الإنترفيرون حسب نوع المادة الفعالة إلى ألفا وبيتا وغاما، وبحسب طريقة التحضير إلى:

أ) طبيعي: إنترفيرون ألفا، إنترفيرون بيتا؛

ب) المؤتلف: INTERFERON ALPHA-2a، INTERFERON ALPHA-2b، INTERFERON BETA-lb.

للإنترفيرون تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للأورام ومعدلة للمناعة. كعوامل مضادة للفيروسات، تكون مستحضرات الإنترفيرون أكثر نشاطًا في علاج أمراض العين الهربسية (موضعيًا على شكل قطرات، تحت الملتحمة)، والهربس البسيط الموضعي على الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء التناسلية، والهربس النطاقي (موضعيًا على شكل مرهم). ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن B و C (بالحقن والمستقيم في التحاميل)، في العلاج والوقاية من الأنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (داخل الأنف على شكل قطرات).

في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، تعمل مستحضرات الإنترفيرون المؤتلف على تطبيع المعلمات المناعية وتقليل شدة المرض في أكثر من 50٪ من الحالات.

3 . الاستعدادات ذات الأصل الميكروبي ونظائرها.

المنشطات المناعية ذات الأصل الميكروبي هي:

ليساتيس بكتيرية منقاة (برونتشومينال، إيمودون)؛

الريبوسومات البكتيرية ومجموعاتها مع أجزاء الغشاء (RIBOMUNIL)؛

مجمعات عديد السكاريد الدهني (PRODIGIOZAN);

أجزاء غشاء الخلية البكتيرية (LICOPID).

BRONCHOMUNAL وIMUDON عبارة عن بكتيريا مجففة بالتجميد والتي تسبب في أغلب الأحيان التهابات الجهاز التنفسي. الأدوية تحفز المناعة الخلطية والخلوية. يزيد من عدد ونشاط الخلايا اللمفاوية التائية (T-helpers)، والخلايا القاتلة الطبيعية، ويزيد من تركيز IgA وIgG وIgM في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يستخدم للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي المقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية.

RIBOMUNIL عبارة عن مجموعة معقدة من مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا في التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي (Klebsiella pneumoniae، Streptococcus pneumoniae، Streptococcus pyogenes، Haemophilus influenzae). يحفز المناعة الخلوية والخلطية. تحتوي الريبوسومات الموجودة في الدواء على مستضدات مماثلة للمستضدات السطحية للبكتيريا وتسبب تكوين أجسام مضادة محددة لهذه مسببات الأمراض في الجسم. يستخدم Ribomunil للعدوى المتكررة في الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب القصبات الهوائية، الالتهاب الرئوي) وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك).

PRODIGIOSAN هو مركب عديد السكاريد الدهني عالي البوليمر معزول عن الكائنات الحية الدقيقة Bac. معجزة. يعزز الدواء المقاومة غير المحددة والمحددة للجسم، ويحفز في المقام الأول الخلايا الليمفاوية البائية، مما يزيد من تكاثرها وتمايزها في خلايا البلازما التي تنتج الأجسام المضادة. ينشط البلعمة والنشاط القاتل للخلايا البلعمية. يعزز إنتاج عوامل المناعة الخلطية - الإنترفيرون والليزوزيم، خاصة عند تناوله محليًا عن طريق الاستنشاق. يستخدم في العلاج المعقد للأمراض المصحوبة بانخفاض في التفاعل المناعي: في العمليات الالتهابية المزمنة، في فترة ما بعد الجراحة، في علاج الأمراض المزمنة بالمضادات الحيوية، في الجروح البطيئة التئام، العلاج الإشعاعي.

LIKOPID في التركيب الكيميائي هو نظير لمنتج من أصل ميكروبي - ثنائي الببتيد شبه الاصطناعي - المكون الهيكلي الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. له تأثير مناعي.

4. المستحضرات العشبية.

مناعة وغيرها من المخدراتإشنسا . Immunal هو منبه للمناعة غير المحددة. يحتوي عصير إشنسا بوربوريا، وهو جزء من إميونال، على مواد فعالة ذات طبيعة متعددة السكاريد تحفز تكوين الدم في نخاع العظم وتزيد أيضًا من نشاط الخلايا البالعة. مؤشرات: الوقاية من نزلات البرد والانفلونزا. إضعاف الحالة الوظيفية للجهاز المناعي الناجم عن عوامل مختلفة (التعرض للأشعة فوق البنفسجية، وأدوية العلاج الكيميائي)؛ العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. الأمراض الالتهابية المزمنة. كما تستخدم صبغات ومستخلصات إشنسا والعصير والشراب.

الآثار الجانبية للمنشطات المناعية:

المعدلات المناعية ذات الأصل الاصطناعي – تفاعلات الحساسية، والألم في موقع الحقن (للأدوية القابلة للحقن)

الاستعدادات الغدة الصعترية – الحساسية. مستحضرات نخاع العظم – ألم في موقع الحقن، دوخة، غثيان، زيادة في درجة حرارة الجسم.

الغلوبولين المناعي - ردود الفعل التحسسية، زيادة أو انخفاض ضغط الدم، زيادة درجة حرارة الجسم، الغثيان، إلخ. مع التسريب البطيء، يتحمل العديد من المرضى هذه الأدوية جيدًا.

للإنترفيرون تفاعلات دوائية ضارة متفاوتة الخطورة والتكرار، والتي قد تختلف اعتمادًا على الدواء. بشكل عام، لا يتحمل الجميع الإنترفيرون (الأشكال القابلة للحقن) بشكل جيد وقد تكون مصحوبة بمتلازمة تشبه الأنفلونزا وتفاعلات حساسية وما إلى ذلك.

مضادات المناعة البكتيرية – الحساسية والغثيان والإسهال.

أجهزة المناعة النباتية - ردود الفعل التحسسية (وذمة كوينك) والطفح الجلدي والتشنج القصبي وانخفاض ضغط الدم.

موانع للمنشطات المناعية

أمراض المناعة الذاتية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي؛
- أمراض الدم.
- الحساسية.
- الربو القصبي.
- حمل؛
- عمر يصل إلى 12 سنة.

رابعا. الدمج.

1. ما هي الوظيفة الرئيسية لجهاز المناعة البشري؟

2. ما هي الحساسية؟

3. ما هي أنواع الحساسية المختلفة؟

4. كيف يتم تصنيف الأدوية المضادة للحساسية؟

5. ما هو الاستخدام الأساسي لأدوية الجيل الأول؟ الجيل الثاني؟ الجيل الثالث؟

6. ما هي الأدوية التي تصنف على أنها مثبتات غشاء الخلايا البدينة؟

7. ما هي استخدامات مثبتات غشاء الخلايا البدينة؟

8. ما هي الآثار الجانبية الرئيسية للأدوية المضادة للحساسية؟

9. ما هي التدابير التي تساعد في علاج صدمة الحساسية؟

10. ما هي الأدوية التي تسمى مناعة؟

11. كيف يتم تصنيفها؟

12. ما هي مؤشرات استخدام مثبطات المناعة؟

13. كيف يتم تصنيف المنشطات المناعية؟

14. ما هي مؤشرات استخدام ممثلي كل مجموعة فرعية؟

15. اذكر الآثار الجانبية لاستخدام المنشطات المناعية وموانع استخدامها.

خامسا: تلخيص.

يقوم المعلم بتلخيص الموضوع، وتقييم أنشطة الطلاب، واستخلاص النتائج حول ما إذا كانت أهداف الدرس قد تحققت.

السادس. الواجب المنزلي.