شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

أعراض الاكتئاب

يحدد الخبراء أكثر من 250 عرضًا اضطراب الاكتئاب. ما مدى اختلافهم عن بعضهم البعض؟ اكتئاب، أكثر تنوعًا هي أعراضهم السريرية. ومع ذلك، هناك عدد من علامات الاكتئاب التي تجتمع و معايير التشخيص.

علامات بداية الاكتئاب

في كل حالة مرضية على حدة، قد تكون علامات بداية الاكتئاب مختلفة ويتم التعبير عنها درجات متفاوته. تنقسم المجموعة الكاملة من هذه العلامات بشكل مشروط إلى أربع مجموعات رئيسية.

في مجموعات العلامات الأوليةالمنخفضات هي:

• علامات عاطفية
• اضطراب الحالة العقلية.
• العلامات الفسيولوجية
• انتهاك الحالة السلوكية.

تعتمد شدة الأعراض على مدة المرض ووجود إعاقات جسدية وعقلية سابقة.

علامات عاطفية
تشير العلامات العاطفية لبداية الاكتئاب إلى تدهور الحالة العاطفية للمريض وغالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في المزاج العام.

تشمل العلامات العاطفية للاكتئاب ما يلي:

• مزاج متغير مع تغيير حاد من الفرح إلى الحزن؛
• اللامبالاة.
• اليأس الشديد
• حالة الاكتئاب والاكتئاب.
• الشعور بالقلق والأرق أو حتى الخوف غير المبرر.
• يأس؛
• انخفاض احترام الذات.
• عدم الرضا المستمر عن نفسك وحياتك؛
• فقدان الاهتمام والمتعة في العمل والعالم من حولك؛
• الشعور بالذنب
• الشعور بعدم الجدوى.

ضعف الحالة النفسية
تظهر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب علامات ضعف الحالة العقلية، والتي تتجلى في تباطؤ العمليات العقلية.

العلامات الرئيسية للاضطراب العقلي هي:

• صعوبة في التركيز؛
• عدم القدرة على التركيز على وظيفة أو نشاط معين.
• أداء مهام بسيطةللمزيد من منذ وقت طويل- العمل الذي أنجزه الشخص سابقًا في بضع ساعات يمكن أن يستغرق يومًا كاملاً؛
• "الهوس" بعدم قيمة المرء - يفكر الشخص باستمرار في عدم معنى حياته، ولا تسيطر عليه إلا الأحكام السلبية عن نفسه.

العلامات الفسيولوجية
يتجلى الاكتئاب ليس فقط في اكتئاب الحالة العاطفية والعقلية للمريض، ولكن أيضًا في اضطرابات الأعضاء والأنظمة. يتأثر الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي. تتجلى الأمراض العضوية في الاكتئاب من خلال علامات فسيولوجية مختلفة.

العلامات الفسيولوجية الأساسية للاكتئاب

التغيرات الفسيولوجية الكبرى	علامات
اضطرابات الجهاز الهضمي	فقدان الشهية أو، على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام. فقدان سريع وكبير للوزن ( ما يصل إلى 10 كيلوغرامات في 1-2 أسابيع)، وفي هذه الحالة الإفراط في الاستخدامالغذاء - زيادة الوزن. تغيير في عادات الذوق.
اضطراب في النوم	الأرق الليلي مع النوم لفترة طويلة، والاستيقاظ المستمر في الليل والاستيقاظ المبكر ( بحلول الساعة 3 - 4 صباحًا); النعاس طوال اليوم.
اضطرابات الحركة	التخلف في الحركات. الضجة - المريض لا يعرف أين يضع يديه، ولا يجد مكانا؛ تشنجات العضلات؛ ارتعاش الجفن آلام في المفاصل وآلام الظهر. التعب الشديد ضعف في الأطراف.
تغير في السلوك الجنسي	تقل الرغبة الجنسية أو تختفي تمامًا.
أعطال في نظام القلب والأوعية الدموية	زيادة ضغط الدم حتى أزمات ارتفاع ضغط الدم. زيادة دورية في معدل ضربات القلب التي يشعر بها المريض.

اضطراب الحالة السلوكية

في كثير من الأحيان يتم التعبير عن الأعراض الأولى للاكتئاب في الاضطرابات السلوكية للمريض.

العلامات الرئيسية للاضطرابات السلوكية في الاكتئاب هي:

• الإحجام عن الاتصال بالعائلة والأصدقاء؛
• في كثير من الأحيان - محاولات جذب انتباه الآخرين إلى أنفسهم ومشاكلهم؛
• فقدان الاهتمام بالحياة والترفيه؛
• الإهمال وعدم الرغبة في الاعتناء بنفسك ؛
• عدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين، مما يؤدي إلى مطالب مفرطة وانتقادات عالية؛
• السلبية.
• الأداء غير المهني وسوء نوعية العمل أو أي نشاط.

ونتيجة لاجتماع كل علامات الاكتئاب تتغير حياة المريض نحو الأسوأ. يتوقف الشخص عن الاهتمام بالعالم من حوله. ينخفض ​​تقديره لذاته بشكل ملحوظ. خلال هذه الفترة، يزداد خطر تعاطي الكحول والمخدرات.

العلامات التشخيصية للاكتئاب

وبناءً على هذه العلامات، يتم تشخيص نوبة الاكتئاب. إذا تكررت نوبات الاكتئاب، فإن هذه الأعراض تتحدث لصالح الاضطراب الاكتئابي المتكرر.

هناك علامات تشخيصية رئيسية وإضافية للاكتئاب.

العلامات الرئيسية للاكتئاب هي:

• نقص المزاج - انخفاض الحالة المزاجية مقارنة بالمعدل الطبيعي للمريض، والذي يستمر لأكثر من أسبوعين.
• انخفاض الاهتمام بأي نشاط يجلب عادة مشاعر إيجابية؛
• زيادة التعب بسبب انخفاض عمليات الطاقة.

تشمل العلامات الإضافية للاكتئاب ما يلي:

• انخفاض الاهتمام والتركيز.
• قلة الثقة بالنفس وانخفاض احترام الذات؛
• أفكار اللوم الذاتي؛
• نوم مضطرب
• ضعف الشهية
• الأفكار والأفعال الانتحارية.

ويصاحب الاكتئاب دائمًا تقريبًا زيادة القلقوالخوف. واليوم يقول الخبراء أنه لا يوجد اكتئاب بدون قلق، كما لا يوجد قلق بدون اكتئاب. هذا يعني أنه في بنية أي اكتئاب يوجد عنصر من القلق. بالطبع، إذا سيطر القلق والذعر على الصورة السريرية للاضطراب الاكتئابي، فإن هذا الاكتئاب يسمى القلق. من العلامات المهمة للاكتئاب التقلبات في الخلفية العاطفية على مدار اليوم. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب غالبا ما يعانون من تقلبات مزاجية خلال النهار من الحزن الخفيف إلى النشوة.

القلق والاكتئاب

القلق هو جزء لا يتجزأ من اضطراب الاكتئاب. تختلف شدة القلق حسب نوع الاكتئاب. يمكن أن يكون طفيفًا في الاكتئاب اللامبالي أو يصل إلى مستوى اضطراب القلق في الاكتئاب القلق.

مظاهر القلق في حالة الاكتئاب هي:

• الشعور بالتوتر الداخلي - يكون المرضى في حالة توتر مستمر، ويصفون حالتهم بأنها "تهديد في الهواء"؛
• الشعور بالقلق على المستوى الجسدي– على شكل ارتعاش، وتسارع في ضربات القلب، وزيادة قوة العضلاتزيادة التعرق.
• الشكوك المستمرة حول صحة القرارات المتخذة؛
• يمتد القلق إلى الأحداث المستقبلية - في الوقت نفسه، يخاف المريض باستمرار من الأحداث غير المتوقعة؛
• ويمتد الشعور بالقلق أيضًا إلى الأحداث الماضية - فالإنسان يعذب نفسه باستمرار ويوبخ نفسه.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق يكونون على أهبة الاستعداد دائمًا ويتوقعون الأسوأ. ويصاحب الشعور بالأرق الداخلي زيادة في البكاء واضطرابات في النوم. غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات التهيج التي تتميز بإحساس مؤلم بالمشاكل. يتميز الاكتئاب المهتاج (القلق) بمجموعة متنوعة من الاضطرابات اللاإرادية.

الأعراض اللاإرادية للاكتئاب القلق هي:

• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ؛
• قابل للتغيير (غير مستقر) الضغط الشرياني;
• زيادة التعرق.

كما أن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق يتميزون بهذا الاضطراب سلوك الأكل. في كثير من الأحيان تكون نوبات القلق مصحوبة بتناول الكثير من الطعام. وفي الوقت نفسه، قد يحدث العكس أيضًا – فقدان الشهية. جنبا إلى جنب مع اضطراب الأكل، غالبا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.

اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب

يعد اضطراب النوم أحد الأعراض المبكرة للاكتئاب، وهو أيضًا أحد أكثر الأعراض شيوعًا. وفقا للدراسات الوبائية، لوحظت اضطرابات النوم المختلفة في 50-75 في المئة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. علاوة على ذلك، لا يمكن أن تكون هذه تغييرات كمية فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا تغييرات نوعية.

مظاهر اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب هي:

• صعوبة في النوم.
• النوم المتقطع والاستيقاظ المتكرر.
• الاستيقاظ في الصباح الباكر.
• انخفاض مدة النوم.
• النوم الضحل
• الكوابيس.
• شكاوى من النوم المضطرب.
• عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ (مع مدة النوم الطبيعية).

في كثير من الأحيان، يكون الأرق هو أول أعراض الاكتئاب التي تجبر المريض على زيارة الطبيب. ولكن، كما تظهر الدراسات، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يتلقون الرعاية الكافية في هذه المرحلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأرق يتم تفسيره على أنه مرض مستقل وليس أحد أعراض الاكتئاب. وهذا يؤدي إلى وصف الحبوب المنومة للمرضى بدلاً من العلاج المناسب. وهم، بدورهم، لا يعالجون الأمراض نفسها، ولكنهم فقط يزيلون الأعراض التي تحل محلها أخرى. لذلك، من الضروري معرفة أن اضطراب النوم ما هو إلا مظهر من مظاهر بعض الأمراض الأخرى. يؤدي نقص تشخيص الاكتئاب إلى حقيقة أن المرضى لا يأتون إلى العيادة إلا عندما يصبح الاكتئاب مهددًا (تظهر أفكار انتحارية).

تشمل اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب اضطرابات الأرق (85 بالمائة) واضطرابات فرط النوم (15 بالمائة). الأول يشمل اضطراب النوم الليلي، والثاني - النعاس أثناء النهار.

في الحلم نفسه هناك عدة مراحل، لكل منها وظائفها الخاصة.

تشمل مراحل النوم ما يلي:
1. مرحلة النوم غير حركة العين السريعة

• النعاس أو مرحلة موجة ثيتا.
• مرحلة مغزل النوم؛
• نوم دلتا؛
• حلم عميق.

2. مرحلة حركة العين السريعة أو مرحلة النوم المتناقضة

مع الاكتئاب، هناك انخفاض في نوم الدلتا، وتقصير مرحلة النوم غفوة قصيرةوزيادة في المراحل السطحية (الأولى والثانية) من نوم الموجة البطيئة. يعاني مرضى الاكتئاب من ظاهرة "ألفا - دلتا - النوم". تستغرق هذه الظاهرة أكثر من خمس مدة النوم وهي عبارة عن مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا. في هذه الحالة، فإن سعة إيقاع ألفا أقل بعدة تقلبات مما كانت عليه أثناء اليقظة. من المفترض أن هذا النشاط في نوم الدلتا هو نتيجة لنظام تنشيط لا يسمح للأنظمة المولدة للنوم المثبطة بالعمل بشكل كامل. ومما يؤكد العلاقة بين اضطرابات نوم حركة العين السريعة والاكتئاب هو أن نوم الدلتا هو أول من يتعافى عند التعافي من الاكتئاب.

الاكتئاب والانتحار

وفقا للإحصاءات، فإن 60-70 في المائة من جميع حالات الانتحار يرتكبها أشخاص يعانون من الاكتئاب الشديد. يلاحظ معظم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أنهم تراودهم أفكار انتحارية مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وقد حاول واحد من كل أربعة الانتحار مرة واحدة على الأقل.

عامل الخطر الرئيسي هو الاكتئاب الداخلي، أي الاكتئاب في سياق الفصام أو الذهان ثنائي القطب. وتأتي في المرتبة الثانية حالات الاكتئاب التفاعلية، أي حالات الاكتئاب التي تطورت كاستجابة للصدمة أو التوتر.

المشكلة الرئيسية في الانتحار هي أن العديد من الذين ينتحرون لم يتلقوا مساعدة مؤهلة. وهذا يعني أن الجزء الرئيسي حالات الاكتئابيبقى دون تشخيص. تشمل هذه المجموعة من الاكتئاب بشكل رئيسي الاكتئاب المقنع والاكتئاب المرتبط بإدمان الكحول. يتلقى هؤلاء المرضى رعاية الصحة العقلية في وقت متأخر عن غيرهم. ومع ذلك، يتلقى المرضى العلاج من الإدمان، معرضون للخطر أيضًا. ويرجع ذلك إلى الانقطاع المتكرر والمبكر للعلاج ونقص الدعم من الأقارب. من عوامل خطر الانتحار بين المراهقين تناول بعض الأدوية. لقد ثبت أن مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني لديها القدرة على إثارة السلوك الانتحاري لدى المراهقين.

من المهم جدًا الشك في مزاج المريض الانتحاري في الوقت المناسب.

علامات الانتحار لدى مرضى الاكتئاب هي:

• انزلاق الأفكار الانتحارية إلى المحادثة على شكل عبارات "عندما أرحل"، "عندما يأخذني الموت" وما إلى ذلك؛
• أفكار مستمرة لاتهام الذات واستنكارها، ومحادثات حول عدم قيمة وجود الفرد؛
• تطور حاد للمرض حتى العزلة الكاملة.
• قبل التخطيط للانتحار، يمكن للمرضى أن يقولوا وداعا لأقاربهم - اتصل بهم أو اكتب خطابا؛
• أيضًا، قبل الانتحار، غالبًا ما يبدأ المرضى في ترتيب شؤونهم - فهم يصنعون وصية وما إلى ذلك.

تشخيص الاكتئاب

يجب أن يشمل تشخيص حالات الاكتئاب استخدام المقاييس التشخيصية والفحص الشامل للمريض وجمع شكاواه.

سؤال لمريض يعاني من الإكتئاب

في محادثة مع المريض، ينتبه الطبيب أولا وقبل كل شيء لفترات طويلة من الاكتئاب، وانخفاض في نطاق الاهتمامات، والتخلف الحركي. تلعب شكاوى المرضى من اللامبالاة وفقدان القوة وزيادة القلق والأفكار الانتحارية دورًا تشخيصيًا مهمًا.
هناك مجموعتان من علامات العملية الاكتئابية التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند التشخيص. هذه هي العاطفية الإيجابية والسلبية (العاطفة).

علامات العاطفة الإيجابية هي:

• تثبيط عقلي
• توق؛
• القلق والانفعالات (الإثارة) أو التخلف الحركي (حسب نوع الاكتئاب).

علامات العاطفة السلبية هي:

• اللامبالاة.
• انعدام التلذذ – فقدان القدرة على تجربة المتعة.
• عدم الإحساس المؤلم.

يلعب محتوى أفكار المريض دورًا تشخيصيًا مهمًا. يميل الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى لوم أنفسهم والأفكار الانتحارية.

مجمع المحتوى الاكتئابي هو:

• أفكار اللوم الذاتي - في أغلب الأحيان على الخطيئة أو الفشل أو وفاة الأقارب المقربين؛
• أفكار وسواس المرض – تتمثل في اعتقاد المريض بأنه يعاني من مرض عضال؛
• أفكار انتحارية.

كما يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك التاريخ الوراثي، في الاعتبار.

إضافي علامات التشخيصالمنخفضات هي:

• التاريخ العائلي - إذا كان من بين أقارب المريض أشخاص يعانون من اضطراب اكتئابي (خاصة ثنائي القطب)، أو إذا كانت هناك حالات انتحار بين أفراد الأسرة المباشرة؛
• نوع شخصية المريض - اضطراب الشخصية القلقة هو عامل خطر للاكتئاب.
• وجود الاكتئاب أو حالات الهوسسابقًا؛
• الأمراض المزمنة الجسدية المصاحبة.
• إدمان الكحول – إذا كان المريض يميل للكحول، فهذا أيضًا عامل خطر للإصابة بالاكتئاب.

جرد بيك للاكتئاب والمقاييس النفسية الأخرى

في ممارسة الطب النفسي، تعطى الأفضلية للمقاييس النفسية. إنها تقلل بشكل كبير من إنفاق الوقت وتسمح أيضًا للمرضى بتقييم حالتهم بشكل مستقل دون مشاركة الطبيب.

المقاييس النفسية لتقييم الاكتئاب هي:

• مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)؛
• مقياس هاميلتون (HDRS)؛
• مقياس زونغ؛
• مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)؛
• مقياس بيك.

مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)
من السهل جدًا استخدام وتفسير المقياس. يستخدم لفحص الاكتئاب لدى مرضى المستشفى. يشتمل المقياس على مقياسين فرعيين - مقياس القلق، ومقياس الاكتئاب، ويحتوي كل منهما على 7 أسئلة. وفي المقابل، كل عبارة تتوافق مع أربع إجابات. يطرح الطبيب هذه الأسئلة على المريض، فيختار واحدة من هذه الأسئلة الأربعة المناسبة له.
بعد ذلك، يقوم الطبيب الذي يجري المسح بجمع النقاط. الدرجة التي تصل إلى 7 تعني أن المريض لا يعاني من الاكتئاب. مع 8-10 نقاط، يعاني المريض من قلق أو اكتئاب خفيف. تشير الدرجة الأكبر من 14 إلى اكتئاب أو قلق كبير سريريًا.

مقياس هاميلتون (HDRS)
وهو المقياس الأكثر شعبية والأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية العامة. تحتوي على 23 نقطة، الحد الأقصى لها هو 52 نقطة.

تفسير مقياس هاملتون هو:

• 0 – 7 نقاطالحديث عن غياب الاكتئاب.
• 7 – 16 نقطة- نوبة اكتئاب طفيفة.
• 16 - 24 نقطة
• أكثر من 25 نقطة

مقياس زونغ
مقياس زونغ هو مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا للاكتئاب. كل سؤال له أربع إجابات محتملة. يقوم المريض بملء الاستبيان الذاتي، ويضع علامة متقاطعة على الإجابة التي تناسبه. الحد الأقصى لإجمالي النقاط الممكنة هو 80 نقطة.

تفسير مقياس زونغ هو:

• 25 – 50 - البديل من القاعدة؛
• 50 – 60 – اضطراب اكتئابي خفيف.
• 60 – 70 – اضطراب الاكتئاب المعتدل.
• أكثر من 70- اضطراب الاكتئاب الشديد.

مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)
يستخدم هذا المقياس لتقييم ديناميكيات الاكتئاب أثناء العلاج. تحتوي على 10 نقاط، كل منها من 0 إلى 6 نقاط. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 60 نقطة.

تفسير مقياس مونتغمري-أسبيرج هو:

• 0 – 15 – غياب الاكتئاب.
• 16 – 25 - نوبة اكتئاب طفيفة.
• 26 – 30 – نوبة اكتئاب معتدلة.
• أكثر من 31- نوبة اكتئاب حادة.

مقياس بيك
وهو أحد المقاييس التشخيصية الأولى التي بدأ استخدامها لتحديد مستوى الاكتئاب. يتكون من 21 سؤال بياني، يحتوي كل منها على 4 خيارات للإجابة. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 62 نقطة.

تفسير مقياس بيك هو:

• ما يصل إلى 10 نقاط– غياب الاكتئاب.
• 10 – 15 - الاكتئاب.
• 16 – 19 – الاكتئاب المعتدل.
• 20 – 30 - اكتئاب حاد؛
• 30 – 62 - اكتئاب حاد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

الاكتئاب مرض مدمر يؤثر على الشخص بأكمله – جسديًا وعاطفيًا وروحيًا. الألم العاطفي الناتج عن الاكتئاب أسوأ بكثير من الألم الجسدي الناتج عن كسر في الساق. على عكس الألم الجسدي الناتج عن كسر الساق، يأتي ألم الاكتئاب تدريجيًا. يعاني الكثير من الرجال والنساء الآن من العديد من أعراض الاكتئاب دون أن يدركوا أنهم يعانون من الاكتئاب وليس من أي مرض جسدي. أعراض الاكتئابوتنقسم إلى خمس فئات التالية: مشاعر الحزن، والأفكار المؤلمة، الأعراض الجسديةومشاعر القلق والتفكير الهوس.

الشعور بالحزن (المزاج الكئيب)

أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب هو الحزن. يبدو الشخص المصاب بالاكتئاب حزينًا. يبدو مكتئبا. قد يبكي بشكل متكرر أو يكون على وشك البكاء. عيناه حزينتان ومكتئبتان. زوايا الفم مقلوبة. الجبهة مجعدة. يبدو متعبًا ومنزعجًا ومكتئبًا. ملامح الوجه متوترة. مع تطور الاكتئاب، يفقد الاهتمام به تدريجيًا مظهر. في بعض الأحيان يتوقف الرجال عن الحلاقة وتتوقف النساء عن وضع المكياج. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من حالة من الاكتئاب الشديد غالبًا ما يبدو غير مهذب. ولا يزال الاكتئاب ظاهرا عليه، حتى لو حاول تغطيته بابتسامة. في الواقع، يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بالاكتئاب مما يسمى يبتسم الاكتئاب.لإخفاء مشاعر الحزن أو الانزعاج، يبتسم العديد من الرجال والنساء في غير محله تمامًا.

تأملات مؤلمة

العرض الرئيسي الثاني للاكتئاب هو الاجترار المؤلم. فكما أنه من الصحيح أن الذراع المكسورة تؤلم جسديًا، فمن الصحيح أيضًا أن أفكار الشخص المكتئب مؤلمة عاطفيا. يؤكد العديد ممن عانوا من الألم الجسدي والعاطفي الشديد أن الألم العاطفي أسوأ من الألم الجسدي. إنهم يفضلون أن يكون لديهم عظام مكسورة بدلاً من قلب مكسور! الشخص الذي يعاني من حالة الاكتئاب يكون منغمسًا في نفسه تمامًا ويميل إلى استنكار الذات. إنه يفكر باستمرار في أخطاء الماضي. غالبًا ما يشعر بالذنب، حتى لو لم يكن لديه ما يوبخ نفسه به. قد يشعر بالمسؤولية عن شيء ما دون أي سبب. يشعر بأخطائه، في حين أنه لا يلوم على أي شيء. إنه قلق للغاية بشأن جميع أخطائه الماضية، سواء كانت حقيقية أو متخيلة. أفكاره تستنكر نفسها. له احترام الذاتسلبي . اهتمامه بمشاكله مبالغ فيه. غالبًا ما يلوم نفسه فقط عليها (ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص، الذين تغلب عليهم الشفقة على أنفسهم، يذهبون إلى الطرف الآخر عندما يشعرون بالاكتئاب، ويلومون الآخرين بشكل غير عادل على كل مشاكلهم). يميل إلى رؤية نفسه على أنه يفتقر إلى الصفات التي يعتبرها مهمة، مثل الشعبية أو الذكاء أو النضج الروحي. إنه في مزاج حزين ويائس ويشعر حزينة وعاجزة ولا قيمة لها.(في الحقيقة، 75٪ من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يشعرون أنهم لن يخرجوا أبدًا من هذه الحالة).غالبًا ما يشعر بالحرمان من الدعم العاطفي، ونتيجة لذلك، يشعر بالفراغ والفراغ الشعور بالوحدة.إنه يتوق إلى المودة والدعم من الآخرين، ولكن في كثير من الأحيان العداء المتأصل بداخله يمنعه من تحقيق هدفه. إنه يشعر بالندم على الأخطاء المتخيلة، سواء الأخيرة أو البعيدة. انه غير سعيد و متشائم.قد يصبح عصبيا ومريبا. ترتبط تجاربه نفسها ارتباطًا وثيقًا وجع القلب. إنه منغمس في نفسه. هو مهووس بذاته.إنه مستغرق في أسئلة ذات طبيعة حزينة. يتوقع رفض الآخرين ويشعر مرفوض وغير محبوب،والذي عادة ما يكون غير صحيح إلى حد كبير. فهو منشغل بنفسه وندمه لدرجة أن انتباهه وقدرته على التركيز وذاكرته تضعف. يشعر بالقلق واليأس. المستقبل يبدو قاتما. يصبح خاملاً ويشعر بعدم معنى وجوده.

كما نوقش أعلاه، غالبًا ما يتمحور التفكير المرضي حول الشعور بالذنب. يمكن أن يكون الشعور بالذنب نتيجة لارتكاب خطأ فعلي، ولكن غالبًا ما يصبح الذنب الكاذب مشكلة كبيرة بالنسبة للشخص المصاب بالاكتئاب. فهو يشعر بالذنب دون أن يكون مذنباً. يشعر بالذنب لأدنى الأخطاء والأفعال. يشعر معظمنا بالذنب لفترة قصيرة من الزمن بعد ارتكاب شيء خاطئ (الاستثناءات الوحيدة هي المعتلين اجتماعيًا أو المجرمين). لذا فإن معظمنا على دراية بمدى الألم الذي يشعر به الشعور بالذنب حتى لفترة طويلة. فترة قصيرةوقت. من خلال تخيل مدى الألم الذي سيكون عليه العيش مع شعور دائم بالذنب، يمكنك أن تفهم مدى التعاسة التي يشعر بها الشخص في حالة الاكتئاب. يبدو له أنه من المستحيل التخلص من الشعور بالذنب.

يتركز التفكير المرضي لدى الشخص المكتئب على الشعور بالمسؤولية تجاه أفعال وأحداث هي في الواقع خارجة عن إرادته. قد ينبع هذا من حاجة الشخص إلى الشعور بالأهمية. يشعر الشخص المكتئب تمامًا بمشاعر الدونية وعدم القيمة. يشعر بأنه لا أحد- صفر. ومع ذلك، فهو لا يريد أن يكون أي شخص. من المؤكد أنه لا يمكن أن يكون صفراً إذا كان مسؤولاً عن العديد من الأحداث والأفعال، ويعتمد عليه الكثير. وبهذه الطريقة المشوهة، فإن الإحساس الطاغي بالمسؤولية يحمي الإنسان دون وعي من الشعور بعدم جدواه. الشعور بالمسؤولية يمنحه إحساسًا بالقوة. في كثير من النواحي يصبح كلي القدرة على النقيض من مشاعره الداخلية الحقيقية بالنقص والعجز العاطفي.

يعاني الشخص المكتئب من القلق التحفيزي. وهذا يعني أنه يفتقر إلى الدافع. يفقد الاهتمام بنوع النشاط الذي كان يشارك فيه سابقًا. يبدأ في تجنب الناس ويفضل أن يكون وحيدًا مع نفسه. إنه يفقد حس الفكاهة. هو يصبح غير حاسم.في النهاية انتحر.

الأعراض الجسدية

الفئة الثالثة المهمة من أعراض الاكتئاب السريري تشمل الأعراض الجسدية، المعروفة لدى الأطباء باسم "المصاحبات الفسيولوجية للاكتئاب". للاكتئاب السريري في الجهاز العصبيفي البشر، تحدث تغيرات كيميائية حيوية حقيقية تؤثر على أمينات الدماغ. هذه التغيرات البيوكيميائية لها عواقب جسدية مختلفة: تميل قدرة الشخص المصاب بالاكتئاب إلى الانخفاض. تؤثر حالة الاكتئاب على نوعية نومه. قد يواجه صعوبة في النوم في المساء، لكنه يعاني في أغلب الأحيان من الاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح. بعد الاستيقاظ مبكرًا جدًا، يجد صعوبة في العودة إلى النوم. يحدث هذا في كثير من الأحيان. في البداية ينام كثيرًا وليس قليلًا جدًا. غالبًا ما تؤثر حالته أيضًا شهية.يأكل إما كثيرًا أو قليلًا جدًا (عادةً قليل جدًا). وبالتالي، يمكنه إما بشكل كبير فقدان الوزنأو لزيادة الوزن.قد يعاني من الإسهال، ولكن من المرجح أن يعاني منه إمساكعند النساء، قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف تمامًا لعدة أشهر. في كثير من الأحيان فقدت مهتم ب الجنس.وفي حالة الاكتئاب قد يعاني الشخص من حالة شديدة الصداعأو يشكو من ثقل في الرأس. جنبا إلى جنب مع حركات بطيئةقد يتراخى وقد يبدو من الخارج في حالة ذهول. قد يشعر بعدم الارتياح في معدته. قد يكون لديه انخفاض في التمثيل الغذائي. ربما يكون هو الذي يعاني فم جاف. في هذه الحالة، فمن الطبيعي تماما ضربات قلب سريعة وقوية. معظم الناس خائفون من هذه التغيرات الفسيولوجيةإلى حالة المراق (زيادة القلق بشأن الصحة). يعتقد الكثير من الناس خطأً أنهم مصابون بالسرطان أو نقص السكر في الدم أو اضطرابات في الجهاز الهضمي. وفي الواقع، فإنهم يفضلون الإصابة بمرض جسدي من أجل "حفظ ماء الوجه". ومن غير السار بالنسبة لهم أن يعترفوا بأن مشكلتهم نفسية، لأنهم يرون أنها مظهر من مظاهر ضعفهم. ومن بين أكثر من مائة مريض جاءوا إلينا، معتقدين أنهم يعانون من نقص السكر في الدم، كان مستوى السكر في الدم في حالة واحد فقط ضمن النطاق الطبيعي، كما يتضح من اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ست ساعات.

القلق أو القلق

العرض الرئيسي الرابع للاكتئاب هو الأرق أو القلق. القلق والاكتئاب عادة ما يتعايشان. يشعر الشخص المكتئب بالقلق وغالباً ما يكون أكثر سريع الانفعالمن المعتاد. ومع زيادة الاكتئاب، يزداد القلق أيضًا. عند الإصابة بالاكتئاب، يشعر الشخص بالتوتر ويجد صعوبة في الجلوس ساكنًا.

التفكير الهوس

الخامس من الأعراض الرئيسية، والتي ربمالوحظ في حالة الاكتئاب العميق جدًا هو التفكير الهوسي. إنه يختلف عن التفكير المرضي فقط في الدرجة. من الواضح أن الشخص الذي يعاني من الهوس يفقد الاتصال بالعالم الحقيقي. أوهامه هي إما أفكار اضطهادية (على سبيل المثال، يعتقد أن بعض الناس يريدون النيل منه) أو افتراضات عظيمة (على سبيل المثال، يعتقد أن الله قد أعطاه بعض المواهب أو الرؤية الخاصة). قد يكون لديه هلاوس سمعية؛ فهو يسمع أصواتًا غالبًا ما تكون بطبيعتها متهمة ومُدينة. وبطبيعة الحال، في الواقع لا توجد أصوات. قد يكون لديه الهلوسة البصرية.فهو يرى ما لا يراه الآخرون. وقد يخطئ في اعتبارها رؤى من الله. وإذا تم علاجه مباشرة بعد قطع الاتصال بالواقع، فإنه عادة ما يعود إلى حالته الطبيعية، ويعود إلى التفكير الصافي، ويستمتع بالحياة. في مثل هذه الحالات، قد يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى لمدة شهر أو شهرين مع العلاج النفسي اليومي والأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب، وقد تكون هناك حاجة إلى التشجيع والدعم. لسوء الحظ، يبقى بعض الناس مرضى نفسيين إلى الأبد.

وبالتالي، فإن الاكتئاب السريري الحقيقي هو اضطراب معقد ومؤلم يشمل كياننا بأكمله - العقل والجسد والروح. يمكن أن يكون نطاق هذه الاضطرابات واسعًا جدًا - بدءًا من المظهر الحزين والأفكار المؤلمة المستمرة إلى خسارة كاملةالاتصال بالواقع الانهيار العقلي) من أجل الهروب من الواقع القاسي. في معظم الحالات، الاكتئاب السريري لايصل إلى مرحلة الذهان. ومع ذلك، فإن الاكتئاب السريري يتضمن دائمًا الحزن، والاجترار المؤلم، والأعراض الجسدية (المصاحبة الفسيولوجية للاكتئاب)، والقلق (أو القلق). إذا كانت هذه الأعراض تشل الشخص بيولوجيا أو الحس الاجتماعي، لديه عصاب اكتئابي. يمكن علاج جميع حالات العصاب الاكتئابي إذا شارك المريض بنشاط في عملية العلاج النفسي المهني عالي الجودة. إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب مستوى عالقلق، حزين، غارق في أفكار مؤلمة، يعاني من بطء حركي نفسي (حركات الجسم البطيئة تليها فترات من نفاد الصبر)، ثم لديه الاكتئاب القلق. هذه الحالة قابلة للشفاء تمامًا أيضًا. ومع ذلك، إذا كان الشخص المكتئب يعاني أيضًا من أفكار هوسية أو هلاوس الاكتئاب النفسي. عادةً ما يكون الاكتئاب النفسي قابلاً للعلاج أيضًا إذا تم تناول العلاج في بداية المرض، لكن العملية أكثر صعوبة. في بعض الأحيان يتطور الاكتئاب العقلي ويتحول إلى فصام مدى الحياة، وهو غير قابل للشفاء حاليًا. ونأمل حقاً أن يتمكن الطب قريباً من تحقيق اختراق في هذا المجال، حتى يتمكن حتى مرضى الفصام "غير القابلين للشفاء" من أن يصبحوا أصحاء ذات يوم.

التقييم الذاتي على مقياس الاكتئاب

من المؤكد أن أي شخص يجيب بنعم على معظم العبارات أدناه يعاني من الاكتئاب ويجب عليه طلب المساعدة المهنية قبل أن يتفاقم الاكتئاب.

1. أشعر بالرغبة في البكاء أكثر مما كنت أفعله قبل عام.
2. أشعر بالاكتئاب والحزن.
3. كثيرا ما أشعر باليأس والعجز.
4. لقد فقدت الكثير من دوافعي.
5. لقد فقدت الاهتمام بالعديد من الأشياء التي استمتعت بها ذات يوم.
6. لقد اعتقدت مؤخرًا أن الحياة لا تستحق العيش.
7. في مؤخرالقد تغير حلمي. إما أن أنام كثيرًا أو قليلًا جدًا.
8. أنا أفقد شهيتي.
9. أنا سريع الانفعال للغاية.
10. لقد شعرت بالقلق في الآونة الأخيرة.
11. أنا أقل نشاطا من المعتاد.
12. الصباح هو أسوأ جزء من اليوم.
13. أنا مشغول جدا بالتأمل.
14. عندما أنظر في المرآة أرى وجهًا حزينًا.
15. لدي تدني احترام الذات.
16. أنا قلقة للغاية بشأن الماضي.
17. لدي المزيد من الأعراض الجسدية ( صداع، اضطراب في المعدة، إمساك، سرعة ضربات القلب) عما كانت عليه قبل عام.
18. أشعر أن الناس يرون أنني لست جيدًا في وظيفتي كما كنت من قبل.

الاكتئاب هو اضطراب عقلي يحدث فيه تدهور حاد في المزاج، ونقص في المشاعر الإيجابية، وتخلف حركي.

الاكتئاب هو أكثر من مجرد الشعور بالحزن أو التعب من الحياة لبضعة أيام. كل واحد منا يعرف ما هو عليه مزاج سيئ. ولكن عندما يتعلق الأمر بالاكتئاب، فإنك تشعر بالحزن لعدة أسابيع أو أشهر، وليس فقط لبضعة أيام.

لا يزال بعض الناس يعتقدون أن الاكتئاب مجرد حالة من الاكتئاب البسيط وليس مشكلة صحية خطيرة. هم مخطئون. الاكتئاب مرض خطير أعراض حقيقية، وهذه ليست علامة ضعف على الإطلاق أو أي شيء آخر يمكن التعامل معه بسهولة من خلال تجميع نفسك. والخبر السار هو أنه عندما علاج مناسبوالدعم، يستطيع معظم الناس التغلب على الاكتئاب.

يؤثر الاكتئاب على الأشخاص بشكل مختلف ويمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض. يمكن أن تتراوح من مشاعر الحزن واليأس الطويلة إلى فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت ممتعة والبكاء المستمر. يعاني العديد من الأشخاص أيضًا من علامات القلق بالإضافة إلى الاكتئاب. قد تحدث أيضًا أعراض جسدية، مثل الشعور بالتعب طوال الوقت. حلم سيئ، قلة الشهية أو الرغبة الجنسية والشكاوى من الألم في أجزاء مختلفةجثث.

قد تختلف شدة الأعراض. في اكتئاب طفيفقد تشعر ببساطة بتراجع مستمر في الحيوية، بينما الاكتئاب الشديد قد يؤدي إلى أفكار الانتحار لأنك تشعر أن الحياة فقدت كل قيمتها. اقرأ المزيد عن أعراض الاكتئاب للحصول على القائمة الكاملة. يعاني معظم الناس من التوتر أو الحزن أو القلق خلال الأوقات الصعبة في حياتهم. قد يتحسن المزاج السيئ قريبًا بدلاً من أن يصبح أحد أعراض الاكتئاب.

من المهم أن تطلب المساعدة على الفور من الطبيب إذا كان لديك سبب للاعتقاد بأنك تعاني من الاكتئاب. ينتظر العديد من الأشخاص وقتًا طويلاً قبل طلب المساعدة لعلاج الاكتئاب، ولكن من الأفضل عدم تأجيل ذلك. كلما تحدثت مع طبيبك بشكل أسرع، كلما أمكن بدء العلاج بشكل أسرع.

في بعض الأحيان يكون هناك عامل استفزازي معين، اكتئابي. التغيرات الكبيرة في الحياة، مثل فقدان أحد أفراد أسرته، أو فقدان الوظيفة، أو حتى ولادة طفل، يمكن أن تسبب المرض. أولئك الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب بين أفراد الأسرة لديهم احتمال كبير للإصابة به أيضًا خلال حياتهم. لكن الاكتئاب يمكن أن يحدث أيضًا بدون سبب واضح.

يعد الاكتئاب مرضًا شائعًا إلى حد ما ويؤثر على واحد من كل 10 منا تقريبًا في مرحلة ما من حياتنا. ويؤثر على الرجال والنساء، الصغار والكبار. يحدث الاكتئاب أيضًا عند الأطفال. وقد أظهرت الدراسات أن معدل تكرار هذا المرض بين المراهقين في روسيا يصل إلى 20٪.

في كثير من الأحيان، فإن الرغبة في التغلب على الاكتئاب تجبر الناس على تغيير نمط حياتهم للأفضل. يبدأون بممارسة الرياضة، ويتوقفون عن شرب الكحول، ويتحولون إلى نظام غذائي أكثر صحة. تعد طرق العمل على تحسين نفسك، مثل قراءة كتب المساعدة الذاتية أو المشاركة في جلسات العلاج النفسي الجماعية، مفيدة جدًا أيضًا.

أعراض الاكتئاب

يمكن أن تكون أعراض الاكتئاب معقدة وتختلف بشكل كبير من شخص لآخر. أناس مختلفون. لكن بشكل عام، إذا كنت مكتئبًا، فستشعر بالحزن واليأس وتفقد الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها من قبل.

تستمر أعراض الاكتئاب لعدة أسابيع أو أشهر وتكون كبيرة بما يكفي للتأثير على حياتك النشاط المهنيوالحياة الاجتماعية والأسرية. هناك العديد من الأعراض الأخرى للاكتئاب، ومن غير المرجح أن تعاني من كل ما يلي. إذا شعرت ببعض هذه الأعراض معظميومياً، كل يوم لمدة أسبوعين أو أكثر، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

تشمل الأعراض النفسية ما يلي:

• مزاج سيئ مستمر أو شعور بالحزن.
• الشعور باليأس والعجز.
• احترام الذات متدني؛
• البكاء.
• شعور دائمالذنب؛
• التهيج والتعصب تجاه الآخرين.
• عدم وجود الدافع أو الاهتمام بأي شيء - اللامبالاة؛
• صعوبة في اتخاذ القرارات.
• قلة المتعة من الحياة.
• الشعور بالقلق والإثارة.
• وجود أفكار انتحارية أو أفكار لإلحاق الأذى الجسدي بالنفس.

تشمل الأعراض الجسدية ما يلي:

• حركات وكلام أبطأ - مقارنة بالوتيرة المعتادة؛
• تغيرات في الشهية أو الوزن (عادة انخفاض، ولكن في بعض الأحيان زيادة).
• إمساك؛
• ألم غير مبرر
• نقص الطاقة الجنسية أو الاهتمام بالجنس (فقدان الرغبة الجنسية)؛
• يتغير الدورة الشهرية;
• اضطرابات النوم (مثل صعوبة النوم ليلاً أو الاستيقاظ مبكرًا في الصباح).

تشمل الأعراض الاجتماعية ما يلي:

• انخفاض الأداء
• مشاركة نادرة في الحياة العامةالرغبة في تجنب التواصل مع الأصدقاء؛
• إهمال الهوايات والاهتمامات.
• الصعوبات في الحياة اليومية والحياة الأسرية.

يمكن أن يتطور الاكتئاب تدريجياً، وفي بعض الأحيان يكون من الصعب ملاحظة أن هناك خطأ ما. يحاول العديد من الأشخاص التغلب على أعراض الاكتئاب دون أن يدركوا أنهم مرضى. في بعض الأحيان قد يصبح أحد الأصدقاء أو أحد أفراد العائلة مشبوهًا.

يصنف الأطباء الاكتئاب حسب شدته على النحو التالي:

• اكتئاب طفيفله بعض التأثير على الحياة اليومية;
• والاكتئاب المعتدل له تأثير كبير على الحياة اليومية؛
• الاكتئاب الشديد يجعل الحياة الطبيعية شبه مستحيلة - يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد من أعراض الذهان.

الحزن والاكتئاب

قد يكون من الصعب التمييز بين الحزن والاكتئاب - فهما يشتركان في العديد من الخصائص، ولكن هناك أيضًا اختلافات مهمة. الحزن هو رد فعل طبيعي تمامًا للخسارة، في حين أن الاكتئاب مرض.

يفيد الأشخاص الذين يشعرون بالحزن أن مشاعر الحزن لديهم بسبب الخسارة تأتي وتذهب، لكنهم ما زالوا قادرين على الاستمتاع ببعض جوانب الحياة ومتحمسين للمستقبل. وفي المقابل، فإن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لديهم شعور دائم بالحزن. إنهم لا يستمتعون بأي شيء وليسوا واثقين من مستقبلهم.

هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب وبعض الحالات التي يمكن أن يكون فيها الاكتئاب أحد الأعراض. يمكن أن يكون:

اكتئاب ما بعد الولادة.تصاب بعض النساء بالاكتئاب بعد الولادة. يتم علاج اكتئاب ما بعد الولادة بطرق مشابهة لتلك المستخدمة في أشكال الاكتئاب الأخرى. وتشمل هذه العلاج النفسي واستخدام مضادات الاكتئاب.

اضطراب ذو اتجاهينالمعروف أيضًا باسم "الهوس الاكتئابي". في هذه الحالة، تتناوب فترات الاكتئاب وفترات المزاج المرتفع للغاية (الهوس). تتشابه أعراض هذا الاكتئاب مع أعراض الاكتئاب السريري، لكن نوبات الهوس قد تشمل الإدمان مثل القمار، وفترات طويلة من الإفراط في شرب الخمر، والاختلاط.

موسمي عدم صلاحية الطلب سارية(ريال سعودي). يُعرف أيضًا باسم "الاكتئاب الشتوي"، ويتميز الاكتئاب من النوع SAD بموسمية ترتبط عادةً بالمواسم الباردة.

أسباب الإكتئاب

لا يوجد سبب واحد للاكتئاب. يمكن أن تتطور تحت تأثير العديد من العوامل المثيرة.

لبعض الناس اضطراب شديدأو موقف حياتي مرهق - مثل فقدان أحد أفراد أسرته، أو الطلاق، أو المرض، أو التسريح من العمل، أو الصعوبات المهنية أو المالية - يمكن أن يسبب الاكتئاب.

غالبًا ما يحدث الاكتئاب بسبب مجموعة من الأسباب المختلفة. على سبيل المثال، قد تشعر بالاكتئاب بعد مرض ما ثم تواجه موقفًا مؤلمًا، مثل وفاة أحد أفراد أسرتك، مما يؤدي معًا إلى الاكتئاب.

كثيرًا ما يتحدث الناس عن "الدوامة الهبوطية" للأحداث التي تؤدي إلى الاكتئاب. على سبيل المثال، بعد الانفصال عن شخص عزيز عليك، من المحتمل أن تشعر بالاكتئاب، الأمر الذي سيؤدي بدوره إلى عدم الرغبة في رؤية الأصدقاء وأفراد العائلة وشرب الكثير من الكحول. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور أكبر في الصحة ويسبب الاكتئاب.

وتشير بعض الدراسات أيضًا إلى أن احتمالية الإصابة بالاكتئاب تزداد مع تقدم العمر، وأن المرض أكثر شيوعًا في ظل الظروف المعيشية الاجتماعية والاقتصادية الصعبة.

بالنسبة لمعظم الناس، التأقلم المواقف العصيبةمثل الفجيعة أو فشل العلاقة، يأخذ وقت محدد. عند حدوث هذا النوع من الأحداث، يزداد خطر إصابتك بالاكتئاب، خاصة إذا توقفت عن رؤية الأصدقاء والعائلة وحاولت حل جميع مشاكلك بنفسك.

أنت أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب إذا تم تشخيص إصابتك بمرض مزمن أو مهدد للحياة، مثل مرض نقص ترويةالقلب أو السرطان. إصابات الرأس شائعة أيضًا سبب محتملاكتئاب. يمكن أن تسبب صدمة الرأس الشديدة تقلبات مزاجية ومشاكل عاطفية.

يعاني بعض الأشخاص من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) بسبب مشاكل في الجهاز المناعي. في في حالات نادرةيمكن لإصابة خفيفة في الرأس أن تلحق الضرر بالغدة النخامية، وهي غدة بحجم حبة البازلاء تقع في قاعدة الدماغ وتنتج المنشطات. الغدة الدرقيةالهرمونات. هذه الإصابة في الغدة النخامية يمكن أن تسبب زيادة التعب وفقدان الاهتمام بالجنس (فقدان الرغبة الجنسية)، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

لوحظ وجود ميل نحو الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم سمات شخصية معينة، مثل احترام الذات متدنيأو الإفراط في النقد الذاتي. وقد يكون ذلك محددًا وراثيًا، أو موروثًا من الوالدين، أو نتيجة لخصائص أو تجارب فردية.

إذا كان أي شخص آخر في عائلتك - أحد الوالدين أو الأشقاء - قد عانى من الاكتئاب في الماضي، فأنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة به.

بعض النساء معرضات بشكل خاص للاكتئاب بعد الحمل. التغيرات الهرمونية والجسدية، وكذلك عبء المسؤولية عن الطفل، يمكن أن تؤدي إلى اكتئاب ما بعد الولادة.

يمكن أن يؤدي فقدان الاتصال بالأحباء والأصدقاء إلى زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.

يحاول بعض الأشخاص التغلب على مواقف الحياة الصعبة عن طريق تناول كميات كبيرة من الكحول أو المخدرات. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور الاكتئاب. يمكن أن يساعدك استخدام الماريجوانا على الاسترخاء، ولكن هناك أدلة على أنه يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب، خاصة لدى المراهقين. ولا تحاول "إغراق أحزانك" في الكحول. ويعتبر "اكتئابًا كبيرًا" ويجعل الاكتئاب أسوأ في الواقع.

تشخيص الاكتئاب

إذا كنت تعاني من أعراض الاكتئاب يوميًا لمدة أسبوعين تقريبًا، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب.

من المهم بشكل خاص التحدث مع طبيبك إذا:

• لا تزول أعراض الاكتئاب؛
• يؤثر مزاجك على أدائك في العمل، وهواياتك الأخرى، وعلاقاتك مع العائلة والأصدقاء؛
• كانت لديك أفكار بالانتحار أو الأذى الجسدي لنفسك.

في بعض الأحيان، عندما يشعر الأشخاص بالاكتئاب، يجدون صعوبة في تصديق أن العلاج يمكن أن يساعد. ولكن كلما أسرعت في طلب المساعدة، كلما هدأ الاكتئاب بشكل أسرع. لا يوجد اختبارات المعملللاكتئاب، على الرغم من أن طبيبك العام قد يقوم بتقييم حالتك من خلال اختبارات البول أو الدم لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المماثلة، مثل قصور الغدة الدرقية.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الاكتئاب هي من خلال محادثة سيسألك خلالها طبيبك عدد كبير منأسئلة حول الحالة العامةصحتك وكيف يؤثر سلوكك على حالتك العقلية والنفسية الحالة الفيزيائية. حاول أن تكون منفتحًا قدر الإمكان مع طبيبك. إن وصف أعراضك وكيفية تأثيرها على صحتك يمكن أن يساعد طبيبك حقًا على فهم ما إذا كنت تعاني من الاكتئاب ومدى خطورته.

أي محادثة مع الطبيب سرية. المرة الوحيدة التي يستطيع فيها الطبيب انتهاك هذه القاعدة هي إذا كان هناك خطر الإضرار بصحتك أو صحة الآخرين. ثم يحق للطبيب إبلاغ أقاربك أو الأوصياء عليك بحالتك، ولكن فقط إذا كان ذلك سيقلل من مخاطر مثل هذه المواقف.

علاج الإكتئاب

عادةً ما يتضمن علاج الاكتئاب مزيجًا من الأدوية والعلاج النفسي والعلاج النفسي عمل مستقللمكافحة المرض. يعتمد نوع العلاج الذي قد يوصي به طبيبك على نوع الاكتئاب الذي تعاني منه. في الأسفل يكون وصف قصيرخيارات العلاج التي قد يصفها الطبيب.

علاج الاكتئاب الخفيف

• ملاحظة. إذا تم تشخيص إصابتك بالاكتئاب الخفيف، فقد تشعر بتحسن بمفردك. في هذه الحالة، ما عليك سوى مراجعة طبيبك لتحديد موعد للمتابعة خلال أسبوعين لتسجيل أي تحسن في حالتك.
• تدريب جسدي. لقد ثبت ذلك النشاط البدنييساعد على التغلب على الاكتئاب وهو أحد طرق العلاج الرئيسية مرحلة خفيفةالأمراض. قد يقترح طبيبك أن تمارس التمارين الرياضية، إما بمفردك أو مع مدرب.
• مجموعات المساعدة الذاتية. قد يكون التعبير عن مشاعرك بصوت عالٍ مفيدًا أيضًا. بدلًا من ذلك، يمكنك التحدث مع صديق أو أحد أفراد العائلة حول مشكلتك، أو اطلب من طبيبك أن يوصي بمجموعة دعم محلية للصحة العقلية. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بكتب المساعدة الذاتية ودروس العلاج السلوكي المعرفي (CBT) عبر الإنترنت.

الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط

• العلاج النفسي. إذا استمر الاكتئاب الخفيف، أو تم تشخيص إصابتك باكتئاب معتدل، فقد يوصي طبيبك بالعلاجات النفسية. يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج النفسي لعلاج الاكتئاب، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والاستشارة النفسية. قد يحيلك طبيبك للعلاج النفسي إلى مركز متخصص في علاج الاكتئاب.

من الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد

• مضادات الاكتئاب. هذه هي الأدوية التي تقلل من أعراض الاكتئاب. هناك ما يقرب من 30 أنواع مختلفةمضادات الاكتئاب. يصفها الطبيب عادةً لعلاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد.
• الجمع بين العلاج. قد يصف لك طبيبك دورة من مضادات الاكتئاب مع العلاج النفسي، خاصة إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد. عادةً ما يعمل مزيج من مضادات الاكتئاب وCPT بشكل أفضل من نوع واحد من العلاج وحده.

كيف أحصل على المساعدة

يمكن الحصول على المساعدة من طبيب نفسي أو معالج نفسي مجانًا من المستوصف النفسي العصبي الإقليمي (العيادة الشاملة). يتم قبول المرضى في هذه المؤسسة مجانًا، دون الكشف عن هويتهم، ودون تحويل. يجب أن يكون جواز سفرك معك. في ظل نفس الشروط، يمكنك استشارة الطبيب بشكل مستقل في الملف الشخصي المناسب في العيادة الإقليمية، وسوف تحتاج إلى الحصول على جواز سفر وبوليصة تأمين طبي إلزامي.

إذا كنت لا ترى أنه من الضروري الذهاب إلى العيادة، فيمكنك بشكل مستقل اختيار طبيب أو طبيب نفساني متخصص في علاج الاكتئاب في إحدى العيادات الخاصة في مدينتك.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطوط مساعدة يمكنك من خلالها الاتصال والحصول على المشورة بشأن القضايا التي تهمك، بالإضافة إلى المساعدة والدعم. مساعدة مجانيةفي روسيا يمكن الحصول عليها عن طريق الاتصال بالرقم 8-800-333-44-34 على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. الأرقام الإقليمية المجانية الرعاية النفسيةيمكن العثور عليها عند الطلب على شبكة الإنترنت.

العلاج النفسي للاكتئاب

السلوكي المعرفي العلاج النفسي (الشراكة بين القطاعين العام والخاص)يساعدك على فهم أفكارك وسلوكك وكيفية تأثيرها على صحتك. ووفقا لـ CPT، من المرجح أن تؤثر الأحداث في الماضي على الشخص، والوعي بهذه الحقيقة قد يسمح له بتغيير أفكاره ومشاعره وسلوكه في الوقت الحاضر.

هذا النوع من العلاج النفسي يعلمك كيفية التعامل مع الأفكار السلبية، على سبيل المثال، يسمح لك بالتغلب على الشعور باليأس مما يحدث. يتم استخدام CPT من قبل الأطباء النفسيين في نظام الصحة العامة ومن قبل الأطباء الخاصين وعلماء النفس لعلاج الاكتئاب والعديد من الأمراض الأخرى التي أثبتت هذه الطريقة فعاليتها أيضًا. عادةً ما يكون العلاج باستخدام CPT دورات قصيرةمن 6 إلى 8 مشاورات مع طبيب نفساني على مدار 10 إلى 12 أسبوعًا. في بعض الحالات، تكون الفصول الدراسية في مجموعات CAT ممكنة.

نقطة تفتيش على الانترنت.تعني تقنية CPT المحوسبة أن التواصل سيتم عبر الفيديو وليس في لقاء شخصي مع الطبيب. يتضمن مبدأ تشغيل هذه الطريقة أيضًا إجراء مشاورات أسبوعية مع أحد المتخصصين. كقاعدة عامة، من خلال الإنترنت أو بناء على توصية الطبيب، يمكنك بسهولة العثور على طبيب نفساني مستعد لإجراء جلسات CPT عبر مؤتمر الفيديو.

العلاج الشخصي (IPT).يركز IPT على علاقات الشخص مع الآخرين، والمشاكل في تلك العلاقات، مثل صعوبة فهم بعضهم البعض أو التعامل مع الخسارة. هناك أدلة على أن العلاج الـIPT قد يكون بنفس فعالية مضادات الاكتئاب أو CPT، ولكن لا توجد أبحاث كافية للتأكيد على ذلك.

الاستشارة النفسيةهو شكل من أشكال العلاج الذي يساعد الشخص على التفكير في المشكلات التي يواجهها في حياته من أجل إيجاد طرق جديدة لحلها. يقوم مستشارو العلاج النفسي بدعم عميلهم في إيجاد حلول للمشاكل، لكنهم لا يتخذون القرارات نيابة عنه. كقاعدة عامة، يُنصح الشخص المصاب بالاكتئاب بالخضوع لاستشارات لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 ساعة مع معالج نفسي. كل ما ستخبره بالمتخصص سيكون سريًا. سوف يدعمك المعالج أيضًا بتوصيات عملية.

تعتبر الاستشارة النفسية أيضًا مثالية للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام ولكنهم يحتاجون إلى المساعدة في التعامل مع الأزمة النفسية الحالية، مثل نوبات الغضب أو مشاكل العلاقات أو الفجيعة أو فقدان الوظيفة أو العقم أو ظهور مرض جسدي خطير.

مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تقلل من أعراض الاكتئاب. هناك حوالي 30 نوعًا متاحًا من الأدوية في هذه المجموعة. معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المعتدل أو الشديد يحصلون على فوائد كبيرة من تناول مضادات الاكتئاب، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. قد تكون حساسًا لأحد الأدوية وليس على الإطلاق لدواء آخر، لذا من المفيد تجربة اثنين أو أكثر على التوالي للعثور على الدواء المناسب لك.

يمكن أن يكون تأثير تناول أنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب جيدًا بنفس القدر. لكن آثار جانبيةسوف تختلف اعتمادا على المخطط العامالعلاج والخصائص الفردية للشخص.

من الضروري البدء بتناول مضادات الاكتئاب بشكل صارم تحت إشراف الطبيب - مع إتاحة فرصة التشاور معه أسبوعياً أو مرة كل أسبوعين لأطول فترة ممكنة. على الأقل‎الشهر الأول من العلاج لملاحظة التأثير. إذا كانت النتيجة إيجابية، فسوف تحتاج إلى الاستمرار في تناول الأدوية بنفس الجرعة لمدة 4-6 أشهر بعد اختفاء أعراض الاكتئاب لديك.

إذا كنت قد عانيت من الاكتئاب في الماضي، فقد تحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب لمدة 5 سنوات أو أكثر. مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان، ولكن يجب أن تكون مستعدًا لها المظاهر المحتملةمتلازمة الانسحاب إذا توقفت فجأة عن استخدامها أو نسيت تناول حبة أخرى.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs).إذا كان طبيبك يعتقد أنه من المفيد أن يصف لك مضادات الاكتئاب، فمن المرجح أن يصف لك المخدرات الحديثةمن مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). ممثلو هذه المجموعة من الأدوية هم الباروكستين والفلوكستين والسيتالوبرام.

تساعد هذه الأدوية على زيادة تركيز الناقل العصبي السيروتونين في الدماغ، والذي يعتقد العلماء أنه "هرمون السعادة" الطبيعي. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تمامًا مثل مضادات الاكتئاب القديمة ولها آثار جانبية أقل. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب الغثيان والصداع، وكذلك جفاف الفم ومشاكل في الدافع الجنسي. لكن كل هذه الآثار السلبية عادة ما تختفي أثناء العلاج.

بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية غير مناسبة للأطفال دون سن 18 عامًا. تظهر الأبحاث أن خطر إيذاء النفس والانتحار قد يزيد إذا تم وصف هذه الأدوية للأطفال والمراهقين. فلوكستين هو SSRI الوحيد الذي يمكن استخدامه تحت سن 18 عامًا، وفقط في الحالات التي يتم فيها اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب المعالج.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs).توصف هذه المجموعة من مضادات الاكتئاب فقط لعلاج الاكتئاب المعتدل والشديد. تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أدوية مثل إيميبرامين وأميتريبتيلين، والتي تم تصنيعها قبل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. آلية عملها هي زيادة مستوى السيروتونين والنورادرينالين في الدماغ. تعمل هاتان المادتان على تحسين الحالة المزاجية.

وهي آمنة بشكل عام للاستخدام، ولكن لا ينبغي دمجها مع استخدام العقاقير الترويحية (مثل الماريجوانا) لأن هذا يسبب عدم انتظام دقات القلب الشديد (سرعة ضربات القلب).

تؤثر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الأشخاص بشكل مختلف وقد تشمل جفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية، والإمساك، ومشاكل في التبول، زيادة التعرقوالدوخة الخفيفة والنعاس المفرط. بعد 7 إلى 10 أيام من الاستخدام، عادة ما تقل الآثار الجانبية مع اعتياد الجسم على تناول الدواء.

مضادات الاكتئاب الأخرى.تعمل مضادات الاكتئاب الأحدث مثل فينلافاكسين ودولوكستين وميرتازابين بشكل مختلف قليلاً عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تنتمي هذه الأدوية إلى مجموعة SNRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية). مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فإنها تزيد مستويات السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ.

أظهرت الأبحاث أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تكون أكثر فعالية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، على الرغم من أنها لا توصف بشكل روتيني لأنها يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

الامتناع عن ممارسة الجنس

مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان مثل المخدرات أو السجائر، ولكن عند التوقف عن تناولها قد تواجه أعراض الانسحاب، والتي تشمل الأعراض التالية:

• اضطراب المعدة؛
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا؛
• الشعور بالأرق.
• دوخة؛
• أحلام ليلية حية.
• أحاسيس في الجسم تشبه التفريغ الكهربائي.

في معظم الحالات، تكون هذه الأعراض خفيفة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون شديدة جدًا. يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان عند التوقف عن تناول الأدوية مثل الباروكستين والفينلافاكسين.

علاجات أخرى للاكتئاب

نبتة سانت جونهو مستحضر عشبي يستخدم لعلاج الاكتئاب. يمكن شراؤه من متاجر البيع بالتجزئة المنتجات الغذائيةوفي الصيدليات. هناك أدلة على أن تناول نبتة سانت جون يساعد في تقليل أعراض الاكتئاب المعتدل، لكن الأطباء لا ينصحون بهذا العلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تركيز النشطة مكونات نشطةيختلف بشكل كبير بين الأدوية من مختلف الشركات المصنعة وحتى بين دفعات مختلفة من نفس العلامة التجارية. وبالتالي، لا يمكنك أبدًا التأكد من تأثير تناول نبتة سانت جون في كل حالة على حدة.

تناول نبتة سانت جون مع أدوية أخرى مثل مضادات الاختلاج ومضادات التخثر ومضادات الاكتئاب ومضادات الاكتئاب. حبوب منع الحمل، كما يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. لا ينبغي استخدام نبتة سانت جون أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، حيث لا يمكن لأحد أن يقول على وجه اليقين ما إذا كانت آمنة أم لا.

العلاج بالصدمة الكهربائية.في بعض الأحيان، يتم إعطاء الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى، بما في ذلك مضادات الاكتئاب، العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). خلال العلاج بالصدمات الكهربائية، يتم إعطاؤك مسكنات الألم ومرخيات العضلات (أدوية لاسترخاء العضلات). بعد ذلك، يتم إجراء "صدمة" كهربائية على الدماغ من خلال أقطاب كهربائية توضع على الرأس.

قد يتم إعطاؤك سلسلة من العلاجات بالصدمات الكهربائية. وعادة ما يتم إجراؤها مرتين في الأسبوع لمدة 3-6 أسابيع. بالنسبة لمعظم الأشخاص، تساعد الصدمات الكهربائية في تخفيف أعراض الاكتئاب الشديد، لكن الفوائد تميل إلى التلاشي بعد بضعة أشهر. يعاني بعض المرضى من آثار جانبية غير سارة مثل الصداع قصير المدى وفقدان الذاكرة والغثيان وآلام العضلات.

الليثيوم.إذا كنت قد جربت العديد من مضادات الاكتئاب ولكنك لم تلاحظ أي تحسن، فقد يقترح طبيبك علاج الليثيوم بالإضافة إلى الوصفة الطبية الحالية. هناك نوعان من الأدوية التي تحتوي على الليثيوم: كربونات الليثيوم وسيترات الليثيوم. كلاهما عادة ما يكون فعالا، ولكن إذا كان أحدهما يعمل لصالحك، فمن الأفضل عدم محاولة استبداله بالآخر.

إذا أصبح مستوى الليثيوم في الدم مرتفعا جدا، فإنه يمكن أن يسبب التسمم. لذلك، أثناء خضوعك للعلاج، سيتعين عليك إجراء فحص دم لمستويات الليثيوم كل ثلاثة أشهر. ستحتاج أيضًا إلى استهلاك ما يكفي من الملح في نظامك الغذائي، حيث أن اتباع نظام غذائي قليل الملح يمكن أن يؤدي إلى التسمم بالليثيوم. استشر طبيبك حول القضايا الغذائية.

العيش مع الاكتئاب

هناك العديد من الخطوات الأساسية التي يمكنك اتخاذها لتحسين حالتك المزاجية وتسريع عملية الشفاء من الاكتئاب.

اتبع أوامر طبيبك

من المهم مواصلة العلاج كما هو موصوف، حتى لو كنت تشعر بالتحسن. إذا توقف العلاج قبل الأوان، فقد ينتكس الاكتئاب. إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن العلاج الموصوف لك، تحدث مع طبيبك.

قد يكون من المفيد قراءة نشرة المعلومات التي تأتي مع الدواء الذي تستخدمه للتعرف على التفاعلات المحتملة مع الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى. استشر طبيبك إذا كنت تخطط لبدء تناول أدوية أخرى، مثل مسكنات الألم أو غيرها المضافات الغذائية. ويمكن أن تتداخل في بعض الأحيان مع تأثيرات مضادات الاكتئاب.

نوع التدريب البدني والتغذية

ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في تعافيك من الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، يعمل كلا هذين العاملين على تحسين الصحة. تشير الأبحاث إلى ذلك تدريب جسديقد يكون كذلك وسيلة فعالةلتقليل أعراض الاكتئاب، مثل مضادات الاكتئاب.

النشاط البدني يحسن مزاجك، ويقلل من التوتر والقلق، ويزيد من إفراز هرمون الإندورفين (المفيد). المواد الكيميائية) ويقوي احترامك لذاتك. أكل صحيكما يساعد على تحسين المزاج. في الواقع، الطعام هو أيضًا نوع من الأدوية وله نفس القدر من الأهمية للحفاظ على صحتك الصحة النفسية، وكذلك للوقاية من مشاكل الصحة البدنية.

تحدث عن المشكلة

يشعر بعض الأشخاص بعدم الارتياح عند مناقشة مشاكل صحتهم العقلية مع أشخاص آخرين. إذا كان الأمر كذلك، فقد يساعدك الاحتفاظ بمذكرة للكتابة عن مشاعرك. حاول أيضًا التعبير عن مشاعرك من خلال الشعر أو الفن، مما قد يساعد في تحسين حالتك المزاجية.

التدخين والمخدرات والكحول

قد يبدو التدخين أو شرب الكحول بطرق جيدةلتحسين الصحة في حالة الاكتئاب. يبدو أن السجائر والخمر يمكن أن يساعدا، لكن هذا فقط في البداية، وبعد ذلك يؤديان إلى تفاقم الوضع.

كن حذرًا بشكل خاص مع الماريجوانا. يبدو أن تعاطي المخدرات الترفيهية آمن، لكن الأبحاث تظهر وجود صلة قوية بين تدخين الماريجوانا والأمراض العقلية، بما في ذلك الاكتئاب. تظهر الأبحاث أنه إذا كنت تدخن الماريجوانا، فإنك:

• أعراض الاكتئاب تتفاقم.
• تشعر بمزيد من التعب وعدم المبالاة بكل شيء؛
• تزداد احتمالية الإصابة بالاكتئاب، والذي سيحدث مبكرًا وسيحدث في كثير من الأحيان (مقارنة بالأشخاص الذين لا يتعاطون المخدرات)؛
• لن تشعر بالتأثير الجيد لتناول مضادات الاكتئاب.
• هناك احتمال كبير بأن تتوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب قبل الأوان؛
• من غير المحتمل أن تتمكن من علاج الاكتئاب تمامًا.

إذا كنت تشرب أو تدخن كثيرًا أو تتعاطى المخدرات، تحدث مع طبيبك أو اقرأ مقالات حول نصائح للإقلاع عن التدخين أو تعاطي المخدرات أو شرب الكثير من الكحول.

العمل والوضع المالي

إذا كان اكتئابك ناتجًا عن عبء العمل الزائد أو يؤثر على أدائك، فقد تحتاج إلى إجازة للتعافي. تظهر بعض الدراسات أن أخذ الكثير من الإجازات أو الإجازات المرضية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب. هناك أيضًا قدر كبير من الأدلة على أن العودة إلى العمل يمكن أن تساعد في تخفيف الاكتئاب.

ومن المهم تجنب التوتر المفرط، وهذا يشمل التوتر في العمل. وبدلاً من ذلك، يمكنك أن تطلب تخفيض ساعات عملك أو جدول عمل مرن، خاصة إذا كنت تشعر أن ضغط العمل يسبب أعراض الاكتئاب لديك. وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي، يحق للشخص المصاب بالاكتئاب (المعترف به رسميًا كمرض) الحصول على إجازة مرضية مدفوعة الأجر، وإذا لزم الأمر، تغيير جدول العمل.

إذا كنت غير قادر على العمل بسبب الاكتئاب، يحق لك الحصول على عدد من المزايا القانونية، اعتمادًا على ظروفك الخاصة. وتشمل هذه:

• المدفوعات ل أجازة مرضية;
• معاش العجز (بعد اجتياز العمولة وتعيين مجموعة إعاقة معينة) ؛
• استحقاقات العجز (بعد اجتياز العمولة وتعيين مجموعة إعاقة معينة).

رعاية شخص مصاب بالاكتئاب

الاكتئاب لا يؤثر بشكل مباشر فقط على الشخص الذي يعاني من المرض. كما أنه يؤثر على الأشخاص المقربين منه. إذا كنت تعتني بشخص مصاب بالاكتئاب، فقد تتوتر علاقتك وحياتك العائلية وقد تشعر بالارتباك والعجز. في هذه الحالة، التواصل مع الأشخاص الآخرين الذين يجدون أنفسهم في وضع مماثل يمكن أن يساعدك.

إذا كانت لديك مشاكل في علاقاتك الشخصية أو زواجك، فيمكن أن يساعدك طبيب نفساني الأسرة في تحسين الوضع من خلال التحدث معك ومع شريك حياتك. الرجال، مقارنة بالنساء، أقل عرضة لطلب المساعدة من طبيب نفساني، وأكثر عرضة لتعاطي الكحول أو المخدرات عند الاكتئاب.

كيفية التعامل مع فقدان أحد أفراد أسرته

فقدان شخص عزيز يمكن أن يسبب الاكتئاب. عندما يموت شخص تحبه، يمكن أن يكون التأثير العاطفي كبيرًا جدًا لدرجة أنك قد تقرر أنك لن تتعافى أبدًا من الخسارة. ولكن مع مرور الوقت والدعم المناسب، من الممكن العودة إلى الحياة الطبيعية مرة أخرى.

الاكتئاب والانتحار

يظهر لدى معظم مرضى الاكتئاب ميول انتحارية، وبعضهم ينتحر بالفعل. إشارات تحذيرأن شخص مصاب بالاكتئاب يخطط للانتحار:

• يقوم الشخص بالتحضيرات النهائية - يوزع ممتلكاته، ويكتب الوصايا أو يقول وداعًا للأصدقاء؛
• محادثات متكررة حول الموت أو الانتحار. يمكن أن تكون هذه عبارة مباشرة: "أتمنى لو كنت ميتًا"، لكن معظم الناس يتحدثون عن هذا الموضوع بشكل غير مباشر، باستخدام عبارات مثل "أعتقد أن الموتى أكثر سعادة منا"، أو "سيكون من الجميل أن نذهب للنوم وننام". لا تموت أبدًا."استيقظ"؛
• التسبب في ضرر جسدي لنفسك، مثل جرح ذراعيك أو ساقيك أو إطفاء السجائر على جلدك؛
• تحسن مفاجئ في الحالة المزاجية، مما قد يشير إلى أن الشخص قد قرر الانتحار ويشعر بتحسن تجاه القرار.

إذا كانت لديك أفكار انتحارية أو كنت فيها في أزمةالاكتئاب، استشر الطبيب في أسرع وقت ممكن. وسوف تساعدك.

إذا كنت لا تستطيع أو لا ترغب في رؤية الطبيب، يمكنك ببساطة الاتصال به الهواتف المجانيةالثقة 8 800 333 44 34 أو 8 800 200 0 1 22 (للأطفال والمراهقين وأولياء أمورهم)، والتي تعمل 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع.

مساعدة قريب أو صديق لديه ميول انتحارية

إذا واجهت أيًا من العلامات التحذيرية المذكورة أعلاه:

• توفير بعزيز مساعدة مهنية;
• دعه يعرف أنه ليس وحيدا وأنك سوف تعتني به؛
• عرض مساعدتكم في إيجاد حلول أخرى لمشاكلهم.

إذا شعرت أن هناك خطرًا مباشرًا للانتحار، فابق مع الشخص أو تأكد من بقاء شخص آخر معه وقلل من الوصول إلى أي أدوات انتحارية محتملة، مثل الأدوية. يمكن أن تكون الأدوية مثل مسكنات الألم بنفس خطورة مضادات الاكتئاب الموصوفة (بجرعات كبيرة). قم أيضًا بإخفاء الأشياء الحادة والمواد الكيميائية المنزلية السامة مثل مواد التبييض.

أي طبيب يجب أن أراجعه إذا كنت أعاني من الاكتئاب؟

باستخدام خدمة NaPopravku، يمكنك بسهولة اختيار معالج نفسي سيساعد في تشخيص وعلاج الاكتئاب.

التعريب والترجمة من إعداد Napopravku.ru. قدمت NHS Choices المحتوى الأصلي مجانًا. وهو متاح من www.nhs.uk. لم تقم NHS Choices بمراجعة ترجمة أو ترجمة محتواها الأصلي ولا تتحمل أي مسؤولية عنها

إشعار حقوق النشر: "المحتوى الأصلي لوزارة الصحة 2019"

تم فحص جميع مواد الموقع من قبل الأطباء. ومع ذلك، حتى المقالة الأكثر موثوقية لا تسمح لنا أن نأخذ في الاعتبار جميع ميزات المرض شخص معين. ولذلك فإن المعلومات المنشورة على موقعنا لا يمكن أن تحل محل زيارة الطبيب، بل تكملها فقط. تم إعداد المقالات لأغراض إعلامية وهي استشارية بطبيعتها.

الاكتئاب الكلاسيكي هو حالة عقلية تتميز بمشاعر الحزن والاكتئاب والقلق وفقدان القدرة على الاستمتاع أو تجربة الفرح في أي شيء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن الاكتئاب لا يقتصر على الحالة المزاجية السيئة.

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من القلق أو الحزن. إنهم يعتبرون أنفسهم غير سعداء وعاجزين ومنسيين. كقاعدة عامة، هم منزعجون وغير راضين عن كل ما يحدث، لا شيء يجعلهم سعداء. ومن خلال سؤالهم عن الشكاوى الأخرى، قد تجد:

تغيرات في الشهية: إما أن تقل إلى درجة النفور من الطعام أو تزيد؛

- اضطرابات معينة في النوم (صعوبة في النوم، الاستيقاظ المبكر، النوم الضحل الذي لا يجلب الشعور بالراحة، أو الكوابيس).

فقدان الرضا عن الأفعال الفسيولوجية العادية، وعدم القدرة على الابتهاج؛

فقدان الاهتمام بالبيئة؛

قلة القوة والرغبة في فعل أي شيء، ويصاحب ذلك الشعور الدائم بالتعب؛

عدم القدرة على التركيز في أبسط مواقف الحياة؛

الشعور بالعجز وعدم الجدوى؛

الشعور بالذنب.

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. في كثير من الأحيان الصداع ، والدوخة ، عدم ارتياحفي القلب والبطن وآلام المفاصل. الإمساك بالتناوب مع الإسهال، واضطرابات الدورة الشهرية، وفقدان الرغبة الجنسية - كل هذه علامات شائعة للاكتئاب. من الصعب أن نتخيل مرض جسديوالتي لا يمكن أن تكون تقليدًا للاكتئاب. ولهذا السبب صاغ الأطباء النفسيون مصطلح "الاكتئاب المقنع" للحالات التي يكون فيها الاكتئاب "مخفيًا" تحت ستار اضطراب جسدي. يتم علاج هؤلاء المرضى دون جدوى من قبل المعالجين والجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء الغدد الصماء. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث المرضى الذين يزورون العيادات الجسدية العامة يعانون من الاكتئاب "المقنع" الخفي.

لكي يتطور الاكتئاب، يكفي أن يستمر انخفاض الحالة المزاجية أو الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه لمدة أسبوعين أو أكثر.

3. خطر الاكتئاب

الخطر الرئيسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب هو أنه في ذروة المرض، في لحظة أعظم الحزن واليأس، غالبا ما تحدث محاولات الانتحار. تحدث مثل هذه المحاولات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. كل يوم، ينتحر 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بسبب الاكتئاب. ولوحظ نفس العدد تقريبًا من حالات الانتحار بعد سن 60 عامًا. الاكتئاب هو الحالة الوحيدة التي تسبب الكثير من الوفيات غير المتوقعة. الطريقة الأكثر فعالية لمنع الانتحار هي الكشف المبكروعلاج الاكتئاب في الوقت المناسب.

4. أنواع الاكتئاب

الاكتئاب له عدة أشكال. عند تشخيص الاكتئاب، يستخدم الطبيب مصطلحات طبية مختلفة. يمكن أن يكون اكتئابًا عصبيًا أو داخليًا، أحادي القطب أو ثنائي القطب، ظرفيًا أو تفاعليًا. كل نوع يتطلب نهجه الخاص وطريقة العلاج.

عندما تسمع مصطلح الاكتئاب العصابي، فهذا يعني أن حالتك ناجمة عن رد فعل لمجموعة متنوعة من مواقف الحياة. ومع ذلك، على عكس الاكتئاب الظرفي أو رد الفعل، قد يكون الاكتئاب العصبي أطول أمدًا وقد لا يختفي فورًا بعد مغادرة الموقف الصادم. ومع ذلك، مع الاكتئاب العصبي، يمكن تحقيق الشفاء التام بسرعة إذا اتبع المريض بعناية جميع وصفات الطبيب ولم يهمل توصياته.

ذاتية النمويحدث الاكتئاب بسبب الاستعداد الخاص للمريض لهذا النوع من التفاعل. لا يقتصر الأمر هنا على الخصائص الشخصية وردود الفعل البشرية فحسب، بل أيضًا على التغيرات في الجهاز الوراثي، وعملية التمثيل الغذائي، وبيولوجيا الإنسان. يمكن أن يحدث مثل هذا الاكتئاب بشكل غير متوقع، دون أي لحظات أو مواقف سلبية في الحياة. لا يمكن أن يكون الدافع والمحفز هو التجارب فحسب، بل حتى تغير الموسم أو نزلات البرد، ويمكن أن يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. وقد يقتصر المرض على نوبة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات، على الأقل في سن انقطاع الطمث.

مع مسار ثنائي القطب، يتم استبدال الاكتئاب الداخلي في مرحلة معينة بالحالة المعاكسة - مزاج مرتفع مؤلم، وهو محفوف بمخاطره، ومثل هذا الارتفاع المؤلم، كقاعدة عامة، يتبعه انخفاض كبير.

مع التدفق الأحادي القطب لا توجد مثل هذه التقلبات المزاجية. يستمر المرض في مفتاح عاطفي واحد.

الاكتئاب الموسمي.

يكاد يكون من المستحيل العثور على أشخاص يتطلعون إلى أيام الخريف الرمادية وليالي الشتاء الكئيبة. يشعر معظم الناس بتحسن في الصيف عندما يكون الجو مشمسًا ودافئًا. نقضي المزيد من الوقت في الخارج ونستمتع بممارسة الرياضة ونأكل أقل. ولكن بالنسبة لبعض الناس، فإن الانتقال من الصيف إلى الشتاء هو أكثر بكثير من مجرد خيبة أمل بسيطة. إنه كابوس على أقل تقدير.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يتميز التغيير في الموسم بتغيير سلوك الشخصية - من حالة السعادة والاسترخاء إلى الاكتئاب والتوتر. في الصباح، يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا للنهوض من السرير، ويصبح الطعام (خاصة الحلويات والمخبوزات) هو وسيلة الترفيه الرئيسية، ويزداد الاكتئاب باستمرار ويصل التهيج إلى ذروته. عندما يبدأون في الاعتقاد بأن الحياة ليس لها معنى، يأتي الربيع وتصبح الحياة جميلة.

قبل عشر سنوات فقط، لم يكن لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التقلب المزاجي الموسمي أي فكرة عما يحدث لهم. ولكن عندما ربط نورمان إي. روزنتال، مؤلف كتاب وظيفة الدماغ الموسمية، بين أيام الشتاء القصيرة والليالي الطويلة والتقلبات المزاجية إلى حد الاكتئاب، بدأ هو وزملاؤه في دراسة هذه الظاهرة وأعطوها اسم الاكتئاب الموسمي.

أسباب الاكتئاب الموسمي ليست مفهومة تماما. الفكرة الأساسية هي أن قلة الضوء تؤدي إلى تفاقم الحالة المزاجية، وهناك عدة نظريات حول هذه المسألة. إحدى النظريات هي أن "الساعة البيولوجية" معطلة. وفي المرضى يتم الكشف عن درجة الحرارة الدنيا عند الساعة السادسة صباحا بدلا من الساعة الثالثة (العادية). ولذلك يصعب عليهم الاستيقاظ في الصباح ومن السهل أن يبقوا مستيقظين في منتصف الليل. عندما يتم علاج هؤلاء المرضى بالضوء الساطع من الساعة 6:00 إلى 8:00، فإن ذلك لا يحسن مزاجهم فحسب، بل يحرك أيضًا درجة حرارتهم الدنيا إلى أعلى. وقت مبكر. استخدام الضوء في الصباح يخلق مرحلة متقدمة.

وهناك نظرية أخرى تقول بأن إفراز هرمون الميلاتونين، المسؤول عن انخفاض الحالة المزاجية وانخفاض الطاقة، يزداد. ومن المعروف أن السبات والدورة الإنجابية في الحيوانات يتم تنظيمها عن طريق إطلاق الميلاتونين. يتم إطلاق الميلاتونين فقط في الظلام وهو حساس جدًا للضوء. خلال أيام الصيف الطويلة، ينخفض ​​إفراز الميلاتونين بشكل ملحوظ لأن الليالي أقصر. لكن خلال ليالي الشتاء الطويلة، يزداد إفراز الميلاتونين.

الميلاتونين البشري حساس للضوء أيضًا، ولكنه يحتاج إلى قدر أكبر بكثير من الضوء مقارنة بالحيوانات لوقف إطلاقه. تحت تأثير الميلاتونين الشخص السليمتنخفض درجة الحرارة وتظهر الدوخة. لذا فإن إحدى الأفكار الرئيسية حول اكتئاب الشتاء هي أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يفرزون الكثير من الميلاتونين في الشتاء والقليل جدًا في الصيف. وبناءً على هذه النظرية، يجب أن يكون العلاج بالضوء فعالاً لأنه يثبط إنتاج الميلاتونين.

كلا النظريتين تتطلب دليلا. ويمكن أن يؤثر الاكتئاب الموسمي على الجسم بدرجات متفاوتة. وجدت إحدى الدراسات أن 75% من المصابين يطلبون العلاج من اكتئابهم. والبعض الآخر لا يشعر بالاكتئاب الشديد، ولكن ببساطة ليس لديه سوى القليل من الطاقة لدرجة أنهم لا يستطيعون القيام بعمل كامل.

يستغرق علاج معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب الموسمي 2-3 أيام مشمسةللتغيير الكامل في الأعراض. وبالتالي فإن أول دليل على المرض سيكون التحسن الملحوظ عند السفر نحو خط الاستواء. من الواضح أنه لا توجد مجموعة واحدة من الناس محصنة ضد هذا المرض. نراها في الرجال والنساء من جميع الأعمار والأجناس في جميع أنحاء البلاد. ولكن يبدو أن المرض أكثر شيوعاً عند النساء منه عند الرجال، وخاصة عند النساء في سن الإنجاب.

إذن، ما الذي يمكنك فعله حيال الاكتئاب الموسمي بخلاف أخذ إجازة إلى منتجع دافئ خلال أشهر الشتاء؟ وبحسب الخبراء، فإن النصائح التالية قد تساعدك:

استمتع بنور الصباح.احصل على أكبر قدر ممكن من ضوء النهار بين الساعة 6:00 والساعة 8:00 صباحًا. وهذا يشمل الاستيقاظ المبكر والمشي في الصباح. أو يمكنك الجلوس بالقرب من نافذة كبيرة. الأشخاص الذين يعملون من المنزل أو يتنقلون لمسافات قصيرة يحصلون على القليل من الضوء أو لا يحصلون على أي ضوء خلال ساعات الصباح. ومعظم الناس لا يعرفون أن الضوء في المنزل أو الضوء الساطع في المكتب لا يمثل سوى عُشر شدة الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم.

تناول الأطعمة التي تحتوي على الحمض الأميني التربتوفان.الرغبة في تناول الكربوهيدرات شائعة بين هؤلاء الأشخاص وترتبط بانخفاض كمية السيروتونين في الدماغ. يعزز التربتوفان تكوين السيروتونين، والذي يمكن أن يحسن حالتك. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على أن هذا النظام الغذائي يساعد حقا. الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان تشمل الديك الرومي والحليب وبياض البيض.

تجنب العلاج الذاتي بالكحول أو الكافيين.يعد استخدام هذه المواد طريقة شائعة يستخدمها الأشخاص لمكافحة الاكتئاب الموسمي. ولكن في حين أن الكافيين يمكن أن يمنحك دفعة مؤقتة، فإنه يمكن أن يسبب أيضًا القلق وتوتر العضلات ومشاكل في الجهاز الهضمي. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي الكحول، باعتباره مضادًا للاكتئاب، إلى تفاقم الاكتئاب.

افعل ذلك بانتظام تمرين جسدي. ويعترف جميع الخبراء بأنه لا توجد دراسات محددة حول تأثير التمارين الرياضية على الاكتئاب الموسمي، ولكن من المؤكد أن مثل هذه التمارين لن تضر أبداً. ممارسة التمارين الرياضية مفيدة، فقط لأنها تجعلك تخرج في الصباح الباكر. كما أن ممارسة التمارين الرياضية تجلب لك الشعور بالاستقرار. عندما يصاب الناس بالاكتئاب، يصبحون أقل قدرة على التعامل مع أنشطتهم، وتأتي نقطة عندما يكون من الأسهل عليهم عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. يمكن أن تساعد التمارين البدنية في الوقاية من هذا المرض. ولكن هناك من يصلي من أجل ممارسة الرياضة في فصلي الربيع والصيف، ولكن لا يستطيع إكمال برنامجه في الشتاء لأنه ليس لديه أي قوة على الإطلاق.

تناول الطعام في الهواء الطلق.إذا لم تتمكن من الخروج في الصباح، فحاول على الأقل الخروج أثناء استراحة الغداء. في حين ثبت أن ضوء الصباح له التأثير الأكثر فائدة في تقليل أعراض الاكتئاب الموسمي، فإن أي ضوء طبيعي أفضل من لا شيء على الإطلاق. الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم، يمكن أن يساعدك.

التزم بجدول زمني محدد.سيساعدك هذا على تحقيق التوازن بين ساعتك البيولوجية. من المهم بشكل خاص الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في الصباح في نفس الوقت.

تمتع بالشمس.يعيش بعض الأشخاص في منازل تقع بطريقة تجعلها مظلمة طوال الوقت، لذا حاول إبقاء الستائر والستائر المعتمة بعيدة عن نوافذك أثناء النهار. يعترف بعض الناس أن الانتقال من غرفة مواجهة للشمال إلى غرفة مواجهة للشرق له تأثير كبير على مزاجهم، مما يسمح لهم بالاستمتاع بضوء الصباح.

الاكتئاب في الصيف.في حين أن اكتئاب الشتاء هو النوع الأكثر شيوعًا من الاكتئاب الموسمي، إلا أن بعض الأشخاص يعانون من مشكلة معاكسة تمامًا؛ يصابون بالاكتئاب خلال أشهر الصيف الدافئة. يبدأ هؤلاء الأشخاص بالشعور بالاكتئاب الذي يبدأ بين مارس ويونيو وينتهي بين أغسطس وأكتوبر. الأعراض هي نفسها كما في النسخة الشتوية من الاكتئاب الموسمي.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يبدو أن الطقس الدافئ، وليس الضوء، هو الذي يسبب تغيرات مزاجية. يقول الأطباء، كما هو الحال في مرضى الشتاء، في مختلف مرضى "الصيف" هناك علاقة بين خط العرض والمناخ وشدة المرض. ويلاحظ تحسن المرض عندما يذهب المرضى في إجازة إلى الشمال في الصيف، وعندما يسبحون في البحيرات الباردة في الصيف، وعندما يبقون في الداخل مع تكييف الهواء خلال أشهر الصيف.