المايلوما المتعددة، أو المايلوما، هي أحد أنواع الأورام الدموية الخبيثة. ويشير هذا المصطلح إلى "سرطان الدم" المألوف والأخطر. وبعبارة أخرى، المايلوما هو مرض يؤدي فيه الانتشار السريع للخلايا السرطانية - الخلايا البلازمية - إلى تشكيل بروتين مرضي يسمى "البروتين البارابروتين". ومن الجدير بالذكر أن مؤشرات خلايا البلازما في النخاع العظمي والدم ترتفع بسبب الطفرة التي تحدث فيها. هذه العملية هي التي تسبب الإنتاج المكثف للبروتين.

الفرق الرئيسي بين المايلوما المتعددة وأمراض الأورام الأخرى - سرطان المعدة وسرطان الثدي - هو أن الخلايا السرطانية تتمركز في نفس الوقت في أي منطقة من الجسم وتؤثر على مختلف الأعضاء. يتم نقلهم هناك مع مجرى الدم.

نظرًا لوجود الأجسام المضادة لخلايا البلازما بكميات كبيرة في نخاع العظم، فإنها تتوقف عن العمل بشكل طبيعي، وتتعطل عملية تكون الدم، وتبدأ عملية تدمير الأنسجة العظمية. ونظرًا لوجود الخلايا السرطانية في مختلف الأعضاء والأنظمة، فإن عملها يتعطل أيضًا. هذا يسبب مجموعة متنوعة من أعراض المرض.

المايلوما هو مرض أورام يتميز بتكاثر وتركيز خلايا البلازما في نخاع العظم. تساهم هذه الخلايا في إطلاق البروتينات المرضية - البروتينات - في الدم.

للحصول على هذه النقطة من هذا المرضيجب أن تفهم أي نوع من الخلايا هي الخلايا البلازمية وكيف يتم إنتاج البروتينات.

لذلك، خلايا البلازما هي الخلايا التي يتم إنتاجها من الخلايا الليمفاوية البائية. عملية تكوينها معقدة للغاية، وكقاعدة عامة، تبدأ بإدخال كائن حي دقيق غريب إلى مجرى الدم.

تطور المايلوما المتعددة

أولاً، يواجه الميكروب الخلايا اللمفاوية البائية، والتي تعتبرها بدورها بمثابة تهديد. بعد ذلك، يتم تنشيط الخلية الليمفاوية B وإرسالها إلى العقدة الليمفاوية القريبة. هناك يغير شكله ومظهره. تبدأ عملية إنتاج الأجسام المضادة، أو الغلوبولين المناعي، والتي تتمثل مهمتها في تدمير الميكروبات التي تصادفها على طول الطريق.

بمعنى آخر، إذا اعترض فيروس معوي طريق الخلايا الليمفاوية البائية، فإنه سيحارب فقط فيروس الروتا أو النوروفيروس. وبفضل هذه الآلية الانتقائية تقوم المناعة بقمع النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة الخطرة من الناحية المرضية فقط ولا تضر البكتيريا "المفيدة".

تصبح الخلية اللمفاوية البائية المتحللة خلية مناعية كاملة، تسمى "خلية بلازمية". بعد التحول، يدخل مجرى الدم ويبدأ في التكاثر بنشاط هناك. تسمى تلك الخلايا التي تتكون من خلية بلازمية "وحيدة النسيلة".

وبعد تدمير مسببات الأمراض، يموت عدد كبير من الخلايا وحيدة النسيلة، ويتحول "الناجون" إلى خلايا ذاكرة. هم الذين سيوفرون في المستقبل القريب الحماية من مرض عانى منه سابقًا. كل ما سبق هو القاعدة.

ولكن تحدث هنا أيضًا انتهاكات خطيرة تشير إلى تطور المايلوما. إنه، هذا المرضتتميز بالإنتاج اللامتناهي للخلايا وحيدة النسيلة بواسطة الأورام البلازمية. ومع ذلك، فإنهم لا يموتون - يزداد عددهم. بمعنى آخر، أثناء تطور المايلوما، تتوقف عملية تدمير الخلايا وحيدة النسيلة. ونتيجة لذلك، فإنها تنتشر وتخترق نخاع العظم، وتدفع الصفائح الدموية، والكريات البيض، وخلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بقلة الكريات الشاملة - وهو انخفاض في عدد الخلايا الحيوية في الدورة الدموية.

مهم!في الطب، يتم التمييز بين الورم الانفرادي (ورم واحد موضعي في عظم معين أو آفة تقع خارجه). نخاع العظم) والمايلوما المتعددة. الخيار الأول، وفقا للإحصاءات الطبية، يمكن علاجه بنجاح في معظم الحالات.

ولكن هذا ليس كل شيء. إنتاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تتكاثر بشكل لا نهائي معيبة الخلايا المناعيةالتي لا يمكن تدميرها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. هذه هي ما يسمى "البروتينات".

تترسب هذه التكوينات بأعداد كبيرة على مختلف الأعضاء. في هذا الصدد، يتم انتهاك عملها، يتم قمع المناعة، وتزداد تخثر الدم سوءا، وتزداد اللزوجة، وتعطل استقلاب البروتين، وتدمير بنية العظام، وتطور هشاشة العظام.

مهم!يتطور المايلوما بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يتم تشخيص المرض بأعداد كبيرة في سن 50-60 عامًا. تمرض النساء بشكل أقل من الرجال.

فيديو - المايلوما المتعددة: الأسباب والتطور

أسباب تطور المايلوما

أسباب المرض لم يتم توضيحها بشكل كامل من قبل الأطباء. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد.

1. الالتهابات الفيروسية في شكل مزمن.
2. العامل الوراثي. هؤلاء الأشخاص الذين عانى أقاربهم من سرطان الدم معرضون للخطر.
3. التأثير المستمر للعوامل التي تثبط وظائف المناعة - الإجهاد، والتعرض لفترات طويلة لمنطقة مشعة، واستخدام تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك.
4. الأشخاص الذين يستنشقون المواد السامة باستمرار - بخار الزئبق ومركبات الزرنيخ - معرضون للخطر أيضًا.
5. السمنة هي أيضا عامل استفزازي في تطور المايلوما المتعددة.

مهم!يتم تشخيص المرض باستخدام التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي الحلزوني، واختبارات الدم والبول (عامة)، والكيمياء الحيوية، والطموح (أخذ جزء من نخاع العظم).

أعراض المايلوما

تنقسم أعراض المايلوما إلى مجموعتين. هذا:

• العلامات المرتبطة بتطور ورم خبيث في نخاع العظم.
• الأعراض المصاحبة لانتشار الورم في مناطق مختلفة من الجسم، وكذلك دخول البروتينات نظيرة إلى مجرى الدم.

الصورة السريرية للورم النقوي، الذي يتطور في أنسجة العظام، هي كما يلي.

مهم!يمكن للشخص المصاب بقلة الكريات البيض أن يعيش من 5 إلى 10 سنوات مع العلاج المناسب. في غياب العلاج، تحدث الوفاة خلال عامين من بداية التطور.

أعراض وجود ورم في أجهزة الجسم المختلفة

الأعراض المتأصلة في انتشار الورم في أنظمة مختلفةالجسم ودخول البروتينات إلى الدم.

1. ضعف وظائف الكلى، فشل الأعضاء، تطور المتلازمة الكلوية. ترتبط الأمراض في المقام الأول بتراكم البروتينات في الكلى والآفات المعدية المنتظمة. ونتيجة لذلك، تتحمل الكلى عبئًا هائلاً، مما يتسبب في استنزاف العضو وفشله في النمو. تتميز آفات الكلى بوجود بروتين بنس جونز وحمض البوليك في البول. يتم الكشف عن الأول باستخدام التحليل الطبي المتخصص. يشير وجود جسم بروتيني في بول بنس جونز، كقاعدة عامة، إلى تطور المايلوما. على عكس الفشل الكلوي العادي، لا يصاحب المايلوما وذمة وارتفاع ضغط الدم.
2. اضطراب تخثر الدم. ويتطور بسبب نقص عدد الصفائح الدموية في الدم، فضلا عن عدم قدرتها على القيام بوظيفتها.
3. اضطرابات في وظيفة القلب (اعتلال عضلة القلب).
4. أعراض الأمراض العصبية.
5. تضخم الطحال والكبد.
6. زيادة كثافة الدم. يرافقه نزيف شديد من المهبل والأنف واللثة والأمعاء وغيرها. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المريض من ورم دموي وكدمات وسحجات. ومن الأعراض المميزة الأخرى "عيون الراكون". ويتميز بظهور كدمات تحت العينين بعد ملامسة خفيفة لهذه المنطقة. ويرجع ذلك إلى تدمير جدران الأوعية الدموية وزيادة كثافة الدم. بسبب ضعف إمدادات الدم على خلفية المايلوما، قد يصاب المريض بنقص الأكسجة وفقدان الشهية وأمراض القلب المعقدة.
7. تدمير الأظافر، وتساقط الشعر.
8. تتدهور حركة اللسان، ويزداد حجمه.

مهم!بسبب الدم اللزج للغاية في المايلوما، قد يعاني المريض الاضطرابات اللاإراديةعلى شكل دوخة شديدة، نعاس، تعب، قلق، ضعف التنسيق الحركي، وتشنجات. وفي حالات استثنائية، يؤدي النعاس في المايلوما إلى الذهول والغيبوبة.

علاج المايلوما المتعددة

يهدف علاج المايلوما المتعددة في المقام الأول إلى إطالة عمر المريض.

مهم!ليس من الممكن التخلص تمامًا من المايلوما - من الممكن فقط إيقاف عملية انتشار الورم وإدخاله في حالة مغفرة.

يتكون علاج المرض من استخدام طرق للقضاء على الأعراض واستخدام طرق تثبيط الخلايا الخاصة. هذا الأخير يشمل المواد الكيميائية و علاج إشعاعي.

تشمل علاجات الأعراض جراحة، بهدف القضاء على ضغط الورم على الأعضاء الداخلية، وتناول الأدوية التي تخفف الألم، وكذلك الطرق التي تهدف إلى خفض مستويات الكالسيوم في الدم، واستعادة تخثر الدم، وعلاج تلف الكلى.

مهم!عند المرض، يحتاج المريض أيضًا إلى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين دائمًا. من الضروري تضمين ما لا يزيد عن 60 جرامًا في النظام الغذائي المغذي. البروتين يوميا. وللقيام بذلك، يوصى بالتقليل تقريبًا من استهلاك اللحوم، والعدس، بياض البيضة، المكسرات، البقوليات، الأسماك.

فيديو - المايلوما المتعددة: العلامات والعلاج

ما هو: المايلوما (من الكلمة اليونانية "myelos" - نخاع العظم، "oma" - اسم شائعأي أورام) هو مرض أورام الدم، ورم خبيث ينمو في نخاع العظام. أحيانًا يُطلق على هذا المرض خطأً اسم "السرطان". يتكون الورم بشكل أساسي من خلايا البلازما - الخلايا المسؤولة عن المناعة ومكافحة الأمراض المعدية وإنتاج الغلوبولين المناعي. تنشأ هذه الخلايا من الخلايا الليمفاوية البائية، ولكن متى انتهاكات مختلفةأثناء عملية نضوجها، تظهر مستنسخات الورم، مما يؤدي إلى ظهور المايلوما. تتسلل أورام المايلوما الخبيثة إلى النخاع العظمي للعظام الطويلة، مما يؤثر عليها.

يساهم تكاثر الخلايا البلازمية والخلايا البلازمية في نخاع العظم في تخليق بروتينات نظيرة - بروتينات غير طبيعية، والجلوبيولين المناعي، والتي في هذه الحالة لا تؤدي وظائفها الوقائية، ولكن زيادة كميتها تزيد من سماكة الدم وتلحق الضرر بالأعضاء الداخلية المختلفة.

يتم تمييز المرض عن طريق الخصائص الكيميائية المناعية للبروتينات (الجلوبيولين المناعي) التي تنتمي إلى إحدى الفئات. على سبيل المثال، ظهور بروتينات فئة IgE يحدد وجود المايلوما E.

أنواع ميلوما

هناك عدة أنواع من المايلوما.

شكل انفرادي- هذا هو بؤرة ارتشاح واحدة، وغالبًا ما تتركز في العظام المسطحة.

العيادات الرائدة في إسرائيل

وينقسم النموذج المعمم إلى:

تختلف المايلوما أيضًا في تكوين الخلايا السرطانية:

• البلازمية.
• بلازما.
• خلية متعددة الأشكال؛
• خلية صغيرة.

هناك علامات كيميائية مناعية مختلفة للبروتينات المفرزة:

• ورم بنس جونز النخاعي (ما يسمى بمرض السلسلة الخفيفة) ؛
• المايلوما A و G و M .
• المايلوما غير المفرزة.
• المايلوما ديكلونيك .
• المايلوما م.

يحدث المايلوما G في 70% من الحالات، والورم النقوي A يحدث في 20% من الحالات، والورم النقوي بنس جونز أقل شيوعًا قليلاً (15%).

مراحل المرض

يمكن تقسيم مسار المرض إلى ثلاث مراحل:

• أنا - مرحلة المظاهر الأولية؛
• II - مرحلة الصورة السريرية التفصيلية.
• ثالثا - المرحلة النهائية.

المرحلة الأولى– فترة بدون أعراض لا يتم ملاحظة ذلك خلالها علامات طبيهوالتغيرات في ظروف المريض.

المرحلة الثانية– حيث يتم التعبير بوضوح عن جميع الأعراض السريرية المميزة للورم النقوي.

المرحلة الثالثة– . ينتشر المايلوما إلى الأعضاء الداخلية المختلفة.

هناك مراحل فرعية A وB، تتميز بوجود أو عدم وجود الفشل الكلوي لدى المريض.

المظاهر والأعراض

غالبا ما يتطور المايلوما دون إشراك انتباه خاص، يتجلى في آلام في العظام. نتيجة للتطور، ينتشر المرض إلى الأجزاء الداخلية من العظام المسطحة (الكتف، القص، الفقرات، الجمجمة) أو المشاش للعظام الأنبوبية. هناك حالات متكررة للكشف عن الساركوما النقوية - وهي عناصر خبيثة تتكون بشكل رئيسي من خلايا الدم البيضاء. بعد ذلك، تظهر التكوينات على العظام على شكل مادة ناعمة مدورة - وهذا أمر نموذجي للورم النخاعي العقدي المنتشر (الورم الأرومي النقوي)، ويتم تدمير أنسجة العظام.

هناك حالات يكون فيها المرض غير مرئي حتى فترة معينة ويظهر فجأة كسر عفوي - عواقب اضطراب العظام.

تم الكشف عن المخالفات الجهاز الهضمي، عدم وضوح الرؤية، عدم استقرار درجة حرارة الجسم، الضعف العام، فقر الدم، الأمراض المعدية الخاصة: من الانفلونزا العاديةإلى الطلاوة في الفرج أو عنق الرحم. نتيجة للأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، يظهر الانزعاج والألم، والخفقان، والشعور بالثقل في المراق. يحدث أن عقد المايلوما تضغط على الدماغ، مما يسبب الصداع. وبالإضافة إلى ذلك، فمن الممكن التغيرات المرضيةالأقراص الفقرية، مما يؤدي إلى نقص التروية النخاعية النخاعية، وضعف إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي.

أسباب المرض. عوامل الخطر

أسباب تطور المايلوما ليست معروفة بشكل موثوق. يمكننا تسليط الضوء فقط العوامل المشتركةمما يساهم في ظهور مرض السرطان بشكل عام. في كثير من الأحيان، يتم العثور على المايلوما لدى كبار السن (أكثر من 65 عامًا)، والأشخاص المعرضين لأي إشعاعات مؤينة، أو الذين لديهم اتصال طويل الأمد بالمنتجات البترولية والأسبستوس والمواد السامة الأخرى. يلعب العرق والالتهابات الفيروسية والإجهاد والاستعداد الوراثي دورًا في تطور المايلوما.

وفقا للإحصاءات، فإن المايلوما تحدث بين السكان السود بمعدل ضعفي ما يحدث بين الدول ذات البشرة البيضاء، ولكن سبب هذا التوزيع لم يتم تحديده بعد.

تلعب الأبحاث الجينية دورًا رئيسيًا في دراسة أسباب المايلوما، حيث لديها القدرة على اكتشاف الجينات التي يمكن أن تسبب الورم من خلال طفراتها.

التشخيص

يستخدم لتشخيص المايلوما طرق المختبربحث. يمكن تحديد أكثر التغيرات المميزة على أساس تحليل عام للدم والبول، مع الانتباه إلى المؤشرات التالية: زيادة مستويات الكالسيوم في البول أو مصل الدم عن المعدل الطبيعي، في نفس الوقت. مستوى عالارتفاع نسبة البروتين في البول وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والهيموجلوبين إلى 80 ملم/ساعة. وأعلى ESR. مستويات عالية من البروتين الكلي في الدم على الخلفية مستوى منخفضالزلال.

يتم الحصول على تشخيص أكثر دقة عن طريق تحديد البروتينات وحيدة النسيلة واختبار بروتين بنس جونز في البول. تحليل إيجابييعطي وجود سلاسل خفيفة من البروتينات التي تمر عبر الأنابيب الكلوية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء عدد من الدراسات الأخرى: يتم تحديد التصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي للعظام، وخزعة تريفين نخاع العظم، والدراسات الوراثية الخلوية، والمؤشرات الكمية للجلوبيولين المناعي في الدم.

إن إجراء تحليل واحد لا يكفي للتشخيص الصحيح، لذلك للحصول على النتيجة النهائية للبحث، من الضروري مقارنة جميع البيانات مع الاعراض المتلازمةعلامات المرض.

علاج

يتم علاج المايلوما في المستشفى من قبل طبيب أمراض الدم. المايلوما هي آفة غير قابلة للشفاء من الأنسجة المكونة للدم، ولا يمكن الشفاء التام منها إلا من خلال عملية زرع نخاع العظم، ولكن العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب يسمح لك بإبقاء الورم تحت السيطرة.

مراحل علاج المايلوما:

• العلاج المثبط للخلايا.
• علاج إشعاعي؛
• وصفة طبية من ألفا 2-إنترفيرون.
• الوقاية والعلاج من المضاعفات.

الجزء الرئيسي من مجمع علاج المايلوما هو العلاج الكيميائي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أنواع جديدة أخرى من العلاج بناءً على التشخيص الصحيح للمرض. في حالة المرحلة IA أو IIA بدون أعراض، يتم تأجيل العلاج، ولكن يتم مراقبة المريض باستمرار ومراقبة تكوين الدم. إذا تطور المرض إلى مرض كامل، يتم وصف تثبيط الخلايا والعلاج الكيميائي.

هل ترغب في الحصول على تقدير للعلاج؟

*فقط عند استلام البيانات الخاصة بمرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

مؤشرات للعلاج الكيميائي:

• فقر دم؛
• فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم);
• الداء النشواني.
• متلازمة فرط اللزوجة والنزفية.
• تلف العظام.
• تلف الكلى.

هناك نوعان من العلاج الكيميائي: القياسي والجرعة العالية. يتم استخدام كل من الأدوية المعروفة منذ فترة طويلة Melferan و Sarcolysin و Cyclophosphamide والأدوية الجديدة والأكثر حداثة Carfilzomib و Lenalidomide و Bortezomib.

لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يتم استخدام بريدنيزولون وفينكريستين وألكيران وسيكلوفوسفاميد. كما أنها تستخدم في الشكل الأكثر عدوانية من المرض. بالنسبة للورم النخاعي العظمي، يتم أيضًا استخدام البايفوسفونيت (Bonefos، Aredia، Bondronat)، والتي تمنع نمو المايلوما نفسها، وتثبط نشاط الخلايا العظمية ويمكن أن توقف تدمير أنسجة العظام. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا، بعد دورة العلاج الكيميائي القياسي، يمكن وصف العلاج الكيميائي بجرعة عالية، بما في ذلك زرع الخلايا الجذعية (الخاصة بك أو من المتبرع).

يتم استخدامه بشكل أساسي لآفات العظام المصحوبة بألم شديد وبؤر كبيرة لتدمير الأنسجة، وللورم النقوي الانفرادي، وكذلك في المرضى الضعفاء مثل. يوصف ديكساميثازون كإضافة للعلاج.

كعلاج صيانة، يتم وصف جرعات عالية من ألفا 2-إنترفيرون لعدة سنوات للمرضى في مرحلة الهدأة.

الوقاية والعلاج من المضاعفاتيعتمد على تصحيح وظيفة الكلى في حالة الفشل الكلوي، واستخدام مدرات البول، والنظام الغذائي، وفصادة الدم (تنقية الدم من البروتينات) أو غسيل الكلى في أكثر من ذلك. الحالات الشديدةنقل مكونات الدم لفقر الدم. وبالإضافة إلى ذلك، قمع الأمراض المعدية باستخدام المضادات الحيوية (عادة واسعة الطيف)، وعلاج إزالة السموم.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتطبيع مستويات الكالسيوم باستخدام مدرات البول والكالسيترين. يتم علاج درجات مختلفة من فرط كالسيوم الدم بالترطيب والاستهلاك مياه معدنيةالحقن. بالنسبة للكسور، يتم استخدام تركيب العظم، والجر، والعلاج الجراحي.

نظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات (خاصة عند المرضى الأكبر سنًا)، لا يتم استخدامه حاليًا على نطاق واسع في علاج المايلوما. الخيار الأكثر قبولاً هو زرع الخلايا الجذعية من متبرع أو من المريض نفسه، مما قد يؤدي إلى شفاء حوالي 20٪ من المرضى.

العلاج الجراحي الجراحييتم استخدام المايلوما لآفات العمود الفقري، وضغط جذور الأعصاب، والأوعية الدموية، وغيرها من الحيوية أجهزة مهمةأو إجراء تقوية وتثبيت العظام في حالة الكسور.

النظام الغذائي والتغذية

النظام الغذائي للورم النقوي يستبعد الكعك والحلويات والبورشت وغيرها من الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة. من غير المرغوب فيه أيضًا منتجات الدقيق الغنية والدخن والشعير وخبز الجاودار والبقوليات والحليب كامل الدسم و منتجات الألبانوالعصائر والمشروبات الغازية والكفاس.

تحتاج إلى تناول الطعام في أجزاء صغيرة. إذا كان مستوى الكريات البيض طبيعيًا، فيمكن إضافة البيض والأسماك ولحم البقر قليل الدهن ولحم الأرانب والدجاج والكبد إلى النظام الغذائي. عصيدة الحبوب والخبز المجفف. يُسمح بالفواكه والخضروات الطازجة أو المسلوقة.

في كمية مخفضةالكريات البيض المجزأة في الدم (العدلات) ومظاهر عسر الهضم، يمكن تضمين عصيدة الأرز مع الماء أو حساء الأرز في النظام الغذائي.

وينصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامينات B وC، مع كمية من البروتين تصل إلى 2 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً. أثناء العلاج الكيميائي ووظيفة الكلى الطبيعية، تصل كمية السوائل المستهلكة إلى ثلاثة لترات. يمكنك شرب الكومبوت والجيلي والشاي ومغلي ثمر الورد.

على سبيل المثال، أثناء العلاج الكيميائي، لتناول الإفطار، يمكنك تناول الخبز والزبدة، عجة على البخار أو طاجن السميد، الشاي الأخضر، القهوة. لتناول طعام الغداء - شرحات لحم البقر المطبوخة في غلاية مزدوجة، حساء قليل الدسم مع مرق اللحم، الخبز المجفف، كومبوت. في الاستراحة بين الغداء والعشاء، يمكنك شرب هلام التوت وتناول ملفات تعريف الارتباط (الجافة). لتناول العشاء، اللحوم الخالية من الدهون المسلوقة، طبق جانبي من الأرز، ومنقوع ثمر الورد.

العمر المتوقع في مielome

اعتمادًا على شكل المرض ومساره، والمرحلة التي بدأ فيها العلاج، تختلف توقعات العمر المتوقع للمريض من بضعة أشهر إلى عشر سنوات. ويرجع ذلك أيضًا إلى استجابة المرض للعلاج ووجود أمراض أخرى وعمر المرضى. بالإضافة إلى ذلك، في حالة المايلوما، تتطور مضاعفات خطيرة تؤدي إلى الوفاة: الفشل الكلوي، والإنتان، والنزيف، وتلف الأعضاء الداخلية باستخدام تثبيط الخلايا.

متوسط ​​العمر المتوقع، الخاضع للعلاج الكيميائي القياسي، هو 3 سنوات. للجرعات العالية من المواد الكيميائية – 5 سنوات. في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الحساسية للعلاج الكيميائي، لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع 4 سنوات. مع العلاج طويل الأمد بالمواد الكيميائية، من الممكن أن تتطور مقاومة المايلوما الثانوية، والتي تتحول إلى سرطان الدم الحاد. المايلوما لديها مستوى عال من الأورام الخبيثة؛ العلاج الكامل نادر جدا.

في المرحلة IA، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع حوالي خمس سنوات، وفي المرحلة IIIB - أقل من 15 شهرًا.

فيديو: المايلوما

مرض روستيتسكي-كهلر أو المايلوما هو مرض أورام نظام الدورة الدموية. من السمات المميزة للمرض أنه بسبب وجود ورم خبيث في الدم، يزداد عدد خلايا البلازما (الخلايا التي تنتج الغلوبولين المناعي)، والتي تبدأ في إنتاج الجلوبيولين المناعي المرضي (بارابروتين) بكميات كبيرة.

المايلوما المتعددة – ما هو بكلمات بسيطة؟

المايلوما المتعددة هو شكل من أشكال المايلوما المتعددة. الورم الذي يؤثر على خلايا البلازما في هذا المرض يحدث في نخاع العظم. إحصائيا، المايلوما في عظام العمود الفقري، الجمجمة، الحوض، الأضلاع، صدر، في كثير من الأحيان – عظام أنبوبية في الجسم. تشمل التكوينات الخبيثة (الأورام البلازمية) في المايلوما المتعددة عدة عظام ويصل قطرها إلى 10-12 سم.

الخلايا البلازمية هي أحد المكونات الجهاز المناعيجسم. إنها تنتج أجسامًا مضادة محددة تحمي من مرض معين (خلايا الذاكرة الخاصة "تقترح" نوع الغلوبولين المناعي الذي يجب إنتاجه). تنتج خلايا البلازما المصابة بالورم (خلايا الورم النخاعي) بشكل لا يمكن السيطرة عليه غلوبولينات مناعية غير طبيعية (تالفة)، وهي غير قادرة على حماية الجسم، ولكنها تتراكم في بعض الأعضاء وتعطل عملها. بالإضافة إلى ذلك، يسبب ورم البلازماويات ما يلي:

• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض.
• زيادة نقص المناعة وزيادة التعرض لمختلف أنواع العدوى.
• ضعف تكون الدم وزيادة لزوجة الدم.
• انتهاك استقلاب المعادن والبروتين.
• ظهور ارتشاح في الأعضاء الأخرى، وخاصة في الكلى.
• التغيرات المرضية في الأنسجة العظمية في منطقة الورم - يصبح العظم أرق ومدمراً، وعندما ينمو الورم من خلاله يتغلغل في الأنسجة الرخوة.

أسباب المايلوما المتعددة

تمت دراسة مرض روستيتسكي-كهلر من قبل الأطباء، ولكن لا يوجد إجماع في الأوساط الطبية حول أسباب حدوثه. لقد وجد أن الفيروسات اللمفاوية من النوع T أو B غالباً ما تكون موجودة في جسم الشخص المريض، وبما أن خلايا البلازما تتشكل من الخلايا الليمفاوية البائية، فإن أي خلل في هذه العملية يؤدي إلى فشل وبدء تكوين الخلايا المرضية.

بالإضافة إلى النسخة الفيروسية، هناك أدلة على أن المايلوما يمكن أن تحدث أيضًا نتيجة التعرض للإشعاع. قام الأطباء بدراسة الأشخاص المصابين في هيروشيما وناغازاكي، في منطقة الانفجار في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. وقد وجد أنه من بين أولئك الذين تلقوا جرعة كبيرة من الإشعاع، أصيبت نسبة عالية من الأشخاص بالورم النقوي وأمراض أخرى تؤثر على الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

ضمن العوامل السلبيةوالتي تزيد من خطر الإصابة بالورم النقوي المتعدد، ويسميها الأطباء:

• التدخين – كلما طالت تجربة المدخن وكلما زاد عدد السجائر المدخنة، زاد الخطر؛
• نقص المناعة.
• التعرض للمواد السامة في الجسم.
• الاستعداد الوراثي.

المايلوما المتعددة - الأعراض

يحدث المايلوما المتعددة في الغالب في سن الشيخوخة، ويؤثر على كل من النساء والرجال. مرض روستيتسكي-كهلر - الأعراض والأعراض الصورة السريريةلوحظ في المرضى:

• الأضرار التي لحقت بالأنظمة المكونة للدم والهيكل العظمي.
• انتهاك العمليات الأيضية.
• التغيرات المرضية في الجهاز البولي.

أعراض المايلوما المتعددة:

• العلامات الأولى للورم النخاعي هي آلام العظام (في العمود الفقري والصدر وعظام الجمجمة) والكسور التلقائية وتشوه العظام ووجود تكوينات الورم.
• الالتهاب الرئوي المتكرر والأمراض الأخرى الناجمة عن انخفاض المناعة وتقييد حركات الجهاز التنفسي الناجمة عن التغيرات في عظام الصدر.
• التغيرات التصنعية في عضلات القلب وفشل القلب.
• تضخم الطحال والكبد.
• اعتلال الكلية النخاعي - اضطراب في الكلى مع زيادة مميزة في البروتينات في البول، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
• فقر الدم الطبيعي اللون - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين.
• فرط كالسيوم الدم - زيادة كمية الكالسيوم في البلازما والبول، وهذه الحالة خطيرة للغاية، وأعراضها هي القيء والغثيان والنعاس واضطرابات الجهاز الدهليزي والأمراض العقلية.
• انخفاض مستويات الغلوبولين المناعي الطبيعي.
• اضطرابات المكونة للدم - نزيف الأغشية المخاطية، وظهور كدمات، وتشنجات الشرايين الكتائبية، أهبة النزفية.
• تنمل ("القشعريرة")، والصداع، والنعاس، وتحول إلى ذهول، والتشنجات، والدوخة، والصمم، وضيق في التنفس.
• في المراحل النهائية - فقدان الوزن، ارتفاع درجة حرارة الجسم، فقر الدم الشديد.

أشكال المايلوما المتعددة

وفقا للتصنيف السريري والتشريحي، يحدث المايلوما في الأشكال التالية:

• المايلوما الانفرادية - مع وجود ورم واحد في العظم أو العقدة الليمفاوية.
• المايلوما المتعددة (المعممة) – مع تكوين عدة بؤر للورم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون المايلوما المتعددة:

• منتشر - في هذه الحالة، التكوينات المرضية ليس لها حدود، ولكنها تتخلل بنية النخاع العظمي بأكملها؛
• متعدد البؤر - يتطور ورم البلازماويات العظمية في مناطق محدودة، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنشأ أورام في الغدد الليمفاوية والطحال.
• منتشر بؤري - الجمع بين علامات منتشر ومتعددة.

المايلوما المتعددة - مراحل

يقسم الأطباء الورم النقوي المتعدد إلى ثلاث مراحل، المرحلة الثانية انتقالية، عندما تكون المعدلات أعلى من الأولى، ولكنها أقل من الثالثة (الأكثر شدة):

1. تتميز المرحلة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100 جم/لتر، ومستويات الكالسيوم الطبيعية، وتركيزات منخفضة من البروتينات وبروتين بنس جونز، وآفة ورم واحدة بقياس 0.6 كجم/م2، وعدم وجود هشاشة العظام، وتشوه العظام.
2. تتميز المرحلة الثالثة بانخفاض الهيموجلوبين إلى 85 جم / لتر أو أقل، وتركيز الكالسيوم في الدم أعلى من 12 مجم لكل 100 مل، والأورام المتعددة، والتركيز العالي للبروتينات البارابروتينية وبروتين بنس جونز، وحجم الورم الإجمالي 1.2 كجم / م 2 أو المزيد من العلامات الواضحة لهشاشة العظام.

مضاعفات المايلوما المتعددة

يتميز المايلوما المتعددة بالمضاعفات المرتبطة بالنشاط المدمر للورم:

• ألم شديد وتدمير العظام (الكسور) ؛
• الفشل الكلوي مع الحاجة إلى المرور.
• الأمراض المعدية المستمرة
• فقر الدم الشديد الذي يتطلب عمليات نقل الدم.

المايلوما المتعددة - التشخيص

عند تشخيص المايلوما تشخيص متباينيمكن أن يكون صعبا، خاصة في الحالات التي لا توجد فيها بؤر ورم واضحة. في حالة الاشتباه في تشخيص المايلوما، يتم فحص المريض من قبل طبيب أمراض الدم، الذي يقوم أولاً بإجراء مسح ويكتشف وجود أو عدم وجود علامات مثل آلام العظام والنزيف والأمراض المعدية المتكررة. علاوة على ذلك، توصف دراسات إضافية لتوضيح التشخيص وشكله ودرجته:

• تحليل الدم والبول العام.
• الأشعة السينية للصدر والهيكل العظمي.
• الاشعة المقطعية؛
• دراسة كمية البروتينات في الدم والبول.
• خزعة نخاع العظم؛
• دراسة باستخدام طريقة مانشيني لتحديد الغلوبولين المناعي.

المايلوما - فحص الدم

في حالة الاشتباه في تشخيص المايلوما، يصف الطبيب العلاج العام و الاختبارات البيوكيميائيةدم. المؤشرات التالية مميزة للمرض:

• الهيموجلوبين - أقل من 100 جم/لتر؛
• - أقل من 3.7 طن/لتر (النساء)، أقل من 4.0 طن/لتر (الرجال)؛
• الصفائح الدموية - أقل من 180 جم/لتر؛
• الكريات البيض – أقل من 4.0 جم/لتر؛
• ESR - أكثر من 60 ملم في الساعة؛
• البروتين - 90 جم/لتر وما فوق؛
• الألبومين - 35 جم/لتر أو أقل؛
• اليوريا – 6.4 مليمول/لتر وما فوق؛
• الكالسيوم - 2.65 مليمول / لتر وما فوق.

المايلوما المتعددة – الأشعة السينية

أهم مرحلة من مراحل البحث عن المايلوما المتعددة هي الأشعة السينية. يمكن تأكيد تشخيص المايلوما المتعددة باستخدام التصوير الشعاعي بشكل كامل أو تركه موضع شك. تظهر بؤر الورم بوضوح على الأشعة السينية، وبالإضافة إلى ذلك، يحصل الطبيب على فرصة لتقييم درجة الضرر وتشوه أنسجة العظام. آفات منتشرةمن الصعب اكتشافه بالأشعة السينية، لذلك قد يحتاج الطبيب إلى طرق إضافية.

المايلوما - العلاج

حاليًا، يتم استخدام نهج متكامل لعلاج المايلوما، مع الاستخدام السائد الأدويةفي مجموعات مختلفة. جراحةاللازمة لإصلاح الفقرات بسبب تدميرها. المايلوما المتعددة - العلاج الدوائي يشمل:

• ، تحفيز تخليق البروتينات التي تحارب البروتينات.
• العلاج الكيميائي، الذي يمنع نمو الخلايا السرطانية ويقتلها؛
• العلاج المناعي الذي يهدف إلى تحفيز مناعة الفرد؛
• العلاج بالكورتيكوستيرويد، الذي يعزز العلاج الرئيسي؛
• العلاج الذي يقوي أنسجة العظام.
• العلاج المسكن يهدف إلى تقليل الألم.

لسوء الحظ، من المستحيل علاج المايلوما بشكل كامل، ويهدف العلاج إلى إطالة العمر. للقيام بذلك، يجب عليك اتباع بعض القواعد. تشخيص المايلوما المتعددة – توصيات الطبيب:

1. اتبع بعناية العلاج الموصوف من قبل الطبيب.
2. تقوية جهاز المناعة ليس فقط بالأدوية، بل أيضًا بالمشي، علاجات المياهحمامات الشمس (باستخدام واقي الشمس وأثناء الحد الأدنى من النشاط الشمسي - صباحًا ومساءً).
3. وللحماية من العدوى، اتبع قواعد النظافة الشخصية، وتجنب الأماكن المزدحمة، واغسل يديك قبل تناول الأدوية وقبل تناول الطعام.
4. لا تمشي حافي القدمين، لأن تلف الأعصاب الطرفية يمكن أن يسبب الإصابة بسهولة دون أن تلاحظ ذلك.
5. مراقبة مستويات السكر في الأطعمة، حيث تساهم بعض الأدوية في الإصابة بمرض السكري.
6. الحفاظ على موقف إيجابي لأن المشاعر الايجابيةيكون لها تأثير كبير على مسار المرض.

العلاج الكيميائي للورم النقوي المتعدد

يمكن إجراء العلاج الكيميائي للورم النقوي باستخدام دواء واحد أو أكثر. تسمح طريقة العلاج هذه بتحقيق مغفرة كاملة في حوالي 40٪ من الحالات، ومغفرة جزئية في 50٪، ومع ذلك، تحدث انتكاسات المرض في كثير من الأحيان، لأن المرض يؤثر على العديد من الأعضاء والأنسجة. ورم الخلايا البلازمية - العلاج بالعلاج الكيميائي:

1. في المرحلة الأولى من العلاج، يتم تناول أدوية العلاج الكيميائي التي يصفها الطبيب على شكل أقراص أو حقن حسب الجدول الزمني.
2. في المرحلة الثانية، إذا أثبت العلاج الكيميائي فعاليته، يتم إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية لنخاع العظم - حيث يتم أخذ الخلايا الجذعية وعزلها وإعادة زرعها مرة أخرى.
3. بين دورات العلاج الكيميائي، يتم تنفيذ دورات العلاج بأدوية ألفا إنترفيرون لتعظيم إطالة فترة الهدوء.

المايلوما المتعددة - التشخيص

لسوء الحظ، عند تشخيص الإصابة بالورم النقوي المتعدد، يكون التشخيص مخيبا للآمال - لا يستطيع الأطباء سوى إطالة فترات الهدوء. غالبًا ما يموت مرضى المايلوما بسبب الالتهاب الرئوي، والنزيف المميت الناجم عن اضطرابات النزيف، والكسور، والفشل الكلوي، والجلطات الدموية. العامل النذير الجيد هو صغر السن والمرحلة الأولى من المرض، وأسوأ تشخيص هو عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من أمراض مصاحبة في الكلى والأعضاء الأخرى، وأورام متعددة.

ما هو؟

المايلوما المتعددة (أسماء أخرى: المايلوما المتعددة، ورم الخلايا البلازمية المعمم، أو مرض روستيتزكي كاهلر) هو نوع من السرطان يؤثر على خلايا البلازما.

خلايا البلازما هي نوع من خلايا الدم البيضاء الموجودة في نخاع العظم، وهي قطعة قماش ناعمةداخل معظم عظامك وتنتج خلايا الدم.

في نخاع العظم، تنتج خلايا البلازما الأجسام المضادة، وهي بروتينات تساعد الجسم على مقاومة الأمراض والعدوى.

يحدث ورم الخلايا البلازمية عندما تتطور خلية بلازما غير طبيعية وتتكاثر بسرعة كبيرة في نخاع العظم. إن الانتشار السريع لخلايا المايلوما الخبيثة يفوق في النهاية إنتاج الخلايا السليمة في نخاع العظم.

نتيجة ل الخلايا السرطانيةتبدأ بالتراكم في نخاع العظم، مما يؤدي إلى إزاحة خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء السليمة.

مثل خلايا الدم السليمة، تحاول الخلايا السرطانية تكوين أجسام مضادة. ومع ذلك، يمكنهم فقط إنتاج أجسام مضادة غير طبيعية تسمى البروتينات وحيدة النسيلة أو بروتينات M.

عندما تتجمع هذه الأجسام المضادة الضارة في الجسم، فإنها يمكن أن تسبب تلف الكلى ومشاكل خطيرة أخرى.

أسباب المايلوما المتعددة

السبب الدقيق للمرض غير معروف. ومع ذلك، يبدأ المرض بخلية بلازما واحدة غير طبيعية تتكاثر بسرعة في نخاع العظم.

خلايا سرطان المايلوما الناتجة ليست طبيعية دورة الحياة. وبدلاً من التكاثر والموت، يستمرون في الانقسام إلى ما لا نهاية. وهذا يدمر الجسم ويضعف إنتاج الخلايا السليمة. معظم المرضى لديهم استعداد وراثي لهذا المرض.

العوامل المسببة للمرض

إليك ما يحفز تطور المايلوما المتعددة:

• الاستعداد الوراثي
• الإشعاع الكيميائي والإشعاعي.
• التحفيز المستضدي المستمر.
• السمنة بسبب الاضطرابات الأيضية.
• جنس الذكور، يحدث تطور المرض مع انخفاض في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية.
• الالتهابات البكتيرية والفيروسية.
• التدخلات الجراحية.

أعراض المايلوما المتعددة

المايلوما المتعددة لها دورة طويلة. يستغرق الأمر من 10 إلى 20 سنة من ظهور الأعراض الأولى للمرض حتى تختفي العلامات السريرية.

• تتجلى متلازمة نخاع العظم في تحلل العظام.يتأثر بشكل رئيسي العمود الفقري، والعظام المسطحة، الأجزاء القريبةالعظام الأنبوبية. نادرا ما تتأثر الأجزاء البعيدة. يشكو المرضى من آلام العظام والكسور المتكررة. عند الإيقاع هناك ألم في الأطراف.
• ثالوث كاليرا(مع الكسور التلقائية والألم والأورام) هو مرضي بالنسبة لهؤلاء المرضى.
• اضطرابات مميزة في عمل المركزي الجهاز العصبي حتى تطور الشلل النصفي (الجمود التام في الأطراف) والضعف والتعب. بسبب ترسب الأميلويد في عظام الجمجمة، من الممكن حدوث أعطال الأعصاب الدماغية. السمة هي تلف الأعصاب الطرفية للأطراف والاضطرابات الحسية من نوع "القفازات والجوارب". - قلة الإحساس في الأطراف البعيدة.
• قد يكون سببه ارتفاع مستويات بروتين M في الجسم.
• متلازمة اعتلال الغلوبولين المناعي. يبدأ تصنيع بروتين الأميلويد. أثناء تكوين البول، يتم إعادة امتصاصه بشكل نشط من قبل الكلى، مما يؤدي إلى إتلافها. زيادة بروتينية (بروتين بنس جونز) في البول. يتناقص تدريجيا وظيفة التركيز والترشيح في الكلى، وتظهر الوذمة، أعراض إيجابيةالتدفق (ألم في أسفل الظهر عند ضرب هذه المنطقة بقبضة اليد).
• متلازمة نقص المناعة.يبدأ استبدال البروتين الطبيعي بالبروتين المرضي. يتم تعطيل تخليق الأجسام المضادة والمكونات المناعية. ونتيجة لذلك، فإن الخلل في المناعة الخلطية يتزايد تدريجيا. يصبح المرضى غير محميين من البكتيريا و اصابات فيروسية. مظهر مميز العدوى الانتهازية. أي اتصال مع عامل معدي يؤدي إلى تطور المرض
• متلازمة فرط اللزوجة:زيادة النزيف (ضعف دوران الأوعية الدقيقة في الأجزاء البعيدة من الأطراف)، ونزيف في شبكية العين، وانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، واحتمال تطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
• فرط كالسيوم الدم.نتيجة لزيادة نشاط الخلايا الآكلة للعظام (الخلايا التي تحطم العظام)، يتم إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم في الدم. أعراض فرط كالسيوم الدم - الغثيان والقيء والتشنجات. تعتبر اضطرابات التوصيل القلبي مميزة: تزداد الفواصل الزمنية QRS وT، ويتناقص التوصيل الأذيني البطيني، حتى كتلة الأذينية البطينية. تكوين حصوات الكلى. ويرجع ذلك إلى ترسب الكالسيوم وانخفاض الترشيح وإعادة الامتصاص. الكلى تتقلص.
• الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية:تضخم الطحال، تضخم الكبد، قرحة المعدة. يترسب الأميلويد في الأعضاء والأنسجة المختلفة، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. شخصيات الألم في القلب، وتوسيع حدود بلادة القلب، بلادة النغمات. يمكن أن يكون ألم العضلات دائمًا.
• متلازمة فقر الدم.بمرور الوقت، تحل الخلايا السرطانية محل السلالة الطبيعية لتكوين الدم. ، خلايا الدم الحمراء. جلديصبح مغطى ببقع دموية ويتحول إلى لون شاحب (انظر الصورتين أعلاه)، شعور دائمنقاط الضعف. يصبح الشعر والأظافر هشة.

أنواع المايلوما المتعددة

هناك نوعان رئيسيان من المايلوما المتعددة، ويتم تصنيفهما حسب تأثيرهما على الجسم.

المايلوما الكسولةلا يسبب أي أعراض ملحوظة. يتطور عادة ببطء ولا يسبب أورام العظام. لا يوجد سوى زيادة طفيفة في بروتينات M وخلايا البلازما M.

ورم بلازمي واحديسبب تكون الأورام، عادة في العظام. عادة ما يستجيب بشكل جيد للعلاج ولكنه يتطلب مراقبة دقيقة.

مراحل المرض

1. المرحلة الأولى. كمية الهيموجلوبين أكثر من مائة، ومستوى الكالسيوم في الدم ضمن الحدود الطبيعية، ولا يوجد تدمير للعظام. الغلوبولين المناعي J أقل من 50 جم / لتر، الجلوبيولين المناعي A أقل من 30 جم / لتر. بروتين بنس-جونسكا في البول أقل من 4 جرام في اليوم.
2. المرحلة الثانية. تتراوح كمية الهيموجلوبين من 85 جم/لتر إلى 120 جم/لتر. تدمير العظام المعتدل. الغلوبولين المناعي J 50 – 70 جم / لتر، الجلوبيولين المناعي A 30 – 50 جم / لتر. بروتين بنس جونز 4 – 12 جرامًا يوميًا.
3. المرحلة الثالثة. - كمية الهيموجلوبين أقل من 85 جم/لتر. تتجاوز مستويات الكالسيوم في الدم المؤشرات العادية. تدمير ملحوظ للعظام. الغلوبولين المناعي G أعلى من 70 جم / لتر، الجلوبيولين المناعي A أكثر من 50 جم / لتر. بروتين بنس جونز في البول أكثر من 12 جرامًا يوميًا.

حسب درجة التقدم:

• الاحتراق - لا يتطور المرض على مدى عدة أشهر وسنوات؛
• تقدم ببطء.
• تتقدم بسرعة
• عنيف.

التشخيص

غالبًا ما يكتشف الأطباء المايلوما المتعددة قبل ظهور أي أعراض. إذا كان هناك اشتباه في المرض، سيقوم الأطباء بما يلي:

• جمع تاريخ المرض (يكتشف الطبيب ما يرتبط به المرض في رأي المريض عند ظهور الشكاوى) ؛
• الفحص العام(أثناء الفحص يمكن اكتشاف نزيف على الجلد، وشحوب، وألم في العظام عند القرع)؛
• اختبار الدم العام (تتميز جميع الأشكال بالخلايا الطبيعية، في أكثر من نصف الحالات زيادة؛ في الدم الأبيض قد لا تكون هناك تغييرات، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظة العدلات مع التحول إلى اليسار)؛
• ثقب نخاع العظم (يتم عزل الخلايا الضخمة في نخاع العظم) ؛
• (للتحليل، يتم استخدام الجزء الصباحي من البول. وفي غضون ساعات قليلة يجب تسليمه إلى المختبر. في البول - زيادة المستوىالكثافة النسبية بسبب وجود جزيئات البروتين، بروتينية. علامة مرضية لبروتينات المايلوما المتعددة بنس جونز)؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (البروتين الكلي، المستوى)؛
• التصوير الشعاعي لجميع عظام الهيكل العظمي باستثناء المقاطع البعيدة(الصور مأخوذة من منتصف الكتف إلى اليد ومن منتصف الفخذ إلى القدم)؛
• يمكن للتصوير المقطعي المحوسب اكتشاف بؤر تدمير أنسجة العظام وضغط الحبل الشوكي.
• ثقب القص هو طريقة التشخيص الرئيسية (يتم عمل ثقب بإبرة خاصة في القص أو حرقفة. تتم إزالة الخلايا وإعداد اللطاخة. تكشف اللطاخة عن ورم في نخاع العظم، وعدد كبير من خلايا البلازما، وخلايا دم غير ناضجة)؛
• اختبار البول حسب Zimnitsky (يسمح لك بتقييم قدرة الكلى على التركيز. ولإجراء هذا التحليل، يقوم الشخص بجمع البول كل ثلاث ساعات خلال اليوم، ويتم الحصول على ما مجموعه ثماني حصص. إجمالي كمية البول، الكثافة، الليل ويتم تقييم إدرار البول أثناء النهار).

علاج المايلوما المتعددة

تشمل طرق العلاج ما يلي:

• التشعيع الموضعي لورم نخاع العظم.
• العلاج الكيميائي للمرضى الداخليين؛
• جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع نخاع العظم.

يتم تحديد التكتيكات الأولية لإدارة المريض حسب عمره ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة حادة.

إذا كان عمر المريض أقل من 65 عامًا ولا توجد أمراض خطيرة، يتم استخدام العلاج الكيميائي بجرعة عالية مع زرع نخاع العظم. يستخدم التشعيع الموضعي للورم النقوي بشكل رئيسي كعلاج مسكن، خاصة للألم الشديد في منطقة الهيكل العظمي.

العلاج من الإدمان

العلاج الكيميائي هو العلاج الأكثر شعبية للورم النقوي المتعدد. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل طبيب العلاج الكيميائي.

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة حالة المريض وصورة دمه باستمرار.

تتميز الطرق التالية للعلاج الكيميائي:

• العلاج الكيميائي الأحادي – العلاج بدواء واحد؛
• العلاج الكيميائي المتعدد – استخدام أكثر من عقارين.

الأدوية المستخدمة للعلاج:

الكيران (ملفلان)– مضاد للأورام، عامل تثبيط الخلايا

آثار جانبية:

• أعراض عسر الهضم: الغثيان والقيء.
• حكة جلدية
• ردود الفعل التحسسية.
• تليف رئوي.
• انخفاض وظيفة المبيض.

بريدنيزولون- عامل هرموني. له تأثير مثبط للمناعة. يقلل من تخليق البروتين في بلازما الدم، ويزيد من تقويض البروتين في العضلات. يوصف للوقاية من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

سيكلوفوسفاميد– عامل مضاد للأورام.

آثار جانبية:

• ردود الفعل التحسسية.
• عند الجرعات العالية فهو سام للقلب.

فينكريستين– عامل مضاد للأورام أصل نباتي. يمنع المواد اللازمة لتخليق خلايا البلازما. يتم إعطاء فينكريستين بشكل مستمر عن طريق الوريد طوال اليوم.

آثار جانبية:

• التشنجات.
• الغثيان والقيء.
• قشعريرة؛
• عسر البول، واحتباس البول.

أدريابلاستين– مضاد حيوي له نشاط مضاد للأورام. يقلل من نمو ونشاط الخلايا الورمية. تحت تأثير الأدريابلاستين، تتشكل الجذور الحرة التي تؤثر على غشاء الخلية.

آثار جانبية:

• الالتهاب الوريدي؛
• التهاب الجلد.
• اضطراب التوصيل القلبي.
• ردود الفعل التحسسية
• ألم في منطقة القلب.

بعد دورة العلاج الكيميائي، يتم وصف المرضى الانترفيرونللحفاظ على المناعة. في حالة حدوث فقر الدم، فمن الضروري نقل خلايا الدم الحمراء.

بورتيزوميبوم- دواء جديد في علاج المرض. آلية عملها هي تحفيز موت الخلايا المبرمج. تدار عن طريق الوريد في المستشفى.

نظم الجمع بين الأدوية:

• مخطط VAD. ويشمل ثلاثة أدوية: فينكريستين، وديكساميثازون، ودوكسوروبيسين.
• مخطط VBMCP. ويشمل 5 أدوية: بريدنيزولون، ملفلان، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، كارموستين.

علامات فعالية العلاج:

• شفاء الكسور.
• زيادة في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.
• انخفاض في حجم الورم.
• انخفاض في عدد خلايا البلازما في الدم.

يشار إلى العلاج الإشعاعي المحلي للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالكسور. خاصة في الأجزاء الداعمة من الهيكل العظمي: العمود الفقري، وعظام الحوض.

لسوء الحظ، حتى بعد العلاج الفعال وتحقيق مغفرة كاملة، فإن خطر الانتكاس مرتفع. ويرجع ذلك إلى أن الورم يحتوي على مجموعة متنوعة من الخلايا، والتي تبدأ بالانقسام مرة أخرى بعد توقف العلاج الكيميائي.

علاج مضاعفات المايلوما المتعددة.

يتم العلاج المسكن على عدة مراحل. للقضاء ألم حاديتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• سباسمالجون.
• ايبوبروفين؛
• الإندوميتاسين.

للألم الشديد وعدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، توصف المسكنات الأفيونية:

• الكودايين.
• ترامادول.
• بروسيدول.

الاستخدام طويل الأمد قد يسبب إدمان المخدرات، لذلك يجب استخدامها بحذر. في حالة الألم الذي لا يطاق، توصف المواد الأفيونية القوية:

• مورفين؛
• النالوكسون.
• البوبرينورفين.

Magnetoturbotron هو التأثير حقل مغناطيسيتردد منخفض. فهو يقلل من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، ويقلل الألم، ويعطل انقسام خلايا البلازما. تقام الدورة مرتين في السنة.

النوم الكهربائي هو التأثير على هياكل الدماغ للتيارات ذات التردد المنخفض. تعمل التيارات على تقليل الألم ولها تأثير مهدئ.

يستخدم العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات لعلاج المضاعفات المعدية. وبما أن مناعة جميع المرضى تنخفض، فإن تطور العدوى أمر شائع. للعلاج، يتم استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثالث والرابع والبنسلين المحمي (الأمبيسيلين) بشكل رئيسي.

يجب تجنب استخدام المضادات الحيوية ذات السمية الكلوية (الجنتاميسين).

لا ينبغي أن يختلف علاج الكسور عن العلاج الأشخاص الأصحاء. يتم استخدام العلاج الجراحي والضمادات المثبتة. يشار إليه في فترة ما بعد الجراحة راحة على السرير، ارتداء هياكل العظام.

يتم علاج هشاشة العظام باستخدام البايفوسفونيت (زولدرونات). أنها تقمع نشاط الخلايا العظمية.

في المايلوما المتعددة، تترسب البروتينات (البروتينات المسببة للأمراض من فئة الغلوبولين المناعي) في الكلى، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. لتجنب ذلك، من المهم وقف تطور نمو ورم البلازماويات.

وتستخدم أدوية خاصة للحفاظ على وظائف الكلى.

• يساعد الهوفيتول على تطهير الدم وإزالة اليوريا.
• Retabolil هو دواء ابتنائي يعزز نمو العضلات. تحت تأثيره، يتم استخدام النيتروجين لتخليق البروتين.
• يستخدم سترات الصوديوم لاضطرابات التمثيل الغذائي الحمضي القاعدي، ويقلل من كمية الكالسيوم في الدم
• برازوسين يوسع الأوعية الدموية الطرفية ويخفض ضغط الدم. يزيد من تدفق الدم الكلوي.
• كابتوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يوسع الأوعية المحيطية ويقلل المقاومة فيها ويعزز إفراز الكالسيوم. يحسن ترشيح الكلى
• في حالة وجود خلل خطير في وظيفة الترشيح للكلى، يتم إجراء فصادة البلازما.

لعلاج فرط كالسيوم الدم، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات والعلاج الكيميائي

جراحة

للورم النقوي المتعدد مثل الطريقة الجراحيةيستخدم زرع نخاع العظم كعلاج. يمكن أن يكون هذا إما زرع ذاتي (زرع نخاع عظمي) أو زرع خيفي (زرع نخاع عظم متبرع).

تتيح لك عملية الزرع الذاتي (أو الزرع الذاتي) زيادة جرعة تثبيط الخلايا (مجموعة من الأدوية المضادة للأورام)، وتحسين نتائج العلاج، وزيادة فترة الهدوء.

تتمتع عملية زرع الأعضاء بنتائج جيدة، ولكنها تستخدم فقط في المرضى الصغار. لما فيها من نسبة وفيات عالية.

التغذية للورم النقوي

لأي أمراض الأوراممن المهم اتباع نظام غذائي. يجب استبعاد الأطعمة المدخنة والمقلية والدقيق والمعلبة من القائمة.

يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا ويحتوي على أكبر عدد ممكن من الخضار والفواكه. الحد من تناول البروتين لتقليل نظير بروتينات الدم والتأثير السام للنيتروجين الذي يتشكل أثناء تدمير البروتين على الكلى.

نظام الشرب ثلاثة لترات. يجب إخراج حوالي لترين ونصف من البول يوميًا. إذا كان هناك تورم، فأنت بحاجة إلى الحد من تناول الملح.

كيف لا تمرضمرض روستيتسكي-كهلر

يمكنك الوقاية من مرض روستيتسكي-كهلر باتباع النصائح التالية:

• تجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.
• قيادة نمط حياة صحي، والاستسلام عادات سيئة(الكحول والتدخين)؛
• أدخل المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي؛
• الحفاظ على المناعة: التصلب، الرياضة، حاول ألا تصاب بالبرد الشديد؛
• دراسة بعناية تكوين المنتجات الغذائية.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على الحساسية للعلاج الكيميائي ومرحلة المرض. أفضل النتائج تكون عند الأشخاص الذين يعانون من المرحلتين الأولى والثانية من المرض والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.

قبل العلاج، يتم تقييم عوامل الخطر ويستند التشخيص على ذلك. المايلوما الدموية غير قابلة للشفاء، ولكن التكتيكات الصحيحةيمكن تحقيق مغفرة طويلة الأمد ومستوى معيشي مرتفع.

معايير سوء التشخيص:

• عدد كبير من خلايا البلازما.
• النمو السريع للورم، والذي يتم تحديده سريريا وإشعاعيا، على الصور الشعاعية - زيادة في مساحة العيوب.
• زيادة في عدد البروتينات (بروتين غير طبيعي من فئة الجلوبيولين المناعي) ؛

المايلوما هي أمراض الدم الخبيثة. يتطور المرض في نخاع العظم من خلايا الدم المتدهورة. يصنف المرض على أنه داء الأرومة الدموية نظير البروتين. تترافق عملية الأورام مع زيادة إنتاج بروتينات الجلوبيولين المناعي غير التقليدية. المايلوما نادرة جدًا وتصيب الأشخاص ذوي البشرة الداكنة في كثير من الأحيان. من الصعب التعرف على المرض في المرحلة الأولية، لذلك غالبا ما يبدأ العلاج في مرحلة متقدمة.

يتميز المايلوما عملية خبيثةالانتشار النشط في تجويف الحبل الشوكي لخلايا البلازما وحيدة النسيلة التي تنتج بروتينًا مرضيًا - بروتين نظير. يمثل المرض النضج المستمر وانحطاط الخلايا الليمفاوية البائية إلى خلايا البلازما. خلية البلازما هي خلية تفرز الجلوبيولين المناعي. في المايلوما، لا تموت خلايا البلازما وحيدة النسيلة، ولكنها تستمر في التكاثر. تنتقل الزيادة في عدد مسببات الأمراض إلى نخاع العظام، مما يؤدي إلى انخفاض في عناصر الدم الأساسية.

تخترق الجلوبيولين المناعي غير النمطي أنسجة الأعضاء الأخرى، وتتراكم في الفضاء بين الخلايا. بادئ ذي بدء، تتراكم مسببات الأمراض في أنسجة الكلى والكبد والطحال، وما إلى ذلك. – الأعضاء مع زيادة إمدادات الدم.

يرتبط المايلوما باستبدال الخلايا السليمة بجلوبيولين مناعي غير نمطي. التسبب في خلايا البلازما المرضية مع إنتاج المواد النشطة بيولوجيا يؤدي إلى تطور التأثيرات التالية:

• يزداد مستوى الخلايا العظمية، مما يثير هشاشة وهشاشة عظام العمود الفقري والأطراف وما إلى ذلك؛
• تنخفض وظائف الحماية في الجسم.
• يزداد مستوى الألياف المرنة مع الفيبروجينات، مما يؤدي إلى التكوين المستمر للنزيف الشعري والكدمات.
• تنمو خلايا الكبد بشكل نشط، مما يسبب انخفاضًا في تخثر الدم.
• ضعف تكوين البروتين يسبب أمراض الكلى.

في المايلوما، لا يتم التحكم في نمو خلايا البلازما وحيدة النسيلة ويزداد مستواها باستمرار. وبسبب هذه العملية، يتم تصنيف المايلوما على أنها مرض دم خبيث - داء الأرومة الدموية.

عادة ما يحدث هذا المرض عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يتم تشخيص المرض عند الرجال أكثر من النساء. ينمو الورم ببطء وقد يستغرق ظهور الأعراض الأولى أكثر من 20 عامًا. بعد التشخيص، بناءً على وجود الأعراض المصاحبة، يعيش الشخص في المتوسط ​​لمدة عامين. ولذلك، غالبا ما ينظر إلى المايلوما على أنها سرطان الدم.

رمز علم الأمراض ICD-10 C90 "الورم النقوي المتعدد وأورام خلايا البلازما الخبيثة." يمكن تحديد المرض من خلال وجود بروتينات فئة IgE، والتي تتميز بوجود المايلوما E.

أنواع المايلوما

يعتمد تصنيف المايلوما على التركيب الهيكلي للورم مع موقع مسببات الأمراض غير النمطية في منطقة نخاع العظم.

اعتمادا على عدد الآفات، يتم تمييز الأشكال التالية:

• يتم تحديد الشكل الانفرادي تفشي واحدفي أي جزء من العظم بنخاع العظم أو على الأنسجة عقدة لمفاويةوهو الفرق الرئيسي عن المايلوما المتعددة.
• يتميز المايلوما المتعددة بتكوين عدة آفات مع وجود نخاع العظم. غالبًا ما توجد في منطقة لوحي الكتف والأضلاع وعظام الجمجمة واليدين والساقين وما إلى ذلك.

عادة يتم تشخيص الجسم بأمراض متعددة. تركيزات عديدة من الأورام المسببة للأمراض في الجسم لها علامات مشابهة للأورام الانفرادية.

اعتمادا على البنية الخلوية، يتم تمييز الأنواع التالية:

• يتميز المايلوما في الخلايا البلازمية بمستوى عالٍ من خلايا البلازما الناضجة التي تنتج البروتين البارابروتين. علم الأمراض يتطور ببطء، ولكن عملية مستمرةإنتاج البروتين يعقد مسار العلاج. ينتشر الورم النقوي البلازمي إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى.
• يتميز النوع البلازمي بغلبة الأرومات البلازمية التي تفرز البروتين بكميات صغيرة. علم الأمراض التفاضلي مختلف نمو سريعوسهل العلاج.
• تتميز أنواع الخلايا متعددة الأشكال والصغيرة بتكاثر خلايا البلازما في المراحل الأولى من تكوين المرض. وتعتبر من أخطر الأشكال من حيث درجة نموها وانتشارها في الجسم.

في حالة الأمراض المتعددة، يتم التمييز بين الأشكال البؤرية المنتشرة والمنتشرة.

وفقًا للخصائص الكيميائية المناعية للبروتينات المنتجة، فهي تتميز بما يلي:

• مرض السلسلة الخفيفة – المايلوما بنس جونز.
• مع نسبة عالية من نوع معين من البروتين (A وG وM-gradient) - المايلوما A وG وM؛
• نموذج عدم الإفراز؛
• أنواع الديكلون
• المايلوما م.

يحدث المرض على 3 مراحل:

• في المرحلة الأولى لا توجد علامات عادة؛
• تتميز المرحلة الثانية بظهور أعراض حادة.
• في المرحلة 3، لوحظ انتشار الخلايا غير النمطية في الأعضاء الأخرى.

علامات المرض

في المرحلة الأولية، يتطور المرض بشكل خفي، ولا توجد مظاهر سريرية واضحة. في السرطان، تنتشر الخلايا تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الجسم التجاويف الداخليةالعظام المسطحة - منطقة لوحي الكتف والفقرات والجمجمة وكذلك العظام الأنبوبية.

في الممارسة الطبيةهناك أمثلة لتشخيص الساركوما النقوية، وهي عملية أورام تتكون من خلايا الدم البيضاء. مع مزيد من التطوير، تظهر على سطح العظام نمو بيضاوي الشكل ذو اتساق مرن ناعم، مما يؤدي إلى تدمير بنية العظام.

الأعراض الرئيسية للورم النقوي هي:

• اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
• تتغير درجة حرارة الجسم باستمرار - يمكن أن ترتفع إلى القراءات الحرارية وتنخفض على الفور؛
• ضعف العضلات بسبب التعب السريع.
• مؤشرات عناصر الدم الأساسية تميز علامات فقر الدم.
• لاحظ الأمراض المتكررةالطبيعة المعدية
• متلازمات الألم في منطقة الأنسجة الرخوة مع الشعور بعدم الراحة.
• معدل ضربات القلب المتكرر - 100-120 نبضة في الدقيقة؛
• هناك شعور بالثقل في منطقة المراق.
• ألم شديد في الرأس.
• يؤدي فرط كالسيوم الدم الفقري إلى تغيرات داخلية في البنية.
• يتطور تلين النخاع عندما يضغط ورم متمايز على الأنسجة المجاورة.
• يتطور اعتلال الكلية عند تلف خلايا الكلى.

عندما تظهر الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى استشارة الطبيب والخضوع لفحص الجسم لتحديد نوع علم الأمراض. يضمن العلاج في المرحلة الأولى من التكوين تأثيرًا إيجابيًا وشفاءً سريعًا.

أسباب علم الأمراض

الأطباء لا يعرفون بالضبط سبب حدوث الورم. ويعتقد أن المرض وراثي. العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى إنتاج مسببات الأمراض غير النمطية:

• كبر سن المريض.
• الاستعداد الوراثي
• التعرض للمواد المشعة.
• التفاعل مع المركبات الكيميائية والمواد المسببة للسرطان.
• أمراض معدية؛
• حالة مرهقة
• الاضطرابات الوراثية؛
• أمراض الدم - التهاب الكبد وفقر الدم.

يمكن أن تحدث التغيرات الهيكلية في نخاع العظم بسبب أي عامل من عوامل التغيرات الداخلية في الجسم أو تأثير العلامات الخارجية.

تشخيص المرض

لإجراء تشخيص دقيق، ينصح المريض بالخضوع للمختبر و التشخيص الآليجسم. يمكن أن يحدث مرض مشتعل في الحبل الشوكي منذ وقت طويلبدون أعراض ظاهرة. إذا تم اكتشاف المايلوما مبكرًا، فيمكن علاجك بشكل أسرع وبشكل كامل.

يستخدم الطبيب الطرق المخبرية والأشعة السينية لفحص المريض:

• يتم إجراء فحص عام، ويتم جمع التاريخ الطبي وسجل كامل للذاكرة؛
• يكشف اختبار الدم العام للورم النقوي عن ارتفاع مستوى ESR مع انخفاض الهيموجلوبين وكثرة الصفيحات وخلايا الدم الحمراء والألبومين.
• يظهر تحليل البول مستويات مرتفعة من الكالسيوم والبروتين.
• يتم طلب الأشعة السينية للفحص التغييرات الهيكليةالعظام.
• يوفر التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) معلومات مرضية مفصلة؛
• يوصف إجراء خزعة نخاع العظم، يليه فحص خلوي.

يتم إيلاء اهتمام خاص للمستوى الكمي للجلوبيولين المناعي في الدم. يمكن للأشعة المقطعية تحديد مدى الضرر الذي لحق بالأعضاء الأخرى. غالبًا ما تبدو أعراض المرض مثل سرطان الدم، لذلك يقوم الأطباء بفحص جسم المريض بعناية أكبر لاستبعاد الأمراض المحتملة.

علاج المرض

يعالج طبيب أمراض الدم المرض في المستشفى، ويحافظ على السيطرة على حالة المريض. يعتبر المايلوما ومرض فالدنستروم مرتبطين، ولكن مع وجود اختلافات مهمة. يتم علاج كلا المرضين بنجاح في ألمانيا وإسرائيل وروسيا من قبل أفضل مراكز أمراض الدم. إحدى الطرق الفعالة لعلاج الأمراض هي زرع نخاع العظم - والذي يتم إجراؤه باستخدام الخلايا الجذعية المانحة.

في المرحلة الأولية، يفضل الأطباء مراقبة الورم ببساطة دون استخدام الإجراءات العلاجية. يتبرع المريض بانتظام بالدم والبول لفحص التركيبة بحثًا عن التغيرات المرضية.

عند ظهور أعراض حادة للمرض، يتم استخدام العلاج الكيميائي باستخدام أدوية من مجموعة تثبيط الخلايا. يمكن أن يكون الإجراء قياسيًا أو بجرعة عالية. غالبًا ما يتم استخدام الأدوية التالية: ملفيران، وسيكلوفوسفاميد، وكارفيلزوميب، وساركولايسين، وبورتيزوميب، وليناليدوميد. بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا، فإن الدواء المستخدم هو ألكيران أو بريدنيزولون أو سيكلوفوسفاميد أو فينكريستين. يتم علاج المايلوما العظمية بشكل فعال باستخدام البايفوسفونيت - أريديا، بوندرونات وبونيفوس.

يوصى بالتشعيع بأشعة جاما إذا كان هناك متلازمات الألمأو تشخيص أمراض العظام مع وجود بؤر تدمير خطيرة، أثناء علاج المايلوما الانفرادية وخلال المرحلة الأخيرة، كوسيلة تلطيفية. بالإضافة إلى ذلك، يوصف ديكساميثازون.

يتكون العلاج المناعي من تناول ألفا -2 إنترفيرون بجرعات كبيرة على مدى عدة سنوات - وهذا يساعد على منع العواقب غير المرغوب فيها والانتكاس. عند تشخيص الفشل الكلوي، يتم استخدام مدرات البول والتغذية الخاصة وفصادة البلازما (نقل الدم). إجراء غسيل الكلى – يتم إثراء سرطان الغدد الليمفاوية المنقى العناصر الدقيقة الأساسية. المضادات الحيوية مطلوبة في وجود العمليات الالتهابية.

يستخدم التدخل الجراحي لآفات العمود الفقري والنهايات العصبية و الأوعية الدموية. ويمكن استخدامه أيضًا لإصلاح عظام الهيكل العظمي في حالة الكسور.

نظام عذائي

للحصول على تأثير إيجابي أثناء الإجراءات العلاجية، يوصف للمريض نظام غذائي خاص. النظام الغذائي المتوازن يخفف الضغط الزائد على الأعضاء السبيل الهضميويجدد اختلالات الفيتامينات.

• منتجات الدقيق الحلو؛
• المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض؛
• الأطعمة الدهنية والمقلية بالزيت النباتي.
• الحلويات القائمة على الشوكولاتة؛
• الحساء المبني على المرق المصنوع من اللحوم الدهنية؛
• المنتجات المخللة والمدخنة؛
• أطباق مصنوعة من البقوليات والشعير والدخن.
• الحليب مع منتجات الألبان المخمرة؛
• المشروبات الغازية الحلوة مع الكفاس والعصائر من عبوات تترا.

يوصى بتناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة. في الخلفية قاعدة الكريات البيضيمكن أن تؤكل مسلوقة بيض الدجاجوالسمك ولحم البقر والأرانب مع الدجاج المسلوق. يمكن طهي الكبد بكمية صغيرة من القشدة الحامضة والعصيدة في الماء والخضروات المسلوقة أو المطبوخة على البخار وخبز الأمس.

يسمح انخفاض عدد الكريات البيض باستهلاك عصيدة الأرز بدون حليب وحساء الأرز مع المرق أصناف قليلة الدسماللحوم والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفيتامينات B وC.

أثناء دورات العلاج الكيميائي، من الضروري الحفاظ على كمية السوائل عند 3 لترات - كومبوت التوت، هلام، مغلي ثمر الورد، الشاي الأخضر.

النظام الغذائي السليم والمتوازن يمكن أن يزيد من متوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

تشخيص العلاج

لا يستطيع أي طبيب أن يقول على وجه اليقين المدة التي سيعيشها مريض معين. يتأثر معدل البقاء على قيد الحياة بعدد من العوامل - مرحلة ونوع المرض، الحالة الفيزيائيةالمريض على خلفية الحالة النفسية .

متوسط ​​العمر المتوقع هو من 3 إلى 5 سنوات. وفي كل حالة، تكون الفترة فردية. تلعب صحة المريض وعملية العلاج دورًا كبيرًا - فالإجراءات الصحيحة وفي الوقت المناسب تزيد من متوسط ​​العمر المتوقع.

ينصح الأطباء بالاتصال بالعيادة في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة - وهذا يضمن الكشف المبكر عن المرض والشفاء التام مع منع العواقب السلبية.