مساعدة نفسية. تنظيم مؤسسات الرعاية النفسية لتقديم الرعاية خارج المستشفى للمرضى العقليين

المادة رقم 23. الفحص النفسي

(1) يتم إجراء فحص نفسي لتحديد ما إذا كان الشخص الذي يتم فحصه يعاني من اضطراب نفسي، وما إذا كان يحتاج إلى مساعدة نفسية، وكذلك لتحديد نوع هذه المساعدة.
(2) يتم إجراء الفحوصات النفسية والفحوصات الوقائية بناءً على طلب الشخص الذي يتم فحصه أو بموافقته؛ فيما يتعلق بقاصر يقل عمره عن 15 عامًا - بناءً على طلب أو بموافقة والديه أو ممثل قانوني آخر؛ فيما يتعلق بشخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونًا - بناءً على طلب أو بموافقة ممثله القانوني. إذا اعترض أحد الوالدين أو في غياب الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر، يتم فحص القاصر بقرار من سلطة الوصاية والوصاية، والذي يمكن الطعن فيه أمام المحكمة.
(3) يلتزم الطبيب الذي يجري الفحص النفسي بالتعريف بالموضوع وممثله القانوني كطبيب نفسي، باستثناء الحالات المنصوص عليها في الفقرة (أ) من الباب الرابع من هذه المادة.
(4) يجوز إجراء فحص نفسي لأي شخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني في الحالات التي يرتكب فيها الشخص الذي يجري فحصه، وفقا للبيانات المتاحة، أفعالا تدعو إلى افتراض أنه مصاب بمرض عقلي شديد. الاضطراب الذي يسبب: أ) خطرًا مباشرًا على نفسه أو على من حولك، أو
(5) يجوز إجراء الفحص النفسي لأي شخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني إذا كان الشخص الذي يتم فحصه تحت ملاحظة المستوصف للأسباب المنصوص عليها في الجزء الأول من المادة (27) من هذا القانون.
(6) يتم تسجيل بيانات الفحص النفسي والاستنتاج حول الحالة الصحية العقلية للموضوع في الوثائق الطبية، والتي تشير أيضًا إلى أسباب الاتصال بالطبيب النفسي والتوصيات الطبية.

بشأن رفض قبول النظر في شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 24 بسبب عدم استيفاء الشكوى لمتطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

المادة 24. الفحص النفسي للشخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني

(1) في الحالات المنصوص عليها في الفقرة (أ) من الباب الرابع والجزء الخامس من المادة (23) من هذا القانون، يصدر قرار الفحص النفسي للشخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني من قبل طبيب نفسي بشكل مستقل.
(2) في الحالات المنصوص عليها في الفقرتين (ب) و (ج) من الباب الرابع من المادة (23) من هذا القانون، يصدر قرار بإجراء الفحص النفسي للشخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني من قبل طبيب نفسي بموافقة القاضي.

بشأن رفض قبول النظر في شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 25 بسبب عدم استيفاء الشكوى لمتطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

المادة 25. إجراءات تقديم الطلب واتخاذ القرار بشأن الفحص النفسي لشخص ما دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني

(1) يتم اتخاذ القرار بإجراء فحص نفسي لشخص دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني، باستثناء الحالات المنصوص عليها في الباب الخامس من المادة (23) من هذا القانون، من قبل طبيب نفسي بناء على طلب يتضمن معلومات. حول وجود أسباب هذا الفحص المذكورة في الباب الرابع المادة 23 من هذا القانون.
(2) يجوز تقديم الطلب من قبل أقارب الشخص الخاضع لفحص نفسي، والطبيب في أي تخصص طبي، والمسؤولين وغيرهم من المواطنين.
(3) في الحالات العاجلة، عندما يشكل الشخص، وفقًا للمعلومات الواردة، خطرًا مباشرًا على نفسه أو على الآخرين، يجوز أن يكون الإقرار شفهيًا. يتم اتخاذ القرار بشأن الفحص النفسي على الفور من قبل طبيب نفسي ويتم تسجيله في الوثائق الطبية.
(4) إذا لم يكن هناك خطر مباشر من الشخص على نفسه أو على الآخرين، يجب أن يكون طلب الفحص النفسي مكتوباً وأن يحتوي على تفاصيلما يثبت الحاجة إلى مثل هذا الفحص ويبين رفض الشخص أو ممثله القانوني استشارة طبيب نفسي. يحق للطبيب النفسي أن يطلب معلومات إضافية ضرورية لاتخاذ القرار. وبعد التأكد من أن الطلب لا يتضمن بيانات تشير إلى وجود الظروف المنصوص عليها في الفقرتين (ب) و(ج) من الباب الرابع من المادة (23) من هذا القانون، يرفض الطبيب النفسي كتابياً، معللاً، إجراء الفحص النفسي.
(5) بعد إثبات صحة طلب إجراء فحص نفسي لشخص ما دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني، يرسل الطبيب النفسي إلى المحكمة في مكان إقامة الشخص استنتاجه الكتابي المسبب بشأن الحاجة. لمثل هذا الفحص، بالإضافة إلى طلب الفحص والمواد الأخرى المتاحة. يقرر القاضي ما إذا كان سيتم إصدار العقوبة خلال ثلاثة أيام من استلام جميع المواد. يمكن استئناف تصرفات القاضي أمام المحكمة بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

المادة رقم 26. أنواع الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين

(1) يتم توفير الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين لشخص يعاني من اضطراب عقلي، اعتمادًا على المؤشرات الطبية، في شكل رعاية استشارية وعلاجية أو مراقبة مستوصف.
(2) يتم تقديم المساعدة الاستشارية والعلاجية من قبل طبيب نفسي بناءً على طلب مستقل من شخص يعاني من اضطراب عقلي، بناءً على طلبه أو بموافقته، وفيما يتعلق بقاصر يقل عمره عن 15 عامًا - بناءً على الطلب أو بموافقته. موافقة والديه أو أي ممثل قانوني آخر.
(3) يجوز إنشاء مستوصف بغض النظر عن موافقة الشخص المصاب باضطراب عقلي أو ممثله القانوني في الحالات المنصوص عليها في الباب الأول من المادة (27) من هذا القانون، ويتضمن مراقبة حالة الصحة العقلية للشخص من خلال إجراء فحوصات منتظمة له من قبل طبيب نفسي وتقديم الرعاية الطبية اللازمة والمساعدة الاجتماعية.

المادة رقم 27. مراقبة المستوصف

(1) يجوز إنشاء مستوصف لشخص يعاني من اضطراب عقلي مزمن وطويل الأمد مع مظاهر مؤلمة شديدة أو مستمرة أو متفاقمة بشكل متكرر.
(2) يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى إنشاء مراقبة مستوصف وإنهائها من قبل لجنة من الأطباء النفسيين المعينين من قبل إدارة مؤسسة الطب النفسي التي تقدم الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين، أو لجنة من الأطباء النفسيين المعينين من قبل هيئة إدارة الرعاية الصحية في إحدى المؤسسات التأسيسية. كيان الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 22 أغسطس 2004)
(3) يتم توثيق القرار المسبب للجنة الأطباء النفسيين في الوثائق الطبية. يجوز الاستئناف على قرار إنشاء أو إنهاء مراقبة المستوصف بالطريقة المنصوص عليها في القسم السادس من هذا القانون.
(4) تنتهي مراقبة المستوصف المنشأة مسبقًا عند التعافي أو التحسن الكبير والمستمر في الحالة العقلية للشخص. بعد انتهاء مراقبة المستوصف، يتم توفير الرعاية النفسية للمرضى الخارجيين، بناءً على طلب أو بموافقة الشخص أو بناءً على طلب أو بموافقة ممثله القانوني، في شكل استشاري وعلاجي. إذا حدث تغير في الحالة العقلية، يجوز فحص الشخص المصاب باضطراب عقلي دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني للأسباب وبالطريقة المنصوص عليها في الباب الرابع من المادة 23، المادتين 24 و 25. لهذا القانون. ويمكن استئناف مراقبة المستوصف في مثل هذه الحالات بقرار من لجنة الأطباء النفسيين.

المادة 28. أسباب الاستشفاء في مستشفى للأمراض النفسية

(1) أسباب الاستشفاء في مستشفى للأمراض النفسية هي وجود اضطراب عقلي وقرار الطبيب النفسي بإجراء فحص أو علاج في المستشفى، أو قرار القاضي.
(2) قد يكون أساس الإيداع في مستشفى للأمراض النفسية أيضًا هو الحاجة إلى إجراء فحص نفسي في الحالات وبالطريقة التي تحددها قوانين الاتحاد الروسي.
(3) يتم إيداع الشخص في مستشفى للأمراض النفسية، باستثناء الحالات المنصوص عليها في المادة 29 من هذا القانون، طوعاً - بناءً على طلبه أو بموافقته.
(4) يتم وضع القاصر الذي يقل عمره عن 15 عامًا في مستشفى للأمراض النفسية بناءً على طلب أو بموافقة والديه أو ممثل قانوني آخر. يتم وضع الشخص المعترف به باعتباره غير مؤهل قانونًا في مستشفى للأمراض النفسية بناءً على طلب أو بموافقة ممثله القانوني. إذا اعترض أحد الوالدين أو في غياب الوالدين أو أي ممثل قانوني آخر، يتم إيداع القاصر في مستشفى للأمراض النفسية بقرار من سلطة الوصاية والوصاية، والذي يمكن الطعن فيه أمام المحكمة.
(5) يتم توثيق الموافقة المستلمة على العلاج في المستشفى من خلال إدخال في الوثائق الطبية موقعة من قبل الشخص أو ممثله القانوني وطبيب نفسي.

المادة 29. أسباب الاستشفاء القسري في مستشفى للأمراض النفسية

يجوز إدخال شخص يعاني من اضطراب عقلي إلى مستشفى للأمراض النفسية دون موافقته أو دون موافقة ممثله القانوني حتى قرار القاضي، إذا كان فحصه أو علاجه ممكنا فقط في المستشفى، وكان الاضطراب العقلي شديدا و الأسباب:

أ) خطره المباشر على نفسه أو على الآخرين، أو
ب) عجزه، أي. عدم القدرة على تلبية احتياجات الحياة الأساسية بشكل مستقل، أو
ج) ضرر كبير على صحته بسبب تدهور حالته النفسية إذا ترك الشخص دون مساعدة نفسية.

المادة 30. التدابير الأمنية عند تقديم الرعاية الصحية العقلية

(1) يتم توفير الرعاية النفسية للمرضى الداخليين في ظل أقل الظروف تقييدًا التي تضمن سلامة الشخص الموجود في المستشفى والأشخاص الآخرين، مع احترام العاملين في المجال الطبي لحقوقه ومصالحه المشروعة.
(2) لا يتم تطبيق تدابير التقييد والعزل الجسدي أثناء الإقامة القسرية في المستشفى والإقامة في مستشفى للأمراض النفسية إلا في تلك الحالات والأشكال وخلال تلك الفترة الزمنية التي يرى الطبيب النفسي أنه من المستحيل منعها بطرق أخرى تصرفات شخص في المستشفى تشكل خطراً مباشراً عليه أو على أشخاص آخرين، ويتم تنفيذها عندما المراقبة المستمرةالعاملين في المجال الطبي. يتم تسجيل أشكال ووقت تطبيق تدابير التقييد الجسدي أو العزل في الوثائق الطبية.
(3) يجب على ضباط الشرطة مساعدة العاملين في المجال الطبي أثناء العلاج القسري في المستشفى وتوفير الظروف الآمنة للوصول إلى الشخص الموجود في المستشفى وفحصه. فيفي الحالات التي يكون فيها من الضروري منع الأفعال التي تهدد حياة وصحة الآخرين من جانب الشخص الذي يتم إدخاله إلى المستشفى أو الأشخاص الآخرين، وكذلك إذا كان من الضروري البحث عن شخص يخضع للعلاج في المستشفى واحتجازه، يتصرف ضباط الشرطة بالطريقة المنصوص عليها في قانون الاتحاد الروسي "بشأن الشرطة".
(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 22 أغسطس 2004)

المادة 31. فحص القاصرين والأشخاص عديمي الأهلية، المودعين في مستشفى للأمراض النفسية بناء على طلب أو بموافقة ممثليهم القانونيين

(1) القاصر الذي يقل عمره عن 15 عامًا والشخص المعترف به باعتباره غير مؤهل قانونيًا، والذي يتم وضعه في مستشفى للأمراض النفسية بناءً على طلب أو بموافقة ممثليه القانونيين، يخضع لفحص إلزامي من قبل لجنة من الأطباء النفسيين في مؤسسة للأمراض النفسية وذلك على النحو المنصوص عليه في الباب الأول من المادة (32) من هذا القانون. خلال الأشهر الستة الأولى، يخضع هؤلاء الأشخاص للفحص من قبل لجنة من الأطباء النفسيين مرة واحدة على الأقل في الشهر لاتخاذ قرار بشأن تمديد العلاج في المستشفى. وعندما يمتد العلاج في المستشفى إلى أكثر من ستة أشهر، يتم إجراء فحوصات من قبل لجنة من الأطباء النفسيين مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
(2) إذا اكتشفت لجنة من الأطباء النفسيين أو إدارة مستشفى للأمراض النفسية انتهاكات ارتكبت أثناء العلاج في المستشفى من قبل الممثلين القانونيين لقاصر يقل عمره عن 15 عامًا أو شخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونيًا، فإن إدارة مستشفى الأمراض النفسية تخطر الوصاية و سلطة الوصاية في مكان الإقامة جناح.

المادة 32. فحص الأشخاص المودعين في مستشفى للأمراض النفسية قسرا

(1) يخضع الشخص الذي يتم وضعه في مستشفى للأمراض النفسية للأسباب المنصوص عليها في المادة 29 من هذا القانون لفحص إلزامي خلال 48 ساعة من قبل لجنة من الأطباء النفسيين في مؤسسة للأمراض النفسية، والتي تتخذ قرارًا بشأن صلاحية العلاج في المستشفى. في الحالات التي يعتبر فيها العلاج في المستشفى لا أساس له ولا يعرب الشخص في المستشفى عن رغبته في البقاء في مستشفى للأمراض النفسية، فإنه يخضع للتسريح الفوري.
(2) إذا تم الاعتراف بالاستشفاء كمبرر، يتم إرسال استنتاج لجنة الأطباء النفسيين في غضون 24 ساعة إلى المحكمة في موقع مؤسسة الطب النفسي للبت في مسألة بقاء الشخص فيها.

بشأن رفض قبول شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 33 بسبب عدم استيفاء الشكوى لمتطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

المادة 33. الاستئناف أمام المحكمة بشأن مسألة الاستشفاء القسري

(1) يتم البت في مسألة الإدخال القسري لشخص ما في مستشفى للأمراض النفسية للأسباب المنصوص عليها في المادة 29 من هذا القانون في المحكمة في مكان مؤسسة الطب النفسي.
(2) يتم تقديم طلب الإقامة القسرية لشخص ما في مستشفى للأمراض النفسية إلى المحكمة من قبل ممثل مؤسسة الطب النفسي التي يوجد فيها الشخص.

يجب أن يكون الطلب، الذي يجب أن يشير إلى الأسباب القانونية للعلاج القسري في مستشفى للأمراض النفسية، مصحوبًا برأي مسبب من لجنة الأطباء النفسيين حول ضرورة بقاء الشخص بشكل مستمر في مستشفى للأمراض النفسية.

(3) بقبول الطلب، يمنح القاضي في نفس الوقت الإذن للشخص بالبقاء في مستشفى للأمراض النفسية للفترة اللازمة للنظر في الطلب في المحكمة.

بشأن رفض قبول شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 34 بسبب حقيقة أن الشكوى لا تستوفي متطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

(2) يجب أن يُمنح الشخص الحق في المشاركة شخصيًا في النظر القضائي في علاجه بالمستشفى. إذا كانت الحالة العقلية للشخص، وفقًا للمعلومات الواردة من ممثل إحدى مؤسسات الطب النفسي، لا تسمح له بالمشاركة شخصيًا في النظر في مسألة إدخاله إلى المستشفى في المحكمة، فإن القاضي ينظر في طلب العلاج في المستشفى في مؤسسة للطب النفسي.
(3) المشاركة في النظر في طلب المدعي العام، ممثل مؤسسة الطب النفسي التي تطلب العلاج في المستشفى، وممثل الشخص الذي يتم البت في مسألة إدخاله إلى المستشفى أمر إلزامي.

بشأن رفض قبول شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 35 بسبب حقيقة أن الشكوى لا تستوفي متطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

المادة 35. قرار القاضي بشأن طلب الإقامة الجبرية في المستشفى

(1) بعد نظر القاضي في الطلب من حيث موضوعه، يقبله أو يرفضه.
(2) قرار القاضي بتلبية الطلب هو أساس دخول الشخص إلى المستشفى ومواصلة احتجازه في مستشفى للأمراض النفسية.
(3) يجوز استئناف قرار القاضي خلال عشرة أيام من تاريخ صدوره من قبل الشخص المودع في مستشفى للأمراض النفسية وممثله ورئيس مؤسسة الطب النفسي وكذلك المنظمة التي تمنح الحق في حماية الحقوق. للمواطنين بموجب القانون أو ميثاقه (اللوائح)، أو من قبل المدعي العام بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.
(بصيغته المعدلة بالقانون الاتحادي رقم 122-FZ المؤرخ 22 أغسطس 2004)

بشأن رفض قبول شكوى بشأن انتهاك الحقوق الدستورية بموجب أحكام المادة 36 بسبب عدم استيفاء الشكوى لمتطلبات المقبولية، انظر قرار المحكمة الدستورية للاتحاد الروسي بتاريخ 10 مارس، 2005 رقم 62-0.

ولا الحفاظ على الأسباب التي تم إجراء العلاج في المستشفى من أجلها.

(2) الشخص الذي يتم وضعه في مستشفى للأمراض النفسية بشكل غير طوعي، خلال الأشهر الستة الأولى، مرة واحدة على الأقل في الشهر، يخضع لفحص من قبل لجنة الأطباء النفسيين في مؤسسة الطب النفسي لاتخاذ قرار بشأن تمديد الإقامة في المستشفى. وعندما يمتد العلاج في المستشفى إلى أكثر من ستة أشهر، يتم إجراء فحوصات من قبل لجنة من الأطباء النفسيين مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.
(3) بعد ستة أشهر من تاريخ الإيداع القسري لشخص ما في مستشفى للأمراض النفسية، يتم إرسال استنتاج لجنة الأطباء النفسيين بشأن الحاجة إلى تمديد هذا العلاج من قبل إدارة مستشفى الأمراض النفسية إلى المحكمة في مكان وجوده. مؤسسة الطب النفسي. يجوز للقاضي، على الوجه المنصوص عليه في المواد من 33 إلى 35 من هذا القانون، أن يأمر بتمديد فترة العلاج في المستشفى. في المستقبل، يتم اتخاذ قرار تمديد إقامة شخص في مستشفى للأمراض النفسية قسريًا من قبل القاضي سنويًا.

المادة رقم 37. حقوق المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية

(1) يجب أن يتم شرح أسباب وأغراض إيداع المريض في مستشفى للأمراض النفسية وحقوقه والقواعد المقررة في المستشفى باللغة التي يتحدث بها، والتي يتم تسجيلها في الوثائق الطبية.
(2) يحق لجميع المرضى الذين يخضعون للعلاج أو الفحص في مستشفى للأمراض النفسية:

الاتصال مباشرة برئيس الأطباء أو رئيس القسم فيما يتعلق بالعلاج والفحص والخروج من مستشفى للأمراض النفسية والامتثال للحقوق التي يمنحها هذا القانون؛

تقديم شكاوى وبيانات غير خاضعة للرقابة إلى هيئات السلطة التمثيلية والتنفيذية ومكتب المدعي العام والمحكمة والمحامي؛

يجتمع مع محام ورجل دين وحده؛

أداء الشعائر الدينية، ومراعاة الشرائع الدينية، بما في ذلك الصيام، والاتفاق مع الإدارة، وحيازة الأدوات والأدب الديني؛

الاشتراك في الصحف والمجلات.

تلقي التعليم وفقًا لبرنامج المدرسة الأساسية أو مدرسة خاصة للأطفال ذوي الإعاقة التنمية الفكريةإذا كان عمر المريض أقل من 18 عامًا؛

الحصول، على قدم المساواة مع المواطنين الآخرين، على أجر مقابل العمل وفقًا لكميته ونوعيته، إذا شارك المريض في عمل منتج.

(3) يتمتع المرضى أيضًا بالحقوق التالية، والتي قد يتم تحديدها بناءً على توصية الطبيب المعالج من قبل رئيس القسم أو كبير الأطباء لمصلحة صحة المرضى أو سلامتهم، وكذلك لمصلحة الصحة أو سلامة الأشخاص الآخرين:

إجراء المراسلات دون رقابة؛

تلقي وإرسال الطرود والطرود وتحويلات الأموال؛

استخدم الهاتف

استقبال الزوار؛

الحصول على الضروريات الأساسية وشرائها، واستخدام ملابسهم الخاصة.

(4) الخدمات المدفوعة(الاشتراكات الفردية في الصحف والمجلات وخدمات الاتصالات وغيرها) تتم على نفقة المريض الذي تقدم له.

المادة رقم 38. خدمة حماية حقوق المرضى في مستشفيات الأمراض النفسية

(1) تنشئ الدولة خدمة لحماية حقوق المرضى في مستشفيات الطب النفسي، بشكل مستقل عن السلطات الصحية.
(2) يقوم ممثلو هذه الخدمة بحماية حقوق المرضى في مستشفيات الطب النفسي، وقبول شكاواهم وبياناتهم التي يتم حلها مع إدارة هذه المؤسسة النفسية أو إرسالها، حسب طبيعتها، إلى هيئات السلطة التمثيلية والتنفيذية، النيابة العامة أو المحكمة.

المادة 39. مسؤوليات الإدارة والطاقم الطبي في مستشفى الأمراض النفسية

تلتزم الإدارة والطاقم الطبي في مستشفى الأمراض النفسية بتهيئة الظروف لممارسة حقوق المرضى وممثليهم القانونيين المنصوص عليها في هذا القانون، بما في ذلك: تزويد المرضى في مستشفى للأمراض النفسية بالرعاية الطبية اللازمة؛

إتاحة الفرصة للتعرف على نص هذا القانون، واللوائح الداخلية لمستشفى للأمراض النفسية، وعناوين وأرقام هواتف الهيئات الحكومية والعامة والمؤسسات والمنظمات والمسؤولين الذين يمكن الاتصال بهم في حالة انتهاك حقوق المرضى ;

توفير شروط المراسلات وإرسال الشكاوى والبيانات من المرضى إلى السلطات التمثيلية والتنفيذية ومكتب المدعي العام والمحكمة وكذلك إلى المحامي؛

في غضون 24 ساعة من لحظة دخول المريض إلى مستشفى للأمراض النفسية على أساس غير طوعي، اتخاذ التدابير اللازمة لإخطار أقاربه أو ممثله القانوني أو أي شخص آخر في توجيهاته؛

إبلاغ أقارب المريض أو ممثله القانوني، وكذلك أي شخص آخر تحت إشرافه، بالتغيرات في وضعه الصحي والحوادث الطارئة معه؛

ضمان سلامة المرضى في المستشفى، ومراقبة محتويات الطرود وعمليات التسليم؛

أداء مهام الممثل القانوني فيما يتعلق بالمرضى المعترف بهم على أنهم غير مؤهلين قانونيًا، ولكن ليس لديهم مثل هذا الممثل؛

إنشاء وشرح للمرضى المتدينين القواعد التي يجب مراعاتها لصالح المرضى الآخرين في مستشفى للأمراض النفسية أثناء أداء الشعائر الدينية، وإجراءات دعوة رجل الدين، لتعزيز ممارسة الحق في حرية الضمير للمؤمنين والملحدين؛

القيام بالمهام الأخرى التي يحددها هذا القانون.

المادة 40. الخروج من مستشفى للأمراض النفسية

(1) يخرج المريض من مستشفى الأمراض النفسية في حالات الشفاء أو التحسن في حالته النفسية، والتي لا يحتاج فيها إلى مزيد من العلاج داخل المستشفى، وكذلك استكمال الفحص أو الفحص الذي كان أساس إيداعه في المستشفى .
(2) يتم خروج المريض الذي يقيم طوعا في مستشفى للأمراض النفسية بناء على طلبه الشخصي أو طلب ممثله القانوني أو قرار الطبيب المعالج.
(3) يتم إخراج المريض الذي يدخل مستشفى للأمراض النفسية بشكل غير طوعي بناءً على استنتاج لجنة الأطباء النفسيين أو قرار القاضي برفض تمديد هذا العلاج في المستشفى.
(4) لا يتم خروج المريض الذي طبقت عليه تدابير طبية إلزامية بقرار من المحكمة إلا بقرار من المحكمة.
(5) يجوز رفض خروج مريض يتم وضعه في مستشفى للأمراض النفسية طوعًا إذا حددت لجنة الأطباء النفسيين في مؤسسة الطب النفسي أسباب الإدخال القسري إلى المستشفى المنصوص عليها في المادة 29 من هذا القانون. وفي هذه الحالة، تحل مسائل إقامته في مستشفى للأمراض النفسية وتمديد فترة الاستشفاء والخروج من المستشفى على النحو المنصوص عليه في المواد من 32 إلى 36 والجزء الثالث من المادة 40 من هذا القانون.

المادة 41. أسباب وإجراءات إيداع الأشخاص في مؤسسات الصحة النفسية والعصبية للضمان الاجتماعي

(1) أسباب الإيداع في مؤسسة نفسية عصبية للضمان الاجتماعي هي تصريح شخصي لشخص يعاني من اضطراب عقلي وإبرام لجنة طبية بمشاركة طبيب نفسي، وبالنسبة للقاصر الذي يقل عمره عن 18 عامًا أو شخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونيًا - قرار هيئة الوصاية والوصاية يتم اتخاذه على أساس استنتاج لجنة طبية بمشاركة طبيب نفسي. يجب أن يحتوي الاستنتاج على معلومات حول وجود اضطراب عقلي لدى الشخص يحرمه من فرصة الإقامة في مؤسسة غير متخصصة للضمان الاجتماعي، وفيما يتعلق بشخص مختص - وكذلك حول عدم وجود أسباب لرفع دعوى مسألة إعلان عدم أهليته أمام المحكمة.
(2) تلتزم سلطة الوصاية والوصاية باتخاذ تدابير لحماية المصالح العقارية للأشخاص المودعين في مؤسسات العلاج النفسي العصبي للضمان الاجتماعي.

المادة 42. أسباب وإجراءات إيداع القاصرين في مؤسسة للأمراض النفسية العصبية التعليم الخاص

أسباب إيداع قاصر يقل عمره عن 18 عامًا يعاني من اضطراب عقلي في مؤسسة نفسية عصبية للتعليم الخاص هي طلب والديه أو ممثل قانوني آخر والإبرام الإلزامي للجنة تتألف من طبيب نفساني ومعلم وطبيب نفسي. يجب أن يحتوي الاستنتاج على معلومات حول ضرورة تعليم القاصر في مدرسة خاصة للأطفال ذوي الإعاقة الذهنية.

المادة 43. حقوق الأشخاص الذين يعيشون في حالة نفسية عصبية

مؤسسات الرعاية الاجتماعية أو التعليم الخاص، ومسؤوليات إدارة هذه المؤسسات

(1) يتمتع الأشخاص الذين يعيشون في مؤسسات العلاج النفسي العصبي التابعة للضمان الاجتماعي أو التعليم الخاص بالحقوق المنصوص عليها في المادة 37 من هذا القانون.
(2) مسؤوليات إدارة وموظفي مؤسسة العلاج النفسي العصبي للضمان الاجتماعي، أو التدريب الخاص لتهيئة الظروف لإعمال حقوق الأشخاص الذين يعيشون فيها، تحددها المادة 39 من هذا القانون، وكذلك التشريع الاتحاد الروسي بشأن الضمان الاجتماعي والتعليم.
(3) تلتزم إدارة مؤسسة الأمراض النفسية والعصبية للضمان الاجتماعي أو التعليم الخاص بإجراء فحوصات للأشخاص الذين يعيشون فيها مرة واحدة على الأقل سنويًا من قبل لجنة طبية بمشاركة طبيب نفسي من أجل البت في مسألة إعالتهم الإضافية في هذه المؤسسة، فضلا عن إمكانية مراجعة القرارات المتعلقة بعدم أهليتهم.

المادة 44. النقل والخروج من مؤسسة للأمراض النفسية والعصبية للضمان الاجتماعي أو التعليم الخاص

(1) أساس نقل شخص من مؤسسة نفسية عصبية للضمان الاجتماعي أو التعليم الخاص إلى مؤسسة عامة مماثلة هو إبرام لجنة طبية بمشاركة طبيب نفسي حول عدم وجود مؤشرات طبية للعيش أو الدراسة في مؤسسة متخصصة مؤسسة نفسية عصبية.
(2) يتم الخروج من مؤسسة الأمراض النفسية والعصبية للضمان الاجتماعي أو التعليم الخاص: بناءً على طلب شخصي من الشخص وبحضور استنتاج من لجنة طبية بمشاركة طبيب نفسي يفيد بأن الشخص، لأسباب صحية، قادرة على العيش بشكل مستقل.

بناءً على طلب الوالدين أو الأقارب الآخرين أو الممثل القانوني الذي يتولى رعاية قاصر مُسرَّح يقل عمره عن 18 عامًا أو شخص معترف به على أنه غير مؤهل قانونيًا.

المادة رقم 34. النظر في طلب العلاج في المستشفى قسراً
ينظر القاضي في طلب إدخال شخص قسريًا إلى مستشفى للأمراض النفسية خلال خمسة أيام من تاريخ قبوله في مقر المحكمة أو في مؤسسة للأمراض النفسية.
تستمر الإقامة غير الطوعية للشخص في مستشفى للأمراض النفسية لفترة من الزمن فقط.

يتم توفير الرعاية النفسية في بلدنا من خلال خدمات الطب النفسي والعلاج من المخدرات. الإطار التشريعيفي مجال الطب النفسي، يحمي مصالح المرضى العقليين ويخلق الظروف اللازمة لتلبية جميع المتطلبات والمهام الموكلة بهدف تقديم المساعدة النفسية والاجتماعية للمرضى.

حاليا في الظروف الحديثةوتقدم خدمات الطب النفسي والعلاج الدوائي على النحو التالي:

المؤسسات العلاجية والوقائية التابعة لوزارة الصحة (مستشفيات الطب النفسي والمخدرات، ومستوصفات الأمراض النفسية العصبية والمخدرات، والأقسام النفسية الجسدية المتخصصة في المؤسسات الجسدية العامة، وغرف البالغين والأطفال المتخصصة في العيادات الجسدية العامة ومستشفيات المناطق المركزية، ومعاهد أبحاث الصحة العقلية)؛
العيادات والمكاتب الخاصة للعلاج من المخدرات والطب النفسي؛
مؤسسات وزارة التعليم (المدارس الخاصة والمدارس الداخلية والمصحات ومدارس الغابات المصحة ومؤسسات ما قبل المدرسة الخاصة) ؛
مؤسسات الضمان الاجتماعي (دور خاصة للمعاقين، ولجان الخبراء الطبية والاجتماعية - MSEC)؛ مؤسسات وزارة العدل (المستشفيات الخاصة).

وفقًا للأهداف، يتم تنظيم المساعدة في العلاج وإعادة التأهيل النفسي والمخدرات في الأنواع التالية:

العيادات الخارجية: مستوصفات الطب النفسي العصبي (الأقسام الطبية للبالغين والأطفال، استقبال المراهقين، المستشفيات النهارية للبالغين والأطفال، "المستشفيات المنزلية")، مستوصفات العلاج من تعاطي المخدرات (غرف استقبال العيادات الخارجية للبالغين والأطفال، المستشفيات النهارية للبالغين والأطفال، قسم فحوصات المخدرات، ومختبر السموم الكيميائية، وغرفة التشخيص الوظيفي)، ومستوصفات الأمراض النفسية والعصبية للأطفال، وغرف استشارة الأطباء النفسيين في عيادات الأطفال والكبار؛
المرضى الداخليين: مستشفيات الطب النفسي العامة للبالغين والأطفال، مستشفيات العلاج من تعاطي المخدرات للبالغين والأطفال، أقسام الأمراض النفسية الجسدية في المستشفيات العامة، المستشفيات المتخصصة لعلاج المرضى الداخليين العلاج الإجباريبقرار المحكمة؛ وفي بعض الحالات، المستشفيات المتخصصة مثل المرضى النفسيين الذين يعانون من مرض السل؛
الطوارئ النفسية والعلاج من المخدرات: فرق وأقسام الإسعاف المتخصصة عناية مركزةالملف النفسي وإدمان المخدرات.
إعادة التأهيل والدعم الاجتماعي: ورش العلاج الوظيفي، ومجموعات العمل في وكالات الضمان الاجتماعي لرعاية المرضى في المنزل، والنزل والدور المتخصصة للمعاقين للأشخاص المصابين بأمراض عقلية الذين تركوا دون رعاية؛
التعليم والتدريب المهني للأشخاص ذوي الإعاقة: المدارس المتخصصة؛ المدارس المهنية (المدارس المهنية).

يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين في شكل مساعدة استشارية وعلاجية أو مراقبة مستوصف.

بالنسبة للرعاية النفسية للمرضى البالغين، يتم تخصيص معدل طبيب نفسي محلي لكل 25 ألف من السكان البالغين. يوجد في كل موقع للطب النفسي محطة لممرضة محلية، وأخصائي اجتماعي، ولـ 75 ألف شخص طبيب نفسي طبي ومتخصص في العلاج النفسي. الخدمة الاجتماعيةلكل 100 ألف نسمة - معالج نفسي. ويرأس هذا الفريق متعدد التخصصات طبيب نفسي محلي. يتطلب عمل هذه الفرق مناقشات جماعية منتظمة حول خطط العلاج وإعادة التأهيل وتنفيذها لاحقًا.

طبيب نفسي أو طبيب مخدرات محلي يرى المرضى ويزورهم في المنزل. بالإضافة إلى المساعدة العلاجية والتشخيصية والاستشارية، يقوم طاقم المستوصف (الأطباء، ممرضات، الأخصائيون الاجتماعيون) يقدمون الدعم الاجتماعي، ويقومون بإعادة تأهيل المرضى، وإذا لزم الأمر، يقدمون المشورة لأقارب المرضى، ويدافعون عن المصالح القانونية للمرضى العقليين. في العيادات الخارجية، يتم إجراء فحوصات الطب النفسي الشرعي للمرضى الخارجيين (من قبل أطباء خبراء)، بالإضافة إلى الفحوصات العسكرية والعمالية.

ينشئ المستوصف مراقبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية مزمنة، وغالباً ما تكون متفاقمة. المريض الذي على مراقبة المستوصفاعتمادًا على نوع الملاحظة، يجب على الطبيب إجراء فحص منهجي. إذا لم يحضر المريض في الموعد التالي، تتم زيارته في المنزل (من قبل طبيب أو ممرضة محلية). وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من إعاقات، أو تحت الوصاية، أو وحيدين، أو يتم إرسالهم إلى مستشفى نهاري، أو يحتاجون إلى تحسين ظروفهم المعيشية، أو حاولوا الانتحار أو ارتكبوا جريمة، وهم عرضة للانحرافات الجنسية (الانحرافات). إذا قام هؤلاء المرضى بتغيير مكان إقامتهم، يتم إرسال المعلومات المتعلقة بهم إلى العيادة المناسبة للأمراض النفسية العصبية أو عيادة إدمان المخدرات. تفترض مراقبة المستوصف بعض الافتقار إلى الحرية لدى المرضى. قد يؤدي البقاء تحت مراقبة المستوصف إلى الحرمان من رخصة القيادة أو تصريح حمل السلاح. ولذلك، يشير القانون إلى أنه لا يمكن فرض مثل هذه المراقبة إلا في الوقت الذي تظل فيه ضرورية. عند التعافي أو التحسن الكبير والمستمر (الذي يستمر لمدة 4-5 سنوات)، قد يتم وقف المراقبة السريرية. يتم اتخاذ قرار التسجيل وإلغاء التسجيل من قبل لجنة طبية (MC) تعينها إدارة المؤسسة الطبية. إذا لم يوافق المريض على المراقبة، فيمكنه الذهاب إلى المحكمة. ويجوز للمحكمة، بعد نظرها في حجج الأطباء والمحامين والخبراء، أن تعتبر ملاحظة المستوصف غير ضرورية وتلغيها.

بالإضافة إلى المراقبة السريرية، يقوم الأطباء في مستوصف الأمراض النفسية العصبية أيضًا بتوفير المواعيد الطبية والاستشارية، والتي يتم إجراؤها حصريًا على أساس تطوعي. يأتي المريض إلى الطبيب فقط عندما يشعر بالحاجة. وعلى الرغم من أنه في هذه الحالة يتم إنشاء بطاقة العيادات الخارجية (التاريخ الطبي) للمريض، إلا أنه لا يمكن تقييد حقوقه بأي شكل من الأشكال. على سبيل المثال، للحصول على رخصة قيادة، يمكن لمثل هذا المريض الاتصال بسجل مستوصف الأمراض النفسية والعصبية وإدمان المخدرات، وسيتم إصدار شهادة تفيد بأنه ليس تحت مراقبة المستوصف. لسوء الحظ، يحتفظ السكان بموقف متحيز وعدم ثقة تجاه خدمات الطب النفسي والعلاج الدوائي، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات خفيفة والذين يخضعون للإشراف الاستشاري لا يشكلون أكثر من 20٪ من جميع أولئك الذين تمت ملاحظتهم في المستوصفات، على الرغم من أن عددهم يتجاوز هذا الرقم بشكل ملحوظ. في السنوات الأخيرة، تم إنشاء مكاتب متخصصة لأخصائي الأعصاب والمعالج النفسي في العيادات العامة، مما يجعل من الممكن علاج الاضطرابات العقلية والنفسية الجسدية الخفيفة في ظروف سرية، وكذلك التعرف بنجاح على بعض الاضطرابات العقلية لدى السكان.

يتم توفير العلاج النفسي أو العلاج بالعقاقير للمرضى الخارجيين للأطفال دون سن 14 عامًا من قبل طبيب نفسي أو طبيب مخدرات في عيادة الأمراض النفسية العصبية للأطفال أو عيادة العلاج من تعاطي المخدرات؛ ومن سن 14 إلى 18 عامًا، يتلقى المراهقون المساعدة في مكتب المراهقين. يتم منح الموافقة على فحص القاصر (أقل من 15 عامًا) من قبل الممثل القانوني(الوالدين، الوصي).

الرعاية النفسية- نوع من الرعاية المتخصصة، بما في ذلك الوقاية من الأمراض العقلية و علاج معقدمريض عقليا.

تنظيم الرعاية النفسية. منذ السنوات الأولى لوجود الرعاية الصحية السوفيتية، تم إنشاء نظام وطني للرعاية الطبية - وهو أحد الروابط الأساسية في التنظيم العام للرعاية الطبية للمرضى. في أنشطة مؤسسات الطب النفسي، تم تنفيذ المبادئ والأساليب الأساسية للرعاية الصحية السوفيتية (انظر)، وقبل كل شيء، الرعاية المجانية، وتوافرها العام، والتوجه الوقائي. أساس P. p. هو شبكة متفرعة على نطاق واسع من المؤسسات التي تقدم العلاج النفسي خارج المستشفى. يساعد. وهذا هو اختلافها الأساسي عن الرعاية النفسية، التي كانت موجودة قبل الثورة، عندما كانت الروابط الرئيسية في خدمة الطب النفسي هي مستشفيات الطب النفسي (زيمستفوس، وزارات الشؤون الداخلية، وما إلى ذلك)، والتي تقع عادة بعيدًا عن مكان إقامة المرضى (انظر مستشفى للأمراض النفسية ). ولم تكن هناك رعاية خارج المستشفى. كان الشكل الوحيد لوضع المرضى العقليين (انظر) خارج المستشفيات هو رعاية الأسرة (انظر).

خلال السنوات التكوينية للرعاية الصحية السوفيتية، أعطيت الأولوية لتطوير P. P. في عام 1923، في الاجتماع الثاني لعموم روسيا حول الطب النفسي وعلم الأعصاب، تم حل مسألة تنظيم النفسي العصبي الحضري. المستوصفات (انظر المستوصف)، تم تحديد مهامها الرئيسية وبنيتها. لأول مرة تم إنشاء قسم الدولة للأمراض النفسية العصبية. مساعدة للأطفال والمراهقين.

أساس المنظمة هو ص. هناك ثلاثة مبادئ رئيسية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية: التمايز (التخصص) في المساعدة لمجموعات مختلفة من المرضى، والتدرج واستمرارية المساعدة في نظام مؤسسات الطب النفسي المختلفة. وينعكس التمايز في رعاية المرضى الذين يعانون من مرض عقلي في إنشاء عدة أنواع من الرعاية النفسية. تم إنشاء أقسام خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات حادة وحدودية، والذين يعانون من الذهان المرتبط بالعمر، والأطفال والمراهقين، وما إلى ذلك. وتقوم سلطات الضمان الاجتماعي بإنشاء دور للمعاقين (مدارس داخلية للطب النفسي)، للمرضى المصابين بأمراض مزمنة، وتقوم السلطات التعليمية بإنشاء المدارس الداخلية والمدارس للأطفال والمراهقين المتخلفين عقليا.

يتم التعبير عن التنظيم التدريجي لـ P. p. في وجود رعاية خارج المستشفى وشبه المرضى الداخليين والمرضى الداخليين في أقرب وقت ممكن من السكان. مرحلة خارج المستشفى تشمل السيكونيرول. المستوصفات وأقسام المستوصفات في BCs ومكاتب الطب النفسي والعلاج النفسي والمخدرات في العيادات والوحدات الطبية وكذلك ورش العمل الطبية الصناعية (انظر). تشمل المرحلة شبه الثابتة المستشفيات النهارية التي يعمل بها الأطباء النفسيون. مستوصفات المرضى الداخليين - مستشفيات الطب النفسي وأقسام الطب النفسي في المستشفيات الأخرى.

يتم ضمان استمرارية الرعاية النفسية من خلال الارتباط الوظيفي الوثيق لمؤسسات الطب النفسي على مختلف المستويات، والذي تنظمه أحكام وتعليمات وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. وهذا يسمح بالمراقبة المستمرة للمريض وعلاجه أثناء الانتقال من علاج واحد. المؤسسات إلى أخرى.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم إنشاء تسجيل خاص للمرضى العقليين، ويتم تنفيذه من قبل أطباء الأعصاب الإقليميين والمدن والمناطق. المستوصفات، psychoneurol. مكاتب عيادات المنطقة ومستشفيات المنطقة المركزية، والتي يتعين على السلطات الصحية أن تمتلكها قوائم كاملةالأشخاص المرضى عقليًا الذين يعيشون في المنطقة التي يخدمونها. يسمح لنا النظام المحاسبي بالتعرف بدرجة كافية من الموثوقية على انتشار الأشكال الرئيسية للأمراض العقلية في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك الأمراض الخفيفة وخاصة ما يسمى. الدول الحدودية. يتم تسهيل تحديد مدى انتشار الأمراض العقلية من خلال إمكانية الوصول إلى شبكة psychoneurol وقربها. المؤسسات للسكان واتصالهم بالخدمات العصبية وغيرها من الخدمات الطبية. المؤسسات. لإجراء دراسة حول مدى انتشار الأمراض العقلية M3 في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، تم تطوير واعتماد معايير الإسفين والمحاسبة. وقد تم تكييف الوثائق ذات الصلة مع التصنيف الدولي للأمراض الذي أعدته منظمة الصحة العالمية. واستناداً إلى بيانات التسجيل ونتائج الدراسات السريرية والإحصائية التي أجرتها المؤسسات العلمية والعملية، يتم الحصول على معلومات موثوقة حول مدى انتشار الأمراض العقلية وبنيتها وديناميكياتها.

الروابط الرئيسية لـ P. p هي psychoneurol. المستوصف ومستشفى الطب النفسي (انظر)، عادة ما يكونان ملحقين بالمستوصف على أساس إقليمي. أنها توفر P. للسكان الذين يعيشون في منطقة معينة. وفي الوقت نفسه، يخدم المستشفى المرضى في عدة مستوصفات. يتم تنظيم أنشطة المستوصفات وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية (يقدم الطبيب النفسي بالمنطقة ومساعديه الرعاية السريرية لسكان منطقة معينة - المنطقة).

مستوصف الأمراض النفسية العصبيةيقدم المساعدة العلاجية والتشخيصية والاستشارية والوقائية النفسية للمرضى العقليين والمرضى الذين يعانون من حالات حدودية، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النطق. استناداً إلى التطور المحاسبي والإحصائي، يقوم المستوصف بإعداد مراجعات انتهازية لديناميات المرض وخطة تشغيلية لعلاج ورعاية المرضى العقليين؛ يقدم المساعدة الاجتماعية والمنزلية والرعاية للمرضى تحت إشرافه، فضلاً عن أعمال الصحة النفسية والوقائية داخل المستوصف نفسه وخارجه (على سبيل المثال، في المؤسسات الصناعية، في المؤسسات التعليمية، في النزل، في المناطق الريفية - بشكل جماعي المزارع، مزارع الدولة)؛ يقوم بإجراء الطب النفسي الشرعي والعمل الطبي وأنواع أخرى من الفحوصات. سايكونيرول. يقوم المستوصف، إلى جانب مؤسسات الضمان الاجتماعي، بتوظيف الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ذوي القدرة المحدودة على العمل؛ يشارك، نيابة عن السلطات الصحية، في حل قضايا الوصاية على الأشخاص ذوي الإعاقة العقلية؛ يقوم بالاتصال اليومي مع النفسي العصبي المقابل. المستشفيات فيما يتعلق بقضايا الاستشفاء، وتلقي معلومات حول خروج المرضى لمزيد من المراقبة واستمرارية العلاج، وما إلى ذلك؛ ويقدم المساعدة الاستشارية للمرضى في المستشفيات والعيادات؛ يقوم بتسجيل المرضى والمراقبة الديناميكية لهم.

يشمل هيكل المستوصف مكاتب الطب النفسي المحلية، ومستشفى نهاري (شبه مستشفى)، وورش عمل طبية صناعية، وفريق رعاية نفسية للطوارئ. منذ عام 1981، يعمل مكتب الطب النفسي المحلي وفقًا لنظام فريق الطب النفسي المحلي. بالإضافة إلى الأطباء النفسيين المحليين للسكان البالغين، يضم المستوصف مكتبًا للطب النفسي للأطفال ومكتبًا للمراهقين. يشمل طاقم المستوصف العاملين في مجال المساعدة الاجتماعية شبه الطبية. جزء مهم من مستوصف المنطقة هو فريق الإسعاف المتخصص. يتم تنظيم هذه الفرق لتوفير العلاج العاجل (الطارئ) للأشخاص المصابين بأمراض عقلية ولمنع الأعمال الخطيرة اجتماعيًا المحتملة من جانبهم. اعتمادًا على الظروف المحلية، قد يتم تشكيل فرق الطوارئ الطبية النفسية ليس كجزء من مستوصف، ولكن في مستشفى للأمراض النفسية أو محطة إسعاف المدينة. معايير العاملين في أقسام العلاج النفسي. يتم توفير المستوصفات بموجب أوامر خاصة ووثائق تنظيمية أخرى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية M3.

سايكونيرول. مستوصف جنبا إلى جنب مع العلاج. ينفذ التدابير الوقائية ويقدم أيضًا المساعدة الاجتماعية اللازمة للمرضى. يتكون العمل الوقائي للمستوصف من توظيف المريض حسب إمكانياته، وحل مشكلات فقدان قدرته على العمل بشكل مؤقت أو دائم، وتزويد المريض بإجازات إضافية، وإرساله إلى المصحة، وما إلى ذلك. كل هذا يتطلب من الطبيب أن التعرف على الظروف المعيشية وبيئة عمل المريض، والتواصل مع أحبائه، وإذا لزم الأمر، مع زملائه. يساعد الطبيب المحلي وممرضة الرعاية الاجتماعية في حل النزاعات المنزلية والعمل، وتحسين الظروف المعيشية للمرضى، ونقلهم إلى وظيفة أخرى، وما إلى ذلك. وفي هذا النشاط، يساعد الطبيب النفسي محامٍ معيّن في المستوصف.

إنهم يعملون في اتصال وثيق مع المستوصفات مراكز الطب النفسي المسعف، تطبق على القطاعات الصناعية والزراعية. الشركات التي قد تكون جزءًا من الخدمات الطبية العامة. دور هذه النقاط كبير بشكل خاص في المناطق الريفية ذات الكثافة السكانية المنخفضة، حيث التهاب العصب النفسي. المستوصفات أو مكاتب الطب النفسي للعلاج الطبي العام. قد تقع المؤسسات (العيادات والعيادات) على مسافة كبيرة من المستوطنات الفردية.

يوم مستشفى- حلقة وصل وسيطة بين وحدات الطب النفسي خارج المستشفى ووحدات المرضى الداخليين، المصممة لتقديم المساعدة للأشخاص المصابين بأمراض عقلية في المراحل المناسبة من العلاج التأهيلي المعقد. في بعض الحالات، يتم تنظيم المستشفيات النهارية كجزء من المؤسسات الطبية المهنية التي لديها قسم أو مكتب للطب النفسي. ويعمل بعضهم على نوبتين، أي أنهم يجمعون بين وظائف المستشفى النهاري والمستوصف الليلي. تم اقتراح المستشفى النهاري في الاجتماع الثاني لعموم روسيا حول الطب النفسي والأعصاب وتم تنظيمه في عام 1933 بمبادرة من V. A. Gilyarovsky و M. A. Dzhagarov.

تشمل مهام المستشفى النهاري علاج المرضى العقليين ذوي الإعاقة المؤقتة والعودة إلى عملهم؛ علاج المرضى العقليين الذين يعانون من انخفاض مستمر في القدرة على العمل وإعدادهم للعمل في وظيفة أخرى مع الاستخدام الجزئي للمهارات المهنية السابقة؛ علاج المرضى الذين يعانون من تدهور عقلي شديد واختلال اجتماعي وإدماجهم في حياة الفريق، والتدريب على مهارات العمل (الأشخاص المعوقون من المجموعات الأولى إلى الثانية، والأطفال المعوقين) مع النقل اللاحق لمواصلة العلاج المهني في ورش العمل الطبية والصناعية وإعدادهم للعمل خارج النظام النفسي العصبي . المؤسسات؛ متابعة العلاج والتكيف التدريجي مع بيئة الحياة الطبيعية للمرضى الذين خضعوا للعلاج في مستشفى للأمراض النفسية؛ وفي بعض الحالات، توضيح التشخيص ودراسة درجة الإعاقة وتحديد مدى ملاءمتها للعمل المهني؛ تقديم المساعدة الاجتماعية والقانونية للمرضى، وحل القضايا العمالية والمنزلية، وما إلى ذلك.

المستشفى النهاري مخصص للمرضى الذين ليس من الضروري إقامتهم في مستشفى للأمراض النفسية، ويكون خروجهم إلى ظروف معيشية طبيعية سابق لأوانه. وهو مخصص أيضًا للمرضى الذين يعانون من أعراض المعاوضة، ولكن ليس لدرجة أن هناك حاجة إلى إدخالهم إلى مستشفى للأمراض النفسية. في بعض الأحيان يتم تنظيم المستشفيات النهارية مباشرة في المبنى أو في أراضي المؤسسات الصناعية، مما يسمح باستخدام أكثر نشاطًا وانتشارًا للعمالة الصناعية في علاج إعادة التأهيل المعقد.

يتم احتلال مكان مهم بين الوحدات خارج المستشفى من خلال ورش العمل الطبية والصناعية للنفسية العصبية. المستوصفات التي يتم فيها تنظيم ورش عمل خاصة بأنواع مختلفة من العمل. توفر ورش الإنتاج الطبي والعمل للمرضى علاج إعادة التأهيل باستخدام المخاض. يتم تكليف ورش العمل هذه بالمهام التالية: تطبيق العمل في العلاج الطبي. المقاصد؛ تطبيقه في الحالات التي يفقد فيها المريض مهاراته في العمل بسبب مرضه. تعليمه نوعاً جديداً من العمل، بحيث يتمكن المريض بعد الشفاء أو التحسن الكبير في حالته من العثور على وظيفة في تخصص جديد. أثناء العمل في ورش العمل الطبية والصناعية، يحصل المريض على مكافأة مالية. للعمل أيضًا أهمية علاجية نفسية كبيرة. علاوة على ذلك فإن المريض لا يتحمل أي شيء المسؤولية الماليةبالنسبة للمنتجات ذات الجودة الرديئة، لا يتم تكليفه بمهمة تنفيذ خطة الإنتاج. تنظم ورش العمل والإنتاج الطبي العلاج المهني (انظر العلاج المهني) سواء للمرضى الزائرين أو للمرضى الموجودين في المنزل تحت إشراف المستوصف أو تحت الرعاية (العمل المنزلي). في عدد من الحالات، يتم تنظيم العلاج المهني أو التدريب الوظيفي أو التوظيف في مؤسسات الطب النفسي والعصبي من قبل المؤسسات الصناعية على أساس تعاقدي. في هذه الحالة، يتم توفير نظام لطيف خاص للمرضى والإشراف الطبي المستمر.

من الإنجازات العظيمة للرعاية الصحية السوفيتية توفير الأدوية مجانًا لعلاج المرضى الخارجيين المصابين بالفصام والصرع، وكذلك الأشخاص المعاقين من المجموعتين الأولى والثانية بسبب المرض العقلي.

مستشفي الامراض العقليةمخصص لعلاج المرضى الداخليين للمرضى العقليين المحولين إلى المستشفى من قبل أطباء من خدمات خارج المستشفى. لديها أقسام متخصصة. يقبل المرضى الذين يعيشون في المنطقة التي يخدمها (وفقًا لمبدأ الخدمة الإقليمية المحلية).

بالنسبة للمرضى العقليين الذين يعانون من أمراض طويلة الأمد ومزمنة وغالبًا ما تستمر لسنوات، توجد في بعض الحالات عيادات خارج المدينة. فيها، إلى جانب جميع طرق العلاج الأخرى. الآثار، ويستخدم على نطاق واسع العلاج المهني، وخاصة في شكل الزراعية المختلفة يعمل أهمية عظيمةفي مثل هذه العيادات، يتم التأكيد على استعادة مهارات الخدمة الذاتية لدى المرضى وعودتهم إلى العمل المفيد اجتماعيا.

مع b-ts وبعض النفسيات العصبية. المستوصفات، يتم إنشاء نوع جديد من الأقسام للمرضى الذين فقدوا الروابط العائليةومكان إقامة دائم، ولكن يمكنه الحصول على الحد الأدنى من الرعاية الطبية. الإشراف على خدمة أنفسهم بشكل كامل والعمل في ظروف إنتاج عادية أو في مؤسسات متخصصة لتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة - المرضى العقليين. يقترب نظام هذه الأقسام من نظام النزل (يمكن أن يطلق عليها النزل الطبية للمرضى العقليين).

يوجد في مستشفى الطب النفسي أيضًا ورش عمل طبية صناعية وعمالية، وهي ورش عمل مجهزة تجهيزًا جيدًا ومصممة لإجراء الأنواع ذات الصلة من العلاج المهني والتدريب المهني. على أساس ورش العمل هذه، توجد ورش عمل للمؤسسات الصناعية الموجودة على أراضي مركز الأعمال، والتي توفر شروط إعادة تدريب العمل وتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة - الأشخاص المرضى عقليا.

الرعاية النفسية للمرضى الداخليينيتم إجراؤه أيضًا في أقسام الطب النفسي المنظمة كجزء من مراكز المستشفيات الكبيرة (المنطقة، المدينة). تؤدي هذه الأقسام وظائف مستشفى للأمراض النفسية (في المناطق الريفية والمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة) أو تعمل كنوع إضافي من رعاية المرضى الداخليين، الموجودة جنبًا إلى جنب مع مستشفيات الطب النفسي العادية، وتعالج المرضى الذين يعانون من الذهان الحاد (وخاصة الجسدي المنشأ) والتفاقم على المدى القصير من الأمراض النفسية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة من الأمراض، توجد مدارس داخلية للأمراض النفسية تشكل جزءًا من نظام الضمان الاجتماعي. تضم إدارة وزارة الضمان الاجتماعي أيضًا مجموعة من المؤسسات الخاصة، وفي المقام الأول ورش عمل خاصة في المؤسسات الصناعية لتوظيف الأشخاص ذوي الإعاقة - المرضى العقليين. مع الأخذ في الاعتبار مجموعة العاملين في ورش العمل، تم تهيئة الظروف الميسرة للعاملين من ذوي الإعاقة - المرضى العقليين. في نفس الوقت النفسي. ويقدم لهم المستوصف المساعدة المنهجية والاستشارية اللازمة.

يخضع الأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا وتم إعلان جنونهم قانونًا، بقرار من المحاكم، للعلاج الإلزامي في مستشفيات الطب النفسي العامة (انظر العلاج الإلزامي)، أو في مستشفيات الطب النفسي الخاصة التابعة لنظام وزارة الشؤون الداخلية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

يتم إجراء العلاج النفسي للأطفال المصابين بأمراض عقلية كعلاج مستقل. المؤسسات (مستشفيات الطب النفسي للأطفال). والأقسام في مستشفيات الطب النفسي الكبيرة. من سمات مستشفيات الطب النفسي للأطفال الجمع بين العمليات العلاجية والتربوية. يتم إجراء الفصول الدراسية للأطفال وفقًا لبرامج المدارس الجماهيرية والمساعدة. تشتمل بعض مستشفيات الأطفال على مرافق شبه داخلية وأقسام مستوصفات تعمل مثل المراكز التي تقوم بالأعمال التنظيمية والمنهجية والاستشارية. المدارس الخاصةتوفر وزارات التعليم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية المستوى اللازم من التعليم للأطفال المتخلفين عقليا والأطفال الذين يعانون من عيوب عقلية أخرى إذا لم يتمكن هؤلاء الأطفال، بسبب قدراتهم العقلية، من الدراسة في المدارس العادية.

لقد حظيت رعاية مرضى المخدرات بتطور كبير - وهو نظام مستقل نسبيًا للمؤسسات خارج المستشفى والمرضى الداخليين وغيرها من المؤسسات المصممة للوقاية من إدمان الكحول وتعاطي المخدرات وإدمان المخدرات وعلاجه (انظر خدمة مكافحة المخدرات).

جنبا إلى جنب مع الأنواع الموصوفة من P. P. في بعض المدن الكبرى مع العلاج النفسي والإقليمي. وأنشأت مؤسسات أخرى غرفًا للأمراض الجنسية، وخدمات الطوارئ (بما في ذلك الهاتف) في حالات الأزمات، فضلاً عن الاستشارات الطبية النفسية والوراثية.

الرعاية النفسية الطارئة - العلاج المعقد. التدابير التي تسعى إلى تحقيق هدف التدخل العلاجي الطارئ وحماية المريض نفسه ومن حوله من الأفعال الخطيرة المحتملة الناجمة عن الاضطراب العقلي. يشمل مفهوم “الرعاية النفسية الطارئة” بمعناه الواسع جميع الإجراءات التي تساهم في عزل المريض وتقديم العلاج وتنظيم الرعاية له. بالمعنى الضيق، يعني الاستشفاء العاجل في مستشفى للأمراض النفسية (الاستشفاء في حالات الطوارئ). يتم تنظيم الجوانب القانونية للعلاج في حالات الطوارئ للمرضى العقليين من خلال أساسيات تشريعات اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وجمهوريات الاتحاد بشأن الرعاية الصحية، فضلاً عن قوانين الرعاية الصحية في جمهوريات الاتحاد. وهكذا، تنص المادة 56 من قانون الرعاية الصحية في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية على ما يلي: "... إذا كان هناك خطر واضح من تصرفات شخص مريض عقليا على من حوله أو على المريض نفسه، يحق لسلطات ومؤسسات الرعاية الصحية ، في أمر الرعاية النفسية الطارئة، وضع المريض في مؤسسة للأمراض النفسية (النفسية العصبية) دون موافقته ودون موافقة الزوج أو الأقارب أو الوصي أو الوصي. في هذه الحالة، يجب فحص المريض خلال 24 ساعة من قبل لجنة من الأطباء النفسيين، والتي تنظر في مسألة صحة الاستشفاء وتحدد الحاجة إلى استمرار إقامة المريض في مؤسسة للأمراض النفسية (الطب النفسي العصبي)..." مقالات مماثلة هي متاحة في قوانين الرعاية الصحية في الجمهوريات الاتحادية الأخرى.

الاستشفاء في حالات الطوارئيتم تنفيذه وفقًا لـ "تعليمات الاستشفاء الطارئ للمرضى العقليين الذين يشكلون خطرًا عامًا" التي طورتها M3 لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وتم الاتفاق عليها مع مكتب المدعي العام لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ووزارة الشؤون الداخلية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. مؤشر الاستشفاء في حالات الطوارئ هو خطر المريض على نفسه وعلى الآخرين، بسبب السمات التالية لحالته العقلية: السلوك غير الطبيعي بسبب الذهان الحاد (الإثارة النفسية الحركية مع الميل إلى الأعمال العدوانية، والهلوسة، والأوهام، ومتلازمة الأتمتة العقلية، ومتلازمات الاضطراب العقلي). اضطراب الوعي، الاندفاع المرضي، خلل النطق الشديد)؛ الهذيان المنهجي، إذا كان يحدد السلوك الخطير اجتماعيا للمرضى؛ الحالات الوهمية التي تسبب موقفًا عدوانيًا غير صحيح للمرضى تجاه الأفراد والمنظمات والمؤسسات؛ حالات الاكتئابإذا كانت مصحوبة بميول انتحارية؛ حالات الهوس والهوس الخفيف التي تسبب تعطيل النظام العام أو المظاهر العدوانية تجاه الآخرين؛ الذهان الحاد لدى المرضى النفسيين، والمرضى الذين يعانون من الخرف الخلقي (قلة القلة) والآثار المتبقية من آفات الدماغ العضوية، مصحوبة بالإثارة والعدوان وغيرها من الأعمال التي تشكل خطرا على أنفسهم وعلى الآخرين.

حالات التسمم بالكحول والمخدرات (باستثناء ذهان التسمم)، وكذلك ردود الفعل العاطفية وأشكال السلوك المعادي للمجتمع للأشخاص الذين يعانون من حالات حدودية ولا يعانون من أمراض عقلية فعلية، ليست مؤشرا للعلاج الطبي الطارئ. يقع هؤلاء الأشخاص ضمن اختصاص السلطات الأمنية ذات الصلة بموجب القانون والنظام

يتم تحديد مسألة مؤشرات الاستشفاء في حالات الطوارئ من قبل طبيب نفسي. وعندما يتصل العاملون في المجال الطبي، فإن الشرطة ملزمة بتقديم المساعدة لهم. إذا كان المرض العقلي للشخص الذي يظهر سلوكًا خطيرًا غير واضح، فهو لا يخضع للعلاج في المستشفى في حالات الطوارئ. وتقوم وكالات إنفاذ القانون، بعد احتجاز مثل هذا الشخص، بإرساله، إذا كانت هناك أسباب، لإجراء فحص نفسي على يد خبير وفقًا للقانون. للتأكد من مراقبة صحة استخدام تدابير الطوارئ، يخضع الأشخاص المودعون في المستشفى كعلاج طوارئ لفحص إلزامي شهري من قبل لجنة خاصة مكونة من ثلاثة أطباء نفسيين، الذين يأخذون في الاعتبار ضرورة بقاء المريض المستمر في المستشفى . عندما تتحسن الحالة النفسية للمريض أو عندما يتغير الوتد، صورة المرض، عندما يتم القضاء على الخطر العام للمريض، تعطي اللجنة رأيا مكتوبا حول إمكانية تفريغ المريض في رعاية الأقارب أو الوصي. ويجب تأمين الاتفاق معهم مقدما.

عند تقديم العلاج في حالات الطوارئ، يكون تخفيف الاضطراب النفسي الحركي ذا أهمية كبيرة، حيث يلعب الوصف المبكر للأدوية دورًا رئيسيًا. عند إيقاف الإثارة في المستشفيات الجسدية، حيث يكون من المستحيل تهيئة الظروف لإبقاء المرضى متحمسين، يتم أحيانًا استخدام شبكة (أرجوحة) لفترة قصيرة، ويتم تغطية السرير.

ولتقديم الرعاية الطارئة، يتم إنشاء فرق إسعاف متخصصة في المراكز الجمهورية والإقليمية والإقليمية والمدن الكبرى، بمعدل فريق واحد لكل 300 ألف نسمة، ولكن على الأقل فريق واحد في المدن التي يتراوح عدد سكانها من 100 ألف إلى 300 ألف نسمة. . يتكون الفريق من طبيب واثنين من المسعفين. وهي مجهزة بما يلزم الأدويةلتخفيف حالات الانفعال الحادة، وكذلك توفير أنواع أخرى من الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر. لإدخال المريض إلى المستشفى، يتم إرسال فريق بدون طبيب بموجب تصريح من طبيب نفسي قام بفحص المريض في وقت سابق. في المناطق. في حالة عدم إنشاء فرق رعاية طبية طارئة، يمكن أداء وظائفها بواسطة فرق رعاية طبية طارئة عامة (غير متخصصة). إلى حد كبير (الفصل على النهر، في النهار) يتم إجراء حالات الطوارئ P. p. أيضًا بواسطة أطباء الأعصاب النفسيين. المستوصفات وأقسام المستوصفات في مستشفيات الطب النفسي. في المناطق التي لا توجد فيها مؤسسات للطب النفسي، يمكن إجراء الاستشفاء في حالات الطوارئ من قبل هؤلاء الأطباء من الشبكة الطبية العامة الذين عادة ما يقدمون المساعدة للمرضى العقليين هناك. وفي هذه الحالة يتم إرسال المريض على الفور إلى أقرب مستشفى للأمراض النفسية.

إذا تم إحضار شخص مريض عقليًا يحتاج إلى علاج طارئ إلى مؤسسة للأمراض النفسية ليس من قبل طاقم طبي، فإن الطبيب المناوب في هذه المؤسسة ملزم بفحص المريض، وإذا كانت هناك أسباب، يسمح له بالدخول إلى المستشفى. العلاج في المستشفى. في المناطق التي يوجد بها أكثر من مستشفى للأمراض النفسية، غالبًا ما يتم قبول المرضى المحالين إلى مستشفى الطوارئ من قبل مستشفى واحد فقط، وعادة ما يكون موجودًا في المركز الإقليمي. في المدن الكبيرة التي يوجد بها العديد من مستشفيات الطب النفسي، يتخصص أحدها أحيانًا بشكل كامل في استقبال المرضى المحالين إلى مستشفيات الطب النفسي الطارئة، وبالتالي يؤدي وظائف مستشفى الإسعاف أو غرفة الطوارئ المركزية.

طرق التعرف على المرضى النفسيين وتسجيلهم. الدور الرئيسي في تحديد وتسجيل الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ينتمي إلى psychoneurol. مستوصف. يتم تحديد هوية المرضى العقليين باستخدام طرق مختلفة: مع الإحالة النشطة للمرضى العقليين أو أقاربهم وأصدقائهم إلى طبيب نفسي محلي، مع اكتشاف مرض عقلي أثناء الفحص الطبي، عن طريق إحالة المرضى للتشاور مع طبيب نفسي من قبل الأطباء عيادة إقليمية أو مستشفى أو وحدة طبية أو أطباء العيادات الشاملة للمؤسسات التعليمية إذا كنت تشك في وجود أي مرض عقلي. وبنفس الطريقة، يقوم الأطباء من دور الحضانة أو رياض الأطفال والمدارس والمدارس الداخلية بإحالة الأطفال أو المراهقين للتشاور مع طبيب نفسي. طريقة مهمة جدًا لدراسة مدى انتشار الأمراض النفسية في مجموعات مختلفةالسكان وبائيون. البحث (انظر الأمراض العقلية). يتم تسجيل المرضى المصابين بأمراض عقلية بواسطة Ch. عن النهر على أساس إقليمي.

يتم إجراء دراسة إذا كان الشخص مشتبهًا في إصابته بمرض عقلي معين في المقام الأول من خلال فحص نفسي خاص، والذي يتضمن بالتأكيد استجوابًا تفصيليًا للمريض، وجمع الطبيب من معلومات ذاتية (شخصية) وموضوعية (من العائلة والأصدقاء) ) التاريخ (انظر)، بيانات الملاحظة الطبية (طبيب، أخت، طاقم طبي مبتدئ) مع الخصائص اللاحقة للحالة العقلية ككل (الطريقة الوصفية السريرية)، وكذلك نتائج الأبحاث العصبية. في هذه الحالة، مطلوب فحص جسدي عام. عند فحص المرضى المصابين بأمراض عقلية، من الضروري أن نتذكر الإخفاء الذي غالبا ما يكون مميزا لهم (انظر).

الأهمية الأساسية لإنشاء التشخيص هي الإسفين وفحص المريض وتاريخه والمتابعة. لتوضيح الإسفين أو التشخيص أو حل مشكلات التشخيص التفريقي والمختبر و طرق مفيدةبحث.

فحص العمل الطبي (VTEK)- حلقة وصل ضرورية في نظام العلاج والوقائي وإعادة التأهيل والمساعدة الاجتماعية للأشخاص المصابين بأمراض عقلية. يشمل اختصاص فحص العمل الطبي القضايا المتعلقة بتقييم الخبراء لقدرة العمل (انظر)، وكذلك تطوير تدابير التوظيف والتأهيل المهني للأشخاص ذوي الإعاقة (انظر إعادة التأهيل).

بدأت الأسس المنهجية والتنظيمية لفحص العمل الطبي للأشخاص المصابين بأمراض عقلية في التبلور في الثلاثينيات. القرن ال 20 لقد تم تشكيلها نتيجة للبحث العلمي الخاص الذي تم إجراؤه بشكل منهجي وتم تطويره بالتعاون الوثيق مع الطب النفسي السريري والاجتماعي. يعتمد أيضًا فحص العمل الطبي للمرضى المصابين بأمراض عقلية المبادئ العامةالفحص السوفييتي للقدرة على العمل وينظمه التشريع الحالي (انظر لجنة الخبراء الطبية والعملية). في هذه الحالة، يتم تفسير القدرة على العمل كمفهوم اجتماعي حيوي، وتعلق الأهمية الرئيسية على سلامة شخصية المريض. خلال تقييم الخبراء، يتم أخذ عوامل الإسفين في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع العوامل الاجتماعية والنفسية، وتكون القدرات المهنية للمريض مهمة.

في حالات المرض العقلي مع تشخيص سريري وعملي مناسب، يتم تشخيص المرضى على أنهم يعانون من إعاقة مؤقتة. في حالة التفاقم (الهجمات) الطويلة الأمد للأمراض العقلية، فإن الحد الأقصى لمدة العجز المؤقت عادة لا يتجاوز 6-7 أشهر. فغياب التأثير الإيجابي خلال فترة محددة يعني عادة فقدان القدرة على العمل لفترة طويلة. تم تخصيص مجموعة الإعاقة المناسبة للمرضى في شبه جزيرة القرم، إلى جانب الضمان الاجتماعي (انظر)، يتم إنشاء الظروف التي تسمح لهم بالمشاركة في العمل المفيد اجتماعيًا.

عند تقييم قدرة المريض على العمل، لا يكفي تثبيت النزول. تشخيص وتأهيل ملامح الحالة. ويعود دور خاص هنا للتشخيص الوظيفي الذي يعكس طبيعة المرض وشدته ودرجة تقدمه ونوع ومرحلة مساره وعمق التغيرات في الشخصية. يعتمد رأي الخبراء على تاريخ تم جمعه بعناية، ومواد من إسفين شامل، وفحص، وبيانات من الفحوصات النفسية والصناعية واليومية. كل هذا معًا يجعل من الممكن توضيح سمات ليس فقط علم الأمراض الحالي، ولكن أيضًا، والأهم من ذلك، أسباب وطبيعة الاختلال الاجتماعي والعمالي المستمر الذي حدث، وكذلك تقييم عيب الأداء. تحديد الصفات ذات الأهمية الاجتماعية التي تظل سليمة في المريض.

في نسبة كبيرة من الأشخاص ذوي الإعاقة الذين يعانون من أمراض عقلية، مع تدابير إعادة التأهيل وتوافر الظروف اللازمة، من الممكن استعادة (الحفاظ على) القدرة على العمل. يمكن للأشخاص المرضى، والأشخاص ذوي القدرة المحدودة على العمل، والمعترف بهم على أنهم معوقون من المجموعة الثالثة، كقاعدة عامة، العمل في تخصصهم مع تقليل العبء ونطاق المسؤوليات، أو تقليل ساعات العمل، أو أسبوع العمل بدوام جزئي، وما إلى ذلك، أو الأداء العمل بمؤهلات أقل. العديد منهم لديهم إمكانية الوصول إلى الأستاذ. التدريب وإعادة التدريب. الأشخاص المعوقون من المجموعة الثانية، غير المناسبين للعمل في ظروف الإنتاج العادية، لديهم إمكانية الوصول إلى عمليات العمل في المنزل، في ورش عمل خاصة، يقومون بإنشائها الظروف الفرديةفي الانتاج. يحتاج الأشخاص ذوو الإعاقة من المجموعة الأولى إلى رعاية وإشراف مستمرين.

تنجم الإعاقة بشكل رئيسي عن أمراض مثل الفصام والصرع والتخلف العقلي والأمراض العضوية في ج. ن. مع. لكل منهم، تم تطوير معايير لتقييم حالة القدرة على العمل وتوقعات العمل، بناءً على الإسفين والخصائص وإمكانات إعادة التأهيل المتاحة للمرضى والموارد الشخصية والخبرة المهنية المكتسبة والقدرات التعويضية وفعالية العلاج وإعادة التأهيل. التدابير، الخ.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لمزيد من البحث في الجوانب المتنوعة لقدرة الأشخاص المصابين بأمراض عقلية على العمل وتحسين خبرة العمل الطبي على أساسها. لإجراء فحص عمل مؤهل للمرضى العقليين، تم إنشاء شبكة من لجان خبراء العمل الطبي المتخصصة (MTEK)، ويتم تدريب الخبراء الطبيين في هذا الملف. يتم تحديد الأحداث التنظيمية الكبرى المتعلقة بإشراك الأشخاص ذوي الإعاقة المصابين بأمراض عقلية في عملية العمل على مستوى الولاية.

إعادة تأهيل.إن أولوية الطب النفسي المحلي في تطوير الأسس العلمية والتنظيمية * والنظرية السريرية لإعادة التأهيل الاجتماعي للمرضى العقليين معترف بها بشكل عام (S. S. Korsakov، V. A. Gilyarovsky، إلخ). كان التوجه الاجتماعي لا يزال متأصلًا في الطب النفسي zemstvo. ومع ذلك، كنظام متكامل، لا يمكن تحقيق إعادة التأهيل إلا في العشرينات والثلاثينات. القرن ال 20 عند تنظيم رعاية نفسية جديدة بشكل أساسي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

فيما يتعلق بالطب النفسي، فإن جوانب إعادة التأهيل (انظر) التي تتعلق باستعادة (تكوين) سمات الشخصية ذات الأهمية الاجتماعية وتحفيز النشاط الاجتماعي لها أهمية خاصة. الهدف من إعادة التأهيل هو جعل الشخص المريض عقليًا قادرًا قدر الإمكان على الحياة في المجتمع. وفي حالات المرض العقلي، تلعب تدابير إعادة التأهيل دورًا مهمًا بشكل خاص. يتطلب تنفيذها جهودا خاصة طويلة الأجل، لأن هذه الأمراض تسبب ضررا لتلك الجوانب من شخصية المريض التي تعتمد عليها القيمة الاجتماعية للشخص ومستوى أسرته والتكيف اليومي والمهني.

تتزايد أهمية وإمكانيات إعادة التأهيل الطبي والاجتماعي في الطب النفسي بشكل مطرد بسبب زيادة فعالية العلاج النفسي الدوائي والتشكل المرضي المستمر للأمراض العقلية.

إعادة التأهيل، أي مجموعة من التدابير التصالحية، تصاحب العلاج دائمًا. عملية. تعتبر إعادة التأهيل في الطب النفسي بمثابة عملية متسقة ومستمرة خطوة بخطوة، والتي تنطوي على استخدام أساليب وأشكال خاصة للعمل مع المرضى، إلى جانب جميع أنواع العلاج.

تقليديا، هناك مراحل طبية ومهنية واجتماعية لإعادة التأهيل. في مرحلة العسل. إعادة التأهيل، يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج البيولوجي المكثف (انظر الأمراض العقلية، العلاج). وعادة ما يحدث خلال فترة تفاقم المرض، وإقامة المريض في المستشفى، في المستشفى النهاري، الطبية الصناعية، ورش العمل، حيث تعلق أهمية خاصة على تنظيم نظام التنشيط، والأنشطة الترفيهية، و استخدام أنواع مختلفةيتم تطبيق العمل الثقافي والتدابير التعليمية والتصحيحية. يلعب العلاج المهني والعلاج النفسي دورًا مهمًا (انظر). كل ذلك معًا يسمح لنا بتجنب ظاهرة الاستشفاء (انظر)، وتفكك الروابط الأسرية والاجتماعية، وفقدان التوجه العملي، ويحافظ على قدرة المريض على التكيف مع الظروف الاجتماعية وظروف العمل بشكل عام.

في مرحلة إعادة التأهيل المهني، تعتبر التدابير مهمة لتعزيز تدريب الوظائف ذات الأهمية المهنية، وتوحيد أشكال السلوك اللازمة في ظروف الإنتاج، وتشكيل مهارات العلاقات الاجتماعية. في الوقت نفسه، تكون هذه الأنواع من نشاط العمل فعالة، في تنظيمها، تعقيد عمليات العمل، وتكاليف الطاقة، قريبة من العمل في ظروف الإنتاج. في هذه المرحلة، يستمر العلاج الدوائي والعلاج النفسي، ويتم تنفيذ التدابير التصحيحية والتصالحية، ويتم تنفيذ الكثير من العمل مع أقارب المريض. يمكن تنفيذ التدريب العملي والمهني نفسه في ورش العمل الطبية والصناعية والمستوصفات، في مجالات خاصة، في ورش العمل الخاصة والمؤسسات ذات الملامح المختلفة. إن التوجيه المهني المناسب للمريض له أهمية خاصة.

في مرحلة إعادة التأهيل الاجتماعي، تتم استعادة الوضع الاجتماعي للمريض عند المستوى الذي يتوافق مع حالته واهتماماته وخصائص شخصيته بالإضافة إلى المعرفة والخبرة المهنية. في هذه الحالة، تصبح التوصيات مهمة. فيما يتعلق باختيار المهنة، وأشكال العمل، والتدريب المهني، وإعادة التدريب، وما إلى ذلك. تجربة ما يسمى. لقد أظهر الطب النفسي الصناعي فعالية إشراك المرضى في عملية العمل في ظروف المؤسسات الصناعية الكبيرة، مما يسمح لهم بتنفيذ مهامهم الفردية ترتيب التوظيفوإنشاء مناطق خاصة وتنظيم العسل. المراقبة من قبل العاملين في المجال الطبي، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يتم تنفيذ P. حسب نوع مراقبة المستوصف.

الغرض من أعمال إعادة التأهيل وأشكالها وأساليبها وفعاليتها تعتمد على طبيعة المرض العقلي ومرحلته ومساره. للفصام والصرع والأمراض العضوية ج. ن. مع. يتمكن العديد من المرضى من اكتساب الخبرة المهنية، مما يسهل إعادة تأهيلهم. مع قلة القلة، من الضروري في البداية تطوير المهارات في مجال الرعاية الذاتية، والسلوك في العمل، وأداء عمليات العمل البسيطة.

يتطلب تنفيذ تدابير الاستعادة موظفين مدربين تدريباً خاصاً ووحدة العمل على جميع مستويات P. p. من خلال منع التكيف الاجتماعي المستمر، تكتسب تدابير P. p أيضًا أهمية اجتماعية واقتصادية كبيرة. تتحدد إمكانيات إعادة التأهيل في بلدان مختلفة وفي فترات تاريخية معينة حسب مستوى تطور الوتد والطب النفسي وتنظيم خدمات الطب النفسي، فضلاً عن الظروف الاجتماعية والاقتصادية. هيكل الشركةأ. في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، يتم حل مشكلة إعادة تأهيل المرضى العقليين على المستوى الوطني من خلال الجهود المشتركة لسلطات الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي والتعليم، بمشاركة السلطات الصناعية والزراعية. الشركات.

طاولة. الرعاية النفسية الطارئة لبعض المتلازمات النفسية المرضية

المتلازمة النفسية المرضية والحالة التي تحدث فيها	المظاهر السريرية الرئيسية	تدابير العلاج في حالات الطوارئ
الهذيان الارتعاشي (الهذيان الارتعاشي)	المرضى متحمسون، مضطربون، خائفون، ينظرون حولهم؛ يتم ملاحظة الهلوسة البصرية التي تشبه المشهد الساطع، والهلوسة السمعية للمحتوى التهديدي والأمر، والتصور الخاطئ والوهمي للبيئة، والأفكار الوهمية المجزأة عن الاضطهاد، والتهديدات للحياة. يتميز بتغيير حاد في التأثير، ومن الممكن حدوث أفعال غير متوقعة تهدد حياة المريض والآخرين.	يبدأ العلاج بعلاج إزالة السموم: في العضل 5-10 مل من محلول يونيثيول 5٪، 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪، 5 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪ (فيتامين ب!)؛ شرب الكثير من السوائل في الداخل. عن طريق الوريد (بالتنقيط) ما يصل إلى 2 لتر من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ (إذا لم يبلع المريض) ؛ إذا كان من المستحيل إعطاء ما يصل إلى 100 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. عن طريق الوريد 2-6 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪ أو في العضل 2-3 مل من محلول أمينازين 2.5٪. يعطى في العضل 2 أو 1% من محلول أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) 2-3 مرات في اليوم. تحت الجلد 1 مل من محلول 0.1٪ من نترات الإستركنين والمسكنات (2 مل من سلفوكامفوكايين، 2 مل من كورديامين). بالتنقيط في الوريد من 10-20 مل من الأساسي في 500-1000 مل من محلول الجلوكوز 5٪. في حالة عدم وجود مضادات الذهان، ينبغي تناول خليط بوبوف عن طريق الفم: فينوباربيتال 0.2 جم، كحول إيثيلي 70% 10 مل، ماء مقطر 100 مل لكل جرعة. موانع الاستعمال: السكوبولامين، الأومنوبون، المورفين. أثناء الانتقال من الهذيان الكحولي العادي إلى الارتباك (حركات رتيبة لا معنى لها داخل السرير، كلام سريع وهادئ ومتلعثم، عدم الاستجابة للمنبهات الخارجية) من المهدئاتيوصى باستخدام Seduxen فقط. مع تطور حالة ما قبل الغيبوبة والغيبوبة، يتم إلغاء جميع مضادات الذهان ويعطى الخليط التالي عن طريق الوريد: 10 مل من محلول جلوكونات الكالسيوم 10٪، 10 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪، 3 مل من محلول هيدروكلوريد البيريدوكسين 5٪ (فيتامين). ب 6)، 6 مل من محلول أسكوربات الصوديوم 5٪ (فيتامين ج)، 10-40 مل من محلول بيراسيتام 20٪؛ أدوية القلب، 125 ملغ من هيدروكورتيزون هيميسوكسينات، 2 مل من نوفوريت. بعد إدخال هذا الخليط أو بدلا منه يتم حقن 1 لتر من محلول الجلوكوز 40% مع 400 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 2-3% قطرة قطرة. تحت الجلد 2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪
الإثارة في الذهان (مع الفصام، الذهان الهوسي الاكتئابي، الأوعية الدموية، الكحولية، الزهري، اللاإرادي، الخرف، الذهان التفاعلي وغيرها)		في العضل 1-2 مل من محلول هالوبيريدول 0.5%، أو 2-4 مل من محلول 2.5% كلوربرومازين، أو 2-4 مل من محلول ليفوميبرومازين 2.5%. عضلياً: 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%. داخل 1-2 ملاعق كبيرة من خليط رافكين: تسريب نبات الأم (12.0:200.0) بروميد الصوديوم 5.0 جم باربيتال الصوديوم 0.5-1.0 جم في حقنة شرجية 0.5 جم بار بيتا لتر - صوديوم في 30 مل من الماء المقطر 1 مل٪ محلول هيدرات الكلورال و 1 مل من محلول 10٪ من الكافيين بنزوات الصوديوم، في حالة عدم الفعالية - في العضل 5 مل من محلول 10٪ من سداسي أو تحت الجلد 0.5 مل من محلول 1٪ - را أبومورفين هيدروكلوريد. عند إيقاف الإثارة الهلوسة الوهمية في الذهان المتأخر (غير المكتمل والشيخوخة)، من الضروري مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية بعناية. يوصى بشكل خاص بخليط رافكين للاستخدام الداخلي. من مضادات الذهان، يفضل هالوبيريدول. يجب تقليل الجرعات المضادة للذهان بمقدار النصف مقارنة بالجرعات المعتادة
الهلوسة الوهمية والإثارة الوهمية	المرضى متوترون، غاضبون، في حالة من الأرق الحركي، يعبرون عن أفكار وهمية عن الاضطهاد أو التسمم أو التنويم المغناطيسي أو أنواع أخرى من التأثير عليهم؛ في بعض الأحيان هناك الهلوسة السمعية، والشعور بالتأثير الأجنبي على الأفكار والأعضاء الداخلية؛ من الممكن حدوث أعمال عدوانية خطيرة تجاه الآخرين ومحاولات الانتحار
الانفعالات الاكتئابية والقلق الاكتئابي	يعاني المرضى من الاكتئاب، وتعابير وجوههم حزن، فهم إما يتجمدون في وضع حزين، أو يندفعون بقلق، ويتأوهون، ويعصرون أيديهم، ويبكون، ويعبرون عن أفكار وهمية لاتهام الذات، والموت، والقلق، ولا ينامون، ويرفضون لتناول الطعام. يمكن أن يسبب المرضى إصابات خطيرة لأنفسهم، ومحاولات الانتحار شائعة.	عضلياً: 2-4 مل من محلول ليفومبرومازين 2.5%. شفويا 60-150 ملغ يوميا من أميتريبتيلين (تريبتيسول) و 20-30 ملغ من كلوزيبيد (إلينيوم). العلاج بالصدمة الكهربائية. تحت الجلد 1-2 مل من محلول أومنوبون 2%؛ 2 مل سلفوكامفوكايين. بدلا من حقن المخدرات، يمكنك إعطاء 0.01 غرام من أقراص إيثيلمورفين هيدروكلوريد (ديونين). تحتوي الحقنة الشرجية على 0.5 جرام من باربيتال الصوديوم و3 جرام من بروميد الصوديوم في 40 مل من الماء المقطر.
جامودي الإثارة	يقوم المرضى بحركات طنانة رتيبة ، ويتجهمون ، ويتخذون أوضاعًا غير طبيعية ، ويقفزون بشكل متهور ويركضون في مكان ما ، ويمكن أن يظهروا عدوانًا غير متوقع أو يتسببوا في ضرر جسيم لأنفسهم. إصابات جسدية. تعابير الوجه غير كافية. ينطق المرضى عبارات غير متماسكة، ويدمجون فيها كلمات الآخرين ويكررون نفس الشيء مرارًا وتكرارًا. هناك تغير مفاجئ من الإثارة إلى التجمد في الأوضاع الرتيبة مع وجود علامات توتر العضلات والمرونة الشمعية. قد لا تتم ملاحظة اضطرابات الوعي (كاتاتونيا واضحة) أو قد تتم ملاحظة اضطرابات نيري (ارتباك، وبعض الاعتلال، والتعبير عن البهجة أو الخوف على الوجه)	عضلياً: 4-6 مل من محلول ليفوميبرومازين 2.5%، أو 1-2 مل من محلول هالوبيريدول 0.5%، أو 4-6 مل من محلول أمينازين 2.5%. تحت الجلد 1-2 مل من سلفوكامفوكايين أو كورديامين. تحتوي الحقنة الشرجية على 0.5 جم من باربيتال الصوديوم في 30 مل من الماء المقطر، و15 مل من محلول هيدرات الكلورال 5% (اخلط باربيتال الصوديوم مع هيدرات الكلورال مؤقتًا). في العضل 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪. في حالة عدم الفعالية، يعطى في العضل 5 مل من محلول سداسي 10% أو تحت الجلد 0.5 مل من محلول آبومورفين هيدروكلوريد 1%.
التحريض الجامد في الفصام الحموي أو المفرط السمية	تختلف حالة المرضى، القريبة من حالة الإثارة الجامدة في أشكال أخرى من الذهان (انظر أعلاه)، فقط في الإثارة الحركية الواضحة، والتي غالبًا ما تذكرنا بفرط الحركة ذات الطبيعة العضوية، والتعتيم الأعمق للوعي، بالقرب من الحالة النفسية. تتطور الحالة بشكل حاد، ففي الأيام الأولى ترتفع درجة حرارة الجسم، وتظهر الكدمات، وجفاف الأغشية المخاطية للتجويف الفموي، وقشور على الشفاه، ويزداد الإرهاق.	في العضل 3-4 مل من محلول أمينازين 2.5%، 1-2 مل من محلول ديبرازين 2.5% (بيبولفين) أو 1-2 مل من محلول ديفينهيدرامين 1%. العلاج بالصدمة الكهربائية. يتم إجراء علاج إزالة السموم (انظر أعلاه، قسم الهذيان الكحولي). العلاج الضخم بالفيتامينات والمضادات الحيوية وأدوية القلب. عن طريق الوريد يصل إلى 1.5 لتر من محلول الجلوكوز 5٪ يوميًا. لموانع الاستعمال (مثل مرض السكري) ما يصل إلى 1.5 لتر يوميًا من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (معدل الإدارة لا يزيد عن 80 قطرة في الدقيقة). عندما ترتفع درجة حرارة الجسم، لا يتم إلغاء مضادات الذهان. ونظرًا لخطر الجفاف، تتم دراسة استقلاب الماء لدى المرضى
مهووس الإثارة	المرضى متحمسون، مفعمون بالحيوية، تزداد الإيماءات، ويسعون باستمرار إلى النشاط، لكنهم غير قادرين على التركيز، والاندفاع، والتوجه باستمرار إلى الآخرين، وهم مزعجون، وعديم اللباقة، ومطولون، وتتسارع ارتباطاتهم، والكلام غير متسق، وغالبًا ما يكون سريع الانفعال. غاضبون ويميلون إلى المبالغة في تقدير شخصيتهم ويعانون من الأرق.	في العضل 2-4 مل من محلول 2.5% من ليفوميبرومازين أو أمينازين، أو 1-2 مل من محلول 0.5% من هالوبيريدول. في العضل 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪، أو 5 مل من محلول سداسي 10٪، أو تحت الجلد 0.5 مل من محلول هيدروكلوريد الآبومورفين 1٪، أو 1 مل من محلول أومنوبون 1٪. تحتوي الحقنة الشرجية على 30 مل من محلول باربيتال الصوديوم 2% مع 1 جم من بروميد الصوديوم.
الإثارة خلال الحالات الأمفورية في مرضى الصرع	مزاج المرضى غاضب وحزن، فهم إما صامتون كئيب، أو يوبخون الآخرين بغضب، سريع الانفعال للغاية، حساسون، في كل ما يرونه انتهاكًا لشخصيتهم، عرضة لنوبات غضب غير متوقعة وغير كافية مع أعمال عدوانية خطيرة محتملة نحو الأخرين	عن طريق الفم 20-30 ملغ من كلوزيبيد. عضلياً: 0.5-1 مل من محلول هالوبيريدول 0.5%. عن طريق الوريد 2-6 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪. عضلياً: 10-15 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%. داخل 0.05 غرام من الفينوباربيتال، 0.3 غرام من بروميسال (برومال)، 0.015 غرام من هيدروكلوريد الإيثيلمورفين أو 1-2 طاولات. ل. مخاليط بختيريف. تحتوي الحقنة الشرجية على 30 ديسيلتر من محلول هيدرات الكلورال 5% مع 40 قطرة من الكارديامين. في حالة الصرع الصدمة، يتم استبعاد هيدرات الكلورال. يجب استخدام هالوبيريدول بحذر في حالات الصرع، حيث أن مضادات الذهان تخفض عتبة نشاط النوبات ويمكن أن تسبب نوبة صرع.
الإثارة أثناء ذهول الشفق لدى مرضى الصرع	إسفين، الصورة تشبه إسفين، الصورة في حالة عاطفية (انظر أدناه)، ولكنها تختلف في التأثير الواضح بشكل خاص على الخبث، والأفكار الوهمية الرتيبة الملونة عاطفيا، وميل المرضى إلى أعمال مدمرة شديدة ومزاج عدواني خطير تجاه آحرون	في العضل 2-3 مل من محلول ليفومبرومازين 2.5% أو 2-4 مل من محلول كلوربرومازين 2.5%. في العضل 2-6 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪. عن طريق الوريد 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10%، أو في العضل 10 مل من محلول 10% جلوكونات الكالسيوم، أو
الإثارة أثناء ذهول الشفق لدى مرضى الصرع		5 أو 10% محلول سداسي أو 5 مل من محلول ثيوبنتال الصوديوم 5%. في الحقنة الشرجية، 30 مل من محلول باربيتال الصوديوم 2%، و15 مل من محلول هيدرات الكلورال 5%، و1 مل من محلول بنزوات كافيين الصوديوم 10%.
الإثارة في الحالات المشابهة للاعتلال النفسي من أصول مختلفة(اعتلال الدماغ المؤلم، والأضرار العضوية للجهاز العصبي المركزي، والفصام، وما إلى ذلك)	المرضى سريعو الانفعال، والاكتئاب، والقلق، وصعب الإرضاء، ومتقلبون، وغير صبورين، وسريعي الانفعال، وعرضة لنوبات من القسوة والوقاحة تجاه الآخرين، وردود الفعل الهستيرية، وإيذاء النفس.	في العضل 2-3 مل من محلول ليفوميبرومازين 2.5% أو 2-4 مل من محلول كلوربرومازين 2.5% (لا ينصح باستخدام الكلوربرومازين لتخفيف الانفعالات أثناء إصابات حادةالدماغ) 2-4 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪. يوجد طاولتين بالداخل. ل. مخاليط بختيريف. عضلياً: 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%
ارتباك الوعي (في الأمراض المعدية، والتسمم، والسكتة الدماغية، والأمراض الوعائية والعضوية في الجهاز العصبي المركزي، وخرف الشيخوخة، وما إلى ذلك)
حالة عاطفية	ويلاحظ هياج حركي فوضوي، عادة داخل السرير؛ تعبيرات وجه المرضى لا معنى لها، وتقلب التأثير مميز (يتم استبدال البكاء غير المعقول بالضحك)؛ الكلام غير متماسك. يكون المرضى مشوشين تمامًا في محيطهم وغالبًا ما لا يستجيبون للكلام الموجه إليهم	عضلياً: 1-2 مل من محلول أمينازين 2.5%، الذي يُعطى بعناية، بالاشتراك مع المسكنات التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. الضغط الشرياني(من أجل منع الانهيار). عن طريق الوريد 15 مل من محلول الجلوكوز 40٪ مع 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ أو 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪، أو في العضل 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ و 5 ديسيمتر من محلول باربيتال 5٪ - صوديوم، أو في حقنة شرجية 0.5 جم من باربيتال الصوديوم في 30-40 مل من الماء المقطر، أو 2 مل من محلول بنزوات الكافيين الصوديوم 10% تحت الجلد. يشار إلى الراحة الصارمة في السرير
حالة هذيانية	المرضى متحمسون، مضطربون، خائفون، ينظرون حولهم، لديهم هلوسة بصرية حية تشبه المشهد، هلاوس سمعية لمحتوى تهديد وأمر، تصور خاطئ ووهمي للبيئة، أفكار وهمية مجزأة عن الاضطهاد، تهديدات للحياة. يتميز بتغيير حاد في التأثير، ومن الممكن حدوث أفعال غير متوقعة تهدد حياة المريض والآخرين.	عن طريق الوريد 2-6 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪ أو 2-3 مل من محلول أمينازين 2.5٪. عضلياً: 15 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%. تحت الجلد 1 مل من الكارديامين. في الحقنة الشرجية، 0.5 جرام من باربيتال الصوديوم (ميدينال) في 30 مل من الماء المقطر.
حالة الشفق التي تحدث فجأة	تتميز بالإثارة الحركية، والارتباك في البيئة، والهلوسة البصرية والسمعية المخيفة، والأفكار الوهمية مع تأثير القلق الشرير؛ ممكن	في العضل 2-4 مل من محلول أمينازين 2.5%، أو 2-4 مل من محلول ليفومبرومازين 2.5%، أو 1-3 مل من محلول هالوبيريدول 0.5%. عن طريق الوريد 2-6 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪ أو ما يصل إلى 0.1 جم من الإلينيوم.
	نوبات الإثارة غير المتوقعة مع العدوان والأفعال المدمرة ، وفي كثير من الأحيان يكون سلوك المرضى منظمًا ظاهريًا	عن طريق الوريد 5-10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪ أو 10 مل من محلول جلوكونات الكالسيوم 10٪. في الحقنة الشرجية، 0.5 جم من باربيتال الصوديوم في 30 لتر من الماء المقطر، 15 مل من محلول هيدرات الكلورال 5% (اخلط باربيتال الصوديوم مع هيدرات الكلورال مؤقتًا فقط) أو في العضل 5 مل من محلول سداسي 10% (أو 5 مل من 5). محلول ثيوبنتال الصوديوم٪)؛ تحضير المحلول مؤقتا في الماء المعقم للحقن
نوبة الصرع المعممة	فجأة، غالبًا دون أي سبب خارجي واضح، يسقط المريض كما لو كان قد سقط أرضًا، مع صرخة غريبة، ويمتد الجذع والأطراف على الفور في توتر عضلي حاد، ويعود الرأس إلى الخلف، وتنتفخ عروق الرقبة، ويتشوه الوجه. كشر، يصبح في البداية شاحبًا مميتًا ثم مزرقًا، ويتقلص الفك. ثم تظهر تقلصات متشنجة في عضلات الأطراف والرقبة والجذع، ويكون التنفس أجشًا وصاخبًا، ويتدفق اللعاب من الفم. التبول اللاإرادي والتغوط ممكن. لا يتفاعل المريض مع أقوى المهيجات، ويتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للضوء. لا يتم استحضار ردود الفعل الوترية والوقائية. مدة النوبة هي في المتوسط 3-4 دقائق، وبعد النوبة غالبا ما يحدث نوم عميق	أثناء النوبة، لا يتم استخدام الأدوية. يجب عليك وضع وسادة تحت رأس المريض أو الإمساك بها، وكذلك أطراف المريض بيديك، لحمايتهم من الكدمات، وفك أزرار ياقة القميص، وإزالة الحزام. إذا تم إرجاع الرأس إلى الخلف وعدم وجود تنفس بسبب تراجع اللسان وضعف تدفق اللعاب، فيجب إدارة رأس المريض إلى الجانب وتحرير اللسان، ودفع الفك السفلي للأمام
نوبات الصرع المتسلسلة	تتوالى النوبات المتشنجة الواحدة تلو الأخرى، وفي الفترات الفاصلة بينها يخرج المريض من حالة الذهول	عن طريق الوريد 2-4 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪. إلينيوم يصل إلى 0.1 جرام في الوريد 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪. عضلياً: 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25%. في نفس الوقت 1 مل من نوفوريت تحت الجلد. عن طريق الفم، 20 ملغ من فوروسيميد (لاسيكس) كل 2-3 ساعات (5 مرات إجمالاً). في الحقنة الشرجية، 20 مل من محلول هيدرات الكلورال 5٪، 40 قطرة من الكارديامين، 0.6 جرام من باربيتال الصوديوم مذاب في 25 - 30 مل من الماء المقطر، أو 0.2 جرام من الفينوباربيتال عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم، أو في العضل 5 مل. محلول سداسي 10% أو 5 مل من محلول ثيوبنتال الصوديوم 5% (يُعطى ببطء)؛ من الضروري مراقبة تبول المرضى وتنظيف تجويف الفم بانتظام من المخاط المتراكم
حالة صرعية	تحدث النوبات بشكل متتابع، وفي الفترات الفاصلة بين النوبات لا يستعيد المريض وعيه	عن طريق الوريد 2-4 مل من محلول السيدوكسين 0.5٪. إلينيوم يصل إلى 0.1 جم في العضل 2 مل من محلول أمينازين 2.5٪ (يوصى بإعادة إعطاء أمينازين في موعد لا يتجاوز 6 ساعات). بالتزامن مع أمينازين، 20 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ عن طريق الوريد، 2 مل من كورديامين تحت الجلد. بعد ساعتين، 5 مل من محلول سداسي 10٪ في الوريد، 2 مل من الكارديامين تحت الجلد. بعد ساعتين أخريين، في حقنة شرجية، 0.5 جرام من باربيتال الصوديوم مذاب في 20 مل من الماء المقطر، 15 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪، 1 جرام من بروميد الصوديوم. بعد ساعتين أخريين، حقنة شرجية 40 مل من محلول هيدرات الكلورال 5٪، 40 قطرة من كورديامين. للتخفيف من حالة الصرع، يمكن إعطاء 5-10 مل من محلول يونيثيول 5% في العضل. يتم تكرار الحقن 2-3 مرات بفاصل 30 دقيقة. إذا استمرت حالة الصرع بعد استخدام الأدوية المذكورة ولم يتم إدخال المريض إلى المستشفى، فمن المستحسن إطالة العلاج وفقًا للنظام التالي: 80 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد كل 2-3 ساعات؛ عن طريق الوريد، بطريقة التنقيط، 45 أو 60 أو 90 جم من اليوريا، مذابة على التوالي في 115 أو 150 أو 225 مل من محلول الجلوكوز 10٪ مع إضافة المسكنات وجليكوسيدات القلب (الكافيين، كورديامين، ستروفانثين، كورجليكون) حسب الحالة النبض وضغط الدم. عن طريق الوريد بعد اليوريا من خلال نفسه نظام بالتنقيطيتم إدخال خليط: 0.25 جم من الأسفين، 500 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 2-3٪ وهيميسوكسينات الهيدروكورتيزون (125 مجم). من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى على الفور
ملحوظات: لا ينبغي الجمع بين مضادات الذهان - أمينازين ، هالوبيريدول ، ليفوميبرومازين (تيسيرسين) - مع الباربيتورات والأدوية الأفيونية ، لأن مضادات الذهان ، من خلال تعزيز تأثيرها ، تثبط التنفس. يُمنع استخدام جميع مضادات الذهان في حالة التسمم بالكحول وهيدرات الكلورال والمورفين والباربيتورات، وكذلك في حالات الغيبوبة وزرق انسداد الزاوية. هو بطلان استخدام أمينازين للرعاية النفسية الطارئة في حالة تفاقم وتعويض تلف الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد، اليرقان الانحلالي)، الكلى (التهاب الكلية، التهاب الحويضة والكلية الحاد، الداء النشواني الكلوي، تحصي الكلية)، خلل في الأعضاء المكونة للدم، التقدمي أمراض جهازيةالدماغ والحبل الشوكي، وعيوب القلب اللا تعويضية، شديدة انخفاض ضغط الدم الشرياني، الميل إلى مضاعفات الانصمام الخثاري، التهاب القلب الروماتيزمي النشط، توسع القصبات مع أعراض فشل الجهاز التنفسي. يُمنع استخدام باربيتال الصوديوم، مثل الباربيتورات الأخرى، في أمراض الكبد والكلى مع ضعف وظائفها، وتضخم الغدة الدرقية، والإرهاق العام، درجة حرارة عاليةالجسم والتسمم بالكحول والتسمم العصبي. يمنع استخدام هيدرات الكلورال في حالات الذهان الكحولي وإدمان المخدرات، وكذلك في الأمراض الشديدة التي تصيب الجهاز القلبي الوعائي. يمنع استخدام هيكسينال وثيوبنتال الصوديوم في أمراض الكبد والكلى. السكرىوكذلك في حالة التسمم بالكحول ومضادات الذهان. لا ينصح بدمج الهيكسينال أو ثيوبنتال الصوديوم مع مضادات الذهان. تدار المسكنات في وقت واحد مع مضادات الذهان.

فهرس:أفروتسكي ج.يا. الرعاية العاجلةفي الطب النفسي، م، 1979؛ بابايان أ. المهام الحديثة لمؤسسات العلاج النفسي العصبي في مجال العلاج الوظيفي، في كتاب: Vopr. ثالثا العمل.، أد. E. A. بابايان وآخرون، ص. 5، م، 1958؛ ويعرف أيضًا باسم تنظيم العلاج المهني في مؤسسات العلاج النفسي العصبي الاتحاد السوفياتي، في كتاب: السؤال. إسفين، طبيب نفسي، أد. V. M. Banshchikova، ص. 449، م.، 1964؛ B e lo v V. P. و Shmakov A. V. إعادة تأهيل المرضى كنظام متكامل، Vestn. أكاديمية اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية للعلوم الطبية، رقم 4، ص. 60، 1977؛ العلاج التأهيليوإعادة التكيف الاجتماعي والعملي للمرضى الأمراض العصبية النفسية، إد. إ.س. أفيربوكا وآخرون، لينينغراد، 1965؛ Geyer T. A. المتطلبات الأساسية للحل الصحيح لمسألة توظيف المرضى العقليين، وقائع المعهد الذي سمي باسمه. غانوشكينا، V. 4، ص. 147، م، 1939؛ Grebliov-s to and y M. Ya. العلاج المهني للأشخاص المصابين بأمراض عقلية، M. ، 1966؛ 3enevich G. V. تنظيم الرعاية النفسية العصبية خارج المستشفى، M.، 1955؛ إليون يا جي عمليات العمل والنظام الاجتماعي والعمالي في علاج شخص مريض، في كتاب: Vopr. نفسي عصبي. صحة السكان، أد. يا جي إيليونا، المجلد الأول، ص. 97، خاركوف، 1928؛ كابانوف إم إم إعادة تأهيل المرضى العقليين، إل، 1978، ببليوجر؛ Kerbikov O. V. محاضرات في الطب النفسي، م، 1955؛ Kerbikov O. V. وآخرون الطب النفسي، ص. 297، 429، م، 1968؛ Korsakov S. S. أعمال مختارة، م، 1954؛ Krasik E. D. تنظيم الرعاية النفسية العصبية خلال فترة الاستخدام الواسع النطاق للعلاج النفسي الدوائي، ريازان، 1966؛ Melekhov D. E. المبادئ السريرية لتشخيص القدرة على العمل في مرض انفصام الشخصية، M.، 1963، bibliogr.؛ ويعرف أيضًا باسم إعادة التأهيل الاجتماعي للمرضى والمعاقين كمشكلة في العلوم الطبية، جورن. طبيب أعصاب وطبيب نفسي، ط71، رقم 8، ص. 1121، 1971؛ تنظيم الرعاية النفسية العصبية، أد. إي.أ. بابايان وآخرون، م.، 1965؛ Portnov A. A. و Fedotov D. D. الطب النفسي، ص. 386، 440، م، 1971؛ مشاكل تنظيم الرعاية النفسية العصبية، أد. بي آي كوفالينكو وآخرون، خاركوف، 1958؛ Rubinova F. S. فعالية العلاج المهني للأمراض العقلية، L.، 1971؛ القضايا النظرية والتنظيمية للطب النفسي الشرعي، أد. جي في موروزوفا، ص. 3، م، 1979، الببليوجر.

إي أ. بابايان؛ M. V. Korkina (طرق تحديد وتسجيل المرضى المصابين بأمراض عقلية)، V. P. Kotov، Z. N. Serebryakova (الرعاية النفسية الطارئة)، M. S. Rozova (فحص العمل الطبي، إعادة التأهيل)، M. Ya. Tsutsulkovskaya (الجدول غير مذكور)، M. B. Mazursky (الجدول غير مذكور). .)..

يعتمد تنظيم الرعاية النفسية في الاتحاد الروسي على ثلاثة مبادئ أساسية: التفاضل(تخصص) مساعدة مجموعات مختلفة من المرضى، تدرجو استمراريةالمساعدة في نظام مؤسسات الطب النفسي المختلفة.

التفاضلتنعكس مساعدة المرضى الذين يعانون من أمراض عقلية في إنشاء عدة أنواع من الرعاية النفسية. تم إنشاء أقسام خاصة للمرضى الذين يعانون من حالات حادة وحدودية، والذين يعانون من الذهان المرتبط بالعمر، والأطفال والمراهقين، وما إلى ذلك. وتقوم سلطات الضمان الاجتماعي بإنشاء دور للمعاقين (مدارس داخلية للطب النفسي)، للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة، وتقوم السلطات التعليمية بإنشاء المدارس الداخلية والمدارس للأطفال والمراهقين المتخلفين عقليا.

يخطويتم التعبير عن تنظيم رعاية الصحة العقلية في توافر الرعاية خارج المستشفى وشبه المرضى الداخليين والمرضى الداخليين في أقرب مكان ممكن من السكان. وتشمل مرحلة خارج المستشفى المستوصفات النفسية العصبية، وأقسام المستوصفات بالمستشفيات، وغرف الطب النفسي والعلاج النفسي والعلاج الدوائي في العيادات والوحدات الطبية، بالإضافة إلى الورش الطبية والصناعية والعمالية. يشمل المستوى شبه الثابت المستشفيات النهارية التي تضم مستوصفات للأمراض النفسية والعصبية؛ المرضى الداخليين - مستشفيات الطب النفسي وأقسام الطب النفسي في المستشفيات الأخرى.

استمراريةيتم توفير الرعاية النفسية من خلال اتصالات وظيفية وثيقة بين مؤسسات الطب النفسي على مختلف المستويات، والتي تنظمها أحكام وتعليمات وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. وهذا يسمح بالمراقبة المستمرة للمريض وعلاجه عند الانتقال من أحدها مؤسسة طبيةإلى آخر.

في الاتحاد الروسي، تم إنشاء تسجيل خاص للمرضى العقليين، ويتم تنفيذه من قبل مستوصفات الأمراض النفسية العصبية الإقليمية والمدنية والمقاطعية، ومكاتب الأمراض النفسية العصبية في عيادات المقاطعات والمراكز المركزية. مستشفيات المنطقة، حيث يُطلب من السلطات الصحية الحصول على قوائم كاملة للأشخاص المصابين بأمراض عقلية والذين يعيشون في المنطقة التي تخدمها. ويتيح نظام التسجيل، بدرجة كافية من الموثوقية، التعرف على مدى انتشار الأشكال الرئيسية للأمراض العقلية في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك الأمراض الخفيفة، وخاصة ما يسمى بالحالات الحدية. يتم تسهيل تحديد مدى انتشار الأمراض العقلية من خلال إمكانية الوصول إلى شبكة مؤسسات العلاج النفسي العصبي وقربها من السكان واتصالهم بالمؤسسات العصبية وغيرها من المؤسسات الطبية. لإجراء دراسة حول مدى انتشار الأمراض العقلية، قامت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتطوير واعتماد معايير المحاسبة السريرية. وقد تم تكييف الوثائق ذات الصلة مع التصنيف الدولي للأمراض الذي أعدته منظمة الصحة العالمية. واستناداً إلى بيانات التسجيل ونتائج الدراسات السريرية والإحصائية التي أجرتها المؤسسات العلمية والعملية، يتم الحصول على معلومات موثوقة حول مدى انتشار الأمراض العقلية وبنيتها وديناميكياتها.

الأمر رقم 245 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين أثناء تقديمها"

استنادا إلى دستور الاتحاد الروسي وحقوق الإنسان. يتم العلاج بموافقة المريض، والشرط الضروري هو استكمال وثيقتين مهمتين: الموافقة على العلاج في المستشفى والموافقة على العلاج. العلاج القسري في المستشفىيتم تنفيذها فقط إذا:

1. وجود تهديد أو خطر داهم من تصرفات المريض على نفسه أو على الآخرين.

2. إذا كان هناك اضطراب عقلي أدى إلى عدم قدرته على إشباع احتياجات حياته بشكل مستقل.

3. إذا كان ترك الشخص دون رعاية صحية نفسية قد يضر بصحته بسبب حالته النفسية.

يخضع هؤلاء المرضى لفحص طبي إلزامي من قبل لجنة من الأطباء النفسيين خلال 48 ساعة، والتي تقرر صحة العلاج في المستشفى وتملأ الوثائق المناسبة. إذا كان العلاج في المستشفى طوال الليل ضروريًا، فيجب إرسال قرار اللجنة إلى المحكمة الإقليمية في موقع مستشفى الأمراض النفسية. المحكمة ملزمة بالنظر في هذا الطلب في مدة لا تزيد عن 5 أيام ولها الحق في رفض أو استيفاء قرار الاستشفاء؛ ويحدد القاضي عقوبة إقامة المريض في المستشفى ومدتها للفترة اللازمة للنظر فيها تطبيق. يمكن للوالدين (الأوصياء) استئناف قرار المحكمة في غضون 10 أيام. ويخضع هؤلاء المرضى لإعادة فحص شهري من قبل لجنة من الأطباء النفسيين، والتي تقرر ما إذا كان سيتم تمديد فترة الإقامة في المستشفى أو خروج المريض من المستشفى.

الروابط الرئيسية للرعاية النفسية هي مستوصف نفسي عصبيو مستشفي الامراض العقليةكقاعدة عامة، تعلق على المستوصف على أساس إقليمي. أنها توفر رعاية الصحة العقلية للسكان الذين يعيشون في منطقة معينة. وفي الوقت نفسه يخدم المستشفى المرضى من عدة مستوصفات. يتم تنظيم أنشطة المستوصفات وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية (يقدم الطبيب النفسي بالمنطقة ومساعديه الرعاية النفسية لسكان منطقة معينة - المنطقة).

المهام الرئيسية للمستوصف النفسي العصبي:

تحديد الأشخاص المصابين بأمراض عقلية بين السكان ومراقبتهم بنشاط (دعوة المريض إلى موعد وزيارته في المنزل)، وإجراء جميع أنواع العلاج في العيادات الخارجية، وتوظيف المرضى، وتقديم المساعدة في القضايا الاجتماعية والمنزلية والقانونية، والإحالة إلى علاج المرضى الداخليين، توفير الرعاية النفسية الاستشارية للمؤسسات الطبية والوقائية، والأعمال الصحية والتعليمية والنفسية الصحية، وإجراء فحوصات العمل والطب النفسي العسكري والشرعي.

هيكل العيادة النفسية العصبية:

أ) قسم العلاج والوقاية.

ب) قسم الخبراء؛

ج) إدارة المساعدة الاجتماعية والعمالية؛

د) ورش العلاج المهني.

ه) المستشفى النهاري؛

و) مكتب المحاسبة والإحصاء؛

ز) أقسام الأطفال والمراهقين؛

ح) غرفة علاج النطق.

طبيب نفسي للأطفالينفذ مراقبة ديناميكية للأطفال والمراهقين من 5 إلى 15 سنة. يقوم بزيارة رياض الأطفال والمدارس للتعرف على الأطفال العصبيين والأطفال ذوي السلوك المضطرب والمتخلفين عقلياً. ويصف لهم الطبيب النفسي للأطفال العلاج، ويقرر نوع المدرسة، ويحولهم إلى المستشفى إذا لزم الأمر. يقوم بأعمال التثقيف الوقائي والصحي بين الآباء والمعلمين وأطفال المدارس. يتم تعليم الأطفال ذوي الذكاء المنخفض في مدارس متخصصة (إضافية) للأطفال المتخلفين عقلياً. يتم إجراء التدريب من قبل أخصائيي أمراض النطق باستخدام برنامج مبسط وكتب مدرسية خاصة. يتم الجمع بين الدراسة والتدريب الصناعي (تخصصات النجار، الخياطة، صانع الورق المقوى، تجليد الكتب، وما إلى ذلك).

تتم إحالة المرضى إلى هذه المؤسسات التعليمية من قبل لجنة خاصة تتكون من ممثلين عن إدارة التعليم العام وأخصائيي أمراض النطق وطبيب نفسي للأطفال.

الورش العلاجية والمهنية- هذه واحدة من روابط مهمةفي هيكل مؤسسات الطب النفسي. فهي ليست ذات قيمة علاجية مباشرة (العلاج المهني) فحسب، بل هي أيضًا مرحلة من إجراءات إعادة التأهيل الواسعة، والتي حظيت باهتمام متزايد في السنوات الأخيرة. يمكن لنظام مهام العمل المتزايد التعقيد أن يزيد بشكل كبير من مستوى إعادة تكيف المريض.

يوم مستشفى- شكل جديد من العلاج في العيادات الخارجية للمرضى العقليين. يوجد في المستشفى النهاري مرضى يعانون من اضطرابات عقلية خفيفة وحالات حدودية. يتلقى المرضى خلال النهار العلاج والطعام والراحة، وفي المساء يعودون إلى أسرهم. علاج المرضى دون انقطاع عن المعتاد البيئة الاجتماعيةيساعد على منع سوء التكيف الاجتماعي وظواهر الاستشفاء.

يجري المستوصف أشكالاً مختلفة من الفحص النفسي للمرضى الخارجيين:

أ) فحص العمل (KEC وMSEC). إذا كان المريض يحتاج لأسباب صحية إلى بعض الراحة من ظروف العمل (الإعفاء من العمل الليلي، أحمال إضافية، رحلات العمل، وما إلى ذلك) أو عند النقل إلى وظيفة أخرى باستخدام المؤهلات السابقة والحفاظ على الراتب، يتم تقديم هذه الاستنتاجات من قبل EEC للمستوصف. في ظل وجود إعاقة مستمرة، عندما تصبح الاضطرابات العقلية، على الرغم من العلاج الفعال، طويلة الأمد وطويلة الأمد وتتداخل مع أداء العمل المهني، يتم إرسال المريض إلى MSEC، الذي يحدد درجة الإعاقة وسبب الإعاقة (اعتمادًا على على شدة الحالة النفسية ونوع الخلل العقلي ومستوى القدرات التعويضية المحفوظة).

ب) الفحص النفسي العسكرييحدد مدى ملاءمة الخدمة العسكرية للمدنيين الذين يتم استدعاؤهم للخدمة العسكرية الفعلية والأفراد العسكريين، إذا تم اكتشاف مثل هذه الانتهاكات في صحتهم العقلية، أثناء عملية المراقبة الطبية لهم، والتي قد تشكل عقبة أمام بقائهم في القوات المسلحة. يتم تحديد مسألة الملاءمة للخدمة العسكرية وفقًا لجدول خاص للأمراض والإعاقات الجسدية المعتمدة بأمر من وزارة الدفاع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

الخامس) الفحص النفسي الشرعييحل مسألة سلامة أو جنون الأشخاص المصابين بأمراض عقلية عندما يرتكبون أعمالا إجرامية، ويحدد أيضا الأهلية القانونية. معايير الصحة: 1) طبي - وجود مرض عقلي مزمن أو اضطراب عقلي مؤقت؛ 2) قانوني - عدم القدرة، بسبب حالة مؤلمة، على إدراك الإجراءات التي يتم اتخاذها أو إدارتها.

ويتم الفحص بأمر من هيئات التحقيق، وبحكم من المحكمة، وفيما يتعلق بالأشخاص المدانين - بتوجيه من إدارة أماكن الحرمان من الحرية. يمكن تطبيق تدابير الحماية الاجتماعية ذات الطبيعة الطبية فقط على الأشخاص الذين أعلن أنهم مجانين: 1) العلاج الإلزامي في مؤسسات الطب النفسي الخاصة (خاصة المرضى الخطرين)؛ 2) العلاج في مستشفى للأمراض النفسيةعلى أساس عالمي؛ 3) الإيداع في رعاية الأقارب أو الأوصياء وفي نفس الوقت تحت إشراف المستوصف. لا يتم وصف العلاج الإلزامي وإنهائه (إذا كان هناك تقرير طبي مناسب) إلا من قبل المحكمة.

تشمل الرعاية النفسية فحص الصحة النفسية للمواطنين، وتشخيص الاضطرابات النفسية، وعلاج ورعاية وإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية. الصيغة العامة المذكورة أعلاه، المنصوص عليها في المادة 1 من قانون "الرعاية النفسية"، تجمع بين محتوى الطب النفسي مع فروع الطب الأخرى ولا تؤكد على تفاصيله. في مبادئ حماية حقوق المرضى العقليين وتحسين رعاية الصحة العقلية، التي اعتمدتها الجمعية العامة للأمم المتحدة في 17 ديسمبر 1991، يشمل مصطلح "الرعاية الصحية العقلية" تحليل أو تشخيص حالة الشخص. الحالة العقلية، وكذلك العلاج والرعاية وإعادة التأهيل فيما يتعلق بالمرض العقلي المؤكد أو المشتبه فيه.

إن قائمة أنواع محددة من الرعاية النفسية والحد الأدنى لحجمها الذي تضمنه الدولة منصوص عليه في المواد 10-12 من قانون الرعاية النفسية. تعطي قائمة الأنواع الرئيسية من المساعدة فكرة عن مستوى تطورها في الدولة، وكذلك أي منها يعتبره المشرع ضروريًا لتلبية احتياجات المواطنين من الرعاية الطبية المتخصصة. دعونا نعطي وصفا موجزا لهم.

الرعاية النفسية الطارئةهي مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تقديم المساعدة الطارئة للمرضى الذين هم في حالة ذهان حاد أو يعانون من اضطراب عقلي مزمن يجعلهم حاليًا خطرين على أنفسهم أو على الآخرين. التدابير الرئيسية لهذا النوع من المساعدة هي العلاج في مستشفى للأمراض النفسية، وكذلك استخدام الأدوية، والتقييد الجسدي، وما إلى ذلك. وبما أن معظم هذه التدابير لا يمكن اتخاذها إلا بقرار من طبيب نفسي، فإن تنفيذها مخصص بشكل أساسي لـ خدمة الطب النفسي الطارئة أو المؤسسات التي تقدم الرعاية النفسية خارج المستشفى. في حالات الطوارئ، يمكن أيضًا أداء هذه الوظائف قبل وصول الطبيب النفسي من قبل فريق الإسعاف العام، وأحيانًا من قبل الشرطة.

المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية والوقائية النفسية وإعادة التأهيل في البيئات خارج المستشفى والمرضى الداخليينيشمل جميع أنواع الرعاية النفسية المخططة، والجزء الرئيسي منها هو التشخيص والعلاج. هذا هو ما تتلخص فيه جميع أنشطة خدمة الطب النفسي في النهاية. ومع ذلك، يحدد القانون أيضًا مسؤوليات الدولة في ضمان التدابير الرامية إلى الوقاية من الأمراض النفسية (الوقاية)، وكذلك استعادة مستوى التكيف الاجتماعي الذي انخفض نتيجة لاضطراب عقلي (إعادة التأهيل).

قسم مهم من الرعاية النفسية جميع أنواع الفحوصات النفسية.الفحص عضوي جزء لا يتجزأالعمل التشخيصي والعلاجي للطبيب الذي يتحمل المسؤولية الكاملة عن صحته. وبدون تقييم الخبراء لطبيعة وعمق الاضطراب العقلي من حيث تأثيره على أداء بعض الوظائف الاجتماعية، فإنه من المستحيل حل مسألة الحاجة إلى حماية حقوق المريض ومصالحه المشروعة أو الحد منها. .

حاليا، يتم تمييز الأنواع التالية من الامتحانات في الطب النفسي.

1. الفحص النفسي الشرعي.

2. الفحص النفسي العسكري.

3. فحص العجز المؤقت.

4. الفحص الطبي والاجتماعي (MSEC).

5. يمكن اعتبار نوع معين من الفحص النفسي إجراء فحوصات لتحديد مدى ملاءمتها لأنواع معينة من الأنشطة المهنية والأنشطة المرتبطة بمصدر الخطر المتزايد.

تساعد فحوصات الخبراء التي يتم إجراؤها على التوصل إلى استنتاجات مؤهلة ومبررة بشكل جيد لحل المشكلات المتعلقة بالحالة العقلية للشخص الذي يعاني من اضطراب عقلي وتترتب عليه بعض العواقب القانونية.

المساعدة الاجتماعية والمساعدة في التوظيفهي أحد الجوانب الأساسية في عمل الطبيب النفسي. ويتضمن تدابير مختلفة لضمان تمتع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية بالامتيازات والمزايا التي ينص عليها القانون، مثل السكن والحق في الحرية العلاج من الإدمانوإلخ.؛ توصيات للسلطات المحلية وإدارات المؤسسات والشركات بشأن حل القضايا الاجتماعية والمنزلية والعمالية المتعلقة بالأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية.

ومن الأمور ذات الأهمية الخاصة لتنفيذ هذا الحكم من القانون مساعدة الأطباء في العثور على عمل للمرضى. ولهذا الغرض، يمكن إقامة الاتصالات اللازمة مع المؤسسات المحلية وسلطات التوظيف؛ يمكن إرسال الأشخاص ذوي الإعاقة بسبب المرض العقلي مباشرة إلى ورش العمل الطبية أو المؤسسات الصناعية الطبية.

حل قضايا الحضانةلحماية الحقوق والمصالح الشخصية وحقوق الملكية للأشخاص المعترف بهم في بالطريقة المقررةالعجز هو أيضًا إلى حد كبير مجال مؤسسات الصحة العقلية. ومن ناحية، هذا النوعتتمثل المساعدة في قيام إدارة مؤسسة الطب النفسي بواجبات الوصاية (الوصي). ومن ناحية أخرى، يمكن للأطباء النفسيين في أنشطتهم اليومية تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى الوصاية عليهم، والمشاركة في اختيار الوصي ومراقبة أنشطته. إذا اكتشف العاملون في المجال الطبي حقائق تتعلق بأداء غير لائق لواجباتهم من قبل ولي الأمر أو إساءة معاملتهم، فإن مؤسسات الطب النفسي تثير القضية مع الحكومة المحلية بشأن إطلاق سراح الأوصياء أو عزلهم.

تطبيق مشاورات بشأن القضايا القانونية والمساعدة القانونية الأخرىفي مؤسسات الطب النفسي والنفسي العصبي يفترض وجود متخصصين مختصين في المسائل القانونية. أولاً وقبل كل شيء، يحتاج المرضى إلى معلومات حول القضايا المتعلقة بالوضع القانوني للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية. يجب أن يكون لدى جميع العاملين في المجال الطبي (الأطباء النفسيين والممرضين وأخصائيي العمل الاجتماعي، وما إلى ذلك) حد أدنى معين من هذه المعرفة.

الترتيبات الاجتماعية والمعيشية للأشخاص ذوي الإعاقة وكبار السن الذين يعانون من اضطرابات نفسية، فضلاً عن رعايتهموهي أيضًا عنصر ضروري في نظام تدابير الرعاية النفسية والحماية الاجتماعية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية. يتضمن هذا الإجراء رعاية هؤلاء المرضى في العيادات الخارجية من خلال الزيارات المنزلية، والإحالة إلى مهاجع خاصة، وورش عمل طبية صناعية، وما إلى ذلك. ويقع الجزء الأكبر من هذه المساعدة على عاتق مؤسسات العلاج النفسي العصبي للضمان الاجتماعي أو التدريب الخاص، والتي تتحمل المسؤولية الكاملة وتتحمل مسؤوليات صيانة ورعاية هؤلاء المرضى، وكذلك ترتيبات أسرهم (توفير السكن والتسجيل وما إلى ذلك) في حالة مغادرة المؤسسة.

تدريب الأشخاص ذوي الإعاقة والقاصرين الذين يعانون من اضطرابات نفسية, يمكن تنفيذها بعدة أشكال. في حالات العلاج المطول أو الأنشطة الترفيهية، هناك خطر فصل الأطفال والمراهقين عن العملية التعليمية. لمنع هذه عواقب سلبيةالعلاج في مؤسسات الطب النفسي، ويتم ضمان استمرار التعليم من خلال ضم عدد معين من المعلمين إلى الموظفين.

بالنسبة للقاصرين غير القادرين عقليًا على إتقان مناهج مدارس التعليم العام، تم إنشاء شبكة من المدارس والمدارس الداخلية للأطفال المتخلفين عقليًا، حيث يتم التدريب وفقًا لبرنامج خاص من قبل معلمين حاصلين على التدريب المناسب. ويتم أيضًا غرس مهارات العمل وعناصر التدريب المهني في هذه المدارس. ومما له أهمية خاصة الاختيار في هذه المدارس، والذي تتم من قبل اللجان النفسية والطبية والتربوية (PMPC)، والنقل في الوقت المناسب إلى المدارس العادية في حالة تحسن الحالة العقلية. تتمتع أوكرانيا بخبرة في إنشاء مدارس متخصصة للأطفال الذين يعانون من أنواع أخرى معينة من الاضطرابات العقلية.

بجانب، السلطات المحليةتحدد الحكومة الذاتية المدارس المهنية والتقنية التي تقبل القُصّر والمعاقين الذين يعانون من اضطرابات عقلية للتدريب على المهن المتاحة لهم. يعد التدريب المهني للبالغين المعاقين الذين فقدوا القدرة على العمل في تخصصهم الحالي ذا أهمية مستقلة. حاليًا، يمكن تنفيذ هذه الوظيفة جزئيًا من خلال ورش العمل الطبية والصناعية لمؤسسات الطب النفسي مع التوظيف اللاحق، أو المجالات الخاصة أو ورش العمل التي يمكن فيها قبول هؤلاء الأفراد للعمل في تخصص جديد، وكذلك المؤسسات الطبية والصناعية.

الرعاية النفسية ل الكوارث الطبيعيةوالكوارثأصبحت ذات أهمية متزايدة بسبب العدد المتزايد من حالات الطوارئ، والتي، كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بتأثير نفسي واضح. إن مواجهة مثل هذه الحالة تؤدي في كثير من الأحيان إلى اضطرابات نفسية تنتشر على نطاق واسع. وتشير الخبرة في القضاء على عواقب هذه الظواهر إلى ضرورة مشاركة فرق الطب النفسي المتخصصة فيها أو إدراج الأطباء النفسيين في الوحدات الطبية العامة التي تقدم العلاج. الرعاية الطبيةللضحايا.

مساعدة نفسية. تنظيم مؤسسات الرعاية النفسية لتقديم الرعاية خارج المستشفى للمرضى العقليين

طاولة. الرعاية النفسية الطارئة لبعض المتلازمات النفسية المرضية

الأمر رقم 245 "بشأن الرعاية النفسية وضمانات حقوق المواطنين أثناء تقديمها"

المهام الرئيسية للمستوصف النفسي العصبي:

يجري المستوصف أشكالاً مختلفة من الفحص النفسي للمرضى الخارجيين:

نشأة الكتابة وتطورها – ملخص

الملحن ريمون بولس: السيرة الذاتية والحياة الشخصية والإبداع ريمون بولس - السيرة الذاتية