مع النمو النشط ورم خبيثفي الصدر، آفات قيحية شديدة في الغدة، والكشف عن ساركوما أو اعتلال الخشاء عقيدي، وغالبًا ما يتحول إلى سرطان، يوصف للمريض استئصال الثدي. ما هو؟ يتم إجراء استئصال الثدي المصاب والغدد الليمفاوية القريبة إذا كان هناك خطر كبير للانتشار ونمو الورم.

هل من الضروري إزالة الغدد الثديية؟ كيف تسير فترة إعادة التأهيل؟ كيفية الإصلاح خلل تجميلي؟ ما هو استئصال الثدي الوقائي؟ الإجابات في المقال.

معلومات عامة

تتضمن العملية إزالة الغدة المصابة، وإذا لزم الأمر، استئصال الغدد الليمفاوية الإبطية والعضلات الصدرية مع الأنسجة الدهنية. منظر تدخل جراحييعتمد ذلك على حجم ومرحلة الورم، ووجود أو عدم وجود نقائل، ونوع الورم.

تفاصيل مهمة:

• إن إزالة سرطان الأقنية والساركوما وأنواع الأورام الأخرى في الوقت المناسب تقلل من خطر الانتشار الواسع النطاق عملية مرضيةوتشكيل بؤر بعيدة مع خلايا غير نمطية؛
• عندما يتم اكتشاف جين BRCA1 متحور، يكون استئصال الثدي الوقائي فعالاً - إزالة الغدد الثديية في حالة وجود حالة سابقة للتسرطن أو وجود تاريخ عائلي لأمراض السرطان. بعد استئصال الثدي الوقائي، خطر التطور عملية خبيثةتنخفض من 90 إلى 3-4٪. من المهم أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات والقيود، والتعرف على المضاعفات والعواقب المحتملة، ومزايا وعيوب العملية؛
• الاتصال بطبيب الثدي ل مرحلة مبكرةيتيح لك علم أمراض الأورام إجراء جراحة الحفاظ على الأعضاء. في الحالات المتقدمة من السرطان، تتطلب العملية النشطة للورم الخبيث استئصال الغدة الثديية المصابة؛
• يجب ألا ترفض إجراء عملية استئصال الثدي الجذرية الكاملة إذا أصر طبيب الثدي على هذا النوع من العمليات: من قبل الورمسوف تتوقف التأثير السلبيعلى الجسم، لذلك تشخيص أفضلمُعَالَجَة.

تتطلب عملية إزالة الثدي جراحي ثدي مؤهلين تأهيلاً عاليًا. يتم تنفيذ عملية معقدة تحت تخدير عامالمدة - 3 ساعات أو أكثر. تزداد مدة التدخل الجراحي أثناء العلاج التجميلي الترميمي.

نمط الحياة

نصائح مفيدة:

• تناول الطعام بشكل صحيح، والحد بشكل حاد من كمية الدهون والملح للحد من التورم. احصل على طعام يحتوي على الكمية المثالية من البروتينات والفيتامينات والكربوهيدرات. الدهون نباتية، والطعام ليس حارًا، وغير مملح تقريبًا، وليس حلوًا جدًا، ولا يحتوي على مواد حافظة. من الضروري الحد من الخبز والخبز الأبيض والوجبات السريعة. يحظر المخللات والمخللات والمايونيز والقهوة والكحول والأطعمة المقلية. لا يمكنك اكتساب المزيد من الوزن.
• التوازن النفسي والعاطفي، ودعم الأحباء، والتغلب على الاكتئاب، والحد من وتيرة التوتر - عناصر مهمةالانتعاش والوقاية من المضاعفات.
• بإذن من طبيب الثدي، بعد الشفاء التام للندبة، يمكنك زيارة المصحة من أجل الشفاء العاجل بعد الجراحة؛
• الرئتين مفيدة تمرين جسدي. تأكد من تطوير يديك وتنفيذها تمارين خاصة، يتم اختياره من قبل طبيب إعادة التأهيل. لا ينبغي أن تكون العضلات مثقلة، ولكن قلة الحركة فيها فترة إعادة التأهيليؤدي إلي ركود، التورم، ضعف الحركة الليمفاوية. أداء جميع التمارين بدقة بإذن من طبيب الثدي،ضمن الإطار الزمني الذي يحدده الطبيب.

المضاعفات المحتملة

طلب الأساليب الحديثةإن استئصال الغدد الثديية المصابة مع إعادة التأهيل الشامل يقلل من احتمالية الالتهاب وانتشار النقائل. إن الالتزام الصارم بالتوصيات التي يقدمها طبيب الثدي يقلل من قوة المشاعر السلبية بعد استئصال الثدي.

بعد الجراحة، يعاني بعض المرضى من مضاعفات:

• تنتفخ اليد عندما ينتهك تدفق السائل اللمفاوي.
• ألم وهمي في منطقة الجراحة.
• النزيف وسوء التئام الجروح.
• نخر الجلد والتقلصات.
• انخفاض حركة مفصل الكتف.
• الحمرة من الأنسجة مع مزيد من الانحطاط إلى أشكال أكثر شدة: الخراج، الإنتان.
• حالات الاكتئاب، خاصة في حالة عدم وجود الرغبة أو الفرصة لإجراء جراحة الثدي.
• انحناء العمود الفقري، مما يسبب الألم في منطقة عنق الرحموسوء الموقف.

أحد العوامل المهمة التي تقلل من خطر حدوث مضاعفات هو التعاون مع طبيب أورام الثدي المؤهل والجراح. استئصال الثدي هي عملية معقدة. عدم الدقة أثناء إزالة الغدة واختيار الطريقة غير المناسبة العلاج الجراحيدون الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بحاجة إلى العثور على عيادة مستوى عالوطبيب ذو خبرة. تستخدم معظم المؤسسات الطبية أحدث المعدات و مجمع فعالخلال فترة إعادة التأهيل، يتم تقديم الجراحة التجميلية الترميمية للنساء لإزالة العيب التجميلي.

إعادة بناء الثدي

لتقليل الانزعاج النفسي والقضاء على الخلل بعد استئصال الثدي بالكامل، يقترح طبيب الثدي أن تستعيد المريضة شكل وحجم الثدي بعد الجراحة. مع جراح التجميل المؤهل تأهيلا عاليا، يختفي الفرق بين الغدد الطبيعية والأعضاء المعاد بناؤها.

يتم استخدام طريقتين:

• استخدام الأنسجة الأصلية (الخاصة بالمريض).يقوم الطبيب بإزالة طيات الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات من الأرداف والفخذين والبطن. يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل تكرارًا من الطريقة الثانية لإعادة بناء الثدي؛
• تركيب يزرع - تقنية حديثةبنتائج عالية. يقوم الطبيب بإدخال زرعة السيليكون في “جيب” خاص لتقليد الشكل الطبيعي للغدد الثديية.

ما هي الطريقة الأكثر فعالية وآمنة؟ الأطباء على يقين من أن الطريقة رقم 1 تستخدم أنسجة الشخص نفسه، ولكن ليس كل جراح تجميل سيقوم بذلك عملية معقدة. يعد تركيب الغرسات طريقة أبسط وأقل صدمة. ولهذا السبب، يتم استخدام الحشوات الاصطناعية في كثير من الأحيان.

إذا كانت هناك مؤشرات لاستئصال الثدي الجذري، فلا داعي للذعر:غالبًا ما تعني إزالة الثدي بدء حياة خالية من الألم والخوف من الإصابة بسرطان الثدي أو تقدمه. إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالسرطان وتم اكتشاف طفرة BRCA1، فيمكنك استشارة طبيب ثدي ذي خبرة حول استئصال الثدي الوقائي.

أكثر معلومات مفيدةتعرف على أنواع استئصال الثدي ومميزات نمط الحياة بعد التدخل من خلال مشاهدة الفيديو التالي:

عندما يثير الأطباء مسألة ضرورة إجراء عملية استئصال الثدي للمرأة، يشعر العديد من مرضى الثدي بالذعر ويحاولون تأجيل السؤال وتأخير العملية لأطول فترة ممكنة.

وفي الوقت نفسه، في معضلة إجراء عملية استئصال الثدي أم لا، يعتمد توقيت القرار على ذلك توقعات إيجابيةالعلاج ونوعية المزيد من إعادة التأهيل والتعافي.

من الضروري أن نفهم ما هي عملية استئصال الثدي، ومدى خطورتها بسبب المضاعفات، وما هي عواقبها، ومدى راحة التكهن بنوعية حياة المرأة المستقبلية.

مفهوم استئصال الثدي.

استئصال الثدي هو الاستئصال الجراحي للثدي وجزء من الأنسجة المحيطة به. هناك عدة أنواع من جراحة استئصال الثدي، حيث يتم، إلى جانب الغدة الثديية المصابة بالورم، أنسجة العضلات القريبة ورواسب الدهون والأنسجة الدهنية. الغدد الليمفاوية.

اعتمادًا على مدى انتشار سرطان الثدي وانتشار النقائل عبر العقد الليمفاوية، يمكن تحديد أحد الأنواع الرئيسية لاستئصال الثدي.

أنواع وطرق استئصال الثدي.

جراحة استئصال الثدي هي إزالة جزئية أو كاملة (جذرية) للغدة الثديية. الطرق الجراحية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية أو بمعنى آخر طرق عمليات استئصال الثدي:
1. طريقة باتي، أو استئصال الثدي الجذري المعدل. يتضمن الإزالة الكاملة للغدة الثديية، بالإضافة إلى إزالة العقد الليمفاوية الإبطية من الرتبة الأولى والثانية، بالإضافة إلى إزالة العضلة الصدرية الصغيرة. يتم استخدام طريقة استئصال الثدي هذه وفقًا لباتي لتشخيص سرطان الثدي، عندما لا تكون النقائل قد اخترقت بعمق بعد. هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا وتستخدم لإجراء أكثر من نصف عمليات استئصال الثدي.

2. طريقة هالستيد، أو استئصال الثدي الجذري الكامل. تتضمن عملية استئصال الثدي في هالستيد الإزالة الكاملة للغدة الثديية، ولهذا السبب تسمى جذرية. تقوم طريقة استئصال الثدي هذه بإزالة جميع العقد الليمفاوية الإبطية، وكذلك العضلات الصدرية الصغيرة والكبيرة، وجميعها الأنسجة الدهنية. فقط العصب الصدري. حاليا، يتم استخدام استئصال الثدي بطريقة هالستيد فقط في الحالات الشديدة مراحل متأخرةالسرطان، حيث يتم تشخيص الاختراق العميق للانبثاث في العضلات المجاورة. هذا النوع من استئصال الثدي هو إجراء غزوي للغاية ويستلزم إزالة قسرية واسعة النطاق لسطح جسم المرأة.

3. طريقة مادن، حيث تتم إزالة الغدة الثديية نفسها، والغدة القريبة منها عضلةتبقى الغدد والغدد الليمفاوية الإبطية. على الرغم من أنه في كثير من الأحيان، أثناء عملية استئصال الثدي باستخدام طريقة مادن، تتم إزالة العقد الليمفاوية الموجودة مباشرة في الغدة الثديية معها. عادة، استئصال الثدي بمادن هو إجراء جراحي محدد للنساء المصابات بسرطان الأقنية. وتستخدم هذه الطريقة أيضًا لإجراء العمليات الوقائية عندما يكون هناك احتمال كبير للإصابة بالسرطان بسبب الخصائص الوراثية، مثل اكتشاف جين BRCA1 المتحور.

4. يمكن إجراء عملية استئصال الثدي مع ترك جزء منه جلدالثدي، إذا لم ينتشر الورم إلى الجلد. يتم ذلك عندما يخطط المريض بشكل أكبر عمليات الاستردادعملية تجميل الثدي لإعادة بناء الثدي مع إدخال زراعة الثدي - الأطراف الاصطناعية. إذا كانت المرأة لا ترغب في ارتداء بدلة خارجية ومستعدة للخضوع لعملية إضافية جراحة تجميليةلإعادة بناء الثدي، ينبغي الإبلاغ عن ذلك قبل استئصال الثدي. عندها سيتمكن جراح الثدي من ترك جزء من الجلد. يعتبر هذا القرار بشأن إعادة بناء الغدد الثديية مناسبًا أثناء عملية استئصال الثدي باستخدام طريقة مادن وباتي. الآن يقوم جراحو التجميل بعمل العجائب ولا يستعيدون شكل وحجم الثدي فحسب، بل يقومون أيضًا بتكبير الهالة والحلمة.

استئصال الثدي الوقائي.

نظرًا لأن استئصال الثدي بطريقة مادن هو الأكثر سهولة في التحمل من بين جميع أنواع استئصال الثدي، فيمكن إجراؤه بناءً على طلب معقول من المرأة لمنع ومنع تطور سرطان الثدي عند تشخيص هذا الطفرات. على سبيل المثال، تم إجراء عملية استئصال الثدي هذه من قبل ممثلة هوليود أنجلينا جولي وملكة جمال أمريكا هيلين روز والصحفية الروسية ماشا جيسن وبعض الآخرين نساء مشهورات، لغرض الوقاية.

على ما يبدو، بالنسبة لهن، فإن الخوف المبرر من الإصابة بالسرطان ساد في اختيارهن إجراء أو عدم إجراء عملية استئصال الثدي، لأن الإحصائيات لا ترحم وتتنبأ بالتطور باحتمالية تبلغ 90 بالمائة. ورم سرطانيإذا كان الجين BRCA1 موجودا في الجسم. لفهم ما إذا كنت تريد إجراء هذه العملية أم لا، وخاصة للأغراض الوقائية، عليك أن تقرر المضاعفات المحتملةبعد استئصال الثدي ومؤشرات استخدامه.

مؤشرات لاستئصال الثدي.

في مسألة ما إذا كان يجب إجراء عملية استئصال الثدي أم لا، عادة ما تكون الإجابة واضحة - افعلها. لأن الورم السرطاني لديه ميل إلى التطور والانتشار بشكل تدريجي، مما يؤدي في معظم الحالات إلى الوفاة. في بعض الحالات، من الممكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي مع المراقبة الدقيقة لنتائجه إلى إيقاف السرطان. في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ هذا العلاج كمرحلة تحضيرية أو نهائية لاستئصال الثدي. يتزايد عدد النتائج الإيجابية بعد استئصال الثدي بشكل مطرد، ويوفر النتيجة الأكثر ضمانًا. ولذلك فإن استئصال الثدي هو الطريقة المفضلة لمكافحة سرطان الثدي.

1. إذن، كما هو موضح أعلاه، قد يكون مؤشر استئصال الثدي هو وجود طفرة في جين BRCA1، ولكن يبقى قرار إجراء العملية من عدمه للمرأة.
2. التهاب قيحيالثدي، عندما لا يساعد العلاج، قد يكون مؤشرا لاستئصال الثدي.
3. التثدي لديه أيضا مؤشرات لاستئصال الثدي. وهنا يكون التركيز أكثر تأثير تجميليمن المؤشرات الطبية.
4. المؤشر الرئيسي لاستئصال الثدي الجراحي، بالطبع، هو اكتشاف ورم سرطاني أثناء تشخيص الغدد الثديية، بغض النظر عن الساركوما أو السرطان أو أنواع السرطان الأخرى.

المضاعفات أثناء استئصال الثدي.

تنقسم المضاعفات بعد استئصال الثدي على المستوى النفسي الجسدي.
1. حدوث مضاعفات بعد ذلك مباشرة تدخل جراحيالمرتبطة بعملية التئام الجروح.
- نزيف شديدمن الجرح. عادة ما يحدث في الأول فترة ما بعد الجراحةاستئصال الثدي. يتم إيقاف النزيف بأدوية التخثر. إذا لم يلتئم الجرح لفترة طويلة، فقد تكون هناك حاجة إلى الاستئصال المتكرر.
- يعتمد على شفاء الجرح الذي خلفته عملية استئصال الثدي في منطقة الإبط الحالة العامةصحة المريضة ووجودها أو غيابها الأمراض المزمنة. مرض مثل السكرييزيد بشكل كبير من وقت الشفاء الإجمالي.
- قد تكون عملية الشفاء معقدة بسبب القيح جرح ما بعد الجراحة‎تستخدم المضادات الحيوية لمكافحة هذه المضاعفات.
- في المرحلة الأخيرة من عملية استئصال الثدي، يتم إدخال أنبوب تصريف في الجرح لضمان تدفق الدم المتبقي والأنسجة والسائل اللمفاوي، في اللغة الشائعة، إيكور. وتشمل المضاعفات غزيرة في الغدد الليمفاوية.
- اللمفاوية والوذمة اللمفية هي تورم في الذراع بعد عملية استئصال الثدي.

يحدث تورم اليد بسبب اضطرابات الدورة الدموية والسائل اللمفاوي وركودها. نظرًا لأنه أثناء عملية استئصال الثدي، تتم إزالة الغدد الليمفاوية من جسم الغدة الثديية والمنطقة الإبطية، ويتم انتهاك تدفق السوائل في أجزاء الجسم الأقرب إلى الثدي الذي تم تشغيله. عادةً ما تؤثر الوذمة اللمفية على الذراع بالكامل من الجانب الجراحي. علاج تورم اليد بعد استئصال الثدي يأتي بشكل خاص تمارين الجمبازوضربة الصدر. هناك أيضًا العديد من الموسعات وأجهزة التدريب اللمفاوية والأكمام الضاغطة والضمادات.

2. النوع الثاني من المضاعفات بعد استئصال الثدي يرتبط بالتجارب النفسية الجنسية التي تمر بها المرأة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الاكتئاب. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من العوامل، من بينها الأكثر شيوعا:

- الشك والمخاوف من نتيجة عملية استئصال الثدي
- الشعور بالنقص والنقص، ونتيجة لذلك، الصعوبات والقيود في الاتصالات الاجتماعية
- صعوبات وهمية وحقيقية في المجال الجنسي، بسبب عدم كفاية الاهتمام من الأحباء، مع الحفاظ الكامل على الرغبة الجنسية
- الخوف من احتمال انتكاسة المرض

يستثني الأسباب المذكورةالمضاعفات، فقد تكون هناك أسباب نفسية جنسية أخرى يمكن تحديدها وإزالتها طبيب نفساني من ذوي الخبرةوبالتالي التخلص من مثل هذه المضاعفات في إلزامييتضمن مشاورات مع طبيب نفساني.

العلاج بعد استئصال الثدي.

علاج المريض مباشرة بعد استئصال الثدي يعود بشكل أساسي إلى الضمادات المنتظمة عالية الجودة وسحب السوائل المتكونة في الجرح. فترة ما بعد الجراحة لا تكتمل بدون العلاج بالمضادات الحيوية. في وقت لاحق عند الانضمام مضاعفات ثانويةنوع من تورم اليد، والعلاج ينطوي على الانضمام تمارين علاجيةوالسباحة وارتداء الأكمام الضاغطة والضمادات. في بعض الأحيان، عند ارتداء الأطراف الاصطناعية، تكون هناك حاجة لعلاج تهيج الجلد، لكن هذا لا يتعلق مباشرة بعملية استئصال الثدي نفسها.

عن خصائص مفيدةالصبغات والمستخلصات وما إلى ذلك. الزعتر والزعتر ضد نزلات البرد.

ما هي أنواع جراحات إزالة الثدي الموجودة؟

تتضمن عملية إزالة الثدي أو استئصال الثدي عنصرين: إزالة الثدي وإزالة الدهون الإبطية المحيطة بالثدي. الوريد تحت الترقوة. قد تشمل الجراحة أيضًا إزالة العضلات. وبناءً على هذا العنصر تنقسم جميع العمليات إلى ثلاثة أنواع:

• استئصال الثدي الجذري في هالستيديتضمن إزالة العضلات الصدرية الكبرى والصغرى والأنسجة الإبطية والغدة الثديية. حاليا، يتم تنفيذ هذه العملية نادرا جدا.
• استئصال الثدي الجذري المعدل في باتي("استئصال الثدي") يتضمن إزالة العضلة الصدرية الصغيرة والأنسجة الإبطية والغدة الثديية فقط. حاليا الأكثر استخداما على نطاق واسع.
• استئصال الثدي الجذري المعدل وفقًا لمادن("استئصال مادن") ينطوي على إزالة الثدي والأنسجة الإبطية. وبالنظر إلى حقيقة أن هذه العملية هي الأكثر توفيرا وظيفيا، فقد أصبحت واسعة الانتشار على نحو متزايد.

وكما أظهرت العديد من الدراسات، فإن فعالية جميع هذه التدخلات هي نفسها.

كيف يتم اختيار العملية؟

عادة، بالنسبة للمرحلة 1-2 من أورام الثدي، يتم إجراء استئصال الثدي بمادن، أما بالنسبة للمرحلة 3، عادة ما يتم إجراء استئصال الثدي باتي.

ما هو التقدم في العملية؟

بعد أن ينام المريض، يستخدم الجراح علامة لوضع علامات على الجلد، والتي يتحرك على طولها المشرط لاحقًا. يتقشر الجلد تدريجيًا من الغدة الثديية، ويتم فصل الغدة الثديية عن العضلات. ثم يقوم الجراح "بتطهير" الوريد تحت الترقوة - وهذه هي أخطر لحظة في العملية. دقة تنفيذها تحدد جودة العملية. ولهذا السبب أستخدم فقط الأدوات الشخصية المصنوعة في ألمانيا (Aesculap، Marina Medical). لن يتآكل الفولاذ عالي الجودة الموجود في المقص أو يصبح باهتًا لعقود من الزمن. المشابك والملاقط ألمانية الصنع لطيفة ولطيفة على الأقمشة.

بعد الانتهاء من مرحلة الإزالة، يتوقف النزيف من الأوعية الصغيرة الموجودة على الجلد والعضلات.

يتم تركيب أنبوب تصريف، والذي يتم توصيله لاحقًا بخزان فراغ الأكورديون. يعد الصرف ضروريًا لإزالة الدم المتبقي من الجرح وكذلك لإزالة اللمف منه الذي يتراكم حتماً في الجرح.

يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ويتم إغلاقها بغراء طبي أو جص خاص.

تتم إزالة الصرف بعد 3-5 أيام من الجراحة.

ما نوع الغرز المستخدمة؟

أحصل دائمًا على غرز تجميلية. ميزة هذه الغرز هي أن التئام الجروح يحدث بشكل أسرع بكثير. الغرز التجميلية لا تحتاج إلى إزالتها. الخيوط المستخدمة (عادةً ما أستخدم خيوط من B BRAUN، المصنوعة في ألمانيا، أو Johnson&Johnson، Covidien) تذوب بشكل مستقل في الأنسجة ولا تترك أي أثر وراءها. بالإضافة إلى ذلك، تبدو الغرز التجميلية أكثر دقة، وآمل أن تكون هذه فرحة صغيرة ولكنها لا تزال فرحة للمريض بعد هذه العملية المؤلمة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون هناك؟

المضاعفات الناجمة عن استئصال الثدي نادرة جدًا. تعتبر هذه العملية من أكثر العمليات أمانا في علاج الأورام. ومع ذلك، يجب أن تدرك أن المضاعفات المبكرة التالية موجودة:

• نزيف. ولمنع النزيف، أستخدم أداة كهربائية خاصة توقف النزيف من الأوعية الصغيرة. لقد أثبت استخدام المحلول المرقئ نفسه جيدًا - وهو محلول حمض الأمينوكابرويك (يوضع في الجرح أثناء الجراحة، ثم يتم إخلاؤه من خلال الصرف). وبالطبع فإن العنصر الأساسي في منع النزيف هو التضميد - بعد العملية يتم وضع ضمادة مرنة حول جسم المريض. إذا تراكم الدم في الجرح، فهذا يتطلب إجراء عملية ثانية، يتم خلالها إيقاف النزيف.
• الالتهابات. قد تظهر بعد 7-8 أيام من الجراحة. المصدر الرئيسي للميكروبات هو جلد المريض. للوقاية، علاج الجلد مع خاص محلول مطهر. أنا كذلك أستعمل الجراحية"الحد الأدنى من تلف الجلد"، والذي يتضمن الحد الأدنى من الصدمة للجلد. للوقاية من العدوى، يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة (في طاولة العملياتقبل بدء العملية). في حالة حدوث عدوى، توصف المضادات الحيوية. في غضون 2-3 أيام، تختفي مظاهر العدوى.
• تراكم السوائل في الجرح. بسبب تقاطع المسارات اللمفاوية، يبدأ السائل بالتراكم في الجرح. أولاً، يتم إخلاءها من خلال الصرف، ثم يتم إخلاءها باستخدام ثقب. يعد تراكم السوائل في الجرح ظاهرة طبيعية وشائعة إلى حد ما. عادة، يحدث التراكم خلال 3-4 أسابيع، الأمر الذي يتطلب إجراء ثقوب منتظمة (وخز الإبرة وتفريغ السوائل). استخدام مصارف يونوفاك والتي يمكن تركيبها عليها منذ وقت طويل، يسمح للمريض بعدم التقدم بانتظام للضمادات.

تشمل المضاعفات المتأخرة والطبيعية تمامًا للعملية ما يلي:

• ضعف الحركة في مفصل الكتف
• انخفاض قوة العضلاتفي اليد على جانب العملية

هل من الممكن استعادة الغدة الثديية مباشرة بعد استئصال الثدي أو بعد مرور بعض الوقت؟

نعم، في المرحلة 1-2 من سرطان الثدي، من الممكن إجراء عملية إعادة بناء الثدي في وقت واحد باستخدام موسع (بدلة نقالة مؤقتة) والأنسجة الخاصة بك (السديلة الصدرية الظهرية، TRAM). في المرحلة الثالثة، من الأفضل إجراء إعادة البناء المتأخر (بعد الانتهاء من العلاج الرئيسي).

تحتل عملية استئصال الثدي المرتبة الأولى بين التدخلات الجراحية الأكثر شيوعًا على الثدي. عدد المرضى ورم خبيثكل عام يزيد بنسبة 1-2%، بغض النظر عن العمر. العديد من النساء يؤخرن العملية، مما يزيد من النتائج غير المواتية المحتملة للمرض. يعد استئصال الثدي الجذري ضروريًا لتقليل خطر تكرار المرض ويتضمن إزالة الجانب المصاب من الثدي بالإضافة إلى الهياكل التشريحية الأخرى.

دواعي الإستعمال

فيما بينها:

• ورم خبيث في الثدي.
• اعتلال الخشاء عقيدي.
• ساركوما الثدي.
• آفة قيحية
• الانتكاس مع تاريخ عائلي.

موانع

وتشمل هذه:

• الانبثاث من الخلايا السرطانية إلى الأنسجة المحيطة بها.
• تورم الغدة.
• الآفات التقرحية في الجلد.
• الاضطرابات الأيضية (داء السكري) ؛
• اضطرابات تدفق الدم (خلل التوتر) ؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

الغرض من العملية

منع المزيد من الانتشار الخلايا السرطانيةونتيجة لذلك، تقليل خطر انتكاس المرض. وبما أن الغدد الليمفاوية تتأثر أولاً بعد الغدة، يتم إزالتها مبكراً، وبعد ذلك يتم إرسالها للفحص النسيجي للكشف عن الخلايا السرطانية.

أنواع استئصال الثدي

يعتمد اختيار التدخل الجراحي على:

• مراحل العملية
• التوطين في أجزاء من الغدة الثديية.
• حجم التعليم والثدي.
• العمر والحالة العامة
• الجدوى الفنية للعملية.

وفقا لهالستيد ماير

تتضمن عملية استئصال الثدي النصفي إزالة الغدة المصابة وعضلتين صدريتين.

تعتمد طبيعة الشق على موقع وحجم الورم. يعتبر الشق العرضي البيضاوي هو الأمثل، وتتمثل ميزته في شد الجرح دون عوائق على طول الحواف باستخدام الغرز.

المنهجية

أولاً، يتم فصل السديلة الجلدية، ثم تتم إزالة عضلتين صدريتين وعقد ليمفاوية في نفس الوقت. بسبب كمية كبيرةونادرا ما تستخدم المضاعفات، وخاصة عندما تنمو العضلة الصدرية.

وفقا لباتي دايسون

تعتمد عملية استئصال ثدي باتي على الحفظ العضلات الكبيرةالصدر وصغير عن بعد.

وهذا بدوره يسهل الوصول إلى العقد الليمفاوية من المستوى 2 و 3. هذا النهج يخلق الظروف ل انتعاش أفضلالجسم بعد العلاج وانخفاض النمو عواقب سلبية. يوصف للعمليات قياس 4 سم.

المنهجية

تتم إزالة الثدي مع سطح العضلات الأساسية (اللفافة)، وتحريك الأداة العضلة الصدرية الكبرى ويتم قطع العضلة الصغيرة، يليها إزالة العقد الليمفاوية والأنسجة. في المستقبل، من الممكن ضمور الجزء الخارجي من العضلة الصدرية الكبرى وتطور التغيرات الندبية في الوريد تحت الترقوة.

بحسب مادن

استئصال الثدي الجذري وفقا لمادن هو الأكثر أفضل طريقةالعلاج، حيث يتم الحفاظ على كلا العضلات الصدرية، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يوصف في كثير من الأحيان لسرطان المرحلة الثانية، وذمة الثدي الشديدة، والشكل العقدي للأورام.

المنهجية

يعتمد مسار عملية استئصال الثدي في مادن على إجراء شق عرضي للجلد، وإزالة الغدة الثديية بشكل أكبر مع الاستئصال المتزامن لللفافة والتكوينات القريبة (الألياف والغدد الليمفاوية). يقلل هذا النهج من خطر محدودية حركة الذراع.

بحسب أوربان

جنبا إلى جنب مع الغدة، تتم إزالة كل من العضلات الصدرية والأنسجة والغدد الليمفاوية تحت القص.

يشار إلى أشكال السرطان الوذمة والآفات الكاملة أو الجزئية للثدي مع ارتفاع معدل الانتكاسات.

المنهجية

البداية تتزامن مع عملية هالستيد، ثم تتم إزالة 2-3 أضلاع لاستئصال العقد خلف القص. ونادرا ما يستخدم، حيث لا توجد فوائد واضحة.

تحت الجلد

يتم إجراؤه للأورام المحيطة بالحليمة التي يزيد حجمها عن 2 سم، مع وجود نقائل طفيفة.

إنه الأقل صدمة، والذي يسمح لك بالحفاظ على شكل الثدي. لا يتم إعطاء العلاج الكيميائي.

المنهجية

بعد الشق، يتم قطع الجلد وإزالة الأنسجة الدهنية بالإضافة إلى مجمع الحلمة السنخية. يتم استخدام شقوق مختلفة. يمكن إجراء عملية موسعة، والتي تتكون من إجراء شق من الخط المجاور للقص إلى الخط الأوسط للإبط.

وقائية

كلا من جانب واحد وعلى الوجهين متوفرة. تم إجراؤها لمنع تطور السرطان في نساء أصحاءمع الوراثة المثقلة، انتقال العملية إلى الغدة الثانية في المرضى الذين يعانون من الآفة الموجودة.

تكتسب حاليا شعبية بين الشابات.

المنهجية

الوصول تحت الثدي. تتم إزالة الجزء الدهني من الثدي دون التأثير على الجلد. يتم إجراء المزيد من الجراحة التجميلية على شكل نقل جزء من أنسجة الشخص إلى منطقة الجراحة مع تكوين غدة جديدة لاحقًا أو استخدام غرسات في جيب يتكون من العضلة الصدرية الكبرى في الأعلى والجلد الزائد في الأسفل.

المضاعفات المحتملة

مبكر

وتشمل هذه:

• النزيف والليمفاوية.
• إدخال العدوى مع تطور العمليات القيحية.
• نخر الجلد.
• ألم وهمي
• - عجز جزئي للذراع من جهة إجراء العملية.

متأخر

فيما بينها:

• انخفاض تدفق الليمفاوية.
• جلطات الدم؛
• تغييرات ندبة واسعة النطاق.
• ضمور الذراع من ناحية التدخل.

يتم تحسين طرق العلاج الحديثة باستمرار، ولكن خطر تطوير العواقب لا ينخفض. من بين جميع العمليات المذكورة، فإن الأفضل من حيث المضاعفات المنخفضة هي استئصال الثدي بمادن والجراحة تحت الجلد.

إعادة تأهيل

غالبًا ما يخرج المرضى من المستشفى في الأسبوع الأول مع وضع أنبوب صدري في مكانه. تستمر فترة التعافي لمدة شهر تقريبًا، ولكن نظرًا لأن فترة ما بعد العملية الجراحية لاستئصال الثدي في مادن أسهل، فإن إعادة التأهيل بها تستغرق وقتًا أقل.

للتعافي السريع استخدم:

• الضمادات والأطراف الاصطناعية الخاصة؛
• رياضة بدنية؛
• الروتين اليومي العقلاني؛
• العلاج الطبيعي؛
• تدليك.

الإعاقة بعد استئصال الثدي

يتم إصداره عند زيارة الطبيب في الوقت المناسب وتقديم المستندات اللازمة.

فيديو

نحن ندعوك للتعرف على مجموعة تمارين التعافي بعد عملية استئصال الثدي.