الحمى هي آلية وقائية تكيفية للجسم تحدث استجابة لعمل المحفزات المسببة للأمراض. خلال هذه العملية، لوحظ زيادة في درجة حرارة الجسم.

يمكن أن تحدث الحمى على خلفية الأمراض المعدية أو غير المعدية.

الأسباب

قد تحدث الحمى بسبب ضربة شمسوالجفاف والإصابة وأيضًا كرد فعل تحسسي للأدوية.

أعراض

تنجم أعراض الحمى عن عمل مواد البيروجين التي تدخل الجسم من الخارج أو تتشكل داخله. تشمل البيروجينات الخارجية الكائنات الحية الدقيقة وسمومها وفضلاتها. المصدر الرئيسي للبيروجينات الذاتية هي خلايا الجهاز المناعي والخلايا المحببة (مجموعة فرعية من خلايا الدم البيضاء).

بالإضافة إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم، قد تسبب الحمى:

• احمرار في جلد الوجه.
• صداع؛
• يرتجف
• آلام العظام؛
• التعرق الشديد.
• العطش وضعف الشهية.
• تنفس سريع؛
• مظاهر النشوة أو الارتباك غير المعقول.
• عند الأطفال، قد تكون الحمى مصحوبة بالتهيج والبكاء ومشاكل في التغذية.

أعراض خطيرة أخرى للحمى: طفح جلدي، تشنجات، آلام في البطن، آلام وتورم في المفاصل.

تعتمد أعراض الحمى على نوعها وسببها.

التشخيص

لتشخيص الحمى، يتم استخدام طرق لقياس درجة حرارة جسم الشخص (في الإبط، في تجويف الفم، في المستقيم). منحنى درجة الحرارة مهم من الناحية التشخيصية - رسم بياني لارتفاع وانخفاض درجة الحرارة خلال النهار. يمكن أن تختلف تقلبات درجات الحرارة بشكل كبير حسب السبب.

لتشخيص المرض الذي يسبب الحمى، يتم جمع تاريخ طبي مفصل وإجراء فحص شامل (عام و التحليل الكيميائي الحيويتحليل الدم، تحليل البول، تحليل البراز، التصوير الشعاعي، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب وغيرها من الدراسات اللازمة). يتم إجراء المراقبة الديناميكية لظهور أعراض جديدة مصاحبة للحمى.

أنواع المرض

اعتمادا على درجة ارتفاع درجة الحرارة، يتم تمييز الأنواع التالية من الحمى:

• الليفية الفرعية (37-37.9 درجة مئوية)
• معتدل (38-39.9 درجة مئوية)
• عالية (40-40.9 درجة مئوية)
• ارتفاع الحرارة (من 41 درجة مئوية)

بناءً على طبيعة التقلبات في درجات الحرارة تنقسم الحمى إلى الأنواع التالية:
حمى مستمرة. ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة. الفرق في درجات الحرارة في الصباح والمساء لا يزيد عن 1 درجة مئوية.

تخفيف الحمى (تحويل). ارتفاع في درجة الحرارة، والصغرى صباحاً فوق 37 درجة مئوية. تقلبات درجات الحرارة اليومية أكثر من 1-2 درجة مئوية.

• حمى الهزال (المحمومة). تقلبات كبيرة في درجات الحرارة اليومية (3-4 درجات مئوية)، والتي تتناوب مع انخفاض في درجة الحرارة إلى مستوياتها الطبيعية وما دونها. يصاحبه تعرق شديد.
• حمى متقطعة (متقطعة). الزيادات قصيرة المدى في درجة الحرارة إلى مستويات عالية تتناوب مع فترات درجة الحرارة العادية
• النوع العكسي من الحمى هو عندما تكون درجة حرارة الصباح أعلى من درجة حرارة المساء.
• حمى غير منتظمة (غير نمطية) – تقلبات يومية متنوعة وغير منتظمة.

تصنف الحمى حسب شكلها إلى:

• حمى متموجة (متموجة). ارتفاع دوري في درجات الحرارة، ثم انخفاضها إلى المؤشرات العاديةخلال فترة طويلة.
• الحمى الراجعة هي تناوب صارم وسريع لفترات ارتفاع درجة الحرارة مع فترات خالية من الحمى.

تصرفات المريض

ارتفاع درجة حرارة الجسم يتطلب مراجعة الطبيب لتحديد السبب.

إذا كان الأطفال يعانون من الحمى المصحوبة بنوبات، قم بإزالة أي أشياء قريبة منه يمكن أن تؤذيه، وتأكد من أنه يتنفس بحرية، واتصل بالطبيب.

ارتفاع درجة الحرارة لدى المرأة الحامل، وكذلك الأعراض المصاحبة للحمى، تتطلب استشارة الطبيب بشكل فوري: تورم وألم في المفاصل، طفح جلدي، صداع شديد، ألم في الأذن، سعال مع بلغم مصفر أو مخضر، ارتباك، جفاف الفم، آلام في البطن، قيء، عطش شديد، ألم قويالتهاب الحلق والتبول المؤلم.

علاج

يهدف العلاج في المنزل إلى تجديد توازن الماء والملح والحفاظ عليه حيويةالجسم، والتحكم في درجة حرارة الجسم.

عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية، توصف الأدوية الخافضة للحرارة. يمنع استخدام الأسبرين لخفض درجة حرارة الجسم عند الأطفال، وينصح باستخدامه بجرعات خاصة بالعمر، أو.

يوصف العلاج اعتمادا على نتائج الفحص الطبي وسبب الحمى.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم أو ظهور علامات الحمى لفترة طويلة إلى حدوث نوبات وجفاف وهلوسة.
الحمى الناجمة عن الالتهابات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. كما أن الحمى تهدد حياة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، ومرضى السرطان، وكبار السن، وحديثي الولادة، والأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

وقاية

الوقاية من الحمى هي الوقاية من الأمراض والحالات المصاحبة لها.

يسمى ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق القيم الطبيعية حمى.تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية في الإبط من 36,0-36,9 درجات، وفي الصباح يمكن أن تكون أقل بمقدار الثلث أو نصف درجة مما كانت عليه في المساء. في المستقيم وتجويف الفم تكون درجة الحرارة عادة أعلى بنصف درجة أو درجة عنها في الإبط، ولكن ليس أكثر 37,5 درجات.

قد تحدث حمى لأسباب مختلفة.الأسباب الأكثر شيوعا لظهوره هي الأمراض المعدية. تؤثر الكائنات الحية الدقيقة وفضلاتها وسمومها على مركز التنظيم الحراري الموجود في الدماغ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.

هناك عدة أنواع من الحمى. لذا، حسب درجة ارتفاع درجة الحرارة تكون الحمى:
حمى فرعية –لا يتعدى لا يتجاوز 37,5 درجات،
حموية.

عند التشخيص تؤخذ في الاعتبار تقلبات درجات الحرارة اليومية. لكن الوضع اليوم هو أن صورة الأمراض غالبا ما تمحى بسبب استخدام الأدوية الخافضة للحرارة، وفي بعض الحالات، الاستخدام المستقل للمضادات الحيوية. لذلك، يجب على الطبيب استخدام معايير تشخيصية أخرى.

مظاهر الحمى معروفة للجميع: الصداع وآلام العضلات والضعف وألم في العين والقشعريرة. القشعريرة ليست أكثر من وسيلة فسيولوجية لزيادة درجة حرارة الجسم. أثناء انقباض العضلات، يزداد إنتاج الحرارة، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم.

للأمراض المعدية ليس من قبيل الصدفة أن ترتفع درجة حرارة الجسم. الأهمية الفسيولوجيةالحمى مرتفعة جداً. أولا، معظم البكتيريا عندما درجة حرارة عاليةتفقد القدرة على التكاثر أو تموت تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، يزداد النشاط. الات دفاعيةمصممة لمحاربة العدوى. لذلك، إذا كانت الحمى حميدة ولا توجد أعراض أخرى، فليس من الضروري العلاج بالأدوية. يكفي شرب الكثير من السوائل والراحة.

ومع ذلك، يمكن أن يكون هناك حمى أيضا عواقب سلبية. إلى جانب ما يقدمه عدم ارتياحللإنسان، كما أنه يسبب زيادة فقدان السوائل والإفراط في إنفاق الطاقة. وقد يشكل ذلك خطورة على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها الأمراض المزمنة. تعتبر الحمى خطيرة للغاية بالنسبة للأطفال الذين لديهم ميل متزايد للنوبات.

متى تخفض درجة الحرارة؟

في أي الحالات يكون من الضروري خفض درجة الحرارة:
تتجاوز درجة حرارة الجسم 38,5 درجات،
النوم مضطرب
يظهر الانزعاج الشديد.

كيفية خفض درجة الحرارة؟

توصيات لخفض درجة الحرارة:
يُسمح لك بأخذ حمام دافئ (وليس باردًا!).
يجب تهوية الغرفة بانتظام، فلا ينبغي أن تكون ساخنة،
تحتاج إلى شرب أكبر قدر ممكن من السوائل الدافئة،
ولتفادي زيادة القشعريرة يمنع فرك المريض بالكحول،
الأدويةلخفض درجة الحرارة: ايبوبروفين، باراسيتامول،
في حالة ظهور قشعريرة، لا ينبغي أن يلف المريض،
ضع في اعتبارك دائمًا جرعة الدواء - تأكد من قراءة التعليمات الموجودة على العبوة،
أسبرينيُسمح باستخدامه من قبل البالغين فقط؛ إعطاء للأطفال دون توصية طبيب خاص أسبرينمحظور
انتباه خاصيجب الانتباه إلى شرب الكحول: إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم، يُسمح بشرب الكحول، ولكن بشرط أن يكون المريض في السرير،
بعد شرب الكحول، فإن أي انخفاض في درجة حرارة الجسم أمر خطير للغاية، منذ متى شعور شخصيالاحترار، يزيد نقل الحرارة بشكل ملحوظ.

مساعدة الطفل المصاب بالحمى

وكقاعدة عامة، في اليوم الأول أو الثاني من الحادة عدوى فيروسيةترتفع درجة الحرارة حوالي ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، في اليوم الثالث أو الرابع - مرتين في اليوم. تتراوح مدة فترة الحمى العامة في معظم الحالات من يومين إلى ثلاثة أيام، ولكن في بعض أنواع الالتهابات الفيروسية، مثل الحمى المعوية والحمى الفيروسية الغدانية، والأنفلونزا، يمكن أن تصل "القاعدة" إلى أسبوع. على أي حال طفل مع حرارة عاليةمطلوب مساعدة الطبيب.

عند مكافحة الحمى والأدوية و الطرق الفيزيائيةمحاربة ارتفاع درجة الحرارة.

إذا كانت حمى الطفل شديدة (الجسم والأطراف جافة وساخنة)، يتم استخدام الطرق الجسدية التالية لمكافحة الحمى:
المسح بمحلول الخل ( يتم تخفيف 9 بالمائة (بالضبط!) من الخل بالماء بنسبة 1:1).عند الفرك، لا تلمس الحلمات أو الوجه أو البثور أو الأعضاء التناسلية أو طفح الحفاضات أو الجروح. يمكن تكرار الفرك حتى تنخفض درجة الحرارة إلى 37-37,5 درجات؛
يلف الخل. إذا لم يتضرر جلد الطفل أو يلتهب، أثناء الإجراء، يجب تغطية الحلمات والأعضاء التناسلية بالمناديل وحفاضات جافة. يجب نقع الحفاض في محلول الخل (مخلوط بالماء كما هو الحال عند المسح) ولف الطفل فيه (تغطية بطنه وصدره وساقيه بإحدى طرفي الحفاض، ورفع ذراعيه لأعلى، ثم الضغط على ذراعي الطفل حتى الجسم ولف الحافة الأخرى للحفاضة). للحد من استنشاق أبخرة الخل،ضع لفافة مصنوعة من الحفاضات الجافة على رقبة الطفل. إذا لزم الأمر، بعد قياس درجة الحرارة مسبقًا، يمكن تكرار الغلاف لاحقًا. 20-30 دقائق؛
في المنطقة السفن الكبيرة(الإبطين، الفخذ، منطقة تحت الترقوة)، الجزء الخلفي من الرأس، الجبين يطبق البرد (مملوء ماء باردأو الثلج، أو وسادة تدفئة ملفوفة في حفاضات، أو كمادات مبللة)؛
شرب في درجة حرارة الغرفة.

إذا كان هناك قشعريرة وبرودة في القدمين واليدين، يحظر استخدام التدليك والبرد: على العكس من ذلك، يحتاج الطفل إلى تغطية إضافية، ويُسمح باستخدام وسادة تدفئة مملوءة الماء الساخنوملفوفة في حفاضة (درجة حرارة الماء ليست أعلى 60 درجة)، ضعه على قدمي الطفل، واعطيه مشروبًا دافئًا.

إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية ويشعر الطفل بأنه طبيعي، ولا ينصح باستخدام خافضات الحرارة. يعطى الطفل شرب الكثير من السوائل: الماء الدافئ والكومبوت الحامض ومشروبات الفاكهة والمشاعر القوية و النشاط البدنييجب أن تكون محدودة.

الاستثناء هو الحالات التي يكون فيها الطفل يشعر بالضيق الشديد والضعف والقشعريرة وترتفع درجة الحرارة بسرعة خاصة مع اقتراب الليل (يجب قياسه كل نصف ساعة) ووجود آلام في المفاصل والعضلات وكذلك متلازمة متشنجة عانت في الماضي. في مثل هذه الحالة، يمكنك إعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة من مجموعة الباراسيتامول ( سيفيكون، إفيرالجان، كالبول، بانادولوما إلى ذلك وهلم جرا.). لا ينبغي أن تكون جرعة واحدة أكثر من ذلك 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الطفل.

إذا ارتفعت درجة الحرارة عن 38 قبل 38,5-38,8 درجات من الضروري إعطاء الطفل خافضات الحرارة: ايبوبروفين (نوروفين)مرتكز على 5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن أو الباراسيتامول(أو نظائرها) على أساس 10 ملغم/كغم. يُسمح بالاستخدام المتزامن لمجموعة من الجرعات المفردة الباراسيتامولو ايبوبروفينأو منتج جاهز "ibuklin للأطفال" (إذا كان الاستخدام المنفصل غير فعال أو كانت هناك عملية التهابية واضحة).

عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجات ، يجب أن تكون جرعة الأدوية الخافضة للحرارة كما يلي: الباراسيتامول - 15 ملغم / كغم، ايبوبروفين - 10 ملغم/كغم (مسموح به جرعة واحدة 15 ملغم/كغم). مسموح بالدخول أنالجين: 0.1 بالمائةالحل على أساس 0,15 مل/كجم زائد بابافيرين (أو [i] no-spa) 2 بالمائة - 0.1مل/كجم زائد تافيجيل (سوبراستين) 1 بالمائة - 0.1مل/كجم كحقنة أو حقنة شرجية (مع إضافة كمية قليلة من الماء الدافئ).

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إعطاء طفلك نيس للأطفال ( نيميسوليد) مرتكز على 5 ملغم/كغم يومياً، مقسمة على جرعتين أو ثلاث جرعات - التأثيرات المضادة للحرارة والمضادة للالتهابات لهذا الدواء أعلى من تلك الخاصة بالدواء. ايبوبروفينأو باراسيتامول,ومع ذلك، فهو أيضًا أكثر سمية.

لتقليل و إزالة المنتجات السامة من الجسم ، والتي تتشكل أثناء الحمى المرتفعة والمطولة، يتم إعطاء الطفل بالإضافة إلى ذلك "إدخال معوي" (1 حقيبة ل 100 مل من الماء مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم).

متى تكون هناك حاجة إلى سيارة إسعاف؟

في أي الحالات يجب عليك استشارة الطبيب فورًا:
إذا استمرت الحمى لفترة أطول 48-72 ساعات للمراهق أو البالغ (أطول لطفل أقل من عامين) 24-48 ساعات)،
إذا كانت درجة الحرارة أعلى 40 درجات،
إذا كان هناك اضطرابات في الوعي: الهلوسة ، والأوهام ، والإثارة ،
إذا كانت هناك نوبات متشنجة، صداع شديد، مشاكل في التنفس.

حمى- واحدة من أقدم آليات الحماية والتكيف في الجسم، والتي تنشأ استجابة لعمل المحفزات المسببة للأمراض، وخاصة الميكروبات ذات الخصائص البيروجينية. يمكن أن تحدث الحمى أيضًا مع امراض غير معديةفيما يتعلق بتفاعل الجسم إما مع السموم الداخلية التي تدخل الدم أثناء موت النباتات الدقيقة الخاصة به، أو مع البيروجينات الداخلية التي يتم إطلاقها أثناء تدمير كريات الدم البيضاء في المقام الأول، والأنسجة الطبيعية الأخرى والمتغيرة مرضيًا أثناء الالتهاب الإنتاني، وكذلك أثناء اضطرابات المناعة الذاتية والتمثيل الغذائي .

آلية التطوير

التنظيم الحراري في جسم الإنسانيتم توفيره من خلال مركز التنظيم الحراري الموجود في منطقة ما تحت المهاد من خلال نظام معقد للتحكم في عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. يمكن أن يتعطل التوازن بين هاتين العمليتين، اللتين تضمنان التقلبات الفسيولوجية في درجة حرارة جسم الإنسان، بسبب عوامل خارجية أو داخلية مختلفة (العدوى، التسمم، الورم، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، تؤثر البيروجينات المتكونة أثناء الالتهاب بشكل أساسي على الكريات البيض المنشطة، التي تصنع IL-1 (وكذلك IL-6 وTNF وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا)، مما يحفز تكوين PGE 2، والذي تحت تأثيره نشاط يتغير مركز التنظيم الحراري.

يتأثر إنتاج الحرارة بنظام الغدد الصماء (على وجه الخصوص، ترتفع درجة حرارة الجسم مع فرط نشاط الغدة الدرقية) والدماغ البيني (ترتفع درجة حرارة الجسم مع التهاب الدماغ، ونزيف في بطينات الدماغ). قد تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم مؤقتًا عندما ينتهك التوازن بين عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة أثناء الوضع الطبيعي الحالة الوظيفيةمركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد.

عدد من تصنيفات الحمى .

اعتمادا على سبب حدوثه، يتم تمييز الحمى المعدية وغير المعدية.

حسب درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم: حمى تحتية (37-37.9 درجة مئوية)، حمى (38-38.9 درجة مئوية)، حرارة أو مرتفعة (39-40.9 درجة مئوية)، ارتفاع حرارة أو مفرطة (41 درجة مئوية وما فوق).

وفقا لمدة الحمى: حادة - ما يصل إلى 15 يوما، تحت الحاد - 16-45 يوما، مزمنة - أكثر من 45 يوما.

عن طريق التغيرات في درجة حرارة الجسم مع مرور الوقت تتميز الأنواع التالية من الحمى::

1. ثابت- درجة حرارة الجسم عادة ما تكون مرتفعة (حوالي 39 درجة مئوية)، وتستمر لعدة أيام مع تقلبات يومية في حدود 1 درجة مئوية (مع الالتهاب الرئوي الفصي، والتيفوس، وما إلى ذلك).

   ملين- مع تقلبات يومية من 1 إلى 2 درجة مئوية، ولكن لا تصل إلى المستوى الطبيعي (مع أمراض قيحية).

   متقطع- التناوب بعد 1-3 أيام من الحالات الطبيعية وارتفاع الحرارة (خاصية الملاريا).

   محموم- تقلبات كبيرة (أكثر من 3 درجات مئوية) يوميًا أو على فترات لعدة ساعات في درجات الحرارة مع انخفاض وارتفاع حاد (في ظروف الصرف الصحي).

   قابلة للإرجاع- مع فترات ارتفاع درجة الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية وفترات طبيعية أو حمى منخفضة(للحمى الراجعة).

   تموجي- مع زيادة تدريجية يوما بعد يوم ونفس الانخفاض التدريجي (مع ورم حبيبي لمفي، داء البروسيلات، وما إلى ذلك).

   حمى خاطئة- دون وجود نمط محدد في التقلبات اليومية (مع الروماتيزم والالتهاب الرئوي والأنفلونزا والسرطان).

   حمى غريب- درجة حرارة الصباح أعلى من درجة حرارة المساء (مع مرض السل، الأمراض الفيروسية، الإنتان).

بناءً على الأعراض الأخرى للمرض، يتم تمييز الأشكال التالية من الحمى:

1. الحمى هي مظهر مهم من مظاهر المرض أو مزيجها مع أعراض غير محددة مثل الضعف والتعرق وزيادة الاستثارة في غياب التحولات الطورية الحادة الالتهابية في الدم والعلامات المحلية للمرض. في مثل هذه الحالات، من الضروري التأكد من عدم وجود محاكاة للحمى، والتي من الضروري، مراقبة اللباقة، للقياس في الوجود العاملين في المجال الطبيدرجة الحرارة في وقت واحد في كل من الحفريات الإبطية وحتى في المستقيم.

   يتم دمج الحمى مع تفاعلات المرحلة الحادة غير المحددة، وأحيانًا شديدة الوضوح (زيادة معدل سرعة الترسيب، ومحتوى الفيبرينوجين، والتغيرات في بنية أجزاء الجلوبيولين، وما إلى ذلك) في غياب علم الأمراض المحلي، الذي يتم اكتشافه سريريًا وحتى مع الفحص الآلي (التنظير الفلوري، التنظير الداخلي، الموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب، الخ). نتائج البحوث المختبريةاستبعاد البيانات لصالح أي عدوى محددة حادة. باختصار، يبدو أن المريض "يحترق" لسبب غير معروف.

   تقترن الحمى بتفاعلات المرحلة الحادة غير المحددة الواضحة وتغيرات الأعضاء ذات الطبيعة غير المعروفة (ألم في البطن، تضخم الكبد، ألم مفصلي، وما إلى ذلك). يمكن أن تكون خيارات الجمع بين تغييرات الأعضاء مختلفة تمامًا، على الرغم من أنها لا ترتبط دائمًا بآلية تطوير واحدة. في هذه الحالات، لتحديد الطبيعة عملية مرضيةيجب أن تلجأ إلى مختبرات أكثر إفادة ووظيفية ومورفولوجية طرق مفيدةبحث.

يتضمن مخطط الفحص الأولي للمريض المصاب بالحمى طرقًا مقبولة عمومًا للتشخيص المختبري والأدوات مثل التحليل العامالدم والبول, فحص الأشعة السينية صدروتخطيط القلب والصدى CG. نظرا لانخفاض محتواها من المعلومات واعتمادا على ذلك الاعراض المتلازمةتستخدم الأمراض طرقًا أكثر تعقيدًا التشخيص المختبري(الميكروبيولوجية، المصلية، بالمنظار مع الخزعة، التصوير المقطعي، تصوير الشرايين، وما إلى ذلك). بالمناسبة، في هيكل الحمى أصل غير معروف 5-7% منها تسبب ما يسمى بحمى المخدرات. فإذا لم يكن كذلك علامات واضحةالبطن الحاد أو الإنتان الجرثومي أو التهاب الشغاف ، ثم أثناء الفحص يُنصح بالامتناع عن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا وغيرها من الأدوية التي تميل إلى التسبب في تفاعل بيروجيني.

تشخيص متباين

مشعب أشكال تصنيفية، فإن المظاهر طويلة المدى لارتفاع الحرارة تجعل من الصعب صياغة مبادئ موثوقة تشخيص متباين. مع الأخذ في الاعتبار انتشار الأمراض ذات الحمى الشديدة، يوصى بأن يركز البحث التشخيصي التفريقي في المقام الأول على ثلاث مجموعات من الأمراض: الالتهابات والأورام والأورام. أمراض منتشرة النسيج الضاموالتي تمثل 90% من جميع حالات الحمى مجهولة المصدر.

الحمى بسبب الأمراض الناجمة عن العدوى

الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى والتي يستشير المرضى الطبيب العام هي:

الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء الداخلية (القلب والرئتين والكلى والكبد والأمعاء وغيرها) ؛

الأمراض المعدية الكلاسيكية مع حمى محددة حادة شديدة.

الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء الداخلية. جميع الأمراض المعدية والتهابات الأعضاء الداخلية والعمليات القيحية غير المحددة تحدث مع حمى بدرجات متفاوتة ( خراج تحت الحجاب، خراجات الكبد والكلى، التهاب الأقنية الصفراوية، الخ).

يناقش هذا القسم تلك التي يتم مواجهتها غالبًا في الممارسة الطبية للطبيب ويمكن أن تظهر لفترة طويلة فقط على شكل حمى مجهولة المصدر.

التهاب داخلى بالقلب. في ممارسة المعالج، يحتل التهاب الشغاف المعدي حاليًا مكانًا خاصًا كسبب للحمى مجهولة المصدر، والتي غالبًا ما تسبقها الحمى (القشعريرة) بفترة طويلة المظاهر الجسديةأمراض القلب (نفخة، وتوسيع حدود القلب، والجلطات الدموية، وما إلى ذلك). في خطر التهاب الشغافهناك مدمنو مخدرات (حقن المخدرات) وأشخاص يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن لفترة طويلة. عادة ما يتأثر الجانب الأيمن من القلب. وفقا لعدد من الباحثين، من الصعب تحديد العامل المسبب للمرض: تجرثم الدم، غالبا ما يكون متقطعا، في ما يقرب من 90٪ من المرضى يتطلب ثقافات الدم 6 أضعاف. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من خلل في الحالة المناعية، يمكن أن تكون الفطريات هي سبب التهاب الشغاف.

ويكون العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بعد تحديد حساسية العامل الممرض لها.

مرض الدرن. غالبًا ما تكون الحمى هي المظهر الوحيد لمرض السل العقد الليمفاوية، الكبد، الكلى، الغدد الكظرية، التامور، الصفاق، المساريق، المنصف. في الوقت الحالي، غالبًا ما يتم دمج مرض السل مع نقص المناعة الخلقي والمكتسب. غالبًا ما تتأثر الرئتان بمرض السل، وتعد طريقة الأشعة السينية من أكثر الطرق إفادة. طريقة بحث بكتريولوجية موثوقة. لا يمكن عزل بكتيريا المتفطرة السلية من البلغم فحسب، بل من البول أيضًا. عصير المعدة، السائل النخاعي، من الانصباب البريتوني والجنبي.

في العصور الوسطى، بدت الكوارث الأكثر فظاعة غير ذات أهمية مقارنة بالكوارث الهائلة أمراض معدية، القيام بالنقل المزيد من الأرواحمن الحرب أو المجاعة. وفي القرن الرابع عشر وحده، مات حوالي ثلث سكان أوروبا بسبب وباء الطاعون الهائل. يتضمن تاريخ البشرية ثلاثة أوبئة الطاعون الدبلي(من الكلمة اليونانية bubon - "ورم في الفخذ")، وكان أحدها "طاعون جستنيان". وفي عام 542، ظهر المرض في مصر، ومن هناك انتشر على طول الساحل الشمالي لأفريقيا وإلى غرب آسيا. ومن سوريا والجزيرة العربية وبلاد فارس وآسيا الصغرى، انتشر الوباء إلى القسطنطينية، وسرعان ما أصبح مدمرًا ولم يغادر المدينة لعدة سنوات. 5-10 آلاف شخص يموتون من المرض كل يوم؛ الرحلة ساهمت فقط في انتشار العدوى. وفي عام 543، لوحظ تفشي الطاعون في إيطاليا وجاليا وفي قرى الضفة اليسرى لنهر الراين، وفي عام 558 عاد «الموت الأسود» إلى القسطنطينية. وبعد ذلك، ظهر الطاعون بانتظام، كل عقد تقريبًا، مسببًا أضرارًا جسيمة للدول الأوروبية. وبالإضافة إلى الشكل الدبلي الذي تميز بظهور أورام داكنة على الجسم، فقد لوحظت أشكال أخرى من هذا المرض، على سبيل المثال، الرئوي أو الخاطف، حيث لم تظهر عليه أعراض وتغلب عليه الموت، على ما يبدو، الشخص السليم. من النقوش القديمة يمكن تكوين رأي حول حجم المأساة الناجمة عن العجز التام للأطباء في مواجهة العدوى القاتلة. يتم التعبير بوضوح عن التأثير المدمر للطاعون في سطور قصيدة أ. بوشكين "وليمة أثناء الطاعون":

الآن الكنيسة فارغة.

المدرسة مغلقة بإحكام.

حقل الذرة ناضج جدًا.

البستان المظلم فارغ.

والقرية كالبيت

الشيء المحترق قائم

كل شيء هادئ، مجرد مقبرة

إنها ليست فارغة، وليست صامتة.

في كل دقيقة يحملون الموتى،

و عويل الأحياء

يسألون الله على استحياء

تهدئة نفوسهم!

تحتاج إلى مساحة كل دقيقة

والقبور فيما بينها،

مثل القطيع الخائف

إنهم يتجمعون معًا في خط ضيق!

مات الناس بعد ساعات قليلة من الإصابة، بالكاد لديهم الوقت لإدراك حالتهم. لم يكن لدى الأحياء الوقت لدفن الموتى، وكانت الجثث ملقاة في الشوارع، وتملأ المدينة بالرائحة الكريهة السامة. في غياب أدوية فعالةولم يكن أمام الأطباء إلا أن يثقوا بالله ويفسحوا المجال للرجل الذي يحمل "العربة السوداء". كان هذا هو اسم حفار القبور، الذي كانت خدماته ضرورية حقًا: فقد ساهم حرق الجثث في الوقت المناسب جزئيًا في تقليل معدلات الإصابة بالأمراض. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يخدمون المدينة أثناء الوباء أصيبوا بالعدوى بشكل أقل بكثير من زملائهم المواطنين. سجل السجلات التاريخية حقائق مدهشةالانتقائية، عندما يتجاوز المرض أحياء بأكملها أو منازل فردية.

حلمت بشيطان رهيب: أسود بالكامل، أبيض العينين...

دعاني إلى عربته، وكان هناك قتلى يرقدون فيها ويثرثرون

خطاب رهيب مجهول... قل لي هل كان حلما؟

رغم أن شارعنا بأكمله هو ملجأ صامت من الموت،

ملجأ الأعياد ، غير منزعج من أي شيء ،

من حق هذه العربة السوداء أن تسافر إلى كل مكان.

(أ.س. بوشكين)

ترتبط أكثر صفحات التاريخ حزنًا بوباء الطاعون الثاني الذي بدأ عام 1347. خلال 60 عاما من حكم الموت الأسود في أوروبا، مات 25 مليون شخص، أي ما يقرب من ربع سكان القارة، بما في ذلك سكان إنجلترا وغرينلاند. وفقا لسجلات العصور الوسطى، "بسبب الطاعون، كانت القرى والبلدات والقلاع والأسواق بأكملها خالية من السكان لدرجة أنه كان من الصعب العثور على شخص حي في الشارع. وكانت العدوى قوية جدًا لدرجة أن أي شخص يلمس شخصًا مريضًا أو ميتًا سيصيبه المرض قريبًا ويموت. تم دفن المعترفين والمعترفين في نفس الوقت. فالخوف من الموت منع الناس من محبة جيرانهم والكاهن من أداء واجبه الأخير تجاه الموتى. وفي فرنسا، كانت ضحايا جائحة الطاعون الثاني هي جان بوربون، زوجة الملك الفرنسي فيليب فالوا؛ جوان نافار، ابنة لويس العاشر. دفنت إسبانيا وألمانيا حكامهما ألفونس ملك إسبانيا وغونتر؛ مات جميع إخوة ملك السويد. وبعد انحسار المرض، أقام سكان العديد من المدن الأوروبية نصبًا تذكارية لضحايا الطاعون. انعكست الأحداث الموثوقة المتعلقة بالوباء في الأدب والرسم. الكاتب الإيطالي جيوفاني بوكاتشيو (1313-1375) كان في فلورنسا عام 1348. صُدم بوفاة والده وكل الفظائع التي عاشها خلال عدة سنوات من العيش في المدينة المصابة، ووصف وباء الطاعون في الرواية الشهيرة "ديكاميرون". أصبح بوكاتشيو الكاتب الوحيد الذي قدم "الموت الأسود" ليس فقط كما هو حقيقة تاريخيةأو الرموز. يتكون العمل من 100 قصة تم سردها نيابة عن السيدات والشباب النبلاء في فلورنسا. حدثت القصة على خلفية وباء الطاعون الذي اختبأ منه المجتمع النبيل في إحدى الريف. نظر المؤلف إلى الطاعون باعتباره مأساة اجتماعية أو أزمة في حالة المجتمع خلال فترة الانتقال من العصور الوسطى إلى العصر الحديث. في ذروة الوباء في المدن الكبرى 500 - 1200 شخص يموتون كل يوم، وتبين أنه من المستحيل دفن هذا العدد الهائل من القتلى. البابا كليمنتيوس السادس الذي كان آنذاك في أفينيون ( جنوب فرنسا)، قدّس مياه نهر الرون، مما سمح بإلقاء الجثث فيه. صاح الشاعر الإيطالي فرانشيسكو بتراركا، في رسالة عن مأساة مدينة فلورنسا الإيطالية الجميلة: "أحفاد سعداء، لن تعرفوا مثل هذه المصائب الجهنمية وستعتبرون شهادتنا عنها قصة خيالية رهيبة". في إيطاليا، مات حوالي نصف السكان بسبب الطاعون: في جنوة - 40 ألفًا، في نابولي - 60 ألفًا، في فلورنسا والبندقية 100 ألف شخص، أي ثلثي السكان. من المفترض أن الطاعون قد تم إحضاره إليه أوروبا الغربيةمن شرق اسياعبر موانئ شمال إفريقيا وصلت إلى جنوة والبندقية ونابولي. وفقًا لإحدى الروايات ، جرفت الأمواج السفن التي قتلت أطقمها بسبب الطاعون إلى شواطئ إيطاليا. واستقرت فئران السفينة، التي لم تغادر السفينة في الوقت المناسب، في المدن الساحلية ونقلت العدوى القاتلة من خلال البراغيث، التي كانت حاملة لما يسمى بعصيات الطاعون. وجدت الفئران ظروفًا معيشية مثالية في الشوارع المتناثرة. أصيبت التربة والحبوب والحيوانات الأليفة والبشر بالعدوى من خلال براغيث الفئران.

يربط الأطباء المعاصرون الطبيعة الوبائية للطاعون بالظروف المروعة غير الصحية لمدن العصور الوسطى، والتي، من وجهة نظر النظافة، كانت تختلف بشكل سلبي عن السياسات القديمة. مع سقوط الإمبراطورية الرومانية، أصبحت الإنجازات الصحية والصحية المفيدة في العصور القديمة شيئًا من الماضي، ولم تعد اللوائح الصارمة المتعلقة بالتخلص من النفايات تُنفذ ونُسيت تدريجيًا. وكان النمو السريع للمدن الأوروبية، المحرومة من الظروف الصحية الأساسية، مصحوبًا بالتراكم النفايات المنزليةوالأوساخ ومياه الصرف الصحي، وزيادة في عدد الذباب والفئران التي أصبحت حاملة للمرض الالتهابات المختلفة. انتقل الفلاحون الإنجليز إلى مكان إقامة جديد في المدن، وأخذوا الماشية والدواجن مع ممتلكاتهم. كان الإوز والبط والخنازير يجوبون شوارع لندن الضيقة الملتوية، ويخلطون الفضلات مع الأوساخ والقمامة. بدت الشوارع غير المعبدة والمتعرجة وكأنها مجاري. نمت أكوام النفايات إلى حدود لا يمكن تصورها؛ فقط بعد أن أصبحت الرائحة الكريهة لا تطاق، تم تجميع الأكوام حتى نهاية الشارع، وفي بعض الأحيان، تم إلقاؤها في نهر التايمز. وفي الصيف لم تخترق أشعة الشمس طبقة الغبار اللاذعة، وبعد هطول المطر تحولت الشوارع إلى مستنقعات غير سالكة. لعدم الرغبة في الغرق في الوحل، اخترع الألمان العمليون "أحذية ربيعية خاصة لسكان المدينة"، والتي كانت عبارة عن ركائز خشبية عادية. كاد الدخول الاحتفالي للإمبراطور الألماني فريدريك الثالث إلى ريستلنغن أن ينتهي بدراما عندما غرق حصان الملك في مياه الصرف الصحي حتى ردفه. وكانت نورمبرغ تعتبر المدينة الأكثر راحة في ألمانيا، حيث كان يُمنع الخنازير من التجول في الشوارع حتى "لا تفسد أو تفسد الهواء".

في كل صباح، كان سكان البلدة يفرغون أواني الغرف مباشرة من أبوابهم أو نوافذهم، وفي بعض الأحيان يسكبون السائل ذو الرائحة على رأس المارة. بمجرد حدوث مثل هذه المشكلة للملك الفرنسي لويس التاسع. وبعد ذلك أصدر الملك مرسوما يسمح لسكان باريس بسكب مياه الصرف الصحي من النافذة إلا بعد الصراخ "احذروا" ثلاث مرات. ربما تم اختراع صناعة العطور لتسهيل تحمل الرائحة الكريهة: تم إنتاج العطور الأولى على شكل كرات عطرية، كان الأرستقراطيون في العصور الوسطى يطبقونها على أنوفهم أثناء مرورهم في شوارع المدينة.

ظل اللاهوتي الهولندي إيراسموس روتردام (1467-1536)، الذي زار إنجلترا في بداية القرن السادس عشر، إلى الأبد معارضًا متحمسًا لأسلوب الحياة البريطاني. وقال لأصدقائه: "جميع الأرضيات هنا مصنوعة من الطين ومغطاة بقصب المستنقعات، ونادرا ما يتم تجديد القمامة لدرجة أن الطبقة السفلىغالبًا ما يكذب لعقود من الزمن. وهي منقوعة في اللعاب والقيء وبول الإنسان والكلب والبيرة المسكوبة وممزوجة بقصاصات الأسماك والقمامة الأخرى. عندما يتغير الطقس، ترتفع رائحة كريهة من الأرضيات، وهذا في رأيي غير صحي للغاية”. تحدث أحد أوصاف إيراسموس روتردام عن شوارع لندن الضيقة، التي تذكرنا بمسارات الغابات المتعرجة، بالكاد تفصل بين المنازل الشاهقة المعلقة على الجانبين. كانت إحدى السمات التي لا غنى عنها لـ "المسارات" هي وجود مجرى موحل يلقي فيه الجزارون الكرشة، ويسكب صانعو الصابون والصباغون المخلفات السامة من الأوعية. تدفق تيار قذر إلى نهر التايمز، والذي كان بمثابة المجاري في غياب الصرف الصحي. تسرب السائل السام إلى الأرض، مما أدى إلى تسمم الآبار، لذلك اشترى سكان لندن المياه من الباعة المتجولين. في حين أن الـ 3 جالون التقليدي (13.5 لترًا) كان كافيًا للشرب والطبخ وشطف أواني الغرف، كان الاستحمام والغسيل ومسح الأرضيات بمثابة حلم. كانت الحمامات القليلة في ذلك الوقت أيضًا بيوتًا للدعارة، لذلك فضل سكان المدينة المتدينون الاغتسال في المنزل، والاستحمام أمام المدفأة مرة كل بضع سنوات. في الربيع كانت المدينة تسكنها العناكب، وفي الصيف يهيمن عليها الذباب. وكانت الأجزاء الخشبية للمباني والأرضيات والأسرة وخزائن الملابس موبوءة بالبراغيث والقمل. ملابس الأوروبي "المتحضر" لم تكن نظيفة إلا بعد شرائها. كان الفلاحون السابقون يغتسلون وفقًا لعادات القرية، باستخدام خليط من السماد والقراص والشوكران وفتات الصابون. والملابس المعالجة بمثل هذه المادة تكون رائحتها أسوأ من الملابس القذرة، ولهذا السبب تم غسلها في حالات الضرورة القصوى، على سبيل المثال، بعد وقوعها في بركة.

زود جائحة الطاعون أطباء القرن الرابع عشر بمواد هائلة لدراسة الطاعون وأعراضه وطرق انتشاره. لقرون عديدة، لم يربط الناس بين الأمراض المنتشرة والظروف المعيشية غير الصحية، وكانوا يعزون الأمراض إلى الغضب الإلهي. فقط المعالجون الأكثر شجاعة حاولوا تطبيق علاج بدائي ولكنه حقيقي. واستغلالاً ليأس أقارب المصاب، تم "علاج" العديد من المحتالين "من الحدادين والنساجين والنساء" من خلال طقوس سحرية. تمتم الصلوات بشكل غير واضح، وغالبا ما تستخدم العلامات المقدسة، أعطى المعالجون الأدوية المريضة ذات الخصائص المشكوك فيها، بينما يدعون الله في نفس الوقت.

يصف أحد السجلات الإنجليزية إجراء الشفاء، حيث يقرأ المعالج التعاويذ أولاً في الأذن اليمنى، ثم في اليسرى، ثم في الإبطينولم تنس أن تهمس في مؤخرة الفخذين، واختتمت الشفاء بقول "أبانا" بجوار القلب. بعد ذلك يكتب المريض بيده إن أمكن كلمات مقدسة على ورقة الغار ويوقع اسمه ويضع الورقة تحت رأسه. عادة ما ينتهي هذا الإجراء بوعد بالشفاء السريع، لكن المرضى يموتون بعد وقت قصير من مغادرة الطبيب.

كان إيراسموس روتردام من أوائل من لاحظوا العلاقة بين النظافة وانتشار الأمراض الوبائية. وباستخدام مثال البريطانيين، أدان اللاهوتي العادات السيئة التي ساهمت في تحويل بعض الأمراض إلى أوبئة. وعلى وجه الخصوص، انتقدوا الفنادق المكتظة وسيئة التهوية، حيث يكون هناك شفق حتى أثناء النهار. وفي منازل لندن، نادرا ما يتم تغيير أغطية السرير؛ وكانت الأسر تشرب من كوب مشترك وتقبل كل شخص تعرفه عندما تلتقي في الشارع. قبل المجتمع آراء اللاهوتي الهولندي بعين الشك، مشتبهًا في عدم الإيمان بكلماته: "لقد ذهب بعيدًا، فقط فكر، يقول إنه حتى التقاليد المقدسة مثل الاعتراف، وغسل الأطفال في خط مشترك، والحج إلى المقابر البعيدة تساهم في انتشار العدوى! وسواسه معروف. وفيما يتعلق بحالته الصحية، فهو يراسل عدداً كبيراً من الأطباء، ويرسل لهم تقارير يومية عن حالة بوله”.

بعد المدمرة الوباء الرابع عشرفي القرن العشرين، كان على العلماء أن يدركوا الطبيعة المعدية للطاعون وأن يبدأوا في تطوير تدابير لمنع انتشاره. ظهر الحجر الصحي الأول (من الإيطالية quaranta gironi - "أربعون يومًا") في المدن الساحلية بإيطاليا عام 1348. وبأمر من القضاة، تم احتجاز الزوار مع بضائعهم لمدة 40 يوما. في عام 1403، نظم الإيطاليون مستشفى في جزيرة لازاروس، حيث اعتنى الرهبان بالمرضى الذين أصيبوا بالمرض على متن السفن أثناء الاحتجاز القسري. في وقت لاحق، بدأت هذه المستشفيات تسمى المستوصفات. بحلول نهاية القرن الخامس عشر، كان لدى ممالك إيطاليا نظام حجر صحي معقول، مما جعل من الممكن بسهولة عزل وعلاج الأشخاص القادمين من البلدان المصابة.

إن فكرة عزل المرضى المصابين بالعدوى، والتي كانت تتعلق في البداية بالطاعون، انتشرت تدريجياً إلى أمراض أخرى. ابتداءً من القرن السادس عشر، قام رهبان رهبنة القديس لعازر بقبول المصابين بالجذام في مستشفياتهم. بعد نهاية مخزية الحملات الصليبيةظهر الجذام في أوروبا. الخوف من مرض غير معروف، الذي يشوه ليس فقط المظهر، ولكن أيضا النفس البشرية، حدد الموقف غير المتسامح تجاه المؤسف من جانب المجتمع والسلطات العلمانية والكنيسة. وقد تبين الآن أن الجذام ليس معديا كما تصوره الناس في العصور الوسطى. ولم تسجل حتى الآن أي حالات إصابة للأطباء أو الممرضين في مستعمرات الجذام الحديثة، على الرغم من أن الموظفين على اتصال مباشر مع المصابين.

غالبًا ما استمرت الفترة من الإصابة بالوفاة لعدة عقود، ولكن طوال السنوات الضعيفة، كان الشخص المريض يعتبر ميتًا رسميًا. تم دفن البرص علنًا في الهيكل وأعلن وفاتهم. قبل ظهور الملاجئ، تجمع هؤلاء الأشخاص في مستعمرات، أقيمت بعيدا عن أي مستوطنات في مناطق مخصصة لذلك. مُنع "الموتى" من العمل، لكن سُمح لهم بالتسول، ولم يُسمح لهم بالخروج من أسوار المدينة إلا في أيام محددة. يرتدون عباءات سوداء وقبعات بشريط أبيض، سار البرص في الشوارع في موكب حزين، مما أدى إلى تخويف أولئك الذين التقوا بقرع الجرس. عند التسوق، أشاروا بصمت إلى البضائع بعصا طويلة، وفي الشوارع الضيقة ضغطوا على الجدران، مع الحفاظ على المسافة المقررة بينهم وبين المارة.

بعد انتهاء الحروب الصليبية، انتشر الجذام في جميع أنحاء أوروبا على نطاق غير مسبوق. لم يكن هناك مثل هذا العدد من المرضى في العصور القديمة ولن يكون هناك في المستقبل. في عهد لويس الثامن (1187-1226)، كان هناك ألفي ملجأ للجذام في فرنسا، وكان هناك حوالي 19 ألفًا في القارة. ومع بداية عصر النهضة بدأت حالات الإصابة بالجذام تضعف وتكاد تختفي في العصر الحديث. في عام 1892، هز جائحة الطاعون الجديد العالم، لكن المرض نشأ وبقي في آسيا. وفقدت الهند 6 ملايين من مواطنيها، وبعد سنوات قليلة ظهر الطاعون في جزر الأزور ووصل إلى أمريكا الجنوبية.

بالإضافة إلى "الموت الأسود"، عانى سكان أوروبا في العصور الوسطى من "الموت الأحمر"، وهو ما يسمى بالوباء. وفق الأساطير اليونانية، وعد ملك جزيرة كريت، حفيد مينوس الأسطوري، بوسيدون ذات مرة أثناء العاصفة بالتضحية بأول شخص التقى به من أجل العودة إلى المنزل. واتضح أنه ابن الحاكم، لكن التضحية اعتبرت غير مقبولة، وعاقبت الآلهة جزيرة كريت بالوباء. تم العثور على ذكر هذا المرض، الذي كان يعتبر في كثير من الأحيان شكلاً من أشكال الطاعون، في السجلات الرومانية القديمة. بدأ وباء الطاعون في روما المحاصرة عام 87 قبل الميلاد. هـ نتيجة الجوع ونقص المياه. تم وصف أعراض "الموت الأحمر" في قصة الكاتب الأمريكي إدغار بو، الذي قدم المرض في صورة مخلوق رائع: "لقد دمر الموت الأحمر إنجلترا منذ فترة طويلة. لم يسبق لأي وباء أن كان بهذا الفظاعة والمدمرة. كان الدم هو شعار النبالة والختم الخاص بها - دم قرمزي رهيب!

دوخة غير متوقعة، تشنج مؤلم، ثم بدأ الدم ينزف من جميع المسام وجاء الموت. وبمجرد ظهور بقع أرجوانية على جسد الضحية، وخاصة على وجهه، لم يجرؤ أحد من جيرانه على تقديم الدعم أو المساعدة للمصاب بالطاعون. واستمر المرض منذ ظهوره الأول إلى آخره أقل من نصف ساعة”.

بدأ بناء الأنظمة الصحية الأولى في المدن الأوروبية في القرن الخامس عشر فقط. كان البادئ ورئيس بناء المجمعات الهيدروليكية في مدن تورون وأولشتين وارميا وفرومبروك البولندية هو عالم الفلك والطبيب العظيم ن. كوبرنيكوس. لا يزال النقش الموجود على برج المياه في فرومبروك قائمًا:

هنا تضطر المياه المحتلة إلى التدفق إلى الجبل،

لإرواء عطش السكان بربيع وافر.

ما حرمت الطبيعة الناس -

لقد تغلب كوبرنيكوس على الفن.

وهذه الخليقة، من بين أمور أخرى، تشهد على حياته المجيدة. وانعكس التأثير المفيد للنظافة في طبيعة الأوبئة وتكرارها. ساعد تركيب أنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي وجمع القمامة بانتظام في المدن الأوروبية على التخلص من أفظع أمراض العصور الوسطى - مثل الطاعون والكوليرا والجدري والجذام. ومع ذلك، استمرت التهابات الجهاز التنفسي في الانتشار، وهي سيئة السمعة لدى سكان القارة الأوروبية الباردة منذ زمن سحيق.

في القرن الرابع عشر، أدرك الأوروبيون مرضًا غامضًا تجلى في التعرق الغزير والعطش الشديد والصداع. بناءً على الأعراض الرئيسية، سمي المرض بالحرارة الشائكة، وإن كان من وجهة نظر الطب الحديثلقد كان شكلاً من أشكال الأنفلونزا مع مضاعفات على الرئتين. من وقت لآخر حدث المرض دول مختلفةأوروبا، ولكن في أغلب الأحيان أزعجت سكان ضبابي ألبيون، وربما، لماذا حصلت على الاسم الثاني - "العرق الإنجليزي". وفجأة يصاب الشخص بالمرض، ويتعرق بشدة، ويتحول جسده إلى اللون الأحمر والرائحة الكريهة بشكل لا يطاق، ثم يظهر طفح جلدي يتحول إلى قشور. توفي المريض في غضون ساعات قليلة، دون أن يكون لديه وقت لرؤية الطبيب.

بناءً على السجلات الباقية للأطباء الإنجليز، من الممكن إعادة بناء مسار الوباء التالي في لندن: "لقد مات الناس أثناء العمل، في الكنيسة، في الشارع، وغالبًا ما لم يكن لديهم الوقت للعودة إلى منازلهم. توفي البعض أثناء فتح النافذة، وتوقف آخرون عن التنفس أثناء اللعب مع الأطفال. لقد قتل الطفح الحراري الأشخاص الأقوياء خلال ساعتين، بينما كانت واحدة كافية بالنسبة للآخرين. مات البعض أثناء نومهم، والبعض الآخر يتألم في لحظة الاستيقاظ؛ مات السكان في الفرح والحزن والراحة والعمل. ومات الجياع والمشبعون والفقراء والأغنياء. وفي عائلات أخرى، مات جميع أفراد الأسرة واحدًا تلو الآخر. وكانت هناك دعابة سوداء بين الناس حول أولئك الذين "كانوا يستمتعون بالغداء ويموتون على العشاء". تسببت الإصابة المفاجئة والموت السريع أيضًا في صعوبات كبيرة ذات طبيعة دينية. عادة لم يكن لدى الأقارب ما يكفي من الوقت لإرسال المعترف، فقد مات الشخص دون مسحة، حاملاً كل خطاياه إلى العالم الآخر. وفي هذه الحالة منعت الكنيسة دفن الجثة، وتكدست الجثث خلف سور المقبرة.

ربي أفرج أحزان الناس

فلنذهب إلى أرض سعيدة لأطفالنا،

لقد حانت ساعة الموت والمصائب..

وكانت الخسائر البشرية الناجمة عن مرض التعرق مماثلة فقط لمعدل الوفيات أثناء الطاعون. وفي عام 1517، مات 10 آلاف إنجليزي. غادر الناس لندن مذعورين، لكن الوباء سيطر على البلاد بأكملها. كانت المدن والقرى مخيفة بالمنازل الفارغة ذات النوافذ المغطاة بالألواح، والشوارع الخالية من المارة النادرين الذين "يجرون منازلهم ليموتوا على أرجلهم المترنحة". وقياسًا على الطاعون، أثرت الدخنيات على السكان بشكل انتقائي. والغريب أن أول من أصيب بالعدوى هم “الشابات والجميلات” مفعم بالحيويةالرجال في منتصف العمر." كان لدى الرجال الفقراء والنحيفين والضعفاء وكذلك النساء والأطفال فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. وإذا مرض هؤلاء الأشخاص، فإنهم يتحملون الأزمة بسهولة تامة، ويتعافون بسرعة في النهاية. على العكس من ذلك، مات المواطنون الأثرياء ذوو البنية القوية في الساعات الأولى من المرض. تحافظ السجلات على وصفات الجرعات الوقائية التي جمعها المعالجون مع مراعاة الخرافات. وبحسب أحد الأوصاف، كان من الضروري «تقطيع وخلط نبات الباذنجان والهندباء وزرع نبات الشوك والآذريون وأوراق التوت». في المواقف الصعبة، تم اقتراح طريقة أكثر تعقيدًا: "امزج 3 ملاعق كبيرة من لعاب التنين مع نصف ملعقة من قرن وحيد القرن المسحوق." أصبح مسحوق قرن وحيد القرن عنصرا لا غنى عنه في جميع الأدوية؛ كان يُعتقد أنه يمكن أن يبقى طازجًا لمدة 20-30 عامًا، مما يزيد من فعاليته فقط. ونظرًا لطبيعة هذا الحيوان الخيالية، لم يكن الدواء موجودًا إلا في خيال المعالجين، فمات الناس دون العثور على دواء حقيقي. الرعاية الطبية. تزامن وباء الحرارة الشائكة الأكثر تدميرًا في إنجلترا مع عهد كينغ هنري الثامنكما تعلمون المشهور بقسوته. وراجت شائعات بين الناس بأن آل تيودور هم المسؤولون عن انتشار العدوى وأن “العرق” لن يتوقف طالما احتلوا العرش. ثم أظهر الطب عجزه، مما عزز الإيمان بالطبيعة الخارقة للمرض. الأطباء والمرضى أنفسهم لم يعتبروا الحرارة الشائكة مرضًا، واطلقوا عليها اسم "عقاب المسيح" أو "عقاب الرب" الذي كان غاضبًا من الناس بسبب عصيانهم. ومع ذلك، في صيف عام 1517، دعم الملك رعاياه، وأصبح بشكل غير متوقع أفضل طبيب في الولاية. مدفون معظمحاشية، انتظرت العائلة المالكة الوباء في "منزل بعيد وهادئ". نظرًا لكونه "رجلًا وسيمًا وممتلئ الجسم وفي منتصف العمر"، كان هنري يخشى على حياته، وقرر محاربة الطفح الحراري بخلطاته الخاصة. وقد توجت تجربة الملك الصيدلانية بنجاح بإعداد دواء يسمى "جذور القوة". يحتوي الدواء على جذور الزنجبيل والجذر الممزوجة بالتوت وأوراق ثمر الورد. حدث التأثير الوقائي بعد 9 أيام من تناول الخليط المملوء مسبقًا بالنبيذ الأبيض. وأوصى مؤلف الطريقة بأن تبقى الخلطة «بفضل الله جاهزة طوال العام». في حالة حدوث المرض قبل نهاية العلاج الوقائي، يتم طرد الحرارة الشائكة من الجسم بمساعدة دواء آخر - مستخلص من الجرب والزان وربع (1.14 لتر) من دبس السكر الحلو. في مرحلة حرجة، أي مع ظهور طفح جلدي، نصح هاينريش بتطبيق "جذر القوة" على الجلد وتغطيته بالجبس. على الرغم من اقتناع الملك بالقوة غير القابلة للتدمير لأساليبه، إلا أن رجال الحاشية الذين "شفاهم" تجرأوا على الموت. وفي عام 1518، زادت الوفيات الناجمة عن الحرارة الشائكة، ولكن أُضيفت الحصبة والجدري إلى المرض المعروف. وكإجراء احترازي، مُنع الأشخاص الذين دفنوا أحد أقاربهم من الظهور في الشارع. وتم تعليق قطع من القش على أبواب المنازل التي يتواجد فيها شخص مريض، لتذكير المارة بخطورة العدوى. وقارن الفيلسوف الفرنسي إميل ليتر الأوبئة بالكوارث الطبيعية: «في بعض الأحيان ترى كيف تهتز التربة فجأة تحت مدن مسالمة وتنهار المباني على رؤوس السكان. وفجأة أيضًا، تظهر عدوى قاتلة من عمق مجهول، وبأنفاسها المدمرة تقطع أجيالًا بشرية، مثل حاصد قطع سنابل الذرة. الأسباب غير معروفة، والتأثير فظيع، والانتشار لا يقاس: لا شيء يمكن أن يسبب المزيد قلق شديد. ويبدو أن معدل الوفيات سيكون بلا حدود، والدمار سيكون لا نهاية له، وأن الحريق الذي اندلع لن يتوقف إلا بسبب نقص الغذاء”.

أدى الحجم الهائل للمرض إلى رعب الناس وتسبب في الارتباك والذعر. في وقت ما، قدم الأطباء نتائج الملاحظات الجغرافية للجمهور، محاولين ربط الأمراض المنتشرة بالزلازل، والتي من المفترض أنها تتزامن دائمًا مع الأوبئة. وقد استشهد العديد من العلماء بنظرية المياسما، أو "الأبخرة المعدية الناتجة عن التحلل تحت الأرض" والتي تصل إلى سطح الأرض أثناء الانفجارات البركانية. عرض المنجمون نسختهم الخاصة من طبيعة الأوبئة. في رأيهم، تنشأ الأمراض بسبب الموقع غير المواتي للنجوم على مكان معين. عندما أوصوا مواطنيهم بمغادرة الأماكن "السيئة"، كان المنجمون على حق في نواح كثيرة: فمن خلال مغادرة المدن المتضررة، قلل الناس من الاكتظاظ، وساعدوا عن غير قصد في الحد من حدوث المرض.

تم طرح أحد المفاهيم الأولى المستندة إلى العلم من قبل الطبيب الإيطالي جيرولامو فراكاستورو (1478-1553). في عمله الرئيسي، كتاب مكون من ثلاثة مجلدات بعنوان "حول العدوى والأمراض المعدية والعلاج" (1546)، أوجز العالم عقيدة منهجية للعدوى وطرق انتقالها. درس فراكاستورو في أكاديمية باتافينا في بادوا، حيث حصل على الأستاذية وبقي للتدريس. G. Galileo، S. Santorio، A. Vesalius، G. Fallopius، N. Copernicus and W. Harvey تخرجوا من جامعة بادوا. تم تخصيص القسم الأول من الكتاب للمبادئ النظرية العامة التي تم الحصول عليها من تحليل أعمال أسلافه العظماء - أبقراط، وأرسطو، ولوكريتيوس، والرازي، وابن سينا. وترد أوصاف الأمراض المتوطنة في المجلد الثاني؛ لقد تناول فراكاستورو جميع أشكال الحصبة والجدري والملاريا والحرارة الشائكة المعروفة، دون أن يفوت أي تفاصيل في مناقشاته حول داء الكلب والملاريا والجذام. ويعرض الجزء الأخير طرق العلاج القديمة والحديثة للمؤلف.

لقد وضع العمل الأساسي للطبيب الإيطالي الأساس للمصطلحات العلمية المتعلقة بالأمراض المعدية وطبيعتها وانتشارها وطرق مكافحة الأوبئة. ورفض فراكاستورو نظرية المياسما المشهورة، واقترح على زملائه مبدأ "العدوى". من وجهة نظر البروفيسور من بادوا، كانت هناك ثلاث طرق لنقل المبدأ المعدي: الاتصال الجسدي، من خلال الأشياء وعن طريق الهواء. كلمة "العدوى" هي الاسم الذي يطلق على كيان حي متكاثر يفرزه الكائن المصاب. واثقًا من خصوصية العامل المعدي، قدم فراكاستورو مفهوم "العدوى" (من الكلمة اللاتينية inficere - "التسلل إلى السم")، والذي كان يعني به الإدخال غير المحسوس لـ "العدوى" في جسم الشخص السليم و"فسادها". وفي الوقت نفسه، ترسخت كلمة "التطهير" في الطب، وفي القرن التاسع عشر، استخدم أحد أتباع الطبيب الإيطالي، الطبيب الألماني ك. هوفلاند، لأول مرة تسمية "الأمراض المعدية".

مع ضعف الطاعون والجذام، وصلت آفة جديدة إلى أوروبا: في نهاية القرن الخامس عشر، اجتاح وباء مرض الزهري القارة. يبدو أن السبب الأكثر موثوقية لظهور هذا المرض هو نسخة البحارة المصابين من سفن كولومبوس. تم تأكيد الأصل الأمريكي للزهري، كما يُطلق على مرض الزهري، في عام 1537 من قبل الطبيب الإسباني دياز دي إيسلا، الذي كان عليه أن يعالج طاقم سفينة قادمة من جزيرة هايتي. الأمراض المنقولة جنسيا موجودة منذ العصر الحجري. لقد ورد ذكر الأمراض المنقولة جنسيا في المخطوطات القديمة وكانت دائما مرتبطة بالحب الزائد. ومع ذلك، في غياب المعرفة بالطبيعة، تم رفض طبيعتها المعدية وقدرتها على الانتقال من خلال الأدوات المشتركة أو في الرحم، أي من الأم إلى الطفل. يعرف الأطباء المعاصرون العامل المسبب لمرض الزهري، وهو اللولبية الشاحبة، فضلا عن حقيقة أن العلاج في الوقت المناسب يضمن التعافي الكامل. أدى الانتشار السريع المفاجئ للوو إلى حيرة أطباء العصور الوسطى، على الرغم من وجود علاقة واضحة بالحروب الطويلة والحركات الجماعية للحجاج. بدأت الرغبة في النظافة التي بدأت للتو في الانخفاض مرة أخرى: بدأت الحمامات العامة، التي كانت موصى بها بشدة في السابق للسكان من أجل منع العدوى المعتادة، في الإغلاق. بالإضافة إلى مرض الزهري، عانى سكان أوروبا المؤسفة من أوبئة الجدري. وكان معدل الوفيات بسبب المرض، الذي اتسم بحمى شديدة وطفح جلدي ترك ندبات على الوجه والجسم، مرتفعا للغاية. بسبب الانتقال السريع عبر الهواء، يقتل الجدري ما يصل إلى 10 ملايين شخص سنويًا، ويجلب المرض الأشخاص من أي عمر ورتبة وحالة مالية إلى القبر.

بالنسبة للطب الحديث، فإن علاج الحرارة الشائكة لن يكون صعبا. بعد أيام قليلة من العلاج، لن يكون هناك أي أثر للمرض غير السار على الجلد.

يبدو ذلك بشكل رئيسي بسبب حقيقة أنها لا تعمل بشكل كامل. في الوقت الحاضر لا أحد يخاف من الحرارة الشائكة. على عكس إنجلترا في العصور الوسطى، حيث كان الناس يرتجفون من الخوف عند مجرد ذكر ذلك.

متى ولماذا بدأ الوباء؟

عانى الإنجليز من هذا المرض في الفترة من 1485 إلى 1551. وعلى مدار 70 عامًا في القرنين الخامس عشر والسادس عشر، تفشى الوباء خمس مرات. في تلك الأيام كانت تسمى حمى التعرق الإنجليزية. كان الأمراض المعديةمع مستوى غير معروف من المسببات. السمة الرئيسية للمرض هو ارتفاع معدل الوفيات بين السكان.

أثرت الحرارة الشائكة بشكل رئيسي على الأراضي الإنجليزية، وتوقفت عند الحدود مع اسكتلندا وويلز. وبحسب بعض المصادر فإن هذا المرض ليس من أصل إنجليزي على الإطلاق، بل ظهر في البلاد مع بداية حكم التيودور. هزم هنري تيودور ريتشارد الثالث في معركة بوسوارد عام 1485 ودخل إنجلترا بصفته الملك الحاكم هنري السابع. يتألف جيش الملك الجديد من جنود إنجليز وجنود فرنسيين. وفي أعقابهم جاء وباء الحرارة الشائكة، وهو أحد أسرع الأمراض انتشارًا في تلك القرون.

خلال الأسبوعين الفاصلين بين ظهور هنري في لندن وانتصاره، ظهرت أولى علامات المرض، والذي تطور بسرعة لا تصدق. وعلى مدار شهر أودى بحياة عدة آلاف من الأشخاص، ثم هدأ بعد ذلك.

اعتبر سكان إنجلترا ظهور الطفح الحراري نذير شؤم للملك الجديد. قال الناس إنه "كان مقدرا له أن يحكم في عذاب، وكان من علامات ذلك مرض التعرق الذي نشأ في بداية عهد تيودور" في القرن الخامس عشر. ومن عام 1507 إلى عام 1517، حدثت حالات تفشي الأوبئة في جميع أنحاء البلاد. وتضررت المدينتان الجامعيتان أكسفورد وكامبريدج بشدة من الطفح الحراري. مات نصف السكان هناك. على الرغم من أن معدل الوفيات هذا كان في العصور الوسطى وقت قصيرلم يكن غير عادي. في القرن الحادي والعشرين، من الغريب أن نسمع عن الموت وسط حرارة الجو الشديدة.

وبعد أحد عشر عامًا، في ربيع عام 1528، ضربت الحرارة الشائكة البلاد للمرة الرابعة. كانت إنجلترا تعاني من حمى شديدة لدرجة أن الملك، بسبب الوباء المستعر، اضطر إلى حل المحكمة وغادر لندن، وانتقل من وقت لآخر إلى أماكن إقامة مختلفة. آخر مرة"زارت" الحرارة الشائكة البلاد في القرن السادس عشر عام 1551.

إصدارات حدوث الحرارة الشائكة

لماذا نشأ هذا المرض وانتشر بسرعة غير معروف. كان لدى الناس في ذلك الوقت عدة إصدارات حول هذا الموضوع:

• ويعتقد البعض أن السبب الرئيسي هو الأوساخ، بالإضافة إلى وجود مواد سامة غير معروفة في الهواء.
• ووفقا لنسخة أخرى من علماء العصور الوسطى، فإن حاملي المرض هم القمل والقراد، ولكن في المصادر الخامس عشر إلى السادس عشرالقرن لا توجد معلومات عن آثار لدغات هذه الحشرات والتهيج الذي يظهر منها.
• تشير النسخة الثالثة إلى أن الوباء قد يكون ناجمًا عن فيروس هانتا، الذي يسبب مرض هانتا الحمى النزفيةوالمتلازمة الرئوية. ولكن نظرا لأنه لم يتم نقله عمليا، فإن الإصدار يظل غير مثبت.

تشير العديد من المصادر الحديثة إلى أن الحرارة الشائكة كانت مجرد أحد أشكال الأنفلونزا في تلك الأوقات. لكن العلماء ينتقدون هذا الافتراض بشدة.

نسخة أخرى مثيرة للاهتمام تقول أن وباء "العرق الإنجليزي" هو من صنع الإنسان. وظهوره في الخامس عشر إلى السادس عشرقرون - هذه هي نتائج الاختبارات الأولى للأسلحة البكتريولوجية.

هناك أيضًا إصدارات من علماء العصور الوسطى حول أسباب الوباء:

• العادة الإنجليزية لشرب البيرة.
• طريقة ارتداء الملابس الدافئة في الصيف؛
• نجاسة الناس؛
• الطقس الرطب في إنجلترا.
• الزلازل.
• تأثير النجوم؛

الأعراض المميزة للحرارة الشائكة

وتجلى المرض في أعراض تبدأ بالحمى الشديدة والدوخة والصداع. وكذلك آلام في الكتفين والرقبة والساقين والذراعين. وبعد 3 ساعات ظهر عرق غزير وحمى وهذيان، القلبوألم في منطقة القلب، والعطش. في هذه المرحلة طفح جلديكانوا غائبين.

ويظهر الطفح الجلدي بعد ساعتين إذا لم يمت المريض خلال هذه الفترة. تتأثر منطقة الصدر والرقبة أولاً، ثم الجسم بأكمله.

وكان للطفح عدة أنواع:

1. حمى قرمزية؛
2. البواسير.

مع الأخير، ظهرت فقاعات صغيرة في الأعلى، شفافة ومليئة بالسائل. ثم جفوا، ولم يتبق سوى تقشير طفيف للجلد.

الأحدث والأكثر أعراض خطيرةالحرارة الشائكة كان هناك نعاس. اعتقد الناس أنه إذا تركت الشخص المريض ينام، فلن يستيقظ أبدًا. ولكن عندما تمكن المريض من البقاء على قيد الحياة لمدة 24 ساعة، تم ضمان نتيجة إيجابية.

وترتبط شدة الحرارة الشائكة بمفاجأة ظهورها أكثر منها بصعوبة العلاج. مات الكثير من الناس قبل توفر علاجات معينة.

إذا كان المريض في غرفة بها درجة حرارة ثابتةوكانت ثيابه وماؤه معتدلاً، والنار في الموقد معتدلة، فلا حار ولا بارد، يتعافى المريض في أغلب الأحوال.

وكان الرأي الخاطئ هو أن المريض يجب أن يتعرق بقدر ما ينبغي، ثم ينحسر المرض. ومع هذا العلاج يموت الشخص بشكل أسرع.

ولم تظهر مناعة ضد الطفح الحراري. أولئك الذين عانوا منه يمكن أن يمرضوا مرة أخرى. وإذا حدث هذا، فإن الشخص محكوم عليه بالهلاك. ضرب الهجوم الأول من الحرارة الشائكة الجهاز المناعي، ولم تستطع التعافي. يمكن أن يصاب شخص واحد بالحرارة الشائكة حتى 12 مرة. الأب أوهإنسيس ب أوهيخدعفي كتاب "تاريخ عهد هنري السابع" وصف بالتفصيل تطور الحرارة الشائكة.

من الذي تأثر بالضبط بالحرارة الشائكة؟

واندلع الوباء في الربيع أو الصيف وانتشر في جميع أنحاء البلاد بسرعة البرق. أصاب المرض بشكل رئيسي الإنجليز - الشباب الأصحاء من العائلات النبيلة الثرية. وكان كبار السن والأطفال والنساء أقل عرضة لخطر الإصابة بالعدوى. وإذا مرضوا، سرعان ما تعافوا. كما أن الأجانب الذين كانوا في البلاد أثناء الأوبئة لم يتعرضوا للعدوى. لقد تجاوز الطفح الحراري الطبقات الدنيا من المجتمع.

وتستمر فترة الحضانة من 24 إلى 28 ساعة قبل ظهور الأعراض الأولى. وكانت الساعات القليلة التي تلت ذلك حاسمة. الناس إما ماتوا أو بقوا على قيد الحياة.

الأشخاص البارزون الذين عانوا من الحرارة الشائكة

في التفشي الأول، توفي ستة أعضاء مجلس محلي واثنين من رؤساء البلديات وثلاثة عمداء. وفي كثير من الأحيان، تأثر أعضاء الأسرة المالكة أيضًا بالحرارة الشائكة. ربما تكون قد أودت بحياة الوريث الأكبر لهنري السابع، الأمير آرثر أمير ويلز، في عام 1502. في عام 1528، تغلب مرض التعرق على آن بولين، ثم زوجة هنري الثامن المستقبلية.

آخر تفشي للوباء عام 1551 في القرن السادس عشر أدى إلى مقتل أبناء تشارلز براندون، الذي كان أول دوق لسوفولك. تزوج للمرة الثانية من ابنة الملك هنري السابع، ماري تيودور، وتوفي أيضًا تشارلز وهنري براندون، اللذين كانت الدولة تعقد عليهما آمالًا كبيرة.

في العصور الوسطى، كان الطب متخلفا ولم يتمكن من إيجاد علاج للحرارة الشائكة، التي أودت بحياة عدد لا يحصى من الناس.