فيراباميل هو دواء يمنع قنوات الكالسيوم.

إنه قادر على استعادة إيقاع ضربات القلب وعلاج الذبحة الصدرية وكذلك تطبيع ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يقلل فيراباميل من كمية الأكسجين التي تحتاجها عضلة القلب. ويتحقق هذا التأثير عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب، وكذلك خفض معدل ضربات القلب.

ستجد في هذه الصفحة جميع المعلومات حول فيراباميل: تعليمات كاملةعند استخدام هذا الدواء، متوسط ​​الأسعار في الصيدليات، نظائرها الكاملة وغير الكاملة للدواء، بالإضافة إلى مراجعات الأشخاص الذين استخدموا بالفعل فيراباميل. هل ترغب في ترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

مانع قنوات الكالسيوم.

شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرفها بوصفة طبية.

الأسعار

كم تكلفة فيراباميل؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات 40 روبل.

الافراج عن الشكل والتكوين

متاح الدواءفي شكل أقراص وأقراص مغلفة للإعطاء عن طريق الفم، وكذلك في شكل محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

يحتوي قرص واحد من فيراباميل على:

• 40 أو 80 ملغ من فيراباميل هيدروكلوريد؛
• مكونات إضافية: ميثيل بارابين، فوسفات الكالسيوم غير المستبدل، هيدروكسي بروبيل ميثيل السليلوز، النشا، التلك المنقى، ثاني أكسيد التيتانيوم، بوتيل هيدروكسيانيسول، ستيرات المغنيسيوم، الجيلاتين والقرمز النيلي.

يحتوي قرص واحد من فيراباميل على:

• 40 أو 80 ملغ من فيراباميل (على شكل هيدروكلوريد)؛
• سواغ: نشا البطاطس، اللاكتوز، أفيسيل، ستيرات المغنيسيوم، الصمغ العربي، السكروز، الجيلاتين، ثاني أكسيد السيليكون، التلك، بوليفيدون K25، البارافين، بولي إيثيلين جلايكول وشينولينجل بلاك E 104.

تحتوي أمبولة واحدة (2 مل) من فيراباميل على:

• 5 ملغ من هيدروكلوريد فيراباميل (ما يعادل 1 مل – 2.5 ملغ)؛
• سواغ: مونوهيدرات حامض الستريك، كلوريد الصوديوم، حمض الهيدروكلوريك المركز، هيدروكسيد الصوديوم، ماء الحقن.

التأثير الدوائي

يعمل فيراباميل من الداخل على غشاء الخلية، ويغلق قنوات الكالسيوم ويمنع دخول وخروج أيونات الكالسيوم من خلال مجمع الغشاء. تلعب درجة استقطاب الغشاء دورا رائدا في تفعيل إغلاق قنوات الكالسيوم. كلما كان غشاء الخلية أقل استقطابا، زادت قدرة المادة الفعالة على سد القناة.

يبدو أن قنوات الصوديوم ونوع واحد من المستقبلات الأدرينالية تعتمد على فيراباميل، ولكن بدرجة أقل من قنوات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام فيراباميل في الحالات التالية:

1. علاج (ارتفاع ضغط الدم).
2. الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية المزمنة (الذبحة الصدرية، الذبحة الصدرية الراحة، الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية).
3. الوقاية والعلاج من الاضطرابات معدل ضربات القلب(فوق البطين والانتيابية، الرجفان الأذيني والرفرفة، extrasystole فوق البطيني).

يشار إلى فيراباميل للإعطاء عن طريق الفم قبل أو بعد الوجبات. يتم تحديد نظام استخدام الدواء ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض ومساره وكذلك حالة المريض وفعالية العلاج.

موانع

هو بطلان استخدام فيراباميل للمرضى الذين يعانون من مثل هذه العاهات من نظام القلب والأوعية الدموية، كيف:

1. الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية أو الثالثة، باستثناء المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
2. متلازمة وولف باركنسون وايت .
3. الحصار الجيبي
4. فشل قلبي حاد؛
5. بطء القلب الشديد.
6. قصور القلب الحاد.
7. متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.
8. قصور القلب المزمن؛
9. متلازمة الضعف العقدة الجيبية;
10. الصدمة القلبية، إذا لم تكن ناجمة عن عدم انتظام ضربات القلب.

يجب ألا تتناول فيراباميل:

1. مع البورفيريا.
2. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا؛
3. في فرط الحساسيةإلى المكون الرئيسي أو أحد المكونات المساعدة للدواء ؛
4. بالتزامن مع حاصرات بيتا عند تناولها عن طريق الوريد.
5. الحامل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

وفقًا لتعليمات فيراباميل، فإن فئة الخطر عند وصف الدواء تشمل المرضى الذين يعانون من:

1. كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى.
2. خلل شديد في الكبد والكلى.
3. انخفاض ضغط الدم الشرياني.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

ووفقا للتعليمات فإن استخدام فيراباميل من قبل الفتيات في " موقف مثير للاهتمام» من المستحسن عندما:

• مخاطرة الولادة المبكرة(بالاشتراك مع أدوية أخرى)؛
• مرض القلب التاجي؛
• قصور المشيمة
• العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب.
• اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.
• ارتفاع ضغط الدم (بما في ذلك الأزمة)؛
• أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية.
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• عضلة القلب الضخامي؛
• منع الآثار الجانبية للأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب (على سبيل المثال، جينيبرال).

تعليمات الاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن فيراباميل يؤخذ عن طريق الفم أثناء أو بعد الوجبات مع كمية قليلة من الماء. يتم تحديد نظام الجرعات ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على حالة المريض وشدته وخصائص مسار المرض وفعالية العلاج.

• للوقاية من نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وفي العلاج ارتفاع ضغط الدم الشريانييوصف الدواء للبالغين بجرعة أولية قدرها 40-80 ملغ 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 120-160 ملغ. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الدواء هو 480 ملغ.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد، يكون التخلص من فيراباميل من الجسم بطيئًا، لذلك يُنصح ببدء العلاج بجرعات قليلة. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من الدواء 120 ملغ.

آثار جانبية

آثار جانبية محلول الحقن

1. الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، والقلق، صداع، دوخة، إغماء، اضطرابات خارج هرمية، خمول، وهن، اكتئاب، نعاس.
2. الجهاز الهضمي: الغثيان، وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية.
3. ردود الفعل التحسسية: احمرار جلد الوجه، طفح جلدي، حكة في الجلدحمامي نضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)؛
4. نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب الشديد (50 نبضة في الدقيقة على الأقل)، انخفاض واضح ضغط الدم، تفاقم أو تطور قصور القلب، عدم انتظام دقات القلب. ممكن - تطور الذبحة الصدرية، حتى احتشاء عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات الانسداد الشديد الشرايين التاجية) ، عدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك الرفرفة والرجفان البطيني) ؛ مع الإدارة السريعة للحل - الانقباض، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثالثة، الانهيار.
5. أخرى: وذمة رئوية، وفقدان عابر للرؤية على خلفية الحد الأقصى للتركيز، ونقص الصفيحات بدون أعراض، وذمة محيطية (بما في ذلك تورم الكاحلين والساقين والقدمين).

الآثار الجانبية للأقراص:

1. نظام القلب والأوعية الدموية: احمرار الوجه، كتلة AV، بطء القلب الشديد، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ظهور أعراض قصور القلب (عند استخدام جرعات عالية من الدواء، وخاصة في المرضى المستعدين)؛
2. الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة. الخامس في حالات نادرة– الخمول، وزيادة استثارة عصبية، وزيادة التعب.
3. ردود الفعل التحسسية: الحكة والطفح الجلدي.
4. الجهاز الهضمي: القيء والغثيان والإمساك. في بعض الحالات - زيادة عابرة في نشاط الترانساميناسات الكبد في بلازما الدم.
5. أخرى: وذمة محيطية.

جرعة مفرطة

تعتمد أعراض الجرعة الزائدة من فيراباميل على جرعة الدواء المأخوذة، والوقت الذي بدأت فيه إجراءات إزالة السموم، وعمر المريض.

• الأعراض المميزة: انخفاض كبير في ضغط الدم واضطرابات في ضربات القلب تصل إلى الصدمة والسكتة القلبية. دوخة، غيبوبة، نقص بوتاسيوم الدم، ارتفاع السكر في الدم، الفشل الكلوي، نقص الأكسجة، الحماض الأيضي, صدمة قلبيةمع الوذمة الرئوية والتشنجات.
• يهدف العلاج إلى إزالة المادة من الجسم واستعادة وظيفة القلب والأوعية الدموية. التدابير العامة: غسل المعدة. تدابير الإنعاش العامة: الضغط على الصدر، التنفس الاصطناعي، تحفيز القلب، إزالة الرجفان. لا يشار إلى غسيل الكلى. من الممكن ترشيح الدم وفصادة البلازما.

تعليمات خاصة

عند تناول فيراباميل يجب مراعاة ما يلي:

1. يمكن أن يؤدي استهلاك ما يصل إلى 6 جرام من الدواء إلى فقدان الوعي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وبطء القلب الجيبي وتوقف الانقباض. في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى علاج الأعراض.
2. يحتاج جميع المرضى إلى مراقبة وظيفة القلب والأوعية الدموية، أنظمة التنفس. من الضروري مراقبة مستوى الجلوكوز والكهارل في الدم وحجم البول المفرز.
3. الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول تعزز التأثير الخافض للضغط للدواء.
4. مزيج الدواء مع أدوية التخدير الاستنشاقية والأدوية المضادة لاضطراب النظم وحاصرات بيتا سيؤدي إلى تعزيز تأثير سمية القلب.
5. إن أدوية "الليثيوم" و "كاربامازيبين" عند استخدامها في وقت واحد مع الدواء المذكور أعلاه تزيد من خطر الإصابة بمظاهر السمية العصبية.
6. الفينوباربيتال وعقار ريفامبيسين يضعفان فعالية عقار فيراباميل.
7. عند الجمع بين الأدوية فيراباميل والديجوكسين، يجب مراقبة محتوى الدواء الأخير في الدم. لأن هناك خطر كبير للتسبب في تسمم الجسم بالنيم.
8. يمكن إطلاق المادة الفعالة من حليب الثدي. لذلك، من غير المرغوب فيه للغاية استخدام هذا العلاج أثناء الرضاعة.
9. يتم وصف الدواء للنساء الحوامل فقط عندما تكون فائدة الدواء للأم أعلى بكثير من المخاطر على حياة وصحة الطفل.
10. يمكن للأدوية المستخدمة مع مرخيات العضلات أن تعزز تأثيرات الأخير.
11. تساعد أدوية رانيتيدين وسيميتيدين على زيادة تركيز المادة الفعالة لدواء فيراباميل في الدم.
12. مزيج هذه الأداةمع عقار "حمض أسيتيل الساليسيليك" يمكن أن يؤدي إلى تطور النزيف.

ومن الضروري استعمال عقار فيراباميل بعد دراسة تعليمات استخدامه وتحت إشراف دقيق من المختصين.

يستخدم فيراباميل بنشاط في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية وله أيضًا تأثير خافض لضغط الدم.

الافراج عن النموذج

يتوفر عقار فيراباميل بالأشكال التالية:

• أقراص فيراباميل 40 و80 ملغ، في عبوات تحتوي على قرص واحد، أو قرصين، أو خمسة أقراص؛
• أقراص مغلفة فيراباميل 40 و 80 ملغ، عبوات تحتوي على لوحة واحدة وخمسة ألواح؛
• أقراص ذات تأثير طويل الأمد، فيراباميل 240 ملغ؛
• محلول للإعطاء عن طريق الوريد فيراباميل في أمبولات سعة 2 مل في عشر قطع في عبوة من الورق المقوى.

مُجَمَّع

يحتوي القرص الواحد على 40 أو 80 ملغ من هيدروكلوريد فيراباميل النقي ومواد إضافية (الكالسيوم، النشا، المغنيسيوم، الجيلاتين، ميثيل بارابين، القرمزي النيلي، اللاكتوز، السكروز).

يحتوي 1 مل من المحلول على 2.5 ملغ من هيدروكلوريد فيراباميل وسواغات.

ماذا يقول الأطباء عن ارتفاع ضغط الدم

طبيب علوم طبية، البروفيسور إميليانوف ج.ف.:

لقد كنت أعالج ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة. ووفقا للإحصاءات، في 89٪ من الحالات، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية والوفاة. حاليًا، يموت ما يقرب من ثلثي المرضى خلال السنوات الخمس الأولى من تطور المرض.

الحقيقة التالية هي أنه من الممكن والضروري خفض ضغط الدم، لكن هذا لا يعالج المرض نفسه. الدواء الوحيد الذي أوصت به وزارة الصحة رسميًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم ويستخدمه أيضًا أطباء القلب في عملهم هو. يعمل الدواء على سبب المرض، مما يجعل من الممكن التخلص تماما من ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، في إطار البرنامج الفيدرالي، يمكن لكل مقيم في الاتحاد الروسي الحصول عليه مجانا.

الوصف، ما هو المنصوص عليه؟

فيراباميل هو دواء مدرج في قائمة حاصرات قنوات الكالسيوم من النوع L داخل الخلايا، وخاصة فيما يتعلق بخلايا عضلة القلب والأوعية الدموية، أي أن تشبع الكالسيوم في الدم لا يتغير أثناء استخدام الدواء. يحتوي فيراباميل على مضاد لاضطراب النظم (حصار قنوات الكالسيوم، انخفاض التوصيل القلبي، انخفاض معدل ضربات القلب)، خافض لضغط الدم (يساعد على تقليل المقاومة الكليةالأوعية الدموية، وخفض الضغط دون عدم انتظام ضربات القلب) وخصائص مضادة للذبحة الصدرية (تقليل قوة الأوعية الدموية، وتوسيع وتحسين الدورة الدموية).

في حالة ملاحظة الرفرفة الأذينية، يتم استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي ويتم إعطاء ليدوكائين أو بروكاييناميد عن طريق الوريد.

ومن الضروري أن تكون تحت إشراف أخصائي، أولاً عن طريق غسل المعدة وتناول الأدوية الحاملة والممتصات المعوية. في حالة فقدان الوعي، من الضروري إجراء تدليك غير مباشر للقلب، وإجراء التنفس الاصطناعي، وتطبيق التحفيز القلبي. غسيل الكلى لن يحقق أي تأثير في هذه الحالة. الجرعة المميتة من فيراباميل في الجسم هي 20 جرام.

موانع استخدام فيراباميل

يشير ملخص فيراباميل إلى أنه أثناء العلاج بفيراباميل، يلزم إجراء مراقبة إلزامية لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.

يحظر استخدام فيراباميل:

• مع قصور القلب الدائم الضغط، واحتشاء عضلة القلب، والانهيار، والصدمة القلبية.
• في حالة فشل الأداء الطبيعي للكبد.
• مع بطء القلب ، الفشل الحادقلوب، عدم انتظام دقات القلب البطيني;
• مع عقدة جيبية ضعيفة، وتضيق الشريان الأورطي،
• أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن 5 سنوات؛
• مع التسمم بالديجيتال وعدم تحمل المكون الرئيسي.

يجب استخدام فيراباميل بحذر في علاج كبار السن، عندما تزداد القابلية لمكونات الدواء ويخطط الأشخاص له. جراحة، لأنه قد يكون هناك آثار جانبية في الشكل انتهاكات مختلفةنشاط القلب.

تفاعل الأدوية

الأدوية	أليلوباتية
حاصرات ب، أدوية التخدير، حاصرات عصبية عضلية	يزداد انسداد العقد الجيبية ويتفاقم آثار جانبيةبالنسبة لنظام القلب والأوعية الدموية، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد، وتزداد التأثيرات السامة للقلب
الأدوية الخافضة للضغط، مدرات البول، مرخيات العضلات، الديجوكسين، الثيوفيلين، برازوسين، كاربامازيبين	يتم تعزيز التأثير الطبي للفيراباميل
مضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان	يعزز تأثير فيراباميل
ديسوبيراميد	يحظر الاستخدام المتزامن للأموال
الكينيدين	ينخفض ​​​​ضغط الدم
سيميتيدين، رانيتيدين	يقلل من تأثير فيراباميل
مجموعة مستحضرات الكالسيوم	فعالية فيراباميل تنخفض
سيمفاستانين	من الضروري ضبط الجرعة بوضوح لطبيب القلب
الفينوباربيتال، الريفامبيسين	خفض مستويات البلازما، مما يقلل من تأثير فيراباميل
مقلدات الودي	يقلل من تأثير فيراباميل
هرمون الاستروجين	يحتفظ بالماء في الجسم
حمض أسيتيل الساليسيليك	يزيد من فرصة حدوث النزيف
لوفاستاتين	يزيد من مستوى محتوى لوفاستاتين
الأدوية المضادة لمرض السكر	يزيد من مستويات الغليبوريد بحوالي 28%
أدوية الليثيوم	التأثير السمي العصبي المحتمل

يزيد عصير الجريب فروت مع فيراباميل من التوافر البيولوجي (إطلاقه في بلازما الدم). لذلك يمنع شرب الفيراباميل مع هذا العصير.

يعزز الكحول تأثيره بالاشتراك مع فيراباميل ويترك الجسم بشكل أبطأ.

استخدم أثناء الحمل

أثناء الحمل، لا يتعارض استخدام فيراباميل مع التطور الجنينيلكن لا ينصح باستخدامه، خاصة في الثلث الأول والثاني، أثناء الرضاعة الطبيعية، حيث أن المادة الرئيسية تنتقل جزئياً إلى حليب الثدي، ولم يتم دراسة تأثيرها على الجسم أثناء الحمل. يتمتع فيراباميل بالقدرة على اختراق المشيمة والتراكم في دم الحبل السري.

من الضروري التشاور الدقيق مع أخصائي.

التأثير على السيطرة على الآلات والمركبات

خلال فترة العلاج بفيراباميل، ينخفض ​​التركيز وسرعة التفاعل، لذلك من الضروري تشغيل الآلات والنقل بحذر.

ما الذي يمكن أن يحل محل نظائر فيراباميل؟

يمكنك استبدال فيراباميل بنظائرها وفقًا لبنية التركيبة:

• فينوبتين
• إيزوبتين
• فيروهاليد إي بي 240
• كافريل
• ليكوبتين
• فيراكارد
• فيراباميل محاضرة
• فيراباميل سوفارما
• فيراباميل ميفال
• فيرو فيراباميل

فينوبتين

فيراباميل سوفارما

إيزوبتين

ليكوبتين

فيراباميل - م

فيروجاليد إب 240

فترة التخزين والشروط

يجب حفظ فيراباميل بعيداً عن متناول الأطفال، في مكان جاف، بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية، وغير مجمّد. مدة الصلاحية 3 (ثلاث) سنوات من تاريخ الإنتاج. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية، لا ينبغي تناول فيراباميل.

كم تكلفة فيراباميل؟

سعر الدواء :

فيرامبيل 40 مجم أقراص رقم 20 - 11.90 غريفنا؛

فيرامبيل أقراص 80 مجم رقم 50 - 29.60 غريفنا؛

كرامبيل محلول للحقن 2.5 ملغم/مل أمبير. 2 مل رقم 10 - 35.20 غريفنا.

لا يتم صرف فيراباميل إلا بوصفة طبية من المؤسسات المناسبة (الصيدليات).

فيديو

فيراباميل – المنتجات الطبيةله تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم، ويستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.

الافراج عن شكل وتكوين فيراباميل

هذا الدواء متوفر في شكل كبسولات، دراج، محلول حقن، أقراص، العنصر النشط الرئيسي منها هو فيراباميل هيدروكلوريد.

العمل الدوائي للفيراباميل

فيراباميل هو مانع قنوات الكالسيوم الذي يقلل من تيار الكالسيوم عبر الغشاء. يقوم الدواء بشكل أكثر فعالية بحظر القنوات المفتوحة للغشاء المستقطب. يقلل من تواتر وانقباض جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية، وكذلك التوصيل الجيبي الأذيني والأذيني الأذيني، وسرعة التوصيل في العقدة الأذينية البطينية، ويعزز استرخاء العضلات الملساء (الشرينات بشكل رئيسي)، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، ويسبب توسع الأوعية المحيطية، ويقلل من التحميل الزائد . يزيد فيراباميل من نضح عضلة القلب، ويقلل من ضغط الدم، ويعزز التطور العكسي لتضخم البطين الأيسر، ويمنع تطور ويخفف من تشنج الشرايين التاجية، ويحسن تدفق الدم من البطينين.

عند تناول فيراباميل، ينخفض ​​\u200b\u200bتكرار وشدة الصداع من أصل الأوعية الدموية.

في اعتلال عضلي دوشين الضخامي الكاذب، يساعد تناول هذا الدواء على تثبيط النقل العصبي العضلي وإطالة مدة العلاج. فترة نقاههبعد استخدام فيكورونيوم.

مؤشرات لاستخدام فيراباميل

وفقا للتعليمات ، يوصف فيراباميل لما يلي:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي؛
• الذبحة الصدرية.
• خارج الانقباض الأذيني.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الرفرفة الأذينية والرجفان.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• عضلة القلب الضخامي؛
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.

موانع استخدام فيراباميل

وفقا للتعليمات، لا يمكن وصف فيراباميل لما يلي:

• فرط الحساسية.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• حصار AV من الدرجة II-III؛
• صدمة قلبية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• بطء القلب الشديد.
• قصور القلب المزمن المرحلة الثالثة.
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• تسمم الديجيتال.
• الرفرفة الأذينية والرجفان.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• تضيق شديد في الفم الأبهري.
• متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس.
• الحمل والرضاعة.

يستخدم الدواء بحذر عندما:

• مراحل قصور القلب المزمن الأول والثاني.
• كتلة AV من الدرجة الأولى.
• اعتلال عضلي شديد.
• انخفاض ضغط الدم المعتدل أو الخفيف.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني؛
• فشل الكلى أو الكبد.

اتجاهات للاستخدام والجرعة من فيراباميل

تم تصميم أقراص وكبسولات وأقراص فيراباميل للإعطاء عن طريق الفم. يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الدواء في كل حالة على حدة اعتمادًا على شدة المرض وحالة المريض وفعالية العلاج.

من أجل منع هجمات عدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية، وكذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف فيراباميل عن طريق الفم بجرعة 40-80 ملغ 3-4 مرات في اليوم. الجرعة، إذا لزم الأمر، يمكن زيادة إلى 120-160 ملغ.

يتم إجراء العلاج الصيانة على مدى فترة طويلة من الزمن باستخدام جرعات أصغر من الدواء.

يوصف فيراباميل للأطفال:

ما يصل إلى 4 سنوات - 20 ملغ 2-3 مرات في اليوم؛

ما يصل إلى 14 سنة - 40 ملغ 2-3 مرات في اليوم.

يتم إعطاء فيراباميل للحقن عن طريق الوريد بجرعة أولية قدرها 5-10 ملغ تحت مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتخطيط القلب. لو التأثير المطلوبلم يتم تحقيق ذلك، يتم إعادة إعطاء الدواء بعد نصف ساعة (10 ملغ).

الآثار الجانبية للفيراباميل

عند استخدام فيراباميل وفقا للإشارات، فإنه يمكن أن يسبب بعض ردود الفعل السلبية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، تفاقم أو تطور قصور القلب، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، كتلة AV من الدرجة الثالثة، الانهيار، توقف الانقباض.
• الجهاز الهضمي: الإمساك، الغثيان، زيادة الشهية، تضخم اللثة، زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
• المركزية والطرفية الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والقلق، والإغماء، وزيادة التعب، والخمول، والوهن، والاكتئاب، والنعاس، واضطرابات خارج الهرمية.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي وحكة في الجلد، حمامي نضحية عديدة الأشكال، احمرار في جلد الوجه.
• أخرى: زيادة الوزن، ندرة المحببات، فرط برولاكتين الدم، التثدي، التهاب المفاصل، ثر اللبن، فقدان عابر للرؤية، وذمة رئوية، وذمة محيطية، نقص الصفيحات بدون أعراض.

جرعة مفرطة

تظهر أعراض جرعة زائدة من المخدرات:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• كتلة AV؛
• بطء القلب؛
• كوموي.
• صدمة قلبية؛
• توقف الانقباض.

علاج الجرعة الزائدة ينطوي على إعطاء غلوكونات الكالسيوم كترياق. لعلاج انخفاض ضغط الدم، يتم إعطاء محاليل الدوبامين والنورإبينفرين والبلازما البديلة. لبطء القلب وكتلة AV - الأتروبين أو الأيزوبرينالين أو الأورسيبرينالين ؛ لأعراض قصور القلب - الدوبوتامين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصف فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

عند استخدام فيراباميل وفقًا للإشارات في وقت واحد مع:

• الأدوية الخافضة للضغط – يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم، حاصرات بيتا، أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق– زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، وفشل القلب، وكتلة الأذينية البطينية.
• النترات - يعزز التأثير المضاد للذبحة الصدرية للفيراباميل.
• حمض أسيتيل الساليسيليك - يزيد من فترة النزيف.
• بوسبيرون – تزداد آثاره الجانبية؛
• ديسوبيراميد - في المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي واعتلال عضلة القلب، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني والانهيار.
• ديكلوفيناك - يتناقص تركيز فيراباميل في البلازما.
• كاربامازيبين – يزيد تأثير الكاربامازيبين ويزداد خطر الإصابة به ردود الفعل السلبيةمن الجهاز العصبي المركزي.
• ريفامبيسين - تنخفض الفعالية السريرية للفيراباميل.
• كلوريد توبوكورارين. كلوريد الفيكورونيوم – قد يتم تعزيز تأثير ارتخاء العضلات؛
• فلوكستين - يحدث تقوية آثار جانبيةفيراباميل.
• السيميتيدين – يتم تعزيز تأثير فيراباميل.
• إنفلوران وإيتوميديت - يزيدان من فترة التخدير.

تعليمات خاصة

قبل البدء في العلاج مع فيراباميل، من الضروري أولا التعويض عن قصور القلب.

أثناء العلاج الدوائي، ينبغي مراقبة وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، ومستوى الشوارد والجلوكوز في الدم، وحجم الدم وحجم البول المفرز.

لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن العلاج بهذا الدواء.

قد يسبب فيراباميل النعاس والدوخة، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار عند قيام المرضى بعمل متعلق به زيادة التركيزانتباه.

ظروف تخزين فيراباميل

يتم تخزين الدواء في مكان مظلمفي درجة حرارة الغرفة.

فيراباميل – دواء فعال، والذي يوصف غالبًا لاضطرابات ضربات القلب. بمساعدتها، من الممكن التعامل مع علامات نقص التروية وتحقيق تأثير مضاد لاضطراب النظم. هذا علاج فعال ينتمي إلى حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة. بفضل استخدام الدواء، من الممكن تحقيق انخفاض في ضغط الدم. ل علاج ناجحمع عقار فيراباميل ، يجب دراسة تعليمات الاستخدام والأسعار والمراجعات ونظائرها بعناية.

يأتي هذا الدواء الموصوف في شكلين:

1 قرص يحتوي على 40 أو 80 ملغ من المادة الفعالة - فيراباميل هيدروكلوريد. الدواء طويل المفعول لديه جرعة 240 ملغ. تشمل المكونات الإضافية النشا والجيلاتين وستيرات المغنيسيوم وما إلى ذلك. 1 أمبولة من محلول الحقن تحتوي على 5 مل من المادة الفعالة. كما أنه يحتوي على كلوريد الصوديوم وهيدروكسيد والماء ومكونات أخرى.

آلية العمل والحركية الدوائية

فيراباميل له تأثير على أغشية الخلايا‎إغلاق قنوات الكالسيوم ومنع دخول وخروج أيونات الكالسيوم. تساعد هذه المادة على تقليل معدل ضربات القلب، وتقليل معدل انتقال العدوى نبضات عصبيةالتعامل مع التشنجات الشريانية. يقلل المنتج أيضًا من مقاومة الأوعية الدموية.

تهدف آلية عمل الدواء إلى تقليل الخلل بين حجم الأكسجين المطلوب والمستهلك. يتميز الدواء بخصائص توسع الأوعية فيما يتعلق بالأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​الضغط الانقباضي.

يساعد الدواء أيضًا في تقليل توتر عضلة القلب والقضاء على تشنجات شرايين القلب. وهذا يساعد على منع حدوث الذبحة الصدرية. بمساعدة المادة من الممكن القضاء على الصداع الناجم عن ضعف الدورة الدموية في الأوعية الدماغية.

يؤدي الدواء إلى زيادة تدفق الدم من البطينين، ويساعد على تقليل إدمان الأورام الخبيثة ومقاومتها لتأثيرات العلاج الكيميائي.

حوالي سدس فيراباميل يترك الجسم عبر الجهاز الهضمي. تفرز الكمية الرئيسية من الدواء من خلال الأعضاء البولية. يتم التحويل الأولي للمادة بواسطة خلايا الكبد.

يتغلب فيراباميل بسهولة على حواجز الدم والحليب والهيماتو أخمصي. إذا تم تعاطي الدواء أثناء الحمل، هناك خطر وفاة الجنين داخل الرحم.

يتم امتصاص الدواء جيدًا من قبل المعدة - حيث يتجاوز امتصاص العنصر النشط 90٪. التوافر البيولوجي عند مستوى 20-35%. المادة الفعالةيرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 90%.

منتج التحلل الوسيط للمادة هو نوفراباميل. ومع ذلك، فإن هذا العنصر له خصائص العنصر النشط التأثير الدوائي 5 مرات أقل.

الدواء فعال لمدة 9 ساعات. بالنسبة للأقراص ذات التأثير المطول، يكون هذا المؤشر يوم واحد.

يتيح لك استخدام الدواء عن طريق الوريد تحقيق تأثير لمدة ساعتين في حالة عدم انتظام ضربات القلب. عند إجراء فحص الدم تبقى المادة الحرة في البلازما لمدة 20 دقيقة. عمر النصف هو 3-7.5 ساعات.

دواعي الإستعمال

قبل تناول الدواء فيراباميل، يجب تحليل مؤشرات الاستخدام. إذن، ما الذي يساعد فيراباميل؟

1. الوقاية والعلاج. يمكن وصف الدواء للرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني، خارج الانقباض فوق البطيني، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.
2. علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).
3. الوقاية أو العلاج من الذبحة الصدرية.

يوصف فيراباميل في أمبولات للقضاء على أعراض عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي وانقباض الأذيني. كما أنه يستخدم للرفرفة الأذينية أو الرجفان الأذيني.

موانع

لا ينبغي وصف الدواء في الحالات التالية:

• ضعف القلب الحاد أو مزمن– المرحلة الثانية أو الثالثة من علم الأمراض.
• – الاستثناء هو عدم انتظام ضربات القلب.
• الحصار الأذيني البطيني والجيبي الأذيني من الدرجة الثانية أو الثالثة - الاستثناء هو الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب.
• خلل في العقدة الجيبية.
• متلازمة وولف باركنسون وايت .
• الاستخدام الوريدي لحاصرات بيتا.
• التعصب الفردي
• متلازمة.

• تليف كبدى؛
• انخفاض ضغط الدم.

هام: يجب زيادة جرعة الدواء بعد 14 يومًا من بدء العلاج. يمكن تعديل مستوى الصوت لفترة زمنية محدودة. ويمكن القيام بذلك تحت إشراف طبي.

تعليمات الاستخدام

يجب استخدام المنتج وفقًا لوصفة الطبيب. في شكل أقراص، يمكن تناول فيراباميل أثناء أو بعد الوجبات. يوصى بتناول المنتج مع كمية قليلة من الماء. يحظر استخدام عصير الجريب فروت لهذا الغرض.

من المهم أن تعرف! زيادة المستوىيثير الكوليسترول تطور ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، وبشكل عام يشكل خطورة كبيرة على القلب. لكن اليوم تم حل هذه المشكلة بالفعل في إسرائيل. في هذا البلد، وجد العلماء طريقة لإذابة لويحات الكوليسترول بمكونات طبيعية.
يستخدم المنتج في المنزل مع الماء.

يتم تحديد جرعة المادة ومدة العلاج بشكل فردي. تعتمد هذه المعلمات على حالة الشخص وشدة المرض ومساره:

• في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والذبحة الصدرية، يتم استخدام الدواء بجرعة 40-80 ملغ في 3 جرعات.
• يجب استخدام فيراباميل لارتفاع ضغط الدم بجرعة 40-80 مجم في 3-4 جرعات.

في الحالات الخفيفة من الذبحة الصدرية، يتم وصف 0.04 جرام من الدواء ثلاث مرات في اليوم، وفي الحالات الأكثر شدة، يتم وصف 0.08 جرام 3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الحجم لمرة واحدة إلى 0.12-0.16 جم، ويجب أن تكون الكمية اليومية عند مستوى 0.24-0.48 جم.

ثم يتم إجراء العلاج الصيانة على المدى الطويل. أنها تنطوي على استخدام كمية أقل من المنتج. يتم تحديد الحجم المحدد بشكل فردي.

بالنسبة للأطفال، يوصف الدواء بجرعة مخفضة. المبلغ المحدد يعتمد على عمر الطفل. بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، يمكن وصف الدواء فقط لاضطرابات ضربات القلب الخطيرة. في هذه الحالة، الجرعة اليومية تصل إلى 60 ملغ. يجب تقسيم هذا الحجم على 2-3 مرات. يوصف أيضًا للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 عامًا علاجًا لاضطرابات الإيقاع. في هذه الحالة، يوصى بتناول 80-360 ملغ. وتنقسم هذه الكمية إلى 2-4 جرعات.

في حالة فشل الكبد المعقد، يجب أن يكون الحجم اليومي بحد أقصى 120 ملغ. وعلاوة على ذلك، يتم وصف الدواء تدريجيا. يوصى باستخدام جرعة صغيرة في البداية، ثم زيادتها تدريجياً إلى 120 ملغ.

يشار إلى استخدام فيراباميل على شكل حقن أثناء نوبة الذبحة الصدرية. في هذه الحالة، بطيئة الوريد 2-4 مل من محلول 25%. يجب أن تدار المادة لمدة دقيقتين على الأقل.

في هذا الوقت لا بد من التأكد السيطرة المستمرةتخطيط القلب الكهربائي، ومراقبة معدل ضربات القلب وقراءات ضغط الدم. للمرضى المسنين، يتم إعطاء الدواء في غضون 3 دقائق. بفضل هذه الطريقة، من الممكن تقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

للتعامل مع اضطرابات ضربات القلب الانتيابي، يتم إعطاء الدواء بطريقة مماثلة. مع الغياب تأثير علاجييمكن إعادة إعطاء الدواء بعد نصف ساعة. الجرعة تبقى كما هي.

آثار جانبية

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية مختلفة:

في بعض الأحيان يؤدي استخدام الدواء إلى حدوث تغييرات في المعلمات المختبرية. ويتجلى ذلك في زيادة نشاط إنزيمات الكبد والبرولاكتين في الدم. مزيج من فيراباميل وكولشيسين يؤدي إلى ظهور الخزل الرباعي.

جرعة مفرطة

الاستخدام المفرط للدواء يمكن أن يؤدي إلى أعراض غير سارة:

في الكشف المبكرفي هذه الحالة، يشار إلى غسل المعدة. يكون هذا الإجراء فعالاً إذا مرت 12 ساعة كحد أقصى منذ تناول الدواء. مع انخفاض المهارات الحركية الجهاز الهضميسيكون هذا الحدث مفيدًا أيضًا في فترة لاحقة.

يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة من الأعراض. يتم اختياره اعتمادا على مظاهر علم الأمراض. الترياق المحدد للفيراباميل هو الكالسيوم. للقضاء على علامات الجرعة الزائدة، يشار إلى إعطاء محلول غلوكونات الكالسيوم عن طريق الوريد بتركيز 10٪.

مع تطور بطء القلب الجيبي أو الإحصار الأذيني البطيني أو السكتة القلبية، يوصى باستخدام الأتروبين والإيزوبرينالين والأورسيبرينالين. ويمكن أيضًا إجراء تحفيز القلب. انخفاض ضغط الدم الشريانيهو الأساس لوصف الدوبامين والدوبوتامين والنورإبينفرين. غسيل الكلى في هذه الحالة لن يحقق نتائج.

التفاعل مع أدوية أخرى

مزيج من فيراباميل مع الآخرين الأدويةقد يؤدي إلى عواقب سلبيةلصحة جيدة:

التفاعل مع الكحول

الاستخدام المشترك للفيراباميل مع المشروبات الكحولية يزيد من تركيز الإيثانول في الدم ويبطئ عملية التخلص منه.

تناول الدواء في مرحلة الطفولة

يستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات خطيرة في ضربات القلب فقط.

استخدم أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام فيراباميل أثناء الحمل والرضاعة. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية البيانات السريرية.

تعليمات خاصة

أثناء العلاج، ينبغي مراقبة عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. تحتاج أيضًا إلى مراقبة حجم البول الذي يتم إفرازه وكمية الدم المتداول ومحتوى الجلوكوز والكهارل في الجسم.

يؤدي إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد إلى إطالة فترة PQ. يتم ملاحظة هذا المؤشر عندما يكون تركيز الدواء في بلازما الدم أكثر من 30 ملغم / مل. لا ينصح الأطباء بالتوقف المفاجئ عن العلاج.

هام: ينبغي توخي الحذر الشديد من قبل الأشخاص الذين يديرون مركبات. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يتطلب عملهم التركيز. ويرجع ذلك إلى قدرة الدواء على تقليل معدل التفاعلات.

نظائرها

إذا كان من المستحيل استخدام فيراباميل، يتم اختيار نظائرها من المخدرات. البدائل المباشرة للدواء تشمل Isoptin، Kaveril، Lekoptin وFinoptin.

يمكن استبدال Verapamil retard، الذي له تأثير طويل الأمد، بعوامل مثل Isoptin CP 240، Veratard 180، Verogalid EP 240. بدلا من محلول Verapamil، يمكنك استخدام Isoptin أو Verapamil-excom.

فيراباميل فيراباميل

مُجَمَّع : 1 دراج أو قرص يحتوي على 40 ملغ، 1 أمبولة (2 مل من محلول 0.25٪) - 5 ملغ من فيراباميل هيدروكلوريد.

المرادفات : Isoptin (سلوفينيا "Lek" بالتعاون مع ألمانيا "KpoP")، Ipro-veratril، Falicard (ألمانيا)، Dignover (ألمانيا)، Finoptin (Op الفنلندية "Op"، الاتحاد الروسي)، Cordilox (الهند).

الديناميكا الدوائية : مانع لقنوات الكالسيوم البطيئة، وهو مشتق اصطناعي من بابافيرين، وله تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية، وخافضة للضغط، ومضادة لاضطراب النظم. يؤدي انخفاض محتوى الكالسيوم في الخلية إلى انخفاض في قوة العضلات الملساء وتوسيع الشريان التاجي و الأوعية الطرفية، يزيد تدفق الدم التاجيوزيادة في تدفق الدم الجانبي في منطقة نقص تروية عضلة القلب، والذي، إلى جانب انخفاض معتدل في انقباض عضلة القلب، يوفر تأثيرًا مضادًا للذبحة الصدرية.

على عكس حاصرات بيتا، تعمل مضادات الكالسيوم على تقليل قوة العضلات الملساء في الأوعية التاجية والجهازية. وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية التاجية، وتحسين تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. يؤدي انخفاض المقاومة في الشرايين الجهازية مع انخفاض ضغط الدم أيضًا بشكل غير مباشر إلى انخفاض الطلب على الأكسجين القلبي عن طريق تقليل التحميل التالي.

فيراباميل ليس له أي تأثير تقريبًا على ضغط الدم الطبيعي، وفي ارتفاع ضغط الدم له تأثير خافض للضغط عن طريق تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يحدث انخفاض في ضغط الدم بعد 3-5 دقائق من تناول الدواء عن طريق الوريد. ويكون التأثير أكثر وضوحًا كلما ارتفع مستوى حدودضغط الدم. يعني الضغط الشرياني عند أزمة ارتفاع ضغط الدمينخفض ​​بحوالي 45 ملم زئبق.

يقلل فيراباميل من نشاط العقدة الجيبية، ويطيل فترة الانكسار في العقدة الأذينية البطينية، ويقلل من زيادة التلقائية واستثارة الأذينين. الدواء فعال بشكل خاص في علاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي عبر آلية إعادة الدخول. في اضطرابات البطينإيقاع فيراباميل غير فعال.

لا يحدث التسامح مع فيراباميل. عند تناوله عن طريق الفم، يبدأ تأثير فيراباميل بعد ساعة واحدة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد ساعتين ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات. عند إعطائه عن طريق الوريد كبلعة، يبدأ الدواء في العمل خلال 3-5 دقائق، لكن التأثير ينتهي بعد 10-20 دقيقة.

كشفت التجربة عن التأثير المضاد لتصلب الشرايين للفيراباميل (يمنع ترسب استرات الكوليسترول، وتراكم الصفائح الدموية، ويمنع ترسب الكالسيوم في لويحات تصلب الشرايين).

الدواء له تأثير مدر للصوديوم ومدر للبول، ويزيد من تدفق الدم الكلوي، مما يجعل من الممكن استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي، بما في ذلك في المرحلة المزمنة الفشل الكلوي.

الدواء لا يسبب زيادة في المحتوى حمض اليوريك، الكرياتينين، الجلوكوز، الدهون في البلازما، لا يعطل استقلاب المنحل بالكهرباء.

الدوائية : يتم امتصاص الفيراباميل جيدًا عند تناوله عن طريق الفم (90٪)، ولكن أثناء المرور الأول عبر الكبد، يتحول جزء منه إلى مادة دوائية أقل بكثير.

المستقلبات النشطة جيولوجيا، وخاصة نورفيراباميل (20٪ من نشاط فيراباميل). التوافر البيولوجي مُجَمَّع هي 10-25% فقط من الجرعة المأخوذة مع اختلافات فردية كبيرة. يوجد حوالي 90% من فيراباميل في البلازما في حالة مرتبطة بالبروتين. الحجم الظاهري للتوزيع هو 315 لتر (6.5 لتر/كجم)، مما يشير إلى إعادة توزيع مكثفة للفيراباميل من الدم إلى الأنسجة. بعد 10 دقائق من إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد، تم الكشف عن أقل من 5٪ من الجرعة المعطاة في الدم. منحنى تركيز فيراباميل ثنائي الأسي: تستمر مرحلة التوزيع السريع الأولية من 18 إلى 35 دقيقة، ومرحلة الإزالة البطيئة التالية لها عمر نصف يبلغ حوالي 3-7 ساعات. عمر النصف للأيضات أكبر من عمر النصف للفيراباميل، ونتيجة لذلك، بعد 8-10 ساعات من تناول الدواء، يصبح تركيز المستقلبات أعلى من تركيز فيراباميل.

التخليص 1.6-5 لتر / دقيقة. يتم التخلص من حوالي 70% من جرعة فيراباميل التي يتم تناولها عن طريق الفم أو عن طريق الوريد عن طريق الكلى، ويتم إخراج 16% منها في الصفراء.

مع الاستخدام طويل الأمد للفيراباميل، يمتد عمر النصف (حتى 12 ساعة) مع انخفاض في التصفية بأكثر من مرتين، أي. الدواء قادر على التراكم في الجسم. يؤدي تراكم الدواء الرئيسي ومستقلباته في الجسم إلى زيادة التأثير العلاجي أثناء تناول فيراباميل.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز خلال 1-2 ساعة (متوسط ​​التركيز العلاجي للفيراباميل في بلازما الدم هو 100 نانوغرام/مل).

دواعي الإستعمال : الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية الناتجة عن المجهود والراحة، الذبحة الصدرية المتغيرة، الذبحة الصدرية غير المستقرة، الذبحة الصدرية بعد أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب، وخاصة في تركيبة مع انقباض الأذيني والميل إلى عدم انتظام دقات القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي. أزمة ارتفاع ضغط الدم. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي فوق البطيني (باستثناء متلازمة وولف باركنسون وايت؛ انظر " آثار جانبية »); شكل دائمالرجفان الأذيني (لتقليل وتيرة تقلصات البطين) ؛ عضلة القلب الضخامي.

موانع : قصور القلب التدريجي، اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني من الدرجة الأولى إلى الثالثة، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، متلازمة وولف باركنسون وايت، التسمم بالجليكوسيدات، الصدمة القلبية، الانهيار، الحمل.

آثار جانبية : غثيان، صداع، دوخة، خمول، تعب، انخفاض ضغط الدم (خاصة مع نوبة قلبية حادةعضلة القلب)، بطء القلب، اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، انخفاض انقباض القلب، ارتفاع السكر في الدم، الإمساك وني (12-42٪)، تورم في الساقين، التهاب اللثة (بعد 1-2 أشهر من الاستخدام المستمر)، في بعض الأحيان - احتقان الوجه.

في حالات معزولة، لوحظت ظاهرة حساسية الجلد (حمامي، حكة، شرى)، بالإضافة إلى زيادة عكسية في الترانساميناسات في الدم و/أو الفوسفاتيز القلوي، على ما يبدو كمظهر من مظاهر التهاب الكبد التحسسي.

في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في البطين الأيسر، قد يؤدي تناول الدواء عن طريق الوريد إلى حدوث تفكك كهروميكانيكي: توقف وظيفة ضخ البطين الأيسر مع توقف التنفس مع الحفاظ على النشاط الكهربائي للقلب.

في متلازمة وولف باركنسون وايت، يقلل فيراباميل من حران الحزمة الإضافية، مما قد يؤدي إلى زيادة استثارة البطين مع تطور عدم انتظام دقات القلب البطيني وحتى الرجفان البطيني.

ومن النادر جدًا أن يحدث تضخم في اللثة بعد الاستخدام طويل الأمد، والذي يختفي تمامًا بعد إيقاف الدواء. في المرضى المسنين، في حالات نادرة جدًا، يتم ملاحظة التثدي القابل للعكس مع العلاج طويل الأمد.

تدابير وقائية : في الاستخدام على المدى الطويليتطلب فيراباميل مراقبة منتظمة لتخطيط القلب (قد تشير فترة PR الطويلة إلى تركيز عالٍ جدًا من فيراباميل في الدم). مراقبة مستويات الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي مرة واحدة في الشهر.

يوصف بحذر في الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب، أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية، مع إحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى.

في حالة الفشل الكلوي، ينبغي تخفيض جرعة فيراباميل.

ملاحظات خاصة: في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وبطء القلب، وإحصار الحزيمة اليسرى، يجب أن يتم إعطاء الإيزوبتين تحت مراقبة معدل النبض وضغط الدم وتخطيط القلب.

عند تناول فيراباميل، قد تكون القدرة على قيادة السيارة محدودة (خاصة عند تناول الكحول في نفس الوقت).

التفاعلات الدوائية: يزداد التأثير الخافض لضغط الدم مع الاستخدام المشتركمع موسعات الأوعية الدموية وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط.

عند استخدامه في وقت واحد مع أدوية التخدير المستنشقة والأدوية المضادة لاضطراب النظم، يزيد خطر الإصابة بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية وقد يتفاقم فشل القلب. تم وصف حالات معزولة من انخفاض ضغط الدم والوذمة الرئوية لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي عند الجمع بين فيراباميل والكينيدين.

مزيج فيراباميل مع حاصرات بيتا غير مرغوب فيه بسبب خطر تعزيز التأثير السلبي في التقلص العضلي، مما يزيد من خطر الإصابة باضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، وبطء القلب (الإعطاء عن طريق الوريد لأحد الأدوية المذكورة أعلاه على الخلفية العلاج عن طريق الفمهو بطلان أدوية أخرى).

يزيد فيراباميل من تركيز الديجوكسين في الدم بسبب انخفاض إفرازه الكلوي ويعزز التأثير السلبي للتوقيت الزمني للجليكوسيدات القلبية.

يمكن أن يزيد فيراباميل من تركيز الكاربامازيبين في البلازما مع تطور الآثار الجانبية السمية العصبية (الدوخة ، والصداع ، وترنح ، والشفع ، والتلفظ ، وما إلى ذلك) ، والثيوفيلين.

يزيد السيميتيدين من التوافر الحيوي للفيراباميل بنسبة 40-50% تقريبًا، وبالتالي قد يكون من الضروري تقليل جرعة الأخير.

يؤدي ريفامبين، الذي يسرع التحول الحيوي للفيراباميل في الكبد، إلى انخفاض كبير في تركيز الأخير في الدم، وبالتالي قد تكون هناك حاجة لزيادة جرعته.

فيراباميل قد يعزز تأثير مرخيات العضلات.

يقلل النيكوتين من التوافر الحيوي للفيراباميل، ويقلل من آثاره المضادة للذبحة الصدرية، وخافضة للضغط، ومضادة لاضطراب النظم.

التطبيق والجرعة : يوصف الدواء عن طريق الفم والوريد.

شفويا 40-80 ملغ 3 مرات يوميا، إذا لزم الأمر، زيادة الجرعة إلى 120 ملغ 3 مرات يوميا؛ لارتفاع ضغط الدم المعتدل، يوصف 80-160 ملغ 3 مرات في اليوم (تناول 200 ملغ مرتين في اليوم فعال مثل تناول 120 ملغ ثلاث مرات في اليوم).

في حالات عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، يتم ملاحظة أفضل تأثير من خلال الإعطاء الوريدي السريع (خلال 10-15 ثانية) من 2-4 مل من محلول 0.25٪ (5-10 ملغ) من الدواء. في حالات الرجفان الأذيني، يتم إعطاء الإيزوبتين حتى 10 مل من محلول 0.25% على مدار 10 دقائق. يمكن إعطاء جرعة متكررة بعد 30 دقيقة. في حالة توقف الهجوم، يتم وصف الدواء عن طريق الفم بجرعة صيانة تبلغ 80-120 مجم 3 مرات يوميًا (الجرعة القصوى تصل إلى 720 مجم/يوم).

في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء 5-10 ملغ من فيراباميل ببطء عن طريق الوريد.

جرعة مفرطة : شحوب، دوخة، ضعف، انخفاض في ضغط الدم حتى يكون من المستحيل تحديده، عيادة الصدمة، فقدان الوعي، اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، بطء القلب الجيبي، توقف العقدة الجيبية، توقف الانقباض.

علاج: غسل المعدة (بعد الأتروبين الكافي)، تناوله عن طريق الفم كربون مفعل، الإدارة الوريدية لجلوكونات الكالسيوم، الأتروبين، الأيزوبرينالين، الأورسيبرينالين، تنظيم ضربات القلب المؤقت. لعلاج انخفاض ضغط الدم وأعراض قصور القلب، يتم إعطاء الدوبامين والدوبوتامين.

إدرار البول القسري وغسيل الكلى غير فعالين بسبب الارتباط القوي للفيراباميل ببروتينات الدم.

الافراج عن النموذج : أقراص 0.04 جم، 100 قطعة في العبوة، أمبولات 2 مل من محلول 0.25%، 50 قطعة في العبوة.

في ألمانيا ("KpoI")، يتوفر فيراباميل في أقراص ممتدة المفعول تسمى "Isoptin retard 240 mg" (يحتوي قرص واحد على 240 مجم من فيراباميل). تستخدم عندما ارتفاع ضغط الدم الشرياني. عادة ما يتم وصف "Isoptin retard 240 mg" بقرص واحد في الصباح (يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يحتاجون إلى انخفاض بطيء في ضغط الدم بتناول نصف قرص في الصباح). تناوله بدون مضغ مع كمية قليلة من الماء، ويفضل تناوله أثناء أو بعد الوجبات. إذا لزم الأمر، بعد 1-2 أسابيع من الممكن زيادة الجرعة إلى 2 حبة يوميا (صباحا ومساء، مع فاصل 12 ساعة).

بالنسبة للعلاج طويل الأمد، يجب ألا تتجاوز الجرعة قرصين يوميًا.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكبد، يكون تأثير فيراباميل أقوى ويدوم لفترة أطول، وبالتالي يتم اختيار جرعة الدواء بعناية خاصة، بدء العلاج بجرعات أقل، على سبيل المثال، يجب أولاً وصف قرص واحد للمرضى الذين يعانون من تليف الكبد (40). ملغ) من فيراباميل 3 مرات في اليوم.

تخزين : القائمة ب. في مكان محمي من الضوء. مدة الصلاحية: 5 سنوات.