اليوم، أحد الأمراض الأكثر شيوعا في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم هو مرض السل. ويصيب حوالي 9 ملايين شخص كل عام، أكثر من ثلثهم مميتون.

للحد من خطر الإصابة بمرض السل والتخفيف من عواقبه، يتم تطعيم الطفل بلقاح BCG في الأيام الأولى من الحياة.

سنخبرك في هذا المقال عن سبب الحاجة إلى تطعيم BCG، ومتى يتم إعطاء التطعيمات الأولى واللاحقة، وما الذي تحمي منه جسم الطفل.

ما هو تطعيم BCG؟

لقاح BCG هو مصل يحتوي على البكتيريا الحية والميتة. عندما يدخلون الجسم، يتم تطوير مناعة ضد الأشكال الحادة من مرض السل.

فك تشفير BCG هو ترجمة من لغة لاتينيةيرمز BCG إلى عصية Calmette-Guerin ولم يتغير تركيبها منذ العشرينات من القرن الماضي.

تواتر إعطاء مصل BCG

يتم التطعيم بلقاح BCG عند الأطفال حديثي الولادة في السنة الأولى من العمر. وكقاعدة عامة، يتم ذلك مباشرة داخل أسوار مستشفى الولادة في الأيام الأولى بعد الولادة.

قبل التطعيم، يجب إجراء الاستعدادات، حيث يكتشف الأطباء ما إذا كان الطفل لديه موانع لإدخال المصل.

يتم إعطاء التطعيم التالي بعد 7 سنوات. الاعداد لل إعادة التطعيميتم إعطاء الطفل اختبار مانتو. إذا أظهر الاختبار الذي تم إجراؤه نتيجة سلبية، فإن إعطاء اللقاح إجراء إلزامي. ويوصى أيضًا بإعادة تطعيم الأطفال الذين لديهم اتصال منتظم مع الأشخاص المصابين بمرض السل أو حامليه.

يتم إجراء التطعيم الثالث في سن 14 عامًا، ولكنه ليس إلزاميًا. كقاعدة عامة، لا أحد تقريبا يفعل ذلك.

تقنية تطعيم الرضع

يتم إجراء تطعيم BCG للأطفال حديثي الولادة، وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، على الجانب الخارجي من الكتف الأيسر. المصل عبارة عن مسحوق يتم تخفيفه قبل BCG محلول ملحي. يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG باستخدام حقنة خاصة من السلين. يتم الحقن تحت الطبقات العليا والمتوسطة من الجلد. يتم ثقبه إما في مكان واحد، أو يتم عمل عدة ثقوب بجانب بعضها البعض.

يبدأ تفاعل اللقاح عند الرضيع تجاه إعطاء المصل في الظهور بعد شهر ويستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر. تتشكل بقعة صغيرة في الموقع الذي يتم فيه إعطاء تطعيم BCG. القاعدة هي بقعة قطرها أقل من 1 سم ثم يظهر انتفاخ صغير يوجد بداخله صديد. لا ينبغي بأي حال من الأحوال عصر الخراج ومعالجته باللون الأخضر اللامع أو محلول اليود. سوف يشفى قريبًا من تلقاء نفسه، وسيصبح سطحه مغطى بقشرة. ويحرم أيضاً إزالته من الجلد، فإنه يسقط من تلقاء نفسه عندما يشفى.

قد يتغير لون الجلد في مكان الحقن - وهذا أمر طبيعي أيضًا. وبعد ذلك، على مدار ستة أشهر، يصاب الطفل بندبة. يتراوح طوله من 3 إلى 10 ملم. تشير الندبة الناتجة إلى أن التطعيم كان ناجحًا وأن الطفل قد طور مناعة ضد المتفطرات.

كيف تعتنين بطفلك بعد التطعيم؟

إذا تم التطعيم بدون عواقب سلبيةبالنسبة للطفل، لا يزال لا يمكنك إجراء تغييرات على نظامه الغذائي في نفس الوقت. لا تقم بالتجربة على الطفل بتغيير تركيبته إذا كان الطفل على سريره تغذية اصطناعية. إذا كان الطفل على الرضاعة الطبيعية، فيجب على الأم المرضعة أيضًا الامتناع عن تناول الأطعمة الجديدة. وإلا فإن الطفل قد يكون عرضة لخطر الحساسية.

قد يتقيأ المولود الجديد بعد لقاح BCG، براز رخووارتفاع درجة حرارة الجسم. في هذه الحالة، لا ينبغي عليك التسرع في رؤية الطبيب - فهذا هو القاعدة. من الضروري توفير الطفل شرب الكثير من السوائلحيث يحدث فقدان كبير للسوائل خلال هذه الفترة. قد يعاني الطفل من انخفاض في الشهية لعدة أيام، لكن هذا لا يشكل خطورة على صحته.

عادة ما ترتبط الزيادة الطفيفة في درجة الحرارة بتفاعل الجهاز المناعي مع الدواء. إذا لم تتجاوز درجة الحرارة المعدل الطبيعي، فهذا لا يدل على عدم فعالية التطعيم، لأن جميع الأطفال لديهم رد فعلهم الخاص تجاه المصل.

إذا لم يكن الطفل مريضا بأي شيء، فلا داعي لذلك على الفور. يوصى بتناول الأدوية فقط عندما ترتفع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية. ينبغي أن تعطى لحديثي الولادة في الليل. إذا كان الطفل يعاني من ارتفاع درجة الحرارة، فمن الضروري خفض درجة الحرارة عندما ترتفع إلى 37.5 درجة مئوية.

إذا كان الطفل عرضة لذلك ردود الفعل التحسسية، ثم يمكن للطبيب أن يصف كما تدبير وقائي.

لا ينبغي للوالدين اتخاذ قراراتهم الخاصة بشأن ما إذا كان يجب على طفلهم استخدام هذا الدواء أو ذاك. الدواء، طبيب الأطفال فقط هو من يستطيع التشخيص.

في كثير من الأحيان تصبح المنطقة التي تم فيها الحقن حمراء أو منتفخة. وفي بعض الحالات يمكن أن تلتهب مصحوبة بتقيح وتتشكل قرحة في هذا المكان. يمكن أن يستغرق شفاءه وقتًا طويلاً. حتى لو كان الجرح الناتج عن الحقنة أحمر اللون وملتهباً فلا داعي لعلاجه. في بعض الأحيان يحاول الأطفال حديثي الولادة تمشيط المنطقة التي تم حقن الدواء فيها، فمن المستحسن وضع ضمادة من الشاش عليها.

قد يكون لدى الآباء سؤال معقول: متى يمكنك تحميم طفلك؟ إذا لم تكن درجة حرارة جسمه مرتفعة، فلا بطلان السباحة. لا يمكنك تحميم الطفل إذا كان... لا يُسمح بإجراءات المياه إلا بعد استلام النتيجة.

يوصى بطلب المساعدة الطبية إذا لم تتمكن من التخلص منه لفترة طويلة. درجة حرارة عاليةحتى مع المساعدة الأدوية. يعد الاتصال بالطبيب ضروريًا أيضًا إذا كان الطفل في حالة اضطراب، ويعاني من انخفاض الشهية لفترة طويلة، وتظهر التشنجات ويتفاقم موقع BCG.

قائمة موانع

ويجب أن يقال أيضًا أنه لا يمكن تطعيم جميع الأطفال بلقاح BCG. هناك موانع تمنع إعطاء اللقاح لحديثي الولادة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد والرضع الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. هذه موانع خطيرة للغاية ويجب إعادة جدولة التطعيم أو إجراؤه بعد 7 سنوات. قبل إعادة التطعيم، عليك التأكد من أن الطفل لم يكن على اتصال بالبكتيريا. يمكن ملاحظة ذلك من خلال اختبار Mantoux السلبي.

بالإضافة إلى ذلك، يمنع استخدام لقاح BCG في الحالات التالية:

1. نقص الوزن عند الوليد - ألا يقل عن 2.5 كجم؛
2. الاتصال مع المتفطرات قبل التطعيم.
3. شكل نشط من الأمراض المزمنة.

يُسمح للأطفال الذين لا يتجاوز وزنهم 2.5 كيلوغرام بالحصول على لقاح أخف يسمى BCG M. وفي النسخة الأخف من المصل، يكون محتوى الأجسام المضادة لمسبب مرض السل أقل مرتين من اللقاح العادي.

لا يتم تطعيم الأطفال المرضى، ويتم التطعيم فقط عندما يتعافى الطفل. التطعيم ليس له معنى إذا كان الطفل قد اتصل بالفعل بشخص مصاب بالسل. ومن الجدير بالذكر أن الطفل لا يمكن أن يصاب دائمًا بالعدوى أثناء الاتصال الأول. يبدأ بعض الأطفال في إنتاج الأجسام المضادة في أجسامهم.

لا يتم التطعيم في حالة وجود موانع خطيرة التالية:

1. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
2. وجود مضاعفات في الأقارب بعد ذلك تطعيمات بي سي جي.

إدارة BCG لهؤلاء الأطفال يمكن أن يكون لها تأثير كبير عواقب وخيمة. تساهم المتفطرات في انتشار العدوى في أجسام الأطفال. مثل هؤلاء الأطفال لا يتلقون أي لقاحات.

قائمة المضاعفات بعد التطعيم BCG

لم يتم تطوير الحصانة

يتم التعبير عن رد الفعل تجاه BCG لدى كل مولود بشكل مختلف. وفي بعض الحالات قد تحدث مضاعفات، وأكثرها شيوعاً هو المناعة غير الناضجة ضد مرض السل. وهذا يشير إلى أن رد الفعل على المصل لم يسير كما هو متوقع. إما أن يكون جهاز المناعة لدى الطفل ضعيفًا، أو أن الطفل ليس عرضة وراثيًا للإصابة بالبكتيريا الفطرية. العامل الأخير يعني أنه من المستحيل أن يصاب الطفل بمرض السل.

ندبة الجدرة

يحدث أحيانًا أن يحدث التئام الجروح بصعوبات معينة. قد يصاب الطفل بالجدرة، وهي مرض وراثي. ويتميز بنمو الأنسجة الندبية عند تلف الجلد. عندما تظهر ندبة الجدرة بعد إعطاء اللقاح، تصبح الأوعية الدموية مرئية من خلالها. تأخذ الندبة لوناً ناصعاً، وقد يصاحب ظهورها حرقان وحكة.

حمى

في كثير من الأحيان، كمضاعفات بعد BCG، يعاني الأطفال من ارتفاع درجة حرارة الجسم. هذا رد فعل طبيعي تمامًا لجسم الطفل تجاه إعطاء BCG.

احمرار، وتهيج الجلد

يمكن أن يتجلى رد الفعل تجاه لقاح BCG في شكل احمرار وتورم طفيف في موقع الحقن، وهو قصير المدى. كما أن الموقع الذي تم فيه إعطاء اللقاح يمكن أن يتفاقم ويلتهب، وقد يحدث التهاب في النقاط والجرب.

التهاب الغدد الليمفاوية

بعد تطعيم BCG، قد تلتهب الغدد الليمفاوية لدى الطفل. تضخم الغدد الليمفاوية في الإبطينفي الأطفال حديثي الولادة، عادة ما تلاحظ الأمهات ذلك عندما يقومن بتحميم طفلهن. الغدد الليمفاويةيمكن أن تصل إلى الحجم جوزوفي حالات استثنائية يكون بحجم بيضة الدجاجة.

إذا أصيب الطفل بالتطعيم أو لوحظت أي من الأعراض المذكورة أعلاه، فهذا يعتبر سببا جديا لاستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

أقل في كثير من الأحيان من الإدارة لقاحات بي سي جيتحدث المضاعفات الخطيرة التالية:

• السل العظمي (التهاب العظم) ؛
• عدوى BCG المعممة.

يحدث كلا المرضين بسبب خلل في الجهاز المناعي للرضيع.

قد يسبب اللقاح أيضًا:

• خراج بارد - يتكون عند انتهاك تقنية إعطاء اللقاح. للقضاء على مثل هذه المشكلة، مطلوب التدخل الجراحي.
• التهاب العظم والنقي - يحدث التقيح في موقع الحقن، مما يؤثر لاحقًا على أنسجة العظام.

لماذا يجب أن تحصل على لقاح BCG؟

اليوم، هناك جدل متزايد حول ما إذا كان الأطفال حديثي الولادة بحاجة إلى لقاح BCG؟ نظرًا لأنه من الصعب وصف حالة الإصابة بمرض السل بأنها مواتية، يتم تطعيم الأطفال بالفعل أثناء وجودهم في جناح الولادة.

من بين مؤيدي التطعيم، هناك رأي مفاده أن التطعيم يمكن أن يحمي الأطفال من أشكال أكثر شدة من المرض. وتشمل هذه:

• شكل خارج الرئة من مرض السل.
• السل المنتشر.
• التهاب السحايا السلي.

ويرى أطباء الطب، الذين يتعين عليهم في عملهم التعامل مع هذا المرض كل يوم، أنه حتى لو أصيب الطفل بالعدوى، فإن شفاءه سيحدث دون عواقب سلبية. عند الرضع الذين لا يتلقون لقاح BCG، إذا أصيبوا بأحد هذه الأشكال من مرض السل، فإن الموت أمر لا مفر منه.

وعلى الرغم من ذلك، هناك أيضًا جيش كبير من معارضي التطعيم. يطرحون السؤال التالي: إذا كانت مستشفيات الولادة تنفذ التطعيم الشامل للرضع، ولم ينخفض ​​معدل الإصابة، فهل هذا ليس سببا لإعادة النظر في مبدأ حماية الأطفال من المرض؟

اليوم، يحق للآباء اتخاذ قرارهم بشأن تطعيم أطفالهم ضد مرض السل. إذا قرروا مع ذلك رفض ذلك، فمن الممكن إضفاء الطابع الرسمي على الرفض كتابيًا. ويتضمن النص عادة عبارة مفادها أن الوالدين يتحملان مسؤولية صحة الطفل، وليس لديهما شكاوى ضد موظفي المؤسسة الطبية.

في كثير من الأحيان يرغب الآباء في رفض تطعيم أطفالهم حديثي الولادة، لكنهم لا يريدون تحمل المسؤولية على أكتافهم، وتحويلها إلى العاملين في المجال الطبي. قبل رفض التطعيم، عليك أن تفكر بعناية في جميع إيجابياته وسلبياته. يجب ألا ننسى أن صحة الطفل ستعتمد على اختيار الوالدين في المستقبل.

ومن المعروف أن BCG هو لقاح يتم حقنه للحماية من مرض السل الخطير. الغرض من التطعيم هو منع العملية الكامنة من التطور إلى مرض. يتم إعادة التطعيم للمراهقين لتقوية المناعة ومقاومة المرض لتجنب العدوى.

ما هو إعادة التطعيم

يتم إعادة تطعيم BCG للأطفال والمراهقين الأصحاء الذين لديهم اختبار Mantoux سلبي. وقد تم تأكيد فعاليته من خلال عدد أقل من الأطفال المرضى. يتم حقن اللقاح بعد 7 أيام من الولادة. يتم إعادة تطعيم BCG أولاً في سن 6-7 سنوات (الصف الأول من المدرسة)، ثم في سن 14-15 سنة (الصف التاسع). عند العيش في مناطق غير مواتية حيث تكون العتبة الوبائية مرتفعة، يمكن أيضًا إعادة تطعيم BCG للبالغين.

تكوين لقاح BCG

بالنسبة لإعادة التطعيم ضد BCG، يتم استخدام لقاح خاص، وهو عبارة عن ثقافة مجففة لسلالة ضعيفة وخبيثة من مرض السل المتفطرة، والتي تحتفظ بالمناعة ويمكن أن تؤدي إلى تكوين مناعة مناسبة. يحتوي على عدة أنواع فرعية من المتفطرة البقرية، وبقيت محتوياته دون تغيير منذ عام 1921. يتم إنتاج لقاح السل في أمبولات، تحتوي كل منها على 1 مليجرام من BCG، وهو ما يكفي لإنتاج 20 جرعة. تحتوي الأمبولة على معلومات حول تاريخ انتهاء الصلاحية والشركة المصنعة.

من هو بطلان التطعيم المتكرر ضد مرض السل؟

عندما يتم بطلان إعادة التطعيم BCG:

• الأمراض المعدية وغيرها.
• الأورام وأمراض الدم.
• مرض الدرن؛
• رد فعل شديد على التطعيم السابق.
• تناول مثبطات المناعة أو علاج إشعاعي;
• أمراض الحساسية;
• الاتصال مع المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية.

لماذا يجب تطعيم BCG عند عمر 7 سنوات؟

في روسيا، يتم إعادة تطعيم BCG في سن السابعة، في حالة عدم وجود موانع، نظرًا لأن الطفل يتلقى التطعيم الأولي كمولود جديد. يتم ذلك فقط إذا كان هناك رد فعل سلبيمانتو بسبب انتشار المرض وخطر العدوى الكبير خاصة إذا لم يتم التطعيم في مستشفى الولادة. يتم إعادة تطعيم BCG داخل الأدمة، ويجب إدخال المحقنة في الكتف.

متى يتم إعطاء BCG للبالغين؟

يمكن للبالغين الحصول على لقاح السل حتى سن 30 عامًا إذا أظهر اختبار مانتو نتيجة سلبية ولا توجد موانع. لإعادة التطعيم يجب ألا يكون هناك مرض سابق. في إلزامييتم إجراء التحصين للأشخاص الذين ليس لديهم وثائق حول التطعيم السابق. قبل الإجراء، يتم إجراء اختبار Mantoux مع 2TE. في حالة وجود رد فعل سلبي، تتم إعادة التطعيم بعد ثلاثة أيام، ولكن في موعد لا يتجاوز أسبوعين.

الوقاية من مرض السل عند الأطفال

يتضمن التطعيم اتخاذ تدابير للوقاية من مرض السل. في الظروف العادية، يتم إعطاء الحقن مرة واحدة فقط خلال السنة التقويمية، ولكن إذا لزم الأمر، يمكن إعطاء التطعيمات أكثر (2-3 مرات في السنة). التطعيم هو الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية مرض قاتل. يتم تنفيذ المرحلة الأولى من قبل أطباء مستشفى الولادة، في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد ولادة الطفل.

وهذا يخلق مناعة كافية للسنوات الخمس القادمة. في سن السابعة، يتم إعادة تطعيم BCG للمرة الأولى. وفي الساعة 12 يتكرر، وفي الساعة 17 يتم إعطاء التطعيم الثالث. يجب عزل الأطفال حديثي الولادة، وكذلك غير المصابين بالبكتيريا السلية، في حالة الاتصال بحاملي المرض، بعد التطعيم لمدة شهرين على الأقل.

مانتو قبل BCG

تفاعل مانتو هو اختبار تحت الجلد يتم إجراؤه لتحديد وجود الأجسام المضادة في دم الشخص. ويتم ذلك قبل التطعيم من عمر شهرين. إذا كان لدى الطفل موانع لاستخدام BCG، والتي تمت إزالتها لاحقًا، فسيتم إجراء الاختبار مباشرة قبل التطعيم. يتم الكشف عن تفاعل مانتو عن طريق إعطاء السلين (مستخلص لمجموعة متنوعة من أمراض المتفطرات). تم إنشاء طريقة اختبار وجود الأجسام المضادة هذه في عام 1908 على يد العالم الفرنسي تشارلز مانتو وتم استخدامها بنجاح حتى الآن.

التطعيم ضد مرض السل إذا كانت نتيجة اختبار المانتوكس سلبية

تتم المرحلة الأولى من التطعيم بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من ولادة الطفل. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء اختبار مانتو، والذي يجب أن يكون سلبيًا. بخلاف ذلك، إذا كانت النتيجة إيجابية، فإن النتيجة ستكشف عن اتصال الطفل بعصية كوخ، مما يعني أن احتمال إصابته بالعدوى سيكون كبيرًا. ثم يلزم إجراء فحص شامل للطفل، وسيتعين عليك أن تنسى التطعيم.

رد فعل طبيعي ل BCG

بعد حقن اللقاح، تتشكل حطاطة بحجم 5-10 ملم، بعد 20 دقيقة نقطة بيضاءيختفي. للتشخيص، "المنعطف" مهم أيضًا - زيادة في حجم الحديبة مقارنة بالعام الماضي. بعد شهرين، ضغط مماثل لدغة البعوض. ثم تتشكل هناك قرحة قد تستغرق عدة أشهر للشفاء. بعد ذلك تظهر ندبة يبلغ قطرها من 2 إلى 10 ملم في مكان الحقن. كل هذا أمر طبيعي أثناء تطور رد الفعل ولا ينبغي أن يسبب القلق.

تحول تطعيم BCG إلى اللون الأحمر

بعد إعطاء اللقاح، يتحول موقع الحقن إلى اللون الأحمر وقد يحدث تقيح. كل هذا هو القاعدة. بعد القيح، قد يظل موقع الحقن أحمر اللون. في الظروف العادية، يحدث الاحمرار فقط أثناء تفاعل الجسم مع اللقاح ويجب ألا يتبدد. في بعض الحالات تظهر ندبة الجدرة في مكان الحقن، ويصبح الجلد أحمر اللون ويتورم، وهو رد فعل على لقاح BCG ولا يشكل أي خطر. عندما يحدث الشفاء النشط، تشعر بالحكة في المنطقة.

حمى بعد التطعيم

أثناء تفاعل التطعيم، بينما يتشكل خراج في موقع الحقن، قد تتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة. يحدث نادرا وليس كبيرا. وهكذا فإن درجة الحرارة عند الأطفال في مثل هذه الحالات لا تتجاوز 37.5 درجة مئوية. يمكن أن يتميز رد الفعل على التطعيم بتقلبات درجات الحرارة من 36.4 إلى 38 درجة مئوية. إذا أصيب طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بالحمى بعد التطعيم، فاتصل بالطبيب على الفور.

تطعيم BCG يتفاقم

إن تشكل الخراج هو رد فعل طبيعي لتطعيم BCG. مع وجود قشرة في المنتصف، لا ينبغي أن يكون هناك احمرار أو تورم في الأنسجة حولها. إذا كان هناك تورم حول مكان الحقن المتقيح، فيجب عليك زيارة الطبيب، لأن الجرح قد يصاب بالعدوى ويتطلب العلاج. وهناك أيضًا حالات يتعرض فيها الموقع بعد التطعيم للتقيح عدة مرات، مما يعني وجود التهاب BCG، والذي يجب أن يتم علاجه من قبل متخصصين. ويجب فحص الطفل، وعدم إجراء أي تطعيمات أخرى حتى يتم حل المشكلة.

مضاعفات بعد BCG

المضاعفات المحتملةبعد التطعيم:

• خراج بارد. يظهر بعد شهر ونصف من التطعيم إذا تم إعطاء الدواء داخل الأدمة وليس تحت الجلد. لا يمكن علاج هذه العواقب المترتبة على تطعيم BCG إلا بمساعدة الطرق الجراحية.
• قرحة. يحدث عندما تكون هناك حساسية قوية لمحتويات الدواء في موقع الحقن. يمكن أن تكون كبيرة (قطرها أكثر من 10 ملم). للتخلص منه، سيكون العلاج المحلي مطلوبًا مع التسجيل الإلزامي للمعلومات المتعلقة به في السجل الطبي. فرط الحساسية.
• التهاب الغدد الليمفاوية. إذا تمكنت المتفطرات من الوصول إليها، فقد تصبح الأخيرة ملتهبة. إذا أصبح قطر العقدة الليمفاوية أكبر من سنتيمتر واحد، فسوف يتطلب ذلك تدخل جراحي.
• ندبة الجدرة. يظهر رد فعل الجلد تجاه لقاح BCG على شكل جلد مرتفع ومحمر في مكان إعطاء اللقاح. يجعل من المستحيل إعادة تقديم BCG في سن السابعة.
• عدوى BCG المعممة. من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن مشاكل في الجهاز المناعي للطفل. وفقا للإحصاءات، يظهر هذا النوع من التفاعل طفل واحد فقط لكل مليون تم تطعيمه.
• التهاب العظم. هذا هو اسم مرض السل العظمي، الذي يحدث بعد ستة إلى شهرين من التطعيم. وينجم عن مشاكل معقدة في الجهاز المناعي لدى الطفل، والتي تحدث لدى واحد من كل مائتي ألف شخص تم تطعيمهم.

فيديو: التطعيم ضد مرض السل

ووفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية، يصاب أكثر من 9 ملايين شخص بالسل في جميع أنحاء العالم كل عام. يتم تنفيذ الوقاية من هذا المرض باللقاحات على نطاق واسع في جميع دول العالم. في روسيا، يعد التطعيم ضد السل من أوائل التطعيمات التي يحصل عليها الأطفال في مستشفى الولادة. وفي الوقت نفسه، هناك الكثير من الجدل حول اللقاح ضد هذا المرض، بما في ذلك في الأوساط الطبية البحتة. والحقيقة هي أن التطعيم لا يضمن الحماية بنسبة 100٪ من العدوى. علاوة على ذلك، فإن فعالية اللقاح والوقاية منه بشكل عام موضع تساؤل في بعض البلدان.

دعونا نتعرف على تطعيم BCG - ما هو ومتى تحتاج إلى التطعيم وما هي مميزات هذا اللقاح.

ما هو بي سي جي

ربما يدرك معظم مواطني بلدنا أن اختبار مانتو مرتبط بطريقة أو بأخرى بمرض السل. لكن فقط أولئك الذين قاموا بتطعيم أطفالهم بالفعل يعرفون الغرض من تطعيم BCG. في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في روسيا، هناك لقاحان فقط ضد مرض السل، وهما متطابقان في جوهرهما - BCG وBCG-M.

BCG لتقف علي عصية كالميت غيرين. في الاختصار الإنجليزي يبدو مثل Bacillus Calmette-Guérin، أو BCG. وهذا هو الاسم الذي يطلق على الكائنات الحية الدقيقة - عصية السل - التي يصنع منها اللقاح. يعود الفضل في ظهور هذا النوع من مسببات مرض السل في الساحة الطبية إلى عالم الأحياء الدقيقة كالميت و طبيب بيطريغيرين. وفي عام 1908، قاموا معًا بزراعة نسخة مضعفة من المتفطرة البقرية، والتي تم عزلها في الأصل من الأبقار المصابة بالسل. لمدة عشر سنوات، تم العمل للحصول على سلالة آمنة، وفي عام 1921 تم استخدام لقاح السل لأول مرة في البشر.

واليوم، يحتوي لقاح BCG على نفس سلالة المتفطرة البقرية التي كانت موجودة في بداية القرن العشرين. ولكن هناك تحذير صغير - في دول مختلفةلإنتاج اللقاح، يتم استخدام أنواع فرعية مختلفة من السلالة، وبالتالي فإن الاستعدادات النهائية تختلف إلى حد ما في تفاعلها وخصائصها الوقائية.

في الاتحاد الروسيتمت الموافقة على استخدام لقاحين مضادين للسل: BCG وBCG-M. كلاهما مصنوع من سلالة BCG-1 - عصية السل البقري ويختلفان فقط في تركيز الأجسام الميكروبية. يحتوي لقاح BCG-M على نصف كمية البكتيريا ويستخدم في بعض الحالات عندما يكون التطعيم المنتظم BCG موانع.

بمجرد دخول بكتيريا اللقاح إلى الجسم، تتكاثر وتستعمر الأعضاء والأنسجة، مما يؤدي إلى تطور المناعة الموضعية والخلطية. العامل المسبب لمرض السل البشري، المتفطرة السلية، لديه مماثل هيكل مستضدي. ولذلك فإن إدخال سلالة اللقاح يحمي الجسم إلى حد ما من المرض.

تعليمات استخدام BCG

متى ومن يحصل على لقاح BCG؟ بادئ ذي بدء، يحتاج الأطفال حديثي الولادة إلى التطعيمات. في الوضع الوبائي غير المواتي لمرض السل (وهذا هو الحال في روسيا)، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع. بالإضافة إلى ذلك، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، حوالي 2/3 من السكان الكرة الأرضيةهم حاملون لعصية السل. لماذا وكيف يحدث الانتقال من النقل إلى المرض لم تتم دراسته بشكل كافٍ حتى الآن. لكن من المعروف على وجه اليقين أن عوامل الصرف الصحي والتغذية تلعب دورًا كبيرًا.

يحدث السل عند الأطفال الصغار في أشكال عدوانية للغاية:

• السل المنتشر.
• التهاب السحايا.
• السل في الأنسجة العظمية.

يقلل التطعيم بشكل كبير من احتمالية الإصابة بمثل هذه الأشكال من المرض ويسهل مساره.

تم إدخال التطعيم الشامل للأطفال حديثي الولادة في روسيا منذ عام 1962. وفقًا لتعليمات الاستخدام، يتم إعطاء BCG للأطفال حديثي الولادة في المناطق التي يبلغ فيها معدل الإصابة بالسل 80 شخصًا لكل 100 ألف نسمة. في بعض الظروف، يتم استخدام لقاح BCG-M الأكثر اعتدالًا، والذي يحتوي على نصف جرعة التطعيم، في التطعيم الأولي.

كيف يتم التطعيم؟

يتم إعطاء لقاح BCG لحديثي الولادة في عمر 3-7 أيام. قبل ذلك يجب فحص الطفل لتحديد موانع التطعيم. يتم الحقن داخل الأدمة في السطح الخارجي للكتف أسفل الثلث العلوي مباشرة. استخدم حقنة خاصة من السلين بسعة 0.2 مل. يتم إعطاء اللقاح بكمية 0.1 مل - جرعة واحدة من الدواء. إذا تم اتباع تقنية التطعيم BCG، تظهر كرة صغيرة بيضاء يبلغ قطرها 7-9 ملم في مكان الحقن عند الأطفال حديثي الولادة، والتي تختفي بعد 15-20 دقيقة.

يمكن أن تحدث ردود الفعل تجاه BCG عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أشهر وحتى سنوات بعد الحقن. سنتحدث عن هذا بمزيد من التفاصيل أدناه.

موانع تطعيم BCG

دعونا نفكر في موانع التطعيم ضد BCG.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة، موانع تطعيم BCG هي كما يلي:

موانع التطعيم للأطفال خلال فترة إعادة التطعيم وللكبار:

• رد فعل مانتو إيجابي أو مشكوك فيه.
• ندبة الجدرة، ومضاعفات أخرى من التطعيم السابق.
• المرض أو العدوى بالسل.
• الأمراض الحادة;
• علم الأورام؛
• الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة
• الحساسية في المرحلة الحادة.
• الظروف المثبطة للمناعة.
• حمل.

ويعتقد أن التطعيم في مستشفى الولادة يوفر مناعة طويلة الأمد. يُطلق على التناول المتكرر للقاح اسم إعادة التطعيم ويتم إجراؤه في أوقات مختلفة وفقًا للحالة الوبائية. كقاعدة عامة، في روسيا، يتم إعادة التطعيم ضد BCG في سن 7 و 14 عامًا.

قبل التطعيم، يجب إجراء اختبار مانتو. يوضح مدى تفاعل الجسم مع عوامل السل. يشير الغياب التام للتفاعل إلى أن التطعيم الأول لم يسفر عن نتائج، ويشير رد الفعل القوي للغاية إما إلى حساسية الجسم بالسل، أو وجود العامل المسبب لمرض السل البشري (سلالة الحقل).

ماذا تفعل بعد تطعيم BCG؟

كيفية التعامل مع الطفل بعد التطعيم؟ على وجه الخصوص، يطرح العديد من الآباء السؤال التالي: هل من الممكن تبليل لقاح BCG؟ نعم، يمكنك تبليل الجرح في مكان الحقن وتحميم الطفل، لكن لا يمكنك فركه بمنشفة أو إصابة الجلد المحيط بالحقن.

متى يمكنك تحميم طفلك بعد تطعيم BCG؟ يمكن القيام بذلك فورًا في يوم التطعيم. بما أن الأطفال حديثي الولادة يتم تطعيمهم مباشرة قبل خروجهم من المستشفى، فلن تقومي بتحميم طفلك إلا بعد شفاء السرة.

بعد التطعيم، يتطور لدى الطفل رد فعل موضعي تجاه لقاح BCG، وهذه عملية طبيعية. يجب أن يعرف كل والد عن ذلك.

ما هو رد الفعل الطبيعي للقاح BCG؟

بعد 1-1.5 شهرًا من إعطاء اللقاح، يتفاعل الجسم مع العدوى. وهذا ما يسمى رد فعل اللقاح. يتجلى بطرق مختلفة - في موقع الحقن قد تكون هناك العلامات التالية:

• تورم؛
• احمرار؛
• صبغ الجلد باللون الداكن - الأزرق والبني والأسود؛
• قارورة تحتوي على محتويات سائلة؛
• قشرة؛
• خراج؛
• ندب.

قد يستغرق شفاء الضرر وقتًا طويلاً - يصل إلى 4 أشهر. يتراوح قطر الندبة الطبيعي من 2 إلى 10 ملم. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك تورم أو احمرار حول الجرح نفسه، ولكن إذا كانت هناك مثل هذه المضاعفات، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال، وسوف يصف العلاج.

في حالة تفاقم تطعيم BCG ماذا يجب عليك فعله في هذه الحالة؟ إذا كان القيح يتدفق بحرية، فما عليك سوى إزالته بضمادة نظيفة أو قطعة من الشاش. لا يمكنك تشويه الخراج بالمطهرات والمضادات الحيوية أو استخدام عوامل علاجية أخرى. يجب عليك أيضًا عدم عصر القيح من الجرح.

كن حذرًا: إذا لم يكن لدى الطفل أثر لمرض BCG، فقد يشير ذلك إلى عدم إجراء التطعيم أو أن هناك نقصًا في المناعة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء اختبار مانتو. وفقا للإحصاءات، فإن 5-10٪ من الأطفال لا يتفاعلون مع إدخال ميكروبات السل. يوجد أيضًا بين البشر 2٪ من الأشخاص الذين لديهم مقاومة وراثية لمرض السل - ولن يكون لديهم رد فعل على اللقاح، ويبدو اختبار مانتو كعلامة حقن.

من النادر جدًا أن يصاب الأطفال بالحمى مباشرة بعد لقاح BCG، لكنه ممكن. أثناء تطور التفاعل المحلي، ترتفع درجة الحرارة ضمن 37.5 درجة مئوية. إذا حدث مثل هذا التفاعل بعد ذلك إعادة التطعيمفي الطفل الأكبر سنا يجب عليك استشارة الطبيب.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب التطعيم ضد BCG خطيرة جدًا وغالبًا ما تتطور أثناء تناول الدواء لأول مرة. ولعل لقاح BCG هو أحد أكثر اللقاحات "فضيحة"، إذ لم يهدأ الجدل حوله منذ ابتكاره. ولسوء الحظ، لم يتم حتى الآن اختراع أي شيء أكثر فعالية وأمانًا للوقاية من مرض السل ومكافحته.

في روسيا، غالبًا ما تكون ردود الفعل المعقدة تجاه لقاح BCG ذات طبيعة محلية ويتم ملاحظتها في ما لا يزيد عن 0.06٪ من الأطفال الذين تم تطعيمهم. يتم تسجيل المضاعفات بشكل رئيسي في الأشهر الستة الأولى بعد التطعيم - ما يصل إلى 70٪ الرقم الإجمالي. في الفترة من 6 إلى 12 شهرًا يتم اكتشاف حوالي 10٪، أما في الفترة المتبقية - سنة أو بعد التطعيم - فيحدث 20٪ من الحالات.

في كثير من الأحيان تتطور الخراجات الباردة والتهاب العقد اللمفية. ويتم تحديدها حسب جودة اللقاح، وتقنية إدارته، والجرعة، وعمر المُلقّح.

قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• ندبة الجدرة
• تقرحات واسعة النطاق في موقع إعطاء اللقاح.
• عدوى BCG دون نتيجة مميتة - التهاب العظم، الذئبة.
• عدوى BCG المعممة.
• متلازمة ما بعد BCG: طفح جلدي، حمامي، الورم الحبيبي الحلقي.

في كثير من الأحيان، في حالة حدوث مضاعفات، يتم تشخيص التهاب BCG. ما هو وكيف يهدد طفلك؟ يتم تصنيف أي مرض تسببه سلالة BCG من المتفطرات في هذه الفئة. يمكن أن يكون هذا التهابًا في الغدد الليمفاوية أو التهاب العظم أو تقرحات الجلد غير القابلة للشفاء والتي تتطلب العلاج.

المناعة بعد التطعيم

إن المناعة الناتجة عن التطعيم ضد مرض السل لن تكون معقمة. وهذا يعني أنه على الرغم من تطور عوامل الحماية، فإن المتفطرات لا تزال على قيد الحياة وبصحة جيدة في الجسم، وخاصة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. وجود البكتيريا يحفز المزيد من تطوير المناعة. لا يستمر مدى الحياة ويختفي بعد حوالي 5-7 سنوات من إدخال المتفطرات. تحدث فترة "النشاط" النشط للميكروبات بعد 3 إلى 11 شهرًا من التطعيم.

تتراوح فترة تكوين المناعة بعد التطعيم ضد BCG كما هو موضح في التعليمات من 8 أسابيع إلى شهرين. خلال هذه الفترة، يكون الطفل المُطعم حساسًا لمرض السل بنفس الطريقة التي يكون بها الطفل غير المطعم.

ما هي علامة التطعيم عالي الجودة BCG؟ العلامة المميزة قد تكون رد فعل في موقع الحقن. تتشكل الندبة عند حوالي 90% من الأطفال. إذا كان لدى الطفل ندبة جيدة في عمر عام واحد، فهذا يعني أن الحماية ضد المرض قد تطورت بشكل طبيعي. لكن الطريقة الرئيسية لتحديد ما إذا كان لدى اللقاح مناعة هي الاختبار. إذا لم تكن هناك ندبة وكان الاختبار إيجابيا، فلا حاجة لإعادة التطعيم.

طرق أكثر حساسية - اختبار السلينمع 5 TE أو تحديد الأجسام المضادة في الدم للبكتيريا.

تلخيصا لكل ما سبق، نلاحظ ما يلي. مرض الدرن - أخطر مرضوإجراء للوقاية منه هو التطعيم الشامل في طفولة. يُعطى لقاح BCG للمواليد الجدد عند عمر 3-7 أيام، قبل الخروج من المستشفى. دليل على تطور المناعة هو رد فعل الجلد في موقع الحقن - تشكيل ندبة. تتم إعادة التطعيم في سن 7 و 14 سنة مع دراسة أولية للأطفال في اختبار مانتو.

أحد اللقاحات الإلزامية هو تطعيم BCG للأطفال، والذي يتم إعطاؤه لأول مرة في مرحلة الطفولة مباشرة - في مستشفى الولادة، بعد 3-4 أيام من ولادة الطفل. هناك العديد من الأساطير والشائعات والقصص المختلفة حول العواقب والتعقيدات الرهيبة المتعلقة بهذا الأمر. بعد أن سمعوا ما يكفي، يتحمل العديد من الآباء المسؤولية ويرفضون هذا التطعيم دون فهمه جيدًا. على الرغم من أن واجبهم الأول هو معرفة الأطباء بالتفصيل عن لقاح BCG وتقييم إيجابيات وسلبيات هذا التطعيم.

BCG هو اختصار أجنبي يرمز إلى BCG - Bacillus Calmette، أي Calmette-Guerin bacillus. على الرغم من طبيعتها الإلزامية وأهميتها في العالم الحديث، ليس لدى الجميع فكرة عن ماهية لقاح BCG وما هو الغرض من هذا التطعيم.

هذا لقاح ضد مرض السل، ويتم تحضيره من سلالة من عصيات السل الحية ولكن الضعيفة في الأبقار. وهي ليست خطيرة على البشر، حيث يتم زراعتها خصيصًا في بيئة صناعية. ميزاته الرئيسية:

• الهدف - الوقاية من مرض السل.
• لا يحمي من العدوى، ولكن من انتشار العدوى الكامنة إلى مرض مفتوح؛
• يمنع تطور أشكال حادة من المرض - التهاب السحايا السلي، وعدوى المفاصل والعظام، أشكال خطيرةالتهابات الرئة.
• يجعل من الممكن تحقيق انخفاض كبير في معدل الإصابة بين الأطفال.

وبما أن أهمية هذا التطعيم تؤخذ بعين الاعتبار، يتم إعطاء التطعيم ضد BCG عند الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن: في حالة عدم وجود موانع، حتى في مستشفى الولادة. ثم، إذا لزم الأمر، يتم تنفيذه مرتين أخريين - وتسمى هذه العملية إعادة التطعيم. كلما زادت المعلومات التي يعرفها الآباء عن سبب ومكان وموعد تطعيم أطفالهم بلقاح BCG، أصبحوا أكثر هدوءًا.

تلقيح

أحد الأسئلة الأكثر إثارة حول التطعيم هو عدد مرات تطعيم الأطفال بلقاح BCG. وفقًا للتقويم المقبول عمومًا ثلاث مرات:

1. 3-7 أيام مباشرة بعد ولادة الطفل؛
2. في عمر 7 سنوات؛
3. في 14.

في بعض الأحيان في مستشفى الولادة، لسبب ما، لا يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل (على سبيل المثال، لدى الطفل بعض موانع). إذا استمر الطبيب في اقتراح التطعيم خلال شهرين، فلن تكون هناك أي مشاكل خاصة. ولكن بعد هذه الفترة (على سبيل المثال، 3 أشهر)، قبل ذلك، سيتعين عليك إجراء اختبار مانتو. وإذا كانت النتيجة سلبية فقط، فسيكون من الممكن التطعيم. يفعلون نفس الشيء في عمر 7 و 14 عامًا.

تتيح هذه التقنية تقوية مناعة الكائن الحي الصغير ضد مرض السل وزيادة نسبة المقاومة لتأثيرات المتفطرات. علاوة على ذلك، فإن إعادة التطعيم في عمر 7 و 14 سنة تكون إلزامية إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالسل (على سبيل المثال، إصابة أحد الأقارب بالعدوى).

السؤال الثاني الذي يقلق الآباء هو مكان تطعيم الأطفال حديثي الولادة بلقاح BCG وما إذا كان ذلك خطيرًا. موقع الحقن المعتاد هو الجانب الخارجي من الكتف الأيسر، ويتم تحديد الحدود بين الثلث العلوي والوسطى من الكتف. يتم إعطاء اللقاح داخل الأدمة: تحت الجلد، وكذلك الحقن العضليمستبعدة. إذا ظهرت أي أسباب تمنع إعطاء اللقاح في الكتف، يتم اختيار مكان آخر حيث يكون سميكًا تغطية الجلد، حيث يمكن وضع الحقنة بسهولة - غالبًا ما يكون هذا هو الفخذ.

على الرغم من أن جميع المعلومات حول تطعيم BCG للأطفال حديثي الولادة مفتوحة ومتاحة للآباء اليوم، إلا أنه لا يزال هناك العديد من حالات الرفض. لماذا؟

إيجابيات وسلبيات

السؤال ذو الصلة للغاية اليوم هو ما هو أكثر في تطعيم BCG: فائدة أم ضرر على صحة الطفل؟ المزايا تشمل:

• الحد الأدنى من العواقب
• المضاعفات نادرة جدًا.
• لا توجد متاعب عند العناية بموقع الحقن: غالبًا ما يسأل الآباء عما إذا كان من الممكن تبليل لقاح BCG - نعم، ولكن لا يمكن خدشه أو تشويهه بأي شيء؛
• يقلل من خطر الإصابة بعصيات السل.
• عند الإصابة بالعدوى، يسمح للمرض بالمضي قدمًا بشكل أكثر اعتدالًا؛
• يمنع الوفاة بمرض السل.

إذا كان لهذا التطعيم الكثير من الجوانب الإيجابية، فلماذا يجذب هذا العدد الكبير من الناس؟ مراجعات سلبية؟ هناك أسباب لذلك:

• خط كامل مضاعفات خطيرةإذا لم يتم ملاحظة موانع الاستعمال أو تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح؛
• الخامس في حالات نادرة- التضييق البطيء لموقع الحقن: يهتم جميع الآباء بمعرفة المدة التي يستغرقها تطعيم BCG للشفاء، حيث أن هذه العملية تحدث لمدة عام كامل بعد التطعيم؛
• شائعات منتشرة ومستمرة بأن لقاح BCG يحتوي على مكونات مثل الفورمالديهايد وأملاح الزئبق والفينول والبوليسوربات وحتى هيدروكسيد الألومنيوم - لا الأساس العلميهذه المعلومات ليس لها أساس.

يتم اتخاذ قرار تطعيم الطفل من قبل الوالدين، بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات أولاً، بعد ذلك الفحص الشامللوجود موانع للتطعيم BCG. بعد كل شيء، في معظم الحالات، يصبحون سببا في تطوير المزيد من المضاعفات بعد التطعيم.

موانع

توجد موانع التالية للتطعيم:

• الخداج (إذا كان وزن الطفل لا يزيد عن 2500 جرام) ؛
• الأمراض أثناء التفاقم (يتم التطعيم بعد الشفاء) ؛
• عدوى داخل الرحم
• مرض الانحلالي.
• أمراض قيحية إنتانية.
• أعراض عصبية في أضرار جسيمة للجهاز العصبي.
• آفات جلدية واسعة النطاق.
• نقص المناعة الأولية.
• تناول مثبطات المناعة.
• السل في أفراد الأسرة الآخرين.
• علاج إشعاعي؛
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأم.

لإعادة التطعيم (بعد شهرين) هناك قائمة مختلفة قليلاً من موانع الاستعمال:

• الأمراض الحادة
• ردود الفعل التحسسية.
• نقص المناعة.
• مشكوك فيه أو إيجابي.
• الأورام الخبيثة؛
• علاج إشعاعي؛
• تناول مثبطات المناعة.
• مرض الدرن؛
• رد فعل معقد للتطعيم السابق.
• الاتصال بمريض السل.

والطبيب ملزم بالكشف عن وجود موانع الاستعمال هذه لدى الطفل قبل تطعيمه، لأن عدم امتثالها هو الذي يؤدي إلى انتهاك القاعدة والمضاعفات. يعتمد على رد الفعل بعد تطعيم BCG الذي يتم فك شفرته: ما إذا كان التطعيم ناجحًا، أي ما إذا كان الطفل قد طور مناعة ضد مرض السل. على مدار عام كامل، يراقب الأطباء ما يحدث في موقع الحقن: يهتم الآباء أيضًا بمعرفة كيفية تفسير تطعيم BCG لدى الأطفال.

رد الفعل بعد التطعيم

تتفاعل جميع الكائنات الصغيرة بشكل مختلف تمامًا مع التطعيم ضد السل، وبالتالي فإن العواقب بعد التطعيم ضد BCG عند الأطفال يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. من المفيد للوالدين معرفة أي منهم يتطور ضمن النطاق الطبيعي ولا ينبغي أن يسبب مخاوف غير ضرورية، وأي منهم يجب علاجه بعناية أكبر وإبلاغ الطبيب عنه على الفور.

1. إذا تحول لون تطعيم BCG إلى اللون الأحمر، فإن رد الفعل هذا يعتبر طبيعيًا تمامًا لمدة عام كامل بعد التطعيم. بالنسبة للبعض، يحدث هذا في غضون أسبوع، والبعض الآخر بحلول نهاية الشهر الثاني، والبعض الآخر لمدة ستة أشهر فقط. في هذه الحالة، لا ينبغي عليك التسرع على الفور في استشارة الطبيب، ولكن أثناء الفحص الروتيني، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال المحلي بأن اللقاح قد تحول إلى اللون الأحمر.
2. يخاف الآباء بشكل خاص من الخراج الذي يتشكل في موقع الحقن. يبدأ الذعر، حيث ليس لدى الكثيرين أي فكرة عما يجب فعله إذا تفاقم تطعيم BCG بعد مرور بعض الوقت على التطعيم. في الواقع، في غضون بضعة أشهر، يتشكل خراج برأس أبيض في المنتصف في موقع البزل. تصبح تدريجيًا مغطاة بقشرة لا يمكن نزعها أو تلطيخها بأي شيء، ثم تطير من تلقاء نفسها، ويصبح مكان التطعيم ندوبًا. لذلك لا تنزعجي إذا تفاقم تطعيم BCG - فهذا لا يعني أنك لم تعتني به بشكل صحيح أو أن الطفل يعاني من بعض المشاكل الصحية. كل شيء كما ينبغي أن يكون.
3. في حالات نادرة، يلجأ الوالدان إلى الأطباء بسبب مشكلة مثل أنه بعد مرور عام كامل على التطعيم، لا يكون لدى طفلهما ندبة بعد تطعيم BCG، مثل معظم الأطفال. قد يكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة: تم إعطاء اللقاح بشكل غير صحيح (أي عميق جدًا، لذلك قد لا تبقى آثار على السطح)، والخصائص الفردية لجسم الطفل، ولم يتم تشكيل مناعة ضد العصية. العامل الأكثر خطورة الذي يمكن أن يثير مثل هذه النتيجة هو السبب الأخير. لذلك، إذا لم تكن هناك علامة على ذراع الطفل بعد لقاح BCG، فسوف تحتاجين إلى ذلك فحص إضافي. بعد ذلك، سوف تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب لتحديد ما إذا كان الأمر يستحق تكرار التطعيم مرة أخرى.
4. قد تكون إحدى العواقب ارتفاع درجة الحرارة لعدة أيام بعد تطعيم BCG. إذا لم يكن الأمر حرجًا ويختفي خلال 2-3 أيام، فلا داعي للخوف: يتفاعل الجسم بنشاط بهذه الطريقة مع البكتيريا التي تدخله. إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة جدًا واستمرت لفترة أطول من 3 أيام، فيجب عليك الاتصال فورًا المساعدة الطبية. يرتبط بهذه النتيجة مسألة متى يمكن تحميم الطفل بعد تطعيم BCG: لا توجد موانع لذلك (يجب عدم الخلط بينه وبين اختبار Mantoux). رغم ذلك، متى حرارة عاليةمن الأفضل الانتظار مع الجسم إجراءات المياهحتى لا تتفاقم حالة الطفل.

عادة ما تكون هذه العواقب المترتبة على تطعيم BCG لدى الأطفال غير خطيرة ولا ينبغي أن تسبب الخوف لدى الوالدين. للحصول على راحة البال الكاملة، يمكنك دائمًا استشارة الطبيب بشأن ردود الفعل التي تسبب القلق. طوال السنة الأولى من حياة الطفل، يتم إجراء فحوصات منتظمة ومتكررة إلى حد ما من قبل طبيب أطفال، والذي يمكنك دائمًا التشاور معه حول كيفية تفاعل جسم الطفل مع التطعيم. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات خطيرة بعد تطعيم BCG إذا لم يتم مراعاة موانع الاستعمال اللازمة. لذلك يمكن أن تشكل خطرا على صحة الطفل.

المضاعفات المحتملة

قبل التطعيم، يتعين على الأطباء تقديم المشورة للوالدين حول مخاطر تطعيم BCG إذا لم يتم اتباع موانع الاستعمال. يمكن أن تكون المضاعفات خطيرة جدًا لدرجة أنها تترك بصماتها على حياة الشخص الصغير بأكملها. ومع ذلك، يجب على الآباء الحكيمين والمختصين أن يفهموا أن هذا يحدث فقط في حالة عدم مراعاة موانع الاستعمال. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تهدد حياة الأطفال ما يلي:

• التهاب العقد اللمفية - التهاب الغدد الليمفاوية يعني أن المتفطرات قد اخترقت من الجلد إلى الغدد الليمفاوية، وهو أمر غير مقبول: إذا كان قطر الالتهاب أكثر من 1 سم، فسيكون العلاج الجراحي مطلوبا؛
• منطقة التقيح واسعة جدًا وواسعة النطاق وليست محلية كما هو متوقع - ويرتبط هذا عادةً بنقص المناعة ؛
• قد يبدأ عند استخدام لقاح منخفض الجودة؛
• يتطور الخراج البارد بعد 1-1.5 شهرًا. بعد التطعيم، إذا تم إعطاء الدواء تحت الجلد بدلاً من الأدمة، فسوف يتطلب الأمر تدخلاً جراحيًا؛
• قرحة واسعة النطاق يبلغ قطرها أكثر من 10 ملم تعني أن الطفل لديه حساسية عالية لمكونات الدواء - يقتصر العلاج على العلاج المحلي، ولكن يجب إدخال المعلومات حول مثل هذه المضاعفات في السجل الطبي الشخصي؛
• ندبة الجدرة على شكل جلد أحمر منتفخ في موقع الحقن: ستكون إشارة للأطباء بأنه لا يمكن إعطاء لقاح BCG لهذا الطفل مرة أخرى؛
• عدوى BCG المعممة - نادرة جدًا، ولكن مضاعفات شديدةإذا كان الأطفال يعانون من اضطرابات مناعية.
• يحدث التهاب العظم (ما يسمى بالسل العظمي) بعد 0.5-2 سنة من التطعيم، وهو أيضًا انعكاس نادر ولكنه خطير جدًا لاضطرابات خطيرة في العظام. الجهاز المناعيأطفال.

هؤلاء الآباء الذين يشككون في تطعيم أطفالهم بلقاح BCG أم لا، عادةً ما يصبحون أكثر خوفًا بعد هذه القائمة المثيرة للإعجاب من المضاعفات ويرفضون التطعيم. هنا يعتمد الكثير على الأطباء الذين يجب عليهم تقديم جميع التفسيرات اللازمة للوالدين. لا توجد موانع - لا عواقب خطيرة. ولكن ستكون هناك ثقة في أن جسد الطفل محمي من هذا مرض رهيب، مثل السل، إن لم يكن 100%، فهو على الأقل مضمون فقط شكل خفيفالأمراض. أنت بحاجة إلى الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل اتخاذ مثل هذا القرار المسؤول الذي ستعتمد عليه صحة طفلك.

BCG هو لقاح يُعطى للأطفال عدة مرات طوال حياتهم. في المرة الأولى التي يتم تنفيذها في الأيام الأولى من حياتهم (أو يمكن أن تتأخر قليلاً، ولكن ليس أكثر من شهرين). والمرة الثانية يتم إجراؤها اعتبارًا من سن 7 سنوات، ثم يتم تكرارها عند سن 14 عامًا. وهو مهم جدًا للصحة، لأنه يساعد على الوقاية من مرض السل وتجنب تلك العواقب غير المرغوب فيها التي قد تنشأ نظريًا عن إصابة الطفل بالعدوى. لكن هذا اللقاح له أيضًا موانع وأنواع مختلفة آثار جانبية، وهي أمور بالغة الأهمية يجب مراعاتها إذا كنت تريد تجنب أي مضاعفات خطيرة.

متى لا تستخدم

تنقسم موانع استخدام لقاح BCG إلى عدة فئات، والتي يجب النظر فيها بشكل منفصل عن بعضها البعض. لتبدأ، الأمر يستحق النظر موانع عامة، أيّ هذا التطعيمفي أي حال، بغض النظر عن الاعتماد المباشر على العمر وعلى ظروف إنتاجه. تتضمن هذه العناصر الخاصة بـ BCG ما يلي:

• نقص المناعة من النوع الأولي.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• أمراض الدم الخبيثة.
• الأورام، بما في ذلك الخبيثة.
• ردود فعل شديدة على الممارسة السابقة لإدارة BCG، والتي تجلت بطريقة سلبية؛
• السل الموجود بالفعل.

هناك أيضًا موانع مؤقتة تمنع التطعيم، ولكن بعد مرور بعض الوقت سيكون مقبولاً مرة أخرى. موانع استخدام BCG عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات داخل الرحم.
• مرض نوع الانحلالي.
• الخداج الشديد (عندما يكون وزن الجنين أقل من 2000 جرام)؛
• الأمراض الجلدية.
• العلاج بكميات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات أو، بدلا من ذلك، مثبطات المناعة.

في مثل هذه الحالات، من الضروري استشارة الطبيب فورًا في أسرع وقت ممكن وتحديد الخيار الذي يمكنه تقديم المشورة له أيضًا. على سبيل المثال، في بعض الحالات يمكن تطبيقه تطعيم BCG-Mوأنعم وأخف وزنا. وفي حالات أخرى يجب التخلي عن التطعيم نهائياً، حتى لا يؤذي جسم الطفل ولا يعرضه لخطر غير ضروري.

عندما يتم التطعيم في الأيام الأولى (إن لم يكن ساعات) من حياة الشخص، فإن قائمة موانع الاستعمال التي تمنع القيام به ستكون مختلفة قليلاً. سيكون مثل هذا:

• الخداج (ولكن ليس كل شيء، ولكن فقط II-IV درجات؛
• سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الثالثة إلى الرابعة تقريبًا ؛
• مرض الانحلالي، الذي يتجلى عند الأطفال حديثي الولادة (وخاصة الأشكال المعتدلة والشديدة)؛
• عدوى داخل الرحم
• أمراض من النوع القيحي الإنتاني.
• آفات الجلد المعممة.
• أمراض الفئة الحادة.
• عدوى BCG المعممة، والتي تم اكتشافها لدى أطفال آخرين في الأسرة.

هناك أيضًا موانع لا تظهر فقط عندما يكون من الضروري إجراء التطعيم الأول، ولكن أثناء إعادة تطعيم الأطفال، والذي يحدث إما في عمر 7 أو 14 عامًا. في مثل هذه الحالات، من الضروري توخي الحذر بشأن المظاهر التالية:

• الإصابة بمرض السل أو وجود مرض السل في الماضي.
• رد فعل مانتو إيجابي أو غامض.
• ردود فعل معقدة بشكل ملحوظ على الإدارة السابقة للقاح BCG أو، بدلا من ذلك، BCG-M (قد تكون هذه ندوب الجدرة، وكذلك التهاب العقد اللمفية أو أكثر من ذلك بكثير)؛
• أمراض الحساسية التي هي في المرحلة الحادة.
• أمراض الدم الخبيثة والأورام الخبيثة.
• الأمراض الحادة، وكذلك الأمراض المزمنةوالذين هم في المرحلة الحالية من التفاقم؛
• نقص المناعة الأولية، وكذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الشائعة؛
• نقص المناعة الثانوية، والعلاج مع مثبطات المناعة (في هذه الحالة، رأي أخصائي أمر بالغ الأهمية)؛
• الحمل (في سن أكبر).

في هذه الحالات، من الضروري التشاور بدقة مع الطبيب، لأن هذه الموانع ليست تافهة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية. ومن الممكن، في حالة وجود مثل هذه الموانع، استبدال اللقاح أو تأجيل استخدامه.

ردود الفعل السلبية والمضاعفات

ليس فقط أن هذا التطعيم يمكن أن يكون له موانع إذا تم إعطاؤه لطفل. قد يكون هناك أيضا ردود الفعل السلبية. على سبيل المثال، في موقع إعطاء اللقاح، قد يتطور تفاعل محدد على شكل ارتشاح نموذجي يصل قطره إلى سنتيمتر واحد، مع وجود عقيدات صغيرة في المركز. أيضا، في بعض الأحيان يظهر نخر صغير في المركز، حيث يوجد مكون التفريغ المصلي.

قد تظهر أيضًا تقرحات صغيرة وخراجات تحت الجلد وندبات الجدرة وعواقب أخرى.

خاتمة

على الرغم من أن تطعيم BCG له موانع معينة، إلا أنه إذا مرض الطفل، فستكون هناك مشاكل أكثر بكثير مما لو لم يتم إجراؤه على الإطلاق. لذلك لا بد من استشارة الطبيب المختص للتأكد من ذلك كله موانع محتملة– واتخاذ القرار الذي سيكون الأمثل للغاية للطفل وصحته.

ما هو BCG: فك التشفير وتاريخ المصطلح والغرض من التطعيم
BCG M - التطعيم لمنع تطور مرض السل